nervozita v ranom detstve(neuropatia, vrodená nervozita, konštitučná nervozita, neuropatická konštitúcia, endogénna nervozita, nervová diatéza atď.) je najčastejšou formou neuropsychiatrických porúch u malých detí, ktorá sa prejavuje ťažkou autonómnou dysfunkciou, poruchami emócií a správania. V pediatrickej neurologickej ambulancii sa zvyčajne používa termín „nervozita v ranom detstve“, psychiatri často píšu o neuropatii. Tento stav nie je špecifickým ochorením v pravom slova zmysle, ale je len pozadím, ktoré predisponuje k následnému vzniku neuróz a neuróze stavov, psychóz a patologického vývoja osobnosti.

Príčiny nervozity v ranom detstve. Pri výskyte nervozity v ranom detstve sa rozhodujúci význam pripisuje dedičnosti a organickému poškodeniu mozgu v počiatočných štádiách jeho vývoja (pred pôrodom, počas pôrodu a v prvých mesiacoch života). Úlohu ústavných a genetických faktorov potvrdzujú údaje o rodinnej anamnéze. V mnohých prípadoch boli jeden alebo obaja rodičia veľmi vzrušujúci a v rodokmeni sú často jedinci s ťažkými emocionálnymi poruchami, úzkostnými a podozrievavými charakterovými vlastnosťami. Nemenej dôležité sú reziduálne-organické mozgové poruchy, pri ktorých k poškodeniu mozgu dochádza najmä pred pôrodom a počas neho. Nasvedčuje tomu vysoká frekvencia patologického priebehu gravidity u matky - pohlavné a extragenitálne ochorenia, najmä kardiovaskulárneho systému, gestóza gravidity, hroziaci potrat, prejav plodu, primárna a sekundárna slabosť pôrodu, predčasný pôrod, asfyxia plodu , pôrodné traumatické poranenie mozgu atď.

Príčinou organického poškodenia mozgu môžu byť aj rôzne infekcie, intoxikácie, hypoxické stavy v prvých mesiacoch postnatálnej ontogenézy.

Mechanizmy rozvoja nervozity v ranom detstve. Mechanizmus vzniku nervozity v ranom detstve by sa mal posudzovať z hľadiska vekového vývoja mozgu v popôrodnom období. Ako je známe, v určitých obdobiach života môžu etiologické faktory spôsobiť podobné zmeny v nervovom systéme a duševnej sfére. Je to spôsobené prevažujúcim fungovaním určitých nervových štruktúr, ktoré zabezpečujú reakcie tela a jeho prispôsobenie sa prostrediu. Počas prvých 3 rokov života dopadá najväčšia záťaž na autonómny nervový systém, pretože regulácia autonómnych funkcií (výživa, rast atď.) sa formuje skôr ako regulácia motorických schopností. V. V. Kovalev (1969, 1973) v tejto súvislosti identifikuje štyri vekové úrovne neuropsychickej odpovede u detí a dospievajúcich: somatovegetatívnu (od narodenia do 3 rokov), psychomotorickú (4-10 rokov), afektívnu (7-12 rokov) a emocionálnu- ale-ideálne (12-16 rokov). Na somatovegetatívnej úrovni odpovede vedú rôzne patologické procesy postihujúce telo najmä k polymorfným autonómnym poruchám.

Klasifikácia nervozity v ranom detstve. V súlade s výsledkami štúdií domácich a zahraničných autorov sa rozlišujú tieto tri klinické a etiologické typy syndrómov neuropatie (nervozita raného detstva): syndróm pravej alebo konštitučnej neuropatie, syndróm organickej neuropatie a syndróm neuropatie zmiešanej genézy (konštitučne-encefalopatická ). G. E. Sukhareva (1955) v závislosti od prevahy inhibície alebo afektívnej excitability v správaní detí rozlišuje dva klinické varianty neuropatie: astenickú, charakterizovanú plachosťou, bojazlivosťou detí, zvýšenou vnímavosťou a dráždivosťou, pri ktorej afektívna dráždivosť, podráždenosť , a prevláda motorická disinhibícia.

Klinické prejavy nervozity v ranom detstve. Nervozita v ranom detstve je charakterizovaná výraznou autonómnou dysfunkciou, zvýšenou excitabilitou a často rýchlym vyčerpaním nervového systému. Tieto poruchy vo forme rôznych kombinácií sa obzvlášť zreteľne prejavujú počas prvých 2 rokov života a potom sa postupne vyrovnávajú alebo prechádzajú do iných hraničných neuropsychiatrických porúch.

Pri vyšetrovaní takýchto detí upúta pozornosť celkový vzhľad dieťaťa: výrazná bledosť kože s cyanotickým nádychom môže byť rýchlo nahradená hyperémiou, už v druhej polovici života sa v niektorých prípadoch môžu vyskytnúť stavy podobné mdlobám. poloha tela sa mení z horizontálnej na vertikálnu. Zorničky bývajú rozšírené, ich veľkosť a reakcia na svetlo môže byť nerovnomerná. Niekedy v priebehu 1-2 mesiacov dochádza k spontánnemu zúženiu alebo rozšíreniu zrenice. Pulz je zvyčajne labilný a nestabilný, dýchanie je nepravidelné.

Charakteristické sú najmä zvýšená excitabilita, celková úzkosť a poruchy spánku. Takéto deti takmer neustále kričia a plačú. Pre rodičov je ťažké určiť príčinu úzkosti dieťaťa. Spočiatku sa môže pri kŕmení upokojiť, ale čoskoro to neprináša požadovanú úľavu. Oplatí sa ho pri plači zdvihnúť a natriasať, keďže si to bude v budúcnosti nástojčivým plačom vyžadovať. Takéto deti nechcú byť samé, vyžadujú si zvýšenú pozornosť svojim neustálym plačom. Takmer vo všetkých prípadoch je spánok ostro narušený: jeho vzorec je zvrátený - ospalosť počas dňa, časté prebúdzanie alebo nespavosť v noci. Pri najmenšom zašumení sa náhle preruší krátkodobý sen. Často aj v absolútnom tichu sa dieťa zobudí s náhlym plačom. V budúcnosti sa to môže zmeniť na nočné mory a nočné desy, ktoré sa dajú rozlíšiť až v 2-3 roku života.

Krátkodobé rýchle zaskočenie vo sne nastáva skoro. Takéto stavy spravidla nemajú nič spoločné s generalizovanými a fokálnymi záchvatmi a vymenovanie antikonvulzív nevedie k zníženiu frekvencie zášklbov. Charakteristická je aj prítomnosť všeobecných chvenia v bdelom stave, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pod vplyvom aj menších podnetov a niekedy aj spontánne. Už ku koncu prvého - v druhom roku života pred spaním sedia, hojdajú sa, sú príliš pohyblivé, nenachádzajú si miesto, cmúľajú si prsty, hryzú si nechty, svrbia, udierajú si hlavu. lôžko. Zdá sa, že dieťa sa úmyselne zraňuje, aby ešte viac kričalo a prejavilo úzkosť.

