Невідкладна допомога при еклампсії. Прееклампсія, еклампсія Алгоритм дій під час еклампсія у вагітних

Ціль:оцінити практичні вміння випускника надання екстреної допомоги при еклампсії

Показання- Приступ судом при еклампсії

Протипоказання- Ні

Можливі ускладнення- Повторний напад судом, еклампсична кома.

Ресурси- муляж жінки, 25% розчин сульфату магнезії, шпатель, мовоутримувач, шприц 20 мл, фізіологічний розчин 500 мл, система для внутрішньовенного вливання, спирт, вата, джгут

Алгоритм дії:

1. При нападах судом викличте не відходячи від пацієнтки весь вільний персонал та реанімаційну бригаду.

2. Одночасно проведіть такі заходи:

· Звільніть дихальні шляхи, відкривши рот за допомогою шпателя або ложки, обгорнуту марлею, витягніть мову держателем.

· Видаліть слину з порожнини рота, як тільки з'явився вдих, забезпечте вільний доступ повітря.

· після зупинки судом внутрішньовенно введіть стартову дозу магнезії сульфату – 25%-20 мл протягом 10-15 хвилин.

3. Почніть внутрішньовенну інфузію 320 мл фізіологічного розчину з 80 мл – 25% розчином сульфату магнезії

4. Під контролем артеріального тиску і триваючої магнезіальної терапії перекладіть пацієнтку на носилки і транспортуйте до реанімаційного відділення найближчого пологового будинку.

ПРИМІТКА

При еклампсії розродження має відбутися після стабілізації стану пацієнтки, але не пізніше 12 годин від початку судом.

Стандарт «Надання екстреної допомоги при тяжкій прееклампсії».

Ціль:оцінити практичні вміння випускника з надання екстреної допомоги при тяжкій прееклампсії

Показання– важка прееклампсія

Протипоказання– під час нападу судом

Можливі ускладнення- Приступ судом, еклампсична кома.

Ресурси- муляж жінки, 25% розчин сульфату магнезії, шприц 20 мл, фізіологічний розчин 500 мл, система для внутрішньовенного вливання, спирт, вата, джгут

Алгоритм дії:

1. Поставте діагноз: «Тяжка прееклампсія» за наявності одного з цих симптомів: головного болю, болю в епігастральній ділянці, порушення зору, миготіння мушок перед очима, нудоти, блювання, на фоні артеріальної гіпертензії (140/90 мм рт. ст. і ст. вище) та протеїнурії.

2. Викличте не відходячи від пацієнтки весь вільний персонал та реанімаційну бригаду.

3. Одночасно проведіть такі заходи:

· Укладіть вагітну на рівну поверхню, уникаючи пошкоджень і поверніть голову пацієнтки набік.

· внутрішньовенно введіть стартову дозу магнезії сульфату – 25%-20 мл протягом 10-15 хвилин.

4. Почніть внутрішньовенну інфузію 320 мл фізіологічного розчину з 80 мл – 25% розчином сульфату магнезії.

5. При АТ дорівнює і вище 160/100 мм.рт.ст. регулюйте артеріальний тиск призначенням 10 мг ніфедипіну сублінгвально, повторно через 30 хвилин 10 мг під контролем артеріального тиску (підтримувати артеріальний тиск на рівні 130/90-140/95 мм.рт.ст.).

6. Під контролем артеріального тиску та триваючої магнезіальної терапії перекладіть пацієнтку на носилки та транспортуйте до реанімаційного відділення найближчого пологового будинку.

ПРИМІТКАПри появі ознак передозування магнезії сульфату ввести 10 мл 10% розчину глюконату Са внутрішньовенно протягом 10 хвилин.

Стандарт "Амніотомія".

Ціль- Розтин плодового міхура.

Показання- Перед родозбудженням, родостимуляцією, слабкості пологової діяльності Протипоказання– загрозливі стани матері чи плода

Можливі ускладнення- випадання дрібних частин плода, висхідна інфекція, поранення судин плодового міхура, відшарування нормально розташованої плаценти

Ресурси– гінекологічне крісло, індивідуальна пелюшка, стерильні рукавички, антисептик для обробки зовнішніх статевих органів жінки, бранша кульових щипців.

Алгоритм дії:

1. Уявіть.

2. Поясніть жінці необхідність проведення цієї операції.

3. Візьміть поінформовану згоду пацієнтки на процедуру

4. Укладіть жінку на гінекологічне крісло, підстеливши під неї одноразову

5. Проведіть обробку зовнішніх статевих органів жінки антисептичним розчином, на живіт жінки покладіть стерильну пелюшку.

