Спешна помощ при еклампсия. Прееклампсия, еклампсия Алгоритъм на действия при еклампсия при бременни жени

Мишена:оценяват практическите умения на завършилия, предоставящ спешна помощ при еклампсия

Показания- Гърчове при еклампсия

Противопоказания- Не

Възможни усложнения- повтарящи се гърчове, екламптична кома.

Ресурси– модел на жена, 25% разтвор на магнезиев сулфат, шпатула, държач за език, спринцовка 20 ml, 500 ml физиологичен разтвор, система за венозна инфузия, спирт, памук, турникет

Алгоритъм на действие:

1. При гърчове извикайте целия свободен персонал и реанимационния екип, без да напускате пациента.

2. Направете следното едновременно:

· освободете дихателните пътища, като отворите устата с шпатула или лъжица, увита в марля, издърпайте езика с езикодържателя.

Отстранете слюнката от устната кухина, веднага щом настъпи вдишване, осигурете свободен достъп на въздух.

След спиране на гърчовете интравенозно въведете началната доза магнезиев сулфат - 25% -20 ml за 10-15 минути.

3. Започнете интравенозна инфузия на 320 ml физиологичен разтвор с 80 ml - 25% разтвор на магнезиев сулфат

4. Под контрол на кръвното налягане и провеждана магнезиева терапия преместете пациента на носилка и го транспортирайте до интензивното отделение на най-близкия родилен дом.

ЗАБЕЛЕЖКА

При еклампсия раждането трябва да се извърши след стабилизиране на състоянието на пациента, но не по-късно от 12 часа от началото на гърчовете.

Стандарт "Спешна помощ при тежка прееклампсия".

Мишена:оценяват практическите умения на завършил при предоставяне на спешна помощ при тежка прееклампсия

Показания- тежка прееклампсия

Противопоказания- по време на припадък

Възможни усложнения- Гърчове, екламптична кома.

Ресурси– модел на жена, 25% разтвор на магнезиев сулфат, спринцовка 20 ml, 500 ml физиологичен разтвор, система за венозна инфузия, спирт, памук, турникет

Алгоритъм на действие:

1. Поставете диагноза: „Тежка прееклампсия“, ако има един от тези симптоми: главоболие, болка в епигастралната област, зрителни нарушения, мухи пред очите, гадене, повръщане, на фона на артериална хипертония (140/90 mm Hg). и по-горе) и протеинурия.

2. Извикайте целия свободен персонал и екипа за реанимация, без да напускате пациента.

3. Направете следното едновременно:

Поставете бременната жена на равна повърхност, като избягвате повреда и обърнете главата на пациента на една страна.

Интравенозно въведете началната доза магнезиев сулфат - 25% -20 ml за 10-15 минути.

4. Започнете венозна инфузия на 320 ml физиологичен разтвор с 80 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат.

5. Когато кръвното налягане е равно или по-високо от 160/100 mm Hg. регулиране на кръвното налягане чрез предписване на 10 mg нифедипин сублингвално, след 30 минути отново 10 mg под контрол на кръвното налягане (поддържане на кръвното налягане 130/90-140/95 mm Hg).

6. Под контрол на кръвното налягане и провеждана магнезиева терапия преместете пациента на носилка и го транспортирайте до интензивното отделение на най-близкия родилен дом.

ЗАБЕЛЕЖКААко се появят признаци на предозиране на магнезиев сулфат, инжектирайте 10 ml 10% разтвор на Ca глюконат интравенозно в продължение на 10 минути.

Стандарт за амниотомия.

Мишена- отваряне на феталния пикочен мехур.

Показания- преди индукция на раждането, стимулиране на раждането, слабост на раждането Противопоказания- застрашаващи състояния на майката или плода

Възможни усложнения- пролапс на малки части на плода, възходяща инфекция, нараняване на съдовете на феталния пикочен мехур, отлепване на нормално разположена плацента

Ресурси- гинекологичен стол, индивидуална пелена, стерилни ръкавици, антисептик за обработка на външните гениталии на жена, клон от форцепс.

Алгоритъм на действие:

1. Представете се.

2. Обяснете на жената необходимостта от тази операция.

3. Вземете информираното съгласие на пациента за процедурата

4. Поставете жената на гинекологичния стол с легло за еднократна употреба под нея.

5. Третирайте външните полови органи на жената с антисептичен разтвор, поставете стерилна пелена върху стомаха на жената.

6. Извършете хигиенна дезинфекция на ръцете.

7. Носете ръкавици за еднократна употреба на двете си ръце.

