Atendimento de emergência para eclâmpsia. Pré-eclâmpsia, eclâmpsia Algoritmo de ações para eclâmpsia em gestantes

Alvo: avaliar as habilidades práticas do graduado que presta atendimento de emergência para eclâmpsia

Indicações- Convulsões na eclâmpsia

Contra-indicações- Não

Possíveis Complicações- convulsões repetidas, coma eclâmptico.

Recursos– modelo de mulher, solução de sulfato de magnésio 25%, espátula, porta-língua, seringa de 20 ml, soro fisiológico 500 ml, sistema de infusão intravenosa, álcool, algodão, torniquete

Algoritmo de ação:

1. Em caso de convulsões, chame todo o pessoal livre e a equipe de reanimação sem sair do paciente.

2. Faça o seguinte ao mesmo tempo:

· libere as vias aéreas abrindo a boca com uma espátula ou colher envolta em gaze, puxe a língua para fora com o porta-língua.

Remova a saliva da cavidade oral, assim que ocorrer uma inalação, garanta o livre acesso do ar.

Depois de parar as convulsões por via intravenosa, insira a dose inicial de sulfato de magnésio - 25% -20 ml por 10-15 minutos.

3. Inicie uma infusão intravenosa de 320 ml de solução salina com 80 ml - solução de sulfato de magnésio a 25%

4. Sob controle da pressão arterial e terapia com magnésio em curso, transfira o paciente para uma maca e transporte para a unidade de terapia intensiva da maternidade mais próxima.

OBSERVAÇÃO

Com eclâmpsia, o parto deve ocorrer após a estabilização da condição do paciente, mas não mais que 12 horas após o início das convulsões.

Padrão "Cuidados de emergência para pré-eclâmpsia grave".

Alvo: avaliar as habilidades práticas de um graduado na prestação de cuidados de emergência para pré-eclâmpsia grave

Indicações- pré-eclâmpsia grave

Contra-indicações- durante uma convulsão

Possíveis Complicações- Convulsões, coma eclâmptico.

Recursos– modelo de mulher, solução de sulfato de magnésio 25%, seringa de 20 ml, soro fisiológico 500 ml, sistema de infusão intravenosa, álcool, algodão, torniquete

Algoritmo de ação:

1. Faça um diagnóstico: “Pré-eclâmpsia grave” se um destes sintomas estiver presente: dor de cabeça, dor na região epigástrica, distúrbios visuais, moscas diante dos olhos, náusea, vômito, no contexto de hipertensão arterial (140/90 mm Hg e acima) e proteinúria.

2. Chame todo o pessoal livre e a equipe de reanimação sem sair do paciente.

3. Faça o seguinte ao mesmo tempo:

Deite a gestante em uma superfície plana, evitando danos e vire a cabeça da paciente para o lado.

Por via intravenosa, insira a dose inicial de sulfato de magnésio - 25% -20 ml por 10-15 minutos.

4. Inicie uma infusão intravenosa de 320 ml de solução salina normal com 80 ml de solução de sulfato de magnésio a 25%.

5. Quando a pressão arterial for igual ou superior a 160/100 mm Hg. regular a pressão arterial prescrevendo 10 mg de nifedipina por via sublingual, novamente após 30 minutos 10 mg sob o controle da pressão arterial (manter a pressão arterial em 130/90-140/95 mm Hg).

6. Sob controle da pressão arterial e terapia com magnésio em curso, transfira o paciente para uma maca e transporte para a unidade de terapia intensiva da maternidade mais próxima.

OBSERVAÇÃO Se aparecerem sinais de superdosagem de sulfato de magnésio, injete 10 ml de uma solução de gluconato de cálcio a 10% por via intravenosa durante 10 minutos.

Padrão de amniotomia.

Alvo- abertura da bexiga fetal.

Indicações- antes da indução do parto, estimulação do trabalho de parto, fraqueza do trabalho de parto Contra-indicações- condições ameaçadoras da mãe ou do feto

Possíveis Complicações- prolapso de pequenas partes do feto, infecção ascendente, lesão dos vasos da bexiga fetal, descolamento de uma placenta normalmente localizada

Recursos- uma cadeira ginecológica, uma fralda individual, luvas estéreis, um anti-séptico para tratar a genitália externa de uma mulher, um ramo de pinça de bala.

Algoritmo de ação:

1. Apresente-se.

2. Explique à mulher a necessidade desta operação.

3. Obtenha o consentimento informado do paciente para o procedimento

4. Deite a mulher na cadeira ginecológica com uma cama descartável embaixo dela.

5. Trate os órgãos genitais externos da mulher com uma solução anti-séptica, coloque uma fralda estéril no estômago da mulher.

6. Realize a desinfecção higiênica das mãos.

7. Use luvas descartáveis ​​em ambas as mãos.

8. Espalhe os lábios com os dedos da mão esquerda, insira sequencialmente na vagina

dedo indicador, depois o dedo médio da mão direita.