6. Проведіть гігієнічну дезінфекцію рук.

7. Одягніть одноразові рукавички на обидві руки.

8. Пальцями лівої руки розведіть статеві губи, послідовно введіть у піхву

вказівний, потім середній палець правої руки.

9. Браншу кульових щипців введіть у піхву між вказівним та середнім

пальцями.

10. Проведіть прокол плодового міхура.

11. У отвір, що утворився в плодовому міхурі, введіть вказівний палець, а потім середній палець, отвір поступово розширте, оболонки змістіть з головки. Навколоплодні води випускайте повільно, під контролем пальців (профілактика випадання дрібних частин, відшарування нормально розташованої плаценти).

13. Виведіть пальці.

14. Зніміть рукавички та опустіть у коробку безпечної утилізації.

15. Вимийте руки з милом.

16. Дані запишіть історію пологів.

ПРИМІТКА.

При багатоводді роблять маленьку дірочку і потихеньку випускають води. Необхідно контролювати темп виливу вод, тому що при швидкому та різкому їх вилитті можливе випадання дрібних частин плода. Після відходження вод жінці рекомендується 30 хвилин полежати.

Негайні заходи дії – перша допомога при еклампсії, що повинні виконуватися чітко та послідовно для попередження незворотних наслідків патології. Еклампсія – ускладнення останніх місяців вагітності з тяжкими токсикозними проявами. Порушення стану здоров'я виявляються як підвищення тиску, судомних нападів, коматозного стану. Може виникати до пологів, під час і перші дні після пологів. Перша допомога ґрунтується на усуненні симптомів.

Причини та симптоми патології

До основних причин появи еклампсії відносяться наявні патології серцево-судинної системи, пов'язані з підвищенням артеріального тиску та захворювання нирок. Фактори ризику, що збільшують можливість ускладнень:

Вкажіть свій тиск

Рухайте повзунки

вік вперше вагітної до 20-ти та після 35-ти років;
загальні захворювання: артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, коліт, гастрит;
стани прееклампсії та еклампсії у близьких родичок;
багатоплідна вагітність;

Вплив протягом вагітності надає дотримання жінкою лікарських розпоряджень. Основні правила - вироблення правильного режиму дня, збалансованість харчування, перебування на свіжому повітрі, підтримання стабільного психоемоційного тла та відмова від шкідливих звичок. Порушення норм збільшують ризик виникнення ускладнень токсикозу.

Перед нападом еклампсії виникає прееклампсія. проявляються:

нудотою, блюванням, болями у шлунку;
головними болями;
появою набряклості тіла;
зоровими розладами, що починаються;
порушеннями координації;
підвищеною збудливістю.

При перших симптомах еклампсії, потрібно звернутися до лікаря, оскільки це загрожує життю дитини та матері.

Приступ еклампсії супроводжується:

підвищенням артеріального тиску;
запамороченням;
підвищенням температури;
спазмами лицевих м'язів;
посиленням координаторних, зорових порушень;
конвульсіями, судомами, онімінням кінцівок;
посиленням нудоти, блюванням та появою піни біля рота;
втратою свідомості.

При патології з'являються порушення всього організму. Центральна нервова система відрізняється підвищеною збудливістю, що може спровокувати напади. Щоб усунути можливі подразники, необхідно уникати яскравого світла, больових відчуттів, різких і гучних звуків, нервових потрясінь.

Стадії та форми еклампсії

У розвитку нападу еклампсії вагітних розрізняють чотири стадії, які характеризуються поступовим наростанням симптомів та проявів, з подальшим їх зменшенням та відновленням життєдіяльності організму. Опис розвитку еклампсії представлено у таблиці:

Стадія	Тривалість	Характеристика
Передсудомна	20-30 секунд	Дрібні скорочення м'язів обличчя, опущення куточків рота, закочування очей.
			Тонічних судом	10-30 секунд	Напруга, скорочення, спазм м'язів тіла. Утруднення, припинення дихання. Синюшність обличчя.
Клонічних судом	20-90 секунд	Сильні судоми всього тіла. Відсутність дихання, пульсу.
			Дозвіл нападу	–	Поява хрипкого дихання, пульсу, піни з домішкою крові з рота. Обличчя набуває звичайного кольору. Прихід до тями або впадання в коматозний стан.

Форми прояву та клінічні ознаки, представлені в таблиці:

Тяжка форма еклампсії може призвести до смерті.

