Спешна помощ при инсулт: характерни симптоми на увреждане на мозъка и правила за оказване на първа помощ. Спешна помощ при инсулт: характерни симптоми на увреждане на мозъка и правила за оказване на първа помощ Спешна помощ при исхемичен инсулт

Това са всички имена за една и съща патология) е опасно заболяване, което много често води до смърт или до дълбока инвалидност на пациента.

Лечението на такива пациенти се извършва само в неврологичното интензивно отделение, но първата (спешна) помощ трябва да бъде осигурена на предболничния етап и често решението на този проблем пада върху плещите на хора, които нямат нищо общо с медицината. .

По същия начин като рехабилитацията - първите етапи се провеждат в специализирани лечебни заведения, след което пациентът се изписва у дома под наблюдението на местен лекар и неговите близки. Прогнозата за по-нататъшно възстановяване зависи от техните усилия и усърдие, както и от волята на пациента.

В зависимост от патогенетичните си механизми инсултите биват исхемични и. Ако в първия случай увреждането на нервната тъкан е провокирано от недостатъчност на кръвообращението, то във втория случай има кръвоизлив и съд, който захранва определена част от мозъка. Тази функция определя тактиката на управление на пациента - алгоритъмът за грижа за инсулт във всеки от горните случаи ще бъде напълно различен. Първата помощ при инсулт няма специални разлики, а специализираната терапия може да бъде предписана само след набор от диагностични мерки.

Моля, имайте предвид, че всяко лечение се предписва само от невролог или терапевт. Дори терапията, която ще се провежда не у дома, а в отделението, се избира от лекаря чисто индивидуално и тези хора, които не разбират медицина, не трябва да се намесват по никакъв начин в протичащото лечение. Единствената им функция е постоянно да следят за редовността на приема на лекарства от пациентите.

Обърнете внимание на още една особеност - в статията са изброени само групи лекарства и някои имена. Тактиката на лечение на пациента, както и честотата на приемане на лекарства, могат да се определят само от лекуващия лекар.

Цели и етапи на лечение

Цялото лечение на инсулт може да бъде разделено на няколко етапа:

1. Помощ в предболничния етап. Често тя трябва да бъде предоставена още преди пристигането на екипа на линейката, тъй като в тази ситуация почти всяка минута е от значение. Изпълнението на тази задача е осъществимо дори за тези хора, които не са свързани с медицината. Целта на всичко това е да се контролират жизнените функции на човек (пулс, дишане, ниво на кръвното налягане) и, ако е необходимо, да се въведат или започнат реанимационни мерки. Целта на този етап е да доведе пациента до болницата в интензивното отделение. Необходимо е да се съсредоточи върху важността на предоставянето на медицинска помощ на доболничния етап. Независимо коя страна на мозъчните полукълба е засегната (дори да има некроза в областта на десния темпорален извивка, която се характеризира с най-тежко протичане), все пак, при компетентна и навременна намеса, прогнозата на заболяване ще бъде много по-оптимистично.
2. Спешна помощ в обща (в идеалния случай кардиологична) реанимация. В случай, че човек е диагностициран с остра недостатъчност от исхемичен тип, основният компонент на лечението ще бъде тромболитичен. Поради въвеждането на лекарства, които допринасят за разтварянето на кръвни съсиреци, често е възможно да се възстанови кръвообращението в исхемичната област възможно най-скоро. Понякога тези лекарства се прилагат дори при преходна исхемична атака. Тогава по принцип е възможно да се избегнат органични щети.
3. Рехабилитация в условията на отделението по неврология, а след това в специален център. Този набор от мерки е насочен към спиране на неврологичните симптоми, както и към възстановяване на основните жизнени умения на пациента, от които се нуждае за самообслужване. Това включва ходене и артикулация () и фини двигателни умения на ръцете. Провежда се комплекс от физиотерапевтични упражнения, физиотерапия с разнообразни техники. Всъщност пациентът започва живота от нулата - той се научава да чете, пише, говори, ходи, помни основна информация (име, фамилия, възраст, имена на роднини и т.н.).
4. Лечение на амбулаторна база. След приключване на рехабилитационния курс пациентът се изпраща у дома за лечение под наблюдението на местен общопрактикуващ лекар и невропатолог. Целта на този етап е по-нататъшно стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на повторна поява на остра циркулаторна недостатъчност. В амбулаторни условия човек, претърпял инсулт, приема лекарства, чието действие е насочено към стабилизиране на нивото на кръвното налягане (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери и диуретици), както и тези лекарства, чието действие е насочено към подобряване на трофизъм на нервната тъкан (пирацетам и актовегин). С други думи, има по-нататъшно възстановяване на пациента след сърдечно-съдов инцидент.

Видове инсулт

В зависимост от патогенетичния механизъм инсултите обикновено се разделят на два вида:

1. - има некроза на определена част от мозъка поради факта, че той не получава кръв с хранителни вещества и кислород, необходими за метаболизма.
2. Хеморагична - некрозата също се появява по същия начин, но в тази ситуация тя ще бъде свързана с кръвоизлив. От своя страна този вид остра мозъчно-съдова недостатъчност обикновено се разделя на още два подвида - субарахноиден кръвоизлив и самия инсулт. В първия случай има лезия на мозъчната кора и подкоровите структури (с други думи, възниква хематом на субарахноидалното пространство), а при класически хеморагичен инсулт се уврежда мозъчният паренхим (кръвоизливът се намира в медулата oblongata, мост или малък мозък).

Преходната исхемична атака сама по себе си не е инсулт. Да, появата на това заболяване води до факта, че има силно главоболие и независимо от възрастта на пациента, обаче, не се образува огнище на некроза.

Тоест проблемът е патофизиологичен, а не хистологичен, което означава, че лечението му ще бъде по-лесно. Но все пак ще е необходима хоспитализация в Градската клинична болница (Градска клинична болница).

Най-интересното е, че това заболяване се наблюдава много често - дори на 21 години момчета и момичета (главно страдащи от VVD) попадат в неврологичния отдел с такава диагноза. Типична картина - човекът беше нервен, замаян, налягането се повиши и той падна, но на компютърната томография няма следи от инсулт. Заключение - има ТИА, преходна исхемична атака.

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт)

В този случай е оправдано назначаването на лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на кръвния поток чрез разделяне на кръвни съсиреци, които пречат на съда, който доставя кръв към определена област на мозъка. Друга също толкова важна област на терапията е невропротекция. Най-често използваният невропротектор е актовегин, който помага за възстановяване на области, засегнати от некротичния процес.

Хеморагичен инсулт (интрацеребрален хематом)

В този случай има най-опасно заболяване, което поставя под въпрос бъдещия живот на пациента. За лечение се използват хемостатици (дицинон, етамзилат, аминокапронова киселина) и диуретици (бримкови и осмотични). Първите лекарства забавят кръвообращението в областта на хематома, а вторите помагат за отстраняването на течността от тялото. Много е трудно да се излекува този вид инсулт, особено ако. За да се случи, ще бъде достатъчно да се спука малък съд.

Най-вероятно пациентът ще лежи до края на живота си и никакво лекарство няма да му помогне да се върне към предишния си живот, няма да има начин да го излекува.

Преходна исхемична атака (TIA) или микроинсулт

При липса на фокус на некроза се препоръчва да се предписват лекарства, които ви позволяват да спрете вазоспазма и междупрешленните болки в цервикалната област (ако има такива) - най-подходяща е комбинация от НСПВС и спазмолитици. В допълнение, техниката на акупунктура също е оправдана за предотвратяване на рецидиви.

Първи признаци и симптоми

Независимо дали човек има десен или ляв инсулт, следните симптоми ще бъдат характерни:

1. повишено кръвно налягане;
2. нарушение на съзнанието и речта;
3. изкривявания на лицето.

Тяхната продължителност може да варира и е много важно да се разпознае навреме началото на проявата на заболяването.

важно!

Това е интересно!

Един от шарлатаните, които донесоха много вреда със своите „работи“, е „професор“ Неумивакин - всъщност този човек никога не е имал и няма нищо общо с медицината, но през целия си живот е работил като обикновен журналист, освен това, в „жълтата преса“. Според неговата "теория" всички заболявания, които човек има, могат лесно да бъдат победени с помощта на водороден прекис (включително острия период на инсулт). Твърди се, че пероксидът по някакъв начин „чудотворно“ засяга гръбначния стълб и това ви позволява да коригирате ситуацията възможно най-скоро. Всъщност водородният прекис, подобно на прекрасната диета с хранителни добавки, няма да помогне при инсулт. Хомеопатията е подобна измама - тя всъщност не е медицина, а парамедицинско направление, което няма доказателствена база.

Колекция от имел и софора

При парализиране на пациента и елиминиране на последствията от инсулт се препоръчва да се използва това лекарство, приготвено от имел и софора. Ето и рецептата:

1. вземете 100 г трева от двете растения;
2. залейте ги с 1 литър вряла вода и настоявайте за един ден;
3. пие се по 1 чаша веднъж на ден.

Тинктура от бяла стъпка

За домашно лечение на исхемичен инсулт (но не за спешни случаи) и неврологична недостатъчност се препоръчва използването на тинктура от бял крак, която популярно се нарича "игла". Пригответе го по следния начин:

1. 200 g трева се излива в 400 ml етилов алкохол 96%.
2. Полученият състав се влива в продължение на един ден.
3. Приемайте по чаена лъжичка два пъти на ден.

Чистотин срещу инсулт

Неврологията, дори ако пациентът има увреждане и парализа, може да се лекува с прости народни средства (разбира се, в комбинация с предписани кардиологични лекарства, за да не настъпи сърдечен арест). Тинктура от жълтурчета се приготвя за алкохол в съотношение 1 към 10, приема се 5 до два пъти на ден, седмичен курс.

Борови шишарки срещу инсулт

Индикацията за употребата на това лекарство е премахването на последствията от мозъчен инфаркт. Фитопрепаратът не може напълно да помогне да се отървете от тях, но е елементарен за подпомагане на цялостния процес на възстановяване.

За да го приготвите, ще бъде достатъчно да вземете 10-15 и да ги залеете с 1 литър вряща вода. След като получената инфузия се филтрира, тя ще трябва да се пие по чаша три пъти на ден.

други

Независимо от етапа на рехабилитация, на който е пациентът, ще му бъде показано не само физическо възпитание, но и физиотерапия с помощта на специални препарати (като лидаза и бишофит).

Особено ефективно е използването на електрофореза с тези средства след хирургично лечение.

Прогнози и профилактика

За да се преодолее такова заболяване като остра цереброваскуларна недостатъчност (или по-скоро нейните последици), е необходимо да се осигури ефективна превенция на появата на хипертонични кризи. Болестта може да бъде победена само със системна употреба на лекарства - този подход е верен и в случай на инсулт.

С други думи, пациентът ще трябва да приема антихипертензивни лекарства за цял живот - ACE инхибитори, бета-блокери и диуретици. Изборът на лечение ще бъде направен от общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Друго усложнение, което е доста често срещано при пациенти с инсулт, е депресията. За нейното облекчаване е показано използването на глицин, седаксен или седавит (в комбинация с ноотропи).

Алгоритъм за първа помощ при инсулт: на непознат, на себе си, на улицата и у дома

От тази статия ще научите: каква трябва да бъде първата помощ при инсулт. Характеристики на спешните мерки у дома и на улицата, в зависимост от вида на инсулт.

Мерките за първа помощ при инсулт са набор от действия и мерки, насочени не само към спасяване на живота на пациента. Възможността за възстановяване на увредените мозъчни клетки и функционалните способности на нервната система зависи от времето и правилността на нейното предоставяне. Според чуждестранни и местни експерти оптималното време за доставяне на пациент в лечебно заведение е 3 часа от момента на заболяването (колкото по-рано, толкова по-добре).

Какво трябва да се направи в случай на инсулт при човек на първо място

Където и да се случи инсултът и какъвто и да е инсултът, както самият пациент (ако състоянието позволява), така и околните трябва да действат по ясен алгоритъм:

1. Не изпадайте в паника.
2. Оценете общото състояние на пациента: съзнание, дишане, сърдечен ритъм, налягане.
3. Идентифицирайте ясни признаци на инсулт: едностранна парализа на ръката и крака, изкривено лице, нарушена реч, безсъзнание, конвулсии.
4. Обадете се на линейка на телефон 103!
5. Разберете обстоятелствата на заболяването (ако е възможно, накратко).
6. Осигурете реанимация (изкуствено дишане, сърдечен масаж), но само ако е необходимо (липса на дишане, сърцебиене и разширени зеници).
7. Правилно положете пациента - на гърба или настрани, или с леко повдигната глава и торс, или строго хоризонтално.
8. Осигурете условия за добър достъп на кислород до белите дробове и кръвообращение в целия организъм.
9. Следете състоянието на пациента.
10. Организирайте транспорт до най-близката болница.

