nervoza u ranom djetinjstvu(neuropatija, kongenitalna nervoza, konstituciona nervoza, neuropatska konstitucija, endogena nervoza, nervna dijateza i dr.) je najčešći oblik neuropsihijatrijskih poremećaja kod male dece, koji se manifestuje teškom autonomnom disfunkcijom, emocionalnim poremećajima i poremećajima u ponašanju. U pedijatrijskoj neurološkoj klinici obično se koristi termin "nervoza u ranom djetinjstvu", psihijatri često pišu o neuropatiji. Ovo stanje nije specifična bolest u pravom smislu, već je samo pozadina koja predisponira naknadnom nastanku neuroza i neuroznih stanja, psihoza i patološkog razvoja ličnosti.

Uzroci nervoze u ranom djetinjstvu. U nastanku nervoze u ranom djetinjstvu odlučujući značaj ima nasljeđe i organska oštećenja mozga u ranim fazama njegovog razvoja (prije porođaja, tokom porođaja i u prvim mjesecima života). Uloga konstitucijskih i genetskih faktora potvrđuju podaci porodične anamneze. U velikom broju slučajeva, jedan ili oba roditelja bili su vrlo razdražljivi, a u rodovniku se često nalaze osobe sa teškim emocionalnim poremećajima, anksioznim i sumnjivim karakternim osobinama. Ništa manje značajni su rezidualno-organski cerebralni poremećaji, kod kojih se oštećenje mozga javlja uglavnom prije i za vrijeme porođaja. Na to ukazuje visoka učestalost patološkog toka trudnoće kod majke - genitalne i ekstragenitalne bolesti, posebno kardiovaskularnog sistema, gestoze trudnoće, prijeteći pobačaj, prezentacija fetusa, primarna i sekundarna slabost porođaja, prijevremeni porođaj, fetalna asfiksija , porođajne traumatske ozljede mozga itd.

Uzrok organskog oštećenja mozga mogu biti i razne infekcije, intoksikacije, hipoksična stanja u prvim mjesecima postnatalne ontogeneze.

Mehanizmi razvoja nervoze u ranom djetinjstvu. Mehanizam nastanka nervoze u ranom djetinjstvu treba posmatrati sa stanovišta starosne evolucije mozga u postporođajnom periodu. Kao što znate, u određenim periodima života etiološki faktori mogu uzrokovati slične promjene u nervnom sistemu i mentalnoj sferi. To je zbog preovlađujućeg funkcioniranja određenih nervnih struktura koje osiguravaju odgovore tijela i njegovu adaptaciju na okolinu. Tokom prve 3 godine života najveće opterećenje pada na autonomni nervni sistem, jer se regulacija autonomnih funkcija (ishrana, rast i sl.) formira ranije od regulacije motoričkih sposobnosti. U tom smislu, V. V. Kovalev (1969, 1973) identifikuje četiri starosna nivoa neuropsihičkog odgovora kod dece i adolescenata: somatovegetativni (od rođenja do 3 godine), psihomotorni (4-10 godina), afektivni (7-12 godina) i emocionalno- ali-idealan (12-16 godina). Na somatovegetativnom nivou odgovora različiti patološki procesi koji pogađaju organizam uglavnom dovode do polimorfnih autonomnih poremećaja.

Klasifikacija nervoze u ranom djetinjstvu. U skladu sa rezultatima istraživanja domaćih i stranih autora izdvajaju se tri kliničko-etiološka tipa sindroma neuropatije (nervoza u ranom djetinjstvu): sindrom prave ili konstitucijske neuropatije, sindrom organske neuropatije i neuropatski sindrom mješovite geneze (konstitucijsko-encefalopatski). ). G. E. Sukhareva (1955), ovisno o prevladavanju inhibicije ili afektivne ekscitabilnosti u ponašanju djece, razlikuje dvije kliničke varijante neuropatije: asteničnu, koju karakterizira stidljivost, plašljivost djece, povećana dojmljivost i uzbuđenost, u kojoj je afektivna ekscitabilnost, razdražljivost. , a dominira motorna dezinhibicija.

Kliničke manifestacije nervoze u ranom djetinjstvu. Nervoza u ranom djetinjstvu karakterizira izražena autonomna disfunkcija, povećana ekscitabilnost i, često, brza iscrpljenost nervnog sistema. Ovi poremećaji u obliku različitih kombinacija posebno se jasno ispoljavaju tokom prve 2 godine života, a zatim se postepeno izravnavaju ili prelaze u druge granične neuropsihijatrijske poremećaje.

Prilikom pregleda takve djece, opći izgled djeteta privlači pažnju: izraženo bljedilo kože s cijanotičnom nijansom može se brzo zamijeniti hiperemijom, već u drugoj polovini života, u nekim slučajevima može doći do stanja nalik nesvjestici kada položaj tijela se mijenja iz horizontalnog u vertikalni. Zjenice su obično proširene, njihova veličina i reakcija na svjetlost mogu biti neujednačeni. Ponekad u roku od 1-2 mjeseca dolazi do spontanog suženja ili proširenja zjenice. Puls je obično labilan i nestabilan, disanje je nepravilno.

Posebno su karakteristični povećana razdražljivost, opća anksioznost i poremećaj sna. Takva djeca gotovo stalno vrište i plaču. Roditeljima je teško odrediti uzrok djetetove anksioznosti. U početku se može smiriti tokom hranjenja, ali uskoro to ne donosi željeno olakšanje. Vrijedi ga podići plačući i protresti, jer će to u budućnosti zahtijevati upornim plačem. Takva djeca ne žele biti sama, zahtijevaju povećanu pažnju svojim stalnim plačem. U gotovo svim slučajevima san je oštro poremećen: njegova formula je izopačena - pospanost tokom dana, česta buđenja ili nesanica noću. Pri najmanjem šuštanju, kratkotrajni san se iznenada prekida. Često, čak i u potpunoj tišini, dijete se probudi s iznenadnim plačem. U budućnosti se to može pretvoriti u noćne more i noćne strahove, koji se mogu razlikovati tek u 2-3. godini života.

Kratkotrajno brzo zaprepašćenje u snu javlja se rano. Takva stanja, u pravilu, nemaju nikakve veze s generaliziranim i fokalnim napadima, a imenovanje antikonvulzanata ne dovodi do smanjenja učestalosti trzaja. Karakteristično je i prisustvo opštih drhtavica u budnom stanju, koje se najčešće javljaju pod uticajem čak i manjih podražaja, a ponekad i spontano. Već krajem prve - u drugoj godini života sjede, njišu se prije spavanja, previše su pokretni, ne nalaze mjesto za sebe, sišu prste, grizu nokte, svrbe, udaraju glavom o krevet. Čini se da se dijete namjerno povređuje kako bi još više vrištalo i pokazalo anksioznost.

