Hitna pomoć za eklampsiju. Preeklampsija, eklampsija Algoritam akcija za eklampsiju u trudnica

Cilj: procijeniti praktične vještine diplomanta koji pruža hitnu skrb za eklampsiju

Indikacije- Napadaji kod eklampsije

Kontraindikacije- Ne

Moguće komplikacije- ponavljani napadaji, eklamptična koma.

Resursi– model žene, 25% otopina magnezijevog sulfata, lopatica, držač za jezik, štrcaljka od 20 ml, fiziološka otopina od 500 ml, sustav za intravensku infuziju, alkohol, vata, podvez

Algoritam akcije:

1. U slučaju napadaja pozvati svo slobodno osoblje i tim za reanimaciju bez napuštanja pacijenta.

2. Učinite sljedeće u isto vrijeme:

· osloboditi dišne putove otvaranjem usta lopaticom ili žličicom omotanom gazom, izvući jezik držačem za jezik.

Uklonite slinu iz usne šupljine, čim dođe do udisaja, osigurajte slobodan pristup zraku.

Nakon zaustavljanja napadaja intravenozno unesite početnu dozu magnezijevog sulfata - 25% -20 ml 10-15 minuta.

3. Započnite intravenoznu infuziju 320 ml fiziološke otopine s 80 ml - 25% otopine magnezijevog sulfata

4. Uz kontrolu krvnog tlaka i kontinuiranu terapiju magnezijem, pacijenticu prenijeti na nosila i transportirati u jedinicu intenzivnog liječenja najbližeg rodilišta.

BILJEŠKA

S eklampsijom, isporuka bi se trebala dogoditi nakon stabilizacije stanja pacijentice, ali najkasnije 12 sati od početka napadaja.

Standard "Hitna pomoć za tešku preeklampsiju".

Cilj: procijeniti praktične vještine diplomanta u pružanju hitne pomoći kod teške preeklampsije

Indikacije- teška preeklampsija

Kontraindikacije- tijekom napadaja

Moguće komplikacije- Napadaji, eklamptična koma.

Resursi– model žene, 25% otopina magnezijevog sulfata, štrcaljka od 20 ml, fiziološka otopina od 500 ml, sustav za intravensku infuziju, alkohol, vata, podvez

Algoritam akcije:

1. Dijagnoza: "Teška preeklampsija" ako je prisutan jedan od ovih simptoma: glavobolja, bol u epigastričnoj regiji, smetnje vida, mušice pred očima, mučnina, povraćanje, na pozadini arterijske hipertenzije (140/90 mm Hg i više). ) i proteinurija.

2. Pozvati svo slobodno osoblje i tim za reanimaciju bez napuštanja pacijenta.

3. Učinite sljedeće u isto vrijeme:

Položite trudnicu na ravnu površinu, izbjegavajući oštećenje i okrenite glavu pacijenta na jednu stranu.

Intravenozno unesite početnu dozu magnezijevog sulfata - 25% -20 ml 10-15 minuta.

4. Započnite intravenoznu infuziju 320 ml fiziološke otopine s 80 ml 25% otopine magnezijevog sulfata.

5. Kada je krvni tlak jednak ili viši od 160/100 mm Hg. regulirati krvni tlak propisivanjem 10 mg nifedipina sublingvalno, ponovno nakon 30 minuta 10 mg uz kontrolu krvnog tlaka (održavati krvni tlak na 130/90-140/95 mm Hg).

6. Uz kontrolu krvnog tlaka i kontinuiranu terapiju magnezijem, pacijenticu prebaciti na nosila i transportirati u jedinicu intenzivnog liječenja najbližeg rodilišta.

BILJEŠKA Ako se pojave znakovi predoziranja magnezijevim sulfatom, ubrizgajte 10 ml 10% otopine Ca glukonata intravenozno tijekom 10 minuta.

Standard amniotomije.

Cilj- otvaranje fetalnog mjehura.

Indikacije- prije indukcije porođaja, stimulacije porođaja, slabosti porođaja Kontraindikacije- prijeteća stanja majke ili fetusa

Moguće komplikacije- prolaps malih dijelova ploda, uzlazna infekcija, ozljeda krvnih žila fetalnog mjehura, odljuštenje normalno smještene posteljice

Resursi- ginekološku stolicu, individualnu pelenu, sterilne rukavice, antiseptik za liječenje vanjskih genitalija žene, ogranak pincete.

Algoritam akcije:

1. Predstavite se.

2. Objasnite ženi potrebu za ovom operacijom.

3. Uzmite informirani pristanak pacijenta za postupak

4. Položite ženu na ginekološku stolicu s krevetom za jednokratnu upotrebu ispod nje.

5. Tretirajte vanjske spolne organe žene antiseptičkom otopinom, stavite sterilnu pelenu na želudac.

6. Izvršiti higijensku dezinfekciju ruku.

7. Nosite jednokratne rukavice na obje ruke.

8. Raširite stidne usne prstima lijeve ruke, uzastopno umetnite u vaginu

kažiprst, zatim srednji prst desne ruke.