Poruchy trávenia sú skorým príznakom neuropatie. Jej prvým prejavom je odmietanie prsníka. Príčinu tohto stavu je ťažké určiť. Možno, že v dôsledku autonómnej dysfunkcie u dieťaťa sa okamžite nevyskytuje koordinovaná činnosť gastrointestinálneho traktu. Takéto deti, ktoré práve začínajú sať prsník, sú nepokojné, kričia, plačú. Je možné, že príčinou tohto stavu je dočasný pylorospazmus, črevné kŕče a iné poruchy. Krátko po kŕmení sa môže objaviť regurgitácia, zvracanie, pomerne časté črevné poruchy v podobe zvýšenej alebo zníženej peristaltiky, nafukovania, hnačky či zápchy, ktoré sa môžu striedať.

Obzvlášť veľké ťažkosti vznikajú pri začatí doplnkového kŕmenia dojčaťa. Často selektívne reaguje na rôzne zmesi živín, odmieta jesť. V mnohých prípadoch len pokus o kŕmenie, vrátane dojčenia, alebo jeden druh jedla v ňom spôsobuje výrazne negatívny stav správania. Strata chuti do jedla sa postupne zvyšuje. Prechod na hrubšie krmivo spôsobuje aj množstvo negatívnych zmien. Ide predovšetkým o porušenie aktu žuvania. Takéto deti žuvajú pomaly, neochotne alebo úplne odmietajú jesť tuhú stravu. V niektorých prípadoch môže dôjsť k javu rozpadu žuvacieho a prehĺtacieho aktu, kedy nemôže prehĺtať pomaly žuvanú potravu a vypľúva z úst. Poruchy príjmu potravy a strata chuti do jedla môžu prejsť do nechutenstva, ktoré je sprevádzané trofickými zmenami.

Takéto deti sú veľmi citlivé na zmeny počasia, čo prispieva k zintenzívneniu vegetatívnych porúch. Neznášajú detské infekcie a celkovo rôzne prechladnutia. Ako odpoveď na zvýšenie telesnej teploty sa u nich často vyskytujú generalizované kŕčovité záchvaty, celkové vzrušenie a delírium. V niektorých prípadoch je zvýšenie telesnej teploty neinfekčnej povahy a je sprevádzané nárastom somato-vegetatívnych a neurologických porúch.

Pri pozorovaní detí trpiacich ranou detskou nervozitou sa odhaľuje zníženie prahu citlivosti na rôzne exogénne a endogénne vplyvy. Bolestne reagujú najmä na indiferentné podnety (svetlo, zvuk, hmatové vplyvy, mokré plienky, zmeny polohy tela a pod.). Najmä negatívna reakcia na injekcie, rutinné vyšetrenia a manipulácie. To všetko sa rýchlo napraví a v budúcnosti už len pohľad na podobnú situáciu sprevádza vyslovený strach. Napríklad také deti, ktoré dostali injekcie, sú veľmi nepokojné pri vyšetreniach u lekára a akéhokoľvek zdravotníckeho personálu (strach z bielych plášťov). Neustále sa zvyšuje pud sebazáchovy. Vyjadruje sa v strachu z novosti. V reakcii na miernu zmenu vonkajšej situácie sa prudko zvyšuje náladovosť a plačlivosť. Takéto deti sú veľmi naviazané na dom, na mamu, neustále ju sledujú, boja sa ostať v izbe aj krátkodobo samé, negatívne reagujú na príchod cudzích ľudí, neprichádzajú s nimi do kontaktu, správajú sa bojazlivo a hanblivo.

Určité klinické rozdiely boli tiež stanovené v závislosti od formy nervozity v ranom detstve. Takže so syndrómom skutočnej neuropatie sa vegetatívne a psychopatologické poruchy zvyčajne začínajú objavovať nie hneď po narodení, ale v 3-4 mesiaci života. Je to spôsobené tým, že porušenie autonómnej regulácie sa začína prejavovať až aktívnejšou interakciou s prostredím – prejavom emocionálnych reakcií sociálneho charakteru. V takýchto prípadoch sú na prvom mieste poruchy spánku, hoci celkom zreteľne sú zastúpené poruchy tráviaceho traktu, ako aj rôzne odchýlky v emocionálno-vôľovej sfére. Všeobecný psychomotorický vývoj takýchto detí je spravidla normálny a môže dokonca presahovať priemerný vek; dieťa vie pomerne skoro držať hlavičku, sedieť, chodiť, často začína vo veku do roka.

Syndróm organickej neuropatie sa spravidla prejavuje od prvých dní života. Aj v pôrodnici sa u takéhoto dieťaťa vyvinie zvýšená neuroreflexná excitabilita a odhalia sa známky ľahkej organickej lézie nervového systému. Vyznačujú sa variabilitou svalového tonusu, ktorý sa môže periodicky mierne zvyšovať alebo znižovať (svalová dystónia). Spravidla sa zvyšuje spontánna svalová aktivita.

U takýchto detí je osobnostná zložka neuropatického syndrómu menej výrazná ako pri syndróme pravej (konštitučnej) neuropatie a na prvom mieste sú cerebrostenické poruchy. Emocionálne a osobnostné poruchy u pacientov tejto skupiny sú zle diferencované, určuje sa inertnosť duševných procesov.

Pri syndróme organickej neuropatie môže dôjsť k miernemu oneskoreniu tempa psychomotorického vývinu, vo väčšine prípadov o 2-3 mesiace neskôr ako ich rovesníci začnú samostatne stáť a chodiť, môže dôjsť k celkovému nevyvinutiu reči, zvyčajne mierne.

Syndróm neuropatie zmiešanej genézy zaujíma strednú pozíciu medzi dvoma vyššie uvedenými formami. Je charakterizovaná prítomnosťou ústavných aj miernych organických neurologických porúch. Súčasne v prvom roku života sú klinické prejavy tejto patológie viac závislé od encefalopatických porúch, zatiaľ čo v ďalších rokoch sa blíži k prejavom syndrómu skutočnej neuropatie. Celkový psychomotorický vývoj takýchto detí je vo väčšine prípadov normálny, aj keď môže byť trochu pomalý, ale veľmi zriedkavo zrýchlený.

