Cieľ: posúdiť praktické zručnosti absolventa poskytujúceho neodkladnú starostlivosť pri eklampsii

Indikácie- Záchvaty pri eklampsii

Kontraindikácie- Nie

Možné komplikácie- opakované záchvaty, eklamptická kóma.

Zdroje– model ženy, 25% roztok síranu horečnatého, špachtľa, držiak na jazyk, 20 ml injekčná striekačka, 500 ml fyziologický roztok, vnútrožilový infúzny systém, alkohol, vata, turniket

Akčný algoritmus:

1. V prípade záchvatov zavolajte všetok voľný personál a resuscitačný tím bez toho, aby ste opustili pacienta.

2. Súčasne urobte nasledovné:

· uvoľnite dýchacie cesty otvorením úst pomocou špachtle alebo lyžice obalenej gázou, vytiahnite jazyk s držiakom na jazyk.

Odstráňte sliny z ústnej dutiny, hneď ako dôjde k vdýchnutiu, zaistite voľný prístup vzduchu.

Po zastavení záchvatov intravenózne zadajte počiatočnú dávku síranu horečnatého - 25% -20 ml počas 10-15 minút.

3. Začnite intravenóznu infúziu 320 ml fyziologického roztoku s 80 ml - 25 % roztokom síranu horečnatého

4. Pod kontrolou krvného tlaku a prebiehajúcej terapie magnéziom preložte pacienta na nosidlá a transportujte na jednotku intenzívnej starostlivosti do najbližšej pôrodnice.

POZNÁMKA

Pri eklampsii by pôrod mal nastať po stabilizácii stavu pacientky, najneskôr však do 12 hodín od začiatku záchvatov.

Štandard „Núdzová starostlivosť pri ťažkej preeklampsii“.

Cieľ: posúdiť praktické zručnosti absolventa pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti pri ťažkej preeklampsii

Indikácie- závažná preeklampsia

Kontraindikácie- počas záchvatu

Možné komplikácie- Záchvaty, eklamptická kóma.

Zdroje– model ženy, 25% roztok síranu horečnatého, 20 ml injekčná striekačka, 500 ml fyziologického roztoku, intravenózny infúzny systém, alkohol, vata, turniket



Akčný algoritmus:

1. Diagnóza: „Ťažká preeklampsia“, ak je prítomný jeden z týchto príznakov: bolesť hlavy, bolesť v epigastrickej oblasti, poruchy videnia, muchy pred očami, nevoľnosť, vracanie, na pozadí arteriálnej hypertenzie (140/90 mm Hg a viac ) a proteinúriu.

2. Bez opustenia pacienta zavolajte všetok voľný personál a resuscitačný tím.

3. Súčasne urobte nasledovné:

Položte tehotnú ženu na rovný povrch, aby nedošlo k poškodeniu, a otočte hlavu pacientky na jednu stranu.

Intravenózne zadajte počiatočnú dávku síranu horečnatého - 25% -20 ml počas 10-15 minút.

4. Začnite intravenóznu infúziu 320 ml fyziologického roztoku s 80 ml 25 % roztoku síranu horečnatého.

5. Keď je krvný tlak rovný alebo vyšší ako 160/100 mm Hg. regulovať krvný tlak predpísaním 10 mg nifedipínu sublingválne, opäť po 30 minútach 10 mg pod kontrolou krvného tlaku (udržiavať krvný tlak na 130/90-140/95 mm Hg).

6. Pod kontrolou krvného tlaku a prebiehajúcej terapie horčíkom preložte pacienta na nosidlá a transportujte na jednotku intenzívnej starostlivosti do najbližšej pôrodnice.

POZNÁMKA Ak sa objavia príznaky predávkovania síranom horečnatým, vstreknite si intravenózne 10 ml 10 % roztoku Ca glukonátu počas 10 minút.

Štandard amniotómie.

Cieľ- otvorenie močového mechúra plodu.

Indikácie- pred vyvolaním pôrodu, stimulácia pôrodu, slabosť pôrodu Kontraindikácie- ohrozujúce stavy matky alebo plodu

Možné komplikácie- prolaps malých častí plodu, vzostupná infekcia, poranenie ciev fetálneho mechúra, odlúčenie normálne umiestnenej placenty

Zdroje- gynekologické kreslo, individuálna plienka, sterilné rukavice, antiseptikum na ošetrenie vonkajších genitálií ženy, vetvička guľového kliešťa.

Akčný algoritmus:

1. Predstavte sa.

2. Vysvetlite žene potrebu tejto operácie.

3. Vezmite si informovaný súhlas pacienta s postupom

4. Položte ženu na gynekologické kreslo s jednorazovým lôžkom.

5. Vonkajšie pohlavné orgány ošetrite antiseptickým roztokom, na brucho žene položte sterilnú plienku.

6. Vykonajte hygienickú dezinfekciu rúk.

7. Noste jednorazové rukavice na oboch rukách.

8. Roztiahnite pysky ohanbia prstami ľavej ruky a postupne ich vložte do vagíny

ukazovák, potom prostredník pravej ruky.

9. Vložte vetvu kliešťa do vagíny medzi index a stred

prsty.

