ბავშვთა ნეიროპათიის სიმპტომები და მკურნალობა. ბავშვთა ნეიროპათიური დაავადებები ბავშვთა ნეიროპათიის სინდრომი

ადრეული ბავშვობის ნერვიულობა(ნეიროპათია, თანდაყოლილი ნერვიულობა, კონსტიტუციური ნერვიულობა, ნეიროპათიური კონსტიტუცია, ენდოგენური ნერვიულობა, ნერვული დიათეზი და ა.შ.) არის ნეიროფსიქიატრიული აშლილობის ყველაზე გავრცელებული ფორმა მცირეწლოვან ბავშვებში, რომელიც ვლინდება მძიმე ავტონომიური დისფუნქციით, ემოციური და ქცევითი დარღვევებით. პედიატრიულ ნევროლოგიურ კლინიკაში ჩვეულებრივ გამოიყენება ტერმინი "ადრეული ბავშვობის ნერვიულობა", ფსიქიატრები ხშირად წერენ ნეიროპათიის შესახებ. ეს მდგომარეობა არ არის კონკრეტული დაავადება ჭეშმარიტი გაგებით, მაგრამ არის მხოლოდ ფონი, რომელიც მიდრეკილია შემდგომში ნევროზებისა და ნევროზის მსგავსი მდგომარეობების, ფსიქოზებისა და პიროვნების პათოლოგიური განვითარებისკენ.

ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის მიზეზები. ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის გამოვლენისას გადამწყვეტი მნიშვნელობა ენიჭება მემკვიდრეობას და ტვინის ორგანულ დაზიანებას მისი განვითარების ადრეულ სტადიებზე (მშობიარობამდე, მშობიარობის დროს და სიცოცხლის პირველ თვეებში). კონსტიტუციური და გენეტიკური ფაქტორების როლი დასტურდება ოჯახის ისტორიის მონაცემებით. ხშირ შემთხვევაში, ერთი ან ორივე მშობელი იყო ძალიან აღგზნებული და მემკვიდრეობაში ხშირად გვხვდება მძიმე ემოციური აშლილობის მქონე პირები, შეშფოთებული და საეჭვო ხასიათის თვისებები. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ნარჩენი-ორგანული ცერებრალური დარღვევები, რომლის დროსაც თავის ტვინის დაზიანება ხდება ძირითადად მშობიარობამდე და მის დროს. ამაზე მიუთითებს დედის ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობის მაღალი სიხშირე - გენიტალური და ექსტრაგენიტალური დაავადებები, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, ორსულობის გესტოზი, მუქარის აბორტი, ნაყოფის პრეზენტაცია, მშობიარობის პირველადი და მეორადი სისუსტე, ნაადრევი მშობიარობა, ნაყოფის ასფიქსია. დაბადების ტრავმული ტვინის დაზიანება და ა.შ.

ტვინის ორგანული დაზიანების მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინფექციები, ინტოქსიკაცია, ჰიპოქსიური პირობები პოსტნატალური ონტოგენეზის პირველ თვეებში.

ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის განვითარების მექანიზმები. ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის გაჩენის მექანიზმი გასათვალისწინებელია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში თავის ტვინის ასაკთან დაკავშირებული ევოლუციის თვალსაზრისით. როგორც ცნობილია, ცხოვრების გარკვეულ პერიოდებში ეტიოლოგიურმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი ცვლილებები ნერვულ სისტემასა და ფსიქიკურ სფეროში. ეს გამოწვეულია გარკვეული ნერვული სტრუქტურების უპირატესი ფუნქციონირებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ სხეულის პასუხებს და მის ადაპტაციას გარემოსთან. სიცოცხლის პირველი 3 წლის განმავლობაში უდიდესი დატვირთვა მოდის ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე, ვინაიდან ავტონომიური ფუნქციების რეგულირება (კვება, ზრდა და ა.შ.) უფრო ადრე ყალიბდება, ვიდრე საავტომობილო უნარების რეგულირება. ამ მხრივ, V.V. Kovalev (1969, 1973) გამოყოფს ნეიროფსიქიური რეაქციის ოთხ ასაკობრივ დონეს ბავშვებში და მოზარდებში: სომატოვეგეტატიური (დაბადებიდან 3 წლამდე), ფსიქომოტორული (4-10 წლამდე), ემოციური (7-12 წელი) და ემოციური. მაგრამ-იდეალური (12-16 წლის). რეაქციის სომატოვეგეტატიურ დონეზე ორგანიზმზე მოქმედი სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესები ძირითადად იწვევს პოლიმორფულ ავტონომიურ დარღვევებს.

ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის კლასიფიკაცია. ადგილობრივი და უცხოელი ავტორების კვლევების შედეგების მიხედვით, განასხვავებენ ნეიროპათიის სინდრომების (ადრეული ბავშვობის ადრეული ასაკის) კლინიკურ და ეტიოლოგიურ ტიპებს: ჭეშმარიტი ან კონსტიტუციური ნეიროპათიის სინდრომი, ორგანული ნეიროპათიის სინდრომი და შერეული წარმოშობის ნეიროპათიის სინდრომი (კონსტიტუციურ-ენცეფალოპათიური). ). გ.ე. სუხარევა (1955), ბავშვების ქცევაში დათრგუნვის ან აფექტური აგზნებადობის დომინირებიდან გამომდინარე, განასხვავებს ნეიროპათიის ორ კლინიკურ ვარიანტს: ასთენიურს, რომელიც ხასიათდება მორცხვობით, ბავშვების მორცხვობით, გაზრდილი შთამბეჭდავობით და აგზნებადობით, რომელშიც აფექტური აგზნებადობა, გაღიზიანება. ჭარბობს მოტორული დეზინჰიბირება.

ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის კლინიკური გამოვლინებები. ადრეული ბავშვობის ნერვიულობა ხასიათდება გამოხატული ავტონომიური დისფუნქციით, გაზრდილი აგზნებადობით და ხშირად ნერვული სისტემის სწრაფი ამოწურვით. ეს დარღვევები სხვადასხვა კომბინაციების სახით განსაკუთრებით მკაფიოდ ვლინდება სიცოცხლის პირველი 2 წლის განმავლობაში, შემდეგ კი თანდათან მცირდება ან გადადის სხვა მოსაზღვრე ნეიროფსიქიატრიულ დარღვევებში.

ასეთი ბავშვების გამოკვლევისას ყურადღებას იპყრობს ბავშვის ზოგადი გარეგნობა: კანის გამოხატული სიფერმკრთალე ციანოზური ელფერით შეიძლება სწრაფად შეიცვალოს ჰიპერემიით, უკვე სიცოცხლის მეორე ნახევარში, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს გაბრუების მსგავსი მდგომარეობები. სხეულის პოზიცია იცვლება ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურამდე. მოსწავლეები, როგორც წესი, გაფართოებულია, მათი ზომა და რეაქცია სინათლეზე შეიძლება არათანაბარი იყოს. ზოგჯერ 1-2 თვის განმავლობაში ხდება გუგის სპონტანური შევიწროება ან გაფართოება. პულსი ჩვეულებრივ ლაბილური და არასტაბილურია, სუნთქვა არარეგულარულია.

განსაკუთრებით დამახასიათებელია მომატებული აგზნებადობა, ზოგადი შფოთვა და ძილის დარღვევა. ასეთი ბავშვები თითქმის გამუდმებით ყვირიან და ტირიან. მშობლებს უჭირთ ბავშვის შფოთვის მიზეზის დადგენა. თავდაპირველად მას შეუძლია დაწყნარდეს კვების დროს, მაგრამ მალე ეს არ მოაქვს სასურველ შვებას. ღირს მისი აყვანა ტირილისა და შერყევისას, რადგან ამას მომავალში დაჟინებული ტირილით მოითხოვს. ასეთ ბავშვებს არ სურთ მარტო ყოფნა, მათ მუდმივი ტირილით მეტი ყურადღება სჭირდებათ. თითქმის ყველა შემთხვევაში ძილი მკვეთრად ირღვევა: მისი ფორმულა გაუკუღმართებულია - ძილიანობა დღის განმავლობაში, ხშირი გამოღვიძება ან ღამით უძილობა. ოდნავი შრიალის დროს, ხანმოკლე სიზმარი უცებ წყდება. ხშირად, აბსოლუტურ სიჩუმეშიც კი, ბავშვი უეცარი ტირილით იღვიძებს. მომავალში ეს შეიძლება გადაიზარდოს კოშმარად და ღამის შიშებად, რომელთა დიფერენცირება შესაძლებელია მხოლოდ ცხოვრების მე-2-3 წელს.

სიზმარში მოკლევადიანი სწრაფი გაოცება ადრევე ხდება. ასეთ მდგომარეობებს, როგორც წესი, საერთო არა აქვს გენერალიზებულ და კეროვან კრუნჩხვებს და ანტიკონვულანტების დანიშვნა არ იწვევს კრუნჩხვების სიხშირის შემცირებას. ასევე დამახასიათებელია ზოგადი კანკალის არსებობა სიფხიზლის მდგომარეობაში, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება თუნდაც უმნიშვნელო სტიმულის გავლენის ქვეშ, ზოგჯერ კი სპონტანურად. უკვე პირველის ბოლოს - ცხოვრების მეორე წელს სხედან, ძილის წინ ქანაობენ, ზედმეტად მოძრავები არიან, ადგილს ვერ პოულობენ თავისთვის, იწოვებენ თითებს, კბენენ ფრჩხილებს, ქავილს ახვევენ, თავში ურტყამიან. საწოლი. როგორც ჩანს, ბავშვი მიზანმიმართულად აზიანებს თავს, რათა კიდევ უფრო იყვიროს და შფოთვა გამოავლინოს.

