Zatrudnjavanje nakon terapije zračenjem. Je li moguća trudnoća nakon raka dojke stvarnost ili neopravdani zdravstveni rizik? Rađanje djeteta nakon terapije zračenjem

Pozdrav, dragi Evgeny Olegovich.

Ne usudim se nadati (ali jako želim) da ćeš me se sjećati, ali, ipak, sada, kada stojim na raskrižju, razmišljam kome drugom da se obratim, sjećanje na tebe izronilo mi je u glavi poput spasonosne niti. Pa, da bude jasnije, počet ću redom. Prije 5 i pol godina rodila sam kćer. Mama mi je kupila vašu knjigu Početak života vašeg djeteta. Malo je reći da me BILA neopisivo oduševljena, još uvijek je s vremena na vrijeme iznova čitam, čisto da se napunim dobrim emocijama. A koliko je djece na njemu odraslo. Brinem o njoj kao o zjenici oka svoga. Kad je moja kći imala oko 5 mjeseci, konačno sam se odlučila i napisala ti. I što je bilo dvostruko ugodno, odgovorili ste mi. Razumno i temeljito, čak je dao i kontakt brojeve. Ali budući da nije bilo posebnih problema s djetetom, nisam smatrao potrebnim otrgnuti vas od posla ili kućanskih poslova. Upravo sam ti napisao još jedno pismo s riječima zahvalnosti. No, vjerojatno vam ga naša pošta (još uvijek redovna) nije dostavila. Ipak, želim vam još jednom zahvaliti za vaš rad, za vašu pažnju. Puno Vam hvala, Bog Vam dao zdravlja, snage i strpljenja za Vaš težak, ali tako potreban posao. I sad ću se obratiti tebi, to me je ponukalo. Život je krenuo tako da sam ostavila prvog muža, u drugom braku više od 2 godine. Jako se volimo. A suprug, naravno, silno želi dijete (ludo je zaljubljen u moju kćer, brižnijeg, strpljivijeg, oca punog ljubavi nisam vidjela ni u prvom braku, ni u obiteljima prijatelja i poznanika), ali zbog raznih okolnosti (figura, karijera, društveni život), bojala sam se i sve sam odgađala. Napokon smo se odlučili. Uostalom, ne postajem mlađa, a krenuti u karijeru odmah znači odgoditi rođenje djeteta na neodređeno vrijeme, ili čak zauvijek. Tome smo pristupili vrlo temeljito. Pregledali su ih liječnici. Oba su zdrava. Nikada nisam imala ginekoloških bolesti, i ne. Doktori su jednoglasno rekli naprijed. A onda... Slomio sam gležanj. Morao sam napraviti rendgen. Nije bilo kašnjenja kao takvog (1 dan). Test je pokazao negativan rezultat. Traumatolog me poslao na operaciju. Odbio sam operaciju, a zatim su me slali na razne konzultacije, zbog čega sam morao napraviti još jedan rendgenski snimak. Rekla sam da sam možda trudna. Bio sam pažljivo pokriven (međutim, kao i prvi put). Kao rezultat toga, pokazalo se da u ovoj fazi operacija nije vitalna, ali u svakom slučaju morate kontaktirati ginekologa. Drugi test je bio pozitivan. Jer Ja sama sada ne mogu stvarno hodati (neću ići u kliniku za trudnice na štakama), moja je majka otišla ... Ako ste čuli u kojem obliku i s kojim riječima su mi prenesene riječi okružnog ginekologa. Pa ukratko do 18 dana vakum pa abortus. Mislite da je u redu, a zatim ga izvadite. Morao sam slušati i predavanje o vlastitoj gluposti. Da, čak i na telefonu. Da je iz toga izašao skoro živčani slom. Nazvala sam muža, nisam mogla reći ni riječ, on je dao otkaz, uletio i cijeli dan trčao sa mnom kao dijete. Tada su svi prijatelji i poznanici počeli nazivati sve zamislive i nezamislive poznanike i poznanike preko poznatih radiologa, traumatologa, ginekologa. Svi jednoglasno kažu nemoj se zajebavati (oprostite na neknjiževnom slogu, ali kako kažu, iz pjesme se ne izbacuju riječi), u redu je nositi i rađati, s našom ekologijom dobivamo toliko negativni čimbenici i emocije svaki dan da to ne može utjecati na dijete. Odnosno, može, naravno, ali ne u tolikoj mjeri da se poduzimaju drastične mjere. Radiolozi čak iznose jezive primjere da su prije, kad nije bilo ultrazvuka, radili rentgen fetusa, a nisu rađali ništa. Stvarno, stvarno želim vjerovati u to. Prijatelji su savjetovali (tako da moja glava već loše razmišlja) da pogledam na internetu ima li informacija o mom pitanju, pronašao sam neke stranice, dali su odgovore na pitanja slična mom problemu, ali su vrlo dvosmisleni. I odjednom otkriće! Sjećajući se vas, na netu sam pronašao vašu web stranicu (baš super!!!) i adresu i odlučio ponovno okušati sreću. Zaista cijenim vaše mišljenje i vjerujem mu te ću vam biti vrlo zahvalan ako odvojite vrijeme za odgovor. Danas kasni 14 dana. Užasava me sama riječ abortus. A vakuum? NE ŽELI!!! Ali ako je ipak potrebno, onda rokovi teku.

Molim te pomozi mi. Puno se nadam vašoj pomoći. Hvala unaprijed, srdačan pozdrav, Julia.

Julia, zdravo!

ROĐAJTE ZA ZDRAVLJE, što se tu ima raspravljati? Ne vidim razloga za paniku, vjerujte mi - emocionalni stres majke za plod je opasniji od zračenja! Usput, imate li novu knjigu? Svaki dan ponovno pročitajte epigraf poglavlja o trudnoći. Ispričat ću vam jednu priču. Dok sam još bila studentica i radila kao medicinska sestra na odjelu intenzivne njege, doktorici je došla prijateljica (žena), prilično starija (kako mi se tada činilo kao žena) sa svojom unukom - šarmantnom djevojčicom od pet godina ( plavuša s plavim očima i ogromnim mašnama). Nakon odlaska liječnik mi je rekao da je ovoj ženi u 49. godini dijagnosticiran rak maternice, a s obzirom na vrlo brz rast tumora liječenje je počelo zračenjem, a nakon 10 seansi pokazalo se da nije riječ o raku na maternici. sve, ali trudnoća je bila rijedak slučaj, jer nisam imala menstruaciju od 47. godine. Oni. Nije bila unuka, nego kći. Vidio sam ovo dijete svojim očima... Puno sreće i zdravlja i hvala na lijepim riječima.

06.04.2017

Trudnoća tijekom raka vrata maternice je rijetka, otprilike 3% slučajeva. U opasnosti su žene u dobi od 28-32 godine.

Uz trudnoću, proces neoplazme brzo napreduje, pa stručnjaci daju razočaravajuću prognozu.

Dob od 21 do 35 godina naziva se rađanjem, u ovoj dobi žene su zainteresirane: je li moguće zatrudnjeti s takvom dijagnozom? Moguće je zatrudnjeti s rakom grlića maternice, ali liječnici to ne preporučuju dok se žena ne izliječi. Patologija ometa normalno držanje fetusa.

Sve metode rješavanja patologije smanjuju šanse za trudnoću na nulu. To je zbog:

histerektomija (operacija uklanjanja cerviksa);
terapija radijacijom. Nakon tretmana jajnici ne obavljaju svoje funkcije.

Ako se cervikalni tumor (CC) dijagnosticira u ranim fazama, tada se propisuje liječenje u obliku konizacije ili ekscizije petlje. Ovakvim operacijama maternica se ne ozljeđuje i ostaje netaknuta, a pacijentica nakon operacije ima priliku zatrudnjeti.

Ali takve vrste terapije su prihvatljive u ranim fazama razvoja raka.

Postoji jedna metoda kirurške intervencije kada se cerviks amputira. Ova operacija se naziva trahelektomija. Liječnici uklanjaju grlić maternice i gornji dio vagine koji sadrži zdjelične limfne čvorove. Kao rezultat operacije, vagina postaje kraća. Ova operacija nije nova i koristi se već 12 godina. Nakon završetka liječenja žene su lako ostajale trudne i rađale djecu. Ali postoje i nedostaci trahelektomije ⏤ prijevremeni porod i pobačaji. To je zbog činjenice da ne postoji potporna funkcija u koju je uključen cerviks.

Žena neće moći sama roditi, jer je otvor grlića maternice zašiven, pa se radi samo carski rez. Amputacija cerviksa moguća je samo u prvim fazama razvoja raka. Nijedan liječnik neće vam dati potpuno jamstvo koji će volumen biti izveden.

Tijekom operacije provodi se histološki pregled na stanice raka, tako da se tijek operacije može promijeniti u svakom trenutku.

Liječnici ne isključuju da se stanice raka mogu brzo proširiti na maternicu, pa je moguće da će se tijekom uklanjanja grlića maternice ukloniti i maternica.