Описаната по-горе спешна помощ е обобщена и не включва някои ситуации, които са възможни при инсулт. Последователността от събития не винаги трябва да бъде точно същата като в горния алгоритъм. В случай на критични нарушения на състоянието на пациента е необходимо да се действа много бързо, като се извършват няколко действия едновременно. Затова при всяка възможност в оказването на помощ трябва да участват 2-3 души. Във всеки случай, следвайки алгоритъма, можете да спасите живота на пациента и да подобрите прогнозата за възстановяване.

Подробно описание на всички аварийни стъпки

Всяко събитие, включващо първа помощ при инсулт, изисква правилно изпълнение. Много е важно да се придържате към тънкостите, тъй като всяко „малко нещо“ може да бъде фатално.

Без суетене

Без значение колко тежко е състоянието на пациента, не се паникьосвайте и не се суетете. Трябва да действате бързо, съгласувано и последователно. Страхът, суетенето, бързането, ненужните движения удължават времето за оказване на помощ.

Успокойте пациента

Всеки съзнателен човек с инсулт със сигурност ще се тревожи. В крайна сметка това заболяване е внезапно, така че стресовата реакция на тялото не може да бъде избегната. Безпокойството ще влоши състоянието на мозъка. Опитайте се да успокоите пациента, убедете го, че всичко не е толкова страшно, това се случва и лекарите определено ще помогнат за решаването на проблема.

Извикай линейка

Обаждането на линейка е първият приоритет.И най-малкото съмнение за инсулт е индикация за обаждане. Експертите ще разберат по-добре ситуацията.

Обадете се на 103, кажете на диспечера какво се е случило и къде. Това ще отнеме не повече от минута. Докато линейката е на път, вие ще осигурите спешна помощ.

Оценете общото състояние

На първо място, обърнете внимание на:

• Съзнание: пълната му липса или някаква степен на зашеметяване (летаргия, сънливост) е признак на тежък инсулт. Леките форми не са придружени от нарушено съзнание.
• Дишане: може да е нормално, а може и да липсва, да е непостоянно, шумно, често или рядко. Изкуственото дишане може да се извърши само при пълна липса на дихателни движения.
• Пулс и пулс: чуват се добре, учестени, аритмични или отслабени. Но само ако изобщо не са определени, можете да направите непряк сърдечен масаж.

Оценете състоянието на пациента и определете необходимостта от кардиопулмонална реанимация

Идентифицирайте признаците на инсулт

Пациентите с инсулт могат да имат:

• силно главоболие, замаяност (попитайте какво тревожи лицето);
• краткотрайна или постоянна загуба на съзнание;
• изкривено лице (моля за усмивка, оголени зъби, изплезен език);
• нарушение или липса на реч (помолете да кажете нещо);
• слабост, изтръпване на ръката и крака от едната страна или пълната им неподвижност (помолете да вдигнете ръцете си пред вас);
• зрително увреждане;
• нарушена координация на движенията.

Липса на съзнание или комбинация от тези признаци - голяма вероятност от инсулт.

Правилно положение на пациента

Независимо от това дали съзнанието и общото състояние на пациента с инсулт са нарушени или не, той се нуждае от почивка. Всяко движение, особено самостоятелно движение, е строго забранено. Позицията може да бъде:

Забранено е обръщането на човек по корем или спускането на главата под позицията на тялото!

Ако има конвулсии

Конвулсивен синдром под формата на силно напрежение на цялото тяло или периодично потрепване на крайниците е признак на тежък инсулт. Какво да правим с пациента в този случай:

• Легнете на една страна с обърната глава, за да предотвратите навлизането на слюнка и повръщано в дихателните пътища.
• Ако можете, поставете някакъв предмет, увит в плат между челюстите. Рядко е възможно да се направи това, така че не полагайте големи усилия - те ще причинят повече вреда, отколкото полза.
  Не се опитвайте да разтворите челюстите с пръсти - това е невъзможно. По-добре хванете ъглите на долната челюст, опитайте се да я изнесете напред.
  Не пъхайте пръстите си в устата на пациента (опасност от нараняване и загуба на пръст).
• Задръжте пациента в това положение, докато пристъпът приключи. Бъдете готови за факта, че те могат да се повторят.

Относно значението на обстоятелствата на заболяването

Ако е възможно, разберете как точно се е разболял човекът. Това е много важно, тъй като някои от симптомите на инсулт могат да се наблюдават при други заболявания:

• черепно-мозъчна травма;
• захарен диабет;
• мозъчни тумори;
• отравяне с алкохол или други токсични вещества.

Реанимация: условия и правила

Изключително тежък инсулт, който засяга жизненоважни центрове или е придружен от тежък мозъчен оток, протича с признаци на клинична смърт:

• пълна липса на дишане;
• разширени зеници на двете очи (ако е разширена само една зеница - признак на инсулт или кръвоизлив в полукълбото от страната на лезията);
• пълна липса на сърдечна дейност.

Следвай тези стъпки:

1. Поставете човека по гръб върху твърда повърхност.
2. Завъртете главата си на една страна, използвайте пръстите си, за да освободите устната кухина от слуз и чужди предмети (протези, кръвни съсиреци).
3. Наклонете главата си добре назад.
4. Хванете ъглите на долната челюст с 2-5 пръста на двете ръце, като я избутате напред, като в същото време отворете устата на пациента с палци.
5. Изкуствено дишане: покрийте устните на пациента с кърпичка и плътно притиснете устните си, поемете два пъти дълбоко въздух (метод уста в уста).
6. Сърдечен масаж: поставете дясната си ръка върху лявата (или обратно) със сключени пръсти. Поставяйки долната длан на кръстовището на долната и средната част на гръдната кост на пациента, извършвайте натиск върху гърдите (около 100 в минута). На всеки 30 движения трябва да се редуват с 2 вдишвания на изкуствено дишане.

Какви лекарства могат да се дават при инсулт

Ако се извика линейка веднага след началото на инсулт, не се препоръчва да се дават лекарства на пациента самостоятелно. Ако доставката в болницата се забави, следните лекарства помагат за поддържане на мозъчните клетки у дома (за предпочитане под формата на интравенозни инжекции):

• Пирацетам, Тиоцетам, Ноотропил;
• Актовегин, Цераксон, Кортексин;
• Фуроземид, Лазикс;
• L-лизин есцинат.

Самопомощ при инсулт

Самообслужването при инсулт е ограничено. В 80-85% инсултът възниква внезапно, проявявайки се като рязко влошаване на състоянието или загуба на съзнание. Следователно болните не могат да си помогнат сами. Ако получите симптоми, подобни на инсулт:

1. заемете хоризонтално положение с повдигната глава;
2. уведомете някого, че се чувствате зле;
3. обадете се на линейка (103);
4. спазвайте стриктна почивка на легло, не се тревожете и не се движете без нужда;
5. освободете гърдите и шията от притискащи предмети.

Ако инсултът е исхемичен

В идеалния случай дори първата помощ при инсулт трябва да вземе предвид вида на заболяването. Исхемичният инсулт е по-вероятен, ако:

• възникна сутрин или през нощта в покой;
• състоянието на пациента е умерено нарушено, съзнанието е запазено;
• изразени признаци на говорни нарушения, слабост на десните или левите крайници, изкривяване на лицето;
• няма гърчове.

Такива пациенти получават първа помощ съгласно класическия алгоритъм, описан по-горе.

Ако инсултът е хеморагичен

• възникна рязко в разгара на физически или психо-емоционален стрес;
• няма съзнание;
• имате конвулсии;
• тилните мускули са напрегнати, невъзможно е да се огъне главата;
• високо кръвно налягане.

В допълнение към стандартните грижи, такива пациенти се нуждаят от:

1. Позицията е строго с повдигнат край на главата (с изключение на конвулсии или реанимация).
2. Поставяне на леден пакет върху главата (по-добре към половината, в която се предполага, че е кръвоизливът - срещу обездвижените напрегнати крайници).

Характеристики на оказване на помощ на улицата

Ако инсулт се случи на улицата, първата помощ има следните характеристики:

• Накарайте няколко души да помогнат. Организирайте действията на всеки от тях, като ясно разпределите отговорностите (някой се обажда на линейка, а някой оценява общото състояние и т.н.).
• След като поставите пациента в желаната позиция, освободете врата и гръдния кош, за да му улесните дишането (свалете връзката, разкопчайте копчетата, разхлабете колана).
• Увийте крайниците, покрийте лицето с топли дрехи (в студено време), масажирайте и ги разтрийте.
• Ако имате мобилен телефон или контакти с роднини, уведомете ги за случилото се.

Характеристики на оказване на помощ у дома или във всяко затворено пространство

Ако инсултът е настъпил на закрито (у дома, в офиса, в магазин и т.н.), тогава в допълнение към стандартната първа помощ обърнете внимание на:

• Свободен достъп на чист въздух до пациента: отворете прозореца, прозореца, вратата.
• Освободете гърдите и врата си.
• Проверете кръвното си налягане, ако е възможно. Ако е повишен (повече от 150/90 - 160/100 mm Hg), можете да дадете антихипертензивни лекарства под езика (Captopress, Farmadipine, Metoprolol), леко натискане на слънчевия сплит или затворени очи. Ако е понижен - повдигнете краката си, но не можете да спуснете главата си, масажирайте областта на каротидните артерии отстрани на шията.

Как да окажем първа помощ при инсулт на закрито

Ефективност и прогноза на първа помощ

Според статистиката правилно предоставената спешна помощ на пациенти с инсулт с доставка до медицинска институция през първите три часа:

• спасява живота на 50-60% от пациентите с тежки масивни инсулти;
• в 75-90% позволява на хората с леки инсулти да се възстановят напълно;
• 60-70% подобрява регенеративните способности на мозъчните клетки при всеки инсулт (по-добре при исхемичен).

Не забравяйте, че инсулт може да се случи на всеки по всяко време. Пригответе се да направите първата стъпка в борбата с тази болест!

Как и как да се лекува инсулт. Какви са последствията след инсулт?

Едно от сериозните заболявания, които често се появяват в резултат на хипертония, както и атеросклероза на мозъчните съдове, е инсулт. Лечението на това заболяване, в зависимост от неговия успех, може да удължи жизнената активност на човек. Опасността от инсулт се крие във високата вероятност от негативни последици, т.к. Доста често резултатът е увреждане на човек.

Сред възрастните хора инсултът е най-често съобщаваната причина за смърт.

Инсултът се характеризира с остро нарушение на кръвообращението на кората на главния мозък, което води до увреждане и смърт на нервните клетки.

Инсултът е редица други патологични състояния, включително:

• Кръвоизлив в мозъка;
• мозъчен инфаркт;
• Субарахноидален кръвоизлив.

Има два вида инсулти:

Те не само се различават по произход, но всеки от тях се третира по различна схема.

Особеност исхемиченинсулт е нарушение на кръвоснабдяването на определени области в мозъчната кора поради запушване на артерията от тромб или атеросклеротична плака.

ХеморагиченИнсулт възниква, когато артерия се разкъса и кърви. Причината за този вид заболяване е разкъсване на разширен участък от артерията поради вродена патология на съда, наречена аневризма, или разкъсване на артерията, на фона на което може да бъде високо кръвно налягане.

Видове инсулти

Инсултът от всякакъв вид изисква спешни действия, медицинска помощ и лечение. Клиничната картина с кръвоизлив се развива толкова бързо, че възможността за излекуване на заболяването е ограничена от времето. Само с навременното предоставяне на квалифицирана помощ увреждането на мозъка може да бъде сведено до минимум, предотвратявайки проявата на усложнения в бъдеще.

Етапи на лечение

За да знаете как да лекувате инсулт, е необходимо да представите последователността от основните етапи на този процес, който се състои от:

Признаци на инсулт

За да разпознаете навреме симптомите на опасно заболяване при човек, е необходимо да ги запомните твърдо.

Признаците на инсулт са:

• внезапна слабост;
• Парализа или частично изтръпване на мускулите на лицето или крайниците (най-често само от едната страна);
• Нарушения на говора;
• зрително увреждане;
• Появата на силно и остро главоболие;
• световъртеж;
• Загуба на равновесие и координация, нарушение на походката.

Инсултът често изненадва човек и в този момент е много важно хората наоколо да проявят внимание и да окажат първа помощ.

Ако забележите минувач на улицата да се държи неестествено, не трябва да приемате, че е пиян, докато не бъде направен тест за инсулт по следния план:

Стъпки, които трябва да предприемете преди пристигането на линейката

Ако има съмнение за инсулт, който човек може да хване по всяко време - у дома или на улицата, трябва да направите следното възможно най-скоро:

Помощ и първи действия на медицински работници

В първите минути след пристигане на мястото на пострадалия от инсулт, специалистите от екипа на Бърза помощ преценяват тежестта на състоянието на пациента. Основната им задача е да транспортират пациента до болница, оборудвана с интензивно отделение.

