Olá, querido Evgeny Olegovich.

Não ouso esperar (mas realmente quero) que você se lembre de mim, mas, mesmo assim, agora, quando estou em uma encruzilhada, pensando em quem mais recorrer, a lembrança de você veio à tona em minha cabeça como um fio salvador. Bem, para deixar mais claro, vou começar em ordem. 5 anos e meio atrás, dei à luz uma filha. Mamãe comprou para mim o seu livro The Beginning of Your Child's Life. Não basta dizer que fiquei indescritivelmente encantado com ele, ainda o releio de vez em quando, só para me recarregar de boas emoções. E quantas crianças cresceram nela. Eu cuido dela como a menina dos meus olhos. Quando minha filha tinha cerca de 5 meses, finalmente me decidi e escrevi para você. E o que foi duplamente agradável, você me respondeu. Razoavelmente e completamente, e até deu números de contato. Mas como não havia problemas especiais com a criança, não considerei necessário afastá-lo do trabalho ou das tarefas domésticas. Acabei de escrever outra carta com palavras de gratidão. Mas, provavelmente, nosso correio (ainda regular) não o entregou a você. E, no entanto, quero agradecer mais uma vez pelo seu trabalho, pela sua atenção. Muito obrigado, e que Deus os abençoe com saúde, força e paciência para o seu trabalho difícil, mas tão necessário. E vou me voltar para você agora, foi isso que me motivou. A vida acabou de modo que deixei meu primeiro marido, em meu segundo casamento por mais de 2 anos. Nós nos amamos muito. E meu marido, claro, quer muito um filho (ele está perdidamente apaixonado pela minha filha, nunca vi um pai mais carinhoso, paciente e amoroso, nem no meu primeiro casamento, nem nas famílias de amigos e conhecidos), mas devido a várias circunstâncias (figura, carreira, vida social), tive medo e adiei tudo. Finalmente decidimos. Afinal, não estou ficando mais jovem, e começar logo uma carreira significa adiar o nascimento de um filho por tempo indeterminado, ou mesmo para sempre. Nós abordamos isso muito bem. Eles foram examinados por médicos. Ambos são saudáveis. Nunca tive doenças ginecológicas, e não. Os médicos disseram unanimemente para a frente. E então... eu quebrei meu tornozelo. Eu tive que fazer um raio-x. Não houve atraso como tal (1 dia). O teste deu resultado negativo. O traumatologista me mandou para a cirurgia. Recusei a operação, depois fui encaminhado para várias consultas e, por isso, tive que fazer outro raio-x. Eu disse que poderia estar grávida. Fui cuidadosamente coberto (no entanto, como da primeira vez). Como resultado, descobriu-se que nesta fase a operação não é vital, mas em qualquer caso, você precisa entrar em contato com um ginecologista. O segundo teste deu positivo. Porque Eu mesma não consigo andar agora (não vou ao pré-natal de muletas), minha mãe foi ... Se você ouviu de que forma e com que palavras as palavras do ginecologista distrital me foram transmitidas. Bem, em poucas palavras, até 18 dias de vácuo, depois aborto. Pense que está tudo bem, então tire-o. Também tive que ouvir uma palestra sobre minha própria estupidez. Sim, até por telefone. Que quase um colapso nervoso saiu disso. Liguei para meu marido, não falei nada, ele largou o emprego, entrou correndo e passou o dia todo correndo comigo como uma criança. Então, todos os amigos e conhecidos começaram a ligar para todos os conhecidos e conhecidos concebíveis e inimagináveis ​​​​por meio de radiologistas, traumatologistas e ginecologistas familiares. Todos unanimemente dizem para não brincar (desculpe a sílaba não literária, mas, como dizem, você não pode jogar palavras fora de uma música), dar à luz e dar à luz, tudo bem, com nossa ecologia recebemos tantos fatores e emoções negativas todos os dias que isso não pode afetar a criança. Ou seja, pode, é claro, mas não a ponto de tomar medidas drásticas. Os radiologistas dão até exemplos arrepiantes de que antes, quando não havia ultrassom, faziam uma radiografia do feto e não davam à luz nada. Eu realmente, realmente quero acreditar nisso. Amigos aconselharam (como minha própria cabeça já pensa mal) a procurar na internet se há alguma informação sobre a minha dúvida, encontrei alguns sites, deram respostas para questões parecidas com o meu problema, mas são muito ambíguas. E de repente uma revelação! Lembrando de você, achei seu site (só super!!!) e endereço na net e resolvi tentar a sorte de novo. Eu realmente valorizo ​​​​e confio em sua opinião e ficarei muito grato se você reservar um tempo para responder. Hoje está 14 dias atrasado. A própria palavra aborto me apavora. E o vácuo? NÃO QUERO!!! Mas se, no entanto, for necessário, os prazos estão se esgotando.

Por favor me ajude. Espero muito pela sua ajuda. Obrigado desde já, cumprimentos, Júlia.

Júlia, olá!

DAR À PARTE PARA SAÚDE, o que há para discutir? Não vejo motivo para pânico, acredite em mim - o estresse emocional de uma mãe para um feto é mais perigoso do que a radiação! A propósito, você tem um novo livro? Todos os dias, releia a epígrafe do capítulo gravidez. Eu vou te contar uma história. Quando eu ainda era estudante e trabalhava como enfermeira na unidade de terapia intensiva, uma amiga procurou a médica (mulher), bastante idosa (como me parecia então uma mulher) com a neta - uma menina charmosa de cinco anos (loira de olhos azuis e arcos enormes). Depois de sair, o médico me disse que aos 49 anos esta mulher foi diagnosticada com câncer uterino e, devido ao crescimento muito rápido do tumor, o tratamento começou com radiação, e após 10 sessões descobriu-se que não era câncer, mas gravidez - um caso raro, porque a partir dos 47 não havia menstruação. Aqueles. Ela não era uma neta, mas uma filha. Eu vi esta criança com meus próprios olhos... Boa sorte e saúde, e obrigado por suas amáveis ​​palavras.

06.04.2017

A gravidez durante o câncer cervical é rara, cerca de 3% dos casos. Em risco estão as mulheres com idade entre 28-32 anos.

Com a gravidez, o processo de neoplasia progride rapidamente, então os especialistas colocam um prognóstico decepcionante.

A idade de 21 a 35 anos é chamada de gravidez, nessa idade as mulheres se interessam: é possível engravidar com esse diagnóstico? É possível engravidar com câncer cervical, mas os médicos não recomendam fazer isso até que a mulher esteja curada. A patologia interfere com o porte normal do feto.

Todos os métodos de lidar com a patologia reduzem a zero as chances de engravidar. Isso é devido ao:

  • histerectomia (cirurgia para remover o colo do útero);
  • radioterapia. Após o tratamento, os ovários não desempenham suas funções.

Se um tumor cervical (CC) for diagnosticado nos estágios iniciais, o tratamento é prescrito na forma de conização ou excisão da alça. Com essas operações, o útero não é ferido e permanece intacto, e a paciente tem chance de engravidar após a operação.

Mas esses tipos de terapia são aceitáveis ​​nos estágios iniciais do desenvolvimento do câncer.

Existe um método de intervenção cirúrgica quando o colo do útero é amputado.Esta operação é chamada de traquelectomia. Os médicos removem o colo do útero e a parte superior da vagina, que contém os gânglios linfáticos pélvicos. Como resultado da operação, a vagina fica mais curta. Esta operação não é nova e é utilizada há 12 anos. Após o término do tratamento, as mulheres facilmente engravidavam e davam à luz. Mas também há desvantagens da traquelectomia ⏤ parto prematuro e aborto espontâneo. Isso se deve ao fato de que não há função de suporte na qual o colo do útero esteja envolvido.

A mulher não poderá dar à luz sozinha, pois a abertura do colo do útero foi costurada, portanto, apenas uma cesariana é realizada. A amputação do colo do útero só é possível nos primeiros estágios do desenvolvimento do câncer. Nenhum médico lhe dará uma garantia total de qual volume será realizado.

Um exame histológico de células cancerígenas é realizado durante a operação, de modo que o curso da operação pode mudar a qualquer momento.

Os médicos não descartam que as células cancerígenas possam se espalhar rapidamente para o útero, por isso é possível que, durante a remoção do colo do útero, o útero também seja removido.

Quando o paciente foi diagnosticado com oncologia no estágio 1a ou 1b, os gânglios linfáticos pélvicos são removidos junto com o colo do útero. Porque é possível que não haja células cancerígenas nesses gânglios linfáticos. Se não forem removidos, depois de um certo tempo, a oncologia voltará a se fazer sentir.

No estágio inicial de desenvolvimento da neoplasia, os gânglios linfáticos praticamente não são afetados pelas células cancerígenas. Mas, se de repente eles foram notados em pelo menos um nódulo, então, após a intervenção cirúrgica, a radioterapia é realizada. A radioterapia é a causa da infertilidade.

