Επείγουσα φροντίδα για εγκεφαλικό: χαρακτηριστικά συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης και κανόνες για την παροχή πρώτων βοηθειών. Επείγουσα φροντίδα για εγκεφαλικό: χαρακτηριστικά συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης και κανόνες για την παροχή πρώτων βοηθειών Επείγουσα φροντίδα για ισχαιμικό εγκεφαλικό

Όλα αυτά είναι ονόματα για την ίδια παθολογία) είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που πολύ συχνά οδηγεί σε θάνατο ή σε βαθιά αναπηρία του ασθενούς.

Η θεραπεία τέτοιων ασθενών πραγματοποιείται μόνο στη νευρολογική μονάδα εντατικής θεραπείας, αλλά η πρώτη (επείγουσα) φροντίδα θα πρέπει να παρέχεται στο προνοσοκομειακό στάδιο και συχνά η λύση αυτού του προβλήματος πέφτει στους ώμους ανθρώπων που δεν έχουν καμία σχέση με φάρμακο.

Με τον ίδιο τρόπο όπως η αποκατάσταση - τα πρώτα στάδια πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα και στη συνέχεια ο ασθενής εξέρχεται στο σπίτι, υπό την επίβλεψη τοπικού γιατρού και των συγγενών του. Η πρόγνωση για περαιτέρω ανάρρωση εξαρτάται από τις προσπάθειες και την επιμέλειά τους, καθώς και από τη δύναμη της θέλησης του ασθενούς.

Ανάλογα με τους παθογενετικούς τους μηχανισμούς, τα εγκεφαλικά είναι ισχαιμικά και. Εάν στην πρώτη περίπτωση η βλάβη στον νευρικό ιστό προκαλείται από κυκλοφορική ανεπάρκεια, τότε στη δεύτερη περίπτωση υπάρχει αιμορραγία και ένα αγγείο που τροφοδοτεί ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου. Αυτό το χαρακτηριστικό καθορίζει τις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς - ο αλγόριθμος φροντίδας εγκεφαλικού επεισοδίου σε καθεμία από τις παραπάνω περιπτώσεις θα είναι εντελώς διαφορετικός. Οι πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό δεν έχουν ιδιαίτερες διαφορές και η εξειδικευμένη θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά από ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων.

Σημειώστε ότι οποιαδήποτε θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από νευρολόγο ή θεραπευτή. Ακόμη και η θεραπεία που θα γίνει όχι στο σπίτι, αλλά στο τμήμα, επιλέγεται από τον γιατρό καθαρά σε ατομική βάση και όσοι δεν καταλαβαίνουν την ιατρική δεν πρέπει να παρεμβαίνουν με κανέναν τρόπο στη συνεχιζόμενη θεραπεία. Η μόνη τους λειτουργία είναι να παρακολουθούν συνεχώς την κανονικότητα της λήψης φαρμάκων από τους ασθενείς.

Δώστε προσοχή σε ένα ακόμη χαρακτηριστικό - το άρθρο παραθέτει μόνο ομάδες φαρμάκων και ορισμένα ονόματα. Η τακτική διαχείρισης του ασθενούς, καθώς και η συχνότητα λήψης φαρμάκων, μπορούν να καθοριστούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Στόχοι και στάδια θεραπείας

Όλη η θεραπεία εγκεφαλικού μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

1. Βοήθεια στο προνοσοκομειακό στάδιο. Συχνά, πρέπει να παρέχεται ακόμη και πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου, αφού σε αυτήν την κατάσταση σχεδόν κάθε λεπτό μετράει. Η εκπλήρωση αυτού του καθήκοντος είναι εφικτή ακόμη και για τα άτομα που δεν έχουν σχέση με την ιατρική. Σκοπός όλων αυτών είναι ο έλεγχος των ζωτικών λειτουργιών ενός ατόμου (σφυγμός, αναπνοή, επίπεδο αρτηριακής πίεσης) και, αν χρειαστεί, η εισαγωγή ή η έναρξη μέτρων ανάνηψης. Σκοπός αυτού του σταδίου είναι η μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο της μονάδας εντατικής θεραπείας. Είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στη σημασία της παροχής ιατρικής περίθαλψης στο προνοσοκομειακό στάδιο. Ανεξάρτητα από το ποια πλευρά των εγκεφαλικών ημισφαιρίων επηρεάζεται (ακόμα και αν υπάρχει νέκρωση στην περιοχή της δεξιάς κροταφικής έλικας, η οποία χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότερη πορεία), ωστόσο, με μια κατάλληλη και έγκαιρη παρέμβαση, η πρόγνωση του η ασθένεια θα είναι πολύ πιο αισιόδοξη.
2. Επείγουσα φροντίδα σε γενική (ιδανικά καρδιολογική) αναζωογόνηση. Σε περίπτωση που ένα άτομο διαγνωστεί με οξεία ανεπάρκεια ισχαιμικού τύπου, το κύριο συστατικό της θεραπείας θα είναι θρομβολυτικό. Λόγω της εισαγωγής φαρμάκων που συμβάλλουν στη διάλυση των θρόμβων αίματος, είναι συχνά δυνατή η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην ισχαιμική περιοχή το συντομότερο δυνατό. Μερικές φορές αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ακόμη και με παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Τότε είναι γενικά δυνατό να αποφευχθεί η οργανική βλάβη.
3. Αποκατάσταση στις συνθήκες του νευρολογικού τμήματος, και στη συνέχεια σε ειδικό κέντρο. Αυτό το σύνολο μέτρων στοχεύει στη διακοπή των νευρολογικών συμπτωμάτων, καθώς και στην αποκατάσταση των βασικών δεξιοτήτων ζωής του ασθενούς που χρειάζεται για αυτοφροντίδα. Αυτό περιλαμβάνει το περπάτημα και την άρθρωση (), και τις λεπτές κινητικές δεξιότητες των χεριών. Πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα ασκήσεων φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπεία που χρησιμοποιεί μια ποικιλία τεχνικών. Στην πραγματικότητα, ο ασθενής ξεκινά τη ζωή του από το μηδέν - μαθαίνει να διαβάζει, να γράφει, να μιλά, να περπατά, να θυμάται βασικές πληροφορίες (όνομα, επώνυμο, ηλικία, ονόματα συγγενών κ.λπ.).
4. Θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας αποκατάστασης, ο ασθενής αποστέλλεται στο σπίτι για θεραπεία υπό την επίβλεψη τοπικού γενικού ιατρού και νευροπαθολόγου. Σκοπός αυτού του σταδίου είναι η περαιτέρω σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και η πρόληψη της επανεμφάνισης της οξείας κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Σε εξωτερική βάση, ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό λαμβάνει φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη σταθεροποίηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης (αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, βήτα-αναστολείς και διουρητικά), καθώς και εκείνα τα φάρμακα των οποίων η δράση αποσκοπεί στη βελτίωση τον τροφισμό του νευρικού ιστού (πιρακετάμη και ακτοβεγίνη). Υπάρχει δηλαδή περαιτέρω ανάρρωση του ασθενούς μετά από καρδιαγγειακό ατύχημα.

Τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου

Ανάλογα με τον παθογενετικό μηχανισμό, τα εγκεφαλικά επεισόδια χωρίζονται συνήθως σε δύο τύπους:

1. - υπάρχει νέκρωση ενός συγκεκριμένου τμήματος του εγκεφάλου λόγω του γεγονότος ότι δεν λαμβάνει αίμα με τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που είναι απαραίτητα για το μεταβολισμό.
2. Αιμορραγική - νέκρωση εμφανίζεται επίσης με τον ίδιο τρόπο, αλλά σε αυτή την κατάσταση θα συσχετιστεί με αιμορραγία. Με τη σειρά του, αυτός ο τύπος οξείας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας συνήθως χωρίζεται σε δύο ακόμη υποείδη - την υπαραχνοειδή αιμορραγία και το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει βλάβη του εγκεφαλικού φλοιού και των υποφλοιωδών δομών (με άλλα λόγια, εμφανίζεται αιμάτωμα του υπαραχνοειδή χώρου) και με ένα κλασικό αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το εγκεφαλικό παρέγχυμα είναι κατεστραμμένο (η αιμορραγία εντοπίζεται στο μυελό προμήκη, γέφυρα ή παρεγκεφαλίδα).

Ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο δεν είναι εγκεφαλικό αυτό καθαυτό. Ναι, η εμφάνιση αυτής της ασθένειας οδηγεί στο γεγονός ότι υπάρχει έντονος πονοκέφαλος και ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, ωστόσο, ο σχηματισμός εστίας νέκρωσης δεν συμβαίνει.

Δηλαδή το πρόβλημα είναι παθοφυσιολογικής φύσης, και όχι ιστολογικής, πράγμα που σημαίνει ότι η αντιμετώπισή του θα είναι πιο εύκολη. Παρόλα αυτά, η νοσηλεία στο Κλινικό της Πόλης (City Clinical Hospital) θα είναι απαραίτητη.

Το πιο ενδιαφέρον είναι ότι αυτή η ασθένεια παρατηρείται πολύ συχνά - ακόμη και στην ηλικία των 21 ετών, αγόρια και κορίτσια (που πάσχουν κυρίως από VVD) καταλήγουν στο νευρολογικό τμήμα με μια τέτοια διάγνωση. Μια τυπική εικόνα - ο άνδρας ήταν νευρικός, ζαλίστηκε, η πίεση αυξήθηκε και έπεσε, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια εγκεφαλικού στην αξονική τομογραφία. Συμπέρασμα - έχει TIA, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (έμφραγμα εγκεφάλου)

Σε αυτή την περίπτωση, δικαιολογείται ο διορισμός φαρμάκων, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος με διάσπαση θρόμβων αίματος που εμποδίζουν το αγγείο που παρέχει αίμα σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Ένας άλλος εξίσου σημαντικός τομέας θεραπείας είναι η νευροπροστασία. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο νευροπροστατευτικό είναι το actovegin, το οποίο βοηθά στην αποκατάσταση των περιοχών που επηρεάζονται από τη νεκρωτική διαδικασία.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα)

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια πιο επικίνδυνη ασθένεια που θέτει υπό αμφισβήτηση τη μελλοντική ζωή του ασθενούς. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αιμοστατικά (δικινόνη, εταμσυλικό, αμινοκαπροϊκό οξύ) και διουρητικά (βρόγχο και οσμωτικό). Τα πρώτα φάρμακα βοηθούν στην επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του αιματώματος και τα τελευταία βοηθούν στην απομάκρυνση του υγρού από το σώμα. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπεύσετε αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά αν. Για να συμβεί αυτό, θα είναι αρκετό να σκάσει ένα μικρό σκάφος.

Το πιθανότερο είναι ότι ο ασθενής θα είναι ξαπλωμένος μέχρι το τέλος της ζωής του, και κανένα φάρμακο δεν θα τον βοηθήσει να επιστρέψει στην προηγούμενη ζωή του, δεν θα υπάρχει τρόπος να θεραπευθεί.

Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA) ή μικροεγκεφαλικό επεισόδιο

Ελλείψει εστίας νέκρωσης, συνιστάται να συνταγογραφείτε φάρμακα που σας επιτρέπουν να σταματήσετε τον αγγειόσπασμο και τον μεσοσπονδύλιο πόνο στην αυχενική περιοχή (εάν υπάρχει) - ένας συνδυασμός ΜΣΑΦ και αντισπασμωδικών είναι ο καταλληλότερος. Επιπλέον, η τεχνική του βελονισμού δικαιολογείται και για την πρόληψη των υποτροπών.

Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα

Ανεξάρτητα από το εάν ένα άτομο έχει εγκεφαλικό επεισόδιο δεξιάς ή αριστερής πλευράς, τα ακόλουθα συμπτώματα θα είναι χαρακτηριστικά:

1. αυξημένη αρτηριακή πίεση?
2. παραβίαση της συνείδησης και της ομιλίας ·
3. παραμορφώσεις του προσώπου.

Η διάρκειά τους μπορεί να ποικίλλει και είναι πολύ σημαντικό να αναγνωριστεί έγκαιρα η έναρξη της εκδήλωσης της νόσου.

Σπουδαίος!

Αυτό είναι ενδιαφέρον!

Ένας από τους τσαρλατάνους που έφερε πολύ κακό με τα «έργα» του είναι ο «καθηγητής» Neumyvakin - στην πραγματικότητα, αυτό το άτομο δεν είχε ποτέ και δεν έχει ποτέ καμία σχέση με την ιατρική, αλλά όλη του τη ζωή εργάστηκε ως απλός δημοσιογράφος, επιπλέον, στον «κίτρινο Τύπο»». Σύμφωνα με τη «θεωρία» του, όλες οι ασθένειες που έχει ένα άτομο μπορούν εύκολα να νικηθούν χρησιμοποιώντας υπεροξείδιο του υδρογόνου (συμπεριλαμβανομένης της οξείας περιόδου ενός εγκεφαλικού). Υποτίθεται ότι το υπεροξείδιο επηρεάζει κατά κάποιο τρόπο "θαυματουργά" τη σπονδυλική στήλη και αυτό σας επιτρέπει να διορθώσετε την κατάσταση το συντομότερο δυνατό. Στην πραγματικότητα, το υπεροξείδιο του υδρογόνου, όπως μια υπέροχη δίαιτα με συμπληρώματα διατροφής, δεν θα βοηθήσει σε ένα εγκεφαλικό. Η ομοιοπαθητική είναι μια παρόμοια εξαπάτηση - δεν είναι ιατρική στην πραγματικότητα, αλλά μια παραϊατρική κατεύθυνση που δεν έχει βάση αποδείξεων.

Συλλογή από γκι και σοφόρα

Κατά την παράλυση του ασθενούς και την εξάλειψη των συνεπειών του εγκεφαλικού επεισοδίου, συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου, που παρασκευάζεται από γκι και σοφόρα. Εδώ είναι η συνταγή:

1. πάρτε 100 g γρασίδι και των δύο φυτών.
2. ρίξτε τα με 1 λίτρο βραστό νερό και επιμείνετε για μια μέρα.
3. πίνετε 1 ποτήρι μία φορά την ημέρα.

Λευκό βάμμα ποδιών

Για την κατ' οίκον θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού (αλλά όχι για επείγοντα περιστατικά) και της νευρολογικής ανεπάρκειας, συνιστάται η χρήση βάμματος λευκού ποδιού, που ευρέως ονομάζεται «βελόνα». Ετοιμάστε το ως εξής:

1. 200 g χόρτου χύνονται σε 400 ml αιθυλικής αλκοόλης 96%.
2. Η προκύπτουσα σύνθεση εγχέεται για μια ημέρα.
3. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα.

Celandine κατά του εγκεφαλικού

Η νευρολογία, ακόμη και αν ο ασθενής έχει αναπηρία και έχει παράλυση, μπορεί να αντιμετωπιστεί με απλές λαϊκές θεραπείες (φυσικά σε συνδυασμό με συνταγογραφούμενα καρδιολογικά φάρμακα για να μην συμβεί καρδιακή ανακοπή). Ένα βάμμα σελαντίνης παρασκευάζεται για αλκοόλ σε αναλογία 1 προς 10, λαμβάνεται 5 έως δύο φορές την ημέρα, ένα εβδομαδιαίο μάθημα.

Κουκουνάρια κατά του εγκεφαλικού

Η ένδειξη για τη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι η εξάλειψη των συνεπειών ενός εγκεφαλικού εμφράγματος. Ένα φυτοπαρασκεύασμα δεν μπορεί να βοηθήσει στην πλήρη απαλλαγή τους, αλλά είναι στοιχειώδες να βοηθήσει στη συνολική διαδικασία αποκατάστασης.

Για να το ετοιμάσετε, αρκεί να πάρετε 10-15 και να τα περιχύσετε με 1 λίτρο βραστό νερό. Αφού φιλτραριστεί η προκύπτουσα έγχυση, θα πρέπει να πίνεται σε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.

Αλλα

Ανεξάρτητα από το στάδιο της αποκατάστασης στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής, θα υποβληθεί όχι μόνο στη φυσική αγωγή, αλλά και στη φυσιοθεραπεία με τη χρήση ειδικών σκευασμάτων (όπως το lidaza και το bischofite).

Ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η χρήση ηλεκτροφόρησης με αυτούς τους παράγοντες μετά από χειρουργική θεραπεία.

Προβλέψεις και πρόληψη

Για να ξεπεραστεί μια τέτοια ασθένεια όπως η οξεία εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια (ή μάλλον, οι συνέπειές της), είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η αποτελεσματική πρόληψη της εμφάνισης υπερτασικών κρίσεων. Η ασθένεια μπορεί να νικηθεί μόνο με τη συστηματική χρήση φαρμάκων - αυτή η προσέγγιση ισχύει επίσης στην περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου.

Με άλλα λόγια, ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει αντιυπερτασικά φάρμακα εφ' όρου ζωής - αναστολείς ΜΕΑ, β-αναστολείς και διουρητικά. Η επιλογή της θεραπείας θα γίνει από γενικό ιατρό ή καρδιολόγο.

Μια άλλη επιπλοκή που είναι αρκετά συχνή σε ασθενείς με εγκεφαλικό είναι η κατάθλιψη. Για την ανακούφισή του, ενδείκνυται η χρήση γλυκίνης, sedaxen ή sedavit (σε συνδυασμό με νοοτροπικά).

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών για εγκεφαλικό: σε έναν ξένο, στον εαυτό σας, στο δρόμο και στο σπίτι

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια πρέπει να είναι η πρώτη βοήθεια για ένα εγκεφαλικό. Χαρακτηριστικά των μέτρων έκτακτης ανάγκης στο σπίτι και στο δρόμο, ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού.

Τα μέτρα πρώτων βοηθειών για εγκεφαλικό είναι ένα σύνολο ενεργειών και μέτρων που στοχεύουν όχι μόνο στη διάσωση της ζωής του ασθενούς. Η δυνατότητα αποκατάστασης των κατεστραμμένων εγκεφαλικών κυττάρων και των λειτουργικών ικανοτήτων του νευρικού συστήματος εξαρτάται από το χρόνο και την ορθότητα της παροχής του. Σύμφωνα με ξένους και εγχώριους ειδικούς, ο βέλτιστος χρόνος παράδοσης ενός ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα είναι 3 ώρες από τη στιγμή της ασθένειας (όσο πιο γρήγορα τόσο καλύτερα).

