გადაუდებელი დახმარება ეკლამფსიისთვის. პრეეკლამფსია, ეკლამფსია ორსულ ქალებში ეკლამფსიის მოქმედების ალგორითმი

სამიზნე:შეაფასეთ კურსდამთავრებულის პრაქტიკული უნარები ეკლამფსიისთვის გადაუდებელი დახმარების გაწევაში

ჩვენებები- კრუნჩხვების შეტევა ეკლამფსიის დროს

უკუჩვენებები- არა

შესაძლო გართულებები– კრუნჩხვების განმეორებითი შეტევა, ეკლამფსიური კომა.

რესურსები- ქალის მატყუარა, 25% მაგნიუმის სულფატის ხსნარი, სპატულა, ენის დამჭერი, 20 მლ შპრიცი, 500 მლ მარილიანი ხსნარი, ინტრავენური ინფუზიის სისტემა, ალკოჰოლი, ბამბის ბამბა, ტურნიკე

მოქმედების ალგორითმი:

1. კრუნჩხვების შემთხვევაში გამოიძახეთ ყველა ხელმისაწვდომი პერსონალი და რეანიმაციული ჯგუფი პაციენტის გაუსვლელად.

2. ერთდროულად განახორციელეთ შემდეგი აქტივობები:

· გაასუფთავეთ სასუნთქი გზები პირის ღრუში გახვეული სპატულით ან კოვზით და გაჭიმეთ ენა ენის დამჭერით.

· ამოიღეთ ნერწყვი პირიდან; ჩასუნთქვისთანავე უზრუნველყოთ ჰაერის თავისუფალი წვდომა.

· კრუნჩხვების შეწყვეტის შემდეგ, შეიყვანეთ მაგნიუმის სულფატის საწყისი დოზა ინტრავენურად - 25%-20 მლ 10-15 წუთის განმავლობაში.

3. დაიწყეთ 320 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარის ინტრავენური ინფუზია 80 მლ - 25% მაგნიუმის სულფატის ხსნარით.

4. არტერიული წნევის კონტროლისა და მაგნიუმით მიმდინარე თერაპიის პირობებში პაციენტის გადაყვანა საკაცით და ტრანსპორტირება უახლოეს სამშობიარო საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ

ეკლამფსიის შემთხვევაში მშობიარობა უნდა მოხდეს პაციენტის მდგომარეობის დასტაბილურების შემდეგ, მაგრამ არაუგვიანეს 12 საათისა კრუნჩხვების დაწყებიდან.

სტანდარტი "გადაუდებელი დახმარების გაწევა მძიმე პრეეკლამფსიისთვის".

სამიზნე:შეაფასეთ კურსდამთავრებულის პრაქტიკული უნარები მძიმე პრეეკლამფსიისთვის გადაუდებელი დახმარების გაწევაში

ჩვენებები- მძიმე პრეეკლამფსია

უკუჩვენებები- კრუნჩხვების შეტევის დროს

შესაძლო გართულებები– კრუნჩხვების შეტევა, ეკლამფსიური კომა.

რესურსები- ქალის მატყუარა, 25% მაგნიუმის სულფატის ხსნარი, 20 მლ შპრიცი, 500 მლ მარილიანი ხსნარი, ინტრავენური ინფუზიის სისტემა, ალკოჰოლი, ბამბა, ტურნიკი

მოქმედების ალგორითმი:

1. დიაგნოზის დასმა: „მძიმე პრეეკლამფსია“ ერთ-ერთი ჩამოთვლილი სიმპტომის შემთხვევაში: თავის ტკივილი, ტკივილი ეპიგასტრიკულ მიდამოში, მხედველობის დაბინდვა, თვალის წინ ლაქების ციმციმა, გულისრევა, ღებინება, არტერიული ჰიპერტენზიის ფონზე (140/90 მმ. Hg და ზემოთ) და პროტეინურია.

2. გამოიძახეთ ყველა ხელმისაწვდომი პერსონალი და რეანიმაციული ჯგუფი პაციენტის დატოვების გარეშე.

3. ერთდროულად განახორციელეთ შემდეგი აქტივობები:

· მოათავსეთ ორსული ბრტყელ ზედაპირზე, თავიდან აიცილეთ დაზიანება და პაციენტის თავი გვერდზე გადააქციეთ.

· ინტრავენურად შეიყვანეთ მაგნიუმის სულფატის საწყისი დოზა - 25%-20 მლ 10-15 წუთის განმავლობაში.

4. დაიწყეთ 320 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარის ინტრავენური ინფუზია 80 მლ 25% მაგნიუმის სულფატის ხსნარით.

5. როცა არტერიული წნევა უდრის ან აღემატება 160/100 მმ Hg-ს. არეგულირებს არტერიულ წნევას 10 მგ ნიფედიპინის სუბლინგვალურად დანიშვნის გზით, კვლავ 30 წუთის შემდეგ 10 მგ არტერიული წნევის მონიტორინგით (შეინარჩუნეთ არტერიული წნევა 130/90-140/95 მმ.ვცხ.სვ.).

6. არტერიული წნევის კონტროლისა და მაგნიუმით მიმდინარე თერაპიის პირობებში პაციენტის გადაყვანა საკაცით და ტრანსპორტირება უახლოეს სამშობიარო საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐთუ გამოვლინდა მაგნიუმის სულფატის ჭარბი დოზის ნიშნები, შეყავთ 10 მლ 10% Ca გლუკონატის ხსნარი ინტრავენურად 10 წუთის განმავლობაში.

სტანდარტული "ამნიოტომია".

სამიზნე- ამნიონური ტომრის გახსნა.

ჩვენებები– მშობიარობის დაწყებამდე, მშობიარობის სტიმულირება, მშობიარობის სისუსტე უკუჩვენებები- დედის ან ნაყოფის საშიში მდგომარეობა

შესაძლო გართულებები- ნაყოფის მცირე ნაწილების დაკარგვა, აღმავალი ინფექცია, სანაყოფე პარკის სისხლძარღვების დაზიანება, ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ამოკვეთა.

რესურსები– გინეკოლოგიური სავარძელი, ინდივიდუალური საფენი, სტერილური ხელთათმანები, ანტისეპტიკური საშუალება ქალის გარეთა სასქესო ორგანოების სამკურნალოდ, ტყვიის მაჯის ტოტი.

მოქმედების ალგორითმი:

1. წარმოგიდგინეთ საკუთარი თავი.

2. აუხსენით ქალს ამ ოპერაციის საჭიროება.

3. მიიღეთ პაციენტის ინფორმირებული თანხმობა პროცედურაზე

4. მოათავსეთ ქალი გინეკოლოგიურ სკამზე, დადგით ერთჯერადი

5. დაამუშავეთ ქალის გარეთა სასქესო ორგანო ანტისეპტიკური ხსნარით და დაადეთ ქალის მუცელზე სტერილური საფენი.

6. ჩაატარეთ ხელის ჰიგიენური დეზინფექცია.

7. ატარეთ ერთჯერადი ხელთათმანები ორივე ხელზე.

