Здрастуйте, шановний Євгене Олеговичу.

Не смію сподіватися (проте дуже хочеться), що Ви мене згадаєте, проте зараз, коли я стою на роздоріжжі, думаючи, до кого ж ще звернеться, як рятівна ниточка в голові сплив спогад про Вас. Ну, щоб було зрозуміліше, почну по порядку. 5 із половиною років тому я народила доньку. Мама мені купила Вашу книгу Початок життя Вашої дитини. Мало сказати, що я була від неї в невимовному захваті, я і зараз час від часу перечитую її, просто щоб зарядитися хорошими емоціями. А скільки дітей із неї виросло. Бережу її як зіницю ока. Коли доньці було близько 5 місяців, я нарешті зважилася і написала Вам. І що було подвійно приємно, Ви мені відповіли. Розумно та докладно, і навіть дали контактні телефони. Але оскільки особливих проблем з дитиною не виникало, відривати Вас від роботи або від домашніх справ, я не вважала за необхідне. Я просто написала Вам ще одного листа зі словами подяки. Але, напевно, наша пошта (звичайна ще) його Вам не доставила. І, тим не менш, хочу Вам ще раз подякувати за Вашу роботу, за Вашу увагу. Дякую Вам величезне, і дай Вам бог здоров'я, а також сил і терпіння на Вашу нелегку, але таку потрібну працю. А звернеться до Вас зараз, мене спонукало ось що. Життя склалося так, що від першого чоловіка я пішла, у другому шлюбі вже понад 2 роки. Ми дуже любимо одне одного. І чоловік, природно, дуже хоче дитину (він шалено любить мою дочку, більш дбайливого, терплячого, люблячого батька я не бачила, ні в першому шлюбі, ні в сім'ях друзів та знайомих), але через різні обставини (фігура, кар'єра, громадська) життя), я боялася і все відкладала. Нарешті ми наважилися. Адже молодше я не стаю, а впритул зайнятися кар'єрою означає відсунути на невизначений термін, а то й назавжди, народження дитини. Підійшли до цього дуже докладно. Обстежились у лікарів. Обидва здорові. Гінекологічних захворювань у мене ніколи не було і немає. Лікарі в один голос сказали наперед. І тут… Я поламала кісточку. Довелося зробити рентген. Затримки як такої ще не було (1 день). Тест показав негативний результат. Травматолог направив на операцію. Від операції я відмовилася, і тоді мене направили на різні консультації, і в результаті довелося зробити ще один рентген. Я сказала, що я, можливо, вагітна. Мене ретельно вкрили (втім, як і вперше). У результаті виявилося, що на даному етапі операція не є життєво важливою, але в будь-якому випадку треба звернутися до гінеколога. Другий тест дав позитивний результат. Т.к. я сама зараз ходити особливо не можу (не піду ж я на милицях у жіночу консультацію), пішла мама… Якби Ви чули, в якій формі та якими словами мені було передано слова дільничного гінеколога. Ну, двома словами до 18 днів вакуум, потім аборт. Подумаєш, нічого страшного, потім виносить. А також мені довелося прослухати лекцію про власну безглуздість. Та ще й по телефону. Що з того вийшло майже нервовий зрив. Подзвонила чоловікові, слова сказати не могла, він покинув роботу, примчав, і цілий день зі мною гасав, як з дитиною. Потім усі друзі та знайомі почали обдзвонювати всіх мислимих та немислимих знайомих та знайомих через знайомих лікарів рентгенологів, травматологів, гінекологів. Всі в один голос говорять не майся дурню (вибачте за нелітературний склад, але, як то кажуть, з пісні слів не викинеш), ​​нічого страшного виношуй і рожай, з нашою екологією ми щодня отримуємо стільки негативних факторів та емоцій, що це ніяк не може позначиться на дитині. Тобто, може, звичайно, але не такою мірою, щоб вживати радикальних заходів. Рентгенологи навіть наводять леденіння приклади, що раніше, коли УЗД не було, робили рентген плода, і нічого народжували. Дуже хочеться в це вірити. Друзі порадили (так своя голова вже погано розуміє) подивитися в інтернеті, якщо будь-яка інформація з мого питання, знайшла деякі сайти, там давали відповіді на схожі з моєю проблемою питання, але вони дуже неоднозначні. І раптом осяяння! Згадавши про Вас, я розшукала в мережі Ваш сайт (просто супер!!!) та адресу і вирішила зазнати успіху ще раз. Я дуже дорожу і довіряю Вашій думці, і буду дуже вдячна, якщо Ви знайдете час для відповіді. Сьогодні 14 днів затримки. Саме слово аборт приводить мене в дикий жах. А вакуум? НЕ ХОЧУ!!! Але якщо все ж таки доведеться, то терміни підтискають.

Будь ласка допоможіть мені. Дуже сподіваюсь на вашу допомогу. Наперед вдячна, з повагою, Юліє.

Юля, привіт!

НАРОДЖУЙТЕ НА ЗДОРОВ'Я, про що тут взагалі сперечатися? Жодних приводів для паніки я не бачу, повірте - емоційні стреси мами для плоду небезпечніші за радіацію! До речі, а нова книга маєте? Щодня перечитуйте епіграф до глави вагітність. Розповім Вам одну історію. Коли я ще студентом працював медбратом у відділенні реанімації, до лікаря (жінки) прийшла подруга, досить літня (як мені тоді здалося жінка) з онукою – чарівною дівчинкою років п'яти (блондинка з блакитними очима та величезними бантами). Після відходу лікар розповіла мені, що цій жінці в 49 років був поставлений діагноз раку матки і, з урахуванням дуже швидкого росту пухлини, лікування почали з опромінення, а після 10 сеансів з'ясувалося, що зовсім не рак, а вагітність - рідкісний випадок. оскільки з 47 не було місячних. Тобто. це не була внучка, а донька. Я це дитя на власні очі бачив... Удачі Вам і здоров'я, і ​​дякую за теплі слова.

06.04.2017

Вагітність під час раку шийки матки трапляється рідко, приблизно 3% випадків. У групі ризику жінки віком 28-32 років.

З вагітністю процес новоутворення швидко прогресує, тому фахівці ставлять невтішний прогноз.

Вік від 21 до 35 років називають дітородним, у цьому віці жінки цікавляться: чи можна завагітніти з таким діагнозом? Завагітніти з раком шийки матки можна, але лікарі не рекомендують цього робити, поки жінка не вилікуватися. Патологія заважає нормальному виношуванню плода.

Усі методи боротьби з патологією зводять шанси завагітніти нанівець. Це відбувається через:

  • проведення гістеректомії (операція з видалення шийки матки);
  • променевої терапії. Після лікування яєчники не виконують своїх функцій.

Якщо пухлина шийки матки (РШМ) діагностована на ранніх термінах, лікування призначається у вигляді конізації або петльової ексцизії. При таких операціях матка не травмується і залишається цілою, а у пацієнтки з'являється шанс завагітніти після операції.

Але такі види терапії припустимі ранніх етапах розвитку онкологічного захворювання.

Є один метод хірургічного втручання, коли ампутують шийку матки. Така операція називається трахелектомія. Лікарі видаляють шийку матки та верхню частину піхви, в якій знаходяться тазові лімфатичні вузли. Через війну операції піхву стає коротшим. Така операція не є нововведенням і використовують її протягом 12 років. Після закінчення лікування жінки легко вагітніли та виношували дітей. Але є й мінуси трахелектомії ⏤ передчасні пологи та викидні. Це відбувається через те, що відсутня підтримуюча функція, якою займається шийка матки.

Жінка самостійно народити не зможе, тому що отвір шийки матки був зашитий, тому проводиться тільки кесарів розтин. Ампутувати шийку матки можна лише на перших стадіях розвитку онкологічного захворювання. Жодний лікар не дасть вам повної гарантії того, який буде обсяг виконаний.

Гістологічне дослідження на ракові клітини проводиться під час операції, тому перебіг операції може змінитися будь-якої хвилини.

Лікарі не виключають, що ракові клітини можуть швидко поширитися на матку, тому не виключено, що під час видалення шийки матки буде видалена і матка.

Коли у пацієнтки діагностували онкологію на етапі 1а або 1b, то разом із шийкою матки видаляють тазові лімфовузли. Тому що не виключено, що у цих лімфатичних вузлах немає ракових клітин. Якщо їх не видалити, то через певний час онкологія знову дасть про себе знати.