9. Insira o ramo da pinça de bala na vagina entre o índice e o meio

dedos.

10. Perfure o saco amniótico.

11. Insira o dedo indicador e depois o dedo médio no orifício da bexiga fetal, expanda gradualmente o orifício e remova as membranas da cabeça. Libere líquido amniótico lentamente, sob o controle dos dedos (prevenção de prolapso de pequenas partes, descolamento de uma placenta normalmente localizada).

13. Puxe os dedos.

14. Remova as luvas e coloque-as em uma caixa de descarte segura.

15. Lave as mãos com sabão.

16. Anote os dados da história do parto.

OBSERVAÇÃO.

Com polidrâmnio, um pequeno orifício é feito e a água é liberada lentamente. É necessário controlar a taxa de saída de água, pois com uma saída rápida e acentuada delas, pequenas partes do feto podem cair. Após o rompimento da bolsa, recomenda-se que a mulher se deite por 30 minutos.

Medidas de ação imediata - primeiros socorros para eclâmpsia, devem ser realizadas de forma clara e consistente para evitar as consequências irreversíveis da patologia. A eclâmpsia é uma complicação dos últimos meses de gravidez com manifestações tóxicas graves. As violações do estado de saúde se manifestam na forma de aumento da pressão, convulsões, coma. Pode ocorrer antes do parto, durante e nos primeiros dias após o parto. Os primeiros socorros baseiam-se no alívio dos sintomas.

Causas e sintomas da patologia

As principais causas de eclâmpsia incluem patologias existentes do sistema cardiovascular associadas ao aumento da pressão arterial e doença renal. Fatores de risco que aumentam a possibilidade de complicações:

Digite sua pressão

Mova os controles deslizantes

• idade da primeira gestante até 20 e após 35 anos;
• doenças comuns: hipertensão arterial, diabetes mellitus, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, colite, gastrite;
• condições de pré-eclâmpsia e eclâmpsia em parentes próximos;
• gravidez múltipla;

A influência no curso da gravidez tem o cumprimento das prescrições médicas pela mulher. As regras básicas são o desenvolvimento de uma rotina diária correta, uma alimentação balanceada, estar ao ar livre, manter um background psicoemocional estável e abandonar os maus hábitos. A violação das normas aumenta o risco de complicações de intoxicação.

Antes do início da eclâmpsia, ocorre a pré-eclâmpsia. aparecer:

• náusea, vômito, dor de estômago;
• dores de cabeça;
• o aparecimento de inchaço do corpo;
• distúrbios visuais incipientes;
• distúrbios da coordenação;
• excitabilidade aumentada.

Aos primeiros sintomas de eclâmpsia, é necessário consultar um médico, pois isso ameaça a vida da criança e da mãe.

Um ataque de eclâmpsia é acompanhado por:

• aumento da pressão arterial;
• tontura;
• aumento de temperatura;
• espasmos dos músculos faciais;
• fortalecimento da coordenação, distúrbios visuais;
• convulsões, convulsões, dormência das extremidades;
• aumento de náuseas, vômitos e formação de espuma na boca;
• perda de consciência.

Com a patologia, ocorrem distúrbios de todo o organismo. O sistema nervoso central é caracterizado por aumento da excitabilidade, que pode provocar convulsões. Para remover possíveis irritantes, é necessário evitar luz forte, dor, sons agudos e altos, choques nervosos.

Estágios e formas de eclâmpsia

No desenvolvimento de um ataque de eclâmpsia em mulheres grávidas, distinguem-se quatro estágios, caracterizados por um aumento gradual dos sintomas e manifestações, seguido de sua diminuição e restauração das funções vitais do corpo. Uma descrição do desenvolvimento da eclâmpsia é apresentada na tabela:

Estágio	Duração	Característica
Pré-convulsivo	20-30 segundos	Pequenas contrações dos músculos faciais, queda dos cantos da boca, revirar os olhos.
				convulsões tônicas	10-30 segundos	Tensão, contração, espasmo dos músculos do corpo. Dificuldade, cessação da respiração. Azul do rosto.
convulsões clônicas	20-90 segundos	Violentas convulsões de todo o corpo. Sem respiração, sem pulso.
				Resolução de Apreensão	–	O aparecimento de respiração rouca, pulso, espuma misturada com sangue da boca. O rosto assume uma cor normal. Chegar à consciência ou entrar em coma.

Formas de manifestação e sinais clínicos são apresentados na tabela:

A eclâmpsia grave pode ser fatal.

A gravidade das convulsões é determinada pela sua duração, número, intervalos de tempo entre elas e o bem-estar do paciente. Se a mulher não recuperar a consciência por muito tempo, é possível que ocorram danos a órgãos vitais, especialmente o cérebro, com consequente morte da gestante e do feto.

