Неправильна дислокація заплідненої яйцеклітини поза порожниною матки називається позаматковою вагітністю, операція в даному випадку неминуча, тому що альтернативні методи її лікування до кінця не вивчені і можуть дуже плачевно позначитися на подальшій можливості мати дітей.

Як видаляють позаматкову вагітність?

Відразу потрібно налаштуватися на проходження процедури чищення. Найчастіше справа закінчується видаленням маткової труби. Трапляється, що лікарі можуть провести позаматкову операцію з використанням косметичних заходів, коли позбавлена плодового яйця маткова труба відновлюється і може надалі виконувати свої репродуктивні функції.

За наявності трубної позаматкової вагітності видалення труби неминуче. Якщо ж має місце яєчникова вагітність, доведеться відділити ту частину яєчника, куди імплантувалася плодове яйце. Шийкова позаматкова вагітність, що перервалася, призводить до повного вилучення матки, а черевна - до вилучення заплідненої яйцеклітини з черевної порожнини.

Операція з видалення позаматкової вагітності

На даний момент ця процедура здійснюється шляхом видалення труби із прикріпленим яйцем через черевну стінку. Збереження оперативного втручання органу, накладання лігатур, а також чищення вагітної труби є малоефективними, а іноді навіть небезпечними діями. Вони можуть спровокувати вторинне поява позаматкової вагітності та тяжкі ускладнення. Іноді лікарі пропонують видалити і другу трубу, щоб унеможливити повторне виникнення цієї патології. Ця думка є необґрунтованою і потребує серйозного медичного підтвердження.

Позаматкова вагітність – лікування після операції

Реабілітація після проведення цієї процедури дуже тривала і перебуває під невсипущим наглядом лікарів. Потрібно повернути норму водно-сольовий баланс після рясної кровотечі, відновити репродуктивні здібності шляхом попередження процесу виникнення спайок, прийняття гормональних препаратів тощо. Після операції позаматкової вагітності рекомендується дотримуватися суворої дієти і харчуватися малими порціями. Також дуже ефективними є методи фізіотерапії та прийом протизаплідних препаратів. Видалення позаматкової вагітності вимагає від пацієнтки тижневого перебування у стаціонарі та зняття накладених поверхневих швів із живота.

Секс після операції з видалення позаматкової

Дуже поширене питання серед пацієнток та їхніх партнерів. Виходячи з рекомендацій лікарів, вступати в статевий зв'язок варто мінімум через місяць. Наявність ускладнень продовжує цей термін до відновлення. Ігнорування даних порад загрожує інфікуванням та виникненням запальних процесів.

Переривання позаматкової вагітності зобов'язує жінку уникати запліднення щонайменше півроку після процедури, що допоможе уникнути повторного прояву діагнозу та дасть можливість організму набратися сил для повноцінного виношування дитини.

Аборт при позаматковій вагітності, його ще називають трубним абортом, проводиться у початкові терміни, коли минуло трохи більше 3-х місяців із моменту прикріплення. Після цього відзначається вигнання залишків шляхом скорочення м'язів матки та піхви. Діагностована вчасна позаматкова вагітність дає можливість проведення процедури лапароскопії та збереження маткової труби.

Позаматкова вагітність після операції з видалення маткових труб та іншого втручання в роботу репродуктивної системи дає дуже великий відсоток повторення ситуації. Запліднення і процес прикріплення плодового яйця наступного «цікавого» положення повинен проходити під пильним наглядом акушера-гінеколога.

Під час позаматкової вагітності запліднення яйцеклітини відбувається вдало, але зигота (запліднена клітина) потрапляє і починає розвиток над порожнини матки, як треба, а інших органах. Лікарі виділяють позаматкові вагітності у шийці матки, маткових трубах, яєчнику або очеревині. Така вагітність не може завершитися успішно, плід, який почав розвиватися і рости поза належним місцем, потрібно видаляти. Інакше, збільшуючись, він розірве внутрішні органи (наприклад, маткову трубу), і жінка загине від втрати крові.

Як розпізнати позаматкову вагітність

На ранніх термінах визначити позаматкову вагітність непросто, оскільки симптоми схожі на прояви вагітності – нудота, чутливість молочних залоз, відсутність менструації.

Але якщо на 4-5 тижні вагітності у жінки спостерігаються підвищена температура, кров'яні виділення, біль у низу живота, запаморочення – слід насторожитися. Крім того, у жінок із позаматковою вагітністю тести можуть показувати негативні чи слабопозитивні результати.

Звичайно ж, ці симптоми можуть ввести в оману, оскільки такі самі ознаки мають і загроза викидня, і завмерла вагітність. Але, у будь-якому випадку, відвідування лікаря є обов'язковим. Лікар за допомогою УЗД, пункції черевної порожнини, лапароскопічного огляду та результатів аналізів крові та сечі встановить, чи є причини для занепокоєння. Якщо плід знаходиться не в порожнині матки, жінку госпіталізують у терміновому порядку.

Лікування позаматкової вагітності

Медичні дії залежать від локалізації плодового яйця та терміну вагітності. Головною метою, яку переслідують лікарі, є збереження здатності жінки до дітонародження, для чого потрібно не пошкодити її статеві органи.

Можуть бути два виходи із проблемної ситуації:

жінці роблять операцію при позаматковій вагітності – трубний аборт (лікар вичавлює плодове яйце через трубу);
лікування позаматкової вагітності проводиться без операційного втручання за допомогою препарату. Але це відбувається лише на дуже коротких термінах.

Якщо необхідно оперативне втручання, лікування здійснюється в комплексі і складається з наступних послідовних кроків:

операція;
відновлення крововтрати після операції та боротьба з шоковим станом;
реабілітація репродуктивної функції.

Як відбувається операція при позаматковій вагітності

При солідному терміні проводиться операція через розріз. Як правило, при позаматковій вагітності потрібне видалення маткової труби, у дуже поодиноких випадках здійснюється видалення всієї матки. Суть операції полягає в наступному: хірург виробляє два невеликі надрізи, через які вводить невеликі хірургічні інструменти та лапароскоп.

