Atendimento de emergência para acidente vascular cerebral: sintomas característicos de danos cerebrais e regras para prestação de primeiros socorros. Atendimento de emergência para acidente vascular cerebral: sintomas característicos de lesão cerebral e regras para prestação de primeiros socorros Atendimento de emergência para acidente vascular cerebral isquêmico

Todos esses são nomes para a mesma patologia) é uma doença perigosa que muitas vezes leva à morte ou a uma profunda incapacidade do paciente.

O tratamento desses pacientes é realizado apenas na unidade de terapia intensiva neurológica, mas o primeiro atendimento (emergência) deve ser feito na fase pré-hospitalar, e muitas vezes a solução desse problema recai sobre os ombros de pessoas que nada têm a ver com medicina .

Da mesma forma que a reabilitação - as primeiras etapas são realizadas em instituições médicas especializadas, após o que o paciente recebe alta para casa, sob a supervisão de um médico local e seus familiares. É de seus esforços e diligência, bem como da força de vontade do paciente, que depende o prognóstico para uma recuperação posterior.

Dependendo de seus mecanismos patogenéticos, os acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos e. Se no primeiro caso o dano ao tecido nervoso é provocado por insuficiência circulatória, no segundo caso ocorre uma hemorragia e um vaso que alimenta uma determinada parte do cérebro. Esse recurso determina as táticas de gerenciamento de pacientes - o algoritmo de tratamento de AVC em cada um dos casos acima será completamente diferente. Os primeiros socorros para acidente vascular cerebral não apresentam diferenças especiais e a terapia especializada pode ser prescrita somente após um conjunto de medidas de diagnóstico.

Observe que qualquer tratamento é prescrito apenas por um neurologista ou terapeuta. Mesmo a terapia que será realizada não em casa, mas no departamento, é selecionada pelo médico de forma puramente individual, e aquelas pessoas que não entendem de medicina não devem interferir de forma alguma no tratamento em andamento. Sua única função é monitorar constantemente a regularidade da ingestão de medicamentos pelos pacientes.

Preste atenção a mais uma característica - o artigo lista apenas grupos de medicamentos e alguns nomes. As táticas de manejo do paciente, bem como a frequência de uso dos medicamentos, só podem ser determinadas pelo médico assistente.

Objetivos e etapas do tratamento

Todo o tratamento de AVC pode ser dividido em várias etapas:

1. Ajuda na fase pré-hospitalar. Muitas vezes, ela deve ser prestada antes mesmo da chegada da equipe da ambulância, pois nessa situação quase todos os minutos contam. O cumprimento dessa tarefa é viável até mesmo para aquelas pessoas que não têm vínculo com a medicina. O objetivo de tudo isso é controlar as funções vitais de uma pessoa (pulso, respiração, nível de pressão arterial) e, se necessário, introduzir ou iniciar medidas de ressuscitação. O objetivo desta etapa é trazer o paciente para o hospital da unidade de terapia intensiva. É preciso ressaltar a importância do atendimento médico na fase pré-hospitalar. Independentemente de qual lado dos hemisférios cerebrais é afetado (mesmo que haja necrose na região do giro temporal direito, que se caracteriza pelo curso mais grave), mesmo assim, com uma intervenção competente e oportuna, o prognóstico do doença será muito mais otimista.
2. Atendimento de emergência em ressuscitação geral (idealmente cardiológica). No caso de uma pessoa ser diagnosticada com insuficiência aguda do tipo isquêmico, o principal componente do tratamento será trombolítico. Devido à introdução de medicamentos que contribuem para a dissolução dos coágulos sanguíneos, muitas vezes é possível restaurar a circulação sanguínea na área isquêmica o mais rápido possível. Às vezes, esses medicamentos são administrados mesmo com ataque isquêmico transitório. Então geralmente é possível evitar danos orgânicos.
3. Reabilitação nas condições do departamento de neurologia e depois em um centro especial. Este conjunto de medidas visa interromper os sintomas neurológicos, bem como restaurar as habilidades básicas de vida do paciente que ele precisa para o autocuidado. Isso inclui andar, articulação () e habilidades motoras finas das mãos. Um complexo de exercícios de fisioterapia, fisioterapia usando uma variedade de técnicas é realizada. Na verdade, o paciente começa a vida do zero - ele aprende a ler, escrever, falar, andar, lembrar informações básicas (nome, sobrenome, idade, nomes de parentes e assim por diante).
4. Tratamento em ambulatório. Após a conclusão do curso de reabilitação, o paciente é enviado para casa para tratamento sob a supervisão de um clínico geral local e de um neuropatologista. O objetivo deste estágio é a estabilização adicional da condição do paciente e a prevenção da recorrência da insuficiência circulatória aguda. Em regime ambulatorial, uma pessoa que teve um acidente vascular cerebral toma drogas cuja ação é destinada a estabilizar o nível de pressão arterial (inibidores da enzima conversora de angiotensina, betabloqueadores e diuréticos), bem como drogas cuja ação visa melhorar o trofismo do tecido nervoso (piracetam e actovegin). Ou seja, há uma maior recuperação do paciente após um acidente cardiovascular.

Tipos de AVC

Dependendo do mecanismo patogenético, os AVCs são geralmente divididos em dois tipos:

1. - ocorre necrose de determinada parte do cérebro pelo fato de não receber sangue com nutrientes e oxigênio necessários ao metabolismo.
2. Hemorrágica - a necrose também ocorre da mesma forma, mas nesta situação estará associada à hemorragia. Por sua vez, esse tipo de insuficiência cerebrovascular aguda geralmente é dividido em mais duas subespécies - hemorragia subaracnóidea e o próprio acidente vascular cerebral. No primeiro caso, há uma lesão do córtex cerebral e das estruturas subcorticais (ou seja, ocorre um hematoma do espaço subaracnóideo) e, no AVC hemorrágico clássico, o parênquima cerebral é danificado (a hemorragia está localizada na medula oblongata, ponte ou cerebelo).

Um ataque isquêmico transitório não é um AVC per se. Sim, a ocorrência desta doença leva ao fato de haver forte dor de cabeça, e independente da idade do paciente, porém, não ocorre a formação de um foco de necrose.

Ou seja, o problema é de natureza fisiopatológica, e não histológica, o que significa que seu tratamento será mais fácil. Mesmo assim, será necessária a internação no Hospital Clínico da Cidade (Hospital Clínico da Cidade).

O mais interessante é que esta doença é observada com muita frequência - mesmo aos 21 anos, meninos e meninas (principalmente sofrendo de VVD) vão para o departamento neurológico com esse diagnóstico. Uma imagem típica - o homem estava nervoso, tonto, a pressão aumentou e ele caiu, mas não há sinais de derrame na tomografia computadorizada. Conclusão - ele tem um AIT, um ataque isquêmico transitório.

AVC isquêmico (infarto cerebral)

Nesse caso, justifica-se a indicação de medicamentos, cuja ação visa normalizar o fluxo sanguíneo por meio da separação de coágulos sanguíneos que obstruem o vaso que fornece sangue a uma determinada área do cérebro. Outra área igualmente importante da terapia é a neuroproteção. O neuroprotetor mais utilizado é a actovegina, que ajuda a restaurar as áreas afetadas pelo processo necrótico.

AVC hemorrágico (hematoma intracerebral)

Neste caso, existe uma doença muito perigosa que põe em causa a vida futura do paciente. Para o tratamento, são utilizados hemostáticos (dicinona, etamsilato, ácido aminocapróico) e diuréticos (alça e osmótico). As primeiras drogas ajudam a diminuir a circulação sanguínea na área do hematoma e as últimas ajudam a remover o líquido do corpo. É muito difícil curar esse tipo de derrame, principalmente se. Para isso, bastará estourar um pequeno vaso.

Muito provavelmente, o paciente ficará deitado até o fim de sua vida, e nenhum remédio o ajudará a voltar à sua vida anterior, não haverá como curá-lo.

Ataque isquêmico transitório (AIT) ou microderrame

Na ausência de um foco de necrose, recomenda-se prescrever medicamentos que permitam interromper o vasoespasmo e a dor intervertebral na região cervical (se houver) - uma combinação de AINEs e antiespasmódicos é mais adequada. Além disso, a técnica da acupuntura também se justifica para evitar recidivas.

Primeiros sinais e sintomas

Independentemente de uma pessoa ter um AVC do lado direito ou esquerdo, os seguintes sintomas serão característicos:

1. aumento da pressão arterial;
2. violação da consciência e da fala;
3. distorções faciais.

Sua duração pode variar, sendo muito importante reconhecer a tempo o início da manifestação da doença.

Importante!

Isto é interessante!

Um dos charlatães que causou muitos danos com suas “obras” é o “Professor” Neumyvakin - na verdade, essa pessoa nunca teve e nunca teve nada a ver com medicina, mas durante toda a sua vida trabalhou como jornalista comum, aliás, na “imprensa amarela”". De acordo com sua "teoria", todas as doenças que uma pessoa tem podem ser facilmente derrotadas com o peróxido de hidrogênio (incluindo o período agudo de um derrame). Supostamente, o peróxido de alguma forma “milagrosamente” afeta a coluna, e isso permite que você corrija a situação o mais rápido possível. Na verdade, o peróxido de hidrogênio, como uma dieta maravilhosa com suplementos dietéticos, não ajudará no derrame. A homeopatia é um engano semelhante - não é um remédio de fato, mas uma direção paramédica que não tem base de evidências.

Coleção de visco e sophora

Ao paralisar o paciente e eliminar as consequências do AVC, recomenda-se o uso deste medicamento, preparado a partir de visco e sophora. Aqui está a receita:

1. pegue 100 g de grama de ambas as plantas;
2. despeje-os com 1 litro de água fervente e insista por um dia;
3. beba 1 copo uma vez ao dia.

tintura passo branco

Para tratamento domiciliar de AVC isquêmico (mas não para emergências) e insuficiência neurológica, recomenda-se o uso de uma tintura de pé branco, popularmente chamada de “agulha”. Prepare-o da seguinte forma:

1. 200 g de grama são despejados em 400 ml de álcool etílico a 96%.
2. A composição resultante é infundida por um dia.
3. Tome uma colher de chá duas vezes ao dia.

Celidônia contra AVC

A neurologia, mesmo que o paciente tenha deficiência e paralisia, pode ser tratada com remédios populares simples (claro, em combinação com medicamentos cardiológicos prescritos para que não ocorra parada cardíaca). Uma tintura de celidônia é preparada para álcool na proporção de 1 para 10, tomada 5 a duas vezes ao dia, um curso semanal.

Pinhas contra AVC

A indicação para o uso deste remédio é a eliminação das consequências de um infarto cerebral. Um fitopreparado não pode ajudar a eliminá-los completamente, mas é fundamental para ajudar no processo de recuperação geral.

Para prepará-lo, basta levar de 10 a 15 e regá-los com 1 litro de água fervente. Após a filtração da infusão resultante, ela deverá ser bebida em um copo três vezes ao dia.

Outro

Independentemente do estágio de reabilitação em que o paciente se encontre, ele receberá não apenas educação física, mas também fisioterapia com preparações especiais (como lidaza e bischofite).

Especialmente eficaz é o uso de eletroforese com esses agentes após o tratamento cirúrgico.

Previsões e prevenção

Para superar uma doença como a insuficiência cerebrovascular aguda (ou melhor, suas consequências), é necessário garantir a prevenção eficaz da ocorrência de crises hipertensivas. A doença só pode ser derrotada com o uso sistemático de medicamentos - essa abordagem também é válida no caso de um derrame.

Em outras palavras, o paciente terá que tomar medicamentos anti-hipertensivos por toda a vida - inibidores da ECA, betabloqueadores e diuréticos. A escolha do tratamento será feita por um clínico geral ou cardiologista.

Outra complicação bastante comum em pacientes com AVC é a depressão. Para seu alívio, é indicado o uso de glicina, sedaxen ou sedavit (em combinação com nootrópicos).

Algoritmo de primeiros socorros para AVC: para um estranho, para si mesmo, na rua e em casa

Com este artigo você aprenderá: quais devem ser os primeiros socorros para um derrame. Características das medidas de emergência em casa e na rua, dependendo do tipo de AVC.

As medidas de primeiros socorros para um acidente vascular cerebral são um conjunto de ações e medidas que visam não apenas salvar a vida do paciente. A possibilidade de restaurar as células cerebrais danificadas e as habilidades funcionais do sistema nervoso depende do tempo e da exatidão de sua provisão. Segundo especialistas estrangeiros e nacionais, o tempo ideal para levar um paciente a uma instituição médica é de 3 horas a partir do momento da doença (quanto mais cedo melhor).

O que deve ser feito em caso de derrame em uma pessoa em primeiro lugar

Onde quer que o AVC aconteça e seja qual for o AVC, tanto o próprio paciente (se a condição permitir) quanto as pessoas ao seu redor devem agir de acordo com um algoritmo claro:

1. Não entrar em pânico.
2. Avalie o estado geral do paciente: consciência, respiração, batimentos cardíacos, pressão.
3. Identifique sinais claros de um acidente vascular cerebral: paralisia unilateral do braço e da perna, rosto distorcido, fala prejudicada, inconsciência, convulsões.
4. Chame uma ambulância ligando para o 103!
5. Descubra as circunstâncias da doença (se possível, brevemente).
6. Fornecer reanimação (respiração artificial, massagem cardíaca), mas apenas se forem necessárias (falta de respiração, batimentos cardíacos e pupilas dilatadas).
7. Deite o paciente corretamente - de costas ou de lado, com a cabeça e o tronco levemente levantados, ou estritamente na horizontal.
8. Proporcionar condições para um bom acesso de oxigênio aos pulmões e circulação sanguínea por todo o corpo.
9. Monitore a condição do paciente.
10. Providencie transporte para o hospital mais próximo.

