رعاية الطوارئ لتسمم الحمل. تسمم الحمل ، تسمم الحمل خوارزمية الإجراءات لتسمم الحمل عند النساء الحوامل

هدف:تقييم المهارات العملية للخريجة التي تقدم الرعاية الطارئة لتسمم الحمل

دواعي الإستعمال- نوبات تسمم الحمل

موانع- لا

المضاعفات المحتملة- نوبات متكررة ، غيبوبة ارتجالية.

موارد- نموذج لامرأة ، محلول كبريتات المغنيسيوم بنسبة 25٪ ، وملعقة ، وحامل لسان ، وحقنة 20 مل ، و 500 مل من محلول ملحي ، ونظام حقن في الوريد ، وكحول ، وصوف قطني ، وعاصبة

خوارزمية العمل:

1. في حالة حدوث نوبات ، يجب الاتصال بكافة الطاقم المجاني وفريق الإنعاش دون مغادرة المريض.

2. قم بما يلي في نفس الوقت:

· حرر الممرات الهوائية عن طريق فتح الفم بملعقة أو ملعقة ملفوفة بشاش ، اسحب اللسان للخارج باستخدام حامل اللسان.

قم بإزالة اللعاب من تجويف الفم ، بمجرد حدوث الاستنشاق ، تأكد من وصول الهواء بحرية.

بعد إيقاف النوبات عن طريق الوريد ، أدخل جرعة البداية من كبريتات المغنيسيوم - 25٪ -20 مل لمدة 10-15 دقيقة.

3. ابدأ بالتسريب الوريدي لمحلول ملحي 320 مل مع 80 مل - 25٪ محلول كبريتات المغنيسيوم

4. تحت السيطرة على ضغط الدم وعلاج المغنيسيوم المستمر ، نقل المريض إلى نقالة ونقله إلى وحدة العناية المركزة في أقرب مستشفى ولادة.

ملحوظة

في حالة الارتعاج ، يجب أن تحدث الولادة بعد استقرار حالة المريض ، ولكن في موعد لا يتجاوز 12 ساعة من بداية النوبات.

معيار "رعاية الطوارئ لمقدمات الارتعاج الشديدة".

هدف:تقييم المهارات العملية للخريجين في تقديم الرعاية الطارئة لمقدمات الارتعاج الشديدة

دواعي الإستعمال- تسمم الحمل الشديد

موانع- أثناء النوبة

المضاعفات المحتملة- نوبات ، غيبوبة ارتجالية.

موارد- نموذج لامرأة ، محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪ ، حقنة 20 مل ، محلول ملحي 500 مل ، نظام الحقن الوريدي ، كحول ، صوف قطني ، عاصبة

خوارزمية العمل:

1. قم بالتشخيص: "تسمم الحمل الشديد" في حالة وجود أحد هذه الأعراض: صداع ، ألم في المنطقة الشرسوفية ، اضطرابات بصرية ، ذباب أمام العين ، غثيان ، قيء ، على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني (140/90 ملم زئبق) وما فوق) والبيلة البروتينية.

2. استدعاء جميع العاملين مجانا وفريق الإنعاش دون مغادرة المريض.

3. قم بما يلي في نفس الوقت:

ضع المرأة الحامل على سطح مستو مع تجنب الضرر وتحويل رأس المريض إلى جانب واحد.

أدخل جرعة البداية من كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد - 25 ٪ -20 مل لمدة 10-15 دقيقة.

4. ابدأ بالتسريب الوريدي 320 مل من محلول ملحي عادي مع 80 مل من 25٪ محلول كبريتات المغنيسيوم.

5. عندما يكون ضغط الدم مساويا أو أعلى من 160/100 ملم زئبق. تنظيم ضغط الدم عن طريق وصف 10 ملغ من نيفيديبين تحت اللسان ، ومرة أخرى بعد 30 دقيقة 10 ملغ تحت سيطرة ضغط الدم (الحفاظ على ضغط الدم عند 130 / 90-140 / 95 ملم زئبق).

6. تحت السيطرة على ضغط الدم والعلاج المستمر بالمغنيسيوم ، نقل المريض إلى نقالة ونقله إلى وحدة العناية المركزة في أقرب مستشفى ولادة.

ملحوظةإذا ظهرت علامات جرعة زائدة من كبريتات المغنيسيوم ، قم بحقن 10 مل من محلول غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪ في الوريد لمدة 10 دقائق.

معيار بضع السلى.

هدف- فتح المثانة الجنينية.

دواعي الإستعمال- قبل تحريض المخاض ، تحفيز المخاض ، ضعف المخاض موانع- الظروف المهددة للأم أو الجنين

المضاعفات المحتملة- تدلي أجزاء صغيرة من الجنين ، تصاعد العدوى ، إصابة أوعية المثانة الجنينية ، انفصال المشيمة الموجودة بشكل طبيعي

موارد- كرسي أمراض النساء ، حفاضات فردية ، قفازات معقمة ، مطهر لعلاج الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة ، فرع من ملقط الرصاص.

خوارزمية العمل:

1. قدِّم تعريفًا بنفسك.

2. اشرح للمرأة ضرورة إجراء هذه العملية.

3. أخذ الموافقة المسبقة للمريض على الإجراء

4. ضعي المرأة على كرسي أمراض النساء مع تحتها سرير يمكن التخلص منه.

5. معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة بمحلول مطهر ووضع حفاضة معقمة على معدة المرأة.

6. إجراء تطهير صحي لليدين.

7. ارتداء القفازات على كلتا اليدين.

8. انشر الشفرين بأصابع اليد اليسرى ، وادخل بالتتابع في المهبل

السبابة ، ثم الإصبع الأوسط من اليد اليمنى.

9. أدخل فرع ملقط الرصاص في المهبل بين الفهرس والوسط

أصابع.

10. ثقب الكيس الأمنيوسي.

