Salam, Nadejda! Mən ginekoloq deyiləm və bu iki sətirdə nə nəzərdə tutulduğunu dəqiq deyə bilmərəm. Yenə də bu barədə həkimin özündən soruşmaq daha yaxşıdır. Ancaq təxmin edə bildiyim kimi, həkim prenatal risk faktorlarını müəyyən etdi.

Hamiləliyin gedişi hamilə qadınlarda toksikozun inkişafı, vaxtından əvvəl və ya müddətli hamiləliyin dayandırılması, normal yerləşmiş plasentanın vaxtından əvvəl kəsilməsi ilə çətinləşə bilər. Dölün inkişafı və ölümün mümkün pozulması. Ana və döl üçün müəyyən bir təhlükə, dölün səhv mövqeyi (oblik, eninə mövqe), dölün arxa təqdimatı, plasentanın yerləşdiyi yerdəki anormallıqlar, polihidramnioz və oliqohidramnioz və çoxlu döl ilə təmsil olunur. Şiddətli ağırlaşmalar (uterin qanaxma, vaxtından əvvəl abort, fetal ölüm) hidatidiform molenin nəticəsi ola bilər. Ana və dölün immunoloji uyğunsuzluğu, spontan aşağı düşmə, hamilə qadınların toksikozu, hipoksiya və dölün ölümü mümkündür; Hamilə qadının dölün eritrosit antigenləri ilə sensibilizasiyası nəticəsində dölün və yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyi inkişaf edir. Hamiləliyin patoloji gedişi və dölün inkişafının pozulması hamilə qadında müəyyən ekstragenital və ginekoloji xəstəliklər olduqda müşahidə edilə bilər.

10 və ya daha çox bal ilə perinatal patologiya riski yüksəkdir, 5-9 balla - orta, 4 bal və ya daha az bal ilə - aşağıdır. Risk dərəcəsindən asılı olaraq, antenatal klinikada mama-ginekoloq mövcud və ya mümkün patologiyanın xüsusiyyətlərini, o cümlədən dölün vəziyyətini müəyyən etmək üçün xüsusi tədqiqatları nəzərə alaraq fərdi təqib planı tərtib edir: elektrokardioqrafiya, ultrasəs. , amnioskopiya və s. Perinatal patologiyanın yüksək riski varsa, hamiləliyin davam etdirilməsinin məqsədəuyğunluğu ilə bağlı məsələni həll etmək lazımdır. Riskin qiymətləndirilməsi hamiləliyin başlanğıcında və 35-36 həftədə aparılır. xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti məsələsini həll etmək. Perinatal patoloji riski yüksək olan hamilə qadınlar ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada doğuş üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Əlavə məlumatı aşağıdakı linklərdən istifadə etməklə də oxuya bilərsiniz: http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/factor_r.html, http://cureplant.ru/index.php/medicinskaya-enciklopedia/1035-perinatalnaja-patologija

Ancaq səhv edirəmsə, həkimlə danışmaq daha yaxşıdır ...


əlavə olaraq

Yüksək riskli hamiləlik doğuşdan əvvəl və ya sonra ana və ya yeni doğulmuş uşağın xəstəlik və ya ölüm riskinin adi haldan daha çox olduğu hamiləlikdir.

Yüksək riskli hamiləliyi müəyyən etmək üçün həkim hamilə qadını müayinə edir, onda hamiləlik zamanı dölün daha çox xəstələnməsinə və ya ölməsinə səbəb olan xəstəliklərin və ya simptomların olub olmadığını müəyyən edir (risk faktorları). Risk faktorlarına risk dərəcəsinə uyğun ballar təyin edilə bilər. Yüksək riskli hamiləliyin müəyyən edilməsi yalnız intensiv tibbi yardıma ehtiyacı olan qadının vaxtında və tam şəkildə almasını təmin etmək üçün lazımdır.

Yüksək riskli hamiləliyi olan qadın antenatal (perinatal) qulluğa göndərilə bilər (perinatal dedikdə doğuşdan əvvəl, zamanı və ya sonra baş verən hadisələr nəzərdə tutulur). Bu bölmələr adətən hamilə qadına və körpəyə ən yüksək səviyyədə qayğı göstərmək üçün mamalıq xidmətləri və neonatal reanimasiya şöbələri ilə əlaqələndirilir. Bir həkim tez-tez doğuşdan əvvəl bir qadını perinatal baxım mərkəzinə göndərir, çünki erkən tibbi nəzarət uşağın patologiyası və ya ölüm ehtimalını çox əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Doğuş zamanı gözlənilməz fəsadlar yaranarsa, qadın da belə bir mərkəzə göndərilir. Tipik olaraq, müraciət üçün ən çox yayılmış səbəb erkən doğuş ehtimalının yüksək olmasıdır (37 həftədən əvvəl), bu, tez-tez dölün tərkibindəki maye ilə dolu membranlar doğuşa hazır olmamışdan əvvəl parçalanırsa (membranların vaxtından əvvəl qopması adlanan vəziyyət). Perinatal baxım mərkəzində müalicə vaxtından əvvəl doğuş ehtimalını azaldır.

Rusiyada ana ölümü 2000 doğuşdan 1-də baş verir. Onun əsas səbəbləri hamiləlik və doğuşla əlaqəli bir neçə xəstəlik və pozğunluqlardır: ağciyərlərin damarlarına daxil olan qan laxtaları, anesteziyanın ağırlaşmaları, qanaxma, infeksiyalar və qan təzyiqinin artması nəticəsində yaranan ağırlaşmalar.

Rusiyada perinatal ölüm nisbəti 17% təşkil edir. Bu halların yarıdan bir qədər çoxu ölü doğuşlardır; digər hallarda körpələr doğulduqdan sonra ilk 28 gün ərzində ölürlər. Bu ölümlərin əsas səbəbləri anadangəlmə qüsurlar və vaxtından əvvəl doğulmalardır.

Bəzi risk faktorları qadın hamilə qalmadan əvvəl də mövcuddur. Digərləri hamiləlik dövründə baş verir.

Hamiləlikdən əvvəl risk faktorları

Bir qadın hamilə qalmazdan əvvəl, hamiləlik zamanı riskini artıran bəzi xəstəliklər və pozğunluqlar ola bilər. Bundan əlavə, əvvəlki hamiləlikdə ağırlaşmaları olan bir qadının sonrakı hamiləliklərində də eyni fəsadların yaranma ehtimalı artır.

