مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی: علائم مشخصه آسیب مغزی و قوانین ارائه کمک های اولیه مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی: علائم مشخصه آسیب مغزی و قوانین ارائه کمک های اولیه مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی ایسکمیک

اینها همه نامهای یک آسیب شناسی هستند) یک بیماری خطرناک است که اغلب منجر به مرگ یا ناتوانی عمیق بیمار می شود.

درمان چنین بیمارانی فقط در بخش مراقبت های ویژه مغز و اعصاب انجام می شود، اما اولین مراقبت (اورژانس) باید در مرحله قبل از بیمارستان ارائه شود و اغلب حل این مشکل بر دوش افرادی است که هیچ ارتباطی با این بیماری ندارند. دارو.

همانند توانبخشی - اولین مراحل در موسسات پزشکی تخصصی انجام می شود و پس از آن بیمار تحت نظارت پزشک محلی و بستگانش به خانه مرخص می شود. پیش آگهی بهبودی بیشتر به تلاش و کوشش آنها و همچنین به اراده بیمار بستگی دارد.

بسته به مکانیسم پاتوژنتیک آنها، سکته مغزی ایسکمیک و. اگر در مورد اول آسیب به بافت عصبی ناشی از نارسایی گردش خون باشد، در مورد دوم خونریزی و عروقی وجود دارد که قسمت خاصی از مغز را تغذیه می کند. این ویژگی تاکتیک های مدیریت بیمار را تعیین می کند - الگوریتم مراقبت از سکته مغزی در هر یک از موارد فوق کاملاً متفاوت خواهد بود. کمک های اولیه برای سکته مغزی تفاوت خاصی ندارد و درمان تخصصی تنها پس از مجموعه ای از اقدامات تشخیصی قابل تجویز است.

لطفا توجه داشته باشید که هر گونه درمانی فقط توسط متخصص مغز و اعصاب یا درمانگر تجویز می شود. حتی درمانی که نه در خانه، بلکه در بخش انجام می شود، توسط پزشک صرفاً به صورت فردی انتخاب می شود و آن دسته از افرادی که پزشکی را درک نمی کنند نباید به هیچ وجه در درمان در حال انجام دخالت کنند. تنها عملکرد آنها نظارت مداوم بر منظم بودن مصرف داروها توسط بیماران است.

به یک ویژگی دیگر توجه کنید - مقاله فقط گروه هایی از داروها و برخی از نام ها را فهرست می کند. تاکتیک های مدیریت بیمار و همچنین دفعات مصرف داروها را فقط پزشک معالج می تواند تعیین کند.

اهداف و مراحل درمان

تمام درمان های سکته مغزی را می توان به چند مرحله تقسیم کرد:

1. کمک در مرحله پیش بیمارستانی. اغلب، حتی قبل از ورود تیم آمبولانس باید ارائه شود، زیرا در این شرایط تقریباً هر دقیقه اهمیت دارد. انجام این وظیفه حتی برای افرادی که با پزشکی ارتباطی ندارند نیز امکان پذیر است. هدف از همه اینها کنترل عملکردهای حیاتی یک فرد (نبض، تنفس، سطح فشار خون) و در صورت لزوم معرفی یا شروع اقدامات احیا است. هدف از این مرحله آوردن بیمار به بیمارستان بخش مراقبت های ویژه است. تمرکز بر اهمیت ارائه مراقبت های پزشکی در مرحله پیش بیمارستانی ضروری است. صرف نظر از اینکه کدام سمت نیمکره های مغزی تحت تأثیر قرار گرفته است (حتی اگر نکروز در ناحیه شکنج گیجگاهی سمت راست وجود داشته باشد که با شدیدترین دوره مشخص می شود)، با یک مداخله شایسته و به موقع، پیش آگهی بیماری بسیار خوش بینانه تر خواهد بود.
2. مراقبت های اورژانسی در احیای عمومی (در حالت ایده آل قلب). در صورتی که فرد مبتلا به نارسایی حاد از نوع ایسکمیک تشخیص داده شود، جزء اصلی درمان ترومبولیتیک خواهد بود. با توجه به معرفی داروهایی که به انحلال لخته های خون کمک می کنند، اغلب می توان در اسرع وقت گردش خون را در ناحیه ایسکمیک بازیابی کرد. گاهی اوقات این داروها حتی با حمله ایسکمیک گذرا نیز تجویز می شوند. سپس به طور کلی امکان جلوگیری از آسیب ارگانیک وجود دارد.
3. توانبخشی در شرایط بخش مغز و اعصاب و سپس در یک مرکز ویژه. این مجموعه اقدامات با هدف متوقف کردن علائم عصبی و همچنین بازگرداندن مهارت‌های اساسی زندگی بیمار که برای مراقبت از خود به آن نیاز دارد، انجام می‌شود. این شامل راه رفتن، و بیان () و مهارت های حرکتی ظریف دست ها می شود. مجموعه ای از تمرینات فیزیوتراپی، فیزیوتراپی با استفاده از تکنیک های مختلف انجام می شود. در واقع، بیمار زندگی را از ابتدا شروع می کند - او یاد می گیرد که بخواند، بنویسد، صحبت کند، راه برود، اطلاعات اولیه (نام، نام خانوادگی، سن، نام بستگان و غیره) را به خاطر بسپارد.
4. درمان به صورت سرپایی. پس از اتمام دوره توانبخشی، بیمار تحت نظر پزشک عمومی محلی و نوروپاتولوژیست برای درمان به منزل فرستاده می شود. هدف از این مرحله تثبیت بیشتر وضعیت بیمار و جلوگیری از عود نارسایی حاد گردش خون است. به صورت سرپایی، فردی که دچار سکته مغزی شده است داروهایی را مصرف می کند که هدف آنها تثبیت سطح فشار خون است (مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین، بتابلوکرها و دیورتیک ها) و همچنین داروهایی که هدف آنها بهبود است. تروفیسم بافت عصبی (پیراستام و اکتووژین). به عبارت دیگر، بهبودی بیشتر بیمار پس از یک حادثه قلبی عروقی وجود دارد.

انواع سکته مغزی

بسته به مکانیسم پاتوژنتیک، سکته مغزی معمولاً به دو نوع تقسیم می شود:

1. - نکروز قسمت خاصی از مغز به دلیل عدم دریافت خون با مواد مغذی و اکسیژن لازم برای متابولیسم.
2. هموراژیک - نکروز نیز به همین ترتیب رخ می دهد، اما در این شرایط با خونریزی همراه خواهد بود. به نوبه خود، این نوع نارسایی حاد عروق مغزی معمولاً به دو زیرگونه دیگر تقسیم می شود - خونریزی زیر عنکبوتیه و خود سکته مغزی. در حالت اول، ضایعه قشر مغز و ساختارهای زیر قشری وجود دارد (به عبارت دیگر، هماتوم فضای زیر عنکبوتیه رخ می دهد) و با یک سکته هموراژیک کلاسیک، پارانشیم مغز آسیب می بیند (خونریزی در مدولا قرار دارد). oblongata، pons یا مخچه).

حمله ایسکمیک گذرا فی نفسه سکته مغزی نیست. بله، بروز این بیماری منجر به سردرد شدید می شود و صرف نظر از سن بیمار، ایجاد کانون نکروز رخ نمی دهد.

یعنی مشکل ماهیت پاتوفیزیولوژیکی دارد و بافت شناسی نیست، یعنی درمان آن آسانتر خواهد بود. اما با این وجود بستری شدن در بیمارستان بالینی شهر (بیمارستان بالینی شهر) ضروری خواهد بود.

جالب تر از همه، این بیماری اغلب مشاهده می شود - حتی در سن 21 سالگی، پسران و دختران (عمدتاً از VVD رنج می برند) با چنین تشخیصی به بخش عصبی می روند. یک تصویر معمولی - مرد عصبی بود، سرگیجه داشت، فشارش بالا رفت و او افتاد، اما هیچ نشانه ای از سکته در سی تی اسکن وجود ندارد. نتیجه گیری - او TIA دارد، یک حمله ایسکمیک گذرا.

سکته مغزی ایسکمیک (سکته مغزی)

در این مورد، انتصاب داروهایی توجیه می شود که هدف از عمل آنها عادی سازی جریان خون با تقسیم لخته های خونی است که عروقی را که به ناحیه خاصی از مغز خونرسانی می کند مسدود می کند. یکی دیگر از زمینه های به همان اندازه مهم درمان، محافظت از عصبی است. متداول ترین محافظ عصبی مورد استفاده اکتووژین است که به ترمیم نواحی تحت تأثیر فرآیند نکروز کمک می کند.

سکته هموراژیک (هماتوم داخل مغزی)

در این مورد، خطرناک ترین بیماری وجود دارد که زندگی آینده بیمار را زیر سوال می برد. برای درمان، هموستاتیک (دیسینون، اتامسیلات، اسید آمینوکاپروئیک) و دیورتیک ها (حلقه و اسمزی) استفاده می شود. اولین داروها به کند کردن گردش خون در ناحیه هماتوم کمک می کنند و دومی به خروج مایع از بدن کمک می کند. درمان این نوع سکته بسیار دشوار است، به خصوص اگر. برای اینکه این اتفاق بیفتد، ترکیدن یک کشتی کوچک کافی است.

به احتمال زیاد بیمار تا آخر عمر دراز می کشد و هیچ دارویی به او کمک نمی کند که به زندگی قبلی خود بازگردد، هیچ راهی برای درمان او وجود نخواهد داشت.

حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یا میکروسکته

در صورت عدم وجود کانون نکروز، توصیه می شود داروهایی را تجویز کنید که به شما امکان می دهد اسپاسم عروقی و درد بین مهره ای را در ناحیه گردن رحم (در صورت وجود) متوقف کنید - ترکیبی از NSAID ها و ضد اسپاسم ها مناسب است. علاوه بر این، تکنیک طب سوزنی نیز برای جلوگیری از عود قابل توجیه است.

اولین علائم و نشانه ها

صرف نظر از اینکه فرد دچار سکته مغزی راست یا چپ شده باشد، علائم زیر مشخص خواهد بود:

1. افزایش فشار خون؛
2. نقض هوشیاری و گفتار؛
3. انحرافات صورت

مدت آنها ممکن است متفاوت باشد و تشخیص شروع تظاهرات بیماری در زمان بسیار مهم است.

مهم!

جالب است!

یکی از شارلاتان هایی که با "آثار" خود آسیب های زیادی به بار آورد "پروفسور" نومیواکین است - در واقع ، این شخص هرگز با پزشکی کاری نداشته و هرگز کاری نداشته است ، اما تمام زندگی خود را به عنوان یک روزنامه نگار معمولی کار کرده است. در "مطبوعات زرد" ". بر اساس "تئوری" او، تمام بیماری هایی که یک فرد دارد را می توان به راحتی با استفاده از پراکسید هیدروژن (از جمله دوره حاد سکته مغزی) شکست داد. ظاهراً پراکسید به نحوی "معجزه آسا" بر ستون فقرات تأثیر می گذارد و این به شما امکان می دهد وضعیت را در اسرع وقت اصلاح کنید. در واقع، پراکسید هیدروژن، مانند یک رژیم غذایی فوق العاده با مکمل های غذایی، به سکته کمکی نمی کند. هومیوپاتی فریب مشابهی است - در واقع دارو نیست، بلکه یک جهت پیراپزشکی است که هیچ پایه شواهدی ندارد.

مجموعه دارواش و سوفورا

هنگام فلج کردن بیمار و از بین بردن عواقب سکته مغزی توصیه می شود از این دارو تهیه شده از دارواش و سوفورا استفاده شود. در اینجا نسخه است:

1. 100 گرم علف هر دو گیاه را بگیرید.
2. آنها را با 1 لیتر آب جوش بریزید و یک روز اصرار کنید.
3. 1 لیوان یک بار در روز بنوشید.

تنتور مرحله سفید

برای درمان خانگی سکته مغزی ایسکمیک (اما نه برای موارد اورژانسی) و نارسایی عصبی، توصیه می شود از تنتور پای سفید استفاده کنید که به آن "سوزن" می گویند. آن را به صورت زیر آماده کنید:

1. 200 گرم چمن در 400 میلی لیتر اتیل الکل 96٪ ریخته می شود.
2. ترکیب حاصل به مدت یک روز تزریق می شود.
3. یک قاشق چای خوری دو بار در روز مصرف کنید.

سلندین در برابر سکته مغزی

عصب شناسی، حتی اگر بیمار دارای ناتوانی و فلج باشد، می تواند با داروهای مردمی ساده (البته همراه با داروهای قلبی تجویز شده برای اینکه ایست قلبی رخ ندهد) درمان شود. تنتور celandine برای الکل به نسبت 1 به 10 تهیه می شود که 5 تا دو بار در روز و یک دوره هفتگی مصرف می شود.

مخروط کاج در برابر سکته مغزی

نشانه استفاده از این دارو از بین بردن عواقب انفارکتوس مغزی است. یک گیاه دارویی نمی تواند به طور کامل به خلاص شدن از شر آنها کمک کند، اما کمک به روند کلی بهبودی اولیه است.

برای تهیه آن کافی است 10-15 عدد گرفته و با 1 لیتر آب جوش بریزید. پس از فیلتر شدن دمنوش حاصل، باید آن را در یک لیوان سه بار در روز بنوشید.

دیگر

صرف نظر از مرحله توانبخشی که بیمار در آن قرار دارد، نه تنها تربیت بدنی، بلکه فیزیوتراپی با استفاده از آماده سازی های ویژه (مانند لیدازا و بیشوفیت) به او نشان داده می شود.

به خصوص استفاده از الکتروفورز با این عوامل پس از درمان جراحی موثر است.

پیش بینی و پیشگیری

برای غلبه بر چنین بیماری مانند نارسایی حاد عروق مغزی (یا به عبارت بهتر، عواقب آن)، لازم است از پیشگیری موثر از وقوع بحران های فشار خون اطمینان حاصل شود. بیماری را می توان تنها با استفاده منظم از داروها شکست داد - این رویکرد در مورد سکته نیز صادق است.

به عبارت دیگر، بیمار باید تا آخر عمر از داروهای ضد فشار خون - مهارکننده‌های ACE، مسدودکننده‌های بتا و دیورتیک‌ها استفاده کند. انتخاب درمان توسط پزشک عمومی یا متخصص قلب انجام می شود.

یکی دیگر از عوارضی که در بیماران سکته مغزی بسیار شایع است افسردگی است. برای تسکین آن، استفاده از گلیسین، سداکسن یا سداویت (در ترکیب با نوتروپیک ها) نشان داده شده است.

الگوریتم کمک های اولیه برای سکته: به یک غریبه، به خودتان، در خیابان و در خانه

از این مقاله خواهید آموخت: کمک های اولیه برای سکته مغزی چه باید باشد. ویژگی های اقدامات اضطراری در خانه و خیابان، بسته به نوع سکته مغزی.

اقدامات کمک های اولیه برای سکته مغزی مجموعه ای از اقدامات و اقداماتی است که نه تنها برای نجات جان بیمار انجام می شود. امکان بازیابی سلول های آسیب دیده مغز و توانایی های عملکردی سیستم عصبی به زمان و صحت تهیه آن بستگی دارد. به گفته کارشناسان خارجی و داخلی بهترین زمان برای تحویل بیمار به مراکز درمانی 3 ساعت از لحظه بیماری (هر چه زودتر بهتر) است.

در وهله اول در صورت سکته مغزی در فرد چه باید کرد؟

هر کجا که سکته مغزی اتفاق می افتد و هر سکته مغزی باشد، هم خود بیمار (اگر شرایط اجازه می دهد) و هم اطرافیانش باید طبق یک الگوریتم واضح عمل کنند:

1. وحشت نکنید.
2. وضعیت عمومی بیمار را ارزیابی کنید: هوشیاری، تنفس، ضربان قلب، فشار.
3. علائم واضح سکته مغزی را شناسایی کنید: فلج یک طرفه بازو و پا، تحریف صورت، اختلال در گفتار، بیهوشی، تشنج.
4. با تماس با 103 با آمبولانس تماس بگیرید!
5. شرایط بیماری را دریابید (در صورت امکان، به طور خلاصه).
6. احیا (تنفس مصنوعی، ماساژ قلبی) را انجام دهید، اما فقط در صورت لزوم (فقدان تنفس، ضربان قلب و گشاد شدن مردمک چشم).
7. بیمار را به درستی به پشت یا پهلو بخوابانید، یا با سر و نیم تنه کمی برآمده یا کاملاً افقی.
8. شرایطی را برای دسترسی خوب اکسیژن به ریه ها و گردش خون در سراسر بدن فراهم کنید.
9. وضعیت بیمار را کنترل کنید.
10. ترتیب انتقال به نزدیکترین بیمارستان را بدهید.

