Hədəf: eklampsi üçün təcili yardım göstərən məzunun praktiki bacarıqlarını qiymətləndirmək

Göstərişlər- Eklampsiya zamanı qıcolmalar

Əks göstərişlər- Yox

Mümkün fəsadlar- təkrarlanan qıcolmalar, eklamptik koma.

Resurslar– qadın maketi, 25% maqnezium sulfat məhlulu, spatula, dil tutucu, 20 ml şpris, 500 ml salin məhlulu, venadaxili infuziya sistemi, spirt, pambıq yun, turniket

Fəaliyyət alqoritmi:

1. Tutma zamanı xəstəni tərk etmədən bütün pulsuz personalı və reanimasiya briqadasını çağırın.

2. Eyni zamanda aşağıdakıları edin:

· ağzını spatula və ya cuna bükülmüş qaşıqla açaraq tənəffüs yollarını azad edin, dil tutucusu ilə dili çıxarın.

Ağız boşluğundan tüpürcəyi çıxarın, inhalyasiya baş verən kimi havanın sərbəst çıxışını təmin edin.

10-15 dəqiqə 25% -20 ml - venadaxili nöbet dayandırılması sonra, maqnezium sulfat başlanğıc doza daxil edin.

3. 80 ml - 25% maqnezium sulfat məhlulu ilə 320 ml fizioloji məhlulun venadaxili infuziyasına başlayın.

4. Qan təzyiqi və davam edən maqnezium terapiyasına nəzarət altında, xəstəni xərəyə köçürün və ən yaxın doğum evinin reanimasiya şöbəsinə nəql edin.

QEYD

Eklampsi ilə doğuş xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra baş verməlidir, lakin nöbetlərin başlanğıcından 12 saatdan gec olmayaraq.

Standart "Ağır preeklampsi üçün təcili yardım".

Hədəf: ağır preeklampsi üçün təcili yardım göstərməkdə məzunun praktiki bacarıqlarını qiymətləndirmək

Göstərişlər- ağır preeklampsi

Əks göstərişlər- tutma zamanı

Mümkün fəsadlar- Tutmalar, eklamptik koma.

Resurslar– qadın modeli, 25% maqnezium sulfat məhlulu, 20 ml şpris, 500 ml salin məhlulu, venadaxili infuziya sistemi, spirt, pambıq yun, turniket



Fəaliyyət alqoritmi:

1. Diaqnoz qoyun: “Ağır preeklampsi” bu əlamətlərdən biri olduqda: baş ağrısı, epiqastrik nahiyədə ağrılar, görmə pozğunluğu, göz qabağında milçəklər, ürəkbulanma, qusma, arterial hipertoniya fonunda (140/90 mm civə sütunu və yuxarı) ) və proteinuriya.

2. Xəstəni tərk etmədən bütün pulsuz personalı və reanimasiya qrupunu çağırın.

3. Eyni zamanda aşağıdakıları edin:

Hamilə qadını zədələnmədən düz bir səthə qoyun və xəstənin başını bir tərəfə çevirin.

10-15 dəqiqə 25% -20 ml - venadaxili maqnezium sulfat başlanğıc doza daxil edin.

4. 80 ml 25%-li maqnezium sulfat məhlulu ilə 320 ml normal şoran məhlulunun venadaxili infuziyasına başlayın.

5. Qan təzyiqi 160/100 mm Hg-ə bərabər və ya ondan yüksək olduqda. dilaltı 10 mq nifedipin təyin edərək qan təzyiqini tənzimləmək, 30 dəqiqədən sonra yenidən qan təzyiqi nəzarəti altında 10 mq (qan təzyiqini 130/90-140/95 mm Hg-də saxlamaq).

6. Qan təzyiqi və davam edən maqnezium terapiyasına nəzarət altında, xəstəni xərəyə köçürün və ən yaxın doğum evinin reanimasiya şöbəsinə nəql edin.

QEYD Maqnezium sulfatın həddindən artıq dozasının əlamətləri görünsə, 10 dəqiqə ərzində 10 ml 10% Ca qlükonat məhlulu venadaxili yeridilir.

Amniotomiya standartı.

Hədəf- fetal sidik kisəsinin açılması.

Göstərişlər- əməyin induksiyasından əvvəl əməyin stimullaşdırılması, əməyin zəifliyi Əks göstərişlər- ana və ya döl üçün təhlükə yaradan şərtlər

Mümkün fəsadlar- dölün kiçik hissələrinin prolapsı, yüksələn infeksiya, dölün sidik kisəsinin damarlarının zədələnməsi, normal yerləşmiş plasentanın qopması

Resurslar- ginekoloji kreslo, fərdi uşaq bezi, steril əlcəklər, qadının xarici cinsiyyət orqanının müalicəsi üçün antiseptik, güllə forsepsinin budağı.

Fəaliyyət alqoritmi:

1. Özünüzü təqdim edin.

2. Qadına bu əməliyyatın zəruriliyini izah edin.

3. Prosedur üçün xəstənin məlumatlı razılığını alın

4. Qadını altında birdəfəlik çarpayı olan ginekoloji kresloya qoyun.

5. Qadının xarici cinsiyyət orqanlarını antiseptik məhlulla müalicə edin, qadının mədəsinə steril uşaq bezi qoyun.

6. Gigiyenik əl dezinfeksiyasını həyata keçirin.

7. Hər iki əlinizə birdəfəlik əlcək taxın.

8. Dodaqları sol əlin barmaqları ilə yayın, ardıcıl olaraq vajinaya daxil edin.

şəhadət barmağı, sonra sağ əlin orta barmağı.

9. Güllə forsepsinin filialını indeks və orta arasında vajinaya daxil edin

barmaqlar.

10. Amniotik kisəni deşmək.

11. Şəhadət barmağını, sonra isə orta barmağı fetal kisənin çuxuruna daxil edin, çuxuru tədricən genişləndirin, başdan membranları çıxarın. Barmaqların nəzarəti altında amniotik mayeni yavaş-yavaş buraxın (kiçik hissələrin prolapsının qarşısının alınması, normal yerləşmiş plasentanın ayrılması).

