हॅलो होप! मी स्त्रीरोग तज्ज्ञ नाही आणि या दोन ओळींचा नेमका अर्थ काय हे सांगता येणार नाही. तरीही, त्याबद्दल आपल्या डॉक्टरांना विचारणे चांगले. पण, माझ्या अंदाजाप्रमाणे, डॉक्टरांनी जन्मपूर्व जोखीम घटक ओळखले.

गरोदर स्त्रियांच्या टॉक्सिकोसिसचा विकास, त्याची अकाली समाप्ती किंवा ओव्हरमॅच्युरिटी, सामान्यतः स्थित प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता यामुळे गर्भधारणेचा कोर्स गुंतागुंतीचा असू शकतो. गर्भाच्या विकासाचे उल्लंघन, त्याचा मृत्यू होऊ शकतो. आई आणि गर्भाला एक विशिष्ट धोका म्हणजे गर्भाची चुकीची स्थिती (तिरकस, आडवा स्थिती), गर्भाचे ब्रीच प्रेझेंटेशन, प्लेसेंटाच्या स्थानातील विसंगती, पॉलीहायड्रॅमनिओस आणि ऑलिगोहायड्रॅमनिओस, एकाधिक गर्भधारणा. गंभीर गुंतागुंत (गर्भाशयातील रक्तस्त्राव, बी.ची अकाली समाप्ती, गर्भाचा मृत्यू) सिस्टिक मोलमुळे होऊ शकते. आई आणि गर्भाच्या रोगप्रतिकारक विसंगतीसह, उत्स्फूर्त गर्भपात, गर्भवती महिलांचे विषारी रोग, हायपोक्सिया आणि गर्भाचा मृत्यू शक्य आहे; गर्भाच्या एरिथ्रोसाइट प्रतिजनांद्वारे गर्भवती महिलेच्या संवेदनशीलतेच्या परिणामी, गर्भ आणि नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग विकसित होतात. जर गर्भवती महिलेला काही एक्स्ट्राजेनिटल आणि स्त्रीरोगविषयक रोग असतील तर गर्भधारणेचा पॅथॉलॉजिकल कोर्स आणि गर्भाच्या विकासाच्या विकारांचे निरीक्षण केले जाऊ शकते.

10 किंवा त्याहून अधिक गुणांसह - पेरिनेटल पॅथॉलॉजीचा धोका जास्त असतो, 5-9 गुणांसह - मध्यम, 4 गुण किंवा त्यापेक्षा कमी - कमी. जोखमीच्या प्रमाणात अवलंबून, प्रसूतीपूर्व क्लिनिकचे प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ दवाखान्याच्या निरीक्षणासाठी स्वतंत्र योजना तयार करतात, विद्यमान किंवा संभाव्य पॅथॉलॉजीची वैशिष्ट्ये विचारात घेतात, ज्यामध्ये गर्भाची स्थिती निश्चित करण्यासाठी विशेष अभ्यास आयोजित करणे समाविष्ट आहे: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाऊंड, अम्नीओस्कोपी, इ. गर्भधारणेच्या उच्च जोखमीवर गर्भधारणा राखणे आवश्यक आहे की नाही हे ठरवणे. जोखीम मूल्यांकन गर्भधारणेच्या सुरूवातीस आणि 35-36 आठवड्यांत केले जाते. हॉस्पिटलायझेशनच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी. पेरिनेटल पॅथॉलॉजीचा उच्च धोका असलेल्या गर्भवती महिलांना प्रसूतीसाठी विशेष रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

तुम्ही लिंक्सवर अतिरिक्त माहिती देखील वाचू शकता: http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/factor_r.html , http://cureplant.ru/index.php/medicinskaya-enciklopedia/1035-perinatalnaja-patologija

पण तरीही डॉक्टरांशी बोलणे चांगले आहे, अचानक मी चुकीचे आहे ...


याव्यतिरिक्त

उच्च-जोखीम असलेली गर्भधारणा ही अशी आहे ज्यामध्ये प्रसूतीपूर्वी किंवा नंतर आई किंवा नवजात मुलाचा आजार किंवा मृत्यूचा धोका सामान्यपेक्षा जास्त असतो.

उच्च-जोखीम असलेली गर्भधारणा ओळखण्यासाठी, गर्भधारणेदरम्यान तिला किंवा तिच्या गर्भाला आजारी पडण्याची किंवा मरण्याची शक्यता वाढवणारे रोग किंवा लक्षणे आहेत का हे निर्धारित करण्यासाठी डॉक्टर गर्भवती महिलेची तपासणी करतात (जोखीम घटक). जोखीम घटकांना जोखमीच्या डिग्रीशी संबंधित गुण नियुक्त केले जाऊ शकतात. उच्च-जोखीम असलेल्या गर्भधारणेची ओळख फक्त आवश्यक आहे जेणेकरून ज्या स्त्रीला गहन वैद्यकीय सेवेची गरज आहे ती वेळेवर आणि पूर्ण रीतीने प्राप्त होईल.

उच्च-जोखीम असलेली गर्भधारणा असलेल्या स्त्रीला प्रसूतीपूर्व (पेरिनेटल) काळजी ("पेरिनेटल" हा शब्द प्रसूतीपूर्वी, दरम्यान किंवा नंतर घडणाऱ्या घटनांना सूचित करतो). हे विभाग सामान्यतः प्रसूती आणि नवजात अतिदक्षता विभागांशी जोडलेले असतात जेणेकरुन गरोदर महिला आणि अर्भकांना सर्वोच्च स्तरावर काळजी मिळेल. डॉक्टर बहुतेकदा प्रसूतीपूर्वी स्त्रीला पेरिनेटल केअर सेंटरमध्ये पाठवतात, कारण लवकर वैद्यकीय देखरेखीमुळे पॅथॉलॉजी किंवा मुलाच्या मृत्यूची शक्यता खूप कमी होते. प्रसूतीदरम्यान अनपेक्षित गुंतागुंत निर्माण झाल्यास स्त्रीलाही अशा केंद्रात पाठवले जाते. सामान्यत:, रेफरलचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मुदतपूर्व जन्माची उच्च शक्यता (३७ आठवड्यांपूर्वी), जे बहुतेक वेळा उद्भवते जर गर्भाचा द्रवपदार्थाने भरलेला पडदा जन्माला येण्याआधीच फुटला (म्हणजे, पडद्याच्या अकाली फाटणे नावाची स्थिती उद्भवते). पेरिनेटल केअर सेंटरमध्ये उपचार केल्यास मुदतपूर्व जन्माची शक्यता कमी होते.

रशियामध्ये, 2000 पैकी 1 जन्मामध्ये माता मृत्यू होतो. त्याची मुख्य कारणे गर्भधारणा आणि बाळंतपणाशी संबंधित अनेक रोग आणि विकार आहेत: फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या जाणे, संवेदनाशून्यता गुंतागुंत, रक्तस्त्राव, संक्रमण आणि उच्च रक्तदाबामुळे उद्भवणारी गुंतागुंत.

रशियामध्ये, प्रसूतिपूर्व मृत्यू दर 17% आहे. यापैकी अर्ध्याहून अधिक प्रकरणे मृत जन्माची आहेत; इतर प्रकरणांमध्ये, जन्मानंतर पहिल्या 28 दिवसांत बाळांचा मृत्यू होतो. या मृत्यूंची मुख्य कारणे म्हणजे जन्मजात विकृती आणि मुदतपूर्वता.

स्त्री गर्भवती होण्यापूर्वीच काही जोखीम घटक असतात. इतर गर्भधारणेदरम्यान होतात.

गर्भधारणेपूर्वी जोखीम घटक

एखादी स्त्री गर्भवती होण्यापूर्वी, तिला आधीच काही रोग आणि विकार असू शकतात ज्यामुळे गर्भधारणेदरम्यान तिचा धोका वाढतो. याशिवाय, ज्या महिलेला मागील गर्भधारणेमध्ये गुंतागुंत होती, तिला पुढील गर्भधारणेमध्ये समान गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते.

