ინსულტის გადაუდებელი დახმარება: თავის ტვინის დაზიანების დამახასიათებელი სიმპტომები და პირველადი დახმარების გაწევის წესები. გადაუდებელი დახმარება ინსულტზე: თავის ტვინის დაზიანების დამახასიათებელი სიმპტომები და პირველადი დახმარების გაწევის წესები იშემიური ინსულტის გადაუდებელი დახმარება

ეს ყველაფერი ერთი და იგივე პათოლოგიის სახელებია) არის საშიში დაავადება, რომელიც ძალიან ხშირად იწვევს პაციენტის სიკვდილს ან ღრმა ინვალიდობას.

ასეთი პაციენტების მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ნევროლოგიურ რეანიმაციულ განყოფილებაში, მაგრამ პირველი (გადაუდებელი) დახმარება უნდა მოხდეს პრეჰოსპიტალურ სტადიაზე და ხშირად ამ პრობლემის გადაწყვეტა ეკისრება იმ ადამიანებს, რომლებსაც არაფერი აქვთ საერთო. წამალი.

ისევე, როგორც რეაბილიტაცია - პირველი ეტაპები ტარდება სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებებში, რის შემდეგაც პაციენტი გაწერეს სახლში, ადგილობრივი ექიმისა და მისი ახლობლების მეთვალყურეობის ქვეშ. შემდგომი გამოჯანმრთელების პროგნოზი დამოკიდებულია მათ ძალისხმევასა და მონდომებაზე, ასევე პაციენტის ნებისყოფაზე.

მათი პათოგენეტიკური მექანიზმებიდან გამომდინარე, ინსულტი არის იშემიური და. თუ პირველ შემთხვევაში ნერვული ქსოვილის დაზიანება პროვოცირებულია სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით, მაშინ მეორე შემთხვევაში ხდება სისხლჩაქცევა და ჭურჭელი, რომელიც კვებავს თავის ტვინის გარკვეულ ნაწილს. ეს ფუნქცია განსაზღვრავს პაციენტის მართვის ტაქტიკას – ინსულტის მოვლის ალგორითმი თითოეულ ზემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევაში სრულიად განსხვავებული იქნება. ინსულტის პირველად დახმარებას განსაკუთრებული განსხვავებები არ აქვს და სპეციალიზებული თერაპია შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ დიაგნოსტიკური ღონისძიებების კომპლექსის შემდეგ.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ნებისმიერი მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ნევროლოგის ან თერაპევტის მიერ. თერაპიასაც კი, რომელიც ჩატარდება არა სახლში, არამედ განყოფილებაში, ექიმი ირჩევს წმინდა ინდივიდუალურად და ის ადამიანები, რომლებსაც მედიცინა არ ესმით, არანაირად არ უნდა ჩაერიონ მიმდინარე მკურნალობაში. მათი ერთადერთი ფუნქციაა პაციენტების მიერ მედიკამენტების მიღების რეგულარობის მუდმივი მონიტორინგი.

ყურადღება მიაქციეთ კიდევ ერთ მახასიათებელს - სტატიაში ჩამოთვლილია მხოლოდ წამლების ჯგუფები და რამდენიმე სახელწოდება. პაციენტის მართვის ტაქტიკა, ისევე როგორც მედიკამენტების მიღების სიხშირე მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია განსაზღვროს.

მკურნალობის მიზნები და ეტაპები

ინსულტის ყველა მკურნალობა შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ეტაპად:

1. დახმარება წინასწარ ჰოსპიტალურ ეტაპზე. ხშირად, ის უნდა იყოს უზრუნველყოფილი სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლამდეც კი, რადგან ამ სიტუაციაში თითქმის ყოველ წუთს ითვლის. ამ ამოცანის შესრულება შესაძლებელია იმ ადამიანებისთვისაც, ვინც არ არის დაკავშირებული მედიცინასთან. ამ ყველაფრის მიზანია ადამიანის სასიცოცხლო ფუნქციების (პულსი, სუნთქვა, არტერიული წნევის დონე) კონტროლი და საჭიროების შემთხვევაში რეანიმაციული ღონისძიებების დანერგვა ან დაწყება. ამ ეტაპის მიზანია პაციენტის გადაყვანა ინტენსიური თერაპიის განყოფილების საავადმყოფოში. აუცილებელია ყურადღება გამახვილდეს პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე სამედიცინო დახმარების გაწევის მნიშვნელობაზე. მიუხედავად იმისა, თუ რომელი მხარეა ცერებრალური ნახევარსფეროების დაზიანებული (მაშინაც კი, თუ არის ნეკროზი მარჯვენა საფეთქლის მიდამოში, რომელიც ხასიათდება ყველაზე მძიმე მიმდინარეობით), მაინც, კომპეტენტური და დროული ჩარევით, პროგნოზი დაავადება ბევრად უფრო ოპტიმისტური იქნება.
2. გადაუდებელი დახმარება ზოგადი (იდეალურად კარდიოლოგიური) რეანიმაციაში. იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს დაუსვეს იშემიური ტიპის მწვავე უკმარისობის დიაგნოზი, მკურნალობის ძირითადი კომპონენტი თრომბოლიზური იქნება. მედიკამენტების შეყვანის გამო, რომლებიც ხელს უწყობენ თრომბის დაშლას, ხშირად შესაძლებელია სისხლის მიმოქცევის აღდგენა იშემიურ მიდამოში რაც შეიძლება მალე. ზოგჯერ ეს პრეპარატები ინიშნება გარდამავალი იშემიური შეტევის დროსაც კი. მაშინ ზოგადად შესაძლებელია ორგანული დაზიანების თავიდან აცილება.
3. რეაბილიტაცია ნევროლოგიის განყოფილების პირობებში, შემდეგ კი სპეციალურ ცენტრში. ზომების ეს ნაკრები მიზნად ისახავს ნევროლოგიური სიმპტომების შეჩერებას, ასევე პაციენტის იმ ძირითადი ცხოვრებისეული უნარების აღდგენას, რაც მას სჭირდება თვითმოვლისთვის. ეს მოიცავს სიარულს და არტიკულაციას () და ხელების მშვენიერ მოტორულ უნარებს. ტარდება ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების კომპლექსი, ფიზიოთერაპია სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით. ფაქტობრივად, პაციენტი ცხოვრებას ნულიდან იწყებს – სწავლობს კითხვას, წერას, ლაპარაკს, სიარულს, ძირითადი ინფორმაციის დამახსოვრებას (სახელი, გვარი, ასაკი, ნათესავების სახელები და ა.შ.).
4. მკურნალობა ამბულატორიულ საფუძველზე. სარეაბილიტაციო კურსის დასრულების შემდეგ პაციენტი იგზავნება სამკურნალოდ სახლში ადგილობრივი ზოგადი პრაქტიკოსისა და ნევროპათოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ ეტაპის მიზანია პაციენტის მდგომარეობის შემდგომი სტაბილიზაცია და სისხლის მიმოქცევის მწვავე უკმარისობის რეციდივის პრევენცია. ამბულატორიულ საფუძველზე, ინსულტის მქონე პირი ღებულობს წამლებს, რომელთა მოქმედება მიმართულია არტერიული წნევის დონის სტაბილიზაციაზე (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები, ბეტა-ბლოკატორები და შარდმდენები), აგრეთვე იმ წამლებს, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს გაუმჯობესებას. ნერვული ქსოვილის ტროფიზმი (პირაცეტამი და აქტოვეგინი). სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არსებობს პაციენტის შემდგომი გამოჯანმრთელება გულ-სისხლძარღვთა ავარიის შემდეგ.

ინსულტის სახეები

პათოგენეტიკური მექანიზმიდან გამომდინარე, ინსულტი ჩვეულებრივ იყოფა ორ ტიპად:

1. - თავის ტვინის გარკვეული ნაწილის ნეკროზი ხდება იმის გამო, რომ ის არ იღებს სისხლს ნივთიერებათა ცვლისთვის საჭირო საკვებ ნივთიერებებთან და ჟანგბადთან ერთად.
2. ჰემორაგიული - ნეკროზიც ანალოგიურად ჩნდება, მაგრამ ამ სიტუაციაში ის სისხლდენასთან იქნება დაკავშირებული. თავის მხრივ, ამ ტიპის მწვავე ცერებროვასკულური უკმარისობა ჩვეულებრივ იყოფა კიდევ ორ ქვესახეობად - სუბარაქნოიდულ სისხლჩაქცევად და თვით ინსულტად. პირველ შემთხვევაში ვლინდება თავის ტვინის ქერქისა და სუბკორტიკალური სტრუქტურების დაზიანება (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ხდება სუბარაქნოიდული სივრცის ჰემატომა), ხოლო კლასიკური ჰემორაგიული ინსულტის დროს ზიანდება თავის ტვინის პარენქიმა (სისხლჩაქცევა განლაგებულია მედულაში. oblongata, pons ან cerebellum).

გარდამავალი იშემიური შეტევა თავისთავად არ არის ინსულტი. დიახ, ამ დაავადების გაჩენა იწვევს იმ ფაქტს, რომ არსებობს ძლიერი თავის ტკივილი და პაციენტის ასაკის მიუხედავად, თუმცა, ნეკროზის ფოკუსის ფორმირება არ ხდება.

ანუ პრობლემა პათოფიზიოლოგიური ხასიათისაა და არა ჰისტოლოგიური, რაც იმას ნიშნავს, რომ მისი მკურნალობა უფრო ადვილი იქნება. მაგრამ მაინც, საჭირო იქნება ჰოსპიტალიზაცია ქალაქის კლინიკურ საავადმყოფოში (ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო).

რაც ყველაზე საინტერესოა, ეს დაავადება ძალიან ხშირად ფიქსირდება - 21 წლის ასაკშიც კი, ასეთი დიაგნოზით ნევროლოგიურ განყოფილებაში ხვდებიან ბიჭები და გოგონები (ძირითადად VVD-ით დაავადებული). ტიპიური სურათი - მამაკაცი ნერვიულობდა, თავბრუსხვევა, წნევა აიწია და დაეცა, მაგრამ CT სკანირებაზე ინსულტის ნიშნები არ არის. დასკვნა - მას აქვს TIA, გარდამავალი იშემიური შეტევა.

იშემიური ინსულტი (ტვინის ინფარქტი)

ამ შემთხვევაში გამართლებულია მედიკამენტების დანიშვნა, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას თრომბების გაყოფით, რომლებიც აფერხებენ გემს, რომელიც სისხლს აწვდის ტვინის გარკვეულ უბანს. თერაპიის კიდევ ერთი თანაბრად მნიშვნელოვანი სფეროა ნეიროპროტექცია. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნეიროპროტექტორი არის აქტოვეგინი, რომელიც ხელს უწყობს ნეკროზული პროცესის შედეგად დაზარალებული უბნების აღდგენას.

ჰემორაგიული ინსულტი (ინტრაცერებრალური ჰემატომა)

ამ შემთხვევაში, არსებობს ყველაზე საშიში დაავადება, რომელიც კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს პაციენტის მომავალ ცხოვრებას. სამკურნალოდ გამოიყენება ჰემოსტატიკური (დიცინონი, ეტამზილატი, ამინოკაპრონის მჟავა) და შარდმდენები (მარყუჟი და ოსმოსური). პირველი წამლები ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის შენელებას ჰემატომის მიდამოში, ხოლო ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს ორგანიზმიდან სითხის ამოღებას. ძალიან რთულია ამ ტიპის ინსულტის განკურნება, განსაკუთრებით თუ. იმისათვის, რომ ეს მოხდეს, საკმარისი იქნება პატარა ჭურჭლის გატეხვა.

დიდი ალბათობით, პაციენტი სიცოცხლის ბოლომდე იწვა და არც ერთი წამალი არ დაეხმარება მას ყოფილ ცხოვრებას დაუბრუნდეს, არ იქნება მისი განკურნება.

გარდამავალი იშემიური შეტევა (TIA) ან მიკროინსულტი

ნეკროზის ფოკუსის არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ შეაჩეროთ ვაზოსპაზმი და მალთაშუა ტკივილი საშვილოსნოს ყელის არეში (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისა და ანტისპაზმური საშუალებების კომბინაცია საუკეთესოდ შეეფერება. გარდა ამისა, აკუპუნქტურის ტექნიკა ასევე გამართლებულია რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.

პირველი ნიშნები და სიმპტომები

მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა ადამიანს მარჯვენა ან მარცხენა მხარის ინსულტი, დამახასიათებელი იქნება შემდეგი სიმპტომები:

1. გაიზარდა არტერიული წნევა;
2. ცნობიერებისა და მეტყველების დარღვევა;
3. სახის დამახინჯებები.

მათი ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს და ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების გამოვლინების დაწყების დროულად ამოცნობა.

Მნიშვნელოვანი!

Ეს საინტერესოა!

ერთ-ერთი შარლატანი, რომელმაც დიდი ზიანი მიაყენა თავის "ნამუშევრებს" არის "პროფესორი" ნეუმივაკინი - სინამდვილეში, ამ ადამიანს არასდროს ჰქონია და არასდროს არაფერი აქვს საერთო მედიცინასთან, მაგრამ მთელი ცხოვრება ის მუშაობდა ჩვეულებრივ ჟურნალისტად, უფრო მეტიც, „ყვითელ პრესაში“. მისი „თეორიის“ მიხედვით, ყველა დაავადება, რაც ადამიანს აქვს, ადვილად შეიძლება დაამარცხოს წყალბადის ზეჟანგით (ინსულტის მწვავე პერიოდის ჩათვლით). სავარაუდოდ, პეროქსიდი რატომღაც "სასწაულებრივად" მოქმედებს ხერხემალზე და ეს საშუალებას გაძლევთ რაც შეიძლება მალე გამოასწოროთ სიტუაცია. სინამდვილეში, წყალბადის ზეჟანგი, ისევე როგორც შესანიშნავი დიეტა დიეტური დანამატებით, არ დაეხმარება ინსულტს. ჰომეოპათია მსგავსი მოტყუებაა - ის ფაქტობრივად მედიცინა კი არ არის, არამედ პარასამედიცინო მიმართულება, რომელსაც არ გააჩნია მტკიცებულების საფუძველი.

ზაზუნისა და სოფორის კოლექცია

პაციენტის პარალიზებისას და ინსულტის შედეგების აღმოფხვრისას რეკომენდებულია ამ პრეპარატის გამოყენება, რომელიც მომზადებულია მისსა და სოფორისგან. აქ არის რეცეპტი:

1. აიღეთ ორივე მცენარის 100 გრ ბალახი;
2. დაასხით მათ 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და დაჟინებით მოითხოვეთ ერთი დღე;
3. დალიეთ 1 ჭიქა დღეში ერთხელ.

თეთრი სტეპის ნაყენი

იშემიური ინსულტის (მაგრამ არა გადაუდებელი შემთხვევების) და ნევროლოგიური უკმარისობის სახლის სამკურნალოდ რეკომენდებულია თეთრი ფეხის ნაყენის გამოყენება, რომელსაც პოპულარულად „ნემსს“ უწოდებენ. მოამზადეთ იგი შემდეგნაირად:

1. 200 გრ ბალახს ასხამენ 400 მლ ეთილის სპირტში 96%.
2. შედეგად მიღებული შემადგენლობა შეჰყავთ ერთი დღის განმავლობაში.
3. მიიღეთ ჩაის კოვზი დღეში ორჯერ.

ცელანდინი ინსულტის წინააღმდეგ

ნევროლოგიის შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტს აქვს ინვალიდობა და დამბლა, შეიძლება უბრალო ხალხური საშუალებებით მკურნალობა (რა თქმა უნდა, დანიშნულ კარდიოლოგიურ მედიკამენტებთან ერთად, რათა არ მოხდეს გულის გაჩერება). ცელანდინის ნაყენს ამზადებენ ალკოჰოლისთვის 1-დან 10-მდე თანაფარდობით, მიიღება 5-დან ორჯერ დღეში, ყოველკვირეულად.

ფიჭვის გირჩები ინსულტის საწინააღმდეგოდ

ამ საშუალების გამოყენების ჩვენება არის ცერებრალური ინფარქტის შედეგების აღმოფხვრა. ფიტოპრეპარატი სრულად ვერ დაეხმარება მათგან თავის დაღწევაში, მაგრამ ეს არის ელემენტარული დახმარება საერთო აღდგენის პროცესში.

მის მოსამზადებლად საკმარისი იქნება აიღოთ 10-15 და დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი. მიღებული ინფუზიის გაფილტვრის შემდეგ საჭიროა მისი დალევა დღეში სამჯერ ჭიქაში.

სხვა

მიუხედავად იმისა, რა ეტაპზე იმყოფება პაციენტი, მას უჩვენებენ არა მხოლოდ ფიზიკურ განათლებას, არამედ ფიზიოთერაპიას სპეციალური პრეპარატების გამოყენებით (როგორიცაა ლიდაზა და ბიშოფიტი).

განსაკუთრებით ეფექტურია ამ საშუალებებით ელექტროფორეზის გამოყენება ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ.

პროგნოზები და პრევენცია

ისეთი დაავადების დასაძლევად, როგორიცაა ცერებროვასკულური მწვავე უკმარისობა (უფრო სწორად, მისი შედეგები), აუცილებელია ჰიპერტენზიული კრიზისების წარმოქმნის ეფექტური პრევენცია. დაავადების დამარცხება შესაძლებელია მხოლოდ მედიკამენტების სისტემატური გამოყენებით - ეს მიდგომა ასევე მართალია ინსულტის შემთხვევაშიც.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პაციენტს მოუწევს უვადოდ მიიღოს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - აგფ ინჰიბიტორები, ბეტა-ბლოკატორები და შარდმდენები. მკურნალობის მეთოდს არჩევს ზოგადი პრაქტიკოსი ან კარდიოლოგი.

კიდევ ერთი გართულება, რომელიც საკმაოდ ხშირია ინსულტის მქონე პაციენტებში, არის დეპრესია. მისი შემსუბუქების მიზნით მითითებულია გლიცინის, სედაქსენის ან სედავიტის გამოყენება (ნოოტროპულებთან კომბინაციაში).

ინსულტის პირველადი დახმარების ალგორითმი: უცნობ ადამიანს, საკუთარ თავს, ქუჩაში და სახლში

ამ სტატიიდან შეიტყობთ: რა უნდა იყოს პირველი დახმარება ინსულტის დროს. გადაუდებელი ზომების თავისებურებები სახლში და ქუჩაში, ინსულტის ტიპის მიხედვით.

ინსულტის დროს პირველადი დახმარების ზომები არის მოქმედებებისა და ზომების ერთობლიობა, რომელიც მიმართულია არა მხოლოდ პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად. დაზიანებული ტვინის უჯრედებისა და ნერვული სისტემის ფუნქციური შესაძლებლობების აღდგენის შესაძლებლობა დამოკიდებულია მისი უზრუნველყოფის დროზე და სისწორეზე. უცხოელი და ადგილობრივი ექსპერტების აზრით, პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში მიყვანის ოპტიმალური დროა ავადმყოფობის მომენტიდან 3 საათი (რაც მალე მით უკეთესი).