13. Barmaqlarınızı çıxarın.

14. Əlcəkləri çıxarın və seyf qutusuna qoyun.

15. Əllərinizi sabunla yuyun.

16. Doğuş tarixindəki məlumatları yazın.

QEYD.

Polihidramnios ilə kiçik bir çuxur hazırlanır və su yavaş-yavaş sərbəst buraxılır. Suyun çıxma sürətinə nəzarət etmək lazımdır, çünki onların tez və kəskin axması ilə dölün kiçik hissələri düşə bilər. Su kəsildikdən sonra qadına 30 dəqiqə uzanmaq tövsiyə olunur.

Təcili tədbirlər - eklampsi üçün ilk yardım, patologiyanın geri dönməz nəticələrinin qarşısını almaq üçün aydın və ardıcıl şəkildə həyata keçirilməlidir. Eklampsi hamiləliyin son aylarında ağır zəhərli təzahürlərlə müşayiət olunan bir komplikasiyadır. Sağlamlıq vəziyyətinin pozulması təzyiqin artması, konvulsiv tutmalar, koma şəklində özünü göstərir. Doğuşdan əvvəl, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı ilk günlərdə baş verə bilər. İlk yardım simptomların aradan qaldırılmasına əsaslanır.

Patologiyanın səbəbləri və simptomları

Eklampsiyanın əsas səbəbləri arterial təzyiq və böyrək xəstəliyi ilə əlaqəli ürək-damar sisteminin mövcud patologiyalarını əhatə edir. Fəsadların yaranma ehtimalını artıran risk faktorları:

Təzyiqinizi daxil edin

Sürgüləri hərəkət etdirin

  • ilk hamilə qadının yaşı 20-yə qədər və 35 yaşdan sonra;
  • ümumi xəstəliklər: arterial hipertansiyon, diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, kolit, qastrit;
  • yaxın qohumlarda preeklampsi və eklampsi şərtləri;
  • çoxlu hamiləlik;

Hamiləliyin gedişatına təsiri qadının tibbi reseptlərə uyğunluğuna malikdir. Əsas qaydalar düzgün gündəlik rejimin inkişafı, balanslaşdırılmış pəhriz, təmiz havada olmaq, sabit psixo-emosional fonun qorunması və pis vərdişlərdən imtina etməkdir. Normların pozulması toksikozun ağırlaşmaları riskini artırır.

Eklampsiya başlamazdan əvvəl preeklampsi meydana gəlir. görünür:

  • ürəkbulanma, qusma, mədə ağrısı;
  • baş ağrıları;
  • bədənin şişməsinin görünüşü;
  • başlanğıc görmə pozğunluqları;
  • koordinasiya pozğunluqları;
  • artan həyəcanlılıq.

Eklampsiyanın ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək lazımdır, çünki bu, uşağın və ananın həyatını təhdid edir.

Eklampsi hücumu aşağıdakılarla müşayiət olunur:

  • artan qan təzyiqi;
  • başgicəllənmə;
  • temperaturun artması;
  • üz əzələlərinin spazmları;
  • koordinasiya, görmə pozğunluqlarının gücləndirilməsi;
  • konvulsiyalar, konvulsiyalar, ekstremitələrin uyuşması;
  • artan ürəkbulanma, qusma və ağızda köpük;
  • şüur itkisi.

Patoloji ilə bütün orqanizmin pozğunluqları meydana gəlir. Mərkəzi sinir sistemi nöbetlərə səbəb ola biləcək artan həyəcanlılıqla xarakterizə olunur. Mümkün qıcıqlandırıcıları aradan qaldırmaq üçün parlaq işıqdan, ağrıdan, kəskin və yüksək səslərdən, sinir şoklarından qaçınmaq lazımdır.

Eklampsiyanın mərhələləri və formaları

Hamilə qadınlarda eklampsi hücumunun inkişafında dörd mərhələ fərqlənir, bunlar simptomların və təzahürlərin tədricən artması, sonra onların azalması və bədənin həyati funksiyalarının bərpası ilə xarakterizə olunur. Eklampsiyanın inkişafının təsviri cədvəldə təqdim olunur:

MərhələMüddətXarakterik
Prekonvulsiv20-30 saniyəÜz əzələlərinin kiçik daralması, ağızın künclərinin aşağı salınması, gözlərin yuvarlanması.
tonik konvulsiyalar10-30 saniyəBədənin əzələlərinin gərginliyi, büzülməsi, spazmı. Çətinlik, nəfəsin dayandırılması. Üzün maviliyi.
Klonik nöbetlər20-90 saniyəBütün bədənin şiddətli konvulsiyalar. Tənəffüs yoxdur, nəbz yoxdur.
Tutma Qətiyyəti– Boğuq nəfəsin görünüşü, nəbz, ağızdan qanla qarışıq köpük. Üz normal rəng alır. Özünə gəlmək və ya komaya düşmək.

Təzahür formaları və klinik əlamətlər cədvəldə təqdim olunur:

Şiddətli eklampsi ölümcül ola bilər.

Tutmaların şiddəti onların müddəti, sayı, aralarındakı vaxt intervalları və xəstənin rifahı ilə müəyyən edilir. Bir qadın uzun müddət şüurunu bərpa etməzsə, hamilə qadın və döl üçün sonrakı ölümlə həyati orqanlara, xüsusən də beyinə zərər verə bilər.

Patologiyanın ağırlaşmaları belə pozuntularla özünü göstərir:

  • pnevmoniya, ağciyər ödemi;
  • beyin fəaliyyətinin pisləşməsi;
  • böyrək çatışmazlığı;
  • boğulma;
  • plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
  • hipoksiya, fetal ölüm;
  • beyin qanaması, beyin ödemi.