Probavni poremećaji su rani znak neuropatije. Njegova prva manifestacija je odbijanje dojke. Uzrok ovog stanja je teško utvrditi. Možda se zbog autonomne disfunkcije kod djeteta koordinirana aktivnost gastrointestinalnog trakta ne javlja odmah. Takva djeca, koja tek počinju da sišu dojku, postaju nemirna, vrište, plaču. Moguće je da je uzrok ovog stanja privremeni pilorospazam, crijevni grčevi i drugi poremećaji. Ubrzo nakon hranjenja mogu se javiti regurgitacija, povraćanje, prilično česti crijevni poremećaji u vidu pojačane ili smanjene peristaltike, nadutosti, proljeva ili zatvora, koji se mogu izmjenjivati.

Posebno velike poteškoće nastaju s početkom dohrane dojenčeta. Često selektivno reagira na različite hranljive mješavine, odbija jesti. U velikom broju slučajeva, samo pokušaj hranjenja, uključujući dojenje, ili jedna vrsta hrane izaziva kod njega oštro negativno stanje ponašanja. Gubitak apetita se postepeno povećava. Prelazak na grublju hranu uzrokuje i niz negativnih promjena. Ovo je prvenstveno kršenje čina žvakanja. Takva djeca žvaću polako, nevoljko ili u potpunosti odbijaju jesti čvrstu hranu. U pojedinim slučajevima mogu se javiti fenomeni raspadanja čina žvakanja i gutanja, kada ne može da proguta polako sažvakanu hranu i ispljuje iz usta. Poremećaji u ishrani i gubitak apetita mogu prerasti u anoreksiju, koju prate trofičke promjene.

Takva djeca su vrlo osjetljiva na vremenske promjene, što doprinosi intenziviranju vegetativnih poremećaja. Ne podnose dječje infekcije i općenito razne prehlade. Kao odgovor na povećanje tjelesne temperature, često imaju generalizirane konvulzivne napade, opće uzbuđenje i delirij. U nekim slučajevima povećanje tjelesne temperature je neinfektivne prirode i praćeno je povećanjem somato-vegetativnih i neuroloških poremećaja.

Posmatranjem djece koja pate od nervoze u ranom djetinjstvu, otkriva se smanjenje praga osjetljivosti na različite egzogene i endogene utjecaje. Posebno bolno reagiraju na indiferentne podražaje (svjetlo, zvuk, taktilni utjecaji, mokre pelene, promjene položaja tijela itd.). Posebno negativna reakcija na injekcije, rutinske preglede i manipulacije. Sve se to brzo popravlja, a u budućnosti samo pogled na sličnu situaciju prati izražen strah. Na primjer, takva djeca koja su dobila injekcije su veoma nemirna tokom pregleda kod ljekara i bilo kojeg medicinskog osoblja (strah od bijelih mantila). Stalno postoji pojačan instinkt samoodržanja. Izražava se u strahu od novosti. Kao odgovor na blagu promjenu vanjske situacije, naglo se povećava hirovitost i plačljivost. Takva djeca su jako vezana za kuću, za svoju majku, stalno je prate, plaše se čak i nakratko ostati sama u sobi, negativno reaguju na dolazak stranaca, ne dolaze u kontakt s njima, ponašaju se stidljivo i stidljivo.

Utvrđene su i neke kliničke razlike u zavisnosti od oblika nervoze u ranom djetinjstvu. Dakle, kod sindroma prave neuropatije, vegetativni i psihopatološki poremećaji obično se počinju javljati ne odmah nakon rođenja, već u 3-4 mjesecu života. To je zbog činjenice da se kršenje autonomne regulacije počinje manifestirati tek aktivnijom interakcijom s okolinom - manifestacijom emocionalnih reakcija društvene prirode. U takvim slučajevima na prvom mjestu su poremećaji spavanja, iako su prilično jasno zastupljeni poremećaji probavnog trakta, kao i različita odstupanja u emocionalno-voljnoj sferi. Opći psihomotorni razvoj takve djece je u pravilu normalan, a može čak i premašiti prosječne starosne norme; dijete može dosta rano držati glavu, sjediti, hodati, često počinje u dobi do godinu dana.

Sindrom organske neuropatije u pravilu se manifestira od prvih dana života. Čak iu porodilištu kod takvog djeteta se razvija povećana neurorefleksna ekscitabilnost i otkrivaju se znaci blage organske lezije nervnog sistema. Karakterizira ih varijabilnost mišićnog tonusa, koji povremeno može biti blago povećan ili smanjen (mišićna distonija). U pravilu je povećana spontana mišićna aktivnost.

Kod takve djece komponenta ličnosti neuropatskog sindroma je manje izražena nego kod sindroma prave (konstitucijske) neuropatije, a na prvom mjestu su cerebrostenični poremećaji. Emocionalni poremećaji i poremećaji ličnosti kod pacijenata ove grupe su slabo diferencirani, utvrđena je inertnost mentalnih procesa.

Kod sindroma organske neuropatije može doći do blagog zastoja u tempu psihomotornog razvoja, u većini slučajeva, 2-3 mjeseca kasnije od svojih vršnjaka, počinju samostalno stajati i hodati, može doći do opće nerazvijenosti govora, obično blage.

Sindrom neuropatije mješovite geneze zauzima srednju poziciju između dva gornja oblika. Karakterizira ga prisustvo i konstitucijskih i blagih organskih neuroloških poremećaja. Istovremeno, u prvoj godini života kliničke manifestacije ove patologije više ovise o encefalopatskim poremećajima, dok se u narednim godinama približava manifestacijama sindroma prave neuropatije. Opći psihomotorni razvoj takve djece u većini slučajeva je normalan, iako može biti nešto spor, ali vrlo rijetko ubrzan.

Dijagnostika. Dijagnoza rane dječje nervoze i njenih različitih kliničkih varijanti nije posebno teška. Zasniva se na ranoj pojavi (prvi dani ili mjeseci života) karakterističnih simptoma, čija pojava u većini slučajeva nije povezana sa somatskim i neurološkim oboljenjima u postporođajnom periodu. U slučaju autonomne disfunkcije, emocionalnih i bihevioralnih poremećaja nakon egzogenih bolesti postoji jasna uzročna veza između ovih stanja. Osim toga, u takvim slučajevima često dolazi do kašnjenja u psihomotornom razvoju različite težine, što nije karakteristično za sindrom prave neuropatije.

