سلام، نادژدا! من متخصص زنان نیستم و نمی توانم دقیقاً بگویم منظور از این دو خط چیست. با این حال، بهتر است در این مورد از خود دکتر بپرسید. اما، همانطور که می توانم حدس بزنم، دکتر عوامل خطر دوران بارداری را شناسایی کرد.

روند بارداری می تواند با ایجاد سمیت در زنان باردار، ختم زودرس یا حاملگی پس از ترم، و جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی پیچیده شود. اختلال احتمالی در رشد جنین و مرگ. موقعیت نادرست جنین (مورب، عرضی)، نمایش بریچ جنین، ناهنجاری در محل جفت، پلی هیدرآمنیوس و الیگوهیدرآمنیوس و جنین های متعدد، خطر خاصی برای مادر و جنین دارد. عوارض شدید (خونریزی رحم، سقط زودرس، مرگ جنین) می تواند از پیامدهای خال هیداتیفورم باشد. در صورت ناسازگاری ایمونولوژیک مادر و جنین، سقط خودبخودی، سمیت زنان باردار، هیپوکسی و مرگ جنین امکان پذیر است. در نتیجه حساس شدن یک زن باردار توسط آنتی ژن های گلبول قرمز جنین، بیماری همولیتیک جنین و نوزاد ایجاد می شود. سیر پاتولوژیک حاملگی و اختلالات رشد جنین را می توان در صورتی مشاهده کرد که زن باردار بیماری های خارج تناسلی و زنانه خاصی داشته باشد.

با نمره 10 یا بیشتر، خطر آسیب شناسی پری ناتال بالا است، با امتیاز 5-9 - متوسط، با امتیاز 4 یا کمتر - پایین. بسته به درجه خطر، متخصص زنان و زایمان در کلینیک قبل از زایمان با در نظر گرفتن مشخصات آسیب شناسی موجود یا احتمالی، از جمله مطالعات ویژه برای تعیین وضعیت جنین: الکتروکاردیوگرافی، سونوگرافی، برنامه پیگیری فردی را تهیه می کند. ، آمنیوسکوپی و غیره. در صورت وجود خطر بالای آسیب شناسی پری ناتال، لازم است موضوع توصیه به ادامه بارداری حل شود. ارزیابی خطر در ابتدای بارداری و در هفته های 35-36 انجام می شود. برای حل مشکل طول مدت بستری. زنان باردار با خطر بالای آسیب شناسی پری ناتال باید برای زایمان در بیمارستان تخصصی بستری شوند.

همچنین می توانید اطلاعات تکمیلی را با استفاده از پیوندهای زیر بخوانید: http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/factor_r.html، http://cureplant.ru/index.php/medicinskaya-enciklopedia/1035-perinatalnaja-patologija

اما اگر اشتباه می کنم بهتر است با دکتر صحبت کنم ...


علاوه بر این

بارداری پرخطر بارداری است که در آن خطر بیماری یا مرگ مادر یا نوزاد قبل یا بعد از تولد بیشتر از حد معمول باشد.

برای تشخیص بارداری پرخطر، پزشک یک زن باردار را معاینه می کند تا مشخص کند آیا او بیماری ها یا علائمی دارد که احتمال ابتلای او یا جنینش را در طول بارداری بیشتر می کند یا می میرد (عوامل خطر). به عوامل خطر می توان امتیازهایی متناسب با درجه خطر اختصاص داد. شناسایی حاملگی پرخطر تنها برای اطمینان از اینکه زنی که نیاز به مراقبت های پزشکی ویژه دارد، آن را به موقع و به طور کامل دریافت می کند، ضروری است.

یک زن با حاملگی پرخطر ممکن است به مراقبت های قبل از زایمان (پری ناتال) ارجاع داده شود (پری ناتال به رویدادهایی اطلاق می شود که قبل، حین یا بعد از زایمان رخ می دهد). این واحدها معمولاً با خدمات مامایی و بخش مراقبت های ویژه نوزادان همراه هستند تا بالاترین سطح مراقبت را برای زن باردار و نوزاد فراهم کنند. پزشک اغلب یک زن را قبل از زایمان به یک مرکز مراقبت های دوران بارداری ارجاع می دهد، زیرا کنترل پزشکی اولیه به طور قابل توجهی احتمال آسیب شناسی یا مرگ کودک را کاهش می دهد. در صورت بروز عوارض غیرمنتظره، یک زن نیز در هنگام زایمان به چنین مرکزی فرستاده می شود. به طور معمول، شایع ترین دلیل برای ارجاع، احتمال زیاد زایمان زودرس (قبل از 37 هفته) است، که اغلب در صورتی رخ می دهد که غشای پر از مایع حاوی جنین قبل از آماده شدن برای تولد پاره شود (شرایطی که به آن پارگی زودرس پرده ها می گویند). درمان در مرکز مراقبت های دوران بارداری احتمال زایمان زودرس را کاهش می دهد.

در روسیه، مرگ و میر مادران در 1 در 2000 تولد رخ می دهد. علل اصلی آن چندین بیماری و اختلال مرتبط با بارداری و زایمان است: ورود لخته های خون به رگ های ریه، عوارض بیهوشی، خونریزی، عفونت ها و عوارض ناشی از افزایش فشار خون.

در روسیه، میزان مرگ و میر پری ناتال 17٪ است. اندکی بیش از نیمی از این موارد مرده زایی هستند. در موارد دیگر، نوزادان در 28 روز اول پس از تولد می میرند. علت اصلی این مرگ‌ها ناهنجاری‌های مادرزادی و نارس بودن است.

برخی از عوامل خطر حتی قبل از باردار شدن یک زن وجود دارد. برخی دیگر در دوران بارداری رخ می دهند.

عوامل خطر قبل از بارداری

قبل از اینکه یک زن باردار شود، ممکن است برخی از بیماری ها و اختلالات را در دوران بارداری افزایش دهد. علاوه بر این، زنی که در بارداری قبلی دارای عوارض بوده است، احتمال ابتلا به همان عوارض در بارداری های بعدی را افزایش می دهد.