Операція при позаматковій вагітності триває не більше години. Завдяки сучасному багатокомпонентному наркозу жінка не відчуває жодних болючих відчуттів під час проведення операції. На відновлення приділяється термін до трьох днів.

Позаматкова вагітність: лікування та реабілітація після операції

Лікування після позаматкової вагітності здійснюється за допомогою біостимуляторів, антибіотиків та спеціальних фізіотерапевтичних процедур.

Після операції при позаматковій вагітності здійснюється реабілітація, що включає комплекс лікувально-відновних заходів. Важливо розпочати курс якомога раніше та диференціювати підхід до лікування.

З другого дня після проведення операції проводиться терапія, спрямована на загальне зміцнення організму, гемостимуляцію та виконання функції десенсибілізації.

На п'ятий день проводиться УВЧ-терапія, тривалість якої складає 5 процедур. На завершальній стадії здійснюється електрофорез цинку сульфату. Також може використовуватись лазерне опромінення з малим рівнем інтенсивності.

Протягом одного місяця після терапії обов'язкова контрацепція. Після закінчення місяця це питання вирішується жінкою самостійно, як і залежить від індивідуальних фізіологічних особливостей.

Після проведення операції можна планувати вагітність через два місяці, але перед цим неодмінно слід провести діагностичну лапароскопію, за допомогою якої лікар зробить висновки про стан органів малого тазу.

Позаматкова вагітність – наслідки після операції

Найнебезпечнішим наслідком позаматкової вагітності є розрив фалопієвої труби. Розрив може залишити по собі рубці, що ускладнить репродуктивну функцію надалі.

Трапляється, що позаматкова вагітність призводить до безпліддя. Також є ризик повторення позаматкової вагітності, що за статистичними даними становить 20%. Ще одним наслідком є виникнення запального процесу та спайки в черевній порожнині.

На додачу слід зазначити, що жінці не варто думати, що позаматкова вагітність – це безпричинне явище. Це не зовсім так. Хвороби статевих органів, які можуть вплинути на переміщення яйцеклітини після запліднення часто розвиваються безсимптомно. Тому обов'язково проходити профілактичні огляди у гінеколога та не забути провести ретельне обстеження перед тим, як планувати вагітність.

love-mother.ru

Позаматкова вагітність – терміни

Даний діагноз є надзвичайно небезпечним для жіночого організму та потребує своєчасного діагностування та лікування.

Позаматкова вагітність – симптоми, терміни та методи виявлення

Відзначається наявність нудоти, запаморочення, перепадів настрою та зміни харчових звичок. Тривають вони приблизно 3-4 тижні після запліднення. Позаматкова вагітність на ранніх термінах супроводжується постійними мажучими кровотечами з піхви, які є наслідком розриву тканин «щупальцями» заплідненої яйцеклітини, що неправильно прикріпилася. Терміни позаматкової вагітності дуже успішно встановлюються при проведенні ультразвукового дослідження, взяття проби рідини з черевної порожнини або аналізу рівня гормону ХГЛ. Терміни визначення позаматкової вагітності безпосередньо залежать від відповідального ставлення жінки до свого здоров'я, своєчасного звернення до жіночої консультації та компетентності лікаря.

Питання, на якому терміні позаматкову вагітність можна найбільш успішно діагностувати, хвилює кожну вагітну жінку. Вважається, що симптоми, що викликають підозру на наявність даної патології, починають проявлятися на терміні від п'яти до чотирнадцяти тижнів. Термін позаматкової вагітності також можна відраховувати з останнього циклу менструації, коли після 6 або 8 місяців починають з'являтися всі ознаки вагітності. Але точну інформацію про її наявність та тривалість може повідомити лише лікар.

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах

При поступовому розростанні плодового яйця жінка починає відчувати біль, що тягне в паху, області живота і попереку. Вони поступово наростають, стають різкими, нападоподібними і безперервними. Також має місце холодне потовиділення, слабкість і непритомність.

Скільки може тривати позаматкова вагітність?

Граничним терміном переривання вагітності вважається 10-й тиждень. Його перевищення загрожує внутрішніми рясними крововиливами, розривом труби і летальним кінцем.

Максимальний термін позаматкової вагітності, на якому проводиться найбезпечніші методи лікування, припадає на десятий тиждень. Нехтування всіма рекомендаціями та порадами гінеколога може вилитися з серйозну операцію та подальше безпліддя.

На якому терміні позаматкова вагітність потребує оперативного втручання?

Якщо термін такої вагітності перевищує десять тижнів, йдеться про проведення операції з видалення труби або частини яєчника, де прикріпився ембріон. Більше ранні терміни піддаються медикаментозному лікуванню або трубному аборту.

womanadvice.ru

Позаматкова вагітність – операція

Як видаляють позаматкову вагітність?

Операція з видалення позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність – лікування після операції

Секс після операції з видалення позаматкової

womanadvice.ru

Скільки тривалість лікарняного листа з діагнозом позаматкова вагітність?

Ірина

3 роки тому

Прошу відповісти тільки лікарів:о) Дякуємо за розуміння Голосування за найкращу відповідьІрина 3 роки томуЛапаротомія, видалення маткової труби, стаціонарне лікування. Наразі пацієнтка на амбулаторному лікуванні. Acid-Burn

Мудрець (13454) 21 день Якщо без ускладнень Ірина! Добрий вечір! Ось весь документ за всіма термінами (за посиланням): ФОНД СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ ЛИСТ від 1 вересня 2000 р. N 02-18/10-5766 Відповідно до п. 2.2 Плану спільних заходів МОЗ0 рік розроблено та 18 серпня 2000 року затверджено Фондом соціального страхування Російської Федерації та Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації рекомендації "Орієнтовні терміни тимчасової непрацездатності при найбільш поширених захворюваннях і травмах (відповідно до МКБ-10)". http://www.webapteka.ru/ phdocs/doc10752.html21 день у сумі разом зі стаціонаром Схожі питання

otvet.mail.ru

Позаматкова вагітність: операція та наслідки

Позаматкова вагітність (ектопічна) – небезпечний стан, при якому запліднена яйцеклітина імплантується поза матковою порожниною. Місцем локалізації плодового яйця може бути шийка або труба матки (шийкова або трубна вагітність), органи черевної порожнини, рудиментарний ріг матки (черевна вагітність) або яєчник (яєчникова вагітність). Трубна ектопічна вагітність зустрічається частіше за інші види.

