Pozdravljeni, dragi Evgeny Olegovich.

Ne upam si upati (vendar si zelo želim), da se me boš spomnil, a kljub temu zdaj, ko stojim na razpotju in razmišljam, h komu naj se še obrnem, je v moji glavi priplaval spomin nate kot rešilna nit. No, da bo bolj jasno, bom začel po vrsti. Pred 5 leti in pol sem rodila hčerko. Mama mi je kupila vašo knjigo Začetek življenja vašega otroka. Malo je reči, da me je BIL nepopisno navdušen nad njim, še vedno ga občasno preberem, da se napolnim z dobrimi čustvi. In koliko otrok je zraslo na njej. Skrbim zanjo kot za punčico svojega očesa. Ko je bila hči stara približno 5 mesecev, sem se končno odločila in ti pisala. In kar je bilo dvakrat prijetno, ste mi odgovorili. Razumno in temeljito ter celo dal kontaktne številke. Ker pa z otrokom ni bilo posebnih težav, se mi ni zdelo potrebno, da bi vas odtrgal od dela ali gospodinjskih opravil. Pravkar sem ti napisal še eno pismo z besedami hvaležnosti. Verjetno pa vam ga naša pošta (še vedno redna) ni dostavila. In kljub temu se vam želim še enkrat zahvaliti za vaše delo, za vašo pozornost. Najlepša hvala in Bog vam daj zdravje, pa tudi moč in potrpežljivost za vaše težko, a tako potrebno delo. In zdaj se bom obrnil nate, to me je spodbudilo. Življenje se je obrnilo tako, da sem prvega moža zapustila v drugem zakonu več kot 2 leti. Zelo se imava rada. In mož si seveda zelo želi otroka (noro je zaljubljen v mojo hčerko, bolj skrbnega, potrpežljivega, ljubečega očeta še nisem videla, ne v prvem zakonu, ne v družinah prijateljev in znancev), vendar sem se zaradi različnih okoliščin (postava, kariera, družabno življenje) bala in sem vse odlašala. Končno smo se odločili. Navsezadnje se ne pomlajujem in takoj začeti s kariero pomeni odložiti rojstvo otroka za nedoločen čas ali celo za vedno. Tega smo se lotili zelo temeljito. Pregledali so ju zdravniki. Oba sta zdrava. Nikoli nisem imela ginekoloških bolezni in ne. Zdravniki so soglasno rekli naprej. In potem ... sem si zlomil gleženj. Moral sem na rentgen. Zamude kot take (1 dan) ni bilo. Test je pokazal negativen rezultat. Travmatolog me je poslal na operacijo. Operacijo sem zavrnila, nato pa so me poslali na razna posvetovanja, zaradi česar sem morala narediti še en rentgen. Rekla sem, da sem morda noseča. Bil sem skrbno pokrit (vendar kot prvič). Posledično se je izkazalo, da na tej stopnji operacija ni nujna, v vsakem primeru pa se morate obrniti na ginekologa. Drugi test je bil pozitiven. Ker Sam zdaj res ne morem hoditi (ne bom šel v porodnišnico z berglami), mama je šla ... Če ste slišali, v kakšni obliki in s kakšnimi besedami so mi bile posredovane besede okrožnega ginekologa. No, na kratko, do 18 dni vakuuma, potem abortus. Misli, da je v redu, potem pa ga vzemi ven. Moral sem poslušati tudi predavanje o lastni neumnosti. Da, tudi po telefonu. Da je iz tega prišel skoraj živčni zlom. Poklicala sem moža, nisem mogla izreči besede, pustil je službo, prihitel in cel dan tekal z menoj kot otrok. Potem so vsi prijatelji in znanci začeli klicati vse možne in nepredstavljive znance in znance prek znanih radiologov, travmatologov, ginekologov. Vsi soglasno pravijo, da se ne zavajaj (oprostite za neliterarni zlog, ampak, kot pravijo, iz pesmi ne morete vreči besed), v redu je nositi in roditi, z našo ekologijo dobimo toliko negativni dejavniki in čustva vsak dan, da to ne more vplivati ​​na otroka. Se pravi, seveda lahko, vendar ne do te mere, da bi sprejeli drastične ukrepe. Rentgenologi navajajo celo srhljive primere, da so prej, ko ni bilo ultrazvoka, naredili rentgen ploda, pa niso rodili nič. Resnično želim verjeti. Prijatelji so svetovali (ker moja glava že misli slabo), naj pogledajo na internetu, če obstajajo kakršne koli informacije o mojem vprašanju, našel sem nekaj spletnih mest, dali so odgovore na vprašanja, podobna moji težavi, vendar so zelo dvoumni. In nenadoma razodetje! Ko sem se spomnila nate, sem na netu našla tvojo spletno stran (prav super!!!) in naslov ter se odločila, da poskusim srečo še enkrat. Zelo cenim vaše mnenje in mu zaupam, zato vam bom zelo hvaležen, če si boste vzeli čas za odgovor. Danes zamuja 14 dni. Že sama beseda splav me grozi. In vakuum? NE ŽELIM!!! Če pa je vendarle treba, potem se roki iztekajo.

Prosim pomagaj mi. Zelo upam na vašo pomoč. Hvala vnaprej, lep pozdrav, Julia.

Julia, pozdravljena!

RODI ZA ZDRAVJE, kaj je tu za prepirat? Ne vidim razloga za paniko, verjemite - čustveni stres matere je za plod nevarnejši od sevanja! Mimogrede, imate novo knjigo? Vsak dan znova preberite epigraf poglavja nosečnost. Povedal ti bom eno zgodbo. Ko sem bila še študentka in delala kot medicinska sestra na oddelku za intenzivno nego, je k zdravnici (ženski) prišla prijateljica, precej starejša (kot se mi je takrat zdelo ženska) s svojo vnukinjo - očarljivo deklico, staro pet let ( blondinka z modrimi očmi in velikimi loki). Po odhodu mi je zdravnica povedala, da je ta ženska pri 49 letih zbolela za rakom na maternici in se je glede na zelo hitro rast tumorja zdravljenje začelo z obsevanjem, po 10 sejah pa se je izkazalo, da ne gre za raka. vse, toda nosečnost je bila redek primer, ker menstruacije nisem imela od svojega 47. leta. Tisti. Ni bila vnukinja, ampak hči. Tega otroka sem videla na lastne oči... Srečno in zdravo ter hvala za lepe besede.

06.04.2017

Nosečnost med rakom materničnega vratu je redka, približno 3% primerov. V nevarnosti so ženske, stare od 28 do 32 let.

Z nosečnostjo proces neoplazme hitro napreduje, zato strokovnjaki dajejo razočaranje.

Starost od 21 do 35 let se imenuje rodnost, v tej starosti ženske zanima: ali je mogoče zanositi s takšno diagnozo? Z rakom materničnega vratu je možno zanositi, vendar zdravniki tega ne priporočajo, dokler ženska ni ozdravljena. Patologija moti normalno nošenje ploda.

Vse metode ravnanja s patologijo zmanjšajo možnosti zanositve na nič. To je posledica:

  • histerektomija (operacija za odstranitev materničnega vratu);
  • radioterapija. Po zdravljenju jajčniki ne opravljajo svojih funkcij.

Če je tumor materničnega vratu (CC) diagnosticiran v zgodnjih fazah, je zdravljenje predpisano v obliki konizacije ali ekscizije z zanko. Pri takšnih operacijah se maternica ne poškoduje in ostane nedotaknjena, bolnica pa ima po operaciji možnost zanositve.

Toda takšne vrste terapije so sprejemljive v zgodnjih fazah razvoja raka.

Obstaja ena metoda kirurškega posega pri amputaciji materničnega vratu.Ta operacija se imenuje trahelektomija. Zdravniki odstranijo maternični vrat in zgornji del nožnice, ki vsebuje medenične bezgavke. Zaradi operacije se vagina skrajša. Ta operacija ni nova in se uporablja že 12 let. Po koncu zdravljenja so ženske zlahka zanosile in rodile otroke. Obstajajo pa tudi slabosti trahelektomije ⏤ prezgodnji porod in spontani splav. To je posledica dejstva, da ni podporne funkcije, v katero je vpleten maternični vrat.

Ženska ne bo mogla roditi sama, saj je bila odprtina materničnega vratu zašita, zato se opravi le carski rez. Amputacija materničnega vratu je možna le v prvih fazah razvoja raka. Noben zdravnik vam ne bo dal popolnega jamstva, kakšen volumen bo opravljen.

Med operacijo se opravi histološki pregled na rakave celice, zato se lahko potek operacije kadarkoli spremeni.

Zdravniki ne izključujejo, da se lahko rakave celice hitro razširijo na maternico, zato je možno, da bodo med odstranitvijo materničnega vratu odstranili tudi maternico.

Ko je bolniku diagnosticirana onkologija na stopnji 1a ali 1b, se odstranijo medenične bezgavke skupaj z materničnim vratom. Ker je možno, da v teh bezgavkah ni rakavih celic. Če jih ne odstranimo, se bo po določenem času onkologija spet pokazala.