عوامل خطر مادر

خطر بارداری تحت تأثیر سن زن است. دختران 15 ساله و کمتر احتمال ابتلا به این بیماری را دارند پره اکلامپسی(شرایطی در دوران بارداری که در آن فشار خون بالا می رود، پروتئین در ادرار ظاهر می شود و مایع در بافت ها تجمع می یابد) و اکلامپسی (تشنج ناشی از پره اکلامپسی). آنها نیز احتمال بیشتری دارند تولد نوزاد کم وزن یا نارس. زنان 35 ساله و بالاتر بیشتر احتمال دارد افزایش فشار خون,دیابت,وجود فیبروم ها (نئوپلاسم های خوش خیم) در رحم و ایجاد آسیب شناسی در حین زایمان. خطر تولد نوزادی با ناهنجاری های کروموزومی مانند سندرم داون، پس از 35 سالگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اگر یک زن باردار مسن نگران احتمال ناهنجاری در جنین، نمونه برداری از پرزهای کوریونی یا آمنیوسنتزبرای تعیین ترکیب کروموزومی جنین.

زنی که قبل از بارداری وزن کمتر از 40 کیلوگرم داشته است، احتمال به دنیا آوردن نوزادی با وزن کمتر از حد انتظار برای سن بارداری (کوچک برای سن حاملگی) بیشتر است. اگر یک زن در دوران بارداری کمتر از 6.5 کیلوگرم وزن اضافه کند، خطر مرگ نوزاد به تقریبا 30٪ افزایش می یابد. برعکس، یک زن چاق بیشتر احتمال دارد که بچه بسیار بزرگی داشته باشد. چاقی همچنین خطر ابتلا به دیابت و فشار خون بالا در دوران بارداری را افزایش می دهد.

یک زن با قد کمتر از 152 سانتی متر اغلب سایز لگن کاهش یافته است. او همچنین احتمال زایمان زودرس و تولد نوزاد کم وزن را دارد.

عوارض بارداری قبلی

اگر خانمی در سه ماه اول بارداری قبلی سه بار سقط متوالی (سقط جنین خود به خود) داشته باشد، احتمال سقط دیگر با احتمال 35 درصد وجود دارد. سقط خودبه‌خودی نیز در زنانی که قبلاً بین ماه‌های چهارم تا هشتم بارداری مرده به دنیا آورده‌اند یا در بارداری‌های قبلی زایمان زودرس داشته‌اند، بیشتر است. قبل از اقدام به بارداری جدید، به زنی که سقط خودبه‌خودی انجام داده است، توصیه می‌شود برای شناسایی بیماری‌های کروموزومی یا هورمونی احتمالی، نقص‌های ساختاری رحم یا دهانه رحم، بیماری‌های بافت همبند مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا واکنش ایمنی به جنین - اغلب ناسازگاری Rh - عامل. اگر علت سقط خودبخودی ثابت شود، می توان آن را از بین برد.

مرده زایی یا مرگ نوزاد ممکن است ناشی از ناهنجاری های کروموزومی جنین و همچنین دیابت، بیماری مزمن کلیه یا عروق خونی، فشار خون بالا، یا بیماری بافت همبند مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک در مادر یا مصرف دارو باشد.

هر چه زایمان قبلی زودرس تر باشد، خطر زایمان زودرس در بارداری های بعدی بیشتر است. اگر زنی فرزندی با وزن کمتر از 1.3 کیلوگرم به دنیا آورد، احتمال زایمان زودرس در بارداری بعدی 50 درصد است. اگر عقب ماندگی رشد داخل رحمی رخ داده باشد، ممکن است این عارضه در بارداری بعدی عود کند. زن برای شناسایی اختلالاتی که ممکن است به تاخیر در رشد جنین منجر شود (مانند فشار خون بالا، بیماری کلیوی، اضافه وزن، عفونت) معاینه می شود. مصرف سیگار و الکل نیز می تواند منجر به اختلال در رشد جنین شود.

اگر زنی در هنگام تولد نوزادی با وزن بیش از 4.2 کیلوگرم داشته باشد، ممکن است دیابت داشته باشد. خطر سقط جنین خود به خود یا مرگ زن یا نوزاد در صورت ابتلای زن به این نوع دیابت در دوران بارداری افزایش می یابد. زنان باردار از نظر وجود آن با اندازه گیری قند خون (گلوکز) بین هفته های 20 و 28 بارداری آزمایش می شوند.

خانمی که شش بار یا بیشتر داشته است، به دلیل ضعیف شدن عضلات رحم، احتمال زایمان ضعیف (انقباضات) در حین زایمان و خونریزی بعد از زایمان بیشتر است. زایمان سریع نیز امکان پذیر است که خطر خونریزی شدید رحم را افزایش می دهد. علاوه بر این، چنین زن حامله ای به احتمال زیاد جفت سرراهی (جفت واقع در قسمت پایین رحم) دارد. این وضعیت می تواند باعث خونریزی شود و ممکن است نشانه ای برای سزارین باشد زیرا جفت اغلب دهانه رحم را می پوشاند.

اگر زنی کودکی با بیماری همولیتیک به دنیا آورد، احتمال ابتلا به همان بیماری در نوزاد بعدی افزایش می‌یابد و شدت بیماری در فرزند قبلی شدت آن را در کودک بعدی تعیین می‌کند. این بیماری زمانی ایجاد می شود که یک زن باردار با خون Rh منفی جنینی ایجاد می کند که خونش Rh مثبت است (یعنی ناسازگاری Rh وجود دارد) و مادر آنتی بادی هایی علیه خون جنین ایجاد می کند (حساس شدن به فاکتور Rh رخ می دهد). این آنتی بادی ها گلبول های قرمز جنین را از بین می برند. در چنین مواردی خون هر دو والدین آزمایش می شود. اگر پدری دو ژن برای خون Rh مثبت داشته باشد، همه فرزندان او خون Rh مثبت خواهند داشت. اگر او فقط یک چنین ژن داشته باشد، احتمال وجود خون Rh مثبت در کودک تقریبا 50٪ است. این اطلاعات به پزشکان کمک می کند تا در بارداری های بعدی مراقبت های مناسب را برای مادر و نوزاد ارائه دهند. معمولاً در اولین بارداری با جنینی که خون Rh مثبت دارد، هیچ عارضه ای ایجاد نمی شود، اما تماس خون مادر و کودک در هنگام زایمان باعث ایجاد آنتی بادی در مادر علیه فاکتور Rh می شود. نتیجه یک خطر برای نوزادان بعدی است. با این حال، اگر پس از تولد کودکی با خون Rh مثبت از مادری که خون Rh منفی دارد، Rh0-(D)-ایمونوگلوبولین تجویز شود، آنگاه آنتی بادی ها علیه فاکتور Rh از بین می روند. به همین دلیل، بیماری های همولیتیک نوزادان به ندرت رخ می دهد.