Позаматкова вагітність – основна причина смерті жінок у період виношування малюка, тому при вище описаному стані потрібне термінове хірургічне втручання. Сьогодні ми пояснимо читачам, чому розвивається позаматкова вагітність, як проводиться операція з видалення позаматкової вагітності, розповімо про наслідки патологічної вагітності.

Причини позаматкової вагітності

Найбільш поширеною причиною ектопічної вагітності вважається непрохідність труб матки та порушення їхньої скоротливої активності, що може бути пов'язане з гормональними змінами в організмі жінки.

Порушення моторики можуть пояснюватися вродженими аномаліями розвитку маткових труб чи матки. У цьому випадку маткові труби просто не справляються зі своєю безпосередньою фізіологічною функцією – транспортуванням заплідненої яйцеклітини.

Надмірно старанне вишкрібання маткової порожнини при аборті збільшує ризик розвитку яєчникової або черевної ектопічної вагітності.

Використання такого методу контрацепції, як внутрішньоматкова спіраль, може стати причиною позаматкової вагітності. Від спіралі підвищується скорочувальна здатність матки, що нерідко призводить до того, що ембріон може закріпитися та розпочати свій розвиток. У такому разі лікарі говорять про необхідність операції при позаматковій вагітності, щоб не допустити розвитку перитоніту, запалення та кровотечі.

Діагностика та лікування позаматкової вагітності

Діагностику ектопічної вагітності проводять такими способами:

промацування (пальпація);
імунологічні тести, серологічні методи, клінічні дослідження сечі та крові;
визначення рівня гормону прогестерону;
ультразвукове дослідження;
Лапароскопія.

При пальпації лікарі можуть виявити м'яку освіту – плодове яйце. Патологічну локалізацію освіти можна підтвердити за допомогою ультразвукового дослідження. УЗД – основний метод діагностики позаматкової вагітності.

Для уточнення діагнозу та лікування лікарі нерідко вдаються до лапароскопії. Така операція при позаматковій вагітності проводиться лише на ранніх термінах. Через невеликі проколи в черевну порожнину вводять портативну камеру, що дозволяє побачити точне розташування плодового яйця. Якщо діагноз підтвердиться, лікар може обережно видалити ембріон.

При внутрішній кровотечі виробляють пункцію заднього склепіння піхви. При розриві маткової труби через голку виділяється темна кров

Лікування позаматкової вагітності майже завжди хірургічне. Характер хірургічного втручання залежить від віку пацієнтки та її загального стану, локалізації ембріона, ступеня крововтрати, а також від патологічних процесів у ураженій трубі.

Лікарський метод лікування використовується лише у тому випадку, коли труба залишається цілою.

Сальпінготомія – консервативна операція при позаматковій вагітності, яка проводиться при незначному пошкодженні маткової труби.

Туботомія - це серйозна операція, яку призначають при великій крововтраті або значному розриві труби.

У крайніх випадках лікарі проводять тубектомію. У ході цієї операції уражену трубу повністю видаляють.

Якщо відмовитися від операції з видалення позаматкової вагітності, то через 5-6 тижнів (рідше через 8-12) вагітність перерветься сама, але таке переривання є небезпечним для життя, адже воно відбувається за типом розриву труби або трубного аборту.

Як роблять операцію при позаматковій вагітності?

Жінка має попередньо налаштуватися на процедуру з чищення, адже операція при позаматковій вагітності може закінчитися видаленням пошкодженої маткової труби. Іноді лікарі призначають щадний спосіб переривання вагітності, коли маткова труба після операції відновлюється та виконує репродуктивні функції.

При трубній позаматковій вагітності трубу повністю видаляють, а при яєчниковій – відокремлюють ту частину яєчника, куди вросло плодове яйце. При шийній вагітності повністю видаляють матку, а при черевній – витягають із черевної порожнини запліднене яйце.

Дівчата, які зіткнулися з цією проблемою, запитують у лікарів, як роблять операцію при позаматковій вагітності. Через невеликі розрізи в черевній стінці хірурги вводять усі необхідні інструменти. Уся процедура видалення плодового яйця триває від 45 хвилин до години.

Наслідки позаматкової вагітності після операції

Багато жінок не знають, які наслідки позаматкової вагітності після операції, чи можливо завагітніти та народити малюка.

Можливі наслідки після операції при позаматковій вагітності залежатимуть від того, як саме було перервано вагітність: жінці зробили нескладну операцію, і пошкодження дітородних органів були мінімальними, або їй разом із плодовим яйцем видалили маткову трубу. Якщо лікарі видалили трубу повністю, то надалі складно зачати дитину. Але якщо у жінки гарне здоров'я і вона молода, то є шанс, що вона завагітніє і з однією трубою.

Планування наступної вагітності найкраще проводити під контролем лікаря. Після операції при позаматковій вагітності фахівець зможе підібрати медикаментозне лікування та спеціальні фізіотерапевтичні процедури, які дозволять мінімізувати ризик повторного розвитку цього стану.

ymadam.net

Як відбувається видалення позаматкової вагітності?

Теми: Вагітність | Теги: позаматкова вагітність, як визначити позаматкову, чи може бути позаматкова вагітність, ранні ознаки позаматкової вагітності, видалення позаматкової

Позаматкова вагітність – це небезпека, з якою може зіткнутися будь-яка жінка. Погана екологія, неправильний спосіб життя, різні інфекції часто стають причинами появи цієї патології і останнім часом вона спостерігається все частіше. Сайт для мам supermams.ru хоче застерегти вас, але ні в якому разі не налякати.