Gravidez com câncer do colo do útero

Tudo depende de quanto tempo dura a gravidez para o câncer cervical:

  1. Quando a mulher está no segundo ou terceiro mês, recomenda-se o tratamento, pois seis meses após o parto pode ser tarde demais e a gravidez é interrompida;
  2. A gravidez após 14 semanas não é interrompida, o tratamento não é realizado. A terapia começa após o parto. Uma cesariana está marcada e os médicos removerão imediatamente o útero.

Sintomas do câncer do colo do útero

O câncer cervical durante a gravidez apresenta sintomas, assim como não durante a gravidez. Além disso, existe um problema nas secreções sanguíneas (estes são os principais sinais de oncologia), durante a gravidez podem ser a causa de outro fenômeno.

Nos primeiros meses de gravidez, o sangramento pode ser um sinal de aborto espontâneo. As razões para isso: intimidade, atividade física, levantamento de peso.

Da 14ª semana até o final da gravidez, pode aparecer sangue da vagina devido ao descolamento prematuro da placenta ou apresentação fetal anormal. Quando a paciente tem um filho, as paredes do colo do útero ficam sensíveis, por isso são mais rapidamente afetadas por neoplasias malignas, e as neoplasias também se espalham rapidamente além dele.

Frequentemente, as metástases se espalham para os linfonodos axilares, subclávios e paraesternais. Por causa disso, a própria gravidez afeta negativamente o desenvolvimento do câncer. Além disso, o câncer afeta negativamente o processo de gestação. Freqüentemente, a gravidez ocorre prematuramente ou o aborto ocorre posteriormente.A mulher está preocupada com a dor na região pélvica.

diagnóstico de câncer

Nos estágios iniciais da gravidez, o sangramento pode ser o início de um aborto espontâneo e, na última ⏤ patologia obstétrica, por exemplo, apresentação incorreta ou descolamento prematuro da placenta.

Durante a gravidez, a mulher está sentada em uma cadeira ginecológica e o colo do útero é examinado. Os médicos, temendo pelo feto, têm medo de fazer biópsias, o que agrava a situação.

Com a ajuda do rastreamento citológico, você pode obter informações sobre a frequência com que o câncer do colo do útero é diagnosticado em mulheres grávidas (0,36%). Destes, a frequência de detecção de patologia do epitélio tegumentar do colo do útero com sinais de oncologia é de 0,33% e com metástases fora do órgão, 0,03%.

Para diagnosticar o câncer cervical em uma mulher que está em posição, um sistema de diagnóstico de dois estágios é usado.

  1. Durante um exame ginecológico, o médico realiza uma triagem citológica.
  2. Se houver suspeita de câncer durante a triagem citológica, um diagnóstico abrangente e aprofundado é realizado.

De acordo com os resultados dos estudos de laboratório, os especialistas determinaram que a gravidez no terceiro trimestre e o período após o parto afetam negativamente o curso do câncer.

Tratamento do câncer do colo do útero

Quando o câncer do colo do útero é diagnosticado no início da gravidez, ele é interrompido em qualquer caso, uma pequena área do colo do útero é extirpada para exames laboratoriais.

O segundo e terceiro trimestres passam sob observação colposcópica (exame regular da membrana mucosa do colo do útero e da vagina sob uma luz especial) e citológica (tirar um esfregaço da vagina para testes laboratoriais). 3-4 meses após o nascimento, é realizada uma excisão em forma de cone do colo do útero.

Se for diagnosticada uma patologia do epitélio tegumentar com sinais de oncologia, o câncer está no estágio inicial de desenvolvimento e uma mulher deseja dar à luz um bebê, os especialistas realizam um tratamento funcionalmente poupador:

  • com a ajuda da intervenção eletrocirúrgica, um fragmento cônico do colo do útero é extirpado (eletroconização);
  • o nitrogênio líquido é usado para tratar alterações patológicas no colo do útero (criólise);
  • faca ou amputação a laser do colo do útero.

Freqüentemente, os especialistas usam cirurgia por ondas de rádio. Com a ajuda desta técnica de tratamento, é realizada uma incisão não traumática, a coagulação dos tecidos moles e os próprios tecidos não são destruídos. A incisão é feita devido às ondas térmicas geradas pelo contato dos tecidos moles com o eletrodo. O eletrodo transmite ondas de rádio de alta frequência.

Para o alívio da dor, é utilizada a cetamina, que é administrada por via intravenosa. As complicações após a cirurgia são raras. A terapia é selecionada para cada paciente individualmente e depende de seu estado geral e idade gestacional.

  1. O tratamento do câncer, que se encontra no estágio 1a, nos primeiros meses de gravidez é realizado pela extirpação do útero junto com a parte superior da vagina.
  2. Um tumor de estágio 1b no início da gravidez ou após o parto é removido junto com o útero. Se, após a operação, os especialistas notam lesões profundas nas paredes do útero ou metástases regionais, prescrevem a irradiação remota.
  3. Quando o estágio 1b é diagnosticado tardiamente, a mulher recebe uma cesariana e o útero é removido, e a radioterapia externa é realizada alguns meses após o nascimento.
  4. Quando a neoplasia está no estágio 2a, em qualquer momento da gravidez, é prescrita uma histerectomia estendida e, após a operação, irradiação remota. Se a oncologia foi encontrada após o parto, a irradiação é realizada antes da remoção do útero e, após a operação, se forem detectadas metástases regionais e invasão profunda, a irradiação remota é realizada.
  5. No primeiro trimestre, com diagnóstico de câncer do colo do útero no estágio 2b, são utilizadas radioterapia e irradiação remota, e a própria gravidez é interrompida. No segundo e terceiro trimestre, uma cesariana e radioterapia são prescritas.
  6. Um tumor no terceiro estágio de desenvolvimento é tratado da mesma forma que o segundo.

Para qualquer operação, a anestesia endotraqueal é usada.

Engravidar após o tratamento do câncer?

Após o tratamento de uma doença oncológica, é possível engravidar e ter um filho, mas apenas com a condição de que a neoplasia tenha sido diagnosticada no estágio inicial de desenvolvimento.

Caso contrário, não será possível engravidar, então o útero será removido.

Todas as mulheres que enfrentam o câncer cervical estão interessadas em uma pergunta: é possível engravidar? Os médicos têm recomendações sobre o assunto: uma criança deve ser concebida antes de dois anos após a operação e após a recuperação total do corpo. Há momentos em que o paciente pode dar à luz naturalmente.

Pacientes que superaram o câncer correm o risco de aborto espontâneo.

Se o câncer cervical for diagnosticado em uma mulher entre 25 e 35 anos, o tratamento deve começar rapidamente, caso contrário, a neoplasia pode se espalhar para órgãos importantes. O tratamento salvará o útero e dará à mulher a oportunidade de dar à luz um bebê depois de um tempo.

Obrigado

O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e o tratamento de doenças devem ser realizados sob a supervisão de um especialista. Todas as drogas têm contra-indicações. É necessário aconselhamento especializado!

Contra-indicações para radioterapia

Apesar da eficácia radioterapia ( radioterapia) no tratamento de doenças tumorais, existem várias contraindicações que limitam o uso dessa técnica.

A radioterapia é contra-indicada:

  • Em violação das funções dos órgãos vitais. Durante a radioterapia, uma certa dose de radiação afetará o corpo, o que pode afetar adversamente as funções de vários órgãos e sistemas. Se o paciente já tiver doenças graves dos sistemas cardiovascular, respiratório, nervoso, hormonal ou de outros órgãos, a radioterapia pode agravar sua condição e levar ao desenvolvimento de complicações.
  • Com depleção severa do corpo. Mesmo com métodos de radioterapia altamente precisos, uma certa dose de radiação afeta as células saudáveis ​​e as danifica. Para se recuperar de tais danos, as células precisam de energia. Se ao mesmo tempo o corpo do paciente estiver exausto ( por exemplo, devido a danos em órgãos internos por metástases tumorais), a radioterapia pode fazer mais mal do que bem.
  • Com anemia. A anemia é uma condição patológica caracterizada por uma diminuição na concentração de glóbulos vermelhos ( eritrócitos). Quando expostos à radiação ionizante, os glóbulos vermelhos também podem ser destruídos, o que levará à progressão da anemia e poderá causar complicações.
  • Se a radioterapia já foi realizada recentemente. Nesse caso, não estamos falando de cursos repetidos de radioterapia do mesmo tumor, mas do tratamento de outro tumor. Em outras palavras, se um paciente foi diagnosticado com câncer de qualquer órgão e a radioterapia foi prescrita para seu tratamento, se outro câncer for detectado em outro órgão, a radioterapia não deve ser usada por pelo menos 6 meses após o término do curso de tratamento anterior. Isso se explica pelo fato de que, neste caso, a carga total de radiação no corpo será muito alta, o que pode levar ao desenvolvimento de complicações graves.
  • Na presença de tumores radiorresistentes. Se os primeiros cursos de radioterapia não dessem absolutamente nenhum efeito positivo ( ou seja, o tumor não diminuiu de tamanho nem continuou a crescer), a irradiação adicional do corpo é impraticável.
  • Com o desenvolvimento de complicações durante o tratamento. Se durante o curso da radioterapia o paciente tiver complicações que representem um perigo imediato para sua vida ( por exemplo, sangramento), o tratamento deve ser descontinuado.
  • Na presença de doenças inflamatórias sistêmicas (ex: lúpus eritematoso sistêmico). A essência dessas doenças reside no aumento da atividade das células do sistema imunológico contra seus próprios tecidos, o que leva ao desenvolvimento de processos inflamatórios crônicos neles. O impacto da radiação ionizante nesses tecidos aumenta o risco de complicações, sendo a mais perigosa delas a formação de um novo tumor maligno.
  • Quando o paciente recusa o tratamento. De acordo com a legislação vigente, nenhum procedimento de radiação pode ser realizado até que o paciente dê consentimento por escrito para isso.