10. Prepichnite amniotický vak.

11. Vložte ukazovák a potom prostredník do otvoru vo fetálnom mechúre, postupne otvor roztiahnite, odstráňte blany z hlavičky. Plodovú vodu vypúšťajte pomaly, pod kontrolou prstov (prevencia prolapsu malých častí, odlúčenie normálne umiestnenej placenty).

13. Vytiahnite prsty.

14. Odstráňte rukavice a uložte ich do bezpečnej likvidačnej krabice.

15. Umyte si ruky mydlom.

16. Zapíšte si údaje v histórii pôrodu.

POZNÁMKA.

Pri polyhydramnióne sa urobí malý otvor a voda sa pomaly uvoľňuje. Je potrebné kontrolovať rýchlosť odtoku vody, pretože pri ich rýchlom a ostrom odtoku môžu malé časti plodu vypadnúť. Po prerušení vody sa žene odporúča ľahnúť si na 30 minút.

Okamžité opatrenia - prvá pomoc pri eklampsii, sa musia vykonávať jasne a dôsledne, aby sa zabránilo nezvratným následkom patológie. Eklampsia je komplikácia posledných mesiacov tehotenstva s ťažkými toxickými prejavmi. Porušenie zdravotného stavu sa prejavuje vo forme zvýšeného tlaku, konvulzívnych záchvatov, kómy. Môže sa vyskytnúť pred pôrodom, počas pôrodu a v prvých dňoch po pôrode. Prvá pomoc je založená na zmiernení príznakov.

Príčiny a príznaky patológie

Medzi hlavné príčiny eklampsie patria existujúce patológie kardiovaskulárneho systému spojené so zvýšeným krvným tlakom a ochorením obličiek. Rizikové faktory, ktoré zvyšujú možnosť komplikácií:

Zadajte svoj tlak

Posuňte posúvače

  • vek prvej tehotnej ženy do 20 rokov a po 35 rokoch;
  • časté ochorenia: arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, kolitída, gastritída;
  • stavy preeklampsie a eklampsie u blízkych príbuzných;
  • viacpočetné tehotenstvo;

Vplyv na priebeh tehotenstva má dodržiavanie lekárskych predpisov zo strany ženy. Základnými pravidlami sú rozvoj správneho denného režimu, vyvážená strava, pobyt na čerstvom vzduchu, udržiavanie stabilného psycho-emocionálneho zázemia a vzdanie sa zlých návykov. Porušenie noriem zvyšuje riziko komplikácií toxikózy.

Pred nástupom eklampsie dochádza k preeklampsii. objaviť sa:

  • nevoľnosť, vracanie, bolesť žalúdka;
  • bolesti hlavy;
  • vzhľad opuchu tela;
  • začínajúce poruchy videnia;
  • poruchy koordinácie;
  • zvýšená excitabilita.

Pri prvých príznakoch eklampsie musíte navštíviť lekára, pretože to ohrozuje život dieťaťa a matky.

Záchvat eklampsie je sprevádzaný:

  • zvýšený krvný tlak;
  • závraty;
  • zvýšenie teploty;
  • kŕče svalov tváre;
  • posilnenie koordinácie, zrakových porúch;
  • kŕče, kŕče, necitlivosť končatín;
  • zvýšená nevoľnosť, vracanie a pena z úst;
  • strata vedomia.

S patológiou dochádza k poruchám celého organizmu. Centrálny nervový systém sa vyznačuje zvýšenou excitabilitou, ktorá môže vyvolať záchvaty. Na odstránenie možných dráždivých látok je potrebné vyhnúť sa jasnému svetlu, bolesti, ostrým a hlasným zvukom, nervovým šokom.

Štádiá a formy eklampsie

Pri vývoji záchvatu eklampsie u tehotných žien sa rozlišujú štyri štádiá, ktoré sa vyznačujú postupným nárastom symptómov a prejavov, po ktorých nasleduje ich znižovanie a obnova životných funkcií organizmu. Opis vývoja eklampsie je uvedený v tabuľke:

EtapaTrvanieCharakteristický
Prekonvulzívne20-30 sekúndMalé sťahy tvárových svalov, ovisnuté kútiky úst, gúľanie očí.
tonické kŕče10-30 sekúndNapätie, kontrakcia, spazmus svalov tela. Ťažkosti, zastavenie dýchania. Modrosť tváre.
Klonické záchvaty20-90 sekúndPrudké kŕče celého tela. Bez dýchania, bez pulzu.
Riešenie záchvatov– Vzhľad chrapľavého dýchania, pulzu, peny zmiešanej s krvou z úst. Tvár získa normálnu farbu. Príchod k vedomiu alebo upadnutie do kómy.

Formy prejavov a klinické príznaky sú uvedené v tabuľke:

Ťažká eklampsia môže byť smrteľná.

Závažnosť záchvatov je určená ich trvaním, počtom, časovými intervalmi medzi nimi a pohodou pacienta. Ak žena dlhší čas nenadobudne vedomie, je možné poškodenie životne dôležitých orgánov, najmä mozgu s následnou smrťou tehotnej ženy a plodu.

