Sve su to nazivi za istu patologiju) je opasna bolest koja vrlo često dovodi do smrti ili dubokog invaliditeta bolesnika.

Liječenje takvih pacijenata provodi se samo u jedinici neurološke intenzivne njege, ali prva (hitna) skrb treba biti pružena u prehospitalnoj fazi, a često rješavanje ovog problema pada na ramena ljudi koji nemaju nikakve veze s lijek.

Na isti način kao i rehabilitacija - prve faze se provode u specijaliziranim medicinskim ustanovama, a nakon toga pacijent se otpušta kući, pod nadzorom lokalnog liječnika i njegovih rođaka. Upravo o njihovom trudu i marljivosti, kao io snazi ​​volje pacijenta, ovisi prognoza daljnjeg oporavka.

Ovisno o patogenetskim mehanizmima moždani udari su ishemijski i. Ako je u prvom slučaju oštećenje živčanog tkiva izazvano zatajenjem cirkulacije, onda u drugom slučaju postoji krvarenje i posuda koja hrani određeni dio mozga. Ova značajka određuje taktiku upravljanja pacijentom - algoritam skrbi za moždani udar u svakom od gore navedenih slučajeva bit će potpuno drugačiji. Prva pomoć za moždani udar nema posebnih razlika, a specijalizirana terapija može se propisati tek nakon niza dijagnostičkih mjera.

Imajte na umu da bilo koji tretman propisuje samo neurolog ili terapeut. Čak i terapiju koja će se provoditi ne kod kuće, već na odjelu, odabire liječnik isključivo na individualnoj osnovi, a oni koji se ne razumiju u medicinu ne bi se trebali ni na koji način miješati u liječenje koje je u tijeku. Njihova jedina funkcija je stalno praćenje redovitosti uzimanja lijekova od strane pacijenata.

Obratite pozornost na još jednu značajku - u članku su navedene samo skupine lijekova i neka imena. Taktiku liječenja pacijenta, kao i učestalost uzimanja lijekova, može odrediti samo liječnik.

Ciljevi i faze liječenja

Cijelo liječenje moždanog udara može se podijeliti u nekoliko faza:

  1. Pomoć u prehospitalnoj fazi. Često se mora osigurati i prije dolaska ekipe hitne pomoći, jer je u ovoj situaciji gotovo svaka minuta važna. Ispunjenje ovog zadatka izvedivo je čak i za one ljude koji nisu povezani s medicinom. Sve to ima za cilj kontrolirati vitalne funkcije čovjeka (puls, disanje, razinu krvnog tlaka) te po potrebi uvesti ili započeti mjere oživljavanja. Svrha ove faze je dovesti pacijenta u bolnicu na jedinicu intenzivne njege. Potrebno je usredotočiti se na važnost pružanja medicinske skrbi u prehospitalnoj fazi. Bez obzira koja je strana moždanih hemisfera zahvaćena (čak i ako postoji nekroza u području desnog temporalnog girusa, koja je karakterizirana najtežim tijekom), svejedno je, uz kompetentnu i pravovremenu intervenciju, prognoza bolesti. bolesti bit će puno optimističniji.
  2. Hitna pomoć u općoj (idealno kardiološkoj) reanimaciji. U slučaju da se osobi dijagnosticira akutna insuficijencija ishemijskog tipa, glavna komponenta liječenja bit će trombolitička. Zbog uvođenja lijekova koji pridonose otapanju krvnih ugrušaka, često je moguće vratiti cirkulaciju krvi u ishemijskom području što je prije moguće. Ponekad se ti lijekovi primjenjuju čak i kod prolaznog ishemijskog napada. Tada je općenito moguće izbjeći organska oštećenja.
  3. Rehabilitacija u uvjetima odjela neurologije, a zatim u posebnom centru. Ovaj skup mjera usmjeren je na zaustavljanje neuroloških simptoma, kao i vraćanje osnovnih životnih vještina pacijenta koje su mu potrebne za samozbrinjavanje. To uključuje hodanje, artikulaciju () i fine motoričke sposobnosti ruku. Provodi se kompleks fizioterapijskih vježbi, fizioterapija korištenjem različitih tehnika. Zapravo, pacijent započinje život ispočetka - uči čitati, pisati, govoriti, hodati, pamtiti osnovne podatke (ime, prezime, dob, imena rodbine i tako dalje).
  4. Liječenje na ambulantnoj osnovi. Nakon završene rehabilitacije pacijent se šalje kući na liječenje pod nadzorom lokalnog liječnika opće prakse i neuropatologa. Svrha ove faze je daljnja stabilizacija stanja bolesnika i prevencija ponovne pojave akutnog zatajenja cirkulacije. Ambulantno osoba koja je imala moždani udar uzima lijekove čije je djelovanje usmjereno na stabilizaciju razine krvnog tlaka (inhibitori angiotenzin konvertaze, beta-blokatori i diuretici), kao i one lijekove čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje trofizam živčanog tkiva (piracetam i aktovegin). Drugim riječima, postoji daljnji oporavak pacijenta nakon kardiovaskularnog incidenta.

Vrste moždanog udara


Ovisno o patogenetskom mehanizmu, moždani udar se obično dijeli u dvije vrste:

  1. - postoji nekroza određenog dijela mozga zbog toga što ne prima krv s hranjivim tvarima i kisikom potrebnim za metabolizam.
  2. Hemoragijska - nekroza se također javlja na isti način, ali u ovoj situaciji bit će povezana s krvarenjem. S druge strane, ova vrsta akutne cerebrovaskularne insuficijencije obično se dijeli na još dvije podvrste - subarahnoidno krvarenje i sam moždani udar. U prvom slučaju dolazi do lezije moždane kore i subkortikalnih struktura (drugim riječima, nastaje hematom subarahnoidalnog prostora), a kod klasičnog hemoragičnog moždanog udara oštećen je moždani parenhim (krvarenje se nalazi u meduli oblongata, pons ili cerebellum).

Prolazni ishemijski napad sam po sebi nije moždani udar. Da, pojava ove bolesti dovodi do činjenice da postoji jaka glavobolja, i bez obzira na dob pacijenta, međutim, ne dolazi do stvaranja fokusa nekroze.

Naime, problem je patofiziološke prirode, a ne histološke, što znači da će njegovo liječenje biti lakše. Ali svejedno će biti potrebna hospitalizacija u Gradskoj kliničkoj bolnici (Gradska klinička bolnica).

Ono što je najzanimljivije, ova bolest se vrlo često promatra - čak iu dobi od 21 godine, mladići i djevojke (uglavnom pate od VVD) završavaju na neurološkom odjelu s takvom dijagnozom. Tipična slika - čovjek je nervozan, vrti se u glavi, povisi mu se tlak, pade, ali na CT-u nema znakova moždanog udara. Zaključak - ima TIA, tranzitorni ishemijski napad.

Ishemijski moždani udar (infarkt mozga)

U ovom slučaju opravdano je imenovanje lijekova, čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju protoka krvi cijepanjem krvnih ugrušaka koji ometaju žilu koja opskrbljuje krvlju određeno područje mozga. Drugo jednako važno područje terapije je neuroprotekcija. Najčešće korišteni neuroprotektor je actovegin, koji pomaže obnoviti područja zahvaćena nekrotičnim procesom.

Hemoragijski moždani udar (intracerebralni hematom)

U ovom slučaju radi se o najopasnijoj bolesti koja dovodi u pitanje budući život pacijenta. Za liječenje se koriste hemostatici (dicinone, etamsilat, aminokapronska kiselina) i diuretici (petljasti i osmotski). Prvi lijekovi usporavaju cirkulaciju krvi u području hematoma, a drugi pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela. Vrlo je teško izliječiti ovu vrstu moždanog udara, pogotovo ako. Da bi se to dogodilo, bit će dovoljno da pukne mala posuda.


Najvjerojatnije će bolesnik ležati do kraja života i nikakvi lijekovi mu neće pomoći da se vrati u prijašnji život, neće se moći izliječiti.

Prolazni ishemijski napad (TIA) ili mikromoždani udar

U nedostatku žarišta nekroze, preporuča se propisivanje lijekova koji vam omogućuju zaustavljanje vazospazma i intervertebralne boli u cervikalnoj regiji (ako ih ima) - najprikladnija je kombinacija nesteroidnih protuupalnih lijekova i antispazmodika. Osim toga, tehnika akupunkture također je opravdana za sprječavanje recidiva.

Prvi znakovi i simptomi

Bez obzira ima li osoba moždani udar s desne ili lijeve strane, bit će karakteristični sljedeći simptomi:

  1. povećan krvni tlak;
  2. kršenje svijesti i govora;
  3. facijalne distorzije.

Njihovo trajanje može biti različito, a vrlo je važno na vrijeme prepoznati početak manifestacije bolesti.

Važno!

Ovo je zanimljivo!

Jedan od šarlatana koji je donio mnogo zla svojim "djelima" je "profesor" Neumyvakin - zapravo, ta osoba nikada nije imala i nema nikakve veze s medicinom, ali je cijeli život radio kao običan novinar, štoviše, u “žutom tisku”. Prema njegovoj "teoriji", sve bolesti koje osoba ima mogu se lako pobijediti vodikovim peroksidom (uključujući i akutno razdoblje moždanog udara). Navodno, peroksid nekako "čudesno" utječe na kralježnicu, što vam omogućuje da ispravite situaciju što je prije moguće. Zapravo, vodikov peroksid, kao ni prekrasna dijeta s dodacima prehrani, neće pomoći kod moždanog udara. Homeopatija je slična obmana - ona zapravo nije medicina, već paramedicinski smjer koji nema dokaznu osnovu.


Zbirka imele i sofore

Kod paraliziranja pacijenta i uklanjanja posljedica moždanog udara, preporuča se koristiti ovaj lijek, pripremljen od imele i sofore. Izvolite recept:

  1. uzeti 100 g trave obje biljke;
  2. prelijte ih s 1 litrom kipuće vode i inzistirajte na jedan dan;
  3. piti jednom dnevno po 1 čašu.

Tinktura bijelog koraka

Za kućno liječenje ishemijskog moždanog udara (ali ne za hitne slučajeve) i neurološke insuficijencije preporuča se koristiti tinkturu bijele noge, koja se popularno naziva "igla". Pripremite ga na sljedeći način:

  1. 200 g trave ulije se u 400 ml etilnog alkohola 96%.
  2. Dobiveni sastav se infuzira jedan dan.
  3. Uzimati dva puta dnevno po žličicu.

Celandin protiv moždanog udara

Neurologija, čak i ako je pacijent invalid i paraliza, može se liječiti jednostavnim narodnim lijekovima (naravno, u kombinaciji s propisanim kardiološkim lijekovima kako ne bi došlo do srčanog zastoja). Tinktura celandina priprema se za alkohol u omjeru od 1 do 10, uzima se 5 do dva puta dnevno, tjedni tečaj.

Šišarke protiv moždanog udara

Indikacija za korištenje ovog lijeka je uklanjanje posljedica moždanog infarkta. Fitopreparat ne može u potpunosti pomoći da ih se riješite, ali je elementarno pomoći u cjelokupnom procesu oporavka.


Za pripremu će biti dovoljno uzeti 10-15 i preliti ih s 1 litrom kipuće vode. Nakon što se dobivena infuzija filtrira, morat će se piti u čaši tri puta dnevno.

ostalo

Bez obzira na stupanj rehabilitacije u kojem se pacijent nalazi, bit će mu prikazan ne samo tjelesni odgoj, već i fizioterapija s posebnim pripravcima (kao što su lidaza i bischofite).

Posebno je učinkovita uporaba elektroforeze s ovim sredstvima nakon kirurškog liječenja.

Prognoze i prevencija

Za prevladavanje takve bolesti kao što je akutna cerebrovaskularna insuficijencija (ili bolje rečeno, njezine posljedice), potrebno je osigurati učinkovitu prevenciju pojave hipertenzivnih kriza. Bolest se može pobijediti samo sustavnom primjenom lijekova - ovaj pristup vrijedi iu slučaju moždanog udara.

Drugim riječima, pacijent će doživotno morati uzimati antihipertenzive - ACE inhibitore, beta-blokatore i diuretike. Izbor liječenja će napraviti liječnik opće prakse ili kardiolog.

Još jedna komplikacija koja je prilično česta kod pacijenata s moždanim udarom je depresija. Za njegovo ublažavanje indicirana je uporaba glicina, sedaxena ili sedavita (u kombinaciji s nootropima).

Algoritam prve pomoći za moždani udar: strancu, sebi, na ulici i kod kuće

Iz ovog članka naučit ćete: što bi trebala biti prva pomoć za moždani udar. Značajke hitnih mjera kod kuće i na ulici, ovisno o vrsti moždanog udara.

Mjere prve pomoći za moždani udar su skup radnji i mjera usmjerenih ne samo na spašavanje života pacijenta. Mogućnost obnove oštećenih moždanih stanica i funkcionalne sposobnosti živčanog sustava ovisi o vremenu i ispravnosti njegove odredbe. Prema stranim i domaćim stručnjacima, optimalno vrijeme za isporuku pacijenta u zdravstvenu ustanovu je 3 sata od trenutka bolesti (što prije, to bolje).

Što treba učiniti u slučaju moždanog udara kod osobe na prvom mjestu

Gdje god se moždani udar dogodio i kakav god udar bio, i sam pacijent (ako to stanje dopušta), i njegova okolina trebaju djelovati prema jasnom algoritmu:

  1. Ne paničarite.
  2. Procijeniti opće stanje bolesnika: svijest, disanje, otkucaje srca, tlak.
  3. Prepoznajte jasne znakove moždanog udara: jednostrana paraliza ruke i noge, iskrivljeno lice, poremećaj govora, nesvjestica, konvulzije.
  4. Pozovite hitnu pomoć pozivom na 103!
  5. Saznati okolnosti bolesti (ako je moguće, ukratko).
  6. Omogućiti reanimaciju (umjetno disanje, masaža srca), ali samo ako je neophodno (nedostatak disanja, otkucaji srca i proširene zjenice).
  7. Ispravno položite pacijenta - na leđa ili bok, s blago podignutom glavom i trupom ili strogo vodoravno.
  8. Omogućite uvjete za dobar pristup kisika plućima i prokrvljenost cijelog tijela.
  9. Pratiti stanje bolesnika.
  10. Organizirajte prijevoz do najbliže bolnice.

