nervoza u ranom djetinjstvu(neuropatija, kongenitalna nervoza, konstitucionalna nervoza, neuropatska konstitucija, endogena nervoza, živčana dijateza i dr.) je najčešći oblik neuropsihijatrijskih poremećaja u male djece, koji se očituje teškim poremećajem autonomnog živčanog sustava, emocionalnim poremećajima i poremećajima ponašanja. U pedijatrijskoj neurološkoj klinici obično se koristi izraz "nervoza u ranom djetinjstvu", psihijatri često pišu o neuropatiji. Ovo stanje nije specifična bolest u pravom smislu riječi, već je samo pozadina koja predisponira kasniju pojavu neuroza i neurozama sličnih stanja, psihoza i patološkog razvoja ličnosti.

Uzroci rane dječje nervoze. U nastanku nervoze u ranom djetinjstvu odlučujuću važnost pridaje nasljeđe i organsko oštećenje mozga u ranim fazama njegova razvoja (prije poroda, tijekom poroda i u prvim mjesecima života). Ulogu konstitucionalnih i genetskih čimbenika potvrđuju podaci obiteljske anamneze. U velikom broju slučajeva jedan ili oba roditelja bili su vrlo razdražljivi, au rodovnici se često nalaze osobe s teškim emocionalnim poremećajima, anksioznim i sumnjičavim karakternim crtama. Ne manje su važni rezidualno-organski cerebralni poremećaji, kod kojih oštećenje mozga nastaje uglavnom prije i tijekom poroda. Na to ukazuje visoka učestalost patološkog tijeka trudnoće kod majke - genitalne i ekstragenitalne bolesti, osobito kardiovaskularnog sustava, gestoze trudnoće, prijeteći pobačaj, prezentacija ploda, primarna i sekundarna slabost trudova, prijevremeni porod, asfiksija ploda. porođajna traumatska ozljeda mozga itd.

Uzrok organskog oštećenja mozga također mogu biti razne infekcije, intoksikacija, hipoksična stanja u prvim mjesecima postnatalne ontogeneze.

Mehanizmi razvoja nervoze ranog djetinjstva. Mehanizam nastanka nervoze u ranom djetinjstvu treba promatrati sa stajališta dobne evolucije mozga u postporođajnom razdoblju. Kao što je poznato, tijekom određenih razdoblja života etiološki čimbenici mogu uzrokovati slične promjene u živčanom sustavu i mentalnoj sferi. To je zbog pretežnog funkcioniranja određenih živčanih struktura koje osiguravaju reakcije tijela i njegovu prilagodbu okolini. Tijekom prve 3 godine života najveće opterećenje pada na autonomni živčani sustav, budući da se regulacija autonomnih funkcija (prehrana, rast, itd.) Formira ranije od regulacije motoričkih sposobnosti. U tom smislu, V. V. Kovalev (1969, 1973) identificira četiri dobne razine neuropsihičkog odgovora u djece i adolescenata: somatovegetativni (od rođenja do 3 godine), psihomotorni (4-10 godina), afektivni (7-12 godina) i emocionalni. ali-ideational (12-16 godina). Na somatovegetativnoj razini odgovora, različiti patološki procesi koji zahvaćaju tijelo uglavnom dovode do polimorfnih autonomnih poremećaja.

Klasifikacija nervoze ranog djetinjstva. Sukladno rezultatima istraživanja domaćih i stranih autora, razlikuju se sljedeća tri kliničko-etiološka tipa sindroma neuropatije (nervoza ranog djetinjstva): sindrom prave ili konstitucionalne neuropatije, sindrom organske neuropatije i sindrom neuropatije mješovite geneze (konstitucionalno-encefalopatski). ). G. E. Sukhareva (1955), ovisno o prevladavanju inhibicije ili afektivne ekscitabilnosti u ponašanju djece, razlikuje dvije kliničke varijante neuropatije: asteničnu, karakteriziranu sramežljivošću, plašljivošću djece, povećanom dojmljivošću i uzbudljivu, u kojoj je afektivna ekscitabilnost, razdražljivost. , i prevladavaju motorna dezinhibicija.

Kliničke manifestacije nervoze u ranom djetinjstvu. Nervoza u ranom djetinjstvu karakterizirana je izraženom autonomnom disfunkcijom, povećanom razdražljivošću i često brzom iscrpljenošću živčanog sustava. Ovi se poremećaji u obliku različitih kombinacija posebno jasno očituju tijekom prve 2 godine života, a zatim se postupno izravnavaju ili prelaze u druge granične neuropsihijatrijske poremećaje.

Prilikom pregleda takve djece pozornost privlači opći izgled djeteta: izraženo bljedilo kože s cijanotičnom nijansom može se brzo zamijeniti hiperemijom, već u drugoj polovici života, u nekim slučajevima mogu postojati stanja slična nesvjestici kada položaj tijela se mijenja iz vodoravnog u okomiti. Zjenice su obično proširene, njihova veličina i reakcija na svjetlost mogu biti neujednačene. Ponekad unutar 1-2 mjeseca dolazi do spontanog sužavanja ili širenja zjenice. Puls je obično labilan i nestabilan, disanje nepravilno.

Posebno su karakteristični povećana razdražljivost, opća anksioznost i poremećaj sna. Takva djeca gotovo neprestano vrište i plaču. Roditeljima je teško utvrditi uzrok djetetove anksioznosti. U početku se može smiriti tijekom hranjenja, ali ubrzo to ne donosi željeno olakšanje. Vrijedi ga podići dok plače i protresti ga jer će to ubuduće zahtijevati ustrajnim plačem. Takva djeca ne žele biti sama, zahtijevaju povećanu pažnju svojim stalnim plačem. U gotovo svim slučajevima, san je oštro poremećen: njegova formula je izopačena - pospanost tijekom dana, česta buđenja ili nesanica noću. Na najmanji šušanj naglo se prekida kratkotrajni san. Često se i u apsolutnoj tišini dijete probudi uz nagli plač. U budućnosti se to može pretvoriti u noćne more i noćne strahove, koji se mogu razlikovati tek u 2-3 godini života.

Kratkotrajno brzo iznenađenje u snu javlja se rano. Takvi uvjeti, u pravilu, nemaju nikakve veze s generaliziranim i žarišnim napadajima, a imenovanje antikonvulziva ne dovodi do smanjenja učestalosti trzanja. Također je karakteristična prisutnost općih drhtaja u budnom stanju, koji se obično javljaju pod utjecajem čak i manjih podražaja, a ponekad i spontano. Već krajem prve - u drugoj godini života sjede, njišu se prije spavanja, pretjerano su pokretni, ne nalaze sebi mjesta, sišu prste, grizu nokte, svrbe, udaraju glavom o krevet. Čini se da se dijete namjerno ozljeđuje kako bi još više vrištalo i pokazalo uznemirenost.