Komplikácie patológie sa prejavujú takýmito porušeniami:

  • zápal pľúc, pľúcny edém;
  • zhoršenie mozgovej aktivity;
  • zlyhanie obličiek;
  • dusenie;
  • predčasné oddelenie placenty;
  • hypoxia, smrť plodu;
  • cerebrálne krvácanie, mozgový edém.

Algoritmus akcií pre symptómy patológie

Poskytovanie núdzovej starostlivosti by sa malo vykonávať striktne v určitom poradí. Keďže patológia spôsobuje vážne komplikácie a predstavuje hrozbu pre matku a plod, a pri prvom príznaku začínajúcich záchvatov zavolajte sanitku. Pred príchodom lekárov:

  1. Položte pacienta na vankúš ľavou stranou a prikryte prikrývkami.
  2. Otvorte ústa a zafixujte polohu jazyka, zabráňte jeho prehltnutiu a uduseniu.
  3. Utrite ústa, aby ste odstránili zvratky, penu a hlien.
  4. V prípade potreby masírujte srdce.

Hlavná pozornosť pri liečbe ochorenia je zameraná na elimináciu konvulzívnych záchvatov.

Ďalej je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Miestnosť by mala byť zvukotesná, so zatemnenými oknami a slabým svetlom. Diagnostické opatrenia sa vykonávajú v anestézii, aby sa eliminoval ďalší dráždivý faktor. Zabezpečenie vitálnej aktivity tela počas konvulzívnych záchvatov je zabezpečené nasledujúcimi resuscitačnými opatreniami:

  • umelá ventilácia pľúc na udržanie dýchania;
  • zavedenie intravenóznych diuretík;
  • katetrizácia močového mechúra na zabezpečenie vylučovacích funkcií tela;
  • intravenózne podanie glukózy na zníženie intrakraniálneho tlaku, stabilizáciu srdcovej aktivity;
  • kvapkanie alebo intravenózne podávanie liekov na zlepšenie činnosti hematopoetického systému;
  • používanie sedatív na zmiernenie excitácie centrálneho nervového systému.

Núdzová starostlivosť o patológiu je zameraná na udržanie práce všetkých orgánov a systémov tela, najmä obličiek, pečene, srdca a mozgu. Pri poskytovaní prvej pomoci sa neustále monitorujú tieto ukazovatele:

  • krvný tlak;
  • tep;
  • úplnosť dýchania;
  • práca močového systému.

Od najskorších štádií tehotenstva sa vytvára špeciálny systém interakcie medzi telom matky a plodom. V gynekológii sa nazýva systém matka-placenta-plod. Vďaka nej ženské telo neodmieta embryo, ale naopak: prispieva k jeho zachovaniu a vývoju.

U niektorých tehotných žien však môže dôjsť k poruche vo fungovaní tohto systému, čo vedie k eklampsii, stavu, pri ktorom dochádza k dysfunkcii životne dôležitých orgánov matky, čo predstavuje priamu hrozbu pre život ženy aj jej života plodu.

Doteraz neexistuje konsenzus o tom, prečo tento neduh začína, ale je spoľahlivo známe, že jeho vzhľad je typický len pre tehotné ženy, ženy pri pôrode a šestonedelie. V pôrodníckej praxi sa rozlišujú dva stavy neskorej gestózy: preeklampsia a eklampsia, ale čo to jednoducho je?

Preeklampsia- ide o stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu nervového systému, pečene, obličiek, vzniká arteriálna hypertenzia.

je stav, ktorý si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu, môže sa vyvinúť u pacientov s preeklampsiou a môže existovať aj ako samostatná forma závažného ochorenia.

Príčiny eklampsie u tehotných žien

Keďže eklampsia je porušením fungovania systému „matka-placenta-plod“, príčinou sú choroby, ktoré žena mala už pred počatím dieťaťa. Počas tehotenstva môžu byť tieto patológie spúšťačom nástupu ťažkého stupňa preeklampsie. Medzi príčiny eklampsie patria:

  1. Fetoplacentárna insuficiencia (FPI) je stav, pri ktorom prietok krvi placentou začína fungovať zle. Iba lekár môže posúdiť stav tepien pomocou dopplerovskej štúdie.
  2. Trombofília je genetické ochorenie, ktoré zahŕňa špeciálnu mutáciu génov, ktoré vyvolávajú trombózu. Počas tehotenstva sa trombofília stáva aktívnou a v neskorších štádiách je príčinou rozvoja FPI.
  3. Mutácie génu eNOS – ovplyvňujú fungovanie ciev. V prípade genetickej chyby môže telo ženy vnímať plod ako cudzie teleso a snažiť sa ho zbaviť.
  4. Poruchy pripojenia placenty k stenám maternice - spôsobujú zhoršenie výživy plodu, vyvolávajú výskyt FPI. S touto patológiou sa môže narušenie prietoku krvi vytvárať postupne aj náhle.

Okrem príčin existujú rizikové faktory pre eklampsiu a preeklampsiu. Na samom začiatku tehotenstva, pri registrácii, by mal gynekológ venovať pozornosť ich prítomnosti a predpísať pacientke vhodnú terapiu, aby rizikové faktory nevyprovokovali nástup ťažkej preeklampsie.

