تقديم الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية. فيديو حول الموضوع

السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية. في معظم الحالات، سبب السكتة الدماغية هو ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين، وأقل في كثير من الأحيان - مرض صمام القلب، واحتشاء عضلة القلب، والشذوذات الخلقية للأوعية الدماغية والتهاب الشرايين.

في مرحلة ما قبل المستشفى من الضروري:

تنظيف الشعب الهوائية من القيء. إدخال مجرى هواء، وإذا لزم الأمر، تهوية ميكانيكية؛

ارفع رأسك لتقليل الضغط داخل الجمجمة، ثم ضع الثلج على رأسك. إذا تأخر التبول، فمن الضروري تصريف البول بالقسطرة؛ تطهير الأمعاء باستخدام حقنة شرجية مطهرة.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

السكتة الدماغية هي واحدة من أخطر أمراض الجهاز القلبي الوعائي. وفقا للإحصاءات، كل دقيقة في روسيا يتعرض شخص ما لحادث دماغي - سكتة دماغية. بما في ذلك السكتة الدماغية الدقيقة. تحدث السكتة الدماغية في كثير من الأحيان أكثر من احتشاء عضلة القلب.

معدل الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية في الشهر الأول هو 20-25٪ في السنة الأولى، ويموت أكثر من ثلث المرضى بسبب المضاعفات الناجمة عن الحوادث الوعائية الدماغية، ويصبح 30-40٪ معاقين. إن مثل هذه الإحصائيات المحبطة لا ترجع إلى شدة المرض فحسب، بل أيضاً إلى المساعدة المقدمة في غير وقتها (غير المشروط). المرضى الذين تلقوا رعاية طبية مؤهلة في الساعات الثلاث الأولى (بحد أقصى 6) لديهم فرصة لاستعادة جميع الوظائف المفقودة نتيجة للسكتة الدماغية بشكل كامل (قدر الإمكان). حتى أن هذه الفترة (3 ساعات) حصلت على اسمها “النافذة العلاجية”، ثم تبدأ التغيرات المرضية التي لا رجعة فيها.

يجب إدخال جميع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى المستشفى - خاصة إذا حدثت حوادث الأوعية الدموية الدماغية في العمل أو في الشارع أو في وسائل النقل. يجب على الطبيب، بعد إجراء التصوير المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، تحديد سبب الحادث الوعائي الدماغي: انسداد الأوعية الدموية أو النزيف. إذا كان هذا نزيفًا (سكتة دماغية نزفية)، فحيثما حدث، فمن الضروري أيضًا استعادة عمل الأوعية في أسرع وقت ممكن وإزالة الدم. إذا كان هناك انسداد في الأوعية الدموية، فسيقوم الطبيب بإعطاء دواء يذيب جلطة الدم.

الأعراض الأولى للسكتة الدماغية

يتطور المرض بشكل فردي للجميع. تعتمد أعراض السكتة الدماغية على نوع السكتة الدماغية التي يعاني منها الشخص والمنطقة المتضررة من الدماغ. الأعراض الأكثر شيوعا:

صداع؛
الدوخة، والتي تكون مصحوبة في بعض الأحيان بالغثيان. القيء.
احتمال فقدان الوعي.
ضعف وتنميل في نصف الوجه وشلل في الذراع والساق.
ضعف الكلام والذاكرة والقدرة على التفكير المنطقي.
زيادة الألم في نصف الجسم.

إذا ظهرت عليك أو على أحد أفراد أسرتك أو زميلك على الأقل اثنين من الأعراض المذكورة أعلاه، فهذا سبب لاستدعاء سيارة الإسعاف على الفور. قم بوصف الأعراض للمرسل حتى يصل فريق الإسعاف مستعدًا جيدًا، مع خطة عمل مخططة. لا تداوي نفسك، تذكر أن لديك ثلاث ساعات للعودة إلى الحياة الطبيعية.

الإجراءات قبل وصول الطبيب

يجب وضع المريض على وسادة تحت رأسه وكتفيه وكتفه، بحيث يشكل الرأس زاوية حوالي 30 درجة مع السرير والأرضية والمقعد. توفير الوصول إلى الهواء النقي، للقيام بذلك، قم بإزالة الملابس الضيقة، وفك طوق القميص، وفتح النافذة، إذا كان هناك مكيف هواء، قم بتشغيله. إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة.

إذا كان هناك قيء، أدر رأسك إلى الجانب، ولف يدك في منديل نظيف أو شاش وقم بإزالة القيء من فمك. إن رميها في الجهاز التنفسي يهدد بحدوث شكل حاد من الالتهاب الرئوي، والذي سيكون من الصعب بعد ذلك محاربته.

تأكد من قياس ضغط الدم. في السابق، كان يعتقد أنه إذا تم رفعه، فيجب تخفيضه إلى 120/80 مم زئبق. فن. الانخفاض الحاد في الضغط لا يقل خطورة عن قيمه المرتفعة! ما يجب القيام به؟ عادة ما يعرف الشخص أرقام "العمل" الخاصة به. على سبيل المثال، يشعر بالارتياح عند مستوى 150/80 ملم زئبقي. فن. نحن بحاجة إلى التركيز على الأرقام التي تتجاوز الأرقام "العاملة" بمقدار 5-10 ملم زئبق. فن. وإعطاء دواء خافض لضغط الدم (ويفضل أن يكون الدواء الذي اعتاد عليه الضحية ويستخدمه في الحياة اليومية). يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى زيادة تركيز نقص التروية، والذي بدوره سيؤدي إلى اضطرابات جديدة، على وجه الخصوص، يمكن أن يتحول الشلل الجزئي إلى شلل.

هل هناك ما يخفض الضغط؟ هل تخاف من تناول جرعة زائدة من دوائك؟ لا تنزعج وتذكر إذا ارتفع ضغط دمك إلى 180 ملم زئبق. فن. في شخص لا يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ويصل إلى 200 ملم زئبق. فن. - بالنسبة لمريض ارتفاع ضغط الدم، هذا ليس مخيفًا جدًا. من الأفضل عدم تعديله على الإطلاق. يمكنك اللجوء إلى طرق غير طبية: اطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا ويحبس أنفاسه لأطول فترة ممكنة. من المهم جدًا قياس نبضك. بعد كل شيء، بعض أنواع السكتات الدماغية سببها الرجفان الأذيني. إذا "انقطع" النبض، أعط المريض الدواء الذي يتناوله عادة في مثل هذه الحالات. لا تداوي ذاتيًا ولا تستخدم أي أدوية تؤثر على الأوعية الدموية وهياكل الدماغ! يمكن التوصية باستخدام دواء الجلايسين (حمض أمينوسيتيك). في الحالات الحرجة ينصح بإعطائه جرام واحد (10 أقراص تحت اللسان) لكل جرعة أو 5 أقراص 3 مرات بفاصل 30 دقيقة. لن يسبب أي ضرر وسيخفف من مسار المرض.

إذا حدثت نوبة سكتة دماغية في الشارع، فإن خطواتك للمساعدة تكون متشابهة. اطلب من شخص ما أن يتصل بسيارة إسعاف. ضع الضحية أرضًا. تأكد من أنه لا يختنق بسبب القيء؛ قم بتوفير وصول الهواء عن طريق فك الأزرار والحزام والحزام. القرار واضح دائمًا - عليك نقله إلى المستشفى. إذا لم يكن من الممكن استدعاء سيارة إسعاف، فقم بتوصيل المريض بأي وسيلة نقل، وتذكر "النافذة العلاجية".

إذا كنت تستخدم وسيلة نقل شخصية، فافتح مقعد السيارة، وضع المريض على الأرض (بزاوية 30 درجة)، وتأكد من إزالة أطقم الأسنان، وأدر رأسك إلى الجانب وتأكد من أنه لا يختنق بأسنانه. اللعاب أو القيء. لا تنس مقياس التوتر، قم بقياس ضغط الدم والنبض. حتى لو لم يكن لديك أي شيء لتصحيحها، فإن المعلومات المتعلقة بالتغييرات ستساعد الأطباء على إجراء التشخيص الصحيح والبدء بسرعة في العلاج المناسب.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

السكتة الدماغية هي اضطراب في الدورة الدموية الدماغية. قد تنسد الشرايين التي تغذي الدماغ بالدم، ومن ثم تحدث السكتة الدماغية الإقفارية، أو قد يتمزق الشريان وهذه هي السكتة النزفية، وبالتالي، نتيجة لهذه الكارثة الوعائية، يبقى جزء من الدماغ دون إمداد الدم الطبيعي ويعاني من مجاعة الأكسجين. نتيجة لنقص الأكسجة - نقص الأكسجين في الأنسجة، تموت الخلايا العصبية. وهذا يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية، يمكن أن يكون فقدانًا كاملاً أو جزئيًا للكلام، وفقدان الذاكرة، وشلل أجزاء الجسم (الشلل النصفي).