O atendimento de emergência descrito acima é generalizado e não inclui algumas situações que são possíveis com um AVC. A sequência de eventos nem sempre precisa ser exatamente a mesma do algoritmo acima. Em caso de violação crítica do estado do paciente, é necessário agir com muita rapidez, realizando várias ações ao mesmo tempo. Portanto, sempre que possível, 2-3 pessoas devem estar envolvidas na prestação de assistência. De qualquer forma, seguindo o algoritmo, você pode salvar a vida do paciente e melhorar o prognóstico de recuperação.

Descrição detalhada de todas as etapas de emergência

Cada evento que inclui primeiros socorros para um acidente vascular cerebral requer implementação adequada. É muito importante se ater às sutilezas, pois qualquer “coisinha” pode ser fatal.

Sem confusões

Não importa o quão difícil seja a condição do paciente, não entre em pânico e não se preocupe. Você deve agir de forma rápida, coerente e consistente. Medo, agitação, pressa, movimentos desnecessários prolongam o tempo de atendimento.

Acalme o paciente

Toda pessoa consciente com um derrame certamente se preocupará. Afinal, esta doença é repentina, então a reação ao estresse do corpo não pode ser evitada. A ansiedade agravará a condição do cérebro. Tente acalmar o paciente, convencê-lo de que nem tudo é tão assustador, isso acontece e os médicos com certeza vão ajudar a resolver o problema.

Chame uma ambulância

Chamar uma ambulância é a primeira prioridade. Mesmo a menor suspeita de um derrame é uma indicação para uma chamada. Os especialistas entenderão melhor a situação.

Ligue para o 103, diga ao despachante o que aconteceu e onde. Isso não levará mais de um minuto. Enquanto a ambulância estiver a caminho, você prestará atendimento de emergência.

Avalie o estado geral

Em primeiro lugar, preste atenção a:

• Consciência: sua ausência total ou qualquer grau de estupefação (letargia, sonolência) é sinal de um AVC grave. As formas leves não são acompanhadas de consciência prejudicada.
• Respiração: pode ser normal, ou ausente, intermitente, ruidosa, frequente ou infrequente. A respiração artificial só pode ser feita na ausência completa de movimentos respiratórios.
• Pulso e batimentos cardíacos: podem ser ouvidos bem, são rápidos, arrítmicos ou enfraquecidos. Mas somente se eles não estiverem determinados, você pode fazer uma massagem cardíaca indireta.

Avalie a condição do paciente e determine a necessidade de ressuscitação cardiopulmonar

Identifique os sinais de um AVC

Pacientes com AVC podem ter:

• dor de cabeça intensa, tontura (pergunte com o que a pessoa está preocupada);
• perda de consciência de curto prazo ou persistente;
• rosto torto (peça para sorrir, mostre os dentes, coloque a língua para fora);
• violação ou falta de fala (pedir para falar alguma coisa);
• fraqueza, dormência do braço e da perna de um lado, ou sua completa imobilidade (peça para levantar as mãos à sua frente);
• deficiência visual;
• coordenação prejudicada dos movimentos.

Falta de consciência ou qualquer combinação desses sinais - uma alta probabilidade de um derrame.

Posição correta do paciente

Independentemente de a consciência e o estado geral de um paciente com AVC estarem ou não perturbados, ele precisa descansar. Qualquer movimento, especialmente movimento independente, é estritamente proibido. A posição pode ser:

É proibido virar uma pessoa de bruços ou abaixar a cabeça abaixo da posição do corpo!

Se houver convulsões

A síndrome convulsiva na forma de uma forte tensão de todo o corpo ou espasmos periódicos dos membros é um sinal de um derrame grave. O que fazer com o paciente neste caso:

• Deite-se de lado com a cabeça virada para evitar que a saliva e o vômito entrem nas vias aéreas.
• Se puder, coloque qualquer objeto envolto em pano entre as mandíbulas. Raramente é possível fazer isso, então não faça grandes esforços - eles farão mais mal do que bem.
  Não tente abrir as mandíbulas com os dedos - isso é impossível. Melhor agarrar os cantos do maxilar inferior, tentar trazê-lo para a frente.
  Não insira os dedos na boca do paciente (ameaça de lesão e perda de um dedo).
• Segure o paciente nesta posição até que a convulsão termine. Esteja preparado para o fato de que eles podem se repetir.

Sobre a importância das circunstâncias da doença

Se possível, descubra exatamente como a pessoa adoeceu. Isso é muito importante, pois alguns dos sintomas de um AVC podem ser observados em outras doenças:

• traumatismo crâniano;
• diabetes melito;
• tumores cerebrais;
• envenenamento com álcool ou outras substâncias tóxicas.

Ressuscitação: condições e regras

Um AVC extremamente grave que afeta os centros vitais, ou é acompanhado de edema cerebral grave, ocorre com sinais de morte clínica:

• ausência completa de respiração;
• pupilas dilatadas de ambos os olhos (se apenas uma pupila estiver dilatada - sinal de derrame ou hemorragia no hemisfério do lado da lesão);
• ausência completa de atividade cardíaca.

Siga esses passos:

1. Deite a pessoa de costas em uma superfície dura.
2. Vire a cabeça para o lado, use os dedos para liberar a cavidade oral de muco e objetos estranhos (próteses, coágulos sanguíneos).
3. Incline bem a cabeça para trás.
4. Agarre os cantos do maxilar inferior com 2-5 dedos de ambas as mãos, empurrando-o para a frente, ao mesmo tempo que abre a boca do paciente com os polegares.
5. Respiração artificial: cubra os lábios do paciente com qualquer lenço de papel e, apoiando firmemente os lábios, faça duas respirações profundas (método boca a boca).
6. Massagem cardíaca: coloque a mão direita sobre a esquerda (ou vice-versa) com os dedos entrelaçados. Colocando a palma da mão inferior na junção da parte inferior e média do esterno do paciente, faça pressão no peito (cerca de 100 por minuto). A cada 30 movimentos deve alternar com 2 respirações de respiração artificial.

Quais medicamentos podem ser administrados para um AVC

Se uma ambulância for chamada imediatamente após o início de um derrame, não é recomendável administrar nenhum medicamento ao paciente por conta própria. Se o parto no hospital atrasar, os seguintes medicamentos ajudam a manter as células cerebrais em casa (de preferência na forma de injeções intravenosas):

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemida, Lasix;
• L-lisina aescinat.

Autoajuda para AVC

O autocuidado para AVC é limitado. Em 80-85%, um acidente vascular cerebral ocorre repentinamente, manifestando-se como uma deterioração acentuada da condição ou perda de consciência. Portanto, os doentes não podem ajudar a si mesmos. Se você tiver sintomas de AVC:

1. tome uma posição horizontal com a cabeça levantada;
2. deixe alguém saber que você se sente mal;
3. chamar uma ambulância (103);
4. aderir ao repouso estrito na cama, não se preocupar e não se mover desnecessariamente;
5. libere o peito e o pescoço de apertar objetos.

Se o AVC for isquêmico

Idealmente, mesmo os primeiros socorros para um derrame devem levar em consideração o tipo de doença. O AVC isquêmico é mais provável se:

• levantou-se de manhã ou à noite em repouso;
• a condição do paciente é moderadamente perturbada, a consciência é preservada;
• sinais expressos de distúrbios da fala, fraqueza dos membros direito ou esquerdo, distorção facial;
• sem convulsões.

Esses pacientes recebem primeiros socorros de acordo com o algoritmo clássico descrito acima.

Se o AVC for hemorrágico

• surgiu agudamente no auge do estresse físico ou psicoemocional;
• não há consciência;
• ter convulsões;
• os músculos occipitais estão tensos, é impossível dobrar a cabeça;
• pressão alta.

Além do tratamento padrão, esses pacientes precisam de:

1. A posição é estritamente com a cabeça levantada (com exceção de convulsões ou ressuscitação).
2. Aplicação de bolsa de gelo na cabeça (melhor na metade em que supostamente está a hemorragia - oposta aos membros tensos imobilizados).

Características de prestação de assistência na rua

Se um acidente vascular cerebral aconteceu na rua, os primeiros socorros têm as seguintes características:

• Chame algumas pessoas para ajudar. Organize as ações de cada um deles, atribuindo claramente responsabilidades (alguém chama uma ambulância, alguém avalia o estado geral, etc.).
• Depois de colocar o paciente na posição desejada, liberte o pescoço e o peito para facilitar a respiração (retire a gravata, desaperte os botões, afrouxe o cinto).
• Enrole os membros, cubra a pessoa com roupas quentes (em tempo frio), massageie e esfregue-os.
• Se você tiver um telefone celular ou contatos com parentes, informe-os sobre o ocorrido.

Características de prestação de assistência em casa ou em qualquer espaço fechado

Se o derrame ocorreu dentro de casa (em casa, no escritório, em uma loja etc.), além dos primeiros socorros padrão, preste atenção a:

• Livre acesso de ar fresco ao paciente: abra a janela, janela, porta.
• Solte o peito e o pescoço.
• Verifique sua pressão arterial, se possível. Se estiver elevado (mais de 150/90 - 160/100 mm Hg), você pode administrar medicamentos anti-hipertensivos sob a língua (Captopress, Farmadipine, Metoprolol), pressionar levemente o plexo solar ou os olhos fechados. Se abaixado - levante as pernas, mas não pode abaixar a cabeça, massageie a área das artérias carótidas nas laterais do pescoço.

Como dar primeiros socorros para um acidente vascular cerebral dentro de casa

Eficácia e prognóstico dos primeiros socorros

Segundo as estatísticas, prestou corretamente atendimento de emergência a pacientes com AVC com entrega a uma instituição médica nas primeiras três horas:

• salva a vida de 50-60% dos pacientes com AVC maciço grave;
• em 75-90% permite que pessoas com derrames leves se recuperem totalmente;
• 60-70% melhora as habilidades regenerativas das células cerebrais em qualquer acidente vascular cerebral (melhor com isquêmico).

Lembre-se de que um AVC pode acontecer a qualquer pessoa a qualquer momento. Prepare-se para dar o primeiro passo para ajudar a combater esta doença!

Como e como tratar um AVC. Quais são as consequências após um AVC?

Uma das doenças graves que frequentemente ocorrem como resultado da hipertensão, bem como da aterosclerose dos vasos cerebrais, é o derrame. O tratamento desta doença, sujeito ao seu sucesso, pode prolongar a atividade vital de uma pessoa. O perigo de um derrame reside na alta probabilidade de consequências negativas, porque. Muitas vezes, o resultado é a deficiência de uma pessoa.

Entre os idosos, o AVC é a causa de morte mais frequentemente relatada.

Um acidente vascular cerebral é caracterizado por uma violação aguda da circulação sanguínea do córtex cerebral, que resulta em danos e morte de células nervosas.

Um acidente vascular cerebral é uma série de outras condições patológicas, incluindo:

• Hemorragia no cérebro;
• infarto cerebral;
• Hemorragia subaracnóide.

Existem dois tipos de golpes:

Eles não apenas diferem em origem, mas cada um deles é tratado de acordo com um esquema diferente.

Peculiaridade isquêmico AVC é uma violação do suprimento de sangue para certas áreas no córtex cerebral devido ao bloqueio da artéria por um trombo ou placa aterosclerótica.

hemorrágico Um acidente vascular cerebral ocorre quando uma artéria se rompe e sangra. A causa desse tipo de doença é uma ruptura em uma seção aumentada da artéria devido a uma patologia congênita do vaso, chamada aneurisma, ou ruptura da artéria, cujo pano de fundo pode ser pressão alta.

tipos de golpes

AVC de qualquer tipo requer ação urgente, atenção médica e tratamento. O quadro clínico com hemorragia se desenvolve tão rapidamente que a capacidade de cura da doença é limitada pelo tempo. Somente com a prestação oportuna de assistência qualificada, os danos cerebrais podem ser minimizados, evitando a manifestação de complicações no futuro.

Etapas do tratamento

Para saber como tratar um AVC, é necessário representar a sequência das principais etapas desse processo, que consiste em:

Sinais de um AVC

Para reconhecer a tempo os sintomas de uma doença perigosa em uma pessoa, é necessário lembrá-los com firmeza.

Os sinais de um AVC são:

• fraqueza repentina;
• Paralisia ou dormência parcial dos músculos da face ou membros (na maioria das vezes apenas de um lado);
• Distúrbios da fala;
• deficiência visual;
• O aparecimento de uma dor de cabeça forte e aguda;
• Tontura;
• Perda de equilíbrio e coordenação, distúrbios da marcha.

Muitas vezes um AVC pega a pessoa de surpresa e nesse momento é muito importante que as pessoas ao redor prestem atenção e prestem os primeiros socorros.

