رعاية الطوارئ للسكتة الدماغية: الأعراض المميزة لتلف الدماغ وقواعد تقديم الإسعافات الأولية. رعاية الطوارئ للسكتة الدماغية: الأعراض المميزة لتلف الدماغ وقواعد تقديم الإسعافات الأولية رعاية الطوارئ للسكتة الدماغية

هذه كلها أسماء لنفس علم الأمراض) مرض خطير يؤدي في كثير من الأحيان إلى الموت أو إلى إعاقة عميقة للمريض.

يتم علاج هؤلاء المرضى فقط في وحدة العناية المركزة للأمراض العصبية ، ولكن يجب تقديم الرعاية (الطارئة) الأولى في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، وغالبًا ما يقع حل هذه المشكلة على عاتق الأشخاص الذين لا علاقة لهم بالطب .

بنفس طريقة إعادة التأهيل - تتم المراحل الأولى في مؤسسات طبية متخصصة ، وبعد ذلك يخرج المريض إلى المنزل ، تحت إشراف طبيب محلي وأقاربه. يعتمد التكهن بمزيد من التعافي على جهودهم واجتهادهم ، وكذلك على قوة إرادة المريض.

اعتمادًا على آلياتها المسببة للأمراض ، تكون السكتات الدماغية إقفارية و. إذا كان الضرر الذي يلحق بالأنسجة العصبية في الحالة الأولى ناتجًا عن فشل الدورة الدموية ، ففي الحالة الثانية يكون هناك نزيف وأوعية تغذي جزءًا معينًا من الدماغ. تحدد هذه الميزة تكتيكات إدارة المريض - ستكون خوارزمية العناية بالسكتة الدماغية في كل حالة من الحالات المذكورة أعلاه مختلفة تمامًا. لا توجد اختلافات خاصة بين الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية ، ولا يمكن وصف العلاج المتخصص إلا بعد مجموعة من الإجراءات التشخيصية.

يرجى ملاحظة أن أي علاج يتم وصفه فقط من قبل طبيب أعصاب أو معالج. حتى العلاج الذي سيتم إجراؤه ليس في المنزل ، ولكن في القسم ، يتم اختياره من قبل الطبيب على أساس فردي بحت ، وأولئك الذين لا يفهمون الطب يجب ألا يتدخلوا بأي شكل من الأشكال في العلاج المستمر. وظيفتهم الوحيدة هي المراقبة المستمرة لانتظام تناول الأدوية من قبل المرضى.

انتبه إلى ميزة أخرى - تسرد المقالة مجموعات الأدوية وبعض الأسماء فقط. لا يمكن تحديد أساليب إدارة المريض ، وكذلك تكرار تناول الأدوية ، إلا من قبل الطبيب المعالج.

أهداف ومراحل العلاج

يمكن تقسيم علاج السكتة الدماغية إلى عدة مراحل:

1. المساعدة في مرحلة ما قبل المستشفى. في كثير من الأحيان ، يجب توفيره حتى قبل وصول فريق الإسعاف ، لأنه في هذه الحالة تقريبًا كل دقيقة مهمة. إن إنجاز هذه المهمة ممكن حتى بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين لا علاقة لهم بالطب. والغرض من كل هذا هو التحكم في الوظائف الحيوية للشخص (النبض ، والتنفس ، ومستوى ضغط الدم) ، وإذا لزم الأمر ، إدخال أو بدء إجراءات الإنعاش. الغرض من هذه المرحلة هو نقل المريض إلى مستشفى وحدة العناية المركزة. من الضروري التركيز على أهمية توفير الرعاية الطبية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. بغض النظر عن أي جانب من نصفي الكرة المخية يتأثر (حتى لو كان هناك نخر في منطقة التلفيف الصدغي الأيمن ، والذي يتميز بالمسار الأشد) ، كل نفس ، مع التدخل بكفاءة وفي الوقت المناسب ، فإن تشخيص سيكون المرض أكثر تفاؤلاً.
2. رعاية الطوارئ بشكل عام (من الناحية المثالية لأمراض القلب) والإنعاش. في حالة تشخيص الشخص بأنه يعاني من قصور حاد من النوع الإقفاري ، فإن المكون الرئيسي للعلاج هو حال التخثر. نظرًا لإدخال الأدوية التي تساهم في إذابة جلطات الدم ، غالبًا ما يكون من الممكن استعادة الدورة الدموية في منطقة نقص تروية الدم في أسرع وقت ممكن. في بعض الأحيان يتم تناول هذه الأدوية حتى مع نوبة نقص تروية عابرة. ثم من الممكن بشكل عام تجنب الضرر العضوي.
3. إعادة التأهيل في ظروف قسم المخ والأعصاب ثم في مركز خاص. تهدف هذه المجموعة من الإجراءات إلى وقف الأعراض العصبية ، وكذلك استعادة المهارات الحياتية الأساسية للمريض التي يحتاجها للعناية الذاتية. وهذا يشمل المشي والتعبير () والمهارات الحركية الدقيقة لليدين. يتم تنفيذ مجموعة من تمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات. في الواقع ، يبدأ المريض حياته من الصفر - فهو يتعلم القراءة والكتابة والتحدث والمشي وتذكر المعلومات الأساسية (الاسم الأول والاسم الأخير والعمر وأسماء الأقارب وما إلى ذلك).
4. العلاج في العيادة الخارجية. بعد الانتهاء من دورة إعادة التأهيل ، يتم إرسال المريض إلى المنزل لتلقي العلاج تحت إشراف ممارس عام محلي وأخصائي أمراض الأعصاب. الغرض من هذه المرحلة هو زيادة استقرار حالة المريض والوقاية من تكرار فشل الدورة الدموية الحاد. في العيادات الخارجية ، يتناول الشخص المصاب بسكتة دماغية أدوية تهدف إلى استقرار مستوى ضغط الدم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات بيتا ومدرات البول) ، وكذلك الأدوية التي يهدف عملها إلى تحسين غذاء النسيج العصبي (بيراسيتام وأكتوفيجين). بمعنى آخر ، هناك شفاء إضافي للمريض بعد تعرضه لحادث في القلب والأوعية الدموية.

أنواع السكتة الدماغية

اعتمادًا على آلية الإمراض ، تنقسم السكتات الدماغية عادةً إلى نوعين:

1. - يوجد نخر في جزء معين من الدماغ نتيجة عدم تلقيه للدم بالعناصر الغذائية والأكسجين الضروريين لعملية التمثيل الغذائي.
2. النزف - يحدث النخر أيضًا بنفس الطريقة ، ولكن في هذه الحالة سيكون مرتبطًا بالنزيف. في المقابل ، عادة ما ينقسم هذا النوع من قصور الأوعية الدموية الدماغية الحاد إلى نوعين فرعيين آخرين - نزيف تحت العنكبوتية والسكتة الدماغية نفسها. في الحالة الأولى ، هناك آفة في القشرة الدماغية والهياكل تحت القشرية (بمعنى آخر ، يحدث ورم دموي في الفضاء تحت العنكبوتية) ، ومع السكتة الدماغية النزفية التقليدية ، يتضرر حمة الدماغ (يقع النزف في النخاع مستطيل أو الجسر أو المخيخ).

النوبة الإقفارية العابرة ليست سكتة دماغية في حد ذاتها. نعم ، يؤدي حدوث هذا المرض إلى حقيقة أن هناك صداعًا شديدًا ، وبغض النظر عن عمر المريض ، إلا أن تكوين بؤرة نخر لا يحدث.

أي أن المشكلة هي فيزيولوجية مرضية بطبيعتها وليست نسيجية ، مما يعني أن علاجها سيكون أسهل. لكن على الرغم من ذلك ، سيكون العلاج في مستشفى المدينة الطبي (مستشفى المدينة السريري) ضروريًا.

الأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أنه كثيرًا ما يتم ملاحظة هذا المرض - حتى في سن 21 عامًا ، ينتهي الأمر بالفتيان والفتيات (الذين يعانون بشكل رئيسي من VVD) في قسم الأعصاب بمثل هذا التشخيص. صورة نموذجية - كان الرجل عصبيًا ، ودوارًا ، وارتفع الضغط ، وسقط ، لكن لا توجد علامات لجلطة في الأشعة المقطعية. الخلاصة - لديه TIA ، نوبة نقص تروية عابرة.

السكتة الدماغية (احتشاء الدماغ)

في هذه الحالة ، يكون تعيين الأدوية له ما يبرره ، ويهدف الإجراء إلى تطبيع تدفق الدم عن طريق تقسيم الجلطات الدموية التي تسد الأوعية الدموية التي تمد الدم إلى منطقة معينة من الدماغ. مجال العلاج الآخر الذي لا يقل أهمية عن ذلك هو الحماية العصبية. واقي الأعصاب الأكثر شيوعًا هو Actovegin ، والذي يساعد على استعادة المناطق المتضررة من العملية النخرية.

السكتة الدماغية النزفية (ورم دموي داخل المخ)

في هذه الحالة ، هناك مرض أخطر يضع الحياة المستقبلية للمريض موضع تساؤل. للعلاج ، يتم استخدام مرقئ (dicinone ، etamsylate ، aminocaproic acid) ومدرات البول (الحلقية والتناضحية). تساعد الأدوية الأولى على إبطاء الدورة الدموية في منطقة الورم الدموي ، والأخيرة تساعد على إزالة السوائل من الجسم. من الصعب جدًا علاج هذا النوع من السكتة الدماغية ، خاصة إذا. ولكي يحدث ذلك ، يكفي تفجير وعاء صغير.

على الأرجح ، سيستلقي المريض حتى نهاية حياته ، ولن يساعده أي دواء في العودة إلى حياته السابقة ، ولن تكون هناك طريقة لعلاجه.

النوبة الإقفارية العابرة (TIA) أو السكتة الدماغية الدقيقة

في حالة عدم وجود بؤرة على النخر ، يوصى بوصف الأدوية التي تسمح لك بإيقاف التشنج الوعائي وآلام الفقرات في منطقة عنق الرحم (إن وجدت) - مزيج من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات التشنج هو الأنسب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقنية الوخز بالإبر لها ما يبررها أيضًا لمنع الانتكاسات.

العلامات والأعراض الأولى

بغض النظر عما إذا كان الشخص مصابًا بسكتة دماغية في الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر ، فإن الأعراض التالية ستكون مميزة:

1. زيادة ضغط الدم
2. انتهاك الوعي والكلام.
3. تشوهات الوجه.

قد تختلف مدتها ، ومن المهم للغاية التعرف على بداية ظهور المرض في الوقت المناسب.

مهم!

هذا مثير للاهتمام!

أحد الدجالين الذين تسببوا في الكثير من الأذى في "أعماله" هو "الأستاذ" Neumyvakin - في الواقع ، لم يكن لهذا الشخص ولم يكن له أي علاقة بالطب ، ولكن طوال حياته كان يعمل كصحفي عادي ، علاوة على ذلك ، في "الصحافة الصفراء" ". وفقًا لـ "نظريته" ، يمكن هزيمة جميع الأمراض التي يعاني منها الشخص بسهولة باستخدام بيروكسيد الهيدروجين (بما في ذلك الفترة الحادة للسكتة الدماغية). يُزعم أن البيروكسيد يؤثر بطريقة ما "بأعجوبة" على العمود الفقري ، وهذا يسمح لك بتصحيح الوضع في أسرع وقت ممكن. في الواقع ، فإن بيروكسيد الهيدروجين ، مثل النظام الغذائي الرائع مع المكملات الغذائية ، لن يساعد في السكتة الدماغية. المعالجة المثلية هي خداع مماثل - فهي ليست دواء في الواقع ، لكنها اتجاه طبي لا أساس له من الأدلة.

مجموعة الهدال والصفيراء

عند شل المريض والقضاء على عواقب السكتة الدماغية ، يوصى باستخدام هذا الدواء المحضر من الهدال والصوفورا. ها هي وصفتك الطبية:

1. خذ 100 غرام من العشب من كلا النباتين ؛
2. صب لهم لتر واحد من الماء المغلي والإصرار ليوم واحد ؛
3. اشرب كوبًا واحدًا مرة في اليوم.

صبغة خطوة بيضاء

للعلاج المنزلي من السكتة الدماغية (ولكن ليس لحالات الطوارئ) والقصور العصبي ، يوصى باستخدام صبغة القدم البيضاء ، والتي يطلق عليها شعبيا "الإبرة". قم بإعداده على النحو التالي:

1. يُسكب 200 غرام من العشب في 400 مل من الكحول الإيثيلي بنسبة 96 ٪.
2. يتم غرس التركيبة الناتجة لمدة يوم.
3. خذ ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.

بقلة الخطاطيف ضد السكتة الدماغية

طب الأعصاب ، حتى لو كان المريض يعاني من إعاقة وشلل ، يمكن علاجه بالعلاجات الشعبية البسيطة (بالطبع ، بالاقتران مع الأدوية القلبية الموصوفة حتى لا تحدث السكتة القلبية). يتم تحضير صبغة بقلة الخطاطيف للكحول بنسبة 1 إلى 10 ، تؤخذ من 5 إلى مرتين في اليوم ، دورة أسبوعية.

مخاريط الصنوبر ضد السكتة الدماغية

الدلالة على استخدام هذا العلاج هو القضاء على عواقب احتشاء دماغي. لا يمكن أن يساعد العلاج النباتي تمامًا في التخلص منها ، ولكن من الأساسي المساعدة في عملية الاسترداد الشاملة.

لتحضيره ، يكفي أن تأخذ 10-15 ، وسكب 1 لتر من الماء المغلي. بعد تصفية التسريب الناتج ، يجب شربه في كوب ثلاث مرات في اليوم.

آخر

بغض النظر عن مرحلة إعادة التأهيل التي يمر بها المريض ، لن يُعرض عليه فقط التربية البدنية ، ولكن أيضًا العلاج الطبيعي باستخدام مستحضرات خاصة (مثل lidaza و bischofite).

يعد استخدام الرحلان الكهربي مع هذه العوامل فعالًا بشكل خاص بعد العلاج الجراحي.

التنبؤات والوقاية

للتغلب على مثل هذا المرض مثل القصور الحاد في الأوعية الدموية الدماغية (أو بالأحرى نتائجه) ، من الضروري ضمان الوقاية الفعالة من حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم. لا يمكن هزيمة المرض إلا من خلال الاستخدام المنتظم للأدوية - وهذا النهج صحيح أيضًا في حالة السكتة الدماغية.

بمعنى آخر ، سيتعين على المريض تناول الأدوية الخافضة للضغط مدى الحياة - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا ومدرات البول. يتم اختيار العلاج من قبل ممارس عام أو طبيب قلب.

من المضاعفات الأخرى الشائعة جدًا لدى مرضى السكتة الدماغية الاكتئاب. لتخفيفه ، يشار إلى استخدام الجلايسين ، سيداكسين أو سيدافيت (بالاشتراك مع منشط الذهن).

خوارزمية الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية: لشخص غريب ، لنفسك ، في الشارع وفي المنزل

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما الذي يجب أن يكون الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية. ملامح تدابير الطوارئ في المنزل وفي الشارع ، حسب نوع السكتة الدماغية.

إجراءات الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية هي مجموعة من الإجراءات والتدابير التي لا تهدف فقط إلى إنقاذ حياة المريض. تعتمد إمكانية استعادة خلايا الدماغ التالفة والقدرات الوظيفية للجهاز العصبي على وقت وصحة توفيرها. وفقًا للخبراء الأجانب والمحليين ، فإن الوقت الأمثل لإيصال المريض إلى مؤسسة طبية هو 3 ساعات من لحظة المرض (كلما كان ذلك أسرع كان ذلك أفضل).

ما الذي يجب عمله في حالة إصابة الشخص بسكتة دماغية في المقام الأول

أينما حدثت السكتة الدماغية ومهما كانت السكتة الدماغية ، يجب على المريض نفسه (إذا سمحت الحالة) ، ومن حوله التصرف وفقًا لخوارزمية واضحة:

1. لا تُصب بالذعر.
2. قيم الحالة العامة للمريض: وعي ، تنفس ، نبض قلب ، ضغط.
3. تحديد العلامات الواضحة للسكتة الدماغية: شلل أحادي في الذراع والساق ، تشوه الوجه ، ضعف الكلام ، فقدان الوعي ، التشنجات.
4. اتصل بسيارة إسعاف عن طريق الاتصال بالرقم 103!
5. تعرف على ظروف المرض (باختصار إن أمكن).
6. توفير الإنعاش (التنفس الصناعي ، تدليك القلب) ، ولكن فقط عند الضرورة (نقص التنفس ، ضربات القلب ، اتساع حدقة العين).
7. ضع المريض بشكل صحيح - على ظهره أو جانبه ، إما برأس وجذع مرتفعين قليلاً ، أو أفقيًا تمامًا.
8. توفير الظروف الملائمة للوصول الجيد للأكسجين إلى الرئتين والدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم.
9. راقب حالة المريض.
10. رتِّب وسيلة النقل إلى أقرب مستشفى.