Тяжкість нападів визначається їх тривалістю, кількістю, інтервалами часу між ними та самопочуттям хворої. Якщо жінка довго не приходить до тями, можлива поразка життєво важливих органів, особливо головного мозку, з наступним летальним кінцем для вагітної та плоду.

Ускладнення патології проявляються такими порушеннями:

пневмонією, набряком легень;
погіршенням мозкової діяльності;
нирковою недостатністю;
задухою;
передчасним відшаруванням плаценти;
гіпоксією, загибеллю плода;
крововиливом у мозок, набряком мозку.

Алгоритм дій при симптомах патології

Надання невідкладної допомоги має здійснюватися суворо у порядку.Оскільки патологія дає серйозні ускладнення і становить загрозу матері і плоду, а при перших ознаках нападів, що починаються, викличте швидку допомогу. До прибуття лікарів необхідно:

Хвору покласти на подушку лівим боком і обкласти ковдрами.
Відкрити рот і зафіксувати положення мови, попереджаючи її заковтування та задуху.
Протирати рот, видаляючи блювоту, піну і слиз.
За необхідності зробити масаж серця.

Основна увага при лікуванні хвороби звертається на усунення судомних нападів.

Далі, хвора перевозиться до відділення інтенсивної терапії. Приміщення має бути звуконепроникним, із затемненими вікнами та неяскравим світлом. Діагностичні заходи проводяться під наркозом, щоб усунути додатковий подразнюючий фактор. Забезпечення життєдіяльності організму при судомних нападах забезпечуються проведенням таких реанімаційних заходів:

штучною вентиляцією легень для підтримки дихання;
введенням внутрішньовенно сечогінних препаратів;
катетеризацією сечового міхура для забезпечення функцій виділення організму;
внутрішньовенним введенням глюкози для зниження внутрішньочерепного тиску, стабілізації серцевої діяльності;
краплинним чи внутрішньовенним введенням лікарських засобів поліпшення діяльності кровотворної системи;
застосування заспокійливих засобів для зняття збудження центральної нервової системи.

Невідкладна допомога при патології спрямовано підтримку роботи всіх органів прокуратури та систем організму, особливо нирок, печінки, серця і мозку. Надаючи першу допомогу, постійно проводиться контроль таких показників:

артеріального тиску;
частоти пульсу;
повноцінності дихання;
роботи сечовидільної системи

З ранніх термінів вагітності формується особлива система взаємодії організму матері з зародком. У гінекології вона отримала назву "система мати-плацента-плід". Завдяки їй тіло жінки не відкидає ембріон, а навпаки: сприяє його збереженню та розвитку.

Однак у частини вагітних може відбутися порушення функціонування цієї системи, що призводить до еклампсії - стану, при якому спостерігається дисфункція життєво важливих органів матері, яка несе пряму загрозу як життю жінки, так і плоду.

До теперішнього часу не існує єдиної думки про те, чому починається ця недуга, проте достовірно відомо, що її поява характерна лише для вагітних, породіль та породіль. В акушерській практиці розрізняються два стани пізнього гестозу: прееклампсія та еклампсія, але, що це таке простою мовою?

Прееклампсія- Це стан, при якому виникає ураження нервової системи, печінки, нирок, розвивається артеріальна гіпертонія.

- Це стан, що вимагає невідкладної госпіталізації, він може розвиватися у пацієнток з прееклампсією, а також існувати як самостійна форма тяжкого захворювання.

Причини еклампсії у вагітних

Оскільки еклампсія є порушенням функціонування системи «мати-плацента-плід», то як причини виступають захворювання, які вже були у жінки до зачаття дитини. Під час вагітності ці патології можуть бути пусковим механізмом до початку тяжкого ступеня гестозу. Серед причин еклампсії виділяють таке:

Фетоплацентарна недостатність (ФПН) – стан, у якому кровотоки плаценти починають функціонувати погано. Оцінити стан артерій може лише лікар при допплер-дослідженні.
Тромбофілія – генетичне захворювання, що передбачає особливу мутацію генів, що провокують тромбоутворення. Під час вагітності тромбофілія стає активною і на пізніх термінах є причиною розвитку ФНН.
Мутації гена eNOS - впливають працювати судин. За наявності генетичного дефекту організм жінки може сприйняти плід як стороннє тіло і спробувати позбутися його.
Дефекти прикріплення плаценти до стінок матки – зумовлюють погіршення харчування плода, провокують появу ФНН. При цій патології порушення кровотоку може сформуватися як поступово, і раптово.