Se você notar um transeunte na rua se comportando de maneira não natural, não deve presumir que ele está bêbado até que um teste de AVC seja realizado de acordo com o seguinte plano:

Passos a tomar antes da chegada da ambulância

Se houver suspeita de um derrame que uma pessoa pode pegar a qualquer momento - em casa ou na rua, você deve fazer o seguinte o mais rápido possível:

Ajuda e primeiras ações dos trabalhadores médicos

Nos primeiros minutos após chegar ao local da pessoa afetada por um derrame, os especialistas da equipe da ambulância avaliam a gravidade do estado do paciente. Sua principal tarefa é transportar o paciente para um hospital equipado com uma unidade de terapia intensiva.

Durante o transporte:

• Medições da pressão arterial;
• A introdução de drogas que corrigem o trabalho dos sistemas cardíaco e respiratório.

Pacientes que:

• Foram encontrados em coma;
• Quando apresentam distúrbios circulatórios no cérebro em estados terminais de várias patologias de órgãos internos ou tumores.

O atendimento sintomático é prestado aos pacientes com tais desvios, após o que a ligação é transferida para a clínica.

Em que departamento eles são colocados com um derrame?

Após internação da vítima, tratamento de AVC em hospital começa com a sua colocação na unidade de terapia intensiva, ou terapia intensiva. Isso requer a presença na clínica da unidade apropriada, equipada com equipamentos especiais e pessoal qualificado.

Os pacientes são examinados por um neurologista. Uma consulta com um neurocirurgião pode ser necessária. O regime de tratamento, bem como o departamento em que o paciente será localizado, é determinado pelo médico, dependendo do tipo estabelecido e da gravidade da doença. As principais tarefas do hospital dependem do tipo de doença.

Tratamento em um hospital. Preparações.

Tratamento do AVC hemorrágico.

Para o tratamento do cérebro no desenvolvimento de AVC hemorrágico, a terapia deve incluir uma série de tarefas específicas, a saber:

• Eliminação do inchaço nos tecidos cerebrais;
• redução na pressão intracraniana e arterial;
• Tratamento destinado a aumentar a coagulação do sangue e a densidade das paredes vasculares.

Com todas as ações da equipe médica, observa-se uma determinada posição do paciente na cama. Para isso, é utilizada uma cama funcional com cabeceira elevada. O gelo é colocado na cabeça do paciente e as almofadas de aquecimento são colocadas nas pernas. Relaxar os músculos ajudará a garantir o tendão criado. Para o mesmo propósito, você pode colocar um rolo sob os joelhos.

O tratamento medicamentoso inclui o uso dos seguintes medicamentos para uso por gotejamento intravenoso:

• Sulfato de magnésio;
• Dibazol;
• Aminazina;
• Pentamina.

Devido ao risco aumentado de redução da coagulação sanguínea, podem ser administrados medicamentos que ativam a trombose nos vasos. Este tipo de terapia deve ser realizado sob o controle de um exame de sangue de laboratório para um coagulograma.

Nos primeiros 2-3 dias são prescritos:

• Cloreto de cálcio;
• Vikasol;
• Ácido aminocapróico.

Nos casos em que no terceiro dia após um acidente vascular cerebral há sinais pronunciados de aterosclerose e hemorragia subaracnoide, podem ser prescritas enzimas proteolíticas:

Uma das drogas modernas eficazes usadas no tratamento de derrame cerebral é o Etamsilat. Permite interromper a perda de sangue, melhorar a microcirculação em áreas danificadas do cérebro e normalizar a permeabilidade vascular. Ao mesmo tempo, serve como um excelente antioxidante.

Se o edema cerebral apresentar sintomas meníngeos graves, uma punção espinhal deve ser realizada com cautela, na qual pequenas quantidades de LCR são extraídas.

Tratamento para AVC isquêmico

No segundo tipo de acidente vascular cerebral, as ações dos especialistas visarão resolver as seguintes tarefas:

• Melhoria do fornecimento de sangue aos tecidos;
• Formação de resistência aumentada à falta de oxigênio;
• A introdução de drogas para melhorar o metabolismo nas células sobreviventes.

A posição do paciente na cama deve ser confortável, mas sua cabeça não deve ser levantada tão alto quanto deveria ser feito em um acidente vascular cerebral hemorrágico.

No isquêmico o tratamento do AVC deve necessariamente incluir vasodilatadores. Em maior medida, são utilizados colaterais, que são capilares auxiliares que podem substituir parcialmente os naturais.

Para tanto, são utilizados os seguintes agentes na forma de soluções para injeção intravenosa por gotejamento:

• eufilina;
• No-shpa;
• Papaverina;
• Um ácido nicotínico;
• Reclamar.

usado medicamento para melhorar a hemodiluição - Reopoliglyukin, que melhora o suprimento de sangue reduzindo a coagulação do sangue.

O controle e tratamento médico inclui uma medição cuidadosa do volume de líquido injetado, que em excesso pode ser perigoso por aumentar o edema tecidual. O cuidado também requer o uso de diuréticos, especialmente se houver hipertensão.

Juntamente com agentes fibrinolíticos, são usados ​​anticoagulantes. Na terapia de AVC, o importante termo “hora de ouro” é usado. Serve como um indicador da eficácia máxima da administração de medicamentos para reduzir a coagulação do sangue, bem como para prever a doença.

Devido ao transporte muito longo até a clínica, torna-se difícil distinguir entre os diferentes tipos de AVC e fornecer assistência ao tratamento adequado, e ele o tempo ideal é perdido.

AVC isquêmico no primeiro dia tratar introduzindo uma solução de fibrinolisina com heparina.

Depois disso, o regime de tratamento inclui:

• Injeção intramuscular de Heparina;
• Após 3-5 dias, recomenda-se uma transição para Fenilin e Dicoumarin.

No tratamento de pacientes jovens e de meia-idade, a Pentoxifilina é usada para ajudar a melhorar a densidade do sangue.

Pacientes idosos para tratamento são prescritos:

• Parmidina;
• nicotinato de xantinol;
• Anaprilina (com taquicardia existente);
• Cavinton, Cinnarizine (permite melhorar o tônus ​​vascular).

A medicina descobriu que, no AVC isquêmico, o uso combinado de Curantyl e Aspirina ajudará a reduzir o risco de novo desenvolvimento da patologia.

O paciente pode ter síndrome de excitação curável prescrevendo barbitúricos. A falha metabólica deve ser tratado com a ajuda de drogas da classe dos metabólitos (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), que também contribuem para aumentar a resistência das células à deficiência de oxigênio.

Métodos cirúrgicos

Às vezes ganhar AVC pode ser feito com cirurgia. Se um paciente foi diagnosticado com um acidente vascular cerebral hemorrágico, os métodos cirúrgicos de tratamento só podem ser usados ​​\u200b\u200bse for jovem ou de meia-idade, e também se forem diagnosticados hematomas laterais e hemorragias no cerebelo.

As indicações para a operação são:

• A impossibilidade de remover o edema cerebral por outros meios;
• A ocorrência de sinais de compressão por hematoma;
• Suspeita da possibilidade de hemorragia repetida no tronco cerebral ou hemisférios.

O melhor momento para a operação é de 1 a 2 dias. O hematoma é aberto e removido. Se forem detectadas rupturas do aneurisma do cérebro, o vaso é ligado.

Tratamentos cirúrgicos para isquemia são usados ​​em casos raros. Indicações para cirurgia é o diagnóstico de estreitamento da artéria carótida, vertebral ou subclávia, causando patologia.

Assistência ao paciente

A fim de recuperar depois acidente vascular cerebral, é muito importante garantir o cuidado adequado do paciente.

As medidas de cuidado durante o tratamento hospitalar incluem:

Reabilitação

Eliminar com segurança consequências AVC é possível com reabilitação bem organizada.

A ajuda para um sobrevivente de um derrame cerebral deve incluir as seguintes medidas e ações:

• Massagem suave dos membros a partir da segunda semana de doença;
• Exercício terapêutico, contribuindo para o restabelecimento das funções motoras com aumento gradual da intensidade.
• A cinesioterapia, que desenvolve pequenos movimentos das mãos, auxiliando o paciente no autocuidado em novas condições;
• Procedimentos aquáticos destinados ao alongamento muscular, banhos de oxigénio, hidromassagem.

Com medidas terapêuticas apropriadas para AVC, bem como reabilitação bem organizada, até 70% das pessoas que tiveram um AVC retornam à vida independente. O melhor período para medidas de reabilitação e assistência são os primeiros três anos, durante os quais é necessário acumular paciência e fé no sucesso.

Atendimento de emergência para AVC

Os acidentes vasculares cerebrais são distúrbios circulatórios agudos no cérebro (cerebral) e na medula espinhal (espinhal). Principais formas clínicas: I - distúrbios transitórios (a - ataques isquêmicos transitórios, b - crises hipertensivas cerebrais); II - acidente vascular cerebral hemorrágico (hemorragia não traumática no cérebro ou na medula espinhal); III - acidentes vasculares cerebrais isquêmicos (infartos cerebrais) com trombose, embolia, estenose ou compressão de vasos sanguíneos, bem como com diminuição da hemodinâmica geral (amolecimento não trombótico).

Com a natureza embólica do acidente vascular cerebral e com trombose venosa, freqüentemente se desenvolve infarto cerebral hemorrágico; IV - golpes combinados, quando ao mesmo tempo houver áreas de amolecimento e focos de hemorragia.
O acidente vascular cerebral transitório (TIMC) é a variante mais comum de acidente vascular cerebral ou hipertensão, aterosclerose dos vasos cerebrais e o impacto nesses vasos de vértebras cervicais patologicamente alteradas (distúrbios circulatórios espondilogênicos na bacia vertebrobasilar). Esta opção inclui apenas as observações nas quais os sintomas neurológicos cerebrais e focais desaparecem após 24 horas.
Sintomas. Eles são caracterizados por distúrbios cerebrais e focais gerais. Dos sintomas cerebrais, são possíveis dores de cabeça, tonturas de natureza não sistêmica, náuseas, vômitos, ruídos na cabeça, distúrbios da consciência, agitação psicomotora e convulsões epileptiformes. Os sintomas cerebrais são especialmente característicos das crises cerebrais hipertensivas. As crises hipotensivas são caracterizadas por sintomas cerebrais menos pronunciados e são observadas no contexto de pressão arterial baixa e enfraquecimento do pulso.
Os sintomas focais geralmente se manifestam como parestesia, dormência, formigamento em áreas locais da pele da face ou extremidades. Os distúrbios motores são geralmente limitados à mão ou apenas aos dedos e paresia dos músculos mímicos inferiores, distúrbios da fala, disartria são observados, reflexos profundos nos membros aumentam, aparecem sinais patológicos. Com estenose ou bloqueio da artéria carótida, a síndrome oculopiramidal cruzada transitória é patognomônica: diminuição da visão ou cegueira total em um olho e fraqueza no braço e na perna oposta ao olho. Nesse caso, a pulsação das artérias carótidas pode mudar (enfraquecimento ou desaparecimento da pulsação de um lado), durante a ausculta, ouve-se um ruído de sopro sistólico. No caso de distúrbios circulatórios na bacia vertebrobasilar, são característicos escurecimento diante dos olhos, tontura, distúrbios da coordenação, nistagmo, diplopia, sensibilidade prejudicada na face e na língua. Distúrbios transitórios nas grandes artérias radiculomedulares manifestam-se por claudicação intermitente mielogênica (ao caminhar ou fazer esforço físico, fraqueza das extremidades inferiores, parestesias nelas, aparecem distúrbios transitórios da função dos órgãos pélvicos, que desaparecem por conta própria após um breve descanso ).
Diagnóstico. Ao examinar um paciente, é imediatamente impossível determinar se um acidente vascular cerebral real será transitório ou persistente. Isso pode ser concluído apenas em um dia.
Atendimento de urgência. O paciente deve ter completo repouso físico e psicoemocional. A diferença nos mecanismos patogenéticos do PNMK também determina várias medidas terapêuticas. Na insuficiência cerebrovascular aterosclerótica, são utilizados cardiotônicos (1 ml de solução de cortico a 0,06% ou solução de estrofantina a 0,025% é administrado com glicose por via intravenosa, solução de sulfocanfocaína a 10% , 2 ml por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa lentamente, 1 ml de cordiamina por via subcutânea), vasopressor (com uma queda acentuada da pressão arterial, 1 ml de solução de mezaton a 1% é administrado por via subcutânea ou intramuscular, 1 ml de solução de sódio a 10% benzoato de cafeína por via subcutânea) para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral (10 ml de solução de eufilina a 2,4% por via intravenosa lenta com 10 ml de soro fisiológico, 4 ml de solução de papaverina a 2% por via intravenosa, 5 ml de solução de trental a 2% em conta-gotas com soro fisiológico ou 5% glicose) preparações. São prescritos sedativos (bromocânfora 0,25 g 2 vezes ao dia, tintura de erva-mãe 30 gotas 2 vezes ao dia) e vários remédios sintomáticos destinados a aliviar dores de cabeça, tonturas, náuseas, vômitos, soluços, etc.
Hospitalização: a um hospital neurológico ou neurocirúrgico especializado (departamento angioneurocirúrgico).

derrame cerebral.