Ana risk faktorları

Hamiləlik riski qadının yaşından təsirlənir. 15 yaş və daha kiçik qızlar daha çox inkişaf edir preeklampsi(hamiləlik zamanı qan təzyiqinin yüksəldiyi, sidikdə zülalın göründüyü və toxumalarda mayenin yığıldığı bir vəziyyət) və eklampsi (preeklampsi nəticəsində yaranan qıcolmalar). Onların da ehtimalı daha yüksəkdir az çəki və ya vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin doğulması. 35 yaşdan yuxarı qadınlar daha çox rast gəlinir artan qan təzyiqi,diabet,uterusda fibroidlərin (xoşxassəli yenitörəmələrin) olması və doğuş zamanı patologiyanın inkişafı. Daun sindromu kimi xromosom anomaliyaları olan uşaq dünyaya gətirmə riski 35 yaşından sonra əhəmiyyətli dərəcədə artır. Yaşlı bir hamilə qadın döldə anormallıqlar ehtimalından narahatdırsa, xorion villus nümunəsi və ya amniyosentez dölün xromosom tərkibini təyin etmək.

Hamiləlikdən əvvəl çəkisi 40 kq-dan az olan qadın, hamiləlik dövrü üçün gözləniləndən daha az çəki (hamiləlik dövrü üçün kiçik) olan bir körpə doğurma ehtimalı daha yüksəkdir. Hamiləlik dövründə bir qadın 6,5 kq-dan az çəki qazanarsa, yenidoğanın ölüm riski demək olar ki, 30% -ə qədər artır. Əksinə, obez qadının çox böyük bir körpə dünyaya gətirmə ehtimalı daha yüksəkdir; Piylənmə hamiləlik zamanı şəkərli diabet və yüksək qan təzyiqi riskini də artırır.

Boyu 152 sm-dən az olan qadında tez-tez çanaq ölçüsü azalır. O, həm də vaxtından əvvəl doğuş və az çəkisi olan körpə dünyaya gətirmək ehtimalı daha yüksəkdir.

Əvvəlki hamiləlik zamanı ağırlaşmalar

Əgər qadın əvvəlki hamiləliklərinin ilk üç ayında ardıcıl 3 dəfə aşağı düşürsə (spontan abortlar) o zaman 35% ehtimalla növbəti dəfə aşağı düşmə mümkündür. Daha əvvəl hamiləliyin 4-8-ci ayları arasında ölü doğulmuş və ya əvvəlki hamiləliklərində vaxtından əvvəl doğuş etmiş qadınlarda da spontan abort daha çox olur. Yeni hamiləliyə cəhd etməzdən əvvəl, spontan abort etmiş qadına mümkün xromosom və ya hormonal xəstəlikləri, uşaqlıq və ya uşaqlıq boynunun struktur qüsurlarını, sistemik lupus eritematosus kimi birləşdirici toxuma xəstəliklərini və ya immun reaksiyasını müəyyən etmək üçün testlərdən keçməsi tövsiyə olunur. döl - ən tez-tez Rh uyğunsuzluğu -faktor. Spontan abortun səbəbi müəyyən edilərsə, onu aradan qaldırmaq olar.

Yeni doğulmuş körpənin ölü doğulması və ya ölümü dölün xromosom anomaliyaları, həmçinin diabet, xroniki böyrək və ya qan damarı xəstəlikləri, yüksək qan təzyiqi və ya anada və ya narkotik istifadəsi kimi birləşdirici toxuma xəstəliyi nəticəsində ola bilər.

Əvvəlki doğuş nə qədər erkən olarsa, sonrakı hamiləliklərdə də vaxtından əvvəl doğuş riski bir o qədər yüksəkdir. Bir qadının çəkisi 1,3 kq-dan az olan bir uşaq dünyaya gətirirsə, növbəti hamiləlikdə vaxtından əvvəl doğuş ehtimalı 50% -dir. Əgər intrauterin inkişaf geriliyi baş veribsə, növbəti hamiləlikdə bu fəsad təkrarlana bilər. Qadın fetusun böyüməsində gecikmələrə səbəb ola biləcək pozğunluqları (məsələn, yüksək qan təzyiqi, böyrək xəstəlikləri, artıq çəki, infeksiyalar) müəyyən etmək üçün müayinə olunur; Siqaret və spirtdən sui-istifadə də dölün inkişafının pozulmasına səbəb ola bilər.

Bir qadının doğum zamanı çəkisi 4,2 kq-dan çox olan körpəsi varsa, o, şəkərli diabet ola bilər. Bir qadın hamiləlik dövründə belə diabetdən əziyyət çəkirsə, spontan abort və ya qadının və ya körpənin ölümü riski artır. Hamilə qadınlar, hamiləliyin 20-ci və 28-ci həftələri arasında qan şəkərini (qlükoza) ölçməklə onun varlığını yoxlayırlar.

Altı və daha çox hamiləlik keçirmiş qadında doğuş zamanı zəif doğuş (daralma) və uşaqlıq yolunun əzələlərinin zəifləməsi səbəbindən doğuşdan sonra qanaxma ehtimalı daha yüksəkdir. Sürətli doğuş da mümkündür, bu da ağır uterin qanaxma riskini artırır. Bundan əlavə, belə bir hamilə qadında plasenta previa (uterusun aşağı hissəsində yerləşən plasenta) olma ehtimalı daha yüksəkdir. Bu vəziyyət qanaxmaya səbəb ola bilər və qeysəriyyə əməliyyatı üçün əlamət ola bilər, çünki plasenta tez-tez uşaqlıq boynunu əhatə edir.

Bir qadın hemolitik xəstəliyi olan bir uşaq dünyaya gətirirsə, növbəti yeni doğulmuş uşağın eyni xəstəliyə tutulma ehtimalı artır və əvvəlki uşaqda xəstəliyin şiddəti sonrakı birində onun şiddətini müəyyən edir. Bu xəstəlik Rh-mənfi qanı olan hamilə qadında qanı Rh-müsbət (yəni Rh uyğunsuzluğu var) olan döl əmələ gəldikdə və anada döl qanına qarşı anticisimlər yarandıqda (Rh faktoruna həssaslıq yaranır) inkişaf edir; bu antikorlar fetal qırmızı qan hüceyrələrini məhv edir. Belə hallarda hər iki valideynin qanı yoxlanılır. Əgər atanın Rh-müsbət qan üçün iki geni varsa, o zaman bütün uşaqlarında Rh-müsbət qan olacaq; onun yalnız bir belə geni varsa, uşaqda Rh-müsbət qan ehtimalı təxminən 50% -dir. Bu məlumat həkimlərə sonrakı hamiləliklərdə ana və körpəyə lazımi qayğı göstərməyə kömək edir. Adətən, Rh-müsbət qanı olan döllə ilk hamiləlik zamanı heç bir fəsad inkişaf etmir, lakin doğuş zamanı ana ilə uşağın qanının təması anada Rh faktoruna qarşı antikorların yaranmasına səbəb olur. Nəticə sonrakı yenidoğulmuşlar üçün təhlükədir. Bununla belə, qanı Rh-mənfi olan anadan Rh-müsbət qanı olan uşaq doğulduqdan sonra Rh0-(D)-immunoqlobulin yeridilirsə, o zaman Rh faktoruna qarşı antitellər məhv ediləcək. Bu səbəbdən yenidoğulmuşların hemolitik xəstəlikləri nadir hallarda baş verir.