Gore opisana hitna pomoć je generalizirana i ne uključuje neke situacije koje su moguće kod moždanog udara. Redoslijed događaja ne mora uvijek biti striktno isti kao u gornjem algoritmu. U slučaju kritičnih kršenja stanja pacijenta, potrebno je djelovati vrlo brzo, obavljajući nekoliko radnji u isto vrijeme. Stoga, kad god je moguće, u pružanje pomoći treba uključiti 2-3 osobe. U svakom slučaju, slijedeći algoritam, možete spasiti život pacijenta i poboljšati prognozu za oporavak.

Detaljan opis svih hitnih koraka

Svaki događaj koji uključuje prvu pomoć za moždani udar zahtijeva pravilnu provedbu. Vrlo je važno držati se suptilnosti, jer svaka "sitnica" može biti kobna.

Bez buke

Bez obzira na to koliko je teško stanje pacijenta, nemojte paničariti i ne uzrujavati se. Morate djelovati brzo, koherentno i dosljedno. Strah, strka, žurba, nepotrebni pokreti produžuju vrijeme pružanja pomoći.

Smirite pacijenta

Svaka svjesna osoba s moždanim udarom sigurno će se zabrinuti. Uostalom, ova bolest je iznenadna, tako da se stresna reakcija tijela ne može izbjeći. Anksioznost će pogoršati stanje mozga. Pokušajte smiriti pacijenta, uvjerite ga da sve nije tako strašno, to se događa i liječnici će sigurno pomoći u rješavanju problema.

Zovite hitnu pomoć

Pozivanje hitne pomoći je prvi prioritet. I najmanja sumnja na moždani udar indikacija je za poziv. Stručnjaci će bolje razumjeti situaciju.

Nazovite 103, javite dispečeru što se dogodilo i gdje. Ovo neće trajati više od minute. Dok je vozilo hitne pomoći na putu, vi ćete pružiti hitnu pomoć.

Procijenite opće stanje

Prije svega obratite pozornost na:

  • Svijest: njezina potpuna odsutnost ili bilo koji stupanj ošamućenosti (letargija, pospanost) znak je ozbiljnog moždanog udara. Blagi oblici nisu popraćeni poremećajem svijesti.
  • Disanje: može biti normalno, ili može biti odsutno, isprekidano, bučno, često ili rijetko. Umjetno disanje može se raditi samo u potpunoj odsutnosti dišnih pokreta.
  • Puls i otkucaji srca: dobro se čuju, ubrzani su, aritmični ili oslabljeni. Ali samo ako uopće nisu odlučni, možete napraviti neizravnu masažu srca.

Procijeniti stanje bolesnika i utvrditi potrebu za kardiopulmonalnom reanimacijom

Prepoznajte znakove moždanog udara

Pacijenti s moždanim udarom mogu imati:

  • jaka glavobolja, vrtoglavica (pitajte što je osoba zabrinuta);
  • kratkotrajni ili dugotrajni gubitak svijesti;
  • iskrivljeno lice (tražiti osmijeh, goli zubi, isplažen jezik);
  • kršenje ili nedostatak govora (tražiti da nešto kaže);
  • slabost, utrnulost ruke i noge s jedne strane ili njihova potpuna nepokretnost (zamolite da podignete ruke ispred sebe);
  • oštećenje vida;
  • poremećena koordinacija pokreta.

Nedostatak svijesti ili bilo koja kombinacija ovih znakova - velika vjerojatnost moždanog udara.

Ispravan položaj pacijenta

Bez obzira na to jesu li svijest i opće stanje bolesnika s moždanim udarom poremećeni ili ne, potreban mu je odmor. Svako kretanje, a posebno samostalno, strogo je zabranjeno. Položaj može biti:


Zabranjeno je okrenuti osobu na trbuh ili spustiti glavu ispod položaja tijela!

Ako postoje konvulzije

Konvulzivni sindrom u obliku jake napetosti cijelog tijela ili povremenog trzanja udova znak je ozbiljnog moždanog udara. Što učiniti s pacijentom u ovom slučaju:

  • Lezite na jednu stranu s glavom okrenutom kako biste spriječili da slina i povraćani sadržaj uđu u vaše dišne ​​puteve.
  • Ako možete, stavite bilo koji predmet umotan u tkaninu između čeljusti. Rijetko je to moguće učiniti, stoga nemojte ulagati velike napore - učinit će više štete nego koristi.
    Ne pokušavajte raširiti čeljusti prstima - to je nemoguće. Bolje uhvatite kutove donje čeljusti, pokušajte je pomaknuti naprijed.
    Nemojte stavljati prste u pacijentova usta (opasnost od ozljede i gubitka prsta).
  • Držite pacijenta u ovom položaju dok napadaj ne prestane. Budite spremni na činjenicu da se mogu ponoviti.

O važnosti okolnosti bolesti

Ako je moguće, saznajte kako se točno osoba razboljela. Ovo je vrlo važno jer se neki od simptoma moždanog udara mogu uočiti i kod drugih bolesti:

  • traumatična ozljeda mozga;
  • šećerna bolest;
  • tumori mozga;
  • trovanje alkoholom ili drugim otrovnim tvarima.

Reanimacija: uvjeti i pravila

Izuzetno težak moždani udar koji zahvaća vitalne centre ili je praćen teškim moždanim edemom javlja se sa znakovima kliničke smrti:

  • potpuni nedostatak disanja;
  • proširene zjenice oba oka (ako je samo jedna zjenica proširena - znak moždanog udara ili krvarenja u hemisferi na strani lezije);
  • potpuna odsutnost srčane aktivnosti.

Prati ove korake:

  1. Položite osobu na leđa na tvrdu površinu.
  2. Okrenite glavu na jednu stranu, prstima oslobodite usnu šupljinu od sluzi i stranih tijela (proteza, krvnih ugrušaka).
  3. Dobro zabacite glavu unatrag.
  4. Uhvatite kutove donje čeljusti s 2-5 prstiju obje ruke, gurajući je prema naprijed, istovremeno otvorite pacijentova usta palčevima.
  5. Umjetno disanje: prekrijte pacijentove usne bilo kojom maramicom i čvrsto prislonivši usne dvaput duboko udahnite (metoda usta na usta).
  6. Masaža srca: stavite desnu ruku na lijevu (ili obrnuto) s isprepletenim prstima. Prislanjajući donji dlan na spoj donjeg i srednjeg dijela prsne kosti pacijenta, izvršiti pritisak na prsa (oko 100 u minuti). Svakih 30 pokreta treba izmjenjivati ​​s 2 udisaja umjetnog disanja.

Koji se lijekovi mogu dati za moždani udar

Ako se hitna pomoć pozove odmah nakon pojave moždanog udara, ne preporuča se davanje bilo kakvih lijekova pacijentu na svoju ruku. Ako je isporuka u bolnicu odgođena, sljedeći lijekovi pomažu u održavanju moždanih stanica kod kuće (po mogućnosti u obliku intravenskih injekcija):

  • Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
  • Actovegin, Cerakson, Cortexin;
  • Furosemid, Lasix;
  • L-lizin escinat.

Samopomoć kod moždanog udara

Samozbrinjavanje kod moždanog udara je ograničeno. U 80–85% slučajeva moždani udar nastaje iznenada, manifestirajući se oštrim pogoršanjem stanja ili gubitkom svijesti. Stoga si oboljeli ne mogu pomoći. Ako osjetite simptome slične moždanom udaru:

  1. zauzmite vodoravni položaj s podignutom glavom;
  2. dajte nekome do znanja da se osjećate loše;
  3. nazvati hitnu pomoć (103);
  4. pridržavati se strogog odmora u krevetu, ne brinuti se i ne kretati se nepotrebno;
  5. osloboditi prsni koš i vrat od predmeta koji stežu.

Ako je moždani udar ishemijski

U idealnom slučaju, čak i prva pomoć za moždani udar trebala bi uzeti u obzir vrstu bolesti. Ishemijski moždani udar vjerojatniji je ako:

  • ustao ujutro ili noću u mirovanju;
  • stanje bolesnika je umjereno poremećeno, svijest je očuvana;
  • izraženi znakovi poremećaja govora, slabost desnih ili lijevih udova, iskrivljenje lica;
  • nema napadaja.

Takvi pacijenti dobivaju prvu pomoć prema gore opisanom klasičnom algoritmu.

Ako je moždani udar hemoragijski

  • pojavio se oštro na vrhuncu fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa;
  • nema svijesti;
  • imati konvulzije;
  • okcipitalni mišići su napeti, nemoguće je saviti glavu;
  • visoki krvni tlak.

Osim standardne njege, takvi pacijenti trebaju:

  1. Položaj je strogo s podignutim vrhom glave (s izuzetkom konvulzija ili reanimacije).
  2. Primjena ledenog obloga na glavu (bolje na polovicu u kojoj bi trebalo biti krvarenje - suprotno od imobiliziranih napetih udova).

Značajke pružanja pomoći na ulici

Ako se moždani udar dogodio na ulici, prva pomoć ima sljedeće značajke:

  • Dovedite nekoliko ljudi u pomoć. Organizirajte radnje svakog od njih, jasno raspoređujući odgovornosti (netko zove hitnu pomoć, a netko procjenjuje opće stanje itd.).
  • Nakon što bolesnika položite u željeni položaj, oslobodite vrat i prsni koš kako biste lakše disali (skinite kravatu, otkopčajte gumbe, olabavite pojas).
  • Zamotajte udove, pokrijte osobu toplom odjećom (po hladnom vremenu), masirajte ih i trljajte.
  • Ako imate mobilni telefon ili kontakte s rodbinom, obavijestite ih o tome što se dogodilo.

Značajke pružanja pomoći u kući ili bilo kojem zatvorenom prostoru

Ako se moždani udar dogodio u zatvorenom prostoru (kući, u uredu, u trgovini i sl.), tada uz standardnu ​​prvu pomoć obratite pozornost na:

  • Slobodan pristup svježeg zraka pacijentu: otvorite prozor, prozor, vrata.
  • Oslobodite prsa i vrat.
  • Provjerite krvni tlak ako je moguće. Ako je povišen (više od 150/90 - 160/100 mm Hg), možete dati antihipertenziv pod jezik (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lagano pritisnuti na solarni pleksus ili na zatvorene oči. Ako je spušten - podignite noge, ali ne možete spustiti glavu, masirajte područje karotidnih arterija na stranama vrata.

Kako pružiti prvu pomoć kod moždanog udara u zatvorenom prostoru

Učinkovitost i prognoza prve pomoći

Prema statistikama, pravilno pružena hitna pomoć pacijentima s moždanim udarom s dostavom u medicinsku ustanovu u prva tri sata:

  • spašava živote 50-60% pacijenata s teškim masivnim moždanim udarom;
  • u 75-90% omogućuje osobama s blagim moždanim udarima potpuni oporavak;
  • 60-70% poboljšava regenerativne sposobnosti moždanih stanica kod bilo kojeg moždanog udara (bolje kod ishemijskog).

Imajte na umu da se moždani udar može dogoditi svakome u bilo kojem trenutku. Pripremite se poduzeti prvi korak u borbi protiv ove bolesti!

Kako i kako liječiti moždani udar. Kakve su posljedice nakon moždanog udara?

Jedna od ozbiljnih bolesti koja se često javlja kao posljedica hipertenzije, kao i ateroskleroze moždanih žila, je moždani udar. Liječenje ove bolesti, ovisno o njegovom uspjehu, može produžiti vitalnu aktivnost osobe. Opasnost od moždanog udara leži u velikoj vjerojatnosti negativnih posljedica, jer. Vrlo često rezultat je invaliditet osobe.

Među starijim osobama, moždani udar je najčešći prijavljeni uzrok smrti.

Moždani udar karakterizira akutno kršenje cirkulacije krvi moždane kore, što rezultira oštećenjem i smrću živčanih stanica.

Moždani udar je niz drugih patoloških stanja, uključujući:

  • Krvarenje u mozgu;
  • infarkt mozga;
  • Subarahnoidalno krvarenje.

Postoje dvije vrste moždanog udara:

Ne samo da se razlikuju po podrijetlu, već se svaki od njih tretira prema različitoj shemi.

Posebnost ishemijski moždani udar je kršenje opskrbe krvlju određenih područja u cerebralnom korteksu zbog začepljenja arterije trombom ili aterosklerotskim plakom.

Hemoragični Moždani udar nastaje kada arterija pukne i krvari. Uzrok ove vrste bolesti je puknuće proširenog dijela arterije zbog kongenitalne patologije žile, nazvane aneurizma, ili puknuće arterije, čija pozadina može biti visoki krvni tlak.

Vrste moždanih udara

Moždani udar bilo koje vrste zahtijeva hitnu akciju, liječničku pomoć i liječenje. Klinička slika s krvarenjem razvija se tako brzo da je mogućnost izlječenja bolesti ograničena vremenom. Samo uz pravodobno pružanje kvalificirane pomoći, oštećenje mozga može se minimizirati, sprječavajući pojavu komplikacija u budućnosti.

Faze liječenja

Da bismo znali kako liječiti moždani udar, potrebno je predstaviti slijed glavnih faza ovog procesa, koji se sastoji od:

Znakovi moždanog udara

Da biste na vrijeme prepoznali simptome opasne bolesti kod osobe, potrebno ih je čvrsto zapamtiti.

Znakovi moždanog udara su:

  • iznenadna slabost;
  • Paraliza ili djelomična utrnulost mišića lica ili udova (najčešće samo s jedne strane);
  • Poremećaji govora;
  • oštećenje vida;
  • Pojava jake i oštre glavobolje;
  • Vrtoglavica;
  • Gubitak ravnoteže i koordinacije, poremećaj hoda.

Moždani udar često iznenadi osobu iu ovom trenutku je vrlo važno da ljudi oko vas pokažu pažnju i pruže prvu pomoć.