8. Разтворете срамните устни с пръстите на лявата ръка, последователно вкарайте във влагалището

показалеца, след това средния пръст на дясната ръка.

9. Въведете клона на форцепса във влагалището между показалеца и средата

пръсти.

10. Пункция на околоплодния мехур.

11. Въведете показалеца и след това средния пръст в отвора на феталния пикочен мехур, постепенно разширете отвора, отстранете мембраните от главата. Освободете амниотичната течност бавно, под контрола на пръстите (предотвратяване на пролапс на малки части, отлепване на нормално разположена плацента).

13. Издърпайте пръстите си.

14. Свалете ръкавиците и ги поставете в безопасна кутия за изхвърляне.

15. Измийте ръцете си със сапун.

16. Запишете данните в историята на раждането.

ЗАБЕЛЕЖКА.

При полихидрамниона се прави малка дупка и водата бавно се освобождава. Необходимо е да се контролира скоростта на изтичане на вода, тъй като при бързо и рязко изтичане от тях малки части от плода могат да изпаднат. След като водата се счупи, жената се препоръчва да легне за 30 минути.

Незабавните мерки за действие - първа помощ при еклампсия, трябва да се извършват ясно и последователно, за да се предотвратят необратимите последици от патологията. Еклампсията е усложнение на последните месеци на бременността с тежки токсични прояви. Нарушенията на здравословното състояние се проявяват под формата на повишено налягане, конвулсивни припадъци, кома. Може да се появи преди раждането, по време и в първите дни след раждането. Първата помощ се основава на облекчаване на симптомите.

Причини и симптоми на патологията

Основните причини за еклампсия включват съществуващи патологии на сърдечно-съдовата система, свързани с повишено кръвно налягане и бъбречно заболяване. Рискови фактори, които увеличават възможността от усложнения:

Въведете вашето налягане

Преместете плъзгачите

възраст на първата бременна жена до 20 и след 35 години;
общи заболявания: артериална хипертония, захарен диабет, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, колит, гастрит;
състояния на прееклампсия и еклампсия при близки роднини;
многоплодна бременност;

Влияние върху хода на бременността има съответствието на жената с медицинските предписания. Основните правила са разработването на правилен дневен режим, балансирана диета, престой на чист въздух, поддържане на стабилен психо-емоционален фон и отказ от лоши навици. Нарушаването на нормите увеличава риска от усложнения на токсикозата.

Преди началото на еклампсия се появява прееклампсия. се появи:

гадене, повръщане, стомашна болка;
главоболие;
появата на подуване на тялото;
начални зрителни смущения;
координационни нарушения;
повишена възбудимост.

При първите симптоми на еклампсия трябва да посетите лекар, тъй като това застрашава живота на детето и майката.

Пристъпът на еклампсия е придружен от:

повишено кръвно налягане;
световъртеж;
повишаване на температурата;
спазми на лицевите мускули;
засилване на координацията, зрителни нарушения;
конвулсии, конвулсии, изтръпване на крайниците;
повишено гадене, повръщане и пяна от устата;
загуба на съзнание.

При патология възникват нарушения на целия организъм. Централната нервна система се характеризира с повишена възбудимост, която може да провокира гърчове. За да премахнете възможните дразнители, е необходимо да избягвате ярка светлина, болка, остри и силни звуци, нервни шокове.

Етапи и форми на еклампсия

При развитието на атака на еклампсия при бременни жени се разграничават четири етапа, които се характеризират с постепенно увеличаване на симптомите и проявите, последвано от тяхното намаляване и възстановяване на жизнените функции на организма. Описание на развитието на еклампсия е представено в таблицата:

сцена	Продължителност	Характеристика
Предконвулсивен	20-30 секунди	Леки контракции на лицевите мускули, увисване на ъглите на устата, въртене на очите.
			тонични конвулсии	10-30 секунди	Напрежение, свиване, спазъм на мускулите на тялото. Затруднения, спиране на дишането. Посиняване на лицето.
Клонични гърчове	20-90 секунди	Силни конвулсии на цялото тяло. Без дишане, без пулс.
			Резолюция на пристъпите	–	Появата на дрезгаво дишане, пулс, пяна, примесена с кръв от устата. Лицето придобива нормален цвят. Идване в съзнание или изпадане в кома.

Формите на проявление и клиничните признаци са представени в таблицата:

Тежката еклампсия може да бъде фатална.

Тежестта на гърчовете се определя от тяхната продължителност, брой, времеви интервали между тях и благосъстоянието на пациента. Ако жената дълго време не се връща в съзнание, е възможно увреждане на жизненоважни органи, особено на мозъка, с последваща смърт за бременната жена и плода.