خانمی که پره اکلامپسی یا اکلامپسی داشته است، احتمال بیشتری دارد که دوباره به آن مبتلا شود، به خصوص اگر زن به طور مزمن فشار خون بالا داشته باشد.

اگر زنی فرزندی با بیماری ژنتیکی یا نقص مادرزادی به دنیا آورده باشد، قبل از بارداری جدید، معمولاً آزمایش ژنتیک روی کودک و در صورت مرده‌زایی، روی هر دو والدین انجام می‌شود. هنگامی که یک بارداری جدید رخ می دهد، سونوگرافی (سونوگرافی)، نمونه برداری از پرزهای کوریونی و آمنیوسنتز برای شناسایی ناهنجاری هایی که احتمال عود دارند انجام می شود.

نقص رشد

نقص در رشد اندام های تناسلی زن (به عنوان مثال، رحم دوتایی، دهانه رحم ضعیف یا ناکافی که نمی تواند جنین در حال رشد را پشتیبانی کند) خطر سقط جنین را افزایش می دهد. برای تشخیص این عیوب، عملیات تشخیصی، سونوگرافی یا معاینه اشعه ایکس ضروری است. اگر زنی سقط های خود به خودی مکرر داشته باشد، این مطالعات قبل از شروع بارداری جدید انجام می شود.

فیبروم ها (رشدهای خوش خیم) رحم که بیشتر در افراد مسن دیده می شوند، می توانند احتمال زایمان زودرس، عوارض حین زایمان، تظاهرات غیرطبیعی جنین یا جفت و سقط های مکرر را افزایش دهند.

بیماری های یک زن باردار

برخی از بیماری های یک زن باردار می تواند هم برای او و هم برای جنین خطرناک باشد. مهمترین آنها فشار خون بالا مزمن، بیماری کلیوی، دیابت شیرین، بیماری شدید قلبی، کم خونی داسی شکل، بیماری تیروئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و اختلالات لخته شدن خون است.

بیماری های اعضای خانواده

وجود بستگان مبتلا به عقب ماندگی ذهنی یا سایر بیماری های ارثی در خانواده مادر یا پدر، احتمال ابتلا به چنین بیماری هایی را در نوزاد افزایش می دهد. تمایل به دوقلو در میان اعضای یک خانواده نیز رایج است.

عوامل خطر در دوران بارداری

حتی یک زن باردار سالم نیز می تواند در معرض عوامل نامطلوبی قرار گیرد که احتمال بروز مشکلاتی را برای جنین یا سلامت خودش افزایش می دهد. به عنوان مثال، ممکن است در معرض تراتوژن ها (قرار گرفتن در معرض نقص های مادرزادی) مانند اشعه، مواد شیمیایی خاص، داروها و عفونت ها قرار گیرد یا ممکن است به بیماری یا عوارض مرتبط با بارداری مبتلا شود.


قرار گرفتن در معرض داروها و عفونت

موادی که در هنگام مصرف توسط یک زن در دوران بارداری می توانند باعث ناهنجاری های مادرزادی جنین شوند عبارتند از الکل، فنی توئین، داروهایی که اثر اسید فولیک را خنثی می کنند (فرآورده های لیتیوم، استرپتومایسین، تتراسایکلین، تالیدومید). عفونت هایی که می توانند منجر به نقایص مادرزادی شوند عبارتند از هرپس سیمپلکس، هپاتیت ویروسی، آنفولانزا، پاراتیت (اوریون)، سرخجه، آبله مرغان، سیفلیس، لیستریوز، توکسوپلاسموز، بیماری های ناشی از کوکساکی ویروس و سیتومگالوویروس. در ابتدای بارداری از زن سوال می شود که آیا هر یک از این داروها را مصرف کرده است و آیا از زمان بارداری به این عفونت ها مبتلا بوده است یا خیر. نگرانی خاص سیگار کشیدن، مصرف الکل و مواد مخدر در دوران بارداری است.

سیگار کشیدن- یکی از رایج ترین عادت های بد در بین زنان باردار در روسیه. علیرغم آگاهی از خطرات سیگار کشیدن برای سلامتی، تعداد زنان بزرگسالی که سیگار می کشند یا با فردی که سیگار می کشند زندگی می کنند، طی 20 سال گذشته اندکی کاهش یافته است، در حالی که تعداد زنانی که به شدت سیگار می کشند افزایش یافته است. استعمال دخانیات در بین دختران نوجوان به طور قابل توجهی رایج تر شده است و بیشتر از پسران نوجوان است.

اگرچه سیگار هم به مادر و هم به جنین آسیب می رساند، تنها حدود 20 درصد از زنان سیگاری در دوران بارداری سیگار را ترک می کنند. شایع ترین پیامد سیگار کشیدن مادر در دوران بارداری برای جنین، وزن کم هنگام تولد است: هر چه یک زن در دوران بارداری بیشتر سیگار بکشد، وزن کودک کمتر می شود. این تأثیر در میان زنان مسن سیگاری قوی‌تر است، که احتمال بیشتری برای داشتن نوزادانی با وزن و قد کوچک‌تر دارند. زنان سیگاری نیز بیشتر در معرض عوارض جفت، پارگی زودرس پرده ها، زایمان زودرس و عفونت های پس از زایمان هستند. یک زن باردار که سیگار نمی کشد باید از قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران اجتناب کند، زیرا می تواند به جنین آسیب برساند.

ناهنجاری های مادرزادی قلب، مغز و صورت در نوزادان متولد شده از زنان باردار سیگاری بیشتر از افراد غیرسیگاری است. سیگار کشیدن مادر ممکن است خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد را افزایش دهد. علاوه بر این، فرزندان مادران سیگاری دارای تاخیر اندک اما قابل توجهی در رشد، رشد فکری و رشد رفتاری هستند. به گفته کارشناسان، این اثرات ناشی از قرار گرفتن در معرض مونوکسید کربن است که باعث کاهش اکسیژن رسانی به بافت های بدن می شود و نیکوتین که ترشح هورمون هایی را تحریک می کند که رگ های خونی جفت و رحم را منقبض می کند.