8. მარცხენა ხელის თითებით გაშალეთ ლაბია, თანმიმდევრულად ჩადეთ საშოში

საჩვენებელი, შემდეგ მარჯვენა ხელის შუა თითი.

9. ტყვიის პინცეტის ყბა ჩადეთ საშოში ინდექსსა და შუას შორის

თითები.

10. ამნიონური ტომრის პუნქცია.

11. ჩადეთ საჩვენებელი თითი სანაყოფე პარკის მიღებულ ხვრელში, შემდეგ კი შუა თითი, თანდათან გააფართოვეთ ხვრელი და ამოიღეთ გარსები თავიდან. გამოუშვით ამნისტიური სითხე ნელა, თქვენი თითების კონტროლით (მცირე ნაწილების დაკარგვის პრევენცია, ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ამოკვეთა).

13. ამოიღეთ თითები.

14. ამოიღეთ ხელთათმანები და მოათავსეთ უსაფრთხო ყუთში.

15. დაიბანეთ ხელები საპნით.

16. ჩაწერეთ მონაცემები დაბადების ისტორიაში.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ.

პოლიჰიდრამნიოზის დროს გააკეთეთ პატარა ხვრელი და ნელ-ნელა გამოუშვით წყალი. აუცილებელია წყლის გადინების სიჩქარის კონტროლი, რადგან თუ ის სწრაფად და მოულოდნელად გამოიყოფა, შესაძლოა ნაყოფის მცირე ნაწილები ამოვარდეს. წყლის გაფუჭების შემდეგ ქალს ურჩევენ 30 წუთის განმავლობაში წოლას.

დაუყოვნებელი მოქმედება - პირველადი დახმარება ეკლამფსიისთვის - უნდა განხორციელდეს მკაფიოდ და თანმიმდევრულად, რათა თავიდან იქნას აცილებული პათოლოგიის შეუქცევადი შედეგები. ეკლამფსია არის ორსულობის ბოლო თვეების გართულება მძიმე ტოქსიკური გამოვლინებით. ჯანმრთელობის პრობლემები ვლინდება არტერიული წნევის მომატების, კრუნჩხვითი კრუნჩხვების და კომის სახით. ეს შეიძლება მოხდეს მშობიარობამდე, მის დროს და პირველ დღეებში. პირველადი დახმარება ეფუძნება სიმპტომების შემსუბუქებას.

პათოლოგიის მიზეზები და სიმპტომები

ეკლამფსიის ძირითადი მიზეზები მოიცავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის არსებულ პათოლოგიებს, რომლებიც დაკავშირებულია არტერიული წნევის მომატებასთან და თირკმელების დაავადებებთან. რისკის ფაქტორები, რომლებიც ზრდის გართულებების ალბათობას:

შეიყვანეთ თქვენი წნევა

გადაიტანეთ სლაიდერები

• პირველი ორსული ქალის ასაკი 20 წლამდე და 35 წლამდე;
• ზოგადი დაავადებები: არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი, კოლიტი, გასტრიტი;
• პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის პირობები ახლო ნათესავებში;
• მრავალჯერადი ორსულობა;

ორსულობის მიმდინარეობაზე გავლენას ახდენს ქალის მიერ სამედიცინო დანიშნულების დაცვა. ძირითადი წესებია სწორი ყოველდღიური რუტინის შემუშავება, დაბალანსებული კვება, სუფთა ჰაერზე ყოფნა, სტაბილური ფსიქო-ემოციური ფონის შენარჩუნება და ცუდი ჩვევების მიტოვება. ნორმების დარღვევა ზრდის ტოქსიკოზის გართულების რისკს.

ეკლამფსიის შეტევამდე ხდება პრეეკლამფსია. გამოჩნდება:

• გულისრევა, ღებინება, კუჭის ტკივილი;
• თავის ტკივილი;
• სხეულის შეშუპების გამოჩენა;
• ვიზუალური დარღვევების დასაწყისი;
• კოორდინაციის დარღვევები;
• გაიზარდა აგზნებადობა.

ეკლამფსიის პირველი სიმპტომების დროს საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია, რადგან ეს საფრთხეს უქმნის ბავშვისა და დედის სიცოცხლეს.

ეკლამფსიის შეტევას თან ახლავს:

• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• თავბრუსხვევა;
• გაზრდილი ტემპერატურა;
• სახის კუნთების სპაზმი;
• გაიზარდა კოორდინაცია და მხედველობის დაქვეითება;
• კრუნჩხვები, კრუნჩხვები, კიდურების დაბუჟება;
• გაიზარდა გულისრევა, ღებინება და პირის ღრუს ქაფი;
• ცნობიერების დაკარგვა.

პათოლოგიით, ხდება მთელი სხეულის დარღვევები. ცენტრალურ ნერვულ სისტემას ახასიათებს გაზრდილი აგზნებადობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები. შესაძლო გამაღიზიანებელი ნივთიერებების მოსაშორებლად, აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული ნათელი შუქი, ტკივილი, მკვეთრი და ხმამაღალი ხმები და ნერვული შოკი.

ეკლამფსიის ეტაპები და ფორმები

ორსულ ქალებში ეკლამფსიის შეტევის განვითარებისას გამოყოფენ ოთხ სტადიას, რომლებიც ხასიათდება სიმპტომებისა და გამოვლინებების თანდათანობითი მატებით, რასაც მოჰყვება მათი შემცირება და ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენა. ეკლამფსიის განვითარების აღწერა მოცემულია ცხრილში:

სცენა	ხანგრძლივობა	დამახასიათებელი
პრეკონვულსანტი	20-30 წამი	სახის კუნთების მცირე შეკუმშვა, პირის ღრუს დახრილობა, თვალების ტრიალი.
				მატონიზირებელი კრუნჩხვები	10-30 წამი	დაძაბულობა, შეკუმშვა, სხეულის კუნთების სპაზმი. გაძნელება, სუნთქვის შეწყვეტა. სახის სილურჯე.
კლონური კრუნჩხვები	20-90 წამი	მთელი სხეულის ძლიერი კრუნჩხვები. სუნთქვის ნაკლებობა, პულსი.
				კრუნჩხვის რეზოლუცია	–	უხეში სუნთქვის გამოჩენა, პულსი, პირიდან სისხლით შერეული ქაფი. სახე უბრუნდება ნორმალურ ფერს. გონების მოპოვება ან კომაში ჩავარდნა.

გამოვლინების ფორმები და კლინიკური ნიშნები მოცემულია ცხრილში:

მძიმე ეკლამფსია შეიძლება ფატალური იყოს.

კრუნჩხვების სიმძიმე განისაზღვრება მათი ხანგრძლივობით, რაოდენობით, მათ შორის დროის ინტერვალებით და პაციენტის კეთილდღეობით. თუ ქალი დიდხანს არ მოეგო გონს, შესაძლებელია სასიცოცხლო ორგანოების, განსაკუთრებით თავის ტვინის დაზიანება, რასაც მოჰყვება ორსული ქალისა და ნაყოფის სიკვდილი.