مراقبت های اورژانسی که در بالا توضیح داده شد کلی است و شامل برخی از موقعیت هایی که ممکن است با سکته مغزی وجود دارد، نمی شود. توالی رویدادها همیشه نباید دقیقاً مشابه الگوریتم بالا باشد. در صورت نقض بحرانی وضعیت بیمار، باید خیلی سریع عمل کرد و چندین عمل را همزمان انجام داد. بنابراین در صورت امکان 2-3 نفر باید در امر کمک مشارکت داشته باشند. در هر صورت، با پیروی از الگوریتم، می توانید جان بیمار را نجات دهید و پیش آگهی بهبودی را بهبود بخشید.

شرح دقیق تمام مراحل اضطراری

هر رویدادی که شامل کمک های اولیه برای سکته مغزی می شود نیاز به اجرای صحیح دارد. بسیار مهم است که به ظرافت ها پایبند باشید، زیرا هر "چیز کوچک" می تواند کشنده باشد.

بدون هیاهو

مهم نیست که شرایط بیمار چقدر سخت است، وحشت نکنید و سر و صدا نکنید. شما باید سریع، منسجم و پیوسته عمل کنید. ترس، هیاهو، عجله، حرکات غیر ضروری زمان کمک را طولانی تر می کند.

بیمار را آرام کنید

هر فرد هوشیار مبتلا به سکته مطمئناً نگران است. از این گذشته ، این بیماری ناگهانی است ، بنابراین نمی توان از واکنش استرس بدن جلوگیری کرد. اضطراب وضعیت مغز را تشدید خواهد کرد. سعی کنید بیمار را آرام کنید، او را متقاعد کنید که همه چیز چندان ترسناک نیست، این اتفاق می افتد و پزشکان قطعا به حل مشکل کمک می کنند.

با آمبولانس تماس بگیر

تماس با آمبولانس اولویت اول است.حتی کوچکترین شک به سکته مغزی نشانه تماس است. کارشناسان وضعیت را بهتر درک خواهند کرد.

با 103 تماس بگیرید، به اعزام کننده بگویید چه اتفاقی افتاده و کجا. این بیش از یک دقیقه طول نخواهد کشید. در حالی که آمبولانس در راه است، شما مراقبت های اورژانسی را ارائه خواهید داد.

وضعیت عمومی را ارزیابی کنید

اول از همه به این نکته توجه کنید:

• هوشیاری: فقدان کامل آن یا هر درجه ای از گیجی (بی حالی، خواب آلودگی) نشانه سکته شدید است. اشکال خفیف با اختلال در هوشیاری همراه نیستند.
• تنفس: ممکن است طبیعی باشد، یا ممکن است غایب، متناوب، پر سر و صدا، مکرر یا نادر باشد. تنفس مصنوعی تنها در غیاب کامل حرکات تنفسی قابل انجام است.
• نبض و ضربان قلب: آنها می توانند به خوبی شنیده شوند، سریع، آریتمی یا ضعیف باشند. اما فقط در صورتی که اصلا مشخص نشده باشند، می توانید یک ماساژ غیر مستقیم قلب انجام دهید.

ارزیابی وضعیت بیمار و تعیین نیاز به احیای قلبی ریوی

علائم سکته مغزی را بشناسید

بیماران سکته مغزی ممکن است داشته باشند:

• سردرد شدید، سرگیجه (بپرسید که فرد نگران چه چیزی است).
• از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت یا مداوم؛
• صورت پیچ خورده (بخواهید لبخند بزنید، دندان برهنه کنید، زبان را بیرون بیاورید).
• نقض یا عدم گفتار (بخواهید چیزی بگویید).
• ضعف، بی حسی بازو و پا در یک طرف، یا بی حرکتی کامل آنها (بخواهید دستان خود را جلوی خود بلند کنید).
• اختلال بینایی؛
• اختلال در هماهنگی حرکات

فقدان هوشیاری یا هر ترکیبی از این علائم - احتمال سکته مغزی زیاد است.

وضعیت صحیح بیمار

صرف نظر از اینکه هوشیاری و وضعیت عمومی بیمار سکته مغزی مختل شده باشد یا خیر، نیاز به استراحت دارد. هر گونه حرکت به ویژه حرکت مستقل اکیدا ممنوع است. موقعیت ممکن است:

چرخاندن انسان بر روی شکم یا پایین آوردن سر به زیر وضعیت بدن ممنوع است!

اگر تشنج باشد

سندرم تشنج به شکل کشش شدید کل بدن یا انقباضات دوره ای اندام ها نشانه سکته مغزی شدید است. در این مورد با بیمار چه باید کرد:

• برای جلوگیری از ورود بزاق و استفراغ به مجاری تنفسی به یک طرف دراز بکشید و سر خود را بچرخانید.
• اگر می توانید، هر شیء پیچیده شده در پارچه را بین فک ها قرار دهید. انجام این کار به ندرت امکان پذیر است، بنابراین تلاش زیادی نکنید - آنها بیش از فایده ضرر خواهند داشت.
  سعی نکنید فک ها را با انگشتان خود باز کنید - این غیرممکن است. بهتر است گوشه های فک پایین را بگیرید، سعی کنید آن را جلو بیاورید.
  انگشتان خود را وارد دهان بیمار نکنید (تهدید آسیب و از دست دادن انگشت).
• بیمار را در این وضعیت نگه دارید تا تشنج تمام شود. برای این واقعیت آماده باشید که ممکن است تکرار کنند.

در مورد اهمیت شرایط بیماری

در صورت امکان، دقیقاً نحوه بیماری فرد را دریابید. این بسیار مهم است، زیرا برخی از علائم سکته مغزی را می توان در سایر بیماری ها مشاهده کرد:

• آسیب تروماتیک مغز؛
• دیابت قندی؛
• تومورهای مغزی؛
• مسمومیت با الکل یا سایر مواد سمی.

احیا: شرایط و قوانین

یک سکته مغزی بسیار شدید که بر مراکز حیاتی تأثیر می گذارد یا با ادم مغزی شدید همراه است، با علائم مرگ بالینی رخ می دهد:

• عدم وجود کامل تنفس؛
• گشاد شدن مردمک های هر دو چشم (اگر فقط یک مردمک گشاد شده باشد - نشانه سکته مغزی یا خونریزی در نیمکره در سمت ضایعه).
• فقدان کامل فعالیت قلبی

این مراحل را دنبال کنید:

1. فرد را به پشت روی یک سطح سخت قرار دهید.
2. سر خود را به یک طرف بچرخانید، با انگشتان خود حفره دهان را از مخاط و اشیاء خارجی (پروتز، لخته خون) آزاد کنید.
3. سر خود را خوب به عقب خم کنید.
4. گوشه های فک پایین را با 2 تا 5 انگشت هر دو دست بگیرید و آن را به سمت جلو فشار دهید، همزمان با انگشتان شست دهان بیمار را باز کنید.
5. تنفس مصنوعی: لب های بیمار را با هر بافتی بپوشانید و با تکیه دادن محکم به لب ها، دو نفس عمیق بکشید (روش دهان به دهان).
6. ماساژ قلب: دست راست خود را در بالای دست چپ خود قرار دهید (یا برعکس) با انگشتان قفل شده. با قرار دادن کف دست پایین به محل اتصال قسمت تحتانی و میانی جناغ سینه بیمار، فشار روی قفسه سینه (حدود 100 در دقیقه) انجام دهید. هر 30 حرکت باید با 2 بار تنفس مصنوعی متناوب شود.

چه داروهایی برای سکته مغزی می توان تجویز کرد

اگر بلافاصله پس از شروع سکته آمبولانس فراخوانی شود، توصیه نمی شود که به خودی خود دارو به بیمار داده شود. اگر تحویل به بیمارستان به تأخیر افتاد، داروهای زیر به حمایت از سلول‌های مغز در خانه کمک می‌کنند (ترجیحاً به صورت تزریق داخل وریدی):

• پیراستام، تیو استام، نوتروپیل؛
• Actovegin، Cerakson، Cortexin.
• فوروزماید، لازیکس؛
• L-lysine aescinat.

خود کمکی برای سکته مغزی

خودمراقبتی برای سکته مغزی محدود است. در 80-85٪، سکته مغزی به طور ناگهانی رخ می دهد، که خود را به عنوان یک بدتر شدن شدید وضعیت یا از دست دادن هوشیاری نشان می دهد. بنابراین، بیمار نمی تواند به خود کمک کند. اگر علائم مشابه سکته مغزی را تجربه کردید:

1. یک موقعیت افقی با سر بلند شده بگیرید.
2. بگذارید کسی بداند که احساس بدی دارید.
3. با آمبولانس تماس بگیرید (103)؛
4. به استراحت در بستر سخت پایبند باشید، نگران نباشید و بی جهت حرکت نکنید.
5. سینه و گردن را از فشار دادن اجسام رها کنید.

اگر سکته مغزی ایسکمیک باشد

در حالت ایده آل، حتی کمک های اولیه برای سکته مغزی باید نوع بیماری را در نظر بگیرد. سکته مغزی ایسکمیک احتمال بیشتری دارد اگر:

• صبح یا شب هنگام استراحت برخاست.
• وضعیت بیمار نسبتاً مختل است ، هوشیاری حفظ می شود.
• علائم بیان شده از اختلالات گفتاری، ضعف اندام راست یا چپ، اعوجاج صورت.
• بدون تشنج

چنین بیمارانی طبق الگوریتم کلاسیک شرح داده شده در بالا، کمک های اولیه را دریافت می کنند.

اگر سکته مغزی هموراژیک باشد

• به شدت در اوج استرس جسمی یا روانی - عاطفی به وجود آمد.
• هیچ آگاهی وجود ندارد؛
• تشنج دارند؛
• عضلات پس سری منقبض هستند، خم کردن سر غیرممکن است.
• فشار خون بالا.

علاوه بر مراقبت های استاندارد، چنین بیمارانی به موارد زیر نیاز دارند:

1. این وضعیت کاملاً با سر بلند است (به استثنای تشنج یا احیا).
2. قرار دادن کیسه یخ روی سر (بهتر است تا نیمه ای که خونریزی در آن باشد - مخالف اندام های تنش بی حرکت).

ویژگی های کمک رسانی در خیابان

اگر سکته مغزی در خیابان اتفاق افتاد، کمک های اولیه دارای ویژگی های زیر است:

• از چند نفر کمک بگیرید. اقدامات هر یک از آنها را سازماندهی کنید و مسئولیت ها را به وضوح تعیین کنید (کسی با آمبولانس تماس می گیرد و کسی وضعیت عمومی را ارزیابی می کند و غیره).
• پس از خواباندن بیمار در وضعیت مورد نظر، گردن و قفسه سینه را آزاد کنید تا راحت تر نفس بکشد (کراوات را بردارید، دکمه ها را باز کنید، کمربند را باز کنید).
• اندام ها را بپیچید، فرد را با لباس گرم بپوشانید (در هوای سرد)، ماساژ دهید و مالش دهید.
• اگر تلفن همراه دارید یا با اقوام تماس دارید، آن‌ها را از اتفاقی که افتاده مطلع کنید.

ویژگی های کمک رسانی در منزل یا هر فضای بسته

اگر سکته در داخل خانه (در خانه، اداره، فروشگاه و غیره) اتفاق افتاده است، علاوه بر کمک های اولیه استاندارد، به موارد زیر نیز توجه کنید:

• دسترسی رایگان به هوای تازه برای بیمار: پنجره، پنجره، در را باز کنید.
• سینه و گردن خود را رها کنید.
• در صورت امکان فشار خون خود را چک کنید. در صورت افزایش (بیش از 150/90 - 160/100 میلی متر جیوه)، می توانید داروهای ضد فشار خون را زیر زبان (کاپتوپرس، فارمادیپین، متوپرولول) بدهید، کمی روی شبکه خورشیدی یا روی چشم های بسته فشار دهید. در صورت پایین آمدن - پاهای خود را بالا بیاورید، اما نمی توانید سر خود را پایین بیاورید، ناحیه شریان های کاروتید را در طرفین گردن ماساژ دهید.

نحوه ارائه کمک های اولیه برای سکته مغزی در داخل خانه

اثربخشی و پیش آگهی کمک های اولیه

طبق آمار، مراقبت های اورژانسی به بیماران مبتلا به سکته مغزی با تحویل به یک موسسه پزشکی در سه ساعت اول به درستی ارائه شده است:

• جان 50 تا 60 درصد از بیماران مبتلا به سکته مغزی شدید را نجات می دهد.
• در 75-90٪ به افراد مبتلا به سکته مغزی خفیف اجازه می دهد تا به طور کامل بهبود یابند.
• 60-70٪ توانایی های بازسازی سلول های مغز را در هر سکته مغزی (بهتر با ایسکمیک) بهبود می بخشد.

به یاد داشته باشید که سکته مغزی در هر زمانی ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. برای برداشتن اولین قدم برای کمک به مبارزه با این بیماری آماده شوید!

نحوه و نحوه درمان سکته مغزی عواقب بعد از سکته چیست؟

یکی از بیماری های جدی که اغلب در نتیجه فشار خون بالا و همچنین تصلب شرایین عروق مغز رخ می دهد، سکته مغزی است. درمان این بیماری، مشروط به موفقیت آن، می تواند فعالیت حیاتی فرد را طولانی کند. خطر سکته مغزی در احتمال بالای عواقب منفی نهفته است، زیرا. اغلب، نتیجه ناتوانی فرد است.

در میان سالمندان، سکته مغزی شایع ترین علت مرگ و میر گزارش شده است.

سکته مغزی با نقض حاد گردش خون قشر مغز مشخص می شود که منجر به آسیب و مرگ سلول های عصبی می شود.

سکته مغزی تعدادی دیگر از شرایط پاتولوژیک است، از جمله:

• خونریزی در مغز؛
• سکته مغزی؛
• خونریزی زیر عنکبوتیه.

دو نوع سکته مغزی وجود دارد:

آنها نه تنها در منشأ متفاوت هستند، بلکه هر یک از آنها بر اساس طرح متفاوتی درمان می شوند.

خصوصیات عجیب و غریب ایسکمیکسکته مغزی نقض خون رسانی به مناطق خاصی در قشر مغز به دلیل انسداد شریان توسط ترومبوز یا پلاک آترواسکلروتیک است.

هموراژیکسکته مغزی زمانی رخ می دهد که شریان پاره شود و خونریزی کند. علت این نوع بیماری، پارگی قسمت بزرگ شده شریان به دلیل آسیب شناسی مادرزادی رگ به نام آنوریسم یا پارگی شریان است که زمینه آن ممکن است فشار خون بالا باشد.

انواع سکته مغزی

سکته مغزی از هر نوعی که باشد نیاز به اقدام فوری، مراقبت پزشکی و درمان دارد. تصویر بالینی همراه با خونریزی آنقدر سریع ایجاد می شود که توانایی درمان بیماری با زمان محدود می شود. فقط با ارائه به موقع کمک های واجد شرایط می توان آسیب مغزی را به حداقل رساند و از بروز عوارض در آینده جلوگیری کرد.

مراحل درمان

برای دانستن نحوه درمان سکته مغزی، لازم است دنباله ای از مراحل اصلی این فرآیند را نشان دهیم که شامل موارد زیر است:

علائم سکته مغزی

برای تشخیص به موقع علائم یک بیماری خطرناک در فرد، لازم است آنها را محکم به خاطر بسپارید.

علائم سکته مغزی عبارتند از:

• ضعف ناگهانی؛
• فلج یا بی حسی جزئی عضلات صورت یا اندام ها (اغلب فقط در یک طرف).
• اختلالات گفتاری؛
• اختلال بینایی؛
• ظاهر یک سردرد شدید و تیز؛
• سرگیجه؛
• از دست دادن تعادل و هماهنگی، اختلال در راه رفتن.

سکته مغزی اغلب فرد را غافلگیر می کند و در این لحظه توجه اطرافیان و ارائه کمک های اولیه بسیار مهم است.