Ako primijetite da se prolaznik na ulici ponaša neprirodno, ne smijete pretpostaviti da je pijan dok se ne napravi test na udar prema sljedećem planu:

Koraci koje treba poduzeti prije dolaska hitne pomoći

Ako postoji sumnja na moždani udar koji osoba može uhvatiti u bilo kojem trenutku - kod kuće ili na ulici, trebate učiniti sljedeće što je prije moguće:

Pomoć i prve akcije medicinskih radnika

U prvim minutama nakon dolaska na mjesto zahvaćene osobe od moždanog udara, stručnjaci tima hitne pomoći procjenjuju ozbiljnost stanja pacijenta. Njihov glavni zadatak je transport pacijenta u bolnicu opremljenu jedinicom intenzivne njege.

Tijekom prijevoza:

  • Mjerenja krvnog tlaka;
  • Uvođenje lijekova koji ispravljaju rad srčanog i dišnog sustava.

Pacijenti koji:

  • Pronađeni su u komi;
  • Kada imaju poremećaje cirkulacije u mozgu u terminalnim stanjima raznih patologija unutarnjih organa ili tumora.

Pacijentima s takvim odstupanjima pruža se simptomatska skrb, nakon čega se poziv prebacuje u kliniku.

Na koji odjel su smješteni s moždanim udarom?

Nakon hospitalizacije žrtve, liječenje moždanog udara u bolnica počinje njegovim smještajem u jedinicu intenzivne njege, odnosno intenzivnu njegu. To zahtijeva prisutnost u klinici odgovarajuće jedinice, opremljene posebnom opremom i kvalificiranim osobljem.

Pacijente pregledava neurolog. Može biti potrebna konzultacija s neurokirurgom. Režim liječenja, kao i odjel koji će pacijent biti smješten, određuje liječnik, ovisno o utvrđenoj vrsti i težini bolesti. Glavni zadaci bolnice ovise o vrsti bolesti.

Liječenje u bolnici. Pripreme.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara.

Za liječenje mozga u razvoju hemoragičnog moždanog udara, terapija bi trebala uključivati ​​niz specifičnih zadataka, a to su:

  • Uklanjanje natečenosti u moždanim tkivima;
  • Smanjenje intrakranijalnog i arterijskog tlaka;
  • Liječenje usmjereno na povećanje zgrušavanja krvi i gustoće vaskularnih stijenki.

Uz sve radnje medicinskog osoblja, promatra se određeni položaj pacijenta na krevetu. Za to se koristi funkcionalni krevet s povišenim uzglavljem. Na glavu pacijenta stavlja se led, a na noge grijaći jastučići. Opuštanje mišića pomoći će osigurati stvorenu tetivu koljena. U istu svrhu možete staviti valjak ispod koljena.

Liječenje lijekovima uključuje primjenu sljedećih lijekova za intravensku kapaljku:

  • magnezijev sulfat;
  • Dibazol;
  • Aminazin;
  • Pentamin.

Zbog povećanog rizika od smanjenja zgrušavanja krvi, mogu se davati lijekovi koji aktiviraju trombozu u žilama. Ovu vrstu terapije treba provoditi pod kontrolom laboratorijskog krvnog testa za koagulogram.

U prva 2-3 dana propisuju se:

  • Kalcijev klorid;
  • Vikasol;
  • Aminokaproična kiselina.

U slučajevima kada trećeg dana nakon moždanog udara postoje izraženi znakovi ateroskleroze i subarahnoidnog krvarenja, mogu se propisati proteolitički enzimi:

Jedan od učinkovitih modernih lijekova koji se koriste u liječenju moždanog udara je Etamsilat. Omogućuje vam zaustavljanje gubitka krvi, poboljšanje mikrocirkulacije u oštećenim područjima mozga i normalizaciju vaskularne propusnosti. Ujedno služi i kao izvrstan antioksidans.

Ako cerebralni edem ima teške meningealne simptome, potrebno je oprezno izvesti spinalnu punkciju pri kojoj se ekstrahiraju male količine likvora.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U drugom tipu moždanog udara, radnje stručnjaka bit će usmjerene na rješavanje sljedećih zadataka:

  • Poboljšanje opskrbe krvlju tkiva;
  • Formiranje povećane otpornosti na nedostatak kisika;
  • Uvođenje lijekova za poboljšanje metabolizma u preživjelim stanicama.

Položaj bolesnika u krevetu treba biti udoban, ali glava ne smije biti visoko podignuta kao što bi to trebalo učiniti kod hemoragijskog moždanog udara.

Na ishemijski liječenje moždanog udara mora nužno uključivati ​​vazodilatatore. U većoj mjeri koriste se kolaterali, koji su pomoćne kapilare koje mogu djelomično zamijeniti prirodne.

U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva u obliku otopina za intravensku kapaljku:

  • Eufilin;
  • No-shpa;
  • Papaverin;
  • nikotinska kiselina;
  • Žaliti se.

koristi se lijek za poboljšanje hemodilucije - Reopoliglyukin, koji poboljšava opskrbu krvlju smanjenjem zgrušavanja krvi.

Medicinska kontrola i liječenje uključuje pažljivo mjerenje volumena ubrizgane tekućine, čiji višak može biti opasan povećanjem edema tkiva. Oprez također zahtijeva korištenje diuretika, osobito ako postoji hipertenzija.

Zajedno s fibrinoliticima koriste se antikoagulansi. U terapiji moždanog udara koristi se važan izraz "zlatni sat". Služi kao pokazatelj maksimalne učinkovitosti primjene lijeka za smanjenje zgrušavanja krvi, kao i za predviđanje bolesti.

Zbog predugog prijevoza do klinike postaje teško razlikovati različite vrste moždanog udara i pružiti odgovarajuću pomoć u liječenju, i njegov gubi se optimalno vrijeme.

Ishemijski moždani udar prvog dana liječiti uvođenjem otopine Fibrinolizina s Heparinom.

Nakon toga, režim liječenja uključuje:

  • Intramuskularna injekcija heparina;
  • Nakon 3-5 dana preporučuje se prijelaz na Fenilin i Dicoumarin.

U liječenju pacijenata mlađe i srednje dobi pentoksifilin se koristi za poboljšanje gustoće krvi.

Starijim pacijentima za liječenje propisani su:

  • parmidin;
  • Xanthinol nikotinat;
  • Anaprilin (s postojećom tahikardijom);
  • Cavinton, Cinnarizine (omogućuje poboljšanje vaskularnog tonusa).

Medicina je utvrdila da će kod ishemijskog moždanog udara kombinirana uporaba Curantyl-a i Aspirina pomoći u smanjenju rizika od ponovnog razvoja patologije.

Pacijent može imati sindrom uzbuđenja izlječiv propisivanjem barbiturata. Metabolički kvar bi trebao liječiti se uz pomoć lijekova iz klase metabolita (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), koji također pridonose povećanju otpornosti stanica na nedostatak kisika.

Kirurške metode

Ponekad pobijediti moždani udar se može učiniti operacijom. Ako je pacijentu dijagnosticiran hemoragijski moždani udar, tada se kirurške metode liječenja mogu koristiti samo u mladoj ili srednjoj dobi, kao i ako su dijagnosticirani bočni hematomi i krvarenja u malom mozgu.

Indikacije za operaciju su:

  • Nemogućnost uklanjanja cerebralnog edema drugim sredstvima;
  • Pojava znakova kompresije hematomom;
  • Sumnja na mogućnost ponovljenog krvarenja u moždanom deblu ili hemisferama.

Najbolje vrijeme za operaciju je 1-2 dana. Hematom se otvara i uklanja. Ako se otkriju rupture aneurizme mozga, posuda se podvezuje.

Kirurško liječenje ishemije koristi se u rijetkim slučajevima. Indikacije za operaciju su dijagnoza suženja karotidne, vertebralne ili subklavijske arterije, što uzrokuje patologiju.

Briga o pacijentima

Da bi oporaviti se nakon moždanog udara, vrlo je važno osigurati odgovarajuću njegu bolesnika.

Mjere njege tijekom bolničkog liječenja uključuju:

Rehabilitacija

Sigurno eliminirati posljedice moždani udar moguć je uz dobro organiziranu rehabilitaciju.

Pomoć osobi koja je preživjela moždani udar trebala bi uključivati ​​sljedeće mjere i radnje:

  • Nježna masaža udova od drugog tjedna bolesti;
  • Terapeutska vježba, pridonoseći obnovi motoričkih funkcija s postupnim povećanjem intenziteta.
  • Kinezioterapija, koja razvija male pokrete ruke, pomaže pacijentu u samozbrinjavanju u novim uvjetima;
  • Vodeni postupci usmjereni na istezanje mišića, kupke s kisikom, hidromasaža.

Uz pravilno poduzete terapijske mjere za moždani udar, kao i dobro organiziranu rehabilitaciju, do 70% osoba koje su imale moždani udar vrati se u samostalan život. Najbolje razdoblje za rehabilitacijske mjere i pomoć su prve tri godine, tijekom kojih je potrebno zaliha strpljenja i vjere u uspjeh.

Hitna pomoć kod moždanog udara

Moždani udari su akutni poremećaji cirkulacije u mozgu (moždanoj) i leđnoj (leđnoj) moždini. Glavni klinički oblici: I - prolazni poremećaji (a - prolazni ishemijski napadi, b - hipertenzivne cerebralne krize); II - hemoragijski udari (netraumatsko krvarenje u mozgu ili leđnoj moždini); III - ishemijski udari (moždani infarkti) s trombozom, embolijom, stenozom ili kompresijom krvnih žila, kao i s smanjenjem opće hemodinamike (netrombotičko omekšavanje).

S embolijskom prirodom cerebralnog udara i s venskom trombozom često se razvija hemoragijski cerebralni infarkt; IV - kombinirani udarci, kada istodobno postoje područja omekšavanja i žarišta krvarenja.
Prolazni cerebrovaskularni inzult (TIMC) je najčešća varijanta moždanog udara ili hipertenzije, ateroskleroze cerebralnih žila i utjecaja na te žile patološki promijenjenih vratnih kralješaka (spondilogeni poremećaji cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu). Ova opcija uključuje samo ona opažanja kod kojih cerebralni i žarišni neurološki simptomi nestaju nakon 24 sata.
Simptomi. Karakteriziraju ih opći cerebralni i žarišni poremećaji. Od cerebralnih simptoma mogući su glavobolja, vrtoglavica nesistemske prirode, mučnina, povraćanje, buka u glavi, poremećaji svijesti, psihomotorna agitacija i epileptiformni napadaji. Cerebralni simptomi posebno su karakteristični za hipertenzivne cerebralne krize. Hipotenzivne krize karakteriziraju manje izraženi cerebralni simptomi i opažaju se na pozadini niskog krvnog tlaka i slabljenja pulsa.
Žarišni simptomi najčešće se manifestiraju kao parestezija, utrnulost, trnci u lokalnim područjima kože lica ili ekstremiteta. Motorički poremećaji obično su ograničeni na šaku ili samo prste i pareza donjih mimičnih mišića, poremećaji govora, dizartrija, pojačani duboki refleksi na udovima, pojavljuju se patološki znakovi. Uz stenozu ili začepljenje karotidne arterije, prolazni križni okulopiramidalni sindrom je patognomoničan: smanjen vid ili potpuna sljepoća na jednom oku i slabost u ruci i nozi nasuprot oku. U tom slučaju, pulsiranje karotidnih arterija može se promijeniti (slabljenje ili nestanak pulsiranja na jednoj strani), tijekom auskultacije čuje se sistoličko puhanje. U slučaju poremećaja cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu, karakteristični su mrak pred očima, vrtoglavica, poremećaji koordinacije, nistagmus, diplopija, oslabljena osjetljivost na licu i jeziku. Prolazni poremećaji na velikim radikulomedularnim arterijama očituju se mijelogenom intermitentnom klaudikacijom (pri hodu ili tjelesnom naporu javlja se slabost donjih ekstremiteta, parestezije u njima, prolazni poremećaji funkcije zdjeličnih organa koji sami nestaju nakon kraćeg odmora). ).
Dijagnostika. Prilikom pregleda bolesnika nemoguće je odmah utvrditi hoće li pravi cerebrovaskularni inzult biti prolazan ili trajan. To se može zaključiti tek za jedan dan.
Hitna pomoć. Pacijentu se mora osigurati potpuni fizički i psiho-emocionalni odmor. Razlika u patogenetskim mehanizmima PNMK uvjetuje i različite terapijske mjere.Kod aterosklerotične cerebrovaskularne insuficijencije koriste se kardiotonici (1 ml 0,06% otopine kortiko ili 0,025% otopine strofantina primjenjuje se s glukozom intravenozno, 10% otopina sulfokamfokaina. , 2 ml supkutano, intramuskularno ili intravenozno polako, 1 ml kordiamina supkutano), vazopresor (s naglim padom krvnog tlaka, 1 ml 1% otopine mezatona daje se supkutano ili intramuskularno, 1 ml 10% otopine natrija kofein benzoat supkutano) za poboljšanje cerebralne prokrvljenosti (10 ml 2,4% otopine eufilina intravenski polako s 10 ml fiziološke otopine, 4 ml 2% otopine papaverina intravenozno, 5 ml 2% otopine trentala u kapaljki s fiziološkom otopinom ili 5% glukoza) pripravci. Propisuju se sedativi (bromkamfor 0,25 g 2 puta dnevno, tinktura matičnjaka 30 kapi 2 puta dnevno) i različiti simptomatski lijekovi za ublažavanje glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, štucanja itd.
Hospitalizacija: u neurološku ili specijaliziranu neurokiruršku bolnicu (angioneurokirurški odjel).

hemoragijski moždani udar.