मातृ जोखीम घटक

स्त्रीचे वय गर्भधारणेच्या जोखमीवर परिणाम करते. 15 वर्षे आणि त्यापेक्षा कमी वयाच्या मुलींना विकसित होण्याची शक्यता जास्त असते प्रीक्लॅम्पसिया(गर्भधारणेदरम्यानची स्थिती ज्यामध्ये रक्तदाब वाढतो, मूत्रात प्रथिने दिसतात आणि ऊतकांमध्ये द्रव जमा होतो) आणि एक्लॅम्पसिया (प्रीक्लॅम्पसियाचा परिणाम आहे). त्यांचीही शक्यता जास्त असते शरीराचे वजन कमी किंवा अकाली मुलाचा जन्म. 35 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या महिलांना होण्याची शक्यता जास्त असते वाढलेला रक्तदाब,मधुमेह,गर्भाशयात फायब्रॉइड्स (सौम्य निओप्लाझम) ची उपस्थिती आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान पॅथॉलॉजीचा विकास. 35 वर्षांच्या वयानंतर डाउन सिंड्रोम सारख्या गुणसूत्र विकृती असलेले मूल होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो. जर एखाद्या वृद्ध गर्भवती महिलेला गर्भाच्या विकृती, कोरिओनिक व्हिलस तपासणी किंवा amniocentesisगर्भाची गुणसूत्र रचना निश्चित करण्यासाठी.

गर्भधारणेपूर्वी 40 किलोपेक्षा कमी वजन असलेल्या महिलेला गर्भधारणेच्या वयानुसार (गर्भधारणेच्या वयासाठी कमी वजन) अपेक्षेपेक्षा कमी वजन असलेल्या बाळाला जन्म देण्याची शक्यता जास्त असते. गर्भधारणेदरम्यान एखाद्या महिलेचे वजन 6.5 किलोपेक्षा कमी असल्यास, नवजात मुलाच्या मृत्यूचा धोका जवळजवळ 30% पर्यंत वाढतो. याउलट, लठ्ठ स्त्रीला खूप मोठे बाळ होण्याची शक्यता असते; लठ्ठपणामुळे गर्भधारणेदरम्यान मधुमेह आणि उच्च रक्तदाब होण्याचा धोका देखील वाढतो.

152 सेमी पेक्षा कमी उंचीच्या स्त्रीचे श्रोणि अनेकदा कमी होते. तिला मुदतपूर्व प्रसूती आणि कमी वजनाचे नवजात बाळ होण्याची शक्यताही वाढते.

मागील गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत

जर एखाद्या महिलेचा मागील गर्भधारणेच्या पहिल्या तीन महिन्यांत सलग तीन गर्भपात (उत्स्फूर्त गर्भपात) झाला असेल, तर तिचा दुसरा गर्भपात होण्याची 35% शक्यता असते. ज्या स्त्रियांना पूर्वी गर्भधारणेच्या 4थ्या आणि 8व्या महिन्यात मृत जन्म झाला असेल किंवा पूर्वीच्या गर्भधारणेमध्ये मुदतपूर्व जन्म झाला असेल अशा स्त्रियांमध्ये उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याची शक्यता जास्त असते. पुन्हा गर्भधारणेचा प्रयत्न करण्यापूर्वी, उत्स्फूर्त गर्भपात झालेल्या महिलेला संभाव्य गुणसूत्र किंवा संप्रेरक विकार, गर्भाशय किंवा गर्भाशय ग्रीवामधील संरचनात्मक दोष, सिस्टीमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस यांसारख्या संयोजी ऊतक विकार किंवा गर्भाची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया - बहुतेकदा आर मधील रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया तपासण्याचा सल्ला दिला जातो. उत्स्फूर्त गर्भपाताचे कारण स्थापित केले असल्यास, ते दूर केले जाऊ शकते.

स्थिर जन्म किंवा नवजात मृत्यू हे गर्भाच्या गुणसूत्रातील विकृती, तसेच मधुमेह मेल्तिस, दीर्घकालीन मूत्रपिंड किंवा रक्तवाहिन्यांचे आजार, उच्च रक्तदाब किंवा संयोजी ऊतक रोग, जसे की सिस्टिमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, आई किंवा तिच्या औषधांच्या वापरामुळे असू शकते.

मागील जन्म जितका अकाली असेल तितका नंतरच्या गर्भधारणेमध्ये मुदतपूर्व जन्माचा धोका जास्त असतो. जर एखाद्या महिलेचे वजन 1.3 किलोपेक्षा कमी असेल तर पुढील गर्भधारणेमध्ये अकाली जन्म होण्याची शक्यता 50% आहे. अंतर्गर्भीय वाढ मंदता लक्षात घेतल्यास, पुढील गर्भधारणेमध्ये ही गुंतागुंत पुन्हा होऊ शकते. गर्भाची वाढ मंदावली (उदा., उच्च रक्तदाब, किडनीचे आजार, जास्त वजन, संक्रमण) अशा विकारांसाठी महिलेचे मूल्यांकन केले जात आहे; धूम्रपान आणि अल्कोहोलचा गैरवापर देखील गर्भाच्या विकासास अडथळा आणू शकतो.

जर एखाद्या महिलेला जन्मावेळी 4.2 किलोपेक्षा जास्त वजनाचे बाळ असेल तर तिला मधुमेह असू शकतो. गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीला या प्रकारचा मधुमेह असल्यास उत्स्फूर्त गर्भपात किंवा स्त्री किंवा अर्भक मृत्यूची शक्यता वाढते. गर्भधारणेच्या 20 व्या आणि 28 व्या आठवड्यात रक्तातील साखर (ग्लूकोज) मोजून गर्भवती महिलांची उपस्थिती तपासली जाते.

सहा किंवा त्याहून अधिक गर्भधारणा झालेल्या महिलेला प्रसूतीदरम्यान कमकुवत प्रसूती (लेबर) होण्याची शक्यता असते आणि गर्भाशयाच्या कमकुवत स्नायूंमुळे प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते. जलद वितरण देखील शक्य आहे, ज्यामुळे गंभीर गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो. याव्यतिरिक्त, अशा गर्भवती महिलेला प्लेसेंटा प्रिव्हिया (गर्भाशयाच्या खालच्या भागात प्लेसेंटाचे स्थान) होण्याची शक्यता असते. या स्थितीमुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि हे सिझेरियन विभागासाठी एक संकेत असू शकते कारण प्लेसेंटा बहुतेक वेळा गर्भाशय ग्रीवाला ओव्हरलॅप करते.

जर एखाद्या स्त्रीला हेमोलाइटिक रोगाने ग्रस्त मूल असेल तर पुढच्या नवजात बाळाला समान रोग होण्याची शक्यता वाढते आणि मागील मुलामध्ये रोगाची तीव्रता पुढील काळात त्याची तीव्रता निर्धारित करते. जेव्हा आरएच-निगेटिव्ह रक्त असलेल्या गर्भवती महिलेला गर्भ विकसित होतो ज्याचे रक्त आरएच-पॉझिटिव्ह असते (म्हणजेच आरएच फॅक्टर विसंगतता असते) आणि आई गर्भाच्या रक्ताविरूद्ध प्रतिपिंडे विकसित करते (आरएच घटकास संवेदनशीलता येते) तेव्हा हा रोग विकसित होतो; हे प्रतिपिंड गर्भाच्या लाल रक्तपेशी नष्ट करतात. अशा वेळी दोन्ही पालकांच्या रक्ताची तपासणी केली जाते. जर एखाद्या वडिलांकडे आरएच-पॉझिटिव्ह रक्तासाठी दोन जीन्स असतील, तर त्याच्या सर्व मुलांना आरएच-पॉझिटिव्ह रक्त असेल; जर त्याच्याकडे असे फक्त एक जनुक असेल तर मुलामध्ये आरएच-पॉझिटिव्ह रक्ताची संभाव्यता अंदाजे 50% आहे. ही माहिती डॉक्टरांना भविष्यातील गर्भधारणेमध्ये आई आणि बाळाची योग्य काळजी देण्यास मदत करते. सहसा, आरएच-पॉझिटिव्ह रक्त असलेल्या गर्भाच्या पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान कोणतीही गुंतागुंत निर्माण होत नाही, परंतु बाळाच्या जन्मादरम्यान आई आणि मुलाच्या रक्ताच्या संपर्कामुळे आई आरएच घटकाविरूद्ध प्रतिपिंड तयार करते. परिणामी, त्यानंतरच्या नवजात बालकांना धोका आहे. तथापि, जर आईकडून आरएच-पॉझिटिव्ह रक्त असलेल्या मुलाच्या जन्मानंतर, ज्याचे रक्त आरएच-निगेटिव्ह आहे, आरएच0-(डी)-इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित केले गेले, तर आरएच घटकाविरूद्ध प्रतिपिंडे नष्ट होतील. यामुळे नवजात मुलांचे हेमोलाइटिक रोग दुर्मिळ आहेत.