Kada je pacijentu dijagnosticirana onkologija u stadiju 1a ili 1b, tada se limfni čvorovi zdjelice uklanjaju zajedno s cerviksom. Jer moguće je da u tim limfnim čvorovima nema stanica raka. Ako se ne uklone, nakon određenog vremena onkologija će se ponovno osjetiti.

U početnoj fazi razvoja neoplazme, limfni čvorovi praktički nisu pogođeni stanicama raka. Ali, ako su iznenada primijećeni barem u jednom čvoru, tada se nakon kirurške intervencije provodi terapija zračenjem. Terapija zračenjem je uzrok neplodnosti.

Trudnoća s rakom vrata maternice

Sve ovisi o trajanju trudnoće za rak grlića maternice:

Kad je žena u drugom ili trećem mjesecu, preporuča se liječenje, jer šest mjeseci nakon poroda može biti prekasno i trudnoća se prekida;
Trudnoća nakon 14 tjedana nije prekinuta, liječenje se ne provodi. Terapija počinje nakon poroda. Zakazan je carski rez i liječnici će odmah odstraniti maternicu.

Simptomi raka vrata maternice

Rak grlića maternice tijekom trudnoće ima simptome, kao što ih nema tijekom trudnoće. Osim toga, postoji problem u izlučivanju krvi (to su glavni znakovi onkologije), tijekom trudnoće mogu biti uzrok drugog fenomena.

U prvim mjesecima trudnoće krvarenje može biti znak spontanog pobačaja. Razlozi za to: intimnost, tjelesna aktivnost, dizanje utega.

Od 14. tjedna do kraja trudnoće može se pojaviti krv iz rodnice zbog abrupcije posteljice ili abnormalne prezentacije ploda. Kada pacijentica nosi dijete, zidovi cerviksa postaju osjetljivi, zbog toga ih brže zahvaćaju maligne neoplazme, a neoplazme se također brzo šire izvan njega.

Često se metastaze šire na aksilarne, subklavijske i parasternalne limfne čvorove. Zbog toga sama trudnoća negativno utječe na razvoj raka. Također, rak negativno utječe na proces gestacije. Često se trudnoća javlja prerano ili pobačaj kasnije.Žena je zabrinuta zbog bolova u području zdjelice.

Dijagnoza raka

U ranoj fazi trudnoće, krvarenje može biti početak pobačaja, au posljednjoj ⏤ opstetrička patologija, na primjer, netočna prezentacija ili prerano odvajanje posteljice.

Tijekom trudnoće žena se sjedi na ginekološkoj stolici i pregledava se grlić maternice. Liječnici, bojeći se za fetus, boje se obavljati biopsije, što zauzvrat pogoršava situaciju.

Uz pomoć citološkog probira možete dobiti podatke o tome koliko se često dijagnosticira rak vrata maternice u trudnica (0,36%). Od toga je učestalost otkrivanja patologije pokrovnog epitela cerviksa sa znakovima onkologije 0,33%, a s metastazama izvan organa 0,03%.

Za dijagnosticiranje raka grlića maternice kod žene koja je u položaju koristi se dvostupanjski dijagnostički sustav.

Tijekom ginekološkog pregleda liječnik provodi citološki probir.
Ako se sumnja na rak tijekom citološkog pregleda, tada se provodi dubinska sveobuhvatna dijagnoza.

Prema rezultatima laboratorijskih istraživanja, stručnjaci su utvrdili da trudnoća u 3. tromjesečju i razdoblju nakon poroda nepovoljno utječe na tijek raka.

Liječenje raka vrata maternice

Kada se rak grlića maternice dijagnosticira rano u trudnoći, ona se u svakom slučaju prekida, izrezuje se mali dio grlića maternice za laboratorijsko ispitivanje.

Drugo i treće tromjesečje prolaze pod kolposkopskim (redoviti pregled sluznice vrata maternice i rodnice pod posebnim svjetlom) i citološkim (uzimanje brisa iz rodnice za laboratorijske pretrage) promatranjem. 3-4 mjeseca nakon rođenja izvodi se konusna ekscizija cerviksa.

Ako se dijagnosticira patologija pokrovnog epitela sa znakovima onkologije, rak je u početnoj fazi razvoja, a žena želi roditi dijete, tada stručnjaci provode funkcionalno štedljivo liječenje:

uz pomoć elektrokirurške intervencije izrezuje se konusni fragment cerviksa (elektrokonizacija);
tekući dušik se koristi za liječenje patoloških promjena u cerviksu (krioliza);
nožem ili laserskom amputacijom cerviksa.

Često stručnjaci koriste operaciju radiovalova. Uz pomoć ove tehnike liječenja izvodi se ne-traumatski rez, koagulacija mekog tkiva, a sama tkiva se ne uništavaju. Rez se radi zahvaljujući toplinskim valovima koji nastaju kontaktom mekih tkiva s elektrodom. Elektroda prenosi radio valove visoke frekvencije.

Za ublažavanje boli koristi se ketamin koji se daje intravenozno. Komplikacije nakon operacije su rijetke. Terapija se bira individualno za pacijenticu i ovisi o njezinom općem stanju i gestacijskoj dobi.

Liječenje raka, koji je u stadiju 1a, u prvim mjesecima trudnoće provodi se ekstirpacijom maternice zajedno s gornjim dijelom rodnice.
Tumor stadija 1b u ranoj trudnoći ili nakon poroda uklanja se zajedno s maternicom. Ako nakon operacije stručnjaci primijete duboke lezije zidova maternice ili regionalne metastaze, tada propisuju daljinsko zračenje.
Kada se stadij 1b kasno dijagnosticira, ženi se daje carski rez i maternica se uklanja, a terapija vanjskim snopom zračenja provodi se nekoliko mjeseci nakon rođenja.
Kada je neoplazma u stadiju 2a, u bilo kojem trenutku trudnoće, propisana je proširena histerektomija i, nakon operacije, daljinsko zračenje. Ako je onkologija pronađena nakon poroda, tada se zračenje provodi prije uklanjanja maternice, a nakon operacije, ako se otkriju regionalne metastaze i duboka invazija, provodi se daljinsko zračenje.
U prvom tromjesečju, s dijagnozom raka vrata maternice u fazi 2b, koristi se terapija zračenjem i daljinsko zračenje, a sama trudnoća se prekida. U drugom i trećem tromjesečju propisuje se carski rez i terapija zračenjem.
Tumor u trećoj fazi razvoja tretira se na isti način kao i drugi.

Za svaku operaciju koristi se endotrahealna anestezija.

Zatrudnjeti nakon liječenja raka?

Nakon liječenja onkološke bolesti moguće je zatrudnjeti i roditi dijete, ali samo pod uvjetom da je neoplazma dijagnosticirana u početnoj fazi razvoja.

U suprotnom neće biti moguće zatrudnjeti, pa će se maternica ukloniti.

Sve žene koje se suočavaju s rakom vrata maternice zanima jedno pitanje: je li moguće zatrudnjeti? Liječnici imaju preporuke po ovom pitanju: dijete treba začeti najkasnije dvije godine nakon operacije i nakon što se tijelo potpuno oporavi. Postoje slučajevi kada se pacijentici dopušta prirodni porod.

Pacijentice koje su preboljele rak izložene su riziku od pobačaja.

Ako se rak grlića maternice dijagnosticira kod žene u dobi od 25 do 35 godina, tada se liječenje mora započeti brzo, inače se neoplazma može proširiti na važne organe. Liječenje će spasiti maternicu i dati ženi priliku da nakon nekog vremena rodi dijete.

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Kontraindikacije za radioterapiju

Unatoč djelotvornosti radioterapija ( radioterapija) u liječenju tumorskih bolesti, postoji niz kontraindikacija koje ograničavaju korištenje ove tehnike.

Radioterapija je kontraindicirana:

Kršenje funkcija vitalnih organa. Tijekom terapije zračenjem određena doza zračenja djelovat će na tijelo, što može nepovoljno utjecati na funkcije različitih organa i sustava. Ako pacijent već ima teške bolesti kardiovaskularnog, dišnog, živčanog, hormonalnog ili drugih tjelesnih sustava, radioterapija može pogoršati njegovo stanje i dovesti do razvoja komplikacija.