Τι πρέπει να γίνει σε περίπτωση εγκεφαλικού σε ένα άτομο αρχικά

Όπου και αν συμβεί το εγκεφαλικό και όποιο κι αν είναι το εγκεφαλικό, τόσο ο ίδιος ο ασθενής (αν το επιτρέπει η κατάσταση) όσο και οι γύρω του θα πρέπει να ενεργούν σύμφωνα με έναν σαφή αλγόριθμο:

1. Μην πανικοβάλλεστε.
2. Αξιολογήστε τη γενική κατάσταση του ασθενούς: συνείδηση, αναπνοή, καρδιακός παλμός, πίεση.
3. Προσδιορίστε ξεκάθαρα σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου: μονόπλευρη παράλυση του χεριού και του ποδιού, παραμορφωμένο πρόσωπο, εξασθενημένη ομιλία, απώλεια των αισθήσεων, σπασμοί.
4. Καλέστε ασθενοφόρο καλώντας το 103!
5. Μάθετε τις συνθήκες της ασθένειας (αν είναι δυνατόν, εν συντομία).
6. Παρέχετε αναζωογόνηση (τεχνητή αναπνοή, καρδιακό μασάζ), αλλά μόνο εάν είναι απαραίτητο (έλλειψη αναπνοής, καρδιακοί παλμοί και διεσταλμένες κόρες των ματιών).
7. Ξαπλώστε σωστά τον ασθενή - ανάσκελα ή στο πλάι, είτε με ελαφρώς ανασηκωμένο κεφάλι και κορμό, είτε αυστηρά οριζόντια.
8. Παρέχετε συνθήκες για καλή πρόσβαση οξυγόνου στους πνεύμονες και κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα.
9. Παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς.
10. Κανονίστε τη μεταφορά στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Η επείγουσα φροντίδα που περιγράφεται παραπάνω είναι γενικευμένη και δεν περιλαμβάνει ορισμένες καταστάσεις που είναι πιθανές με εγκεφαλικό. Η ακολουθία των γεγονότων δεν χρειάζεται να είναι πάντα αυστηρά η ίδια όπως στον παραπάνω αλγόριθμο. Σε περίπτωση κρίσιμων παραβιάσεων της κατάστασης του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ενεργήσετε πολύ γρήγορα, εκτελώντας πολλές ενέργειες ταυτόχρονα. Επομένως, όποτε είναι δυνατόν, 2-3 άτομα θα πρέπει να συμμετέχουν στην παροχή βοήθειας. Σε κάθε περίπτωση, ακολουθώντας τον αλγόριθμο, μπορείτε να σώσετε τη ζωή του ασθενούς και να βελτιώσετε την πρόγνωση για ανάρρωση.

Λεπτομερής περιγραφή όλων των βημάτων έκτακτης ανάγκης

Κάθε εκδήλωση που περιλαμβάνει πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό απαιτεί σωστή εφαρμογή. Είναι πολύ σημαντικό να επιμείνουμε στις λεπτότητες, αφού κάθε «μικρό πράγμα» μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Κανένα πρόβλημα

Όσο δύσκολη κι αν είναι η κατάσταση του ασθενούς, μην πανικοβάλλεστε και μην ταράζεστε. Πρέπει να ενεργήσετε γρήγορα, συνεκτικά και με συνέπεια. Ο φόβος, η φασαρία, η βιασύνη, οι περιττές κινήσεις παρατείνουν το χρόνο παροχής βοήθειας.

Ηρέμησε τον ασθενή

Κάθε συνειδητοποιημένο άτομο με εγκεφαλικό είναι σίγουρο ότι θα ανησυχήσει. Εξάλλου, αυτή η ασθένεια είναι ξαφνική, επομένως η αντίδραση στρες του σώματος δεν μπορεί να αποφευχθεί. Το άγχος θα επιδεινώσει την κατάσταση του εγκεφάλου. Προσπαθήστε να ηρεμήσετε τον ασθενή, να τον πείσετε ότι όλα δεν είναι τόσο τρομακτικά, αυτό συμβαίνει και οι γιατροί σίγουρα θα βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος.

Καλέστε ένα ασθενοφόρο

Η κλήση ασθενοφόρου είναι η πρώτη προτεραιότητα.Ακόμη και η παραμικρή υποψία εγκεφαλικού είναι ένδειξη για κλήση. Οι ειδικοί θα κατανοήσουν καλύτερα την κατάσταση.

Καλέστε το 103, πείτε στον αποστολέα τι συνέβη και πού. Αυτό δεν θα διαρκέσει περισσότερο από ένα λεπτό. Ενώ το ασθενοφόρο είναι καθ' οδόν, θα παρέχετε επείγουσα φροντίδα.

Αξιολογήστε τη γενική κατάσταση

Πρώτα απ 'όλα, προσέξτε:

• Συνείδηση: η παντελής απουσία της ή οποιοσδήποτε βαθμός σύγχυσης (λήθαργος, υπνηλία) είναι σημάδι σοβαρού εγκεφαλικού. Οι ήπιες μορφές δεν συνοδεύονται από μειωμένη συνείδηση.
• Αναπνοή: μπορεί να είναι φυσιολογική ή να απουσιάζει, διακοπτόμενη, θορυβώδης, συχνή ή σπάνια. Η τεχνητή αναπνοή μπορεί να γίνει μόνο σε περίπτωση παντελούς απουσίας αναπνευστικών κινήσεων.
• Σφυγμός και καρδιακός παλμός: ακούγονται καλά, είναι γρήγοροι, άρρυθμοι ή εξασθενημένοι. Αλλά μόνο αν δεν είναι καθόλου καθορισμένα, μπορείτε να κάνετε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς.

Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς και προσδιορίστε την ανάγκη για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση

Προσδιορίστε τα σημάδια ενός εγκεφαλικού

Οι ασθενείς με εγκεφαλικό μπορεί να έχουν:

• έντονος πονοκέφαλος, ζάλη (ρωτήστε τι ανησυχεί το άτομο).
• βραχυπρόθεσμη ή επίμονη απώλεια συνείδησης.
• στριμμένο πρόσωπο (ζητήστε να χαμογελάσετε, γυμνά δόντια, βγάζετε τη γλώσσα).
• παραβίαση ή έλλειψη ομιλίας (ζητήστε να πείτε κάτι).
• αδυναμία, μούδιασμα του χεριού και του ποδιού στη μία πλευρά ή η πλήρης ακινησία τους (ζητήστε να σηκώσετε τα χέρια σας μπροστά σας).
• πρόβλημα όρασης;
• εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.

Έλλειψη συνείδησης ή οποιοσδήποτε συνδυασμός αυτών των σημείων - μεγάλη πιθανότητα εγκεφαλικού.

Σωστή θέση του ασθενούς

Ανεξάρτητα από το αν η συνείδηση ​​και η γενική κατάσταση ενός ασθενούς με εγκεφαλικό είναι διαταραγμένη ή όχι, χρειάζεται ξεκούραση. Απαγορεύεται αυστηρά κάθε κίνηση, ιδιαίτερα ανεξάρτητη. Η θέση μπορεί να είναι:

Απαγορεύεται να στρίβετε ένα άτομο στο στομάχι ή να χαμηλώνετε το κεφάλι του κάτω από τη θέση του σώματος!

Εάν υπάρχουν σπασμοί

Το σπασμωδικό σύνδρομο με τη μορφή έντονης έντασης ολόκληρου του σώματος ή περιοδικών συσπάσεων των άκρων είναι σημάδι σοβαρού εγκεφαλικού επεισοδίου. Τι να κάνετε με τον ασθενή σε αυτή την περίπτωση:

• Ξαπλώστε στη μία πλευρά με το κεφάλι σας γυρισμένο για να αποτρέψετε την είσοδο σάλιου και εμετού στους αεραγωγούς σας.
• Εάν μπορείτε, τοποθετήστε οποιοδήποτε αντικείμενο τυλιγμένο σε ύφασμα ανάμεσα στις σιαγόνες. Είναι σπάνια δυνατό να γίνει αυτό, οπότε μην κάνετε μεγάλες προσπάθειες - θα κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.
  Μην προσπαθήσετε να απλώσετε τα σαγόνια με τα δάχτυλά σας - αυτό είναι αδύνατο. Πιάστε καλύτερα τις γωνίες της κάτω γνάθου, προσπαθήστε να το φέρετε προς τα εμπρός.
  Μην εισάγετε τα δάχτυλά σας στο στόμα του ασθενούς (απειλή τραυματισμού και απώλεια δακτύλου).
• Κρατήστε τον ασθενή σε αυτή τη θέση μέχρι να τελειώσει η κρίση. Να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μπορεί να επαναλάβουν.

Σχετικά με τη σημασία των περιστάσεων της ασθένειας

Εάν είναι δυνατόν, μάθετε πώς ακριβώς αρρώστησε το άτομο. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς ορισμένα από τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού μπορεί να παρατηρηθούν σε άλλες ασθένειες:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• σακχαρώδης διαβήτης;
• όγκοι εγκεφάλου?
• δηλητηρίαση με αλκοόλ ή άλλες τοξικές ουσίες.

Αναζωογόνηση: προϋποθέσεις και κανόνες

Ένα εξαιρετικά σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει ζωτικά κέντρα ή συνοδεύεται από σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα, εμφανίζεται με σημεία κλινικού θανάτου:

• πλήρης απουσία αναπνοής.
• διεσταλμένες κόρες και των δύο ματιών (εάν διαστέλλεται μόνο μία κόρη - σημάδι εγκεφαλικού επεισοδίου ή αιμορραγίας στο ημισφαίριο στο πλάι της βλάβης).
• πλήρης απουσία καρδιακής δραστηριότητας.

Ακολουθήστε αυτά τα βήματα:

1. Ξαπλώστε το άτομο ανάσκελα σε μια σκληρή επιφάνεια.
2. Γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά, χρησιμοποιήστε τα δάχτυλά σας για να ελευθερώσετε τη στοματική κοιλότητα από βλέννα και ξένα αντικείμενα (προσθέσεις, θρόμβους αίματος).
3. Γείρετε καλά το κεφάλι σας προς τα πίσω.
4. Πιάστε τις γωνίες της κάτω γνάθου με 2-5 δάχτυλα και των δύο χεριών, σπρώχνοντάς την προς τα εμπρός, ταυτόχρονα ανοίξτε το στόμα του ασθενούς με τους αντίχειρές σας.
5. Τεχνητή αναπνοή: καλύψτε τα χείλη του ασθενούς με οποιοδήποτε χαρτομάντιλο και γέρνοντας σταθερά τα χείλη σας, πάρτε δύο βαθιές αναπνοές (μέθοδος στόμα με στόμα).
6. Μασάζ καρδιάς: τοποθετήστε το δεξί σας χέρι πάνω από το αριστερό (ή το αντίστροφο) με τα δάχτυλά σας συμπλεγμένα. Βάζοντας την κάτω παλάμη στη συμβολή του κάτω και μεσαίου τμήματος του στέρνου του ασθενούς, ασκήστε πίεση στο στήθος (περίπου 100 ανά λεπτό). Κάθε 30 κινήσεις πρέπει να εναλλάσσονται με 2 αναπνοές τεχνητής αναπνοής.

Ποια φάρμακα μπορούν να δοθούν για ένα εγκεφαλικό

Εάν κληθεί ασθενοφόρο αμέσως μετά την έναρξη του εγκεφαλικού, δεν συνιστάται να χορηγείται στον ασθενή οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή από μόνος του. Εάν καθυστερήσει η παράδοση στο νοσοκομείο, τα ακόλουθα φάρμακα βοηθούν στην υποστήριξη των εγκεφαλικών κυττάρων στο σπίτι (κατά προτίμηση με τη μορφή ενδοφλέβιας ένεσης):

• Piracetam, Thiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Φουροσεμίδη, Lasix;
• L-λυσίνη aescinat.

Αυτοβοήθεια για εγκεφαλικό

Η αυτοφροντίδα για το εγκεφαλικό είναι περιορισμένη. Στο 80-85%, εμφανίζεται ξαφνικά ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, που εκδηλώνεται ως απότομη επιδείνωση της κατάστασης ή απώλεια συνείδησης. Επομένως, οι άρρωστοι δεν μπορούν να βοηθήσουν τον εαυτό τους. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα που μοιάζουν με εγκεφαλικό:

1. πάρτε μια οριζόντια θέση με ένα ανυψωμένο άκρο κεφαλής.
2. ενημερώστε κάποιον ότι αισθάνεστε άσχημα.
3. καλέστε ένα ασθενοφόρο (103).
4. τηρήστε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, μην ανησυχείτε και μην κινείστε άσκοπα.
5. απελευθερώστε το στήθος και το λαιμό από τα αντικείμενα που πιέζουν.

Εάν το εγκεφαλικό είναι ισχαιμικό

Στην ιδανική περίπτωση, ακόμη και οι πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τον τύπο της νόσου. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι πιο πιθανό εάν:

• προέκυψε το πρωί ή το βράδυ σε ανάπαυση.
• η κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια διαταραγμένη, η συνείδηση ​​διατηρείται.
• εκφρασμένα σημάδια διαταραχών της ομιλίας, αδυναμία των δεξιών ή των αριστερών άκρων, παραμόρφωση του προσώπου.
• όχι επιληπτικές κρίσεις.

Τέτοιοι ασθενείς λαμβάνουν πρώτες βοήθειες σύμφωνα με τον κλασικό αλγόριθμο που περιγράφεται παραπάνω.

Εάν το εγκεφαλικό είναι αιμορραγικό

• προέκυψε απότομα στο ύψος του σωματικού ή ψυχοσυναισθηματικού στρες.
• δεν υπάρχει συνείδηση.
• έχουν σπασμούς?
• οι ινιακοί μύες είναι τεταμένοι, είναι αδύνατο να λυγίσετε το κεφάλι.
• υψηλή πίεση του αίματος.

Εκτός από την τυπική φροντίδα, τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται:

1. Η θέση είναι αυστηρά με ανασηκωμένο άκρο κεφαλής (με εξαίρεση τους σπασμούς ή την ανάνηψη).
2. Εφαρμογή παγοκύστης στο κεφάλι (καλύτερα στο μισό στο οποίο υποτίθεται ότι είναι η αιμορραγία - απέναντι από τα ακινητοποιημένα τεταμένα άκρα).

Χαρακτηριστικά της παροχής βοήθειας στο δρόμο

Εάν ένα εγκεφαλικό συνέβη στο δρόμο, οι πρώτες βοήθειες έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Πάρτε μερικά άτομα να βοηθήσουν. Οργανώστε τις ενέργειες καθενός από αυτούς, αναθέτοντας σαφώς ευθύνες (κάποιος καλεί ένα ασθενοφόρο και κάποιος αξιολογεί τη γενική κατάσταση κ.λπ.).
• Αφού ξαπλώσετε τον ασθενή στην επιθυμητή θέση, ελευθερώστε τον λαιμό και το στήθος για να τον διευκολύνετε να αναπνέει (αφαιρέστε τη γραβάτα, λύστε τα κουμπιά, χαλαρώστε τη ζώνη).
• Τυλίξτε τα άκρα, καλύψτε το άτομο με ζεστά ρούχα (σε κρύο καιρό), κάντε μασάζ και τρίψτε τα.
• Εάν έχετε κινητό τηλέφωνο ή έχετε επαφές με συγγενείς, ενημερώστε τους για το τι συνέβη.

Χαρακτηριστικά παροχής βοήθειας στο σπίτι ή σε οποιοδήποτε κλειστό χώρο

Εάν το εγκεφαλικό συνέβη σε εσωτερικούς χώρους (στο σπίτι, στο γραφείο, σε ένα κατάστημα κ.λπ.), τότε εκτός από τις τυπικές πρώτες βοήθειες, δώστε προσοχή:

• Δωρεάν πρόσβαση καθαρού αέρα στον ασθενή: ανοίξτε το παράθυρο, το παράθυρο, την πόρτα.
• Απελευθερώστε το στήθος και το λαιμό σας.
• Ελέγξτε την αρτηριακή σας πίεση εάν είναι δυνατόν. Εάν είναι αυξημένο (πάνω από 150/90 - 160/100 mm Hg), μπορείτε να χορηγήσετε αντιυπερτασικά φάρμακα κάτω από τη γλώσσα (Captopress, Farmadipine, Metoprolol), πιέστε ελαφρά στο ηλιακό πλέγμα ή σε κλειστά μάτια. Εάν χαμηλώσετε - σηκώστε τα πόδια σας, αλλά δεν μπορείτε να χαμηλώσετε το κεφάλι σας, κάντε μασάζ στην περιοχή των καρωτιδικών αρτηριών στα πλάγια του λαιμού.

Πώς να δώσετε τις πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό σε εσωτερικούς χώρους

Αποτελεσματικότητα και πρόγνωση πρώτων βοηθειών

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρέχεται σωστά επείγουσα περίθαλψη σε ασθενείς με εγκεφαλικό με παράδοση σε ιατρικό ίδρυμα τις πρώτες τρεις ώρες:

• σώζει τη ζωή του 50-60% των ασθενών με σοβαρά ογκώδη εγκεφαλικά επεισόδια.
• σε 75-90% επιτρέπει σε άτομα με ήπια εγκεφαλικά επεισόδια να αναρρώσουν πλήρως.
• 60-70% βελτιώνει τις αναγεννητικές ικανότητες των εγκεφαλικών κυττάρων σε κάθε εγκεφαλικό (καλύτερα με ισχαιμικό).

Να θυμάστε ότι ένα εγκεφαλικό μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε ανά πάσα στιγμή. Ετοιμαστείτε να κάνετε το πρώτο βήμα για να βοηθήσετε στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας!

Πώς και πώς να αντιμετωπίσετε ένα εγκεφαλικό. Ποιες είναι οι συνέπειες μετά από ένα εγκεφαλικό;

Μία από τις σοβαρές ασθένειες που εμφανίζονται συχνά ως αποτέλεσμα της υπέρτασης, καθώς και της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων, είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας, με την επιφύλαξη της επιτυχίας της, μπορεί να παρατείνει τη ζωτική δραστηριότητα ενός ατόμου. Ο κίνδυνος ενός εγκεφαλικού έγκειται στη μεγάλη πιθανότητα αρνητικών συνεπειών, γιατί. Αρκετά συχνά, το αποτέλεσμα είναι η αναπηρία ενός ατόμου.

Μεταξύ των ηλικιωμένων, το εγκεφαλικό είναι η πιο συχνά αναφερόμενη αιτία θανάτου.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία οδηγεί σε βλάβη και θάνατο των νευρικών κυττάρων.

Το εγκεφαλικό είναι μια σειρά από άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως:

• Αιμορραγία στον εγκέφαλο.
• έμφραγμα εγκεφάλου?
• Υποαραχνοειδής αιμοραγία.

Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων:

Όχι μόνο διαφέρουν ως προς την προέλευση, αλλά καθένα από αυτά αντιμετωπίζεται σύμφωνα με διαφορετικό σχήμα.