საჭმლის მომნელებელი დარღვევები ნეიროპათიის ადრეული ნიშანია. მისი პირველი გამოვლინება მკერდზე უარის თქმაა. ამ მდგომარეობის მიზეზის დადგენა რთულია. შესაძლოა, ბავშვში ავტონომიური დისფუნქციის გამო, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კოორდინირებული აქტივობა დაუყოვნებლივ არ ხდება. ასეთი ბავშვები, რომლებიც ახლა იწყებენ მკერდის წოვას, ხდებიან მოუსვენრები, ყვირიან, ტირიან. შესაძლებელია ამ მდგომარეობის მიზეზი დროებითი პილოროსპაზმი, ნაწლავის სპაზმი და სხვა დარღვევები იყოს. კვებიდან მალევე შეიძლება გამოჩნდეს რეგურგიტაცია, ღებინება, ნაწლავის საკმაოდ ხშირი დარღვევები პერისტალტიკის გაზრდის ან შემცირების სახით, შებერილობა, დიარეა ან ყაბზობა, რომელიც შეიძლება მონაცვლეობით იყოს.

განსაკუთრებით დიდი სირთულეები წარმოიქმნება ჩვილის დამატებითი კვების დაწყებისას. ის ხშირად შერჩევით რეაგირებს სხვადასხვა საკვებ ნარევებზე, უარს ამბობს ჭამაზე. რიგ შემთხვევებში მხოლოდ კვების მცდელობა, მათ შორის ძუძუთი კვება, ან ერთი სახის საკვები იწვევს მასში მკვეთრად უარყოფით ქცევით მდგომარეობას. თანდათან მატულობს მადის დაკარგვა. უხეშ საკვებზე გადასვლა ასევე იწვევს რიგ ნეგატიურ ცვლილებებს. ეს, პირველ რიგში, ღეჭვის აქტის დარღვევაა. ასეთი ბავშვები ღეჭავენ ნელა, უხალისოდ ან საერთოდ უარს ამბობენ მყარი საკვების ჭამაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ღეჭვა-ყლაპვის მოქმედების დაშლის ფენომენი, როდესაც მას არ შეუძლია ნელ-ნელა დაღეჭილი საკვების ყლაპვა და პირიდან იფურთხება. კვების დარღვევა და მადის დაკარგვა შეიძლება გადაიზარდოს ანორექსიაში, რომელსაც თან ახლავს ტროფიკული ცვლილებები.

ასეთი ბავშვები ძალიან მგრძნობიარენი არიან ამინდის ცვლილების მიმართ, რაც ხელს უწყობს ვეგეტატიური დარღვევების გაძლიერებას. ისინი არ იტანენ ბავშვობის ინფექციებს და, ზოგადად, სხვადასხვა გაციებას. სხეულის ტემპერატურის მატების საპასუხოდ, მათ ხშირად აღენიშნებათ გენერალიზებული კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, ზოგადი აღგზნება და დელირიუმი. ზოგიერთ შემთხვევაში სხეულის ტემპერატურის მატებას არაინფექციური ხასიათი აქვს და თან ახლავს სომატო-ვეგეტატიური და ნევროლოგიური დარღვევების მატება.

ადრეული ბავშვობის ნერვიულობით დაავადებულ ბავშვებზე დაკვირვებისას ვლინდება მგრძნობელობის ზღვრის დაქვეითება სხვადასხვა ეგზოგენური და ენდოგენური გავლენის მიმართ. კერძოდ, ისინი მტკივნეულად რეაგირებენ ინდიფერენტულ სტიმულებზე (სინათლე, ხმა, ტაქტილური გავლენა, სველი საფენები, სხეულის პოზიციის ცვლილება და ა.შ.). განსაკუთრებით უარყოფითი რეაქცია ინექციებზე, რუტინულ გამოკვლევებსა და მანიპულაციებზე. ეს ყველაფერი სწრაფად ფიქსირდება და სამომავლოდ მხოლოდ მსგავსი სიტუაციის ხილვას ახლავს გამოხატული შიში. მაგალითად, ასეთი ბავშვები, რომლებსაც გაუკეთეს ინექციები, ძალიან მოუსვენრად არიან ექიმის და ნებისმიერი სამედიცინო პერსონალის გამოკვლევების დროს (თეთრი ხალათების შიში). მუდმივად იზრდება თვითგადარჩენის ინსტინქტი. სიახლის შიშით გამოიხატება. გარე სიტუაციის უმნიშვნელო ცვლილების საპასუხოდ, კაპრიზულობა და ცრემლდენა მკვეთრად იზრდება. ასეთი ბავშვები ძალიან არიან მიჯაჭვულები სახლთან, დედასთან, მუდმივად მისდევენ მას, ეშინიათ ოთახში მარტო დარჩენა თუნდაც მცირე ხნით, უარყოფითად რეაგირებენ უცხო ადამიანების მოსვლაზე, არ ეკონტაქტებიან მათ, იქცევიან. მორცხვად და მორცხვად.

ზოგიერთი კლინიკური განსხვავება ასევე დადგენილია ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის ფორმის მიხედვით. ასე რომ, ჭეშმარიტი ნეიროპათიის სინდრომით, ვეგეტატიური და ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები ჩვეულებრივ იწყება არა დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, არამედ ცხოვრების მე-3-4 თვეში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ავტონომიური რეგულირების დარღვევა იწყებს გამოვლინებას მხოლოდ გარემოსთან უფრო აქტიური ურთიერთქმედებით - სოციალური ხასიათის ემოციური რეაქციების გამოვლინებით. ასეთ შემთხვევებში ძილის დარღვევა პირველ ადგილზეა, თუმცა საკმაოდ მკაფიოდ არის წარმოდგენილი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები, ასევე სხვადასხვა გადახრები ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში. ასეთი ბავშვების ზოგადი ფსიქომოტორული განვითარება, როგორც წესი, ნორმალურია და შესაძლოა საშუალო ასაკობრივ ნორმებსაც უსწრებდეს; ბავშვს საკმაოდ ადრე შეუძლია თავის დაჭერა, ჯდომა, სიარული, ხშირად იწყება ერთ წლამდე.

ორგანული ნეიროპათიის სინდრომი, როგორც წესი, სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან ვლინდება. სამშობიაროშიც კი ასეთ ბავშვს უვითარდება ნეირორეფლექსური აგზნებადობა და ვლინდება ნერვული სისტემის უმნიშვნელო ორგანული დაზიანების ნიშნები. მათ ახასიათებთ კუნთების ტონუსის ცვალებადობა, რომელიც პერიოდულად შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს ან შემცირდეს (კუნთების დისტონია). როგორც წესი, კუნთების სპონტანური აქტივობა იზრდება.

ასეთ ბავშვებში ნეიროპათიური სინდრომის პიროვნული კომპონენტი ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ჭეშმარიტი (კონსტიტუციური) ნეიროპათიის სინდრომის დროს და პირველ ადგილზე ცერებროსთენიური დარღვევები მოდის. ამ ჯგუფის პაციენტებში ემოციური და პიროვნული დარღვევები ცუდად არის დიფერენცირებული, განისაზღვრება ფსიქიკური პროცესების ინერტულობა.

ორგანული ნეიროპათიის სინდრომის დროს შეიძლება მოხდეს ფსიქომოტორული განვითარების ტემპის უმნიშვნელო შეფერხება, უმეტეს შემთხვევაში, თანატოლებთან შედარებით 2-3 თვის შემდეგ, ისინი იწყებენ დამოუკიდებლად დგომას და სიარულს, შეიძლება იყოს მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობა; ჩვეულებრივ რბილი.

შერეული წარმოშობის ნეიროპათიის სინდრომი იკავებს შუა პოზიციას ზემოთ მოცემულ ორ ფორმას შორის. მას ახასიათებს როგორც კონსტიტუციური, ისე მსუბუქი ორგანული ნევროლოგიური დარღვევების არსებობა. ამავდროულად, სიცოცხლის პირველ წელს ამ პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები უფრო მეტად არის დამოკიდებული ენცეფალოპათიურ დარღვევებზე, ხოლო შემდგომ წლებში იგი უახლოვდება ჭეშმარიტი ნეიროპათიის სინდრომის გამოვლინებებს. ასეთი ბავშვების ზოგადი ფსიქომოტორული განვითარება უმეტეს შემთხვევაში ნორმალურია, თუმცა ის შეიძლება იყოს გარკვეულწილად ნელი, მაგრამ ძალიან იშვიათად დაჩქარებული.

დიაგნოსტიკა. ადრეული ბავშვობის ნერვიულობისა და მისი სხვადასხვა კლინიკური ვარიანტების დიაგნოზი არ არის განსაკუთრებით რთული. იგი ემყარება დამახასიათებელი სიმპტომების ადრეულ დაწყებას (ცხოვრების პირველ დღეებს ან თვეებს), რომელთა გამოვლენა უმეტეს შემთხვევაში არ ასოცირდება სომატურ და ნევროლოგიურ დაავადებებთან მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ავტონომიური დისფუნქციის, ემოციური და ქცევითი დარღვევების შემთხვევაში ეგზოგენური დაავადებების შემდეგ, ამ მდგომარეობებს შორის აშკარა მიზეზობრივი კავშირი არსებობს. გარდა ამისა, ასეთ შემთხვევებში ხშირად ხდება სხვადასხვა სიმძიმის ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება, რაც არ არის დამახასიათებელი ჭეშმარიტი ნეიროპათიის სინდრომისთვის.