Усложненията на патологията се проявяват чрез такива нарушения:

пневмония, белодробен оток;
влошаване на мозъчната дейност;
бъбречна недостатъчност;
задушаване;
преждевременно отлепване на плацентата;
хипоксия, смърт на плода;
мозъчен кръвоизлив, мозъчен оток.

Алгоритъм на действие за симптоми на патология

Предоставянето на спешна помощ трябва да се извършва стриктно в определен ред.Тъй като патологията дава сериозни усложнения и представлява заплаха за майката и плода, и при първите признаци на започващи гърчове, обадете се на линейка. Преди пристигането на лекарите:

Поставете пациента върху възглавницата с лявата страна и го покрийте с одеяла.
Отворете устата си и фиксирайте позицията на езика, предпазвайки го от поглъщане и задушаване.
Избършете устата, за да премахнете повръщаното, пяната и слузта.
Ако е необходимо, масажирайте сърцето.

Основното внимание при лечението на заболяването е насочено към елиминирането на конвулсивните припадъци.

След това пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Стаята трябва да е шумоизолирана, със затъмнени прозорци и приглушена светлина. Диагностичните мерки се извършват под анестезия, за да се елиминира допълнителен дразнещ фактор. Осигуряването на жизнената активност на тялото по време на конвулсивни припадъци се осигурява от следните мерки за реанимация:

изкуствена вентилация на белите дробове за поддържане на дишането;
въвеждането на интравенозни диуретични лекарства;
катетеризация на пикочния мехур за осигуряване на отделителните функции на тялото;
интравенозно приложение на глюкоза за понижаване на вътречерепното налягане, стабилизиране на сърдечната дейност;
капково или интравенозно приложение на лекарства за подобряване на активността на хемопоетичната система;
използването на седативи за облекчаване на възбудата на централната нервна система.

Спешната помощ при патология е насочена към поддържане на работата на всички органи и системи на тялото, особено на бъбреците, черния дроб, сърцето и мозъка. При оказване на първа помощ постоянно се наблюдават следните показатели:

кръвно налягане;
пулс;
пълнота на дишането;
работата на отделителната система.

От най-ранните етапи на бременността се формира специална система за взаимодействие между тялото на майката и плода. В гинекологията се нарича система майка-плацента-плод. Благодарение на нея тялото на жената не отхвърля ембриона, а обратното: допринася за неговото запазване и развитие.

Въпреки това, някои бременни жени могат да изпитат нарушение във функционирането на тази система, което води до еклампсия, състояние, при което има дисфункция на жизнените органи на майката, което представлява пряка заплаха както за живота на жената, така и за живот на плода.

Досега няма консенсус защо започва това заболяване, но е надеждно известно, че появата му е характерна само за бременни жени, родилки и родилки. В акушерската практика се разграничават две състояния на късна гестоза: прееклампсия и еклампсия, но какво е това на прости думи?

Прееклампсия- това е състояние, при което настъпва увреждане на нервната система, черния дроб, бъбреците, развива се артериална хипертония.

е състояние, което изисква спешна хоспитализация, може да се развие при пациенти с прееклампсия, а също и да съществува като независима форма на сериозно заболяване.

Причини за еклампсия при бременни жени

Тъй като еклампсията е нарушение на функционирането на системата "майка-плацента-плод", причините са заболявания, които жената вече е имала преди зачеването на дете. По време на бременност тези патологии могат да бъдат отключващ фактор за появата на тежка степен на прееклампсия. Сред причините за еклампсия са следните:

Фетоплацентарната недостатъчност (FPI) е състояние, при което кръвообращението на плацентата започва да функционира лошо. Само лекар може да оцени състоянието на артериите с доплер.
Тромбофилията е генетично заболяване, което включва специална мутация на гените, които провокират тромбоза. По време на бременността тромбофилията се активизира и в по-късните етапи е причина за развитието на FPI.
Мутации на гена eNOS - засягат функционирането на кръвоносните съдове. При наличие на генетичен дефект тялото на жената може да възприеме плода като чуждо тяло и да се опита да се отърве от него.
Дефекти в прикрепването на плацентата към стените на матката - причиняват влошаване на храненето на плода, провокират появата на FPI. При тази патология нарушението на кръвния поток може да се образува както постепенно, така и внезапно.