11. أدخل إصبع السبابة ثم الإصبع الأوسط في الفتحة الموجودة في المثانة الجنينية ، وقم بتوسيع الفتحة تدريجياً ، وإزالة الأغشية من الرأس. إطلاق السائل الأمنيوسي ببطء ، تحت سيطرة الأصابع (منع هبوط الأجزاء الصغيرة ، انفصال المشيمة الموجودة بشكل طبيعي).

13. اسحب أصابعك.

14. انزع القفازات وضعها في صندوق التخلص الآمن.

15. اغسل يديك بالصابون.

16. كتابة البيانات في تاريخ الولادة.

ملحوظة.

مع وجود مَوَه السَّلَى ، يتم عمل ثقب صغير ويتم إطلاق الماء ببطء. من الضروري التحكم في معدل تدفق المياه إلى الخارج ، لأنه مع التدفق السريع والحاد منها ، قد تسقط أجزاء صغيرة من الجنين. بعد نزول الماء ، يُنصح المرأة بالاستلقاء لمدة 30 دقيقة.

إجراءات فورية للعمل - يجب تنفيذ الإسعافات الأولية لتسمم الحمل بشكل واضح ومتسق لمنع العواقب التي لا رجعة فيها لعلم الأمراض. تسمم الحمل هو اختلاط في الأشهر الأخيرة من الحمل مع مظاهر سامة شديدة. تتجلى انتهاكات الحالة الصحية في شكل زيادة الضغط والنوبات التشنجية والغيبوبة. يمكن أن يحدث قبل الولادة وأثناء وفي الأيام الأولى بعد الولادة. تعتمد الإسعافات الأولية على تخفيف الأعراض.

أسباب وأعراض علم الأمراض

تشمل الأسباب الرئيسية لتسمم الحمل الأمراض الموجودة في الجهاز القلبي الوعائي المرتبطة بارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى. عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية حدوث مضاعفات:

أدخل ضغطك

حرك أشرطة التمرير

عمر أول امرأة حامل حتى 20 عامًا وبعد 35 عامًا ؛
الأمراض الشائعة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب القولون ، التهاب المعدة.
ظروف تسمم الحمل وتسمم الحمل في الأقارب ؛
حمل متعدد؛

التأثير على مسار الحمل هو امتثال المرأة للوصفات الطبية. القواعد الأساسية هي تطوير الروتين اليومي الصحيح ، ونظام غذائي متوازن ، والتواجد في الهواء الطلق ، والحفاظ على خلفية نفسية وعاطفية مستقرة ، والتخلي عن العادات السيئة. يزيد انتهاك القواعد من خطر حدوث مضاعفات التسمم.

قبل ظهور تسمم الحمل ، تحدث تسمم الحمل. يظهر:

الغثيان والقيء وآلام في المعدة.
الصداع؛
ظهور تورم في الجسم.
اضطرابات بصرية أولية
اضطرابات التنسيق
زيادة الإثارة.

عند ظهور الأعراض الأولى لتسمم الحمل ، يجب مراجعة الطبيب ، لأن هذا يهدد حياة الطفل والأم.

نوبة الارتعاج مصحوبة بما يلي:

زيادة ضغط الدم
دوخة؛
ارتفاع في درجة الحرارة
تشنجات في عضلات الوجه.
تقوية التنسيق والاضطرابات البصرية ؛
التشنجات والتشنجات وخدر في الأطراف.
زيادة الغثيان والقيء والرغوة في الفم.
فقدان الوعي.

مع علم الأمراض ، تحدث اضطرابات في الكائن الحي بأكمله. يتميز الجهاز العصبي المركزي بزيادة الاستثارة ، والتي يمكن أن تثير النوبات. لإزالة المهيجات المحتملة ، من الضروري تجنب الضوء الساطع والألم والأصوات الحادة والصاخبة والصدمات العصبية.

مراحل وأنواع تسمم الحمل

في تطور نوبة الارتعاج لدى المرأة الحامل ، تتميز أربع مراحل ، تتميز بزيادة تدريجية في الأعراض والمظاهر ، يليها انخفاضها واستعادة وظائف الجسم الحيوية. ويرد وصف لتطور الارتعاج في الجدول:

منصة	مدة	صفة مميزة
ما قبل الاختلاج	20-30 ثانية	تقلصات صغيرة في عضلات الوجه ، تدلي زوايا الفم ، تدحرج العينين.
			التشنجات منشط	10-30 ثانية	توتر وانقباض وتشنج عضلات الجسم. صعوبة في التنفس. زرقة الوجه.
النوبات الارتجاجية	20-90 ثانية	تشنجات عنيفة في الجسم كله. لا تنفس ، لا نبض.
			قرار الاستيلاء	–	ظهور بحة في التنفس ونبض ورغوة مختلطة بالدم من الفم. يأخذ الوجه لونًا طبيعيًا. الوصول إلى الوعي أو الوقوع في غيبوبة.

يتم عرض أشكال المظاهر والعلامات السريرية في الجدول:

يمكن أن يكون تسمم الحمل الشديد مميتًا.

يتم تحديد شدة النوبات من خلال مدتها وعددها وفترات زمنية بينها وبين صحة المريض. إذا لم تستعد المرأة وعيها لفترة طويلة ، فمن الممكن حدوث تلف للأعضاء الحيوية ، وخاصة الدماغ ، مع وفاة لاحقة للمرأة الحامل والجنين.

تتجلى مضاعفات علم الأمراض من خلال هذه الانتهاكات:

الالتهاب الرئوي وذمة رئوية.
تدهور نشاط المخ.
فشل كلوي؛
الاختناق.
انفصال المشيمة المبكر.
نقص الأكسجة ، موت الجنين.
نزيف دماغي ، وذمة دماغية.