A hemorragia se desenvolve por dois mecanismos: pelo tipo de diapedese e por ruptura do vaso. A hemorragia diapedética ocorre com crise hipertensiva, vasculite, leucemia, hemofilia, síndrome coagulopática aguda, uremia. A hemorragia devido à ruptura do vaso ocorre com hipertensão arterial e defeitos locais da parede vascular (placa aterosclerótica, aneurisma, etc.). O hematoma intracerebral é mais frequentemente localizado na região dos gânglios da base e da cápsula interna. Menos comumente, um hematoma primário se forma no cerebelo e no tronco cerebral.
Sintomas. Para acidente vascular cerebral hemorrágico de qualquer localização, os sintomas cerebrais são característicos: dor de cabeça intensa, náusea e vômito, bradicardia e depressão rápida da consciência. Os sintomas focais dependem da localização da hemorragia. Mais frequentemente, o AVC hemorrágico se desenvolve em pessoas de meia-idade e idosos, ocorre repentinamente, a qualquer hora do dia. O paciente cai, perde a consciência, aparece o vômito. Ao exame, a face está roxa, a respiração ronca (estertorosa), incontinência urinária. A pressão arterial é frequentemente elevada. Dado o predomínio da lesão na cápsula interna do cérebro, hemiplegia, hemihipestesia também podem ser detectadas no estado inconsciente do paciente. No caso de um avanço de sangue no espaço subaracnóideo, os sintomas meníngeos se juntam. Com um avanço de sangue para os ventrículos do cérebro, desenvolvem-se convulsões hormetônicas, distúrbios de consciência se aprofundam em coma atônico, dilatação das pupilas, aumento da temperatura corporal, distúrbios respiratórios, aumento da taquicardia e a morte pode ocorrer em poucas horas. A hemorragia subaracnóidea geralmente se desenvolve repentinamente (ruptura do aneurisma), com esforço físico: ocorre uma forte dor de cabeça, às vezes irradiando ao longo da coluna, seguida de náuseas, vômitos, agitação psicomotora, sudorese, sintomas oculares, depressão da consciência.
Diagnóstico. Com base nos sintomas clínicos característicos e nos dados do estudo do LCR.
Atendimento de urgência. Com um AVC hemorrágico, são necessários: repouso absoluto no leito, interrupção do sangramento, redução da pressão arterial ao normal, redução da pressão intracraniana, combate ao edema e inchaço do cérebro, eliminação de distúrbios respiratórios agudos, combate a distúrbios cardiovasculares e agitação psicomotora.
O transporte do paciente para um hospital neurológico é realizado o mais rápido possível após o início de um acidente vascular cerebral com todas as precauções: deitar cuidadosamente o paciente em uma maca e cama, manter uma posição horizontal ao carregar, evitar tremores, etc. transporte, o paciente é injetado com agentes hemostáticos (Vikasol , dicinona, gluconato de cálcio), um torniquete venoso é aplicado nas coxas para reduzir o volume de sangue circulante. Em caso de insuficiência respiratória ameaçadora, transporte do IVP, inalação de oxigênio são aconselháveis. Nas fases iniciais, está indicada a introdução de ácido épsilon-aminocapróico (100 ml de solução a 5% por via intravenosa) com 2.000 UI de heparina. Para reduzir a pressão intracraniana, é realizada terapia de desidratação ativa: lasix 4-6 ml de solução a 1% (40-60 mg) i / m, manitol ou manitol (200-400 ml de solução a 15% i / v gotejamento) . justificou o mais cedo possível o uso de "proteção metabólica" do tecido cerebral e antioxidantes (oxibutirato de sódio 10 ml de solução a 20% por via intravenosa lentamente - 1-2 ml por minuto; piracetam 5 ml de solução a 20% IV; acetato de tocoferol 1 ml de solução a 10-30% por via intramuscular, ácido ascórbico 2 ml de solução a 5% em / em ou / m. Inibidores de fibrinólise e enzimas proteolíticas também são administrados nos estágios iniciais: trasilol (kontrykal) 10.000-20.000 UI em / em pingar.
Deve-se lembrar que o desenvolvimento de hemorragia subaracnóidea espontânea em jovens é mais frequentemente devido à ruptura de aneurismas arteriais.
Hospitalização: urgente para o hospital neurocirúrgico.

AVC isquêmico.

Podem distinguir-se três grupos de factores etiológicos principais que conduzem ao AVC isquémico: alterações das paredes dos vasos sanguíneos (aterosclerose, vasculites), lesões embólicas e alterações hematológicas (eritrocitose, trombocitopenia trombótica, hipercoagulabilidade, etc.).
Sintomas. Os pacientes desenvolvem gradualmente dor de cabeça, tontura, dormência e fraqueza nos membros. A doença geralmente se desenvolve no contexto de doença cardíaca coronária e outros sinais de aterosclerose, diabetes mellitus. Em uma idade jovem, o AVC isquêmico geralmente é resultado de vasculite ou doença sanguínea. Os sintomas focais vêm à tona no quadro clínico da doença; os sintomas cerebrais se desenvolvem um pouco mais tarde e são menos pronunciados do que no AVC hemorrágico. O rosto desses pacientes geralmente é pálido, a pressão arterial é normal ou elevada. Com embolia dos vasos cerebrais, a doença se assemelha a um derrame hemorrágico no quadro clínico, convulsões clônicas de curto prazo são características antes do desenvolvimento da paralisia do membro, depressão da consciência (apoplexia) está aumentando rapidamente.
Atendimento de urgência. Princípios básicos: contenção da formação de trombos e lise de trombos frescos, limitação de áreas de isquemia e edema cerebral perifocal, melhora da função do sistema cardiovascular, eliminação de distúrbios respiratórios agudos até 20.000 unidades de heparina com pressão arterial normal). Juntamente com anticoagulantes, antiplaquetários, vasodilatadores (5 ml de solução de pentoxifilina a 2%, trental intravenoso) devem ser administrados, hemodiluição com reopoliglucina (400 ml por via intravenosa a uma taxa de 20-40 gotas / min). Com uma crise de aumento da pressão arterial, ela deve ser reduzida a um nível "funcional" devido à auto-regulação prejudicada da circulação cerebral durante esse período e à dependência do fluxo sanguíneo cerebral do nível da pressão arterial. A microcirculação é melhorada com dipiridamol (curantil, persantina - 2 ml de solução a 05% em / em ou em / m), trental (0,1 g - 5 ml de solução a 2% em / em gotejamento em 250 ml de solução salina ou 5% solução de glicose), cavinton (2-4 ml de solução a 05% em 300 ml de soro fisiológico por via intravenosa).
No AVC isquêmico com edema cerebral grave, embolia cerebral e infarto hemorrágico, é necessário o uso mais ativo de osmodiuréticos. Com agitação psicomotora, seduxen (2-4 ml de solução a 05% em / m), haloperidol (0,1-1,0 ml de solução a 05% em / m) ou hidroxibutirato de sódio (5 ml de solução a 20% em / m ou / V).
As violações do ritmo e da força das contrações do coração podem ser um pano de fundo contra o qual um derrame se desenvolveu (geralmente como uma embolia) e uma consequência da regulação central prejudicada do coração. No primeiro caso, as medidas urgentes são realizadas de acordo com os mesmos princípios das arritmias cardíacas sem acidente vascular cerebral, sendo desejável evitar altas doses de betabloqueadores, especialmente anaprilina, e hipotensão arterial grave. Com isquemia miocárdica, é fornecida toda a assistência adequada, que, via de regra, também é útil para isquemia cerebral. Se possível, devem ser evitados agentes que causam dilatação acentuada dos vasos cerebrais, em particular a nitroglicerina. No contexto da hipertensão arterial, isso pode levar ao aumento do edema cerebral e ao surgimento de um foco persistente de isquemia.
Hospitalização. Para todos os acidentes vasculares cerebrais, é indicada a internação de pacientes em unidade de terapia intensiva ou departamento neurológico (departamento neurovascular especializado). A exceção são os casos com graves violações das funções vitais e em estado de agonia, quando o próprio transporte é perigoso. A ressuscitação respiratória é eficaz o suficiente apenas para pequenas lesões focais do tronco cerebral.

Atendimento de emergência para acidente vascular cerebral: sintomas característicos de danos cerebrais e regras para primeiros socorros

Um acidente vascular cerebral é uma violação aguda da circulação sanguínea nos vasos do cérebro, resultante do bloqueio dos vasos do cérebro por um trombo ou placa (isquêmica, cerca de 80% do número total de acidentes vasculares cerebrais) ou devido a hemorragia (hemorrágica) .

O atendimento de emergência para AVC desempenha um papel importante em salvar a vida e a capacidade do paciente.

Todos devem conhecer os sinais de um AVC e ser capazes de prestar os primeiros socorros. Um atraso de 10 a 15 minutos pode custar a vida de uma pessoa.

Sintomas e Diagnóstico

Cerebral (não específico) são aqueles distúrbios que falam indiretamente de um acidente vascular cerebral:

• perda súbita de consciência a curto prazo;
• um estado de estupor - a reação a estímulos externos é muito inibida, a pessoa está confusa;
• falta de orientação normal no espaço e no tempo;
• dor de cabeça intensa levando a vômitos;
• sensação de calor paroxístico intenso, calafrios e sudorese excessiva (geralmente caracterizada como “quente, frio”);
• as palpitações são notadas;
• crises de sede intensa, boca seca.

O AVC é a segunda principal causa de morte na Rússia. Esta é uma patologia grave, em 87% dos casos levando à invalidez ou morte. Apenas 13% dos pacientes com AVC são tratados com sucesso e se recuperam totalmente. Mas metade das pessoas que sobreviveram ao primeiro derrame desenvolvem um segundo acidente vascular cerebral nos próximos 5 anos.

Sintomas de dano cerebral focal (específico):

• distúrbios do movimento (fraqueza nos membros, incapacidade de realizar ações simples);
• parestesia - sensações de formigamento, arrepios, dormência;
• “sorriso torto”, quando, ao tentar sorrir, os músculos de apenas metade da face se contraem;
• patologias e distúrbios da fala - uma pessoa não consegue se comunicar com clareza e coerência;
• nistagmo - movimentos oscilatórios frequentes involuntários do globo ocular;
• várias deficiências visuais, incluindo visão dupla - diplopia.

Para um diagnóstico confiável, exames de ressonância magnética (ressonância magnética) ou tomografia computadorizada (TC) são realizados. Nas primeiras 12 a 24 horas, a área da lesão pode não ser observada nos resultados da TC, portanto, o diagnóstico por RM é considerado mais preferível.

Nem todos os hospitais podem pagar por ressonância magnética, tomografia computadorizada e interpretação instantânea dos resultados.

Portanto, na maioria dos casos, o diagnóstico é limitado a um exame geral do paciente, ecoencefalografia (EEG) e punção lombar.

Uma punção lombar é a remoção de uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano para exame através de uma punção na região lombar.

Um diagnóstico diferenciado é realizado para determinar que tipo de dano cerebral ocorreu no paciente:

Atendimento de emergência para um AVC

Atendimento de emergência para AVC

O acidente vascular cerebral é uma violação aguda da circulação cerebral. Na maioria dos casos, a causa de um acidente vascular cerebral é hipertensão e aterosclerose, com menos frequência - doença cardíaca valvular, infarto do miocárdio, anomalias congênitas dos vasos cerebrais e arterite.

Na etapa pré-hospitalar é necessário:

Liberte as vias aéreas do vômito; introduza um duto de ar, se necessário - um ventilador;

Coloque a cabeça em posição elevada para reduzir a pressão intracraniana, coloque gelo na cabeça. Com retenção urinária, é necessário drenar a urina com cateter; limpe os intestinos com um enema de limpeza;

Primeiros socorros para AVC

O AVC é uma das doenças mais perigosas do sistema cardiovascular. Segundo as estatísticas na Rússia, a cada minuto alguém tem uma violação da circulação cerebral - AVC. incluindo microcurso. O acidente vascular cerebral ocorre ainda mais frequentemente do que o infarto do miocárdio.

A mortalidade por acidente vascular cerebral no primeiro mês é de 20-25%, no primeiro ano mais de 1/3 dos pacientes morre de complicações causadas por circulação cerebral prejudicada e 30-40% ficam incapacitados. Essas estatísticas deprimentes são causadas não apenas pela gravidade da doença, mas também pela assistência prematura (não qualificada). Os pacientes que receberam atendimento médico qualificado nas primeiras três horas (no máximo 6) têm a chance de restaurar totalmente (na medida do possível) todas as funções perdidas como resultado de um acidente vascular cerebral. Este período (3 horas) até recebeu o nome de "janela terapêutica", então começam as alterações patológicas irreversíveis.

Todos os pacientes com esse diagnóstico devem ser hospitalizados - principalmente se ocorrerem acidentes vasculares cerebrais no trabalho, na rua, no transporte. O médico, tendo feito uma ressonância magnética ou computadorizada, deve determinar o que causou a violação da circulação cerebral: bloqueio dos vasos sanguíneos ou hemorragia. Se for uma hemorragia (AVC hemorrágico), então em que local ocorreu, também é necessário restaurar o funcionamento dos vasos o mais rápido possível e retirar o sangue. Se houver um bloqueio dos vasos sanguíneos, o médico injetará um medicamento que dissolve o coágulo sanguíneo.

Os primeiros sintomas de um AVC

A doença prossegue individualmente para todos. Os sintomas de um derrame dependem do tipo de derrame que a pessoa tem e de qual área do cérebro está danificada. Os sintomas mais comuns:

• dor de cabeça;
• tonturas, por vezes acompanhadas de náuseas. vômito;
• possível perda de consciência;
• fraqueza, dormência na metade do rosto, paralisia no braço, na perna;
• violação da fala, memória, capacidade de raciocinar logicamente;
• dor aumentada em metade do corpo.