რა უნდა გაკეთდეს პირველ რიგში ადამიანში ინსულტის დროს

სადაც არ უნდა მოხდეს ინსულტი და როგორიც არ უნდა იყოს ინსულტი, თავად პაციენტიც (თუ მდგომარეობა საშუალებას იძლევა), და მის გარშემო მყოფებმა უნდა იმოქმედონ მკაფიო ალგორითმის მიხედვით:

1. Არ აჰყვეთ პანიკას.
2. შეაფასეთ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა: ცნობიერება, სუნთქვა, გულისცემა, წნევა.
3. ინსულტის აშკარა ნიშნების იდენტიფიცირება: მკლავისა და ფეხის ცალმხრივი დამბლა, დამახინჯებული სახე, მეტყველების დარღვევა, ცნობიერების დაკარგვა, კრუნჩხვები.
4. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება 103-ზე!
5. გაარკვიეთ ავადმყოფობის გარემოებები (თუ შესაძლებელია, მოკლედ).
6. ჩაატარეთ რეანიმაცია (ხელოვნური სუნთქვა, გულის მასაჟი), მაგრამ მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში (სუნთქვის ნაკლებობა, გულისცემა და გაფართოებული გუგები).
7. სწორად დაწექით პაციენტი - ზურგზე ან გვერდზე, ოდნავ აწეული თავით და ტანით, ან მკაცრად ჰორიზონტალურად.
8. უზრუნველყოს პირობები ფილტვებში ჟანგბადის კარგი წვდომისთვის და მთელ სხეულში სისხლის მიმოქცევისთვის.
9. აკონტროლეთ პაციენტის მდგომარეობა.
10. მოაწყეთ ტრანსპორტირება უახლოეს საავადმყოფოში.

ზემოთ აღწერილი გადაუდებელი დახმარება განზოგადებულია და არ მოიცავს ზოგიერთ სიტუაციებს, რომლებიც შესაძლებელია ინსულტის დროს. მოვლენების თანმიმდევრობა ყოველთვის არ უნდა იყოს მკაცრად იგივე, რაც ზემოთ მოცემულ ალგორითმში. პაციენტის მდგომარეობის კრიტიკული დარღვევების შემთხვევაში საჭიროა ძალიან სწრაფად მოქმედება, ერთდროულად რამდენიმე მოქმედების შესრულება. ამიტომ, შეძლებისდაგვარად, 2-3 ადამიანი უნდა იყოს ჩართული დახმარების გაწევაში. ნებისმიერ შემთხვევაში, ალგორითმის დაცვით, შეგიძლიათ გადაარჩინოთ პაციენტის სიცოცხლე და გააუმჯობესოთ გამოჯანმრთელების პროგნოზი.

ყველა გადაუდებელი ნაბიჯის დეტალური აღწერა

ყოველი ღონისძიება, რომელიც მოიცავს ინსულტის პირველად დახმარებას, მოითხოვს სათანადო განხორციელებას. ძალზე მნიშვნელოვანია დახვეწილობის დაცვა, რადგან ნებისმიერი „წვრილმანი“ შეიძლება ფატალური იყოს.

არავითარი აურზაური

რაც არ უნდა მძიმე იყოს პაციენტის მდგომარეობა, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და ნუ იდარდებთ. თქვენ უნდა იმოქმედოთ სწრაფად, თანმიმდევრულად და თანმიმდევრულად. შიში, აურზაური, აჩქარება, არასაჭირო მოძრაობები ახანგრძლივებს დახმარების გაწევის დროს.

დაამშვიდე პაციენტი

ყველა შეგნებული ადამიანი, რომელსაც აქვს ინსულტი, აუცილებლად აწუხებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს დაავადება მოულოდნელია, ამიტომ სხეულის სტრესული რეაქციის თავიდან აცილება შეუძლებელია. შფოთვა დაამძიმებს ტვინის მდგომარეობას. შეეცადეთ დაამშვიდოთ პაციენტი, დაარწმუნოთ, რომ ყველაფერი არც ისე საშინელია, ეს ხდება და ექიმები აუცილებლად დაეხმარებიან პრობლემის მოგვარებაში.

გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება

სასწრაფო დახმარების გამოძახება პირველი პრიორიტეტია.ინსულტის ოდნავი ეჭვიც კი ზარის მანიშნებელია. ექსპერტები უკეთ გაიგებენ სიტუაციას.

დარეკეთ 103-ზე, უთხარით დისპეჩერს რა მოხდა და სად. ამას არაუმეტეს ერთი წუთი დასჭირდება. სანამ სასწრაფო დახმარების მანქანა გზაშია, სასწრაფო დახმარებას გაგიწევთ.

შეაფასეთ ზოგადი მდგომარეობა

პირველ რიგში ყურადღება მიაქციეთ:

• ცნობიერება: მისი სრული არარსებობა ან რაიმე ხარისხის დაბნეულობა (ლეთარგია, ძილიანობა) არის მძიმე ინსულტის ნიშანი. მსუბუქ ფორმებს არ ახლავს ცნობიერების დარღვევა.
• სუნთქვა: ეს შეიძლება იყოს ნორმალური, ან შეიძლება არ იყოს, წყვეტილი, ხმაურიანი, ხშირი ან იშვიათი. ხელოვნური სუნთქვა შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ რესპირატორული მოძრაობების სრული არარსებობის შემთხვევაში.
• პულსი და გულისცემა: კარგად ისმის, არის სწრაფი, არითმული ან დასუსტებული. მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი საერთოდ არ არის განსაზღვრული, შეგიძლიათ გააკეთოთ არაპირდაპირი გულის მასაჟი.

პაციენტის მდგომარეობის შეფასება და გულ-ფილტვის რეანიმაციის საჭიროების დადგენა

დაადგინეთ ინსულტის ნიშნები

ინსულტის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ:

• ძლიერი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა (ჰკითხეთ რა აწუხებს ადამიანს);
• ცნობიერების მოკლევადიანი ან მუდმივი დაკარგვა;
• გრეხილი სახე (სთხოვეთ გაიღიმოთ, გაშიშვლეთ კბილები, ამოიღეთ ენა);
• მეტყველების დარღვევა ან ნაკლებობა (სთხოვეთ რაიმეს თქმა);
• სისუსტე, მკლავის და ფეხის დაბუჟება ცალ მხარეს, ან მათი სრული უმოძრაობა (სთხოვეთ ხელების აწევა თქვენს წინ);
• მხედველობის დაქვეითება;
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.

ცნობიერების ნაკლებობა ან ამ ნიშნების რაიმე კომბინაცია – ინსულტის მაღალი ალბათობა.

პაციენტის სწორი პოზიცია

მიუხედავად იმისა, ინსულტით დაავადებული პაციენტის ცნობიერება და ზოგადი მდგომარეობა დარღვეულია თუ არა, მას დასვენება სჭირდება. ნებისმიერი მოძრაობა, განსაკუთრებით დამოუკიდებელი მოძრაობა, კატეგორიულად აკრძალულია. პოზიცია შეიძლება იყოს:

აკრძალულია ადამიანის მუცელზე მოტრიალება ან თავის დაწევა სხეულის მდგომარეობის ქვემოთ!

თუ არის კრუნჩხვები

კრუნჩხვითი სინდრომი მთელი სხეულის ძლიერი დაძაბულობის ან კიდურების პერიოდული კრუნჩხვის სახით მძიმე ინსულტის ნიშანია. რა უნდა გააკეთოს პაციენტთან ამ შემთხვევაში:

• დაწექით ცალ მხარეს თავით შემობრუნებული, რათა თავიდან აიცილოთ ნერწყვისა და ღებინების შეღწევა სასუნთქ გზებში.
• თუ შეგიძლიათ, მოათავსეთ ქსოვილში გახვეული ნებისმიერი ნივთი ყბებს შორის. ამის გაკეთება იშვიათად არის შესაძლებელი, ამიტომ დიდი ძალისხმევა არ გამოიჩინოთ - ისინი უფრო მეტ ზიანს მიაყენებენ, ვიდრე სიკეთეს.
  ნუ ეცდებით ყბების გაშლას თითებით - ეს შეუძლებელია. სჯობს დაიჭიროთ ქვედა ყბის კუთხეები, ეცადეთ წინ წამოწიოთ.
  არ ჩადოთ თითები პაციენტის პირში (დაზიანების საფრთხე და თითის დაკარგვა).
• გააჩერეთ პაციენტი ამ მდგომარეობაში, სანამ კრუნჩხვები არ დასრულდება. მოემზადეთ იმისთვის, რომ ისინი შეიძლება გაიმეორონ.

ავადმყოფობის გარემოებათა მნიშვნელობის შესახებ

თუ შესაძლებელია, გაარკვიეთ ზუსტად როგორ დაავადდა ადამიანი. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ინსულტის ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება შეინიშნოს სხვა დაავადებებში:

• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• ტვინის სიმსივნეები;
• მოწამვლა ალკოჰოლით ან სხვა ტოქსიკური ნივთიერებებით.

რეანიმაცია: პირობები და წესები

უკიდურესად მძიმე ინსულტი, რომელიც გავლენას ახდენს სასიცოცხლო ცენტრებზე, ან თან ახლავს მძიმე ცერებრალური შეშუპება, ხდება კლინიკური სიკვდილის ნიშნებით:

• სუნთქვის სრული არარსებობა;
• ორივე თვალის გაფართოებული გუგა (თუ მხოლოდ ერთი გუგა გაფართოვდა - ინსულტის ან სისხლდენის ნიშანი ნახევარსფეროში დაზიანების მხარეს);
• გულის აქტივობის სრული არარსებობა.

Მიყევი ამ ნაბიჯებს:

1. დააწვინე ადამიანი ზურგზე მყარ ზედაპირზე.
2. თავი ცალ მხარეს გადაატრიალეთ, თითებით გაათავისუფლეთ პირის ღრუ ლორწოსა და უცხო საგნებისგან (პროთეზები, თრომბები).
3. თავი კარგად დახარეთ უკან.
4. დაიჭირეთ ქვედა ყბის კუთხეები ორივე ხელის 2-5 თითით, უბიძგეთ წინ, ამავდროულად გახსენით პაციენტის პირი თითებით.
5. ხელოვნური სუნთქვა: დაიფარეთ პაციენტის ტუჩები ნებისმიერი ქსოვილით და მტკიცედ დაყრით ტუჩებს, ჩაისუნთქეთ ორი ღრმა (პირიდან პირის მეთოდით).
6. გულის მასაჟი: მოათავსეთ მარჯვენა ხელი მარცხენაზე (ან პირიქით) თითებით ჩაკეტილი. ქვედა პალმის დადება პაციენტის მკერდის ქვედა და შუა ნაწილის შეერთებაზე, შეასრულეთ ზეწოლა მკერდზე (დაახლოებით 100 წუთში). ყოველი 30 მოძრაობა უნდა იცვლებოდეს ხელოვნური სუნთქვის 2 ჩასუნთქვით.

რა მედიკამენტების მიღება შეიძლება ინსულტის დროს

თუ ინსულტის დაწყებისთანავე სასწრაფო დახმარება გამოიძახება, არ არის რეკომენდებული პაციენტისთვის რაიმე მედიკამენტის დამოუკიდებლად მიცემა. თუ საავადმყოფოში მიწოდება დაგვიანებულია, შემდეგი მედიკამენტები ხელს უწყობს ტვინის უჯრედების შენარჩუნებას სახლში (სასურველია ინტრავენური ინექციების სახით):

• პირაცეტამი, თიოცეტამი, ნოოტროპილი;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• ფუროსემიდი, ლაზიქსი;
• L-ლიზინის ესცინატი.

თვითდახმარება ინსულტის დროს

ინსულტის თავის მოვლა შეზღუდულია. 80-85%-ში ინსულტი ხდება მოულოდნელად, რაც ვლინდება მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესების ან გონების დაკარგვით. ამიტომ ავადმყოფები საკუთარ თავს ვერ უშველიან. თუ თქვენ გაქვთ ინსულტის მსგავსი სიმპტომები:

1. მიიღეთ ჰორიზონტალური პოზიცია აწეული თავით;
2. აცნობეთ ვინმეს, რომ თავს ცუდად გრძნობთ;
3. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება (103);
4. დაიცავით მკაცრი წოლითი რეჟიმი, არ ინერვიულოთ და არ იმოძრაოთ ზედმეტად;
5. გაათავისუფლეთ მკერდი და კისერი მჭიდრო საგნებისგან.

თუ ინსულტი იშემიურია

იდეალურ შემთხვევაში, ინსულტის პირველადი დახმარებაც კი უნდა ითვალისწინებდეს დაავადების ტიპს. იშემიური ინსულტი უფრო სავარაუდოა, თუ:

• გაჩნდა დილით ან ღამით დასვენების დროს;
• პაციენტის მდგომარეობა ზომიერად დარღვეულია, შენარჩუნებულია ცნობიერება;
• გამოხატული მეტყველების დარღვევის ნიშნები, მარჯვენა ან მარცხენა კიდურების სისუსტე, სახის დამახინჯება;
• არ არის კრუნჩხვები.

ასეთი პაციენტები პირველ დახმარებას იღებენ ზემოთ აღწერილი კლასიკური ალგორითმის მიხედვით.

თუ ინსულტი ჰემორაგიულია

• მკვეთრად წარმოიქმნა ფიზიკური ან ფსიქო-ემოციური სტრესის სიმაღლეზე;
• არ არის ცნობიერება;
• აქვს კრუნჩხვები;
• კეფის კუნთები დაძაბულია, თავის მოხრა შეუძლებელია;
• სისხლის მაღალი წნევა.

სტანდარტული მოვლის გარდა, ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ:

1. პოზიცია მკაცრად აწეული თავის ბოლოთი (გარდა კრუნჩხვების ან რეანიმაციისა).
2. თავზე ყინულის პაკეტის წასმა (უკეთესია იმ ნახევარზე, რომელშიც სისხლდენა უნდა იყოს - იმობილიზებული დაძაბული კიდურების საპირისპიროდ).

ქუჩაში დახმარების გაწევის თავისებურებები

თუ ინსულტი მოხდა ქუჩაში, პირველადი დახმარება აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• დაეხმარეთ რამდენიმე ადამიანს. მოაწყეთ თითოეული მათგანის ქმედებები, მკაფიოდ დანიშნეთ პასუხისმგებლობები (ვიღაც გამოძახებს სასწრაფოს, ვიღაც აფასებს ზოგად მდგომარეობას და ა.შ.).
• პაციენტის სასურველ პოზაში დაწოლის შემდეგ გაათავისუფლეთ კისერი და გულმკერდი, რათა გაუადვილოთ სუნთქვა (მოხსენით ჰალსტუხი, გაიხსენით ღილები, მოხსენით ქამარი).
• შემოახვიეთ კიდურები, გადააფარეთ პირს თბილი ტანსაცმელი (ცივ ამინდში), შეიზილეთ და შეიზილეთ.
• თუ გაქვთ მობილური ტელეფონი ან ნათესავებთან კონტაქტი, აცნობეთ მათ მომხდარის შესახებ.

დახმარების გაწევის თავისებურებები სახლში ან ნებისმიერ დახურულ სივრცეში

თუ ინსულტი მოხდა შენობაში (სახლში, ოფისში, მაღაზიაში და ა.შ.), მაშინ სტანდარტული პირველადი დახმარების გარდა, ყურადღება მიაქციეთ:

• უფასო წვდომა პაციენტს: გახსენით ფანჯარა, ფანჯარა, კარი.
• გაათავისუფლეთ მკერდი და კისერი.
• თუ ეს შესაძლებელია, შეამოწმეთ არტერიული წნევა. თუ ის მომატებულია (150/90-ზე მეტი - 160/100 მმ Hg), შეგიძლიათ მისცეთ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები ენის ქვეშ (კაპტოპრესი, ფარმადიპინი, მეტოპროლოლი), ოდნავ დაჭერით მზის წნულზე ან დახუჭულ თვალებზე. დაწევის შემთხვევაში - ასწიეთ ფეხები, მაგრამ თავის დაწევა არ შეგიძლიათ, შეიზილეთ საძილე არტერიების არე კისრის გვერდებზე.

როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება ინსულტის დროს შენობაში

პირველი დახმარების ეფექტურობა და პროგნოზი

სტატისტიკის მიხედვით, ინსულტის მქონე პაციენტებს გადაუდებელი დახმარება სამედიცინო დაწესებულებაში პირველი სამი საათის განმავლობაში მიწოდებით სწორად გაუწიეს:

• გადაარჩენს მძიმე მასიური ინსულტის მქონე პაციენტების 50-60%-ს;
• 75-90%-ში მსუბუქი ინსულტის მქონე ადამიანებს სრულად გამოჯანმრთელების საშუალებას აძლევს;
• 60-70% აუმჯობესებს ტვინის უჯრედების რეგენერაციულ შესაძლებლობებს ნებისმიერი ინსულტის დროს (უმჯობესია იშემიის დროს).

გახსოვდეთ, რომ ინსულტი ნებისმიერ დროს ნებისმიერს შეიძლება დაემართოს. მოემზადეთ პირველი ნაბიჯის გადასადგმელად ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში!

როგორ და როგორ ვუმკურნალოთ ინსულტს. რა შედეგები მოჰყვება ინსულტის შემდეგ?

ერთ-ერთი სერიოზული დაავადება, რომელიც ხშირად გვხვდება ჰიპერტენზიის, ისევე როგორც თავის ტვინის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის შედეგად, არის ინსულტი. ამ დაავადების მკურნალობამ, მისი წარმატების გათვალისწინებით, შეიძლება გაახანგრძლივოს ადამიანის სასიცოცხლო აქტივობა. ინსულტის საშიშროება მდგომარეობს უარყოფითი შედეგების მაღალ ალბათობაში, რადგან. ხშირად, შედეგი არის ადამიანის ინვალიდობა.

ხანდაზმულთა შორის ინსულტი სიკვდილის ყველაზე ხშირი მიზეზია.

ინსულტს ახასიათებს ცერებრალური ქერქის სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რაც იწვევს ნერვული უჯრედების დაზიანებას და სიკვდილს.

ინსულტი არის რიგი სხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, მათ შორის:

• სისხლდენა თავის ტვინში;
• ტვინის ინფარქტი;
• სუბარაქნოიდული სისხლდენა.

არსებობს ორი სახის ინსულტი:

ისინი არა მხოლოდ განსხვავდებიან წარმოშობით, არამედ თითოეული მათგანი განიხილება განსხვავებული სქემის მიხედვით.

თავისებურება იშემიურიინსულტი არის ცერებრალური ქერქის გარკვეული უბნების სისხლით მომარაგების დარღვევა თრომბის ან ათეროსკლეროზული დაფის არტერიის ბლოკირების გამო.

ჰემორაგიულიინსულტი ხდება არტერიის რღვევის და სისხლდენის დროს. ამ ტიპის დაავადების გამომწვევი მიზეზია არტერიის გადიდებული მონაკვეთის რღვევა ჭურჭლის თანდაყოლილი პათოლოგიის გამო, რომელსაც ანევრიზმა ეწოდება, ან არტერიის გასკდომა, რომლის ფონი შესაძლოა იყოს მაღალი წნევა.

ინსულტის სახეები

ნებისმიერი სახის ინსულტი მოითხოვს სასწრაფო მოქმედებას, სამედიცინო დახმარებას და მკურნალობას. სისხლდენის კლინიკური სურათი იმდენად სწრაფად ვითარდება, რომ დაავადების განკურნების უნარი დროთა განმავლობაში შეზღუდულია. მხოლოდ კვალიფიციური დახმარების დროული მიწოდებით შესაძლებელია ტვინის დაზიანების მინიმუმამდე დაყვანა, რაც თავიდან აიცილებს მომავალში გართულებების გამოვლინებას.