9. Unesite granu kliješta u vaginu između indeksa i sredine

prstima.

10. Probušiti amnionsku vrećicu.

11. Unesite kažiprst, a zatim srednji prst u rupu u fetalnom mjehuru, postupno proširite rupu, uklonite membrane s glave. Polako, pod kontrolom prstiju, ispuštati amnionsku tekućinu (prevencija prolapsa sitnih dijelova, odljuštenja normalno smještene posteljice).

13. Izvucite prste.

14. Skinite rukavice i stavite ih u kutiju za sigurno odlaganje.

15. Perite ruke sapunom.

16. Zapišite podatke u povijest poroda.

BILJEŠKA.

Kod polihidramnija se napravi mala rupica i voda se polako ispušta. Potrebno je kontrolirati brzinu istjecanja vode, jer s njihovim brzim i oštrim istjecanjem mali dijelovi fetusa mogu ispasti. Nakon što vodenjak pukne, ženi se preporučuje da leži 30 minuta.

Neposredne mjere djelovanja - prva pomoć za eklampsiju, moraju se provoditi jasno i dosljedno kako bi se spriječile nepovratne posljedice patologije. Eklampsija je komplikacija posljednjih mjeseci trudnoće s teškim toksičnim manifestacijama. Povrede zdravstvenog stanja manifestiraju se u obliku povećanog tlaka, konvulzivnih napadaja, kome. Može se javiti prije poroda, tijekom i u prvim danima nakon poroda. Prva pomoć temelji se na ublažavanju simptoma.

Uzroci i simptomi patologije

Glavni uzroci eklampsije uključuju postojeće patologije kardiovaskularnog sustava povezane s povišenim krvnim tlakom i bolešću bubrega. Čimbenici rizika koji povećavaju mogućnost komplikacija:

Unesite svoj tlak

Pomaknite klizače

dob prve trudnoće do 20 i nakon 35 godina;
česte bolesti: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, kolitis, gastritis;
stanja preeklampsije i eklampsije u bliskim srodnicima;
višestruka trudnoća;

Utjecaj na tijek trudnoće ima usklađenost žene s medicinskim receptima. Osnovna pravila su razvoj ispravne dnevne rutine, uravnotežena prehrana, boravak na svježem zraku, održavanje stabilne psiho-emocionalne pozadine i odricanje od loših navika. Kršenje normi povećava rizik od komplikacija toksikoze.

Prije pojave eklampsije javlja se preeklampsija. pojaviti se:

mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
glavobolje;
pojava oteklina tijela;
početni poremećaji vida;
poremećaji koordinacije;
povećana ekscitabilnost.

Kod prvih simptoma eklampsije morate posjetiti liječnika, jer to ugrožava život djeteta i majke.

Napadaj eklampsije prati:

povećan krvni tlak;
vrtoglavica;
porast temperature;
grčevi mišića lica;
jačanje koordinacije, vizualni poremećaji;
konvulzije, konvulzije, utrnulost ekstremiteta;
pojačana mučnina, povraćanje i pjena na ustima;
gubitak svijesti.

Uz patologiju dolazi do poremećaja cijelog organizma. Središnji živčani sustav karakterizira povećana ekscitabilnost, što može izazvati napadaje. Da biste uklonili moguće iritante, potrebno je izbjegavati jaku svjetlost, bol, oštre i glasne zvukove, živčane šokove.

Stadiji i oblici eklampsije

U razvoju napada eklampsije u trudnica razlikuju se četiri faze, koje karakterizira postupno povećanje simptoma i manifestacija, nakon čega slijedi njihovo smanjenje i obnova vitalnih funkcija tijela. Opis razvoja eklampsije prikazan je u tablici:

Pozornica	Trajanje	Karakteristično
Prekonvulzivan	20-30 sekundi	Male kontrakcije mišića lica, opušteni kutovi usta, kolutanje očima.
			toničke konvulzije	10-30 sekundi	Napetost, kontrakcija, grč mišića tijela. Poteškoće, prestanak disanja. Plavilo lica.
Klonički napadaji	20-90 sekundi	Snažni grčevi cijelog tijela. Nema disanja, nema pulsa.
			Rješavanje napadaja	–	Pojava promuklog disanja, pulsa, pjene pomiješane s krvlju iz usta. Lice poprima normalnu boju. Dolazak svijesti ili pad u komu.

Oblici manifestacije i klinički znakovi prikazani su u tablici:

Teška eklampsija može biti fatalna.

Ozbiljnost napadaja određena je njihovim trajanjem, brojem, vremenskim intervalima između njih i dobrobiti bolesnika. Ako žena dulje vrijeme ne dolazi svijesti, moguća su oštećenja vitalnih organa, posebice mozga, s posljedičnom smrću trudnice i ploda.

