გამარჯობა, ძვირფასო ევგენი ოლეგოვიჩ.
არ ვბედავ იმედი ვიქონიო (მაგრამ ძალიან მინდა) რომ დამიმახსოვრებ, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ახლა, როცა გზაჯვარედინზე ვდგავარ და ვფიქრობ სხვას ვის მივმართო, თავში შენი მოგონება გამიჩნდა. როგორც დამზოგავი ძაფი. ისე, უფრო გასაგებად დავიწყებ თანმიმდევრობით. 5 წელიწადნახევრის წინ ქალიშვილი შემეძინა. დედამ მიყიდა შენი წიგნი შენი შვილის ცხოვრების დასაწყისი. საკმარისი არ არის იმის თქმა, რომ ენით აღწერით აღფრთოვანებული ვიყავი, მაინც დროდადრო ხელახლა ვკითხულობდი, მხოლოდ იმისთვის, რომ კარგი ემოციებით განვსაზღვრო. და რამდენი ბავშვი გაიზარდა მასზე. თვალის ჩინივით ვზრუნავ მასზე. როცა ჩემი ქალიშვილი დაახლოებით 5 თვის იყო, საბოლოოდ გადავწყვიტე და მოგწერე. და რაც ორმაგად სასიამოვნო იყო, შენ მიპასუხე. გონივრულად და საფუძვლიანად და მისცა საკონტაქტო ნომრებიც კი. მაგრამ იმის გამო, რომ ბავშვს განსაკუთრებული პრობლემები არ ჰქონდა, საჭიროდ არ ჩავთვლიდი, რომ სამსახურიდან ან საყოფაცხოვრებო საქმისგან გაგვეშორებინა. ახლახან მოგწერე კიდევ ერთი წერილი მადლობის სიტყვებით. მაგრამ, ალბათ, ჩვენმა ფოსტამ (ჯერ კიდევ რეგულარულმა) არ მოგაწოდათ. და, მიუხედავად ამისა, კიდევ ერთხელ მინდა მადლობა გადაგიხადოთ თქვენი მუშაობისთვის, ყურადღებისთვის. დიდი მადლობა და ღმერთმა მოგცეთ ჯანმრთელობა, ასევე ძალა და მოთმინება თქვენი რთული, მაგრამ ასეთი აუცილებელი სამუშაოსთვის. და ახლავე მოგმართავთ, სწორედ ამან მიბიძგა. ცხოვრება ისე გამოვიდა, რომ პირველი ქმარი დავტოვე, მეორე ქორწინებაში 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ძალიან გვიყვარს ერთმანეთი. და ქმარს, რა თქმა უნდა, ძალიან უნდა შვილი (ის სიგიჟემდე არის შეყვარებული ჩემს ქალიშვილზე, მე არასოდეს მინახავს უფრო მზრუნველი, მომთმენი, მოსიყვარულე მამა, არც ჩემს პირველ ქორწინებაში, არც მეგობრებისა და ნაცნობების ოჯახებში). მაგრამ სხვადასხვა გარემოებების გამო (ფიგურა, კარიერა, სოციალური ცხოვრება) მეშინოდა და გადავდე ყველაფერი. საბოლოოდ გადავწყვიტეთ. ბოლოს და ბოლოს, მე არ ვმცირდები და მაშინვე კარიერის დაწყება ნიშნავს ბავშვის გაჩენის გადადებას განუსაზღვრელი ვადით, ან თუნდაც სამუდამოდ. ჩვენ ამას ძალიან საფუძვლიანად მივუდექით. ისინი ექიმებმა გამოიკვლიეს. ორივე ჯანმრთელია. არასდროს მქონია გინეკოლოგიური დაავადებები და არა. ექიმებმა ერთხმად განაცხადეს წინ. მერე კი... ტერფი მოვიტეხე. რენტგენის გადაღება მომიწია. შეფერხება, როგორც ასეთი (1 დღე) არ ყოფილა. ტესტმა უარყოფითი შედეგი აჩვენა. ტრავმატოლოგმა საოპერაციოდ გამომიგზავნა. უარი ვთქვი ოპერაციაზე, შემდეგ კი გამგზავნეს სხვადასხვა კონსულტაციაზე და შედეგად მომიწია კიდევ ერთი რენტგენის გაკეთება. მე ვუთხარი, რომ შეიძლება ორსულად ვიყო. ფრთხილად ვიყავი დაფარული (თუმცა, როგორც პირველად). შედეგად, აღმოჩნდა, რომ ამ ეტაპზე ოპერაცია არ არის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში საჭიროა გინეკოლოგთან დაკავშირება. მეორე ტესტი დადებითი აღმოჩნდა. იმიტომ რომ მე თვითონ ახლა ნამდვილად არ შემიძლია სიარული (ანტენატალურ კლინიკაში ყავარჯნებით არ წავალ), დედაჩემი წავიდა... თუ გსმენიათ რა ფორმით და რა სიტყვებით გადმომცეს რაიონის გინეკოლოგის სიტყვები. მოკლედ, 18 დღემდე ვაკუუმი, შემდეგ აბორტი. იფიქრე, რომ არაუშავს, მერე ამოიღე. მეც მომიწია ლექციის მოსმენა საკუთარ სისულელეზე. დიახ, თუნდაც ტელეფონით. რომ თითქმის ნერვული აშლილობა გამოვიდა. ჩემს ქმარს დავურეკე, სიტყვის თქმა ვერ მოვახერხე, სამსახურიდან წამოვიდა, შემოვარდა და მთელი დღე ბავშვივით ჩემთან დარბოდა. შემდეგ ყველა მეგობარმა და ნაცნობმა დაიწყო ყველა წარმოუდგენელი და წარმოუდგენელი ნაცნობისა და ნაცნობის გამოძახება ნაცნობი რადიოლოგების, ტრავმატოლოგების, გინეკოლოგების მეშვეობით. ყველა ერთხმად ამბობს, არ მოიტყუოთ (ბოდიში არალიტერატურული მარცვალისთვის, მაგრამ, როგორც იტყვიან, სიმღერიდან სიტყვებს ვერ აგდებთ), არა უშავს, ატანა და მშობიარობა, ჩვენი ეკოლოგიით ამდენს ვიღებთ. ნეგატიური ფაქტორები და ემოციები ყოველდღიურად, რასაც ეს არ შეუძლია, იმოქმედებს ბავშვზე. ანუ, მას შეუძლია, რა თქმა უნდა, მაგრამ არა იმდენად, რომ მკვეთრი ზომები მიიღოს. რადიოლოგები შემზარავ მაგალითებსაც კი მოჰყავთ, რომ ადრე, როცა ექოსკოპია არ იყო, ნაყოფის რენტგენი გააკეთეს და არაფერი დაბადებულიყო. მე ნამდვილად მინდა დავიჯერო. მეგობრებმა ურჩიეს (როგორც ჩემი თავი უკვე ცუდად ფიქრობს) ინტერნეტში გადახედე თუ არის რაიმე ინფორმაცია ჩემს კითხვაზე, ვიპოვე რამდენიმე საიტი, ჩემს პრობლემის მსგავს კითხვებზე პასუხები გასცეს, მაგრამ ძალიან ორაზროვანია. და უცებ გამოცხადება! შენი გახსენებით, ვიპოვე შენი ვებგვერდი (უბრალოდ სუპერ!!!) და მისამართი ნეტში და გადავწყვიტე კიდევ ერთხელ მეცადა ბედი. მე ნამდვილად ვაფასებ და ვენდობი თქვენს აზრს და ძალიან მადლობელი ვიქნები, თუ დრო დაუთმობ პასუხს. დღეს 14 დღით დაგვიანდა. თავად სიტყვა აბორტი მეშინია. და ვაკუუმი? არ მინდა!!! მაგრამ თუ, მიუხედავად ამისა, ეს აუცილებელია, მაშინ ვადები იწურება.
Გთხოვ დამეხმარე. თქვენი დახმარების დიდი იმედი მაქვს. მადლობა წინასწარ, პატივისცემით, ჯულია.
ჯულია, გამარჯობა!
იმშობიარე ჯანმრთელობისთვის, რა არის საკამათო? პანიკის მიზეზს ვერ ვხედავ, დამიჯერეთ - დედის ემოციური სტრესი ნაყოფისთვის უფრო საშიშია, ვიდრე რადიაცია! სხვათა შორის, გაქვთ ახალი წიგნი? ყოველდღე გადაიკითხეთ ეპიგრაფი თავი ორსულობის შესახებ. ერთ ისტორიას მოგიყვებით. როდესაც მე ჯერ კიდევ სტუდენტი ვიყავი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მედდად ვმუშაობდი, ექიმთან მივიდა მეგობარი (ქალი), საკმაოდ ასაკოვანი (როგორც მაშინ მეჩვენებოდა ქალი) შვილიშვილთან ერთად - მომხიბვლელი გოგონა ხუთი წლის ( ქერა ლურჯი თვალებით და უზარმაზარი მშვილდებით). წასვლის შემდეგ ექიმმა მითხრა, რომ ამ ქალს 49 წლის ასაკში დაუსვეს საშვილოსნოს კიბო და სიმსივნის ძალიან სწრაფი ზრდის გათვალისწინებით მკურნალობა რადიაციით დაიწყო და 10 სესიის შემდეგ აღმოჩნდა, რომ ეს კიბო არ იყო. ყველა, მაგრამ ორსულობა იშვიათი შემთხვევა იყო, რადგან მენსტრუაცია არ მქონია 47 წლის შემდეგ. იმათ. ის არ იყო შვილიშვილი, არამედ ქალიშვილი. ჩემი თვალით ვნახე ეს ბავშვი... წარმატებები და ჯანმრთელობა და მადლობა კეთილი სიტყვებისთვის.
06.04.2017
საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს ორსულობა იშვიათია, შემთხვევათა დაახლოებით 3%-ში. რისკის ქვეშ არიან 28-32 წლის ქალები.
ორსულობასთან ერთად ნეოპლაზმის პროცესი სწრაფად პროგრესირებს, ამიტომ ექსპერტები სამწუხარო პროგნოზს აყენებენ.
21-დან 35 წლამდე ასაკს მშობიარობა ჰქვია, ამ ასაკში ქალები აინტერესებთ: შესაძლებელია თუ არა ასეთი დიაგნოზით დაორსულება? შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის კიბოთი დაორსულება, მაგრამ ექიმები არ გირჩევენ ამის გაკეთებას, სანამ ქალი არ განიკურნება. პათოლოგია ხელს უშლის ნაყოფის ნორმალურ ტარებას.
პათოლოგიასთან გამკლავების ყველა მეთოდი ნულამდე ამცირებს დაორსულების შანსებს. Ეს არის იმის გამო:
- ჰისტერექტომია (ოპერაცია საშვილოსნოს ყელის ამოღების მიზნით);
- რადიაციული თერაპია. მკურნალობის შემდეგ საკვერცხეები არ ასრულებენ თავის ფუნქციებს.
თუ საშვილოსნოს ყელის სიმსივნე (CC) დიაგნოზირებულია ადრეულ სტადიაზე, მაშინ მკურნალობა ინიშნება კონიზაციის ან მარყუჟის ამოკვეთის სახით. ასეთი ოპერაციების დროს საშვილოსნო არ ზიანდება და რჩება ხელუხლებელი და პაციენტს აქვს ოპერაციის შემდეგ დაორსულების შანსი.
მაგრამ ასეთი ტიპის თერაპია მისაღებია კიბოს განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.
საშვილოსნოს ყელის ამპუტაციისას ქირურგიული ჩარევის ერთი მეთოდი არსებობს, ამ ოპერაციას ტრაქელექტომია ეწოდება. ექიმები ამოიღებენ საშვილოსნოს ყელს და საშოს ზედა ნაწილს, რომელიც შეიცავს მენჯის ლიმფურ კვანძებს. ოპერაციის შედეგად საშო უმოკლდება. ეს ოპერაცია ახალი არ არის და უკვე 12 წელია გამოიყენება. მკურნალობის დასრულების შემდეგ ქალები ადვილად დაორსულდებოდნენ და შობდნენ შვილებს. მაგრამ ასევე არის ტრაქელექტომიის უარყოფითი მხარეები ⏤ ნაადრევი მშობიარობა და სპონტანური აბორტი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ არ არსებობს დამხმარე ფუნქცია, რომელშიც საშვილოსნოს ყელი არის ჩართული.
ქალი დამოუკიდებლად მშობიარობას ვერ შეძლებს, ვინაიდან საშვილოსნოს ყელის გახსნა იყო შეკერილი, ამიტომ კეთდება მხოლოდ საკეისრო კვეთა. საშვილოსნოს ყელის ამპუტაცია შესაძლებელია მხოლოდ კიბოს განვითარების პირველ ეტაპებზე. არცერთი ექიმი არ მოგცემთ სრულ გარანტიას, თუ რა მოცულობა შესრულდება.