Compatibilidade de radioterapia e álcool

Durante a radioterapia, recomenda-se evitar o consumo de álcool, pois isso pode afetar adversamente o estado geral do paciente.

Existe uma opinião entre as pessoas de que o etanol ( álcool etílico, que é o ingrediente ativo em todas as bebidas alcoólicas) é capaz de proteger o organismo dos efeitos nocivos da radiação ionizante e, portanto, também deve ser utilizado durante a radioterapia. De fato, em vários estudos, descobriu-se que a introdução de altas doses de etanol no corpo aumenta a resistência dos tecidos à radiação em cerca de 13%. Isso se deve ao fato de o álcool etílico interromper o fluxo de oxigênio para a célula, o que é acompanhado por uma desaceleração nos processos de divisão celular. E quanto mais lenta a célula se divide, maior sua resistência à radiação.

Ao mesmo tempo, é importante observar que, além de um leve efeito positivo, o etanol também apresenta uma série de efeitos negativos. Assim, por exemplo, um aumento de sua concentração no sangue leva à destruição de muitas vitaminas, que em si eram radioprotetores ( isto é, eles protegeram as células saudáveis ​​dos efeitos nocivos da radiação ionizante). Além disso, vários estudos mostraram que o consumo crônico pesado de álcool também aumenta o risco de desenvolver neoplasias malignas. em particular tumores do sistema respiratório e trato gastrointestinal). Diante do exposto, conclui-se que o uso de bebidas alcoólicas durante a radioterapia faz mais mal do que bem ao organismo.

Posso fumar durante a radioterapia?

Fumar durante a radioterapia é estritamente proibido. O fato é que a fumaça do tabaco contém muitas substâncias tóxicas ( ésteres, álcoois, resinas, etc.). Muitos deles têm efeito cancerígeno, ou seja, quando em contato com as células do corpo humano, contribuem para a ocorrência de mutações, cujo desfecho pode ser o desenvolvimento de um tumor maligno. Foi cientificamente comprovado que os fumantes têm um risco significativamente aumentado de desenvolver câncer de pulmão, câncer de pâncreas, câncer de esôfago e câncer de bexiga.

Diante do exposto, conclui-se que os pacientes submetidos à radioterapia para câncer de qualquer órgão são estritamente proibidos não apenas de fumar, mas também de estar perto de fumantes, pois os carcinógenos inalados podem reduzir a eficácia do tratamento e contribuir para o desenvolvimento do tumor.

É possível realizar radioterapia durante a gravidez?

A radioterapia durante a gravidez pode causar danos intrauterinos ao feto. O fato é que o efeito da radiação ionizante em qualquer tecido depende da velocidade com que as células se dividem nesse tecido. Quanto mais rápido as células se dividem, mais pronunciado será o efeito prejudicial da radiação. Durante o desenvolvimento intrauterino, observa-se o crescimento mais intenso de absolutamente todos os tecidos e órgãos do corpo humano, devido à alta taxa de divisão celular neles. Portanto, mesmo quando exposto a doses relativamente baixas de radiação, os tecidos de um feto em crescimento podem ser danificados, o que levará a uma violação da estrutura e funções dos órgãos internos. O resultado neste caso depende da idade gestacional em que a radioterapia foi realizada.

Durante o primeiro trimestre da gravidez, ocorre a postura e formação de todos os órgãos e tecidos internos. Se nesta fase o feto em desenvolvimento for irradiado, isso levará ao aparecimento de anomalias pronunciadas, que muitas vezes se revelam incompatíveis com a existência posterior. Ao mesmo tempo, um mecanismo natural de "proteção" é lançado, o que leva ao término da atividade vital do feto e ao aborto espontâneo ( aborto espontâneo).

Durante o segundo trimestre da gravidez, a maioria dos órgãos internos já está formada, portanto nem sempre é observada a morte intrauterina do feto após a irradiação. Ao mesmo tempo, a radiação ionizante pode provocar anomalias no desenvolvimento de vários órgãos internos ( cérebro, ossos, fígado, coração, sistema geniturinário e assim por diante). Essa criança pode morrer imediatamente após o nascimento se as anomalias resultantes forem incompatíveis com a vida fora do útero da mãe.

Se a exposição ocorrer durante o terceiro trimestre da gravidez, o bebê pode nascer com certas anomalias de desenvolvimento que podem persistir por toda a vida.

Diante do exposto, conclui-se que a radioterapia durante a gestação não é recomendada. Se uma paciente for diagnosticada com câncer no início da gravidez ( até 24 semanas) e a radioterapia é necessária, a mulher é oferecida para fazer um aborto ( aborto) por razões médicas, após o que o tratamento é prescrito. Se o câncer for detectado posteriormente, outras táticas são determinadas, dependendo do tipo e da taxa de desenvolvimento do tumor, bem como do desejo da mãe. Na maioria das vezes, essas mulheres são submetidas à remoção cirúrgica do tumor ( se possível – por exemplo, para câncer de pele). Se o tratamento não der resultados positivos, você pode induzir o parto ou realizar uma operação de parto em uma data anterior ( após 30 - 32 semanas de gravidez) e então iniciar a radioterapia.

Posso tomar sol após a radioterapia?

Banhos de sol ao sol ou no solário não são recomendados por pelo menos seis meses após o término do curso de radioterapia, pois isso pode levar ao desenvolvimento de várias complicações. O fato é que, quando expostas à radiação solar, ocorrem muitas mutações nas células da pele, que podem potencialmente levar ao desenvolvimento do câncer. No entanto, assim que a célula sofre mutação, o sistema imunológico do corpo imediatamente percebe isso e a destrói, resultando no desenvolvimento do câncer.

Durante a radioterapia, o número de mutações em células saudáveis ​​( inclusive na pele por onde passa a radiação ionizante) pode aumentar significativamente, devido ao efeito negativo da radiação no aparato genético da célula. Nesse caso, a carga no sistema imunológico aumenta significativamente ( ela tem que lidar com um grande número de células mutantes ao mesmo tempo). Se ao mesmo tempo uma pessoa começa a tomar banho de sol, o número de mutações pode aumentar tanto que o sistema imunológico não consegue lidar com sua função, pelo que o paciente pode desenvolver um novo tumor ( por exemplo, câncer de pele).

Quão perigosa é a radioterapia? consequências, complicações e efeitos colaterais)?

Durante a radioterapia, podem ocorrer várias complicações, que podem estar associadas ao efeito da radiação ionizante no próprio tumor ou em tecidos saudáveis ​​​​do corpo.

Perda de cabelo

A perda de cabelo na área do couro cabeludo é observada na maioria dos pacientes que se submeteram ao tratamento de radiação de tumores na região da cabeça ou pescoço. A causa da queda de cabelo é o dano às células do folículo piloso. Em condições normais, é a divisão ( reprodução) dessas células e determina o crescimento do cabelo em comprimento.
Quando exposto à radioterapia, a divisão celular do folículo piloso diminui, fazendo com que o cabelo pare de crescer, sua raiz enfraquece e cai.

Deve-se notar que ao irradiar outras partes do corpo ( como pernas, peito, costas e assim por diante) os pelos daquela parte da pele, através da qual é administrada uma grande dose de radiação, podem cair. Após o término da radioterapia, o crescimento do cabelo é retomado em média após algumas semanas ou meses ( se nenhum dano irreversível aos folículos pilosos ocorreu durante o tratamento).

Queimaduras após radioterapia dermatite por radiação, úlcera por radiação)

Quando exposta a altas doses de radiação, ocorrem certas alterações na pele, que, na aparência, lembram uma clínica de queimaduras. De fato, nenhum dano tecidual térmico ( como uma queimadura real) não é observada neste caso. O mecanismo de desenvolvimento de queimaduras após a radioterapia é o seguinte. Quando a pele é irradiada, pequenos vasos sanguíneos são danificados, resultando em perturbação da microcirculação do sangue e da linfa na pele. Nesse caso, a entrega de oxigênio aos tecidos diminui, o que leva à morte de algumas células e sua substituição por tecido cicatricial. Isso, por sua vez, interrompe ainda mais o processo de entrega de oxigênio, apoiando assim o desenvolvimento do processo patológico.