اگر متوجه رفتار غیرطبیعی رهگذری در خیابان شدید، تا زمانی که آزمایش سکته مغزی طبق برنامه زیر انجام نشود، او را مست فرض نکنید:

اقدامات لازم قبل از رسیدن آمبولانس

اگر مشکوک به سکته مغزی وجود داشته باشد که فرد می تواند در هر زمان - در خانه یا در خیابان - آن را بگیرد. باید در اسرع وقت کارهای زیر را انجام دهید:

کمک و اقدامات اولیه کارکنان پزشکی

متخصصان تیم آمبولانس در اولین دقایق پس از رسیدن به محل فرد مبتلا به سکته مغزی، شدت وضعیت بیمار را ارزیابی می کنند. وظیفه اصلی آنها انتقال بیمار به بیمارستان مجهز به بخش مراقبت های ویژه است.

در حین حمل و نقل:

• اندازه گیری فشار خون؛
• معرفی داروهایی که کار سیستم قلبی و تنفسی را اصلاح می کنند.

بیمارانی که:

• در کما پیدا شدند.
• هنگامی که آنها دارای اختلالات گردش خون در مغز در حالات پایانی آسیب شناسی های مختلف اندام های داخلی یا تومورها هستند.

مراقبت های علامتی به بیماران مبتلا به چنین انحرافی ارائه می شود و پس از آن تماس به کلینیک منتقل می شود.

با سکته در کدام بخش قرار می گیرند؟

پس از بستری شدن قربانی، درمان سکته مغزی در بیمارستانبا قرار دادن آن در بخش مراقبت های ویژه یا مراقبت های ویژه شروع می شود. این امر مستلزم حضور در کلینیک واحد مربوطه مجهز به تجهیزات ویژه و پرسنل مجرب است.

بیماران توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه می شوند. ممکن است نیاز به مشاوره با جراح مغز و اعصاب باشد. بسته به نوع و شدت بیماری، رژیم درمانی و همچنین اینکه بیمار در کدام بخش قرار خواهد گرفت، توسط پزشک تعیین می شود. وظایف اصلی بیمارستان به نوع بیماری بستگی دارد.

درمان در بیمارستان. آماده سازی.

درمان سکته مغزی هموراژیک.

برای درمان مغز در ایجاد سکته هموراژیک، درمان باید شامل تعدادی از وظایف خاص باشد که عبارتند از:

• از بین بردن پف بافت های مغز؛
• کاهش فشار داخل جمجمه و شریانی؛
• درمان با هدف افزایش لخته شدن خون و تراکم دیواره های عروقی انجام می شود.

با تمام اقدامات کادر پزشکی، وضعیت مشخصی از بیمار روی تخت مشاهده می شود. برای این کار از یک تخت کاربردی با یک تخته سر برجسته استفاده می شود. یخ روی سر بیمار قرار می گیرد و پدهای گرم کننده روی پاها قرار می گیرد. شل کردن عضلات به اطمینان از ایجاد همسترینگ کمک می کند. برای همین منظور می توانید یک غلتک زیر زانوهای خود قرار دهید.

درمان دارویی شامل استفاده از داروهای زیر برای استفاده از قطره داخل وریدی است:

• سولفات منیزیم؛
• دیبازول;
• آمینازین;
• پنتامین.

با توجه به افزایش خطر کاهش لخته شدن خون، می توان از داروهایی استفاده کرد که ترومبوز را در رگ ها فعال می کنند. این نوع درمان باید تحت کنترل آزمایش خون آزمایشگاهی برای کواگولوگرام انجام شود.

در 2-3 روز اول تجویز می شود:

• کلرید کلسیم؛
• ویکاسول;
• اسید آمینوکاپروئیک

در مواردی که در روز سوم پس از سکته مغزی علائم واضح آترواسکلروز و خونریزی زیر عنکبوتیه وجود دارد، می توان آنزیم های پروتئولیتیک را تجویز کرد:

یکی از داروهای مدرن موثر در درمان سکته مغزی اتامسیلات است. این به شما امکان می دهد از دست دادن خون را متوقف کنید، میکروسیرکولاسیون را در مناطق آسیب دیده مغز بهبود بخشید و نفوذپذیری عروق را عادی کنید. در عین حال به عنوان یک آنتی اکسیدان عالی عمل می کند.

اگر ادم مغزی دارای علائم مننژی شدید باشد، باید با احتیاط سوراخ نخاعی انجام شود که در آن مقدار کمی CSF استخراج می شود.

درمان سکته مغزی ایسکمیک

در نوع دوم سکته مغزی، اقدامات متخصصان در جهت حل وظایف زیر است:

• بهبود خون رسانی به بافت ها؛
• تشکیل افزایش مقاومت در برابر کمبود اکسیژن؛
• معرفی داروهایی برای بهبود متابولیسم در سلول های زنده مانده.

وضعیت بیمار در رختخواب باید راحت باشد، اما سر او نباید به اندازه ای که در سکته هموراژیک انجام می شود بالا بیاورد.

در ایسکمیکدرمان سکته حتما باید شامل گشادکننده عروق باشد. به میزان بیشتری از وثیقه ها استفاده می شود که مویرگ های کمکی هستند که می توانند تا حدی جایگزین مویرگ های طبیعی شوند.

برای این منظور از عوامل زیر به صورت محلول برای تزریق قطره ای داخل وریدی استفاده می شود:

• Eufillin;
• No-shpa;
• پاپاورین؛
• اسید نیکوتینیک؛
• شکایت کن

استفاده شده داروبرای بهبود همودیلوشن - Reopoliglyukin، که با کاهش لخته شدن خون، خون رسانی را بهبود می بخشد.

کنترل و درمان پزشکی شامل اندازه گیری دقیق حجم مایع تزریق شده است که بیش از حد می تواند با افزایش ادم بافت خطرناک باشد. احتیاط نیز مستلزم استفاده از دیورتیک ها است، به خصوص اگر فشار خون بالا وجود داشته باشد.

همراه با عوامل فیبرینولیتیک، از داروهای ضد انعقاد نیز استفاده می شود. در درمان سکته از اصطلاح مهم "ساعت طلایی" استفاده می شود. این به عنوان شاخصی از حداکثر اثربخشی تجویز دارو برای کاهش لخته شدن خون و همچنین پیش بینی بیماری عمل می کند.

به دلیل حمل و نقل طولانی مدت به کلینیک، تشخیص انواع سکته مغزی و ارائه کمک های درمانی مناسب دشوار می شود. و اوزمان بهینه از دست می رود

سکته مغزی ایسکمیک روز اول درمان شودبا معرفی محلول فیبرینولیزین با هپارین.

پس از آن، رژیم درمانی شامل:

• تزریق عضلانی هپارین؛
• پس از 3-5 روز، انتقال به Fenilin و Dicoumarin توصیه می شود.

در درمان بیماران جوان و میانسال از پنتوکسی فیلین برای کمک به بهبود تراکم خون استفاده می شود.

بیماران مسن برای درمان تجویز می شوند:

• پارمیدین;
• زانتینول نیکوتینات؛
• آناپریلین (با تاکی کاردی موجود)؛
• Cavinton، Cinnarizine (اجازه می دهد تا تون عروق را بهبود بخشد).

پزشکی دریافته است که در سکته مغزی ایسکمیک، استفاده ترکیبی کورانتیل و آسپرین به کاهش خطر توسعه مجدد آسیب شناسی کمک می کند.

بیمار ممکن است سندرم برانگیختگی داشته باشد قابل درمانبا تجویز باربیتورات ها نارسایی متابولیک باید درمان شودبا کمک داروهای کلاس متابولیت ها (Piracetam، Aminalon، Cerebrolysin)، که همچنین به افزایش مقاومت سلول ها در برابر کمبود اکسیژن کمک می کند.

روش های جراحی

گاهی پیروزیسکته مغزی را می توان با جراحی انجام داد. اگر بیمار مبتلا به سکته مغزی هموراژیک تشخیص داده شده باشد، روش‌های درمان جراحی تنها در سنین پایین یا میانسالی و همچنین اگر هماتوم‌های جانبی و خونریزی در مخچه تشخیص داده شده باشد، قابل استفاده است.

نشانه های عمل عبارتند از:

• عدم امکان از بین بردن ادم مغزی با وسایل دیگر؛
• بروز علائم فشرده سازی توسط هماتوم؛
• مشکوک به احتمال خونریزی مکرر در ساقه مغز یا نیمکره ها.

بهترین زمان برای عمل 1-2 روز است. هماتوم باز و برداشته می شود. اگر پارگی آنوریسم مغز تشخیص داده شود، رگ بسته می شود.

درمان های جراحی برای ایسکمی در موارد نادر استفاده می شود. نشانه های جراحی تشخیص باریک شدن شریان کاروتید، مهره ای یا ساب ترقوه است که باعث آسیب شناسی می شود.

مراقبت از بیمار

به منظور. واسه اینکه. برای اینکه بهبودی پس ازسکته مغزی، اطمینان از مراقبت مناسب از بیمار بسیار مهم است.

اقدامات مراقبتی در طول درمان بستری عبارتند از:

توانبخشی

با خیال راحت از بین ببرید عواقبسکته مغزی با توانبخشی به خوبی سازماندهی شده امکان پذیر است.

کمک به یک بازمانده از سکته مغزی باید شامل اقدامات و اقدامات زیر باشد:

• ماساژ ملایم اندام از هفته دوم بیماری؛
• ورزش درمانی، کمک به بازیابی عملکردهای حرکتی با افزایش تدریجی شدت.
• حرکت درمانی، که حرکات کوچک دست را ایجاد می کند و به بیمار در مراقبت از خود در شرایط جدید کمک می کند.
• روش های آب با هدف کشش عضلات، حمام اکسیژن، هیدروماساژ.

با اقدامات درمانی مناسب برای سکته مغزی و همچنین توانبخشی سازمان یافته، تا 70 درصد از افرادی که سکته مغزی داشته اند به زندگی مستقل باز می گردند. بهترین دوره برای اقدامات توانبخشی و کمک، سه سال اول است که در طی آن باید صبر و ایمان به موفقیت را ذخیره کرد.

مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی

سکته مغزی اختلالات حاد گردش خون در مغز (مغزی) و نخاع (نخاع) است. اشکال بالینی اصلی: I - اختلالات گذرا (الف - حملات ایسکمیک گذرا، ب - بحران های فشار خون مغزی). II - سکته های هموراژیک (خونریزی غیر ضربه ای در مغز یا نخاع). III - سکته مغزی ایسکمیک (انفارکتوس مغزی) با ترومبوز، آمبولی، تنگی یا فشرده سازی عروق خونی، و همچنین با کاهش همودینامیک عمومی (نرم شدن غیر ترومبوتیک).

با ماهیت آمبولیک سکته مغزی و با ترومبوز ورید، انفارکتوس هموراژیک مغزی اغلب ایجاد می شود. IV - سکته های ترکیبی، زمانی که در همان زمان مناطق نرم شدن و کانون های خونریزی وجود دارد.
تصادف عروق مغزی گذرا (TIMC) شایع ترین نوع سکته مغزی یا فشار خون بالا، آترواسکلروز عروق مغزی و تاثیر مهره های گردنی تغییر یافته پاتولوژیک بر روی این عروق است (اختلالات گردش خون اسپوندیلوژنیک در حوضه ورتبروبازیلار). این گزینه فقط شامل چنین مشاهداتی است که در آن علائم عصبی مغزی و کانونی پس از 24 ساعت ناپدید می شوند.
علائم. آنها با اختلالات کلی مغزی و کانونی مشخص می شوند. از علائم مغزی، سردرد، سرگیجه غیرسیستمیک، حالت تهوع، استفراغ، سر و صدا در سر، اختلال در هوشیاری، تحریک روانی حرکتی و تشنج های صرعی ممکن است. علائم مغزی به ویژه مشخصه بحران های فشار خون مغزی است. بحران های فشار خون با علائم مغزی کمتر مشخص می شود و در پس زمینه فشار خون پایین و تضعیف نبض مشاهده می شود.
علائم کانونی اغلب به صورت پارستزی، بی حسی، گزگز در نواحی موضعی پوست صورت یا اندام ها ظاهر می شود. اختلالات حرکتی معمولاً به دست یا فقط انگشتان محدود می شود و پارزی عضلات تقلید پایینی، اختلالات گفتاری، دیس آرتری مشاهده می شود، رفلکس های عمیق در اندام ها افزایش می یابد، علائم پاتولوژیک ظاهر می شود. با تنگی یا انسداد شریان کاروتید، سندرم اکولوپیرامیدال متقاطع گذرا پاتوگنومونیک است: کاهش بینایی یا کوری کامل در یک چشم و ضعف در بازو و پای مقابل چشم. در این حالت، نبض شریان های کاروتید ممکن است تغییر کند (تضعیف یا ناپدید شدن نبض در یک طرف)، در حین سمع، صدای دمیدن سیستولیک شنیده می شود. در صورت اختلالات گردش خون در حوضه ورتبروبازیلار، تیرگی جلوی چشم، سرگیجه، اختلالات هماهنگی، نیستاگموس، دوبینی، اختلال در حساسیت صورت و زبان مشخص است. اختلالات گذرا در شریان های رادیکولومدولاری بزرگ با لنگش متناوب میلوژنیک (هنگام راه رفتن یا فعالیت بدنی، ضعف اندام تحتانی، پارستزی در آنها، اختلالات گذرا در عملکرد اندام های لگن ظاهر می شود، که پس از استراحت کوتاه خود به خود ناپدید می شوند) ظاهر می شود. ).
تشخیص. هنگام معاینه یک بیمار، تعیین اینکه آیا یک حادثه عروق مغزی واقعی گذرا یا مداوم خواهد بود، بلافاصله غیرممکن است. این را فقط در یک روز می توان نتیجه گرفت.
مراقبت فوری. برای بیمار باید استراحت کامل جسمی و روانی - عاطفی فراهم شود. تفاوت در مکانیسم های پاتوژنتیک PNMK نیز اقدامات درمانی مختلفی را تعیین می کند.در نارسایی عروق مغزی آترواسکلروتیک، از موارد کاردیوتونیک استفاده می شود (1 میلی لیتر از محلول 0.06٪ کورتیکو یا 0.025٪ محلول استروفانتین با گلوکز 10٪ محلول سولفوکائین داخل وریدی تجویز می شود. 2 میلی لیتر زیر جلدی، داخل عضلانی یا داخل وریدی آهسته، 1 میلی لیتر کوردیامین زیر جلدی)، وازوپرسور (با کاهش شدید فشار خون، 1 میلی لیتر محلول 1٪ مزاتون به صورت زیر جلدی یا عضلانی، 1 میلی لیتر از محلول 10٪ سدیم تجویز می شود. کافئین بنزوات به صورت زیر جلدی) برای بهبود جریان خون مغزی (10 میلی لیتر از محلول 2.4٪ eufillin به آرامی داخل وریدی با 10 میلی لیتر سالین، 4 میلی لیتر محلول پاپاورین 2٪ به صورت داخل وریدی، 5 میلی لیتر محلول ترنتال 2٪ در قطره چکان با سالین یا 5٪). گلوکز) آماده سازی. داروهای آرام بخش (بروموکمفور 0.25 گرم 2 بار در روز، تنتور خار مریم 30 قطره 2 بار در روز) و داروهای مختلف علامتی با هدف تسکین سردرد، سرگیجه، تهوع، استفراغ، سکسکه و غیره تجویز می شود.
بستری شدن در بیمارستان: به یک بیمارستان تخصصی مغز و اعصاب (بخش جراحی آنژیونو اعصاب).

سکته هموراژیک.

