Рання дитяча нервовість(невропатія, вроджена нервовість, конституційна нервовість, невропатична конституція, ендогенна нервовість, нервовий діатез та ін.) – найбільш поширена форма психоневрологічних порушень у дітей раннього віку, яка проявляється вираженою вегетативною дисфункцією, емоційними та поведінковими розладами. У дитячій неврологічній клініці зазвичай застосовується термін «рання дитяча нервовість», психіатри найчастіше пишуть про невропатію. Цей стан не є конкретною хворобою в істинному розумінні, а є лише фоном, який схиляє до виникнення в подальшому неврозів і неврозоподібних станів, психозів, патологічного розвитку особистості.

Причини виникнення ранньої дитячої нервовості. У виникненні ранньої дитячої нервовості вирішальне значення надається спадковості та органічному ураженню головного мозку на ранніх етапах його розвитку (до пологів, під час пологів та у перші місяці життя). Роль конституційно-генетичних чинників підтверджується даними сімейного анамнезу. У багатьох випадках один або обидва батьки були підвищено збудливими, а в родоводі часто зустрічаються особи з вираженими емоційними розладами, тривожно-недовірливими рисами характеру. Не менше значення мають резидуально-органічні церебральні розлади, у яких поразка мозку настає переважно до і під час пологів. На це вказують велика частота патологічного перебігу вагітності у матері - генітальні та екстрагенітальні захворювання, особливо серцево-судинної системи, гестози вагітності, явища загрозливого викидня, передлежання плода, первинна та вторинна слабкість пологової діяльності, передчасні пологи, асфіксія плода, родова черепно-мозка і т.д.

Причиною органічного ураження головного мозку можуть бути різні інфекції, інтоксикація, гіпоксичні стани в перші місяці постнатального онтогенезу.

Механізми розвитку ранньої дитячої нервовості. Механізм виникнення ранньої дитячої нервовості слід розглядати з позиції вікової еволюції мозку у післяпологовому періоді. Як відомо, у певні періоди життя етіологічні фактори можуть викликати аналогічні зміни з боку нервової системи та психічної сфери. Це зумовлено переважним функціонуванням певних нервових структур, які забезпечують відповідні реакції організму та його адаптацію до навколишнього середовища. Протягом перших 3 років життя найбільше навантаження посідає вегетативну нервову систему, оскільки регуляція вегетативних функцій (харчування, зростання та інших.) формується раніше, ніж регуляція моторики. У зв'язку з цим В. В. Ковальов (1969, 1973) виділяє чотири вікові рівні нервово-психічного реагування у дітей та підлітків: соматовегетативний (від народження до 3 років), психомоторний (4-10 років), афективний (7-12 років) і емоційно-ідеаторний (12-16 років). При соматовегетативному рівні реагування різні патологічні процеси, що впливають на організм, здебільшого призводять до поліморфних вегетативних розладів.

Класифікація ранньої дитячої нервовості. Відповідно до результатів досліджень вітчизняних та зарубіжних авторів розрізняють три наступні клініко-етіологічні типи синдромів невропатії (ранньої дитячої нервовості): синдром істинної, або конституційної, невропатії, синдром органічної невропатії та синдром невропатії змішаного генезу (конституційно-енцефало). Г. Є. Сухарєва (1955) залежно від переважання гальмівності або афективної збудливості в поведінці дітей розрізняє два клінічні варіанти невропатії: астенічний, що характеризується сором'язливістю, боязкістю дітей, підвищеною вразливістю, і збудливий, при якому переважають афективну збудливість, що переважає афективну збудливість.

Клінічні прояви ранньої дитячої нервовості. Для ранньої дитячої нервовості характерні виражена вегетативна дисфункція, підвищена збудливість і, нерідко, швидка виснажування нервової системи. Зазначені порушення у вигляді різних поєднань особливо чітко виявляються протягом перших 2 років життя, а надалі поступово нівелюються або переходять до інших прикордонних нервово-психічних розладів.

При обстеженні таких дітей звертає на себе увагу загальний вигляд дитини: виражена блідість шкірних покривів з ціа-нотичним відтінком може швидко змінюватися гіперемією, вже на другому півріччі життя в окремих випадках можуть бути обморокоподібні стани при зміні положення тіла з горизонтального на вертикальне. Зіниці зазвичай розширені, їх величина та реакція на світ можуть бути нерівномірними. Іноді протягом 1-2 місяців спостерігається спонтанне звуження або розширення зіниці. Пульс зазвичай лабільний та нестійкий, подих аритмічний.

Особливо характерні підвищена збудливість, загальний неспокій та порушення сну. Такі діти майже постійно кричать, плачуть. Батькам важко встановити причину занепокоєння дитини. Він спочатку може заспокоюватися під час годування, але невдовзі це не приносить бажаного полегшення. Варто його під час плачу взяти на руки і похитати, як він цього вимагатиме надалі наполегливим криком. Такі діти не хочуть залишатися одні, вони своїм постійним вигуком вимагають підвищеної уваги. Практично у всіх випадках різко порушений сон: перекручується його формула-сонливість вдень, часті пробудження або безсоння вночі. При найменшому шарудіння короткочасний сон раптово обривається. Нерідко і за абсолютної тиші дитина прокидається з раптовим криком. Надалі це може переходити в нічні кошмари та нічні страхи, диференціювати які можна лише на 2-3-му році життя.

Рано виникають короткочасні швидкі здригання уві сні. Такі стани, як правило, не мають нічого спільного з генералізованими і фокальними нападами, а призначення протисудомних засобів не призводить до зменшення частоти посмикувань. Характерна також наявність загальних здригань у неспаному стані, які зазвичай наступають під впливом навіть незначних подразників, а іноді і спонтанно. Вже до кінця першого - на другому році життя вони сидять, розгойдуються перед сном, зайво рухливі, не знаходять собі місця, смокчуть пальці, кусають нігті, сверблять, ударяються головою об ліжечко. Складається враження, що дитина спеціально завдає собі ушкоджень, щоб ще більше кричати і виявляти занепокоєння.