Krvarenje se razvija po dva mehanizma: po vrsti dijapedeze i zbog rupture žile. Diapedetsko krvarenje javlja se kod hipertenzivne krize, vaskulitisa, leukemije, hemofilije, akutnog koagulopatskog sindroma, uremije. Krvarenje zbog rupture žile javlja se kod arterijske hipertenzije i lokalnih defekata vaskularne stijenke (aterosklerotični plak, aneurizma itd.). Intracerebralni hematom najčešće je lokaliziran u području bazalnih ganglija i unutarnje kapsule. Rjeđe se primarni hematom formira u malom mozgu i moždanom deblu.
Simptomi. Za hemoragijski moždani udar bilo koje lokalizacije karakteristični su cerebralni simptomi: jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, bradikardija i brza depresija svijesti. Fokalni simptomi ovise o mjestu krvarenja.Češće se hemoragijski moždani udar razvija kod osoba srednje i starije dobi, javlja se iznenada, u bilo koje doba dana. Pacijent pada, gubi svijest, pojavljuje se povraćanje. Na pregledu lice ljubičasto, disanje je hrkajuće (stertorozno), urinarna inkontinencija. Krvni tlak je često povišen. S obzirom na prevlast lezije u unutarnjoj kapsuli mozga, hemiplegija, hemihipestezija također se mogu otkriti u nesvjesnom stanju pacijenta. U slučaju proboja krvi u subarahnoidalni prostor, pridružuju se meningealni simptomi. Probijanjem krvi u moždane klijetke razvijaju se hormonske konvulzije, produbljuju se poremećaji svijesti do atonične kome, zjenice se šire, raste tjelesna temperatura, pojačavaju se respiratorni poremećaji, tahikardija, a smrt može nastupiti za nekoliko sati. Subarahnoidno krvarenje obično nastaje iznenada (ruptura aneurizme), uz tjelesni napor: javlja se jaka glavobolja, koja ponekad zrači duž kralježnice, praćena mučninom, povraćanjem, psihomotornom agitacijom, znojenjem, očnim simptomima, svijest je potištena.
Dijagnostika. Na temelju karakterističnih kliničkih simptoma i podataka studije CSF.
Hitna pomoć. Kod hemoragijskog moždanog udara potrebno je: strogo mirovanje u krevetu, zaustavljanje krvarenja, snižavanje krvnog tlaka na normalu, snižavanje intrakranijalnog tlaka, suzbijanje edema i oticanja mozga, uklanjanje akutnih respiratornih poremećaja, suzbijanje kardiovaskularnih poremećaja i psihomotorne agitacije.
Prijevoz bolesnika u neurološku bolnicu provodi se što je prije moguće nakon pojave moždanog udara uz sve mjere opreza: pažljivo polaganje bolesnika na nosila i krevet, održavanje vodoravnog položaja pri nošenju, izbjegavanje tresenja i sl. Prije Prijevoz, pacijentu se ubrizgavaju hemostatici (Vikasol, dicinon, kalcijev glukonat), na bedra se nanosi venski steznik kako bi se smanjio volumen cirkulirajuće krvi. U slučaju prijetećeg respiratornog zatajenja savjetuje se transport iz IVP-a, inhalacija kisikom. U ranim stadijima indicirano je uvođenje epsilon-aminokapronske kiseline (100 ml 5% otopine intravenozno kapanjem) s 2000 IU heparina. Za smanjenje intrakranijskog tlaka provodi se aktivna dehidracijska terapija: lasix 4-6 ml 1% otopine (40-60 mg) i / m, manitol ili manitol (200-400 ml 15% otopine i / v kapanjem) . opravdana je što ranija upotreba "metaboličke zaštite" moždanog tkiva i antioksidansa (natrijev oksibutirat 10 ml 20% otopine intravenski polako - 1-2 ml u minuti; piracetam 5 ml 20% otopine IV; tokoferol acetat 1 ml 10-30% otopine intramuskularno, askorbinska kiselina 2 ml 5% otopine u / u ili / m. Inhibitori fibrinolize i proteolitičkih enzima također se primjenjuju u ranim fazama: trasilol (kontrykal) 10 000-20 000 IU u / u kapati.
Treba imati na umu da je razvoj spontanog subarahnoidnog krvarenja u mladih ljudi češće posljedica rupture arterijske aneurizme.
Hospitalizacija: hitno u neurokiruršku bolnicu.

Ishemijski moždani udari.

Mogu se razlikovati tri skupine glavnih etioloških čimbenika koji dovode do ishemijskog moždanog udara: promjene na stjenkama krvnih žila (ateroskleroza, vaskulitis), emboličke lezije i hematološke promjene (eritrocitoza, trombotička trombocitopenija, hiperkoagulabilnost itd.).
Simptomi. Bolesnici postupno razvijaju glavobolju, vrtoglavicu, utrnulost i slabost u udovima. Bolest se obično razvija u pozadini koronarne bolesti srca i drugih znakova ateroskleroze, dijabetes melitusa. U mladoj dobi ishemijski moždani udar često je posljedica vaskulitisa ili bolesti krvi. Žarišni simptomi dolaze u prvi plan kliničke slike bolesti; cerebralni simptomi se razvijaju nešto kasnije i manje su izraženi nego kod hemoragičnog moždanog udara. Lice takvih bolesnika obično je blijedo, krvni tlak normalan ili povišen. Uz emboliju cerebralnih žila, bolest u kliničkoj slici nalikuje hemoragijskom moždanom udaru, karakteristične su kratkotrajne klonične konvulzije prije razvoja paralize udova, depresija svijesti (apopleksija) brzo raste.
Hitna pomoć. Osnovni principi: obuzdavanje stvaranja tromba i liza svježih tromba, ograničavanje područja ishemije i perifokalnog cerebralnog edema, poboljšanje funkcije kardiovaskularnog sustava, uklanjanje akutnih respiratornih poremećaja do 20 000 jedinica heparina uz normalan krvni tlak). Zajedno s antikoagulansima, antitrombocitnim lijekovima treba primijeniti vazodilatatore (5 ml 2% otopine pentoksifilina, intravenski trental), treba primijeniti hemodiluciju s reopoliglucinom (400 ml intravenski brzinom od 20-40 kapi / min). Uz krizni porast krvnog tlaka, treba ga smanjiti na "radnu" razinu zbog poremećene autoregulacije cerebralne cirkulacije tijekom tog razdoblja i ovisnosti cerebralnog protoka krvi o razini krvnog tlaka. Mikrocirkulacija se poboljšava korištenjem dipiridamola (kurantil, persantin - 2 ml 05% otopine u / u ili u / m), trental (0,1 g - 5 ml 2% otopine u / u kapanjem u 250 ml fiziološke otopine ili 5% otopina glukoze), kavinton (2-4 ml 05% otopine u 300 ml fiziološke otopine intravenozno).
Kod ishemijskog moždanog udara s teškim cerebralnim edemom, cerebralnom embolijom i hemoragičnim infarktom potrebna je aktivnija primjena osmodiuretika. Uz psihomotornu agitaciju, seduksen (2-4 ml 05% otopine u / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% otopine u / m) ili natrijev hidroksibutirat (5 ml 20% otopine u / m ili / V).
Poremećaji ritma i snage kontrakcija srca mogu biti i pozadina na kojoj se razvio moždani udar (često kao embolija) i posljedica poremećene središnje regulacije srca. U prvom slučaju provode se hitne mjere prema istim principima kao i kod srčanih aritmija bez cerebrovaskularnog inzulta.U ovom slučaju poželjno je izbjegavati velike doze beta-blokatora, osobito anaprilina, te tešku arterijsku hipotenziju. S ishemijom miokarda pruža se puna količina odgovarajuće pomoći, koja je u pravilu korisna i za cerebralnu ishemiju. Ako je moguće, treba izbjegavati sredstva koja uzrokuju naglo širenje cerebralnih žila, osobito nitroglicerin. U pozadini visokog krvnog tlaka, to može dovesti do povećanog cerebralnog edema i pojave postojanog fokusa ishemije.
Hospitalizacija. Kod svih moždanih inzulta indicirana je hospitalizacija bolesnika u jedinici intenzivne njege ili neurološkom odjelu (specijalizirani neurovaskularni odjel). Izuzetak su slučajevi s teškim poremećajima vitalnih funkcija iu stanju agonije, kada je sam prijevoz opasan. Respiratorna reanimacija je dovoljno učinkovita samo za male žarišne lezije moždanog debla.

Hitna pomoć kod moždanog udara: karakteristični simptomi oštećenja mozga i pravila prve pomoći

Moždani udar je akutna povreda cirkulacije krvi u moždanim žilama, koja je posljedica začepljenja moždanih žila trombom ili plakom (ishemijski, oko 80% ukupnog broja moždanih udara) ili zbog krvarenja (hemoragijski) .

Hitna pomoć kod moždanog udara ima važnu ulogu u spašavanju života i sposobnosti bolesnika.

Svatko bi trebao znati znakove moždanog udara i znati pružiti prvu pomoć. Kašnjenje od 10-15 minuta može osobu koštati života.

Simptomi i dijagnoza

Cerebralne (nespecifične) su one smetnje koje posredno govore o moždanom udaru:

  • iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti;
  • stanje stupora - reakcija na vanjske podražaje je vrlo inhibirana, osoba je u zbunjenom umu;
  • nedostatak normalne orijentacije u prostoru i vremenu;
  • jaka glavobolja koja dovodi do povraćanja;
  • osjećaj intenzivne paroksizmalne vrućine, zimice i pretjeranog znojenja (obično se karakterizira kao "vruće, hladno");
  • zabilježene su palpitacije;
  • napadaji intenzivne žeđi, suha usta.

Moždani udar je drugi vodeći uzrok smrti u Rusiji. Ovo je ozbiljna patologija, koja u 87% slučajeva dovodi do invaliditeta ili smrti. Samo 13% pacijenata s moždanim udarom bude uspješno izliječeno i potpuno se oporavi. Ali polovica ljudi koji su preživjeli prvi moždani udar razviju drugi cerebrovaskularni inzult tijekom sljedećih 5 godina.

Simptomi žarišnog (specifičnog) oštećenja mozga:

  • poremećaji kretanja (slabost u udovima, nemogućnost obavljanja jednostavnih radnji);
  • parestezija - osjećaj trnaca, goosebumps, utrnulost;
  • "krivi osmijeh", kada se, kada se osoba pokuša nasmiješiti, mišići samo jedne polovice lica stežu;
  • govorne patologije i poremećaji - osoba nije u stanju jasno koherentno komunicirati;
  • nistagmus - nevoljni česti oscilatorni pokreti očne jabučice;
  • razna oštećenja vida, uključujući dvostruki vid - diplopiju.

Za pouzdanu dijagnozu provode se MRI (magnetska rezonancija) ili CT (kompjuterska tomografija). U prvih 12-24 sata, područje lezije se možda neće uočiti na rezultatima CT-a, pa se MRI dijagnostika smatra poželjnijom.

Ne mogu si sve bolnice priuštiti brzu MRI, CT i trenutnu interpretaciju rezultata.

Stoga je u većini slučajeva dijagnoza ograničena na opći pregled bolesnika, ehoencefalografiju (EEG) i lumbalnu punkciju.

Lumbalna punkcija je uzimanje male količine cerebrospinalne tekućine za pregled kroz punkciju u lumbalnoj regiji.

Provodi se diferencirana dijagnoza kako bi se utvrdilo koja je vrsta oštećenja mozga nastala kod pacijenta:

Hitna pomoć za moždani udar

Hitna pomoć za moždani udar

Moždani udar je akutno kršenje cerebralne cirkulacije. U većini slučajeva uzrok moždanog udara je hipertenzija i ateroskleroza, rjeđe - valvularna bolest srca, infarkt miokarda, kongenitalne anomalije cerebralnih žila i arteritis.

U prehospitalnoj fazi potrebno je:

Oslobodite dišne ​​putove od povraćenog sadržaja; uvesti zračni kanal, ako je potrebno - ventilator;

Postavite glavu na povišeni položaj kako biste smanjili intrakranijalni tlak, stavite led na glavu. Kod retencije mokraće potrebno je drenirati mokraću kateterom; očistiti crijeva klistirom za čišćenje;

Prva pomoć kod moždanog udara

Moždani udar jedna je od najopasnijih bolesti kardiovaskularnog sustava. Prema statistikama u Rusiji, svake minute netko ima poremećaj cerebralne cirkulacije - moždani udar. uključujući mikromoždani udar. Moždani udar se javlja čak i češće nego infarkt miokarda.

Smrtnost od moždanog udara u prvom mjesecu je 20-25%, u prvoj godini više od 1/3 bolesnika umire od komplikacija uzrokovanih poremećajem moždane cirkulacije, a 30-40% postaje invalidno. Takva depresivna statistika uzrokovana je ne samo težinom bolesti, već i nepravodobnom (nekvalificiranom) pomoći. Pacijenti koji su dobili kvalificiranu medicinsku skrb u prva tri sata (najviše 6) imaju priliku u potpunosti (koliko je to moguće) vratiti sve funkcije izgubljene kao posljedica moždanog udara. To razdoblje (3 sata) čak je dobilo i naziv "terapijski prozor", tada počinju ireverzibilne patološke promjene.

Svi pacijenti s takvom dijagnozom trebaju biti hospitalizirani - osobito ako su se cerebrovaskularne nesreće dogodile na poslu, na ulici, u prijevozu. Liječnik, nakon što je napravio kompjutorsku ili magnetsku rezonanciju, mora utvrditi što je uzrokovalo kršenje cerebralne cirkulacije: začepljenje krvnih žila ili krvarenje. Ako se radi o krvarenju (Hemoragijski moždani udar), onda na kojem mjestu je došlo, također je potrebno što prije obnoviti rad krvnih žila i ukloniti krv. Ako dođe do začepljenja krvnih žila, liječnik će ubrizgati lijek koji otapa krvni ugrušak.

Prvi simptomi moždanog udara

Bolest se odvija pojedinačno za svakoga. Simptomi moždanog udara ovise o tome koju vrstu moždanog udara osoba ima i koje je područje mozga oštećeno. Najčešći simptomi:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica, ponekad praćena mučninom. povraćanje;
  • mogući gubitak svijesti;
  • slabost, utrnulost u polovici lica, paraliza u ruci, u nozi;
  • kršenje govora, pamćenja, sposobnosti logičnog razmišljanja;
  • pojačana bol u polovici tijela.