ज्या महिलेला प्रीक्लेम्पसिया किंवा एक्लॅम्पसिया झाला आहे तिला पुन्हा होण्याची शक्यता असते, विशेषत: जर त्या महिलेला दीर्घकाळ उच्च रक्तदाब असेल.

जर एखाद्या महिलेला अनुवांशिक रोग किंवा जन्मजात दोष असलेले मूल असेल तर, नवीन गर्भधारणेपूर्वी, सामान्यतः मुलाची अनुवांशिक तपासणी केली जाते आणि मृत जन्माच्या बाबतीत, दोन्ही पालक. जेव्हा नवीन गर्भधारणा होते, तेव्हा अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड), कोरिओनिक व्हिलस टेस्टिंग आणि अॅम्नीओसेन्टेसिस पुन्हा होण्याची शक्यता असलेल्या असामान्यता शोधण्यासाठी केल्या जातात.

विकासात्मक दोष

स्त्रीच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासातील दोष (उदा., गर्भाशयाचे दुप्पट होणे, गर्भाशयाच्या मुखाची कमकुवतपणा किंवा अपुरेपणा, जो विकसनशील गर्भ ठेवू शकत नाही) गर्भपाताचा धोका वाढवतो. हे दोष शोधण्यासाठी, निदान ऑपरेशन्स, अल्ट्रासाऊंड किंवा एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहेत; जर एखाद्या महिलेने वारंवार उत्स्फूर्त गर्भपात केला असेल तर, हे अभ्यास नवीन गर्भधारणा सुरू होण्यापूर्वीच केले जातात.

गर्भाशयाच्या फायब्रोमायोमास (सौम्य वाढ), जे वृद्ध प्रौढांमध्ये अधिक सामान्य आहेत, मुदतपूर्व जन्माची शक्यता, बाळंतपणादरम्यान गुंतागुंत, गर्भ किंवा प्लेसेंटाची असामान्य प्रस्तुती आणि वारंवार गर्भपात होण्याची शक्यता वाढवू शकते.

गर्भवती महिलेचे आजार

गर्भवती महिलेचे काही आजार तिच्यासाठी आणि गर्भासाठी धोकादायक असू शकतात. यांपैकी सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे तीव्र उच्च रक्तदाब, मूत्रपिंडाचे आजार, मधुमेह मेल्तिस, गंभीर हृदयविकार, सिकलसेल अॅनिमिया, थायरॉईड रोग, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस आणि रक्त गोठण्याचे विकार.

कुटुंबातील सदस्यांमध्ये आजार

आई किंवा वडिलांच्या कुटुंबात मतिमंदता किंवा इतर आनुवंशिक रोग असलेल्या नातेवाईकांच्या उपस्थितीमुळे नवजात मुलांमध्ये अशा रोगांची शक्यता वाढते. जुळी मुले होण्याची प्रवृत्ती एकाच कुटुंबातील सदस्यांमध्येही आढळते.

गर्भधारणेदरम्यान जोखीम घटक

अगदी निरोगी गर्भवती महिलेला देखील प्रतिकूल घटकांचा सामना करावा लागतो ज्यामुळे गर्भ किंवा तिच्या स्वतःच्या आरोग्यास हानी होण्याची शक्यता वाढते. उदाहरणार्थ, तिला किरणोत्सर्ग, काही रसायने, औषधे आणि संक्रमण यासारख्या टेराटोजेनिक एजंट्स (जन्म दोष निर्माण करणारे एक्सपोजर) समोर येऊ शकतात किंवा तिला रोग किंवा गर्भधारणा-संबंधित गुंतागुंत होऊ शकते.


औषध प्रदर्शन आणि संसर्ग

गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीने घेतल्यास गर्भाच्या जन्मजात विकृती निर्माण करू शकतील अशा पदार्थांमध्ये अल्कोहोल, फेनिटोइन, फॉलीक ऍसिडच्या प्रभावाचा प्रतिकार करणारी औषधे (लिथियम औषधे, स्ट्रेप्टोमायसिन, टेट्रासाइक्लिन, थॅलिडोमाइड) यांचा समावेश होतो. हर्पस सिम्प्लेक्स, व्हायरल हिपॅटायटीस, इन्फ्लूएंझा, पॅराटायटिस (गालगुंड), रुबेला, कांजिण्या, सिफिलीस, लिस्टिरियोसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, कॉक्ससॅकीव्हायरस आणि सायटोमेगॅलॉइरस रोगांचा समावेश असलेल्या संसर्गामुळे जन्मजात दोष होऊ शकतात. गर्भधारणेच्या सुरुवातीला, स्त्रीला विचारले जाते की तिने यापैकी कोणतीही औषधे घेतली आहेत का आणि गर्भधारणेनंतर यापैकी कोणतेही संक्रमण झाले आहे का. विशेष चिंतेचा विषय म्हणजे गर्भधारणेदरम्यान धूम्रपान, मद्यपान आणि मादक पदार्थांचा वापर.

धुम्रपान- रशियामधील गर्भवती महिलांमध्ये सर्वात सामान्य वाईट सवयींपैकी एक. धूम्रपानाच्या आरोग्याच्या धोक्यांची जाणीव असूनही, स्वत: धूम्रपान करणार्‍या किंवा धूम्रपान करणार्‍या लोकांसोबत राहणार्‍या प्रौढ महिलांची संख्या गेल्या 20 वर्षांत थोडीशी कमी झाली आहे आणि जास्त धूम्रपान करणार्‍यांची संख्या वाढली आहे. पौगंडावस्थेतील मुलींमध्ये धूम्रपान करणे लक्षणीयरीत्या सामान्य झाले आहे आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये ते जास्त आहे.

जरी धुम्रपानामुळे आई आणि गर्भ दोघांनाही हानी पोहोचते, तरीही धूम्रपान करणार्‍या 20% स्त्रिया गरोदरपणात धूम्रपान सोडतात. गर्भावर गर्भधारणेदरम्यान मातेच्या धूम्रपानाचा सर्वात सामान्य परिणाम म्हणजे कमी जन्माचे वजन: गर्भधारणेदरम्यान स्त्री जितकी जास्त धूम्रपान करेल तितके बाळाचे वजन कमी होईल. धूम्रपान करणार्‍या वृद्ध स्त्रियांमध्ये हा परिणाम अधिक दिसून येतो, ज्यांना लहान वजन आणि उंचीची मुले होण्याची अधिक शक्यता असते. धूम्रपान करणार्‍या स्त्रिया देखील प्लेसेंटल गुंतागुंत, पडदा अकाली फाटणे, मुदतपूर्व प्रसूती आणि प्रसुतिपश्चात संसर्ग होण्याची शक्यता जास्त असते. धूम्रपान न करणार्‍या गर्भवती महिलेने इतर धूम्रपान करणाऱ्या लोकांकडून तंबाखूच्या धुराचा संपर्क टाळावा, कारण ते गर्भालाही हानी पोहोचवू शकते.

हृदय, मेंदू आणि चेहऱ्याची जन्मजात विकृती धूम्रपान न करणार्‍यांपेक्षा गर्भवती धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये जन्मलेल्या नवजात मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. मातृ धूम्रपानामुळे अचानक शिशु मृत्यू सिंड्रोमचा धोका वाढू शकतो. याव्यतिरिक्त, धुम्रपान करणाऱ्या मातांच्या मुलांची वाढ, बौद्धिक विकास आणि वर्तन निर्मितीमध्ये थोडासा परंतु लक्षणीय अंतर आहे. तज्ज्ञांच्या मते, हे परिणाम कार्बन मोनोऑक्साइडच्या संपर्कात आल्याने होतात, ज्यामुळे शरीराच्या ऊतींना ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी होतो आणि निकोटीन, ज्यामुळे प्लेसेंटा आणि गर्भाशयाच्या रक्तवाहिन्या आकुंचन पावणाऱ्या संप्रेरकांच्या उत्सर्जनाला चालना मिळते.