Queimaduras na pele podem aparecer:

  • Eritema. Esta é a manifestação menos perigosa dos danos causados ​​​​pela radiação à pele, na qual há expansão dos vasos sanguíneos superficiais e vermelhidão da área afetada.
  • Dermatite seca por radiação. Nesse caso, um processo inflamatório se desenvolve na pele afetada. Ao mesmo tempo, muitas substâncias biologicamente ativas entram nos tecidos a partir dos vasos sanguíneos dilatados, que atuam em receptores nervosos especiais, causando uma sensação de coceira ( queimação, irritação). Escamas podem se formar na superfície da pele.
  • Dermatite por radiação úmida. Com esta forma da doença, a pele incha e pode ficar coberta com pequenas bolhas cheias de um líquido claro ou turvo. Após a abertura das vesículas, formam-se pequenas ulcerações que demoram a cicatrizar.
  • Úlcera de radiação. caracterizada por necrose morte) partes da pele e tecidos mais profundos. A pele na área da úlcera é extremamente dolorosa, e a própria úlcera demora muito para cicatrizar, o que se deve a uma violação da microcirculação nela.
  • Câncer de pele por radiação. A complicação mais grave após a queimadura por radiação. A formação do câncer é promovida por mutações celulares resultantes da exposição à radiação, bem como hipóxia prolongada. falta de oxigênio), que se desenvolve no contexto de distúrbios da microcirculação.
  • Atrofia da pele.É caracterizada por afinamento e ressecamento da pele, perda de cabelo, sudorese prejudicada e outras alterações na área afetada da pele. As propriedades protetoras da pele atrofiada são drasticamente reduzidas, o que aumenta o risco de desenvolver infecções.

Coceira na pele

Como mencionado anteriormente, a exposição à radioterapia leva à interrupção da microcirculação sanguínea na área da pele. Nesse caso, os vasos sanguíneos se expandem e a permeabilidade da parede vascular aumenta significativamente. Como resultado desses fenômenos, a parte líquida do sangue passa da corrente sanguínea para os tecidos circundantes, assim como muitas substâncias biologicamente ativas, incluindo histamina e serotonina. Essas substâncias irritam terminações nervosas específicas localizadas na pele, resultando em uma sensação de coceira ou queimação.

Para eliminar a coceira, podem ser usados ​​​​anti-histamínicos, que bloqueiam os efeitos da histamina no nível do tecido.

Edema

A ocorrência de edema na região das pernas pode ser decorrente do efeito da radiação nos tecidos do corpo humano, principalmente ao irradiar tumores do abdome. O fato é que durante a irradiação podem ser observados danos aos vasos linfáticos, através dos quais, em condições normais, a linfa flui dos tecidos e flui para a corrente sanguínea. A violação da saída da linfa pode levar ao acúmulo de líquido nos tecidos das pernas, que será a causa direta do desenvolvimento do edema.

O inchaço da pele durante a radioterapia também pode ser causado pela exposição à radiação ionizante. Nesse caso, há dilatação dos vasos sanguíneos da pele e transpiração da parte líquida do sangue para o tecido circundante, além de violação do fluxo linfático do tecido irradiado, resultando no desenvolvimento de edema.

Ao mesmo tempo, vale ressaltar que a ocorrência de edema pode não estar associada ao efeito da radioterapia. Assim, por exemplo, com casos avançados de câncer, podem ocorrer metástases ( focos tumorais distantes) em vários órgãos e tecidos. Essas metástases ( ou o próprio tumor) pode comprimir os vasos sanguíneos e linfáticos, interrompendo assim o fluxo de sangue e linfa dos tecidos e provocando o desenvolvimento de edema.

dor

A dor durante a radioterapia pode ocorrer no caso de danos causados ​​pela radiação na pele. Ao mesmo tempo, na área das áreas afetadas, há uma violação da microcirculação sanguínea, o que leva à falta de oxigênio nas células e danos aos tecidos nervosos. Tudo isso é acompanhado pelo aparecimento de uma síndrome de dor pronunciada, que os pacientes descrevem como dor "em queimação", "insuportável". Essa síndrome dolorosa não pode ser eliminada com a ajuda de analgésicos convencionais e, portanto, outros procedimentos médicos são prescritos aos pacientes ( medicinais e não médicos). Seu objetivo é reduzir o inchaço dos tecidos afetados, bem como restaurar a permeabilidade dos vasos sanguíneos e normalizar a microcirculação na pele. Isso melhorará a entrega de oxigênio aos tecidos, o que reduzirá a gravidade ou eliminará completamente a dor.

Danos ao estômago e intestinos náuseas, vómitos, diarreia, diarreia, obstipação)

Causa de disfunção gastrointestinal trato gastrointestinal) a dose de radiação pode ser muito alta ( especialmente ao irradiar tumores de órgãos internos). Nesse caso, há danos à membrana mucosa do estômago e dos intestinos, além de violação da regulação nervosa da motilidade intestinal ( motilidade). Em casos mais graves, processos inflamatórios podem se desenvolver no trato gastrointestinal ( gastrite - inflamação do estômago, enterite - inflamação do intestino delgado, colite - inflamação do intestino grosso e assim por diante) ou até formar úlceras. O processo de promoção do conteúdo intestinal e digestão dos alimentos será interrompido, o que pode causar o desenvolvimento de várias manifestações clínicas.

Danos ao trato gastrointestinal durante a radioterapia podem se manifestar:

  • Nausea e vomito- associado a esvaziamento gástrico retardado devido a motilidade gastrointestinal diminuída.
  • diarréia ( diarréia) - ocorre devido à digestão inadequada dos alimentos no estômago e nos intestinos.
  • Constipação- pode ocorrer com danos graves à membrana mucosa do intestino grosso.
  • tenesmo- desejo frequente e doloroso de defecar, durante o qual nada é excretado dos intestinos ( ou passando uma pequena quantidade de muco sem fezes).
  • O aparecimento de sangue nas fezes- Este sintoma pode estar associado a danos nos vasos sanguíneos das membranas mucosas inflamadas.
  • Dor no abdômen- ocorrem devido à inflamação da membrana mucosa do estômago ou intestinos.

Cistite

A cistite é uma lesão inflamatória da membrana mucosa da bexiga. A causa da doença pode ser a radioterapia realizada para tratar um tumor da própria bexiga ou de outros órgãos da pequena pelve. No estágio inicial de desenvolvimento da cistite por radiação, a membrana mucosa fica inflamada e incha, mas no futuro ( medida que a dose de radiação aumenta) atrofia, ou seja, fica mais fino, enrugado. Ao mesmo tempo, suas propriedades protetoras são violadas, o que contribui para o desenvolvimento de complicações infecciosas.

Clinicamente, a cistite por radiação pode se manifestar por vontade frequente de urinar ( durante o qual uma pequena quantidade de urina é excretada), o aparecimento de uma pequena quantidade de sangue na urina, um aumento periódico da temperatura corporal e assim por diante. Em casos graves, pode ocorrer ulceração ou necrose da mucosa, contra a qual um novo tumor cancerígeno pode se desenvolver.

O tratamento da cistite por radiação é o uso de medicamentos anti-inflamatórios ( para eliminar os sintomas da doença) e antibióticos ( para combater complicações infecciosas).

Fístulas

As fístulas são canais patológicos através dos quais vários órgãos ocos podem se comunicar entre si ou com o meio ambiente. As razões para a formação de fístulas podem ser lesões inflamatórias das membranas mucosas dos órgãos internos que se desenvolvem no contexto da radioterapia. Se essas lesões não forem tratadas, com o tempo, úlceras profundas se formam nos tecidos, que destroem gradativamente toda a parede do órgão afetado. Nesse caso, o processo inflamatório pode se espalhar para o tecido de um órgão vizinho. Por fim, os tecidos dos dois órgãos afetados são "soldados" e um orifício é formado entre eles, através do qual suas cavidades podem se comunicar.

Com a radioterapia, as fístulas podem se formar:

  • entre esôfago e traqueia ou grandes brônquios);
  • entre o reto e a vagina;
  • reto e bexiga de mel;
  • entre alças intestinais;
  • entre intestinos e pele;
  • entre a bexiga e a pele e assim por diante.

Lesão pulmonar após radioterapia pneumonia, fibrose)

Com exposição prolongada à radiação ionizante, processos inflamatórios podem se desenvolver nos pulmões ( pneumonia, pneumonite). Nesse caso, a ventilação das áreas afetadas dos pulmões será perturbada e o líquido começará a se acumular nelas. Isso se manifestará por tosse, sensação de falta de ar, dor no peito, às vezes hemoptise ( tossir uma pequena quantidade de sangue com escarro).