В допълнение към причините, има рискови фактори за еклампсия и прееклампсия. В самото начало на бременността, когато се регистрирате, гинекологът трябва да обърне внимание на тяхното присъствие и да предпише подходяща терапия на пациента, така че рисковите фактори да не провокират появата на тежка прееклампсия.

Хронична хипертония;
Многоплодна бременност;
Наличието на еклампсия или прееклампсия в акушерската история;
Наличие на еклампсия или прееклампсия в акушерската история на майка, баба, леля или сестра;
Жени в напреднала възраст (възраст над 40 години към момента на бременността).

Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на пациента, ако един или повече рискови фактори за развитие на прееклампсия се комбинират с факта, че жената носи първата си бременност.

Видове заболявания

Най-общо еклампсията може да се раздели на два вида: според тежестта на заболяването и времето на възникването му. В зависимост от това ще се определи режимът на лечение и ще се оцени рискът за здравето на майката и плода.

Руската класификация на етапите на развитие на прееклампсията е малко по-различна от тази, приета в европейските страни. Според местни експерти прееклампсията е началният стадий на еклампсия.

Тежестта на заболяването

Лека прееклампсия - предполага артериално налягане в диапазона 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Изкуство. В същото време протеинурията ще бъде определена в анализа на урината - (повече от 0,3 g / l).
Тежка прееклампсия - предполага кръвно налягане над границата 170/110 mm Hg. Изкуство. Протеинурията е изразена.

Време на поява на заболяването

Еклампсия по време на бременност - възниква най-често, представлява заплаха за живота на майката и детето. Лечението се усложнява от факта, че плодът може да не е в състояние да понесе някои лекарства за припадъци.
Еклампсия по време на раждане - среща се в около 20% от всички случаи, представлява заплаха за живота на жената и детето. В този случай провокаторът на пристъпите е родовата активност.
Еклампсия след раждане - възниква много рядко, развива се в рамките на един ден след раждането на детето.

Признаци и симптоми на еклампсия

Въпреки разнообразието от видове, признаците на еклампсия имат известно сходство, така че те могат да бъдат разграничени в общ списък:

Повишено кръвно налягане - в зависимост от това колко високо се е повишило, лекарят ще определи тежестта на заболяването.
Оток – колкото по-тежко е състоянието на пациентката, толкова по-тежко е задържането на течности в тялото й. Подуване, главно в горната част на тялото (лице, ръце).
Серия от конвулсивни припадъци е многобройна, продължаваща 1-2 минути. Интервалите между конвулсиите са малки. Загубата на съзнание е краткотрайна.
Статусната еклампсия е поредица от гърчове, при които пациентът е в кома и не идва в съзнание.

Характеристики на пристъпа

Атаката започва с неволни контракции на мимическите мускули на лицето. След кратък период от време в процеса се включва цялата мускулатура на тялото. Жената губи съзнание, появяват се клонуси на крайниците. След поредица от клонуси настъпва кома.

Диагностика

Диагнозата се усложнява от факта, че еклампсията няма специфични симптоми, които да съответстват само на нея. Конвулсиите, отоците и протеинурията могат да бъдат симптоми на други заболявания, които нямат нищо общо с прееклампсията.

В момента проблемът с определянето на еклампсия се изучава активно и за поставяне на диагноза лекарите използват специални прегледи и тестове, които разкриват началния стадий на заболяването - прееклампсия:

Систематично измерване на кръвното налягане. Освен това, за да се потвърди еклампсия, е необходимо да се следи състоянието на кръвното налягане в динамика.
Анализ на урината за определяне на количеството протеин. Ежедневната проба () е важна тук.

Ако индикаторите показват наличието на прееклампсия, тогава последващите конвулсивни припадъци ще показват, че патологичните процеси в тялото на жената са навлезли в най-трудния етап от тяхното развитие - еклампсия.

Тъй като тежките степени на прееклампсия предполагат наличие на конвулсивни припадъци, самолечението трябва да бъде напълно изключено. Първата помощ при еклампсия ще бъде сведена до следното:

Обадете се на линейка (най-вероятно те трябва да изпратят линейка).
Поставете жената на лявата й страна, изградете ролки от одеяла около нея. Тази предпазна мярка ще помогне на пациента да избегне нараняване преди пристигането на лекарите. В допълнение, тази позиция ще осигури свободно изтичане на пяна, освободена по време на атака.
Фиксиране на езика, за да се избегне падането му във фарингеалната кухина.
В интервалите между атаките отстранете повръщаното и пяната от устата.

Възможно е да се спре повторна серия от гърчове с помощта на интравенозно приложение на магнезий (20 ml 25% разтвор за 30 минути).