خوارزمية الإجراءات لأعراض علم الأمراض

يجب أن يتم توفير رعاية الطوارئ بدقة بترتيب معين.نظرًا لأن علم الأمراض يسبب مضاعفات خطيرة ويشكل تهديدًا للأم والجنين ، وعند أول علامة على بدء النوبات ، اتصل بسيارة إسعاف. قبل وصول الأطباء:

ضع المريض على الوسادة مع الجانب الأيسر وقم بتغطيته بالبطانيات.
افتح فمك وثبّت موضع اللسان ، مما يمنع ابتلاعه وخنقه.
امسح الفم لإزالة القيء والرغوة والمخاط.
إذا لزم الأمر ، قم بتدليك القلب.

يتم توجيه الاهتمام الرئيسي في علاج المرض إلى القضاء على النوبات التشنجية.

بعد ذلك ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. يجب أن تكون الغرفة عازلة للصوت وذات نوافذ مظلمة وأضواء خافتة. يتم تنفيذ إجراءات التشخيص تحت التخدير للقضاء على عامل مزعج إضافي. يتم توفير ضمان النشاط الحيوي للجسم أثناء النوبات التشنجية من خلال تدابير الإنعاش التالية:

تهوية اصطناعية للرئتين للحفاظ على التنفس ؛
إدخال الأدوية المدرة للبول عن طريق الوريد ؛
قسطرة المثانة لضمان وظائف إفراز الجسم ؛
إعطاء الجلوكوز في الوريد لخفض الضغط داخل الجمجمة ، واستقرار نشاط القلب ؛
بالتنقيط أو إعطاء الأدوية عن طريق الوريد لتحسين نشاط نظام المكونة للدم ؛
استخدام المهدئات لتخفيف إثارة الجهاز العصبي المركزي.

تهدف الرعاية الطارئة لعلم الأمراض إلى الحفاظ على عمل جميع أعضاء وأنظمة الجسم ، وخاصة الكلى والكبد والقلب والدماغ. عند تقديم الإسعافات الأولية ، تتم مراقبة المؤشرات التالية باستمرار:

ضغط الدم؛
معدل النبض؛
اكتمال التنفس
عمل الجهاز البولي.

منذ المراحل الأولى من الحمل ، يتم تكوين نظام خاص للتفاعل بين جسم الأم والجنين. في أمراض النساء ، يطلق عليه نظام الأم والمشيمة والجنين. بفضلها ، لا يرفض جسد المرأة الجنين ، بل بالعكس: فهو يساهم في الحفاظ عليه وتنميته.

ومع ذلك ، قد تتعرض بعض النساء الحوامل لاضطراب في عمل هذا النظام ، مما يؤدي إلى تسمم الحمل ، وهي حالة يوجد فيها خلل في الأعضاء الحيوية للأم ، مما يشكل تهديدًا مباشرًا لكل من حياة المرأة والحياة. حياة الجنين.

حتى الآن ، لا يوجد إجماع حول سبب بدء هذا المرض ، ولكن من المعروف بشكل موثوق أن ظهوره نموذجي فقط للنساء الحوامل والنساء في الولادة والنفاس. في ممارسة التوليد ، هناك حالتان من تسمم الحمل المتأخر: تسمم الحمل وتسمم الحمل ، ولكن ما هو بعبارات بسيطة؟

تسمم الحمل- هذه حالة يحدث فيها تلف للجهاز العصبي والكبد والكلى ويتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

هي حالة تتطلب دخولًا عاجلًا إلى المستشفى ، ويمكن أن تتطور في المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل ، ويمكن أن توجد أيضًا كشكل مستقل من الأمراض الخطيرة.

أسباب تسمم الحمل عند النساء الحوامل

بما أن الارتعاج هو انتهاك لوظيفة نظام "الأم-المشيمة-الجنين" ، فإن الأسباب هي الأمراض التي كانت تعاني منها المرأة بالفعل قبل الحمل. أثناء الحمل ، يمكن أن تكون هذه الأمراض حافزًا لظهور درجة شديدة من تسمم الحمل. من بين أسباب تسمم الحمل ما يلي:

قصور الجنين (FPI) هو حالة يبدأ فيها تدفق الدم للمشيمة بالعمل بشكل سيء. يمكن للطبيب فقط تقييم حالة الشرايين من خلال دراسة دوبلر.
الثرومبوفيليا مرض وراثي ينطوي على طفرة خاصة في الجينات التي تسبب تجلط الدم. أثناء الحمل ، تصبح أهبة التخثر نشطة وفي المراحل المتأخرة هي سبب تطور FPI.
الطفرات في جين eNOS - تؤثر على عمل الأوعية الدموية. في حالة وجود خلل جيني ، قد ينظر جسد المرأة إلى الجنين على أنه جسم غريب ويحاول التخلص منه.
عيوب في تعلق المشيمة بجدران الرحم - تسبب تدهورًا في تغذية الجنين ، وتثير ظهور FPI. مع هذا المرض ، يمكن أن يحدث انتهاك لتدفق الدم تدريجيًا وفجأة.

بالإضافة إلى الأسباب ، هناك عوامل خطر لتسمم الحمل وتسمم الحمل. في بداية الحمل ، عند التسجيل ، يجب على طبيب أمراض النساء الانتباه إلى وجودهم ووصف العلاج المناسب للمريض حتى لا تؤدي عوامل الخطر إلى ظهور تسمم الحمل الشديد.

ارتفاع ضغط الدم المزمن
حمل متعدد؛
وجود تسمم الحمل أو تسمم الحمل في تاريخ الولادة ؛
وجود تسمم الحمل أو تسمم الحمل في تاريخ الولادة للأم أو الجدة أو العمة أو الأخت ؛
النساء المسنات (فوق 40 سنة وقت الحمل).

يجب إيلاء اهتمام خاص لحالة المريض إذا تم الجمع بين واحد أو أكثر من عوامل الخطر لتطور تسمم الحمل مع حقيقة أن المرأة تحمل حملها الأول.