На початковому етапі розвитку новоутворення лімфатичні вузли практично не уражаються раковими клітинами. Але якщо раптом вони були помічені хоч в одному вузлі, то після проведення хірургічного втручання проводять променеву терапію. А променева терапія є причиною безпліддя.

Вагітність при онкології шийки матки

Все залежить від того, на якому терміні вагітність при раку шийки матки:

  1. Коли жінка перебуває на другому або третьому місяці, то рекомендується лікування, тому що через півроку після пологів може бути вже пізно, і вагітність переривають;
  2. Вагітність після 14 тижнів не припиняється, лікування не проводиться. Терапію розпочинають після пологів. Призначається кесарів розтин і лікарі відразу видалять матку.

Симптоматика раку шийки матки

Рак шийки матки при вагітності має симптоми, як і під час вагітності. Додатково виникає проблема у кров'яних виділеннях (це основні ознаки онкології), під час вагітності вони можуть бути причиною іншого явища.

На перших місяцях вагітності кров'яні виділення можуть стати ознакою викидня. Причини цього: інтимна близькість, фізичне навантаження, підняття тяжкості.

З 14 тижнів і до кінця вагітності кров із піхви може з'являтися через відшарування плаценти або неправильне передлежання плода. Коли пацієнтка виношує дитину, то стінки шийки матки стають чутливі, тому вони швидше уражаються злоякісними новоутвореннями, і навіть новоутворення стрімко поширюються її межі.

Часто метастази поширюються на пахвові, підключичні та парастернальні лімфатичні вузли. Через це сама вагітність негативно впливає на розвиток онкологічної хвороби. Також рак негативно впливає процес виношування. Часто вагітність настає раніше терміну або викиднем на пізніх термінах. Жінку турбують болі в області малого тазу.

Діагностика раку

На ранніх термінах вагітності кровотеча може бути початком викидня, а на останньому акушерською патологією, наприклад, неправильного передлежання або передчасним відшаруванням плаценти.

Під час вагітності жінку саджають на гінекологічне крісло та проводять огляд шийки матки. Лікарі, побоюючись за плід, бояться проводити біопсії, що у свою чергу посилює ситуацію.

За допомогою цитологічного скринінгу можна отримати відомості, наскільки часто рак шийки матки діагностується у вагітних (у 0,36%). З них частота виявлення патології покривного епітелію шийки матки з ознаками онкології у 0,33%, і з метастазами межі органа у 0,03%.

Щоб діагностувати рак шийки матки у жінки, яка перебуває у положенні, застосовують двоетапну систему діагностики.

  1. Під час гінекологічного огляду лікар проводить цитологічний скринінг.
  2. Якщо при цитологічному скринінгу з'явилися підозри на рак, проводять поглиблену комплексну діагностику.

За результатами лабораторних досліджень, фахівці визначили, що вагітність на 3 триместрі та період після пологів несприятливо впливає протягом онкологічного захворювання.

Лікування раку шийки матки

Коли рак шийки матки діагностований на ранньому терміні вагітності, то її у будь-якому випадку переривають, січуть невелику ділянку шийки матки для лабораторного дослідження.

Другий і третій триместр проходять під кольпоскопічним (регулярно проводять огляд слизової оболонки шийки матки та піхви під спеціальним світлом) та цитологічним (беруть мазок з піхви для лабораторного дослідження) спостереженням. Через 3-4 місяці після пологів проводять конусоподібну ексцизію шийки матки.

Якщо діагностовано патологію покривного епітелію з ознаками онкології, рак на початковому етапі розвитку, а жінка хоче народити малюка, то фахівці проводять функціонально-щадне лікування:

  • за допомогою електрохірургічного втручання висікається конусоподібний фрагмент шийки матки (електроконізація);
  • для лікування патологічних змін у шийці матки застосовують рідкий азот (кріодеструкція);
  • ножова чи лазерна ампутація шийки матки.

Часто фахівці користуються радіохвильовою хірургією. За допомогою цієї методики лікування проводять нетравматичний розріз, коагуляцію м'яких тканин, а тканини не руйнуються. Розріз роблять за рахунок теплових хвиль, що утворюються при контакті м'яких тканин з електродом. Електрод передає високочастотні радіохвилі.

Для знеболювання використовується кетамін, який вводиться внутрішньовенно. Ускладнення після операції трапляються рідко. Терапія підбирається для пацієнтки індивідуально та залежить від її загального стану та терміну вагітності.

  1. Лікування онкологічне захворювання, яке знаходиться на стадії 1а, на перших місяцях вагітності проводиться шляхом екстирпації матки разом із верхньою частиною піхви.
  2. Пухлина зі стадією 1b на ранньому терміні вагітності або після пологів видаляється разом з маткою. Якщо після операції фахівці помітили глибокі поразки стінок матки чи регіонарні метастази, всі вони призначають дистанційне опромінення.
  3. Коли на пізніх термінах діагностовано стадію 1b, то жінці роблять кесарів розтин і видаляють матку, а через кілька місяців після пологів проводять дистанційну променеву терапію.
  4. Коли новоутворення знаходиться на етапі 2а, за будь-яких термінів вагітності призначають розширену екстирпацію матки і після операції ⏤ дистанційне опромінення. Якщо онкологію виявили після пологів, перед видаленням матки проводять опромінення, а після операції, якщо виявлені регіонарні метастази і глибока інвазія, проводиться дистанційне опромінення.
  5. У першому триместрі з діагнозом рак шийки матки на 2b стадії розвитку застосовується променева терапія та дистанційне опромінення, а сама вагітність переривається. У другому та третьому триместрі призначається кесарів розтин та променева терапія.
  6. Пухлина на третій стадії розвитку лікується за такою самою схемою, як і друга.

При будь-яких операціях застосовують ендотрахеальний наркоз.

Завагітніти після лікування раку?

Після лікування онкологічного захворювання завагітніти та виносити дитину можливо, але лише за умови, що новоутворення було діагностовано на початковому етапі розвитку.

У протилежному випадку завагітніти не вдасться, то матка буде видалена.

Усіх жінок, які зіткнулися з раком шийки матки, цікавить одне питання: чи можна завагітніти? У лікарів із цього приводу є рекомендації: дитину треба зачати не раніше, ніж через два роки після операції та після повного відновлення організму. Бувають випадки, що пацієнтці дозволяють народжувати природним шляхом.

Пацієнтки, які перемогли онкологічне захворювання, перебувають у групі ризику невиношування плода.

Якщо рак шийки матки діагностований у жінки віком від 25 до 35 років, то лікування необхідно починати швидше, інакше новоутворення може поширитись на важливі органи. Лікування дозволить зберегти матку і дасть жінці можливість через деякий час народити малюка.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Протипоказання для променевої терапії

Незважаючи на ефективність радіотерапії ( променевої терапії) у лікуванні пухлинних захворювань існує ряд протипоказань, що обмежують використання даної методики.

Радіотерапія протипоказана:

  • При порушенні функцій життєво важливих органів.Під час променевої терапії на організм впливатиме певна доза опромінення, що може негативно вплинути на функції різних органів та систем. Якщо у пацієнта при цьому вже є тяжкі захворювання серцево-судинної, дихальної, нервової, гормональної або інших систем організму, виконання радіотерапії може збільшити його стан і призвести до розвитку ускладнень.
  • При вираженому виснаженні організму.Навіть при високоточних методах променевої терапії певна доза випромінювання впливає на здорові клітини та ушкоджує їх. Щоб відновитись після такого пошкодження, клітинам потрібна енергія. Якщо при цьому організм пацієнта виснажений ( наприклад, через ураження внутрішніх органів метастазами пухлини), радіотерапія може завдати більше шкоди, ніж користі.
  • При анемії.Анемія - патологічний стан, що характеризується зниженням концентрації червоних клітин крові ( еритроцитів). При дії іонізуючого випромінювання еритроцити можуть руйнуватися, що призведе до прогресування анемії і може стати причиною розвитку ускладнень.
  • Якщо радіотерапія вже виконувалася нещодавно.В даному випадку йдеться не про повторні курси променевого лікування однієї і тієї ж пухлини, а про лікування іншої пухлини. Інакше кажучи, якщо у пацієнта був виявлений рак будь-якого органу, і для його лікування була призначена радіотерапія, при виявленні іншого раку в іншому органі використовувати радіотерапію не можна протягом щонайменше 6 місяців після закінчення попереднього курсу лікування. Пояснюється це тим, що в даному випадку сумарне променеве навантаження на організм виявиться надто високим, що може призвести до розвитку грізних ускладнень.
  • За наявності радіорезистентних пухлин.Якщо перші курси променевої терапії не дали абсолютно ніякого позитивного ефекту ( тобто пухлина не зменшилася у розмірах або навіть продовжила рости), подальше опромінення організму недоцільно.
  • При розвитку ускладнень у процесі лікування.Якщо під час курсу радіотерапії у пацієнта виникають ускладнення, які становлять безпосередню небезпеку для його життя ( наприклад, кровотеча), лікування слід припинити.
  • За наявності системних запальних захворювань (наприклад, системного червоного вовчака). Суть даних захворювань полягає у підвищеній активності клітин імунної системи проти власних тканин, що призводить до розвитку хронічних запальних процесів у них. Вплив іонізуючого випромінювання на такі тканини підвищує ризик розвитку ускладнень, найбільш небезпечним з яких може бути формування нової злоякісної пухлини.
  • При відмові пацієнта від лікування.Згідно з чинним законодавством, жодна променева процедура не може бути виконана доти, доки пацієнт не дасть на це письмової згоди.

