स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल: मस्तिष्क क्षति के विशिष्ट लक्षण और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियम। स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल: मस्तिष्क क्षति के विशिष्ट लक्षण और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियम, इस्केमिक स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल

ये सभी एक ही रोगविज्ञान के नाम हैं) एक खतरनाक बीमारी है जो अक्सर रोगी की मृत्यु या गहरी विकलांगता की ओर ले जाती है।

ऐसे रोगियों का उपचार केवल न्यूरोलॉजिकल गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, लेकिन पहली (आपातकालीन) देखभाल प्रीहॉस्पिटल चरण में प्रदान की जानी चाहिए, और अक्सर इस समस्या का समाधान उन लोगों के कंधों पर पड़ता है जिनका दवा से कोई लेना-देना नहीं है। .

पुनर्वास की तरह ही - पहला चरण विशेष चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है, और उसके बाद रोगी को स्थानीय डॉक्टर और उसके रिश्तेदारों की देखरेख में घर से छुट्टी दे दी जाती है। यह उनके प्रयासों और परिश्रम के साथ-साथ रोगी की इच्छाशक्ति पर भी निर्भर करता है कि आगे ठीक होने का पूर्वानुमान निर्भर करता है।

उनके रोगजनक तंत्र के आधार पर, स्ट्रोक इस्केमिक होते हैं और। यदि पहले मामले में तंत्रिका ऊतक को नुकसान परिसंचरण विफलता से उकसाया जाता है, तो दूसरे मामले में रक्तस्राव और एक पोत होता है जो मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से को खिलाता है। यह सुविधा रोगी प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करती है - उपरोक्त प्रत्येक मामले में स्ट्रोक देखभाल एल्गोरिदम पूरी तरह से अलग होगा। स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा में कोई विशेष अंतर नहीं है, और नैदानिक ​​उपायों के एक सेट के बाद ही विशेष चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

कृपया ध्यान दें कि कोई भी उपचार केवल न्यूरोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। यहां तक ​​कि जो थेरेपी घर पर नहीं, बल्कि विभाग में की जाएगी, उसका चयन डॉक्टर द्वारा पूरी तरह से व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है, और जो लोग दवा को नहीं समझते हैं, उन्हें चल रहे उपचार में किसी भी तरह से हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। उनका एकमात्र कार्य रोगियों द्वारा दवाएँ लेने की नियमितता की लगातार निगरानी करना है।

एक और विशेषता पर ध्यान दें - लेख में केवल दवाओं के समूह और कुछ नाम सूचीबद्ध हैं। रोगी प्रबंधन की रणनीति, साथ ही दवा लेने की आवृत्ति, केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित की जा सकती है।

उपचार के लक्ष्य और चरण

सभी स्ट्रोक उपचार को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. अस्पताल-पूर्व चरण में सहायता करें। अक्सर, इसे एम्बुलेंस टीम के आने से पहले ही प्रदान किया जाना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में लगभग हर मिनट मायने रखता है। इस कार्य की पूर्ति उन लोगों के लिए भी संभव है जो चिकित्सा से संबंधित नहीं हैं। इन सबका उद्देश्य किसी व्यक्ति के महत्वपूर्ण कार्यों (नाड़ी, श्वसन, रक्तचाप स्तर) को नियंत्रित करना है और यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन उपायों को शुरू करना या शुरू करना है। इस चरण का उद्देश्य रोगी को गहन चिकित्सा इकाई के अस्पताल में लाना है। प्रीहॉस्पिटल चरण में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के महत्व पर ध्यान देना आवश्यक है। भले ही सेरेब्रल गोलार्द्धों का कौन सा पक्ष प्रभावित हो (भले ही दाएं टेम्पोरल गाइरस के क्षेत्र में परिगलन हो, जो कि सबसे गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है), सभी समान, एक सक्षम और समय पर हस्तक्षेप के साथ, का पूर्वानुमान रोग अधिक आशावादी होगा.
2. सामान्य रूप से आपातकालीन देखभाल (आदर्श रूप से कार्डियोलॉजिकल) पुनर्जीवन। इस घटना में कि किसी व्यक्ति को इस्केमिक प्रकार की तीव्र अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, उपचार का मुख्य घटक थ्रोम्बोलाइटिक होगा। रक्त के थक्कों के विघटन में योगदान देने वाली दवाओं की शुरूआत के कारण, इस्कीमिक क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को जल्द से जल्द बहाल करना अक्सर संभव होता है। कभी-कभी ये दवाएं क्षणिक इस्केमिक हमले के साथ भी दी जाती हैं। तब आम तौर पर जैविक क्षति से बचना संभव है।
3. न्यूरोलॉजी विभाग की स्थितियों में पुनर्वास, और फिर एक विशेष केंद्र में। उपायों के इस सेट का उद्देश्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को रोकना है, साथ ही रोगी के बुनियादी जीवन कौशल को बहाल करना है जो उसे आत्म-देखभाल के लिए आवश्यक है। इसमें चलना, और अभिव्यक्ति (), और हाथों की बढ़िया मोटर कौशल शामिल हैं। फिजियोथेरेपी अभ्यासों का एक जटिल, विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके फिजियोथेरेपी की जाती है। वास्तव में, रोगी शून्य से जीवन शुरू करता है - वह पढ़ना, लिखना, बात करना, चलना, बुनियादी जानकारी (नाम, उपनाम, उम्र, रिश्तेदारों के नाम, और इसी तरह) याद रखना सीखता है।
4. बाह्य रोगी आधार पर उपचार. पुनर्वास पाठ्यक्रम पूरा होने के बाद, रोगी को स्थानीय सामान्य चिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की देखरेख में इलाज के लिए घर भेज दिया जाता है। इस चरण का उद्देश्य रोगी की स्थिति को और अधिक स्थिर करना और तीव्र संचार विफलता की पुनरावृत्ति को रोकना है। बाह्य रोगी के आधार पर, जिस व्यक्ति को स्ट्रोक हुआ है वह ऐसी दवाएं लेता है जिनका उद्देश्य रक्तचाप के स्तर को स्थिर करना है (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक), साथ ही वे दवाएं जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य सुधार करना है तंत्रिका ऊतक का ट्राफिज़्म (पिरासेटम और एक्टोवेजिन)। दूसरे शब्दों में, हृदय संबंधी दुर्घटना के बाद रोगी और भी अधिक स्वस्थ हो जाता है।

स्ट्रोक के प्रकार

रोगजनक तंत्र के आधार पर, स्ट्रोक को आमतौर पर दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. - मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से का परिगलन इस तथ्य के कारण होता है कि उसे चयापचय के लिए आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन के साथ रक्त नहीं मिलता है।
2. रक्तस्रावी - परिगलन भी इसी तरह होता है, लेकिन इस स्थिति में यह रक्तस्राव के साथ जुड़ा होगा। बदले में, इस प्रकार की तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता को आमतौर पर दो और उप-प्रजातियों में विभाजित किया जाता है - सबराचोनोइड रक्तस्राव और स्ट्रोक। पहले मामले में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं का घाव होता है (दूसरे शब्दों में, सबराचोनोइड स्पेस का एक हेमेटोमा होता है), और एक क्लासिक हेमोरेजिक स्ट्रोक में, मस्तिष्क पैरेन्काइमा क्षतिग्रस्त हो जाता है (रक्तस्राव मज्जा में स्थित होता है) ऑबोंगटा, पोंस या सेरिबैलम)।

एक क्षणिक इस्केमिक हमला अपने आप में एक स्ट्रोक नहीं है। हां, इस बीमारी की घटना इस तथ्य की ओर ले जाती है कि गंभीर सिरदर्द होता है, और रोगी की उम्र की परवाह किए बिना, परिगलन के फोकस का गठन नहीं होता है।

यानी यह समस्या हिस्टोलॉजिकल न होकर पैथोफिजियोलॉजिकल प्रकृति की है, जिसका मतलब है कि इसका इलाज आसान हो जाएगा। लेकिन फिर भी, सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल (सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल) में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक होगा।

सबसे दिलचस्प बात यह है कि यह बीमारी अक्सर देखी जाती है - यहां तक ​​कि 21 साल की उम्र में भी, लड़के और लड़कियां (मुख्य रूप से वीवीडी से पीड़ित) इस तरह के निदान के साथ न्यूरोलॉजिकल विभाग में पहुंचते हैं। एक विशिष्ट तस्वीर - आदमी घबराया हुआ था, चक्कर आ रहा था, दबाव बढ़ गया और वह गिर गया, लेकिन सीटी स्कैन पर स्ट्रोक का कोई संकेत नहीं है। निष्कर्ष - उसे टीआईए, एक क्षणिक इस्केमिक हमला है।

इस्केमिक स्ट्रोक (मस्तिष्क रोधगलन)

इस मामले में, दवाओं की नियुक्ति उचित है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति करने वाले वाहिका में बाधा डालने वाले रक्त के थक्कों को विभाजित करके रक्त प्रवाह को सामान्य करना है। चिकित्सा का एक और समान रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र न्यूरोप्रोटेक्शन है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला न्यूरोप्रोटेक्टर एक्टोवैजिन है, जो नेक्रोटिक प्रक्रिया से प्रभावित क्षेत्रों को बहाल करने में मदद करता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक (इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा)

ऐसे में यह सबसे खतरनाक बीमारी है जो मरीज के आने वाले जीवन को भी सवालों के घेरे में खड़ा कर देती है। उपचार के लिए, हेमोस्टैटिक्स (डाइसिनोन, एटमसाइलेट, एमिनोकैप्रोइक एसिड) और मूत्रवर्धक (लूप और ऑस्मोटिक) का उपयोग किया जाता है। पहली दवाएं हेमेटोमा के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को धीमा करने में मदद करती हैं, और बाद वाली शरीर से तरल पदार्थ को निकालने में मदद करती हैं। इस प्रकार के स्ट्रोक का इलाज करना बहुत मुश्किल है, खासकर अगर। ऐसा होने के लिए, एक छोटे बर्तन को फोड़ना ही काफी होगा।

सबसे अधिक संभावना है, रोगी अपने जीवन के अंत तक लेटा रहेगा, और कोई भी दवा उसे अपने पूर्व जीवन में लौटने में मदद नहीं करेगी, उसे ठीक करने का कोई तरीका नहीं होगा।

क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) या माइक्रोस्ट्रोक

नेक्रोसिस के फोकस की अनुपस्थिति में, ऐसी दवाएं लिखने की सिफारिश की जाती है जो आपको गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में वैसोस्पास्म और इंटरवर्टेब्रल दर्द को रोकने की अनुमति देती हैं (यदि कोई हो) - एनएसएआईडी और एंटीस्पास्मोडिक्स का संयोजन सबसे उपयुक्त है। इसके अलावा, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक्यूपंक्चर की तकनीक भी उचित है।

पहले संकेत और लक्षण

भले ही किसी व्यक्ति को दाएं तरफा या बाएं तरफा स्ट्रोक हुआ हो, निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट होंगे:

1. रक्तचाप में वृद्धि;
2. चेतना और भाषण का उल्लंघन;
3. चेहरे की विकृतियाँ.

उनकी अवधि अलग-अलग हो सकती है, और समय पर रोग की अभिव्यक्ति की शुरुआत को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है।

महत्वपूर्ण!

यह दिलचस्प है!

अपने "कार्यों" से बहुत नुकसान पहुंचाने वाले धोखेबाजों में से एक "प्रोफेसर" न्यूम्यवाकिन हैं - वास्तव में, इस व्यक्ति का चिकित्सा से कभी कोई लेना-देना नहीं था, लेकिन अपने पूरे जीवन में उन्होंने एक साधारण पत्रकार के रूप में काम किया, इसके अलावा, "पीली प्रेस" में। उनके "सिद्धांत" के अनुसार, किसी व्यक्ति को होने वाली सभी बीमारियों को हाइड्रोजन पेरोक्साइड (स्ट्रोक की तीव्र अवधि सहित) का उपयोग करके आसानी से हराया जा सकता है। कथित तौर पर, पेरोक्साइड किसी तरह "चमत्कारिक रूप से" रीढ़ को प्रभावित करता है, और यह आपको जल्द से जल्द स्थिति को ठीक करने की अनुमति देता है। वास्तव में, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आहार अनुपूरकों के साथ एक अद्भुत आहार की तरह, स्ट्रोक में मदद नहीं करेगा। होम्योपैथी एक समान धोखा है - यह वास्तव में दवा नहीं है, बल्कि एक पैरामेडिकल दिशा है जिसका कोई सबूत आधार नहीं है।

मिस्टलेटो और सोफोरा का संग्रह

जब रोगी को लकवा मार जाता है और स्ट्रोक के परिणामों को खत्म कर दिया जाता है, तो मिस्टलेटो और सोफोरा से तैयार इस दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। नुस्खा यहां मौजूद है:

1. दोनों पौधों की 100 ग्राम घास लें;
2. उन पर 1 लीटर उबलते पानी डालें और एक दिन के लिए छोड़ दें;
3. दिन में एक बार 1 गिलास पियें।

सफेद चरण टिंचर

इस्केमिक स्ट्रोक (लेकिन आपात स्थिति के लिए नहीं) और न्यूरोलॉजिकल अपर्याप्तता के घरेलू उपचार के लिए, सफेद पैर के टिंचर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसे लोकप्रिय रूप से "सुई" कहा जाता है। इसे इस प्रकार तैयार करें:

1. 200 ग्राम घास को 400 मिलीलीटर एथिल अल्कोहल 96% में डाला जाता है।
2. परिणामी रचना को एक दिन के लिए संक्रमित किया जाता है।
3. दिन में दो बार एक चम्मच लें।

स्ट्रोक के विरुद्ध कलैंडिन

न्यूरोलॉजी, भले ही रोगी विकलांग हो और पक्षाघात से ग्रस्त हो, सरल लोक उपचार के साथ इलाज किया जा सकता है (बेशक, निर्धारित कार्डियोलॉजिकल दवाओं के संयोजन में ताकि कार्डियक अरेस्ट न हो)। अल्कोहल के लिए कलैंडिन का टिंचर 1 से 10 के अनुपात में तैयार किया जाता है, जिसे साप्ताहिक कोर्स के अनुसार दिन में 5 से दो बार लिया जाता है।

पाइन शंकु स्ट्रोक के खिलाफ

इस उपाय के उपयोग के लिए संकेत मस्तिष्क रोधगलन के परिणामों का उन्मूलन है। फाइटोप्रेपरेशन पूरी तरह से उनसे छुटकारा पाने में मदद नहीं कर सकता है, लेकिन समग्र पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में मदद करना प्राथमिक है।

इसे तैयार करने के लिए, 10-15 लेना और उन पर 1 लीटर उबलते पानी डालना पर्याप्त होगा। परिणामी जलसेक को फ़िल्टर करने के बाद, इसे दिन में तीन बार एक गिलास में पीना होगा।

अन्य

चाहे रोगी पुनर्वास के किसी भी चरण में हो, उसे न केवल शारीरिक शिक्षा दिखाई जाएगी, बल्कि विशेष तैयारी (जैसे कि लिडाज़ा और बिशोफ़ाइट) का उपयोग करके फिजियोथेरेपी भी दिखाई जाएगी।

सर्जिकल उपचार के बाद इन एजेंटों के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग विशेष रूप से प्रभावी है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता (या बल्कि, इसके परिणाम) जैसी बीमारी पर काबू पाने के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की घटना की प्रभावी रोकथाम सुनिश्चित करना आवश्यक है। रोग को केवल दवाओं के व्यवस्थित उपयोग से ही हराया जा सकता है - यह दृष्टिकोण स्ट्रोक के मामले में भी सच है।

दूसरे शब्दों में, रोगी को जीवन भर उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेनी होंगी - एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक। उपचार का चयन एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा।

एक और जटिलता जो स्ट्रोक के रोगियों में काफी आम है वह है अवसाद। इससे राहत के लिए ग्लाइसिन, सेडैक्सन या सेडाविट (नूट्रोपिक्स के साथ संयोजन में) का उपयोग करने का संकेत दिया गया है।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा का एल्गोरिदम: किसी अजनबी को, अपने आप को, सड़क पर और घर पर

इस लेख से आप सीखेंगे: स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार क्या होना चाहिए। स्ट्रोक के प्रकार के आधार पर घर और सड़क पर आपातकालीन उपायों की विशेषताएं।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपाय क्रियाओं और उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य न केवल रोगी के जीवन को बचाना है। क्षतिग्रस्त मस्तिष्क कोशिकाओं और तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक क्षमताओं को बहाल करने की संभावना इसके प्रावधान के समय और शुद्धता पर निर्भर करती है। विदेशी और घरेलू विशेषज्ञों के अनुसार, किसी मरीज को चिकित्सा संस्थान तक पहुंचाने का इष्टतम समय बीमारी के क्षण से 3 घंटे है (जितनी जल्दी बेहतर होगा)।

किसी व्यक्ति में स्ट्रोक होने पर सबसे पहले क्या करना चाहिए?