أنواع المرض

بشكل عام ، يمكن تقسيم تسمم الحمل إلى نوعين: حسب شدة المرض ووقت حدوثه. بناءً على ذلك ، سيتم تحديد نظام العلاج وتقييم المخاطر على صحة الأم والجنين.

يختلف التصنيف الروسي لمراحل تطور تسمم الحمل إلى حد ما عن التصنيف المعتمد في الدول الأوروبية. وفقًا للخبراء المحليين ، فإن تسمم الحمل هي المرحلة الأولى من تسمم الحمل.

شدة المرض

تسمم الحمل الخفيف - يشير إلى ضغط الدم في حدود 140-170 / 90-110 ملم زئبق. فن. في الوقت نفسه ، سيتم تحديد بروتينية في تحليل البول - (أكثر من 0.3 جم / لتر).
تسمم الحمل الشديد - يشير إلى ضغط الدم فوق حدود 170/110 ملم زئبق. فن. وضوحا بروتينية.

وقت ظهور المرض

تسمم الحمل أثناء الحمل - يحدث في أغلب الأحيان ، ويشكل تهديدًا لحياة الأم والطفل. العلاج معقد بسبب حقيقة أن الجنين قد لا يكون قادرًا على تحمل بعض أدوية النوبات.
تسمم الحمل أثناء الولادة - يحدث في حوالي 20٪ من جميع الحالات ، ويشكل تهديدًا لحياة المرأة والطفل. في هذه الحالة ، يكون محرض النوبات نشاطًا عامًا.
تسمم الحمل بعد الولادة - نادرًا ما يحدث ، يتطور في غضون يوم واحد بعد ولادة الطفل.

علامات تسمم الحمل وأعراضه

على الرغم من تنوع الأنواع ، فإن علامات الارتعاج لها بعض التشابه ، لذلك يمكن تمييزها في قائمة عامة:

ارتفاع ضغط الدم - اعتمادًا على مدى ارتفاعه ، سيحدد الطبيب شدة المرض.
الوذمة - كلما كانت حالة المريض أكثر شدة ، زادت شدة احتباس السوائل في جسدها. انتفاخ الجزء العلوي من الجسم (الوجه واليدين) بشكل رئيسي.
تتعدد النوبات المتشنجة ، وتستمر من دقيقة إلى دقيقتين. الفترات الفاصلة بين التشنجات صغيرة. فقدان الوعي قصير العمر.
حالة تسمم الحمل هي سلسلة من النوبات يكون فيها المريض في غيبوبة ولا يستعيد وعيه.

خصائص النوبة

يبدأ الهجوم بانقباضات لا إرادية لعضلات الوجه المقلدة. بعد فترة قصيرة من الزمن ، تشارك عضلات الجسم بأكملها في هذه العملية. تفقد المرأة وعيها ، وتظهر استنساخ من الأطراف. بعد سلسلة من clonuses ، تبدأ غيبوبة.

التشخيص

التشخيص معقد بسبب حقيقة أن تسمم الحمل ليس له أعراض محددة تتوافق معه فقط. يمكن أن تكون التشنجات والوذمة والبيلة البروتينية أعراضًا لأمراض أخرى لا علاقة لها بتسمم الحمل.

حاليًا ، تتم دراسة مشكلة تحديد تسمم الحمل بنشاط ، وللتشخيص ، يستخدم الأطباء فحوصات واختبارات خاصة تكشف عن المرحلة الأولية من المرض - تسمم الحمل:

القياس المنهجي لضغط الدم. علاوة على ذلك ، لتأكيد تسمم الحمل ، من الضروري مراقبة حالة ضغط الدم في الديناميات.
تحليل البول لتحديد كمية البروتين. العينة اليومية () مهمة هنا.

إذا كانت المؤشرات تشير إلى وجود تسمم الحمل ، فإن النوبات التشنجية اللاحقة ستشير إلى أن العمليات المرضية في جسم المرأة قد دخلت أصعب مرحلة من تطورها - تسمم الحمل.

نظرًا لأن الدرجات الشديدة من تسمم الحمل تشير إلى وجود نوبات تشنجية ، يجب استبعاد العلاج الذاتي تمامًا. سيتم تخفيض الإسعافات الأولية لتشنج الحمل إلى ما يلي:

اتصل بسيارة إسعاف (على الأرجح يجب عليهم إرسال سيارة إسعاف).
ضع المرأة على جانبها الأيسر ، وصنع بكرات من البطانيات حولها. سيساعد هذا الاحتياط المريض على تجنب الإصابة قبل وصول الأطباء. بالإضافة إلى ذلك ، سيضمن هذا الوضع التدفق الحر للرغوة المنبعثة أثناء الهجوم.
- تثبيت اللسان لتجنب سقوطه في التجويف البلعومي.
في الفترات الفاصلة بين النوبات ، قم بإزالة القيء والرغوة من الفم.

من الممكن إيقاف سلسلة متكررة من النوبات بمساعدة إعطاء المغنيسيا في الوريد (20 مل من محلول 25٪ لمدة 30 دقيقة).

من المهم أن تتذكر أنه في حالة الطوارئ ، يمكنك الاتصال بـ 03 واطلب من الطبيب المناوب أن يعطيك تعليمات حول ما يجب القيام به أثناء وجود سيارة الإسعاف في الطريق.

علاج تسمم الحمل أثناء الحمل

يتكون علاج تسمم الحمل الحاد من مرحلتين. تحتاج أولاً إلى إيقاف التشنجات ، ثم - لخفض ضغط الدم. في الوقت نفسه ، من الضروري القضاء على الوذمة من أجل التخفيف من حالة المرأة.

ومع ذلك ، هذا مجرد إجراء مساعد في علاج تسمم الحمل. يجب أن تكون الإجراءات الرئيسية هي تطبيع الضغط والعلاج المضاد للاختلاج. من المهم اتباع تسلسل معين في موعد العلاج.