Komplikacije patologije očituju se takvim kršenjima:

upala pluća, plućni edem;
pogoršanje aktivnosti mozga;
zatajenja bubrega;
gušenje;
prerano odvajanje posteljice;
hipoksija, fetalna smrt;
cerebralno krvarenje, cerebralni edem.

Algoritam akcija za simptome patologije

Pružanje hitne pomoći treba provoditi strogo u određenom redoslijedu. Budući da patologija daje ozbiljne komplikacije i predstavlja prijetnju majci i fetusu, nazovite hitnu pomoć na prvi znak početka napadaja. Prije dolaska liječnika:

Stavite bolesnika na jastuk lijevom stranom i pokrijte ga dekama.
Otvorite usta i popravite položaj jezika, sprječavajući ga da se proguta i uguši.
Obrišite usta kako biste uklonili povraćani sadržaj, pjenu i sluz.
Ako je potrebno, masirajte srce.

Glavna pozornost u liječenju bolesti usmjerena je na uklanjanje konvulzivnih napadaja.

Zatim se pacijent prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Soba bi trebala biti zvučno izolirana, sa zamračenim prozorima i prigušenim svjetlima. Dijagnostičke mjere se provode pod anestezijom kako bi se uklonio dodatni iritirajući faktor. Osiguravanje vitalne aktivnosti tijela tijekom konvulzivnih napada osigurava se sljedećim mjerama reanimacije:

umjetna ventilacija pluća za održavanje disanja;
uvođenje intravenskih diuretika;
kateterizacija mokraćnog mjehura kako bi se osigurale funkcije izlučivanja tijela;
intravenska primjena glukoze za snižavanje intrakranijskog tlaka, stabilizaciju srčane aktivnosti;
kapanje ili intravenska primjena lijekova za poboljšanje aktivnosti hematopoetskog sustava;
korištenje sedativa za ublažavanje uzbuđenja središnjeg živčanog sustava.

Hitna skrb za patologiju usmjerena je na održavanje rada svih organa i sustava tijela, osobito bubrega, jetre, srca i mozga. Prilikom pružanja prve pomoći stalno se prate sljedeći pokazatelji:

krvni tlak;
brzina pulsa;
potpunost disanja;
rad mokraćnog sustava.

Od najranijih faza trudnoće formira se poseban sustav interakcije između majčinog tijela i fetusa. U ginekologiji se naziva sustav majka-placenta-fetus. Zahvaljujući njoj, tijelo žene ne odbacuje embrij, već obrnuto: doprinosi njegovom očuvanju i razvoju.

Međutim, kod nekih trudnica može doći do poremećaja u radu ovog sustava, što dovodi do eklampsije, stanja u kojem dolazi do disfunkcije vitalnih organa majke, što predstavlja izravnu prijetnju i životu žene i život fetusa.

Do sada nema konsenzusa o tome zašto ova bolest počinje, ali se pouzdano zna da je njegov izgled tipičan samo za trudnice, žene u rađanju i rodilje. U opstetričkoj praksi razlikuju se dva stanja kasne gestoze: preeklampsija i eklampsija, ali što je to jednostavnim rječnikom?

Preeklampsija- ovo je stanje u kojem dolazi do oštećenja živčanog sustava, jetre, bubrega, razvija se arterijska hipertenzija.

je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, može se razviti u bolesnika s preeklampsijom, a može postojati i kao samostalan oblik teške bolesti.

Uzroci eklampsije u trudnica

Budući da je eklampsija kršenje funkcioniranja sustava "majka-placenta-fetus", uzroci su bolesti koje je žena već imala prije začeća djeteta. Tijekom trudnoće ove patologije mogu biti okidač za nastanak teškog stupnja preeklampsije. Među uzrocima eklampsije su sljedeći:

Fetoplacentalna insuficijencija (FPI) je stanje u kojem krvotok placente počinje loše funkcionirati. Samo liječnik može procijeniti stanje arterija pomoću Doppler studije.
Trombofilija je genetska bolest koja uključuje posebnu mutaciju gena koji izazivaju trombozu. Tijekom trudnoće trombofilija postaje aktivna iu kasnijim fazama je uzrok razvoja FPI.
Mutacije gena eNOS – utječu na rad krvnih žila. U prisutnosti genetskog defekta, tijelo žene može percipirati fetus kao strano tijelo i pokušati ga se riješiti.
Defekti u pričvršćivanju posteljice na zidove maternice - uzrokuju pogoršanje prehrane fetusa, izazivaju pojavu FPI. S ovom patologijom, kršenje protoka krvi može se formirati postupno i iznenada.

Osim uzroka, postoje čimbenici rizika za eklampsiju i preeklampsiju. Na samom početku trudnoće, prilikom prijave, ginekolog treba obratiti pozornost na njihovu prisutnost i pacijentici propisati odgovarajuću terapiju kako čimbenici rizika ne bi izazvali nastanak teške preeklampsije.

