To so vsa imena za isto patologijo) je nevarna bolezen, ki zelo pogosto vodi v smrt ali globoko invalidnost bolnika.

Zdravljenje takšnih bolnikov se izvaja samo v enoti nevrološke intenzivne nege, vendar je treba prvo (nujno) oskrbo zagotoviti v predbolnišnični fazi in pogosto rešitev tega problema pade na ramena ljudi, ki nimajo nič skupnega z medicino. .

Enako kot rehabilitacija - prve stopnje se izvajajo v specializiranih zdravstvenih ustanovah, nato pa se bolnik odpusti domov pod nadzorom lokalnega zdravnika in njegovih sorodnikov. Napoved nadaljnjega okrevanja je odvisna od njihovega truda in prizadevnosti, pa tudi od volje pacienta.

Glede na patogenetske mehanizme so možganske kapi ishemične in. Če v prvem primeru poškodbo živčnega tkiva povzroči odpoved krvnega obtoka, potem v drugem primeru pride do krvavitve in posode, ki hrani določen del možganov. Ta funkcija določa taktiko zdravljenja bolnika - algoritem oskrbe možganske kapi v vsakem od zgornjih primerov bo popolnoma drugačen. Prva pomoč pri možganski kapi nima posebnih razlik, specializirana terapija pa se lahko predpiše šele po nizu diagnostičnih ukrepov.

Upoštevajte, da vsako zdravljenje predpisuje le nevrolog ali terapevt. Tudi terapijo, ki se ne bo izvajala doma, ampak na oddelku, zdravnik izbere izključno individualno in tisti ljudje, ki se ne razumejo na medicino, ne smejo na noben način ovirati potekajočega zdravljenja. Njihova edina naloga je nenehno spremljanje rednosti jemanja zdravil s strani bolnikov.

Bodite pozorni na še eno značilnost - v članku so navedene samo skupine zdravil in nekatera imena. Taktiko zdravljenja bolnika in pogostost jemanja zdravil lahko določi le zdravnik.

Cilji in faze zdravljenja

Vse zdravljenje možganske kapi lahko razdelimo na več stopenj:

  1. Pomoč v predbolnišnični fazi. Pogosto ga je treba zagotoviti še pred prihodom reševalne ekipe, saj je v tej situaciji skoraj vsaka minuta pomembna. Izpolnjevanje te naloge je izvedljivo tudi za tiste ljudi, ki niso povezani z medicino. Namen vsega tega je nadzor nad vitalnimi funkcijami človeka (pulz, dihanje, raven krvnega tlaka) in po potrebi uvedba ali začetek ukrepov oživljanja. Namen te stopnje je pripeljati bolnika v bolnišnico na enoto za intenzivno nego. Treba se je osredotočiti na pomen zagotavljanja zdravstvene oskrbe v predbolnišnični fazi. Ne glede na to, katera stran možganskih hemisfer je prizadeta (tudi če pride do nekroze v predelu desne temporalne vijuge, za katero je značilen najhujši potek), je s kompetentnim in pravočasnim posegom napoved bolezni vseeno enaka. bolezni bo veliko bolj optimističen.
  2. Nujna pomoč v splošnem (v idealnem primeru kardiološkem) oživljanju. V primeru, da se pri osebi diagnosticira akutna insuficienca ishemične vrste, bo glavna sestavina zdravljenja trombolitična. Zaradi uvedbe zdravil, ki prispevajo k raztapljanju krvnih strdkov, je pogosto mogoče čim prej obnoviti krvni obtok na ishemičnem območju. Včasih se ta zdravila dajejo tudi pri prehodnem ishemičnem napadu. Potem se je na splošno mogoče izogniti organskim poškodbam.
  3. Rehabilitacija v pogojih oddelka za nevrologijo, nato pa v posebnem centru. Ta niz ukrepov je namenjen zaustavitvi nevroloških simptomov, pa tudi obnovitvi osnovnih življenjskih veščin bolnika, ki jih potrebuje za samooskrbo. To vključuje hojo, artikulacijo () in fine motorične sposobnosti rok. Izvaja se kompleks fizioterapevtskih vaj, fizioterapija z uporabo različnih tehnik. Pravzaprav pacient začne življenje iz nič - nauči se brati, pisati, govoriti, hoditi, zapomni si osnovne podatke (ime, priimek, starost, imena sorodnikov itd.).
  4. Zdravljenje na ambulantni osnovi. Po končanem rehabilitacijskem tečaju se bolnik pošlje domov na zdravljenje pod nadzorom lokalnega splošnega zdravnika in nevropatologa. Namen te stopnje je nadaljnja stabilizacija bolnikovega stanja in preprečevanje ponovitve akutne odpovedi krvnega obtoka. Oseba, ki je imela možgansko kap, ambulantno jemlje zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v stabilizacijo ravni krvnega tlaka (zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in diuretiki), pa tudi tista zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje krvnega tlaka. trofizem živčnega tkiva (piracetam in aktovegin). Z drugimi besedami, obstaja nadaljnje okrevanje bolnika po srčno-žilni nesreči.

Vrste možganske kapi


Glede na patogenetski mehanizem možganske kapi običajno delimo na dve vrsti:

  1. - obstaja nekroza določenega dela možganov zaradi dejstva, da ne prejemajo krvi s hranili in kisikom, potrebnimi za presnovo.
  2. Hemoragična - nekroza se pojavi tudi na enak način, vendar bo v tem primeru povezana s krvavitvijo. Po drugi strani pa je ta vrsta akutne cerebrovaskularne insuficience običajno razdeljena na dve podvrsti - subarahnoidno krvavitev in kap. V prvem primeru gre za poškodbo možganske skorje in subkortikalnih struktur (z drugimi besedami, nastane hematom subarahnoidnega prostora), pri klasični hemoragični kapi pa je poškodovan možganski parenhim (krvavitev se nahaja v meduli). oblongata, pons ali mali možgani).

Prehodni ishemični napad sam po sebi ni možganska kap. Da, pojav te bolezni vodi do hudega glavobola in ne glede na starost bolnika se ne pojavi žarišče nekroze.

Se pravi, da je težava patofiziološke narave in ne histološke, kar pomeni, da bo njeno zdravljenje lažje. Kljub temu bo potrebna hospitalizacija v Mestni klinični bolnišnici (Mestna klinična bolnišnica).

Kar je najbolj zanimivo, je ta bolezen zelo pogosto opažena - tudi pri 21 letih fantje in dekleta (večinoma trpijo zaradi VVD) končajo na nevrološkem oddelku s takšno diagnozo. Tipična slika - moški je bil nervozen, vrtelo se mu je, dvignil se je pritisk, padel je, na CT-ju pa ni znakov možganske kapi. Zaključek - ima TIA, prehodni ishemični napad.

Ishemična kap (možganski infarkt)

V tem primeru je upravičeno imenovanje zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v normalizacijo krvnega pretoka z delitvijo krvnih strdkov, ki ovirajo žilo, ki oskrbuje s krvjo določeno območje možganov. Drugo enako pomembno področje terapije je nevroprotekcija. Najpogosteje uporabljen nevroprotektor je aktovegin, ki pomaga obnoviti področja, ki jih je prizadel nekrotični proces.

Hemoragična kap (intracerebralni hematom)

V tem primeru gre za zelo nevarno bolezen, ki postavlja pod vprašaj prihodnje življenje bolnika. Za zdravljenje se uporabljajo hemostatiki (dicinon, etamsilat, aminokaprojska kislina) in diuretiki (zanke in osmotski). Prva zdravila pomagajo upočasniti krvni obtok na območju hematoma, druga pa pomagajo odstraniti tekočino iz telesa. To vrsto kapi je zelo težko pozdraviti, še posebej, če. Da bi se to zgodilo, bo dovolj, da poči majhna posoda.


Najverjetneje bo bolnik ležal do konca življenja in nobeno zdravilo mu ne bo pomagalo vrniti se v prejšnje življenje, ne bo ga mogoče pozdraviti.

Tranzitorni ishemični napad (TIA) ali mikrokap

V odsotnosti žarišča nekroze je priporočljivo predpisati zdravila, ki vam omogočajo, da ustavite vazospazem in medvretenčne bolečine v cervikalni regiji (če obstajajo) - najbolj primerna je kombinacija nesteroidnih protivnetnih zdravil in antispazmodikov. Poleg tega je tehnika akupunkture upravičena tudi za preprečevanje recidivov.

Prvi znaki in simptomi

Ne glede na to, ali ima oseba desno ali levo stransko kap, bodo značilni naslednji simptomi:

  1. zvišan krvni tlak;
  2. kršitev zavesti in govora;
  3. popačenja obraza.

Njihovo trajanje je lahko različno, zato je zelo pomembno pravočasno prepoznati začetek manifestacije bolezni.

Pomembno!

To je zanimivo!

Eden od šarlatanov, ki je s svojimi "delami" prinesel veliko škode, je "profesor" Neumyvakin - pravzaprav ta oseba nikoli ni imela in nikoli nima nič opraviti z medicino, ampak je vse življenje delal kot navaden novinar, še več, v "rumenem tisku". Po njegovi "teoriji" je mogoče vse bolezni, ki jih ima oseba, zlahka premagati z vodikovim peroksidom (vključno z akutnim obdobjem kapi). Domnevno peroksid nekako "čudežno" vpliva na hrbtenico, kar vam omogoča, da čim prej popravite situacijo. Pravzaprav vodikov peroksid, tako kot čudovita dieta s prehranskimi dopolnili, ne bo pomagal pri možganski kapi. Homeopatija je podobna prevara - pravzaprav ni medicina, ampak paramedicinska smer, ki nima nobene podlage z dokazi.


Zbirka omele in sofore

Pri paralizaciji bolnika in odpravljanju posledic kapi je priporočljivo uporabiti to zdravilo, pripravljeno iz omele in sofore. Tukaj je recept:

  1. vzemite 100 g trave obeh rastlin;
  2. prelijemo z 1 litrom vrele vode in vztrajamo en dan;
  3. pijte 1 kozarec enkrat na dan.

Tinktura belega koraka

Za domače zdravljenje ishemične kapi (vendar ne za nujne primere) in nevrološke insuficience je priporočljivo uporabljati tinkturo bele noge, ki se popularno imenuje "igla". Pripravite ga na naslednji način:

  1. 200 g trave vlijemo v 400 ml etilnega alkohola 96%.
  2. Nastala sestava se infundira en dan.
  3. Vzemite čajno žličko dvakrat na dan.

Celandin proti kapi

Nevrologijo, tudi če je bolnik invalid in ima paralizo, je mogoče zdraviti s preprostimi ljudskimi zdravili (seveda v kombinaciji s predpisanimi kardiološkimi zdravili, da ne pride do srčnega zastoja). Tinktura celandina je pripravljena za alkohol v razmerju 1 do 10, vzeta 5 do dvakrat na dan, tedenski tečaj.

Borovi storži proti kapi

Indikacija za uporabo tega zdravila je odprava posledic možganskega infarkta. Fitopreparat ne more popolnoma pomagati, da se jih znebite, vendar je osnovno, da pomaga pri celotnem procesu okrevanja.


Za pripravo bo dovolj, da vzamete 10-15 in jih prelijete z 1 litrom vrele vode. Ko je nastala infuzija filtrirana, jo je treba piti v kozarcu trikrat na dan.

drugo

Ne glede na stopnjo rehabilitacije, na kateri je bolnik, mu bo prikazana ne le telesna vzgoja, ampak tudi fizioterapija s posebnimi pripravki (kot sta lidaza in bišofit).

Še posebej učinkovita je uporaba elektroforeze s temi sredstvi po kirurškem zdravljenju.

Napovedi in preventiva

Da bi premagali takšno bolezen, kot je akutna cerebrovaskularna insuficienca (ali bolje rečeno njene posledice), je treba zagotoviti učinkovito preprečevanje pojava hipertenzivnih kriz. Bolezen je mogoče premagati le s sistematično uporabo zdravil – ta pristop velja tudi v primeru možganske kapi.

Z drugimi besedami, bolnik bo moral vse življenje jemati antihipertenzivna zdravila - zaviralce ACE, zaviralce beta in diuretike. Zdravljenje bo izbral splošni zdravnik ali kardiolog.

Drug zaplet, ki je precej pogost pri bolnikih po možganski kapi, je depresija. Za njegovo lajšanje je indicirana uporaba glicina, sedaksena ali sedavita (v kombinaciji z nootropiki).

Algoritem prve pomoči pri možganski kapi: tujcu, sebi, na ulici in doma

Iz tega članka se boste naučili: kakšna bi morala biti prva pomoč za možgansko kap. Značilnosti nujnih ukrepov doma in na ulici, odvisno od vrste kapi.

Ukrepi prve pomoči za možgansko kap so niz dejanj in ukrepov, katerih cilj ni le reševanje bolnikovega življenja. Možnost obnovitve poškodovanih možganskih celic in funkcionalnih sposobnosti živčnega sistema je odvisna od časa in pravilnosti njegovega zagotavljanja. Po mnenju tujih in domačih strokovnjakov je optimalen čas za dostavo bolnika v zdravstveno ustanovo 3 ure od trenutka bolezni (prej, tem bolje).

Kaj je treba storiti v primeru možganske kapi pri človeku na prvem mestu

Ne glede na to, kje se možganska kap zgodi in kakšna je, mora bolnik sam (če stanje dopušča) in njegova okolica ravnati po jasnem algoritmu:

  1. Ne bodite panični.
  2. Ocenite splošno stanje bolnika: zavest, dihanje, srčni utrip, pritisk.
  3. Prepoznajte jasne znake možganske kapi: enostranska paraliza roke in noge, izkrivljen obraz, motnje govora, nezavest, konvulzije.
  4. Pokličite rešilca ​​na 103!
  5. Ugotovite okoliščine bolezni (če je mogoče, na kratko).
  6. Poskrbite za oživljanje (umetno dihanje, masaža srca), vendar le, če je nujno (pomanjkanje dihanja, srčni utrip in razširjene zenice).
  7. Pacienta pravilno položite - na hrbet ali bok, z rahlo dvignjeno glavo in trupom ali strogo vodoravno.
  8. Zagotovite pogoje za dober dostop kisika do pljuč in prekrvavitev telesa.
  9. Spremljajte bolnikovo stanje.
  10. Organizirajte prevoz do najbližje bolnišnice.