Ako se barem dva od gore navedenih simptoma pojave kod vas, člana obitelji, kolege, to je razlog da odmah pozovete hitnu pomoć. Opišite simptome dispečeru kako bi ekipa hitne pomoći stigla dobro pripremljena, s isplaniranim planom djelovanja. Nemojte se samoliječiti, zapamtite da imate tri sata da se vratite u normalan život.

Radnje prije dolaska liječnika

Pacijent mora biti polegnut, stavljajući jastuk ispod glave, ramena i lopatica, tako da glava čini kut od približno 30 ° u odnosu na krevet, pod, klupu. Omogućite pristup svježem zraku, za to uklonite usku odjeću, otkopčajte ovratnik košulje, otvorite prozor, ako postoji klima uređaj, uključite ga. Uklonite uklonjive proteze.

Ako dođe do povraćanja, okrenite glavu u stranu, omotajte ruku čistim rupčićem ili gazom i očistite usta od bljuvotine. Bacanje u dišne ​​puteve prijeti teškim oblikom upale pluća, s kojom će se tada teško boriti.

Obavezno izmjerite krvni tlak. Prije se smatralo: ako je povišen, treba ga smanjiti na 120/80 mm Hg. Umjetnost. Oštar pad tlaka nije ništa manje opasan od njegovih visokih vrijednosti! Što uraditi? Obično osoba zna svoje "radne" brojeve. Na primjer, dobro se osjeća na 150/80 mmHg. Umjetnost. Potrebno je usredotočiti se na brojeve koji premašuju "radne" za 5-10 mm Hg. Umjetnost. i dati antihipertenziv (po mogućnosti onaj na koji je žrtva navikla, koristi ga u svakodnevnom životu). Oštar pad krvnog tlaka može povećati fokus ishemije, što će zauzvrat uzrokovati nove poremećaje, posebice pareza može se pretvoriti u paralizu.

Nešto za ublažavanje pritiska? Bojite li se predoziranja lijekom? Nemojte se uznemiriti i razmislite je li krvni tlak porastao na 180 mm Hg. Umjetnost. kod osobe koja nije bolovala od arterijske hipertenzije i do 200 mm Hg. Umjetnost. - kod hipertenzivnih bolesnika to nije jako zastrašujuće. Bolje je uopće ne ispravljati. Možete pribjeći metodama bez lijekova: zamolite pacijenta da duboko udahne i zadrži dah što je duže moguće. Vrlo je važno izmjeriti puls. Uostalom, neke vrste moždanog udara uzrokuje upravo fibrilacija atrija. Ako puls "pukne", dajte bolesniku lijek koji inače uzima u takvim slučajevima. Nemojte se samo-liječiti, nemojte ubrizgavati nikakve lijekove koji utječu na krvne žile i strukture mozga! Može se preporučiti glicin (aminooctena kiselina). U kritičnoj situaciji preporuča se davati jedan gram (10 tableta pod jezik) po dozi ili 5 tableta 3 puta u razmaku od 30 minuta. Neće donijeti nikakvu štetu i olakšat će tijek bolesti.

Ako se moždani udar dogodio na ulici, vaši koraci pomoći su slični. Zamoli nekoga da pozove hitnu pomoć. Položite žrtvu. Pazite da se ne uguši povraćanjem, osigurajte pristup zraku otkopčavanjem gumba, remena, remena. Odluka je uvijek nedvosmislena - potrebno je odvesti u bolnicu. Ako nije moguće nazvati hitnu pomoć, uzmite pacijenta bilo kojim prijevoznim sredstvom, sjetite se "terapeutskog prozora".

Ako koristite osobni prijevoz, tada rasklopite autosjedalicu, polegnite pacijenta (pod kutom od 30°), obavezno skinite protezu, okrenite mu glavu na jednu stranu i pazite da se ne uguši vlastitom slinom ili povraćanje. Ne zaboravite na tlakomjer, izmjerite tlak i puls. Čak i ako ih nemate čime ispraviti, informacije o promjenama pomoći će liječnicima da postave ispravnu dijagnozu i brzo započnu adekvatno liječenje.

Prva pomoć kod moždanog udara

Moždani udar je kršenje cerebralne cirkulacije. Arterije koje opskrbljuju mozak krvlju mogu se začepiti, a zatim dolazi do ishemijskog moždanog udara ili može doći do pucanja arterije i to je hemoragijski moždani udar.Dakle, kao posljedica ove vaskularne katastrofe, dio mozga ostaje bez normalne opskrbe krvlju, doživljava gladovanje kisikom. Kao rezultat hipoksije - nedostatka kisika u tkivima, živčane stanice umiru. To dovodi do raznih neuroloških simptoma, može biti potpuni ili djelomični gubitak govora, gubici pamćenja, paraliza dijelova tijela (hemipareza).

Među svim moždanim udarima, ishemijska varijanta javlja se u 80% slučajeva. Začepljenje arterija koje opskrbljuju mozak krvlju obogaćenom kisikom najčešće je uzrokovano naslagama kolesterola. Ishemijski udari najčešće se javljaju u pozadini niskog krvnog tlaka i javljaju se uglavnom ujutro. Ako arterija nije jako velikog promjera, tada se klinika takvog moždanog udara razvija postupno, počinje slabošću, vrtoglavicom, obamrlošću lica, ruke i (ili) noge s jedne strane, mogu se pojaviti poremećaji vida i govora, kutovi usta postaju asimetrična, može se pojaviti glavobolja, gubitak ravnoteže. Kod blokade arterije velikog promjera vrlo je teško napraviti diferencijalnu dijagnozu između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara u prehospitalnoj fazi.

Cerebralno krvarenje (hemoragijski moždani udar) nastaje kada krvna žila pukne i okolna tkiva se napune krvlju. To remeti normalan protok krvi u mozgu, odljev krvi komprimira moždano tkivo, što dovodi do daljnjeg oštećenja. Najčešće se hemoragijski udari javljaju u pozadini visokog krvnog tlaka.

Sa smanjenjem lumena krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju i, sukladno tome, pogoršanjem njegove prehrane, potrebno je propisati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (razrjeđivanje krvi) - to može biti aspirin, koji se koristi za dosta duže vrijeme po ¼ tablete dnevno, ili novije lijekove - varfarin, u dozi koju je propisao liječnik. Sada se koristi lijek klopidogrel ili zilt, koji također preporučuju neurolozi kao dezagregant, uključujući iu prehospitalnoj fazi.

Što uraditi

Hitna pomoć za teški moždani udar u prehospitalnoj fazi ne zahtijeva točnu definiciju njegove prirode (krvarenje ili ishemija). Osnovna načela takve hitne pomoći su stvaranje uvjeta za normalizaciju vitalnih funkcija tijela - to je disanje i cirkulacija krvi, borba protiv cerebralnog edema. Respiratorni poremećaji tijekom gubitka svijesti mogu biti posljedica poremećene prohodnosti dišnih putova, što znači da je potrebno isključiti retrakciju jezika, ulazak bljuvotine u dušnik i bronhijalno stablo, a za to bolesnikova glava mora biti okrenuta na jednu stranu. strana. Prema suvremenim preporukama neurologa, korekcija krvnog tlaka provodi se samo ako značajno premašuje normalne vrijednosti, budući da niski krvni tlak u bolesnika s moždanim udarom obično dovodi do pogoršanja njegovog stanja i daljnje prognoze.

Pacijentu je potrebno osigurati opskrbu kisikom, propisani su lijekovi s antihipoksičnim djelovanjem. Do danas se prednost daje lijeku - meksidolu, koji se mora primijeniti intravenozno, u dozi od 5 mililitara, razrijeđen u fiziološkoj otopini. Od lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, neurolozi danas preporučuju korištenje otopine magnezijevog sulfata u prehospitalnoj fazi. Od upotrebe aminofilina kod moždanog udara, sada su se odmakli i više se ne preporučuju. Uz prijetnju cerebralnog edema, nastavlja se terapija kisikom, propisuju se diuretici (lasix). U slučaju napadaja - antikonvulzivna terapija (Relanium). Bolesnika treba hospitalizirati u vaskularnom centru, na primarnom vaskularnom odjelu ili u najbližoj zdravstvenoj ustanovi s jedinicom intenzivne njege, jer je vrlo često takvim bolesnicima potrebna intenzivna njega, uključujući reanimaciju.

Mjere prevencije su zaštita krvnih žila, a to je, prije svega, prestanak pušenja, jer ništa ne uništava krvožilnu stijenku kao sastojci duhanskog dima (a ima ih više od tri stotine!), kontrola i liječenje arterijske hipertenzije, prehrana, redovita tjelesna aktivnost. Vrijedno je podsjetiti da 80% našeg zdravlja, prema WHO-u, ovisi o našem načinu života.

Prva pomoć kod moždanog udara

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 komentara

Moždani udar je bolest opasna po život, koja u većini slučajeva dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Vjerojatnost razvoja opasnih posljedica ovisi o vremenskom intervalu koji je prošao između vrhunca napada i pružanja medicinske skrbi u bolnici. Žrtva moždanog udara, ljudi oko njega i liječnici nemaju više od 4 sata da uspostave protok krvi u mozgu. Stoga je hitna prva pomoć kod moždanog udara iznimno važna, u tom razdoblju potrebno je prepoznati napadaj po karakterističnim simptomima, ublažiti učinak napada pružanjem primarne skrbi prije dolaska liječnika, odvesti žrtvu u bolnicu i propisati liječenje.

Prvi znakovi moždanog udara

Moguće je prepoznati moždani udar i prirodu njegovog mehanizma razvoja kompleksom općih neuroloških i specifičnih simptoma kako bi se pravodobno pružila prva pomoć. Uobičajeni primarni znakovi koji se javljaju spontano bez ikakvih prekursora uključuju:

  • utrnulost udova - u većini slučajeva na jednoj strani tijela;
  • zamračenje i dvostruki vid;
  • poremećena koordinacija i orijentacija;
  • kratki napadi amnezije;
  • poremećaj govora.

Manifestacije moždani udar imaju svoje karakteristike:

  • paraliza tijela ili udova razvija se na jednoj strani, gotovo uvijek suprotnoj strani lezije moždanih stanica;
  • hod postaje nesiguran i klimav, često žrtva ne može samostalno stajati;
  • govor postaje težak, smanjena je artikulacija i percepcija onoga što je rečeno;
  • javlja se vrtoglavica, praćena napadima povraćanja.

Napast ću hemoragijski moždani udar prilično često prethodi nagli porast krvnog tlaka - hipertenzivna kriza. Kao rezultat toga, arterija puca i dolazi do krvarenja u tkivu mozga. U vrijeme napada osoba ima:

  • oštra i nepodnošljiva bol, osjeća se kao kidanje glave;
  • ubrzan rad srca;
  • iskrivljenje lica na pozadini povećanog tonusa mišića;
  • paraliza;
  • visoka fotoosjetljivost, točkice i mutni krugovi pred očima.

Znakovi koji vam omogućuju da konačno dijagnosticirate moždani udar prije dolaska liječnika uključuju:

  • asimetrični osmijeh i nemogućnost podizanja jednog od uglova usana;
  • poremećena artikulacija i inhibirani govor;
  • asimetrično kretanje udova pri pokušaju istodobnog podizanja.

Ako, uz naglo pogoršanje dobrobiti, osoba ima barem nekoliko od opisanih znakova, treba odmah pozvati hitnu njegu intenzivne njege i odvesti je u bolnicu.

Prva pomoć za moždani udar kod kuće

Na prve znakove moždanog udara, unatoč prisutnosti svijesti u žrtvi i njegovom uvjeravanju da je sve u redu, osobe u blizini trebaju odmah nazvati hitnu pomoć, dok dispečeru detaljno opisuju simptome zatajenja mozga. Prije dolaska liječnika, pacijentu se mora pružiti primarna njega kako bi se ublažilo stanje:

  1. U slučaju posebnih uputa dispečera, strogo ih se pridržavajte.
  2. Nježno postaviti žrtvu u položaj u kojem je glava podignuta do 30° i lagano okrenuta na jednu stranu. To je neophodno kako u slučaju iznenadnog povraćanja ostaci hrane ne bi ušli u dišne ​​organe, au slučaju gubitka svijesti jezik ne bi potonuo.
  3. Otvorite prozor ili ventilacijski otvor kako bi svježi zrak ušao u prostoriju u kojoj se nalazi žrtva.
  4. Umirite bolesnika ako je pretjerano uzbuđen ili počinje biti nervozan zbog ograničene pokretljivosti. Mirnim tonom treba objasniti da će mu uskoro biti pružena liječnička pomoć kako bi se olakšalo njegovo stanje.
  5. Izmjerite tlak i po mogućnosti razinu šećera, rezultate mjerenja zabilježite kako biste naknadno obavijestili liječnike.
  6. Uklonite ili otkopčajte odjevne predmete koji stišću grlo, prsa, remen.
  7. U odsutnosti svijesti, disanja i otkucaja srca odmah izvršiti kompresiju prsnog koša i umjetno disanje.

Postoje i metode primarne skrbi za moždani udar, koje tradicionalna medicina ne prepoznaje uvijek, ali su u praksi prilično učinkovite. Glavna je metoda akupunkture. Žrtva bez svijesti se bode iglom natopljenom alkoholom na vrhovima prstiju dok se ne pojave 2-3 kapi krvi.

Također, kod izražene asimetrije lica, pacijentu se intenzivno trljaju ušne školjke, nakon čega se probijaju iglom dok se ne pojavi krv. Ova tehnika često dovodi pacijenta k svijesti i omogućuje vam ublažavanje napetosti u strukturama mozga.

na radnje koje zabranjeno izvršiti ako se sumnja na moždani udar, uključuju:

  • snažno drhtanje žrtve, nagli pokreti, vriskovi i histerija drugih;
  • hranjenje i piće s puno vode;
  • oživljavanje amonijakom i drugim sredstvima koja sadrže kiselinu;
  • pokušaji samostalnog uklanjanja simptoma zatajenja mozga farmaceutskim sredstvima;

Prva pomoć kod moždanog udara

Prije dolaska tima hitne pomoći, žrtvi se ne preporučuje samostalno davanje bilo kakvih lijekova, osim u slučajevima kada dispečer hitne pomoći može zakazati jedan sastanak na temelju opisanih simptoma.