Se essas patologias não forem tratadas, ao longo do tempo isso levará ao desenvolvimento de complicações, em particular, a substituição do tecido pulmonar normal por tecido cicatricial ou fibroso ( ou seja, ao desenvolvimento de fibrose). O tecido fibroso é impermeável ao oxigênio, pelo que seu crescimento será acompanhado pelo desenvolvimento de deficiência de oxigênio no corpo. Ao mesmo tempo, o paciente começará a sentir falta de ar e aumentará a frequência e a profundidade de sua respiração ( ou seja, haverá falta de ar).

No caso de pneumonia, são prescritos anti-inflamatórios e antibacterianos, além de agentes que melhoram a circulação sanguínea no tecido pulmonar e, assim, previnem o desenvolvimento de fibrose.

Tosse

A tosse é uma complicação comum da radioterapia nos casos em que o tórax é exposto à radiação. Nesse caso, a radiação ionizante afeta a membrana mucosa da árvore brônquica, fazendo com que ela fique mais fina e seca. Ao mesmo tempo, suas funções protetoras são significativamente enfraquecidas, o que aumenta o risco de desenvolver complicações infecciosas. Durante a respiração, as partículas de poeira que normalmente se depositam na superfície da membrana mucosa úmida do trato respiratório superior podem entrar nos brônquios menores e ficar presas lá. Ao mesmo tempo, eles irritarão terminações nervosas especiais, que ativarão o reflexo da tosse.

Expectorantes podem ser administrados para tratar a tosse durante a radioterapia ( aumentar a produção de muco nos brônquios) ou procedimentos que ajudam a hidratar a árvore brônquica ( por exemplo, inalação).

sangramento

O sangramento pode se desenvolver como resultado do efeito da radioterapia em um tumor maligno que cresce em grandes vasos sanguíneos. No contexto da radioterapia, o tamanho do tumor pode diminuir, o que pode ser acompanhado por afinamento e diminuição da resistência da parede do vaso afetado. A ruptura dessa parede levará ao sangramento, cuja localização e volume dependerão da localização do próprio tumor.

Ao mesmo tempo, é importante notar que o efeito da radiação nos tecidos saudáveis ​​​​também pode ser a causa do sangramento. Como mencionado anteriormente, quando tecidos saudáveis ​​​​são irradiados, a microcirculação sanguínea é perturbada neles. Como resultado, os vasos sanguíneos podem se expandir ou até mesmo ser danificados, e parte do sangue será liberada no meio ambiente, o que pode causar sangramento. De acordo com o mecanismo descrito, o sangramento pode se desenvolver com danos à radiação nos pulmões, membranas mucosas da boca ou nariz, trato gastrointestinal, órgãos urinários e assim por diante.

Boca seca

Este sintoma se desenvolve quando os tumores irradiados estão localizados na cabeça e pescoço. Neste caso, a radiação ionizante afeta as glândulas salivares ( parótida, sublingual e submandibular). Isso é acompanhado por uma violação da produção e liberação de saliva na cavidade oral, fazendo com que sua membrana mucosa fique seca e dura.

Devido à falta de saliva, a percepção do paladar também é prejudicada. Isso se explica pelo fato de que, para determinar o sabor de um determinado produto, as partículas da substância devem ser dissolvidas e entregues às papilas gustativas localizadas no fundo das papilas da língua. Se não houver saliva na cavidade oral, o alimento não pode atingir as papilas gustativas, o que faz com que a percepção do paladar de uma pessoa seja perturbada ou mesmo distorcida ( o paciente pode sentir constantemente uma sensação de amargor ou gosto metálico na boca).

Dente danificado

Durante a radioterapia de tumores da cavidade oral, observa-se o escurecimento dos dentes e uma violação de sua força, com o que eles começam a desmoronar ou até quebrar. Também devido ao suprimento sanguíneo prejudicado para a polpa dentária ( tecido interno do dente, consistindo de vasos sanguíneos e nervos) o metabolismo nos dentes é perturbado, o que aumenta sua fragilidade. Além disso, a produção de saliva prejudicada e o suprimento de sangue para a mucosa oral e gengivas levam ao desenvolvimento de infecções orais, que também afetam adversamente o tecido dentário, contribuindo para o desenvolvimento e progressão da cárie.

Aumento de temperatura

Um aumento da temperatura corporal pode ser observado em muitos pacientes durante o curso da radioterapia e por várias semanas após sua conclusão, o que é considerado absolutamente normal. Ao mesmo tempo, por vezes, o aumento da temperatura pode indicar o desenvolvimento de complicações graves, pelo que, no aparecimento deste sintoma, recomenda-se consultar o seu médico.

Um aumento na temperatura durante a radioterapia pode ser devido a:

  • A eficácia do tratamento. No processo de destruição das células tumorais, várias substâncias biologicamente ativas são liberadas delas, que entram na corrente sanguínea e atingem o sistema nervoso central, onde estimulam o centro de termorregulação. Nesse caso, a temperatura pode subir para 37,5 - 38 graus.
  • O efeito da radiação ionizante no corpo. Quando os tecidos são irradiados, uma grande quantidade de energia é transferida para eles, o que também pode ser acompanhado por um aumento temporário da temperatura corporal. Além disso, um aumento local da temperatura da pele pode ser devido à expansão dos vasos sanguíneos na área de irradiação e ao influxo de sangue "quente" neles.
  • doença principal. Na maioria dos tumores malignos, os pacientes apresentam um aumento constante da temperatura de até 37 - 37,5 graus. Este fenômeno pode persistir durante o curso da radioterapia, bem como por várias semanas após o término do tratamento.
  • O desenvolvimento de complicações infecciosas. Quando o corpo é irradiado, suas propriedades protetoras são significativamente enfraquecidas, o que aumenta o risco de infecções. O desenvolvimento de infecção em qualquer órgão ou tecido pode ser acompanhado por um aumento na temperatura corporal de até 38 - 39 graus e acima.

Diminuição de glóbulos brancos e hemoglobina no sangue

Após a realização da radioterapia, pode ocorrer diminuição da concentração de leucócitos e hemoglobina no sangue do paciente, que está associada ao efeito da radiação ionizante na medula óssea vermelha e em outros órgãos.

Em condições normais, os leucócitos ( células do sistema imunológico que protegem o corpo contra infecções) são formados na medula óssea vermelha e nos gânglios linfáticos, após o que são liberados na corrente sanguínea periférica e aí desempenham suas funções. Os glóbulos vermelhos também são produzidos na medula óssea vermelha ( glóbulos vermelhos), que contêm a substância hemoglobina. É a hemoglobina que tem a capacidade de ligar o oxigênio e transportá-lo para todos os tecidos do corpo.

Durante a radioterapia, a medula óssea vermelha pode ser exposta à radiação, resultando na desaceleração dos processos de divisão celular. Nesse caso, a taxa de formação de leucócitos e eritrócitos pode ser perturbada, com o que a concentração dessas células e o nível de hemoglobina no sangue diminuirão. Após a cessação da exposição à radiação, a normalização dos parâmetros do sangue periférico pode ocorrer dentro de algumas semanas ou mesmo meses, dependendo da dose de radiação recebida e do estado geral do corpo do paciente.

Períodos com radioterapia

A regularidade do ciclo menstrual pode ser perturbada durante a radioterapia, dependendo da área e intensidade da radiação.

A alocação da menstruação pode ser afetada por:

  • Irradiação do útero. Nesse caso, pode haver violação da circulação sanguínea na área da membrana mucosa do útero, bem como aumento do sangramento. Isso pode ser acompanhado pela liberação de uma grande quantidade de sangue durante a menstruação, cuja duração também pode ser aumentada.
  • Irradiação dos ovários. Em condições normais, o curso do ciclo menstrual, assim como o aparecimento da menstruação, é controlado pelos hormônios sexuais femininos produzidos nos ovários. Quando esses órgãos são irradiados, sua função de produção de hormônios pode ser interrompida, resultando em vários distúrbios do ciclo menstrual ( até o desaparecimento da menstruação).
  • Irradiação da cabeça. Na região da cabeça está a glândula pituitária - uma glândula que controla a atividade de todas as outras glândulas do corpo, incluindo os ovários. Quando a glândula pituitária é irradiada, sua função de produção de hormônios pode ser prejudicada, o que levará à disfunção ovariana e irregularidades menstruais.

O câncer pode recidivar após a radioterapia?

Recaída ( recorrência da doença) pode ser visto com radioterapia para qualquer forma de câncer. O fato é que durante a radioterapia, os médicos irradiam vários tecidos do corpo do paciente, tentando destruir todas as células tumorais que possam estar neles. Ao mesmo tempo, vale lembrar que nunca é possível excluir a possibilidade de metástase em 100%. Mesmo com a radioterapia radical, realizada de acordo com todas as regras, 1 única célula tumoral pode sobreviver, pelo que, com o tempo, voltará a ser um tumor maligno. É por isso que, após o final do tratamento, todos os pacientes devem ser examinados regularmente por um médico. Isso permitirá a detecção oportuna de uma possível recaída e o tratamento oportuno dela, prolongando assim a vida de uma pessoa.