Kronična hipertenzija;
Višestruka trudnoća;
Prisutnost eklampsije ili preeklampsije u opstetričkoj povijesti;
Prisutnost eklampsije ili preeklampsije u opstetričkoj povijesti majke, bake, tete ili sestre;
Žene u starijoj dobi (stariji od 40 godina u vrijeme trudnoće).

Posebnu pozornost treba obratiti na stanje pacijentice ako se jedan ili više čimbenika rizika za razvoj preeklampsije kombinira s činjenicom da žena nosi prvu trudnoću.

Vrste bolesti

Općenito, eklampsija se može podijeliti u dvije vrste: prema težini bolesti i vremenu nastanka. Ovisno o tome odredit će se režim liječenja i procijeniti rizik za zdravlje majke i fetusa.

Ruska klasifikacija faza razvoja preeklampsije nešto se razlikuje od one usvojene u europskim zemljama. Prema mišljenju domaćih stručnjaka, preeklampsija je početni stadij eklampsije.

Ozbiljnost bolesti

Blaga preeklampsija - sugerira krvni tlak u rasponu od 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Umjetnost. Istodobno će se u analizi urina odrediti proteinurija - (više od 0,3 g / l).
Teška preeklampsija - sugerira krvni tlak iznad granice od 170/110 mm Hg. Umjetnost. Proteinurija je izražena.

Vrijeme pojave bolesti

Eklampsija tijekom trudnoće - javlja se najčešće, predstavlja prijetnju životu majke i djeteta. Liječenje je komplicirano činjenicom da fetus možda neće moći tolerirati određene lijekove protiv napadaja.
Eklampsija tijekom poroda - javlja se u oko 20% svih slučajeva, predstavlja prijetnju životu žene i djeteta. U ovom slučaju, provokator napadaja je generička aktivnost.
Eklampsija nakon poroda - javlja se vrlo rijetko, razvija se unutar jednog dana nakon rođenja djeteta.

Znakovi i simptomi eklampsije

Unatoč raznolikosti vrsta, znakovi eklampsije imaju određenu sličnost, pa se mogu razvrstati u opći popis:

Povišeni krvni tlak - ovisno o tome koliko je visok, liječnik će odrediti težinu bolesti.
Edem – što je bolesnikovo stanje teže, to je teže zadržavanje tekućine u njenom tijelu. Oticanje, uglavnom, gornjeg dijela tijela (lice, ruke).
Brojni su nizovi konvulzivnih napadaja koji traju 1-2 minute. Razmaci između konvulzija su mali. Gubitak svijesti je kratkotrajan.
Statusna eklampsija je niz napadaja u kojima je pacijent u komi i ne dolazi k svijesti.

Karakteristike napadaja

Napadaj počinje nehotičnim kontrakcijama mimičnih mišića lica. Nakon kratkog vremena, cijela muskulatura tijela je uključena u proces. Žena gubi svijest, pojavljuju se klonusi udova. Nakon niza klonusa, nastupa koma.

Dijagnostika

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da eklampsija nema specifične simptome koji bi odgovarali samo njoj. Konvulzije, edemi i proteinurija mogu biti simptomi drugih bolesti koje nemaju nikakve veze s preeklampsijom.

Trenutno se problem određivanja eklampsije aktivno proučava, a za postavljanje dijagnoze liječnici koriste posebne preglede i testove koji otkrivaju početni stadij bolesti - preeklampsiju:

Sustavno mjerenje krvnog tlaka. Štoviše, za potvrdu eklampsije potrebno je pratiti stanje krvnog tlaka u dinamici.
Analiza urina za određivanje količine proteina. Ovdje je važan dnevni uzorak ().

Ako pokazatelji ukazuju na prisutnost preeklampsije, tada će naknadni konvulzivni napadaji pokazati da su patološki procesi u tijelu žene ušli u najtežu fazu svog razvoja - eklampsiju.

Budući da teški stupnjevi preeklampsije upućuju na prisutnost konvulzivnih napadaja, samoliječenje mora biti potpuno isključeno. Prva pomoć za eklampsiju svodi se na sljedeće:

Nazovite hitnu pomoć (najvjerojatnije bi trebali poslati hitnu pomoć).
Položite ženu na lijevi bok, oko nje napravite valjke od pokrivača. Ova mjera opreza pomoći će pacijentu da izbjegne ozljede prije dolaska liječnika. Osim toga, ovaj položaj će osigurati slobodan odljev pjene koja se oslobađa tijekom napada.
Fiksirati jezik kako bi se izbjeglo njegovo padanje u ždrijelnu šupljinu.
U intervalima između napada uklonite bljuvotinu i pjenu iz usta.

Moguće je zaustaviti ponovljeni niz napadaja uz pomoć intravenske primjene magnezija (20 ml 25% otopine tijekom 30 minuta).

