Zhvendosja e gabuar e një veze të fekonduar jashtë zgavrës së mitrës quhet shtatzëni ektopike, operacioni në këtë rast është i pashmangshëm, pasi metodat alternative të trajtimit të saj nuk janë studiuar plotësisht dhe mund të kenë një efekt shumë të mjerueshëm në mundësinë e mëvonshme për të pasur fëmijë.

Si hiqet shtatzënia ektopike?

Menjëherë duhet të përshtateni me procedurën e pastrimit. Shumë shpesh, rasti përfundon me heqjen e tubit fallopian. Ndodh që mjekët mund të kryejnë një operacion ektopik duke përdorur masa kozmetike, kur tubi fallopian, i çliruar nga veza fetale, është restauruar dhe mund të vazhdojë të kryejë funksionet e tij riprodhuese.

Në prani të një shtatzënie ektopike tubale, heqja e tubit është e pashmangshme. Nëse ka një shtatzëni ovariane, atëherë do të jetë e nevojshme të ndahet pjesa e vezores ku është implantuar veza fetale. Shtatzënia ektopike e ndërprerë cervikale çon në heqjen e plotë të mitrës, dhe abdominale - në nxjerrjen e një veze të fekonduar nga zgavra e barkut.

Kirurgji për të hequr një shtatzëni ektopike

Për momentin, kjo procedurë kryhet duke hequr tubin me vezën e ngjitur përmes murit të barkut. Ruajtja e organit që i nënshtrohet ndërhyrjes kirurgjikale, vendosja e ligaturave, si dhe pastrimi i tubit shtatzënë janë veprime joefektive dhe ndonjëherë edhe të rrezikshme. Ato mund të provokojnë shfaqjen dytësore të një shtatzënie ektopike dhe komplikime më të rënda. Ndonjëherë mjekët sugjerojnë heqjen e tubit të dytë për të përjashtuar rikthimin e kësaj patologjie. Ky mendim është i pabazuar dhe kërkon konfirmim serioz mjekësor.

Shtatzënia ektopike - trajtimi pas operacionit

Rehabilitimi pas kësaj procedure është shumë i gjatë dhe është nën mbikëqyrjen vigjilente të mjekëve. Kërkohet kthimi i ekuilibrit ujë-kripë në normalitet pas gjakderdhjes së madhe, rivendosja e aftësive riprodhuese duke parandaluar procesin e ngjitjeve, marrjen e barnave hormonale etj. Pas një shtatzënie ektopike, rekomandohet të ndiqni një dietë të rreptë dhe të hani vakte të vogla. Shumë efektive janë edhe metodat e fizioterapisë dhe përdorimi i kontraceptivëve. Heqja e një shtatzënie ektopike kërkon që pacientja të qëndrojë në spital për një javë dhe të heqë qepjet sipërfaqësore nga barku.

Seksi pas operacionit ektopik

Një pyetje shumë e zakonshme mes pacientëve dhe partnerëve të tyre. Bazuar në rekomandimet urgjente të mjekëve, ia vlen të bëni seks të paktën një muaj më vonë. Prania e komplikimeve e zgjat këtë periudhë deri në shërimin e plotë. Injorimi i këtyre këshillave është i mbushur me infeksion dhe shfaqjen e proceseve inflamatore.

Ndërprerja e shtatzënisë ektopike detyron një grua të shmangë fekondimin për të paktën gjashtë muaj pas procedurës, gjë që do të ndihmojë në shmangien e përsëritjes së diagnozës dhe do t'i mundësojë trupit të fitojë forcë për lindjen e plotë të fëmijës.

Aborti gjatë shtatzënisë ektopike, i quajtur ndryshe edhe aborti tubal, kryhet në momentin fillestar, kur nuk kanë kaluar më shumë se 3 muaj nga momenti i lidhjes. Pas kësaj, nxjerrja e mbetjeve vërehet me tkurrje të muskujve të mitrës dhe vaginës. Një shtatzëni ektopike e ngrirë e diagnostikuar në kohë bën të mundur kryerjen e një procedure laparoskopie dhe ruajtjen e tubit fallopian.

Një shtatzëni ektopike pas një operacioni për heqjen e tubave fallopiane dhe ndërhyrjeve të tjera në sistemin riprodhues jep një përqindje shumë të madhe të përsëritjes së situatës. Fillimi i fekondimit dhe procesi i ngjitjes së vezës së fetusit në pozicionin "interesant" të mëvonshëm duhet të bëhet nën mbikëqyrjen vigjilente të një mjeku obstetër-gjinekolog.

Gjatë një shtatzënie ektopike, veza fekondohet me sukses, por zigota (qeliza e fekonduar) hyn dhe fillon të zhvillohet jo në zgavrën e mitrës, siç duhet, por në organe të tjera. Mjekët identifikojnë shtatzënitë ektopike në qafën e mitrës, tubat fallopiane, vezore ose peritoneum. Një shtatzëni e tillë nuk mund të përfundojë me sukses, fetusi, i cili filloi të zhvillohet dhe të rritet jashtë vendit të duhur, duhet hequr. Përndryshe, duke u rritur, do të thyejë organet e brendshme (për shembull, tubin fallopian) dhe gruaja do të vdesë nga humbja e gjakut.

Si të dalloni një shtatzëni ektopike

Në fazat e hershme, nuk është e lehtë të përcaktohet një shtatzëni ektopike, pasi simptomat janë të ngjashme me manifestimet e shtatzënisë - të përziera, ndjeshmëria e gjëndrave të qumështit, mungesa e menstruacioneve.

Por nëse në 4-5 javë të shtatzënisë një grua ka ethe, njolla, dhimbje në fund të barkut, marramendje - duhet të jeni të kujdesshëm. Përveç kësaj, në gratë me një shtatzëni ektopike, testet mund të tregojnë rezultate negative ose dobët pozitive.

Sigurisht, këto simptoma mund të jenë mashtruese, pasi kërcënimi i abortit dhe shtatzënia e humbur kanë saktësisht të njëjtat shenja. Por, në çdo rast, një vizitë te mjeku është e domosdoshme. Mjeku do të përdorë ultratinguj, punksion abdominal, ekzaminim laparoskopik dhe rezultatet e analizave të gjakut dhe urinës për të përcaktuar nëse ka arsye për shqetësim. Nëse fetusi nuk është në zgavrën e mitrës, gruaja shtrohet urgjentisht në spital.

Trajtimi i shtatzënisë ektopike

Veprimet mjekësore varen nga vendndodhja e vezës fetale dhe kohëzgjatja e shtatzënisë. Qëllimi kryesor i ndjekur nga mjekët është ruajtja e aftësisë së gruas për të lindur fëmijë, për të cilat është e nevojshme të mos dëmtohen organet gjenitale.

Mund të ketë dy mënyra për të dalë nga situata problemore:

  • një grua operohet për një shtatzëni ektopike - një abort tubal (mjeku shtrydh vezën e fetusit përmes tubit);
  • trajtimi i shtatzënisë ektopike kryhet pa ndërhyrje kirurgjikale - me ndihmën e ilaçit. Por kjo ndodh vetëm për periudha shumë të shkurtra kohore.

Nëse kirurgjia është e nevojshme, trajtimi kryhet në një kompleks dhe përbëhet nga hapat vijues vijues:

  • operacion;
  • restaurimi i humbjes së gjakut pas operacionit dhe lufta kundër shokut;
  • rehabilitimi i funksionit riprodhues.

Si është operacioni për një shtatzëni ektopike

Me një periudhë të mirë, operacioni kryhet përmes prerjes. Si rregull, me një shtatzëni ektopike, kërkohet heqja e tubit fallopian, në raste shumë të rralla, hiqet e gjithë mitra. Thelbi i operacionit është si më poshtë: kirurgu bën dy prerje të vogla përmes të cilave fut instrumente të vogla kirurgjikale dhe një laparoskop.

Operacioni për një shtatzëni ektopike zgjat jo më shumë se një orë. Falë anestezisë moderne me shumë komponentë, një grua nuk përjeton asnjë dhimbje gjatë operacionit. Rimëkëmbja zgjat deri në tre ditë.

Shtatzënia ektopike: trajtimi dhe rehabilitimi pas operacionit

Trajtimi pas shtatzënisë ektopike kryhet nëpërmjet biostimulantëve, antibiotikëve dhe procedurave të veçanta fizioterapie.

Pas operacionit për shtatzëninë ektopike, kryhet rehabilitimi, i cili përfshin një kompleks masash terapeutike dhe restauruese. Është e rëndësishme të filloni kursin sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të diferenconi qasjen ndaj trajtimit.

Nga dita e dytë pas operacionit, kryhet terapi që synon forcimin e përgjithshëm të trupit, hemostimulimin dhe kryerjen e një funksioni desensibilizues.