Uma alta probabilidade de recorrência pode indicar:

  • a presença de metástases;
  • germinação do tumor em tecidos vizinhos;
  • baixa eficiência da radioterapia;
  • início tardio do tratamento;
  • tratamento inadequado;
  • esgotamento do corpo;
  • a presença de recaídas após tratamentos anteriores;
  • não cumprimento pelo paciente das recomendações do médico ( se o paciente continuar a fumar, beber álcool ou se expor à luz solar direta durante o tratamento, o risco de recorrência do câncer aumenta várias vezes).

É possível engravidar e ter filhos após a radioterapia?

O efeito da radioterapia na possibilidade de gerar um feto no futuro depende do tipo e localização do tumor, bem como da dose de radiação recebida pelo corpo.

A possibilidade de gerar e dar à luz uma criança pode ser afetada por:

  • Irradiação do útero. Se o objetivo da radioterapia era tratar um grande tumor do corpo ou do colo do útero, ao final do tratamento, o próprio órgão pode estar tão deformado que o desenvolvimento da gravidez será impossível.
  • Irradiação dos ovários. Como mencionado anteriormente, com danos tumorais ou por radiação nos ovários, a produção de hormônios sexuais femininos pode ser interrompida, o que torna a mulher incapaz de engravidar e / ou gerar um feto por conta própria. Ao mesmo tempo, a terapia de reposição hormonal pode ajudar a resolver esse problema.
  • Irradiação pélvica. A irradiação de um tumor que não está associado ao útero ou ovários, mas localizado na cavidade pélvica, também pode criar dificuldades no planejamento da gravidez no futuro. O fato é que, como resultado da exposição à radiação, a membrana mucosa das trompas de falópio pode ser afetada. Como resultado, o processo de fertilização do ovo ( célula sexual feminina) esperma ( célula sexual masculina) torna-se impossível. O problema será resolvido pela fertilização in vitro, durante a qual as células germinativas são combinadas em condições de laboratório fora do corpo da mulher e depois colocadas em seu útero, onde continuam a se desenvolver.
  • Irradiação da cabeça. A irradiação da cabeça pode danificar a glândula pituitária, o que interromperá a atividade hormonal dos ovários e outras glândulas do corpo. Você também pode tentar resolver o problema com a terapia de reposição hormonal.
  • Violação do trabalho de órgãos e sistemas vitais. Se durante o curso da radioterapia, as funções do coração foram prejudicadas ou os pulmões foram afetados ( por exemplo, fibrose grave desenvolvida), uma mulher pode ter dificuldade durante a gestação. O fato é que durante a gravidez ( especialmente no 3º trimestre) aumenta significativamente a carga no sistema cardiovascular e respiratório da gestante, que, na presença de doenças concomitantes graves, pode causar o desenvolvimento de complicações perigosas. Essas mulheres devem ser constantemente monitoradas por um ginecologista-obstetra e fazer terapia de suporte. Eles também não são recomendados para dar à luz pelo canal do parto ( o método de escolha é o parto por cesariana entre 36 e 37 semanas de gestação).
Também é importante notar que o tempo decorrido desde o final da radioterapia até o início da gravidez desempenha um papel importante. O fato é que o próprio tumor, assim como o tratamento em andamento, esgotam significativamente o corpo feminino, por isso precisa de tempo para repor as reservas de energia. Por isso, recomenda-se planejar uma gravidez não antes de seis meses após o tratamento e somente na ausência de sinais de metástase ou recidiva ( redesenvolvimento) câncer.

A radioterapia é perigosa para outras pessoas?

Durante a radioterapia, uma pessoa não representa um perigo para os outros. Mesmo após a irradiação dos tecidos com altas doses de radiação ionizante, eles ( tecidos) não liberam essa radiação no meio ambiente. Uma exceção a esta regra é a radioterapia intersticial de contato, durante a qual elementos radioativos podem ser instalados em tecidos humanos ( sob a forma de pequenas bolas, agulhas, grampos ou fios). Este procedimento é realizado apenas em uma sala especialmente equipada. Após a instalação dos elementos radioativos, o paciente é colocado em enfermaria especial, cujas paredes e portas são revestidas com blindagens radioativas. Nesta câmara, ele deve permanecer durante todo o tratamento, ou seja, até que as substâncias radioativas sejam removidas do órgão afetado ( o procedimento geralmente leva vários dias ou semanas).

O acesso do pessoal médico a tal paciente será estritamente limitado no tempo. Os parentes podem visitar o paciente, mas antes disso eles precisarão usar roupas de proteção especiais que evitarão os efeitos da radiação em seus órgãos internos. Ao mesmo tempo, crianças ou mulheres grávidas, bem como pacientes com doenças tumorais existentes de qualquer órgão, não serão permitidas na enfermaria, pois mesmo uma exposição mínima à radiação pode afetar adversamente sua condição.

Depois de remover as fontes de radiação do corpo, o paciente pode retornar à vida diária no mesmo dia. Não representará nenhuma ameaça radioativa para os outros.

Recuperação e reabilitação após radioterapia

Durante a radioterapia, várias recomendações devem ser seguidas para preservar as forças do corpo e garantir a máxima eficácia do tratamento.

Dieta ( nutrição) durante e após a radioterapia

Ao compilar um cardápio durante a radioterapia, deve-se levar em consideração as peculiaridades da influência do estudo ionizante nos tecidos e órgãos do aparelho digestivo.

A radioterapia deve:
  • Coma alimentos bem processados. Durante a radioterapia ( especialmente ao irradiar os órgãos do trato gastrointestinal) ocorre dano às membranas mucosas do trato gastrointestinal - cavidade oral, esôfago, estômago, intestinos. Eles podem ficar mais finos, inflamados, extremamente sensíveis a danos. É por isso que uma das principais condições para cozinhar alimentos é seu processamento mecânico de alta qualidade. Recomenda-se desistir de alimentos duros, ásperos ou duros, que podem danificar a mucosa oral durante a mastigação, bem como a mucosa esofágica ou estomacal durante a deglutição do bolo alimentar. Em vez disso, recomenda-se consumir todos os produtos na forma de cereais, purê de batata e assim por diante. Além disso, os alimentos consumidos não devem estar muito quentes, pois isso pode facilmente desenvolver queimaduras na mucosa.
  • Coma alimentos altamente calóricos. Durante a radioterapia, muitos pacientes se queixam de náuseas e vômitos, que ocorrem imediatamente após as refeições. É por isso que esses pacientes são aconselhados a consumir uma pequena quantidade de comida de cada vez. Ao mesmo tempo, os próprios produtos devem conter todos os nutrientes necessários para fornecer energia ao corpo.
  • Coma 5 - 7 vezes ao dia. Conforme mencionado anteriormente, os pacientes são aconselhados a comer pequenas refeições a cada 3 a 4 horas, o que reduzirá a probabilidade de vômito.
  • Beba bastante água. Na ausência de contra-indicações ( por exemplo, doença cardíaca grave ou edema devido a um tumor ou radioterapia) recomenda-se que o paciente consuma pelo menos 2,5 - 3 litros de água por dia. Isso ajudará a limpar o corpo e remover os subprodutos da decomposição do tumor dos tecidos.
  • Elimine substâncias cancerígenas da dieta. Carcinógenos são substâncias que podem aumentar o risco de desenvolver câncer. Com a radioterapia, eles devem ser excluídos da dieta, o que aumentará a eficácia do tratamento.
Nutrição durante a radioterapia

O que pode ser consumido?
  • carne cozida;
  • mingau de trigo;
  • aveia;
  • mingau de arroz;
  • mingau de trigo sarraceno;
  • purê de batata;
  • ovos de galinha cozidos 1 - 2 por dia);
  • queijo tipo cottage;
  • leite fresco ;
  • manteiga ( cerca de 50 gramas por dia);
  • maçãs assadas;
  • nozes ( 3 - 4 por dia);
  • mel natural;
  • água mineral ( sem gases);
  • geléia.
  • comida frita ( cancerígeno);
  • comidas gordurosas ( cancerígeno);
  • comida defumada ( cancerígeno);
  • comida apimentada ( cancerígeno);
  • Comida salgada;
  • Café forte ;
  • bebidas alcoólicas ( cancerígeno);
  • bebidas carbonatadas;
  • comida rápida ( incluindo mingau e macarrão instantâneo);
  • vegetais e frutas contendo uma grande quantidade de fibra dietética ( cogumelos, frutas secas, feijões e assim por diante).

Vitaminas para radioterapia

Quando expostas à radiação ionizante, certas alterações também podem ocorrer nas células de tecidos saudáveis ​​( sua composição genética pode ser destruída). Além disso, o mecanismo de dano celular se deve à formação dos chamados radicais livres de oxigênio, que afetam agressivamente todas as estruturas intracelulares, levando à sua destruição. A célula então morre.

