Eklampsi uchun shoshilinch yordam. Preeklampsi, eklampsi Homilador ayollarda eklampsi uchun harakatlar algoritmi

Maqsad: eklampsi uchun shoshilinch yordam ko'rsatadigan bitiruvchining amaliy ko'nikmalarini baholash

Ko'rsatkichlar- Eklampsiyadagi tutilishlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar- Yo'q

Mumkin bo'lgan asoratlar- takroriy tutilishlar, eklamptik koma.

Resurslar– ayol maketi, 25% magniy sulfat eritmasi, spatula, til ushlagich, 20 ml shprits, 500 ml fiziologik eritma, tomir ichiga yuborish tizimi, spirt, paxta, turniket

Harakat algoritmi:

1. Tutqunlik holatida bemorni tark etmasdan, barcha bo'sh xodimlarni va reanimatsiya guruhini chaqiring.

2. Bir vaqtning o'zida quyidagilarni bajaring:

· og'izni spatula yoki doka bilan o'ralgan qoshiq bilan ochib nafas yo'llarini bo'shatish, tilni til ushlagich bilan tortib olish.

Og'iz bo'shlig'idan tupurikni olib tashlang, inhalatsiya paydo bo'lishi bilanoq havoning erkin kirishini ta'minlang.

Vena ichiga soqchilikni to'xtatgandan so'ng, magniy sulfatning boshlang'ich dozasini kiriting - 25% -20 ml 10-15 daqiqa davomida.

3. 80 ml - 25% magniy sulfat eritmasi bilan 320 ml fiziologik eritmani tomir ichiga yuborishni boshlang.

4. Qon bosimi va davom etayotgan magniy terapiyasi nazorati ostida bemorni zambilga o'tkazing va eng yaqin tug'ruqxonaning intensiv terapiya bo'limiga olib boring.

ESLATMA

Eklampsi bilan tug'ilish bemorning ahvoli barqarorlashgandan keyin sodir bo'lishi kerak, ammo tutilish boshlanganidan keyin 12 soatdan kechiktirmasdan.

Standart "Og'ir preeklampsi uchun shoshilinch yordam".

Maqsad: og'ir preeklampsi uchun shoshilinch yordam ko'rsatishda bitiruvchining amaliy ko'nikmalarini baholash

Ko'rsatkichlar- og'ir preeklampsi

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar- tutilish paytida

Mumkin bo'lgan asoratlar- tutilishlar, eklamptik koma.

Resurslar– ayol maketi, 25% magniy sulfat eritmasi, 20 ml shprits, 500 ml fiziologik eritma, tomir ichiga yuborish tizimi, spirt, paxta, turniket

Harakat algoritmi:

1. Tashxis qo'ying: "Og'ir preeklampsi" agar ushbu belgilardan biri mavjud bo'lsa: bosh og'rig'i, epigastral mintaqada og'riq, ko'rishning buzilishi, ko'z oldida chivinlar, ko'ngil aynishi, qusish, arterial gipertenziya fonida (140/90 mm Hg va undan yuqori) ) va proteinuriya.

2. Bemorni tark etmasdan barcha bepul xodimlarni va reanimatsiya guruhini chaqiring.

3. Bir vaqtning o'zida quyidagilarni bajaring:

Homilador ayolni tekis yuzaga qo'ying, shikastlanmaslik va bemorning boshini bir tomonga burish.

Vena ichiga magniy sulfatning boshlang'ich dozasini kiriting - 25% -20 ml 10-15 daqiqa davomida.

4. 80 ml 25% magniy sulfat eritmasi bilan 320 ml oddiy fiziologik eritmani tomir ichiga yuborishni boshlang.

5. Qon bosimi 160/100 mm Hg ga teng yoki undan yuqori bo'lganda. 10 mg nifedipinni til ostiga buyurish orqali qon bosimini tartibga solish, yana 30 daqiqadan so'ng 10 mg qon bosimi nazorati ostida (qon bosimini 130/90-140/95 mm Hg darajasida ushlab turish).

6. Qon bosimi va davom etayotgan magniy terapiyasi nazorati ostida bemorni zambilga o'tkazing va eng yaqin tug'ruqxonaning intensiv terapiya bo'limiga olib boring.

ESLATMA Agar magniy sulfatning haddan tashqari dozasi belgilari paydo bo'lsa, 10 ml 10% Ca glyukonat eritmasini 10 daqiqa davomida tomir ichiga yuboring.

Amniotomiya standarti.

Maqsad- xomilalik siydik pufagining ochilishi.

Ko'rsatkichlar- mehnat induktsiyasidan oldin, mehnatni rag'batlantirish, mehnatning zaifligi Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar- ona yoki homila uchun xavfli sharoitlar

Mumkin bo'lgan asoratlar- homilaning kichik qismlari prolapsasi, ko'tarilgan infektsiya, xomilalik qovuq tomirlarining shikastlanishi, normal joylashgan yo'ldoshning ajralishi

Resurslar- ginekologik kreslo, individual taglik, steril qo'lqop, ayolning tashqi jinsiy a'zolarini davolash uchun antiseptik, o'q qisqichlari shoxchasi.

Harakat algoritmi:

1. O'zingizni tanishtiring.

2. Ayolga ushbu operatsiya zarurligini tushuntiring.

3. Jarayonga bemorning roziligini oling

4. Ayolni ginekologik stulga yotqizib, uning ostida bir martalik to'shak qo'ying.

5. Ayolning tashqi jinsiy a'zolarini antiseptik eritma bilan davolang, ayolning oshqozoniga steril taglik qo'ying.

6. Qo'llarni gigienik dezinfeksiya qilish.

7. Ikki qo'lda bir martalik qo'lqop kiying.

8. Chap qo'lning barmoqlari bilan labiyani yoying, ketma-ket vaginaga kiriting.

ko'rsatkich barmog'i, keyin o'ng qo'lning o'rta barmog'i.

9. Indeks va o'rta orasidagi qin ichiga o'q forseps filialini kiriting

barmoqlar.