Ιδιορρυθμία ισχαιμικήΤο εγκεφαλικό είναι παραβίαση της παροχής αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού λόγω απόφραξης της αρτηρίας από θρόμβο ή αθηρωματική πλάκα.

ΑιμορροώνΈνα εγκεφαλικό συμβαίνει όταν μια αρτηρία σπάει και αιμορραγεί. Η αιτία αυτού του τύπου ασθένειας είναι μια ρήξη σε ένα διευρυμένο τμήμα της αρτηρίας λόγω μιας συγγενούς παθολογίας του αγγείου, που ονομάζεται ανεύρυσμα, ή μια ρήξη της αρτηρίας, το υπόβαθρο της οποίας μπορεί να είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Το εγκεφαλικό επεισόδιο κάθε είδους απαιτεί επείγουσα δράση, ιατρική φροντίδα και θεραπεία. Η κλινική εικόνα με την αιμορραγία αναπτύσσεται τόσο γρήγορα που η ικανότητα θεραπείας της νόσου περιορίζεται χρονικά. Μόνο με την έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης βοήθειας, η εγκεφαλική βλάβη μπορεί να ελαχιστοποιηθεί, αποτρέποντας την εκδήλωση επιπλοκών στο μέλλον.

Στάδια θεραπείας

Για να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να αναπαραστήσετε την ακολουθία των κύριων σταδίων αυτής της διαδικασίας, η οποία αποτελείται από:

Σημάδια εγκεφαλικού

Για να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα συμπτώματα μιας επικίνδυνης ασθένειας σε ένα άτομο, είναι απαραίτητο να τα θυμάστε σταθερά.

Τα σημάδια ενός εγκεφαλικού είναι:

• ξαφνική αδυναμία?
• Παράλυση ή μερικό μούδιασμα των μυών του προσώπου ή των άκρων (συνήθως μόνο στη μία πλευρά).
• Διαταραχές του λόγου;
• πρόβλημα όρασης;
• Η εμφάνιση ενός ισχυρού και αιχμηρού πονοκεφάλου.
• Ζάλη;
• Απώλεια ισορροπίας και συντονισμού, διαταραχή στο βάδισμα.

Ένα εγκεφαλικό συχνά αιφνιδιάζει ένα άτομο και αυτή τη στιγμή είναι πολύ σημαντικό οι άνθρωποι γύρω να δείχνουν προσοχή και να παρέχουν τις πρώτες βοήθειες.

Εάν παρατηρήσετε έναν περαστικό στο δρόμο να συμπεριφέρεται αφύσικα, δεν πρέπει να υποθέσετε ότι είναι μεθυσμένος μέχρι να γίνει ένα τεστ εγκεφαλικού σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

Βήματα που πρέπει να κάνετε πριν φτάσει το ασθενοφόρο

Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού που μπορεί να κολλήσει ένα άτομο ανά πάσα στιγμή - στο σπίτι ή στο δρόμο, θα πρέπει να κάνετε τα εξής το συντομότερο δυνατό:

Βοήθεια και πρώτες ενέργειες ιατρικών εργαζομένων

Τα πρώτα λεπτά μετά την άφιξη στον εντοπισμό του προσβεβλημένου από εγκεφαλικό, οι ειδικοί της ομάδας του ασθενοφόρου αξιολογούν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Το κύριο καθήκον τους είναι να μεταφέρουν τον ασθενή σε νοσοκομείο εξοπλισμένο με μονάδα εντατικής θεραπείας.

Κατά τη μεταφορά:

• Μετρήσεις αρτηριακής πίεσης;
• Η εισαγωγή φαρμάκων που διορθώνουν το έργο του καρδιακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Ασθενείς που:

• Βρέθηκαν σε κώμα.
• Όταν έχουν κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο σε τερματικές καταστάσεις διαφόρων παθολογιών εσωτερικών οργάνων ή όγκων.

Παρέχεται συμπτωματική φροντίδα σε ασθενείς με τέτοιες αποκλίσεις, μετά την οποία η κλήση μεταφέρεται στην κλινική.

Σε ποιο τμήμα τοποθετούνται με εγκεφαλικό;

Μετά τη νοσηλεία του θύματος, θεραπεία εγκεφαλικού εγκεφαλικού σε νοσοκομείοξεκινά με την τοποθέτησή του στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή εντατικής θεραπείας. Αυτό απαιτεί την παρουσία στην κλινική της κατάλληλης μονάδας, εξοπλισμένης με ειδικό εξοπλισμό και εξειδικευμένο προσωπικό.

Οι ασθενείς εξετάζονται από νευρολόγο. Μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με νευροχειρουργό. Το θεραπευτικό σχήμα, καθώς και σε ποιο τμήμα θα βρίσκεται ο ασθενής, καθορίζεται από τον γιατρό, ανάλογα με τον διαπιστωμένο τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου. Τα κύρια καθήκοντα του νοσοκομείου εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου.

Θεραπεία σε νοσοκομείο. Προετοιμασίες.

Θεραπεία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για τη θεραπεία του εγκεφάλου στην ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει έναν αριθμό ειδικών εργασιών, οι οποίες είναι:

• Εξάλειψη του πρηξίματος στους ιστούς του εγκεφάλου.
• Μείωση της ενδοκρανιακής και αρτηριακής πίεσης.
• Θεραπεία που στοχεύει στην αύξηση της πήξης του αίματος και της πυκνότητας των αγγειακών τοιχωμάτων.

Με όλες τις ενέργειες του ιατρικού προσωπικού, παρατηρείται μια συγκεκριμένη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα λειτουργικό κρεβάτι με υπερυψωμένο κεφαλάρι. Τοποθετείται πάγος στο κεφάλι του ασθενούς και θερμαντικά επιθέματα στα πόδια. Η χαλάρωση των μυών θα βοηθήσει στη διασφάλιση του δημιουργημένου hamstring. Για τον ίδιο σκοπό, μπορείτε να βάλετε ένα ρολό κάτω από τα γόνατά σας.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων για ενδοφλέβια χρήση σταγόνων:

• Θειικό μαγνήσιο;
• Dibazol;
• Αμιναζίνη;
• Πενταμίνη.

Λόγω του αυξημένου κινδύνου μείωσης της πήξης του αίματος, μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα που ενεργοποιούν τη θρόμβωση στα αγγεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας θα πρέπει να διεξάγεται υπό τον έλεγχο εργαστηριακής εξέτασης αίματος για πηκογραφία.

Τις πρώτες 2-3 ημέρες συνταγογραφούνται:

• Χλωριούχο ασβέστιο;
• Vikasol;
• Αμινοκαπροϊκό οξύ.

Σε περιπτώσεις όπου την τρίτη ημέρα μετά το εγκεφαλικό υπάρχουν έντονα σημάδια αθηροσκλήρωσης και υπαραχνοειδής αιμορραγία, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρωτεολυτικά ένζυμα:

Ένα από τα αποτελεσματικά σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του εγκεφαλικού εγκεφαλικού είναι το Etamsilat. Σας επιτρέπει να σταματήσετε την απώλεια αίματος, να βελτιώσετε τη μικροκυκλοφορία σε κατεστραμμένες περιοχές του εγκεφάλου και να ομαλοποιήσετε την αγγειακή διαπερατότητα. Ταυτόχρονα χρησιμεύει ως εξαιρετικό αντιοξειδωτικό.

Εάν το εγκεφαλικό οίδημα έχει σοβαρά μηνιγγικά συμπτώματα, θα πρέπει να γίνεται με προσοχή σπονδυλική παρακέντηση, κατά την οποία εξάγονται μικρές ποσότητες ΕΝΥ.

Θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Στον δεύτερο τύπο εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι ενέργειες των ειδικών θα στοχεύουν στην επίλυση των ακόλουθων εργασιών:

• Βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς.
• Σχηματισμός αυξημένης αντίστασης στην έλλειψη οξυγόνου.
• Η εισαγωγή φαρμάκων για τη βελτίωση του μεταβολισμού στα επιζώντα κύτταρα.

Η θέση του ασθενούς στο κρεβάτι πρέπει να είναι άνετη, αλλά το κεφάλι του δεν πρέπει να σηκώνεται τόσο ψηλά όσο θα έπρεπε να γίνεται σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στο ισχαιμικόςΗ θεραπεία του εγκεφαλικού πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει αγγειοδιασταλτικά. Σε μεγαλύτερο βαθμό χρησιμοποιούνται παράπλευρα, τα οποία είναι βοηθητικά τριχοειδή που μπορούν εν μέρει να αντικαταστήσουν τα φυσικά.

Για το σκοπό αυτό, οι ακόλουθοι παράγοντες χρησιμοποιούνται με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβια έγχυση με σταγόνες:

• Eufillin;
• No-shpa;
• Παπαβερίνη;
• Ένα νικοτινικό οξύ;
• Διαμαρτυρηθείτε.

μεταχειρισμένος φάρμακογια τη βελτίωση της αιμοαραίωσης - Reopoliglyukin, η οποία βελτιώνει την παροχή αίματος μειώνοντας την πήξη του αίματος.

Ο ιατρικός έλεγχος και η θεραπεία περιλαμβάνει προσεκτική μέτρηση του όγκου του υγρού που εγχύεται, το οποίο σε περίσσεια μπορεί να είναι επικίνδυνο αυξάνοντας το οίδημα των ιστών. Προσοχή απαιτεί και η χρήση διουρητικών, ειδικά αν υπάρχει υπέρταση.

Μαζί με τους ινωδολυτικούς παράγοντες, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά. Στη θεραπεία εγκεφαλικού, χρησιμοποιείται ο σημαντικός όρος «χρυσή ώρα». Χρησιμεύει ως δείκτης της μέγιστης αποτελεσματικότητας της χορήγησης φαρμάκου για τη μείωση της πήξης του αίματος, καθώς και για την πρόβλεψη της νόσου.

Λόγω της πολύ μεγάλης μεταφοράς στην κλινική, καθίσταται δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων εγκεφαλικού επεισοδίου και η παροχή κατάλληλης θεραπευτικής βοήθειας, και το δικό τουχάνεται ο βέλτιστος χρόνος.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο πρώτης ημέρας θεραπεύωμε την εισαγωγή ενός διαλύματος Fibrinolysin με Ηπαρίνη.

Μετά από αυτό, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει:

• Ενδομυϊκή ένεση ηπαρίνης.
• Μετά από 3-5 ημέρες, συνιστάται μετάβαση σε Fenilin και Dicoumarin.

Στη θεραπεία νεαρών και μεσήλικων ασθενών, η πεντοξυφυλλίνη χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη βελτίωση της πυκνότητας του αίματος.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς για θεραπεία συνταγογραφούνται:

• Παρμιδίνη;
• Νικοτινική ξανθινόλη;
• Αναπριλίνη (με υπάρχουσα ταχυκαρδία).
• Cavinton, Cinnarizine (επιτρέπει τη βελτίωση του αγγειακού τόνου).

Η ιατρική έχει βρει ότι στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η συνδυασμένη χρήση Curantyl και Ασπιρίνης θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εκ νέου ανάπτυξης της παθολογίας.

Ο ασθενής μπορεί να έχει σύνδρομο διέγερσης θεραπεύσιμοςμε τη συνταγογράφηση βαρβιτουρικών. Η μεταβολική αποτυχία πρέπει να αντιμετωπιστούνμε τη βοήθεια φαρμάκων της κατηγορίας μεταβολιτών (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), τα οποία συμβάλλουν επίσης στην αύξηση της αντίστασης των κυττάρων στην ανεπάρκεια οξυγόνου.

Χειρουργικές μέθοδοι

Ωρες ωρες νίκηεγκεφαλικό μπορεί να γίνει με χειρουργική επέμβαση. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε νεαρή ή μέση ηλικία, καθώς και εάν έχουν διαγνωστεί πλευρικά αιματώματα και αιμορραγίες στην παρεγκεφαλίδα.

Οι ενδείξεις για την επέμβαση είναι:

• Η αδυναμία αφαίρεσης του εγκεφαλικού οιδήματος με άλλα μέσα.
• Η εμφάνιση σημείων συμπίεσης από αιμάτωμα.
• Υποψία πιθανότητας επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας στο εγκεφαλικό στέλεχος ή τα ημισφαίρια.

Ο καλύτερος χρόνος για την επέμβαση είναι 1-2 ημέρες. Το αιμάτωμα ανοίγεται και αφαιρείται. Εάν εντοπιστούν ρήξεις του ανευρύσματος του εγκεφάλου, το αγγείο απολινώνεται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται χειρουργικές θεραπείες για την ισχαιμία. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η διάγνωση της στένωσης της καρωτίδας, της σπονδυλικής ή της υποκλείδιας αρτηρίας, προκαλώντας παθολογία.

Φροντίδα ασθενούς

Ωστε να ανακτήσει μετάεγκεφαλικό επεισόδιο, είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί η σωστή φροντίδα του ασθενούς.

Τα μέτρα φροντίδας κατά τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας περιλαμβάνουν:

Αναμόρφωση

Ασφαλής Εξάλειψη συνέπειεςΤο εγκεφαλικό είναι δυνατό με καλά οργανωμένη αποκατάσταση.

Η βοήθεια για έναν επιζώντα εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα και ενέργειες:

• Απαλό μασάζ των άκρων από τη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας.
• Θεραπευτική άσκηση, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών με σταδιακή αύξηση της έντασης.
• Κινησιοθεραπεία, η οποία αναπτύσσει μικρές κινήσεις των χεριών, βοηθώντας τον ασθενή στην αυτοφροντίδα σε νέες συνθήκες.
• Διαδικασίες νερού που στοχεύουν σε διατάσεις μυών, λουτρά οξυγόνου, υδρομασάζ.

Με σωστά ληφθέντα θεραπευτικά μέτρα για το εγκεφαλικό, καθώς και καλά οργανωμένη αποκατάσταση, έως και το 70% των ατόμων που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επιστρέφουν σε μια ανεξάρτητη ζωή. Η καλύτερη περίοδος για μέτρα αποκατάστασης και βοήθειας είναι τα τρία πρώτα χρόνια, κατά τα οποία είναι απαραίτητο να εφοδιαστείτε με υπομονή και πίστη στην επιτυχία.

Επείγουσα φροντίδα για εγκεφαλικά επεισόδια

Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι οξείες κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό) και στο νωτιαίο μυελό. Κύριες κλινικές μορφές: I - παροδικές διαταραχές (α - παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, β - υπερτασικές εγκεφαλικές κρίσεις). II - αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια (μη τραυματική αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό). III - ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια (εγκεφαλικά εμφράγματα) με θρόμβωση, εμβολή, στένωση ή συμπίεση αιμοφόρων αγγείων, καθώς και με μείωση της γενικής αιμοδυναμικής (μη θρομβωτική μαλάκυνση).

Με την εμβολική φύση του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου και με τη φλεβική θρόμβωση, συχνά αναπτύσσεται αιμορραγικό εγκεφαλικό έμφραγμα. IV - συνδυασμένα εγκεφαλικά επεισόδια, όταν ταυτόχρονα υπάρχουν περιοχές μαλάκυνσης και εστίες αιμορραγίας.
Οι παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (TIMC) είναι η πιο κοινή παραλλαγή του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή της υπέρτασης, της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων και της επίπτωσης σε αυτά τα αγγεία των παθολογικά αλλοιωμένων αυχενικών σπονδύλων (σπονδυλογενείς κυκλοφορικές διαταραχές στη σπονδυλική λεκάνη). Αυτή η επιλογή περιλαμβάνει μόνο τέτοιες παρατηρήσεις στις οποίες τα εγκεφαλικά και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 24 ώρες.
Συμπτώματα. Χαρακτηρίζονται από γενικές εγκεφαλικές και εστιακές διαταραχές. Από τα εγκεφαλικά συμπτώματα, είναι πιθανή κεφαλαλγία, ζάλη μη συστημικής φύσης, ναυτία, έμετος, θόρυβος στο κεφάλι, διαταραχές της συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση και επιληπτικές κρίσεις. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των υπερτασικών εγκεφαλικών κρίσεων. Οι υποτασικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από λιγότερο έντονα εγκεφαλικά συμπτώματα και παρατηρούνται σε φόντο χαμηλής αρτηριακής πίεσης και εξασθένησης του σφυγμού.
Τα εστιακά συμπτώματα εκδηλώνονται συχνότερα ως παραισθησία, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα σε τοπικές περιοχές του δέρματος του προσώπου ή των άκρων. Οι κινητικές διαταραχές συνήθως περιορίζονται στο χέρι ή μόνο στα δάχτυλα και πάρεση των κατώτερων μιμικών μυών, παρατηρούνται διαταραχές ομιλίας, δυσαρθρία, αυξάνονται τα βαθιά αντανακλαστικά στα άκρα, εμφανίζονται παθολογικά σημεία. Με στένωση ή απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας, το παροδικό διασταυρωμένο οφθαλμοπυραμιδικό σύνδρομο είναι παθογνωμονικό: μειωμένη όραση ή πλήρης τύφλωση στο ένα μάτι και αδυναμία στο χέρι και το πόδι απέναντι από το μάτι. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός των καρωτιδικών αρτηριών μπορεί να αλλάξει (εξασθένηση ή εξαφάνιση του παλμού στη μία πλευρά), κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ακούγεται ένας συστολικός θόρυβος φυσήματος. Σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού στη σπονδυλική λεκάνη, σκουρόχρωμα μπροστά στα μάτια, ζάλη, διαταραχές συντονισμού, νυσταγμός, διπλωπία, μειωμένη ευαισθησία στο πρόσωπο και τη γλώσσα είναι χαρακτηριστικές. Οι παροδικές διαταραχές στις μεγάλες ριζομυελικές αρτηρίες εκδηλώνονται με μυελογενή διαλείπουσα χωλότητα (κατά τη βάδιση ή τη σωματική άσκηση, αδυναμία των κάτω άκρων, παραισθησία σε αυτά, παροδικές διαταραχές της λειτουργίας των πυελικών οργάνων, οι οποίες εξαφανίζονται από μόνες τους μετά από σύντομη ανάπαυση ).
Διαγνωστικά. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, είναι αμέσως αδύνατο να προσδιοριστεί εάν ένα πραγματικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα θα είναι παροδικό ή επίμονο. Αυτό μπορεί να ολοκληρωθεί μόνο σε μια μέρα.
Επείγουσα φροντίδα. Ο ασθενής πρέπει να έχει πλήρη σωματική και ψυχοσυναισθηματική ανάπαυση. Η διαφορά στους παθογενετικούς μηχανισμούς της ΠΝΜΚ καθορίζει και διάφορα θεραπευτικά μέτρα.Στην αθηροσκληρωτική εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια χρησιμοποιούνται καρδιοτονωτικά (1 ml διαλύματος κορτικοειδούς 0,06% ή 0,025% διαλύματος στροφανθίνης με γλυκόζη, διάλυμα γλυκόζης 10% ενδοφλεβίως. , 2 ml υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως αργά, 1 ml κορδιαμίνης υποδορίως), αγγειοσυσπαστικό (με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, 1 ml διαλύματος 1% mezaton χορηγείται υποδόρια ή ενδομυϊκά, 1 ml διαλύματος νατρίου 10%. βενζοϊκή καφεΐνη υποδορίως) για τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος (10 ml ενός διαλύματος 2,4% ευφιλίνης ενδοφλεβίως αργά με 10 ml αλατούχου ορού, 4 ml διαλύματος παπαβερίνης 2% ενδοφλεβίως, 5 ml διαλύματος τρεντάλ 2% σε σταγονόμετρο με φυσιολογικό ορό ή 5% γλυκόζης) παρασκευάσματα. Συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (βρωμοκάμφορα 0,25 g 2 φορές την ημέρα, βάμμα μητρικού βοτάνου 30 σταγόνες 2 φορές την ημέρα) και διάφορα συμπτωματικά φάρμακα που στοχεύουν στην ανακούφιση από πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, έμετο, λόξυγκα κ.λπ.
Νοσηλεία σε νοσοκομείο: σε νευρολογικό ή εξειδικευμένο νευροχειρουργικό νοσοκομείο (αγγειονευροχειρουργικό τμήμα).