Patoloji simptomları üçün hərəkətlərin alqoritmi

Təcili yardımın göstərilməsi ciddi şəkildə müəyyən bir qaydada həyata keçirilməlidir. Patoloji ciddi fəsadlar verdiyindən və ana və döl üçün təhlükə yaratdığından və nöbetlərin başlanğıcının ilk əlamətində təcili yardım çağırın. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl:

  1. Xəstəni sol tərəfi ilə yastığa qoyun və ədyal ilə örtün.
  2. Ağzınızı açın və dilin vəziyyətini düzəldin, udmaq və boğulmaqdan qoruyun.
  3. Qusma, köpük və selik çıxarmaq üçün ağzı silin.
  4. Lazım gələrsə, ürəyi masaj edin.

Xəstəliyin müalicəsində əsas diqqət konvulsiv tutmaların aradan qaldırılmasına yönəldilir.

Sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə köçürülür. Otaq səs keçirməyən, qaranlıq pəncərələr və zəif işıqlı olmalıdır. Əlavə qıcıqlandırıcı faktoru aradan qaldırmaq üçün diaqnostik tədbirlər anesteziya altında aparılır. Konvulsiv tutmalar zamanı bədənin həyati fəaliyyətinin təmin edilməsi aşağıdakı reanimasiya tədbirləri ilə təmin edilir:

  • tənəffüsü saxlamaq üçün ağciyərlərin süni ventilyasiyası;
  • venadaxili diüretik dərmanların tətbiqi;
  • bədənin ifrazat funksiyalarını təmin etmək üçün sidik kisəsinin kateterizasiyası;
  • intrakranial təzyiqi azaltmaq, ürək fəaliyyətini sabitləşdirmək üçün qlükoza venadaxili tətbiqi;
  • hematopoetik sistemin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanların damcı və ya intravenöz tətbiqi;
  • mərkəzi sinir sisteminin həyəcanını aradan qaldırmaq üçün sedativlərin istifadəsi.

Patoloji üçün təcili yardım bədənin bütün orqanlarının və sistemlərinin, xüsusən də böyrəklərin, qaraciyərin, ürəyin və beynin işini saxlamağa yönəldilmişdir. İlk yardım göstərərkən aşağıdakı göstəricilərə daim nəzarət edilir:

  • qan təzyiqi;
  • nəbzin sayı;
  • tənəffüsün tamlığı;
  • sidik sisteminin işi.

Hamiləliyin ən erkən mərhələlərindən ananın orqanizmi ilə döl arasında xüsusi qarşılıqlı əlaqə sistemi formalaşır. Ginekologiyada buna ana-plasenta-döl sistemi deyilir. Onun sayəsində qadının cəsədi embrionu rədd etmir, əksinə: onun qorunmasına və inkişafına kömək edir.

Bununla belə, bəzi hamilə qadınlarda bu sistemin fəaliyyətinin pozulması müşahidə oluna bilər ki, bu da eklampsiyaya, ananın həyati orqanlarının funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır və bu, həm qadının, həm də qadının həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradır. dölün həyatı.

İndiyə qədər bu xəstəliyin niyə başladığına dair konsensus yoxdur, lakin onun görünüşünün yalnız hamilə qadınlar, doğuş zamanı və puerperas qadınlar üçün xarakterik olduğu etibarlı şəkildə məlumdur. Doğuş praktikasında gec gestozun iki vəziyyəti fərqləndirilir: preeklampsi və eklampsi, bəs sadə dildə bu nədir?

Preeklampsi- bu, sinir sisteminin, qaraciyərin, böyrəklərin zədələnməsi, arterial hipertansiyonun inkişaf etdiyi bir vəziyyətdir.

təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən bir vəziyyətdir, preeklampsi olan xəstələrdə inkişaf edə bilər, həmçinin ciddi xəstəliyin müstəqil forması kimi mövcuddur.

Hamilə qadınlarda eklampsiyanın səbəbləri

Eklampsi "ana-plasenta-döl" sisteminin fəaliyyətinin pozulması olduğundan, səbəblər bir qadının hamilə qalmadan əvvəl artıq keçirdiyi xəstəliklərdir. Hamiləlik dövründə bu patologiyalar ağır dərəcəli preeklampsiyanın başlanğıcı üçün tetikleyici ola bilər. Eklampsiyanın səbəbləri arasında aşağıdakılar var:

  1. Fetoplasental çatışmazlıq (FPI) plasentanın qan axınının zəif işləməyə başladığı bir vəziyyətdir. Doppler tədqiqatı ilə damarların vəziyyətini yalnız bir həkim qiymətləndirə bilər.
  2. Trombofiliya, trombozu təhrik edən genlərin xüsusi mutasiyasını ehtiva edən genetik bir xəstəlikdir. Hamiləlik dövründə trombofili aktivləşir və sonrakı mərhələlərdə FPI inkişafının səbəbi olur.
  3. eNOS geninin mutasiyaları - qan damarlarının fəaliyyətinə təsir göstərir. Genetik bir qüsurun olması halında, qadının cəsədi dölün yad bir cisim kimi qəbul edilməsi və ondan xilas olmağa çalışa bilər.
  4. Plasentanın uterusun divarlarına bağlanmasında qüsurlar - fetusun qidalanmasının pisləşməsinə səbəb olur, FPI görünüşünü təhrik edir. Bu patoloji ilə qan axınının pozulması həm tədricən, həm də birdən meydana gələ bilər.

Səbəblərə əlavə olaraq, eklampsi və preeklampsiyanın baş verməsi üçün risk faktorları var. Hamiləliyin ən başlanğıcında, qeydiyyatdan keçərkən, ginekoloq onların mövcudluğuna diqqət yetirməli və xəstəyə müvafiq terapiya təyin etməlidir ki, risk faktorları ağır preeklampsiyanın başlanğıcını təhrik etməsin.

  • Xroniki hipertansiyon;
  • Çoxlu hamiləlik;
  • Doğuş anamnezində eklampsi və ya preeklampsiyanın olması;
  • Ananın, nənənin, xalanın və ya bacının mamalıq tarixində eklampsi və ya preeklampsiyanın olması;
  • Yaşlı qadınlar (hamiləlik zamanı 40 yaşdan yuxarı).

