Bunların hamısı eyni patologiyanın adlarıdır) çox vaxt xəstənin ölümünə və ya dərin əlilliyinə səbəb olan təhlükəli bir xəstəlikdir.

Belə xəstələrin müalicəsi yalnız nevroloji reanimasiya şöbəsində aparılır, lakin ilk (təcili) yardım xəstəxanayaqədər mərhələdə göstərilməlidir və çox vaxt bu problemin həlli heç bir əlaqəsi olmayan insanların çiyninə düşür. dərman.

Reabilitasiya kimi - ilk mərhələlər ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrində aparılır və bundan sonra xəstə yerli həkim və yaxınlarının nəzarəti altında evə buraxılır. Onların səylərindən və çalışqanlığından, həmçinin xəstənin iradəsindən sonrakı sağalma proqnozu asılıdır.

Onların patogenetik mexanizmlərindən asılı olaraq, vuruşlar işemik və. Birinci halda sinir toxumasının zədələnməsi qan dövranı çatışmazlığı ilə təhrik edilirsə, ikinci halda qanaxma və beynin müəyyən bir hissəsini qidalandıran bir gəmi var. Bu xüsusiyyət xəstənin idarə edilməsinin taktikasını müəyyənləşdirir - yuxarıda göstərilən halların hər birində vuruşa qulluq alqoritmi tamamilə fərqli olacaq. İnsult üçün ilk yardımın heç bir xüsusi fərqi yoxdur və xüsusi terapiya yalnız bir sıra diaqnostik tədbirlərdən sonra təyin edilə bilər.

Nəzərə alın ki, hər hansı bir müalicə yalnız nevroloq və ya terapevt tərəfindən təyin edilir. Hətta evdə deyil, şöbədə aparılacaq terapiya da həkim tərəfindən sırf fərdi qaydada seçilir və təbabətdən anlayışı olmayan insanlar davam edən müalicəyə heç bir şəkildə müdaxilə etməməlidir. Onların yeganə funksiyası xəstələr tərəfindən dərman qəbulunun müntəzəmliyinə daim nəzarət etməkdir.

Daha bir xüsusiyyətə diqqət yetirin - məqalədə yalnız dərman qrupları və bəzi adlar sadalanır. Xəstənin idarə olunmasının taktikası, həmçinin dərman qəbul etmə tezliyi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər.

Müalicənin məqsədləri və mərhələləri

Bütün insult müalicəsini bir neçə mərhələyə bölmək olar:

  1. Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə kömək edin. Çox vaxt təcili yardım komandasının gəlməsindən əvvəl də təmin edilməlidir, çünki bu vəziyyətdə demək olar ki, hər dəqiqə sayılır. Bu vəzifənin yerinə yetirilməsi hətta tibblə əlaqəsi olmayan insanlar üçün də mümkündür. Bütün bunların məqsədi insanın həyati funksiyalarına (nəbz, tənəffüs, qan təzyiqi səviyyəsi) nəzarət etmək və zəruri hallarda reanimasiya tədbirlərinə başlamaq və ya başlamaqdır. Bu mərhələnin məqsədi xəstəni reanimasiya şöbəsinin xəstəxanasına gətirməkdir. Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə tibbi yardımın göstərilməsinin vacibliyinə diqqət yetirmək lazımdır. Serebral yarımkürələrin hansı tərəfinin təsirindən asılı olmayaraq (ən ağır gedişi ilə xarakterizə olunan sağ temporal girus bölgəsində nekroz olsa belə), eyni zamanda, düzgün və vaxtında müdaxilə ilə, xəstəliyin proqnozu. xəstəlik daha optimist olacaq.
  2. Ümumi (ideal olaraq kardioloji) reanimasiyada təcili yardım. Bir şəxsə işemik tipli kəskin çatışmazlıq diaqnozu qoyulduğu təqdirdə, müalicənin əsas komponenti trombolitik olacaqdır. Qan laxtalarının həllinə kömək edən dərmanların tətbiqi ilə əlaqədar olaraq, tez-tez iskemik bölgədə qan dövranını mümkün qədər tez bərpa etmək mümkündür. Bəzən bu dərmanlar keçici işemik hücumla belə tətbiq olunur. Sonra üzvi zərərin qarşısını almaq ümumiyyətlə mümkündür.
  3. Nevrologiya şöbəsində, sonra isə xüsusi mərkəzdə reabilitasiya. Bu tədbirlər kompleksi nevroloji simptomları dayandırmağa, həmçinin xəstənin özünə qulluq üçün lazım olan əsas həyat bacarıqlarını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Buraya gəzinti, artikulyasiya () və əllərin incə motor bacarıqları daxildir. Müxtəlif üsullardan istifadə edərək fizioterapiya məşqləri, fizioterapiya kompleksi həyata keçirilir. Əslində, xəstə həyatına sıfırdan başlayır - oxumağı, yazmağı, danışmağı, yeriməyi, əsas məlumatları (ad, soyad, yaş, qohumların adları və s.) yadda saxlamağı öyrənir.
  4. Ambulator əsasda müalicə. Reabilitasiya kursu başa çatdıqdan sonra xəstə yerli ümumi praktikant və nevropatoloqun nəzarəti altında müalicə üçün evə göndərilir. Bu mərhələnin məqsədi xəstənin vəziyyətinin daha da sabitləşdirilməsi və kəskin qan dövranı çatışmazlığının təkrarlanmasının qarşısının alınmasıdır. Ambulator şəraitdə insult keçirmiş bir şəxs, təsiri qan təzyiqinin səviyyəsini sabitləşdirməyə yönəlmiş dərmanları (angiotenzin çevirici ferment inhibitorları, beta-blokerlər və diuretiklər), həmçinin fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanları qəbul edir. sinir toxumasının trofizmi (pirasetam və aktovegin). Başqa sözlə, ürək-damar qəzasından sonra xəstənin daha da sağalması var.

İnsult növləri


Patogenetik mexanizmdən asılı olaraq, vuruşlar adətən iki növə bölünür:

  1. - beynin müəyyən hissəsi maddələr mübadiləsi üçün lazım olan qida və oksigenlə qan qəbul etmədiyi üçün onun nekrozu var.
  2. Hemorragik - nekroz da eyni şəkildə baş verir, lakin bu vəziyyətdə qanaxma ilə əlaqəli olacaq. Öz növbəsində, bu tip kəskin serebrovaskulyar çatışmazlıq adətən daha iki alt növə bölünür - subaraknoid qanaxma və vuruşun özü. Birinci halda beyin qabığının və kortikal strukturların zədələnməsi (başqa sözlə, subaraknoid boşluğun hematoması baş verir), klassik hemorragik insultda isə beyin parenximası zədələnir (qanaxma medullada yerləşir). oblongata, körpü və ya beyincik).

Keçici işemik hücum özlüyündə insult deyil. Bəli, bu xəstəliyin baş verməsi şiddətli baş ağrısının olmasına gətirib çıxarır və xəstənin yaşından asılı olmayaraq, nekroz ocağının formalaşması baş vermir.

Yəni, problem histoloji deyil, patofizyoloji xarakter daşıyır, yəni onun müalicəsi daha asan olacaq. Ancaq eyni zamanda, Şəhər Klinik Xəstəxanasında (Şəhər Klinik Xəstəxanası) xəstəxanaya yerləşdirmə zəruri olacaq.

Ən maraqlısı odur ki, bu xəstəlik çox tez-tez müşahidə olunur - hətta 21 yaşında oğlan və qızlar (əsasən VVD-dən əziyyət çəkən) belə bir diaqnozla nevroloji şöbəyə düşürlər. Tipik bir şəkil - adam əsəbi idi, başgicəllənmə, təzyiq yüksəldi və yıxıldı, lakin CT-də vuruş əlamətləri yoxdur. Nəticə - onun TİA, keçici işemik hücumu var.

İşemik insult (beyin infarktı)

Bu vəziyyətdə, dərmanların təyin edilməsi əsaslandırılır, hərəkəti beynin müəyyən bir sahəsinə qan verən damarı maneə törədən qan laxtalarını parçalayaraq qan axını normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Terapiyanın digər eyni dərəcədə vacib sahəsi neyroproteksiyadır. Ən çox istifadə edilən nöroprotektor nekrotik prosesdən təsirlənən sahələri bərpa etməyə kömək edən aktovegindir.

Hemorragik insult (intraserebral hematoma)

Bu vəziyyətdə xəstənin gələcək həyatını sual altına qoyan ən təhlükəli xəstəlik var. Müalicə üçün hemostatiklər (dicinone, etamsilat, aminocaproic acid) və diuretiklər (loop və osmotik) istifadə olunur. İlk dərmanlar hematoma sahəsində qan dövranını yavaşlatmağa kömək edir, ikincisi isə bədəndən mayenin çıxarılmasına kömək edir. Bu tip vuruşu müalicə etmək çox çətindir, xüsusən də əgər. Bunun baş verməsi üçün kiçik bir gəmini partlatmaq kifayət edəcəkdir.


Çox güman ki, xəstə ömrünün sonuna kimi uzanacaq və heç bir dərman onun əvvəlki həyatına qayıtmasına kömək etməyəcək, onu sağaltmaq mümkün olmayacaq.

Keçici işemik hücum (TİA) və ya mikro vuruş

Nekroz fokusunun olmaması halında, servikal bölgədə vazospazmı və intervertebral ağrıları dayandırmağa imkan verən dərmanlar təyin etmək tövsiyə olunur (əgər varsa) - NSAİİ və antispazmodiklərin birləşməsi ən uyğun gəlir. Bundan əlavə, residivlərin qarşısını almaq üçün akupunktur texnikası da haqlıdır.

İlk əlamətlər və əlamətlər

Bir insanın sağ və ya sol tərəfli vuruşu olub-olmamasından asılı olmayaraq, aşağıdakı simptomlar xarakterik olacaqdır:

  1. artan qan təzyiqi;
  2. şüurun və nitqin pozulması;
  3. üz təhrifləri.

Onların müddəti fərqli ola bilər və xəstəliyin təzahürünün başlanğıcını vaxtında tanımaq çox vacibdir.

Vacibdir!

Bu maraqlıdır!

"Əsərləri" ilə çoxlu ziyan vuran şarlatanlardan biri də "professor" Neumyvakindir - əslində bu adamın tibblə heç bir əlaqəsi olmayıb və olmayıb, amma bütün həyatı boyu adi jurnalist kimi çalışıb, üstəlik, "sarı mətbuatda" ". Onun "nəzəriyyəsinə" görə, bir insanın bütün xəstəlikləri hidrogen peroksidin köməyi ilə asanlıqla məğlub edilə bilər (bir vuruşun kəskin dövrü də daxil olmaqla). İddiaya görə, peroksid bir şəkildə "möcüzəvi şəkildə" onurğaya təsir göstərir və bu, vəziyyəti ən qısa müddətdə düzəltməyə imkan verir. Əslində, hidrogen peroksid, pəhriz əlavələri ilə gözəl bir pəhriz kimi, vuruşla kömək etməyəcəkdir. Homeopatiya oxşar bir aldatmadır - əslində tibb deyil, heç bir sübut bazası olmayan bir paramedikal istiqamətdir.


Ökseotu və sophora kolleksiyası

Xəstəni iflic etdikdə və vuruşun nəticələrini aradan qaldırarkən, ökseotu və sophoradan hazırlanan bu dərmanı istifadə etmək tövsiyə olunur. Budur resept:

  1. hər iki bitkidən 100 q ot götürün;
  2. onları 1 litr qaynar su ilə tökün və bir gün israr edin;
  3. gündə bir dəfə 1 stəkan içmək.

Ağ addım tincture

İşemik insult (lakin fövqəladə hallar üçün deyil) və nevroloji çatışmazlığı evdə müalicə etmək üçün xalq arasında "iynə" adlanan ağ ayağın tincture istifadə etmək tövsiyə olunur. Bunu aşağıdakı kimi hazırlayın:

  1. 200 q ot 400 ml etil spirti 96% tökülür.
  2. Yaranan kompozisiya bir gün ərzində infuziya edilir.
  3. Gündə iki dəfə bir çay qaşığı götürün.

Celandine vuruşa qarşı

Nevrologiya, hətta xəstənin əlilliyi və iflici olsa belə, sadə xalq müalicəsi ilə müalicə edilə bilər (təbii ki, ürək dayanmasının baş verməməsi üçün təyin edilmiş kardioloji dərmanlarla birlikdə). Alkoqol üçün celandine tincture 1 ilə 10 nisbətində hazırlanır, gündə 5 ilə iki dəfə, həftəlik bir kurs alınır.

Çam konusları vuruşa qarşı

Bu vasitənin istifadəsinə göstəriş serebral infarktın nəticələrinin aradan qaldırılmasıdır. Fitopreparat onlardan tamamilə qurtulmağa kömək edə bilməz, lakin ümumi bərpa prosesində kömək etmək elementardır.


Onu hazırlamaq üçün 10-15 ədəd götürmək və 1 litr qaynar su ilə tökmək kifayətdir. Yaranan infuziya süzüldükdən sonra gündə üç dəfə bir stəkan içmək lazımdır.

Digər

Xəstənin reabilitasiya mərhələsindən asılı olmayaraq, ona yalnız bədən tərbiyəsi deyil, həm də xüsusi preparatlardan (məsələn, lidaza və bişofit) istifadə edərək fizioterapiya göstəriləcəkdir.

Xüsusilə effektiv cərrahi müalicədən sonra bu agentlərlə elektroforezin istifadəsidir.

Proqnozlar və qarşısının alınması

Kəskin serebrovaskulyar çatışmazlıq (daha doğrusu onun nəticələri) kimi bir xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün hipertansif böhranların baş verməsinin effektiv qarşısının alınmasını təmin etmək lazımdır. Xəstəlik yalnız dərmanların sistematik istifadəsi ilə məğlub edilə bilər - bu yanaşma vuruş zamanı da doğrudur.

Başqa sözlə, xəstə ömür boyu antihipertenziv dərmanlar - ACE inhibitorları, beta-blokerlər və diuretiklər qəbul etməli olacaq. Müalicə seçimi ümumi praktikant və ya kardioloq tərəfindən aparılacaq.

İnsult xəstələrində olduqca yaygın olan başqa bir komplikasiya depressiyadır. Onun relyefi üçün qlisin, sedaksen və ya sedavitin (nootropiklərlə birlikdə) istifadəsi göstərilir.

İnsult üçün ilk yardım alqoritmi: qəribə, özünüzə, küçədə və evdə

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: vuruş üçün ilk yardım nə olmalıdır. Zərbə növündən asılı olaraq evdə və küçədə fövqəladə tədbirlərin xüsusiyyətləri.

Bir vuruş üçün ilk yardım tədbirləri yalnız xəstənin həyatını xilas etməyə yönəlmiş tədbirlər və tədbirlər toplusudur. Zədələnmiş beyin hüceyrələrini və sinir sisteminin funksional qabiliyyətlərini bərpa etmək imkanı onun təmin edilməsinin vaxtından və düzgünlüyündən asılıdır. Xarici və yerli mütəxəssislərin fikrincə, xəstənin tibb müəssisəsinə çatdırılması üçün optimal vaxt xəstələndiyi andan 3 saatdır (nə qədər tez bir o qədər yaxşıdır).

Bir insanda ilk növbədə vuruş zamanı nə edilməlidir

İnsult harada baş verirsə və insult nə olursa olsun, həm xəstənin özü (əgər vəziyyət imkan verirsə), həm də ətrafındakılar aydın bir alqoritmə uyğun hərəkət etməlidirlər:

  1. Təlaşlanmayın.
  2. Xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirin: şüur, nəfəs, ürək döyüntüsü, təzyiq.
  3. Bir vuruşun aydın əlamətlərini müəyyən edin: qolun və ayağın birtərəfli iflici, təhrif olunmuş üz, nitq pozğunluğu, huşsuzluq, konvulsiyalar.
  4. 103-ə zəng edərək təcili yardım çağırın!
  5. Xəstəliyin səbəblərini öyrənin (mümkünsə, qısaca).
  6. Reanimasiya (süni tənəffüs, ürək masajı) təmin edin, ancaq zəruri hallarda (nəfəs alma, ürək döyüntüsü və genişlənmiş şagirdlər).
  7. Xəstəni düzgün şəkildə yatırın - arxa və ya yan tərəfə, ya bir az qaldırılmış baş və gövdə ilə, ya da ciddi şəkildə üfüqi.
  8. Ağciyərlərə oksigenin yaxşı daxil olması və bütün bədəndə qan dövranı üçün şərait təmin edin.
  9. Xəstənin vəziyyətinə nəzarət edin.
  10. Ən yaxın xəstəxanaya nəqliyyat təşkil edin.