Kod djece se mogu javiti različiti autonomni poremećaji i poremećaji ponašanja, čak i u prvim mjesecima života, nakon psihotraumatskih dejstava (obično uz naglu promjenu vanjskog okruženja). Značajnu ulogu ovdje ima i analiza uzročno-posljedičnih veza.

Aktuelnost i prognoza. Sa povećanjem dobi djeteta mijenjaju se kliničke manifestacije neuropatije, što u određenoj mjeri ovisi o obliku ove patologije. Samo u izolovanim slučajevima, do predškolskog perioda života, svi neuropsihijatrijski poremećaji nestaju i dijete postaje praktično zdravo. Često ima razne vegetativno-vaskularne poremećaje i emocionalno-bihejvioralne promjene, poremećaje u motoričkoj sferi, a postepeno se formiraju specifični oblici neuroza (uključujući i patološke navike djetinjstva) ili neuroza. Uz dugotrajno očuvanje kliničkih manifestacija neuropatije, stvara se podloga za nastanak psihopatije.

Kod djece sa sindromom prave neuropatije vegetativni poremećaji u većini slučajeva regresiraju, a mentalne devijacije dolaze do izražaja u vidu povećane afektivne ekscitabilnosti u kombinaciji s iscrpljenošću, emocionalnom nestabilnošću, plašljivošću i sklonošću nediferenciranim strahovima. U tom kontekstu, pod utjecajem akutnih ili kroničnih psihotraumatskih konfliktnih situacija, često su se javljale sistemske ili opće neuroze u obliku tikova, mucanja, enureze, enkopreze itd.

Kod bolesnika s organskom neuropatijom u dobi od 4 godine pretežno se uočavaju vegetativno-vaskularni poremećaji, sindrom motoričke dezinhibicije (hiperaktivnosti) i stanja slična neurozi monosimptomatske prirode. Prema našim podacima, vrlo je karakteristična transformacija vegetativno-vaskularnih poremećaja u izraženiji sindrom vegetativne distonije. Dakle, u trećoj godini života vegetativni paroksizmi se često javljaju tokom spavanja (noćni strahovi i noćne more) ili u budnom stanju (na primjer, nesvjestica). Do kraja predškolskog uzrasta takva djeca su se često žalila na bolove u predjelu srca, trbuha, a s vremena na vrijeme imala su respiratorne probleme. Postupno, do srednje školske dobi, razvija se vegetativna distonija uz prisustvo trajnih (češće) ili paroksizmalnih poremećaja.

U ranijim periodima javlja se sindrom motoričke dezinhibicije (hiperaktivnosti), koji postaje uočljiv već u drugoj godini života. Manifestuje se neobuzdanim ponašanjem, emocionalnom labilnosti, nestabilnošću pažnje, čestim prelaskom na druge aktivnosti, nedostatkom fokusa, inertnošću i brzom iscrpljenošću mentalnih procesa.

Monosimptomatski poremećaji na pozadini organske neuropatije su po vanjskim manifestacijama slični onima kod prave neuropatije (enureza, enkopreza, tikovi, mucanje), ali je mehanizam njihovog nastanka drugačiji. U ovom slučaju glavnu ulogu igraju ne psihotraumatski faktori, već somatske bolesti. Prave neuroze kod ove djece su relativno rijetke.

Kod sindroma mješovite neuropatije često se javljaju afektivni respiratorni napadi i različite vrste protestnih reakcija. Takva djeca su vrlo uzbuđena, egocentrična, pokazuju patološku tvrdoglavost i hirovitost u ostvarivanju svojih želja. Također se primjećuje da oni nemaju korespondenciju između slabo zastupljenih organskih neuroloških poremećaja i dobro definiranih neuropatskih poremećaja.

Tretman. U liječenju nervoze u ranom djetinjstvu, bez obzira na njene kliničke oblike, od najveće je važnosti organizacija pravilnog režima i odgoj djeteta. To se prvenstveno odnosi na hranjenje i spavanje, koje treba obavljati u isto vrijeme. Međutim, zbog teške anksioznosti i autonomnih poremećaja, dijete često napušta određeni režim. Stoga treba, ako je moguće, identificirati različite točke koje izazivaju tjeskobu i plač i pokušati ih eliminirati. Ako dijete nakon hranjenja ima česte regurgitacije, povraćanje i postepeno razvija averziju prema hrani, onda ga ne treba hraniti na silu. To će samo pogoršati neželjene manifestacije. U takvim slučajevima treba se hraniti rjeđe kako bi se pojavio osjećaj gladi. Također je potrebno izbjegavati pretjerano uzbuđivanje djece, posebno prije spavanja. Odnos prema djetetu treba da bude miran, zahtjevan - prema uzrastu. Pretjerani stimulansi, uključujući obilje igračaka, želja da mu se daju maksimalno pozitivne emocije samo pogoršavaju neuropatske poremećaje. Kada se sa godinama jave strahovi, stalna vezanost samo za jednog člana porodice (češće za majku), ne treba ga plašiti, nasilno odgurivati ​​od sebe, već je bolje negovati hrabrost, otpornost, postepeno ga navikavati na nezavisnost i prevazilaženje poteškoća.

Liječenje lijekovima po potrebi propisuje liječnik, uključuje opći tonik i sedative, uključujući Noofen. Trebali biste široko koristiti vodene postupke (kupke, plivanje, tuširanje, brisanje), časove higijenske gimnastike sa odraslima.

Neuropatiju kod djece karakterizira povećana razdražljivost, pretjerano brza iscrpljenost, poremećeni apetit i probava, poremećaji spavanja, razvoj tikova i mucanja, te pojava raznih alergijskih reakcija. Vrlo često takve slične simptome imaju djeca s mentalnom retardacijom ili tzv. mentalnom retardacijom. Ali poređenje ove 2 različite dijagnoze je neprihvatljivo.

Do danas se u medicini termin neuropatija odnosi na niz specifičnih mentalnih poremećaja koji su svojstveni ranom djetinjstvu. Neuropatska djeca su aktivna, radoznala, pretjerano emotivna i imaju oštru promjenu raspoloženja. Veoma im je teško da se smire i drže pod kontrolom.

Čuvši dijagnozu - neuropatija ili urođena dječja nervoza, roditelji imaju mnogo pitanja, odgovore na koja ćemo pokušati dati u ovom članku.