Medicinsku pomoć pružaju djelatnici hitne medicinske pomoći. Izravno u vozilu za reanimaciju liječnici izvode operativne radnje usmjerene na održavanje vitalnih znakova tijela. To uključuje:

  • neizravna masaža srca;
  • umjetno disanje;
  • intubacija traheje;
  • uvođenje lijekova za razrjeđivanje krvi za simptome ishemijskog moždanog udara;
  • uvođenje antikonvulziva u teškom konvulzivnom sindromu;
  • snižavanje krvnog tlaka lijekovima, ako su njegovi pokazatelji kritično povećani;
  • uvođenje osmodiuretika, ako žrtva pokazuje znakove cerebralnog edema;
  • uvođenje trombogenih sredstava, ako se dijagnosticira hemoragijski moždani udar;
  • uvođenje lijekova koji poboljšavaju protok krvi kroz žile i arterije.

Slobodno postavljajte svoja pitanja upravo ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Nakon što je pacijent isporučen u bolnicu, izuzetno je važno pravovremeno potvrditi preliminarnu dijagnozu instrumentalnim metodama i propisati adekvatan tretman usmjeren na obnovu krvotoka i oštećenih živčanih tkiva.

Pomoć pružena u prvim sekundama nakon napada i medicinska njega u prva tri sata ravna je spašavanju života.

Moždani udar je iznenadni poremećaj ili prekid dotoka krvi u mozak. Ako dođe do začepljenja krvne žile mozga trombom, razvija se ishemijski moždani udar. Puknuće krvne žile dovodi do hemoragijskog moždanog udara. Obje vrste poremećaja cirkulacije kod moždanog udara mogu dovesti do smrti ili smrti moždanih stanica. Stoga je tako važno biti u mogućnosti pružiti ljudima prvu pomoć za moždani udar prije dolaska hitne pomoći.

Moždani udar zauzima peto mjesto na popisu svih vrsta smrti od ove bolesti. Ali najgore od svega su posljedice koje ova patologija nosi: paraliza, gubitak vida, oštećenje govora, promjene u razmišljanju i svijesti.

Mogu se pojaviti prvi znakovi moždanog udara među ženama ostario od 18 do 40 godina. Zanemarivanje ovih "zvona" povećava rizik od moždanog udara. Kod muškaraca se bolest često javlja do 40. godine života, lakše dožive moždani udar nego žene i brže se oporave.

Razvoj moždanog udara može se spriječiti ako se njegovi prethodnici prepoznaju na vrijeme, obratite se liječniku i ne zaboravite na prevenciju.

Predznaci moždanog udara:

  • iznenadna slabost, brzi umor;
  • jaka glavobolja;
  • promjena, dvostruki vid (čak i kratkotrajni);
  • osjećaj utrnulosti ruke;
  • jaka vrtoglavica;
  • iznenadni, trenutni poremećaji u prostornoj orijentaciji;
  • poteškoće u govoru, zaboravljaju se najjednostavnije, poznate riječi;
  • oslabljena sposobnost koncentracije misli.

Ovi simptomi mogu biti znakovi ne samo moždanog udara, već i drugih patologija. Ali u svakom slučaju, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, jer često su takvi simptomi povezani s nedovoljnom opskrbom krvlju, što može dovesti do moždanog udara, uzrokovati nepovratno oštećenje živčanog tkiva mozga.

Moždani udar

Klinika za ishemijski moždani udar:

  • javlja se ujutro ili tijekom noćnog odmora;
  • pacijentova svijest nije poremećena;
  • postoji slabost udova na jednoj strani tijela;
  • postoje znakovi oštećenja govora, iskrivljenje lica.

Hemoragijski moždani udar

Kada moždana žila pukne, osoba može privremeno izgubiti sluh i može izgubiti svijest.

Simptomi:

  • jaka glavobolja, gubitak sluha;
  • pojaviti s visokim psiho-emocionalnim ili fizičkim stresom;
  • pacijent je bez svijesti;
  • postoji jaka napetost okcipitalnih mišića;
  • krvni tlak je vrlo visok;
  • razvijaju se konvulzije, paraliza udova.

Potrebno je pozvati hitnu pomoć. Moždani udar se ne može izliječiti kod kuće. Osobu je potrebno što prije odvesti u medicinsku ustanovu unutar prva 3 sata kako bi se smanjilo oštećenje mozga nakon cirkulacijskog zastoja.

Rizične skupine

Stres i dugotrajno emocionalno prenaprezanje mogu dovesti do moždanog udara u prilično mladoj dobi.

Ljudi u radnoj dobi najčešće spadaju u rizičnu skupinu za vjerojatnost razvoja moždanog udara. Glavni uzroci koji dovode do razvoja moždanog udara:

  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje cerebralne cirkulacije;
  • kardiovaskularne patologije;
  • stres i dugotrajno emocionalno prenaprezanje;
  • ateroskleroza, visok kolesterol u krvi;
  • dijabetes melitus, pretilost, genetska predispozicija;
  • pušenje, korištenje kontracepcijskih pilula od strane žena;
  • starija dob.

Kako prepoznati moždani udar

Lice - ruka - govor - test. To nisu samo riječi, već kriteriji koje treba vrednovati ako se posumnja na moždani udar. U literaturi na ruskom jeziku test je nazvan "UPZ", što znači "nasmiješi se, podigni obje ruke, govori":

znakoviNa što obratiti pozornost.
Zamolite pacijenta da se nasmiješi, pokaže zube.
Signal alarma:
Pojava asimetrije lica, slabost mišića lica na zahvaćenoj strani.
Zamolite da podignete obje ruke dlanovima prema gore, paralelno s podom, držite ih 5 sekundi, a zatim ih spustite. Ako osoba leži, ruke se mogu podići za 45 stupnjeva.
Signal alarma:
Spuštanje jedne ruke zbog slabosti mišića koja se pojavila.
Zamolite da izgovorite bilo koju jednostavnu frazu, na primjer, IME
Signal alarma:
Nerazumljiv govor, nerazumijevanje riječi u jednostavnim naredbama ili frazama signalizira poremećaj govora.

Važno: Ako nema simptoma, ali je stanje bolesnika alarmantno, morate bez odlaganja nazvati hitnu pomoć ili odvesti osobu liječniku.

Hitna prva pomoć za moždani udar

Za pružanje prve, prehospitalne faze prve pomoći, samo 5-10 sekundi tako da nema mjesta panici. Potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć - što se brže pruži kvalificirana pomoć žrtvi, veća je šansa za spašavanje života i vraćanje zdravlja.

Opća uputa

Kako pružiti prvu pomoć kod sumnje na moždani udar

AkcijskiOpis
Zovite hitnu pomoć
Provjerite prisutnost svijesti: nježno protresite osobu, postavite pitanje.
Utvrdite da li žrtva diše: savijte uho nisko na lice, osluškujte zvukove, uhvatite pomiču li se prsa.
Provjerite ima li puls na karotidnoj arteriji. Ako je moguće, izmjerite tlak - ti će podaci biti potrebni liječnicima hitne pomoći.
Ako nema spontanog disanja, počnite.
Ako ima pulsa, udahnite 12 puta u minuti.
Pažljivo namjestite pacijenta. Da biste spriječili moždani edem, malo podignite glavu za 20-30 cm, stavljajući ispod nje jastuk, smotani ručnik ili neki drugi predmet.
Zabacite glavu malo unazad, prstima uhvatite donju čeljust i gurnite je malo prema naprijed. Ako je potrebno, očistite usta od proteze.
Tijekom povraćanja pažljivo okrenuti bolesnika na desni bok.
Otkopčajte odjeću tako da vam ništa ne steže vrat i prsa. Omogućite svjež zrak.
S konvulzijama morate držati glavu tako da osoba ne udari, da se ne uguši pjenom koja izlazi iz usta.
Nemoguće je pomaknuti, premjestiti na drugo mjesto osobu s moždanim udarom - može doći do pucanja krvnih žila.
Od trenutka kada se pojave prvi znakovi, pomoć treba pružiti unutar 3 sata.

Pomoć kod hemoragičnog moždanog udara

Kod hemoragijskog moždanog udara dva su pravila dodana standardnoj prehospitalnoj skrbi:

  1. Da biste osigurali odljev krvi, svakako stavite jastuk, valjak iz jakne, torbu ispod glave pacijenta.
  2. Na glavu (vjerojatno na stranu gdje je došlo do hemoragijskog moždanog udara) prislonite ledenu oblogu (bocu hladne vode).

Kod ishemijskog moždanog udara prva pomoć je standardna, prema algoritmu.

Pomoć na ulici

Ako ste na ulici vidjeli osobu koja je imala moždani udar:


Pomoć u zatvorenim prostorima

Prilikom pružanja pomoći u zatvorenim prostorima (u uredima, trgovinama, kod kuće), osim standardnog algoritma za pružanje pomoći žrtvi:

  • morate stvoriti dotok svježeg zraka - otvoriti vrata, prozor, balkon;
  • izmjerite krvni tlak (uređaj možete zatražiti u najbližoj ljekarni).

Oprez: nikada nemojte davati nikakve lijekove bolesnoj osobi osim ako ste liječnik. Ne oživljavajte osobu amonijakom - to može uzrokovati zaustavljanje disanja.

Ako ste zbunjeni i ne znate koju konkretnu pomoć trebate pružiti osobi:

  • pitaj opet nekoga nazovite na telefon 103 ili 112;
  • opisati stanje pacijenta i dobiti preporuke za svoje sljedeće korake.

Pogledajte video na poveznici u ovom članku: autor ukratko govori o prvoj pomoći kod moždanog udara.

Kineska tehnika: igla za udarac

Kineski liječnici, kako bi pomogli osobi s moždanim udarom, nude krvarenje svih 10 prstiju i ušne resice sterilnom iglom. Ubodi moraju biti mali tako da teče samo krv.

Ali ne slažu se svi liječnici s učinkovitošću ove metode:

  • piercing ušne školjke može učiniti samo akupunkturist;
  • puštanje krvi može pomoći samo kao hitno liječenje visokog krvnog tlaka.

Kineska medicina predlaže korištenje sterilne igle za bušenje svih 10 vrhova prstiju na rukama i obje ušne resice, te istisnuti kap krvi.

Nakon što je hitna pomoć dostavila pacijenta u bolnicu, liječenje simptoma moždanog udara odvija se u nekoliko faza:

  • intenzivna njega u jedinici intenzivne njege za smanjenje, smanjenje oštećenja mozga, rizik od smrti,
  • konzervativna terapija u neurološkom ili kardiološkom odjelu;
  • rehabilitacijski tretman u rehabilitacijskom centru;
  • fizikalna terapija, govorne vježbe, masaža, vodeni postupci kod kuće.

Prema statistikama, kompetentna prva pomoć u prva tri sata nakon moždanog udara spašava živote najmanje 50-60% pacijenata, čak i kod težih oblika moždanog udara. Bolest je vrlo pomlađena, pogađa i starije i mlade, dvadesetpetogodišnjake. Stoga morate biti spremni da, ako je potrebno, budete u stanju prepoznati moždani udar, pružiti brzu i kompetentnu pomoć žrtvi.

Hitna pomoć za hemoragijski moždani udar treba provoditi u neurološkoj jedinici ili jedinici intenzivne njege, prema načelima koje je formulirao B. S. Vilensky (1986.):

1. Normalizacija vitalnih funkcija (vidi temu OPĆA PITANJA REANIMATOLOGIJE).

2. Bolesnika treba staviti u krevet sa podignut vrh glave.

3. S hemoragičnim moždanim udarom prikazana su sredstva koja imaju svojstva hemostatika i angioprotektora. Lijek izbora za ovu namjenu je dicinon (sinonimi: etamzilat, ciklonamid). Hemostatski učinak dicinona s intravenskom primjenom počinje nakon 5-15 minuta. maksimalni učinak javlja se nakon 1-2 sata, djelovanje traje 4-6 sati ili više. Unesite u / u 2-4 ml 12,5% otopine, zatim svakih 4-6 sati, 2 ml. Može se primijeniti intravenozno kapanjem, dodajući konvencionalnim infuzijskim otopinama (MD Mashkovsky, 1997).

4. Za normalizacija krvnog tlaka u hitnoj fazi možete koristiti intravenske injekcije dibazola (2-4 ml 1% otopine), klonidina (1 ml 0,01% otopine), droperidola (2-4 ml 0,25% otopine) . U nedostatku učinka, indicirani su ganglioblokatori - pentamin (1 ml 5% otopine) ili benzoheksonij (1 ml 2,5% otopine), ali uvođenje ovih lijekova treba biti učinjeno s oprezom i stalnim praćenjem krvnog tlaka.

5. Zbog naglog povećanja fibrinoliza cerebrospinalna tekućina pokazuje epsilon-aminokapronsku kiselinu od 20 do 30 g / 24 sata tijekom prvih 3-6 tjedana (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Ublažavanje cerebralnog edema i intrakranijalna hipertenzija – vidi temu EDEMACIJA MOZGA.

7. Ublažavanje hipertermijskog sindroma(ako ijedan); konvulzivni sindrom (ako postoji).

8. U odsutnosti svijesti propisuju se preventivni antibiotici kako bi se spriječio razvoj upale pluća.

9. Njega usmjerena na prevenciju trofičnih komplikacija (dekubitusa).

10. Kontrola rada crijeva.

11. Simptomatska terapija.

Bilješka. Navedene aktivnosti prilagođene su konkretnoj situaciji.

Prva pomoć kod moždanog udara

Prva pomoć kod moždanog udara počinje u prvih nekoliko minuta nakon bolesti. To će pomoći u izbjegavanju razvoja nepovratnih procesa u mozgu i spriječiti smrt. Poznato je da su sljedeća tri sata nakon moždanog udara ključno vremensko razdoblje i nazivaju se terapijskim prozorom. Ako je prva pomoć za moždani udar pružena ispravno i unutar ova 3 sata, postoji nada za povoljan ishod bolesti i normalnu naknadnu obnovu tjelesnih funkcija.