As complicações da patologia são manifestadas por tais violações:

• pneumonia, edema pulmonar;
• deterioração da atividade cerebral;
• falência renal;
• asfixia;
• descolamento prematuro da placenta;
• hipóxia, morte fetal;
• hemorragia cerebral, edema cerebral.

Algoritmo de ações para sintomas de patologia

A prestação de cuidados de emergência deve ser realizada estritamente em uma determinada ordem. Como a patologia dá complicações graves e representa uma ameaça para a mãe e o feto, e ao primeiro sinal de início de convulsões, chame uma ambulância. Antes da chegada dos médicos:

1. Coloque o paciente no travesseiro com o lado esquerdo e cubra com cobertores.
2. Abra a boca e fixe a posição da língua, evitando que ela seja engolida e sufocada.
3. Limpe a boca para remover vômito, espuma e muco.
4. Se necessário, massageie o coração.

A principal atenção no tratamento da doença é direcionada à eliminação das crises convulsivas.

Em seguida, o paciente é transferido para a unidade de terapia intensiva. A sala deve ser à prova de som, com janelas escuras e pouca luz. As medidas diagnósticas são realizadas sob anestesia para eliminar um fator irritante adicional. Garantir a atividade vital do corpo durante convulsões é fornecido pelas seguintes medidas de ressuscitação:

• ventilação artificial dos pulmões para manter a respiração;
• a introdução de diuréticos intravenosos;
• cateterização da bexiga para garantir as funções excretoras do corpo;
• administração intravenosa de glicose para baixar a pressão intracraniana, estabilizar a atividade cardíaca;
• gotejamento ou administração intravenosa de drogas para melhorar a atividade do sistema hematopoiético;
• o uso de sedativos para aliviar a excitação do sistema nervoso central.

O atendimento de emergência para patologia visa manter o funcionamento de todos os órgãos e sistemas do corpo, principalmente rins, fígado, coração e cérebro. Ao prestar primeiros socorros, os seguintes indicadores são monitorados constantemente:

• pressão arterial;
• frequência de pulso;
• integridade da respiração;
• trabalho do sistema urinário.

Desde os primeiros estágios da gravidez, forma-se um sistema especial de interação entre o corpo da mãe e o feto. Em ginecologia, é chamado de sistema mãe-placenta-feto. Graças a ela, o corpo da mulher não rejeita o embrião, mas vice-versa: contribui para sua preservação e desenvolvimento.

No entanto, algumas mulheres grávidas podem sofrer uma interrupção no funcionamento deste sistema, o que leva à eclâmpsia, condição em que há disfunção dos órgãos vitais da mãe, o que representa uma ameaça direta tanto à vida da mulher quanto à vida do feto.

Até agora, não há consenso sobre por que essa doença começa, mas é sabido que sua aparência é típica apenas de gestantes, parturientes e puérperas. Na prática obstétrica, distinguem-se dois estados de gestose tardia: pré-eclâmpsia e eclâmpsia, mas o que é em termos simples?

Pré-eclâmpsia- esta é uma condição na qual ocorrem danos ao sistema nervoso, fígado, rins, desenvolvimento de hipertensão arterial.

é uma condição que requer hospitalização urgente, pode se desenvolver em pacientes com pré-eclâmpsia e também existe como uma forma independente de uma doença grave.

Causas de eclâmpsia em mulheres grávidas

Como a eclâmpsia é uma violação do funcionamento do sistema "mãe-placenta-feto", as causas são doenças que a mulher já tinha antes de conceber um filho. Durante a gravidez, essas patologias podem ser um gatilho para o aparecimento de um grau grave de pré-eclâmpsia. Entre as causas da eclâmpsia estão as seguintes:

1. A insuficiência fetoplacentária (FPI) é uma condição na qual o fluxo sanguíneo da placenta começa a funcionar mal. Somente um médico pode avaliar a condição das artérias com um estudo Doppler.
2. A trombofilia é uma doença genética que envolve uma mutação especial dos genes que provocam a trombose. Durante a gravidez, a trombofilia torna-se ativa e nas fases posteriores é a causa do desenvolvimento da FPI.
3. Mutações do gene eNOS - afetam o funcionamento dos vasos sanguíneos. Na presença de um defeito genético, o corpo da mulher pode perceber o feto como um corpo estranho e tentar se livrar dele.
4. Defeitos na fixação da placenta às paredes do útero - causam deterioração na nutrição do feto, provocam o aparecimento de FPI. Com esta patologia, uma violação do fluxo sanguíneo pode se formar de forma gradual e repentina.

Além das causas, existem fatores de risco para a ocorrência de eclâmpsia e pré-eclâmpsia. Logo no início da gravidez, ao se cadastrar, o ginecologista deve ficar atento à sua presença e prescrever a terapia adequada à paciente para que os fatores de risco não provoquem o aparecimento de pré-eclâmpsia grave.