Preeklampsi və ya eklampsi keçirmiş qadının, xüsusən də qadında xroniki olaraq yüksək qan təzyiqi varsa, bu xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı daha yüksəkdir.

Əgər qadın genetik xəstəliyi və ya anadangəlmə qüsuru olan uşaq dünyaya gətiribsə, o zaman yeni hamiləlikdən əvvəl adətən uşaqda, ölü doğulma halında isə hər iki valideyndə genetik müayinə aparılır. Yeni bir hamiləlik meydana gəldikdə, təkrarlanma ehtimalı olan anormallıqları müəyyən etmək üçün ultrasəs (ultrasəs), xorion villus nümunəsi və amniyosentez aparılır.

İnkişaf qüsurları

Qadının reproduktiv orqanlarının inkişafındakı qüsurlar (məsələn, ikiqat uşaqlıq, inkişaf etməkdə olan dölə dəstək verə bilməyən zəif və ya qeyri-kafi uşaqlıq boynu) aşağı düşmə riskini artırır. Bu qüsurları aşkar etmək üçün diaqnostik əməliyyatlar, ultrasəs və ya rentgen müayinəsi lazımdır; bir qadın təkrar spontan abort etmişsə, bu tədqiqatlar yeni hamiləliyin başlamazdan əvvəl aparılır.

Yaşlı insanlarda daha çox rast gəlinən uşaqlığın mioması (xoş xassəli böyümələr) vaxtından əvvəl doğuş, doğuş zamanı yaranan fəsadlar, dölün və ya plasentanın anormal təqdimatı və təkrarlanan aşağı düşmə ehtimalını artıra bilər.

Hamilə qadının xəstəlikləri

Hamilə qadının bəzi xəstəlikləri həm onun, həm də döl üçün təhlükə yarada bilər. Bunlardan ən mühümləri xroniki yüksək qan təzyiqi, böyrək xəstəlikləri, şəkərli diabet, ağır ürək xəstəlikləri, oraqvari hüceyrəli anemiya, qalxanabənzər vəzin xəstəlikləri, sistemik lupus eritematosus və qanın laxtalanma pozğunluqlarıdır.

Ailə üzvlərinin xəstəlikləri

Ananın və ya atanın ailəsində əqli geriliyi və ya digər irsi xəstəlikləri olan qohumların olması yeni doğulmuş körpədə belə xəstəliklərin olma ehtimalını artırır. Əkiz uşaq sahibi olma meyli eyni ailənin üzvləri arasında da yaygındır.

Hamiləlik zamanı risk faktorları

Hətta sağlam bir hamilə qadın döl və ya öz sağlamlığı ilə bağlı problemlərin ehtimalını artıran mənfi amillərə məruz qala bilər. Məsələn, o, radiasiya, müəyyən kimyəvi maddələr, dərmanlar və infeksiyalar kimi teratogenlərə (doğuş qüsurlarına səbəb olan məruz qalmalar) məruz qala bilər və ya hamiləliklə bağlı xəstəlik və ya ağırlaşma inkişaf etdirə bilər.


Dərmanlara və infeksiyalara məruz qalma

Hamiləlik dövründə qadın tərəfindən qəbul edildikdə dölün anadangəlmə qüsurlarına səbəb ola bilən maddələrə spirt, fenitoin, fol turşusunun təsirini əks etdirən dərmanlar (litium preparatları, streptomisin, tetrasiklin, talidomid) daxildir. Anadangəlmə qüsurlara səbəb ola biləcək infeksiyalar arasında herpes simplex, viral hepatit, qrip, paratit (parotit), məxmərək, suçiçəyi, sifilis, listerioz, toksoplazmoz, coxsackievirus və sitomeqalovirusun yaratdığı xəstəliklər daxildir. Hamiləliyin əvvəlində qadından bu dərmanlardan hər hansı birini qəbul edib-etmədiyi və konsepsiyadan sonra bu infeksiyalardan hər hansı birinin olub-olmadığı soruşulur. Hamiləlik dövründə siqaret, alkoqol və narkotik istifadəsi xüsusilə narahatlıq doğurur.

Siqaret çəkmək- Rusiyada hamilə qadınlar arasında ən çox yayılmış pis vərdişlərdən biridir. Siqaret çəkməyin sağlamlıq riskləri barədə məlumatlı olmasına baxmayaraq, son 20 ildə siqaret çəkən və ya siqaret çəkən biri ilə yaşayan yetkin qadınların sayı bir qədər azalıb, çox siqaret çəkən qadınların sayı isə artıb. Yeniyetmə qızlar arasında siqaret çəkmək daha çox yayılmışdır və yeniyetmə oğlanlara nisbətən daha yüksəkdir.

Siqaret həm anaya, həm də dölə zərər versə də, siqaret çəkən qadınların yalnız 20%-i hamiləlik dövründə siqareti dayandırır. Hamiləlik dövründə ananın siqaret çəkməsinin döl üçün ən çox görülən nəticəsi aşağı doğum çəkisidir: hamiləlik dövründə qadın nə qədər çox siqaret çəkirsə, körpənin çəkisi bir o qədər az olacaq. Bu təsir siqaret çəkən yaşlı qadınlarda daha güclüdür, onların çəkisi və boyu kiçik olan körpə dünyaya gətirmə ehtimalı daha yüksəkdir. Siqaret çəkən qadınlarda da plasental fəsadlar, qişaların vaxtından əvvəl qopması, vaxtından əvvəl doğuş və doğuşdan sonrakı infeksiyalar daha çox olur. Siqaret çəkməyən hamilə qadın, siqaret çəkən başqalarının tütün tüstüsünə məruz qalmamaqdan çəkinməlidir, çünki bu, eyni şəkildə dölə zərər verə bilər.

Ürək, beyin və üzün anadangəlmə qüsurları siqaret çəkən hamilə qadınlardan doğulan körpələrdə siqaret çəkməyənlərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Ananın siqaret çəkməsi ani körpə ölümü sindromu riskini artıra bilər. Bundan əlavə, siqaret çəkən anaların uşaqlarında böyümə, intellektual inkişaf və davranış inkişafında kiçik, lakin nəzərəçarpacaq bir gecikmə var. Mütəxəssislərin fikrincə, bu təsirlər orqanizmin toxumalarına oksigenin çatdırılmasını azaldan dəm qazı və plasenta və uşaqlıq yolunun qan damarlarını daraldan hormonların ifrazını stimullaşdıran nikotinin təsiri nəticəsində yaranır.