ოპერაციის დროს ტარდება კიბოს უჯრედების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, ამიტომ ოპერაციის მიმდინარეობა ნებისმიერ დროს შეიძლება შეიცვალოს.
ექიმები არ გამორიცხავენ, რომ კიბოს უჯრედები სწრაფად გავრცელდეს საშვილოსნოში, ამიტომ შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის ამოღების დროს საშვილოსნოც მოიხსნას.
როდესაც პაციენტს დაუსვეს ონკოლოგიის დიაგნოზი 1a ან 1b სტადიაზე, მაშინ საშვილოსნოს ყელთან ერთად ამოღებულია მენჯის ლიმფური კვანძები. რადგან შესაძლებელია ამ ლიმფურ კვანძებში არ იყოს კიბოს უჯრედები. თუ ისინი არ მოიხსნება, მაშინ გარკვეული დროის შემდეგ, ონკოლოგია კვლავ იგრძნობს თავს.
ნეოპლაზმის განვითარების საწყის ეტაპზე ლიმფური კვანძები პრაქტიკულად არ განიცდიან კიბოს უჯრედებს. მაგრამ, თუ მოულოდნელად ისინი ერთ კვანძში მაინც შენიშნეს, მაშინ ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ტარდება სხივური თერაპია. უშვილობის მიზეზი რადიაციული თერაპიაა.
ორსულობა საშვილოსნოს ყელის კიბოთი
ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს გრძელდება ორსულობა საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის:
- როდესაც ქალი მეორე ან მესამე თვეშია, რეკომენდებულია მკურნალობა, რადგან დაბადებიდან ექვსი თვის შემდეგ შეიძლება დაგვიანდეს და ორსულობა შეწყდეს;
- ორსულობა 14 კვირის შემდეგ არ წყდება, მკურნალობა არ ტარდება. თერაპია იწყება მშობიარობის შემდეგ. დანიშნულია საკეისრო კვეთა და ექიმები სასწრაფოდ ამოიღებენ საშვილოსნოს.
საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიმპტომები
ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის კიბოს აქვს სიმპტომები, ისევე როგორც არა ორსულობისას. გარდა ამისა, პრობლემაა სისხლის სეკრეციაში (ეს არის ონკოლოგიის ძირითადი ნიშნები), ორსულობისას შეიძლება სხვა ფენომენის გამომწვევი იყოს.
ორსულობის პირველ თვეებში სისხლდენა შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტის ნიშანი. ამის მიზეზები: ინტიმური ურთიერთობა, ფიზიკური აქტივობა, წონის აწევა.
მე-14 კვირიდან ორსულობის დასრულებამდე, საშოდან სისხლი შეიძლება გამოჩნდეს პლაცენტის მოწყვეტის ან ნაყოფის არანორმალური წარმოდგენის გამო. როდესაც პაციენტი აჩენს შვილს, საშვილოსნოს ყელის კედლები მგრძნობიარე ხდება, ამის გამო მათზე უფრო სწრაფად ავადდებიან ავთვისებიანი ნეოპლაზმები და ასევე სწრაფად ვრცელდება მის ფარგლებს გარეთ.
ხშირად მეტასტაზები ვრცელდება იღლიის, სუბკლავის და პარასტერნალური ლიმფური კვანძებისკენ. ამის გამო ორსულობა თავისთავად უარყოფითად მოქმედებს კიბოს განვითარებაზე. ასევე, კიბო უარყოფითად მოქმედებს გესტაციის პროცესზე. ხშირად ორსულობა ხდება ნაადრევად ან სპონტანური აბორტი მოგვიანებით.ქალს აწუხებს ტკივილი მენჯის არეში.
კიბოს დიაგნოზი
ორსულობის ადრეულ ეტაპზე სისხლდენა შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტის დასაწყისი, ხოლო ბოლო ⏤ სამეანო პათოლოგიის დროს, მაგალითად, არასწორი წარმოდგენა ან პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა.
ორსულობის დროს ქალი ზის გინეკოლოგიურ სკამზე და უტარდება საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა. ექიმებს, ნაყოფის შიშით, ბიოფსიის გაკეთების ეშინიათ, რაც თავის მხრივ ამძიმებს სიტუაციას.
ციტოლოგიური სკრინინგის საშუალებით შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რამდენად ხშირად ვლინდება საშვილოსნოს ყელის კიბო ორსულებში (0,36%). აქედან საშვილოსნოს ყელის მთლიანი ეპითელიუმის პათოლოგიის გამოვლენის სიხშირე ონკოლოგიის ნიშნებით არის 0,33%, ხოლო ორგანოს გარეთ მეტასტაზებით 0,03%.
პოზაში მყოფ ქალში საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ორეტაპიანი დიაგნოსტიკური სისტემა.
- გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმი ატარებს ციტოლოგიურ სკრინინგს.
- თუ ციტოლოგიური სკრინინგის დროს ეჭვმიტანილია კიბოს, მაშინ ტარდება სიღრმისეული ყოვლისმომცველი დიაგნოზი.
ლაბორატორიული კვლევების შედეგების მიხედვით, ექსპერტებმა დაადგინეს, რომ ორსულობა მე-3 ტრიმესტრში და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში უარყოფითად მოქმედებს კიბოს მიმდინარეობაზე.
საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობა
როდესაც საშვილოსნოს ყელის კიბო დიაგნოზირებულია ადრეულ ორსულობაში, ის ნებისმიერ შემთხვევაში წყდება, საშვილოსნოს ყელის მცირე უბანი იკვეთება ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის.
მეორე და მესამე ტრიმესტრი გადის კოლპოსკოპიური (საშვილოსნოს ყელის და საშოს ლორწოვანი გარსის რეგულარული გამოკვლევა სპეციალური შუქის ქვეშ) და ციტოლოგიური (საშოდან ნაცხის აღება ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის) დაკვირვებით. დაბადებიდან 3-4 თვის შემდეგ კეთდება საშვილოსნოს ყელის კონუსის ფორმის ამოკვეთა.
თუ დიაგნოზირებულია მთლიანი ეპითელიუმის პათოლოგია ონკოლოგიის ნიშნებით, კიბო განვითარების საწყის ეტაპზეა და ქალს სურს ბავშვის დაბადება, მაშინ სპეციალისტები ატარებენ ფუნქციურად იშვიათ მკურნალობას:
- ელექტროქირურგიული ჩარევით ხდება საშვილოსნოს ყელის კონუსის ფორმის ფრაგმენტის ამოკვეთა (ელექტროკონიზაცია);
- თხევადი აზოტი გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური ცვლილებების სამკურნალოდ (კრიოლიზი);
- დანით ან ლაზერული საშვილოსნოს ყელის ამპუტაცია.
ხშირად სპეციალისტები იყენებენ რადიოტალღის ქირურგიას. ამ მკურნალობის ტექნიკის დახმარებით კეთდება არატრავმული ჭრილობა, რბილი ქსოვილების კოაგულაცია და თავად ქსოვილები არ ნადგურდება. ჭრილობა კეთდება თერმული ტალღების გამო, რომელიც წარმოიქმნება რბილი ქსოვილების ელექტროდთან შეხებით. ელექტროდი გადასცემს მაღალი სიხშირის რადიოტალღებს.
ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება კეტამინი, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად. ოპერაციის შემდეგ გართულებები იშვიათია. თერაპია ინდივიდუალურად შეირჩევა პაციენტისთვის და დამოკიდებულია მის ზოგად მდგომარეობასა და გესტაციურ ასაკზე.
- კიბოს მკურნალობა, რომელიც 1 ა სტადიაზეა, ორსულობის პირველ თვეებში ტარდება საშვილოსნოს ექსტირაციით საშოს ზედა ნაწილთან ერთად.
- 1b სტადიის სიმსივნე ორსულობის დასაწყისში ან მშობიარობის შემდეგ ამოღებულია საშვილოსნოსთან ერთად. თუ ოპერაციის შემდეგ სპეციალისტებმა შენიშნეს საშვილოსნოს კედლების ღრმა დაზიანებები ან რეგიონალური მეტასტაზები, მაშინ ნიშნავენ დისტანციურ დასხივებას.
- როდესაც 1b სტადია დაგვიანებულია, ქალს უტარებენ საკეისრო კვეთას და საშვილოსნო აშორებენ და გარე სხივური თერაპია ტარდება დაბადებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ.
- როდესაც ნეოპლაზმა იმყოფება მე-2 ა სტადიაზე, ორსულობის ნებისმიერ დროს ინიშნება გაფართოებული ჰისტერექტომია და ოპერაციის შემდეგ დისტანციური დასხივება. თუ მშობიარობის შემდეგ გამოვლინდა ონკოლოგია, მაშინ დასხივება ტარდება საშვილოსნოს ამოღებამდე, ხოლო ოპერაციის შემდეგ რეგიონული მეტასტაზების და ღრმა ინვაზიის აღმოჩენის შემთხვევაში ტარდება დისტანციური დასხივება.
- პირველ ტრიმესტრში საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოზით 2b სტადიაზე გამოიყენება სხივური თერაპია და დისტანციური დასხივება და თავად ორსულობა წყდება. მეორე და მესამე ტრიმესტრში ინიშნება საკეისრო კვეთა და სხივური თერაპია.
- სიმსივნე განვითარების მესამე სტადიაზე მკურნალობს ისევე, როგორც მეორეს.
ნებისმიერი ოპერაციისთვის გამოიყენება ენდოტრაქეალური ანესთეზია.
დაორსულება კიბოს მკურნალობის შემდეგ?
ონკოლოგიური დაავადების მკურნალობის შემდეგ შესაძლებელია დაორსულება და ბავშვის გაჩენა, ოღონდ მხოლოდ იმ პირობით, რომ ნეოპლაზმი დიაგნოზირებულია განვითარების საწყის ეტაპზე.
წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაორსულება შეუძლებელი იქნება, ამიტომ საშვილოსნო მოიხსნება.
ყველა ქალს, რომელსაც აწუხებს საშვილოსნოს ყელის კიბო, აინტერესებს ერთი კითხვა: შესაძლებელია თუ არა დაორსულება? ექიმებს აქვთ რეკომენდაციები ამ საკითხთან დაკავშირებით: ბავშვი უნდა დაორსულდეს ოპერაციიდან არა უადრეს ორი წლისა და სხეულის სრულად გამოჯანმრთელების შემდეგ. არის შემთხვევები, როცა პაციენტს ეძლევა ბუნებრივი მშობიარობის უფლება.
პაციენტები, რომლებმაც გადალახეს კიბო, იმყოფებიან მუცლის მოშლის რისკის ქვეშ.
თუ საშვილოსნოს ყელის კიბო დიაგნოზირებულია ქალში 25-დან 35 წლამდე, მაშინ მკურნალობა სწრაფად უნდა დაიწყოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ნეოპლაზმა შეიძლება გავრცელდეს მნიშვნელოვან ორგანოებზე. მკურნალობა გადაარჩენს საშვილოსნოს და მისცემს ქალს შესაძლებლობას გარკვეული პერიოდის შემდეგ გააჩინოს ბავშვი.
Გმადლობთ
საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!
რადიოთერაპიის უკუჩვენებები
მიუხედავად ეფექტურობისა რადიოთერაპია ( რადიოთერაპია)
სიმსივნური დაავადებების მკურნალობისას, არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები, რომლებიც ზღუდავს ამ ტექნიკის გამოყენებას. რადიოთერაპია უკუნაჩვენებია:
- სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციების დარღვევით.რადიაციული თერაპიის დროს რადიაციის გარკვეული დოზა იმოქმედებს სხეულზე, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციებზე. თუ პაციენტს უკვე აქვს გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, ნერვული, ჰორმონალური ან სხეულის სხვა სისტემების მძიმე დაავადებები, რადიოთერაპიამ შეიძლება გააუარესოს მისი მდგომარეობა და გამოიწვიოს გართულებების განვითარება.
- სხეულის მძიმე გამოფიტვით.რადიაციული თერაპიის უაღრესად ზუსტი მეთოდებითაც კი, დასხივების გარკვეული დოზა გავლენას ახდენს ჯანმრთელ უჯრედებზე და აზიანებს მათ. ასეთი დაზიანებისგან აღსადგენად უჯრედებს ენერგია სჭირდებათ. თუ ამავდროულად პაციენტის სხეული ამოწურულია ( მაგალითად, სიმსივნური მეტასტაზებით შინაგანი ორგანოების დაზიანების გამო), რადიოთერაპიას უფრო მეტი ზიანის მოტანა შეუძლია, ვიდრე სიკეთეს.