10. Amniotik qopni teshing.

11. Ko'rsatkich barmog'ini va keyin o'rta barmoqni xomilalik siydik pufagidagi teshikka kiriting, teshikni asta-sekin kengaytiring, boshdan membranalarni olib tashlang. Barmoqlar nazorati ostida amniotik suyuqlikni asta-sekin bo'shating (kichik qismlarning prolapsasini oldini olish, normal joylashgan platsentaning ajralishi).

13. Barmoqlaringizni torting.

14. Qo'lqoplarni olib tashlang va xavfsiz utilizatsiya qutisiga joylashtiring.

15. Qo'lingizni sovun bilan yuving.

16. Tug'ilish tarixidagi ma'lumotlarni yozing.

ESLATMA.

Polihidramnioz bilan kichik bir teshik ochiladi va suv asta-sekin chiqariladi. Suvning chiqib ketish tezligini nazorat qilish kerak, chunki ularning tez va keskin chiqishi bilan homilaning kichik qismlari tushishi mumkin. Suv buzilganidan keyin ayolga 30 daqiqa yotish tavsiya etiladi.

Shoshilinch chora-tadbirlar - eklampsi uchun birinchi yordam, patologiyaning qaytarilmas oqibatlarini oldini olish uchun aniq va izchil amalga oshirilishi kerak. Eklampsi - homiladorlikning so'nggi oylarida og'ir toksik namoyon bo'lgan asoratlar. Salomatlik holatining buzilishi bosimning oshishi, konvulsiv tutilishlar, koma shaklida namoyon bo'ladi. Bu tug'ilishdan oldin, tug'ruq paytida va tug'ilishdan keyingi birinchi kunlarda paydo bo'lishi mumkin. Birinchi yordam simptomlarni bartaraf etishga asoslangan.

Patologiyaning sabablari va belgilari

Eklampsiyaning asosiy sabablari qon bosimining oshishi va buyrak kasalliklari bilan bog'liq yurak-qon tomir tizimining mavjud patologiyalarini o'z ichiga oladi. Asoratlanish ehtimolini oshiradigan xavf omillari:

Bosimingizni kiriting

Slayderlarni siljiting

• birinchi homilador ayolning yoshi 20 yoshgacha va 35 yoshdan keyin;
• keng tarqalgan kasalliklar: arterial gipertenziya, diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk, romatoid artrit, kolit, gastrit;
• yaqin qarindoshlarda preeklampsi va eklampsi holatlari;
• ko'p homiladorlik;

Homiladorlikning borishiga ayolning tibbiy ko'rsatmalarga muvofiqligi ta'sir qiladi. Asosiy qoidalar - to'g'ri kun tartibini ishlab chiqish, muvozanatli ovqatlanish, toza havoda bo'lish, barqaror psixo-emotsional fonni saqlash va yomon odatlardan voz kechish. Normlarning buzilishi toksikozning asoratlari xavfini oshiradi.

Eklampsi boshlanishidan oldin preeklampsi paydo bo'ladi. paydo bo'ladi:

• ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon og'rig'i;
• bosh og'rig'i;
• tananing shishishi ko'rinishi;
• boshlang'ich ko'rish buzilishlari;
• muvofiqlashtirish buzilishi;
• qo'zg'aluvchanlikning oshishi.

Eklampsiyaning dastlabki belgilarida siz shifokorni ko'rishingiz kerak, chunki bu bolaning va onaning hayotiga tahdid soladi.

Eklampsiya xuruji bilan birga keladi:

• qon bosimi ortishi;
• bosh aylanishi;
• haroratning ko'tarilishi;
• yuz mushaklarining spazmlari;
• muvofiqlashtirish, vizual buzilishlarni kuchaytirish;
• konvulsiyalar, konvulsiyalar, ekstremitalarning uyquchanligi;
• ko'ngil aynishi, qusish va og'izda ko'pik paydo bo'lishi;
• ongni yo'qotish.

Patologiya bilan butun organizmning buzilishi yuzaga keladi. Markaziy asab tizimi qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi bilan tavsiflanadi, bu esa soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin. Mumkin bo'lgan tirnash xususiyati beruvchi moddalarni olib tashlash uchun yorqin nur, og'riq, o'tkir va baland tovushlar, asabiy zarbalardan qochish kerak.

Eklampsiyaning bosqichlari va shakllari

Homilador ayollarda eklampsi xurujining rivojlanishida to'rt bosqich ajratiladi, ular simptomlar va namoyonlarning bosqichma-bosqich kuchayishi, so'ngra ularning kamayishi va tananing hayotiy funktsiyalarini tiklash bilan tavsiflanadi. Eklampsiya rivojlanishining tavsifi jadvalda keltirilgan:

Bosqich	Davomiyligi	Xarakterli
Prekonvulsiv	20-30 soniya	Yuz mushaklarining kichik qisqarishi, og'iz burchaklarining cho'kishi, ko'zlarni silkitishi.
				tonik konvulsiyalar	10-30 soniya	Tana mushaklarining kuchlanishi, qisqarishi, spazmi. Qiyinchilik, nafas olishni to'xtatish. Yuzning moviyligi.
Klonik tutilishlar	20-90 soniya	Butun tananing kuchli konvulsiyalari. Nafas olish, puls yo'q.
				Soqchilikni aniqlash	–	Og'izdan qon bilan aralashgan bo'g'iq nafas, puls, ko'pik paydo bo'lishi. Yuz normal rangga ega bo'ladi. Ongga kelish yoki komaga tushish.

Ko'rinish shakllari va klinik belgilar jadvalda keltirilgan:

Og'ir eklampsi o'limga olib kelishi mumkin.

Soqchilikning og'irligi ularning davomiyligi, soni, ular orasidagi vaqt oralig'i va bemorning farovonligi bilan belgilanadi. Agar ayol uzoq vaqt davomida ongiga qaytmasa, homilador ayol va homila uchun keyingi o'lim bilan hayotiy organlarga, ayniqsa miyaga zarar etkazishi mumkin.

Patologiyaning asoratlari bunday buzilishlar bilan namoyon bo'ladi:

• pnevmoniya, o'pka shishi;
• miya faoliyatining yomonlashishi;
• buyrak etishmovchiligi;
• bo'g'ilish;
• platsentaning muddatidan oldin ajralishi;
• gipoksiya, homila o'limi;
• miya qon ketishi, miya shishi.