مصرف الکلدر دوران بارداری علت اصلی شناخته شده ناهنجاری های مادرزادی است. سندرم جنین الکل، یکی از پیامدهای اصلی نوشیدن الکل در دوران بارداری، به طور متوسط ​​در 22 نوزاد از هر 1000 نوزادی که زنده متولد می شوند، تشخیص داده می شود. این وضعیت شامل رشد آهسته قبل یا بعد از تولد، نقص های صورت، اندازه کوچک سر (میکروسفالی) احتمالاً با توسعه نیافتگی مغز و اختلال در رشد ذهنی است. عقب ماندگی ذهنی بیشتر از هر علت شناخته شده دیگری پیامد سندرم الکل جنینی است. علاوه بر این، الکل می تواند عوارض دیگری ایجاد کند، از سقط جنین گرفته تا مشکلات رفتاری شدید در یک نوزاد تازه متولد شده یا در حال رشد، مانند رفتار ضد اجتماعی و ناتوانی در تمرکز. این اختلالات حتی زمانی که نوزاد هیچ نقص فیزیکی آشکاری در هنگام تولد نداشته باشد، ممکن است رخ دهد.

احتمال سقط جنین خود به خود تقریباً دوبرابر می شود که زنی در دوران بارداری الکل به هر شکلی مصرف کند، به خصوص اگر زیاد الکل مصرف کند. اغلب، وزن هنگام تولد در نوزادان متولد شده از زنانی که در دوران بارداری الکل مصرف می کردند، کمتر از حد طبیعی است. نوزادانی که مادرانشان الکل مصرف می‌کردند، میانگین وزن هنگام تولد حدود 1.7 کیلوگرم در مقایسه با سایر نوزادان 3 کیلوگرم هستند.

استفاده مواد مخدر و وابستگی به آنها در تعداد فزاینده ای از زنان باردار مشاهده می شود. به عنوان مثال، در ایالات متحده، بیش از پنج میلیون نفر، که بسیاری از آنها زنان در سنین باروری هستند، به طور مرتب از ماری جوانا یا کوکائین استفاده می کنند.

یک آزمایش آزمایشگاهی ارزان قیمت به نام کروماتوگرافی ممکن است برای آزمایش ادرار زن برای هروئین، مورفین، آمفتامین ها، باربیتورات ها، کدئین، کوکائین، ماری جوانا، متادون و فنوتیازین استفاده شود. معتادان تزریقی، یعنی معتادانی که برای مصرف مواد از سرنگ استفاده می کنند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کم خونی، عفونت خون (باکتریمی) و دریچه های قلب (اندوکاردیت)، آبسه پوستی، هپاتیت، فلبیت، ذات الریه، کزاز و از نظر جنسی هستند. بیماری های منتقل شده (از جمله ایدز). تقریباً 75 درصد از نوزادان مبتلا به ایدز مادرانی داشتند که مصرف کننده مواد مخدر تزریقی یا روسپی بودند. چنین نوزادانی بیشتر به سایر بیماری های مقاربتی، هپاتیت و سایر عفونت ها مبتلا می شوند. همچنین احتمال تولد نارس یا محدودیت رشد داخل رحمی آنها بیشتر است.

جزء اصلی ماری جواناتتراهیدروکانابینول می تواند از جفت عبور کرده و جنین را تحت تاثیر قرار دهد. اگرچه شواهد قطعی مبنی بر اینکه ماری جوانا باعث نقص مادرزادی یا کاهش رشد جنین در رحم می شود وجود ندارد، برخی مطالعات نشان می دهد که مصرف ماری جوانا ممکن است باعث ناهنجاری های رفتاری در نوزاد شود.

استفاده کنید کوکائیندر دوران بارداری باعث ایجاد عوارض خطرناک در مادر و جنین می شود. بسیاری از زنانی که کوکائین مصرف می کنند از داروهای دیگر نیز استفاده می کنند که این مشکل را تشدید می کند. کوکائین سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کند، به عنوان یک بی حس کننده موضعی (تسکین دهنده درد) عمل می کند و رگ های خونی را منقبض می کند. باریک شدن رگ های خونی منجر به کاهش جریان خون می شود و جنین اکسیژن کافی دریافت نمی کند. کاهش رساندن خون و اکسیژن به جنین می تواند بر رشد اندام های مختلف تأثیر بگذارد و معمولاً منجر به بدشکلی های اسکلتی و باریک شدن برخی از قسمت های روده می شود. بیماری های سیستم عصبی و مشکلات رفتاری در کودکان زنانی که کوکائین مصرف می کنند شامل بیش فعالی، لرزش غیرقابل کنترل و مشکلات قابل توجه یادگیری است. این اختلالات ممکن است به مدت 5 سال یا بیشتر ادامه یابد.

اگر زن باردار به طور ناگهانی فشار خون بالا داشته باشد، خونریزی به دلیل جدا شدن جفت داشته باشد یا نوزاد مرده به دنیا بیاورد، معمولاً ادرار او از نظر کوکائین آزمایش می شود. تقریباً 31 درصد از زنانی که در طول بارداری از کوکائین استفاده می کنند، زایمان زودرس را تجربه می کنند، 19 درصد با تاخیر رشد داخل رحمی مواجه می شوند و 15 درصد به طور پیش از موعد دچار جداشدن جفت می شوند. اگر زنی مصرف کوکائین را بعد از 3 ماه اول بارداری متوقف کند، خطر زایمان زودرس و جدا شدن جفت همچنان بالاست، اما رشد جنین معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

بیماری ها

اگر فشار خون بالا برای اولین بار در حالی که یک زن در حال حاضر باردار است تشخیص داده شود، اغلب برای پزشک دشوار است که تشخیص دهد آیا این بیماری ناشی از بارداری است یا علت دیگری دارد. درمان چنین اختلالی در دوران بارداری دشوار است، زیرا درمان، در عین اینکه برای مادر مفید است، خطری بالقوه برای جنین دارد. در پایان بارداری، افزایش فشار خون ممکن است نشان دهنده یک تهدید جدی برای مادر و جنین باشد و باید به سرعت اصلاح شود.

اگر خانم باردار در گذشته عفونت مثانه داشته باشد، در ابتدای بارداری آزمایش ادرار انجام می شود. در صورت شناسایی باکتری، پزشک برای جلوگیری از ورود عفونت به کلیه ها، آنتی بیوتیک تجویز می کند که می تواند باعث زایمان زودرس و پارگی زودرس غشاها شود. عفونت های باکتریایی واژن در دوران بارداری می تواند به همین عواقب منجر شود. سرکوب عفونت با آنتی بیوتیک ها احتمال بروز این عوارض را کاهش می دهد.