Glavni uzroci bolesti

Prema liječnicima, jedan od glavnih razloga za razvoj takve bolesti je nepovoljan tok trudnoće:

  • stres;
  • neke hronične bolesti;
  • pretjerano jaka toksikoza;
  • asfiksija pri rođenju.

U prvim mesecima bebinog života treba pažljivo pratiti tok bolesti, kako ih beba toleriše (dispeptični poremećaji, infekcije).

Dijete se aktivno razvija, a nervni sistem doživljava ogromno opterećenje. Može doći do blage organske lezije nekih područja mozga.

Uzrok mogu biti i povrede, infekcije, pa čak i nedostatci vitamina.

Neuropatija kod djece: simptomi

  • Urođena dječja nervoza najčešće se manifestira od prvih dana života. Beba je nemirna, ne spava, nerado prima dojku, drhti na najmanju buku. Plakanje i vrištanje bez razloga. U budućnosti su moguće česte regurgitacije, zatvor ili proljev.
  • Nakon 2 godine djeci je jako teško da se fokusiraju na jednu stvar, nisu marljivi, brzo se umaraju.
  • Znakovi neuropatije mogu biti glavobolja, napadi astme, nesvjestica i oštre fluktuacije krvnog tlaka.

Specijalisti za simptome razlikuju dvije grupe pacijenata:

  1. Djeca imaju nestabilne emocije, povećanu razdražljivost, afektivne ispade, praćene jakim umorom.
  2. Bolesnici druge grupe imaju povećanu iscrpljenost, depresiju, histerične napade. Teško se prilagođavaju promjenama u životu, nisu samopouzdani.

Nakon toga, dječja nervoza prelazi u druge neuropsihijatrijske poremećaje.

Vrste i oblici bolesti

Doktori razlikuju tipove neuropatije:

  • Peripheral. Ova vrsta bolesti je uzrokovana oštećenjem perifernog nervnog sistema. Utječe na nervne završetke koji se nalaze u udovima osobe.
  • Kranijalni. Izaziva poremećaj jednog od 12 pari kranijalnih nervnih završetaka. Kao rezultat, vid ili sluh mogu biti oštećeni.
  • Autonomno. Utiče na autonomni nervni sistem. Odgovoran je za rad srca, probavu i druge važne funkcije organizma.
  • Lokalno. Ova vrsta bolesti može oštetiti samo jedan ili grupu nerava u određenom dijelu tijela. Simptomi se pojavljuju iznenada.

Moguće komplikacije i posljedice

Veoma retko se dešava da do 6-7 godina deteta nestanu svi neuropsihijatrijski poremećaji.

Ali u većini slučajeva simptomi se samo pogoršavaju (vegetativno-vaskularni poremećaji, javljaju se motorički poremećaji, razvija se dječja neuroza) i stvara se pozadina za nastanak psihopatije.

U dobi od dvije godine može se već pojaviti hiperkinetički sindrom, odnosno djeca postaju hiperaktivna, ali ne i svrsishodna. Mentalni procesi nazaduju.

U budućnosti se često javljaju noćni strahovi i noćne more, a periodično se javljaju i poremećaji disanja. Mogu se javiti pritužbe na bol u srcu, abdomenu.

Kao komplikacija se manifestuju paroksizmalni poremećaji. Pacijenti pate od emocionalne nestabilnosti, straha, enureze i enkopreze.

Dijagnostičke mjere

U slučaju ispoljavanja nekoliko, čak i na prvi pogled, nejasnih simptoma koji mogu ličiti na neuropatiju, odmah se obratite lekaru (pedijatrijskom neurologu).

Nakon pregleda izgleda djeteta, potrebno je podvrgnuti se standardnom pregledu:

  • opći test krvi koji će odrediti ESR (drugim riječima, brzinu sedimentacije eritrocita);
  • napredna analiza urina;
  • rendgenski snimak grudnog koša;
  • mjerenje nivoa glukoze u plazmi nakon obroka;
  • uraditi elektroforezu serumskih proteina.

U zavisnosti od rezultata, lekar propisuje dalje taktike pregleda. Provedite elektromiografiju, izmjerite brzinu nervnog impulsa pacijenta i uzmite biopsiju nervnog vlakna.

Kako se sprovodi tretman

Liječenje neuropatije se provodi kao kompleks medicinskih i pedagoških radnji. Poduzimaju se mjere za kontrolu simptoma bolesti i suzbijanje osnovnog uzroka bolesti.

Lekove prepisuje samo lekar. To može biti:

  • restorativna sredstva;
  • i takozvani sedativi.

Kratkim kursom propisuje se rastvor natrijum bromida 1% (200 mg) i kofein-natrijum benzoat 0,05 g, 1 kašičica tri puta dnevno. Klistirke sa natrijum sulfatom koriste se u predškolskom uzrastu.

Tinejdžeri se pod nadzorom ljekara liječe laganim tabletama za smirenje. To mogu biti Librium (od 10 do 30 mg dnevno), kao i Seduxen (od 5 do 20 mg), Aminazin (ne više od 100 mg dnevno). Ali najčešće se savjetuje da se ne pribjegava lijekovima, posebno u ranoj dobi.

  • uzimanje vitamina;
  • vodene procedure;
  • gimnastika;
  • masaža;
  • i potpuni odmor kako bi se živčane ćelije oporavile.

Da li mi je potrebna rehabilitacija nakon tretmana?

Dijete nakon liječenja patologije nervnog sistema treba kućnu rehabilitaciju. Ali roditelji bi trebali shvatiti da se teško oštećenje nervnog vlakna u djetinjstvu, nažalost, ne može obnoviti.

Prilikom rehabilitacije vrlo je važno da djeca posebnu pažnju posvete fizičkim vježbama, da se temperiraju i često borave na svježem zraku. Obavezno se bespogovorno pridržavajte svih preporuka ljekara koji prisustvuje. Konsultujte se sa dečijim psihologom, pedijatrom.

Sredstva i metode za prevenciju neuropatije

Prevencija neuropatije je, prije svega, osiguranje normalnih uslova za trudnoću.

A nakon rođenja djeteta posebnu pažnju posvetite uravnoteženoj ishrani, vaspitno-higijenskim mjerama i racionalno organizirajte zapošljavanje i odmor djeteta.

Roditeljsko iskustvo

Prema statistikama foruma na kojima se raspravljalo o neuropatiji kod djece, roditelji su se ipak nosili s poremećajima kod djece.