Patologiya belgilari uchun harakatlar algoritmi

Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish qat'iy ravishda ma'lum bir tartibda amalga oshirilishi kerak. Patologiya jiddiy asoratlarni keltirib chiqarganligi va ona va homila uchun xavf tug'dirishi sababli va tutilishning birinchi belgisida tez yordam chaqiring. Shifokorlar kelishidan oldin:

1. Bemorni yostiqqa chap tomoni bilan qo'ying va adyol bilan yoping.
2. Og'zingizni oching va tilning holatini o'rnating, uni yutish va bo'g'ilishdan saqlaning.
3. Qusish, ko'pik va shilimshiqni olib tashlash uchun og'izni artib oling.
4. Agar kerak bo'lsa, yurakni massaj qiling.

Kasallikni davolashda asosiy e'tibor konvulsiv tutilishlarni bartaraf etishga qaratilgan.

Keyin bemor intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi. Xona ovoz o'tkazmaydigan bo'lishi kerak, derazalari qorong'i va yorug'lik zaif bo'lishi kerak. Qo'shimcha tirnash xususiyati beruvchi omilni bartaraf etish uchun diagnostika choralari behushlik ostida amalga oshiriladi. Konvulsiv tutilishlar paytida tananing hayotiy faoliyatini ta'minlash quyidagi reanimatsiya choralari bilan ta'minlanadi:

• nafas olishni davom ettirish uchun o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi;
• tomir ichiga diuretik preparatlarni kiritish;
• tananing ekskretor funktsiyalarini ta'minlash uchun siydik pufagini kateterizatsiya qilish;
• intrakranial bosimni pasaytirish, yurak faoliyatini barqarorlashtirish uchun glyukozani tomir ichiga yuborish;
• gematopoetik tizimning faoliyatini yaxshilash uchun dori-darmonlarni tomchilatib yoki tomir ichiga yuborish;
• markaziy asab tizimining qo'zg'alishini bartaraf etish uchun sedativ vositalardan foydalanish.

Patologiyaga shoshilinch yordam ko'rsatish tananing barcha a'zolari va tizimlarining, ayniqsa buyraklar, jigar, yurak va miyaning ishini ta'minlashga qaratilgan. Birinchi yordam ko'rsatishda quyidagi ko'rsatkichlar doimiy ravishda nazorat qilinadi:

• qon bosimi;
• yurak urish tezligi;
• nafas olishning to'liqligi;
• siydik tizimining ishi.

Homiladorlikning dastlabki bosqichlaridan boshlab onaning tanasi va homila o'rtasidagi o'zaro ta'sirning maxsus tizimi shakllanadi. Ginekologiyada bu ona-platsenta-homila tizimi deb ataladi. Unga rahmat, ayolning tanasi embrionni rad etmaydi, aksincha: uning saqlanishi va rivojlanishiga hissa qo'shadi.

Biroq, ba'zi homilador ayollar ushbu tizimning ishlashida buzilishlarni boshdan kechirishlari mumkin, bu esa eklampsiyaga olib keladi, bu onaning hayotiy organlarining disfunktsiyasi mavjud bo'lib, bu ayolning hayotiga ham, ayolning ham hayotiga bevosita tahdid soladi. homilaning hayoti.

Hozirgacha bu kasallik nima uchun boshlanishi haqida konsensus yo'q, ammo ishonchli tarzda ma'lumki, uning ko'rinishi faqat homilador ayollar, tug'ish va tug'ish davridagi ayollar uchun xosdir. Akusherlik amaliyotida kech gestozning ikkita holati ajralib turadi: preeklampsi va eklampsi, ammo oddiy so'z bilan aytganda, bu nima?

Preeklampsi- bu asab tizimiga, jigarga, buyraklarga zarar yetkazadigan, arterial gipertenziya rivojlanadigan holat.

shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan holat bo'lib, u preeklampsi bilan og'rigan bemorlarda rivojlanishi mumkin, shuningdek, jiddiy kasallikning mustaqil shakli sifatida mavjud.

Homilador ayollarda eklampsiyaning sabablari

Eklampsiya "ona-platsenta-homila" tizimining ishlashining buzilishi bo'lganligi sababli, sabablar ayolning homilador bo'lishidan oldin bo'lgan kasalliklardir. Homiladorlik davrida bu patologiyalar og'ir darajadagi preeklampsi boshlanishi uchun tetik bo'lishi mumkin. Eklampsiyaning sabablari orasida quyidagilar mavjud:

1. Fetoplasental etishmovchilik (FPI) - platsentaning qon oqimi yomon ishlay boshlagan holat. Doppler tekshiruvi bilan tomirlarning holatini faqat shifokor baholashi mumkin.
2. Trombofiliya - bu trombozni qo'zg'atuvchi genlarning maxsus mutatsiyasini o'z ichiga olgan genetik kasallik. Homiladorlik davrida trombofiliya faollashadi va keyingi bosqichlarda FPI rivojlanishining sababi hisoblanadi.
3. eNOS genining mutatsiyalari - qon tomirlarining ishlashiga ta'sir qiladi. Agar genetik nuqson mavjud bo'lsa, ayolning tanasi homilani begona jism sifatida qabul qilishi va undan xalos bo'lishga harakat qilishi mumkin.
4. Plasentaning bachadon devorlariga biriktirilishidagi nuqsonlar - homilaning ovqatlanishining yomonlashishiga olib keladi, FPI ko'rinishini qo'zg'atadi. Ushbu patologiya bilan qon oqimining buzilishi ham asta-sekin, ham to'satdan paydo bo'lishi mumkin.

Sabablarga qo'shimcha ravishda, eklampsi va preeklampsi paydo bo'lishi uchun xavf omillari mavjud. Homiladorlikning eng boshida, ro'yxatga olish paytida, ginekolog ularning mavjudligiga e'tibor qaratishi va xavf omillari og'ir preeklampsi boshlanishini qo'zg'atmasligi uchun bemorga tegishli terapiyani buyurishi kerak.