Alkoqol istehlakı hamiləlik dövründə anadangəlmə qüsurların əsas bilinən səbəbidir. Hamiləlik dövründə spirtli içkilərin qəbulunun əsas nəticələrindən biri olan fetal spirt sindromu diri doğulan 1000 yeni doğulan körpədən orta hesabla 22-də aşkar edilir. Bu vəziyyətə doğuşdan əvvəl və ya sonra yavaş böyümə, üz qüsurları, başın kiçik ölçüsü (mikrosefaliya) və ehtimal ki, beynin inkişaf etməməsi və zehni inkişafın pozulması daxildir. Zehni gerilik, digər məlum səbəblərdən daha tez-tez fetal spirt sindromunun nəticəsidir. Bundan əlavə, spirt, yeni doğulmuş və ya inkişaf etməkdə olan uşaqda aşağıdan tutmuş ağır davranış problemlərinə, məsələn, antisosyal davranış və diqqəti cəmləyə bilməmək kimi digər fəsadlara səbəb ola bilər. Bu pozğunluqlar hətta yeni doğulmuş körpənin heç bir aşkar fiziki anadangəlmə qüsurları olmadıqda da baş verə bilər.

Bir qadın hamiləlik dövründə hər hansı bir formada spirtli içki qəbul etdikdə, xüsusən də çox içirsə, spontan abort şansı demək olar ki, iki dəfə artır. Çox vaxt hamiləlik dövründə spirtli içki qəbul edən qadınlarda doğulan yeni doğulmuş körpələrdə doğum çəkisi normadan aşağı olur. Anaları spirtli içki qəbul edən yenidoğulmuşların orta çəkisi digər yenidoğulmuşlar üçün 3 kq ilə müqayisədə təxminən 1,7 kq təşkil edir.

Narkotik istifadəsi və onlardan asılılıq artan sayda hamilə qadında müşahidə olunur. Məsələn, ABŞ-da çoxu reproduktiv yaşda olan qadınlar olmaqla beş milyondan çox insan müntəzəm olaraq marixuana və ya kokaindən istifadə edir.

Xromatoqrafiya adlanan ucuz laboratoriya testi qadının sidiyini heroin, morfin, amfetamin, barbituratlar, kodein, kokain, marixuana, metadon və fenotiyazin üçün yoxlamaq üçün istifadə edilə bilər. İnyeksion narkotik istifadəçiləri, yəni narkotik vasitələrdən istifadə etmək üçün şprislərdən istifadə edən narkomanlarda anemiya, qan (bakteremiya) və ürək qapaqlarının infeksiyası (endokardit), dəri absesi, hepatit, flebit, pnevmoniya, tetanoz və cinsi yolla yoluxma riski daha yüksəkdir. ötürülən xəstəliklər (o cümlədən QİÇS). QİÇS-ə yoluxmuş yeni doğulmuş körpələrin təxminən 75%-nin anaları inyeksiya narkotik istifadəçisi və ya fahişə olub. Belə yeni doğulmuş uşaqlarda cinsi yolla keçən digər xəstəliklər, hepatitlər və digər infeksiyalar daha çox olur. Onların da vaxtından əvvəl doğulma ehtimalı və ya intrauterin böyümə məhdudiyyəti var.

Əsas komponent marixuana, tetrahidrokannabinol, plasentadan keçə və fetusa təsir göstərə bilər. Marixuananın ana bətnində anadangəlmə qüsurlara səbəb olduğuna və ya dölün böyüməsini yavaşlatdığına dair qəti sübut olmasa da, bəzi tədqiqatlar marixuanadan istifadənin körpədə davranış anomaliyalarına səbəb ola biləcəyini göstərir.

istifadə edin kokain hamiləlik zamanı həm ana, həm də döldə təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur; kokaindən istifadə edən bir çox qadın digər dərmanlardan da istifadə edir ki, bu da problemi daha da artırır. Kokain mərkəzi sinir sistemini stimullaşdırır, lokal anestezik (ağrı kəsici) kimi çıxış edir və qan damarlarını daraldır. Damarların daralması qan axınının azalmasına səbəb olur və döl kifayət qədər oksigen almır. Dölə qan və oksigen tədarükünün azalması müxtəlif orqanların inkişafına təsir göstərə bilər və adətən skelet deformasiyalarına və bağırsağın bəzi hissələrinin daralmasına səbəb olur. Kokain istifadə edən qadınların uşaqlarında sinir sistemi xəstəlikləri və davranış problemləri arasında hiperaktivlik, idarə oluna bilməyən titrəmələr və əhəmiyyətli öyrənmə problemləri; bu pozğunluqlar 5 il və ya daha çox davam edə bilər.

Hamilə qadında birdən-birə qan təzyiqi yüksəlirsə, plasentanın ayrılması səbəbindən qanaxma baş verirsə və ya heç bir səbəb olmadan ölü doğulmuş körpə varsa, adətən onun sidiyi kokain üçün yoxlanılır. Hamiləlik boyu kokaindən istifadə edən qadınların təxminən 31% -i vaxtından əvvəl doğuş, 19% -i intrauterin böyümə geriliyi və 15% -i vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması ilə qarşılaşır. Bir qadın hamiləliyin ilk 3 ayından sonra kokain qəbulunu dayandırarsa, vaxtından əvvəl doğuş və plasentanın ayrılması riski yüksək olaraq qalır, lakin fetal inkişaf adətən təsirlənmir.

Xəstəliklər

Əgər yüksək qan təzyiqi ilk dəfə bir qadın artıq hamilə ikən diaqnoz qoyularsa, həkim bu vəziyyətin hamiləlikdən qaynaqlandığını və ya başqa bir səbəbi olduğunu müəyyən etmək çox vaxt çətindir. Hamiləlik dövründə belə bir pozğunluğun müalicəsi çətindir, çünki terapiya ana üçün faydalı olsa da, döl üçün potensial təhlükə daşıyır. Hamiləliyin sonunda qan təzyiqinin artması ana və döl üçün ciddi təhlükəni göstərə bilər və tez bir zamanda düzəldilməlidir.

Əgər hamilə qadında keçmişdə sidik kisəsi infeksiyası olubsa, hamiləliyin əvvəlində sidik testi aparılır. Bakteriyalar aşkar edilərsə, həkim vaxtından əvvəl doğuşa və membranların vaxtından əvvəl yırtılmasına səbəb ola biləcək infeksiyanın böyrəklərə daxil olmasının qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edəcək. Hamiləlik dövründə vajinanın bakterial infeksiyaları eyni nəticələrə səbəb ola bilər. İnfeksiyanın antibiotiklərlə yatırılması bu ağırlaşmaların ehtimalını azaldır.