По време на транспортиране:

• Измервания на кръвно налягане;
• Въвеждането на лекарства, които коригират работата на сърдечната и дихателната система.

Пациенти, които:

• Намерени са в кома;
• Когато имат нарушения на кръвообращението в мозъка в терминални състояния на различни патологии на вътрешните органи или тумори.

На пациенти с такива отклонения се предоставя симптоматична помощ, след което обаждането се прехвърля в клиниката.

В кое отделение са настанени с инсулт?

След хоспитализация на пострадалия, лечение на мозъчен инсулт в болницазапочва с настаняването му в интензивно отделение, реанимация. Това изисква наличието в клиниката на подходящо звено, оборудвано със специално оборудване и квалифициран персонал.

Пациентите се преглеждат от невролог. Може да се наложи консултация с неврохирург. Режимът на лечение, както и в кое отделение ще бъде разположен пациентът, се определят от лекаря в зависимост от установения вид и тежест на заболяването. Основните задачи на болницата зависят от вида на заболяването.

Лечение в болница. Препарати.

Лечение на хеморагичен инсулт.

За лечение на мозъка при развитие на хеморагичен инсулт, терапията трябва да включва редица специфични задачи, а именно:

• Премахване на подпухналостта в мозъчните тъкани;
• Намаляване на вътречерепното и артериалното налягане;
• Лечение, насочено към повишаване на съсирването на кръвта и плътността на съдовите стени.

При всички действия на медицинския персонал се спазва определено положение на пациента на леглото. За това се използва функционално легло с повдигната табла. На главата на пациента се поставя лед, а на краката се поставят нагревателни подложки. Отпускането на мускулите ще помогне да се осигури създаденото сухожилие. За същата цел можете да поставите ролка под коленете си.

Лечението с лекарства включва използването на следните лекарства за интравенозно капково приложение:

• Магнезиев сулфат;
• дибазол;
• аминазин;
• Пентамин.

Поради повишения риск от намаляване на съсирването на кръвта, могат да се прилагат лекарства, които активират тромбозата в съдовете. Този вид терапия трябва да се извършва под контрола на лабораторен кръвен тест за коагулограма.

През първите 2-3 дни се предписват:

• Калциев хлорид;
• Викасол;
• Аминокапронова киселина.

В случаите, когато на третия ден след инсулт има изразени признаци на атеросклероза и субарахноидален кръвоизлив, могат да се предписват протеолитични ензими:

Едно от ефективните съвременни лекарства, използвани при лечението на церебрален инсулт, е Etamsilat. Позволява ви да спрете загубата на кръв, да подобрите микроциркулацията в увредените области на мозъка и да нормализирате съдовата пропускливост. В същото време служи като отличен антиоксидант.

Ако мозъчният оток има тежки менингеални симптоми, трябва внимателно да се извърши спинална пункция, при която се извличат малки количества CSF.

Лечение на исхемичен инсулт

При втория тип мозъчен инсулт действията на специалистите ще бъдат насочени към решаване на следните задачи:

• Подобряване на кръвоснабдяването на тъканите;
• Формиране на повишена устойчивост към липса на кислород;
• Въвеждането на лекарства за подобряване на метаболизма в оцелелите клетки.

Позицията на пациента в леглото трябва да е удобна, но главата му не трябва да се повдига толкова високо, колкото трябва да се прави при хеморагичен инсулт.

При исхемиченлечението на инсулт трябва задължително да включва вазодилататори. В по-голяма степен се използват колатерали, които са спомагателни капиляри, които могат частично да заменят естествените.

За тази цел се използват следните средства под формата на разтвори за интравенозно капково инжектиране:

• еуфилин;
• No-shpa;
• папаверин;
• никотинова киселина;
• Оплаквам се.

използвани лекарствоза подобряване на хемодилуцията - Reopoliglyukin, който подобрява кръвоснабдяването чрез намаляване на съсирването на кръвта.

Медицинският контрол и лечение включва внимателно измерване на обема на инжектираната течност, която в излишък може да бъде опасна чрез увеличаване на отока на тъканите. Внимание изисква и употребата на диуретици, особено ако има хипертония.

Наред с фибринолитичните средства се използват антикоагуланти. В терапията на инсулт се използва важният термин „златен час“. Той служи като индикатор за максималната ефективност на приложението на лекарството за намаляване на съсирването на кръвта, както и за прогнозиране на заболяването.

Поради твърде дългото транспортиране до клиниката става трудно да се разграничат различните видове инсулт и да се осигури подходяща помощ за лечение, И неговиятгуби се оптималното време.

Първи ден исхемичен инсулт лечениечрез въвеждане на разтвор на фибринолизин с хепарин.

След това режимът на лечение включва:

• Интрамускулно инжектиране на хепарин;
• След 3-5 дни се препоръчва преминаване към Фенилин и Дикумарин.

При лечението на пациенти на млада и средна възраст пентоксифилинът се използва за подобряване на плътността на кръвта.

На пациенти в напреднала възраст за лечение се предписват:

• пармидин;
• Ксантинол никотинат;
• Анаприлин (със съществуваща тахикардия);
• Cavinton, Cinnarizine (позволява подобряване на съдовия тонус).

Медицината установи, че при исхемичен инсулт комбинираната употреба на Curantyl и Aspirin ще помогне за намаляване на риска от повторно развитие на патологията.

Пациентът може да има синдром на възбуда лечимочрез предписване на барбитурати. Метаболитен провал трябва да бъде третиранс помощта на лекарства от класа на метаболитите (пирацетам, аминалон, церебролизин), които също допринасят за повишаване на устойчивостта на клетките към кислороден дефицит.

Хирургични методи

Понякога печеляинсулт може да се направи с операция. Ако пациентът е диагностициран с хеморагичен инсулт, тогава хирургичните методи на лечение могат да се използват само в млада или средна възраст, както и ако са диагностицирани странични хематоми и кръвоизливи в малкия мозък.

Индикациите за операцията са:

• Невъзможността за отстраняване на мозъчен оток с други средства;
• Появата на признаци на компресия от хематом;
• Подозрение за възможността за повтарящ се кръвоизлив в мозъчния ствол или полукълба.

Най-доброто време за операция е 1-2 дни. Хематомът се отваря и отстранява. Ако се открият разкъсвания на аневризма на мозъка, съдът се лигира.

В редки случаи се прилага хирургично лечение на исхемия. Показания за операция е диагностицирането на стесняване на каротидната, гръбначната или субклавиалната артерия, което причинява патология.

Грижа за пациента

За да възстанови се слединсулт, е много важно да се осигури правилна грижа за пациента.

Мерките за грижа по време на стационарно лечение включват:

Рехабилитация

Безопасно премахване последствияинсулт е възможен при добре организирана рехабилитация.

Помощта за оцелял след мозъчен инсулт трябва да включва следните мерки и действия:

• Нежен масаж на крайниците от втората седмица на заболяването;
• Лечебна физкултура, която допринася за възстановяването на двигателните функции с постепенно увеличаване на интензивността.
• Кинезитерапия, която развива малки движения на ръцете, помагайки на пациента да се самообслужва в нови условия;
• Водни процедури, насочени към разтягане на мускулите, кислородни вани, хидромасаж.

При правилно предприети терапевтични мерки при инсулт, както и добре организирана рехабилитация, до 70% от хората, преживели мозъчен инсулт, се връщат към самостоятелен живот. Най-добрият период за рехабилитационни мерки и помощ са първите три години, през които е необходимо да се запасите с търпение и вяра в успеха.

Спешна помощ при инсулти

Инсултите са остри нарушения на кръвообращението в главния (мозъчен) и гръбначния (гръбначен) мозък. Основни клинични форми: I - преходни нарушения (а - преходни исхемични атаки, б - хипертонични церебрални кризи); II - хеморагични инсулти (нетравматичен кръвоизлив в мозъка или гръбначния мозък); III - исхемични инсулти (мозъчни инфаркти) с тромбоза, емболия, стеноза или компресия на кръвоносните съдове, както и с намаляване на общата хемодинамика (нетромботично омекване).

С емболичния характер на церебралния инсулт и с венозна тромбоза често се развива хеморагичен церебрален инфаркт; IV - комбинирани инсулти, когато в същото време има области на омекване и огнища на кръвоизлив.
Преходен мозъчно-съдов инцидент (TIMC) е най-честият вариант на мозъчен инсулт или хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове и въздействието върху тези съдове на патологично променени шийни прешлени (спондилогенни нарушения на кръвообращението във вертебробазиларния басейн). Тази опция включва само такива наблюдения, при които церебралните и огнищните неврологични симптоми изчезват след 24 часа.
Симптоми. Те се характеризират с общомозъчни и фокални нарушения. От церебралните симптоми са възможни главоболие, замаяност от несистемен характер, гадене, повръщане, шум в главата, нарушения на съзнанието, психомоторна възбуда и епилептични припадъци. Церебралните симптоми са особено характерни за хипертоничните церебрални кризи. Хипотоничните кризи се характеризират с по-слабо изразени церебрални симптоми и се наблюдават на фона на ниско кръвно налягане и отслабване на пулса.
Фокалните симптоми най-често се проявяват като парестезия, изтръпване, изтръпване в локалните области на кожата на лицето или крайниците. Двигателните нарушения обикновено се ограничават до ръката или само до пръстите и се наблюдават парези на долните мимически мускули, говорни нарушения, дизартрия, дълбоки рефлекси на крайниците се увеличават, появяват се патологични признаци. При стеноза или запушване на каротидната артерия преходният кръстосан окулопирамидален синдром е патогномоничен: намалено зрение или пълна слепота на едното око и слабост в ръката и крака срещу окото. В този случай пулсацията на каротидните артерии може да се промени (отслабване или изчезване на пулсацията от едната страна), по време на аускултация се чува систоличен шум. При нарушения на кръвообращението във вертебробазиларния басейн са характерни потъмняване пред очите, замаяност, нарушения на координацията, нистагъм, диплопия, нарушена чувствителност на лицето и езика. Преходните нарушения в големите радикуломедуларни артерии се проявяват с миелогенна интермитентна клаудикация (при ходене или физическо натоварване, слабост на долните крайници, парестезии в тях, появяват се преходни нарушения на функцията на тазовите органи, които изчезват сами след кратка почивка ).
Диагностика. При изследване на пациент е невъзможно веднага да се определи дали истинският мозъчно-съдов инцидент ще бъде преходен или постоянен. Това може да се заключи само за ден.
Неотложна помощ. На пациента трябва да се осигури пълна физическа и психо-емоционална почивка. Разликата в патогенетичните механизми на PNMK също определя различни терапевтични мерки.При атеросклеротична мозъчно-съдова недостатъчност се използват кардиотони (1 ml 0,06% разтвор на кортико или 0,025% разтвор на строфантин се прилага с глюкоза интравенозно, 10% разтвор на сулфокамфокаин , 2 ml подкожно, интрамускулно или интравенозно бавно, 1 ml кордиамин подкожно), вазопресор (с рязък спад на кръвното налягане се прилага подкожно или интрамускулно 1 ml 1% разтвор на мезатон, 1 ml 10% разтвор на натрий кофеин бензоат подкожно) за подобряване на церебралния кръвен поток (10 ml 2,4% разтвор на еуфилин интравенозно бавно с 10 ml физиологичен разтвор, 4 ml 2% разтвор на папаверин интравенозно, 5 ml 2% разтвор на трентал в капкомер с физиологичен разтвор или 5% глюкозни) препарати. Предписват се успокоителни (бромкамфор 0,25 g 2 пъти на ден, тинктура от майчинка 30 капки 2 пъти на ден) и различни симптоматични средства, насочени към облекчаване на главоболие, замаяност, гадене, повръщане, хълцане и др.
Хоспитализация: в неврологична или специализирана неврохирургична болница (ангионеврохирургично отделение).

хеморагичен инсулт.