Справа в тому, що найчастіше лікування позаматкової вагітності має на увазі операцію, а у наших жінок ще живий стереотип: під час операції відбувається видалення позаматкової труби і тим самим унеможливлюється в майбутньому мати дітей. Дійсно, раніше це була єдина можливість врятувати жінці життя, але зараз існують і інші варіанти, що більш щадять, і supermams.ru вам про них розповість.

А докладніше про те, чи можна згодом народити, читайте в іншій статті на нашому сайті для мам.

Видалення позаматкової: види операцій

При появі ознак позаматкової вагітності головне - не зволікати, а вчасно звернутися до гінеколога.

Зазвичай, коли діагноз «позаматкова вагітність» підтверджений, лікар призначає хірургічну операцію. Найчастіше це є єдиним виходом, особливо якщо позаматкова вагітність призводить до розриву маткової труби та великої внутрішньої кровотечі.

За результатами огляду лікар вирішує, який вид операції необхідний – тут усе індивідуальне.

В даний час застосовуються операції двох видів:

лапаротомія (з розсіченням нижньої черевної стінки);
лапароскопія (операція з мінімальними розрізами – мікрохірургічна).

Вибір лікарем тієї чи іншої операції залежатиме від ступеня пошкодження маткової труби.

Видалення труби при позаматковій вагітності: лапаротомія

Лапаротомія вважається дуже серйозною операцією, її роблять лише у виняткових випадках, коли існує реальна загроза життю пацієнтки.

Основними показаннями до її проведення є: розрив маткової труби та велика внутрішня крововтрата.

Хірург робить надріз по передній черевній стінці, операція проводиться під загальним наркозом. Підсумок операції – видалення позаматкової вагітності разом із матковою трубою.

Видалення позаматкової вагітності лапароскопічно

Альтернативою лапаротомії є лапароскопія – мікрохірургічна операція. Лапароскопія вважається ефективною та безболісною операцією, після якої жінка здатна народити дитину.

Лапароскопія проводиться під загальним наркозом, під час неї жінці робляться три невеликі розрізи, що не залишають жодних шрамів або рубців.

За допомогою введеної внутрішньо спеціальної відеокамери хірург проводить дослідження органів малого тазу і легко відрізняє позаматкову вагітність від ендометріозу або кісти яєчників, які дуже схожі на неї за своїми симптомами. Якщо лікар підтверджує початковий діагноз - позаматкову вагітність, то стадія обстеження відразу ж переходить в операційну стадію, під час якої лікар видаляє ембріон, що прикріпилася до труби.

Під час проведення лапароскопії хірург може оцінити стан придатків жінки та за необхідності видалити спайки та відновити прохідність труби.

Операція з видалення позаматкової вагітності: відновлення

Якщо вам довелося пережити операцію з видалення позаматкової вагітності, необхідно пройти ряд відновлювальних заходів:

Стандартне післяопераційне лікування у стаціонарі.
Лікувальні процедури, що запобігають утворенню спайок та рубців у місцях накладання швів.
При необхідності купірування запалення у другій матковій трубі.
Через 8 тижнів – ультразвукове лікування та індуктотермія.
Прийом біостимуляторів та протеолітичних ферментів.
Бажано пройти курс фізіотерапевтичних процедур із лікувальним брудом та озокеритом.

Реабілітація після операції з видалення позаматкової вагітності триває півроку. Вона допомагає жінці відновити нормальну роботу репродуктивних органів.

Але в цей період не можна допустити настання нової вагітності, тому що є ймовірність, що і вона буде позаматковою – тому треба пам'ятати про контрацепцію.

І насамкінець: так, будь-яка операція – справа не дуже приємна, але, на жаль, при діагнозі «позаматкова вагітність» іншого виходу поки немає, і вам доведеться з цим змиритися.

У жодному разі не намагайтеся лікуватися за допомогою народних засобів – це смертельно небезпечно. Пам'ятайте: чим швидше ви звернетеся до лікаря, тим раніше вам буде призначено операцію і, можливо, вона буде щадною, спрямованою на те, щоб зберегти маткову трубу.

Якщо дбатимете про своє здоров'я і виконуватимете всі лікарські рекомендації, то позаматкова вагітність, операція, видалення труби не стануть для вас остаточним вироком про безпліддя, а залишать надію на те, що в майбутньому ви зможете зачати, виносити і народити зовсім здорову дитину.

Сайт supermams.ru - Супермами

RSS-стрічка коментарів цього запису. Ви можете залишити коментар. Оповіщення із сайтів відключені. Дивись, як багато цікавого:

supermams.ru

Позаматкова вагітність: наслідки після операції та загальні рекомендації

Якщо вагітність розвивається над порожнини матки, а її межами, таку вагітність прийнято вважати позаматкової. У 99% випадків така вагітність є трубною, тобто розвивається у порожнині маткової труби. Причина виникнення - ті чи інші патологічні стани, які спричиняють порушення перистальтичних скорочень маткових труб.

У нормі запліднена яйцеклітина вільно пересувається матковою трубою, потрапляє в матку і прикріплюється до її стінки. В результаті гормональних порушень або наявності запального процесу, проходження заплідненого яйця по маточних трубах утруднено, що стає причиною імплантації плодового яйця за межами матки.

Науково доведений факт, що часто причиною виникнення такої патології є не лише фізіологічні стани, а й нервові та психічні розлади. Реабілітація після позаматкової вагітності повинна включати не тільки відновлення фізичного здоров'я, а й психоемоційного стану жінки.

Медичний прогноз

При позаматковій вагітності в організмі жінки настають ті ж зміни, що і при матковій, з'являються схожі симптоми

В одних випадках позаматкова вагітність закінчується трубним абортом, в інших (при несвоєчасній діагностиці) – закінчується розривом маткових труб. Прийнято виділяти непорушену та порушену за типом розриву труби позаматкову вагітність.

У першому випадку вагітність прогресує та розвивається, у другому – відбувається аборт. Потрібно розуміти, що така вагітність не може розвиватися нормально і закінчитися пологами, нехай навіть подібні випадки і описані в науковій літературі.