S teškim iscrpljivanjem tijela.Čak i kod vrlo preciznih metoda terapije zračenjem određena doza zračenja djeluje na zdrave stanice i oštećuje ih. Za oporavak od takvog oštećenja stanicama je potrebna energija. Ako je u isto vrijeme tijelo pacijenta iscrpljeno ( na primjer, zbog oštećenja unutarnjih organa tumorskim metastazama), radioterapija može učiniti više štete nego koristi.
S anemijom. Anemija je patološko stanje koje karakterizira smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica ( eritrocita). Kada su izložene ionizirajućem zračenju, crvene krvne stanice također mogu biti uništene, što će dovesti do progresije anemije i može izazvati komplikacije.
Ako je radioterapija već provedena nedavno. U ovom slučaju ne govorimo o ponovljenim tečajevima zračenja istog tumora, već o liječenju drugog tumora. Drugim riječima, ako je pacijentu dijagnosticiran karcinom bilo kojeg organa i za njegovo liječenje je propisana radioterapija, ako se otkrije drugi karcinom na nekom drugom organu, radioterapija se ne smije koristiti najmanje 6 mjeseci nakon završetka prethodnog ciklusa liječenje. To se objašnjava činjenicom da će u ovom slučaju ukupno opterećenje tijela zračenjem biti previsoko, što može dovesti do razvoja teških komplikacija.
U prisutnosti radiorezistentnih tumora. Ako prvi tečajevi terapije zračenjem nisu dali apsolutno nikakav pozitivan učinak ( to jest, tumor se nije smanjio u veličini ili čak nastavio rasti), daljnje zračenje tijela je nepraktično.
S razvojem komplikacija u tijeku liječenja. Ako tijekom radioterapije pacijent ima komplikacije koje predstavljaju neposrednu opasnost za njegov život ( npr. krvarenje), liječenje treba prekinuti.
U prisutnosti sustavnih upalnih bolesti (npr. sistemski eritematozni lupus). Bit ovih bolesti leži u pojačanoj aktivnosti stanica imunološkog sustava protiv vlastitih tkiva, što dovodi do razvoja kroničnih upalnih procesa u njima. Utjecaj ionizirajućeg zračenja na takva tkiva povećava rizik od komplikacija, od kojih najopasnija može biti nastanak novog malignog tumora.
Kada pacijent odbija liječenje. Prema važećem zakonodavstvu, nijedan postupak zračenja ne može se provesti dok pacijent na to ne da pismeni pristanak.

Kompatibilnost terapije zračenjem i alkohola

Tijekom terapije zračenjem preporuča se suzdržati se od pijenja alkohola, jer to može negativno utjecati na opće stanje pacijenta.

U narodu postoji mišljenje da je etanol ( etilni alkohol, koji je aktivni sastojak svih alkoholnih pića) može zaštititi tijelo od štetnih učinaka ionizirajućeg zračenja, stoga ga treba koristiti i tijekom radioterapije. Doista, u brojnim je studijama utvrđeno da unošenje visokih doza etanola u tijelo povećava otpornost tkiva na zračenje za oko 13%. To je zbog činjenice da etilni alkohol ometa protok kisika u stanicu, što je popraćeno usporavanjem procesa diobe stanica. I što se stanica sporije dijeli, veća je njena otpornost na zračenje.

Pritom je važno napomenuti da osim blagog pozitivnog učinka etanol ima i niz negativnih učinaka. Tako, na primjer, povećanje njegove koncentracije u krvi dovodi do uništavanja mnogih vitamina, koji su sami po sebi bili radioprotektori ( odnosno štitile su zdrave stanice od štetnog djelovanja ionizirajućeg zračenja). Štoviše, brojne studije su pokazale da prekomjerna kronična konzumacija alkohola također povećava rizik od razvoja malignih neoplazmi ( posebno tumori dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta). S obzirom na navedeno, proizlazi da korištenje alkoholnih pića tijekom terapije zračenjem više šteti tijelu nego koristi.

Smijem li pušiti tijekom terapije zračenjem?

Pušenje tijekom terapije zračenjem strogo je zabranjeno. Činjenica je da duhanski dim sadrži mnoge otrovne tvari ( esteri, alkoholi, smole itd.). Mnogi od njih imaju kancerogeni učinak, odnosno u dodiru sa stanicama ljudskog organizma pridonose nastanku mutacija čiji ishod može biti razvoj malignog tumora. Znanstveno je dokazano da pušači imaju značajno povećan rizik od razvoja raka pluća, gušterače, jednjaka i mjehura.

S obzirom na gore navedeno, slijedi da je pacijentima koji su podvrgnuti radioterapiji raka bilo kojeg organa strogo zabranjeno ne samo pušiti, već i biti u blizini pušača, budući da udahnuti karcinogeni mogu smanjiti učinkovitost liječenja i pridonijeti razvoju tumora.

Je li moguće provoditi terapiju zračenjem tijekom trudnoće?

Terapija zračenjem tijekom trudnoće može uzrokovati intrauterino oštećenje fetusa. Činjenica je da učinak ionizirajućeg zračenja na bilo koje tkivo ovisi o brzini dijeljenja stanica u tom tkivu. Što se stanice brže dijele, to će štetno djelovanje zračenja biti izraženije. Tijekom intrauterinog razvoja uočava se najintenzivniji rast apsolutno svih tkiva i organa ljudskog tijela, što je zbog visoke stope staničnih dioba u njima. Stoga, čak i kada su izloženi relativno niskim dozama zračenja, tkiva rastućeg fetusa mogu se oštetiti, što će dovesti do kršenja strukture i funkcija unutarnjih organa. Ishod u ovom slučaju ovisi o gestacijskoj dobi u kojoj je provedena terapija zračenjem.

Tijekom prvog tromjesečja trudnoće dolazi do polaganja i formiranja svih unutarnjih organa i tkiva. Ako se u ovoj fazi fetus u razvoju ozrači, to će dovesti do pojave izraženih anomalija, koje se često pokazuju nespojivima s daljnjim postojanjem. Istodobno se pokreće prirodni "zaštitni" mehanizam koji dovodi do prekida vitalne aktivnosti fetusa i spontanog pobačaja ( pobačaj).

Tijekom drugog tromjesečja trudnoće većina unutarnjih organa već je formirana, pa se intrauterina smrt fetusa nakon zračenja ne opaža uvijek. Istodobno, ionizirajuće zračenje može izazvati anomalije u razvoju različitih unutarnjih organa ( mozak, kosti, jetra, srce, genitourinarni sustav i tako dalje). Takvo dijete može umrijeti odmah nakon rođenja ako su nastale anomalije nespojive sa životom izvan majčine utrobe.

Ako do izlaganja dođe tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, beba se može roditi s određenim razvojnim anomalijama koje mogu trajati cijeli život.

S obzirom na navedeno, proizlazi da se terapija zračenjem tijekom gestacije ne preporučuje. Ako se pacijentici dijagnosticira rak u ranoj trudnoći ( do 24 tjedna) i potrebna je radioterapija, ženi se nudi pobačaj ( abortus) iz medicinskih razloga, nakon čega se propisuje liječenje. Ako se rak otkrije kasnije, daljnja taktika se određuje ovisno o vrsti i stopi razvoja tumora, kao io želji majke. Najčešće se takve žene podvrgavaju kirurškom uklanjanju tumora ( ako je moguće – npr. za rak kože). Ako liječenje ne daje pozitivne rezultate, možete potaknuti porođaj ili rađati ranije ( nakon 30 - 32 tjedna trudnoće), a zatim započeti terapiju zračenjem.

Mogu li se sunčati nakon terapije zračenjem?

Ne preporučuje se sunčanje na suncu ili u solariju najmanje šest mjeseci nakon završetka tečaja radioterapije, jer to može dovesti do razvoja niza komplikacija. Činjenica je da pri izlaganju sunčevom zračenju dolazi do mnogih mutacija u stanicama kože, što potencijalno može dovesti do razvoja raka. No, čim stanica mutira, imunološki sustav tijela to odmah primijeti i uništi, zbog čega se rak ne razvija.

Tijekom terapije zračenjem broj mutacija u zdravim stanicama ( uključujući i kožu kroz koju prolazi ionizirajuće zračenje) može značajno porasti, zbog negativnog učinka zračenja na genetski aparat stanice. U tom slučaju, opterećenje imunološkog sustava značajno se povećava ( ona se mora nositi s velikim brojem mutiranih stanica u isto vrijeme). Ako se osoba u isto vrijeme počne sunčati na suncu, broj mutacija se može toliko povećati da se imunološki sustav ne može nositi sa svojom funkcijom, zbog čega pacijent može razviti novi tumor ( npr. rak kože).

Koliko je opasno zračenje? posljedice, komplikacije i nuspojave)?

Tijekom radioterapije mogu se razviti brojne komplikacije koje mogu biti povezane s učinkom ionizirajućeg zračenja na sam tumor ili na zdrava tkiva u tijelu.

Gubitak kose

Gubitak kose u području vlasišta primjećuje se kod većine pacijenata koji su bili podvrgnuti zračenju tumora u području glave ili vrata. Uzrok gubitka kose je oštećenje stanica folikula dlake. U normalnim uvjetima, to je podjela ( reprodukcija) tih stanica i određuje rast dlake u duljinu.
Pri izlaganju radioterapiji dolazi do usporavanja stanične diobe folikula dlake, zbog čega kosa prestaje rasti, slabi joj korijen i ispada.

Treba napomenuti da kod zračenja drugih dijelova tijela ( kao što su noge, prsa, leđa i tako dalje) može doći do ispadanja dlaka na onom dijelu kože kroz koji se primjenjuje velika doza zračenja. Nakon završetka terapije zračenjem, rast kose se nastavlja u prosjeku nakon nekoliko tjedana ili mjeseci ( ako tijekom liječenja nije došlo do ireverzibilnog oštećenja folikula dlake).