من بين جميع السكتات الدماغية، يحدث المتغير الإقفاري في 80% من الحالات. غالبًا ما يحدث انسداد الشرايين التي تزود الدماغ بالدم المؤكسج بسبب رواسب الكوليسترول. تحدث السكتات الدماغية الإقفارية غالبًا على خلفية انخفاض ضغط الدم وتحدث بشكل رئيسي في الصباح. إذا لم يكن قطر الشريان كبيرًا جدًا، فإن الصورة السريرية لمثل هذه السكتة الدماغية تتطور تدريجيًا، وتبدأ بالضعف والدوخة والشعور بالتنميل في الوجه والذراعين و (أو) الساقين على جانب واحد، وقد تكون هناك اضطرابات بصرية وكلام تظهر زوايا الفم غير متماثلة، وقد يظهر الصداع، وفقدان التوازن. عند انسداد شريان ذي قطر كبير، يكون من الصعب للغاية التمييز بين السكتة الإقفارية والسكتة النزفية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

يحدث النزف الدماغي (السكتة الدماغية النزفية) عندما ينفجر وعاء دموي ويملأ الأنسجة المحيطة بالدم. وهذا يعطل التدفق الطبيعي للدم إلى الدماغ، ويضغط الدم المنطلق على أنسجة الدماغ، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر. في أغلب الأحيان، تحدث السكتات الدماغية النزفية على خلفية ارتفاع ضغط الدم.

عندما يتناقص تجويف الأوعية الدموية التي تزود الدماغ بالدم، وبالتالي تتدهور تغذيته، من الضروري وصف الأدوية التي تقلل من تخثر الدم (ترقق الدم) - يمكن أن يكون هذا الأسبرين، والذي يستخدم لفترة طويلة، ¼ قرص يوميا، أو الأدوية الأحدث - الوارفارين، بجرعة يصفها الطبيب المعالج. يتم الآن استخدام عقار كلوبيدوجريل أو زيلت، والذي يوصى به أيضًا أطباء الأعصاب كمفصل، بما في ذلك في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

ما يجب القيام به

لا تتطلب الرعاية الطارئة للسكتة الدماغية الشديدة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى تحديدًا دقيقًا لطبيعتها (نزيف أو نقص تروية). تتمثل المبادئ الأساسية لهذه الرعاية الطارئة في تهيئة الظروف لتطبيع الوظائف الحيوية للجسم - التنفس والدورة الدموية، ومكافحة الوذمة الدماغية. اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء فقدان الوعي قد تكون ناجمة عن انسداد مجرى الهواء، مما يعني أنه من الضروري استبعاد تراجع اللسان، ودخول القيء إلى القصبة الهوائية وشجرة الشعب الهوائية، ولهذا يجب أن يتجه رأس المريض إلى جانب. وفقا للتوصيات الحديثة لأطباء الأعصاب، يتم تصحيح ضغط الدم فقط إذا تجاوز بشكل كبير القيم الطبيعية، لأن انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية يؤدي عادة إلى تفاقم حالته ومزيد من التشخيص.

يجب تزويد المريض بالأكسجين، ويتم وصف الأدوية ذات التأثير المضاد لنقص الأكسجة. اليوم، يتم إعطاء الأفضلية لدواء Mexidol، الذي يجب إعطاؤه عن طريق الوريد، بجرعة 5 ملليلتر، مخففة في محلول ملحي. من بين الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية، يوصي أطباء الأعصاب اليوم باستخدام محلول كبريتات المغنيسيوم في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. لقد تم الآن التخلي عن استخدام الأمينوفيلين للسكتات الدماغية ولم يعد يوصى به. إذا كان هناك تهديد بالوذمة الدماغية، يستمر العلاج بالأكسجين ويتم وصف مدرات البول (لاسيكس). في حالة النوبات، العلاج المضاد للاختلاج (الريلانيوم). يجب إدخال المريض إلى المستشفى في مركز الأوعية الدموية، في قسم الأوعية الدموية الأولية، أو في أقرب مؤسسة طبية بها وحدة العناية المركزة، حيث يحتاج هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان إلى رعاية مكثفة، بما في ذلك تدابير الإنعاش.

تتمثل تدابير الوقاية في حماية الأوعية الدموية، وهذا هو، أولا وقبل كل شيء، الإقلاع عن التدخين، حيث لا شيء يدمر جدار الأوعية الدموية أكثر من مكونات دخان التبغ (وهناك أكثر من ثلاثمائة مكون!) والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعلاجه والنظام الغذائي وممارسة النشاط البدني بانتظام. ومن الجدير بالذكر أن 80% من صحتنا، بحسب منظمة الصحة العالمية، تعتمد على أسلوب حياتنا.

محتوى

يتطلب تقديم الإسعافات الأولية المختصة أو المساعدة الذاتية في الحالات الحادة الشديدة، والتي تشمل السكتة الدماغية، موقفًا مسؤولًا للغاية. ووفقا للإحصاءات، فإن الإجراءات الصحيحة في مثل هذه الحالة تساعد في إنقاذ حياة المريض وتقليل شدة العواقب السلبية. في جميع الحالات، في حالة الاشتباه في الإصابة بالسكتة الدماغية، فإن الخطوة الأولى والإلزامية هي استدعاء سيارة الإسعاف.

ما هي السكتة الدماغية

يسمى الاضطراب الحاد في الدورة الدموية الدماغية، حيث تتوقف حركة الدم في منطقة واحدة أو أكثر من هذا العضو أو تتوقف تمامًا، بالسكتة الدماغية. تهدد هذه الحالة المرضية بالموت ومحفوفة بتطور المضاعفات - وهي عمليات شديدة لا رجعة فيها تبدأ نتيجة لتلف الدماغ البؤري. يمكن للإسعافات الأولية والإسعافات الطبية المقدمة بشكل صحيح أن تنقذ الأرواح، لذلك يحتاج كل شخص إلى معرفة ما يجب فعله في مثل هذه الحالة.

الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية هما عاملان. في النوع الإقفاري، والذي يُسمى أيضًا الاحتشاء الدماغي، يتشكل عائق (لوحة) ذات طبيعة تصلب الشرايين أو تخثر (تجلط الدم) داخل الوعاء في مسار تدفق الدم، أو يحدث عائق آخر على شكل جسيم غريب (انسداد). تحدث السكتة الدماغية النزفية، التي يتمزق فيها جدار الأوعية الدموية، على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم)، وأحيانًا مع تمدد الأوعية الدموية (ترقق جزء من جدار الوعاء الدموي).

يتم تعزيز تطور السكتة الدماغية من خلال العادات السيئة (تعاطي الكحول والتدخين) والوزن الزائد وسوء التغذية (إذا كان نظامك الغذائي يحتوي على الكثير من الأطعمة الدهنية والمقلية، فإن احتمال الإصابة بتجلط الدم أعلى). يوجد خطر كبير للإصابة باحتشاء دماغي لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم). وفقا للإحصاءات، فإن السمنة هي عامل استفزاز كبير للنساء، وإدمان الكحول للرجال.

العلامات الأولى

الاحتشاء الدماغي (السكتة الدماغية) والنزيف الدماغي (الشكل النزفي للمرض) لهما بعض الاختلافات في الأعراض النموذجية. في الحالة الأولى، العلامات المميزة هي:

دوخة؛
زيادة الضعف وتنميل الأطراف.
صعوبات الكلام.
عضلات الوجه المشوهة، الابتسامة غير المتكافئة (اطلب الابتسام)؛
نقص التنسيق
التشنجات.
عدم وضوح الرؤية، ظهور بقع أمام العينين.

علامات السكتة الدماغية النزفية هي: الصداع المفاجئ، شلل نصف الجسم، اضطراب أو فقدان الوعي، القيء دون الشعور بالغثيان، سيلان اللعاب، تشويه تعابير الوجه. من الممكن حدوث شلل جزئي أو شلل في الوجه؛ وقد لا يتمكن الشخص من التعرف على الأشخاص والأشياء من حوله، أو قد لا يتذكر اليوم والتاريخ من الأسبوع. يتطلب واحد أو مجموعة من الأعراض الموصوفة عناية طبية طارئة فورية.