სხვადასხვა ავტონომიური და ქცევითი დარღვევები შეიძლება მოხდეს ბავშვებში, სიცოცხლის პირველ თვეებშიც კი, ფსიქოტრავმული ეფექტების შემდეგ (ჩვეულებრივ, გარე გარემოში უეცარი ცვლილებით). აქ მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მიზეზ-შედეგობრივი კავშირების ანალიზიც.

მიმდინარეობა და პროგნოზი. ბავშვის ასაკის მატებასთან ერთად იცვლება ნეიროპათიის კლინიკური გამოვლინებები, რაც გარკვეულწილად დამოკიდებულია ამ პათოლოგიის ფორმაზე. მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში, ცხოვრების სკოლამდელ პერიოდში, ყველა ნეიროფსიქიატრიული დარღვევა ქრება და ბავშვი პრაქტიკულად ჯანმრთელი ხდება. მას ხშირად აღენიშნება სხვადასხვა ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები და თანდათან ყალიბდება ემოციურ-ქცევითი ცვლილებები, მოტორული სფეროს დარღვევა, ნევროზების სპეციფიკური ფორმები (მათ შორის ბავშვობის პათოლოგიური ჩვევები) ან ნევროზის მსგავსი მდგომარეობები. ნეიროპათიის კლინიკური გამოვლინების ხანგრძლივი შენარჩუნებით, ფსიქოპათიის ფორმირების ფონი იქმნება.

ჭეშმარიტი ნეიროპათიის სინდრომის მქონე ბავშვებში ვეგეტატიური დარღვევები უმეტეს შემთხვევაში რეგრესირდება და ფსიქიკური გადახრები გამოდის წინა პლანზე გაზრდილი ემოციური აგზნებადობის სახით, რომელიც შერწყმულია დაღლილობასთან, ემოციურ არასტაბილურობასთან, შიშთან და არადიფერენცირებული შიშისკენ მიდრეკილებით. ამ ფონზე, მწვავე ან ქრონიკული ფსიქოტრავმული კონფლიქტური სიტუაციების გავლენის ქვეშ, სისტემური ან ზოგადი ნევროზები ხშირად ვლინდებოდა ტიკების, ჭუჭყის, ენურეზის, ენკოპრეზის და ა.შ.

ორგანული ნეიროპათიის მქონე პაციენტებში 4 წლის ასაკში უპირატესად აღინიშნება ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები, მოტორული დეზინჰიბირების სინდრომი (ჰიპერაქტიურობა) და მონოსიმპტომური ხასიათის ნევროზის მსგავსი მდგომარეობები. ჩვენი მონაცემებით ძალზე დამახასიათებელია ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევების ტრანსფორმაცია ვეგეტატიური დისტონიის უფრო გამოხატულ სინდრომად. ასე რომ, სიცოცხლის მესამე წელს მცენარეული პაროქსიზმები ხშირად ჩნდება ძილის დროს (ღამის შიშები და კოშმარები) ან სიფხიზლის დროს (მაგალითად, გაბრუება). სკოლამდელი ასაკის მიწურულს ასეთი ბავშვები ხშირად უჩივიან ტკივილს გულის, მუცლის არეში და დროდადრო უჩნდებოდათ სუნთქვის პრობლემები. თანდათანობით, საშუალო სკოლის ასაკში, ვეგეტატიური დისტონია ვითარდება მუდმივი (უფრო ხშირად) ან პაროქსიზმული დარღვევების არსებობით.

ადრეულ პერიოდებში ვლინდება მოტორული დეზინჰიბირების (ჰიპერაქტიურობის) სინდრომი, რომელიც შესამჩნევი ხდება უკვე ცხოვრების მეორე წელს. ვლინდება აღვირახსნილი ქცევით, ემოციური ლაბილურობით, ყურადღების არასტაბილურობით, სხვა აქტივობებზე ხშირი გადართვით, ყურადღების ნაკლებობით, ინერციითა და ფსიქიკური პროცესების სწრაფი ამოწურვით.

მონოსიმპტომური დარღვევები ორგანული ნეიროპათიის ფონზე გარეგანი გამოვლინებებით მსგავსია ჭეშმარიტი ნეიროპათიის დროს (ენურეზი, ენკოპრეზი, ტიკები, ჭკუა), მაგრამ მათი წარმოშობის მექანიზმი განსხვავებულია. ამ შემთხვევაში მთავარ როლს თამაშობს არა ფსიქოტრავმული ფაქტორები, არამედ სომატური დაავადებები. ჭეშმარიტი ნევროზები ამ ბავშვებში შედარებით იშვიათია.

შერეული ნეიროპათიის სინდრომით ხშირად ვლინდება ემოციური რესპირატორული კრუნჩხვები და სხვადასხვა სახის პროტესტის რეაქციები. ასეთი ბავშვები არიან უაღრესად ამაღელვებელი, ეგოცენტრულები, ავლენენ პათოლოგიურ სიჯიუტეს და კაპრიზულობას თავიანთი სურვილების მიღწევისას. ასევე აღნიშნულია, რომ მათ არ აქვთ შესაბამისობა ცუდად წარმოდგენილ ორგანულ ნევროლოგიურ აშლილობებსა და კარგად განსაზღვრულ ნეიროპათიურ დარღვევებს შორის.

მკურნალობა. ადრეული ბავშვობის ნერვიულობის სამკურნალოდ, განურჩევლად მისი კლინიკური ფორმებისა, უმნიშვნელოვანესია ბავშვის სწორი რეჟიმის ორგანიზება და აღზრდა. ეს, უპირველეს ყოვლისა, ეხება კვებას და ძილს, რომლებიც ერთდროულად უნდა განხორციელდეს. თუმცა, მძიმე შფოთვისა და ავტონომიური დარღვევების გამო, ბავშვი ხშირად ტოვებს გარკვეულ რეჟიმს. ამიტომ, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა დაადგინოთ სხვადასხვა პუნქტები, რომლებიც იწვევს შფოთვას და ტირილს და ეცადოთ მათ აღმოფხვრას. თუ კვების შემდეგ ბავშვს აქვს ხშირი რეგურგიტაცია, ღებინება და თანდათან განუვითარდება ზიზღი საკვების მიმართ, მაშინ მას ძალით არ უნდა აჭამოთ. ეს მხოლოდ გაამწვავებს არასასურველ გამოვლინებებს. ასეთ შემთხვევებში ნაკლებად ხშირად უნდა იკვებოთ, რომ შიმშილის გრძნობა იყოს. ასევე აუცილებელია ბავშვების ზედმეტად აგზნებადობის თავიდან აცილება, განსაკუთრებით ძილის წინ. ბავშვის მიმართ დამოკიდებულება უნდა იყოს მშვიდი, მომთხოვნი - ასაკის მიხედვით. გადაჭარბებული სტიმული, მათ შორის სათამაშოების სიმრავლე, მისთვის მაქსიმალური დადებითი ემოციების მინიჭების სურვილი მხოლოდ აძლიერებს ნეიროპათიურ დარღვევებს. როცა ასაკთან ერთად ჩნდება შიშები, მუდმივი მიჯაჭვულობა ოჯახის მხოლოდ ერთ წევრთან (უფრო ხშირად დედასთან), არ უნდა შეაშინო, ძალით აარიდო საკუთარი თავისგან, მაგრამ ჯობია გამბედაობა, გამძლეობა გამოუმუშავო, თანდათან მივეჩვიო. დამოუკიდებლობა და სირთულეების დაძლევა.

წამლისმიერი მკურნალობა ინიშნება ექიმის მიერ აუცილებლობის შემთხვევაში, მოიცავს ზოგად მატონიზირებელ და სედატიურ საშუალებებს, მათ შორის ნუფენს. ფართოდ უნდა გამოიყენოთ წყლის პროცედურები (აბანოები, ცურვა, შხაპი, გაწმენდა), გაკვეთილები მოზრდილებთან ჰიგიენურ ტანვარჯიშში.

ბავშვებში ნეიროპათიას ახასიათებს გაზრდილი აგზნებადობა, ზედმეტად სწრაფი გამოფიტვა, მადის და საჭმლის მონელების დაქვეითება, ძილის დარღვევა, ტიკებისა და ჭკუის განვითარებით და სხვადასხვა ალერგიული რეაქციების გამოვლინებით. ძალიან ხშირად მსგავსი სიმპტომები აწუხებთ გონებრივი ჩამორჩენის ან ე.წ. მაგრამ ამ 2 განსხვავებული დიაგნოზის შედარება მიუღებელია.

დღეისათვის მედიცინაში ტერმინი ნეიროპათია აღნიშნავს უამრავ სპეციფიკურ ფსიქიკურ აშლილობას, რომლებიც თანდაყოლილია ადრეულ ბავშვობაში. ნეიროპათიური ბავშვები არიან აქტიურები, ცნობისმოყვარეები, ზედმეტად ემოციურები და აქვთ მკვეთრი განწყობის ცვალებადობა. მათთვის ძალიან რთულია დამშვიდება და საკუთარი თავის კონტროლის შენარჩუნება.

დიაგნოზის - ნეიროპათიის ან თანდაყოლილი ბავშვობის ნერვიულობის გაგონებისას მშობლებს უამრავი კითხვა უჩნდებათ, რომლებზეც პასუხის გაცემას ამ სტატიაში შევეცდებით.