პათოლოგიის გართულებები ვლინდება შემდეგი დარღვევებით:

• პნევმონია, ფილტვის შეშუპება;
• ტვინის აქტივობის გაუარესება;
• თირკმლის უკმარისობა;
• დახრჩობა;
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
• ჰიპოქსია, ნაყოფის სიკვდილი;
• ცერებრალური სისხლდენა, ცერებრალური შეშუპება.

პათოლოგიის სიმპტომების მოქმედებების ალგორითმი

გადაუდებელი დახმარება უნდა მოხდეს მკაცრად გარკვეული თანმიმდევრობით.ვინაიდან პათოლოგია იწვევს სერიოზულ გართულებებს და საფრთხეს უქმნის დედასა და ნაყოფს, კრუნჩხვების პირველივე ნიშნების დროს გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ექიმების მოსვლამდე თქვენ უნდა:

1. დაადეთ პაციენტი ბალიშზე მარცხენა მხარეს და გადააფარეთ მას საბნები.
2. გახსენით პირი და დააფიქსირეთ ენის პოზიცია, თავიდან აიცილეთ მისი გადაყლაპვა და დახრჩობა.
3. მოიწმინდეთ პირი ღებინების, ქაფის და ლორწოს მოსაშორებლად.
4. საჭიროების შემთხვევაში ჩაიტარეთ გულის მასაჟი.

დაავადების მკურნალობაში მთავარი აქცენტი არის კრუნჩხვების აღმოფხვრა.

შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ოთახი უნდა იყოს ხმაგაუმტარი, ჩაბნელებული ფანჯრებით და სუსტი განათებით. სადიაგნოსტიკო ღონისძიებები ტარდება ანესთეზიის ქვეშ დამატებითი გამაღიზიანებელი ფაქტორების აღმოსაფხვრელად. კრუნჩხვითი კრუნჩხვების დროს ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების უზრუნველყოფა უზრუნველყოფილია შემდეგი რეანიმაციული ღონისძიებებით:

• ხელოვნური ვენტილაცია სუნთქვის შესანარჩუნებლად;
• დიურეზულების ინტრავენური შეყვანა;
• შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია ორგანიზმის ექსკრეტორული ფუნქციების უზრუნველსაყოფად;
• გლუკოზის ინტრავენური შეყვანა ინტრაკრანიალური წნევის შესამცირებლად და გულის აქტივობის სტაბილიზაციისთვის;
• წამლების წვეთოვანი ან ინტრავენური შეყვანა ჰემატოპოეზური სისტემის აქტივობის გასაუმჯობესებლად;
• სედატიური საშუალებების გამოყენება ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულაციის შესამსუბუქებლად.

პათოლოგიის გადაუდებელი დახმარება მიზნად ისახავს სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირების შენარჩუნებას, განსაკუთრებით თირკმელების, ღვიძლის, გულის და ტვინის. პირველადი დახმარების გაწევისას მუდმივად აკვირდება შემდეგი ინდიკატორები:

• სისხლის წნევა;
• პულსი;
• სუნთქვის სისრულე;
• შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირება.

ორსულობის ადრეული სტადიებიდან ყალიბდება დედის ორგანიზმსა და ნაყოფს შორის ურთიერთქმედების სპეციალური სისტემა. გინეკოლოგიაში მას უწოდებენ "დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემას". მისი წყალობით, ქალის სხეული არ უარყოფს ემბრიონს, არამედ პირიქით: ხელს უწყობს მის შენარჩუნებას და განვითარებას.

თუმცა, ზოგიერთ ორსულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს ამ სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, რაც იწვევს ეკლამფსიას, მდგომარეობას, როდესაც ხდება დედის სასიცოცხლო ორგანოების დისფუნქცია, რაც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის როგორც ქალის სიცოცხლეს, ასევე მის სიცოცხლეს. ნაყოფს.

დღემდე, არ არსებობს კონსენსუსი იმის შესახებ, თუ რატომ იწყება ეს დაავადება, მაგრამ საიმედოდ ცნობილია, რომ მისი გარეგნობა დამახასიათებელია მხოლოდ ორსულებისთვის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომი ქალებისთვის. სამეანო პრაქტიკაში განასხვავებენ გვიანი გესტოზის ორ მდგომარეობას: პრეეკლამფსიას და ეკლამფსიას, მაგრამ რა არის ეს მარტივი სიტყვებით?

პრეეკლამფსია- ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ხდება ნერვული სისტემის, ღვიძლის, თირკმელების დაზიანება და არტერიული ჰიპერტენზია.

არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას, ის შეიძლება განვითარდეს პრეეკლამფსიის მქონე პაციენტებში და ასევე არსებობდეს როგორც სერიოზული დაავადების დამოუკიდებელი ფორმა.

ორსულ ქალებში ეკლამფსიის მიზეზები

ვინაიდან ეკლამფსია არის „დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემის დისფუნქცია, მიზეზი არის დაავადებები, რომლებიც ქალს უკვე ჰქონდა ბავშვის დაორსულებამდე. ორსულობის დროს ეს პათოლოგიები შეიძლება იყოს მძიმე გესტოზის დაწყების გამომწვევი. ეკლამფსიის მიზეზებს შორისაა შემდეგი:

1. ფეტოპლაცენტური უკმარისობა (FPI) არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც პლაცენტის სისხლის ნაკადი იწყებს ცუდად ფუნქციონირებას. მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეაფასოს არტერიების მდგომარეობა დოპლერის გამოკვლევით.
2. თრომბოფილია არის გენეტიკური დაავადება, რომელიც მოიცავს გენების სპეციალურ მუტაციას, რომლებიც პროვოცირებს თრომბის წარმოქმნას. ორსულობის დროს თრომბოფილია აქტიურდება და შემდგომ ეტაპებზე ხდება FPN-ის განვითარების მიზეზი.
3. eNOS გენის მუტაციები გავლენას ახდენს სისხლძარღვების ფუნქციონირებაზე. თუ არსებობს გენეტიკური დეფექტი, ქალის ორგანიზმმა შესაძლოა ნაყოფი უცხო სხეულად აღიქვას და მისგან თავის დაღწევას შეეცადოს.
4. პლაცენტის საშვილოსნოს კედლებზე მიმაგრების დეფექტები იწვევს ნაყოფის კვების გაუარესებას და FPN-ის გაჩენის პროვოცირებას. ამ პათოლოგიით, სისხლის ნაკადის დარღვევა შეიძლება განვითარდეს თანდათანობით ან მოულოდნელად.

გარდა მიზეზებისა, არსებობს ეკლამფსიისა და პრეეკლამფსიის რისკ-ფაქტორები. ორსულობის დასაწყისშივე, რეგისტრაციისას, გინეკოლოგმა ყურადღება უნდა მიაქციოს მათ არსებობას და დანიშნოს პაციენტს შესაბამისი თერაპია, რათა რისკ-ფაქტორებმა არ გამოიწვიოს მძიმე გესტოზის დაწყება.