• Hipertensão crônica;
• Gravidez múltipla;
• A presença de eclâmpsia ou pré-eclâmpsia na história obstétrica;
• A presença de eclâmpsia ou pré-eclâmpsia na história obstétrica da mãe, avó, tia ou irmã;
• Mulheres idosas (idade superior a 40 anos no momento da gravidez).

Atenção especial deve ser dada à condição da paciente se um ou mais fatores de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia estiverem combinados com o fato de a mulher estar grávida de sua primeira gravidez.

tipos de doença

Em geral, a eclâmpsia pode ser dividida em dois tipos: de acordo com a gravidade da doença e o tempo de sua ocorrência. Dependendo disso, será determinado o regime de tratamento e será avaliado o risco para a saúde da mãe e do feto.

A classificação russa dos estágios de desenvolvimento da pré-eclâmpsia é um pouco diferente daquela adotada em países europeus. De acordo com especialistas nacionais, a pré-eclâmpsia é o estágio inicial da eclâmpsia.

A gravidade da doença

• Pré-eclâmpsia leve - sugere pressão arterial na faixa de 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Arte. Ao mesmo tempo, a proteinúria será determinada na análise da urina - (mais de 0,3 g / l).
• Pré-eclâmpsia grave - sugere pressão arterial acima da fronteira de 170/110 mm Hg. Arte. A proteinúria é pronunciada.

Tempo de início da doença

• Eclâmpsia durante a gravidez - ocorre com mais frequência, representa uma ameaça à vida da mãe e do filho. O tratamento é complicado pelo fato de que o feto pode não tolerar certos medicamentos para convulsões.
• Eclâmpsia durante o parto - ocorre em cerca de 20% de todos os casos, representa uma ameaça à vida de uma mulher e de uma criança. Nesse caso, o provocador das convulsões é a atividade genérica.
• Eclâmpsia após o parto - ocorre muito raramente, desenvolve-se um dia após o nascimento da criança.

Sinais e sintomas de eclâmpsia

Apesar da diversidade de espécies, os sinais de eclâmpsia têm uma certa semelhança, pelo que podem ser distinguidos numa lista geral:

• Aumento da pressão arterial - dependendo de quanto aumentou, o médico determinará a gravidade da doença.
• Edema - quanto mais grave a condição do paciente, mais grave é a retenção de líquidos em seu corpo. Inchaço, principalmente, na parte superior do corpo (rosto, mãos).
• Uma série de crises convulsivas são numerosas, durando 1-2 minutos. Os intervalos entre as convulsões são pequenos. A perda de consciência é de curta duração.
• Estado de eclâmpsia é uma série de convulsões em que o paciente está em coma e não recupera a consciência.

Características de uma convulsão

O ataque começa com contrações involuntárias dos músculos mímicos da face. Após um curto período de tempo, toda a musculatura do corpo é envolvida no processo. A mulher perde a consciência, aparecem clonus dos membros. Após uma série de clonus, um coma se instala.

Diagnóstico

O diagnóstico é complicado pelo fato de a eclâmpsia não apresentar sintomas específicos que corresponderiam apenas a ela. Convulsões, edema e proteinúria podem ser sintomas de outras doenças que nada têm a ver com pré-eclâmpsia.

Atualmente, o problema de determinar a eclâmpsia está sendo estudado ativamente e, para fazer o diagnóstico, os médicos utilizam exames e testes especiais que revelam o estágio inicial da doença - pré-eclâmpsia:

• Medição sistemática da pressão arterial. Além disso, para confirmar a eclâmpsia, é necessário monitorar o estado da pressão arterial na dinâmica.
• Urinálise para determinar a quantidade de proteína. A amostra diária () é importante aqui.

Se os indicadores indicarem a presença de pré-eclâmpsia, as convulsões subsequentes indicarão que os processos patológicos no corpo da mulher entraram no estágio mais difícil de seu desenvolvimento - a eclâmpsia.

Como graus graves de pré-eclâmpsia sugerem a presença de crises convulsivas, a automedicação deve ser totalmente excluída. Os primeiros socorros para eclâmpsia serão reduzidos ao seguinte:

1. Chame uma ambulância (provavelmente eles devem enviar uma ambulância).
2. Deite a mulher do lado esquerdo, faça rolos de cobertores ao redor dela. Essa precaução ajudará o paciente a evitar lesões antes da chegada dos médicos. Além disso, essa posição garantirá o escoamento livre da espuma liberada durante um ataque.
3. Fixar a língua para evitar que ela caia na cavidade faríngea.
4. Nos intervalos entre os ataques, remova o vômito e a espuma da boca.

É possível interromper uma série repetida de convulsões com a ajuda da administração intravenosa de magnésia (20 ml de solução a 25% por 30 minutos).

É importante lembrar que, em caso de emergência, você pode ligar para o 03 e pedir ao médico de plantão que lhe dê orientações sobre o que fazer enquanto a ambulância estiver a caminho.