दारूचे सेवनगर्भधारणेदरम्यान जन्मजात विकृतींचे प्रमुख ज्ञात कारण आहे. गर्भधारणेदरम्यान अल्कोहोल पिण्याच्या मुख्य परिणामांपैकी एक, गर्भ अल्कोहोल सिंड्रोम, 1000 जिवंत जन्मांपैकी सरासरी 22 मध्ये उद्भवते. या स्थितीमध्ये जन्मापूर्वी किंवा नंतर वाढ मंदता, चेहर्यावरील दोष, एक लहान डोके (मायक्रोसेफली), मेंदूच्या अविकसित असण्याची शक्यता आणि मानसिक विकास बिघडणे यांचा समावेश होतो. इतर ज्ञात कारणांपेक्षा मानसिक मंदता हा गर्भाच्या अल्कोहोल सिंड्रोमचा परिणाम आहे. याव्यतिरिक्त, अल्कोहोलमुळे गर्भपातापासून ते नवजात किंवा विकसनशील मुलामध्ये गंभीर वर्तणूक विकार, जसे की असामाजिक वर्तन आणि लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता, इतर गुंतागुंत होऊ शकतात. हे विकार नवजात मुलामध्ये स्पष्ट शारीरिक जन्मजात विकृती नसतानाही उद्भवू शकतात.

जेव्हा एखादी स्त्री गर्भधारणेदरम्यान कोणत्याही प्रकारचे अल्कोहोल पिते तेव्हा उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याची शक्यता जवळजवळ दुप्पट होते, विशेषत: जर ती जास्त प्रमाणात मद्यपान करते. बहुतेकदा, गर्भधारणेदरम्यान अल्कोहोल प्यालेल्या स्त्रियांमध्ये जन्मलेल्या नवजात मुलांमध्ये जन्माचे वजन सामान्यपेक्षा कमी असते. ज्या नवजात मातांनी दारू प्यायली त्या नवजात मुलांचे सरासरी वजन सुमारे 1.7 किलो असते, जे इतर नवजात मुलांसाठी 3 किलो असते.

औषध वापर आणि गर्भवती महिलांच्या वाढत्या संख्येत त्यांच्यावर अवलंबित्व दिसून येते. उदाहरणार्थ, युनायटेड स्टेट्समध्ये, 5 दशलक्षाहून अधिक लोक, ज्यांपैकी बहुतेक बाळंतपणाच्या वयाच्या स्त्रिया आहेत, नियमितपणे गांजा किंवा कोकेन वापरतात.

क्रोमॅटोग्राफी नावाची स्वस्त प्रयोगशाळा चाचणी हेरॉइन, मॉर्फिन, अॅम्फेटामाइन्स, बार्बिट्युरेट्स, कोडीन, कोकेन, गांजा, मेथाडोन आणि फेनोथियाझिनसाठी स्त्रीच्या मूत्र तपासण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. अंमली पदार्थांचे सेवन करणाऱ्यांना, म्हणजेच ड्रग्स वापरण्यासाठी सिरिंज वापरणाऱ्या ड्रग व्यसनींना अॅनिमिया, रक्ताचा संसर्ग (बॅक्टेरेमिया) आणि हृदयाच्या झडपांचा (एंडोकार्डिटिस), त्वचेचा गळू, हिपॅटायटीस, फ्लेबिटिस, न्यूमोनिया, धनुर्वात आणि लैंगिक संक्रमित रोग (एड्ससह) होण्याचा धोका जास्त असतो. एड्स झालेल्या अंदाजे 75% नवजात मुलांमध्ये अशा माता होत्या ज्या इंजेक्शन ड्रग व्यसनी होत्या किंवा वेश्याव्यवसायात गुंतलेल्या होत्या. या नवजात बालकांना इतर लैंगिक संक्रमित रोग, हिपॅटायटीस आणि इतर संसर्ग होण्याची शक्यता असते. त्यांचा अकाली जन्म होण्याची किंवा इंट्रायूटरिन वाढ मंद होण्याची शक्यता असते.

मुख्य घटक गांजा, tetrahydrocannabinol, प्लेसेंटा ओलांडू शकते आणि गर्भावर परिणाम करू शकते. मारिजुआनामुळे जन्मजात दोष निर्माण होतात किंवा गर्भाशयात गर्भाची वाढ मंदावते असा कोणताही निश्चित पुरावा नसला तरी, काही अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गांजाच्या वापरामुळे मुलामध्ये असामान्य वर्तन होते.

वापरा कोकेनगर्भधारणेदरम्यान आई आणि गर्भ दोघांसाठी धोकादायक गुंतागुंत निर्माण करते; कोकेन वापरणाऱ्या अनेक स्त्रिया इतर औषधे देखील वापरतात, ज्यामुळे समस्या वाढतात. कोकेन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला उत्तेजित करते, स्थानिक भूल (वेदना कमी करणारे) म्हणून कार्य करते आणि रक्तवाहिन्या संकुचित करते. रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्यामुळे रक्त प्रवाह कमी होतो आणि गर्भाला पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही. गर्भाला रक्त आणि ऑक्सिजनचे वितरण कमी झाल्यामुळे विविध अवयवांच्या विकासावर परिणाम होतो आणि सामान्यत: कंकाल विकृती आणि आतड्याचे काही भाग अरुंद होतात. कोकेन वापरणाऱ्या स्त्रियांच्या मुलांमधील न्यूरोलॉजिकल आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकारांमध्ये अतिक्रियाशीलता, अनियंत्रित हादरे आणि महत्त्वपूर्ण शिक्षण समस्या यांचा समावेश होतो; हे व्यत्यय 5 वर्षे किंवा त्याहूनही अधिक काळ चालू राहू शकतात.

गर्भवती महिलेला अचानक उच्च रक्तदाब असल्यास, प्लेसेंटल अकस्मात रक्तस्त्राव होत असल्यास किंवा कोणतेही स्पष्ट कारण नसताना मृत बाळ असल्यास, तिच्या लघवीची सामान्यतः कोकेन चाचणी केली जाते. गर्भधारणेदरम्यान कोकेन वापरणाऱ्या अंदाजे 31% महिलांना मुदतपूर्व प्रसूती, 19% गर्भाची वाढ मंदावली आणि 15% अकाली प्लेसेंटल एक्सफोलिएशन अनुभवतात. जर एखाद्या महिलेने गर्भधारणेच्या पहिल्या 3 महिन्यांनंतर कोकेन घेणे थांबवले तर, मुदतपूर्व जन्म आणि अकाली प्लेसेंटल विघटन होण्याचा धोका जास्त असतो, परंतु गर्भाचा विकास सहसा बिघडत नाही.

रोग

एखादी स्त्री आधीच गरोदर असताना उच्च रक्तदाबाचे प्रथम निदान झाल्यास, ही स्थिती गर्भधारणेमुळे आहे की दुसरे कारण आहे हे ठरवणे अनेकदा डॉक्टरांना अवघड जाते. गर्भधारणेदरम्यान अशा विकारावर उपचार करणे कठीण आहे, कारण थेरपी, आईसाठी फायदेशीर असली तरी, गर्भाला संभाव्य धोका आहे. गर्भधारणेच्या शेवटी, रक्तदाब वाढणे आई आणि गर्भासाठी गंभीर धोका दर्शवू शकते आणि त्वरीत काढून टाकले पाहिजे.

जर एखाद्या गर्भवती महिलेला पूर्वी मूत्राशयाचा संसर्गजन्य जखम झाला असेल, तर गर्भधारणेच्या सुरुवातीला मूत्र चाचणी केली जाते. बॅक्टेरिया आढळल्यास, मूत्रपिंडात संसर्ग होण्यापासून रोखण्यासाठी डॉक्टर प्रतिजैविक लिहून देतात, ज्यामुळे अकाली प्रसूती आणि पडदा अकाली फुटू शकतो. गर्भधारणेदरम्यान योनीच्या जिवाणू संसर्गामुळे असेच परिणाम होऊ शकतात. प्रतिजैविकांनी संसर्ग दडपल्याने या गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी होते.