• Surunkali gipertenziya;
• Ko'p homiladorlik;
• Akusherlik tarixida eklampsi yoki preeklampsi mavjudligi;
• Ona, buvi, xola yoki opa-singilning akusherlik tarixida eklampsi yoki preeklampsi mavjudligi;
• Keksa ayollar (homiladorlik davrida 40 yoshdan oshgan).

Agar preeklampsi rivojlanishining bir yoki bir nechta xavf omillari ayolning birinchi homiladorligini olib borishi bilan birlashtirilgan bo'lsa, bemorning ahvoliga alohida e'tibor berilishi kerak.

Kasallik turlari

Umuman olganda, eklampsi ikki turga bo'linishi mumkin: kasallikning og'irligiga va uning paydo bo'lish vaqtiga ko'ra. Bunga qarab, davolash sxemasi aniqlanadi va ona va homila salomatligi uchun xavf baholanadi.

Preeklampsi rivojlanish bosqichlarining rus tasnifi Evropa mamlakatlarida qabul qilinganidan biroz farq qiladi. Mahalliy mutaxassislarning fikriga ko'ra, preeklampsi eklampsiyaning dastlabki bosqichidir.

Kasallikning og'irligi

• Engil preeklampsi - 140 - 170/90 - 110 mm Hg oralig'ida qon bosimini ko'rsatadi. Art. Shu bilan birga, siydik tahlilida proteinuriya aniqlanadi - (0,3 g / l dan ortiq).
• Og'ir preeklampsi - 170/110 mm Hg chegarasidan yuqori qon bosimini ko'rsatadi. Art. Proteinuriya aniqlanadi.

Kasallikning boshlanish vaqti

• Homiladorlik davrida eklampsi - ko'pincha paydo bo'ladi, ona va bolaning hayotiga tahdid soladi. Davolash homilaning ba'zi tutqanoqli dori-darmonlarga toqat qilolmasligi bilan murakkablashadi.
• Tug'ish paytida eklampsi - barcha holatlarning taxminan 20% da uchraydi, ayol va bolaning hayotiga tahdid soladi. Bunday holda, tutilishning provokatori umumiy faoliyatdir.
• Tug'ilgandan keyin eklampsi - juda kam uchraydi, bola tug'ilgandan keyin bir kun ichida rivojlanadi.

Eklampsi belgilari va belgilari

Turlarning xilma-xilligiga qaramay, eklampsiya belgilari ma'lum bir o'xshashlikka ega, shuning uchun ularni umumiy ro'yxatda ajratish mumkin:

• Qon bosimining ko'tarilishi - qanchalik yuqori bo'lganiga qarab, shifokor kasallikning og'irligini aniqlaydi.
• Shish - bemorning ahvoli qanchalik og'ir bo'lsa, uning tanasida suyuqlikni ushlab turish shunchalik kuchli. Shishish, asosan, tananing yuqori qismida (yuz, qo'llar).
• Bir qator konvulsiv tutilishlar ko'p bo'lib, 1-2 daqiqa davom etadi. Konvulsiyalar orasidagi intervallar kichik. Ongni yo'qotish qisqa muddatli.
• Status eklampsi - bemor komada bo'lgan va ongiga qaytmaydigan bir qator tutilishlardir.

Tutqichning o'ziga xos xususiyatlari

Hujum yuzning mimik mushaklarining beixtiyor qisqarishi bilan boshlanadi. Qisqa vaqtdan so'ng tananing butun mushaklari jarayonga jalb qilinadi. Ayol ongini yo'qotadi, oyoq-qo'llarining klonlari paydo bo'ladi. Bir qator klonozlardan so'ng koma boshlanadi.

Diagnostika

Tashxis eklampsiya faqat unga mos keladigan o'ziga xos belgilarga ega emasligi bilan murakkablashadi. Konvulsiyalar, shish va proteinuriya preeklampsi bilan hech qanday aloqasi bo'lmagan boshqa kasalliklarning belgilari bo'lishi mumkin.

Hozirgi vaqtda eklampsiyani aniqlash muammosi faol o'rganilmoqda va tashxis qo'yish uchun shifokorlar kasallikning dastlabki bosqichini - preeklampsiyani aniqlaydigan maxsus tekshiruvlar va testlardan foydalanadilar:

• Qon bosimini tizimli o'lchash. Bundan tashqari, eklampsiyani tasdiqlash uchun dinamikada qon bosimi holatini kuzatish kerak.
• Protein miqdorini aniqlash uchun siydik tahlili. Bu erda kundalik namuna () muhim ahamiyatga ega.

Agar ko'rsatkichlar preeklampsi mavjudligini ko'rsatsa, unda keyingi konvulsiv tutilishlar ayolning tanasida patologik jarayonlar ularning rivojlanishining eng qiyin bosqichiga - eklampsiyaga kirganligini ko'rsatadi.

Preeklampsiyaning og'ir darajalari konvulsiv tutilishlar mavjudligini ko'rsatganligi sababli, o'z-o'zidan davolanishni butunlay chiqarib tashlash kerak. Eklampsi uchun birinchi yordam quyidagilarga qisqartiriladi:

1. Tez yordam chaqiring (ehtimol ular tez yordam mashinasini yuborishlari kerak).
2. Ayolni chap tomoniga qo'ying, uning atrofida adyoldan rulolar yasang. Ushbu ehtiyot chorasi shifokorlar kelishidan oldin bemorga jarohatlardan qochishga yordam beradi. Bundan tashqari, bu pozitsiya hujum paytida chiqarilgan ko'pikning erkin chiqishini ta'minlaydi.
3. Faringeal bo'shliqqa tushmasligi uchun tilni tuzatish.
4. Hujumlar orasidagi intervallarda og'izdan qusish va ko'pikni olib tashlang.

Magnesiyani tomir ichiga yuborish (30 daqiqa davomida 20 ml 25% eritma) yordamida takroriy tutilishlarni to'xtatish mumkin.

Favqulodda vaziyatda siz 03 raqamiga qo'ng'iroq qilishingiz va tez yordam mashinasi yo'lda bo'lganida nima qilish kerakligi haqida navbatchi shifokorga ko'rsatma berishini so'rashingiz mumkinligini yodda tutish kerak.