بیماری همراه با افزایش دمای بدن بالای 39.4 درجه سانتی گراد در 3 ماه اول بارداری، احتمال سقط خود به خود و بروز نقص در سیستم عصبی را در کودک افزایش می دهد. افزایش دما در پایان بارداری احتمال زایمان زودرس را افزایش می دهد.

جراحی اورژانسی در دوران بارداری خطر زایمان زودرس را افزایش می دهد. تشخیص بسیاری از بیماری ها مانند آپاندیسیت حاد، بیماری حاد کبد (کولیک صفراوی) و انسداد روده در دوران بارداری به دلیل تغییرات طبیعی که در این دوران رخ می دهد، دشوارتر است. تا زمانی که چنین بیماری تشخیص داده شود، می تواند با ایجاد عوارض شدید همراه باشد که گاهی منجر به مرگ زن می شود.

عوارض بارداری

ناسازگاری فاکتور Rh. ممکن است مادر و جنین دارای گروه های خونی ناسازگار باشند. شایع ترین ناسازگاری فاکتور Rh است که می تواند منجر به بیماری همولیتیک در نوزاد شود. این بیماری اغلب زمانی ایجاد می‌شود که خون مادر Rh منفی باشد و خون نوزاد Rh مثبت به دلیل Rh مثبت خون پدر باشد. در این حالت، مادر آنتی بادی هایی علیه خون جنین تولید می کند. اگر خون خانم باردار Rh منفی باشد، وجود آنتی بادی در خون جنین هر 2 ماه یکبار بررسی می شود. احتمال ایجاد این آنتی بادی ها پس از هر خونریزی که ممکن است در آن خون مادر و جنین مخلوط شود، به ویژه پس از آمنیوسنتز یا نمونه برداری از پرزهای کوریونی و همچنین در طول 72 ساعت اول پس از تولد افزایش می یابد. در این موارد و در هفته بیست و هشتم بارداری به زن Rh0-(D)-ایمونوگلوبولین تزریق می شود که با آنتی بادی های ظاهر شده ترکیب شده و آنها را از بین می برد.

خون ریزی. شایع ترین علل خونریزی در 3 ماه آخر بارداری عبارتند از جفت سرراهی پاتولوژیک، جدا شدن زودرس جفت، بیماری های واژن یا دهانه رحم مانند عفونت. تمام زنانی که در این دوره خونریزی را تجربه می کنند، در معرض خطر سقط جنین، خونریزی شدید یا مرگ در هنگام زایمان هستند. سونوگرافی (سونوگرافی)، معاینه دهانه رحم و تست پاپ می تواند به تعیین علت خونریزی کمک کند.

شرایط مربوط به مایع آمنیوتیک. مایع آمنیوتیک اضافی (پلی هیدرآمنیوس) در غشاهای اطراف جنین، رحم را کشیده و به دیافراگم زن فشار می آورد. این عارضه گاهی منجر به مشکلات تنفسی در زن و زایمان زودرس می شود. اگر زن مبتلا به دیابت کنترل نشده باشد، اگر جنین‌های متعدد (قند حاملگی) ایجاد شود، اگر مادر و جنین دارای گروه‌های خونی ناسازگار باشند، و اگر جنین دارای ناهنجاری‌های مادرزادی، به‌ویژه آترزی مری یا نقص‌های سیستم عصبی باشد، ممکن است مایع اضافی رخ دهد. تقریباً در نیمی از موارد علت این عارضه ناشناخته باقی می ماند. کمبود مایع آمنیوتیک (الیگوهیدرآمنیوس) در صورتی که جنین دارای نقص مادرزادی دستگاه ادراری، تاخیر در رشد داخل رحمی یا مرگ داخل رحمی جنین باشد، ممکن است رخ دهد.

تولد زودرس. اگر زن باردار دارای نقص در ساختار رحم یا دهانه رحم، خونریزی، استرس روحی یا جسمی یا حاملگی چند قلو باشد یا اگر قبلاً جراحی رحم داشته باشد، زایمان زودرس بیشتر است. زایمان زودرس اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که جنین در وضعیت غیرطبیعی قرار می‌گیرد (مانند بریچ)، زمانی که جفت زودرس از رحم جدا می‌شود، زمانی که مادر فشار خون بالایی دارد، یا زمانی که مایع آمنیوتیک بیش از حد جنین را احاطه کرده است. ذات الریه، عفونت کلیه و آپاندیسیت حاد نیز می توانند باعث زایمان زودرس شوند.

تقریباً 30 درصد از زنانی که به زایمان زودرس می‌روند، عفونت رحم دارند، حتی اگر پوشش رحم پاره نشود. در حال حاضر هیچ داده قابل اعتمادی در مورد اثربخشی آنتی بیوتیک ها در این شرایط وجود ندارد.

حاملگی چند قلو. وجود جنین های متعدد در رحم نیز احتمال نقایص مادرزادی جنین و عوارض زایمان را افزایش می دهد.

بارداری با تاخیر. در بارداری که بیش از 42 هفته ادامه دارد، احتمال مرگ جنین 3 برابر بیشتر از بارداری طبیعی است. برای نظارت بر وضعیت جنین از مانیتورینگ الکترونیکی قلب و معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) استفاده می شود.

نوزادان کم وزن

  • نوزاد نارس نوزادی است که در کمتر از 37 هفته بارداری متولد می شود.
  • نوزاد کم وزن نوزادی است که در بدو تولد کمتر از 2.3 کیلوگرم وزن دارد.
  • نوزاد کوچک برای سن حاملگی کودکی است که وزن بدن او برای سن حاملگی کافی نیست. این تعریف به وزن بدن اشاره دارد، اما نه قد.
  • نوزاد با تأخیر در رشد نوزادی است که رشد او در رحم ناکافی بوده است. این مفهوم هم در مورد وزن و هم قد بدن صدق می کند. نوزاد ممکن است تاخیر در رشد داشته باشد، برای سن حاملگی کوچک باشد، یا هر دو.

نسخه ارزیابی تعریف خطر پری ناتال برای اولین بار در سال 1973 توسط S. Hobel و همکاران ارائه شد که یک سیستم ارزیابی قبل از زایمان را منتشر کردند که در آن تعدادی از عوامل پری ناتال به صورت کمی در مقیاس درجه بندی شده توزیع می شوند. اول از همه، بیماری های سیستم قلبی عروقی، کلیه ها، اختلالات متابولیک، تاریخچه نامطلوب مامایی، ناهنجاری های دستگاه تناسلی، و غیره در نظر گرفته شد. متعاقباً، سی. امتیاز دهی به عوامل خطر این امکان را فراهم می کند که نه تنها احتمال یک نتیجه نامطلوب هنگام تولد، بلکه وزن ویژه هر عامل را نیز ارزیابی کنیم.