Në ditën e pestë kryhet terapi UHF, kohëzgjatja e së cilës është pesë procedura. Në fazën përfundimtare, kryhet elektroforeza e sulfatit të zinkut. Mund të përdoret gjithashtu rrezatim lazer me intensitet të ulët.

Brenda një muaji pas zbatimit të terapisë, kërkohet kontracepsioni. Pas një muaji, kjo çështje zgjidhet nga gruaja vetë, kjo varet edhe nga karakteristikat individuale fiziologjike.

Pas operacionit, mund të planifikoni një shtatzëni në dy muaj, por para kësaj duhet patjetër të kryeni një laparoskopi diagnostikuese, me të cilën mjeku do të nxjerrë përfundime për gjendjen aktuale të organeve të legenit.

Shtatzënia ektopike - pasojat pas operacionit

Pasoja më e rrezikshme e shtatzënisë ektopike është këputja e tubit fallopian. Këputja mund të lërë gjurmë, të cilat do ta vështirësojnë funksionin riprodhues në të ardhmen.

Ndodh që një shtatzëni ektopike të çojë në infertilitet. Ekziston edhe rreziku i përsëritjes së shtatzënisë ektopike, e cila, sipas statistikave, është 20%. Një pasojë tjetër është shfaqja e një procesi inflamator dhe ngjitjeve në zgavrën e barkut.

Si përfundim, duhet theksuar se një grua nuk duhet të mendojë se një shtatzëni ektopike është një fenomen i paarsyeshëm. Kjo nuk është plotësisht e vërtetë. Sëmundjet e organeve gjenitale, të cilat mund të ndikojnë në lëvizjen e vezës pas fekondimit, shpesh zhvillohen në mënyrë asimptomatike. Prandaj, është e domosdoshme t'i nënshtroheni ekzaminimeve parandaluese nga një gjinekolog dhe mos harroni të bëni një ekzaminim të plotë përpara se të planifikoni një shtatzëni.

love-mother.ru

Shtatzënia ektopike - terma

Kjo diagnozë është jashtëzakonisht e rrezikshme për trupin femëror dhe kërkon diagnozë dhe trajtim në kohë.

Shtatzënia ektopike - simptomat, koha dhe metodat e zbulimit

Vihen re të përziera, marramendje, ndryshime të humorit dhe ndryshime në zakonet e të ngrënit. Ato zgjasin rreth 3-4 javë pas fekondimit. Një shtatzëni ektopike në fazat e hershme shoqërohet me gjakderdhje të vazhdueshme me njolla nga vagina, e cila është rezultat i këputjes së indeve nga "tentakulat" e një veze të fekonduar të lidhur gabimisht. Koha e shtatzënisë ektopike përcaktohet me shumë sukses duke kryer një ekzaminim me ultratinguj, duke marrë një mostër lëngu nga zgavra e barkut ose duke testuar nivelin e hormonit hCG. Koha e përcaktimit të shtatzënisë ektopike varet drejtpërdrejt nga qëndrimi i përgjegjshëm i gruas ndaj shëndetit të saj, qasja në kohë në klinikën antenatale dhe kompetenca e mjekut që merr pjesë.

Pyetja se sa kohë mund të diagnostikohet më me sukses një shtatzëni ektopike shqetëson çdo grua shtatzënë. Besohet se simptomat që shkaktojnë dyshimin për praninë e kësaj patologjie fillojnë të shfaqen për një periudhë prej pesë deri në katërmbëdhjetë javë. Koha e shtatzënisë ektopike mund të llogaritet edhe nga cikli i fundit i menstruacioneve, kur pas 6 ose 8 muajsh fillojnë të shfaqen të gjitha shenjat e shtatzënisë. Por vetëm një mjek mund të japë informacion të saktë për praninë dhe kohëzgjatjen e tij.

Shenjat e hershme të shtatzënisë ektopike

Me rritjen graduale të vezës së fetusit, gruaja fillon të ndjejë një dhimbje tërheqëse në ijë, bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Ato gradualisht rriten, bëhen të mprehta, paroksizmale dhe të pandërprera. Ka edhe djersitje të ftohtë, dobësi dhe të fikët.

Sa mund të zgjasë një shtatzëni ektopike?

Afati i fundit për ndërprerjen e shtatzënisë është java e 10-të. Teprica e saj është e mbushur me hemorragji të brendshme të bollshme, këputje të tubit dhe vdekje.

Kohëzgjatja maksimale e një shtatëzënie ektopike, në të cilën kryhen metodat më të sigurta të trajtimit, bie në javën e dhjetë. Neglizhimi i të gjitha rekomandimeve dhe këshillave të një gjinekologu mund të rezultojë në një operacion serioz dhe infertilitet të mëvonshëm.

Kur një shtatzëni ektopike kërkon kirurgji?

Nëse kohëzgjatja e një shtatzënie të tillë i kalon dhjetë javë, atëherë bëhet fjalë për një operacion për heqjen e tubit ose një pjese të vezores ku është ngjitur embrioni. Kushtet e mëparshme i nënshtrohen trajtimit mjekësor ose abortit tubal.

womanadvice.ru

Shtatzënia ektopike - operacion

Zhvendosja e gabuar e një veze të fekonduar jashtë zgavrës së mitrës quhet shtatzëni ektopike, operacioni në këtë rast është i pashmangshëm, pasi metodat alternative të trajtimit të saj nuk janë studiuar plotësisht dhe mund të kenë një efekt shumë të mjerueshëm në mundësinë e mëvonshme për të pasur fëmijë.

Si hiqet shtatzënia ektopike?

Menjëherë duhet të përshtateni me procedurën e pastrimit. Shumë shpesh, rasti përfundon me heqjen e tubit fallopian. Ndodh që mjekët mund të kryejnë një operacion ektopik duke përdorur masa kozmetike, kur tubi fallopian, i çliruar nga veza fetale, është restauruar dhe mund të vazhdojë të kryejë funksionet e tij riprodhuese.

Në prani të një shtatzënie ektopike tubale, heqja e tubit është e pashmangshme. Nëse ka një shtatzëni ovariane, atëherë do të jetë e nevojshme të ndahet pjesa e vezores ku është implantuar veza fetale. Shtatzënia ektopike e ndërprerë cervikale çon në heqjen e plotë të mitrës, dhe abdominale - në nxjerrjen e një veze të fekonduar nga zgavra e barkut.

Kirurgji për të hequr një shtatzëni ektopike

Për momentin, kjo procedurë kryhet duke hequr tubin me vezën e ngjitur përmes murit të barkut. Ruajtja e organit që i nënshtrohet ndërhyrjes kirurgjikale, vendosja e ligaturave, si dhe pastrimi i tubit shtatzënë janë veprime joefektive dhe ndonjëherë edhe të rrezikshme. Ato mund të provokojnë shfaqjen dytësore të një shtatzënie ektopike dhe komplikime më të rënda. Ndonjëherë mjekët sugjerojnë heqjen e tubit të dytë për të përjashtuar rikthimin e kësaj patologjie. Ky mendim është i pabazuar dhe kërkon konfirmim serioz mjekësor.

Shtatzënia ektopike - trajtimi pas operacionit

Rehabilitimi pas kësaj procedure është shumë i gjatë dhe është nën mbikëqyrjen vigjilente të mjekëve. Kërkohet kthimi i ekuilibrit ujë-kripë në normalitet pas gjakderdhjes së madhe, rivendosja e aftësive riprodhuese duke parandaluar procesin e ngjitjeve, marrjen e barnave hormonale etj. Pas një shtatzënie ektopike, rekomandohet të ndiqni një dietë të rreptë dhe të hani vakte të vogla. Shumë efektive janë edhe metodat e fizioterapisë dhe përdorimi i kontraceptivëve. Heqja e një shtatzënie ektopike kërkon që pacientja të qëndrojë në spital për një javë dhe të heqë qepjet sipërfaqësore nga barku.

Seksi pas operacionit ektopik

Një pyetje shumë e zakonshme mes pacientëve dhe partnerëve të tyre. Bazuar në rekomandimet urgjente të mjekëve, ia vlen të bëni seks të paktën një muaj më vonë. Prania e komplikimeve e zgjat këtë periudhë deri në shërimin e plotë. Injorimi i këtyre këshillave është i mbushur me infeksion dhe shfaqjen e proceseve inflamatore.

Ndërprerja e shtatzënisë ektopike detyron një grua të shmangë fekondimin për të paktën gjashtë muaj pas procedurës, gjë që do të ndihmojë në shmangien e përsëritjes së diagnozës dhe do t'i mundësojë trupit të fitojë forcë për lindjen e plotë të fëmijës.