Diagnostika. Diagnóza nervozity v ranom detstve a jej rôznych klinických variantov nie je zvlášť náročná. Je založená na skorom nástupe (prvé dni alebo mesiace života) charakteristických symptómov, ktorých výskyt vo väčšine prípadov nie je spojený so somatickými a neurologickými ochoreniami v popôrodnom období. V prípade autonómnej dysfunkcie, emocionálnych porúch a porúch správania po prekonaní exogénnych chorôb existuje jasná príčinná súvislosť medzi týmito stavmi. Okrem toho v takýchto prípadoch často dochádza k oneskoreniu psychomotorického vývoja rôznej závažnosti, čo nie je charakteristické pre syndróm skutočnej neuropatie.

Po psychotraumatických účinkoch (zvyčajne pri náhlej zmene vonkajšieho prostredia) sa u detí už v prvých mesiacoch života môžu vyskytnúť rôzne vegetatívne poruchy a poruchy správania. Významnú úlohu tu zohráva aj analýza vzťahov príčin a následkov.

Aktuálne a predpovedané. So zvyšujúcim sa vekom dieťaťa sa klinické prejavy neuropatie menia, čo do určitej miery závisí od formy tejto patológie. Len v ojedinelých prípadoch do predškolského obdobia života vymiznú všetky neuropsychiatrické poruchy a dieťa sa stáva prakticky zdravým. Často máva rôzne vegetatívno-cievne poruchy a emočno-behaviorálne zmeny, poruchy v pohybovej sfére, postupne sa vytvárajú špecifické formy neuróz (vrátane patologických návykov detstva) alebo neuróznych stavov. Pri dlhodobom zachovaní klinických prejavov neuropatie sa vytvára pozadie pre vznik psychopatie.

U detí so skutočným neuropatickým syndrómom vegetatívne poruchy vo väčšine prípadov regredujú a do popredia sa dostávajú mentálne deviácie v podobe zvýšenej afektívnej excitability kombinovanej s vyčerpanosťou, emočnou nestabilitou, strachom a sklonom k ​​nediferencovaným strachom. Na tomto pozadí sa pod vplyvom akútnych alebo chronických psychotraumatických konfliktných situácií často vyskytli systémové alebo celkové neurózy vo forme tikov, koktania, enurézy, enkoprézy atď.

U pacientov s organickou neuropatiou vo veku 4 rokov sa pozorujú prevažne vegetatívno-vaskulárne poruchy, syndróm motorickej dezinhibície (hyperaktivita) a neuróze stavy monosymptomatického charakteru. Podľa našich údajov je veľmi charakteristická transformácia vegetatívno-vaskulárnych porúch na výraznejší syndróm vegetatívnej dystónie. Takže v treťom roku života sa vegetatívne paroxyzmy často vyskytujú počas spánku (nočné desy a nočné mory) alebo v bdelom stave (napríklad mdloby). Koncom predškolského veku sa takéto deti často sťažovali na bolesti v oblasti srdca, brucha, z času na čas mali dýchacie problémy. Postupne sa do stredného školského veku rozvíja vegetatívna dystónia s prítomnosťou trvalých (častejšie) alebo záchvatovitých porúch.

V skorších obdobiach sa objavuje syndróm motorickej disinhibície (hyperaktivity), ktorý sa prejavuje už v druhom roku života. Prejavuje sa bezuzdným správaním, emočnou labilitou, nestabilitou pozornosti, častým prepínaním na iné činnosti, nesústredenosťou, zotrvačnosťou a rýchlym vyčerpaním duševných procesov.

Monosymptomatické poruchy na pozadí organickej neuropatie sú vonkajšími prejavmi podobné ako pri skutočnej neuropatii (enuréza, enkopréza, tiky, koktanie), ale mechanizmus ich vzniku je odlišný. V tomto prípade hlavnú úlohu zohrávajú nie psycho-traumatické faktory, ale somatické ochorenia. Skutočné neurózy u týchto detí sú pomerne zriedkavé.

Pri syndróme zmiešanej neuropatie sa často objavujú afektívne respiračné záchvaty a rôzne typy protestných reakcií. Takéto deti sú veľmi vzrušujúce, egocentrické, prejavujú patologickú tvrdohlavosť a rozmarnosť pri dosahovaní svojich túžob. Je tiež potrebné poznamenať, že nemajú korešpondenciu medzi slabo zastúpenými organickými neurologickými poruchami a dobre definovanými neuropatickými poruchami.

Liečba. Pri liečbe nervozity v ranom detstve, bez ohľadu na jej klinické formy, má prvoradý význam organizácia správneho režimu a výchova dieťaťa. Týka sa to predovšetkým kŕmenia a spánku, ktoré by sa malo vykonávať súčasne. V dôsledku ťažkej úzkosti a autonómnych porúch však dieťa často opúšťa určitý režim. Preto by sa malo, ak je to možné, identifikovať rôzne body, ktoré spôsobujú úzkosť a plač, a snažiť sa ich odstrániť. Ak má dieťa po kŕmení časté regurgitácie, vracanie a postupne sa u neho vyvinie averzia k jedlu, nemali by ste ho kŕmiť nasilu. To len prehĺbi nežiaduce prejavy. V takýchto prípadoch by ste mali kŕmiť menej často, aby sa dostavil pocit hladu. Je tiež potrebné vyhnúť sa nadmernému vzrušeniu detí, najmä pred spaním. Postoj k dieťaťu by mal byť pokojný, náročný – podľa veku. Nadmerné podnety, vrátane množstva hračiek, túžba dať mu maximum pozitívnych emócií len zhoršujú neuropatické poruchy. Keď sa s vekom objavia obavy, neustále pripútanie sa len k jednému členovi rodiny (častejšie k matke), netreba ho strašiť, násilne od seba odstrkovať, ale je lepšie pestovať odvahu, odolnosť, postupne ho privykať. nezávislosť a prekonávanie ťažkostí.

Liečba liekom je v prípade potreby predpísaná lekárom, zahŕňa všeobecné tonikum a sedatíva vrátane Noofenu. Mali by ste široko používať vodné procedúry (kúpele, plávanie, sprchy, utieranie), triedy s dospelými v hygienickej gymnastike.

Neuropatia u detí je charakterizovaná zvýšenou excitabilitou, nadmerne rýchlym vyčerpaním, zhoršenou chuťou do jedla a trávenia, poruchami spánku, rozvojom tikov a koktania a výskytom rôznych alergických reakcií. Veľmi často takéto podobné príznaky majú deti s mentálnou retardáciou alebo takzvanou mentálnou retardáciou. Ale porovnávať tieto 2 rôzne diagnózy je neprijateľné.

K dnešnému dňu sa v medicíne termín neuropatia vzťahuje na množstvo špecifických duševných porúch, ktoré sú vlastné v ranom detstve. Neuropatické deti sú aktívne, zvedavé, prehnane emocionálne a majú prudké zmeny nálad. Je pre nich veľmi ťažké upokojiť sa a udržať sa pod kontrolou.

Po vypočutí diagnózy - neuropatia alebo vrodená detská nervozita majú rodičia veľa otázok, odpovede na ktoré sa pokúsime dať v tomto článku.