დაავადების ძირითადი მიზეზები

ექიმების აზრით, ასეთი დაავადების განვითარების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი ორსულობის არახელსაყრელი კურსია:

• სტრესი;
• ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება;
• ზედმეტად ძლიერი ტოქსიკოზი;
• დაბადების ასფიქსია.

თქვენი ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ დაავადებების მიმდინარეობა, როგორ მოითმენს ბავშვი მათ (დისპეფსიური დარღვევები, ინფექციები).

ბავშვი აქტიურად ვითარდება, ნერვული სისტემა კი უზარმაზარ დატვირთვას განიცდის. შესაძლოა აღინიშნებოდეს თავის ტვინის ზოგიერთი უბნის უმნიშვნელო ორგანული დაზიანება.

დაზიანებები, ინფექციები და ვიტამინის დეფიციტიც კი შეიძლება იყოს მიზეზი.

ნეიროპათია ბავშვებში: სიმპტომები

• თანდაყოლილი ბავშვობის ნერვიულობა ყველაზე ხშირად სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან იჩენს თავს. ბავშვი მოუსვენარია, არ სძინავს, უხალისოდ იღებს მკერდს, ოდნავი ხმაურის დროს კანკალებს. ტირილი და ყვირილი უმიზეზოდ. მომავალში შესაძლებელია ხშირი რეგურგიტაცია, ყაბზობა ან დიარეა.
• 2 წლის შემდეგ ბავშვებს ძალიან უჭირთ ერთ რამეზე ფოკუსირება, არ არიან მონდომებულები, სწრაფად იღლებიან.
• ნეიროპათიის ნიშნები შეიძლება იყოს თავის ტკივილი, ასთმის შეტევები, სისუსტე და არტერიული წნევის მკვეთრი მერყეობა.

სიმპტომების სპეციალისტები განასხვავებენ პაციენტების ორ ჯგუფს:

1. ბავშვებს აქვთ არასტაბილური ემოციები, მომატებული აგზნებადობა, აფექტური გამოხტომები, რასაც მოჰყვება ძლიერი დაღლილობა.
2. მეორე ჯგუფის პაციენტებს აღენიშნებათ გაზრდილი დაღლილობა, დეპრესია, ისტერიული შეტევები. მათთვის რთულია ცხოვრებისეულ ცვლილებებთან ადაპტაცია, არ არიან თავდაჯერებულები.

შემდგომში ბავშვების ნერვიულობა სხვა ნეიროფსიქიატრიულ აშლილობაში გადადის.

დაავადების სახეები და ფორმები

ექიმები განასხვავებენ ნეიროპათიის ტიპებს:

• პერიფერიული. ამ ტიპის დაავადება გამოწვეულია პერიფერიული ნერვული სისტემის დარღვევით. ის გავლენას ახდენს ნერვულ დაბოლოებებზე, რომლებიც ადამიანის კიდურებშია.
• კრანიალური. იწვევს კრანიალური ნერვული დაბოლოების 12 წყვილიდან ერთ-ერთის დარღვევას. შედეგად, მხედველობა ან სმენა შეიძლება დაქვეითდეს.
• Ავტონომიური. ის გავლენას ახდენს ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე. ის პასუხისმგებელია გულის მუშაობაზე, საჭმლის მონელებაზე და ორგანიზმის სხვა მნიშვნელოვან ფუნქციებზე.
• ადგილობრივი. ამ ტიპის დაავადებამ შეიძლება დააზიანოს მხოლოდ ერთი ან ნერვების ჯგუფი სხეულის კონკრეტულ მიდამოში. სიმპტომები მოულოდნელად ჩნდება.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

ძალიან იშვიათად ხდება, რომ 6-7 წლის ასაკში ბავშვს ყველა ნეიროფსიქიატრიული დარღვევა გაუჩინარდეს.

მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში სიმპტომები მხოლოდ უარესდება (ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები, მოტორული დარღვევები, ვითარდება ბავშვთა ნევროზი) და იქმნება ფსიქოპათიის ფორმირების ფონი.

ორი წლის ასაკში შეიძლება უკვე გამოჩნდეს ჰიპერკინეტიკური სინდრომი, ანუ ბავშვები ხდებიან ჰიპერაქტიურები, მაგრამ არა მიზანმიმართული. ფსიქიკური პროცესები რეგრესირდება.

მომავალში ხშირად ხდება ღამის შიშები და კოშმარები, პერიოდულად ხდება სუნთქვის დარღვევა. შეიძლება იყოს ჩივილები ტკივილზე გულში, მუცელში.

გართულების სახით ვლინდება პაროქსიზმული დარღვევები. პაციენტებს აწუხებთ ემოციური არასტაბილურობა, შიში, ენურეზი და ენკოპრესია.

დიაგნოსტიკური ზომები

რამდენიმე, ერთი შეხედვითაც კი გაურკვეველი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, რომლებიც შესაძლოა ნეიროპათიას დაემსგავსოს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს (პედიატრიულ ნევროლოგს).

ბავშვის გარეგნობის შემოწმების შემდეგ, თქვენ უნდა გაიაროთ სტანდარტული გამოკვლევა:

• ზოგადი სისხლის ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს ESR-ს (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ერითროციტების დალექვის სიჩქარეს);
• მოწინავე შარდის ანალიზი;
• გულმკერდის რენტგენი;
• გაზომეთ პლაზმური გლუკოზის დონე ჭამის შემდეგ;
• შრატის ცილების ელექტროფორეზის გაკეთება.

შედეგებიდან გამომდინარე, ექიმი განსაზღვრავს შემდგომი გამოკვლევის ტაქტიკას. ჩაატარეთ ელექტრომიოგრაფია, გაზომეთ პაციენტის ნერვული იმპულსის სიჩქარე და აიღეთ ნერვული ბოჭკოს ბიოფსია.

როგორ ტარდება მკურნალობა

ნეიროპათიის მკურნალობა ტარდება როგორც სამედიცინო და პედაგოგიური მოქმედებების კომპლექსი. მიიღება ზომები დაავადების სიმპტომების კონტროლისა და დაავადების ძირეული მიზეზის წინააღმდეგ საბრძოლველად.

მედიკამენტები ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ. Ეს შეიძლება იყოს:

• აღდგენითი საშუალებები;
• და ე.წ სედატიური საშუალებები.

მოკლე კურსში ინიშნება ნატრიუმის ბრომიდის ხსნარი 1% (200 მგ) და კოფეინ-ნატრიუმის ბენზოატი 0,05გრ, 1 ჩაის კოვზი სამჯერ დღეში. ნატრიუმის სულფატთან ერთად კენჭები გამოიყენება სკოლამდელ ასაკში.

მოზარდები, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, მკურნალობენ მსუბუქი ტრანკვილიზატორებით. ეს შეიძლება იყოს ლიბრიუმი (10-დან 30 მგ-მდე დღეში), ასევე სედუქსენი (5-დან 20 მგ-მდე), ამინაზინი (არაუმეტეს 100 მგ დღეში). მაგრამ ყველაზე ხშირად რეკომენდებულია არ მიმართოთ წამლებს, განსაკუთრებით ადრეულ ასაკში.

• ვიტამინების მიღება;
• წყლის პროცედურები;
• ტანვარჯიში;
• მასაჟი;
• და სრული დასვენება, რათა ნერვული უჯრედები აღდგეს.

მჭირდება რეაბილიტაცია მკურნალობის შემდეგ?

ბავშვს ნერვული სისტემის პათოლოგიის მკურნალობის შემდეგ ესაჭიროება სახლის რეაბილიტაცია. მაგრამ მშობლებმა უნდა გააცნობიერონ, რომ ბავშვობაში ნერვული ბოჭკოს მძიმე დაზიანება, სამწუხაროდ, ვერ აღდგება.

სარეაბილიტაციო კურსის გავლისას ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვებმა განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციონ ფიზიკურ ვარჯიშებს, დათრგუნონ და ხშირად იყვნენ სუფთა ჰაერზე. აუცილებლად დაიცავით დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია. გაიარეთ კონსულტაცია ბავშვთა ფსიქოლოგთან, პედიატრთან.

ნეიროპათიის პროფილაქტიკის საშუალებები და მეთოდები

ნეიროპათიის პროფილაქტიკა, პირველ რიგში, არის ორსულობის ნორმალური პირობების უზრუნველყოფა.

ბავშვის დაბადების შემდეგ კი განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ დაბალანსებულ კვებას, საგანმანათლებლო და ჰიგიენურ ზომებს და რაციონალურად მოაწყეთ ბავშვის დასაქმება და დასვენება.

მშობლების გამოცდილება

ფორუმების სტატისტიკის მიხედვით, სადაც განიხილებოდა ბავშვებში ნეიროპათიის თემა, მშობლები მაინც გაუმკლავდნენ ბავშვებში დარღვევებს.

ცნობილია, რომ ნარკოლოგიური მკურნალობის გარდა სხვა ღონისძიებებსაც იყენებდნენ. ისინი ცდილობდნენ ბავშვის გარშემო მზრუნველობითა და სიყვარულით შემოერტყათ, ატარებდნენ თერაპიულ მასაჟებს, ბავშვებს აუზში ჩარიცხავდნენ ან ზღვაზე გადაჰყავდათ.

ექიმი გვირჩევს

მნიშვნელოვანია ბავშვში ნეიროპათიის ნიშნების დროულად ამოცნობა და სამედიცინო ცენტრთან დაკავშირება. ეცადეთ, თქვენი შვილი გაიზარდოს და განვითარდეს სიყვარულისა და სიმშვიდის ატმოსფეროში, დაიცვას მუდმივი რეჟიმი და თავიდან აიცილოს მაღალი ემოციური/ფიზიკური სტრესი.

