Cilj: procijeniti praktične vještine diplomca koji pruža hitnu pomoć za eklampsiju

Indikacije- Napadi kod eklampsije

Kontraindikacije- Ne

Moguće komplikacije- ponovljeni napadi, eklamptična koma.

Resursi– model žene, 25% rastvor magnezijum sulfata, lopatica, držač za jezik, špric od 20 ml, fiziološki rastvor 500 ml, sistem za intravensku infuziju, alkohol, vata, podvezak

Algoritam akcije:

1. U slučaju napada, pozvati svo slobodno osoblje i tim za reanimaciju bez napuštanja pacijenta.

2. Uradite sljedeće u isto vrijeme:

· oslobodite disajne puteve otvaranjem usta lopaticom ili kašikom umotanom u gazu, izvucite jezik držačem za jezik.

Uklonite pljuvačku iz usne šupljine, čim dođe do udisaja, osigurajte slobodan pristup zraka.

Nakon zaustavljanja napadaja intravenozno, unesite početnu dozu magnezijum sulfata - 25% -20 ml u trajanju od 10-15 minuta.

3. Započnite intravensku infuziju 320 ml fiziološkog rastvora sa 80 ml - 25% rastvora magnezijum sulfata

4. Pod kontrolom krvnog pritiska i tekućom terapijom magnezijumom pacijentkinju prebaciti na nosila i transportovati u jedinicu intenzivne nege najbližeg porodilišta.

BILJEŠKA

Kod eklampsije porođaj treba nastupiti nakon stabilizacije stanja pacijenta, ali najkasnije 12 sati od početka napadaja.

Standard "Hitna pomoć za tešku preeklampsiju".

Cilj: procijeniti praktične vještine diplomca u pružanju hitne pomoći za tešku preeklampsiju

Indikacije- teška preeklampsija

Kontraindikacije- tokom napadaja

Moguće komplikacije- Napadi, eklamptička koma.

Resursi– model žene, 25% rastvor magnezijum sulfata, špric od 20 ml, fiziološki rastvor 500 ml, sistem za intravensku infuziju, alkohol, vata, podvezak



Algoritam akcije:

1. Postavite dijagnozu: “Teška preeklampsija” ako je prisutan jedan od ovih simptoma: glavobolja, bol u epigastričnoj regiji, smetnje vida, mušice pred očima, mučnina, povraćanje, na pozadini arterijske hipertenzije (140/90 mm Hg i iznad) i proteinurija.

2. Pozovite svo besplatno osoblje i tim za reanimaciju bez napuštanja pacijenta.

3. Uradite sljedeće u isto vrijeme:

Položite trudnicu na ravnu površinu, izbjegavajući oštećenje i okrenite pacijentovu glavu na jednu stranu.

Intravenozno unesite početnu dozu magnezijum sulfata - 25% -20 ml u trajanju od 10-15 minuta.

4. Započnite intravensku infuziju 320 ml normalnog fiziološkog rastvora sa 80 ml 25% rastvora magnezijum sulfata.

5. Kada je krvni pritisak jednak ili veći od 160/100 mm Hg. reguliše krvni pritisak prepisivanjem 10 mg nifedipina sublingvalno, ponovo nakon 30 minuta 10 mg pod kontrolom krvnog pritiska (održavanje krvnog pritiska na 130/90-140/95 mm Hg).

6. Pod kontrolom krvnog pritiska i tekućom terapijom magnezijumom pacijentkinju prebaciti na nosila i transportovati u jedinicu intenzivne nege najbližeg porodilišta.

BILJEŠKA Ako se pojave znaci predoziranja magnezijum sulfatom, injicirajte 10 ml 10% rastvora Ca glukonata intravenozno tokom 10 minuta.

Standard amniotomije.

Target- otvaranje fetalne bešike.

Indikacije- prije indukcije porođaja, stimulacije porođaja, slabosti porođaja Kontraindikacije- prijeteća stanja majke ili fetusa

Moguće komplikacije- prolaps malih dijelova fetusa, ascendentna infekcija, ozljeda žila fetalne bešike, odvajanje normalno locirane posteljice

Resursi- ginekološka stolica, individualna pelena, sterilne rukavice, antiseptik za liječenje vanjskih genitalija žene, grana pincete.

Algoritam akcije:

1. Predstavite se.

2. Objasnite ženi potrebu za ovom operacijom.

3. Uzmite informirani pristanak pacijenta za proceduru

4. Položite ženu na ginekološku stolicu sa krevetom za jednokratnu upotrebu ispod nje.

5. Obraditi ženine spoljašnje genitalne organe antiseptičkim rastvorom, staviti sterilnu pelenu na želudac.

6. Izvršite higijensku dezinfekciju ruku.

7. Nosite jednokratne rukavice na obje ruke.

8. Prstima lijeve ruke raširite usne, uzastopno ubacite u vaginu

kažiprst, zatim srednji prst desne ruke.