Ранньою ознакою невропатії є порушення травлення. Перший його прояв – відмова від грудей. Причину цього стану встановити важко. Можливо, внаслідок вегетативної дисфункції у дитини не настає координована діяльність шлунково-кишкового тракту. Такі діти, лише почавши смоктати груди, стають неспокійними, кричать, плачуть. Не виключено, що причиною такого стану є тимчасовий пілороспазм, спазми кишківника та інші порушення. Незабаром після годівлі можуть з'явитися відрижка, блювання, досить часті кишкові розлади у вигляді посиленої або зниженої перистальтики, здуття живота, проносів або запорів, які можуть змінюватись.

Особливо великі труднощі виникають із початком підгодовування немовляти. Він нерідко вибірково реагує на різні поживні суміші, відмовляється від їди. У ряді випадків лише спроба годування, у тому числі грудного, або один вид їжі, викликають у нього різко негативний поведінковий стан. Порушення апетиту поступово наростає. Перехід до грубішої їжі також викликає ряд негативних змін. Це насамперед порушення акту жування. Такі діти жують повільно, неохоче або взагалі відмовляються від їди. У ряді випадків можуть настати явища дезінтеграції жувально-ковтального акту, коли повільно пережовану їжу він не може проковтнути і випльовує з рота. Порушення прийому їжі та зниження апетиту можуть перейти в анорексію, що супроводжується трофічними змінами.

Такі діти дуже чутливі до зміни погоди, що сприяє посиленню вегетативних порушень. Вони погано переносять дитячі інфекції та взагалі різні застудні захворювання. У у відповідь підвищення температури тіла вони часто виникають генералізовані судомні напади, загальне збудження, марення. У ряді випадків підвищення температури тіла носить неінфекційний характер і супроводжується наростанням сомато-вегетативних і неврологічних порушень.

При спостереженні за дітьми, які страждають на ранню дитячу нервовість, виявляється зниження порога чутливості до різних екзо- та ендогенних впливів. Зокрема, вони болісно реагують на подразники індиферентні (світло, звук, тактильні впливи, мокрі пелюшки, зміни положення тіла і т.д.). Особливо негативна реакція на ін'єкції, звичайні обстеження та маніпуляції. Все це швидко фіксується, а надалі лише вид аналогічної обстановки супроводжується вираженим страхом. Наприклад, такі діти, яким робили ін'єкції, дуже неспокійно поводяться під час оглядів лікаря та будь-якого медичного персоналу (страх білих халатів). Постійно виникає підвищений інстинкт самозбереження. Він виявляється у страху новизни. У відповідь на невелику зміну зовнішньої обстановки різко посилюються примхливість та плаксивість. Такі діти дуже прив'язані до будинку, до матері, постійно ходять слідом за нею, бояться навіть короткочасно залишатися одні в кімнаті, негативно реагують на прихід сторонніх осіб, не вступають з ними в контакт, поводяться несміливо і сором'язливо.

Встановлено деякі клінічні відмінності залежно від форми ранньої дитячої нервовості. Так, при синдромі істинної невропатії вегетативні та психопатологічні розлади зазвичай починають проявлятися не відразу після народження, а на 3-4 місяці життя. Це пов'язано з тим, що порушення вегетативної регуляції починає проявлятися лише за більш активному взаємодії з довкіллям - прояв емоційних реакцій соціального характеру. У таких випадках на перше місце виступають порушення сну, хоча досить чітко представлені порушення травного тракту, а також різноманітні відхилення в емоційно-вольовій сфері. Загальний психомоторний розвиток таких дітей, як правило, нормальний і може навіть йти з деяким випередженням середніх вікових норм; дитина може досить рано утримувати голівку, сидіти, ходити часто починає у віці до року.

Синдром органічної невропатії, як правило, виявляє себе вже з перших днів життя. Ще в пологовому будинку у такої дитини виникає підвищена нервово-рефлекторна збудливість і виявляються ознаки легкого органічного ураження нервової системи. Вони характеризуються мінливістю м'язового тонусу, який періодично може бути трохи підвищеним, то зниженим (м'язова дистонія). Як правило, підвищено спонтанну м'язову активність.

У таких дітей особистісний компонент невропатичного синдрому менш виражений, ніж при синдромі істинної (конституційної) невропатії, а на перше місце виступають церебрастенічні розлади. Емоційні та особистісні порушення у хворих цієї групи малодиференційовані, визначається інертність психічних процесів.

При синдромі органічної невропатії може спостерігатися невелика затримка темпів психомоторного розвитку, вони в більшості випадків на 2-3 місяці пізніше за своїх однолітків починають самостійно стояти, ходити, може відзначатися загальне недорозвинення мови, зазвичай легкого ступеня вираженості.

Синдром невропатії змішаного генезу займає середнє положення між двома наведеними вище формами. Він характеризується наявністю як конституційних, і слабовиражених органічних неврологічних розладів. При цьому на першому році життя клінічні прояви цієї патології більше залежать від енцефалопатичних розладів, тоді як у наступні роки вона наближається до проявів синдрому невропатії. Загальний психомоторний розвиток таких дітей у більшості випадків нормальний, хоча може бути дещо сповільненим, але дуже рідко прискореним.

Діагностика Діагноз ранньої дитячої нервовості та різних її клінічних варіантів не становить особливих труднощів. Він ґрунтується на ранньому виникненні (перші дні або місяці життя) характерних симптомів, поява яких у більшості випадків не пов'язана із соматичними та неврологічними захворюваннями у післяпологовому періоді. У разі виникнення вегетативної дисфункції, емоційних та поведінкових розладів після перенесених екзогенних захворювань є чіткий причинно-наслідковий зв'язок між цими станами. Крім того, в таких випадках часто зустрічається різного ступеня виразності затримка психомоторного розвитку, яка не характерна для синдрому невропатії.