- ანემიით.ანემია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სისხლის წითელი უჯრედების კონცენტრაციის დაქვეითებით ( ერითროციტები). მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებისას სისხლის წითელი უჯრედებიც შეიძლება განადგურდეს, რაც გამოიწვევს ანემიის პროგრესირებას და შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.
- თუ რადიოთერაპია უკვე ჩატარდა ცოტა ხნის წინ.ამ შემთხვევაში საუბარია არა ერთი და იგივე სიმსივნის რადიაციული მკურნალობის განმეორებით კურსებზე, არამედ სხვა სიმსივნის მკურნალობაზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ პაციენტს დაუდგინდა რომელიმე ორგანოს კიბო და მის სამკურნალოდ დაინიშნა რადიოთერაპია, თუ სხვა ორგანოში სხვა კიბო გამოვლინდა, რადიოთერაპია არ უნდა იქნას გამოყენებული წინა კურსის დასრულებიდან მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. მკურნალობა. ეს აიხსნება იმით, რომ ამ შემთხვევაში სხეულზე მთლიანი რადიაციული დატვირთვა ძალიან მაღალი იქნება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებების განვითარება.
- რადიორეზისტენტული სიმსივნეების არსებობისას.თუ სხივური თერაპიის პირველმა კურსებმა არ მოიტანა რაიმე დადებითი ეფექტი ( ანუ სიმსივნე არ შემცირებულა ზომით და არც განაგრძო ზრდა), სხეულის შემდგომი დასხივება არაპრაქტიკულია.
- მკურნალობის პროცესში გართულებების განვითარებით.თუ რადიოთერაპიის დროს პაციენტს აქვს გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს ( მაგალითად სისხლდენა), მკურნალობა უნდა შეწყდეს.
- სისტემური ანთებითი დაავადებების არსებობისას (მაგალითად, სისტემური წითელი მგლურა). ამ დაავადებების არსი მდგომარეობს იმუნური სისტემის უჯრედების გაზრდილ აქტივობაში საკუთარი ქსოვილების მიმართ, რაც იწვევს მათში ქრონიკული ანთებითი პროცესების განვითარებას. მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება ასეთ ქსოვილებზე ზრდის გართულებების რისკს, რომელთაგან ყველაზე საშიში შეიძლება იყოს ახალი ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნა.
- როდესაც პაციენტი უარს ამბობს მკურნალობაზე.მოქმედი კანონმდებლობით, რადიაციული პროცედურის ჩატარება არ შეიძლება მანამ, სანამ პაციენტი არ იძლევა ამაზე წერილობით თანხმობას.
რადიაციული თერაპიისა და ალკოჰოლის თავსებადობა
რადიაციული თერაპიის დროს რეკომენდირებულია ალკოჰოლის დალევისგან თავის შეკავება, რადგან ამან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.ხალხში არსებობს მოსაზრება, რომ ეთანოლი ( ეთილის სპირტი, რომელიც არის ყველა ალკოჰოლური სასმელის აქტიური ნივთიერება) შეუძლია დაიცვას ორგანიზმი მაიონებელი გამოსხივების მავნე ზემოქმედებისაგან და ამიტომ უნდა იქნას გამოყენებული რადიოთერაპიის დროსაც. მართლაც, რიგ კვლევებში დადგინდა, რომ ეთანოლის მაღალი დოზების ორგანიზმში შეყვანა ზრდის ქსოვილების წინააღმდეგობას რადიაციის მიმართ დაახლოებით 13%-ით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ეთილის სპირტი არღვევს უჯრედში ჟანგბადის ნაკადს, რასაც თან ახლავს უჯრედების გაყოფის პროცესების შენელება. და რაც უფრო ნელა იყოფა უჯრედი, მით უფრო მაღალია მისი წინააღმდეგობა რადიაციის მიმართ.
ამავდროულად, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მცირე დადებითი ეფექტის გარდა, ეთანოლს არაერთი უარყოფითი ეფექტიც აქვს. მაგალითად, სისხლში მისი კონცენტრაციის მატება იწვევს მრავალი ვიტამინის განადგურებას, რომლებიც თავისთავად რადიოპროტექტორები იყვნენ ( ანუ ისინი იცავდნენ ჯანსაღ უჯრედებს მაიონებელი გამოსხივების მავნე ზემოქმედებისგან). გარდა ამისა, მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მძიმე ქრონიკული ალკოჰოლის მოხმარება ასევე ზრდის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარების რისკს. კერძოდ, სასუნთქი სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმსივნეები). ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ირკვევა, რომ სხივური თერაპიის დროს ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება უფრო მეტ ზიანს აყენებს ორგანიზმს, ვიდრე სარგებლობას.
შემიძლია მოწევა სხივური თერაპიის დროს?
სხივური თერაპიის დროს მოწევა კატეგორიულად აკრძალულია. ფაქტია, რომ თამბაქოს კვამლი შეიცავს ბევრ ტოქსიკურ ნივთიერებას ( ეთერები, სპირტები, ფისები და ა.შ.). ბევრ მათგანს აქვს კანცეროგენული მოქმედება, ანუ ადამიანის სხეულის უჯრედებთან კონტაქტისას ისინი ხელს უწყობენ მუტაციების წარმოქმნას, რომლის შედეგი შეიძლება იყოს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარება. მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ მწეველებს აქვთ ფილტვის კიბოს, პანკრეასის კიბოს, საყლაპავის კიბოს და შარდის ბუშტის კიბოს განვითარების რისკი.ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ირკვევა, რომ პაციენტებს, რომლებიც გადიან ნებისმიერი ორგანოს კიბოს რადიაციულ თერაპიას, კატეგორიულად ეკრძალებათ არა მხოლოდ მოწევა, არამედ მწეველებთან ყოფნა, რადგან ინჰალაციურ კანცეროგენებს შეუძლიათ შეამცირონ მკურნალობის ეფექტურობა და ხელი შეუწყონ სიმსივნის განვითარებას.
შესაძლებელია თუ არა ორსულობის დროს სხივური თერაპიის ჩატარება?
ორსულობის დროს სხივურმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული დაზიანება. ფაქტია, რომ მაიონებელი გამოსხივების მოქმედება ნებისმიერ ქსოვილზე დამოკიდებულია ამ ქსოვილში უჯრედების დაყოფის სიჩქარეზე. რაც უფრო სწრაფად იყოფა უჯრედები, მით უფრო გამოხატული იქნება რადიაციის მავნე მოქმედება. საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს შეინიშნება ადამიანის სხეულის აბსოლუტურად ყველა ქსოვილისა და ორგანოს ყველაზე ინტენსიური ზრდა, რაც განპირობებულია მათში უჯრედების დაყოფის მაღალი მაჩვენებლით. ამიტომ, რადიაციის შედარებით დაბალი დოზების ზემოქმედების დროსაც კი, მზარდი ნაყოფის ქსოვილები შეიძლება დაზიანდეს, რაც გამოიწვევს შინაგანი ორგანოების სტრუქტურისა და ფუნქციების დარღვევას. შედეგი ამ შემთხვევაში დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე, რომელშიც ჩატარდა სხივური თერაპია.ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ხდება ყველა შინაგანი ორგანოსა და ქსოვილის ჩამოყალიბება და ფორმირება. თუ ამ ეტაპზე განვითარებადი ნაყოფი დასხივდება, ეს გამოიწვევს გამოხატული ანომალიების გაჩენას, რაც ხშირად შეუთავსებელი აღმოჩნდება შემდგომ არსებობასთან. ამავდროულად, ამოქმედდება ბუნებრივი „დამცავი“ მექანიზმი, რომელიც იწვევს ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის შეწყვეტას და სპონტანურ აბორტს. სპონტანური აბორტი).
ორსულობის მეორე ტრიმესტრში შინაგანი ორგანოების უმეტესობა უკვე ჩამოყალიბებულია, ამიტომ დასხივების შემდეგ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი ყოველთვის არ შეინიშნება. ამავდროულად, მაიონებელი გამოსხივება შეიძლება გამოიწვიოს ანომალიების პროვოცირება სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების განვითარებაში ( ტვინი, ძვლები, ღვიძლი, გული, შარდსასქესო სისტემა და ა.შ). ასეთი ბავშვი შეიძლება მოკვდეს მშობიარობისთანავე, თუ წარმოქმნილი ანომალიები შეუთავსებელია დედის მუცლის გარეთ ცხოვრებასთან.
თუ ექსპოზიცია ხდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს განვითარების გარკვეული ანომალიებით, რომლებიც შეიძლება გაგრძელდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ირკვევა, რომ გესტაციის პერიოდში სხივური თერაპია არ არის რეკომენდებული. თუ პაციენტს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე კიბოს დიაგნოზი დაუსვეს ( 24 კვირამდე) და საჭიროა რადიოთერაპია, ქალს სთავაზობენ აბორტის გაკეთებას ( აბორტი) სამედიცინო მიზეზების გამო, რის შემდეგაც ინიშნება მკურნალობა. თუ კიბო მოგვიანებით გამოვლინდა, შემდგომი ტაქტიკა განისაზღვრება სიმსივნის განვითარების ტიპისა და სიჩქარის, ასევე დედის სურვილის მიხედვით. ყველაზე ხშირად ასეთ ქალებს უტარდებათ სიმსივნის ქირურგიული მოცილება ( თუ შესაძლებელია – მაგალითად კანის კიბოსთვის). თუ მკურნალობა არ იძლევა დადებით შედეგს, შეგიძლიათ მშობიარობა გამოიწვიოს ან ჩაატაროთ მშობიარობის ოპერაცია უფრო ადრე ( ორსულობის 30-32 კვირის შემდეგ), შემდეგ კი დაიწყეთ სხივური თერაპია.
შემიძლია მზის აბაზანების მიღება სხივური თერაპიის შემდეგ?
მზეზე ან სოლარიუმში გარუჯვა არ არის რეკომენდებული რადიოთერაპიის კურსის დასრულებიდან მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებების განვითარება. ფაქტია, რომ მზის რადიაციის ზემოქმედებისას კანის უჯრედებში მრავალი მუტაცია ხდება, რამაც პოტენციურად შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს განვითარება. თუმცა, როგორც კი უჯრედი მუტაციას განიცდის, ორგანიზმის იმუნური სისტემა ამას მაშინვე ამჩნევს და ანადგურებს მას, რის შედეგადაც კიბო არ ვითარდება.რადიაციული თერაპიის დროს ჯანმრთელ უჯრედებში მუტაციების რაოდენობა ( მათ შორის კანში, რომელშიც გადის მაიონებელი გამოსხივება) შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს უჯრედის გენეტიკურ აპარატზე რადიაციის უარყოფითი გავლენის გამო. ამ შემთხვევაში, იმუნურ სისტემაზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება ( მას ერთდროულად უწევს მუტაციურ უჯრედებთან გამკლავება). თუ ამავდროულად ადამიანი იწყებს მზეზე გარუჯვას, მუტაციების რაოდენობა შეიძლება ისე გაიზარდოს, რომ იმუნური სისტემა ვერ უმკლავდება თავის ფუნქციას, რის შედეგადაც პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ახალი სიმსივნე ( მაგალითად კანის კიბო).
რამდენად საშიშია სხივური თერაპია? შედეგები, გართულებები და გვერდითი მოვლენები)?
რადიოთერაპიის დროს შეიძლება განვითარდეს მთელი რიგი გართულებები, რომლებიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებასთან თვით სიმსივნეზე ან სხეულის ჯანსაღ ქსოვილებზე. Თმის ცვენა
თმის ცვენა სკალპის მიდამოში შეინიშნება უმეტეს პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს თავის ან კისრის არეში სიმსივნეების სხივური მკურნალობა. თმის ცვენის მიზეზი თმის ფოლიკულის უჯრედების დაზიანებაა. ნორმალურ პირობებში ეს არის გაყოფა ( რეპროდუქცია) ამ უჯრედების და განსაზღვრავს თმის ზრდას სიგრძეში.რადიოთერაპიის ზემოქმედებისას თმის ფოლიკულის უჯრედების დაყოფა ნელდება, რის შედეგადაც თმა ჩერდება, ფესვი სუსტდება და ცვივა.
უნდა აღინიშნოს, რომ სხეულის სხვა ნაწილების დასხივებისას ( როგორიცაა ფეხები, მკერდი, ზურგი და ა.შ) კანის იმ ნაწილის თმა, რომლის მეშვეობითაც ხდება რადიაციის დიდი დოზა, შეიძლება ჩამოვარდეს. სხივური თერაპიის დასრულების შემდეგ თმის ზრდა განახლდება საშუალოდ რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ. თუ მკურნალობის დროს თმის ფოლიკულების შეუქცევადი დაზიანება არ მომხდარა).