Сумісність променевої терапії та алкоголю

Під час променевої терапії рекомендується утриматися від вживання спиртних напоїв, оскільки це може вплинути на загальний стан пацієнта.

У народі існує думка, що етанол ( етиловий спирт, який є активним компонентом усіх алкогольних напоїв) здатний захистити організм від шкідливої ​​дії іонізуючого випромінювання, у зв'язку з чим його слід застосовувати і під час радіотерапії. Дійсно, у низці проведених досліджень було встановлено, що введення в організм високих доз етанолу підвищує стійкість тканин до опромінення приблизно на 13%. Зумовлено це тим, що етиловий спирт порушує надходження кисню до клітини, що супроводжується уповільненням процесів клітинного поділу. А що повільніше ділиться клітина, то вище її стійкість до радіації.

У той же час, важливо відзначити, що крім незначного позитивного впливу, етанол має й низку негативних ефектів. Так, наприклад, підвищення його концентрації в крові призводить до руйнування багатьох вітамінів, які самі по собі були радіопротекторами. тобто захищали здорові клітини від ушкоджуючої дії іонізуючого випромінювання). Більше того, безліч досліджень було доведено, що хронічне вживання алкоголю у великих кількостях також підвищує ризик розвитку злоякісних новоутворень ( зокрема пухлин дихальної системи та шлунково-кишкового тракту). Враховуючи сказане вище, слід, що вживання алкогольних напоїв під час променевої терапії завдає організму більше шкоди, ніж користі.

Чи можна курити під час променевої терапії?

Курити під час виконання променевої терапії категорично забороняється. Справа в тому, що до складу тютюнового диму входить безліч токсичних речовин ( ефірів, спиртів, смол і так далі). Багато з них мають канцерогенну дію, тобто при контакті з клітинами людського організму сприяють виникненню мутацій, результатом яких може стати розвиток злоякісної пухлини. Науково доведено, що у курців значно підвищений ризик розвитку раку легень, раку підшлункової залози, раку стравоходу та раку сечового міхура.

Враховуючи вищесказане, слід, що пацієнтам, які проходять курс променевої терапії з приводу раку будь-якого органу, категорично забороняється не тільки курити, а й знаходитися поблизу курців, оскільки канцерогени, що вдихаються при цьому, можуть знизити ефективність лікування, що проводиться, і сприяти розвитку пухлини.

Чи можливо виконувати променеву терапію під час вагітності?

Проведення променевої терапії під час вагітності може спричинити внутрішньоутробне ушкодження плода. Справа в тому, що вплив іонізуючого випромінювання на якусь тканину залежить від того, з якою швидкістю відбувається розподіл клітин у даній тканині. Чим швидше діляться клітини, тим більш вираженою буде дія опромінення, що пошкоджує. Під час внутрішньоутробного розвитку спостерігається найбільш інтенсивне зростання всіх тканин і органів людського організму, що обумовлено високою швидкістю клітинних поділів у них. Отже, навіть при дії щодо низьких доз випромінювання тканини плода, що росте, можуть бути пошкоджені, що призведе до порушення будови та функцій внутрішніх органів. Результат у своїй залежить від терміну вагітності, у якому виконувалася променева терапія.

Під час першого триместру вагітності відбувається закладання та формування всіх внутрішніх органів та тканин. Якщо на даному етапі плід, що розвивається, буде опромінений, це призведе до появи виражених аномалій, які часто виявляються несумісними з подальшим існуванням. При цьому запускається природний «захисний» механізм, що призводить до припинення життєдіяльності плода і до мимовільного аборту ( викидня).

Під час другого триместру вагітності більшість внутрішніх органів вже сформовано, тому внутрішньоутробна загибель плода після опромінення не завжди спостерігається. У той же час іонізуюча радіація може спровокувати аномалії розвитку різних внутрішніх органів. головного мозку, кісток, печінки, серця, сечостатевої системи і так далі). Така дитина може померти відразу після народження, якщо аномалії, що виникли, виявляться несумісними з життям поза утробою матері.

Якщо опромінення мало місце у третьому триместрі вагітності, дитина може народитися з певними аномаліями розвитку, які можуть зберегтися протягом усього життя.

Враховуючи сказане вище, слід, що виконувати променеву терапію під час виношування плода не рекомендується. Якщо у пацієнтки діагностовано рак на ранніх термінах вагітності ( до 24 тижня) і при цьому потрібне проведення радіотерапії, жінці пропонують зробити аборт ( переривання вагітності) за медичними показаннями, після чого призначають лікування. Якщо рак виявлено на пізніших термінах, подальша тактика визначається залежно від виду та швидкості розвитку пухлини, а також від бажання матері. Найчастіше таким жінкам виконують хірургічне видалення пухлини. якщо це можливо – наприклад, при раку шкіри). Якщо проведене лікування не дає позитивних результатів, можна викликати пологи або провести розроджувальну операцію на більш ранніх термінах ( після 30 – 32 тижнів вагітності), а потім почати променеву терапію.

Чи можна засмагати після променевої терапії?

Засмагати на сонці або в солярії не рекомендується протягом щонайменше півроку після закінчення курсу радіотерапії, оскільки це може призвести до розвитку низки ускладнень. Справа в тому, що при впливі сонячної радіації у клітинах шкіри відбувається безліч мутацій, які потенційно можуть призвести до розвитку раку. Однак, як тільки клітина мутує, імунна система організму відразу ж помічає це і знищує її, внаслідок чого рак не розвивається.

При проведенні променевої терапії кількість мутацій у здорових клітинах ( у тому числі в шкірі, через яку проходить іонізуюче випромінювання) може значно збільшуватися, що зумовлено негативним впливом радіації на генетичний апарат клітини. При цьому навантаження на імунну систему значно зростає. їй доводиться боротися з великою кількістю клітин, що мутували одночасно). Якщо при цьому людина почне засмагати на сонці, кількість мутацій може збільшитись настільки, що імунна система не впорається зі своєю функцією, внаслідок чого у пацієнта може з'явитися нова пухлина. наприклад, рак шкіри).

Чим небезпечна променева терапія ( наслідки, ускладнення та побічні ефекти)?

Під час проведення радіотерапії може розвинутися цілий ряд ускладнень, які можуть бути пов'язані з впливом іонізуючого випромінювання на пухлину або на здорові тканини організму.

Випадання волосся

Випадання волосся в ділянці волосистої частини голови спостерігається у більшості пацієнтів, яким проводилося променеве лікування пухлин у ділянці голови або шиї. Причиною випадання волосся є ураження клітин волосяної цибулини. У нормальних умовах саме поділ ( розмноження) даних клітин і зумовлює зростання волосся у довжину.
При вплив радіотерапії поділ клітин волосяної цибулини сповільнюється, у результаті волосся перестає рости, його корінь слабшає і він випадає.

Варто зазначити, що при опроміненні інших частин тіла ( наприклад, ніг, грудей, спини і так далі) можуть випадати волосся тієї ділянки шкірних покривів, через яку проводиться велика доза випромінювання. Після закінчення променевої терапії зростання волосся відновлюється в середньому через кілька тижнів або місяців ( якщо під час лікування не сталося незворотних ушкоджень волосяних фолікулів).

Опіки після променевої терапії ( променевий дерматит, променева виразка)

При дії високих доз випромінювання у шкірних покривах відбуваються певні зміни, які за зовнішніми ознаками нагадують клініку опіку. Насправді ніякого термічного пошкодження тканин ( як за справжнього опіку) у разі не спостерігається. Механізм розвитку опіків після радіотерапії полягає у наступному. При опроміненні шкіри відбувається ураження дрібних кровоносних судин, внаслідок чого порушується мікроциркуляція крові та лімфи у шкірі. Доставка кисню до тканин при цьому знижується, що призводить до загибелі частини клітин та заміщення їх рубцевою тканиною. Це, своєю чергою, ще більше порушує процес доставки кисню, тим самим підтримуючи розвиток патологічного процесу.