إجراءات للسكتة الدماغية

بالنسبة لأي نوع من أنواع السكتة الدماغية، فإن الإسعافات الأولية المختصة وفي الوقت المناسب ونقل المريض إلى المستشفى خلال ثلاث ساعات من ظهور الأعراض، حسب الإحصائيات، تؤدي إلى النتائج الإيجابية التالية:

في السكتات الدماغية الشديدة الشديدة مع آفات متعددة، فإنه ينقذ حياة المريض في 50-60٪ من الحالات.
في السكتة الدماغية، يساعد على تحسين قدرات التعافي لخلايا الدماغ بنسبة 55-70٪.
وفي الحالات الخفيفة يساعد على الشفاء التام في 70-90% من الحالات.

الإسعافات الأولية

الإجراء الأول الذي يجب اتخاذه إذا كنت تشك في الإصابة بالسكتة الدماغية هو الاتصال بفريق الطوارئ الطبي. يمكن القيام بذلك عن طريق الاتصال بالخط الأرضي 103 أو باستخدام رقم الطوارئ الخاص بمشغل الهاتف المحمول الخاص بك. خذ بضع دقائق من الوقت لتشرح للمرسل بهدوء ووضوح ما حدث ومكان وجودك وحالة الضحية. تذكر التوصيات المقدمة لك (إن وجدت) وبعد انتهاء المحادثة قم بالإجراءات التالية:

لا داعي للذعر، تصرف بسرعة وثبات.
حاول تهدئة المريض. يمكن أن يؤدي التوتر والقلق إلى تفاقم الحالة، لذا حاول إقناع الضحية بكلماتك وأفعالك الواضحة بأنه سيكون قادرًا على التعامل مع المشكلة التي نشأت.
تقييم حالة المريض والتأكد من وجود نبض (نبض) وتنفس ووعي. حذر أطباء الطوارئ من أن الضحية سيحتاج إلى إجراءات إنعاش (تنفس صناعي، تدليك القلب). يشير نقص الوعي إلى حالة خطيرة ودرجة عالية من تلف الدماغ.
ضع المريض إما على ظهره مع رفع رأسه أو على جانبه (في حالة الغثيان والقيء).
توفير الوصول المجاني إلى الأكسجين لتسهيل التنفس (افتح النافذة، وفك طوق ضيق حول رقبتك).
مراقبة أي تغييرات في حالة الضحية بعناية.

الإجراءات المحظورة

لا تتضمن الرعاية الطارئة للسكتة الدماغية مجموعة من الإجراءات الصحيحة فحسب، بل تتضمن أيضًا غياب التدابير التي يمكن أن تسبب ضررًا للمريض وتؤدي إلى تفاقم حالته. الأنشطة المحظورة تشمل:

الصراخ والهستيريا من شخص ما حولها؛
محاولات تقديم الطعام والشراب للضحية؛
في حالة فقدان الوعي، محاولات إحياء الشخص باستخدام العوامل التي تحتوي على حمض (الأمونيا، وما إلى ذلك)؛
محاولات القضاء على الأعراض التي نشأت باستخدام الأدوية المتاحة.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

يتم تقديم الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية من قبل فريق الإسعاف القادم. يوصى بإعطاء الضحية أي أدوية بشكل مستقل فقط عندما يقدم المرسل وصفة طبية واضحة لمرة واحدة بناءً على الأعراض الموصوفة. يتم تنفيذ إجراءات الطوارئ، التي سيتم تنفيذها من قبل المسعفين في الفريق الذي يصل إلى المكالمة، من أجل الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم والتوازن. وتشمل هذه التلاعبات التالية:

تدليك القلب غير المباشر.
التنفس الاصطناعي
التنبيب الرغامي.
حقن أدوية تسييل الدم (لعلاج علامات السكتة الإقفارية)؛
إدارة مضادات الاختلاج (لمتلازمة التشنج) ؛
حقن جليكوسيدات القلب ومدرات البول (عن طريق الوريد) ؛
إعطاء الأدوية لخفض ضغط الدم (إذا ارتفع إلى مستويات حرجة)؛
حقن مدرات البول (لعلامات الوذمة الدماغية) ؛
إدارة الأدوية المكونة للخثرة (للسكتة الدماغية النزفية) ؛
التسليم الفوري للضحية إلى المستشفى.

في المستشفى، بعد التأكد من التشخيص، يتم إرسال المريض إما إلى العناية المركزة (في الحالات الشديدة) أو إلى جناح العناية المركزة. بناءً على البيانات المختبرية (التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر، وما إلى ذلك)، يتم تحديد درجة تلف الدماغ، ويتم وصف العلاج المناسب بهدف استعادة الأنسجة التالفة والدورة الدموية الدماغية.

الإسعافات الأولية

اعتمادا على الظروف التي تعرض فيها الضحية للهجوم (في الشارع أو في وسائل النقل العام، في المنزل، في مؤسسة حكومية)، فإن تقديم الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية له خصائصه الخاصة. القاعدة العامة هي استدعاء سيارة الإسعاف في حالة وجود واحدة على الأقل من العلامات المميزة للمرض، وإعطاء جسم المريض الوضع الصحيح، وضمان الوصول المجاني للأكسجين.

في البيت

تتطلب الإسعافات الأولية لسكتة دماغية في المنزل أو في مكان مغلق آخر (متجر، مركز مكتب، وما إلى ذلك) اتخاذ التدابير العاجلة التالية:

تأكد من فتح النافذة (الباب، النافذة).
حرر رقبة الضحية وصدره من الملابس الضيقة.
قم بقياس ضغط دمك.
ضع المريض على ظهره أو جانبه (إذا كان يتقيأ)، وارفع رأسه، وإذا انخفض الضغط، ارفع ساقيه (دون خفض رأسه).
يمكنك تدليك منطقة الشريان السباتي بخفة على جانبي الرقبة.

في الشارع

إذا وقع الحادث في الشارع، فإن تقديم الإسعافات الأولية للضحية له خصائصه الخاصة. يُنصح بإشراك العديد من المتطوعين في حالة وقوع حادث، وتوزيع المسؤوليات، والتصرف بشكل متماسك ووفقًا لخطة واضحة (سيتصل شخص ما بسيارة الإسعاف، وسيقدم الآخرون المساعدة). يظل المخطط العام للإجراءات تقليديًا:

يجب وضع المريض في الموضع الصحيح.
حرر رقبة الشخص وصدره من الملابس الضاغطة (ربطة العنق، الياقة، الوشاح).
في الطقس البارد، تحتاج إلى تغطية المريض بملابس دافئة.
إذا أمكن، يجب أخذ الهاتف المحمول الخاص بالضحية لإبلاغ أقاربه بالحادثة وتوجيههم إلى المستشفى حيث سيتم علاجه.

مع نقص تروية

تشمل ميزات المساعدة في السكتة الدماغية إعطاء الجسم موضعًا يكون فيه الرأس والكتفين بزاوية طفيفة بالنسبة للجسم. لتحسين تدفق الدم، بلل وجه الضحية بقطعة قماش مبللة وقم بتدليك خفيف أو فرك الأطراف بفرشاة ناعمة. لاحظ بعناية أن التنفس مستمر ولا تدع اللسان يسقط في الحلق (أدر رأس المريض إلى الجانب). قم بتغطية قدميك.

للنزف

تتطلب الإسعافات الأولية في حالات السكتة الدماغية النزفية المشتبه بها إجراءً سريعًا وواضحًا، نظرًا لأن حالة المريض تتدهور بسرعة. وضعية الجسم الموصى بها هي الاستلقاء على ظهرك، مع إدارة رأسك. يمكن تطبيق البرد على الجزء غير المخدر (غير المشلول) من الرأس. لضمان تدفق الهواء النقي، افتح النافذة وفك الملابس الضيقة. يتم تنظيف تجويف الفم من اللعاب والقيء، وإزالة أطقم الأسنان (إن وجدت). توضع أقدام الضحية في مكان دافئ وتفرك بالكحول أو الزيت.

المساعدة الذاتية

في حالة الإصابة بسكتة دماغية، تكون الإسعافات الأولية لنفسك محدودة بسبب شدة الحالة. في معظم الحالات، يحدث علم الأمراض بشكل حاد، فجأة. إذا شعرت بأعراض تشبه المرض، فيجب عليك القيام بما يلي:

أخبر شخصًا قريبًا أو مألوفًا أنك تشعر بالسوء، واطلب المساعدة.
اتصل بالإسعاف.
اتخذ وضعية أفقية مع وجود شيء ما تحت رأسك.
حاول ألا تقلق ولا تقوم بحركات مفاجئة.
حرر صدرك ورقبتك من الملابس الضيقة.