Крім причин існують фактори ризику появи еклампсії та прееклампсії. На початку вагітності, при постановці на облік, гінеколог повинен звернути увагу на їх наявність та призначити пацієнтці відповідну терапію для того, щоб фактори ризику не спровокували початок тяжкого гестозу.

Хронічна гіпертонія;
Багатоплідна вагітність;
Наявність еклампсії чи прееклампсії в акушерському анамнезі;
Наявність еклампсії чи прееклампсії в акушерському анамнезі матері, бабусі, тітки чи сестри;
Старородящі жінки (вік понад 40 років на момент вагітності).

Особливо пильну увагу стану пацієнтки потрібно приділити у тому випадку, якщо один або кілька факторів ризику розвитку гестозу поєднуються з тим, що жінка виношує першу вагітність.

Види захворювання

Загалом еклампсію можна розділити на два види: за ступенем тяжкості хвороби та за часом її виникнення. Залежно від цього визначатиметься схема лікування та оцінюватиметься ризик для здоров'я матері та плода.

Російська класифікація стадій розвитку гестозу дещо відрізняється від тієї, що прийнята у країнах Європи. На думку вітчизняних фахівців, прееклампсія є початковою стадією еклампсії.

Ступінь тяжкості хвороби

Легка прееклампсія – передбачає артеріальний тиск у межах 140 – 170/90 – 110 мм рт. ст. При цьому в аналізі сечі визначатиметься протеїнурія (більше 0,3 г/л).
Тяжка прееклампсія – передбачає артеріальний тиск вище за межу 170/110 мм рт. ст. Протеїнурія має яскраво виражений характер.

Час виникнення хвороби

Еклампсія при вагітності – зустрічається найчастіше, несе загрозу життю матері та дитини. Лікування ускладнюється тим, що плід може не перенести певні препарати для усунення нападів.
Еклампсія при пологах виникає приблизно в 20% всіх випадків, несе загрозу життю жінки і дитини. У разі провокатором нападів служить родова діяльність.
Еклампсія після пологів виникає дуже рідко, розвивається протягом доби після появи дитини на світ.

Ознаки еклампсії та симптоматика

Незважаючи на різноманітність видів, ознаки еклампсії мають певну схожість, тому їх можна виділити в загальний перелік:

Підвищення артеріального тиску - залежно від того, до якої позначки воно збільшилося, лікар визначатиме ступінь тяжкості хвороби.
Набряки – чим важчий стан пацієнтки, тим сильнішою є затримка рідини в її організмі. Набрякає, переважно, верхня частина тулуба (обличчя, руки).
Серія судомних нападів - численні, тривають 1-2 хвилини. Проміжки між судомами невеликі. Втрата свідомості короткочасна.
Еклампсичний статус - серія судомних нападів, при якій пацієнтка перебуває в комі і не приходить до тями.

Характеристика судомного нападу

напад починається з мимовільних скорочень мімічної мускулатури особи. Через нетривалий проміжок часу процес залучається вся мускулатура тіла. Жінка втрачає свідомість, з'являються клонуси кінцівок. Після серії клонусів настає кома.

Діагностика

Постановка діагнозу ускладнюється тим, що еклампсія не має специфічних симптомів, які відповідали б тільки їй. Судоми, набряки та протеїнурія можуть бути симптомами інших захворювань, які не мають до гестозу жодного відношення.

В даний час проблема визначення еклампсії активно вивчається, а для встановлення діагнозу лікарі застосовують спеціальні обстеження та аналізи, які виявляють початкову стадію захворювання - прееклампсію:

Систематичний вимір АТ. Причому для підтвердження еклампсії необхідно стежити за станом АТ у динаміці.
Аналіз сечі визначення кількості білка. Тут важливою є добова проба ().

Якщо показники говорять про наявність прееклампсії, то наступні судомні напади вказуватимуть на те, що патологічні процеси в організмі жінки вступили у найважчу стадію свого розвитку – еклампсію.

Оскільки важкі ступеня гестозу припускають наявність судомних нападів, самолікування необхідно повністю виключити. Перша допомога при еклампсії зводитиметься до наступних дій:

Викликати швидку (швидше за все мають надіслати реанемобіль).
Жінку укласти на лівий бік, довкола неї спорудити валики з ковдр. Цей запобіжний захід допоможе хворий уникнути травм до приїзду лікарів. До того ж така поза забезпечить вільний відтік піни, що виділяється під час нападу.
Мова зафіксувати, щоб уникнути його западання в порожнину глотки.
У проміжках між нападами видалити з рота блювотні маси та піну.