Шкірні опіки можуть виявлятися:

  • Ерітема.Це найменш небезпечний прояв променевого ураження шкіри, при якому відзначається розширення поверхневих кровоносних судин та почервоніння ураженої ділянки.
  • Сухим променевим дерматитом.У разі у ураженої шкірі розвивається запальний процес. При цьому з розширених кровоносних судин у тканині надходить безліч біологічно-активних речовин, які впливають на особливі нервові рецептори, викликаючи відчуття сверблячки. печіння, роздратування). На поверхні шкіри при цьому можуть утворюватися лусочки.
  • Вологим променевим дерматитом.При цій формі захворювання шкіра набрякає і може покриватися дрібними бульбашками, заповненими прозорою або каламутною рідиною. Після розкриття бульбашок утворюються невеликі виразки, які не гояться протягом тривалого часу.
  • Променевою виразкою.Характеризується некрозом ( загибеллю) частини шкірних покривів та глибших тканин. Шкіра в області виразки вкрай болісна, а сама виразка не гоїться протягом тривалого часу, що обумовлено порушенням мікроциркуляції в ній.
  • Променевим раком шкіри.Найбільш тяжке ускладнення після променевого опіку. Формуванню раку сприяють клітинні мутації, що виникають в результаті променевого впливу, а також тривала гіпоксія ( нестача кисню), що розвивається на фоні порушення мікроциркуляції.
  • Атрофія шкіри.Характеризується витонченням та сухістю шкіри, випаданням волосся, порушенням потовиділення та іншими змінами у ураженій ділянці шкірних покривів. Захисні властивості атрофованої шкіри різко знижуються, внаслідок чого підвищується ризик розвитку інфекцій.

Кожний зуд

Як було сказано раніше, вплив променевої терапії призводить до порушення мікроциркуляції крові в ділянці шкіри. При цьому кровоносні судини розширюються, а проникність судинної стінки значно зростає. В результаті даних явищ з кровоносного русла в навколишні тканини переходить рідка частина крові, а також безліч біологічно-активних речовин, до яких входять гістамін і серотонін. Дані речовини дратують розташовані в шкірі специфічні нервові закінчення, внаслідок чого і виникає відчуття сверблячки або печіння.

Для усунення свербежу можуть застосовуватися антигістамінні препарати, які блокують ефекти гістаміну на рівні тканин.

Набряки

Виникнення набряків у сфері ніг може бути зумовлено впливом радіації на тканини людського організму, особливо в опроміненні пухлин живота. Справа в тому, що при опроміненні може спостерігатись пошкодження лімфатичних судин, за якими в нормальних умовах лімфа відтікає від тканин і впадає в кровоносне русло. Порушення відтоку лімфи може призвести до накопичення рідини в тканинах ніг, що стане безпосередньою причиною розвитку набряку.

Набряк шкіри при радіотерапії також може бути обумовлений впливом іонізуючого випромінювання. При цьому спостерігається розширення кровоносних судин шкіри та пропотівання рідкої частини крові в навколишню тканину, а також порушення відтоку лімфи від опроміненої тканини, внаслідок чого розвивається набряк.

У той самий час, слід зазначити, що виникнення набряків може бути пов'язані з дією радіотерапії. Так, наприклад, при запущених випадках раку можуть виникати метастази ( віддалені пухлинні осередки) у різних органах та тканинах. Дані метастази ( або сама пухлина) можуть здавлювати кровоносні та лімфатичні судини, тим самим, порушуючи відтік крові та лімфи від тканин та провокуючи розвиток набряків.

Болі

Болі під час променевої терапії можуть виникати у разі променевого ураження шкірних покривів. При цьому в області уражених ділянок відзначається порушення мікроциркуляції крові, що призводить до кисневого голодування клітин та пошкодження нервових тканин. Все це супроводжується виникненням вираженого больового синдрому, який пацієнти описують як «пекучий», «нестерпний» біль. Даний больовий синдром неможливо усунути за допомогою звичайних знеболюючих препаратів, у зв'язку з чим пацієнтам призначаються інші лікувальні процедури. медикаментозні та немедикаментозні). Їх метою є зменшення набряку уражених тканин, а також відновлення прохідності кровоносних судин та нормалізація мікроциркуляції у шкірі. Це сприятиме поліпшенню доставки кисню до тканин, що знизить вираженість або зовсім усуне больові відчуття.

Ураження шлунка та кишечника ( нудота, блювання, діарея, пронос, запори)

Причиною порушення функцій шлунково-кишкового тракту ( ШКТ) може бути занадто велика доза випромінювання ( особливо при опроміненні пухлин внутрішніх органів). В даному випадку відзначається ураження слизової оболонки шлунка та кишечника, а також порушення нервової регуляції кишкової перистальтики. моторики). У більш важких випадках в області ШКТ можуть розвиватися запальні процеси ( гастрит – запалення шлунка, ентерит – запалення тонкого кишечника, коліт – запалення товстого кишечника тощо) або навіть утворюватися виразки. Процес просування кишкового вмісту та перетравлення їжі при цьому буде порушено, що може стати причиною розвитку різних клінічних проявів.

Поразка шлунково-кишкового тракту при променевій терапії може виявлятися:

  • Нудотою та блюванням- Пов'язані з уповільненим спорожненням шлунка через порушення моторики ШКТ.
  • Діареєю ( проносом) – виникає через неповноцінне перетравлення їжі в шлунку та кишечнику.
  • Запорами- Можуть виникати при вираженому ураженні слизової оболонки товстого кишечника.
  • Тенезмами- Частими, болючими позивами до дефекації, під час яких з кишечника нічого не виділяється ( або виділяється невелика кількість слизу без калових мас).
  • Появою крові у калі- цей симптом може бути пов'язаний з ушкодженням кровоносних судин запалених слизових оболонок.
  • Болями у животі- Виникають через запалення слизової оболонки шлунка або кишечника.

Цистит

Цистит - це запальне ураження слизової оболонки сечового міхура. Причиною захворювання може бути променева терапія, що проводиться на лікування пухлини самого міхура чи інших органів малого таза. На початковому етапі розвитку променевого циститу слизова оболонка запалюється і набрякає, проте надалі у міру збільшення дози випромінювання) вона атрофується, тобто стоншується, зморщується. Захисні її властивості при цьому порушуються, що сприяє розвитку інфекційних ускладнень.

Клінічно променевий цистит може виявлятися частими позивами до сечовипускання ( під час якого виділяється невелика кількість сечі), появою невеликої кількості крові в сечі, періодичним підвищенням температури тіла тощо. У важких випадках може спостерігатися виразка або некроз слизової оболонки, на тлі яких може розвинутись нова ракова пухлина.

Лікування променевого циститу полягає у використанні протизапальних препаратів ( для усунення симптомів захворювання) та антибіотиків ( для боротьби з інфекційними ускладненнями).

Свищі

Свищами називають патологічні канали, якими різні порожнисті органи можуть повідомлятися між собою чи з довкіллям. Причинами утворення нориць можуть стати запальні ураження слизових оболонок внутрішніх органів, що розвиваються на тлі променевої терапії. Якщо такі поразки не лікувати, згодом у тканинах утворюються глибокі виразки, які поступово руйнують всю стінку ураженого органу. Запальний процес може поширюватися на тканину сусіднього органу. Зрештою тканини двох уражених органів «споїються» між собою, а між ними утворюється отвір, через який їх порожнини можуть повідомлятися.

При променевій терапії нориці можуть утворитися:

  • між стравоходом і трахеєю ( або великими бронхами);
  • між прямою кишкою та піхвою;
  • меду прямою кишкою та сечовим міхуром;
  • між петлями кишківника;
  • між кишечником та шкірою;
  • між сечовим міхуром і шкірою тощо.

Поразка легень після променевої терапії ( пневмонія, фіброз)

При тривалому впливі іонізуючого випромінювання в легенях можуть розвинутись запальні процеси ( пневмонія, пневмонія). При цьому вентиляція уражених ділянок легень порушиться і в них почне накопичуватися рідина. Виявлятися це буде кашлем, почуттям нестачі повітря, болями в грудній клітці, іноді кровохарканням. виділенням невеликої кількості крові з мокротинням під час кашлю).