Різні вегетативні та поведінкові розлади можуть зустрічатися у дітей, навіть перших місяців життя, після психотравмуючих впливів (зазвичай при раптовій зміні зовнішньої обстановки). Тут також важливу роль грає аналіз причинно-наслідкових відносин.

Течія та прогноз. Зі збільшенням віку дитини клінічні прояви невропатії видозмінюються, що певною мірою залежить від форми цієї патології. Лише у поодиноких випадках до дошкільного періоду життя зникають усі психоневрологічні розлади і дитина стає практично здоровою. У нього нерідко виявляються різні вегетативно-судинні розлади та емоційно-поведінкові зміни, порушення з боку рухової сфери та поступово формуються конкретні форми неврозів (у тому числі патологічні звички дитячого віку) або неврозоподібні стани. При тривалої збереження клінічних проявів невропатії створюється тлі формування психопатій.

У дітей із синдромом істинної невропатії вегетативні порушення в більшості випадків регресують, а на перший план виступають психічні відхилення у вигляді підвищеної афективної збудливості у поєднанні з виснажливістю, емоційною нестійкістю, полохливістю, схильністю до недиференційованих страхів. На цьому тлі під впливом гострих або хронічних психотравмуючих конфліктних ситуацій часто виникали системні або загальні неврози у вигляді тиків, заїкуватості, енурезу, енкопрезу та ін.

У хворих на органічну невропатію у віці 4-б років переважно спостерігаються вегетативно-судинні розлади, синдром рухової розгальмованості (гіперактивності) та неврозоподібні стани моносимптомного характеру. За нашими даними, дуже характерна трансформація вегетативно-судинних порушень у більш окреслений синдром вегетативної дистонії. Так, на третьому році життя часто виникають вегетативні пароксизми під час сну (нічні страхи та нічні кошмари) або в неспаному стані (наприклад, непритомність). До кінця дошкільного віку такі діти часто скаржилися на болючі відчуття в ділянці серця, живота, періодично у них наступали порушення дихання. Поступово до середнього шкільного віку розвивається вегетативна дистонія з наявністю постійних (частіше) чи пароксизмальних порушень.

У більш ранні терміни виникає синдром рухової розгальмування (гіперактивності), який стає помітним вже на другому році життя. Він проявляється неприборканістю поведінки, емоційною лабільністю, нестійкістю уваги, частою переключення на інші види діяльності, відсутністю цілеспрямованості, інертністю та швидкою виснажливістю психічних процесів.

Моносимптомні розлади і натомість органічної невропатії за зовнішніми проявами аналогічні таким при істинної невропатії (енурез, энкопрез, тики, заїкуватість), але механізм їх виникнення різний. При цьому головну роль відіграють не психотравмуючі фактори, а соматичні захворювання. Справжні неврози у дітей виникають відносно рідко.

При синдромі нейропатії змішаного характеру часто з'являються афективні респіраторні напади, різні види реакцій протесту. Такі діти підвищено збудливі, егоцентричні, вони виявляють патологічну впертість і примхливість у досягненні своїх бажань. Відзначено також, що у них відсутня відповідність між слабо представленими органічними неврологічними розладами та чітко вираженими невропатичними порушеннями.

Лікування. При лікування ранньої дитячої нервовості незалежно від її клінічних форм першорядне значення має організація правильного режиму та виховання дитини. Це насамперед стосується годівлі та сну, які мають здійснюватися одночасно. Однак дитина через виражене занепокоєння та вегетативні порушення часто виходить з певного режиму. Тому слід по можливості виявити різні моменти, які викликають занепокоєння та плач, та спробувати їх усунути. Якщо ж у дитини після годівлі виникають часті зригування, блювання і поступово розвивається відраза до їжі, то не слід годувати його насильно. Це лише посилить небажані прояви. У разі слід годувати рідше, щоб виникло почуття голоду. Необхідно також уникати перезбудження дітей, особливо перед сном. Ставлення до дитини має бути спокійним, вимогливим – відповідно до віку. Зайві подразники, у тому числі достаток іграшок, прагнення дати йому максимум позитивних емоцій лише посилюють невропатічні порушення. Коли ж з віком виникають страхи, постійна прихильність тільки до одного члена сім'ї (частіше до матері), не слід лякати його, насильно відштовхувати від себе, а краще виховувати мужність, стійкість, поступово привчати до самостійності і подолання труднощів.

Медикаментозне лікування призначається за потреби лікарем, включає загальнозміцнюючі засоби та седативні препарати, у тому числі і ноофен. Слід широко використовувати водні процедури (ванни, плавання, душі, обтирання), заняття разом із дорослою гігієнічною гімнастикою.

Для невропатії у дітей характерна підвищена збудливість, надмірно швидка виснажливість, порушення апетиту та травлення, розлади сну, розвиток тиків та заїкувань, поява різноманітних алергічних реакцій. Дуже часто такі схожі симптоми відчувають діти із затримкою психічного розвитку або так званою розумовою відсталістю. Але порівнювати ці два різні діагнози неприпустимо.

На сьогоднішній день в медицині під терміном невропатія мається на увазі ціла низка специфічних психічних порушень, які притаманні ранньому дитячому віку. Діти-невропати активні, цікаві, надто емоційні, відрізняються різким перепадом настрою. Їм дуже складно заспокоїтися та тримати себе під контролем.

Чуючи діагноз – невропатія чи вроджена дитяча нервовість, у батьків виникає багато запитань, відповіді на які ми намагатимемося дати у цій статті.