αιμορραγικό εγκεφαλικό.

Η αιμορραγία αναπτύσσεται με δύο μηχανισμούς: από τον τύπο της διαπήδησης και λόγω ρήξης του αγγείου. Η αιμορραγία με αιμορραγία εμφανίζεται με υπερτασική κρίση, αγγειίτιδα, λευχαιμία, αιμορροφιλία, οξύ πηκτικό σύνδρομο, ουραιμία. Αιμορραγία λόγω ρήξης του αγγείου εμφανίζεται με αρτηριακή υπέρταση και τοπικά ελαττώματα του αγγειακού τοιχώματος (αθηρωματική πλάκα, ανεύρυσμα κ.λπ.). Το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή των βασικών γαγγλίων και της εσωτερικής κάψας. Λιγότερο συχνά, σχηματίζεται ένα πρωτογενές αιμάτωμα στην παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό στέλεχος.
Συμπτώματα. Για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο οποιουδήποτε εντοπισμού, τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: έντονος πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος, βραδυκαρδία και ταχεία καταστολή της συνείδησης. Τα εστιακά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας Πιο συχνά το αιμορραγικό εγκεφαλικό εμφανίζεται σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, εμφανίζεται ξαφνικά, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Ο ασθενής πέφτει, χάνει τις αισθήσεις του, εμφανίζεται έμετος. Κατά την εξέταση, το πρόσωπο είναι μωβ, η αναπνοή είναι ροχαλητό (στερτό), ακράτεια ούρων. Η αρτηριακή πίεση είναι συχνά αυξημένη. Δεδομένης της επικράτησης της βλάβης στην εσωτερική κάψουλα του εγκεφάλου, η ημιπληγία, η ημιυπαισθησία μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στην αναίσθητη κατάσταση του ασθενούς. Σε περίπτωση εισόδου αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο, τα μηνιγγικά συμπτώματα ενώνονται. Με την εισροή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου, αναπτύσσονται ορμητονικοί σπασμοί, οι διαταραχές της συνείδησης βαθαίνουν σε άτονο κώμα, οι κόρες διαστέλλονται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, αναπνευστικές διαταραχές, ταχυκαρδία αυξάνεται και ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε λίγες ώρες. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία αναπτύσσεται συνήθως ξαφνικά (ρήξη ανευρύσματος), με σωματική καταπόνηση: εμφανίζεται έντονος πονοκέφαλος, μερικές φορές ακτινοβολώντας κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, ακολουθούμενος από ναυτία, έμετο, ψυχοκινητική διέγερση, εφίδρωση, οφθαλμικά συμπτώματα, καταστολή της συνείδησης.
Διαγνωστικά. Με βάση χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και δεδομένα μελέτης ΕΝΥ.
Επείγουσα φροντίδα. Με αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι απαραίτητα: αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, διακοπή της αιμορραγίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης στο φυσιολογικό, μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, καταπολέμηση οιδήματος και διόγκωσης του εγκεφάλου, εξάλειψη οξέων αναπνευστικών διαταραχών, καταπολέμηση καρδιαγγειακών διαταραχών και ψυχοκινητικής διέγερσης.
Η μεταφορά του ασθενούς σε νευρολογικό νοσοκομείο πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη εγκεφαλικού εγκεφαλικού με όλες τις προφυλάξεις: προσεκτική τοποθέτηση του ασθενούς σε φορείο και κρεβάτι, διατήρηση οριζόντιας θέσης κατά τη μεταφορά, αποφυγή κουνήματος κ.λπ. κατά τη μεταφορά, ο ασθενής ενίεται με αιμοστατικούς παράγοντες (Vikasol, δικυνόνη, γλυκονικό ασβέστιο), εφαρμόζεται φλεβική περιτύλιξη στους μηρούς για μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Σε περίπτωση απειλητικής αναπνευστικής ανεπάρκειας, συνιστάται η μεταφορά από το IVP, η εισπνοή οξυγόνου. Στα αρχικά στάδια, ενδείκνυται η εισαγωγή έψιλον-αμινοκαπροϊκού οξέος (100 ml διαλύματος 5% ενδοφλέβια ενστάλαξη) με 2000 IU ηπαρίνης. Για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, πραγματοποιείται ενεργητική θεραπεία αφυδάτωσης: lasix 4-6 ml διαλύματος 1% (40-60 mg) i / m, μαννιτόλη ή μαννιτόλη (200-400 ml διαλύματος 15% i / v στάγδην) . δικαιολογείται όσο το δυνατόν νωρίτερα η χρήση "μεταβολικής προστασίας" του εγκεφαλικού ιστού και αντιοξειδωτικών (οξυβουτυρικό νάτριο 10 ml διαλύματος 20% ενδοφλεβίως αργά - 1-2 ml ανά λεπτό, πιρακετάμη 5 ml διαλύματος 20% IV, οξική τοκοφερόλη 1 ml διαλύματος 10-30 % ενδομυϊκά, ασκορβικό οξύ 2 ml διαλύματος 5% in / in ή / m. Οι αναστολείς της ινωδόλυσης και τα πρωτεολυτικά ένζυμα χορηγούνται επίσης στα αρχικά στάδια: trasilol (kontrykal) 10.000-20.000 IU in / in σταγόνα.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανάπτυξη αυτόματης υπαραχνοειδής αιμορραγίας σε νέους οφείλεται συχνότερα σε ρήξη αρτηριακών ανευρυσμάτων.
Νοσηλεία σε νοσοκομείο: επειγόντως στο νευροχειρουργικό νοσοκομείο.

Ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Διακρίνονται τρεις ομάδες κύριων αιτιολογικών παραγόντων που οδηγούν σε ισχαιμικό εγκεφαλικό: αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα), εμβολικές βλάβες και αιματολογικές αλλαγές (ερυθροκυττάρωση, θρομβωτική θρομβοπενία, υπερπηκτικότητα κ.λπ.).
Συμπτώματα. Οι ασθενείς εμφανίζουν σταδιακά πονοκέφαλο, ζάλη, μούδιασμα και αδυναμία στα άκρα. Η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως στο φόντο της στεφανιαίας νόσου και άλλων σημείων αθηροσκλήρωσης, σακχαρώδη διαβήτη. Σε νεαρή ηλικία, το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι συχνά αποτέλεσμα αγγειίτιδας ή ασθενειών του αίματος. Τα εστιακά συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο της κλινικής εικόνας της νόσου. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα αναπτύσσονται κάπως αργότερα και είναι λιγότερο έντονα από ό,τι στο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το πρόσωπο τέτοιων ασθενών είναι συνήθως χλωμό, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή αυξημένη. Με την εμβολή των εγκεφαλικών αγγείων, η ασθένεια μοιάζει με αιμορραγικό εγκεφαλικό στην κλινική εικόνα, οι βραχυπρόθεσμοι κλονικοί σπασμοί είναι χαρακτηριστικοί πριν από την ανάπτυξη παράλυσης του άκρου, η κατάθλιψη της συνείδησης (αποπληξία) αυξάνεται ταχέως.
Επείγουσα φροντίδα. Βασικές αρχές: περιορισμός σχηματισμού θρόμβου και λύση φρέσκων θρόμβων, περιορισμός περιοχών ισχαιμίας και περιεστιακού εγκεφαλικού οιδήματος, βελτίωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, εξάλειψη οξέων αναπνευστικών διαταραχών έως 20.000 μονάδες ηπαρίνης με φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Μαζί με αντιπηκτικά, πρέπει να χορηγούνται αντιαιμοπεταλιακά, αγγειοδιασταλτικά (5 ml διαλύματος 2% πεντοξιφυλλίνης, ενδοφλέβια τρεντάλ), να χορηγείται αιμοαραίωση με ρεοπολυγλυκίνη (400 ml ενδοφλεβίως με ρυθμό 20-40 σταγόνες / λεπτό). Σε περίπτωση κρίσης άνοδος της αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να μειωθεί σε ένα «λειτουργικό» επίπεδο λόγω της μειωμένης αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και της εξάρτησης της εγκεφαλικής ροής αίματος από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Η μικροκυκλοφορία βελτιώνεται με τη χρήση διπυριδαμόλης (κουραντυλ, περσανθίνη - 2 ml διαλύματος 05% in / in ή in / m), trental (0,1 g - 5 ml διαλύματος 2% σε / στάγδην σε 250 ml αλατούχου ορού ή 5% διάλυμα γλυκόζης), cavinton (2-4 ml διαλύματος 05% σε 300 ml φυσιολογικού ορού ενδοφλεβίως).
Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό με σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα, εγκεφαλική εμβολή και αιμορραγικό έμφραγμα απαιτείται πιο ενεργή χρήση οσμωδιουρητικών. Με ψυχοκινητική ανάδευση, seduxen (2-4 ml διαλύματος 05% σε / m), αλοπεριδόλη (0,1-1,0 ml διαλύματος 05% σε / m) ή υδροξυβουτυρικό νάτριο (5 ml διαλύματος 20% σε / m ή / V).
Οι παραβιάσεις του ρυθμού και της δύναμης των συσπάσεων της καρδιάς μπορεί να είναι τόσο ένα υπόβαθρο στο οποίο έχει αναπτυχθεί εγκεφαλικό επεισόδιο (συχνά ως εμβολή) όσο και συνέπεια της διαταραχής της κεντρικής ρύθμισης της καρδιάς. Στην πρώτη περίπτωση, τα επείγοντα μέτρα λαμβάνονται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως για τις καρδιακές αρρυθμίες χωρίς εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιθυμητό να αποφευχθούν μεγάλες δόσεις βήτα-αναστολέων, ιδιαίτερα αναπριλίνης, και σοβαρή αρτηριακή υπόταση. Με την ισχαιμία του μυοκαρδίου, παρέχεται η πλήρης ποσότητα της κατάλληλης βοήθειας, η οποία, κατά κανόνα, είναι επίσης χρήσιμη για την εγκεφαλική ισχαιμία. Εάν είναι δυνατόν, παράγοντες που προκαλούν απότομη διαστολή των εγκεφαλικών αγγείων, ιδίως η νιτρογλυκερίνη, θα πρέπει να αποφεύγονται. Στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο εγκεφαλικό οίδημα και στην εμφάνιση μιας επίμονης εστίας ισχαιμίας.
Νοσηλεία σε νοσοκομείο. Για όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια ενδείκνυται η νοσηλεία ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στο νευρολογικό τμήμα (εξειδικευμένο νευροαγγειακό τμήμα). Εξαίρεση αποτελούν περιπτώσεις με σοβαρές παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών και σε κατάσταση αγωνίας, όταν η ίδια η μεταφορά είναι επικίνδυνη. Η αναπνευστική αναζωογόνηση είναι αρκετά αποτελεσματική μόνο για μικροεστιακές βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους.

Επείγουσα φροντίδα για εγκεφαλικό: χαρακτηριστικά συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης και κανόνες για πρώτες βοήθειες

Το εγκεφαλικό είναι μια οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου, που προκύπτει από απόφραξη των αγγείων του εγκεφάλου από θρόμβο ή πλάκα (ισχαιμικό, περίπου το 80% του συνολικού αριθμού εγκεφαλικών επεισοδίων) ή λόγω αιμορραγίας (αιμορραγικό) .

Η επείγουσα φροντίδα για εγκεφαλικό διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάσωση της ζωής και της ικανότητας του ασθενούς.

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα σημάδια ενός εγκεφαλικού και να μπορούν να παρέχουν πρώτες βοήθειες. Μια καθυστέρηση 10-15 λεπτών μπορεί να κοστίσει μια ζωή σε έναν άνθρωπο.

Συμπτώματα και διάγνωση

Εγκεφαλικές (μη ειδικές) είναι εκείνες οι διαταραχές που έμμεσα μιλούν για εγκεφαλικό:

• ξαφνική βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
• κατάσταση λήθαργου - η αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα είναι πολύ αναστέλλεται, το άτομο είναι σε μπερδεμένο μυαλό.
• έλλειψη κανονικού προσανατολισμού στο χώρο και το χρόνο.
• σοβαρός πονοκέφαλος που οδηγεί σε έμετο.
• αίσθημα έντονης παροξυσμικής ζέστης, ρίγη και υπερβολική εφίδρωση (συνήθως χαρακτηρίζεται ως «ζεστό, κρύο»).
• σημειώνονται αίσθημα παλμών.
• κρίσεις έντονης δίψας, ξηροστομία.

Το εγκεφαλικό είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου στη Ρωσία. Πρόκειται για σοβαρή παθολογία, που στο 87% των περιπτώσεων οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο. Μόνο το 13% των ασθενών με εγκεφαλικό αντιμετωπίζονται επιτυχώς και αναρρώνουν πλήρως.Όμως οι μισοί από τους ανθρώπους που επέζησαν από το πρώτο εγκεφαλικό αναπτύσσουν ένα δεύτερο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα τα επόμενα 5 χρόνια.

Συμπτώματα εστιακής (ειδικής) εγκεφαλικής βλάβης:

• κινητικές διαταραχές (αδυναμία στα άκρα, αδυναμία εκτέλεσης απλών ενεργειών).
• παραισθησία - αισθήσεις μυρμηκίασης, μούδιασμα, μούδιασμα.
• «στραβό χαμόγελο», όταν, όταν ένα άτομο προσπαθεί να χαμογελάσει, οι μύες του ενός μόνο μισού του προσώπου συστέλλονται.
• παθολογίες και διαταραχές του λόγου - ένα άτομο δεν είναι σε θέση να επικοινωνήσει με σαφήνεια συνεκτικά.
• νυσταγμός - ακούσιες συχνές ταλαντωτικές κινήσεις του βολβού του ματιού.
• διάφορα προβλήματα όρασης, συμπεριλαμβανομένης της διπλής όρασης - διπλωπίας.

Για αξιόπιστη διάγνωση, πραγματοποιούνται μελέτες MRI (μαγνητική τομογραφία) ή CT (αξονική τομογραφία). Τις πρώτες 12-24 ώρες, η περιοχή της βλάβης μπορεί να μην σημειωθεί στα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας, επομένως η διάγνωση με μαγνητική τομογραφία θεωρείται προτιμότερη.

Δεν μπορούν όλα τα νοσοκομεία να αντέξουν οικονομικά την άμεση μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και άμεση ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση περιορίζεται σε γενική εξέταση του ασθενούς, ηχοεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ) και οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι η αφαίρεση μικρής ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού για εξέταση μέσω παρακέντησης στην οσφυϊκή περιοχή.

Διενεργείται διαφοροποιημένη διάγνωση για να προσδιοριστεί ποιος τύπος εγκεφαλικής βλάβης έχει συμβεί στον ασθενή:

Επείγουσα φροντίδα για εγκεφαλικό

Επείγουσα φροντίδα για εγκεφαλικό

Το εγκεφαλικό εγκεφαλικό είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία ενός εγκεφαλικού είναι υπέρταση και αθηροσκλήρωση, λιγότερο συχνά - βαλβιδική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, συγγενείς ανωμαλίες των εγκεφαλικών αγγείων και αρτηρίτιδα.

Στο προνοσοκομειακό στάδιο είναι απαραίτητο:

Απελευθερώστε τους αεραγωγούς από εμετό. εισάγετε έναν αγωγό αέρα, εάν είναι απαραίτητο - έναν ανεμιστήρα.

Δώστε στο κεφάλι μια ανυψωμένη θέση για να μειώσετε την ενδοκρανιακή πίεση, βάλτε πάγο στο κεφάλι. Με την κατακράτηση ούρων, είναι απαραίτητο να αποστραγγίσετε τα ούρα με καθετήρα. καθαρίστε τα έντερα με έναν καθαριστικό κλύσμα.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό

Το εγκεφαλικό είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στη Ρωσία, κάθε λεπτό κάποιος έχει παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - Εγκεφαλικό. συμπεριλαμβανομένου μικροεγκεφαλικού επεισοδίου. Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ακόμη πιο συχνά από το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η θνησιμότητα από εγκεφαλικό τον πρώτο μήνα είναι 20-25%, τον πρώτο χρόνο περισσότερο από το 1/3 των ασθενών πεθαίνουν από επιπλοκές που προκαλούνται από διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και το 30-40% καθίστανται ανάπηροι. Τέτοιες καταθλιπτικές στατιστικές προκαλούνται όχι μόνο από τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά και από την άκαιρη (χωρίς ειδική) βοήθεια. Οι ασθενείς που έλαβαν ειδική ιατρική φροντίδα τις πρώτες τρεις ώρες (το πολύ 6) έχουν την ευκαιρία να αποκαταστήσουν πλήρως (όσο είναι δυνατόν) όλες τις λειτουργίες που χάθηκαν ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού. Αυτή η περίοδος (3 ώρες) πήρε ακόμη και το όνομά της «θεραπευτικό παράθυρο», τότε αρχίζουν οι μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές.

Όλοι οι ασθενείς με τέτοια διάγνωση θα πρέπει να νοσηλεύονται - ειδικά εάν συνέβησαν εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα στην εργασία, στο δρόμο, στη μεταφορά. Ο γιατρός, έχοντας κάνει μια Υπολογιστική ή Μαγνητική Τομογραφία, πρέπει να καθορίσει τι προκάλεσε την παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας: απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων ή αιμορραγία. Εάν πρόκειται για αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο), τότε σε ποιο σημείο συνέβη, είναι επίσης απαραίτητο να αποκατασταθεί το έργο των αγγείων το συντομότερο δυνατό και να αφαιρεθεί το αίμα. Εάν υπάρχει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, τότε ο γιατρός θα εγχύσει ένα φάρμακο που διαλύει τον θρόμβο αίματος.