Zgoraj opisana nujna pomoč je posplošena in ne vključuje nekaterih situacij, ki so možne pri možganski kapi. Ni nujno, da je zaporedje dogodkov strogo enako kot v zgornjem algoritmu. V primeru kritičnih kršitev bolnikovega stanja je treba ukrepati zelo hitro in izvesti več dejanj hkrati. Zato je treba, če je le mogoče, pri zagotavljanju pomoči sodelovati 2-3 osebe. V vsakem primeru lahko z upoštevanjem algoritma rešite življenje bolnika in izboljšate prognozo za okrevanje.

Podroben opis vseh korakov v sili

Vsak dogodek, ki vključuje prvo pomoč pri možganski kapi, zahteva pravilno izvedbo. Zelo pomembno je, da se držite tankosti, saj je vsaka "malenkost" lahko usodna.

Brez napora

Ne glede na to, kako težko je bolnikovo stanje, ne paničite in ne vznemirjajte se. Delovati morate hitro, usklajeno in dosledno. Strah, hrup, naglica, nepotrebni gibi podaljšujejo čas za pomoč.

Pomirite bolnika

Vsakega zavestnega človeka z možgansko kapjo zagotovo skrbi. Navsezadnje je ta bolezen nenadna, zato se stresni reakciji telesa ni mogoče izogniti. Anksioznost bo poslabšala stanje možganov. Poskusite pomiriti bolnika, ga prepričati, da vse ni tako strašno, to se zgodi in zdravniki bodo zagotovo pomagali rešiti težavo.

Pokličite rešilca

Klicanje rešilca ​​je prva prednostna naloga.Že najmanjši sum na možgansko kap je indikacija za klic. Strokovnjaki bodo bolje razumeli situacijo.

Pokličite 103, povejte dispečerju, kaj se je zgodilo in kje. To ne bo trajalo več kot minuto. Medtem ko je reševalno vozilo na poti, boste nudili nujno oskrbo.

Ocenite splošno stanje

Najprej bodite pozorni na:

  • Zavest: popolna odsotnost ali kakršna koli stopnja omamljenosti (letargija, zaspanost) je znak hude možganske kapi. Blage oblike ne spremljajo motnje zavesti.
  • Dihanje: lahko je normalno, lahko pa je odsotno, občasno, hrupno, pogosto ali redko. Umetno dihanje se lahko izvaja le v odsotnosti dihalnih gibov.
  • Utrip in srčni utrip: dobro se slišita, sta hitra, aritmična ali oslabljena. Toda le, če sploh niso določeni, lahko naredite posredno masažo srca.

Ocenite bolnikovo stanje in ugotovite potrebo po kardiopulmonalnem oživljanju

Prepoznajte znake možganske kapi

Bolniki z možgansko kapjo imajo lahko:

  • hud glavobol, omotica (vprašajte, kaj je oseba zaskrbljena);
  • kratkotrajna ali trajna izguba zavesti;
  • zvit obraz (prosi za nasmeh, goli zobje, iztegnjen jezik);
  • kršitev ali pomanjkanje govora (prosite, da nekaj poveste);
  • šibkost, odrevenelost roke in noge na eni strani ali njihova popolna nepremičnost (prosite, da dvignete roke pred seboj);
  • okvara vida;
  • oslabljena koordinacija gibov.

Pomanjkanje zavesti ali katera koli kombinacija teh znakov - velika verjetnost možganske kapi.

Pravilen položaj bolnika

Ne glede na to, ali sta zavest in splošno stanje bolnika po možganski kapi motena ali ne, potrebuje počitek. Vsakršno gibanje, še posebej samostojno, je strogo prepovedano. Položaj je lahko:


Prepovedano je obračanje osebe na trebuh ali spuščanje glave pod položaj telesa!

Če pride do konvulzij

Konvulzivni sindrom v obliki močne napetosti celotnega telesa ali periodičnega trzanja okončin je znak hude možganske kapi. Kaj storiti s pacientom v tem primeru:

  • Lezite na bok z obrnjeno glavo, da preprečite vstop sline in bruhanja v dihalne poti.
  • Če lahko, med čeljusti položite kateri koli predmet, zavit v blago. To je redko mogoče storiti, zato se ne trudite - naredili bodo več škode kot koristi.
    Ne poskušajte razširiti čeljusti s prsti - to je nemogoče. Bolje zgrabite vogale spodnje čeljusti, poskusite jo potisniti naprej.
    Ne vstavljajte prstov v pacientova usta (nevarnost poškodbe in izgube prsta).
  • Pacienta držite v tem položaju, dokler napad ne mine. Bodite pripravljeni na dejstvo, da se lahko ponovijo.

O pomenu okoliščin bolezni

Če je mogoče, natančno ugotovite, kako je oseba zbolela. To je zelo pomembno, saj lahko nekatere simptome kapi opazimo pri drugih boleznih:

  • travmatska poškodba možganov;
  • sladkorna bolezen;
  • možganski tumorji;
  • zastrupitev z alkoholom ali drugimi strupenimi snovmi.

Oživljanje: pogoji in pravila

Izredno huda možganska kap, ki prizadene vitalne centre ali jo spremlja močan možganski edem, se pojavi z znaki klinične smrti:

  • popolna odsotnost dihanja;
  • razširjene zenice obeh očes (če je razširjena le ena zenica - znak kapi ali krvavitve v polobli na strani lezije);
  • popolna odsotnost srčne aktivnosti.

Sledite tem korakom:

  1. Osebo položite na hrbet na trdo podlago.
  2. Obrnite glavo na eno stran, s prsti osvobodite ustno votlino sluzi in tujkov (proteze, krvni strdki).
  3. Dobro nagnite glavo nazaj.
  4. Zgrabite vogale spodnje čeljusti z 2-5 prsti obeh rok in jo potisnite naprej, hkrati pa s palcema odprite bolnikova usta.
  5. Umetno dihanje: pokrijte pacientove ustnice s poljubnim robčkom in trdno prislonite ustnice, dvakrat globoko vdihnite (metoda usta na usta).
  6. Masaža srca: desno roko položite na levo (ali obratno) s prepletenimi prsti. Spodnjo dlan položite na stičišče spodnjega in srednjega dela prsnice bolnika, izvajajte pritisk na prsni koš (približno 100 na minuto). Vsakih 30 gibov je treba zamenjati z 2 vdihoma umetnega dihanja.

Katera zdravila se lahko dajejo za možgansko kap

Če takoj po pojavu možganske kapi pokličemo rešilca, bolniku ni priporočljivo dajati nobenih zdravil na lastno pest. Če je dostava v bolnišnico odložena, naslednja zdravila pomagajo podpirati možganske celice doma (po možnosti v obliki intravenskih injekcij):

  • Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
  • Actovegin, Cerakson, Cortexin;
  • Furosemid, Lasix;
  • L-lizin escinat.

Samopomoč pri možganski kapi

Samooskrba pri možganski kapi je omejena. V 80–85% primerov se možganska kap pojavi nenadoma, kar se kaže kot močno poslabšanje stanja ali izguba zavesti. Zato si oboleli ne more pomagati sam. Če doživite možganski kapi podobne simptome:

  1. vzemite vodoravni položaj z dvignjeno glavo;
  2. povejte nekomu, da se počutite slabo;
  3. pokličite rešilca ​​(103);
  4. držite se strogega počitka v postelji, ne skrbite in se ne premikajte po nepotrebnem;
  5. sprostite prsni koš in vrat pred stiskanjem predmetov.

Če je možganska kap ishemična

V idealnem primeru bi morala celo prva pomoč pri možganski kapi upoštevati vrsto bolezni. Ishemična možganska kap je verjetnejša, če:

  • vstal zjutraj ali ponoči v mirovanju;
  • bolnikovo stanje je zmerno moteno, zavest je ohranjena;
  • izraženi znaki motenj govora, šibkost desnih ali levih okončin, popačenje obraza;
  • brez napadov.

Takšni bolniki prejmejo prvo pomoč po zgoraj opisanem klasičnem algoritmu.

Če je možganska kap hemoragična

  • se je pojavila nenadoma na vrhuncu fizičnega ali psiho-čustvenega stresa;
  • ni zavesti;
  • imajo konvulzije;
  • okcipitalne mišice so napete, glave je nemogoče upogniti;
  • visok krvni pritisk.

Poleg standardne oskrbe takšni bolniki potrebujejo:

  1. Položaj je strogo z dvignjenim koncem glave (z izjemo konvulzij ali oživljanja).
  2. Prilaganje ledenega obkladka na glavo (bolje na polovico, v kateri naj bi bila krvavitev - nasproti imobiliziranih napetih udov).

Značilnosti zagotavljanja pomoči na ulici

Če se je možganska kap zgodila na ulici, ima prva pomoč naslednje značilnosti:

  • Naj vam nekaj ljudi pomaga. Organizirajte dejanja vsakega od njih in jasno dodelite odgovornosti (nekdo pokliče rešilca, nekdo oceni splošno stanje itd.).
  • Ko bolnika položite v želeni položaj, sprostite vrat in prsni koš, da bo lažje dihal (odstranite kravato, odpnite gumbe, popustite pas).
  • Ude povijte, osebo pokrijte s toplimi oblačili (v hladnem vremenu), jih masirajte in drgnite.
  • Če imate mobilni telefon ali stike s sorodniki, jim sporočite, kaj se je zgodilo.

Značilnosti zagotavljanja pomoči na domu ali v katerem koli zaprtem prostoru

Če se je možganska kap zgodila v zaprtih prostorih (doma, v pisarni, v trgovini itd.), potem poleg standardne prve pomoči bodite pozorni na:

  • Prost dostop svežega zraka do bolnika: odprite okno, okno, vrata.
  • Sprostite prsni koš in vrat.
  • Če je mogoče, preverite krvni tlak. Če je povišan (več kot 150/90 - 160/100 mm Hg), lahko daste antihipertenzivna zdravila pod jezik (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), rahlo pritisnete na solarni pleksus ali na zaprte oči. Če je spuščen - dvignite noge, vendar ne morete spustiti glave, masirajte območje karotidnih arterij na straneh vratu.

Kako nuditi prvo pomoč pri možganski kapi v zaprtih prostorih

Učinkovitost prve pomoči in napoved

Po statističnih podatkih je pravilno zagotovljena nujna oskrba bolnikom z možgansko kapjo z dostavo v zdravstveno ustanovo v prvih treh urah:

  • reši življenja 50-60% bolnikov s hudo masivno možgansko kapjo;
  • v 75-90% ljudem z blagimi možganskimi kapi omogoča popolno okrevanje;
  • 60-70% izboljša regenerativne sposobnosti možganskih celic pri kateri koli možganski kapi (bolje pri ishemični).

Ne pozabite, da se možganska kap lahko zgodi vsakomur kadarkoli. Pripravite se narediti prvi korak v boju proti tej bolezni!

Kako in kako zdraviti možgansko kap. Kakšne so posledice po možganski kapi?

Ena od resnih bolezni, ki se pogosto pojavijo kot posledica hipertenzije, pa tudi ateroskleroze možganskih žil, je možganska kap. Zdravljenje te bolezni, odvisno od njegovega uspeha, lahko podaljša vitalno aktivnost osebe. Nevarnost možganske kapi je v veliki verjetnosti negativnih posledic, ker. Pogosto je rezultat invalidnost osebe.

Med starejšimi je možganska kap najpogostejši vzrok smrti.

Za možgansko kap je značilna akutna kršitev krvnega obtoka možganske skorje, kar povzroči poškodbe in smrt živčnih celic.

Možganska kap je številna druga patološka stanja, vključno z:

  • Krvavitev v možganih;
  • možganski infarkt;
  • Subarahnoidna krvavitev.

Obstajata dve vrsti kapi:

Ne razlikujejo se le po izvoru, ampak se vsak od njih obravnava po drugačni shemi.

Posebnost ishemična možganska kap je motnja prekrvavitve določenih območij v možganski skorji zaradi blokade arterije s trombom ali aterosklerotičnim plakom.

Hemoragični Možganska kap se pojavi, ko arterija poči in zakrvavi. Vzrok te vrste bolezni je ruptura povečanega dela arterije zaradi prirojene patologije žile, imenovane anevrizma, ali ruptura arterije, katere ozadje je lahko visok krvni tlak.

Vrste kapi

Možganska kap katere koli vrste zahteva nujno ukrepanje, zdravniško pomoč in zdravljenje. Klinična slika s krvavitvijo se razvija tako hitro, da je možnost zdravljenja bolezni omejena s časom. Samo s pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane pomoči je mogoče zmanjšati poškodbe možganov in preprečiti pojav zapletov v prihodnosti.

Faze zdravljenja

Da bi vedeli, kako zdraviti možgansko kap, je treba predstaviti zaporedje glavnih faz tega procesa, ki je sestavljen iz:

Znaki možganske kapi

Da bi pravočasno prepoznali simptome nevarne bolezni pri osebi, jih je treba trdno zapomniti.

Znaki možganske kapi so:

  • nenadna šibkost;
  • Paraliza ali delna odrevenelost mišic obraza ali okončin (najpogosteje samo na eni strani);
  • Motnje govora;
  • okvara vida;
  • Pojav močnega in ostrega glavobola;
  • Omotičnost;
  • Izguba ravnotežja in koordinacije, motnje hoje.

Možganska kap človeka pogosto preseneti in v tem trenutku je zelo pomembno, da so ljudje okoli njega pozorni in nudijo prvo pomoč.