رعاية الطوارئ الموصوفة أعلاه معممة ولا تشمل بعض المواقف التي يمكن أن تحدث مع السكتة الدماغية. لا يجب أن يكون تسلسل الأحداث دائمًا هو نفسه تمامًا كما في الخوارزمية أعلاه. في حالة حدوث انتهاكات خطيرة لحالة المريض ، من الضروري التصرف بسرعة كبيرة ، والقيام بالعديد من الإجراءات في نفس الوقت. لذلك ، كلما أمكن ، يجب إشراك 2-3 أشخاص في تقديم المساعدة. على أي حال ، باتباع الخوارزمية ، يمكنك إنقاذ حياة المريض وتحسين التشخيص من أجل الشفاء.

وصف مفصل لجميع خطوات الطوارئ

يتطلب كل حدث يتضمن الإسعافات الأولية لسكتة دماغية التنفيذ المناسب. من المهم جدًا الالتزام بالتفاصيل الدقيقة ، لأن أي "شيء صغير" يمكن أن يكون قاتلًا.

لا ضجة

مهما كانت حالة المريض صعبة ، فلا داعي للذعر ولا تقلق. يجب أن تتصرف بسرعة واتساق وثبات. يؤدي الخوف والقلق والتسرع والحركات غير الضرورية إلى إطالة وقت تقديم المساعدة.

تهدئة المريض

من المؤكد أن كل شخص واعٍ مصاب بسكتة دماغية سيقلق. بعد كل شيء ، هذا المرض مفاجئ ، لذلك لا يمكن تجنب رد فعل الإجهاد من الجسم. سوف يؤدي القلق إلى تفاقم حالة الدماغ. حاول تهدئة المريض وإقناعه بأن كل شيء ليس مخيفًا جدًا ، وهذا يحدث وسيساعد الأطباء بالتأكيد في حل المشكلة.

اتصل بالإسعاف

استدعاء سيارة إسعاف هو الأولوية الأولى.حتى أدنى شك في حدوث سكتة دماغية هو مؤشر على المكالمة. سوف يفهم الخبراء الموقف بشكل أفضل.

اتصل بالرقم 103 وأخبر المرسل بما حدث وأين. لن يستغرق هذا أكثر من دقيقة. أثناء وجود سيارة الإسعاف في الطريق ، ستوفر رعاية الطوارئ.

قيم الحالة العامة

بادئ ذي بدء ، انتبه إلى:

• الوعي: الغياب التام أو أي درجة من الذهول (الخمول والنعاس) علامة على الإصابة بسكتة دماغية شديدة. الأشكال الخفيفة لا يصاحبها ضعف في الوعي.
• التنفس: قد يكون طبيعياً أو غائباً أو متقطعاً أو صاخباً أو متكرراً أو غير متكرر. لا يمكن إجراء التنفس الاصطناعي إلا في حالة الغياب التام لحركات الجهاز التنفسي.
• النبض ودقات القلب: يمكن سماعها جيدًا ، أو تكون سريعة ، أو غير منتظمة ، أو ضعيفة. ولكن فقط إذا لم يتم تحديدها على الإطلاق ، يمكنك القيام بتدليك القلب غير المباشر.

تقييم حالة المريض وتحديد الحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي

تعرف على علامات السكتة الدماغية

قد يعاني مرضى السكتة الدماغية من:

• صداع شديد ، دوخة (اسأل الشخص عما يقلق بشأنه) ؛
• فقدان الوعي على المدى القصير أو المستمر ؛
• الوجه الملتوي (اطلب الابتسام ، والأسنان العارية ، وإخراج اللسان) ؛
• انتهاك أو نقص في الكلام (اطلب أن تقول شيئًا ما) ؛
• ضعف ، خدر في الذراع والساق على جانب واحد ، أو عدم حركتهم بالكامل (اطلب رفع يديك أمامك) ؛
• مشاكل بصرية؛
• ضعف تنسيق الحركات.

قلة الوعي أو أي مزيج من هذه العلامات - احتمال كبير للإصابة بسكتة دماغية.

الموقف الصحيح للمريض

بغض النظر عما إذا كان الوعي والحالة العامة لمريض السكتة الدماغية مضطربين أم لا ، فهو بحاجة إلى الراحة. أي حركة ، وخاصة الحركة المستقلة ، ممنوعة منعا باتا. قد يكون الموقف:

يحظر قلب الإنسان على بطنه أو إنزال رأسه تحت موضع الجسم!

إذا كان هناك تشنجات

المتلازمة المتشنجة على شكل توتر قوي في الجسم كله أو ارتعاش دوري للأطراف هو علامة على حدوث سكتة دماغية شديدة. ماذا تفعل مع المريض في هذه الحالة:

• استلقِ على جانب واحد مع توجيه رأسك لمنع اللعاب والقيء من دخول مجرى الهواء.
• إذا استطعت ، ضع أي شيء ملفوفًا بقطعة قماش بين الفكين. نادرًا ما يكون من الممكن القيام بذلك ، لذلك لا تبذل جهودًا كبيرة - فهي تضر أكثر مما تنفع.
  لا تحاول فرد الفكين بأصابعك - هذا مستحيل. من الأفضل إمساك زوايا الفك السفلي ، وحاول تقديمه للأمام.
  لا تدخل أصابعك في فم المريض (التهديد بالإصابة وفقدان الإصبع).
• امسك المريض في هذا الوضع حتى تنتهي النوبة. كن مستعدًا لحقيقة أنها قد تتكرر.

على أهمية ظروف المرض

إذا أمكن ، اكتشف بالضبط كيف مرض الشخص. هذا مهم جدًا ، حيث يمكن ملاحظة بعض أعراض السكتة الدماغية في أمراض أخرى:

• إصابات في الدماغ؛
• السكرى؛
• أورام الدماغ؛
• التسمم بالكحول أو المواد السامة الأخرى.

الإنعاش: الشروط والقواعد

تحدث السكتة الدماغية الشديدة التي تصيب المراكز الحيوية ، أو مصحوبة بوذمة دماغية شديدة ، مصحوبة بعلامات الموت السريري:

• الغياب التام للتنفس
• اتساع حدقة العينين (إذا اتسعت حدقة واحدة فقط - علامة على وجود سكتة دماغية أو نزيف في نصف الكرة الأرضية على جانب الآفة) ؛
• الغياب التام لنشاط القلب.

اتبع هذه الخطوات:

1. ضع الشخص على ظهره على سطح صلب.
2. اقلب رأسك إلى جانب واحد ، واستخدم أصابعك لتحرير تجويف الفم من المخاط والأجسام الغريبة (الأطراف الصناعية ، جلطات الدم).
3. قم بإمالة رأسك جيدًا للخلف.
4. أمسك زوايا الفك السفلي بأصابع 2-5 من كلتا يديك ، وادفعها للأمام ، وفي نفس الوقت افتح فم المريض بإبهامك.
5. التنفس الاصطناعي: قم بتغطية شفتي المريض بأي مناديل ، وقم بإمالة شفتيك بقوة ، وخذ نفسين عميقين (طريقة الفم للفم).
6. تدليك القلب: ضع يدك اليمنى أعلى يسارك (أو العكس) مع تشابك أصابعك. ضع راحة اليد السفلية على مفترق الجزء السفلي والوسطى من عظمة القص للمريض ، وقم بالضغط على الصدر (حوالي 100 في الدقيقة). يجب أن تتناوب كل 30 حركة مع نفسين من التنفس الاصطناعي.

ما هي الأدوية التي يمكن أن تعطى للسكتة الدماغية

إذا تم استدعاء سيارة إسعاف فور ظهور السكتة الدماغية ، فلا يوصى بإعطاء المريض أي دواء بمفرده. إذا تأخر التسليم إلى المستشفى ، فإن الأدوية التالية تساعد في دعم خلايا الدماغ في المنزل (ويفضل أن يكون ذلك على شكل حقن في الوريد):

• بيراسيتام ، ثيوسيتام ، نوتروبيل ؛
• أكتوفيجين ، شيراكسون ، كورتيكسين ؛
• فوروسيميد ، لازيكس ؛
• L- ليسين اسكينات.

المساعدة الذاتية للسكتة الدماغية

الرعاية الذاتية للسكتة الدماغية محدودة. في 80-85٪ ، تحدث السكتة الدماغية فجأة ، وتتجلى في شكل تدهور حاد في الحالة أو فقدان الوعي. لذلك ، لا يستطيع المرضى مساعدة أنفسهم. إذا كنت تعاني من أعراض تشبه السكتة الدماغية:

1. اتخذ وضعًا أفقيًا بنهاية رأس مرفوعة ؛
2. دع شخصًا يعرف أنك تشعر بالسوء ؛
3. استدعاء سيارة إسعاف (103) ؛
4. التزم بالراحة الصارمة في الفراش ، ولا تقلق ولا تتحرك دون داع ؛
5. حرر الصدر والرقبة من ضغط الأشياء.

إذا كانت السكتة الدماغية هي نقص تروية

من الناحية المثالية ، حتى الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية يجب أن تأخذ في الاعتبار نوع المرض. تزداد احتمالية حدوث السكتة الدماغية الإقفارية إذا:

• نشأت في الصباح أو في الليل أثناء الراحة ؛
• حالة المريض مضطربة بشكل معتدل ، يتم الحفاظ على الوعي ؛
• علامات واضحة لاضطرابات الكلام ، ضعف الأطراف اليمنى أو اليسرى ، تشوه الوجه ؛
• لا نوبات.

يتلقى هؤلاء المرضى الإسعافات الأولية وفقًا للخوارزمية الكلاسيكية الموضحة أعلاه.

إذا كانت السكتة الدماغية نزفية

• نشأت بشكل حاد في ذروة الإجهاد البدني أو النفسي ؛
• لا يوجد وعي.
• لديهم تشنجات
• عضلات القذالي متوترة ، من المستحيل ثني الرأس ؛
• ضغط دم مرتفع.

بالإضافة إلى الرعاية القياسية ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى:

1. الموقف صارم مع نهاية الرأس مرفوعة (باستثناء التشنجات أو الإنعاش).
2. وضع كيس ثلج على الرأس (أفضل للنصف الذي من المفترض أن يكون النزف فيه - عكس الأطراف المتوترة الثابتة).

ميزات تقديم المساعدة في الشارع

إذا حدثت سكتة دماغية في الشارع ، فإن الإسعافات الأولية لها الميزات التالية:

• احصل على عدد قليل من الناس للمساعدة. تنظيم تصرفات كل منهم ، وتحديد المسؤوليات بوضوح (شخص ما يتصل بسيارة إسعاف ، ويقوم شخص ما بتقييم الحالة العامة ، وما إلى ذلك).
• بعد وضع المريض في الموضع المطلوب ، حرر العنق والصدر ليسهل عليه التنفس (قم بإزالة الرباط ، وفك الأزرار ، وفك الحزام).
• لف الأطراف ، وقم بتغطية المصاب بالملابس الدافئة (في الطقس البارد) ، وقم بالتدليك وفركهم.
• إذا كان لديك هاتف محمول أو اتصالات مع أقاربك ، فأخبرهم بما حدث.

ميزات تقديم المساعدة في المنزل أو في أي مكان مغلق

إذا حدثت السكتة الدماغية في الداخل (في المنزل ، في المكتب ، في متجر ، وما إلى ذلك) ، فبالإضافة إلى الإسعافات الأولية القياسية ، انتبه إلى:

• وصول الهواء النقي للمريض مجانًا: افتح النافذة ، النافذة ، الباب.
• حرر صدرك وعنقك.
• قم بفحص ضغط دمك إن أمكن. إذا كان مرتفعًا (أكثر من 150/90 - 160/100 ملم زئبق) ، يمكنك إعطاء الأدوية الخافضة للضغط تحت اللسان (Captopress ، Farmadipine ، Metoprolol) ، اضغط قليلاً على الضفيرة الشمسية أو على العيون المغلقة. إذا تم الإنزال - ارفع ساقيك ، لكن لا يمكنك خفض رأسك ، قم بتدليك منطقة الشرايين السباتية على جانبي الرقبة.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية لسكتة دماغية في الداخل

فعالية الإسعافات الأولية والتشخيص

وفقًا للإحصاءات ، تم تقديم رعاية الطوارئ بشكل صحيح لمرضى السكتة الدماغية مع التسليم إلى مؤسسة طبية في الساعات الثلاث الأولى:

• ينقذ حياة 50-60٪ من المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية الشديدة الشديدة ؛
• في 75-90 ٪ يسمح للأشخاص الذين يعانون من السكتات الدماغية الخفيفة بالتعافي تمامًا ؛
• 60-70٪ يحسن القدرة التجديدية لخلايا الدماغ في أي سكتة دماغية (أفضل مع نقص تروية).

تذكر أن السكتة الدماغية يمكن أن تحدث لأي شخص في أي وقت. استعد لاتخاذ الخطوة الأولى في المساعدة في مكافحة هذا المرض!

كيف وكيف تعالج السكتة الدماغية. ما هي العواقب بعد السكتة الدماغية؟

السكتة الدماغية هي أحد الأمراض الخطيرة التي تحدث غالبًا نتيجة ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية. يمكن أن يؤدي علاج هذا المرض ، وفقًا لنجاحه ، إلى إطالة النشاط الحيوي للشخص. يكمن خطر السكتة الدماغية في احتمال كبير من العواقب السلبية ، لأن. في كثير من الأحيان ، تكون النتيجة إعاقة الشخص.

السكتة الدماغية هي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين كبار السن.

تتميز السكتة الدماغية بانتهاك حاد للدورة الدموية في القشرة الدماغية ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا العصبية وموتها.

السكتة الدماغية هي عدد من الحالات المرضية الأخرى ، بما في ذلك:

• نزيف في المخ.
• احتشاء دماغي
• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية.

هناك نوعان من السكتات الدماغية:

لا تختلف فقط في الأصل ، ولكن يتم التعامل مع كل منها وفقًا لمخطط مختلف.

خصوصية ترويهالسكتة الدماغية هي انتهاك لتدفق الدم إلى مناطق معينة في القشرة الدماغية بسبب انسداد الشريان بواسطة خثرة أو لوحة تصلب الشرايين.

نزفيةتحدث السكتة الدماغية عندما يتمزق الشريان وينزف. سبب هذا النوع من المرض هو تمزق في جزء متضخم من الشريان بسبب مرض خلقي في الوعاء ، يسمى تمدد الأوعية الدموية ، أو تمزق في الشريان ، وقد يكون ارتفاع ضغط الدم بسببه.

أنواع السكتات الدماغية

تتطلب السكتة الدماغية من أي نوع إجراءات عاجلة ورعاية طبية وعلاجًا. تتطور الصورة السريرية للنزيف بسرعة كبيرة بحيث تكون القدرة على علاج المرض محدودة بمرور الوقت. فقط من خلال توفير المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب ، يمكن تقليل تلف الدماغ إلى الحد الأدنى ، ومنع ظهور المضاعفات في المستقبل.

مراحل العلاج

لمعرفة كيفية علاج السكتة الدماغية ، من الضروري تمثيل تسلسل المراحل الرئيسية لهذه العملية ، والتي تتكون من:

علامات السكتة الدماغية

من أجل التعرف على أعراض المرض الخطير لدى الشخص في الوقت المناسب ، من الضروري تذكرها بحزم.

علامات السكتة الدماغية هي:

• ضعف مفاجئ
• شلل أو تنميل جزئي في عضلات الوجه أو الأطراف (غالبًا في جانب واحد فقط) ؛
• اضطرابات الكلام
• مشاكل بصرية؛
• ظهور صداع قوي وحاد.
• دوخة؛
• فقدان التوازن والتنسيق واضطراب المشي.

غالبًا ما تفاجئ السكتة الدماغية الشخص ، وفي هذه اللحظة من المهم جدًا أن يبدي الأشخاص المحيطون الانتباه ويقدمون الإسعافات الأولية.