Τα πρώτα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού

Η ασθένεια εξελίσσεται ξεχωριστά για τον καθένα. Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού εξαρτώνται από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου που έχει το άτομο και ποια περιοχή του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Τα πιο κοινά συμπτώματα:

• πονοκέφαλο;
• ζάλη, που μερικές φορές συνοδεύεται από ναυτία. εμετός?
• πιθανή απώλεια συνείδησης?
• αδυναμία, μούδιασμα στο μισό του προσώπου, παράλυση στο χέρι, στο πόδι.
• παραβίαση της ομιλίας, της μνήμης, της ικανότητας λογικής λογικής.
• αυξημένος πόνος στο μισό σώμα.

Εάν εμφανιστούν τουλάχιστον δύο από τα παραπάνω συμπτώματα σε εσάς, ένα μέλος της οικογένειας, έναν συνάδελφο, είναι λόγος να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Περιγράψτε τα συμπτώματα στον αποστολέα, ώστε η ομάδα του ασθενοφόρου να φτάσει καλά προετοιμασμένη, με ένα προγραμματισμένο σχέδιο δράσης. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, θυμηθείτε ότι έχετε τρεις ώρες για να επιστρέψετε στην κανονική ζωή.

Ενέργειες πριν την άφιξη του γιατρού

Ο ασθενής πρέπει να είναι ξαπλωμένος, βάζοντας ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι, τους ώμους και τις ωμοπλάτες του, έτσι ώστε το κεφάλι να σχηματίζει γωνία περίπου 30° προς το κρεβάτι, το πάτωμα, τον πάγκο. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα, για αυτό, αφαιρέστε στενά ρούχα, ξεκουμπώστε τον γιακά του πουκαμίσου σας, ανοίξτε ένα παράθυρο, εάν υπάρχει κλιματιστικό, ενεργοποιήστε το. Αφαιρέστε τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.

Εάν υπάρχει εμετός, γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι, τυλίξτε το χέρι σας με ένα καθαρό μαντήλι ή γάζα και καθαρίστε το στόμα σας από τον εμετό. Η ρίψη τους στην αναπνευστική οδό απειλεί με σοβαρή μορφή πνευμονίας, η οποία στη συνέχεια θα είναι δύσκολο να καταπολεμηθεί.

Φροντίστε να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση. Παλαιότερα λαμβανόταν υπόψη: εάν αυξηθεί, θα πρέπει να μειωθεί στα 120/80 mm Hg. Τέχνη. Μια απότομη μείωση της πίεσης δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από τις υψηλές τιμές της! Τι να κάνω? Συνήθως ένα άτομο γνωρίζει τους «εργαζόμενους» αριθμούς του. Για παράδειγμα, νιώθει καλά στα 150/80 mmHg. Τέχνη. Είναι απαραίτητο να εστιάσουμε σε αριθμούς που ξεπερνούν τους «εργαζόμενους» κατά 5-10 mm Hg. Τέχνη. και δώστε ένα αντιυπερτασικό φάρμακο (κατά προτίμηση αυτό στο οποίο έχει συνηθίσει το θύμα, που χρησιμοποιεί στην καθημερινή ζωή). Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αυξήσει την εστίαση της ισχαιμίας, η οποία με τη σειρά της θα προκαλέσει νέες διαταραχές, ειδικότερα, η πάρεση μπορεί να μετατραπεί σε παράλυση.

Κάτι για να μειώσει την πίεση; Φοβάστε την υπερβολική δόση του φαρμάκου σας; Μην ανησυχείτε και σκεφτείτε εάν η αρτηριακή πίεση έχει αυξηθεί στα 180 mm Hg. Τέχνη. σε άτομο που δεν έπασχε από αρτηριακή υπέρταση, και έως 200 mm Hg. Τέχνη. - σε υπερτασικούς ασθενείς, αυτό δεν είναι πολύ τρομακτικό. Καλύτερα να μην το διορθώσεις καθόλου. Μπορείτε να καταφύγετε σε μη φαρμακευτικές μεθόδους: ζητήστε από τον ασθενή να εισπνεύσει βαθιά και να κρατήσει την αναπνοή για όσο το δυνατόν περισσότερο. Είναι πολύ σημαντικό να μετράτε τον παλμό. Εξάλλου, ορισμένοι τύποι εγκεφαλικού προκαλούνται μόνο από την κολπική μαρμαρυγή. Εάν ο σφυγμός «σπάσει», δώστε στον ασθενή το φάρμακο που συνήθως παίρνει σε τέτοιες περιπτώσεις. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, μην κάνετε ενέσεις φάρμακα που επηρεάζουν τα αγγεία και τις δομές του εγκεφάλου! Μπορεί να συνιστάται γλυκίνη (αμινοοξικό οξύ). Σε μια κρίσιμη κατάσταση, συνιστάται να του δίνετε ένα γραμμάριο (10 δισκία κάτω από τη γλώσσα) ανά δόση ή 5 δισκία 3 φορές με μεσοδιάστημα 30 λεπτών. Δεν θα φέρει κανένα κακό και θα διευκολύνει την πορεία της νόσου.

Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο συνέβη στο δρόμο, τα βήματά σας για να βοηθήσετε είναι παρόμοια. Ζητήστε από κάποιον να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Ξαπλώστε το θύμα. Βεβαιωθείτε ότι δεν πνίγεται από εμετό, δώστε πρόσβαση στον αέρα ξεκουμπώνοντας τα κουμπιά, τη ζώνη, τη ζώνη. Η απόφαση είναι πάντα σαφής - είναι απαραίτητο να μεταφερθεί στο νοσοκομείο. Εάν δεν είναι δυνατό να καλέσετε ασθενοφόρο, πάρτε τον ασθενή με οποιοδήποτε μέσο μεταφοράς, θυμηθείτε το «θεραπευτικό παράθυρο».

Εάν χρησιμοποιείτε προσωπική μεταφορά, τότε ξεδιπλώστε το κάθισμα αυτοκινήτου, ξαπλώστε τον ασθενή (σε γωνία 30 °), φροντίστε να αφαιρέσετε οδοντοστοιχίες, γυρίστε το κεφάλι του προς τη μία πλευρά και βεβαιωθείτε ότι δεν πνίγεται από το σάλιο του ή κάνω εμετό. Μην ξεχνάτε το πιεσόμετρο, μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό σας. Ακόμα κι αν δεν έχετε τίποτα να τις διορθώσετε, οι πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές θα βοηθήσουν τους γιατρούς να κάνουν σωστή διάγνωση και να ξεκινήσουν γρήγορα την επαρκή θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό

Το εγκεφαλικό είναι παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Οι αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο μπορεί να φράξουν και μετά να συμβεί ισχαιμικό εγκεφαλικό ή να σπάσει μια αρτηρία και αυτό είναι ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό. Έτσι, ως αποτέλεσμα αυτής της αγγειακής καταστροφής, μέρος του εγκεφάλου παραμένει χωρίς φυσιολογική παροχή αίματος. βιώνουν πείνα με οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα της υποξίας - έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς, τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν. Αυτό οδηγεί σε ποικίλα νευρολογικά συμπτώματα, μπορεί να είναι πλήρης ή μερική απώλεια ομιλίας, κενά μνήμης, παράλυση τμημάτων του σώματος (ημιπάρεση).

Μεταξύ όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων, η ισχαιμική παραλλαγή εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων. Η απόφραξη των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με οξυγονωμένο αίμα προκαλείται συχνότερα από εναποθέσεις χοληστερόλης. Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά εμφανίζονται συχνότερα σε φόντο χαμηλής αρτηριακής πίεσης και εμφανίζονται κυρίως το πρωί. Εάν η αρτηρία δεν είναι πολύ μεγάλη σε διάμετρο, τότε η κλινική ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται σταδιακά, αρχίζει με αδυναμία, ζάλη, μούδιασμα του προσώπου, του βραχίονα και (ή) του ποδιού στη μία πλευρά, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές όρασης και ομιλίας, οι γωνίες του στόματος γίνονται ασύμμετρα, μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος, απώλεια ισορροπίας. Κατά την απόφραξη μιας μεγάλης διαμέτρου αρτηρίας, είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει διαφορική διάγνωση μεταξύ ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο προνοσοκομειακό στάδιο.

Μια εγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σπάει και οι περιβάλλοντες ιστοί γεμίζουν με αίμα. Αυτό διαταράσσει την κανονική ροή του αίματος στον εγκέφαλο, η εκροή αίματος συμπιέζει τον εγκεφαλικό ιστό, οδηγώντας σε περαιτέρω βλάβη. Τις περισσότερες φορές, τα αιμορραγικά εγκεφαλικά συμβαίνουν στο φόντο της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Με μείωση του αυλού των αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με αίμα και, κατά συνέπεια, επιδείνωση της διατροφής του, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (αραίωση του αίματος) - αυτό μπορεί να είναι η ασπιρίνη, η οποία χρησιμοποιείται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα σε ¼ δισκία την ημέρα, ή νεότερα φάρμακα - βαρφαρίνη, σε δόση που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Τώρα χρησιμοποιείται το φάρμακο κλοπιδογρέλη ή zylt, το οποίο συνιστάται επίσης από τους νευρολόγους ως αποσυνθετικό, ακόμη και στο προνοσοκομειακό στάδιο.

Τι να κάνω

Η επείγουσα φροντίδα για σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο στο προνοσοκομειακό στάδιο δεν απαιτεί ακριβή προσδιορισμό της φύσης του (αιμορραγία ή ισχαιμία). Οι βασικές αρχές μιας τέτοιας βοήθειας έκτακτης ανάγκης είναι η δημιουργία συνθηκών για την ομαλοποίηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος - αυτή είναι η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος, η καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος. Οι αναπνευστικές διαταραχές κατά την απώλεια συνείδησης μπορεί να οφείλονται σε διαταραχή της βατότητας των αεραγωγών, πράγμα που σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ανάσυρση της γλώσσας, η είσοδος εμέτου στην τραχεία και το βρογχικό δέντρο και για αυτό το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να στραφεί σε ένα πλευρά. Σύμφωνα με τις σύγχρονες συστάσεις των νευρολόγων, η διόρθωση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται μόνο εάν υπερβαίνει σημαντικά τις φυσιολογικές τιμές, καθώς η χαμηλή αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με εγκεφαλικό συνήθως οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασής της και περαιτέρω πρόγνωση.

Ο ασθενής πρέπει να παρέχει παροχή οξυγόνου, συνταγογραφούνται φάρμακα με αντιυποξική δράση. Μέχρι σήμερα, προτιμάται το φάρμακο - mexidol, το οποίο πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως, σε δόση 5 χιλιοστόλιτρων, αραιωμένο σε φυσιολογικό ορό. Από τα φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, οι νευρολόγοι συστήνουν σήμερα τη χρήση διαλύματος θειικού μαγνησίου στο προνοσοκομειακό στάδιο. Από τη χρήση της αμινοφυλλίνης στα εγκεφαλικά, έχουν πλέον απομακρυνθεί και δεν συνιστώνται πλέον. Με την απειλή του εγκεφαλικού οιδήματος, η θεραπεία με οξυγόνο συνεχίζεται, συνταγογραφούνται διουρητικά (lasix). Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων - αντισπασμωδική θεραπεία (Relanium). Ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται στο αγγειακό κέντρο, στο πρωτοβάθμιο αγγειακό τμήμα ή στο πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα με μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς πολύ συχνά τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται εντατική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της ανάνηψης.

Τα μέτρα πρόληψης είναι η προστασία των αιμοφόρων αγγείων και αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, η διακοπή του καπνίσματος, καθώς τίποτα δεν καταστρέφει το αγγειακό τοίχωμα όπως τα συστατικά του καπνού του τσιγάρου (και υπάρχουν περισσότερα από τριακόσια συστατικά!), έλεγχος και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, δίαιτα, τακτική σωματική δραστηριότητα. Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι το 80% της υγείας μας, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, εξαρτάται από τον τρόπο ζωής μας.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 σχόλια

Το εγκεφαλικό είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, που στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία, ακόμη και θάνατο. Η πιθανότητα εμφάνισης επικίνδυνων συνεπειών εξαρτάται από το χρονικό διάστημα που μεσολάβησε μεταξύ της κορύφωσης της επίθεσης και της παροχής ιατρικής περίθαλψης στο νοσοκομείο. Ένα θύμα εγκεφαλικού, οι άνθρωποι γύρω του και οι γιατροί δεν έχουν περισσότερες από 4 ώρες για να αποκαταστήσουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, η άμεση παροχή πρώτων βοηθειών για ένα εγκεφαλικό είναι εξαιρετικά σημαντική, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί μια επίθεση από χαρακτηριστικά συμπτώματα, να μειωθεί ο αντίκτυπος της επίθεσης παρέχοντας πρωτοβάθμια φροντίδα πριν από την άφιξη των γιατρών, να μεταφερθεί το θύμα στο νοσοκομείο και να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού

Είναι δυνατό να αναγνωριστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και η φύση του μηχανισμού ανάπτυξής του από ένα σύμπλεγμα γενικών νευρολογικών και ειδικών συμπτωμάτων προκειμένου να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες έγκαιρα. Τα κοινά πρωτογενή σημεία που εμφανίζονται αυθόρμητα χωρίς πρόδρομες ουσίες περιλαμβάνουν:

• μούδιασμα των άκρων - στις περισσότερες περιπτώσεις στη μία πλευρά του σώματος.
• σκοτάδι και διπλή όραση.
• εξασθενημένος συντονισμός και προσανατολισμός.
• σύντομες κρίσεις αμνησίας.
• διαταραχή του λόγου.

Εκδηλώσεις ισχαιμικό εγκεφαλικόέχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά:

• Η παράλυση του σώματος ή των άκρων αναπτύσσεται στη μία πλευρά, σχεδόν πάντα στην αντίθετη πλευρά της βλάβης των εγκεφαλικών κυττάρων.
• το βάδισμα γίνεται ασταθές και ασταθές, συχνά το θύμα δεν μπορεί να σταθεί μόνο του.
• η ομιλία γίνεται δύσκολη, η άρθρωση και η αντίληψη αυτού που λέγεται μειώνεται.
• εμφανίζεται ζάλη, που συνοδεύεται από κρίσεις εμετού.

θα επιτεθώ αιμορραγικό εγκεφαλικόαρκετά συχνά προηγείται μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - μια υπερτασική κρίση. Ως αποτέλεσμα, μια αρτηρία σπάει και εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό. Κατά τη στιγμή της επίθεσης, ένα άτομο έχει:

• οξύς και αφόρητος πόνος, αισθάνεται σαν να σκίζει το κεφάλι.
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός?
• παραμόρφωση του προσώπου σε φόντο αυξημένου μυϊκού τόνου.
• παράλυση;
• υψηλή φωτοευαισθησία, κουκκίδες και θολοί κύκλοι μπροστά στα μάτια.

Τα σημάδια που σας επιτρέπουν να διαγνώσετε τελικά ένα εγκεφαλικό πριν την άφιξη των γιατρών περιλαμβάνουν:

• ασύμμετρο χαμόγελο και η αδυναμία ανύψωσης μιας από τις γωνίες των χειλιών.
• εξασθενημένη άρθρωση και παρεμπόδιση της ομιλίας.
• ασύμμετρη κίνηση των άκρων όταν προσπαθείτε να τα σηκώσετε ταυτόχρονα.

Εάν, με ξαφνική επιδείνωση της ευημερίας, ένα άτομο έχει τουλάχιστον μερικά από τα περιγραφόμενα σημάδια, θα πρέπει να κληθεί αμέσως ένα ασθενοφόρο εντατικής θεραπείας και να μεταφερθεί σε νοσοκομείο.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό στο σπίτι

Στα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού, παρά την παρουσία συνείδησης στο θύμα και τη διαβεβαίωσή του ότι όλα είναι εντάξει, οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά θα πρέπει να καλέσουν αμέσως ασθενοφόρο, ενώ περιγράφουν λεπτομερώς στον αποστολέα τα συμπτώματα εγκεφαλικής ανεπάρκειας που έχουν εμφανιστεί. Πριν από την άφιξη των γιατρών, πρέπει να παρέχεται στον ασθενή πρωτοβάθμια φροντίδα για την ανακούφιση της κατάστασης:

1. Σε περίπτωση ειδικών οδηγιών από τον αποστολέα, ακολουθήστε τις σιωπηρά.
2. Τοποθετήστε απαλά το θύμα σε μια θέση στην οποία το κεφάλι είναι ανυψωμένο στις 30 ° και ελαφρώς γυρισμένο στη μία πλευρά. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε σε περίπτωση ξαφνικού εμέτου, τα υπολείμματα τροφής να μην εισέρχονται στα αναπνευστικά όργανα και σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, η γλώσσα να μην βυθίζεται.
3. Ανοίξτε ένα παράθυρο ή αεραγωγό ώστε να εισέρχεται καθαρός αέρας στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το θύμα.
4. Καθησυχάστε τον ασθενή εάν είναι υπερβολικά ενθουσιασμένος ή αρχίζει να νευριάζει λόγω περιορισμένης κινητικότητας. Θα πρέπει να εξηγηθεί με ήρεμο τόνο ότι σύντομα θα του παρασχεθεί ιατρική βοήθεια για την ανακούφιση της κατάστασής του.
5. Μετρήστε την πίεση και, αν είναι δυνατόν, το επίπεδο του σακχάρου, καταγράψτε τα αποτελέσματα των μετρήσεων για να ενημερώσετε στη συνέχεια τους γιατρούς.
6. Αφαιρέστε ή ξεβιδώστε τα ρούχα που πιέζουν το λαιμό, το στήθος, τη ζώνη.
7. Σε περίπτωση απουσίας συνείδησης, αναπνοής και καρδιακού παλμού, κάντε αμέσως θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητή αναπνοή.

Υπάρχουν επίσης μέθοδοι πρωτοβάθμιας φροντίδας για το εγκεφαλικό, που δεν αναγνωρίζονται πάντα από την παραδοσιακή ιατρική, αλλά είναι αρκετά αποτελεσματικές στην πράξη. Η κυριότερη είναι η μέθοδος του βελονισμού. Ένα αναίσθητο θύμα τρυπιέται με μια βελόνα που έχει υποστεί επεξεργασία με αλκοόλ στα άκρα των δακτύλων μέχρι να εμφανιστούν 2 ή -3 σταγόνες αίματος.