Poznato je da su osim liječenja od droge koristili i druge mjere. Trudili su se da dijete okruže brigom i ljubavlju, radili su terapeutske masaže, upisivali djecu u bazen ili ih vodili na more.

lekar savetuje

Važno je na vrijeme prepoznati znakove neuropatije kod djeteta i obratiti se medicinskom centru. Pokušajte osigurati da vaše dijete raste i razvija se u atmosferi ljubavi i smirenosti, da se pridržava stalnog režima i izbjegava veliki emocionalni/fizički stres.

Video za članak

Još niste lajkovali?

Nervni sistem igra odlučujuću ulogu u funkcionisanju ljudskog tela i obavlja mnoge funkcije. Čak i mali poremećaj u njegovom radu može dovesti do razvoja ozbiljnih neuroloških bolesti. Pojava takvih patologija kod djece, nažalost, prilično je česta, a neuropatija nije posljednja među njima.

Dječja neuropatija je urođena ili stečena anomalija u razvoju centralnog nervnog sistema. Pojavu dječje neuropatije prate simptomi kao što su:

  • povećana ekscitabilnost;
  • nedostatak apetita;
  • probavne smetnje i san;
  • česte manifestacije različitih vrsta alergijskih reakcija;
  • u nekim slučajevima se mogu uočiti pojave kao što su nervni tik i mucanje.

Neuropatija se, u zavisnosti od broja zahvaćenih nerava, deli na:

  • mononeuropatija - oštećenje jednog ili više pojedinačnih živaca, koje se mogu razvijati paralelno ili uzastopno;
  • polineuropatija - patološki proces pokriva višestruke živčane formacije, posebno kičmene i kranijalne živčane debla. Lezije se razvijaju istovremeno.

Do danas postoje 4 nivoa neuropsihičkog odgovora (formulisao V.V. Kovalev):

Posebno mjesto zauzima slušna neuropatija (oštećenje sluha, kod kojeg dolazi do iskrivljenog prijenosa zvuka do mozga). Kod ove vrste neuropatije dijete često ima zastoj u razvoju govora.

Auditorna neuropatija je nedavno identifikovana, ali je već utvrđeno da je jedan od glavnih uzroka njene pojave u većini slučajeva genetski faktor (nasljednost).

Da bi liječenje bilo pravovremeno propisano, vrlo je važno znati iz kojih razloga može nastati ova patologija i kako se točno odvija (kojim simptomima može biti popraćena).

Uzroci i simptomi

Glavni uzroci patologije kod djeteta su:

  • infektivne lezije (neuropatija, koja nastaje kao rezultat patoloških učinaka infekcija na tijelo, uključujući intrauterine);
  • ozljede (neuropatija koja nastaje kao posljedica ozljede);
  • dijabetes;
  • kompresijsko-ishemična neuropatija (nastaje kao rezultat kompresije nervnog vlakna u području koštanog kanala).

Dijabetička neuropatija

Uzrok razvoja ove patologije može biti i nepovoljan (kompliciran ili težak) tok trudnoće majke, praćen pojavama kao što su:

  • stres i depresija;
  • asfiksija pri rođenju;
  • teška toksikoza;
  • hronične bolesti.

Simptomi neuropatije ovise o njenoj vrsti, dobi, uzrocima i drugim faktorima, ali ukupna klinička slika je sljedeća:


Ovisno o simptomima koji se javljaju, stručnjaci također razlikuju 2 glavne grupe pacijenata:

  1. Djeca sa nestabilnom psihom, manifestacijama povećane razdražljivosti (nervoze) i afektivnih izljeva, praćenih jakim umorom.
  2. Oslabljena djeca, što se manifestira depresivnim stanjem i histeričnim napadima.

Neurološke bolesti uzrokuju mnoge neugodnosti djeci i roditeljima. Stoga, ako se uoče takva kršenja, potrebno je potražiti pomoć od stručnjaka.

Dijagnoza i liječenje

Da biste otkrili neuropatiju (postavljanje tačne dijagnoze), trebat će vam niz dijagnostičkih mjera:


Režim terapije

Strategiju liječenja određuje ljekar koji prisustvuje. Najčešće se kod neuropatije provodi terapija, koja uključuje i kompleks medicinskih i pedagoških radnji. Liječenje lijekovima se odvija uz imenovanje sljedećih lijekova:


Za dijete s dijagnozom neuropatije korisne su i fizioterapeutske mjere: gimnastika, masaža i vodeni postupci (vodene kupke, plivanje, kontrastni tuševi i subakvena masaža).

Alternativne terapije se rijetko propisuju za liječenje neuropatije kod djece. Ali ponekad se mogu preporučiti za upotrebu čajevi od raznih ljekovitih biljaka koje imaju sedativni učinak. Može se primijeniti:

  • Linden;
  • menta;
  • matičnjak;
  • Melissa;
  • gospina trava;
  • kamilica;
  • origano.

Alternativna medicina treba se koristiti za namjeravanu svrhu i pod strogim nadzorom liječnika, jer ne samo da ne može imati terapeutski učinak, već i štetiti (ovo posebno vrijedi za liječenje pedijatrijskih pacijenata).

Normalizacija psihičkog stanja djeteta s neuropatijom igra gotovo dominantnu ulogu, pa je vrlo važno kako će se roditelji nositi s manifestacijama ove patologije. Nekoliko pravila za roditelje:

  • komunicirati s djetetom mirno i uzdržano (ne prelaziti na vikanje);
  • nemojte vući stalnim prijekorima, primjedbama i zabranama (djeca s ovim neurološkim poremećajem su izuzetno upečatljiva);
  • nemojte stalno popuštati i prepuštati se (napadi bijesa su često samo način manipulacije);
  • pokazati ljubav bez odlaska u krajnosti;
  • ne hrabrite dijete slatkišima (djeca s neuropatijom često pate od alergija i probavnih smetnji).

Prevencija

Uz pravovremeno liječenje neuropatije, prognoza je povoljna. U nedostatku adekvatnog tretmana i pravilnog psihičkog uticaja na dijete, kasniji roditelji mogu se suočiti sa brojnim problemima: egocentrizmom, razdražljivošću, histerijom, previsokim zahtjevima itd.

Preventivne mjere su:


Ako beba ima ovu patologiju, roditelji bi trebali biti strpljivi, jer je liječenje ove bolesti prilično dug i iscrpljujući proces. Važno je shvatiti da hirovitost djeteta u ovom slučaju nije znak kvarenja, već ozbiljan zdravstveni problem.