Hlavné príčiny ochorenia

Podľa lekárov je jedným z hlavných dôvodov vzniku takéhoto ochorenia nepriaznivý priebeh tehotenstva:

  • stres;
  • niektoré chronické ochorenia;
  • nadmerne silná toxikóza;
  • pôrodná asfyxia.

V prvých mesiacoch života bábätka by ste mali pozorne sledovať priebeh chorôb, ako ich bábätko znáša (dyspeptické poruchy, infekcie).

Dieťa sa aktívne rozvíja a nervový systém zažíva obrovské zaťaženie. Môže existovať mierna organická lézia niektorých oblastí mozgu.

Príčinou môžu byť aj zranenia, infekcie a dokonca aj nedostatok vitamínov.

Neuropatia u detí: príznaky

  • Vrodená detská nervozita sa prejavuje najčastejšie od prvých dní života. Bábätko je nepokojné, nespí, berie prsník neochotne, chveje sa pri najmenšom hluku. Plač a krik bez dôvodu. V budúcnosti je možná častá regurgitácia, zápcha alebo hnačka.
  • Po 2 rokoch je pre deti veľmi ťažké sústrediť sa na jednu vec, nie sú usilovné, rýchlo sa unavia.
  • Príznakmi neuropatie môžu byť bolesti hlavy, astmatické záchvaty, mdloby a prudké výkyvy krvného tlaku.

Špecialisti na symptómy rozlišujú dve skupiny pacientov:

  1. Deti majú nestabilné emócie, zvýšenú excitabilitu, afektívne výbuchy, po ktorých nasleduje silná únava.
  2. Pacienti druhej skupiny majú zvýšenú vyčerpanosť, depresiu, hysterické záchvaty. Ťažko sa prispôsobujú zmenám v živote, nie sú sebavedomí.

Následne sa nervozita detí mení na iné neuropsychiatrické poruchy.

Typy a formy ochorenia

Lekári rozlišujú typy neuropatie:

  • Periférne. Tento typ ochorenia je spôsobený porušením periférneho nervového systému. Ovplyvňuje nervové zakončenia, ktoré sú v končatinách človeka.
  • Kraniálny. Spôsobuje narušenie jedného z 12 párov zakončení hlavových nervov. V dôsledku toho môže dôjsť k zhoršeniu zraku alebo sluchu.
  • Autonómny. Ovplyvňuje autonómny nervový systém. Je zodpovedný za fungovanie srdca, trávenie a ďalšie dôležité funkcie organizmu.
  • Miestne. Tento typ ochorenia môže poškodiť iba jeden alebo skupinu nervov v určitej oblasti tela. Symptómy sa objavia náhle.

Možné komplikácie a následky

Veľmi zriedkavo sa stáva, že do veku 6-7 rokov dieťaťa zmiznú všetky neuropsychiatrické poruchy.

Ale vo väčšine prípadov sa symptómy len zhoršujú (vegetatívno-vaskulárne poruchy, motorické poruchy, vzniká detská neuróza) a vytvára sa pozadie pre vznik psychopatie.

V dvoch rokoch sa už môže objaviť hyperkinetický syndróm, teda deti sa stávajú hyperaktívne, ale nie cieľavedomé. Duševné procesy ustupujú.

V budúcnosti sa často vyskytujú nočné desy a nočné mory a periodicky sa vyskytujú poruchy dýchania. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na bolesť v srdci, bruchu.

Ako komplikácia sa prejavujú paroxysmálne poruchy. Pacienti trpia emocionálnou nestabilitou, strachom, enurézou a enkoprézou.

Diagnostické opatrenia

V prípade prejavu viacerých, aj na prvý pohľad nejasných symptómov, ktoré môžu pripomínať neuropatiu, by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom (detským neurológom).

Po preskúmaní vzhľadu dieťaťa musíte podstúpiť štandardné vyšetrenie:

  • všeobecný krvný test, ktorý určí ESR (inými slovami, rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
  • pokročilá analýza moču;
  • rentgén hrude;
  • merať hladiny glukózy v plazme po jedle;
  • robiť elektroforézu sérových proteínov.

V závislosti od výsledkov lekár predpisuje ďalšiu taktiku vyšetrenia. Vykonajte elektromyografiu, zmerajte rýchlosť nervového impulzu pacienta a vykonajte biopsiu nervového vlákna.

Ako prebieha liečba

Liečba neuropatie sa vykonáva ako komplex lekárskych a pedagogických opatrení. Prijímajú sa opatrenia na kontrolu symptómov ochorenia a boj proti základnej príčine ochorenia.

Lieky predpisuje iba lekár. To môže byť:

  • prostriedky na obnovu;
  • a takzvané sedatíva.

V krátkom kurze sa predpisuje roztok bromidu sodného 1% (200 mg) a kofeín-benzoát sodný 0,05 g, 1 čajová lyžička trikrát denne. V predškolskom veku sa používajú klystíry so síranom sodným.

Tínedžeri sa pod dohľadom lekára liečia ľahkými trankvilizérmi. Môžu to byť Librium (od 10 do 30 mg denne), ako aj Seduxen (od 5 do 20 mg), Aminazín (nie viac ako 100 mg denne). Najčastejšie sa však odporúča neuchyľovať sa k drogám, najmä v ranom veku.

  • užívanie vitamínov;
  • vodné procedúry;
  • gymnastika;
  • masáž;
  • a úplný odpočinok, aby sa nervové bunky mohli zotaviť.

Potrebujem rehabilitáciu po liečbe?

Dieťa po liečbe patológie nervového systému potrebuje domácu rehabilitáciu. Ale rodičia by mali pochopiť, že vážne poškodenie nervového vlákna v detstve, bohužiaľ, nemožno obnoviť.

Pri rehabilitačnom kurze je veľmi dôležité, aby deti venovali osobitnú pozornosť telesným cvičeniam, temperovali sa a často sa zdržiavali na čerstvom vzduchu. Bezpodmienečne dodržiavajte všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Poraďte sa s detským psychológom, pediatrom.

Prostriedky a metódy prevencie neuropatie

Prevenciou neuropatie je v prvom rade zabezpečiť normálne podmienky pre tehotenstvo.

A po narodení dieťaťa dbať najmä na vyváženú stravu, výchovné a hygienické opatrenia, racionálne organizovať zamestnanie a odpočinok dieťaťa.

Rodičovská skúsenosť

Podľa štatistík fór, kde sa diskutovalo na tému neuropatia u detí, sa rodičia napriek tomu s poruchami u detí vyrovnali.