Važno je zapamtiti da u hitnim slučajevima možete nazvati 03 i zamoliti dežurnog liječnika da vam da upute što učiniti dok je vozilo hitne pomoći na putu.

Liječenje eklampsije u trudnoći

Terapija teške gestoze sastoji se od dvije faze. Prvo morate zaustaviti konvulzije, a zatim - sniziti krvni tlak. Istodobno je potrebno ukloniti edem kako bi se ublažilo stanje žene.

Međutim, ovo je samo pomoćna mjera u liječenju eklampsije. Glavne radnje trebaju biti normalizacija tlaka i antikonvulzivna terapija. Važno je slijediti određeni slijed u imenovanju liječenja.

Dakle, smanjenje tlaka bez uklanjanja napadaja neće dati očekivani učinak i općenito će biti teško, budući da trudnica neće moći uzimati tablete ili lijekove zbog visokog tonusa mišića koji se javlja tijekom konvulzivnih napadaja.

Antikonvulzivna terapija

Svi lijekovi namijenjeni ublažavanju napadaja mogu se podijeliti u tri kategorije:

Pripravci namijenjeni hitnom izlaganju: 25% otopina magnezija, Droperidol, Diazepam.
Pripravci namijenjeni terapiji održavanja: 25% otopina magnezija u dozi od 2 g na sat, Fulsed, Seduxen, Andaksin.
Lijekovi koji pojačavaju sedativni učinak: difenhidramin, glicin.

Doziranje mora propisati liječnik. Svi antikonvulzivi imaju tendenciju primjetno opustiti mišiće i izazvati pretjeranu pospanost. Ako su napadaji eklampsije zaustavljeni i nije došlo do porođaja, tada terapiju treba ponavljati tijekom cijele trudnoće kako bi se izbjegle nove manifestacije preeklampsije.

Antihipertenzivna terapija

Provodi se nakon ublažavanja napadaja. Važno je ne samo jednom smanjiti visoki krvni tlak, već ga i držati u normalnim granicama - to može biti teško ako je s eklampsijom odlučeno da se ne obavi hitan porod.

Pripravci namijenjeni hitnom izlaganju: nifedilin, natrijev nitroprusid (intravenozno, maksimalno - 5 mcg po 1 kg tjelesne težine u minuti.)
Lijekovi namijenjeni terapiji održavanja: metildopa.

Lijekove za povišeni krvni tlak treba uzimati do kraja trudnoće kako se napadaji ne bi ponavljali. Antihipertenzivnu terapiju treba prvenstveno provoditi samo ako pacijentu prijeti moždano krvarenje.

U teškim slučajevima eklampsije, porođaj je indiciran kao liječenje, neovisno o gestacijskoj dobi i stanju fetusa. U ovom slučaju u pitanju je život majke pa se moraju poduzeti sve mjere da se ona spasi. Međutim, prilikom organiziranja poroda moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

Napadaji se moraju zaustaviti. Potrebno je započeti postupke isporuke tek nekoliko sati nakon prestanka napada.
Ako je moguće, porod treba obaviti prirodnim putem. Carski rez uključuje opću anesteziju, što može izazvati novi val napadaja nakon izlaska iz anestezije.
Generička aktivnost mora se stimulirati umjetno. Važno je ispuniti razdoblje kada se napad povuče - kada se nastavi, mišići cijelog tijela ponovno će doći u tonus i rođenje djeteta će postati teško.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje eklampsije propisuju se ili onim pacijenticama koje su imale ovo stanje u povijesti, tijekom prethodnih trudnoća, ili onima koje su već imale napadaje i postoji potreba za sprječavanjem novih.

Ginekolog može propisati dodatke kalcija ili aspirin. Ovisno o stanju žene i ploda, ovi lijekovi se propisuju cijelo vrijeme, ili određeno vrijeme, dok se liječnik ne uvjeri da je pacijentica izvan životne opasnosti.

Liječenje eklampsije kod trudnice zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka, tako da sve radnje njezinih rođaka trebaju biti ograničene na pružanje prve pomoći do dolaska medicinskog tima.

Eklampsija je bolest koja se javlja kod trudnica, kod koje krvni tlak toliko poraste da postoji prijetnja zdravlju djeteta i majke. Obično se eklampsija kod trudnica javlja u trećem tromjesečju ili unutar 24 sata nakon poroda.

Najčešće se eklampsija tijekom trudnoće i poslijeporođajna eklampsija javlja kod prvorotkinja i prvorotkinja starijih od 40 godina.

Eklampsija u trudnoći javlja se kod žena s akutnom bubrežnom bolešću. Renalna eklampsija viđa se kod nefropatije, akutnog nefritisa, a rijetko kod kroničnog nefritisa.

Glavni uzrok bolesti je povećanje krvnog tlaka, u kojem se javlja grč cerebralnih žila. Spazmi dovode do poremećaja opskrbe krvlju mozga i njegovog edema.