9. Unesite granu pincete u vaginu između indeksa i sredine

prsti.

10. Probušite amnionsku vrećicu.

11. Kažiprst, a zatim srednji prst unesite u otvor na fetalnoj bešici, postepeno proširite rupu, uklonite membrane sa glave. Plodvu vodu otpuštajte polako, pod kontrolom prstiju (prevencija prolapsa sitnih dijelova, odvajanje normalno smještene posteljice).

13. Izvucite prste.

14. Skinite rukavice i stavite ih u sigurnu kutiju za odlaganje.

15. Operite ruke sapunom.

16. Zapišite podatke iz istorije porođaja.

BILJEŠKA.

Kod polihidramnija se napravi mala rupa i voda se polako ispušta. Potrebno je kontrolirati brzinu odljeva vode, jer uz njihov brz i oštar izljev, mali dijelovi fetusa mogu ispasti. Nakon izbijanja vode, ženi se preporučuje da leži 30 minuta.

Neposredne mjere djelovanja - prva pomoć za eklampsiju, moraju se provoditi jasno i dosljedno kako bi se spriječile nepovratne posljedice patologije. Eklampsija je komplikacija posljednjih mjeseci trudnoće s teškim toksičnim manifestacijama. Povrede zdravstvenog stanja manifestiraju se u obliku povećanog pritiska, konvulzivnih napadaja, kome. Može se javiti prije porođaja, tokom i prvih dana nakon porođaja. Prva pomoć se zasniva na ublažavanju simptoma.

Uzroci i simptomi patologije

Glavni uzroci eklampsije uključuju postojeće patologije kardiovaskularnog sistema povezane s povišenim krvnim tlakom i bolestima bubrega. Faktori rizika koji povećavaju mogućnost komplikacija:

Unesite svoj pritisak

Pomjerite klizače

  • starost prve trudnice do 20 i nakon 35 godina;
  • uobičajene bolesti: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, kolitis, gastritis;
  • stanja preeklampsije i eklampsije kod bliskih srodnika;
  • višestruka trudnoća;

Uticaj na tok trudnoće ima i poštivanje lekarskih propisa. Osnovna pravila su razvoj ispravne dnevne rutine, uravnotežena prehrana, boravak na svježem zraku, održavanje stabilne psiho-emocionalne pozadine i odricanje od loših navika. Kršenje normi povećava rizik od komplikacija toksikoze.

Prije pojave eklampsije javlja se preeklampsija. pojaviti se:

  • mučnina, povraćanje, bol u stomaku;
  • glavobolje;
  • pojava otoka tijela;
  • početni poremećaji vida;
  • poremećaji koordinacije;
  • povećana razdražljivost.

Kod prvih simptoma eklampsije potrebno je posjetiti liječnika, jer to ugrožava život djeteta i majke.

Napad eklampsije je praćen:

  • povišen krvni pritisak;
  • vrtoglavica;
  • porast temperature;
  • grčevi mišića lica;
  • jačanje koordinacije, smetnje vida;
  • konvulzije, konvulzije, utrnulost ekstremiteta;
  • pojačana mučnina, povraćanje i pjena na ustima;
  • gubitak svijesti.

Sa patologijom se javljaju poremećaji cijelog organizma. Centralni nervni sistem karakterizira povećana ekscitabilnost, što može izazvati napade. Da biste uklonili moguće nadražujuće tvari, potrebno je izbjegavati jako svjetlo, bol, oštre i glasne zvukove, nervne šokove.

Faze i oblici eklampsije

U razvoju napada eklampsije kod trudnica razlikuju se četiri faze, koje karakterizira postupno pojačavanje simptoma i manifestacija, nakon čega slijedi njihovo smanjenje i obnavljanje vitalnih funkcija organizma. Opis razvoja eklampsije prikazan je u tabeli:

StageTrajanjeKarakteristično
Prekonvulzivno20-30 sekundiMale kontrakcije mišića lica, spušteni uglovi usana, kolutanje očima.
tonične konvulzije10-30 sekundiNapetost, kontrakcija, grč mišića tijela. Poteškoće, prestanak disanja. Plavilo lica.
Klonički napadi20-90 sekundiSnažne konvulzije cijelog tijela. Nema disanja, nema pulsa.
Rezolucija zaplene– Pojava promuklog disanja, pulsa, pjene pomiješane s krvlju iz usta. Lice poprima normalnu boju. Dolazak k svijesti ili pad u komu.