Vrste udaraca:

  1. Ishemijski moždani udar je moždani infarkt. Čini više od 75% svih slučajeva.
  2. Hemoragijski moždani udar - krvarenje u mozgu.

Moždani udar - simptomi i prva pomoć

Znakovi hemoragijskog moždanog udara:

  1. Oštra jaka glavobolja.
  2. Gubitak sluha.
  3. Povraćanje.
  4. Paraliza udova.
  5. Iskrivljen izraz.
  6. Povećano lučenje sline.

Simptomi ishemijskog moždanog udara:

  1. Postupno obamrlost udova.
  2. Slabost u ruci ili nozi na jednoj strani tijela.
  3. Poremećaji govora.
  4. Ukočenost lica.
  5. Glavobolja.
  6. Vrtoglavica.
  7. Gubitak koordinacije.
  8. Oštećenje vida.
  9. Napadaji.

Prije svega, hitnu medicinsku pomoć treba pozvati kod moždanog udara ili kada se pojave njegovi očiti simptomi. Treba napomenuti da je prilikom poziva potrebno detaljno opisati znakove bolesti i stanje bolesnika.

Hitna pomoć za moždani udar

Nakon poziva neurološkom timu potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi moždanog udara.

Hemoragijski moždani udar - prva pomoć:

  • položiti bolesnika na krevet ili na pod tako da su ramena i glava blago podignuti (oko 30% površine). Važno je ne pomicati žrtvu previše i ne dopustiti mu da ide kući ako se moždani udar dogodi na ulici;
  • uklonite ili otkopčajte sve dijelove odjeće koji stežu (ovratnik, kravata, remen);
  • ako u ustima postoje proteze, moraju se ukloniti;
  • osigurati pristup svježem zraku;
  • glava žrtve treba biti lagano nagnuta na jednu stranu;
  • kada povraćate, temeljito očistite usnu šupljinu gazom ili drugim prirodnim tkivom;
  • stavite nešto hladno na glavu (bocu vode ili smrznuti proizvod). Oblog se stavlja na onu stranu glave, koja je suprotna od obamrlih ili paraliziranih udova;
  • održavati cirkulaciju krvi u rukama i nogama (pokriti dekom, staviti grijač ili senf);
  • pratiti salivaciju, očistiti usnu šupljinu od viška sline na vrijeme;
  • u slučaju paralize, trljajte udove bilo kojom mješavinom ulja i alkohola (morate pomiješati 2 dijela biljnog ulja i 1 dio alkohola).

Prva pomoć kod ishemijskog moždanog udara:

Hitna pomoć kod moždanog udara

Moždani udari su akutni poremećaji cirkulacije u mozgu (moždanoj) i leđnoj (leđnoj) moždini. Glavni klinički oblici: I - prolazni poremećaji (a - prolazni ishemijski napadi, b - hipertenzivne cerebralne krize); II - hemoragijski udari (netraumatsko krvarenje u mozgu ili leđnoj moždini); III - ishemijski udari (moždani infarkti) s trombozom, embolijom, stenozom ili kompresijom krvnih žila, kao i s smanjenjem opće hemodinamike (netrombotičko omekšavanje).

S embolijskom prirodom cerebralnog udara i s venskom trombozom često se razvija hemoragijski cerebralni infarkt; IV - kombinirani udarci, kada istodobno postoje područja omekšavanja i žarišta krvarenja.

Prolazni cerebrovaskularni inzult (TIMC) je najčešća varijanta moždanog udara ili hipertenzije, ateroskleroze cerebralnih žila i utjecaja na te žile patološki promijenjenih vratnih kralješaka (spondilogeni poremećaji cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu). Ova opcija uključuje samo ona opažanja kod kojih cerebralni i žarišni neurološki simptomi nestaju nakon 24 sata.

Simptomi. Karakteriziraju ih opći cerebralni i žarišni poremećaji. Od cerebralnih simptoma mogući su glavobolja, vrtoglavica nesistemske prirode, mučnina, povraćanje, buka u glavi, poremećaji svijesti, psihomotorna agitacija i epileptiformni napadaji. Cerebralni simptomi posebno su karakteristični za hipertenzivne cerebralne krize. Hipotenzivne krize karakteriziraju manje izraženi cerebralni simptomi i opažaju se na pozadini niskog krvnog tlaka i slabljenja pulsa.

Žarišni simptomi najčešće se manifestiraju kao parestezija, utrnulost, trnci u lokalnim područjima kože lica ili ekstremiteta. Motorički poremećaji obično su ograničeni na šaku ili samo prste i pareza donjih mimičnih mišića, poremećaji govora, dizartrija, pojačani duboki refleksi na udovima, pojavljuju se patološki znakovi. Uz stenozu ili začepljenje karotidne arterije, prolazni križni okulopiramidalni sindrom je patognomoničan: smanjen vid ili potpuna sljepoća na jednom oku i slabost u ruci i nozi nasuprot oku. U tom slučaju, pulsiranje karotidnih arterija može se promijeniti (slabljenje ili nestanak pulsiranja na jednoj strani), tijekom auskultacije čuje se sistoličko puhanje. U slučaju poremećaja cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu, karakteristični su mrak pred očima, vrtoglavica, poremećaji koordinacije, nistagmus, diplopija, oslabljena osjetljivost na licu i jeziku. Prolazni poremećaji na velikim radikulomedularnim arterijama očituju se mijelogenom intermitentnom klaudikacijom (pri hodu ili tjelesnom naporu javlja se slabost donjih ekstremiteta, parestezije u njima, prolazni poremećaji funkcije zdjeličnih organa koji sami nestaju nakon kraćeg odmora). ).

Dijagnostika. Prilikom pregleda bolesnika nemoguće je odmah utvrditi hoće li pravi cerebrovaskularni inzult biti prolazan ili trajan. To se može zaključiti tek za jedan dan.

Hitna pomoć. Pacijentu se mora osigurati potpuni fizički i psiho-emocionalni odmor. Razlika u patogenetskim mehanizmima PNMK uvjetuje i različite terapijske mjere.Kod aterosklerotične cerebrovaskularne insuficijencije koriste se kardiotonici (1 ml 0,06% otopine kortiko ili 0,025% otopine strofantina primjenjuje se s glukozom intravenozno, 10% otopina sulfokamfokaina. , 2 ml supkutano, intramuskularno ili intravenozno polako, 1 ml kordiamina supkutano), vazopresor (s naglim padom krvnog tlaka, 1 ml 1% otopine mezatona daje se supkutano ili intramuskularno, 1 ml 10% otopine natrija kofein benzoat supkutano) za poboljšanje cerebralne prokrvljenosti (10 ml 2,4% otopine eufilina intravenski polako s 10 ml fiziološke otopine, 4 ml 2% otopine papaverina intravenozno, 5 ml 2% otopine trentala u kapaljki s fiziološkom otopinom ili 5% glukoza) pripravci. Propisuju se sedativi (bromkamfor 0,25 g 2 puta dnevno, tinktura matičnjaka 30 kapi 2 puta dnevno) i različiti simptomatski lijekovi za ublažavanje glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, štucanja itd.

Hospitalizacija. u neurološku ili specijaliziranu neurokiruršku bolnicu (angioneurokirurški odjel).

hemoragijski moždani udar.

Krvarenje se razvija po dva mehanizma: po vrsti dijapedeze i zbog rupture žile. Diapedetsko krvarenje javlja se kod hipertenzivne krize, vaskulitisa, leukemije, hemofilije, akutnog koagulopatskog sindroma, uremije. Krvarenje zbog rupture žile javlja se kod arterijske hipertenzije i lokalnih defekata vaskularne stijenke (aterosklerotični plak, aneurizma itd.). Intracerebralni hematom najčešće je lokaliziran u području bazalnih ganglija i unutarnje kapsule. Rjeđe se primarni hematom formira u malom mozgu i moždanom deblu.

Simptomi. Za hemoragijski moždani udar bilo koje lokalizacije karakteristični su cerebralni simptomi: jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, bradikardija i brza depresija svijesti. Fokalni simptomi ovise o mjestu krvarenja.Češće se hemoragijski moždani udar razvija kod osoba srednje i starije dobi, javlja se iznenada, u bilo koje doba dana. Pacijent pada, gubi svijest, pojavljuje se povraćanje. Na pregledu lice ljubičasto, disanje je hrkajuće (stertorozno), urinarna inkontinencija. Krvni tlak je često povišen. S obzirom na prevlast lezije u unutarnjoj kapsuli mozga, hemiplegija, hemihipestezija također se mogu otkriti u nesvjesnom stanju pacijenta. U slučaju proboja krvi u subarahnoidalni prostor, pridružuju se meningealni simptomi. Probijanjem krvi u moždane klijetke razvijaju se hormonske konvulzije, produbljuju se poremećaji svijesti do atonične kome, zjenice se šire, raste tjelesna temperatura, pojačavaju se respiratorni poremećaji, tahikardija, a smrt može nastupiti za nekoliko sati. Subarahnoidno krvarenje obično nastaje iznenada (ruptura aneurizme), uz tjelesni napor: javlja se jaka glavobolja, koja ponekad zrači duž kralježnice, praćena mučninom, povraćanjem, psihomotornom agitacijom, znojenjem, očnim simptomima, svijest je potištena.

Dijagnostika. Na temelju karakterističnih kliničkih simptoma i podataka studije CSF.

Hitna pomoć. Kod hemoragijskog moždanog udara potrebno je: strogo mirovanje u krevetu, zaustavljanje krvarenja, snižavanje krvnog tlaka na normalu, snižavanje intrakranijalnog tlaka, suzbijanje edema i oticanja mozga, uklanjanje akutnih respiratornih poremećaja, suzbijanje kardiovaskularnih poremećaja i psihomotorne agitacije.

Prijevoz bolesnika u neurološku bolnicu provodi se što je prije moguće nakon pojave moždanog udara uz sve mjere opreza: pažljivo polaganje bolesnika na nosila i krevet, održavanje vodoravnog položaja pri nošenju, izbjegavanje tresenja i sl. Prije Prijevoz, pacijentu se ubrizgavaju hemostatici (Vikasol, dicinon, kalcijev glukonat), na bedra se nanosi venski steznik kako bi se smanjio volumen cirkulirajuće krvi. U slučaju prijetećeg respiratornog zatajenja savjetuje se transport iz IVP-a, inhalacija kisikom. U ranim stadijima indicirano je uvođenje epsilon-aminokapronske kiseline (100 ml 5% otopine intravenozno kapanjem) s 2000 IU heparina. Za smanjenje intrakranijskog tlaka provodi se aktivna dehidracijska terapija: lasix 4-6 ml 1% otopine (40-60 mg) i / m, manitol ili manitol (200-400 ml 15% otopine i / v kapanjem) . opravdana je što ranija upotreba "metaboličke zaštite" moždanog tkiva i antioksidansa (natrijev oksibutirat 10 ml 20% otopine intravenski polako - 1-2 ml u minuti; piracetam 5 ml 20% otopine IV; tokoferol acetat 1 ml 10-30% otopine intramuskularno, askorbinska kiselina 2 ml 5% otopine u / u ili / m. Inhibitori fibrinolize i proteolitičkih enzima također se primjenjuju u ranim fazama: trasilol (kontrykal) 10 000-20 000 IU u / u kapati.

Treba imati na umu da je razvoj spontanog subarahnoidnog krvarenja u mladih ljudi češće posljedica rupture arterijske aneurizme.

Hospitalizacija. hitno u neurokiruršku bolnicu.

Ishemijski moždani udari.

Mogu se razlikovati tri skupine glavnih etioloških čimbenika koji dovode do ishemijskog moždanog udara: promjene na stjenkama krvnih žila (ateroskleroza, vaskulitis), emboličke lezije i hematološke promjene (eritrocitoza, trombotička trombocitopenija, hiperkoagulabilnost itd.).

Simptomi. Bolesnici postupno razvijaju glavobolju, vrtoglavicu, utrnulost i slabost u udovima. Bolest se obično razvija u pozadini koronarne bolesti srca i drugih znakova ateroskleroze, dijabetes melitusa. U mladoj dobi ishemijski moždani udar često je posljedica vaskulitisa ili bolesti krvi. Žarišni simptomi dolaze u prvi plan kliničke slike bolesti; cerebralni simptomi se razvijaju nešto kasnije i manje su izraženi nego kod hemoragičnog moždanog udara. Lice takvih bolesnika obično je blijedo, krvni tlak normalan ili povišen. Uz emboliju cerebralnih žila, bolest u kliničkoj slici nalikuje hemoragijskom moždanom udaru, karakteristične su kratkotrajne klonične konvulzije prije razvoja paralize udova, depresija svijesti (apopleksija) brzo raste.

Hitna pomoć. Osnovni principi: obuzdavanje stvaranja tromba i liza svježih tromba, ograničavanje područja ishemije i perifokalnog cerebralnog edema, poboljšanje funkcije kardiovaskularnog sustava, uklanjanje akutnih respiratornih poremećaja do 20 000 jedinica heparina uz normalan krvni tlak). Zajedno s antikoagulansima, antitrombocitnim lijekovima treba primijeniti vazodilatatore (5 ml 2% otopine pentoksifilina, intravenski trental), treba primijeniti hemodiluciju s reopoliglucinom (400 ml intravenski brzinom od 20-40 kapi / min). Uz krizni porast krvnog tlaka, treba ga smanjiti na "radnu" razinu zbog poremećene autoregulacije cerebralne cirkulacije tijekom tog razdoblja i ovisnosti cerebralnog protoka krvi o razini krvnog tlaka. Mikrocirkulacija se poboljšava korištenjem dipiridamola (kurantil, persantin - 2 ml 05% otopine u / u ili u / m), trental (0,1 g - 5 ml 2% otopine u / u kapanjem u 250 ml fiziološke otopine ili 5% otopina glukoze), kavinton (2-4 ml 05% otopine u 300 ml fiziološke otopine intravenozno).