Кръвоизливът се развива по два механизма: чрез диапедеза и поради разкъсване на съда. Диапедезният кръвоизлив възниква при хипертонична криза, васкулит, левкемия, хемофилия, остър коагулопатичен синдром, уремия. Кръвоизлив поради разкъсване на съда възниква при артериална хипертония и локални дефекти на съдовата стена (атеросклеротична плака, аневризма и др.). Интрацеребралният хематом най-често се локализира в областта на базалните ганглии и вътрешната капсула. По-рядко се образува първичен хематом в малкия мозък и мозъчния ствол.
Симптоми. За хеморагичен инсулт от всякаква локализация са характерни церебрални симптоми: силно главоболие, гадене и повръщане, брадикардия и бързо потискане на съзнанието. Фокалните симптоми зависят от местоположението на кръвоизлива.По-често хеморагичният инсулт се развива при хора на средна и напреднала възраст, възниква внезапно, по всяко време на деня. Пациентът пада, губи съзнание, появява се повръщане. При преглед лицето е мораво, дишането е хъркащо (стерторозно), инконтиненция на урина. Кръвното налягане често е повишено. Като се има предвид преобладаването на лезията във вътрешната капсула на мозъка, хемиплегия, хемихипестезия могат да бъдат открити и в безсъзнателно състояние на пациента. В случай на пробив на кръв в субарахноидалното пространство се присъединяват менингеални симптоми. С пробив на кръв във вентрикулите на мозъка се развиват хорметонични конвулсии, нарушенията на съзнанието се задълбочават до атонична кома, зениците се разширяват, телесната температура се повишава, респираторни нарушения, тахикардия се увеличава и смъртта може да настъпи след няколко часа. Субарахноидният кръвоизлив обикновено се развива внезапно (разкъсване на аневризма), с физическо натоварване: възниква силно главоболие, понякога излъчващо се по гръбначния стълб, последвано от гадене, повръщане, психомоторна възбуда, изпотяване, очни симптоми, потиснато съзнание.
Диагностика. Въз основа на характерни клинични симптоми и данни от изследване на CSF.
Неотложна помощ. При хеморагичен инсулт са необходими: строг режим на легло, спиране на кървенето, понижаване на кръвното налягане до нормално, понижаване на вътречерепното налягане, борба с отока и подуването на мозъка, премахване на остри респираторни нарушения, борба със сърдечно-съдови нарушения и психомоторна възбуда.
Транспортирането на пациента до неврологична болница се извършва възможно най-скоро след началото на мозъчен инсулт с всички предпазни мерки: внимателно поставяне на пациента на носилка и легло, поддържане на хоризонтално положение при носене, предотвратяване на треперене и др. Преди транспортиране, пациентът се инжектира с хемостатични средства (викасол, дицинон, калциев глюконат), върху бедрата се прилага венозен турникет, за да се намали обемът на циркулиращата кръв. В случай на заплаха от дихателна недостатъчност се препоръчва транспортиране от IVP, инхалация на кислород. В ранните етапи е показано въвеждането на епсилон-аминокапронова киселина (100 ml 5% разтвор интравенозно капково) с 2000 IU хепарин. За намаляване на вътречерепното налягане се провежда активна дехидратираща терапия: Lasix 4-6 ml 1% разтвор (40-60 mg) IM, манитол или манитол (200-400 ml 15% разтвор IV капково). оправдава възможно най-ранното използване на "метаболитна защита" на мозъчната тъкан и антиоксиданти (натриев оксибутират 10 ml от 20% разтвор интравенозно бавно - 1-2 ml на минута; пирацетам 5 ml от 20% разтвор IV; токоферол ацетат 1 ml 10-30% разтвор интрамускулно, аскорбинова киселина 2 ml 5% разтвор в / в или / м. Инхибитори на фибринолизата и протеолитичните ензими също се прилагат в ранните етапи: трасилол (контрикал) 10 000-20 000 IU в / в капково.
Трябва да се помни, че развитието на спонтанен субарахноидален кръвоизлив при млади хора по-често се дължи на руптура на артериални аневризми.
Хоспитализация: спешно в неврохирургична болница.

Исхемични инсулти.

Могат да се разграничат три групи основни етиологични фактори, водещи до исхемичен инсулт: промени в стените на кръвоносните съдове (атеросклероза, васкулити), емболични лезии и хематологични промени (еритроцитоза, тромботична тромбоцитопения, хиперкоагулация и др.).
Симптоми. Пациентите постепенно развиват главоболие, световъртеж, изтръпване и слабост в крайниците. Заболяването обикновено се развива на фона на коронарна болест на сърцето и други признаци на атеросклероза, захарен диабет. В млада възраст исхемичният инсулт често е резултат от васкулит или заболяване на кръвта. Фокалните симптоми излизат на преден план в клиничната картина на заболяването; церебралните симптоми се развиват малко по-късно и са по-слабо изразени, отколкото при хеморагичен инсулт. Лицето на такива пациенти обикновено е бледо, кръвното налягане е нормално или повишено. При емболия на мозъчните съдове, клиничната картина на заболяването прилича на хеморагичен инсулт, характерни са краткотрайни клонични конвулсии преди развитието на парализа на крайника, депресията на съзнанието (апоплексия) бързо нараства.
Неотложна помощ. Основни принципи: ограничаване на образуването на тромби и лизис на свежи тромби, ограничаване на зоните на исхемия и перифокален мозъчен оток, подобряване на функцията на сърдечно-съдовата система, елиминиране на остри респираторни нарушения до 20 000 единици хепарин при нормално кръвно налягане). Заедно с антикоагуланти, антиагреганти, вазодилататори (5 ml 2% разтвор на пентоксифилин, интравенозен трентал) трябва да се приложи хемодилуция с реополиглюкин (400 ml интравенозно със скорост 20-40 капки / мин). При кризисно повишаване на кръвното налягане трябва да се намали до "работно" ниво поради нарушена авторегулация на мозъчното кръвообращение през този период и зависимостта на мозъчния кръвен поток от нивото на кръвното налягане. Микроциркулацията се подобрява с помощта на дипиридамол (курантил, персантин - 2 ml 05% разтвор в / в или в / m), трентал (0,1 g - 5 ml 2% разтвор в / в капково в 250 ml физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза), кавинтон (2-4 ml 05% разтвор в 300 ml физиологичен разтвор интравенозно).
При исхемичен инсулт с тежък мозъчен оток, церебрална емболия и хеморагичен инфаркт е необходимо по-активно използване на осмодиуретици. При психомоторно възбуда, седуксен (2-4 ml от 05% разтвор в / m), халоперидол (0,1-1,0 ml от 05% разтвор в / m) или натриев хидроксибутират (5 ml от 20% разтвор в / m или / V).
Нарушенията на ритъма и силата на контракциите на сърцето могат да бъдат както фон, на който се е развил инсулт (често като емболия), така и следствие от нарушена централна регулация на сърцето. В първия случай спешните мерки се провеждат по същите принципи, както при сърдечни аритмии без мозъчно-съдов инцидент.В този случай е желателно да се избягват големи дози бета-блокери, особено анаприлин, и тежка артериална хипотония. При миокардна исхемия се предоставя пълното количество подходяща помощ, която по правило е полезна и при церебрална исхемия. Ако е възможно, трябва да се избягват средства, които причиняват рязко разширяване на мозъчните съдове, по-специално нитроглицерин. На фона на високо кръвно налягане това може да доведе до увеличаване на церебралния оток и появата на персистиращ фокус на исхемия.
Хоспитализация. За всички церебрални инсулти е показана хоспитализация на пациенти в интензивно отделение или неврологично отделение (специализирано невроваскуларно отделение). Изключение правят случаите с тежки нарушения на жизнените функции и в състояние на агония, когато самото транспортиране е опасно. Дихателната реанимация е достатъчно ефективна само при малки фокални лезии на мозъчния ствол.

Спешна помощ при инсулт: характерни симптоми на увреждане на мозъка и правила за първа помощ

Инсултът е остро нарушение на кръвообращението в мозъчните съдове, в резултат на запушване на мозъчните съдове от тромб или плака (исхемичен, около 80% от общия брой инсулти) или поради кръвоизлив (хеморагичен) .

Спешната помощ при инсулт играе важна роля за спасяването на живота и дееспособността на пациента.

Всеки трябва да знае признаците на инсулт и да може да окаже първа помощ. Закъснение от 10-15 минути може да струва живот на човек.

Симптоми и диагноза

Церебрални (неспецифични) са тези нарушения, които косвено говорят за инсулт:

• внезапна краткотрайна загуба на съзнание;
• състояние на ступор - реакцията на външни стимули е силно инхибирана, човекът е в объркан ум;
• липса на нормална ориентация в пространството и времето;
• силно главоболие, водещо до повръщане;
• усещане за интензивна пароксизмална топлина, втрисане и прекомерно изпотяване (обикновено характеризирано като „горещо, студено“);
• забелязват се сърцебиене;
• пристъпи на силна жажда, сухота в устата.

Инсултът е втората водеща причина за смърт в Русия. Това е сериозна патология, която в 87% от случаите води до увреждане или смърт. Само 13% от пациентите с инсулт се лекуват успешно и се възстановяват напълно.Но половината от хората, преживели първия инсулт, развиват втори мозъчно-съдов инцидент през следващите 5 години.

Симптоми на фокално (специфично) увреждане на мозъка:

• двигателни нарушения (слабост в крайниците, невъзможност за извършване на прости действия);
• парестезия - усещане за изтръпване, настръхване, изтръпване;
• „крива усмивка“, когато, когато човек се опитва да се усмихне, мускулите на едната половина на лицето се свиват;
• речеви патологии и нарушения - човек не е в състояние ясно да комуникира кохерентно;
• нистагъм - неволеви чести колебателни движения на очната ябълка;
• различни зрителни увреждания, включително двойно виждане - диплопия.

За надеждна диагноза се извършват MRI (магнитен резонанс) или CT (компютърна томография). През първите 12-24 часа областта на лезията може да не бъде отбелязана в резултатите от КТ, така че диагностиката с ЯМР се счита за по-предпочитана.

Не всички болници могат да си позволят бърз ЯМР, КТ и моментална интерпретация на резултатите.

Следователно в повечето случаи диагнозата се ограничава до общ преглед на пациента, ехоенцефалография (ЕЕГ) и лумбална пункция.

Лумбалната пункция е отстраняване на малко количество цереброспинална течност за изследване чрез пункция в лумбалната област.

Провежда се диференцирана диагноза, за да се определи какъв вид мозъчно увреждане е настъпило при пациента:

Спешна помощ при инсулт

Спешна помощ при инсулт

Церебралният инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение. В повечето случаи причината за инсулт е хипертония и атеросклероза, по-рядко - клапна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, вродени аномалии на мозъчните съдове и артериит.

На предболничния етап е необходимо:

Освободете дихателните пътища от повръщане; въвеждане на въздуховод, ако е необходимо - вентилатор;

Дайте на главата повдигната позиция, за да намалите вътречерепното налягане, сложете лед върху главата. При задържане на урина е необходимо урината да се дренира с катетър; почистете червата с почистваща клизма;

Първа помощ при инсулт

Инсултът е едно от най-опасните заболявания на сърдечно-съдовата система. Според статистиката в Русия всяка минута някой има нарушение на мозъчното кръвообращение - удар. включително микроинсулт. Инсултът се среща дори по-често от миокардния инфаркт.

Смъртността от инсулт през първия месец е 20-25%, през първата година повече от 1/3 от пациентите умират от усложнения, причинени от нарушено мозъчно кръвообращение, а 30-40% остават инвалидизирани. Такава депресираща статистика се дължи не само на тежестта на заболяването, но и на ненавременната (неквалифицирана) помощ. Пациентите, които са получили квалифицирана медицинска помощ през първите три часа (максимум 6), имат шанс да възстановят напълно (доколкото е възможно) всички функции, загубени в резултат на инсулт. Този период (3 часа) дори получи името си "терапевтичен прозорец", след което започват необратими патологични промени.

Всички пациенти с такава диагноза трябва да бъдат хоспитализирани - особено ако мозъчно-съдовите инциденти са настъпили по време на работа, на улицата, в транспорта. Лекарят, след като е направил компютърно или магнитно резонансно изображение, трябва да определи какво е причинило нарушение на мозъчното кръвообращение: запушване на кръвоносните съдове или кръвоизлив. Ако това е кръвоизлив (хеморагичен инсулт), тогава на мястото, където се е случило, също е необходимо да се възстанови работата на съдовете възможно най-скоро и да се отстрани кръвта. Ако има запушване на кръвоносните съдове, тогава лекарят ще инжектира лекарство, което разтваря кръвния съсирек.

Първите симптоми на инсулт

Болестта протича индивидуално при всеки. Симптомите на инсулт зависят от това какъв тип инсулт има лицето и коя област от мозъка е увредена. Най-често срещаните симптоми:

• главоболие;
• замайване, понякога придружено от гадене. повръщане;
• възможна загуба на съзнание;
• слабост, изтръпване на половината лице, парализа в ръката, в крака;
• нарушение на речта, паметта, способността за логично разсъждение;
• повишена болка в половината от тялото.

Ако поне два от горните симптоми се появят при вас, член на семейството, колега, това е причина незабавно да се обадите на линейка. Опишете симптомите на диспечера, така че екипът на Бърза помощ да пристигне добре подготвен, с планиран план за действие. Не се самолекувайте, не забравяйте, че имате три часа, за да се върнете към нормалния живот.