Preeklampsiyanın inkişafı üçün bir və ya bir neçə risk faktoru qadının ilk hamiləliyini daşıması faktı ilə birləşdirilərsə, xəstənin vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Xəstəliyin növləri

Ümumiyyətlə, eklampsiya iki növə bölünə bilər: xəstəliyin şiddətinə və baş vermə vaxtına görə. Bundan asılı olaraq, müalicə rejimi müəyyən ediləcək və ana və dölün sağlamlığı üçün risk qiymətləndiriləcəkdir.

Preeklampsiyanın inkişaf mərhələlərinin Rusiya təsnifatı Avropa ölkələrində qəbul ediləndən bir qədər fərqlidir. Yerli mütəxəssislərin fikrincə, preeklampsi eklampsiyanın ilkin mərhələsidir.

Xəstəliyin şiddəti

  • Yüngül preeklampsi - qan təzyiqinin 140 - 170/90 - 110 mm Hg diapazonunda olduğunu göstərir. İncəsənət. Eyni zamanda, sidik analizində proteinuriya müəyyən ediləcək - (0,3 q / l-dən çox).
  • Ağır preeklampsi - qan təzyiqinin 170/110 mm Hg sərhədindən yuxarı olduğunu göstərir. İncəsənət. Proteinuriya tələffüz olunur.

Xəstəliyin başlanğıc vaxtı

  • Hamiləlik dövründə eklampsi - ən tez-tez baş verir, ana və uşağın həyatı üçün təhlükə yaradır. Müalicə, dölün müəyyən nöbet dərmanlarına dözə bilməməsi ilə çətinləşir.
  • Doğuş zamanı eklampsi - bütün halların təxminən 20% -ində baş verir, bir qadının və uşağın həyatı üçün təhlükə yaradır. Bu vəziyyətdə nöbetlərin təxribatçısı ümumi fəaliyyətdir.
  • Doğuşdan sonra eklampsi - çox nadir hallarda baş verir, uşağın doğulmasından bir gün sonra inkişaf edir.

Eklampsiyanın əlamətləri və simptomları

Növlərin müxtəlifliyinə baxmayaraq, eklampsiyanın əlamətləri müəyyən bir oxşarlığa malikdir, buna görə də onları ümumi siyahıya ayırmaq olar:

  • Artan qan təzyiqi - onun nə qədər yüksəldiyindən asılı olaraq, həkim xəstəliyin şiddətini təyin edəcək.
  • Ödem - xəstənin vəziyyəti nə qədər ağır olarsa, bədənində mayenin tutulması bir o qədər şiddətlidir. Şişkinlik, əsasən, bədənin yuxarı hissəsində (üz, əllər).
  • Bir sıra konvulsiv qıcolmalar 1-2 dəqiqə davam edən çoxsaylıdır. Konvulsiyalar arasındakı fasilələr kiçikdir. Şüur itkisi qısa müddətli olur.
  • Status eklampsi, xəstənin komada olduğu və huşunu bərpa etmədiyi bir sıra tutmalardır.

Bir nöbetin xüsusiyyətləri

Hücum üzün mimik əzələlərinin qeyri-iradi daralması ilə başlayır. Qısa müddətdən sonra bədənin bütün əzələləri prosesə cəlb olunur. Qadın huşunu itirir, əzaların klonları görünür. Bir sıra klonuzlardan sonra koma başlayır.

Diaqnostika

Diaqnoz eklampsiyanın yalnız ona uyğun gələn spesifik simptomların olmaması ilə çətinləşir. Konvulsiyalar, ödem və proteinuriya preeklampsi ilə heç bir əlaqəsi olmayan digər xəstəliklərin simptomları ola bilər.

Hal-hazırda eklampsiyanın təyini problemi fəal şəkildə öyrənilir və diaqnoz qoymaq üçün həkimlər xəstəliyin ilkin mərhələsini - preeklampsiyası aşkar edən xüsusi müayinələrdən və testlərdən istifadə edirlər:

  • Qan təzyiqinin sistematik ölçülməsi. Üstəlik, eklampsiyanı təsdiqləmək üçün dinamikada qan təzyiqinin vəziyyətini izləmək lazımdır.
  • Protein miqdarını təyin etmək üçün sidik analizi. Gündəlik nümunə () burada vacibdir.

Göstəricilər preeklampsiyanın mövcudluğunu göstərirsə, onda sonrakı konvulsiv nöbetlər qadının bədənində patoloji proseslərin inkişafının ən çətin mərhələsinə - eklampsiyaya daxil olduğunu göstərəcəkdir.

Preeklampsiyanın ağır dərəcələri konvulsiv nöbetlərin mövcudluğunu nəzərdə tutduğundan, özünü müalicə tamamilə istisna edilməlidir. Eklampsi üçün ilk yardım aşağıdakılara endirilir:

  1. Təcili yardım çağırın (çox güman ki, təcili yardım göndərməlidirlər).
  2. Qadını sol tərəfinə qoyun, ətrafına yorğanlardan rulonlar düzəldin. Bu ehtiyat tədbiri həkimlərin gəlməsindən əvvəl xəstənin zədələnməməsinə kömək edəcək. Bundan əlavə, bu mövqe hücum zamanı sərbəst buraxılan köpüyün sərbəst çıxmasını təmin edəcəkdir.
  3. Dilin faringeal boşluğa düşməməsi üçün onu düzəltmək.
  4. Hücumlar arasındakı fasilələrdə ağızdan qusma və köpüyü çıxarın.

Maqneziyanın venadaxili yeridilməsi (30 dəqiqə ərzində 20 ml 25% məhlul) köməyi ilə təkrarlanan nöbet seriyasını dayandırmaq mümkündür.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, fövqəladə vəziyyətdə 03-ə zəng vurub növbətçi həkimdən təcili yardımın yolda olduğu müddətdə nə edəcəyiniz barədə göstəriş verməsini xahiş edə bilərsiniz.

Hamiləlikdə eklampsiyanın müalicəsi

Ağır gestozun müalicəsi iki mərhələdən ibarətdir. Əvvəlcə konvulsiyaları dayandırmalı, sonra isə qan təzyiqini aşağı salmalısınız. Eyni zamanda, qadının vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün ödemi aradan qaldırmaq lazımdır.