დამწვრობა რადიოთერაპიის შემდეგ რადიაციული დერმატიტი, რადიაციული წყლული)
რადიაციის მაღალი დოზების ზემოქმედებისას კანში ხდება გარკვეული ცვლილებები, რომლებიც გარეგნულად დამწვრობის კლინიკას წააგავს. ფაქტობრივად, არ არის თერმული ქსოვილის დაზიანება ( როგორც ნამდვილი დამწვრობა) ამ შემთხვევაში არ შეინიშნება. რადიოთერაპიის შემდეგ დამწვრობის განვითარების მექანიზმი ასეთია. კანის დასხივებისას ზიანდება წვრილი სისხლძარღვები, რის შედეგადაც ირღვევა კანში სისხლისა და ლიმფის მიკროცირკულაცია. ამ შემთხვევაში ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდება მცირდება, რაც იწვევს ზოგიერთი უჯრედის სიკვდილს და მათ ჩანაცვლებას ნაწიბუროვანი ქსოვილით. ეს, თავის მხრივ, კიდევ უფრო არღვევს ჟანგბადის მიწოდების პროცესს, რითაც ხელს უწყობს პათოლოგიური პროცესის განვითარებას.კანის დამწვრობა შეიძლება გამოჩნდეს:
- ერითემა.ეს არის კანის რადიაციული დაზიანების ყველაზე ნაკლებად საშიში გამოვლინება, რომლის დროსაც ხდება ზედაპირული სისხლძარღვების გაფართოება და დაზიანებული უბნის სიწითლე.
- მშრალი რადიაციული დერმატიტი.ამ შემთხვევაში დაზიანებულ კანში ვითარდება ანთებითი პროცესი. ამავდროულად, ბევრი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერება შედის ქსოვილებში გაფართოებული სისხლძარღვებიდან, რომლებიც მოქმედებენ სპეციალურ ნერვულ რეცეპტორებზე, რაც იწვევს ქავილის შეგრძნებას ( წვა, გაღიზიანება). კანის ზედაპირზე შეიძლება წარმოიქმნას ქერცლები.
- სველი რადიაციული დერმატიტი.დაავადების ამ ფორმით კანი შეშუპებულია და შეიძლება დაიფაროს გამჭვირვალე ან მოღრუბლული სითხით სავსე პატარა ბუშტებით. ვეზიკულების გახსნის შემდეგ წარმოიქმნება მცირე წყლულები, რომლებიც დიდხანს არ შეხორცდება.
- რადიაციული წყლული.ახასიათებს ნეკროზი სიკვდილი) კანის ნაწილები და ღრმა ქსოვილები. წყლულის მიდამოში კანი უკიდურესად მტკივნეულია, თავად წყლული კი დიდხანს არ შეხორცდება, რაც მასში მიკროცირკულაციის დარღვევით არის განპირობებული.
- რადიაციული კანის კიბო.ყველაზე მძიმე გართულება რადიაციული დამწვრობის შემდეგ. კიბოს ფორმირებას ხელს უწყობს უჯრედული მუტაციები, რომლებიც გამოწვეულია რადიაციის ზემოქმედებით, ასევე გახანგრძლივებული ჰიპოქსიით ( ჟანგბადის ნაკლებობა), რომელიც ვითარდება მიკროცირკულაციის დარღვევის ფონზე.
- კანის ატროფია.ახასიათებს კანის გათხელება და სიმშრალე, თმის ცვენა, დაქვეითებული ოფლიანობა და სხვა ცვლილებები კანის დაზიანებულ ზონაში. ატროფირებული კანის დამცავი თვისებები მკვეთრად მცირდება, რის შედეგადაც იზრდება ინფექციების განვითარების რისკი.
კანის ქავილი
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სხივური თერაპიის ზემოქმედება იწვევს კანის მიდამოში სისხლის მიკროცირკულაციის დარღვევას. ამ შემთხვევაში სისხლძარღვები ფართოვდება და სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობა მნიშვნელოვნად იზრდება. ამ ფენომენების შედეგად სისხლის თხევადი ნაწილი გადადის სისხლის მიმოქცევიდან მიმდებარე ქსოვილებში, ისევე როგორც მრავალი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერება, მათ შორის ჰისტამინი და სეროტონინი. ეს ნივთიერებები აღიზიანებს კანში მდებარე სპეციფიკურ ნერვულ დაბოლოებებს, რაც იწვევს ქავილის ან წვის შეგრძნებას.ქავილის აღმოსაფხვრელად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიჰისტამინები, რომლებიც ბლოკავს ჰისტამინის მოქმედებას ქსოვილის დონეზე.
შეშუპება
ფეხის მიდამოში შეშუპების გაჩენა შესაძლოა გამოწვეული იყოს ადამიანის სხეულის ქსოვილებზე რადიაციის ზემოქმედებით, განსაკუთრებით მუცლის ღრუს სიმსივნეების დასხივებისას. ფაქტია, რომ დასხივების დროს შეინიშნება ლიმფური სისხლძარღვების დაზიანება, რომლის მეშვეობითაც ნორმალურ პირობებში ლიმფა მიედინება ქსოვილებიდან და ჩაედინება სისხლში. ლიმფის გადინების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების ქსოვილებში სითხის დაგროვება, რაც შეშუპების განვითარების პირდაპირი მიზეზი იქნება.კანის შეშუპება რადიოთერაპიის დროს შეიძლება გამოწვეული იყოს მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებითაც. ამ შემთხვევაში ხდება კანის სისხლძარღვების გაფართოება და სისხლის თხევადი ნაწილის ოფლიანობა მიმდებარე ქსოვილში, ასევე დასხივებული ქსოვილიდან ლიმფის გადინების დარღვევა, რის შედეგადაც ხდება შეშუპება. ვითარდება.
ამავე დროს, აღსანიშნავია, რომ შეშუპების გაჩენა შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული რადიოთერაპიის ეფექტთან. ასე რომ, მაგალითად, კიბოს მოწინავე შემთხვევებში, მეტასტაზები შეიძლება მოხდეს ( შორეული სიმსივნის კერები) სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში. ეს მეტასტაზები ( ან თავად სიმსივნე) შეუძლია შეკუმშოს სისხლი და ლიმფური ძარღვები, რითაც არღვევს ქსოვილებიდან სისხლისა და ლიმფის გადინებას და შეშუპების განვითარების პროვოცირებას.
ტკივილი
სხივური თერაპიის დროს ტკივილი შეიძლება მოხდეს კანის რადიაციული დაზიანების შემთხვევაში. ამავდროულად, დაზიანებული უბნების მიდამოში აღინიშნება სისხლის მიკროცირკულაციის დარღვევა, რაც იწვევს უჯრედების ჟანგბადის შიმშილს და ნერვული ქსოვილების დაზიანებას. ამ ყველაფერს თან ახლავს გამოხატული ტკივილის სინდრომის გაჩენა, რომელსაც პაციენტები აღწერენ, როგორც „წვას“, „აუტანელ“ ტკივილს. ამ ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრა შეუძლებელია ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლების დახმარებით და ამიტომ პაციენტებს ენიშნებათ სხვა სამედიცინო პროცედურები ( სამკურნალო და არასამკურნალო). მათი მიზანია დაზიანებული ქსოვილების შეშუპების შემცირება, ასევე სისხლძარღვების გამტარიანობის აღდგენა და კანში მიკროცირკულაციის ნორმალიზება. ეს გააუმჯობესებს ჟანგბადის მიწოდებას ქსოვილებში, რაც შეამცირებს სიმძიმეს ან მთლიანად აღმოფხვრის ტკივილს.კუჭისა და ნაწლავების დაზიანება გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ფაღარათი, ყაბზობა)
კუჭ-ნაწლავის დისფუნქციის მიზეზი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი) რადიაციის დოზა შეიძლება იყოს ძალიან მაღალი ( განსაკუთრებით შინაგანი ორგანოების სიმსივნეების დასხივებისას). ამ შემთხვევაში ხდება კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსის დაზიანება, აგრეთვე ნაწლავის მოძრაობის ნერვული რეგულაციის დარღვევა ( მოძრაობა). უფრო მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს ანთებითი პროცესები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ( გასტრიტი - კუჭის ანთება, ენტერიტი - წვრილი ნაწლავის ანთება, კოლიტი - მსხვილი ნაწლავის ანთება და ა.შ.) ან თუნდაც წყლულების ფორმირება. ნაწლავის შიგთავსის ხელშეწყობისა და საკვების მონელების პროცესი შეფერხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინების განვითარება.სხივური თერაპიის დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს:
- Გულისრევა და ღებინება- ასოცირდება კუჭის დაგვიანებულ დაცლასთან კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის დარღვევის გამო.
- დიარეა ( დიარეა) - წარმოიქმნება კუჭსა და ნაწლავებში საკვების არაადექვატური მონელების გამო.
- ყაბზობა- შეიძლება მოხდეს მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მძიმე დაზიანებით.
- ტენესმუსი- დეფეკაციის ხშირი, მტკივნეული სურვილი, რომლის დროსაც არაფერი გამოიყოფა ნაწლავებიდან ( ან მცირე რაოდენობით ლორწოს გამოყოფა განავლის გარეშე).
- სისხლის გამოჩენა განავალში- ეს სიმპტომი შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ანთებული ლორწოვანი გარსის სისხლძარღვების დაზიანებასთან.
- ტკივილი მუცლის არეში- წარმოიქმნება კუჭის ან ნაწლავების ლორწოვანი გარსის ანთების გამო.
ცისტიტი
ცისტიტი არის შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის ანთებითი დაზიანება. დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს სხივური თერაპია, რომელიც ტარდება თავად შარდის ბუშტის ან მცირე მენჯის სხვა ორგანოების სიმსივნის სამკურნალოდ. რადიაციული ცისტიტის განვითარების საწყის ეტაპზე ლორწოვანი გარსი ანთებულია და შეშუპებულია, მაგრამ მომავალში ( რადიაციის დოზის მატებასთან ერთად) ატროფირდება, ანუ თხელდება, ნაოჭდება. ამასთან, ირღვევა მისი დამცავი თვისებები, რაც ხელს უწყობს ინფექციური გართულებების განვითარებას.კლინიკურად, რადიაციული ცისტიტი შეიძლება გამოვლინდეს შარდვის გახშირებული სურვილით ( რომლის დროსაც გამოიყოფა მცირე რაოდენობით შარდი), შარდში მცირე რაოდენობით სისხლის გამოჩენა, სხეულის ტემპერატურის პერიოდული მატება და ა.შ. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ლორწოვანი გარსის დაწყლულება ან ნეკროზი, რომლის საწინააღმდეგოდ შეიძლება განვითარდეს ახალი სიმსივნური სიმსივნე.
რადიაციული ცისტიტის მკურნალობა არის ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება ( დაავადების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად) და ანტიბიოტიკები ( ინფექციურ გართულებებთან საბრძოლველად).
ფისტულები
ფისტულები არის პათოლოგიური არხები, რომელთა მეშვეობითაც სხვადასხვა ღრუ ორგანოებს შეუძლიათ ერთმანეთთან ან გარემოსთან კომუნიკაცია. ფისტულების წარმოქმნის მიზეზები შეიძლება იყოს შინაგანი ორგანოების ლორწოვანი გარსის ანთებითი დაზიანება, რომელიც ვითარდება რადიაციული თერაპიის ფონზე. თუ ასეთი დაზიანებები არ განიხილება, დროთა განმავლობაში ქსოვილებში წარმოიქმნება ღრმა წყლულები, რომლებიც თანდათან ანადგურებენ დაზარალებული ორგანოს მთელ კედელს. ამ შემთხვევაში ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს მეზობელი ორგანოს ქსოვილზე. საბოლოო ჯამში, ორი დაზიანებული ორგანოს ქსოვილები ერთმანეთთან „შედუღებულია“ და მათ შორის წარმოიქმნება ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც მათი ღრუები ურთიერთობენ.სხივური თერაპიის დროს ფისტულები შეიძლება ჩამოყალიბდეს:
- საყლაპავსა და ტრაქეას შორის ან დიდი ბრონქები);
- სწორ ნაწლავსა და საშოს შორის;
- თაფლის სწორი ნაწლავი და ბუშტი;
- ნაწლავის მარყუჟებს შორის;
- ნაწლავებსა და კანს შორის;
- შარდის ბუშტსა და კანს შორის და ა.შ.