Če na ulici opazite mimoidočega, ki se obnaša nenaravno, ne domnevajte, da je pijan, dokler ne opravite testa možganske kapi po naslednjem načrtu:

Ukrepi, ki jih morate storiti pred prihodom rešilca

Če obstaja sum na možgansko kap, ki jo lahko oseba kadar koli ujame - doma ali na ulici, čim prej storite naslednje:

Pomoč in prvi ukrepi zdravstvenih delavcev

V prvih minutah po prihodu na lokacijo prizadete osebe po možganski kapi strokovnjaki ekipe reševalnih vozil ocenijo resnost bolnikovega stanja. Njihova glavna naloga je prevoz pacienta v bolnišnico, opremljeno z enoto za intenzivno nego.

Med prevozom:

  • Meritve krvnega tlaka;
  • Uvedba zdravil, ki popravljajo delo srca in dihal.

Bolniki, ki:

  • Najdeni so bili v komi;
  • Ko imajo motnje krvnega obtoka v možganih v terminalnih stanjih različnih patologij notranjih organov ali tumorjev.

Bolnikom s takšnimi odstopanji je zagotovljena simptomatska oskrba, po kateri se klic prenese na kliniko.

Na kateri oddelek so nameščeni z možgansko kapjo?

Po hospitalizaciji žrtve, zdravljenje možganske kapi v bolnišnica se začne z njegovo namestitvijo v enoto intenzivne nege oziroma intenzivno nego. To zahteva prisotnost ustrezne enote v kliniki, opremljene s posebno opremo in usposobljenim osebjem.

Bolnike pregleda nevrolog. Morda bo potrebno posvetovanje z nevrokirurgom. Režim zdravljenja, pa tudi, v katerem oddelku bo bolnik nameščen, določi zdravnik, odvisno od ugotovljene vrste in resnosti bolezni. Glavne naloge bolnišnice so odvisne od vrste bolezni.

Zdravljenje v bolnišnici. Priprave.

Zdravljenje hemoragične kapi.

Za zdravljenje možganov pri razvoju hemoragične kapi mora terapija vključevati številne specifične naloge, to so:

  • Odprava zabuhlosti v možganskih tkivih;
  • Zmanjšanje intrakranialnega in arterijskega tlaka;
  • Zdravljenje je namenjeno povečanju strjevanja krvi in ​​gostote žilnih sten.

Pri vseh ukrepih medicinskega osebja se opazuje določen položaj bolnika na postelji. Za to se uporablja funkcionalna postelja z dvignjenim vzglavjem. Na glavo bolnika položimo led, na noge pa grelne blazinice. Sprostitev mišic bo pomagala zagotoviti ustvarjeno stegensko mišico. Za isti namen lahko pod kolena položite valj.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil za intravensko kapalno uporabo:

  • magnezijev sulfat;
  • Dibazol;
  • aminazin;
  • Pentamin.

Zaradi povečanega tveganja za zmanjšanje strjevanja krvi se lahko dajejo zdravila, ki aktivirajo trombozo v žilah. To vrsto terapije je treba izvajati pod nadzorom laboratorijskega krvnega testa za koagulogram.

V prvih 2-3 dneh so predpisani:

  • kalcijev klorid;
  • Vikasol;
  • Aminokaprojska kislina.

V primerih, ko se tretji dan po možganski kapi pojavijo izraziti znaki ateroskleroze in subarahnoidne krvavitve, se lahko predpišejo proteolitični encimi:

Eno izmed učinkovitih sodobnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju možganske kapi, je Etamsilat. Omogoča vam, da ustavite izgubo krvi, izboljšate mikrocirkulacijo v poškodovanih predelih možganov in normalizirate prepustnost žil. Hkrati služi kot odličen antioksidant.

Če ima možganski edem hude meningealne simptome, je treba previdno opraviti spinalno punkcijo, pri kateri se ekstrahirajo majhne količine cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje ishemične možganske kapi

Pri drugi vrsti možganske kapi bodo ukrepi strokovnjakov usmerjeni v reševanje naslednjih nalog:

  • Izboljšanje krvne oskrbe tkiv;
  • Oblikovanje povečane odpornosti na pomanjkanje kisika;
  • Uvedba zdravil za izboljšanje metabolizma v preživelih celicah.

Položaj bolnika v postelji mora biti udoben, vendar njegova glava ne sme biti dvignjena tako visoko, kot je to potrebno pri hemoragični možganski kapi.

pri ishemična zdravljenje kapi mora nujno vključevati vazodilatatorje. V večji meri se uporabljajo kolaterale, ki so pomožne kapilare, ki lahko delno nadomestijo naravne.

V ta namen se v obliki raztopin za intravensko kapalno injiciranje uporabljajo naslednja sredstva:

  • Eufilin;
  • No-shpa;
  • Papaverin;
  • Nikotinska kislina;
  • Pritožim se.

rabljeno zdravilo za izboljšanje hemodilucije - Reopoliglyukin, ki izboljša oskrbo s krvjo z zmanjšanjem strjevanja krvi.

Medicinski nadzor in zdravljenje vključuje natančno merjenje količine vbrizgane tekočine, ki je lahko nevarna zaradi povečanega edema tkiva. Previdnost zahteva tudi uporabo diuretikov, še posebej, če obstaja hipertenzija.

Poleg fibrinolitikov se uporabljajo antikoagulanti. V terapiji možganske kapi se uporablja pomemben izraz "zlata ura". Služi kot pokazatelj največje učinkovitosti dajanja zdravil za zmanjšanje strjevanja krvi, pa tudi za napovedovanje bolezni.

Zaradi predolgega prevoza do klinike postane težko razlikovati med različnimi vrstami možganske kapi in zagotoviti ustrezno pomoč pri zdravljenju, in njegov optimalni čas je izgubljen.

Ishemična možganska kap prvega dne zdravljenje z uvedbo raztopine fibrinolizina s heparinom.

Po tem režim zdravljenja vključuje:

  • Intramuskularna injekcija heparina;
  • Po 3-5 dneh je priporočljiv prehod na fenilin in dikumarin.

Pri zdravljenju mladih in srednjih let se pentoksifilin uporablja za izboljšanje gostote krvi.

Starejši bolniki za zdravljenje so predpisani:

  • Parmidin;
  • ksantinol nikotinat;
  • Anaprilin (z obstoječo tahikardijo);
  • Cavinton, Cinnarizine (omogoča izboljšanje žilnega tona).

Medicina je ugotovila, da bo pri ishemični kapi kombinirana uporaba zdravila Curantyl in aspirin pomagala zmanjšati tveganje ponovnega razvoja patologije.

Bolnik ima lahko sindrom vzburjenja ozdravljiva s predpisovanjem barbituratov. Presnovna okvara bi morala se zdraviti s pomočjo zdravil iz razreda metabolitov (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), ki prav tako prispevajo k povečanju odpornosti celic na pomanjkanje kisika.

Kirurške metode

včasih zmaga možgansko kap lahko naredimo z operacijo. Če je bolniku diagnosticirana hemoragična možganska kap, se kirurške metode zdravljenja lahko uporabljajo le v mladih ali srednjih letih, pa tudi v primeru, da so bili diagnosticirani stranski hematomi in krvavitve v malih možganih.

Indikacije za operacijo so:

  • Nezmožnost odstranitve možganskega edema z drugimi sredstvi;
  • Pojav znakov stiskanja s hematomom;
  • Sum na možnost ponavljajoče se krvavitve v možganskem deblu ali hemisferah.

Najboljši čas za operacijo je 1-2 dni. Hematom se odpre in odstrani. Če so odkrite rupture možganske anevrizme, se posoda ligira.

V redkih primerih se uporablja kirurško zdravljenje ishemije. Indikacija za operacijo je diagnoza zožitve karotidne, vretenčne ali subklavialne arterije, ki povzroča patologijo.

Oskrba bolnika

Da bi opomore po možganske kapi, je zelo pomembno zagotoviti ustrezno nego bolnika.

Ukrepi oskrbe med bolnišničnim zdravljenjem vključujejo:

Rehabilitacija

Varno odpraviti posledice možganska kap je možna ob dobro organizirani rehabilitaciji.

Pomoč preživelemu po možganski kapi mora obsegati naslednje ukrepe in dejanja:

  • Nežna masaža okončin od drugega tedna bolezni;
  • Terapevtska vadba, ki prispeva k obnovitvi motoričnih funkcij s postopnim povečevanjem intenzivnosti.
  • kinezioterapija, ki razvija majhne gibe rok, ki pomagajo bolniku pri samooskrbi v novih razmerah;
  • Vodni postopki za raztezanje mišic, kisikove kopeli, hidromasaža.

S pravilno izvedenimi terapevtskimi ukrepi za možgansko kap in dobro organizirano rehabilitacijo se do 70 % ljudi, ki so preboleli možgansko kap, vrne v samostojno življenje. Najboljše obdobje za rehabilitacijske ukrepe in pomoč so prva tri leta, v katerih je treba pridobiti potrpežljivost in vero v uspeh.

Nujna pomoč pri kapi

Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka v možganih (možganski) in hrbtenjači (hrbtenjača). Glavne klinične oblike: I - prehodne motnje (a - prehodni ishemični napadi, b - hipertenzivne možganske krize); II - hemoragične kapi (netravmatska krvavitev v možganih ali hrbtenjači); III - ishemične kapi (možganski infarkti) s trombozo, embolijo, stenozo ali stiskanjem krvnih žil, pa tudi z zmanjšanjem splošne hemodinamike (netrombotično mehčanje).

Z embolično naravo možganske kapi in z vensko trombozo se pogosto razvije hemoragični možganski infarkt; IV - kombinirane kapi, ko so hkrati območja mehčanja in žarišča krvavitve.
Prehodne motnje cerebralne cirkulacije (TIMC) so najpogostejša različica možganske kapi ali hipertenzije, ateroskleroze možganskih žil in vpliva na te žile patološko spremenjenih vratnih vretenc (spondilogene motnje cirkulacije v vertebrobazilarnem bazenu). Ta možnost vključuje samo takšne opazke, pri katerih cerebralni in žariščni nevrološki simptomi izginejo po 24 urah.
simptomi. Zanje so značilne splošne cerebralne in žariščne motnje. Od cerebralnih simptomov so možni glavobol, omotica nesistemske narave, slabost, bruhanje, hrup v glavi, motnje zavesti, psihomotorična vznemirjenost in epileptiformni napadi. Cerebralni simptomi so še posebej značilni za hipertenzivne cerebralne krize. Za hipotenzivne krize so značilni manj izraziti cerebralni simptomi in jih opazimo v ozadju nizkega krvnega tlaka in oslabitve pulza.
Fokalni simptomi se najpogosteje kažejo kot parestezija, otrplost, mravljinčenje na lokalnih predelih kože obraza ali okončin. Motorične motnje so običajno omejene na roko ali samo prste in parezo spodnjih mimičnih mišic, opazimo motnje govora, dizartrijo, povečajo se globoki refleksi na udih, pojavijo se patološki znaki. Pri stenozi ali blokadi karotidne arterije je prehodni križni okulopiramidni sindrom patognomoničen: zmanjšan vid ali popolna slepota na eno oko in šibkost v roki in nogi nasproti očesa. V tem primeru se lahko spremeni pulzacija karotidnih arterij (oslabitev ali izginotje pulzacije na eni strani), med avskultacijo se sliši sistolični hrup. V primeru motenj krvnega obtoka v vertebrobazilarnem bazenu so značilne zatemnitev pred očmi, omotica, motnje koordinacije, nistagmus, diplopija, oslabljena občutljivost na obrazu in jeziku. Prehodne motnje v velikih radikulomedularnih arterijah se kažejo z mielogeno intermitentno klavdikacijo (pri hoji ali fizičnem naporu se pojavijo šibkost spodnjih okončin, parestezije v njih, prehodne motnje delovanja medeničnih organov, ki po krajšem počitku izzvenijo same od sebe). ).
Diagnostika. Pri pregledu bolnika je takoj nemogoče ugotoviti, ali bo pravi cerebrovaskularni insult prehoden ali vztrajen. To je mogoče zaključiti le v enem dnevu.
Urgentna oskrba. Pacientu je treba zagotoviti popoln fizični in psiho-čustveni počitek. Razlika v patogenetskih mehanizmih PNMK določa tudi različne terapevtske ukrepe.Pri aterosklerotični cerebrovaskularni insuficienci se uporabljajo kardiotonični (1 ml 0,06% raztopine kortika ali 0,025% raztopine strofantina z glukozo intravensko, 10% raztopina sulfokamfokaina. , 2 ml subkutano, intramuskularno ali intravensko počasi, 1 ml kordiamina subkutano), vazopresor (z močnim padcem krvnega tlaka se subkutano ali intramuskularno daje 1 ml 1% raztopine mezatona, 1 ml 10% raztopine natrija kofein benzoat subkutano) za izboljšanje možganskega krvnega pretoka (10 ml 2,4% raztopine eufilina intravensko počasi z 10 ml fiziološke raztopine, 4 ml 2% raztopine papaverina intravensko, 5 ml 2% raztopine trentala v kapalki s fiziološko raztopino ali 5% glukoza) pripravki. Predpisani so sedativi (bromkamfor 0,25 g 2-krat na dan, tinktura materine 30 kapljic 2-krat na dan) in različna simptomatska zdravila za lajšanje glavobolov, omotice, slabosti, bruhanja, kolcanja itd.
Hospitalizacija: v nevrološko ali specializirano nevrokirurško bolnišnico (angionevrokirurški oddelek).

hemoragična kap.