Aborti gjatë shtatzënisë ektopike, i quajtur ndryshe edhe aborti tubal, kryhet në momentin fillestar, kur nuk kanë kaluar më shumë se 3 muaj nga momenti i lidhjes. Pas kësaj, nxjerrja e mbetjeve vërehet me tkurrje të muskujve të mitrës dhe vaginës. Një shtatzëni ektopike e ngrirë e diagnostikuar në kohë bën të mundur kryerjen e një procedure laparoskopie dhe ruajtjen e tubit fallopian.

Një shtatzëni ektopike pas një operacioni për heqjen e tubave fallopiane dhe ndërhyrjeve të tjera në sistemin riprodhues jep një përqindje shumë të madhe të përsëritjes së situatës. Fillimi i fekondimit dhe procesi i ngjitjes së vezës së fetusit në pozicionin "interesant" të mëvonshëm duhet të bëhet nën mbikëqyrjen vigjilente të një mjeku obstetër-gjinekolog.

womanadvice.ru

[email protected]: Sa zgjat pushimi mjekësor me diagnozën e shtatzënisë ektopike?

Irina

3 vjet me pare

Kërkoj të përgjigjen vetëm mjekët: o) Faleminderit për mirëkuptimin Votoni për përgjigjen më të mirëIrina Sage (11348) 3 vjet më parë Laparotomi, heqje e tubit fallopian, trajtim spitalor. Pacienti aktualisht ndodhet në trajtim ambulator. djegie me acid

Sage (13454) 21 ditë nëse pa komplikime Irina! Mirembrema! Këtu është i gjithë dokumenti për të gjitha termat (sipas referencës): FONDI I SIGURIMIT SHOQËROR TË FEDERATISË RUSE LETËR e datës 1 shtator 2000 N 02-18 / 10-5766 Në përputhje me paragrafin 2.2 të Planit të Përbashkët të Veprimit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusia dhe Fondi i Sigurimeve Shoqërore të Federatës Ruse për vitin 2000, hartuan dhe miratuan më 18 gusht 2000 nga Fondi i Sigurimeve Shoqërore të Federatës Ruse dhe Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse rekomandimet "Kushtet e përkohshme të paaftësisë së përkohshme për më të zakonshmet. sëmundjet dhe lëndimet (në përputhje me ICD-10)". http://www.webapteka.ru/ phdocs/doc10752.html 21 ditë gjithsej me spital Pyetje të ngjashme

answer.mail.ru

Shtatzënia ektopike: operacioni dhe pasojat

Shtatzënia ektopike është një gjendje e rrezikshme në të cilën një vezë e fekonduar implantohet jashtë zgavrës së mitrës. Vendi i lokalizimit të vezës mund të jetë qafa e mitrës ose tubi i mitrës (shtatzënia cervikale ose tubale), organet e barkut, briri rudimentar i mitrës (shtatzënia abdominale) ose vezorja (shtatzënia ovariane). Shtatzënia ektopike tubale është më e zakonshme se llojet e tjera.

Shtatzënia ektopike është shkaku kryesor i vdekjes së grave gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, prandaj, në gjendjen e përshkruar më sipër, kërkohet ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Sot do t'u shpjegojmë lexuesve pse zhvillohet një shtatzëni ektopike, si kryhet një operacion për të hequr një shtatzëni ektopike dhe do të flasim për pasojat e një shtatzënie patologjike.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Shkaku më i zakonshëm i shtatzënisë ektopike është bllokimi i tubave të mitrës dhe një shkelje e aktivitetit të tyre kontraktues, që mund të shoqërohet me ndryshime hormonale në trupin e gruas.

Çrregullimet e lëvizshmërisë mund të shpjegohen edhe me anomali kongjenitale në zhvillimin e tubave fallopiane ose mitrës. Në këtë rast, tubat fallopiane thjesht nuk mund të përballojnë funksionin e tyre të menjëhershëm fiziologjik - transportin e një veze të fekonduar.

Kiretazhi i tepruar i zgavrës së mitrës gjatë abortit rrit rrezikun e zhvillimit të një shtatzënie ektopike ovariane ose abdominale.

Përdorimi i një metode kontraceptive si një pajisje intrauterine mund të shkaktojë gjithashtu një shtatzëni ektopike. Nga spiralja, kontraktueshmëria e mitrës rritet, gjë që shpesh çon në faktin se embrioni mund të fitojë një terren dhe të fillojë zhvillimin e tij. Në këtë rast, mjekët flasin për nevojën e operacionit për një shtatzëni ektopike në mënyrë që të parandalohet zhvillimi i peritonitit, inflamacionit dhe gjakderdhjes.

Diagnoza dhe trajtimi i shtatzënisë ektopike

Diagnoza e shtatzënisë ektopike kryhet në mënyrat e mëposhtme:

  • palpacion (palpacion);
  • teste imunologjike, metoda serologjike, studime klinike të urinës dhe gjakut;
  • përcaktimi i nivelit të progesteronit të hormonit;
  • ultrasonografia;
  • laparoskopia.

Në palpim, mjekët mund të zbulojnë një formacion të butë - një vezë fetale. Lokalizimi patologjik i edukimit mund të konfirmohet me ultratinguj. Ekografia është metoda kryesore për diagnostikimin e shtatzënisë ektopike.

Për të sqaruar diagnozën dhe trajtimin, mjekët shpesh përdorin laparoskopinë. Një operacion i tillë për një shtatzëni ektopike kryhet vetëm në fazat e hershme. Nëpërmjet shpimeve të vogla, një kamerë portative futet në zgavrën e barkut, e cila ju lejon të shihni vendndodhjen e saktë të vezës fetale. Nëse diagnoza konfirmohet, mjeku mund të heqë me kujdes embrionin.

Me gjakderdhje të brendshme, kryhet një birë e forniksit të pasmë të vaginës. Kur tubi fallopian çahet, gjaku i errët nxirret përmes gjilpërës

Trajtimi i shtatzënisë ektopike është pothuajse gjithmonë kirurgjik. Natyra e ndërhyrjes kirurgjikale varet nga mosha e pacientit dhe gjendja e saj e përgjithshme, vendndodhja e embrionit, shkalla e humbjes së gjakut dhe ashpërsia e proceseve patologjike në tubin e prekur.

Metoda medicinale e trajtimit përdoret vetëm kur tubi mbetet i paprekur.

Salpingotomia është një operacion konservativ për shtatzëninë ektopike, i cili kryhet me dëmtime të vogla të tubit fallopian.

Tubotomia është një operacion serioz që përshkruhet për humbje të madhe gjaku ose një këputje të konsiderueshme të tubit.

Në raste ekstreme, mjekët kryejnë një tubektomi. Gjatë këtij operacioni, tubi i prekur hiqet plotësisht.

Nëse refuzoni operacionin për heqjen e një shtatëzënie ektopike, atëherë pas 5-6 javësh (më rrallë pas 8-12) shtatzënia do të ndërpritet vetë, por një ndërprerje e tillë është kërcënuese për jetën, sepse ndodh si një tub i këputur ose një abort tubal. .

Si operohet shtatzënia ektopike?

Një grua duhet së pari të përshtatet me procedurën e pastrimit, sepse një operacion gjatë një shtatzënie ektopike mund të rezultojë në heqjen e një tubi fallopian të dëmtuar. Ndonjëherë mjekët përshkruajnë një metodë të kursyer për ndërprerjen e shtatzënisë, kur tubi fallopian është restauruar pas operacionit dhe kryen funksione riprodhuese.

Në shtatzëninë ektopike tubale, tubi hiqet plotësisht dhe në shtatzëninë ovariane, ndahet pjesa e vezores ku është rritur veza fetale. Në shtatzëninë cervikale, mitra hiqet plotësisht, dhe në shtatzëninë abdominale, një vezë e fekonduar hiqet nga zgavra e barkut.

Vajzat që përballen me këtë problem pyesin mjekët se si e bëjnë operacionin për një shtatzëni ektopike. Nëpërmjet prerjeve të vogla në murin e barkut, kirurgët vendosin të gjitha instrumentet e nevojshme. E gjithë procedura për heqjen e vezës së fetusit zgjat nga 45 minuta në një orë.

Pasojat e shtatzënisë ektopike pas operacionit

Shumë gra nuk e dinë se cilat janë pasojat e shtatzënisë ektopike pas operacionit, nëse është e mundur të mbeteni shtatzënë dhe të lindni një fëmijë.

Pasojat e mundshme pas operacionit për një shtatzëni ektopike do të varen nga mënyra se si u ndërpre saktësisht shtatzënia: gruaja iu nënshtrua një operacioni të thjeshtë dhe dëmtimi i organeve riprodhuese ishte minimal, ose tubi fallopian u hoq së bashku me vezën e fetusit. Nëse mjekët e heqin plotësisht tubin, atëherë do të jetë e vështirë të lindësh një fëmijë në të ardhmen. Por nëse një grua është në gjendje të mirë shëndetësore dhe ajo është e re, atëherë ekziston mundësia që ajo të mbetet shtatzënë me një tub.