Основні причини хвороби

На думку лікарів, однією з головних причин розвитку такої недуги є неблагополучний перебіг вагітності:

  • стреси;
  • деякі хронічні захворювання;
  • надмірно сильний токсикоз;
  • родова асфіксія.

У перші місяці життя свого малюка варто дуже уважно стежити за перебігом захворювань, як малюк їх переносить (диспепсичні розлади, інфекції).

Дитина активно розвивається, і нервова система зазнає величезного навантаження. Може виникнути легке органічне ураження деяких зон мозку.

Причиною можуть стати травми, інфекційні ураження і навіть недостатність вітамінів.

Невропатія у дітей: симптоматика

  • Вроджена дитяча нервовість поводиться найчастіше вже з перших днів життя. Немовля неспокійне, не спить, неохоче бере груди, здригається від найменшого галасу. Плаче та кричить без приводу. Надалі можливі часті відрижки, запори або проноси.
  • Після 2 років малюкам дуже складно зосередитися на чомусь одному, вони не посидючі, швидко втомлюються.
  • Ознаками невропатії можуть бути головний біль, астматичні напади, непритомність, різкі коливання артеріального тиску.

Фахівці за симптомами виділяють дві групи хворих:

  1. Діти мають нестійкі емоції, підвищену збудливість, афективні спалахи, які змінюються сильною втомою.
  2. Хворі іншої групи мають підвищену виснаженість, пригнічений стан, істеричні напади. Їм складно пристосуватися до змін у житті, вони не впевнені у собі.

Згодом дитяча нервовість перетворюється на інші нервово-психічні розлади.

Види та форми захворювання

Медики виділяють типи невропатії:

  • Периферичний. Такий тип хвороби спричинений порушенням периферичної нервової системи. Він вражає нервові закінчення, які у кінцівках людини.
  • Краніальний. Викликає порушення роботи одного з 12 пар черепно-мозкових нервових закінчень. Внаслідок чого може порушуватися зір чи слух.
  • Автономний. Вражає вегетативну нервову систему. Вона відповідає за роботу серця, травлення та інші важливі функції організму.
  • Місцевий. Цей тип недуги може пошкоджувати лише одну чи групу нервів конкретної ділянки тіла. Симптоми виявляються раптово.

Можливі ускладнення та наслідки

Дуже рідко трапляється так, що до 6-7 років дитини зникають усі психоневрологічні розлади.

Але в більшості випадків симптоми лише погіршуються (виникають вегетативно-судинні розлади, порушення рухової сфери, розвивається дитячий невроз) та створюється тло для формування психопатії.

У дворічному віці може вже проявлятися гіперкінетичний синдром, тобто діти стають гіперактивними, але не цілеспрямованими. Регресують психічні процеси.

Надалі часто виникають нічні страхи та кошмари, періодично настають порушення дихання. Можуть бути скарги на біль у серці, животі.

Як ускладнення проявляються пароксизмальні порушення. Хворі страждають на емоційну нестійкість, полохливість, енурез і энкопрез.

Діагностичні заходи

У разі прояву кількох навіть на перший погляд неясних симптомів, які можуть нагадувати невропатію, необхідно негайно звернутися до лікаря (дитячого невролога).

Після огляду зовнішнього вигляду дитини потрібно пройти стандартне обстеження:

  • загальний аналіз крові, який визначить ШОЕ (іншими словами – швидкість осідання кров'яних тілець еритроцитів);
  • розширений аналіз сечі;
  • рентген грудної клітки;
  • виміряти рівень глюкози плазми після їди;
  • зробити електрофорез сироваткових білків.

Залежно від результатів лікаря призначають подальшу тактику обстеження. Проводять електроміографію, вимірюють швидкість проведення у його хворого нервового імпульсу і беруть на біопсію нервове волокно.

Як проводиться лікування

Лікування невропатії проводиться як комплекс медико-педагогічних процесів. Застосовуються заходи для контролю симптомів недуги та боротьби з першопричиною хвороби.

Медикаменти призначаються лише лікарем. Це можуть бути:

  • загальнозміцнюючі засоби;
  • і звані седативні препарати.

Коротким курсом виписують розчин броміду натрію 1% (200 мг) та кофеїн-бензоат натрію 0,05 г по 1 чайній ложці тричі на день. Клізми із сульфатом натрію застосовують у дошкільному віці.

Підлітки під наглядом проходять курс лікування легкими транквілізаторами. Це можуть бути Лібріум (від 10 до 30 мг на добу), а також Седуксен (від 5 до 20 мг), Аміназин (не більше 100 мг на добу). Але найчастіше до лікарських засобів радять не вдаватися, особливо у ранньому віці.

  • прийом вітамінів;
  • водні процедури;
  • гімнастику;
  • масаж;
  • і повний спокій, щоб дати відновитись нервовим клітинам.

Чи потрібна реабілітація після лікування

Дитина після лікування патології нервової системи потребує домашньої реабілітації. Але батькам слід розуміти, що тяжкі ушкодження у дитинстві нервового волокна, на жаль, не піддаються відновленню.

При проходженні курсу реабілітації дуже важливо, щоб діти приділяли особливу увагу фізичним вправам, загартувалися, часто перебували на свіжому повітрі. Обов'язково варто дотримуватися беззаперечно всіх рекомендацій лікаря. Консультуватись з дитячим психологом, педіатром.

Засоби та способи профілактики невропатії

Профілактика невропатії полягає в тому, щоб насамперед забезпечити нормальні умови вагітності.

А після народження дитини приділяти особливу увагу збалансованому харчуванню, заходам виховного та гігієнічного характеру, раціонально організовувати зайнятість та відпочинок дитини.

Досвід батьків

Як показує статистика форумів, де обговорювалася тема невропатії у дітей, батьки справлялися все ж таки з розладами у дітей.

Відомо, що крім медикаментозного лікування, вживали вони та інші заходи. Намагалися оточити дитину турботою та ласкою, проводили лікувальні масажі, записували дітей у басейн чи возили до моря.