Homiladorlikda eklampsiyani davolash

Jiddiy gestoz uchun terapiya ikki bosqichdan iborat. Avval siz konvulsiyalarni to'xtatishingiz kerak, keyin esa - qon bosimini pasaytirish uchun. Shu bilan birga, ayolning ahvolini engillashtirish uchun shishni yo'q qilish kerak.

Biroq, bu faqat eklampsiyani davolashda yordamchi chora hisoblanadi. Asosiy harakatlar bosim va antikonvulsant terapiyani normallashtirish bo'lishi kerak. Davolashni tayinlashda ma'lum bir ketma-ketlikka rioya qilish muhimdir.

Shunday qilib, soqchilikni bartaraf qilmasdan bosimni pasaytirish kutilgan samarani bermaydi va odatda qiyin bo'ladi, chunki homilador ayol konvulsiv tutilishlar paytida yuzaga keladigan yuqori mushak tonusi tufayli tabletkalar yoki dori-darmonlarni qabul qila olmaydi.

Antikonvulsant terapiya

Soqchilikni bartaraf etish uchun mo'ljallangan barcha dorilarni uch toifaga bo'lish mumkin:

1. Favqulodda ta'sir qilish uchun mo'ljallangan preparatlar: 25% magniy eritmasi, Droperidol, Diazepam.
2. Ta'minot terapiyasi uchun preparatlar: soatiga 2 g dozada 25% magniy eritmasi, Fulsed, Seduxen, Andaksin.
3. Sedativ ta'sirni kuchaytiruvchi preparatlar: Difengidramin, Glitsin.

Dozaj shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Barcha antikonvulsanlar mushaklarni sezilarli darajada bo'shashtiradi va ortiqcha uyquchanlikka olib keladi. Agar eklampsiya xurujlari to'xtatilgan bo'lsa va tug'ish amalga oshirilmasa, preeklampsiyaning yangi namoyon bo'lishining oldini olish uchun terapiya homiladorlikning butun davri davomida takrorlanishi kerak.

Antihipertenziv terapiya

U soqchilikni bartaraf etgandan keyin amalga oshiriladi. Yuqori qon bosimini nafaqat bir marta pasaytirish, balki uni normal chegaralarda ushlab turish ham muhimdir - agar eklampsi bilan shoshilinch etkazib berishni amalga oshirmaslikka qaror qilingan bo'lsa, bu qiyin bo'lishi mumkin.

• Favqulodda ta'sir qilish uchun preparatlar: nifedilin, natriy nitroprussid (vena ichiga, maksimal - daqiqada 1 kg tana vazniga 5 mkg).
• Ta'minot terapiyasi uchun mo'ljallangan preparatlar: Metildopa.

Yuqori qon bosimi uchun dori-darmonlarni homiladorlikning oxirigacha olish kerak, shunda hujumlar takrorlanmaydi. Antihipertenziv terapiya, birinchi navbatda, bemorda miya qon ketishi xavfi bo'lgan taqdirda amalga oshirilishi kerak.

Eklampsiyaning og'ir holatlarida homiladorlik yoshi va homilaning holatidan qat'i nazar, davolanish davolash sifatida ko'rsatiladi. Bunday holda, onaning hayoti xavf ostida, shuning uchun uni qutqarish uchun barcha mumkin bo'lgan choralarni ko'rish kerak. Biroq, tug'ilishni tashkil qilishda quyidagi shartlarga rioya qilish kerak:

• Tutqichlarni to'xtatish kerak. Hujum to'xtatilgandan keyin bir necha soat o'tgach, etkazib berish tartib-qoidalarini boshlash kerak.
• Iloji bo'lsa, tug'ish tabiiy yo'llar orqali amalga oshirilishi kerak. Sezaryen umumiy behushlikni o'z ichiga oladi, bu behushlikdan xalos bo'lgandan keyin yangi tutilish to'lqinini qo'zg'atishi mumkin.
• Umumiy faoliyatni sun'iy ravishda rag'batlantirish kerak. Hujum to'xtagan davrni kutib olish juda muhim - u qayta boshlanganda, butun tananing mushaklari yana ohangga keladi va bolaning tug'ilishi qiyinlashadi.

Oldini olish

Eklampsiyaning oldini olish bo'yicha profilaktika choralari anamnezda, oldingi homiladorlik paytida yoki allaqachon tutqanoq tutgan va yangilarini oldini olish zarurati bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Ginekolog kaltsiy preparatlarini yoki aspirinni buyurishi mumkin. Ayol va homilaning holatiga qarab, bu dorilar butun davr uchun yoki shifokor bemorning xavf-xatardan xalos bo'lishiga ishonch hosil qilgunga qadar ma'lum vaqt davomida buyuriladi.

Homilador ayolda eklampsiyani davolash mutaxassisning zudlik bilan aralashuvini talab qiladi, shuning uchun uning qarindoshlarining barcha harakatlari tibbiy guruh kelguniga qadar birinchi yordam ko'rsatish bilan cheklanishi kerak.

Eklampsiya homilador ayollarda paydo bo'ladigan kasallik bo'lib, unda qon bosimi shunchalik ko'tariladiki, bola va onaning sog'lig'iga tahdid soladi. Odatda, homilador ayollarda eklampsi uchinchi trimestrda yoki tug'ilgandan keyin 24 soat ichida sodir bo'ladi.

Ko'pincha homiladorlik paytida eklampsi va tug'ruqdan keyingi eklampsi 40 yoshdan oshgan yosh qizlar va tug'ilgan ayollarda uchraydi.

Homiladorlikdagi eklampsi o'tkir buyrak kasalligi bo'lgan ayollarda uchraydi. Buyrak eklampsiyasi nefropatiyada, o'tkir nefritda, kamdan-kam hollarda surunkali nefritda kuzatiladi.

Kasallikning asosiy sababi qon bosimining oshishi bo'lib, unda miya tomirlarining spazmi paydo bo'ladi. Spazmlar miyaning qon ta'minoti va uning shishishi buzilishiga olib keladi.