Planifikimi për shtatzëninë e ardhshme bëhet më së miri nën mbikëqyrjen mjekësore. Pas operacionit për një shtatzëni ektopike, një specialist do të jetë në gjendje të zgjedhë ilaçe dhe procedura të veçanta fizioterapie që do të minimizojnë rrezikun e rizhvillimit të kësaj gjendje.

ymadam.net

Si hiqet shtatzënia ektopike?

Temat: Shtatzënia | Etiketa: shtatzënia ektopike, si të përcaktohet shtatzënia ektopike, a mund të ketë shtatzëni ektopike, shenjat e hershme të një shtatëzënie ektopike, heqja e një shtatëzënie ektopike

Shtatzënia ektopike është një rrezik me të cilin mund të përballet çdo grua. Ekologjia e keqe, mënyra e gabuar e jetesës, infeksionet e ndryshme shpesh bëhen shkaktarë të kësaj patologjie dhe kohët e fundit vërehet gjithnjë e më shpesh. Faqja për nënat supermams.ru dëshiron t'ju paralajmërojë, por në asnjë rast nuk ju tremb.

Fakti është se më së shpeshti trajtimi i shtatzënisë ektopike përfshin kirurgji dhe gratë tona kanë ende një stereotip: gjatë operacionit hiqet tubi ektopik dhe kështu përjashtohet mundësia për të pasur fëmijë në të ardhmen. Në të vërtetë, më parë ishte mënyra e vetme për të shpëtuar jetën e një gruaje, por tani ka opsione të tjera, më të mira, dhe supermams.ru do t'ju tregojë për to.

Dhe për më shumë informacion nëse është e mundur të lindni më vonë, lexoni në një artikull tjetër në faqen tonë të internetit për nënat.

Heqja e një ektopike: llojet e operacioneve

Kur shfaqen shenjat e një shtatzënie ektopike, gjëja kryesore nuk është të humbni kohë, por të kontaktoni me kohë një gjinekolog.

Zakonisht, kur konfirmohet diagnoza e "shtatzanisë ektopike", mjeku përshkruan kirurgji. Më shpesh, kjo është e vetmja rrugëdalje, veçanërisht nëse një shtatzëni ektopike çon në këputje të tubit fallopian dhe gjakderdhje të madhe të brendshme.

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku vendos se çfarë lloj operacioni nevojitet - gjithçka është individuale këtu.

Aktualisht, ekzistojnë dy lloje operacionesh:

  • laparotomia (me diseksion të murit të poshtëm të barkut);
  • laparoskopi (operacion me prerje minimale - mikrokirurgjikale).

Zgjedhja e mjekut për këtë apo atë operacion do të varet nga shkalla e dëmtimit të tubit fallopian.

Heqja e tubit në shtatzëninë ektopike: laparotomia

Laparotomia konsiderohet një operacion shumë serioz, bëhet vetëm në raste të jashtëzakonshme, kur ekziston një kërcënim real për jetën e pacientit.

Indikacionet kryesore për zbatimin e tij janë: këputja e tubit fallopian dhe humbja e madhe e brendshme e gjakut.

Kirurgu bën një prerje përgjatë murit të përparmë të barkut, operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Rezultati i operacionit është heqja e një shtatëzënie ektopike së bashku me tubin fallopian.

Heqja e një shtatëzënie ektopike në mënyrë laparoskopike

Një alternativë për laparotominë është laparoskopia, një operacion mikrokirurgjik. Laparoskopia konsiderohet një operacion efektiv dhe pa dhimbje, pas së cilës një grua është në gjendje të lindë një fëmijë.

Laparoskopia kryhet me anestezi të përgjithshme, gjatë së cilës gruas i bëhen tre prerje të vogla, duke mos lënë asnjë gjurmë apo plagë.

Duke përdorur një videokamerë të veçantë të futur brenda, kirurgu ekzaminon organet e legenit dhe dallon lehtësisht një shtatzëni ektopike nga endometrioza ose cistet ovariane, të cilat janë shumë të ngjashme në simptomat e tyre. Nëse mjeku konfirmon diagnozën fillestare - një shtatzëni ektopike, atëherë faza e ekzaminimit kalon menjëherë në fazën operacionale, gjatë së cilës mjeku heq embrionin që është ngjitur në tub.

Gjatë laparoskopisë, kirurgu mund të vlerësojë gjendjen e shtojcave të gruas dhe, nëse është e nevojshme, të heqë ngjitjet dhe të rivendosë kalueshmërinë e tubit.

Kirurgji për të hequr një shtatzëni ektopike: shërim

Nëse ju është dashur të kaloni një operacion për të hequr një shtatzëni ektopike, atëherë duhet t'i nënshtroheni një sërë masash restauruese:

  1. Trajtimi standard postoperativ në spital.
  2. Procedurat terapeutike që parandalojnë formimin e ngjitjeve dhe plagëve në vendet e qepjes.
  3. Nëse është e nevojshme, lehtësimi i inflamacionit në tubin e dytë fallopian.
  4. Pas 8 javësh - trajtim me ultratinguj dhe induktotermi.
  5. Marrja e biostimulantëve dhe enzimave proteolitike.
  6. Këshillohet që të bëni një kurs të procedurave fizioterapeutike me baltë terapeutike dhe ozocerit.

Rehabilitimi pas operacionit për të hequr një shtatzëni ektopike zgjat gjashtë muaj. Ndihmon një grua të rivendosë funksionimin normal të organeve riprodhuese.

Por gjatë kësaj periudhe nuk mund të lejohet një shtatzëni e re, sepse ekziston mundësia që ajo të jetë edhe ektopike - kështu që duhet të mbani mend për kontracepsionin.

Dhe si përfundim: po, çdo operacion nuk është një gjë shumë e këndshme, por, për fat të keq, me diagnozën e "shtatzënësisë ektopike", nuk ka ende rrugëdalje tjetër dhe do të duhet ta duroni.

Në asnjë rast mos u përpiqni të trajtoheni me ndihmën e mjeteve juridike popullore - është vdekjeprurëse. Mos harroni: sa më shpejt të shihni një mjek, aq më shpejt do të planifikoni një operacion dhe, ndoshta, do të jetë i butë, që synon ruajtjen e tubit fallopian.

Nëse kujdeseni për shëndetin tuaj dhe ndiqni të gjitha rekomandimet mjekësore, atëherë shtatzënia ektopike, operacioni, heqja e tubit nuk do të jenë vendimi përfundimtar për infertilitetin për ju, por do të lënë shpresë se në të ardhmen do të mund të mbeteni shtatzënë. duroni dhe lindni një fëmijë plotësisht të shëndetshëm.

Faqja supermams.ru - Supermoms

RSS feed i komenteve për këtë hyrje. Ju mund të lini një koment. Njoftimet e sajtit janë çaktivizuar. Shihni sa gjëra interesante:

supermams.ru

Shtatzënia ektopike: pasojat pas operacionit dhe rekomandimet e përgjithshme

Nëse shtatzënia nuk zhvillohet në zgavrën e mitrës, por jashtë saj, një shtatzëni e tillë konsiderohet ektopike. Në 99% të rasteve, një shtatzëni e tillë është tubale, domethënë zhvillohet në zgavrën e tubit fallopian. Shkaku i shfaqjes është një ose një gjendje tjetër patologjike që shkakton një shkelje të kontraktimeve peristaltike të tubave fallopiane.

Normalisht, një vezë e fekonduar lëviz lirshëm përgjatë tubit fallopian, hyn në mitër dhe ngjitet në murin e saj. Si pasojë e çrregullimeve hormonale ose pranisë së një procesi inflamator, kalimi i një veze të fekonduar përmes tubave fallopiane është i vështirë, gjë që shkakton implantimin e vezës së fetusit jashtë mitrës.

Është një fakt i vërtetuar shkencërisht se shpesh shkaku i një patologjie të tillë nuk janë vetëm gjendjet fiziologjike, por edhe çrregullimet nervore dhe mendore. Rehabilitimi pas një shtatzënie ektopike duhet të përfshijë jo vetëm rivendosjen e shëndetit fizik, por edhe gjendjen psiko-emocionale të një gruaje.

Prognoza mjekësore

Me një shtatzëni ektopike në trupin e një gruaje, ndodhin të njëjtat ndryshime si me atë të mitrës, shfaqen simptoma të ngjashme

Në disa raste, një shtatzëni ektopike përfundon me një abort tubal, në të tjera (me diagnozë të vonë) përfundon me një këputje të tubave fallopiane. Është zakon të dallojmë një shtatzëni ektopike që është e patrazuar dhe e cenuar nga lloji i këputjes së tubit.