Лікар радить

Важливо своєчасно розпізнати ознаки невропатії у дитини та звернутися до медичного центру. Намагайтеся, щоб ваша дитина зростала і розвивалася в атмосфері любові та спокою, дотримувалася постійного режиму та уникала високих емоційних/фізичних навантажень.

Відео до статті

Ви ще не лайкнули?

Нервова система грає визначальну роль функціонуванні людського організму і виконує безліч функцій. Навіть незначне порушення у її роботі може призвести до розвитку серйозних неврологічних захворювань. Виникнення таких патологій у дітей, на жаль, є досить поширеним явищем, і невропатія серед них займає не останнє місце.

Дитяча невропатія – це вроджена чи набута аномалія розвитку центральної нервової системи. Виникнення дитячої невропатії супроводжується такими симптомами як:

  • підвищена збудливість;
  • відсутність апетиту;
  • розлад травлення та сну;
  • часті прояви різноманітних алергічних реакцій;
  • у деяких випадках можуть спостерігатися такі явища, як нервовий тик та заїкання.

Невропатію в залежності від кількості уражених нервів поділяють на:

  • мононевропатію – ураження одного чи кількох одиночних нервів, яке може розвиватися паралельно чи послідовно;
  • полінейропатію - патологічний процес охоплює множинні нервові утворення, зокрема, спинно-і черепно-мозкові нервові стовбури. Поразки розвиваються одночасно.

На сьогоднішній день виділяють 4 рівні нервово-психічного реагування (сформульовані В.В. Ковальовим):

Особливе місце займає слухова нейропатія (порушення слуху, у якому відбувається спотворена передача звуку у мозку). При цьому виді нейропатії у дитини часто спостерігається затримка мовного розвитку.

Слухова невропатія виявили нещодавно, але вже встановлено, що однією з основних причин її виникнення в більшості випадків є генетичний фактор (спадковість).

Щоб лікування було призначене вчасно, дуже важливо знати, з яких причин може виникати дана патологія та як саме вона протікає (якими симптомами може супроводжуватись).

Причини та симптоматика

Основними причинами виникнення патології у дитини є:

  • інфекційні ураження (невропатія, що виникає внаслідок патологічного впливу інфекцій на організм, у тому числі внутрішньоутробних);
  • одержані травми (невропатія, що виникає в результаті одержаної травми);
  • цукровий діабет;
  • компресійно-ішемічна невропатія (відбувається внаслідок здавлювання нервового волокна в ділянці кісткового каналу).

Діабетична нейропатія

Причиною розвитку даної патології може також стати неблагополучний (складний або тяжкий) перебіг вагітності матері, що супроводжується такими явищами як:

  • стреси та депресії;
  • родова асфіксія;
  • сильний токсикоз;
  • Хронічні хвороби.

Симптоми невропатії залежать від її виду, віку, причин виникнення та інших факторів, але загальна клінічна картина виглядає так:


Залежно від симптомів, що виникають, фахівці також виділяють 2 основні групи хворих:

  1. Діти з нестійкою психікою, проявами підвищеної збудливості (нервовістю) та афективними спалахами, що змінюються сильною втомою.
  2. Ослаблені діти, що проявляється пригніченим станом та істеричними нападами.

Неврологічні захворювання завдають безліч незручностей дітям та батькам. Тому якщо спостерігаються такі порушення, необхідно звернутися за допомогою до фахівців.

Діагностика та лікування

Для виявлення невропатії (постановки точного діагнозу) знадобиться комплекс діагностичних заходів:


Схема терапії

Тактику лікування визначає лікар. Найчастіше при нейропатії проводиться терапія, що включає також комплекс медико-педагогічних дій. Лікування лікарськими засобами проходить із призначенням наступних медикаментів:


Для дитини з діагнозом «невропатія» корисні також фізіотерапевтичні заходи: гімнастика, масаж та водні процедури (водні ванни, плавання, контрастний душ та субаквальний масаж).

Народні методи лікування рідко призначаються на лікування невропатії в дітей віком. Але іноді можуть бути рекомендовані до застосування чаї з різноманітних лікарських трав, які мають заспокійливу дію. Можуть застосовуватися:

  • липа;
  • м'ята;
  • пустирник;
  • меліса;
  • звіробій;
  • ромашка;
  • материнка.

Нетрадиційна медицина повинна використовуватися за призначенням і під суворим контролем лікаря, тому що може не тільки не надати лікувальної дії, а й нашкодити (особливо це стосується лікування пацієнтів дитячого віку).

Нормалізація психологічного стану дитини при невропатії відіграє чи не чільну роль, тому дуже важливо, як батьки справлятимуться з проявами даної патології. Декілька правил для батьків:

  • спілкуватися з дитиною спокійно та стримано (не варто переходити на крик);
  • не смикати постійними докорами, зауваженнями та заборонами (діти з цим неврологічним розладом надзвичайно вразливі);
  • не варто постійно поступатися і потурати (істерики часто бувають лише способом маніпуляції);
  • виявляти кохання, не впадаючи в крайнощі;
  • не заохочувати дитину солодощами (діти з невропатією часто страждають від алергії та розладу травлення).

Профілактика

При своєчасному лікуванні невропатії прогноз сприятливий. За відсутності адекватного лікування та правильного психологічного впливу на дитину пізніше батьки можуть зіткнутися з безліччю проблем: егоцентризмом, запальністю, істеричністю, непомірною вимогливістю та ін.

Профілактичними заходами є:


За наявності у малюка цієї патології, батькам варто запастися терпінням, тому що терапія даного захворювання - досить тривалий і виснажливий процес. Важливо розуміти, що примхливість дитини в даному випадку це не ознака розпещеності, а серйозна проблема зі здоров'ям.