Επίσης, με έντονη ασυμμετρία του προσώπου, οι λοβοί του αυτιού του ασθενούς τρίβονται εντατικά, μετά την οποία τρυπούνται με βελόνα μέχρι να εμφανιστεί αίμα. Αυτή η τεχνική αρκετά συχνά φέρνει τον ασθενή στη συνείδηση ​​και σας επιτρέπει να ανακουφίσετε την ένταση στις δομές του εγκεφάλου.

στις ενέργειες που απαγορευμένοςγια να εκτελέσετε εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού, περιλαμβάνουν:

• ισχυρό τίναγμα του θύματος, ξαφνικές κινήσεις, κραυγές και υστερίες άλλων.
• σίτιση και πόσιμο άφθονο νερό?
• ζωή με αμμωνία και άλλους παράγοντες που περιέχουν οξύ.
• προσπαθεί να εξαλείψει τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ανεπάρκειας από μόνη της με φαρμακευτικά μέσα.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό

Πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου, δεν συνιστάται στο θύμα να δώσει ανεξάρτητα φάρμακα, εκτός από τις περιπτώσεις που ο αποστολέας ασθενοφόρου μπορεί να κλείσει ένα μόνο ραντεβού με βάση τα συμπτώματα που περιγράφονται.

Ιατρική βοήθεια παρέχεται από ασθενοφόρο του ασθενοφόρου. Απευθείας στο όχημα ανάνηψης, οι γιατροί εκτελούν επιχειρησιακές ενέργειες που στοχεύουν στη διατήρηση των ζωτικών σημείων του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• έμμεσο μασάζ καρδιάς?
• τεχνητή αναπνοή;
• διασωλήνωση τραχείας?
• την εισαγωγή φαρμάκων για την αραίωση του αίματος για συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• η εισαγωγή αντισπασμωδικών σε σοβαρό σπασμωδικό σύνδρομο.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης με φάρμακα, εάν οι δείκτες της είναι σημαντικά αυξημένοι.
• η εισαγωγή οσμωδιουρητικών, εάν το θύμα παρουσιάζει σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος.
• την εισαγωγή θρομβογονικών παραγόντων, εάν διαγνωστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• την εισαγωγή φαρμάκων που βελτιώνουν τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων και των αρτηριών.

Μη διστάσετε να κάνετε τις ερωτήσεις σας εδώ στον ιστότοπο. Θα σας απαντήσουμε!Κάντε μια ερώτηση >>

Μετά την παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επιβεβαιωθεί έγκαιρα η προκαταρκτική διάγνωση με μεθόδους οργάνων και να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της ροής του αίματος και των κατεστραμμένων νευρικών ιστών.

Η βοήθεια που παρέχεται τα πρώτα δευτερόλεπτα μετά την επίθεση και η ιατρική περίθαλψη κατά τις πρώτες τρεις ώρες, ισοδυναμούν με σωτηρία μιας ζωής.

Το εγκεφαλικό είναι μια ξαφνική διακοπή ή διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Εάν υπάρχει απόφραξη του αιμοφόρου αγγείου του εγκεφάλου από θρόμβο, αναπτύσσεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου οδηγεί σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Και οι δύο τύποι κυκλοφορικών διαταραχών σε ένα εγκεφαλικό μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο ή θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να μπορούμε να παρέχουμε στους ανθρώπους τις πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικά πριν φτάσει το ασθενοφόρο.

Το εγκεφαλικό κατατάσσεται πέμπτο στη λίστα όλων των τύπων θανάτων από τη νόσο. Αλλά το χειρότερο από όλα είναι οι συνέπειες που συνεπάγεται αυτή η παθολογία: παράλυση, απώλεια όρασης, εξασθενημένη ομιλία, αλλαγές στη σκέψη και τη συνείδηση.

Τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού μπορεί να εμφανιστούν μεταξύ των γυναικώνηλικιωμένος από 18 έως 40 ετών. Η αγνόηση αυτών των «καμπάνων» αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Στους άνδρες, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά μέχρι την ηλικία των 40 ετών, παθαίνουν εγκεφαλικό πιο εύκολα από τις γυναίκες και αναρρώνουν πιο γρήγορα.

Η ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού μπορεί να αποφευχθεί εάν οι πρόδρομοί του αναγνωρίζονται έγκαιρα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και μην ξεχάσετε την πρόληψη.

Προάγγελοι εγκεφαλικού:

• ξαφνική αδυναμία, γρήγορη κόπωση.
• δυνατός πονοκέφαλος;
• αλλαγή, διπλή όραση (ακόμη και βραχυπρόθεσμα).
• αίσθημα μούδιασμα του χεριού?
• σοβαρή ζάλη?
• ξαφνικές, στιγμιαίες διαταραχές στον χωρικό προσανατολισμό.
• οι δυσκολίες στην ομιλία, οι πιο απλές, οικείες λέξεις ξεχνιούνται.
• μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης των σκέψεων.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια όχι μόνο εγκεφαλικού, αλλά και άλλων παθολογιών. Αλλά σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, επειδή συχνά τέτοια συμπτώματα σχετίζονται με ανεπαρκή παροχή αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ιατρείο ισχαιμικού εγκεφαλικού:

• εμφανίζεται το πρωί ή κατά τη διάρκεια μιας νυχτερινής ανάπαυσης.
• η συνείδηση ​​του ασθενούς δεν είναι εξασθενημένη.
• υπάρχει αδυναμία των άκρων στη μία πλευρά του σώματος.
• υπάρχουν σημάδια εξασθένησης της ομιλίας, παραμόρφωση του προσώπου.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Όταν ένα εγκεφαλικό αγγείο σπάσει, ένα άτομο μπορεί να χάσει προσωρινά την ακοή του και μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του.

Συμπτώματα:

• σοβαρός πονοκέφαλος, απώλεια ακοής.
• συμβαίνουν με υψηλό ψυχοσυναισθηματικό ή σωματικό στρες.
• ο ασθενής είναι αναίσθητος.
• υπάρχει έντονη τάση των ινιακών μυών.
• η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή.
• αναπτύσσονται σπασμοί, παράλυση των άκρων.

Απαιτείται κλήση ασθενοφόρου. Ένα εγκεφαλικό δεν μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι. Είναι απαραίτητο να μεταφερθεί το άτομο σε ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό εντός των πρώτων 3 ωρών, προκειμένου να μειωθεί η εγκεφαλική βλάβη μετά από κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Ομάδες κινδύνου

Το άγχος και η παρατεταμένη συναισθηματική υπερένταση μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό σε αρκετά νεαρή ηλικία.

Τα άτομα σε ηλικία εργασίας εμπίπτουν συχνότερα στην ομάδα κινδύνου για την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού. Οι κύριες αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού:

• αρτηριακή υπέρταση;
• παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• καρδιαγγειακές παθολογίες?
• στρες και παρατεταμένη συναισθηματική υπερένταση.
• αθηροσκλήρωση, υψηλή χοληστερόλη στο αίμα.
• σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, γενετική προδιάθεση.
• κάπνισμα, χρήση αντισυλληπτικών χαπιών από γυναίκες.
• ηλικιωμένη ηλικία.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα εγκεφαλικό

Πρόσωπο - χέρι - ομιλία - τεστ. Αυτά δεν είναι απλά λόγια, αλλά κριτήρια που πρέπει να αξιολογηθούν εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού. Στη ρωσική βιβλιογραφία, το τεστ ονομάστηκε "UPZ", που σημαίνει "χαμογελάστε, σηκώστε και τα δύο χέρια, μιλήστε":

σημάδια	Τι να προσέξεις.
	Ζητήστε από τον ασθενή να χαμογελάσει, να δείξει τα δόντια. Σήμα συναγερμού: Η εμφάνιση ασυμμετρίας του προσώπου, αδυναμία των μυών του προσώπου στην πληγείσα πλευρά.
	Ζητήστε να σηκώσετε και τις δύο παλάμες των χεριών προς τα πάνω, παράλληλα με το πάτωμα, κρατήστε τις για 5 δευτερόλεπτα και, στη συνέχεια, χαμηλώστε τις. Εάν το άτομο είναι ξαπλωμένο, τα χέρια μπορούν να σηκωθούν 45 μοίρες. Σήμα συναγερμού: Κατέβασμα ενός από τους βραχίονες λόγω της αδυναμίας των μυών που έχει εμφανιστεί.
	Ζητήστε να πείτε οποιαδήποτε απλή φράση, για παράδειγμα, ΟΝΟΜΑ Σήμα συναγερμού: Η ακατάληπτη ομιλία, η παρανόηση λέξεων σε απλές εντολές ή φράσεις σηματοδοτεί διαταραχές του λόγου.

Σημαντικό: Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, αλλά η κατάσταση του ασθενούς είναι ανησυχητική, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο χωρίς καθυστέρηση ή να πάτε το άτομο στον γιατρό.

Επείγουσες πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό

Για την παροχή του πρώτου, προνοσοκομειακού σταδίου πρώτων βοηθειών, μόνο 5-10 δευτερόλεπταοπότε δεν υπάρχει λόγος πανικού. Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο - όσο ταχύτερη παρέχεται εξειδικευμένη βοήθεια στο θύμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να σωθεί η ζωή και να αποκατασταθεί η υγεία.

Γενική οδηγία

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε ύποπτο εγκεφαλικό

Δράση	Περιγραφή
	Καλέστε ένα ασθενοφόρο
	Ελέγξτε την παρουσία της συνείδησης: κουνήστε απαλά το άτομο, κάντε μια ερώτηση.
	Προσδιορίστε εάν το θύμα αναπνέει: λυγίστε το αυτί σας χαμηλά στο πρόσωπό σας, ακούστε ήχους, πιάστε εάν το στήθος κινείται.
	Ελέγξτε την καρωτίδα για σφυγμό. Εάν είναι δυνατόν, μετρήστε την πίεση - αυτά τα δεδομένα θα χρειαστούν από τους γιατρούς των ασθενοφόρων.
	Εάν δεν υπάρχει αυθόρμητη αναπνοή, ξεκινήστε. Εάν υπάρχει σφυγμός, πάρτε 12 αναπνοές ανά λεπτό.
	Τοποθετήστε τον ασθενή προσεκτικά. Για να αποφύγετε το εγκεφαλικό οίδημα, σηκώστε λίγο το κεφάλι σας κατά 20-30 cm, τοποθετώντας ένα μαξιλάρι, ρολό πετσέτα ή άλλο αντικείμενο κάτω από αυτό.
	Γείρετε το κεφάλι σας λίγο προς τα πίσω, πιάστε την κάτω γνάθο με τα δάχτυλά σας και σπρώξτε το λίγο προς τα εμπρός. Εάν είναι απαραίτητο, καθαρίστε το στόμα από οδοντοστοιχίες.
	Κατά τη διάρκεια του εμετού, γυρίστε προσεκτικά τον ασθενή στη δεξιά πλευρά.
	Ξεκουμπώστε τα ρούχα σας έτσι ώστε τίποτα να μην περιορίζει το λαιμό και το στήθος σας. Παρέχετε φρέσκο ​​αέρα.
	Με σπασμούς, πρέπει να κρατάτε το κεφάλι σας έτσι ώστε το άτομο να μην χτυπά, να μην πνίγεται στον αφρό που βγαίνει από το στόμα.
	Είναι αδύνατο να μετακινήσετε, να μεταφέρετε σε άλλο μέρος ένα άτομο με εγκεφαλικό - μπορεί να συμβεί ρήξη αιμοφόρων αγγείων.
	Από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, θα πρέπει να παρέχεται βοήθεια εντός 3 ωρών.

Βοήθεια με αιμορραγικό εγκεφαλικό

Στο αιμορραγικό εγκεφαλικό, δύο κανόνες προστίθενται στην τυπική προνοσοκομειακή περίθαλψη:

1. Για να εξασφαλίσετε την εκροή αίματος, φροντίστε να βάλετε ένα μαξιλάρι, έναν κύλινδρο από ένα σακάκι, μια τσάντα κάτω από το κεφάλι του ασθενούς.
2. Εφαρμόστε μια παγοκύστη (μπουκάλι κρύο νερό) στο κεφάλι (πιθανώς στην πλευρά όπου παρουσιάστηκε το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Στο ισχαιμικό εγκεφαλικό οι πρώτες βοήθειες είναι στάνταρ, σύμφωνα με τον αλγόριθμο.

Βοήθεια στο δρόμο

Αν είδατε ένα άτομο στο δρόμο που έπαθε εγκεφαλικό:

Βοήθεια σε κλειστούς χώρους

Κατά την παροχή βοήθειας σε κλειστούς χώρους (σε γραφεία, καταστήματα, στο σπίτι), εκτός από τον τυπικό αλγόριθμο για την παροχή βοήθειας στο θύμα:

• πρέπει να δημιουργήσετε μια εισροή καθαρού αέρα - ανοίξτε την πόρτα, το παράθυρο, το μπαλκόνι.
• μετρήστε την αρτηριακή πίεση (μπορείτε να ζητήσετε μια συσκευή στο πλησιέστερο φαρμακείο σας).

Προσοχή: Ποτέ μην δίνετε κανένα φάρμακο σε ένα άρρωστο άτομο εκτός εάν είστε γιατρός. Μην ζωντανεύετε το άτομο με αμμωνία - μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανακοπή.

Εάν είστε μπερδεμένοι και δεν γνωρίζετε ποια συγκεκριμένη βοήθεια πρέπει να παρέχετε σε ένα άτομο:

• ρωτήστε ξανά κάποιον καλέστε ξανά στο τηλέφωνο 103 ή 112;
• περιγράψτε την κατάσταση του ασθενούς και λάβετε συστάσεις για τα επόμενα βήματά σας.

Δείτε το βίντεο στον σύνδεσμο σε αυτό το άρθρο: ο συγγραφέας μιλά εν συντομία για τις πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό.

Κινέζικη τεχνική: βελόνα για εγκεφαλικό

Οι Κινέζοι γιατροί, προκειμένου να βοηθήσουν ένα άτομο με εγκεφαλικό, προσφέρουν να αιμορραγήσουν και τα 10 δάχτυλα και τους λοβούς του αυτιού με μια αποστειρωμένη βελόνα. Τα τρυπήματα πρέπει να γίνονται μικρά ώστε να ρέει μόνο αίμα.

Αλλά δεν συμφωνούν όλοι οι γιατροί με την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου:

• Το τρύπημα του λοβού του αυτιού μπορεί να γίνει μόνο από βελονιστή.
• Η αιμορραγία μπορεί να βοηθήσει μόνο ως επείγουσα θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η κινεζική ιατρική προτείνει να χρησιμοποιήσετε μια αποστειρωμένη βελόνα για να τρυπήσετε και τα 10 δάχτυλα στα χέρια και στους δύο λοβούς του αυτιού και να πιέσετε μια σταγόνα αίματος.

Αφού το ασθενοφόρο παρέδωσε τον ασθενή στο νοσοκομείο, η θεραπεία των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

• εντατική θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας για τη μείωση, τη μείωση της εγκεφαλικής βλάβης, του κινδύνου θανάτου,
• συντηρητική θεραπεία στο νευρολογικό ή καρδιολογικό τμήμα.
• θεραπεία αποκατάστασης σε κέντρο αποκατάστασης·
• φυσικοθεραπεία, ασκήσεις λόγου, μασάζ, διαδικασίες νερού στο σπίτι.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι αρμόδιες πρώτες βοήθειες τις πρώτες τρεις ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό σώζουν τη ζωή τουλάχιστον του 50-60% των ασθενών, ακόμη και με σοβαρές μορφές εγκεφαλικού. Η ασθένεια είναι πολύ αναζωογονημένη, επηρεάζοντας τόσο τους ηλικιωμένους όσο και τους νέους, εικοσιπεντάχρονους. Επομένως, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι, εάν είναι απαραίτητο, να μπορείτε να αναγνωρίσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, να παρέχετε γρήγορη και ικανή βοήθεια στο θύμα.

Επείγουσα φροντίδα για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιοπρέπει να πραγματοποιείται σε νευρολογική μονάδα ή μονάδα εντατικής θεραπείας, σύμφωνα με τις αρχές που διατυπώθηκαν από τον B. S. Vilensky (1986):

1. Κανονικοποίηση ζωτικών λειτουργιών (βλ. θέμα ΓΕΝΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ ΕΠΑΝΕΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ).

2. Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται με ανασηκωμένο άκρο κεφαλιού.

3. Με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιοφαίνονται μέσα που έχουν τις ιδιότητες αιμοστατικών και αγγειοπροστατευτών. Το φάρμακο εκλογής για το σκοπό αυτό είναι η δικυνόνη (συνώνυμα: εταμσυλικό, κυκλοναμίδιο). Η αιμοστατική δράση της δικυνόνης με ενδοφλέβια χορήγηση ξεκινά μετά από 5-15 λεπτά. το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 1-2 ώρες, η δράση διαρκεί 4-6 ώρες ή περισσότερο. Εισάγετε / σε 2-4 ml διαλύματος 12,5%, στη συνέχεια κάθε 4-6 ώρες, 2 ml. Μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με ενστάλαξη, με προσθήκη σε συμβατικά διαλύματα έγχυσης (MD Mashkovsky, 1997).

4. Για ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσηςστο στάδιο έκτακτης ανάγκης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενδοφλέβιες ενέσεις διβαζόλης (2-4 ml διαλύματος 1%), κλονιδίνης (1 ml διαλύματος 0,01%), δροπεριδόλης (2-4 ml διαλύματος 0,25%). Σε περίπτωση απουσίας αποτελέσματος, ενδείκνυνται γαγγλιο αποκλειστές - πενταμίνη (1 ml διαλύματος 5%) ή βενζοεξόνιο (1 ml διαλύματος 2,5%), αλλά η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων πρέπει να γίνεται με προσοχή και συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

5. Λόγω της απότομης αύξησης ινωδόλυσηΤο εγκεφαλονωτιαίο υγρό εμφανίζει έψιλον-αμινοκαπροϊκό οξύ από 20 έως 30 g / 24 ώρες κατά τις πρώτες 3-6 εβδομάδες (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματοςκαι ενδοκρανιακή υπέρταση - βλέπε θέμα ΕΔΗΜΗΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ.

7. Ανακούφιση του υπερθερμικού συνδρόμου(εάν υπάρχει); σπασμωδικό σύνδρομο (εάν υπάρχει).

8. Σε περίπτωση απουσίας συνείδησης, συνταγογραφούνται προληπτικά αντιβιοτικά για την πρόληψη της ανάπτυξης πνευμονίας.

9. Φροντίδα με στόχο την πρόληψη τροφικών επιπλοκών (πληγές από πίεση).