Na začetni stopnji razvoja neoplazme rakave celice praktično ne prizadenejo bezgavk. Ampak, če so nenadoma opazili vsaj v enem vozlišču, potem se po kirurškem posegu izvaja radioterapija. Radioterapija je vzrok za neplodnost.

Nosečnost z rakom materničnega vratu

Vse je odvisno od tega, kako dolgo je nosečnost za raka materničnega vratu:

  1. Ko je ženska v drugem ali tretjem mesecu, je priporočljivo zdravljenje, saj je šest mesecev po porodu lahko že prepozno in se nosečnost prekine;
  2. Nosečnost po 14 tednih ni prekinjena, zdravljenje se ne izvaja. Terapija se začne po porodu. Predviden je carski rez in zdravniki bodo takoj odstranili maternico.

Simptomi raka materničnega vratu

Rak materničnega vratu med nosečnostjo ima simptome, tako kot med nosečnostjo ne. Poleg tega obstajajo težave z izločanjem krvi (to so glavni znaki onkologije), med nosečnostjo pa so lahko vzrok za drug pojav.

V prvih mesecih nosečnosti je lahko krvavitev znak spontanega splava. Razlogi za to: intimnost, telesna aktivnost, dvigovanje uteži.

Od 14. tedna do konca nosečnosti se lahko pojavi kri iz nožnice zaradi odcepitve posteljice ali nenormalne predstavitev ploda. Ko pacientka nosi otroka, postanejo stene materničnega vratu občutljive, zato jih hitreje prizadenejo maligne neoplazme, novotvorbe pa se hitro širijo tudi izven njega.

Pogosto se metastaze razširijo na aksilarne, subklavialne in parasternalne bezgavke. Zaradi tega sama nosečnost negativno vpliva na razvoj raka. Tudi rak negativno vpliva na proces gestacije. Pogosto pride do prezgodnje nosečnosti ali splava pozneje.Ženska je zaskrbljena zaradi bolečine v medeničnem predelu.

Diagnoza raka

V zgodnjih fazah nosečnosti je lahko krvavitev začetek spontanega splava, v zadnji pa ⏤ porodniška patologija, na primer nepravilna predstavitev ali prezgodnji odmik posteljice.

Med nosečnostjo žensko sedi na ginekološkem stolu in pregleda maternični vrat. Zdravniki, ki se bojijo za plod, se bojijo izvajati biopsije, kar posledično poslabša situacijo.

S pomočjo citološkega presejanja lahko dobite informacijo o tem, kako pogosto je rak materničnega vratu diagnosticiran pri nosečnicah (0,36%). Od tega je pogostost odkrivanja patologije pokrovnega epitelija materničnega vratu z znaki onkologije 0,33%, z metastazami zunaj organa pa 0,03%.

Za diagnosticiranje raka materničnega vratu pri ženskah, ki so v položaju, se uporablja dvostopenjski diagnostični sistem.

  1. Med ginekološkim pregledom zdravnik opravi citološki pregled.
  2. Če se med citološkim pregledom sumi na raka, se izvede poglobljena celovita diagnoza.

Glede na rezultate laboratorijskih študij so strokovnjaki ugotovili, da nosečnost v 3. trimesečju in obdobju po porodu negativno vpliva na potek raka.

Zdravljenje raka materničnega vratu

Ko se rak materničnega vratu diagnosticira v zgodnji nosečnosti, se v vsakem primeru prekine, izloči se majhen del materničnega vratu za laboratorijsko testiranje.

Drugo in tretje trimesečje poteka pod kolposkopskim (redni pregled sluznice materničnega vratu in nožnice pod posebno svetlobo) in citološkim (vzemite bris iz nožnice za laboratorijske preiskave) opazovanjem. 3-4 mesece po rojstvu se izvede stožčasta ekscizija materničnega vratu.

Če se diagnosticira patologija pokrivnega epitelija z znaki onkologije, je rak v začetni fazi razvoja in ženska želi roditi otroka, potem strokovnjaki izvajajo funkcionalno varčno zdravljenje:

  • s pomočjo elektrokirurškega posega se izloči stožčasti del materničnega vratu (elektrokonizacija);
  • tekoči dušik se uporablja za zdravljenje patoloških sprememb v materničnem vratu (krioliza);
  • nožna ali laserska amputacija materničnega vratu.

Pogosto strokovnjaki uporabljajo operacijo radijskih valov. S to tehniko zdravljenja se izvaja netravmatični rez, koagulacija mehkih tkiv, sama tkiva pa niso uničena. Rez se naredi zaradi toplotnih valov, ki nastanejo ob stiku mehkih tkiv z elektrodo. Elektroda oddaja visokofrekvenčne radijske valove.

Za lajšanje bolečin se uporablja ketamin, ki se daje intravensko. Zapleti po operaciji so redki. Terapija je izbrana za pacientko individualno in je odvisna od njenega splošnega stanja in gestacijske starosti.

  1. Zdravljenje raka, ki je v fazi 1a, v prvih mesecih nosečnosti poteka z ekstirpacijo maternice skupaj z zgornjim delom nožnice.
  2. Tumor stopnje 1b v zgodnji nosečnosti ali po porodu se odstrani skupaj z maternico. Če po operaciji strokovnjaki opazijo globoke poškodbe sten maternice ali regionalne metastaze, predpišejo obsevanje na daljavo.
  3. Ko je stopnja 1b diagnosticirana pozno, se ženski dodeli carski rez in odstrani maternica, nekaj mesecev po rojstvu pa se izvede zdravljenje z zunanjim žarkom.
  4. Ko je neoplazma v fazi 2a, je v katerem koli obdobju nosečnosti predpisana podaljšana histerektomija in po operaciji daljinsko obsevanje. Če je bila onkologija ugotovljena po porodu, se obsevanje izvede pred odstranitvijo maternice, po operaciji pa, če se odkrijejo regionalne metastaze in globoka invazija, se opravi obsevanje na daljavo.
  5. V prvem trimesečju z diagnozo raka materničnega vratu na stopnji 2b se uporablja radioterapija in daljinsko obsevanje, sama nosečnost pa se prekine. V drugem in tretjem trimesečju sta predpisana carski rez in radioterapija.
  6. Tumor v tretji fazi razvoja se zdravi na enak način kot drugi.

Za vsako operacijo se uporablja endotrahealna anestezija.

Zanositi po zdravljenju raka?

Po zdravljenju onkološke bolezni je možno zanositi in nositi otroka, vendar le pod pogojem, da je bila neoplazma diagnosticirana v začetni fazi razvoja.

V nasprotnem primeru ne bo mogoče zanositi, zato bodo maternico odstranili.

Vse ženske, ki se soočajo z rakom materničnega vratu, zanima eno vprašanje: ali je mogoče zanositi? Zdravniki glede tega priporočajo: otroka je treba spočeti ne prej kot dve leti po operaciji in po tem, ko si telo popolnoma opomore. Obstajajo časi, ko je pacientki dovoljeno, da rodi naravno.

Pri bolnicah, ki so prebolele raka, obstaja tveganje za spontani splav.

Če je rak materničnega vratu diagnosticiran pri ženskah, starih od 25 do 35 let, je treba zdravljenje začeti hitro, sicer se lahko neoplazma razširi na pomembne organe. Zdravljenje bo rešilo maternico in dalo ženski priložnost, da čez nekaj časa rodi otroka.

Hvala vam

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Kontraindikacije za radioterapijo

Kljub učinkovitosti radioterapija ( radioterapija) pri zdravljenju tumorskih bolezni obstajajo številne kontraindikacije, ki omejujejo uporabo te tehnike.

Radioterapija je kontraindicirana:

  • V primeru kršitve funkcij vitalnih organov. Med obsevanjem bo določen odmerek sevanja vplival na telo, kar lahko negativno vpliva na delovanje različnih organov in sistemov. Če ima bolnik že hude bolezni srca in ožilja, dihal, živčnega, hormonskega ali drugih telesnih sistemov, lahko radioterapija poslabša njegovo stanje in povzroči razvoj zapletov.
  • S hudo izčrpanostjo telesa. Tudi pri zelo natančnih metodah obsevanja določena doza sevanja vpliva na zdrave celice in jih poškoduje. Da bi si celice opomogle od takšne poškodbe, potrebujejo energijo. Če je hkrati bolnikovo telo izčrpano ( na primer zaradi poškodbe notranjih organov z metastazami tumorja), radioterapija lahko povzroči več škode kot koristi.
  • Z anemijo. Anemija je patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic ( eritrocitov). Pri izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju se lahko uničijo tudi rdeče krvne celice, kar vodi do napredovanja anemije in lahko povzroči zaplete.
  • Če je bila pred kratkim že opravljena radioterapija. V tem primeru ne govorimo o ponavljajočih sevalnih obsevanjih istega tumorja, temveč o zdravljenju drugega tumorja. Z drugimi besedami, če je bil bolniku diagnosticiran rak katerega koli organa in je bila za njegovo zdravljenje predpisana radioterapija, če je odkrit drug rak na drugem organu, se radioterapija ne sme uporabljati vsaj 6 mesecev po koncu prejšnjega cikla zdravljenja. zdravljenje. To je razloženo z dejstvom, da bo v tem primeru skupna sevalna obremenitev telesa previsoka, kar lahko privede do razvoja resnih zapletov.
  • V prisotnosti radiorezistentnih tumorjev.Če prvi tečaji radioterapije niso dali nobenega pozitivnega učinka ( to pomeni, da se tumor ni zmanjšal ali celo še naprej raste), je nadaljnje obsevanje telesa neizvedljivo.
  • Z razvojem zapletov med zdravljenjem.Če se med obsevanjem pri bolniku pojavijo zapleti, ki predstavljajo neposredno nevarnost za njegovo življenje ( na primer krvavitev), je treba zdravljenje prekiniti.
  • V prisotnosti sistemskih vnetnih bolezni (na primer sistemski eritematozni lupus). Bistvo teh bolezni je v povečanem delovanju celic imunskega sistema proti lastnim tkivom, kar vodi v razvoj kroničnih vnetnih procesov v njih. Vpliv ionizirajočega sevanja na takšna tkiva poveča tveganje za zaplete, med katerimi je najnevarnejši nastanek novega malignega tumorja.
  • Ko bolnik zavrne zdravljenje. Po veljavni zakonodaji se obsevalni poseg ne sme izvesti, dokler pacient v to ne poda pisnega soglasja.