Lakin bu, eklampsiyanın müalicəsində yalnız köməkçi tədbirdir. Əsas hərəkətlər təzyiqin normallaşdırılması və antikonvulsant terapiya olmalıdır. Müalicənin təyin edilməsində müəyyən bir ardıcıllığa riayət etmək vacibdir.

Beləliklə, nöbetləri aradan qaldırmadan təzyiqi azaltmaq gözlənilən effekti verməyəcək və ümumiyyətlə çətin olacaq, çünki hamilə qadın konvulsiv nöbetlər zamanı baş verən yüksək əzələ tonu səbəbindən həb və ya dərman ala bilməyəcək.

Antikonvulsant terapiya

Tutmaların aradan qaldırılması üçün nəzərdə tutulan bütün dərmanları üç kateqoriyaya bölmək olar:

  1. Təcili məruz qalma üçün nəzərdə tutulmuş preparatlar: 25% maqnezium məhlulu, Droperidol, Diazepam.
  2. Baxım terapiyası üçün nəzərdə tutulmuş preparatlar: saatda 2 q dozada 25% maqnezium məhlulu, Fulsed, Seduxen, Andaksin.
  3. Sedativ təsirini artıran dərmanlar: Difenhidramin, Glisin.

Dozaj həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Bütün antikonvulsanlar əzələləri nəzərəçarpacaq dərəcədə rahatlamağa və həddindən artıq yuxululuğa səbəb olur. Eklampsiyanın hücumları dayandırılıbsa və doğuş baş tutmayıbsa, preeklampsiyanın yeni təzahürlərinin qarşısını almaq üçün terapiya hamiləliyin bütün dövrü ərzində təkrarlanmalıdır.

Antihipertenziv terapiya

Tutmaların aradan qaldırılmasından sonra həyata keçirilir. Yüksək qan təzyiqini yalnız bir dəfə azaltmaq deyil, həm də onu normal həddə saxlamaq vacibdir - eklampsi ilə təcili doğuş etməmək qərarına gəldikdə, bu çətin ola bilər.

  • Təcili məruz qalma üçün nəzərdə tutulmuş preparatlar: Nifedilin, Natrium nitroprussid (venadaxili, maksimum - dəqiqədə 1 kq bədən çəkisi üçün 5 mkq.)
  • Baxım terapiyası üçün nəzərdə tutulan preparatlar: Metildopa.

Hücumların təkrarlanmaması üçün yüksək təzyiq üçün dərmanlar hamiləliyin sonuna qədər qəbul edilməlidir. Antihipertenziv terapiya ilk növbədə yalnız xəstədə beyin qanaması təhlükəsi olduqda aparılmalıdır.

Eklampsiyanın ağır vəziyyətlərində, hamiləlik dövründən və dölün vəziyyətindən asılı olmayaraq, müalicə olaraq doğuş göstərilir. Bu vəziyyətdə ananın həyatı təhlükə altındadır, ona görə də onu xilas etmək üçün bütün mümkün tədbirlər görülməlidir. Ancaq doğuş təşkil edərkən aşağıdakı şərtlər yerinə yetirilməlidir:

  • Tutmalar dayandırılmalıdır. Hücum dayandıqdan yalnız bir neçə saat sonra çatdırılma prosedurlarına başlamaq lazımdır.
  • Mümkünsə, doğuş təbii yollarla aparılmalıdır. Qeysəriyyə əməliyyatı ümumi anesteziyadan ibarətdir, anesteziyadan sağaldıqdan sonra yeni qıcolma dalğasına səbəb ola bilər.
  • Ümumi fəaliyyət süni şəkildə stimullaşdırılmalıdır. Hücumun geri çəkildiyi dövrü qarşılamaq vacibdir - bərpa edildikdə, bütün bədənin əzələləri yenidən tona gələcək və uşağın doğulması çətinləşəcəkdir.

Qarşısının alınması

Eklampsiyanın qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər ya tarixdə, əvvəlki hamiləliklərdə, ya da artıq tutma keçirmiş və yenilərinin qarşısının alınmasına ehtiyac olan xəstələrə təyin edilir.

Ginekoloq kalsium əlavələri və ya aspirin təyin edə bilər. Qadının və dölün vəziyyətindən asılı olaraq, bu dərmanlar bütün dövr üçün və ya həkim xəstənin təhlükədən xilas olduğuna əmin olana qədər müəyyən müddətə təyin edilir.

Hamilə qadında eklampsiyanın müalicəsi bir mütəxəssisin dərhal müdaxiləsini tələb edir, buna görə də onun qohumlarının bütün hərəkətləri tibbi briqada gələnə qədər ilk yardım göstərməklə məhdudlaşmalıdır.

Eklampsi hamilə qadınlarda baş verən, qan təzyiqinin o qədər yüksəldiyi, uşağın və ananın sağlamlığı üçün təhlükə olan bir xəstəlikdir. Adətən hamilə qadınlarda eklampsi üçüncü trimestrdə və ya doğuşdan sonra 24 saat ərzində baş verir.

Çox vaxt hamiləlik zamanı eklampsi və doğuşdan sonrakı eklampsi 40 yaşdan yuxarı nullipar gənc qızlarda və nullipar qadınlarda baş verir.

Hamiləlikdə eklampsi kəskin böyrək xəstəliyi olan qadınlarda baş verir. Böyrək eklampsisi nefropatiyada, kəskin nefritdə, nadir hallarda isə xroniki nefritdə müşahidə olunur.

Xəstəliyin əsas səbəbi qan təzyiqinin artmasıdır, bu zaman beyin damarlarının spazmı meydana gəlir. Spazmlar beyinə qan tədarükünün pozulmasına və onun ödeminə səbəb olur.