إذا لاحظت أحد المارة في الشارع يتصرف بشكل غير طبيعي ، فلا تفترض أنه مخمور حتى يتم إجراء اختبار السكتة الدماغية وفقًا للخطة التالية:

خطوات يجب اتخاذها قبل وصول سيارة الإسعاف

إذا كان هناك اشتباه في حدوث سكتة دماغية يمكن لأي شخص أن يصاب بها في أي وقت - في المنزل أو في الشارع ، يجب عليك القيام بما يلي في أسرع وقت ممكن:

المساعدة والإجراءات الأولى للعاملين في المجال الطبي

في الدقائق الأولى بعد الوصول إلى مكان المصاب بسكتة دماغية ، يقوم المختصون بفريق الإسعاف بتقييم خطورة حالة المريض. مهمتهم الرئيسية هي نقل المريض إلى مستشفى مجهز بوحدة العناية المركزة.

أثناء النقل:

• قياسات ضغط الدم.
• إدخال الأدوية التي تصحح عمل جهاز القلب والجهاز التنفسي.

المرضى الذين:

• تم العثور عليهم في غيبوبة.
• عندما يكون لديهم اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ في الحالات النهائية لأمراض مختلفة من الأعضاء الداخلية أو الأورام.

يتم تقديم رعاية الأعراض للمرضى الذين يعانون من هذه الانحرافات ، وبعد ذلك يتم تحويل المكالمة إلى العيادة.

في أي قسم يتم وضعهم بسكتة دماغية؟

بعد دخول الضحية إلى المستشفى ، يتم علاج السكتة الدماغية في مستشفىيبدأ بوضعه في وحدة العناية المركزة أو العناية المركزة. وهذا يتطلب وجود الوحدة المناسبة في العيادة ، والمجهزة بمعدات خاصة وكوادر مؤهلة.

يتم فحص المرضى من قبل طبيب أعصاب. قد تكون هناك حاجة إلى استشارة جراح أعصاب. يتم تحديد نظام العلاج ، وكذلك القسم الذي سيقع فيه المريض ، من قبل الطبيب ، اعتمادًا على نوع المرض وشدته. تعتمد المهام الرئيسية للمستشفى على نوع المرض.

العلاج في المستشفى. الاستعدادات.

علاج السكتة الدماغية النزفية.

لعلاج الدماغ في تطور السكتة الدماغية النزفية ، يجب أن يشمل العلاج عددًا من المهام المحددة ، وهي:

• القضاء على الانتفاخ في أنسجة المخ.
• انخفاض الضغط داخل الجمجمة والشرايين.
• يهدف العلاج إلى زيادة تخثر الدم وزيادة كثافة جدران الأوعية الدموية.

مع كل تصرفات الطاقم الطبي ، يتم ملاحظة موقف معين للمريض على السرير. لهذا الغرض ، يتم استخدام سرير وظيفي مع لوح أمامي مرتفع. يوضع الثلج على رأس المريض ، وتوضع ضمادات تدفئة على الساقين. سيساعد استرخاء العضلات على ضمان إنشاء أوتار المأبض. للغرض نفسه ، يمكنك وضع الأسطوانة تحت ركبتيك.

يشمل العلاج الدوائي استخدام الأدوية التالية للاستخدام بالتنقيط في الوريد:

• كبريتات المغنيسيوم؛
• ديبازول.
• أمينازين.
• بنتامين.

بسبب زيادة خطر الحد من تجلط الدم ، يمكن إعطاء الأدوية التي تنشط تجلط الدم في الأوعية. يجب إجراء هذا النوع من العلاج تحت سيطرة فحص الدم المخبري لمخطط التخثر.

في أول 2-3 أيام موصوفة:

• كلوريد الكالسيوم؛
• فيكاسول.
• حمض أمينوكابرويك.

في الحالات التي تظهر فيها علامات واضحة لتصلب الشرايين ونزيف تحت العنكبوتية في اليوم الثالث بعد السكتة الدماغية ، يمكن وصف الإنزيمات المحللة للبروتين:

يعتبر Etamsilat من الأدوية الحديثة الفعالة المستخدمة في علاج السكتة الدماغية. يسمح لك بإيقاف فقدان الدم ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في المناطق المتضررة من الدماغ ، وتطبيع نفاذية الأوعية الدموية. في نفس الوقت يعمل كمضاد أكسدة ممتاز.

إذا كانت الوذمة الدماغية لها أعراض سحائية شديدة ، فيجب إجراء ثقب في العمود الفقري بحذر ، حيث يتم استخراج كميات صغيرة من السائل النخاعي.

علاج السكتة الدماغية

في النوع الثاني من السكتة الدماغية ، تهدف تصرفات المتخصصين إلى حل المهام التالية:

• تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة.
• تكوين مقاومة متزايدة لنقص الأكسجين ؛
• إدخال الأدوية لتحسين التمثيل الغذائي في الخلايا الباقية.

يجب أن يكون وضع المريض في السرير مريحًا ، ولكن لا ينبغي رفع رأسه كما ينبغي في حالة السكتة الدماغية النزفية.

في ترويهيجب أن يشمل علاج السكتة الدماغية بالضرورة موسعات الأوعية. إلى حد كبير ، يتم استخدام الضمانات ، وهي عبارة عن شعيرات دموية مساعدة يمكن أن تحل جزئيًا محل الشعيرات الطبيعية.

لهذا الغرض ، يتم استخدام العوامل التالية في شكل محاليل للحقن بالتنقيط في الوريد:

• يوفيلين.
• لا shpa
• بابافيرين.
• حمض النيكوتينيك
• كومبامين.

مستخدم الدواءلتحسين تخفيف الدم - Reopoliglyukin ، الذي يحسن إمدادات الدم عن طريق الحد من تخثر الدم.

تتضمن المراقبة والعلاج الطبيان قياسًا دقيقًا لحجم السائل المحقون ، والذي يمكن أن يكون فائضه خطيرًا عن طريق زيادة وذمة الأنسجة. يتطلب الحذر أيضًا استخدام مدرات البول ، خاصةً إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم.

جنبا إلى جنب مع عوامل تحلل الفبرين ، يتم استخدام مضادات التخثر. في علاج السكتة الدماغية ، يتم استخدام المصطلح المهم "الساعة الذهبية". إنه بمثابة مؤشر على الفعالية القصوى لإدارة الدواء لتقليل تخثر الدم ، وكذلك للتنبؤ بالمرض.

بسبب طول فترة الانتقال إلى العيادة ، يصبح من الصعب التمييز بين الأنواع المختلفة من السكتة الدماغية وتقديم المساعدة العلاجية المناسبة ، كذالك هوالوقت الأمثل يضيع.

السكتة الدماغية الإقفارية في اليوم الأول يعاملعن طريق إدخال محلول الفيبرينوليسين مع الهيبارين.

بعد ذلك ، يشمل نظام العلاج ما يلي:

• الحقن العضلي للهيبارين.
• بعد 3-5 أيام ، يوصى بالانتقال إلى Fenilin و Dicoumarin.

في علاج المرضى الصغار ومتوسطي العمر ، يستخدم البنتوكسيفيلين للمساعدة في تحسين كثافة الدم.

يتم وصف المرضى المسنين للعلاج:

• بارميدين.
• نيكوتينات زانثينول
• Anaprilin (مع عدم انتظام دقات القلب الموجودة) ؛
• كافينتون ، سيناريزين (يسمح بتحسين توتر الأوعية الدموية).

وجد الطب أنه في السكتة الدماغية الإقفارية ، فإن الاستخدام المشترك للكورانتيل والأسبرين سيساعد في تقليل مخاطر إعادة تطوير علم الأمراض.

قد يعاني المريض من متلازمة الإثارة قابل للشفاءعن طريق وصف الباربيتورات. يجب أن فشل التمثيل الغذائي أن يعاملبمساعدة الأدوية من فئة المستقلبات (بيراسيتام ، أمينالون ، سيريبروليسين) ، والتي تساهم أيضًا في زيادة مقاومة الخلايا لنقص الأكسجين.

طرق جراحية

أحيانا يفوزيمكن إجراء السكتة الدماغية بالجراحة. إذا تم تشخيص إصابة المريض بسكتة دماغية نزفية ، فلا يمكن استخدام طرق العلاج الجراحية إلا إذا كان صغيرًا أو متوسط ​​العمر ، وأيضًا إذا تم تشخيص أورام دموية جانبية ونزيف في المخيخ.

مؤشرات العملية هي:

• استحالة إزالة الوذمة الدماغية بوسائل أخرى ؛
• ظهور علامات انضغاطية عن طريق ورم دموي.
• الاشتباه في احتمالية حدوث نزيف متكرر في جذع الدماغ أو نصفي الكرة الأرضية.

أفضل وقت للعملية هو يوم أو يومان. يتم فتح الورم الدموي وإزالته. إذا تم الكشف عن تمزق في تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، يتم ربط الوعاء الدموي.

تستخدم العلاجات الجراحية للإقفار في حالات نادرة. مؤشرات الجراحة هي تشخيص تضيق الشريان السباتي أو الفقري أو تحت الترقوة ، مما يسبب علم الأمراض.

رعاية المرضى

بغرض التعافي بعدالسكتة الدماغية ، من المهم جدًا ضمان الرعاية المناسبة للمرضى.

تشمل تدابير الرعاية أثناء علاج المرضى الداخليين ما يلي:

إعادة تأهيل

القضاء بأمان عواقبالسكتة الدماغية ممكنة مع إعادة التأهيل المنظمة جيدًا.

يجب أن تتضمن مساعدة الناجين من سكتة دماغية الإجراءات والإجراءات التالية:

• تدليك الأطراف بلطف من الأسبوع الثاني من المرض ؛
• تمرين علاجي يساهم في استعادة الوظائف الحركية مع زيادة تدريجية في شدته.
• العلاج الحركي ، الذي يطور حركات اليد الصغيرة ، مما يساعد المريض في الرعاية الذاتية في الحالات الجديدة ؛
• إجراءات مائية تهدف إلى شد العضلات وحمامات الأكسجين والمساج المائي.

من خلال التدابير العلاجية المناسبة للسكتة الدماغية ، بالإضافة إلى إعادة التأهيل المنظمة جيدًا ، يعود ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية إلى حياتهم المستقلة. أفضل فترة لتدابير إعادة التأهيل والمساعدة هي السنوات الثلاث الأولى ، والتي من الضروري خلالها تخزين الصبر والإيمان بالنجاح.

رعاية الطوارئ للسكتات الدماغية

السكتات الدماغية هي اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ (المخ) والنخاع الشوكي (النخاع الشوكي). الأشكال السريرية الرئيسية: I - اضطرابات عابرة (أ - نوبات إقفارية عابرة ، ب - أزمات دماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم) ؛ II - السكتات الدماغية النزفية (نزيف غير رضحي في الدماغ أو النخاع الشوكي) ؛ ثالثا - السكتات الدماغية الإقفارية (احتشاء الدماغ) مع تجلط الدم ، الانسداد ، تضيق أو ضغط الأوعية الدموية ، وكذلك مع انخفاض في ديناميكا الدم العامة (تليين غير تجلط الدم).

مع الطبيعة الصمية للسكتة الدماغية وتجلط الأوردة ، غالبًا ما يتطور احتشاء دماغي نزفي ؛ IV - السكتات الدماغية مجتمعة ، عندما تكون هناك مناطق تليين وبؤر نزيف في نفس الوقت.
الحوادث الوعائية الدماغية العابرة (TIMC) هي النوع الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية وتأثيرها على هذه الأوعية من فقرات عنق الرحم المتغيرة مرضيًا (اضطرابات الدورة الدموية الفقارية المنشأ في الحوض الفقاري). يتضمن هذا الخيار فقط مثل هذه الملاحظات التي تختفي فيها الأعراض العصبية الدماغية والبؤرية بعد 24 ساعة.
أعراض. تتميز باضطرابات دماغية وبؤرية عامة. من الأعراض الدماغية ، من الممكن حدوث صداع ، دوخة ذات طبيعة غير جهازية ، غثيان ، قيء ، ضوضاء في الرأس ، اضطرابات في الوعي ، هياج حركي نفسي ، ونوبات صرعية. الأعراض الدماغية هي سمة خاصة لأزمات الدماغ الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم. تتميز أزمات انخفاض ضغط الدم بأعراض دماغية أقل وضوحًا ويتم ملاحظتها على خلفية انخفاض ضغط الدم وضعف النبض.
غالبًا ما تظهر الأعراض البؤرية على شكل تنمل أو تنميل أو وخز في مناطق موضعية من جلد الوجه أو الأطراف. عادة ما تقتصر الاضطرابات الحركية على اليد أو الأصابع فقط وشلل جزئي في عضلات المقلدة السفلية ، ويلاحظ اضطرابات النطق وعسر التلفظ ، وتزيد ردود الفعل العميقة على الأطراف ، وتظهر العلامات المرضية. مع تضيق أو انسداد الشريان السباتي ، تكون متلازمة العيني العابرة العابرة هي مرضية: انخفاض الرؤية أو العمى الكامل في عين واحدة وضعف في الذراع والساق المقابلة للعين. في هذه الحالة ، قد يتغير نبض الشرايين السباتية (ضعف أو اختفاء النبض من جانب واحد) ، أثناء التسمع ، يتم سماع ضوضاء النفخ الانقباضي. في حالة اضطرابات الدورة الدموية في الحوض الفقاري ، سواد أمام العين ، والدوخة ، واضطرابات التنسيق ، والرأرأة ، والشفع ، وضعف الحساسية في الوجه واللسان. تتجلى الاضطرابات العابرة في الشرايين الجذرية النخاعية الكبيرة من خلال العرج النقوي المتقطع (عند المشي أو المجهود البدني ، وضعف الأطراف السفلية ، تنمل فيها ، تظهر اضطرابات عابرة في وظيفة أعضاء الحوض ، والتي تختفي من تلقاء نفسها بعد فترة راحة قصيرة ).
التشخيص. عند فحص المريض ، من المستحيل على الفور تحديد ما إذا كان حادث وعائي دماغي حقيقي عابر أم مستمر. هذا لا يمكن أن ينتهي إلا في يوم واحد.
الرعاية العاجلة. يجب أن يحصل المريض على الراحة الجسدية والنفسية والعاطفية الكاملة. يحدد الاختلاف في الآليات الممرضة لـ PNMK أيضًا التدابير العلاجية المختلفة.في قصور الأوعية الدموية الدماغية المتصلب العصيدي ، يتم استخدام مقويات القلب (1 مل من محلول قشري 0.06٪ أو محلول 0.025٪ من ستروفانثين يُعطى بالجلوكوز عن طريق الوريد ، 10٪ محلول من سلفوكامفوكايين ، 2 مل تحت الجلد ، في العضل أو في الوريد ببطء ، 1 مل كورديامين تحت الجلد) ، ضاغط للأوعية (مع انخفاض حاد في ضغط الدم ، 1 مل من محلول 1 ٪ من الميزاتون تدار تحت الجلد أو في العضل ، 1 مل من محلول 10 ٪ من الصوديوم بنزوات الكافيين تحت الجلد) لتحسين تدفق الدم في المخ (10 مل من محلول 2.4٪ من يوفيلين عن طريق الوريد ببطء مع 10 مل من محلول ملحي ، 4 مل من محلول بابافيرين 2٪ عن طريق الوريد ، 5 مل من محلول 2٪ ترينتال في قطارة بمحلول ملحي أو 5٪ الجلوكوز). توصف المهدئات (بروموكافور 0.25 جم مرتين في اليوم ، صبغة الأم 30 قطرة مرتين في اليوم) والعديد من العلاجات للأعراض التي تهدف إلى تخفيف الصداع ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء ، والفواق ، وما إلى ذلك.
العلاج في المستشفيات: إلى مستشفى الأعصاب أو جراحة الأعصاب المتخصصة (قسم جراحة الأوعية الدموية).

السكتة الدماغية النزفية.