Oblici manifestacije i klinički znakovi prikazani su u tabeli:

Teška eklampsija može biti fatalna.

Ozbiljnost napadaja određena je njihovim trajanjem, brojem, vremenskim intervalima između njih i dobrobiti pacijenta. Ako se žena duže vrijeme ne osvijesti, moguće je oštećenje vitalnih organa, posebno mozga, s naknadnom smrću trudnice i fetusa.

Komplikacije patologije manifestiraju se takvim kršenjima:

  • pneumonija, plućni edem;
  • pogoršanje moždane aktivnosti;
  • otkazivanja bubrega;
  • gušenje;
  • prerano odvajanje posteljice;
  • hipoksija, smrt fetusa;
  • cerebralno krvarenje, cerebralni edem.

Algoritam djelovanja za simptome patologije

Pružanje hitne pomoći treba provoditi striktno određenim redoslijedom. Budući da patologija daje ozbiljne komplikacije i predstavlja prijetnju za majku i fetus, a na prvi znak početka napadaja, pozovite hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara:

  1. Postavite pacijenta na jastuk lijevom stranom i prekrijte ga ćebadima.
  2. Otvorite usta i popravite položaj jezika, sprečavajući ga da ga proguta i uguši.
  3. Obrišite usta kako biste uklonili povraćanje, pjenu i sluz.
  4. Po potrebi masirajte srce.

Glavna pažnja u liječenju bolesti usmjerena je na otklanjanje konvulzivnih napadaja.

Zatim se pacijent prebacuje na jedinicu intenzivne njege. Prostorija treba da bude zvučno izolovana, sa zatamnjenim prozorima i prigušenim svetlom. Dijagnostičke mjere se provode pod anestezijom kako bi se eliminirao dodatni iritirajući faktor. Osiguravanje vitalne aktivnosti tijela tokom konvulzivnih napadaja osigurava se sljedećim mjerama reanimacije:

  • umjetna ventilacija pluća za održavanje disanja;
  • uvođenje intravenskih diuretika;
  • kateterizacija mjehura kako bi se osigurale funkcije izlučivanja tijela;
  • intravenska primjena glukoze za snižavanje intrakranijalnog tlaka, stabilizaciju srčane aktivnosti;
  • kap po kap ili intravenozno davanje lijekova za poboljšanje aktivnosti hematopoetskog sistema;
  • upotreba sedativa za ublažavanje ekscitacije centralnog nervnog sistema.

Hitna pomoć za patologiju usmjerena je na održavanje rada svih organa i sistema u tijelu, a posebno bubrega, jetre, srca i mozga. Prilikom pružanja prve pomoći stalno se prate sljedeći pokazatelji:

  • krvni pritisak;
  • puls;
  • potpunost disanja;
  • rad urinarnog sistema.

Od najranijih faza trudnoće formira se poseban sistem interakcije između tijela majke i fetusa. U ginekologiji se naziva sistem majka-placenta-fetus. Zahvaljujući njoj, žensko tijelo ne odbacuje embrion, već obrnuto: doprinosi njegovom očuvanju i razvoju.

Međutim, kod nekih trudnica može doći do poremećaja u funkcionisanju ovog sistema, što dovodi do eklampsije, stanja u kojem dolazi do disfunkcije vitalnih organa majke, što predstavlja direktnu opasnost kako za život žene tako i za život majke. život fetusa.

Do sada ne postoji konsenzus o tome zašto ova bolest počinje, ali se pouzdano zna da je njen izgled tipičan samo za trudnice, porodilje i puerpere. U opstetričkoj praksi razlikuju se dva stanja kasne gestoze: preeklampsija i eklampsija, ali što je to jednostavnim riječima?

Preeklampsija- ovo je stanje u kojem dolazi do oštećenja nervnog sistema, jetre, bubrega, razvija se arterijska hipertenzija.

je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, može se razviti kod pacijenata sa preeklampsijom, a može postojati i kao samostalan oblik teške bolesti.