स्ट्रोक कहीं भी हो और चाहे जो भी हो, रोगी को स्वयं (यदि स्थिति अनुमति हो) और उसके आसपास के लोगों को एक स्पष्ट एल्गोरिथम के अनुसार कार्य करना चाहिए:

1. घबड़ाएं नहीं।
2. रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करें: चेतना, श्वास, दिल की धड़कन, दबाव।
3. स्ट्रोक के स्पष्ट संकेतों को पहचानें: हाथ और पैर का एकतरफा पक्षाघात, विकृत चेहरा, बिगड़ा हुआ भाषण, बेहोशी, आक्षेप।
4. 103 पर कॉल करके एम्बुलेंस बुलाएँ!
5. बीमारी की परिस्थितियों का पता लगाएं (यदि संभव हो तो संक्षेप में)।
6. पुनर्जीवन (कृत्रिम श्वसन, हृदय की मालिश) प्रदान करें, लेकिन केवल अगर वे आवश्यक हों (सांस की कमी, दिल की धड़कन और फैली हुई पुतलियाँ)।
7. रोगी को सही ढंग से लिटाएं - उसकी पीठ या बाजू पर, या तो सिर और धड़ को थोड़ा ऊपर उठाकर, या सख्ती से क्षैतिज रूप से।
8. फेफड़ों तक ऑक्सीजन की अच्छी पहुंच और पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण के लिए स्थितियां प्रदान करें।
9. रोगी की स्थिति की निगरानी करें।
10. निकटतम अस्पताल तक परिवहन की व्यवस्था करें।

ऊपर वर्णित आपातकालीन देखभाल सामान्यीकृत है और इसमें कुछ स्थितियाँ शामिल नहीं हैं जो स्ट्रोक के साथ संभव हैं। घटनाओं का क्रम हमेशा उपरोक्त एल्गोरिथम के समान ही नहीं होना चाहिए। रोगी की स्थिति के गंभीर उल्लंघन के मामले में, एक ही समय में कई क्रियाएं करते हुए, बहुत तेज़ी से कार्य करना आवश्यक है। इसलिए जब भी संभव हो सहायता प्रदान करने में 2-3 लोगों को शामिल करना चाहिए। किसी भी मामले में, एल्गोरिथम का पालन करके, आप रोगी के जीवन को बचा सकते हैं और ठीक होने के पूर्वानुमान में सुधार कर सकते हैं।

सभी आपातकालीन कदमों का विस्तृत विवरण

प्रत्येक घटना जिसमें स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार शामिल है, को उचित कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। सूक्ष्मताओं पर टिके रहना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कोई भी "छोटी सी चीज़" घातक हो सकती है।

कोई झंझट नहीं

रोगी की स्थिति चाहे कितनी भी कठिन क्यों न हो, घबराएं नहीं और उपद्रव न करें। आपको शीघ्रता से, सुसंगत रूप से और लगातार कार्य करना चाहिए। डर, उपद्रव, जल्दबाजी, अनावश्यक हरकतें सहायता प्रदान करने के समय को लंबा कर देती हैं।

रोगी को शांत करें

स्ट्रोक से पीड़ित प्रत्येक जागरूक व्यक्ति निश्चित रूप से चिंतित होगा। आख़िरकार, यह बीमारी अचानक होती है, इसलिए शरीर की तनाव प्रतिक्रिया से बचा नहीं जा सकता। चिंता से मस्तिष्क की स्थिति खराब होगी। रोगी को शांत करने की कोशिश करें, उसे समझाएं कि सब कुछ इतना डरावना नहीं है, ऐसा होता है और डॉक्टर निश्चित रूप से समस्या को हल करने में मदद करेंगे।

ऐम्बुलेंस बुलाएं

एम्बुलेंस बुलाना पहली प्राथमिकता है.यहां तक ​​कि स्ट्रोक का थोड़ा सा भी संदेह कॉल के लिए एक संकेत है। विशेषज्ञ स्थिति को बेहतर ढंग से समझेंगे।

103 पर कॉल करें, डिस्पैचर को बताएं कि क्या हुआ और कहां हुआ। इसमें एक मिनट से ज्यादा समय नहीं लगेगा. जब एम्बुलेंस रास्ते में हो, तो आप आपातकालीन देखभाल प्रदान करेंगे।

सामान्य स्थिति का आकलन करें

सबसे पहले, इस पर ध्यान दें:

• चेतना: इसकी पूर्ण अनुपस्थिति या किसी भी हद तक स्तब्धता (सुस्ती, उनींदापन) एक गंभीर स्ट्रोक का संकेत है। हल्के रूपों के साथ क्षीण चेतना नहीं होती।
• श्वसन: यह सामान्य हो सकता है, या यह अनुपस्थित, रुक-रुक कर, शोर वाला, बार-बार या कम हो सकता है। कृत्रिम श्वसन केवल श्वसन क्रियाओं के पूर्ण अभाव में ही किया जा सकता है।
• नाड़ी और दिल की धड़कन: उन्हें अच्छी तरह से सुना जा सकता है, तेज़, अतालतापूर्ण या कमजोर हो सकता है। लेकिन केवल अगर वे बिल्कुल भी निर्धारित नहीं हैं, तो आप अप्रत्यक्ष हृदय मालिश कर सकते हैं।

रोगी की स्थिति का आकलन करें और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता निर्धारित करें

स्ट्रोक के लक्षणों को पहचानें

स्ट्रोक के रोगियों को हो सकता है:

• गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना (पूछें कि व्यक्ति किस बारे में चिंतित है);
• चेतना की अल्पकालिक या लगातार हानि;
• मुड़ा हुआ चेहरा (मुस्कुराने के लिए कहें, दांत नंगे करें, जीभ बाहर निकालें);
• उल्लंघन या भाषण की कमी (कुछ कहने के लिए कहें);
• कमजोरी, एक तरफ हाथ और पैर का सुन्न होना, या उनकी पूरी गतिहीनता (अपने हाथों को अपने सामने उठाने के लिए कहें);
• दृश्य हानि;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

चेतना की कमी या इन संकेतों का कोई संयोजन - स्ट्रोक की उच्च संभावना।

रोगी की सही स्थिति

भले ही स्ट्रोक के रोगी की चेतना और सामान्य स्थिति परेशान हो या नहीं, उसे आराम की आवश्यकता होती है। कोई भी आंदोलन, विशेष रूप से स्वतंत्र आंदोलन, सख्त वर्जित है। स्थिति यह हो सकती है:

किसी व्यक्ति को पेट के बल घुमाना या उसके सिर को शरीर की स्थिति से नीचे करना मना है!

यदि आक्षेप हो

पूरे शरीर में तीव्र तनाव या अंगों के समय-समय पर फड़कने के रूप में ऐंठन सिंड्रोम एक गंभीर स्ट्रोक का संकेत है। इस मामले में रोगी के साथ क्या करें:

• लार और उल्टी को आपके वायुमार्ग में प्रवेश करने से रोकने के लिए अपने सिर को एक तरफ घुमाकर लेटें।
• यदि संभव हो तो जबड़ों के बीच कपड़े में लपेटी हुई कोई वस्तु रखें। ऐसा करना शायद ही संभव हो, इसलिए बड़े प्रयास न करें - वे फायदे से ज्यादा नुकसान करेंगे।
  अपनी उंगलियों से जबड़ों को फैलाने की कोशिश न करें - यह असंभव है। बेहतर होगा कि निचले जबड़े के कोनों को पकड़ें, इसे आगे लाने की कोशिश करें।
  रोगी के मुंह में अपनी उंगलियां न डालें (चोट लगने का खतरा और उंगली खोने का खतरा)।
• दौरा समाप्त होने तक रोगी को इसी स्थिति में रखें। इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि वे दोहरा सकते हैं।

बीमारी की परिस्थितियों के महत्व पर

यदि संभव हो तो पता लगाएं कि वह व्यक्ति कैसे बीमार पड़ा। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्ट्रोक के कुछ लक्षण अन्य बीमारियों में भी देखे जा सकते हैं:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• मधुमेह;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• शराब या अन्य विषाक्त पदार्थों से विषाक्तता।

पुनर्जीवन: शर्तें और नियम

एक अत्यंत गंभीर स्ट्रोक जो महत्वपूर्ण केंद्रों को प्रभावित करता है, या गंभीर मस्तिष्क शोफ के साथ होता है, नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षणों के साथ होता है:

• श्वास की पूर्ण अनुपस्थिति;
• दोनों आँखों की पुतली फैली हुई (यदि केवल एक पुतली फैली हुई है - घाव के किनारे गोलार्ध में स्ट्रोक या रक्तस्राव का संकेत);
• हृदय गतिविधि का पूर्ण अभाव।

इन चरणों का पालन करें:

1. व्यक्ति को किसी सख्त सतह पर उसकी पीठ के बल लिटाएं।
2. अपने सिर को एक तरफ घुमाएं, मौखिक गुहा को बलगम और विदेशी वस्तुओं (कृत्रिम अंग, रक्त के थक्के) से मुक्त करने के लिए अपनी उंगलियों का उपयोग करें।
3. अपने सिर को अच्छे से पीछे की ओर झुकायें।
4. दोनों हाथों की 2-5 अंगुलियों से निचले जबड़े के कोनों को पकड़ें, इसे आगे की ओर धकेलें, साथ ही अपने अंगूठे से रोगी का मुंह खोलें।
5. कृत्रिम श्वसन: रोगी के होठों को किसी ऊतक से ढक दें, और अपने होठों को मजबूती से झुकाते हुए, दो गहरी साँसें लें (मुँह से मुँह विधि)।
6. हृदय की मालिश: अपनी अंगुलियों को आपस में फंसाकर अपने दाहिने हाथ को अपने बाएं हाथ के ऊपर रखें (या इसके विपरीत)। रोगी की उरोस्थि के निचले और मध्य भाग के जोड़ पर निचली हथेली रखकर छाती पर (लगभग 100 प्रति मिनट) दबाव डालें। प्रत्येक 30 गतिविधियों को कृत्रिम श्वसन की 2 सांसों के साथ वैकल्पिक करना चाहिए।

स्ट्रोक के लिए कौन सी दवाएँ दी जा सकती हैं?

यदि स्ट्रोक की शुरुआत के तुरंत बाद एम्बुलेंस को बुलाया जाता है, तो रोगी को स्वयं कोई दवा देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि अस्पताल में डिलीवरी में देरी हो रही है, तो निम्नलिखित दवाएं घर पर मस्तिष्क कोशिकाओं को समर्थन देने में मदद करती हैं (अधिमानतः अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में):

• पिरासेटम, थियोसेटम, नूट्रोपिल;
• एक्टोवैजिन, सेराकसन, कॉर्टेक्सिन;
• फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स;
• एल-लाइसिन एस्किनैट।

स्ट्रोक के लिए स्वयं सहायता

स्ट्रोक के लिए स्वयं की देखभाल सीमित है। 80-85% में, स्ट्रोक अचानक होता है, जो स्थिति में तेज गिरावट या चेतना की हानि के रूप में प्रकट होता है। इसलिए, बीमार अपनी मदद स्वयं नहीं कर सकते। यदि आप स्ट्रोक जैसे लक्षणों का अनुभव करते हैं:

1. सिर के सिरे को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति लें;
2. किसी को बताएं कि आपको बुरा लगता है;
3. एम्बुलेंस को कॉल करें (103);
4. सख्त बिस्तर आराम का पालन करें, चिंता न करें और अनावश्यक रूप से न घूमें;
5. छाती और गर्दन को वस्तुओं को दबाने से मुक्त करें।

यदि स्ट्रोक इस्कीमिक है

आदर्श रूप से, स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार में भी बीमारी के प्रकार को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस्केमिक स्ट्रोक की संभावना अधिक है यदि:

• सुबह उठे या रात को विश्राम के समय;
• रोगी की स्थिति मामूली रूप से परेशान है, चेतना संरक्षित है;
• भाषण विकारों, दाएं या बाएं अंगों की कमजोरी, चेहरे की विकृति के स्पष्ट लक्षण;
• कोई दौरा नहीं.

ऐसे रोगियों को ऊपर वर्णित शास्त्रीय एल्गोरिदम के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त होती है।

यदि स्ट्रोक रक्तस्रावी है

• शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव के चरम पर तेजी से उत्पन्न हुआ;
• कोई चेतना नहीं है;
• ऐंठन है;
• पश्चकपाल मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हैं, सिर झुकाना असंभव है;
• उच्च रक्तचाप।

मानक देखभाल के अलावा, ऐसे रोगियों को आवश्यकता होती है:

1. यह स्थिति सख्ती से सिर के सिरे को ऊपर उठाए हुए होती है (ऐंठन या पुनर्जीवन के अपवाद के साथ)।
2. सिर पर आइस पैक लगाना (जिस आधे हिस्से में रक्तस्राव होना चाहिए उस पर बेहतर है - स्थिर तनावपूर्ण अंगों के विपरीत)।

सड़क पर सहायता प्रदान करने की सुविधाएँ

यदि सड़क पर स्ट्रोक हुआ हो, तो प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• मदद के लिए कुछ लोगों को बुलाओ. उनमें से प्रत्येक के कार्यों को स्पष्ट रूप से जिम्मेदारियाँ सौंपते हुए व्यवस्थित करें (कोई एम्बुलेंस बुलाता है, और कोई सामान्य स्थिति का आकलन करता है, आदि)।
• रोगी को वांछित स्थिति में लिटाने के बाद, गर्दन और छाती को मुक्त करें ताकि उसे सांस लेने में आसानी हो (टाई हटा दें, बटन खोल दें, बेल्ट ढीला कर दें)।
• अंगों को लपेटें, व्यक्ति को गर्म कपड़ों से ढकें (ठंड के मौसम में), मालिश करें और उन्हें रगड़ें।
• यदि आपके पास मोबाइल फोन है या रिश्तेदारों से संपर्क है, तो उन्हें बताएं कि क्या हुआ।

घर पर या किसी बंद स्थान पर सहायता प्रदान करने की विशेषताएं

यदि स्ट्रोक घर के अंदर (घर पर, कार्यालय में, दुकान आदि में) हुआ है, तो मानक प्राथमिक चिकित्सा के अलावा, इन पर भी ध्यान दें:

• रोगी को ताजी हवा की मुफ्त पहुंच: खिड़की, खिड़की, दरवाजा खोलें।
• अपनी छाती और गर्दन को छोड़ें।
• यदि संभव हो तो अपने रक्तचाप की जांच करवाएं। यदि यह बढ़ा हुआ है (150/90 - 160/100 मिमी एचजी से अधिक), तो आप जीभ के नीचे एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं दे सकते हैं (कैप्टोप्रेस, फ़ार्माडिपिन, मेटोप्रोलोल), सौर जाल पर या बंद आंखों पर हल्का दबाव दें। यदि नीचे किया गया है - अपने पैरों को ऊपर उठाएं, लेकिन आप अपना सिर नीचे नहीं कर सकते, गर्दन के किनारों पर कैरोटिड धमनियों के क्षेत्र की मालिश करें।

घर के अंदर स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार कैसे दें

प्राथमिक चिकित्सा प्रभावशीलता और पूर्वानुमान

आंकड़ों के अनुसार, पहले तीन घंटों में चिकित्सा संस्थान में प्रसव के साथ स्ट्रोक के रोगियों को सही ढंग से आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है:

• गंभीर बड़े स्ट्रोक वाले 50-60% रोगियों की जान बचाता है;
• 75-90% हल्के स्ट्रोक वाले लोगों को पूरी तरह से ठीक होने की अनुमति देता है;
• किसी भी स्ट्रोक में मस्तिष्क कोशिकाओं की पुनर्योजी क्षमताओं में 60-70% सुधार होता है (इस्केमिक के साथ बेहतर)।

याद रखें कि स्ट्रोक किसी को भी कभी भी हो सकता है। इस बीमारी से लड़ने में पहला कदम उठाने के लिए तैयार हो जाइए!

स्ट्रोक का इलाज कैसे और कैसे करें। स्ट्रोक के बाद क्या परिणाम होते हैं?

गंभीर बीमारियों में से एक जो अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ-साथ मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप होती है, स्ट्रोक है। इस बीमारी का उपचार, इसकी सफलता के अधीन, किसी व्यक्ति की महत्वपूर्ण गतिविधि को लम्बा खींच सकता है। स्ट्रोक का खतरा नकारात्मक परिणामों की उच्च संभावना में निहित है, क्योंकि। अक्सर इसका परिणाम व्यक्ति की विकलांगता होती है।

बुजुर्गों में, स्ट्रोक मृत्यु का सबसे अधिक बताया जाने वाला कारण है।

स्ट्रोक की विशेषता सेरेब्रल कॉर्टेक्स के रक्त परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका कोशिकाओं की क्षति और मृत्यु होती है।

स्ट्रोक कई अन्य रोग संबंधी स्थितियाँ हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• मस्तिष्क रोधगलन;
• सबाराकनॉइड हैमरेज।

स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं:

वे न केवल उत्पत्ति में भिन्न हैं, बल्कि उनमें से प्रत्येक का इलाज एक अलग योजना के अनुसार किया जाता है।

विशिष्टता इस्कीमिकस्ट्रोक थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा धमनी में रुकावट के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है।

रक्तस्रावीस्ट्रोक तब होता है जब धमनी फट जाती है और खून बहने लगता है। इस प्रकार की बीमारी का कारण वाहिका की जन्मजात विकृति के कारण धमनी के बढ़े हुए हिस्से का टूटना है, जिसे एन्यूरिज्म कहा जाता है, या धमनी का टूटना, जिसकी पृष्ठभूमि उच्च रक्तचाप हो सकती है।

स्ट्रोक के प्रकार

किसी भी प्रकार के स्ट्रोक के लिए तत्काल कार्रवाई, चिकित्सा ध्यान और उपचार की आवश्यकता होती है। रक्तस्राव के साथ नैदानिक ​​तस्वीर इतनी तेजी से विकसित होती है कि बीमारी को ठीक करने की क्षमता समय के साथ सीमित हो जाती है। केवल योग्य सहायता के समय पर प्रावधान से ही मस्तिष्क क्षति को कम किया जा सकता है, जिससे भविष्य में जटिलताओं की अभिव्यक्ति को रोका जा सकता है।

उपचार के चरण

यह जानने के लिए कि स्ट्रोक का इलाज कैसे किया जाए, इस प्रक्रिया के मुख्य चरणों के अनुक्रम को प्रस्तुत करना आवश्यक है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

स्ट्रोक के लक्षण

किसी व्यक्ति में किसी खतरनाक बीमारी के लक्षणों को समय रहते पहचानने के लिए उन्हें मजबूती से याद रखना जरूरी है।

स्ट्रोक के लक्षण हैं:

• अचानक कमजोरी;
• चेहरे या अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात या आंशिक सुन्नता (अक्सर केवल एक तरफ);
• वाणी विकार;
• दृश्य हानि;
• एक मजबूत और तेज सिरदर्द की उपस्थिति;
• चक्कर आना;
• संतुलन और समन्वय की हानि, चाल में गड़बड़ी।

स्ट्रोक अक्सर व्यक्ति को आश्चर्यचकित कर देता है और इस समय यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आसपास के लोग ध्यान दें और प्राथमिक उपचार प्रदान करें।

यदि आप सड़क पर किसी राहगीर को अप्राकृतिक व्यवहार करते हुए देखते हैं, तो आपको यह नहीं मानना ​​चाहिए कि वह नशे में है जब तक कि निम्नलिखित योजना के अनुसार स्ट्रोक परीक्षण नहीं किया जाता है:

एम्बुलेंस आने से पहले उठाए जाने वाले कदम

यदि स्ट्रोक का संदेह हो जो किसी व्यक्ति को किसी भी समय हो सकता है - घर पर या सड़क पर, आपको यथाशीघ्र निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:

चिकित्साकर्मियों की सहायता और पहली कार्रवाई

स्ट्रोक से प्रभावित व्यक्ति के स्थान पर पहुंचने के बाद पहले मिनटों में, एम्बुलेंस टीम के विशेषज्ञ रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करते हैं। उनका मुख्य कार्य मरीज को गहन चिकित्सा इकाई से सुसज्जित अस्पताल तक पहुंचाना है।

परिवहन के दौरान:

• रक्तचाप का माप;
• हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज को सही करने वाली दवाओं की शुरूआत।

मरीज़ जो:

• कोमा में पाए गए;
• जब उन्हें आंतरिक अंगों या ट्यूमर की विभिन्न विकृति की अंतिम अवस्था में मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार होते हैं।

ऐसे विचलन वाले रोगियों को रोगसूचक देखभाल प्रदान की जाती है, जिसके बाद कॉल को क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

उन्हें किस विभाग में झटके से रखा गया है?

पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराने के बाद सेरेब्रल स्ट्रोक का इलाज चल रहा है अस्पतालगहन देखभाल इकाई, या गहन देखभाल में इसकी नियुक्ति के साथ शुरू होता है। इसके लिए क्लिनिक में विशेष उपकरणों और योग्य कर्मियों से सुसज्जित उपयुक्त इकाई की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

मरीजों की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। किसी न्यूरोसर्जन से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। उपचार का नियम, साथ ही रोगी को किस विभाग में रखा जाएगा, यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोग के स्थापित प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। अस्पताल के मुख्य कार्य रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

अस्पताल में इलाज. तैयारी.

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार.

रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास में मस्तिष्क के उपचार के लिए, चिकित्सा में कई विशिष्ट कार्य शामिल होने चाहिए, ये हैं:

• मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन का उन्मूलन;
• इंट्राक्रैनील और धमनी दबाव में कमी;
• उपचार का उद्देश्य रक्त का थक्का जमना और संवहनी दीवारों का घनत्व बढ़ाना है।

चिकित्सा कर्मचारियों की सभी गतिविधियों के दौरान, बिस्तर पर रोगी की एक निश्चित स्थिति देखी जाती है। इसके लिए, ऊंचे हेडबोर्ड के साथ एक कार्यात्मक बिस्तर का उपयोग किया जाता है। रोगी के सिर पर बर्फ रखी जाती है और पैरों पर हीटिंग पैड रखे जाते हैं। मांसपेशियों को आराम देने से निर्मित हैमस्ट्रिंग को सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी। इसी उद्देश्य से आप अपने घुटनों के नीचे एक रोलर लगा सकते हैं।

औषधि उपचार में अंतःशिरा ड्रिप उपयोग के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• मैगनीशियम सल्फेट;
• डिबाज़ोल;
• अमीनाज़िन;
• पेंटामाइन।

रक्त के थक्के को कम करने के बढ़ते जोखिम के कारण, वाहिकाओं में घनास्त्रता को सक्रिय करने वाली दवाएं दी जा सकती हैं। इस प्रकार की चिकित्सा कोगुलोग्राम के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के नियंत्रण में की जानी चाहिए।

पहले 2-3 दिनों में निर्धारित हैं:

• कैल्शियम क्लोराइड;
• विकासोल;
• अमीनोकैप्रोइक एसिड.

ऐसे मामलों में जहां स्ट्रोक के तीसरे दिन एथेरोस्क्लेरोसिस और सबराचोनोइड रक्तस्राव के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम निर्धारित किए जा सकते हैं:

सेरेब्रल स्ट्रोक के उपचार में उपयोग की जाने वाली प्रभावी आधुनिक दवाओं में से एक है एटमसिलैट। यह आपको रक्त की हानि को रोकने, मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने और संवहनी पारगम्यता को सामान्य करने की अनुमति देता है। साथ ही यह एक बेहतरीन एंटीऑक्सीडेंट के रूप में भी काम करता है।

यदि सेरेब्रल एडिमा में गंभीर मेनिन्जियल लक्षण हैं, तो रीढ़ की हड्डी का पंचर सावधानी से किया जाना चाहिए, जिसमें थोड़ी मात्रा में सीएसएफ निकाला जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार

दूसरे प्रकार के सेरेब्रल स्ट्रोक में, विशेषज्ञों के कार्यों का उद्देश्य निम्नलिखित कार्यों को हल करना होगा:

• ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार;
• ऑक्सीजन की कमी के प्रति बढ़े हुए प्रतिरोध का गठन;
• जीवित कोशिकाओं में चयापचय में सुधार के लिए दवाओं की शुरूआत।

बिस्तर पर रोगी की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए, लेकिन उसके सिर को उतना ऊंचा नहीं उठाना चाहिए जितना कि रक्तस्रावी स्ट्रोक में किया जाना चाहिए।

पर इस्कीमिकस्ट्रोक के उपचार में आवश्यक रूप से वैसोडिलेटर शामिल होना चाहिए। अधिक हद तक, संपार्श्विक का उपयोग किया जाता है, जो सहायक केशिकाएं हैं जो आंशिक रूप से प्राकृतिक को प्रतिस्थापित कर सकती हैं।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित एजेंटों का उपयोग अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन के समाधान के रूप में किया जाता है:

• यूफिलिन;
• नो-शपा;
• पापावेरिन;
• एक निकोटिनिक एसिड;
• शिकायत करना।

इस्तेमाल किया गया दवाहेमोडायल्यूशन में सुधार के लिए - रिओपोलीग्लुकिन, जो रक्त के थक्के को कम करके रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।

चिकित्सा नियंत्रण और उपचार में इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा का सावधानीपूर्वक माप शामिल है, जो अधिक मात्रा में ऊतक शोफ को बढ़ाकर खतरनाक हो सकता है। मूत्रवर्धक के उपयोग में भी सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, खासकर यदि उच्च रक्तचाप हो।

फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों के साथ, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है। स्ट्रोक थेरेपी में, महत्वपूर्ण शब्द "गोल्डन ऑवर" का उपयोग किया जाता है। यह रक्त के थक्के को कम करने के साथ-साथ बीमारी की भविष्यवाणी करने के लिए दवा प्रशासन की अधिकतम प्रभावशीलता के संकेतक के रूप में कार्य करता है।

क्लिनिक तक बहुत लंबे परिवहन के कारण, विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक के बीच अंतर करना और उचित उपचार सहायता प्रदान करना मुश्किल हो जाता है, और उसकाइष्टतम समय नष्ट हो गया है।

पहला दिन इस्केमिक स्ट्रोक इलाजहेपरिन के साथ फाइब्रिनोलिसिन का घोल पेश करके।

उसके बाद, उपचार आहार में शामिल हैं:

• हेपरिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• 3-5 दिनों के बाद, फेनिलिन और डिकौमरिन में संक्रमण की सिफारिश की जाती है।

युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के उपचार में, पेंटोक्सिफाइलाइन का उपयोग रक्त घनत्व में सुधार करने में मदद के लिए किया जाता है।

उपचार के लिए बुजुर्ग मरीज़ निर्धारित हैं:

• पार्मिडिन;
• ज़ैंथिनोल निकोटिनेट;
• एनाप्रिलिन (मौजूदा टैचीकार्डिया के साथ);
• कैविंटन, सिनारिज़िन (संवहनी स्वर में सुधार करने की अनुमति देता है)।

चिकित्सा ने पाया है कि इस्केमिक स्ट्रोक में, क्यूरेंटिल और एस्पिरिन के संयुक्त उपयोग से पैथोलॉजी के पुन: विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

रोगी को उत्तेजना सिंड्रोम हो सकता है इलाज संभवबार्बिट्यूरेट्स निर्धारित करके। मेटाबोलिक विफलता होनी चाहिए उपचार किया जानामेटाबोलाइट्स (पिरासेटम, एमिनालोन, सेरेब्रोलिसिन) वर्ग की दवाओं की मदद से, जो ऑक्सीजन की कमी के प्रति कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाने में भी योगदान देता है।

सर्जिकल तरीके

कभी-कभी जीतनास्ट्रोक को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। यदि किसी मरीज को रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान किया गया है, तो उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब वह युवा या मध्यम आयु का हो, और यदि सेरिबैलम में पार्श्व हेमटॉमस और रक्तस्राव का निदान किया गया हो।

ऑपरेशन के संकेत हैं:

• अन्य तरीकों से सेरेब्रल एडिमा को दूर करने की असंभवता;
• हेमेटोमा द्वारा संपीड़न के संकेतों की घटना;
• मस्तिष्क तंत्र या गोलार्धों में बार-बार रक्तस्राव की संभावना का संदेह।

ऑपरेशन के लिए सबसे अच्छा समय 1-2 दिन है। हेमेटोमा को खोलकर हटा दिया जाता है। यदि मस्तिष्क के धमनीविस्फार के टूटने का पता चला है, तो पोत को बांध दिया जाता है।

दुर्लभ मामलों में इस्कीमिया के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के लिए संकेत कैरोटिड, कशेरुक या सबक्लेवियन धमनी के संकुचन का निदान है, जो विकृति का कारण बनता है।

रोगी की देखभाल

के लिए बाद में ठीक हो जाओस्ट्रोक, रोगी की उचित देखभाल सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोगी के उपचार के दौरान देखभाल के उपायों में शामिल हैं:

पुनर्वास

सुरक्षित रूप से हटा दें नतीजेसुव्यवस्थित पुनर्वास से स्ट्रोक संभव है।

ब्रेन स्ट्रोक से बचे व्यक्ति के लिए सहायता में निम्नलिखित उपाय और कार्य शामिल होने चाहिए:

• बीमारी के दूसरे सप्ताह से अंगों की हल्की मालिश;
• चिकित्सीय व्यायाम, तीव्रता में क्रमिक वृद्धि के साथ मोटर कार्यों की बहाली में योगदान देता है।
• किनेसियोथेरेपी, जो हाथ की छोटी-छोटी गतिविधियों को विकसित करती है, जिससे रोगी को नई परिस्थितियों में स्वयं की देखभाल करने में मदद मिलती है;
• जल प्रक्रियाओं का उद्देश्य मांसपेशियों में खिंचाव, ऑक्सीजन स्नान, हाइड्रोमसाज है।

स्ट्रोक के लिए सही ढंग से उठाए गए चिकित्सीय उपायों के साथ-साथ सुव्यवस्थित पुनर्वास से, मस्तिष्क स्ट्रोक से पीड़ित 70% लोग स्वतंत्र जीवन में लौट आते हैं। पुनर्वास उपायों और सहायता के लिए सबसे अच्छी अवधि पहले तीन साल हैं, जिसके दौरान सफलता में धैर्य और विश्वास बनाए रखना आवश्यक है।

स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल

स्ट्रोक मस्तिष्क (सेरेब्रल) और रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी) में तीव्र संचार संबंधी विकार हैं। मुख्य नैदानिक ​​रूप: I - क्षणिक विकार (ए - क्षणिक इस्केमिक हमले, बी - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट); II - रक्तस्रावी स्ट्रोक (मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में गैर-दर्दनाक रक्तस्राव); III - इस्केमिक स्ट्रोक (मस्तिष्क रोधगलन) घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, स्टेनोसिस या रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के साथ-साथ सामान्य हेमोडायनामिक्स (गैर-थ्रोम्बोटिक नरमी) में कमी के साथ।

सेरेब्रल स्ट्रोक की एम्बोलिक प्रकृति और शिरा घनास्त्रता के साथ, रक्तस्रावी मस्तिष्क रोधगलन अक्सर विकसित होता है; IV - संयुक्त स्ट्रोक, जब एक ही समय में नरमी के क्षेत्र और रक्तस्राव के फॉसी होते हैं।
क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (टीआईएमसी) सेरेब्रल स्ट्रोक या उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ग्रीवा कशेरुकाओं (वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में स्पोंडिलोजेनिक संचार संबंधी विकार) के इन जहाजों पर प्रभाव का सबसे आम प्रकार है। इस विकल्प में केवल ऐसे अवलोकन शामिल हैं जिनमें सेरेब्रल और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण 24 घंटों के बाद गायब हो जाते हैं।
लक्षण. वे सामान्य मस्तिष्क और फोकल विकारों की विशेषता रखते हैं। मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में से, सिरदर्द, गैर-प्रणालीगत प्रकृति का चक्कर आना, मतली, उल्टी, सिर में शोर, चेतना की गड़बड़ी, साइकोमोटर आंदोलन और मिर्गी के दौरे संभव हैं। सेरेब्रल लक्षण विशेष रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सेरेब्रल संकट की विशेषता हैं। हाइपोटेंसिव संकटों की विशेषता कम स्पष्ट मस्तिष्क संबंधी लक्षण होते हैं और ये निम्न रक्तचाप और नाड़ी के कमजोर होने की पृष्ठभूमि में देखे जाते हैं।
फोकल लक्षण अक्सर पेरेस्टेसिया, सुन्नता, चेहरे या हाथ-पैर की त्वचा के स्थानीय क्षेत्रों में झुनझुनी के रूप में प्रकट होते हैं। मोटर संबंधी विकार आमतौर पर हाथ या केवल उंगलियों तक सीमित होते हैं और निचली नकल की मांसपेशियों के पैरेसिस, भाषण विकार, डिसरथ्रिया देखे जाते हैं, अंगों पर गहरी सजगता बढ़ जाती है, रोग संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं। कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस या रुकावट के साथ, क्षणिक क्रॉस्ड ओकुलोपाइरामाइडल सिंड्रोम पैथोग्नोमोनिक है: एक आंख में दृष्टि में कमी या पूर्ण अंधापन और आंख के विपरीत हाथ और पैर में कमजोरी। इस मामले में, कैरोटिड धमनियों का स्पंदन बदल सकता है (एक तरफ स्पंदन का कमजोर होना या गायब होना), गुदाभ्रंश के दौरान, एक सिस्टोलिक ब्लोइंग शोर सुनाई देता है। वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में संचार संबंधी विकारों के मामले में, आंखों के सामने अंधेरा छा जाना, चक्कर आना, समन्वय विकार, निस्टागमस, डिप्लोपिया, चेहरे और जीभ पर बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता विशेषता है। बड़ी रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों में क्षणिक गड़बड़ी मायलोजेनिक आंतरायिक अकड़न द्वारा प्रकट होती है (चलने या शारीरिक परिश्रम के दौरान, निचले छोरों की कमजोरी, उनमें पेरेस्टेसिया, पैल्विक अंगों के कार्य में क्षणिक विकार दिखाई देते हैं, जो थोड़े आराम के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं) ).
निदान. किसी मरीज की जांच करते समय, यह निर्धारित करना तुरंत असंभव है कि वास्तविक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना क्षणिक होगी या लगातार। इसका निष्कर्ष एक दिन में ही निकाला जा सकता है.
तत्काल देखभाल. रोगी को पूर्ण शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक आराम प्रदान किया जाना चाहिए। पीएनएमके के रोगजन्य तंत्र में अंतर भी विभिन्न चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता में, कार्डियोटोनिक का उपयोग किया जाता है (कॉर्टिको के 0.06% समाधान का 1 मिलीलीटर या स्ट्रॉफैंथिन के 0.025% समाधान को ग्लूकोज के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, सल्फोकैम्फोकेन का 10% समाधान) , 2 मिलीलीटर चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में धीरे-धीरे, 1 मिलीलीटर कॉर्डियमाइन चमड़े के नीचे), वैसोप्रेसर (रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ, मेज़टन के 1% समाधान का 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, सोडियम के 10% समाधान का 1 मिलीलीटर) कैफीन बेंजोएट चमड़े के नीचे) सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए (यूफिलिन के 2.4% घोल का 10 मिली धीरे-धीरे 10 मिली सलाइन के साथ, 4 मिली 2% पेपावरिन घोल अंतःशिरा में, 2% ट्रेंटल घोल का 5 मिली एक ड्रॉपर में सलाइन या 5% के साथ) ग्लूकोज) तैयारी। शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (ब्रोमोकैम्फर 0.25 ग्राम दिन में 2 बार, मदरवॉर्ट टिंचर 30 बूंदें दिन में 2 बार) और सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, हिचकी आदि से राहत देने के उद्देश्य से विभिन्न रोगसूचक उपचार।
अस्पताल में भर्ती होना: एक न्यूरोलॉजिकल या विशेष न्यूरोसर्जिकल अस्पताल (एंजियोन्यूरोसर्जिकल विभाग) में।