Якутіна Світлана

Експерт проекту OInsulte.ru

Термін «дитяча нервовість» дуже широкий. Під ним мають на увазі і хворобливі стани, і більш менш виражені непатологічні зрушення в характері, і просто відхилення в поведінці дітей.

Ми говоритимемо про дитячу нервовість у медичному розумінні, маючи на увазі хворобливі, патологічні процеси – неврози.

Неврози – велика група захворювань (неврастения, істерія, невроз нав'язливих станів, невротична депресія), які зазвичай виявляються різко вираженими порушеннями, насамперед із боку вищої нервової діяльності. Прояви неврозів різноманітні. Одні діти надмірно збудливі, нестримні, легко дають спалахи гніву, роздратування, страху. Вони примхливі та вимогливі, метушливі та непосидючі, часом багато говорять, жестикулюють, гримасують. Інші навпаки, мляві, апатичні, замкнуті, погано сплять ночами та сонливі вдень. Такі діти сором'язливі і нерішучі, боязкі і полохливі, триматися особняком, осторонь галасливих компаній однолітків, відрізняються загостреною вразливістю.

Необхідно обмовитися. Прочитавши цей перелік симптомів, недовірлива людина знайде їх у своєї дитини і запідозрить наявність якогось захворювання. Чи не намагайтеся самі ставити діагноз! Це може зробити лише досвідчений лікар. Завдання статті – лише насторожити батьків та вихователів, щоб вони за потреби своєчасно радилися з фахівцем.

Причини дитячої нервовості різноманітні. Тут і грубі помилки у вихованні, і постійні порушення правил гігієни та догляду за дітьми, і різні захворювання, що послаблюють нервову систему (інфекційні хвороби, травми черепа, випадкові отруєння тощо). У дошкільному віці особливо часто до нервового зриву призводить сильний несподіваний переляк та постійні конфлікти в сім'ї.

Досить поширеним хворобливим станом у дітей є неврастенія (невроз виснаження, «дратівлива слабкість»). Хворі діти скаржаться на тяжкість у голові, на відчуття, ніби на неї завжди одягнена шапка. У них періодично виникають головний біль, запаморочення, посилене серцебиття, дратівливість. Ці діти пригнічені, тужливі, легко і швидко втомлюються, погано засинають, різко знижується апетит.

Неврастенія – захворювання цілком виліковне. Однак симптоми її в порівнянні зі звичайним перевтомою більш стійкі. Втомлена дитина також може бути примхливою, дратівливою, але у здорової дитини всі ці явища проходять після нетривалого відпочинку, після перемикання на якесь інше заняття. Дитині ж, яка страждає на неврастенію, короткочасний відпочинок не дає поліпшення стану. Воно настає лише після тривалого відпочинку, дотримання правильного порядку дня.

Неврастенія, як і всі неврози, викликається названими вище причинами. Проте особливу роль грає надмірне навантаження дитячу психіку.

І справді: ми часто створюємо для наших дітей перевантаження, висуваємо до них явно завищені вимоги, змушуючи їх багатьом займатися, окрім справ, які потрібно виконувати у дитячому садку. Це і танці, і фігурне катання, і плавання, тощо. за його самопочуттям у процесі занять.

Також до неврастенії може призвести звичайнісінька неорганізованість. Якщо дитина живе поза будь-яким режимом, годинами сидить біля телевізора чи комп'ютера, вчасно не обідає і вчасно не вкладається спати, вона може стати невротиком.

Вразливі та дещо боязкі діти іноді страждають особливою формою невротичної реакції – нав'язливими страхами. Найчастіше ці страхи обумовлені ситуаційно. Їжу для них може дати побачений телефільм, призначений виключно для дорослих, якась книга, розрахована на інший вік, реальні події навколишнього життя, розповіді дорослих, а також комп'ютерні ігри.

Не можна лякати дітей. Навпаки, потрібно намагатися активно захищати їх від різних жахливих ситуацій. Адже багато батьків вдаються до залякування, як до педагогічної міри.

Що повинні робити батьки при виникненні у дитини тих чи інших ознак неврозу? І тут обов'язковою є консультація з лікарем психоневрологом. Після відповідного обстеження фахівець дасть потрібні поради, роз'яснить, який саме підхід до дитини потрібен, підкаже правильну тактику поведінки щодо неї, а якщо це необхідно – призначить лікування.

Батькам слід постійно пам'ятати про різні заходи, спрямовані на запобігання дитячій нервовості: про суворе дотримання дитиною певного режиму, про правильне повноцінне харчування, про прищеплення до нього з раннього віку елементарних гігієнічних навичок.

Дотримання чіткого порядку дня сприяє економній і продуктивнішій витраті дитиною її нервової енергії і, отже, грає велику роль у збереженні здоров'я. Суворий режим виробляє внутрішній фізіологічний ритм. Дитина, звикнувши обідати про один і той самий час, буде їсти з великим апетитом, а звикнувши одночасно відходити до сну, миттєво засинатиме.

Величезну роль попередженні дитячої нервовості грає весь мікроклімат сім'ї. У тих сім'ях, де вміють мужньо і спокійно переносити труднощі та негаразди, де панує рівний настрій, а всі члени сім'ї ставляться один до дуги з повагою, діти розвиваються і фізично і психічно набагато краще. Батькам слід забувати, що з ставлення до дітей має бути завжди витриманим і твердим. Виховуючи дитину, треба прагнути, щоб покарання були скоріш винятком, ніж правилом. І якщо ви караєте малюка за якусь провину, необхідно роз'яснити йому, чому так чинити не можна. І, можливо, більш дієвим виявиться покарання, а заохочення. Заохочення у випадку, коли ваша дитина втрималася від тієї чи іншої провини, заохочення, якщо вона зробила гарний вчинок.