Opekline nakon radioterapije radijacijski dermatitis, radijacijski ulkus)

Pri izlaganju visokim dozama zračenja na koži se javljaju određene promjene koje izgledom podsjećaju na kliniku za opekline. Zapravo, nema toplinskog oštećenja tkiva ( kao prava opekotina) se u ovom slučaju ne promatra. Mehanizam razvoja opeklina nakon radioterapije je sljedeći. Pri zračenju kože dolazi do oštećenja malih krvnih žila, zbog čega dolazi do poremećaja mikrocirkulacije krvi i limfe u koži. U tom slučaju smanjuje se dostava kisika u tkiva, što dovodi do smrti nekih stanica i njihove zamjene ožiljnim tkivom. To zauzvrat dodatno ometa proces isporuke kisika, čime se podupire razvoj patološkog procesa.

Mogu se pojaviti opekline kože:

Eritem. Ovo je najmanje opasna manifestacija oštećenja kože zračenjem, pri čemu dolazi do širenja površnih krvnih žila i crvenila zahvaćenog područja.
Suhi radijacijski dermatitis. U tom se slučaju u zahvaćenoj koži razvija upalni proces. Istodobno, iz proširenih krvnih žila u tkiva ulazi puno biološki aktivnih tvari koje djeluju na posebne živčane receptore, uzrokujući osjećaj svrbeža ( peckanje, iritacija). Na površini kože mogu se formirati ljuskice.
Vlažni radijacijski dermatitis. Kod ovog oblika bolesti koža nabrekne i može se prekriti malim mjehurićima ispunjenim bistrom ili mutnom tekućinom. Nakon otvaranja vezikula nastaju male ulceracije koje dugo ne zacjeljuju.
Radijacijski ulkus. karakterizira nekroza smrt) dijelovi kože i dublja tkiva. Koža u području čira je izrazito bolna, a sam čir dugo ne zacjeljuje, što je posljedica poremećaja mikrocirkulacije u njemu.
Radijacijski rak kože. Najteža komplikacija nakon radijacijske opekline. Nastanak raka potiču stanične mutacije koje su posljedica izlaganja zračenju, kao i dugotrajna hipoksija ( nedostatak kisika), koji se razvija u pozadini poremećaja mikrocirkulacije.
Atrofija kože. Karakterizira ga stanjivanje i suhoća kože, gubitak kose, oslabljeno znojenje i druge promjene na zahvaćenom području kože. Zaštitna svojstva atrofirane kože naglo su smanjena, zbog čega se povećava rizik od razvoja infekcija.

Svrbež kože

Kao što je ranije spomenuto, izloženost terapiji zračenjem dovodi do poremećaja mikrocirkulacije krvi u području kože. U tom se slučaju krvne žile šire, a propusnost vaskularne stijenke značajno se povećava. Kao rezultat ovih pojava, tekući dio krvi prelazi iz krvotoka u okolna tkiva, kao i mnoge biološki aktivne tvari, uključujući histamin i serotonin. Te tvari iritiraju specifične živčane završetke u koži, što dovodi do osjećaja svrbeža ili pečenja.

Za uklanjanje svrbeža mogu se koristiti antihistaminici koji blokiraju djelovanje histamina na razini tkiva.

Edem

Pojava edema u području nogu može biti posljedica utjecaja zračenja na tkiva ljudskog tijela, osobito kod zračenja tumora abdomena. Činjenica je da se tijekom zračenja može uočiti oštećenje limfnih žila kroz koje u normalnim uvjetima limfa teče iz tkiva i ulijeva se u krvotok. Kršenje odljeva limfe može dovesti do nakupljanja tekućine u tkivima nogu, što će biti izravni uzrok razvoja edema.

Oticanje kože tijekom radioterapije također može biti uzrokovano izlaganjem ionizirajućem zračenju. U ovom slučaju dolazi do širenja krvnih žila kože i znojenja tekućeg dijela krvi u okolno tkivo, kao i do poremećaja odljeva limfe iz ozračenog tkiva, zbog čega dolazi do edema. razvija se.

Istodobno, vrijedi napomenuti da pojava edema ne mora biti povezana s učinkom radioterapije. Tako, na primjer, kod uznapredovalih slučajeva raka može doći do metastaza ( udaljena žarišta tumora) u raznim organima i tkivima. Ove metastaze ( ili sam tumor) može stisnuti krvne i limfne žile, poremetiti odljev krvi i limfe iz tkiva i izazvati razvoj edema.

bol

Bolovi tijekom terapije zračenjem mogu se pojaviti u slučaju oštećenja kože zračenjem. Istodobno, u području zahvaćenih područja dolazi do kršenja mikrocirkulacije krvi, što dovodi do izgladnjivanja stanica kisikom i oštećenja živčanog tkiva. Sve to prati pojava izraženog bolnog sindroma, koji pacijenti opisuju kao "pekuću", "nepodnošljivu" bol. Ovaj bolni sindrom ne može se ukloniti uz pomoć konvencionalnih lijekova protiv bolova, pa se pacijentima propisuju drugi medicinski postupci ( medicinski i nemedicinski). Njihov cilj je smanjiti oticanje zahvaćenih tkiva, kao i vratiti prohodnost krvnih žila i normalizirati mikrocirkulaciju u koži. To će poboljšati dovod kisika u tkiva, što će smanjiti težinu ili potpuno eliminirati bol.

Oštećenje želuca i crijeva mučnina, povraćanje, dijareja, proljev, zatvor)

Uzrok gastrointestinalne disfunkcije gastrointestinalni trakt) doza zračenja može biti previsoka ( osobito kod zračenja tumora unutarnjih organa). U ovom slučaju postoji oštećenje sluznice želuca i crijeva, kao i kršenje živčane regulacije crijevnog motiliteta ( pokretljivost). U težim slučajevima mogu se razviti upalni procesi u gastrointestinalnom traktu ( gastritis - upala želuca, enteritis - upala tankog crijeva, kolitis - upala debelog crijeva i tako dalje) ili čak stvaraju čireve. Proces promicanja crijevnog sadržaja i probave hrane bit će poremećen, što može uzrokovati razvoj različitih kliničkih manifestacija.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta tijekom terapije zračenjem može se manifestirati:

Mučnina i povračanje- povezana s odgođenim pražnjenjem želuca zbog oslabljenog gastrointestinalnog motiliteta.
proljev ( proljev) - nastaje zbog neadekvatne probave hrane u želucu i crijevima.
Zatvor- može se javiti kod teških oštećenja sluznice debelog crijeva.
Tenezmi- česti, bolni nagoni za defekaciju, pri čemu se ništa ne izlučuje iz crijeva ( ili izbacivanje male količine sluzi bez stolice).
Pojava krvi u stolici- Ovaj simptom može biti povezan s oštećenjem krvnih žila upaljene sluznice.
Bolovi u abdomenu- nastaju zbog upale sluznice želuca ili crijeva.

Cistitis

Cistitis je upalna lezija sluznice mokraćnog mjehura. Uzrok bolesti može biti terapija zračenjem koja se provodi za liječenje tumora samog mokraćnog mjehura ili drugih organa male zdjelice. U početnoj fazi razvoja radijacijskog cistitisa, sluznica se upali i natekne, ali u budućnosti ( kako doza zračenja raste) atrofira, odnosno postaje tanja, naborana. Istodobno se krše njegova zaštitna svojstva, što pridonosi razvoju zaraznih komplikacija.

Klinički se radijacijski cistitis može očitovati čestim nagonom za mokrenjem ( pri čemu se izlučuje mala količina mokraće), pojava male količine krvi u urinu, periodično povećanje tjelesne temperature i tako dalje. U težim slučajevima može doći do ulceracije ili nekroze sluznice, protiv koje se može razviti novi kancerogeni tumor.

Liječenje radijacijskog cistitisa je uporaba protuupalnih lijekova ( za uklanjanje simptoma bolesti) i antibiotici ( za borbu protiv zaraznih komplikacija).

Fistule

Fistule su patološki kanali kojima različiti šuplji organi mogu komunicirati međusobno ili s okolinom. Razlozi za stvaranje fistula mogu biti upalne lezije sluznice unutarnjih organa koje se razvijaju u pozadini terapije zračenjem. Ako se takve lezije ne liječe, s vremenom se u tkivima stvaraju duboki čirevi koji postupno uništavaju cijelu stijenku zahvaćenog organa. U tom se slučaju upalni proces može proširiti na tkivo susjednog organa. U konačnici, tkiva dva zahvaćena organa su "zalemljena" zajedno, a između njih se formira rupa kroz koju njihove šupljine mogu komunicirati.

Uz terapiju zračenjem, fistule mogu nastati:

između jednjaka i dušnika ili velikih bronha);
između rektuma i vagine;
med rektuma i mjehura;
između crijevnih petlji;
između crijeva i kože;
između mjehura i kože i tako dalje.

Ozljeda pluća nakon radioterapije upala pluća, fibroza)

Duljim izlaganjem ionizirajućem zračenju mogu se razviti upalni procesi u plućima ( upala pluća, pneumonitis). U tom će slučaju biti poremećena ventilacija zahvaćenih područja pluća i tekućina će se početi nakupljati u njima. To će se očitovati kašljem, osjećajem nedostatka zraka, bolovima u prsima, ponekad hemoptizom ( iskašljavanje male količine krvi s ispljuvkom).