Hamiləliyin ilk 3 ayında bədən istiliyinin 39,4°C-dən yuxarı artması ilə müşayiət olunan xəstəlik uşaqda spontan abort və sinir sistemində qüsurların baş vermə ehtimalını artırır. Hamiləliyin sonunda temperaturun yüksəlməsi vaxtından əvvəl doğuş ehtimalını artırır.

Hamiləlik zamanı təcili cərrahiyyə vaxtından əvvəl doğuş riskini artırır. Hamiləlik dövründə kəskin appendisit, kəskin qaraciyər xəstəliyi (öd kolikası) və bağırsaq tıkanıklığı kimi bir çox xəstəliklərin diaqnozu bu dövrdə baş verən təbii dəyişikliklərə görə daha çətindir. Belə bir xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, artıq ağır ağırlaşmaların inkişafı ilə müşayiət oluna bilər, bəzən qadının ölümünə səbəb olur.

Hamiləliyin ağırlaşmaları

Rh faktorunun uyğunsuzluğu. Ana və döldə uyğun olmayan qan qrupları ola bilər. Ən çox rast gəlinən Rh faktorunun uyğunsuzluğudur ki, bu da yenidoğanda hemolitik xəstəliyə səbəb ola bilər. Bu xəstəlik tez-tez atanın Rh-müsbət qanına görə ananın qanı mənfi Rh, körpənin qanı isə müsbət Rh olduqda inkişaf edir; bu zaman ana fetal qana qarşı antikorlar əmələ gətirir. Hamilə qadının qanı mənfi Rh olarsa, hər 2 ayda bir fetal qana antikorların olması yoxlanılır. Bu antikorların yaranma ehtimalı ana və döl qanının qarışdığı hər hansı qanaxmadan sonra, xüsusən də amniosentez və ya xorion villus nümunələrinin götürülməsindən sonra, həmçinin doğuşdan sonrakı ilk 72 saat ərzində artır. Bu hallarda və hamiləliyin 28-ci həftəsində qadına Rh0-(D)-immunoqlobulin yeridilir ki, bu da yaranmış anticisimlərlə birləşərək onları məhv edir.

qanaxma. Hamiləliyin son 3 ayında qanaxmanın ən çox görülən səbəbləri patoloji plasenta previa, vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması, vajina və ya uşaqlıq boynunun xəstəlikləri, məsələn, infeksiyadır. Bu dövrdə qanaxma yaşayan bütün qadınlarda doğuş zamanı aşağı düşmə, ağır qanaxma və ya ölüm riski artır. Ultrasəs (ultrasəs), uşaqlıq boynunun müayinəsi və Pap testi qanaxmanın səbəbini müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Amniotik maye ilə əlaqəli şərtlər. Dölün ətrafını əhatə edən membranlarda həddindən artıq amniotik maye (polihidramnioz) uşaqlıq yolunu uzadır və qadının diafraqmasına təzyiq göstərir. Bu fəsad bəzən qadında tənəffüs problemlərinə və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur. Əgər qadında nəzarət olunmayan şəkərli diabet varsa, çoxlu döl əmələ gələrsə (çox hamiləlik), ana və dölün qan qrupları uyğun gəlmirsə, döldə anadangəlmə qüsurlar, xüsusən də özofagus atreziyası və ya sinir sisteminin qüsurları varsa, artıq maye yarana bilər. Halların təxminən yarısında bu komplikasiyanın səbəbi naməlum olaraq qalır. Dölün anadangəlmə sidik yollarının qüsurları, intrauterin inkişafın ləngiməsi və ya intrauterin dölün ölümü varsa, amniotik maye çatışmazlığı (oliqohidramnioz) baş verə bilər.

Vaxtından əvvəl doğuş. Hamilə qadının uşaqlıq yolunun və ya uşaqlıq boynunun strukturunda qüsurlar, qanaxma, zehni və ya fiziki gərginlik və ya çoxsaylı hamiləliklər varsa və ya əvvəllər uşaqlıq yolunda əməliyyat olunubsa, vaxtından əvvəl doğuş ehtimalı daha yüksəkdir. Vaxtından əvvəl doğuş tez-tez döl anormal vəziyyətdə olduqda (məsələn, arxa mövqeyində), plasenta uşaqlıqdan vaxtından əvvəl ayrıldıqda, ananın qan təzyiqi yüksək olduqda və ya dölün ətrafında çox miqdarda amniotik maye olduqda baş verir. Pnevmoniya, böyrək infeksiyaları və kəskin appendisit də vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Vaxtından əvvəl doğuşa gedən qadınların təxminən 30%-də uşaqlıq yolu yırtılmasa belə, uşaqlıq yolu infeksiyası olur. Hazırda bu vəziyyətdə antibiotiklərin effektivliyi ilə bağlı etibarlı məlumat yoxdur.

Çoxlu hamiləlik. Uterusda çoxlu dölün olması da dölün doğuş qüsurları və doğuş ağırlaşmaları ehtimalını artırır.

Gecikmiş hamiləlik. 42 həftədən çox davam edən hamiləlikdə fetusun ölümü normal hamiləlikdən 3 dəfə çox olur. Dölün vəziyyətini izləmək üçün elektron ürək monitorinqi və ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) istifadə olunur.

Aşağı çəki olan yeni doğulmuş körpələr

  • Vaxtından əvvəl doğulmuş körpə, hamiləliyin 37 həftəsindən az müddətdə doğulmuş yeni doğulmuş körpədir.
  • Doğuş zamanı çəkisi 2,3 kq-dan az olan yeni doğulmuş körpə aşağı çəkili körpədir.
  • Hamiləlik yaşı üçün kiçik körpə, bədən çəkisi hamiləlik dövrü üçün kifayət olmayan bir uşaqdır. Bu tərif bədən çəkisinə aiddir, lakin boyuna deyil.
  • İnkişafı gecikmiş körpə uşaqlıq yolunda inkişafı qeyri-kafi olan yeni doğulmuş körpədir. Bu konsepsiya həm bədən çəkisi, həm də boyuna aiddir. Yenidoğulmuş uşaq inkişafda gecikmiş, hamiləlik yaşına görə kiçik və ya hər ikisi ola bilər.