Важно е да запомните, че при спешни случаи можете да се обадите на 03 и да помолите дежурния лекар да ви даде инструкции какво да правите, докато линейката е на път.

Лечение на еклампсия по време на бременност

Терапията за тежка гестоза се състои от два етапа. Първо трябва да спрете конвулсиите, а след това - да понижите кръвното налягане. В същото време е необходимо да се премахне отокът, за да се облекчи състоянието на жената.

Това обаче е само спомагателна мярка при лечението на еклампсия. Основните действия трябва да бъдат нормализиране на налягането и антиконвулсивна терапия. Важно е да се спазва определена последователност при назначаването на лечението.

Така че намаляването на налягането без елиминиране на гърчовете няма да даде очаквания ефект и като цяло ще бъде трудно, тъй като бременната жена няма да може да приема хапчета или лекарства поради високия мускулен тонус, който възниква по време на конвулсивни гърчове.

Антиконвулсивна терапия

Всички лекарства, предназначени за облекчаване на гърчове, могат да бъдат разделени на три категории:

Препарати, предназначени за спешна експозиция: 25% разтвор на магнезий, Droperidol, Diazepam.
Препарати за поддържаща терапия: 25% разтвор на магнезий в доза 2 g на час, Fulsed, Seduxen, Andaksin.
Лекарства, които подобряват седативния ефект: дифенхидрамин, глицин.

Дозировката трябва да бъде предписана от лекар. Всички антиконвулсанти имат тенденция забележимо да отпускат мускулите и да причиняват прекомерна сънливост. Ако пристъпите на еклампсия са спрени и раждането не е настъпило, тогава терапията трябва да се повтори през целия период на бременност, за да се избегнат нови прояви на прееклампсия.

Антихипертензивна терапия

Провежда се след облекчаване на гърчовете. Важно е не само да се намали високото кръвно налягане веднъж, но и да се поддържа в нормални граници - това може да бъде трудно, ако при еклампсия е решено да не се прави спешно раждане.

Препарати, предназначени за спешна експозиция: нифедилин, натриев нитропрусид (интравенозно, максимум - 5 mcg на 1 kg телесно тегло на минута.)
Лекарства, предназначени за поддържаща терапия: Methyldopa.

Лекарствата за високо кръвно трябва да се приемат до края на бременността, за да не се повтарят пристъпите. Антихипертензивната терапия трябва да се провежда на първо място само ако пациентът има заплаха от мозъчен кръвоизлив.

При тежки случаи на еклампсия раждането е показано като лечение, независимо от гестационната възраст и състоянието на плода. В случая е застрашен животът на майката, затова трябва да се вземат всички възможни мерки за нейното спасяване. Въпреки това, когато се организира раждане, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

Припадъците трябва да бъдат спрени. Необходимо е да започнете процедурите за доставка само няколко часа след спиране на атаката.
Ако е възможно, раждането трябва да се извърши по естествен път. Цезаровото сечение включва обща анестезия, която може да провокира нова вълна от пристъпи след излизане от упойка.
Родовата активност трябва да се стимулира изкуствено. Важно е да се срещне периодът, когато атаката се оттегли - когато се възобнови, мускулите на цялото тяло отново ще влязат в тонус и раждането на дете ще стане трудно.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на еклампсия се предписват или на пациенти, които са имали това състояние в историята, по време на предишни бременности, или на тези, които вече са имали припадъци и има нужда от предотвратяване на нови.

Гинекологът може да предпише калциеви добавки или аспирин. В зависимост от състоянието на жената и плода, тези лекарства се предписват за целия период или за определен период от време, докато лекарят се убеди, че пациентът е извън опасност.

Лечението на еклампсия при бременна жена изисква незабавна намеса на специалист, така че всички действия на нейните роднини трябва да бъдат ограничени до оказване на първа помощ до пристигането на медицинския екип.

Еклампсията е заболяване, което се среща при бременни жени, при което кръвното налягане се повишава толкова много, че съществува заплаха за здравето на детето и майката. Обикновено еклампсия при бременни жени настъпва през третия триместър или в рамките на 24 часа след раждането.

Най-често еклампсия по време на бременност и следродилна еклампсия се среща при нераждали млади момичета и нераждали жени над 40 години.

Еклампсия по време на бременност се среща при жени с остро бъбречно заболяване. Бъбречна еклампсия се наблюдава при нефропатия, остър нефрит и рядко при хроничен нефрит.

Основната причина за заболяването е повишаване на кръвното налягане, при което възниква спазъм на мозъчните съдове. Спазмите водят до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка и неговия оток.