Se pelo menos dois dos sintomas acima aparecerem em você, um familiar, um colega, é motivo para chamar imediatamente uma ambulância. Descreva os sintomas ao despachante para que a equipe da ambulância chegue bem preparada, com um plano de ação planejado. Não se automedique, lembre-se que você tem três horas para voltar à vida normal.

Ações antes da chegada do médico

O paciente deve estar deitado, colocando um travesseiro sob a cabeça, ombros e omoplatas, de forma que a cabeça faça um ângulo de aproximadamente 30° em relação à cama, chão, banco. Forneça acesso ao ar fresco, para isso, tire roupas apertadas, desabotoe o colarinho da camisa, abra uma janela, se houver ar condicionado, ligue-o. Remova as dentaduras removíveis.

Se houver vômito, vire a cabeça para o lado, enrole a mão em um lenço ou gaze limpa e limpe a boca do vômito. Jogá-los no trato respiratório ameaça uma forma grave de pneumonia, que será difícil de combater.

Certifique-se de medir sua pressão arterial. Costumava ser considerado: se for aumentado, deve ser reduzido para 120/80 mm Hg. Arte. Uma queda acentuada na pressão não é menos perigosa do que seus valores altos! O que fazer? Normalmente, uma pessoa conhece seus números de "trabalho". Por exemplo, ele se sente bem em 150/80 mmHg. Arte. É necessário focar nos números que excedem os "funcionais" em 5-10 mm Hg. Arte. e dar um anti-hipertensivo (de preferência aquele a que a vítima está acostumada, usa no dia a dia). Uma queda acentuada da pressão arterial pode aumentar o foco de isquemia, que por sua vez causará novos distúrbios, em particular, a paresia pode se transformar em paralisia.

Algo para aliviar a pressão? Você tem medo de overdose de seu medicamento? Não se assuste e considere se a pressão arterial aumentou para 180 mm Hg. Arte. em uma pessoa que não sofria de hipertensão arterial e até 200 mm Hg. Arte. - em pacientes hipertensos, isso não é muito assustador. Melhor não corrigir de jeito nenhum. Você pode recorrer a métodos não medicamentosos: peça ao paciente que inspire profundamente e prenda a respiração o máximo possível. É muito importante medir o pulso. Afinal, alguns tipos de AVC são causados ​​apenas pela fibrilação atrial. Se o pulso "quebrar", dê ao paciente o medicamento que ele costuma tomar nesses casos. Não se automedique, não injete drogas que afetem os vasos e estruturas do cérebro! Glicina (ácido aminoacético) pode ser recomendada. Em situação crítica, recomenda-se administrar um grama (10 comprimidos debaixo da língua) por dose ou 5 comprimidos 3 vezes com intervalo de 30 minutos. Não trará nenhum dano e facilitará o curso da doença.

Se o ataque de derrame aconteceu na rua, seus passos para ajudar são semelhantes. Peça a alguém para chamar uma ambulância. Deite a vítima. Certifique-se de que ele não engasgue com o vômito, dê acesso ao ar desabotoando os botões, cinto, cinto. A decisão é sempre inequívoca - é necessário levar ao hospital. Se não for possível chamar uma ambulância, leve o paciente por qualquer meio de transporte, lembre-se da "janela terapêutica".

Se você usar transporte pessoal, desdobre a cadeirinha, deite o paciente (em um ângulo de 30 °), remova a dentadura, vire a cabeça para o lado e verifique se ele não engasga com a própria saliva ou vomitar. Não se esqueça do esfigmomanômetro, meça sua pressão arterial e pulso. Mesmo que você não tenha nada para corrigi-las, as informações sobre as alterações ajudarão os médicos a fazer um diagnóstico correto e iniciar rapidamente o tratamento adequado.

Primeiros socorros para AVC

Um acidente vascular cerebral é uma violação da circulação cerebral. As artérias que fornecem sangue ao cérebro podem ficar obstruídas e, em seguida, ocorre um acidente vascular cerebral isquêmico, ou uma artéria pode se romper e este é um acidente vascular cerebral hemorrágico. Assim, como resultado dessa catástrofe vascular, parte do cérebro permanece sem suprimento normal de sangue, experimentando falta de oxigênio. Como resultado da hipóxia - falta de oxigênio nos tecidos, as células nervosas morrem. Isso leva a uma variedade de sintomas neurológicos, pode ser uma perda total ou parcial da fala, lapsos de memória, paralisia de partes do corpo (hemiparesia).

Dentre todos os AVCs, a variante isquêmica ocorre em 80% dos casos. O bloqueio das artérias que fornecem sangue oxigenado ao cérebro é mais frequentemente causado por depósitos de colesterol. Os derrames isquêmicos ocorrem com mais frequência no contexto de pressão arterial baixa e ocorrem principalmente pela manhã. Se a artéria não for muito grande em diâmetro, a clínica de tal derrame se desenvolve gradualmente, começa com fraqueza, tontura, dormência da face, braço e (ou) perna de um lado, podem ocorrer distúrbios visuais e da fala, os cantos da boca tornam-se assimétricos, pode ocorrer dor de cabeça, perda de equilíbrio. Ao bloquear uma artéria de grande diâmetro, é extremamente difícil fazer um diagnóstico diferencial entre AVC isquêmico e hemorrágico na fase pré-hospitalar.

Uma hemorragia cerebral (AVC hemorrágico) ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe e os tecidos circundantes se enchem de sangue. Isso interrompe o fluxo sanguíneo normal para o cérebro, a saída de sangue comprime o tecido cerebral, levando a mais danos. Na maioria das vezes, os derrames hemorrágicos ocorrem no contexto da pressão alta.

Com a diminuição do lúmen dos vasos que fornecem sangue ao cérebro e, consequentemente, a deterioração de sua nutrição, é necessário prescrever medicamentos que reduzam a coagulação do sangue (afinamento do sangue) - pode ser a aspirina, que é usada há bastante tempo muito tempo em ¼ comprimidos por dia, ou drogas mais novas - varfarina, na dose prescrita pelo médico assistente. Atualmente, está sendo usado o medicamento clopidogrel ou zylt, que também é recomendado por neurologistas como desagregador, inclusive na fase pré-hospitalar.

O que fazer

O atendimento de emergência para AVC grave na fase pré-hospitalar não requer uma definição precisa de sua natureza (hemorragia ou isquemia). Os princípios básicos desse atendimento de emergência são criar condições para a normalização das funções vitais do corpo - é a respiração e a circulação sanguínea, o combate ao edema cerebral. Os distúrbios respiratórios durante a perda de consciência podem ser devidos a uma violação das vias aéreas, o que significa que é necessário excluir a retração da língua, a entrada de vômito na traqueia e na árvore brônquica, e para isso a cabeça do paciente deve ser virada Para um lado. De acordo com as recomendações modernas dos neurologistas, a correção da pressão arterial é realizada apenas se exceder significativamente os valores normais, uma vez que a pressão arterial baixa em pacientes com AVC geralmente leva a uma piora de seu estado e a um prognóstico mais favorável.

O paciente precisa fornecer suprimento de oxigênio, são prescritos medicamentos com ação anti-hipóxica. Até o momento, dá-se preferência ao medicamento - mexidol, que deve ser administrado por via intravenosa, na dose de 5 mililitros, diluído em soro fisiológico. Das drogas que melhoram a circulação cerebral, os neurologistas recomendam hoje o uso de uma solução de sulfato de magnésio na fase pré-hospitalar. Do uso de aminofilina em AVCs, agora eles se afastaram e não são mais recomendados. Com a ameaça de edema cerebral, a oxigenoterapia continua, diuréticos (lasix) são prescritos. Em caso de convulsões - terapia anticonvulsivante (Relanium). O paciente deve ser internado no centro vascular, no departamento vascular primário ou na instituição médica mais próxima com unidade de terapia intensiva, pois muitas vezes esses pacientes requerem cuidados intensivos, incluindo ressuscitação.

As medidas de prevenção são proteger os vasos sanguíneos, e isso é, antes de tudo, parar de fumar, pois nada destrói a parede vascular como os componentes da fumaça do tabaco (e são mais de trezentos componentes!), controle e tratamento da hipertensão arterial, alimentação, atividade física regular. Vale lembrar que 80% da nossa saúde, segundo a OMS, depende do nosso estilo de vida.

Primeiros socorros para AVC

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 Comentários

O AVC é uma doença com risco de vida, na maioria dos casos levando à incapacidade e até à morte. A probabilidade de desenvolver consequências perigosas depende do intervalo de tempo decorrido entre o pico do ataque e a prestação de cuidados médicos no hospital. Uma vítima de derrame, as pessoas ao seu redor e os médicos não têm mais de 4 horas para restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro. Portanto, os primeiros socorros imediatos para um AVC são extremamente importantes, durante este período é necessário reconhecer um ataque por sintomas característicos, reduzir o impacto do ataque prestando cuidados primários antes da chegada dos médicos, levar a vítima ao hospital e prescrever tratamento.

Os primeiros sinais de um AVC

É possível reconhecer um acidente vascular cerebral e a natureza de seu mecanismo de desenvolvimento por um complexo de sintomas neurológicos gerais e específicos, a fim de fornecer os primeiros socorros em tempo hábil. Sinais primários comuns que ocorrem espontaneamente sem quaisquer precursores incluem:

• dormência dos membros - na maioria dos casos em um lado do corpo;
• escurecimento e visão dupla;
• coordenação e orientação prejudicadas;
• breves surtos de amnésia;
• distúrbio da fala.

Manifestações AVC isquêmico possuem características próprias:

• a paralisia do corpo ou dos membros se desenvolve em um lado, quase sempre no lado oposto da lesão das células cerebrais;
• a marcha torna-se instável e instável, muitas vezes a vítima não consegue ficar de pé sozinha;
• a fala torna-se difícil, a articulação e a percepção do que é dito são reduzidas;
• ocorre tontura, acompanhada de crises de vômito.

eu vou atacar derrame cerebral muitas vezes precedida por um aumento acentuado da pressão arterial - uma crise hipertensiva. Como resultado, uma artéria se rompe e ocorre uma hemorragia no tecido cerebral. No momento de um ataque, uma pessoa tem:

• dor aguda e insuportável, parece rasgar a cabeça;
• frequência cardíaca rápida;
• distorção do rosto no contexto de aumento do tônus ​​​​muscular;
• paralisia;
• alta fotossensibilidade, pontos e olheiras borradas diante dos olhos.

Os sinais que permitem finalmente diagnosticar um AVC antes da chegada dos médicos incluem:

• sorriso assimétrico e impossibilidade de levantar um dos cantos dos lábios;
• articulação prejudicada e fala inibida;
• movimento assimétrico dos membros ao tentar levantá-los simultaneamente.

Se, com uma súbita deterioração do bem-estar, uma pessoa apresentar pelo menos alguns dos sinais descritos, uma ambulância de terapia intensiva deve ser imediatamente chamada e levada ao hospital.

Primeiros socorros para AVC em casa

Aos primeiros sinais de um derrame, apesar da consciência da vítima e de sua garantia de que tudo está em ordem, as pessoas próximas devem chamar imediatamente uma ambulância, descrevendo detalhadamente ao despachante os sintomas da insuficiência cerebral. Antes da chegada dos médicos, o paciente deve receber cuidados primários para aliviar a condição:

1. No caso de instruções especiais do despachante, siga-as implicitamente.
2. Coloque delicadamente a vítima em uma posição em que a cabeça seja levantada a 30 ° e ligeiramente virada para o lado. Isso é necessário para que, em caso de vômito súbito, os restos de comida não entrem nos órgãos respiratórios e, em caso de perda de consciência, a língua não afunde.
3. Abra uma janela ou ventilação para que o ar fresco entre na sala onde a vítima está localizada.
4. Tranquilize o paciente se ele estiver superexcitado ou começar a ficar nervoso devido à mobilidade limitada. Deve ser explicado em tom calmo que em breve a assistência médica será fornecida a ele para aliviar sua condição.
5. Meça a pressão e, se possível, o nível de açúcar, anote os resultados das medições para posteriormente informar os médicos.
6. Remova ou desabotoe as peças de roupa que apertam a garganta, peito, cinto.
7. Na ausência de consciência, respiração e batimentos cardíacos, faça imediatamente compressões torácicas e respiração artificial.

Existem também métodos de cuidados primários para AVC, que nem sempre são reconhecidos pela medicina tradicional, mas são bastante eficazes na prática. O principal é o método da acupuntura. Uma vítima inconsciente é perfurada com uma agulha tratada com álcool na ponta dos dedos até que apareçam 2 ou -3 gotas de sangue.

Além disso, com uma assimetria pronunciada do rosto, os lóbulos das orelhas do paciente são esfregados intensamente, após o que são perfurados com uma agulha até o aparecimento de sangue. Essa técnica muitas vezes traz o paciente à consciência e permite aliviar a tensão nas estruturas do cérebro.

às ações que proibido realizar se houver suspeita de AVC, incluem:

• forte tremor da vítima, movimentos bruscos, gritos e histeria de outras pessoas;
• alimentar-se e beber bastante água;
• trazendo à vida com amônia e outros agentes contendo ácido;
• tentativas de eliminar os sintomas de insuficiência cerebral por conta própria com meios farmacêuticos;

Primeiros socorros para AVC

Antes da chegada da equipe da ambulância, não é recomendado que a vítima administre qualquer medicamento por conta própria, exceto nos casos em que o despachante da ambulância possa marcar uma única consulta com base nos sintomas descritos.