Yakutina Svetlana

Stručnjak za projekt OInsulte.ru

Pojam "dječija nervoza" je vrlo širok. To znači kako bolna stanja, tako i manje ili više izražene nepatološke promjene karaktera i jednostavno odstupanja u ponašanju djece.

Govorit ćemo o dječjoj nervozi u medicinskom smislu, znači bolnim, patološkim procesima – neurozama.

Neuroze su velika grupa bolesti (neurastenija, histerija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, neurotična depresija), koje se najčešće manifestuju kao izraženi poremećaji, prvenstveno u višoj nervnoj aktivnosti. Manifestacije neuroze su različite. Neka djeca su pretjerano uzbuđena, neobuzdana, lako daju izlive ljutnje, iritacije, straha. Oni su hiroviti i zahtjevni, nervozni i nemirni, ponekad puno pričaju, gestikuliraju, prave grimase. Drugi su, naprotiv, letargični, letargični, povučeni, slabo spavaju noću i pospani danju. Takva djeca su sramežljiva i neodlučna, plaha i stidljiva, drže se podalje, podalje od bučnih vršnjačkih grupa i odlikuju se povećanom upečatljivošću.

Potrebno je izvršiti rezervaciju. Nakon čitanja ove liste simptoma, sumnjiva osoba će ih pronaći kod svog djeteta i posumnjati na prisustvo neke vrste bolesti. Ne pokušavajte sami sebi postaviti dijagnozu! To može da uradi samo iskusan lekar. Svrha članka je samo da upozori roditelje i odgajatelje kako bi, ako je potrebno, na vrijeme konsultovali specijaliste.

Uzroci anksioznosti u djetinjstvu su višestruki. Tu su i grube greške u vaspitanju, i stalno kršenje pravila higijene i brige o deci, i razne bolesti koje slabe nervni sistem (zarazne bolesti, povrede lobanje, slučajna trovanja itd.), strah i stalni sukobi u porodici.

Prilično često morbidno stanje kod djece je neurastenija (neuroza iscrpljenosti, "razdražljiva slabost"). Bolesna djeca se žale na težinu u glavi, na osjećaj kao da joj se stalno stavlja šešir. Povremeno imaju glavobolje, vrtoglavicu, lupanje srca, razdražljivost. Ova djeca su depresivna, melanholična, lako se i brzo umaraju, loše zaspu, naglo im se smanjuje apetit.

Neurastenija je potpuno izlječiva bolest. Međutim, njegovi simptomi su uporniji u usporedbi s običnim prekomjernim radom. Umorno dijete može biti i hirovito, razdražljivo, ali kod zdravog djeteta sve ove pojave nestaju nakon kraćeg odmora, nakon prelaska na neku drugu aktivnost. Za dijete koje boluje od neurastenije, kratak odmor ne poboljšava stanje. Dolazi tek nakon dužeg odmora, uz ispravnu dnevnu rutinu.

Neurasteniju, kao i sve neuroze, uzrokuju gore navedeni uzroci. Međutim, preveliko opterećenje dječje psihe igra posebnu ulogu.

Zaista, često stvaramo preopterećenja našoj djeci, postavljamo im očito pretjerane zahtjeve, tjeramo ih da rade mnogo, pored stvari koje treba da se urade u vrtiću. To uključuje ples, umjetničko klizanje, plivanje itd. U svakom pojedinačnom slučaju potrebno je razumno procijeniti stvarne mogućnosti djeteta, trezveno odmjeriti njegove sposobnosti, uzeti u obzir sklonosti i interesovanja, razgovarati sa ljekarom o njegovom zdravlju i ubuduće pažljivo pratiti njegovu dobrobit u procesu treninga.

Također, najčešća dezorganizacija može dovesti do neurastenije. Ako dete živi bez ikakvog režima, sedi satima za televizorom ili kompjuterom, ne ruča na vreme i ne legne na vreme, može postati i neurotično.

Impresivna i pomalo plašljiva djeca ponekad pate od posebnog oblika neurotične reakcije – opsesivnih strahova. Većina ovih strahova je situaciona. Hranu za njih može pružiti televizijski film koji se gleda isključivo za odrasle, neka vrsta knjige namijenjene drugom uzrastu, stvarni događaji iz okolnog života, priče odraslih, kao i kompjuterske igrice.

Djecu ne možete uplašiti, naprotiv, morate ih pokušati aktivno zaštititi od raznih zastrašujućih situacija. Ali mnogi roditelji pribjegavaju zastrašivanju kao pedagoškoj mjeri.

Šta roditelji trebaju učiniti ako dijete razvije određene znakove neuroze? U ovom slučaju, konsultacija sa neuropsihijatrom je obavezna. Nakon odgovarajućeg pregleda, specijalist će dati potrebne savjete, objasniti kakav je pristup djetetu potreban, predložiti ispravnu taktiku ponašanja u odnosu na njega i ako je potrebno, propisati liječenje.

Roditelji bi se trebali stalno prisjećati raznih mjera za sprječavanje dječje nervoze: o djetetovom strogom pridržavanju određenog režima, o pravilnoj prehrani, o usađivanju elementarnih higijenskih vještina u njega od najranije dobi.

Poštivanje stroge dnevne rutine doprinosi ekonomičnijem i produktivnijem trošenju nervne energije djeteta i stoga igra važnu ulogu u očuvanju zdravlja. Strogi način rada proizvodi unutrašnji fiziološki ritam. Dijete, naviknuto da večera u isto vrijeme, jede sa velikim apetitom, a naviknuvši se da ide u krevet u isto vrijeme, odmah će zaspati.

Ogromnu ulogu u prevenciji dječje nervoze igra cjelokupna mikroklima porodice. U onim porodicama u kojima mogu hrabro i smireno da podnose teškoće i nedaće, gde vlada ujednačeno raspoloženje, a svi članovi porodice se odnose sa poštovanjem, deca se fizički i psihički mnogo bolje razvijaju. Roditelji ne treba da zaborave da njihov odnos prema deci uvek treba da bude dosledan i čvrst. Prilikom odgajanja djeteta treba nastojati da kazne budu izuzetak, a ne pravilo. A ako kaznite bebu za neku vrstu nedoličnog ponašanja, morate mu objasniti zašto je to nemoguće učiniti. I, možda, će se pokazati efikasnijim u pogledu kažnjavanja i ohrabrivanja. Ohrabrenje u slučaju kada se vaše dijete suzdržavalo od ovog ili onog lošeg ponašanja, ohrabrenje ako je učinilo dobro djelo.