Однак під час огляду лікар-гінеколог може запідозрити патологічний перебіг. У цьому випадку жінку направляють на ультразвукове обстеження, яке підтверджує чи заперечує діагноз. Якщо діагноз підтверджується, то негайно проводиться госпіталізація та хірургічне втручання з висічення ураженої труби, якщо стався її розрив. У деяких випадках можливе збереження маткової труби і, як наслідок, збереження дітородної функції. Якщо у вас була позаматкова вагітність – наслідки можуть бути дуже серйозними.

Лікування після позаматкової вагітності

Деякий час після операції жінці необхідне лікування в умовах стаціонару та постійне спостереження фахівців, щоб уникнути ускладнень.

У перші дні після операції проводять терапію, що включає антибіотики, що запобігають виникненню запальних процесів, ферментні препарати, що применшують можливість виникнення спайкового процесу, відновлюючу терапію, спрямовану на відновлення водно-електролітного балансу, обумовленого великою втратою крові.

Проводять постійний лікарський огляд, контроль температури тіла та клінічних показників. Основна мета лікування після позаматкової вагітності – збереження дітородної функції жінки.

Реабілітаційний період після позаматкової вагітності

Важливо усвідомити, що навіть після операції, під час якої видалено одну маткову трубу, у жінки є всі шанси завагітніти та виносити дитину. Все залежить від того, наскільки серйозно ви поставитеся до післяопераційної реабілітації. Це процес тривалий і вимагає зміни як способу життя, а й способу мислення.

Планувати наступну вагітність не варто раніше ніж через 6-12 місяців. Оскільки перебудова організму вже розпочалася і відбулися деякі гормональні зміни, після операції (переривання вагітності) ці гормональні процеси «йдуть назад». Такі коливання станів призводять до порушення гормонального тла організму. Відновити порушений баланс допомагають гормональні пероральні контрацептиви. В даному випадку вирішуються відразу дві проблеми: запобігання небажаній після операції вагітності та гормональна терапія.

Важливу роль у реабілітації після позаматкової вагітності грає фізіотерапія

Лікар індивідуально призначає ті чи інші процедури: електрофорез, ультразвук, лазерну терапію, УВЧ та інші.

Ефективність такого лікування клінічно доведена і досить висока.

Якщо таке лихо з вами вже сталося одного разу, наслідки можуть бути досить серйозними. Тому потрібні регулярні профілактичні огляди лікаря-гінеколога. Якщо ви плануєте вагітність, потрібно стежити за станом маткових труб (або однієї труби, якщо друга була посічена), виключити утворення спайок та запальних процесів.

Тільки у разі, якщо лікування було призначено коректно, пройдено повний курс реабілітації та дотримано всіх правил особистої гігієни та раціонального харчування, можливо запобігти рецидиву, наслідки якого можуть стати фатальними. Сьогодні деякі фахівці пропонують медикаментозне лікування позаматкової вагітності. Ці методики є експериментальними, і їх ефективність не підтверджена клінічними дослідженнями, а тому не варто наражатися на такий ризик.

Тим більше, не можна вдаватися до різних методів нетрадиційної медицини, це може бути небезпечно не тільки для здоров'я, але і для життя. Єдиний прийнятний метод лікування – хірургічний, що доведено часом та досвідом гінекологів. Якщо поставлений діагноз позаматкова вагітність, лікування потрібно проводити негайно, зволікання може призвести до незворотних наслідків, аж до летального результату. Вірте у краще і будьте здорові!

MyBabyPlan.ru

хто знає. позаматкова вагітність максиму скільки триватиме / Форум / U-MAMA.RU

Зазвичай СБ виявляється або лікарем або розривом труби в 6-7 тижнів.

бл. ну вона завтра на узі. повинні ж побачено однозначно, так? Джоконда_люмама У моєї порги з позаматкової весь час показували тести 2 смужки. Затримка була 2 тижні, злегка болювати початок лише наприкінці другого тижня. ХГЧ був підвищений, але все-таки занизький (не пам'ятаю вже який). УЗД їй призначили ще за тиждень, але вона до УЗД не дотягнула. Різкий біль одного разу ввечері відразу госпіталізували і на операцію. А коли лежала на збереженні, так наслухалася від сусідок, що у багатьох при затримці 5-7 днів вже виявилися болі та мазня, так що у всіх індивідуально. Оскільки настрій буває різним, то нехай чергується добрий з прекрасним! Єкатеринбург хочу стати мамою при позаматковій другій смужці є завжди. Наскільки вона яскрава залежить від терміну (як і за маткової, втім, вагітності). гонадотропін щось виробляється ... Ваше щастя, що я не Ваше щастя!

www.u-mama.ru

Лапароскопічна операція при позаматковій вагітності

Позаматкова вагітність.

Насамперед, треба розуміти, що таке позаматкова вагітність. Це розвиток заплідненої яйцеклітини в матковій трубі, але іноді воно відбувається в самому яєчнику або навіть у черевній порожнині. Така вагітність не може призвести до народження дитини, тому її обов'язково переривають. Причому намагаються це зробити терміном до шести тижнів. Тому що після цього терміну вона неодмінно спричинить великі неприємності. До того ж її складніше розрізнити, а тим більше видалити. Закінчується позаматкова вагітністьзавжди невдало, виходу в цій ситуації всього три:

1. Різкий розрив труби, якщо плід розвивався у трубі. 2. Різкий розрив плодомісця, якщо плід розвивався там. 3. Так званий трубний аборт.

Якщо про наявність позаматкової вагітності, жінка нічого не знала, то переривання відбудеться різко і несподівано. Це спричинить рясна кровотеча і різке погіршення самопочуття жінки. Часто такі стани призводять до смерті. Тому що все відбувається вкрай швидко і стрімко, жінка втрачається, а близькі не знають як поводитися.

Вирішення питання.