रक्तस्रावी स्ट्रोक।

रक्तस्राव दो तंत्रों द्वारा विकसित होता है: डायपेडेसिस के प्रकार से और पोत के टूटने के कारण। डायपेडेटिक रक्तस्राव उच्च रक्तचाप संकट, वास्कुलिटिस, ल्यूकेमिया, हीमोफिलिया, तीव्र कोगुलोपैथिक सिंड्रोम, यूरीमिया के साथ होता है। वाहिका के फटने के कारण होने वाला रक्तस्राव धमनी उच्च रक्तचाप और संवहनी दीवार (एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, धमनीविस्फार, आदि) के स्थानीय दोषों के साथ होता है। इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा अक्सर बेसल गैन्ग्लिया और आंतरिक कैप्सूल के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। कम सामान्यतः, सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम में एक प्राथमिक हेमेटोमा बनता है।
लक्षण. किसी भी स्थानीयकरण के रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए, मस्तिष्क संबंधी लक्षण विशेषता हैं: गंभीर सिरदर्द, मतली और उल्टी, मंदनाड़ी, और चेतना का तेजी से अवसाद। फोकल लक्षण रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करते हैं। अधिकतर, रक्तस्रावी स्ट्रोक मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में विकसित होता है, यह दिन के किसी भी समय अचानक होता है। रोगी गिर जाता है, बेहोश हो जाता है, उल्टी होने लगती है। जांच करने पर, चेहरा बैंगनी है, सांस लेने में खर्राटे आ रहे हैं (रुकावट आ रही है), मूत्र असंयम है। रक्तचाप अक्सर बढ़ा हुआ रहता है। मस्तिष्क के आंतरिक कैप्सूल में घाव की प्रबलता को देखते हुए, रोगी की बेहोशी की स्थिति में हेमिप्लेजिया, हेमिहाइपेस्थेसिया का भी पता लगाया जा सकता है। सबराचोनोइड स्पेस में रक्त के प्रवेश की स्थिति में, मेनिन्जियल लक्षण जुड़ जाते हैं। मस्तिष्क के निलय में रक्त के प्रवेश के साथ, हॉर्मेटोनिक ऐंठन विकसित होती है, चेतना के विकार एटोनिक कोमा तक गहरे हो जाते हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, श्वसन संबंधी विकार, टैचीकार्डिया बढ़ जाता है और कुछ घंटों में मृत्यु हो सकती है। सबराचोनोइड रक्तस्राव आमतौर पर शारीरिक परिश्रम के साथ अचानक (एन्यूरिज्म टूटना) विकसित होता है: गंभीर सिरदर्द होता है, कभी-कभी रीढ़ की हड्डी तक फैलता है, इसके बाद मतली, उल्टी, साइकोमोटर आंदोलन, पसीना, आंखों के लक्षण, चेतना उदास होती है।
निदान. विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों और सीएसएफ अध्ययन डेटा के आधार पर।
तत्काल देखभाल. रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, निम्नलिखित आवश्यक हैं: सख्त बिस्तर पर आराम, रक्तस्राव को रोकना, रक्तचाप को सामान्य तक कम करना, इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करना, मस्तिष्क की सूजन और सूजन का मुकाबला करना, तीव्र श्वसन विकारों को खत्म करना, हृदय संबंधी विकारों और साइकोमोटर आंदोलन का मुकाबला करना।
सेरेब्रल स्ट्रोक की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके रोगी को सभी सावधानियों के साथ न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में ले जाया जाता है: रोगी को स्ट्रेचर और बिस्तर पर सावधानीपूर्वक रखना, ले जाते समय क्षैतिज स्थिति बनाए रखना, हिलने-डुलने से रोकना आदि। परिवहन, रोगी को हेमोस्टैटिक एजेंटों (विकाससोल, डाइसीनोन, कैल्शियम ग्लूकोनेट) का इंजेक्शन लगाया जाता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करने के लिए जांघों पर एक शिरापरक टूर्निकेट लगाया जाता है। श्वसन विफलता की धमकी के मामले में, आईवीपी से परिवहन, ऑक्सीजन साँस लेना उचित है। शुरुआती चरणों में, हेपरिन के 2000 आईयू के साथ एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड (5% समाधान का 100 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रिप) की शुरूआत का संकेत दिया गया है। इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, सक्रिय निर्जलीकरण थेरेपी की जाती है: लेसिक्स 4-6 मिलीलीटर 1% समाधान (40-60 मिलीग्राम) आईएम, मैनिटोल या मैनिटोल (15% समाधान IV ड्रिप के 200-400 मिलीलीटर)। मस्तिष्क के ऊतकों और एंटीऑक्सिडेंट्स के "चयापचय संरक्षण" के उपयोग को यथाशीघ्र उचित ठहराया जाए (सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट 10 मिलीलीटर 20% समाधान अंतःशिरा में धीरे-धीरे - 1-2 मिलीलीटर प्रति मिनट; पिरासेटम 20% समाधान IV का 5 मिलीलीटर; टोकोफेरोल एसीटेट) 1 मिली 10-30% घोल इंट्रामस्क्युलर, एस्कॉर्बिक एसिड 2 मिली 5% घोल इन / इन या / मी। फाइब्रिनोलिसिस और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधकों को भी शुरुआती चरणों में प्रशासित किया जाता है: ट्रैसिलोल (कोंट्रीकल) 10,000-20,000 आईयू इन / मी टपकना.
यह याद रखना चाहिए कि युवा लोगों में सहज सबराचोनोइड रक्तस्राव का विकास अक्सर धमनी धमनीविस्फार के टूटने के कारण होता है।
अस्पताल में भर्ती होना: न्यूरोसर्जिकल अस्पताल के लिए तत्काल।

इस्केमिक स्ट्रोक.

इस्केमिक स्ट्रोक की ओर ले जाने वाले मुख्य एटियलॉजिकल कारकों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन (एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस), एम्बोलिक घाव और हेमटोलॉजिकल परिवर्तन (एरिथ्रोसाइटोसिस, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपरकोएग्युलेबिलिटी, आदि)।
लक्षण. मरीजों में धीरे-धीरे सिरदर्द, चक्कर आना, सुन्नता और अंगों में कमजोरी विकसित होने लगती है। यह रोग आमतौर पर कोरोनरी हृदय रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस के अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। कम उम्र में, इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर वास्कुलिटिस या रक्त रोग का परिणाम होता है। फोकल लक्षण रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के सामने आते हैं; मस्तिष्क संबंधी लक्षण कुछ देर से विकसित होते हैं और रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। ऐसे रोगियों का चेहरा आमतौर पर पीला रहता है, रक्तचाप सामान्य या बढ़ा हुआ रहता है। मस्तिष्क वाहिकाओं के एम्बोलिज्म के साथ, रोग नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक रक्तस्रावी स्ट्रोक जैसा दिखता है, अंग के पक्षाघात के विकास से पहले अल्पकालिक क्लोनिक ऐंठन की विशेषता होती है, चेतना का अवसाद (एपोप्लेक्सी) तेजी से बढ़ रहा है।
तत्काल देखभाल. बुनियादी सिद्धांत: थ्रोम्बस गठन और ताजा थ्रोम्बी के लसीका को रोकना, इस्किमिया और पेरिफोकल सेरेब्रल एडिमा के क्षेत्रों को सीमित करना, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य में सुधार, सामान्य रक्तचाप के साथ हेपरिन की 20,000 यूनिट तक तीव्र श्वसन विकारों का उन्मूलन)। एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ, वैसोडिलेटर्स (पेंटोक्सिफायलाइन, अंतःशिरा ट्रेंटल के 2% समाधान के 5 मिलीलीटर) को प्रशासित किया जाना चाहिए, रियोपॉलीग्लुसीन के साथ हेमोडायल्यूशन (20-40 बूंदों / मिनट की दर से अंतःशिरा में 400 मिलीलीटर) प्रशासित किया जाना चाहिए। रक्तचाप में संकटपूर्ण वृद्धि के साथ, इस अवधि के दौरान मस्तिष्क परिसंचरण के बिगड़ा ऑटोरेग्यूलेशन और रक्तचाप के स्तर पर मस्तिष्क रक्त प्रवाह की निर्भरता के कारण इसे "कार्यशील" स्तर तक कम किया जाना चाहिए। डिपिरिडामोल (क्यूरेंटिल, पर्सेंथिन - 05% घोल के 2 मिली इन / इन या इन / मी), ट्रेंटल (0.1 ग्राम - 2% घोल के 5 मिली इन / ड्रिप में 250 मिली सेलाइन या 5% का उपयोग करके माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार किया जाता है। समाधान ग्लूकोज), कैविंटन (300 मिलीलीटर शारीरिक खारा अंतःशिरा में 05% समाधान के 2-4 मिलीलीटर)।
गंभीर सेरेब्रल एडिमा, सेरेब्रल एम्बोलिज्म और रक्तस्रावी रोधगलन के साथ इस्केमिक स्ट्रोक में, ऑस्मोडाययूरेटिक्स के अधिक सक्रिय उपयोग की आवश्यकता होती है। साइकोमोटर आंदोलन के साथ, सेडक्सेन (05% घोल का 2-4 मिली / मी), हेलोपरिडोल (05% घोल का 0.1-1.0 मिली / मी) या सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (20% घोल का 5 मिली / मी या / वी).
हृदय की लय और संकुचन के बल का उल्लंघन दोनों एक पृष्ठभूमि हो सकती है जिसके खिलाफ एक स्ट्रोक विकसित हुआ है (अक्सर एक एम्बोलिज्म के रूप में), और हृदय के बिगड़ा हुआ केंद्रीय विनियमन का परिणाम हो सकता है। पहले मामले में, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बिना कार्डियक अतालता के लिए समान सिद्धांतों के अनुसार तत्काल उपाय किए जाते हैं। इस मामले में, बीटा-ब्लॉकर्स की बड़ी खुराक, विशेष रूप से एनाप्रिलिन और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन से बचना वांछनीय है। मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ, उचित सहायता की पूरी राशि प्रदान की जाती है, जो, एक नियम के रूप में, सेरेब्रल इस्किमिया के लिए भी उपयोगी है। यदि संभव हो तो, ऐसे एजेंटों से बचा जाना चाहिए जो मस्तिष्क वाहिकाओं के तीव्र विस्तार का कारण बनते हैं, विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन से। उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इससे सेरेब्रल एडिमा में वृद्धि हो सकती है और इस्किमिया का लगातार ध्यान केंद्रित हो सकता है।
अस्पताल में भर्ती होना. सभी सेरेब्रल स्ट्रोक के लिए, गहन देखभाल इकाई या न्यूरोलॉजिकल विभाग (विशेष न्यूरोवास्कुलर विभाग) में रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। अपवाद महत्वपूर्ण कार्यों के गंभीर उल्लंघन और पीड़ा की स्थिति वाले मामले हैं, जब परिवहन स्वयं खतरनाक होता है। श्वसन पुनर्जीवन केवल मस्तिष्क स्टेम के छोटे-फोकल घावों के लिए पर्याप्त प्रभावी है।

स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल: मस्तिष्क क्षति के विशिष्ट लक्षण और प्राथमिक उपचार के नियम

स्ट्रोक मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का एक तीव्र उल्लंघन है, जो थ्रोम्बस या प्लाक (इस्केमिक, स्ट्रोक की कुल संख्या का लगभग 80%) या रक्तस्राव (रक्तस्रावी) द्वारा मस्तिष्क की वाहिकाओं में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। .

स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल रोगी के जीवन और क्षमता को बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

हर किसी को स्ट्रोक के लक्षण पता होने चाहिए और प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। 10-15 मिनट की देरी से व्यक्ति की जान जा सकती है।

लक्षण एवं निदान

सेरेब्रल (गैर-विशिष्ट) वे विकार हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से स्ट्रोक की बात करते हैं:

• चेतना की अचानक अल्पकालिक हानि;
• स्तब्धता की स्थिति - बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया बहुत बाधित होती है, व्यक्ति भ्रमित मन में होता है;
• स्थान और समय में सामान्य अभिविन्यास की कमी;
• गंभीर सिरदर्द के कारण उल्टी हो सकती है;
• तीव्र कंपकंपी गर्मी, ठंड लगना और अत्यधिक पसीने की भावना (आमतौर पर "गर्म, ठंडा" के रूप में जाना जाता है);
• धड़कनें नोट की जाती हैं;
• तेज़ प्यास लगना, मुँह सूखना।

रूस में स्ट्रोक मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है। यह एक गंभीर विकृति है, 87% मामलों में विकलांगता या मृत्यु हो जाती है। केवल 13% स्ट्रोक रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।लेकिन जो लोग पहले स्ट्रोक से बच गए उनमें से आधे लोगों को अगले 5 वर्षों में दूसरी बार सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना हो जाती है।

फोकल (विशिष्ट) मस्तिष्क क्षति के लक्षण:

• आंदोलन संबंधी विकार (अंगों में कमजोरी, सरल कार्य करने में असमर्थता);
• पेरेस्टेसिया - झुनझुनी, गलगंड, सुन्नता की अनुभूति;
• "कुटिल मुस्कान", जब, जब कोई व्यक्ति मुस्कुराने की कोशिश करता है, तो चेहरे के केवल आधे हिस्से की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं;
• भाषण विकृति और विकार - एक व्यक्ति स्पष्ट रूप से सुसंगत रूप से संवाद करने में सक्षम नहीं है;
• निस्टागमस - नेत्रगोलक की अनैच्छिक लगातार दोलन संबंधी गतिविधियां;
• दोहरी दृष्टि - डिप्लोपिया सहित विभिन्न दृश्य हानियाँ।

विश्वसनीय निदान के लिए, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) या सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) अध्ययन किए जाते हैं। पहले 12-24 घंटों में, घाव क्षेत्र को सीटी परिणामों पर नोट नहीं किया जा सकता है, इसलिए एमआरआई निदान को अधिक बेहतर माना जाता है।

सभी अस्पताल शीघ्र एमआरआई, सीटी और परिणामों की त्वरित व्याख्या का खर्च वहन नहीं कर सकते।

इसलिए, ज्यादातर मामलों में, निदान रोगी की सामान्य जांच, इकोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) और काठ पंचर तक सीमित है।

काठ का पंचर काठ का क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा को निकालना है।

यह निर्धारित करने के लिए एक विभेदित निदान किया जाता है कि रोगी में किस प्रकार की मस्तिष्क क्षति हुई है:

स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल

स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल

सेरेब्रल स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का एक तीव्र उल्लंघन है। ज्यादातर मामलों में, स्ट्रोक का कारण उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस है, कम अक्सर - वाल्वुलर हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्क वाहिकाओं और धमनीशोथ की जन्मजात विसंगतियाँ।

प्रीहॉस्पिटल चरण में यह आवश्यक है:

वायुमार्ग को उल्टी से मुक्त करें; यदि आवश्यक हो तो एक वायु वाहिनी का परिचय दें - एक वेंटिलेटर;

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए सिर को ऊंचा रखें, सिर पर बर्फ लगाएं। मूत्र प्रतिधारण के साथ, मूत्र को कैथेटर से निकालना आवश्यक है; क्लींजिंग एनीमा से आंतों को साफ करें;

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

स्ट्रोक हृदय प्रणाली की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है। रूस में आँकड़ों के अनुसार, हर मिनट किसी को मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन होता है - आघात. माइक्रोस्ट्रोक सहित। स्ट्रोक मायोकार्डियल रोधगलन से भी अधिक बार होता है।

पहले महीने में स्ट्रोक से मृत्यु दर 20-25% है, पहले वर्ष में 1/3 से अधिक मरीज़ खराब मस्तिष्क परिसंचरण के कारण होने वाली जटिलताओं से मर जाते हैं, और 30-40% विकलांग हो जाते हैं। ऐसे निराशाजनक आँकड़े न केवल बीमारी की गंभीरता के कारण होते हैं, बल्कि असामयिक (अयोग्य) सहायता के कारण भी होते हैं। जिन रोगियों को पहले तीन घंटों (अधिकतम 6) में योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई, उनके पास स्ट्रोक के परिणामस्वरूप खोए गए सभी कार्यों को पूरी तरह से (जहाँ तक संभव हो) बहाल करने का मौका है। इस अवधि (3 घंटे) को इसका नाम "चिकित्सीय खिड़की" भी मिला, फिर अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन शुरू होते हैं।

ऐसे निदान वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए - खासकर यदि मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाएं काम पर, सड़क पर, परिवहन में हुई हों। कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करने के बाद, डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन का कारण क्या है: रक्त वाहिकाओं में रुकावट या रक्तस्राव। यदि यह रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक) है, तो यह किस स्थान पर हुआ है, वाहिकाओं के काम को जल्द से जल्द बहाल करना और रक्त को निकालना भी आवश्यक है। यदि रक्त वाहिकाओं में रुकावट है, तो डॉक्टर एक दवा इंजेक्ट करेंगे जो रक्त के थक्के को घोल देगी।

स्ट्रोक के पहले लक्षण

यह रोग प्रत्येक व्यक्ति में व्यक्तिगत रूप से बढ़ता है। स्ट्रोक के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति को किस प्रकार का स्ट्रोक हुआ है और मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हुआ है। सबसे आम लक्षण:

• सिर दर्द;
• चक्कर आना, कभी-कभी मतली के साथ। उल्टी करना;
• चेतना की संभावित हानि;
• कमजोरी, चेहरे के आधे हिस्से में सुन्नता, बांह, पैर में लकवा;
• वाणी, स्मृति, तार्किक रूप से तर्क करने की क्षमता का उल्लंघन;
• शरीर के आधे हिस्से में दर्द बढ़ जाना।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम दो लक्षण आपमें, परिवार के किसी सदस्य, सहकर्मी में दिखाई देते हैं, तो यह तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है। डिस्पैचर को लक्षणों के बारे में बताएं ताकि एम्बुलेंस टीम एक योजनाबद्ध कार्य योजना के साथ अच्छी तरह से तैयार होकर पहुंचे। स्व-चिकित्सा न करें, याद रखें कि सामान्य जीवन में लौटने के लिए आपके पास तीन घंटे हैं।

डॉक्टर के आने से पहले की कार्रवाई

रोगी को उसके सिर, कंधों और कंधे के ब्लेड के नीचे एक तकिया लगाकर लिटाना चाहिए, ताकि सिर बिस्तर, फर्श, बेंच से लगभग 30° का कोण बनाए। ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, इसके लिए तंग कपड़े हटा दें, अपनी शर्ट के कॉलर के बटन खोल लें, खिड़की खोल लें, अगर एयर कंडीशनर है तो उसे चालू कर दें। हटाने योग्य डेन्चर निकालें.