خونریزی با دو مکانیسم ایجاد می شود: نوع دیاپدیز و به دلیل پارگی رگ. خونریزی دیاپدی با بحران فشار خون بالا، واسکولیت، لوسمی، هموفیلی، سندرم انعقادی حاد، اورمی رخ می دهد. خونریزی ناشی از پارگی رگ با فشار خون شریانی و نقایص موضعی دیواره عروقی (پلاک آترواسکلروتیک، آنوریسم و ​​غیره) رخ می دهد. هماتوم داخل مغزی اغلب در ناحیه عقده های قاعده ای و کپسول داخلی قرار دارد. به ندرت، هماتوم اولیه در مخچه و ساقه مغز ایجاد می شود.
علائم. برای سکته هموراژیک با هر موضعی، علائم مغزی مشخص است: سردرد شدید، تهوع و استفراغ، برادی کاردی و افسردگی سریع هوشیاری. علائم کانونی به محل خونریزی بستگی دارد.بیشتر سکته مغزی هموراژیک در افراد میانسال و مسن ایجاد می شود، در هر زمانی از روز به طور ناگهانی رخ می دهد. بیمار سقوط می کند، هوشیاری خود را از دست می دهد، استفراغ ظاهر می شود. در معاینه، صورت بنفش، تنفس خروپف (استوروز)، بی اختیاری ادرار است. فشار خون اغلب بالا می رود. با توجه به غلبه ضایعه در کپسول داخلی مغز، همی پلژی، همی هیپستزی در حالت ناخودآگاه بیمار نیز قابل تشخیص است. در صورت نفوذ خون به فضای زیر عنکبوتیه، علائم مننژیال به هم می پیوندند. با نفوذ خون به داخل بطن‌های مغز، تشنج‌های هورمونی ایجاد می‌شوند، اختلالات هوشیاری تا کمای آتونیک عمیق می‌شود، مردمک‌ها گشاد می‌شوند، دمای بدن افزایش می‌یابد، اختلالات تنفسی، تاکی کاردی افزایش می‌یابد و مرگ ممکن است در چند ساعت رخ دهد. خونریزی زیر عنکبوتیه معمولاً به طور ناگهانی ایجاد می شود (پارگی آنوریسم)، با فعالیت بدنی: سردرد شدید رخ می دهد، گاهی اوقات در امتداد ستون فقرات تابش می کند، به دنبال آن حالت تهوع، استفراغ، تحریک روانی حرکتی، تعریق، علائم چشمی، هوشیاری افسرده می شود.
تشخیص. بر اساس علائم بالینی مشخص و داده های مطالعه CSF.
مراقبت فوری. در سکته هموراژیک موارد زیر ضروری است: استراحت شدید در بستر، توقف خونریزی، کاهش فشار خون به حالت طبیعی، کاهش فشار داخل جمجمه، مبارزه با ادم و تورم مغز، رفع اختلالات حاد تنفسی، مبارزه با اختلالات قلبی عروقی و تحریک روانی حرکتی.
انتقال بیمار به بیمارستان مغز و اعصاب در اسرع وقت پس از شروع سکته مغزی با رعایت تمام احتیاط ها انجام می شود: قرار دادن دقیق بیمار روی برانکارد و تخت، حفظ وضعیت افقی هنگام حمل، جلوگیری از تکان دادن و غیره قبل از حمل و نقل، به بیمار مواد هموستاتیک (Vikasol، dicynone، کلسیم گلوکونات) تزریق می شود، یک تورنیکه وریدی روی ران ها اعمال می شود تا حجم خون در گردش را کاهش دهد. در صورت تهدید نارسایی تنفسی، انتقال از IVP، استنشاق اکسیژن توصیه می شود. در مراحل اولیه، معرفی اپسیلون-آمینوکاپروئیک اسید (100 میلی لیتر از محلول 5٪ به صورت قطره ای داخل وریدی) با 2000 واحد بین المللی هپارین نشان داده شده است. برای کاهش فشار داخل جمجمه، درمان کم آبی فعال انجام می شود: Lasix 4-6 میلی لیتر از محلول 1٪ (40-60 میلی گرم) IM، مانیتول یا مانیتول (200-400 میلی لیتر از محلول 15٪ IV قطره ای). استفاده از "محافظت متابولیک" از بافت مغز و آنتی اکسیدان ها (سدیم اکسی بوتیرات 10 میلی لیتر از محلول 20٪ به آرامی داخل وریدی - 1-2 میلی لیتر در دقیقه؛ پیراستام 5 میلی لیتر از محلول 20٪ IV؛ توکوفرول استات) در اسرع وقت توجیه می شود. 1 میلی لیتر محلول 10-30٪ به صورت عضلانی، اسید اسکوربیک 2 میلی لیتر محلول 5٪ در / در یا / متر. مهارکننده های فیبرینولیز و آنزیم های پروتئولیتیک نیز در مراحل اولیه تجویز می شوند: تراسیلول (Kontrykal) 10000-20000 IU in / in. چکه کردن
لازم به یادآوری است که ایجاد خونریزی زیر عنکبوتیه خود به خود در جوانان بیشتر به دلیل پارگی آنوریسم شریانی است.
بستری شدن در بیمارستان: فوری به بیمارستان جراحی مغز و اعصاب.

سکته های ایسکمیک

سه گروه از عوامل اصلی منجر به سکته مغزی ایسکمیک را می توان تشخیص داد: تغییرات در دیواره رگ های خونی (آترواسکلروز، واسکولیت)، ضایعات آمبولی و تغییرات خونی (اریتروسیتوز، ترومبوسیتوپنی ترومبوتیک، هیپرانعقادی و غیره).
علائم. بیماران به تدریج دچار سردرد، سرگیجه، بی حسی و ضعف در اندام ها می شوند. این بیماری معمولاً در پس زمینه بیماری عروق کرونر قلب و سایر علائم آترواسکلروز، دیابت ملیتوس ایجاد می شود. در سنین پایین، سکته مغزی ایسکمیک اغلب نتیجه واسکولیت یا بیماری خونی است. علائم کانونی در تصویر بالینی بیماری ظاهر می شود. علائم مغزی کمی دیرتر ایجاد می شود و نسبت به سکته هموراژیک کمتر مشخص می شود. صورت چنین بیمارانی معمولاً رنگ پریده، فشار خون طبیعی یا افزایش یافته است. با آمبولی عروق مغزی، بیماری در تصویر بالینی شبیه سکته مغزی هموراژیک است، تشنج های کلونیک کوتاه مدت قبل از ایجاد فلج اندام مشخص است، افسردگی هوشیاری (آپوپلکسی) به سرعت در حال افزایش است.
مراقبت فوری. اصول اساسی: مهار تشکیل ترومبوز و لیز ترومبوزهای تازه، محدود کردن نواحی ایسکمی و ادم مغزی پری کانونی، بهبود عملکرد سیستم قلبی عروقی، حذف اختلالات تنفسی حاد تا 20000 واحد هپارین با فشار خون طبیعی). همراه با ضد انعقادها، عوامل ضد پلاکت، گشادکننده عروق (5 میلی لیتر از محلول 2٪ پنتوکسی فیلین، ترنتال داخل وریدی) باید تجویز شود، همودیلوشن با رئوپلی گلوکین (400 میلی لیتر داخل وریدی با سرعت 20-40 قطره در دقیقه) باید تجویز شود. با افزایش بحران در فشار خون، به دلیل اختلال در خودتنظیمی گردش خون مغزی در این دوره و وابستگی جریان خون مغزی به سطح فشار خون، باید به سطح "کار" کاهش یابد. میکروسیرکولاسیون با استفاده از دی پیریدامول (کورانتیل، پرسانتین - 2 میلی لیتر از محلول 05٪ در / در / متر / متر)، ترنتال (0.1 گرم - 5 میلی لیتر از محلول 2٪ در / در قطره در 250 میلی لیتر سالین یا 5٪) بهبود می یابد. محلول گلوکز)، کاوینتون (2-4 میلی لیتر محلول 05٪ در 300 میلی لیتر سالین فیزیولوژیکی به صورت داخل وریدی).
در سکته مغزی ایسکمیک با ادم شدید مغزی، آمبولی مغزی و انفارکتوس هموراژیک، استفاده فعالتر از داروهای اسمودیورتیک مورد نیاز است. با تحریک روانی حرکتی، seduxen (2-4 میلی لیتر محلول 05٪ در متر)، هالوپریدول (0.1-1.0 میلی لیتر از محلول 05٪ در متر) یا هیدروکسی بوتیرات سدیم (5 میلی لیتر از محلول 20٪ در / متر یا متر). / V).
نقض ریتم و نیروی انقباضات قلب می تواند هم زمینه ای باشد که در آن سکته مغزی ایجاد شده است (اغلب به عنوان آمبولی) و هم نتیجه اختلال در تنظیم مرکزی قلب. در مورد اول، اقدامات فوری طبق اصول مشابه برای آریتمی های قلبی بدون تصادف عروق مغزی انجام می شود.در این مورد، مطلوب است از مصرف دوزهای زیاد بتابلوکرها، به ویژه آناپریلین، و افت فشار خون شریانی شدید اجتناب شود. با ایسکمی میوکارد، مقدار کامل کمک مناسب ارائه می شود، که به عنوان یک قاعده، برای ایسکمی مغزی نیز مفید است. در صورت امکان، از عواملی که باعث اتساع شدید عروق مغز می شوند، به ویژه نیتروگلیسیرین، باید اجتناب شود. در پس زمینه فشار خون بالا، این می تواند منجر به افزایش ادم مغزی و ظهور یک کانون پایدار ایسکمی شود.
بستری شدن در بیمارستان. برای تمام سکته های مغزی، بستری شدن بیماران در بخش مراقبت های ویژه یا بخش عصبی (بخش تخصصی عصبی- عروقی) اندیکاسیون دارد. استثنا مواردی با نقض شدید عملکردهای حیاتی و در حالت عذاب است که خود حمل و نقل خطرناک است. احیای تنفسی فقط برای ضایعات کانونی کوچک ساقه مغز به اندازه کافی موثر است.

مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی: علائم مشخصه آسیب مغزی و قوانین کمک های اولیه

سکته مغزی نقض حاد گردش خون در عروق مغز است که در نتیجه انسداد عروق مغز توسط ترومبوز یا پلاک (ایسکمیک، حدود 80 درصد از کل سکته‌ها) یا به دلیل خونریزی (هموراژیک) ایجاد می‌شود. .

مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی نقش مهمی در حفظ جان و ظرفیت بیمار دارد.

همه باید علائم سکته مغزی را بدانند و بتوانند کمک های اولیه را ارائه دهند. تاخیر 10-15 دقیقه ای می تواند به قیمت یک زندگی تمام شود.

علائم و تشخیص

مغزی (غیر اختصاصی) آن دسته از اختلالاتی هستند که به طور غیر مستقیم از سکته مغزی صحبت می کنند:

• از دست دادن ناگهانی هوشیاری کوتاه مدت؛
• حالت بی حوصلگی - واکنش به محرک های خارجی بسیار مهار می شود، فرد در ذهن گیج است.
• عدم جهت گیری عادی در مکان و زمان؛
• سردرد شدید منجر به استفراغ؛
• احساس گرمای شدید، لرز و تعریق بیش از حد (معمولاً به عنوان "گرم، سرد" مشخص می شود).
• تپش قلب مشاهده می شود؛
• حملات تشنگی شدید، خشکی دهان.

سکته مغزی دومین عامل مرگ و میر در روسیه است. این یک آسیب شناسی جدی است که در 87٪ موارد منجر به ناتوانی یا مرگ می شود. تنها 13 درصد از بیماران سکته مغزی با موفقیت درمان می شوند و به طور کامل بهبود می یابند.اما نیمی از افرادی که از سکته اول جان سالم به در بردند، در طی 5 سال آینده دچار دومین حادثه عروق مغزی می شوند.

علائم آسیب کانونی (خاص) مغز:

• اختلالات حرکتی (ضعف در اندام ها، ناتوانی در انجام اقدامات ساده)؛
• پارستزی - احساس سوزن سوزن شدن، گزگز، بی حسی؛
• "لبخند کج"، زمانی که فرد سعی می کند لبخند بزند، ماهیچه های نیمی از صورت منقبض می شوند.
• آسیب شناسی و اختلالات گفتار - فرد قادر به برقراری ارتباط منسجم نیست.
• نیستاگموس - حرکات نوسانی مکرر غیر ارادی کره چشم.
• اختلالات بینایی مختلف، از جمله دوبینی - دوبینی.

برای تشخیص قابل اعتماد، مطالعات MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا CT (توموگرافی کامپیوتری) انجام می شود. در 24-12 ساعت اول، ناحیه ضایعه ممکن است در نتایج CT مشخص نشود، بنابراین تشخیص MRI ترجیح داده می شود.

همه بیمارستان ها نمی توانند MRI، CT و تفسیر فوری نتایج را بپردازند.

بنابراین، در بیشتر موارد، تشخیص به معاینه کلی بیمار، اکوانسفالوگرافی (EEG) و پونکسیون کمری محدود می شود.

پونکسیون کمری برداشتن مقدار کمی مایع مغزی نخاعی برای معاینه از طریق سوراخ در ناحیه کمر است.

یک تشخیص متمایز برای تعیین نوع آسیب مغزی در بیمار انجام می شود:

مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی

مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی

سکته مغزی نقض حاد گردش خون مغزی است. در بیشتر موارد، علت سکته فشار خون بالا و آترواسکلروز است، کمتر - بیماری دریچه ای قلب، انفارکتوس میوکارد، ناهنجاری های مادرزادی عروق مغزی و آرتریت.

در مرحله پیش بیمارستانی لازم است:

راه های هوایی را از استفراغ آزاد کنید. در صورت لزوم یک کانال هوا معرفی کنید - یک تهویه.

برای کاهش فشار داخل جمجمه، سر را در وضعیتی بالا قرار دهید، یخ را روی سر بگذارید. با احتباس ادرار، تخلیه ادرار با کاتتر ضروری است. روده ها را با تنقیه پاک کننده پاک کنید.

کمک های اولیه برای سکته مغزی

سکته مغزی یکی از خطرناک ترین بیماری های سیستم قلبی عروقی است. طبق آمار در روسیه، هر دقیقه یک نفر دچار اختلال در گردش خون مغزی می شود - سکته. از جمله میکروسکروک سکته مغزی حتی بیشتر از انفارکتوس میوکارد رخ می دهد.

مرگ و میر ناشی از سکته مغزی در ماه اول 20-25٪ است، در سال اول بیش از 1/3 بیماران به دلیل عوارض ناشی از اختلال در گردش خون مغزی فوت می کنند و 30-40٪ از کار افتاده می شوند. چنین آمارهای ناامید کننده ای نه تنها به دلیل شدت بیماری، بلکه به دلیل کمک های نابهنگام (غیر صلاحیت شده) ایجاد می شود. بیمارانی که در سه ساعت اول مراقبت های پزشکی واجد شرایط دریافت کرده اند (حداکثر 6 ساعت) این شانس را دارند که به طور کامل (تا حد امکان) تمام عملکردهای از دست رفته در نتیجه سکته مغزی را بازیابی کنند. این دوره (3 ساعت) حتی نام خود را "پنجره درمانی" گرفت، سپس تغییرات پاتولوژیک برگشت ناپذیر شروع می شود.

همه بیماران با چنین تشخیصی باید در بیمارستان بستری شوند - به خصوص اگر حوادث عروق مغزی در محل کار، در خیابان، در حمل و نقل رخ داده باشد. پزشک، پس از انجام تصویربرداری رزونانس محاسباتی یا مغناطیسی، باید تعیین کند که چه چیزی باعث اختلال در گردش خون مغزی شده است: انسداد عروق خونی یا خونریزی. اگر این یک خونریزی (سکته مغزی هموراژیک) است، پس در کدام مکان رخ داده است، همچنین لازم است که در اسرع وقت کار رگ ها را بازیابی کنید و خون را خارج کنید. اگر رگ های خونی مسدود شده باشد، پزشک دارویی را تزریق می کند که لخته خون را حل می کند.

اولین علائم سکته مغزی

این بیماری برای همه به صورت جداگانه پیش می رود. علائم سکته مغزی بستگی به نوع سکته مغزی فرد دارد و چه ناحیه ای از مغز آسیب دیده است. شایع ترین علائم:

• سردرد؛
• سرگیجه، گاهی اوقات با حالت تهوع همراه است. استفراغ؛
• از دست دادن احتمالی هوشیاری؛
• ضعف، بی حسی در نیمی از صورت، فلج در بازو، در پا.
• نقض گفتار، حافظه، توانایی استدلال منطقی؛
• افزایش درد در نیمی از بدن

اگر حداقل دو مورد از علائم بالا در شما، یکی از اعضای خانواده یا همکار ظاهر شد، دلیلی است که فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. علائم را برای اعزام کننده شرح دهید تا تیم آمبولانس با یک برنامه عملیاتی برنامه ریزی شده به خوبی آماده شود. خوددرمانی نکنید، به یاد داشته باشید که سه ساعت فرصت دارید تا به زندگی عادی بازگردید.