Perinatal riskin tərifinin qiymətləndirmə versiyası ilk dəfə 1973-cü ildə S. Hobel və digərləri tərəfindən təklif edilmişdir, o, bir sıra perinatal amillərin kəmiyyətcə dərəcələnmiş miqyasda paylandığı antenatal qiymətləndirmə sistemini dərc etmişdir. İlk növbədə ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, böyrəklər, metabolik pozğunluqlar, əlverişsiz doğuş tarixi, reproduktiv sistemin anomaliyaları və s. nəzərə alındı. Sonradan C. Hobel daha iki qiymətləndirmə sistemini - intranatal və neonatal inkişaf etdirdi. Risk faktorlarının qiymətləndirilməsi yalnız əlverişsiz doğum nəticəsinin ehtimalını deyil, həm də hər bir faktorun xüsusi çəkisini qiymətləndirməyə imkan verir.

Müəlliflərin fikrincə, qadınların 10-20% -i perinatal dövrdə uşaqların xəstələnmə və ölüm riski yüksək olan qruplara aiddir ki, bu da 50% -dən çox hallarda dölün və yeni doğulmuş uşaqların ölümünü izah edir. Müəyyən edilmiş risk faktorlarının sayı 40-dan 126-ya qədərdir.

Biz daha az mürəkkəb və istifadəsi asan olan risk faktorlarının hesablanması üçün öz sistemimizi işləyib hazırlamışıq. O, ilk dəfə Kanadanın Manitoba əyalətində istifadə edilmiş və “Manitoba sistemi” adlandırılmışdır (Cədvəl 5).

Cədvəl 5 Manitoba Perinatal Riskin Qiymətləndirilməsi Sistemi

Bu sistemlə yüksək riskli qrup kimi təsnif edilən analardan doğulan uşaqlar arasında neonatal xəstəlik 2-10 dəfə yüksək olmuşdur. Manitoba sisteminin dezavantajı bəzi göstəricilərin qiymətləndirilməsinin çox subyektiv olmasıdır. Buna görə də, F. Arias sistemi hamiləlik zamanı tez-tez rast gəlinən ekstragenital ağırlaşmalar üçün qiymətləndirmə sistemi ilə tamamladı (Cədvəl 6).

Cədvəl 6 Manitoba sistemindən istifadə edərkən hamiləliyin bəzi ekstragenital ağırlaşmalarının göstərici skorlaması

* Toksoplazmoz, məxmərək, xlamidiya, herpes.

Bu sistemə uyğun olaraq hamilə qadının həkimə ilk müraciətində skrininq müayinəsi aparılır və hamiləliyin 30-36-cı həftələri arasında təkrarlanır. Hamiləlik irəlilədikcə perinatal risk yenidən qiymətləndirildi. Hər hansı yeni fəsadlar yaranarsa, hamilə qadın aşağı risk qrupundan yüksək risk qrupuna köçürüldü. Əgər hamilə qadının yüksək risk qrupuna aid olduğu qənaətinə gəlinibsə, həkimə həm ana, həm də uşaq üçün əlverişli hamiləlik nəticəsini təmin etmək üçün müvafiq monitorinq üsullarını seçmək tövsiyə olunur. Əksər hallarda belə qadınların perinatoloqun nəzarəti altında köçürülməsi tövsiyə olunurdu.

Ölkəmizdə ilk perinatal risk şkalaları L. S. Persianinov və O. G. Frolova tərəfindən hazırlanmışdır (cədvəl 7). O. G. Frolova və E. I. Nikolaeva tərəfindən perinatal ölümün səbəblərini öyrənərkən ədəbiyyat məlumatlarının öyrənilməsinə, öz klinik təcrübəmizə və doğum tarixinin çoxşaxəli öyrənilməsinə əsaslanaraq, fərdi risk faktorları müəyyən edilmişdir. Bunlara yalnız müayinədən keçmiş hamilə qadınların bütün qrupunda mövcud olan bu göstərici ilə bağlı perinatal ölümün daha yüksək səviyyəsinə aparan amillər daxildir. Faktorların əhəmiyyətini qiymətləndirmək üçün qiymətləndirmə sistemindən istifadə edilmişdir. Riskin qiymətləndirilməsi prinsipi aşağıdakı kimi idi: hər bir perinatal risk faktoru yeni doğulmuş Apqar balları və perinatal ölüm nisbətləri əsasında retrospektiv olaraq qiymətləndirilmişdir. Doğuş zamanı Apqar balını 0-4 bal, orta bal 5-7 bal və aşağı bal olan 8-10 bal alan uşaqlar üçün perinatal patologiya riski yüksək hesab edilmişdir. Ana risk faktorlarının döl üçün hamiləlik və doğuşun gedişatına təsir dərəcəsini müəyyən etmək üçün bütün mövcud antenatal və intranatal risk faktorlarının ümumi hesabını aparmaq tövsiyə edilmişdir. Prinsipcə, O. G. Frolova və L. S. Persianinov miqyası, təcrid olunmuş fərqlər istisna olmaqla, eynidır: hər birində 2 böyük qrupa bölünən 72 perinatal risk faktoru var: prenatal (A) və intranatal (B). Şkala ilə işləməyin rahatlığı üçün prenatal amillər 5 alt qrupa birləşdirilir: 1) sosial-bioloji; 2) mamalıq və ginekoloji tarix; 3) ekstragenital patologiya; 4) bu hamiləliyin ağırlaşmaları; 5) dölün vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Prenatal faktorların ümumi sayı 52 olub.İntranatal amillər də 3 alt qrupa bölünüb. Faktorlar: 1) ana; 2) plasenta və göbək kordonu; 3) meyvə. Bu alt qrupa 20 amil daxildir. Beləliklə, ümumilikdə 72 risk faktoru müəyyən edilib.

Cədvəl 7 O. G. Frolova və E. I. Nikolaeva tərəfindən perinatal risk şkalası

CTG (kardiotokoqrafiya) hamilə qadınlarda dölün ürək döyüntüsü və uşaqlıq sancılarını öyrənmək üçün bir üsuldur, burada bütün qeyd məlumatları xüsusi lentə yazılır. Uşağın ürək dərəcəsi bir neçə faktordan, məsələn, günün vaxtı və risk faktorlarının olmasından asılı olacaq.

  • CTG hansı hallarda təyin edilir?

    Son CTG göstəriciləri necə deşifrə olunur?