यदि उल्टी हो तो अपना सिर बगल की ओर कर लें, अपने हाथ को साफ रूमाल या धुंध से लपेट लें और उल्टी से अपना मुंह साफ करें। उन्हें श्वसन पथ में फेंकने से निमोनिया के गंभीर रूप का खतरा होता है, जिससे लड़ना मुश्किल हो जाएगा।

अपने रक्तचाप को मापना सुनिश्चित करें। यह माना जाता था: यदि इसे बढ़ाया जाता है, तो इसे 120/80 मिमी एचजी तक कम किया जाना चाहिए। कला। दबाव में तीव्र कमी इसके उच्च मूल्यों से कम खतरनाक नहीं है! क्या करें? आमतौर पर एक व्यक्ति अपने "कार्यशील" नंबर जानता है। उदाहरण के लिए, वह 150/80 mmHg पर अच्छा महसूस करता है। कला। उन संख्याओं पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है जो "कार्यशील" संख्याओं से 5-10 मिमी एचजी से अधिक हैं। कला। और एक उच्चरक्तचापरोधी दवा दें (अधिमानतः वह जिसका पीड़ित आदी हो, रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग करता हो)। रक्तचाप में तेज गिरावट से इस्किमिया का फोकस बढ़ सकता है, जो बदले में नए विकारों का कारण बनेगा, विशेष रूप से, पैरेसिस पक्षाघात में बदल सकता है।

दबाव दूर करने के लिए कुछ? क्या आप अपनी दवा की अधिक मात्रा लेने से डरते हैं? चिंतित न हों और विचार करें कि क्या रक्तचाप 180 मिमी एचजी तक बढ़ गया है। कला। ऐसे व्यक्ति में जो धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं था, और 200 मिमी एचजी तक। कला। - उच्च रक्तचाप के रोगियों में यह बहुत डरावना नहीं है। बेहतर होगा कि इसे बिल्कुल भी ठीक न किया जाए। आप गैर-दवा तरीकों का सहारा ले सकते हैं: रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहें और यथासंभव लंबे समय तक सांस को रोककर रखें। नाड़ी को मापना बहुत जरूरी है. आख़िरकार, कुछ प्रकार के स्ट्रोक केवल आलिंद फिब्रिलेशन के कारण होते हैं। यदि नाड़ी "टूट" जाती है, तो रोगी को वह दवा दें जो वह आमतौर पर ऐसे मामलों में लेता है। स्व-चिकित्सा न करें, मस्तिष्क की वाहिकाओं और संरचनाओं को प्रभावित करने वाली किसी भी दवा का इंजेक्शन न लगाएं! ग्लाइसिन (अमीनोएसिटिक एसिड) की सिफारिश की जा सकती है। गंभीर स्थिति में इसे एक ग्राम (जीभ के नीचे 10 गोलियां) प्रति खुराक या 5 गोलियां 30 मिनट के अंतराल पर 3 बार देने की सलाह दी जाती है। इससे कोई नुकसान नहीं होगा और बीमारी का कोर्स आसान हो जाएगा।

यदि स्ट्रोक का हमला सड़क पर हुआ है, तो मदद के लिए आपके कदम समान हैं। किसी को एम्बुलेंस बुलाने के लिए कहें। पीड़ित को लिटा दो। सुनिश्चित करें कि उल्टी के कारण उसका दम न घुटे, बटन, बेल्ट, बेल्ट खोलकर हवा की पहुंच प्रदान करें। निर्णय हमेशा स्पष्ट होता है - अस्पताल ले जाना आवश्यक है। यदि एम्बुलेंस बुलाना संभव नहीं है, तो रोगी को परिवहन के किसी भी साधन से ले जाएं, "चिकित्सीय खिड़की" याद रखें।

यदि आप व्यक्तिगत परिवहन का उपयोग करते हैं, तो कार की सीट खोलें, रोगी को (30° के कोण पर) लिटाएं, डेन्चर निकालना सुनिश्चित करें, उसके सिर को एक तरफ कर दें और सुनिश्चित करें कि वह अपनी लार से न घुटे या उल्टी करना। रक्तदाबमापी को न भूलें, अपना रक्तचाप और नाड़ी मापें। भले ही आपके पास उन्हें ठीक करने के लिए कुछ भी न हो, परिवर्तनों के बारे में जानकारी डॉक्टरों को सही निदान करने और शीघ्रता से पर्याप्त उपचार शुरू करने में मदद करेगी।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां अवरुद्ध हो सकती हैं, और फिर एक इस्केमिक स्ट्रोक होता है, या एक धमनी फट सकती है और यह एक रक्तस्रावी स्ट्रोक है। इस प्रकार, इस संवहनी आपदा के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का हिस्सा सामान्य रक्त आपूर्ति के बिना रहता है, ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करना। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप - ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी, तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं। इससे विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षण उत्पन्न होते हैं, यह भाषण का पूर्ण या आंशिक नुकसान, स्मृति हानि, शरीर के अंगों का पक्षाघात (हेमिपेरेसिस) हो सकता है।

सभी स्ट्रोक में, 80% मामलों में इस्केमिक प्रकार होता है। मस्तिष्क को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट अक्सर कोलेस्ट्रॉल जमा होने के कारण होती है। इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर होते हैं और मुख्य रूप से सुबह के समय होते हैं। यदि धमनी व्यास में बहुत बड़ी नहीं है, तो ऐसे स्ट्रोक का क्लिनिक धीरे-धीरे विकसित होता है, कमजोरी, चक्कर आना, चेहरे की सुन्नता, हाथ और (या) पैर एक तरफ से शुरू होता है, दृश्य और भाषण विकार हो सकते हैं, कोने मुंह का हिस्सा विषम हो जाता है, सिरदर्द हो सकता है, संतुलन बिगड़ सकता है। जब बड़े व्यास की धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो प्रीहॉस्पिटल चरण में इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के बीच अंतर निदान करना बेहद मुश्किल होता है।

सेरेब्रल हेमरेज (रक्तस्रावी स्ट्रोक) तब होता है जब रक्त वाहिका फट जाती है और आसपास के ऊतक रक्त से भर जाते हैं। इससे मस्तिष्क में सामान्य रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, रक्त का बहिर्वाह मस्तिष्क के ऊतकों को संकुचित कर देता है, जिससे और अधिक क्षति होती है। अधिकतर, रक्तस्रावी स्ट्रोक उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर होते हैं।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के लुमेन में कमी और, तदनुसार, इसके पोषण में गिरावट के साथ, ऐसी दवाएं लिखना आवश्यक है जो रक्त के थक्के (रक्त का पतला होना) को कम करती हैं - यह एस्पिरिन हो सकती है, जिसका उपयोग काफी हद तक किया जाता है। लंबे समय तक प्रति दिन ¼ गोलियाँ, या नई दवाएँ - वारफारिन, उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर। क्लोपिडोग्रेल या ज़ाइल्ट दवा का अब उपयोग किया जा रहा है, जिसे न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रीहॉस्पिटल चरण सहित एक अलग दवा के रूप में भी अनुशंसित किया जाता है।

क्या करें

प्रीहॉस्पिटल चरण में गंभीर स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए इसकी प्रकृति (रक्तस्राव या इस्किमिया) की सटीक परिभाषा की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसी आपातकालीन सहायता के मूल सिद्धांत शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के सामान्यीकरण के लिए स्थितियां बनाना है - यह श्वास और रक्त परिसंचरण है, मस्तिष्क शोफ के खिलाफ लड़ाई है। चेतना के नुकसान के दौरान श्वसन संबंधी विकार बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य के कारण हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि जीभ के पीछे हटने, श्वासनली और ब्रोन्कियल ट्री में उल्टी के प्रवेश को बाहर करना आवश्यक है, और इसके लिए रोगी के सिर को एक तरफ मोड़ना चाहिए। ओर। न्यूरोलॉजिस्ट की आधुनिक सिफारिशों के अनुसार, रक्तचाप में सुधार केवल तभी किया जाता है जब यह सामान्य मूल्यों से काफी अधिक हो, क्योंकि स्ट्रोक के रोगियों में निम्न रक्तचाप आमतौर पर इसकी स्थिति को खराब कर देता है और आगे का पूर्वानुमान लगाता है।

रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करने की आवश्यकता होती है, एंटीहाइपोक्सिक क्रिया वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आज तक, दवा को प्राथमिकता दी जाती है - मेक्सिडोल, जिसे 5 मिलीलीटर की खुराक पर, खारा में पतला करके, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं में से, न्यूरोलॉजिस्ट आज प्रीहॉस्पिटल चरण में मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के उपयोग की सलाह देते हैं। स्ट्रोक में एमिनोफिललाइन का उपयोग अब दूर हो गया है और अब इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। सेरेब्रल एडिमा के खतरे के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी जारी रहती है, मूत्रवर्धक (लासिक्स) निर्धारित किए जाते हैं। दौरे के मामले में - निरोधी चिकित्सा (रिलेनियम)। रोगी को संवहनी केंद्र में, प्राथमिक संवहनी विभाग में, या गहन देखभाल इकाई के साथ निकटतम चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर ऐसे रोगियों को पुनर्वसन सहित गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

रोकथाम के उपाय रक्त वाहिकाओं की रक्षा के लिए हैं, और यह, सबसे पहले, धूम्रपान छोड़ना है, क्योंकि तंबाकू के धुएं के घटकों (और तीन सौ से अधिक घटक हैं!), धमनी उच्च रक्तचाप का नियंत्रण और उपचार, जैसा कुछ भी संवहनी दीवार को नष्ट नहीं करता है। आहार, नियमित शारीरिक गतिविधि। यह याद रखने योग्य है कि WHO के अनुसार, हमारा 80% स्वास्थ्य हमारी जीवनशैली पर निर्भर करता है।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

इवान ड्रोज़्डोव 04.02.2018 0 टिप्पणियाँ

स्ट्रोक एक जीवन-घातक बीमारी है, ज्यादातर मामलों में विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है। खतरनाक परिणाम विकसित होने की संभावना उस समय अंतराल पर निर्भर करती है जो हमले के चरम और अस्पताल में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बीच बीत चुका है। एक स्ट्रोक पीड़ित, उसके आस-पास के लोगों और डॉक्टरों के पास मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए 4 घंटे से अधिक का समय नहीं होता है। इसलिए, स्ट्रोक के लिए त्वरित प्राथमिक उपचार बेहद महत्वपूर्ण है, इस अवधि के दौरान लक्षण लक्षणों द्वारा हमले को पहचानना, डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक देखभाल प्रदान करके हमले के प्रभाव को कम करना, पीड़ित को अस्पताल ले जाना और निर्धारित करना आवश्यक है। इलाज।

स्ट्रोक के पहले लक्षण

समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सामान्य न्यूरोलॉजिकल और विशिष्ट लक्षणों के एक समूह द्वारा स्ट्रोक और इसके विकास तंत्र की प्रकृति को पहचानना संभव है। सामान्य प्राथमिक लक्षण जो बिना किसी पूर्व संकेत के स्वतः घटित होते हैं, उनमें शामिल हैं:

• अंगों का सुन्न होना - ज्यादातर मामलों में शरीर के एक तरफ;
• अंधेरा और दोहरी दृष्टि;
• बिगड़ा हुआ समन्वय और अभिविन्यास;
• भूलने की बीमारी के संक्षिप्त दौरे;
• वाणी विकार.

अभिव्यक्तियों इस्कीमिक आघातउनकी अपनी विशेषताएं हैं:

• शरीर या अंगों का पक्षाघात एक तरफ विकसित होता है, मस्तिष्क कोशिका क्षति के लगभग हमेशा विपरीत दिशा में;
• चाल अस्थिर और अस्थिर हो जाती है, अक्सर पीड़ित अपने दम पर खड़ा नहीं हो पाता है;
• बोलना कठिन हो जाता है, जो कहा गया है उसकी अभिव्यक्ति और धारणा कम हो जाती है;
• चक्कर आना, उल्टी के दौरे के साथ होता है।

मैं हमला करूंगा रक्तस्रावी स्ट्रोकअक्सर रक्तचाप में तेज वृद्धि से पहले होता है - एक उच्च रक्तचाप संकट। परिणामस्वरूप, धमनी फट जाती है और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है। किसी हमले के समय, एक व्यक्ति के पास:

• तेज और असहनीय दर्द, ऐसा महसूस होता है मानो सिर फट गया हो;
• तेज़ हृदय गति;
• बढ़ी हुई मांसपेशी टोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेहरे की विकृति;
• पक्षाघात;
• उच्च प्रकाश संवेदनशीलता, आंखों के सामने बिंदु और धुंधले घेरे।

वे संकेत जो आपको अंततः डॉक्टरों के आने से पहले स्ट्रोक का निदान करने की अनुमति देते हैं, उनमें शामिल हैं:

• विषम मुस्कान और होठों के एक कोने को ऊपर उठाने की असंभवता;
• बिगड़ा हुआ उच्चारण और बाधित भाषण;
• एक साथ ऊपर उठाने की कोशिश करते समय अंगों की असममित गति।

यदि, स्वास्थ्य में अचानक गिरावट के साथ, किसी व्यक्ति में कम से कम कुछ वर्णित लक्षण हैं, तो एक गहन देखभाल एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए और अस्पताल ले जाना चाहिए।

घर पर स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

स्ट्रोक के पहले लक्षणों पर, पीड़ित में चेतना की उपस्थिति और उसके आश्वासन के बावजूद कि सब कुछ क्रम में है, आस-पास के लोगों को डिस्पैचर को मस्तिष्क विफलता के लक्षणों के बारे में विस्तार से बताते हुए तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को स्थिति को कम करने के लिए प्राथमिक देखभाल प्रदान की जानी चाहिए:

1. डिस्पैचर से विशेष निर्देशों के मामले में, उनका स्पष्ट रूप से पालन करें।
2. पीड़ित को धीरे से ऐसी स्थिति में रखें जिसमें सिर 30° तक उठा हो और थोड़ा एक तरफ मुड़ा हो। यह आवश्यक है ताकि अचानक उल्टी होने की स्थिति में, भोजन का मलबा श्वसन अंगों में प्रवेश न कर सके, और चेतना की हानि के मामले में, जीभ डूब न जाए।
3. एक खिड़की या वेंट खोलें ताकि ताजी हवा उस कमरे में प्रवेश कर सके जहां पीड़ित स्थित है।
4. यदि रोगी अत्यधिक उत्तेजित है या सीमित गतिशीलता के कारण घबराने लगा है तो उसे आश्वस्त करें। शांत स्वर में यह समझाया जाना चाहिए कि उसकी हालत को कम करने के लिए उसे जल्द ही चिकित्सा सहायता प्रदान की जाएगी।
5. दबाव को मापें और, यदि संभव हो तो, शर्करा के स्तर को मापें, माप के परिणामों को रिकॉर्ड करें ताकि बाद में डॉक्टरों को सूचित किया जा सके।
6. गले, छाती, बेल्ट को दबाने वाले कपड़ों को हटा दें या खोल दें।
7. चेतना, श्वास और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में, तुरंत छाती को दबाएं और कृत्रिम श्वसन करें।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक देखभाल के ऐसे तरीके भी हैं, जिन्हें हमेशा पारंपरिक चिकित्सा द्वारा मान्यता नहीं दी जाती है, लेकिन व्यवहार में ये काफी प्रभावी होते हैं। इनमें प्रमुख है एक्यूपंक्चर की विधि। एक बेहोश पीड़ित को उंगलियों पर अल्कोहल-उपचारित सुई से तब तक छेदा जाता है जब तक कि रक्त की 2 या -3 बूंदें दिखाई न दें।

इसके अलावा, चेहरे की स्पष्ट विषमता के साथ, रोगी के कानों को तीव्रता से रगड़ा जाता है, जिसके बाद उन्हें सुई से तब तक छेदा जाता है जब तक कि रक्त दिखाई न दे। यह तकनीक अक्सर रोगी को होश में लाती है और मस्तिष्क की संरचनाओं में तनाव को दूर करने की अनुमति देती है।

उन कार्यों के लिए निषिद्धयदि स्ट्रोक का संदेह हो तो प्रदर्शन करने के लिए इसमें शामिल हैं:

• पीड़ित का तेज़ हिलना, अचानक हिलना-डुलना, दूसरों की चीख-पुकार और उन्माद;
• खूब पानी पिलाना और पीना;
• अमोनिया और अन्य एसिड युक्त एजेंटों के साथ जीवन लाना;
• फार्मास्युटिकल साधनों से मस्तिष्क की विफलता के लक्षणों को स्वयं समाप्त करने का प्रयास;