Запобігти повторній серії судом можна за допомогою внутрішньовенного введення магнезії (20 мл 25% розчину протягом 30 хвилин).

Важливо пам'ятати - в екстрених випадках можна зателефонувати за номером 03 і попросити чергового лікаря дати вам вказівки до дій, які потрібно зробити доти, доки бригада швидкої допомоги перебуває в дорозі.

Лікування еклампсії вагітних

Терапія при тяжкому гестозі складається з двох етапів. Спочатку необхідно усунути судоми, а потім – знизити артеріальний тиск. Водночас необхідно усунути набряки, щоб полегшити стан жінки.

Однак це лише допоміжний захід при лікуванні еклампсії. Основними діями повинні бути нормалізація тиску та протисудомна терапія. Важливо дотримуватися певної послідовності призначення лікування.

Так, зниження тиску без усунення судом не дасть очікуваного ефекту і взагалі буде важко, тому що вагітна не зможе прийняти таблетки або мікстуру через високий тонус м'язів, що виникає при судомних нападах.

Протисудомна терапія

Усі медикаменти, призначені для усунення судом, можна розділити на три категорії:

Препарати, призначені для екстреної дії: 25% розчин магнезії, дроперидол, діазепам.
Препарати, призначені для підтримуючої терапії: 25% розчин магнезії у дозі 2 г на годину, Фулсед, Седуксен, Андаксин.
Препарати, що підсилюють седативний ефект: дімедрол, глицин.

Дозування повинен призначати лікар. Всі протисудомні препарати мають властивість відчутно розслаблювати м'язи та викликати надмірну сонливість. Якщо напади еклампсії вдалося купірувати і розродження при цьому не відбулося, то терапію слід повторювати протягом всього терміну вагітності, щоб уникнути нових проявів гестозу.

Гіпотензивна терапія

Проводиться після усунення судом. Важливо не просто разово знизити високий артеріальний тиск, а й утримувати його в межах норми - це буває непросто, якщо при еклампсії було прийнято рішення не робити екстреного розродження.

Препарати, призначені для екстреної дії: Ніфедилін, Натрію нітропрусид (внутрішньовенно, максимально - 5 мкг на 1 кг ваги на хвилину.)
Препарати для підтримуючої терапії: Метилдопа.

Кошти проти високого тиску повинні прийматись до кінця вагітності, щоб напади не повторилися. Гіпотензивну терапію необхідно проводити насамперед лише в тому випадку, якщо у пацієнтки існує загроза крововиливу в мозок.

У важких випадках еклампсії як лікування показано розродження незалежно від терміну вагітності та стану плода. В даному випадку на кону стоїть життя матері, тому мають бути вжиті всі можливі заходи щодо її порятунку. Однак при організації пологів мають бути дотримані такі умови:

Судоми мають бути куповані. Починати розроджувальні процедури потрібно лише через кілька годин після припинення нападу.
По можливості пологи необхідно зробити через природні шляхи. Кесарів розтин передбачає загальну анестезію, яка може спровокувати нову хвилю судом після виходу з наркозу.
Родову діяльність необхідно стимулювати штучним шляхом. Важливо вкластися в період, коли напад відступив – при його відновленні м'язи всього тіла знову прийдуть у тонус і народження дитини стане скрутним.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання еклампсії призначаються або тим пацієнткам, які мали цей стан в анамнезі, при виношуванні попередніх вагітностей, або тим, у кого напади вже траплялися і є необхідність запобігти новим.

Гінеколог може призначити прийом препаратів кальцію або аспірин. Залежно від стану жінки і плода ці препарати прописуються на весь термін, або на певний проміжок часу, поки лікар не переконається в тому, що пацієнтка поза небезпекою.

Лікування еклампсії у вагітної вимагає негайного втручання фахівця, тому всі дії її родичів повинні зводитися лише до першої допомоги до приїзду бригади медиків.

Еклампсія - захворювання, що виявляється у вагітних, при якому артеріальний тиск підвищується настільки, що виникає загроза здоров'ю дитини та матері. Зазвичай еклампсія у вагітних виникає на ІІІ триместрі або протягом 24 годин після пологів.

Найчастіше еклампсія під час вагітності та післяродова еклампсія виникає у першородних юних дівчат і першородних жінок старше 40 років.

Еклампсія у вагітних розвивається у жінок із гострим захворюванням нирок. Ниркова еклампсія спостерігається при нефропатії, гострому нефриті та в поодиноких випадках при хронічному нефриті

Основна причина захворювання – підвищення артеріального тиску, у якому відбувається спазм мозкових судин. Спазми призводять до порушення кровопостачання мозку та його набряку.