Združljivost radioterapije in alkohola

Med obsevanjem je priporočljivo, da se vzdržite pitja alkohola, saj lahko to negativno vpliva na splošno stanje bolnika.

Med ljudmi obstaja mnenje, da je etanol ( etilni alkohol, ki je aktivna sestavina vseh alkoholnih pijač) je sposoben zaščititi telo pred škodljivimi učinki ionizirajočega sevanja, zato ga je treba uporabljati tudi med radioterapijo. Dejansko je bilo v številnih študijah ugotovljeno, da vnos velikih odmerkov etanola v telo poveča odpornost tkiv na sevanje za približno 13%. To je posledica dejstva, da etilni alkohol moti pretok kisika v celico, kar spremlja upočasnitev procesov delitve celic. In počasneje ko se celica deli, večja je njena odpornost na sevanje.

Ob tem je pomembno poudariti, da ima etanol poleg rahlega pozitivnega učinka tudi številne negativne učinke. Tako na primer povečanje njegove koncentracije v krvi povzroči uničenje številnih vitaminov, ki so bili sami po sebi radioprotektorji ( varujejo zdrave celice pred škodljivimi učinki ionizirajočega sevanja). Poleg tega so številne študije pokazale, da veliko kronično uživanje alkohola poveča tudi tveganje za nastanek malignih novotvorb ( zlasti tumorji dihalnega sistema in prebavil). Glede na navedeno sledi, da uživanje alkoholnih pijač med obsevanjem telesu naredi več škode kot koristi.

Ali lahko kadim med radioterapijo?

Kajenje med obsevanjem je strogo prepovedano. Dejstvo je, da tobačni dim vsebuje veliko strupenih snovi ( estri, alkoholi, smole itd.). Mnogi od njih imajo rakotvorni učinek, to je, da v stiku s celicami človeškega telesa prispevajo k pojavu mutacij, katerih rezultat je lahko razvoj malignega tumorja. Znanstveno je dokazano, da imajo kadilci znatno povečano tveganje za nastanek pljučnega raka, raka trebušne slinavke, raka požiralnika in raka mehurja.

Glede na zgoraj navedeno sledi, da je bolnikom, ki se zdravijo z obsevanjem raka katerega koli organa, strogo prepovedano ne samo kaditi, ampak tudi biti v bližini kadilcev, saj lahko vdihani rakotvorni dejavniki zmanjšajo učinkovitost zdravljenja in prispevajo k razvoju tumorja.

Ali je možno izvajati radioterapijo med nosečnostjo?

Zdravljenje z obsevanjem med nosečnostjo lahko povzroči intrauterino poškodbo ploda. Dejstvo je, da je učinek ionizirajočega sevanja na katerokoli tkivo odvisen od hitrosti delitve celic v tem tkivu. Hitreje kot se celice delijo, bolj izrazit bo škodljiv učinek sevanja. Med intrauterinim razvojem opazimo najintenzivnejšo rast absolutno vseh tkiv in organov človeškega telesa, kar je posledica visoke stopnje celične delitve v njih. Zato se lahko tkiva rastočega ploda poškodujejo tudi pri razmeroma nizkih odmerkih sevanja, kar bo povzročilo kršitev strukture in funkcij notranjih organov. Izid je v tem primeru odvisen od gestacijske starosti, pri kateri je bila izvedena radioterapija.

V prvem trimesečju nosečnosti poteka polaganje in tvorba vseh notranjih organov in tkiv. Če na tej stopnji obsevamo razvijajoči se plod, bo to povzročilo pojav izrazitih anomalij, ki se pogosto izkažejo za nezdružljive z nadaljnjim obstojem. Hkrati se sproži naravni "zaščitni" mehanizem, ki vodi do prenehanja vitalne aktivnosti ploda in do spontanega splava ( spontani splav).

V drugem trimesečju nosečnosti je večina notranjih organov že oblikovana, zato intrauterine smrti ploda po obsevanju ni vedno opaziti. Hkrati lahko ionizirajoče sevanje povzroči nepravilnosti v razvoju različnih notranjih organov ( možgani, kosti, jetra, srce, genitourinarni sistem itd). Takšen otrok lahko umre takoj po rojstvu, če so nastale anomalije nezdružljive z življenjem zunaj maternice.

Če do izpostavljenosti pride v tretjem trimesečju nosečnosti, se lahko otrok rodi z določenimi razvojnimi anomalijami, ki lahko trajajo vse življenje.

Glede na navedeno sledi, da obsevanje med nosečnostjo ni priporočljivo. Če bolnici v zgodnji nosečnosti odkrijejo raka ( do 24 tednov) in je potrebna radioterapija, ženski ponudijo splav ( splav) iz zdravstvenih razlogov, po katerem je predpisano zdravljenje. Če se rak odkrije pozneje, se nadaljnja taktika določi glede na vrsto in stopnjo razvoja tumorja ter željo matere. Najpogosteje so takšne ženske podvržene kirurški odstranitvi tumorja ( če je mogoče – na primer za kožnega raka). Če zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov, lahko sprožite porod ali opravite porodno operacijo prej ( po 30 - 32 tednih nosečnosti), nato pa začnite z obsevanjem.

Ali se lahko sončim po radioterapiji?

Sončenje na soncu ali v solariju ni priporočljivo vsaj šest mesecev po koncu radioterapije, saj lahko to privede do razvoja številnih zapletov. Dejstvo je, da se ob izpostavljenosti sončnemu sevanju v kožnih celicah pojavijo številne mutacije, ki lahko vodijo do razvoja raka. Čim pa celica mutira, imunski sistem telesa to takoj opazi in uniči, zaradi česar se rak ne razvije.

Med radioterapijo se število mutacij v zdravih celicah ( tudi v koži, skozi katero prehaja ionizirajoče sevanje) se lahko znatno poveča zaradi negativnega vpliva sevanja na genetski aparat celice. V tem primeru se obremenitev imunskega sistema znatno poveča ( hkrati se mora soočiti z velikim številom mutiranih celic). Če se oseba istočasno začne sončiti na soncu, se lahko število mutacij poveča toliko, da se imunski sistem ne more spoprijeti s svojo funkcijo, zaradi česar se lahko pri bolniku pojavi nov tumor ( na primer kožni rak).

Kako nevarna je radioterapija? posledice, zaplete in stranske učinke)?

Med radioterapijo se lahko razvijejo številni zapleti, ki so lahko povezani z vplivom ionizirajočega sevanja na sam tumor ali na zdrava tkiva telesa.

Izguba las

Izpadanje las v predelu lasišča opazimo pri večini bolnikov, ki so bili podvrženi obsevanju tumorjev v predelu glave ali vratu. Vzrok za izpadanje las je poškodba celic lasnega mešička. V normalnih razmerah gre za delitev ( razmnoževanje) teh celic in določa rast las v dolžino.
Pri izpostavljenosti radioterapiji se celična delitev lasnega mešička upočasni, zaradi česar las preneha rasti, njegova korenina oslabi in izpade.

Upoštevati je treba, da pri obsevanju drugih delov telesa ( kot so noge, prsi, hrbet in tako naprej) lahko izpadejo lasje na tistem delu kože, skozi katerega pride velika doza sevanja. Po koncu radioterapije se rast las obnovi v povprečju po nekaj tednih ali mesecih ( če med zdravljenjem ni prišlo do nepopravljive poškodbe lasnih mešičkov).

Opekline po radioterapiji radiacijski dermatitis, radiacijski ulkus)

Pri izpostavljenosti visokim dozam sevanja se na koži pojavijo določene spremembe, ki po videzu spominjajo na opeklinsko ambulanto. Pravzaprav ni toplotne poškodbe tkiva ( kot prava opeklina) v tem primeru ni opaziti. Mehanizem razvoja opeklin po radioterapiji je naslednji. Pri obsevanju kože se poškodujejo drobne žilice, zaradi česar je motena mikrocirkulacija krvi in ​​limfe v koži. V tem primeru se zmanjša dostava kisika v tkiva, kar vodi do smrti nekaterih celic in njihove zamenjave z brazgotinami. To pa dodatno moti proces dostave kisika in s tem podpira razvoj patološkega procesa.