فيديو

العثور على خطأ في النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

تعتبر الإسعافات الأولية في حالة السكتة الدماغية مهمة جدًا لأنها يمكن أن تنقذ حياة المريض. إذا كانت هناك علامات السكتة الدماغية، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

ومن الخطر تأخير ذلك، لأن كل دقيقة ثمينة بسكتة دماغية. كلما تم تقديم المساعدة بشكل أسرع، قل احتمال حدوث عواقب خطيرة.

كيفية معرفة ما إذا كان شخص ما يعاني من السكتة الدماغية

يمكنك الشك في وجود اضطراب شديد في الدورة الدموية الدماغية بناءً على العلامات التالية:

زيادة حادة في ضغط الدم.
النعاس والضعف والتعب.
دوخة شديدة
ألم شديد في منطقة الرأس.
الشعور بالحرارة أو البرودة.

إذا ظهرت العلامات التالية عليك استدعاء سيارة الإسعاف بشكل عاجل:

ألم حاد في منطقة الرأس.
خدر في أحد الأطراف أو نصف الوجه.
فقدان التنسيق أو التوازن.
شفع (رؤية مزدوجة) ؛
اضطراب مفاجئ في ضربات القلب.
ضعف الكلام والقدرة على فهم الآخرين.
تشويه (عدم تناسق) تعابير الوجه؛
القيء أو الغثيان.

كيفية فهم نوع السكتة الدماغية التي حدثت

هناك السكتة الدماغية والنزفية. كلا النوعين من الضربات يشكلان خطورة بالغة على البشر ويكونان قاتلين إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية.

مع النزف، يحدث النزيف في الدماغ. ويتميز بالعلامات الأولى التالية:

زيادة حادة في ضغط الدم.
بداية حادة
التدهور السريع للحالة.
التطور السريع للغيبوبة.
شحوب (أو احمرار) الوجه، وزيادة درجة حرارة الجسم.
ظهور الشلل.

غالبًا ما تحدث السكتة الدماغية على خلفية مرض السكري أو مرض الشريان التاجي أو نوبة قلبية سابقة. أعراض اضطرابات الدورة الدموية الدماغية تزداد تدريجيا. يمكن أن يظهر المرض على خلفية انخفاض ضغط الدم، وهو أمر خطير للغاية في التشخيص وتوقيت الإسعافات الأولية.

ما هو اختبار UZP؟

يمكنك مساعدة الشخص من خلال تقديم ما يلي له:

ابتسامة (سبب للقلق - شفاه مشوهة) ؛
التحدث (في حالة السكتة الدماغية، لا يفهم المريض الكلام الموجه إليه أو يتحدث بأخطاء)؛
ارفع ذراعيك (مع السكتة الدماغية، لا يستطيع الشخص القيام بذلك بكلا الطرفين في نفس الوقت).

مخطط الإسعافات الأولية

عند استدعاء سيارة إسعاف، يجب أن تشير بوضوح إلى جميع الأعراض التي لوحظت في الضحية. إذا كانت مدة انتظار سيارة الإسعاف طويلة جدًا، فعليك أن تحاول نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة بالمستشفى بنفسك. يجب وضع المريض في المقعد الخلفي.

الأنشطة الداخلية

السكتة الدماغية يمكن أن تصيب الشخص في الداخل. يجب على من حولك الالتزام بالمخطط التالي لتقديم الإسعافات الأولية في المنزل:

ضع الشخص أفقيًا. يحدث أنه يفقد وعيه ويسقط. يجب تركه في هذا الوضع ومراقبته من أجل التنفس التلقائي.
إذا تم انتهاك هذا الأخير، فأنت بحاجة إلى تحويل المريض إلى جانبه. وفي هذه الحالة ليست هناك حاجة لنقله.
لتسهيل التنفس، من المهم تحرير جسمك من الملابس الضيقة وغير المريحة. للقيام بذلك، قم بفك الحزام وتوفير تدفق الهواء.
إذا كان لديك مقياس توتر العين، فأنت بحاجة إلى قياس ضغطك وتسجيل قراءاته. ستكون المعلومات التي يتم الحصول عليها من القياس مهمة جدًا للطبيب.
يجب طمأنة الضحية والبقاء معه حتى وصول الأطباء.
من الضروري إعداد المستندات وتسجيل الفروق الدقيقة المهمة، على سبيل المثال، وجود رد فعل تحسسي تجاه بعض الأدوية.
إذا توقفت الرئتان أو القلب عن العمل، فمن الضروري البدء بشكل عاجل بالتدليك غير المباشر للأخير والتنفس الاصطناعي.

الأنشطة في الشارع أو في السيارة

إذا وجدت شخصًا يعاني من أعراض السكتة الدماغية، فيجب عليك الاتصال بالأطباء على وجه السرعة. قبل وصول سيارة الإسعاف، يتم البدء على الفور في تنفيذ مجموعة من الإجراءات المذكورة أعلاه.

إذا كانت الضحية في القطار أو المترو، فأنت بحاجة إلى استدعاء الحاضرين. يعرف جميع الموظفين التقنيات الأساسية لتقديم الرعاية الطبية الطارئة، وهذا سيساعد في الحفاظ على صحة وحياة المريض.

إذا حدثت السكتة الدماغية في الشارع في مكان مزدحم وكان للضحية الكثير من المتفرجين، فيجب اتخاذ التدابير اللازمة لضمان إفساح الطريق. عند تقديم الرعاية الطبية، يكون الذعر خطيرًا للغاية لأنه قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

ماذا تفعل إذا فقد الشخص وعيه

في حالة فقدان الوعي المفاجئ، يجب اتباع الخوارزمية التالية:

استلقي على ظهرك دون استخدام أي شيء كوسادة؛
يجب إدارة الرأس حتى لا يتداخل اللسان مع التنفس؛
وينبغي ضمان الحصول على كمية كافية من الأكسجين؛
يمكنك رش وجهك بالماء البارد.
تهدئة المريض.

إجراءات للسكتة الدماغية النزفية

إذا ظهرت على الشخص علامات شلل جزئي في العصب الوجهي، وضعف الحركة في الأطراف، وجزء واحد من الجسم، وتم اكتشاف اختلاف في حجم حدقة العين، فمن المحتمل جدًا أن يصاب بسكتة دماغية نزفية. ويمكن افتراض الشيء نفسه إذا كان هناك ألم شديد في الرأس والغثيان والقيء.

وستكون التدابير الفورية في هذه الحالة هي:

نداء عاجل لسيارة الإسعاف؛
وضع الشخص على سطح أفقي مستو؛
ضمان تدفق الهواء النقي.
- إمالة الرأس إلى الخلف في حالة التشنجات لمنع دخول القيء إلى الجهاز التنفسي.

في حالة السكتة الدماغية النزفية، يمنع منعا باتا استخدام أي أدوية. في معظم الحالات، يتم استخدام الجراحة كعلاج. من الضروري ضمان نقل الضحية في الوقت المناسب إلى العيادة.

كلما أسرعت في طلب المساعدة من الأطباء، كلما كانت نتيجة العلاج أفضل.

إجراءات للسكتة الدماغية

يتطور هذا النوع من السكتات الدماغية تدريجيًا. سلائف المرض هي اضطرابات في الكلام والذاكرة والحساسية والضعف في جميع أنحاء الجسم.

عند ظهور مثل هذه العلامات، ستكون خوارزمية الإجراء كما يلي:

مكالمة طوارئ؛
استعادة سالكية مجرى الهواء (للقيام بذلك، تحتاج إلى إمالة رأسك للخلف ودفع الفك السفلي للأمام)؛
تطهير الجهاز التنفسي من القيء.
تحرير الصدر من تضييق الملابس.
قياس ضغط الدم.
رفع رأس وجذع المريض بمقدار 20 سم لمنع الوذمة الدماغية.
وإجراء التنفس الاصطناعي عند الضرورة.

وفي حالة حدوث تشنجات يجب الحرص على عدم قيام الشخص بقضم لسانه. للقيام بذلك، يتم إدخال قطعة من القماش المتين ملفوفة بين الأسنان. أثناء التشنجات، أمسك الرأس، مع التأكد من أن الشخص لا يضرب نفسه.