Рискови фактори

Еклампсия по време на бременност и следродилна еклампсия може да се развие под въздействието на следните фактори:

еклампсия при майката;
еклампсия при предишни бременности от един партньор;
ранна възраст;
първо раждане;
многоплодна бременност;
системен лупус еритематозус;
заболяване на бъбреците

Симптоми на еклампсия

Бъбречната еклампсия при бременни жени е придружена от гърч. Конвулсиите се развиват в определена последователност: първо, мускулите на лицето започват да се свиват, след това горните крайници се свиват. След това конвулсиите обхващат всички мускули на скелетните мускули. Дишането е нарушено или напълно липсва. Пациентът губи съзнание, зениците се разширяват.

Конвулсивните симптоми на еклампсия могат да бъдат придружени от пяна от устата, често с кръв. Пациентът може да прехапе езика си. След конвулсии бременната изпада в екламптична кома.

Преди атака пациентът изпитва главоболие, обща слабост, замайване, зрението е нарушено, болката се появява в десния хипохондриум и епигастричния регион.

Има заболявания със специфичен характер, свързани с натиска, и те включват еклампсия по време на бременност.

Може да се прояви само при жени и често през третия триместър на „интересна ситуация“, но не като самостоятелно заболяване, а в резултат на други фактори.

Какво е еклампсия по време на бременност

Статията ще говори за еклампсия по време на бременност, какво представлява и как се проявява. Има различни мнения за това заболяване дори в научните медицински среди. Така Световната здравна асоциация класифицира еклампсия като един от синдромите на стабилна хипертония. В Русия лекарите имат различна гледна точка, смятайки, че това заболяване по време на бременност не е нищо повече от следствие от прееклампсия.

С други думи, еклампсията е най-високата степен на развитие на късна токсикоза на бременни жени. Не всеки организъм обикновено се адаптира към процеса на раждане на дете, но жените, страдащи от токсикоза, са около 30% от общата маса.

внимание! Усложнената бременност при жена показва, че някои системи в тялото са се провалили или вече са имали патология по време на зачеването.

Бременна жена с натиск трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекуващия лекар - това ще помогне да се предотврати развитието на еклампсия, тъй като преди да започне, гестозата ще трябва да премине през други етапи:

всичко започва с оток;
по-нататък се наблюдава нефропатия от 3 градуса;
след това се появява прееклампсия;
и еклампсия, като пик на токсикозата.

Чуждестранните лекари вземат за основа високото кръвно налягане, което жената може да страда дори преди бременността. По време на „интересната позиция“ хипертонията е по-вероятно следствие от неизправност в бъбреците, поради което се развива подпухналост. След това бременната жена се диагностицира с албуминурия, тъй като в урината се открива протеин. Повишеното кръвно налягане на фона на тези 2 признака позволява на лекарите да поставят още 1 диагноза - „нефропатия“.

Ако не се предприеме правилно лечение, тогава еклампсия при бременна жена ще стане по-тежка и токсикозата преминава в стадия на прееклампсия. Бременната жена има болка в главата и панкреаса, понякога това е придружено от повръщане. Жената започва да страда от безсъние, има потиснато настроение и проблеми със зрението (мухи, воал пред очите и др.).

Още на този етап може да започне преждевременно раждане, което се случва при жена с усложнения. Ако прееклампсията е достигнала своя връх, тогава еклампсията няма лесно да затрудни процеса на раждане - това е опасна ситуация както за живота на детето, така и за майка му.

Причини за еклампсия при бременни жени

Последната фаза на късната токсикоза е следствие от невнимателно отношение към предишни симптоми. Първите етапи (воднянка, хипертония, нефропатия, прееклампсия) вече могат да се нарекат причините за развитието на разглеждания проблем. Ето защо, опитвайки се да определите причините, довели до сериозен проблем, трябва да проучите клиниката от първите етапи.

Въпреки че досега учените не могат да определят точно факторите, които причиняват конвулсивни състояния. Основната е бременността, която е довела до повреда на някои органи (по-специално бъбречна патология). Сред другите причини за еклампсия по време на бременност могат да се разграничат следните:

наследственост;
патология на мястото на детето;
проблеми със сърцето и кръвоснабдяването;
нарушения в структурата на мозъка;
многоплодна бременност.

Ако семейството вече е имало случаи на еклампсия, тогава жената трябва да се подготви за нещо подобно по време на бременността си - тук може да се проследи генетичната предразположеност на проблема. Но не е необходимо конвулсивен припадък да изпревари бременна жена. За да се случи това, трябва да влязат в действие други фактори.