A assistência médica é fornecida por paramédicos de ambulância. Diretamente no veículo de reanimação, os médicos realizam ações operacionais destinadas a manter os sinais vitais do corpo. Esses incluem:

• massagem cardíaca indireta;
• respiração artificial;
• intubação traqueal;
• a introdução de medicamentos anticoagulantes para sintomas de acidente vascular cerebral isquêmico;
• a introdução de anticonvulsivantes na síndrome convulsiva grave;
• redução da pressão arterial com medicamentos, se seus indicadores estiverem criticamente aumentados;
• a introdução de osmodiuréticos, se a vítima apresentar sinais de edema cerebral;
• a introdução de agentes trombogênicos, se for diagnosticado AVC hemorrágico;
• a introdução de drogas que melhoram o fluxo sanguíneo através dos vasos e artérias.

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Após a chegada do paciente ao hospital, é extremamente importante confirmar prontamente o diagnóstico preliminar com métodos instrumentais e prescrever tratamento adequado visando restaurar o fluxo sanguíneo e os tecidos nervosos danificados.

A ajuda prestada nos primeiros segundos após o ataque e o atendimento médico nas primeiras três horas equivalem a salvar uma vida.

Um acidente vascular cerebral é uma interrupção ou interrupção repentina do suprimento de sangue para o cérebro. Se houver um bloqueio do vaso sanguíneo do cérebro por um trombo, desenvolve-se um acidente vascular cerebral isquêmico. A ruptura de um vaso sanguíneo leva a um acidente vascular cerebral hemorrágico. Ambos os tipos de distúrbios circulatórios em um acidente vascular cerebral podem levar à morte ou morte de células cerebrais. Portanto, é muito importante poder prestar primeiros socorros às pessoas com AVC antes da chegada da ambulância.

O AVC ocupa o quinto lugar na lista de todos os tipos de morte pela doença. Mas o pior de tudo são as consequências que esta patologia acarreta: paralisia, perda de visão, fala prejudicada, alterações do pensamento e da consciência.

Os primeiros sinais de um AVC podem ocorrer entre as mulheres envelhecido dos 18 aos 40 anos. Ignorar esses "sinos" aumenta o risco de sofrer um derrame. Nos homens, a doença geralmente ocorre por volta dos 40 anos, eles sofrem um derrame com mais facilidade do que as mulheres e se recuperam mais rapidamente.

O desenvolvimento de um derrame pode ser evitado se seus precursores forem reconhecidos a tempo, consulte um médico e não se esqueça da prevenção.

Prenúncios de um AVC:

• fraqueza repentina, fadiga rápida;
• dor de cabeça severa;
• mudança, visão dupla (mesmo a curto prazo);
• sensação de dormência da mão;
• tonturas graves;
• distúrbios súbitos e momentâneos na orientação espacial;
• dificuldades de fala, as palavras mais simples e familiares são esquecidas;
• capacidade prejudicada de concentrar pensamentos.

Estes sintomas podem ser sinais não só de um AVC, mas também de outras patologias. Mas em qualquer caso, você deve consultar um médico, porque muitas vezes esses sintomas estão associados ao suprimento insuficiente de sangue, que pode levar a um derrame, causar danos irreversíveis ao tecido nervoso do cérebro.

AVC isquêmico

Clínica de AVC isquêmico:

• ocorre pela manhã ou durante o repouso noturno;
• a consciência do paciente não está prejudicada;
• há fraqueza dos membros de um lado do corpo;
• há sinais de comprometimento da fala, distorção facial.

Derrame cerebral

Quando um vaso cerebral se rompe, uma pessoa pode perder temporariamente a audição e perder a consciência.

Sintomas:

• dor de cabeça intensa, perda auditiva;
• ocorrem com alto estresse psicoemocional ou físico;
• o paciente está inconsciente;
• há uma forte tensão dos músculos occipitais;
• a pressão arterial é muito alta;
• convulsões, paralisia dos membros se desenvolve.

É necessário chamar uma ambulância. Um AVC não pode ser curado em casa. É necessário levar a pessoa a um centro médico o mais rápido possível nas primeiras 3 horas, a fim de reduzir os danos cerebrais após uma falha circulatória.

Grupos de risco

Estresse e sobrecarga emocional prolongada podem levar a um derrame em uma idade bastante jovem.

As pessoas em idade ativa geralmente se enquadram no grupo de risco para a probabilidade de desenvolver um derrame. As principais causas que levam ao desenvolvimento de um AVC:

• hipertensão arterial;
• violação da circulação cerebral;
• patologias cardiovasculares;
• estresse e sobrecarga emocional prolongada;
• aterosclerose, colesterol elevado no sangue;
• diabetes mellitus, obesidade, predisposição genética;
• tabagismo, uso de pílulas anticoncepcionais por mulheres;
• idade avançada.

Como reconhecer um AVC

Rosto - mão - fala - teste. Estas não são apenas palavras, mas critérios que precisam ser avaliados se houver suspeita de AVC. Na literatura de língua russa, o teste foi chamado de "UPZ", que significa "sorria, levante as duas mãos, fale":

sinais	No que prestar atenção.
	Peça ao paciente para sorrir, mostrar os dentes. Sinal de alarme: O aparecimento de assimetria facial, fraqueza dos músculos faciais no lado afetado.
	Peça para levantar as duas mãos com as palmas para cima, paralelas ao chão, segure-as por 5 segundos e depois abaixe-as. Se a pessoa estiver deitada, os braços podem ser elevados 45 graus. Sinal de alarme: Abaixar um dos braços devido à fraqueza dos músculos que apareceu.
	Peça para dizer qualquer frase simples, por exemplo, PRIMEIRO NOME Sinal de alarme: Fala ininteligível, mal-entendido de palavras em comandos ou frases simples sinaliza distúrbios da fala.

Importante: Se não houver sintomas, mas o estado do paciente for alarmante, você precisa chamar uma ambulância sem demora ou levar a pessoa ao médico.

Primeiros socorros de emergência para AVC

Para a prestação do primeiro estágio pré-hospitalar de primeiros socorros, apenas 5-10 segundos então não há necessidade de pânico. É necessário chamar imediatamente uma ambulância - quanto mais rápido o atendimento qualificado for prestado à vítima, maior a chance de salvar a vida e restaurar a saúde.

instrução geral

Como prestar primeiros socorros em caso de suspeita de AVC

Ação	Descrição
	Chame uma ambulância
	Verifique a presença de consciência: agite suavemente a pessoa, faça uma pergunta.
	Determine se a vítima está respirando: incline o ouvido para o rosto, ouça os sons, observe se o peito está se movendo.
	Verifique se há pulso na artéria carótida. Se possível, meça a pressão - esses dados serão necessários para os médicos da ambulância.
	Se não houver respiração espontânea, comece. Se houver pulso, faça 12 respirações por minuto.
	Posicione o paciente com cuidado. Para prevenir o edema cerebral, levante um pouco a cabeça em 20-30 cm, colocando um travesseiro, toalha enrolada ou outro objeto embaixo dela.
	Incline um pouco a cabeça para trás, segure o maxilar inferior com os dedos e empurre-o um pouco para a frente. Se necessário, limpe a boca da dentadura.
	Durante o vômito, vire cuidadosamente o paciente para o lado direito.
	Desaperte as roupas para que nada restrinja o pescoço e o peito. Forneça ar fresco.
	Nas convulsões, você precisa segurar a cabeça para que a pessoa não bata, não engasgue com a espuma que sai da boca.
	É impossível mover, deslocar para outro local uma pessoa com derrame - pode ocorrer ruptura dos vasos sanguíneos.
	A partir do aparecimento dos primeiros sinais, o atendimento deve ser feito em até 3 horas.

Ajuda com AVC hemorrágico

No AVC hemorrágico, duas regras são adicionadas ao atendimento pré-hospitalar padrão:

1. Para garantir o fluxo de sangue, certifique-se de colocar um travesseiro, um rolo de uma jaqueta, uma bolsa sob a cabeça do paciente.
2. Aplique uma bolsa de gelo (garrafa de água fria) na cabeça (presumivelmente no lado onde ocorreu o AVC hemorrágico).

No AVC isquêmico, os primeiros socorros são padrão, de acordo com o algoritmo.

ajuda na rua

Se você viu uma pessoa na rua que teve um AVC:

Assistência em espaços fechados

Ao prestar assistência em espaços fechados (em escritórios, lojas, em casa), além do algoritmo padrão para atendimento à vítima:

• você precisa criar um fluxo de ar fresco - abra a porta, janela, varanda;
• medir a pressão arterial (você pode pedir um aparelho na farmácia mais próxima).

Atenção: Nunca dê nenhum medicamento a uma pessoa doente, a menos que você seja um médico. Não dê vida a uma pessoa com amônia - pode causar parada respiratória.

Se você está confuso e não sabe qual assistência específica precisa fornecer a uma pessoa:

• pergunte a alguém novamente ligue de volta pelo telefone 103 ou 112;
• descreva a condição do paciente e obtenha recomendações para os próximos passos.

Assista ao vídeo no link deste artigo: o autor fala brevemente sobre os primeiros socorros para um AVC.

Técnica chinesa: agulha para golpe

Os médicos chineses, para ajudar uma pessoa com derrame, se oferecem para sangrar todos os 10 dedos e lóbulos das orelhas com uma agulha estéril. As punções precisam ser pequenas para que apenas o sangue flua.

Mas nem todos os médicos concordam com a eficácia deste método:

• piercing no lóbulo da orelha só pode ser feito por um acupunturista;
• a sangria só pode ajudar como tratamento de emergência para pressão alta.

A medicina chinesa sugere o uso de uma agulha estéril para perfurar todas as 10 pontas dos dedos nas mãos e nos dois lóbulos das orelhas e espremer uma gota de sangue.

Depois que a ambulância entregou o paciente ao hospital, o tratamento dos sintomas do AVC ocorre em várias etapas:

• cuidados intensivos na unidade de terapia intensiva para reduzir, reduzir danos cerebrais, risco de morte,
• terapia conservadora no departamento neurológico ou de cardiologia;
• tratamento de reabilitação em um centro de reabilitação;
• fisioterapia, exercícios de fala, massagem, procedimentos de água em casa.

Segundo as estatísticas, os primeiros socorros competentes nas primeiras três horas após um derrame salvam a vida de pelo menos 50-60% dos pacientes, mesmo com formas graves de derrame. A doença é muito rejuvenescida, afetando tanto os idosos quanto os jovens, pessoas de vinte e cinco anos. Portanto, você precisa estar preparado para, se necessário, ser capaz de reconhecer um AVC, prestar assistência rápida e competente à vítima.

Atendimento de emergência para acidente vascular cerebral hemorrágico deve ser realizada em unidade neurológica ou de terapia intensiva, de acordo com os princípios formulados por B. S. Vilensky (1986):

1. Normalização das funções vitais (ver tópico QUESTÕES GERAIS DA REANIMATOLOGIA).

2. O paciente deve ser colocado na cama com cabeça levantada.

3. Com AVC hemorrágico são mostrados meios com as propriedades de hemostáticos e angioprotectores. A droga de escolha para esse fim é a dicinona (sinônimos: etamsilato, ciclonamida). O efeito hemostático da dicinona com administração intravenosa começa após 5-15 minutos. o efeito máximo ocorre após 1-2 horas, a ação dura 4-6 horas ou mais. Entre em / em 2-4 ml de solução a 12,5%, depois a cada 4-6 horas, 2 ml. Pode ser administrado por via intravenosa por gotejamento, adicionado a soluções de infusão convencionais (MD Mashkovsky, 1997).

4. Para normalização da pressão arterial na fase de emergência, pode-se usar injeções intravenosas de dibazol (2-4 ml de solução a 1%), clonidina (1 ml de solução a 0,01%), droperidol (2-4 ml de solução a 0,25%) . Na ausência de efeito, são indicados gangliobloqueadores - pentamina (1 ml de solução a 5%) ou benzohexônio (1 ml de solução a 2,5%), mas a introdução desses medicamentos deve ser feita com cautela e monitoramento constante da pressão arterial.

5. Devido ao forte aumento fibrinólise o líquido cefalorraquidiano mostra ácido epsilon-aminocapróico de 20 a 30 g / 24 horas durante as primeiras 3-6 semanas (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Alívio do edema cerebral e hipertensão intracraniana - ver tópico EDEMAÇÃO CEREBRAL.

7. Alívio da síndrome hipertérmica(caso existam); síndrome convulsiva (se houver).

8. Na ausência de consciência, antibióticos preventivos são prescritos para prevenir o desenvolvimento de pneumonia.

9. Cuidados visando prevenir complicações tróficas (úlceras de pressão).

10. Controle da função intestinal.

11. Terapia sintomática.

Observação. As atividades listadas são adaptadas à situação específica.

Primeiros socorros para AVC

Os primeiros socorros para um derrame começam nos primeiros minutos após a doença. Isso ajudará a evitar o desenvolvimento de processos irreversíveis no cérebro e a prevenir a morte. Sabe-se que as próximas três horas após um AVC são um período crucial e são chamadas de janela terapêutica. Se os primeiros socorros para um derrame foram fornecidos corretamente e dentro dessas 3 horas, há esperança de um resultado favorável da doença e uma restauração subsequente normal das funções do corpo.