Tratamento da eclâmpsia na gravidez

A terapia para gestose grave consiste em duas etapas. Primeiro você precisa parar as convulsões e depois baixar a pressão arterial. Ao mesmo tempo, é necessário eliminar o edema para aliviar o estado da mulher.

No entanto, esta é apenas uma medida auxiliar no tratamento da eclâmpsia. As principais ações devem ser a normalização da pressão e terapia anticonvulsivante. É importante seguir uma certa sequência na nomeação do tratamento.

Assim, reduzir a pressão sem eliminar as convulsões não dará o efeito esperado e geralmente será difícil, pois a gestante não poderá tomar comprimidos ou remédios devido ao alto tônus ​​muscular que ocorre durante as convulsões.

Terapia anticonvulsivante

Todos os medicamentos destinados ao alívio das convulsões podem ser divididos em três categorias:

1. Preparações destinadas à exposição de emergência: solução de magnésio a 25%, Droperidol, Diazepam.
2. Preparações destinadas à terapia de manutenção: solução de magnésio a 25% na dosagem de 2 g por hora, Fulsed, Seduxen, Andaksin.
3. Drogas que potencializam o efeito sedativo: difenidramina, glicina.

A dosagem deve ser prescrita por um médico. Todos os anticonvulsivantes tendem a relaxar visivelmente os músculos e causar sonolência excessiva. Se os ataques de eclâmpsia foram interrompidos e o parto não ocorreu, a terapia deve ser repetida durante todo o período da gravidez para evitar novas manifestações de pré-eclâmpsia.

Terapia anti-hipertensiva

É realizada após o alívio das convulsões. É importante não apenas reduzir a pressão alta uma vez, mas também mantê-la dentro dos limites normais - isso pode ser difícil se, com eclâmpsia, foi decidido não fazer um parto de emergência.

• Preparações destinadas à exposição de emergência: Nifedilina, Nitroprussiato de sódio (por via intravenosa, máximo - 5 mcg por 1 kg de peso corporal por minuto.)
• Medicamentos destinados à terapia de manutenção: Metildopa.

Remédios para pressão alta devem ser tomados até o final da gravidez para que os ataques não voltem. A terapia anti-hipertensiva deve ser realizada em primeiro lugar apenas se o paciente tiver uma ameaça de hemorragia cerebral.

Nos casos graves de eclâmpsia, o parto é indicado como tratamento, independentemente da idade gestacional e das condições do feto. Nesse caso, a vida da mãe está em jogo, portanto, todas as medidas possíveis devem ser tomadas para salvá-la. No entanto, ao organizar o parto, as seguintes condições devem ser atendidas:

• As convulsões devem ser interrompidas. É necessário iniciar os procedimentos de entrega apenas algumas horas após o término do ataque.
• Se possível, o parto deve ser feito por vias naturais. A cesariana envolve anestesia geral, que pode provocar uma nova onda de convulsões após a recuperação da anestesia.
• A atividade genérica deve ser estimulada artificialmente. É importante cumprir o período em que o ataque diminuiu - quando recomeçar, os músculos de todo o corpo voltarão a tonificar e o nascimento de uma criança ficará difícil.

Prevenção

As medidas preventivas para evitar a eclâmpsia são prescritas tanto para aquelas pacientes que tiveram essa condição na história, em gestações anteriores, quanto para aquelas que já tiveram convulsões e há necessidade de prevenir novas.

O ginecologista pode prescrever suplementos de cálcio ou aspirina. Dependendo da condição da mulher e do feto, esses medicamentos são prescritos para todo o período, ou por um determinado período de tempo, até que o médico esteja convencido de que a paciente está fora de perigo.

O tratamento da eclâmpsia em uma gestante requer a intervenção imediata de um especialista, portanto todas as ações de seus familiares devem se limitar a prestar os primeiros socorros até a chegada da equipe médica.

A eclâmpsia é uma doença que ocorre em mulheres grávidas, na qual a pressão arterial sobe tanto que ameaça a saúde da criança e da mãe. Normalmente, a eclâmpsia em mulheres grávidas ocorre no terceiro trimestre ou até 24 horas após o parto.

Na maioria das vezes, a eclâmpsia durante a gravidez e a eclâmpsia pós-parto ocorre em meninas nulíparas e mulheres nulíparas com mais de 40 anos de idade.

A eclâmpsia na gravidez ocorre em mulheres com doença renal aguda. A eclâmpsia renal é observada em nefropatia, nefrite aguda e raramente em nefrite crônica.

A principal causa da doença é o aumento da pressão arterial, no qual ocorre um espasmo dos vasos cerebrais. Os espasmos levam à interrupção do suprimento de sangue para o cérebro e seu edema.