Je známe, že okrem protidrogovej liečby používali aj iné opatrenia. Snažili sa obklopiť dieťa starostlivosťou a láskou, vykonávali terapeutické masáže, zapísali deti do bazéna alebo ich vzali k moru.

radí lekár

Je dôležité rozpoznať príznaky neuropatie u dieťaťa včas a kontaktovať lekárske centrum. Snažte sa zabezpečiť, aby vaše dieťa rástlo a vyvíjalo sa v atmosfére lásky a pokoja, dodržiavalo stály režim a vyhýbalo sa vysokému emocionálnemu/fyzickému stresu.

Video k článku

Ešte sa ti nepáčilo?

Nervový systém zohráva rozhodujúcu úlohu vo fungovaní ľudského tela a vykonáva mnoho funkcií. Dokonca aj mierne narušenie jeho práce môže viesť k rozvoju závažných neurologických ochorení. Výskyt takýchto patológií u detí je, žiaľ, celkom bežný a neuropatia medzi nimi nie je posledná.

Detská neuropatia je vrodená alebo získaná anomália vo vývoji centrálneho nervového systému. Výskyt detskej neuropatie je sprevádzaný príznakmi, ako sú:

  • zvýšená excitabilita;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • poruchy trávenia a spánku;
  • časté prejavy rôznych druhov alergických reakcií;
  • v niektorých prípadoch možno pozorovať javy ako nervový tik a koktanie.

Neuropatia sa v závislosti od počtu postihnutých nervov delí na:

  • mononeuropatia - poškodenie jedného alebo viacerých jednotlivých nervov, ktoré sa môžu vyvíjať paralelne alebo postupne;
  • polyneuropatia - patologický proces pokrýva viaceré nervové útvary, najmä kmeň miechových a kraniálnych nervov. Lézie sa vyvíjajú súčasne.

K dnešnému dňu existujú 4 úrovne neuropsychickej odpovede (formulované V. V. Kovalevom):

Osobitné miesto zaujíma sluchová neuropatia (porucha sluchu, pri ktorej dochádza k skreslenému prenosu zvuku do mozgu). Pri tomto type neuropatie má dieťa často oneskorený vývin reči.

Sluchová neuropatia bola nedávno identifikovaná, ale už sa zistilo, že jednou z hlavných príčin jej výskytu je vo väčšine prípadov genetický faktor (dedičnosť).

Aby bola liečba predpísaná včas, je veľmi dôležité vedieť, z akých dôvodov sa táto patológia môže vyskytnúť a ako presne prebieha (akými príznakmi môže byť sprevádzaná).

Príčiny a symptómy

Hlavné príčiny patológie u dieťaťa sú:

  • infekčné lézie (neuropatia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku patologických účinkov infekcií na telo, vrátane vnútromaternicových);
  • zranenia (neuropatia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zranenia);
  • cukrovka;
  • kompresívno-ischemická neuropatia (vyskytuje sa v dôsledku kompresie nervového vlákna v oblasti kostného kanála).

Diabetická neuropatia

Príčinou vývoja tejto patológie môže byť aj nepriaznivý (komplikovaný alebo závažný) priebeh tehotenstva matky sprevádzaný takými javmi, ako sú:

  • stres a depresia;
  • pôrodná asfyxia;
  • ťažká toxikóza;
  • chronické choroby.

Príznaky neuropatie závisia od jej typu, veku, príčin a iných faktorov, ale celkový klinický obraz je nasledovný:


V závislosti od príznakov, ktoré sa vyskytujú, odborníci rozlišujú aj 2 hlavné skupiny pacientov:

  1. Deti s labilnou psychikou, prejavmi zvýšenej excitability (nervozity) a afektívnymi výbuchmi, po ktorých nasleduje silná únava.
  2. Oslabené deti, čo sa prejavuje depresívnym stavom a hysterickými záchvatmi.

Neurologické ochorenia spôsobujú deťom aj rodičom veľa nepríjemností. Preto, ak sa takéto porušenia pozorujú, je potrebné vyhľadať pomoc od špecialistov.

Diagnostika a liečba

Na zistenie neuropatie (stanovenie presnej diagnózy) budete potrebovať súbor diagnostických opatrení:


Režim terapie

Stratégiu liečby určuje ošetrujúci lekár. Najčastejšie sa s neuropatiou vykonáva terapia, ktorá zahŕňa aj komplex liečebných a pedagogických činností. Liečba liekmi sa uskutočňuje s vymenovaním nasledujúcich liekov:


Pre dieťa s diagnostikovanou neuropatiou sú tiež užitočné fyzioterapeutické opatrenia: gymnastika, masáže a vodné procedúry (vodné kúpele, plávanie, kontrastné sprchy a subvodná masáž).

Alternatívne terapie sú zriedkavo predpísané na liečbu neuropatie u detí. Ale niekedy možno odporučiť na použitie čaje z rôznych liečivých bylín, ktoré majú sedatívny účinok. Možno aplikovať:

  • Lipa;
  • mäta;
  • materina dúška;
  • Melissa;
  • ľubovník bodkovaný;
  • harmanček;
  • oregano.

Alternatívna medicína by sa mala používať na určený účel a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože nielenže nemôže mať terapeutický účinok, ale aj poškodiť (to platí najmä pre liečbu detských pacientov).

Takmer dominantnú úlohu zohráva normalizácia psychického stavu dieťaťa s neuropatiou, preto je veľmi dôležité, ako sa rodičia s prejavmi tejto patológie vyrovnajú. Niekoľko pravidiel pre rodičov:

  • komunikujte s dieťaťom pokojne a zdržanlivo (neprechádzajte ku kriku);
  • neťahajte neustálymi výčitkami, poznámkami a zákazmi (deti s touto neurologickou poruchou sú mimoriadne ovplyvniteľné);
  • neustále sa nevzdávať a oddávať sa (vyčíňanie je často len spôsob manipulácie);
  • prejavujte lásku bez toho, aby ste zachádzali do extrémov;
  • nepovzbudzujte dieťa sladkosťami (deti s neuropatiou často trpia alergiami a poruchami trávenia).

Prevencia

Pri včasnej liečbe neuropatie je prognóza priaznivá. Pri absencii adekvátnej liečby a správneho psychologického vplyvu na dieťa môžu neskorší rodičia čeliť mnohým problémom: egocentrizmus, vznetlivosť, hystéria, prehnané nároky atď.

Preventívne opatrenia sú:


Ak má dieťa túto patológiu, rodičia by mali byť trpezliví, pretože liečba tejto choroby je pomerne dlhý a vyčerpávajúci proces. Je dôležité pochopiť, že rozmarnosť dieťaťa v tomto prípade nie je znakom kazenia, ale vážnym zdravotným problémom.

Jakutina Svetlana

Expert na projekt OInsulte.ru

Pojem „detská nervozita“ je veľmi široký. Znamená to tak bolestivé stavy, ako aj viac či menej výrazné nepatologické zmeny charakteru a jednoducho odchýlky v správaní detí.