მკურნალობის ეტაპები

იმისათვის, რომ იცოდეთ როგორ ვუმკურნალოთ ინსულტს, აუცილებელია წარმოვადგინოთ ამ პროცესის ძირითადი ეტაპების თანმიმდევრობა, რომელიც შედგება:

ინსულტის ნიშნები

იმისათვის, რომ დროულად ამოიცნოთ ადამიანში საშიში დაავადების სიმპტომები, აუცილებელია მათი მტკიცედ გახსენება.

ინსულტის ნიშნებია:

• უეცარი სისუსტე;
• სახის ან კიდურების კუნთების დამბლა ან ნაწილობრივი დაბუჟება (ყველაზე ხშირად მხოლოდ ერთ მხარეს);
• მეტყველების დარღვევები;
• მხედველობის დაქვეითება;
• ძლიერი და მკვეთრი თავის ტკივილის გამოჩენა;
• თავბრუსხვევა;
• წონასწორობისა და კოორდინაციის დაკარგვა, სიარულის დარღვევა.

ინსულტი ხშირად აკვირვებს ადამიანს და ამ მომენტში ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გარშემომყოფებმა გამოიჩინონ ყურადღება და გაუწიონ პირველადი დახმარება.

თუ ქუჩაში გამვლელს შეამჩნევთ, რომ არაბუნებრივად იქცევა, არ უნდა ჩათვალოთ, რომ ის ნასვამია, სანამ ინსულტის ტესტი არ ჩატარდება შემდეგი გეგმის მიხედვით:

ნაბიჯები სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე

თუ არსებობს ინსულტის ეჭვი, რომელიც ადამიანს ნებისმიერ დროს შეუძლია - სახლში თუ ქუჩაში, რაც შეიძლება მალე უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

სამედიცინო მუშაკების დახმარება და პირველი ქმედებები

ინსულტისგან დაზარალებულის ადგილზე მისვლიდან პირველ წუთებში სასწრაფო დახმარების ჯგუფის სპეციალისტები აფასებენ პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეს. მათი მთავარი ამოცანაა პაციენტის გადაყვანა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებით აღჭურვილ საავადმყოფოში.

ტრანსპორტირების დროს:

• არტერიული წნევის გაზომვა;
• მედიკამენტების დანერგვა, რომლებიც ასწორებენ გულის და რესპირატორული სისტემების მუშაობას.

პაციენტები, რომლებიც:

• აღმოაჩინეს კომაში;
• როდესაც მათ აქვთ ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა პათოლოგიების ან სიმსივნეების ტერმინალურ მდგომარეობაში.

ასეთი გადახრების მქონე პაციენტებს უტარდებათ სიმპტომური დახმარება, რის შემდეგაც გამოძახება გადადის კლინიკაში.

რომელ განყოფილებაში ათავსებენ ისინი ინსულტით?

დაზარალებულის ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ, ცერებრალური ინსულტის მკურნალობა საავადმყოფოიწყება მისი მოთავსებით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ამისათვის საჭიროა სპეციალური ტექნიკითა და კვალიფიციური პერსონალით აღჭურვილი შესაბამისი განყოფილების კლინიკაში ყოფნა.

პაციენტებს ამოწმებს ნევროლოგი. შესაძლოა საჭირო გახდეს ნეიროქირურგის კონსულტაცია. მკურნალობის რეჟიმს, აგრეთვე, თუ რომელ განყოფილებაში განთავსდება პაციენტი, განსაზღვრავს ექიმი, დაავადების დადგენილი ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით. საავადმყოფოს ძირითადი ამოცანები დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე.

მკურნალობა საავადმყოფოში. პრეპარატები.

ჰემორაგიული ინსულტის მკურნალობა.

ჰემორაგიული ინსულტის განვითარების დროს ტვინის სამკურნალოდ, თერაპია უნდა მოიცავდეს უამრავ სპეციფიკურ ამოცანას, ესენია:

• თავის ტვინის ქსოვილებში შეშუპების აღმოფხვრა;
• ინტრაკრანიალური და არტერიული წნევის დაქვეითება;
• მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლის შედედების და სისხლძარღვთა კედლების სიმკვრივის გაზრდას.

სამედიცინო პერსონალის ყველა მოქმედებით შეინიშნება პაციენტის გარკვეული პოზიცია საწოლზე. ამისთვის გამოიყენება ფუნქციური საწოლი აწეული თავსაფრით. პაციენტს თავზე ყინული ედება, ფეხებზე კი გამაცხელებელი ბალიშები. კუნთების მოდუნება ხელს შეუწყობს შექმნილ ბარძაყის უზრუნველსაყოფად. ამავე მიზნით, შეგიძლიათ დაადოთ როლიკერი მუხლების ქვეშ.

წამლის მკურნალობა მოიცავს შემდეგი პრეპარატების გამოყენებას ინტრავენური წვეთოვანი გამოყენებისთვის:

• მაგნიუმის სულფატი;
• დიბაზოლი;
• ამინაზინი;
• პენტამინი.

სისხლის შედედების შემცირების გაზრდილი რისკის გამო, შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც ააქტიურებენ თრომბოზს სისხლძარღვებში. ამ ტიპის თერაპია უნდა ჩატარდეს სისხლის ლაბორატორიული ანალიზის კონტროლის ქვეშ კოაგულოგრამაზე.

პირველ 2-3 დღეში ინიშნება:

• Კალციუმის ქლორიდი;
• ვიკასოლი;
• ამინოკაპრონის მჟავა.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულტის შემდეგ მესამე დღეს აღინიშნება ათეროსკლეროზის და სუბარაქნოიდული სისხლდენის გამოხატული ნიშნები, შეიძლება დაინიშნოს პროტეოლიზური ფერმენტები:

ერთ-ერთი ეფექტური თანამედროვე პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ცერებრალური ინსულტის სამკურნალოდ, არის ეტამსილატი. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ სისხლის დაკარგვა, გააუმჯობესოთ მიკროცირკულაცია თავის ტვინის დაზიანებულ ადგილებში და სისხლძარღვთა გამტარიანობის ნორმალიზება. ამავე დროს ის ემსახურება როგორც შესანიშნავი ანტიოქსიდანტი.

თუ ცერებრალურ შეშუპებას აქვს მძიმე მენინგეალური სიმპტომები, სიფრთხილით უნდა ჩატარდეს ზურგის პუნქცია, რომლის დროსაც გამოიყოფა CSF მცირე რაოდენობით.

იშემიური ინსულტის მკურნალობა

მეორე ტიპის ცერებრალური ინსულტის დროს სპეციალისტების ქმედებები მიმართული იქნება შემდეგი ამოცანების გადაჭრაზე:

• ქსოვილებში სისხლის მიწოდების გაუმჯობესება;
• ჟანგბადის ნაკლებობისადმი გაზრდილი წინააღმდეგობის ფორმირება;
• გადარჩენილ უჯრედებში მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად წამლების დანერგვა.

პაციენტის პოზიცია საწოლში უნდა იყოს კომფორტული, მაგრამ მისი თავი არ უნდა აწიოს ისე მაღლა, როგორც ეს უნდა გაკეთდეს ჰემორაგიული ინსულტის დროს.

ზე იშემიურიინსულტის მკურნალობა აუცილებლად უნდა მოიცავდეს ვაზოდილატატორებს. უფრო მეტად გამოიყენება გირაოები, რომლებიც დამხმარე კაპილარებია, რომლებსაც შეუძლიათ ნაწილობრივ შეცვალონ ბუნებრივი.

ამ მიზნით, ინტრავენური წვეთოვანი ინექციისთვის ხსნარის სახით გამოიყენება შემდეგი აგენტები:

• ევფილინი;
• ნო-შპა;
• პაპავერინი;
• ნიკოტინის მჟავა;
• ჩივილი.

გამოყენებული წამალიჰემოდილუციის გასაუმჯობესებლად - რეოპოლიგლიუკინი, რომელიც აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას სისხლის შედედების შემცირებით.

სამედიცინო კონტროლი და მკურნალობა მოიცავს ინექციური სითხის მოცულობის ფრთხილად გაზომვას, რაც ჭარბი რაოდენობით შეიძლება საშიში იყოს ქსოვილის შეშუპების გაზრდით. სიფრთხილე ასევე მოითხოვს დიურეზულების გამოყენებას, განსაკუთრებით თუ ჰიპერტენზიაა.

ფიბრინოლიზურ საშუალებებთან ერთად გამოიყენება ანტიკოაგულანტები. ინსულტის თერაპიაში გამოიყენება მნიშვნელოვანი ტერმინი "ოქროს საათი". ის ემსახურება როგორც წამლის მიღების მაქსიმალური ეფექტურობის მაჩვენებელი სისხლის შედედების შესამცირებლად, ასევე დაავადების პროგნოზირებისთვის.

კლინიკაში ძალიან ხანგრძლივი ტრანსპორტირების გამო, ძნელი ხდება სხვადასხვა სახის ინსულტის გარჩევა და სათანადო მკურნალობის დახმარება. და მისიოპტიმალური დრო დაკარგულია.

პირველი დღე იშემიური ინსულტი მკურნალობაფიბრინოლიზინის ხსნარის ჰეპარინთან შეყვანით.

ამის შემდეგ, მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს:

• ჰეპარინის ინტრამუსკულური ინექცია;
• 3-5 დღის შემდეგ რეკომენდებულია ფენილინისა და დიკუმარინზე გადასვლა.

ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის პაციენტების მკურნალობისას პენტოქსიფილინი გამოიყენება სისხლის სიმკვრივის გასაუმჯობესებლად.

ხანდაზმულ პაციენტებს სამკურნალოდ ენიშნებათ:

• პარმიდინი;
• ქსანტინოლის ნიკოტინატი;
• ანაპრილინი (არსებული ტაქიკარდიით);
• კავინტონი, ცინარიზინი (იძლევა საშუალებას გააუმჯობესოს სისხლძარღვთა ტონუსი).

მედიცინამ დაადგინა, რომ იშემიური ინსულტის დროს კურანტილისა და ასპირინის ერთობლივი გამოყენება ხელს შეუწყობს პათოლოგიის ხელახალი განვითარების რისკის შემცირებას.

პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს აღგზნების სინდრომი განკურნებადიბარბიტურატების დანიშნულებით. მეტაბოლური უკმარისობა უნდა იმკურნალოსმეტაბოლიტების კლასის პრეპარატების დახმარებით (პირაცეტამი, ამინალონი, ცერებროლიზინი), რომლებიც ასევე ხელს უწყობენ უჯრედების წინააღმდეგობის გაზრდას ჟანგბადის დეფიციტის მიმართ.

ქირურგიული მეთოდები

ხანდახან გამარჯვებაინსულტის გაკეთება შესაძლებელია ოპერაციით. თუ პაციენტს დაუდგინდა ჰემორაგიული ინსულტი, მაშინ მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ახალგაზრდა ან საშუალო ასაკის შემთხვევაში, ასევე, თუ დიაგნოზირებულია გვერდითი ჰემატომები და სისხლჩაქცევები ცერებრუმში.

ოპერაციის ჩვენებებია:

• ცერებრალური შეშუპების სხვა საშუალებებით მოხსნის შეუძლებლობა;
• ჰემატომის მიერ შეკუმშვის ნიშნების გაჩენა;
• თავის ტვინის ღეროში ან ნახევარსფეროში განმეორებითი სისხლდენის შესაძლებლობაზე ეჭვი.

ოპერაციის საუკეთესო დროა 1-2 დღე. ჰემატომა იხსნება და ამოღებულია. თუ გამოვლინდა თავის ტვინის ანევრიზმის რღვევები, ჭურჭელი ლიგირებულია.

იშვიათ შემთხვევებში გამოიყენება იშემიის ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაციის ჩვენებაა საძილე, ხერხემლის ან სუბკლავის არტერიის შევიწროების დიაგნოზი, რაც იწვევს პათოლოგიას.

პაციენტის მოვლა

Იმისათვის, რომ აღდგენა შემდეგინსულტი, ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის სათანადო მოვლის უზრუნველყოფა.

სტაციონარული მკურნალობის დროს მოვლის ზომები მოიცავს:

რეაბილიტაცია

უსაფრთხოდ აღმოფხვრა შედეგებიინსულტი შესაძლებელია კარგად ორგანიზებული რეაბილიტაციით.

ტვინის ინსულტის გადარჩენის დახმარება უნდა მოიცავდეს შემდეგ ზომებს და ქმედებებს:

• კიდურების ნაზი მასაჟი ავადმყოფობის მეორე კვირიდან;
• თერაპიული ვარჯიში, რომელიც ხელს უწყობს საავტომობილო ფუნქციების აღდგენას ინტენსივობის თანდათანობითი ზრდით.
• კინეზიოთერაპია, რომელიც ავითარებს ხელის მცირე მოძრაობებს, ეხმარება პაციენტს ახალ პირობებში თავის მოვლაში;
• წყლის პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს კუნთების დაჭიმვას, ჟანგბადის აბაზანებს, ჰიდრომასაჟს.

ინსულტის სათანადოდ გატარებული თერაპიული ღონისძიებებით, ასევე კარგად ორგანიზებული რეაბილიტაციით, ტვინის ინსულტის მქონე ადამიანების 70%-მდე უბრუნდება დამოუკიდებელ ცხოვრებას. სარეაბილიტაციო ღონისძიებებისა და დახმარების საუკეთესო პერიოდია პირველი სამი წელი, რომლის დროსაც საჭიროა მოთმინების და წარმატების რწმენა.

გადაუდებელი დახმარება ინსულტის დროს

ინსულტი არის მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევა თავის ტვინში (ცერებრალური) და ზურგის (ზურგის) ტვინში. ძირითადი კლინიკური ფორმები: I - გარდამავალი დარღვევები (ა - გარდამავალი იშემიური შეტევები, ბ - ჰიპერტონული ცერებრალური კრიზები); II - ჰემორაგიული ინსულტები (არატრავმული სისხლდენა თავის ტვინში ან ზურგის ტვინში); III - იშემიური ინსულტები (ტვინის ინფარქტი) თრომბოზით, ემბოლიით, სტენოზით ან სისხლძარღვების შეკუმშვით, ასევე ზოგადი ჰემოდინამიკის დაქვეითებით (არათრომბოზული დარბილება).

ცერებრალური ინსულტის ემბოლიური ხასიათისა და ვენების თრომბოზის დროს ხშირად ვითარდება ცერებრალური ჰემორაგიული ინფარქტი; IV - კომბინირებული ინსულტები, როდესაც ამავე დროს არის დარბილების ადგილები და სისხლდენის კერები.
გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარია (TIMC) არის ცერებრალური ინსულტის ან ჰიპერტენზიის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი, თავის ტვინის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი და ამ გემებზე პათოლოგიურად შეცვლილი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ზემოქმედება (სპონდილოგენური სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ხერხემლის ბაზილარულ აუზში). ეს ვარიანტი მოიცავს მხოლოდ ისეთ დაკვირვებებს, რომლებშიც ცერებრალური და კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები ქრება 24 საათის შემდეგ.
სიმპტომები. მათ ახასიათებთ ზოგადი ცერებრალური და კეროვანი დარღვევები. ცერებრალური სიმპტომებიდან შესაძლებელია თავის ტკივილი, არასისტემური ხასიათის თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, ხმაური თავის არეში, ცნობიერების დარღვევა, ფსიქომოტორული აგიტაცია და ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ცერებრალური სიმპტომები განსაკუთრებით დამახასიათებელია ჰიპერტონული ცერებრალური კრიზებისთვის. ჰიპოტენზიურ კრიზებს ახასიათებს ნაკლებად გამოხატული ცერებრალური სიმპტომები და შეინიშნება დაბალი წნევის და პულსის შესუსტების ფონზე.
ფოკალური სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება პარესთეზიის, დაბუჟების, ჩხვლეტის სახით სახის ან კიდურების კანის ადგილობრივ უბნებში. მოტორული დარღვევები ჩვეულებრივ შემოიფარგლება ხელით ან მხოლოდ თითებით და შეინიშნება ქვედა მიმიკური კუნთების პარეზი, მეტყველების დარღვევა, დიზართრია, კიდურებზე ღრმა რეფლექსები მატულობს, ჩნდება პათოლოგიური ნიშნები. საძილე არტერიის სტენოზით ან ბლოკირებით, გარდამავალი ჯვარედინი ოკულოპირამიდული სინდრომი პათოგნომონურია: მხედველობის დაქვეითება ან სრული სიბრმავე ერთ თვალში და სისუსტე მკლავისა და ფეხის თვალის მოპირდაპირე მხარეს. ამ შემთხვევაში შეიძლება შეიცვალოს საძილე არტერიების პულსაცია (ცალ მხარეს პულსაციის შესუსტება ან გაქრობა), აუსკულტაციის დროს ისმის სისტოლური აფეთქების ხმა. ვერტებრობაზილარულ აუზში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში დამახასიათებელია თვალის წინ ჩაბნელება, თავბრუსხვევა, კოორდინაციის დარღვევა, ნისტაგმი, დიპლოპია, სახეზე და ენაზე მგრძნობელობის დარღვევა. მსხვილ რადიკულომედულარულ არტერიებში გარდამავალი დარღვევები ვლინდება მიელოგენური წყვეტილი კლოდიკით (სიარულის ან ფიზიკური დატვირთვის დროს, ქვედა კიდურების სისუსტე, მათში პარესთეზია, მენჯის ორგანოების ფუნქციის გარდამავალი დარღვევები, რომლებიც თავისთავად ქრება ხანმოკლე დასვენების შემდეგ. ).
დიაგნოსტიკა. პაციენტის გასინჯვისას დაუყოვნებლივ შეუძლებელია იმის დადგენა, იქნება თუ არა ნამდვილი ცერებროვასკულური ავარია გარდამავალი თუ მუდმივი. ამის დასკვნა შესაძლებელია მხოლოდ ერთ დღეში.
Გადაუდებელი მზრუნველობა. პაციენტს უნდა მიეწოდოს სრული ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური დასვენება. PNMK-ის პათოგენეტიკური მექანიზმების სხვაობა ასევე განსაზღვრავს სხვადასხვა თერაპიულ ღონისძიებას ათეროსკლეროზული ცერებროვასკულური უკმარისობის დროს გამოიყენება კარდიოტონური (1 მლ კორტიკოს 0,06%-იანი ხსნარი ან სტროფანტინის 0,025%-იანი ხსნარი გლუკოზის, 10% ინტრავენური გლუკოზის ხსნარით. 2 მლ კანქვეშ, ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად ნელა, 1 მლ კორდიამინი კანქვეშ), ვაზოპრესორი (არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, მეზატონის 1% ხსნარი შეყავთ კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად, 1 მლ ნატრიუმის 10%-იანი ხსნარი. კოფეინის ბენზოატი კანქვეშ) ცერებრალური სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად (10 მლ ეუფილინის 2,4% ხსნარი ინტრავენურად ნელა 10 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარით, 4 მლ 2% პაპავერინის ხსნარი ინტრავენურად, 5 მლ 2% ტრენტალის ხსნარი საწვეთურში ფიზიოლოგიური ხსნარით ან 5% გლუკოზა) პრეპარატები. ინიშნება სედატიური საშუალებები (ბრომოკამფორი 0,25 გ 2-ჯერ დღეში, დედის ნაყენი 30 წვეთი 2-ჯერ დღეში) და სხვადასხვა სიმპტომატური საშუალებები, რომლებიც მიმართულია თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის, გულისრევის, ღებინების, სლოკინის და ა.შ.
ჰოსპიტალიზაცია: ნევროლოგიურ ან სპეციალიზებულ ნეიროქირურგიულ საავადმყოფოში (ანგიონევროქირურგიული განყოფილება).