  • Chronická hypertenzia;
  • Viacnásobné tehotenstvo;
  • Prítomnosť eklampsie alebo preeklampsie v pôrodníckej anamnéze;
  • Prítomnosť eklampsie alebo preeklampsie v pôrodníckej anamnéze matky, babičky, tety alebo sestry;
  • Staršie ženy (vek v čase tehotenstva nad 40 rokov).

Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu pacientky, ak sa jeden alebo viac rizikových faktorov pre rozvoj preeklampsie kombinuje so skutočnosťou, že žena je nositeľkou prvého tehotenstva.

Typy chorôb

Vo všeobecnosti možno eklampsiu rozdeliť na dva typy: podľa závažnosti ochorenia a času jeho vzniku. Podľa toho sa určí liečebný režim a posúdi sa riziko pre zdravie matky a plodu.

Ruská klasifikácia štádií vývoja preeklampsie sa trochu líši od klasifikácie prijatej v európskych krajinách. Podľa domácich odborníkov je preeklampsia počiatočným štádiom eklampsie.

Závažnosť ochorenia

  • Mierna preeklampsia - naznačuje krvný tlak v rozmedzí 140 - 170/90 - 110 mm Hg. čl. Zároveň sa pri rozbore moču zisťuje proteinúria – (viac ako 0,3 g/l).
  • Ťažká preeklampsia - naznačuje krvný tlak nad hranicou 170/110 mm Hg. čl. Proteinúria je výrazná.

Čas nástupu ochorenia

  • Eklampsia počas tehotenstva - vyskytuje sa najčastejšie, predstavuje hrozbu pre život matky a dieťaťa. Liečbu komplikuje skutočnosť, že plod nemusí znášať niektoré záchvatové lieky.
  • Eklampsia pri pôrode - vyskytuje sa asi v 20% všetkých prípadov, predstavuje hrozbu pre život ženy a dieťaťa. V tomto prípade je provokatérom záchvatov generická aktivita.
  • Eklampsia po pôrode – vyskytuje sa veľmi zriedkavo, vzniká do jedného dňa po narodení dieťaťa.

Príznaky a symptómy eklampsie

Napriek rozmanitosti druhov majú znaky eklampsie určitú podobnosť, takže ich možno rozlíšiť do všeobecného zoznamu:

  • Zvýšený krvný tlak – podľa toho, ako vysoký sa zvýšil, lekár určí závažnosť ochorenia.
  • Edém – čím je stav pacientky závažnejší, tým je zadržiavanie tekutín v jej tele závažnejšie. Opuch hlavne hornej časti tela (tvár, ruky).
  • Početné sú série konvulzívnych záchvatov, ktoré trvajú 1-2 minúty. Intervaly medzi kŕčmi sú malé. Strata vedomia je krátkodobá.
  • Stavová eklampsia je séria záchvatov, pri ktorých je pacient v kóme a nenadobudne vedomie.

Charakteristika záchvatu

Útok začína mimovoľnými kontrakciami mimických svalov tváre. Po krátkom čase sa do procesu zapojí celé svalstvo tela. Žena stráca vedomie, objavujú sa klony končatín. Po sérii klonov nastáva kóma.

Diagnostika

Diagnózu sťažuje fakt, že eklampsia nemá špecifické príznaky, ktoré by zodpovedali len jej. Kŕče, edémy a proteinúria môžu byť príznakmi iných ochorení, ktoré nemajú nič spoločné s preeklampsiou.

V súčasnosti sa problém určovania eklampsie aktívne študuje a na stanovenie diagnózy lekári používajú špeciálne vyšetrenia a testy, ktoré odhalia počiatočné štádium ochorenia - preeklampsiu:

  • Systematické meranie krvného tlaku. Okrem toho je na potvrdenie eklampsie potrebné sledovať stav krvného tlaku v dynamike.
  • Analýza moču na stanovenie množstva bielkovín. Tu je dôležitá denná vzorka ().

Ak indikátory naznačujú prítomnosť preeklampsie, potom následné konvulzívne záchvaty naznačia, že patologické procesy v tele ženy vstúpili do najťažšieho štádia ich vývoja - eklampsie.

Keďže závažné stupne preeklampsie naznačujú prítomnosť konvulzívnych záchvatov, samoliečba sa musí úplne vylúčiť. Prvá pomoc pri eklampsii bude obmedzená na:

  1. Zavolajte sanitku (s najväčšou pravdepodobnosťou by mali poslať sanitku).
  2. Položte ženu na ľavý bok, postavte okolo nej valčeky z prikrývok. Toto opatrenie pomôže pacientovi vyhnúť sa zraneniu pred príchodom lekárov. Táto poloha navyše zabezpečí voľný odtok peny uvoľnenej pri útoku.
  3. Na fixáciu jazyka, aby sa zabránilo jeho pádu do hltanovej dutiny.
  4. V intervaloch medzi záchvatmi odstráňte zvratky a penu z úst.

Opakovanú sériu záchvatov je možné zastaviť pomocou intravenóznej aplikácie magnézia (20 ml 25 % roztoku na 30 minút).

Je dôležité mať na pamäti, že v prípade núdze môžete zavolať na číslo 03 a požiadať službukonajúceho lekára, aby vám dal pokyny, čo máte robiť, kým je sanitka na ceste.