ფილტვის დაზიანება რადიოთერაპიის შემდეგ პნევმონია, ფიბროზი)
მაიონებელი გამოსხივების გახანგრძლივებული ზემოქმედებით შეიძლება განვითარდეს ანთებითი პროცესები ფილტვებში ( პნევმონია, პნევმონიტი). ამ შემთხვევაში ფილტვების დაზიანებული უბნების ვენტილაცია ირღვევა და მათში სითხის დაგროვება დაიწყება. ეს გამოვლინდება ხველებით, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნებით, ტკივილი გულმკერდის არეში, ზოგჯერ ჰემოპტიზით ( ხველა მცირე რაოდენობით სისხლის ნახველით).თუ ეს პათოლოგიები არ განიხილება, დროთა განმავლობაში ეს გამოიწვევს გართულებების განვითარებას, კერძოდ, ფილტვის ნორმალური ქსოვილის ჩანაცვლებას ნაწიბუროვანი ან ბოჭკოვანი ქსოვილით ( ანუ ფიბროზის განვითარებამდე). ბოჭკოვანი ქსოვილი შეუვალია ჟანგბადისთვის, რის შედეგადაც მის ზრდას თან ახლავს ორგანიზმში ჟანგბადის დეფიციტის განვითარება. ამავდროულად, პაციენტი იწყებს ჰაერის ნაკლებობის განცდას და მისი სუნთქვის სიხშირე და სიღრმე გაიზრდება ( ანუ იქნება ქოშინი).
პნევმონიის შემთხვევაში ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებები, აგრეთვე საშუალებები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას ფილტვის ქსოვილში და, შესაბამისად, ხელს უშლიან ფიბროზის განვითარებას.
ხველა
ხველა არის რადიაციული თერაპიის საერთო გართულება იმ შემთხვევებში, როდესაც გულმკერდი ექვემდებარება რადიაციას. ამ შემთხვევაში მაიონებელი გამოსხივება ზემოქმედებს ბრონქული ხის ლორწოვან გარსზე, რის შედეგადაც იგი თხელდება, მშრალი ხდება. ამასთან, საგრძნობლად სუსტდება მისი დამცავი ფუნქციები, რაც ზრდის ინფექციური გართულებების განვითარების რისკს. სუნთქვის დროს მტვრის ნაწილაკები, რომლებიც ჩვეულებრივ დგანან ზედა სასუნთქი გზების ტენიანი ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე, შეიძლება შევიდნენ პატარა ბრონქებში და იქ გაიჭედონ. ამავდროულად ისინი გააღიზიანებენ სპეციალურ ნერვულ დაბოლოებებს, რაც გაააქტიურებს ხველის რეფლექსს.ექსპექტორანტები შეიძლება დაინიშნოს ხველის სამკურნალოდ სხივური თერაპიის დროს ( გაზრდის ლორწოს გამომუშავებას ბრონქებში) ან პროცედურები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბრონქული ხის დატენიანებას ( მაგალითად, ინჰალაცია).
Სისხლდენა
სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს რადიოთერაპიის გავლენის შედეგად ავთვისებიან სიმსივნეზე, რომელიც იზრდება დიდ სისხლძარღვებში. რადიაციული თერაპიის ფონზე შესაძლოა სიმსივნის ზომა შემცირდეს, რასაც შესაძლოა თან ახლდეს გათხელება და დაზარალებული გემის კედლის სიძლიერის დაქვეითება. ამ კედლის რღვევა გამოიწვევს სისხლდენას, რომლის ლოკალიზაცია და მოცულობა დამოკიდებული იქნება თავად სიმსივნის მდებარეობაზე.ამასთან, აღსანიშნავია, რომ ჯანსაღ ქსოვილებზე რადიაციის ზემოქმედება ასევე შეიძლება იყოს სისხლდენის მიზეზი. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ჯანსაღი ქსოვილების დასხივებისას მათში სისხლის მიკროცირკულაცია ირღვევა. შედეგად, სისხლძარღვები შეიძლება გაფართოვდეს ან თუნდაც დაზიანდეს და სისხლის ნაწილი გამოიყოფა გარემოში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. აღწერილი მექანიზმის მიხედვით, სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს ფილტვების, პირის ღრუს ან ცხვირის ლორწოვანი გარსების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, საშარდე ორგანოების და ა.შ.
Მშრალი პირი
ეს სიმპტომი ვითარდება, როდესაც დასხივებული სიმსივნეები განლაგებულია თავისა და კისერზე. ამ შემთხვევაში მაიონებელი გამოსხივება მოქმედებს სანერწყვე ჯირკვლებზე ( პაროტიდი, ენისქვეშა და ქვედა ყბისქვეშა). ამას თან ახლავს ნერწყვის გამომუშავებისა და გამოყოფის დარღვევა პირის ღრუში, რის შედეგადაც მისი ლორწოვანი გარსი მშრალი და მყარი ხდება.ნერწყვის ნაკლებობის გამო გემოს აღქმაც ირღვევა. ეს აიხსნება იმით, რომ კონკრეტული პროდუქტის გემოს დასადგენად, ნივთიერების ნაწილაკები უნდა გაიხსნას და მიეწოდოს გემოვნების კვირტებს, რომლებიც მდებარეობს ენის პაპილებში ღრმად. თუ პირის ღრუში ნერწყვი არ არის, საკვები პროდუქტი ვერ აღწევს გემოვნების კვირტამდე, რის შედეგადაც ადამიანის გემოვნების აღქმა დარღვეულია ან თუნდაც დამახინჯებული ( პაციენტს შეიძლება განუწყვეტლივ განიცდიდეს სიმწარის შეგრძნება ან მეტალის გემო პირში).
კბილის დაზიანება
პირის ღრუს სიმსივნეების სხივური თერაპიის დროს აღინიშნება კბილების დაბნელება და მათი სიძლიერის დარღვევა, რის შედეგადაც ისინი იწყებენ მსხვრევას ან თუნდაც მსხვრევას. ასევე კბილის პულპის სისხლით მომარაგების დარღვევის გამო ( კბილის შიდა ქსოვილი, რომელიც შედგება სისხლძარღვებისა და ნერვებისგან) კბილებში დარღვეულია ნივთიერებათა ცვლა, რაც ზრდის მათ მყიფეობას. უფრო მეტიც, ნერწყვის გამომუშავების და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის და ღრძილების სისხლით მომარაგების დარღვევა იწვევს პირის ღრუს ინფექციების განვითარებას, რაც ასევე უარყოფითად მოქმედებს კბილის ქსოვილზე, რაც ხელს უწყობს კარიესის განვითარებას და პროგრესირებას.ტემპერატურის მატება
სხეულის ტემპერატურის მატება ბევრ პაციენტში შეიძლება შეინიშნოს როგორც სხივური თერაპიის მსვლელობისას, ასევე მისი დასრულებიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში, რაც ითვლება აბსოლუტურად ნორმალურად. ამავდროულად, ზოგჯერ ტემპერატურის მატებამ შეიძლება მიუთითოს მძიმე გართულებების განვითარება, რის შედეგადაც ამ სიმპტომის გამოჩენის შემთხვევაში რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია.სხივური თერაპიის დროს ტემპერატურის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- მკურნალობის ეფექტურობა.სიმსივნური უჯრედების განადგურების პროცესში მათგან გამოიყოფა სხვადასხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც შედიან სისხლში და აღწევენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, სადაც ასტიმულირებენ თერმორეგულაციის ცენტრს. ამ შემთხვევაში ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 37,5 - 38 გრადუსამდე.
- მაიონებელი გამოსხივების გავლენა სხეულზე.ქსოვილების დასხივებისას მათზე გადადის დიდი რაოდენობით ენერგია, რასაც ასევე შეიძლება თან ახლდეს სხეულის ტემპერატურის დროებითი მატება. უფრო მეტიც, კანის ტემპერატურის ლოკალური მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლძარღვების გაფართოებით დასხივების ზონაში და მათში "ცხელი" სისხლის შემოდინებით.
- ძირითადი დაავადება.ავთვისებიანი სიმსივნეების უმეტესობაში პაციენტებს აღენიშნებათ ტემპერატურის მუდმივი მატება 37 - 37,5 გრადუსამდე. ეს ფენომენი შეიძლება გაგრძელდეს რადიოთერაპიის მთელი კურსის განმავლობაში, ასევე მკურნალობის დასრულებიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
- ინფექციური გართულებების განვითარება.ორგანიზმის დასხივებისას მისი დამცავი თვისებები საგრძნობლად სუსტდება, რის შედეგადაც იზრდება ინფექციების რისკი. ინფექციის განვითარებას ნებისმიერ ორგანოსა თუ ქსოვილში შესაძლოა თან ახლდეს სხეულის ტემპერატურის მატება 38 - 39 გრადუსამდე და ზემოთ.
სისხლში ლეიკოციტების და ჰემოგლობინის დაქვეითება
რადიაციული თერაპიის ჩატარების შემდეგ შესაძლოა დაფიქსირდეს პაციენტის სისხლში ლეიკოციტების და ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც დაკავშირებულია მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებასთან წითელ ძვლის ტვინზე და სხვა ორგანოებზე.ნორმალურ პირობებში ლეიკოციტები ( იმუნური სისტემის უჯრედები, რომლებიც იცავს ორგანიზმს ინფექციებისგან) წარმოიქმნება წითელ ძვლის ტვინში და ლიმფურ კვანძებში, რის შემდეგაც ისინი გამოიყოფა პერიფერიულ სისხლში და იქ ასრულებენ თავის ფუნქციებს. სისხლის წითელი უჯრედები ასევე წარმოიქმნება წითელ ძვლის ტვინში ( სისხლის წითელი უჯრედები), რომლებიც შეიცავს ნივთიერება ჰემოგლობინს. ეს არის ჰემოგლობინი, რომელსაც აქვს უნარი შეაერთოს ჟანგბადი და გადაიტანოს იგი სხეულის ყველა ქსოვილში.
სხივური თერაპიის დროს წითელი ძვლის ტვინი შეიძლება ექვემდებარებოდეს რადიაციას, რის შედეგადაც მასში უჯრედების დაყოფის პროცესები შენელდება. ამ შემთხვევაში შესაძლოა დაირღვეს ლეიკოციტების და ერითროციტების წარმოქმნის სიჩქარე, რის შედეგადაც ამ უჯრედების კონცენტრაცია და სისხლში ჰემოგლობინის დონე დაიკლებს. რადიაციული ზემოქმედების შეწყვეტის შემდეგ, პერიფერიული სისხლის მაჩვენებლების ნორმალიზება შეიძლება მოხდეს რამდენიმე კვირაში ან თვეებშიც კი, რაც დამოკიდებულია მიღებული დასხივების დოზაზე და პაციენტის სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე.
პერიოდები რადიაციული თერაპიით
რადიაციული თერაპიის დროს შეიძლება დაირღვეს მენსტრუალური ციკლის რეგულარობა, რაც დამოკიდებულია რადიაციის ფართობზე და ინტენსივობაზე.მენსტრუაციის განაწილებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს:
- საშვილოსნოს დასხივება.ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მიდამოში, ასევე მისი მომატებული სისხლდენა. ამას შესაძლოა ახლდეს მენსტრუაციის დროს დიდი რაოდენობით სისხლის გამოყოფა, რომლის ხანგრძლივობაც შეიძლება გაიზარდოს.
- საკვერცხეების დასხივება.ნორმალურ პირობებში მენსტრუალური ციკლის მიმდინარეობას, ისევე როგორც მენსტრუაციის გამოჩენას, აკონტროლებს საკვერცხეებში წარმოქმნილი ქალის სასქესო ჰორმონები. ამ ორგანოების დასხივებისას შეიძლება დაირღვეს მათი ჰორმონების წარმომქმნელი ფუნქცია, რის შედეგადაც შეინიშნება მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა დარღვევა ( მენსტრუაციის გაქრობამდე).
- თავის დასხივება.თავის არეში არის ჰიპოფიზის ჯირკვალი - ჯირკვალი, რომელიც აკონტროლებს სხეულის ყველა სხვა ჯირკვლის, მათ შორის საკვერცხეების აქტივობას. ჰიპოფიზის ჯირკვლის დასხივებისას შესაძლოა დაირღვეს მისი ჰორმონის წარმომქმნელი ფუნქცია, რაც გამოიწვევს საკვერცხეების დისფუნქციას და მენსტრუაციის დარღვევას.
შეიძლება კიბო განმეორდეს სხივური თერაპიის შემდეგ?