Багато батьків помилково вважають, що твердість лінії у вихованні дітей досягається все-таки не чим іншим, як тільки покараннями. Запевняємо цих батьків, що справа аж ніяк не в покараннях, а в стійкості вимог, у спокійному тоні, терпінні, без квапливості. Неправильний підхід до дитини, підвищення голосу, якась необдумана дія батьків, що має характер насильства, різко збуджують психіку малюка та сприяють розвитку нервовості.

Надмірна ласка, як і зайва суворість стосовно дітей може призвести до вироблення таких рис характеру, які згодом сприятимуть розвитку неврозу. Розпещеність, «теплична» обстановка в сім'ї породжують у дитячій душі егоїзм, потурають нестриманості емоцій та потягів. Але якщо дитину щохвилини смикати, постійно говорити їй про її недоліки, придушувати її ініціативу і вимагати від неї беззаперечної послуху, у неї виробляться риси невпевненості, боязкості, нерішучості, вона стане пасивною, що також спричиняє розвиток неврозу.

Бажано від початку поставити виховання так, щоб у дитини ніколи не було приводів до прояву дратівливості, запальності. Важливо у малюку виробити спокій, витримку, вміння контролювати свої вчинки та бажання. Людина, яка звикла з дитинства вести себе спокійно, знаходити спільну мову з іншими дітьми, ставши дорослою, виявляє більш стриману поведінку в умовах, що сприяють певному недоліку самодисципліни, у майбутньому відзначається відсутність здатності стримувати себе.

Це не означає, що дитину слід повністю оберігати від різноманітних зовнішніх подразників. Важливо саме інше. Дитині потрібно допомогти навчитися спокійно реагувати на будь-які травмуючі моменти, виробити стійкість по відношенню до конфліктних ситуацій, прищепити вміння отримувати з усього гарний життєвий урок, робити правильні висновки.

Існує особливий тип розвитку дитячої нервової системи, що має назву невропатія. Фахівці стверджують, що значна роль у разі виникнення невропатії відведена неблагополучному перебігу вагітності. Сюди входять нервові потрясіння, які відчуває мати дитини, хронічні захворювання, особливо ендокринні, токсикози, родова асфіксія. Також слід брати до уваги хвороби дитини, які супроводжують її протягом перших місяців життя. Наприклад, це можуть бути диспепсичні розлади, деякі інфекції. З урахуванням причин порушення, виділяється конституційна або вроджена невропатія, також існує невропатія, яка обумовлена ​​порушенням взаємодії між матір'ю та дитиною.

У тому числі, можлива невропатія, обумовлена ​​органічним ураженням мозку, у тому числі ускладнені та поєднані форми невропатії. У дітей невропатія може бути виявлена ​​навіть у перші дні. Новонароджений виявляє занепокоєння, прокидається при найменшому шумі, він важко засинає і здригається уві сні. Також малюк може всю ніч не спати і спокійно лежати, при цьому його очі відкриті. Таке немовля неохоче бере материнські груди, а якщо починає смоктати, то постійно відволікається. У пізнішому періоді починаються запори, проноси, блювання, часті відрижки. Малюк починає плакати і кричати ніби без жодного видимого приводу. При цьому патологічні звички виникають досить легко. Маля дитина починає смоктати пальці, дратувати статеві органи, терти ніжкою об ніжку.

Навіть досягнувши однорічного віку, дитина, як і раніше, дуже погано засинає, залишається примхливою в їжі, може тривалий час відмовлятися від пиші, пропускаючи час годування. Так як апетит поганий, жувати він не хоче, такі діти здатні годинами тримати за щокою їжу, бо не хочуть її ковтати. При невропатії у дітей нерідко порушується випорожнення, що тягне за собою гіпотрофію. Діти з невропатією підвищено збудливі. Якщо вони роздратовані, червоніють, виникає спазм гортані. Протестуючи, дитина падає на підлогу. Досить часто у таких малюків є проблеми у вигляді заїкуватості, тиків, вони наділені загальним руховим занепокоєнням.

Ознаки дитячої невропатії

Малята, які страждають на невропатію, насилу здатні зосередитися на чомусь певному, будь-яке нове враження негайно відволікає їх від того, чим вони займалися в даний момент, і займатися посидючою роботою їм важко. Такі діти мають швидку стомлюваність, виснажування нервової системи веде до того, що вони починають уникати галасливого суспільства інших дітей. З цього виникає враження замкнутості, яке відповідає дійсності. Діти з невропатією найчастіше мають астенічну статуру. До того ж, у них існує схильність до алергій, нерідко трапляються астматичні напади. Іноді такі діти скаржаться на запаморочення, головний біль, у них бувають непритомності. Таке відбувається за наявності негативних подразників. Наприклад, переляк, задуха у приміщенні, вид крові.

Нерідко діти з невропатією страждають на перепад артеріального тиску, його різкі коливання. Існує класифікація, згідно з якою є два типи дітей з невропатією. Це група, що має підвищену збудливість, та інша група, що має підвищену виснажливість. Для першої типово виражене рухове занепокоєння, мінливий настрій, афективні спалахи, які змінюються сильною втомою. Діти, які належать до другої групи, важко пристосовуються до різних змін у тому житті, вони легко впадають у стан пригніченості, оскільки впевнені у собі. Істеричні напади у таких дітей можуть виникати на підставі того, що навіть звичайні подразники сприймаються ними як надмірні.

Діти з невропатією мають здебільшого нормальний психомоторний розвиток, а в деяких випадках він навіть прискорений, якщо порівнювати з однолітками. Особливого значення при невропатії приділяється правильному вихованню малюка. У віці дитинства та раннього дитинства батьки повинні подбати про те, щоб захистити дитину від впливу сильніших подразників. Буде неправильно, якщо батьки почнуть квапити розвиток дитини розповідями чи читанням, які не відповідають її віку. У цьому випадку, навпаки, слід обмежити відвідування малюком видовищ, а також не слід дозволяти йому довго сидіти біля телевізора і дивитися всі передачі. Надмірні вимоги до малюка з невропатією неприпустимі, навички активного гальмування повинні вироблятися повільно, без поспіху.