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, पीड़ित को स्वतंत्र रूप से कोई दवा देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, सिवाय उन मामलों के जहां एम्बुलेंस डिस्पैचर वर्णित लक्षणों के आधार पर एकल नियुक्ति कर सकता है।

चिकित्सा सहायता एम्बुलेंस पैरामेडिक्स द्वारा प्रदान की जाती है। सीधे पुनर्जीवन वाहन में, डॉक्टर शरीर के महत्वपूर्ण संकेतों को बनाए रखने के उद्देश्य से परिचालन क्रियाएं करते हैं। इसमे शामिल है:

• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश;
• कृत्रिम श्वसन;
• श्वासनली इंटुबैषेण;
• इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षणों के लिए रक्त-पतला करने वाली दवाओं की शुरूआत;
• गंभीर ऐंठन सिंड्रोम में निरोधी दवाओं का परिचय;
• दवाओं के साथ रक्तचाप कम करना, यदि इसके संकेतक गंभीर रूप से बढ़े हुए हैं;
• यदि पीड़ित सेरेब्रल एडिमा के लक्षण दिखाता है, तो ऑस्मोडाययूरेटिक्स की शुरूआत;
• यदि रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान किया जाता है, तो थ्रोम्बोजेनिक एजेंटों की शुरूआत;
• दवाओं की शुरूआत जो वाहिकाओं और धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में सुधार करती है।

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रोगी को अस्पताल पहुंचाने के बाद, वाद्य तरीकों से प्रारंभिक निदान की तुरंत पुष्टि करना और रक्त प्रवाह और क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतकों को बहाल करने के उद्देश्य से पर्याप्त उपचार निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है।

हमले के बाद पहले सेकंड में प्रदान की गई सहायता और पहले तीन घंटों के दौरान चिकित्सा देखभाल, एक जीवन बचाने के समान है।

स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में अचानक व्यवधान या रुकावट है। यदि थ्रोम्बस द्वारा मस्तिष्क की रक्त वाहिका में रुकावट होती है, तो इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होता है। रक्त वाहिका के टूटने से रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है। एक स्ट्रोक में दोनों प्रकार के संचार संबंधी विकार मस्तिष्क कोशिका मृत्यु या मौत का कारण बन सकते हैं। इसलिए, एम्बुलेंस आने से पहले लोगों को स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस बीमारी से होने वाली सभी प्रकार की मौतों की सूची में स्ट्रोक पांचवें स्थान पर है। लेकिन इस विकृति के सबसे बुरे परिणाम ये हैं: पक्षाघात, दृष्टि की हानि, बिगड़ा हुआ भाषण, सोच और चेतना में परिवर्तन।

स्ट्रोक के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं महिलाओं के बीचवृद्ध 18 से 40 वर्ष की आयु तक. इन "घंटियों" को नज़रअंदाज करने से स्ट्रोक होने का खतरा बढ़ जाता है। पुरुषों में, यह बीमारी अक्सर 40 वर्ष की आयु तक होती है, उन्हें महिलाओं की तुलना में स्ट्रोक अधिक आसानी से होता है, और वे तेजी से ठीक हो जाते हैं।

स्ट्रोक के विकास को रोका जा सकता है यदि इसके पूर्ववर्तियों को समय पर पहचान लिया जाए, डॉक्टर से परामर्श लें और रोकथाम के बारे में न भूलें।

स्ट्रोक के अग्रदूत:

• अचानक कमजोरी, तेजी से थकान;
• भयंकर सरदर्द;
• परिवर्तन, दोहरी दृष्टि (अल्पकालिक भी);
• हाथ की सुन्नता की भावना;
• गंभीर चक्कर आना;
• स्थानिक अभिविन्यास में अचानक, क्षणिक गड़बड़ी;
• बोलने में कठिनाई, सबसे सरल, परिचित शब्द भूल जाते हैं;
• विचारों को एकाग्र करने की क्षमता ख़राब होना।

ये लक्षण न केवल स्ट्रोक के, बल्कि अन्य विकृति के भी संकेत हो सकते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि अक्सर ऐसे लक्षण अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से जुड़े होते हैं, जिससे स्ट्रोक हो सकता है, मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है।

इस्कीमिक आघात

इस्केमिक स्ट्रोक क्लिनिक:

• सुबह या रात के आराम के दौरान होता है;
• रोगी की चेतना ख़राब नहीं होती है;
• शरीर के एक तरफ के अंगों में कमजोरी है;
• वाणी हानि, चेहरे की विकृति के लक्षण हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

जब मस्तिष्क वाहिका फट जाती है, तो व्यक्ति अस्थायी रूप से अपनी सुनने की शक्ति खो सकता है और चेतना खो सकता है।

लक्षण:

• गंभीर सिरदर्द, सुनने की क्षमता में कमी;
• उच्च मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव के साथ होता है;
• रोगी बेहोश है;
• पश्चकपाल मांसपेशियों में तीव्र तनाव होता है;
• रक्तचाप बहुत अधिक है;
• आक्षेप, अंगों का पक्षाघात विकसित होता है।

एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है. स्ट्रोक का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता। संचार विफलता के बाद मस्तिष्क क्षति को कम करने के लिए व्यक्ति को पहले 3 घंटों के भीतर जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सुविधा में ले जाना आवश्यक है।

जोखिम वाले समूह

तनाव और लंबे समय तक भावनात्मक तनाव काफी कम उम्र में स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

कामकाजी उम्र के लोग अक्सर स्ट्रोक विकसित होने की संभावना के जोखिम समूह में आते हैं। स्ट्रोक के विकास के मुख्य कारण:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• हृदय संबंधी विकृति;
• तनाव और लंबे समय तक भावनात्मक तनाव;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
• मधुमेह मेलेटस, मोटापा, आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• धूम्रपान, महिलाओं द्वारा गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग;
• बुज़ुर्ग उम्र.

स्ट्रोक को कैसे पहचानें

चेहरा - हाथ - वाणी - परीक्षण। ये केवल शब्द नहीं हैं, बल्कि ऐसे मानदंड हैं जिनका स्ट्रोक का संदेह होने पर मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। रूसी भाषा के साहित्य में, परीक्षण को "यूपीजेड" कहा जाता था, जिसका अर्थ है "मुस्कुराओ, दोनों हाथ उठाओ, बोलो":

लक्षण	किस बात पर ध्यान देना है.
	मरीज को मुस्कुराने, दांत दिखाने को कहें। अलार्म संकेत: चेहरे की विषमता की उपस्थिति, प्रभावित पक्ष पर चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी।
	दोनों हाथों की हथेलियों को फर्श के समानांतर ऊपर उठाने को कहें, उन्हें 5 सेकंड तक रोके रखें, फिर नीचे करें। यदि व्यक्ति लेटा हुआ है, तो बाहों को 45 डिग्री तक उठाया जा सकता है। अलार्म संकेत: मांसपेशियों में कमजोरी के कारण एक हाथ नीचे गिरना।
	कोई भी सरल वाक्यांश कहने के लिए कहें, उदाहरण के लिए, पहला नाम अलार्म संकेत: अस्पष्ट भाषण, सरल आदेशों या वाक्यांशों में शब्दों की गलतफहमी भाषण विकारों का संकेत देती है।

महत्वपूर्ण: यदि कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन रोगी की स्थिति चिंताजनक है, तो आपको बिना देर किए एम्बुलेंस बुलाने या व्यक्ति को डॉक्टर के पास ले जाने की आवश्यकता है।

स्ट्रोक के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा के प्रथम, पूर्व-अस्पताल चरण के प्रावधान के लिए, केवल 5-10 सेकंडइसलिए घबराने की कोई जरूरत नहीं है. तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है - पीड़ित को जितनी तेजी से योग्य सहायता प्रदान की जाएगी, जीवन बचाने और स्वास्थ्य बहाल करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

सामान्य अनुदेश

संदिग्ध स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें

कार्य	विवरण
	ऐम्बुलेंस बुलाएं
	चेतना की उपस्थिति की जाँच करें: व्यक्ति को धीरे से हिलाएं, एक प्रश्न पूछें।
	निर्धारित करें कि पीड़ित सांस ले रहा है या नहीं: अपने कान को अपने चेहरे की ओर नीचे झुकाएं, आवाज़ सुनें, अगर छाती हिल रही है तो उसे पकड़ें।
	नाड़ी के लिए कैरोटिड धमनी की जाँच करें। यदि संभव हो, तो दबाव मापें - इन आंकड़ों की आवश्यकता एम्बुलेंस डॉक्टरों को होगी।
	यदि सहज श्वास नहीं हो रही है, तो प्रारंभ करें। यदि नाड़ी चल रही हो तो प्रति मिनट 12 सांसें लें।
	रोगी को सावधानीपूर्वक स्थिति में रखें। सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, अपने सिर को 20-30 सेमी तक थोड़ा ऊपर उठाएं, इसके नीचे एक तकिया, लुढ़का हुआ तौलिया या अन्य वस्तु रखें।
	अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं, अपने निचले जबड़े को अपनी उंगलियों से पकड़ें और इसे थोड़ा आगे की ओर धकेलें। यदि आवश्यक हो तो डेन्चर का मुंह साफ करें।
	उल्टी के दौरान रोगी को सावधानी से दाहिनी ओर घुमाएं।
	अपने कपड़े खोल लें ताकि आपकी गर्दन और छाती पर कोई दबाव न पड़े। ताजी हवा प्रदान करें.
	आक्षेप के मामले में, आपको अपना सिर पकड़ने की ज़रूरत है ताकि व्यक्ति को चोट न लगे, मुंह से निकलने वाले झाग से उसका दम न घुट जाए।
	स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति को हिलाना, दूसरी जगह ले जाना असंभव है - रक्त वाहिकाएं टूट सकती हैं।
	जैसे ही पहले लक्षण दिखाई दें, 3 घंटे के भीतर सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

रक्तस्रावी स्ट्रोक में मदद करें

रक्तस्रावी स्ट्रोक में, मानक प्रीहॉस्पिटल देखभाल में दो नियम जोड़े जाते हैं:

1. रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए, रोगी के सिर के नीचे एक तकिया, जैकेट से एक रोलर, एक बैग रखना सुनिश्चित करें।
2. सिर पर आइस पैक (ठंडे पानी की बोतल) लगाएं (संभवतः उस तरफ जहां रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ हो)।

एल्गोरिथम के अनुसार, इस्केमिक स्ट्रोक में प्राथमिक चिकित्सा मानक है।

सड़क पर मदद करें

यदि आपने सड़क पर किसी ऐसे व्यक्ति को देखा जिसे दौरा पड़ा हो:

संलग्न स्थानों में सहायता

पीड़ित को सहायता प्रदान करने के लिए मानक एल्गोरिदम के अलावा, संलग्न स्थानों (कार्यालयों, दुकानों, घर पर) में सहायता प्रदान करते समय:

• आपको ताज़ी हवा का प्रवाह बनाने की ज़रूरत है - दरवाज़ा, खिड़की, बालकनी खोलें;
• रक्तचाप मापें (आप अपने नजदीकी फार्मेसी से उपकरण मांग सकते हैं)।

सावधानी: जब तक आप डॉक्टर न हों तब तक किसी बीमार व्यक्ति को कोई दवा न दें। व्यक्ति को अमोनिया से जीवित न करें - इससे श्वसन अवरोध हो सकता है।

यदि आप भ्रमित हैं और नहीं जानते कि आपको किसी व्यक्ति को कौन सी विशिष्ट सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है:

• किसी से दोबारा पूछें फ़ोन 103 या 112 पर वापस कॉल करें;
• रोगी की स्थिति का वर्णन करें और अपने अगले कदमों के लिए अनुशंसाएँ प्राप्त करें।

इस लेख के लिंक पर वीडियो देखें: लेखक संक्षेप में स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा के बारे में बात करता है।

चीनी तकनीक: स्ट्रोक के लिए सुई

चीनी डॉक्टर, स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति की मदद करने के लिए, एक रोगाणुहीन सुई से सभी 10 अंगुलियों और कानों से खून निकालने की पेशकश करते हैं। पंचर को छोटा बनाने की जरूरत है ताकि केवल खून बह सके।

लेकिन सभी डॉक्टर इस पद्धति की प्रभावशीलता से सहमत नहीं हैं:

• इयरलोब छेदन केवल एक एक्यूपंक्चर चिकित्सक द्वारा ही किया जा सकता है;
• रक्तपात केवल उच्च रक्तचाप के लिए आपातकालीन उपचार के रूप में मदद कर सकता है।

चीनी चिकित्सा एक बाँझ सुई का उपयोग करके हाथों और दोनों कानों की सभी 10 उंगलियों को छेदने और रक्त की एक बूंद निचोड़ने का सुझाव देती है।

एम्बुलेंस द्वारा मरीज को अस्पताल पहुंचाने के बाद, स्ट्रोक के लक्षणों का उपचार कई चरणों में होता है:

• मस्तिष्क क्षति को कम करने, मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए गहन देखभाल इकाई में गहन देखभाल,
• न्यूरोलॉजिकल या कार्डियोलॉजी विभाग में रूढ़िवादी चिकित्सा;
• पुनर्वास केंद्र में पुनर्वास उपचार;
• घर पर भौतिक चिकित्सा, भाषण अभ्यास, मालिश, जल प्रक्रियाएं।

आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक के बाद पहले तीन घंटों में सक्षम प्राथमिक उपचार स्ट्रोक के गंभीर रूपों के साथ भी, कम से कम 50-60% रोगियों की जान बचाता है। यह रोग बहुत तीव्र है, जो वृद्ध और युवा, पच्चीस वर्षीय दोनों लोगों को प्रभावित करता है। इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो आपको स्ट्रोक को पहचानने, पीड़ित को त्वरित और सक्षम सहायता प्रदान करने में सक्षम होने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभालबी.एस. विलेंस्की (1986) द्वारा तैयार किए गए सिद्धांतों के अनुसार, न्यूरोलॉजिकल या गहन देखभाल इकाई में किया जाना चाहिए:

1. महत्वपूर्ण कार्यों का सामान्यीकरण (विषय पुनर्जीवन विज्ञान के सामान्य मुद्दे देखें)।

2. रोगी को बिस्तर पर लिटाना चाहिए सिर उठाया हुआ अंत.

3. रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथइसका मतलब है कि हेमोस्टैटिक्स और एंजियोप्रोटेक्टर्स के गुण दिखाए गए हैं। इस उद्देश्य के लिए पसंद की दवा डाइसिनोन (समानार्थक शब्द: एटमसाइलेट, साइक्लोनमाइड) है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ डाइसीनोन का हेमोस्टैटिक प्रभाव 5-15 मिनट के बाद शुरू होता है। अधिकतम प्रभाव 1-2 घंटे के बाद होता है, क्रिया 4-6 घंटे या उससे अधिक समय तक चलती है। 12.5% ​​घोल के 2-4 मिलीलीटर में / डालें, फिर हर 4-6 घंटे में 2 मिली। इसे पारंपरिक जलसेक समाधान (एमडी माशकोवस्की, 1997) में जोड़कर, ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।

4. के लिए रक्तचाप का सामान्यीकरणआपातकालीन चरण में, आप डिबाज़ोल (1% घोल का 2-4 मिली), क्लोनिडाइन (0.01% घोल का 1 मिली), ड्रॉपरिडोल (0.25% घोल का 2-4 मिली) के अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग कर सकते हैं। प्रभाव की अनुपस्थिति में, गैंग्लियोब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है - पेंटामाइन (5% समाधान का 1 मिलीलीटर) या बेंज़ोहेक्सोनियम (2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर), लेकिन इन दवाओं का परिचय सावधानी और रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ किया जाना चाहिए।

5. तीव्र वृद्धि के कारण फिब्रिनोल्य्सिसमस्तिष्कमेरु द्रव पहले 3-6 सप्ताह के दौरान 20 से 30 ग्राम / 24 घंटे तक एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड दिखाता है (एफ. ई. गोर्बाचेवा, ए. ए. स्कोरोमी, एन. एन. यखनो, 1995)।

6. सेरेब्रल एडिमा से राहतऔर इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप - विषय ब्रेन एडेमेशन देखें।

7. हाइपरथर्मिक सिंड्रोम से राहत(यदि कोई); ऐंठन सिंड्रोम (यदि कोई हो)।

8. चेतना की अनुपस्थिति में, निमोनिया के विकास को रोकने के लिए निवारक एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

9. देखभाल का उद्देश्य ट्रॉफिक जटिलताओं (दबाव घावों) को रोकना है।

10. आंत्र क्रिया का नियंत्रण।

11. रोगसूचक चिकित्सा.