No processo de muitos anos de pesquisa, descobriu-se que algumas vitaminas possuem as chamadas propriedades antioxidantes. Isso significa que eles podem ligar os radicais livres dentro das células, bloqueando assim sua ação destrutiva. O uso de tais vitaminas durante a radioterapia ( em doses moderadas) aumenta a resistência do corpo à radiação, ao mesmo tempo, sem diminuir a qualidade do tratamento.

As propriedades antioxidantes têm:

  • alguns oligoelementos por exemplo, selênio).

Você pode beber vinho tinto durante a radioterapia?

O vinho tinto contém várias vitaminas, minerais e oligoelementos necessários para o funcionamento normal de muitos sistemas do corpo. Está cientificamente comprovado que beber 1 xícara ( 200ml) o vinho tinto por dia contribui para a normalização do metabolismo e também melhora a excreção de produtos tóxicos do corpo. Tudo isso, sem dúvida, tem um efeito positivo na condição do paciente submetido à radioterapia.

Ao mesmo tempo, vale lembrar que o abuso dessa bebida pode afetar negativamente o sistema cardiovascular e muitos órgãos internos, aumentando o risco de complicações durante e após a radioterapia.

Por que os antibióticos são prescritos para radioterapia?

Durante a irradiação, as células do sistema imunológico são afetadas, com o que as defesas do corpo são enfraquecidas. Junto com danos às membranas mucosas do trato gastrointestinal, bem como aos sistemas respiratório e geniturinário, isso pode contribuir para o surgimento e desenvolvimento de muitas infecções bacterianas. A terapia antibacteriana pode ser necessária para tratá-los. Ao mesmo tempo, vale lembrar que os antibióticos destroem não só microrganismos patogênicos, mas também normais que vivem, por exemplo, no intestino de uma pessoa sã e participam ativamente do processo de digestão. É por isso que após o término do curso de radioterapia e antibioticoterapia, é recomendável tomar medicamentos que restaurem a microflora intestinal.

Por que a TC e a RM são prescritas após a radioterapia?

TC ( tomografia computadorizada) e ressonância magnética ( Imagem de ressonância magnética) são procedimentos de diagnóstico que permitem examinar detalhadamente certas áreas do corpo humano. Usando essas técnicas, pode-se não apenas detectar um tumor, determinar seu tamanho e forma, mas também controlar o processo de tratamento em andamento, observando semanalmente certas alterações no tecido tumoral. Por exemplo, com a ajuda de tomografia computadorizada e ressonância magnética, é possível detectar aumento ou diminuição do tamanho de um tumor, sua germinação em órgãos e tecidos vizinhos, aparecimento ou desaparecimento de metástases distantes e assim por diante.

Deve-se ter em mente que durante uma tomografia computadorizada, o corpo humano é exposto a uma pequena quantidade de raios-X. Isso introduz certas restrições ao uso dessa técnica, especialmente durante a radioterapia, quando a carga de radiação no corpo deve ser rigorosamente dosada. Ao mesmo tempo, a ressonância magnética não é acompanhada de irradiação de tecidos e não causa nenhuma alteração neles, pelo que pode ser realizada diariamente ( ou ainda mais frequentemente), não representando absolutamente nenhum perigo para a saúde do paciente.

Antes de usar, você deve consultar um especialista.

Vencer o câncer nunca é fácil. Quimioterapia ou radiação ataca tanto o tumor quanto as células saudáveis.

Muitas vezes, o sistema reprodutivo sofre. No entanto, a medicina moderna, combatendo o câncer, está tentando não apenas remover a ameaça à vida, mas também eliminar as consequências negativas. Portanto, não desista: a oportunidade de ter um filho permanece.

A fertilidade pode ser preservada?

A resposta a esta pergunta depende de muitos fatores. A medicina reprodutiva oferece várias opções dependendo dos seguintes fatores:

  • com que idade o paciente sofre a doença;
  • qual é a natureza do câncer;
  • em que estágio foi descoberto;
  • se o tumor é dependente de hormônio.

Muitas vezes acontece que uma pessoa, diante de um diagnóstico terrível, não pensa na procriação em um futuro distante, porque a necessidade de cura vem à tona. O problema será atualizado no futuro. Muitos tipos de câncer hoje são considerados curáveis. Quando a doença entra em remissão, muitos podem pensar em ter filhos.

Os médicos acreditam que é necessário pensar sobre essa questão com antecedência. Mas depende muito do paciente. Se houver risco de danos irreversíveis à função reprodutiva, você pode se proteger e tomar deliberadamente as medidas necessárias.

O que uma mulher pode fazer?

A medicina moderna oferece proteção às mulheres apenas durante a radioterapia. Durante as sessões de irradiação, a área abdominal é coberta com telas especiais. Além disso, o resultado desejado pode ser alcançado movendo os ovários da zona de irradiação. Esta é uma cirurgia laparoscópica realizada em nível ambulatorial. Os ovários são separados das trompas de Falópio e fixados atrás do útero ou em outra área. Ao mesmo tempo, é importante manter o suprimento de sangue para os órgãos.

Se uma mulher está passando por quimioterapia, essas manipulações não surtirão efeito. Um efeito protetor pode trazer inibição temporária da função ovariana.

Uma maneira eficaz é pré-congelar o biomaterial:

  1. Óvulo. Um procedimento semelhante ao realizado antes da fertilização in vitro. Quanto maior a reserva ovariana da paciente, mais óvulos ela pode armazenar. Após a recuperação, ela será implantada com seu próprio óvulo, fertilizado com o esperma de um parceiro ou de um doador anônimo.
  2. Embriões. Se o paciente já tiver um parceiro, você pode cultivar e preservar os embriões imediatamente.
  3. tecido ovariano. Esta técnica experimental é eficaz em pacientes jovens e é permitida apenas na ausência de metástases ovarianas. Futuramente, folículos serão obtidos desse tecido em laboratório.

Se o tumor atingir diretamente os ovários, talvez a única saída seja a utilização de ovócitos de doadoras.

Qualquer que seja a medida tomada, o reprodutologista deve levar em consideração as recomendações do oncologista. As mulheres cujos tumores eram dependentes de hormônios correm maior risco. Eles só podem ser permitidos. Afinal, a estimulação hormonal pode causar a recorrência do câncer.

O embrião é saudável?

As gestantes que superaram o câncer estão preocupadas com a saúde dessas crianças. Alguns suspeitam que, se o óvulo foi retirado de um organismo já afetado pelo câncer, ele também está doente até certo ponto.


Não há necessidade de ter medo disso. Em sua essência, o câncer é um epitélio que se divide anormalmente. E o ovo é uma célula de um tipo diferente e não pode ser afetado por um tumor.

Quanto ao risco de herdar a doença, ele existe em relação apenas a alguns tipos de câncer:

  • ovários;
  • endométrio;
  • glândula mamária;
  • estômago;
  • intestino grosso;
  • pulmão.

Às vezes, as doenças familiares incluem leucemia aguda e melanoma. Mas o câncer não é herdado diretamente; as crianças podem herdar apenas um risco ligeiramente maior da doença do que a média. Se esse risco é percebido ou não, é impossível responder com antecedência.

O que um homem pode fazer

O câncer e seu tratamento têm um impacto negativo no sistema reprodutor masculino. Em uma metade forte da humanidade, os testículos sofrem. Durante a radioterapia, eles, assim como os ovários femininos, são protegidos com telas que reduzem a dose de radiação. Infelizmente, nenhum método foi inventado para proteger a função reprodutiva masculina dos efeitos da quimioterapia. No entanto, a medicina está se desenvolvendo nessa direção.

Quando uma doença oncológica é detectada, os jovens são fortemente aconselhados a guardar seu biomaterial para o futuro. Isso pode ser feito por congelamento de esperma ou tecido testicular (obtido por biópsia), do qual será possível extrair espermatozóides para fertilização in vitro posteriormente.

O tecido testicular é mais suscetível a danos por radiação e quimioterapia do que o tecido ovariano. Portanto, os homens não são aconselhados a confiar totalmente em possíveis medidas de proteção e garantir a possibilidade de ter filhos no futuro.

Assim, o câncer não é um obstáculo para ter filhos no futuro. O principal é prever todos os cenários para o desenvolvimento dos eventos e se proteger ao máximo.

Muitas mulheres, tendo sobrevivido à quimioterapia durante o tratamento do câncer, têm medo de ter filhos, acreditando que a criança pode adotar uma predisposição genética para o câncer ou nascer com anomalias. Alguns acreditam que a gravidez após a quimioterapia é impossível devido a distúrbios reprodutivos.

Sem dúvida, as drogas quimioterápicas têm um efeito devastador no corpo feminino e, em particular, na capacidade de conceber e ter filhos. Mas os médicos observaram que o endométrio não sofre, o que significa que o útero é capaz de aceitar um óvulo fertilizado. Isso aumenta a chance de ter um bebê saudável.