Yuxarıda təsvir edilən təcili yardım ümumiləşdirilmişdir və insult ilə mümkün olan bəzi vəziyyətləri əhatə etmir. Hadisələrin ardıcıllığı həmişə yuxarıdakı alqoritmdə olduğu kimi eyni olmalıdır. Xəstənin vəziyyətinin kritik pozuntuları halında, eyni anda bir neçə hərəkəti yerinə yetirərək çox tez hərəkət etmək lazımdır. Ona görə də imkan daxilində 2-3 nəfər yardım göstərilməsinə cəlb olunmalıdır. Hər halda, alqoritmə əməl edərək, xəstənin həyatını xilas edə və sağalma üçün proqnozu yaxşılaşdıra bilərsiniz.

Bütün fövqəladə halların ətraflı təsviri

Bir vuruş üçün ilk yardımı ehtiva edən hər bir hadisə düzgün həyata keçirilməsini tələb edir. Hər hansı bir "kiçik şey" ölümcül ola biləcəyi üçün incəliklərə sadiq qalmaq çox vacibdir.

Təlaş yoxdur

Xəstənin vəziyyəti nə qədər ağır olsa da, təlaşa düşməyin və təlaşa düşməyin. Tez, ardıcıl və ardıcıl hərəkət etməlisiniz. Qorxu, təlaş, tələskənlik, lazımsız hərəkətlər yardım göstərmək müddətini uzadır.

Xəstəni sakitləşdirin

İnsult keçirmiş hər bir şüurlu insan narahat olacaq. Axı, bu xəstəlik qəfildir, buna görə də bədənin stres reaksiyasından qaçınmaq olmaz. Narahatlıq beynin vəziyyətini ağırlaşdıracaq. Xəstəni sakitləşdirməyə çalışın, onu hər şeyin o qədər də qorxulu olmadığına inandırın, bu baş verir və həkimlər problemi həll etməyə mütləq kömək edəcəklər.

Təcili yardım çağırın

Təcili yardım çağırmaq ilk prioritetdir. Bir vuruşun ən kiçik bir şübhəsi belə bir zəng üçün bir göstəricidir. Mütəxəssislər vəziyyəti daha yaxşı başa düşəcəklər.

103-ə zəng edin, dispetçerə nə baş verdiyini və harada olduğunu söyləyin. Bu, bir dəqiqədən çox çəkməyəcək. Təcili yardım yolda olarkən siz təcili yardım göstərəcəksiniz.

Ümumi vəziyyəti qiymətləndirin

İlk növbədə, diqqət yetirin:

  • Şüur: onun tam olmaması və ya hər hansı dərəcədə sərsəmlik (letarji, yuxululuq) ağır insult əlamətidir. Yüngül formalar şüurun pozulması ilə müşayiət olunmur.
  • Tənəffüs: normal ola bilər və ya olmaya bilər, fasilələrlə, səs-küylü, tez-tez və ya nadir hallarda ola bilər. Süni tənəffüs yalnız tənəffüs hərəkətlərinin tam olmaması ilə edilə bilər.
  • Nəbz və ürək döyüntüsü: yaxşı eşidilə bilər, sürətli, aritmik və ya zəifləmiş ola bilər. Ancaq yalnız onlar qətiyyən müəyyən edilmədikdə, dolayı ürək masajı edə bilərsiniz.

Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirin və kardiopulmoner reanimasiya ehtiyacını müəyyənləşdirin

Bir vuruşun əlamətlərini müəyyənləşdirin

İnsult xəstələri ola bilər:

  • şiddətli baş ağrısı, başgicəllənmə (insanın nədən narahat olduğunu soruşun);
  • qısa müddətli və ya davamlı şüur ​​itkisi;
  • bükülmüş üz (gülümsəməyi xahiş et, çılpaq dişlər, dilini çıxarmaq);
  • nitqin pozulması və ya olmaması (bir şey söyləməyi xahiş et);
  • zəiflik, bir tərəfdən qolun və ayağın uyuşması və ya onların tam hərəkətsizliyi (əllərinizi önünüzdə qaldırmağı xahiş edin);
  • görmə pozğunluğu;
  • hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması.

Şüurun olmaması və ya bu əlamətlərin hər hansı birləşməsi - vuruşun yüksək ehtimalı.

Xəstənin düzgün mövqeyi

İnsult xəstəsinin şüurunun və ümumi vəziyyətinin pozulmamasından asılı olmayaraq, onun istirahətə ehtiyacı var. İstənilən hərəkət, xüsusən də müstəqil hərəkət qəti qadağandır. Vəzifə ola bilər:


Bir insanı qarnına çevirmək və ya başını bədənin mövqeyindən aşağı salmaq qadağandır!

Konvulsiyalar varsa

Bütün bədənin güclü gərginliyi və ya əzaların dövri seğirməsi şəklində konvulsiv sindrom şiddətli bir vuruşun əlamətidir. Bu vəziyyətdə xəstə ilə nə etməli:

  • Tüpürcək və qusmanın tənəffüs yollarınıza daxil olmasının qarşısını almaq üçün başınızı çevirərək bir tərəfə uzanın.
  • Mümkünsə, çənələr arasına parçaya bükülmüş hər hansı bir əşya qoyun. Bunu etmək nadir hallarda mümkündür, buna görə də çox səy göstərməyin - yaxşıdan daha çox zərər verəcəklər.
    Çənələri barmaqlarınızla yaymağa çalışmayın - bu mümkün deyil. Alt çənənin künclərini daha yaxşı tutun, irəli aparmağa çalışın.
    Barmaqlarınızı xəstənin ağzına soxmayın (yaralanma təhlükəsi və barmağın itirilməsi).
  • Tutma bitənə qədər xəstəni bu vəziyyətdə saxlayın. Onların təkrarlana biləcəyinə hazır olun.

Xəstəlik hallarının əhəmiyyəti haqqında

Mümkünsə, adamın necə xəstələndiyini dəqiq öyrənin. Bu, çox vacibdir, çünki vuruşun bəzi əlamətləri digər xəstəliklərdə də müşahidə edilə bilər:

  • travmatik beyin zədəsi;
  • diabetes mellitus;
  • beyin şişləri;
  • spirt və ya digər zəhərli maddələrlə zəhərlənmə.

Reanimasiya: şərtlər və qaydalar

Həyati mərkəzləri təsir edən və ya ağır beyin ödemi ilə müşayiət olunan son dərəcə ağır bir vuruş klinik ölüm əlamətləri ilə baş verir:

  • tənəffüsün tam olmaması;
  • hər iki gözün genişlənmiş bəbəkləri (yalnız bir göz bəbəyi genişlənirsə - zədələnmiş tərəfdə yarımkürədə bir vuruş və ya qanaxma əlaməti);
  • ürək fəaliyyətinin tam olmaması.

Bu addımları izləyin:

  1. İnsanı arxası üstə sərt bir səthə qoyun.
  2. Başınızı bir tərəfə çevirin, barmaqlarınızla ağız boşluğunu selikdən və yad cisimlərdən (protezlər, qan laxtalarından) azad edin.
  3. Başınızı yaxşıca arxaya əyin.
  4. Hər iki əlin 2-5 barmağı ilə aşağı çənənin künclərindən tutun, onu irəli itələyin, eyni zamanda baş barmaqlarınızla xəstənin ağzını açın.
  5. Süni tənəffüs: xəstənin dodaqlarını istənilən salfetlə örtün və dodaqlarınızı möhkəm əyərək iki dərin nəfəs alın (ağızdan-ağıza üsulu).
  6. Ürək masajı: sağ əlinizi sol əlinizin üstünə qoyun (və ya əksinə) barmaqlarınız bir-birinə bağlıdır. Aşağı xurma ilə xəstənin sternumunun aşağı və orta hissəsinin qovşağına qoyaraq, sinə üzərində təzyiq edin (dəqiqədə təxminən 100). Hər 30 hərəkət süni tənəffüsün 2 nəfəsi ilə əvəzlənməlidir.

İnsult üçün hansı dərmanlar verilə bilər

İnsult baş verdikdən dərhal sonra təcili yardım çağırılırsa, xəstəyə öz başına hər hansı bir dərman vermək tövsiyə edilmir. Xəstəxanaya çatdırılma gecikirsə, aşağıdakı dərmanlar evdə beyin hüceyrələrini dəstəkləməyə kömək edir (tercihen venadaxili inyeksiya şəklində):

  • Piracetam, Tiosetam, Nootropil;
  • Actovegin, Cerakson, Cortexin;
  • Furosemid, Lasix;
  • L-lizin aescinat.

İnsult üçün özünə kömək

İnsult üçün özünə qulluq məhduddur. 80-85% -də vəziyyətin kəskin pisləşməsi və ya şüurun itirilməsi kimi özünü göstərən bir vuruş qəfil baş verir. Buna görə də xəstələr özlərinə kömək edə bilmirlər. İnsult kimi simptomlarla qarşılaşırsınızsa:

  1. qaldırılmış baş ucu ilə üfüqi bir mövqe tutmaq;
  2. kiməsə pis hiss etdiyinizi bildirin;
  3. təcili yardım çağırın (103);
  4. ciddi yataq istirahətinə riayət edin, narahat olmayın və lazımsız yerə hərəkət etməyin;
  5. sinə və boynu sıxıcı obyektlərdən azad edin.

Əgər vuruş işemikdirsə

İdeal olaraq, hətta bir vuruş üçün ilk yardım xəstəliyin növünü nəzərə almalıdır. İşemik insult daha çox ehtimal olunur, əgər:

  • səhər və ya gecə istirahətdə qalxdı;
  • xəstənin vəziyyəti orta dərəcədə pozulur, şüur ​​saxlanılır;
  • nitq pozğunluqlarının ifadə edilmiş əlamətləri, sağ və ya sol əzaların zəifliyi, üzün təhrifi;
  • nöbet yoxdur.

Belə xəstələr yuxarıda təsvir edilən klassik alqoritmə uyğun olaraq ilk tibbi yardım alırlar.

İnsult hemorragik olarsa

  • fiziki və ya psixo-emosional stressin yüksəkliyində kəskin şəkildə ortaya çıxdı;
  • şüur yoxdur;
  • konvulsiyalar var;
  • oksipital əzələlər gərgindir, başını əymək mümkün deyil;
  • yüksək qan təzyiqi.

Standart qayğıya əlavə olaraq belə xəstələrə lazımdır:

  1. Vəziyyət ciddi şəkildə qaldırılmış baş ucu ilə (konvulsiyalar və ya reanimasiya istisna olmaqla).
  2. Başa bir buz paketi tətbiq etmək (qanaxmanın olması lazım olan yarıya daha yaxşı - immobilizasiya edilmiş gərgin əzaların əksinə).

Küçədə yardım göstərməyin xüsusiyyətləri

Küçədə bir vuruş baş verərsə, ilk yardım aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

  • Bir neçə nəfəri kömək edin. Onların hər birinin hərəkətlərini təşkil edin, vəzifələri aydın şəkildə təyin edin (kimsə təcili yardım çağırır, kimsə isə ümumi vəziyyəti qiymətləndirir və s.).
  • Xəstəni istədiyiniz yerə qoyduqdan sonra onun nəfəs almasını asanlaşdırmaq üçün boyun və sinə boşaldın (qalstuku çıxarın, düymələri açın, kəməri açın).
  • Əzaları sarın, adamı isti paltarla örtün (soyuq havada), masaj edin və sürtün.
  • Cib telefonunuz və ya qohumlarınızla əlaqəniz varsa, onlara baş verənlər barədə məlumat verin.

Evdə və ya hər hansı qapalı məkanda yardımın göstərilməsi xüsusiyyətləri

Əgər insult qapalı şəraitdə baş veribsə (evdə, ofisdə, mağazada və s.), onda standart ilk yardıma əlavə olaraq aşağıdakılara diqqət yetirin:

  • Xəstəyə təmiz havanın sərbəst girişi: pəncərəni, pəncərəni, qapını açın.
  • Sinənizi və boynunuzu buraxın.
  • Mümkünsə qan təzyiqinizi yoxlayın. Əgər yüksəlirsə (150/90 - 160/100 mm Hg-dən çox), dilin altına antihipertenziv dərmanlar verə bilərsiniz (Captopress, Farmadipine, Metoprolol), günəş pleksusuna və ya qapalı gözlərə bir az basın. Aşağı salınsa - ayaqlarınızı qaldırın, ancaq başınızı aşağı sala bilməzsiniz, boyun tərəflərindəki karotid arteriyaların sahəsini masaj edin.

Qapalı şəraitdə insult üçün ilk yardımı necə göstərmək olar

İlk yardımın effektivliyi və proqnozu

Statistikaya görə, ilk üç saatda bir tibb müəssisəsinə çatdırılmaqla insult keçirən xəstələrə düzgün təcili yardım göstərilmişdir:

  • ağır kütləvi insult keçirən xəstələrin 50-60%-nin həyatını xilas edir;
  • 75-90% -də yüngül insult keçirən insanların tam sağalmasına imkan verir;
  • 60-70% hər hansı bir vuruşda beyin hüceyrələrinin bərpaedici qabiliyyətlərini yaxşılaşdırır (işemik ilə daha yaxşıdır).

Unutmayın ki, insult istənilən vaxt hər kəsin başına gələ bilər. Bu xəstəliklə mübarizədə ilk addımı atmağa hazır olun!

Bir vuruşu necə və necə müalicə etmək olar. İnsultdan sonra fəsadlar nələrdir?

Hipertoniya, eləcə də beyin damarlarının aterosklerozu nəticəsində tez-tez baş verən ciddi xəstəliklərdən biri insultdur. Bu xəstəliyin müalicəsi, müvəffəqiyyətinə uyğun olaraq, bir insanın həyati fəaliyyətini uzada bilər. Bir vuruşun təhlükəsi mənfi nəticələrin yüksək ehtimalındadır, çünki. Çox vaxt nəticə bir insanın əlilliyidir.

Yaşlılar arasında insult ən çox bildirilən ölüm səbəbidir.

İnsult, beyin qabığının qan dövranının kəskin pozulması ilə xarakterizə olunur, bu da sinir hüceyrələrinin zədələnməsi və ölümü ilə nəticələnir.

İnsult bir sıra digər patoloji şərtlərdir, o cümlədən:

  • Beyində qanaxma;
  • beyin infarktı;
  • Subaraknoid qanaxma.

İki növ vuruş var:

Onlar yalnız mənşəyində fərqlənmir, lakin onların hər biri fərqli bir sxemə görə müalicə olunur.

Özəllik işemik vuruş, arteriyanın trombüs və ya aterosklerotik lövhə ilə tıxanması səbəbindən beyin qabığının müəyyən hissələrinə qan tədarükünün pozulmasıdır.

Hemorragik Bir arteriya yırtıldıqda və qanaxdıqda vuruş baş verir. Bu tip xəstəliyin səbəbi damarın anadangəlmə patologiyası səbəbiylə arteriyanın genişlənmiş bölməsində cırılmadır, anevrizma adlanır və ya arteriya yırtığıdır, bunun fonunda yüksək qan təzyiqi ola bilər.

Vuruşların növləri

Hər növ insult təcili tədbirlər, tibbi yardım və müalicə tələb edir. Qanaxma ilə klinik mənzərə o qədər sürətlə inkişaf edir ki, xəstəliyi müalicə etmək imkanı zamanla məhdudlaşır. Yalnız ixtisaslı yardımın vaxtında göstərilməsi ilə beyin zədələnməsini minimuma endirmək, gələcəkdə ağırlaşmaların təzahürünün qarşısını almaq olar.

Müalicə mərhələləri

Bir vuruşun necə müalicə olunacağını bilmək üçün bu prosesin əsas mərhələlərinin ardıcıllığını təmsil etmək lazımdır, bunlardan ibarətdir:

Bir vuruşun əlamətləri

Bir insanda təhlükəli bir xəstəliyin əlamətlərini vaxtında tanımaq üçün onları möhkəm xatırlamaq lazımdır.