يتطور النزف من خلال آليتين: نوع التشبع وبسبب تمزق الوعاء الدموي. يحدث النزف السكري مع أزمة ارتفاع ضغط الدم ، والتهاب الأوعية الدموية ، وسرطان الدم ، والهيموفيليا ، ومتلازمة تجلط الدم الحاد ، وبولي الدم. يحدث النزف الناتج عن تمزق الوعاء الدموي مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعيوب موضعية في جدار الأوعية الدموية (لوحة تصلب الشرايين ، تمدد الأوعية الدموية ، إلخ). غالبًا ما يكون الورم الدموي داخل المخ موضعيًا في منطقة العقد القاعدية والكبسولة الداخلية. أقل شيوعًا ، يتشكل ورم دموي أولي في المخيخ وجذع الدماغ.
أعراض. بالنسبة للسكتة الدماغية النزفية من أي موضع ، فإن الأعراض الدماغية مميزة: صداع شديد ، غثيان وقيء ، بطء القلب ، والاكتئاب السريع للوعي. تعتمد الأعراض البؤرية على مكان النزف ، وغالبًا ما تحدث السكتة الدماغية النزفية في منتصف العمر وكبار السن ، وتحدث فجأة في أي وقت من اليوم. يسقط المريض ويفقد الوعي ويظهر القيء. عند الفحص ، يكون الوجه أرجوانيًا ، والتنفس يكون شخيرًا ، وسلسًا في البول. غالبًا ما يرتفع ضغط الدم. بالنظر إلى غلبة الآفة في الكبسولة الداخلية للدماغ ، شلل نصفي ، يمكن أيضًا اكتشاف ارتفاع ضغط الدم في حالة اللاوعي للمريض. في حالة اختراق الدم في الفضاء تحت العنكبوتية ، تنضم الأعراض السحائية. مع اختراق الدم إلى بطينات الدماغ ، تتطور التشنجات الهرمونية ، وتتعمق اضطرابات الوعي إلى غيبوبة ونونية ، ويتوسع التلاميذ ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، ويزيد تسرع القلب ، ويمكن أن تحدث الوفاة في غضون ساعات قليلة. عادة ما يحدث النزف تحت العنكبوتية فجأة (تمزق تمدد الأوعية الدموية) ، مع مجهود بدني: يحدث صداع شديد ، ينتشر أحيانًا على طول العمود الفقري ، يليه غثيان ، قيء ، هياج نفسي حركي ، تعرق ، أعراض في العين ، اكتئاب للوعي.
التشخيص. بناءً على الأعراض السريرية المميزة وبيانات دراسة السائل الدماغي النخاعي.
الرعاية العاجلة. في حالة السكتة الدماغية النزفية ، يلزم ما يلي: الراحة التامة في الفراش ، ووقف النزيف ، وخفض ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي ، وخفض الضغط داخل الجمجمة ، ومكافحة الوذمة وتورم الدماغ ، والقضاء على اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة ، ومكافحة اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، والانفعالات الحركية.
يتم نقل المريض إلى مستشفى للأمراض العصبية في أقرب وقت ممكن بعد بداية السكتة الدماغية مع جميع الاحتياطات: وضع المريض بعناية على نقالة وسرير ، والحفاظ على وضع أفقي عند الحمل ، ومنع الاهتزاز ، وما إلى ذلك. النقل ، يتم حقن المريض بعوامل مرقئ (فيكاسول ، ديسينون ، جلوكونات الكالسيوم) ، يتم وضع عاصبة وريدية على الفخذين لتقليل حجم الدورة الدموية. في حالة التهديد بفشل الجهاز التنفسي ، يُنصح بالنقل من IVP واستنشاق الأكسجين. في المراحل المبكرة ، يشار إلى إدخال حمض إبسيلون أمينوكابرويك (100 مل من محلول 5 ٪ بالتنقيط عن طريق الوريد) مع 2000 وحدة دولية من الهيبارين. لتقليل الضغط داخل الجمجمة ، يتم إجراء علاج فعال للجفاف: Lasix 4-6 مل من محلول 1 ٪ (40-60 مجم) IM ، مانيتول أو مانيتول (200-400 مل من محلول 15 ٪ IV بالتنقيط). تم تبريره في أقرب وقت ممكن باستخدام "حماية التمثيل الغذائي" لأنسجة المخ ومضادات الأكسدة (أوكسي بوتيرات الصوديوم 10 مل من محلول 20 ٪ عن طريق الوريد ببطء - 1-2 مل في الدقيقة ؛ بيراسيتام 5 مل من محلول 20 ٪ IV ؛ توكوفيرول أسيتات 1 مل 10-30٪ محلول عضليًا ، حمض الأسكوربيك 2 مل من محلول 5٪ داخل / داخل أو / م. تُعطى أيضًا مثبطات انحلال الفبرين والإنزيمات المحللة للبروتين في المراحل المبكرة: trasilol (kontrykal) 10،000-20،000 IU in / in تقطر.
يجب أن نتذكر أن تطور نزيف تحت العنكبوتية عند الشباب يرجع في كثير من الأحيان إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية الشرياني.
العلاج في المستشفيات: عاجل إلى مستشفى جراحة المخ والأعصاب.

السكتات الدماغية الإقفارية.

يمكن التمييز بين ثلاث مجموعات من العوامل المسببة الرئيسية التي تؤدي إلى السكتة الدماغية الإقفارية: التغيرات في جدران الأوعية الدموية (تصلب الشرايين ، التهاب الأوعية الدموية) ، الآفات الصمية والتغيرات الدموية (كثرة الكريات الحمر ، قلة الصفيحات التخثرية ، فرط التخثر ، إلخ).
أعراض. يصاب المرضى تدريجياً بالصداع والدوخة والخدر والضعف في الأطراف. يتطور المرض عادة على خلفية مرض القلب التاجي وعلامات أخرى لتصلب الشرايين ، داء السكري. في سن مبكرة ، غالبًا ما تكون السكتة الدماغية نتيجة التهاب الأوعية الدموية أو أمراض الدم. تظهر الأعراض البؤرية في مقدمة الصورة السريرية للمرض ؛ تتطور الأعراض الدماغية إلى حد ما في وقت لاحق وهي أقل وضوحًا من السكتة الدماغية النزفية. عادة ما يكون وجه هؤلاء المرضى شاحبًا ، وضغط الدم طبيعي أو مرتفع. مع انسداد الأوعية الدماغية ، يشبه المرض السكتة الدماغية النزفية في الصورة السريرية ، والتشنجات الارتجاجية قصيرة المدى مميزة قبل تطور شلل الأطراف ، والاكتئاب في الوعي (السكتة الدماغية) يتزايد بسرعة.
الرعاية العاجلة. المبادئ الأساسية: احتواء تكوين الجلطة وتحلل الخثرة الجديدة ، والحد من مناطق نقص التروية والوذمة الدماغية حول البؤرة ، وتحسين وظيفة الجهاز القلبي الوعائي ، والقضاء على اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة حتى 20000 وحدة من الهيبارين مع ضغط دم طبيعي). جنبا إلى جنب مع مضادات التخثر ، يجب إعطاء العوامل المضادة للصفيحات ، موسعات الأوعية (5 مل من محلول 2 ٪ من البنتوكسيفيلين ، الوريد الوريدي) ، والتخفيف الدموي باستخدام الريوبوليجلوسين (400 مل في الوريد بمعدل 20-40 نقطة / دقيقة). مع أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يجب تخفيضه إلى مستوى "العمل" بسبب ضعف التنظيم الذاتي للدورة الدماغية خلال هذه الفترة واعتماد تدفق الدم الدماغي على مستوى ضغط الدم. تم تحسين دوران الأوعية الدقيقة باستخدام ديبيريدامول (كورانتيل ، بيرسانثين - 2 مل من محلول 05٪ داخل / داخل أو داخل / م) ، ثلاثي (0.1 جم - 5 مل من محلول 2٪ في / في بالتنقيط في 250 مل من محلول ملحي أو 5٪ محلول الجلوكوز) ، كافينتون (2-4 مل من محلول 05 ٪ في 300 مل من المحلول الملحي الفسيولوجي عن طريق الوريد).
في السكتة الدماغية الإقفارية مع الوذمة الدماغية الشديدة والانسداد الدماغي والاحتشاء النزفي ، يلزم استخدام أكثر فعالية لمضادات البول. مع التحريض النفسي الحركي ، seduxen (2-4 ml من محلول 05٪ in / m) ، هالوبيريدول (0.1-1.0 ml من محلول 05٪ in / m) أو هيدروكسي بوتيرات الصوديوم (5 ml من محلول 20٪ in / m أو / الخامس).
يمكن أن تكون انتهاكات إيقاع وقوة تقلصات القلب الخلفية التي تطورت على أساسها السكتة الدماغية (غالبًا على شكل انسداد) ، ونتيجة لضعف التنظيم المركزي للقلب. في الحالة الأولى ، يتم تنفيذ الإجراءات العاجلة وفقًا لنفس المبادئ المتبعة في حالة عدم انتظام ضربات القلب دون التعرض لحادث أوعية دماغية ، وفي هذه الحالة من المستحسن تجنب الجرعات الكبيرة من حاصرات بيتا ، وخاصة anaprilin ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد. في حالة نقص تروية عضلة القلب ، يتم تقديم كامل المساعدة المناسبة ، والتي ، كقاعدة عامة ، مفيدة أيضًا لنقص التروية الدماغي. إذا أمكن ، يجب تجنب العوامل التي تسبب توسعًا حادًا في الأوعية الدماغية ، وخاصة النتروجليسرين. على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الوذمة الدماغية وظهور التركيز المستمر لنقص التروية.
العلاج في المستشفيات. بالنسبة لجميع السكتات الدماغية ، يُنصح بدخول المرضى في وحدة العناية المركزة أو قسم الأعصاب (قسم الأعصاب والأوعية الدموية المتخصص). الاستثناء هو الحالات التي تنطوي على انتهاكات خطيرة للوظائف الحيوية وفي حالة من الألم ، عندما يكون النقل نفسه خطيرًا. الإنعاش التنفسي فعال بما يكفي فقط للآفات البؤرية الصغيرة في جذع الدماغ.

رعاية الطوارئ للسكتة الدماغية: الأعراض المميزة لتلف الدماغ وقواعد الإسعافات الأولية

السكتة الدماغية هي انتهاك حاد للدورة الدموية في أوعية الدماغ ، ناتجة عن انسداد أوعية الدماغ بسبب الجلطة أو اللويحات (نقص تروية ، حوالي 80٪ من إجمالي عدد السكتات الدماغية) أو بسبب نزيف (نزفي) .

تلعب الرعاية الطارئة للسكتة الدماغية دورًا مهمًا في إنقاذ حياة المريض وقدرته.

يجب أن يعرف الجميع علامات السكتة الدماغية وأن يكونوا قادرين على تقديم الإسعافات الأولية. قد يكلف التأخير من 10 إلى 15 دقيقة حياة الشخص.

الأعراض والتشخيص

الاضطرابات الدماغية (غير النوعية) هي تلك الاضطرابات التي تتحدث بشكل غير مباشر عن السكتة الدماغية:

• فقدان الوعي المفاجئ على المدى القصير.
• حالة من الذهول - رد الفعل على المنبهات الخارجية ممنوع للغاية ، والشخص في ذهن مرتبك ؛
• عدم وجود اتجاه طبيعي في المكان والزمان ؛
• صداع شديد يؤدي إلى القيء.
• الشعور بالحرارة الشديدة الانتيابية والقشعريرة والتعرق المفرط (عادة ما يوصف بأنه "ساخن ، بارد") ؛
• لوحظ الخفقان.
• نوبات من العطش الشديد وجفاف الفم.

السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي الثاني للوفاة في روسيا. هذا مرض خطير ، في 87٪ من الحالات تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة. يتم علاج 13٪ فقط من مرضى السكتة الدماغية ويتماثلون للشفاء التام.لكن نصف الأشخاص الذين نجوا من السكتة الدماغية الأولى أصيبوا بحادث وعائي دماغي ثانٍ خلال السنوات الخمس المقبلة.

أعراض تلف الدماغ البؤري (المحدد):

• اضطرابات الحركة (ضعف في الأطراف وعدم القدرة على أداء حركات بسيطة) ؛
• تنمل - إحساس بالوخز ، صرخة الرعب ، خدر.
• "الابتسامة الملتوية" ، عندما يحاول الشخص الابتسام ، تنقبض عضلات نصف الوجه فقط ؛
• أمراض واضطرابات الكلام - لا يستطيع الشخص التواصل بوضوح بشكل متماسك ؛
• رأرأة - حركات تذبذبية متكررة لا إرادية لمقلة العين ؛
• الإعاقات البصرية المختلفة ، بما في ذلك ازدواج الرؤية - ازدواج الرؤية.

للتشخيص الموثوق به ، يتم إجراء دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو التصوير المقطعي المحوسب. في أول 12-24 ساعة ، قد لا يتم ملاحظة منطقة الآفة في نتائج التصوير المقطعي المحوسب ، لذلك يعتبر تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر تفضيلاً.

لا تستطيع جميع المستشفيات تحمل تكاليف التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والتفسير الفوري للنتائج.

لذلك ، في معظم الحالات ، يقتصر التشخيص على الفحص العام للمريض ، وتخطيط صدى الدماغ (EEG) والبزل القطني.

البزل القطني هو إزالة كمية صغيرة من السائل الدماغي الشوكي لفحصها من خلال ثقب في منطقة أسفل الظهر.

يتم إجراء تشخيص متمايز لتحديد نوع تلف الدماغ الذي حدث للمريض:

رعاية الطوارئ لسكتة دماغية

رعاية الطوارئ للسكتة الدماغية

السكتة الدماغية هي انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية. في معظم الحالات ، يكون سبب السكتة الدماغية هو ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ، في كثير من الأحيان - أمراض صمامات القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، والتشوهات الخلقية في الأوعية الدماغية والتهاب الشرايين.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، من الضروري:

تحرير الشعب الهوائية من القيء. أدخل مجرى هواء ، إذا لزم الأمر - جهاز التنفس الصناعي ؛

امنح الرأس وضعًا مرتفعًا لتقليل الضغط داخل الجمجمة ، ضع الثلج على الرأس. مع احتباس البول ، من الضروري تصريف البول بالقسطرة ؛ تطهير الأمعاء بحقنة شرجية التطهير ؛

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

تعتبر السكتة الدماغية من أخطر أمراض الجهاز القلبي الوعائي. وفقًا للإحصاءات في روسيا ، في كل دقيقة ينتهك شخص ما الدورة الدموية الدماغية - سكتة دماغية. بما في ذلك microstroke. تحدث السكتة الدماغية في كثير من الأحيان أكثر من احتشاء عضلة القلب.

معدل الوفيات من السكتة الدماغية في الشهر الأول هو 20-25 ٪ ، في السنة الأولى أكثر من ثلث المرضى يموتون من مضاعفات ناجمة عن ضعف الدورة الدموية الدماغية ، و 30-40 ٪ يصبحون معاقين. هذه الإحصائيات المحبطة لا تنتج فقط عن شدة المرض ، ولكن أيضًا بسبب المساعدة غير الملائمة (غير المؤهلة). المرضى الذين تلقوا رعاية طبية مؤهلة في أول ثلاث ساعات (بحد أقصى 6 ساعات) لديهم فرصة لاستعادة جميع الوظائف المفقودة نتيجة السكتة الدماغية بشكل كامل (قدر الإمكان). حتى أن هذه الفترة (3 ساعات) حصلت على اسمها "النافذة العلاجية" ، ثم تبدأ التغيرات المرضية التي لا رجعة فيها.

يجب إدخال جميع المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص إلى المستشفى - خاصةً إذا حدثت حوادث دماغية وعائية في العمل أو في الشارع أو في وسائل النقل. يجب على الطبيب ، بعد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب ، تحديد سبب انتهاك الدورة الدموية الدماغية: انسداد الأوعية الدموية أو النزيف. إذا كان هذا نزيفًا (سكتة دماغية نزفية) ، ففي أي مكان حدثت فيه ، من الضروري أيضًا استعادة عمل الأوعية في أسرع وقت ممكن وإزالة الدم. إذا كان هناك انسداد في الأوعية الدموية ، فسيقوم الطبيب بحقن دواء يذيب الجلطة الدموية.

الأعراض الأولى للسكتة الدماغية

يستمر المرض بشكل فردي للجميع. تعتمد أعراض السكتة الدماغية على نوع السكتة الدماغية التي يعاني منها الشخص ومنطقة الدماغ المتضررة. الأعراض الأكثر شيوعًا:

• صداع؛
• دوخة ، مصحوبة أحيانًا بالغثيان. القيء.
• احتمال فقدان الوعي.
• ضعف وتنميل في نصف الوجه وشلل في الذراع والساق.
• انتهاك الكلام والذاكرة والقدرة على التفكير المنطقي ؛
• زيادة الألم في نصف الجسم.