Probavni poremećaji rani su znak neuropatije. Njegova prva manifestacija je odbijanje dojke. Uzrok ovog stanja teško je ustanoviti. Možda, zbog autonomne disfunkcije kod djeteta, koordinirana aktivnost gastrointestinalnog trakta ne dolazi odmah. Takva djeca, tek počnu sisati dojku, postaju nemirna, vrište, plaču. Moguće je da je uzrok ovog stanja privremeni pilorospazam, intestinalni spazam i drugi poremećaji. Ubrzo nakon hranjenja mogu se pojaviti regurgitacija, povraćanje, prilično česti crijevni poremećaji u obliku pojačane ili smanjene peristaltike, nadutosti, proljeva ili zatvora, koji se mogu izmjenjivati.

Osobito velike poteškoće nastaju s početkom dohrane dojenčeta. Često selektivno reagira na razne hranjive smjese, odbija jesti. U nizu slučajeva, samo pokušaj hranjenja, uključujući dojenje, ili jedna vrsta hrane uzrokuje oštro negativno stanje ponašanja kod njega. Gubitak apetita postupno se povećava. Prijelaz na grublju hranu uzrokuje i niz negativnih promjena. To je prvenstveno kršenje čina žvakanja. Takva djeca žvaču sporo, nevoljko ili u potpunosti odbijaju jesti krutu hranu. U nekim slučajevima mogu se javiti fenomeni raspada akta žvakanja-gutanja, kada ne može progutati polako sažvakanu hranu i pljuje iz usta. Poremećaji prehrane i gubitak apetita mogu se pretvoriti u anoreksiju, što je popraćeno trofičkim promjenama.

Takva su djeca vrlo osjetljiva na vremenske promjene, što pridonosi intenziviranju vegetativnih poremećaja. Ne podnose dječje infekcije i, općenito, razne prehlade. Kao odgovor na povećanje tjelesne temperature, često doživljavaju generalizirane konvulzivne napadaje, opću uzbuđenost i delirij. U nekim slučajevima, povećanje tjelesne temperature je neinfektivne prirode i popraćeno je povećanjem somato-vegetativnih i neuroloških poremećaja.

Pri promatranju djece koja pate od rane dječje nervoze otkriva se smanjenje praga osjetljivosti na različite egzogene i endogene utjecaje. Osobito bolno reagiraju na indiferentne podražaje (svjetlo, zvuk, taktilne utjecaje, mokre pelene, promjene položaja tijela itd.). Osobito negativna reakcija na injekcije, rutinske preglede i manipulacije. Sve se to brzo popravi, au budućnosti samo pogled na sličnu situaciju prati izražen strah. Primjerice, takva djeca koja su primila injekcije vrlo su nemirna tijekom pregleda liječnika i bilo kojeg medicinskog osoblja (strah od bijele kute). Stalno postoji povećani instinkt samoodržanja. Izražava se u strahu od novosti. Kao odgovor na blagu promjenu vanjske situacije, kapricioznost i plačljivost naglo se povećavaju. Takva su djeca jako vezana za kuću, za majku, stalno je prate, boje se čak i nakratko ostati sama u sobi, negativno reagiraju na dolazak stranaca, ne dolaze u kontakt s njima, ponašaju se bojažljivo i sramežljivo.

Utvrđene su i neke kliničke razlike ovisno o obliku rane dječje nervoze. Dakle, sa sindromom prave neuropatije, vegetativni i psihopatološki poremećaji obično se počinju pojavljivati ​​ne odmah nakon rođenja, već u 3-4 mjesecu života. To je zbog činjenice da se kršenje autonomne regulacije počinje manifestirati samo uz aktivniju interakciju s okolinom - manifestacija emocionalnih reakcija socijalne prirode. U takvim slučajevima na prvom mjestu su poremećaji spavanja, iako su poremećaji probavnog trakta, kao i različita odstupanja u emocionalno-voljnoj sferi, prilično jasno zastupljeni. Opći psihomotorni razvoj takve djece u pravilu je normalan, a može čak ići iznad prosječnih dobnih normi; dijete može prilično rano držati glavu, sjediti, hodati, često počinje u dobi do godinu dana.

Sindrom organske neuropatije, u pravilu, manifestira se od prvih dana života. Čak iu rodilištu, takvo dijete razvija povećanu neurorefleksnu ekscitabilnost i otkrivaju se znakovi blage organske lezije živčanog sustava. Karakterizira ih varijabilnost mišićnog tonusa, koji se povremeno može blago povećati ili smanjiti (mišićna distonija). U pravilu je pojačana spontana mišićna aktivnost.

U takve je djece komponenta osobnosti neuropatskog sindroma manje izražena nego u sindromu prave (konstitucionalne) neuropatije, a na prvom mjestu su cerebrostenični poremećaji. Emocionalni poremećaji i poremećaji ličnosti u bolesnika ove skupine slabo su diferencirani, određena je inertnost mentalnih procesa.

Sa sindromom organske neuropatije može doći do blagog kašnjenja u tempu psihomotornog razvoja, u većini slučajeva, 2-3 mjeseca kasnije od svojih vršnjaka, počinju samostalno stajati i hodati, može postojati opća nerazvijenost govora, obično blage.

Sindrom neuropatije mješovite geneze zauzima srednji položaj između dva gore navedena oblika. Karakterizira ga prisutnost konstitucionalnih i blagih organskih neuroloških poremećaja. Istodobno, u prvoj godini života kliničke manifestacije ove patologije više ovise o encefalopatskim poremećajima, dok se u sljedećim godinama približavaju manifestacijama sindroma prave neuropatije. Opći psihomotorni razvoj takve djece u većini je slučajeva normalan, iako može biti nešto usporen, ali vrlo rijetko ubrzan.

Dijagnostika. Dijagnoza rane dječje nervoze i njezinih različitih kliničkih varijanti nije osobito teška. Temelji se na ranoj pojavi (prvi dani ili mjeseci života) karakterističnih simptoma, čija pojava u većini slučajeva nije povezana sa somatskim i neurološkim bolestima u postporođajnom razdoblju. U slučaju autonomne disfunkcije, emocionalnih poremećaja i poremećaja ponašanja nakon preležanih egzogenih bolesti, postoji jasna uzročna veza između ovih stanja. Osim toga, u takvim slučajevima često postoji kašnjenje u psihomotornom razvoju različite težine, što nije karakteristično za sindrom prave neuropatije.