الإجراءات المحظورة

أثناء السكتة الدماغية، تعتبر الإجراءات التالية غير مقبولة تمامًا:

توقع تحسن الصحة. هذا لن يحدث مع السكتة الدماغية. وفي الوقت نفسه، تعد الساعات الأولى بعد اضطراب الدورة الدموية الدماغية ذات أهمية بالغة لاستئناف الوظائف الأساسية للجهاز العصبي وتقليل خطر الإعاقة للمريض.
استخدام الأدوية. لا يجوز إعطاء الأدوية الخافضة للضغط أو ارتفاع ضغط الدم، حتى تلك الأدوية التي يتناولها المريض بانتظام حسب وصفة الطبيب.
إعطاء الماء أو الطعام للضحية. في أي لحظة، يمكن لمثل هذا الشخص أن يبدأ في التقيؤ.
إنعاش المريض باستخدام الأمونيا والأدوية المشابهة. يمكن أن تضعف وظيفة الجهاز التنفسي بشكل كبير.

نقل مريض مصاب بالسكتة الدماغية

يتطلب نقل مريض مصاب بسكتة دماغية الالتزام بقواعد خاصة. في بعض الحالات، خاصة إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسكتة دماغية نزفية، يصبح السفر في سيارة عادية مستحيلا.

منذ الدقائق الأولى بعد إصابة الدماغ، يحتاج المريض إلى العناية المركزة. من المستحيل توفيرها في مركبة عادية. لمثل هذه الأغراض، يتم استخدام سيارة إسعاف فقط. تم تجهيز هذا النوع من المركبات بحيث يمكن تقديم المساعدة الطارئة في الطريق إلى المستشفى.

يمكن للعاملين الطبيين فقط نقل المريض. حتى حركة واحدة مهملة عند الاشتباه في الإصابة بسكتة دماغية يمكن أن تكلف الشخص حياته.

تكتيكات الطبيب

أول 3-6 ساعات بعد بداية السكتة الدماغية هي ما يسمى بالنافذة العلاجية. تهدف تصرفات الطبيب إلى منع موت أجزاء من الدماغ وتشكيل بؤر نخر الأنسجة فيه. لهذا، يتم تنفيذ علاج الأعراض.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء التنبيب الرغامي، وتدليك القلب المغلق، والتهوية الاصطناعية. في حالة المتلازمة المتشنجة، يتم استخدام مضادات الاختلاج. يجب حقن مدرات البول مع تقدم الوذمة الدماغية.

تشمل الرعاية الطبية أيضًا تدابير لتحقيق استقرار ضغط الدم.

ويمكن تحقيق ذلك عن طريق:

إدارة الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول.
الأدوية التي تحفز القلب.
تصحيح استقلاب الماء والملح ومستويات البروتين والسكر في الدم.
تخفيف أعراض المرض عن طريق استخدام مضادات الاختلاج ومسكنات الألم.

من الضروري اتخاذ تدابير وقائية لمنع انتكاسة المرض.

يجب أن تبدأ الإسعافات الأولية للحوادث الدماغية الحادة في أقرب وقت ممكن. تعتمد نتيجة المرض واستعادة وظائف جسم المريض على ذلك. يجب تنفيذ جميع تدابير الإنعاش بشكل متناغم ودون ذعر. وبهذه الطريقة يمكن ضمان تعافي الضحية.

1. ما هي السكتة الدماغية؟
السكتة الدماغية هي اضطراب عابر في وظائف المخ بسبب اضطرابات في إمدادات الدم. قد تترافق الاضطرابات في تدفق الدم إلى الدماغ أثناء السكتة الدماغية مع تطور نقص التروية (فقر الدم، ونقص إمدادات الدم) بسبب انسداد الوعاء الدموي أو تضييق تجويف الوعاء بواسطة خثرة أو لوحة تصلب الشرايين، أو بسبب لانتهاك سلامة السفينة أو نفاذية جدارها والنزيف اللاحق. ونتيجة لذلك، لا يمكن للمنطقة المصابة من الدماغ أن تعمل بشكل طبيعي، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الوظائف الحركية والحسية في جانب واحد من الجسم.

السكتة الدماغية: ضياع الوقت = تلف خلايا المخ

السكتة الدماغية هي مرض خطير يتطلب عناية طبية طارئة ويمكن أن يؤدي إلى ضعف لا يمكن علاجه وحتى الموت. كلما بدأ تقديم الرعاية الطبية المؤهلة للسكتة الدماغية مبكرًا، زادت فرص إنقاذ الحياة واستعادة الوظائف المفقودة. بعد السكتة الدماغية، تزداد درجة الضرر الذي لا يمكن إصلاحه لخلايا الدماغ (الخلايا العصبية) بشكل مطرد حتى تُترك المناطق المصابة من الدماغ دون إمدادات دم كافية. في مناطق الدماغ المحرومة تمامًا من تدفق الدم، تبدأ الخلايا العصبية في الموت في أقل من 10 دقائق. في المناطق التي يتم الحفاظ عليها<30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

ولذلك، فهو الأمثل إذا بدأ تقديم الرعاية الطبية في موعد لا يتجاوز 3 ساعات من بداية السكتة الدماغية.بعد 3 ساعات من بداية المرض، تبدأ خلايا الدماغ في المنطقة الإقفارية في الخضوع لتغييرات لا رجعة فيها. الحد الأقصى للوقت ("النافذة العلاجية") قبل بدء العلاج المذيب للخثرة للسكتة الإقفارية هو 4.5 ساعة. في فترة تصل إلى 6 ساعات بعد بداية السكتة الدماغية، لا تزال الخلايا الفردية موجودة بين خلايا الدماغ التي ماتت بسبب نقص التروية، والتي يمكن نظريًا استعادتها عند استعادة إمدادات الدم.

2. كيفية التعرف على السكتة الدماغية؟

قد تشمل علامات السكتة الدماغية واحدًا أو أكثر مما يلي:
■ ضعف، شلل (عدم القدرة على الحركة)، أو تنميل في الوجه أو الأطراف على جانب واحد من الجسم.
■ تدهور حاد في الرؤية، وعدم وضوح الصور، خاصة في عين واحدة.
■ صعوبات غير متوقعة في الكلام، ثقل اللسان، غرق اللسان، انحراف اللسان إلى جانب واحد.
■ صعوبات غير متوقعة في فهم الكلام.
■ صعوبة مفاجئة في البلع.
■ السقوط غير المبرر، والدوخة، أو فقدان التوازن. تنبيه: إذا لم يشرب الشخص الكحول، لكنه يتصرف "مثل السكران"، فقد يشير هذا العرض إلى تطور السكتة الدماغية. كما أن وجود التسمم بالكحول لا يستبعد تطور السكتة الدماغية. كن أكثر انتباهاً للأشخاص الذين يبدون وكأنهم "في حالة سكر" - ربما يمكنك إنقاذ حياة شخص ما!
■ صداع شديد مفاجئ (أسوأ ما في حياتك) أو نوع جديد غير معتاد من الصداع بدون سبب محدد.
■ النعاس، الارتباك أو فقدان الوعي.

يمكن لأي شخص ليس لديه تدريب طبي استخدام اختبار بسيط قبل دخول المستشفى لتقييم احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية باستخدام مقياس سينسيناتي:

ويشير الظهور المفاجئ لأي من هذه الأعراض الثلاثة إلى احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية. تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة! من الأفضل المبالغة في تقدير مدى خطورة حالة المريض وخطورتها بدلاً من التقليل من شأنها!

عند تقييم حالة المريض يجب مراعاة ما يلي:
- يمكن للسكتة الدماغية أن تغير مستوى وعي الشخص.
- في كثير من الحالات، أثناء السكتة الدماغية، "لا شيء يؤلم"!
- قد ينكر ضحية السكتة الدماغية حالته المؤلمة بشكل فعال!
- قد لا يقيم ضحية السكتة الدماغية حالته وأعراضه بشكل كافٍ: ركز على رأيك الشخصي، وليس على إجابة المريض على سؤال "كيف يشعر وما الذي يقلقه؟"

مهم:
هناك حالة تسمى النوبة الإقفارية العابرة، حيث ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ بشكل مؤقت، مما يسبب سكتة دماغية "صغيرة". حتى لو كانت أعراض السكتة الدماغية التي تمت ملاحظتها خفيفة واختفت بعد فترة زمنية معينة، فيجب أن تكون أساليب العمل هي نفسها تمامًا كما هو الحال مع السكتة الدماغية "الكبيرة": ضع المريض في وضع آمن للقيء، وتأكد من عدم حركته واستدعاء سيارة الإسعاف على الفور. يمكن أن تكون السكتة الدماغية "الصغيرة" مقدمة لتطور السكتة الدماغية "الكبيرة".

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية.

أهم الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية هي استدعاء سيارة الإسعاف على الفور!