Faktori rizika

Eklampsija tijekom trudnoće i postporođajna eklampsija mogu se razviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

eklampsija kod majke;
eklampsija u prethodnim trudnoćama od jednog partnera;
mlada dob;
prvo rođenje;
višestruka trudnoća;
sistemski eritematozni lupus;
bolest bubrega

Simptomi eklampsije

Bubrežna eklampsija u trudnica popraćena je napadajem. Konvulzije se razvijaju u određenom slijedu: prvo se mišići lica počinju stezati, zatim se kontrahiraju gornji udovi. Nakon toga, konvulzije pokrivaju sve mišiće skeletnih mišića. Disanje je oslabljeno ili potpuno odsutno. Pacijent gubi svijest, zjenice se šire.

Konvulzivni simptomi eklampsije mogu biti popraćeni pjenom iz usta, često s krvlju. Pacijent se može ugristi za jezik. Nakon konvulzija trudnica pada u eklamptičnu komu.

Prije napada, pacijent osjeća glavobolju, opću slabost, vrtoglavicu, vid je oštećen, bol se javlja u desnom hipohondriju i epigastričnoj regiji.

Postoje bolesti specifične prirode povezane s pritiskom, a to uključuje eklampsiju tijekom trudnoće.

Može se manifestirati samo kod žena, a često iu trećem tromjesečju "zanimljive situacije", ali ne kao neovisna bolest, već kao posljedica drugih čimbenika.

Što je eklampsija u trudnoći

U članku će se govoriti o eklampsiji u trudnoći, što je to i kako se manifestira. Čak iu znanstvenim medicinskim krugovima postoje različita mišljenja o ovoj bolesti. Tako Svjetsko zdravstveno udruženje svrstava eklampsiju u jedan od sindroma stabilne hipertenzije. U Rusiji liječnici imaju drugačije gledište, vjerujući da ova bolest tijekom trudnoće nije ništa drugo nego posljedica preeklampsije.

Drugim riječima, eklampsija je najviši stupanj razvoja kasne toksikoze trudnica. Ne prilagođava se svaki organizam normalno procesu rađanja djeteta, ali žene koje pate od toksikoze, ima oko 30% ukupne mase.

Pažnja! Komplicirana trudnoća kod žene ukazuje na to da su neki sustavi u tijelu zakazali ili su već imali patologiju u vrijeme začeća.

Trudnica s pritiskom treba stalno biti pod nadzorom liječnika - to će spriječiti razvoj eklampsije, jer prije nego što započne, gestoza će morati proći kroz druge faze:

sve počinje s edemom;
dalje se opaža nefropatija od 3 stupnja;
zatim se pojavljuje preeklampsija;
i eklampsija, kao vrhunac toksikoze.

Strani liječnici kao osnovu uzimaju visok krvni tlak od kojeg žena može patiti i prije trudnoće. Tijekom "zanimljivog položaja", hipertenzija je vjerojatnije posljedica kvara u bubrezima, zbog čega se razvija natečenost. Trudnici se tada dijagnosticira albuminurija jer se u mokraći nalaze bjelančevine. Povišeni krvni tlak na pozadini ova 2 znaka omogućuje liječnicima da postave još jednu dijagnozu - "nefropatija".

Ako se ne poduzme odgovarajuće liječenje, tada će eklampsija u trudnice postati teža, a toksikoza prelazi u fazu preeklampsije. Trudnica ima bolove u glavi i gušterači, ponekad je to praćeno povraćanjem. Žena počinje patiti od nesanice, ima depresivno raspoloženje i probleme s vidom (muhe, veo pred očima, itd.).

Već u ovoj fazi može započeti prijevremeni porod, koji se javlja kod žena s komplikacijama. Ako je preeklampsija dosegla svoj vrhunac, tada eklampsija neće lako otežati proces poroda - ovo je opasna situacija za život djeteta i njegove majke.

Uzroci eklampsije u trudnice

Posljednja faza kasne toksikoze posljedica je nepažljivog stava prema prethodnim simptomima. Prve faze (vodanica, hipertenzija, nefropatija, preeklampsija) već se mogu nazvati uzrocima razvoja problema koji se razmatra. Stoga, pokušavajući utvrditi uzroke koji su doveli do ozbiljnog problema, morate proučiti kliniku od prvih faza.

Iako do sada znanstvenici ne mogu točno odrediti čimbenike koji uzrokuju konvulzivna stanja. Glavna je trudnoća, koja je dovela do otkazivanja nekih organa (osobito patologije bubrega). Među ostalim uzrocima eklampsije tijekom trudnoće mogu se razlikovati sljedeći:

nasljedstvo;
patologija djetetovog mjesta;
problemi sa srcem i opskrbom krvlju;
poremećaji u strukturi mozga;
višestruka trudnoća.

Ako je obitelj već imala slučajeve eklampsije, tada se žena treba pripremiti za nešto slično u trudnoći - ovdje se može pratiti genetska predispozicija problema. Ali nije nužno da konvulzivni napadaj obuzme trudnicu. Da bi se to dogodilo, drugi čimbenici moraju doći u igru.