• ქრონიკული ჰიპერტენზია;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• მეანობის ისტორიაში ეკლამფსიის ან პრეეკლამფსიის არსებობა;
• ეკლამფსიის ან პრეეკლამფსიის არსებობა დედის, ბებიის, დეიდის ან დის სამეანო ისტორიაში;
• მოხუცი ქალები (ორსულობის დროს 40 წელზე მეტი ასაკის).

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტის მდგომარეობას, თუ გესტოზის განვითარების ერთი ან მეტი რისკ-ფაქტორი შერწყმულია იმ ფაქტთან, რომ ქალი ატარებს პირველ ორსულობას.

დაავადების სახეები

ზოგადად, ეკლამფსია შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად: დაავადების სიმძიმისა და მისი დაწყების დროის მიხედვით. ამის მიხედვით დადგინდება მკურნალობის რეჟიმი და შეფასდება რისკი დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის.

გესტოზის განვითარების ეტაპების რუსული კლასიფიკაცია გარკვეულწილად განსხვავდება ევროპის ქვეყნებში მიღებულისგან. ადგილობრივი ექსპერტების აზრით, პრეეკლამფსია ეკლამფსიის საწყისი ეტაპია.

დაავადების სიმძიმე

• მსუბუქი პრეეკლამფსია – მოიცავს არტერიულ წნევას 140 – 170/90 – 110 მმ Hg დიაპაზონში. Ხელოვნება. ამ შემთხვევაში პროტეინურია (0,3 გ/ლ-ზე მეტი) დადგინდება შარდის ანალიზით.
• მძიმე პრეეკლამფსია - გულისხმობს არტერიულ წნევას 170/110 მმ Hg ზღვარს ზემოთ. Ხელოვნება. გამოხატულია პროტეინურია.

ავადმყოფობის დაწყების დრო

• ორსულობის დროს ეკლამფსია ყველაზე გავრცელებულია და საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის სიცოცხლეს. მკურნალობა რთულდება იმით, რომ ნაყოფმა შეიძლება არ მოითმინოს გარკვეული მედიკამენტები შეტევების შესამსუბუქებლად.
• ეკლამფსია მშობიარობის დროს - გვხვდება ყველა შემთხვევის დაახლოებით 20%-ში და საფრთხეს უქმნის ქალისა და ბავშვის სიცოცხლეს. ამ შემთხვევაში თავდასხმების პროვოკატორი შრომაა.
• ეკლამფსია მშობიარობის შემდეგ ძალიან იშვიათად ხდება და ვითარდება ბავშვის დაბადებიდან 24 საათის განმავლობაში.

ეკლამფსიის ნიშნები და სიმპტომები

მიუხედავად სახეობების მრავალფეროვნებისა, ეკლამფსიის ნიშნებს აქვთ გარკვეული მსგავსება, ამიტომ ისინი შეიძლება დაიყოს ზოგად ჩამონათვალში:

• არტერიული წნევის მატება - იმის მიხედვით, თუ რამდენად გაიზარდა იგი, ექიმი განსაზღვრავს დაავადების სიმძიმეს.
• შეშუპება - რაც უფრო მძიმეა პაციენტის მდგომარეობა, მით უფრო ძლიერია სითხის შეკავება მის სხეულში. შეშუპება ძირითადად ტანის ზედა ნაწილშია (სახე, ხელები).
• კრუნჩხვითი კრუნჩხვების სერია მრავალრიცხოვანია, გრძელდება 1-2 წუთი. კრუნჩხვებს შორის ინტერვალი მცირეა. ცნობიერების დაკარგვა ხანმოკლეა.
• ეკლამფსიური სტატუსი არის კრუნჩხვითი კრუნჩხვების სერია, რომლის დროსაც პაციენტი კომაშია და გონს არ უბრუნდება.

კრუნჩხვის მახასიათებლები

შეტევა იწყება სახის კუნთების უნებლიე შეკუმშვით. ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ პროცესში ჩართულია სხეულის მთელი კუნთოვანი სისტემა. ქალი კარგავს გონებას და ჩნდება კიდურების კლონუსი. კლონუსის სერიის შემდეგ, კომა ხდება.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასმა ართულებს იმ ფაქტს, რომ ეკლამფსიას არ აქვს სპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც მხოლოდ მას შეესაბამებოდა. კრუნჩხვები, შეშუპება და პროტეინურია შეიძლება იყოს სხვა დაავადებების სიმპტომები, რომლებსაც საერთო არაფერი აქვთ გესტოზთან.

ამჟამად აქტიურად მიმდინარეობს ეკლამფსიის განსაზღვრის პრობლემა და დიაგნოზის დასადგენად ექიმები იყენებენ სპეციალურ გამოკვლევებს და ტესტებს, რომლებიც ავლენენ დაავადების საწყის სტადიას - პრეეკლამფსიას:

• არტერიული წნევის სისტემატური გაზომვა. უფრო მეტიც, ეკლამფსიის დასადასტურებლად აუცილებელია არტერიული წნევის მდგომარეობის მონიტორინგი დროთა განმავლობაში.
• შარდის ანალიზი ცილის რაოდენობის დასადგენად. ყოველდღიური ტესტი () აქ მნიშვნელოვანია.

თუ ინდიკატორები მიუთითებს პრეეკლამფსიის არსებობაზე, მაშინ შემდგომი კრუნჩხვითი კრუნჩხვები მიუთითებს იმაზე, რომ ქალის სხეულში პათოლოგიური პროცესები გადავიდა მათი განვითარების ყველაზე მძიმე ეტაპზე - ეკლამფსია.

ვინაიდან გესტოზის მძიმე ხარისხი მიუთითებს კრუნჩხვითი კრუნჩხვების არსებობაზე, თვითმკურნალობა მთლიანად უნდა იქნას აცილებული. ეკლამფსიისთვის პირველი დახმარება მოიცავს შემდეგს:

1. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება (სავარაუდოდ, სასწრაფოს გამოგიგზავნით).
2. დაწექით ქალი მარცხენა მხარეს და ააწყვეთ მის გარშემო საბნების რულონები. ეს სიფრთხილის ზომა დაეხმარება პაციენტს თავიდან აიცილოს ტრავმა ექიმების მოსვლამდე. გარდა ამისა, ეს პოზიცია უზრუნველყოფს შეტევის დროს გამოთავისუფლებული ქაფის თავისუფალ ნაკადს.
3. დააფიქსირეთ ენა, რათა არ მოხვდეს ფარინგეალური ღრუში.
4. შეტევებს შორის, ამოიღეთ ღებინება და ქაფი პირიდან.

კრუნჩხვების განმეორებითი სერია შეიძლება შეწყდეს მაგნიუმის ინტრავენური შეყვანით (20 მლ 25% ხსნარი 30 წუთის განმავლობაში).

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს - გადაუდებელ შემთხვევებში შეგიძლიათ დარეკოთ 03-ზე და სთხოვოთ მორიგე ექიმს, მოგაწოდოთ ინსტრუქციები იმ ქმედებების შესახებ, რომლებიც უნდა განხორციელდეს, სანამ სასწრაფო დახმარების ჯგუფი გზაშია.