Uzroci eklampsije kod trudnica

Budući da je eklampsija narušavanje funkcionisanja sistema "majka-placenta-fetus", uzroci su bolesti koje je žena imala prije začeća djeteta. Tokom trudnoće, ove patologije mogu biti okidač za nastanak teškog stepena preeklampsije. Među uzrocima eklampsije su sljedeći:

  1. Fetoplacentalna insuficijencija (FPI) je stanje u kojem krvotok placente počinje loše funkcionirati. Samo ljekar može procijeniti stanje arterija doplerom.
  2. Trombofilija je genetska bolest koja uključuje posebnu mutaciju gena koji izazivaju trombozu. Tokom trudnoće, trombofilija postaje aktivna iu kasnijim fazama je uzrok razvoja FPI.
  3. Mutacije gena eNOS - utiču na funkcionisanje krvnih sudova. U prisustvu genetskog defekta, tijelo žene može fetus percipirati kao strano tijelo i pokušati ga se riješiti.
  4. Defekti u vezivanju placente na zidove maternice - uzrokuju pogoršanje ishrane fetusa, izazivaju pojavu FPI. Uz ovu patologiju, kršenje protoka krvi može se formirati i postupno i iznenada.

Pored uzroka, postoje i faktori rizika za nastanak eklampsije i preeklampsije. Na samom početku trudnoće, prilikom registracije, ginekolog treba obratiti pažnju na njihovo prisustvo i pacijentkinji propisati odgovarajuću terapiju kako faktori rizika ne bi izazvali nastanak teške preeklampsije.

  • Hronična hipertenzija;
  • Višeplodna trudnoća;
  • Prisutnost eklampsije ili preeklampsije u akušerskoj anamnezi;
  • Prisutnost eklampsije ili preeklampsije u akušerskoj anamnezi majke, bake, tetke ili sestre;
  • Starije žene (starosti preko 40 godina u vrijeme trudnoće).

Posebnu pažnju treba obratiti na stanje pacijentice ako se jedan ili više faktora rizika za razvoj preeklampsije kombinuje sa činjenicom da žena nosi prvu trudnoću.

Vrste bolesti

Općenito, eklampsija se može podijeliti u dvije vrste: prema težini bolesti i vremenu nastanka. Ovisno o tome, odredit će se režim liječenja i procijeniti rizik po zdravlje majke i fetusa.

Ruska klasifikacija faza razvoja preeklampsije nešto je drugačija od one usvojene u evropskim zemljama. Prema domaćim stručnjacima, preeklampsija je početni stadijum eklampsije.

Ozbiljnost bolesti

  • Blaga preeklampsija - ukazuje na krvni pritisak u rasponu od 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Art. Istovremeno će se u analizi urina odrediti proteinurija - (više od 0,3 g/l).
  • Teška preeklampsija - ukazuje na krvni pritisak iznad granice od 170/110 mm Hg. Art. Proteinurija je izražena.

Vrijeme početka bolesti

  • Eklampsija tokom trudnoće - javlja se najčešće, predstavlja opasnost za život majke i djeteta. Liječenje je komplicirano činjenicom da fetus možda neće moći tolerirati određene lijekove za napade.
  • Eklampsija tokom porođaja - javlja se u oko 20% svih slučajeva, predstavlja opasnost za život žene i djeteta. U ovom slučaju, provokator napadaja je generička aktivnost.
  • Eklampsija nakon porođaja - javlja se vrlo rijetko, razvija se u roku od jednog dana nakon rođenja djeteta.

Znakovi i simptomi eklampsije

Unatoč raznolikosti vrsta, znakovi eklampsije imaju određenu sličnost, pa se mogu izdvojiti u opću listu:

  • Povišen krvni pritisak – u zavisnosti od toga koliko je visok, lekar će odrediti težinu bolesti.
  • Edem – što je bolesnikovo stanje teže, to je teže zadržavanje tečnosti u njenom organizmu. Otok, uglavnom, gornji dio tijela (lice, ruke).
  • Brojni su nizi konvulzivnih napadaja, koji traju 1-2 minute. Intervali između konvulzija su mali. Gubitak svijesti je kratkotrajan.
  • Status eklampsija je niz napadaja u kojima je pacijent u komi i ne dolazi svijesti.

Karakteristike napadaja

Napad počinje nevoljnim kontrakcijama mimičnih mišića lica. Nakon kratkog vremenskog perioda u proces se uključuje cijela muskulatura tijela. Žena gubi svijest, pojavljuju se klonusi udova. Nakon serije klonusa nastupa koma.

Dijagnostika

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da eklampsija nema specifične simptome koji bi odgovarali samo njoj. Konvulzije, edemi i proteinurija mogu biti simptomi drugih bolesti koje nemaju nikakve veze s preeklampsijom.

Trenutno se aktivno proučava problem određivanja eklampsije, a za postavljanje dijagnoze liječnici koriste posebne preglede i testove koji otkrivaju početni stadij bolesti - preeklampsiju:

  • Sistematsko merenje krvnog pritiska. Štoviše, za potvrdu eklampsije potrebno je pratiti stanje krvnog tlaka u dinamici.
  • Analiza urina za određivanje količine proteina. Ovdje je važan dnevni uzorak ().