Krvavitev se razvije po dveh mehanizmih: po vrsti diapedeze in zaradi rupture posode. Diapedetska krvavitev se pojavi pri hipertenzivni krizi, vaskulitisu, levkemiji, hemofiliji, akutnem koagulopatskem sindromu, uremiji. Krvavitev zaradi rupture žile se pojavi pri arterijski hipertenziji in lokalnih okvarah žilne stene (aterosklerotični plak, anevrizma itd.). Intracerebralni hematom je najpogosteje lokaliziran v območju bazalnih ganglijev in notranje kapsule. Manj pogosto se primarni hematom oblikuje v malih možganih in možganskem deblu.
simptomi. Za hemoragično kap katere koli lokalizacije so značilni cerebralni simptomi: hud glavobol, slabost in bruhanje, bradikardija in hitra depresija zavesti. Fokalni simptomi so odvisni od lokacije krvavitve.Pogosteje se hemoragična kap razvije pri ljudeh srednjih let in starejših, pojavi se nenadoma, kadar koli v dnevu. Bolnik pade, izgubi zavest, pojavi se bruhanje. Pri pregledu je obraz vijoličen, dihanje smrkajoče (stertorozno), urinska inkontinenca. Krvni tlak je pogosto povišan. Glede na prevlado lezije v notranji kapsuli možganov lahko hemiplegijo, hemihipestezijo odkrijemo tudi v nezavestnem stanju bolnika. V primeru preboja krvi v subarahnoidni prostor se pridružijo meningealni simptomi. S prebojem krvi v možganske prekate se razvijejo hormonske konvulzije, motnje zavesti se poglobijo v atonično komo, zenice se razširijo, telesna temperatura se dvigne, motnje dihanja, poveča se tahikardija in v nekaj urah lahko nastopi smrt. Subarahnoidna krvavitev se običajno razvije nenadoma (ruptura anevrizme), s fizičnim naporom: pojavi se močan glavobol, ki včasih seva vzdolž hrbtenice, sledijo mu slabost, bruhanje, psihomotorična vznemirjenost, znojenje, očesni simptomi, zavest je depresivna.
Diagnostika. Na podlagi značilnih kliničnih simptomov in podatkov študije CSF.
Urgentna oskrba. Pri hemoragični kapi so potrebni: strog počitek v postelji, zaustavitev krvavitve, znižanje krvnega tlaka na normalno, znižanje intrakranialnega tlaka, boj proti edemu in otekanju možganov, odprava akutnih respiratornih motenj, boj proti kardiovaskularnim motnjam in psihomotorični vznemirjenosti.
Prevoz bolnika v nevrološko bolnišnico se izvede čim prej po pojavu možganske kapi z vsemi previdnostnimi ukrepi: previdno polaganje bolnika na nosila in posteljo, vzdrževanje vodoravnega položaja pri nošenju, izogibanje tresenju itd. Pri prevozu se bolniku injicirajo hemostatična sredstva (Vikasol, dicinon, kalcijev glukonat), na stegna se nanese venska podveza, da se zmanjša volumen krvi v obtoku. V primeru grozeče odpovedi dihanja je priporočljiv transport iz IVP, inhalacija kisika. V zgodnjih fazah je indicirana uvedba epsilon-aminokaprojske kisline (100 ml 5% raztopine intravensko kapalno) z 2000 ie heparina. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izvaja aktivno dehidracijsko zdravljenje: lasix 4-6 ml 1% raztopine (40-60 mg) i / m, manitol ali manitol (200-400 ml 15% raztopine i / v kapalno) . upravičena čim zgodnejša uporaba "presnovne zaščite" možganskega tkiva in antioksidantov (natrijev oksibutirat 10 ml 20% raztopine intravenozno počasi - 1-2 ml na minuto; piracetam 5 ml 20% raztopine IV; tokoferol acetat 1 ml 10-30% raztopine intramuskularno, askorbinska kislina 2 ml 5% raztopine v / v ali / m V zgodnjih fazah se dajejo tudi zaviralci fibrinolize in proteolitičnih encimov: trasilol (kontrikal) 10.000-20.000 ie v / v. kapljati.
Ne smemo pozabiti, da je razvoj spontane subarahnoidne krvavitve pri mladih pogosteje posledica rupture arterijske anevrizme.
Hospitalizacija: nujno v nevrokirurško bolnišnico.

Ishemične kapi.

Ločimo tri skupine glavnih etioloških dejavnikov, ki vodijo do ishemične možganske kapi: spremembe v stenah krvnih žil (ateroskleroza, vaskulitis), embolične lezije in hematološke spremembe (eritrocitoza, trombotična trombocitopenija, hiperkoagulabilnost itd.).
simptomi. Bolniki postopoma razvijejo glavobol, omotico, otrplost in šibkost v okončinah. Bolezen se običajno razvije v ozadju koronarne srčne bolezni in drugih znakov ateroskleroze, diabetesa mellitusa. V mladosti je ishemična možganska kap pogosto posledica vaskulitisa ali bolezni krvi. Fokalni simptomi so v ospredju klinične slike bolezni; cerebralni simptomi se razvijejo nekoliko kasneje in so manj izraziti kot pri hemoragični kapi. Obraz takih bolnikov je običajno bled, krvni tlak normalen ali povišan. Z embolijo možganskih žil je bolezen v klinični sliki podobna hemoragični kapi, značilni so kratkotrajni klonični krči pred razvojem paralize okončine, depresija zavesti (apopleksija) se hitro povečuje.
Urgentna oskrba. Osnovna načela: zadrževanje nastajanja trombov in liza svežih trombov, omejitev območij ishemije in perifokalnega možganskega edema, izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema, odprava akutnih motenj dihanja do 20.000 enot heparina pri normalnem krvnem tlaku). Skupaj z antikoagulanti, antiagregacijskimi sredstvi, vazodilatatorji (5 ml 2% raztopine pentoksifilina, intravenski trental) je treba uporabiti hemodilucijo z reopoliglucinom (400 ml intravensko s hitrostjo 20-40 kapljic / min). S kriznim zvišanjem krvnega tlaka ga je treba zmanjšati na "delovno" raven zaradi oslabljene avtoregulacije cerebralne cirkulacije v tem obdobju in odvisnosti možganskega krvnega pretoka od ravni krvnega tlaka. Mikrocirkulacijo izboljšamo z uporabo dipiridamola (kurantil, persantin - 2 ml 05% raztopine v / v ali v / m), trental (0,1 g - 5 ml 2% raztopine v / v kapljanju v 250 ml fiziološke raztopine ali 5% raztopina glukoze), kavinton (2-4 ml 05% raztopine v 300 ml fiziološke raztopine intravensko).
Pri ishemični možganski kapi s hudim možganskim edemom, možgansko embolijo in hemoragičnim infarktom je potrebna aktivnejša uporaba osmodiuretikov. S psihomotorično vznemirjenostjo se dajemo seduksen (2-4 ml 05% raztopine v / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% raztopine v / m) ali natrijev hidroksibutirat (5 ml 20% raztopine v / m ali / V).
Kršitve ritma in moči srčnih kontrakcij so lahko tako ozadje, na katerem se je razvila možganska kap (pogosto kot embolija), in posledica oslabljene centralne regulacije srca. V prvem primeru se nujni ukrepi izvajajo po enakih načelih kot pri srčnih aritmijah brez cerebrovaskularnega insulta, pri čemer se je zaželeno izogibati velikim odmerkom zaviralcev beta, zlasti anaprilina, in hudi arterijski hipotenziji. Pri miokardni ishemiji je zagotovljena celotna ustrezna pomoč, ki je praviloma uporabna tudi pri cerebralni ishemiji. Če je mogoče, se je treba izogibati sredstvom, ki povzročajo močno širjenje možganskih žil, zlasti nitroglicerina. V ozadju visokega krvnega tlaka lahko to povzroči povečan možganski edem in nastanek vztrajnega žarišča ishemije.
Hospitalizacija. Pri vseh možganskih kapih je indicirana hospitalizacija bolnikov v enoti intenzivne terapije ali nevrološkem oddelku (specializirani nevrovaskularni oddelek). Izjema so primeri s hudimi motnjami vitalnih funkcij in v stanju agonije, ko je sam prevoz nevaren. Respiratorno oživljanje je dovolj učinkovito le pri drobnožariščnih lezijah možganskega debla.

Nujna pomoč pri možganski kapi: značilni simptomi poškodbe možganov in pravila za prvo pomoč

Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka v možganskih žilah, ki je posledica blokade možganskih žil s trombom ali plakom (ishemična, približno 80% celotnega števila kapi) ali zaradi krvavitve (hemoragična) .

Nujna pomoč pri možganski kapi igra pomembno vlogo pri reševanju življenja in zmogljivosti bolnika.

Vsi bi morali poznati znake možganske kapi in znati nuditi prvo pomoč. Zamuda 10-15 minut lahko človeka stane življenje.

Simptomi in diagnoza

Cerebralne (nespecifične) so tiste motnje, ki posredno govorijo o možganski kapi:

  • nenadna kratkotrajna izguba zavesti;
  • stanje stuporja - reakcija na zunanje dražljaje je zelo zavrta, oseba je v zmedenem umu;
  • pomanjkanje normalne orientacije v prostoru in času;
  • hud glavobol, ki vodi do bruhanja;
  • občutek intenzivne paroksizmalne vročine, mrzlice in prekomernega znojenja (običajno označen kot "vroče, hladno");
  • opažene so palpitacije;
  • napadi močne žeje, suha usta.

Možganska kap je drugi vodilni vzrok smrti v Rusiji. To je resna patologija, ki v 87% primerov povzroči invalidnost ali smrt. Le 13 % bolnikov z možgansko kapjo je uspešno zdravljenih in popolnoma okreva. Toda polovica ljudi, ki so preživeli prvo možgansko kap, v naslednjih 5 letih razvije drugo cerebrovaskularno nesrečo.

Simptomi žariščne (specifične) poškodbe možganov:

  • motnje gibanja (šibkost v okončinah, nezmožnost izvajanja preprostih dejanj);
  • parestezija - občutek mravljinčenja, kurja koža, otrplost;
  • "ukrivljen nasmeh", ko se oseba, ki se poskuša nasmehniti, skrči mišice le ene polovice obraza;
  • govorne patologije in motnje - oseba ne more jasno in skladno komunicirati;
  • nistagmus - nehoteni pogosti nihajni gibi zrkla;
  • različne okvare vida, vključno z dvojnim vidom - diplopija.

Za zanesljivo diagnozo se izvajajo MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali CT (računalniška tomografija). V prvih 12-24 urah območje lezije morda ne bo vidno na rezultatih CT, zato je diagnostika MRI bolj zaželena.

Vse bolnišnice si ne morejo privoščiti takojšnje MRI, CT in takojšnje interpretacije rezultatov.

Zato je v večini primerov diagnoza omejena na splošni pregled bolnika, ehoencefalografijo (EEG) in lumbalno punkcijo.

Lumbalna punkcija je odvzem majhne količine cerebrospinalne tekočine za preiskavo skozi punkcijo v ledvenem delu.

Izvede se diferencirana diagnoza, da se ugotovi, kakšna vrsta možganske poškodbe se je pojavila pri bolniku:

Nujna pomoč pri možganski kapi

Nujna pomoč pri možganski kapi

Možganska kap je akutna kršitev cerebralne cirkulacije. V večini primerov je vzrok možganske kapi hipertenzija in ateroskleroza, manj pogosto - valvularna bolezen srca, miokardni infarkt, prirojene anomalije možganskih žil in arteritis.

V predbolnišnični fazi je potrebno:

Osvobodite dihalne poti pred bruhanjem; uvesti zračni kanal, če je potrebno - ventilator;

Postavite glavo v dvignjen položaj, da zmanjšate intrakranialni tlak, na glavo položite led. Pri zastoju urina je potrebno urin odvajati s katetrom; očistite črevesje s čistilnim klistirjem;

Prva pomoč pri možganski kapi

Možganska kap je ena najnevarnejših bolezni srčno-žilnega sistema. Po statističnih podatkih v Rusiji ima vsako minuto nekdo moteno možgansko cirkulacijo - kap. vključno z mikrokapom. Možganska kap se pojavi celo pogosteje kot miokardni infarkt.

Umrljivost zaradi možganske kapi v prvem mesecu je 20-25%, v prvem letu več kot 1/3 bolnikov umre zaradi zapletov, ki jih povzroča okvarjena možganska cirkulacija, 30-40% pa postane invalidno. Tako depresivno statistiko povzroča ne le resnost bolezni, ampak tudi nepravočasna (nekvalificirana) pomoč. Bolniki, ki so prejeli kvalificirano zdravstveno oskrbo v prvih treh urah (največ 6), imajo možnost, da v celoti (kolikor je to mogoče) obnovijo vse funkcije, izgubljene zaradi možganske kapi. To obdobje (3 ure) je celo dobilo ime "terapevtsko okno", nato se začnejo ireverzibilne patološke spremembe.

Vse bolnike s takšno diagnozo je treba hospitalizirati - še posebej, če so se cerebrovaskularne nesreče zgodile pri delu, na ulici, v prometu. Zdravnik, ki je opravil računalniško ali magnetno resonančno slikanje, mora ugotoviti, kaj je povzročilo motnjo možganske cirkulacije: zamašitev krvnih žil ali krvavitev. Če je to krvavitev (hemoragična kap), potem, na katerem mestu je prišlo, je treba tudi čim prej obnoviti delo žil in odstraniti kri. Če pride do zamašitve krvnih žil, bo zdravnik injiciral zdravilo, ki raztopi krvni strdek.

Prvi simptomi možganske kapi

Bolezen poteka individualno za vsakogar. Simptomi možganske kapi so odvisni od tega, kakšno možgansko kap ima oseba in kateri del možganov je poškodovan. Najpogostejši simptomi:

  • glavobol;
  • omotica, ki jo včasih spremlja slabost. bruhanje;
  • možna izguba zavesti;
  • šibkost, odrevenelost polovice obraza, paraliza v roki, nogi;
  • kršitev govora, spomina, sposobnosti logičnega razmišljanja;
  • povečana bolečina v polovici telesa.