Lahko se pojavijo opekline kože:

  • eritem. To je najmanj nevarna manifestacija sevalne poškodbe kože, pri kateri pride do širjenja površinskih krvnih žil in pordelosti prizadetega območja.
  • Suhi radiacijski dermatitis. V tem primeru se na prizadeti koži razvije vnetni proces. Hkrati iz razširjenih krvnih žil v tkiva vstopi veliko biološko aktivnih snovi, ki delujejo na posebne živčne receptorje in povzročajo občutek srbenja ( pekoč občutek, draženje). Na površini kože se lahko oblikujejo luske.
  • Mokri radiacijski dermatitis. Pri tej obliki bolezni koža nabrekne in se lahko prekrije z majhnimi mehurčki, napolnjenimi s prozorno ali motno tekočino. Po odprtju veziklov nastanejo majhne razjede, ki se dolgo ne celijo.
  • Radiacijski ulkus. značilna nekroza smrt) deli kože in globljih tkiv. Koža na območju razjede je zelo boleča, sama razjeda pa se dolgo ne celi, kar je posledica motenj mikrocirkulacije v njej.
  • Radiacijski kožni rak. Najhujši zaplet po sevalni opeklini. Nastanek raka spodbujajo celične mutacije, ki so posledica izpostavljenosti sevanju, pa tudi dolgotrajna hipoksija ( pomanjkanje kisika), ki se razvije v ozadju motenj mikrocirkulacije.
  • Atrofija kože. Zanjo je značilno tanjšanje in suhost kože, izpadanje las, oslabljeno potenje in druge spremembe na prizadetem predelu kože. Zaščitne lastnosti atrofirane kože se močno zmanjšajo, zaradi česar se poveča tveganje za nastanek okužb.

Srbenje kože

Kot smo že omenili, izpostavljenost radioterapiji vodi do motenj mikrocirkulacije krvi v predelu kože. V tem primeru se krvne žile razširijo, prepustnost žilne stene pa se znatno poveča. Zaradi teh pojavov tekoči del krvi prehaja iz krvnega obtoka v okoliška tkiva, pa tudi številne biološko aktivne snovi, vključno s histaminom in serotoninom. Te snovi dražijo določene živčne končiče v koži, kar povzroči občutek srbenja ali pekočega občutka.

Za odpravo srbenja lahko uporabimo antihistaminike, ki blokirajo učinke histamina na tkivni ravni.

Edem

Pojav edema v predelu nog je lahko posledica učinka sevanja na tkiva človeškega telesa, zlasti pri obsevanju tumorjev trebuha. Dejstvo je, da med obsevanjem lahko opazimo poškodbe limfnih žil, po katerih v normalnih pogojih limfa odteka iz tkiv in teče v krvni obtok. Kršitev odtoka limfe lahko privede do kopičenja tekočine v tkivih nog, kar bo neposreden vzrok za razvoj edema.

Otekanje kože med radioterapijo lahko povzroči tudi izpostavljenost ionizirajočemu sevanju. V tem primeru pride do širjenja krvnih žil kože in znojenja tekočega dela krvi v okoliško tkivo, pa tudi do motenj odtoka limfe iz obsevanega tkiva, zaradi česar se pojavi edem. razvija.

Hkrati je treba opozoriti, da pojav edema morda ni povezan z učinkom radioterapije. Tako lahko na primer pri napredovalih primerih raka pride do metastaz ( oddaljena žarišča tumorja) v različnih organih in tkivih. Te metastaze ( ali samega tumorja) lahko stisne krvne in limfne žile, s čimer moti odtok krvi in ​​limfe iz tkiv in povzroči razvoj edema.

bolečine

Bolečina med radioterapijo se lahko pojavi v primeru poškodbe kože zaradi sevanja. Hkrati na območju prizadetih območij pride do motenj mikrocirkulacije krvi, kar povzroči stradanje celic s kisikom in poškodbe živčnih tkiv. Vse to spremlja pojav izrazitega sindroma bolečine, ki ga bolniki opisujejo kot "pekočo", "neznosno" bolečino. Tega sindroma bolečine ni mogoče odpraviti s pomočjo običajnih zdravil proti bolečinam, zato so bolnikom predpisani drugi medicinski postopki ( zdravilne in nemedicinske). Njihov cilj je zmanjšati otekanje prizadetih tkiv, obnoviti prehodnost krvnih žil in normalizirati mikrocirkulacijo v koži. To bo izboljšalo dostavo kisika v tkiva, kar bo zmanjšalo resnost ali popolnoma odpravilo bolečino.

Poškodbe želodca in črevesja slabost, bruhanje, driska, driska, zaprtje)

Vzrok disfunkcije prebavil prebavila) je lahko odmerek sevanja previsok ( predvsem pri obsevanju tumorjev notranjih organov). V tem primeru pride do poškodbe sluznice želodca in črevesja, pa tudi do kršitve živčne regulacije črevesne gibljivosti ( gibljivost). V hujših primerih se lahko razvijejo vnetni procesi v prebavnem traktu ( gastritis - vnetje želodca, enteritis - vnetje tankega črevesa, kolitis - vnetje debelega črevesa itd.) ali celo tvorijo razjede. Proces promocije črevesne vsebine in prebave hrane bo moten, kar lahko povzroči razvoj različnih kliničnih manifestacij.

Poškodba gastrointestinalnega trakta med radioterapijo se lahko kaže:

  • Slabost in bruhanje- povezana z zapoznelim praznjenjem želodca zaradi oslabljene gibljivosti prebavil.
  • driska ( driska) - nastane zaradi neustrezne prebave hrane v želodcu in črevesju.
  • zaprtje- se lahko pojavi pri hudi poškodbi sluznice debelega črevesa.
  • Tenezmi- pogosta, boleča želja po defekaciji, med katero se iz črevesja nič ne izloča ( ali odvajanje majhne količine sluzi brez blata).
  • Pojav krvi v blatu- Ta simptom je lahko povezan s poškodbo krvnih žil vnete sluznice.
  • Bolečine v trebuhu- nastanejo zaradi vnetja sluznice želodca ali črevesja.

Cistitis

Cistitis je vnetna lezija sluznice mehurja. Vzrok bolezni je lahko radioterapija, ki se izvaja za zdravljenje tumorja samega mehurja ali drugih organov majhne medenice. Na začetni stopnji razvoja radiacijskega cistitisa se sluznica vname in nabrekne, v prihodnosti pa ( ko se odmerek sevanja poveča) atrofira, to pomeni, postane tanjši, naguban. Hkrati so kršene njegove zaščitne lastnosti, kar prispeva k razvoju nalezljivih zapletov.

Klinično se radiacijski cistitis lahko kaže s pogostim nagonom po uriniranju ( med katerim se izloči majhna količina urina), pojav majhne količine krvi v urinu, občasno zvišanje telesne temperature itd. V hudih primerih se lahko pojavi razjeda ali nekroza sluznice, proti kateri se lahko razvije nov rakavi tumor.

Zdravljenje radiacijskega cistitisa je uporaba protivnetnih zdravil ( za odpravo simptomov bolezni) in antibiotiki ( za boj proti nalezljivim zapletom).

fistule

Fistule so patološki kanali, po katerih lahko različni votli organi komunicirajo med seboj ali z okolico. Vzroki za nastanek fistul so lahko vnetne lezije sluznice notranjih organov, ki se razvijejo v ozadju radioterapije. Če takšnih lezij ne zdravimo, sčasoma nastanejo globoke razjede v tkivih, ki postopoma uničijo celotno steno prizadetega organa. V tem primeru se lahko vnetni proces razširi na tkivo sosednjega organa. Na koncu sta tkiva obeh prizadetih organov "spajkana" skupaj in med njima nastane luknja, skozi katero se lahko njuni votlini sporazumevata.

Pri radioterapiji lahko nastanejo fistule:

  • med požiralnikom in sapnikom ali velikih bronhijev);
  • med danko in vagino;
  • med danke in mehurja;
  • med črevesnimi zankami;
  • med črevesjem in kožo;
  • med mehurjem in kožo itd.

Poškodba pljuč po radioterapiji pljučnica, fibroza)

Pri dolgotrajni izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju se lahko razvijejo vnetni procesi v pljučih ( pljučnica, pnevmonitis). V tem primeru bo prezračevanje prizadetih območij pljuč moteno in v njih se bo začela kopičiti tekočina. To se bo pokazalo s kašljanjem, občutkom pomanjkanja zraka, bolečino v prsih, včasih hemoptizo ( izkašljevanje majhne količine krvi z izpljunkom).

Če se te patologije ne zdravijo, bo to sčasoma povzročilo razvoj zapletov, zlasti zamenjavo normalnega pljučnega tkiva z brazgotino ali fibroznim tkivom ( torej do razvoja fibroze). Fibrozno tkivo je neprepustno za kisik, zaradi česar bo njegovo rast spremljal razvoj pomanjkanja kisika v telesu. Hkrati bo bolnik začel doživljati občutek pomanjkanja zraka, pogostost in globina njegovega dihanja se bo povečala ( to pomeni, da bo težko dihati).