Bir vuruşun əlamətləri bunlardır:

  • ani zəiflik;
  • Üzün və ya ətrafların əzələlərinin iflic və ya qismən uyuşması (əksər hallarda yalnız bir tərəfdən);
  • Nitq pozğunluqları;
  • görmə pozğunluğu;
  • Güclü və kəskin baş ağrısının görünüşü;
  • başgicəllənmə;
  • Balansın və koordinasiyanın itirilməsi, yerişin pozulması.

Bir vuruş tez-tez bir insanı təəccübləndirir və bu anda ətrafdakı insanların diqqətini göstərməsi və ilk yardım göstərməsi çox vacibdir.

Küçədə yoldan keçən birinin qeyri-təbii davrandığını görsəniz, aşağıdakı plana uyğun olaraq insult testi aparılana qədər onun sərxoş olduğunu düşünməməlisiniz:

Təcili yardım gələnə qədər görüləcək addımlar

Bir insanın istənilən vaxt - evdə və ya küçədə tuta biləcəyi bir insult şübhəsi varsa, mümkün qədər tez aşağıdakıları etməlisiniz:

Tibb işçilərinin köməyi və ilk hərəkətləri

Zərərçəkənin insultdan olduğu yerə çatdıqdan sonra ilk dəqiqələrdə təcili yardım briqadasının mütəxəssisləri xəstənin vəziyyətinin ağırlığını qiymətləndirirlər. Onların əsas vəzifəsi xəstəni reanimasiya şöbəsi ilə təchiz olunmuş xəstəxanaya çatdırmaqdır.

Daşıma zamanı:

  • Qan təzyiqinin ölçülməsi;
  • Ürək və tənəffüs sistemlərinin işini düzəldən dərmanların tətbiqi.

Xəstələr:

  • Komada tapıldı;
  • Onlar daxili orqanların və ya şişlərin müxtəlif patologiyalarının terminal vəziyyətlərində beyində qan dövranı pozğunluqları olduqda.

Belə sapmaları olan xəstələrə simptomatik yardım göstərilir, bundan sonra çağırış klinikaya köçürülür.

İnsult ilə hansı şöbəyə yerləşdirilirlər?

Qurbanın xəstəxanaya yerləşdirilməsindən sonra beyin insultunun müalicəsi xəstəxana onun reanimasiya şöbəsinə və ya intensiv terapiyaya yerləşdirilməsindən başlayır. Bunun üçün klinikada xüsusi avadanlıq və ixtisaslı kadrlarla təchiz olunmuş müvafiq bölmənin olması tələb olunur.

Xəstələr nevroloq tərəfindən müayinə olunur. Bir neyrocərrah ilə məsləhətləşmə tələb oluna bilər. Müalicə rejimi, həmçinin xəstənin hansı şöbədə yerləşəcəyi xəstəliyin müəyyən edilmiş növündən və şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir. Xəstəxananın əsas vəzifələri xəstəliyin növündən asılıdır.

Xəstəxanada müalicə. Hazırlıqlar.

Hemorragik insult üçün müalicə.

Hemorragik vuruşun inkişafında beynin müalicəsi üçün terapiya bir sıra xüsusi tapşırıqları əhatə etməlidir, bunlar:

  • Beyin toxumalarında şişkinliyin aradan qaldırılması;
  • İntrakranial və arterial təzyiqin azalması;
  • Müalicə qan laxtalanmasını və damar divarlarının sıxlığını artırmağa yönəlmişdir.

Tibb işçilərinin bütün hərəkətləri ilə xəstənin yataqda müəyyən bir mövqeyi müşahidə olunur. Bunun üçün qaldırılmış başlıqlı funksional çarpayı istifadə olunur. Xəstənin başına buz qoyulur, ayaqlarına isə qızdırıcı yastıqlar qoyulur. Əzələləri rahatlaşdırmaq, yaradılan hamstringi təmin etməyə kömək edəcəkdir. Eyni məqsədlə, dizlərinizin altına bir rulon qoya bilərsiniz.

Dərman müalicəsi venadaxili damcı istifadəsi üçün aşağıdakı dərmanların istifadəsini əhatə edir:

  • maqnezium sulfat;
  • dibazol;
  • aminazin;
  • Pentamin.

Qanın pıhtılaşmasını azaltma riskinin artması səbəbindən, damarlarda trombozu aktivləşdirən dərmanlar təyin edilə bilər. Bu tip terapiya koagulogram üçün laboratoriya qan testinin nəzarəti altında aparılmalıdır.

İlk 2-3 gündə təyin edilir:

  • kalsium xlorid;
  • Vikasol;
  • Aminokaproik turşu.

Bir vuruşdan sonra üçüncü gündə aterosklerozun və subaraknoid qanaxmanın açıq əlamətləri olduğu hallarda proteolitik fermentlər təyin edilə bilər:

Beyin insultunun müalicəsində istifadə edilən effektiv müasir dərmanlardan biri də Etamsilatdır. Bu, qan itkisini dayandırmağa, beynin zədələnmiş bölgələrində mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa və damar keçiriciliyini normallaşdırmağa imkan verir. Eyni zamanda əla antioksidant kimi xidmət edir.

Serebral ödemin şiddətli meningeal simptomları varsa, ehtiyatla onurğa ponksiyonu aparılmalıdır, bu zaman kiçik miqdarda CSF çıxarılır.

İşemik insult üçün müalicə

İkinci tip serebral vuruşda mütəxəssislərin hərəkətləri aşağıdakı vəzifələrin həllinə yönəldiləcəkdir:

  • toxumaların qan tədarükünün yaxşılaşdırılması;
  • Oksigen çatışmazlığına artan müqavimətin formalaşması;
  • Sağ qalan hüceyrələrdə maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanların tətbiqi.

Xəstənin yataqda mövqeyi rahat olmalıdır, lakin onun başı hemorragik insultda olduğu kimi yuxarı qaldırılmamalıdır.

At işemik vuruşun müalicəsi mütləq vazodilatatorları əhatə etməlidir. Daha çox dərəcədə təbii olanları qismən əvəz edə bilən köməkçi kapilyarlar olan girovlar istifadə olunur.

Bu məqsədlə, venadaxili damcı enjeksiyonu üçün məhlullar şəklində aşağıdakı agentlər istifadə olunur:

  • eufillin;
  • No-shpa;
  • papaverin;
  • nikotinik turşu;
  • Şikayət et.

istifadə olunur dərman hemodilüsyonu yaxşılaşdırmaq üçün - Reopoliglyukin, qan laxtalanmasını azaltmaqla qan tədarükünü yaxşılaşdırır.

Tibbi nəzarət və müalicəyə yeridilmiş mayenin həcminin diqqətlə ölçülməsi daxildir ki, bu da artıq olduqda toxuma ödemini artıraraq təhlükəli ola bilər. Ehtiyatla, xüsusilə hipertansiyon varsa, diuretiklərin istifadəsini də tələb edir.

Fibrinolitik maddələrlə yanaşı, antikoaqulyantlar da istifadə olunur. İnsult müalicəsində mühüm “qızıl saat” termini istifadə olunur. Qan laxtalanmasını azaltmaq, həmçinin xəstəliyin proqnozlaşdırılması üçün dərman qəbulunun maksimum effektivliyinin göstəricisi kimi xidmət edir.

Klinikaya çox uzun daşınma səbəbindən müxtəlif insult növlərini ayırd etmək və düzgün müalicəyə kömək göstərmək çətinləşir, və onun optimal vaxt itirilir.

İlk gün işemik insult müalicə etmək Heparin ilə fibrinolizin məhlulunun tətbiqi ilə.

Bundan sonra müalicə rejiminə aşağıdakılar daxildir:

  • Heparinin əzələdaxili yeridilməsi;
  • 3-5 gündən sonra Fenilin və Dicoumarinə keçid tövsiyə olunur.

Gənc və orta yaşlı xəstələrin müalicəsində qan sıxlığını yaxşılaşdırmaq üçün Pentoksifillin istifadə olunur.

Müalicə üçün yaşlı xəstələrə təyin edilir:

  • parmidin;
  • ksantinol nikotinat;
  • Anaprilin (mövcud taxikardiya ilə);
  • Cavinton, Cinnarizine (damar tonunu yaxşılaşdırmağa imkan verir).

Tibb müəyyən etdi ki, işemik insult zamanı Curantyl və Aspirinin birgə istifadəsi patologiyanın yenidən inkişaf riskini azaltmağa kömək edəcək.

Xəstədə oyanma sindromu ola bilər müalicə edilə bilən barbituratlar təyin etməklə. Metabolik uğursuzluq olmalıdır müalicə olunsun hüceyrələrin oksigen çatışmazlığına qarşı müqavimətini artırmağa kömək edən metabolitlər sinfinin dərmanlarının (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin) köməyi ilə.

Cərrahi üsullar

Bəzən qalib insult əməliyyatla edilə bilər. Xəstəyə hemorragik insult diaqnozu qoyulubsa, o zaman cərrahi müalicə üsulları yalnız gənc və ya orta yaşda, həmçinin beyincikdə yanal hematomlar və qanaxmalar aşkar edildikdə istifadə edilə bilər.

Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

  • Serebral ödemin başqa vasitələrlə aradan qaldırılmasının mümkünsüzlüyü;
  • Hematoma ilə sıxılma əlamətlərinin meydana gəlməsi;
  • Beyin sapında və ya yarımkürələrdə təkrar qanaxma ehtimalına şübhə.

Əməliyyat üçün ən yaxşı vaxt 1-2 gündür. Hematoma açılır və çıxarılır. Beynin anevrizmasının qırılmaları aşkar edilərsə, damar bağlanır.

Nadir hallarda iskemi üçün cərrahi müalicə tətbiq olunur. Əməliyyat üçün göstərişlər patologiyaya səbəb olan karotid, vertebral və ya subklavian arteriyanın daralması diaqnozudur.

Xəstə baxımı

Üçün sonra bərpa edin vuruş, düzgün xəstə baxımını təmin etmək çox vacibdir.

Stasionar müalicə zamanı qayğı tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:

Reabilitasiya

Təhlükəsiz aradan qaldırın nəticələri insult yaxşı təşkil olunmuş reabilitasiya ilə mümkündür.

Beyin insultundan sağ qalana kömək aşağıdakı tədbirləri və tədbirləri əhatə etməlidir:

  • Xəstəliyin ikinci həftəsindən etibarən əzaların yumşaq masajı;
  • İntensivliyin tədricən artması ilə motor funksiyalarının bərpasına töhfə verən terapevtik məşq.
  • Kiçik əl hərəkətlərini inkişaf etdirən kinezioterapiya, yeni şəraitdə xəstəyə özünə qulluq etməyə kömək edir;
  • Əzələlərin uzanmasına, oksigen vannalarına, hidromasajlara yönəlmiş su prosedurları.

İnsult üçün düzgün görülən terapevtik tədbirlər, eləcə də yaxşı təşkil olunmuş reabilitasiya ilə beyin insult keçirmiş insanların 70%-ə qədəri müstəqil həyata qayıdır. Reabilitasiya tədbirləri və yardım üçün ən yaxşı dövr ilk üç ildir, bu müddət ərzində səbr və uğura inam yığmaq lazımdır.

İnsult üçün təcili yardım

İnsultlar beyin (serebral) və onurğa (onurğa) beyində kəskin qan dövranı pozğunluqlarıdır. Əsas klinik formalar: I - keçici pozğunluqlar (a - keçici işemik hücumlar, b - hipertansif beyin böhranları); II - hemorragik vuruşlar (beyin və ya onurğa beynində travmatik olmayan qanaxma); III - tromboz, emboliya, stenoz və ya qan damarlarının sıxılması, həmçinin ümumi hemodinamikanın azalması (trombotik olmayan yumşalma) ilə işemik vuruşlar (beyin infarktı).

Serebral vuruşun embolik təbiəti və damar trombozu ilə tez-tez hemorragik beyin infarktı inkişaf edir; IV - birləşmiş vuruşlar, eyni zamanda yumşalma sahələri və qanaxma ocaqları olduqda.
Keçici serebrovaskulyar qəza (TIMC) beyin insultunun və ya hipertoniyanın, beyin damarlarının aterosklerozunun və patoloji olaraq dəyişdirilmiş boyun fəqərələrinin bu damarlara təsirinin (vertebrobazilar hövzəsində spondilogen qan dövranının pozulması) ən çox yayılmış variantıdır. Bu seçim yalnız serebral və fokus nevroloji simptomların 24 saatdan sonra yox olduğu müşahidələri əhatə edir.
Simptomlar. Onlar ümumi beyin və fokus pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. Serebral simptomlardan baş ağrısı, qeyri-sistem xarakterli başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, başda səs-küy, şüurun pozulması, psixomotor təşviqat və epileptiform tutmalar mümkündür. Serebral simptomlar xüsusilə hipertansif beyin böhranları üçün xarakterikdir. Hipotenziv böhranlar daha az ifadə olunan beyin simptomları ilə xarakterizə olunur və aşağı qan təzyiqi və nəbzin zəifləməsi fonunda müşahidə olunur.
Fokal simptomlar ən çox paresteziya, uyuşma, üzün və ya ətrafların dərisinin yerli bölgələrində karıncalanma kimi özünü göstərir. Hərəkət pozğunluqları adətən əllə və ya yalnız barmaqlarla məhdudlaşır və mimik əzələlərin aşağı hissəsinin parezi, nitq pozğunluğu, dizartriya müşahidə edilir, ətraflarda dərin reflekslər artır, patoloji əlamətlər görünür. Karotid arteriyanın stenozu və ya tıxanması ilə keçici çarpaz okulopiramid sindromu patoqnomonikdir: görmə azalması və ya bir gözdə tam korluq və gözün qarşısındakı qol və ayaqda zəiflik. Bu zaman yuxu arteriyalarının pulsasiyası dəyişə bilər (bir tərəfdən pulsasiyanın zəifləməsi və ya yox olması), auskultasiya zamanı sistolik üfürmə səsi eşidilir. Vertebrobazilar hövzəsində qan dövranı pozğunluqları halında, gözlər qarşısında qaralma, başgicəllənmə, koordinasiya pozğunluğu, nistaqm, diplopiya, üz və dildə həssaslığın pozulması xarakterikdir. Böyük radikulomedulyar arteriyalarda keçici pozğunluqlar miyelojenik aralıq klaudikasiya ilə özünü göstərir (gəzərkən və ya fiziki gərginlik zamanı, aşağı ətrafların zəifliyi, onlarda paresteziyalar, qısa bir istirahətdən sonra öz-özünə yox olan çanaq orqanlarının funksiyasının keçici pozğunluqları görünür). ).
Diaqnostika. Bir xəstəni müayinə edərkən, əsl serebrovaskulyar qəzanın keçici və ya davamlı olacağını müəyyən etmək dərhal mümkün deyil. Bu, yalnız bir gündə yekunlaşdırıla bilər.
Təcili Baxım. Xəstə tam fiziki və psixo-emosional istirahətlə təmin edilməlidir. PNMK-nın patogenetik mexanizmlərindəki fərq müxtəlif terapevtik tədbirləri də müəyyən edir.Aterosklerotik serebrovaskulyar çatışmazlıqda kardiotoniklərdən istifadə olunur (1 ml 0,06% kortiko məhlulu və ya strofantin 0,025% məhlulu, venadaxili qlükoza 10% sulufokkain məhlulu ilə yeridilir. , 2 ml dərialtı, əzələdaxili və ya venadaxili yavaş-yavaş, 1 ml kordiamin subkutan), vazopressor (qan təzyiqinin kəskin azalması ilə, 1 ml 1% mezaton məhlulu dərialtı və ya əzələdaxili olaraq, 1 ml 10% natrium məhlulu verilir. kofein benzoat subkutan) beyin qan axını yaxşılaşdırmaq üçün (10 ml 2,4% eufillin məhlulu venadaxili yavaş-yavaş 10 ml salin ilə, 4 ml 2% papaverin məhlulu venadaxili, 5 ml 2% trental məhlulu venadaxili, fizioloji məhlulda 5 ml və ya 5% qlükoza) preparatları. Sakitləşdirici dərmanlar (bromokafora gündə 2 dəfə 0,25 q, ana otu tincture 30 damcı gündə 2 dəfə) və baş ağrıları, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, hıçqırıq və s.
Xəstəxanaya yerləşdirmə: nevroloji və ya ixtisaslaşmış neyrocərrahiyyə xəstəxanasına (angioneyrocərrahiyə şöbəsi).

hemorragik insult.