Ako se ove patologije ne liječe, to će s vremenom dovesti do razvoja komplikacija, posebice zamjene normalnog plućnog tkiva ožiljkom ili fibroznim tkivom ( odnosno do razvoja fibroze). Vlaknasto tkivo je nepropusno za kisik, zbog čega će njegov rast biti popraćen razvojem nedostatka kisika u tijelu. U isto vrijeme, pacijent će početi osjećati nedostatak zraka, a učestalost i dubina njegovog disanja će se povećati ( odnosno pojavit će se nedostatak zraka).

U slučaju upale pluća propisuju se protuupalni i antibakterijski lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi u plućnom tkivu i time sprječavaju razvoj fibroze.

Kašalj

Kašalj je česta komplikacija terapije zračenjem u slučajevima kada su prsa izložena zračenju. U ovom slučaju, ionizirajuće zračenje utječe na sluznicu bronhijalnog stabla, zbog čega ona postaje tanja, postaje suha. Istodobno, njegove zaštitne funkcije značajno su oslabljene, što povećava rizik od razvoja zaraznih komplikacija. Tijekom disanja čestice prašine koje se inače talože na površini vlažne sluznice gornjih dišnih putova mogu ući u manje bronhe i tamo zapeti. Istodobno će iritirati posebne živčane završetke, što će aktivirati refleks kašlja.

Ekspektoransi se mogu davati za liječenje kašlja tijekom terapije zračenjem ( povećati proizvodnju sluzi u bronhima) ili postupci koji pomažu ovlaživanju bronhalnog stabla ( npr. udisanje).

Krvarenje

Krvarenje se može razviti kao posljedica djelovanja radioterapije na maligni tumor koji raste u velike krvne žile. U pozadini terapije zračenjem, veličina tumora može se smanjiti, što može biti popraćeno stanjivanjem i smanjenjem čvrstoće stijenke zahvaćene posude. Puknuće ove stjenke dovest će do krvarenja čija će lokalizacija i volumen ovisiti o mjestu samog tumora.

Istodobno, vrijedi napomenuti da učinak zračenja na zdrava tkiva također može biti uzrok krvarenja. Kao što je ranije spomenuto, kada su zdrava tkiva ozračena, mikrocirkulacija krvi je poremećena u njima. Zbog toga se krvne žile mogu proširiti ili čak oštetiti, a dio krvi otpustit će se u okoliš, što može uzrokovati krvarenje. Prema opisanom mehanizmu, krvarenje se može razviti s oštećenjem zračenjem pluća, sluznice usta ili nosa, probavnog trakta, mokraćnih organa itd.

Suha usta

Ovaj simptom se razvija kada se ozračeni tumori nalaze u glavi i vratu. U tom slučaju ionizirajuće zračenje utječe na žlijezde slinovnice ( parotidne, sublingvalne i submandibularne). To je popraćeno kršenjem proizvodnje i izlučivanja sline u usnu šupljinu, zbog čega njezina sluznica postaje suha i tvrda.

Zbog nedostatka sline poremećena je i percepcija okusa. To se objašnjava činjenicom da se za određivanje okusa određenog proizvoda čestice tvari moraju otopiti i dostaviti okusnim pupoljcima koji se nalaze duboko u papilama jezika. Ako u usnoj šupljini nema sline, prehrambeni proizvod ne može doći do okusnih pupoljaka, zbog čega je percepcija okusa osobe poremećena ili čak iskrivljena ( pacijent može stalno osjećati gorčinu ili metalni okus u ustima).

Oštećenje zuba

Tijekom terapije zračenjem tumora usne šupljine primjećuje se zamračenje zuba i kršenje njihove čvrstoće, zbog čega se počinju mrviti ili čak lomiti. Također zbog oslabljene prokrvljenosti zubne pulpe ( unutarnje tkivo zuba, koje se sastoji od krvnih žila i živaca) metabolizam u zubima je poremećen, što povećava njihovu lomljivost. Štoviše, poremećena proizvodnja sline i prokrvljenost sluznice usne šupljine i zubnog mesa dovodi do razvoja oralnih infekcija, što nepovoljno utječe i na zubno tkivo, pridonoseći razvoju i napredovanju karijesa.

Povećanje temperature

Povećanje tjelesne temperature može se primijetiti kod mnogih pacijenata i tijekom terapije zračenjem i nekoliko tjedana nakon njenog završetka, što se smatra apsolutno normalnim. Istodobno, ponekad povećanje temperature može ukazivati na razvoj teških komplikacija, zbog čega se, ako se pojavi ovaj simptom, preporuča konzultirati svog liječnika.

Povećanje temperature tijekom terapije zračenjem može biti uzrokovano:

Učinkovitost liječenja. U procesu razaranja tumorskih stanica iz njih se oslobađaju različite biološki aktivne tvari koje ulaze u krvotok i dolaze do središnjeg živčanog sustava gdje stimuliraju centar za termoregulaciju. U tom slučaju temperatura može porasti na 37,5 - 38 stupnjeva.
Učinak ionizirajućeg zračenja na tijelo. Prilikom zračenja tkiva se na njih prenosi velika količina energije, što može biti popraćeno i privremenim porastom tjelesne temperature. Štoviše, lokalno povećanje temperature kože može biti posljedica širenja krvnih žila u području zračenja i priljeva "vruće" krvi u njih.
glavna bolest. U većini malignih tumora, pacijenti imaju stalno povećanje temperature do 37 - 37,5 stupnjeva. Ovaj fenomen može trajati tijekom cijelog trajanja radioterapije, kao i nekoliko tjedana nakon završetka liječenja.
Razvoj zaraznih komplikacija. Pri zračenju tijela značajno slabe njegova zaštitna svojstva, zbog čega se povećava rizik od infekcija. Razvoj infekcije u bilo kojem organu ili tkivu može biti popraćen povećanjem tjelesne temperature do 38 - 39 stupnjeva i više.

Smanjene bijele krvne stanice i hemoglobin u krvi

Nakon provedene terapije zračenjem može doći do smanjenja koncentracije leukocita i hemoglobina u krvi bolesnika, što se povezuje s djelovanjem ionizirajućeg zračenja na crvenu koštanu srž i druge organe.

U normalnim uvjetima, leukociti ( stanice imunološkog sustava koje štite tijelo od infekcija) nastaju u crvenoj koštanoj srži i u limfnim čvorovima, nakon čega se ispuštaju u periferni krvotok i tamo obavljaju svoje funkcije. Crvena krvna zrnca se također proizvode u crvenoj koštanoj srži ( crvene krvne stanice), koji sadrže tvar hemoglobin. Hemoglobin je taj koji ima sposobnost vezati kisik i transportirati ga do svih tjelesnih tkiva.

Tijekom terapije zračenjem crvena koštana srž može biti izložena zračenju, zbog čega će se procesi diobe stanica u njoj usporiti. U tom slučaju može doći do poremećaja brzine stvaranja leukocita i eritrocita, zbog čega će se smanjiti koncentracija tih stanica i razina hemoglobina u krvi. Nakon prestanka izlaganja zračenju, normalizacija parametara periferne krvi može se dogoditi u roku od nekoliko tjedana ili čak mjeseci, ovisno o primljenoj dozi zračenja i općem stanju organizma bolesnika.

Razdoblja s terapijom zračenjem

Tijekom terapije zračenjem može doći do poremećaja redovitosti menstrualnog ciklusa, ovisno o području i intenzitetu zračenja.

Na raspodjelu menstruacije mogu utjecati:

Zračenje maternice. U tom slučaju može doći do kršenja cirkulacije krvi u području sluznice maternice, kao i njezinog povećanog krvarenja. To može biti popraćeno ispuštanjem velike količine krvi tijekom menstruacije, čije se trajanje također može povećati.
Zračenje jajnika. U normalnim uvjetima tijek menstrualnog ciklusa, kao i pojava menstruacije, kontroliraju ženski spolni hormoni koji se proizvode u jajnicima. Zračenjem ovih organa može doći do poremećaja njihove funkcije proizvodnje hormona, zbog čega se mogu uočiti različiti poremećaji menstrualnog ciklusa ( do nestanka menstruacije).
Zračenje glave. U predjelu glave nalazi se hipofiza - žlijezda koja kontrolira rad svih ostalih žlijezda u tijelu, uključujući i jajnike. Kada se hipofiza ozrači, njezina funkcija proizvodnje hormona može biti narušena, što će dovesti do disfunkcije jajnika i menstrualnih nepravilnosti.

Može li se rak ponovno pojaviti nakon terapije zračenjem?

recidiv ( ponovna pojava bolesti) može se vidjeti kod terapije zračenjem za bilo koji oblik raka. Činjenica je da tijekom radioterapije liječnici zrače različita tkiva pacijentovog tijela, nastojeći uništiti sve tumorske stanice koje bi mogle biti u njima. Istodobno, vrijedi zapamtiti da nikada nije moguće isključiti mogućnost metastaza za 100%. Čak i uz radikalnu terapiju zračenjem, izvedenu prema svim pravilima, 1 jedina tumorska stanica može preživjeti, zbog čega će se s vremenom ponovno pretvoriti u maligni tumor. Zato nakon završetka liječenja sve pacijente treba redovito pregledavati liječnik. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje mogućeg recidiva i pravodobno liječenje, čime se produljuje život osobe.