Risk faktorları

Hamiləlik dövründə və doğuşdan sonrakı eklampsi aşağıdakı amillərin təsiri altında inkişaf edə bilər:

  • anada eklampsi;
  • bir tərəfdaşdan əvvəlki hamiləliklərdə eklampsi;
  • gənc yaş;
  • ilk doğum;
  • çoxlu hamiləlik;
  • sistemik lupus eritematosus;
  • böyrək xəstəliyi

Eklampsiyanın simptomları

Eklampsiyanın simptomları

Hamilə qadınlarda böyrək eklampsisi tutma ilə müşayiət olunur. Konvulsiyalar müəyyən bir ardıcıllıqla inkişaf edir: əvvəlcə üzün əzələləri yığılmağa başlayır, sonra yuxarı ətraflar daralır. Bundan sonra konvulsiyalar skelet əzələlərinin bütün əzələlərini əhatə edir. Nəfəs alma pozulur və ya tamamilə yoxdur. Xəstə huşunu itirir, göz bəbəkləri genişlənir.

Eklampsiyanın konvulsiv əlamətləri ağızdan köpüklə, tez-tez qanla müşayiət oluna bilər. Xəstə dilini dişləyə bilər. Tutmalardan sonra hamilə qadın eklamptik komaya düşür.

Hücumdan əvvəl xəstə baş ağrısı, ümumi zəiflik, başgicəllənmə hiss edir, görmə pozulur, sağ hipokondriyumda və epiqastrik bölgədə ağrı meydana gəlir.

Təzyiqlə əlaqəli xüsusi bir təbiət xəstəlikləri var və bunlara hamiləlik dövründə eklampsi daxildir.

Yalnız qadınlarda və tez-tez "maraqlı vəziyyətin" üçüncü trimestrində özünü göstərə bilər, lakin müstəqil bir xəstəlik kimi deyil, digər amillərin nəticəsidir.

Hamiləlikdə eklampsi nədir

Məqalədə hamiləlikdə eklampsi, onun nə olduğu və özünü necə göstərdiyi haqqında danışılacaq. Hətta elmi tibb dairələrində də bu xəstəlik haqqında müxtəlif fikirlər var. Beləliklə, Ümumdünya Səhiyyə Assosiasiyası eklampsiyanı stabil hipertoniya sindromlarından biri kimi təsnif edir. Rusiyada həkimlər hamiləlik dövründə bu xəstəliyin preeklampsiya nəticəsindən başqa bir şey olmadığına inanaraq fərqli bir baxış bucağı var.

Başqa sözlə, eklampsi hamilə qadınların gec toksikozunun inkişafının ən yüksək dərəcəsidir. Hər bir orqanizm normal olaraq bir uşaq doğurma prosesinə uyğunlaşmır, lakin toksikozdan əziyyət çəkən qadınlarda ümumi kütlənin təxminən 30% -i var.

Diqqət! Bir qadında mürəkkəb bir hamiləlik, konsepsiya zamanı bədənin bəzi sistemlərinin uğursuz olduğunu və ya artıq bir patoloji olduğunu göstərir.

Təzyiqli hamilə qadın daim iştirak edən həkimin nəzarəti altında olmalıdır - bu, eklampsiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək, çünki gestoz başlamazdan əvvəl digər mərhələlərdən keçməlidir:

  • hamısı ödemlə başlayır;
  • daha 3 dərəcə nefropatiya müşahidə olunur;
  • sonra preeklampsi görünür;
  • və eklampsi, toksikozun zirvəsi kimi.

Xarici həkimlər yüksək qan təzyiqini əsas götürürlər ki, qadın hamiləlikdən əvvəl belə əziyyət çəkə bilər. "Maraqlı mövqe" zamanı hipertansiyon daha çox böyrəklərdə nasazlığın nəticəsidir, buna görə şişkinlik yaranır. Sonra hamilə qadına albuminuriya diaqnozu qoyulur, çünki sidikdə protein aşkar edilir. Bu 2 əlamətin fonunda artan qan təzyiqi həkimlərə başqa 1 diaqnoz qoymağa imkan verir - "nefropatiya".

Düzgün müalicə edilmədikdə, hamilə qadında eklampsi daha da şiddətlənəcək və toksikoz preeklampsi mərhələsinə keçir. Hamilə qadının başında və mədəaltı vəzində ağrı var, bəzən bu qusma ilə müşayiət olunur. Qadın yuxusuzluqdan əziyyət çəkməyə başlayır, depressiv əhval-ruhiyyə və görmə ilə bağlı problemlər (milçəklər, gözünün qarşısında pərdə və s.) var.

Artıq bu mərhələdə, ağırlaşmaları olan bir qadında baş verən erkən doğuş başlaya bilər. Əgər preeklampsi pik həddə çatmışdırsa, o zaman eklampsi doğuş prosesinə asanlıqla çətinlik yaratmayacaq - bu həm uşağın, həm də anasının həyatı üçün təhlükəli vəziyyətdir.

Hamilə qadında eklampsiyanın səbəbləri

Gec toksikozun son mərhələsi əvvəlki simptomlara diqqətsiz münasibətin nəticəsidir. İlk mərhələləri (damcı, hipertoniya, nefropatiya, preeklampsi) artıq nəzərdən keçirilən problemin inkişafının səbəbləri adlandırmaq olar. Buna görə də, ciddi bir problemə səbəb olan səbəbləri müəyyən etməyə çalışaraq, ilk mərhələlərdən klinikanı öyrənməlisiniz.


Baxmayaraq ki, indiyə qədər elm adamları konvulsiv vəziyyətlərə səbəb olan amilləri dəqiq müəyyən edə bilmirlər. Əsas olan, bəzi orqanların (xüsusən də böyrək patologiyası) uğursuzluğuna səbəb olan hamiləlikdir. Hamiləlik dövründə eklampsiyanın digər səbəbləri arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:
  • irsiyyət;
  • uşağın yerinin patologiyası;
  • ürək və qan təchizatı ilə bağlı problemlər;
  • beynin strukturunda pozğunluqlar;
  • çoxlu hamiləlik.

Əgər ailədə artıq eklampsi halları olubsa, o zaman qadın hamiləliyində oxşar bir şeyə hazırlaşmalıdır - burada problemin genetik meylini izləmək olar. Ancaq konvulsiv nöbetin hamilə qadını keçməsi lazım deyil. Bunun baş verməsi üçün başqa faktorlar işə düşməlidir.