Фактори ризику

Еклампсія під час вагітності та післяпологова еклампсія може розвинутися під впливом наступних факторів:

еклампсія у матері;
еклампсія при попередніх вагітностях від одного партнера;
юний вік;
перші пологи;
багатоплідна вагітність;
системна червона вовчанка;
захворювання нирок

Симптоми появи еклампсії

Ниркова еклампсія у вагітних супроводжується судомним нападом. Судоми розвиваються у певній послідовності: спочатку починають скорочуватися м'язи обличчя, потім скорочення піддаються верхні кінцівки. Після цього судоми охоплюють усі м'язи скелетної мускулатури. Порушується чи повністю відсутнє дихання. Хвора втрачає свідомість, зіниці розширюються.

Судорожні симптоми еклампсії можуть супроводжуватися піною з рота, часто з кров'ю. Хвора може прикусити мову. Після судом вагітна впадає в еклампсичну кому.

Перед нападом хвора відчуває головний біль, загальну слабкість, запаморочення, зір порушується, виникають болі в правому підребер'ї та надчеревній ділянці.

Існують хвороби специфічного характеру, пов'язані з тиском, і до них відноситься еклампсія при вагітності.

Вона може виявитися тільки в жінок, і найчастіше у III триместрі «цікавого становища», але не як самостійне захворювання, а як наслідок інших факторів.

Що таке еклампсія вагітних

У статті піде розмова про еклампсію вагітних, що це таке і як вона проявляється. Щодо цієї хвороби існують різні думки навіть у наукових медичних колах. Так, світова асоціація охорони здоров'я класифікує еклампсію як один із синдромів стабільної гіпертензії. У Росії медики дотримуються іншої точки зору, вважаючи, що ця хвороба при вагітності - це не що інше, як наслідок гестозу.

Іншими словами, еклампсія – це найвищий рівень розвитку пізнього токсикозу вагітних. Не кожен організм нормально адаптується до процесу виношування дитини, але жінок, які страждають на токсикоз, налічується близько 30% від загальної маси.

Увага! Ускладнена вагітність у жінки свідчить про те, що деякі системи в організмі дали збій або вже мали патологію на момент зачаття.

Вагітна жінка при тиску повинна постійно перебувати під наглядом лікаря – це допоможе запобігти розвитку еклампсії, адже до її початку гестозу потрібно буде пройти інші стадії:

все починається з набряків;
далі спостерігається нефропатія 3-х ступенів;
потім проявляється передеклампсія;
та еклампсія, як пік токсикозу.

Зарубіжні медики за основу беруть підвищений тиск, на який жінка може страждати ще до вагітності. Під час «цікавого становища» гіпертензія, скоріше, є наслідок збою в роботі нирок, через що і розвивається набряклість. Потім вагітною ставлять діагноз "альбумінурія", тому що у сечі виявляється білок. Підвищений тиск на тлі цих 2-х ознак дозволяє лікарям поставити ще 1 діагноз – нефропатію.

Якщо не буде зроблено належного лікування, то еклампсія у вагітної жінки набуде більш тяжкої форми і токсикоз переходить на стадію передеклампсії. У вагітної виникають болі в голові та підшлунковій ділянці, іноді це супроводжується блювотою. Жінка починає страждати на безсоння, у неї пригнічений настрій і виникають проблеми із зором (мушки, пелена перед очима тощо).

Вже цьому етапі можуть розпочатися передчасні пологи, які відбуваються в жінки з ускладненнями. Якщо ж гестоз досяг свого піку, то еклампсія непросто додасть складнощів у процес розродження – це небезпечна ситуація і для життя дитини, і для її мами.

Причини еклампсії у вагітної жінки

Остання фаза пізнього токсикозу – це наслідок неуважного ставлення до попередніх симптомів. Перші стадії (водянка, гіпертонія, нефропатія, передеклампсія) вже можна назвати причинами розвитку цієї проблеми. Тому, намагаючись визначити причини, що призвели до серйозної проблеми, слід вивчати клініку з перших етапів.

Хоча досі вчені не можуть точно визначитися з факторами, що викликають судомні стани. Основний із них – це вагітність, що призвела до збою роботи деяких органів (зокрема – патологія нирок). Серед інших причин еклампсії при вагітності можна виділити такі:

спадковість;
патологія дитячого місця;
проблеми з серцем та кровопостачанням;
порушення у структурі головного мозку;
багатоплідність.