Якщо ці патології не лікувати, згодом це призведе до розвитку ускладнень, зокрема до заміщення нормальної легеневої тканини рубцевою або фіброзною тканиною ( тобто до розвитку фіброзу). Фіброзна тканина непроникна для кисню, внаслідок чого її розростання супроводжуватиметься розвитком дефіциту кисню в організмі. Пацієнт при цьому почне відчувати нестачу повітря, а частота і глибина його дихання збільшаться. тобто з'явиться задишка).

У разі розвитку пневмонії призначаються протизапальні та антибактеріальні препарати, а також засоби, що покращують циркуляцію крові в легеневій тканині і тим самим запобігають розвитку фіброзу.

Кашель

Кашель є частим ускладненням променевої терапії у випадках, коли опромінення піддається грудна клітина. В даному випадку іонізуюче випромінювання вражає слизову оболонку бронхіального дерева, внаслідок чого вона стоншується, стає сухою. У той же час значно слабшають її захисні функції, що підвищує ризик розвитку інфекційних ускладнень. У процесі дихання частинки пилу, які зазвичай осідали на поверхні зволоженої слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, можуть проникати у дрібніші бронхи та застрягати там. При цьому вони дратуватимуть особливі нервові закінчення, що активуватиме кашльовий рефлекс.

Для лікування кашлю при променевій терапії можуть призначатися відхаркувальні препарати ( підвищують продукцію слизу в бронхах) або процедури, що сприяють зволоженню бронхіального дерева ( наприклад, інгаляції).

Кровотечі

Кровотеча може розвинутись внаслідок впливу радіотерапії на злоякісну пухлину, що проростає у великі кровоносні судини. На тлі променевої терапії розміри пухлини можуть зменшуватися, що може супроводжуватися витонченням та зниженням міцності стінки ураженої судини. Розрив цієї стінки і призведе до виникнення кровотечі, локалізація та обсяг якої залежатиме від розташування самої пухлини.

У той же час, варто зазначити, що причиною кровотечі може бути також вплив опромінення на здорові тканини. Як було сказано раніше, при опроміненні здорових тканин у них порушується мікроциркуляція крові. Внаслідок цього кровоносні судини можуть розширюватися або навіть пошкоджуватися, причому певна частина крові виділятиметься у навколишнє середовище, що може стати причиною кровотечі. За описаним механізмом може розвинутися кровотеча при променевому ураженні легень, слизових оболонок порожнини рота чи носа, шлунково-кишкового тракту, сечостатевих органів тощо.

Сухість в роті

Даний симптом розвивається при опроміненні пухлин, розташовані в ділянці голови та шиї. При цьому іонізуюча радіація вражає слинні залози. привушні, під'язичні та підщелепні). Це супроводжується порушенням вироблення та виділення слини в ротову порожнину, внаслідок чого її слизова оболонка стає сухою та жорсткою.

Через нестачу слини також порушується смакове сприйняття. Пояснюється це тим, що для визначення смаку того чи іншого продукту частинки речовини повинні бути розчинені та доставлені до смакових рецепторів, які розташовані в глибині сосочків язика. Якщо ж слини в порожнині рота немає, харчовий продукт не може досягти смакових рецепторів, внаслідок чого смакове сприйняття людини порушується або навіть перекручується ( пацієнт може постійно відчувати гіркоту або металевий присмак у роті.).

Ураження зубів

При променевій терапії пухлин ротової порожнини відзначається потемніння зубів і порушення їхньої міцності, внаслідок чого вони починають кришитися або навіть ламатися. Також через порушення кровопостачання зубної пульпи ( внутрішньої тканини зуба, що складається з кровоносних судин та нервів) порушується обмін речовин у зубах, що підвищує їх ламкість. Більше того, порушення продукції слини та кровопостачання слизової оболонки ротової порожнини та ясен призводить до розвитку інфекцій ротової порожнини, що також несприятливо впливає на зубну тканину, сприяючи розвитку та прогресуванню карієсу.

Підвищення температури

Підвищення температури тіла може спостерігатися у багатьох пацієнтів як під час проведення курсу променевої терапії, так і протягом кількох тижнів після закінчення, що вважається абсолютно нормальним явищем. У той же час, іноді підвищення температури може свідчити про розвиток важких ускладнень, внаслідок чого при появі даного симптому рекомендується проконсультуватися з лікарем.

Підвищення температури при променевій терапії може бути зумовлене:

  • Ефективність лікування.У процесі руйнування пухлинних клітин їх виділяються різні біологічно-активні речовини, які потрапляють у кров і досягають центральної нервової системи, де стимулюють центр терморегуляції. Температура може підвищуватися до 37,5 – 38 градусів.
  • Вплив іонізуючого випромінювання на організм.При опроміненні тканин їм передається велика кількість енергії, що може супроводжуватися тимчасовим підвищенням температури тіла. Більше того, місцеве підвищення температури шкірних покривів може бути зумовлене розширенням кровоносних судин в області опромінення та припливом гарячої крові в них.
  • Основним захворюванням.За більшості злоякісних пухлин у пацієнтів відзначається постійне підвищення температури до 37 – 37,5 градусів. Це може зберігатися протягом усього курсу радіотерапії, а також протягом декількох тижнів після закінчення лікування.
  • Розвитком інфекційних ускладнень.При опроміненні організму значно слабшають його захисні властивості, унаслідок чого підвищується ризик приєднання інфекцій. Розвиток інфекції у якомусь органі чи тканині може супроводжуватися підвищенням температури тіла до 38 – 39 градусів і від.

Зниження лейкоцитів та гемоглобіну в крові

Після виконання променевої терапії може спостерігатися зниження концентрації лейкоцитів і гемоглобіну в крові пацієнта, що пов'язано з дією іонізуючого випромінювання на червоний кістковий мозок та інші органи.

У нормальних умовах лейкоцити ( клітини імунної системи, що захищають організм від інфекцій) утворюються в червоному кістковому мозку та в лімфатичних вузлах, після чого виділяються в периферичний кровотік і виконують там свої функції. Також у червоному кістковому мозку утворюються еритроцити ( червоні клітини крові), які містять у собі речовину гемоглобін. Саме гемоглобін має здатність зв'язувати кисень і транспортувати його до всіх тканин організму.

При променевій терапії червоний кістковий мозок може піддаватися опроміненню, у результаті процеси клітинного поділу у ньому сповільняться. При цьому може порушитися швидкість утворення лейкоцитів та еритроцитів, внаслідок чого концентрація даних клітин та рівень гемоглобіну в крові знизяться. Після припинення променевого впливу нормалізація показників периферичної крові може відбуватися протягом декількох тижнів або навіть місяців, що залежить від отриманої дози випромінювання та загального стану пацієнта.

Місячні при променевій терапії

Регулярність менструального циклу може порушуватися під час променевої терапії, що залежить від області та інтенсивності опромінення.

На виділення місячних може вплинути:

  • Опромінення матки.В даному випадку може спостерігатися порушення кровообігу в ділянці слизової оболонки матки, а також підвищена її кровоточивість. Це може супроводжуватися виділенням великої кількості крові під час місячних, тривалість яких також може бути збільшена.
  • опромінення яєчників.У нормальних умовах перебіг менструального циклу, а також поява місячних контролюється жіночими статевими гормонами, що виробляються в яєчниках. При опроміненні даних органів може порушитись їх гормонопродукуюча функція, внаслідок чого можуть спостерігатися різноманітні порушення менструального циклу ( до зникнення менструації).
  • Опроміненням голови.В області голови розташовується гіпофіз - заліза, яка контролює діяльність всіх інших залоз організму, у тому числі яєчників. При опроміненні гіпофіза його гормонопродукуюча функція може бути порушена, що спричинить порушення функції яєчників і порушення менструального циклу.

Чи може розвинутись рецидив раку після променевої терапії?

Рецидив ( повторний розвиток захворювання) може спостерігатися при променевій терапії будь-якої форми раку. Справа в тому, що під час радіотерапії лікарі опромінюють різні тканини організму хворого, намагаючись знищити всі пухлинні клітини, які могли б перебувати в них. У той же час варто пам'ятати, що виключити ймовірність метастазування на 100% неможливо ніколи. Навіть при радикальної променевої терапії, виконаної за всіма правилами, 1 єдина пухлинна клітина може вціліти, внаслідок чого згодом вона знову перетвориться на злоякісну пухлину. Ось чому після закінчення лікувального курсу усі пацієнти повинні регулярно обстежуватись у лікаря. Це дозволить вчасно виявити можливий рецидив та своєчасно зайнятися його лікуванням, тим самим продовживши життя людини.