ეკლამფსიის მკურნალობა ორსულ ქალებში

მძიმე გესტოზის თერაპია შედგება ორი ეტაპისგან. ჯერ უნდა შეწყვიტოთ კრუნჩხვები და შემდეგ შეამციროთ არტერიული წნევა. ამავდროულად, აუცილებელია შეშუპების აღმოფხვრა, რათა შემსუბუქდეს ქალის მდგომარეობა.

თუმცა, ეს მხოლოდ დამხმარე ღონისძიებაა ეკლამფსიის სამკურნალოდ. ძირითადი ქმედებები უნდა იყოს არტერიული წნევის ნორმალიზება და ანტიკონვულსანტული თერაპია. მკურნალობის დანიშვნისას მნიშვნელოვანია დაიცვან გარკვეული თანმიმდევრობა.

ამრიგად, არტერიული წნევის დაქვეითება კრუნჩხვების აღმოფხვრის გარეშე არ იძლევა მოსალოდნელ ეფექტს და ზოგადად რთული იქნება, რადგან ორსული ქალი ვერ შეძლებს აბების ან მედიკამენტების მიღებას კუნთების მაღალი ტონის გამო, რაც ხდება კრუნჩხვების დროს.

ანტიკონვულსანტული თერაპია

ყველა მედიკამენტი, რომელიც განკუთვნილია კრუნჩხვების შესამსუბუქებლად, შეიძლება დაიყოს სამ კატეგორიად:

1. გადაუდებელი გამოყენებისთვის განკუთვნილი პრეპარატები: 25%-იანი მაგნეზიის ხსნარი, დროპერიდოლი, დიაზეპამი.
2. შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის განკუთვნილი პრეპარატები: 25% მაგნიუმის ხსნარი დოზით 2 გ საათში, ფულსედი, სედუქსენი, ანდაქსინი.
3. წამლები, რომლებიც აძლიერებენ სედატიურ ეფექტს: დიფენჰიდრამინი, გლიცინი.

დოზა უნდა დანიშნოს ექიმმა. ყველა კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალება მნიშვნელოვნად ამშვიდებს კუნთებს და იწვევს ჭარბ ძილიანობას. თუ ეკლამფსიის შეტევები შეწყდა და მშობიარობა არ განხორციელებულა, მაშინ თერაპია უნდა განმეორდეს მთელი ორსულობის განმავლობაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული გესტოზის ახალი გამოვლინებები.

ანტიჰიპერტენზიული თერაპია

იგი ტარდება კრუნჩხვების შეწყვეტის შემდეგ. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ერთჯერადი არტერიული წნევის შემცირება, არამედ მისი შენარჩუნება ნორმალურ ფარგლებში - ეს შეიძლება იყოს რთული, თუ ეკლამფსიით მიღებულ იქნა გადაწყვეტილება გადაუდებელი მშობიარობა არ გაეკეთებინა.

• გადაუდებელი გამოყენებისთვის განკუთვნილი მედიკამენტები: ნიფედილინი, ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი (ინტრავენურად, მაქსიმუმ - 5 მკგ 1 კგ სხეულის მასაზე წუთში.)
• შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის განკუთვნილი პრეპარატები: მეთილდოპა.

არტერიული წნევის საწინააღმდეგო მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული ორსულობის ბოლომდე, რათა თავიდან აიცილოთ შეტევების განმეორება. ანტიჰიპერტენზიული თერაპია უნდა ჩატარდეს ძირითადად მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ცერებრალური სისხლდენის რისკი.

ეკლამფსიის მძიმე შემთხვევებში მშობიარობა ნაჩვენებია სამკურნალოდ, მიუხედავად გესტაციური ასაკისა და ნაყოფის მდგომარეობისა. ამ შემთხვევაში დედის სიცოცხლე საფრთხეშია, ამიტომ ყველა შესაძლო ზომა უნდა იქნას მიღებული მის გადასარჩენად. ამასთან, მშობიარობის ორგანიზებისას უნდა დაიცვან შემდეგი პირობები:

• კრუნჩხვები უნდა შეწყდეს. მიწოდების პროცედურები უნდა დაიწყოს შეტევის შეწყვეტიდან მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ.
• თუ შესაძლებელია, მშობიარობა ბუნებრივი გზით უნდა მოხდეს. საკეისრო კვეთა მოიცავს ზოგად ანესთეზიას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვების ახალი ტალღა ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელების შემდეგ.
• შრომა ხელოვნურად უნდა სტიმულირდეს. მნიშვნელოვანია შევხვდეთ იმ პერიოდს, როდესაც შეტევა ჩაცხრება - როდესაც ის განახლდება, მთელი სხეულის კუნთები კვლავ ტონუსდება და ბავშვის დაბადება გართულდება.

პრევენცია

ეკლამფსიის პროფილაქტიკისთვის პრევენციული ღონისძიებები ინიშნება ან იმ პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებოდათ ეს მდგომარეობა წინა ორსულობის დროს, ან მათ, ვისაც უკვე ჰქონდა შეტევები და საჭიროა ახლის პრევენცია.

გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს კალციუმის პრეპარატები ან ასპირინი. ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ეს პრეპარატები ინიშნება მთელი ვადით, ან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, სანამ ექიმი დარწმუნდება, რომ პაციენტი საფრთხეს არ ემუქრება.

ორსულ ქალში ეკლამფსიის მკურნალობა მოითხოვს სპეციალისტის დაუყოვნებლივ ჩარევას, ამიტომ მისი ახლობლების ყველა ქმედება უნდა შემოიფარგლოს პირველადი დახმარების გაწევით სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე.

ეკლამფსია ორსულ ქალებში გავრცელებული დაავადებაა, რომლის დროსაც არტერიული წნევა იმდენად იმატებს, რომ ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობას საფრთხე ემუქრება. როგორც წესი, ეკლამფსია ორსულ ქალებში ხდება მესამე ტრიმესტრში ან დაბადებიდან 24 საათის განმავლობაში.

ყველაზე ხშირად, ეკლამფსია ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდგომი ეკლამფსია გვხვდება პირველწყალ ახალგაზრდა გოგონებში და 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.

ორსულობის დროს ეკლამფსია გვხვდება თირკმელების მწვავე დაავადების მქონე ქალებში. თირკმლის ეკლამფსია აღინიშნება ნეფროპათიის, მწვავე ნეფრიტის და იშვიათ შემთხვევებში ქრონიკული ნეფრიტის დროს

დაავადების ძირითადი მიზეზი არტერიული წნევის მატებაა, რაც თავის ტვინის სისხლძარღვების სპაზმს იწვევს. სპაზმი იწვევს თავის ტვინის სისხლის მიწოდების დარღვევას და მის შეშუპებას.