Liečba eklampsie v tehotenstve

Terapia ťažkej gestózy pozostáva z dvoch stupňov. Najprv musíte zastaviť kŕče a potom - znížiť krvný tlak. Zároveň je potrebné odstrániť edém, aby sa uľahčil stav ženy.

Ide však len o pomocné opatrenie pri liečbe eklampsie. Hlavnými akciami by mala byť normalizácia tlaku a antikonvulzívna terapia. Pri vymenovaní liečby je dôležité dodržiavať určitú postupnosť.

Zníženie tlaku bez odstránenia záchvatov teda neprinesie očakávaný účinok a vo všeobecnosti bude ťažké, pretože tehotná žena nebude môcť užívať pilulky alebo lieky kvôli vysokému svalovému tonusu, ktorý sa vyskytuje počas konvulzívnych záchvatov.

Antikonvulzívna terapia

Všetky lieky určené na zmiernenie záchvatov možno rozdeliť do troch kategórií:

  1. Prípravky určené na núdzovú expozíciu: 25% roztok horčíka, Droperidol, Diazepam.
  2. Prípravky určené na udržiavaciu terapiu: 25% roztok horčíka v dávkovaní 2g za hodinu, Fulsed, Seduxen, Andaksin.
  3. Lieky, ktoré zvyšujú sedatívny účinok: Difenhydramín, Glycín.

Dávkovanie musí predpísať lekár. Všetky antikonvulzíva majú tendenciu výrazne uvoľniť svaly a spôsobiť nadmernú ospalosť. Ak boli záchvaty eklampsie zastavené a pôrod sa neuskutočnil, terapia sa má opakovať počas celého obdobia tehotenstva, aby sa predišlo novým prejavom preeklampsie.

Antihypertenzívna terapia

Vykonáva sa po zmiernení záchvatov. Je dôležité nielen znížiť vysoký krvný tlak raz, ale aj udržať ho v normálnych medziach - to môže byť ťažké, ak sa s eklampsiou rozhodlo, že sa neurobí núdzový pôrod.

  • Prípravky určené na núdzovú expozíciu: nifedilín, nitroprusid sodný (intravenózne, maximálne - 5 mcg na 1 kg telesnej hmotnosti za minútu.)
  • Lieky určené na udržiavaciu liečbu: Methyldopa.

Lieky na vysoký tlak treba užívať do konca tehotenstva, aby sa záchvaty neopakovali. Antihypertenzívna liečba by sa mala vykonávať v prvom rade iba vtedy, ak má pacient hrozbu krvácania do mozgu.

V závažných prípadoch eklampsie je pôrod indikovaný ako liečba bez ohľadu na gestačný vek a stav plodu. V tomto prípade ide o život matky, preto treba urobiť všetky možné opatrenia na jej záchranu. Pri organizovaní pôrodu však musia byť splnené tieto podmienky:

  • Záchvaty sa musia zastaviť. Postupy dodávania je potrebné začať len niekoľko hodín po zastavení útoku.
  • Ak je to možné, pôrod by sa mal uskutočniť prirodzenými cestami. Cisársky rez zahŕňa celkovú anestéziu, ktorá môže po prebratí z anestézie vyvolať novú vlnu záchvatov.
  • Generická aktivita musí byť stimulovaná umelo. Je dôležité splniť obdobie, keď záchvat ustúpil - keď sa obnoví, svaly celého tela sa opäť dostanú do tónu a narodenie dieťaťa sa stane ťažkým.

Prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu eklampsie sa predpisujú buď pacientom, ktorí mali tento stav v anamnéze, počas predchádzajúcich tehotenstiev, alebo tým, ktorí už mali záchvaty a je potrebné predchádzať novým.

Gynekológ môže predpísať doplnky vápnika alebo aspirín. V závislosti od stavu ženy a plodu sa tieto lieky predpisujú na celé obdobie, prípadne na určitý čas, kým sa lekár nepresvedčí, že pacient je mimo ohrozenia života.

Liečba eklampsie u tehotnej ženy si vyžaduje okamžitý zásah špecialistu, preto by sa všetky úkony jej príbuzných mali obmedziť na poskytnutie prvej pomoci až do príchodu lekárskeho tímu.

Eklampsia je ochorenie vyskytujúce sa u tehotných žien, pri ktorom krvný tlak stúpa natoľko, že je ohrozené zdravie dieťaťa a matky. Zvyčajne sa eklampsia u tehotných žien vyskytuje v treťom trimestri alebo do 24 hodín po pôrode.

Najčastejšie sa eklampsia počas tehotenstva a popôrodná eklampsia vyskytuje u nuliparických mladých dievčat a nulipariek starších ako 40 rokov.

Eklampsia v tehotenstve sa vyskytuje u žien s akútnym ochorením obličiek. Renálna eklampsia sa pozoruje pri nefropatii, akútnej nefritíde a zriedkavo pri chronickej nefritíde.

Hlavnou príčinou ochorenia je zvýšenie krvného tlaku, pri ktorom dochádza k spazmu mozgových ciev. Kŕče vedú k narušeniu prívodu krvi do mozgu a jeho edému.