Visoka vjerojatnost recidiva može ukazivati na:

prisutnost metastaza;
klijanje tumora u susjedna tkiva;
niska učinkovitost radioterapije;
kasni početak liječenja;
nepravilno liječenje;
iscrpljenost tijela;
prisutnost recidiva nakon prethodnih tečajeva liječenja;
nepridržavanje pacijentovih preporuka liječnika ( ako pacijent tijekom liječenja nastavi pušiti, piti alkohol ili se izlagati izravnoj sunčevoj svjetlosti, rizik od ponovne pojave karcinoma se nekoliko puta povećava).

Je li moguće zatrudnjeti i imati djecu nakon terapije zračenjem?

Učinak terapije zračenjem na mogućnost nošenja fetusa u budućnosti ovisi o vrsti i mjestu tumora, kao io dozi zračenja koju tijelo prima.

Na mogućnost rađanja i rađanja djeteta mogu utjecati:

Zračenje maternice. Ako je cilj radioterapije bio liječenje velikog tumora tijela ili grlića maternice, na kraju liječenja sam organ može biti toliko deformiran da razvoj trudnoće neće biti moguć.
Zračenje jajnika. Kao što je ranije spomenuto, s tumorom ili oštećenjem jajnika zračenjem, proizvodnja ženskih spolnih hormona može biti poremećena, zbog čega žena neće moći sama zatrudnjeti i / ili nositi fetus. U isto vrijeme, hormonska nadomjesna terapija može pomoći u rješavanju ovog problema.
Ozračivanje zdjelice. Zračenje tumora koji nije povezan s maternicom ili jajnicima, ali se nalazi u zdjeličnoj šupljini, također može stvoriti poteškoće u planiranju trudnoće u budućnosti. Činjenica je da kao rezultat izloženosti zračenju može utjecati na sluznicu jajovoda. Kao rezultat toga, proces oplodnje jaja ( ženska spolna stanica) sperma ( muška spolna stanica) postaje nemoguće. Problem će biti riješen izvantjelesnom oplodnjom kojom se zametne stanice spajaju u laboratorijskim uvjetima izvan tijela žene, a potom stavljaju u njezinu maternicu, gdje se nastavljaju razvijati.
Zračenje glave. Zračenje glave može oštetiti hipofizu, što će poremetiti hormonsku aktivnost jajnika i drugih tjelesnih žlijezda. Problem možete pokušati riješiti i hormonskom nadomjesnom terapijom.
Kršenje rada vitalnih organa i sustava. Ako su tijekom terapije zračenjem oštećene funkcije srca ili su zahvaćena pluća ( na primjer, razvila se teška fibroza), žena može imati poteškoća tijekom trudnoće. Činjenica je da tijekom trudnoće ( posebno u 3. tromjesečju) značajno povećava opterećenje kardiovaskularnog i dišnog sustava buduće majke, što u prisutnosti teških popratnih bolesti može uzrokovati razvoj opasnih komplikacija. Takve žene treba stalno nadzirati opstetričar-ginekolog i uzimati suportivnu terapiju. Također im se ne preporučuje rađanje kroz porođajni kanal ( metoda izbora je porođaj carskim rezom u 36-37 tjednu trudnoće).

Također je vrijedno napomenuti da vrijeme koje je proteklo od završetka terapije zračenjem do početka trudnoće igra važnu ulogu. Činjenica je da sam tumor, kao i liječenje koje je u tijeku, značajno iscrpljuju žensko tijelo, zbog čega mu je potrebno vrijeme da obnovi energetske rezerve. Zato se trudnoću preporuča planirati najkasnije šest mjeseci nakon liječenja i samo ako nema znakova metastaza ili recidiva ( ponovni razvoj) rak.

Je li terapija zračenjem opasna za druge?

Tijekom terapije zračenjem, osoba ne predstavlja opasnost za druge. Čak i nakon ozračivanja tkiva visokim dozama ionizirajućeg zračenja, oni ( tkanine) ne ispuštajte to zračenje u okoliš. Iznimka od ovog pravila je kontaktna intersticijska radioterapija, tijekom koje se radioaktivni elementi mogu ugraditi u ljudsko tkivo ( u obliku malih kuglica, igala, spajalica ili konca). Ovaj postupak se izvodi samo u posebno opremljenoj sobi. Nakon ugradnje radioaktivnih elemenata, pacijent se stavlja u poseban odjel, čiji su zidovi i vrata prekriveni radioaktivnim štitovima. U ovoj komori mora ostati tijekom cijelog liječenja, odnosno dok se radioaktivne tvari ne uklone iz zahvaćenog organa ( postupak obično traje nekoliko dana ili tjedana).

Pristup medicinskog osoblja takvom pacijentu bit će strogo vremenski ograničen. Rođaci mogu posjetiti pacijenta, ali prije toga će morati nositi posebna zaštitna odijela koja će spriječiti djelovanje zračenja na njihove unutarnje organe. Istovremeno, djeca i trudnice, kao i pacijenti s postojećim tumorskim oboljenjima bilo kojeg organa, neće biti pušteni na odjel, jer čak i minimalno izlaganje zračenju može negativno utjecati na njihovo stanje.

Nakon uklanjanja izvora zračenja iz tijela, pacijent se isti dan može vratiti svakodnevnom životu. Neće predstavljati nikakvu radioaktivnu prijetnju drugima.

Oporavak i rehabilitacija nakon radioterapije

Tijekom terapije zračenjem potrebno je pridržavati se niza preporuka koje će spasiti snagu tijela i osigurati maksimalnu učinkovitost liječenja.

Dijeta ( prehrana) tijekom i nakon radioterapije

Prilikom sastavljanja jelovnika tijekom terapije zračenjem treba uzeti u obzir osobitosti utjecaja ionizirajućeg istraživanja na tkiva i organe probavnog sustava.

Terapija zračenjem treba:

Jedite dobro prerađenu hranu. Tijekom radioterapije ( posebno kod zračenja organa gastrointestinalnog trakta) dolazi do oštećenja sluznice probavnog trakta - usne šupljine, jednjaka, želuca, crijeva. Mogu se stanjiti, upaliti, postati izuzetno osjetljivi na oštećenja. Zato je jedan od glavnih uvjeta kuhanja hrane njezina kvalitetna mehanička obrada. Preporuča se odustati od tvrde, grube ili tvrde hrane koja bi mogla oštetiti oralnu sluznicu tijekom žvakanja, kao i sluznicu jednjaka ili želuca tijekom gutanja bolusa hrane. Umjesto toga, preporučuje se konzumiranje svih proizvoda u obliku žitarica, pire krumpira i tako dalje. Također, hrana koja se konzumira ne smije biti prevruća jer se lako može razviti opeklina sluznice.
Jedite visokokaloričnu hranu. Tijekom terapije zračenjem mnogi se pacijenti žale na mučninu, povraćanje, koje se javlja odmah nakon jela. Zbog toga se takvim pacijentima savjetuje unos male količine hrane odjednom. Istovremeno, sami proizvodi moraju sadržavati sve potrebne hranjive tvari kako bi tijelo dobilo energiju.
Jedite 5 - 7 puta dnevno. Kao što je ranije spomenuto, pacijentima se savjetuje da jedu male obroke svaka 3 do 4 sata, što će smanjiti vjerojatnost povraćanja.
Pijte dovoljno vode. U nedostatku kontraindikacija ( na primjer, teška bolest srca ili edem zbog tumora ili terapije zračenjem) pacijentu se preporučuje unos najmanje 2,5 - 3 litre vode dnevno. To će pomoći u čišćenju tijela i uklanjanju nusproizvoda propadanja tumora iz tkiva.
Izbacite karcinogene iz prehrane. Kancerogene tvari su tvari koje mogu povećati rizik od razvoja raka. Kod terapije zračenjem treba ih isključiti iz prehrane, što će povećati učinkovitost liječenja.

Prehrana tijekom terapije zračenjem

Što se može konzumirati?
kuhano meso; pšenična kaša; zobena kaša; rižina kaša; kaša od heljde; pire krompir; kuhana kokošja jaja 1-2 dnevno); svježi sir; svježe mlijeko ; maslac ( oko 50 grama dnevno); pečene jabuke ; orasi ( 3-4 dnevno); prirodni med; mineralna voda ( bez plinova); žele.	pržena hrana ( kancerogena); masna hrana ( kancerogena); dimljena hrana ( kancerogena); začinjene hrane ( kancerogena); slana hrana; jaka kava; alkoholna pića ( kancerogena); gazirana pića; brza hrana ( uključujući kašu i instant rezance); povrće i voće koje sadrži veliku količinu dijetalnih vlakana ( gljive, sušeno voće, grah i tako dalje).

Vitamini za radioterapiju

Pri izlaganju ionizirajućem zračenju mogu se pojaviti određene promjene i u stanicama zdravih tkiva ( njihov genetski sastav može biti uništen). Također, mehanizam oštećenja stanica je posljedica stvaranja tzv. slobodnih kisikovih radikala, koji agresivno utječu na sve unutarstanične strukture, dovodeći do njihovog uništenja. Stanica tada umire.