Në rastin e parë, shtatzënia përparon dhe zhvillohet, në të dytën, ndodh një abort. Duhet të kuptoni se një shtatzëni e tillë nuk mund të zhvillohet normalisht dhe të përfundojë në lindje, edhe nëse raste të tilla përshkruhen në literaturën shkencore.

Sidoqoftë, pas ekzaminimit, një gjinekolog mund të dyshojë për një kurs patologjik. Në këtë rast, gruaja dërgohet për një ekzaminim me ultratinguj, i cili konfirmon ose hedh poshtë diagnozën. Nëse diagnoza konfirmohet, atëherë kryhet menjëherë shtrimi në spital dhe ndërhyrja kirurgjikale për të ekscizuar tubin e prekur, nëse ai ka çarë. Në disa raste, është e mundur të ruhet tuba fallopiane dhe, si rezultat, të ruhet funksioni i lindjes së fëmijëve. Nëse keni pasur një shtatzëni ektopike, pasojat mund të jenë shumë serioze.

Trajtimi pas një shtatzënie ektopike

Disa kohë pas operacionit, një grua ka nevojë për trajtim në spital dhe mbikëqyrje të vazhdueshme të specialistëve për të shmangur komplikimet.

Në ditët e para pas operacionit kryhet terapi, duke përfshirë antibiotikë që parandalojnë shfaqjen e proceseve inflamatore, preparate enzimatike që zvogëlojnë mundësinë e një procesi ngjitës, terapi restauruese që synon rivendosjen e ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit për shkak të humbjes së madhe të gjakut.

Kryeni një ekzaminim të vazhdueshëm mjekësor, kontroll të temperaturës së trupit dhe treguesve klinikë. Qëllimi kryesor i trajtimit pas shtatzënisë ektopike është ruajtja e funksionit riprodhues të gruas.

Periudha e rikuperimit pas shtatzënisë ektopike

Është e rëndësishme të kuptohet se edhe pas një operacioni gjatë të cilit hiqet një tub fallopian, një grua ka të gjitha shanset për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur një fëmijë. E gjitha varet nga sa seriozisht e merrni rehabilitimin pas operacionit. Ky është një proces i gjatë dhe kërkon një ndryshim jo vetëm në mënyrën e jetesës, por edhe në mënyrën e të menduarit.

Nuk ia vlen të planifikoni shtatzëninë e ardhshme më herët se në 6-12 muaj. Duke qenë se tashmë ka filluar ristrukturimi i trupit dhe kanë ndodhur disa ndryshime hormonale, pas operacionit (ndërprerjes së shtatzënisë), këto procese hormonale "rikthehen". Luhatje të tilla në gjendje çojnë në një shkelje të sfondit hormonal të trupit. Kontraceptivët oralë hormonalë ndihmojnë në rivendosjen e ekuilibrit të prishur. Në këtë rast zgjidhen dy probleme njëherësh: parandalimi i shtatzënisë së padëshiruar pas operacionit dhe terapia hormonale.

Fizioterapia luan një rol të rëndësishëm në rehabilitimin pas një shtatzënie ektopike.

Mjeku individualisht përshkruan procedura të caktuara: elektroforezë, ultratinguj, terapi me lazer, UHF dhe të tjera.

Efektiviteti i një trajtimi të tillë është vërtetuar klinikisht dhe është mjaft i lartë.

Nëse një fatkeqësi e tillë ju ka ndodhur tashmë një herë, pasojat mund të jenë mjaft serioze. Prandaj, janë të nevojshme ekzaminimet e rregullta parandaluese nga një gjinekolog. Nëse po planifikoni një shtatzëni, duhet të monitoroni gjendjen e tubave fallopiane (ose një tub, nëse i dyti është hequr), për të përjashtuar formimin e ngjitjeve dhe inflamacionit.

Vetëm nëse trajtimi është përshkruar në mënyrë korrekte, është përfunduar një kurs i plotë rehabilitimi dhe janë respektuar të gjitha rregullat e higjienës personale dhe të ushqyerit racional, është e mundur të parandalohet një rikthim, pasojat e të cilit mund të jenë fatale. Sot, disa ekspertë ofrojnë trajtim mjekësor për shtatzëninë ektopike. Këto teknika janë eksperimentale dhe efektiviteti i tyre nuk është konfirmuar nga studimet klinike dhe për këtë arsye nuk duhet të ndërmerrni rreziqe të tilla.

Për më tepër, është e pamundur të përdorësh metoda të ndryshme të mjekësisë alternative, mund të jetë e rrezikshme jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën. Metoda e vetme e pranueshme e trajtimit është kirurgjikale, e cila është vërtetuar nga koha dhe përvoja e gjinekologëve. Nëse diagnostikohet një shtatzëni ektopike, trajtimi duhet të kryhet menjëherë, vonesa është e mbushur me pasoja të pakthyeshme, deri në vdekje. Besoni në më të mirën dhe jini të shëndetshëm!

MyBabyPlan.ru

i cili është në dijeni. Maksima e shtatzënisë ektopike sa kohë / Forum / U-MAMA.RU

Zakonisht WB zbulohet ose nga një mjek ose nga një tub i këputur në 6-7 javë.

NE RREGULL. Epo, ajo është nesër në ultrazë. Ju duhet ta shihni atë në mënyrë të qartë, apo jo? Vonesa ishte 2 javë, filloi të dhembte pak vetëm në fund të javës së dytë. HCG ishte i ngritur, por ende i ulët (nuk mbaj mend se cilin). Ajo ishte planifikuar për një ekografi një javë më vonë, por ajo nuk ia doli në ultrazë. Dhimbje të forta një mbrëmje, shtruar menjëherë në spital për operacion. Dhe kur isha në magazinë, dëgjova aq shumë nga fqinjët e mi, sa shumë, me një vonesë prej 5-7 ditësh, kishin dhimbje dhe gërvishtje, kështu që për të gjithë është ndryshe. Meqenëse disponimi është i ndryshëm, le të alternojnë të mirat me e bukur, me një ektopike, ka gjithmonë një rrip të dytë. Sa e ndritshme është ajo varet nga periudha (si në rastin e mitrës, megjithatë, shtatzënia). atëherë prodhohet gonadotropina ... Lumturia jote që nuk jam lumturia jote!

www.u-mama.ru

Kirurgjia laparoskopike për shtatzëninë ektopike

Shtatzëni ektopike.

Para së gjithash, ju duhet të kuptoni se çfarë është shtatzëni ektopike. Ky është zhvillimi i një veze të fekonduar në tubin fallopian, por ndonjëherë ndodh në vetë vezore apo edhe në zgavrën e barkut. Një shtatzëni e tillë nuk mund të çojë në lindjen e një fëmije, ndaj duhet të ndërpritet. Dhe ata përpiqen ta bëjnë atë deri në gjashtë javë. Sepse pas kësaj periudhe, sigurisht që do të sjellë telashe të mëdha. Dhe përveç kësaj, do të jetë më e vështirë të dallosh, dhe aq më tepër të hiqet. Përfundon shtatzëni ektopike gjithmonë të pasuksesshme, ka vetëm tre rrugëdalje në këtë situatë:

1. Një këputje e mprehtë e tubit, nëse fetusi është zhvilluar në tub. 2. Një këputje e mprehtë e fetusit, nëse fetusi është zhvilluar aty. 3. I ashtuquajturi abort tubal.

Nëse në lidhje me disponueshmërinë shtatzëni ektopike, gruaja nuk dinte asgjë, atëherë ndërprerja do të ndodhë papritur dhe pa pritur. Kjo do të sjellë gjakderdhje të bollshme dhe një përkeqësim të mprehtë të mirëqenies së gruas. Këto kushte shpesh çojnë në vdekje. Për shkak se gjithçka ndodh jashtëzakonisht shpejt dhe shpejt, një grua humbet dhe të afërmit nuk dinë si të sillen.

Zgjidhja e problemit.

Emergjente ose e planifikuar, por çështja e shtatzënisë ektopike zgjidhet vetëm menjëherë, dhe metoda më e përshtatshme e ndërhyrjes kirurgjikale është Kirurgjia laparoskopike për shtatzëninë ektopike. Për këtë diagnoza kirurgjikale e shtatzënisë ektopike duhet të konfirmohet pa mëdyshje. Vetë operacioni është për shkak të vendosjes së një kapëse të veçantë, ose një materiali të thjeshtë qepjeje në pjesën e dëmtuar të tubit. Pas kësaj, ndodh koagulimi i enës dhe heqja e mëvonshme e tubit të grisur me metodën laparoskopike. Si të tjerët operacionet laparoskopike duke mbajtur heqja e një shtatëzënie ektopike kryhet nëpërmjet tre punksioneve në murin e barkut. Nëpërmjet punksionit të kërthizës, tradicionalisht, futet trokar laparoskopik. Dy trokare të destinuara për instrumente futen në shpimet e poshtme:

1. Gërshërë operative.

surgical-center.ru

Shtatzënia ektopike është një gjendje e rrezikshme në të cilën një vezë e fekonduar implantohet jashtë zgavrës së mitrës. Vendi i lokalizimit të vezës mund të jetë qafa e mitrës ose tubi i mitrës (shtatzënia cervikale ose tubale), organet e barkut, briri rudimentar i mitrës (shtatzënia abdominale) ose vezorja (shtatzënia ovariane). Shtatzënia ektopike tubale është më e zakonshme se llojet e tjera.