Razni autonomni poremećaji i poremećaji ponašanja mogu se pojaviti kod djece, čak iu prvim mjesecima života, nakon psihotraumatskih učinaka (obično s naglom promjenom vanjskog okruženja). Značajnu ulogu ovdje ima i analiza uzročno-posljedičnih veza.

Trenutno i prognoza. S povećanjem dobi djeteta mijenjaju se kliničke manifestacije neuropatije, što u određenoj mjeri ovisi o obliku ove patologije. Samo u izoliranim slučajevima, do predškolskog razdoblja života, svi neuropsihijatrijski poremećaji nestaju i dijete postaje praktički zdravo. Često ima različite vegetativno-vaskularne poremećaje i emocionalno-ponašajne promjene, poremećaje u motoričkoj sferi, a postupno se formiraju specifični oblici neuroza (uključujući patološke navike djetinjstva) ili neurozama slična stanja. Uz dugotrajno očuvanje kliničkih manifestacija neuropatije, stvara se pozadina za formiranje psihopatije.

U djece sa sindromom prave neuropatije vegetativni poremećaji se u većini slučajeva povlače, a psihičke devijacije dolaze do izražaja u vidu povećane afektivne razdražljivosti u kombinaciji s iscrpljenošću, emocionalnom nestabilnošću, strahom i sklonošću nediferenciranim strahovima. U tom kontekstu, pod utjecajem akutnih ili kroničnih psihotraumatskih konfliktnih situacija, često su se javljale sustavne ili opće neuroze u obliku tikova, mucanja, enureze, enkopreze itd.

U bolesnika s organskom neuropatijom u dobi od 4 godine uglavnom se opažaju vegetativno-vaskularni poremećaji, sindrom motoričke dezinhibicije (hiperaktivnost) i neuroza slična stanja monosimptomatske prirode. Prema našim podacima, vrlo je karakteristična transformacija vegetativno-vaskularnih poremećaja u izraženiji sindrom vegetativne distonije. Dakle, u trećoj godini života vegetativni paroksizmi često se javljaju tijekom spavanja (noćni strahovi i noćne more) ili u budnom stanju (na primjer, nesvjestica). Do kraja predškolske dobi takva su se djeca često žalila na bolove u predjelu srca, trbuha, a povremeno su imala i probleme s disanjem. Postupno, do srednje školske dobi, razvija se vegetativna distonija s prisutnošću trajnih (češće) ili paroksizmalnih poremećaja.

U ranijim razdobljima javlja se sindrom motoričke dezinhibicije (hiperaktivnosti), koji postaje uočljiv već u drugoj godini života. Očituje se neobuzdanim ponašanjem, emocionalnom labilnošću, nestabilnošću pažnje, čestim prebacivanjem na druge aktivnosti, nedostatkom fokusa, inertnošću i brzom iscrpljenošću mentalnih procesa.

Monosimptomatski poremećaji na pozadini organske neuropatije slični su u vanjskim manifestacijama onima u pravoj neuropatiji (enureza, enkopreza, tikovi, mucanje), ali je mehanizam njihovog nastanka drugačiji. U ovom slučaju glavnu ulogu igraju ne psiho-traumatski čimbenici, već somatske bolesti. Prave neuroze u ove su djece relativno rijetke.

Kod sindroma mješovite neuropatije često se javljaju afektivni respiratorni napadaji i razne vrste protestnih reakcija. Takva su djeca vrlo razdražljiva, egocentrična, pokazuju patološku tvrdoglavost i hirovitost u ostvarivanju svojih želja. Također se primjećuje da ne postoji podudarnost između slabo zastupljenih organskih neuroloških poremećaja i dobro definiranih neuropatskih poremećaja.

Liječenje. U liječenju rane dječje nervoze, bez obzira na kliničke oblike, od najveće je važnosti organizacija pravilnog režima i odgoja djeteta. To se prvenstveno odnosi na hranjenje i spavanje koje treba provoditi u isto vrijeme. Međutim, zbog teške anksioznosti i autonomnih poremećaja, dijete često napušta određeni režim. Stoga treba, ako je moguće, identificirati različite točke koje uzrokuju tjeskobu i plač i pokušati ih eliminirati. Ako dijete nakon hranjenja ima česte regurgitacije, povraćanje i postupno razvija averziju prema hrani, ne smijete ga hraniti na silu. To će samo pogoršati neželjene manifestacije. U takvim slučajevima trebali biste se hraniti rjeđe kako biste imali osjećaj gladi. Također je potrebno izbjegavati pretjerano uzbuđenje djece, osobito u vrijeme spavanja. Odnos prema djetetu treba biti smiren, zahtjevan – u skladu s dobi. Pretjerani podražaji, uključujući obilje igračaka, želja da mu se daju maksimalne pozitivne emocije samo pogoršavaju neuropatske poremećaje. Kad se s godinama jave strahovi, stalna vezanost samo za jednog člana obitelji (češće za majku), ne treba ga plašiti, na silu ga odgurivati ​​od sebe, nego je bolje njegovati hrabrost, otpornost, postupno ga navikavati da samostalnost i prevladavanje poteškoća.

Liječenje lijekovima propisuje liječnik ako je potrebno, uključuje opće tonike i sedative, uključujući Noofen. Trebali biste široko koristiti vodene postupke (kupke, plivanje, tuširanje, brisanje), nastavu s odraslima u higijenskoj gimnastici.

Neuropatiju u djece karakterizira povećana razdražljivost, pretjerano brza iscrpljenost, poremećaj apetita i probave, poremećaji spavanja, razvoj tikova i mucanja te pojava raznih alergijskih reakcija. Vrlo često takve slične simptome imaju djeca s mentalnom retardacijom ili tzv. Ali usporedba ove dvije različite dijagnoze je neprihvatljiva.

Do danas, u medicini, pojam neuropatija odnosi se na niz specifičnih mentalnih poremećaja koji su svojstveni ranom djetinjstvu. Neuropatska djeca su aktivna, znatiželjna, pretjerano emocionalna i imaju oštre promjene raspoloženja. Vrlo im je teško smiriti se i držati se pod kontrolom.

Čuvši dijagnozu - neuropatija ili urođena dječja nervoza, roditelji imaju mnogo pitanja, odgovore na koje ćemo pokušati dati u ovom članku.