ميزات "الروسية" للاتصال والتفاعل مع فريق الإسعاف:

إذا حدثت السكتة الدماغية في مكان عام أو في الشارع، وحتى في حشد من الناس، فلن تكون هناك فروق دقيقة في التواصل مع سيارة الإسعاف. إذا كان المريض في المنزل، فقد تظهر بعض السمات الروسية السيادية لعمل سيارة الإسعاف، والتي تحتاج إلى معرفتها مسبقًا والاستعداد لها.

1. إذا كنت على الأرجح متأكدا من التشخيص، اتصل بسيارة الإسعاف أن المريض يعاني من سكتة دماغية ويتطلب وصول فريق عصبي. على السؤال "كيف تعرف عن التشخيص؟"أبلغ بصوت واثق أن التشخيص تم بواسطة طبيب جار أو طبيب قريب وطالبك بالاتصال على الفور بفريق الإسعاف العصبي. وفقا للإحصاءات، فإن مرسل سيارة الإسعاف قادر على تحديد تشخيص "السكتة الدماغية" بشكل صحيح، مع مراعاة القصة المربكة للمتصل، فقط في ثلث الحالات. قد يؤدي وصول سيارة إسعاف عادية بدلاً من سيارة إسعاف عصبية إلى ضياع الوقت قبل بدء الرعاية الطبية في المستشفى. أثناء المفاوضات مع سيارة الإسعاف، يجب أن يكون هناك شخص ما مع المريض في جميع الأوقات!

2. أرسل شخصًا ما إلى جيرانك للحصول على المساعدة: ستحتاج إلى 2-4 رجال أقوياء لنقل المريض بعناية على نقالة من المنزل إلى سيارة الإسعاف. إذا لم تكن قد واجهت سيارة إسعاف روسية بعد، فعليك أن تعرف ذلك ليس على الإطلاق، ولكن في كثير من الحالات الأطباء والمسعفين والممرضات والسائقينيرفض عمال الإسعاف (على الأقل في سانت بطرسبرغ) حمل المرضى على نقالات إلى سيارة الإسعاف، بحجة "أن هذه ليست مسؤوليتهم"أو "إنهم ليسوا أقوياء بما فيه الكفاية"أو يطلبون المال مقابل نقل المرضى. أي تأخير يلعب ضد المريض: إعداد الحمالين الخاص بك مقدما. لا تتعارض مع برامج الفدية- قد تخسر وقتًا ثمينًا في تقديم الرعاية الطبية. وافق على شروطهم: تذكر أن الحياة والصحة أهم بكثير من المال.وسيكون من الممكن التعامل مع المبتزين بعد استقرار حالة المريض في المستشفى. للقيام بذلك، اطلب من أحد أفراد عائلتك أو جيرانك أن يكونوا حاضرين في "المساومة" وتسجيل حقيقة ابتزاز الأموال سرًا على الهاتف المحمول (فيديو، مسجل صوت) ثم اتصل بالشرطة لاحقًا باستخدام هذه المواد: الفوضى التامة على القانون ويجب محاربة الاستفادة من حالة العجز التي يعيشها المرضى.

تم تسجيل مسؤوليات الأطباء والمسعفين وسائقي سيارات الإسعاف في نقل المرضى إلى سيارة الإسعاف في ملاحق الأمر رقم 100 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مارس 1999
ملحق رقم (9) ضوابط طبيب فريق الطوارئ الطبي المتنقل:الطبيب ملزم (البند 2.3) ضمان النقل لطيف مع العلاج المكثف المتزامن ودخول المريض إلى المستشفى (الضحية).
ملحق رقم (10) لائحة مسعف فريق الطوارئ الطبي المتنقل: المسعف ملزم (البند 2.7) التأكد من حمل المريض على نقالة، إذا لزم الأمر، شارك فيه (في ظل ظروف عمل الفريق، يعتبر حمل المريض على نقالة بمثابة نوع من الرعاية الطبية في مجموعة من التدابير الطبية). عند نقل المريض كن بجانبه وقدم له الرعاية الطبية اللازمة.
ملحق رقم (12) ضوابط سائق فريق الإسعاف:مسؤوليات السائق: (البند 2.5) يوفر، مع المسعف (المسعفين)، حمل وتحميل وتفريغ المرضى والضحايا أثناء نقلهم، ويساعد الطبيب والمسعف في تثبيت أطراف الضحايا ووضع العاصبة والضمادات، ونقل المعدات الطبية وتوصيلها. - تقديم المساعدة للعاملين في المجال الطبي المرافقين للمرضى العقليين.

بالنسبة لأولئك الذين لا يعتقدون أن أطباء الإسعاف في سانت بطرسبرغ "لا يعرفون كيف" و"لا يريدون" حمل المرضى على نقالات، أقترح مشاهدة أحدث مقطع فيديو من كاميرات المراقبة CCTV يُظهر كيف يمكن للمريض الذي يعاني من مجرم إصابة قحفية دماغية مغلقة (بحسب الصحافة، الضحية دينيس تعرض للضرب في المدخل) ينقله "المسعفون" إلى "سيارة الإسعاف":

3. قد يرى بعض أطباء الطوارئ أنه من الخطورة نقل مريض السكتة الدماغية إلى المستشفى لأنه "على وشك الموت"، وأنه "من الأفضل كتابة رفض دخول المستشفى" وترك المريض ليموت في المنزل. يستخدم أطباء الطوارئ عديمي الضمير هذه التقنية لحماية أنفسهم من وفاة مريض في سيارة الإسعاف والاستنتاجات التنظيمية اللاحقة. معدل الوفيات بسبب السكتات الدماغية مرتفع جدًا ويصل إلى 35٪ في مرحلة المستشفى. الإصرار على دخول المستشفى - يجب إعطاء المريض فرصة للحياة والتعافي. وبدون توفير الرعاية الطبية المؤهلة بشكل فوري، ستكون فرصة المريض للبقاء على قيد الحياة أو تجنب الإعاقة الشديدة أقل بكثير. إذا رفض طبيب الإسعاف إدخال المريض إلى المستشفى، فاطلب رقم هاتف سيارة الإسعاف وأبلغ عن الموقف. من الممكن أن طلباتك لن يتم الرد عليها. يمكنك أيضًا التهديد بالاتصال (أو الاتصال) بالشرطة والإبلاغ عن تقاعس الطبيب وترك المريض في خطر. أسلوب آخر يستخدمه الأطباء الذين نسوا وعد الطبيب الروسي (قسم أبقراط) هو "التشخيص غير الواضح". يدعي هؤلاء الأطباء أنهم لا يستطيعون إجراء التشخيص. لا يوجد تشخيص - لا دخول إلى المستشفى. إذا واجهت أطباء الطوارئ هؤلاء، فاتصل بسيارة إسعاف مدفوعة الأجر: فالوقت يلعب ضدك وضد حياة المريض. تذكر أن سيارة الإسعاف المدفوعة الأجر ستكلف أقل بكثير من تكلفة جنازة مريض ترك دون رعاية طبية مؤهلة. في المستشفى، لم يعد بإمكان الأطباء رفض تقديم الرعاية.

4. يتم إدخال المرضى المصابين بالسكتة الدماغية الإقفارية إلى مستشفى الأمراض العصبية (90% من حالات السكتة الدماغية). يتم إدخال المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية إلى مستشفى جراحة الأعصاب (10٪ من حالات السكتة الدماغية). لا يمكن تحديد نوع السكتة الدماغية إلا من قبل طبيب الطوارئ. كما تعلمون، ليست كل المستشفيات في روسيا "جيدة على حد سواء". وقد ترفض سيارة الإسعاف نقل المريض إلى مستشفى "جيد"، ولا تقدم سوى مستشفى "سيئ" للعلاج، وهو المستشفى المعروف بتجاهله للمرضى. قم بإعداد الأموال مقدمًا لدفع أجور طاقم الإسعاف لنقل مريض السكتة الدماغية إلى مستشفى "جيد". إذا كان لديك أصدقاء في المستشفى: اتصل بهم مسبقًا وحذرهم من أنك تأخذهم إلى مريض مصاب بسكتة دماغية واطلب منهم إجراء فحص أولي وتشخيصات مفيدة والبدء في تقديم الرعاية الطبية على الفور. عادة، يطلب منك أطباء الطوارئ أن تخبرهم بالاسم الكامل لطبيب المستشفى الذي تم الاتفاق معه على العلاج في المستشفى. قم بإعداد هذه البيانات مسبقًا حتى لا تضيع الوقت.