Виховання дітей з невропатією

При вихованні дітей з невропатією, особлива увага приділяється гімнастичним вправам, гартуванню, спортивним заняттям на повітрі. Щоб отримати конкретні відповіді на питання виховання, а також дізнатися, як доглядати невропатичних малюків, батьки повинні порадитися з дитячим психологом, психоневрологом, педіатром. Дізнавшись від лікаря, що у дитини невропатія, батьки виявляю величезний занепокоєння, і в першу чергу виникає питання про те, чи потрібно лікувати невропатію, чи цей патологічний стан через певний час пройде саме? Слід наголосити, що неприпустимо порівнювати невропатію з відсталістю психічного розвитку, і тим більше з розумовою відсталістю.

Лікування, якщо воно необхідне, може призначати лише лікар. Важливо знати, що діти з невропатією нерідко мають парадоксальні реакції на багато лікарських препаратів, а заспокійливі засоби нерідко справляють збуджуючу дію. Клінічна практика довела, що більшість подібних порушень зникає в міру дорослішання, але для цього дитині мають бути створені оптимальні умови. Необхідно створити атмосферу спокою та доброзичливості, забезпечувати дитині режим, оберігати його від надмірних навантажень.

Розрізняють два типи психогеній:
1. Психореактивні стани – зриви у функціонуванні кори головного мозку внаслідок перенапруги дратівливого та гальмівного процесів. Розвиваються у відповідь сильний емоційний стрес, пов'язані з безпосереднім дією психогенного «удару», що викликає шок, страх, тривогу, розчарування, образу, гнів, пригніченість і тугу. Протікають за давніми механізмами "рухової бурі" або "уявної смерті", супроводжуються тимчасовим регресом психіки. Сприятливими факторами є психопатичні риси характеру, соматичні захворювання, інфекції, інтоксикація, авітаміноз, черепно-мозкові травми, вегетативна дистонія, тривале безсоння. Відмінні критерії: визначальна роль психотравмуючого фактора у виникненні, картині та перебігу хворобливого стану; психологічно зрозумілий зв'язок між психотравмуючої ситуацією та змістом реакції; Важлива оборотність розлади.
2. Неврози – порушення інтеграції у психічній сфері, функціональна дезорганізація особистості. Виникають у результаті протиріч у особливо значимих життєвих відносинах. Визначальну роль клінічної картині грає внутрішній конфлікт (зіткнення позицій свідомості людини і неусвідомлюваних установок, боротьба соціальних установок і темпераменту, протистояння домагань і неусвідомлюваної самооцінки), що породжує тривогу, песимізм, емоційну нестабільність і контрастність поведінки, заст.

Типи невротичних конфліктів:
Неврастенічний конфлікт:суб'єктивні претензії («можу», «хочу») та соціальні вимоги («треба») проти підсвідомої самооцінки («не зумію», «не вийде»); проблема «бути серед інших».
Істеричний конфлікт:егоїстичне бажання («хочу» чи «не хочу») проти соціальних вимог («не можна» чи «треба») та оцінок («соромно», «некрасиво»); проблема "бути собою серед інших" з акцентом на "бути собою".
Обсесивно-психастенічний конфлікт:суб'єктивне («хочу» чи «повинен») проти суб'єктивного («непристойно» чи «небезпечно» і тому – «не треба»); проблема «бути собою».
Фобічний конфлікт:суб'єктивне («хочу») та соціальне («треба») проти підсвідомого («небезпечно» та «страшно»); проблема «бути». При неврастенні дитина відчуває неприйняття себе, недовіри своїм здібностям та можливостям, що породжує нерішучість, пригніченість, безпорадність та замкнутість. У пристосуванні до вимог дійсності домінують установки: «я – слабкий і нічого не можу», «я – хворий і маю право на поблажливість, тому дайте мені спокій». Невпевненість у собі, боязкість і низька самооцінка, що викликають почуття сорому і провини, паралізують і вимотують дитину: вона швидко втомлюється, стає пасивною, капітулює перед труднощами і намагається їх подолати. Виявляється дратівлива слабкість - надмірне реагування з малозначних приводів, вразливість, нестриманість емоцій, нетерплячість, суєтність, підвищена збудливість та швидке виснаження.
При істеричномуНеврозі домінує установка "все одно буде по-моєму".
Засобом звільнення чи досягнення бажаного є уявна хвороба. Пристосування відбувається шляхом впливу неусвідомлюваної сфери психіки на фізіологічні функції організму із відтворенням симптомів тієї чи іншої захворювання. Істеричні реакції на когось розраховані. При цьому сама дитина буває щиро переконана, що вона тяжко і хронічно хвора.
Обсесивний невроз(невроз нав'язливих станів, які не підкоряються вольовому регулюванню) починається з тривожної недовірливості, схильності до нав'язливих переживань: страх хвороби, смерті, помилки та нещасного випадку.
Загострюється інстинкт самозбереження, все нове та невідоме викликає занепокоєння та побоювання. Пристосування до життя відбувається у формі прагнення до надбезпеки та надконтролю. Виявляється у виробленні нав'язливих ритуальних дій, які мають символічно-захисний характер: оберігають від можливих і уявних загроз або є несвідомим способом самопокарання за допущену помилку. Такі діти вирізняються своєю гіперсоціальністю: вони дисципліновані, педантично обов'язкові, тривожно обачні.
До фобічномуневрозу схильні діти зі зниженим рівнем орієнтації в навколишньому світі, підвищеною вразливістю та навіюваністю. Сильний переляк, сприйнятий дитиною як пряма загроза життю, провокує болісне загострення інстинкту самозбереження, викликає панічні стани та реакції.