Xavf omillari

Homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyingi eklampsi quyidagi omillar ta'sirida rivojlanishi mumkin:

• onada eklampsi;
• bir sherikdan oldingi homiladorlikdagi eklampsi;
• yoshlik;
• birinchi tug'ilish;
• ko'p homiladorlik;
• tizimli qizil yuguruk;
• buyrak kasalligi

Eklampsiya belgilari

Eklampsiya belgilari

Homilador ayollarda buyrak eklampsisi soqchilik bilan birga keladi. Konvulsiyalar ma'lum bir ketma-ketlikda rivojlanadi: birinchi navbatda, yuz mushaklari qisqarishi boshlanadi, keyin yuqori oyoq-qo'llar qisqaradi. Shundan so'ng, konvulsiyalar skelet mushaklarining barcha mushaklarini qoplaydi. Nafas olish buzilgan yoki umuman yo'q. Bemor ongni yo'qotadi, o'quvchilar kengayadi.

Eklampsiyaning konvulsiv belgilari og'izdan ko'pik, ko'pincha qon bilan birga bo'lishi mumkin. Bemor tilini tishlashi mumkin. Konvulsiyalardan so'ng homilador ayol eklamptik komaga tushadi.

Hujum oldidan bemorda bosh og'rig'i, umumiy zaiflik, bosh aylanishi, ko'rish buziladi, o'ng hipokondriyum va epigastral mintaqada og'riq paydo bo'ladi.

Bosim bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos tabiatning kasalliklari mavjud bo'lib, ular homiladorlik davrida eklampsiyani o'z ichiga oladi.

U faqat ayollarda va ko'pincha "qiziqarli vaziyat" ning uchinchi trimestrida o'zini namoyon qilishi mumkin, lekin mustaqil kasallik sifatida emas, balki boshqa omillar natijasida.

Homiladorlikda eklampsi nima

Maqolada homiladorlikdagi eklampsi, bu nima va u qanday namoyon bo'lishi haqida gapiriladi. Hatto ilmiy tibbiyot doiralarida ham bu kasallik haqida turli fikrlar mavjud. Shunday qilib, Jahon sog'liqni saqlash assotsiatsiyasi eklampsiyani barqaror gipertenziya sindromlaridan biri sifatida tasniflaydi. Rossiyada shifokorlar homiladorlik davridagi bu kasallik preeklampsi oqibatidan boshqa narsa emasligiga ishonib, boshqa nuqtai nazarga ega.

Boshqacha qilib aytganda, eklampsi homilador ayollarning kech toksikozi rivojlanishining eng yuqori darajasidir. Har bir organizm odatda bola tug'ish jarayoniga moslasha olmaydi, ammo toksikoz bilan og'rigan ayollar umumiy massaning taxminan 30% ni tashkil qiladi.

Diqqat! Ayoldagi murakkab homiladorlik tanadagi ba'zi tizimlar muvaffaqiyatsizlikka uchraganligini yoki kontseptsiya vaqtida allaqachon patologiyaga ega ekanligini ko'rsatadi.

Bosim bilan og'rigan homilador ayol doimo davolovchi shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak - bu eklampsi rivojlanishining oldini olishga yordam beradi, chunki u boshlanishidan oldin gestoz boshqa bosqichlardan o'tishi kerak:

• hammasi shish bilan boshlanadi;
• keyingi 3 darajali nefropatiya kuzatiladi;
• keyin preeklampsi paydo bo'ladi;
• va eklampsi, toksikozning cho'qqisi sifatida.

Chet ellik shifokorlar yuqori qon bosimini asos qilib olishadi, bu ayol homiladorlikdan oldin ham azoblanishi mumkin. "Qiziqarli pozitsiya" paytida gipertenziya ko'proq buyraklar faoliyatining buzilishi oqibatidir, shuning uchun shish paydo bo'ladi. Keyin homilador ayolga albuminuriya tashxisi qo'yiladi, chunki siydikda protein topiladi. Ushbu 2 belgining fonida qon bosimining oshishi shifokorlarga yana 1 ta tashxis qo'yish imkonini beradi - "nefropatiya".

Agar to'g'ri davolanmasa, homilador ayolda eklampsi yanada og'irlashadi va toksikoz preeklampsi bosqichiga o'tadi. Homilador ayolning boshi va oshqozon osti bezi og'rig'i bor, ba'zida bu qusish bilan birga keladi. Ayol uyqusizlikdan azob chekishni boshlaydi, uning ruhiy tushkunligi va ko'rish bilan bog'liq muammolar (chivinlar, ko'zlari oldida parda va boshqalar) bor.

Ushbu bosqichda allaqachon tug'ilish boshlanishi mumkin, bu esa asoratlari bo'lgan ayolda paydo bo'ladi. Agar preeklampsi o'zining eng yuqori cho'qqisiga chiqqan bo'lsa, u holda eklampsi tug'ish jarayoniga osonlikcha qiyinchilik tug'dirmaydi - bu bolaning hayoti uchun ham, uning onasi uchun ham xavfli holat.

Homilador ayolda eklampsiyaning sabablari

Kech toksikozning oxirgi bosqichi oldingi alomatlarga beparvo munosabatning natijasidir. Birinchi bosqichlar (tomchi, gipertenziya, nefropatiya, preeklampsi) allaqachon ko'rib chiqilayotgan muammoning rivojlanishining sabablari deb atash mumkin. Shuning uchun jiddiy muammoga olib kelgan sabablarni aniqlashga harakat qilib, siz birinchi bosqichlardan boshlab klinikani o'rganishingiz kerak.

Garchi hozirgacha olimlar konvulsiv holatlarni keltirib chiqaradigan omillarni aniq aniqlay olmasalar ham. Asosiysi, ba'zi organlarning ishlamay qolishiga olib keladigan homiladorlik (xususan, buyrak patologiyasi). Homiladorlik paytida eklampsiyaning boshqa sabablari orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish mumkin:

• irsiyat;
• bolaning joyining patologiyasi;
• yurak va qon ta'minoti bilan bog'liq muammolar;
• miya tuzilishidagi buzilishlar;
• ko'p homiladorlik.

Agar oilada allaqachon eklampsi holatlari bo'lgan bo'lsa, unda ayol homiladorligida shunga o'xshash narsaga tayyorlanishi kerak - bu erda muammoning genetik moyilligini kuzatish mumkin. Ammo konvulsiv tutilish homilador ayolni bosib olishi shart emas. Buning uchun boshqa omillar ham ishtirok etishi kerak.