რეციდივი ( დაავადების განმეორება) შეიძლება გამოვლინდეს სხივური თერაპიით ნებისმიერი ფორმის კიბოსთვის. ფაქტია, რომ რადიოთერაპიის დროს ექიმები ასხივებენ პაციენტის სხეულის სხვადასხვა ქსოვილს და ცდილობენ გაანადგურონ ყველა სიმსივნური უჯრედი, რომელიც შეიძლება იყოს მათში. ამავე დროს, უნდა გვახსოვდეს, რომ შეუძლებელია მეტასტაზების 100%-ით გამორიცხვა. რადიკალური რადიაციული თერაპიითაც კი, ყველა წესით ჩატარებული, 1 სიმსივნური უჯრედი გადარჩება, რის შედეგადაც დროთა განმავლობაში ის კვლავ გადაიქცევა ავთვისებიან სიმსივნედ. ამიტომ მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ ყველა პაციენტი რეგულარულად უნდა გაიაროს ექიმმა. ეს საშუალებას მისცემს დროულად გამოავლინოს შესაძლო რეციდივი და დროული მკურნალობა, რითაც გახანგრძლივებს ადამიანის სიცოცხლეს.რეციდივის მაღალი ალბათობა შეიძლება მიუთითებდეს:
- მეტასტაზების არსებობა;
- სიმსივნის აღმოცენება მეზობელ ქსოვილებში;
- რადიოთერაპიის დაბალი ეფექტურობა;
- მკურნალობის დაგვიანებული დაწყება;
- არასათანადო მკურნალობა;
- სხეულის ამოწურვა;
- რეციდივების არსებობა მკურნალობის წინა კურსების შემდეგ;
- პაციენტის მიერ ექიმის რეკომენდაციების შეუსრულებლობა ( თუ პაციენტი აგრძელებს მოწევას, სვამს ალკოჰოლს ან ექვემდებარება მზის პირდაპირ სხივებს მკურნალობის დროს, კიბოს რეციდივის რისკი რამდენჯერმე იზრდება.).
შესაძლებელია თუ არა დაორსულება და ბავშვის გაჩენა სხივური თერაპიის შემდეგ?
სხივური თერაპიის ეფექტი ნაყოფის ტარების შესაძლებლობაზე მომავალში დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე და მდებარეობაზე, ასევე ორგანიზმის მიერ მიღებული რადიაციის დოზაზე.ბავშვის გაჩენისა და გაჩენის შესაძლებლობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს:
- საშვილოსნოს დასხივება.თუ რადიოთერაპიის მიზანი იყო სხეულის ან საშვილოსნოს ყელის დიდი სიმსივნის მკურნალობა, მკურნალობის ბოლოს, თავად ორგანო შეიძლება იმდენად დეფორმირებული იყოს, რომ ორსულობის განვითარება შეუძლებელი იქნება.
- საკვერცხეების დასხივება.როგორც უკვე აღვნიშნეთ, საკვერცხეების სიმსივნური ან რადიაციული დაზიანებით, ქალის სასქესო ჰორმონების წარმოება შეიძლება დაირღვეს, რის შედეგადაც ქალი ვერ შეძლებს დაორსულდეს და/ან ნაყოფის დამოუკიდებლად გაჩენას. ამავდროულად, ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია დაგეხმარებათ ამ პრობლემის მოგვარებაში.
- მენჯის დასხივება.სიმსივნის დასხივება, რომელიც არ არის დაკავშირებული საშვილოსნოსთან ან საკვერცხეებთან, მაგრამ მდებარეობს მენჯის ღრუში, ასევე შეიძლება შეუქმნას სირთულეები სამომავლოდ ორსულობის დაგეგმვაში. ფაქტია, რომ რადიაციის ზემოქმედების შედეგად შეიძლება დაზარალდეს ფალოპის მილების ლორწოვანი გარსი. შედეგად, კვერცხუჯრედის განაყოფიერების პროცესი ( ქალის სასქესო უჯრედი) სპერმა ( მამრობითი სქესის უჯრედი) შეუძლებელი ხდება. პრობლემა მოგვარდება ინ ვიტრო განაყოფიერებით, რომლის დროსაც ჩანასახის უჯრედები ლაბორატორიულ პირობებში ქალის სხეულის გარეთ აერთიანებს და შემდეგ მოთავსდება მის საშვილოსნოში, სადაც ისინი აგრძელებენ განვითარებას.
- თავის დასხივება.თავის დასხივებამ შესაძლოა დააზიანოს ჰიპოფიზის ჯირკვალი, რაც მოშლის საკვერცხეების და სხეულის სხვა ჯირკვლების ჰორმონალურ აქტივობას. თქვენ ასევე შეგიძლიათ სცადოთ პრობლემის მოგვარება ჰორმონის შემცვლელი თერაპიით.
- სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებისა და სისტემების მუშაობის დარღვევა.თუ სხივური თერაპიის მსვლელობისას დაირღვა გულის ფუნქციები ან დაზარალდა ფილტვები ( მაგალითად, განვითარდა მძიმე ფიბროზი), ქალს შეიძლება გაუჭირდეს გესტაციის პერიოდში. ფაქტია, რომ ორსულობის დროს ( განსაკუთრებით მე-3 ტრიმესტრში) მნიშვნელოვნად ზრდის დატვირთვას მომავალი დედის გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორულ სისტემაზე, რამაც მძიმე თანმხლები დაავადებების არსებობისას შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებების განვითარება. ასეთი ქალები მუდმივად უნდა იყვნენ მეან-გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ და მიიღონ დამხმარე თერაპია. ასევე არ არის რეკომენდებული სამშობიარო არხით მშობიარობა ( არჩევის მეთოდია მშობიარობა საკეისრო კვეთით ორსულობის 36-37 კვირაზე).
საშიშია თუ არა სხივური თერაპია სხვებისთვის?
სხივური თერაპიის დროს ადამიანი საფრთხეს არ უქმნის სხვებს. მაიონებელი გამოსხივების მაღალი დოზებით ქსოვილების დასხივების შემდეგაც კი, ისინი ( ქსოვილები) არ გამოუშვათ ეს გამოსხივება გარემოში. ამ წესის გამონაკლისს წარმოადგენს კონტაქტური ინტერსტიციული რადიოთერაპია, რომლის დროსაც რადიოაქტიური ელემენტები შეიძლება დამონტაჟდეს ადამიანის ქსოვილში ( პატარა ბურთულების, ნემსების, კავების ან ძაფების სახით). ეს პროცედურა ტარდება მხოლოდ სპეციალურად აღჭურვილ ოთახში. რადიოაქტიური ელემენტების დამონტაჟების შემდეგ პაციენტი მოთავსებულია სპეციალურ პალატაში, რომლის კედლები და კარები დაფარულია რადიოაქტიური ფარებით. ამ პალატაში ის უნდა დარჩეს მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში, ანუ მანამ, სანამ რადიოაქტიური ნივთიერებები არ მოიხსნება დაზარალებული ორგანოდან ( პროცედურას ჩვეულებრივ რამდენიმე დღე ან კვირა სჭირდება).სამედიცინო პერსონალის წვდომა ასეთ პაციენტზე დროში მკაცრად იქნება შეზღუდული. ახლობლებს შეუძლიათ პაციენტის მონახულება, მაგრამ მანამდე მათ უნდა ატარონ სპეციალური დამცავი კოსტუმები, რომლებიც თავიდან აიცილებენ რადიაციის გავლენას მათ შინაგან ორგანოებზე. ამავდროულად, ბავშვები ან ორსული ქალები, ისევე როგორც ნებისმიერი ორგანოს არსებული სიმსივნური დაავადებების მქონე პაციენტები არ დაიშვებიან პალატაში, რადგან რადიაციის მინიმალური ზემოქმედებაც კი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მათ მდგომარეობაზე.
ორგანიზმიდან გამოსხივების წყაროების მოცილების შემდეგ პაციენტს შეუძლია იმავე დღეს დაუბრუნდეს ყოველდღიურ ცხოვრებას. ის არ წარმოადგენს რაიმე რადიოაქტიურ საფრთხეს სხვებისთვის.
აღდგენა და რეაბილიტაცია რადიოთერაპიის შემდეგ
სხივური თერაპიის დროს უნდა დაიცვან მთელი რიგი რეკომენდაციები, რომლებიც დაზოგავს ორგანიზმის ძალას და უზრუნველყოფს მკურნალობის მაქსიმალურ ეფექტურობას. დიეტა ( კვება) რადიოთერაპიის დროს და მის შემდეგ
რადიაციული თერაპიის დროს მენიუს შედგენისას გასათვალისწინებელია საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქსოვილებსა და ორგანოებზე მაიონებელი კვლევის გავლენის თავისებურებები.რადიაციული თერაპია უნდა:
- მიირთვით კარგად დამუშავებული საკვები.რადიოთერაპიის დროს ( განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების დასხივებისას) ზიანდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსი - პირის ღრუ, საყლაპავი, კუჭი, ნაწლავები. ისინი შეიძლება გახდეს თხელი, ანთებული, გახდეს უკიდურესად მგრძნობიარე დაზიანების მიმართ. ამიტომ საკვების მომზადების ერთ-ერთი მთავარი პირობა მისი მაღალხარისხიანი მექანიკური დამუშავებაა. რეკომენდებულია მძიმე, უხეში ან მძიმე საკვების მიტოვება, რამაც შეიძლება დააზიანოს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი ღეჭვისას, აგრეთვე საყლაპავის ან კუჭის ლორწოვანი გარსი საკვების ბოლუსის გადაყლაპვისას. ამის ნაცვლად, რეკომენდებულია ყველა პროდუქტის მოხმარება მარცვლეულის, კარტოფილის პიურეს და ა.შ. ასევე, მოხმარებული საკვები არ უნდა იყოს ძალიან ცხელი, რადგან ამან ადვილად შეიძლება განვითარდეს ლორწოვანი გარსის დამწვრობა.
- მიირთვით მაღალკალორიული საკვები.რადიაციული თერაპიის დროს ბევრი პაციენტი უჩივის გულისრევას, ღებინებას, რაც ჩნდება ჭამის შემდეგ. ამიტომ ასეთ პაციენტებს ურჩევენ ერთდროულად მცირე რაოდენობით საკვების მიღებას. ამავდროულად, თავად პროდუქტები უნდა შეიცავდეს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას, რათა ორგანიზმი ენერგიით უზრუნველყოს.
- ჭამეთ 5-7 ჯერ დღეში.როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პაციენტებს ურჩევენ ყოველ 3-4 საათში ერთხელ მიირთვან მცირე კვება, რაც შეამცირებს ღებინების ალბათობას.
- დალიეთ საკმარისი წყალი.უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ( მაგალითად, გულის მძიმე დაავადება ან შეშუპება სიმსივნის ან სხივური თერაპიის გამო) პაციენტს რეკომენდებულია დღეში მინიმუმ 2,5 - 3 ლიტრი წყლის დალევა. ეს ხელს შეუწყობს სხეულის გაწმენდას და ქსოვილებიდან სიმსივნის დაშლის ქვეპროდუქტების ამოღებას.
- გამორიცხეთ რაციონიდან კანცეროგენები.კანცეროგენები არის ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ გაზარდონ კიბოს განვითარების რისკი. სხივური თერაპიის დროს ისინი უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან, რაც გაზრდის მკურნალობის ეფექტურობას.
რისი მოხმარება შეიძლება? | |
|
|
ვიტამინები რადიოთერაპიისთვის
მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებისას, გარკვეული ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ჯანსაღი ქსოვილის უჯრედებშიც ( მათი გენეტიკური შემადგენლობა შეიძლება განადგურდეს). ასევე, უჯრედების დაზიანების მექანიზმი განპირობებულია ეგრეთ წოდებული თავისუფალი ჟანგბადის რადიკალების წარმოქმნით, რომლებიც აგრესიულად მოქმედებს ყველა უჯრედშიდა სტრუქტურაზე, რაც იწვევს მათ განადგურებას. შემდეგ უჯრედი კვდება.მრავალწლიანი კვლევის პროცესში აღმოჩნდა, რომ ზოგიერთ ვიტამინს აქვს ე.წ. ანტიოქსიდანტური თვისებები. ეს ნიშნავს, რომ მათ შეუძლიათ შეაერთონ თავისუფალი რადიკალები უჯრედებში, რითაც დაბლოკონ მათი დესტრუქციული მოქმედება. ასეთი ვიტამინების გამოყენება სხივური თერაპიის დროს ( ზომიერ დოზებში) ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას რადიაციის მიმართ, ამავდროულად, მკურნალობის ხარისხის შემცირების გარეშე.
ანტიოქსიდანტური თვისებები აქვს:
- ზოგიერთი კვალი ელემენტი მაგ: სელენი).
შეიძლება თუ არა წითელი ღვინის დალევა სხივური თერაპიის დროს?
წითელი ღვინო შეიცავს უამრავ ვიტამინს, მინერალს და კვალი ელემენტებს, რომლებიც აუცილებელია სხეულის მრავალი სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ 1 ჭიქა ( 200 მლ) დღეში წითელი ღვინო ხელს უწყობს ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზებას, ასევე აუმჯობესებს ორგანიზმიდან ტოქსიკური პროდუქტების გამოდევნას. ეს ყველაფერი უდავოდ დადებითად მოქმედებს რადიაციული თერაპიის გავლისას პაციენტის მდგომარეობაზე.ამავე დროს, უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ სასმელის ბოროტად გამოყენებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე და ბევრ შინაგან ორგანოზე, რაც გაზრდის გართულებების რისკს სხივური თერაპიის დროს და მის შემდეგ.