إذا ظهر لك على الأقل اثنان من الأعراض المذكورة أعلاه ، أحد أفراد الأسرة ، أو زميل ، فهذا سبب لاستدعاء سيارة إسعاف على الفور. صف الأعراض إلى المرسل حتى يصل فريق الإسعاف جاهزًا جيدًا ، مع خطة عمل مخططة. لا تداوي نفسك ، تذكر أن أمامك ثلاث ساعات للعودة إلى الحياة الطبيعية.

الإجراءات قبل وصول الطبيب

يجب أن يكون المريض مستلقيًا ، ويضع وسادة تحت رأسه وكتفيه وشفرات الكتف ، بحيث يصنع الرأس زاوية تقارب 30 درجة على السرير والأرض والمقعد. وفر منفذًا للهواء النقي ، لذلك ، قم بإزالة الملابس الضيقة ، وفك طوق القميص ، وافتح نافذة ، إذا كان هناك مكيف هواء ، قم بتشغيله. إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة.

إذا كان هناك قيء ، أدر رأسك إلى الجانب ، ولف يدك بمنديل نظيف أو شاش ونظف فمك من القيء. إن رميهم في الجهاز التنفسي يهدد بالإصابة بشكل حاد من الالتهاب الرئوي ، والذي سيكون من الصعب محاربته بعد ذلك.

تأكد من قياس ضغط الدم. كان من المعتاد أن يؤخذ في الاعتبار: إذا تم زيادته ، فيجب تقليله إلى 120/80 مم زئبق. فن. الانخفاض الحاد في الضغط لا يقل خطورة عن قيمه العالية! ما يجب القيام به؟ عادة ما يعرف الشخص أرقام "العمل" الخاصة به. على سبيل المثال ، يشعر بالرضا عند 150/80 مم زئبق. فن. من الضروري التركيز على الأرقام التي تتجاوز الأرقام "العاملة" بمقدار 5-10 ملم زئبق. فن. وإعطاء دواء خافض للضغط (ويفضل أن يكون الدواء الذي اعتاد الضحية عليه ، والذي يستخدمه في الحياة اليومية). يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى زيادة تركيز نقص التروية ، والذي بدوره سيؤدي إلى اضطرابات جديدة ، وعلى وجه الخصوص ، يمكن أن يتحول شلل جزئي إلى شلل.

شيء لتخفيف الضغط؟ هل تخشى تناول جرعة زائدة من دوائك؟ لا تنزعج وتفكر فيما إذا كان ضغط الدم قد ارتفع إلى 180 ملم زئبق. فن. في الشخص الذي لا يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وحتى 200 ملم زئبق. فن. - في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، هذا ليس مخيفًا جدًا. من الأفضل عدم تصحيحه على الإطلاق. يمكنك اللجوء إلى طرق غير دوائية: اطلب من المريض أن يستنشق بعمق وأن يحبس أنفاسه لأطول فترة ممكنة. من المهم جدًا قياس النبض. بعد كل شيء ، بعض أنواع السكتة الدماغية سببها فقط الرجفان الأذيني. إذا "انكسر" النبض ، أعط المريض الدواء الذي عادة ما يتناوله في مثل هذه الحالات. لا تداوي ذاتيًا ، ولا تحقن أي أدوية تؤثر على أوعية وهياكل الدماغ! قد يوصى باستخدام الجلايسين (حمض أمينو أسيتيك). في الحالات الحرجة ، يوصى بإعطائه جرامًا واحدًا (10 أقراص تحت اللسان) لكل جرعة أو 5 أقراص 3 مرات بفاصل 30 دقيقة. لن يجلب أي ضرر وسيخفف من مسار المرض.

إذا حدثت السكتة الدماغية في الشارع ، فإن خطواتك للمساعدة متشابهة. اطلب من شخص ما استدعاء سيارة إسعاف. استلقي على الضحية. تأكد من أنه لا يختنق بسبب القيء ، وتوفير وصول الهواء عن طريق فك الأزرار والحزام والحزام. القرار دائمًا لا لبس فيه - من الضروري نقله إلى المستشفى. إذا لم يكن من الممكن استدعاء سيارة إسعاف ، اصطحب المريض بأي وسيلة نقل ، وتذكر "النافذة العلاجية".

إذا كنت تستخدم وسيلة نقل شخصية ، فافرد مقعد السيارة ، واجعل المريض مستلقيًا (بزاوية 30 درجة) ، وتأكد من إزالة طقم الأسنان ، ولف رأسه إلى جانب واحد وتأكد من أنه لا يختنق بلعابه أو القيء. لا تنس مقياس ضغط الدم وقياس ضغط الدم والنبض. حتى إذا لم يكن لديك شيء لتصحيحها ، فإن المعلومات حول التغييرات ستساعد الأطباء في إجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج المناسب بسرعة.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

السكتة الدماغية هي انتهاك للدورة الدماغية. قد تنسد الشرايين التي تغذي الدماغ بالدم ، ثم تحدث سكتة دماغية ، أو قد يتمزق الشريان وهذه سكتة دماغية نزفية ، ونتيجة لهذه الكارثة الوعائية يبقى جزء من الدماغ بدون إمداد دم طبيعي ، تعاني من مجاعة الأكسجين. نتيجة نقص الأكسجة - نقص الأكسجين في الأنسجة ، تموت الخلايا العصبية. هذا يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية ، يمكن أن يكون فقدان كلي أو جزئي للكلام ، وهفوات في الذاكرة ، وشلل في أجزاء الجسم (شلل نصفي).

من بين جميع السكتات الدماغية ، يحدث المتغير الإقفاري في 80٪ من الحالات. غالبًا ما يحدث انسداد الشرايين التي تغذي الدماغ بالدم المؤكسج بسبب ترسبات الكوليسترول. غالبًا ما تحدث السكتات الدماغية الإقفارية على خلفية انخفاض ضغط الدم وتحدث بشكل رئيسي في الصباح. إذا لم يكن الشريان كبيرًا جدًا في القطر ، فإن عيادة مثل هذه السكتة الدماغية تتطور تدريجياً ، وتبدأ بضعف ودوار وخدر في الوجه والذراع و (أو) الساق على جانب واحد ، وقد تحدث اضطرابات في الرؤية والكلام ، والزوايا من الفم يصبح غير متماثل ، قد يحدث صداع ، فقدان التوازن. عند سد شريان ذي قطر كبير ، من الصعب للغاية إجراء تشخيص تفاضلي بين السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

يحدث النزف الدماغي (السكتة الدماغية النزفية) عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية وتمتلئ الأنسجة المحيطة بالدم. يؤدي هذا إلى تعطيل تدفق الدم الطبيعي إلى الدماغ ، حيث يؤدي تدفق الدم إلى ضغط أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر. في أغلب الأحيان ، تحدث السكتات الدماغية النزفية على خلفية ارتفاع ضغط الدم.

مع انخفاض تجويف الأوعية التي تزود الدماغ بالدم ، وبالتالي تدهور في تغذيته ، من الضروري وصف الأدوية التي تقلل تخثر الدم (ترقق الدم) - يمكن أن يكون هذا هو الأسبرين ، والذي يستخدم في كثير من الأحيان لفترة طويلة بمقدار أقراص في اليوم ، أو أدوية أحدث - وارفارين ، بجرعة موصوفة من قبل الطبيب المعالج. يتم الآن استخدام عقار كلوبيدوجريل أو زيلت ، والذي أوصى به أطباء الأعصاب أيضًا كمصنف ، بما في ذلك في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

ما يجب القيام به

لا تتطلب رعاية الطوارئ للسكتة الدماغية الشديدة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى تحديدًا دقيقًا لطبيعتها (نزيف أو نقص تروية). المبادئ الأساسية لمثل هذه المساعدة الطارئة هي تهيئة الظروف لتطبيع الوظائف الحيوية للجسم - هذا هو التنفس والدورة الدموية ، ومحاربة الوذمة الدماغية. قد تكون اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء فقدان الوعي ناتجة عن انتهاك للمجرى الهوائي ، مما يعني أنه من الضروري استبعاد تراجع اللسان ودخول القيء إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، ولهذا يجب قلب رأس المريض. إلى جانب واحد. وفقًا للتوصيات الحديثة لأطباء الأعصاب ، لا يتم إجراء تصحيح ضغط الدم إلا إذا تجاوز بشكل كبير القيم الطبيعية ، حيث يؤدي انخفاض ضغط الدم لدى مرضى السكتة الدماغية عادةً إلى تدهور حالته والمزيد من التكهن.

يحتاج المريض إلى توفير إمدادات الأكسجين ، ويتم وصف الأدوية ذات التأثير المضاد للأكسجين. حتى الآن ، يتم إعطاء الأفضلية للدواء - mexidol ، الذي يجب إعطاؤه عن طريق الوريد ، بجرعة 5 ملليلتر ، مخفف في محلول ملحي. من بين الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية ، يوصي أطباء الأعصاب اليوم باستخدام محلول كبريتات المغنيسيوم في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. من استخدام أمينوفيلين في السكتات الدماغية ، فقد ابتعدوا الآن ولم يعد موصى بهم. مع تهديد الوذمة الدماغية ، يستمر العلاج بالأكسجين ، يتم وصف مدرات البول (lasix). في حالة النوبات - العلاج بمضادات الاختلاج (ريلانيوم). يجب إدخال المريض إلى مركز الأوعية الدموية ، أو قسم الأوعية الدموية الأولية ، أو في أقرب مؤسسة طبية بها وحدة عناية مركزة ، حيث يحتاج هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان إلى عناية مركزة ، بما في ذلك الإنعاش.

تدابير الوقاية لحماية الأوعية الدموية ، وهذا أولاً وقبل كل شيء ، الإقلاع عن التدخين ، حيث لا شيء يدمر جدار الأوعية الدموية مثل مكونات دخان التبغ (وهناك أكثر من ثلاثمائة مكون!) ، والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعلاجه ، النظام الغذائي والنشاط البدني المنتظم. تجدر الإشارة إلى أن 80٪ من صحتنا ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تعتمد على أسلوب حياتنا.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

إيفان دروزدوف 04.02.2018 0 تعليقات

السكتة الدماغية مرض يهدد الحياة ، ويؤدي في معظم الحالات إلى الإعاقة وحتى الموت. تعتمد احتمالية حدوث عواقب وخيمة على الفترة الزمنية التي انقضت بين ذروة الهجوم وتقديم الرعاية الطبية في المستشفى. لا يملك ضحية السكتة الدماغية والأشخاص المحيطين به والأطباء أكثر من 4 ساعات لإعادة تدفق الدم إلى المخ. لذلك ، فإن الإسعافات الأولية العاجلة للسكتة الدماغية مهمة للغاية ، خلال هذه الفترة من الضروري التعرف على النوبة من خلال الأعراض المميزة ، وتقليل تأثير الهجوم من خلال توفير الرعاية الأولية قبل وصول الأطباء ، ونقل الضحية إلى المستشفى ووصفه. علاج.

أولى علامات السكتة الدماغية

من الممكن التعرف على السكتة الدماغية وطبيعة آلية تطورها من خلال مجموعة معقدة من الأعراض العصبية العامة والمحددة من أجل تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب. تشمل العلامات الأولية الشائعة التي تحدث تلقائيًا دون أي سلائف ما يلي:

• خدر في الأطراف - في معظم الحالات في جانب واحد من الجسم ؛
• سواد وازدواج الرؤية.
• ضعف التنسيق والتوجيه.
• نوبات قصيرة من فقدان الذاكرة
• اضطراب الكلام.

المظاهر السكتة الدماغية الإقفاريةلها خصائصها الخاصة:

• يتطور شلل الجسم أو الأطراف على جانب واحد ، دائمًا ما يكون الجانب الآخر من آفة خلايا الدماغ ؛
• تصبح المشية غير مستقرة وهشة ، وغالبًا ما لا يستطيع الضحية الوقوف بمفرده ؛
• يصبح الكلام صعبًا ، ويقل التعبير عن ما يقال وإدراكه ؛
• يحدث الدوخة مصحوبة بنوبات من القيء.

سأهاجم السكتة الدماغية النزفيةفي كثير من الأحيان يسبقه ارتفاع حاد في ضغط الدم - أزمة ارتفاع ضغط الدم. نتيجة لذلك ، يتمزق الشريان ويحدث نزيف في أنسجة المخ. في وقت الهجوم ، يكون لدى الشخص:

• ألم حاد لا يطاق ، يبدو وكأنه تمزق في الرأس ؛
• سرعة دقات القلب؛
• تشويه الوجه على خلفية زيادة قوة العضلات ؛
• شلل؛
• حساسية عالية للضوء ونقاط ودوائر ضبابية أمام العينين.

تشمل العلامات التي تتيح لك تشخيص السكتة الدماغية أخيرًا قبل وصول الأطباء ما يلي:

• ابتسامة غير متكافئة واستحالة رفع أحد زوايا الشفاه ؛
• ضعف النطق والكلام المكبوت ؛
• حركة غير متكافئة للأطراف عند محاولة رفعها في نفس الوقت.

إذا حدث تدهور مفاجئ في رفاهية الشخص ، وكان يعاني على الأقل من عدد قليل من العلامات الموصوفة ، فيجب استدعاء سيارة إسعاف للعناية المركزة على الفور ونقلها إلى المستشفى.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية في المنزل

عند ظهور العلامات الأولى للسكتة الدماغية ، على الرغم من وجود وعي لدى الضحية وتأكيده على أن كل شيء على ما يرام ، يجب على الأشخاص القريبين الاتصال على الفور بسيارة إسعاف ، مع وصف مفصل للمرسل أعراض فشل الدماغ. قبل وصول الأطباء ، يجب توفير الرعاية الأولية للمريض لتخفيف الحالة:

1. في حالة وجود تعليمات خاصة من المرسل ، اتبعها ضمنيًا.
2. ضع الضحية برفق في وضع يتم فيه رفع الرأس إلى 30 درجة وتحويله قليلاً إلى جانب واحد. يعد ذلك ضروريًا حتى في حالة القيء المفاجئ ، لا تدخل بقايا الطعام إلى أعضاء الجهاز التنفسي ، وفي حالة فقدان الوعي ، لا يغرق اللسان.
3. افتح نافذة أو فتحة حتى يدخل الهواء النقي إلى الغرفة التي يوجد بها الضحية.
4. طمأن المريض إذا كان شديد الإثارة أو بدأ بالتوتر بسبب محدودية الحركة. يجب أن نوضح بنبرة هادئة أنه سيتم تقديم المساعدة الطبية له قريبًا للتخفيف من حالته.
5. قم بقياس الضغط ، وإذا أمكن ، مستوى السكر ، قم بتسجيل نتائج القياسات لإبلاغ الأطباء لاحقًا.
6. قم بإزالة أو فك الملابس التي تضغط على الحلق والصدر والحزام.
7. في حالة انعدام الوعي والتنفس وضربات القلب ، قم بإجراء ضغطات الصدر والتنفس الاصطناعي على الفور.

هناك أيضًا طرق للرعاية الأولية للسكتة الدماغية ، والتي لا يتعرف عليها الطب التقليدي دائمًا ، ولكنها فعالة جدًا في الممارسة العملية. الطريقة الرئيسية هي طريقة الوخز بالإبر. يتم ثقب ضحية فاقد للوعي بإبرة معالجة بالكحول على أطراف أصابعه حتى تظهر قطرتان أو ثلاث قطرات من الدم.

أيضًا ، مع وجود عدم تناسق واضح في الوجه ، يتم فرك شحمة أذن المريض بشكل مكثف ، وبعد ذلك يتم ثقبها بإبرة حتى يظهر الدم. غالبًا ما تدفع هذه التقنية المريض إلى الوعي وتسمح لك بتخفيف التوتر في هياكل الدماغ.

إلى الإجراءات التي مُحرَّملأداء في حالة الاشتباه في حدوث سكتة دماغية ، تشمل:

• اهتزاز قوي للضحية ، حركات مفاجئة ، صراخ وهستيريا للآخرين ؛
• تغذية وشرب الكثير من الماء ؛
• إحياء الحياة بالأمونيا والعوامل الأخرى المحتوية على الأحماض ؛
• محاولات القضاء على أعراض فشل الدماغ من تلقاء نفسها بالوسائل الصيدلانية ؛

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

قبل وصول فريق الإسعاف ، لا يُنصح الضحية بإعطاء أي أدوية بشكل مستقل ، إلا في الحالات التي يمكن فيها لمرسل سيارة الإسعاف تحديد موعد واحد بناءً على الأعراض الموضحة.