V primeru pljučnice so predpisana protivnetna in antibakterijska zdravila, pa tudi sredstva, ki izboljšajo krvni obtok v pljučnem tkivu in s tem preprečijo razvoj fibroze.

kašelj

Kašelj je pogost zaplet radioterapije v primerih, ko je prsni koš izpostavljen sevanju. V tem primeru ionizirajoče sevanje vpliva na sluznico bronhialnega drevesa, zaradi česar se tanjša, postane suha. Hkrati so njegove zaščitne funkcije znatno oslabljene, kar povečuje tveganje za razvoj nalezljivih zapletov. Med dihanjem lahko prašni delci, ki se običajno usedejo na površino vlažne sluznice zgornjih dihalnih poti, zaidejo v manjše bronhije in se tam zagozdijo. Hkrati bodo dražili posebne živčne končiče, kar bo aktiviralo refleks kašlja.

Za zdravljenje kašlja med obsevanjem se lahko dajejo ekspektoransi ( povečati nastajanje sluzi v bronhih) ali postopki, ki pomagajo pri vlaženju bronhialnega drevesa ( na primer vdihavanje).

krvavitev

Krvavitev se lahko razvije kot posledica učinka radioterapije na maligni tumor, ki raste v velike krvne žile. V ozadju radioterapije se lahko velikost tumorja zmanjša, kar lahko spremlja tanjšanje in zmanjšanje trdnosti stene prizadete žile. Raztrganje te stene bo povzročilo krvavitev, katere lokalizacija in obseg bosta odvisna od lokacije samega tumorja.

Ob tem velja opozoriti, da je lahko vzrok za krvavitev tudi vpliv sevanja na zdrava tkiva. Kot smo že omenili, je pri obsevanju zdravih tkiv v njih motena mikrocirkulacija krvi. Posledično se lahko krvne žile razširijo ali celo poškodujejo, nekaj krvi pa se sprosti v okolje, kar lahko povzroči krvavitev. V skladu z opisanim mehanizmom se krvavitev lahko razvije pri radiacijskih poškodbah pljuč, sluznice ust ali nosu, prebavil, sečil itd.

suha usta

Ta simptom se razvije, ko se obsevani tumorji nahajajo v glavi in ​​vratu. V tem primeru ionizirajoče sevanje vpliva na žleze slinavke ( parotidne, sublingvalne in submandibularne). To spremlja kršitev proizvodnje in izločanja sline v ustno votlino, zaradi česar postane njegova sluznica suha in trda.

Zaradi pomanjkanja sline je moteno tudi zaznavanje okusa. To je razloženo z dejstvom, da je treba za določitev okusa določenega izdelka delce snovi raztopiti in dostaviti okusnim brbončicam, ki se nahajajo globoko v papilah jezika. Če v ustni votlini ni sline, živilo ne more doseči brbončic, zaradi česar je človekovo zaznavanje okusa moteno ali celo popačeno ( bolnik lahko nenehno doživlja občutek grenkobe ali kovinskega okusa v ustih).

Poškodbe zob

Med radioterapijo tumorjev ustne votline opazimo zatemnitev zob in kršitev njihove trdnosti, zaradi česar se začnejo drobiti ali celo zlomiti. Tudi zaradi motene prekrvavitve zobne pulpe ( notranje tkivo zoba, sestavljeno iz krvnih žil in živcev) presnova v zobeh je motena, kar poveča njihovo krhkost. Poleg tega moteno izločanje sline in prekrvavitev ustne sluznice in dlesni vodi v nastanek ustnih okužb, kar negativno vpliva tudi na zobno tkivo, kar prispeva k razvoju in napredovanju kariesa.

Povišanje temperature

Pri mnogih bolnikih lahko opazimo povišanje telesne temperature med potekom radioterapije in nekaj tednov po njenem zaključku, kar velja za popolnoma normalno. Hkrati lahko včasih zvišanje temperature kaže na razvoj hudih zapletov, zaradi česar je priporočljivo, če se pojavi ta simptom, posvetovati z zdravnikom.

Povišanje temperature med radioterapijo je lahko posledica:

  • Učinkovitost zdravljenja. V procesu uničenja tumorskih celic se iz njih sproščajo različne biološko aktivne snovi, ki vstopajo v krvni obtok in dosežejo centralni živčni sistem, kjer stimulirajo center za termoregulacijo. V tem primeru se lahko temperatura dvigne na 37,5 - 38 stopinj.
  • Učinek ionizirajočega sevanja na telo. Pri obsevanju tkiv se nanje prenese velika količina energije, kar lahko spremlja tudi prehodno povišanje telesne temperature. Poleg tega je lahko lokalno zvišanje temperature kože posledica širjenja krvnih žil na območju obsevanja in dotoka "vroče" krvi vanje.
  • glavna bolezen. Pri večini malignih tumorjev imajo bolniki stalno povišanje temperature do 37 - 37,5 stopinj. Ta pojav lahko traja ves čas obsevanja, pa tudi več tednov po koncu zdravljenja.
  • Razvoj nalezljivih zapletov. Pri obsevanju telesa močno oslabijo njegove zaščitne lastnosti, posledično se poveča tveganje za okužbe. Razvoj okužbe v katerem koli organu ali tkivu lahko spremlja povišanje telesne temperature na 38-39 stopinj in več.

Zmanjšano število belih krvnih celic in hemoglobina v krvi

Po izvajanju radioterapije lahko pride do zmanjšanja koncentracije levkocitov in hemoglobina v bolnikovi krvi, kar je povezano z učinkom ionizirajočega sevanja na rdeči kostni mozeg in druge organe.

V normalnih pogojih se levkociti ( celice imunskega sistema, ki ščitijo telo pred okužbami) nastajajo v rdečem kostnem mozgu in v bezgavkah, nato pa se sprostijo v periferni krvni obtok in tam opravljajo svoje funkcije. Rdeče krvničke nastajajo tudi v rdečem kostnem mozgu ( rdeče krvne celice), ki vsebujejo snov hemoglobin. Hemoglobin je tisti, ki ima sposobnost vezave kisika in transporta do vseh telesnih tkiv.

Med radioterapijo je lahko rdeči kostni mozeg izpostavljen sevanju, zaradi česar se procesi delitve celic v njem upočasnijo. V tem primeru je lahko motena hitrost tvorbe levkocitov in eritrocitov, zaradi česar se zmanjša koncentracija teh celic in raven hemoglobina v krvi. Po prenehanju izpostavljenosti sevanju lahko pride do normalizacije parametrov periferne krvi v nekaj tednih ali celo mesecih, odvisno od prejetega odmerka sevanja in splošnega stanja bolnikovega telesa.

Obdobja z radioterapijo

Rednost menstrualnega cikla je lahko med obsevanjem motena, odvisno od področja in jakosti obsevanja.

Na dodelitev menstruacije lahko vpliva:

  • Obsevanje maternice. V tem primeru lahko pride do motenj krvnega obtoka na območju sluznice maternice, pa tudi do povečane krvavitve. To lahko spremlja sproščanje velike količine krvi med menstruacijo, katere trajanje se lahko tudi poveča.
  • Obsevanje jajčnikov. V normalnih pogojih potek menstrualnega cikla in pojav menstruacije nadzirajo ženski spolni hormoni, ki nastajajo v jajčnikih. Pri obsevanju teh organov lahko pride do motenj v delovanju teh organov, ki proizvajajo hormone, zaradi česar lahko opazimo različne motnje menstrualnega cikla ( do izginotja menstruacije).
  • Obsevanje glave. V predelu glave je hipofiza - žleza, ki nadzoruje delovanje vseh drugih žlez v telesu, vključno z jajčniki. Pri obsevanju hipofize je lahko okvarjena njena funkcija proizvajanja hormonov, kar vodi do motenj v delovanju jajčnikov in menstrualnih nepravilnosti.

Ali se lahko rak po radioterapiji ponovi?

ponovitev ( ponovitev bolezni) lahko opazimo pri radioterapiji za katero koli obliko raka. Dejstvo je, da med radioterapijo zdravniki obsevajo različna tkiva pacientovega telesa in poskušajo uničiti vse tumorske celice, ki bi lahko bile v njih. Hkrati je treba spomniti, da nikoli ni mogoče 100% izključiti možnosti metastaz. Tudi z radikalno radioterapijo, ki se izvaja po vseh pravilih, lahko preživi ena sama tumorska celica, zaradi česar se sčasoma spet spremeni v maligni tumor. Zato je treba po koncu zdravljenja vse bolnike redno pregledovati pri zdravniku. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje morebitne ponovitve in pravočasno zdravljenje le-tega ter s tem podaljšanje življenja osebe.