به گفته نویسندگان، 10 تا 20 درصد از زنان به گروه هایی تعلق دارند که در معرض خطر ابتلا به عوارض و مرگ و میر کودکان در دوره پری ناتال قرار دارند، که این امر مرگ جنین ها و نوزادان را در بیش از 50 درصد موارد توضیح می دهد. تعداد عوامل خطر شناسایی شده از 40 تا 126 متغیر بود.

ما سیستم خود را برای محاسبه عوامل خطر توسعه داده‌ایم که پیچیدگی کمتری دارد و استفاده از آن آسان‌تر است. اولین بار در استان مانیتوبا کانادا مورد استفاده قرار گرفت و "سیستم مانیتوبا" نامیده شد (جدول 5).

جدول 5 سیستم ارزیابی ریسک پری ناتال منیتوبا

در میان کودکان متولد شده از مادران طبقه بندی شده توسط این سیستم به عنوان یک گروه در معرض خطر، عوارض نوزادی 2 تا 10 برابر بیشتر بود. نقطه ضعف سیستم منیتوبا این است که ارزیابی برخی از شاخص ها بسیار ذهنی است. بنابراین، F. Arias سیستم را با یک سیستم امتیازدهی برای عوارض خارج تناسلی که معمولاً در دوران بارداری با آن مواجه می‌شوند تکمیل کرد (جدول 6).

جدول 6امتیاز دهی نشان دهنده برخی از عوارض خارج تناسلی حاملگی، در هنگام استفاده از سیستم مانیتوبا

* توکسوپلاسموز، سرخجه، کلامیدیا، تبخال.

طبق این سیستم، معاینه غربالگری در اولین مراجعه به پزشک زن باردار انجام شد و بین هفته های 30 تا 36 بارداری تکرار شد. با پیشرفت بارداری، خطر پری ناتال مجددا ارزیابی شد. در صورت بروز هر گونه عارضه جدید، زن باردار از گروه کم خطر به گروه پرخطر منتقل می شد. اگر به این نتیجه رسیدیم که یک زن باردار جزو گروه پرخطر است، به پزشک توصیه می‌شود که روش‌های نظارتی مناسب را برای اطمینان از نتیجه مطلوب بارداری برای مادر و کودک انتخاب کند. در اغلب موارد، انتقال چنین زنانی تحت نظر پریناتولوژیست توصیه می شد.

در کشور ما، اولین مقیاس خطر پری ناتال توسط L. S. Persianinov و O. G. Frolova ایجاد شد (جدول 7). بر اساس مطالعه داده های ادبیات، تجربه بالینی خود ما و مطالعه چند وجهی تاریخ تولد هنگام مطالعه علل مرگ و میر پری ناتال توسط O.G. Frolova و E.I. Nikolaeva، عوامل خطر فردی شناسایی شدند. اینها فقط شامل عواملی بودند که منجر به سطح بالاتری از مرگ و میر پری ناتال در رابطه با این شاخص موجود در کل گروه زنان باردار مورد بررسی شد. برای تعیین کمیت اهمیت عوامل از سیستم امتیازدهی استفاده شد. اصل امتیازدهی خطر به شرح زیر بود: هر عامل خطر پری ناتال به صورت گذشته نگر بر اساس امتیاز آپگار نوزاد و میزان مرگ و میر پری ناتال ارزیابی شد. خطر آسیب شناسی پری ناتال برای کودکانی که نمره آپگار 0-4 در بدو تولد، میانگین - 5-7 امتیاز و پایین - 8-10 امتیاز دریافت کردند، بالا در نظر گرفته شد. برای تعیین میزان تأثیر عوامل خطر مادر بر روند بارداری و زایمان برای جنین، توصیه می‌شود که یک امتیاز کلی از تمام عوامل خطرزای موجود قبل از زایمان و داخل زایمان تهیه شود. در اصل، مقیاس های O. G. Frolova و L. S. Persianinov، به استثنای تفاوت های جداگانه، یکسان هستند: هر کدام شامل 72 عامل خطر پری ناتال است که به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند: قبل از تولد (A) و داخل رحم (B). برای راحتی کار با مقیاس، عوامل دوران بارداری در 5 زیر گروه ترکیب می شوند: 1) اجتماعی-بیولوژیکی. 2) تاریخچه زنان و زایمان. 3) آسیب شناسی خارج تناسلی؛ 4) عوارض این بارداری; 5) ارزیابی وضعیت جنین. مجموع عوامل قبل از تولد 52 مورد بود. عوامل داخل رحمی نیز به 3 زیر گروه تقسیم شدند. عوامل از: 1) مادر; 2) جفت و بند ناف. 3) میوه این زیر گروه شامل 20 عامل است. بنابراین، در مجموع 72 عامل خطر شناسایی شد.

جدول 7 مقیاس خطر پری ناتال توسط O. G. Frolova و E. I. Nikolaeva

CTG (کاردیوتوکوگرافی) روشی برای مطالعه ضربان قلب جنین و انقباضات رحمی در زنان باردار است که در آن تمام اطلاعات ثبت شده روی نوار مخصوص ثبت می شود. ضربان قلب کودک به عوامل مختلفی مانند زمان روز و وجود عوامل خطر بستگی دارد.