На високу ймовірність рецидиву може вказувати:

  • наявність метастазів;
  • проростання пухлини у сусідні тканини;
  • низька ефективність радіотерапії;
  • пізній початок лікування;
  • неправильне лікування;
  • виснаження організму;
  • наявність рецидивів після попередніх курсів лікування;
  • недотримання пацієнтом рекомендацій лікаря ( якщо пацієнт продовжує курити, розпивати спиртні напої або перебувати під дією прямого сонячного проміння під час лікування, ризик повторного розвитку раку підвищується в кілька разів.).

Чи можна завагітніти та народити дітей після променевої терапії?

Вплив променевої терапії на можливість виношування плода в майбутньому залежить від виду та локалізації пухлини, а також від дози опромінення, одержаної організмом.

На можливість виношування та народження дитини може вплинути:

  • Опромінення матки.Якщо метою радіотерапії було лікування великої пухлини тіла або шийки матки, наприкінці лікування сам орган може бути деформований настільки, що розвиток вагітності виявиться неможливим.
  • Опромінення яєчників.Як вже було сказано раніше, при пухлинному або променевому ураженні яєчників може порушитися продукція жіночих статевих гормонів, внаслідок чого завагітніти та/або виносити плід самостійно жінка не зможе. У той же час, проведення замісної гормональної терапії може допомогти вирішити цю проблему.
  • Опромінення малого тазу.Опромінення пухлини, не пов'язаної з маткою або яєчниками, проте розташованої в порожнині малого тазу, також може створити труднощі при плануванні вагітності надалі. Справа в тому, що в результаті променевого впливу може бути уражена слизова оболонка маткових труб. Внаслідок цього процес запліднення яйцеклітини ( жіночої статевої клітини) сперматозоїдом ( чоловіча статева клітина) стане неможливим. Проблему допоможе вирішити екстракорпоральне запліднення, під час якого статеві клітини з'єднуються в лабораторних умовах поза тілом жінки, а потім поміщаються до її матки, де продовжують розвиватися.
  • Опромінення голови.При опроміненні голови можливе ураження гіпофіза, що порушить гормональну активність яєчників та інших залоз організму. Проблему можна спробувати вирішити за допомогою замісної гормональної терапії.
  • Порушення роботи життєво-важливих органів та систем.Якщо в процесі променевої терапії були порушені функції серця або уражені легені ( наприклад, розвинувся виражений фіброз), у жінки можуть виникнути труднощі під час виношування плода. Справа в тому, що при вагітності ( особливо у 3 триместрі) значно зростає навантаження на серцево-судинну та дихальну систему майбутньої матері, що за наявності тяжких супутніх захворювань може стати причиною розвитку небезпечних ускладнень. Таким жінкам слід постійно спостерігатися у акушера-гінеколога та приймати підтримуючу терапію. Народжувати через природні родові шляхи їм також не рекомендується ( методом вибору є розродження за допомогою операції кесаревого розтину на 36 – 37 тижні вагітності).
Також варто відзначити, що важливе значення має час, що минув від моменту закінчення променевої терапії до настання вагітності. Справа в тому, що сама пухлина, а також лікування значно виснажують жіночий організм, наслідок чого йому потрібен час на відновлення запасів енергії. Ось чому планувати вагітність рекомендується не раніше ніж через півроку після проведення лікування і лише за відсутності ознак метастазування або рецидиву ( повторного розвитку) раку.

Чи небезпечна променева терапія для оточуючих?

Під час виконання променевої терапії людина не становить небезпеки для оточуючих. Навіть після опромінення тканин великими дозами іонізуючого випромінювання вони ( тканини) не виділяють дане випромінювання у навколишнє середовище. Винятком із цього правила є контактна внутрішньотканинна радіотерапія, під час якої в тканині людини можуть встановлюватися радіоактивні елементи ( у вигляді невеликих кульок, голок, скоб чи ниток). Виконується така процедура лише у спеціально обладнаному приміщенні. Після встановлення радіоактивних елементів пацієнт поміщається до спеціальної палати, стіни та двері якої покриті радіозахисними екранами. У цій палаті він повинен залишатися протягом усього курсу лікування, тобто доти, доки радіоактивні речовини не будуть видалені з ураженого органу ( зазвичай процедура займає кілька днів чи тижнів).

Доступ медичного персоналу до такого пацієнта буде обмежений за часом. Родичі можуть відвідувати хворого, проте перед цим їм потрібно буде вдягнути спеціальні захисні костюми, які запобігатимуть впливу радіації на їхні внутрішні органи. У той же час, в палату не допускатимуться діти або вагітні жінки, а також пацієнти з наявними пухлинними захворюваннями будь-яких органів, оскільки навіть мінімальний вплив опромінення може негативно вплинути на їхній стан.

Після видалення джерел радіації з організму пацієнт може повертатися до повсякденного життя того ж дня. Жодної радіоактивної загрози для оточуючих він не представлятиме.

Відновлення та реабілітація після променевої терапії

Під час променевої терапії слід дотримуватися ряду рекомендацій, які дозволять заощадити сили організму та забезпечити максимальну ефективність лікування.

Дієта ( живлення) під час та після променевої терапії

При складанні меню під час променевої терапії слід враховувати особливості впливу іонізуючого вивчення на тканини та органи травної системи.

При променевій терапії слідує:
  • Вживати добре оброблену їжу.Під час радіотерапії ( особливо при опроміненні органів шлунково-кишкового тракту) відбувається ушкодження слизових оболонок ШКТ – порожнини рота, стравоходу, шлунка, кишечника. Вони можуть стоншуватися, запалюватися, ставати вкрай чутливими до ушкоджень. Ось чому однією з основних умов приготування їжі є її якісна механічна обробка. Рекомендується відмовитися від твердої, грубої або жорсткої їжі, яка могла б пошкодити слизову оболонку ротової порожнини під час пережовування, а також слизову оболонку стравоходу або шлунка під час проковтування харчової грудки. Натомість рекомендується вживати всі продукти у вигляді каш, пюре і так далі. Також їжа не повинна бути занадто гарячою, так як при цьому може легко розвинутися опік слизової оболонки.
  • Вживати висококалорійні продукти.Під час променевої терапії багато пацієнтів скаржаться на нудоту, блювання, яке виникає відразу після їжі. Ось чому таким хворим рекомендується вживати за раз невелику кількість харчових продуктів. Самі продукти при цьому повинні містити всі необхідні поживні речовини, щоб забезпечити організм енергією.
  • Харчуватися по 5 - 7 разів на добу.Як було зазначено раніше, пацієнтам рекомендується харчуватися малими порціями через кожні 3 – 4 години, що дозволить знизити ймовірність розвитку блювоти.
  • Вживати достатньо води.За відсутності протипоказань ( наприклад, тяжких захворювань серця або набряків, що виникли на тлі пухлини або променевої терапії) пацієнту рекомендується вживати щонайменше 2,5 – 3 літрів води на добу. Це сприятиме очищенню організму та видалення побічних продуктів розпаду пухлини з тканин.
  • Виключити з раціону канцерогени.Канцерогени – це речовини, які можуть підвищувати ризик розвитку раку. При променевій терапії їх слід виключити з раціону, що дозволить підвищити ефективність лікування.
Харчування при променевій терапії

Що можна вживати?
  • варене м'ясо;
  • пшеничну кашу;
  • вівсяну кашу;
  • рисову кашу;
  • гречану кашу;
  • картопляне пюре;
  • варені курячі яйця ( 1 – 2 на добу);
  • сир;
  • свіже молоко;
  • вершкове масло ( близько 50 грамів на добу);
  • печені яблука ;
  • грецькі горіхи ( 3 – 4 на день);
  • натуральний мед;
  • мінеральну воду ( без газів);
  • кисіль.
  • смажену їжу ( канцероген);
  • жирну їжу ( канцероген);
  • копчену їжу ( канцероген);
  • гостру їжу ( канцероген);
  • солону їжу;
  • міцну каву ;
  • алкогольні напої ( канцероген);
  • газовані напої;
  • фаст-фуд ( у тому числі кашу та локшину швидкого приготування);
  • овочі та фрукти, що містять велику кількість харчових волокон ( гриби, сухофрукти, квасоля і так далі).

Вітаміни при променевій терапії

При дії іонізуючого опромінення у клітинах здорових тканин також можуть відбуватися певні зміни ( їхній генетичний апарат може руйнуватися). Також механізм ураження клітини зумовлений утворенням, так званих, вільних радикалів кисню, які агресивно впливають на всі внутрішньоклітинні структури, що призводить до їх руйнування. Клітина у своїй гине.