Fatores de risco

A eclâmpsia durante a gravidez e a eclâmpsia pós-parto pode se desenvolver sob a influência dos seguintes fatores:

• eclâmpsia na mãe;
• eclâmpsia em gestações anteriores de um parceiro;
• idade jovem;
• primeiro nascimento;
• gravidez múltipla;
• lúpus eritematoso sistêmico;
• doença renal

Sintomas de eclâmpsia

Sintomas de eclâmpsia

A eclâmpsia renal em mulheres grávidas é acompanhada por uma convulsão. As convulsões se desenvolvem em uma determinada sequência: primeiro, os músculos da face começam a se contrair, depois os membros superiores se contraem. Depois disso, as convulsões cobrem todos os músculos dos músculos esqueléticos. A respiração é prejudicada ou completamente ausente. O paciente perde a consciência, as pupilas dilatam.

Os sintomas convulsivos da eclâmpsia podem ser acompanhados por espuma na boca, muitas vezes com sangue. O paciente pode morder a língua. Após convulsões, a gestante entra em coma eclâmptico.

Antes de um ataque, o paciente sente dor de cabeça, fraqueza geral, tontura, visão prejudicada, dor ocorre no hipocôndrio direito e na região epigástrica.

Existem doenças de natureza específica associadas à pressão, entre elas a eclâmpsia durante a gravidez.

Pode se manifestar apenas em mulheres, e muitas vezes no terceiro trimestre de uma “situação interessante”, mas não como uma doença independente, mas como resultado de outros fatores.

O que é eclâmpsia na gravidez

O artigo vai falar sobre eclâmpsia na gravidez, o que é e como se manifesta. Existem opiniões diferentes sobre esta doença, mesmo nos círculos médicos científicos. Assim, a Associação Mundial de Saúde classifica a eclâmpsia como uma das síndromes de hipertensão estável. Na Rússia, os médicos têm um ponto de vista diferente, acreditando que essa doença durante a gravidez nada mais é do que uma consequência da pré-eclâmpsia.

Em outras palavras, a eclâmpsia é o grau mais alto de desenvolvimento de toxicose tardia de mulheres grávidas. Nem todo organismo normalmente se adapta ao processo de gerar um filho, mas as mulheres que sofrem de toxicose representam cerca de 30% da massa total.

Atenção! Uma gravidez complicada em uma mulher indica que alguns sistemas do corpo falharam ou já apresentavam uma patologia no momento da concepção.

Uma mulher grávida com pressão deve estar constantemente sob a supervisão do médico assistente - isso ajudará a prevenir o desenvolvimento de eclâmpsia, porque antes de começar, a gestose precisará passar por outras etapas:

• tudo começa com edema;
• observa-se mais nefropatia de 3 graus;
• então a pré-eclâmpsia aparece;
• e eclâmpsia, como o ápice da intoxicação.

Os médicos estrangeiros tomam como base a pressão alta, que uma mulher pode sofrer antes mesmo da gravidez. Durante a “posição interessante”, a hipertensão é mais provavelmente uma consequência de um mau funcionamento dos rins, e é por isso que o inchaço se desenvolve. A mulher grávida é então diagnosticada com albuminúria porque a proteína é encontrada na urina. O aumento da pressão arterial no contexto desses 2 sinais permite que os médicos façam outro 1 diagnóstico - "nefropatia".

Se o tratamento adequado não for tomado, a eclâmpsia em uma mulher grávida se tornará mais grave e a toxicose passará para o estágio de pré-eclâmpsia. Uma mulher grávida tem dores na cabeça e no pâncreas, às vezes acompanhadas de vômitos. A mulher começa a sofrer de insônia, tem humor deprimido e problemas de visão (moscas, véu diante dos olhos, etc.).

Já nesta fase pode começar o trabalho de parto prematuro, que ocorre em uma mulher com complicações. Se a pré-eclâmpsia atingiu seu pico, a eclâmpsia não adicionará facilmente dificuldades ao processo de parto - esta é uma situação perigosa tanto para a vida da criança quanto para a mãe.

Causas de eclâmpsia em uma mulher grávida

A última fase da toxicose tardia é consequência de uma atitude desatenta aos sintomas anteriores. Os primeiros estágios (hidropisia, hipertensão, nefropatia, pré-eclâmpsia) já podem ser chamados de causas do desenvolvimento do problema em questão. Portanto, tentando determinar as causas que levaram a um problema sério, é necessário estudar a clínica desde os primeiros estágios.

Embora até agora, os cientistas não possam determinar com precisão os fatores que causam condições convulsivas. A principal delas é a gravidez, que levou à falência de alguns órgãos (em particular, patologia renal). Entre outras causas de eclâmpsia durante a gravidez, podem ser distinguidas as seguintes:

• hereditariedade;
• patologia do lugar da criança;
• problemas com o coração e o suprimento de sangue;
• distúrbios na estrutura do cérebro;
• gravidez múltipla.