U procesu dugogodišnjeg istraživanja utvrđeno je da neki vitamini imaju tzv. antioksidativna svojstva. To znači da mogu vezati slobodne radikale unutar stanica i time blokirati njihovo destruktivno djelovanje. Upotreba takvih vitamina tijekom terapije zračenjem ( u umjerenim dozama) povećava otpornost organizma na zračenje, a istovremeno ne smanjuje kvalitetu liječenja.

Antioksidativna svojstva imaju:

neki elementi u tragovima npr. selen).

Smijete li piti crno vino tijekom terapije zračenjem?

Crno vino sadrži niz vitamina, minerala i elemenata u tragovima potrebnih za normalno funkcioniranje mnogih tjelesnih sustava. Znanstveno je dokazano da ispijanje 1 šalice ( 200 ml) crno vino dnevno doprinosi normalizaciji metabolizma, a također poboljšava izlučivanje toksičnih produkata iz tijela. Sve to nedvojbeno ima pozitivan učinak na stanje bolesnika koji je podvrgnut terapiji zračenjem.

Istodobno, vrijedi zapamtiti da zlouporaba ovog pića može negativno utjecati na kardiovaskularni sustav i mnoge unutarnje organe, povećavajući rizik od komplikacija tijekom i nakon terapije zračenjem.

Zašto se antibiotici propisuju za terapiju zračenjem?

Tijekom zračenja zahvaćaju se stanice imunološkog sustava, uslijed čega dolazi do slabljenja obrambenih snaga organizma. Uz oštećenje sluznice probavnog trakta, te dišnog i genitourinarnog sustava, to može pridonijeti nastanku i razvoju mnogih bakterijskih infekcija. Za njihovo liječenje može biti potrebna antibakterijska terapija. Istodobno, vrijedi zapamtiti da antibiotici uništavaju ne samo patogene, već i normalne mikroorganizme koji žive, na primjer, u crijevima zdrave osobe i aktivno sudjeluju u procesu probave. Zato se nakon završetka tečaja radioterapije i antibiotske terapije preporučuje uzimanje lijekova koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.

Zašto se CT i MRI propisuju nakon terapije zračenjem?

CT ( CT skeniranje) i MRI ( Magnetska rezonancija) su dijagnostički postupci koji omogućuju detaljno ispitivanje određenih dijelova ljudskog tijela. Pomoću ovih tehnika ne samo da se može otkriti tumor, odrediti njegova veličina i oblik, već i kontrolirati proces kontinuiranog liječenja, tjedno bilježeći određene promjene u tumorskom tkivu. Na primjer, uz pomoć CT-a i MRI-a moguće je otkriti povećanje ili smanjenje veličine tumora, njegovu klijavost u susjednim organima i tkivima, pojavu ili nestanak udaljenih metastaza i tako dalje.

Treba imati na umu da je tijekom CT skeniranja ljudsko tijelo izloženo maloj količini X-zraka. To uvodi određena ograničenja u korištenju ove tehnike, posebno tijekom terapije zračenjem, kada se opterećenje tijela zračenjem mora strogo dozirati. U isto vrijeme, MRI nije popraćen zračenjem tkiva i ne uzrokuje nikakve promjene u njima, zbog čega se može izvoditi svakodnevno ( ili još češće), ne predstavljaju apsolutno nikakvu opasnost za zdravlje pacijenta.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Pobijediti rak nikada nije lako. Kemoterapija ili zračenje napadaju i tumor i zdrave stanice.

Vrlo često reproduktivni sustav pati. Međutim, moderna medicina, boreći se protiv raka, pokušava ne samo ukloniti prijetnju životu, već i ukloniti negativne posljedice. Stoga, ne odustajte: prilika za dijete ostaje.

Može li se plodnost sačuvati?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima. Reproduktivna medicina nudi nekoliko mogućnosti ovisno o sljedećim čimbenicima:

u kojoj dobi pacijent pati od bolesti;
kakva je priroda raka;
u kojoj je fazi otkriveno;
je li tumor hormonski ovisan.

Često se događa da osoba, suočena sa strašnom dijagnozom, ne razmišlja o potomstvu u dalekoj budućnosti, jer potreba za izlječenjem dolazi u prvi plan. Problem će se ažurirati u budućnosti. Mnoge vrste raka danas se smatraju izlječivima. Kada bolest uđe u remisiju, mnogi bi mogli razmišljati o rađanju djece.

Liječnici vjeruju da je potrebno unaprijed razmišljati o takvom pitanju. Ali puno ovisi o pacijentu. Ako postoji opasnost od nepopravljivog oštećenja reproduktivne funkcije, možete se zaštititi i namjerno poduzeti potrebne mjere.

Što žena može učiniti?

Moderna medicina ženama nudi zaštitu samo tijekom terapije zračenjem. Tijekom sesija zračenja, područje trbuha je prekriveno posebnim zaslonima. Osim toga, željeni rezultat može se postići pomicanjem jajnika iz zone zračenja. Ovo je laparoskopska operacija koja se izvodi ambulantno. Jajnici se odvajaju od jajovoda i fiksiraju iza maternice ili na drugom području. Istodobno je važno održavati prokrvljenost organa.

Ako je žena podvrgnuta kemoterapiji, takve manipulacije neće donijeti učinak. Zaštitni učinak može dovesti do privremene inhibicije funkcije jajnika.

Učinkovit način je prethodno zamrzavanje biomaterijala:

Jajašce. Postupak sličan onom koji se provodi prije IVF-a. Što je veća rezerva jajnika pacijentice, to više jajnih stanica može pohraniti. Nakon oporavka bit će joj ugrađena vlastita jajna stanica, oplođena spermom partnera ili anonimnog donora.
Embriji. Ako pacijent već ima partnera, možete odmah uzgojiti i sačuvati embrije.
tkivo jajnika. Ova eksperimentalna tehnika učinkovita je kod mladih pacijenata i dopuštena je samo u odsutnosti metastaza u jajnicima. U budućnosti će se iz tog tkiva u laboratoriju dobivati folikuli.

Ako tumor izravno utječe na jajnike, možda će jedini izlaz biti korištenje donorskih oocita.

Koju god mjeru poduzeti, reproduktolog mora uzeti u obzir preporuke onkologa. Žene čiji su tumori bili ovisni o hormonima izložene su većem riziku. Mogu se samo dopustiti. Uostalom, hormonska stimulacija može uzrokovati ponovnu pojavu raka.

Je li embrij zdrav?

Buduće majke koje su preboljele rak zabrinute su za zdravlje takve djece. Neki sumnjaju da ako je jaje uzeto iz organizma koji je već zahvaćen rakom, ono je u određenoj mjeri i bolesno.

Ovoga se ne treba bojati. U svojoj srži, rak je epitel koji se abnormalno dijeli. A jajna stanica je stanica drugog tipa i ne može biti zahvaćena tumorom.

Što se tiče rizika od nasljeđivanja bolesti, on postoji u odnosu na samo određene vrste raka:

jajnici;
endometrij;
mliječna žlijezda;
trbuh;
debelo crijevo;
pluća.

Ponekad obiteljske bolesti uključuju akutnu leukemiju i melanom. Ali rak se ne nasljeđuje izravno; djeca mogu naslijediti samo malo veći rizik od bolesti od prosjeka. Je li taj rizik realiziran ili ne, nemoguće je unaprijed odgovoriti.

Što može čovjek

Rak i njegovo liječenje negativno utječu na muški reproduktivni sustav. U jakoj polovici čovječanstva, testisi pate. Tijekom terapije zračenjem oni su, kao i ženski jajnici, zaštićeni zaslonima koji smanjuju dozu zračenja. Nažalost, nisu izumljene metode za zaštitu muške reproduktivne funkcije od učinaka kemoterapije. Međutim, medicina se razvija u tom smjeru.

Kada se otkrije onkološka bolest, mladima se savjetuje da sačuvaju biomaterijal za budućnost. To se može učiniti zamrzavanjem sperme ili tkiva testisa (dobivenog biopsijom), iz kojeg će kasnije biti moguće ekstrahirati spermatozoide za IVF.

Tkivo testisa osjetljivije je na oštećenja zračenjem i kemoterapijom nego tkivo jajnika. Stoga se muškarcima ne savjetuje da se u potpunosti oslanjaju na moguće mjere zaštite i osiguraju mogućnost rađanja djece u budućnosti.

Dakle, rak nije prepreka za rađanje djece u budućnosti. Najvažnije je predvidjeti sve scenarije razvoja događaja i zaštititi se maksimalno.

Mnoge žene, nakon što su preživjele kemoterapiju tijekom liječenja raka, boje se imati djecu, vjerujući da bi dijete moglo usvojiti genetsku predispoziciju za rak ili se roditi s abnormalnostima. Neki smatraju da je trudnoća nakon kemoterapije nemoguća zbog reproduktivnih poremećaja.

Bez sumnje, lijekovi za kemoterapiju imaju razoran učinak na žensko tijelo, a posebno na sposobnost začeća i rađanja djece. Ali liječnici su primijetili da endometrij ne pati, što znači da je maternica sposobna prihvatiti oplođeno jajašce. To povećava šanse za rađanje zdravog djeteta.