Действия преди пристигането на лекаря

Пациентът трябва да легне, като постави възглавница под главата, раменете и лопатките, така че главата да образува ъгъл от около 30 ° спрямо леглото, пода, пейката. Осигурете достъп на чист въздух, за това свалете тесните дрехи, разкопчайте яката на ризата си, отворете прозорец, ако има климатик, включете го. Отстранете подвижните протези.

Ако има повръщане, обърнете главата си настрани, увийте ръката си с чиста носна кърпа или марля и почистете устата си от повърнатото. Хвърлянето им в дихателните пътища заплашва с тежка форма на пневмония, която след това ще бъде трудно да се бори.

Задължително измервайте кръвното си налягане. Преди се считаше: ако е повишено, трябва да се намали до 120/80 mm Hg. Изкуство. Рязкото понижаване на налягането е не по-малко опасно от високите му стойности! Какво да правя? Обикновено човек си знае "работните" номера. Например, той се чувства добре при 150/80 mmHg. Изкуство. Необходимо е да се съсредоточите върху цифри, които надвишават "работещите" с 5-10 mm Hg. Изкуство. и дайте антихипертензивно лекарство (за предпочитане това, с което жертвата е свикнала, използва в ежедневието). Рязък спад на кръвното налягане може да увеличи фокуса на исхемията, което от своя страна ще причини нови нарушения, по-специално парезата може да се превърне в парализа.

Нещо за облекчаване на напрежението? Страхувате ли се от предозиране на лекарството? Не се тревожете и помислете дали кръвното налягане се е повишило до 180 mm Hg. Изкуство. при лице, което не страда от артериална хипертония, и до 200 mm Hg. Изкуство. - при хипертониците това не е много страшно. По-добре изобщо да не го коригирате. Можете да прибягвате до нелекарствени методи: помолете пациента да вдиша дълбоко и да задържи дъха си възможно най-дълго. Много е важно да измерите пулса. В края на краищата някои видове инсулт се причиняват само от предсърдно мъждене. Ако пулсът се "скъса", дайте на пациента лекарството, което обикновено приема в такива случаи. Не се самолекувайте, не инжектирайте никакви лекарства, които засягат съдовете и структурите на мозъка! Може да се препоръча глицин (аминооцетна киселина). В критична ситуация се препоръчва да се дава по 1 грам (10 таблетки под езика) на прием или по 5 таблетки 3 пъти с интервал от 30 минути. Това няма да навреди и ще облекчи хода на заболяването.

Ако пристъпът на инсулт се е случил на улицата, вашите стъпки за помощ са подобни. Помолете някой да повика линейка. Поставете жертвата. Уверете се, че той не се задави с повръщане, осигурете достъп на въздух, като разкопчаете копчетата, колана, колана. Решението винаги е недвусмислено - необходимо е да се отведе в болницата. Ако не е възможно да се обадите на линейка, вземете пациента с всякакви транспортни средства, помнете "терапевтичния прозорец".

Ако използвате личен транспорт, след това разгънете столчето за кола, поставете пациента (под ъгъл от 30 °), не забравяйте да премахнете протезите, завъртете главата му на една страна и се уверете, че той не се задави от собствената си слюнка или повръщане. Не забравяйте сфигмоманометъра, измервайте кръвното си налягане и пулса. Дори и да няма какво да ги коригирате, информацията за промените ще помогне на лекарите да направят правилна диагноза и бързо да започнат адекватно лечение.

Първа помощ при инсулт

Инсултът е нарушение на мозъчното кръвообращение. Артериите, доставящи кръв към мозъка, могат да се запушат и тогава да настъпи исхемичен инсулт или артерия да се спука и това е хеморагичен инсулт.Така в резултат на тази съдова катастрофа част от мозъка остава без нормално кръвоснабдяване, изпитват кислороден глад. В резултат на хипоксия - недостиг на кислород в тъканите, нервните клетки умират. Това води до различни неврологични симптоми, може да бъде пълна или частична загуба на говор, пропуски в паметта, парализа на части от тялото (хемипареза).

Сред всички инсулти исхемичният вариант се среща в 80% от случаите. Запушването на артериите, доставящи мозъка с наситена с кислород кръв, най-често се причинява от холестеролни отлагания. Исхемичните инсулти най-често възникват на фона на ниско кръвно налягане и се появяват предимно сутрин. Ако артерията не е много голяма в диаметър, тогава клиниката на такъв инсулт се развива постепенно, започва със слабост, замаяност, изтръпване на лицето, ръката и (или) крака от едната страна, могат да се появят зрителни и говорни нарушения, ъглите на устата стават асиметрични, може да се появи главоболие, загуба на равновесие. При блокиране на артерия с голям диаметър е изключително трудно да се направи диференциална диагноза между исхемичен и хеморагичен инсулт на предболничния етап.

Мозъчен кръвоизлив (хеморагичен инсулт) възниква, когато кръвоносен съд се разкъса и околните тъкани се напълнят с кръв. Това нарушава нормалния кръвен поток към мозъка, изтичането на кръв компресира мозъчната тъкан, което води до допълнително увреждане. Най-често хеморагичните инсулти се появяват на фона на високо кръвно налягане.

С намаляване на лумена на съдовете, доставящи кръв към мозъка и съответно влошаване на неговото хранене, е необходимо да се предписват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (разреждане на кръвта) - това може да бъде аспирин, който се използва за доста дълго време по ¼ таблетки на ден или по-нови лекарства - варфарин, в доза, предписана от лекуващия лекар. Сега се използва лекарството клопидогрел или зилт, което също се препоръчва от невролозите като дезагрегант, включително на доболничния етап.

Какво да правя

Спешната помощ при тежък инсулт на предболничния етап не изисква точна дефиниция на неговия характер (кръвоизлив или исхемия). Основните принципи на такава спешна помощ са да се създадат условия за нормализиране на жизнените функции на тялото - това е дишането и кръвообращението, борбата с мозъчния оток. Респираторните нарушения по време на загуба на съзнание могат да се дължат на нарушена проходимост на дихателните пътища, което означава, че е необходимо да се изключи прибирането на езика, навлизането на повръщане в трахеята и бронхиалното дърво и за това главата на пациента трябва да бъде обърната на една страна. Според съвременните препоръки на невролозите корекцията на кръвното налягане се извършва само ако значително надвишава нормалните стойности, тъй като ниското кръвно налягане при пациенти с инсулт обикновено води до влошаване на състоянието и по-нататъшна прогноза.

Пациентът трябва да осигури доставка на кислород, предписват се лекарства с антихипоксично действие. Към днешна дата предпочитание се дава на лекарството - мексидол, който трябва да се прилага интравенозно, в доза от 5 милилитра, разредена във физиологичен разтвор. От лекарствата, които подобряват мозъчното кръвообращение, днес невролозите препоръчват използването на разтвор на магнезиев сулфат на предболничния етап. От употребата на аминофилин при удари, те вече са се отдалечили и вече не се препоръчват. При заплаха от мозъчен оток кислородната терапия продължава, предписват се диуретици (лазикс). При гърчове - антиконвулсивна терапия (Relanium). Пациентът трябва да бъде хоспитализиран в съдовия център, в първичния съдов отдел или в най-близката медицинска институция с интензивно отделение, тъй като доста често такива пациенти се нуждаят от интензивни грижи, включително реанимация.

Мерките за превенция са за защита на кръвоносните съдове и това е преди всичко отказване от тютюнопушенето, тъй като нищо не разрушава съдовата стена като компонентите на тютюневия дим (и има повече от триста компонента!), Контрол и лечение на артериална хипертония, диета, редовна физическа активност. Струва си да припомним, че 80% от нашето здраве, според СЗО, зависи от начина ни на живот.

Първа помощ при инсулт

Иван Дроздов 04.02.2018 0 коментара

Инсултът е животозастрашаващо заболяване, което в повечето случаи води до увреждане и дори смърт. Вероятността от развитие на опасни последици зависи от интервала от време, който е изминал между пика на атаката и предоставянето на медицинска помощ в болницата. Пострадалият от инсулт, хората около него и лекарите имат не повече от 4 часа, за да възстановят кръвообращението в мозъка. Ето защо навременната първа помощ при инсулт е изключително важна, през този период е необходимо да се разпознае атаката по характерни симптоми, да се намали въздействието на атаката чрез предоставяне на първична помощ преди пристигането на лекарите, да се отведе жертвата в болницата и да се предпише лечение.

Първите признаци на инсулт

Възможно е да се разпознае инсултът и естеството на механизма на неговото развитие чрез комплекс от общи неврологични и специфични симптоми, за да се осигури своевременна първа помощ. Общите първични признаци, които се появяват спонтанно без предшественици, включват:

• изтръпване на крайниците - в повечето случаи от едната страна на тялото;
• потъмняване и двойно виждане;
• нарушена координация и ориентация;
• кратки пристъпи на амнезия;
• нарушение на речта.

Прояви исхемичен инсултимат свои собствени характеристики:

• парализа на тялото или крайниците се развива от едната страна, почти винаги противоположната страна на лезията на мозъчните клетки;
• походката става нестабилна и нестабилна, често жертвата не може да стои сама;
• речта става трудна, артикулацията и възприемането на казаното се намаляват;
• появява се световъртеж, придружен от пристъпи на повръщане.

ще атакувам хеморагичен инсултдоста често предшествано от рязко повишаване на кръвното налягане - хипертонична криза. В резултат на това се разкъсва артерия и се получава кръвоизлив в мозъчната тъкан. По време на атака човек има:

• остра и непоносима болка, усеща се като разкъсване на главата;
• ускорен пулс;
• изкривяване на лицето на фона на повишен мускулен тонус;
• парализа;
• висока фоточувствителност, точки и замъглени кръгове пред очите.

Признаците, които ви позволяват окончателно да диагностицирате инсулт преди пристигането на лекарите, включват:

• асиметрична усмивка и невъзможност за повдигане на един от ъглите на устните;
• нарушена артикулация и инхибирана реч;
• асиметрично движение на крайниците, когато се опитвате да ги повдигнете едновременно.

Ако при внезапно влошаване на благосъстоянието човек има поне няколко от описаните признаци, трябва незабавно да се извика линейка за интензивно лечение и да се откара в болница.

Първа помощ при инсулт у дома

При първите признаци на инсулт, въпреки наличието на съзнание в жертвата и неговата увереност, че всичко е наред, хората наблизо трябва незабавно да се обадят на линейка, като същевременно описват подробно на диспечера симптомите на мозъчна недостатъчност. Преди пристигането на лекарите на пациента трябва да се осигури първична помощ за облекчаване на състоянието:

1. В случай на специални инструкции от диспечера, следвайте ги безусловно.
2. Внимателно поставете жертвата в позиция, при която главата е повдигната на 30° и леко обърната на една страна. Това е необходимо, така че в случай на внезапно повръщане остатъците от храна да не попаднат в дихателните органи и в случай на загуба на съзнание езикът да не потъне.
3. Отворете прозорец или отдушник, така че чистият въздух да влезе в стаята, където се намира жертвата.
4. Успокойте пациента, ако е превъзбуден или започне да нервничи поради ограничена подвижност. Със спокоен тон трябва да се обясни, че скоро ще му бъде оказана медицинска помощ за облекчаване на състоянието му.
5. Измерете налягането и, ако е възможно, нивото на захарта, запишете резултатите от измерванията, за да информирате впоследствие лекарите.
6. Отстранете или разкопчайте дрехите, които притискат гърлото, гърдите, колана.
7. При липса на съзнание, дишане и сърдечен ритъм незабавно направете компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.

Има и методи за първична помощ при инсулт, които не винаги се признават от традиционната медицина, но са доста ефективни на практика. Основният е методът на акупунктурата. Жертвата в безсъзнание се пробожда с игла, напоена със спирт, на върха на пръстите, докато се появят 2 или -3 капки кръв.

Също така, при изразена асиметрия на лицето, ушните миди на пациента се търкат интензивно, след което се пробиват с игла, докато се появи кръв. Тази техника доста често привежда пациента в съзнание и ви позволява да облекчите напрежението в структурите на мозъка.

към действията, които забраненза извършване при съмнение за инсулт, включват:

• силно разклащане на жертвата, внезапни движения, писъци и истерия на другите;
• хранене и пиене на много вода;
• оживяване с амоняк и други съдържащи киселина агенти;
• опити за самостоятелно отстраняване на симптомите на мозъчна недостатъчност с фармацевтични средства;

Първа помощ при инсулт

Преди пристигането на екипа на линейката не се препоръчва жертвата самостоятелно да дава каквито и да било лекарства, освен в случаите, когато диспечерът на линейката може да направи еднократна среща въз основа на описаните симптоми.