Se a família já teve casos de eclâmpsia, a mulher precisa se preparar para algo semelhante na gravidez - aqui pode ser rastreada a predisposição genética do problema. Mas não é necessário que uma convulsão atinja uma mulher grávida. Para que isso aconteça, outros fatores devem entrar em jogo.

Acontece que a placenta não está bem presa à parede do útero, fazendo com que o feto receba menos nutrição e oxigênio. O lugar da criança começa a corrigir essa situação, estimulando a circulação sanguínea acelerada, que surge em um cenário de alta pressão. Na maioria das vezes, é observado em mulheres com gestações múltiplas.

Devido à patologia dos rins, os órgãos não cumprem bem suas funções e o sangue fica entupido com derivados da urina. Há uma falha nos processos metabólicos e a proteína começa a ser excretada na urina. Tudo isso afeta tanto a circulação sanguínea quanto os picos de pressão, e também é a causa de toxicoses graves.

Patologias na estrutura do cérebro podem se desenvolver antes mesmo da gravidez devido a traumas. Mas a escória dos vasos sanguíneos e as crises hipertensivas também causam modificações. A disfunção cerebral é um dos fatores no desenvolvimento da eclâmpsia.

O corpo se aproxima da eclâmpsia gradualmente, e os sinais dos estágios anteriores já foram mencionados acima. As convulsões são o principal sintoma da eclâmpsia. Mas eles são precedidos por outros sinais:

• dor de cabeça aumentada;
• salto na pressão arterial;
• deterioração da visão.

Assim que os sinais de eclâmpsia aparecem, a mulher pode notar espasmos musculares no rosto, queda dos cantos dos lábios. As pálpebras estão fechadas, mas o branco dos olhos é ligeiramente visível. Os músculos de todo o corpo imediatamente começam a se contrair. O corpo está tenso, a respiração está lenta (ou completamente parada), o rosto está azul.

Por algum tempo, observam-se espasmos musculares na face, membros e outras partes do corpo, depois as convulsões enfraquecem e ouve-se a respiração rouca da gestante. Uma convulsão semelhante na eclâmpsia geralmente não dura mais de 2 minutos. Depois disso, a consciência começa gradualmente a retornar, mas a mulher pode ser imediatamente tomada por outra onda de convulsões (em alguns casos, foram observadas mais de 10).

Importante! Durante os ataques de eclâmpsia, a mulher pode morder a língua ou engasgar com o vômito, que às vezes se manifesta nesse estado. Se uma mulher grávida não for apanhada durante as convulsões, ela cai e recebe ferimentos graves que podem prejudicar não só ela, mas também o feto.

Diagnóstico de eclâmpsia durante a gravidez

Por si só, a eclâmpsia não precisa ser diagnosticada - convulsões rápidas já são uma confirmação da doença. Mas para prevenir esta fase da toxicose, os precursores devem ser diagnosticados - hidropisia, hipertensão, patologia renal, que levam à pré-eclâmpsia.

Os princípios para diagnosticar esse problema incluem as seguintes etapas:

• estudo das queixas correspondentes à intoxicação tardia;
• coleta de dados anamnésticos;
• realização de exames laboratoriais de sangue e urina;
• dinâmica de pressão de rastreamento;
• realização de um exame de ultrassom.

Quando os primeiros sinais de intoxicação aparecem, a gestante deve informar o ginecologista observador sobre os sintomas. Qualquer um dos sinais de toxicose já é um indicador de que existe risco de desenvolver eclâmpsia. Portanto, não ignore dores de cabeça, picos de pressão, sonolência, irritabilidade, náuseas e até coceira na pele.

Cada gestante, depois de cadastrada, deve ser examinada por especialistas para identificar doenças não ginecológicas. Os problemas de saúde que uma mulher teve antes da gravidez também são levados em consideração. Doenças do sistema endócrino, patologias dos rins e do coração, problemas no sangue e nos vasos sanguíneos - esta é uma lista incompleta de doenças que podem ser precursoras da eclâmpsia.

Os exames de sangue entregues periodicamente ajudarão a perceber a tempo o momento em que começa a engrossar. Hemoglobina elevada, baixa contagem de plaquetas já indicam o desenvolvimento de pré-eclâmpsia em uma mulher grávida. Além de um exame de sangue geral, a mulher também receberá um bioquímico detalhado (de uma veia) - o início da eclâmpsia também pode ser reconhecido pelo nível de bilirrubina, uréia, nitrogênio. Testes diários de urina ajudarão a determinar a presença (ou ausência) de proteína no fluido.

O monitoramento constante da pressão arterial permitirá reduzi-la com o tempo. Um sinal de intoxicação tardia são indicadores acima de 140/90, que duram pelo menos 6 horas em uma mulher. Quanto mais grave o estágio da pré-eclâmpsia, mais alta a pressão sobe, o que por si só pode provocar convulsões.