Bu platsentaning bachadon devoriga to'g'ri biriktirilmaganligi, homila kam ovqatlanish va kislorod olishiga olib keladi. Bolaning joyi yuqori bosim fonida paydo bo'ladigan tezlashtirilgan qon aylanishini rag'batlantirib, bu vaziyatni to'g'rilashni boshlaydi. Ko'pincha u ko'p homiladorlikli ayollarda kuzatiladi.

Buyraklar patologiyasi tufayli organlar o'z vazifalarini yaxshi bajara olmaydi va qon siydik hosilalari bilan tiqilib qoladi. Metabolik jarayonlarda muvaffaqiyatsizlik mavjud va oqsil siydik bilan chiqarila boshlaydi. Bularning barchasi qon aylanishiga ham, bosimning oshishiga ham ta'sir qiladi, shuningdek, og'ir toksikozning sababidir.

Miyaning tuzilishidagi patologiyalar travma tufayli homiladorlikdan oldin ham rivojlanishi mumkin. Ammo qon tomirlarining shlaklanishi va gipertonik inqirozlar ham modifikatsiyaga olib keladi. Miya disfunktsiyasi eklampsi rivojlanishining omillaridan biridir.

Tana eklampsiyaga asta-sekin yaqinlashadi va oldingi bosqichlarning belgilari allaqachon yuqorida aytib o'tilgan. Soqchilik eklampsiyaning asosiy belgisidir. Ammo ulardan oldin boshqa belgilar mavjud:

• bosh og'rig'ining kuchayishi;
• qon bosimining sakrashi;
• ko'rishning yomonlashishi.

Eklampsiya belgilari paydo bo'lishi bilanoq, ayol yuzida mushaklarning silkinishini, lablari burchaklarining cho'kishini sezishi mumkin. Ko'z qovoqlari yopiq, lekin ko'zning oqi biroz ko'rinadi. Butun tananing mushaklari darhol qisqarishni boshlaydi. Tana tarang, nafas sekin (yoki butunlay to'xtagan), yuzi ko'k.

Yuzda, oyoq-qo'llarda va tananing boshqa qismlarida mushaklarning chayqalishi bir muncha vaqt kuzatiladi, so'ngra talvasalar zaiflashadi va homilador ayolning bo'g'iq nafasi eshitiladi. Eklampsidagi shunga o'xshash tutilish odatda 2 daqiqadan ko'proq davom etadi. Shundan so'ng, ong asta-sekin qaytib kela boshlaydi, lekin ayolni darhol boshqa konvulsiyalar to'lqini bosib olishi mumkin (ba'zi hollarda 10 dan ortiq kuzatilgan).

Muhim! Eklampsiya xurujlari paytida ayol tilini tishlashi yoki qusishni bo'g'ib qo'yishi mumkin, bu ba'zida bu holatda o'zini namoyon qiladi. Agar homilador ayol konvulsiyalar paytida ko'tarilmasa, u yiqilib, nafaqat unga, balki tug'ilmagan chaqaloqqa ham zarar etkazishi mumkin bo'lgan jiddiy jarohatlar oladi.

Homiladorlik davrida eklampsi diagnostikasi

O'z-o'zidan, eklampsiyaga tashxis qo'yish kerak emas - tez konvulsiv tutilishlar allaqachon kasallikning tasdig'idir. Ammo toksikozning ushbu bosqichini oldini olish uchun prekursorlarga tashxis qo'yish kerak - preeklampsiga olib keladigan tomchilar, gipertenziya, buyrak patologiyasi.

Ushbu muammoni tashxislash tamoyillari quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• kech toksikozga mos keladigan shikoyatlarni o'rganish;
• anamnestik ma'lumotlarni yig'ish;
• qon va siydikni laboratoriya sinovlarini o'tkazish;
• bosim dinamikasini kuzatish;
• ultratovush tekshiruvini o'tkazish.

Toksikozning birinchi belgilari paydo bo'lganda, homilador ayol kuzatuvchi ginekologga alomatlar haqida aytib berishi kerak. Toksikozning har qanday belgilari allaqachon eklampsi rivojlanish xavfi mavjudligini ko'rsatadi. Shuning uchun, bosh og'rig'i, bosimning ko'tarilishi, uyquchanlik, asabiylashish, ko'ngil aynish va hatto terining qichishiga e'tibor bermang.

Ro'yxatga olingan har bir homilador ayol ginekologik bo'lmagan kasalliklarni aniqlash uchun mutaxassislar tomonidan tekshirilishi kerak. Homiladorlikdan oldin ayolning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar ham hisobga olinadi. Endokrin tizim kasalliklari, buyraklar va yurak patologiyalari, qon va qon tomirlari bilan bog'liq muammolar - bu eklampsiyaning xabarchisi bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklarning to'liq bo'lmagan ro'yxati.

Vaqti-vaqti bilan topshiriladigan qon testlari qalinlasha boshlagan paytni o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi. Ko'tarilgan gemoglobin, past trombotsitlar allaqachon homilador ayolda preeklampsi rivojlanishini ko'rsatadi. Umumiy qon testidan tashqari, ayolga batafsil biokimyoviy (tomirdan) ham buyuriladi - eklampsiyaning boshlanishi bilirubin, karbamid, azot darajasi bilan ham tan olinishi mumkin. Kundalik siydik sinovlari suyuqlikdagi protein mavjudligini (yoki yo'qligini) aniqlashga yordam beradi.

Qon bosimining doimiy monitoringi uni o'z vaqtida tushirishga imkon beradi. Kech toksikozning belgisi 140/90 dan yuqori ko'rsatkichlar bo'lib, ular ayolda kamida 6 soat davom etadi. Preeklampsi bosqichi qanchalik og'ir bo'lsa, bosim shunchalik yuqori bo'ladi, bu o'z-o'zidan konvulsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Platsentaning patologiyasini ultratovush yordamida aniqlash mumkin, bu bolaning joyini bachadon devoriga qanchalik to'g'ri yopishganligini ko'rsatadi. Ushbu tadqiqotni dopplerografiya va kartiotokografiya bilan to'ldirish orqali shifokor homilaning gipoksiyaga qanchalik moyilligini aniqlay oladi.