Kod ishemijskog moždanog udara s teškim cerebralnim edemom, cerebralnom embolijom i hemoragičnim infarktom potrebna je aktivnija primjena osmodiuretika. Uz psihomotornu agitaciju, seduksen (2-4 ml 05% otopine u / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% otopine u / m) ili natrijev hidroksibutirat (5 ml 20% otopine u / m ili / V).

Poremećaji ritma i snage kontrakcija srca mogu biti i pozadina na kojoj se razvio moždani udar (često kao embolija) i posljedica poremećene središnje regulacije srca. U prvom slučaju provode se hitne mjere prema istim principima kao i kod srčanih aritmija bez cerebrovaskularnog inzulta.U ovom slučaju poželjno je izbjegavati velike doze beta-blokatora, osobito anaprilina, te tešku arterijsku hipotenziju. S ishemijom miokarda pruža se puna količina odgovarajuće pomoći, koja je u pravilu korisna i za cerebralnu ishemiju. Ako je moguće, treba izbjegavati sredstva koja uzrokuju naglo širenje cerebralnih žila, osobito nitroglicerin. U pozadini visokog krvnog tlaka, to može dovesti do povećanog cerebralnog edema i pojave postojanog fokusa ishemije.

Hospitalizacija. Kod svih moždanih inzulta indicirana je hospitalizacija bolesnika u jedinici intenzivne njege ili neurološkom odjelu (specijalizirani neurovaskularni odjel). Izuzetak su slučajevi s teškim poremećajima vitalnih funkcija iu stanju agonije, kada je sam prijevoz opasan. Respiratorna reanimacija je dovoljno učinkovita samo za male žarišne lezije moždanog debla.

Suprotno uvriježenom mišljenju, moždani udar nije bolest. Da, takva dijagnoza postoji i postavlja se, ali sve više stručnjaka prestaje smatrati moždani udar samostalnom bolešću, nazivajući ga komplikacijom niza vaskularnih bolesti. Po učestalosti, ova patologija je na drugom mjestu među svim uzrocima smrti. Zato poznavanje njezinih simptoma i dijagnostičkih metoda (uključujući i prehospitalni stadij) može ozbiljno utjecati na zdravstveno stanje kako cijelog društva tako i pojedinca.

Preporučujemo čitanje:

Vrste moždanog udara

Stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste moždanog udara prema glavnom uzroku:

  • Moždani udar, koji nastaje kao posljedica raznih poremećaja koji dovode do oštrog pogoršanja opskrbe krvlju u područjima mozga;
  • Hemoragijski moždani udar, što se odnosi na izljev krvi iz posuda različitih kalibara; u ovom slučaju, patološke promjene u mozgu uzrokovane su razvojem i rastom hematoma koji komprimira moždane strukture.

Postoji zasebna klasifikacija ishemijskog moždanog udara, koja uzima u obzir većinu bolesti koje dovode do njegovog razvoja. Zanimljivo je samo za stručnjake, ali za nas je važno razumjeti u kojim se slučajevima može razviti ova najteža patologija.

Uzroci moždanog udara

Budući da se moždani udar smatra komplikacijom, ne može se jasno utvrditi jedan uzrok. Ovdje više govorimo o čimbenicima rizika koji povećavaju vjerojatnost ove patologije, a dijele se u dvije skupine:

  • promjenjivi i
  • neizmjenjivi.

Prvi uključuje niz bolesti koje dovode do oštećenja krvožilnog zida ili pogoršanja cirkulacije krvi na drugačiji način:

  • arterijski;
  • srčana bolest;
  • treperenje;
  • preneseno u prošlost;
  • poremećaji metabolizma masti (dislipoproteinemija);
  • bolesti koje oštećuju karotidne arterije koje hrane mozak.

Promjenjivi čimbenici rizika uključuju značajke načina života:

  • pušenje;
  • višak tjelesne težine;
  • pothranjenost s prevladavanjem zasićenih masti, nedostatak biljnih vlakana;
  • zloupotreba alkohola;
  • nedostatak ili ozbiljan nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • koristiti;
  • smanjenje razine testosterona u krvi;
  • akutne i kronične.

Čimbenici koji se ne mogu mijenjati- to je nešto što se ne može promijeniti nikakvim metodama: spol, dob, genetska predispozicija.

DO uvjetno nepromjenjivi faktori može se pripisati kronično zatajenje srca, koje je, iako se do određenih granica može nadoknaditi, potpuno nemoguće izliječiti.

Gore opisani čimbenici prvenstveno se odnose na ishemijski moždani udar, koji je puno češći od hemoragijskog moždanog udara. Razvoj potonjeg dovodi do:

  • arterijska hipertenzija;
  • bilo kakva patologija krvnih žila koje opskrbljuju mozak;
  • kršenja funkcije koagulacije krvi pod utjecajem uzimanja antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava, trombolitika ili zbog patologije sustava za stvaranje tromba;
  • uzimanje raznih vrsta psihostimulansa - amfetamina, kokaina itd.;
  • zloupotreba alkohola.

Situacije koje mogu izazvati moždani udar

Razvoj komplikacija također je moguć u pozadini opće dobrobiti, međutim, često se neuspjeh kompenzacijskih mehanizama javlja u slučajevima kada opterećenje na plovilima prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane sa svakodnevnim životom, s prisutnošću raznih bolesti, s vanjskim okolnostima:

  • oštar prijelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj (ponekad je dovoljno prijeći u sjedeći položaj);
  • gusta hrana;
  • topla kupka;
  • vruća sezona;
  • povećan fizički i mentalni stres;
  • srčane aritmije;
  • naglo smanjenje krvnog tlaka (najčešće pod utjecajem lijekova).

Simptomi moždanog udara

Što se tiče dijagnoze, moždani udar je prilično težak zadatak čak i za liječnike. Uobičajena upala trigeminalnog živca, koji inervira mišiće lica, dovodi do pojave nekih simptoma koji su također karakteristični za moždani udar. Ako u ovom trenutku osoba također ima povećanje, vjerojatnost pogreške značajno se povećava.

Ipak, moždani udar je bolest kod koje je bolje da liječnik pretpostavi najgore nego propustiti njegovu pojavu. Stoga treba posumnjati u svim slučajevima kada:

  • postoji iznenadna slabost, utrnulost, "goosebumps" u ruci, nozi, osobito ako se simptomi pojavljuju samo u jednoj polovici tijela;
  • pojavljuje se asimetrija lica;
  • vid se smanjuje ili nestaje, pojavljuju se vizualni artefakti kojih prije nije bilo (gubitak dijela vidnog polja, "mušice");
  • govor se pogoršava, postaje nekoherentan, besmislen;
  • bez vidljivog razloga pojavljuje se jaka glavobolja, osobito ako je njezin početak u prirodi "udarca";
  • svijest je poremećena od blagog stupora, kada bolesnik reagira na vanjske podražaje s blagim zakašnjenjem, sve dok se svijest potpuno ne isključi - koma.

Kako bi se pojednostavila predbolnička dijagnoza moždanog udara, grupa britanskih liječnika razvila je FAST kompleks 1998. godine. Ovo je niz jednostavnih manipulacija, uz pomoć kojih u većini slučajeva možete barem sumnjati na ovu patologiju.

Suština ovog kompleksa je sljedeća:

  1. F-lice ili lice. Ovaj element sastoji se u određivanju simetrije lica i identificiranju pareze mišića lica. Za prepoznavanje problema, pacijentu se nudi:
    • Pokaži zube. Kod udarca, oblik usta podsjeća na teniski reket - jedna polovica usana se razmiče, a druga ostaje zatvorena.
    • osmijeh. Kod moždanog udara dolazi do nedostatka rada mišića lica na jednoj strani lica.
    • Napuhni obraze. Kod moždanog udara, jedan obraz zadržava svoj tonus, dok se drugi ne napuhuje (liječnici kažu "jedra", od riječi "jedro").
  2. A-ruka ili šaka. Ovaj element je neophodan za otkrivanje motoričkih i senzornih poremećaja. Da bi se otkrila patologija, pacijentu se daje nekoliko testova:
    • Ležeći pacijent podiže obje ruke pod kutom od 45 ° (sjedeći - pod kutom od 90 °). Kod moždanog udara, jedna od ruku zaostaje ili se uopće ne diže.
    • Liječnik podiže obje ruke pacijenta iznad glave, spajajući ih dlanovima, drži u tom položaju 5 sekundi, a zatim otpušta. Jedna se ruka postupno spušta.
    • Ležeći pacijent ima savijene obje noge u zglobovima kuka i koljena pod kutom od 90 °. Kod moždanog udara osoba ne može držati jednu nogu u ovom položaju.
    • Pacijent oblikuje prsten od kažiprsta i palca (slično znaku OK). Liječnik umetne kažiprst u prsten i pokuša ga slomiti bez velike sile. Ako je uspješan, sumnja se na moždani udar.
    • Pacijent treba objema rukama stisnuti ruke liječnika. U ovom slučaju otkriva se razlika u sili kompresije, neizbježna u moždanom udaru.
  3. S-govor ili govor. Omogućuje prepoznavanje kršenja govornih funkcija, kao i sposobnost osobe da se kreće u prostoru, vremenu i svojoj osobnosti. Početak identifikacije ovog elementa je anketa rodbine koja bi mogla zabilježiti trenutak nastanka kršenja. Liječnik zatim prelazi na:
    • Kako se zoveš? Koliko si star? - pacijent možda neće odgovoriti na ova pitanja ako nije orijentiran u sebi.
    • Gdje si? Koji je danas datum, dan, mjesec, godina? - bolesnik s moždanim udarom može biti dezorijentiran u mjestu, vremenu, prostoru i neće moći točno odgovoriti.
    • Prilikom primanja odgovora liječnik pazi na vrijeme kašnjenja s odgovorom i razumljivost govora.
  4. T -vrijeme ili vrijeme. Ovo nije element dijagnostike, već važna faza medicinske skrbi. Postoji takozvani "terapijski prozor" - 6 sati od trenutka kada se pojave prvi simptomi moždanog udara. Ovo razdoblje treba uzeti u obzir, jer je u ovom trenutku moguće provesti takve terapijske mjere koje mogu potpuno eliminirati bolest.

Dijagnostika

Iako FAST kompleks omogućuje postavljanje dijagnoze moždanog udara s prilično visokim stupnjem sigurnosti (80-90%), potreban je cijeli niz mjera kako bi se ta činjenica konačno potvrdila. Provođenje laboratorijskih i instrumentalnih studija također vam omogućuje da odredite taktiku daljnjeg liječenja i napravite prognozu u vezi s ishodom bolesti.

Anketa počinje anketom pacijenta ili njegove rodbine. Liječnik obraća pozornost na trenutak početka moždanog udara, otkriva dinamiku razvoja simptoma. Vrlo je važno saznati sve o popratnim bolestima koje bi mogle dovesti do moždanog udara, kao i upoznati se s predispozicijom za njega.

U drugoj fazi provode se rutinske analize i studije:


U trećoj fazi provodi se instrumentalna dijagnostika. Računalna i magnetska rezonancija koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemijski ili hemoragijski), zahvaćeno područje, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima. Ponekad se ove metode nadopunjuju angiografijom, koja omogućuje vizualizaciju stanja krvnih žila u području nekroze i susjednih tkiva.

Doppler ultrazvuk također vam omogućuje da saznate u kakvom su stanju krvne žile mozga, da procijenite stupanj njihovog sužavanja i pogoršanja opskrbe krvlju intrakranijalnih struktura.

Ostale dijagnostičke metode pružaju malo podataka koji bi pomogli liječnicima, pa se obično ne koriste.

Ovo je najpodmukliji oblik cerebralne ishemije (pothranjenosti). Opasnost je u tome što se simptomi karakteristični za moždani udar javljaju vrlo brzo i jednako brzo nestaju (u roku od sat vremena). Budući da nisu previše izraženi, često prolaze pored pozornosti bolesnika i ne upozoravaju ga. Ali čak je i Hipokrat napisao: "Neuobičajeni napadi obamrlosti i anestezije znakovi su nadolazeće apopleksije"(apopleksijom su se nekad nazivali svi oblici moždanog udara).

Prolazni ishemijski napad nije ni približno bezopasan kao što se čini. Prema istraživačima, u prisutnosti ishemije unutar pola sata, trećina pacijenata već ima organske promjene u moždanom tkivu. Zato se pri pojavi i najmanjih znakova moždanog udara (čak i ako nestanu nakon nekoliko minuta) odmah obratite liječniku radi dijagnosticiranja i prevencije poremećaja cirkulacije u mozgu.

Liječenje moždanog udara

Moždani udar je izuzetno ozbiljna komplikacija, pa s njegovim liječenjem treba započeti što je prije moguće. Međutim, terapiju lijekovima ne treba uvijek primijeniti u prvim minutama, jer često žurba s propisivanjem lijekova pogoršava prognozu bolesti.

Glavno pravilo je nazvati hitnu pomoć, pružiti prvu pomoć ako je potrebno i poslati pacijenta u bolnicu, gdje će mu se dati cijeli niz terapijskih mjera:

  • odgovarajuća opskrba kisikom;
  • kontrola respiratornih funkcija;
  • smanjenje ozbiljnosti cerebralnog edema;
  • uklanjanje moguće groznice;
  • korekcija poremećenih metaboličkih parametara;
  • simptomatsko liječenje.

Osim toga, stručnjaci mogu propisati poseban tretman:

  • tromboliza (uvođenje posebnih lijekova koji otapaju krvni ugrušak u žilama mozga);
  • antikoagulantna i antitrombocitna terapija za istu svrhu;
  • kirurška intervencija za uklanjanje krvnog ugruška, vaskularna plastika.

Pravodobno liječenje moždanog udara može značajno ograničiti fokus nekroze moždanog tkiva. Kao rezultat toga, osoba može izbjeći smrt, au nekim slučajevima i invaliditet. Međutim, moždani udar je još uvijek izuzetno ozbiljna patologija, koja se treba liječiti samo pod nadzorom liječnika.

Bozbey Gennady Andreevich, liječnik hitne pomoći