Qanaxma iki mexanizmlə inkişaf edir: diapedez növünə görə və damarın yırtılmasına görə. Diapedetik qanaxma hipertansif böhran, vaskulit, leykemiya, hemofiliya, kəskin koaqulopatik sindrom, uremiya ilə baş verir. Damarın yırtılması səbəbindən qanaxma arterial hipertenziya və damar divarının yerli qüsurları (ateroskleroz lövhə, anevrizma və s.) ilə baş verir. İntraserebral hematoma ən çox bazal qanqliya və daxili kapsul bölgəsində lokallaşdırılır. Daha az hallarda, beyincik və beyin sapında birincil hematoma əmələ gəlir.
Simptomlar. Hər hansı bir lokalizasiyanın hemorragik vuruşu üçün serebral simptomlar xarakterikdir: şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, bradikardiya və şüurun sürətli depressiyası. Fokal simptomlar qanaxmanın yerindən asılıdır.Daha tez-tez hemorragik insult orta yaşlı və yaşlı insanlarda inkişaf edir, birdən-birə, günün istənilən vaxtında baş verir. Xəstə yıxılır, huşunu itirir, qusma görünür. Müayinə zamanı üz bənövşəyi rəngdədir, tənəffüs xoruldama (stertorous), sidik ifrazının pozulmasıdır. Qan təzyiqi tez-tez yüksəlir. Beynin daxili kapsulunda zədələnmənin üstünlük təşkil etdiyini nəzərə alsaq, xəstənin şüursuz vəziyyətində hemipleji, hemihipesteziya da aşkar edilə bilər. Qanın subaraknoid boşluğa axması halında meningeal simptomlar birləşir. Beynin mədəciklərinə qan axması ilə hormetonik konvulsiyalar inkişaf edir, şüurun pozulması atonik komaya qədər dərinləşir, şagirdlər genişlənir, bədən istiliyi yüksəlir, tənəffüs pozğunluqları, taxikardiya artır və bir neçə saatdan sonra ölüm baş verə bilər. Subaraxnoid qanaxma adətən birdən-birə (anevrizmanın qopması) fiziki güclə inkişaf edir: şiddətli baş ağrısı baş verir, bəzən onurğa boyunca şüalanır, sonra ürəkbulanma, qusma, psixomotor həyəcan, tərləmə, göz simptomları, şüur ​​depressiyaya uğrayır.
Diaqnostika. Xarakterik klinik simptomlara və CSF tədqiqat məlumatlarına əsaslanır.
Təcili Baxım. Hemorragik insult ilə aşağıdakılar lazımdır: ciddi yataq istirahəti, qanaxmanın dayandırılması, qan təzyiqinin normala endirilməsi, kəllədaxili təzyiqin aşağı salınması, beynin ödemi və şişməsi ilə mübarizə, kəskin tənəffüs pozğunluqlarının aradan qaldırılması, ürək-damar xəstəlikləri və psixomotor təşviqat ilə mübarizə.
Xəstənin nevroloji xəstəxanaya daşınması beyin insultunun başlanmasından sonra mümkün qədər tez bütün ehtiyat tədbirləri ilə həyata keçirilir: xəstəni xərəyə və çarpayıya ehtiyatla yerləşdirmək, daşıyarkən üfüqi mövqe saxlamaq, silkələnmənin qarşısını almaq və s. daşınma, xəstəyə hemostatik maddələr (Vikasol, dicynone, kalsium qlükonat) yeridilir, dövran edən qanın həcmini azaltmaq üçün budlara venoz turniket tətbiq olunur. Təhlükəli tənəffüs çatışmazlığı halında, IVP-dən nəql, oksigen inhalyasiyası məsləhət görülür. Erkən mərhələlərdə 2000 IU heparin ilə epsilon-aminokaproik turşunun (100 ml 5% həll venadaxili damcı) tətbiqi göstərilir. Kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün aktiv susuzlaşdırma terapiyası aparılır: Lasix 4-6 ml 1% həll (40-60 mq) IM, mannitol və ya mannitol (200-400 ml 15% həll IV damcı). mümkün qədər erkən beyin toxumasının "metabolik mühafizəsi" və antioksidantların (natrium oksibutirat 10 ml 20% məhlulun venadaxili yavaş-yavaş - dəqiqədə 1-2 ml; piratsetam 5 ml 20% məhluldan IV; tokoferol asetat) istifadəsini mümkün qədər erkən əsaslandırdı. 1 ml 10-30% məhlul əzələdaxili olaraq, askorbin turşusu 2 ml 5% məhlulda / və ya / m. Fibrinoliz və proteolitik fermentlərin inhibitorları da erkən mərhələlərdə tətbiq olunur: trasilol (kontrykal) 10,000-20,000 IU in / in damcılamaq.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, gənclərdə spontan subaraxnoid qanaxmanın inkişafı daha çox arterial anevrizmaların qırılması ilə əlaqədardır.
Xəstəxanaya yerləşdirmə: Neyrocərrahiyyə xəstəxanasına təcili.

İşemik vuruşlar.

İşemik insulta səbəb olan əsas etioloji faktorların üç qrupunu ayırd etmək olar: qan damarlarının divarlarında dəyişikliklər (ateroskleroz, vaskulit), embolik zədələnmələr və hematoloji dəyişikliklər (eritrositoz, trombotik trombositopeniya, hiperkoaqulyasiya və s.).
Simptomlar. Xəstələrdə tədricən baş ağrısı, başgicəllənmə, əzalarda uyuşma və zəiflik yaranır. Xəstəlik adətən koroner ürək xəstəliyi və aterosklerozun digər əlamətləri, diabetes mellitus fonunda inkişaf edir. Gənc yaşda iskemik insult tez-tez vaskülit və ya qan xəstəliyinin nəticəsidir. Fokal simptomlar xəstəliyin klinik mənzərəsi ilə ön plana çıxır; serebral simptomlar bir qədər gec inkişaf edir və hemorragik insult ilə müqayisədə daha az ifadə edilir. Belə xəstələrin üzü adətən solğun olur, qan təzyiqi normal və ya yüksəlir. Beyin damarlarının emboliyası ilə xəstəlik klinik mənzərədə hemorragik vuruşa bənzəyir, qısa müddətli klonik konvulsiyalar əzanın iflicinin inkişafından əvvəl xarakterikdir, şüurun depressiyası (apopleksiya) sürətlə artır.
Təcili Baxım. Əsas prinsiplər: trombların əmələ gəlməsinin və təzə trombların lizisinin qarşısının alınması, işemiya və perifokal beyin ödemi sahələrinin məhdudlaşdırılması, ürək-damar sisteminin funksiyasının yaxşılaşdırılması, normal qan təzyiqi ilə 20.000 vahid heparinə qədər kəskin tənəffüs pozğunluqlarının aradan qaldırılması). Antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri, vazodilatatorlar (5 ml 2% pentoksifillinin məhlulu, venadaxili trental) ilə birlikdə, reopoliqlükin ilə hemodilüsyon (400 ml 20-40 damcı / dəq sürətlə venadaxili) tətbiq edilməlidir. Qan təzyiqinin böhranlı yüksəlişi ilə, bu dövrdə beyin dövranının pozulmuş avtoregulyasiyası və beyin qan axınının qan təzyiqi səviyyəsindən asılılığı səbəbindən "iş" səviyyəsinə endirilməlidir. Mikrosirkulyasiya dipiridamol (kurantil, persantin - 2 ml 05% məhlul / və ya m / m), trental (0,1 q - 5 ml 2% məhlul 250 ml salin və ya 5% damcı) istifadə edərək yaxşılaşdırılır. məhlul qlükoza), cavinton (vena daxilinə 300 ml fizioloji şoran məhlulda 2-4 ml 05% məhlul).
Şiddətli beyin ödemi, beyin emboliyası və hemorragik infarktı olan işemik insultda osmodiuretiklərin daha aktiv istifadəsi tələb olunur. Psikomotor həyəcanla, seduksen (2-4 ml 05% məhlul / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% məhlul / m) və ya natrium hidroksibutirat (5 ml 20% həll / m və ya / V).
Ürəyin daralma ritminin və gücünün pozulması həm vuruşun inkişaf etdiyi bir fon (çox vaxt emboliya kimi), həm də ürəyin mərkəzi tənzimlənməsinin pozulmasının nəticəsi ola bilər. Birinci halda, təcili tədbirlər serebrovaskulyar qəza olmadan ürək aritmiyaları ilə eyni prinsiplərə uyğun olaraq həyata keçirilir.Bu halda, beta-blokerlərin, xüsusilə anaprilin və ağır arterial hipotenziyanın böyük dozalarından qaçınmaq məsləhətdir. Miyokard işemiyası ilə, bir qayda olaraq, beyin işemiyası üçün də faydalı olan müvafiq yardımın tam miqdarı təmin edilir. Mümkünsə, beyin damarlarının kəskin genişlənməsinə səbəb olan agentlərdən, xüsusən də nitrogliserindən qaçınmaq lazımdır. Yüksək qan təzyiqi fonunda bu, beyin ödeminin artmasına və davamlı işemiya fokusunun yaranmasına səbəb ola bilər.
Xəstəxanaya yerləşdirmə. Bütün beyin insultları üçün xəstələrin reanimasiya şöbəsində və ya nevroloji şöbədə (ixtisaslaşdırılmış sinir-damar şöbəsi) xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir. İstisna, həyati funksiyaların ciddi şəkildə pozulması və nəqliyyatın özü təhlükəli olduqda ağrılı vəziyyətlərdir. Tənəffüs reanimasiyası yalnız beyin sapının kiçik fokuslu lezyonları üçün kifayət qədər təsirli olur.

İnsult üçün təcili yardım: beyin zədələnməsinin xarakterik əlamətləri və ilk yardım qaydaları

İnsult, beyin damarlarının tromb və ya lövhə ilə tıxanması (işemik, ümumi vuruşların təxminən 80% -i) və ya qanaxma (hemorragik) nəticəsində beyin damarlarında qan dövranının kəskin pozulmasıdır. .

İnsult zamanı təcili yardım xəstənin həyatını və imkanlarını xilas etməkdə mühüm rol oynayır.

Hər kəs insult əlamətlərini bilməli və ilk tibbi yardım göstərməyi bacarmalıdır. 10-15 dəqiqəlik gecikmə insanın həyatı bahasına başa gələ bilər.

Simptomlar və Diaqnoz

Serebral (qeyri-spesifik) insultdan dolayı danışan xəstəliklərdir:

  • qəfil qısamüddətli şüur ​​itkisi;
  • stupor vəziyyəti - xarici stimullara reaksiya çox inhibe edilir, insan çaşqın bir fikirdədir;
  • məkanda və zamanda normal oriyentasiyanın olmaması;
  • qusmağa səbəb olan şiddətli baş ağrısı;
  • güclü paroksismal istilik, titrəmə və həddindən artıq tərləmə hissi (adətən "isti, soyuq" kimi xarakterizə olunur);
  • çarpıntılar qeyd olunur;
  • güclü susuzluq, quru ağız.

Rusiyada insult ikinci ölüm səbəbidir. Bu, 87% hallarda əlilliyə və ya ölümə səbəb olan ciddi bir patologiyadır. İnsult keçirən xəstələrin yalnız 13%-i uğurla müalicə olunur və tam sağalır. Lakin ilk insultdan sağ çıxan insanların yarısında növbəti 5 il ərzində ikinci serebrovaskulyar qəza inkişaf edir.

Fokal (spesifik) beyin zədələnməsinin simptomları:

  • hərəkət pozğunluqları (əzalardakı zəiflik, sadə hərəkətləri yerinə yetirə bilməmək);
  • paresteziya - karıncalanma, qusma, uyuşma hissi;
  • "əyri təbəssüm", insan gülümsəməyə çalışdıqda üzün yalnız yarısının əzələləri büzülür;
  • nitq patologiyaları və pozğunluqları - bir şəxs aydın şəkildə əlaqəli şəkildə ünsiyyət qura bilmir;
  • nistagmus - göz almasının qeyri-iradi tez-tez salınan hərəkətləri;
  • müxtəlif görmə pozğunluqları, o cümlədən ikiqat görmə - diplopiya.

Etibarlı diaqnoz üçün MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) və ya CT (kompüter tomoqrafiya) tədqiqatları aparılır. İlk 12-24 saat ərzində KT nəticələrində zədələnmə sahəsi qeyd olunmaya bilər, ona görə də MRT diaqnostikasına daha üstünlük verilir.

Bütün xəstəxanalar tez MRT, CT və nəticələrin ani şərhini ödəyə bilməz.

Buna görə də əksər hallarda diaqnoz xəstənin ümumi müayinəsi, ekoensefaloqrafiya (EEQ) və bel ponksiyonu ilə məhdudlaşır.

Lomber ponksiyon bel nahiyəsində ponksiyon vasitəsilə müayinə üçün az miqdarda onurğa beyni mayesinin çıxarılmasıdır.

Xəstədə hansı növ beyin zədələnməsinin baş verdiyini müəyyən etmək üçün differensial diaqnoz aparılır:

İnsult üçün təcili yardım

İnsult üçün təcili yardım

Serebral vuruş beyin qan dövranının kəskin pozulmasıdır. Əksər hallarda vuruşun səbəbi hipertansiyon və ateroskleroz, daha az tez-tez - ürək qapaq xəstəliyi, miyokard infarktı, beyin damarlarının anadangəlmə anomaliyaları və arteritdir.

Xəstəxanayaqədər mərhələdə zəruridir:

Tənəffüs yollarını qusmadan azad edin; zəruri hallarda bir hava kanalı təqdim edin - ventilyator;

Kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün başı qaldırılmış bir mövqe verin, başına buz qoyun. Sidik tutulması ilə sidiyi bir kateter ilə boşaltmaq lazımdır; bağırsaqları təmizləyici bir lavman ilə təmizləyin;

İnsult üçün ilk yardım

İnsult ürək-damar sisteminin ən təhlükəli xəstəliklərindən biridir. Rusiyada statistikaya görə, hər dəqiqə kimsə beyin qan dövranını pozur - vuruş. mikro vuruş da daxil olmaqla. İnsult miyokard infarktından daha tez-tez baş verir.

İlk ayda insultdan ölüm 20-25% təşkil edir, ilk ildə xəstələrin 1/3-dən çoxu beyin qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan ağırlaşmalardan ölür, 30-40% isə əlil olur. Belə acınacaqlı statistika təkcə xəstəliyin şiddətindən deyil, həm də vaxtında olmayan (ixtisassız) yardımdan qaynaqlanır. İlk üç saat ərzində (maksimum 6) ixtisaslı tibbi yardım alan xəstələrin insult nəticəsində itirilmiş bütün funksiyalarını tam (mümkün qədər) bərpa etmək şansı var. Bu dövr (3 saat) hətta "terapevtik pəncərə" adını aldı, sonra geri dönməz patoloji dəyişikliklər başlayır.

Belə bir diaqnozu olan bütün xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilməlidir - xüsusən də serebrovaskulyar qəzalar işdə, küçədə, nəqliyyatda baş verərsə. Həkim, kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləmə apararaq, beyin dövranının pozulmasına nəyin səbəb olduğunu müəyyən etməlidir: qan damarlarının tıxanması və ya qanaxma. Əgər bu qanaxmadırsa (Hemorragik insult), o zaman hansı yerdə baş veribsə, damarların işini də mümkün qədər tez bərpa etmək və qanı çıxarmaq lazımdır. Qan damarlarının tıxanması varsa, həkim qan laxtasını həll edən bir dərman yeridəcək.

Bir vuruşun ilk əlamətləri

Xəstəlik hər kəs üçün fərdi olaraq inkişaf edir. Bir vuruşun simptomları insanın hansı növ insult keçirməsindən və beynin hansı sahəsinin zədələndiyindən asılıdır. Ən çox görülən simptomlar:

  • Baş ağrısı;
  • bəzən ürəkbulanma ilə müşayiət olunan başgicəllənmə. qusma;
  • mümkün şüur ​​itkisi;
  • zəiflik, üzün yarısında uyuşma, qolda, ayaqda iflic;
  • nitqin, yaddaşın, məntiqi düşünmə qabiliyyətinin pozulması;
  • bədənin yarısında artan ağrı.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı ikisi sizdə, bir ailə üzvündə, həmkarınızda görünsə, bu, təcili yardım çağırmaq üçün bir səbəbdir. Simptomları dispetçerə təsvir edin ki, təcili yardım komandası planlaşdırılmış fəaliyyət planı ilə yaxşı hazırlıqlı gəlsin. Öz-özünə dərman verməyin, normal həyata qayıtmaq üçün üç saat vaxtınız olduğunu unutmayın.