हा रोग, गर्भधारणेच्या पहिल्या 3 महिन्यांत शरीराचे तापमान 39.4 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त वाढल्यास, उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याची शक्यता वाढते आणि मुलामध्ये मज्जासंस्थेमध्ये दोष निर्माण होतात. गर्भधारणेच्या शेवटी तापमानात वाढ झाल्यास मुदतपूर्व जन्माची शक्यता वाढते.

गर्भधारणेदरम्यान आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेमुळे मुदतपूर्व जन्माचा धोका वाढतो. तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस, तीव्र यकृत रोग (पित्तविषयक पोटशूळ) आणि आतड्यांसंबंधी अडथळे यासारख्या अनेक रोगांचे गर्भधारणेदरम्यान निदान करणे अधिक कठीण आहे कारण या काळात होणाऱ्या नैसर्गिक बदलांमुळे. तरीही अशा रोगाचे निदान होईपर्यंत, ते आधीच गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासासह असू शकते, कधीकधी एखाद्या महिलेच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरते.

गर्भधारणेची गुंतागुंत

आरएच घटक विसंगतता. आई आणि गर्भामध्ये असंगत रक्त प्रकार असू शकतात. सर्वात सामान्य म्हणजे आरएच असंगतता, ज्यामुळे नवजात मुलामध्ये हेमोलाइटिक रोग होऊ शकतो. हा रोग बर्याचदा विकसित होतो जेव्हा आईचे रक्त आरएच-निगेटिव्ह असते आणि वडिलांच्या आरएच-पॉझिटिव्ह रक्तामुळे बाळाचे रक्त आरएच-पॉझिटिव्ह असते; या प्रकरणात, आई गर्भाच्या रक्ताविरूद्ध प्रतिपिंडे विकसित करते. जर गर्भवती महिलेचे रक्त आरएच-निगेटिव्ह असेल, तर गर्भाच्या रक्तातील ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती दर 2 महिन्यांनी तपासली जाते. हे ऍन्टीबॉडीज कोणत्याही रक्तस्त्रावानंतर तयार होण्याची शक्यता असते ज्यामध्ये माता आणि गर्भाचे रक्त मिसळू शकते, जसे की ऍम्नीओसेन्टेसिस किंवा कोरिओनिक व्हिलस चाचणीनंतर आणि प्रसूतीनंतर पहिल्या 72 तासांमध्ये. या प्रकरणांमध्ये, आणि गर्भधारणेच्या 28 व्या आठवड्यात, स्त्रीला Rh0-(D)-इम्युनोग्लोब्युलिनचे इंजेक्शन दिले जाते, जे दिसलेल्या अँटीबॉडीजसह एकत्रित होते आणि त्यांचा नाश करते.

रक्तस्त्राव. गर्भधारणेच्या शेवटच्या 3 महिन्यांत रक्तस्त्राव होण्याची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे असामान्य प्लेसेंटा प्रिव्हिया, अकाली प्लेसेंटल बिघाड, योनी किंवा गर्भाशय ग्रीवाचे रोग, जसे की संसर्ग. या कालावधीत रक्तस्त्राव झालेल्या सर्व स्त्रियांना गर्भपात, तीव्र रक्तस्त्राव किंवा बाळंतपणादरम्यान मृत्यू होण्याचा धोका असतो. अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड), गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी आणि पॅप चाचणी रक्तस्त्रावाचे कारण निश्चित करण्यात मदत करू शकते.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाशी संबंधित परिस्थिती. गर्भाच्या सभोवतालच्या पडद्यामधील अतिरिक्त अम्नीओटिक द्रवपदार्थ (पॉलीहायड्रॅमनिओस) गर्भाशयाला ताणतो आणि स्त्रीच्या डायाफ्रामवर दबाव टाकतो. या गुंतागुंतीमुळे कधीकधी स्त्रियांमध्ये श्वसनक्रिया बंद पडते आणि अकाली जन्म होतो. जर एखाद्या महिलेला अनियंत्रित मधुमेह मेल्तिस असेल, अनेक गर्भ विकसित झाल्यास (एकाहून अधिक गर्भधारणा), आई आणि गर्भाचे रक्तगट विसंगत असल्यास, किंवा गर्भामध्ये जन्मजात विकृती असल्यास, विशेषत: अन्ननलिका ऍट्रेसिया किंवा मज्जासंस्थेतील दोष असल्यास जास्त द्रवपदार्थ उद्भवू शकतात. सुमारे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, या गुंतागुंतीचे कारण अज्ञात आहे. गर्भाला मूत्रमार्गात जन्मजात विकृती, इंट्रायूटरिन वाढ मंदता किंवा गर्भाच्या अंतर्गर्भातील मृत्यू असल्यास अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अभाव (ओलिगोहायड्रॅमनिओस) होऊ शकतो.

मुदतपूर्व जन्म. गर्भवती महिलेच्या गर्भाशयाच्या किंवा गर्भाशयाच्या रचनेत दोष असल्यास, रक्तस्त्राव, मानसिक किंवा शारीरिक ताण किंवा एकापेक्षा जास्त गर्भधारणा असल्यास आणि तिच्यावर यापूर्वी गर्भाशयाची शस्त्रक्रिया झाली असल्यास मुदतपूर्व जन्म होण्याची शक्यता जास्त असते. जेव्हा गर्भ असामान्य स्थितीत असतो (उदा., ब्रीच प्रेझेंटेशन), जेव्हा प्लेसेंटा गर्भाशयापासून अकाली विभक्त होतो, जेव्हा आईला उच्च रक्तदाब असतो किंवा जेव्हा गर्भाला जास्त प्रमाणात ऍम्नीओटिक द्रवपदार्थ असतो तेव्हा अकाली प्रसूती होते. निमोनिया, किडनी इन्फेक्शन आणि तीव्र अॅपेन्डिसाइटिसमुळे देखील मुदतपूर्व प्रसूती होऊ शकते.

अंदाजे 30% स्त्रिया ज्यांना मुदतपूर्व प्रसूती होते त्यांना गर्भाशयाचा संसर्ग होतो जरी पडदा फुटला नाही. सध्या, या परिस्थितीत प्रतिजैविकांच्या प्रभावीतेवर कोणताही विश्वसनीय डेटा नाही.

एकाधिक गर्भधारणा. गर्भाशयात एकापेक्षा जास्त गर्भ असल्‍याने भ्रूणाचा जन्म दोष आणि जन्म गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढते.

विलंबित गर्भधारणा. 42 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणाऱ्या गर्भधारणेमध्ये, गर्भाच्या मृत्यूची शक्यता सामान्य गर्भधारणेच्या तुलनेत 3 पट जास्त असते. गर्भाच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी, हृदयाच्या क्रियाकलापांचे इलेक्ट्रॉनिक निरीक्षण आणि अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड) वापरले जातात.

कमी वजनाचे नवजात

  • अकाली जन्मलेले बाळ म्हणजे गर्भधारणेच्या ३७ आठवड्यांपूर्वी जन्मलेले नवजात.
  • कमी वजनाचे अर्भक म्हणजे जन्मावेळी 2.3 किलोपेक्षा कमी वजनाचे नवजात.
  • गर्भावस्थेच्या वयासाठी लहान अर्भक म्हणजे गर्भावस्थेच्या वयासाठी शरीराचे वजन अपुरे असलेले मूल. ही व्याख्या शरीराच्या वजनाशी संबंधित आहे, उंची नाही.
  • विकासात विलंब असलेले अर्भक हे नवजात शिशु आहे ज्याचा गर्भाशयाचा विकास अपुरा होता. ही संकल्पना शरीराचे वजन आणि उंची या दोन्हींवर लागू होते. नवजात बाळाच्या विकासात उशीर होऊ शकतो, गर्भधारणेच्या वयासाठी लहान असू शकतो किंवा दोन्हीही असू शकतात.