Če se pri vas, družinskem članu, sodelavcu pojavita vsaj dva od zgornjih simptomov, je to razlog, da takoj pokličete rešilca. Opišite simptome dispečerju, da pride ekipa reševalnega vozila dobro pripravljena, z načrtovanim akcijskim načrtom. Ne samozdravite, ne pozabite, da imate tri ure, da se vrnete v normalno življenje.

Dejanja pred prihodom zdravnika

Bolnika je treba položiti, pod glavo, ramena in lopatice položiti blazino, tako da glava tvori kot približno 30 ° glede na posteljo, tla, klop. Zagotovite dostop do svežega zraka, za to odstranite tesna oblačila, odpnite ovratnik srajce, odprite okno, če je klimatska naprava, jo vklopite. Odstranite odstranljive proteze.

Če pride do bruhanja, obrnite glavo na stran, ovijte roko s čistim robčkom ali gazo in očistite usta izbljuvkov. Če jih vržete v dihalne poti, grozi s hudo obliko pljučnice, s katero se bo potem težko boriti.

Obvezno si izmerite krvni tlak. Včasih je veljalo: če je povečan, ga je treba znižati na 120/80 mm Hg. Umetnost. Močno znižanje tlaka ni nič manj nevarno kot njegove visoke vrednosti! Kaj storiti? Običajno oseba pozna svoje "delovne" številke. Na primer, dobro se počuti pri 150/80 mmHg. Umetnost. Osredotočiti se je treba na številke, ki presegajo "delovne" za 5-10 mm Hg. Umetnost. in dajte antihipertenzivno zdravilo (po možnosti tisto, ki ga je žrtev navajena, uporablja v vsakdanjem življenju). Močan padec krvnega tlaka lahko poveča žarišče ishemije, kar bo povzročilo nove motnje, zlasti pareza se lahko spremeni v paralizo.

Nekaj ​​za lajšanje pritiska? Se bojite predoziranja zdravila? Ne bodite prestrašeni in pomislite, ali se je krvni tlak povečal na 180 mm Hg. Umetnost. pri osebi, ki ni trpela za arterijsko hipertenzijo, in do 200 mm Hg. Umetnost. - pri hipertenzivnih bolnikih to ni zelo strašljivo. Bolje, da ga sploh ne popravite. Lahko se zatečete k metodam brez zdravil: prosite bolnika, naj globoko vdihne in zadrži dih čim dlje. Zelo pomembno je meriti utrip. Navsezadnje nekatere vrste možganske kapi povzroči samo atrijska fibrilacija. Če pulz "poči", dajte bolniku zdravilo, ki ga običajno jemlje v takih primerih. Ne samozdravite, ne injicirajte nobenih zdravil, ki vplivajo na žile in strukture možganov! Lahko se priporoča glicin (aminoocetna kislina). V kritični situaciji je priporočljivo dati en gram (10 tablet pod jezik) na odmerek ali 5 tablet 3-krat v presledku 30 minut. Ne bo prineslo nobene škode in bo olajšalo potek bolezni.

Če se je možganska kap zgodila na ulici, so vaši koraki za pomoč podobni. Prosite nekoga, naj pokliče rešilca. Položi žrtev. Prepričajte se, da se ne zaduši z bruhanjem, zagotovite dostop zraka tako, da odpnete gumbe, pas, pas. Odločitev je vedno nedvoumna - treba je odpeljati v bolnišnico. Če ni mogoče poklicati rešilca, vzemite bolnika s katerim koli prevoznim sredstvom, ne pozabite na "terapevtsko okno".

Če uporabljate osebni prevoz, potem razgrnite avtosedež, pacienta položite (pod kotom 30°), obvezno odstranite protezo, obrnite mu glavo na stran in pazite, da se ne zaduši z lastno slino oz. bruhanje. Ne pozabite na sfigmomanometer, izmerite krvni tlak in pulz. Tudi če jih nimate kaj popraviti, bodo informacije o spremembah zdravnikom pomagale postaviti pravilno diagnozo in hitro začeti ustrezno zdravljenje.

Prva pomoč pri možganski kapi

Možganska kap je kršitev cerebralne cirkulacije. Arterije, ki oskrbujejo možgane s krvjo, se lahko zamašijo in takrat pride do ishemične možganske kapi ali pa arterija poči in je to hemoragična kap.Tako zaradi te žilne katastrofe del možganov ostane brez normalne prekrvavitve, doživlja kisikovo stradanje. Zaradi hipoksije - pomanjkanja kisika v tkivih umrejo živčne celice. To vodi do različnih nevroloških simptomov, lahko je popolna ali delna izguba govora, izpad spomina, paraliza delov telesa (hemipareza).

Med vsemi možganskimi kapi se ishemična različica pojavi v 80% primerov. Zamašitev arterij, ki oskrbujejo možgane s kisikom obogateno krvjo, je največkrat posledica usedlin holesterola. Ishemične kapi se najpogosteje pojavijo v ozadju nizkega krvnega tlaka in se pojavljajo predvsem zjutraj. Če arterija ni zelo velikega premera, se klinika takšne možganske kapi razvije postopoma, začne se s šibkostjo, omotico, otrplostjo obraza, roke in (ali) noge na eni strani, lahko pride do motenj vida in govora, vogali usta postanejo asimetrična, lahko se pojavi glavobol, izguba ravnotežja. Pri blokadi arterije velikega premera je v prehospitalni fazi zelo težko narediti diferencialno diagnozo med ishemično in hemoragično možgansko kapjo.

Možganska krvavitev (hemoragična kap) nastane, ko poči krvna žila in se okoliška tkiva napolnijo s krvjo. To moti normalen pretok krvi v možganih, odtok krvi stisne možgansko tkivo, kar vodi do nadaljnjih poškodb. Najpogosteje se hemoragične kapi pojavijo v ozadju visokega krvnega tlaka.

Z zmanjšanjem lumna žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo in s tem poslabšanjem njegove prehrane, je treba predpisati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (redčenje krvi) - to je lahko aspirin, ki se uporablja za precej dalj časa po ¼ tablete na dan ali novejša zdravila - varfarin v odmerku, ki ga predpiše lečeči zdravnik. Zdaj se uporablja zdravilo klopidogrel ali zylt, ki ga nevrologi priporočajo tudi kot dezagregant, tudi v predbolnišnični fazi.

Kaj storiti

Nujna oskrba hude možganske kapi v predbolnišnični fazi ne zahteva natančne opredelitve njene narave (krvavitev ali ishemija). Osnovna načela takšne nujne pomoči so ustvariti pogoje za normalizacijo vitalnih funkcij telesa - to je dihanje in krvni obtok, boj proti možganskemu edemu. Dihalne motnje med izgubo zavesti so lahko posledica oslabljene prehodnosti dihalnih poti, kar pomeni, da je treba izključiti umik jezika, vdor bruhanja v sapnik in bronhialno drevo, zato mora biti bolnikova glava obrnjena na eno stran. strani. Po sodobnih priporočilih nevrologov se korekcija krvnega tlaka izvaja le, če bistveno presega normalne vrednosti, saj nizek krvni tlak pri bolnikih z možgansko kapjo običajno vodi do poslabšanja njegovega stanja in nadaljnje prognoze.

Bolniku je treba zagotoviti oskrbo s kisikom, predpisana so zdravila z antihipoksičnim delovanjem. Do danes se daje prednost zdravilu - meksidolu, ki ga je treba dajati intravensko v odmerku 5 mililitrov, razredčenega v fiziološki raztopini. Od zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, danes nevrologi priporočajo uporabo raztopine magnezijevega sulfata v predbolnišnični fazi. Od uporabe aminofilina pri kapi so se zdaj oddaljili in niso več priporočljivi. Z grožnjo možganskega edema se nadaljuje terapija s kisikom, predpisani so diuretiki (lasix). V primeru epileptičnih napadov - antikonvulzivna terapija (Relanium). Bolnika je treba hospitalizirati v vaskularnem centru, na primarnem vaskularnem oddelku ali v najbližji zdravstveni ustanovi z enoto za intenzivno nego, saj pogosto takšni bolniki potrebujejo intenzivno nego, vključno z oživljanjem.

Preventivni ukrepi so varovanje krvnih žil, in to je v prvi vrsti opustitev kajenja, saj nič ne uničuje žilne stene kot sestavine tobačnega dima (in teh je več kot tristo!), nadzor in zdravljenje arterijske hipertenzije, prehrana, redna telesna aktivnost. Spomnimo se, da je po podatkih WHO 80% našega zdravja odvisno od našega življenjskega sloga.

Prva pomoč pri možganski kapi

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 komentarjev

Možganska kap je življenjsko nevarna bolezen, ki v večini primerov povzroči invalidnost in celo smrt. Verjetnost razvoja nevarnih posledic je odvisna od časovnega intervala, ki je pretekel med vrhom napada in zagotavljanjem zdravstvene oskrbe v bolnišnici. Žrtev možganske kapi, ljudje okoli njega in zdravniki nimajo več kot 4 ure, da obnovijo pretok krvi v možganih. Zato je hitra prva pomoč pri možganski kapi izjemno pomembna, v tem obdobju je treba napad prepoznati po značilnih simptomih, zmanjšati učinek napada z zagotavljanjem osnovne oskrbe pred prihodom zdravnikov, žrtev odpeljati v bolnišnico in predpisati zdravljenje.

Prvi znaki možganske kapi

Možgansko kap in naravo mehanizma njenega razvoja je mogoče prepoznati s kompleksom splošnih nevroloških in specifičnih simptomov, da bi pravočasno zagotovili prvo pomoč. Pogosti primarni znaki, ki se pojavijo spontano brez predhodnikov, vključujejo:

  • odrevenelost okončin - v večini primerov na eni strani telesa;
  • zatemnitev in dvojni vid;
  • oslabljena koordinacija in orientacija;
  • kratki napadi amnezije;
  • motnja govora.

Manifestacije ishemična možganska kap imajo svoje značilnosti:

  • paraliza telesa ali udov se razvije na eni strani, skoraj vedno na nasprotni strani lezije možganskih celic;
  • hoja postane nestabilna in tresoča, pogosto žrtev ne more stati sam;
  • govor postane težak, artikulacija in zaznavanje povedanega se zmanjšata;
  • pojavi se vrtoglavica, ki jo spremljajo napadi bruhanja.

Napadel bom hemoragična kap precej pogosto pred ostrim zvišanjem krvnega tlaka - hipertenzivna kriza. Posledično poči arterija in pride do krvavitve v možganskem tkivu. V času napada ima oseba:

  • ostra in neznosna bolečina, občutek je kot trganje glave;
  • hiter srčni utrip;
  • izkrivljanje obraza v ozadju povečanega mišičnega tonusa;
  • paraliza;
  • visoka fotosenzitivnost, pike in zamegljeni krogi pred očmi.

Znaki, ki vam omogočajo, da dokončno diagnosticirate možgansko kap pred prihodom zdravnikov, vključujejo:

  • asimetričen nasmeh in nezmožnost dviga enega od vogalov ustnic;
  • oslabljena artikulacija in zaviran govor;
  • asimetrično gibanje okončin, ko jih poskušate istočasno dvigniti.

Če ima oseba ob nenadnem poslabšanju dobrega počutja vsaj nekaj od opisanih znakov, je treba nemudoma poklicati rešilca ​​za intenzivno nego in ga odpeljati v bolnišnico.

Prva pomoč za možgansko kap doma

Ob prvih znakih možganske kapi, kljub prisotnosti zavesti pri žrtev in njegovem zagotovilu, da je vse v redu, morajo ljudje v bližini nemudoma poklicati rešilca, medtem ko dispečerju podrobno opišejo simptome odpovedi možganov, ki so se pojavili. Pred prihodom zdravnikov je treba bolniku zagotoviti primarno oskrbo za lajšanje stanja:

  1. V primeru posebnih navodil dispečerja jih dosledno upoštevajte.
  2. Nežno položite žrtev v položaj, v katerem je glava dvignjena za 30 ° in rahlo obrnjena na eno stran. To je potrebno, da v primeru nenadnega bruhanja ostanki hrane ne pridejo v dihalne organe, v primeru izgube zavesti pa se jezik ne potopi.
  3. Odprite okno ali zračnik, da svež zrak vstopi v prostor, kjer se nahaja žrtev.
  4. Pomirite pacienta, če je preveč vznemirjen ali postane živčen zaradi omejene gibljivosti. V mirnem tonu je treba razložiti, da mu bo kmalu zagotovljena medicinska pomoč za lajšanje njegovega stanja.
  5. Izmerite tlak in po možnosti raven sladkorja, rezultate meritev zabeležite, da boste naknadno obvestili zdravnike.
  6. Odstranite ali odpnite oblačila, ki stiskajo grlo, prsni koš, pas.
  7. Ob odsotnosti zavesti, dihanja in srčnega utripa takoj opravite stiskanje prsnega koša in umetno dihanje.

Obstajajo tudi metode primarne oskrbe možganske kapi, ki jih tradicionalna medicina ne priznava vedno, a so v praksi precej učinkovite. Glavna je metoda akupunkture. Nezavestnega žrtev prebadamo z alkoholno iglo na konicah prstov, dokler se ne pojavijo 2 ali -3 kapljice krvi.

Tudi pri izraziti asimetriji obraza se pacientove ušesne mečice intenzivno drgnejo, nato pa jih prebodemo z iglo, dokler se ne pojavi kri. Ta tehnika pogosto pripelje bolnika k zavesti in vam omogoča, da razbremenite napetost v možganskih strukturah.

dejanjem, ki prepovedanoče obstaja sum na možgansko kap, vključujejo:

  • močno tresenje žrtve, nenadni gibi, kriki in histerija drugih;
  • hranjenje in pitje veliko vode;
  • oživljanje z amoniakom in drugimi sredstvi, ki vsebujejo kisline;
  • poskusi samostojnega odpravljanja simptomov možganske odpovedi s farmacevtskimi sredstvi;

Prva pomoč pri možganski kapi

Pred prihodom reševalne ekipe ni priporočljivo, da žrtev samostojno daje kakršna koli zdravila, razen v primerih, ko lahko dispečer reševalnega vozila na podlagi opisanih simptomov opravi en sam sestanek.