Həkimin gəlişindən əvvəl hərəkətlər

Xəstə başının, çiyinlərinin və çiyin bıçaqlarının altına bir yastıq qoyaraq yatağa qoyulmalıdır ki, baş çarpayıya, döşəməyə, skamyaya təxminən 30 ° bucaq yaratsın. Təmiz havaya çıxış təmin edin, bunun üçün dar paltarları çıxarın, köynəyinizin yaxasını açın, pəncərəni açın, kondisioner varsa, onu yandırın. Çıxarılan protezləri çıxarın.

Əgər qusma varsa, başınızı yana çevirin, əlinizi təmiz dəsmal və ya cuna ilə sarın və ağzınızı qusmadan təmizləyin. Onları tənəffüs yollarına atmaq ağır bir sətəlcəm forması ilə təhdid edir, sonra mübarizə aparmaq çətin olacaq.

Qan təzyiqinizi ölçməyinizə əmin olun. Əvvəllər nəzərə alınırdı: artırılsa, 120/80 mm Hg-ə qədər azaldılmalıdır. İncəsənət. Təzyiqdə kəskin azalma onun yüksək dəyərlərindən daha az təhlükəli deyil! Nə etməli? Adətən insan öz "işləyən" nömrələrini bilir. Məsələn, 150/80 mmHg-də özünü yaxşı hiss edir. İncəsənət. 5-10 mm Hg "işləyən" olanları aşan nömrələrə diqqət yetirmək lazımdır. İncəsənət. və antihipertenziv dərman verin (tercihen qurbanın öyrəşdiyi, gündəlik həyatda istifadə etdiyi dərman). Qan təzyiqinin kəskin azalması işemiyanın fokusunu artıra bilər, bu da öz növbəsində yeni pozğunluqlara səbəb olacaq, xüsusən də parezlər iflic vəziyyətinə düşə bilər.

Təzyiqi azaltmaq üçün bir şey varmı? Dərmanınızın həddindən artıq dozasından qorxursunuz? Narahat olmayın və qan təzyiqinin 180 mm Hg-ə yüksəldiyini düşünün. İncəsənət. arterial hipertenziyadan əziyyət çəkməyən bir şəxsdə və 200 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. - hipertansif xəstələrdə bu çox qorxulu deyil. Yaxşısı budur ki, heç düzəltməyin. Qeyri-dərman üsullarına müraciət edə bilərsiniz: xəstədən dərindən nəfəs almasını və nəfəsini mümkün qədər uzun müddət saxlamasını xahiş edin. Nəbzi ölçmək çox vacibdir. Axı, bəzi vuruş növləri yalnız atrial fibrilasiyadan qaynaqlanır. Nəbz "qırarsa" xəstəyə adətən belə hallarda qəbul etdiyi dərmanı verin. Öz-özünə dərman verməyin, beynin damarlarına və strukturlarına təsir edən heç bir dərmanı yeritməyin! Glisin (aminoasetik turşu) tövsiyə oluna bilər. Kritik bir vəziyyətdə, hər dozada bir qram (dil altında 10 tablet) və ya 30 dəqiqəlik fasilə ilə 3 dəfə 5 tablet vermək tövsiyə olunur. Heç bir zərər gətirməyəcək və xəstəliyin gedişatını asanlaşdıracaq.

İnsult hücumu küçədə baş veribsə, kömək etmək üçün addımlarınız oxşardır. Birindən təcili yardım çağırmasını xahiş edin. Qurbanı yerə qoyun. Qusma zamanı boğulmadığından əmin olun, düymələri, kəməri, kəməri açaraq hava girişini təmin edin. Qərar həmişə birmənalıdır - xəstəxanaya aparmaq lazımdır. Təcili yardım çağırmaq mümkün deyilsə, xəstəni istənilən nəqliyyat vasitəsi ilə aparın, "terapevtik pəncərə" ni xatırlayın.

Şəxsi nəqliyyatdan istifadə edirsinizsə, o zaman avtomobil oturacağını açın, xəstəni yerə qoyun (30 ° bucaq altında), protezləri çıxartdığınızdan, başını bir tərəfə çevirdiyinizdən və tüpürcəklə boğulmadığından əmin olun. Qusma. Sfiqmomanometri unutma, qan təzyiqini və nəbzini ölç. Onları düzəltmək üçün heç bir şeyiniz olmasa belə, dəyişikliklər haqqında məlumat həkimlərə düzgün diaqnoz qoymağa və tez bir zamanda adekvat müalicəyə başlamağa kömək edəcəkdir.

İnsult üçün ilk yardım

İnsult beyin qan dövranının pozulmasıdır. Beyni qanla təmin edən damarlar tıxanıb sonra işemik insult baş verə bilər və ya arteriya qopub bu hemorragik insultdur.Beləliklə, bu damar fəlakəti nəticəsində beynin bir hissəsi normal qan tədarükü olmadan qalır, oksigen aclığı yaşayır. Hipoksiya nəticəsində - toxumalarda oksigen çatışmazlığı, sinir hüceyrələri ölür. Bu, müxtəlif nevroloji simptomlara səbəb olur, nitqin tam və ya qismən itirilməsi, yaddaşın pozulması, bədən hissələrinin iflici (hemiparez) ola bilər.

Bütün vuruşlar arasında işemik variant 80% hallarda baş verir. Beyni oksigenli qanla təmin edən damarların tıxanması ən çox xolesterin çöküntülərindən qaynaqlanır. İskemik vuruşlar ən çox aşağı qan təzyiqi fonunda baş verir və əsasən səhər saatlarında baş verir. Arteriya diametri çox böyük deyilsə, onda belə bir vuruşun klinikası tədricən inkişaf edir, zəiflik, başgicəllənmə, üzün, qolun və (və ya) ayağın bir tərəfdən uyuşması ilə başlayır, görmə və danışma pozğunluqları baş verə bilər, künclər. ağız asimmetrik olur, baş ağrısı meydana gələ bilər, tarazlıq itkisi. Böyük diametrli arteriyanı blokada edərkən, xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə işemik və hemorragik insult arasında diferensial diaqnoz qoymaq olduqca çətindir.

Beyin qanaması (hemorragik insult) qan damarı yırtıldıqda və ətrafdakı toxumalar qanla dolduqda baş verir. Bu, beyinə normal qan axını pozur, qan axını beyin toxumasını sıxır və daha çox zədələnməyə səbəb olur. Çox vaxt hemorragik vuruşlar yüksək qan təzyiqi fonunda baş verir.

Beyni qanla təmin edən damarların lümeninin azalması və müvafiq olaraq onun qidalanmasının pisləşməsi ilə qan laxtalanmasını (qan incəlməsi) azaldan dərmanlar təyin etmək lazımdır - bu, kifayət qədər uzun müddət istifadə olunan aspirin ola bilər. uzun müddət gündə ¼ tablet və ya daha yeni dərmanlar - varfarin, müalicə edən həkim tərəfindən təyin olunan dozada. Hazırda klopidoqrel və ya zilt dərmanı istifadə olunur ki, bu da nevroloqlar tərəfindən, o cümlədən xəstəxanayaqədər mərhələdə disaggregant kimi tövsiyə olunur.

Nə etməli

Xəstəxanayaqədər mərhələdə ağır insult üçün təcili yardım onun təbiətinin (qanaxma və ya işemiya) dəqiq tərifini tələb etmir. Belə təcili yardımın əsas prinsipləri bədənin həyati funksiyalarının normallaşması üçün şərait yaratmaqdır - bu, tənəffüs və qan dövranı, beyin ödemi ilə mübarizədir. Huşun itirilməsi zamanı tənəffüs pozğunluqları tənəffüs yollarının açıqlığının pozulması ilə bağlı ola bilər, bu o deməkdir ki, dilin geri çəkilməsini, qusmanın nəfəs borusuna və bronxial ağaca daxil olmasını istisna etmək lazımdır və bunun üçün xəstənin başını birinə çevirmək lazımdır. yan. Nevroloqların müasir tövsiyələrinə əsasən, qan təzyiqinin korreksiyası yalnız normal dəyərləri əhəmiyyətli dərəcədə aşdıqda həyata keçirilir, çünki insult xəstələrində aşağı qan təzyiqi adətən onun vəziyyətinin pisləşməsinə və sonrakı proqnoza səbəb olur.

Xəstəyə oksigen tədarükünü təmin etmək lazımdır, antihipoksik təsiri olan dərmanlar təyin edilir. Bu günə qədər dərmana üstünlük verilir - mexidol, venadaxili, 5 mililitr dozada, şoran suda seyreltilməlidir. Beyin dövranını yaxşılaşdıran dərmanlardan nevroloqlar bu gün xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə maqnezium sulfat məhlulunun istifadəsini tövsiyə edirlər. Vuruşlarda aminofilinin istifadəsindən indi onlar uzaqlaşıb və artıq tövsiyə edilmir. Serebral ödem təhlükəsi ilə oksigen terapiyası davam edir, diuretiklər (lasix) təyin edilir. Tutma halında - antikonvulsant terapiya (Relanium). Xəstə damar mərkəzində, ilkin damar şöbəsində və ya reanimasiya şöbəsi olan ən yaxın tibb müəssisəsində xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, çünki çox vaxt belə xəstələr reanimasiya da daxil olmaqla intensiv terapiya tələb edir.

Qarşısının alınması tədbirləri qan damarlarını qorumaqdır və bu, ilk növbədə, siqaretdən imtina etməkdir, çünki tütün tüstüsünün komponentləri (və üç yüzdən çox komponent var!) kimi heç bir şey damar divarını məhv etmir, arterial hipertenziyaya nəzarət və müalicə, pəhriz, müntəzəm fiziki fəaliyyət. Xatırladaq ki, ÜST-nin məlumatına görə, sağlamlığımızın 80%-i həyat tərzimizdən asılıdır.

İnsult üçün ilk yardım

İvan Drozdov 04.02.2018 0 Şərh

İnsult həyati təhlükəsi olan bir xəstəlikdir, əksər hallarda əlilliyə və hətta ölümə səbəb olur. Təhlükəli nəticələrin inkişaf ehtimalı, hücumun zirvəsi ilə xəstəxanada tibbi yardım göstərilməsi arasında keçən vaxt intervalından asılıdır. İnsult qurbanı, ətrafındakı insanlar və həkimlər beynə qan axını bərpa etmək üçün 4 saatdan çox vaxt yoxdur. Buna görə də, insult üçün təcili ilk yardım son dərəcə vacibdir, bu dövrdə xarakterik simptomlarla bir hücumu tanımaq, həkimlər gəlməmişdən əvvəl ilkin yardım göstərməklə hücumun təsirini azaltmaq, qurbanı xəstəxanaya aparmaq və təyin etmək lazımdır. müalicə.

Bir vuruşun ilk əlamətləri

İlk yardımı vaxtında göstərmək üçün ümumi nevroloji və spesifik simptomlar kompleksi ilə vuruşu və onun inkişaf mexanizminin xarakterini tanımaq mümkündür. Heç bir prekursor olmadan özbaşına baş verən ümumi əsas əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

  • əzaların uyuşması - əksər hallarda bədənin bir tərəfində;
  • qaralma və ikiqat görmə;
  • pozulmuş koordinasiya və oriyentasiya;
  • qısamüddətli amneziya tutmaları;
  • nitq pozğunluğu.

Təzahürlər işemik insultöz xüsusiyyətlərinə malikdir:

  • bədənin və ya əzalarının iflici bir tərəfdən, demək olar ki, həmişə beyin hüceyrəsinin lezyonunun əks tərəfində inkişaf edir;
  • yeriş qeyri-sabit və titrəyir, tez-tez qurban öz başına dayana bilmir;
  • nitq çətinləşir, deyilənlərin artikulyasiyası və qavrayışı azalır;
  • başgicəllənmə baş verir, qusma hücumları ilə müşayiət olunur.

hücum edəcəm hemorragik insult olduqca tez-tez qan təzyiqi kəskin artması ilə əvvəl - hipertansif böhran. Nəticədə arteriya qopur və beyin toxumasında qanaxma baş verir. Hücum zamanı bir şəxs var:

  • kəskin və dözülməz ağrı, başını yırtmaq kimi hiss olunur;
  • sürətli ürək dərəcəsi;
  • artan əzələ tonusu fonunda üzün təhrif edilməsi;
  • iflic;
  • yüksək foto həssaslıq, gözlər qarşısında nöqtələr və bulanıq dairələr.

Həkimlərin gəlməsindən əvvəl nəhayət bir vuruş diaqnozu qoymağa imkan verən əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

  • asimmetrik təbəssüm və dodaqların künclərindən birini qaldırmağın mümkünsüzlüyü;
  • pozulmuş artikulyasiya və maneəli danışma;
  • eyni vaxtda yuxarı qaldırmağa çalışarkən əzaların asimmetrik hərəkəti.

Rifahın qəfil pisləşməsi ilə bir insanın ən azı bir neçə təsvir olunan əlaməti varsa, təcili yardım təcili yardım çağırmalı və xəstəxanaya aparılmalıdır.

Evdə insult zamanı ilk yardım

İnsultun ilk əlamətlərində, qurbanda şüurun olmasına və hər şeyin qaydasında olduğuna əmin olmasına baxmayaraq, yaxınlıqdakı insanlar beyin çatışmazlığının əlamətlərini dispetçerə ətraflı təsvir edərkən dərhal təcili yardım çağırmalıdırlar. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl xəstəyə vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün ilkin tibbi yardım göstərilməlidir:

  1. Dispetçerdən xüsusi göstərişlər olduqda, onlara birbaşa əməl edin.
  2. Qurbanı yumşaq bir şəkildə başının 30 ° -ə qaldırıldığı və bir az bir tərəfə çevrildiyi bir vəziyyətə qoyun. Bu, qəfil qusma zamanı qida qalıqlarının tənəffüs orqanlarına daxil olmaması, huşunu itirmə halında isə dilin batmaması üçün lazımdır.
  3. Qurbanın yerləşdiyi otağa təmiz hava daxil olması üçün pəncərəni və ya havalandırmanı açın.
  4. Xəstə həddən artıq həyəcanlanırsa və ya məhdud hərəkətliliyə görə əsəbləşməyə başlayırsa, onu sakitləşdirin. Sakit tonda izah edilməlidir ki, vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün tezliklə ona tibbi yardım göstəriləcək.
  5. Təzyiq və mümkünsə şəkər səviyyəsini ölçün, sonradan həkimlərə məlumat vermək üçün ölçmələrin nəticələrini qeyd edin.
  6. Boğazı, sinəni, kəməri sıxan geyim əşyalarını çıxarın və ya açın.
  7. Şüur, tənəffüs və ürək döyüntüsü olmadıqda dərhal sinə sıxılması və süni tənəffüsü həyata keçirin.

Həmişə ənənəvi tibb tərəfindən tanınmayan, lakin praktikada kifayət qədər təsirli olan vuruş üçün ilkin qayğı üsulları da var. Əsas olan akupunktur üsuludur. Huşunu itirmiş qurbanın barmaqlarının ucunda spirtlə işlənmiş iynə ilə 2 və ya -3 damcı qan görünənə qədər deşilir.

Ayrıca, üzün açıq bir asimmetriyası ilə xəstənin qulaqcıqları intensiv şəkildə ovuşdurulur, bundan sonra qan görünənə qədər iynə ilə deşilir. Bu texnika tez-tez xəstəni şüuruna gətirir və beynin strukturlarında gərginliyi aradan qaldırmağa imkan verir.

olan hərəkətlərə qadağandır insultdan şübhələnildikdə yerinə yetirmək üçün aşağıdakıları daxil edin:

  • qurbanın güclü sarsıntısı, qəfil hərəkətləri, qışqırıqları və başqalarının isteriyası;
  • qidalandırmaq və bol su içmək;
  • ammonyak və digər turşu tərkibli maddələrlə həyata keçirmək;
  • əczaçılıq vasitələri ilə beyin çatışmazlığının əlamətlərini müstəqil şəkildə aradan qaldırmağa çalışır;

İnsult üçün ilk yardım

Təcili yardım briqadası gəlməzdən əvvəl, təcili yardım dispetçerinin təsvir olunan simptomlara əsaslanaraq tək görüş təyin edə biləcəyi hallar istisna olmaqla, qurbanın müstəqil olaraq hər hansı bir dərman verməsi tövsiyə edilmir.