Que efeito a quimioterapia tem nos órgãos de uma mulher:

  • A função dos ovários é reduzida ou totalmente perdida, o que se expressa na diminuição do número de folículos que amadurecem em um óvulo para posterior fertilização. Se os folículos forem destruídos, ocorre amenorréia e a menstruação está ausente. Isso pode durar vários meses e, em seguida, o ciclo é restaurado e a mulher pode engravidar novamente. O prognóstico depende das drogas que foram usadas para tratar a oncologia.
  • O útero praticamente não sofre com a quimioterapia, mas o suprimento de sangue e a capacidade de crescimento podem ser perturbados nele, o que não pode deixar de afetar o curso da gravidez. A mulher não se torna infértil, mas corre o risco de não poder ter filhos. A gravidez após a quimioterapia é repleta de aborto espontâneo ou parto prematuro. Uma consequência negativa pode ser uma placenta encravada ou muito pouco peso da criança.

Se a capacidade de engravidar for perdida, a mulher pode usar outros métodos para conceber uma criança.

Posso engravidar durante a quimioterapia?

As drogas usadas para tratar a oncologia têm um efeito destrutivo diferente no corpo da mulher. Depende dos seguintes fatores:

  • idade da mulher;
  • o tipo de medicamento e o grau de toxicidade;
  • a duração do curso de quimioterapia.

O principal efeito colateral após o tratamento é a amenorreia, nas meninas mais jovens o ciclo menstrual pode retornar e nas mulheres mais velhas, via de regra, ocorre a menopausa.

O efeito da quimioterapia na capacidade de conceber de uma mulher não é totalmente compreendido, a ciência não pode afirmar inequivocamente se a gravidez ocorrerá ou não. Portanto, toda mulher em idade fértil em tratamento deve cuidar da contracepção. A gravidez durante o curso da quimioterapia é fortemente desencorajada. Isso se deve às seguintes consequências negativas:

  • desenvolvimento patológico do feto ou sua morte devido aos efeitos tóxicos de produtos químicos pesados;
  • quando ocorre a gravidez, o corpo feminino começa a se reconstruir e se preparar para ter um filho, o fundo hormonal muda, o que pode causar um aumento acentuado de uma neoplasia maligna e o aparecimento de metástases.

Portanto, no momento do tratamento, o médico seleciona individualmente o método contraceptivo, mas se ocorrer gravidez, ela deve ser interrompida.

Gravidez após quimioterapia

Depois de passar por quimioterapia, nem toda mulher se atreve a dar à luz, principalmente porque o risco de se tornar infértil é muito alto. Ainda assim, muitas pessoas se perguntam se a gravidez é possível após a quimioterapia. Em muitas mulheres, a função reprodutiva é restaurada com o tempo, o período depende de muitos fatores:

  • localização e gravidade da oncologia;
  • tipos de medicamentos utilizados no tratamento;
  • duração do tratamento;
  • o estado do sistema imunológico e a capacidade de recuperação do corpo;
  • idade da mulher.

Com base nas médias, mulheres jovens e fortes se recuperam em 3 a 5 anos. Uma mulher com menos de 30 anos é perfeitamente capaz de conceber um filho e levá-lo a cabo sem recorrer a métodos auxiliares. Quem tem mais de 30 anos pode não se recuperar, mas é perfeitamente capaz de dar à luz um bebê por meio de inseminação artificial.

Quimioterapia para homens

O tratamento da oncologia em homens também inclui cursos de quimioterapia, que afetam negativamente as capacidades reprodutivas do corpo, o que se expressa nas seguintes alterações:

  • A mobilidade e a quantidade de espermatozóides pioram significativamente, o que reduz significativamente a capacidade de fertilizar o óvulo feminino. Assim, um homem pode se tornar infértil.
  • As drogas usadas para o tratamento têm um efeito tóxico nas células germinativas, causando alterações genéticas nelas. Uma criança na concepção pode adotar essas células, o nascimento de tais crianças pode terminar em deformidade. O maior impacto negativo na função reprodutiva dos homens é exercido por medicamentos como: Cisplatina, Ciclofosfamida.
  • A irradiação de células cancerígenas também pode levar à infertilidade masculina, devido ao fato de que a radioterapia tem um efeito prejudicial na motilidade dos espermatozoides. Em homens jovens, a recuperação ocorre após 1,5 a 2 anos. Se a exposição for total, a fertilidade pode não ser restaurada.

A oncologia dos órgãos reprodutivos tem um efeito particularmente negativo na capacidade de um homem de fertilizar células femininas.

Efeitos colaterais após a quimioterapia


Os medicamentos quimioterápicos são administrados por via intravenosa e têm um efeito prejudicial não apenas nas células cancerígenas, mas também nas saudáveis. Um paciente que está fazendo quimioterapia se sente mal, mas depois ocorre uma melhora, as células patológicas são destruídas e o corpo começa a se recuperar gradativamente.

As células normais são menos afetadas, isso se deve ao fato de que as células patológicas se dividem mais rapidamente e os medicamentos agem principalmente sobre elas. Além disso, as células saudáveis ​​têm a capacidade de se recuperar, apesar dos efeitos colaterais sofridos:

  • calvície, na maioria das vezes completa;
  • desenvolvimento de osteoporose;
  • anemia;
  • a complicação mais grave é a leucemia;
  • problemas com o coração e vasos sanguíneos;
  • náusea acompanhada de vômito;
  • problemas com o estômago e os intestinos podem causar perda total de apetite;
  • distúrbios das fezes;
  • distúrbios psicoemocionais;
  • inchaço;
  • perda completa ou diminuição temporária da função reprodutiva;
  • inflamação dos olhos, acompanhada de lacrimejamento.

A gravidade dos efeitos colaterais após o tratamento com medicamentos quimioterápicos depende da forma de oncologia, da idade e do corpo do paciente, bem como da composição dos medicamentos. A quimioterapia nem sempre tem um impacto negativo na fertilidade do homem e na capacidade da mulher de ter filhos.

Os homens podem estar sujeitos à psicossomática, o que geralmente causa impotência temporária, perda de interesse pela intimidade. Nesses momentos, é muito importante apoiar moralmente um homem, com o tempo a função sexual pode se recuperar totalmente. Após um tratamento de dois anos, o homem deve usar meios de proteção de barreira (preservativos) para evitar a concepção e o nascimento de uma criança subdesenvolvida. Anormalidades físicas e mentais podem não se revelar imediatamente, mas se manifestam em uma criança depois de alguns anos.

Quando a gravidez ocorre imediatamente após a quimioterapia, geralmente é oferecido à mulher um aborto, o risco de desenvolver patologias fetais e parto prematuro é muito alto.

Como restaurar a função reprodutiva após a quimioterapia?


Hoje, existem métodos modernos para restaurar a função reprodutiva. Para eliminar violações após radioterapia e química, é prescrito tratamento especial:

  • ingestão de antioxidantes, que têm a capacidade de atrair toxinas e removê-las do corpo, são encontrados principalmente em frutas e vegetais frescos, além de verduras;
  • agonistas que afetam as células germinativas, inibindo sua função durante o tratamento, para que sejam minimamente expostas a produtos químicos;
  • fitohormônios para restaurar os níveis hormonais e a capacidade de conceber;
  • ervas que restauram a maturação do ovo.

Se a capacidade de conceber for perdida, a fertilização in vitro pode ser usada. Quanto mais velha a mulher, menos óvulos em seu corpo amadurecem e menos provável é engravidar. Portanto, antes de iniciar um curso de quimioterapia, a mulher é oferecida para preservar óvulos saudáveis ​​​​e armazená-los até um período favorável para a fertilização.

A infertilidade masculina após um ciclo de quimioterapia nem sempre ocorre. Em homens jovens, a capacidade de fertilizar muitas vezes se recupera espontaneamente após alguns meses. Se os espermatozóides são móveis, mas não conseguem sair dos testículos, o tratamento cirúrgico é realizado.

Alguns homens concordam em doar esperma para armazenamento, com o objetivo de posteriormente utilizá-lo para fertilizar as células de suas esposas. A ciência moderna tem a capacidade de selecionar as amostras mais móveis e aplicá-las no futuro.

Um aspecto importante para a restauração da função reprodutiva é o estilo de vida, alimentação, sono e descanso, presença de emoções positivas.

Risco de câncer infantil

Crianças nascidas de pais propensos ao câncer não correm mais risco de desenvolver câncer do que aquelas nascidas de pais saudáveis. Uma criança só pode herdar geneticamente uma predisposição à oncologia.

Nenhum caso de desenvolvimento de tumores cancerígenos em crianças nascidas de pais curados foi relatado. Mas, para conceber uma criança saudável, é melhor planejar a gravidez 2 a 3 anos após um curso de quimioterapia, radioterapia ou radiação. Essas recomendações estão relacionadas à necessidade de restaurar o corpo de uma mulher e de um homem após o uso de drogas altamente tóxicas.