Რისკის ფაქტორები

ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდგომი ეკლამფსია შეიძლება განვითარდეს შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• დედის ეკლამფსია;
• ეკლამფსია წინა ორსულობებში ერთი პარტნიორისგან;
• ახალგაზრდა ასაკი;
• პირველი დაბადება;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• სისტემური წითელი მგლურა;
• თირკმლის დაავადებები

ეკლამფსიის სიმპტომები

ეკლამფსიის სიმპტომები

ორსულ ქალებში თირკმლის ეკლამფსიას თან ახლავს კრუნჩხვები. კრუნჩხვები ვითარდება გარკვეული თანმიმდევრობით: ჯერ სახის კუნთები იწყებს შეკუმშვას, შემდეგ ზედა კიდურები შეკუმშვას განიცდის. ამის შემდეგ, კრუნჩხვები მოიცავს ჩონჩხის კუნთების ყველა კუნთს. სუნთქვა დარღვეულია ან მთლიანად არ არსებობს. პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, გუგები ფართოვდება.

ეკლამფსიის კრუნჩხვითი სიმპტომები შეიძლება თან ახლდეს პირის ღრუს ქაფით, ხშირად სისხლით. პაციენტმა შეიძლება უკბინოს ენას. კრუნჩხვების შემდეგ ორსული ეკლამფსიურ კომაში ვარდება.

შეტევის წინ პაციენტი გრძნობს თავის ტკივილს, საერთო სისუსტეს, თავბრუსხვევას, მხედველობის დაქვეითებას, ტკივილს უჩნდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმსა და ეპიგასტრიკულ მიდამოში.

არსებობს სპეციფიკური ხასიათის დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია არტერიულ წნევასთან და მათ შორისაა ორსულობის დროს ეკლამფსია.

ის შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ ქალებში და ხშირად "საინტერესო სიტუაციის" მესამე ტრიმესტრში, მაგრამ არა როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ სხვა ფაქტორების შედეგად.

რა არის ეკლამფსია ორსულობის დროს

სტატიაში საუბარი იქნება ორსულებში ეკლამფსიაზე, რა არის და როგორ ვლინდება იგი. ამ დაავადების შესახებ სამეცნიერო სამედიცინო წრეებშიც კი განსხვავებული მოსაზრებები არსებობს. ამრიგად, მსოფლიო ჯანდაცვის ასოციაცია კლასიფიცირებს ეკლამფსიას სტაბილური ჰიპერტენზიის ერთ-ერთ სინდრომად. რუსეთში ექიმები განსხვავებულ თვალსაზრისს იცავენ, თვლიან, რომ ორსულობის დროს ეს დაავადება სხვა არაფერია, თუ არა გესტოზის შედეგი.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეკლამფსია ორსულობის გვიანი ტოქსიკოზის განვითარების ყველაზე მაღალი ხარისხია. ყველა ორგანიზმი ნორმალურად არ ეგუება ბავშვის გაჩენის პროცესს, მაგრამ ტოქსიკოზით დაავადებული ქალები მთლიანი მასის დაახლოებით 30%-ს შეადგენს.

ყურადღება! ქალში გართულებული ორსულობა მიუთითებს იმაზე, რომ სხეულის ზოგიერთი სისტემა ჩაშლილია ან უკვე ჰქონდა პათოლოგია ჩასახვის დროს.

მაღალი წნევის მქონე ორსული ქალი მუდმივად უნდა იყოს დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ - ეს ხელს შეუწყობს ეკლამფსიის განვითარების თავიდან აცილებას, რადგან მის დაწყებამდე გესტოზს სხვა ეტაპების გავლა დასჭირდება:

• ეს ყველაფერი შეშუპებით იწყება;
• შემდეგ შეინიშნება მე-3 ხარისხის ნეფროპათია;
• შემდეგ ჩნდება პრეეკლამფსია;
• და ეკლამფსია, როგორც ტოქსიკოზის პიკი.

უცხოელი ექიმები საფუძვლად იღებენ არტერიულ წნევას, რომელიც ქალს შეუძლია დაორსულებამდეც კი განიცადოს. „საინტერესო სიტუაციის“ დროს ჰიპერტენზია, სავარაუდოდ, თირკმელების გაუმართაობის შედეგია, რის გამოც ვითარდება შეშუპება. შემდეგ ორსულ ქალს უსვამენ ალბუმინურიის დიაგნოზს, რადგან შარდში ცილა გვხვდება. ამ 2 ნიშნის ფონზე მომატებული არტერიული წნევა ექიმებს კიდევ ერთი დიაგნოზის დასმის საშუალებას აძლევს - "ნეფროპათია".

თუ სათანადო მკურნალობა არ ჩატარდა, ორსულ ქალში ეკლამფსია გაუარესდება და ტოქსიკოზი გადავა პრეეკლამფსიის სტადიამდე. ორსულ ქალს აღენიშნება ტკივილი თავისა და პანკრეასის არეში, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს ღებინება. ქალს ეწყება უძილობა, აქვს დეპრესიული განწყობა და მხედველობის პრობლემები (ლაქები, მხედველობის დაბინდვა და ა.შ.).

უკვე ამ ეტაპზე შეიძლება დაიწყოს ნაადრევი მშობიარობა, რაც გართულებების მქონე ქალს ემართება. თუ გესტოზმა პიკს მიაღწია, მაშინ ეკლამფსია ადვილად არ შემატებს სირთულეებს მშობიარობის პროცესს - ეს საშიში მდგომარეობაა როგორც ბავშვის, ასევე მისი დედის სიცოცხლისთვის.

ორსულ ქალებში ეკლამფსიის მიზეზები

გვიანი ტოქსიკოზის ბოლო ეტაპი წინა სიმპტომების უყურადღებობის შედეგია. პირველ ეტაპებს (წვეთოვანი, ჰიპერტენზია, ნეფროპათია, პრეეკლამფსია) უკვე შეიძლება ეწოდოს განსახილველი პრობლემის განვითარების მიზეზები. ამიტომ, ცდილობთ დაადგინოთ მიზეზები, რამაც გამოიწვია სერიოზული პრობლემა, თქვენ უნდა შეისწავლოთ კლინიკა პირველი ეტაპებიდან.

მიუხედავად იმისა, რომ მეცნიერებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ ზუსტად განსაზღვრონ კრუნჩხვითი მდგომარეობის გამომწვევი ფაქტორები. მთავარია ორსულობა, რამაც გამოიწვია ზოგიერთი ორგანოს (კერძოდ, თირკმლის პათოლოგიის) გაუმართაობა. ორსულობის დროს ეკლამფსიის სხვა მიზეზები მოიცავს შემდეგს:

• მემკვიდრეობითობა;
• ბავშვის ადგილის პათოლოგია;
• გულისა და სისხლის მიწოდების პრობლემები;
• დარღვევები თავის ტვინის სტრუქტურაში;
• მრავალჯერადი დაბადება.

თუ ოჯახში უკვე დაფიქსირდა ეკლამფსიის შემთხვევები, მაშინ ქალს უნდა მოემზადოს რაიმე მსგავსი ორსულობისას - პრობლემის გენეტიკური მიდრეკილება აქ შეიძლება გამოიკვეთოს. მაგრამ არ არის აუცილებელი, რომ ორსულ ქალს კრუნჩხვა ჰქონდეს. იმისათვის, რომ ეს მოხდეს, სხვა ფაქტორები უნდა ამოქმედდეს.