Tibbi yardım təcili yardımın feldşerləri tərəfindən həyata keçirilir. Birbaşa reanimasiya vasitəsində həkimlər bədənin həyati əlamətlərini saxlamağa yönəlmiş əməliyyat tədbirləri həyata keçirirlər. Bunlara daxildir:

  • dolayı ürək masajı;
  • süni tənəffüs;
  • trakeal intubasiya;
  • işemik insult əlamətləri üçün qan durulaşdıran dərmanların tətbiqi;
  • ağır konvulsiv sindromda antikonvulsanların tətbiqi;
  • onun göstəriciləri kritik dərəcədə artarsa, dərmanlarla qan təzyiqinin aşağı salınması;
  • qurbanda beyin ödemi əlamətləri varsa, osmodiuretiklərin tətbiqi;
  • hemorragik insult diaqnozu qoyularsa, trombogenik agentlərin tətbiqi;
  • damarlar və arteriyalar vasitəsilə qan axını yaxşılaşdıran dərmanların tətbiqi.

Suallarınızı elə buradan saytda verə bilərsiniz. Biz sizə cavab verəcəyik!Sual verin >>

Xəstə xəstəxanaya çatdırıldıqdan sonra, ilkin diaqnozu instrumental üsullarla dərhal təsdiqləmək və qan axını və zədələnmiş sinir toxumalarını bərpa etməyə yönəlmiş adekvat müalicəni təyin etmək son dərəcə vacibdir.

Hücumdan sonra ilk saniyələrdə göstərilən yardım və ilk üç saat ərzində tibbi yardım bir insanın həyatını xilas etməyə bərabərdir.

İnsult beyinə qan tədarükünün qəfil pozulması və ya kəsilməsidir. Beyində bir trombüs qan damarının tıxanması varsa, işemik insult inkişaf edir. Damarın yırtılması hemorragik vuruşa səbəb olur. Bir vuruşda hər iki növ qan dövranı pozğunluğu beyin hüceyrələrinin ölümünə və ya ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə də, təcili yardım gələnə qədər insanlara insult zamanı ilk tibbi yardım göstərə bilmək çox vacibdir.

İnsult xəstəlikdən bütün ölüm növləri siyahısında beşinci yeri tutur. Ancaq ən pisi bu patologiyanın gətirdiyi nəticələrdir: iflic, görmə itkisi, danışma pozğunluğu, düşüncə və şüurun dəyişməsi.

Bir vuruşun ilk əlamətləri görünə bilər qadınlar arasında yaşlı 18 yaşdan 40 yaşa qədər. Bu "zənglərə" məhəl qoymamaq insult keçirmə riskini artırır. Kişilərdə bu xəstəlik tez-tez 40 yaşa qədər baş verir, qadınlara nisbətən daha asan insult keçirlər və daha tez sağalırlar.

Bir vuruşun inkişafının qarşısını almaq olar, əgər onun prekursorları vaxtında tanınırsa, həkimə müraciət edin və qarşısının alınmasını unutma.

Bir vuruşun xəbərçisi:

  • ani zəiflik, sürətli yorğunluq;
  • şiddətli baş ağrısı;
  • dəyişiklik, ikiqat görmə (hətta qısamüddətli);
  • əlin uyuşması hissi;
  • şiddətli başgicəllənmə;
  • məkan oriyentasiyasında qəfil, anlıq pozuntular;
  • nitq çətinliyi, ən sadə, tanış sözlər unudulur;
  • düşüncələri cəmləşdirmək qabiliyyətinin pozulması.

Bu əlamətlər təkcə vuruşun deyil, digər patologiyaların da əlaməti ola bilər. Ancaq hər halda, bir həkimə müraciət etməlisiniz, çünki tez-tez bu cür simptomlar kifayət qədər qan tədarükü ilə əlaqələndirilir, bu da vuruşa səbəb ola bilər, beynin sinir toxumasına geri dönməz ziyan vurur.

İşemik insult

İşemik insult klinikası:

  • səhər və ya gecə istirahətində baş verir;
  • xəstənin şüuru pozulmur;
  • bədənin bir tərəfində əzaların zəifliyi var;
  • nitq pozğunluğu, üzün təhrif əlamətləri var.

Hemorragik insult

Beyin damarı yırtıldıqda, insan müvəqqəti olaraq eşitmə qabiliyyətini itirə və huşunu itirə bilər.

Simptomlar:

  • şiddətli baş ağrısı, eşitmə itkisi;
  • yüksək psixo-emosional və ya fiziki stress ilə baş verir;
  • xəstə huşsuzdur;
  • oksipital əzələlərin güclü bir gərginliyi var;
  • qan təzyiqi çox yüksək;
  • qıcolmalar, əzaların iflici inkişaf edir.

Təcili yardım çağırmaq lazımdır. Bir vuruş evdə müalicə edilə bilməz. Qan dövranı çatışmazlığından sonra beyin zədələnməsini azaltmaq üçün ilk 3 saat ərzində insanı mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə aparmaq lazımdır.

Riskli qruplar

Stress və uzun müddət emosional həddən artıq gərginlik kifayət qədər gənc yaşda insulta səbəb ola bilər.

Əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlar ən çox insult keçirmə ehtimalına görə risk qrupuna düşürlər. İnsultun inkişafına səbəb olan əsas səbəblər:

  • arterial hipertansiyon;
  • beyin dövranının pozulması;
  • ürək-damar patologiyaları;
  • stress və uzun müddət emosional həddindən artıq gərginlik;
  • ateroskleroz, yüksək qan xolesterolu;
  • diabetes mellitus, piylənmə, genetik meyl;
  • siqaret çəkmək, qadınlar tərəfindən kontraseptiv həblərin istifadəsi;
  • qoca yaş.

Bir vuruşu necə tanımaq olar

Üz - əl - nitq - test. Bunlar sadəcə sözlər deyil, insultdan şübhələnildikdə qiymətləndirilməli olan meyarlardır. Rusdilli ədəbiyyatda test "UPZ" adlanırdı, yəni "gülümsəmək, hər iki əlini qaldır, danış":

əlamətlərNəyə diqqət etmək lazımdır.
Xəstədən gülümsəməsini, dişlərini göstərməsini xahiş edin.
Siqnal siqnalı:
Üz asimmetriyasının görünüşü, təsirlənmiş tərəfdə üz əzələlərinin zəifliyi.
Hər iki əlinizi ovuclarınızı yerə paralel olaraq yuxarı qaldırmağı xahiş edin, onları 5 saniyə saxlayın, sonra aşağı salın. Əgər insan uzanırsa, qolları 45 dərəcə qaldırıla bilər.
Siqnal siqnalı:
Ortaya çıxan əzələlərin zəifliyi səbəbiylə qollardan birinin aşağı salınması.
İstənilən sadə ifadəni söyləməyi xahiş edin, məsələn, FIRST NAME
Siqnal siqnalı:
Anlaşılmaz nitq, sadə əmr və ya ifadələrdə sözlərin səhv başa düşülməsi nitq pozğunluğundan xəbər verir.

Əhəmiyyətli: Əgər simptomlar yoxdursa, lakin xəstənin vəziyyəti həyəcan vericidirsə, gecikmədən təcili yardım çağırmaq və ya şəxsi həkimə aparmaq lazımdır.

İnsult üçün təcili ilk yardım

İlk yardımın ilk, xəstəxanayaqədər mərhələsinin təmin edilməsi üçün, cəmi 5-10 saniyə ona görə də panikaya ehtiyac yoxdur. Dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır - qurbana nə qədər tez ixtisaslı yardım göstərilsə, həyatını xilas etmək və sağlamlığını bərpa etmək şansı bir o qədər çox olar.

Ümumi təlimat

Şübhəli bir vuruş üçün ilk yardımı necə təmin etmək olar

FəaliyyətTəsvir
Təcili yardım çağırın
Şüurun varlığını yoxlayın: insanı yumşaq bir şəkildə silkələyin, sual verin.
Qurbanın nəfəs alıb-almadığını müəyyənləşdirin: qulağınızı üzünüzə aşağı əyin, səsləri dinləyin, sinənin hərəkət etdiyini tutun.
Nəbz üçün karotid arteriyanı yoxlayın. Mümkünsə, təzyiqi ölçün - bu məlumatlar təcili yardım həkimlərinə lazım olacaq.
Spontan nəfəs yoxdursa, başlayın.
Nəbz varsa, dəqiqədə 12 nəfəs alın.
Xəstəni diqqətlə yerləşdirin. Serebral ödemin qarşısını almaq üçün başınızı bir az 20-30 sm qaldırın, altına yastıq, yuvarlanan dəsmal və ya başqa bir əşya qoyun.
Başınızı bir az geri əyin, barmaqlarınızla alt çənənizi tutun və bir az irəli itələyin. Lazım gələrsə, protezlərin ağzını təmizləyin.
Qusma zamanı xəstəni diqqətlə sağ tərəfə çevirin.
Paltarınızı açın ki, heç bir şey boynunuzu və sinənizi sıxmasın. Təmiz hava təmin edin.
Konvulsiyalarla, adamın vurmaması, ağızdan çıxan köpüyü boğmaması üçün başını tutmaq lazımdır.
Hərəkət etmək, vuruşu olan bir insanı başqa yerə köçürmək mümkün deyil - qan damarlarının qırılması baş verə bilər.
İlk əlamətlər göründüyü andan 3 saat ərzində yardım göstərilməlidir.

Hemorragik insult ilə kömək edin

Hemorragik insultda standart xəstəxanaya qədər müalicəyə iki qayda əlavə olunur:

  1. Qanın çıxmasını təmin etmək üçün xəstənin başının altına bir yastıq, bir gödəkçədən bir rulon, bir çanta qoymağınızdan əmin olun.
  2. Başa bir buz paketi (soyuq su şüşəsi) tətbiq edin (ehtimal ki, hemorragik vuruşun baş verdiyi tərəfdə).

İşemik insult zamanı ilk yardım alqoritmə uyğun olaraq standartdır.

Küçədə kömək edin

Küçədə insult keçirmiş bir insan gördünüzsə:


Qapalı yerlərdə yardım

Qapalı yerlərdə (ofislərdə, mağazalarda, evdə) yardım göstərərkən, qurbana yardım göstərmək üçün standart alqoritmdən əlavə:

  • təmiz hava axını yaratmaq lazımdır - qapını, pəncərəni, balkonu açın;
  • qan təzyiqini ölçün (ən yaxın aptekdə bir cihaz istəyə bilərsiniz).

Diqqət: Həkim olmasanız, heç vaxt xəstəyə heç bir dərman verməyin. İnsanı ammonyak ilə həyata keçirməyin - bu, tənəffüs tutulmasına səbəb ola bilər.

Əgər çaşqınsınızsa və bir insana hansı xüsusi yardım göstərməyiniz lazım olduğunu bilmirsinizsə:

  • yenə kimdənsə soruş 103 və ya 112 nömrəsinə zəng edin;
  • xəstənin vəziyyətini təsvir edin və növbəti addımlarınız üçün tövsiyələr alın.

Bu məqalədəki linkdə videoya baxın: müəllif insult üçün ilk yardım haqqında qısaca danışır.

Çin texnikası: vuruş üçün iynə

Çinli həkimlər insult keçirmiş insana kömək etmək üçün steril iynə ilə 10 barmağın və qulaq məmələrinin hamısını qanaxmağı təklif edirlər. Ponksiyonları kiçik etmək lazımdır ki, yalnız qan axsın.

Ancaq bütün həkimlər bu metodun effektivliyi ilə razılaşmırlar:

  • qulaqcıq pirsinqini yalnız akupunkturist edə bilər;
  • qanaxma yalnız yüksək qan təzyiqi üçün təcili müalicə kimi kömək edə bilər.

Çin təbabəti steril iynə ilə əllərin və hər iki qulağın 10 barmağının ucunu deşməyi və bir damla qanı sıxmağı təklif edir.

Təcili yardım xəstəni xəstəxanaya çatdırdıqdan sonra insult əlamətlərinin müalicəsi bir neçə mərhələdə baş verir:

  • beyin zədələnməsini, ölüm riskini azaltmaq, azaltmaq üçün reanimasiya şöbəsində intensiv terapiya,
  • nevroloji və ya kardiologiya şöbəsində konservativ terapiya;
  • reabilitasiya mərkəzində reabilitasiya müalicəsi;
  • fizioterapiya, nitq məşqləri, masaj, evdə su prosedurları.

Statistikaya görə, insultdan sonra ilk üç saat ərzində səlahiyyətli ilk tibbi yardım, hətta insultun ağır formaları olan xəstələrin ən azı 50-60% -nin həyatını xilas edir. Xəstəlik çox cavanlaşır, həm yaşlılara, həm də gənclərə, iyirmi beş yaşlı insanlara təsir göstərir. Buna görə də, zərurət yarandıqda, vuruşu tanımağa, qurbana tez və bacarıqlı kömək göstərməyə hazır olmalısınız.

Hemorragik insult üçün təcili yardım B. S. Vilensky (1986) tərəfindən tərtib edilmiş prinsiplərə uyğun olaraq nevroloji və ya reanimasiya şöbəsində aparılmalıdır:

1. Həyati funksiyaların normallaşdırılması (REANIMATOLOGİYANIN ÜMUMİ MƏSƏLƏLƏRİ mövzusuna baxın).

2. Xəstə ilə birlikdə yatmaq lazımdır qaldırılmış baş ucu.

3. Hemorragik insult ilə hemostatik və angioprotektor xüsusiyyətlərinə malik vasitələr göstərilmişdir. Bu məqsədlə seçilən dərman dicynone (sinonimlər: etamsilat, siklonamid). Disinonun venadaxili yeridilməsi ilə hemostatik təsiri 5-15 dəqiqədən sonra başlayır. maksimum təsir 1-2 saatdan sonra baş verir, hərəkət 4-6 saat və ya daha çox davam edir. 2-4 ml 12,5% həll, sonra hər 4-6 saatda 2 ml daxil edin. O, adi infuziya məhlullarına əlavə edilməklə, damcı üsulu ilə venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər (MD Mashkovsky, 1997).

4. Üçün qan təzyiqinin normallaşdırılması təcili mərhələdə dibazolun (2-4 ml 1% məhlul), klonidin (1 ml 0,01% həll), droperidolun (2-4 ml 0,25% həll) venadaxili enjeksiyonlarından istifadə edə bilərsiniz. Effekt olmadıqda, ganglioblokatorlar göstərilir - pentamin (1 ml 5% həll) və ya benzohexonium (1 ml 2,5% həll), lakin bu dərmanların tətbiqi ehtiyatla və qan təzyiqinin daimi monitorinqi ilə aparılmalıdır.

5. Kəskin artımla əlaqədar fibrinoliz serebrospinal maye ilk 3-6 həftə ərzində 20-30 q / 24 saat epsilon-aminokaproik turşusu göstərir (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Serebral ödemin aradan qaldırılması və kəllədaxili hipertenziya - BEYİN ÖDƏMİ mövzusuna baxın.

7. Hipertermik sindromun aradan qaldırılması(əgər varsa); konvulsiv sindrom (əgər varsa).

8. Şüurun olmaması halında, pnevmoniyanın inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik antibiotiklər təyin edilir.

9. Trofik ağırlaşmaların (təzyiq yaralarının) qarşısının alınmasına yönəlmiş qayğı.

10. Bağırsaq işinə nəzarət.

11. Simptomatik terapiya.

Qeyd. Sadalanan fəaliyyətlər konkret vəziyyətə uyğunlaşdırılıb.

İnsult üçün ilk yardım

İnsult üçün ilk yardım xəstəlikdən sonra ilk bir neçə dəqiqədən başlayır. Bu, beyində geri dönməz proseslərin inkişafının qarşısını almağa və ölümün qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Məlumdur ki, insultdan sonrakı üç saat həlledici bir dövrdür və müalicəvi pəncərə adlanır. İnsult üçün ilk yardım düzgün və bu 3 saat ərzində göstərilibsə, xəstəliyin müsbət nəticəsi və bədən funksiyalarının normal sonradan bərpası üçün ümid var.