Pse zhvillohet një shtatzëni ektopike, si kryhet një operacion për të hequr një shtatzëni ektopike, ne do të flasim për pasojat e një shtatzënie patologjike. Le ta kuptojmë.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Shkaku më i zakonshëm i shtatzënisë ektopike është bllokimi i tubave të mitrës dhe një shkelje e aktivitetit të tyre kontraktues, që mund të shoqërohet me ndryshime hormonale në trupin e gruas.

Çrregullimet e lëvizshmërisë mund të shpjegohen edhe me anomali kongjenitale në zhvillimin e tubave fallopiane ose mitrës. Në këtë rast, tubat fallopiane thjesht nuk mund të përballojnë funksionin e tyre të menjëhershëm fiziologjik - transportin e një veze të fekonduar.

Kiretazhi i tepruar i zgavrës së mitrës gjatë abortit rrit rrezikun e zhvillimit të një shtatzënie ektopike ovariane ose abdominale.

Përdorimi i një metode kontraceptive si një pajisje intrauterine mund të shkaktojë gjithashtu një shtatzëni ektopike. Nga spiralja, kontraktueshmëria e mitrës rritet, gjë që shpesh çon në faktin se embrioni mund të fitojë një terren dhe të fillojë zhvillimin e tij. Në këtë rast, mjekët flasin për nevojën e operacionit për një shtatzëni ektopike në mënyrë që të parandalohet zhvillimi i peritonitit, inflamacionit dhe gjakderdhjes.

Diagnostifikimi

Diagnoza e shtatzënisë ektopike kryhet në mënyrat e mëposhtme:

  • palpacion (palpacion);
  • teste imunologjike, metoda serologjike, studime klinike të urinës dhe gjakut;
  • përcaktimi i nivelit të progesteronit të hormonit;
  • ultrasonografia;
  • laparoskopia.

Në palpim, mjekët mund të zbulojnë një formacion të butë - një vezë fetale. Lokalizimi patologjik i edukimit mund të konfirmohet me ultratinguj. Ekografia është metoda kryesore për diagnostikimin e shtatzënisë ektopike.

Për të sqaruar diagnozën dhe trajtimin, mjekët shpesh përdorin laparoskopinë. Një operacion i tillë për një shtatzëni ektopike kryhet vetëm në fazat e hershme. Nëpërmjet shpimeve të vogla, një kamerë portative futet në zgavrën e barkut, e cila ju lejon të shihni vendndodhjen e saktë të vezës fetale. Nëse diagnoza konfirmohet, mjeku mund të heqë me kujdes embrionin.

Me gjakderdhje të brendshme, kryhet një birë e forniksit të pasmë të vaginës. Kur tubi fallopian çahet, gjaku i errët lëshohet përmes gjilpërës.

Mjekimi

Trajtimi i shtatzënisë ektopike është pothuajse gjithmonë kirurgjik. Natyra e ndërhyrjes kirurgjikale varet nga mosha e pacientit dhe gjendja e saj e përgjithshme, vendndodhja e embrionit, shkalla e humbjes së gjakut dhe ashpërsia e proceseve patologjike në tubin e prekur.

  • Metoda medicinale e trajtimit përdoret vetëm kur tubi mbetet i paprekur.
  • Salpingotomia është një operacion konservativ për shtatzëninë ektopike, i cili kryhet me dëmtime të vogla të tubit fallopian.
  • Tubotomia është një operacion serioz që përshkruhet për humbje të madhe gjaku ose një këputje të konsiderueshme të tubit.
  • Në raste ekstreme, mjekët kryejnë një tubektomi. Gjatë këtij operacioni, tubi i prekur hiqet plotësisht.

Nëse e refuzoni operacionin, atëherë pas 5-6 javësh (më rrallë pas 8-12) shtatzënia do të ndërpritet vetë, por një ndërprerje e tillë është kërcënuese për jetën, sepse ndodh si një këputje e tubit ose aborti tubal.

Si operohet shtatzënia ektopike?

Një grua duhet së pari të përshtatet me procedurën e pastrimit, sepse operacioni mund të rezultojë në heqjen e një tubi fallopian të dëmtuar. Ndonjëherë mjekët përshkruajnë një metodë të kursyer për ndërprerjen e shtatzënisë, kur tubi fallopian është restauruar pas operacionit dhe kryen funksione riprodhuese.

Në shtatzëninë ektopike tubale, tubi hiqet plotësisht dhe në shtatzëninë ovariane, ndahet pjesa e vezores ku është rritur veza fetale. Në shtatzëninë cervikale, mitra hiqet plotësisht, dhe në shtatzëninë abdominale, një vezë e fekonduar hiqet nga zgavra e barkut.

Operacioni kryhet në mënyrë laparoskopike. Nëpërmjet prerjeve të vogla në murin e barkut, kirurgët vendosin të gjitha instrumentet e nevojshme. E gjithë procedura për heqjen e vezës së fetusit zgjat nga 45 minuta në një orë.

Pasojat e shtatzënisë ektopike pas operacionit

Pasojat e mundshme do të varen nga mënyra se si është ndërprerë saktësisht shtatzënia: gruaja iu nënshtrua një operacioni të thjeshtë dhe dëmtimi i organeve riprodhuese ishte minimal, ose tubi fallopian u hoq së bashku me vezën e fetusit. Nëse mjekët e heqin plotësisht tubin, atëherë do të jetë e vështirë të lindësh një fëmijë në të ardhmen. Por nëse një grua është në gjendje të mirë shëndetësore dhe ajo është e re, atëherë ekziston mundësia që ajo të mbetet shtatzënë me një tub.


Zhvillimi i shtatzënisë (implantimi) jashtë endometrit të mitrës pas fekondimit është një gjendje e rëndë patologjike që kërkon ndërhyrje të menjëhershme mjekësore. Sipas vendit të ngjitjes së vezës së fekonduar, ato ndahen në:

  • Tubali - kur implantohet në tubat fallopiane. Diagnostikuar më shpesh se të tjerët.
  • Abdominale - kur një vezë fetale hyn në zgavrën e barkut.
  • Qafës së mitrës - zhvillimi i një zigoti të fekonduar në endocerviks.
  • Ngjitja e vezës së fetusit me folikulat ovarian (shumë e rrallë).

Shtatzënia tubale diagnostikohet shumë më shpesh se opsionet e tjera të mundshme, më shumë se 90% të të gjitha rasteve.

Faktorët kontribues

Si rregull, jo një arsye specifike çon në një shtatzëni patologjike, por një kompleks problemesh që i paraprijnë fillimit të saj:

  • Sëmundjet inflamatore kronike të organeve gjenitale.
  • Sëmundja ngjitëse - për shkak të ndërhyrjeve të mëparshme kirurgjikale abdominale dhe laparoskopike (apendektomia, rezeksioni i shtojcave, operacione të tjera).
  • Pasojat e inseminimit artificial.
  • Instaluar pajisje intrauterine.
  • Lezionet tumorale të organeve riprodhuese.
  • Gjendje patologjike kongjenitale, anomali në zhvillimin e mitrës.
  • Çrregullime hormonale.
  • Prania e endometriozës, adenomiozës.

Simptomat

Simptomat e para që tregojnë fillimin e një shtatzënie patologjike janë mjaft të vështira për t'u dalluar nga simptomat karakteristike të një shtatzënie fiziologjike. Shenjat e saj që në fillim janë: vonesa në menstruacione, test i dobët pozitiv ose pozitiv për hCG (gonadotropina korionike). Një faktor i rëndësishëm alarmues është mungesa e një veze fetale në murin endometrial gjatë ekzaminimit me ultratinguj. Një specialist me përvojë madje mund të përcaktojë ngjitjen e tij në lumenin e tubit ose kanalit të qafës së mitrës edhe për një kohë të shkurtër. Manifestimet:

  • Ndërsa veza fetale zhvillohet dhe rritet, shfaqet dhimbja - e shurdhër, e dhembshme, e ngjashme ose më e fortë se gjatë menstruacioneve me tendencë për t'u rritur, ose sindroma e dhimbjes është e një natyre akute të papritur, e lokalizuar mbi gji. Mund të jetë një shenjë e këputjes së tubave dhe gjakderdhjes.
  • Ka një rrjedhje të përgjakshme nga vagina.
  • Ruptura e tubit të mitrës karakterizohet nga shfaqja e shenjave të humbjes akute të gjakut dhe peritonitit: manifestohet me humbje të papritur të vetëdijes, rritje të rrahjeve të zemrës, ulje të mprehtë të presionit të gjakut, dhimbje akute në palpimin e barkut, ekzaminim vaginal. , ekzaminim manual i forniksit të pasmë.