Tipos de golpes:

1. O AVC isquêmico é um infarto cerebral. É responsável por mais de 75% de todos os casos.
2. AVC hemorrágico - sangramento no cérebro.

AVC - sintomas e primeiros socorros

Sinais de um AVC hemorrágico:

1. Dor de cabeça severa aguda.
2. Perda de audição.
3. Vomitar.
4. Paralisia dos membros.
5. Expressão distorcida.
6. Salivação aumentada.

Sintomas de AVC isquêmico:

1. Dormência gradual dos membros.
2. Fraqueza em um braço ou perna em um lado do corpo.
3. Distúrbios da fala.
4. Dormência facial.
5. Dor de cabeça.
6. Tontura.
7. Perda de coordenação.
8. Deficiência visual.
9. Convulsões.

Em primeiro lugar, o atendimento médico de emergência deve ser chamado para um acidente vascular cerebral ou quando seus sintomas óbvios aparecem. Ressalta-se que, ao ligar, é necessário descrever detalhadamente os sinais da doença e o estado do paciente.

Atendimento de emergência para um AVC

Após acionar a equipe neurológica, é necessário prestar os primeiros socorros à vítima de AVC.

AVC hemorrágico - primeiros socorros:

• deite o paciente na cama ou no chão de modo que os ombros e a cabeça fiquem levemente elevados (cerca de 30% da superfície). É importante não movimentar muito a vítima e não permitir que ela vá para casa caso o AVC tenha ocorrido na rua;
• remover ou desabotoar todas as peças de roupa apertadas (gola, gravata, cinto);
• se houver próteses na boca, elas devem ser retiradas;
• fornecer acesso ao ar fresco;
• a cabeça da vítima deve estar levemente inclinada para o lado;
• ao vomitar, limpe bem a cavidade oral com gaze ou outro tecido natural;
• coloque algo frio na cabeça (uma garrafa de água ou um produto congelado). A compressa é aplicada no lado da cabeça oposto aos membros dormentes ou paralisados;
• manter a circulação sanguínea nos braços e pernas (cobrir com um cobertor, colocar uma almofada térmica ou emplastro de mostarda);
• monitorar a salivação, limpar a cavidade oral do excesso de saliva a tempo;
• em caso de paralisia, esfregue os membros com qualquer mistura de óleo e álcool (é necessário misturar 2 partes de óleo vegetal e 1 parte de álcool).

Primeiros socorros para AVC isquêmico:

Atendimento de emergência para AVC

Os acidentes vasculares cerebrais são distúrbios circulatórios agudos no cérebro (cerebral) e na medula espinhal (espinhal). Principais formas clínicas: I - distúrbios transitórios (a - ataques isquêmicos transitórios, b - crises hipertensivas cerebrais); II - acidente vascular cerebral hemorrágico (hemorragia não traumática no cérebro ou na medula espinhal); III - acidentes vasculares cerebrais isquêmicos (infartos cerebrais) com trombose, embolia, estenose ou compressão de vasos sanguíneos, bem como com diminuição da hemodinâmica geral (amolecimento não trombótico).

Com a natureza embólica do acidente vascular cerebral e com trombose venosa, freqüentemente se desenvolve infarto cerebral hemorrágico; IV - golpes combinados, quando ao mesmo tempo houver áreas de amolecimento e focos de hemorragia.

O acidente vascular cerebral transitório (TIMC) é a variante mais comum de acidente vascular cerebral ou hipertensão, aterosclerose dos vasos cerebrais e o impacto nesses vasos de vértebras cervicais patologicamente alteradas (distúrbios circulatórios espondilogênicos na bacia vertebrobasilar). Esta opção inclui apenas as observações nas quais os sintomas neurológicos cerebrais e focais desaparecem após 24 horas.

Sintomas. Eles são caracterizados por distúrbios cerebrais e focais gerais. Dos sintomas cerebrais, são possíveis dores de cabeça, tonturas de natureza não sistêmica, náuseas, vômitos, ruídos na cabeça, distúrbios da consciência, agitação psicomotora e convulsões epileptiformes. Os sintomas cerebrais são especialmente característicos das crises cerebrais hipertensivas. As crises hipotensivas são caracterizadas por sintomas cerebrais menos pronunciados e são observadas no contexto de pressão arterial baixa e enfraquecimento do pulso.

Os sintomas focais geralmente se manifestam como parestesia, dormência, formigamento em áreas locais da pele da face ou extremidades. Os distúrbios motores são geralmente limitados à mão ou apenas aos dedos e paresia dos músculos mímicos inferiores, distúrbios da fala, disartria são observados, reflexos profundos nos membros aumentam, aparecem sinais patológicos. Com estenose ou bloqueio da artéria carótida, a síndrome oculopiramidal cruzada transitória é patognomônica: diminuição da visão ou cegueira total em um olho e fraqueza no braço e na perna oposta ao olho. Nesse caso, a pulsação das artérias carótidas pode mudar (enfraquecimento ou desaparecimento da pulsação de um lado), durante a ausculta, ouve-se um ruído de sopro sistólico. No caso de distúrbios circulatórios na bacia vertebrobasilar, são característicos escurecimento diante dos olhos, tontura, distúrbios da coordenação, nistagmo, diplopia, sensibilidade prejudicada na face e na língua. Distúrbios transitórios nas grandes artérias radiculomedulares manifestam-se por claudicação intermitente mielogênica (ao caminhar ou fazer esforço físico, fraqueza das extremidades inferiores, parestesias nelas, aparecem distúrbios transitórios da função dos órgãos pélvicos, que desaparecem por conta própria após um breve descanso ).

Diagnóstico. Ao examinar um paciente, é imediatamente impossível determinar se um acidente vascular cerebral real será transitório ou persistente. Isso pode ser concluído apenas em um dia.

Atendimento de urgência. O paciente deve ter completo repouso físico e psicoemocional. A diferença nos mecanismos patogenéticos do PNMK também determina várias medidas terapêuticas. Na insuficiência cerebrovascular aterosclerótica, são utilizados cardiotônicos (1 ml de solução de cortico a 0,06% ou solução de estrofantina a 0,025% é administrado com glicose por via intravenosa, solução de sulfocanfocaína a 10% , 2 ml por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa lentamente, 1 ml de cordiamina por via subcutânea), vasopressor (com uma queda acentuada da pressão arterial, 1 ml de solução de mezaton a 1% é administrado por via subcutânea ou intramuscular, 1 ml de solução de sódio a 10% benzoato de cafeína por via subcutânea) para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral (10 ml de solução de eufilina a 2,4% por via intravenosa lenta com 10 ml de soro fisiológico, 4 ml de solução de papaverina a 2% por via intravenosa, 5 ml de solução de trental a 2% em conta-gotas com soro fisiológico ou 5% glicose) preparações. São prescritos sedativos (bromocânfora 0,25 g 2 vezes ao dia, tintura de erva-mãe 30 gotas 2 vezes ao dia) e vários remédios sintomáticos destinados a aliviar dores de cabeça, tonturas, náuseas, vômitos, soluços, etc.

Hospitalização. para um hospital neurológico ou neurocirúrgico especializado (departamento angioneurocirúrgico).

derrame cerebral.

A hemorragia se desenvolve por dois mecanismos: pelo tipo de diapedese e por ruptura do vaso. A hemorragia diapedética ocorre com crise hipertensiva, vasculite, leucemia, hemofilia, síndrome coagulopática aguda, uremia. A hemorragia devido à ruptura do vaso ocorre com hipertensão arterial e defeitos locais da parede vascular (placa aterosclerótica, aneurisma, etc.). O hematoma intracerebral é mais frequentemente localizado na região dos gânglios da base e da cápsula interna. Menos comumente, um hematoma primário se forma no cerebelo e no tronco cerebral.

Sintomas. Para acidente vascular cerebral hemorrágico de qualquer localização, os sintomas cerebrais são característicos: dor de cabeça intensa, náusea e vômito, bradicardia e depressão rápida da consciência. Os sintomas focais dependem da localização da hemorragia. Mais frequentemente, o AVC hemorrágico se desenvolve em pessoas de meia-idade e idosos, ocorre repentinamente, a qualquer hora do dia. O paciente cai, perde a consciência, aparece o vômito. Ao exame, a face está roxa, a respiração ronca (estertorosa), incontinência urinária. A pressão arterial é frequentemente elevada. Dado o predomínio da lesão na cápsula interna do cérebro, hemiplegia, hemihipestesia também podem ser detectadas no estado inconsciente do paciente. No caso de um avanço de sangue no espaço subaracnóideo, os sintomas meníngeos se juntam. Com um avanço de sangue para os ventrículos do cérebro, desenvolvem-se convulsões hormetônicas, distúrbios de consciência se aprofundam em coma atônico, dilatação das pupilas, aumento da temperatura corporal, distúrbios respiratórios, aumento da taquicardia e a morte pode ocorrer em poucas horas. A hemorragia subaracnóidea geralmente se desenvolve repentinamente (ruptura do aneurisma), com esforço físico: ocorre uma forte dor de cabeça, às vezes irradiando ao longo da coluna, seguida de náuseas, vômitos, agitação psicomotora, sudorese, sintomas oculares, depressão da consciência.

Diagnóstico. Com base nos sintomas clínicos característicos e nos dados do estudo do LCR.

Atendimento de urgência. Com um AVC hemorrágico, são necessários: repouso absoluto no leito, interrupção do sangramento, redução da pressão arterial ao normal, redução da pressão intracraniana, combate ao edema e inchaço do cérebro, eliminação de distúrbios respiratórios agudos, combate a distúrbios cardiovasculares e agitação psicomotora.

O transporte do paciente para um hospital neurológico é realizado o mais rápido possível após o início de um acidente vascular cerebral com todas as precauções: deitar cuidadosamente o paciente em uma maca e cama, manter uma posição horizontal ao carregar, evitar tremores, etc. transporte, o paciente é injetado com agentes hemostáticos (Vikasol , dicinona, gluconato de cálcio), um torniquete venoso é aplicado nas coxas para reduzir o volume de sangue circulante. Em caso de insuficiência respiratória ameaçadora, transporte do IVP, inalação de oxigênio são aconselháveis. Nas fases iniciais, está indicada a introdução de ácido épsilon-aminocapróico (100 ml de solução a 5% por via intravenosa) com 2.000 UI de heparina. Para reduzir a pressão intracraniana, é realizada terapia de desidratação ativa: lasix 4-6 ml de solução a 1% (40-60 mg) i / m, manitol ou manitol (200-400 ml de solução a 15% i / v gotejamento) . justificou o mais cedo possível o uso de "proteção metabólica" do tecido cerebral e antioxidantes (oxibutirato de sódio 10 ml de solução a 20% por via intravenosa lentamente - 1-2 ml por minuto; piracetam 5 ml de solução a 20% IV; acetato de tocoferol 1 ml de solução a 10-30% por via intramuscular, ácido ascórbico 2 ml de solução a 5% em / em ou / m. Inibidores de fibrinólise e enzimas proteolíticas também são administrados nos estágios iniciais: trasilol (kontrykal) 10.000-20.000 UI em / em pingar.

Deve-se lembrar que o desenvolvimento de hemorragia subaracnóidea espontânea em jovens é mais frequentemente devido à ruptura de aneurismas arteriais.

Hospitalização. urgente para o hospital neurocirúrgico.

AVC isquêmico.

Podem distinguir-se três grupos de factores etiológicos principais que conduzem ao AVC isquémico: alterações das paredes dos vasos sanguíneos (aterosclerose, vasculites), lesões embólicas e alterações hematológicas (eritrocitose, trombocitopenia trombótica, hipercoagulabilidade, etc.).

Sintomas. Os pacientes desenvolvem gradualmente dor de cabeça, tontura, dormência e fraqueza nos membros. A doença geralmente se desenvolve no contexto de doença cardíaca coronária e outros sinais de aterosclerose, diabetes mellitus. Em uma idade jovem, o AVC isquêmico geralmente é resultado de vasculite ou doença sanguínea. Os sintomas focais vêm à tona no quadro clínico da doença; os sintomas cerebrais se desenvolvem um pouco mais tarde e são menos pronunciados do que no AVC hemorrágico. O rosto desses pacientes geralmente é pálido, a pressão arterial é normal ou elevada. Com embolia dos vasos cerebrais, a doença se assemelha a um derrame hemorrágico no quadro clínico, convulsões clônicas de curto prazo são características antes do desenvolvimento da paralisia do membro, depressão da consciência (apoplexia) está aumentando rapidamente.

Atendimento de urgência. Princípios básicos: contenção da formação de trombos e lise de trombos frescos, limitação de áreas de isquemia e edema cerebral perifocal, melhora da função do sistema cardiovascular, eliminação de distúrbios respiratórios agudos até 20.000 unidades de heparina com pressão arterial normal). Juntamente com anticoagulantes, antiplaquetários, vasodilatadores (5 ml de solução de pentoxifilina a 2%, trental intravenoso) devem ser administrados, hemodiluição com reopoliglucina (400 ml por via intravenosa a uma taxa de 20-40 gotas / min). Com uma crise de aumento da pressão arterial, ela deve ser reduzida a um nível "funcional" devido à auto-regulação prejudicada da circulação cerebral durante esse período e à dependência do fluxo sanguíneo cerebral do nível da pressão arterial. A microcirculação é melhorada com dipiridamol (curantil, persantina - 2 ml de solução a 05% em / em ou em / m), trental (0,1 g - 5 ml de solução a 2% em / em gotejamento em 250 ml de solução salina ou 5% solução de glicose), cavinton (2-4 ml de solução a 05% em 300 ml de soro fisiológico por via intravenosa).