5. عند وصولك إلى قسم الطوارئ في المستشفى، اتصل بأصدقائك الذين اتصلت بهم مسبقًا، أو في حالة عدم وجودهم، اتصل بالطبيب المسؤول واشرح لهم أن المريض مصاب بسكتة دماغية، وأن كل دقيقة مطلوبة قبل بدء الرعاية الطبية (تذكر الـ 3 -قاعدة الساعة من بداية السكتة الدماغية). أخبرهم أن حياة وصحة الشخص المريض عزيزة عليك وأنك ستدفع مقابل البدء الفوري في التشخيص والرعاية الطبية. خلاف ذلك، في المساء، في مستشفيات المدن الكبرى، مثل سانت بطرسبرغ، يمكن أن يصل وقت الانتظار في غرفة الطوارئ قبل بدء الرعاية الطبية إلى 3-5 ساعات، الأمر الذي سيؤدي إلى ضعف لا رجعة فيه في وظائف دماغ المريض أثناء السكتة الدماغية ، على الرغم من أن رعاية السكتة الدماغية يجب أن تبدأ كأولوية، تمامًا كما هو الحال، على سبيل المثال، لاحتشاء عضلة القلب.

إذا كنت في منطقة لا توجد فيها سيارة إسعاف أو تصل سيارة إسعاف بعد بضع ساعات (أو لا تصل دائمًا - "لا بنزين"، "لا جسر"، "لا طرق")، فمن الضروري نقل المريض في وضعية الاستلقاء على جنبه (لمنع استنشاق القيء)، وضمان سلامة مجرى الهواء، ونقله إلى أقرب منشأة طبية حيث يمكن تقديم المساعدة. من الأفضل الاتصال هناك مسبقًا وتحذيرهم من أنك تنقل مريضًا مصابًا بسكتة دماغية.

ماذا تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف؟

المهام الرئيسية للأحباء والأقارب قبل وصول سيارة الإسعاف لمريض السكتة الدماغية:
■ المحافظة على مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية.
■ الوقاية من المضاعفات.
■ الحد من شدة عواقب السكتة الدماغية.
■ إعداد الوثائق (جواز السفر، التأمين الطبي) والمعلومات الهامة عن المريض (الأمراض المزمنة، عدم تحمل الأدوية).

1. طمأن المريض وأخبره أنك تعتني به وأن سيارة الإسعاف ستصل قريبًا. إذا لم يكن مريض السكتة الدماغية على اتصال بك بسبب الارتباك، فهذا لا يعني أنه لا يسمعك أو يفهمك. كلما انخفض مستوى التوتر/القلق لدى المريض، زادت فرصة الحصول على نتيجة أفضل.
2. لا تعطي المريض أي شيء للشرب أو الأكل. لا تعطي المريض أي دواء.
3. ضع المريض على سطح أفقي. كلما كانت حركة المريض أقل، قلت فرصة حدوث نزيف متزايد (إن وجد)، أو تمزق جلطة دموية، أو تشنج الأوعية الدموية. إذا كان المريض واعياً ولا يوجد قيء، ثم يمكن وضعه على ظهره. لا ترفع رأسك وكتفيك: الوضع الأفقي للرأس يضمن وصول الدم بشكل أفضل إلى الدماغ. إزالة أطقم الأسنان وبقايا الطعام من فمك. يمكنك رفع ساقيك قليلاً - سيؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الدم إلى الرأس.

لا تسمح للمريض بالتحرك.

القيء:إذا كان المريض غير واعي أو يشعر بالمرض (القيء)

: اقلب المريض فورًا على جانبه، مع إبقاء رأسه فورًا في الوضع الجانبي لإزالة القيء. يمكن أن يؤدي استنشاق القيء إلى الاختناق أو تطور لاحق لالتهاب رئوي حاد. من الضروري مراقبة موضع اللسان حتى لا يؤدي تراجعه إلى سد مجرى الهواء.

توفير وضع آمن للمريض على جانبه:

الركوع بجانب الشخص. اقلبه على جانبه ليواجهك. مد ذراعه السفلية إلى الأمام بزاوية قائمة. ثني ساقه العليا عند الركبة، مع إبقاء الساق الأخرى مستقيمة. يجب أن تستقر الساق المثنية مع الركبة على السطح. قم بإمالة رأسك ورقبتك قليلاً للخلف وللأسفل حتى تتدفق محتويات فمك (إن وجدت) بحرية. اسحب فكك إلى الأسفل وافحص مجرى الهواء بإصبعك. قم بإزالة أي بقايا طعام أو قيء. أمسك فكه بحيث يكون فمه مفتوحًا طوال الوقت. التحقق من حرية التنفس: هل هناك حركة في الصدر؟ هل تشعر عندما تميل رقبتك نحو وجه المريض بزفيره؟ هل يمكنك سماع تنفسه؟

توفير طبق أو منشفة للقيء. عند القيء، أدر رأسك وأبقِه لأسفل لتصريف القيء ومنع استنشاقه. استخدم إصبعك لمسح فمك من أي قيء متبقي.

وصول الأكسجين:

قم بفك الياقة والحزام وجميع الملابس الأخرى التي تشد الجسم وتضعف الدورة الدموية. إزالة حذاء المريض. اطلب فتح نافذة للهواء النقي. أمسك الفك السفلي باستمرار بحيث يكون فم المريض مفتوحًا قليلاً باستمرار - سيؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الأكسجين. إذا كان لديك أسطوانة رذاذ طبية تحتوي على أكسجين وقناع (يُباع في الصيدليات) - فاستخدمها.

السيطرة على ضغط الدم:

في معظم الحالات، يرتفع ضغط الدم خلال الفترة الحادة من السكتة الدماغية. فمن ناحية، تعتبر زيادة ضغط الدم وسيلة تعويضية لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ. ومن ناحية أخرى، فإن ارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المتكررة وتفاقم حالة المريض. إذا كان بإمكانك مراقبة ضغط دم المريض باستخدام مقياس التوتر، فمن المستحسن الحفاظ على قيم ضغط الدم التالية لدى المريض المصاب بالسكتة الدماغية في الفترة الحادة:
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم: 180/100-105 ملم زئبق
في المرضى الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم: 160-180/90-100 ملم زئبق
خفض ضغط الدم بالأدوية دون طبيب ممنوع منعا باتا!

ستساعد المعالجات البسيطة بالثلج (الثلج) ومنصات التدفئة على تقليل ضغط الدم قليلاً:
يجب وضع كمادات باردة (ثلجية) على المنطقة العقدة الجيبية السباتية(تحت الفك السفلي من جهة القصبة الهوائية). يؤدي التأثير على العقدة السباتية الصينية إلى انخفاض ضغط الدم وتمدد الأوعية الدموية. إذا لم يكن هناك مكان للحصول على الجليد أو الثلج، استخدم منشفة مبللة لتبريد المنطقة الانعكاسية. إن الضغط قليلًا بالأصابع على مقلة العين سيساعد أيضًا في تقليل الضغط.
في الوقت نفسه، ضعي وسادة تدفئة ساخنة على قدميك أو افركي قدميك بالخردل.
لا ينبغي أن تغطي المريض ببطانية: تبريد الجسم يؤدي إلى مركزية الدورة الدموية، مما يعني تحسين تدفق الدم إلى القلب والرئتين والدماغ، وهو أمر ضروري أثناء السكتة الدماغية.

لا يمكنك وضع الثلج (البارد) على الرأس أو مؤخرة الرأس - فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم تدفق الدم إلى الدماغ!

4. العلاج الانعكاسي والنزيف الدقيق للسكتة الدماغية الحادة*

للسكتة الدماغيةيتم تدليك النقطة بقوة لمدة 3-5 دقائق (فركها أو ضغطها أو ثقبها بظفر) أو حرقها بسيجارة (من مسافة عدة سم) GI3 سان جيانوالفترة V62 شين ماي(تدليك فقط).

في حالة فقدان الوعي، الدخول في غيبوبةيتم تدليك النقطة بنشاط بقوة لمدة 3-5 دقائق (فركها، ضغطها، ثقبها بمسمار) GI4 هي غو: أولاً على الجانب السليم من الجسم، ثم على الجانب المصاب بالسكتة الدماغية.

ثمانتقل إلى التأثير (تدليك قوي لمدة 3-5 دقائق) على النقاط بالتتابع VG20 باي هوي(تقع على طول خط الوسط للرأس عند التقاطع مع الخط من أعلى الأذنين) والضغط على النقطة بظفر الإصبع VG26 رن تشونغ,والذي يقع في الثلث العلوي من الطية الأنفية الشفوية تحت الحاجز الأنفي.