Diagnostifikimi i vonshëm dhe masat e parakohshme të marra kanë një rrezik të lartë të komplikimeve fatale për një grua.

Diagnostifikimi

Masat diagnostikuese duhet të marrin parasysh të dhënat e historisë, ankesat, rezultatet e një ekzaminimi gjinekologjik, testet laboratorike, metodat instrumentale të ekzaminimit:

  • Një rol të rëndësishëm luan vetë fakti i mundësisë së shtatzënisë, vonesa në menstruacione.
  • Test i dobët pozitiv ose pozitiv për nivele të ngritura të hCG. Duhet të theksohet se me një shtatzëni që zhvillohet normalisht, niveli i gonadotropinës në gjak dyfishohet çdo dy ditë. Një rritje e lehtë e hCG me kalimin e kohës është një ndryshim i rëndësishëm diagnostikues në shtatzëninë ektopike, pavarësisht nga një rritje e përgjithshme e nivelit të këtij treguesi.
  • Ndryshimet në testin e përgjithshëm të gjakut: një rritje në nivelin e leukociteve, shenja të tjera dhe shënues të procesit inflamator.
  • Prania e sindromës së dhimbjes, njollosjes së gjakut dhe rrjedhjes sanike nga trakti gjenital, sindromi i dhimbjes së fortë.
  • Historia e sëmundjeve inflamatore, trajtimi kirurgjik dhe faktorë të tjerë rreziku.

  • Një ekzaminim gjinekologjik shoqërohet me një sindromë dhimbjeje të theksuar, veçanërisht në rajonin e forniksit të pasmë, një mitër e rrumbullakosur, sferike, me lëvizje të kufizuar përcaktohet nga palpimi, dhimbje mbi mitër gjatë palpimit të murit të barkut.
  • Gjatë ultrazërit, një sensor transvaginal përcakton një formacion shtesë (shenjat e një veze) jashtë mitrës, nuk ka shenja të shtatzënisë së mitrës në prani të të dhënave klinike dhe laboratorike karakteristike për gjendjen e shtatzënisë.
  • Marrja e gjakut gjatë një biopsie të xhepit Douglas (nga forniksi i pasmë i vaginës gjatë një ekzaminimi gjinekologjik) është një shenjë e rëndësishme diagnostike.
  • Rastet e vështira diagnostikuese përfshijnë laparoskopinë e asistuar me video.

Mjekimi

Trajtimi kryesor për një shtatzëni ektopike është kirurgjia. Si hiqet shtatzënia ektopike? Kirurgjia për të hequr një shtatzëni ektopike mund të jetë:

  • Kavitari - laparotomi përmes një prerjeje në indet e murit të përparmë të barkut.
  • Minimalisht invazive - duke përdorur pajisje laparoskopike, e cila lejon, nëpërmjet prerjeve të vogla praktikisht kozmetike duke përdorur pajisje endoskopike, të kryejë sasinë e kërkuar të ndërhyrjes kirurgjikale. Përdoret shumë më shpesh.

Duhet të kuptohet se indikacionet për kirurgji, vëllimi i indeve të hequra gjatë operacionit, mënyra e zbatimit të tij përcaktohen nga mjeku, bazuar në të dhënat e ekzaminimit, manifestimet klinike, vlerësimin e gjendjes së pacientit, rrezikun e komplikimeve të mundshme postoperative. .

Laparotomia

Ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme, akses në vijën e mesme në pjesën e poshtme të barkut. Indikacionet kryesore:

  • këputje e tubit;
  • gjakderdhje;
  • një gjendje që kërcënon jetën e pacientit;
  • sëmundje ngjitëse;
  • prania e ndërhyrjeve të tjera kirurgjikale në histori.

Një vëllim tipik i rezeksionit është heqja e tubit gjatë një shtatëzënie ektopike.

Ndërhyrja laparoskopike

Heqja e një shtatëzënie ektopike në mënyrë laparoskopike, nëse indikohet, ka disa përparësi ndaj laparotomisë:

  1. Shmang prerjet e mëdha traumatike.
  2. Anestezia e zgjatur.
  3. Kontribuon në reduktimin e periudhës së qëndrimit në spital.

Pacientët shpesh janë të interesuar për pyetjen: sa kohë zgjat një ndërhyrje e tillë kirurgjikale? Kohëzgjatja e operacionit është më së shpeshti deri në një orë e gjysmë, në varësi të situatës specifike.

Falë përdorimit të teknikave laparoskopike në gjinekologji, gjatë operacionit është e mundur të mos hiqet i gjithë tubi së bashku me vezën fetale, por të ruhet.


Shtatzënia patologjike laparoskopike hiqet me diseksion të tubit ose kryhet rezeksioni me rikthimin e mëvonshëm të integritetit të tij. Kohëzgjatja e periudhës së rikuperimit varet nga mënyra se si shkon operacioni.

Pas operacionit

Pas operacionit, një grua ka nevojë për një regjim mbrojtës, caktimin e masave restauruese, terapi vitaminash, trajtim anti-inflamator nëse tregohet. Procedurat fizioterapeutike janë të përshkruara për të përshpejtuar shërimin e plagës pas operacionit dhe për të parandaluar sëmundjen ngjitëse.

Brenda gjashtë muajve, rishtatzënia është kundërindikuar.

Komplikimet dhe pasojat afatgjata

Komplikimet e periudhës intraoperative dhe të hershme postoperative janë:

  • Gjakderdhje.
  • Inflamacion në periudhën e hershme postoperative.

Pasojat e shtatzënisë ektopike pas operacionit ndikojnë në shëndetin e pacientëve.

Edhe integriteti i rivendosur i tubit fallopian nuk garanton funksionimin normal të tij për shkak të zhvillimit të mundshëm të ngjitjeve në të.

Një shtatzëni ektopike, natyrisht, nuk mund të kalojë pa u vënë re, ajo ndikon në shtatzënitë e mëvonshme, duke shkaktuar infertilitet dhe duke rritur rrezikun e shtatzënive ektopike të përsëritura. Kjo është arsyeja pse, me një shtatzëni të re që ka lindur, pacientë të tillë duhet të konsultohen menjëherë me një mjek për të ekzaminuar dhe sqaruar natyrën e saj.

Çdo grua mund të përjetojë një shtatzëni ektopike (EP). Të gjesh veten ballë për ballë me faktin se duhet të vendosësh për një ndërhyrje kirurgjikale është një situatë e vështirë jetësore. Shkaku i patologjisë mund të jetë një proces inflamator, curettage gjatë abortit, endometrioza dhe probleme të tjera individuale, por të gjitha ato tërhiqen në sfond kur afrohet kërcënimi i dëmtimit të shëndetit. Ju mund të hiqni qafe një WB progresive me ilaçe, nga një e ndërprerë - vetëm pas operacionit.

Në raste të rralla, BB bën pa kirurgji dhe një grua që ka mbetur shtatzënë në një mënyrë kaq të pazakontë mund të habitet nga kjo diagnozë. Në thelb, WB, e cila kalon pa simptoma në fazat e hershme, diagnostikohet kur stomaku fillon të dhemb, shfaqet njolla, por temperatura është normale. Këto simptoma janë pasojat e daljes së një embrioni të vdekur nga tubi fallopian ose vezorja.
Nga të gjitha organet gjenitale, WB më së shpeshti ndodhet në një nga tubat dhe është shumë e rrallë të hasësh një shtatzëni cervikale. Lokalizimi i vezës fetale fut nuanca në trajtim, por nëse BB nuk është diagnostikuar në fazat e hershme, atëherë nuk eliminohet me mjekim. Një grua ka një humbje të madhe gjaku, e cila çon në shokun hemorragjik. Për të, nëse nuk merren masa emergjente, do të pasojë vdekja.
Është e pamundur të refuzosh shtrimin në spital, duke shpresuar se gjendja do të stabilizohet. Edhe një gjakderdhje e vogël së shpejti çon në infeksion të peritoneumit, dhe më pas mbi gruan shfaqet një kërcënim i dyfishtë - shoku hemorragjik dhe peritoniti. Ekziston vetëm një rrugëdalje - pajtohuni menjëherë me mendimin e mjekëve dhe shkoni në operacion.