لذا ، فإن تقليل الضغط دون القضاء على النوبات لن يعطي التأثير المتوقع وسيكون صعبًا بشكل عام ، لأن المرأة الحامل لن تكون قادرة على تناول الحبوب أو الأدوية بسبب التوتر العضلي المرتفع الذي يحدث أثناء النوبات التشنجية.

العلاج بمضادات الاختلاج

يمكن تقسيم جميع الأدوية المعدة للتخفيف من النوبات إلى ثلاث فئات:

المستحضرات المعدة للتعرض في حالات الطوارئ: محلول مغنيسيوم 25٪ ، دروبيريدول ، ديازيبام.
المستحضرات المعدة لعلاج الصيانة: محلول مغنيسيوم 25٪ بجرعة 2 جم في الساعة ، فولسد ، سيدوكسين ، أنداكسين.
الأدوية التي تعزز التأثير المهدئ: ديفينهيدرامين ، جلايسين.

يجب أن يصف الطبيب الجرعة. تميل جميع مضادات الاختلاج إلى إرخاء العضلات بشكل ملحوظ وتسبب النعاس المفرط. إذا توقفت نوبات الارتعاج ولم تحدث الولادة ، فيجب تكرار العلاج طوال فترة الحمل بأكملها لتجنب المظاهر الجديدة لتسمم الحمل.

العلاج الخافض للضغط

يتم إجراؤه بعد تخفيف النوبات. من المهم ليس فقط خفض ضغط الدم المرتفع مرة واحدة ، ولكن أيضًا لإبقائه ضمن الحدود الطبيعية - قد يكون ذلك صعبًا إذا تقرر ، مع الإصابة بتسمم الحمل ، عدم إجراء الولادة الطارئة.

المستحضرات المعدة للتعرض في حالات الطوارئ: نيفيديلين ، نتروبروسيد الصوديوم (عن طريق الوريد ، بحد أقصى - 5 ميكروجرام لكل 1 كجم من وزن الجسم في الدقيقة).
الأدوية المخصصة للعلاج الوقائي: ميثيل دوبا.

يجب تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم حتى نهاية الحمل حتى لا تتكرر النوبات. يجب إجراء العلاج الخافض للضغط في المقام الأول فقط إذا كان المريض يعاني من خطر الإصابة بنزيف دماغي.

في الحالات الشديدة من تسمم الحمل ، يشار إلى الولادة كعلاج ، بغض النظر عن عمر الحمل وحالة الجنين. في هذه الحالة ، تكون حياة الأم على المحك ، لذلك يجب اتخاذ جميع الإجراءات الممكنة لإنقاذها. ومع ذلك ، عند تنظيم الولادة ، يجب استيفاء الشروط التالية:

يجب إيقاف النوبات. من الضروري أن تبدأ إجراءات التسليم بعد ساعات قليلة من توقف الهجوم.
إذا أمكن ، يجب أن تتم الولادة من خلال طرق طبيعية. تتضمن العملية القيصرية تخديرًا عامًا يمكن أن يثير موجة جديدة من النوبات بعد التعافي من التخدير.
يجب تحفيز النشاط العام بشكل مصطنع. من المهم أن نواجه الفترة التي ينحسر فيها الهجوم - عندما يستأنف النوبة ، تعود عضلات الجسم كله مرة أخرى إلى التناغم وستصبح ولادة الطفل صعبة.

وقاية

توصف التدابير الوقائية للوقاية من تسمم الحمل إما للمرضى الذين عانوا من هذه الحالة في التاريخ ، أو أثناء الحمل السابق ، أو لأولئك الذين عانوا من نوبات بالفعل وهناك حاجة لمنع حدوث نوبات جديدة.

قد يصف طبيب أمراض النساء مكملات الكالسيوم أو الأسبرين. اعتمادًا على حالة المرأة والجنين ، توصف هذه الأدوية لكامل الفترة ، أو لفترة زمنية معينة ، حتى يقتنع الطبيب بأن المريضة خارج الخطر.

علاج تسمم الحمل عند المرأة الحامل يتطلب التدخل الفوري من أخصائي ، لذلك يجب أن تقتصر جميع تصرفات أقاربها على تقديم الإسعافات الأولية حتى وصول الفريق الطبي.

تسمم الحمل مرض يصيب النساء الحوامل ، حيث يرتفع ضغط الدم بشكل كبير بحيث يكون هناك تهديد لصحة الطفل والأم. عادة ، يحدث تسمم الحمل عند النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل أو في غضون 24 ساعة بعد الولادة.

في أغلب الأحيان ، يحدث تسمم الحمل أثناء الحمل وتسمم الحمل التالي للوضع عند الفتيات الصغيرات اللاتي لا يلدن والنساء اللائي لا يلدن اللائي تزيد أعمارهن عن 40 عامًا.

يحدث تسمم الحمل أثناء الحمل عند النساء المصابات بأمراض الكلى الحادة. يُلاحظ تسمم الحمل الكلوي في اعتلال الكلية والتهاب الكلية الحاد ونادرًا في التهاب الكلية المزمن.

السبب الرئيسي للمرض هو ارتفاع ضغط الدم ، حيث يحدث تشنج في الأوعية الدماغية. تؤدي التشنجات إلى تعطيل إمداد الدماغ بالدم وتورمه.

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث تسمم الحمل أثناء الحمل وتسمم الحمل التالي للوضع تحت تأثير العوامل التالية:

تسمم الحمل في الأم.
تسمم الحمل في حالات الحمل السابقة من شريك واحد ؛
سن مبكرة؛
الولادة الأولى
حمل متعدد؛
الذئبة الحمامية الجهازية؛
مرض كلوي

أعراض تسمم الحمل

يصاحب تسمم الحمل الكلوي عند النساء الحوامل نوبة صرع. تتطور التشنجات في تسلسل معين: أولاً ، تبدأ عضلات الوجه في الانقباض ، ثم تنقبض الأطراف العلوية. بعد ذلك ، تغطي التشنجات جميع عضلات الهيكل العظمي. التنفس ضعيف أو غائب تمامًا. يفقد المريض وعيه ، ويتمدد التلاميذ.