Mnogi roditelji pogrešno vjeruju da se čvrstina linije u odgoju djece postiže, uostalom, ničim drugim, već samo kaznama. Uveravamo ove roditelje da ovde uopšte nije poenta u kaznama, već u čvrstini zahteva, smirenim tonom, strpljenjem, bez žurbe. Pogrešan pristup djetetu, podizanje glasa, bilo kakva nepromišljena radnja roditelja, koja ima karakter nasilja, oštro uzbuđuje psihu bebe i doprinosi razvoju nervoze.

Pretjerana naklonost, kao i pretjerana ozbiljnost u odnosu prema djeci, mogu dovesti do razvoja karakternih osobina koje će naknadno doprinijeti razvoju neuroze. Razmažena, "staklenička" situacija u porodici izaziva egoizam u duši djeteta, upušta se u neumjerenost emocija i sklonosti. Ali ako se dijete stalno izvlači, stalno govori o njegovim nedostacima, potiskuje njegovu inicijativu i zahtijeva od njega bespogovornu poslušnost, ono će razviti osobine nesigurnosti, plahovitosti, neodlučnosti, postaće pasivno, što također predisponira razvoju neuroze.

Poželjno je od samog početka postaviti odgoj tako da dijete nikada neće imati razloga za ispoljavanje razdražljivosti, razdražljivosti. Kod bebe je važno da razvije smirenost, izdržljivost, sposobnost da kontroliše svoje postupke i želje. Osoba koja je od djetinjstva navikla da se ponaša smireno, pronalazi zajednički jezik s drugom djecom, postaje odrasla osoba, otkriva suzdržanije ponašanje u uvjetima koji doprinose određenom nedostatku samodiscipline, u budućnosti postoji nedostatak sposobnosti da se obuzda. .

To ne znači da dijete treba biti potpuno zaštićeno od svih vrsta vanjskih podražaja. Samo nešto drugo je važno. Djetetu treba pomoći da nauči smireno reagirati na sve vrste traumatičnih trenutaka, razviti otpor prema konfliktnim situacijama, usaditi sposobnost da iz svega izvuče dobru životnu lekciju i izvuče prave zaključke.

Postoji posebna vrsta razvoja nervnog sistema deteta, koja se zove neuropatija. Stručnjaci kažu da značajnu ulogu u nastanku neuropatije pridaje nepovoljnom toku trudnoće. To uključuje nervne šokove koje doživljava majka djeteta, kronične bolesti, posebno endokrine, toksikozu, asfiksiju pri rođenju. Treba uzeti u obzir i bolesti djeteta koje ga prate tokom prvih mjeseci života. Na primjer, to mogu biti dispeptični poremećaji, neke infekcije. S obzirom na uzrok poremećaja, razlikuje se konstitucijska ili kongenitalna neuropatija, postoji i neuropatija koja je uzrokovana kršenjem interakcije između majke i djeteta.

Konkretno, neuropatija je moguća zbog organskog oštećenja mozga, uključujući komplicirane i kombinirane oblike neuropatije. Kod djece se neuropatija može otkriti već u prvim danima. Novorođenče je nemirno, budi se na najmanju buku, teško zaspi i drhti u snu. Takođe, beba može ostati budna cijelu noć i mirno ležati, dok su mu oči otvorene. Takva beba nerado uzima majčinu dojku, a ako počne da sisa, stalno je ometena. U kasnijem periodu počinje zatvor, dijareja, povraćanje i česta regurgitacija. Beba počinje da plače i vrišti kao bez ikakvog razloga. U isto vrijeme, patološke navike nastaju prilično lako. Malo dijete počinje da siše prste, iritira genitalije, trlja nogu o nogu.

Čak i kada je navršilo godinu dana, dijete i dalje jako loše zaspi, ostaje hirovit u hrani, može dugo odbijati pisati, preskačući vrijeme hranjenja. Pošto je apetit slab, ne želi da žvaće, takva deca su u stanju da satima drže hranu u obrazima, jer ne žele da je progutaju. Kod neuropatije kod djece, stolica je često poremećena, što dovodi do pothranjenosti. Djeca sa neuropatijom su hiperekscitabilna. Ako su nadraženi, pocrvene, javlja se grč larinksa. Protestujući, dijete pada na pod. Često ove bebe imaju problema u vidu mucanja, tikova, obdarene su općom motoričkom anksioznošću.

Znakovi neuropatije u djetinjstvu

Mališani koji boluju od neuropatije teško su u stanju da se fokusiraju na nešto konkretno, svaki novi utisak ih odmah odvlači od onoga što su u ovom trenutku radili i teško im je da marljivo rade. Takva djeca imaju brzi zamor, iscrpljenost nervnog sistema dovodi do činjenice da počinju izbjegavati bučno društvo druge djece. Na osnovu toga se stvara utisak izolovanosti, koji ne odgovara stvarnosti. Djeca sa neuropatijom najčešće su astenične građe. Osim toga, imaju sklonost ka alergijama, često se javljaju astmatični napadi. Ponekad se takva djeca žale na vrtoglavicu, glavobolju, osjećaju nesvjesticu. To se događa u prisustvu negativnih podražaja. Na primjer, strah, zagušljivost u prostoriji, pogled na krv.

Često djeca s neuropatijom pate od pada krvnog tlaka, njegovih oštrih fluktuacija. Postoji klasifikacija prema kojoj postoje dvije vrste djece s neuropatijom. Ovo je grupa koja ima povećanu ekscitabilnost i druga grupa koja ima povećanu iscrpljenost. Za prvu su tipični izraženi motorički nemir, promjenjivo raspoloženje, afektivni izlivi, koji se zamjenjuju teškim umorom. Djeca iz druge grupe teško se prilagođavaju raznim promjenama u svom životu, lako padaju u stanje depresije, jer nisu sigurna u sebe. Histerični napadi kod takve djece mogu se javiti na osnovu toga što se čak i obični podražaji kod njih percipiraju kao pretjerani.

Djeca s neuropatijom uglavnom imaju normalan psihomotorni razvoj, au nekim slučajevima čak i ubrzan u odnosu na njihove vršnjake. Od posebne važnosti kod neuropatije je pravilan odgoj bebe. U dojenačkoj dobi i ranom djetinjstvu roditelji treba da vode računa o zaštiti djeteta od uticaja jačih stimulansa iz okoline. Pogrešno bi bilo ako roditelji počnu da požuruju razvoj djeteta pričama ili čitanjem koji nisu primjereni njegovom uzrastu. U ovom slučaju, naprotiv, trebali biste ograničiti posjete djeteta na naočale, a ne dozvoliti mu da dugo sjedi za televizorom i gleda sve programe. Preveliki zahtjevi za bebu s neuropatijom su neprihvatljivi, vještine aktivne inhibicije treba razvijati polako, bez žurbe.