ვიდეო სტატიისთვის

ჯერ არ მოგეწონათ?

ნერვული სისტემა გადამწყვეტ როლს ასრულებს ადამიანის ორგანიზმის ფუნქციონირებაში და ასრულებს მრავალ ფუნქციას. მისი მუშაობის უმნიშვნელო დარღვევამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ნევროლოგიური დაავადებების განვითარება. ასეთი პათოლოგიების გაჩენა ბავშვებში, სამწუხაროდ, საკმაოდ ხშირია და ნეიროპათია მათ შორის ბოლო არ არის.

ბავშვთა ნეიროპათია არის თანდაყოლილი ან შეძენილი ანომალია ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებაში. ბავშვთა ნეიროპათიის გამოვლინებას თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• გაიზარდა აგზნებადობა;
• მადის ნაკლებობა;
• საჭმლის მონელების დარღვევა და ძილი;
• სხვადასხვა სახის ალერგიული რეაქციების ხშირი გამოვლინებები;
• ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაფიქსირდეს ისეთი ფენომენები, როგორიცაა ნერვული ტიკი და წუწუნი.

ნეიროპათია, დაზარალებული ნერვების რაოდენობის მიხედვით, იყოფა:

• მონონევროპათია - ერთი ან რამდენიმე ცალკეული ნერვის დაზიანება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს პარალელურად ან თანმიმდევრულად;
• პოლინეიროპათია - პათოლოგიური პროცესი მოიცავს ნერვულ წარმონაქმნებს, კერძოდ, ზურგის და კრანიალურ ნერვებს. დაზიანებები ვითარდება ერთდროულად.

დღემდე, არსებობს ნეიროფსიქიური პასუხის 4 დონე (ფორმულირება V.V. Kovalev-ის მიერ):

განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს სმენის ნეიროპათიას (სმენის დაქვეითება, რომლის დროსაც ხდება ბგერის დამახინჯებული გადაცემა ტვინში). ამ ტიპის ნეიროპათიის დროს ბავშვს ხშირად აქვს მეტყველების განვითარების შეფერხება.

სმენის ნეიროპათია ახლახან გამოვლინდა, მაგრამ უკვე დადგინდა, რომ მისი გაჩენის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი უმეტეს შემთხვევაში არის გენეტიკური ფაქტორი (მემკვიდრეობა).

იმისთვის, რომ მკურნალობა დროულად დაინიშნოს, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა მიზეზების გამო შეიძლება მოხდეს ეს პათოლოგია და როგორ მიმდინარეობს ის ზუსტად (რა სიმპტომები შეიძლება ახლდეს მას).

მიზეზები და სიმპტომები

ბავშვებში პათოლოგიის ძირითადი მიზეზებია:

• ინფექციური დაზიანებები (ნეიროპათია, რომელიც წარმოიქმნება ორგანიზმზე ინფექციების პათოლოგიური ზემოქმედების შედეგად, მათ შორის საშვილოსნოსშიდა);
• დაზიანებები (ნეიროპათია, რომელიც წარმოიქმნება ტრავმის შედეგად);
• დიაბეტი;
• შეკუმშვა-იშემიური ნეიროპათია (წარმოიქმნება ძვლის არხის მიდამოში ნერვული ბოჭკოს შეკუმშვის შედეგად).

დიაბეტური ნეიროპათია

ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს დედის ორსულობის არახელსაყრელი (გართულებული ან მძიმე) მიმდინარეობა, რომელსაც თან ახლავს ისეთი მოვლენები, როგორიცაა:

• სტრესი და დეპრესია;
• დაბადების ასფიქსია;
• მძიმე ტოქსიკოზი;
• ქრონიკული დაავადებები.

ნეიროპათიის სიმპტომები დამოკიდებულია მის ტიპზე, ასაკზე, მიზეზებზე და სხვა ფაქტორებზე, მაგრამ საერთო კლინიკური სურათი ასეთია:

გამოვლენილი სიმპტომებიდან გამომდინარე, ექსპერტები ასევე განასხვავებენ პაციენტების 2 ძირითად ჯგუფს:

1. არასტაბილური ფსიქიკის მქონე ბავშვები, მომატებული აგზნებადობის (ნერვიულობის) გამოვლინებები და აფექტური აფეთქებები, რასაც მოჰყვება ძლიერი დაღლილობა.
2. დასუსტებული ბავშვები, რაც გამოიხატება დეპრესიული მდგომარეობით და ისტერიული შეტევებით.

ნევროლოგიური დაავადებები ბავშვებსა და მშობლებს უამრავ უხერხულობას უქმნის. ამიტომ, თუ ასეთი დარღვევები შეინიშნება, აუცილებელია სპეციალისტების დახმარება.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ნეიროპათიის გამოსავლენად (ზუსტი დიაგნოზის დასაყენებლად) დაგჭირდებათ დიაგნოსტიკური ზომების ნაკრები:

თერაპიული რეჟიმი

მკურნალობის სტრატეგიას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. ყველაზე ხშირად, ნეიროპათიის დროს, ტარდება თერაპია, რომელიც ასევე მოიცავს სამედიცინო და პედაგოგიურ მოქმედებების კომპლექსს. მედიკამენტებით მკურნალობა ხდება შემდეგი მედიკამენტების დანიშვნით:

ნეიროპათიის დიაგნოზის მქონე ბავშვისთვის ასევე სასარგებლოა ფიზიოთერაპიული ღონისძიებები: ტანვარჯიში, მასაჟი და წყლის პროცედურები (წყლის აბაზანები, ცურვა, კონტრასტული შხაპი და წყალქვეშა მასაჟი).

ბავშვებში ნეიროპათიის სამკურნალოდ ალტერნატიული თერაპია იშვიათად ინიშნება. მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება რეკომენდებული იყოს ჩაის სხვადასხვა სამკურნალო ბალახისაგან, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი. გამოყენება შესაძლებელია:

• ლინდენი;
• პიტნა;
• დედალი;
• მელისა;
• Სტ. ჯონს ვორტი;
• გვირილა;
• ორეგანო.

ალტერნატიული მედიცინა უნდა იქნას გამოყენებული დანიშნულებისამებრ და დამსწრე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან მას შეუძლია არა მხოლოდ თერაპიული ეფექტი, არამედ ზიანიც მოახდინოს (ეს განსაკუთრებით ეხება პედიატრიულ პაციენტებს).

ნეიროპათიის მქონე ბავშვის ფსიქოლოგიური მდგომარეობის ნორმალიზება თითქმის დომინანტურ როლს ასრულებს, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, თუ როგორ გაუმკლავდებიან მშობლები ამ პათოლოგიის გამოვლინებებს. რამდენიმე წესი მშობლებისთვის:

• დაუკავშირდით ბავშვს მშვიდად და თავშეკავებულად (არ გადახვიდეთ ყვირილზე);
• ნუ იზიდავთ მუდმივ საყვედურებს, შენიშვნებსა და აკრძალვებს (ამ ნევროლოგიური აშლილობის მქონე ბავშვები უკიდურესად შთამბეჭდავი არიან);
• გამუდმებით არ დანებდეთ და არ დანებდეთ (ტანტრუმი ხშირად მხოლოდ მანიპულირების საშუალებაა);
• აჩვენე სიყვარული უკიდურესობების გარეშე;
• არ წაახალისოთ ბავშვი ტკბილეულით (ნეიროპათიის მქონე ბავშვებს ხშირად აწუხებთ ალერგია და საჭმლის მომნელებელი დარღვევები).

პრევენცია

ნეიროპათიის დროული მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია. ადეკვატური მკურნალობისა და ბავშვზე სწორი ფსიქოლოგიური ზემოქმედების არარსებობის შემთხვევაში, შემდგომ მშობლებს შეიძლება შეექმნათ მრავალი პრობლემა: ეგოცენტრიზმი, გაღიზიანება, ისტერიკა, გადაჭარბებული მოთხოვნები და ა.შ.

პრევენციული ზომებია:

თუ პატარას აქვს ეს პათოლოგია, მშობლებმა უნდა გამოიჩინონ მოთმინება, რადგან ამ დაავადების მკურნალობა საკმაოდ გრძელი და დამღლელი პროცესია. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბავშვის კაპრიზულობა ამ შემთხვევაში არ არის გაფუჭების ნიშანი, არამედ ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემა.

იაკუტინა სვეტლანა

OInsulte.ru პროექტის ექსპერტი

ტერმინი „ბავშვთა ნერვიულობა“ ძალიან ფართოა. ეს ნიშნავს როგორც მტკივნეულ მდგომარეობას, ასევე ხასიათის მეტ-ნაკლებად გამოხატულ არაპათოლოგიურ ცვლილებებს და უბრალოდ გადახრებს ბავშვების ქცევაში.

ვისაუბრებთ ბავშვთა ნერვიულობაზე სამედიცინო გაგებით, რაც გულისხმობს მტკივნეულ, პათოლოგიურ პროცესებს - ნევროზებს.