10. Έλεγχος της λειτουργίας του εντέρου.

11. Συμπτωματική θεραπεία.

Σημείωση. Οι δραστηριότητες που αναφέρονται είναι προσαρμοσμένες στη συγκεκριμένη κατάσταση.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό

Οι πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό ξεκινούν τα πρώτα λεπτά μετά τη νόσο. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης μη αναστρέψιμων διεργασιών στον εγκέφαλο και στην πρόληψη του θανάτου. Είναι γνωστό ότι οι επόμενες τρεις ώρες μετά το εγκεφαλικό είναι μια κρίσιμη χρονική περίοδος και ονομάζονται θεραπευτικό παράθυρο. Εάν οι πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό παρασχέθηκαν σωστά και μέσα σε αυτές τις 3 ώρες, τότε υπάρχει ελπίδα για ευνοϊκή έκβαση της νόσου και φυσιολογική επακόλουθη αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων:

1. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι ένα εγκεφαλικό έμφραγμα. Αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 75% όλων των περιπτώσεων.
2. Αιμορραγικό εγκεφαλικό - αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Εγκεφαλικό - συμπτώματα και πρώτες βοήθειες

Σημάδια αιμορραγικού εγκεφαλικού:

1. Δυνατός έντονος πονοκέφαλος.
2. Απώλεια ακοής.
3. Κάνω εμετό.
4. Παράλυση των άκρων.
5. Παραμορφωμένη έκφραση.
6. Αυξημένη σιελόρροια.

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού:

1. Σταδιακό μούδιασμα των άκρων.
2. Αδυναμία σε ένα χέρι ή πόδι στη μία πλευρά του σώματος.
3. Διαταραχές λόγου.
4. Μούδιασμα προσώπου.
5. Πονοκέφαλο.
6. Ζάλη.
7. Απώλεια συντονισμού.
8. Πρόβλημα όρασης.
9. Επιληπτικές κρίσεις.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ζητηθεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη για εγκεφαλικό επεισόδιο ή όταν εμφανιστούν τα εμφανή συμπτώματά του. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την κλήση, είναι απαραίτητο να περιγραφούν λεπτομερώς τα σημάδια της νόσου και η κατάσταση του ασθενούς.

Επείγουσα φροντίδα για εγκεφαλικό

Μετά την κλήση της νευρολογικής ομάδας, είναι απαραίτητη η παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα ενός εγκεφαλικού.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό - Πρώτες βοήθειες:

• ξαπλώστε τον ασθενή στο κρεβάτι ή στο πάτωμα έτσι ώστε οι ώμοι και το κεφάλι να είναι ελαφρώς ανυψωμένα (περίπου το 30% της επιφάνειας). Είναι σημαντικό να μην μετακινείτε πολύ το θύμα και να μην του επιτρέπετε να πάει σπίτι εάν το εγκεφαλικό συνέβη στο δρόμο.
• αφαιρέστε ή ξεβιδώστε όλα τα ρούχα που σφίγγουν (γιακά, γραβάτα, ζώνη).
• Εάν υπάρχουν προθέσεις στο στόμα, πρέπει να αφαιρεθούν.
• παρέχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα·
• το κεφάλι του θύματος πρέπει να είναι ελαφρώς κεκλιμένο προς τη μία πλευρά.
• όταν κάνετε έμετο, καθαρίστε καλά τη στοματική κοιλότητα με γάζα ή άλλο φυσικό ιστό.
• βάλτε κάτι κρύο στο κεφάλι (ένα μπουκάλι νερό ή ένα κατεψυγμένο προϊόν). Η συμπίεση εφαρμόζεται σε εκείνη την πλευρά του κεφαλιού, η οποία είναι απέναντι από τα μουδιασμένα ή παράλυτα άκρα.
• διατηρήστε την κυκλοφορία του αίματος στα χέρια και τα πόδια (καλύψτε με μια κουβέρτα, βάλτε ένα θερμαντικό επίθεμα ή γύψο μουστάρδας).
• παρακολουθήστε τη σιελόρροια, καθαρίστε έγκαιρα τη στοματική κοιλότητα από την περίσσεια σάλιου.
• σε περίπτωση παράλυσης, τρίψτε τα άκρα με οποιοδήποτε μείγμα λαδιού-αλκοόλης (πρέπει να αναμίξετε 2 μέρη φυτικού ελαίου και 1 μέρος αλκοόλ).

Πρώτες βοήθειες για ισχαιμικό εγκεφαλικό:

Επείγουσα φροντίδα για εγκεφαλικά επεισόδια

Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι οξείες κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό) και στο νωτιαίο μυελό. Κύριες κλινικές μορφές: I - παροδικές διαταραχές (α - παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, β - υπερτασικές εγκεφαλικές κρίσεις). II - αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια (μη τραυματική αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό). III - ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια (εγκεφαλικά εμφράγματα) με θρόμβωση, εμβολή, στένωση ή συμπίεση αιμοφόρων αγγείων, καθώς και με μείωση της γενικής αιμοδυναμικής (μη θρομβωτική μαλάκυνση).

Με την εμβολική φύση του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου και με τη φλεβική θρόμβωση, συχνά αναπτύσσεται αιμορραγικό εγκεφαλικό έμφραγμα. IV - συνδυασμένα εγκεφαλικά επεισόδια, όταν ταυτόχρονα υπάρχουν περιοχές μαλάκυνσης και εστίες αιμορραγίας.

Οι παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (TIMC) είναι η πιο κοινή παραλλαγή του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή της υπέρτασης, της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων και της επίπτωσης σε αυτά τα αγγεία των παθολογικά αλλοιωμένων αυχενικών σπονδύλων (σπονδυλογενείς κυκλοφορικές διαταραχές στη σπονδυλική λεκάνη). Αυτή η επιλογή περιλαμβάνει μόνο τέτοιες παρατηρήσεις στις οποίες τα εγκεφαλικά και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 24 ώρες.

Συμπτώματα. Χαρακτηρίζονται από γενικές εγκεφαλικές και εστιακές διαταραχές. Από τα εγκεφαλικά συμπτώματα, είναι πιθανή κεφαλαλγία, ζάλη μη συστημικής φύσης, ναυτία, έμετος, θόρυβος στο κεφάλι, διαταραχές της συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση και επιληπτικές κρίσεις. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των υπερτασικών εγκεφαλικών κρίσεων. Οι υποτασικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από λιγότερο έντονα εγκεφαλικά συμπτώματα και παρατηρούνται σε φόντο χαμηλής αρτηριακής πίεσης και εξασθένησης του σφυγμού.

Τα εστιακά συμπτώματα εκδηλώνονται συχνότερα ως παραισθησία, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα σε τοπικές περιοχές του δέρματος του προσώπου ή των άκρων. Οι κινητικές διαταραχές συνήθως περιορίζονται στο χέρι ή μόνο στα δάχτυλα και πάρεση των κατώτερων μιμικών μυών, παρατηρούνται διαταραχές ομιλίας, δυσαρθρία, αυξάνονται τα βαθιά αντανακλαστικά στα άκρα, εμφανίζονται παθολογικά σημεία. Με στένωση ή απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας, το παροδικό διασταυρωμένο οφθαλμοπυραμιδικό σύνδρομο είναι παθογνωμονικό: μειωμένη όραση ή πλήρης τύφλωση στο ένα μάτι και αδυναμία στο χέρι και το πόδι απέναντι από το μάτι. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός των καρωτιδικών αρτηριών μπορεί να αλλάξει (εξασθένηση ή εξαφάνιση του παλμού στη μία πλευρά), κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ακούγεται ένας συστολικός θόρυβος φυσήματος. Σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού στη σπονδυλική λεκάνη, σκουρόχρωμα μπροστά στα μάτια, ζάλη, διαταραχές συντονισμού, νυσταγμός, διπλωπία, μειωμένη ευαισθησία στο πρόσωπο και τη γλώσσα είναι χαρακτηριστικές. Οι παροδικές διαταραχές στις μεγάλες ριζομυελικές αρτηρίες εκδηλώνονται με μυελογενή διαλείπουσα χωλότητα (κατά τη βάδιση ή τη σωματική άσκηση, αδυναμία των κάτω άκρων, παραισθησία σε αυτά, παροδικές διαταραχές της λειτουργίας των πυελικών οργάνων, οι οποίες εξαφανίζονται από μόνες τους μετά από σύντομη ανάπαυση ).

Διαγνωστικά. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, είναι αμέσως αδύνατο να προσδιοριστεί εάν ένα πραγματικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα θα είναι παροδικό ή επίμονο. Αυτό μπορεί να ολοκληρωθεί μόνο σε μια μέρα.

Επείγουσα φροντίδα. Ο ασθενής πρέπει να έχει πλήρη σωματική και ψυχοσυναισθηματική ανάπαυση. Η διαφορά στους παθογενετικούς μηχανισμούς της ΠΝΜΚ καθορίζει και διάφορα θεραπευτικά μέτρα.Στην αθηροσκληρωτική εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια χρησιμοποιούνται καρδιοτονωτικά (1 ml διαλύματος κορτικοειδούς 0,06% ή 0,025% διαλύματος στροφανθίνης με γλυκόζη, διάλυμα γλυκόζης 10% ενδοφλεβίως. , 2 ml υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως αργά, 1 ml κορδιαμίνης υποδορίως), αγγειοσυσπαστικό (με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, 1 ml διαλύματος 1% mezaton χορηγείται υποδόρια ή ενδομυϊκά, 1 ml διαλύματος νατρίου 10%. βενζοϊκή καφεΐνη υποδορίως) για τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος (10 ml ενός διαλύματος 2,4% ευφιλίνης ενδοφλεβίως αργά με 10 ml αλατούχου ορού, 4 ml διαλύματος παπαβερίνης 2% ενδοφλεβίως, 5 ml διαλύματος τρεντάλ 2% σε σταγονόμετρο με φυσιολογικό ορό ή 5% γλυκόζης) παρασκευάσματα. Συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (βρωμοκάμφορα 0,25 g 2 φορές την ημέρα, βάμμα μητρικού βοτάνου 30 σταγόνες 2 φορές την ημέρα) και διάφορα συμπτωματικά φάρμακα που στοχεύουν στην ανακούφιση από πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, έμετο, λόξυγκα κ.λπ.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο. σε νευρολογικό ή εξειδικευμένο νευροχειρουργικό νοσοκομείο (αγγειονευροχειρουργικό τμήμα).

αιμορραγικό εγκεφαλικό.

Η αιμορραγία αναπτύσσεται με δύο μηχανισμούς: από τον τύπο της διαπήδησης και λόγω ρήξης του αγγείου. Η αιμορραγία με αιμορραγία εμφανίζεται με υπερτασική κρίση, αγγειίτιδα, λευχαιμία, αιμορροφιλία, οξύ πηκτικό σύνδρομο, ουραιμία. Αιμορραγία λόγω ρήξης του αγγείου εμφανίζεται με αρτηριακή υπέρταση και τοπικά ελαττώματα του αγγειακού τοιχώματος (αθηρωματική πλάκα, ανεύρυσμα κ.λπ.). Το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή των βασικών γαγγλίων και της εσωτερικής κάψας. Λιγότερο συχνά, σχηματίζεται ένα πρωτογενές αιμάτωμα στην παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό στέλεχος.

Συμπτώματα. Για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο οποιουδήποτε εντοπισμού, τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: έντονος πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος, βραδυκαρδία και ταχεία καταστολή της συνείδησης. Τα εστιακά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας Πιο συχνά το αιμορραγικό εγκεφαλικό εμφανίζεται σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, εμφανίζεται ξαφνικά, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Ο ασθενής πέφτει, χάνει τις αισθήσεις του, εμφανίζεται έμετος. Κατά την εξέταση, το πρόσωπο είναι μωβ, η αναπνοή είναι ροχαλητό (στερτό), ακράτεια ούρων. Η αρτηριακή πίεση είναι συχνά αυξημένη. Δεδομένης της επικράτησης της βλάβης στην εσωτερική κάψουλα του εγκεφάλου, η ημιπληγία, η ημιυπαισθησία μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στην αναίσθητη κατάσταση του ασθενούς. Σε περίπτωση εισόδου αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο, τα μηνιγγικά συμπτώματα ενώνονται. Με την εισροή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου, αναπτύσσονται ορμητονικοί σπασμοί, οι διαταραχές της συνείδησης βαθαίνουν σε άτονο κώμα, οι κόρες διαστέλλονται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, αναπνευστικές διαταραχές, ταχυκαρδία αυξάνεται και ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε λίγες ώρες. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία αναπτύσσεται συνήθως ξαφνικά (ρήξη ανευρύσματος), με σωματική καταπόνηση: εμφανίζεται έντονος πονοκέφαλος, μερικές φορές ακτινοβολώντας κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, ακολουθούμενος από ναυτία, έμετο, ψυχοκινητική διέγερση, εφίδρωση, οφθαλμικά συμπτώματα, καταστολή της συνείδησης.

Διαγνωστικά. Με βάση χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και δεδομένα μελέτης ΕΝΥ.

Επείγουσα φροντίδα. Με αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι απαραίτητα: αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, διακοπή της αιμορραγίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης στο φυσιολογικό, μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, καταπολέμηση οιδήματος και διόγκωσης του εγκεφάλου, εξάλειψη οξέων αναπνευστικών διαταραχών, καταπολέμηση καρδιαγγειακών διαταραχών και ψυχοκινητικής διέγερσης.

Η μεταφορά του ασθενούς σε νευρολογικό νοσοκομείο πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη εγκεφαλικού εγκεφαλικού με όλες τις προφυλάξεις: προσεκτική τοποθέτηση του ασθενούς σε φορείο και κρεβάτι, διατήρηση οριζόντιας θέσης κατά τη μεταφορά, αποφυγή κουνήματος κ.λπ. κατά τη μεταφορά, ο ασθενής ενίεται με αιμοστατικούς παράγοντες (Vikasol, δικυνόνη, γλυκονικό ασβέστιο), εφαρμόζεται φλεβική περιτύλιξη στους μηρούς για μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Σε περίπτωση απειλητικής αναπνευστικής ανεπάρκειας, συνιστάται η μεταφορά από το IVP, η εισπνοή οξυγόνου. Στα αρχικά στάδια, ενδείκνυται η εισαγωγή έψιλον-αμινοκαπροϊκού οξέος (100 ml διαλύματος 5% ενδοφλέβια ενστάλαξη) με 2000 IU ηπαρίνης. Για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, πραγματοποιείται ενεργητική θεραπεία αφυδάτωσης: lasix 4-6 ml διαλύματος 1% (40-60 mg) i / m, μαννιτόλη ή μαννιτόλη (200-400 ml διαλύματος 15% i / v στάγδην) . δικαιολογείται όσο το δυνατόν νωρίτερα η χρήση "μεταβολικής προστασίας" του εγκεφαλικού ιστού και αντιοξειδωτικών (οξυβουτυρικό νάτριο 10 ml διαλύματος 20% ενδοφλεβίως αργά - 1-2 ml ανά λεπτό, πιρακετάμη 5 ml διαλύματος 20% IV, οξική τοκοφερόλη 1 ml διαλύματος 10-30 % ενδομυϊκά, ασκορβικό οξύ 2 ml διαλύματος 5% in / in ή / m. Οι αναστολείς της ινωδόλυσης και τα πρωτεολυτικά ένζυμα χορηγούνται επίσης στα αρχικά στάδια: trasilol (kontrykal) 10.000-20.000 IU in / in σταγόνα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανάπτυξη αυτόματης υπαραχνοειδής αιμορραγίας σε νέους οφείλεται συχνότερα σε ρήξη αρτηριακών ανευρυσμάτων.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο. επειγόντως στο νευροχειρουργικό νοσοκομείο.

Ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Διακρίνονται τρεις ομάδες κύριων αιτιολογικών παραγόντων που οδηγούν σε ισχαιμικό εγκεφαλικό: αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα), εμβολικές βλάβες και αιματολογικές αλλαγές (ερυθροκυττάρωση, θρομβωτική θρομβοπενία, υπερπηκτικότητα κ.λπ.).

Συμπτώματα. Οι ασθενείς εμφανίζουν σταδιακά πονοκέφαλο, ζάλη, μούδιασμα και αδυναμία στα άκρα. Η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως στο φόντο της στεφανιαίας νόσου και άλλων σημείων αθηροσκλήρωσης, σακχαρώδη διαβήτη. Σε νεαρή ηλικία, το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι συχνά αποτέλεσμα αγγειίτιδας ή ασθενειών του αίματος. Τα εστιακά συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο της κλινικής εικόνας της νόσου. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα αναπτύσσονται κάπως αργότερα και είναι λιγότερο έντονα από ό,τι στο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το πρόσωπο τέτοιων ασθενών είναι συνήθως χλωμό, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή αυξημένη. Με την εμβολή των εγκεφαλικών αγγείων, η ασθένεια μοιάζει με αιμορραγικό εγκεφαλικό στην κλινική εικόνα, οι βραχυπρόθεσμοι κλονικοί σπασμοί είναι χαρακτηριστικοί πριν από την ανάπτυξη παράλυσης του άκρου, η κατάθλιψη της συνείδησης (αποπληξία) αυξάνεται ταχέως.

Επείγουσα φροντίδα. Βασικές αρχές: περιορισμός σχηματισμού θρόμβου και λύση φρέσκων θρόμβων, περιορισμός περιοχών ισχαιμίας και περιεστιακού εγκεφαλικού οιδήματος, βελτίωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, εξάλειψη οξέων αναπνευστικών διαταραχών έως 20.000 μονάδες ηπαρίνης με φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Μαζί με αντιπηκτικά, πρέπει να χορηγούνται αντιαιμοπεταλιακά, αγγειοδιασταλτικά (5 ml διαλύματος 2% πεντοξιφυλλίνης, ενδοφλέβια τρεντάλ), να χορηγείται αιμοαραίωση με ρεοπολυγλυκίνη (400 ml ενδοφλεβίως με ρυθμό 20-40 σταγόνες / λεπτό). Σε περίπτωση κρίσης άνοδος της αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να μειωθεί σε ένα «λειτουργικό» επίπεδο λόγω της μειωμένης αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και της εξάρτησης της εγκεφαλικής ροής αίματος από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Η μικροκυκλοφορία βελτιώνεται με τη χρήση διπυριδαμόλης (κουραντυλ, περσανθίνη - 2 ml διαλύματος 05% in / in ή in / m), trental (0,1 g - 5 ml διαλύματος 2% σε / στάγδην σε 250 ml αλατούχου ορού ή 5% διάλυμα γλυκόζης), cavinton (2-4 ml διαλύματος 05% σε 300 ml φυσιολογικού ορού ενδοφλεβίως).

Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό με σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα, εγκεφαλική εμβολή και αιμορραγικό έμφραγμα απαιτείται πιο ενεργή χρήση οσμωδιουρητικών. Με ψυχοκινητική ανάδευση, seduxen (2-4 ml διαλύματος 05% σε / m), αλοπεριδόλη (0,1-1,0 ml διαλύματος 05% σε / m) ή υδροξυβουτυρικό νάτριο (5 ml διαλύματος 20% σε / m ή / V).

Οι παραβιάσεις του ρυθμού και της δύναμης των συσπάσεων της καρδιάς μπορεί να είναι τόσο ένα υπόβαθρο στο οποίο έχει αναπτυχθεί εγκεφαλικό επεισόδιο (συχνά ως εμβολή) όσο και συνέπεια της διαταραχής της κεντρικής ρύθμισης της καρδιάς. Στην πρώτη περίπτωση, τα επείγοντα μέτρα λαμβάνονται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως για τις καρδιακές αρρυθμίες χωρίς εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιθυμητό να αποφευχθούν μεγάλες δόσεις βήτα-αναστολέων, ιδιαίτερα αναπριλίνης, και σοβαρή αρτηριακή υπόταση. Με την ισχαιμία του μυοκαρδίου, παρέχεται η πλήρης ποσότητα της κατάλληλης βοήθειας, η οποία, κατά κανόνα, είναι επίσης χρήσιμη για την εγκεφαλική ισχαιμία. Εάν είναι δυνατόν, παράγοντες που προκαλούν απότομη διαστολή των εγκεφαλικών αγγείων, ιδίως η νιτρογλυκερίνη, θα πρέπει να αποφεύγονται. Στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο εγκεφαλικό οίδημα και στην εμφάνιση μιας επίμονης εστίας ισχαιμίας.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο. Για όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια ενδείκνυται η νοσηλεία ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στο νευρολογικό τμήμα (εξειδικευμένο νευροαγγειακό τμήμα). Εξαίρεση αποτελούν περιπτώσεις με σοβαρές παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών και σε κατάσταση αγωνίας, όταν η ίδια η μεταφορά είναι επικίνδυνη. Η αναπνευστική αναζωογόνηση είναι αρκετά αποτελεσματική μόνο για μικροεστιακές βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το εγκεφαλικό δεν είναι ασθένεια. Ναι, μια τέτοια διάγνωση υπάρχει και γίνεται, αλλά όλο και περισσότεροι ειδικοί παύουν να θεωρούν το εγκεφαλικό ως ανεξάρτητη ασθένεια, αποκαλώντας το ως επιπλοκή μιας σειράς αγγειακών παθήσεων. Όσον αφορά τη συχνότητα, αυτή η παθολογία κατέχει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου. Γι' αυτό η γνώση των συμπτωμάτων και των διαγνωστικών μεθόδων (συμπεριλαμβανομένου του προνοσοκομειακού σταδίου) μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την κατάσταση της υγείας τόσο ολόκληρης της κοινωνίας όσο και του ατόμου.

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι ειδικοί διακρίνουν δύο βασικούς τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με την κύρια αιτία του:

• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα διαφόρων διαταραχών που οδηγούν σε απότομη επιδείνωση της παροχής αίματος σε περιοχές του εγκεφάλου.
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που αναφέρεται στην έκχυση αίματος από αγγεία διαφόρων διαμετρημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, οι παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο προκαλούνται από ένα αναπτυσσόμενο και αναπτυσσόμενο αιμάτωμα που συμπιέζει τις δομές του εγκεφάλου.

Υπάρχει μια ξεχωριστή ταξινόμηση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η οποία λαμβάνει υπόψη τις περισσότερες από τις ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξή του. Είναι ενδιαφέρον μόνο για ειδικούς, αλλά είναι σημαντικό για εμάς να καταλάβουμε σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αυτή η πιο σοβαρή παθολογία.

Αιτίες εγκεφαλικού

Δεδομένου ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται επιπλοκή, δεν μπορεί να προσδιοριστεί με σαφήνεια μια μοναδική αιτία για αυτό. Εδώ μιλάμε περισσότερο για παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα αυτής της παθολογίας και χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• τροποποιήσιμο και
• μη τροποποιήσιμο.

Το πρώτο περιλαμβάνει μια σειρά από ασθένειες που οδηγούν σε βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα ή επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος με διαφορετικό τρόπο:

• αρτηριακός;
• καρδιακή ασθένεια;
• τρεμοπαίζει?
• μεταφέρθηκε στο παρελθόν·
• διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους (δυσλιποπρωτεϊναιμία).
• ασθένειες που βλάπτουν τις καρωτίδες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Οι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής:

• κάπνισμα;
• υπερβολικό σωματικό βάρος?
• υποσιτισμός με υπεροχή κορεσμένων λιπών, έλλειψη φυτικών ινών.
• κατάχρηση αλκόολ;
• έλλειψη ή σοβαρή έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
• χρήση;
• μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης στο αίμα.
• οξεία και χρόνια.

Μη τροποποιήσιμοι παράγοντες- αυτό είναι κάτι που δεν μπορεί να αλλάξει με καμία μέθοδο: φύλο, ηλικία, γενετική προδιάθεση.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ υπό όρους μη τροποποιήσιμους παράγοντεςμπορεί να αποδοθεί χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία, αν και μπορεί να αντισταθμιστεί σε ορισμένα όρια, είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευτεί.

Οι παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω σχετίζονται κυρίως με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι πολύ πιο κοινό από το αιμορραγικό. Η ανάπτυξη του τελευταίου οδηγεί σε:

• αρτηριακή υπέρταση;
• οποιαδήποτε παθολογία των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
• παραβιάσεις της λειτουργίας της πήξης του αίματος υπό την επίδραση λήψης αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, θρομβολυτικών ή λόγω της παθολογίας του συστήματος σχηματισμού θρόμβου.
• λήψη διαφόρων ειδών ψυχοδιεγερτικών - αμφεταμίνες, κοκαΐνη κ.λπ.
• κατάχρηση αλκόολ.

Καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό

Η ανάπτυξη επιπλοκών είναι επίσης δυνατή στο πλαίσιο της γενικής ευημερίας, ωστόσο, συχνά η αποτυχία των μηχανισμών αντιστάθμισης συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου το φορτίο στα πλοία υπερβαίνει ένα ορισμένο κρίσιμο επίπεδο. Τέτοιες καταστάσεις μπορούν να συσχετιστούν με την καθημερινή ζωή, με την παρουσία διαφόρων ασθενειών, με εξωτερικές συνθήκες:

• μια απότομη μετάβαση από μια ξαπλωμένη θέση σε μια όρθια θέση (μερικές φορές αρκεί να πάτε σε καθιστή θέση).
• πυκνό φαγητό?
• ζεστό μπάνιο;
• ζεστή εποχή?
• αυξημένο σωματικό και ψυχικό στρες.
• καρδιακές αρρυθμίες;
• απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης (τις περισσότερες φορές υπό την επήρεια φαρμάκων).

Συμπτώματα εγκεφαλικού

Όσον αφορά τη διάγνωση, το εγκεφαλικό είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο ακόμη και για τους γιατρούς. Η συνήθης φλεγμονή του τριδύμου νεύρου, που νευρώνει τους μύες του προσώπου, οδηγεί στην εμφάνιση κάποιων συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά και ενός εγκεφαλικού. Εάν αυτή τη στιγμή ένα άτομο έχει επίσης αύξηση, η πιθανότητα λάθους αυξάνεται σημαντικά.

Ωστόσο, ένα εγκεφαλικό είναι μια ασθένεια στην οποία είναι καλύτερο για έναν γιατρό να υποθέσει το χειρότερο παρά να χάσει την εμφάνισή του. Επομένως, θα πρέπει να υπάρχει υποψία σε όλες τις περιπτώσεις όταν:

• υπάρχει ξαφνική αδυναμία, μούδιασμα, "χήνα" στο χέρι, το πόδι, ειδικά εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο ένα μισό του σώματος.
• εμφανίζεται ασυμμετρία προσώπου.
• η όραση μειώνεται ή εξαφανίζεται, εμφανίζονται οπτικά τεχνουργήματα που δεν υπήρχαν πριν (απώλεια μέρους του οπτικού πεδίου, "μύγες").
• η ομιλία χειροτερεύει, γίνεται ασυνάρτητη, χωρίς νόημα.
• χωρίς προφανή λόγο, εμφανίζεται ένας σοβαρός πονοκέφαλος, ειδικά εάν η εμφάνισή του έχει τη φύση ενός "χτύπημα".
• η συνείδηση ​​διαταράσσεται από ήπιο λήθαργο, όταν ο ασθενής αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα με μια μικρή καθυστέρηση, μέχρι να απενεργοποιηθεί τελείως η συνείδηση ​​- κώμα.

Για να απλοποιηθεί η προνοσοκομειακή διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, μια ομάδα Βρετανών γιατρών ανέπτυξε το σύμπλεγμα FAST το 1998. Αυτή είναι μια σειρά απλών χειρισμών, με τη βοήθεια των οποίων στις περισσότερες περιπτώσεις μπορείτε τουλάχιστον να υποψιαστείτε αυτήν την παθολογία.

Η ουσία αυτού του συγκροτήματος είναι η εξής:

1. ΦΑ-πρόσωπο ή πρόσωπο. Αυτό το στοιχείο συνίσταται στον προσδιορισμό της συμμετρίας του προσώπου και στον εντοπισμό της πάρεσης των μυών του προσώπου. Για τον εντοπισμό προβλημάτων, προσφέρονται στον ασθενή:
   • Δείξτε δόντια. Με ένα κτύπημα, το σχήμα του στόματος μοιάζει με ρακέτα του τένις - το ένα μισό των χειλιών απομακρύνεται, ενώ το άλλο παραμένει κλειστό.
   • χαμόγελο. Με ένα εγκεφαλικό, υπάρχει έλλειψη εργασίας των μυών του προσώπου στη μία πλευρά του προσώπου.
   • Φούσκωσε τα μάγουλά σου. Με ένα κτύπημα, το ένα μάγουλο διατηρεί τον τόνο του, ενώ το δεύτερο δεν φουσκώνει (οι γιατροί λένε «πανιά», από τη λέξη «πανί»).
2. ΕΝΑ-μπράτσο ή χέρι. Αυτό το στοιχείο είναι απαραίτητο για την ανίχνευση κινητικών και αισθητηριακών διαταραχών. Για την ανίχνευση της παθολογίας, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες εξετάσεις:
   • Ο ξαπλωμένος ασθενής σηκώνει και τα δύο χέρια σε γωνία 45 ° (καθισμένος - σε γωνία 90 °). Με ένα εγκεφαλικό, ένα από τα χέρια υστερεί ή δεν σηκώνεται καθόλου.
   • Ο γιατρός σηκώνει και τα δύο χέρια του ασθενούς πάνω από το κεφάλι του, συνδέοντάς τα με τις παλάμες του, κρατά σε αυτή τη θέση για 5 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια απελευθερώνει. Το ένα από τα χέρια χαμηλώνεται σταδιακά.
   • Ο ξαπλωμένος ασθενής είναι λυγισμένος και τα δύο πόδια στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος υπό γωνία 90 °. Με ένα εγκεφαλικό, ένα άτομο δεν μπορεί να κρατήσει ένα από τα πόδια σε αυτή τη θέση.
   • Ο ασθενής σχηματίζει ένα δαχτυλίδι από τον δείκτη και τον αντίχειρα (παρόμοιο με το σημάδι ΟΚ). Ο γιατρός εισάγει τον δείκτη του στο δαχτυλίδι και προσπαθεί να τον σπάσει χωρίς μεγάλη δύναμη. Εάν είναι επιτυχής, υπάρχει υποψία εγκεφαλικού.
   • Ο ασθενής πρέπει να πιέζει τα χέρια του γιατρού και με τα δύο χέρια. Σε αυτή την περίπτωση, αποκαλύπτεται η διαφορά στη δύναμη συμπίεσης, αναπόφευκτη σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
3. ΜΙΚΡΟ-ομιλία ή ομιλία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις των λειτουργιών της ομιλίας, καθώς και την ικανότητα ενός ατόμου να πλοηγείται στο χώρο, το χρόνο και την προσωπικότητά του. Η αρχή της αναγνώρισης αυτού του στοιχείου είναι μια έρευνα συγγενών που μπορούσαν να σημειώσουν τη στιγμή που σημειώθηκαν παραβιάσεις. Στη συνέχεια, ο γιατρός προχωρά:
   • Πως σε λένε? Πόσο χρονών είσαι? - ο ασθενής μπορεί να μην απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις εάν δεν είναι προσανατολισμένος στον εαυτό του.
   • Που είσαι? Ποια ημερομηνία, μέρα, μήνας, έτος είναι σήμερα; - ένας ασθενής με εγκεφαλικό μπορεί να αποπροσανατολιστεί στον τόπο, τον χρόνο, τον χώρο και δεν θα μπορεί να απαντήσει σωστά.
   • Όταν λαμβάνει απαντήσεις, ο γιατρός προσέχει τον χρόνο καθυστέρησης με την απάντηση και την καταληπτότητα της ομιλίας.
4. T -χρόνος ή χρόνος. Αυτό δεν είναι στοιχείο διαγνωστικής, αλλά σημαντικό στάδιο ιατρικής φροντίδας. Υπάρχει ένα λεγόμενο «θεραπευτικό παράθυρο» - 6 ώρες από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού. Αυτή η περίοδος θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, καθώς αυτή τη στιγμή είναι δυνατή η διεξαγωγή τέτοιων θεραπευτικών μέτρων που μπορούν να εξαλείψουν πλήρως την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Αν και το σύμπλεγμα FAST καθιστά δυνατή τη διάγνωση του εγκεφαλικού με αρκετά υψηλό βαθμό βεβαιότητας (80-90%), απαιτείται ένα πλήρες φάσμα μέτρων για να επιβεβαιωθεί τελικά αυτό το γεγονός. Η διεξαγωγή εργαστηριακών και οργανικών μελετών σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τις τακτικές περαιτέρω θεραπείας και να κάνετε μια πρόγνωση σχετικά με την έκβαση της νόσου.

Η έρευνα ξεκινά με μια έρευνα του ασθενούς ή των συγγενών του. Ο γιατρός δίνει προσοχή στη στιγμή της εμφάνισης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, αποκαλύπτει τη δυναμική της ανάπτυξης των συμπτωμάτων. Είναι πολύ σημαντικό να μάθετε τα πάντα για τις συνοδές ασθένειες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό, καθώς και να μάθετε για την προδιάθεση σε αυτό.

Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιούνται αναλύσεις και μελέτες ρουτίνας:

Στο τρίτο στάδιο, πραγματοποιείται διάγνωση οργάνων. Η υπολογιστική και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του γεγονότος ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, την αποσαφήνιση της φύσης του (ισχαιμικού ή αιμορραγικού), της πληγείσας περιοχής και επίσης για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα. Μερικές φορές αυτές οι μέθοδοι συμπληρώνονται με αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση της κατάστασης των αγγείων στην περιοχή της νέκρωσης και των παρακείμενων ιστών.

Το υπερηχογράφημα Doppler σας επιτρέπει επίσης να μάθετε σε ποια κατάσταση βρίσκονται τα αγγεία του εγκεφάλου, να αξιολογήσετε τον βαθμό στένωσης και επιδείνωσης της παροχής αίματος στις ενδοκρανιακές δομές.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι παρέχουν λίγα δεδομένα για να βοηθήσουν τους γιατρούς, επομένως συνήθως δεν χρησιμοποιούνται.

Αυτή είναι η πιο ύπουλη μορφή εγκεφαλικής ισχαιμίας (υποσιτισμού). Ο κίνδυνος είναι ότι τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζονται μάλλον γρήγορα και εξαφανίζονται το ίδιο γρήγορα (μέσα σε μία ώρα). Επειδή δεν είναι πολύ έντονα, συχνά περνούν από την προσοχή του ασθενούς και δεν τον ειδοποιούν. Αλλά ακόμη και ο Ιπποκράτης έγραψε: "Οι ασυνήθιστες κρίσεις μουδιάσματος και αναισθησίας είναι σημάδια επικείμενης αποπληξίας"(αποπληξία ονομάζονταν όλες οι μορφές εγκεφαλικού).

Το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο δεν είναι τόσο ακίνδυνο όσο φαίνεται. Σύμφωνα με ερευνητές, παρουσία ισχαιμίας μέσα σε μισή ώρα, το ένα τρίτο των ασθενών έχουν ήδη οργανικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Γι' αυτό όταν εμφανιστούν τα παραμικρά σημάδια εγκεφαλικού (ακόμα και αν εξαφανιστούν μετά από λίγα λεπτά), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για τη διάγνωση και την πρόληψη διαταραχών του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο.

Θεραπεία εγκεφαλικού

Το εγκεφαλικό είναι μια εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή, και ως εκ τούτου η αντιμετώπισή του πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ωστόσο, η φαρμακευτική θεραπεία δεν πρέπει να εφαρμόζεται πάντα στα πρώτα λεπτά, καθώς συχνά η βιασύνη για συνταγογράφηση φαρμάκων επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου.

Ο κύριος κανόνας είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, να παράσχετε πρώτες βοήθειες εάν είναι απαραίτητο και να στείλετε τον ασθενή στο νοσοκομείο, όπου θα του δοθεί ένα πλήρες φάσμα θεραπευτικών μέτρων:

• επαρκής παροχή οξυγόνου·
• έλεγχος των αναπνευστικών λειτουργιών.
• μείωση της σοβαρότητας του εγκεφαλικού οιδήματος.
• εξάλειψη πιθανού πυρετού.
• διόρθωση διαταραγμένων μεταβολικών παραμέτρων.
• συμπτωματική θεραπεία.

Επιπλέον, οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν ειδική θεραπεία:

• θρομβόλυση (η εισαγωγή ειδικών φαρμάκων που διαλύουν έναν θρόμβο αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου).
• αντιπηκτική και αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία για τον ίδιο σκοπό.
• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου αίματος, αγγειακή πλαστική.

Η έγκαιρη θεραπεία του εγκεφαλικού μπορεί να περιορίσει σημαντικά την εστία της νέκρωσης του εγκεφαλικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να αποφύγει το θάνατο, και σε ορισμένες περιπτώσεις, την αναπηρία. Ωστόσο, το εγκεφαλικό εξακολουθεί να είναι μια εξαιρετικά σοβαρή παθολογία, η οποία πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Bozbey Gennady Andreevich, γιατρός επειγόντων περιστατικών