Događa se da posteljica nije pravilno pričvršćena za stijenku maternice, zbog čega fetus dobiva manje prehrane i kisika. Dječje mjesto počinje ispravljati ovu situaciju, potičući ubrzanu cirkulaciju krvi, koja se pojavljuje na pozadini visokog tlaka. Najčešće se opaža kod žena s višestrukom trudnoćom.

Zbog patologije bubrega, organi se ne nose dobro sa svojim dužnostima, a krv postaje začepljena derivatima urina. Postoji neuspjeh u metaboličkim procesima, a protein se počinje izlučivati urinom. Sve to utječe i na cirkulaciju krvi i na skokove tlaka, a također je uzrok teške toksikoze.

Patologije u strukturi mozga mogu se razviti čak i prije trudnoće zbog traume. Ali trošenje krvnih žila i hipertenzivne krize također uzrokuju promjene. Disfunkcija mozga jedan je od čimbenika u razvoju eklampsije.

Tijelo se postupno približava eklampsiji, a znakovi prethodnih faza već su spomenuti gore. Napadaji su glavni simptom eklampsije. Ali prethode im drugi znakovi:

povećana glavobolja;
skok krvnog tlaka;
pogoršanje vida.

Čim se pojave znakovi eklampsije, žena može primijetiti trzanje mišića na licu, opuštene uglove usana. Kapci su zatvoreni, ali bjeloočnice su malo vidljive. Mišići cijelog tijela odmah se počinju stezati. Tijelo je napeto, disanje usporeno (ili potpuno zaustavljeno), lice modro.

Neko se vrijeme opaža trzanje mišića na licu, udovima i drugim dijelovima tijela, zatim grčevi slabe i čuje se promuklo disanje trudnice. Sličan napadaj kod eklampsije obično ne traje više od 2 minute. Nakon toga, svijest se postupno počinje vraćati, ali ženu odmah može zahvatiti novi val konvulzija (u nekim slučajevima primijećeno ih je više od 10).

Važno! Tijekom napadaja eklampsije žena može ugristi jezik ili se ugušiti povraćanjem, što se ponekad manifestira u tom stanju. Ako se trudnica ne podigne tijekom konvulzija, ona pada i zadobiva ozbiljne ozljede koje mogu naštetiti ne samo njoj, već i nerođenom djetetu.

Dijagnoza eklampsije tijekom trudnoće

Sama po sebi, eklampsija ne mora biti dijagnosticirana - brzi konvulzivni napadaji već su potvrda bolesti. Ali kako bi se spriječila ova faza toksikoze, potrebno je dijagnosticirati prekursore - vodenu bolest, hipertenziju, patologiju bubrega, što dovodi do preeklampsije.

Načela dijagnosticiranja ovog problema uključuju sljedeće korake:

proučavanje pritužbi koje odgovaraju kasnoj toksikozi;
prikupljanje anamnestičkih podataka;
provođenje laboratorijskih testova krvi i urina;
praćenje dinamike tlaka;
obavljanje ultrazvučnog pregleda.

Kada se pojave prvi znakovi toksikoze, trudnica treba obavijestiti ginekologa koji promatra simptome. Svaki od znakova toksikoze već je pokazatelj da postoji rizik od razvoja eklampsije. Stoga nemojte ignorirati glavobolje, skokove tlaka, pospanost, razdražljivost, mučninu, pa čak i svrbež kože.

Svaka trudnica, nakon što se registrira, mora biti pregledana od strane stručnjaka kako bi se identificirale neginekološke bolesti. Uzimaju se u obzir i zdravstveni problemi koje je žena imala prije trudnoće. Bolesti endokrinog sustava, patologije bubrega i srca, problemi s krvlju i krvnim žilama - ovo je nepotpun popis bolesti koje mogu biti preteče eklampsije.

Povremeno predani krvni testovi pomoći će da se na vrijeme primijeti trenutak kada se počne zgušnjavati. Povišeni hemoglobin, nizak broj trombocita već ukazuju na razvoj preeklampsije u trudnice. Uz opću analizu krvi, ženi će biti propisan i detaljan biokemijski (iz vene) - početak eklampsije također se može prepoznati po razini bilirubina, uree, dušika. Dnevni testovi urina pomoći će u određivanju prisutnosti (ili odsutnosti) proteina u tekućini.

Stalno praćenje krvnog tlaka omogućit će njegovo snižavanje na vrijeme. Znak kasne toksikoze su pokazatelji iznad 140/90, koji kod žene traju najmanje 6 sati. Što je teži stadij preeklampsije, to više raste tlak, što samo po sebi može izazvati konvulzije.