ჰემორაგიული ინსულტი.

სისხლდენა ვითარდება ორი მექანიზმით: დიაპედეზის ტიპით და ჭურჭლის გასკდომის გამო. დიაპეტური სისხლდენა ხდება ჰიპერტონული კრიზის, ვასკულიტის, ლეიკემიის, ჰემოფილიის, მწვავე კოაგულოპათიური სინდრომის, ურემიის დროს. სისხლძარღვის რღვევის გამო სისხლდენა ხდება არტერიული ჰიპერტენზიით და სისხლძარღვთა კედლის ადგილობრივი დეფექტებით (ათეროსკლეროზული დაფა, ანევრიზმა და ა.შ.). ინტრაცერებრალური ჰემატომა ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ბაზალური განგლიისა და შიდა კაფსულის მიდამოში. ნაკლებად ხშირად, პირველადი ჰემატომა ყალიბდება ცერებრუმში და ტვინის ღეროში.
სიმპტომები. ნებისმიერი ლოკალიზაციის ჰემორაგიული ინსულტისთვის დამახასიათებელია ცერებრალური სიმპტომები: ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, ბრადიკარდია და ცნობიერების სწრაფი დათრგუნვა. ფოკალური სიმპტომები დამოკიდებულია სისხლდენის მდებარეობაზე.უფრო ხშირად ჰემორაგიული ინსულტი ვითარდება შუახნის და ხანდაზმულებში, უეცრად, დღის ნებისმიერ მონაკვეთში. პაციენტი ეცემა, კარგავს ცნობიერებას, ჩნდება ღებინება. გასინჯვისას სახე მეწამულია, სუნთქვა ხვრინავს (სტერტორული), შარდის შეუკავებლობა. არტერიული წნევა ხშირად ამაღლებულია. თავის ტვინის შიდა კაფსულაში დაზიანების უპირატესობის გათვალისწინებით, ჰემიპლეგია, ჰემიჰიპესთეზია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს პაციენტის უგონო მდგომარეობაში. სუბარაქნოიდულ სივრცეში სისხლის შეჭრის შემთხვევაში მენინგეალური სიმპტომები უერთდება. თავის ტვინის პარკუჭებში სისხლის შეღწევისას ვითარდება ჰორმონალური კრუნჩხვები, ცნობიერების დარღვევები ღრმავდება ატონურ კომამდე, გუგები ფართოვდება, სხეულის ტემპერატურა მატულობს, სუნთქვის დარღვევა, ტაქიკარდია იზრდება და სიკვდილი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე საათში. სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, როგორც წესი, ვითარდება უეცრად (ანევრიზმის რღვევა), ფიზიკური დატვირთვით: ჩნდება ძლიერი თავის ტკივილი, ზოგჯერ ხერხემლის გასწვრივ, რასაც მოჰყვება გულისრევა, ღებინება, ფსიქომოტორული აგზნება, ოფლიანობა, თვალის სიმპტომები, ცნობიერების დაქვეითება.
დიაგნოსტიკა. დამახასიათებელ კლინიკურ სიმპტომებზე და CSF კვლევის მონაცემებზე დაყრდნობით.
Გადაუდებელი მზრუნველობა. ჰემორაგიული ინსულტის დროს აუცილებელია: მკაცრი წოლითი რეჟიმი, სისხლდენის შეჩერება, არტერიული წნევის ნორმალურ დონეზე დაწევა, ინტრაკრანიალური წნევის დაქვეითება, თავის ტვინის შეშუპებისა და შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლა, მწვავე რესპირატორული დარღვევების აღმოფხვრა, გულ-სისხლძარღვთა და ფსიქომოტორული აგზნების წინააღმდეგ ბრძოლა.
პაციენტის ნევროლოგიურ საავადმყოფოში გადაყვანა ხდება რაც შეიძლება მალე ცერებრალური ინსულტის დაწყების შემდეგ ყველა სიფრთხილით: პაციენტის ფრთხილად დაწოლა საკაცეზე და საწოლზე, ტარებისას ჰორიზონტალური პოზიციის შენარჩუნება, რხევის თავიდან აცილება და ა.შ. ტრანსპორტირებისას, პაციენტს უტარდება ჰემოსტატიკური საშუალებები (ვიკასოლი, დიცინონი, კალციუმის გლუკონატი), ვენური ტურნიკი გამოიყენება თეძოებზე მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შესამცირებლად. რესპირატორული უკმარისობის საფრთხის შემთხვევაში, მიზანშეწონილია ტრანსპორტირება IVP-დან, ჟანგბადის ინჰალაცია. ადრეულ სტადიებზე ნაჩვენებია epsilon-aminocaproic მჟავას (100 მლ 5% ხსნარი ინტრავენურად წვეთოვანი) შეყვანა 2000 სე ჰეპარინთან ერთად. ქალასშიდა წნევის შესამცირებლად ტარდება აქტიური დეჰიდრატაციის თერაპია: ლაზიქსი 4-6 მლ 1%-იანი ხსნარი (40-60 მგ) ი/მ, მანიტოლი ან მანიტოლი (200-400 მლ 15%-იანი ხსნარი ი/ვ წვეთოვანი) . რაც შეიძლება ადრე გამართლებულია ტვინის ქსოვილის "მეტაბოლური დაცვის" გამოყენება და ანტიოქსიდანტები (ნატრიუმის ოქსიბუტირატი 10 მლ 20%-იანი ხსნარი ინტრავენურად ნელა - 1-2 მლ წუთში; პირაცეტამი 5 მლ 20%-იანი ხსნარი IV; ტოკოფეროლის აცეტატი 1 მლ 10-30% ხსნარი ინტრამუსკულურად, ასკორბინის მჟავა 2 მლ 5% ხსნარი ინ/ინ ან/მ. ადრეულ სტადიაზე ასევე შეჰყავთ ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორები და პროტეოლიზური ფერმენტები: ტრასილოლი (კონტრიკალი) 10,000-20,000 სე წვეთოვანი.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ახალგაზრდებში სპონტანური სუბარაქნოიდული სისხლდენის განვითარება უფრო ხშირად გამოწვეულია არტერიული ანევრიზმების რღვევით.
ჰოსპიტალიზაცია: სასწრაფოდ ნეიროქირურგიულ საავადმყოფოში.

იშემიური ინსულტები.

შეიძლება განვასხვავოთ იშემიური ინსულტის გამომწვევი ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორების სამი ჯგუფი: ცვლილებები სისხლძარღვების კედლებში (ათეროსკლეროზი, ვასკულიტი), ემბოლიური დაზიანებები და ჰემატოლოგიური ცვლილებები (ერითროციტოზი, თრომბოზული თრომბოციტოპენია, ჰიპერკოაგულაცია და ა.შ.).
სიმპტომები. პაციენტებს თანდათან უვითარდებათ თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაბუჟება და სისუსტე კიდურებში. დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება გულის კორონარული დაავადების და ათეროსკლეროზის სხვა ნიშნების, შაქრიანი დიაბეტის ფონზე. ახალგაზრდა ასაკში იშემიური ინსულტი ხშირად ვასკულიტის ან სისხლის დაავადების შედეგია. დაავადების კლინიკურ სურათში წინა პლანზე მოდის კეროვანი სიმპტომები; ცერებრალური სიმპტომები უფრო გვიან ვითარდება და ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ჰემორაგიული ინსულტის დროს. ასეთი პაციენტების სახე ჩვეულებრივ ფერმკრთალია, არტერიული წნევა ნორმალური ან მომატებულია. ცერებრალური სისხლძარღვების ემბოლიით, დაავადება კლინიკურ სურათში ჰემორაგიულ ინსულტს წააგავს, კიდურის დამბლის განვითარებამდე დამახასიათებელია მოკლევადიანი კლონური კრუნჩხვები, სწრაფად იზრდება ცნობიერების დათრგუნვა (აპოპლექსია).
Გადაუდებელი მზრუნველობა. ძირითადი პრინციპები: თრომბის წარმოქმნის შეკავება და ახალი თრომბების ლიზისი, იშემიისა და პერიფოკალური ცერებრალური შეშუპების არეების შეზღუდვა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციის გაუმჯობესება, მწვავე რესპირატორული დარღვევების ლიკვიდაცია 20000 ერთეულამდე ჰეპარინის ნორმალური წნევით). ანტიკოაგულანტებთან ერთად უნდა დაინიშნოს ანტითრომბოციტული საშუალებები, ვაზოდილატორები (5 მლ პენტოქსიფილინის 2%-იანი ხსნარი, ინტრავენური ტრენტალი), ჰემოდილუცია რეოპოლიგლუცინით (400 მლ ინტრავენურად 20-40 წვეთი/წთ სიჩქარით). არტერიული წნევის კრიზისული მატებით, ის უნდა შემცირდეს "სამუშაო" დონემდე, ამ პერიოდის განმავლობაში ცერებრალური მიმოქცევის ავტორეგულაციის დარღვევისა და ცერებრალური სისხლის ნაკადის არტერიულ წნევაზე დამოკიდებულების გამო. მიკროცირკულაცია უმჯობესდება დიპირიდამოლის (კურანტილი, პერსანტინი - 2 მლ 05%-იანი ხსნარი ინ/მ ან ინ/მ), ტრენტალი (0,1 გ - 5 მლ 2%-იანი ხსნარი წვეთოვანი 250 მლ მარილიანი ან 5% გლუკოზის ხსნარი), კავინტონი (2-4 მლ 05%-იანი ხსნარი 300 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში ინტრავენურად).
იშემიური ინსულტის დროს მძიმე ცერებრალური შეშუპებით, ცერებრალური ემბოლიით და ჰემორაგიული ინფარქტით, საჭიროა ოსმოდიურეტიკების უფრო აქტიური გამოყენება. ფსიქომოტორული აღგზნებით, სედუქსენი (2-4 მლ 05% ხსნარი ინ/მ), ჰალოპერიდოლი (0,1-1,0 მლ 05% ხსნარი ინ/მ) ან ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი (5 მლ 20% ხსნარი ინ/მ ან / V).
გულის შეკუმშვის რიტმისა და ძალის დარღვევა შეიძლება იყოს როგორც ინსულტის განვითარების ფონზე (ხშირად ემბოლიის სახით), ასევე გულის ცენტრალური რეგულირების დარღვევის შედეგი. პირველ შემთხვევაში გადაუდებელი ღონისძიებები ტარდება იმავე პრინციპებით, როგორც გულის არითმიების დროს ცერებროვასკულური ავარიის გარეშე, ამ შემთხვევაში სასურველია თავიდან იქნას აცილებული ბეტა-ბლოკატორების დიდი დოზები, განსაკუთრებით ანაპრილინი და მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია. მიოკარდიუმის იშემიის დროს უზრუნველყოფილია სრული ოდენობით შესაბამისი დახმარება, რაც, როგორც წესი, სასარგებლოა ცერებრალური იშემიის დროსაც. თუ შესაძლებელია, თავიდან უნდა იქნას აცილებული აგენტები, რომლებიც იწვევენ ცერებრალური სისხლძარღვების მკვეთრ გაფართოებას, განსაკუთრებით ნიტროგლიცერინი. მაღალი არტერიული წნევის ფონზე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპების გაზრდა და იშემიის მუდმივი ფოკუსის გაჩენა.
ჰოსპიტალიზაცია. ყველა ცერებრალური ინსულტის დროს ნაჩვენებია პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ნევროლოგიურ განყოფილებაში (სპეციალიზებული ნეიროვასკულარული განყოფილება). გამონაკლისია სასიცოცხლო ფუნქციების მძიმე დარღვევისა და აგონიის მდგომარეობაში მყოფი შემთხვევები, როდესაც ტრანსპორტირება თავისთავად საშიშია. რესპირატორული რეანიმაცია საკმარისად ეფექტურია მხოლოდ თავის ტვინის ღეროს მცირე ფოკალური დაზიანებებისთვის.

ინსულტის გადაუდებელი დახმარება: თავის ტვინის დაზიანების დამახასიათებელი სიმპტომები და პირველადი დახმარების წესები

ინსულტი არის თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის სისხლძარღვების თრომბის ან დაფებით (იშემიური, ინსულტების საერთო რაოდენობის დაახლოებით 80%) ან სისხლდენის გამო (ჰემორაგიული) .

ინსულტის გადაუდებელი დახმარება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის სიცოცხლისა და შესაძლებლობების გადარჩენაში.

ყველამ უნდა იცოდეს ინსულტის ნიშნები და შეძლოს პირველადი დახმარების გაწევა. 10-15 წუთით დაგვიანება შეიძლება ადამიანს სიცოცხლე დაუჯდეს.

სიმპტომები და დიაგნოზი

ცერებრალური (არასპეციფიკური) არის ის დარღვევები, რომლებიც ირიბად საუბრობენ ინსულტზე:

• ცნობიერების უეცარი მოკლევადიანი დაკარგვა;
• სისულელე - რეაქცია გარე სტიმულებზე ძალიან ინჰიბირებულია, ადამიანი დაბნეულ გონებაშია;
• სივრცეში და დროში ნორმალური ორიენტაციის ნაკლებობა;
• ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც იწვევს ღებინებას;
• ძლიერი პაროქსიზმული სიცხის შეგრძნება, შემცივნება და ჭარბი ოფლიანობა (ჩვეულებრივ ხასიათდება როგორც "ცხელი, ცივი");
• აღინიშნება პალპიტაცია;
• ძლიერი წყურვილის შეტევები, პირის სიმშრალე.

ინსულტი რუსეთში სიკვდილიანობის მეორე მიზეზია. ეს არის სერიოზული პათოლოგია, შემთხვევათა 87%-ში ინვალიდობას ან სიკვდილს იწვევს. ინსულტის მქონე პაციენტების მხოლოდ 13% წარმატებით მკურნალობს და სრულად აღდგება.მაგრამ იმ ადამიანების ნახევარს, ვინც გადაურჩა პირველ ინსულტს, უვითარდება მეორე ცერებროვასკულარული შემთხვევა მომდევნო 5 წლის განმავლობაში.

ტვინის ფოკალური (სპეციფიკური) დაზიანების სიმპტომები:

• მოძრაობის დარღვევები (კიდურების სისუსტე, მარტივი მოქმედებების შეუძლებლობა);
• პარესთეზია - ჩხვლეტის შეგრძნება, ბატი, დაბუჟება;
• „მრუდე ღიმილი“, როდესაც, როდესაც ადამიანი ცდილობს გაიღიმოს, სახის მხოლოდ ერთი ნახევრის კუნთები იკუმშება;
• მეტყველების პათოლოგიები და დარღვევები - ადამიანს არ შეუძლია მკაფიო თანმიმდევრული კომუნიკაცია;
• ნისტაგმი - თვალბუდის უნებლიე ხშირი რხევითი მოძრაობები;
• მხედველობის სხვადასხვა დაქვეითება, მათ შორის ორმაგი ხედვა - დიპლოპია.

სანდო დიაგნოზისთვის ტარდება MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) ან CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია). პირველ 12-24 საათში დაზიანების არე შეიძლება არ იყოს აღნიშნული CT შედეგებზე, ამიტომ MRI დიაგნოსტიკა უფრო სასურველია.

ყველა საავადმყოფოს არ შეუძლია MRI, CT და შედეგების მყისიერი ინტერპრეტაცია.

ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, დიაგნოზი შემოიფარგლება პაციენტის ზოგადი გამოკვლევით, ექოენცეფალოგრაფიით (EEG) და წელის პუნქციით.

წელის პუნქცია არის მცირე რაოდენობით ცერებროსპინალური სითხის ამოღება გამოკვლევისთვის წელის არეში პუნქციის მეშვეობით.

დიფერენცირებული დიაგნოზი ტარდება იმის დასადგენად, თუ რა ტიპის ტვინის დაზიანება მოხდა პაციენტში:

გადაუდებელი დახმარება ინსულტის დროს

გადაუდებელი დახმარება ინსულტის დროს

ცერებრალური ინსულტი ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევაა. უმეტეს შემთხვევაში, ინსულტის მიზეზი არის ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი, ნაკლებად ხშირად - გულის სარქვლოვანი დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი, თავის ტვინის სისხლძარღვების თანდაყოლილი ანომალიები და არტერიტი.

პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე აუცილებელია:

გაათავისუფლეთ სასუნთქი გზები ღებინებისგან; შეიყვანეთ საჰაერო სადინარი, საჭიროების შემთხვევაში - ვენტილატორი;

მიეცით თავს ამაღლებული პოზიცია ქალასშიდა წნევის შესამცირებლად, თავზე ყინული დაიდეთ. შარდის შეკავებისას აუცილებელია შარდის გადინება კათეტერით; გაასუფთავეთ ნაწლავები გამწმენდი კლიზმით;

პირველი დახმარება ინსულტის დროს

ინსულტი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადებაა. რუსეთში სტატისტიკის მიხედვით, ყოველ წუთს ვინმეს აქვს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა - ინსულტი. მიკროინსულტის ჩათვლით. ინსულტი უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მიოკარდიუმის ინფარქტი.

ინსულტით სიკვდილიანობა პირველ თვეში შეადგენს 20-25%-ს, პირველ წელს პაციენტების 1/3-ზე მეტი იღუპება ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევით გამოწვეული გართულებებით, ხოლო 30-40% ინვალიდი ხდება. ასეთი დამთრგუნველი სტატისტიკა გამოწვეულია არა მხოლოდ დაავადების სიმძიმით, არამედ დროული (არაკვალიფიციური) დახმარებით. პაციენტებს, რომლებმაც მიიღეს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება პირველ სამ საათში (მაქსიმუმ 6), აქვთ შანსი სრულად (შეძლებისდაგვარად) აღადგინონ ინსულტის შედეგად დაკარგული ყველა ფუნქცია. ამ პერიოდმა (3 საათი) სახელიც კი მიიღო „თერაპიული ფანჯარა“, შემდეგ იწყება შეუქცევადი პათოლოგიური ცვლილებები.

ასეთი დიაგნოზის მქონე ყველა პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული - განსაკუთრებით თუ ცერებროვასკულური ავარია მოხდა სამუშაოზე, ქუჩაში, ტრანსპორტში. ექიმმა, რომელმაც გააკეთა კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, უნდა დაადგინოს, რამ გამოიწვია ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა: სისხლძარღვების ბლოკირება ან სისხლდენა. თუ ეს არის სისხლდენა (ჰემორაგიული ინსულტი), მაშინ რომელ ადგილას მოხდა, ასევე აუცილებელია სისხლძარღვების მუშაობის რაც შეიძლება მალე აღდგენა და სისხლის ამოღება. თუ არსებობს სისხლძარღვების ბლოკირება, მაშინ ექიმი შეჰყავს წამალს, რომელიც ხსნის თრომბს.