يتم تقديم المساعدة الطبية من قبل المسعفين في سيارات الإسعاف. مباشرة في مركبة الإنعاش ، يقوم الأطباء بإجراءات عملية تهدف إلى الحفاظ على العلامات الحيوية للجسم. وتشمل هذه:

• تدليك القلب غير المباشر
• التنفس الاصطناعي؛
• التنبيب الرغامي
• إدخال أدوية ترقق الدم لأعراض السكتة الدماغية ؛
• إدخال مضادات الاختلاج في متلازمة الاختلاج الشديد ؛
• خفض ضغط الدم بالأدوية ، إذا زادت مؤشراته بشكل كبير ؛
• إدخال osmodiuretics ، إذا كان الضحية تظهر علامات وذمة دماغية ؛
• إدخال عوامل التخثر ، إذا تم تشخيص السكتة الدماغية النزفية ؛
• إدخال الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم عبر الأوعية والشرايين.

لا تتردد في طرح أسئلتك هنا على الموقع. سنقوم بالرد عليك! اطرح سؤالا >>

بعد تسليم المريض إلى المستشفى ، من المهم للغاية تأكيد التشخيص الأولي على الفور بأساليب مفيدة ووصف العلاج المناسب الذي يهدف إلى استعادة تدفق الدم والأنسجة العصبية التالفة.

المساعدة المقدمة في الثواني الأولى بعد الهجوم ، والرعاية الطبية خلال الساعات الثلاث الأولى ، هي بمثابة إنقاذ الأرواح.

السكتة الدماغية هي اضطراب مفاجئ أو انقطاع في إمداد الدماغ بالدم. إذا كان هناك انسداد في الأوعية الدموية في الدماغ بسبب الجلطة ، فإن السكتة الدماغية تتطور. يؤدي تمزق الأوعية الدموية إلى سكتة دماغية نزفية. كلا النوعين من اضطرابات الدورة الدموية في السكتة الدماغية يمكن أن يؤدي إلى موت خلايا الدماغ أو الموت. لذلك ، من المهم جدًا أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية للسكتات الدماغية قبل وصول سيارة الإسعاف.

تحتل السكتة الدماغية المرتبة الخامسة في قائمة جميع أنواع الوفيات من المرض. لكن الأسوأ من ذلك كله هو العواقب التي تترتب على هذا المرض: الشلل ، وفقدان البصر ، وضعف الكلام ، والتغيرات في التفكير والوعي.

قد تظهر العلامات الأولى للسكتة الدماغية بين النساءمسن من 18 إلى 40 سنة. يزيد تجاهل هذه "الأجراس" من خطر الإصابة بسكتة دماغية. عند الرجال ، غالبًا ما يحدث المرض في سن الأربعين ، فهم يعانون من السكتة الدماغية بسهولة أكبر من النساء ، ويتعافون بشكل أسرع.

يمكن منع تطور السكتة الدماغية إذا تم التعرف على سلائفها في الوقت المناسب ، واستشر الطبيب ولا تنسى الوقاية.

نذر السكتة الدماغية:

• ضعف مفاجئ ، تعب سريع.
• صداع حاد؛
• التغيير ، الرؤية المزدوجة (حتى على المدى القصير) ؛
• الشعور بخدر في اليد.
• دوار شديد
• اضطرابات مفاجئة ولحظية في الاتجاه المكاني ؛
• صعوبات الكلام ، يتم نسيان أبسط الكلمات المألوفة ؛
• ضعف القدرة على تركيز الأفكار.

يمكن أن تكون هذه الأعراض علامات ليس فقط لسكتة دماغية ، ولكن أيضًا لأمراض أخرى. ولكن على أي حال ، يجب استشارة الطبيب ، لأن مثل هذه الأعراض غالبًا ما ترتبط بنقص إمدادات الدم ، مما قد يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية ، مما يؤدي إلى تلف لا رجعة فيه للنسيج العصبي للدماغ.

السكتة الدماغية الإقفارية

عيادة السكتة الدماغية الإقفارية:

• يحدث في الصباح أو أثناء الليل ؛
• وعي المريض لا يضعف ؛
• هناك ضعف في الأطراف على جانب واحد من الجسم.
• هناك علامات على ضعف الكلام وتشويه الوجه.

السكتة الدماغية النزفية

عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية في المخ ، فقد يفقد الشخص سمعه مؤقتًا وقد يفقد وعيه.

أعراض:

• صداع شديد وفقدان السمع.
• تحدث مع ارتفاع الضغط النفسي والعاطفي أو البدني ؛
• المريض فاقد للوعي.
• هناك توتر قوي في عضلات القذالي.
• ضغط الدم مرتفع جدا.
• تتطور التشنجات وشلل الأطراف.

مطلوب استدعاء سيارة إسعاف. لا يمكن علاج السكتة الدماغية في المنزل. من الضروري اصطحاب الشخص إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن خلال أول 3 ساعات لتقليل تلف الدماغ بعد فشل الدورة الدموية.

الفئات المعرضة للخطر

يمكن أن يؤدي الإجهاد والإجهاد العاطفي المطول إلى الإصابة بسكتة دماغية في سن مبكرة إلى حد ما.

غالبًا ما يقع الأشخاص في سن العمل ضمن مجموعة الخطر لاحتمالية الإصابة بسكتة دماغية. الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى الإصابة بالسكتة الدماغية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• انتهاك الدورة الدموية الدماغية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الإجهاد والإرهاق العاطفي لفترات طويلة ؛
• تصلب الشرايين ، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
• داء السكري والسمنة والاستعداد الوراثي.
• التدخين ، واستخدام حبوب منع الحمل من قبل النساء ؛
• كبار السن.

كيفية التعرف على السكتة الدماغية

وجه - يد - كلام - اختبار. هذه ليست مجرد كلمات ، ولكنها معايير تحتاج إلى تقييم في حالة الاشتباه في حدوث سكتة دماغية. في الأدب الروسي ، كان الاختبار يسمى "UPZ" ، مما يعني "ابتسم ، ارفع كلتا يديك ، تكلم":

علامات	ما يجب الانتباه إليه.
	اطلب من المريض أن يبتسم ، ويظهر أسنانه. إشارة الإنذار: ظهور عدم تناسق في الوجه وضعف عضلات الوجه على الجانب المصاب.
	اطلب رفع راحتي يديك لأعلى ، بالتوازي مع الأرض ، أمسكهما لمدة 5 ثوانٍ ، ثم اخفضهما. إذا كان الشخص مستلقيًا ، فيمكن رفع الذراعين بمقدار 45 درجة. إشارة الإنذار: - خفض أحد الذراعين لضعف العضلات التي ظهرت.
	اطلب نطق أي عبارة بسيطة ، على سبيل المثال ، الاسم الأول إشارة الإنذار: يشير الكلام غير الواضح وسوء فهم الكلمات في الأوامر أو العبارات البسيطة إلى اضطرابات الكلام.

هام: إذا لم تكن هناك أعراض ، ولكن حالة المريض مقلقة ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف دون تأخير أو اصطحاب الشخص إلى الطبيب.

الإسعافات الأولية الطارئة للسكتة الدماغية

لتوفير الإسعافات الأولية قبل دخول المستشفى ، 5-10 ثواني فقطلذلك لا داعي للذعر. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور - فكلما زادت سرعة تقديم المساعدة المؤهلة للضحية ، زادت فرصة إنقاذ الحياة واستعادة الصحة.

تعليمات عامة

كيفية تقديم الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية المشتبه بها

فعل	وصف
	اتصل بالإسعاف
	تحقق من وجود الوعي: هز الشخص برفق ، واطرح سؤالاً.
	حدد ما إذا كان الضحية يتنفس: اثنِ أذنك منخفضة على وجهك ، واستمع إلى الأصوات ، واكتشف ما إذا كان صدرك يتحرك.
	افحص الشريان السباتي لمعرفة النبض. إذا أمكن ، قم بقياس الضغط - سيحتاج أطباء الإسعاف إلى هذه البيانات.
	إذا لم يكن هناك تنفس تلقائي ، فابدأ. إذا كان هناك نبضة ، خذ 12 نفسًا في الدقيقة.
	ضع المريض بعناية. لمنع الوذمة الدماغية ، ارفع رأسك قليلاً بمقدار 20-30 سم ، وضع وسادة أو منشفة ملفوفة أو أي شيء آخر تحتها.
	قم بإمالة رأسك للخلف قليلاً ، وامسك بفكك السفلي بأصابعك وادفعه للأمام قليلاً. إذا لزم الأمر ، نظف فم طقم الأسنان.
	أثناء القيء ، اقلب المريض بحذر على الجانب الأيمن.
	قم بفك ثيابك حتى لا يحد شيء من رقبتك وصدرك. وفر الهواء النقي.
	مع التشنجات ، تحتاج إلى إمساك رأسك حتى لا يضرب الشخص ، ولا يختنق بالرغوة التي تخرج من الفم.
	من المستحيل أن يتحرك الشخص المصاب بسكتة دماغية أو ينتقل إلى مكان آخر - قد يحدث تمزق في الأوعية الدموية.
	من لحظة ظهور العلامات الأولى ، يجب تقديم المساعدة في غضون 3 ساعات.

مساعدة في السكتة الدماغية النزفية

في السكتة الدماغية النزفية ، تتم إضافة قاعدتين إلى الرعاية القياسية قبل دخول المستشفى:

1. لضمان تدفق الدم ، تأكد من وضع وسادة ، بكرة من سترة ، كيس تحت رأس المريض.
2. ضع كيس ثلج (زجاجة من الماء البارد) على الرأس (يفترض على الجانب الذي حدثت فيه السكتة الدماغية النزفية).

في السكتة الدماغية الإقفارية ، تكون الإسعافات الأولية قياسية ، وفقًا للخوارزمية.

مساعدة في الشارع

إذا رأيت شخصًا في الشارع مصابًا بسكتة دماغية:

المساعدة في الأماكن المغلقة

عند تقديم المساعدة في الأماكن المغلقة (في المكاتب والمحلات التجارية وفي المنزل) ، بالإضافة إلى الخوارزمية القياسية لتقديم المساعدة للضحية:

• تحتاج إلى إنشاء تدفق للهواء النقي - افتح الباب والنافذة والشرفة ؛
• قياس ضغط الدم (يمكنك طلب جهاز في أقرب صيدلية).

تحذير: لا تعط أي دواء لمريض إلا إذا كنت طبيباً. لا تحيي الشخص بالأمونيا - فقد يتسبب ذلك في توقف التنفس.

إذا كنت مرتبكًا ولا تعرف ما هي المساعدة المحددة التي تحتاج إلى تقديمها إلى شخص ما:

• اسأل شخص ما مرة أخرى معاودة الاتصال عبر الهاتف 103 أو 112;
• صِف حالة المريض واحصل على توصيات لخطواتك التالية.

شاهد الفيديو على الرابط في هذا المقال: يتحدث المؤلف باختصار عن الإسعافات الأولية لسكتة دماغية.

التقنية الصينية: إبرة للسكتة الدماغية

يقدم الأطباء الصينيون ، من أجل مساعدة الشخص المصاب بسكتة دماغية ، نزيف الأصابع العشرة وشحمة الأذن بإبرة معقمة. يجب أن تكون الثقوب صغيرة بحيث يتدفق الدم فقط.

لكن لا يتفق جميع الأطباء مع فعالية هذه الطريقة:

• لا يمكن إجراء ثقب شحمة الأذن إلا من قبل أخصائي الوخز بالإبر ؛
• يمكن أن يساعد إراقة الدم فقط كعلاج طارئ لارتفاع ضغط الدم.

يقترح الطب الصيني استخدام إبرة معقمة لثقب جميع الأصابع العشرة في اليدين وشحمة الأذن ، وضغط قطرة من الدم.

بعد أن نقلت سيارة الإسعاف المريض إلى المستشفى ، يتم علاج أعراض السكتة الدماغية على عدة مراحل:

• العناية المركزة في وحدة العناية المركزة لتقليل وتقليل تلف الدماغ وخطر الموت ،
• العلاج المحافظ في قسم الأعصاب أو أمراض القلب ؛
• علاج إعادة التأهيل في مركز إعادة التأهيل ؛
• العلاج الطبيعي ، تمارين النطق ، التدليك ، إجراءات المياه في المنزل.

وفقًا للإحصاءات ، فإن الإسعافات الأولية المختصة في الساعات الثلاث الأولى بعد السكتة الدماغية تنقذ حياة ما لا يقل عن 50-60٪ من المرضى ، حتى مع الأشكال الشديدة من السكتة الدماغية. يتجدد المرض بشكل كبير ، ويؤثر على كل من كبار السن والشباب ، الذين يبلغون من العمر خمسة وعشرين عامًا. لذلك ، يجب أن تكون مستعدًا ، إذا لزم الأمر ، لتكون قادرًا على التعرف على السكتة الدماغية وتقديم المساعدة السريعة والمختصة للضحية.

رعاية الطوارئ للسكتة الدماغية النزفيةيجب أن يتم إجراؤها في وحدة العناية العصبية أو العناية المركزة ، وفقًا للمبادئ التي صاغها B. S. Vilensky (1986):

1. تطبيع الوظائف الحيوية (انظر موضوع القضايا العامة لعلم الواقع).

2. يجب أن يوضع المريض في الفراش رفع نهاية الرأس.

3. مع السكتة الدماغية النزفيةيعني وجود خصائص مرقئ وكواشف الأوعية الدموية. الدواء المختار لهذا الغرض هو dicynone (المرادفات: etamsylate ، cyclonamide). يبدأ تأثير مرقئ من dicynone مع الحقن في الوريد بعد 5-15 دقيقة. يحدث التأثير الأقصى بعد 1-2 ساعة ، يستمر الإجراء 4-6 ساعات أو أكثر. أدخل في / في 2-4 مل من محلول 12.5٪ ، ثم كل 4-6 ساعات ، 2 مل. يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط ، إضافة إلى محاليل التسريب التقليدية (MD Mashkovsky ، 1997).

4. ل تطبيع ضغط الدمفي مرحلة الطوارئ ، يمكنك استخدام الحقن في الوريد من ديبازول (2-4 مل من محلول 1 ٪) ، كلونيدين (1 مل من محلول 0.01 ٪) ، دروبيريدول (2-4 مل من محلول 0.25 ٪). في حالة عدم وجود تأثير ، يشار إلى حاصرات العقد - البنتامين (1 مل من محلول 5 ٪) أو البنزوهكسونيوم (1 مل من محلول 2.5 ٪) ، ولكن يجب أن يتم إدخال هذه الأدوية بحذر ومراقبة مستمرة لضغط الدم.

5. بسبب الزيادة الحادة انحلال الفبرينيظهر السائل الدماغي النخاعي حمض إبسيلون أمينوكابرويك من 20 إلى 30 جم / 24 ساعة خلال الأسابيع 3-6 الأولى (F.E Gorbacheva، A. A. Skoromei، N.N Yakhno، 1995).

6. تخفيف الوذمة الدماغيةوارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - انظر موضوع تعليم الدماغ.

7. تخفيف متلازمة ارتفاع الحرارة(لو اي)؛ متلازمة متشنجة (إن وجدت).

8. في حالة غياب الوعي ، توصف المضادات الحيوية الوقائية لمنع تطور الالتهاب الرئوي.

9. الرعاية التي تهدف إلى منع المضاعفات الغذائية (تقرحات الضغط).

10. السيطرة على وظيفة الأمعاء.

11. علاج الأعراض.

ملحوظة. يتم تكييف الأنشطة المدرجة مع الوضع المحدد.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

تبدأ الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية في الدقائق القليلة الأولى بعد المرض. سيساعد هذا على تجنب تطور عمليات لا رجعة فيها في الدماغ ومنع الموت. من المعروف أن الساعات الثلاث التالية بعد السكتة الدماغية هي فترة زمنية حاسمة وتسمى النافذة العلاجية. إذا تم تقديم الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية بشكل صحيح وخلال هذه الساعات الثلاث ، فهناك أمل في الحصول على نتيجة إيجابية للمرض واستعادة وظائف الجسم بشكل طبيعي.