Zdravstveno pomoč zagotavljajo reševalci NMP. Neposredno v reanimacijskem vozilu zdravniki izvajajo operativne ukrepe, namenjene ohranjanju vitalnih znakov telesa. Tej vključujejo:

  • posredna masaža srca;
  • umetno dihanje;
  • intubacija sapnika;
  • uvedba zdravil za redčenje krvi za simptome ishemične kapi;
  • uvedba antikonvulzivov pri hudem konvulzivnem sindromu;
  • znižanje krvnega tlaka z zdravili, če so njegovi kazalci kritično povečani;
  • uvedba osmodiuretikov, če žrtev kaže znake možganskega edema;
  • uvedba trombogenih sredstev, če je diagnosticirana hemoragična kap;
  • uvedba zdravil, ki izboljšajo pretok krvi skozi žile in arterije.

Svoja vprašanja lahko postavite kar tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Zastavite vprašanje >>

Po dostavi bolnika v bolnišnico je zelo pomembno, da z instrumentalnimi metodami takoj potrdite predhodno diagnozo in predpišete ustrezno zdravljenje, namenjeno obnovi krvnega pretoka in poškodovanih živčnih tkiv.

Pomoč v prvih sekundah po napadu in medicinska oskrba v prvih treh urah je enaka rešitvi življenja.

Možganska kap je nenadna motnja ali prekinitev oskrbe možganov s krvjo. Če pride do zamašitve krvne žile možganov s trombom, se razvije ishemična možganska kap. Raztrganje krvne žile povzroči hemoragično kap. Obe vrsti motenj krvnega obtoka pri možganski kapi lahko povzročita odmrtje ali smrt možganskih celic. Zato je tako pomembno, da lahko ljudem nudimo prvo pomoč pri kapi, preden pride rešilec.

Možganska kap je peta na seznamu vseh vrst smrti zaradi bolezni. Toda najslabše od vseh so posledice, ki jih povzroča ta patologija: paraliza, izguba vida, motnje govora, spremembe v razmišljanju in zavesti.

Lahko se pojavijo prvi znaki možganske kapi med ženskami ostarel od 18 do 40 let. Ignoriranje teh "zvonov" poveča tveganje za možgansko kap. Pri moških se bolezen pogosto pojavi do 40. leta, možgansko kap jih doleti lažje kot ženske in hitreje okrevajo.

Razvoj možganske kapi je mogoče preprečiti, če pravočasno prepoznamo njene predhodnike, se posvetujemo z zdravnikom in ne pozabimo na preventivo.

Znanilci možganske kapi:

  • nenadna šibkost, hitra utrujenost;
  • močan glavobol;
  • sprememba, dvojni vid (tudi kratkotrajen);
  • občutek odrevenelosti roke;
  • huda omotica;
  • nenadne, trenutne motnje orientacije v prostoru;
  • govorne težave, pozabljene najpreprostejše, znane besede;
  • oslabljena sposobnost koncentracije misli.

Ti simptomi so lahko znaki ne le možganske kapi, ampak tudi drugih patologij. V vsakem primeru pa se morate posvetovati z zdravnikom, saj so pogosto takšni simptomi povezani z nezadostno oskrbo s krvjo, kar lahko povzroči možgansko kap, povzroči nepopravljivo poškodbo živčnega tkiva možganov.

Ishemična možganska kap

Klinika za ishemično možgansko kap:

  • pojavi se zjutraj ali med nočnim počitkom;
  • bolnikova zavest ni motena;
  • obstaja šibkost okončin na eni strani telesa;
  • obstajajo znaki govorne okvare, izkrivljanje obraza.

Hemoragična kap

Ko možganska žila poči, lahko oseba začasno izgubi sluh in lahko izgubi zavest.

Simptomi:

  • hud glavobol, izguba sluha;
  • pojavijo se z visokim psiho-čustvenim ali fizičnim stresom;
  • bolnik je nezavesten;
  • obstaja močna napetost okcipitalnih mišic;
  • krvni tlak je zelo visok;
  • razvijejo se konvulzije, paraliza okončin.

Potreben je klic rešilca. Možganske kapi ni mogoče pozdraviti doma. Osebo je treba čim prej odpeljati v zdravstveno ustanovo v prvih 3 urah, da zmanjšamo poškodbe možganov po motnji krvnega obtoka.

Ogrožene skupine

Stres in dolgotrajna čustvena preobremenjenost lahko privedeta do možganske kapi v precej mladosti.

Ljudje v delovni dobi najpogosteje spadajo v skupino tveganja za verjetnost razvoja možganske kapi. Glavni vzroki za razvoj možganske kapi:

  • arterijska hipertenzija;
  • kršitev cerebralne cirkulacije;
  • kardiovaskularne patologije;
  • stres in dolgotrajna čustvena preobremenjenost;
  • ateroskleroza, visok holesterol v krvi;
  • diabetes mellitus, debelost, genetska predispozicija;
  • kajenje, uporaba kontracepcijskih tablet pri ženskah;
  • starost.

Kako prepoznati možgansko kap

Obraz - roka - govor - test. To niso le besede, ampak merila, ki jih je treba ovrednotiti ob sumu na možgansko kap. V literaturi v ruskem jeziku se je test imenoval "UPZ", kar pomeni "nasmehni se, dvigni obe roki, govori":

znakiNa kaj je treba biti pozoren.
Pacienta prosite, naj se nasmehne, pokaže zobe.
Alarmni signal:
Pojav asimetrije obraza, šibkost obraznih mišic na prizadeti strani.
Prosite, da dvignete obe roki z dlanmi navzgor, vzporedno s tlemi, ju držite 5 sekund, nato ju spustite. Če oseba leži, se lahko roke dvignejo za 45 stopinj.
Alarmni signal:
Spuščanje ene od rok zaradi šibkosti mišic, ki se je pojavila.
Prosite, naj pove katero koli preprosto frazo, na primer IME
Alarmni signal:
Nerazumljiv govor, nerazumevanje besed v preprostih ukazih ali besednih zvezah signalizira govorne motnje.

Pomembno: če ni simptomov, vendar je bolnikovo stanje zaskrbljujoče, morate nemudoma poklicati rešilca ​​ali osebo odpeljati k zdravniku.

Nujna prva pomoč pri možganski kapi

Za zagotavljanje prve, predbolnišnične faze prve pomoči, le 5-10 sekund tako da ni panike. Takoj je treba poklicati rešilca ​​- hitreje ko je žrtvi zagotovljena kvalificirana pomoč, večja je možnost reševanja življenja in obnove zdravja.

Splošno navodilo

Kako zagotoviti prvo pomoč pri sumu možganske kapi

AkcijaOpis
Pokličite rešilca
Preverite prisotnost zavesti: nežno stresite osebo, postavite vprašanje.
Ugotovite, ali žrtev diha: nagnite uho nizko k obrazu, poslušajte zvoke, ujemite, če se prsni koš premika.
Preverite pulz na karotidni arteriji. Če je mogoče, izmerite pritisk - te podatke bodo potrebovali zdravniki reševalnih vozil.
Če ni spontanega dihanja, začnite.
Če imate utrip, naredite 12 vdihov na minuto.
Bolnika previdno namestite. Da preprečite možganski edem, nekoliko dvignite glavo za 20-30 cm, pod njo položite blazino, zvito brisačo ali drug predmet.
Glavo nagnite nekoliko nazaj, s prsti primite spodnjo čeljust in jo potisnite nekoliko naprej. Po potrebi očistite usta zobne proteze.
Med bruhanjem bolnika previdno obrnite na desni bok.
Odpnite oblačila, da vam nič ne omejuje vratu in prsi. Zagotovite svež zrak.
Pri konvulzijah morate držati glavo, da oseba ne udari, se ne zaduši s peno, ki prihaja iz ust.
Osebo z možgansko kapjo je nemogoče premakniti, premakniti na drugo mesto - lahko pride do rupture krvnih žil.
Od trenutka, ko se pojavijo prvi znaki, je treba pomoč zagotoviti v 3 urah.

Pomoč pri hemoragični kapi

Pri hemoragični možganski kapi sta standardni predbolnišnični oskrbi dodani dve pravili:

  1. Da zagotovite odtok krvi, pod glavo pacienta položite blazino, valj iz jakne, vrečko.
  2. Na glavo (predvidoma na strani, kjer je prišlo do hemoragične kapi) položite obkladek z ledom (plastenko hladne vode).

Pri ishemični možganski kapi je prva pomoč standardna, po algoritmu.

Pomoč na ulici

Če ste na ulici videli osebo, ki jo je zadela kap:


Pomoč v zaprtih prostorih

Pri zagotavljanju pomoči v zaprtih prostorih (v pisarnah, trgovinah, doma) poleg standardnega algoritma za pomoč žrtvi:

  • ustvariti morate dotok svežega zraka - odprite vrata, okna, balkon;
  • izmerite krvni tlak (pripomoček lahko dobite v najbližji lekarni).

Pozor: nikoli ne dajajte nobenih zdravil bolni osebi, razen če ste zdravnik. Osebe ne oživljajte z amoniakom - lahko povzroči zastoj dihanja.

Če ste zmedeni in ne veste, kakšno konkretno pomoč morate zagotoviti osebi:

  • še enkrat vprašaj nekoga pokličite nazaj na telefon 103 ali 112;
  • opišite bolnikovo stanje in pridobite priporočila za vaše naslednje korake.

Oglejte si video na povezavi v tem članku: avtor na kratko govori o prvi pomoči pri možganski kapi.

Kitajska tehnika: igla za udarec

Kitajski zdravniki, da bi pomagali osebi z možgansko kapjo, ponujajo krvavitev vseh 10 prstov in ušesnih mečic s sterilno iglo. Vbodi morajo biti majhni, tako da teče samo kri.

Vendar se vsi zdravniki ne strinjajo z učinkovitostjo te metode:

  • prebadanje ušesne mečice lahko opravi le akupunkturist;
  • puščanje krvi lahko pomaga le kot nujno zdravljenje visokega krvnega tlaka.

Kitajska medicina predlaga uporabo sterilne igle za prebadanje vseh 10 konic prstov na rokah in obeh ušesnih mečicah ter iztiskanje kapljice krvi.

Potem ko je reševalno vozilo dostavilo bolnika v bolnišnico, zdravljenje simptomov možganske kapi poteka v več fazah:

  • intenzivna nega na oddelku za intenzivno nego za zmanjšanje, zmanjšanje poškodb možganov, tveganje smrti,
  • konzervativno zdravljenje v nevrološkem ali kardiološkem oddelku;
  • rehabilitacijsko zdravljenje v rehabilitacijskem centru;
  • fizikalna terapija, govorne vaje, masaža, vodni postopki doma.

Po statističnih podatkih kompetentna prva pomoč v prvih treh urah po možganski kapi reši življenje vsaj 50-60% bolnikov, tudi s hudimi oblikami možganske kapi. Bolezen je zelo pomlajena, prizadene tako starejše kot mlade, petindvajsetletne ljudi. Zato morate biti pripravljeni, da boste po potrebi znali prepoznati možgansko kap, zagotoviti hitro in kompetentno pomoč žrtvi.

Nujna pomoč pri hemoragični kapi je treba izvajati v nevrološki enoti ali enoti intenzivne nege v skladu z načeli, ki jih je oblikoval B. S. Vilensky (1986):

1. Normalizacija vitalnih funkcij (glej temo SPLOŠNA VPRAŠANJA REANIMATOLOGIJE).

2. Bolnika je treba dati v posteljo s dvignjena glava.

3. S hemoragično kapjo Prikazana so sredstva, ki imajo lastnosti hemostatikov in angioprotektorjev. Zdravilo izbora za ta namen je dicinon (sinonimi: etamzilat, ciklonamid). Hemostatski učinek dicinona pri intravenskem dajanju se začne po 5-15 minutah. največji učinek se pojavi po 1-2 urah, delovanje traja 4-6 ur ali več. V / v 2-4 ml 12,5% raztopine, nato vsakih 4-6 ur, 2 ml. Lahko se daje intravensko s kapljanjem, dodajanjem običajnim raztopinam za infundiranje (MD Mashkovsky, 1997).

4. Za normalizacija krvnega tlaka v nujni fazi lahko uporabite intravenske injekcije dibazola (2-4 ml 1% raztopine), klonidina (1 ml 0,01% raztopine), droperidola (2-4 ml 0,25% raztopine) . V odsotnosti učinka so indicirani ganglioblokatorji - pentamin (1 ml 5% raztopine) ali benzoheksonij (1 ml 2,5% raztopine), vendar je treba uvedbo teh zdravil izvajati previdno in stalno spremljati krvni tlak.

5. Zaradi močnega povečanja fibrinoliza cerebrospinalna tekočina kaže epsilon-aminokaprojsko kislino od 20 do 30 g / 24 ur v prvih 3-6 tednih (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Lajšanje možganskega edema in intrakranialna hipertenzija - glej temo MOŽGANSKI EDEM.

7. Lajšanje hipertermičnega sindroma(če kateri); konvulzivni sindrom (če obstaja).

8. V odsotnosti zavesti so predpisani preventivni antibiotiki za preprečevanje razvoja pljučnice.

9. Nega za preprečevanje trofičnih zapletov (preležanine).

10. Nadzor delovanja črevesja.

11. Simptomatsko zdravljenje.

Opomba. Naštete aktivnosti so prilagojene konkretni situaciji.

Prva pomoč pri možganski kapi

Prva pomoč pri možganski kapi se začne v prvih nekaj minutah po bolezni. To bo pomagalo preprečiti razvoj nepopravljivih procesov v možganih in preprečiti smrt. Znano je, da so naslednje tri ure po možganski kapi ključno časovno obdobje in se imenujejo terapevtsko okno. Če je bila prva pomoč za možgansko kap zagotovljena pravilno in v teh 3 urah, potem obstaja upanje za ugoden izid bolezni in normalno poznejšo obnovo telesnih funkcij.