Случва се плацентата да не е добре прикрепена към стената на матката, поради което плодът получава по-малко храна и кислород. Мястото на детето започва да коригира тази ситуация, стимулирайки ускореното кръвообращение, което се появява на фона на високо налягане. Най-често това се наблюдава при жени с многоплодна бременност.

Поради патологията на бъбреците, органите не се справят добре със задълженията си и кръвта се запушва с производни на урината. Има неизправност в метаболитните процеси и протеинът започва да се екскретира с урината. Всичко това засяга както кръвообращението, така и скоковете на налягането, а също така е причина за тежка токсикоза.

Патологиите в структурата на мозъка могат да се развият дори преди бременността поради травма. Но шлаката на кръвоносните съдове и хипертоничните кризи също предизвикват промени. Мозъчната дисфункция е един от факторите за развитието на еклампсия.

Тялото се доближава до еклампсия постепенно, а признаците на предишните етапи вече бяха споменати по-горе. Припадъците са основният симптом на еклампсия. Но те са предшествани от други знаци:

повишено главоболие;
скок на кръвното налягане;
влошаване на зрението.

Веднага след като се появят признаци на еклампсия, жената може да забележи потрепване на мускулите на лицето си, увисване на ъглите на устните. Клепачите са затворени, но бялото на очите е леко видимо. Мускулите на цялото тяло веднага започват да се свиват. Тялото е напрегнато, дишането е забавено (или напълно спряно), лицето е посиняло.

За известно време се наблюдават мускулни потрепвания на лицето, крайниците и други части на тялото, след което гърчовете отслабват и се чува дрезгавото дишане на бременната. Подобен припадък при еклампсия обикновено продължава не повече от 2 минути. След това съзнанието постепенно започва да се връща, но жената може веднага да бъде застигната от нова вълна от конвулсии (в някои случаи са наблюдавани повече от 10).

важно! По време на пристъпи на еклампсия жената може да ухапе езика си или да се задави с повръщане, което понякога се проявява в това състояние. Ако бременна жена не бъде вдигната по време на конвулсии, тя пада и получава сериозни наранявания, които могат да навредят не само на нея, но и на нероденото бебе.

Диагностика на еклампсия по време на бременност

Сама по себе си еклампсията не е необходимо да се диагностицира - бързите конвулсивни припадъци вече са потвърждение на заболяването. Но за да се предотврати този етап на токсикоза, трябва да се диагностицират предшествениците - воднянка, хипертония, бъбречна патология, които водят до прееклампсия.

Принципите за диагностициране на този проблем включват следните стъпки:

изследване на оплаквания, съответстващи на късна токсикоза;
събиране на анамнестични данни;
провеждане на лабораторни изследвания на кръв и урина;
проследяване на динамиката на налягането;
извършване на ултразвуково изследване.

Когато се появят първите признаци на токсикоза, бременната жена трябва да каже на наблюдаващия гинеколог за симптомите. Всеки от признаците на токсикоза вече е индикатор, че съществува риск от развитие на еклампсия. Ето защо не пренебрегвайте главоболие, скокове на налягане, сънливост, раздразнителност, гадене и дори сърбеж по кожата.

Всяка бременна жена, след като се регистрира, трябва да бъде прегледана от специалисти за идентифициране на негинекологични заболявания. Вземат се предвид и здравословните проблеми, които жената е имала преди бременността. Заболявания на ендокринната система, патологии на бъбреците и сърцето, проблеми с кръвта и кръвоносните съдове - това е непълен списък от заболявания, които могат да бъдат предвестници на еклампсия.

Периодично предадените кръвни тестове ще помогнат да забележите навреме момента, в който започне да се сгъстява. Повишеният хемоглобин, ниският брой на тромбоцитите вече показват развитието на прееклампсия при бременна жена. В допълнение към общия кръвен тест, на жената ще бъде предписан и подробен биохимичен (от вена) - началото на еклампсия може да се разпознае и от нивото на билирубин, урея, азот. Ежедневните изследвания на урината ще помогнат да се определи наличието (или липсата) на протеин в течността.

Постоянното наблюдение на кръвното налягане ще ви позволи да го намалите навреме. Признак на късна токсикоза са показатели над 140/90, които продължават поне 6 часа при жената. Колкото по-тежък е стадият на прееклампсията, толкова по-високо се повишава налягането, което само по себе си може да провокира конвулсии.