प्रसूतिपूर्व जोखमीच्या व्याख्येची मूल्यमापन आवृत्ती प्रथम 1973 मध्ये सी. होबेल एट अल. यांनी प्रस्तावित केली होती, ज्यांनी प्रसूतीपूर्व मूल्यांकन प्रणाली प्रकाशित केली ज्यामध्ये अनेक प्रसूतिपूर्व घटकांचे प्रमाण ग्रॅज्युएटेड स्केलवर केले जाते. सर्व प्रथम, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग, मूत्रपिंड, चयापचय विकार, प्रतिकूल प्रसूतिविषयक ऍनामेनेसिस, जननेंद्रियाच्या विकासातील विसंगती, इत्यादी विचारात घेतल्या गेल्या. त्यानंतर, सी. होबेल यांनी आणखी दोन मूल्यांकन प्रणाली विकसित केल्या - इंट्रानेटल आणि नवजात. जोखीम घटकांच्या स्कोअरिंगमुळे केवळ बाळाच्या जन्माच्या प्रतिकूल परिणामाच्या संभाव्यतेचेच नव्हे तर प्रत्येक घटकाचे विशिष्ट वजन देखील मूल्यांकन करणे शक्य होते.

लेखकांच्या मते, 10-20% स्त्रिया अशा गटांशी संबंधित आहेत ज्यात प्रसूतिपूर्व कालावधीत मुलांमध्ये विकृती आणि मृत्यूचा धोका वाढतो, जे 50% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये गर्भ आणि नवजात बालकांच्या मृत्यूचे स्पष्टीकरण देते. ओळखल्या गेलेल्या जोखीम घटकांची संख्या 40 ते 126 पर्यंत आहे.

कमी क्लिष्ट आणि वापरण्यास सोपी, जोखीम घटकांची गणना करण्यासाठी त्याने स्वतःची प्रणाली विकसित केली. हे प्रथम कॅनडाच्या मॅनिटोबा प्रांतात वापरले गेले आणि त्याला "मॅनिटोबा प्रणाली" (टेबल 5) म्हटले गेले.

तक्ता 5 मॅनिटोबा पेरिनेटल रिस्क सिस्टम

या प्रणालीनुसार उच्च-जोखीम म्हणून वर्गीकृत मातांच्या पोटी जन्मलेल्या मुलांमध्ये, नवजात विकृती 2-10 पट जास्त होती. मॅनिटोबा प्रणालीचा तोटा असा आहे की अनेक निर्देशकांचे मूल्यांकन अत्यंत व्यक्तिनिष्ठ आहे. म्हणून, एफ. एरियासने या प्रणालीला गर्भधारणेदरम्यान सामान्यत: उद्भवलेल्या एक्स्ट्राजेनिटल गुंतागुंतांच्या स्कोअरिंगसह पूरक केले (तक्ता 6).

तक्ता 6मॅनिटोबा प्रणाली वापरताना वापरल्या जाणार्‍या गरोदरपणातील काही एक्स्ट्राजेनिटल गुंतागुंतांचे अंदाजे स्कोअरिंग

* टोक्सोप्लाझोसिस, रुबेला, क्लॅमिडीया, नागीण.

या प्रणालीनुसार, गर्भवती महिलेच्या डॉक्टरांच्या पहिल्या भेटीत स्क्रीनिंग तपासणी केली गेली आणि गर्भधारणेच्या 30-36 व्या आठवड्यात पुनरावृत्ती केली गेली. जसजशी गर्भधारणा वाढत गेली तसतसे प्रसूतीच्या जोखमीचे पुनर्मूल्यांकन केले गेले. कोणतीही नवीन गुंतागुंत झाल्यास, गर्भवती महिलेला कमी-जोखीम गटातून उच्च-जोखीम गटात स्थानांतरित केले जाते. गर्भवती महिला उच्च-जोखीम गटाशी संबंधित आहे या निष्कर्षाच्या बाबतीत, आई आणि मुलासाठी अनुकूल गर्भधारणा परिणाम सुनिश्चित करण्यासाठी डॉक्टरांना निरीक्षणाच्या योग्य पद्धती निवडण्याची शिफारस करण्यात आली. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अशा स्त्रियांना पेरीनाटोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली स्थानांतरित करण्याची शिफारस करण्यात आली होती.

आपल्या देशात, एल.एस. पर्सियानिनोव्ह आणि ओ.जी. फ्रोलोव्हा (टेबल 7) यांनी प्रथम प्रसूतिपूर्व जोखीम स्केल विकसित केले होते. साहित्य डेटाच्या अभ्यासावर आधारित, त्यांच्या स्वत: च्या नैदानिक ​​​​अनुभव आणि प्रसूतिपूर्व मृत्यूच्या कारणांच्या अभ्यासात बाळंतपणाच्या इतिहासाचा बहुआयामी अभ्यास, O. G. Frolova आणि E. I. Nikolaeva यांनी वैयक्तिक जोखीम घटक ओळखले. त्यामध्ये या निर्देशकाच्या संबंधात प्रसूतिपूर्व मृत्यूच्या उच्च पातळीकडे नेणारे घटक समाविष्ट आहेत, जे तपासणी केलेल्या गर्भवती महिलांच्या संपूर्ण गटामध्ये उपस्थित आहेत. घटकांचे महत्त्व मोजण्यासाठी स्कोअरिंग प्रणाली वापरली गेली. जोखीम स्कोअरिंग तत्त्व खालीलप्रमाणे होते: प्रत्येक प्रसूतिपूर्व जोखीम घटकाचे पूर्वलक्ष्यीपणे नवजात अप्गर स्कोअर आणि प्रसूतिपूर्व मृत्यूच्या आधारावर मूल्यांकन केले गेले. जन्माच्या वेळी 0-4, मध्यम - 5-7 गुण आणि कमी - 8-10 गुण मिळालेल्या मुलांसाठी पेरिनेटल पॅथॉलॉजीचा धोका जास्त मानला जातो. गर्भासाठी गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या प्रक्रियेवर माता जोखीम घटकांच्या प्रभावाची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी, सर्व उपलब्ध प्रसूतीपूर्व आणि प्रसूतीपूर्व जोखीम घटकांची एकूण स्कोअरिंग करण्याची शिफारस करण्यात आली होती. तत्वतः, O.G. Frolova आणि L.S. Persianinov चे स्केल, एकल फरक वगळता, एकसारखे आहेत: प्रत्येकामध्ये 72 पेरिनेटल जोखीम घटक असतात, जे 2 मोठ्या गटांमध्ये विभागले जातात: जन्मपूर्व (A) आणि इंट्रानाटल (B). स्केलसह कार्य करण्याच्या सोयीसाठी जन्मपूर्व घटक 5 उपसमूहांमध्ये एकत्र केले जातात: 1) सामाजिक-जैविक; 2) प्रसूती-स्त्रीरोगविषयक इतिहास; 3) एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी; 4) या गर्भधारणेच्या गुंतागुंत; 5) गर्भाच्या स्थितीचे मूल्यांकन. प्रसवपूर्व घटकांची एकूण संख्या 52 होती. जन्मपूर्व घटक देखील 3 उपसमूहांमध्ये विभागले गेले होते. पासून घटक: 1) माता; 2) नाळ आणि नाळ; 3) गर्भ. या उपसमूहात 20 घटक आहेत. अशा प्रकारे, एकूण 72 जोखीम घटक ओळखले गेले.

तक्ता 7 O. G. Frolova आणि E. I. Nikolaeva द्वारे पेरिनेटल रिस्क स्केल

सीटीजी (कार्डिओटोकोग्राफी) ही गर्भवती महिलांमध्ये गर्भाच्या हृदयाचे ठोके आणि गर्भाशयाच्या आकुंचनाचा अभ्यास करण्याची एक पद्धत आहे, ज्यामध्ये या सर्व नोंदी एका विशेष टेपवर नोंदवल्या जातात. मुलाचे हृदय गती अनेक घटकांवर अवलंबून असते जसे की दिवसाची वेळ आणि जोखीम घटकांची उपस्थिती.

  • कोणत्या प्रकरणांमध्ये CTG लिहून दिले जाते?

    CTG चे अंतिम निर्देशक कसे उलगडले जातात?