Budeme sa rozprávať o nervozite detí v medicínskom zmysle, teda bolestivých, patologických procesoch – neurózach.

Neurózy sú veľkou skupinou chorôb (neurasténia, hystéria, obsedantno-kompulzívna porucha, neurotická depresia), ktoré sa zvyčajne prejavujú výraznými poruchami, predovšetkým vo vyššej nervovej činnosti. Prejavy neurózy sú rôznorodé. Niektoré deti sú príliš vzrušujúce, neviazané, ľahko vydávajú výbuchy hnevu, podráždenia, strachu. Sú vrtošivé a náročné, puntičkárske a neposedné, niekedy veľa rozprávajú, gestikulujú, škeria sa. Iní sú naopak letargickí, malátni, stiahnutí, v noci zle spia a cez deň ospalí. Takéto deti sú plaché a nerozhodné, plaché a plaché, držia sa v ústraní, vyhýbajú sa hlučným skupinám rovesníkov a vyznačujú sa zvýšenou vnímateľnosťou.

Je potrebné urobiť rezerváciu. Po prečítaní tohto zoznamu príznakov ich nájde podozrivý človek u svojho dieťaťa a bude mať podozrenie na prítomnosť nejakého druhu choroby. Nepokúšajte sa diagnostikovať sami seba! To môže urobiť iba skúsený lekár. Účelom článku je len upozorniť rodičov a pedagógov, aby sa v prípade potreby včas poradili s odborníkom.

Príčiny detskej úzkosti sú rôzne. Tu sú hrubé chyby vo výchove a neustále porušovanie pravidiel hygieny a starostlivosti o deti a rôzne choroby, ktoré oslabujú nervový systém (infekčné choroby, poranenia lebky, náhodné otravy atď.) Strach a neustále konflikty v rodine.

Pomerne častým chorobným stavom u detí je neurasténia (neuróza z vyčerpania, „dráždivá slabosť“). Choré deti sa sťažujú na ťažobu v hlave, na pocit, akoby im na ňu neustále nasadzovali klobúk. Pravidelne pociťujú bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca, podráždenosť. Tieto deti sú depresívne, melancholické, ľahko a rýchlo sa unavia, zle zaspávajú, ich chuť do jedla prudko klesá.

Neurasténia je úplne liečiteľná choroba. Jeho príznaky sú však v porovnaní s bežnou prepracovanosťou trvalejšie. Unavené dieťa môže byť aj vrtošivé, podráždené, no u zdravého dieťaťa po krátkom odpočinku, po prechode na nejakú inú činnosť, všetky tieto javy zmiznú. Pre dieťa trpiace neurasténiou krátky odpočinok stav nezlepšuje. Prichádza až po dlhom odpočinku, dodržiavaní správnej dennej rutiny.

Neurasténia, rovnako ako všetky neurózy, je spôsobená príčinami uvedenými vyššie. Osobitnú úlohu však zohráva nadmerná záťaž na psychiku dieťaťa.

V skutočnosti často vytvárame pre naše deti preťaženie, kladieme na ne evidentne prehnané nároky, nútime ich veľa robiť popri veciach, ktoré treba robiť v škôlke. Patrí sem tanec, krasokorčuľovanie, plávanie atď. V každom jednotlivom prípade je potrebné rozumne posúdiť skutočné schopnosti dieťaťa, triezvo zvážiť jeho schopnosti, zohľadniť sklony a záujmy, porozprávať sa s lekárom o jeho zdravotnom stave, v budúcnosti pozorne sledujte jeho pohodu v procese tréningu.

Tiež najbežnejšia dezorganizácia môže viesť k neurasténii. Ak dieťa žije bez akéhokoľvek režimu, presedí hodiny pri telke či počítači, neobeduje načas a nechodí včas spať, môže sa stať aj neurotikom.

Pôsobivé a trochu bojazlivé deti niekedy trpia zvláštnou formou neurotickej reakcie – obsedantnými strachmi. Väčšina týchto obáv je situačná. Potravu im môže poskytnúť televízny film videný výlučne pre dospelých, nejaká kniha určená pre iný vek, skutočné udalosti z okolitého života, príbehy dospelých, ale aj počítačové hry.

Deti nemôžete vystrašiť, naopak, musíte sa ich snažiť aktívne chrániť pred rôznymi desivými situáciami. Ale mnohí rodičia sa uchyľujú k zastrašovaniu ako k pedagogickému opatreniu.

Čo by mali rodičia robiť, ak sa u dieťaťa objavia určité príznaky neurózy? V tomto prípade je povinná konzultácia s neuropsychiatrom. Po príslušnom vyšetrení odborník poskytne potrebné rady, vysvetlí, aký prístup k dieťaťu je potrebný, navrhne správnu taktiku správania vo vzťahu k nemu av prípade potreby predpíše liečbu.

Rodičia by si mali neustále pamätať na rôzne opatrenia zamerané na prevenciu detskej nervozity: na prísne dodržiavanie určitého režimu dieťaťa, na správnu výživu, na vštepovanie základných hygienických zručností od útleho veku.

Dodržiavanie prísneho denného režimu prispieva k hospodárnejšiemu a produktívnejšiemu výdaju nervovej energie dieťaťa, a preto zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravia. Striktný režim vytvára vnútorný fyziologický rytmus. Dieťa, ktoré je zvyknuté na večeru v rovnakom čase, bude jesť s veľkou chuťou do jedla a keď si zvykne ísť spať v rovnakom čase, okamžite zaspí.

Obrovskú úlohu v prevencii detskej nervozity zohráva celá mikroklíma rodiny. V rodinách, kde môžu odvážne a pokojne znášať ťažkosti a útrapy, kde vládne vyrovnaná nálada a všetci členovia rodiny sa k sebe správajú s rešpektom, sa deti fyzicky aj duševne oveľa lepšie vyvíjajú. Rodičia by nemali zabúdať, že ich postoj k deťom by mal byť vždy konzistentný a pevný. Pri výchove dieťaťa sa treba snažiť o to, aby tresty boli skôr výnimkou ako pravidlom. A ak trestáte dieťa za nejaký druh pochybenia, musíte mu vysvetliť, prečo to nie je možné. A možno sa ukáže, že bude účinnejšie pri trestaní a povzbudzovaní. Povzbudenie v prípade, keď sa vaše dieťa zdržalo toho či onoho previnenia, povzbudenie, ak urobilo dobrý skutok.

Mnohí rodičia sa mylne domnievajú, že pevnosť línie vo výchove detí sa napokon nedosahuje ničím iným, len trestami. Uisťujeme týchto rodičov, že tu nejde vôbec o tresty, ale o tvrdosť požiadaviek, pokojný tón, trpezlivosť, bez zhonu. Nesprávny prístup k dieťaťu, zvyšovanie hlasu, akékoľvek unáhlené konanie rodičov, ktoré má charakter násilia, prudko vzrušuje psychiku dieťaťa a prispieva k rozvoju nervozity.