اقدامات قبل از ورود دکتر

بیمار باید دراز بکشد و یک بالش زیر سر، شانه ها و تیغه های شانه قرار دهد، به طوری که سر زاویه تقریباً 30 درجه نسبت به تخت، زمین، نیمکت ایجاد کند. دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید، برای این کار، لباس های تنگ را بردارید، دکمه های یقه پیراهن خود را باز کنید، پنجره را باز کنید، اگر کولر وجود دارد، آن را روشن کنید. پروتزهای متحرک را بردارید.

در صورت استفراغ، سر خود را به پهلو بچرخانید، دست خود را با یک دستمال یا گاز تمیز بپیچید و دهان خود را از استفراغ پاک کنید. پرتاب آنها به مجرای تنفسی یک نوع شدید ذات الریه را تهدید می کند که پس از آن مبارزه با آن دشوار خواهد بود.

حتما فشار خون خود را اندازه بگیرید. قبلاً در نظر گرفته می شد: اگر افزایش یابد باید به 80/120 میلی متر جیوه کاهش یابد. هنر کاهش شدید فشار کمتر از مقادیر بالای آن خطرناک نیست! چه باید کرد؟ معمولاً یک فرد اعداد "کار" خود را می داند. به عنوان مثال، او در 150/80 میلی متر جیوه احساس خوبی دارد. هنر لازم است روی اعدادی تمرکز کنید که 5-10 میلی متر جیوه از اعداد "کار" فراتر می روند. هنر و یک داروی ضد فشار خون (ترجیحاً دارویی که قربانی به آن عادت دارد و در زندگی روزمره استفاده می کند) بدهید. کاهش شدید فشار خون می تواند کانون ایسکمی را افزایش دهد، که به نوبه خود باعث اختلالات جدید می شود، به ویژه، فلج می تواند به فلج تبدیل شود.

چیزی برای کاهش فشار؟ آیا از مصرف بیش از حد دارو می ترسید؟ نگران نباشید و در نظر بگیرید که آیا فشار خون به 180 میلی متر جیوه افزایش یافته است. هنر در فردی که از فشار خون شریانی رنج نمی برد و تا 200 میلی متر جیوه. هنر - در بیماران فشار خون بالا، این خیلی ترسناک نیست. اصلا اصلاح نکنی بهتره می‌توانید به روش‌های غیردارویی متوسل شوید: از بیمار بخواهید نفس عمیق بکشد و نفس خود را تا زمانی که ممکن است نگه دارد. اندازه گیری نبض بسیار مهم است. به هر حال، برخی از انواع سکته مغزی فقط به دلیل فیبریلاسیون دهلیزی ایجاد می شوند. اگر نبض "شکست"، دارویی را که معمولاً در چنین مواردی مصرف می کند، به بیمار بدهید. خوددرمانی نکنید، هیچ دارویی که بر عروق و ساختارهای مغز تأثیر می گذارد تزریق نکنید! ممکن است گلیسین (اسید آمینه استیک) توصیه شود. در شرایط بحرانی توصیه می شود در هر نوبت یک گرم (10 قرص زیر زبان) یا 5 قرص 3 بار با فاصله 30 دقیقه به آن بدهید. هیچ آسیبی به همراه نخواهد داشت و روند بیماری را کاهش می دهد.

اگر حمله سکته مغزی در خیابان اتفاق افتاده باشد، اقدامات شما برای کمک مشابه است. از کسی بخواهید که با آمبولانس تماس بگیرد. قربانی را دراز بکشید. اطمینان حاصل کنید که او در استفراغ خفه نمی شود، با باز کردن دکمه ها، کمربند، کمربند، دسترسی هوا را فراهم کنید. تصمیم همیشه صریح است - لازم است به بیمارستان منتقل شود. اگر امکان تماس با آمبولانس وجود ندارد، بیمار را با هر وسیله ای حمل کنید، "پنجره درمانی" را به خاطر بسپارید.

اگر از وسایل نقلیه شخصی استفاده می کنید، صندلی ماشین را باز کنید، بیمار را دراز بکشید (با زاویه 30 درجه)، حتما دندان های مصنوعی را بردارید، سر او را به یک طرف بچرخانید و مطمئن شوید که در بزاق یا بزاق خود خفه نمی شود. استفراغ. فشارسنج را فراموش نکنید، فشار خون و نبض خود را اندازه بگیرید. حتی اگر چیزی برای اصلاح آنها نداشته باشید، اطلاعات مربوط به تغییرات به پزشکان کمک می کند تا تشخیص صحیح را انجام دهند و به سرعت درمان کافی را شروع کنند.

کمک های اولیه برای سکته مغزی

سکته مغزی نقض گردش خون مغزی است. شریان های خون رسانی به مغز ممکن است مسدود شوند و سپس سکته ایسکمیک رخ دهد یا شریان پاره شود و این یک سکته هموراژیک است بنابراین در نتیجه این فاجعه عروقی بخشی از مغز بدون خون رسانی طبیعی باقی می ماند. تجربه گرسنگی اکسیژن در نتیجه هیپوکسی - کمبود اکسیژن در بافت ها، سلول های عصبی می میرند. این منجر به انواع علائم عصبی می شود، می تواند از دست دادن کامل یا جزئی گفتار، نقص حافظه، فلج اعضای بدن (همی پارزی) باشد.

در بین تمام سکته‌های مغزی، نوع ایسکمیک در 80 درصد موارد رخ می‌دهد. انسداد شریان هایی که خون اکسیژن دار را به مغز می رسانند اغلب به دلیل رسوبات کلسترول ایجاد می شود. سکته های ایسکمیک اغلب در پس زمینه فشار خون پایین رخ می دهد و عمدتاً در صبح رخ می دهد. اگر قطر شریان خیلی بزرگ نباشد، درمانگاه چنین سکته ای به تدریج ایجاد می شود، با ضعف، سرگیجه، بی حسی صورت، بازو و (یا) پا در یک طرف شروع می شود، ممکن است اختلالات بینایی و گفتاری رخ دهد، گوشه ها. دهان نامتقارن می شود، سردرد ممکن است رخ دهد، از دست دادن تعادل. هنگام انسداد شریان با قطر زیاد، تشخیص افتراقی بین سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک در مرحله پیش بیمارستانی بسیار دشوار است.

خونریزی مغزی (سکته مغزی هموراژیک) زمانی رخ می دهد که یک رگ خونی پاره شود و بافت های اطراف آن پر از خون شود. این جریان خون طبیعی به مغز را مختل می کند، خروج خون بافت مغز را فشرده می کند و منجر به آسیب بیشتر می شود. اغلب، سکته های هموراژیک در پس زمینه فشار خون بالا رخ می دهد.

با کاهش مجرای عروق خونی مغز و بر این اساس، بدتر شدن تغذیه آن، لازم است داروهایی تجویز شود که انعقاد خون (رقیق شدن خون) را کاهش می دهد - این می تواند آسپرین باشد که برای کاملاً استفاده می شود. مدت طولانی ¼ قرص در روز یا داروهای جدیدتر - وارفارین، با دوز تجویز شده توسط پزشک معالج. داروی کلوپیدوگرل یا زیلت در حال حاضر مورد استفاده قرار می گیرد که توسط متخصصان مغز و اعصاب به عنوان جداکننده از جمله در مرحله قبل از بیمارستان توصیه می شود.

چه باید کرد

مراقبت اورژانسی برای سکته مغزی شدید در مرحله پیش بیمارستانی نیازی به تعریف دقیق ماهیت آن (خونریزی یا ایسکمی) ندارد. اصول اساسی چنین کمک های اضطراری ایجاد شرایطی برای عادی سازی عملکردهای حیاتی بدن است - این تنفس و گردش خون، مبارزه با ادم مغزی است. اختلالات تنفسی در حین از دست دادن هوشیاری ممکن است به دلیل اختلال در باز بودن راه هوایی باشد، به این معنی که باید از عقب نشینی زبان، ورود استفراغ به نای و درخت برونش جلوگیری کرد و برای این منظور باید سر بیمار را به سمت یک چرخاند. سمت. طبق توصیه های مدرن متخصصان مغز و اعصاب، اصلاح فشار خون تنها در صورتی انجام می شود که به میزان قابل توجهی از مقادیر طبیعی فراتر رود، زیرا فشار خون پایین در بیماران سکته مغزی معمولاً منجر به بدتر شدن وضعیت آن و پیش آگهی بیشتر می شود.

بیمار نیاز به تامین اکسیژن دارد، داروهایی با اثر ضد هیپوکسیک تجویز می شود. تا به امروز، اولویت به دارو - mexidol داده می شود، که باید به صورت داخل وریدی، با دوز 5 میلی لیتر، رقیق شده در سالین تجویز شود. از بین داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد، امروزه متخصصان مغز و اعصاب استفاده از محلول سولفات منیزیم را در مرحله قبل از بیمارستان توصیه می کنند. از استفاده از آمینوفیلین در سکته مغزی، آنها اکنون دور شده اند و دیگر توصیه نمی شوند. با تهدید ادم مغزی، اکسیژن درمانی ادامه می یابد، دیورتیک ها (لاسیکس) تجویز می شوند. در صورت تشنج - درمان ضد تشنج (Relanium). بیمار باید در مرکز عروقی، در بخش عروق اولیه یا در نزدیکترین موسسه پزشکی دارای واحد مراقبت های ویژه بستری شود، زیرا اغلب چنین بیمارانی به مراقبت های ویژه از جمله احیا نیاز دارند.

اقدامات پیشگیرانه محافظت از رگ های خونی است و این اول از همه ترک سیگار است، زیرا هیچ چیز مانند اجزای دود تنباکو دیواره عروق را از بین نمی برد (و بیش از سیصد جزء وجود دارد!)، کنترل و درمان فشار خون شریانی، رژیم غذایی، فعالیت بدنی منظم. شایان ذکر است که 80 درصد از سلامت ما، طبق گفته WHO، به سبک زندگی ما بستگی دارد.

کمک های اولیه برای سکته مغزی

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 دیدگاه

سکته مغزی یک بیماری تهدید کننده زندگی است که در بیشتر موارد منجر به ناتوانی و حتی مرگ می شود. احتمال بروز عواقب خطرناک بستگی به فاصله زمانی سپری شده بین اوج حمله و ارائه مراقبت های پزشکی در بیمارستان دارد. قربانی سکته مغزی، اطرافیان و پزشکان بیش از 4 ساعت فرصت ندارند تا جریان خون را به مغز بازگردانند. بنابراین، کمک های اولیه فوری برای سکته مغزی بسیار مهم است، در این دوره لازم است حمله را با علائم مشخصه تشخیص دهید، با ارائه مراقبت های اولیه قبل از ورود پزشکان، تأثیر حمله را کاهش دهید، قربانی را به بیمارستان ببرید و تجویز کنید. رفتار.

اولین علائم سکته مغزی

تشخیص سکته مغزی و ماهیت مکانیسم توسعه آن توسط مجموعه ای از علائم عمومی عصبی و خاص به منظور ارائه کمک های اولیه به موقع امکان پذیر است. علائم اولیه رایج که به طور خود به خود و بدون هیچ گونه پیش ساز رخ می دهند عبارتند از:

• بی حسی اندام ها - در بیشتر موارد در یک طرف بدن؛
• تاریکی و دوبینی؛
• اختلال در هماهنگی و جهت گیری؛
• حملات کوتاه فراموشی؛
• اختلال گفتار

تجلیات سکته مغزی ایسکمیکویژگی های خاص خود را دارند:

• فلج بدن یا اندام ها در یک طرف، تقریباً همیشه در طرف مقابل ضایعه سلول مغز ایجاد می شود.
• راه رفتن ناپایدار و لرزان می شود، اغلب قربانی نمی تواند به تنهایی بایستد.
• گفتار دشوار می شود، بیان و درک آنچه گفته می شود کاهش می یابد.
• سرگیجه رخ می دهد، همراه با حملات استفراغ.

حمله خواهم کرد سکته هموراژیکاغلب قبل از افزایش شدید فشار خون - یک بحران فشار خون بالا. در نتیجه یک شریان پاره می شود و خونریزی در بافت مغز رخ می دهد. در زمان حمله، شخص دارای موارد زیر است:

• درد شدید و غیر قابل تحمل، مانند پاره شدن سر است.
• ضربان قلب سریع؛
• اعوجاج صورت در پس زمینه افزایش تون عضلانی؛
• فلج؛
• حساسیت به نور بالا، نقاط و دایره های تار جلوی چشم.

علائمی که به شما امکان می دهد در نهایت قبل از ورود پزشکان سکته مغزی را تشخیص دهید عبارتند از:

• لبخند نامتقارن و عدم امکان بالا بردن یکی از گوشه های لب.
• اختلال در بیان و مهار گفتار؛
• حرکت نامتقارن اندام ها هنگام تلاش برای بلند کردن همزمان آنها.

اگر با بدتر شدن ناگهانی وضعیت رفاهی، فرد حداقل تعدادی از علائم توصیف شده را داشته باشد، باید فوراً با آمبولانس مراقبت های ویژه تماس گرفته و به بیمارستان منتقل شود.

کمک های اولیه برای سکته مغزی در خانه

در اولین علائم سکته مغزی، علیرغم وجود هوشیاری در قربانی و اطمینان وی از اینکه همه چیز مرتب است، افراد نزدیک باید سریعاً با آمبولانس تماس بگیرند و در عین حال علائم نارسایی مغزی را که ظاهر شده است با جزئیات برای اعزام کننده شرح دهند. قبل از ورود پزشکان، بیمار باید تحت مراقبت های اولیه قرار گیرد تا شرایط را کاهش دهد:

1. در مورد دستورالعمل های خاص از سوی دیسپچر، آنها را بطور ضمنی دنبال کنید.
2. به آرامی قربانی را در موقعیتی قرار دهید که در آن سر تا 30 درجه بلند شده و کمی به یک طرف چرخانده شود. این امر ضروری است تا در صورت استفراغ ناگهانی، بقایای غذا وارد اندام های تنفسی نشود و در صورت از دست دادن هوشیاری، زبان فرو نرود.
3. پنجره یا دریچه ای را باز کنید تا هوای تازه وارد اتاقی شود که قربانی در آن قرار دارد.
4. اگر بیمار بیش از حد هیجان زده است یا به دلیل محدودیت حرکتی شروع به عصبی شدن کرد، به او اطمینان دهید. باید با لحنی آرام توضیح داد که به زودی کمک های پزشکی به وی برای بهبود وضعیت وی ارائه خواهد شد.
5. فشار و در صورت امکان سطح قند را اندازه گیری کنید، نتایج اندازه گیری ها را ثبت کنید تا متعاقباً به پزشکان اطلاع دهید.
6. لباس هایی را که گلو، سینه، کمربند را فشار می دهند، خارج یا باز کنید.
7. در صورت عدم هوشیاری، تنفس و ضربان قلب، فوراً فشار قفسه سینه و تنفس مصنوعی را انجام دهید.

همچنین روش هایی برای مراقبت های اولیه برای سکته مغزی وجود دارد که همیشه توسط طب سنتی به رسمیت شناخته نشده است، اما در عمل کاملاً مؤثر است. اصلی ترین روش طب سوزنی است. قربانی بیهوش با یک سوزن تحت درمان با الکل در نوک انگشتان سوراخ می شود تا زمانی که 2 یا -3 قطره خون ظاهر شود.

همچنین، با عدم تقارن مشخص صورت، لاله گوش بیمار به شدت مالش می شود، پس از آن با یک سوزن سوراخ می شود تا زمانی که خون ظاهر شود. این تکنیک اغلب بیمار را به هوش می آورد و به شما امکان می دهد تنش را در ساختارهای مغز کاهش دهید.

به اقداماتی که ممنوعبرای انجام در صورت مشکوک به سکته مغزی، شامل موارد زیر است:

• لرزش شدید قربانی، حرکات ناگهانی، جیغ و هیستری دیگران؛
• تغذیه و نوشیدن آب فراوان؛
• زنده کردن با آمونیاک و سایر عوامل حاوی اسید؛
• تلاش برای از بین بردن علائم نارسایی مغز به تنهایی با وسایل دارویی.

کمک های اولیه برای سکته مغزی

قبل از رسیدن تیم آمبولانس، به قربانی توصیه نمی شود که به طور مستقل هیچ دارویی بدهد، مگر در مواردی که اعزام کننده آمبولانس می تواند یک نوبت بر اساس علائم توصیف شده تعیین کند.