У процесі багаторічних досліджень було встановлено, що деякі вітаміни мають так звані антиоксидантні властивості. Це означає, що вони можуть пов'язувати вільні радикали всередині клітин, тим самим блокуючи їхню руйнівну дію. Застосування таких вітамінів під час променевої терапії ( у помірних дозах) підвищує підвищити стійкість організму до опромінення, водночас, не знижуючи якості лікування.

Антиоксидантні властивості мають:

  • деякі мікроелементи ( наприклад, селен).

Чи можна пити червоне вино під час променевої терапії?

Червоне вино містить у собі низку вітамінів, мінералів і мікроелементів, необхідні нормального функціонування багатьох систем організму. Науково доведено, що вживання 1 склянки ( 200 мл) червоного вина на добу сприяє нормалізації обміну речовин, а також покращує виведення токсичних продуктів із організму. Все це, безсумнівно, позитивно впливає на стан пацієнта, що проходить променеву терапію.

У той же час, варто пам'ятати, що зловживання цим напоєм може негативно вплинути на серцево-судинну систему та на багато внутрішніх органів, підвищуючи ризик розвитку ускладнень під час променевої терапії та після неї.

Навіщо призначають антибіотики під час променевої терапії?

Під час проведення опромінення уражаються клітини імунної системи, у результаті захисні сили організму слабшають. Поряд з ураженням слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, а також дихальної та сечостатевої системи, це може сприяти появі та розвитку багатьох бактеріальних інфекцій. Для їхнього лікування може знадобитися антибактеріальна терапія. У той же час, варто пам'ятати, що антибіотики знищують не лише патогенні, а й нормальні мікроорганізми, які мешкають, наприклад, у кишечнику здорової людини та беруть активну участь у процесі травлення. Ось чому після закінчення курсу радіотерапії та антибіотикотерапії рекомендується приймати препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника.

Навіщо призначають КТ та МРТ після променевої терапії?

КТ ( Комп'ютерна томографія) та МРТ ( Магнітно-резонансна томографія) – це діагностичні процедури, що дозволяють детально досліджувати певні ділянки людського тіла. За допомогою даних методик можна не тільки виявити пухлину, визначити її розміри і форму, але також контролювати процес лікування, щотижня відзначаючи ті чи інші зміни в пухлинній тканині. Так, наприклад, за допомогою КТ та МРТ можна виявити збільшення або зменшення розмірів пухлини, проростання її в сусідні органи та тканини, появу чи зникнення віддалених метастазів тощо.

Варто враховувати, що під час виконання КТ організм людини піддається невеликому опроміненню рентгенівськими променями. Це вводить певні обмеження на використання даної методики, особливо під час променевої терапії, коли променеве навантаження на організм має бути суворо дозовано. У той же час, МРТ не супроводжується опроміненням тканин і не викликає в них жодних змін, внаслідок чого може виконуватись щодня ( або навіть частіше), не становлячи абсолютно жодної небезпеки для здоров'я пацієнта.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Перемога над раком завжди дається нелегко. Хіміотерапія чи опромінення атакують і пухлину, і здорові клітини.

Досить часто страждає репродуктивна система. Однак сучасна медицина, борючись із онкологічними захворюваннями, намагається не лише зняти загрозу життю, а й усунути негативні наслідки. Тому не варто опускати руки: можливість завести дитину лишається.

Чи можна зберегти фертильність?

Відповідь це питання залежить від багатьох чинників. Репродуктивна медицина пропонує кілька варіантів залежно від таких факторів:

  • у якому віці пацієнт переносить хворобу;
  • яка природа раку;
  • на якій стадії його виявили;
  • чи є пухлина гормонозалежною.

Нерідко трапляється, що людина, зіткнувшись зі страшним діагнозом, не замислюється про продовження роду у віддаленому майбутньому, адже на перший план потребує вилікуватися. Проблема актуалізується надалі. Багато видів раку сьогодні вважаються виліковними. Коли захворювання переходить у стадію ремісії, багато хто може замислитися про народження дітей.

Лікарі вважають, що необхідно обмірковувати таке питання наперед. Але багато залежить і від пацієнта. Якщо існує ризик незворотного порушення репродуктивної функції, можна убезпечити себе і обдумано вжити необхідних заходів.

Що можна зробити жінці?

Сучасна медицина пропонує жінкам захист лише під час променевої терапії. Під час сеансів опромінення область живота закривають особливими екранами. Крім того, бажаного результату дозволяє досягти переміщення яєчників із зони опромінення. Це лапароскопічна операція, яку проводять амбулаторно. Яєчники відокремлюються від фалопієвих труб і фіксуються позаду матки чи іншій зоні. У цьому важливо зберегти кровопостачання органів.

Якщо жінка проходить хіміотерапію, такі маніпуляції ефекту не принесуть. Захисний ефект може призвести до тимчасового пригнічення функції яєчників.

Ефективним способом є заздалегідь проведена заморозка біоматеріалу:

  1. Яйцеклітини. Процедура, аналогічна до тієї, що проводиться перед ЕКЗ. Чим більший оваріальний резерв пацієнтки, тим більше яйцеклітин може законсервувати. Після одужання їй буде підсаджено власну яйцеклітину, запліднену спермою партнера або анонімного донора.
  2. Ембріонів. Якщо у пацієнтки вже є партнер, можна одразу виростити та законсервувати ембріони.
  3. Оваріальної тканини. Ця експериментальна методика ефективна у молодих пацієнток і дозволена лише за відсутності метастазів у яєчниках. Надалі з цієї тканини у лабораторії отримають фолікули.

Якщо пухлиною уражені безпосередньо яєчники, можливо, виходом буде лише використання донорських ооцитів.

Який би захід не було вжито, репродуктолог повинен враховувати рекомендації онколога. Більшого ризику схильні жінки, чиї пухлини були гормонозалежними. Їм можуть дозволити лише. Адже гормональна стимуляція здатна спричинити рецидив онкологічного захворювання.

Чи здоровий ембріон?

Майбутніх мам, які перемогли рак, турбує питання здоров'я таких дітей. Деякі підозрюють, що якщо яйцеклітина була взята з організму, вже ураженого онкологією, вона теж певною мірою хвора.


Побоюватися цього не потрібно. За своєю суттю рак - це аномально поділяється епітелій. А яйцеклітина є клітиною іншого типу, і вражена пухлиною не може бути.

Що ж до ризику успадкування хвороби, він існує щодо лише окремих видів раку:

  • яєчників;
  • ендометрію;
  • молочної залози;
  • шлунка;
  • товстого кишківника;
  • легені.

Іноді до сімейних захворювань відносять гостру лейкемію та меланому. Але онкологічні захворювання не успадковуються безпосередньо, діти можуть успадкувати лише трохи вищий ризик захворювання, ніж у середньому. Реалізується цей ризик чи ні – наперед відповісти неможливо.

Що можна зробити чоловікові

Ракова пухлина та її лікування негативно впливають і на чоловічу репродуктивну систему. У сильної половини людства страждають яєчка. За променевої терапії їх, як і жіночі яєчники, захищають за допомогою екранів, що знижують дозу радіації. Методів захисту чоловічої дітородної функції від впливу хіміотерапії, на жаль, не вигадано. Проте медицина веде розробки й у цьому напрямі.

При виявленні онкологічного захворювання молодим людям рекомендують зберегти свій біоматеріал на майбутнє. Зробити це можна, заморозивши сперму або тканину яєчка (отриману при біопсії), з якої надалі можна буде витягти сперматозоїди для ЕКЗ.

Тканина яєчок більшою мірою схильна до пошкоджень променевої та хіміотерапії, ніж тканина яєчників. Тому чоловікам не радять повністю покладатися на можливі заходи захисту та забезпечити собі можливість мати дітей у майбутньому.

Таким чином, онкологічне захворювання – не перешкода у тому, щоб у майбутньому заводити дітей. Головне – передбачити всі варіанти розвитку подій і максимально себе убезпечити.

Багато жінок, переживши курс хіміотерапії під час лікування онкології, бояться мати дітей, вважаючи, що дитина може запозичити генетичну схильність до ракових захворювань або народитися з відхиленнями. Деякі вважають, що вагітність після хіміотерапії неможлива через репродуктивні порушення.