    Son olanların dekodlanması bir mütəxəssis tərəfindən aşağıdakı məlumatları nəzərə alaraq həyata keçirilir: dölün ürək dərəcəsinin dəyişkənliyi, bazal ritm, sürətlənmə, yavaşlama və fetal motor fəaliyyəti. Belə göstəricilər sorğunun sonunda lentdə göstərilir və müxtəlif formalı qrafiklərə bənzəyir. Beləliklə, yuxarıda göstərilən göstəricilərə daha yaxından nəzər salaq:

      1. Dəyişkənlik (və ya amplituda) bazal ritmin nəticələrinə əsaslanan ürəyin ritm və amplitudasının daralma hərəkətlərinin tezliyində və qanunauyğunluğunda pozuntulara aiddir. Dölün inkişafının heç bir patologiyası müşahidə edilmirsə, ürək dərəcəsi göstəriciləri vahid olmamalıdır, bu, CTG müayinəsi zamanı monitorda ədədi göstəricilərin daimi dəyişməsi ilə vizual olaraq aydın görünür. Normal hədlər daxilində dəyişikliklər dəqiqədə 5-30 vuruş arasında dəyişə bilər.
      2. Bazal ritm körpənin orta ürək dərəcəsinə aiddir. Normal göstəricilər, fetus və qadın sakit olduqda dəqiqədə 110 ilə 160 vuruş arasında bir ürək döyüntüsüdür. Uşaq aktiv şəkildə hərəkət edirsə, ürək dərəcəsi bir dəqiqə ərzində 130 ilə 180 vuruş arasında qalacaq. Normal hədlərdə bazal ritmin göstəriciləri dölün hipoksik vəziyyətinin olmaması deməkdir. Göstəricilərin normaldan aşağı və ya daha yüksək olduğu hallarda, inkişaf etməmiş vəziyyətdə olan körpənin sinir sisteminə mənfi təsir göstərən bir hipoksik vəziyyətin olduğuna inanılır.
      3. Sürətlənmə, bazal ritm göstəricilərinin səviyyəsi ilə müqayisədə ürək döyüntüsünün artması deməkdir. Sürətlənmə göstəriciləri kardiotokogramda diş şəklində əks olunur, norma 10-20 dəqiqə ərzində iki-üç dəfədir; Bəlkə də 30-40 dəqiqədə dörd dəfə tezliyin bir qədər artması. 30-40 dəqiqə ərzində sürətlənmə tamamilə yoxdursa, bu patoloji hesab olunur.
      4. Yavaşlama ürək dərəcəsinin bazal ürək dərəcəsi ilə müqayisədə azalmasıdır. Yavaşlama göstəriciləri dips və ya başqa cür mənfi dişlər şəklində olur. Dölün normal fəaliyyəti çərçivəsində bu göstəricilər tamamilə yox və ya dərinliyi və müddəti baxımından çox əhəmiyyətsiz olmalıdır və çox nadir hallarda baş verir. CTG müayinəsindən 20-30 dəqiqə sonra yavaşlama baş verdikdə, gələcək körpənin vəziyyətinin pisləşdiyinə dair şübhələr yaranır. Dölün inkişafında böyük narahatlıq doğuran, müayinə zamanı yavaşlamanın təkrarlanan və müxtəlif təzahürləridir. Bu, fetusda dekompensasiya edilmiş stressin mövcudluğunun bir siqnalı ola bilər.

    Dölün Sağlamlıq Göstəricilərinin Əhəmiyyəti (FSI)

    CTG tədqiqatının qrafik nəticələri hazır olduqdan sonra mütəxəssis dölün vəziyyətinin göstəricilərinin dəyərini təyin edir. Normal uşaq inkişafı üçün bu dəyərlər 1-dən az olacaq. PSP göstəriciləri birdən ikiyə qədər olduqda, bu, dölün vəziyyətinin pisləşməyə başladığını və bəzi əlverişsiz dəyişikliklərin göründüyünü göstərir.

    PSP göstəriciləri üçdən yuxarı olduqda, bu, dölün kritik vəziyyətdə olduğunu göstərir. Ancaq yalnız bu cür məlumatlar varsa, mütəxəssis əvvəlcə heç bir qərar verə bilməz, hamiləliyin tam tarixi nəzərə alınacaq;

    Anlamalısınız ki, yalnız körpənin inkişafındakı patoloji proseslər normadan sapmalara səbəb ola bilməz, bunlar həm də hamilə qadının və körpənin pozğunluqlardan asılı olmayan bəzi şərtləri ola bilər (məsələn, yüksək temperatur göstəriciləri); hamilə qadın və ya körpə yuxu vəziyyətindədirsə).

    CTG apararkən hansı CTG balları normal hesab olunur və bu patoloji sayılırmı?

    Kardiotokoqrafiyanın nəticələri xüsusi Fisher bal şkalası ilə qiymətləndirilir - yuxarıda göstərilən göstəricilərin hər birinə 0-2 bal verilir. Sonra ballar yekunlaşdırılır və patoloji dəyişikliklərin olub-olmaması haqqında ümumi nəticə çıxarılır. 1-dən 5-ə qədər olan CTG nəticəsi əlverişsiz proqnozu göstərir - döldə hipoksiyanın inkişafı, 6 ballıq dəyər başlanğıc oksigen çatışmazlığını göstərə bilər.

    Nəticədə 7 ballıq CTG balı nə deməkdir?

    CTG 7 bal - bu bal fetal oksigen çatışmazlığının başlanğıcının göstəricisi hesab olunur. Bu vəziyyətdə mütəxəssis hipoksiyanın baş verməməsi, habelə mövcud olduqda körpənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün müvafiq müalicəni təyin edir. 32-ci həftədə 7 bal ilə müalicə tədbirləri gecikmədən başlayır. Hamiləliyin gedişatını izləyən həkim təcili olaraq qadını xəstəxanada müalicəyə göndərə və ya gündüz xəstəxanasında IV damcı ilə məhdudlaşdıra bilər.

    Oksigen aclığının daha yüngül mərhələsində, hava şəraiti icazə verərsə, daha tez-tez və daha uzun müddət təmiz havada qalmaqla keçinir. Və ya bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün dərman qəbul etmək.

    CTG müayinəsini deşifrə etdikdən sonra mütəxəssis həyəcan verici bir əlamət olan 7 balın nəticəsini təyin etsə belə, panik etməməlisiniz, çünki müasir tibb gələcək körpənin bu vəziyyətdən xilas olmasına kömək edə bilər.

    Körpədə uterusun daralmasına reaksiya olan patoloji proseslər müəyyən edilərsə, tədqiqatın nəticələri ilə təcili olaraq bir ginekoloqa müraciət etmək lazımdır. Nəticələri qiymətləndirdikdən sonra mütəxəssis səlahiyyətli müalicəni təyin edə, həmçinin ikinci CTG müayinəsinə göndərə biləcək.

    CTG qiymətləndirmə dəyəri 8 bal

    Bir çox gələcək analar 8 ballıq CTG dəyəri sualı ilə maraqlanır, bu göstəricilər narahatlığa səbəb olurmu? CTG 8 bal normanın aşağı həddini göstərir və dölün bu vəziyyəti adətən nə müalicə, nə də xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir.