Медицинска помощ се оказва от фелдшери на Бърза помощ. Директно в автомобила за реанимация лекарите извършват оперативни действия, насочени към поддържане на жизнените показатели на тялото. Те включват:

• индиректен сърдечен масаж;
• изкуствено дишане;
• трахеална интубация;
• въвеждането на лекарства за разреждане на кръвта при симптоми на исхемичен инсулт;
• въвеждането на антиконвулсанти при тежък конвулсивен синдром;
• понижаване на кръвното налягане с лекарства, ако показателите му са критично повишени;
• въвеждането на осмодиуретици, ако жертвата показва признаци на церебрален оток;
• въвеждането на тромбогенни средства, ако се диагностицира хеморагичен инсулт;
• въвеждането на лекарства, които подобряват притока на кръв през съдовете и артериите.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

След като пациентът бъде доставен в болницата, е изключително важно своевременно да се потвърди предварителната диагноза с инструментални методи и да се предпише адекватно лечение, насочено към възстановяване на кръвния поток и увредените нервни тъкани.

Помощта, оказана в първите секунди след атаката, и медицинската помощ през първите три часа е равносилна на спасяване на живот.

Инсултът е внезапно нарушение или прекъсване на кръвоснабдяването на мозъка. Ако има запушване на кръвоносен съд в мозъка от тромб, се развива исхемичен инсулт. Разкъсването на кръвоносен съд води до хеморагичен инсулт. И двата вида нарушения на кръвообращението при инсулт могат да доведат до смърт или смърт на мозъчни клетки. Ето защо е толкова важно да можете да предоставите на хората първа помощ за удари преди пристигането на линейката.

Инсултът е на пето място в списъка на всички видове смърт от болестта. Но най-лошото от всичко са последствията, които води до тази патология: парализа, загуба на зрение, нарушена реч, промени в мисленето и съзнанието.

Може да се появят първите признаци на инсулт сред женитеостарял от 18 до 40 години. Пренебрегването на тези "камбани" увеличава риска от инсулт. При мъжете заболяването често се проявява до 40-годишна възраст, те получават инсулт по-лесно от жените и се възстановяват по-бързо.

Развитието на инсулт може да бъде предотвратено, ако неговите предшественици бъдат разпознати навреме, консултирайте се с лекар и не забравяйте за превенцията.

Предвестници на инсулт:

• внезапна слабост, бърза умора;
• силно главоболие;
• промяна, двойно виждане (дори краткотрайно);
• усещане за изтръпване на ръката;
• силно замаяност;
• внезапни, моментни смущения в пространствената ориентация;
• затруднения в речта, най-простите, познати думи се забравят;
• нарушена способност за концентрация на мисли.

Тези симптоми могат да бъдат признаци не само на инсулт, но и на други патологии. Но във всеки случай трябва да се консултирате с лекар, тъй като често такива симптоми са свързани с недостатъчно кръвоснабдяване, което може да доведе до инсулт, да причини необратимо увреждане на нервната тъкан на мозъка.

Исхемичен инсулт

Клиника за исхемичен инсулт:

• възниква сутрин или по време на нощна почивка;
• съзнанието на пациента не е нарушено;
• има слабост на крайниците от едната страна на тялото;
• има признаци на нарушение на речта, изкривяване на лицето.

Хеморагичен инсулт

Когато мозъчният съд се разкъса, човек може временно да загуби слуха си и да загуби съзнание.

Симптоми:

• силно главоболие, загуба на слуха;
• възникват при силен психоемоционален или физически стрес;
• пациентът е в безсъзнание;
• има силно напрежение на тилната мускулатура;
• кръвното налягане е много високо;
• развиват се конвулсии, парализа на крайниците.

Извикването на линейка е задължително. Инсултът не може да се излекува у дома. Необходимо е лицето да бъде отведено в медицинско заведение възможно най-скоро в рамките на първите 3 часа, за да се намали увреждането на мозъка след нарушение на кръвообращението.

Рискови групи

Стресът и продължителното емоционално пренапрежение могат да доведат до инсулт в доста ранна възраст.

Хората в трудоспособна възраст най-често попадат в рисковата група за вероятност от развитие на инсулт. Основните причини, водещи до развитие на инсулт:

• артериална хипертония;
• нарушение на церебралната циркулация;
• сърдечно-съдови патологии;
• стрес и продължително емоционално пренапрежение;
• атеросклероза, висок холестерол в кръвта;
• захарен диабет, затлъстяване, генетично предразположение;
• тютюнопушене, използване на противозачатъчни хапчета от жени;
• напреднала възраст.

Как да разпознаем инсулт

Лице - ръка - реч - тест. Това не са просто думи, а критерии, които трябва да бъдат оценени при съмнение за инсулт. В рускоезичната литература тестът се нарича "UPZ", което означава "усмихни се, вдигни двете си ръце, говори":

знаци	На какво да обърнете внимание.
	Помолете пациента да се усмихне, да покаже зъби. Алармен сигнал: Появата на лицева асиметрия, слабост на лицевите мускули от засегнатата страна.
	Помолете да вдигнете двете си ръце с дланите нагоре, успоредни на пода, задръжте ги за 5 секунди, след което ги спуснете. Ако човекът лежи, ръцете могат да се вдигнат на 45 градуса. Алармен сигнал: Спускане на една от ръцете поради появила се слабост на мускулите.
	Помолете да кажете произволна проста фраза, например СЪСТОЯНО ИМЕ Алармен сигнал: Неразбираема реч, неразбиране на думи в прости команди или фрази сигнализират за нарушения на речта.

Важно: Ако няма симптоми, но състоянието на пациента е тревожно, трябва незабавно да се обадите на линейка или да заведете човека на лекар.

Спешна първа помощ при инсулт

За предоставяне на първия, доболничен етап на първа помощ, само 5-10 секундитака че няма място за паника. Необходимо е незабавно да се обадите на линейка - колкото по-бързо се окаже квалифицирана помощ на жертвата, толкова по-голям е шансът за спасяване на живота и възстановяване на здравето.

Обща инструкция

Как да окажете първа помощ при съмнение за инсулт

Действие	Описание
	Извикай линейка
	Проверете наличието на съзнание: леко разклатете човека, задайте въпрос.
	Определете дали жертвата диша: наведете ухото си ниско към лицето си, вслушайте се за звуци, уловете дали гърдите се движат.
	Проверете сънната артерия за пулс. Ако е възможно, измерете налягането - тези данни ще са необходими на лекарите от линейката.
	Ако няма спонтанно дишане, започнете. Ако има пулс, правете 12 вдишвания в минута.
	Поставете внимателно пациента. За да предотвратите мозъчен оток, повдигнете малко главата си с 20-30 см, като поставите под нея възглавница, навита кърпа или друг предмет.
	Наклонете главата си малко назад, хванете долната си челюст с пръсти и я избутайте малко напред. Ако е необходимо, почистете устата от протези.
	По време на повръщане внимателно обърнете пациента на дясната страна.
	Разкопчайте дрехите си, така че нищо да не ограничава врата и гърдите ви. Осигурете чист въздух.
	При конвулсии трябва да държите главата си, така че човекът да не се удари, да не се задуши от пяната, която излиза от устата.
	Невъзможно е да се премести, премести на друго място човек с инсулт - може да настъпи разкъсване на кръвоносни съдове.
	От момента на появата на първите признаци, помощта трябва да бъде оказана в рамките на 3 часа.

Помощ при хеморагичен инсулт

При хеморагичен инсулт към стандартната доболнична помощ се добавят две правила:

1. За да осигурите изтичане на кръв, не забравяйте да поставите възглавница, валяк от яке, торба под главата на пациента.
2. Поставете компрес с лед (бутилка студена вода) върху главата (вероятно от страната, където е настъпил хеморагичният инсулт).

При исхемичен инсулт първата помощ е стандартна, според алгоритъма.

Помощ на улицата

Ако видите на улицата човек, който е получил инсулт:

Помощ в затворени пространства

При оказване на помощ в затворени помещения (в офиси, магазини, у дома), в допълнение към стандартния алгоритъм за оказване на помощ на жертвата:

• трябва да създадете приток на чист въздух - отворете вратата, прозореца, балкона;
• измерване на кръвно налягане (можете да поискате апарат в най-близката аптека).

Внимание: Никога не давайте никакви лекарства на болен човек, освен ако не сте лекар. Не съживявайте човека с амоняк - това може да причини спиране на дишането.

Ако сте объркани и не знаете каква конкретна помощ трябва да окажете на дадено лице:

• попитайте отново някого обадете се на тел. 103 или 112;
• опишете състоянието на пациента и получете препоръки за следващите си стъпки.

Гледайте видеоклипа на връзката в тази статия: авторът говори накратко за първа помощ при инсулт.

Китайска техника: игла за инсулт

Китайски лекари, за да помогнат на човек с инсулт, предлагат обезкървяване на всичките 10 пръста и ушните миди със стерилна игла. Пробивите трябва да бъдат малки, така че да тече само кръв.

Но не всички лекари са съгласни с ефективността на този метод:

• пиърсинг на ушната мида може да се направи само от акупунктурист;
• кръвопускането може да помогне само като спешно лечение на високо кръвно налягане.

Китайската медицина предлага използването на стерилна игла за пробиване на всичките 10 върха на пръстите на ръцете и двете ушни миди и изстискване на капка кръв.

След като линейката достави пациента в болницата, лечението на симптомите на инсулт се извършва на няколко етапа:

• интензивно лечение в интензивното отделение за намаляване, намаляване на увреждането на мозъка, риска от смърт,
• консервативна терапия в неврологично или кардиологично отделение;
• рехабилитационно лечение в рехабилитационен център;
• физиотерапия, речеви упражнения, масаж, водни процедури у дома.

Според статистиката компетентната първа помощ през първите три часа след инсулт спасява живота на най-малко 50-60% от пациентите, дори при тежки форми на инсулт. Заболяването е много подмладено, засяга както възрастните, така и младите, двадесет и пет годишни хора. Ето защо трябва да сте готови, ако е необходимо, да можете да разпознаете инсулт, да осигурите бърза и компетентна помощ на жертвата.

Спешна помощ при хеморагичен инсулттрябва да се извършва в неврологично или интензивно отделение, съгласно принципите, формулирани от B. S. Vilensky (1986):

1. Нормализиране на жизнените функции (вижте темата ОБЩИ ВЪПРОСИ НА РЕАНИМАТОЛОГИЯТА).

2. Болният да се сложи на легло с повдигнат край на главата.

3. С хеморагичен инсултПоказани са средства, притежаващи свойствата на хемостатици и ангиопротектори. Лекарството на избор за тази цел е дицинон (синоними: етамзилат, циклонамид). Хемостатичният ефект на дицинон при интравенозно приложение започва след 5-15 минути. максималният ефект настъпва след 1-2 часа, действието продължава 4-6 часа или повече. Въведете в / в 2-4 ml 12,5% разтвор, след това на всеки 4-6 часа, 2 ml. Може да се прилага интравенозно капково, като се добавя към конвенционалните инфузионни разтвори (MD Mashkovsky, 1997).

4. За нормализиране на кръвното наляганев спешния етап можете да използвате интравенозни инжекции на дибазол (2-4 ml 1% разтвор), клонидин (1 ml 0,01% разтвор), дроперидол (2-4 ml 0,25% разтвор) . При липса на ефект са показани ганглиоблокери - пентамин (1 ml 5% разтвор) или бензохексоний (1 ml 2,5% разтвор), но въвеждането на тези лекарства трябва да се извършва с повишено внимание и постоянно проследяване на кръвното налягане.

5. Поради рязкото увеличение фибринолизацереброспиналната течност показва епсилон-аминокапронова киселина от 20 до 30 g / 24 часа през първите 3-6 седмици (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Облекчаване на мозъчен отоки интракраниална хипертония - виж темата ОТОК НА МОЗЪКА.

7. Облекчаване на хипертермичен синдром(Ако някой); конвулсивен синдром (ако има такъв).

8. При липса на съзнание се предписват превантивни антибиотици, за да се предотврати развитието на пневмония.

9. Грижи, насочени към предотвратяване на трофични усложнения (рани под налягане).

10. Контрол на функцията на червата.

11. Симптоматична терапия.

Забележка. Изброените дейности са съобразени с конкретната ситуация.

Първа помощ при инсулт

Първата помощ при инсулт започва в първите няколко минути след заболяването. Това ще помогне да се избегне развитието на необратими процеси в мозъка и да се предотврати смъртта. Известно е, че следващите три часа след инсулт са решаващ период от време и се наричат ​​терапевтичен прозорец. Ако първата помощ при инсулт е предоставена правилно и в рамките на тези 3 часа, тогава има надежда за благоприятен изход от заболяването и нормално последващо възстановяване на функциите на тялото.