რატომ ინიშნება ანტიბიოტიკები სხივური თერაპიისთვის?
დასხივების დროს ზიანდება იმუნური სისტემის უჯრედები, რის შედეგადაც სუსტდება ორგანიზმის დაცვა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსების, აგრეთვე სასუნთქი და შარდსასქესო სისტემების დაზიანებასთან ერთად, ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს მრავალი ბაქტერიული ინფექციის გაჩენას და განვითარებას. მათ სამკურნალოდ შესაძლოა საჭირო გახდეს ანტიბაქტერიული თერაპია. ამავდროულად, უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიბიოტიკები ანადგურებს არა მხოლოდ პათოგენურ, არამედ ნორმალურ მიკროორგანიზმებს, რომლებიც ცხოვრობენ, მაგალითად, ჯანმრთელი ადამიანის ნაწლავებში და აქტიურ მონაწილეობას იღებენ საჭმლის მონელების პროცესში. სწორედ ამიტომ რადიოთერაპიისა და ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ რეკომენდებულია ნაწლავის მიკროფლორას აღმდგენი პრეპარატების მიღება.რატომ ინიშნება CT და MRI სხივური თერაპიის შემდეგ?
CT ( CT სკანირება) და MRI ( მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) არის დიაგნოსტიკური პროცედურები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ ადამიანის სხეულის გარკვეული უბნები. ამ ტექნიკის გამოყენებით შეიძლება არა მხოლოდ სიმსივნის გამოვლენა, მისი ზომისა და ფორმის დადგენა, არამედ მიმდინარე მკურნალობის პროცესის კონტროლი, ყოველკვირეულად აღინიშნა სიმსივნის ქსოვილში გარკვეული ცვლილებები. მაგალითად, კომპიუტერული ტომოგრაფიის და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის საშუალებით შესაძლებელია სიმსივნის ზომის ზრდა-დაკლება, მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებში მისი გაჩენა, შორეული მეტასტაზების გაჩენა ან გაქრობა და ა.შ.გასათვალისწინებელია, რომ კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს ადამიანის ორგანიზმი ექვემდებარება მცირე რაოდენობით რენტგენის სხივებს. ეს აწესებს გარკვეულ შეზღუდვებს ამ ტექნიკის გამოყენებასთან დაკავშირებით, განსაკუთრებით სხივური თერაპიის დროს, როდესაც სხეულზე რადიაციული დატვირთვა მკაცრად უნდა იყოს დოზირებული. ამავდროულად, MRI არ ახლავს ქსოვილის დასხივებას და არ იწვევს მათში რაიმე ცვლილებას, რის შედეგადაც მისი ჩატარება შესაძლებელია ყოველდღიურად ( ან კიდევ უფრო ხშირად), რომელიც აბსოლუტურად არ წარმოადგენს საფრთხეს პაციენტის ჯანმრთელობისთვის.
გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.კიბოს დამარცხება არასოდეს არის ადვილი. ქიმიოთერაპია ან რადიაცია უტევს როგორც სიმსივნეს, ასევე ჯანმრთელ უჯრედებს.
ხშირად რეპროდუქციული სისტემა განიცდის. თუმცა, თანამედროვე მედიცინა, რომელიც ებრძვის კიბოს, ცდილობს არა მხოლოდ სიცოცხლისთვის საფრთხის მოხსნას, არამედ უარყოფითი შედეგების აღმოფხვრასაც. ამიტომ, არ დანებდეთ: ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობა რჩება.
შესაძლებელია თუ არა ნაყოფიერების შენარჩუნება?
ამ კითხვაზე პასუხი ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. რეპროდუქციული მედიცინა გთავაზობთ რამდენიმე ვარიანტს შემდეგი ფაქტორებიდან გამომდინარე:
- რა ასაკში აწუხებს პაციენტს დაავადება;
- რა არის კიბოს ბუნება;
- რა ეტაპზე იქნა აღმოჩენილი;
- არის თუ არა სიმსივნე ჰორმონზე დამოკიდებული.
ხშირად ხდება, რომ საშინელი დიაგნოზის წინაშე მყოფი ადამიანი არ ფიქრობს შორეულ მომავალში გამრავლებაზე, რადგან წინა პლანზე დგება განკურნების აუცილებლობა. პრობლემა მომავალში განახლდება. დღეს კიბოს მრავალი სახეობა განკურნებად ითვლება. როდესაც დაავადება რემისიაში გადადის, ბევრმა შეიძლება იფიქროს შვილების გაჩენაზე.
ექიმები მიიჩნევენ, რომ ასეთ კითხვაზე წინასწარ დაფიქრებაა საჭირო. მაგრამ ბევრი რამ დამოკიდებულია პაციენტზე. თუ არსებობს რეპროდუქციული ფუნქციის შეუქცევადი დაზიანების რისკი, შეგიძლიათ დაიცვათ თავი და მიზანმიმართულად მიიღოთ საჭირო ზომები.
რა შეუძლია ქალს?
თანამედროვე მედიცინა ქალებს მხოლოდ სხივური თერაპიის დროს სთავაზობს დაცვას. დასხივების სესიების დროს მუცლის არე იფარება სპეციალური ეკრანებით. გარდა ამისა, სასურველი შედეგის მიღწევა შესაძლებელია დასხივების ზონიდან საკვერცხეების გადაადგილებით. ეს არის ლაპაროსკოპიული ოპერაცია, რომელიც ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. საკვერცხეები გამოყოფილია ფალოპის მილებიდან და ფიქსირდება საშვილოსნოს უკან ან სხვა მიდამოში. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია ორგანოებისთვის სისხლის მიწოდების შენარჩუნება.
თუ ქალი გადის ქიმიოთერაპიას, ასეთი მანიპულაციები ეფექტს არ მოიტანს. დამცავმა ეფექტმა შეიძლება გამოიწვიოს საკვერცხის ფუნქციის დროებითი დათრგუნვა.
ეფექტური გზაა ბიომასალის წინასწარ გაყინვა:
- კვერცხუჯრედი. პროცედურა მსგავსია IVF-მდე ჩატარებული. რაც უფრო დიდია პაციენტის საკვერცხეების რეზერვი, მით მეტი კვერცხუჯრედის შენახვა შეუძლია. გამოჯანმრთელების შემდეგ მას ჩაუნერგავენ საკუთარი კვერცხუჯრედი, განაყოფიერებენ პარტნიორის ან ანონიმური დონორის სპერმას.
- ემბრიონები. თუ პაციენტს უკვე ჰყავს პარტნიორი, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ გაიზარდოთ და შეინარჩუნოთ ემბრიონები.
- საკვერცხის ქსოვილი. ეს ექსპერიმენტული ტექნიკა ეფექტურია ახალგაზრდა პაციენტებში და დასაშვებია მხოლოდ საკვერცხეებში მეტასტაზების არარსებობის შემთხვევაში. მომავალში ამ ქსოვილიდან ლაბორატორიულად მიიღება ფოლიკულები.
თუ სიმსივნე პირდაპირ აისახება საკვერცხეებზე, ალბათ ერთადერთი გამოსავალი იქნება დონორის კვერცხუჯრედების გამოყენება.
რაც არ უნდა იყოს მიღებული, რეპროდუქტოლოგმა აუცილებლად უნდა გაითვალისწინოს ონკოლოგის რეკომენდაციები. ქალები, რომელთა სიმსივნეები იყო ჰორმონზე დამოკიდებული, უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან. მათი დაშვება მხოლოდ შესაძლებელია. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰორმონალური სტიმულაცია შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს განმეორება.
ემბრიონი ჯანმრთელია?
მომავალი დედები, რომლებმაც დაძლიეს კიბო, შეშფოთებულნი არიან ასეთი ბავშვების ჯანმრთელობაზე. ზოგიერთი ეჭვობს, რომ თუ კვერცხუჯრედი უკვე დაავადებული ორგანიზმიდან არის აღებული, ის ასევე გარკვეულწილად დაავადებულია.
ამის შიში არ არის საჭირო. თავის არსში კიბო არის არანორმალურად გამყოფი ეპითელიუმი. კვერცხუჯრედი კი სხვა ტიპის უჯრედია და მასზე სიმსივნე ვერ იმოქმედებს.
რაც შეეხება დაავადების მემკვიდრეობით გადაცემის რისკს, ის არსებობს მხოლოდ გარკვეული ტიპის კიბოს მიმართ:
- საკვერცხეები;
- ენდომეტრიუმი;
- სარძევე ჯირკვალი;
- კუჭი;
- მსხვილი ნაწლავი;
- ფილტვის.
ზოგჯერ ოჯახურ დაავადებებს მიეკუთვნება მწვავე ლეიკემია და მელანომა. მაგრამ კიბო არ არის პირდაპირ მემკვიდრეობით გადაცემული; ბავშვებს შეუძლიათ მხოლოდ საშუალოზე ოდნავ მაღალი დაავადების რისკი მემკვიდრეობით მიიღონ. ეს რისკი რეალიზებულია თუ არა, წინასწარ პასუხის გაცემა შეუძლებელია.
რა ქნას კაცმა
კიბო და მისი მკურნალობა უარყოფითად მოქმედებს მამაკაცის რეპროდუქციულ სისტემაზე. კაცობრიობის ძლიერ ნახევარში სათესლე ჯირკვლები იტანჯება. სხივური თერაპიის დროს ისინი, ისევე როგორც ქალის საკვერცხეები, დაცულნი არიან ეკრანებით, რომლებიც ამცირებენ რადიაციის დოზას. სამწუხაროდ, არცერთი მეთოდი არ არის გამოგონილი მამაკაცის რეპროდუქციული ფუნქციის ქიმიოთერაპიის ზემოქმედებისგან დასაცავად. თუმცა მედიცინა ამ მიმართულებით ვითარდება.
როდესაც ონკოლოგიური დაავადება გამოვლინდა, ახალგაზრდებს მკაცრად ურჩევენ შეინახონ თავიანთი ბიომასალა მომავლისთვის. ეს შეიძლება გაკეთდეს სპერმის ან სათესლე ჯირკვლის ქსოვილის (ბიოფსიის შედეგად მიღებული) გაყინვით, საიდანაც შემდგომში შესაძლებელი იქნება IVF-სთვის სპერმატოზოიდების ამოღება.
სათესლე ჯირკვლის ქსოვილი უფრო მგრძნობიარეა რადიაციისა და ქიმიოთერაპიული დაზიანების მიმართ, ვიდრე საკვერცხის ქსოვილი. ამიტომ, მამაკაცებს არ ურჩევენ სრულად დაეყრდნონ შესაძლო დამცავ ზომებს და უზრუნველყონ მომავალში ბავშვების გაჩენის შესაძლებლობა.
ამრიგად, კიბო არ წარმოადგენს დაბრკოლებას მომავალში შვილების გაჩენისთვის. მთავარია, განჭვრიტოთ მოვლენების განვითარების ყველა სცენარი და მაქსიმალურად დაიცვათ თავი.
ბევრ ქალს, რომელმაც გადაურჩა ქიმიოთერაპიას კიბოს მკურნალობის დროს, ეშინია შვილების გაჩენის, რადგან თვლის, რომ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს გენეტიკური მიდრეკილება კიბოს მიმართ ან დაიბადოს პათოლოგიებით. ზოგიერთი მიიჩნევს, რომ ქიმიოთერაპიის შემდეგ ორსულობა შეუძლებელია რეპროდუქციული დარღვევების გამო.
ეჭვგარეშეა, ქიმიოთერაპიული პრეპარატები დამანგრეველ გავლენას ახდენენ ქალის სხეულზე, განსაკუთრებით კი დაორსულების და ბავშვის გაჩენის უნარზე. მაგრამ ექიმებმა აღნიშნეს, რომ ენდომეტრიუმი არ იტანჯება, რაც ნიშნავს, რომ საშვილოსნო შეუძლია მიიღოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ეს ზრდის ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსს.
რა გავლენას ახდენს ქიმიოთერაპია ქალის ორგანოებზე:
- საკვერცხეების ფუნქცია მცირდება ან საერთოდ იკარგება, ეს გამოიხატება ფოლიკულების რაოდენობის შემცირებაში, რომლებიც მწიფდება კვერცხუჯრედში შემდგომი განაყოფიერებისთვის. თუ ფოლიკულები განადგურებულია, ამენორეა ხდება და მენსტრუაცია არ არის. ეს შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე, შემდეგ კი ციკლი აღდგება და ქალს შეუძლია კვლავ დაორსულდეს. პროგნოზი დამოკიდებულია იმ წამლებზე, რომლებიც გამოიყენებოდა ონკოლოგიის სამკურნალოდ.