    9 və 10-cu siniflərin əhəmiyyəti nədir?

    Normal dəyərlər 9 və 10 bal hesab olunur. Bu göstəricilər bir şeyi ifadə edə bilər: dölün inkişafı patologiyaların inkişafı olmadan yaxşı gedir. 10 ballıq göstərici, gələcək körpənin vəziyyətinin normal həddə olduğunu göstərir.

    KTQ müayinəsi ilə hansı patoloji prosesləri aşkar etmək olar?

    CTG nəticələrini necə qəbul etmək olar? Yalnız əldə edilmiş CTG məlumatlarına əsaslanaraq, diaqnozu nəhayət müəyyən etmək mümkün deyil, çünki 10 ballıq normadan patoloji sapmalar bəzi xarici stimullara cavab olaraq müvəqqəti bir vəziyyət ola bilər. Bu texnikanı yerinə yetirmək asandır və çox xərc çəkmədən fetusun inkişafında normadan sapmaları müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

    CTG metodu aşağıdakı patologiyaları müəyyən etməyə kömək edəcək:


    CTG-nin dekodlanması zamanı normadan sapmalar aşkar edildikdə, həkim ultrasəs təyin edir, həmçinin. Lazım gələrsə, hamilə qadına müalicə təyin edilir və CTG təkrarlanır.

Perinatal patologiyanın risk dərəcəsini müəyyən etmək üçün prenatal risk faktorlarını ballarla qiymətləndirmək üçün göstərici şkala təklif olunur; Şkala xəstəlik tarixinin fərdi xüsusiyyətlərini, hamiləliyin və doğuşun gedişatını nəzərə alaraq istifadə olunur.

Prenatal risk faktorlarının qiymətləndirilməsi (O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva, 1980)

Risk faktorları = Xal

Sosial-bioloji amillər
Ananın yaşı:
20 yaşdan aşağı = 2
30-34 yaş = 2
35-39 yaş = 3
40 yaş və yuxarı = 4
Atanın yaşı:
40 il və ya daha çox = 2
Peşə təhlükələri:
ana = 3
ata = 3

Pis vərdişlər

anadan:
Siqaret çəkmək (gündə bir qutu siqaret)=1
Alkoqoldan sui-istifadə = 2
atadan:
Alkoqoldan sui-istifadə = 2
Ana üzərində emosional stress = 2

Ananın boyu və çəkisi:

Hündürlüyü 150 sm və ya daha az = 2
Bədən çəkisi normadan 25% yüksəkdir = 2

Mamalıq və ginekoloji tarix

Paritet (əvvəlki doğuşların sayı):
4-7=1
8 və ya daha çox = 2
İlk dəfə ana olanlarda doğuşdan əvvəl abort:
1=2
2=3
3 və ya daha çox = 4
Doğuşlar arasında abort:
3 və ya daha çox = 2
Vaxtından əvvəl doğuş:
1=2
2 və ya daha çox = 3
Ölü doğuş:
1=3
2 və ya daha çox = 8
Neonatal dövrdə uşaqların ölümü:
bir uşaq = 2
iki və ya daha çox uşaq = 7
Uşaqlarda inkişaf anomaliyaları = 3
Uşaqlarda nevroloji pozğunluqlar = 2
Tam müddətli körpələrin bədən çəkisi 2500 q-dan az və ya 4000 q və ya daha çox = 2
Sonsuzluq:
2-4 yaş = 2
5 il və ya daha çox = 4
Əməliyyatdan sonra uşaqlıqda çapıq = 3
Uşaqlıq və yumurtalıqların şişləri=3
İstmik-servikal çatışmazlıq = 2
Uşaqlığın malformasiyası = 3

Hamilə qadının ekstragenital xəstəlikləri

Ürək-damar:
Qan dövranı pozğunluğu olmayan ürək qüsurları = 3
Qan dövranı pozğunluğu olan ürək qüsurları=10
Hipertoniyanın I-II-III mərhələləri=2-8-12
Vegetovaskulyar distoniya = 2
Böyrək xəstəlikləri:
Hamiləlikdən əvvəl = 3
hamiləlik dövründə xəstəliyin kəskinləşməsi = 4
Adrenal xəstəliklər = 7
Diabetes mellitus = 10
qohumlarda şəkərli diabet = 1
Tiroid xəstəlikləri = 7
Anemiya (hemoqlobinin miqdarı 90-100-110 q/l) = 4-2-1
Qanaxma pozğunluğu = 2
Miyopiya və digər göz xəstəlikləri=2
Xroniki infeksiyalar (vərəm, brusellyoz, sifilis, toksoplazmoz və s.)=3
Kəskin infeksiyalar = 2

Hamiləliyin ağırlaşmaları

Hamilə qadınların ağır erkən toksikozu=2
Hamilə qadınların gec toksikozları:
damcı = 2
hamilə qadınların nefropatiyası I-II-III dərəcə = 3-5-10
preeklampsi = 11
eklampsi = 12
Hamiləliyin birinci və ikinci yarısında qanaxma = 3-5
Rh və AB0 izosensibilizasiyası = 5-10
Polihidramnios = 4
Oliqohidramnios = 3
Dölün arxa təqdimatı = 3
Çoxlu hamiləlik = 3
Postterm hamiləlik = 3
Dölün səhv mövqeyi (eninə, oblique) = 3

Dölün patoloji şərtləri və onun həyati funksiyalarının pozulmasının bəzi göstəriciləri

Dölün hipotrofiyası = 10
Dölün hipoksiyası = 4
Gündəlik sidikdə estriol miqdarı
30 həftədə 4,9 mq-dan az. hamiləlik=34
40 həftədə 12 mq-dan az. hamiləlik=15
Amnioskopiya zamanı amniotik mayenin dəyişməsi = 8

10 və ya daha çox bal ilə perinatal patologiya riski yüksəkdir, 5-9 balla - orta, 4 bal və ya daha az bal ilə - aşağıdır. Risk dərəcəsindən asılı olaraq, antenatal klinikada mama-ginekoloq mövcud və ya mümkün patologiyanın xüsusiyyətlərini, o cümlədən dölün vəziyyətini müəyyən etmək üçün xüsusi tədqiqatları nəzərə alaraq fərdi təqib planı tərtib edir: elektrokardioqrafiya, ultrasəs. , amnioskopiya və s. Perinatal patologiyanın yüksək riski varsa, hamiləliyin davam etdirilməsinin məqsədəuyğunluğu ilə bağlı məsələni həll etmək lazımdır. Riskin qiymətləndirilməsi hamiləliyin başlanğıcında və 35-36 həftədə aparılır. xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti məsələsini həll etmək. Perinatal patoloji riski yüksək olan hamilə qadınlar ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada doğuş üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.