टिप्पणी. सूचीबद्ध गतिविधियाँ विशिष्ट स्थिति के अनुसार अनुकूलित की जाती हैं।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार बीमारी के बाद पहले कुछ मिनटों में शुरू होता है। इससे मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास से बचने और मृत्यु को रोकने में मदद मिलेगी। यह ज्ञात है कि स्ट्रोक के बाद अगले तीन घंटे एक महत्वपूर्ण समय होते हैं और इन्हें चिकित्सीय विंडो कहा जाता है। यदि स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार सही ढंग से और इन 3 घंटों के भीतर प्रदान किया गया था, तो बीमारी के अनुकूल परिणाम और शरीर के कार्यों की सामान्य बहाली की उम्मीद है।

स्ट्रोक के प्रकार:

1. इस्केमिक स्ट्रोक एक मस्तिष्क रोधगलन है। यह सभी मामलों के 75% से अधिक के लिए जिम्मेदार है।
2. रक्तस्रावी स्ट्रोक - मस्तिष्क में रक्तस्राव।

स्ट्रोक - लक्षण और प्राथमिक उपचार

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण:

1. तेज़ तेज़ सिरदर्द.
2. बहरापन।
3. उल्टी करना।
4. अंगों का पक्षाघात.
5. विकृत अभिव्यक्ति.
6. बढ़ी हुई लार।

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण:

1. अंगों का धीरे-धीरे सुन्न होना।
2. शरीर के एक तरफ हाथ या पैर में कमजोरी।
3. वाणी विकार.
4. चेहरे का सुन्न होना.
5. सिर दर्द।
6. चक्कर आना।
7. समन्वय की हानि.
8. दृश्य हानि।
9. दौरे।

सबसे पहले, स्ट्रोक के लिए या इसके स्पष्ट लक्षण दिखाई देने पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को बुलाया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कॉल करते समय रोग के लक्षण और रोगी की स्थिति का विस्तार से वर्णन करना आवश्यक है।

स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल

न्यूरोलॉजिकल टीम को बुलाने के बाद स्ट्रोक के शिकार व्यक्ति को प्राथमिक उपचार देना जरूरी है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक - प्राथमिक चिकित्सा:

• रोगी को बिस्तर पर या फर्श पर लिटाएं ताकि कंधे और सिर थोड़ा ऊपर उठ जाएं (सतह का लगभग 30%)। यह महत्वपूर्ण है कि यदि स्ट्रोक सड़क पर हुआ हो तो पीड़ित को बहुत ज्यादा न हिलाएं और न ही उसे घर जाने दें;
• कपड़ों की सभी निचोड़ने वाली वस्तुओं (कॉलर, टाई, बेल्ट) को हटा दें या खोल दें;
• यदि मुंह में कृत्रिम अंग हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए;
• ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;
• पीड़ित का सिर थोड़ा एक तरफ झुका होना चाहिए;
• उल्टी होने पर, धुंध या अन्य प्राकृतिक ऊतक से मौखिक गुहा को अच्छी तरह से साफ करें;
• सिर पर कोई ठंडी चीज (पानी की बोतल या कोई जमी हुई वस्तु) रखें। सेक सिर के उस तरफ लगाया जाता है, जो सुन्न या लकवाग्रस्त अंगों के विपरीत होता है;
• बाहों और पैरों में रक्त परिसंचरण बनाए रखें (कंबल से ढकें, हीटिंग पैड या सरसों का प्लास्टर लगाएं);
• लार की निगरानी करें, समय पर अतिरिक्त लार से मौखिक गुहा को साफ करें;
• पक्षाघात के मामले में, किसी भी तेल-अल्कोहल मिश्रण से अंगों को रगड़ें (आपको वनस्पति तेल के 2 भाग और अल्कोहल के 1 भाग को मिलाना होगा)।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार:

स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल

स्ट्रोक मस्तिष्क (सेरेब्रल) और रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी) में तीव्र संचार संबंधी विकार हैं। मुख्य नैदानिक ​​रूप: I - क्षणिक विकार (ए - क्षणिक इस्केमिक हमले, बी - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट); II - रक्तस्रावी स्ट्रोक (मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में गैर-दर्दनाक रक्तस्राव); III - इस्केमिक स्ट्रोक (मस्तिष्क रोधगलन) घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, स्टेनोसिस या रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के साथ-साथ सामान्य हेमोडायनामिक्स (गैर-थ्रोम्बोटिक नरमी) में कमी के साथ।

सेरेब्रल स्ट्रोक की एम्बोलिक प्रकृति और शिरा घनास्त्रता के साथ, रक्तस्रावी मस्तिष्क रोधगलन अक्सर विकसित होता है; IV - संयुक्त स्ट्रोक, जब एक ही समय में नरमी के क्षेत्र और रक्तस्राव के फॉसी होते हैं।

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (टीआईएमसी) सेरेब्रल स्ट्रोक या उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ग्रीवा कशेरुकाओं (वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में स्पोंडिलोजेनिक संचार संबंधी विकार) के इन जहाजों पर प्रभाव का सबसे आम प्रकार है। इस विकल्प में केवल ऐसे अवलोकन शामिल हैं जिनमें सेरेब्रल और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण 24 घंटों के बाद गायब हो जाते हैं।

लक्षण. वे सामान्य मस्तिष्क और फोकल विकारों की विशेषता रखते हैं। मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में से, सिरदर्द, गैर-प्रणालीगत प्रकृति का चक्कर आना, मतली, उल्टी, सिर में शोर, चेतना की गड़बड़ी, साइकोमोटर आंदोलन और मिर्गी के दौरे संभव हैं। सेरेब्रल लक्षण विशेष रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सेरेब्रल संकट की विशेषता हैं। हाइपोटेंसिव संकटों की विशेषता कम स्पष्ट मस्तिष्क संबंधी लक्षण होते हैं और ये निम्न रक्तचाप और नाड़ी के कमजोर होने की पृष्ठभूमि में देखे जाते हैं।

फोकल लक्षण अक्सर पेरेस्टेसिया, सुन्नता, चेहरे या हाथ-पैर की त्वचा के स्थानीय क्षेत्रों में झुनझुनी के रूप में प्रकट होते हैं। मोटर संबंधी विकार आमतौर पर हाथ या केवल उंगलियों तक सीमित होते हैं और निचली नकल की मांसपेशियों के पैरेसिस, भाषण विकार, डिसरथ्रिया देखे जाते हैं, अंगों पर गहरी सजगता बढ़ जाती है, रोग संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं। कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस या रुकावट के साथ, क्षणिक क्रॉस्ड ओकुलोपाइरामाइडल सिंड्रोम पैथोग्नोमोनिक है: एक आंख में दृष्टि में कमी या पूर्ण अंधापन और आंख के विपरीत हाथ और पैर में कमजोरी। इस मामले में, कैरोटिड धमनियों का स्पंदन बदल सकता है (एक तरफ स्पंदन का कमजोर होना या गायब होना), गुदाभ्रंश के दौरान, एक सिस्टोलिक ब्लोइंग शोर सुनाई देता है। वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में संचार संबंधी विकारों के मामले में, आंखों के सामने अंधेरा छा जाना, चक्कर आना, समन्वय विकार, निस्टागमस, डिप्लोपिया, चेहरे और जीभ पर बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता विशेषता है। बड़ी रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों में क्षणिक गड़बड़ी मायलोजेनिक आंतरायिक अकड़न द्वारा प्रकट होती है (चलने या शारीरिक परिश्रम के दौरान, निचले छोरों की कमजोरी, उनमें पेरेस्टेसिया, पैल्विक अंगों के कार्य में क्षणिक विकार दिखाई देते हैं, जो थोड़े आराम के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं) ).

निदान. किसी मरीज की जांच करते समय, यह निर्धारित करना तुरंत असंभव है कि वास्तविक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना क्षणिक होगी या लगातार। इसका निष्कर्ष एक दिन में ही निकाला जा सकता है.

तत्काल देखभाल. रोगी को पूर्ण शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक आराम प्रदान किया जाना चाहिए। पीएनएमके के रोगजन्य तंत्र में अंतर भी विभिन्न चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता में, कार्डियोटोनिक का उपयोग किया जाता है (कॉर्टिको के 0.06% समाधान का 1 मिलीलीटर या स्ट्रॉफैंथिन के 0.025% समाधान को ग्लूकोज के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, सल्फोकैम्फोकेन का 10% समाधान) , 2 मिलीलीटर चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में धीरे-धीरे, 1 मिलीलीटर कॉर्डियमाइन चमड़े के नीचे), वैसोप्रेसर (रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ, मेज़टन के 1% समाधान का 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, सोडियम के 10% समाधान का 1 मिलीलीटर) कैफीन बेंजोएट चमड़े के नीचे) सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए (यूफिलिन के 2.4% घोल का 10 मिली धीरे-धीरे 10 मिली सलाइन के साथ, 4 मिली 2% पेपावरिन घोल अंतःशिरा में, 2% ट्रेंटल घोल का 5 मिली एक ड्रॉपर में सलाइन या 5% के साथ) ग्लूकोज) तैयारी। शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (ब्रोमोकैम्फर 0.25 ग्राम दिन में 2 बार, मदरवॉर्ट टिंचर 30 बूंदें दिन में 2 बार) और सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, हिचकी आदि से राहत देने के उद्देश्य से विभिन्न रोगसूचक उपचार।

अस्पताल में भर्ती होना. एक न्यूरोलॉजिकल या विशेष न्यूरोसर्जिकल अस्पताल (एंजियोन्यूरोसर्जिकल विभाग) में।

रक्तस्रावी स्ट्रोक।

रक्तस्राव दो तंत्रों द्वारा विकसित होता है: डायपेडेसिस के प्रकार से और पोत के टूटने के कारण। डायपेडेटिक रक्तस्राव उच्च रक्तचाप संकट, वास्कुलिटिस, ल्यूकेमिया, हीमोफिलिया, तीव्र कोगुलोपैथिक सिंड्रोम, यूरीमिया के साथ होता है। वाहिका के फटने के कारण होने वाला रक्तस्राव धमनी उच्च रक्तचाप और संवहनी दीवार (एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, धमनीविस्फार, आदि) के स्थानीय दोषों के साथ होता है। इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा अक्सर बेसल गैन्ग्लिया और आंतरिक कैप्सूल के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। कम सामान्यतः, सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम में एक प्राथमिक हेमेटोमा बनता है।

लक्षण. किसी भी स्थानीयकरण के रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए, मस्तिष्क संबंधी लक्षण विशेषता हैं: गंभीर सिरदर्द, मतली और उल्टी, मंदनाड़ी, और चेतना का तेजी से अवसाद। फोकल लक्षण रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करते हैं। अधिकतर, रक्तस्रावी स्ट्रोक मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में विकसित होता है, यह दिन के किसी भी समय अचानक होता है। रोगी गिर जाता है, बेहोश हो जाता है, उल्टी होने लगती है। जांच करने पर, चेहरा बैंगनी है, सांस लेने में खर्राटे आ रहे हैं (रुकावट आ रही है), मूत्र असंयम है। रक्तचाप अक्सर बढ़ा हुआ रहता है। मस्तिष्क के आंतरिक कैप्सूल में घाव की प्रबलता को देखते हुए, रोगी की बेहोशी की स्थिति में हेमिप्लेजिया, हेमिहाइपेस्थेसिया का भी पता लगाया जा सकता है। सबराचोनोइड स्पेस में रक्त के प्रवेश की स्थिति में, मेनिन्जियल लक्षण जुड़ जाते हैं। मस्तिष्क के निलय में रक्त के प्रवेश के साथ, हॉर्मेटोनिक ऐंठन विकसित होती है, चेतना के विकार एटोनिक कोमा तक गहरे हो जाते हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, श्वसन संबंधी विकार, टैचीकार्डिया बढ़ जाता है और कुछ घंटों में मृत्यु हो सकती है। सबराचोनोइड रक्तस्राव आमतौर पर शारीरिक परिश्रम के साथ अचानक (एन्यूरिज्म टूटना) विकसित होता है: गंभीर सिरदर्द होता है, कभी-कभी रीढ़ की हड्डी तक फैलता है, इसके बाद मतली, उल्टी, साइकोमोटर आंदोलन, पसीना, आंखों के लक्षण, चेतना उदास होती है।

निदान. विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों और सीएसएफ अध्ययन डेटा के आधार पर।

तत्काल देखभाल. रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, निम्नलिखित आवश्यक हैं: सख्त बिस्तर पर आराम, रक्तस्राव को रोकना, रक्तचाप को सामान्य तक कम करना, इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करना, मस्तिष्क की सूजन और सूजन का मुकाबला करना, तीव्र श्वसन विकारों को खत्म करना, हृदय संबंधी विकारों और साइकोमोटर आंदोलन का मुकाबला करना।

सेरेब्रल स्ट्रोक की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके रोगी को सभी सावधानियों के साथ न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में ले जाया जाता है: रोगी को स्ट्रेचर और बिस्तर पर सावधानीपूर्वक रखना, ले जाते समय क्षैतिज स्थिति बनाए रखना, हिलने-डुलने से रोकना आदि। परिवहन, रोगी को हेमोस्टैटिक एजेंटों (विकाससोल, डाइसीनोन, कैल्शियम ग्लूकोनेट) का इंजेक्शन लगाया जाता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करने के लिए जांघों पर एक शिरापरक टूर्निकेट लगाया जाता है। श्वसन विफलता की धमकी के मामले में, आईवीपी से परिवहन, ऑक्सीजन साँस लेना उचित है। शुरुआती चरणों में, हेपरिन के 2000 आईयू के साथ एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड (5% समाधान का 100 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रिप) की शुरूआत का संकेत दिया गया है। इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, सक्रिय निर्जलीकरण थेरेपी की जाती है: लेसिक्स 4-6 मिलीलीटर 1% समाधान (40-60 मिलीग्राम) आईएम, मैनिटोल या मैनिटोल (15% समाधान IV ड्रिप के 200-400 मिलीलीटर)। मस्तिष्क के ऊतकों और एंटीऑक्सिडेंट्स के "चयापचय संरक्षण" के उपयोग को यथाशीघ्र उचित ठहराया जाए (सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट 10 मिलीलीटर 20% समाधान अंतःशिरा में धीरे-धीरे - 1-2 मिलीलीटर प्रति मिनट; पिरासेटम 20% समाधान IV का 5 मिलीलीटर; टोकोफेरोल एसीटेट) 1 मिली 10-30% घोल इंट्रामस्क्युलर, एस्कॉर्बिक एसिड 2 मिली 5% घोल इन / इन या / मी। फाइब्रिनोलिसिस और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधकों को भी शुरुआती चरणों में प्रशासित किया जाता है: ट्रैसिलोल (कोंट्रीकल) 10,000-20,000 आईयू इन / मी टपकना.

यह याद रखना चाहिए कि युवा लोगों में सहज सबराचोनोइड रक्तस्राव का विकास अक्सर धमनी धमनीविस्फार के टूटने के कारण होता है।

अस्पताल में भर्ती होना. न्यूरोसर्जिकल अस्पताल के लिए तत्काल।

इस्केमिक स्ट्रोक.

इस्केमिक स्ट्रोक की ओर ले जाने वाले मुख्य एटियलॉजिकल कारकों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन (एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस), एम्बोलिक घाव और हेमटोलॉजिकल परिवर्तन (एरिथ्रोसाइटोसिस, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपरकोएग्युलेबिलिटी, आदि)।

लक्षण. मरीजों में धीरे-धीरे सिरदर्द, चक्कर आना, सुन्नता और अंगों में कमजोरी विकसित होने लगती है। यह रोग आमतौर पर कोरोनरी हृदय रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस के अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। कम उम्र में, इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर वास्कुलिटिस या रक्त रोग का परिणाम होता है। फोकल लक्षण रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के सामने आते हैं; मस्तिष्क संबंधी लक्षण कुछ देर से विकसित होते हैं और रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। ऐसे रोगियों का चेहरा आमतौर पर पीला रहता है, रक्तचाप सामान्य या बढ़ा हुआ रहता है। मस्तिष्क वाहिकाओं के एम्बोलिज्म के साथ, रोग नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक रक्तस्रावी स्ट्रोक जैसा दिखता है, अंग के पक्षाघात के विकास से पहले अल्पकालिक क्लोनिक ऐंठन की विशेषता होती है, चेतना का अवसाद (एपोप्लेक्सी) तेजी से बढ़ रहा है।

तत्काल देखभाल. बुनियादी सिद्धांत: थ्रोम्बस गठन और ताजा थ्रोम्बी के लसीका को रोकना, इस्किमिया और पेरिफोकल सेरेब्रल एडिमा के क्षेत्रों को सीमित करना, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य में सुधार, सामान्य रक्तचाप के साथ हेपरिन की 20,000 यूनिट तक तीव्र श्वसन विकारों का उन्मूलन)। एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ, वैसोडिलेटर्स (पेंटोक्सिफायलाइन, अंतःशिरा ट्रेंटल के 2% समाधान के 5 मिलीलीटर) को प्रशासित किया जाना चाहिए, रियोपॉलीग्लुसीन के साथ हेमोडायल्यूशन (20-40 बूंदों / मिनट की दर से अंतःशिरा में 400 मिलीलीटर) प्रशासित किया जाना चाहिए। रक्तचाप में संकटपूर्ण वृद्धि के साथ, इस अवधि के दौरान मस्तिष्क परिसंचरण के बिगड़ा ऑटोरेग्यूलेशन और रक्तचाप के स्तर पर मस्तिष्क रक्त प्रवाह की निर्भरता के कारण इसे "कार्यशील" स्तर तक कम किया जाना चाहिए। डिपिरिडामोल (क्यूरेंटिल, पर्सेंथिन - 05% घोल के 2 मिली इन / इन या इन / मी), ट्रेंटल (0.1 ग्राम - 2% घोल के 5 मिली इन / ड्रिप में 250 मिली सेलाइन या 5% का उपयोग करके माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार किया जाता है। समाधान ग्लूकोज), कैविंटन (300 मिलीलीटर शारीरिक खारा अंतःशिरा में 05% समाधान के 2-4 मिलीलीटर)।

गंभीर सेरेब्रल एडिमा, सेरेब्रल एम्बोलिज्म और रक्तस्रावी रोधगलन के साथ इस्केमिक स्ट्रोक में, ऑस्मोडाययूरेटिक्स के अधिक सक्रिय उपयोग की आवश्यकता होती है। साइकोमोटर आंदोलन के साथ, सेडक्सेन (05% घोल का 2-4 मिली / मी), हेलोपरिडोल (05% घोल का 0.1-1.0 मिली / मी) या सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (20% घोल का 5 मिली / मी या / वी).