Bu, plasentanın uterusun divarına düzgün bağlanmaması, dölün daha az qida və oksigen almasına səbəb olur. Uşağın yeri bu vəziyyəti düzəltməyə başlayır, yüksək təzyiq fonunda görünən sürətlənmiş qan dövranını stimullaşdırır. Bu, daha çox hamiləliyi olan qadınlarda müşahidə olunur.

Böyrəklərin patologiyası səbəbindən orqanlar öz vəzifələrinin öhdəsindən yaxşı gəlmir və qan sidik törəmələri ilə tıxanır. Metabolik proseslərdə uğursuzluq var və protein sidikdə ifraz olunmağa başlayır. Bütün bunlar həm qan dövranına, həm də təzyiq artımına təsir edir, həm də ağır toksikozun səbəbidir.

Beynin strukturunda patologiyalar travma səbəbiylə hamiləlikdən əvvəl də inkişaf edə bilər. Lakin qan damarlarının şlaklanması və hipertansif böhranlar da dəyişikliklərə səbəb olur. Beyin disfunksiyası eklampsiyanın inkişafına səbəb olan amillərdən biridir.

Bədən eklampsiyə tədricən yaxınlaşır və əvvəlki mərhələlərin əlamətləri artıq yuxarıda qeyd edilmişdir. Tutmalar eklampsiyanın əsas əlamətidir. Ancaq onlardan əvvəl başqa əlamətlər var:

  • artan baş ağrısı;
  • qan təzyiqində sıçrayış;
  • görmə qabiliyyətinin pisləşməsi.

Eklampsiya əlamətləri görünən kimi bir qadın üzündə əzələlərin bükülməsini, dodaqlarının künclərinin əyilməsini görə bilər. Göz qapaqları bağlıdır, lakin gözlərin ağları bir az görünür. Bütün bədənin əzələləri dərhal büzülməyə başlayır. Bədən gərgindir, tənəffüs yavaş (və ya tamamilə dayanır), üz mavidir.

Bir müddət üzdə, əzalarda və bədənin digər hissələrində əzələlərin qıvrılması müşahidə olunur, sonra qıcolmalar zəifləyir və hamilə qadının boğuq nəfəsi eşidilir. Eklampsidə oxşar nöbet adətən 2 dəqiqədən çox davam etmir. Bundan sonra, şüur ​​tədricən qayıtmağa başlayır, lakin bir qadın dərhal başqa bir konvulsiyalar dalğası ilə tutula bilər (bəzi hallarda 10-dan çox müşahidə edildi).

Vacibdir! Eklampsiya hücumları zamanı bir qadın dilini dişləyə və ya qusma ilə boğula bilər, bu da bəzən bu vəziyyətdə özünü göstərir. Əgər hamilə qadın konvulsiyalar zamanı götürülmürsə, o, yıxılır və təkcə ona deyil, həm də gələcək körpəyə zərər verə biləcək ciddi xəsarətlər alır.

Hamiləlik zamanı eklampsiyanın diaqnozu

Öz-özünə, eklampsiyanın diaqnozuna ehtiyac yoxdur - sürətli konvulsiv tutmalar artıq xəstəliyin təsdiqidir. Ancaq toksikozun bu mərhələsinin qarşısını almaq üçün prekursorlar diaqnoz edilməlidir - damcı, hipertoniya, preeklampsiyə səbəb olan böyrək patologiyası.

Bu problemin diaqnostika prinsiplərinə aşağıdakı addımlar daxildir:

  • gec toksikoza uyğun gələn şikayətlərin öyrənilməsi;
  • anamnestik məlumatların toplanması;
  • qan və sidik laboratoriya testlərinin aparılması;
  • təzyiq dinamikasını izləmək;
  • ultrasəs müayinəsinin aparılması.

Toksikozun ilk əlamətləri görünəndə hamilə qadın müşahidə edən ginekoloqa simptomlar barədə məlumat verməlidir. Toksikoz əlamətlərindən hər hansı biri artıq eklampsiyanın inkişaf riskinin olduğunun göstəricisidir. Buna görə də, baş ağrıları, təzyiq artımları, yuxululuq, əsəbilik, ürək bulanması və hətta dəri qaşınmalarını laqeyd yanaşmayın.

Qeydiyyata alınan hər bir hamilə qadın ginekoloji olmayan xəstəlikləri müəyyən etmək üçün mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunmalıdır. Qadının hamiləlikdən əvvəl yaşadığı sağlamlıq problemləri də nəzərə alınır. Endokrin sistemin xəstəlikləri, böyrəklərin və ürəyin patologiyaları, qan və qan damarları ilə bağlı problemlər - bu, eklampsiyanın xəbərçisi ola biləcək xəstəliklərin natamam siyahısıdır.

Dövri olaraq təhvil verilən qan testləri qalınlaşmağa başladığı anı vaxtında görməyə kömək edəcəkdir. Yüksək hemoglobin, aşağı trombosit sayı artıq hamilə qadında preeklampsiyanın inkişafını göstərir. Ümumi qan testinə əlavə olaraq, bir qadına da ətraflı biokimyəvi (damardan) təyin ediləcək - eklampsiyanın başlanğıcı bilirubin, karbamid, azot səviyyəsi ilə də tanına bilər. Gündəlik sidik testləri mayedə zülalın varlığını (və ya olmamasını) müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Qan təzyiqinin daimi monitorinqi onu vaxtında azaltmağa imkan verəcəkdir. Gec toksikozun əlaməti bir qadında ən azı 6 saat davam edən 140/90-dan yuxarı göstəricilərdir. Preeklampsiyanın mərhələsi nə qədər ağır olarsa, təzyiq bir o qədər yüksəlir ki, bu da özlüyündə qıcolmalara səbəb ola bilər.

Plasentanın patologiyası ultrasəs istifadə edərək müəyyən edilə bilər, bu, uşağın yerinin uterusun divarına yapışmasının nə qədər düzgün olduğunu göstərəcəkdir. Bu tədqiqatı doppleroqrafiya və kartiotokoqrafiya ilə tamamlayaraq, həkim dölün hipoksiyaya nə dərəcədə həssas olduğunu müəyyən edə biləcək.