Rizikové faktory

Eklampsia počas tehotenstva a popôrodná eklampsia sa môže vyvinúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • eklampsia u matky;
  • eklampsia v predchádzajúcich tehotenstvách od jedného partnera;
  • mladý vek;
  • prvé narodenie;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • systémový lupus erythematosus;
  • ochorenie obličiek

Príznaky eklampsie

Príznaky eklampsie

Renálna eklampsia u tehotných žien je sprevádzaná záchvatom. Kŕče sa vyvíjajú v určitom poradí: najprv sa začnú sťahovať svaly tváre, potom sa sťahujú horné končatiny. Potom kŕče pokrývajú všetky svaly kostrových svalov. Dýchanie je narušené alebo úplne chýba. Pacient stráca vedomie, zreničky sa rozširujú.

Konvulzívne príznaky eklampsie môžu byť sprevádzané penou z úst, často s krvou. Pacientka si môže zahryznúť do jazyka. Po kŕčoch tehotná žena upadá do eklamptickej kómy.

Pred záchvatom pacient pociťuje bolesť hlavy, celkovú slabosť, závraty, zrak je narušený, bolesť sa vyskytuje v pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti.

S tlakom sú spojené choroby špecifického charakteru, medzi ktoré patrí aj eklampsia počas tehotenstva.

Môže sa prejaviť iba u žien a často v treťom trimestri „zaujímavej situácie“, ale nie ako nezávislé ochorenie, ale v dôsledku iných faktorov.

Čo je eklampsia v tehotenstve

Článok bude hovoriť o eklampsii v tehotenstve, čo to je a ako sa prejavuje. Dokonca aj vo vedeckých lekárskych kruhoch existujú na túto chorobu rôzne názory. Svetová zdravotnícka asociácia teda klasifikuje eklampsiu ako jeden zo syndrómov stabilnej hypertenzie. V Rusku majú lekári iný názor a veria, že toto ochorenie počas tehotenstva nie je nič iné ako dôsledok preeklampsie.

Inými slovami, eklampsia je najvyšší stupeň vývoja neskorej toxikózy tehotných žien. Nie každý organizmus sa normálne prispôsobuje procesu nosenia dieťaťa, ale u žien trpiacich toxikózou je asi 30% z celkovej hmotnosti.

Pozor! Komplikované tehotenstvo u ženy naznačuje, že niektoré systémy v tele zlyhali alebo už mali patológiu v čase počatia.

Tehotná žena s tlakom by mala byť neustále pod dohľadom ošetrujúceho lekára - to pomôže zabrániť rozvoju eklampsie, pretože predtým, ako začne, bude musieť gestóza prejsť ďalšími štádiami:

  • všetko začína edémom;
  • pozoruje sa ďalšia nefropatia 3 stupňov;
  • potom sa objaví preeklampsia;
  • a eklampsia ako vrchol toxikózy.

Zahraniční lekári berú ako základ vysoký krvný tlak, ktorým môže žena trpieť už pred tehotenstvom. Počas „zaujímavej polohy“ je hypertenzia pravdepodobnejšie dôsledkom poruchy funkcie obličiek, a preto sa vyvíja opuch. Tehotnej žene sa potom diagnostikuje albuminúria, pretože bielkovina sa nachádza v moči. Zvýšený krvný tlak na pozadí týchto 2 znakov umožňuje lekárom urobiť ďalšiu diagnózu - „nefropatia“.

Ak sa neprijme správna liečba, potom sa eklampsia u tehotnej ženy stane závažnejšou a toxikóza prechádza do štádia preeklampsie. Tehotná žena má bolesti hlavy a pankreasu, niekedy je to sprevádzané vracaním. Žena začína trpieť nespavosťou, má depresívnu náladu a problémy so zrakom (muchy, závoj pred očami a pod.).

Už v tomto štádiu môže začať predčasný pôrod, ktorý sa vyskytuje u ženy s komplikáciami. Ak preeklampsia dosiahla svoj vrchol, potom eklampsia neprinesie ťažkosti do pôrodného procesu – je to nebezpečná situácia pre život dieťaťa aj jeho matky.

Príčiny eklampsie u tehotnej ženy

Posledná fáza neskorej toxikózy je dôsledkom nepozorného postoja k predchádzajúcim príznakom. Prvé štádiá (kvapavka, hypertenzia, nefropatia, preeklampsia) už možno nazvať príčinami vývoja uvažovaného problému. Preto sa snažíte určiť príčiny, ktoré viedli k vážnemu problému, musíte študovať kliniku od prvých fáz.


Hoci doteraz vedci nevedia presne určiť faktory, ktoré spôsobujú kŕčové stavy. Hlavným je tehotenstvo, ktoré viedlo k zlyhaniu niektorých orgánov (najmä patológie obličiek). Medzi ďalšie príčiny eklampsie počas tehotenstva možno rozlíšiť:
  • dedičnosť;
  • patológia miesta dieťaťa;
  • problémy so srdcom a krvným zásobovaním;
  • poruchy v štruktúre mozgu;
  • viacpočetné tehotenstvo.

Ak sa už v rodine vyskytli prípady eklampsie, tak sa žena v tehotenstve musí na niečo podobné pripraviť – tu sa dá vysledovať genetická predispozícia problému. Nie je však potrebné, aby konvulzívny záchvat prekonal tehotnú ženu. Aby sa tak stalo, musia do hry vstúpiť ďalšie faktory.