Glavni uzroci bolesti

Prema liječnicima, jedan od glavnih razloga za razvoj takve bolesti je nepovoljan tijek trudnoće:

  • stres;
  • neke kronične bolesti;
  • pretjerano jaka toksikoza;
  • porodna asfiksija.

U prvim mjesecima djetetova života treba pažljivo pratiti tijek bolesti, kako ih dijete podnosi (dispeptički poremećaji, infekcije).

Dijete se aktivno razvija, a živčani sustav doživljava veliko opterećenje. Može postojati blaga organska lezija nekih područja mozga.

Ozljede, infekcije, pa čak i nedostatak vitamina također mogu biti uzrok.

Neuropatija u djece: simptomi

  • Urođena dječja nervoza manifestira se najčešće od prvih dana života. Beba je nemirna, ne spava, nevoljko uzima dojku, trže se i na najmanji šum. Plač i vrištanje bez razloga. U budućnosti su moguće česte regurgitacije, zatvor ili proljev.
  • Nakon 2 godine, djeci je vrlo teško usredotočiti se na jednu stvar, nisu marljivi, brzo se umore.
  • Znakovi neuropatije mogu biti glavobolje, napadaji astme, nesvjestica i oštre fluktuacije krvnog tlaka.

Specijalisti za simptome razlikuju dvije skupine pacijenata:

  1. Djeca imaju nestabilne emocije, povećanu razdražljivost, afektivne ispade, praćene jakim umorom.
  2. Bolesnici druge skupine imaju povećanu iscrpljenost, depresiju, histerične napade. Teško se prilagođavaju promjenama u životu, nisu samopouzdani.

Nakon toga dječja nervoza prelazi u druge neuropsihijatrijske poremećaje.

Vrste i oblici bolesti

Liječnici razlikuju vrste neuropatije:

  • Periferni. Ova vrsta bolesti uzrokovana je kršenjem perifernog živčanog sustava. Utječe na živčane završetke koji se nalaze u udovima osobe.
  • Kranijalni. Uzrokuje poremećaj jednog od 12 pari kranijalnih živčanih završetaka. Kao rezultat toga, vid ili sluh mogu biti oštećeni.
  • Autonomna. Utječe na autonomni živčani sustav. Odgovoran je za rad srca, probavu i druge važne funkcije u tijelu.
  • Lokalni. Ova vrsta bolesti može oštetiti samo jedan ili skupinu živaca u određenom dijelu tijela. Simptomi se pojavljuju iznenada.

Moguće komplikacije i posljedice

Vrlo rijetko se događa da do 6-7 godine djeteta nestanu svi neuropsihijatrijski poremećaji.

Ali u većini slučajeva simptomi se samo pogoršavaju (pojavljuju se vegetativno-vaskularni poremećaji, motorički poremećaji, razvija se dječja neuroza) i stvara se pozadina za formiranje psihopatije.

U dobi od dvije godine već se može pojaviti hiperkinetički sindrom, odnosno djeca postaju hiperaktivna, ali ne i svrhovita. Mentalni procesi nazaduju.

U budućnosti se često javljaju noćni strahovi i noćne more, a povremeno se javljaju poremećaji disanja. Mogu postojati pritužbe na bolove u srcu, abdomenu.

Kao komplikacija, očituju se paroksizmalni poremećaji. Bolesnici pate od emocionalne nestabilnosti, straha, enureze i enkopreze.

Dijagnostičke mjere

U slučaju manifestacije nekoliko, čak i na prvi pogled, nejasnih simptoma koji mogu nalikovati neuropatiji, potrebno je odmah konzultirati liječnika (dječjeg neurologa).

Nakon pregleda izgleda djeteta, morate proći standardni pregled:

  • opći test krvi koji će odrediti ESR (drugim riječima, stopu sedimentacije eritrocita);
  • napredna analiza urina;
  • rendgen prsnog koša;
  • mjeriti razinu glukoze u plazmi nakon jela;
  • napraviti elektroforezu serumskih proteina.

Ovisno o rezultatima, liječnik propisuje daljnje taktike ispitivanja. Provedite elektromiografiju, izmjerite brzinu pacijentovog živčanog impulsa i uzmite biopsiju živčanog vlakna.

Kako se provodi liječenje

Liječenje neuropatije provodi se kao kompleks medicinskih i pedagoških radnji. Poduzimaju se mjere za kontrolu simptoma bolesti i suzbijanje temeljnog uzroka bolesti.

Lijekove propisuje samo liječnik. To može biti:

  • restorativna sredstva;
  • i takozvanih sedativa.

U kratkom tijeku propisuje se otopina natrijevog bromida 1% (200 mg) i kofein-natrij benzoat 0,05 g, 1 žličica tri puta dnevno. U predškolskoj dobi koriste se klistiri s natrijevim sulfatom.

Tinejdžeri se pod nadzorom liječnika liječe lakim lijekovima za smirenje. To mogu biti Librium (od 10 do 30 mg dnevno), kao i Seduxen (od 5 do 20 mg), Aminazin (ne više od 100 mg dnevno). Ali najčešće se savjetuje da se ne pribjegava drogama, posebno u ranoj dobi.

  • uzimanje vitamina;
  • vodeni postupci;
  • gimnastika;
  • masaža;
  • i potpuni odmor kako bi se živčane stanice oporavile.

Trebam li rehabilitaciju nakon tretmana?

Dijete nakon liječenja patologije živčanog sustava treba kućnu rehabilitaciju. Ali roditelji bi trebali shvatiti da se teško oštećenje živčanog vlakna u djetinjstvu, nažalost, ne može obnoviti.

Tijekom rehabilitacije vrlo je važno da djeca posebnu pozornost posvete tjelesnim vježbama, da se temperiraju i često borave na svježem zraku. Obavezno slijedite bespogovorno sve preporuke liječnika. Posavjetujte se s dječjim psihologom, pedijatrom.

Sredstva i metode prevencije neuropatije

Prevencija neuropatije je, prije svega, osigurati normalne uvjete za trudnoću.

I nakon rođenja djeteta posebnu pozornost posvetiti uravnoteženoj prehrani, odgojno-higijenskim mjerama, te racionalno organizirati rad i odmor djeteta.

Iskustvo roditelja

Prema statistikama foruma na kojima se raspravljalo o temi neuropatije kod djece, roditelji su se ipak nosili s poremećajima kod djece.