Eklampsiyanın müalicəsi

Toksikozun ilk mərhələlərində eklampsiyanın müalicəsinə başlamaq arzu edilir. Ancaq an qaçırılıbsa və qadında preeklampsiyanın son mərhələsi üçün ilkin şərtlər varsa, o, xəstəxanaya yerləşdirilməli və ayrı bir otağa yerləşdirilməlidir. Parlaq işıqdan və yüksək səslərdən izolyasiya lazımdır - hər hansı bir qıcıqlandırıcı konvulsiv hücuma və təkrarlanan toksikozlara səbəb ola bilər.

Hamilə qadınlarda eklampsiyanın müalicəsi aşağıdakı məqamları əhatə edir:

  • təzyiqin normallaşdırılması;
  • qan damarlarının divarlarını gücləndirmək;
  • qanın xüsusiyyətlərinin yaxşılaşdırılması - laxtalanmanın, özlülüyün normallaşdırılması;
  • beyin fəaliyyətinin tənzimlənməsi;
  • metabolik proseslərin qurulması.

Eklampsi olan hamilə qadın üçün terapiya yalnız mürəkkəbdir, buna görə də qadına eyni vaxtda müxtəlif dərmanlar vurulacaq - təzyiqi azaltmaq, ürək fəaliyyətini saxlamaq, detoksifikasiya etmək və s. Böyrək funksiyasını normallaşdırmaq üçün vaxtında məcburi diurez etmək vacibdir.

Eklampsiya bədənin hələ doğuşa hazır olmadığı bir vaxtda (34-cü həftədən əvvəl) özünü göstərə bilər, buna görə də körpənin ağciyərlərinin olgunlaşmasını sürətləndirmək üçün hormon terapiyası təyin edilir. Əgər aşağı düşmə səbəbiylə doğuş baş verməmişdirsə, o zaman həkim özü həm ananın, həm də uşağın həyatını xilas etmək üçün doğuşun yaxınlaşmasını sürətləndirməli, bunu tez, lakin diqqətlə etməlidir.

Hamilə qadınlarda eklampsi üçün təcili yardım

Bir qadının tutması xəstəxanada başlamışsa, həkimlər hamilə qadın üçün bütün lazımi təhlükəsizlik tədbirlərini alaraq eklampsi üçün ilk yardım göstərəcəklər. Ancaq bu, tibb müəssisəsindən kənarda baş verdikdə, yaxınlıqda təcili yardım göstərə biləcək bir adam həmişə olmayacaq. Buna görə də, gec toksikoz əlamətləri olan bir qadının yanında həmişə kimsə olmalıdır.

Hamilə qadına lazımi yardım göstərmək üçün alqoritmi aşağıda verilmiş üsullar var:

  • qadın sol böyrü üstə qoyulur;
  • dişlər arasına bərk bir obyekt (məsələn, qaşıq) daxil edilir;
  • qıcolmalardan sonra qadının burun boşluğu və ağzı tüpürcək, qusma və qandan təmizlənir.

Vacibdir! Hamilə qadını sol böyrü üstə yatmaq lazımdır ki, öz qusması və tüpürcəyi ilə boğulmasın. Ağız genişləndiricisi qadının dilini dişləməsinə və boğulmasına imkan verməyəcək. Nəfəs alarkən xəstəyə oksigen vermək mümkündürsə, bundan mütləq istifadə edilməlidir.


Eklampsi üçün təcili yardım maqnezium sulfatın tətbiqini əhatə edir - bu, sonrakı hücumların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Konvulsiyalar təkrarlanırsa, qadına bir neçə ziyarətdə əlavə diazepam verilir. Bundan sonra xəstə təcili olaraq reanimasiya şöbəsinə göndərilir.

Xəstəliyin ağırlaşmaları və nəticələri

Eklampiyanın hücumları səbəbindən anuriya inkişaf edir - bədəndən sidik ifrazı dayanır, bu da ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Bəzi xəstələrdə eklamptik pnevmoniya, aspirasiya və ürək çatışmazlığı var. Bəzən görmə yox olur, adətən hücumlardan bir həftə sonra bərpa olunur.

Vacibdir! Qadınlarda eklampsiyanın nəticələrindən biri torlu qişanın qopması səbəbindən tam korluq ola bilər. Bəzən hamilə qadınlar insult və ya iflic pozğunluqları ilə üzləşirlər. Və ya asfiksiya, ağciyər ödemi, ürəyin dayanması və ya beyin qanaması səbəbindən (ilk konvulsiyalar dalğası ilə belə) ölürlər.

Hamilə qadını xilas etmək olarsa, körpə doğulduqdan sonra konvulsiv nöbetlər dayanır. Ancaq bəzi hallarda qadınlarda doğuşdan sonrakı eklampsi müşahidə olunur - hamısı bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən və əlaqəli amillərdən asılıdır. Eklampsiyanın fonunda bəzi qadınlarda bir neçə ay davam edən və doğuşdan sonrakı depressiya ilə ağırlaşa bilən psixoz inkişaf edir.

Qadınlarda eklampsiyanın qarşısının alınması

Gec toksikozun ilk əlamətlərinə diqqət yetirsəniz və dərhal lazımi tədbirlər görsəniz, bir qadın üçün eklampsidən qaçınmaq olar. Eklampsiya üçün profilaktik tədbir olaraq hamilə həkimlər aşağıdakıları təklif edirlər:

  • həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq qida seçimi;
  • hamilə qadınlar üçün vitamin və mineral kompleksləri qəbul etmək;
  • 20-ci həftənin əvvəlindən qanı seyreltmək üçün kiçik dozalarda aspirin qəbul edin;
  • hamiləlik boyu kalsium əlavələri içmək.

Hamilə qadının həkim tərəfindən sistematik şəkildə müşahidəsi və onun bütün reseptlərinin yerinə yetirilməsi qadının hətta ilk ödemin görünmə mərhələsində də xilas olmalı olduğu ağır toksikozun qarşısını almağa kömək edəcəkdir.