أنواع السكتات الدماغية:

1. السكتة الدماغية هي احتشاء دماغي. يمثل أكثر من 75 ٪ من جميع الحالات.
2. السكتة الدماغية النزفية - نزيف في المخ.

السكتة الدماغية - الأعراض والإسعافات الأولية

علامات السكتة الدماغية النزفية:

1. صداع حاد حاد.
2. فقدان السمع.
3. القيء.
4. شلل الأطراف.
5. تعبير مشوه.
6. زيادة إفراز اللعاب.

أعراض السكتة الدماغية الإقفارية:

1. خدر تدريجي في الأطراف.
2. ضعف في الذراع أو الساق في جانب واحد من الجسم.
3. اضطرابات النطق.
4. خدر في الوجه.
5. صداع.
6. دوخة.
7. فقدان التنسيق.
8. مشاكل بصرية.
9. النوبات.

بادئ ذي بدء ، يجب طلب رعاية طبية طارئة لسكتة دماغية أو عند ظهور أعراضها الواضحة. وتجدر الإشارة إلى أنه عند الاتصال ، من الضروري وصف علامات المرض وحالة المريض بالتفصيل.

رعاية الطوارئ لسكتة دماغية

بعد استدعاء الفريق العصبي ، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية لضحية السكتة الدماغية.

السكتة الدماغية النزفية - الإسعافات الأولية:

• ضع المريض على السرير أو على الأرض بحيث يتم رفع الكتفين والرأس قليلاً (حوالي 30٪ من السطح). من المهم عدم تحريك الضحية كثيرًا وعدم السماح له بالعودة إلى المنزل إذا حدثت السكتة الدماغية في الشارع ؛
• إزالة أو فك جميع الملابس الضاغطة (الياقة ، ربطة العنق ، الحزام) ؛
• إذا كانت هناك أطراف صناعية في الفم ، فيجب إزالتها ؛
• توفير الوصول إلى الهواء النقي ؛
• يجب أن يميل رأس الضحية قليلاً إلى جانب واحد ؛
• عند القيء ، قم بتنظيف تجويف الفم جيدًا بشاش أو أنسجة طبيعية أخرى ؛
• ضع شيئًا باردًا على الرأس (زجاجة ماء أو منتج مجمد). يتم تطبيق الضغط على هذا الجانب من الرأس ، وهو الجانب المقابل للأطراف المخدرة أو المشلولة ؛
• الحفاظ على الدورة الدموية في الذراعين والساقين (تغطية ببطانية ، وضع وسادة التدفئة أو الجص الخردل) ؛
• مراقبة إفراز اللعاب وتنظيف تجويف الفم من اللعاب الزائد في الوقت المناسب ؛
• في حالة الشلل ، فرك الأطراف بأي خليط زيتي كحول (تحتاج إلى خلط جزأين من الزيت النباتي وجزء واحد من الكحول).

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية:

رعاية الطوارئ للسكتات الدماغية

السكتات الدماغية هي اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ (المخ) والنخاع الشوكي (النخاع الشوكي). الأشكال السريرية الرئيسية: I - اضطرابات عابرة (أ - نوبات إقفارية عابرة ، ب - أزمات دماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم) ؛ II - السكتات الدماغية النزفية (نزيف غير رضحي في الدماغ أو النخاع الشوكي) ؛ ثالثا - السكتات الدماغية الإقفارية (احتشاء الدماغ) مع تجلط الدم ، الانسداد ، تضيق أو ضغط الأوعية الدموية ، وكذلك مع انخفاض في ديناميكا الدم العامة (تليين غير تجلط الدم).

مع الطبيعة الصمية للسكتة الدماغية وتجلط الأوردة ، غالبًا ما يتطور احتشاء دماغي نزفي ؛ IV - السكتات الدماغية مجتمعة ، عندما تكون هناك مناطق تليين وبؤر نزيف في نفس الوقت.

الحوادث الوعائية الدماغية العابرة (TIMC) هي النوع الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية وتأثيرها على هذه الأوعية من فقرات عنق الرحم المتغيرة مرضيًا (اضطرابات الدورة الدموية الفقارية المنشأ في الحوض الفقاري). يتضمن هذا الخيار فقط مثل هذه الملاحظات التي تختفي فيها الأعراض العصبية الدماغية والبؤرية بعد 24 ساعة.

أعراض. تتميز باضطرابات دماغية وبؤرية عامة. من الأعراض الدماغية ، من الممكن حدوث صداع ، دوخة ذات طبيعة غير جهازية ، غثيان ، قيء ، ضوضاء في الرأس ، اضطرابات في الوعي ، هياج حركي نفسي ، ونوبات صرعية. الأعراض الدماغية هي سمة خاصة لأزمات الدماغ الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم. تتميز أزمات انخفاض ضغط الدم بأعراض دماغية أقل وضوحًا ويتم ملاحظتها على خلفية انخفاض ضغط الدم وضعف النبض.

غالبًا ما تظهر الأعراض البؤرية على شكل تنمل أو تنميل أو وخز في مناطق موضعية من جلد الوجه أو الأطراف. عادة ما تقتصر الاضطرابات الحركية على اليد أو الأصابع فقط وشلل جزئي في عضلات المقلدة السفلية ، ويلاحظ اضطرابات النطق وعسر التلفظ ، وتزيد ردود الفعل العميقة على الأطراف ، وتظهر العلامات المرضية. مع تضيق أو انسداد الشريان السباتي ، تكون متلازمة العيني العابرة العابرة هي مرضية: انخفاض الرؤية أو العمى الكامل في عين واحدة وضعف في الذراع والساق المقابلة للعين. في هذه الحالة ، قد يتغير نبض الشرايين السباتية (ضعف أو اختفاء النبض من جانب واحد) ، أثناء التسمع ، يتم سماع ضوضاء النفخ الانقباضي. في حالة اضطرابات الدورة الدموية في الحوض الفقاري ، سواد أمام العين ، والدوخة ، واضطرابات التنسيق ، والرأرأة ، والشفع ، وضعف الحساسية في الوجه واللسان. تتجلى الاضطرابات العابرة في الشرايين الجذرية النخاعية الكبيرة من خلال العرج النقوي المتقطع (عند المشي أو المجهود البدني ، وضعف الأطراف السفلية ، تنمل فيها ، تظهر اضطرابات عابرة في وظيفة أعضاء الحوض ، والتي تختفي من تلقاء نفسها بعد فترة راحة قصيرة ).

التشخيص. عند فحص المريض ، من المستحيل على الفور تحديد ما إذا كان حادث وعائي دماغي حقيقي عابر أم مستمر. هذا لا يمكن أن ينتهي إلا في يوم واحد.

الرعاية العاجلة. يجب أن يحصل المريض على الراحة الجسدية والنفسية والعاطفية الكاملة. يحدد الاختلاف في الآليات الممرضة لـ PNMK أيضًا التدابير العلاجية المختلفة.في قصور الأوعية الدموية الدماغية المتصلب العصيدي ، يتم استخدام مقويات القلب (1 مل من محلول قشري 0.06٪ أو محلول 0.025٪ من ستروفانثين يُعطى بالجلوكوز عن طريق الوريد ، 10٪ محلول من سلفوكامفوكايين ، 2 مل تحت الجلد ، في العضل أو في الوريد ببطء ، 1 مل كورديامين تحت الجلد) ، ضاغط للأوعية (مع انخفاض حاد في ضغط الدم ، 1 مل من محلول 1 ٪ من الميزاتون تدار تحت الجلد أو في العضل ، 1 مل من محلول 10 ٪ من الصوديوم بنزوات الكافيين تحت الجلد) لتحسين تدفق الدم في المخ (10 مل من محلول 2.4٪ من يوفيلين عن طريق الوريد ببطء مع 10 مل من محلول ملحي ، 4 مل من محلول بابافيرين 2٪ عن طريق الوريد ، 5 مل من محلول 2٪ ترينتال في قطارة بمحلول ملحي أو 5٪ الجلوكوز). توصف المهدئات (بروموكافور 0.25 جم مرتين في اليوم ، صبغة الأم 30 قطرة مرتين في اليوم) والعديد من العلاجات للأعراض التي تهدف إلى تخفيف الصداع ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء ، والفواق ، وما إلى ذلك.

العلاج في المستشفيات. إلى مستشفى الأعصاب أو جراحة الأعصاب المتخصصة (قسم جراحة الأوعية الدموية).

السكتة الدماغية النزفية.

يتطور النزف من خلال آليتين: نوع التشبع وبسبب تمزق الوعاء الدموي. يحدث النزف السكري مع أزمة ارتفاع ضغط الدم ، والتهاب الأوعية الدموية ، وسرطان الدم ، والهيموفيليا ، ومتلازمة تجلط الدم الحاد ، وبولي الدم. يحدث النزف الناتج عن تمزق الوعاء الدموي مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعيوب موضعية في جدار الأوعية الدموية (لوحة تصلب الشرايين ، تمدد الأوعية الدموية ، إلخ). غالبًا ما يكون الورم الدموي داخل المخ موضعيًا في منطقة العقد القاعدية والكبسولة الداخلية. أقل شيوعًا ، يتشكل ورم دموي أولي في المخيخ وجذع الدماغ.

أعراض. بالنسبة للسكتة الدماغية النزفية من أي موضع ، فإن الأعراض الدماغية مميزة: صداع شديد ، غثيان وقيء ، بطء القلب ، والاكتئاب السريع للوعي. تعتمد الأعراض البؤرية على مكان النزف ، وغالبًا ما تحدث السكتة الدماغية النزفية في منتصف العمر وكبار السن ، وتحدث فجأة في أي وقت من اليوم. يسقط المريض ويفقد الوعي ويظهر القيء. عند الفحص ، يكون الوجه أرجوانيًا ، والتنفس يكون شخيرًا ، وسلسًا في البول. غالبًا ما يرتفع ضغط الدم. بالنظر إلى غلبة الآفة في الكبسولة الداخلية للدماغ ، شلل نصفي ، يمكن أيضًا اكتشاف ارتفاع ضغط الدم في حالة اللاوعي للمريض. في حالة اختراق الدم في الفضاء تحت العنكبوتية ، تنضم الأعراض السحائية. مع اختراق الدم إلى بطينات الدماغ ، تتطور التشنجات الهرمونية ، وتتعمق اضطرابات الوعي إلى غيبوبة ونونية ، ويتوسع التلاميذ ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، ويزيد تسرع القلب ، ويمكن أن تحدث الوفاة في غضون ساعات قليلة. عادة ما يحدث النزف تحت العنكبوتية فجأة (تمزق تمدد الأوعية الدموية) ، مع مجهود بدني: يحدث صداع شديد ، ينتشر أحيانًا على طول العمود الفقري ، يليه غثيان ، قيء ، هياج نفسي حركي ، تعرق ، أعراض في العين ، اكتئاب للوعي.

التشخيص. بناءً على الأعراض السريرية المميزة وبيانات دراسة السائل الدماغي النخاعي.

الرعاية العاجلة. في حالة السكتة الدماغية النزفية ، يلزم ما يلي: الراحة التامة في الفراش ، ووقف النزيف ، وخفض ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي ، وخفض الضغط داخل الجمجمة ، ومكافحة الوذمة وتورم الدماغ ، والقضاء على اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة ، ومكافحة اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، والانفعالات الحركية.

يتم نقل المريض إلى مستشفى للأمراض العصبية في أقرب وقت ممكن بعد بداية السكتة الدماغية مع جميع الاحتياطات: وضع المريض بعناية على نقالة وسرير ، والحفاظ على وضع أفقي عند الحمل ، ومنع الاهتزاز ، وما إلى ذلك. النقل ، يتم حقن المريض بعوامل مرقئ (فيكاسول ، ديسينون ، جلوكونات الكالسيوم) ، يتم وضع عاصبة وريدية على الفخذين لتقليل حجم الدورة الدموية. في حالة التهديد بفشل الجهاز التنفسي ، يُنصح بالنقل من IVP واستنشاق الأكسجين. في المراحل المبكرة ، يشار إلى إدخال حمض إبسيلون أمينوكابرويك (100 مل من محلول 5 ٪ بالتنقيط عن طريق الوريد) مع 2000 وحدة دولية من الهيبارين. لتقليل الضغط داخل الجمجمة ، يتم إجراء علاج فعال للجفاف: Lasix 4-6 مل من محلول 1 ٪ (40-60 مجم) IM ، مانيتول أو مانيتول (200-400 مل من محلول 15 ٪ IV بالتنقيط). تم تبريره في أقرب وقت ممكن باستخدام "حماية التمثيل الغذائي" لأنسجة المخ ومضادات الأكسدة (أوكسي بوتيرات الصوديوم 10 مل من محلول 20 ٪ عن طريق الوريد ببطء - 1-2 مل في الدقيقة ؛ بيراسيتام 5 مل من محلول 20 ٪ IV ؛ توكوفيرول أسيتات 1 مل 10-30٪ محلول عضليًا ، حمض الأسكوربيك 2 مل من محلول 5٪ داخل / داخل أو / م. تُعطى أيضًا مثبطات انحلال الفبرين والإنزيمات المحللة للبروتين في المراحل المبكرة: trasilol (kontrykal) 10،000-20،000 IU in / in تقطر.

يجب أن نتذكر أن تطور نزيف تحت العنكبوتية عند الشباب يرجع في كثير من الأحيان إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية الشرياني.

العلاج في المستشفيات. عاجل إلى مستشفى جراحة الأعصاب.

السكتات الدماغية الإقفارية.

يمكن التمييز بين ثلاث مجموعات من العوامل المسببة الرئيسية التي تؤدي إلى السكتة الدماغية الإقفارية: التغيرات في جدران الأوعية الدموية (تصلب الشرايين ، التهاب الأوعية الدموية) ، الآفات الصمية والتغيرات الدموية (كثرة الكريات الحمر ، قلة الصفيحات التخثرية ، فرط التخثر ، إلخ).

أعراض. يصاب المرضى تدريجياً بالصداع والدوخة والخدر والضعف في الأطراف. يتطور المرض عادة على خلفية مرض القلب التاجي وعلامات أخرى لتصلب الشرايين ، داء السكري. في سن مبكرة ، غالبًا ما تكون السكتة الدماغية نتيجة التهاب الأوعية الدموية أو أمراض الدم. تظهر الأعراض البؤرية في مقدمة الصورة السريرية للمرض ؛ تتطور الأعراض الدماغية إلى حد ما في وقت لاحق وهي أقل وضوحًا من السكتة الدماغية النزفية. عادة ما يكون وجه هؤلاء المرضى شاحبًا ، وضغط الدم طبيعي أو مرتفع. مع انسداد الأوعية الدماغية ، يشبه المرض السكتة الدماغية النزفية في الصورة السريرية ، والتشنجات الارتجاجية قصيرة المدى مميزة قبل تطور شلل الأطراف ، والاكتئاب في الوعي (السكتة الدماغية) يتزايد بسرعة.

الرعاية العاجلة. المبادئ الأساسية: احتواء تكوين الجلطة وتحلل الخثرة الجديدة ، والحد من مناطق نقص التروية والوذمة الدماغية حول البؤرة ، وتحسين وظيفة الجهاز القلبي الوعائي ، والقضاء على اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة حتى 20000 وحدة من الهيبارين مع ضغط دم طبيعي). جنبا إلى جنب مع مضادات التخثر ، يجب إعطاء العوامل المضادة للصفيحات ، موسعات الأوعية (5 مل من محلول 2 ٪ من البنتوكسيفيلين ، الوريد الوريدي) ، والتخفيف الدموي باستخدام الريوبوليجلوسين (400 مل في الوريد بمعدل 20-40 نقطة / دقيقة). مع أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يجب تخفيضه إلى مستوى "العمل" بسبب ضعف التنظيم الذاتي للدورة الدماغية خلال هذه الفترة واعتماد تدفق الدم الدماغي على مستوى ضغط الدم. تم تحسين دوران الأوعية الدقيقة باستخدام ديبيريدامول (كورانتيل ، بيرسانثين - 2 مل من محلول 05٪ داخل / داخل أو داخل / م) ، ثلاثي (0.1 جم - 5 مل من محلول 2٪ في / في بالتنقيط في 250 مل من محلول ملحي أو 5٪ محلول الجلوكوز) ، كافينتون (2-4 مل من محلول 05 ٪ في 300 مل من المحلول الملحي الفسيولوجي عن طريق الوريد).