ინსულტის პირველი სიმპტომები

დაავადება ყველასთვის ინდივიდუალურად მიმდინარეობს. ინსულტის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის ინსულტი აქვს ადამიანს და ტვინის რომელი უბანი დაზიანებულია. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები:

• თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა, ზოგჯერ თან ახლავს გულისრევა. ღებინება;
• ცნობიერების შესაძლო დაკარგვა;
• სისუსტე, დაბუჟება სახის ნახევარში, დამბლა მკლავში, ფეხში;
• მეტყველების, მეხსიერების, ლოგიკური მსჯელობის უნარის დარღვევა;
• გაიზარდა ტკივილი სხეულის ნახევარში.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ორი მაინც გაგიჩნდებათ, ოჯახის წევრს, კოლეგას, ეს არის მიზეზი, სასწრაფოდ გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. აუხსენით სიმპტომები დისპეტჩერს, რათა სასწრაფო დახმარების ჯგუფი ჩამოვიდეს კარგად მომზადებული, დაგეგმილი სამოქმედო გეგმით. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, გახსოვდეთ, რომ ჩვეულ ცხოვრებას დასაბრუნებლად სამი საათი გაქვთ.

მოქმედებები ექიმის მოსვლამდე

პაციენტი უნდა იყოს დაწოლილი, ბალიშის დადება თავის, მხრებისა და მხრის პირების ქვეშ, ისე, რომ თავი საწოლთან, იატაკთან, სკამთან დაახლოებით 30 ° -იანი კუთხე იყოს. დაუშვით სუფთა ჰაერზე წვდომა, ამისთვის მოიხსენით მჭიდრო ტანსაცმელი, გაიხსენით პერანგის საყელო, გახსენით ფანჯარა, თუ კონდიციონერია, ჩართეთ. ამოიღეთ მოსახსნელი პროთეზები.

თუ ღებინება გაქვთ, თავი გვერდზე გადააქციეთ, ხელი სუფთა ცხვირსახოცით ან მარლით შემოახვიეთ და პირი გაიწმინდეთ ღებინებისგან. მათი სასუნთქ გზებში ჩაგდება ემუქრება პნევმონიის მძიმე ფორმას, რომელთანაც შემდეგ ბრძოლა რთული იქნება.

აუცილებლად გაზომეთ არტერიული წნევა. ადრე ითვლებოდა: თუ გაიზარდა, უნდა შემცირდეს 120/80 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. წნევის მკვეთრი ვარდნა არანაკლებ საშიშია, ვიდრე მისი მაღალი მნიშვნელობები! Რა უნდა ვქნა? ჩვეულებრივ ადამიანმა იცის თავისი „სამუშაო“ ნომრები. მაგალითად, ის თავს კარგად გრძნობს 150/80 მმ Hg-ზე. Ხელოვნება. აუცილებელია ყურადღება გამახვილდეს ციფრებზე, რომლებიც აღემატება "მუშაობას" 5-10 მმ Hg-ით. Ხელოვნება. და მიეცით ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი (სასურველია ის, რომელსაც მსხვერპლი აქვს მიჩვეული, იყენებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში). არტერიული წნევის მკვეთრმა ვარდნამ შეიძლება გაზარდოს იშემიის ფოკუსი, რაც თავის მხრივ გამოიწვევს ახალ დარღვევებს, კერძოდ, პარეზი შეიძლება გადაიზარდოს დამბლაში.

რამე წნევის შესამსუბუქებლად? გეშინიათ პრეპარატის დოზის გადაჭარბების? არ ინერვიულოთ და გაითვალისწინეთ, გაიზარდა თუ არა არტერიული წნევა 180 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. ადამიანში, რომელსაც არ აწუხებდა არტერიული ჰიპერტენზია და 200 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. - ჰიპერტონიულ პაციენტებში ეს არ არის ძალიან საშიში. ჯობია საერთოდ არ გამოსწორდეს. შეგიძლიათ მიმართოთ არანარკოტიკულ მეთოდებს: სთხოვეთ პაციენტს ღრმად ჩაისუნთქოს და სუნთქვა რაც შეიძლება დიდხანს შეიკავოს. ძალიან მნიშვნელოვანია პულსის გაზომვა. ყოველივე ამის შემდეგ, ზოგიერთი სახის ინსულტი გამოწვეულია მხოლოდ წინაგულების ფიბრილაციის შედეგად. თუ პულსი „გატყდება“, მიეცით პაციენტს ის წამალი, რომელსაც ჩვეულებრივ იღებს ასეთ შემთხვევებში. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, ნუ შეჰყავთ წამალი, რომელიც გავლენას ახდენს ტვინის გემებსა და სტრუქტურებზე! შეიძლება რეკომენდებული იყოს გლიცინი (ამინოძმარმჟავა). კრიტიკულ სიტუაციაში რეკომენდებულია მისი მიცემა ერთი გრამი (10 ტაბლეტი ენის ქვეშ) დოზით ან 5 ტაბლეტი 3-ჯერ 30 წუთის ინტერვალით. ეს არანაირ ზიანს არ მოუტანს და შეამსუბუქებს დაავადების მიმდინარეობას.

თუ ინსულტის შეტევა მოხდა ქუჩაში, თქვენი დახმარების ნაბიჯები მსგავსია. სთხოვეთ ვინმეს სასწრაფოს გამოძახება. დაწექი მსხვერპლი. დარწმუნდით, რომ ის არ ახრჩობს ღებინებას, უზრუნველყოთ ჰაერის წვდომა ღილების, ქამრის, ქამრის ღილების გახსნით. გადაწყვეტილება ყოველთვის ცალსახაა - აუცილებელია საავადმყოფოში გადაყვანა. თუ შეუძლებელია სასწრაფოს გამოძახება, გადაიყვანეთ პაციენტი ნებისმიერი სატრანსპორტო საშუალებით, დაიმახსოვრეთ „თერაპიული ფანჯარა“.

თუ იყენებთ პირად ტრანსპორტს, გადაშალეთ მანქანის სავარძელი, დაწექით პაციენტი (30 ° კუთხით), აუცილებლად ამოიღეთ პროთეზი, თავი ცალ მხარეს გადაატრიალეთ და დარწმუნდით, რომ ის არ ახრჩობს საკუთარ ნერწყვს ან ღებინება. არ დაგავიწყდეთ სფიგმომანომეტრი, გაზომეთ არტერიული წნევა და პულსი. მაშინაც კი, თუ მათ გამოსასწორებელი არაფერი გაქვთ, ცვლილებების შესახებ ინფორმაცია ექიმებს სწორი დიაგნოზის დასმაში და ადეკვატური მკურნალობის სწრაფად დაწყებაში დაეხმარება.

პირველი დახმარება ინსულტის დროს

ინსულტი არის ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა. არტერიები, რომლებიც სისხლს აწვდიან თავის ტვინს, შეიძლება დაიბლოკოს და შემდეგ მოხდეს იშემიური ინსულტი, ან არტერია გასკდეს და ეს არის ჰემორაგიული ინსულტი. ამრიგად, ამ სისხლძარღვთა კატასტროფის შედეგად, ტვინის ნაწილი რჩება ნორმალური სისხლის მიწოდების გარეშე. განიცდის ჟანგბადის შიმშილს. ჰიპოქსიის - ქსოვილებში ჟანგბადის ნაკლებობის შედეგად ნერვული უჯრედები იღუპება. ეს იწვევს სხვადასხვა ნევროლოგიურ სიმპტომებს, ეს შეიძლება იყოს მეტყველების სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა, მეხსიერების დაქვეითება, სხეულის ნაწილების დამბლა (ჰემიპარეზი).

ყველა ინსულტს შორის იშემიური ვარიანტი ხდება შემთხვევების 80%-ში. არტერიების ბლოკირება, რომელიც ტვინს ამარაგებს ჟანგბადიანი სისხლით, ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ქოლესტერინის დეპოზიტებით. იშემიური ინსულტი ყველაზე ხშირად დაბალი წნევის ფონზე ხდება და ძირითადად დილით ხდება. თუ არტერია არ არის ძალიან დიდი დიამეტრით, მაშინ ასეთი ინსულტის კლინიკა თანდათან ვითარდება, იწყება სისუსტე, თავბრუსხვევა, სახის, მკლავის და (ან) ფეხის დაბუჟება ერთ მხარეს, შეიძლება მოხდეს ვიზუალური და მეტყველების დარღვევები, კუთხეები. პირის ღრუ ხდება ასიმეტრიული, შეიძლება განვითარდეს თავის ტკივილი, წონასწორობის დაკარგვა. დიდი დიამეტრის არტერიის ბლოკირებისას უკიდურესად რთულია დიფერენციალური დიაგნოზის დასმა იშემიურ და ჰემორაგიულ ინსულტს შორის პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე.

ცერებრალური სისხლდენა (ჰემორაგიული ინსულტი) ხდება მაშინ, როდესაც სისხლძარღვი სკდება და მიმდებარე ქსოვილები ივსება სისხლით. ეს არღვევს თავის ტვინში სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას, სისხლის გადინება შეკუმშავს ტვინის ქსოვილს, რაც იწვევს შემდგომ დაზიანებას. ყველაზე ხშირად, ჰემორაგიული ინსულტი ხდება მაღალი წნევის ფონზე.

ტვინს სისხლით მომმარაგებელი გემების სანათურის დაქვეითებით და, შესაბამისად, მისი კვების გაუარესებით, უნდა დაინიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას (სისხლის გათხელებას) - ეს შეიძლება იყოს ასპირინი, რომელიც გამოიყენება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში ¼ ტაბლეტი დღეში, ან უფრო ახალი პრეპარატები - ვარფარინი, მკურნალი ექიმის მიერ დანიშნული დოზით. ამჟამად გამოიყენება პრეპარატი კლოპიდოგრელი ან ზილტი, რომელსაც ასევე რეკომენდაციას უწევენ ნევროლოგები, როგორც დეზაგრეგანტი, მათ შორის პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე.

Რა უნდა ვქნა

მძიმე ინსულტის გადაუდებელი დახმარება პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე არ საჭიროებს მისი ბუნების ზუსტ განმარტებას (სისხლჩაქცევა ან იშემია). ასეთი გადაუდებელი დახმარების ძირითადი პრინციპებია პირობების შექმნა სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების ნორმალიზებისთვის - ეს არის სუნთქვა და სისხლის მიმოქცევა, ცერებრალური შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლა. ცნობიერების დაკარგვის დროს სუნთქვის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს სასუნთქი გზების გამტარიანობის დარღვევით, რაც ნიშნავს, რომ უნდა გამოირიცხოს ენის შეკუმშვა, ღებინების შეღწევა ტრაქეაში და ბრონქულ ხეში და ამისთვის პაციენტის თავი უნდა გადააქციოს ერთზე. მხარე. ნევროლოგების თანამედროვე რეკომენდაციების თანახმად, არტერიული წნევის კორექცია ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს, ვინაიდან დაბალი წნევა ინსულტის მქონე პაციენტებში ჩვეულებრივ იწვევს მისი მდგომარეობის გაუარესებას და შემდგომ პროგნოზს.

პაციენტს სჭირდება ჟანგბადის მიწოდება, ინიშნება ანტიჰიპოქსიური მოქმედების პრეპარატები. დღეისათვის უპირატესობა ენიჭება პრეპარატს - მექსიდოლს, რომელიც უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად, 5 მილილიტრი დოზით, განზავებული ფიზიოლოგიური ხსნარით. მედიკამენტებიდან, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას, ნევროლოგები დღეს გირჩევენ მაგნიუმის სულფატის ხსნარის გამოყენებას ჰოსპიტალამდელ ეტაპზე. ინსულტის დროს ამინოფილინის გამოყენებისგან, ისინი ახლა მოშორდნენ და აღარ არის რეკომენდებული. ცერებრალური შეშუპების საფრთხის გამო, ჟანგბადის თერაპია გრძელდება, ინიშნება შარდმდენები (ლასიქსი). კრუნჩხვების დროს – ანტიკონვულსანტული თერაპია (რელანიუმი). პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული სისხლძარღვთა ცენტრში, პირველადი სისხლძარღვთა განყოფილებაში ან უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებით, რადგან ხშირად ასეთი პაციენტები საჭიროებენ ინტენსიურ მკურნალობას, მათ შორის რეანიმაციას.

პრევენციული ზომებია სისხლძარღვების დაცვა და ეს არის, პირველ რიგში, მოწევაზე თავის დანებება, რადგან არაფერი ანგრევს სისხლძარღვთა კედელს, როგორც თამბაქოს კვამლის კომპონენტები (და სამასზე მეტი კომპონენტია!), არტერიული ჰიპერტენზიის კონტროლი და მკურნალობა. დიეტა, რეგულარული ფიზიკური აქტივობა. შეგახსენებთ, რომ ჩვენი ჯანმრთელობის 80%, ჯანმო-ს მონაცემებით, დამოკიდებულია ჩვენს ცხოვრების წესზე.

პირველი დახმარება ინსულტის დროს

ივან დროზდოვი 04.02.2018 0 კომენტარი

ინსულტი სიცოცხლისთვის საშიში დაავადებაა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ინვალიდობას და სიკვდილსაც კი. საშიში შედეგების განვითარების ალბათობა დამოკიდებულია დროის ინტერვალზე, რომელიც გავიდა შეტევის პიკსა და საავადმყოფოში სამედიცინო დახმარების გაწევას შორის. ინსულტის მსხვერპლს, მის გარშემო მყოფებს და ექიმებს არაუმეტეს 4 საათისა აქვთ ტვინში სისხლის ნაკადის აღსადგენად. ამიტომ, ინსულტის დროული პირველადი დახმარება ძალზე მნიშვნელოვანია, ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია შეტევის ამოცნობა დამახასიათებელი სიმპტომებით, შეტევის ზემოქმედების შემცირება პირველადი დახმარების გაწევით ექიმების მოსვლამდე, დაზარალებულის საავადმყოფოში გადაყვანა და დანიშვნა. მკურნალობა.

ინსულტის პირველი ნიშნები

ინსულტის და მისი განვითარების მექანიზმის ბუნების ამოცნობა შესაძლებელია ზოგადი ნევროლოგიური და სპეციფიკური სიმპტომების კომპლექსით, რათა დროულად მოხდეს პირველადი დახმარება. საერთო პირველადი ნიშნები, რომლებიც ვლინდება სპონტანურად ყოველგვარი წინამორბედების გარეშე, მოიცავს:

• კიდურების დაბუჟება - უმეტეს შემთხვევაში სხეულის ერთ მხარეს;
• დაბნელება და ორმაგი ხედვა;
• კოორდინაციისა და ორიენტაციის დარღვევა;
• ამნეზიის ხანმოკლე შეტევები;
• მეტყველების დარღვევა.

მანიფესტაციები იშემიური ინსულტიაქვს საკუთარი მახასიათებლები:

• სხეულის ან კიდურების დამბლა ვითარდება ერთ მხარეს, თითქმის ყოველთვის თავის ტვინის უჯრედების დაზიანების საპირისპირო მხარეს;
• სიარული ხდება არასტაბილური და კანკალი, ხშირად მსხვერპლი საკუთარ თავზე ვერ დგას;
• მეტყველება რთულდება, მცირდება ნათქვამის არტიკულაცია და აღქმა;
• ჩნდება თავბრუსხვევა, რომელსაც თან ახლავს ღებინების შეტევები.

შევეტევი ჰემორაგიული ინსულტიხშირად წინ უძღვის არტერიული წნევის მკვეთრი მატება - ჰიპერტონული კრიზი. შედეგად, არტერია სკდება და ტვინის ქსოვილში სისხლდენა ხდება. თავდასხმის დროს ადამიანს აქვს:

• მკვეთრი და აუტანელი ტკივილი, იგრძნობა თავის გახევა;
• სწრაფი გულისცემა;
• სახის დამახინჯება კუნთების გაზრდილი ტონის ფონზე;
• დამბლა;
• მაღალი ფოტომგრძნობელობა, წერტილები და ბუნდოვანი წრეები თვალების წინ.

ნიშნები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ საბოლოოდ დაადგინოთ ინსულტი ექიმების მოსვლამდე, მოიცავს:

• ასიმეტრიული ღიმილი და ტუჩის ერთ-ერთი კუთხის აწევის შეუძლებლობა;
• არტიკულაციის დარღვევა და მეტყველების დათრგუნვა;
• კიდურების ასიმეტრიული მოძრაობა მათი ერთდროულად აწევის მცდელობისას.

თუ კეთილდღეობის უეცარი გაუარესებით ადამიანს აღენიშნება აღწერილი ნიშნებიდან სულ მცირე რამდენიმე, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს ინტენსიური თერაპიის სასწრაფო დახმარება და გადაიყვანონ საავადმყოფოში.

პირველი დახმარება ინსულტის დროს სახლში

ინსულტის პირველი ნიშნების დროს, მსხვერპლში ცნობიერების არსებობისა და მისი დარწმუნების მიუხედავად, რომ ყველაფერი რიგზეა, მახლობლად მყოფმა ადამიანებმა სასწრაფოდ უნდა გამოიძახონ სასწრაფო დახმარება, ხოლო დისპეტჩერისთვის დეტალურად აღწერონ ტვინის უკმარისობის სიმპტომები. ექიმების მოსვლამდე პაციენტს უნდა მიეწოდოს პირველადი დახმარება მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით:

1. დისპეტჩერისგან სპეციალური ინსტრუქციების შემთხვევაში, მიჰყევით მათ დაუფარავად.
2. ნაზად მოათავსეთ მსხვერპლი ისეთ მდგომარეობაში, რომელშიც თავი აწეულია 30 °-მდე და ოდნავ შებრუნდა ერთ მხარეს. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ უეცარი ღებინების შემთხვევაში საკვების ნარჩენები არ მოხვდეს სასუნთქ ორგანოებში, ხოლო გონების დაკარგვის შემთხვევაში ენა არ ჩაიძიროს.
3. გახსენით ფანჯარა ან გამწოვი ისე, რომ სუფთა ჰაერი შევიდეს ოთახში, სადაც დაზარალებულია.
4. დაამშვიდეთ პაციენტი, თუ ის ზედმეტად აღელვებულია ან იწყებს ნერვიულობას შეზღუდული მობილობის გამო. მშვიდი ტონით უნდა ავუხსნათ, რომ მალე მას სამედიცინო დახმარება გაუწევენ მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით.
5. გაზომეთ წნევა და, თუ შესაძლებელია, შაქრის დონე, ჩაწერეთ გაზომვის შედეგები, რათა შემდგომში აცნობოთ ექიმებს.
6. ამოიღეთ ან გახსენით ტანსაცმლის ნივთები, რომლებიც იჭერს ყელს, მკერდს, ქამარს.
7. ცნობიერების, სუნთქვისა და გულისცემის არარსებობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ გააკეთეთ გულმკერდის შეკუმშვა და ხელოვნური სუნთქვა.

ასევე არსებობს ინსულტის პირველადი მოვლის მეთოდები, რომლებიც ყოველთვის არ არის აღიარებული ტრადიციული მედიცინის მიერ, მაგრამ საკმაოდ ეფექტურია პრაქტიკაში. მთავარია აკუპუნქტურის მეთოდი. უგონო მსხვერპლს თითის წვერზე ხვრეტენ ალკოჰოლით დამუშავებული ნემსით, სანამ არ გამოჩნდება სისხლის 2 ან -3 წვეთი.

ასევე სახის გამოხატული ასიმეტრიით პაციენტის ყურის ბიბილოები ინტენსიურად იხეხება, რის შემდეგაც მათ ნემსით ხვრეტენ სისხლის გაჩენამდე. ეს ტექნიკა საკმაოდ ხშირად მოაქვს პაციენტს გონზე და საშუალებას გაძლევთ მოხსნათ დაძაბულობა თავის ტვინის სტრუქტურებში.