Roditeljstvo djece sa neuropatijom

Prilikom odgajanja djece s neuropatijom posebna pažnja se poklanja gimnastičkim vježbama, kaljenju, sportovima na otvorenom. Da bi dobili konkretne odgovore na pitanja o odgoju, kao i da bi naučili kako se brinuti o neuropatskim bebama, roditelji treba da se konsultuju sa dječjim psihologom, psihoneurologom i pedijatrom. Saznavši od doktora da dijete ima neuropatiju, roditelji pokazuju veliku zabrinutost, a prije svega se postavlja pitanje da li je potrebno liječiti neuropatiju, ili će ovo patološko stanje proći samo od sebe nakon određenog vremena? Treba naglasiti da je neprihvatljivo porediti neuropatiju sa mentalnom retardacijom, a još više sa mentalnom retardacijom.

Liječenje, ako je potrebno, može propisati samo ljekar. Važno je znati da djeca s neuropatijom često imaju paradoksalne reakcije na mnoge lijekove, a sedativi su često stimulativni. Klinička praksa je dokazala da većina ovih poremećaja nestaje kako odrastaju, ali za to djetetu moraju biti stvoreni optimalni uslovi. Potrebno je stvoriti atmosferu smirenosti i dobre volje, osigurati djetetu rutinu, zaštititi ga od pretjeranog stresa.

Postoje dvije vrste psihogenika:
1. Psihoreaktivna stanja - poremećaji u funkcionisanju kore velikog mozga zbog prenaprezanja iritabilnih i inhibicijskih procesa. Razvijaju se kao odgovor na jak emocionalni stres povezan s direktnim djelovanjem psihogenog "udara" koji izaziva šok, strah, anksioznost, razočaranje, ogorčenost, ljutnju, depresiju i čežnju. Oni teku kroz drevne mehanizme "motorne oluje" ili "imaginarne smrti", praćene privremenom regresijom psihe. Predisponirajući faktori su psihopatske karakterne osobine, somatske bolesti, infekcije, intoksikacije, beriberi, traumatske ozljede mozga, autonomna distonija, produžena nesanica. Distinktivni kriterijumi: određujuća uloga psihotraumatskog faktora u nastanku, slici i toku bolesnog stanja; psihološki razumljiva veza između traumatske situacije i sadržaja reakcije; fundamentalna reverzibilnost poremećaja.
2. Neuroze - poremećaji integracije u mentalnoj sferi, funkcionalna dezorganizacija ličnosti. Oni nastaju kao rezultat kontradikcija u posebno značajnim životnim odnosima. Odlučujuću ulogu u kliničkoj slici ima unutrašnji konflikt (sukob pozicija svijesti i nesvjesnih stavova, borba društvenih stavova i temperamenta, suprotnost tvrdnji i nesvjesnog samopoštovanja), koji stvara anksioznost, pesimizam, emocionalnost. nestabilnost i kontrast ponašanja, izoštravanje instinkta samoodržanja do stepena bolnog egocentrizma i straha.

Vrste neurotičnih konflikata:
neurotični konflikt: subjektivne tvrdnje („mogu“, „hoću“) i društveni zahtjevi („moram“) protiv podsvjesnog samopoštovanja („ne mogu“, „neću uspjeti“); problem biti među drugima.
Histerični sukob: egoistična želja („hoću“ ili „neću“) protiv društvenih zahtjeva („to je nemoguće“ ili „potrebno je“) i procjena („sramotno“, „ružno“); problem "biti svoj među drugima" s naglaskom na "biti svoj".
Opsesivno-psihastenički konflikt: subjektivno („želim“ ili „trebao bih“) naspram subjektivnog („nepristojno“ ili „opasno“ i stoga „nemoj“); problem biti svoj.
Fobični sukob: subjektivno („želim“) i socijalno („moram“) naspram podsvijesti („opasno“ i „strašno“); problem "biti". Kod neurastenije dijete doživljava osjećaj odbačenosti od sebe, nepovjerenja u svoje sposobnosti i mogućnosti, što dovodi do neodlučnosti, depresije, bespomoćnosti i izolacije. Prilagođavanjem zahtjevima stvarnosti dominiraju stavovi: „Slab sam i ne mogu ništa“, „Bolestan sam i imam pravo na popustljivost, zato me ostavite na miru“. Sumnja u sebe, plašljivost i nisko samopoštovanje, koji izazivaju osjećaj stida i krivice, paraliziraju i iscrpljuju dijete: brzo se umara, postaje pasivno, kapitulira pred teškoćama i ne pokušava ih savladati. Ispoljava se razdražljiva slabost - pretjerana reakcija na beznačajne razloge, ranjivost, inkontinencija emocija, nestrpljivost, sujeta, povećana razdražljivost i brza iscrpljenost.
At histerično neurozom dominira postavka „i dalje će biti po mom mišljenju“.
Sredstvo za oslobađanje ili postizanje željenog je zamišljena bolest. Adaptacija se dešava kroz uticaj nesvjesne sfere psihe na fiziološke funkcije tijela uz rekreaciju simptoma određene bolesti. Histerične reakcije su uvijek osmišljene za nekoga. Istovremeno, samo dijete je iskreno uvjereno da je ozbiljno i hronično bolesno.
Opsesivna neuroza(neuroza opsesivnih stanja koja nisu podložna voljnoj regulaciji) počinje anksioznom sumnjičavosti, sklonošću ka opsesivnim iskustvima: strahom od bolesti, smrti, grešaka i nezgoda.
Instinkt samoodržanja je pojačan, sve novo i nepoznato izaziva tjeskobu i strah. Prilagođavanje životu se dešava u vidu težnje za superbezbednošću i superkontrolom. Manifestira se razvojem opsesivnih ritualnih radnji koje su simbolički zaštitne prirode: štite od mogućih i izmišljenih prijetnji ili su nesvjestan način samokažnjavanja za grešku. Takvu djecu odlikuje hipersocijalnost: disciplinirana su, pedantno obavezna, zabrinuto oprezna.
TO fobičan Djeca sa smanjenim nivoom orijentacije u vanjskom svijetu, povećanom upečatljivošću i sugestibilnošću su predisponirana za neurozu. Snažan strah, koji dijete doživljava kao izravnu prijetnju životu, izaziva bolno pogoršanje instinkta samoodržanja, izaziva panična stanja i reakcije.