Velika verjetnost ponovitve lahko kaže na:

  • prisotnost metastaz;
  • kalitev tumorja v sosednjih tkivih;
  • nizka učinkovitost radioterapije;
  • pozen začetek zdravljenja;
  • nepravilno zdravljenje;
  • izčrpanost telesa;
  • prisotnost recidivov po prejšnjih tečajih zdravljenja;
  • neupoštevanje pacientovih priporočil zdravnika ( če bolnik med zdravljenjem še naprej kadi, pije alkohol ali je izpostavljen neposredni sončni svetlobi, se tveganje za ponovitev raka večkrat poveča).

Ali je po radioterapiji mogoče zanositi in imeti otroke?

Učinek radioterapije na možnost zanositve ploda v prihodnosti je odvisen od vrste in lokacije tumorja ter od odmerka sevanja, ki ga telo prejme.

Na možnost zanositve in rojstva otroka lahko vplivajo:

  • Obsevanje maternice.Če je bil cilj radioterapije zdravljenje velikega tumorja telesa ali materničnega vratu, se lahko ob koncu zdravljenja sam organ tako deformira, da razvoj nosečnosti ne bo mogoč.
  • Obsevanje jajčnikov. Kot smo že omenili, s tumorjem ali poškodbo jajčnikov zaradi sevanja lahko pride do motenj proizvodnje ženskih spolnih hormonov, zaradi česar ženska ne bo mogla zanositi in / ali sama nositi ploda. Hkrati lahko hormonsko nadomestno zdravljenje pomaga rešiti to težavo.
  • Obsevanje medenice. Obsevanje tumorja, ki ni povezan z maternico ali jajčniki, vendar se nahaja v medenični votlini, lahko povzroči tudi težave pri načrtovanju nosečnosti v prihodnosti. Dejstvo je, da lahko zaradi izpostavljenosti sevanju vpliva na sluznico jajcevodov. Posledica tega je proces oploditve jajčeca ( ženska spolna celica) sperma ( moška spolna celica) postane nemogoče. Težavo bo rešila oploditev in vitro, pri kateri se zarodne celice združijo v laboratorijskih pogojih izven telesa ženske in nato prenesejo v njeno maternico, kjer se razvijajo naprej.
  • Obsevanje glave. Obsevanje glave lahko poškoduje hipofizo, kar bo motilo hormonsko delovanje jajčnikov in drugih žlez v telesu. Težavo lahko poskusite rešiti tudi s hormonsko nadomestno terapijo.
  • Kršitev dela vitalnih organov in sistemov.Če so bile med zdravljenjem z obsevanjem oslabljene funkcije srca ali prizadeta pljuča ( razvila se je na primer huda fibroza), ima lahko ženska med nosečnostjo težave. Dejstvo je, da med nosečnostjo ( predvsem v 3 trimesečju) znatno poveča obremenitev srčno-žilnega in dihalnega sistema bodoče matere, kar lahko ob prisotnosti hudih sočasnih bolezni povzroči razvoj nevarnih zapletov. Takšne ženske mora stalno spremljati porodničar-ginekolog in jemati podporno terapijo. Prav tako jim ni priporočljivo rojevati skozi porodni kanal ( metoda izbora je porod s carskim rezom v 36-37 tednu nosečnosti).
Omeniti velja tudi, da ima pomembno vlogo čas, ki je pretekel od konca obsevanja do začetka nosečnosti. Dejstvo je, da sam tumor, pa tudi zdravljenje, ki poteka, znatno izčrpajo žensko telo, zaradi česar potrebuje čas za obnovitev zalog energije. Zato je priporočljivo načrtovati nosečnost ne prej kot šest mesecev po zdravljenju in le v odsotnosti znakov metastaz ali recidiva ( ponovni razvoj) rak.

Ali je radioterapija nevarna za druge?

Med radioterapijo oseba ne predstavlja nevarnosti za druge. Tudi po obsevanju tkiv z visokimi odmerki ionizirajočega sevanja ( tkanine) ne izpuščajte tega sevanja v okolje. Izjema od tega pravila je kontaktna intersticijska radioterapija, pri kateri se radioaktivni elementi lahko vgradijo v človeško tkivo ( v obliki majhnih kroglic, igel, sponk ali niti). Ta postopek se izvaja samo v posebej opremljenem prostoru. Po namestitvi radioaktivnih elementov je bolnik nameščen v posebnem oddelku, katerega stene in vrata so pokriti z radioaktivnimi ščiti. V tej komori mora ostati ves čas zdravljenja, to je dokler radioaktivne snovi niso odstranjene iz prizadetega organa ( postopek običajno traja nekaj dni ali tednov).

Dostop zdravstvenega osebja do takega bolnika bo časovno strogo omejen. Svojci lahko obiščejo bolnika, vendar bodo morali pred tem nositi posebne zaščitne obleke, ki bodo preprečile vpliv sevanja na njihove notranje organe. Hkrati pa otroci ali nosečnice ter bolniki z obstoječimi tumorskimi boleznimi katerega koli organa ne bodo smeli vstopiti na oddelek, saj lahko že minimalna izpostavljenost sevanju negativno vpliva na njihovo stanje.

Po odstranitvi virov sevanja iz telesa se lahko bolnik še isti dan vrne v vsakdanje življenje. Za druge ne bo predstavljal nobene radioaktivne nevarnosti.

Okrevanje in rehabilitacija po radioterapiji

Med obsevanjem je treba upoštevati številna priporočila, ki bodo prihranila moč telesa in zagotovila največjo učinkovitost zdravljenja.

dieta ( prehrana) med in po radioterapiji

Pri sestavljanju menija med radioterapijo je treba upoštevati posebnosti vpliva ionizirajoče študije na tkiva in organe prebavnega sistema.

Zdravljenje z obsevanjem mora:
  • Jejte dobro predelano hrano. Med radioterapijo ( zlasti pri obsevanju organov prebavil) pride do poškodbe sluznice prebavil - ustne votline, požiralnika, želodca, črevesja. Lahko se stanjšajo, vnamejo, postanejo izjemno občutljive na poškodbe. Zato je eden glavnih pogojev za kuhanje hrane njena kakovostna mehanska obdelava. Priporočljivo je, da se odpovemo trdi, grobi ali trdi hrani, ki bi lahko med žvečenjem poškodovala ustno sluznico, pri požiranju bolusa hrane pa tudi sluznico požiralnika ali želodca. Namesto tega je priporočljivo zaužiti vse izdelke v obliki žitaric, pire krompirja itd. Prav tako hrana, ki jo zaužijemo, ne sme biti prevroča, saj lahko pride do opeklin sluznice.
  • Jejte visoko kalorično hrano. Med obsevanjem se mnogi bolniki pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, ki se pojavi takoj po jedi. Zato se takim bolnikom svetuje, da zaužijejo majhno količino hrane naenkrat. Hkrati morajo izdelki sami vsebovati vsa potrebna hranila, da telesu zagotovijo energijo.
  • Jejte 5-7 krat na dan. Kot smo že omenili, se bolnikom svetuje uživanje majhnih obrokov vsake 3 do 4 ure, kar bo zmanjšalo verjetnost bruhanja.
  • Pijte dovolj vode. V odsotnosti kontraindikacij ( na primer huda srčna bolezen ali edem zaradi tumorja ali radioterapije) bolniku priporočamo, da zaužije vsaj 2,5 – 3 litre vode na dan. To bo pomagalo očistiti telo in odstraniti stranske produkte razpada tumorja iz tkiv.
  • Iz prehrane izločite rakotvorne snovi. Rakotvorne snovi so snovi, ki lahko povečajo tveganje za nastanek raka. Pri radioterapiji jih je treba izključiti iz prehrane, kar bo povečalo učinkovitost zdravljenja.
Prehrana med radioterapijo

Kaj se lahko zaužije?
  • kuhano meso;
  • pšenična kaša;
  • ovseni kosmiči;
  • riževa kaša;
  • ajdova kaša;
  • pire krompir;
  • kuhana piščančja jajca 1-2 na dan);
  • skuta;
  • sveže mleko;
  • maslo ( približno 50 gramov na dan);
  • pečena jabolka ;
  • orehi ( 3-4 na dan);
  • naravni med;
  • mineralna voda ( brez plinov);
  • žele.
  • ocvrta hrana ( rakotvorna);
  • mastna hrana ( rakotvorna);
  • prekajena hrana ( rakotvorna);
  • začinjena hrana ( rakotvorna);
  • slana hrana;
  • močna kava;
  • alkoholne pijače ( rakotvorna);
  • gazirane pijače;
  • hitra hrana ( vključno s kašo in instant rezanci);
  • zelenjava in sadje, ki vsebuje veliko prehranskih vlaknin ( gobe, suho sadje, fižol in tako naprej).

Vitamini za radioterapijo

Pri izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju lahko pride do določenih sprememb tudi v celicah zdravih tkiv ( njihova genetska zasnova se lahko uniči). Tudi mehanizem poškodbe celic je posledica tvorbe tako imenovanih prostih kisikovih radikalov, ki agresivno vplivajo na vse znotrajcelične strukture in vodijo v njihovo uničenje. Celica nato odmre.