Poznato je da su osim liječenja lijekovima koristili i druge mjere. Dijete su nastojali okružiti brigom i ljubavlju, izvodili su terapeutske masaže, upisivali djecu u bazen ili ih vodili na more.

savjetuje liječnik

Važno je prepoznati znakove neuropatije kod djeteta na vrijeme i kontaktirati medicinski centar. Pokušajte osigurati da vaše dijete raste i razvija se u atmosferi ljubavi i smirenosti, pridržava se stalnog režima i izbjegava visoki emocionalni/fizički stres.

Video za članak

Niste još lajkali?

Živčani sustav ima odlučujuću ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela i obavlja mnoge funkcije. Čak i mali poremećaj u njegovom radu može dovesti do razvoja ozbiljnih neuroloških bolesti. Pojava takvih patologija kod djece, nažalost, prilično je česta, a neuropatija nije posljednja među njima.

Dječja neuropatija je urođena ili stečena anomalija u razvoju središnjeg živčanog sustava. Pojava dječje neuropatije popraćena je simptomima kao što su:

  • povećana ekscitabilnost;
  • nedostatak apetita;
  • probavne smetnje i spavanje;
  • česte manifestacije raznih vrsta alergijskih reakcija;
  • u nekim slučajevima mogu se primijetiti fenomeni kao što su živčani tik i mucanje.

Neuropatija se, ovisno o broju zahvaćenih živaca, dijeli na:

  • mononeuropatija - oštećenje jednog ili više pojedinačnih živaca, koji se mogu razviti paralelno ili uzastopno;
  • polineuropatija - patološki proces pokriva višestruke živčane formacije, posebno spinalne i kranijalne živčane debla. Lezije se razvijaju istovremeno.

Do danas postoje 4 razine neuropsihičkog odgovora (formulirao V.V. Kovalev):

Posebno mjesto zauzima slušna neuropatija (oštećenje sluha, kod kojeg dolazi do izobličenog prijenosa zvuka do mozga). Uz ovu vrstu neuropatije, dijete često ima kašnjenje u razvoju govora.

Auditivna neuropatija nedavno je identificirana, no već je utvrđeno da je jedan od glavnih uzroka njezine pojave u većini slučajeva genetski čimbenik (nasljedstvo).

Kako bi se liječenje propisalo pravodobno, vrlo je važno znati iz kojih razloga se ova patologija može pojaviti i kako se točno nastavlja (koji simptomi mogu biti popraćeni).

Uzroci i simptomi

Glavni uzroci patologije kod djeteta su:

  • zarazne lezije (neuropatija, koja se javlja kao posljedica patoloških učinaka infekcija na tijelo, uključujući intrauterine);
  • ozljede (neuropatija koja se javlja kao posljedica ozljede);
  • dijabetes;
  • kompresijsko-ishemična neuropatija (nastaje kao posljedica kompresije živčanog vlakna u području koštanog kanala).

Dijabetička neuropatija

Uzrok razvoja ove patologije također može biti nepovoljan (kompliciran ili težak) tijek trudnoće majke, popraćen takvim pojavama kao što su:

  • stres i depresija;
  • asfiksija rođenja;
  • teška toksikoza;
  • kronična bolest.

Simptomi neuropatije ovise o vrsti, dobi, uzrocima i drugim čimbenicima, ali ukupna klinička slika je sljedeća:


Ovisno o simptomima koji se javljaju, stručnjaci također razlikuju 2 glavne skupine pacijenata:

  1. Djeca s nestabilnom psihom, manifestacijama povećane razdražljivosti (nervoza) i afektivnim ispadima, praćenim jakim umorom.
  2. Oslabljena djeca, koja se očituje depresivnim stanjem i histeričnim napadima.

Neurološke bolesti uzrokuju mnoge neugodnosti djeci i roditeljima. Stoga, ako se uoče takva kršenja, potrebno je potražiti pomoć od stručnjaka.

Dijagnoza i liječenje

Za otkrivanje neuropatije (postavljanje točne dijagnoze) trebat će vam niz dijagnostičkih mjera:


Režim terapije

Taktiku liječenja određuje liječnik. Najčešće, s neuropatijom, provodi se terapija, koja također uključuje kompleks medicinskih i pedagoških radnji. Liječenje lijekovima odvija se uz imenovanje sljedećih lijekova:


Za dijete s dijagnozom neuropatije korisne su i fizioterapeutske mjere: gimnastika, masaža i vodeni postupci (vodene kupke, plivanje, kontrastni tuševi i subaqueous masaža).

Alternativne terapije rijetko se propisuju za liječenje neuropatije u djece. Ali ponekad se mogu preporučiti čajevi od raznih ljekovitih biljaka koji imaju sedativni učinak. Može se primijeniti:

  • Lipa;
  • metvica;
  • matičnjak;
  • Melissa;
  • gospina trava;
  • kamilica;
  • origano.

Alternativna medicina treba se koristiti za namjeravanu svrhu i pod strogim nadzorom liječnika, jer ne samo da ne može imati terapeutski učinak, već i štetiti (ovo se posebno odnosi na liječenje pedijatrijskih pacijenata).

Normalizacija psihološkog stanja djeteta s neuropatijom igra gotovo dominantnu ulogu, stoga je vrlo važno kako će se roditelji nositi s manifestacijama ove patologije. Nekoliko pravila za roditelje:

  • s djetetom komunicirajte mirno i suzdržano (nemojte prijeći na vikanje);
  • nemojte se povlačiti stalnim prijekorima, primjedbama i zabranama (djeca s ovim neurološkim poremećajem su izuzetno dojmljiva);
  • nemojte stalno popuštati i prepuštati se (izljevi bijesa često su samo način manipulacije);
  • pokazati ljubav bez odlaska u krajnosti;
  • nemojte poticati dijete slatkišima (djeca s neuropatijom često pate od alergija i probavnih poremećaja).

Prevencija

Uz pravodobno liječenje neuropatije, prognoza je povoljna. U nedostatku adekvatnog tretmana i pravilnog psihološkog utjecaja na dijete, kasniji roditelji mogu se suočiti s mnogim problemima: egocentrizmom, razdražljivošću, histerijom, pretjeranim zahtjevima itd.

Preventivne mjere su:


Ako beba ima ovu patologiju, roditelji bi trebali biti strpljivi, jer je liječenje ove bolesti prilično dug i iscrpljujući proces. Važno je razumjeti da hirovitost djeteta u ovom slučaju nije znak razmaženosti, već ozbiljan zdravstveni problem.