Vuruşların növləri:

  1. İşemik insult beyin infarktıdır. Bütün halların 75% -dən çoxunu təşkil edir.
  2. Hemorragik insult - beyində qanaxma.

İnsult - simptomlar və ilk yardım

Hemorragik insult əlamətləri:

  1. Kəskin şiddətli baş ağrısı.
  2. Eşitmə itkisi.
  3. Qusma.
  4. Əzaların iflici.
  5. Təhrif olunmuş ifadə.
  6. Artan tüpürcək.

İşemik insultun simptomları:

  1. Əzaların tədricən uyuşması.
  2. Bədənin bir tərəfində qol və ya ayaqda zəiflik.
  3. Nitq pozğunluqları.
  4. Üz uyuşması.
  5. Baş ağrısı.
  6. Başgicəllənmə.
  7. Koordinasiya itkisi.
  8. Görmə pozğunluğu.
  9. Tutmalar.

İlk növbədə, insult zamanı və ya onun aşkar əlamətləri görünəndə təcili tibbi yardım çağırılmalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, zəng edərkən xəstəliyin əlamətlərini və xəstənin vəziyyətini ətraflı təsvir etmək lazımdır.

İnsult üçün təcili yardım

Nevroloji briqada çağırıldıqdan sonra insult qurbanına ilk yardım göstərmək lazımdır.

Hemorragik insult - ilk yardım:

  • xəstəni çarpayıya və ya yerə qoyun ki, çiyinlər və baş bir az yuxarı qalxsın (səthin təxminən 30% -i). Qurbanı çox hərəkət etməmək və insult küçədə baş verərsə, evə getməsinə icazə verməmək vacibdir;
  • paltarın bütün sıxıcı hissələrini (yaxa, qalstuk, kəmər) çıxarın və ya açın;
  • ağızda protezlər varsa, onları çıxarmaq lazımdır;
  • təmiz havaya çıxışı təmin edin;
  • qurbanın başı bir tərəfə bir az əyilməlidir;
  • qusma zamanı ağız boşluğunu cuna və ya digər təbii toxuma ilə hərtərəfli təmizləyin;
  • başına soyuq bir şey qoyun (bir şüşə su və ya dondurulmuş məhsul). Kompress başın uyuşmuş və ya iflic olmuş üzvlərin əksinə olan tərəfinə tətbiq olunur;
  • qollarda və ayaqlarda qan dövranını saxlamaq (yorğan ilə örtün, istilik yastığı və ya xardal gips qoyun);
  • tüpürcəyi izləmək, ağız boşluğunu vaxtında artıq tüpürcəkdən təmizləmək;
  • iflic olduqda, əzaları hər hansı bir yağ-spirt qarışığı ilə ovuşdurun (2 hissə bitki yağı və 1 hissə spirt qarışdırmaq lazımdır).

İşemik insult üçün ilk yardım:

İnsult üçün təcili yardım

İnsultlar beyin (serebral) və onurğa (onurğa) beyində kəskin qan dövranı pozğunluqlarıdır. Əsas klinik formalar: I - keçici pozğunluqlar (a - keçici işemik hücumlar, b - hipertansif beyin böhranları); II - hemorragik vuruşlar (beyin və ya onurğa beynində travmatik olmayan qanaxma); III - tromboz, emboliya, stenoz və ya qan damarlarının sıxılması, həmçinin ümumi hemodinamikanın azalması (trombotik olmayan yumşalma) ilə işemik vuruşlar (beyin infarktı).

Serebral vuruşun embolik təbiəti və damar trombozu ilə tez-tez hemorragik beyin infarktı inkişaf edir; IV - birləşmiş vuruşlar, eyni zamanda yumşalma sahələri və qanaxma ocaqları olduqda.

Keçici serebrovaskulyar qəza (TIMC) beyin insultunun və ya hipertoniyanın, beyin damarlarının aterosklerozunun və patoloji olaraq dəyişdirilmiş boyun fəqərələrinin bu damarlara təsirinin (vertebrobazilar hövzəsində spondilogen qan dövranının pozulması) ən çox yayılmış variantıdır. Bu seçim yalnız serebral və fokus nevroloji simptomların 24 saatdan sonra yox olduğu müşahidələri əhatə edir.

Simptomlar. Onlar ümumi beyin və fokus pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. Serebral simptomlardan baş ağrısı, qeyri-sistem xarakterli başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, başda səs-küy, şüurun pozulması, psixomotor təşviqat və epileptiform tutmalar mümkündür. Serebral simptomlar xüsusilə hipertansif beyin böhranları üçün xarakterikdir. Hipotenziv böhranlar daha az ifadə olunan beyin simptomları ilə xarakterizə olunur və aşağı qan təzyiqi və nəbzin zəifləməsi fonunda müşahidə olunur.

Fokal simptomlar ən çox paresteziya, uyuşma, üzün və ya ətrafların dərisinin yerli bölgələrində karıncalanma kimi özünü göstərir. Hərəkət pozğunluqları adətən əllə və ya yalnız barmaqlarla məhdudlaşır və mimik əzələlərin aşağı hissəsinin parezi, nitq pozğunluğu, dizartriya müşahidə edilir, ətraflarda dərin reflekslər artır, patoloji əlamətlər görünür. Karotid arteriyanın stenozu və ya tıxanması ilə keçici çarpaz okulopiramid sindromu patoqnomonikdir: görmə azalması və ya bir gözdə tam korluq və gözün qarşısındakı qol və ayaqda zəiflik. Bu zaman yuxu arteriyalarının pulsasiyası dəyişə bilər (bir tərəfdən pulsasiyanın zəifləməsi və ya yox olması), auskultasiya zamanı sistolik üfürmə səsi eşidilir. Vertebrobazilar hövzəsində qan dövranı pozğunluqları halında, gözlər qarşısında qaralma, başgicəllənmə, koordinasiya pozğunluğu, nistaqm, diplopiya, üz və dildə həssaslığın pozulması xarakterikdir. Böyük radikulomedulyar arteriyalarda keçici pozğunluqlar miyelojenik aralıq klaudikasiya ilə özünü göstərir (gəzərkən və ya fiziki gərginlik zamanı, aşağı ətrafların zəifliyi, onlarda paresteziyalar, qısa bir istirahətdən sonra öz-özünə yox olan çanaq orqanlarının funksiyasının keçici pozğunluqları görünür). ).

Diaqnostika. Bir xəstəni müayinə edərkən, əsl serebrovaskulyar qəzanın keçici və ya davamlı olacağını müəyyən etmək dərhal mümkün deyil. Bu, yalnız bir gündə yekunlaşdırıla bilər.

Təcili Baxım. Xəstə tam fiziki və psixo-emosional istirahətlə təmin edilməlidir. PNMK-nın patogenetik mexanizmlərindəki fərq müxtəlif terapevtik tədbirləri də müəyyən edir.Aterosklerotik serebrovaskulyar çatışmazlıqda kardiotoniklərdən istifadə olunur (1 ml 0,06% kortiko məhlulu və ya strofantin 0,025% məhlulu, venadaxili qlükoza 10% sulufokkain məhlulu ilə yeridilir. , 2 ml dərialtı, əzələdaxili və ya venadaxili yavaş-yavaş, 1 ml kordiamin subkutan), vazopressor (qan təzyiqinin kəskin azalması ilə, 1 ml 1% mezaton məhlulu dərialtı və ya əzələdaxili olaraq, 1 ml 10% natrium məhlulu verilir. kofein benzoat subkutan) beyin qan axını yaxşılaşdırmaq üçün (10 ml 2,4% eufillin məhlulu venadaxili yavaş-yavaş 10 ml salin ilə, 4 ml 2% papaverin məhlulu venadaxili, 5 ml 2% trental məhlulu venadaxili, fizioloji məhlulda 5 ml və ya 5% qlükoza) preparatları. Sakitləşdirici dərmanlar (bromokafora gündə 2 dəfə 0,25 q, ana otu tincture 30 damcı gündə 2 dəfə) və baş ağrıları, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, hıçqırıq və s.

Xəstəxanaya yerləşdirmə. nevroloji və ya ixtisaslaşmış neyrocərrahiyyə xəstəxanasına (angioneyrocərrahiyyə şöbəsi).

hemorragik insult.

Qanaxma iki mexanizmlə inkişaf edir: diapedez növünə görə və damarın yırtılmasına görə. Diapedetik qanaxma hipertansif böhran, vaskulit, leykemiya, hemofiliya, kəskin koaqulopatik sindrom, uremiya ilə baş verir. Damarın yırtılması səbəbindən qanaxma arterial hipertenziya və damar divarının yerli qüsurları (ateroskleroz lövhə, anevrizma və s.) ilə baş verir. İntraserebral hematoma ən çox bazal qanqliya və daxili kapsul bölgəsində lokallaşdırılır. Daha az hallarda, beyincik və beyin sapında birincil hematoma əmələ gəlir.

Simptomlar. Hər hansı bir lokalizasiyanın hemorragik vuruşu üçün serebral simptomlar xarakterikdir: şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, bradikardiya və şüurun sürətli depressiyası. Fokal simptomlar qanaxmanın yerindən asılıdır.Daha tez-tez hemorragik insult orta yaşlı və yaşlı insanlarda inkişaf edir, birdən-birə, günün istənilən vaxtında baş verir. Xəstə yıxılır, huşunu itirir, qusma görünür. Müayinə zamanı üz bənövşəyi rəngdədir, tənəffüs xoruldama (stertorous), sidik ifrazının pozulmasıdır. Qan təzyiqi tez-tez yüksəlir. Beynin daxili kapsulunda zədələnmənin üstünlük təşkil etdiyini nəzərə alsaq, xəstənin şüursuz vəziyyətində hemipleji, hemihipesteziya da aşkar edilə bilər. Qanın subaraknoid boşluğa axması halında meningeal simptomlar birləşir. Beynin mədəciklərinə qan axması ilə hormetonik konvulsiyalar inkişaf edir, şüurun pozulması atonik komaya qədər dərinləşir, şagirdlər genişlənir, bədən istiliyi yüksəlir, tənəffüs pozğunluqları, taxikardiya artır və bir neçə saatdan sonra ölüm baş verə bilər. Subaraxnoid qanaxma adətən birdən-birə (anevrizmanın qopması) fiziki güclə inkişaf edir: şiddətli baş ağrısı baş verir, bəzən onurğa boyunca şüalanır, sonra ürəkbulanma, qusma, psixomotor həyəcan, tərləmə, göz simptomları, şüur ​​depressiyaya uğrayır.

Diaqnostika. Xarakterik klinik simptomlara və CSF tədqiqat məlumatlarına əsaslanır.

Təcili Baxım. Hemorragik insult ilə aşağıdakılar lazımdır: ciddi yataq istirahəti, qanaxmanın dayandırılması, qan təzyiqinin normala endirilməsi, kəllədaxili təzyiqin aşağı salınması, beynin ödemi və şişməsi ilə mübarizə, kəskin tənəffüs pozğunluqlarının aradan qaldırılması, ürək-damar xəstəlikləri və psixomotor təşviqat ilə mübarizə.

Xəstənin nevroloji xəstəxanaya daşınması beyin insultunun başlanmasından sonra mümkün qədər tez bütün ehtiyat tədbirləri ilə həyata keçirilir: xəstəni xərəyə və çarpayıya ehtiyatla yerləşdirmək, daşıyarkən üfüqi mövqe saxlamaq, silkələnmənin qarşısını almaq və s. daşınma, xəstəyə hemostatik maddələr (Vikasol, dicynone, kalsium qlükonat) yeridilir, dövran edən qanın həcmini azaltmaq üçün budlara venoz turniket tətbiq olunur. Təhlükəli tənəffüs çatışmazlığı halında, IVP-dən nəql, oksigen inhalyasiyası məsləhət görülür. Erkən mərhələlərdə 2000 IU heparin ilə epsilon-aminokaproik turşunun (100 ml 5% həll venadaxili damcı) tətbiqi göstərilir. Kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün aktiv susuzlaşdırma terapiyası aparılır: Lasix 4-6 ml 1% həll (40-60 mq) IM, mannitol və ya mannitol (200-400 ml 15% həll IV damcı). mümkün qədər erkən beyin toxumasının "metabolik mühafizəsi" və antioksidantların (natrium oksibutirat 10 ml 20% məhlulun venadaxili yavaş-yavaş - dəqiqədə 1-2 ml; piratsetam 5 ml 20% məhluldan IV; tokoferol asetat) istifadəsini mümkün qədər erkən əsaslandırdı. 1 ml 10-30% məhlul əzələdaxili olaraq, askorbin turşusu 2 ml 5% məhlulda / və ya / m. Fibrinoliz və proteolitik fermentlərin inhibitorları da erkən mərhələlərdə tətbiq olunur: trasilol (kontrykal) 10,000-20,000 IU in / in damcılamaq.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, gənclərdə spontan subaraxnoid qanaxmanın inkişafı daha çox arterial anevrizmaların qırılması ilə əlaqədardır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə. təcili neyrocərrahiyyə xəstəxanasına.

İşemik vuruşlar.

İşemik insulta səbəb olan əsas etioloji faktorların üç qrupunu ayırd etmək olar: qan damarlarının divarlarında dəyişikliklər (ateroskleroz, vaskulit), embolik zədələnmələr və hematoloji dəyişikliklər (eritrositoz, trombotik trombositopeniya, hiperkoaqulyasiya və s.).

Simptomlar. Xəstələrdə tədricən baş ağrısı, başgicəllənmə, əzalarda uyuşma və zəiflik yaranır. Xəstəlik adətən koroner ürək xəstəliyi və aterosklerozun digər əlamətləri, diabetes mellitus fonunda inkişaf edir. Gənc yaşda iskemik insult tez-tez vaskülit və ya qan xəstəliyinin nəticəsidir. Fokal simptomlar xəstəliyin klinik mənzərəsi ilə ön plana çıxır; serebral simptomlar bir qədər gec inkişaf edir və hemorragik insult ilə müqayisədə daha az ifadə edilir. Belə xəstələrin üzü adətən solğun olur, qan təzyiqi normal və ya yüksəlir. Beyin damarlarının emboliyası ilə xəstəlik klinik mənzərədə hemorragik vuruşa bənzəyir, qısa müddətli klonik konvulsiyalar əzanın iflicinin inkişafından əvvəl xarakterikdir, şüurun depressiyası (apopleksiya) sürətlə artır.

Təcili Baxım. Əsas prinsiplər: trombların əmələ gəlməsinin və təzə trombların lizisinin qarşısının alınması, işemiya və perifokal beyin ödemi sahələrinin məhdudlaşdırılması, ürək-damar sisteminin funksiyasının yaxşılaşdırılması, normal qan təzyiqi ilə 20.000 vahid heparinə qədər kəskin tənəffüs pozğunluqlarının aradan qaldırılması). Antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri, vazodilatatorlar (5 ml 2% pentoksifillinin məhlulu, venadaxili trental) ilə birlikdə, reopoliqlükin ilə hemodilüsyon (400 ml 20-40 damcı / dəq sürətlə venadaxili) tətbiq edilməlidir. Qan təzyiqinin böhranlı yüksəlişi ilə, bu dövrdə beyin dövranının pozulmuş avtoregulyasiyası və beyin qan axınının qan təzyiqi səviyyəsindən asılılığı səbəbindən "iş" səviyyəsinə endirilməlidir. Mikrosirkulyasiya dipiridamol (kurantil, persantin - 2 ml 05% məhlul / və ya m / m), trental (0,1 q - 5 ml 2% məhlul 250 ml salin və ya 5% damcı) istifadə edərək yaxşılaşdırılır. məhlul qlükoza), cavinton (vena daxilinə 300 ml fizioloji şoran məhlulda 2-4 ml 05% məhlul).

Şiddətli beyin ödemi, beyin emboliyası və hemorragik infarktı olan işemik insultda osmodiuretiklərin daha aktiv istifadəsi tələb olunur. Psikomotor həyəcanla, seduksen (2-4 ml 05% məhlul / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% məhlul / m) və ya natrium hidroksibutirat (5 ml 20% həll / m və ya / V).