ხდება ისე, რომ პლაცენტა სათანადოდ არ არის მიმაგრებული საშვილოსნოს კედელზე, რის გამოც ნაყოფი იღებს ნაკლებ საკვებს და ჟანგბადს. ბავშვის ადგილი იწყებს ამ სიტუაციის გამოსწორებას, ასტიმულირებს დაჩქარებულ სისხლის მიმოქცევას, რომელიც ჩნდება მაღალი წნევის ფონზე. ყველაზე ხშირად ეს შეინიშნება მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ქალებში.

თირკმელების პათოლოგიის გამო, ორგანოები კარგად ვერ უმკლავდებიან თავიანთ მოვალეობებს და სისხლი იკეტება შარდის წარმოებულებით. არსებობს მეტაბოლური პროცესების უკმარისობა და ცილის გამოყოფა იწყება შარდით. ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევაზე და წნევის მატებაზე, ასევე არის მძიმე ტოქსიკოზის მიზეზი.

თავის ტვინის სტრუქტურაში პათოლოგიები შეიძლება განვითარდეს ორსულობამდეც, წინა დაზიანებების გამო. მაგრამ სისხლძარღვთა წიდა და ჰიპერტონული კრიზები ასევე იწვევს მოდიფიკაციას. თავის ტვინის დისფუნქცია ეკლამფსიის განვითარების ერთ-ერთი ფაქტორია.

სხეული თანდათან უახლოვდება ეკლამფსიას, წინა სტადიების ნიშნები კი ზემოთ უკვე აღინიშნა. ეკლამფსიის მთავარი სიმპტომია კრუნჩხვები. მაგრამ მათ წინ უძღვის სხვა ნიშნები:

• გაიზარდა თავის ტკივილი;
• არტერიული წნევის ნახტომი;
• ბუნდოვანი ხედვა.

როგორც კი ეკლამფსიის ნიშნები გამოჩნდება, ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს სახის კუნთების კრუნჩხვა და ტუჩის კუთხეების დახრილობა. ქუთუთოები დახურულია, მაგრამ თვალების თეთრები ოდნავ ჩანს. მთელი სხეულის კუნთები მაშინვე იწყებენ შეკუმშვას. ტანი დაძაბულია, სუნთქვა ნელია (ან მთლიანად შეჩერებულია), სახე გალურჯებულია.

სახეზე, კიდურებზე და სხეულის სხვა ნაწილებზე გარკვეული დროის განმავლობაში შეიმჩნევა კუნთების კანკალი, შემდეგ სუსტდება სპაზმები და ისმის ორსულის უხეში სუნთქვა. ეკლამფსიის დროს ასეთი შეტევა ჩვეულებრივ გრძელდება არაუმეტეს 2 წუთისა. ამის შემდეგ თანდათანობით ცნობიერება იწყებს დაბრუნებას, მაგრამ ქალს შეიძლება მაშინვე გადაუსწროს კრუნჩხვების კიდევ ერთი ტალღა (ზოგიერთ შემთხვევაში მათგან 10-ზე მეტი დაფიქსირდა).

Მნიშვნელოვანი! ეკლამფსიის შეტევების დროს ქალს შეუძლია ენა უკბინოს ან ღებინება დაახრჩოს, რაც ზოგჯერ ამ მდგომარეობაში ვლინდება. თუ ორსული არ დაიჭირეს კრუნჩხვების დროს, ის ეცემა და იღებს სერიოზულ დაზიანებებს, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს არა მხოლოდ მას, არამედ არ დაბადებულ ბავშვს.

ორსულობის დროს ეკლამფსიის დიაგნოზი

ეკლამფსია თავისთავად არ საჭიროებს დიაგნოზს - სწრაფი კრუნჩხვითი კრუნჩხვები უკვე დაავადების დადასტურებაა. მაგრამ ტოქსიკოზის ამ სტადიის პრევენციისთვის საჭიროა წინამორბედების დიაგნოსტიკა - წვეთი, ჰიპერტენზია, თირკმლის პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს პრეეკლამფსიას.

ამ პრობლემის დიაგნოსტიკის პრინციპები მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

• გვიანი ტოქსიკოზის შესაბამისი ჩივილების შესწავლა;
• ანამნეზური მონაცემების შეგროვება;
• სისხლისა და შარდის ლაბორატორიული ტესტების ჩატარება;
• თვალთვალის წნევის დინამიკა;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება.

როდესაც ტოქსიკოზის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, ორსულმა სიმპტომების შესახებ უნდა აცნობოს დამკვირვებელ გინეკოლოგს. ტოქსიკოზის ნებისმიერი ნიშანი უკვე არის იმის მაჩვენებელი, რომ არსებობს ეკლამფსიის განვითარების რისკი. ამიტომ, არ უნდა უგულებელყოთ თავის ტკივილი, წნევის მომატება, ძილიანობა, გაღიზიანება, გულისრევა და კანის ქავილიც კი.

ყველა ორსულმა, რომელიც დარეგისტრირდა, უნდა გაიაროს ექსპერტიზა სპეციალისტების მიერ არაგინეკოლოგიური დაავადებების გამოსავლენად. გათვალისწინებულია ჯანმრთელობის პრობლემებიც, რაც ქალს ორსულობამდე ჰქონდა. ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, თირკმელებისა და გულის პათოლოგიები, სისხლძარღვებთან და სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები - ეს არის იმ დაავადებების არასრული ჩამონათვალი, რომლებიც შეიძლება იყოს ეკლამფსიის საწინდარი.

პერიოდული სისხლის ანალიზები დაგეხმარებათ დროულად შეამჩნიოთ, როდის დაიწყებს გასქელებას. გაზრდილი ჰემოგლობინი და თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა უკვე მიუთითებს ორსულ ქალში გესტოზის განვითარებაზე. გარდა სისხლის ზოგადი ანალიზისა, ქალს ასევე დაენიშნება დეტალური ბიოქიმიური ტესტი (ვენიდან) - ეკლამფსიის დაწყება ასევე შეიძლება ამოიცნონ ბილირუბინის, შარდოვანას და აზოტის დონის მიხედვით. ყოველდღიური შარდის ტესტები დაგეხმარებათ სითხეში ცილის არსებობის (ან არარსებობის) დადგენაში.

არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგი შესაძლებელს გახდის მის დროულად შემცირებას. გვიანი ტოქსიკოზის ნიშანია 140/90-ზე მაღლა მაჩვენებლები, რომელიც გრძელდება მინიმუმ 6 საათის განმავლობაში ქალში. რაც უფრო მძიმეა გესტოზის სტადია, მით უფრო მაღალია წნევა, რამაც თავისთავად შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები.

პლაცენტის პათოლოგიის დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი სკანირების საშუალებით, რომელიც გვიჩვენებს, რამდენად სწორად არის შეკრული ბავშვის ადგილი საშვილოსნოს კედელზე. ამ კვლევის დოპლეროგრაფიისა და კარტოტოკოგრაფიის დამატებით, ექიმი შეძლებს განსაზღვროს რამდენად მგრძნობიარეა ნაყოფი ჰიპოქსიის მიმართ.