ნევროზები არის დაავადებების დიდი ჯგუფი (ნევრასთენია, ისტერია, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა, ნევროზული დეპრესია), რომლებიც ჩვეულებრივ ვლინდება გამოხატული დარღვევების სახით, უპირველეს ყოვლისა, უფრო მაღალ ნერვულ აქტივობაში. ნევროზის გამოვლინებები მრავალფეროვანია. ზოგიერთი ბავშვი ზედმეტად აღგზნებულია, თავშეუკავებელი, ადვილად იძლევა ბრაზის, გაღიზიანების, შიშის აფეთქებებს. ისინი კაპრიზულები და მომთხოვნი არიან, ჯიუტები და მოუსვენრები არიან, ხანდახან ბევრს ლაპარაკობენ, ჟესტიკულაციას ახდენენ, სახეს იკეთებენ. სხვები, პირიქით, ლეთარგიულნი არიან, ლეთარგიულნი, თავშეკავებულნი, ღამით ცუდად სძინავთ და დღისით ეძინათ. ასეთი ბავშვები არიან მორცხვი და ურყევი, მორცხვი და მორცხვი, თავს არიდებენ, შორდებიან ხმაურიანი თანატოლების ჯგუფებს და გამოირჩევიან გაზრდილი შთაბეჭდილებებით.

აუცილებელია დაჯავშნა. სიმპტომების ამ ჩამონათვალის წაკითხვის შემდეგ, საეჭვო ადამიანი აღმოაჩენს მათ თავის შვილში და ეჭვობს რაიმე სახის დაავადების არსებობას. ნუ ეცდებით საკუთარი თავის დიაგნოზის დასმას! ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ გამოცდილი ექიმის მიერ. სტატიის მიზანი მხოლოდ მშობლებისა და აღმზრდელების გაფრთხილებაა, რათა საჭიროების შემთხვევაში დროულად მიმართონ სპეციალისტს.

ბავშვთა შფოთვის მიზეზები მრავალფეროვანია. აქ არის უხეში შეცდომები განათლებაში, ჰიგიენისა და ბავშვზე მოვლის წესების მუდმივი დარღვევა და სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც ასუსტებს ნერვულ სისტემას (ინფექციური დაავადებები, თავის ქალა დაზიანებები, შემთხვევითი მოწამვლა და ა.შ.) შიში და მუდმივი კონფლიქტები ოჯახში.

ბავშვებში საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიური მდგომარეობაა ნევრასთენია (გამოფიტვის ნევროზი, „გაღიზიანებული სისუსტე“). ავადმყოფი ბავშვები უჩივიან სიმძიმეს თავის არეში, იმის განცდას, თითქოს მას გამუდმებით ქუდი ეხურება. პერიოდულად აღენიშნებათ თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, გაღიზიანება. ეს ბავშვები დეპრესიულნი არიან, მელანქოლიურები არიან, ადვილად და სწრაფად იღლებიან, ცუდად იძინებენ, მკვეთრად ქვეითდება მადა.

ნევრასთენია სრულიად განკურნებადი დაავადებაა. თუმცა, მისი სიმპტომები უფრო მდგრადია ჩვეულებრივ ზედმეტ მუშაობასთან შედარებით. დაღლილი ბავშვი ასევე შეიძლება იყოს კაპრიზული, გაღიზიანებული, მაგრამ ჯანმრთელ ბავშვში ყველა ეს ფენომენი ქრება ხანმოკლე დასვენების შემდეგ, სხვა აქტივობაზე გადასვლის შემდეგ. ნევრასთენიით დაავადებული ბავშვისთვის ხანმოკლე დასვენება მდგომარეობას არ აუმჯობესებს. ის მოდის მხოლოდ ხანგრძლივი დასვენების შემდეგ, სწორი ყოველდღიური რუტინის დაცვით.

ნევრასთენია, ისევე როგორც ყველა ნევროზი, გამოწვეულია ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზებით. თუმცა განსაკუთრებულ როლს თამაშობს ბავშვის ფსიქიკაზე გადაჭარბებული დატვირთვა.

მართლაც, ხშირად ვუქმნით გადატვირთვებს ჩვენს შვილებს, აშკარად ზედმეტ მოთხოვნებს ვუყენებთ მათ, ვაიძულებთ მათ ბევრი რამის გაკეთებას, გარდა იმისა, რაც საბავშვო ბაღში უნდა გაკეთდეს. ეს მოიცავს ცეკვას, ფიგურულ სრიალს, ცურვას და ა.შ. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში აუცილებელია ბავშვის რეალური შესაძლებლობების გონივრულად შეფასება, ფხიზელი აწონ-დაწონვა მისი შესაძლებლობების გათვალისწინება, მიდრეკილებებისა და ინტერესების გათვალისწინება, ექიმთან საუბარი მის ჯანმრთელობაზე და მომავალში ყურადღებით დააკვირდით მის კეთილდღეობას ვარჯიშის პროცესში.

ასევე, ყველაზე გავრცელებულმა დეზორგანიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნევრასთენია. თუ ბავშვი ყოველგვარი რეჟიმის გარეშე ცხოვრობს, საათობით ზის ტელევიზორთან ან კომპიუტერთან, დროზე არ ლანჩავს და დროზე არ იძინებს, შეიძლება ნევროზულიც გახდეს.

შთამბეჭდავი და გარკვეულწილად მორცხვი ბავშვები ზოგჯერ განიცდიან ნევროზული რეაქციის განსაკუთრებულ ფორმას - აკვიატებულ შიშებს. ამ შიშების უმეტესობა სიტუაციურია. მათთვის საკვების მიწოდება შესაძლებელია ექსკლუზიურად მოზრდილთათვის ნანახი სატელევიზიო ფილმით, სხვა ასაკისთვის შექმნილი რაღაც წიგნით, გარემომცველი ცხოვრების რეალური მოვლენებით, უფროსების ისტორიებით, ასევე კომპიუტერული თამაშებით.

ბავშვებს ვერ შეაშინებთ, პირიქით, უნდა ეცადოთ, აქტიურად დაიცვათ ისინი სხვადასხვა საშიში სიტუაციებისგან. მაგრამ ბევრი მშობელი მიმართავს დაშინებას, როგორც პედაგოგიურ ღონისძიებას.

რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა, თუ ბავშვს განუვითარდა ნევროზის გარკვეული ნიშნები? ამ შემთხვევაში ნეიროფსიქიატრის კონსულტაცია სავალდებულოა. შესაბამისი გამოკვლევის შემდეგ სპეციალისტი მისცემს აუცილებელ რჩევას, განმარტავს, როგორი მიდგომაა საჭირო ბავშვის მიმართ, შესთავაზებს მის მიმართ ქცევის სწორ ტაქტიკას და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს მკურნალობას.

მშობლებს მუდმივად უნდა ახსოვდეთ ბავშვების ნერვიულობის თავიდან აცილების მიზნით მიმართული სხვადასხვა ღონისძიება: ბავშვის გარკვეული რეჟიმის მკაცრად დაცვაზე, სათანადო კვებაზე, ადრეული ასაკიდანვე მასში ელემენტარული ჰიგიენური უნარების დანერგვის შესახებ.

მკაცრი ყოველდღიური რუტინის დაცვა ხელს უწყობს ბავშვის ნერვული ენერგიის ეკონომიურ და პროდუქტიულ ხარჯვას და, შესაბამისად, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში. მკაცრი რეჟიმი აწარმოებს შინაგან ფიზიოლოგიურ რიტმს. ერთსა და იმავე დროს ვახშამს მიჩვეული ბავშვი დიდი მადით ჭამს და დაძინებას ერთსა და იმავე დროს მიჩვეული, მყისიერად იძინებს.

ბავშვთა ნერვიულობის თავიდან აცილებაში უზარმაზარ როლს ასრულებს ოჯახის მთელი მიკროკლიმატი. იმ ოჯახებში, სადაც მათ შეუძლიათ გაბედულად და მშვიდად გაუძლონ სირთულეებს და გაჭირვებას, სადაც თანაბარი განწყობა სუფევს და ოჯახის ყველა წევრი პატივისცემით ეპყრობა ერთმანეთს, ბავშვები ფიზიკურად და გონებრივად ბევრად უკეთ ვითარდებიან. მშობლებმა არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მათი დამოკიდებულება შვილების მიმართ ყოველთვის თანმიმდევრული და მტკიცე უნდა იყოს. ბავშვის აღზრდისას უნდა ეცადოს, რომ სასჯელი იყოს გამონაკლისი და არა წესი. და თუ თქვენ სჯით პატარას რაიმე სახის გადაცდომისთვის, თქვენ უნდა აუხსნათ მას, თუ რატომ შეუძლებელია ამის გაკეთება. და, ალბათ, უფრო ეფექტური აღმოჩნდება დასჯაზე და წახალისებაზე. წახალისება იმ შემთხვევაში, როდესაც თქვენმა შვილმა თავი შეიკავა ამა თუ იმ გადაცდომისგან, წახალისება, თუ მან გააკეთა კარგი საქმე.

ბევრი მშობელი შეცდომით თვლის, რომ შვილების აღზრდაში ხაზის სიმტკიცე მიიღწევა, ბოლოს და ბოლოს, სხვა არაფრით, არამედ მხოლოდ სასჯელებით. ჩვენ ვარწმუნებთ ამ მშობლებს, რომ აქ საქმე საერთოდ არ არის სასჯელებში, არამედ მოთხოვნების სიმტკიცეში, მშვიდი ტონით, მოთმინებით, აჩქარების არარსებობაში. ბავშვის მიმართ არასწორი მიდგომა, ხმის აწევა, მშობლების ნებისმიერი გამონაყარი ქმედება, რომელსაც ძალადობის ხასიათი აქვს, მკვეთრად აღაგზნებს ბავშვის ფსიქიკას და ხელს უწყობს ნერვიულობის განვითარებას.