Видове инсулти:

1. Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт. Той представлява повече от 75% от всички случаи.
2. Хеморагичен инсулт - кръвоизлив в мозъка.

Инсулт - симптоми и първа помощ

Признаци на хеморагичен инсулт:

1. Остро силно главоболие.
2. Загуба на слуха.
3. Повръщане.
4. Парализа на крайниците.
5. Изкривено изражение.
6. Повишено слюноотделяне.

Симптоми на исхемичен инсулт:

1. Постепенно изтръпване на крайниците.
2. Слабост в ръката или крака от едната страна на тялото.
3. Нарушения на говора.
4. Изтръпване на лицето.
5. Главоболие.
6. замаяност
7. Загуба на координация.
8. Зрителни увреждания.
9. гърчове.

Преди всичко трябва да се извика спешна медицинска помощ при инсулт или когато се появят очевидните му симптоми. Трябва да се отбележи, че при повикване е необходимо да се опишат подробно признаците на заболяването и състоянието на пациента.

Спешна помощ при инсулт

След обаждането на неврологичния екип е необходимо да се окаже първа помощ на жертвата на инсулт.

Хеморагичен инсулт - първа помощ:

• поставете пациента на леглото или на пода, така че раменете и главата да са леко повдигнати (около 30% от повърхността). Важно е жертвата да не се движи твърде много и да не му позволявате да се прибере вкъщи, ако инсултът е настъпил на улицата;
• отстранете или разкопчайте всички притискащи елементи от облеклото (яка, вратовръзка, колан);
• ако в устата има протези, те трябва да бъдат отстранени;
• осигурете достъп до чист въздух;
• главата на жертвата трябва да бъде леко наклонена на една страна;
• при повръщане старателно почистете устната кухина с марля или друга естествена тъкан;
• поставете нещо студено на главата (бутилка вода или замразен продукт). Компресът се прилага от тази страна на главата, която е противоположна на изтръпналите или парализирани крайници;
• поддържайте кръвообращението в ръцете и краката (покрийте с одеяло, поставете нагревателна подложка или горчица);
• следете слюноотделянето, почиствайте устната кухина от излишната слюнка навреме;
• в случай на парализа, разтрийте крайниците с всяка маслено-алкохолна смес (трябва да смесите 2 части растително масло и 1 част алкохол).

Първа помощ при исхемичен инсулт:

Спешна помощ при инсулти

Инсултите са остри нарушения на кръвообращението в главния (мозъчен) и гръбначния (гръбначен) мозък. Основни клинични форми: I - преходни нарушения (а - преходни исхемични атаки, б - хипертонични церебрални кризи); II - хеморагични инсулти (нетравматичен кръвоизлив в мозъка или гръбначния мозък); III - исхемични инсулти (мозъчни инфаркти) с тромбоза, емболия, стеноза или компресия на кръвоносните съдове, както и с намаляване на общата хемодинамика (нетромботично омекване).

С емболичния характер на церебралния инсулт и с венозна тромбоза често се развива хеморагичен церебрален инфаркт; IV - комбинирани инсулти, когато в същото време има области на омекване и огнища на кръвоизлив.

Преходен мозъчно-съдов инцидент (TIMC) е най-честият вариант на мозъчен инсулт или хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове и въздействието върху тези съдове на патологично променени шийни прешлени (спондилогенни нарушения на кръвообращението във вертебробазиларния басейн). Тази опция включва само такива наблюдения, при които церебралните и огнищните неврологични симптоми изчезват след 24 часа.

Симптоми. Те се характеризират с общомозъчни и фокални нарушения. От церебралните симптоми са възможни главоболие, замаяност от несистемен характер, гадене, повръщане, шум в главата, нарушения на съзнанието, психомоторна възбуда и епилептични припадъци. Церебралните симптоми са особено характерни за хипертоничните церебрални кризи. Хипотоничните кризи се характеризират с по-слабо изразени церебрални симптоми и се наблюдават на фона на ниско кръвно налягане и отслабване на пулса.

Фокалните симптоми най-често се проявяват като парестезия, изтръпване, изтръпване в локалните области на кожата на лицето или крайниците. Двигателните нарушения обикновено се ограничават до ръката или само до пръстите и се наблюдават парези на долните мимически мускули, говорни нарушения, дизартрия, дълбоки рефлекси на крайниците се увеличават, появяват се патологични признаци. При стеноза или запушване на каротидната артерия преходният кръстосан окулопирамидален синдром е патогномоничен: намалено зрение или пълна слепота на едното око и слабост в ръката и крака срещу окото. В този случай пулсацията на каротидните артерии може да се промени (отслабване или изчезване на пулсацията от едната страна), по време на аускултация се чува систоличен шум. При нарушения на кръвообращението във вертебробазиларния басейн са характерни потъмняване пред очите, замаяност, нарушения на координацията, нистагъм, диплопия, нарушена чувствителност на лицето и езика. Преходните нарушения в големите радикуломедуларни артерии се проявяват с миелогенна интермитентна клаудикация (при ходене или физическо натоварване, слабост на долните крайници, парестезии в тях, появяват се преходни нарушения на функцията на тазовите органи, които изчезват сами след кратка почивка ).

Диагностика. При изследване на пациент е невъзможно веднага да се определи дали истинският мозъчно-съдов инцидент ще бъде преходен или постоянен. Това може да се заключи само за ден.

Неотложна помощ. На пациента трябва да се осигури пълна физическа и психо-емоционална почивка. Разликата в патогенетичните механизми на PNMK също определя различни терапевтични мерки.При атеросклеротична мозъчно-съдова недостатъчност се използват кардиотони (1 ml 0,06% разтвор на кортико или 0,025% разтвор на строфантин се прилага с глюкоза интравенозно, 10% разтвор на сулфокамфокаин , 2 ml подкожно, интрамускулно или интравенозно бавно, 1 ml кордиамин подкожно), вазопресор (с рязък спад на кръвното налягане се прилага подкожно или интрамускулно 1 ml 1% разтвор на мезатон, 1 ml 10% разтвор на натрий кофеин бензоат подкожно) за подобряване на церебралния кръвен поток (10 ml 2,4% разтвор на еуфилин интравенозно бавно с 10 ml физиологичен разтвор, 4 ml 2% разтвор на папаверин интравенозно, 5 ml 2% разтвор на трентал в капкомер с физиологичен разтвор или 5% глюкозни) препарати. Предписват се успокоителни (бромкамфор 0,25 g 2 пъти на ден, тинктура от майчинка 30 капки 2 пъти на ден) и различни симптоматични средства, насочени към облекчаване на главоболие, замаяност, гадене, повръщане, хълцане и др.

Хоспитализация. в неврологична или специализирана неврохирургична болница (ангионеврохирургично отделение).

хеморагичен инсулт.

Кръвоизливът се развива по два механизма: чрез диапедеза и поради разкъсване на съда. Диапедезният кръвоизлив възниква при хипертонична криза, васкулит, левкемия, хемофилия, остър коагулопатичен синдром, уремия. Кръвоизлив поради разкъсване на съда възниква при артериална хипертония и локални дефекти на съдовата стена (атеросклеротична плака, аневризма и др.). Интрацеребралният хематом най-често се локализира в областта на базалните ганглии и вътрешната капсула. По-рядко се образува първичен хематом в малкия мозък и мозъчния ствол.

Симптоми. За хеморагичен инсулт от всякаква локализация са характерни церебрални симптоми: силно главоболие, гадене и повръщане, брадикардия и бързо потискане на съзнанието. Фокалните симптоми зависят от местоположението на кръвоизлива.По-често хеморагичният инсулт се развива при хора на средна и напреднала възраст, възниква внезапно, по всяко време на деня. Пациентът пада, губи съзнание, появява се повръщане. При преглед лицето е мораво, дишането е хъркащо (стерторозно), инконтиненция на урина. Кръвното налягане често е повишено. Като се има предвид преобладаването на лезията във вътрешната капсула на мозъка, хемиплегия, хемихипестезия могат да бъдат открити и в безсъзнателно състояние на пациента. В случай на пробив на кръв в субарахноидалното пространство се присъединяват менингеални симптоми. С пробив на кръв във вентрикулите на мозъка се развиват хорметонични конвулсии, нарушенията на съзнанието се задълбочават до атонична кома, зениците се разширяват, телесната температура се повишава, респираторни нарушения, тахикардия се увеличава и смъртта може да настъпи след няколко часа. Субарахноидният кръвоизлив обикновено се развива внезапно (разкъсване на аневризма), с физическо натоварване: възниква силно главоболие, понякога излъчващо се по гръбначния стълб, последвано от гадене, повръщане, психомоторна възбуда, изпотяване, очни симптоми, потиснато съзнание.

Диагностика. Въз основа на характерни клинични симптоми и данни от изследване на CSF.

Неотложна помощ. При хеморагичен инсулт са необходими: строг режим на легло, спиране на кървенето, понижаване на кръвното налягане до нормално, понижаване на вътречерепното налягане, борба с отока и подуването на мозъка, премахване на остри респираторни нарушения, борба със сърдечно-съдови нарушения и психомоторна възбуда.

Транспортирането на пациента до неврологична болница се извършва възможно най-скоро след началото на мозъчен инсулт с всички предпазни мерки: внимателно поставяне на пациента на носилка и легло, поддържане на хоризонтално положение при носене, предотвратяване на треперене и др. Преди транспортиране, пациентът се инжектира с хемостатични средства (викасол, дицинон, калциев глюконат), върху бедрата се прилага венозен турникет, за да се намали обемът на циркулиращата кръв. В случай на заплаха от дихателна недостатъчност се препоръчва транспортиране от IVP, инхалация на кислород. В ранните етапи е показано въвеждането на епсилон-аминокапронова киселина (100 ml 5% разтвор интравенозно капково) с 2000 IU хепарин. За намаляване на вътречерепното налягане се провежда активна дехидратираща терапия: Lasix 4-6 ml 1% разтвор (40-60 mg) IM, манитол или манитол (200-400 ml 15% разтвор IV капково). оправдава възможно най-ранното използване на "метаболитна защита" на мозъчната тъкан и антиоксиданти (натриев оксибутират 10 ml от 20% разтвор интравенозно бавно - 1-2 ml на минута; пирацетам 5 ml от 20% разтвор IV; токоферол ацетат 1 ml 10-30% разтвор интрамускулно, аскорбинова киселина 2 ml 5% разтвор в / в или / м. Инхибитори на фибринолизата и протеолитичните ензими също се прилагат в ранните етапи: трасилол (контрикал) 10 000-20 000 IU в / в капково.

Трябва да се помни, че развитието на спонтанен субарахноидален кръвоизлив при млади хора по-често се дължи на руптура на артериални аневризми.

Хоспитализация. спешно в неврохирургична болница.

Исхемични инсулти.

Могат да се разграничат три групи основни етиологични фактори, водещи до исхемичен инсулт: промени в стените на кръвоносните съдове (атеросклероза, васкулити), емболични лезии и хематологични промени (еритроцитоза, тромботична тромбоцитопения, хиперкоагулация и др.).

Симптоми. Пациентите постепенно развиват главоболие, световъртеж, изтръпване и слабост в крайниците. Заболяването обикновено се развива на фона на коронарна болест на сърцето и други признаци на атеросклероза, захарен диабет. В млада възраст исхемичният инсулт често е резултат от васкулит или заболяване на кръвта. Фокалните симптоми излизат на преден план в клиничната картина на заболяването; церебралните симптоми се развиват малко по-късно и са по-слабо изразени, отколкото при хеморагичен инсулт. Лицето на такива пациенти обикновено е бледо, кръвното налягане е нормално или повишено. При емболия на мозъчните съдове, клиничната картина на заболяването прилича на хеморагичен инсулт, характерни са краткотрайни клонични конвулсии преди развитието на парализа на крайника, депресията на съзнанието (апоплексия) бързо нараства.

Неотложна помощ. Основни принципи: ограничаване на образуването на тромби и лизис на свежи тромби, ограничаване на зоните на исхемия и перифокален мозъчен оток, подобряване на функцията на сърдечно-съдовата система, елиминиране на остри респираторни нарушения до 20 000 единици хепарин при нормално кръвно налягане). Заедно с антикоагуланти, антиагреганти, вазодилататори (5 ml 2% разтвор на пентоксифилин, интравенозен трентал) трябва да се приложи хемодилуция с реополиглюкин (400 ml интравенозно със скорост 20-40 капки / мин). При кризисно повишаване на кръвното налягане трябва да се намали до "работно" ниво поради нарушена авторегулация на мозъчното кръвообращение през този период и зависимостта на мозъчния кръвен поток от нивото на кръвното налягане. Микроциркулацията се подобрява с помощта на дипиридамол (курантил, персантин - 2 ml 05% разтвор в / в или в / m), трентал (0,1 g - 5 ml 2% разтвор в / в капково в 250 ml физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза), кавинтон (2-4 ml 05% разтвор в 300 ml физиологичен разтвор интравенозно).