No AVC isquêmico com edema cerebral grave, embolia cerebral e infarto hemorrágico, é necessário o uso mais ativo de osmodiuréticos. Com agitação psicomotora, seduxen (2-4 ml de solução a 05% em / m), haloperidol (0,1-1,0 ml de solução a 05% em / m) ou hidroxibutirato de sódio (5 ml de solução a 20% em / m ou / V).

As violações do ritmo e da força das contrações do coração podem ser um pano de fundo contra o qual um derrame se desenvolveu (geralmente como uma embolia) e uma consequência da regulação central prejudicada do coração. No primeiro caso, as medidas urgentes são realizadas de acordo com os mesmos princípios das arritmias cardíacas sem acidente vascular cerebral, sendo desejável evitar altas doses de betabloqueadores, especialmente anaprilina, e hipotensão arterial grave. Com isquemia miocárdica, é fornecida toda a assistência adequada, que, via de regra, também é útil para isquemia cerebral. Se possível, devem ser evitados agentes que causam dilatação acentuada dos vasos cerebrais, em particular a nitroglicerina. No contexto da hipertensão arterial, isso pode levar ao aumento do edema cerebral e ao surgimento de um foco persistente de isquemia.

Hospitalização. Para todos os acidentes vasculares cerebrais, é indicada a internação de pacientes em unidade de terapia intensiva ou departamento neurológico (departamento neurovascular especializado). A exceção são os casos com graves violações das funções vitais e em estado de agonia, quando o próprio transporte é perigoso. A ressuscitação respiratória é eficaz o suficiente apenas para pequenas lesões focais do tronco cerebral.

Ao contrário da crença popular, um derrame não é uma doença. Sim, esse diagnóstico existe e está sendo feito, mas cada vez mais especialistas deixam de considerar o AVC como uma doença independente, chamando-o de complicação de várias doenças vasculares. Em termos de frequência, esta patologia ocupa o segundo lugar entre todas as causas de morte. É por isso que o conhecimento de seus sintomas e métodos de diagnóstico (incluindo a fase pré-hospitalar) pode afetar seriamente o estado de saúde de toda a sociedade e do indivíduo.

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Tipos de AVC

Os especialistas distinguem entre dois tipos principais de AVC de acordo com a sua causa principal:

• AVC isquêmico, decorrente de vários distúrbios que levam a uma acentuada deterioração no suprimento de sangue para áreas do cérebro;
• Derrame cerebral, que se refere ao derramamento de sangue de vasos de vários calibres; neste caso, as alterações patológicas no cérebro são causadas por um hematoma em desenvolvimento e crescimento que comprime as estruturas cerebrais.

Existe uma classificação separada do AVC isquêmico, que leva em consideração a maioria das doenças que levam ao seu desenvolvimento. É interessante apenas para especialistas, mas é importante para nós entendermos em que casos essa patologia mais grave pode se desenvolver.

Causas de um AVC

Como o AVC é considerado uma complicação, uma única causa não pode ser claramente estabelecida para ele. Aqui estamos falando mais sobre os fatores de risco que aumentam a probabilidade dessa patologia e são divididos em dois grupos:

• modificável e
• Não modificável.

O primeiro inclui várias doenças que levam a danos na parede vascular ou deterioração da circulação sanguínea de maneira diferente:

• arterial;
• doença cardíaca;
• cintilação;
• transferido no passado;
• distúrbios do metabolismo da gordura (dislipoproteinemia);
• doenças que danificam as artérias carótidas que alimentam o cérebro.

Os fatores de risco modificáveis ​​incluem características do estilo de vida:

• fumar;
• excesso de peso corporal;
• desnutrição com predominância de gorduras saturadas, falta de fibras vegetais;
• abuso de álcool;
• falta ou falta grave de atividade física;
• usar;
• diminuição dos níveis de testosterona no sangue;
• aguda e crônica.

Fatores não modificáveis- isso é algo que não pode ser alterado por nenhum método: sexo, idade, predisposição genética.

PARA fatores condicionalmente não modificáveis pode ser atribuída insuficiência cardíaca crônica, que, embora possa ser compensada até certos limites, é completamente impossível de curar.

Os fatores descritos acima referem-se principalmente ao AVC isquêmico, que é muito mais comum do que o AVC hemorrágico. O desenvolvimento deste último leva a:

• hipertensão arterial;
• qualquer patologia dos vasos sanguíneos que irrigam o cérebro;
• violações da função de coagulação sanguínea sob a influência de anticoagulantes, antiplaquetários, trombolíticos ou devido à patologia do sistema de formação de trombos;
• tomar vários tipos de psicoestimulantes - anfetaminas, cocaína, etc .;
• abuso de álcool.

Situações que podem desencadear um AVC

O desenvolvimento de complicações também é possível no contexto do bem-estar geral, no entanto, muitas vezes a falha dos mecanismos de compensação ocorre nos casos em que a carga nos vasos excede um determinado nível crítico. Tais situações podem estar associadas à vida cotidiana, à presença de várias doenças, a circunstâncias externas:

• uma transição brusca de uma posição deitada para uma posição em pé (às vezes é suficiente ir para a posição sentada);
• comida densa;
• banho quente;
• estação quente;
• aumento do estresse físico e mental;
• arritmia cardíaca;
• uma diminuição acentuada da pressão arterial (na maioria das vezes sob a influência de drogas).

Sintomas de AVC

Em termos de diagnóstico, o AVC é uma tarefa bastante difícil até para os médicos. A inflamação habitual do nervo trigêmeo, que inerva os músculos da face, leva ao aparecimento de alguns sintomas que também são característicos de um AVC. Se neste momento uma pessoa também tiver um aumento, a probabilidade de um erro aumenta significativamente.

No entanto, um acidente vascular cerebral é uma doença em que é melhor para um médico presumir o pior do que ignorar sua ocorrência. Portanto, deve-se suspeitar em todos os casos quando:

• há fraqueza repentina, dormência, "arrepio" no braço, perna, especialmente se os sintomas aparecerem apenas em uma metade do corpo;
• assimetria facial aparece;
• a visão diminui ou desaparece, aparecem artefatos visuais que não existiam antes (perda de parte do campo de visão, “moscas”);
• a fala piora, tornando-se incoerente, sem sentido;
• sem motivo aparente, surge uma forte dor de cabeça, especialmente se seu início for da natureza de um “golpe”;
• a consciência é perturbada por um leve estupor, quando o paciente reage a estímulos externos com um leve atraso, até que a consciência seja completamente desligada - coma.

Para simplificar o diagnóstico pré-hospitalar de AVC, um grupo de médicos britânicos desenvolveu o complexo FAST em 1998. Esta é uma série de manipulações simples, com as quais na maioria dos casos você pode pelo menos suspeitar dessa patologia.

A essência deste complexo é a seguinte:

1. F-cara ou rosto. Este elemento consiste em determinar a simetria da face e identificar a paresia dos músculos faciais. Para identificar problemas, o paciente é oferecido:
   • Mostre os dentes. Com um golpe, o formato da boca lembra uma raquete de tênis - metade dos lábios se afasta, enquanto a outra permanece fechada.
   • sorriso. Com um derrame, há falta de trabalho dos músculos faciais de um lado do rosto.
   • Estufe as bochechas. Com um golpe, uma bochecha mantém o tom, enquanto a segunda não infla (os médicos dizem "vela", da palavra "vela").
2. A-braço ou mão. Este elemento é necessário para detectar distúrbios motores e sensoriais. Para detectar a patologia, o paciente recebe vários testes:
   • O paciente deitado levanta os dois braços em um ângulo de 45 ° (sentado - em um ângulo de 90 °). Com um golpe, um dos braços fica para trás ou não sobe.
   • O médico levanta as duas mãos do paciente acima da cabeça, conectando-as com as palmas, mantém essa posição por 5 segundos e depois solta. Uma das mãos é gradualmente abaixada.
   • O paciente deitado dobra as duas pernas nas articulações do quadril e do joelho em um ângulo de 90 °. Com um golpe, uma pessoa não consegue segurar uma das pernas nesta posição.
   • O paciente forma um anel com o dedo indicador e o polegar (semelhante ao sinal OK). O médico insere o dedo indicador no anel e tenta quebrá-lo sem muita força. Se for bem-sucedido, suspeita-se de um derrame.
   • O paciente deve apertar as mãos do médico com as duas mãos. Nesse caso, a diferença na força de compressão, inevitável em um golpe, é revelada.
3. S-fala ou discurso. Permite identificar violações das funções da fala, bem como a capacidade de uma pessoa navegar no espaço, no tempo e em sua personalidade. O início da identificação desse elemento é um levantamento dos familiares que puderam anotar o momento da ocorrência das violações. O médico passa então a:
   • Qual o seu nome? Quantos anos você tem? - o paciente pode não responder a essas perguntas se não estiver orientado em si mesmo.
   • Onde você está? Que data, dia, mês, ano é hoje? - um paciente com AVC pode ficar desorientado no lugar, no tempo, no espaço e não conseguir responder corretamente.
   • Ao receber as respostas, o médico se atenta ao tempo de atraso com a resposta e à inteligibilidade da fala.
4. T-hora ou hora. Este não é um elemento de diagnóstico, mas uma etapa importante do atendimento médico. Existe a chamada "janela terapêutica" - 6 horas a partir do momento em que aparecem os primeiros sintomas de um derrame. Este período deve ser levado em consideração, pois é neste momento que é possível realizar tais medidas terapêuticas que podem eliminar completamente a doença.

Diagnóstico

Embora o complexo FAST torne possível estabelecer um diagnóstico de AVC com um grau de certeza bastante alto (80-90%), uma gama completa de medidas é necessária para finalmente confirmar esse fato. A realização de estudos laboratoriais e instrumentais também permite determinar as táticas de tratamento adicional e fazer um prognóstico sobre o resultado da doença.

A pesquisa começa com uma pesquisa do paciente ou seus parentes. O médico está atento ao momento do início do AVC, revela a dinâmica do desenvolvimento dos sintomas. É muito importante saber tudo sobre doenças concomitantes que podem levar a um acidente vascular cerebral, bem como aprender sobre a predisposição para isso.

Na segunda etapa, são realizadas análises e estudos de rotina:

Na terceira etapa, o diagnóstico instrumental é realizado. A ressonância magnética e computadorizada são usadas para detectar o fato de um acidente vascular cerebral, esclarecer sua natureza (isquêmica ou hemorrágica), a área afetada e também para excluir outras doenças com sintomas semelhantes. Às vezes, esses métodos são complementados com angiografia, que permite visualizar o estado dos vasos na área de necrose e tecidos adjacentes.

A ultrassonografia Doppler também permite descobrir em que estado estão os vasos cerebrais, avaliar o grau de estreitamento e deterioração do suprimento sanguíneo para as estruturas intracranianas.

Outros métodos de diagnóstico fornecem poucos dados para ajudar os médicos, portanto, geralmente não são usados.

Esta é a forma mais insidiosa de isquemia cerebral (desnutrição). Seu perigo é que os sintomas característicos de um derrame ocorrem rapidamente e desaparecem com a mesma rapidez (em uma hora). Não sendo muito pronunciados, muitas vezes passam pela atenção do paciente e não o alertam. Mas até mesmo Hipócrates escreveu: "Ataques incomuns de dormência e anestesia são sinais de apoplexia iminente"(apoplexia costumava ser chamada de todas as formas de acidente vascular cerebral).

O ataque isquêmico transitório não é tão inofensivo quanto parece. Segundo os pesquisadores, na presença de isquemia em meia hora, um terço dos pacientes já apresenta alterações orgânicas no tecido cerebral. É por isso que quando aparecem os menores sinais de um derrame (mesmo que desapareçam após alguns minutos), você deve consultar imediatamente um médico para diagnosticar e prevenir distúrbios circulatórios no cérebro.

Tratamento de AVC

O AVC é uma complicação extremamente grave e, portanto, seu tratamento deve começar o mais cedo possível. No entanto, nem sempre a terapia medicamentosa deve ser aplicada nos primeiros minutos, pois muitas vezes a pressa em prescrever medicamentos piora o prognóstico da doença.

A regra principal é chamar uma ambulância, prestar os primeiros socorros se necessário e encaminhar o paciente para o hospital, onde receberá uma gama completa de medidas terapêuticas:

• suprimento adequado de oxigênio;
• controle das funções respiratórias;
• diminuição da gravidade do edema cerebral;
• eliminação de possível febre;
• correção de parâmetros metabólicos perturbados;
• tratamento sintomático.

Além disso, os especialistas podem prescrever tratamento específico:

• trombólise (a introdução de drogas especiais que dissolvem um coágulo sanguíneo nos vasos do cérebro);
• terapia anticoagulante e antiplaquetária para o mesmo fim;
• intervenção cirúrgica para remover um coágulo de sangue, plastia vascular.

O tratamento oportuno do AVC pode limitar significativamente o foco de necrose do tecido cerebral. Como resultado, uma pessoa pode evitar a morte e, em alguns casos, a invalidez. No entanto, o AVC ainda é uma patologia extremamente grave, que deve ser tratada apenas sob a supervisão de um médico.

Bozbey Gennady Andreevich, médico de emergência