V procesu dolgoletnih raziskav je bilo ugotovljeno, da imajo nekateri vitamini tako imenovane antioksidativne lastnosti. To pomeni, da lahko vežejo proste radikale znotraj celic in s tem blokirajo njihovo destruktivno delovanje. Uporaba takih vitaminov med radioterapijo ( v zmernih odmerkih) povečuje odpornost telesa na sevanje, hkrati pa ne zmanjšuje kakovosti zdravljenja.

Antioksidativne lastnosti imajo:

  • nekateri elementi v sledovih na primer selen).

Ali lahko med obsevanjem pijete rdeče vino?

Rdeče vino vsebuje številne vitamine, minerale in elemente v sledovih, ki so potrebni za normalno delovanje številnih telesnih sistemov. Znanstveno je dokazano, da pitje 1 skodelice ( 200 ml) rdeče vino na dan prispeva k normalizaciji metabolizma, izboljša pa tudi izločanje strupenih produktov iz telesa. Vse to nedvomno pozitivno vpliva na stanje bolnika, ki se zdravi z obsevanjem.

Hkrati je treba spomniti, da lahko zloraba te pijače negativno vpliva na srčno-žilni sistem in številne notranje organe, kar poveča tveganje za zaplete med in po radioterapiji.

Zakaj so antibiotiki predpisani za radioterapijo?

Med obsevanjem so prizadete celice imunskega sistema, zaradi česar je obramba telesa oslabljena. Poleg poškodbe sluznice prebavil, pa tudi dihalnega in genitourinarnega sistema lahko to prispeva k nastanku in razvoju številnih bakterijskih okužb. Za njihovo zdravljenje bo morda potrebna antibakterijska terapija. Hkrati je treba spomniti, da antibiotiki uničujejo ne samo patogene, ampak tudi normalne mikroorganizme, ki živijo na primer v črevesju zdrave osebe in aktivno sodelujejo v procesu prebave. Zato je po koncu radioterapije in antibiotične terapije priporočljivo jemati zdravila, ki obnavljajo črevesno mikrofloro.

Zakaj sta CT in MRI predpisana po radioterapiji?

CT ( pregled z računalniško tomografijo) in MRI ( Slikanje z magnetno resonanco) so diagnostični postopki, ki vam omogočajo podrobno preiskavo določenih delov človeškega telesa. S temi tehnikami je mogoče ne samo odkriti tumor, določiti njegovo velikost in obliko, temveč tudi nadzorovati proces poteka zdravljenja, tedensko opazovati določene spremembe v tumorskem tkivu. Na primer, s pomočjo CT in MRI je mogoče zaznati povečanje ali zmanjšanje velikosti tumorja, njegovo kalitev v sosednjih organih in tkivih, pojav ali izginotje oddaljenih metastaz itd.

Upoštevati je treba, da je med CT skeniranjem človeško telo izpostavljeno majhni količini rentgenskih žarkov. To uvaja določene omejitve pri uporabi te tehnike, zlasti med obsevanjem, ko je treba obremenitev telesa s sevanjem strogo odmeriti. Hkrati MRI ne spremlja obsevanje tkiv in ne povzroča sprememb v njih, zaradi česar se lahko izvaja vsak dan ( ali celo pogosteje), ki ne predstavlja nobene nevarnosti za zdravje pacienta.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Premagati raka ni nikoli enostavno. Kemoterapija ali obsevanje napada tako tumor kot zdrave celice.

Pogosto trpi reproduktivni sistem. Vendar pa sodobna medicina, ki se bori proti raku, poskuša ne le odpraviti nevarnost za življenje, ampak tudi odpraviti negativne posledice. Zato ne obupajte: možnost za otroka ostaja.

Ali je mogoče ohraniti plodnost?

Odgovor na to vprašanje je odvisen od številnih dejavnikov. Reproduktivna medicina ponuja več možnosti glede na naslednje dejavnike:

  • pri kateri starosti bolnik zboli;
  • kakšna je narava raka;
  • v kateri fazi je bilo odkrito;
  • ali je tumor hormonsko odvisen.

Pogosto se zgodi, da oseba, ki se sooči s strašno diagnozo, ne razmišlja o zaploditvi v daljni prihodnosti, ker je v ospredju potreba po ozdravitvi. Težava bo posodobljena v prihodnosti. Številne vrste raka danes veljajo za ozdravljive. Ko se bolezen umiri, lahko mnogi pomislijo na otroke.

Zdravniki verjamejo, da je treba o takšnem vprašanju razmišljati vnaprej. Je pa veliko odvisno od bolnika. Če obstaja nevarnost nepopravljive okvare reproduktivne funkcije, se lahko zaščitite in namerno sprejmete potrebne ukrepe.

Kaj lahko naredi ženska?

Sodobna medicina ženskam nudi zaščito le med obsevanjem. Med obsevanjem je predel trebuha pokrit s posebnimi zasloni. Poleg tega lahko želeni rezultat dosežemo s premikanjem jajčnikov iz območja obsevanja. To je laparoskopska operacija, ki se izvaja ambulantno. Jajčniki so ločeni od jajcevodov in fiksirani za maternico ali na drugem področju. Ob tem je pomembno ohraniti prekrvavitev organov.

Če je ženska na kemoterapiji, takšne manipulacije ne bodo prinesle učinka. Zaščitni učinek lahko povzroči začasno zavrtje delovanja jajčnikov.

Učinkovit način je predhodno zamrzovanje biomateriala:

  1. Jajčna celica. Postopek, podoben tistemu, ki se izvaja pred IVF. Večja kot je ovarijska rezerva bolnice, več jajčec lahko shrani. Po ozdravitvi ji bodo vsadili lastno jajčece, oplojeno s semenčico partnerja ali anonimnega darovalca.
  2. Zarodki. Če pacient že ima partnerja, lahko takoj vzgojite in ohranite zarodke.
  3. tkivo jajčnikov. Ta eksperimentalna tehnika je učinkovita pri mladih bolnikih in je dovoljena le v odsotnosti metastaz na jajčnikih. V prihodnosti bodo iz tega tkiva v laboratoriju pridobivali folikle.

Če tumor neposredno prizadene jajčnike, bo morda edini izhod uporaba donorskih jajčnih celic.

Ne glede na ukrep, mora reproduktolog upoštevati priporočila onkologa. Ženske, katerih tumorji so bili hormonsko odvisni, so izpostavljene večjemu tveganju. Dovoljeni so lahko le. Navsezadnje lahko hormonska stimulacija povzroči ponovitev raka.

Ali je zarodek zdrav?

Bodoče matere, ki so prebolele raka, so zaskrbljene za zdravje takšnih otrok. Nekateri domnevajo, da če je bilo jajčece vzeto iz organizma, ki ga je že prizadel rak, je to do neke mere tudi bolno.


Tega se ni treba bati. V svojem bistvu je rak nenormalno ločljiv epitelij. In jajčece je celica drugega tipa in nanj tumor ne more vplivati.

Kar zadeva tveganje dedovanja bolezni, obstaja le v zvezi z nekaterimi vrstami raka:

  • jajčniki;
  • endometrij;
  • mlečna žleza;
  • želodec;
  • debelega črevesa;
  • pljuča.

Včasih družinske bolezni vključujejo akutno levkemijo in melanom. Toda rak ni neposredno podedovan; otroci lahko podedujejo le nekoliko večje tveganje za bolezen od povprečja. Ali je to tveganje uresničeno ali ne, je nemogoče odgovoriti vnaprej.

Kaj lahko človek naredi

Rak in njegovo zdravljenje negativno vplivata na moški reproduktivni sistem. V močni polovici človeštva trpijo moda. Med obsevanjem so ti, tako kot ženski jajčniki, zaščiteni z zasloni, ki zmanjšujejo dozo sevanja. Na žalost ni bilo izumljenih nobenih metod za zaščito moške reproduktivne funkcije pred učinki kemoterapije. Vendar se medicina razvija v tej smeri.

Ko se odkrije onkološka bolezen, se mladim močno priporoča, da svoj biomaterial shranijo za prihodnost. To lahko storimo tako, da zamrznemo semenčico ali tkivo mod (pridobljeno z biopsijo), iz katerega bo kasneje mogoče ekstrahirati semenčice za IVF.

Tkivo mod je bolj dovzetno za poškodbe obsevanja in kemoterapije kot tkivo jajčnikov. Zato moškim odsvetujemo, da se popolnoma zanašajo na morebitne zaščitne ukrepe in si zagotovijo možnost, da bodo imeli otroke v prihodnosti.

Tako rak ni ovira za rojstvo otrok v prihodnosti. Glavna stvar je predvideti vse scenarije razvoja dogodkov in se maksimalno zaščititi.

Mnoge ženske, ki so preživele kemoterapijo med zdravljenjem raka, se bojijo imeti otroke, saj verjamejo, da lahko otrok prevzame genetsko nagnjenost k raku ali se rodi z nepravilnostmi. Nekateri verjamejo, da je nosečnost po kemoterapiji nemogoča zaradi reproduktivnih motenj.

Nedvomno imajo kemoterapevtska zdravila uničujoč učinek na žensko telo, zlasti na sposobnost zanositve in rojstva. Toda zdravniki so ugotovili, da endometrij ne trpi, kar pomeni, da je maternica sposobna sprejeti oplojeno jajčece. To poveča možnost zanositve zdravega otroka.