იმ ქმედებებზე, რომლებიც აკრძალულიშესასრულებლად, თუ ინსულტის ეჭვი გაქვთ, მოიცავს:

• მსხვერპლის ძლიერი კანკალი, უეცარი მოძრაობები, ყვირილი და სხვების ისტერიკა;
• ბევრი წყლის კვება და დალევა;
• ამიაკის და სხვა მჟავას შემცველი აგენტებით გაცოცხლება;
• ფარმაცევტული საშუალებებით ცდილობს თავის ტვინის უკმარისობის სიმპტომების დამოუკიდებლად აღმოფხვრას;

პირველი დახმარება ინსულტის დროს

სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლამდე დაზარალებულისთვის არ არის რეკომენდებული რაიმე მედიკამენტის დამოუკიდებლად მიცემა, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც სასწრაფო დახმარების დისპეტჩერს შეუძლია დანიშნოს ერთჯერადი შეხვედრა აღწერილი სიმპტომების მიხედვით.

სამედიცინო დახმარებას უწევენ სასწრაფო დახმარების ექიმები. უშუალოდ რეანიმაციულ მანქანაში ექიმები ასრულებენ ოპერაციულ მოქმედებებს, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის სასიცოცხლო ნიშნების შენარჩუნებას. Ესენი მოიცავს:

• არაპირდაპირი გულის მასაჟი;
• ხელოვნური სუნთქვა;
• ტრაქეის ინტუბაცია;
• იშემიური ინსულტის სიმპტომების დროს სისხლის გამათხელებელი საშუალებების დანერგვა;
• ანტიკონვულსანტების დანერგვა მძიმე კრუნჩხვითი სინდრომის დროს;
• არტერიული წნევის დაქვეითება მედიკამენტებით, თუ მისი მაჩვენებლები კრიტიკულად გაიზარდა;
• ოსმოდიურეტიკების შეყვანა, თუ დაზარალებულს აღენიშნება ცერებრალური შეშუპების ნიშნები;
• ჰემორაგიული ინსულტის დიაგნოზის შემთხვევაში თრომბოგენური აგენტების შეყვანა;
• მედიკამენტების დანერგვა, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს გემებსა და არტერიებში.

მოგერიდებათ დაუსვათ თქვენი შეკითხვები სწორედ აქ, საიტზე. ჩვენ გიპასუხებთ!დასვით შეკითხვა >>

პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანის შემდეგ, ძალზე მნიშვნელოვანია წინასწარი დიაგნოზის დროულად დადასტურება ინსტრუმენტული მეთოდებით და დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის აღდგენას და დაზიანებული ნერვული ქსოვილების.

თავდასხმის შემდეგ პირველ წამებში გაწეული დახმარება და პირველი სამი საათის განმავლობაში სამედიცინო დახმარება სიცოცხლის გადარჩენის ტოლფასია.

ინსულტი არის თავის ტვინში სისხლის მიწოდების უეცარი დარღვევა ან შეწყვეტა. თუ ადგილი აქვს თავის ტვინის სისხლძარღვის ბლოკირებას თრომბის გამო, ვითარდება იშემიური ინსულტი. სისხლძარღვის რღვევა იწვევს ჰემორაგიულ ინსულტს. ორივე ტიპის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ინსულტის დროს შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის უჯრედების სიკვდილი ან სიკვდილი. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ინსულტის დროს ადამიანებს პირველადი დახმარების გაწევა სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე.

ინსულტი მეხუთე ადგილზეა ამ დაავადებით სიკვდილიანობის ყველა სახეობის სიაში. მაგრამ ყველაზე უარესი ის შედეგებია, რასაც ეს პათოლოგია მოჰყვება: დამბლა, მხედველობის დაკარგვა, მეტყველების დაქვეითება, აზროვნებისა და ცნობიერების ცვლილებები.

შეიძლება მოხდეს ინსულტის პირველი ნიშნები ქალებს შორისდაძველებული 18-დან 40 წლამდე. ამ „ზარების“ იგნორირება ზრდის ინსულტის რისკს. მამაკაცებში დაავადება ხშირად 40 წლის ასაკში ჩნდება, ისინი უფრო ადვილად განიცდიან ინსულტს, ვიდრე ქალებს და უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან.

ინსულტის განვითარების პრევენცია შესაძლებელია, თუ მისი წინამორბედები დროულად იქნა აღიარებული, მიმართეთ ექიმს და არ დაივიწყოთ პრევენცია.

ინსულტის ნიშნები:

• უეცარი სისუსტე, სწრაფი დაღლილობა;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• ცვლილება, ორმაგი ხედვა (თუნდაც მოკლევადიანი);
• ხელის დაბუჟების შეგრძნება;
• ძლიერი თავბრუსხვევა;
• სივრცითი ორიენტაციის უეცარი, მომენტალური დარღვევები;
• მეტყველების სირთულეები, უმარტივესი, ნაცნობი სიტყვები დავიწყებულია;
• აზრების კონცენტრირების უნარის დაქვეითება.

ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ინსულტის, არამედ სხვა პათოლოგიების ნიშნებიც. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ხშირად ასეთი სიმპტომები დაკავშირებულია არასაკმარისი სისხლით მომარაგებასთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი, გამოიწვიოს ტვინის ნერვული ქსოვილის შეუქცევადი დაზიანება.

Იშემიური ინსულტი

იშემიური ინსულტის კლინიკა:

• ხდება დილით ან ღამის დასვენების დროს;
• პაციენტის ცნობიერება არ არის დაქვეითებული;
• სხეულის ერთ მხარეს არის კიდურების სისუსტე;
• აღინიშნება მეტყველების დაქვეითების ნიშნები, სახის დამახინჯება.

ჰემორაგიული ინსულტი

როდესაც ტვინის ჭურჭელი სკდება, ადამიანმა შეიძლება დროებით დაკარგოს სმენა და შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება.

სიმპტომები:

• ძლიერი თავის ტკივილი, სმენის დაქვეითება;
• მოხდეს მაღალი ფსიქო-ემოციური ან ფიზიკური სტრესით;
• პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია;
• აღინიშნება კეფის კუნთების ძლიერი დაძაბულობა;
• არტერიული წნევა ძალიან მაღალია;
• ვითარდება კრუნჩხვები, კიდურების დამბლა.

საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება. ინსულტის განკურნება სახლში შეუძლებელია. სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის შემდეგ თავის ტვინის დაზიანების შესამცირებლად აუცილებელია პირის სამედიცინო დაწესებულებაში მიყვანა რაც შეიძლება მალე პირველი 3 საათის განმავლობაში.

რისკის ქვეშ მყოფი ჯგუფები

სტრესმა და ხანგრძლივმა ემოციურმა გადატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი საკმაოდ ახალგაზრდა ასაკში.

სამუშაო ასაკის ადამიანები ყველაზე ხშირად ინსულტის განვითარების რისკის ჯგუფში მოხვდებიან. ინსულტის განვითარების ძირითადი მიზეზები:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა;
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები;
• სტრესი და ხანგრძლივი ემოციური გადატვირთვა;
• ათეროსკლეროზი, სისხლში მაღალი ქოლესტერინი;
• შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, გენეტიკური მიდრეკილება;
• მოწევა, ქალების მიერ კონტრაცეპტული აბების გამოყენება;
• ხანდაზმული ასაკი.

როგორ ამოვიცნოთ ინსულტი

სახე - ხელი - მეტყველება - ტესტი. ეს არ არის მხოლოდ სიტყვები, არამედ კრიტერიუმები, რომლებიც უნდა შეფასდეს ინსულტის ეჭვის შემთხვევაში. რუსულენოვან ლიტერატურაში ტესტს „UPZ“ ერქვა, რაც ნიშნავს "გაიღიმე, ასწიე ორივე ხელი, ილაპარაკე":

ნიშნები	რას მივაქციოთ ყურადღება.
	სთხოვეთ პაციენტს გაიღიმოს, აჩვენოს კბილები. განგაშის სიგნალი: სახის ასიმეტრიის გამოჩენა, სახის კუნთების სისუსტე დაზარალებულ მხარეს.
	სთხოვეთ ორივე ხელის ხელი აწიოთ მაღლა, იატაკის პარალელურად, გააჩერეთ ისინი 5 წამის განმავლობაში, შემდეგ ჩამოწიეთ. თუ ადამიანი წევს, ხელები შეიძლება აწიოს 45 გრადუსით. განგაშის სიგნალი: ერთი მკლავის დაწევა გაჩენილი კუნთების სისუსტის გამო.
	სთხოვეთ თქვათ ნებისმიერი მარტივი ფრაზა, მაგალითად, FIRST NAME განგაშის სიგნალი: გაუგებარი მეტყველება, სიტყვების გაუგებრობა მარტივ ბრძანებებში ან ფრაზებში მიუთითებს მეტყველების დარღვევებზე.

მნიშვნელოვანია: თუ სიმპტომები არ არის, მაგრამ პაციენტის მდგომარეობა საგანგაშოა, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება დაუყოვნებლად ან ექიმთან მიყვანა.

გადაუდებელი პირველი დახმარება ინსულტის დროს

პირველადი დახმარების პირველი, პრეჰოსპიტალური ეტაპის უზრუნველსაყოფად, მხოლოდ 5-10 წამიასე რომ არ არის საჭირო პანიკა. აუცილებელია სასწრაფოს სასწრაფოდ გამოძახება - რაც უფრო სწრაფად მიეწოდება დაზარალებულს კვალიფიციური დახმარება, მით მეტია სიცოცხლის გადარჩენისა და ჯანმრთელობის აღდგენის შანსი.

ზოგადი ინსტრუქცია

როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება საეჭვო ინსულტის დროს

მოქმედება	აღწერა
	გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება
	შეამოწმეთ ცნობიერების არსებობა: ნაზად შეანჯღრიეთ ადამიანი, დაუსვით შეკითხვა.
	დაადგინეთ, სუნთქავს თუ არა მსხვერპლი: მოხარეთ ყური დაბალ სახეზე, მოუსმინეთ ხმებს, დაიჭირეთ, თუ გულმკერდი მოძრაობს.
	შეამოწმეთ საძილე არტერიის პულსი. თუ შესაძლებელია, გაზომეთ წნევა - ეს მონაცემები სასწრაფო დახმარების ექიმებს დასჭირდებათ.
	თუ სპონტანური სუნთქვა არ არის, დაიწყეთ. თუ პულსი გაქვთ, აიღეთ 12 სუნთქვა წუთში.
	ფრთხილად მოათავსეთ პაციენტი. ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად თავი ოდნავ აწიეთ 20-30 სმ-ით, მის ქვეშ მოათავსეთ ბალიში, შემოგორებული პირსახოცი ან სხვა ნივთი.
	თავი ოდნავ უკან გადახარეთ, თითებით დაიჭირეთ ქვედა ყბა და ოდნავ წინ მიიწიეთ. საჭიროების შემთხვევაში გაიწმინდეთ პირი პროთეზისგან.
	ღებინების დროს პაციენტს ფრთხილად მოაბრუნეთ მარჯვენა მხარეს.
	გახსენით ტანსაცმელი ისე, რომ არაფერი შეგიზღუდოთ კისერზე და მკერდზე. მიაწოდეთ სუფთა ჰაერი.
	კრუნჩხვით უნდა დაიჭიროთ თავი ისე, რომ ადამიანი არ მოხვდეს, არ დაიხრჩოს პირიდან ამოსული ქაფით.
	ინსულტის მქონე ადამიანის გადაადგილება, სხვა ადგილას გადაყვანა შეუძლებელია - შესაძლოა მოხდეს სისხლძარღვების რღვევა.
	პირველი ნიშნების გამოვლენის მომენტიდან, დახმარება უნდა იყოს 3 საათის განმავლობაში.

დახმარება ჰემორაგიული ინსულტის დროს

ჰემორაგიული ინსულტის დროს სტანდარტულ პრეჰოსპიტალურ მკურნალობას ემატება ორი წესი:

1. სისხლის გადინების უზრუნველსაყოფად, აუცილებლად დაიდეთ პაციენტს თავქვეშ ბალიში, როლიკერი ქურთუკიდან, ჩანთა.
2. დაიტანეთ ყინულის პაკეტი (ცივი წყლის ბოთლი) თავზე (სავარაუდოდ იმ მხარეს, სადაც ჰემორაგიული ინსულტი მოხდა).

იშემიური ინსულტის დროს პირველადი დახმარება სტანდარტულია, ალგორითმის მიხედვით.

დახმარება ქუჩაში

თუ ქუჩაში დაინახეთ ადამიანი, რომელსაც ინსულტი ჰქონდა:

დახმარება დახურულ სივრცეებში

დახურულ სივრცეებში დახმარების გაწევისას (ოფისებში, მაღაზიებში, სახლში), გარდა დაზარალებულისთვის დახმარების გაწევის სტანდარტული ალგორითმისა:

• თქვენ უნდა შექმნათ სუფთა ჰაერის შემოდინება - გახსენით კარი, ფანჯარა, აივანი;
• გაზომეთ არტერიული წნევა (შეგიძლიათ მოითხოვოთ მოწყობილობა უახლოეს აფთიაქში).

გაფრთხილება: არასოდეს მისცეთ რაიმე წამალი ავადმყოფს, თუ ექიმი არ ხართ. არ გააცოცხლოთ ადამიანი ამიაკით - შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება.

თუ დაბნეული ხართ და არ იცით, რა კონკრეტული დახმარება უნდა გაუწიოთ ადამიანს:

• კიდევ ერთხელ ჰკითხე ვინმეს დარეკეთ ტელეფონით 103 ან 112;
• აღწერეთ პაციენტის მდგომარეობა და მიიღეთ რეკომენდაციები თქვენი შემდგომი ნაბიჯებისთვის.

ნახეთ ვიდეო ამ სტატიის ბმულზე: ავტორი მოკლედ საუბრობს ინსულტის პირველადი დახმარების შესახებ.

ჩინური ტექნიკა: ნემსი ინსულტისთვის

ჩინელი ექიმები, რათა დაეხმარონ ინსულტს, სთავაზობენ 10-ვე თითსა და ყურის ბიბილოების სისხლდენას სტერილური ნემსით. პუნქცია უნდა გაკეთდეს პატარა ისე, რომ მხოლოდ სისხლი მიედინება.

მაგრამ ყველა ექიმი არ ეთანხმება ამ მეთოდის ეფექტურობას:

• ყურის ბიბილოს პირსინგი შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ აკუპუნქტურის მიერ;
• სისხლდენა მხოლოდ მაღალი წნევის გადაუდებელ მკურნალობას უწყობს ხელს.

ჩინური მედიცინა გვთავაზობს სტერილური ნემსის გამოყენებას ხელებზე და ორივე ყურის ბიბილოზე 10-ვე თითის წვერზე და სისხლის წვეთიდან ამოსასვლელად.

მას შემდეგ, რაც სასწრაფომ პაციენტი საავადმყოფოში მიიყვანა, ინსულტის სიმპტომების მკურნალობა რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს:

• ინტენსიური მკურნალობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ტვინის დაზიანების, სიკვდილის რისკის შესამცირებლად,
• კონსერვატიული თერაპია ნევროლოგიურ ან კარდიოლოგიურ განყოფილებაში;
• სარეაბილიტაციო მკურნალობა სარეაბილიტაციო ცენტრში;
• ფიზიკური თერაპია, მეტყველების ვარჯიშები, მასაჟი, წყლის პროცედურები სახლში.

სტატისტიკის მიხედვით, კომპეტენტური პირველადი დახმარება ინსულტის შემდეგ პირველ სამ საათში გადაარჩენს პაციენტების სულ მცირე 50-60%-ს სიცოცხლეს, თუნდაც ინსულტის მძიმე ფორმებით. დაავადება ძალიან გაახალგაზრდავებულია, ემართებათ როგორც მოხუცებს, ასევე ახალგაზრდებს, ოცდახუთი წლის ადამიანებს. ამიტომ, თქვენ მზად უნდა იყოთ, რომ საჭიროების შემთხვევაში შეძლოთ ინსულტის ამოცნობა, სწრაფი და კომპეტენტური დახმარების გაწევა მსხვერპლს.

გადაუდებელი დახმარება ჰემორაგიული ინსულტის დროსუნდა ჩატარდეს ნევროლოგიურ ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, B.S. Vilensky-ის (1986) მიერ ჩამოყალიბებული პრინციპების მიხედვით:

1. სასიცოცხლო ფუნქციების ნორმალიზება (იხ. თემა რეანიმატოლოგიის ზოგადი საკითხები).

2. პაციენტს უნდა დაეძინოს აწეული თავის ბოლო.

3. ჰემორაგიული ინსულტითნაჩვენებია ჰემოსტატიკური და ანგიოპროტექტორების თვისებების მქონე საშუალებები. ამ მიზნით არჩევის წამალია დიცინონი (სინონიმები: ეტამსილატი, ციკლონამიდი). დიცინონის ჰემოსტატიკური მოქმედება ინტრავენური შეყვანისას იწყება 5-15 წუთის შემდეგ. მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ, მოქმედება გრძელდება 4-6 საათი ან მეტი. შეიყვანეთ 2-4 მლ 12,5%-იან ხსნარში, შემდეგ ყოველ 4-6 საათში, 2 მლ. მისი შეყვანა შესაძლებელია ინტრავენურად წვეთოვანი გზით, ჩვეულებრივი საინფუზიო ხსნარების დამატებით (MD Mashkovsky, 1997).

4. ამისთვის არტერიული წნევის ნორმალიზებაგადაუდებელ ეტაპზე შეგიძლიათ გამოიყენოთ დიბაზოლის (2-4 მლ 1% ხსნარი), კლონიდინის (1 მლ 0,01% ხსნარი), დროპერიდოლის (2-4 მლ 0,25% ხსნარის) ინტრავენური ინექციები. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში მითითებულია განგლიობლოკატორები - პენტამინი (1 მლ 5% ხსნარი) ან ბენზოჰექსონიუმი (1 მლ 2,5% ხსნარი), მაგრამ ამ პრეპარატების შეყვანა უნდა მოხდეს სიფრთხილით და არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგით.

5. მკვეთრი მატების გამო ფიბრინოლიზიცერებროსპინალურ სითხეში ნაჩვენებია epsilon-aminocaproic მჟავა 20-დან 30 გ / 24 საათში პირველი 3-6 კვირის განმავლობაში (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. ცერებრალური შეშუპების შემსუბუქებადა ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია - იხილეთ თემა ტვინის შეშუპება.

7. ჰიპერთერმული სინდრომის შემსუბუქება(თუ რომელიმე); კრუნჩხვითი სინდრომი (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

8. ცნობიერების არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკები პნევმონიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

9. ტროფიკული გართულებების (წნევის წყლულების) თავიდან აცილებისკენ მიმართული მოვლა.

10. ნაწლავის ფუნქციის კონტროლი.

11. სიმპტომური თერაპია.

შენიშვნა. ჩამოთვლილი აქტივობები ადაპტირებულია კონკრეტულ სიტუაციაზე.