کمک های پزشکی توسط امدادگران آمبولانس ارائه می شود. به طور مستقیم در وسیله نقلیه احیا، پزشکان اقدامات عملیاتی را با هدف حفظ علائم حیاتی بدن انجام می دهند. این شامل:

• ماساژ غیر مستقیم قلب؛
• تنفس مصنوعی؛
• لوله گذاری تراشه؛
• معرفی داروهای رقیق کننده خون برای علائم سکته مغزی ایسکمیک؛
• معرفی داروهای ضد تشنج در سندرم تشنج شدید.
• کاهش فشار خون با داروها، در صورت افزایش شدید شاخص های آن؛
• معرفی داروهای اسمودیورتیک، اگر قربانی علائم ادم مغزی را نشان دهد.
• معرفی عوامل ترومبوژنیک، در صورت تشخیص سکته مغزی هموراژیک؛
• معرفی داروهایی که جریان خون را از طریق عروق و شریان ها بهبود می بخشد.

سوالات خود را همین جا در سایت مطرح کنید. ما به شما پاسخ خواهیم داد! یک سوال بپرسید >>

پس از تحویل بیمار به بیمارستان، تأیید سریع تشخیص اولیه با روش های ابزاری و تجویز درمان کافی با هدف بازگرداندن جریان خون و بافت های عصبی آسیب دیده بسیار مهم است.

کمک های ارائه شده در ثانیه های اول پس از حمله، و مراقبت های پزشکی در طول سه ساعت اول، به منزله نجات یک زندگی است.

سکته مغزی یک اختلال یا قطع ناگهانی خون رسانی به مغز است. اگر یک رگ خونی در مغز توسط ترومبوس مسدود شود، سکته مغزی ایسکمیک ایجاد می شود. پارگی رگ خونی منجر به سکته هموراژیک می شود. هر دو نوع اختلالات گردش خون در سکته مغزی می تواند منجر به مرگ یا مرگ سلول های مغز شود. بنابراین، بسیار مهم است که بتوانیم قبل از رسیدن آمبولانس به افراد کمک های اولیه برای سکته های مغزی ارائه دهیم.

سکته مغزی در رتبه پنجم فهرست انواع مرگ و میر ناشی از این بیماری قرار دارد. اما بدتر از همه عواقبی است که این آسیب شناسی به دنبال دارد: فلج، از دست دادن بینایی، اختلال در گفتار، تغییر در تفکر و هوشیاری.

اولین علائم سکته مغزی ممکن است رخ دهد در میان زنانسن از 18 تا 40 سال. نادیده گرفتن این «زنگ ها» خطر سکته مغزی را افزایش می دهد. در مردان، این بیماری اغلب در سن 40 سالگی رخ می دهد، آنها راحت تر از زنان دچار سکته می شوند و سریعتر بهبود می یابند.

اگر پیش سازهای آن به موقع شناخته شوند، با پزشک مشورت کنید و پیشگیری را فراموش نکنید، می توان از پیشرفت سکته جلوگیری کرد.

نشانه های سکته مغزی:

• ضعف ناگهانی، خستگی سریع؛
• سردرد شدید؛
• تغییر، دید دوگانه (حتی کوتاه مدت)؛
• احساس بی حسی دست؛
• سرگیجه شدید؛
• اختلالات ناگهانی و لحظه ای در جهت گیری فضایی؛
• مشکلات گفتاری، ساده ترین و آشناترین کلمات فراموش می شوند.
• اختلال در توانایی تمرکز افکار

این علائم نه تنها می تواند نشانه های سکته مغزی، بلکه همچنین سایر آسیب شناسی ها باشد. اما در هر صورت، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا اغلب چنین علائمی با خون رسانی ناکافی همراه است که می تواند منجر به سکته مغزی شود و باعث آسیب غیرقابل برگشت به بافت عصبی مغز شود.

سکته مغزی ایسکمیک

کلینیک سکته مغزی ایسکمیک:

• در صبح یا در هنگام استراحت شبانه رخ می دهد.
• هوشیاری بیمار مختل نمی شود.
• ضعف اندام در یک طرف بدن وجود دارد.
• نشانه هایی از اختلال گفتار، اعوجاج صورت وجود دارد.

سکته هموراژیک

هنگامی که یک رگ مغز پاره می شود، ممکن است فرد به طور موقت شنوایی خود را از دست بدهد و ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد.

علائم:

• سردرد شدید، کاهش شنوایی؛
• با استرس روانی-عاطفی یا جسمی بالا رخ می دهد.
• بیمار بیهوش است؛
• کشش شدید عضلات پس سری وجود دارد.
• فشار خون بسیار بالا است؛
• تشنج، فلج اندام ها ایجاد می شود.

تماس با آمبولانس الزامی است. سکته مغزی را نمی توان در خانه درمان کرد. برای کاهش آسیب مغزی پس از نارسایی گردش خون، لازم است فرد در اسرع وقت در 3 ساعت اول به یک مرکز پزشکی منتقل شود.

گروه های در معرض خطر

استرس و فشار بیش از حد عاطفی طولانی مدت می تواند منجر به سکته مغزی در سنین پایین شود.

افراد در سن کار اغلب در گروه خطر ابتلا به سکته قرار می گیرند. دلایل اصلی منجر به ایجاد سکته مغزی:

• فشار خون شریانی؛
• نقض گردش خون مغز؛
• آسیب شناسی قلبی عروقی؛
• استرس و فشار بیش از حد عاطفی طولانی مدت؛
• آترواسکلروز، کلسترول خون بالا؛
• دیابت، چاقی، استعداد ژنتیکی؛
• سیگار کشیدن، استفاده از قرص های ضد بارداری توسط زنان؛
• سن مسن

نحوه تشخیص سکته مغزی

صورت - دست - گفتار - تست. اینها فقط کلمات نیستند، بلکه معیارهایی هستند که در صورت مشکوک شدن به سکته باید ارزیابی شوند. در ادبیات روسی زبان، این آزمون "UPZ" نامیده می شد که به معنای "لبخند بزن، هر دو دستت را بلند کن، صحبت کن":

نشانه ها	به چه چیزی باید توجه کرد.
	از بیمار بخواهید لبخند بزند، دندان ها را نشان دهد. سیگنال هشدار: ظاهر عدم تقارن صورت، ضعف عضلات صورت در سمت آسیب دیده.
	بخواهید کف هر دو دست را به موازات زمین بالا بیاورید، آنها را به مدت 5 ثانیه نگه دارید، سپس آنها را پایین بیاورید. اگر فرد دراز کشیده باشد، بازوها را می توان 45 درجه بالا برد. سیگنال هشدار: پایین آوردن یکی از بازوها به دلیل ضعف عضلات ظاهر شده است.
	بخواهید هر عبارت ساده ای را بگویید، مثلاً FIRST NAME سیگنال هشدار: گفتار نامفهوم، درک نادرست کلمات در دستورات یا عبارات ساده نشانه اختلالات گفتاری است.

نکته مهم: اگر علائمی وجود ندارد، اما وضعیت بیمار نگران کننده است، باید بدون معطلی با آمبولانس تماس بگیرید یا فرد را نزد پزشک ببرید.

کمک های اولیه اورژانسی برای سکته مغزی

برای ارائه اولین مرحله پیش بیمارستانی کمک های اولیه، فقط 5-10 ثانیهپس نیازی به وحشت نیست لازم است فوراً با آمبولانس تماس بگیرید - هرچه کمک های واجد شرایط سریعتر به قربانی ارائه شود، شانس نجات جان و بازیابی سلامتی بیشتر است.

دستورالعمل کلی

نحوه ارائه کمک های اولیه برای سکته مغزی مشکوک

عمل	شرح
	با آمبولانس تماس بگیر
	وجود هوشیاری را بررسی کنید: به آرامی فرد را تکان دهید، یک سوال بپرسید.
	مشخص کنید که آیا قربانی نفس می کشد: گوش خود را به سمت صورت خم کنید، به صداها گوش دهید، اگر قفسه سینه در حال حرکت است آن را بگیرید.
	شریان کاروتید را برای نبض بررسی کنید. در صورت امکان، فشار را اندازه گیری کنید - این داده ها توسط پزشکان آمبولانس مورد نیاز خواهند بود.
	اگر تنفس خود به خودی وجود نداشت، شروع کنید. در صورت وجود نبض، 12 بار در دقیقه نفس بکشید.
	بیمار را به دقت قرار دهید. برای جلوگیری از ادم مغزی، سر خود را کمی 20 تا 30 سانتی متر بالا بیاورید و زیر آن یک بالش، حوله یا اشیاء دیگر قرار دهید.
	سر خود را کمی به عقب خم کنید، فک پایین خود را با انگشتان خود بگیرید و کمی به جلو فشار دهید. در صورت لزوم، دهان دندان مصنوعی را تمیز کنید.
	در هنگام استفراغ، بیمار را با احتیاط به سمت راست بچرخانید.
	لباس‌هایتان را باز کنید تا چیزی گردن و سینه‌تان را محدود نکند. هوای تازه را فراهم کنید.
	با تشنج، باید سر خود را نگه دارید تا فرد ضربه نخورد، کفی که از دهان خارج می شود خفه نشود.
	حرکت کردن، انتقال فرد مبتلا به سکته به مکان دیگری غیرممکن است - ممکن است پارگی عروق خونی رخ دهد.
	از لحظه ای که اولین علائم ظاهر می شود، کمک باید در عرض 3 ساعت ارائه شود.

کمک به سکته مغزی هموراژیک

در سکته مغزی هموراژیک، دو قانون به مراقبت های پیش بیمارستانی استاندارد اضافه می شود:

1. برای اطمینان از خروج خون، حتما یک بالش، یک غلتک از یک ژاکت، یک کیسه زیر سر بیمار قرار دهید.
2. یک کیسه یخ (بطری آب سرد) را روی سر قرار دهید (احتمالاً در سمتی که سکته هموراژیک رخ داده است).

در سکته مغزی ایسکمیک، طبق الگوریتم، کمک های اولیه استاندارد است.

کمک در خیابان

اگر فردی را در خیابان دیدید که سکته کرده است:

کمک در فضاهای بسته

هنگام ارائه کمک در فضاهای بسته (در ادارات، مغازه ها، خانه)، علاوه بر الگوریتم استاندارد برای کمک به قربانی:

• شما باید هجوم هوای تازه ایجاد کنید - در، پنجره، بالکن را باز کنید.
• فشار خون را اندازه گیری کنید (می توانید یک دستگاه را در نزدیکترین داروخانه خود بخواهید).

احتیاط: هرگز به فرد بیمار دارویی ندهید مگر اینکه پزشک باشید. فرد را با آمونیاک زنده نکنید - می تواند باعث ایست تنفسی شود.

اگر گیج شده‌اید و نمی‌دانید چه کمکی باید به شخصی ارائه دهید:

• دوباره از کسی بپرس با تلفن 103 یا 112 تماس بگیرید;
• وضعیت بیمار را توصیف کنید و برای اقدامات بعدی خود توصیه هایی دریافت کنید.

ویدیو را در لینک این مقاله تماشا کنید: نویسنده به طور خلاصه در مورد کمک های اولیه برای سکته مغزی صحبت می کند.

تکنیک چینی: سوزن برای سکته مغزی

پزشکان چینی برای کمک به فردی که دچار سکته مغزی شده است، پیشنهاد می کنند که هر 10 انگشت و لاله گوش را با یک سوزن استریل خونریزی کنند. سوراخ ها باید کوچک شوند تا فقط خون جریان داشته باشد.

اما همه پزشکان با اثربخشی این روش موافق نیستند:

• سوراخ کردن لاله گوش فقط توسط یک متخصص طب سوزنی انجام می شود.
• خون ریزی تنها می تواند به عنوان یک درمان اضطراری برای فشار خون بالا کمک کند.

طب چینی استفاده از یک سوزن استریل را برای سوراخ کردن 10 نوک انگشت دست و هر دو لاله گوش و فشار دادن یک قطره خون پیشنهاد می کند.

پس از اینکه آمبولانس بیمار را به بیمارستان رساند، درمان علائم سکته مغزی در چند مرحله انجام می شود:

• مراقبت های ویژه در بخش مراقبت های ویژه برای کاهش، کاهش آسیب مغزی، خطر مرگ،
• درمان محافظه کارانه در بخش مغز و اعصاب یا قلب؛
• درمان توانبخشی در مرکز توانبخشی؛
• فیزیوتراپی، تمرینات گفتاری، ماساژ، روش های آب در خانه.

طبق آمار، کمک های اولیه شایسته در سه ساعت اول پس از سکته مغزی، جان حداقل 50-60٪ از بیماران را حتی با اشکال شدید سکته مغزی نجات می دهد. این بیماری بسیار جوان شده است و هم افراد مسن و هم جوانان بیست و پنج ساله را مبتلا می کند. بنابراین، شما باید آماده باشید تا در صورت لزوم بتوانید سکته مغزی را تشخیص دهید، کمک سریع و شایسته به قربانی ارائه دهید.

مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی هموراژیکطبق اصول فرموله شده توسط B.S. Vilensky (1986) باید در یک بخش عصبی یا مراقبت های ویژه انجام شود:

1. عادی سازی عملکردهای حیاتی (به مبحث GENERAL ISSUES OF Reanimatology مراجعه کنید).

2. بیمار را باید در رختخواب گذاشت سر بلند شده.

3. با سکته هموراژیکیعنی داشتن خواص هموستاتیک و آنژیوپروتکتور نشان داده شده است. داروی انتخابی برای این منظور دی سینون (مترادف: اتامسیلات، سیکلونامید) است. اثر هموستاتیک دی سینون با تجویز داخل وریدی پس از 5-15 دقیقه شروع می شود. حداکثر اثر پس از 1-2 ساعت رخ می دهد، اثر 4-6 ساعت یا بیشتر طول می کشد. در 2-4 میلی لیتر محلول 12.5٪ وارد کنید، سپس هر 4-6 ساعت، 2 میلی لیتر. می توان آن را به صورت قطره ای داخل وریدی تجویز کرد و به محلول های انفوزیون معمولی اضافه کرد (MD Mashkovsky, 1997).

4. برای عادی سازی فشار خوندر مرحله اورژانس، می توانید از تزریق داخل وریدی دی بازول (2-4 میلی لیتر محلول 1٪)، کلونیدین (1 میلی لیتر محلول 0.01٪)، دروپریدول (2-4 میلی لیتر محلول 0.25٪) استفاده کنید. در صورت عدم وجود اثر، مسدود کننده های گانگلیوم نشان داده می شوند - پنتامین (1 میلی لیتر محلول 5٪) یا بنزوهگزونیوم (1 میلی لیتر محلول 2.5٪)، اما معرفی این داروها باید با احتیاط و نظارت مداوم بر فشار خون انجام شود.

5. با توجه به افزایش شدید فیبرینولیزمایع مغزی نخاعی اسید اپسیلون آمینوکاپروئیک را از 20 تا 30 گرم در 24 ساعت در طول 6-3 هفته اول نشان می دهد (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. تسکین ادم مغزیو فشار خون داخل جمجمه - به مبحث EDEMATION مغز مراجعه کنید.

7. تسکین سندرم هیپرترمیک(در صورت وجود)؛ سندرم تشنج (در صورت وجود).

8. در صورت عدم هوشیاری، آنتی بیوتیک های پیشگیرانه برای جلوگیری از ایجاد پنومونی تجویز می شود.

9. مراقبت هایی با هدف پیشگیری از عوارض تغذیه ای (زخم های فشاری).

10. کنترل عملکرد روده.

11. درمان علامتی.

توجه داشته باشید. فعالیت های فهرست شده با شرایط خاص تطبیق داده می شوند.

کمک های اولیه برای سکته مغزی

کمک های اولیه برای سکته مغزی در چند دقیقه اول پس از بیماری شروع می شود. این به جلوگیری از توسعه فرآیندهای برگشت ناپذیر در مغز و جلوگیری از مرگ کمک می کند. شناخته شده است که سه ساعت بعدی پس از سکته مغزی یک دوره زمانی حیاتی است و پنجره درمانی نامیده می شود. اگر کمک های اولیه برای سکته مغزی به درستی و در این 3 ساعت ارائه شود، امید به نتیجه مطلوب بیماری و ترمیم طبیعی متعاقب عملکرد بدن وجود دارد.

انواع سکته مغزی:

1. سکته مغزی ایسکمیک یک انفارکتوس مغزی است. بیش از 75 درصد موارد را تشکیل می دهد.
2. سکته هموراژیک - خونریزی در مغز.