Якщо в сім'ї вже були випадки прояву еклампсії, то жінці потрібно готуватися до чогось подібного і у своїй вагітності – тут простежується генетична схильність до проблеми. Але необов'язково, що вагітну наздожене судомний напад. Щоб таке сталося, мають підключитись і інші фактори.

Трапляється, що плацента неправильно закріпилася до стінки матки, через що плід недоотримує харчування і кисень. Дитяче місце починає виправляти цю ситуацію, стимулюючи прискорений кровообіг, що з'являється на тлі високого тиску. Найчастіше це спостерігається у жінок при багатоплідній вагітності.

Через патологію нирок органи погано справляються зі своїми обов'язками, і кров засмічується похідними уринами. Йде збій в обмінних процесах, і із сечею починає виділятися білок. Все це впливає і на кровообіг, і на стрибки тиску, а також є причиною найсильнішого токсикозу.

Патології у структурі головного мозку можуть розвинутись ще до вагітності через перенесені травми. Але зашлакованість судин та гіпертонічні кризи також стають причиною видозмін. Порушення функцій мозку – один із факторів розвитку еклампсії.

До еклампсії організм підходить поступово, і ознаки попередніх стадій вже згадувалося вище. Основним симптомом еклампсії є судоми. Але їм передують інші ознаки:

посилення головного болю;
стрибок артеріального тиску;
погіршення зору.

Як тільки з'являться ознаки еклампсії, у жінки можна помітити посмикування м'язів на обличчі, опущення куточків губ. Повіки прикриваються, але трохи видно білки очей. Відразу починають скорочуватися м'язи всього тіла. Тулуб напружений, дихання сповільнене (або повністю припинилося), обличчя посиніло.

Посмикування м'язів на обличчі, кінцівках та інших ділянках тіла спостерігається ще деякий час, потім судоми слабшають і чутно хрипке дихання вагітної. Подібний напад при еклампсії зазвичай триває трохи більше 2 хвилин. Після цього свідомість поступово починає повертатися, але жінку може відразу наздогнати ще хвиля судом (у ряді випадків їх спостерігалося більше 10).

Важливо! Під час нападів еклампсії жінка може прикусити собі мову або захлинутися блювотними масами, які іноді виявляються в такому стані. Якщо під час судом вагітну не підхопити, вона падає та отримує серйозні травми, які можуть нашкодити не тільки їй, а й майбутньому малюкові.

Діагностика еклампсії під час вагітності

Сама по собі еклампсія діагностики не потребує – стрімкі судомні напади вже є підтвердженням хвороби. А от щоб не допустити цієї стадії токсикозу, діагностувати слід попередників - водянку, гіпертонію, патології нирок, які призводять до передеклампсії.

Принципи діагностики цієї проблеми включають такі етапи:

вивчення скарг, які відповідають пізньому токсикозу;
збирання анамнестичних даних;
проведення лабораторних досліджень крові та сечі;
простеження динаміки тиску;
проведення ультразвукового обстеження

Коли з'являються перші ознаки токсикозу, вагітна повинна розповісти про симптоми гінеколога, що спостерігає. Будь-яка з ознак токсикозу – вже показник того, що є ризик розвитку еклампсії. Тому не варто залишати без уваги головний біль, стрибки тиску, сонливість, дратівливість, нудоту і навіть свербіж шкіри.

Кожна вагітна, ставши на облік, обов'язково проходить обстеження у фахівців виявлення негінекологічних захворювань. До уваги беруться й проблеми зі здоров'ям, які були у жінки до вагітності. Хвороби ендокринної системи, патології нирок та серця, проблеми з кров'ю та судинами – це неповний перелік захворювань, які можуть бути провісниками еклампсії.

Аналізи крові, що періодично здаються, допоможуть вчасно помітити момент, коли вона почне згущуватися. Підвищений гемоглобін, низька кількість тромбоцитів вже говорять про розвиток вагітної гестозу. Крім загального аналізу крові жінці призначать і розгорнутий біохімічний (з вени) – за рівнем білірубіну, сечовини, азоту можна розпізнати початок еклампсії. Добові аналізи сечі допоможуть визначити наявність (або відсутність) білка у рідині.

Постійний контроль артеріального тиску дозволить своєчасно його знизити. Ознакою пізнього токсикозу є показники вищі за 140/90, які тримаються у жінки не менше 6 годин. Чим важча стадія гестозу, тим вище піднімається тиск, який сам собою здатний спровокувати судоми.