Ürəyin daralma ritminin və gücünün pozulması həm vuruşun inkişaf etdiyi bir fon (çox vaxt emboliya kimi), həm də ürəyin mərkəzi tənzimlənməsinin pozulmasının nəticəsi ola bilər. Birinci halda, təcili tədbirlər serebrovaskulyar qəza olmadan ürək aritmiyaları ilə eyni prinsiplərə uyğun olaraq həyata keçirilir.Bu halda, beta-blokerlərin, xüsusilə anaprilin və ağır arterial hipotenziyanın böyük dozalarından qaçınmaq məsləhətdir. Miyokard işemiyası ilə, bir qayda olaraq, beyin işemiyası üçün də faydalı olan müvafiq yardımın tam miqdarı təmin edilir. Mümkünsə, beyin damarlarının kəskin genişlənməsinə səbəb olan agentlərdən, xüsusən də nitrogliserindən qaçınmaq lazımdır. Yüksək qan təzyiqi fonunda bu, beyin ödeminin artmasına və davamlı işemiya fokusunun yaranmasına səbəb ola bilər.

Xəstəxanaya yerləşdirmə. Bütün beyin insultları üçün xəstələrin reanimasiya şöbəsində və ya nevroloji şöbədə (ixtisaslaşdırılmış sinir-damar şöbəsi) xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir. İstisna, həyati funksiyaların ciddi şəkildə pozulması və nəqliyyatın özü təhlükəli olduqda ağrılı vəziyyətlərdir. Tənəffüs reanimasiyası yalnız beyin sapının kiçik fokuslu lezyonları üçün kifayət qədər təsirli olur.

Məşhur inancın əksinə olaraq, insult xəstəlik deyil. Bəli, belə bir diaqnoz mövcuddur və edilir, lakin getdikcə daha çox mütəxəssis vuruşu müstəqil bir xəstəlik kimi qəbul etməyi dayandırır və bunu bir sıra damar xəstəliklərinin ağırlaşması adlandırır. Tezlik baxımından bu patoloji bütün ölüm səbəbləri arasında ikinci yeri tutur. Məhz buna görə də onun simptomları və diaqnostik üsulları (o cümlədən xəstəxanayaqədər mərhələ) haqqında bilik həm bütün cəmiyyətin, həm də fərdin sağlamlıq vəziyyətinə ciddi təsir göstərə bilər.

Oxumağı tövsiyə edirik:

İnsult növləri

Mütəxəssislər əsas səbəbinə görə insultun iki əsas növünü ayırırlar:

  • İşemik insult, beynin bölgələrinə qan tədarükünün kəskin pisləşməsinə səbəb olan müxtəlif pozğunluqlar nəticəsində yaranan;
  • Hemorragik insult, bu, müxtəlif çaplı damarlardan qan tökülməsinə aiddir; bu vəziyyətdə beyində patoloji dəyişikliklər beyin strukturlarını sıxışdıran inkişaf edən və böyüyən bir hematoma səbəb olur.

İskemik vuruşun ayrı bir təsnifatı var, onun inkişafına səbəb olan xəstəliklərin əksəriyyətini nəzərə alır. Yalnız mütəxəssislər üçün maraqlıdır, lakin bu ən ağır patologiyanın hansı hallarda inkişaf edə biləcəyini anlamaq bizim üçün vacibdir.

Bir vuruşun səbəbləri

İnsult bir komplikasiya hesab edildiyi üçün bunun üçün tək bir səbəb aydın şəkildə müəyyən edilə bilməz. Burada bu patologiyanın ehtimalını artıran və iki qrupa bölünən risk faktorları haqqında daha çox danışırıq:

  • dəyişdirilə bilən və
  • dəyişdirilə bilməz.

Birincisi, damar divarının zədələnməsinə və ya qan dövranının fərqli bir şəkildə pisləşməsinə səbəb olan bir sıra xəstəlikləri əhatə edir:

  • arterial;
  • ürək xəstəliyi;
  • titrəmə;
  • keçmişdə köçürülmüş;
  • yağ metabolizmasının pozğunluqları (dislipoproteinemiya);
  • beyni qidalandıran karotid arteriyaları zədələyən xəstəliklər.

Dəyişdirilə bilən risk faktorlarına həyat tərzi xüsusiyyətləri daxildir:

  • siqaret çəkmək;
  • artıq bədən çəkisi;
  • doymuş yağların üstünlük təşkil etdiyi qidalanma, bitki liflərinin olmaması;
  • alkoqoldan sui-istifadə;
  • fiziki fəaliyyətin olmaması və ya ciddi olmaması;
  • istifadə;
  • qan testosteron səviyyəsinin azalması;
  • kəskin və xroniki.

Dəyişdirilə bilməyən amillər- bu heç bir üsulla dəyişdirilə bilməyən bir şeydir: cins, yaş, genetik meyl.

TO şərti olaraq dəyişdirilə bilməyən amillər xroniki ürək çatışmazlığına aid edilə bilər, bu, müəyyən məhdudiyyətlərə qədər kompensasiya edilə bilsə də, müalicəsi tamamilə mümkün deyil.

Yuxarıda təsvir edilən amillər ilk növbədə hemorragik insultdan daha çox rast gəlinən işemik insult ilə əlaqədardır. Sonuncunun inkişafı aşağıdakılara səbəb olur:

  • arterial hipertansiyon;
  • beyni təmin edən qan damarlarının hər hansı bir patologiyası;
  • antikoaqulyantların, antiplatelet agentlərin, trombolitiklərin qəbulunun təsiri altında və ya tromb formalaşması sisteminin patologiyası səbəbindən qan laxtalanma funksiyasının pozulması;
  • müxtəlif növ psixostimulyatorların qəbulu - amfetaminlər, kokainlər və s.;
  • spirtdən sui-istifadə.

Bir vuruşa səbəb ola biləcək vəziyyətlər

Fəsadların inkişafı ümumi rifahın fonunda da mümkündür, lakin tez-tez kompensasiya mexanizmlərinin uğursuzluğu damarlardakı yükün müəyyən bir kritik səviyyədən artıq olduğu hallarda baş verir. Belə vəziyyətlər gündəlik həyatla, müxtəlif xəstəliklərin olması, xarici şərtlərlə əlaqələndirilə bilər:

  • yalançı mövqedən dayanıqlı vəziyyətə kəskin keçid (bəzən oturma vəziyyətinə keçmək kifayətdir);
  • sıx yemək;
  • isti vanna;
  • isti mövsüm;
  • artan fiziki və zehni stress;
  • ürək aritmiyaları;
  • qan təzyiqinin kəskin azalması (ən çox dərmanların təsiri altında).

İnsult Simptomları

Diaqnoz baxımından insult hətta həkimlər üçün də olduqca çətin bir işdir. Üzün əzələlərini innervasiya edən trigeminal sinirin adi iltihabı, insult üçün də xarakterik olan bəzi simptomların görünüşünə səbəb olur. Bu anda bir insanda da artım varsa, səhv ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Ancaq insult, bir həkimin baş verməsini qaçırmaqdansa, ən pisini qəbul etməsinin daha yaxşı olduğu bir xəstəlikdir. Buna görə də, bütün hallarda şübhələnməlidir:

  • qolda, ayaqda qəfil zəiflik, uyuşma, "qaz tumurcuqları" var, xüsusən də simptomlar bədənin yalnız bir yarısında görünürsə;
  • üz asimmetriyası görünür;
  • görmə azalır və ya yox olur, əvvəllər olmayan vizual artefaktlar görünür (görmə sahəsinin bir hissəsinin itirilməsi, "milçəklər");
  • nitq pisləşir, tutarsız, mənasız olur;
  • heç bir səbəb olmadan şiddətli bir baş ağrısı görünür, xüsusən də başlanğıcı "vuruş" xarakteri daşıyırsa;
  • şüur yüngül stupordan pozulur, xəstə xarici stimullara bir az gecikmə ilə reaksiya verdikdə, şüur ​​tamamilə söndürülənə qədər - koma.

İnsultun xəstəxanadan əvvəl diaqnozunu asanlaşdırmaq üçün bir qrup britaniyalı həkim 1998-ci ildə FAST kompleksini hazırladı. Bu, bir sıra sadə manipulyasiyalardır, onların köməyi ilə əksər hallarda bu patologiyadan ən azı şübhələnmək olar.

Bu kompleksin mahiyyəti belədir:

  1. F-üz və ya üz. Bu element üzün simmetriyasını təyin etməkdən və üz əzələlərinin parezini müəyyən etməkdən ibarətdir. Problemləri müəyyən etmək üçün xəstəyə təklif olunur:
    • Dişləri göstərin. Bir vuruşla ağzın forması tennis raketinə bənzəyir - dodaqların bir yarısı bir-birindən ayrılır, digəri isə bağlı qalır.
    • gülümsəmək. Bir vuruşla, üzün bir tərəfində üz əzələlərinin işində çatışmazlıq var.
    • Yanaqlarınızı şişirdin. Bir vuruşla, bir yanaq tonunu saxlayır, ikincisi isə şişmir (həkimlər "yelkənlər" sözündən "yelkənlər" deyirlər).
  2. A-qol və ya əl. Bu element motor və sensor pozğunluqları aşkar etmək üçün lazımdır. Patoloji aşkar etmək üçün xəstəyə bir sıra testlər verilir:
    • Yalan xəstə hər iki qolu 45 ° bir açı ilə qaldırır (oturur - 90 ° açı ilə). Bir vuruşla, qollardan biri geridə qalır və ya heç qalxmır.
    • Həkim xəstənin hər iki əlini ovucları ilə birləşdirərək başının üstündə qaldırır, 5 saniyə bu vəziyyətdə saxlayır və sonra buraxır. Əllərdən biri tədricən aşağı salınır.
    • Yatan xəstə hər iki ayağını 90 ° bucaq altında omba və diz oynaqlarında bükür. Bir vuruşla, bir insan bu vəziyyətdə ayaqlarından birini tuta bilməz.
    • Xəstə şəhadət barmağından və baş barmağından üzük əmələ gətirir (OK işarəsinə bənzəyir). Həkim şəhadət barmağını üzüyün içinə salır və çox güc tətbiq etmədən onu sındırmağa çalışır. Uğurlu olarsa, insultdan şübhələnir.
    • Xəstə iki əli ilə həkimin əllərini sıxmalıdır. Bu vəziyyətdə, bir vuruşda qaçılmaz olan sıxılma qüvvəsindəki fərq ortaya çıxır.
  3. S-nitq və ya nitq. Nitq funksiyalarının pozulmasını, habelə insanın məkanda, zamanda və şəxsiyyətində naviqasiya qabiliyyətini müəyyən etməyə imkan verir. Bu elementin müəyyənləşdirilməsinin başlanğıcı pozuntuların baş vermə anını qeyd edə bilən qohumların sorğusudur. Daha sonra həkim davam edir:
    • Adın nədir? Neçə yaşın var? - xəstə özünə yönümlü deyilsə, bu suallara cavab verməyə bilər.
    • Sən haradasan? Bu gün hansı tarix, gün, ay, ildir? - insult keçirən xəstə yerində, zamanında, məkanında yönünü itirə bilər və düzgün cavab verə bilməyəcək.
    • Cavabları alarkən həkim cavabın gecikməsinə və nitqin başa düşülməsinə diqqət yetirir.
  4. T -vaxt və ya vaxt. Bu diaqnostika elementi deyil, tibbi yardımın mühüm mərhələsidir. Sözdə "terapevtik pəncərə" var - vuruşun ilk əlamətləri göründüyü andan 6 saat. Bu dövr nəzərə alınmalıdır, çünki bu zaman xəstəliyi tamamilə aradan qaldıra biləcək belə terapevtik tədbirləri həyata keçirmək mümkündür.

Diaqnostika

FAST kompleksi kifayət qədər yüksək dərəcədə əminliklə (80-90%) insult diaqnozunu qoymağa imkan versə də, bu faktı nəhayət təsdiqləmək üçün tam kompleks tədbirlər tələb olunur. Laboratoriya və instrumental tədqiqatların aparılması da sonrakı müalicənin taktikasını təyin etməyə və xəstəliyin nəticəsi ilə bağlı proqnoz verməyə imkan verir.

Sorğu xəstənin və ya yaxınlarının sorğusu ilə başlayır. Həkim bir vuruşun başlanğıc anına diqqət yetirir, simptomların inkişaf dinamikasını ortaya qoyur. Bir vuruşa səbəb ola biləcək müşayiət olunan xəstəliklər haqqında hər şeyi öyrənmək, həmçinin ona meylliliyi öyrənmək çox vacibdir.

İkinci mərhələdə müntəzəm təhlillər və tədqiqatlar aparılır:


Üçüncü mərhələdə instrumental diaqnostika aparılır. Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə insult faktını aşkar etmək, onun təbiətini (işemik və ya hemorragik), təsirlənmiş ərazini aydınlaşdırmaq, həmçinin oxşar simptomları olan digər xəstəlikləri istisna etmək üçün istifadə olunur. Bəzən bu üsullar nekroz və bitişik toxumalar sahəsindəki damarların vəziyyətini vizuallaşdırmağa imkan verən angioqrafiya ilə tamamlanır.

Doppler ultrasəs də beynin damarlarının hansı vəziyyətdə olduğunu öyrənməyə, onların daralma dərəcəsini və kəllədaxili strukturlara qan tədarükünün pisləşməsini qiymətləndirməyə imkan verir.

Digər diaqnostik üsullar həkimlərə kömək etmək üçün az məlumat verir, buna görə də adətən istifadə edilmir.

Bu, beyin işemiyasının ən məkrli formasıdır (qidalanma). Onun təhlükəsi odur ki, insult üçün xarakterik olan simptomlar kifayət qədər tez baş verir və eyni sürətlə (bir saat ərzində) yox olur. Çox tələffüz olunmadıqları üçün tez-tez xəstənin diqqətindən keçir və onu xəbərdar etmirlər. Ancaq hətta Hippokrat da yazırdı: "Qeyri-adi uyuşma və anesteziya hücumları yaxınlaşan apopleksiyanın əlamətləridir"(apopleksiya əvvəllər insultun bütün formaları adlanırdı).

Keçici işemik hücum göründüyü qədər zərərsiz deyil. Tədqiqatçıların fikrincə, yarım saat ərzində işemiyanın olması halında xəstələrin üçdə birində artıq beyin toxumasında üzvi dəyişikliklər olur. Məhz buna görə də insultun ən kiçik əlamətləri görünəndə (bir neçə dəqiqədən sonra yox olsa belə) dərhal həkimə müraciət edərək, beyində qan dövranı pozğunluqlarını aşkar etmək və qarşısını almaq lazımdır.

İnsult müalicəsi

İnsult son dərəcə ciddi bir komplikasiyadır və buna görə də onun müalicəsi mümkün qədər tez başlamalıdır. Bununla belə, dərman müalicəsi həmişə ilk dəqiqələrdə tətbiq edilməməlidir, çünki tez-tez dərmanların təyin edilməsinə tələsmək xəstəliyin proqnozunu pisləşdirir.

Əsas qayda təcili yardım çağırmaq, zəruri hallarda ilk tibbi yardım göstərmək və xəstəni xəstəxanaya göndərməkdir, burada ona bütün terapevtik tədbirlər veriləcəkdir:

  • adekvat oksigen təchizatı;
  • tənəffüs funksiyalarına nəzarət;
  • beyin ödeminin şiddətinin azalması;
  • mümkün atəşin aradan qaldırılması;
  • pozulmuş metabolik parametrlərin düzəldilməsi;
  • simptomatik müalicə.

Bundan əlavə, mütəxəssislər xüsusi müalicəni təyin edə bilərlər:

  • tromboliz (beynin damarlarında qan laxtasını həll edən xüsusi dərmanların tətbiqi);
  • eyni məqsədlə antikoaqulyant və antiplatelet terapiya;
  • qan laxtasını, damar plastini çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə.

Zərbənin vaxtında müalicəsi beyin toxumasının nekrozunun diqqətini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıra bilər. Nəticədə insan ölümdən, bəzi hallarda isə əlillikdən qaça bilər. Bununla belə, vuruş hələ də son dərəcə ciddi bir patoloji olaraq qalır, yalnız bir həkim nəzarəti altında müalicə edilməlidir.

Bozbey Gennadi Andreeviç, təcili yardım həkimi