A patologia da placenta pode ser determinada por meio de ultrassom, que mostrará como ocorreu a adesão correta do local da criança à parede do útero. Ao complementar este estudo com dopplerografia e cartiotocografia, o médico poderá determinar a suscetibilidade do feto à hipóxia.

Tratamento da eclâmpsia

É desejável começar o tratamento de eclampsia nas primeiras etapas de toxicosis. Mas se o momento foi perdido e a mulher tinha os pré-requisitos para o último estágio da pré-eclâmpsia, ela deve ser internada e colocada em quarto separado. É necessário isolar-se da luz forte e dos sons altos - qualquer tipo de irritante pode provocar um ataque convulsivo e toxicose repetida.

O tratamento da eclâmpsia em mulheres grávidas inclui os seguintes pontos:

• normalização da pressão;
• fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos;
• melhora das propriedades do sangue - normalização da coagulabilidade, viscosidade;
• ajuste da atividade cerebral;
• o estabelecimento de processos metabólicos.

A terapia para uma mulher grávida com eclâmpsia é apenas complexa, então uma mulher receberá simultaneamente várias drogas - para reduzir a pressão, manter a atividade cardíaca, desintoxicar, etc. É importante fazer diurese forçada a tempo de normalizar a função renal.

A eclâmpsia pode se manifestar em um momento em que o corpo ainda não está pronto para o parto (antes da 34ª semana), então a terapia hormonal é prescrita para acelerar a maturação dos pulmões do bebê. Se o aborto espontâneo não ocorreu devido a episódios de aborto espontâneo, o próprio médico deve acelerar a aproximação do parto, fazendo-o com rapidez, mas com cuidado, para salvar a vida da mãe e do filho.

Atendimento de emergência para eclâmpsia em gestantes

Se a convulsão de uma mulher começou no hospital, os médicos prestarão os primeiros socorros para eclâmpsia, tomando todas as medidas de segurança necessárias para a gestante. Mas quando isso acontece fora de um centro médico, nem sempre haverá uma pessoa por perto que possa prestar atendimento de emergência. Portanto, ao lado de uma mulher que apresenta sinais de toxicose tardia, alguém sempre deve estar.

Para prestar a assistência necessária à gestante, existem métodos, cujo algoritmo é dado a seguir:

• a mulher é deitada sobre o lado esquerdo;
• um objeto sólido (por exemplo, uma colher) é inserido entre os dentes;
• após as convulsões, a cavidade nasal e a boca da mulher são limpas de saliva, vômito e sangue.

Importante! A gestante deve ser deitada sobre o lado esquerdo para não engasgar com o próprio vômito e saliva. O expansor bucal não permitirá que uma mulher morda a língua e sufoque. Se for possível fornecer oxigênio ao paciente durante a inalação, isso definitivamente deve ser usado.

O atendimento de emergência para eclâmpsia inclui a introdução de sulfato de magnésio - isso ajudará a prevenir ataques subsequentes. Se as convulsões recorrerem, a mulher recebe diazepam adicional em várias consultas. Depois disso, o paciente é encaminhado com urgência para a unidade de terapia intensiva.

Complicações e consequências da doença

Devido aos ataques de eclâmpia, a anúria se desenvolve - a excreção de urina do corpo é interrompida, o que pode ter sérias conseqüências. Alguns pacientes têm pneumonia eclâmptica, aspiração e insuficiência cardíaca. Às vezes, a visão desaparece, que geralmente se recupera uma semana após os ataques.

Importante! Uma das consequências da eclâmpsia em mulheres pode ser a cegueira total devido ao descolamento da retina. Às vezes, as mulheres grávidas são surpreendidas por um derrame ou quebras de paralisia. Ou morrem (mesmo com a primeira onda de convulsões) por asfixia, edema pulmonar, parada cardíaca ou hemorragia cerebral.

Se a mulher grávida puder ser salva, as convulsões após o nascimento do bebê param. Mas, em alguns casos, a eclâmpsia pós-parto é observada em mulheres - tudo depende das características individuais do corpo e dos fatores relacionados. No contexto da eclâmpsia, algumas mulheres desenvolvem psicose, que pode durar vários meses e ser agravada pela depressão pós-parto.

Prevenção da eclâmpsia em mulheres

Você pode evitar a eclâmpsia para uma mulher se prestar atenção aos primeiros sinais de toxicose tardia e tomar imediatamente as medidas necessárias. Como medida preventiva para a eclâmpsia, os médicos grávidas sugerem o seguinte:

• seleção de alimentos de acordo com as recomendações do médico;
• tomar complexos vitamínicos e minerais para mulheres grávidas;
• a partir da 20ª semana, tome pequenas doses de aspirina para diluir o sangue;
• durante a gravidez para beber suplementos de cálcio.

A observação sistemática de uma gestante por um médico e o cumprimento de todas as suas prescrições ajudarão a evitar intoxicações graves, das quais a mulher deve se livrar mesmo na fase de aparecimento do primeiro edema.