გადაჭარბებულმა მოსიყვარულეობამ, ისევე როგორც გადაჭარბებულმა სიმძიმემ ბავშვებთან მიმართებაში, შეიძლება გამოიწვიოს ხასიათის თვისებების განვითარება, რაც შემდგომში ხელს შეუწყობს ნევროზის განვითარებას. ოჯახში გაფუჭებული, „სასათბური“ ვითარება ბადებს ბავშვის სულში ეგოიზმს, აფერხებს ემოციებსა და მიდრეკილებებს. მაგრამ თუ ბავშვს გამუდმებით აწევენ, მუდმივად ეუბნებიან მის ნაკლოვანებებს, თრგუნავენ მის ინიციატივას და მისგან უდავო მორჩილებას ითხოვენ, მას განუვითარდება გაურკვევლობის, გაუბედაობის, გაურკვევლობის თვისებები, გახდება პასიური, რაც ასევე იწვევს ნევროზის განვითარებას.

სასურველია თავიდანვე აღზრდა ისე დავაყენოთ, რომ ბავშვს არასოდეს ჰქონდეს გაღიზიანების, გაღიზიანების გამოვლენის მიზეზები. ბავშვისთვის მნიშვნელოვანია სიმშვიდის, გამძლეობის, ქმედებებისა და სურვილების კონტროლის უნარის განვითარება. ადამიანი, რომელიც ბავშვობიდან არის მიჩვეული მშვიდად მოქცევას, სხვა ბავშვებთან საერთო ენის პოვნას, ზრდასრული ადამიანი, ავლენს უფრო თავშეკავებულ ქცევას ისეთ პირობებში, რაც ხელს უწყობს თვითდისციპლინის გარკვეულ ნაკლებობას, მომავალში ჩნდება საკუთარი თავის შეკავების უნარი. .

ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი სრულიად დაცული უნდა იყოს ყველა სახის გარეგანი სტიმულისგან. უბრალოდ სხვა რამეა მნიშვნელოვანი. ბავშვს უნდა დაეხმარონ ისწავლოს მშვიდად უპასუხოს ყველანაირ ტრავმულ მომენტს, განუვითაროს წინააღმდეგობა კონფლიქტურ სიტუაციებზე, ჩაუნერგოს უნარი ყველაფრისგან კარგი ცხოვრებისეული გაკვეთილის გამოტანა, სწორი დასკვნების გამოტანა.

არსებობს ბავშვის ნერვული სისტემის განვითარების განსაკუთრებული ტიპი, რომელსაც ნეიროპათია ეწოდება. ექსპერტები ამბობენ, რომ ნეიროპათიის წარმოქმნაში მნიშვნელოვანი როლი ორსულობის არახელსაყრელ მიმდინარეობას ენიჭება. ეს მოიცავს ბავშვის დედის მიერ განცდილ ნერვულ შოკს, ქრონიკულ დაავადებებს, განსაკუთრებით ენდოკრინულ დაავადებებს, ტოქსიკოზს, დაბადების ასფიქსიას. ასევე უნდა გაითვალისწინოთ ბავშვის დაავადებები, რომლებიც თან ახლავს მას სიცოცხლის პირველ თვეებში. მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს დისპეფსიური დარღვევები, ზოგიერთი ინფექცია. დარღვევის მიზეზიდან გამომდინარე, განასხვავებენ კონსტიტუციურ ან თანდაყოლილ ნეიროპათიას, ასევე გვხვდება ნეიროპათია, რომელიც გამოწვეულია დედა-შვილის ურთიერთქმედების დარღვევით.

კერძოდ, ნეიროპათია შესაძლებელია თავის ტვინის ორგანული დაზიანების გამო, ნეიროპათიის გართულებული და კომბინირებული ფორმების ჩათვლით. ბავშვებში ნეიროპათია შეიძლება გამოვლინდეს პირველივე დღეებშიც კი. ახალშობილი მოუსვენარია, ოდნავი ხმაურით იღვიძებს, გაჭირვებით იძინებს და ძილში კანკალებს. ასევე, ბავშვს შეუძლია მთელი ღამე იძინოს და მშვიდად იწვა, სანამ თვალები ღია აქვს. ასეთ ბავშვს ერიდება დედის მკერდის აღება და თუ წოვას იწყებს, გამუდმებით იფანტება. შემდგომ პერიოდში იწყება ყაბზობა, დიარეა, ღებინება და ხშირი რეგურგიტაცია. ბავშვი იწყებს ტირილს და ყვირილს, თითქოს აშკარა მიზეზის გარეშე. ამავდროულად, პათოლოგიური ჩვევები საკმაოდ მარტივად ჩნდება. ჩვილი ბავშვი იწყებს თითების წოვას, სასქესო ორგანოების გაღიზიანებას, ფეხის ფეხზე შეხებას.

ერთი წლის ასაკის მიღწევის შემდეგაც კი, ბავშვი კვლავ ძალიან ცუდად იძინებს, რჩება კაპრიზული საკვებში, შეუძლია დიდხანს უარი თქვას წერაზე, გამოტოვოს კვების დრო. იმის გამო, რომ მადა სუსტია, მას არ სურს ღეჭვა, ასეთ ბავშვებს შეუძლიათ ლოყებში საჭმელი საათობით უჭირონ, რადგან არ სურთ მისი გადაყლაპვა. ბავშვებში ნეიროპათიის დროს განავალი ხშირად ირღვევა, რაც იწვევს არასრულფასოვან კვებას. ნეიროპათიის მქონე ბავშვები ჰიპერაგზნებადი არიან. თუ გაღიზიანდებიან, წითლდებიან, ჩნდება ხორხის სპაზმი. პროტესტის ნიშნად ბავშვი იატაკზე ვარდება. საკმაოდ ხშირად, ამ ბავშვებს პრობლემები აქვთ წუწუნის, ტიკების სახით, ისინი დაჯილდოვებულნი არიან ზოგადი მოტორული შფოთვით.

ბავშვთა ნეიროპათიის ნიშნები

ნეიროპათიით დაავადებული პატარები ძნელად ახერხებენ რაიმე კონკრეტულზე ფოკუსირებას, ნებისმიერი ახალი შთაბეჭდილება მაშინვე აშორებს მათ ყურადღებას იმ მომენტში, რასაც აკეთებდნენ და მათთვის რთულია შრომისმოყვარეობის შესრულება. ასეთ ბავშვებს აქვთ სწრაფი დაღლილობა, ნერვული სისტემის ამოწურვა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ისინი იწყებენ სხვა ბავშვების ხმაურიანი საზოგადოების თავიდან აცილებას. ამის საფუძველზე ჩნდება იზოლაციის შთაბეჭდილება, რომელიც რეალობას არ შეესაბამება. ნეიროპათიის მქონე ბავშვებს ყველაზე ხშირად ასთენიური ფიზიკა აქვთ. გარდა ამისა, მათ აქვთ ალერგიისადმი მიდრეკილება, ხშირად ხდება ასთმური შეტევები. ხანდახან ასეთი ბავშვები უჩივიან თავბრუსხვევას, თავის ტკივილს, განიცდიან გულისცემას. ეს ხდება უარყოფითი სტიმულის არსებობისას. მაგალითად, შიში, დაბინდვა ოთახში, სისხლის ხილვა.

ხშირად ნეიროპათიის მქონე ბავშვებს აწუხებთ არტერიული წნევის დაქვეითება, მისი მკვეთრი რყევები. არსებობს კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც არსებობს ნევროპათიით დაავადებული ბავშვების ორი ტიპი. ეს არის ჯგუფი, რომელსაც აქვს გაზრდილი აგზნებადობა და მეორე ჯგუფი, რომელსაც აქვს გაზრდილი ამოწურვა. პირველისთვის დამახასიათებელია გამოხატული მოტორული მოუსვენრობა, ცვალებადი გუნება-განწყობა, აფექტური გამოხტომები, რომლებსაც ძლიერი დაღლილობა ენაცვლება. მეორე ჯგუფის ბავშვებს უჭირთ ადაპტაცია ცხოვრების სხვადასხვა ცვლილებებთან, ადვილად ვარდებიან დეპრესიულ მდგომარეობაში, რადგან საკუთარ თავში არ არიან დარწმუნებული. ისტერიული შეტევები ასეთ ბავშვებში შეიძლება მოხდეს იმის საფუძველზე, რომ ჩვეულებრივი სტიმულიც კი მათ მიერ გადაჭარბებულად აღიქმება.

ნეიროპათიის მქონე ბავშვებს ძირითადად აქვთ ნორმალური ფსიქომოტორული განვითარება და ზოგიერთ შემთხვევაში ის დაჩქარებულია თანატოლებთან შედარებით. ნეიროპათიის დროს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ბავშვის სწორად აღზრდას. ჩვილობის ასაკში და ადრეულ ბავშვობაში მშობლებმა უნდა იზრუნონ ბავშვის დაცვაზე უფრო ძლიერი გარემო სტიმულის გავლენისგან. არასწორი იქნება, თუ მშობლები ბავშვის განვითარების აჩქარებას დაიწყებენ მისი ასაკისთვის შეუფერებელი ისტორიებით ან კითხვით. ამ შემთხვევაში, პირიქით, თქვენ უნდა შემოიფარგლოთ ბავშვის ვიზიტები სათვალით და არ მისცეთ საშუალება, დიდხანს იჯდეს ტელევიზორთან და უყუროს ყველა გადაცემას. ნეიროპათიით დაავადებული ბავშვის მიმართ ზედმეტი მოთხოვნები მიუღებელია, აქტიური ინჰიბირების უნარები უნდა განვითარდეს ნელა, დაჩქარების გარეშე.