Безперечно, хіміопрепарати надають руйнівну дію на жіночий організм, і зокрема на здатність до зачаття та виношування дітей. Але медиками зазначено, що ендометрій при цьому не страждає, а отже, прийняти запліднену яйцеклітину матка здатна. Це підвищує шанс виносити здорового малюка.

Який вплив має хіміотерапія на органи жінки:

  • Функція яєчників знижується або втрачається зовсім, це виражається в зменшенні кількості фолікулів, що дозрівають в яйцеклітину для подальшого запліднення. Якщо фолікули зруйновані, настає аменорея і відсутня менструація. Це може тривати кілька місяців, а потім цикл відновлюється, і жінка знову здатна вагітніти. Прогноз залежить від препаратів, які застосовували на лікування онкології.
  • Матка практично не страждає від хіміотерапії, але в ній може порушитися кровопостачання та здатність до зростання, що не може не вплинути протягом вагітності. Жінка не стає безплідною, але існує ризик неможливості виносити дитину. Вагітність після хіміотерапії може призвести до викидня або передчасних пологів. Негативним наслідком може стати вростання плаценти або занадто маленька вага дитини.

Якщо здатність вагітніти втрачено, жінка може використовувати інші методи зачаття дитини.

Чи можна завагітніти під час хіміотерапії?

Препарати, що використовуються для лікування онкології, мають різну руйнівну дію на організм жінки. Це залежить від таких факторів:

  • вік жінки;
  • тип медикаменту та ступінь його токсичності;
  • тривалість курсу хіміотерапії.

Основний побічний ефект після лікування - це аменорея, у молодших дівчат менструальний цикл може відновитися, а у старших жінок, як правило, настає менопауза.

Вплив хіміотерапії на здатність жінки до зачаття до кінця не вивчений, наука не може однозначно стверджувати, настане вагітність чи ні. Тому кожна жінка дітородного віку, яка проходить курс лікування, повинна подбати про контрацепцію. Вагітність під час проходження курсу хіміотерапії категорично не рекомендується. Це зумовлено такими негативними наслідками:

  • патологічний розвиток плода або його загибель внаслідок токсичної дії важких хімічних препаратів;
  • при настанні вагітності жіночий організм починає перебудовуватися і готуватися до виношування дитини, змінюється гормональне тло, що може викликати різке зростання злоякісного новоутворення та появу метастаз.

Тому, на час лікування лікар підбирає метод контрацепції індивідуально, якщо вагітність настала, її необхідно перервати.

Вагітність після хіміотерапії

Після перенесеного курсу хіміотерапії не кожна жінка наважиться народжувати, тим більше ризик стати безплідною дуже великою. Але все ж таки, багато хто задається питанням, чи можлива вагітність після хіміотерапії. У багатьох жінок репродуктивна функція з часом відновлюється, термін залежить від багатьох факторів:

  • локалізація та тяжкість онкології;
  • види препаратів для лікування;
  • тривалість лікування;
  • стан імунної системи та здатність організму до відновлення;
  • вік жінки.

Виходячи із середніх показників, молоді та міцні жінки відновлюються за 3-5 років. Жінка до 30 років цілком здатна зачати дитину і виносити її, не вдаючись до допоміжних методів. Ті, кому за 30 років, можуть і не відновитися, але здатні народити малюка, застосовуючи штучне запліднення.

Хіміотерапія у чоловіків

Лікування онкології у чоловіків також передбачає курси хіміотерапії, яка негативно впливає на репродуктивні можливості організму, що виражається у таких змінах:

  • Значно погіршується рухливість та кількість сперматозоїдів, що суттєво знижує здатність до запліднення жіночої яйцеклітини. Таким чином, чоловік може стати безплідним.
  • Препарати, що застосовуються для лікування, мають токсичну дію на статеві клітини, викликаючи в них генетичні зміни. Дитина при зачатті може запозичити ці клітини, народження таких дітей може закінчитися потворністю. Найбільший негативний вплив на репродуктивну функцію чоловіків мають такі медикаменти як: Цисплатин, Циклофосфамід.
  • Опромінення ракових клітин також може призвести до чоловічої безплідності, це пов'язано з тим, що променева терапія згубно впливає на рухливість сперматозоїдів. У молодих чоловіків відновлення відбувається через 1,5 – 2 роки. Якщо опромінення було тотальним, фертильність може відновитися.

Особливо негативно позначається здатність чоловіка до запліднення жіночих клітин онкологія репродуктивних органів.

Побічні дії після хіміотерапії


Хіміотерапевтичні препарати вводяться внутрішньовенно і згубно впливають не тільки на ракові клітини, але і на здорові. Хворий, який проходить курс хімії, погано почувається, але потім настає поліпшення, патологічні клітини знищуються і організм починає поступово відновлюватися.

Нормальні клітини піддаються впливу меншою мірою, це зумовлено тим, що патологічні клітини швидше діляться, і ліки впливають переважно саме на них. Крім цього, здорові клітини мають здатність відновлюватися, не дивлячись на перенесені побічні дії:

  • облисіння, найчастіше повне;
  • розвиток остеопорозу;
  • анемія;
  • найважче ускладнення – лейкемія;
  • проблеми з серцем та судинами;
  • нудота, що супроводжується блюванням;
  • проблеми зі шлунком та кишечником можуть викликати повну втрату апетиту;
  • порушення випорожнень;
  • психоемоційні розлади;
  • набряклість;
  • повна втрата чи тимчасове зниження репродуктивної функції;
  • запалення очей, що супроводжуються сльозотечею.

Тяжкість побічних ефектів після лікування хіміопрепаратами залежить від форми онкології, віку та організму хворого, а також складу ліків. Хіміотерапія не завжди негативно впливає на фертильність чоловіка і здатність народжувати дітей у жінки.

Чоловіки можуть бути схильні до психосоматики, це часто викликає тимчасову імпотенцію, втрату інтересу до близькості. У такі моменти дуже важливо підтримати чоловіка морально, згодом статева функція може повністю відновитися. Після курсу лікування протягом двох років чоловік повинен застосовувати бар'єрні засоби захисту (презевративи), щоб уникнути зачаття та народження недорозвиненої дитини. Фізичні та психічні відхилення можуть не виявити себе відразу, а виявитися у дитини через кілька років.

При настанні вагітності відразу після хіміотерапії, жінці зазвичай пропонують зробити аборт, занадто високий ризик розвитку патологій плода та передчасних пологів.

Як відновити репродуктивну функцію після хіміотерапії?


На сьогоднішній день існують сучасні способи відновлення репродуктивної функції. Щоб усунути порушення після променевої терапії та хімії призначається спеціальне лікування:

  • прийом антиоксидантів, які мають властивість притягувати токсини і виводити їх з організму, в основному містяться вони у свіжих фруктах та овочах, а також зелені;
  • агоністи, що впливають на статеві клітини, пригнічуючи їх функцію на час лікування, таким чином вони мінімально піддаються впливу хімічних препаратів;
  • фітогормони для відновлення гормонального фону та здатності до зачаття;
  • трави, що відновлюють дозрівання яйцеклітини.

Якщо здатність до зачаття втрачено, можна використовувати ЕКО. Чим старша жінка, тим менша кількість яйцеклітин в її організмі дозріває і тим менша ймовірність завагітніти. Тому, перш ніж розпочати курс хіміотерапії, жінці пропонують законсервувати здорові яйцеклітини та зберегти їх до сприятливого періоду для запліднення.

Чоловіче безпліддя після курсу хіміотерапії настає не завжди. У молодих чоловіків здатність до запліднення часто відновлюється спонтанно через кілька місяців. Якщо сперматозоїди рухливі, але не здатні залишити яєчка, проводиться оперативне лікування.

Деякі чоловіки погоджуються здати сперму для зберігання з метою подальшого використання для запліднення клітин дружини. Сучасна наука має змогу відібрати найбільш рухливі зразки та застосувати їх у майбутньому.

Важливим аспектом відновлення репродуктивної функції є спосіб життя, повноцінність харчування, режим сну та відпочинку, присутність позитивних емоцій.

Ризик виникнення онкологічних захворювань у дитини

Діти, народжені від хворих на онкологію батьків схильні до ризику захворіти на рак не більше, ніж народжені від здорових. Дитина може лише генно успадкувати схильність до онкології.

Не зареєстровані випадки розвитку ракових пухлин у дітей, народжених від батьків, що вилікувалися. Але для зачаття здорової дитини вагітність краще планувати через 2-3 роки після курсу хіміотерапії, радіотерапії чи опромінення. Ці рекомендації пов'язані з необхідністю відновлення організму жінки та чоловіка після прийому високотоксичних препаратів.