Vrste kapi:

  1. Ishemična možganska kap je možganski infarkt. Predstavlja več kot 75% vseh primerov.
  2. Hemoragična kap - krvavitev v možganih.

Možganska kap - simptomi in prva pomoč

Znaki hemoragične kapi:

  1. Oster močan glavobol.
  2. Izguba sluha.
  3. bruhanje
  4. Paraliza okončin.
  5. Izkrivljen izraz.
  6. Povečano slinjenje.

Simptomi ishemične možganske kapi:

  1. Postopna otrplost okončin.
  2. Slabost v roki ali nogi na eni strani telesa.
  3. Motnje govora.
  4. Otrplost obraza.
  5. glavobol
  6. Omotičnost.
  7. Izguba koordinacije.
  8. Okvara vida.
  9. epileptični napadi.

Najprej je treba poklicati nujno medicinsko oskrbo ob možganski kapi ali ob pojavu očitnih simptomov. Opozoriti velja, da je ob klicu treba podrobno opisati znake bolezni in bolnikovo stanje.

Nujna pomoč pri možganski kapi

Po klicu nevrološke ekipe je potrebno zagotoviti prvo pomoč žrtvi možganske kapi.

Hemoragična kap - prva pomoč:

  • bolnika položite na posteljo ali na tla, tako da so ramena in glava rahlo dvignjena (približno 30% površine). Pomembno je, da žrtve ne premikate preveč in mu ne dovolite, da gre domov, če se je možganska kap zgodila na ulici;
  • odstranite ali odpnite vse stiskalne dele oblačil (ovratnik, kravato, pas);
  • če so v ustih proteze, jih je treba odstraniti;
  • zagotoviti dostop do svežega zraka;
  • glava žrtve mora biti rahlo nagnjena na eno stran;
  • ob bruhanju temeljito očistite ustno votlino z gazo ali drugim naravnim robčkom;
  • na glavo položite nekaj hladnega (steklenico vode ali zamrznjen izdelek). Obkladek se nanese na tisto stran glave, ki je nasproti otrplosti ali paraliziranih udov;
  • vzdržujte krvni obtok v rokah in nogah (pokrijte z odejo, položite grelno blazino ali gorčični omet);
  • spremljajte slinjenje, pravočasno očistite ustno votlino pred odvečno slino;
  • v primeru paralize podrgnite okončine s katero koli mešanico olja in alkohola (zmešati morate 2 dela rastlinskega olja in 1 del alkohola).

Prva pomoč pri ishemični možganski kapi:

Nujna pomoč pri kapi

Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka v možganih (možganski) in hrbtenjači (hrbtenjača). Glavne klinične oblike: I - prehodne motnje (a - prehodni ishemični napadi, b - hipertenzivne možganske krize); II - hemoragične kapi (netravmatska krvavitev v možganih ali hrbtenjači); III - ishemične kapi (možganski infarkti) s trombozo, embolijo, stenozo ali stiskanjem krvnih žil, pa tudi z zmanjšanjem splošne hemodinamike (netrombotično mehčanje).

Z embolično naravo možganske kapi in z vensko trombozo se pogosto razvije hemoragični možganski infarkt; IV - kombinirane kapi, ko so hkrati območja mehčanja in žarišča krvavitve.

Prehodne motnje cerebralne cirkulacije (TIMC) so najpogostejša različica možganske kapi ali hipertenzije, ateroskleroze možganskih žil in vpliva na te žile patološko spremenjenih vratnih vretenc (spondilogene motnje cirkulacije v vertebrobazilarnem bazenu). Ta možnost vključuje samo takšne opazke, pri katerih cerebralni in žariščni nevrološki simptomi izginejo po 24 urah.

simptomi. Zanje so značilne splošne cerebralne in žariščne motnje. Od cerebralnih simptomov so možni glavobol, omotica nesistemske narave, slabost, bruhanje, hrup v glavi, motnje zavesti, psihomotorična vznemirjenost in epileptiformni napadi. Cerebralni simptomi so še posebej značilni za hipertenzivne cerebralne krize. Za hipotenzivne krize so značilni manj izraziti cerebralni simptomi in jih opazimo v ozadju nizkega krvnega tlaka in oslabitve pulza.

Fokalni simptomi se najpogosteje kažejo kot parestezija, otrplost, mravljinčenje na lokalnih predelih kože obraza ali okončin. Motorične motnje so običajno omejene na roko ali samo prste in parezo spodnjih mimičnih mišic, opazimo motnje govora, dizartrijo, povečajo se globoki refleksi na udih, pojavijo se patološki znaki. Pri stenozi ali blokadi karotidne arterije je prehodni križni okulopiramidni sindrom patognomoničen: zmanjšan vid ali popolna slepota na eno oko in šibkost v roki in nogi nasproti očesa. V tem primeru se lahko spremeni pulzacija karotidnih arterij (oslabitev ali izginotje pulzacije na eni strani), med avskultacijo se sliši sistolični hrup. V primeru motenj krvnega obtoka v vertebrobazilarnem bazenu so značilne zatemnitev pred očmi, omotica, motnje koordinacije, nistagmus, diplopija, oslabljena občutljivost na obrazu in jeziku. Prehodne motnje v velikih radikulomedularnih arterijah se kažejo z mielogeno intermitentno klavdikacijo (pri hoji ali fizičnem naporu se pojavijo šibkost spodnjih okončin, parestezije v njih, prehodne motnje delovanja medeničnih organov, ki po krajšem počitku izzvenijo same od sebe). ).

Diagnostika. Pri pregledu bolnika je takoj nemogoče ugotoviti, ali bo pravi cerebrovaskularni insult prehoden ali vztrajen. To je mogoče zaključiti le v enem dnevu.

Urgentna oskrba. Pacientu je treba zagotoviti popoln fizični in psiho-čustveni počitek. Razlika v patogenetskih mehanizmih PNMK določa tudi različne terapevtske ukrepe.Pri aterosklerotični cerebrovaskularni insuficienci se uporabljajo kardiotonični (1 ml 0,06% raztopine kortika ali 0,025% raztopine strofantina z glukozo intravensko, 10% raztopina sulfokamfokaina. , 2 ml subkutano, intramuskularno ali intravensko počasi, 1 ml kordiamina subkutano), vazopresor (z močnim padcem krvnega tlaka se subkutano ali intramuskularno daje 1 ml 1% raztopine mezatona, 1 ml 10% raztopine natrija kofein benzoat subkutano) za izboljšanje možganskega krvnega pretoka (10 ml 2,4% raztopine eufilina intravensko počasi z 10 ml fiziološke raztopine, 4 ml 2% raztopine papaverina intravensko, 5 ml 2% raztopine trentala v kapalki s fiziološko raztopino ali 5% glukoza) pripravki. Predpisani so sedativi (bromkamfor 0,25 g 2-krat na dan, tinktura materine 30 kapljic 2-krat na dan) in različna simptomatska zdravila za lajšanje glavobolov, omotice, slabosti, bruhanja, kolcanja itd.

Hospitalizacija. v nevrološko ali specializirano nevrokirurško bolnišnico (angionevrokirurški oddelek).

hemoragična kap.

Krvavitev se razvije po dveh mehanizmih: po vrsti diapedeze in zaradi rupture posode. Diapedetska krvavitev se pojavi pri hipertenzivni krizi, vaskulitisu, levkemiji, hemofiliji, akutnem koagulopatskem sindromu, uremiji. Krvavitev zaradi rupture žile se pojavi pri arterijski hipertenziji in lokalnih okvarah žilne stene (aterosklerotični plak, anevrizma itd.). Intracerebralni hematom je najpogosteje lokaliziran v območju bazalnih ganglijev in notranje kapsule. Manj pogosto se primarni hematom oblikuje v malih možganih in možganskem deblu.

simptomi. Za hemoragično kap katere koli lokalizacije so značilni cerebralni simptomi: hud glavobol, slabost in bruhanje, bradikardija in hitra depresija zavesti. Fokalni simptomi so odvisni od lokacije krvavitve.Pogosteje se hemoragična kap razvije pri ljudeh srednjih let in starejših, pojavi se nenadoma, kadar koli v dnevu. Bolnik pade, izgubi zavest, pojavi se bruhanje. Pri pregledu je obraz vijoličen, dihanje smrkajoče (stertorozno), urinska inkontinenca. Krvni tlak je pogosto povišan. Glede na prevlado lezije v notranji kapsuli možganov lahko hemiplegijo, hemihipestezijo odkrijemo tudi v nezavestnem stanju bolnika. V primeru preboja krvi v subarahnoidni prostor se pridružijo meningealni simptomi. S prebojem krvi v možganske prekate se razvijejo hormonske konvulzije, motnje zavesti se poglobijo v atonično komo, zenice se razširijo, telesna temperatura se dvigne, motnje dihanja, poveča se tahikardija in v nekaj urah lahko nastopi smrt. Subarahnoidna krvavitev se običajno razvije nenadoma (ruptura anevrizme), s fizičnim naporom: pojavi se močan glavobol, ki včasih seva vzdolž hrbtenice, sledijo mu slabost, bruhanje, psihomotorična vznemirjenost, znojenje, očesni simptomi, zavest je depresivna.

Diagnostika. Na podlagi značilnih kliničnih simptomov in podatkov študije CSF.

Urgentna oskrba. Pri hemoragični kapi so potrebni: strog počitek v postelji, zaustavitev krvavitve, znižanje krvnega tlaka na normalno, znižanje intrakranialnega tlaka, boj proti edemu in otekanju možganov, odprava akutnih respiratornih motenj, boj proti kardiovaskularnim motnjam in psihomotorični vznemirjenosti.

Prevoz bolnika v nevrološko bolnišnico se izvede čim prej po pojavu možganske kapi z vsemi previdnostnimi ukrepi: previdno polaganje bolnika na nosila in posteljo, vzdrževanje vodoravnega položaja pri nošenju, izogibanje tresenju itd. Pri prevozu se bolniku injicirajo hemostatična sredstva (Vikasol, dicinon, kalcijev glukonat), na stegna se nanese venska podveza, da se zmanjša volumen krvi v obtoku. V primeru grozeče odpovedi dihanja je priporočljiv transport iz IVP, inhalacija kisika. V zgodnjih fazah je indicirana uvedba epsilon-aminokaprojske kisline (100 ml 5% raztopine intravensko kapalno) z 2000 ie heparina. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izvaja aktivno dehidracijsko zdravljenje: lasix 4-6 ml 1% raztopine (40-60 mg) i / m, manitol ali manitol (200-400 ml 15% raztopine i / v kapalno) . upravičena čim zgodnejša uporaba "presnovne zaščite" možganskega tkiva in antioksidantov (natrijev oksibutirat 10 ml 20% raztopine intravenozno počasi - 1-2 ml na minuto; piracetam 5 ml 20% raztopine IV; tokoferol acetat 1 ml 10-30% raztopine intramuskularno, askorbinska kislina 2 ml 5% raztopine v / v ali / m V zgodnjih fazah se dajejo tudi zaviralci fibrinolize in proteolitičnih encimov: trasilol (kontrikal) 10.000-20.000 ie v / v. kapljati.

Ne smemo pozabiti, da je razvoj spontane subarahnoidne krvavitve pri mladih pogosteje posledica rupture arterijske anevrizme.

Hospitalizacija. nujno v nevrokirurško bolnišnico.

Ishemične kapi.

Ločimo tri skupine glavnih etioloških dejavnikov, ki vodijo do ishemične možganske kapi: spremembe v stenah krvnih žil (ateroskleroza, vaskulitis), embolične lezije in hematološke spremembe (eritrocitoza, trombotična trombocitopenija, hiperkoagulabilnost itd.).

simptomi. Bolniki postopoma razvijejo glavobol, omotico, otrplost in šibkost v okončinah. Bolezen se običajno razvije v ozadju koronarne srčne bolezni in drugih znakov ateroskleroze, diabetesa mellitusa. V mladosti je ishemična možganska kap pogosto posledica vaskulitisa ali bolezni krvi. Fokalni simptomi so v ospredju klinične slike bolezni; cerebralni simptomi se razvijejo nekoliko kasneje in so manj izraziti kot pri hemoragični kapi. Obraz takih bolnikov je običajno bled, krvni tlak normalen ali povišan. Z embolijo možganskih žil je bolezen v klinični sliki podobna hemoragični kapi, značilni so kratkotrajni klonični krči pred razvojem paralize okončine, depresija zavesti (apopleksija) se hitro povečuje.

Urgentna oskrba. Osnovna načela: zadrževanje nastajanja trombov in liza svežih trombov, omejitev območij ishemije in perifokalnega možganskega edema, izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema, odprava akutnih motenj dihanja do 20.000 enot heparina pri normalnem krvnem tlaku). Skupaj z antikoagulanti, antiagregacijskimi sredstvi, vazodilatatorji (5 ml 2% raztopine pentoksifilina, intravenski trental) je treba uporabiti hemodilucijo z reopoliglucinom (400 ml intravensko s hitrostjo 20-40 kapljic / min). S kriznim zvišanjem krvnega tlaka ga je treba zmanjšati na "delovno" raven zaradi oslabljene avtoregulacije cerebralne cirkulacije v tem obdobju in odvisnosti možganskega krvnega pretoka od ravni krvnega tlaka. Mikrocirkulacijo izboljšamo z uporabo dipiridamola (kurantil, persantin - 2 ml 05% raztopine v / v ali v / m), trental (0,1 g - 5 ml 2% raztopine v / v kapljanju v 250 ml fiziološke raztopine ali 5% raztopina glukoze), kavinton (2-4 ml 05% raztopine v 300 ml fiziološke raztopine intravensko).