  • CTG در چه مواردی تجویز می شود؟

    اندیکاتورهای نهایی CTG چگونه رمزگشایی می شوند؟

    رمزگشایی نهایی ها توسط یک متخصص با در نظر گرفتن داده هایی مانند: تغییرات ضربان قلب جنین، ریتم پایه، شتاب، کاهش سرعت و فعالیت حرکتی جنین انجام می شود. چنین شاخص هایی، در پایان نظرسنجی، بر روی نوار نمایش داده می شوند و مانند نمودارهایی با اشکال مختلف به نظر می رسند. بنابراین، بیایید نگاهی دقیق تر به شاخص های فوق بیندازیم:

      1. تغییرپذیری (یا دامنه) به اختلال در فراوانی و منظم بودن حرکات انقباضی ریتم و دامنه قلب اشاره دارد که بر اساس نتایج ریتم پایه است. اگر هیچ آسیب شناسی رشد جنین مشاهده نشود، شاخص های ضربان قلب نباید یکنواخت باشد، این به وضوح از طریق تجسم با تغییر ثابت شاخص های عددی روی مانیتور در طول معاینه CTG قابل مشاهده است. تغییرات در محدوده طبیعی می تواند بین 5-30 ضربه در دقیقه باشد.
      2. ریتم پایه به میانگین ضربان قلب کودک اشاره دارد. شاخص های طبیعی ضربان قلب از 110 تا 160 ضربان در دقیقه زمانی که جنین و زن آرام هستند می باشد. اگر کودک به طور فعال در حال حرکت باشد، ضربان قلب از 130 تا 180 ضربه به مدت یک دقیقه باقی می ماند. شاخص های ریتم پایه در محدوده طبیعی به معنای عدم وجود حالت هیپوکسیک جنین است. در مواردی که شاخص ها پایین تر از حد طبیعی یا بالاتر هستند، اعتقاد بر این است که یک وضعیت هیپوکسیک وجود دارد که بر سیستم عصبی کودک که در حالت توسعه نیافته است تأثیر منفی می گذارد.
      3. شتاب به معنای افزایش ضربان قلب در مقایسه با سطح شاخص های ریتم پایه است. شاخص های شتاب در کاردیوتوکوگرام به شکل دندان ها دو تا سه بار در 10-20 دقیقه تکثیر می شوند. شاید یک افزایش جزئی در فرکانس تا چهار برابر در 30-40 دقیقه. اگر شتاب در یک دوره 30-40 دقیقه به طور کامل وجود نداشته باشد، یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود.
      4. کاهش سرعت، کاهش ضربان قلب در مقایسه با درجه ضربان پایه قلب است. نشانگرهای کاهش سرعت به شکل فرورفتگی یا در غیر این صورت دندان های منفی هستند. در عملکرد طبیعی جنین، این شاخص ها باید به طور کامل وجود نداشته باشند یا از نظر عمق و مدت بسیار ناچیز باشند و به ندرت رخ دهند. پس از 20-30 دقیقه معاینه CTG، زمانی که کاهش سرعت رخ می دهد، سوء ظن ایجاد می شود که وضعیت نوزاد متولد نشده در حال بدتر شدن است. نگرانی بزرگ در رشد جنین، تظاهرات مکرر و متنوع کاهش سرعت در طول معاینه است. این ممکن است سیگنالی از وجود استرس جبران نشده در جنین باشد.

    اهمیت شاخص های سلامت جنین (FSI)

    پس از آماده شدن نتایج گرافیکی مطالعه CTG، متخصص ارزش شاخص های وضعیت جنین را تعیین می کند. برای رشد طبیعی کودک، این مقادیر کمتر از 1 خواهد بود.هنگامی که شاخص های PSP از یک به دو باشد، این نشان می دهد که وضعیت جنین شروع به بدتر شدن می کند و برخی تغییرات نامطلوب ظاهر می شود.

    هنگامی که شاخص های PSP بالای سه باشد، به این معنی است که جنین در وضعیت بحرانی قرار دارد. اما اگر فقط چنین داده هایی در دسترس باشد، متخصص نمی تواند ابتدا تصمیم بگیرد، تاریخچه کامل بارداری در نظر گرفته می شود.

    شما باید بدانید که نه تنها فرآیندهای پاتولوژیک در رشد کودک می تواند باعث انحراف از هنجار شود، اینها همچنین می توانند برخی از شرایط زن باردار و کودک باشند که به اختلالات بستگی ندارد (به عنوان مثال، افزایش دما در بدن). یک زن باردار یا اگر کودک در حالت خواب است).

    چه نمرات CTG هنگام انجام CTG طبیعی در نظر گرفته می شود و آیا این یک آسیب شناسی محسوب می شود؟

    نتایج کاردیوتوکوگرافی با استفاده از مقیاس امتیازی فیشر ویژه ارزیابی می شود - با اختصاص 0-2 امتیاز به هر یک از شاخص های فوق. سپس نمرات جمع بندی شده و یک نتیجه گیری کلی در مورد وجود یا عدم وجود تغییرات پاتولوژیک انجام می شود. نتیجه CTG از 1 تا 5 امتیاز نشان دهنده پیش آگهی نامطلوب است - ایجاد هیپوکسی در جنین، مقدار 6 نقطه ممکن است نشان دهنده کمبود اکسیژن اولیه باشد.

    نمره 7 امتیاز CTG در نتیجه گیری به چه معناست؟

    CTG 7 امتیاز - این امتیاز به عنوان شاخصی از شروع کمبود اکسیژن جنین در نظر گرفته می شود. در این شرایط، متخصص درمان مناسب را برای جلوگیری از بروز هیپوکسی و همچنین برای بهبود وضعیت نوزاد در صورت وجود تجویز می کند. با کسب امتیاز 7 در هفته 32، اقدامات درمانی بدون تاخیر آغاز می شود.دکتری که روند بارداری را زیر نظر دارد می‌تواند فوراً زن را به معالجه بیمارستان بفرستد یا خود را به قطره‌های IV در بیمارستان روزانه محدود کند.

    در طول مرحله سبک تر از گرسنگی اکسیژن، فرد با ماندن مکرر و طولانی تر در هوای تازه، در شرایطی که آب و هوا اجازه دهد، از پس آن بر می آید. یا مصرف دارو برای پیشگیری از این وضعیت.

    حتی اگر پس از رمزگشایی معاینه CTG، متخصص نتیجه 7 نقطه را تعیین کند که یک علامت هشدار دهنده است، نباید وحشت کنید، زیرا طب مدرن می تواند به کودک آینده کمک کند تا از این وضعیت خلاص شود.

    اگر فرآیندهای پاتولوژیک در نوزاد شناسایی شود که واکنشی به انقباضات رحمی است، لازم است فوراً با یک متخصص زنان با نتایج مطالعه مشورت کنید. پس از ارزیابی نتایج، متخصص می‌تواند درمان شایسته را تجویز کند و همچنین شما را برای معاینه CTG دوم بفرستد.

    ارزش ارزیابی CTG 8 امتیاز

    بسیاری از مادران باردار به سؤال ارزش CTG 8 نقطه ای علاقه مند هستند، آیا این شاخص ها باعث نگرانی هستند؟ CTG 8 نقطه حد پایین نرمال را نشان می دهد و این وضعیت جنین معمولاً نیازی به درمان و بستری شدن ندارد.