ეკლამფსიის მკურნალობა

მიზანშეწონილია ეკლამფსიის მკურნალობა დაიწყოს ტოქსიკოზის პირველ ეტაპებზე. მაგრამ თუ მომენტი გამოტოვებულია და ქალს აქვს გესტოზის ბოლო სტადიის წინაპირობები, ის უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული და ცალკე ოთახში განთავსება. კაშკაშა სინათლისა და ხმამაღალი ხმებისგან იზოლაცია აუცილებელია - ნებისმიერი სახის გამაღიზიანებელი შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვითი შეტევის და განმეორებითი ტოქსიკოზის პროვოცირება.

ორსულ ქალებში ეკლამფსიის მკურნალობა მოიცავს შემდეგს:

• წნევის ნორმალიზება;
• სისხლძარღვების კედლების გაძლიერება;
• სისხლის თვისებების გაუმჯობესება - კოაგულაციის ნორმალიზაცია, სიბლანტე;
• ტვინის აქტივობის რეგულირება;
• მეტაბოლური პროცესების დამყარება.

ეკლამფსიით დაავადებული ორსული ქალის თერაპია მხოლოდ კომპლექსურია, ამიტომ ქალს ერთდროულად გაუკეთდება სხვადასხვა პრეპარატების ინექცია - არტერიული წნევის დასაწევად, გულის ფუნქციის შესანარჩუნებლად, დეტოქსიკაციისთვის და ა.შ. თირკმელების ფუნქციის ნორმალიზებისთვის მნიშვნელოვანია ფორსირებული დიურეზის დროულად ჩატარება.

ეკლამფსია შეიძლება მოხდეს იმ დროს, როდესაც სხეული ჯერ კიდევ არ არის მზად მშობიარობისთვის (34-ე კვირამდე), ამიტომ ინიშნება ჰორმონალური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვის ფილტვების მომწიფების დაჩქარებას. თუ შეტევების შედეგად სპონტანური აბორტი არ მოხდა, მაშინ ექიმმა თავად უნდა დააჩქაროს მშობიარობის მიდგომა, გააკეთოს ეს სწრაფად, მაგრამ ფრთხილად, რათა გადაარჩინოს როგორც დედის, ასევე ბავშვის სიცოცხლე.

ორსულ ქალებში ეკლამფსიის გადაუდებელი დახმარება

თუ ქალს კრუნჩხვები საავადმყოფოში დაეწყო, ექიმები გაუწევენ პირველად დახმარებას ეკლამფსიისთვის, იღებენ ყველა საჭირო უსაფრთხოების ზომას ორსულისთვის. მაგრამ როდესაც ეს ხდება სამედიცინო დაწესებულების გარეთ, ყოველთვის ახლოს არ იქნება ადამიანი, რომელსაც შეუძლია სასწრაფო დახმარების გაწევა. ამიტომ, ვიღაც ქალის გვერდით ყოველთვის უნდა იყოს გვიანი ტოქსიკოზის ნიშნები.

ორსულისთვის საჭირო დახმარების უზრუნველსაყოფად, არსებობს მეთოდები, რომელთა ალგორითმი მოცემულია ქვემოთ:

• ქალი მოთავსებულია მარცხენა მხარეს;
• კბილებს შორის ჩასმულია მყარი საგანი (მაგალითად, კოვზი);
• კრუნჩხვების შემდეგ ქალის ცხვირის ღრუ და პირი გაწმენდილია ნერწყვისაგან, ღებინებისა და სისხლისაგან.

Მნიშვნელოვანი! ორსული უნდა დაიდოთ მარცხენა მხარეს, რათა არ დაიხრჩოს საკუთარი ღებინება და ნერწყვი. პირის გამხსნელი ხელს შეუშლის ქალს ენის დაკბენისა და დახრჩობისგან. თუ შესაძლებელია პაციენტის ჟანგბადის მიცემა ინჰალაციის დროს, მაშინ ეს აუცილებლად უნდა ისარგებლოს.

ეკლამფსიის გადაუდებელი დახმარება მოიცავს მაგნიუმის სულფატის მიღებას - ეს ხელს შეუწყობს შემდგომი შეტევების თავიდან აცილებას. თუ კრუნჩხვები განმეორდება, ქალს ეძლევა დამატებითი დიაზეპამი რამდენიმე დოზით. რის შემდეგაც პაციენტი სასწრაფოდ იგზავნება ინტენსიურ მკურნალობაში.

დაავადების გართულებები და შედეგები

ეკლამპიის შეტევების გამო ვითარდება ანურია - ორგანიზმიდან შარდის გამოყოფა ჩერდება, რასაც შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ეკლამფსიური ასპირაციული პნევმონია და გულის უკმარისობა. ზოგჯერ მხედველობა ქრება, რომელიც ჩვეულებრივ აღდგება შეტევებიდან ერთი კვირის შემდეგ.

Მნიშვნელოვანი! ქალებში ეკლამფსიის ერთ-ერთი შედეგი შეიძლება იყოს სრული სიბრმავე ბადურის გამოყოფის გამო. ზოგჯერ ორსულებს აწუხებთ ინსულტი ან დამბლა. ან იღუპებიან (თუნდაც კრუნჩხვების პირველი ტალღის დროს) ასფიქსიის, ფილტვის შეშუპების, გულის გაჩერების ან ცერებრალური სისხლდენის გამო.

თუ ორსულის გადარჩენა შესაძლებელია, მაშინ ბავშვის დაბადების შემდეგ კრუნჩხვითი შეტევები წყდება. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, მშობიარობის შემდგომი ეკლამფსია შეინიშნება ქალებში - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და მასთან დაკავშირებულ ფაქტორებზე. ეკლამფსიის ფონზე ზოგიერთ ქალს უვითარდება ფსიქოზი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე და გამწვავდეს მშობიარობის შემდგომი დეპრესიით.

ეკლამფსიის პროფილაქტიკა ქალებში

ქალს შეუძლია თავიდან აიცილოს ეკლამფსია, თუ დროულად მიაქცევს ყურადღებას გვიანი ტოქსიკოზის პირველ ნიშნებს და დაუყოვნებლივ მიიღებს აუცილებელ ზომებს. ექიმები ორსულთა ეკლამფსიის პროფილაქტიკურ ზომებს გვირჩევენ:

• კვების შერჩევა ექიმის რეკომენდაციების მიხედვით;
• ორსული ქალებისთვის ვიტამინისა და მინერალური კომპლექსების მიღება;
• მე-20 კვირის დასაწყისიდან მიიღეთ ასპირინის მცირე დოზები სისხლის გასათხელებლად;
• მიიღეთ კალციუმის დანამატები მთელი ორსულობის განმავლობაში.

ექიმის მიერ ორსულზე სისტემატური დაკვირვება და მისი ყველა მითითების დაცვა ხელს შეუწყობს მძიმე ტოქსიკოზის თავიდან აცილებას, რომელიც ქალმა უნდა მოიცილოს შეშუპების პირველი გამოჩენის ეტაპზეც კი.