في السكتة الدماغية الإقفارية مع الوذمة الدماغية الشديدة والانسداد الدماغي والاحتشاء النزفي ، يلزم استخدام أكثر فعالية لمضادات البول. مع التحريض النفسي الحركي ، seduxen (2-4 ml من محلول 05٪ in / m) ، هالوبيريدول (0.1-1.0 ml من محلول 05٪ in / m) أو هيدروكسي بوتيرات الصوديوم (5 ml من محلول 20٪ in / m أو / الخامس).

يمكن أن تكون انتهاكات إيقاع وقوة تقلصات القلب الخلفية التي تطورت على أساسها السكتة الدماغية (غالبًا على شكل انسداد) ، ونتيجة لضعف التنظيم المركزي للقلب. في الحالة الأولى ، يتم تنفيذ الإجراءات العاجلة وفقًا لنفس المبادئ المتبعة في حالة عدم انتظام ضربات القلب دون التعرض لحادث أوعية دماغية ، وفي هذه الحالة من المستحسن تجنب الجرعات الكبيرة من حاصرات بيتا ، وخاصة anaprilin ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد. في حالة نقص تروية عضلة القلب ، يتم تقديم كامل المساعدة المناسبة ، والتي ، كقاعدة عامة ، مفيدة أيضًا لنقص التروية الدماغي. إذا أمكن ، يجب تجنب العوامل التي تسبب توسعًا حادًا في الأوعية الدماغية ، وخاصة النتروجليسرين. على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الوذمة الدماغية وظهور التركيز المستمر لنقص التروية.

العلاج في المستشفيات. بالنسبة لجميع السكتات الدماغية ، يُنصح بدخول المرضى في وحدة العناية المركزة أو قسم الأعصاب (قسم الأعصاب والأوعية الدموية المتخصص). الاستثناء هو الحالات التي تنطوي على انتهاكات خطيرة للوظائف الحيوية وفي حالة من الألم ، عندما يكون النقل نفسه خطيرًا. الإنعاش التنفسي فعال بما يكفي فقط للآفات البؤرية الصغيرة في جذع الدماغ.

خلافا للاعتقاد الشائع ، فإن السكتة الدماغية ليست مرضا. نعم ، يوجد مثل هذا التشخيص ويتم إجراؤه ، لكن المزيد والمزيد من المتخصصين توقفوا عن اعتبار السكتة الدماغية مرضًا مستقلاً ، واصفين إياها بأنها أحد مضاعفات عدد من أمراض الأوعية الدموية. من حيث التكرار ، يحتل هذا المرض المرتبة الثانية بين جميع أسباب الوفاة. هذا هو السبب في أن معرفة أعراضه وطرق التشخيص (بما في ذلك مرحلة ما قبل المستشفى) يمكن أن تؤثر بشكل خطير على الحالة الصحية لكل من المجتمع والفرد.

نوصي بقراءة:

أنواع السكتة الدماغية

يميز المتخصصون بين نوعين رئيسيين من السكتات الدماغية وفقًا لسببها الرئيسي:

• السكتة الدماغية الإقفارية، نتيجة لاضطرابات مختلفة تؤدي إلى تدهور حاد في تدفق الدم إلى مناطق الدماغ ؛
• السكتة الدماغية النزفية، وهو ما يشير إلى تدفق الدم من الأوعية ذات العيارات المختلفة ؛ في هذه الحالة ، تحدث التغيرات المرضية في الدماغ بسبب نمو ورم دموي متزايد يضغط على هياكل الدماغ.

هناك تصنيف منفصل للسكتة الدماغية ، والذي يأخذ في الاعتبار معظم الأمراض التي تؤدي إلى تطورها. إنه أمر مثير للاهتمام للمتخصصين فقط ، ولكن من المهم بالنسبة لنا أن نفهم الحالات التي يمكن أن تتطور فيها هذه الحالة المرضية الشديدة.

أسباب السكتة الدماغية

نظرًا لأن السكتة الدماغية تعتبر من المضاعفات ، فلا يمكن تحديد سبب واحد لها بوضوح. نحن هنا نتحدث أكثر عن عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض وتنقسم إلى مجموعتين:

• قابل للتعديل و
• غير للتعديل.

الأول يشمل عددًا من الأمراض التي تؤدي إلى تلف جدار الأوعية الدموية أو تدهور الدورة الدموية بطريقة مختلفة:

• شرياني.
• مرض قلبي؛
• الخفقان.
• نقل في الماضي
• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (عسر شحميات الدم) ؛
• الأمراض التي تتلف الشرايين السباتية التي تغذي الدماغ.

تشمل عوامل الخطر القابلة للتعديل سمات نمط الحياة:

• التدخين؛
• وزن الجسم الزائد
• سوء التغذية مع غلبة الدهون المشبعة ، ونقص الألياف النباتية ؛
• مدمن كحول؛
• نقص أو نقص شديد في النشاط البدني ؛
• يستخدم؛
• انخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون في الدم.
• الحادة والمزمنة.

عوامل غير قابلة للتعديل- هذا شيء لا يمكن تغييره بأي طريقة: الجنس ، العمر ، الاستعداد الوراثي.

ل عوامل غير قابلة للتعديل شرطيًايمكن أن يُعزى قصور القلب المزمن ، والذي على الرغم من إمكانية تعويضه إلى حدود معينة ، إلا أنه من المستحيل تمامًا علاجه.

العوامل الموصوفة أعلاه تتعلق بشكل أساسي بالسكتة الدماغية ، وهي أكثر شيوعًا من السكتة الدماغية النزفية. يؤدي تطور هذا الأخير إلى:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• أي أمراض الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ.
• انتهاكات لوظيفة تخثر الدم تحت تأثير تناول مضادات التخثر ، العوامل المضادة للصفيحات ، مضادات التخثر أو بسبب أمراض نظام تكوين الجلطة ؛
• تناول أنواع مختلفة من المنشطات النفسية - الأمفيتامينات ، والكوكايين ، وما إلى ذلك ؛
• مدمن كحول.

الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية

يمكن أيضًا تطوير المضاعفات على خلفية الرفاهية العامة ، ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث فشل آليات التعويض في الحالات التي يتجاوز فيها الحمل على السفن مستوى حرجًا معينًا. يمكن أن ترتبط مثل هذه المواقف بالحياة اليومية ، مع وجود أمراض مختلفة ، وظروف خارجية:

• انتقال حاد من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف (يكفي أحيانًا الذهاب إلى وضعية الجلوس) ؛
• طعام كثيف
• حمام ساخن؛
• موسم حار؛
• زيادة الضغط الجسدي والعقلي.
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم (غالبًا تحت تأثير الأدوية).

أعراض السكتة الدماغية

من حيث التشخيص ، تعتبر السكتة الدماغية مهمة صعبة إلى حد ما حتى بالنسبة للأطباء. يؤدي الالتهاب المعتاد للعصب ثلاثي التوائم ، الذي يغذي عضلات الوجه ، إلى ظهور بعض الأعراض التي تعتبر أيضًا من سمات السكتة الدماغية. إذا كان لدى الشخص في هذه اللحظة زيادة أيضًا ، فإن احتمال حدوث خطأ يزيد بشكل كبير.

ومع ذلك ، فإن السكتة الدماغية هي مرض من الأفضل للطبيب أن يفترض الأسوأ من أن يفوت حدوثه. لذلك يجب الاشتباه به في جميع الأحوال عندما:

• - الشعور بضعف مفاجئ وتنميل ، "صرخة الرعب" في الذراع والساق ، خاصة إذا ظهرت الأعراض في نصف الجسم فقط ؛
• يظهر عدم تناسق الوجه.
• تنخفض الرؤية أو تختفي ، وتظهر التحف البصرية التي لم تكن موجودة من قبل (فقدان جزء من مجال الرؤية ، "الذباب") ؛
• يتفاقم الكلام ، ويصبح غير متماسك ، ولا معنى له ؛
• بدون سبب واضح ، يظهر صداع شديد ، خاصة إذا كان ظهوره في طبيعة "الضربة" ؛
• ينزعج الوعي من ذهول خفيف ، عندما يتفاعل المريض مع المنبهات الخارجية مع تأخير طفيف ، حتى ينطفئ الوعي تمامًا - غيبوبة.

لتبسيط تشخيص السكتة الدماغية قبل المستشفى ، طورت مجموعة من الأطباء البريطانيين مجمع FAST في عام 1998. هذه سلسلة من التلاعبات البسيطة ، والتي في معظم الحالات يمكنك على الأقل الشك في هذه الحالة المرضية.

جوهر هذا المجمع هو كما يلي:

1. F-الوجه أو الوجه. يتمثل هذا العنصر في تحديد تناسق الوجه وتحديد شلل جزئي في عضلات الوجه. لتحديد المشاكل ، يُعرض على المريض:
   • تظهر الأسنان. شكل الفم يشبه مضرب التنس بضربة واحدة ، حيث يتحرك نصف الشفتين بعيدًا ، بينما يظل الآخر مغلقًا.
   • يبتسم. مع السكتة الدماغية ، هناك نقص في عمل عضلات الوجه على جانب واحد من الوجه.
   • نفث خديك. مع السكتة الدماغية ، يحتفظ أحد الخدين بلهجة ، بينما لا ينتفخ الثاني (يقول الأطباء "أشرعة" من كلمة "شراع").
2. أ-ذراع أو يد. هذا العنصر ضروري للكشف عن الاضطرابات الحركية والحسية. للكشف عن الأمراض ، يتم إجراء عدة اختبارات للمريض:
   • يرفع المريض المستلقي ذراعيه بزاوية 45 درجة (جالسًا - بزاوية 90 درجة). مع السكتة الدماغية ، يتخلف أحد الذراعين عن الركب أو لا يرتفع على الإطلاق.
   • يرفع الطبيب كلتا يدي المريض فوق رأسه ، وربطهما براحة يده ، ويثبت في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ ، ثم يطلق سراحه. يتم خفض إحدى اليدين تدريجياً.
   • ينثني المريض المستلقي في كلتا ساقيه في مفاصل الورك والركبة بزاوية 90 درجة. مع السكتة الدماغية ، لا يمكن لأي شخص أن يمسك بإحدى ساقيه في هذا الوضع.
   • يشكل المريض حلقة من السبابة والإبهام (على غرار علامة موافق). يقوم الطبيب بإدخال إصبع السبابة في الحلقة ويحاول كسرها بدون قوة كبيرة. إذا نجحت ، يشتبه في حدوث سكتة دماغية.
   • يجب على المريض أن يضغط على يدي الطبيب بكلتا يديه. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن الاختلاف في قوة الانضغاط ، التي لا مفر منها في السكتة الدماغية.
3. س-الكلام أو الكلام. يسمح لك بتحديد انتهاكات وظائف الكلام ، وكذلك قدرة الشخص على التنقل في المكان والزمان وفي شخصيته. بداية تحديد هذا العنصر هو مسح للأقارب الذين يمكنهم ملاحظة لحظة حدوث الانتهاكات. ينتقل الطبيب بعد ذلك إلى:
   • ما اسمك؟ كم عمرك؟ - قد لا يجيب المريض على هذه الأسئلة إذا لم يكن موجهاً نحو نفسه.
   • اين انت ما التاريخ واليوم والشهر والسنة اليوم؟ - قد يكون المريض المصاب بسكتة دماغية مشوشًا في المكان والزمان والمكان ولن يكون قادرًا على الإجابة بشكل صحيح.
   • عند تلقي الإجابات ، ينتبه الطبيب إلى وقت التأخير في الإجابة ووضوح الكلام.
4. تي -الوقت أو الوقت. هذا ليس عنصرًا من عناصر التشخيص ، ولكنه مرحلة مهمة من الرعاية الطبية. هناك ما يسمى ب "نافذة علاجية" - 6 ساعات من لحظة ظهور الأعراض الأولى للسكتة الدماغية. يجب أن تؤخذ هذه الفترة في الاعتبار ، لأنه في هذا الوقت يمكن تنفيذ مثل هذه التدابير العلاجية التي يمكن أن تقضي على المرض تمامًا.

التشخيص

على الرغم من أن مجمع FAST يجعل من الممكن إنشاء تشخيص للسكتة الدماغية بدرجة عالية إلى حد ما (80-90٪) ، هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من التدابير لتأكيد هذه الحقيقة في النهاية. يسمح لك إجراء الدراسات المختبرية والأدوات أيضًا بتحديد تكتيكات العلاج الإضافي والتنبؤ بنتيجة المرض.

يبدأ المسح بمسح للمريض أو أقاربه. ينتبه الطبيب إلى لحظة ظهور السكتة الدماغية ، ويكشف عن ديناميات تطور الأعراض. من المهم جدًا معرفة كل ما يتعلق بالأمراض المصاحبة التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية ، وكذلك التعرف على الاستعداد لها.

في المرحلة الثانية ، يتم إجراء التحليلات والدراسات الروتينية:

في المرحلة الثالثة ، يتم إجراء التشخيصات الآلية. يستخدم التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي للكشف عن حقيقة السكتة الدماغية ، وتوضيح طبيعتها (نقص تروية أو نزفية) ، والمنطقة المصابة ، وكذلك لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. في بعض الأحيان ، تُستكمل هذه الأساليب بتصوير الأوعية ، مما يسمح بتصور حالة الأوعية في منطقة النخر والأنسجة المجاورة.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر أيضًا معرفة حالة أوعية الدماغ ، لتقييم درجة تضييقها وتدهور تدفق الدم إلى الهياكل داخل الجمجمة.

توفر طرق التشخيص الأخرى القليل من البيانات لمساعدة الأطباء ، لذلك لا يتم استخدامها عادةً.

هذا هو الشكل الأكثر خطورة من نقص التروية الدماغي (سوء التغذية). يكمن الخطر في أن الأعراض المميزة للسكتة الدماغية تحدث بسرعة وتختفي بنفس السرعة (في غضون ساعة). نظرًا لعدم وضوحها كثيرًا ، فإنها غالبًا ما تمر باهتمام المريض ولا تنبهه. لكن حتى أبقراط كتب: "الهجمات غير المعتادة من الخدر والتخدير هي علامات على السكتة الدماغية الوشيكة"(كان يطلق على السكتة الدماغية جميع أشكال السكتة الدماغية).

النوبة الإقفارية العابرة ليست مؤذية كما يبدو. وفقًا للباحثين ، في حالة الإصابة بنقص التروية خلال نصف ساعة ، يعاني ثلث المرضى بالفعل من تغيرات عضوية في أنسجة المخ. لهذا السبب عندما تظهر أدنى علامات السكتة الدماغية (حتى لو اختفت بعد بضع دقائق) ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لتشخيص ومنع اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.

علاج السكتة الدماغية

تعتبر السكتة الدماغية من المضاعفات الخطيرة للغاية ، وبالتالي يجب أن يبدأ علاجها في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك ، لا ينبغي دائمًا تطبيق العلاج الدوائي في الدقائق الأولى ، حيث غالبًا ما يؤدي الاندفاع إلى وصف الأدوية إلى تفاقم تشخيص المرض.

القاعدة الأساسية هي استدعاء سيارة إسعاف وتقديم الإسعافات الأولية إذا لزم الأمر وإرسال المريض إلى المستشفى ، حيث سيتم إعطاؤه مجموعة كاملة من الإجراءات العلاجية:

• إمدادات كافية من الأكسجين ؛
• السيطرة على وظائف الجهاز التنفسي.
• انخفاض في شدة الوذمة الدماغية.
• القضاء على الحمى المحتملة
• تصحيح المعلمات الأيضية المضطربة ؛
• علاج الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف المتخصصون علاجًا محددًا:

• تجلط الدم (إدخال أدوية خاصة تعمل على إذابة جلطة دموية في أوعية الدماغ) ؛
• العلاج المضاد للتخثر والصفيحات لنفس الغرض ؛
• التدخل الجراحي لإزالة جلطة الدم ، رأب الأوعية الدموية.

يمكن أن يحد علاج السكتة الدماغية في الوقت المناسب بشكل كبير من تركيز نخر أنسجة المخ. نتيجة لذلك ، يمكن للشخص أن يتجنب الموت ، وفي بعض الحالات ، الإعاقة. ومع ذلك ، لا تزال السكتة الدماغية من الأمراض الخطيرة للغاية ، والتي يجب معالجتها فقط تحت إشراف الطبيب.

بوزبي جينادي أندريفيتش ، طبيب الطوارئ