سکته مغزی - علائم و کمک های اولیه

علائم سکته هموراژیک:

1. سردرد شدید شدید.
2. از دست دادن شنوایی.
3. استفراغ.
4. فلج اندام ها.
5. بیان تحریف شده
6. افزایش ترشح بزاق.

علائم سکته مغزی ایسکمیک:

1. بی حسی تدریجی اندام ها.
2. ضعف در بازو یا پا در یک طرف بدن.
3. اختلالات گفتاری.
4. بی حسی صورت.
5. سردرد.
6. سرگیجه.
7. از دست دادن هماهنگی
8. اختلال بینایی.
9. تشنج.

اول از همه، مراقبت های پزشکی اورژانسی باید برای سکته مغزی یا زمانی که علائم آشکار آن ظاهر می شود، درخواست شود. لازم به ذکر است که هنگام تماس، لازم است علائم بیماری و وضعیت بیمار به تفصیل شرح داده شود.

مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی

پس از تماس با تیم مغز و اعصاب، ارائه کمک های اولیه به قربانی سکته ضروری است.

سکته مغزی هموراژیک - کمک های اولیه:

• بیمار را روی تخت یا روی زمین بخوابانید تا شانه ها و سر کمی بلند شوند (حدود 30 درصد از سطح). مهم است که قربانی را بیش از حد حرکت ندهید و در صورت وقوع سکته در خیابان به او اجازه ندهید به خانه برود.
• تمام اقلام فشرده لباس (یقه، کراوات، کمربند) را بردارید یا باز کنید.
• در صورت وجود پروتز در دهان، آنها باید برداشته شوند.
• امکان دسترسی به هوای تازه؛
• سر قربانی باید کمی به یک طرف خم شود.
• هنگام استفراغ، حفره دهان را با گاز یا سایر بافت های طبیعی کاملا تمیز کنید.
• چیزی سرد را روی سر بگذارید (یک بطری آب یا یک محصول یخ زده). کمپرس در سمتی از سر قرار می گیرد که در مقابل اندام های بی حس یا فلج است.
• حفظ گردش خون در بازوها و پاها (با یک پتو بپوشانید، یک پد حرارتی یا گچ خردل قرار دهید).
• نظارت بر ترشح بزاق، به موقع حفره دهان را از بزاق اضافی تمیز کنید.
• در صورت فلج، اندام ها را با هر مخلوط روغن و الکل مالش دهید (شما باید 2 قسمت روغن گیاهی و 1 قسمت الکل را مخلوط کنید).

کمک های اولیه برای سکته مغزی ایسکمیک:

مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی

سکته مغزی اختلالات حاد گردش خون در مغز (مغزی) و نخاع (نخاع) است. اشکال بالینی اصلی: I - اختلالات گذرا (الف - حملات ایسکمیک گذرا، ب - بحران های فشار خون مغزی). II - سکته های هموراژیک (خونریزی غیر ضربه ای در مغز یا نخاع). III - سکته مغزی ایسکمیک (انفارکتوس مغزی) با ترومبوز، آمبولی، تنگی یا فشرده سازی عروق خونی، و همچنین با کاهش همودینامیک عمومی (نرم شدن غیر ترومبوتیک).

با ماهیت آمبولیک سکته مغزی و با ترومبوز ورید، انفارکتوس هموراژیک مغزی اغلب ایجاد می شود. IV - سکته های ترکیبی، زمانی که در همان زمان مناطق نرم شدن و کانون های خونریزی وجود دارد.

تصادف عروق مغزی گذرا (TIMC) شایع ترین نوع سکته مغزی یا فشار خون بالا، آترواسکلروز عروق مغزی و تاثیر مهره های گردنی تغییر یافته پاتولوژیک بر روی این عروق است (اختلالات گردش خون اسپوندیلوژنیک در حوضه ورتبروبازیلار). این گزینه فقط شامل چنین مشاهداتی است که در آن علائم عصبی مغزی و کانونی پس از 24 ساعت ناپدید می شوند.

علائم. آنها با اختلالات کلی مغزی و کانونی مشخص می شوند. از علائم مغزی، سردرد، سرگیجه غیرسیستمیک، حالت تهوع، استفراغ، سر و صدا در سر، اختلال در هوشیاری، تحریک روانی حرکتی و تشنج های صرعی ممکن است. علائم مغزی به ویژه مشخصه بحران های فشار خون مغزی است. بحران های فشار خون با علائم مغزی کمتر مشخص می شود و در پس زمینه فشار خون پایین و تضعیف نبض مشاهده می شود.

علائم کانونی اغلب به صورت پارستزی، بی حسی، گزگز در نواحی موضعی پوست صورت یا اندام ها ظاهر می شود. اختلالات حرکتی معمولاً به دست یا فقط انگشتان محدود می شود و پارزی عضلات تقلید پایینی، اختلالات گفتاری، دیس آرتری مشاهده می شود، رفلکس های عمیق در اندام ها افزایش می یابد، علائم پاتولوژیک ظاهر می شود. با تنگی یا انسداد شریان کاروتید، سندرم اکولوپیرامیدال متقاطع گذرا پاتوگنومونیک است: کاهش بینایی یا کوری کامل در یک چشم و ضعف در بازو و پای مقابل چشم. در این حالت، نبض شریان های کاروتید ممکن است تغییر کند (تضعیف یا ناپدید شدن نبض در یک طرف)، در حین سمع، صدای دمیدن سیستولیک شنیده می شود. در صورت اختلالات گردش خون در حوضه ورتبروبازیلار، تیرگی جلوی چشم، سرگیجه، اختلالات هماهنگی، نیستاگموس، دوبینی، اختلال در حساسیت صورت و زبان مشخص است. اختلالات گذرا در شریان های رادیکولومدولاری بزرگ با لنگش متناوب میلوژنیک (هنگام راه رفتن یا فعالیت بدنی، ضعف اندام تحتانی، پارستزی در آنها، اختلالات گذرا در عملکرد اندام های لگن ظاهر می شود، که پس از استراحت کوتاه خود به خود ناپدید می شوند) ظاهر می شود. ).

تشخیص. هنگام معاینه یک بیمار، تعیین اینکه آیا یک حادثه عروق مغزی واقعی گذرا یا مداوم خواهد بود، بلافاصله غیرممکن است. این را فقط در یک روز می توان نتیجه گرفت.

مراقبت فوری. برای بیمار باید استراحت کامل جسمی و روانی - عاطفی فراهم شود. تفاوت در مکانیسم های پاتوژنتیک PNMK نیز اقدامات درمانی مختلفی را تعیین می کند.در نارسایی عروق مغزی آترواسکلروتیک، از موارد کاردیوتونیک استفاده می شود (1 میلی لیتر از محلول 0.06٪ کورتیکو یا 0.025٪ محلول استروفانتین با گلوکز 10٪ محلول سولفوکائین داخل وریدی تجویز می شود. 2 میلی لیتر زیر جلدی، داخل عضلانی یا داخل وریدی آهسته، 1 میلی لیتر کوردیامین زیر جلدی)، وازوپرسور (با کاهش شدید فشار خون، 1 میلی لیتر محلول 1٪ مزاتون به صورت زیر جلدی یا عضلانی، 1 میلی لیتر از محلول 10٪ سدیم تجویز می شود. کافئین بنزوات به صورت زیر جلدی) برای بهبود جریان خون مغزی (10 میلی لیتر از محلول 2.4٪ eufillin به آرامی داخل وریدی با 10 میلی لیتر سالین، 4 میلی لیتر محلول پاپاورین 2٪ به صورت داخل وریدی، 5 میلی لیتر محلول ترنتال 2٪ در قطره چکان با سالین یا 5٪). گلوکز) آماده سازی. داروهای آرام بخش (بروموکمفور 0.25 گرم 2 بار در روز، تنتور خار مریم 30 قطره 2 بار در روز) و داروهای مختلف علامتی با هدف تسکین سردرد، سرگیجه، تهوع، استفراغ، سکسکه و غیره تجویز می شود.

بستری شدن در بیمارستان. به یک بیمارستان تخصصی مغز و اعصاب (بخش جراحی مغز و اعصاب).

سکته هموراژیک.

خونریزی با دو مکانیسم ایجاد می شود: نوع دیاپدیز و به دلیل پارگی رگ. خونریزی دیاپدی با بحران فشار خون بالا، واسکولیت، لوسمی، هموفیلی، سندرم انعقادی حاد، اورمی رخ می دهد. خونریزی ناشی از پارگی رگ با فشار خون شریانی و نقایص موضعی دیواره عروقی (پلاک آترواسکلروتیک، آنوریسم و ​​غیره) رخ می دهد. هماتوم داخل مغزی اغلب در ناحیه عقده های قاعده ای و کپسول داخلی قرار دارد. به ندرت، هماتوم اولیه در مخچه و ساقه مغز ایجاد می شود.

علائم. برای سکته هموراژیک با هر موضعی، علائم مغزی مشخص است: سردرد شدید، تهوع و استفراغ، برادی کاردی و افسردگی سریع هوشیاری. علائم کانونی به محل خونریزی بستگی دارد.بیشتر سکته مغزی هموراژیک در افراد میانسال و مسن ایجاد می شود، در هر زمانی از روز به طور ناگهانی رخ می دهد. بیمار سقوط می کند، هوشیاری خود را از دست می دهد، استفراغ ظاهر می شود. در معاینه، صورت بنفش، تنفس خروپف (استوروز)، بی اختیاری ادرار است. فشار خون اغلب بالا می رود. با توجه به غلبه ضایعه در کپسول داخلی مغز، همی پلژی، همی هیپستزی در حالت ناخودآگاه بیمار نیز قابل تشخیص است. در صورت نفوذ خون به فضای زیر عنکبوتیه، علائم مننژیال به هم می پیوندند. با نفوذ خون به داخل بطن‌های مغز، تشنج‌های هورمونی ایجاد می‌شوند، اختلالات هوشیاری تا کمای آتونیک عمیق می‌شود، مردمک‌ها گشاد می‌شوند، دمای بدن افزایش می‌یابد، اختلالات تنفسی، تاکی کاردی افزایش می‌یابد و مرگ ممکن است در چند ساعت رخ دهد. خونریزی زیر عنکبوتیه معمولاً به طور ناگهانی ایجاد می شود (پارگی آنوریسم)، با فعالیت بدنی: سردرد شدید رخ می دهد، گاهی اوقات در امتداد ستون فقرات تابش می کند، به دنبال آن حالت تهوع، استفراغ، تحریک روانی حرکتی، تعریق، علائم چشمی، هوشیاری افسرده می شود.

تشخیص. بر اساس علائم بالینی مشخص و داده های مطالعه CSF.

مراقبت فوری. در سکته هموراژیک موارد زیر ضروری است: استراحت شدید در بستر، توقف خونریزی، کاهش فشار خون به حالت طبیعی، کاهش فشار داخل جمجمه، مبارزه با ادم و تورم مغز، رفع اختلالات حاد تنفسی، مبارزه با اختلالات قلبی عروقی و تحریک روانی حرکتی.

انتقال بیمار به بیمارستان مغز و اعصاب در اسرع وقت پس از شروع سکته مغزی با رعایت تمام احتیاط ها انجام می شود: قرار دادن دقیق بیمار روی برانکارد و تخت، حفظ وضعیت افقی هنگام حمل، جلوگیری از تکان دادن و غیره قبل از حمل و نقل، به بیمار مواد هموستاتیک (Vikasol، dicynone، کلسیم گلوکونات) تزریق می شود، یک تورنیکه وریدی روی ران ها اعمال می شود تا حجم خون در گردش را کاهش دهد. در صورت تهدید نارسایی تنفسی، انتقال از IVP، استنشاق اکسیژن توصیه می شود. در مراحل اولیه، معرفی اپسیلون-آمینوکاپروئیک اسید (100 میلی لیتر از محلول 5٪ به صورت قطره ای داخل وریدی) با 2000 واحد بین المللی هپارین نشان داده شده است. برای کاهش فشار داخل جمجمه، درمان کم آبی فعال انجام می شود: Lasix 4-6 میلی لیتر از محلول 1٪ (40-60 میلی گرم) IM، مانیتول یا مانیتول (200-400 میلی لیتر از محلول 15٪ IV قطره ای). استفاده از "محافظت متابولیک" از بافت مغز و آنتی اکسیدان ها (سدیم اکسی بوتیرات 10 میلی لیتر از محلول 20٪ به آرامی داخل وریدی - 1-2 میلی لیتر در دقیقه؛ پیراستام 5 میلی لیتر از محلول 20٪ IV؛ توکوفرول استات) در اسرع وقت توجیه می شود. 1 میلی لیتر محلول 10-30٪ به صورت عضلانی، اسید اسکوربیک 2 میلی لیتر محلول 5٪ در / در یا / متر. مهارکننده های فیبرینولیز و آنزیم های پروتئولیتیک نیز در مراحل اولیه تجویز می شوند: تراسیلول (Kontrykal) 10000-20000 IU in / in. چکه کردن

لازم به یادآوری است که ایجاد خونریزی زیر عنکبوتیه خود به خود در جوانان بیشتر به دلیل پارگی آنوریسم شریانی است.

بستری شدن در بیمارستان. فوری به بیمارستان جراحی مغز و اعصاب

سکته های ایسکمیک

سه گروه از عوامل اصلی منجر به سکته مغزی ایسکمیک را می توان تشخیص داد: تغییرات در دیواره رگ های خونی (آترواسکلروز، واسکولیت)، ضایعات آمبولی و تغییرات خونی (اریتروسیتوز، ترومبوسیتوپنی ترومبوتیک، هیپرانعقادی و غیره).

علائم. بیماران به تدریج دچار سردرد، سرگیجه، بی حسی و ضعف در اندام ها می شوند. این بیماری معمولاً در پس زمینه بیماری عروق کرونر قلب و سایر علائم آترواسکلروز، دیابت ملیتوس ایجاد می شود. در سنین پایین، سکته مغزی ایسکمیک اغلب نتیجه واسکولیت یا بیماری خونی است. علائم کانونی در تصویر بالینی بیماری ظاهر می شود. علائم مغزی کمی دیرتر ایجاد می شود و نسبت به سکته هموراژیک کمتر مشخص می شود. صورت چنین بیمارانی معمولاً رنگ پریده، فشار خون طبیعی یا افزایش یافته است. با آمبولی عروق مغزی، بیماری در تصویر بالینی شبیه سکته مغزی هموراژیک است، تشنج های کلونیک کوتاه مدت قبل از ایجاد فلج اندام مشخص است، افسردگی هوشیاری (آپوپلکسی) به سرعت در حال افزایش است.

مراقبت فوری. اصول اساسی: مهار تشکیل ترومبوز و لیز ترومبوزهای تازه، محدود کردن نواحی ایسکمی و ادم مغزی پری کانونی، بهبود عملکرد سیستم قلبی عروقی، حذف اختلالات تنفسی حاد تا 20000 واحد هپارین با فشار خون طبیعی). همراه با ضد انعقادها، عوامل ضد پلاکت، گشادکننده عروق (5 میلی لیتر از محلول 2٪ پنتوکسی فیلین، ترنتال داخل وریدی) باید تجویز شود، همودیلوشن با رئوپلی گلوکین (400 میلی لیتر داخل وریدی با سرعت 20-40 قطره در دقیقه) باید تجویز شود. با افزایش بحران در فشار خون، به دلیل اختلال در خودتنظیمی گردش خون مغزی در این دوره و وابستگی جریان خون مغزی به سطح فشار خون، باید به سطح "کار" کاهش یابد. میکروسیرکولاسیون با استفاده از دی پیریدامول (کورانتیل، پرسانتین - 2 میلی لیتر از محلول 05٪ در / در / متر / متر)، ترنتال (0.1 گرم - 5 میلی لیتر از محلول 2٪ در / در قطره در 250 میلی لیتر سالین یا 5٪) بهبود می یابد. محلول گلوکز)، کاوینتون (2-4 میلی لیتر محلول 05٪ در 300 میلی لیتر سالین فیزیولوژیکی به صورت داخل وریدی).

در سکته مغزی ایسکمیک با ادم شدید مغزی، آمبولی مغزی و انفارکتوس هموراژیک، استفاده فعالتر از داروهای اسمودیورتیک مورد نیاز است. با تحریک روانی حرکتی، seduxen (2-4 میلی لیتر محلول 05٪ در متر)، هالوپریدول (0.1-1.0 میلی لیتر از محلول 05٪ در متر) یا هیدروکسی بوتیرات سدیم (5 میلی لیتر از محلول 20٪ در / متر یا متر). / V).