- საშვილოსნო პრაქტიკულად არ განიცდის ქიმიოთერაპიას, მაგრამ მასში სისხლის მიწოდება და ზრდის უნარი შეიძლება დაირღვეს, რაც არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ორსულობის მიმდინარეობაზე. ქალი არ ხდება უნაყოფო, მაგრამ არსებობს ბავშვის გაჩენის რისკი. ქიმიოთერაპიის შემდეგ ორსულობა სავსეა სპონტანური აბორტით ან ნაადრევი მშობიარობით. უარყოფითი შედეგი შეიძლება იყოს ჩაზრდილი პლაცენტა ან ბავშვის ძალიან მცირე წონა.
თუ დაორსულების უნარი დაკარგულია, ქალს შეუძლია გამოიყენოს ბავშვის ჩასახვის სხვა მეთოდები.
შემიძლია თუ არა ორსულობა ქიმიოთერაპიის დროს?
ონკოლოგიის სამკურნალოდ გამოყენებული წამლები ქალის ორგანიზმზე განსხვავებულ დამანგრეველ გავლენას ახდენს. ეს დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:
- ქალის ასაკი;
- მედიკამენტის სახეობა და მისი ტოქსიკურობის ხარისხი;
- ქიმიოთერაპიის კურსის ხანგრძლივობა.
მკურნალობის შემდეგ ძირითადი გვერდითი მოვლენა არის ამენორეა, ახალგაზრდა გოგონებში მენსტრუალური ციკლი შეიძლება დაბრუნდეს, ხანდაზმულ ქალებში კი, როგორც წესი, მენოპაუზა ხდება.
ქიმიოთერაპიის გავლენა ქალის დაორსულების უნარზე ბოლომდე არ არის გასაგები, მეცნიერებას არ შეუძლია ცალსახად თქვას, მოხდება თუ არა ორსულობა. ამიტომ, რეპროდუქციული ასაკის ყველა ქალმა, რომელიც გადის მკურნალობას, უნდა იზრუნოს კონტრაცეფციაზე. ქიმიოთერაპიის მსვლელობისას ორსულობა მკაცრად აკრძალულია. ეს გამოწვეულია შემდეგი უარყოფითი შედეგებით:
- ნაყოფის პათოლოგიური განვითარება ან მისი სიკვდილი მძიმე ქიმიკატების ტოქსიკური ზემოქმედების გამო;
- როდესაც ორსულობა ხდება, ქალის სხეული იწყებს აღდგენას და ბავშვის გაჩენისთვის მომზადებას, იცვლება ჰორმონალური ფონი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მკვეთრი ზრდა და მეტასტაზების გამოჩენა.
ამიტომ, მკურნალობის დროს ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს კონტრაცეფციის მეთოდს, მაგრამ თუ ორსულობა მოხდა, ის აუცილებლად უნდა შეწყდეს.
ორსულობა ქიმიოთერაპიის შემდეგ
ქიმიოთერაპიის კურსის გავლის შემდეგ ყველა ქალი ვერ ბედავს მშობიარობას, მით უმეტეს, რომ უნაყოფობის რისკი ძალიან მაღალია. მაგრამ მაინც, ბევრს აინტერესებს შესაძლებელია თუ არა ორსულობა ქიმიოთერაპიის შემდეგ. ბევრ ქალში რეპროდუქციული ფუნქცია აღდგება დროთა განმავლობაში, პერიოდი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:
- ონკოლოგიის ლოკალიზაცია და სიმძიმე;
- სამკურნალოდ გამოყენებული წამლების სახეები;
- მკურნალობის ხანგრძლივობა;
- იმუნური სისტემის მდგომარეობა და სხეულის აღდგენის უნარი;
- ქალის ასაკი.
საშუალოდ, ახალგაზრდა და ძლიერი ქალები გამოჯანმრთელდებიან 3-5 წელიწადში. 30 წლამდე ქალს საკმაოდ შეუძლია ბავშვის დაორსულება და მისი განხორციელება დამხმარე მეთოდების გარეშე. ისინი, ვინც 30 წელზე მეტია, შეიძლება ვერ გამოჯანმრთელდეს, მაგრამ მათ საკმაოდ შეუძლიათ ბავშვის გაჩენა ხელოვნური განაყოფიერების გამოყენებით.
ქიმიოთერაპია მამაკაცებისთვის
მამაკაცებში ონკოლოგიის მკურნალობა ასევე მოიცავს ქიმიოთერაპიის კურსებს, რაც უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმის რეპროდუქციულ შესაძლებლობებზე, რაც გამოიხატება შემდეგი ცვლილებებით:
- სპერმატოზოიდების მობილურობა და რაოდენობა მნიშვნელოვნად გაუარესებულია, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ქალის კვერცხუჯრედის განაყოფიერების უნარს. ამრიგად, მამაკაცი შეიძლება გახდეს უნაყოფო.
- სამკურნალოდ გამოყენებულ პრეპარატებს აქვთ ტოქსიკური მოქმედება ჩანასახოვან უჯრედებზე, რაც იწვევს მათში გენეტიკურ ცვლილებებს. ჩასახვის დროს ბავშვს შეუძლია აითვისოს ეს უჯრედები, ასეთი ბავშვების დაბადება შეიძლება დეფორმირებით დასრულდეს. მამაკაცის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე ყველაზე დიდ უარყოფით გავლენას ახდენს ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა: ცისპლატინი, ციკლოფოსფამიდი.
- კიბოს უჯრედების დასხივებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მამაკაცის უნაყოფობა, ეს გამოწვეულია იმით, რომ სხივური თერაპია საზიანო გავლენას ახდენს სპერმის მოძრაობაზე. ახალგაზრდა მამაკაცებში გამოჯანმრთელება ხდება 1,5 - 2 წლის შემდეგ. თუ ექსპოზიცია იყო მთლიანი, ნაყოფიერება შეიძლება არ აღდგეს.
რეპროდუქციული ორგანოების ონკოლოგია განსაკუთრებით უარყოფითად მოქმედებს მამაკაცის ქალის უჯრედების განაყოფიერების უნარზე.
გვერდითი მოვლენები ქიმიოთერაპიის შემდეგ
ქიმიოთერაპიული პრეპარატები შეჰყავთ ინტრავენურად და მავნე ზეგავლენას ახდენს არა მხოლოდ კიბოს უჯრედებზე, არამედ ჯანმრთელებზეც. პაციენტი, რომელიც ქიმიოთერაპიის კურსს გადის, თავს ცუდად გრძნობს, მაგრამ შემდეგ ხდება გაუმჯობესება, ნადგურდება პათოლოგიური უჯრედები და ორგანიზმი იწყებს თანდათან გამოჯანმრთელებას.
ნორმალური უჯრედები ნაკლებად ზიანდება, ეს გამოწვეულია იმით, რომ პათოლოგიური უჯრედები უფრო სწრაფად იყოფა და წამლები ძირითადად მათზე მოქმედებს. გარდა ამისა, ჯანმრთელ უჯრედებს აქვთ აღდგენის უნარი, მიუხედავად გვერდითი მოვლენებისა:
- სიმელოტე, ყველაზე ხშირად სრული;
- ოსტეოპოროზის განვითარება;
- ანემია;
- ყველაზე მძიმე გართულებაა ლეიკემია;
- პრობლემები გულსა და სისხლძარღვებთან;
- გულისრევა, რომელსაც თან ახლავს ღებინება;
- კუჭისა და ნაწლავების პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს მადის სრული დაკარგვა;
- განავლის დარღვევები;
- ფსიქოემოციური დარღვევები;
- შეშუპება;
- რეპროდუქციული ფუნქციის სრული დაკარგვა ან დროებითი დაქვეითება;
- თვალების ანთება, რომელსაც თან ახლავს ცრემლდენა.
ქიმიოთერაპიული საშუალებებით მკურნალობის შემდეგ გვერდითი ეფექტების სიმძიმე დამოკიდებულია ონკოლოგიის ფორმაზე, პაციენტის ასაკსა და სხეულზე, ასევე წამლების შემადგენლობაზე. ქიმიოთერაპია ყოველთვის არ ახდენს უარყოფით გავლენას მამაკაცის ნაყოფიერებაზე და ქალის შვილების გაჩენის უნარზე.
მამაკაცები შეიძლება დაექვემდებარონ ფსიქოსომატიკას, ეს ხშირად იწვევს დროებით იმპოტენციას, ინტიმური ურთიერთობისადმი ინტერესის დაკარგვას. ასეთ მომენტებში ძალიან მნიშვნელოვანია მამაკაცის მორალური მხარდაჭერა, დროთა განმავლობაში სექსუალური ფუნქცია სრულად აღდგება. ორწლიანი მკურნალობის კურსის შემდეგ მამაკაცმა უნდა გამოიყენოს დამცავი ბარიერული საშუალებები (პრეზერვატივი), რათა თავიდან აიცილოს ჩასახვა და განუვითარებელი ბავშვის დაბადება. ფიზიკური და ფსიქიკური დარღვევები შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოვლინდეს, მაგრამ ბავშვში გამოვლინდეს რამდენიმე წლის შემდეგ.
როდესაც ორსულობა ხდება ქიმიოთერაპიის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ქალს ჩვეულებრივ სთავაზობენ აბორტის გაკეთებას, ნაყოფის პათოლოგიების განვითარებისა და ნაადრევი მშობიარობის რისკი ძალიან მაღალია.
როგორ აღვადგინოთ რეპროდუქციული ფუნქცია ქიმიოთერაპიის შემდეგ?
დღესდღეობით არსებობს რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენის თანამედროვე მეთოდები. რადიაციული თერაპიისა და ქიმიის შემდეგ დარღვევების აღმოსაფხვრელად, სპეციალური მკურნალობა ინიშნება:
- ანტიოქსიდანტების მიღებას, რომლებსაც აქვთ ტოქსინების მოზიდვის და ორგანიზმიდან მათი გამოდევნის უნარი, ისინი ძირითადად გვხვდება ახალ ხილსა და ბოსტნეულში, ასევე მწვანილში;
- აგონისტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჩანასახოვან უჯრედებზე, თრგუნავენ მათ ფუნქციას მკურნალობის დროს, ამიტომ ისინი მინიმალურად ექვემდებარებიან ქიმიურ ნივთიერებებს;
- ფიტოჰორმონები ჰორმონალური დონისა და დაორსულების უნარის აღსადგენად;
- მწვანილი, რომელიც აღადგენს კვერცხის მომწიფებას.
თუ დაორსულების უნარი დაკარგულია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას IVF. რაც უფრო ასაკოვანია ქალი, მით ნაკლები კვერცხუჯრედი მწიფდება მის სხეულში და მით ნაკლებია დაორსულების ალბათობა. ამიტომ, ქიმიოთერაპიის კურსის დაწყებამდე ქალს სთავაზობენ შეინახოს ჯანსაღი კვერცხუჯრედები და შეინახოს ისინი განაყოფიერებისთვის ხელსაყრელ პერიოდამდე.
მამაკაცის უნაყოფობა ქიმიოთერაპიის კურსის შემდეგ ყოველთვის არ ხდება. ახალგაზრდა მამაკაცებში განაყოფიერების უნარი ხშირად სპონტანურად აღდგება რამდენიმე თვის შემდეგ. თუ სპერმატოზოიდები მოძრავია, მაგრამ ვერ ტოვებენ სათესლე ჯირკვლებს, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.
ზოგიერთი მამაკაცი თანახმაა სპერმა გადასცეს შესანახად, რათა მოგვიანებით გამოიყენოს იგი ცოლის უჯრედების გასანაყოფიერებლად. თანამედროვე მეცნიერებას აქვს შესაძლებლობა შეარჩიოს ყველაზე მობილური ნიმუშები და გამოიყენოს ისინი მომავალში.
რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენის მნიშვნელოვანი ასპექტია ცხოვრების წესი, კვება, ძილი და დასვენება, დადებითი ემოციების არსებობა.
ბავშვთა კიბოს რისკი
კიბოსადმი მიდრეკილი მშობლებისგან დაბადებულ ბავშვებს არ აქვთ კიბოს განვითარების რისკი, ვიდრე ჯანმრთელი მშობლებისგან დაბადებულები. ბავშვს შეუძლია მხოლოდ გენეტიკურად მემკვიდრეობით მიიღოს ონკოლოგიისადმი მიდრეკილება.
განკურნებული მშობლებისგან დაბადებულ ბავშვებში კიბოს სიმსივნეების განვითარების შემთხვევები არ დაფიქსირებულა. მაგრამ ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენისთვის უმჯობესია ორსულობა დაიგეგმოს ქიმიოთერაპიის, რადიოთერაპიის ან დასხივების კურსიდან 2-3 წლის შემდეგ. ეს რეკომენდაციები დაკავშირებულია ქალისა და მამაკაცის სხეულის აღდგენის აუცილებლობასთან მაღალი ტოქსიკური პრეპარატების მიღების შემდეგ.