Kakšen učinek ima kemoterapija na ženske organe:

  • Delovanje jajčnikov se zmanjša ali popolnoma izgubi, kar se izraža v zmanjšanju števila foliklov, ki dozorijo v jajčece za nadaljnjo oploditev. Če so folikli uničeni, se pojavi amenoreja in menstruacija izostane. To lahko traja več mesecev, nato pa se cikel obnovi in ​​ženska lahko spet zanosi. Napoved je odvisna od zdravil, ki so bila uporabljena za zdravljenje onkologije.
  • Maternica praktično ne trpi zaradi kemoterapije, vendar je v njej lahko motena oskrba s krvjo in sposobnost rasti, kar ne more vplivati ​​na potek nosečnosti. Ženska ne postane neplodna, vendar obstaja tveganje, da ne more nositi otroka. Nosečnost po kemoterapiji je polna splava ali prezgodnjega poroda. Negativna posledica je lahko vraščena posteljica ali premajhna teža otroka.

Če je sposobnost zanositve izgubljena, lahko ženska uporabi druge metode zanositve otroka.

Ali lahko med kemoterapijo zanosim?

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje onkologije, imajo drugačen uničujoč učinek na žensko telo. Odvisno je od naslednjih dejavnikov:

  • starost ženske;
  • vrsto zdravila in stopnjo njegove toksičnosti;
  • trajanje tečaja kemoterapije.

Glavni stranski učinek po zdravljenju je amenoreja, pri mlajših dekletih se lahko povrne menstrualni ciklus, pri starejših ženskah pa praviloma nastopi menopavza.

Vpliv kemoterapije na žensko sposobnost zanositve ni popolnoma razumljen, znanost ne more nedvoumno trditi, ali bo do nosečnosti prišlo ali ne. Zato mora vsaka ženska v rodni dobi, ki se zdravi, skrbeti za kontracepcijo. Nosečnost med potekom kemoterapije močno odsvetujemo. To je posledica naslednjih negativnih posledic:

  • patološki razvoj ploda ali njegova smrt zaradi toksičnih učinkov težkih kemikalij;
  • ko pride do nosečnosti, se žensko telo začne obnavljati in pripravljati na rojstvo otroka, spremeni se hormonsko ozadje, kar lahko povzroči močno povečanje maligne neoplazme in pojav metastaz.

Zato v času zdravljenja zdravnik individualno izbere metodo kontracepcije, če pa pride do nosečnosti, jo je treba prekiniti.

Nosečnost po kemoterapiji

Po kemoterapiji si vsaka ženska ne upa roditi, še posebej, ker je tveganje za neplodnost zelo veliko. A vseeno se veliko ljudi sprašuje, ali je po kemoterapiji možna nosečnost. Pri mnogih ženskah se reproduktivna funkcija sčasoma obnovi, obdobje je odvisno od številnih dejavnikov:

  • lokalizacija in resnost onkologije;
  • vrste zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje;
  • trajanje zdravljenja;
  • stanje imunskega sistema in sposobnost telesa za okrevanje;
  • ženska starost.

Glede na povprečje mlade in močne ženske okrevajo v 3-5 letih. Ženska, mlajša od 30 let, je povsem sposobna spočeti otroka in ga nositi, ne da bi se zatekla k pomožnim metodam. Tisti, ki so starejši od 30 let, morda ne bodo okrevali, vendar so povsem sposobni roditi otroka z umetno oploditvijo.

Kemoterapija za moške

Zdravljenje onkologije pri moških vključuje tudi tečaje kemoterapije, ki negativno vpliva na reproduktivne sposobnosti telesa, kar se izraža v naslednjih spremembah:

  • Močno se poslabša mobilnost in količina semenčic, kar znatno zmanjša sposobnost oploditve jajčeca. Tako lahko moški postane neploden.
  • Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, imajo toksični učinek na zarodne celice in povzročajo genetske spremembe v njih. Otrok ob spočetju lahko sprejme te celice, rojstvo takih otrok se lahko konča z deformacijo. Največji negativen vpliv na reproduktivno funkcijo moških imajo zdravila, kot so: cisplatin, ciklofosfamid.
  • Obsevanje rakavih celic lahko povzroči tudi moško neplodnost, to je posledica dejstva, da radioterapija škodljivo vpliva na gibljivost semenčic. Pri mladih moških pride do okrevanja po 1,5-2 letih. Če je bila izpostavljenost popolna, se plodnost morda ne bo obnovila.

Onkologija reproduktivnih organov še posebej negativno vpliva na sposobnost moškega, da oplodi ženske celice.

Stranski učinki po kemoterapiji


Kemoterapevtiki se dajejo intravensko in škodljivo delujejo ne le na rakave celice, ampak tudi na zdrave. Bolnik, ki je podvržen kemoterapiji, se počuti slabo, potem pa pride do izboljšanja, patološke celice se uničijo in telo začne postopoma okrevati.

Normalne celice so prizadete v manjši meri, to je posledica dejstva, da se patološke celice hitreje delijo, zdravila pa delujejo predvsem na njih. Poleg tega imajo zdrave celice sposobnost okrevanja, kljub neželenim učinkom, ki so jih utrpeli:

  • plešavost, najpogosteje popolna;
  • razvoj osteoporoze;
  • slabokrvnost;
  • najhujši zaplet je levkemija;
  • težave s srcem in krvnimi žilami;
  • slabost, ki jo spremlja bruhanje;
  • težave z želodcem in črevesjem lahko povzročijo popolno izgubo apetita;
  • motnje blata;
  • psihoemotionalne motnje;
  • zabuhlost;
  • popolna izguba ali začasno zmanjšanje reproduktivne funkcije;
  • vnetje oči, ki ga spremlja solzenje.

Resnost neželenih učinkov po zdravljenju s kemoterapevtskimi zdravili je odvisna od oblike onkologije, starosti in telesa bolnika ter sestave zdravil. Kemoterapija nima vedno negativnega vpliva na plodnost moškega in sposobnost ženske, da rodi otroke.

Moški so lahko podvrženi psihosomatiki, kar pogosto povzroči začasno impotenco, izgubo zanimanja za intimnost. V takšnih trenutkih je zelo pomembno, da človeka moralno podpiramo, sčasoma se lahko spolna funkcija popolnoma obnovi. Po dveletnem zdravljenju mora moški uporabljati pregradna zaščitna sredstva (kondom), da prepreči spočetje in rojstvo nerazvitega otroka. Telesne in duševne nenormalnosti se morda ne pokažejo takoj, ampak se pri otroku pokažejo po nekaj letih.

Ko pride do nosečnosti takoj po kemoterapiji, se ženski običajno ponudi splav, tveganje za razvoj patologij ploda in prezgodnji porod je previsoko.

Kako obnoviti reproduktivno funkcijo po kemoterapiji?


Danes obstajajo sodobne metode za obnovo reproduktivne funkcije. Za odpravo kršitev po radioterapiji in kemiji je predpisano posebno zdravljenje:

  • vnos antioksidantov, ki imajo sposobnost pritegniti toksine in jih odstraniti iz telesa, najdemo jih predvsem v svežem sadju in zelenjavi ter zelenjavi;
  • agonisti, ki vplivajo na zarodne celice in zavirajo njihovo delovanje med zdravljenjem, tako da so minimalno izpostavljeni kemikalijam;
  • fitohormoni za obnovitev hormonske ravni in sposobnost zanositve;
  • zelišča, ki obnavljajo zorenje jajčeca.

Če je sposobnost zanositve izgubljena, se lahko uporabi IVF. Starejša ko je ženska, manj jajčec v njenem telesu dozori in manjša je verjetnost, da bo zanosila. Zato se ženski pred začetkom kemoterapije ponudi, da ohrani zdrava jajčeca in jih shrani do ugodnega obdobja za oploditev.

Moška neplodnost po kemoterapiji se ne pojavi vedno. Pri mladih moških se sposobnost oploditve pogosto povrne spontano po nekaj mesecih. Če so semenčice gibljive, vendar ne morejo zapustiti mod, se izvede kirurško zdravljenje.

Nekateri moški se strinjajo, da darujejo spermo za shranjevanje, da bi jo pozneje uporabili za oploditev celic svoje žene. Sodobna znanost ima možnost izbrati najbolj mobilne vzorce in jih uporabiti v prihodnosti.

Pomemben vidik za obnovo reproduktivne funkcije je življenjski slog, prehrana, spanje in počitek, prisotnost pozitivnih čustev.

Tveganje za raka pri otrocih

Otroci, rojeni staršem, ki so nagnjeni k raku, niso nič bolj izpostavljeni tveganju za razvoj raka kot tisti, rojeni zdravim staršem. Otrok lahko samo genetsko podeduje nagnjenost k onkologiji.

Ni poročil o primerih razvoja rakavih tumorjev pri otrocih, rojenih od ozdravljenih staršev. Toda za spočetje zdravega otroka je bolje načrtovati nosečnost 2-3 leta po kemoterapiji, radioterapiji ali obsevanju. Ta priporočila so povezana s potrebo po obnovitvi telesa ženske in moškega po jemanju zelo strupenih zdravil.