Патологію плаценти можна визначити за допомогою УЗД, яке покаже, наскільки правильно сталося зчеплення дитячого місця зі стінкою матки. Доповнивши це дослідження доплерографією та картіотокографією, лікар зможе визначити, наскільки плід схильний до гіпоксії.

Лікування еклампсії

Приступати до лікування еклампсії бажано на перших стадіях токсикозу. Але якщо момент було втрачено і у жінки з'явилися передумови останнього етапу гестозу, її необхідно госпіталізувати та укласти в окрему палату. Необхідна ізоляція від яскравого світла та гучних звуків – будь-який вид подразника може спровокувати судомний напад та повторний токсикоз.

Лікування еклампсії у вагітних включає такі моменти:

нормалізація тиску;
зміцнення стінок кровоносних судин;
поліпшення якості крові – нормалізація згортання, в'язкості;
коригування діяльності головного мозку;
налагодження обмінних процесів.

Терапія у вагітної при еклампсії тільки комплексна, тому жінці одночасно вводитимуться ін'єкційно різні препарати – для зниження тиску, підтримки діяльності серця, проведення дезінтоксикації тощо. Важливо вчасно зробити форсований діурез, щоби нормалізувати роботу нирок.

Еклампсія може проявитися в період, коли організм ще не готовий до розродження (раніше 34 тижня), тому призначається гормональна терапія, спрямована на прискорене дозрівання легень малюка. Якщо внаслідок нападів викидня не сталося, то лікар сам повинен прискорити наближення пологів, зробивши це швидко, але дбайливо, щоб зберегти життя і мамі, і дитині.

Невідкладна допомога при еклампсії у вагітних

Якщо напад у жінки почався в лікарні, лікарі надають першу допомогу при еклампсії, з вживанням усіх необхідних заходів безпеки для вагітної. Але коли це трапляється поза медичним закладом, поряд не завжди виявиться людина, здатна надати невідкладну допомогу. Тому поруч із жінкою, у якої є ознаки пізнього токсикозу, завжди хтось повинен знаходитися.

Для надання вагітної необхідної допомоги є методи, алгоритм яких наведено нижче:

жінку кладуть на лівий бік;
між зубами вводять тверду предмет (наприклад, ложку);
після судом жінці очищають носову порожнину та рот від слини, блювотних мас, крові.

Важливо! Укладати вагітну слід саме на лівий бік, щоб вона не захлинулась власними блювотними масами та слиною. Роторозширювач не дасть можливість жінці прикусити язик і задихнутися. Якщо є можливість дати хворий кисень на вдиху, цим обов'язково слід скористатися.

Невідкладна допомога при еклампсії включає введення сульфату магнію - це допоможе виключити наступні напади. Якщо ж судоми повторилися, жінці додатково вводять діазепам у кілька заходів. Після чого хвору екстрено відправляють у реанімацію.

Ускладнення та наслідки хвороби

Через напади еклампії розвивається анурія – припиняється виведення сечі з організму, що може мати серйозні наслідки. У деяких хворих спостерігають еклампсичну пневмонію аспіраційну та серцеву недостатність. Іноді зникає зір, який зазвичай відновлюється через тиждень після нападів.

Важливо! Одним із наслідків еклампсії у жінок може стати повна сліпота через відшарування сітківки. Іноді вагітних наздоганяє інсульт або розбиває параліч. Або вони гинуть (навіть при першій хвилі судом) через асфіксію, набряк легень, зупинку серця або крововилив у мозок.

Якщо вагітну вдається врятувати, судомні напади після народження малюка припиняються. Але в деяких випадках спостерігається післяпологова еклампсія у жінок – все залежить від індивідуальних особливостей організму та супутніх факторів. На тлі еклампсії у деяких жінок розвиваються психози, які можуть тривати кілька місяців і посилитися післяпологової депресією.

Профілактика еклампсії у жінок

Уникнути жінці еклампсію можна, якщо вчасно звернути увагу на перші ознаки пізнього токсикозу і відразу вжити необхідних заходів. Як профілактичні дії при еклампсії вагітним лікарі пропонує наступне:

підбір харчування згідно з рекомендаціями медика;

прийом вітамінно-мінеральних комплексів для вагітних;

з початку 20-го тижня приймати малими дозами аспірин для розрідження крові;

протягом всієї вагітності пити препарати кальцію.

Систематичне спостереження вагітної у лікаря та виконання всіх його приписів допоможе уникнути сильного токсикозу, якого жінці слід позбавлятися ще на стадії появи перших набряків.