التالييتم إجراء ثقب الطوارئ بإبرة معقمة من حقنة عادية ذات نقاط خاصة خارج الزوال PC86 شيه شوانالتي تقع في منتصف طرف كل إصبع، على بعد 3 ملم من الحافة الحرة للظفر، مع عصر قطرة دم من كل إصبع، يمكن أن تقلل من شدة عواقب السكتة الدماغية الحادة. ابدأ بثقب الأصابع IV و V.

مع زيادة ضغط الدميتم ثقب النقاط بالإضافة إلى ذلك PC86الأصابع الثانية والثالثة من كل يد.

إذا كان من الصعب تذكر جميع نقاط الوخز بالإبر أثناء العملية، فتذكر على الأقل وخز كل أصابعك وشحمة أذنك بإبرة محقنة.

السكتة الدماغية هي مرض يهدد الحياة، ويؤدي في معظم الحالات إلى الإعاقة وحتى الموت. تعتمد احتمالية حدوث عواقب وخيمة على الفاصل الزمني المنقضي بين ذروة الهجوم وتقديم الرعاية الطبية في المستشفى. ليس لدى المصاب بالسكتة الدماغية والأشخاص المحيطين به والأطباء أكثر من 4 ساعات لاستعادة تدفق الدم إلى الدماغ. ولذلك، فإن تقديم الإسعافات الأولية على الفور في حالة السكتة الدماغية أمر في غاية الأهمية خلال هذه الفترة، ومن الضروري التعرف على النوبة من خلال أعراضها المميزة، والحد من تأثير النوبة من خلال توفير الرعاية الأولية قبل وصول الأطباء، ونقل الضحية إلى المستشفى. ووصف العلاج.

يمكن التعرف على السكتة الدماغية وطبيعة آلية تطورها من خلال مجموعة من الأعراض العصبية العامة والمحددة من أجل تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب. تشمل الأعراض الأولية الشائعة التي تحدث تلقائيًا دون أي سلائف ما يلي:

تنميل الأطراف - في معظم الحالات على جانب واحد من الجسم.
سواد ورؤية مزدوجة.
ضعف التنسيق والتوجيه.
هجمات فقدان الذاكرة قصيرة المدى.
اضطراب الكلام.

المظاهر السكتة الدماغيةلها سماتها المميزة:

يتطور شلل الجسم أو الأطراف على جانب واحد، وغالبًا ما يكون على الجانب الآخر من الضرر الذي يلحق بخلايا الدماغ؛
تصبح المشية غير مؤكدة ومهتزة، وغالبا ما لا يستطيع الضحية الوقوف بمفرده؛
يصبح الكلام صعبًا، ويتضاءل التعبير والإدراك لما يقال؛
يحدث، مصحوبا بنوبات من القيء.

أنا على وشك الهجوم السكتة الدماغية النزفيةغالبًا ما يسبقه ارتفاع حاد في ضغط الدم - أزمة ارتفاع ضغط الدم. ونتيجة لذلك، يتمزق الشريان ويحدث نزيف في أنسجة المخ. أثناء الهجوم، يعاني الشخص من:

ألم حاد وغير محتمل يبدو وكأنه يمزق رأسك؛
زيادة معدل ضربات القلب.
تشويه الوجه بسبب زيادة قوة العضلات.
شلل؛
حساسية عالية للضوء والنقاط والدوائر الباهتة أمام العينين.

تشمل العلامات التي تسمح بالتشخيص النهائي للسكتة الدماغية قبل وصول الأطباء ما يلي:

ابتسامة غير متكافئة وعدم القدرة على رفع إحدى زوايا الشفاه؛
ضعف النطق والكلام المعوق.
حركة غير متكافئة للأطراف عند محاولة رفعها في نفس الوقت.

إذا تم اكتشاف عدد قليل على الأقل من العلامات الموصوفة، في حالة حدوث تدهور مفاجئ في صحة الشخص، فيجب استدعاء سيارة إسعاف الطوارئ على الفور ونقلها إلى المستشفى.

عند ظهور العلامات الأولى للسكتة الدماغية، وعلى الرغم من وعي الضحية وتأكيده على أن كل شيء على ما يرام، يجب على الأشخاص القريبين الاتصال على الفور بسيارة إسعاف ووصف أعراض فشل الدماغ التي ظهرت للمرسل بالتفصيل. قبل وصول الأطباء يجب تقديم الرعاية الأولية للمريض للتخفيف من حالته:

هل هناك شيء يزعجك؟ المرض أو الوضع الحياتي؟

في حالة وجود تعليمات خاصة من المرسل، اتبعها دون أدنى شك.
ضع الضحية بحذر في وضع يكون فيه الرأس مرتفعًا إلى 30 درجة ويميل قليلاً إلى جانب واحد. وهذا ضروري حتى لا يدخل بقايا الطعام إلى أعضاء الجهاز التنفسي في حالة القيء المفاجئ ، وكذلك في حالة فقدان الوعي لا يلتصق اللسان.
افتح نافذة أو فتحة تهوية للسماح بدخول الهواء النقي إلى الغرفة التي يوجد بها الضحية.
تهدئة المريض إذا كان شديد الإثارة أو بدأ يشعر بالتوتر بسبب محدودية حركته. وينبغي أن يوضح له بنبرة هادئة أنه سيتلقى قريبا المساعدة الطبية للتخفيف من حالته.
قم بقياس ضغط دمك، ومستوى السكر إن أمكن، وسجل نتائج القياسات حتى تتمكن من إبلاغ أطبائك لاحقًا.
قم بإزالة أو فك الملابس التي تضغط على حلقك أو صدرك أو حزامك.
في حالة غياب الوعي والتنفس ونبض القلب، قم بإجراء الضغطات على الصدر والتنفس الاصطناعي على الفور.

هناك أيضًا طرق للرعاية الأولية للسكتة الدماغية، والتي لا يتم الاعتراف بها دائمًا من قبل المتخصصين في الطب التقليدي، ولكنها فعالة جدًا في الممارسة العملية. الرئيسي هو الوخز بالإبر. بالنسبة للضحية الفاقدة للوعي، يتم ثقب أطراف الأصابع بإبرة معالجة بالكحول حتى تظهر قطرتان أو ثلاث قطرات من الدم.

كما أنه إذا كان هناك عدم تناسق شديد في الوجه، يتم فرك شحمة أذن المريض بشكل مكثف، ومن ثم يتم ثقبها بإبرة حتى يظهر الدم. غالبًا ما تعيد هذه التقنية المريض إلى وعيه وتسمح لك بتخفيف التوتر في هياكل الدماغ.

إلى الأفعال التي مُحرَّملأداء في حالة الاشتباه في السكتة الدماغية ما يلي:

اهتزاز قوي للضحية وحركات مفاجئة وصراخ ونوبات هستيرية للآخرين.
التغذية وشرب الكثير من السوائل؛
إحياء الحياة باستخدام الأمونيا وغيرها من العوامل المحتوية على الأحماض؛
محاولات القضاء على أعراض قصور الدماغ بشكل مستقل عن طريق الأدوية؛

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

قبل وصول فريق الإسعاف، لا يُنصح بإعطاء الضحية أي أدوية من تلقاء نفسه، إلا في الحالات التي يستطيع فيها مرسل سيارة الإسعاف تقديم وصفة طبية لمرة واحدة بناءً على الأعراض الموصوفة.

يتم تقديم المساعدة الطبية من قبل مسعفي الإسعاف. مباشرة في سيارة الإنعاش، يقوم الأطباء بإجراءات تشغيلية تهدف إلى الحفاظ على العلامات الحيوية للجسم. وتشمل هذه:

تدليك القلب غير المباشر.
التنفس الاصطناعي
التنبيب الرغامي.
إدارة مخففات الدم لأعراض السكتة الدماغية.
إدارة مضادات الاختلاج لمتلازمة التشنجات الشديدة.
خفض ضغط الدم بالأدوية إذا كانت مستوياته مرتفعة بشكل خطير؛
إدارة مدرات البول إذا ظهرت على الضحية علامات الوذمة الدماغية.
إدارة عوامل تشكيل الخثرة في حالة تشخيص السكتة النزفية.
إدارة الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم عبر الأوعية الدموية والشرايين.

هل لديك سؤال؟ اطلبها لنا!

لا تتردد في طرح أسئلتك هنا على الموقع.

بعد تسليم المريض إلى المستشفى، من المهم للغاية تأكيد التشخيص الأولي بسرعة باستخدام طرق مفيدة ووصف العلاج المناسب الذي يهدف إلى استعادة تدفق الدم والأنسجة العصبية التالفة.