Nadmerná náklonnosť, ako aj nadmerná závažnosť vo vzťahu k deťom môže viesť k rozvoju charakterových vlastností, ktoré následne prispejú k rozvoju neurózy. Rozmaznaná, „teplárska“ situácia v rodine vyvoláva v duši dieťaťa egoizmus, vyžíva sa v nestriedmosti citov a sklonov. Ak je však dieťa neustále vyťahované, neustále mu hovoria o svojich nedostatkoch, potláčajú svoju iniciatívu a vyžadujú od neho nespochybniteľnú poslušnosť, vyvinú sa u neho črty neistoty, bojazlivosti, nerozhodnosti, stane sa pasívnym, čo tiež predurčuje k rozvoju neurózy.

Je žiaduce od samého začiatku postaviť výchovu tak, aby dieťa nikdy nemalo dôvody na prejavy podráždenosti, vznetlivosti. U dieťaťa je dôležité rozvíjať pokoj, vytrvalosť, schopnosť ovládať svoje činy a túžby. Osoba, ktorá je od detstva zvyknutá správať sa pokojne, nájsť spoločný jazyk s ostatnými deťmi, stať sa dospelým, odhaľuje zdržanlivejšie správanie v podmienkach, ktoré prispievajú k určitému nedostatku sebadisciplíny, v budúcnosti chýba schopnosť obmedzovať sa .

To neznamená, že dieťa by malo byť úplne chránené pred všetkými druhmi vonkajších podnetov. Dôležité je len niečo iné. Dieťaťu treba pomôcť, aby sa naučilo pokojne reagovať na najrôznejšie traumatické momenty, rozvíjať odolnosť voči konfliktným situáciám, vštepovať schopnosť zo všetkého vyvodiť dobrú životnú lekciu a vyvodiť správne závery.

Existuje špeciálny typ vývoja nervového systému dieťaťa, ktorý sa nazýva neuropatia. Odborníci tvrdia, že významná úloha pri výskyte neuropatie je priradená nepriaznivému priebehu tehotenstva. Patria sem nervové šoky, ktoré prežíva matka dieťaťa, chronické ochorenia, najmä endokrinné, toxikóza, pôrodná asfyxia. Mali by ste brať do úvahy aj choroby dieťaťa, ktoré ho sprevádzajú počas prvých mesiacov života. Napríklad to môžu byť dyspeptické poruchy, niektoré infekcie. Vzhľadom na príčinu porušenia sa rozlišuje ústavná alebo vrodená neuropatia, existuje aj neuropatia, ktorá je spôsobená porušením interakcie medzi matkou a dieťaťom.

Najmä neuropatia je možná v dôsledku organického poškodenia mozgu, vrátane komplikovaných a kombinovaných foriem neuropatie. U detí môže byť neuropatia zistená už v prvých dňoch. Novorodenec je nepokojný, prebúdza sa pri najmenšom hluku, ťažko zaspáva a v spánku sa trasie. Dieťa môže tiež zostať hore celú noc a pokojne ležať, zatiaľ čo má otvorené oči. Takéto bábätko sa zdráha vziať matke prsník a ak začne sať, neustále sa rozptyľuje. V neskoršom období nastupuje zápcha, hnačka, vracanie a časté regurgitácie. Dieťa začne plakať a kričať, akoby bez zjavného dôvodu. Patologické návyky zároveň vznikajú celkom ľahko. Batoľa začína cmúľať prsty, dráždi pohlavné orgány, trieť nohu o nohu.

Aj keď dieťa dosiahlo jeden vek, stále veľmi zle zaspáva, zostáva rozmarné v jedle, môže dlho odmietať písať a vynechávať čas kŕmenia. Keďže chuť do jedla je slabá, nechce papať, takéto deti dokážu držať jedlo v líčkach celé hodiny, pretože ho nechcú prehĺtať. Pri neuropatii u detí je stolica často narušená, čo vedie k podvýžive. Deti s neuropatiou sú hyperexcitabilné. Ak sú podráždené, sčervenajú, dochádza k spazmu hrtana. Dieťa protestuje a padá na podlahu. Pomerne často majú tieto bábätká problémy v podobe koktania, tikov, sú obdarené celkovou motorickou úzkosťou.

Príznaky detskej neuropatie

Batoľatá trpiace neuropatiou sa len ťažko dokážu sústrediť na niečo konkrétne, každý nový dojem ich okamžite odvádza od toho, čo práve robili, a je pre nich ťažké vykonávať usilovnú prácu. Takéto deti majú rýchlu únavu, vyčerpanie nervového systému vedie k tomu, že sa začínajú vyhýbať hlučnej spoločnosti iných detí. Na základe toho vzniká dojem izolovanosti, ktorý nezodpovedá realite. Deti s neuropatiou majú najčastejšie astenickú postavu. Okrem toho majú sklony k alergiám, často sa vyskytujú astmatické záchvaty. Niekedy sa takéto deti sťažujú na závraty, bolesti hlavy, zažívajú mdloby. To sa deje v prítomnosti negatívnych podnetov. Napríklad strach, dusno v miestnosti, pohľad na krv.

Často deti s neuropatiou trpia poklesom krvného tlaku, jeho prudkými výkyvmi. Existuje klasifikácia, podľa ktorej existujú dva typy detí s neuropatiou. Toto je skupina so zvýšenou excitabilitou a ďalšia skupina so zvýšenou vyčerpanosťou. Pre prvý je typický výrazný motorický nepokoj, premenlivá nálada, afektívne výbuchy, ktoré vystrieda silná únava. Deti patriace do druhej skupiny sa ťažko prispôsobujú rôznym zmenám vo svojom živote, ľahko upadajú do stavu depresie, keďže si nie sú isté. Hysterické záchvaty u takýchto detí môžu nastať na základe toho, že aj bežné podnety sú nimi vnímané ako nadmerné.

Deti s neuropatiou majú väčšinou normálny psychomotorický vývoj, v niektorých prípadoch je dokonca zrýchlený v porovnaní s ich rovesníkmi. Pri neuropatii je obzvlášť dôležitá správna výchova dieťaťa. V dojčenskom a ranom detstve by rodičia mali dbať na ochranu dieťaťa pred vplyvom silnejších podnetov prostredia. Nesprávne bude, ak rodičia začnú vývoj dieťaťa uponáhľať rozprávkami alebo čítaním, ktoré nie sú primerané jeho veku. V tomto prípade by ste naopak mali obmedziť návštevy dieťaťa na okuliare a nemali by ste mu dovoliť dlho sedieť pri televízore a pozerať všetky programy. Nadmerné nároky na dieťa s neuropatiou sú neprijateľné, aktívne inhibičné schopnosti by sa mali rozvíjať pomaly, bez náhlenia.