ნეიროპათიის მქონე ბავშვების აღზრდა

ნეიროპათიის მქონე ბავშვების აღზრდისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ტანვარჯიშს, გამკვრივებას, გარე სპორტს. აღზრდის კითხვებზე კონკრეტული პასუხების მისაღებად, აგრეთვე ნეიროპათიური ჩვილების მოვლის გასაგებად, მშობლებმა უნდა გაიარონ კონსულტაცია ბავშვთა ფსიქოლოგთან, ფსიქონევროლოგთან და პედიატრთან. ექიმისგან რომ გაიგეს, რომ ბავშვს ნეიროპათია აქვს, მშობლები დიდ შეშფოთებას იჩენენ და პირველ რიგში ჩნდება კითხვა, საჭიროა თუ არა ნეიროპათიის მკურნალობა, თუ გარკვეული დროის შემდეგ ეს პათოლოგიური მდგომარეობა თავისთავად გაივლის? ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ მიუღებელია ნეიროპათიის შედარება გონებრივ ჩამორჩენილობასთან და მით უმეტეს გონებრივ ჩამორჩენასთან.

საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ნეიროპათიის მქონე ბავშვებს ხშირად აქვთ პარადოქსული რეაქციები ბევრ წამალზე და სედატიური საშუალებები ხშირად მასტიმულირებელია. კლინიკურმა პრაქტიკამ დაამტკიცა, რომ ამ დარღვევების უმეტესობა ასაკთან ერთად ქრება, მაგრამ ამისთვის ბავშვს ოპტიმალური პირობები უნდა შეუქმნას. აუცილებელია სიმშვიდისა და კეთილგანწყობის ატმოსფეროს შექმნა, ბავშვის რუტინის უზრუნველყოფა, ზედმეტი სტრესისგან დაცვა.

ფსიქოგენის ორი ტიპი არსებობს:
1. ფსიქორეაქტიული მდგომარეობები - ცერებრალური ქერქის ფუნქციონირების დარღვევა გაღიზიანებული და ინჰიბიტორული პროცესების გადატვირთვის გამო. ისინი ვითარდებიან მძიმე ემოციური სტრესის საპასუხოდ, რომელიც დაკავშირებულია ფსიქოგენური „დარტყმის“ პირდაპირ მოქმედებასთან, რომელიც იწვევს შოკს, შიშს, შფოთვას, იმედგაცრუებას, წყენას, ბრაზს, დეპრესიას და ლტოლვას. ისინი მიედინება უძველესი მექანიზმების მეშვეობით "ძრავის ქარიშხალი" ან "წარმოსახვითი სიკვდილი", რომელსაც თან ახლავს ფსიქიკის დროებითი რეგრესია. წინასწარგანწყობის ფაქტორებია ფსიქოპათიური ხასიათის თვისებები, სომატური დაავადებები, ინფექციები, ინტოქსიკაცია, ბერიბერი, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, ავტონომიური დისტონია, გახანგრძლივებული უძილობა. განმასხვავებელი კრიტერიუმები: ფსიქოტრავმული ფაქტორის განმსაზღვრელი როლი დაავადების მდგომარეობის გაჩენის, სურათისა და მიმდინარეობისას; ფსიქოლოგიურად გასაგები კავშირი ტრავმულ სიტუაციასა და რეაქციის შინაარსს შორის; არეულობის ფუნდამენტური შექცევადობა.
2. ნევროზები - ფსიქიკურ სფეროში ინტეგრაციის დარღვევა, პიროვნების ფუნქციური დეზორგანიზაცია. ისინი წარმოიქმნება წინააღმდეგობების შედეგად განსაკუთრებით მნიშვნელოვან ცხოვრებისეულ ურთიერთობებში. კლინიკურ სურათში გადამწყვეტ როლს ასრულებს შინაგანი კონფლიქტი (ცნობიერების და არაცნობიერი დამოკიდებულებების პოზიციების შეჯახება, სოციალური დამოკიდებულებებისა და ტემპერამენტის ბრძოლა, პრეტენზიების წინააღმდეგობა და არაცნობიერი თვითშეფასება), რაც იწვევს შფოთვას, პესიმიზმს. ემოციური არასტაბილურობა და ქცევის კონტრასტი, თვითგადარჩენის ინსტინქტის გამძაფრება მტკივნეული ეგოცენტრიზმისა და შიშის ხარისხამდე.

ნევროზული კონფლიქტების სახეები:
ნევროზული კონფლიქტი:სუბიექტური პრეტენზიები ("მე შემიძლია", "მე მინდა") და სოციალური მოთხოვნები ("მე უნდა") ქვეცნობიერი თვითშეფასების წინააღმდეგ ("მე არ შემიძლია", "მე არ მივაღწევ"); სხვათა შორის ყოფნის პრობლემა.
ისტერიული კონფლიქტი:ეგოისტური სურვილი („მე მინდა“ ან „არ მინდა“) სოციალური მოთხოვნების წინააღმდეგ („შეუძლებელია“ ან „აუცილებელია“) და შეფასებები („სამარცხვინო“, „მახინჯი“); პრობლემა „იყავი საკუთარი თავი სხვებს შორის“ აქცენტით „იყავი საკუთარი თავი“.
ობსესიურ-ფსიქასთენიური კონფლიქტი:სუბიექტური („მე მინდა“ ან „უნდა“) სუბიექტურის წინააღმდეგ („უხამსი“ ან „საშიში“ და, შესაბამისად, „არა“); საკუთარი თავის ყოფნის პრობლემა.
ფობიური კონფლიქტი:სუბიექტური („მე მინდა“) და სოციალური („უნდა“) ქვეცნობიერის წინააღმდეგ („საშიში“ და „საშინელი“); "იყოს" პრობლემა. ნევრასთენიის დროს ბავშვი განიცდის საკუთარი თავის უარყოფის განცდას, უნდობლობას საკუთარი შესაძლებლობებისა და შესაძლებლობების მიმართ, რაც იწვევს გაურკვევლობას, დეპრესიას, უმწეობას და იზოლაციას. რეალობის მოთხოვნებთან ადაპტაციაში დომინირებს დამოკიდებულებები: „სუსტი ვარ და არაფრის კეთება არ შემიძლია“, „ავად ვარ და მაქვს მოთმინების უფლება, ასე რომ თავი დამანებე“. საკუთარ თავში ეჭვი, გაუბედაობა და დაბალი თვითშეფასება, რომელიც იწვევს სირცხვილისა და დანაშაულის გრძნობას, პარალიზებს და ამოწურავს ბავშვს: ის სწრაფად იღლება, ხდება პასიურობა, კაპიტულაციას უწევს სირთულეებს და არ ცდილობს მათ გადალახვას. ვლინდება გაღიზიანებული სისუსტე - გადაჭარბებული რეაქცია უმნიშვნელო მიზეზებზე, დაუცველობა, ემოციების შეუკავებლობა, მოუთმენლობა, ამაოება, მომატებული აგზნებადობა და სწრაფი დაღლილობა.
ზე ისტერიულინევროზში დომინირებს წყობა „ჩემი აზრით მაინც იქნება“.
განთავისუფლების ან სასურველის მიღწევის საშუალება წარმოსახვითი ავადმყოფობაა. ადაპტაცია ხდება ფსიქიკის არაცნობიერი სფეროს ზემოქმედებით სხეულის ფიზიოლოგიურ ფუნქციებზე კონკრეტული დაავადების სიმპტომების რეკრეაციით. ისტერიული რეაქციები ყოველთვის ვიღაცისთვის არის განკუთვნილი. ამავდროულად, თავად ბავშვი გულწრფელად არის დარწმუნებული, რომ ის მძიმე და ქრონიკულად დაავადებულია.
ობსესიურ ნევროზი(აკვიატებული მდგომარეობების ნევროზი, რომელიც არ ექვემდებარება ნებაყოფლობით რეგულაციას) იწყება შფოთვითი ეჭვებით, აკვიატებული გამოცდილებისადმი მიდრეკილებით: ავადმყოფობის, სიკვდილის, შეცდომებისა და უბედური შემთხვევების შიშით.
თვითგადარჩენის ინსტინქტი მწვავდება, ყველაფერი ახალი და უცნობი იწვევს შფოთვას და შიშს. სიცოცხლესთან ადაპტაცია ხდება სუპერუსაფრთხოებისა და სუპერკონტროლისკენ სწრაფვის სახით. იგი გამოიხატება აკვიატებული რიტუალური მოქმედებების განვითარებაში, რომლებიც სიმბოლურად დამცავი ხასიათისაა: ისინი იცავენ შესაძლო და წარმოსახვითი საფრთხეებისგან ან შეცდომისთვის თვითდასჯის არაცნობიერი ხერხია. ასეთი ბავშვები გამოირჩევიან ჰიპერსოციალურობით: არიან მოწესრიგებულები, ზედმიწევნით სავალდებულო, შფოთვით ფრთხილები.
TO ფობიურიბავშვები, რომლებსაც აქვთ გარე სამყაროში ორიენტაციის შემცირებული დონე, გაზრდილი შთამბეჭდავი და მიდრეკილება, მიდრეკილნი არიან ნევროზისკენ. ძლიერი შიში, რომელსაც ბავშვი აღიქვამს, როგორც სიცოცხლის პირდაპირ საფრთხეს, იწვევს თვითგადარჩენის ინსტინქტის მტკივნეულ გამწვავებას, იწვევს პანიკურ მდგომარეობას და რეაქციებს.