Екстрено чи планово, але питання позаматкової вагітностівирішується тільки оперативно, і найбільш підходящим методом хірургічного втручання є лапароскопічна операція при позаматковій вагітності. Для проведення цієї операції діагноз позаматкової вагітностімає бути підтверджений однозначно. Сама операція обумовлена накладенням спеціальної кліпси, або простого шовного матеріалу на пошкоджену ділянку труби. Після цього відбувається коагуляція судини та подальше видалення розірваної труби лапароскопічним методом. Як і інші лапаросокпічних операцій, проведення видалення позаматкової вагітностіздійснюється через три проколи в черевній стінці. Через пупковий прокол, зазвичай, вводиться лапароскопічний троакар. У нижні проколи заводяться два троакари призначені для інструментів:

1. Операційні ножиці.

surgical-center.ru

Чому розвивається позаматкова вагітність, як проводиться операція видалення позаматкової вагітності, розповімо про наслідки патологічної вагітності. Давайте розумітися.

Причини позаматкової вагітності

Діагностика

Діагностику ектопічної вагітності проводять такими способами:

промацування (пальпація);
імунологічні тести, серологічні методи, клінічні дослідження сечі та крові;
визначення рівня гормону прогестерону;
ультразвукове дослідження;
Лапароскопія.

При внутрішній кровотечі виробляють пункцію заднього склепіння піхви. При розриві маткової труби через голку виділяється темна кров.

Лікування

Лікарський метод лікування використовується лише у тому випадку, коли труба залишається цілою.
Сальпінготомія – консервативна операція при позаматковій вагітності, яка проводиться при незначному пошкодженні маткової труби.
Туботомія - це серйозна операція, яку призначають при великій крововтраті або значному розриві труби.
У крайніх випадках лікарі проводять тубектомію. У ході цієї операції уражену трубу повністю видаляють.

Якщо відмовитися від операції, то через 5-6 тижнів (рідше через 8-12) вагітність перерветься сама, але таке переривання є небезпечним для життя, адже воно відбувається за типом розриву труби або трубного аборту.

Як роблять операцію при позаматковій вагітності

Жінка має попередньо налаштуватись на процедуру з чищення, адже операція може закінчитися видаленням пошкодженої маткової труби. Іноді лікарі призначають щадний спосіб переривання вагітності, коли маткова труба після операції відновлюється та виконує репродуктивні функції.

Операція виконується лапароскопічним методом. Через невеликі розрізи в черевній стінці хірурги вводять усі необхідні інструменти. Уся процедура видалення плодового яйця триває від 45 хвилин до години.

Наслідки позаматкової вагітності після операції

Можливі наслідки залежатимуть від того, як саме було перервано вагітність: жінці зробили нескладну операцію, і пошкодження дітородних органів були мінімальними, або їй разом із плодовим яйцем видалили маткову трубу. Якщо лікарі видалили трубу повністю, то надалі складно зачати дитину. Але якщо у жінки гарне здоров'я і вона молода, то є шанс, що вона завагітніє і з однією трубою.

Розвиток вагітності (імплантація) поза ендометрієм матки після запліднення – серйозний патологічний стан, що вимагає негайного лікарського втручання. За місцем прикріплення заплідненої яйцеклітини поділяють:

Трубну – при імплантації у фалопієвих трубах. Діагностується найчастіше інших.
Абдомінальну – при попаданні плодового яйця в черевну порожнину.
Цервікальну – розвиток заплідненої зиготи в ендоцервіксі.
Прикріплення плодового яйця до фолікулів яєчників (зустрічається вкрай рідко).

Трубна вагітність діагностується набагато частіше за інші можливі варіанти, більше 90% всіх випадків.

Сприяючі фактори

До патологічної вагітності, як правило, призводить не одна конкретна причина, а комплекс проблем, що передують її наступу:

Хронічні запальний характер захворювання статевих органів.
Спайкова хвороба – внаслідок попередніх порожнинних та лапароскопічних хірургічних втручань (апендектомії, резекції придатків, інші операції).
Наслідки штучного запліднення.
Встановлена внутрішньоматкова спіраль.
Пухлинна поразка репродуктивних органів.
Вроджені патологічні стани, аномалії розвитку матки.
Порушення гормонального фону.
Наявність ендометріозу, аденоміозу.

Симптоми

Перші симптоми, що свідчать про настання патологічної вагітності, досить складно відрізнити від симптомів, властивих фізіологічній. Її ознаками на самому початку є: затримка місячних, слабко позитивний або позитивний тест на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін). Важливим фактором, що насторожує, вважають відсутність плодового яйця в стінці ендометрію при ультразвуковому дослідженні. Досвідчений фахівець може навіть на невеликому терміні визначити його прикріплення у просвіті труби чи цервікальному каналі. Прояви:

У міру розвитку та зростання плодового яйця з'являється біль - тупий, ниючий, подібний або більш інтенсивний, ніж при місячних з тенденцією до наростання або больовий синдром носить раптовий гострий характер, локалізується над лоном. Може бути ознакою розриву труби та кровотечі.
З'являється сукровичне відділяється з піхви.
Розрив труби матки характеризується появою ознак гострої крововтрати та перитоніту: проявляється раптовою втратою свідомості, почастішанням пульсу, різким зниженням артеріального тиску, гострим болем при пальпації живота, вагінальному огляді, мануальному дослідженні заднього склепіння.

Пізня діагностика та невчасно вжиті заходи мають високий ризик фатальних ускладнень для жінки.

Діагностика

Діагностичні заходи повинні враховувати дані анамнезу, скарги, результати гінекологічного огляду, лабораторних тестів, інструментальні методи обстеження:

Важливу роль відіграє факт можливості вагітності, затримка місячних.
Слабко позитивний або позитивний тест на підвищений вміст ХГЛ. Слід врахувати, що при вагітності, що нормально розвивається, рівень гонадотропіну крові зростає в два рази кожні два дні. Незначне наростання ХГЛ у динаміці є важливою діагностичною відмінністю позаматкової вагітності, незважаючи на загальне підвищення рівня цього показника.
Зміни загального аналізу крові: підвищення рівня лейкоцитів, інші ознаки та маркери запального процесу.
Наявність больового синдрому, кровомазання та сукровичних виділень із статевих шляхів, виражений больовий синдром.
Запальні захворювання анамнестичні, оперативне лікування та інші фактори ризику.