    गर्भाच्या हृदय गती परिवर्तनशीलता, बेसल लय, प्रवेग, मंदावणे आणि गर्भाची मोटर क्रियाकलाप यासारख्या डेटाचा विचार करून, अंतिम विषयांचे डीकोडिंग तज्ञाद्वारे केले जाते. असे संकेतक, सर्वेक्षणाच्या शेवटी, टेपवर प्रदर्शित केले जातात, आणि त्यांच्याकडे आलेखांचे स्वरूप असते, भिन्न स्वरूपात. तर, वरील निर्देशकांवर बारकाईने नजर टाकूया:

      1. परिवर्तनशीलता (किंवा मोठेपणा) हृदयाच्या ताल आणि मोठेपणाच्या संकुचित हालचालींच्या वारंवारतेचे आणि नियमिततेचे उल्लंघन दर्शवते, जे बेसल लयच्या परिणामांवर आधारित असतात. जर गर्भाच्या विकासाचे कोणतेही पॅथॉलॉजी आढळले नाही, तर हृदय गती निर्देशक एकसमान नसावेत, हे सीटीजी परीक्षेदरम्यान मॉनिटरवरील संख्यात्मक निर्देशकांच्या सतत बदलाद्वारे व्हिज्युअलायझेशनच्या मदतीने स्पष्टपणे पाहिले जाऊ शकते. सामान्य श्रेणीतील बदल प्रति मिनिट 5-30 बीट्स पर्यंत असू शकतात.
      2. बेसल लय बाळाचे सरासरी हृदय गती दर्शवते. गर्भ आणि स्त्रीच्या शांततेच्या वेळी 110 ते 160 बीट्स प्रति मिनिटापर्यंत हृदयाचे ठोके हे सर्वसामान्य प्रमाण आहेत. जर मूल सक्रियपणे हालचाल करत असेल, तर हृदयाची गती एका मिनिटात 130 ते 180 बीट्स पर्यंत राहील. सामान्य श्रेणीतील बेसल लयच्या निर्देशकांचा अर्थ गर्भाच्या हायपोक्सिक अवस्थेची अनुपस्थिती आहे. अशा प्रकरणांमध्ये जेथे निर्देशक सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा कमी किंवा त्यापेक्षा जास्त आहेत, असे मानले जाते की एक हायपोक्सिक स्थिती आहे जी अविकसित अवस्थेत असलेल्या बाळाच्या मज्जासंस्थेवर प्रतिकूल परिणाम करते.
      3. प्रवेग म्हणजे बेसल लय निर्देशकांच्या पातळीच्या तुलनेत हृदयाचे ठोके वाढलेले प्रमाण. प्रवेग निर्देशक लवंगाच्या स्वरूपात कार्डिओटोकोग्रामवर पुनरुत्पादित केले जातात, सर्वसामान्य प्रमाण 10-20 मिनिटांत दोन ते तीन वेळा आहे. कदाचित 30-40 मिनिटांत चार वेळा वारंवारतेमध्ये एक लहान वाढ. 30-40 मिनिटांच्या कालावधीसाठी प्रवेग पूर्णपणे अनुपस्थित असल्यास पॅथॉलॉजीचा विचार केला जातो.
      4. बेसल हार्ट रेटच्या तुलनेत ह्दयस्पंदन वेग कमी होणे होय. घसरण निर्देशक बुडवून किंवा अन्यथा नकारात्मक दातांच्या स्वरूपात असतात. गर्भाच्या सामान्य कार्याच्या मर्यादेत, हे सूचक पूर्णपणे अनुपस्थित असावेत किंवा खोली आणि कालावधीमध्ये अगदी किंचित प्रकट झाले पाहिजेत आणि अत्यंत दुर्मिळ आहेत. सीटीजी तपासणीच्या 20-30 मिनिटांनंतर, मंदीच्या प्रकटीकरणासह, जन्मलेल्या बाळाची स्थिती बिघडण्याची शंका आहे. गर्भाच्या विकासामध्ये मोठी चिंतेची बाब म्हणजे संपूर्ण परीक्षेदरम्यान मंदपणाचे वारंवार आणि विविध प्रकटीकरण. हे गर्भामध्ये विघटित तणावाच्या उपस्थितीचे संकेत असू शकते.

    गर्भाच्या आरोग्य निर्देशकांचे महत्त्व (PSP)

    सीटीजी अभ्यासाचे ग्राफिकल परिणाम तयार झाल्यानंतर, विशेषज्ञ गर्भाच्या स्थितीच्या निर्देशकांचे मूल्य निर्धारित करतो. मुलाच्या सामान्य विकासासाठी, ही मूल्ये 1 पेक्षा कमी असतील.जेव्हा PSP मूल्ये एक ते दोन पर्यंत असतात, तेव्हा हे सूचित करते की गर्भाची स्थिती बिघडू लागते आणि काही प्रतिकूल बदल दिसून येतात.

    जेव्हा पीएसपी तीनपेक्षा जास्त असते, तेव्हा याचा अर्थ असा होतो की गर्भ गंभीर स्थितीत आहे. परंतु केवळ अशा डेटासह, विशेषज्ञ कोणताही निर्णय घेऊ शकत नाही, प्रथम, गर्भधारणेच्या संपूर्ण इतिहासाचा विचार केला जाईल.

    आपल्याला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की बाळाच्या विकासामध्ये केवळ पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळेच सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन होऊ शकत नाही, तर ती गर्भवती स्त्री आणि बाळाची काही परिस्थिती देखील असू शकते जी उल्लंघनांवर अवलंबून नसते (उदाहरणार्थ, गर्भवती महिलेमध्ये भारदस्त तापमान किंवा बाळ झोपेच्या अवस्थेत असल्यास).

    CTG दरम्यान कोणते CTG स्कोअर सामान्य मानले जातात, ते पॅथॉलॉजी मानले जाते का?

    कार्डियोटोकोग्राफीच्या परिणामांचे मूल्यांकन एका विशेष फिशर स्कोअरिंग स्केलनुसार केले जाते - वरील प्रत्येक निर्देशकास 0-2 गुण नियुक्त करणे. नंतर गुणांची बेरीज केली जाते आणि पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती याबद्दल एक सामान्य निष्कर्ष काढला जातो. 1 ते 5 गुणांपर्यंत सीटीजीचा परिणाम प्रतिकूल रोगनिदान दर्शवतो - गर्भामध्ये हायपोक्सियाचा विकास, 6 पॉइंट मूल्य प्रारंभिक ऑक्सिजनची कमतरता दर्शवू शकते.

    7 गुणांच्या CTG स्कोअरचा निष्कर्षात काय अर्थ होतो?

    सीटीजी 7 गुण - हे मूल्यांकन गर्भाच्या ऑक्सिजनच्या कमतरतेच्या प्रारंभाचे सूचक मानले जाते. या स्थितीत, हायपोक्सियाची घटना टाळण्यासाठी तसेच बाळाची स्थिती सुधारण्यासाठी, जर असेल तर, तज्ञ योग्य उपचार लिहून देतात. 32 व्या आठवड्यात 7 गुणांसह, उपचारात्मक उपाय कमी न करता केले जाऊ लागतात.गर्भधारणेच्या कोर्सवर लक्ष ठेवणारा डॉक्टर एखाद्या महिलेला तात्काळ रूग्णालयात उपचारासाठी पाठवू शकतो किंवा स्वत: ला एका दिवसाच्या हॉस्पिटलमध्ये ड्रॉपर्सपर्यंत मर्यादित करू शकतो.

    ऑक्सिजन उपासमारीच्या हलक्या अवस्थेत, ताजी हवेच्या अधिक वारंवार आणि दीर्घकाळापर्यंत संपर्कास हवामानाची परवानगी दिली जाते. किंवा ही स्थिती टाळण्यासाठी औषधे घेणे.

    जरी, सीटीजी परीक्षेचा उलगडा केल्यावर, विशेषज्ञ 7 गुणांवर निकाल निश्चित करतो, जे एक चिंताजनक लक्षण आहे, आपण घाबरू नये, कारण आधुनिक औषध या अवस्थेपासून मुक्त होण्यास मदत करू शकते.

    जर बाळामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आढळून आल्या, ज्या गर्भाशयाच्या आकुंचनाची प्रतिक्रिया आहेत, तर अभ्यासाच्या परिणामांसह स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घेणे तातडीचे आहे. परिणामांचे मूल्यांकन केल्यानंतर, तज्ञ सक्षम उपचार लिहून देण्यास सक्षम असतील, तसेच दुसऱ्या सीटीजीसाठी पाठवू शकतील.