Yakutina Svetlana

Stručnjak za projekte OInsulte.ru

Pojam "dječja nervoza" vrlo je širok. To znači i bolna stanja, i više ili manje izražene nepatološke promjene u karakteru, i jednostavno odstupanja u ponašanju djece.

Govorit ćemo o dječjoj nervozi u medicinskom smislu, odnosno bolnim, patološkim procesima – neurozama.

Neuroze su velika skupina bolesti (neurastenija, histerija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, neurotična depresija), koje se obično manifestiraju izraženim poremećajima, prvenstveno u višoj živčanoj djelatnosti. Manifestacije neuroze su raznolike. Neka su djeca pretjerano uzbuđena, nesputana, lako daju izljeve bijesa, iritacije, straha. Hiroviti su i zahtjevni, nemirni i nemirni, ponekad puno govore, gestikuliraju, prave grimase. Drugi su, naprotiv, letargični, letargični, povučeni, slabo spavaju noću i pospani danju. Takva su djeca sramežljiva i neodlučna, sramežljiva i sramežljiva, drže se podalje, podalje od bučnih grupa vršnjaka i odlikuju se povećanom dojmljivošću.

Potrebno je izvršiti rezervaciju. Nakon što pročita ovaj popis simptoma, sumnjiva osoba će ih pronaći u svom djetetu i posumnjati na prisutnost neke vrste bolesti. Ne pokušavajte sami postaviti dijagnozu! To može učiniti samo iskusan liječnik. Svrha članka je samo upozoriti roditelje i odgojitelje kako bi se u slučaju potrebe pravovremeno konzultirali sa stručnjakom.

Uzroci dječje anksioznosti su višestruki. Ovdje su i grube pogreške u odgoju, i stalna kršenja pravila higijene i njege djece, i razne bolesti koje slabe živčani sustav (zarazne bolesti, ozljede lubanje, slučajna trovanja itd.), strah i stalni sukobi u obitelji.

Prilično često morbidno stanje kod djece je neurastenija (neuroza iscrpljenosti, "razdražljiva slabost"). Bolesna djeca žale se na težinu u glavi, na osjećaj kao da im se stalno stavlja kapa. Povremeno imaju glavobolje, vrtoglavicu, ubrzan rad srca, razdražljivost. Ova djeca su depresivna, melankolična, lako i brzo se umaraju, loše zaspu, apetit im se naglo smanjuje.

Neurastenija je potpuno izlječiva bolest. Međutim, njegovi su simptomi uporniji u usporedbi s uobičajenim prekomjernim radom. Umorno dijete može biti i hirovito, razdražljivo, ali kod zdravog djeteta sve te pojave nestaju nakon kraćeg odmora, nakon prelaska na neku drugu aktivnost. Djetetu koje boluje od neurastenije kratak odmor ne poboljšava stanje. Dolazi tek nakon dugog odmora, nakon ispravne dnevne rutine.

Neurastenija, kao i sve neuroze, uzrokovana je gore navedenim uzrocima. Međutim, posebnu ulogu igra pretjerano opterećenje psihe djeteta.

Doista, često stvaramo preopterećenja našoj djeci, postavljamo im očito pretjerane zahtjeve, tjerajući ih da rade puno, uz ono što treba učiniti u vrtiću. To uključuje ples, umjetničko klizanje, plivanje itd. U svakom pojedinom slučaju potrebno je razumno procijeniti stvarne mogućnosti djeteta, trezveno odvagnuti njegove sposobnosti, uzeti u obzir sklonosti i interese, razgovarati s liječnikom o njegovom zdravlju i u budućnosti pažljivo pratiti njegovu dobrobit u procesu treninga.

Također, najčešća dezorganizacija može dovesti do neurastenije. Ako dijete živi bez ikakvog režima, sjedi satima za televizorom ili računalom, ne ruča na vrijeme i ne ide na spavanje, također može postati neurotično.

Dojmljiva i pomalo plaha djeca ponekad pate od posebnog oblika neurotične reakcije – opsesivnih strahova. Većina tih strahova je situacijska. Hranu za njih može osigurati televizijski film koji se gleda isključivo za odrasle, neka vrsta knjige namijenjene drugoj dobi, stvarni događaji iz okolnog života, priče odraslih, kao i računalne igre.

Djecu ne možete plašiti, naprotiv, trebate ih pokušati aktivno zaštititi od raznih zastrašujućih situacija. Ali mnogi roditelji pribjegavaju zastrašivanju kao pedagoškoj mjeri.

Što roditelji trebaju učiniti ako dijete razvije određene znakove neuroze? U tom slučaju obavezna je konzultacija neuropsihijatra. Nakon odgovarajućeg pregleda, stručnjak će dati potrebne savjete, objasniti kakav je pristup djetetu potreban, predložiti ispravnu taktiku ponašanja u odnosu na njega i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Roditelji bi se trebali stalno prisjećati različitih mjera usmjerenih na sprječavanje dječje nervoze: o djetetovom strogom pridržavanju određenog režima, o pravilnoj prehrani, o usađivanju elementarnih higijenskih vještina u njega od rane dobi.

Usklađenost sa strogom dnevnom rutinom pridonosi ekonomičnom i produktivnijem trošenju živčane energije djeteta i stoga igra važnu ulogu u očuvanju zdravlja. Strogi način rada proizvodi unutarnji fiziološki ritam. Dijete, naviknuto na večeru u isto vrijeme, jesti će s velikim apetitom, a naviknuvši se na odlazak u krevet u isto vrijeme, odmah će zaspati.

Ogromnu ulogu u prevenciji dječje nervoze igra cjelokupna mikroklima obitelji. U onim obiteljima u kojima hrabro i smireno mogu podnositi poteškoće i nedaće, u kojima vlada ujednačeno raspoloženje i svi se članovi obitelji odnose jedni prema drugima s poštovanjem, djeca se puno bolje fizički i psihički razvijaju. Roditelji ne smiju zaboraviti da njihov odnos prema djeci uvijek treba biti dosljedan i čvrst. Kada odgajate dijete, morate nastojati osigurati da kazne budu iznimka, a ne pravilo. A ako kaznite bebu za neku vrstu lošeg ponašanja, trebate mu objasniti zašto je to nemoguće učiniti. I možda će se pokazati učinkovitijim na kažnjavanje i ohrabrivanje. Ohrabrenje u slučaju kada se vaše dijete suzdržalo od ovog ili onog lošeg ponašanja, ohrabrenje ako je učinilo dobro djelo.