Stáva sa, že placenta nie je správne pripojená k stene maternice, čo spôsobuje, že plod dostáva menej výživy a kyslíka. Miesto dieťaťa začína túto situáciu napravovať, stimuluje zrýchlený krvný obeh, ktorý sa objavuje na pozadí vysokého tlaku. Najčastejšie sa to pozoruje u žien s viacpočetným tehotenstvom.

V dôsledku patológie obličiek sa orgány dobre nevyrovnajú so svojimi povinnosťami a krv sa upcháva derivátmi moču. Dochádza k zlyhaniu metabolických procesov a bielkoviny sa začínajú vylučovať močom. To všetko ovplyvňuje krvný obeh a tlakové skoky a je tiež príčinou ťažkej toxikózy.

Patológie v štruktúre mozgu sa môžu vyvinúť ešte pred tehotenstvom v dôsledku traumy. Ale troska krvných ciev a hypertenzné krízy tiež spôsobujú zmeny. Dysfunkcia mozgu je jedným z faktorov vzniku eklampsie.

Telo sa k eklampsii približuje postupne a príznaky predchádzajúcich štádií už boli spomenuté vyššie. Záchvaty sú hlavným príznakom eklampsie. Predchádzajú im však ďalšie znaky:

  • zvýšená bolesť hlavy;
  • skok v krvnom tlaku;
  • zhoršenie zraku.

Hneď ako sa objavia príznaky eklampsie, žena si môže všimnúť svalové zášklby na tvári, ovisnuté kútiky pier. Očné viečka sú zatvorené, ale očné bielka sú mierne viditeľné. Okamžite sa začnú sťahovať svaly celého tela. Telo je napäté, dýchanie je pomalé (alebo úplne zastavené), tvár je modrá.

Nejaký čas sa pozorujú svalové zášklby na tvári, končatinách a iných častiach tela, potom sa kŕče oslabia a ozve sa chrapľavé dýchanie tehotnej ženy. Podobný záchvat pri eklampsii zvyčajne netrvá dlhšie ako 2 minúty. Potom sa vedomie postupne začína vracať, ale ženu môže okamžite zastihnúť ďalšia vlna kŕčov (v niektorých prípadoch ich bolo pozorovaných viac ako 10).

Dôležité! Pri záchvatoch eklampsie si žena môže zahryznúť do jazyka alebo sa udusiť zvratkami, čo sa v tomto stave niekedy prejaví. Ak tehotnú ženu počas kŕčov nezdvihnú, spadne a utrpí vážne zranenia, ktoré môžu poškodiť nielen jej, ale aj nenarodené dieťa.

Diagnóza eklampsie počas tehotenstva

Sama o sebe eklampsiu nie je potrebné diagnostikovať – rýchle kŕčovité záchvaty sú už potvrdením ochorenia. Aby sa však zabránilo tomuto štádiu toxikózy, mali by sa diagnostikovať prekurzory - vodnateľnosť, hypertenzia, patológia obličiek, ktoré vedú k preeklampsii.

Princípy diagnostiky tohto problému zahŕňajú nasledujúce kroky:

  • štúdium sťažností zodpovedajúcich neskorej toxikóze;
  • zber anamnestických údajov;
  • vykonávanie laboratórnych testov krvi a moču;
  • sledovanie dynamiky tlaku;
  • vykonanie ultrazvukového vyšetrenia.

Keď sa objavia prvé príznaky toxikózy, tehotná žena by mala o príznakoch informovať pozorujúceho gynekológa. Ktorýkoľvek z príznakov toxikózy je už indikátorom toho, že existuje riziko vzniku eklampsie. Neignorujte preto bolesti hlavy, tlakové skoky, ospalosť, podráždenosť, nevoľnosť a dokonca aj svrbenie kože.

Každá tehotná žena, ktorá sa zaregistrovala, musí byť vyšetrená odborníkmi na identifikáciu negynekologických ochorení. Do úvahy sa berú aj zdravotné problémy, ktoré mala žena pred tehotenstvom. Choroby endokrinného systému, patológie obličiek a srdca, problémy s krvou a krvnými cievami - to je neúplný zoznam chorôb, ktoré môžu byť predzvesťou eklampsie.

Pravidelne odovzdávané krvné testy pomôžu včas si všimnúť moment, kedy začne hustnúť. Zvýšený hemoglobín, nízky počet krvných doštičiek už naznačuje vývoj preeklampsie u tehotnej ženy. Okrem celkového krvného testu bude žene predpísaný aj podrobný biochemický (zo žily) – nástup eklampsie sa pozná aj podľa hladiny bilirubínu, močoviny, dusíka. Denné testy moču pomôžu určiť prítomnosť (alebo neprítomnosť) bielkovín v tekutine.

Neustále sledovanie krvného tlaku umožní jeho včasné zníženie. Znakom neskorej toxikózy sú ukazovatele nad 140/90, ktoré u ženy trvajú najmenej 6 hodín. Čím ťažšie je štádium preeklampsie, tým vyššie stúpa tlak, čo samo o sebe môže vyvolať kŕče.