Patologija placente može se odrediti pomoću ultrazvuka, koji će pokazati koliko je ispravno došlo do prianjanja djetetovog mjesta na zid maternice. Nadopunjujući ovu studiju dopplerografijom i kartiotokografijom, liječnik će moći odrediti koliko je fetus osjetljiv na hipoksiju.

Liječenje eklampsije

Poželjno je započeti liječenje eklampsije u prvim fazama toksikoze. Ali ako je trenutak propušten i žena je imala preduvjete za posljednju fazu preeklampsije, mora biti hospitalizirana i smještena u zasebnu sobu. Potrebna je izolacija od jakog svjetla i glasnih zvukova - bilo koja vrsta iritansa može izazvati konvulzivni napad i ponovljenu toksikozu.

Liječenje eklampsije kod trudnica uključuje sljedeće točke:

normalizacija tlaka;
jačanje zidova krvnih žila;
poboljšanje svojstava krvi - normalizacija koagulabilnosti, viskoznosti;
prilagodba aktivnosti mozga;
uspostavljanje metaboličkih procesa.

Terapija za trudnicu s eklampsijom je samo složena, pa će se ženi istodobno ubrizgavati različiti lijekovi - za smanjenje tlaka, održavanje srčane aktivnosti, detoksikaciju itd. Važno je napraviti forsiranu diurezu na vrijeme kako bi se normalizirao rad bubrega.

Eklampsija se može manifestirati u vrijeme kada tijelo još nije spremno za porođaj (prije 34. tjedna), pa se propisuje hormonska terapija kako bi se ubrzalo sazrijevanje bebinih pluća. Ako do pobačaja nije došlo zbog napadaja pobačaja, tada liječnik sam mora ubrzati pristup porodu, radeći to brzo, ali pažljivo, kako bi spasio život majke i djeteta.

Hitna pomoć kod eklampsije u trudnica

Ako je napadaj žene započeo u bolnici, liječnici će pružiti prvu pomoć za eklampsiju, poduzimajući sve potrebne sigurnosne mjere za trudnicu. Ali kada se to dogodi izvan medicinske ustanove, u blizini neće uvijek biti osoba koja može pružiti hitnu pomoć. Stoga, pored žene koja ima znakove kasne toksikoze, netko bi uvijek trebao biti.

Kako bi se trudnici pružila potrebna pomoć, postoje metode čiji je algoritam dan u nastavku:

žena je položena na lijevi bok;
čvrsti predmet (na primjer, žlica) umetnut je između zuba;
nakon konvulzija, nosna šupljina i usta žene se čiste od sline, bljuvotine i krvi.

Važno! Trudnicu treba položiti na lijevi bok kako se ne bi ugušila vlastitom bljuvotinom i slinom. Ekspander za usta neće dopustiti ženi da ugrize jezik i uguši se. Ako je moguće pacijentu dati kisik tijekom udisanja, onda to svakako treba iskoristiti.

Hitna pomoć za eklampsiju uključuje uvođenje magnezijevog sulfata - to će pomoći u sprječavanju naknadnih napada. Ako se konvulzije ponove, ženi se daje dodatni diazepam u nekoliko posjeta. Nakon toga, pacijent se hitno šalje u jedinicu intenzivne njege.

Komplikacije i posljedice bolesti

Uslijed napadaja eklampije razvija se anurija - prestaje izlučivanje mokraće iz organizma, što može imati ozbiljne posljedice. Neki pacijenti imaju eklamptičnu pneumoniju, aspiraciju i zatajenje srca. Ponekad vid nestane, koji se obično oporavi tjedan dana nakon napadaja.

Važno! Jedna od posljedica eklampsije kod žena može biti potpuna sljepoća zbog odvajanja mrežnice. Ponekad trudnice sustignu moždani udar ili paraliza. Ili umiru (čak i s prvim valom konvulzija) zbog asfiksije, plućnog edema, srčanog zastoja ili cerebralnog krvarenja.

Ako se trudnica može spasiti, tada konvulzivni napadaji nakon rođenja djeteta prestaju. Ali u nekim slučajevima, postporođajna eklampsija se opaža kod žena - sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela i povezanim čimbenicima. Na pozadini eklampsije, neke žene razvijaju psihozu, koja može trajati nekoliko mjeseci i biti pogoršana postporođajnom depresijom.

Prevencija eklampsije kod žena

Možete izbjeći eklampsiju za ženu ako obratite pozornost na prve znakove kasne toksikoze i odmah poduzmete potrebne mjere. Kao preventivnu mjeru eklampsije trudnicama liječnici predlažu sljedeće:

odabir hrane prema preporukama liječnika;

uzimanje kompleksa vitamina i minerala za trudnice;

od početka 20. tjedna uzimajte male doze aspirina za razrjeđivanje krvi;

tijekom cijele trudnoće piti dodatke kalcija.

Sustavno promatranje trudnice od strane liječnika i ispunjavanje svih njegovih propisa pomoći će u izbjegavanju teške toksikoze, koje se žena treba riješiti čak iu fazi pojave prvog edema.