    CTG स्कोअरचे मूल्य 8 गुण

    बर्‍याच गर्भवती मातांना 8 सीटीजी स्कोअरच्या प्रश्नात रस आहे, हे संकेतक चिंतेचे कारण आहेत का? सीटीजी 8 पॉइंट्स सर्वसामान्य प्रमाणाची खालची मर्यादा दर्शविते आणि गर्भाच्या या स्थितीला सहसा कोणत्याही उपचारात्मक उपायांची किंवा हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता नसते.

    9 आणि 10 च्या स्कोअरचे महत्त्व काय आहे?

    9 आणि 10 गुण सामान्य मानले जातात. या निर्देशकांचा एक अर्थ असा होऊ शकतो की गर्भाचा विकास पॅथॉलॉजीजच्या विकासाशिवाय चांगला होत आहे. 10 गुणांचा स्कोअर सूचित करतो की न जन्मलेल्या बाळाची स्थिती सामान्य श्रेणीमध्ये आहे.

    सीटीजीच्या अभ्यासात कोणत्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया प्रकट केल्या जाऊ शकतात?

    CTG चे परिणाम कसे ओळखायचे? केवळ प्राप्त केलेल्या CTG डेटावर अवलंबून राहून, शेवटी निदान निश्चित करणे अशक्य आहे, कारण 10-बिंदूंच्या सर्वसामान्य प्रमाणातील पॅथॉलॉजिकल विचलन काही बाह्य उत्तेजनाच्या प्रतिसादात तात्पुरती स्थिती असू शकते. हे तंत्र करणे सोपे आहे आणि कोणत्याही विशेष खर्चाशिवाय गर्भाच्या विकासातील सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन ओळखण्यास मदत करेल.

    सीटीजी पद्धत खालील पॅथॉलॉजीज ओळखण्यात मदत करेल:


    जेव्हा CTG च्या डीकोडिंग दरम्यान असामान्यता आढळली, तेव्हा डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड स्कॅन देखील लिहून देतात. आवश्यक असल्यास, गर्भवती महिलेला उपचार आणि वारंवार सीटीजी लिहून दिली जाते.

पेरिनेटल पॅथॉलॉजीच्या जोखमीची डिग्री निश्चित करण्यासाठी, प्रसूतीपूर्व जोखीम घटकांचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक सूचक स्केल, पॉइंट्समध्ये, प्रस्तावित केले होते; विश्लेषणाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचा कोर्स विचारात घेऊन स्केलचा वापर केला जातो.

जन्मपूर्व जोखीम घटकांचे मूल्यांकन (ओजी फ्रोलोवा, ई.आय. निकोलाएवा, 1980)

जोखीम घटक = स्कोअर

सामाजिक-जैविक घटक
आईचे वय:
20 वर्षाखालील = 2
30-34 वर्षे = 2
35-39 वर्षे वय = 3
40 वर्षे आणि त्याहून अधिक = 4
वडिलांचे वय:
40 वर्षे किंवा अधिक = 2
व्यावसायिक धोके:
आई = 3
वडील = 3

वाईट सवयी

आईकडे:
धूम्रपान (दररोज सिगारेटचे एक पॅकेट) = 1
दारूचा गैरवापर = 2
वडिलांकडे:
दारूचा गैरवापर = 2
आईमध्ये भावनिक ताण = 2

आईची उंची आणि वजन:

उंची 150cm किंवा कमी = 2
शरीराचे वजन 25% सामान्यपेक्षा जास्त = 2

प्रसूती आणि स्त्रीरोग इतिहास

समानता (मागील जन्मांची संख्या):
4-7=1
8 किंवा अधिक = 2
नलीपेरसमध्ये बाळंतपणापूर्वी गर्भपात:
1=2
2=3
3 किंवा अधिक = 4
जन्माच्या दरम्यान गर्भपात:
3 किंवा अधिक = 2
अकाली जन्म:
1=2
2 किंवा अधिक = 3
स्थिर जन्म:
1=3
2 किंवा अधिक = 8
नवजात मुलांचा मृत्यू:
एक मूल = 2
दोन किंवा अधिक मुले = 7
मुलांमध्ये विकासात्मक विसंगती = 3
मुलांमध्ये न्यूरोलॉजिकल विकार = 2
पूर्ण-मुदतीच्या बाळांच्या शरीराचे वजन 2500 ग्रॅम किंवा 4000 ग्रॅम किंवा त्याहून अधिक = 2
वंध्यत्व:
2-4 वर्षे = 2
5 वर्षे किंवा अधिक = 4
शस्त्रक्रियेनंतर गर्भाशयावरील डाग = 3
गर्भाशय आणि अंडाशयातील ट्यूमर = 3
इस्थमिक-सर्व्हायकल अपुरेपणा = 2
गर्भाशयाच्या विकृती = 3

गर्भवती महिलांचे बाह्यजन्य रोग

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी:
रक्ताभिसरण विकारांशिवाय हृदय दोष = 3
रक्ताभिसरण विकारांसह हृदय दोष = 10
उच्च रक्तदाब I-II-III टप्पे = 2-8-12
व्हेजिटोव्हस्कुलर डायस्टोनिया = 2
मूत्रपिंडाचे आजार:
गर्भधारणेपूर्वी = 3
गर्भधारणेदरम्यान रोगाची तीव्रता = 4
अधिवृक्क रोग = 7
मधुमेह = 10
मधुमेहाचा कौटुंबिक इतिहास = 1
थायरॉईड रोग = 7
अशक्तपणा (हिमोग्लोबिन सामग्री 90-100-110 g/l) = 4-2-1
रक्त गोठणे विकार = 2
मायोपिया आणि इतर डोळ्यांचे रोग = 2
जुनाट संक्रमण (क्षयरोग, ब्रुसेलोसिस, सिफिलीस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस इ.)=3
तीव्र संक्रमण = 2

गर्भधारणेची गुंतागुंत

गरोदर महिलांचे गंभीर लवकर विषाक्त रोग = 2
गर्भवती महिलांमध्ये उशीरा विषाक्तता:
जलोदर = 2
गर्भवती I-II-III पदवी = 3-5-10 च्या नेफ्रोपॅथी
प्रीक्लॅम्पसिया = 11
एक्लॅम्पसिया = १२
गर्भधारणेच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या सहामाहीत रक्तस्त्राव = 3-5
Rh- आणि AB0- isosensitization = 5-10
पॉलीहायड्रॅमनिओस = 4
oligohydramnios=3
ब्रीच सादरीकरण = 3
एकाधिक गर्भधारणा = 3
पोस्टटर्म गर्भधारणा = 3
गर्भाची चुकीची स्थिती (आडवा, तिरकस) = 3

गर्भाची पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती आणि त्याच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे उल्लंघन करण्याचे काही संकेतक

गर्भाची हायपोट्रॉफी = 10
गर्भाची हायपोक्सिया = 4
रोजच्या मूत्रात एस्ट्रिओलचे प्रमाण
30 आठवड्यात 4.9 मिग्रॅ पेक्षा कमी. गर्भधारणा = 34
40 आठवड्यात 12 मिग्रॅ पेक्षा कमी. गर्भधारणा = १५
अम्नीओस्कोपी दरम्यान अम्नीओटिक द्रवपदार्थात बदल = 8

10 किंवा त्याहून अधिक गुणांसह - पेरिनेटल पॅथॉलॉजीचा धोका जास्त असतो, 5-9 गुणांसह - मध्यम, 4 गुण किंवा त्यापेक्षा कमी - कमी. जोखमीच्या प्रमाणात अवलंबून, प्रसूतीपूर्व क्लिनिकचे प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ दवाखान्याच्या निरीक्षणासाठी स्वतंत्र योजना तयार करतात, विद्यमान किंवा संभाव्य पॅथॉलॉजीची वैशिष्ट्ये विचारात घेतात, ज्यामध्ये गर्भाची स्थिती निश्चित करण्यासाठी विशेष अभ्यास आयोजित करणे समाविष्ट आहे: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाऊंड, अम्नीओस्कोपी, इ. गर्भधारणेच्या उच्च जोखमीवर गर्भधारणा राखणे आवश्यक आहे की नाही हे ठरवणे. जोखीम मूल्यांकन गर्भधारणेच्या सुरूवातीस आणि 35-36 आठवड्यांत केले जाते. हॉस्पिटलायझेशनच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी. पेरिनेटल पॅथॉलॉजीचा उच्च धोका असलेल्या गर्भवती महिलांना प्रसूतीसाठी विशेष रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.