პირველი დახმარება ინსულტის დროს

ინსულტის პირველი დახმარება იწყება დაავადების დაწყებიდან პირველივე წუთებში. ეს ხელს შეუწყობს თავის ტვინში შეუქცევადი პროცესების განვითარების თავიდან აცილებას და სიკვდილის თავიდან აცილებას. ცნობილია, რომ ინსულტის შემდეგ მომდევნო სამი საათი გადამწყვეტი პერიოდია და მას თერაპიულ ფანჯარას უწოდებენ. თუ ინსულტის პირველადი დახმარება გაკეთდა სწორად და ამ 3 საათის განმავლობაში, მაშინ არსებობს დაავადების ხელსაყრელი შედეგის იმედი და სხეულის ფუნქციების ნორმალური შემდგომი აღდგენა.

ინსულტის სახეები:

1. იშემიური ინსულტი თავის ტვინის ინფარქტია. ის ყველა შემთხვევის 75%-ზე მეტს შეადგენს.
2. ჰემორაგიული ინსულტი - სისხლდენა თავის ტვინში.

ინსულტი - სიმპტომები და პირველადი დახმარება

ჰემორაგიული ინსულტის ნიშნები:

1. მკვეთრი ძლიერი თავის ტკივილი.
2. სმენის დაქვეითება.
3. ღებინება.
4. კიდურების დამბლა.
5. დამახინჯებული გამოხატულება.
6. გაიზარდა ნერწყვდენა.

იშემიური ინსულტის სიმპტომები:

1. კიდურების თანდათანობითი დაბუჟება.
2. მკლავის ან ფეხის სისუსტე სხეულის ერთ მხარეს.
3. მეტყველების დარღვევები.
4. სახის დაბუჟება.
5. თავის ტკივილი.
6. თავბრუსხვევა.
7. კოორდინაციის დაკარგვა.
8. მხედველობის დაქვეითება.
9. კრუნჩხვები.

უპირველეს ყოვლისა, სასწრაფო სამედიცინო დახმარება უნდა გამოიძახოთ ინსულტის ან მისი აშკარა სიმპტომების გამოვლენისას. აღსანიშნავია, რომ გამოძახებისას საჭიროა დეტალურად აღწეროთ დაავადების ნიშნები და პაციენტის მდგომარეობა.

გადაუდებელი დახმარება ინსულტის დროს

ნევროლოგიური ჯგუფის გამოძახების შემდეგ აუცილებელია ინსულტის მსხვერპლს პირველადი დახმარება.

ჰემორაგიული ინსულტი - პირველადი დახმარება:

• დაწექით პაციენტი საწოლზე ან იატაკზე ისე, რომ მხრები და თავი ოდნავ აწეული იყოს (ზედაპირის დაახლოებით 30%). მნიშვნელოვანია, მსხვერპლს ზედმეტად არ მოაძროთ და არ მისცეთ სახლში წასვლის საშუალება, თუ ინსულტი ქუჩაში მოხდა;
• ამოიღეთ ან გახსენით ტანსაცმლის ყველა მჭიდი ელემენტი (საყელო, ჰალსტუხი, ქამარი);
• თუ პირის ღრუში არის პროთეზები, ისინი უნდა მოიხსნას;
• უზრუნველყოს სუფთა ჰაერზე წვდომა;
• დაზარალებულის თავი ოდნავ უნდა იყოს დახრილი ერთ მხარეს;
• ღებინებისას პირის ღრუ საფუძვლიანად გაიწმინდეთ მარლით ან სხვა ბუნებრივი ქსოვილით;
• დაადეთ თავზე რაიმე ცივი (ბოთლი წყალი ან გაყინული პროდუქტი). კომპრესს აყენებენ თავის იმ მხარეს, რომელიც დაბუჟებული ან პარალიზებული კიდურების საპირისპიროა;
• შეინარჩუნეთ სისხლის მიმოქცევა ხელებსა და ფეხებში (დააფარეთ საბანი, დაადეთ გამათბობელი ან მდოგვის თაბაშირი);
• ნერწყვის მონიტორინგს, დროულად გაასუფთავეთ პირის ღრუ ჭარბი ნერწყვისაგან;
• დამბლის შემთხვევაში კიდურები შეიზილეთ ნებისმიერი ზეთი-სპირტის ნარევით (საჭიროა აურიოთ 2 წილი მცენარეული ზეთი და 1 წილი ალკოჰოლი).

პირველი დახმარება იშემიური ინსულტის დროს:

გადაუდებელი დახმარება ინსულტის დროს

ინსულტი არის მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევა თავის ტვინში (ცერებრალური) და ზურგის (ზურგის) ტვინში. ძირითადი კლინიკური ფორმები: I - გარდამავალი დარღვევები (ა - გარდამავალი იშემიური შეტევები, ბ - ჰიპერტონული ცერებრალური კრიზები); II - ჰემორაგიული ინსულტები (არატრავმული სისხლდენა თავის ტვინში ან ზურგის ტვინში); III - იშემიური ინსულტები (ტვინის ინფარქტი) თრომბოზით, ემბოლიით, სტენოზით ან სისხლძარღვების შეკუმშვით, ასევე ზოგადი ჰემოდინამიკის დაქვეითებით (არათრომბოზული დარბილება).

ცერებრალური ინსულტის ემბოლიური ხასიათისა და ვენების თრომბოზის დროს ხშირად ვითარდება ცერებრალური ჰემორაგიული ინფარქტი; IV - კომბინირებული ინსულტები, როდესაც ამავე დროს არის დარბილების ადგილები და სისხლდენის კერები.

გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარია (TIMC) არის ცერებრალური ინსულტის ან ჰიპერტენზიის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი, თავის ტვინის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი და ამ გემებზე პათოლოგიურად შეცვლილი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ზემოქმედება (სპონდილოგენური სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ხერხემლის ბაზილარულ აუზში). ეს ვარიანტი მოიცავს მხოლოდ ისეთ დაკვირვებებს, რომლებშიც ცერებრალური და კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები ქრება 24 საათის შემდეგ.

სიმპტომები. მათ ახასიათებთ ზოგადი ცერებრალური და კეროვანი დარღვევები. ცერებრალური სიმპტომებიდან შესაძლებელია თავის ტკივილი, არასისტემური ხასიათის თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, ხმაური თავის არეში, ცნობიერების დარღვევა, ფსიქომოტორული აგიტაცია და ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ცერებრალური სიმპტომები განსაკუთრებით დამახასიათებელია ჰიპერტონული ცერებრალური კრიზებისთვის. ჰიპოტენზიურ კრიზებს ახასიათებს ნაკლებად გამოხატული ცერებრალური სიმპტომები და შეინიშნება დაბალი წნევის და პულსის შესუსტების ფონზე.

ფოკალური სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება პარესთეზიის, დაბუჟების, ჩხვლეტის სახით სახის ან კიდურების კანის ადგილობრივ უბნებში. მოტორული დარღვევები ჩვეულებრივ შემოიფარგლება ხელით ან მხოლოდ თითებით და შეინიშნება ქვედა მიმიკური კუნთების პარეზი, მეტყველების დარღვევა, დიზართრია, კიდურებზე ღრმა რეფლექსები მატულობს, ჩნდება პათოლოგიური ნიშნები. საძილე არტერიის სტენოზით ან ბლოკირებით, გარდამავალი ჯვარედინი ოკულოპირამიდული სინდრომი პათოგნომონურია: მხედველობის დაქვეითება ან სრული სიბრმავე ერთ თვალში და სისუსტე მკლავისა და ფეხის თვალის მოპირდაპირე მხარეს. ამ შემთხვევაში შეიძლება შეიცვალოს საძილე არტერიების პულსაცია (ცალ მხარეს პულსაციის შესუსტება ან გაქრობა), აუსკულტაციის დროს ისმის სისტოლური აფეთქების ხმა. ვერტებრობაზილარულ აუზში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში დამახასიათებელია თვალის წინ ჩაბნელება, თავბრუსხვევა, კოორდინაციის დარღვევა, ნისტაგმი, დიპლოპია, სახეზე და ენაზე მგრძნობელობის დარღვევა. მსხვილ რადიკულომედულარულ არტერიებში გარდამავალი დარღვევები ვლინდება მიელოგენური წყვეტილი კლოდიკით (სიარულის ან ფიზიკური დატვირთვის დროს, ქვედა კიდურების სისუსტე, მათში პარესთეზია, მენჯის ორგანოების ფუნქციის გარდამავალი დარღვევები, რომლებიც თავისთავად ქრება ხანმოკლე დასვენების შემდეგ. ).

დიაგნოსტიკა. პაციენტის გასინჯვისას დაუყოვნებლივ შეუძლებელია იმის დადგენა, იქნება თუ არა ნამდვილი ცერებროვასკულური ავარია გარდამავალი თუ მუდმივი. ამის დასკვნა შესაძლებელია მხოლოდ ერთ დღეში.

Გადაუდებელი მზრუნველობა. პაციენტს უნდა მიეწოდოს სრული ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური დასვენება. PNMK-ის პათოგენეტიკური მექანიზმების სხვაობა ასევე განსაზღვრავს სხვადასხვა თერაპიულ ღონისძიებას ათეროსკლეროზული ცერებროვასკულური უკმარისობის დროს გამოიყენება კარდიოტონური (1 მლ კორტიკოს 0,06%-იანი ხსნარი ან სტროფანტინის 0,025%-იანი ხსნარი გლუკოზის, 10% ინტრავენური გლუკოზის ხსნარით. 2 მლ კანქვეშ, ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად ნელა, 1 მლ კორდიამინი კანქვეშ), ვაზოპრესორი (არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, მეზატონის 1% ხსნარი შეყავთ კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად, 1 მლ ნატრიუმის 10%-იანი ხსნარი. კოფეინის ბენზოატი კანქვეშ) ცერებრალური სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად (10 მლ ეუფილინის 2,4% ხსნარი ინტრავენურად ნელა 10 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარით, 4 მლ 2% პაპავერინის ხსნარი ინტრავენურად, 5 მლ 2% ტრენტალის ხსნარი საწვეთურში ფიზიოლოგიური ხსნარით ან 5% გლუკოზა) პრეპარატები. ინიშნება სედატიური საშუალებები (ბრომოკამფორი 0,25 გ 2-ჯერ დღეში, დედის ნაყენი 30 წვეთი 2-ჯერ დღეში) და სხვადასხვა სიმპტომატური საშუალებები, რომლებიც მიმართულია თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის, გულისრევის, ღებინების, სლოკინის და ა.შ.

ჰოსპიტალიზაცია. ნევროლოგიურ ან სპეციალიზებულ ნეიროქირურგიულ საავადმყოფოში (ანგიონევროქირურგიული განყოფილება).

ჰემორაგიული ინსულტი.

სისხლდენა ვითარდება ორი მექანიზმით: დიაპედეზის ტიპით და ჭურჭლის გასკდომის გამო. დიაპეტური სისხლდენა ხდება ჰიპერტონული კრიზის, ვასკულიტის, ლეიკემიის, ჰემოფილიის, მწვავე კოაგულოპათიური სინდრომის, ურემიის დროს. სისხლძარღვის რღვევის გამო სისხლდენა ხდება არტერიული ჰიპერტენზიით და სისხლძარღვთა კედლის ადგილობრივი დეფექტებით (ათეროსკლეროზული დაფა, ანევრიზმა და ა.შ.). ინტრაცერებრალური ჰემატომა ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ბაზალური განგლიისა და შიდა კაფსულის მიდამოში. ნაკლებად ხშირად, პირველადი ჰემატომა ყალიბდება ცერებრუმში და ტვინის ღეროში.

სიმპტომები. ნებისმიერი ლოკალიზაციის ჰემორაგიული ინსულტისთვის დამახასიათებელია ცერებრალური სიმპტომები: ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, ბრადიკარდია და ცნობიერების სწრაფი დათრგუნვა. ფოკალური სიმპტომები დამოკიდებულია სისხლდენის მდებარეობაზე.უფრო ხშირად ჰემორაგიული ინსულტი ვითარდება შუახნის და ხანდაზმულებში, უეცრად, დღის ნებისმიერ მონაკვეთში. პაციენტი ეცემა, კარგავს ცნობიერებას, ჩნდება ღებინება. გასინჯვისას სახე მეწამულია, სუნთქვა ხვრინავს (სტერტორული), შარდის შეუკავებლობა. არტერიული წნევა ხშირად ამაღლებულია. თავის ტვინის შიდა კაფსულაში დაზიანების უპირატესობის გათვალისწინებით, ჰემიპლეგია, ჰემიჰიპესთეზია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს პაციენტის უგონო მდგომარეობაში. სუბარაქნოიდულ სივრცეში სისხლის შეჭრის შემთხვევაში მენინგეალური სიმპტომები უერთდება. თავის ტვინის პარკუჭებში სისხლის შეღწევისას ვითარდება ჰორმონალური კრუნჩხვები, ცნობიერების დარღვევები ღრმავდება ატონურ კომამდე, გუგები ფართოვდება, სხეულის ტემპერატურა მატულობს, სუნთქვის დარღვევა, ტაქიკარდია იზრდება და სიკვდილი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე საათში. სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, როგორც წესი, ვითარდება უეცრად (ანევრიზმის რღვევა), ფიზიკური დატვირთვით: ჩნდება ძლიერი თავის ტკივილი, ზოგჯერ ხერხემლის გასწვრივ, რასაც მოჰყვება გულისრევა, ღებინება, ფსიქომოტორული აგზნება, ოფლიანობა, თვალის სიმპტომები, ცნობიერების დაქვეითება.

დიაგნოსტიკა. დამახასიათებელ კლინიკურ სიმპტომებზე და CSF კვლევის მონაცემებზე დაყრდნობით.

Გადაუდებელი მზრუნველობა. ჰემორაგიული ინსულტის დროს აუცილებელია: მკაცრი წოლითი რეჟიმი, სისხლდენის შეჩერება, არტერიული წნევის ნორმალურ დონეზე დაწევა, ინტრაკრანიალური წნევის დაქვეითება, თავის ტვინის შეშუპებისა და შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლა, მწვავე რესპირატორული დარღვევების აღმოფხვრა, გულ-სისხლძარღვთა და ფსიქომოტორული აგზნების წინააღმდეგ ბრძოლა.

პაციენტის ნევროლოგიურ საავადმყოფოში გადაყვანა ხდება რაც შეიძლება მალე ცერებრალური ინსულტის დაწყების შემდეგ ყველა სიფრთხილით: პაციენტის ფრთხილად დაწოლა საკაცეზე და საწოლზე, ტარებისას ჰორიზონტალური პოზიციის შენარჩუნება, რხევის თავიდან აცილება და ა.შ. ტრანსპორტირებისას, პაციენტს უტარდება ჰემოსტატიკური საშუალებები (ვიკასოლი, დიცინონი, კალციუმის გლუკონატი), ვენური ტურნიკი გამოიყენება თეძოებზე მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შესამცირებლად. რესპირატორული უკმარისობის საფრთხის შემთხვევაში, მიზანშეწონილია ტრანსპორტირება IVP-დან, ჟანგბადის ინჰალაცია. ადრეულ სტადიებზე ნაჩვენებია epsilon-aminocaproic მჟავას (100 მლ 5% ხსნარი ინტრავენურად წვეთოვანი) შეყვანა 2000 სე ჰეპარინთან ერთად. ქალასშიდა წნევის შესამცირებლად ტარდება აქტიური დეჰიდრატაციის თერაპია: ლაზიქსი 4-6 მლ 1%-იანი ხსნარი (40-60 მგ) ი/მ, მანიტოლი ან მანიტოლი (200-400 მლ 15%-იანი ხსნარი ი/ვ წვეთოვანი) . რაც შეიძლება ადრე გამართლებულია ტვინის ქსოვილის "მეტაბოლური დაცვის" გამოყენება და ანტიოქსიდანტები (ნატრიუმის ოქსიბუტირატი 10 მლ 20%-იანი ხსნარი ინტრავენურად ნელა - 1-2 მლ წუთში; პირაცეტამი 5 მლ 20%-იანი ხსნარი IV; ტოკოფეროლის აცეტატი 1 მლ 10-30% ხსნარი ინტრამუსკულურად, ასკორბინის მჟავა 2 მლ 5% ხსნარი ინ/ინ ან/მ. ადრეულ სტადიაზე ასევე შეჰყავთ ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორები და პროტეოლიზური ფერმენტები: ტრასილოლი (კონტრიკალი) 10,000-20,000 სე წვეთოვანი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ახალგაზრდებში სპონტანური სუბარაქნოიდული სისხლდენის განვითარება უფრო ხშირად გამოწვეულია არტერიული ანევრიზმების რღვევით.

ჰოსპიტალიზაცია. სასწრაფოდ ნეიროქირურგიულ საავადმყოფოში.

იშემიური ინსულტები.

შეიძლება განვასხვავოთ იშემიური ინსულტის გამომწვევი ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორების სამი ჯგუფი: ცვლილებები სისხლძარღვების კედლებში (ათეროსკლეროზი, ვასკულიტი), ემბოლიური დაზიანებები და ჰემატოლოგიური ცვლილებები (ერითროციტოზი, თრომბოზული თრომბოციტოპენია, ჰიპერკოაგულაცია და ა.შ.).

სიმპტომები. პაციენტებს თანდათან უვითარდებათ თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაბუჟება და სისუსტე კიდურებში. დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება გულის კორონარული დაავადების და ათეროსკლეროზის სხვა ნიშნების, შაქრიანი დიაბეტის ფონზე. ახალგაზრდა ასაკში იშემიური ინსულტი ხშირად ვასკულიტის ან სისხლის დაავადების შედეგია. დაავადების კლინიკურ სურათში წინა პლანზე მოდის კეროვანი სიმპტომები; ცერებრალური სიმპტომები უფრო გვიან ვითარდება და ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ჰემორაგიული ინსულტის დროს. ასეთი პაციენტების სახე ჩვეულებრივ ფერმკრთალია, არტერიული წნევა ნორმალური ან მომატებულია. ცერებრალური სისხლძარღვების ემბოლიით, დაავადება კლინიკურ სურათში ჰემორაგიულ ინსულტს წააგავს, კიდურის დამბლის განვითარებამდე დამახასიათებელია მოკლევადიანი კლონური კრუნჩხვები, სწრაფად იზრდება ცნობიერების დათრგუნვა (აპოპლექსია).

Გადაუდებელი მზრუნველობა. ძირითადი პრინციპები: თრომბის წარმოქმნის შეკავება და ახალი თრომბების ლიზისი, იშემიისა და პერიფოკალური ცერებრალური შეშუპების არეების შეზღუდვა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციის გაუმჯობესება, მწვავე რესპირატორული დარღვევების ლიკვიდაცია 20000 ერთეულამდე ჰეპარინის ნორმალური წნევით). ანტიკოაგულანტებთან ერთად უნდა დაინიშნოს ანტითრომბოციტული საშუალებები, ვაზოდილატორები (5 მლ პენტოქსიფილინის 2%-იანი ხსნარი, ინტრავენური ტრენტალი), ჰემოდილუცია რეოპოლიგლუცინით (400 მლ ინტრავენურად 20-40 წვეთი/წთ სიჩქარით). არტერიული წნევის კრიზისული მატებით, ის უნდა შემცირდეს "სამუშაო" დონემდე, ამ პერიოდის განმავლობაში ცერებრალური მიმოქცევის ავტორეგულაციის დარღვევისა და ცერებრალური სისხლის ნაკადის არტერიულ წნევაზე დამოკიდებულების გამო. მიკროცირკულაცია უმჯობესდება დიპირიდამოლის (კურანტილი, პერსანტინი - 2 მლ 05%-იანი ხსნარი ინ/მ ან ინ/მ), ტრენტალი (0,1 გ - 5 მლ 2%-იანი ხსნარი წვეთოვანი 250 მლ მარილიანი ან 5% გლუკოზის ხსნარი), კავინტონი (2-4 მლ 05%-იანი ხსნარი 300 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში ინტრავენურად).