Гінекологічний огляд пов'язаний із вираженим больовим синдромом, особливо в області заднього склепіння, пальпаторно визначається округла, куляста, обмежено рухлива матка, біль над лоном при пальпації черевної стінки.
Під час виконання УЗД трансвагінальним датчиком визначається додаткове утворення (ознаки яйця) за межами матки, відсутні ознаки маткової вагітності за наявності клінічних та лабораторних даних, характерних для стану вагітності.
Отримання під час біопсії Дугласова кишені (із заднього склепіння піхви при гінекологічному огляді) крові є важливою діагностичною ознакою.
Діагностично складні випадки передбачають виконання відеоассистированной лапароскопії.

Лікування

Основний спосіб лікування позаматкової вагітності – операція. Як видаляють позаматкову вагітність? Операція з видалення позаматкової вагітності може бути:

Порожнинний – лапаротомія через розріз тканин передньої черевної стінки.
Малоінвазивний – з використанням лапароскопічного обладнання, що дозволяє через практично косметичні невеликі розрізи з використанням ендоскопічного обладнання виконувати необхідний обсяг хірургічного втручання. Застосовується набагато частіше.

Слід розуміти, що показання до операції, обсягу тканин, що видаляються під час операції, способу її виконання встановлює лікар, ґрунтуючись на даних обстеження, клінічних проявах, оцінивши стан пацієнтки, ризик можливих післяопераційних ускладнень.

Лапаротомія

Виконується під загальною анестезією, доступом по середній лінії у нижній частині живота. Основні свідчення:

розрив труби;
кровотеча;
стан, що загрожує життю пацієнтки;
спайкова хвороба;
наявність інших хірургічних втручань у анамнезі.

Типовий обсяг резекції – видалення труби при позаматковій вагітності.

Лапароскопічне втручання

Видалення позаматкової вагітності лапароскопічно за наявності показань має ряд переваг у порівнянні з лапаротомією:

Дозволяє уникнути великих травмуючих розрізів.
Тривалого наркозу.
Сприяє скороченню терміну стаціонарного перебування.

Пацієнтів часто цікавить питання: скільки триває таке хірургічне втручання? Тривалість операції найчастіше до півтори години залежно від конкретної ситуації.

Завдяки застосуванню лапароскопічних методик у гінекології, під час операції можливо не виконувати видалення труби повністю разом із плодовим яйцем, а зберегти її.

Лапароскопічно патологічна вагітність видаляється розсіченням труби або виконується резекція з подальшим відновленням її цілісності. Від того, як відбувається операція, залежить тривалість відновлювального періоду.

Після операції

Після операції жінка потребує охоронного режиму, призначення загальнозміцнювальних заходів, вітамінотерапії, протизапального лікування за наявності показань. Призначаються фізіотерапевтичні процедури з метою якнайшвидшого загоєння післяопераційної рани та профілактики спайкової хвороби.

Протягом півроку повторно вагітніти протипоказано.

Ускладнення та віддалені наслідки

Ускладненнями інтраопераційного та раннього післяопераційного періоду є:

Кровотеча.
Запалення у ранньому післяопераційному періоді.

Наслідки позаматкової вагітності після операції впливають на стан здоров'я пацієнток.

Навіть відновлена цілісність маткової труби не гарантує нормальне її функціонування через можливий розвиток спайок у ній.

Позаматкова вагітність, безумовно, не може пройти безвісти, вона впливає на наступні вагітності, будучи причиною безпліддя і підвищуючи ризик виникнення повторних ектопічних вагітностей. Саме тому при новій вагітності таким пацієнткам слід негайно звернутися до лікаря з метою обстеження та уточнення її характеру.

Зазнати позаматкової вагітності (СБ) може будь-яка жінка. Виявитися віч-на-віч перед тим, що доведеться зважитися на хірургічне втручання – непроста життєва ситуація. Причиною патології може стати запальний процес, вишкрібання при аборті, ендометріоз та інші індивідуальні проблеми, але вони відступають на задній план, коли нависає загроза шкоди здоров'ю. Позбутися прогресуючої СБ можна медикаментозно, від перерваної - тільки після операції.

У поодиноких випадках СБ обходиться без хірургічного втручання, і жінку, яка завагітніла в такий незвичайний спосіб, можна здивувати цим діагнозом. В основному СБ, яка на ранніх термінах проходить без симптомів, діагностують, коли починає хворіти на живіт, з'являються кров'янисті виділення, але температура в нормі. Симптоми ці – наслідки виходу загиблого ембріона з маткової труби чи яєчника.
З усіх статевих органів СБ частіше розташовується в одній із труб, і дуже рідко можна зіткнутися з вагітністю шийки. Локалізація плодового яйця вносить у лікування нюанси, але якщо СБ не діагностували на ранніх термінах, то медикаментозно вона не усувається. У жінки спостерігається велика крововтрата, яка призводить до геморагічного шоку. За ним, якщо не буде вжито екстрених заходів, настане смерть.
Відмовлятися від госпіталізації, сподіваючись, що стан стабілізується, не можна. Навіть невелика кровотеча невдовзі призводить до інфікування очеревини, і тоді над жінкою нависає подвійна загроза – геморагічний шок та перитоніт. Є тільки один вихід – одразу погоджуватися з думкою лікарів та вирушати на операцію.

Болісні сумніви

Відмову від операції можна було б зрозуміти та прийняти, якби не сумні наслідки. Жінка готова заперечити, що справді завагітніла, але з нею все гаразд: температура нормальна, трохи нудить, налилися груди. В даний момент болить живіт, і є виділення, але загалом стан задовільний. Подальші міркування – суцільні питання:

Яку їй робитимуть операцію і скільки вона триває?
Що краще: лапаротомія чи лапароскопія?
Чи проводитимуть вишкрібання та видалятимуть трубу?
Чи завжди застосовують вишкрібання?
Чи можна завагітніти з однією трубою?
Чи можна провести усунення СБ без операції?
Скільки доведеться пробути у стаціонарі, і через скільки часу можна буде розпочати роботу?