    اهمیت نمره های 9 و 10 چیست؟

    مقادیر نرمال 9 و 10 امتیاز در نظر گرفته می شود. این شاخص ها می توانند به معنای یک چیز باشند: رشد جنین بدون ایجاد آسیب شناسی به خوبی پیش می رود. امتیاز 10 نشان می دهد که وضعیت نوزاد متولد نشده در محدوده طبیعی است.

    چه فرآیندهای پاتولوژیکی را می توان با معاینه CTG تشخیص داد؟

    چگونه می توان نتایج CTG را درک کرد؟ تنها با تکیه بر داده های CTG به دست آمده، تعیین نهایی تشخیص غیرممکن است، زیرا انحرافات پاتولوژیک از هنجار 10 نقطه ای می تواند یک وضعیت موقت در پاسخ به برخی از محرک های خارجی باشد. انجام این تکنیک آسان است و بدون هزینه زیاد به شناسایی انحرافات از هنجار در رشد جنین کمک می کند.

    روش CTG به شناسایی آسیب شناسی های زیر کمک می کند:


    هنگامی که انحراف از هنجار در هنگام رمزگشایی CTG تشخیص داده شد، پزشک یک سونوگرافی و همچنین تجویز می کند. در صورت لزوم، برای زن باردار درمان تجویز می شود و CTG را تکرار می کند.

برای تعیین درجه خطر آسیب شناسی پری ناتال، یک مقیاس شاخص برای ارزیابی عوامل خطر دوران بارداری، در نقاط، پیشنهاد شده است. این مقیاس با در نظر گرفتن ویژگی های فردی تاریخچه پزشکی، دوره بارداری و زایمان استفاده می شود.

ارزیابی عوامل خطر دوران بارداری (O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva, 1980)

عوامل خطر = امتیاز

عوامل اجتماعی و زیستی
سن مادر:
زیر 20 سال = 2
30-34 سال = 2
35-39 سال = 3
40 سال به بالا = 4
سن پدر:
40 سال یا بیشتر = 2
خطرات شغلی:
مادر=3
پدر = 3

عادت های بد

از مادر:
کشیدن سیگار (یک بسته سیگار در روز) = 1
سوء مصرف الکل=2
از پدر:
سوء مصرف الکل=2
استرس عاطفی بر مادر = 2

قد و وزن مادر:

ارتفاع 150 سانتی متر یا کمتر=2
وزن بدن 25 درصد بیشتر از حد طبیعی است = 2

تاریخچه زنان و زایمان

برابری (تعداد تولدهای قبلی):
4-7=1
8 یا بیشتر = 2
سقط جنین قبل از زایمان در مادران بار اول:
1=2
2=3
3 یا بیشتر = 4
سقط جنین بین زایمان:
3 یا بیشتر = 2
تولد زودرس:
1=2
2 یا بیشتر = 3
مرده زایی:
1=3
2 یا بیشتر = 8
مرگ کودکان در دوران نوزادی:
یک فرزند = 2
دو یا چند فرزند = 7
ناهنجاری های رشدی در کودکان = 3
اختلالات عصبی در کودکان=2
وزن بدن نوزادان ترم کمتر از 2500 گرم یا 4000 گرم یا بیشتر است = 2
ناباروری:
2-4 سال = 2
5 سال یا بیشتر = 4
اسکار روی رحم بعد از جراحی = 3
تومورهای رحم و تخمدان=3
نارسایی ایستمی-سرویکس=2
ناهنجاری های رحم=3

بیماری های خارج تناسلی زن باردار

قلبی عروقی:
نقص قلبی بدون اختلالات گردش خون = 3
نقایص قلبی با اختلالات گردش خون=10
مراحل فشار خون I-II-III=2-8-12
دیستونی گیاهی عروقی=2
بیماری های کلیوی:
قبل از بارداری = 3
تشدید بیماری در دوران بارداری = 4
بیماری آدرنال=7
دیابت شیرین=10
دیابت در خویشاوندان = 1
بیماری های تیروئید=7
کم خونی (میزان هموگلوبین 90-100-110 گرم در لیتر) = 4-2-1
اختلال خونریزی=2
نزدیک بینی و سایر بیماری های چشمی=2
عفونت های مزمن (سل، بروسلوز، سیفلیس، توکسوپلاسموز و ...)=3
عفونت حاد=2

عوارض بارداری

سموم زودرس شدید زنان باردار=2
سموم دیررس زنان باردار:
dropsy=2
نفروپاتی زنان باردار درجه I-II-III = 3-5-10
پره اکلامپسی=11
اکلامپسی=12
خونریزی در نیمه اول و دوم بارداری = 3-5
Rh و AB0 isosensitization = 5-10
پلی هیدرآمنیوس=4
کم آب=3
نمایش بریچ جنین = 3
حاملگی چند قلو = 3
بارداری بعد از ترم = 3
وضعیت نادرست جنین (عرضی، مایل) = 3

شرایط پاتولوژیک جنین و برخی از شاخص های اختلال در عملکردهای حیاتی آن

هیپوتروفی جنین=10
هیپوکسی جنین=4
محتوای استریول در ادرار روزانه
کمتر از 4.9 میلی گرم در 30 هفته. بارداری=34
کمتر از 12 میلی گرم در 40 هفته. بارداری=15
تغییرات مایع آمنیوتیک در حین آمنیوسکوپی = 8

با نمره 10 یا بیشتر، خطر آسیب شناسی پری ناتال بالا است، با امتیاز 5-9 - متوسط، با امتیاز 4 یا کمتر - پایین. بسته به درجه خطر، متخصص زنان و زایمان در کلینیک قبل از زایمان با در نظر گرفتن مشخصات آسیب شناسی موجود یا احتمالی، از جمله مطالعات ویژه برای تعیین وضعیت جنین: الکتروکاردیوگرافی، سونوگرافی، برنامه پیگیری فردی را تهیه می کند. ، آمنیوسکوپی و غیره. در صورت وجود خطر بالای آسیب شناسی پری ناتال، لازم است موضوع توصیه به ادامه بارداری حل شود. ارزیابی خطر در ابتدای بارداری و در هفته های 35-36 انجام می شود. برای حل مشکل طول مدت بستری. زنان باردار با خطر بالای آسیب شناسی پری ناتال باید برای زایمان در بیمارستان تخصصی بستری شوند.