Mnogi roditelji pogrešno vjeruju da se čvrstina linije u odgoju djece ipak postiže ničim drugim, već samo kaznama. Uvjeravamo ove roditelje da poanta uopće nije u kaznama, već u čvrstoći zahtjeva, u mirnom tonu, strpljenju, u odsustvu žurbe. Pogrešan pristup djetetu, podizanje glasa, bilo koji nepromišljeni postupak roditelja, koji ima karakter nasilja, oštro uzbuđuje psihu bebe i pridonosi razvoju nervoze.

Pretjerana naklonost, kao i pretjerana strogost u odnosu prema djeci, mogu dovesti do razvoja karakternih osobina koje će kasnije pridonijeti razvoju neuroze. Razmažena, "toplenička" situacija u obitelji rađa egoizam u djetetovoj duši, prepušta se neumjerenosti emocija i sklonosti. Ali ako se dijete stalno podiže, stalno mu se govori o njegovim nedostacima, potiskuje njegova inicijativa i zahtijeva od njega bespogovornu poslušnost, ono će razviti značajke nesigurnosti, plašljivosti, neodlučnosti, postat će pasivno, što također predisponira razvoj neuroze.

Poželjno je od samog početka odgajati tako da dijete nikada neće imati razloga za manifestaciju razdražljivosti, razdražljivosti. Kod bebe je važno razviti smirenost, izdržljivost, sposobnost kontrole svojih postupaka i želja. Osoba koja je od djetinjstva naviknuta da se ponaša mirno, pronalazi zajednički jezik s drugom djecom, postaje odrasla osoba, pokazuje suzdržanije ponašanje u uvjetima koji pridonose određenom nedostatku samodiscipline, u budućnosti postoji nedostatak sposobnosti da se obuzda. .

To ne znači da dijete treba potpuno zaštititi od svih vrsta vanjskih podražaja. Samo je još nešto važno. Djetetu treba pomoći da nauči smireno reagirati na razne traumatične trenutke, razviti otpornost na konfliktne situacije, usaditi mu sposobnost da iz svega izvuče dobru životnu lekciju i donese ispravne zaključke.

Postoji posebna vrsta razvoja djetetovog živčanog sustava, koja se naziva neuropatija. Stručnjaci kažu da značajnu ulogu u pojavi neuropatije ima nepovoljan tijek trudnoće. To uključuje živčane šokove koje je doživjela majka djeteta, kronične bolesti, osobito endokrine, toksikozu, asfiksiju pri rođenju. Treba voditi računa i o djetetovim bolestima koje ga prate u prvim mjesecima života. Na primjer, to mogu biti dispeptički poremećaji, neke infekcije. S obzirom na uzrok kršenja, razlikuje se ustavna ili kongenitalna neuropatija, postoji i neuropatija, koja je uzrokovana kršenjem interakcije između majke i djeteta.

Konkretno, neuropatija je moguća zbog organskog oštećenja mozga, uključujući komplicirane i kombinirane oblike neuropatije. Kod djece se neuropatija može otkriti već u prvim danima. Novorođenče je nemirno, budi se i na najmanji šum, teško zaspi i drhti u snu. Također, beba može ostati budna cijelu noć i mirno ležati, dok su mu oči otvorene. Takvo dijete nerado uzima majčinu dojku, a ako počne sisati, stalno mu se odvlači pažnja. U kasnijem razdoblju počinje zatvor, proljev, povraćanje i česta regurgitacija. Beba počinje plakati i vrištati kao da nema vidljivog razloga. Istodobno, patološke navike nastaju prilično lako. Malo dijete počinje sisati prste, iritirati genitalije, trljati nogu o nogu.

Čak i kada je navršilo godinu dana, dijete još uvijek vrlo loše zaspi, ostaje hirovito u hrani, može dugo odbiti pisati, preskačući vrijeme hranjenja. Budući da je apetit slab, ne želi žvakati, takva su djeca u stanju satima držati hranu u obrazima, jer je ne žele progutati. Uz neuropatiju kod djece, stolica je često poremećena, što dovodi do pothranjenosti. Djeca s neuropatijom su hiperekscitabilna. Ako su nadraženi, pocrvene, postoji grč grkljana. Protestirajući, dijete pada na pod. Vrlo često ove bebe imaju problema u obliku mucanja, tikova, obdarene su općom motoričkom anksioznošću.

Znakovi dječje neuropatije

Mala djeca koja boluju od neuropatije teško se mogu usredotočiti na nešto određeno, svaki novi dojam odmah ih odvlači od onoga što su trenutno radili i teško im je obavljati marljiv posao. Takva djeca imaju brzi umor, iscrpljenost živčanog sustava dovodi do činjenice da počinju izbjegavati bučno društvo druge djece. Na temelju toga nastaje dojam izoliranosti, koji ne odgovara stvarnosti. Djeca s neuropatijom najčešće imaju astenično tijelo. Osim toga, imaju tendenciju alergija, često se javljaju astmatični napadi. Ponekad se takva djeca žale na vrtoglavicu, glavobolje, doživljavaju nesvjesticu. To se događa u prisutnosti negativnih podražaja. Na primjer, strah, zagušljivost u sobi, prizor krvi.

Često djeca s neuropatijom pate od pada krvnog tlaka, njegovih oštrih fluktuacija. Postoji klasifikacija prema kojoj postoje dvije vrste djece s neuropatijom. Ovo je skupina s povećanom razdražljivošću i druga skupina s povećanom iscrpljenošću. Za prvu je tipičan izraziti motorički nemir, promjenljivo raspoloženje, afektivni ispadi koje smjenjuje jak umor. Djeca iz druge skupine teško se prilagođavaju različitim promjenama u životu, lako padaju u depresivno stanje jer nisu sigurni u sebe. Histerični napadi kod takve djece mogu se pojaviti na temelju toga što oni čak i obične podražaje percipiraju kao pretjerane.

Djeca s neuropatijom uglavnom imaju normalan psihomotorni razvoj, au nekim slučajevima čak i ubrzan u usporedbi s vršnjacima. Od posebne važnosti kod neuropatije je pravilan odgoj bebe. U dobi dojenčadi i ranog djetinjstva roditelji trebaju voditi računa o zaštiti djeteta od utjecaja jačih podražaja iz okoline. Bilo bi pogrešno ako roditelji počnu požurivati ​​razvoj djeteta pričama ili štivom koje nije primjereno njegovoj dobi. U ovom slučaju, naprotiv, trebali biste ograničiti posjete djeteta spektaklima i ne biste mu smjeli dopustiti da dugo sjedi za televizorom i gleda sve programe. Pretjerani zahtjevi za bebu s neuropatijom su neprihvatljivi, vještine aktivne inhibicije treba razvijati polako, bez žurbe.