Патологията на плацентата може да се определи с помощта на ултразвук, който ще покаже колко правилно е настъпила адхезията на мястото на детето към стената на матката. Допълвайки това изследване с доплерография и картиотокография, лекарят ще може да определи колко податлив е плодът на хипоксия.

Лечение на еклампсия

Желателно е лечението на еклампсия да започне в първите етапи на токсикозата. Но ако моментът е пропуснат и жената е имала предпоставки за последния етап на прееклампсия, тя трябва да бъде хоспитализирана и поставена в отделна стая. Необходима е изолация от ярка светлина и силни звуци - всякакъв вид дразнител може да предизвика конвулсивна атака и повтаряща се токсикоза.

Лечението на еклампсия при бременни жени включва следните точки:

нормализиране на налягането;
укрепване на стените на кръвоносните съдове;
подобряване на свойствата на кръвта - нормализиране на коагулацията, вискозитета;
корекция на мозъчната дейност;
установяване на метаболитни процеси.

Терапията за бременна жена с еклампсия е само комплексна, така че жената ще бъде инжектирана едновременно с различни лекарства - за намаляване на налягането, поддържане на сърдечната дейност, детоксикация и др. Важно е да се направи принудителна диуреза навреме, за да се нормализира бъбречната функция.

Еклампсия може да се прояви в момент, когато тялото все още не е готово за раждане (преди 34-та седмица), така че се предписва хормонална терапия за ускоряване на съзряването на белите дробове на бебето. Ако спонтанен аборт не е настъпил поради пристъпи на спонтанен аборт, тогава самият лекар трябва да ускори приближаването на раждането, като го направи бързо, но внимателно, за да спаси живота на майката и детето.

Спешна помощ при еклампсия при бременни жени

Ако гърчът на жената започне в болницата, лекарите ще осигурят първа помощ за еклампсия, като вземат всички необходими мерки за безопасност на бременната жена. Но когато това се случи извън медицинско заведение, не винаги наблизо ще има човек, който може да окаже спешна помощ. Ето защо, до жена, която има признаци на късна токсикоза, винаги трябва да има някой.

За да се осигури необходимата помощ на бременна жена, има методи, чийто алгоритъм е даден по-долу:

жената е положена на лявата си страна;
между зъбите се вкарва твърд предмет (например лъжица);
след конвулсии, носната кухина и устата на жената се почистват от слюнка, повръщане и кръв.

важно! Бременната трябва да бъде положена на лявата си страна, за да не се задави от собственото си повръщане и слюнка. Разширителят на устата няма да позволи на жената да прехапе езика си и да се задуши. Ако е възможно да се даде на пациента кислород по време на вдишване, тогава това определено трябва да се използва.

Спешната помощ при еклампсия включва въвеждането на магнезиев сулфат - това ще помогне за предотвратяване на последващи атаки. Ако гърчовете се повторят, на жената се дава допълнително диазепам на няколко посещения. След това пациентът спешно се изпраща в интензивното отделение.

Усложнения и последици от заболяването

Поради пристъпи на еклампия се развива анурия - отделянето на урина от тялото спира, което може да има сериозни последици. Някои пациенти имат екламптична пневмония, аспирация и сърдечна недостатъчност. Понякога зрението изчезва, което обикновено се възстановява седмица след атаките.

важно! Една от последиците от еклампсия при жените може да бъде пълна слепота поради отлепване на ретината. Понякога бременните жени са изпреварени от инсулт или парализа. Или умират (дори с първата вълна на конвулсии) поради асфиксия, белодробен оток, сърдечен арест или мозъчен кръвоизлив.

Ако бременната жена може да бъде спасена, тогава конвулсивните припадъци след раждането на бебето спират. Но в някои случаи се наблюдава следродилна еклампсия при жените - всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото и свързаните с тях фактори. На фона на еклампсия някои жени развиват психоза, която може да продължи няколко месеца и да се влоши от следродилна депресия.

Профилактика на еклампсия при жени

Можете да избегнете еклампсия за жена, ако обърнете внимание на първите признаци на късна токсикоза и незабавно вземете необходимите мерки. Като превантивна мярка за еклампсия, бременните лекари предлагат следното:

подбор на храна според препоръките на лекаря;

приемане на витаминни и минерални комплекси за бременни жени;

от началото на 20-та седмица вземете малки дози аспирин за разреждане на кръвта;

през цялата бременност да се пият добавки с калций.

Систематичното наблюдение на бременна жена от лекар и изпълнението на всички негови предписания ще помогне да се избегне тежка токсикоза, от която жената трябва да се отърве дори на етапа на появата на първия оток.