Výchova detí s neuropatiou

Pri výchove detí s neuropatiou sa osobitná pozornosť venuje gymnastickým cvičeniam, otužovaniu, vonkajším športom. Ak chcete získať konkrétne odpovede na otázky výchovy, ako aj naučiť sa starať o neuropatické bábätká, mali by sa rodičia poradiť s detským psychológom, psychoneurológom a pediatrom. Keď sa rodičia dozvedeli od lekára, že dieťa má neuropatiu, prejavujú veľké obavy a v prvom rade vyvstáva otázka, či je potrebné liečiť neuropatiu, alebo tento patologický stav po určitom čase sám odíde? Treba zdôrazniť, že je neprijateľné porovnávať neuropatiu s mentálnou retardáciou a ešte viac s mentálnou retardáciou.

Liečbu, ak je to potrebné, môže predpísať iba lekár. Je dôležité vedieť, že deti s neuropatiou majú často paradoxné reakcie na mnohé lieky a sedatíva sú často povzbudzujúce. Klinická prax dokázala, že väčšina týchto porúch s pribúdajúcim vekom zmizne, ale na to treba dieťaťu vytvoriť optimálne podmienky. Je potrebné vytvoriť atmosféru pokoja a dobrej vôle, poskytnúť dieťaťu režim, chrániť ho pred nadmerným stresom.

Existujú dva typy psychogénnych látok:
1. Psychoreaktívne stavy - poruchy vo fungovaní mozgovej kôry v dôsledku preťaženia dráždivých a inhibičných procesov. Vyvíjajú sa v reakcii na silný emocionálny stres spojený s priamym pôsobením psychogénneho „úderu“, ktorý spôsobuje šok, strach, úzkosť, sklamanie, odpor, hnev, depresiu a túžbu. Pretekajú starodávnymi mechanizmami „motorickej búrky“ alebo „imaginárnej smrti“, sprevádzanej dočasnou regresiou psychiky. Predisponujúcimi faktormi sú psychopatické charakterové črty, somatické ochorenia, infekcie, intoxikácia, beri-beri, traumatické poranenie mozgu, autonómna dystónia, dlhotrvajúca nespavosť. Charakteristické kritériá: určujúca úloha psychotraumatického faktora pri výskyte, obraze a priebehu chorobného stavu; psychologicky zrozumiteľná súvislosť medzi traumatickou situáciou a obsahom reakcie; základná reverzibilita poruchy.
2. Neurózy - porušenie integrácie v mentálnej sfére, funkčná dezorganizácia osobnosti. Vznikajú v dôsledku rozporov v obzvlášť významných životných vzťahoch. Rozhodujúcu úlohu v klinickom obraze zohráva vnútorný konflikt (stret pozícií vedomia a nevedomých postojov, boj sociálnych postojov a temperamentu, protiklad nárokov a nevedomé sebavedomie), ktorý generuje úzkosť, pesimizmus, emocionálny stav. nestálosť a kontrast správania, zostrenie pudu sebazáchovy až do miery bolestivého egocentrizmu a strachu.

Typy neurotických konfliktov:
neurotický konflikt: subjektívne nároky („môžem“, „chcem“) a sociálne požiadavky („musím“) proti podvedomej sebaúcte („nemôžem“, „neuspejem“); problém byť medzi ostatnými.
Hysterický konflikt: egoistická túžba („chcem“ alebo „nechcem“) proti spoločenským požiadavkám („je to nemožné“ alebo „je to potrebné“) a hodnoteniam („hanebné“, „škaredé“); problém „byť sám sebou medzi ostatnými“ s dôrazom na „byť sám sebou“.
Obsedantno-psychastenický konflikt: subjektívne („chcem“ alebo „mal by som“) verzus subjektívne („neslušné“ alebo „nebezpečné“, a preto „nie“); problém byť sám sebou.
Fóbny konflikt: subjektívne („chcem“) a sociálne („musím“) verzus podvedomie („nebezpečné“ a „strašidelné“); problém „byť“. Pri neurasténii dieťa prežíva pocit odmietnutia samého seba, nedôvery vo svoje schopnosti a schopnosti, z čoho pramení nerozhodnosť, depresia, bezmocnosť a izolácia. Prispôsobovaniu sa požiadavkám reality dominujú postoje: „Som slabý a nič nemôžem“, „Som chorý a mám právo na zhovievavosť, tak ma nechaj na pokoji“. Nedôvera v seba samého, bojazlivosť a nízke sebavedomie spôsobujúce pocity hanby a viny dieťa paralyzujú a vyčerpávajú: rýchlo sa unaví, stáva sa pasívnym, kapituluje pred ťažkosťami a nesnaží sa ich prekonať. Prejavuje sa podráždená slabosť - prehnaná reakcia na bezvýznamné dôvody, zraniteľnosť, inkontinencia emócií, netrpezlivosť, márnivosť, zvýšená vzrušivosť a rýchle vyčerpanie.
O hysterický v neuróze dominuje nastavenie "to ešte bude podľa mňa."
Prostriedkom na oslobodenie alebo dosiahnutie vytúženého je imaginárna choroba. Adaptácia nastáva prostredníctvom vplyvu nevedomej sféry psychiky na fyziologické funkcie tela s obnovením symptómov konkrétnej choroby. Hysterické reakcie sú vždy pre niekoho určené. Samotné dieťa je zároveň úprimne presvedčené, že je vážne a chronicky choré.
Obsedantná neuróza(neuróza obsedantných stavov, ktoré nepodliehajú vôľovej regulácii) začína úzkostnou podozrievavosťou, sklonom k ​​obsedantným zážitkom: strachom z choroby, smrti, chýb a nehôd.
Zosilňuje sa pud sebazáchovy, všetko nové a neznáme vyvoláva úzkosť a strach. Prispôsobenie sa životu prebieha vo forme snahy o superbezpečnosť a superkontrolu. Prejavuje sa vo vývoji obsedantných rituálnych akcií, ktoré majú symbolický ochranný charakter: chránia pred možnými a imaginárnymi hrozbami alebo sú nevedomým spôsobom sebatrestania za chybu. Takéto deti sa vyznačujú hypersociálnosťou: sú disciplinované, úzkostlivo povinné, úzkostlivo obozretné.
TO fobický deti so zníženou úrovňou orientácie vo vonkajšom svete, zvýšenou ovplyvniteľnosťou a sugestibilitou sú predisponované k neuróze. Silný strach, ktorý dieťa vníma ako priame ohrozenie života, vyvoláva bolestivé zhoršenie pudu sebazáchovy, vyvoláva panické stavy a reakcie.