Eklampsiyani davolash

Toksikozning birinchi bosqichlarida eklampsiyani davolashni boshlash maqsadga muvofiqdir. Ammo agar vaqt o'tkazib yuborilgan bo'lsa va ayolda preeklampsiyaning oxirgi bosqichi uchun zarur shartlar bo'lsa, u kasalxonaga yotqizilishi va alohida xonaga joylashtirilishi kerak. Yorqin yorug'lik va baland tovushlardan izolyatsiya qilish kerak - har qanday tirnash xususiyati beruvchi konvulsiv hujum va takroriy toksikozni qo'zg'atishi mumkin.

Homilador ayollarda eklampsiyani davolash quyidagi fikrlarni o'z ichiga oladi.

• bosimni normallashtirish;
• qon tomirlarining devorlarini mustahkamlash;
• qon xususiyatlarini yaxshilash - koagulability, viskoziteyi normallashtirish;
• miya faoliyatini sozlash;
• metabolik jarayonlarni o'rnatish.

Eklampsiya bilan og'rigan homilador ayolni davolash juda murakkab, shuning uchun ayolga bir vaqtning o'zida turli xil dorilar - bosimni pasaytirish, yurak faoliyatini saqlab qolish, detoksifikatsiya qilish va hk. Buyrak faoliyatini normallashtirish uchun majburiy diurezni o'z vaqtida qilish muhimdir.

Eklampsiya tanasi hali tug'ilishga tayyor bo'lmagan (34-haftadan oldin) o'zini namoyon qilishi mumkin, shuning uchun chaqaloq o'pkasining etukligini tezlashtirish uchun gormon terapiyasi buyuriladi. Agar homilaning tushishi tufayli homiladorlik sodir bo'lmagan bo'lsa, shifokorning o'zi ham onaning, ham bolaning hayotini saqlab qolish uchun tug'ilishni tezlashtirishi, uni tez, ammo ehtiyotkorlik bilan bajarishi kerak.

Homilador ayollarda eklampsi uchun shoshilinch yordam

Agar ayolning tutilishi kasalxonada boshlangan bo'lsa, shifokorlar homilador ayol uchun barcha zarur xavfsizlik choralarini ko'rib, eklampsi uchun birinchi yordam ko'rsatadilar. Ammo bu tibbiy muassasadan tashqarida sodir bo'lganda, har doim ham yaqin atrofda shoshilinch yordam ko'rsatadigan odam bo'lmaydi. Shuning uchun, kech toksikoz belgilari bo'lgan ayolning yonida kimdir doimo bo'lishi kerak.

Homilador ayolga zarur yordam ko'rsatish uchun algoritmi quyida keltirilgan usullar mavjud:

• ayol chap tomoniga yotqizilgan;
• tishlar orasiga qattiq narsa (masalan, qoshiq) kiritiladi;
• konvulsiyalardan keyin ayolning burun bo'shlig'i va og'zi tupurik, qusish va qondan tozalanadi.

Muhim! Homilador ayolni chap tomoniga yotqizish kerak, shunda u o'z qusqi va tupurigida bo'g'ilib qolmaydi. Og'iz kengaytirgichi ayolning tilini tishlashiga va bo'g'ilib qolishiga yo'l qo'ymaydi. Agar bemorga nafas olayotganda kislorod berish mumkin bo'lsa, bu albatta qo'llanilishi kerak.

Eklampsi uchun shoshilinch yordam magniy sulfatini kiritishni o'z ichiga oladi - bu keyingi hujumlarning oldini olishga yordam beradi. Agar konvulsiyalar takrorlansa, ayolga bir necha bor tashrif buyurishda qo'shimcha diazepam beriladi. Shundan so'ng bemor zudlik bilan intensiv terapiya bo'limiga yuboriladi.

Kasallikning asoratlari va oqibatlari

Eklampiya xurujlari tufayli anuriya rivojlanadi - siydikning tanadan chiqishi to'xtaydi, bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ba'zi bemorlarda eklamptik pnevmoniya, aspiratsiya va yurak etishmovchiligi mavjud. Ba'zida ko'rish yo'qoladi, bu odatda hujumlardan bir hafta o'tgach tiklanadi.

Muhim! Ayollarda eklampsiyaning oqibatlaridan biri retinaning ajralishi tufayli to'liq ko'rlik bo'lishi mumkin. Ba'zida homilador ayollarni qon tomir yoki falaj tanaffuslari bosib oladi. Yoki ular asfiksiya, o'pka shishi, yurak tutilishi yoki miya qon ketishi tufayli o'lishadi (hatto konvulsiyalarning birinchi to'lqini bilan ham).

Agar homilador ayolni qutqarish mumkin bo'lsa, u holda tutilishlar chaqaloq tug'ilgandan keyin to'xtaydi. Ammo ba'zi hollarda ayollarda tug'ruqdan keyingi eklampsi kuzatiladi - bularning barchasi tananing individual xususiyatlariga va tegishli omillarga bog'liq. Eklampsi fonida ba'zi ayollar psixozni rivojlantiradilar, bu bir necha oy davom etishi va tug'ruqdan keyingi depressiya bilan og'irlashishi mumkin.

Ayollarda eklampsiyaning oldini olish

Agar siz kech toksikozning birinchi belgilariga e'tibor qaratsangiz va darhol zarur choralarni ko'rsangiz, ayol uchun eklampsidan qochishingiz mumkin. Eklampsi uchun profilaktika chorasi sifatida homilador shifokorlar quyidagilarni tavsiya qiladilar:

• shifokor tavsiyalariga ko'ra oziq-ovqat tanlash;
• homilador ayollar uchun vitamin va mineral komplekslarni qabul qilish;
• 20-haftaning boshidan boshlab qonni suyultirish uchun aspirinning kichik dozalarini oling;
• homiladorlik davrida kaltsiy preparatlarini ichish.

Homilador ayolni shifokor tomonidan muntazam ravishda kuzatish va uning barcha retseptlarini bajarish og'ir toksikozning oldini olishga yordam beradi, bu ayol hatto birinchi shish paydo bo'lish bosqichida ham qutulishi kerak.