Dyshime të dhimbshme

Refuzimi i operacionit mund të kuptohej dhe pranohej, nëse jo për pasojat e trishtueshme. Gruaja është gati të kundërshtojë se ka mbetur vërtet shtatzënë, por gjithçka është në rregull me të: temperatura është normale, ajo është pak e përzier, gjoksi i saj është derdhur. Për momentin dhemb stomaku, ka rrjedhje, por në përgjithësi gjendja është e kënaqshme. Arsyetimi i mëtejshëm është pyetje e vazhdueshme:

Çfarë lloj operacioni do të bëjë ajo dhe sa kohë do të zgjasë?
Cila është më e mirë: laparotomia apo laparoskopia?
A do të kryejnë kruarje dhe heqjen e tubit?
A përdoret gjithmonë scraping?
A mund të mbeteni shtatzënë me një tub?
A është e mundur të eliminohet BB pa kirurgji?
Sa kohë do t'ju duhet të qëndroni në spital dhe sa kohë do të duhet për t'u rikthyer në punë?

Lista e pyetjeve mund të vazhdohet, por sa më gjatë të bëhen, aq më shumë ka gjasa që gjendja e gruas të përkeqësohet dhe të garantohen komplikime pas operacionit. Për sa kohë ajo dyshon në korrektësinë e mjekëve, jo vetëm do të ketë temperaturë, por mund të humbasë ndjenjat e shkaktuara nga gjakderdhja intra-abdominale. Dhe nëse jeta është e çmuar, atëherë nuk ka absolutisht asnjë pikë për të humbur minuta të çmuara për të folur boshe.

Si operohet shtatzënia ektopike?

Mjekët kanë dy qasje kryesore për trajtimin e VP: laparotomia dhe laparoskopia. Metodat janë thelbësisht të ndryshme, e para prej të cilave kryhet në mënyrën klasike me bisturi dhe me të dytën kirurgu ka në dispozicion një laparoskop.
Zgjedhja e teknikës varet nga gjendja e pacientit. Nëse gjakderdhja është e zgjatur, vërehet zbehje e lëkurës, temperatura është e ngritur, atëherë përdoret laparotomia. Kur WB zbulohet në fazat e hershme, dhe operacioni kryhet në mënyrë të planifikuar, atëherë kryesisht përdoret laparoskopia.
Të dallojë operacionet me heqjen e organeve dhe ruajtjen e tyre. Në fazat e hershme, kur nuk ka ndodhur shkëputja e vezës së fetusit, ajo shtrydhet nga tubi. Ose, në njërin nga tubat ku ndodhet, bëhet një prerje, përmes së cilës largohet embrioni nga tubi, pas së cilës qepet plaga.
Nëse veza fetale abortohet, atëherë një pjesë e tubit resektohet, ose hiqet plotësisht. Kur ngjitet në vezore, ajo hiqet. Në rastin e WB cervikale, kryhet kiretazh i mitrës. Me të gjitha format e tjera të WB, kyretazhi nuk është i nevojshëm. Një nevojë e tillë lind kur dyshohet për një formacion të ngjashëm me tumorin.


Kundërindikimet

Laparoskopia nuk është gjithmonë e përshtatshme për shkak të disa kundërindikacioneve - absolute dhe relative. Është e pamundur të zbatohet teknika nëse pacientja është në koma, ajo ka sëmundje të sistemit kardiovaskular dhe organeve të frymëmarrjes, ose vuan nga një nga format e një hernie - muri i përparmë i barkut.
Laparoskopia është e padëshirueshme në rastet kur, si rezultat i gjakderdhjes në zgavrën e barkut, gjaku përcaktohet në sasi të konsiderueshme - 1 litër ose më shumë. Ngjitjet në organet e brendshme, plagët nga ndërhyrjet e mëparshme, obeziteti pengojnë kirurgjinë laparoskopike. Peritoniti, sëmundjet infektive mund të shkaktojnë pasoja të rënda, prandaj, nëse janë të pranishme, ata drejtohen në laparotomi. Në shtatzëninë e vonë, kur fetusi arrin një madhësi të madhe, laparoskopia nuk është e mundur, si me neoplazitë malinje.
Laparoskopia nuk është e kërkuar në formën cervikale të BB. Për të ruajtur mitrën, ajo gërvishtet me një aplikim paraprak të një suture rrethore në qafë. Nëse shtatzënia është e padëshirueshme, dhe ultratingulli nuk zbulon një vezë fetale në mitër, atëherë kuretazhi kryhet për qëllime diagnostikuese.

Komplikimet pas operacionit

Një nga gjërat më të rrezikshme që mund të ndodhë gjatë një laparoskopie është dëmtimi i organeve të brendshme nga gjilpëra Veress e përdorur për të bërë punksionin. Pasi kryhet, trokaret me laparoskop dhe instrumente mikrokirurgjikale futen në bark përmes hapjes së tij. Përkundër faktit se gjilpërat janë të pajisura me kapele mbrojtëse dhe është e mundur të monitorohet hyrja e tyre në stomak, rreziku i cenimit të integritetit të enëve të gjakut, mëlçisë dhe stomakut nuk përjashtohet. Në rast dëmtimi, sapo vihet re, gjakderdhja që rezulton eliminohet me qepje.
Gjatë operacionit, barku mbushet me dioksid karboni, i cili nëse administrohet pa sukses, mund të shkaktojë emfizemë nënlëkurore. Gratë që vuajnë nga presioni i lartë i gjakut, obeziteti, venat me variçe, sëmundjet dhe defektet e zemrës janë të rrezikuara nga tromboza. Si masë parandaluese për ndërlikimet para operacionit, këmbët fashohen me fasha elastike dhe përshkruhen hollues gjaku. Një problem tjetër pas operacionit është suppurimi që krijohet në vendin e shpimit. Shkaktarët e saj janë infeksioni i brendshëm, imuniteti i dobët.

Rehabilitimi

Ditën e parë pas operacionit është e nevojshme të qëndroni në shtrat, sepse anestezia nuk ka dalë ende. Deri në mbrëmje, lejohet të uleni dhe të ktheheni, të pini ujë. Aktiviteti gjatë ditës së nesërme do të shërbejë si garanci që procesi i ngjitjes të mos fillojë, të mos kryhet gërvishtja dhe të krijohen kushte për thithjen e gazit. Barku në këtë kohë është ende i mbushur me mbetjet e tij, të cilat shkaktojnë siklet dhe dhimbje. Shëtitjet e shkurtra lehtësojnë shqetësimin.


Një dietë është e nevojshme për një muaj pas operacionit. Ushqimi rekomandohet të merret pjesërisht, në pjesë të vogla. Nuk duhet të jetë me kalori, duhet të përfshijë produkte bimore me përmbajtje të lartë të vitaminës C. Marrja e proteinave dhe yndyrave është e kufizuar. Është përshkruar një dietë në mënyrë që rehabilitimi të shkojë më shpejt.
Në 2 javët e para, ata lahen në dush, pas së cilës trajtojnë plagët me jod ose një zgjidhje të permanganatit të kaliumit. Ata i kthehen aktivitetit fizik pas 2-3 javësh dhe pas një muaji mund të bëni seks. Medikamentet merren sipas përshkrimit të mjekut.

Përfitimet e laparoskopisë

Kur të mbetet kohë, d.m.th. BB është diagnostikuar në një fazë të hershme, preferohet të zgjidhet laparoskopia. Përveç faktit që stomaku do të jetë i lirë nga plagët, ju lejon të reduktoni humbjen e gjakut, të shkaktoni dëmtime minimale të indeve, për shkak të të cilave arrihet një rikuperim i shpejtë i të gjitha funksioneve. Me shëndet të mirë, pacienti mund të lirohet menjëherë në shtëpi, ose të qëndrojë në spital për 2-3 ditë.
Kuretazhi në laparoskopi indikohet në rastin e EP të qafës së mitrës, ose kur është hequr nga tubi dhe organet e tjera. Më shpesh, kyretazhi kryhet për qëllime diagnostikuese. Nëse pas kësaj gjakderdhja nuk ndalet, atëherë ato tregojnë praninë e patologjisë. Kiretazhi diagnostik bën të mundur përjashtimin e WB bazuar në praninë e vileve korionike në material.
Zbulimi i patologjisë në fazat e hershme bën të mundur kombinimin e laparoskopisë si diagnozë me operacionin e njëkohshëm bazuar në rezultatet e saj. Pas laparoskopisë, një grua ka më shumë gjasa t'i mbajë të dy tubat dhe të mos mbetet me një tub majtas ose djathtas, gjë që nuk i heq aftësinë e saj për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur një fëmijë në mënyrë natyrale në të ardhmen.