იშემიური ინსულტის დროს მძიმე ცერებრალური შეშუპებით, ცერებრალური ემბოლიით და ჰემორაგიული ინფარქტით, საჭიროა ოსმოდიურეტიკების უფრო აქტიური გამოყენება. ფსიქომოტორული აღგზნებით, სედუქსენი (2-4 მლ 05% ხსნარი ინ/მ), ჰალოპერიდოლი (0,1-1,0 მლ 05% ხსნარი ინ/მ) ან ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი (5 მლ 20% ხსნარი ინ/მ ან / V).

გულის შეკუმშვის რიტმისა და ძალის დარღვევა შეიძლება იყოს როგორც ინსულტის განვითარების ფონზე (ხშირად ემბოლიის სახით), ასევე გულის ცენტრალური რეგულირების დარღვევის შედეგი. პირველ შემთხვევაში გადაუდებელი ღონისძიებები ტარდება იმავე პრინციპებით, როგორც გულის არითმიების დროს ცერებროვასკულური ავარიის გარეშე, ამ შემთხვევაში სასურველია თავიდან იქნას აცილებული ბეტა-ბლოკატორების დიდი დოზები, განსაკუთრებით ანაპრილინი და მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია. მიოკარდიუმის იშემიის დროს უზრუნველყოფილია სრული ოდენობით შესაბამისი დახმარება, რაც, როგორც წესი, სასარგებლოა ცერებრალური იშემიის დროსაც. თუ შესაძლებელია, თავიდან უნდა იქნას აცილებული აგენტები, რომლებიც იწვევენ ცერებრალური სისხლძარღვების მკვეთრ გაფართოებას, განსაკუთრებით ნიტროგლიცერინი. მაღალი არტერიული წნევის ფონზე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპების გაზრდა და იშემიის მუდმივი ფოკუსის გაჩენა.

ჰოსპიტალიზაცია. ყველა ცერებრალური ინსულტის დროს ნაჩვენებია პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ნევროლოგიურ განყოფილებაში (სპეციალიზებული ნეიროვასკულარული განყოფილება). გამონაკლისია სასიცოცხლო ფუნქციების მძიმე დარღვევისა და აგონიის მდგომარეობაში მყოფი შემთხვევები, როდესაც ტრანსპორტირება თავისთავად საშიშია. რესპირატორული რეანიმაცია საკმარისად ეფექტურია მხოლოდ თავის ტვინის ღეროს მცირე ფოკალური დაზიანებებისთვის.

პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, ინსულტი არ არის დაავადება. დიახ, ასეთი დიაგნოზი არსებობს და კეთდება, მაგრამ სულ უფრო მეტი სპეციალისტი წყვეტს ინსულტის დამოუკიდებელ დაავადებად განხილვას და მას რიგი სისხლძარღვთა დაავადებების გართულებას უწოდებენ. სიხშირის მიხედვით, ეს პათოლოგია მეორე ადგილზეა სიკვდილის ყველა მიზეზს შორის. სწორედ ამიტომ, მისი სიმპტომებისა და დიაგნოსტიკური მეთოდების ცოდნამ (მათ შორის პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე) შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს როგორც მთელი საზოგადოების, ისე ინდივიდის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე.

ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ:

ინსულტის სახეები

სპეციალისტები განასხვავებენ ინსულტის ორ ძირითად ტიპს მისი ძირითადი მიზეზის მიხედვით:

• Იშემიური ინსულტისხვადასხვა დარღვევების შედეგად წარმოქმნილი, რაც იწვევს თავის ტვინის უბნების სისხლის მიწოდების მკვეთრ გაუარესებას;
• ჰემორაგიული ინსულტი, რაც გულისხმობს სხვადასხვა კალიბრის სისხლძარღვებიდან სისხლის გამოდინებას; ამ შემთხვევაში თავის ტვინში პათოლოგიური ცვლილებები გამოწვეულია განვითარებადი და მზარდი ჰემატომით, რომელიც აკუმშავს თავის ტვინის სტრუქტურებს.

არსებობს იშემიური ინსულტის ცალკე კლასიფიკაცია, რომელიც ითვალისწინებს მის განვითარებამდე მიმავალი დაავადებების უმეტესობას. საინტერესოა მხოლოდ სპეციალისტებისთვის, მაგრამ ჩვენთვის მნიშვნელოვანია გავიგოთ, რა შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ეს უმძიმესი პათოლოგია.

ინსულტის მიზეზები

ვინაიდან ინსულტი გართულებად ითვლება, მისი ერთი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. აქ უფრო მეტია საუბარი რისკ ფაქტორებზე, რომლებიც ზრდის ამ პათოლოგიის ალბათობას და იყოფა ორ ჯგუფად:

• მოდიფიცირებადი და
• შეუცვლელი.

პირველი მოიცავს უამრავ დაავადებას, რომლებიც იწვევს სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებას ან სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას სხვაგვარად:

• არტერიული;
• გულის დაავადება;
• მბჟუტავი;
• წარსულში გადატანილი;
• ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა (დისლიპოპროტეინემია);
• დაავადებები, რომლებიც აზიანებენ საძილე არტერიებს, რომლებიც კვებავს ტვინს.

მოდიფიცირებადი რისკის ფაქტორები მოიცავს ცხოვრების სტილის მახასიათებლებს:

• მოწევა;
• სხეულის ჭარბი წონა;
• არასწორი კვება გაჯერებული ცხიმების ჭარბი რაოდენობით, მცენარეული ბოჭკოების ნაკლებობით;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა ან მძიმე ნაკლებობა;
• გამოყენება;
• სისხლში ტესტოსტერონის დონის შემცირება;
• მწვავე და ქრონიკული.

არამოდიფიცირებადი ფაქტორები- ეს არის ის, რასაც ვერანაირი მეთოდით ვერ შეცვლის: სქესი, ასაკი, გენეტიკური მიდრეკილება.

TO პირობითად შეუცვლელი ფაქტორებიშეიძლება მივაწეროთ გულის ქრონიკული უკმარისობა, რომლის განკურნებაც სრულიად შეუძლებელია.

ზემოთ აღწერილი ფაქტორები ძირითადად დაკავშირებულია იშემიურ ინსულტთან, რომელიც ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ჰემორაგიული ინსულტი. ამ უკანასკნელის განვითარება იწვევს:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• თავის ტვინის მომწოდებელი სისხლძარღვების ნებისმიერი პათოლოგია;
• სისხლის კოაგულაციის ფუნქციის დარღვევა ანტიკოაგულანტების, ანტითრომბოციტების, თრომბოლიზური საშუალებების მიღების გავლენის ქვეშ ან თრომბის წარმოქმნის სისტემის პათოლოგიის გამო;
• სხვადასხვა სახის ფსიქოსტიმულატორების - ამფეტამინების, კოკაინის და ა.შ.
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

სიტუაციები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი

გართულებების განვითარება ასევე შესაძლებელია ზოგადი კეთილდღეობის ფონზე, თუმცა ხშირად კომპენსაციის მექანიზმების უკმარისობა ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც გემებზე დატვირთვა აღემატება გარკვეულ კრიტიკულ დონეს. ასეთი სიტუაციები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ყოველდღიურ ცხოვრებასთან, სხვადასხვა დაავადების არსებობასთან, გარე გარემოებებთან:

• მკვეთრი გადასვლა მწოლიარე მდგომარეობიდან დგომაზე (ზოგჯერ საკმარისია მჯდომარე მდგომარეობაში გადასვლა);
• მკვრივი საკვები;
• ცხელი აბაზანა;
• ცხელი სეზონი;
• გაიზარდა ფიზიკური და გონებრივი სტრესი;
• გულის არითმიები;
• არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება (ყველაზე ხშირად ნარკოტიკების გავლენის ქვეშ).

ინსულტის სიმპტომები

დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით, ინსულტი ექიმებისთვისაც კი საკმაოდ რთული ამოცანაა. სამწვერა ნერვის ჩვეულებრივი ანთება, რომელიც ანერვიებს სახის კუნთებს, იწვევს ზოგიერთი სიმპტომის გაჩენას, რომელიც ასევე დამახასიათებელია ინსულტისთვის. თუ ამ მომენტში ადამიანსაც აქვს მატება, შეცდომის ალბათობა საგრძნობლად იზრდება.

თუმცა, ინსულტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ექიმმა სჯობს უარესი იფიქროს, ვიდრე გამოტოვოს მისი გაჩენა. ამიტომ, მასზე უნდა იყოს ეჭვი ყველა შემთხვევაში, როდესაც:

• აღინიშნება უეცარი სისუსტე, დაბუჟება, „ბატის ნაოჭები“ მკლავში, ფეხში, განსაკუთრებით თუ სიმპტომები გამოჩნდება სხეულის მხოლოდ ერთ ნახევარში;
• ჩნდება სახის ასიმეტრია;
• მხედველობა მცირდება ან ქრება, ჩნდება ვიზუალური არტეფაქტები, რომლებიც აქამდე არ იყო (მხედველობის ველის ნაწილის დაკარგვა, „ბუზები“);
• მეტყველება უარესდება, ხდება არათანმიმდევრული, უაზრო;
• აშკარა მიზეზის გარეშე, ძლიერი თავის ტკივილი ჩნდება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მისი დაწყება "დარტყმის" ხასიათს ატარებს;
• ცნობიერება დარღვეულია მსუბუქი სისულელედან, როდესაც პაციენტი რეაგირებს გარე სტიმულებზე მცირე დაგვიანებით, სანამ ცნობიერება მთლიანად არ გამორთულია - კომა.

ინსულტის წინასწარი ჰოსპიტალური დიაგნოზის გასამარტივებლად, ბრიტანელი ექიმების ჯგუფმა შეიმუშავა FAST კომპლექსი 1998 წელს. ეს არის მარტივი მანიპულაციების სერია, რომელთა დახმარებითაც უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება ამ პათოლოგიაზე მინიმუმ ეჭვი შეიტანოთ.

ამ კომპლექსის არსი შემდეგია:

1. F-სახე ან სახე. ეს ელემენტი მოიცავს სახის სიმეტრიის დადგენას და სახის კუნთების პარეზის იდენტიფიცირებას. პრობლემების იდენტიფიცირებისთვის პაციენტს სთავაზობენ:
   • კბილების ჩვენება. ინსულტის დროს პირის ფორმა ჩოგბურთის რეკეტს წააგავს - ტუჩების ერთი ნახევარი შორდება, მეორე კი დახურული რჩება.
   • ღიმილი. ინსულტის დროს, სახის კუნთების ნაკლებობაა სახის ერთ მხარეს.
   • ლოყები ამოუშვით. ინსულტის დროს ერთი ლოყა ინარჩუნებს თავის ტონს, მეორე კი არ იბერება (ექიმები ამბობენ „იალქნები“, სიტყვიდან „იალქნები“).
2. A-მკლავი ან ხელი. ეს ელემენტი აუცილებელია საავტომობილო და სენსორული დარღვევების გამოსავლენად. პათოლოგიის გამოსავლენად პაციენტს უტარდება რამდენიმე ტესტი:
   • მწოლიარე პაციენტი აწევს ორივე მკლავს 45 ° კუთხით (ჯდომისას - 90 ° კუთხით). ინსულტის დროს ერთი მკლავი ჩამორჩება ან საერთოდ არ აწვება.
   • ექიმი აწევს პაციენტის ორივე ხელს თავის ზემოთ, აკავშირებს მათ ხელისგულებთან, ჩერდება ამ მდგომარეობაში 5 წამის განმავლობაში და შემდეგ ათავისუფლებს. ერთ-ერთი ხელი თანდათან იკლებს.
   • მწოლიარე პაციენტი მოხრილია ორივე ფეხი ბარძაყისა და მუხლის სახსარში 90 ° კუთხით. ინსულტის დროს ადამიანს არ შეუძლია ამ მდგომარეობაში ერთ-ერთი ფეხის დაჭერა.
   • პაციენტი აყალიბებს ბეჭედს საჩვენებელი თითიდან და ცერა თითიდან (OK ნიშნის მსგავსი). ექიმი საჩვენებელ თითს რგოლში უსვამს და დიდი ძალის გარეშე ცდილობს მის გატეხვას. წარმატების შემთხვევაში, ინსულტის ეჭვი.
   • პაციენტმა ორივე ხელით უნდა მოხვიოს ექიმის ხელები. ამ შემთხვევაში ვლინდება შეკუმშვის ძალაში განსხვავება, რომელიც გარდაუვალია ინსულტის დროს.
3. S-მეტყველება ან მეტყველება. საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ მეტყველების ფუნქციების დარღვევები, ასევე ადამიანის უნარი ნავიგაცია სივრცეში, დროში და მის პიროვნებაში. ამ ელემენტის იდენტიფიკაციის დასაწყისია ნათესავების გამოკითხვა, რომლებმაც შენიშნეს დარღვევების დადგომის მომენტი. შემდეგ ექიმი გადადის შემდეგზე:
   • Რა გქვია? Რამდენი წლის ხარ? - პაციენტმა შეიძლება არ უპასუხოს ამ კითხვებს, თუ საკუთარ თავზე არ არის ორიენტირებული.
   • Სად ხარ? რა თარიღი, დღე, თვე, წელია დღეს? - ინსულტის მქონე პაციენტი შეიძლება დეზორიენტირებული იყოს ადგილზე, დროს, სივრცეში და ვერ შეძლებს სწორი პასუხის გაცემას.
   • პასუხების მიღებისას ექიმი ყურადღებას აქცევს პასუხის დაყოვნების დროს და მეტყველების გააზრებას.
4. T -დრო ან დრო. ეს არ არის დიაგნოსტიკის ელემენტი, არამედ სამედიცინო დახმარების მნიშვნელოვანი ეტაპი. არსებობს ეგრეთ წოდებული „თერაპიული ფანჯარა“ – ინსულტის პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 6 საათის შემდეგ. ეს პერიოდი გასათვალისწინებელია, ვინაიდან სწორედ ამ დროს არის შესაძლებელი ისეთი თერაპიული ღონისძიებების გატარება, რომელსაც შეუძლია დაავადების სრულად აღმოფხვრა.

დიაგნოსტიკა

მიუხედავად იმისა, რომ FAST კომპლექსი შესაძლებელს ხდის ინსულტის დიაგნოზის დადგენას საკმაოდ მაღალი სიზუსტით (80-90%), ამ ფაქტის საბოლოოდ დასადასტურებლად საჭიროა ზომების სრული სპექტრი. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების ჩატარება ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა და გააკეთოთ პროგნოზი დაავადების შედეგთან დაკავშირებით.

გამოკითხვა იწყება პაციენტის ან მისი ახლობლების გამოკითხვით. ექიმი ყურადღებას აქცევს ინსულტის დაწყების მომენტს, ავლენს სიმპტომების განვითარების დინამიკას. ძალიან მნიშვნელოვანია ყველაფრის გარკვევა თანმხლები დაავადებების შესახებ, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი, ასევე გაეცნონ მისადმი მიდრეკილებას.

მეორე ეტაპზე ტარდება რუტინული ანალიზები და კვლევები:

მესამე ეტაპზე ტარდება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია გამოიყენება ინსულტის ფაქტის დასადგენად, მისი ბუნების (იშემიური ან ჰემორაგიული), დაზიანებული უბნის გასარკვევად და ასევე მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებების გამოსარიცხად. ზოგჯერ ამ მეთოდებს ემატება ანგიოგრაფია, რაც საშუალებას იძლევა ვიზუალურად წარმოიდგინოთ სისხლძარღვების მდგომარეობა ნეკროზის მიდამოში და მიმდებარე ქსოვილებში.

დოპლერის ულტრაბგერა ასევე საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რა მდგომარეობაშია თავის ტვინის სისხლძარღვები, შეაფასოთ მათი შევიწროების ხარისხი და ინტრაკრანიალური სტრუქტურების სისხლის მიწოდების გაუარესება.

სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები იძლევა მცირე მონაცემებს ექიმების დასახმარებლად, ამიტომ ისინი ჩვეულებრივ არ გამოიყენება.

ეს არის ცერებრალური იშემიის (არასრულფასოვანი კვების) ყველაზე მზაკვრული ფორმა. მისი საშიშროება ის არის, რომ ინსულტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად ჩნდება და ისევე სწრაფად ქრება (ერთ საათში). არც თუ ისე გამოხატული, ისინი ხშირად გადიან პაციენტის ყურადღებას და არ აფრთხილებენ მას. მაგრამ ჰიპოკრატეც კი წერდა: "დაბუჟებისა და ანესთეზიის უჩვეულო შეტევები მოახლოებული აპოპლექსიის ნიშნებია"(აპოპლექსიას უწოდებდნენ ინსულტის ყველა ფორმას).

გარდამავალი იშემიური შეტევა არც ისე უვნებელია, როგორც ჩანს. მკვლევარების აზრით, ნახევარ საათში იშემიის არსებობისას პაციენტების მესამედს უკვე აქვს ორგანული ცვლილებები თავის ტვინის ქსოვილში. სწორედ ამიტომ, როდესაც ინსულტის ოდნავი ნიშნები გამოჩნდება (თუნდაც რამდენიმე წუთის შემდეგ გაქრეს), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დადგინდეს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

ინსულტის მკურნალობა

ინსულტი უკიდურესად სერიოზული გართულებაა და ამიტომ მისი მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყოს. თუმცა, წამლის თერაპია ყოველთვის არ უნდა იქნას გამოყენებული პირველ წუთებში, რადგან ხშირად წამლების გამოწერის აჩქარება აუარესებს დაავადების პროგნოზს.

მთავარი წესია სასწრაფოს გამოძახება, საჭიროების შემთხვევაში პირველადი დახმარების გაწევა და პაციენტის საავადმყოფოში გაგზავნა, სადაც მას ჩაუტარდება თერაპიული ღონისძიებების სრული სპექტრი:

• ჟანგბადის ადეკვატური მიწოდება;
• სუნთქვის ფუნქციების კონტროლი;
• ცერებრალური შეშუპების სიმძიმის შემცირება;
• შესაძლო ცხელების აღმოფხვრა;
• დარღვეული მეტაბოლური პარამეტრების კორექცია;
• სიმპტომური მკურნალობა.

გარდა ამისა, სპეციალისტებს შეუძლიათ დანიშნონ კონკრეტული მკურნალობა:

• თრომბოლიზი (სპეციალური წამლების შეყვანა, რომლებიც ხსნიან თრომბს თავის ტვინის სისხლძარღვებში);
• ანტიკოაგულანტული და ანტითრომბოციტული თერაპია იმავე მიზნით;
• ქირურგიული ჩარევა თრომბის მოსაშორებლად, სისხლძარღვთა პლასტიკა.

ინსულტის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეზღუდოს ტვინის ქსოვილის ნეკროზის ფოკუსი. შედეგად, ადამიანს შეუძლია თავიდან აიცილოს სიკვდილი, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ინვალიდობა. თუმცა, ინსულტი კვლავ უკიდურესად სერიოზული პათოლოგიაა, რომლის მკურნალობა მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა მოხდეს.

ბოზბეი გენადი ანდრეევიჩი, სასწრაფო დახმარების ექიმი