Список питань можна продовжити, але чим довше вони будуть задаватися, тим більше ймовірності погіршиться стан жінки, і їй будуть гарантовані ускладнення після операції. Поки вона сумніватиметься у правоті медиків, у неї не тільки підніметься температура, але може настати втрата свідомості, спричинена внутрішньочеревною кровотечею. І якщо життя дороге, то витрачати дорогоцінні хвилини на порожні розмови зовсім ні до чого.

Як роблять операцію при позаматковій вагітності

У розпорядженні лікарів два основні підходи до лікування СБ: лапаротомія та лапароскопія. Методи принципово різні, перший у тому числі здійснюється класичним методом з допомогою скальпеля, а при другому у розпорядженні хірурга перебуває лапароскоп.
Вибір техніки виконання залежить від того, у якому стані перебуває пацієнтка. Якщо кровотеча тривала, відзначається блідість шкірних покривів, підвищена температура, застосовують лапаротомію. Коли СБ виявлено на ранніх термінах і операція проводиться в плановому порядку, то переважно використовується лапароскопія.
Розрізняють операції з видаленням органів та їх збереженням. На ранніх термінах, коли відбулося відшарування плодового яйця, його видавлюють із труби. Або на одній із труб, де воно знаходиться, робиться надріз, через який із труби витягують ембріон, після чого рану вшивають.
Якщо плодове яйце абортувалося, здійснюють резекцію частини труби, або видаляють її повністю. При прикріпленні до яєчника видаляють його. У разі шийної ВБ проводять вишкрібання матки. За всіх інших формах СБ вишкрібання необов'язкове. Така необхідність виникає за підозри на пухлиноподібну освіту.

Протипоказання

Лапароскопія не завжди зручна через деякі протипоказання – абсолютні та відносні. Неможливо застосувати методику, якщо пацієнтка перебуває в коматозному стані, у неї є захворювання серцево-судинної системи та органів дихання, або вона страждає на одну з форм грижі – передню черевну стінку.
Небажана лапароскопія у випадках, коли внаслідок кровотечі в черевній порожнині визначається у значних кількостях кров – 1 л і більше. Перешкоджають проведенню лапароскопічної операції спайки на внутрішніх органах, рубці від втручань, що передували, ожиріння. Перитоніт, інфекційні захворювання можуть спричинити серйозні наслідки, тому за їх наявності вдаються до лапаротомії. На пізніх термінах вагітності, коли плід досягає великих розмірів, лапароскопія неможлива, як і злоякісних новоутвореннях.
Не потрібна лапароскопія при шийній формі СБ. З метою збереження матки проводять її вишкрібання з попереднім накладанням на шию кругового шва. Якщо вагітність небажана, а УЗД не визначає в матці плодове яйце, то вишкрібання виконують з діагностичними цілями.

Ускладнення після операції

Однією з найнебезпечніших неприємностей, яка може статися під час лапароскопії, є пошкодження внутрішніх органів голкою Вереша, що використовується для здійснення проколу. Після того, як він виконаний, через його отвір в живіт вводяться троакар з лапароскопом і мікрохірургічними інструментами. Незважаючи на те, що голки мають захисні ковпачки, і є можливість стежити за їх входженням у живіт, ризик порушення цілісності кровоносних судин, печінки, шлунка не виключений. У разі пошкодження, як тільки воно буде помічено, усувають кровотечу ушиванням.
Під час операції живіт наповнюють вуглекислим газом, який при невдалому введенні може спричинити підшкірну емфізему. Жінки, які страждають підвищеним артеріальним тиском, ожирінням, варикозом, захворюваннями та вадами серця, наражаються на небезпеку тромбоутворення. Як профілактика ускладнення перед операцією здійснюють бинтування ніг еластичними бинтами і призначають препарати, що розріджують кров. Ще однією проблемою після операції стає нагноєння, що утворюється у місцях проколу. Його причини полягають у внутрішньому інфікуванні, слабкому імунітеті.

Реабілітація

У першу добу після операції необхідно залишатися в ліжку, оскільки ще не вийшов наркоз. До вечора дозволяється сидіти та повертатися, пити воду. Активність протягом наступного дня стане запорукою того, щоб не почався спайковий процес, не довелося виконувати вишкрібання, і створилися умови для всмоктування газу. Живіт до цього часу все ще наповнений його залишками, які викликають дискомфорт та біль. Від неприємних відчуттів позбавляють нетривалі прогулянки.

Протягом місяця після операції потрібна дієта. Їжу рекомендується приймати дрібно, невеликими порціями. Вона не повинна бути калорійною, до неї слід включати продукти рослинного походження з високим вмістом вітаміну С. Прийом білків та жирів обмежується. Дієта призначається щоб реабілітація пройшла швидше.
У перші 2 тижні миються під душем, після чого роблять обробку ран йодом чи розчином марганцівки. До фізичних навантажень повертаються після 2-3 тижнів, а за місяць можна займатися сексом. Прийом лікарських препаратів ведеться відповідно до призначення лікаря.

Переваги лапароскопії

Коли запасі є час, тобто. ВБ діагностована на ранніх термінах, краще вибрати лапароскопію. Крім того, що живіт буде позбавлений рубців, вона дозволяє скоротити крововтрату, нанести тканинам мінімальне пошкодження, за рахунок чого досягається швидке відновлення всіх функцій. При хорошому самопочутті пацієнтка може бути одразу відпущена додому або пробуде в стаціонарі 2-3 дні.
Вишкрібання при лапароскопії показано у разі шийної ВБ, або коли вона видалялася з труби та інших органів. Найчастіше вишкрібання проводиться в діагностичних цілях. Якщо після цього кров'яні виділення не припиняються, вони свідчать про наявність патології. Діагностичне вишкрібання дозволяє виключити СБ на підставі наявності у матеріалі ворсин хоріону.
Виявлення патології на ранніх термінах дає можливість поєднувати лапароскопію як діагностику з одночасним проведенням за її результатами операції. Після лапароскопії у жінки більше шансів зберегти обидві труби, а не залишитися з однією лівою чи правою трубою, що не забирає у неї здатність надалі зачати та виносити дитину природним шляхом.