Kakav učinak kemoterapija ima na organe žene:

Funkcija jajnika je smanjena ili potpuno izgubljena, što se izražava u smanjenju broja folikula koji sazrijevaju u jaje za daljnju oplodnju. Ako su folikuli uništeni, dolazi do amenoreje i izostaje menstruacija. To može trajati nekoliko mjeseci, a zatim se ciklus obnovi i žena ponovno može zatrudnjeti. Prognoza ovisi o lijekovima koji su korišteni za liječenje onkologije.
Maternica praktički ne pati od kemoterapije, ali u njoj može biti poremećena opskrba krvlju i sposobnost rasta, što ne može utjecati na tijek trudnoće. Žena ne postaje neplodna, ali postoji rizik da ne može roditi dijete. Trudnoća nakon kemoterapije prepuna je pobačaja ili preranog poroda. Negativna posljedica može biti urasla posteljica ili premala težina djeteta.

Ako je sposobnost zatrudnjeti izgubljena, žena može koristiti druge metode začeća djeteta.

Mogu li zatrudnjeti tijekom kemoterapije?

Lijekovi koji se koriste za liječenje onkologije imaju drugačiji destruktivni učinak na žensko tijelo. Ovisi o sljedećim čimbenicima:

dob žene;
vrsta lijeka i stupanj njegove toksičnosti;
trajanje tijeka kemoterapije.

Glavna nuspojava nakon liječenja je amenoreja, kod mlađih djevojaka može se vratiti menstrualni ciklus, a kod starijih žena u pravilu dolazi do menopauze.

Učinak kemoterapije na sposobnost žene da zatrudni nije u potpunosti razjašnjen, znanost ne može jednoznačno tvrditi hoće li do trudnoće doći ili ne. Stoga svaka žena u generativnoj dobi koja je na liječenju treba voditi računa o kontracepciji. Strogo se ne preporučuje trudnoća tijekom kemoterapije. To je zbog sljedećih negativnih posljedica:

patološki razvoj fetusa ili njegova smrt zbog toksičnih učinaka teških kemikalija;
kada dođe do trudnoće, žensko tijelo počinje se obnavljati i pripremati za rađanje djeteta, mijenja se hormonska pozadina, što može uzrokovati nagli porast maligne neoplazme i pojavu metastaza.

Stoga, u vrijeme liječenja, liječnik odabire metodu kontracepcije pojedinačno, ali ako dođe do trudnoće, mora se prekinuti.

Trudnoća nakon kemoterapije

Nakon što je prošla tečaj kemoterapije, ne usuđuje se svaka žena roditi, pogotovo jer je rizik od neplodnosti vrlo visok. Ali ipak, mnogi se ljudi pitaju je li moguća trudnoća nakon kemoterapije. Kod mnogih žena reproduktivna funkcija se s vremenom obnavlja, a razdoblje ovisi o mnogim čimbenicima:

lokalizacija i ozbiljnost onkologije;
vrste lijekova koji se koriste za liječenje;
trajanje liječenja;
stanje imunološkog sustava i sposobnost tijela da se oporavi;
dob žene.

Prema prosjeku, mlade i snažne žene oporavljaju se za 3-5 godina. Žena mlađa od 30 godina sasvim je sposobna začeti dijete i nositi ga bez pribjegavanja pomoćnim metodama. Oni koji su stariji od 30 godina možda se neće oporaviti, ali su sasvim sposobni roditi dijete pomoću umjetne oplodnje.

Kemoterapija za muškarce

Liječenje onkologije kod muškaraca također uključuje tečajeve kemoterapije, što negativno utječe na reproduktivne sposobnosti tijela, što se izražava u sljedećim promjenama:

Pokretljivost i količina spermija značajno su pogoršani, što značajno smanjuje sposobnost oplodnje ženskog jajašca. Tako čovjek može postati neplodan.
Lijekovi koji se koriste za liječenje imaju toksični učinak na spolne stanice, uzrokujući genetske promjene u njima. Dijete pri začeću može usvojiti te stanice, rođenje takve djece može završiti deformacijom. Najveći negativan učinak na reproduktivnu funkciju muškaraca imaju lijekovi kao što su: cisplatin, ciklofosfamid.
Zračenje stanica raka također može dovesti do muške neplodnosti, to je zbog činjenice da terapija zračenjem ima štetan učinak na pokretljivost spermija. Kod mladih muškaraca oporavak se javlja nakon 1,5 - 2 godine. Ako je izloženost bila potpuna, plodnost se možda neće vratiti.

Onkologija reproduktivnih organa posebno negativno utječe na sposobnost muškarca da oplodi ženske stanice.

Nuspojave nakon kemoterapije

Kemoterapijski lijekovi se daju intravenozno i štetno djeluju ne samo na stanice raka, već i na zdrave. Pacijent koji je podvrgnut kemoterapiji osjeća se loše, ali onda dolazi do poboljšanja, patološke stanice se uništavaju i tijelo se počinje postupno oporavljati.

Normalne stanice zahvaćene su u manjoj mjeri, to je zbog činjenice da se patološke stanice brže dijele, a lijekovi djeluju uglavnom na njih. Osim toga, zdrave stanice imaju sposobnost oporavka, unatoč pretrpljenim nuspojavama:

ćelavost, najčešće potpuna;
razvoj osteoporoze;
anemija;
najteža komplikacija je leukemija;
problemi sa srcem i krvnim žilama;
mučnina praćena povraćanjem;
problemi sa želucem i crijevima mogu uzrokovati potpuni gubitak apetita;
poremećaji stolice;
psihoemocionalni poremećaji;
podbulost;
potpuni gubitak ili privremeno smanjenje reproduktivne funkcije;
upala očiju, popraćena suzenjem.

Ozbiljnost nuspojava nakon liječenja kemoterapijskim lijekovima ovisi o obliku onkologije, dobi i tijelu pacijenta, kao io sastavu lijekova. Kemoterapija nema uvijek negativan učinak na plodnost muškarca i sposobnost žene da rađa.

Muškarci mogu biti podložni psihosomatici, što često uzrokuje privremenu impotenciju, gubitak interesa za intimnost. U takvim trenucima vrlo je važno moralno podržati čovjeka, s vremenom se seksualna funkcija može potpuno oporaviti. Nakon dvije godine liječenja, muškarac mora koristiti zaštitna sredstva (kondome) kako bi izbjegao začeće i rođenje nerazvijenog djeteta. Tjelesne i mentalne abnormalnosti možda se neće odmah otkriti, ali se manifestiraju kod djeteta nakon nekoliko godina.

Kada se trudnoća dogodi odmah nakon kemoterapije, ženi se obično nudi pobačaj, rizik od razvoja fetalnih patologija i preranog rođenja je previsok.

Kako vratiti reproduktivnu funkciju nakon kemoterapije?

Danas postoje suvremene metode za vraćanje reproduktivne funkcije. Za uklanjanje kršenja nakon terapije zračenjem i kemije propisan je poseban tretman:

unos antioksidansa, koji imaju sposobnost privlačenja toksina i uklanjanja iz tijela, uglavnom se nalaze u svježem voću i povrću, kao iu zelenilu;
agonisti koji utječu na zametne stanice, inhibirajući njihovu funkciju tijekom liječenja, tako da su minimalno izloženi kemikalijama;
fitohormoni za vraćanje hormonalne razine i sposobnost začeća;
biljke koje obnavljaju sazrijevanje jajne stanice.

Ako se izgubi sposobnost začeća, može se koristiti IVF. Što je žena starija, manje jajnih stanica u njenom tijelu sazrijeva i manja je vjerojatnost da će zatrudnjeti. Stoga, prije početka kemoterapije, ženi se nudi da sačuva zdrava jaja i pohrani ih do povoljnog razdoblja za oplodnju.

Muška neplodnost nakon tečaja kemoterapije ne događa se uvijek. Kod mladih muškaraca sposobnost oplodnje često se spontano oporavi nakon nekoliko mjeseci. Ako su spermiji pokretni, ali ne mogu napustiti testise, pristupa se kirurškom liječenju.

Neki muškarci pristaju donirati spermu za skladištenje kako bi je kasnije upotrijebili za oplodnju stanica svoje žene. Moderna znanost ima mogućnost odabrati najmobilnije uzorke i primijeniti ih u budućnosti.

Važan aspekt za obnovu reproduktivne funkcije je način života, prehrana, spavanje i odmor, prisutnost pozitivnih emocija.

Rizik od raka u djetinjstvu

Djeca rođena od roditelja sklonih raku nisu u većem riziku od razvoja raka nego ona rođena od zdravih roditelja. Dijete može samo genetski naslijediti predispoziciju za onkologiju.

Nisu zabilježeni slučajevi razvoja tumora raka kod djece rođene od izliječenih roditelja. Ali da biste začeli zdravo dijete, bolje je planirati trudnoću 2-3 godine nakon kemoterapije, radioterapije ili zračenja. Ove preporuke odnose se na potrebu obnavljanja tijela žene i muškarca nakon uzimanja visoko toksičnih lijekova.