Patológiu placenty je možné určiť pomocou ultrazvuku, ktorý ukáže, ako správne došlo k priľnutiu miesta dieťaťa k stene maternice. Doplnením tejto štúdie o dopplerografiu a kartiotokografiu bude lekár schopný určiť, do akej miery je plod náchylný na hypoxiu.

Liečba eklampsie

Je žiaduce začať liečbu eklampsie v prvých štádiách toxikózy. Ak sa ale premeškala chvíľa a žena mala predpoklady na posledné štádium preeklampsie, treba ju hospitalizovať a umiestniť do samostatnej izby. Je potrebná izolácia od jasného svetla a hlasných zvukov - akýkoľvek druh dráždidla môže vyvolať kŕčovitý záchvat a opakovanú toxikózu.

Liečba eklampsie u tehotných žien zahŕňa nasledujúce body:

  • normalizácia tlaku;
  • posilnenie stien krvných ciev;
  • zlepšenie vlastností krvi - normalizácia koagulability, viskozity;
  • úprava mozgovej aktivity;
  • vytvorenie metabolických procesov.

Terapia tehotnej ženy s eklampsiou je len komplexná, preto budú žene súčasne podávané rôzne lieky - na zníženie tlaku, udržanie srdcovej činnosti, detoxikáciu atď. Na normalizáciu funkcie obličiek je dôležité urobiť nútenú diurézu včas.

Eklampsia sa môže prejaviť v čase, keď telo ešte nie je pripravené na pôrod (pred 34. týždňom), preto je predpísaná hormonálna liečba na urýchlenie dozrievania pľúc bábätka. Ak k potratu nedošlo v dôsledku záchvatov potratu, potom samotný lekár musí urýchliť pôrod, urobiť to rýchlo, ale opatrne, aby zachránil život matky aj dieťaťa.

Núdzová starostlivosť o eklampsiu u tehotných žien

Ak sa záchvat začal v nemocnici, lekári poskytnú prvú pomoc pri eklampsii a prijmú všetky potrebné bezpečnostné opatrenia pre tehotnú ženu. Ale keď sa to stane mimo zdravotníckeho zariadenia, nie vždy bude v blízkosti osoba, ktorá môže poskytnúť núdzovú starostlivosť. Preto vedľa ženy, ktorá má príznaky neskorej toxikózy, by mal byť vždy niekto.

Na poskytnutie potrebnej pomoci tehotnej žene existujú metódy, ktorých algoritmus je uvedený nižšie:

  • žena je položená na ľavom boku;
  • medzi zuby sa vloží pevný predmet (napríklad lyžica);
  • po kŕčoch sa žene vyčistí nosová dutina a ústa od slín, zvratkov a krvi.

Dôležité! Tehotná by mala byť uložená na ľavom boku, aby sa neudusila vlastnými zvratkami a slinami. Expandér úst nedovolí žene zahryznúť si do jazyka a zadusiť sa. Ak je možné podať pacientovi kyslík počas inhalácie, potom by sa to malo určite použiť.


Núdzová starostlivosť o eklampsiu zahŕňa zavedenie síranu horečnatého - to pomôže zabrániť následným útokom. Ak sa kŕče opakujú, žene sa pri niekoľkých návštevách podáva navyše diazepam. Potom je pacient naliehavo poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Komplikácie a následky choroby

V dôsledku záchvatov eklampie vzniká anúria – zastavuje sa vylučovanie moču z tela, čo môže mať vážne následky. Niektorí pacienti majú eklamptickú pneumóniu, aspiráciu a srdcové zlyhanie. Niekedy videnie zmizne, čo sa zvyčajne obnoví týždeň po útokoch.

Dôležité! Jedným z dôsledkov eklampsie u žien môže byť úplná slepota v dôsledku odlúčenia sietnice. Niekedy tehotné ženy predbehne mŕtvica alebo ochrnutie prestávky. Alebo zomrú (aj s prvou vlnou kŕčov) v dôsledku asfyxie, pľúcneho edému, zástavy srdca alebo krvácania do mozgu.

Ak sa tehotná žena podarí zachrániť, potom sa kŕčovité záchvaty po narodení dieťaťa zastavia. Ale v niektorých prípadoch sa u žien pozoruje popôrodná eklampsia - to všetko závisí od individuálnych charakteristík tela a súvisiacich faktorov. Na pozadí eklampsie sa u niektorých žien vyvinie psychóza, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov a môže sa zhoršiť popôrodnou depresiou.

Prevencia eklampsie u žien

Eklampsii pre ženu sa môžete vyhnúť, ak budete venovať pozornosť prvým príznakom neskorej toxikózy a okamžite prijmete potrebné opatrenia. Ako preventívne opatrenie pre eklampsiu odporúčajú tehotné lekári nasledovné:

  • výber potravín podľa odporúčaní lekára;
  • užívanie vitamínových a minerálnych komplexov pre tehotné ženy;
  • od začiatku 20. týždňa užívajte malé dávky aspirínu na zriedenie krvi;
  • počas tehotenstva piť doplnky vápnika.

Systematické pozorovanie tehotnej ženy lekárom a plnenie všetkých jeho predpisov pomôže vyhnúť sa závažnej toxikóze, ktorej by sa žena mala zbaviť už v štádiu objavenia sa prvého edému.