При исхемичен инсулт с тежък мозъчен оток, церебрална емболия и хеморагичен инфаркт е необходимо по-активно използване на осмодиуретици. При психомоторно възбуда, седуксен (2-4 ml от 05% разтвор в / m), халоперидол (0,1-1,0 ml от 05% разтвор в / m) или натриев хидроксибутират (5 ml от 20% разтвор в / m или / V).

Нарушенията на ритъма и силата на контракциите на сърцето могат да бъдат както фон, на който се е развил инсулт (често като емболия), така и следствие от нарушена централна регулация на сърцето. В първия случай спешните мерки се провеждат по същите принципи, както при сърдечни аритмии без мозъчно-съдов инцидент.В този случай е желателно да се избягват големи дози бета-блокери, особено анаприлин, и тежка артериална хипотония. При миокардна исхемия се предоставя пълното количество подходяща помощ, която по правило е полезна и при церебрална исхемия. Ако е възможно, трябва да се избягват средства, които причиняват рязко разширяване на мозъчните съдове, по-специално нитроглицерин. На фона на високо кръвно налягане това може да доведе до увеличаване на церебралния оток и появата на персистиращ фокус на исхемия.

Хоспитализация. За всички церебрални инсулти е показана хоспитализация на пациенти в интензивно отделение или неврологично отделение (специализирано невроваскуларно отделение). Изключение правят случаите с тежки нарушения на жизнените функции и в състояние на агония, когато самото транспортиране е опасно. Дихателната реанимация е достатъчно ефективна само при малки фокални лезии на мозъчния ствол.

Противно на общоприетото схващане, инсултът не е болест. Да, такава диагноза съществува и се поставя, но все повече специалисти престават да разглеждат инсулта като самостоятелно заболяване, наричайки го усложнение на редица съдови заболявания. По честота тази патология е на второ място сред всички причини за смърт. Ето защо познаването на неговите симптоми и диагностични методи (включително на доболничния етап) могат сериозно да повлияят на здравословното състояние както на цялото общество, така и на отделния човек.

Препоръчваме да прочетете:

Видове инсулт

Специалистите разграничават два основни типа инсулт според основната му причина:

• Исхемичен инсулт, възникващи в резултат на различни нарушения, водещи до рязко влошаване на кръвоснабдяването на областите на мозъка;
• Хеморагичен инсулт, което се отнася до изтичане на кръв от различни по калибър съдове; в този случай патологичните промени в мозъка са причинени от развиващ се и нарастващ хематом, който компресира мозъчните структури.

Съществува отделна класификация на исхемичния инсулт, която отчита повечето заболявания, водещи до неговото развитие. Това е интересно само за специалистите, но за нас е важно да разберем в какви случаи може да се развие тази най-тежка патология.

Причини за инсулт

Тъй като инсултът се счита за усложнение, не може да бъде ясно установена една единствена причина за него. Тук говорим повече за рисковите фактори, които увеличават вероятността от тази патология и се разделят на две групи:

• модифицируеми и
• непроменими.

Първият включва редица заболявания, които водят до увреждане на съдовата стена или влошаване на кръвообращението по различен начин:

• артериална;
• сърдечно заболяване;
• трептене;
• пренесени в миналото;
• нарушения на метаболизма на мазнините (дислипопротеинемия);
• заболявания, които увреждат каротидните артерии, които хранят мозъка.

Модифицируемите рискови фактори включват характеристики на начина на живот:

• пушене;
• наднормено телесно тегло;
• недохранване с преобладаване на наситени мазнини, липса на растителни влакна;
• злоупотребата с алкохол;
• липса или тежка липса на физическа активност;
• използване;
• намаляване на нивата на тестостерон в кръвта;
• остри и хронични.

Непроменими фактори- това е нещо, което не може да се промени с никакви методи: пол, възраст, генетична предразположеност.

ДА СЕ условно непроменими факториможе да се припише хронична сърдечна недостатъчност, която, въпреки че може да бъде компенсирана до определени граници, е напълно невъзможна за излекуване.

Факторите, описани по-горе, се отнасят предимно до исхемичния инсулт, който е много по-често срещан от хеморагичния инсулт. Развитието на последното води до:

• артериална хипертония;
• всяка патология на кръвоносните съдове, доставящи мозъка;
• нарушения на коагулационната функция на кръвта под въздействието на приема на антикоагуланти, антиагреганти, тромболитици или поради патология на системата за образуване на тромби;
• прием на различни видове психостимуланти - амфетамини, кокаин и др.;
• злоупотребата с алкохол.

Ситуации, които могат да предизвикат инсулт

Развитието на усложнения е възможно и на фона на общото благосъстояние, но често неуспехът на механизмите за компенсация се случва в случаите, когато натоварването на съдовете надвишава определено критично ниво. Такива ситуации могат да бъдат свързани с ежедневието, с наличието на различни заболявания, с външни обстоятелства:

• рязък преход от легнало положение към изправено положение (понякога е достатъчно да отидете в седнало положение);
• гъста храна;
• гореща вана;
• горещ сезон;
• повишен физически и психически стрес;
• сърдечни аритмии;
• рязко понижаване на кръвното налягане (най-често под въздействието на лекарства).

Симптоми на инсулт

По отношение на диагностиката инсултът е доста трудна задача дори за лекарите. Обичайното възпаление на тригеминалния нерв, който инервира мускулите на лицето, води до появата на някои симптоми, характерни и за инсулт. Ако в този момент човек също има увеличение, вероятността от грешка се увеличава значително.

Инсултът обаче е заболяване, при което е по-добре лекарят да предположи най-лошото, отколкото да пропусне появата му. Следователно трябва да се подозира във всички случаи, когато:

• има внезапна слабост, изтръпване, "настръхване" в ръката, крака, особено ако симптомите се появяват само в едната половина на тялото;
• появява се асиметрия на лицето;
• зрението намалява или изчезва, появяват се визуални артефакти, които не са били там преди (загуба на част от зрителното поле, "мухи");
• речта се влошава, става несвързана, безсмислена;
• без видима причина се появява силно главоболие, особено ако началото му има характер на „удар“;
• съзнанието е нарушено от лек ступор, когато пациентът реагира на външни стимули с леко забавяне, докато съзнанието е напълно изключено - кома.

За да се опрости предболничната диагностика на инсулт, през 1998 г. група британски лекари разработиха комплекса FAST. Това е поредица от прости манипулации, с помощта на които в повечето случаи можете поне да подозирате тази патология.

Същността на този комплекс е следната:

1. Ф-лице или лице. Този елемент се състои в определяне на симетрията на лицето и идентифициране на парезата на лицевите мускули. За идентифициране на проблемите на пациента се предлага:
   • Покажи зъби. При удар формата на устата прилича на тенис ракета - едната половина на устните се раздалечава, а другата остава затворена.
   • Усмихни се. При инсулт има липса на работа на лицевите мускули от едната страна на лицето.
   • Издуйте бузите си. При инсулт едната буза запазва тонуса си, докато втората не се надува (лекарите казват "платна", от думата "платна").
2. а-ръка или ръка. Този елемент е необходим за откриване на двигателни и сензорни нарушения. За откриване на патология на пациента се предписват няколко теста:
   • Лежащият пациент повдига двете си ръце под ъгъл от 45 ° (седнал - под ъгъл от 90 °). При инсулт една от ръцете изостава или изобщо не се издига.
   • Лекарят повдига двете ръце на пациента над главата му, свързвайки ги с дланите си, задържа в това положение за 5 секунди и след това освобождава. Едната ръка постепенно се спуска.
   • Лежащият пациент е сгънат двата си крака в тазобедрените и коленните стави под ъгъл от 90 °. При инсулт човек не може да държи един от краката в това положение.
   • Пациентът образува пръстен от показалеца и палеца (подобно на знака OK). Лекарят вкарва показалеца си в пръстена и се опитва да го счупи без много сила. При успех се подозира инсулт.
   • Пациентът трябва да стисне ръцете на лекаря с две ръце. В този случай се разкрива разликата в силата на компресия, неизбежна при инсулт.
3. С-реч или реч. Позволява ви да идентифицирате нарушения на речевите функции, както и способността на човек да се ориентира в пространството, времето и в своята личност. Началото на идентифицирането на този елемент е проучване на роднини, които биха могли да отбележат момента на възникване на нарушенията. След това лекарят преминава към:
   • Как се казваш? На колко години си? - пациентът може да не отговори на тези въпроси, ако не е ориентиран в себе си.
   • Къде си? Коя дата, ден, месец, година е днес? - пациент с инсулт може да бъде дезориентиран в място, време, пространство и няма да може да отговори правилно.
   • При получаване на отговори лекарят обръща внимание на времето за забавяне на отговора и разбираемостта на речта.
4. T -време или време. Това не е елемент от диагностиката, а важен етап от медицинската помощ. Има т. нар. "терапевтичен прозорец" - 6 часа от момента на появата на първите симптоми на инсулт. Този период трябва да се вземе предвид, тъй като по това време е възможно да се извършат такива терапевтични мерки, които могат напълно да премахнат болестта.

Диагностика

Въпреки че комплексът FAST позволява да се постави диагноза инсулт с доста висока степен на сигурност (80-90%), е необходим пълен набор от мерки, за да се потвърди окончателно този факт. Провеждането на лабораторни и инструментални изследвания също ви позволява да определите тактиката на по-нататъшното лечение и да направите прогноза относно изхода на заболяването.

Изследването започва с проучване на пациента или неговите близки. Лекарят обръща внимание на момента на появата на инсулт, разкрива динамиката на развитието на симптомите. Много е важно да разберете всичко за съпътстващите заболявания, които могат да доведат до инсулт, както и да научите за предразположението към него.

На втория етап се извършват рутинни анализи и изследвания:

На третия етап се извършва инструментална диагностика. Компютърно и магнитно резонансно изображение се използват за откриване на факта на инсулт, изясняване на неговия характер (исхемичен или хеморагичен), засегнатата област, както и за изключване на други заболявания с подобни симптоми. Понякога тези методи се допълват от ангиография, която позволява визуализиране на състоянието на съдовете в областта на некрозата и съседните тъкани.

Доплеровият ултразвук също ви позволява да разберете в какво състояние са съдовете на мозъка, да оцените степента на тяхното стесняване и влошаване на кръвоснабдяването на вътречерепните структури.

Други диагностични методи предоставят малко данни в помощ на лекарите, така че обикновено не се използват.

Това е най-коварната форма на мозъчна исхемия (недохранване). Неговата опасност е, че симптомите, характерни за инсулт, се появяват доста бързо и изчезват също толкова бързо (в рамките на един час). Тъй като не са силно изразени, те често подминават вниманието на пациента и не го предупреждават. Но дори Хипократ пише: "Необичайни пристъпи на изтръпване и анестезия са признаци на предстояща апоплексия"(апоплексия се наричаше всички форми на инсулт).

Преходната исхемична атака не е толкова безобидна, колкото изглежда. Според изследователите, при наличие на исхемия в рамките на половин час, една трета от пациентите вече имат органични промени в мозъчната тъкан. Ето защо, когато се появят и най-малките признаци на инсулт (дори ако изчезнат след няколко минути), трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да диагностицирате и предотвратите нарушения на кръвообращението в мозъка.

Лечение на инсулт

Инсултът е изключително сериозно усложнение и затова лечението трябва да започне възможно най-рано. Въпреки това, лекарствената терапия не винаги трябва да се прилага в първите минути, тъй като често бързането с предписването на лекарства влошава прогнозата на заболяването.

Основното правило е да се обадите на линейка, да окажете първа помощ, ако е необходимо, и да изпратите пациента в болницата, където ще му бъде даден пълен набор от терапевтични мерки:

• адекватно снабдяване с кислород;
• контрол на дихателните функции;
• намаляване на тежестта на церебралния оток;
• премахване на възможна треска;
• корекция на нарушени метаболитни параметри;
• симптоматично лечение.

В допълнение, специалистите могат да предпишат специфично лечение:

• тромболиза (въвеждане на специални лекарства, които разтварят кръвен съсирек в съдовете на мозъка);
• антикоагулантна и антитромбоцитна терапия със същата цел;
• хирургическа интервенция за отстраняване на кръвен съсирек, съдова пластика.

Навременното лечение на инсулт може значително да ограничи фокуса на некрозата на мозъчната тъкан. В резултат на това човек може да избегне смъртта, а в някои случаи и увреждането. Въпреки това, инсултът все още е изключително сериозна патология, която трябва да се лекува само под наблюдението на лекар.

Бозбей Генадий Андреевич, спешен лекар