Pri ishemični možganski kapi s hudim možganskim edemom, možgansko embolijo in hemoragičnim infarktom je potrebna aktivnejša uporaba osmodiuretikov. S psihomotorično vznemirjenostjo se dajemo seduksen (2-4 ml 05% raztopine v / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% raztopine v / m) ali natrijev hidroksibutirat (5 ml 20% raztopine v / m ali / V).

Kršitve ritma in moči srčnih kontrakcij so lahko tako ozadje, na katerem se je razvila možganska kap (pogosto kot embolija), in posledica oslabljene centralne regulacije srca. V prvem primeru se nujni ukrepi izvajajo po enakih načelih kot pri srčnih aritmijah brez cerebrovaskularnega insulta, pri čemer se je zaželeno izogibati velikim odmerkom zaviralcev beta, zlasti anaprilina, in hudi arterijski hipotenziji. Pri miokardni ishemiji je zagotovljena celotna ustrezna pomoč, ki je praviloma uporabna tudi pri cerebralni ishemiji. Če je mogoče, se je treba izogibati sredstvom, ki povzročajo močno širjenje možganskih žil, zlasti nitroglicerina. V ozadju visokega krvnega tlaka lahko to povzroči povečan možganski edem in nastanek vztrajnega žarišča ishemije.

Hospitalizacija. Pri vseh možganskih kapih je indicirana hospitalizacija bolnikov v enoti intenzivne terapije ali nevrološkem oddelku (specializirani nevrovaskularni oddelek). Izjema so primeri s hudimi motnjami vitalnih funkcij in v stanju agonije, ko je sam prevoz nevaren. Respiratorno oživljanje je dovolj učinkovito le pri drobnožariščnih lezijah možganskega debla.

V nasprotju s splošnim prepričanjem možganska kap ni bolezen. Da, takšna diagnoza obstaja in se postavlja, vendar vse več strokovnjakov možganske kapi preneha obravnavati kot neodvisno bolezen in jo imenuje zaplet številnih žilnih bolezni. Po pogostnosti je ta patologija na drugem mestu med vsemi vzroki smrti. Zato lahko poznavanje njenih simptomov in diagnostičnih metod (tudi v predbolnišničnem stadiju) resno vpliva na zdravstveno stanje tako celotne družbe kot posameznika.

Priporočamo branje:

Vrste možganske kapi

Strokovnjaki razlikujejo dve glavni vrsti možganske kapi glede na glavni vzrok:

  • Ishemična možganska kap, ki nastanejo kot posledica različnih motenj, ki vodijo do močnega poslabšanja krvne oskrbe območij možganov;
  • Hemoragična kap, ki se nanaša na izlivanje krvi iz posod različnih kalibrov; v tem primeru so patološke spremembe v možganih posledica razvijajočega se in naraščajočega hematoma, ki stisne možganske strukture.

Obstaja ločena klasifikacija ishemične kapi, ki upošteva večino bolezni, ki vodijo do njenega razvoja. Zanimivo je le za strokovnjake, vendar je pomembno, da razumemo, v katerih primerih se lahko razvije ta najhujša patologija.

Vzroki za možgansko kap

Ker se možganska kap šteje za zaplet, zanjo ni mogoče jasno določiti enega samega vzroka. Tukaj govorimo bolj o dejavnikih tveganja, ki povečujejo verjetnost te patologije in so razdeljeni v dve skupini:

  • spremenljiv in
  • nespremenljivo.

Prva vključuje številne bolezni, ki vodijo do poškodbe žilne stene ali poslabšanja krvnega obtoka na drugačen način:

  • arterijski;
  • srčna bolezen;
  • utripanje;
  • preneseno v preteklosti;
  • motnje presnove maščob (dislipoproteinemija);
  • bolezni, ki poškodujejo karotidne arterije, ki prehranjujejo možgane.

Spremenljivi dejavniki tveganja vključujejo značilnosti življenjskega sloga:

  • kajenje;
  • prekomerna telesna teža;
  • podhranjenost s prevlado nasičenih maščob, pomanjkanje rastlinskih vlaken;
  • zloraba alkohola;
  • pomanjkanje ali hudo pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • uporaba;
  • zmanjšanje ravni testosterona v krvi;
  • akutne in kronične.

Nespremenljivi dejavniki- to je nekaj, česar ni mogoče spremeniti z nobenimi metodami: spol, starost, genetska predispozicija.

TO pogojno nespremenljivi dejavniki gre pripisati kronično srčno popuščanje, ki ga je, čeprav ga je mogoče do določenih meja kompenzirati, popolnoma neozdravljivo.

Zgoraj opisani dejavniki se nanašajo predvsem na ishemično možgansko kap, ki je veliko pogostejša od hemoragične možganske kapi. Razvoj slednjega vodi do:

  • arterijska hipertenzija;
  • kakršna koli patologija krvnih žil, ki oskrbujejo možgane;
  • motnje koagulacijske funkcije krvi pod vplivom jemanja antikoagulantov, antitrombocitov, trombolitikov ali zaradi patologije sistema za tvorbo trombov;
  • jemanje različnih vrst psihostimulantov - amfetaminov, kokaina itd.;
  • zloraba alkohola.

Situacije, ki lahko sprožijo možgansko kap

Razvoj zapletov je možen tudi glede na splošno dobro počutje, vendar pogosto pride do okvare kompenzacijskih mehanizmov v primerih, ko obremenitev plovil presega določeno kritično raven. Takšne situacije so lahko povezane z vsakdanjim življenjem, s prisotnostjo različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

  • oster prehod iz ležečega položaja v stoječi položaj (včasih je dovolj, da greste v sedeči položaj);
  • gosta hrana;
  • vroča kopel;
  • vroča sezona;
  • povečan fizični in duševni stres;
  • srčne aritmije;
  • močno znižanje krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom zdravil).

Simptomi kapi

Z vidika diagnoze je možganska kap precej težka naloga tudi za zdravnike. Običajno vnetje trigeminalnega živca, ki inervira mišice obraza, povzroči pojav nekaterih simptomov, ki so značilni tudi za možgansko kap. Če ima oseba v tem trenutku tudi povečanje, se verjetnost napake znatno poveča.

Možganska kap pa je bolezen, pri kateri je bolje, da zdravnik predpostavi najhujše, kot da njen nastanek spregleda. Zato je treba posumiti v vseh primerih, ko:

  • pojavi se nenadna šibkost, odrevenelost, "kurja koža" v roki, nogi, še posebej, če se simptomi pojavijo le na eni polovici telesa;
  • pojavi se asimetrija obraza;
  • vid se zmanjša ali izgine, pojavijo se vizualni artefakti, ki jih prej ni bilo (izguba dela vidnega polja, "mušice");
  • govor se poslabša, postane neskladen, brez pomena;
  • brez očitnega razloga se pojavi močan glavobol, še posebej, če je njegov začetek v naravi "udarca";
  • zavest je motena od blagega stuporja, ko bolnik reagira na zunanje dražljaje z rahlo zamudo, dokler se zavest popolnoma ne izklopi - koma.

Za poenostavitev predbolnišnične diagnoze možganske kapi je skupina britanskih zdravnikov leta 1998 razvila kompleks FAST. To je niz preprostih manipulacij, s pomočjo katerih lahko v večini primerov vsaj sumite na to patologijo.

Bistvo tega kompleksa je naslednje:

  1. F-obraz ali obraz. Ta element je sestavljen iz določanja simetrije obraza in identifikacije pareze obraznih mišic. Za prepoznavanje težav se pacientu ponudi:
    • Pokaži zobe. Pri udarcu oblika ust spominja na teniški lopar - ena polovica ustnic se odmakne, druga pa ostane zaprta.
    • nasmeh. Pri možganski kapi pride do pomanjkanja dela obraznih mišic na eni strani obraza.
    • Napihnite lica. Pri udarcu eno lice ohrani svoj tonus, drugo pa se ne napihne (zdravniki pravijo "jadra", iz besede "jadro").
  2. A-roka ali roka. Ta element je potreben za odkrivanje motoričnih in senzoričnih motenj. Za odkrivanje patologije se bolniku dodeli več testov:
    • Ležeči bolnik dvigne obe roki pod kotom 45 ° (sedi - pod kotom 90 °). Pri kapi ena od rok zaostaja ali se sploh ne dvigne.
    • Zdravnik dvigne obe roki bolnika nad glavo, jih poveže z dlanmi, drži v tem položaju 5 sekund in nato sprosti. Ena od rok se postopoma spušča.
    • Ležeči bolnik ima obe nogi pokrčeni v kolčnih in kolenskih sklepih pod kotom 90°. Z možgansko kapjo oseba ne more držati ene od nog v tem položaju.
    • Pacient oblikuje prstan iz kazalca in palca (podobno znaku OK). Zdravnik vtakne kazalec v prstan in ga brez večje sile poskuša zlomiti. Če je uspešna, obstaja sum na možgansko kap.
    • Pacient mora z obema rokama stisniti zdravnikove roke. V tem primeru se pokaže razlika v sili stiskanja, neizogibna pri udarcu.
  3. S-govor ali govor. Omogoča prepoznavanje kršitev govornih funkcij, pa tudi sposobnost človeka za navigacijo v prostoru, času in njegovi osebnosti. Začetek identifikacije tega elementa je anketa sorodnikov, ki bi lahko opazili trenutek nastanka kršitev. Zdravnik nato preide na:
    • kako ti je ime koliko si stara - bolnik morda ne bo odgovoril na ta vprašanja, če ni orientiran vase.
    • Kje si? Kateri datum, dan, mesec, leto je danes? - bolnik z možgansko kapjo je lahko dezorientiran v kraju, času, prostoru in ne bo znal pravilno odgovoriti.
    • Pri prejemu odgovorov je zdravnik pozoren na čas zakasnitve odgovora in na razumljivost govora.
  4. T -čas ali čas. To ni element diagnostike, ampak pomembna faza zdravstvene oskrbe. Obstaja tako imenovano "terapevtsko okno" - 6 ur od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi možganske kapi. To obdobje je treba upoštevati, saj je v tem času mogoče izvesti takšne terapevtske ukrepe, ki lahko popolnoma odpravijo bolezen.

Diagnostika

Čeprav kompleks FAST omogoča postavitev diagnoze možganske kapi z dokaj visoko stopnjo gotovosti (80-90%), je za dokončno potrditev tega dejstva potreben celoten nabor ukrepov. Izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih študij vam omogoča tudi določitev taktike nadaljnjega zdravljenja in napovedovanje izida bolezni.

Anketa se začne z anketo bolnika ali njegovih sorodnikov. Zdravnik je pozoren na trenutek nastanka možganske kapi, razkriva dinamiko razvoja simptomov. Zelo pomembno je, da se pozanimamo o spremljajočih boleznih, ki bi lahko povzročile možgansko kap, pa tudi o nagnjenosti k njej.

Na drugi stopnji se izvajajo rutinske analize in študije:


Na tretji stopnji se izvaja instrumentalna diagnostika. Računalniško in magnetnoresonančno slikanje se uporablja za odkrivanje dejstva možganske kapi, razjasnitev njene narave (ishemična ali hemoragična), prizadeto območje in tudi za izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi. Včasih so te metode dopolnjene z angiografijo, ki omogoča vizualizacijo stanja žil na območju nekroze in sosednjih tkiv.

Dopplerjev ultrazvok vam omogoča tudi, da ugotovite, v kakšnem stanju so možganske žile, da ocenite stopnjo njihovega zoženja in poslabšanja oskrbe intrakranialnih struktur s krvjo.

Druge diagnostične metode dajejo le malo podatkov v pomoč zdravnikom, zato se običajno ne uporabljajo.

To je najbolj zahrbtna oblika možganske ishemije (podhranjenosti). Njegova nevarnost je, da se simptomi, značilni za možgansko kap, pojavijo precej hitro in prav tako hitro izginejo (v eni uri). Ker niso preveč izraziti, pogosto gredo mimo pacientove pozornosti in ga ne opozorijo. Toda že Hipokrat je zapisal: "Nenavadni napadi otrplosti in anestezije so znaki bližajoče se apopleksije"(apopleksijo so včasih imenovali vse oblike možganske kapi).

Prehodni ishemični napad niti približno ni tako neškodljiv, kot se zdi. Po mnenju raziskovalcev ima tretjina bolnikov ob ishemiji v pol ure že organske spremembe v možganskem tkivu. Zato se morate ob najmanjših znakih kapi (tudi če izginejo po nekaj minutah) takoj posvetovati z zdravnikom, da diagnosticirate in preprečite motnje krvnega obtoka v možganih.

Zdravljenje kapi

Možganska kap je izjemno resen zaplet, zato je treba njeno zdravljenje začeti čim prej. Vendar pa zdravljenja z zdravili ne smemo vedno uporabiti v prvih minutah, saj pogosto hitenje s predpisovanjem zdravil poslabša prognozo bolezni.

Glavno pravilo je poklicati rešilca, po potrebi zagotoviti prvo pomoč in poslati pacienta v bolnišnico, kjer mu bo dodeljena celotna vrsta terapevtskih ukrepov:

  • zadostna oskrba s kisikom;
  • nadzor dihalnih funkcij;
  • zmanjšanje resnosti možganskega edema;
  • odprava morebitne vročine;
  • popravek motenj presnovnih parametrov;
  • simptomatsko zdravljenje.

Poleg tega lahko strokovnjaki predpišejo posebno zdravljenje:

  • tromboliza (uvedba posebnih zdravil, ki raztopijo krvni strdek v žilah možganov);
  • antikoagulantno in antitrombocitno zdravljenje za isti namen;
  • kirurški poseg za odstranitev krvnega strdka, vaskularna plastika.

Pravočasno zdravljenje možganske kapi lahko bistveno omeji žarišče nekroze možganskega tkiva. Posledično se lahko oseba izogne ​​smrti in v nekaterih primerih invalidnosti. Vendar pa je možganska kap še vedno zelo resna patologija, ki jo je treba zdraviti le pod nadzorom zdravnika.

Bozbey Gennady Andreevich, urgentni zdravnik