نقض ریتم و نیروی انقباضات قلب می تواند هم زمینه ای باشد که در آن سکته مغزی ایجاد شده است (اغلب به عنوان آمبولی) و هم نتیجه اختلال در تنظیم مرکزی قلب. در مورد اول، اقدامات فوری طبق اصول مشابه برای آریتمی های قلبی بدون تصادف عروق مغزی انجام می شود.در این مورد، مطلوب است از مصرف دوزهای زیاد بتابلوکرها، به ویژه آناپریلین، و افت فشار خون شریانی شدید اجتناب شود. با ایسکمی میوکارد، مقدار کامل کمک مناسب ارائه می شود، که به عنوان یک قاعده، برای ایسکمی مغزی نیز مفید است. در صورت امکان، از عواملی که باعث اتساع شدید عروق مغز می شوند، به ویژه نیتروگلیسیرین، باید اجتناب شود. در پس زمینه فشار خون بالا، این می تواند منجر به افزایش ادم مغزی و ظهور یک کانون پایدار ایسکمی شود.

بستری شدن در بیمارستان. برای تمام سکته های مغزی، بستری شدن بیماران در بخش مراقبت های ویژه یا بخش عصبی (بخش تخصصی عصبی- عروقی) اندیکاسیون دارد. استثنا مواردی با نقض شدید عملکردهای حیاتی و در حالت عذاب است که خود حمل و نقل خطرناک است. احیای تنفسی فقط برای ضایعات کانونی کوچک ساقه مغز به اندازه کافی موثر است.

برخلاف تصور رایج، سکته یک بیماری نیست. بله، چنین تشخیصی وجود دارد و در حال انجام است، اما متخصصان بیشتر و بیشتر سکته را به عنوان یک بیماری مستقل در نظر نمی گیرند و آن را عارضه تعدادی از بیماری های عروقی می نامند. از نظر فراوانی، این آسیب شناسی در بین همه علل مرگ رتبه دوم را دارد. به همین دلیل است که آگاهی از علائم و روش های تشخیصی آن (از جمله مرحله پیش بیمارستانی) می تواند به طور جدی بر وضعیت سلامت کل جامعه و فرد تأثیر بگذارد.

توصیه می کنیم مطالعه کنید:

انواع سکته مغزی

متخصصان دو نوع اصلی سکته را با توجه به علت اصلی آن تشخیص می دهند:

• سکته مغزی ایسکمیک، که در نتیجه اختلالات مختلف ایجاد می شود که منجر به بدتر شدن شدید خون رسانی به مناطق مغز می شود.
• سکته هموراژیککه به خروج خون از عروق با کالیبرهای مختلف اشاره دارد. در این مورد، تغییرات پاتولوژیک در مغز ناشی از یک هماتوم در حال رشد و رشد است که ساختارهای مغز را فشرده می کند.

طبقه بندی جداگانه ای از سکته مغزی ایسکمیک وجود دارد که بیشتر بیماری هایی که منجر به ایجاد آن می شوند را در نظر می گیرد. این فقط برای متخصصان جالب است، اما برای ما مهم است که بفهمیم این آسیب شناسی شدید در چه مواردی می تواند ایجاد شود.

علل سکته مغزی

از آنجایی که سکته مغزی به عنوان یک عارضه در نظر گرفته می شود، نمی توان علت واحدی را برای آن مشخص کرد. در اینجا بیشتر در مورد عوامل خطر صحبت می کنیم که احتمال این آسیب شناسی را افزایش می دهند و به دو گروه تقسیم می شوند:

• قابل تغییر و
• غیر قابل تغییر

اولی شامل تعدادی بیماری است که منجر به آسیب به دیواره عروقی یا بدتر شدن گردش خون به روشی متفاوت می شود:

• شریانی؛
• بیماری قلبی؛
• سوسو زدن؛
• منتقل شده در گذشته؛
• اختلالات متابولیسم چربی (دیسلیپوپروتئینمی)؛
• بیماری هایی که به شریان های کاروتید تغذیه کننده مغز آسیب می رسانند.

عوامل خطر قابل اصلاح شامل ویژگی های سبک زندگی است:

• سیگار کشیدن؛
• اضافه وزن بدن؛
• سوء تغذیه با غلبه چربی های اشباع شده، کمبود الیاف گیاهی؛
• سوء مصرف الکل؛
• فقدان یا فقدان شدید فعالیت بدنی؛
• استفاده کنید؛
• کاهش سطح تستوسترون خون؛
• حاد و مزمن.

عوامل غیر قابل تغییر- این چیزی است که با هیچ روشی قابل تغییر نیست: جنسیت، سن، استعداد ژنتیکی.

به عوامل غیر قابل تغییر مشروطنارسایی مزمن قلبی را می توان نسبت داد که اگرچه می توان آن را تا حدودی جبران کرد، اما درمان آن کاملا غیرممکن است.

عواملی که در بالا توضیح داده شد در درجه اول مربوط به سکته مغزی ایسکمیک است که بسیار شایع تر از سکته مغزی هموراژیک است. توسعه دومی منجر به موارد زیر می شود:

• فشار خون شریانی؛
• هرگونه آسیب شناسی عروق خونی که مغز را تامین می کند.
• نقض عملکرد انعقاد خون تحت تأثیر مصرف داروهای ضد انعقاد، داروهای ضد پلاکتی، ترومبولیتیک ها یا به دلیل آسیب شناسی سیستم تشکیل ترومبوز.
• مصرف انواع محرک های روانی - آمفتامین ها، کوکائین و غیره؛
• سوء مصرف الکل

موقعیت هایی که می تواند باعث سکته شود

ایجاد عوارض در پس زمینه رفاه عمومی نیز امکان پذیر است، با این حال، اغلب شکست مکانیسم های جبران خسارت در مواردی رخ می دهد که بار روی رگ ها از سطح بحرانی خاصی فراتر رود. چنین موقعیت هایی می تواند با زندگی روزمره، با وجود بیماری های مختلف، با شرایط خارجی همراه باشد:

• انتقال شدید از حالت دراز کشیدن به حالت ایستاده (گاهی اوقات کافی است به حالت نشسته بروید).
• غذای متراکم؛
• حمام آب گرم؛
• فصل گرما؛
• افزایش استرس جسمی و روحی؛
• آریتمی های قلبی؛
• کاهش شدید فشار خون (اغلب تحت تأثیر داروها).

علائم سکته مغزی

از نظر تشخیص، سکته مغزی حتی برای پزشکان یک کار نسبتاً دشوار است. التهاب معمول عصب سه قلو که ماهیچه های صورت را عصب می کند، منجر به بروز برخی علائم می شود که مشخصه سکته مغزی نیز می باشد. اگر در این لحظه فردی نیز افزایش داشته باشد، احتمال خطا به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

با این حال، سکته مغزی بیماری است که در آن بهتر است پزشک بدترین حالت را تصور کند تا اینکه وقوع آن را از دست بدهد. بنابراین، در تمام مواردی که:

• ضعف ناگهانی، بی حسی، "برآمدگی غاز" در بازو، پا وجود دارد، به خصوص اگر علائم فقط در نیمی از بدن ظاهر شود.
• عدم تقارن صورت ظاهر می شود.
• بینایی کاهش می یابد یا ناپدید می شود، مصنوعات بصری ظاهر می شوند که قبلاً وجود نداشت (از دست دادن بخشی از میدان دید، "مگس").
• گفتار بدتر می شود، نامنسجم می شود، بی معنی می شود.
• بدون دلیل ظاهری، سردرد شدید ظاهر می شود، به خصوص اگر شروع آن در ماهیت "ضربه" باشد.
• هوشیاری از بی‌حسی خفیف مختل می‌شود، زمانی که بیمار با کمی تاخیر به محرک‌های خارجی واکنش نشان می‌دهد تا زمانی که هوشیاری کاملاً خاموش شود - کما.

برای ساده سازی تشخیص سکته مغزی در پیش بیمارستانی، گروهی از پزشکان بریتانیایی در سال 1998 مجموعه FAST را توسعه دادند. این یک سری دستکاری های ساده است که با کمک آنها در بیشتر موارد حداقل می توانید به این آسیب شناسی مشکوک شوید.

ماهیت این مجموعه به شرح زیر است:

1. F-صورت یا صورت. این عنصر شامل تعیین تقارن صورت و شناسایی فلج عضلات صورت است. برای شناسایی مشکلات، به بیمار پیشنهاد می شود:
   • نشان دادن دندان با سکته مغزی، شکل دهان شبیه راکت تنیس است - نیمی از لب ها از هم جدا می شود، در حالی که دیگری بسته باقی می ماند.
   • لبخند. در سکته مغزی، عضلات صورت در یک طرف صورت کار نمی کنند.
   • گونه هایت را پف کن با سکته مغزی، یک گونه لحن خود را حفظ می کند، در حالی که گونه دوم باد نمی کند (پزشکان می گویند "بادبان"، از کلمه "بادبان").
2. آ-بازو یا دست. این عنصر برای تشخیص اختلالات حرکتی و حسی ضروری است. برای تشخیص آسیب شناسی، چندین آزمایش به بیمار داده می شود:
   • بیمار دراز کشیده هر دو دست را با زاویه 45 درجه بالا می آورد (نشسته - با زاویه 90 درجه). با سکته، یکی از بازوها عقب می ماند یا اصلاً بالا نمی آید.
   • پزشک هر دو دست بیمار را بالای سرش بالا می‌آورد و آنها را با کف دست وصل می‌کند، به مدت 5 ثانیه در این حالت نگه می‌دارد و سپس رها می‌کند. یکی از دست ها به تدریج پایین می آید.
   • بیمار دراز کشیده هر دو پا را در مفصل ران و زانو با زاویه 90 درجه خم کرده است. با سکته مغزی، فرد نمی تواند یکی از پاها را در این وضعیت نگه دارد.
   • بیمار از انگشت اشاره و شست حلقه ای تشکیل می دهد (شبیه به علامت OK). دکتر انگشت اشاره خود را وارد حلقه می کند و سعی می کند بدون فشار زیاد آن را بشکند. در صورت موفقیت آمیز بودن، مشکوک به سکته مغزی است.
   • بیمار باید دست های پزشک را با دو دست فشار دهد. در این مورد، تفاوت در نیروی فشار، اجتناب ناپذیر در یک ضربه، آشکار می شود.
3. S-گفتار یا گفتار. به شما امکان می دهد نقض عملکردهای گفتاری و همچنین توانایی یک فرد برای حرکت در فضا، زمان و شخصیت خود را شناسایی کنید. آغاز شناسایی این عنصر بررسی بستگانی است که می توانند لحظه وقوع تخلف را یادداشت کنند. سپس پزشک به موارد زیر می پردازد:
   • اسم شما چیست؟ شما چند سال دارید؟ - اگر بیمار در خود جهت گیری نداشته باشد، ممکن است به این سوالات پاسخ ندهد.
   • شما کجا هستید؟ امروز چه تاریخ، روز، ماه، سال است؟ - بیمار مبتلا به سکته مغزی ممکن است در مکان، زمان، مکان دچار سردرگمی شود و نتواند به درستی پاسخ دهد.
   • پزشک در هنگام دریافت پاسخ به زمان تاخیر در پاسخ و قابل فهم بودن گفتار توجه می کند.
4. تی -زمان یا زمان. این یک عنصر تشخیصی نیست، بلکه یک مرحله مهم از مراقبت های پزشکی است. یک به اصطلاح "پنجره درمانی" وجود دارد - 6 ساعت از لحظه ظاهر شدن اولین علائم سکته مغزی. این دوره باید در نظر گرفته شود، زیرا در این زمان است که می توان چنین اقدامات درمانی را انجام داد که می تواند بیماری را به طور کامل از بین ببرد.

تشخیص

اگرچه مجموعه FAST امکان تشخیص سکته مغزی را با درجه اطمینان نسبتاً بالایی (80-90٪) ممکن می‌سازد، طیف کاملی از اقدامات برای تأیید نهایی این واقعیت مورد نیاز است. انجام مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری همچنین به شما امکان می دهد تاکتیک های درمان بیشتر را تعیین کنید و در مورد نتیجه بیماری پیش آگهی دهید.

نظرسنجی با نظرسنجی از بیمار یا بستگان او آغاز می شود. پزشک به لحظه شروع سکته مغزی توجه می کند، پویایی توسعه علائم را نشان می دهد. بسیار مهم است که همه چیز را در مورد بیماری های همزمانی که می تواند منجر به سکته مغزی شود و همچنین در مورد استعداد ابتلا به آن بدانید.

در مرحله دوم، تحلیل ها و مطالعات معمولی انجام می شود:

در مرحله سوم، تشخیص ابزاری انجام می شود. تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی برای تشخیص واقعیت سکته مغزی، روشن شدن ماهیت آن (ایسکمیک یا هموراژیک)، ناحیه آسیب دیده و همچنین برای حذف سایر بیماری ها با علائم مشابه استفاده می شود. گاهی اوقات این روش ها با آنژیوگرافی تکمیل می شوند که امکان تجسم وضعیت عروق در ناحیه نکروز و بافت های مجاور را فراهم می کند.

سونوگرافی داپلر همچنین به شما امکان می دهد تا دریابید که عروق مغز در چه وضعیتی هستند، تا میزان باریک شدن آنها و بدتر شدن جریان خون به ساختارهای داخل جمجمه را ارزیابی کنید.

سایر روش های تشخیصی داده های کمی برای کمک به پزشکان ارائه می دهند، بنابراین معمولاً از آنها استفاده نمی شود.

این موذیانه ترین شکل ایسکمی مغزی (سوء تغذیه) است. خطر آن این است که علائم مشخصه سکته مغزی نسبتاً سریع رخ می دهد و به همان سرعت (در عرض یک ساعت) ناپدید می شود. از آنجایی که خیلی واضح نیستند، اغلب از کنار توجه بیمار عبور می کنند و به او هشدار نمی دهند. اما حتی بقراط نوشت: حملات غیرمعمول بی حسی و بیهوشی نشانه آپوپلکسی قریب الوقوع است.(آپوپلکسی به همه اشکال سکته مغزی گفته می شد).

حمله ایسکمیک گذرا آنقدرها هم که به نظر می رسد بی ضرر نیست. به گفته محققان، در صورت وجود ایسکمی در عرض نیم ساعت، یک سوم بیماران در حال حاضر تغییرات ارگانیک در بافت مغز دارند. به همین دلیل است که وقتی کوچکترین علائم سکته مغزی ظاهر می شود (حتی اگر بعد از چند دقیقه ناپدید شوند) باید فوراً برای تشخیص و پیشگیری از اختلالات گردش خون در مغز با پزشک مشورت کنید.

درمان سکته مغزی

سکته مغزی یک عارضه بسیار جدی است و بنابراین درمان آن باید در اسرع وقت آغاز شود. با این حال، درمان دارویی همیشه نباید در دقایق اول اعمال شود، زیرا اغلب عجله برای تجویز دارو، پیش آگهی بیماری را بدتر می کند.

قانون اصلی تماس با آمبولانس، ارائه کمک های اولیه در صورت لزوم و فرستادن بیمار به بیمارستان است که در آنجا طیف کاملی از اقدامات درمانی به او داده می شود:

• تامین اکسیژن کافی؛
• کنترل عملکردهای تنفسی؛
• کاهش شدت ادم مغزی؛
• از بین بردن تب احتمالی؛
• اصلاح پارامترهای متابولیک مختل؛
• درمان علامتی

علاوه بر این، متخصصان ممکن است درمان خاصی را تجویز کنند:

• ترومبولیز (معرفی داروهای خاص که لخته خون را در عروق مغز حل می کند).
• درمان ضد انعقاد و ضد پلاکت برای همین منظور؛
• مداخله جراحی برای از بین بردن لخته خون، پلاستی عروقی.

درمان به موقع سکته مغزی می تواند به طور قابل توجهی تمرکز نکروز بافت مغز را محدود کند. در نتیجه، فرد می تواند از مرگ و در برخی موارد از ناتوانی جلوگیری کند. با این حال، سکته مغزی هنوز یک آسیب شناسی بسیار جدی است که فقط باید تحت نظارت پزشک درمان شود.

بوزبی گنادی آندریویچ، پزشک اورژانس