قد تترافق الأعراض المتشنجة لتسمم الحمل مع رغوة من الفم ، وغالبًا مع الدم. قد يعض المريض لسانه. بعد التشنجات ، تدخل المرأة الحامل في غيبوبة ارتجالية.

قبل أي نوبة ، يشعر المريض بصداع ، ضعف عام ، دوار ، ضعف في الرؤية ، ألم يحدث في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية.

هناك أمراض ذات طبيعة معينة مرتبطة بالضغط ، وتشمل تسمم الحمل أثناء الحمل.

يمكن أن يظهر فقط في النساء ، وغالبًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من "وضع مثير للاهتمام" ، ولكن ليس كمرض مستقل ، ولكن نتيجة لعوامل أخرى.

ما هو تسمم الحمل أثناء الحمل

سيتحدث المقال عن تسمم الحمل أثناء الحمل ، وما هو وكيف يتجلى. هناك آراء مختلفة حول هذا المرض حتى في الأوساط الطبية العلمية. وهكذا ، تصنف جمعية الصحة العالمية تسمم الحمل كأحد متلازمات ارتفاع ضغط الدم المستقر. في روسيا ، لدى الأطباء وجهة نظر مختلفة ، معتقدين أن هذا المرض أثناء الحمل ليس أكثر من نتيجة لتسمم الحمل.

وبعبارة أخرى ، فإن تسمم الحمل هو أعلى درجة من الإصابة بالتسمم المتأخر للحوامل. لا يتكيف كل كائن حي بشكل طبيعي مع عملية الحمل ، ولكن النساء المصابات بالتسمم ، هناك حوالي 30٪ من الكتلة الكلية.

انتباه! يشير الحمل المعقد لدى المرأة إلى أن بعض أنظمة الجسم فشلت أو كانت تعاني بالفعل من أمراض في وقت الحمل.

يجب أن تخضع المرأة الحامل المصابة بالضغط باستمرار لإشراف الطبيب المعالج - سيساعد ذلك في منع تطور تسمم الحمل ، لأنه قبل أن يبدأ ، يجب أن يمر تسمم الحمل بمراحل أخرى:

كل شيء يبدأ مع وذمة.
لوحظ مزيد من اعتلال الكلية من 3 درجات ؛
ثم تظهر تسمم الحمل.
وتسمم الحمل ، باعتباره ذروة التسمم.

يتعامل الأطباء الأجانب مع ارتفاع ضغط الدم كأساس ، والذي قد تعاني منه المرأة حتى قبل الحمل. أثناء "الوضع المثير للاهتمام" ، من المرجح أن يكون ارتفاع ضغط الدم نتيجة لخلل في وظائف الكلى ، وهذا هو سبب حدوث الانتفاخ. ثم يتم تشخيص المرأة الحامل بأنها مصابة ببول الزلالي بسبب وجود البروتين في البول. ارتفاع ضغط الدم على خلفية هاتين العلامتين يسمح للأطباء بإجراء تشخيص واحد آخر - "اعتلال الكلية".

إذا لم يتم تناول العلاج المناسب ، فإن تسمم الحمل عند المرأة الحامل سيصبح أكثر شدة وينتقل التسمم إلى مرحلة تسمم الحمل. المرأة الحامل تعاني من ألم في الرأس والبنكرياس ، وأحيانًا يكون هذا مصحوبًا بالتقيؤ. تبدأ المرأة في المعاناة من الأرق ، ولديها مزاج مكتئب ومشاكل في الرؤية (ذباب ، حجاب أمام عينيها ، إلخ).

بالفعل في هذه المرحلة ، يمكن أن يبدأ المخاض المبكر ، والذي يحدث للمرأة المصابة بمضاعفات. إذا وصلت تسمم الحمل إلى ذروتها ، فإن تسمم الحمل لن يضيف بسهولة صعوبات إلى عملية الولادة - وهذا وضع خطير لكل من حياة الطفل وأمه.

أسباب تسمم الحمل عند المرأة الحامل

المرحلة الأخيرة من التسمم المتأخر هي نتيجة لموقف غافل تجاه الأعراض السابقة. يمكن بالفعل تسمية المراحل الأولى (الاستسقاء ، ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال الكلية ، تسمم الحمل) بأسباب تطور المشكلة قيد الدراسة. لذلك ، في محاولة لتحديد الأسباب التي أدت إلى مشكلة خطيرة ، تحتاج إلى دراسة العيادة من المراحل الأولى.

على الرغم من أنه حتى الآن ، لا يمكن للعلماء تحديد العوامل التي تسبب الحالات المتشنجة بدقة. السبب الرئيسي هو الحمل ، مما أدى إلى فشل بعض الأعضاء (على وجه الخصوص ، أمراض الكلى). من بين الأسباب الأخرى لتسمم الحمل أثناء الحمل ، يمكن تمييز ما يلي:

الوراثة.
علم أمراض مكان الطفل.
مشاكل في القلب وإمدادات الدم.
اضطرابات في بنية الدماغ.
حمل متعدد.

إذا كانت الأسرة قد عانت بالفعل من حالات تسمم الحمل ، فإن المرأة تحتاج إلى الاستعداد لشيء مشابه في حملها - وهنا يمكن تتبع الاستعداد الوراثي للمشكلة. لكن ليس من الضروري أن تتخطى النوبة المتشنجة امرأة حامل. لكي يحدث هذا ، يجب أن تلعب عوامل أخرى.