Roditeljstvo djece s neuropatijom

Kod odgoja djece s neuropatijom posebna se pozornost posvećuje gimnastičkim vježbama, otvrdnjavanju, sportovima na otvorenom. Kako bi dobili konkretne odgovore na pitanja odgoja, kao i naučili kako njegovati neuropatske bebe, roditelji bi se trebali posavjetovati s dječjim psihologom, psihoneurologom i pedijatrom. Saznavši od liječnika da dijete ima neuropatiju, roditelji pokazuju veliku zabrinutost, a prije svega se postavlja pitanje je li potrebno liječiti neuropatiju ili će ovo patološko stanje proći samo od sebe nakon određenog vremena? Treba naglasiti da je neprihvatljivo uspoređivati ​​neuropatiju s mentalnom retardacijom, a još više s mentalnom retardacijom.

Liječenje, ako je potrebno, može propisati samo liječnik. Važno je znati da djeca s neuropatijom često imaju paradoksalne reakcije na mnoge lijekove, a sedativi su često stimulativni. Klinička praksa je dokazala da većina ovih poremećaja nestaje s odrastanjem, no za to se djetetu moraju stvoriti optimalni uvjeti. Potrebno je stvoriti atmosferu smirenosti i dobre volje, osigurati djetetu rutinu, zaštititi ga od pretjeranog stresa.

Postoje dvije vrste psihogenije:
1. Psihoreaktivna stanja - poremećaji u funkcioniranju cerebralnog korteksa zbog prenaprezanja iritabilnih i inhibitornih procesa. Razvijaju se kao odgovor na jak emocionalni stres povezan s izravnim djelovanjem psihogenog "udarca" koji uzrokuje šok, strah, tjeskobu, razočaranje, ljutnju, ljutnju, depresiju i čežnju. Protječu kroz drevne mehanizme "motorne oluje" ili "imaginarne smrti", praćene privremenim nazadovanjem psihe. Predisponirajući čimbenici su psihopatske karakterne osobine, somatske bolesti, infekcije, intoksikacija, beriberi, traumatska ozljeda mozga, autonomna distonija, dugotrajna nesanica. Razlikovni kriteriji: odlučujuća uloga psihotraumatskog čimbenika u nastanku, slici i tijeku bolesnog stanja; psihološki razumljiva povezanost traumatske situacije i sadržaja reakcije; temeljna reverzibilnost poremećaja.
2. Neuroze - kršenja integracije u mentalnoj sferi, funkcionalna dezorganizacija osobnosti. Nastaju kao rezultat proturječnosti u posebno značajnim životnim odnosima. Odlučujuću ulogu u kliničkoj slici ima unutarnji sukob (sukob pozicija svijesti i nesvjesnih stavova, borba društvenih stavova i temperamenta, suprotnost tvrdnji i nesvjesnog samopoštovanja), koji generira anksioznost, pesimizam, emocionalnu nestabilnost i kontrast ponašanja, izoštravanje instinkta samoodržanja do stupnja bolnog egocentrizma i straha.

Vrste neurotskih konflikata:
neurotski sukob: subjektivne tvrdnje ("mogu", "želim") i društveni zahtjevi ("moram") protiv podsvjesnog samopoštovanja ("ne mogu", "neću uspjeti"); problem biti među ostalima.
Histerični sukob: egoistična želja ("želim" ili "ne želim") protiv društvenih zahtjeva ("nemoguće je" ili "potrebno je") i ocjena ("sramotno", "ružno"); problem "biti svoj među drugima" s naglaskom na "biti svoj".
Opsesivno-psihastenični sukob: subjektivno ("želim" ili "trebao bih") naspram subjektivnih ("nepristojno" ili "opasno" i stoga "nemoj"); problem biti svoj.
Fobični sukob: subjektivno (“želim”) i društveno (“moram”) naspram podsvjesnog (“opasno” i “strašno”); problem "biti". Kod neurastenije dijete doživljava osjećaj odbačenosti samog sebe, nepovjerenje u svoje sposobnosti i mogućnosti, što rađa neodlučnost, depresiju, bespomoćnost i izolaciju. U prilagodbi zahtjevima stvarnosti dominiraju stavovi: „Slab sam i ne mogu ništa“, „Bolestan sam i imam pravo na popustljivost, pa me pustite na miru“. Samopouzdanje, plašljivost i nisko samopoštovanje, izazivajući osjećaj srama i krivnje, paraliziraju i iscrpljuju dijete: brzo se umara, postaje pasivno, kapitulira pred poteškoćama i ne pokušava ih prevladati. Očituje se razdražljiva slabost - pretjerana reakcija na beznačajne razloge, ranjivost, inkontinencija emocija, nestrpljivost, taština, povećana razdražljivost i brza iscrpljenost.
Na histeričan neurozom dominira postavka "još će biti po mom mišljenju".
Sredstvo za oslobođenje ili postizanje željenog je izmišljena bolest. Prilagodba se događa utjecajem nesvjesne sfere psihe na fiziološke funkcije organizma uz rekreaciju simptoma određene bolesti. Histerične reakcije uvijek su osmišljene za nekoga. Pritom je i samo dijete iskreno uvjereno da je ozbiljno i kronično bolesno.
Opsesivna neuroza(neuroza opsesivnih stanja koja nisu podložna voljnoj regulaciji) počinje tjeskobnom sumnjičavošću, sklonošću opsesivnim iskustvima: strah od bolesti, smrti, pogrešaka i nezgoda.
Instinkt samoodržanja je otežan, sve novo i nepoznato izaziva tjeskobu i strah. Prilagodba na život odvija se u obliku težnje za supersigurnošću i superkontrolom. Očituje se u razvoju opsesivnih ritualnih radnji koje su simbolički zaštitne naravi: štite od mogućih i izmišljenih prijetnji ili su nesvjestan način samokažnjavanja za pogrešku. Takva se djeca razlikuju po svojoj hipersocijalnosti: disciplinirana su, pedantno obvezna, tjeskobno oprezna.
DO fobičan djeca sa smanjenom razinom orijentacije u vanjskom svijetu, povećanom dojmljivošću i sugestivnošću predisponirana su za neurozu. Snažan strah, koji dijete doživljava kao izravnu prijetnju životu, izaziva bolno pogoršanje instinkta samoodržanja, izaziva panična stanja i reakcije.