हृदय की लय और संकुचन के बल का उल्लंघन दोनों एक पृष्ठभूमि हो सकती है जिसके खिलाफ एक स्ट्रोक विकसित हुआ है (अक्सर एक एम्बोलिज्म के रूप में), और हृदय के बिगड़ा हुआ केंद्रीय विनियमन का परिणाम हो सकता है। पहले मामले में, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बिना कार्डियक अतालता के लिए समान सिद्धांतों के अनुसार तत्काल उपाय किए जाते हैं। इस मामले में, बीटा-ब्लॉकर्स की बड़ी खुराक, विशेष रूप से एनाप्रिलिन और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन से बचना वांछनीय है। मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ, उचित सहायता की पूरी राशि प्रदान की जाती है, जो, एक नियम के रूप में, सेरेब्रल इस्किमिया के लिए भी उपयोगी है। यदि संभव हो तो, ऐसे एजेंटों से बचा जाना चाहिए जो मस्तिष्क वाहिकाओं के तीव्र विस्तार का कारण बनते हैं, विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन से। उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इससे सेरेब्रल एडिमा में वृद्धि हो सकती है और इस्किमिया का लगातार ध्यान केंद्रित हो सकता है।

अस्पताल में भर्ती होना. सभी सेरेब्रल स्ट्रोक के लिए, गहन देखभाल इकाई या न्यूरोलॉजिकल विभाग (विशेष न्यूरोवास्कुलर विभाग) में रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। अपवाद महत्वपूर्ण कार्यों के गंभीर उल्लंघन और पीड़ा की स्थिति वाले मामले हैं, जब परिवहन स्वयं खतरनाक होता है। श्वसन पुनर्जीवन केवल मस्तिष्क स्टेम के छोटे-फोकल घावों के लिए पर्याप्त प्रभावी है।

आम धारणा के विपरीत, स्ट्रोक कोई बीमारी नहीं है। हां, ऐसा निदान मौजूद है और किया जा रहा है, लेकिन अधिक से अधिक विशेषज्ञ स्ट्रोक को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में मानना ​​बंद कर देते हैं, इसे कई संवहनी रोगों की जटिलता कहते हैं। आवृत्ति की दृष्टि से यह विकृति मृत्यु के सभी कारणों में दूसरे स्थान पर है। इसीलिए इसके लक्षणों और निदान विधियों (अस्पताल-पूर्व चरण सहित) का ज्ञान पूरे समाज और व्यक्ति दोनों की स्वास्थ्य स्थिति को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

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स्ट्रोक के प्रकार

विशेषज्ञ इसके मुख्य कारण के आधार पर स्ट्रोक के दो मुख्य प्रकारों में अंतर करते हैं:

• इस्कीमिक आघात, मस्तिष्क के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में तेज गिरावट के कारण विभिन्न विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक, जो विभिन्न कैलिबर की वाहिकाओं से रक्त के बाहर निकलने को संदर्भित करता है; इस मामले में, मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकासशील और बढ़ते हेमेटोमा के कारण होते हैं जो मस्तिष्क संरचनाओं को संकुचित करते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक का एक अलग वर्गीकरण है, जो इसके विकास के लिए अग्रणी अधिकांश बीमारियों को ध्यान में रखता है। यह केवल विशेषज्ञों के लिए दिलचस्प है, लेकिन हमारे लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह सबसे गंभीर विकृति किन मामलों में विकसित हो सकती है।

स्ट्रोक के कारण

चूंकि स्ट्रोक को एक जटिलता माना जाता है, इसलिए इसका कोई एक कारण स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं किया जा सकता है। यहां हम उन जोखिम कारकों के बारे में अधिक बात कर रहे हैं जो इस विकृति की संभावना को बढ़ाते हैं और दो समूहों में विभाजित हैं:

• परिवर्तनीय और
• संशोधन योग्य नहीं।

पहले में कई बीमारियाँ शामिल हैं जो संवहनी दीवार को नुकसान पहुँचाती हैं या अलग-अलग तरीके से रक्त परिसंचरण में गिरावट लाती हैं:

• धमनी;
• दिल की बीमारी;
• झिलमिलाहट;
• अतीत में स्थानांतरित;
• वसा चयापचय के विकार (डिस्लिपोप्रोटीनीमिया);
• ऐसी बीमारियाँ जो मस्तिष्क को पोषण देने वाली कैरोटिड धमनियों को नुकसान पहुँचाती हैं।

परिवर्तनीय जोखिम कारकों में जीवनशैली की विशेषताएं शामिल हैं:

• धूम्रपान;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• संतृप्त वसा की प्रबलता के साथ कुपोषण, पौधों के रेशों की कमी;
• शराब का दुरुपयोग;
• शारीरिक गतिविधि की कमी या गंभीर कमी;
• उपयोग;
• रक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी;
• तीव्र और जीर्ण.

गैर-परिवर्तनीय कारक- यह कुछ ऐसा है जिसे किसी भी तरीके से नहीं बदला जा सकता है: लिंग, आयु, आनुवंशिक प्रवृत्ति।

को सशर्त रूप से गैर-परिवर्तनीय कारकक्रोनिक हृदय विफलता को इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, हालांकि इसकी कुछ सीमाओं तक भरपाई की जा सकती है, लेकिन इसे ठीक करना पूरी तरह से असंभव है।

ऊपर वर्णित कारक मुख्य रूप से इस्केमिक स्ट्रोक से संबंधित हैं, जो रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। उत्तरार्द्ध के विकास की ओर जाता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की कोई भी विकृति;
• एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, थ्रोम्बोलाइटिक्स लेने के प्रभाव में या थ्रोम्बस गठन प्रणाली की विकृति के कारण रक्त जमावट समारोह का उल्लंघन;
• विभिन्न प्रकार के साइकोस्टिमुलेंट लेना - एम्फ़ैटेमिन, कोकीन, आदि;
• शराब का दुरुपयोग।

स्थितियाँ जो स्ट्रोक को ट्रिगर कर सकती हैं

जटिलताओं का विकास सामान्य भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी संभव है, हालांकि, अक्सर मुआवजा तंत्र की विफलता उन मामलों में होती है जहां जहाजों पर भार एक निश्चित महत्वपूर्ण स्तर से अधिक हो जाता है। ऐसी स्थितियाँ रोजमर्रा की जिंदगी से, विभिन्न बीमारियों की उपस्थिति से, बाहरी परिस्थितियों से जुड़ी हो सकती हैं:

• लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में तेज संक्रमण (कभी-कभी यह बैठने की स्थिति में जाने के लिए पर्याप्त होता है);
• गाढ़ा भोजन;
• गर्म स्नान;
• गर्मी का मौसम;
• शारीरिक और मानसिक तनाव में वृद्धि;
• हृदय संबंधी अतालता;
• रक्तचाप में तेज कमी (अक्सर दवाओं के प्रभाव में)।

स्ट्रोक के लक्षण

निदान के संदर्भ में, स्ट्रोक डॉक्टरों के लिए भी एक कठिन काम है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सामान्य सूजन, जो चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करती है, कुछ लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है जो स्ट्रोक की विशेषता भी हैं। यदि इस समय किसी व्यक्ति की भी वृद्धि हो तो त्रुटि की संभावना काफी बढ़ जाती है।

हालाँकि, स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जिसमें डॉक्टर के लिए इसकी घटना को नज़रअंदाज़ करने की तुलना में सबसे खराब स्थिति को मान लेना बेहतर होता है। इसलिए, सभी मामलों में इस पर संदेह किया जाना चाहिए जब:

• हाथ, पैर में अचानक कमजोरी, सुन्नता, "रोंगटे खड़े होना" होता है, खासकर यदि लक्षण शरीर के केवल आधे हिस्से में दिखाई देते हैं;
• चेहरे की विषमता प्रकट होती है;
• दृष्टि कम हो जाती है या गायब हो जाती है, दृश्य कलाकृतियाँ दिखाई देती हैं जो पहले नहीं थीं (दृष्टि के क्षेत्र के हिस्से का नुकसान, "मक्खियाँ");
• वाणी ख़राब हो जाती है, असंगत, अर्थहीन हो जाती है;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के, गंभीर सिरदर्द प्रकट होता है, खासकर यदि इसकी शुरुआत "हिट" की प्रकृति में हो;
• हल्की स्तब्धता से चेतना परेशान होती है, जब रोगी बाहरी उत्तेजनाओं पर थोड़ी देरी से प्रतिक्रिया करता है, जब तक कि चेतना पूरी तरह से बंद न हो जाए - कोमा।

स्ट्रोक के अस्पताल-पूर्व निदान को सरल बनाने के लिए, ब्रिटिश डॉक्टरों के एक समूह ने 1998 में FAST कॉम्प्लेक्स विकसित किया। यह सरल जोड़तोड़ की एक श्रृंखला है, जिसकी मदद से ज्यादातर मामलों में आप कम से कम इस विकृति पर संदेह कर सकते हैं।

इस परिसर का सार इस प्रकार है:

1. एफ-चेहरा या चेहरा. इस तत्व में चेहरे की समरूपता निर्धारित करना और चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस की पहचान करना शामिल है। समस्याओं की पहचान करने के लिए, रोगी को यह पेशकश की जाती है:
   • दांत दिखाओ. एक स्ट्रोक के साथ, मुंह का आकार एक टेनिस रैकेट जैसा दिखता है - होंठों का एक आधा हिस्सा अलग हो जाता है, जबकि दूसरा बंद रहता है।
   • मुस्कान। स्ट्रोक के साथ, चेहरे के एक तरफ चेहरे की मांसपेशियों के काम में कमी हो जाती है।
   • अपने गाल फुलाओ. एक झटके के साथ, एक गाल अपना स्वर बरकरार रखता है, जबकि दूसरा फुलाता नहीं है (डॉक्टर "पाल" शब्द से "पाल" कहते हैं)।
2. ए-बांह या हाथ. यह तत्व मोटर और संवेदी विकारों का पता लगाने के लिए आवश्यक है। पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए, रोगी को कई परीक्षण दिए जाते हैं:
   • लेटा हुआ रोगी दोनों हाथों को 45° के कोण पर उठाता है (बैठकर - 90° के कोण पर)। एक झटके के साथ, एक हाथ पीछे रह जाता है या बिल्कुल भी ऊपर नहीं उठता है।
   • डॉक्टर मरीज के दोनों हाथों को अपने सिर के ऊपर उठाता है, उन्हें अपनी हथेलियों से जोड़ता है, 5 सेकंड के लिए इसी स्थिति में रखता है और फिर छोड़ देता है। एक हाथ धीरे-धीरे नीचे किया जाता है।
   • लेटे हुए रोगी के दोनों पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर 90° के कोण पर मोड़ा जाता है। स्ट्रोक के साथ, कोई व्यक्ति इस स्थिति में एक पैर नहीं पकड़ सकता है।
   • रोगी तर्जनी और अंगूठे से एक अंगूठी बनाता है (ओके चिह्न के समान)। डॉक्टर अपनी तर्जनी को अंगूठी में डालता है और बिना अधिक बल के उसे तोड़ने की कोशिश करता है। सफल होने पर स्ट्रोक का संदेह होता है।
   • रोगी को दोनों हाथों से डॉक्टर के हाथों को दबाना चाहिए। इस मामले में, एक स्ट्रोक में अपरिहार्य संपीड़न बल में अंतर प्रकट होता है।
3. एस-भाषण या भाषण. आपको भाषण कार्यों के उल्लंघन के साथ-साथ किसी व्यक्ति की अंतरिक्ष, समय और उसके व्यक्तित्व में नेविगेट करने की क्षमता की पहचान करने की अनुमति देता है। इस तत्व की पहचान की शुरुआत रिश्तेदारों का एक सर्वेक्षण है जो उल्लंघन की घटना के क्षण को नोट कर सकता है। फिर डॉक्टर आगे बढ़ता है:
   • आपका क्या नाम है? आपकी आयु कितनी है? - यदि रोगी स्वयं में उन्मुख नहीं है तो वह इन प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकता है।
   • तुम कहाँ पर हो? आज कौन सी तारीख, दिन, महीना, वर्ष है? - स्ट्रोक से पीड़ित रोगी स्थान, समय, स्थान को लेकर भटका हुआ हो सकता है और सही उत्तर नहीं दे पाएगा।
   • उत्तर प्राप्त करते समय, डॉक्टर उत्तर में देरी के समय और भाषण की सुगमता पर ध्यान देता है।
4. टी -समय या समय. यह निदान का एक तत्व नहीं है, बल्कि चिकित्सा देखभाल का एक महत्वपूर्ण चरण है। एक तथाकथित "चिकित्सीय खिड़की" है - स्ट्रोक के पहले लक्षण प्रकट होने के 6 घंटे बाद। इस अवधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि इस समय ऐसे चिकित्सीय उपाय करना संभव है जो बीमारी को पूरी तरह से खत्म कर सकते हैं।

निदान

यद्यपि FAST कॉम्प्लेक्स काफी उच्च स्तर की निश्चितता (80-90%) के साथ स्ट्रोक का निदान स्थापित करना संभव बनाता है, इस तथ्य की अंततः पुष्टि करने के लिए उपायों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करने से आपको आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित करने और बीमारी के परिणाम के बारे में पूर्वानुमान लगाने की भी अनुमति मिलती है।

सर्वेक्षण की शुरुआत रोगी या उसके रिश्तेदारों के सर्वेक्षण से होती है। डॉक्टर स्ट्रोक की शुरुआत के क्षण पर ध्यान देता है, लक्षणों के विकास की गतिशीलता का खुलासा करता है। उन सभी सहवर्ती बीमारियों के बारे में पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है जो स्ट्रोक का कारण बन सकती हैं, साथ ही इसके होने की संभावना के बारे में भी जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

दूसरे चरण में, नियमित विश्लेषण और अध्ययन किए जाते हैं:

तीसरे चरण में, वाद्य निदान किया जाता है। कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग स्ट्रोक के तथ्य का पता लगाने, इसकी प्रकृति (इस्केमिक या रक्तस्रावी), प्रभावित क्षेत्र को स्पष्ट करने और समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए किया जाता है। कभी-कभी इन विधियों को एंजियोग्राफी के साथ पूरक किया जाता है, जो नेक्रोसिस और आसन्न ऊतकों के क्षेत्र में जहाजों की स्थिति को देखने की अनुमति देता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको यह पता लगाने की भी अनुमति देता है कि मस्तिष्क की वाहिकाएं किस स्थिति में हैं, जिससे उनके संकुचन की डिग्री और इंट्राक्रैनियल संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति में गिरावट का आकलन किया जा सके।

अन्य निदान विधियां डॉक्टरों की मदद के लिए बहुत कम डेटा प्रदान करती हैं, इसलिए आमतौर पर उनका उपयोग नहीं किया जाता है।

यह सेरेब्रल इस्किमिया (कुपोषण) का सबसे घातक रूप है। इसका खतरा यह है कि स्ट्रोक के लक्षण बहुत तेजी से प्रकट होते हैं और उतनी ही तेजी से (एक घंटे के भीतर) गायब भी हो जाते हैं। बहुत ज़्यादा स्पष्ट न होने के कारण, वे अक्सर मरीज़ के ध्यान से गुज़र जाते हैं और उसे सचेत नहीं करते। लेकिन हिप्पोक्रेट्स ने भी लिखा: "सुन्नता और संज्ञाहरण के असामान्य हमले आसन्न एपोप्लेक्सी के संकेत हैं"(एपोप्लेक्सी को स्ट्रोक के सभी प्रकार कहा जाता था)।

क्षणिक इस्केमिक हमला उतना हानिरहित नहीं है जितना लगता है। शोधकर्ताओं के अनुसार, आधे घंटे के भीतर इस्किमिया की उपस्थिति में, एक तिहाई रोगियों के मस्तिष्क के ऊतकों में पहले से ही जैविक परिवर्तन होते हैं। इसीलिए जब स्ट्रोक के थोड़े से भी लक्षण दिखाई दें (भले ही वे कुछ मिनटों के बाद गायब हो जाएं), तो आपको मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों का निदान और रोकथाम करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

स्ट्रोक का इलाज

स्ट्रोक एक बेहद गंभीर जटिलता है और इसलिए इसका इलाज जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। हालाँकि, ड्रग थेरेपी हमेशा पहले मिनटों में लागू नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि अक्सर दवाएँ लिखने की जल्दबाजी से रोग का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

मुख्य नियम एम्बुलेंस को कॉल करना, यदि आवश्यक हो तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और रोगी को अस्पताल भेजना है, जहां उसे चिकित्सीय उपायों की पूरी श्रृंखला दी जाएगी:

• ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति;
• श्वसन क्रियाओं का नियंत्रण;
• सेरेब्रल एडिमा की गंभीरता में कमी;
• संभावित बुखार का उन्मूलन;
• परेशान चयापचय मापदंडों का सुधार;
• लक्षणात्मक इलाज़।

इसके अलावा, विशेषज्ञ विशिष्ट उपचार लिख सकते हैं:

• थ्रोम्बोलिसिस (विशेष दवाओं की शुरूआत जो मस्तिष्क के जहाजों में रक्त के थक्के को भंग कर देती है);
• एक ही उद्देश्य के लिए थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट थेरेपी;
• रक्त के थक्के को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, संवहनी प्लास्टर।

स्ट्रोक का समय पर उपचार मस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन के फोकस को काफी हद तक सीमित कर सकता है। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति मृत्यु और कुछ मामलों में विकलांगता से बच सकता है। हालाँकि, स्ट्रोक अभी भी एक अत्यंत गंभीर विकृति है, जिसका इलाज केवल चिकित्सक की देखरेख में ही किया जाना चाहिए।

बोज़बे गेन्नेडी एंड्रीविच, आपातकालीन चिकित्सक