يحدث أن المشيمة غير متصلة بشكل صحيح بجدار الرحم ، مما يتسبب في حصول الجنين على قدر أقل من التغذية والأكسجين. يبدأ مكان الطفل في تصحيح هذا الوضع ، وتنشيط الدورة الدموية المتسارعة ، والتي تظهر على خلفية ارتفاع الضغط. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند النساء اللواتي يعانين من حالات الحمل المتعددة.

بسبب أمراض الكلى ، لا تتكيف الأعضاء بشكل جيد مع واجباتها ، ويصبح الدم مسدودًا بمشتقات البول. هناك فشل في عمليات التمثيل الغذائي ، ويبدأ البروتين في إفرازه في البول. كل هذا يؤثر على كل من الدورة الدموية وارتفاع الضغط ، كما أنه يسبب التسمم الحاد.

يمكن أن تتطور الأمراض في بنية الدماغ حتى قبل الحمل بسبب الصدمة. لكن تباطؤ الأوعية الدموية وأزمات ارتفاع ضغط الدم تتسبب أيضًا في حدوث تغييرات. يعد ضعف الدماغ أحد العوامل المؤدية إلى الإصابة بتسمم الحمل.

يقترب الجسم تدريجياً من تسمم الحمل ، وقد سبق ذكر علامات المراحل السابقة أعلاه. النوبات هي الأعراض الرئيسية لتسمم الحمل. لكنهم مسبوقة بعلامات أخرى:

زيادة الصداع
قفزة في ضغط الدم
تدهور الرؤية.

بمجرد ظهور علامات تسمم الحمل ، قد تلاحظ المرأة ارتعاشًا عضليًا على وجهها وتدليًا في زوايا شفتيها. الجفون مغلقة ، لكن بياض العينين يكون ظاهراً قليلاً. تبدأ عضلات الجسم كله في الانقباض على الفور. الجسم متوتر ، والتنفس بطيء (أو متوقف تمامًا) ، والوجه أزرق.

يلاحظ لبعض الوقت ارتعاش عضلي في الوجه والأطراف وأجزاء أخرى من الجسم ، ثم تضعف التشنجات ويسمع صوت أجش في التنفس للمرأة الحامل. عادة لا تستمر نوبة مماثلة في تسمم الحمل أكثر من دقيقتين. بعد ذلك ، يبدأ الوعي في العودة تدريجيًا ، ولكن يمكن أن تغزو المرأة على الفور موجة أخرى من التشنجات (في بعض الحالات ، لوحظ أكثر من 10 نوبات).

مهم! أثناء نوبات الارتعاج ، يمكن للمرأة أن تعض لسانها أو تختنق بالقيء ، والذي يظهر أحيانًا في هذه الحالة. إذا لم يتم التقاط المرأة الحامل أثناء التشنجات ، فإنها تسقط وتتعرض لإصابات خطيرة يمكن أن تؤذيها ليس فقط ، ولكن أيضًا الطفل الذي لم يولد بعد.

تشخيص الارتعاج أثناء الحمل

في حد ذاته ، لا يحتاج الارتعاج إلى التشخيص - النوبات التشنجية السريعة هي بالفعل تأكيد للمرض. ولكن من أجل منع هذه المرحلة من التسمم ، يجب تشخيص السلائف - الاستسقاء ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الكلى ، مما يؤدي إلى تسمم الحمل.

تتضمن مبادئ تشخيص هذه المشكلة الخطوات التالية:

دراسة الشكاوى المتعلقة بالتسمم المتأخر ؛
جمع البيانات المأخوذة عن المنزل ؛
إجراء الفحوصات المخبرية للدم والبول.
تتبع ديناميات الضغط.
إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

عندما تظهر العلامات الأولى للتسمم ، يجب على المرأة الحامل إخبار طبيب أمراض النساء عن الأعراض. أي من علامات التسمم هي بالفعل مؤشر على وجود خطر الإصابة بتسمم الحمل. لذلك ، لا تتجاهل الصداع وارتفاع الضغط والنعاس والتهيج والغثيان وحتى حكة الجلد.

يجب فحص كل امرأة حامل ، بعد تسجيلها ، من قبل متخصصين لتحديد الأمراض غير المتعلقة بأمراض النساء. كما تؤخذ في الاعتبار المشاكل الصحية التي كانت تعاني منها المرأة قبل الحمل. أمراض الغدد الصماء وأمراض الكلى والقلب ومشاكل الدم والأوعية الدموية - هذه قائمة غير كاملة من الأمراض التي يمكن أن تكون نذيرًا لتسمم الحمل.

تساعد اختبارات الدم التي يتم تسليمها بشكل دوري على ملاحظة اللحظة التي تبدأ فيها في التكاثف. يشير الهيموجلوبين المرتفع وانخفاض عدد الصفائح الدموية بالفعل إلى تطور تسمم الحمل لدى المرأة الحامل. بالإضافة إلى فحص الدم العام ، سيتم أيضًا وصف مادة كيميائية حيوية مفصلة للمرأة (من الوريد) - يمكن أيضًا التعرف على بداية تسمم الحمل من خلال مستوى البيليروبين واليوريا والنيتروجين. تساعد اختبارات البول اليومية في تحديد وجود (أو عدم وجود) البروتين في السائل.

إن المراقبة المستمرة لضغط الدم ستجعل من الممكن خفضه في الوقت المناسب. علامة التسمم المتأخر هي المؤشرات فوق 140/90 ، والتي تستمر لمدة 6 ساعات على الأقل في المرأة. كلما زادت حدة مرحلة تسمم الحمل ، ارتفع الضغط ، الأمر الذي قد يؤدي في حد ذاته إلى حدوث تشنجات.

يمكن تحديد علم أمراض المشيمة باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي ستوضح مدى صحة التصاق مكان الطفل بجدار الرحم. من خلال استكمال هذه الدراسة بالدوبلروغرافي وتخطيط الغضروف ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد مدى تعرض الجنين لنقص الأكسجة.

علاج تسمم الحمل

من المستحسن بدء علاج تسمم الحمل في المراحل الأولى من التسمم. ولكن إذا ضاعت اللحظة وكان لدى المرأة المتطلبات الأساسية للمرحلة الأخيرة من تسمم الحمل ، فيجب إدخالها إلى المستشفى ووضعها في غرفة منفصلة. من الضروري عزل الضوء الساطع والأصوات العالية - أي نوع من المهيجات يمكن أن يؤدي إلى نوبة تشنجية وتسمم متكرر.

يشمل علاج الارتعاج عند النساء الحوامل النقاط التالية:

تطبيع الضغط
تقوية جدران الأوعية الدموية.
تحسين خصائص الدم - تطبيع تجلط الدم واللزوجة.
تعديل نشاط الدماغ
إنشاء عمليات التمثيل الغذائي.

علاج المرأة الحامل المصابة بتسمم الحمل معقد فقط ، لذلك سيتم حقن المرأة في وقت واحد بأدوية مختلفة - لتقليل الضغط ، والحفاظ على نشاط القلب ، وإزالة السموم ، وما إلى ذلك. من المهم جعل إدرار البول القسري في الوقت المناسب لتطبيع وظائف الكلى.

يمكن أن يظهر تسمم الحمل في وقت لا يكون فيه الجسم جاهزًا بعد للولادة (قبل الأسبوع الرابع والثلاثين) ، لذلك يوصف العلاج الهرموني لتسريع نضوج رئتي الطفل. إذا لم يحدث إجهاض بسبب نوبات إجهاض ، فيجب على الطبيب نفسه تسريع اقتراب الولادة ، والقيام بذلك بسرعة ، ولكن بعناية ، من أجل إنقاذ حياة كل من الأم والطفل.

رعاية الطوارئ لتسمم الحمل عند النساء الحوامل

إذا بدأت نوبة المرأة في المستشفى ، فسيقدم الأطباء الإسعافات الأولية لتشنج الحمل ، مع اتخاذ جميع تدابير السلامة اللازمة للمرأة الحامل. ولكن عندما يحدث هذا خارج منشأة طبية ، فلن يكون هناك دائمًا شخص قريب يمكنه تقديم رعاية الطوارئ. لذلك ، بجانب المرأة التي تظهر عليها علامات التسمم المتأخر ، يجب أن يكون هناك دائمًا شخص ما.

لتزويد المرأة الحامل بالمساعدة اللازمة ، هناك طرق ، يتم تقديم الخوارزمية الخاصة بها أدناه:

المرأة مستلقية على جانبها الأيسر.
يتم إدخال جسم صلب (على سبيل المثال ، ملعقة) بين الأسنان ؛
بعد التشنجات ، يتم تنظيف تجويف أنف المرأة وفمها من اللعاب والقيء والدم.

مهم! يجب أن توضع الحامل على جانبها الأيسر حتى لا تختنق من القيء واللعاب. موسع الفم لن يسمح للمرأة أن تعض لسانها وتختنق. إذا كان من الممكن إعطاء المريض الأكسجين أثناء الاستنشاق ، فيجب استخدام هذا بالتأكيد.

تشمل الرعاية الطارئة لتسمم الحمل إدخال كبريتات المغنيسيوم - وهذا سيساعد على منع الهجمات اللاحقة. في حالة تكرار التشنجات ، يتم إعطاء المرأة ديازيبام إضافي في عدة زيارات. بعد ذلك يتم إرسال المريض بشكل عاجل إلى وحدة العناية المركزة.

مضاعفات وعواقب المرض

بسبب نوبات تسمم الحمل ، يتطور انقطاع البول - يتوقف إفراز البول من الجسم ، مما قد يكون له عواقب وخيمة. يعاني بعض المرضى من التهاب رئوي ارتجالي ، وشفط ، وفشل في القلب. في بعض الأحيان تختفي الرؤية ، والتي عادة ما تتعافى بعد أسبوع من النوبات.

مهم! يمكن أن تكون إحدى عواقب تسمم الحمل عند النساء العمى الكامل بسبب انفصال الشبكية. في بعض الأحيان تتعرض النساء الحوامل لجلطة دماغية أو كسور شلل. أو يموتون (حتى مع الموجة الأولى من التشنجات) بسبب الاختناق أو الوذمة الرئوية أو السكتة القلبية أو النزيف الدماغي.

إذا كان من الممكن إنقاذ المرأة الحامل ، فإن النوبات تتوقف بعد ولادة الطفل. لكن في بعض الحالات ، يُلاحظ تسمم الحمل التالي للوضع عند النساء - كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للجسم والعوامل ذات الصلة. على خلفية تسمم الحمل ، تصاب بعض النساء بالذهان ، والذي يمكن أن يستمر لعدة أشهر ويتفاقم بسبب اكتئاب ما بعد الولادة.

الوقاية من تسمم الحمل عند النساء

يمكنك تجنب تسمم الحمل للمرأة إذا انتبهت إلى العلامات الأولى للتسمم المتأخر واتخذت على الفور الإجراءات اللازمة. كإجراء وقائي لتشنج الحمل ، يقترح الأطباء الحوامل ما يلي:

اختيار الطعام حسب توصيات الطبيب ؛

تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن للحوامل ؛

من بداية الأسبوع العشرين ، تناول جرعات صغيرة من الأسبرين لتسييل الدم ؛

طوال فترة الحمل لشرب مكملات الكالسيوم.

إن المراقبة المنهجية للمرأة الحامل من قبل الطبيب واستيفاء جميع الوصفات الطبية الخاصة به ستساعد على تجنب التسمم الحاد الذي يجب على المرأة التخلص منه حتى في مرحلة ظهور الوذمة الأولى.