Ako indikatori upućuju na prisutnost preeklampsije, onda će naknadni konvulzivni napadi ukazivati ​​na to da su patološki procesi u tijelu žene ušli u najtežu fazu svog razvoja - eklampsiju.

Budući da teški stupnjevi preeklampsije sugeriraju prisustvo konvulzivnih napadaja, samoliječenje mora biti potpuno isključeno. Prva pomoć za eklampsiju će se svesti na sljedeće:

  1. Pozovite hitnu pomoć (najvjerovatnije bi trebali poslati hitnu pomoć).
  2. Položite ženu na lijevu stranu, oko nje napravite valjke od ćebadi. Ova mjera opreza pomoći će pacijentu da izbjegne ozljede prije dolaska ljekara. Osim toga, ovaj položaj će osigurati slobodan protok pjene koja se oslobađa tokom napada.
  3. Fiksirati jezik kako bi se izbjeglo njegovo upadanje u ždrijelnu šupljinu.
  4. U intervalima između napada, uklonite povraćanje i pjenu iz usta.

Moguće je zaustaviti ponovljeni niz napadaja uz pomoć intravenske primjene magnezija (20 ml 25% otopine u trajanju od 30 minuta).

Važno je zapamtiti da u hitnim slučajevima možete pozvati 03 i zamoliti dežurnog doktora da vam da uputstva šta da radite dok je vozilo hitne pomoći na putu.

Liječenje eklampsije u trudnoći

Terapija teške gestoze sastoji se od dvije faze. Prvo morate zaustaviti konvulzije, a zatim - sniziti krvni tlak. Istovremeno, potrebno je ukloniti edem kako bi se stanje žene ublažilo.

Međutim, ovo je samo pomoćna mjera u liječenju eklampsije. Glavne akcije trebale bi biti normalizacija pritiska i antikonvulzivna terapija. Važno je pridržavati se određenog slijeda u imenovanju liječenja.

Dakle, smanjenje pritiska bez otklanjanja napadaja neće dati očekivani efekat i uglavnom će biti teško, jer trudnica neće moći da uzima tablete ili lekove zbog visokog tonusa mišića koji se javlja tokom konvulzivnih napada.

Antikonvulzivna terapija

Svi lijekovi namijenjeni za ublažavanje napadaja mogu se podijeliti u tri kategorije:

  1. Preparati za hitno izlaganje: 25% rastvor magnezijuma, Droperidol, Diazepam.
  2. Preparati namenjeni terapiji održavanja: 25% rastvor magnezijuma u dozi od 2 g na sat, Fulsed, Seduxen, Andaksin.
  3. Lijekovi koji pojačavaju sedativni učinak: difenhidramin, glicin.

Doziranje mora propisati ljekar. Svi antikonvulzivi imaju tendenciju da osjetno opuste mišiće i uzrokuju pretjeranu pospanost. Ako su napadi eklampsije zaustavljeni i nije došlo do porođaja, terapiju treba ponavljati tokom cijelog perioda trudnoće kako bi se izbjegle nove manifestacije preeklampsije.

Antihipertenzivna terapija

Provodi se nakon ublažavanja napadaja. Važno je ne samo jednom sniziti visoki krvni tlak, već ga i zadržati u granicama normale - to može biti teško ako je kod eklampsije odlučeno da se ne radi hitan porođaj.

  • Preparati namenjeni hitnom izlaganju: Nifedilin, Natrijum nitroprusid (intravenozno, maksimalno - 5 mcg po 1 kg telesne težine u minuti.)
  • Lijekovi namijenjeni terapiji održavanja: Metildopa.

Lijekove za visok krvni pritisak treba uzimati do kraja trudnoće kako se napadi ne bi ponovili. Antihipertenzivnu terapiju prije svega treba provoditi samo ako pacijentu prijeti moždano krvarenje.

U teškim slučajevima eklampsije, porođaj je indiciran kao liječenje, bez obzira na gestacijsku dob i stanje fetusa. U ovom slučaju je u pitanju život majke, pa se moraju preduzeti sve moguće mjere da se ona spasi. Međutim, prilikom organizacije porođaja moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:

  • Napadi se moraju zaustaviti. Potrebno je započeti porođajne procedure tek nekoliko sati nakon prestanka napada.
  • Ako je moguće, porođaj treba obaviti prirodnim putem. Carski rez uključuje opću anesteziju, koja može izazvati novi val napadaja nakon oporavka od anestezije.
  • Generička aktivnost se mora veštački stimulisati. Važno je dočekati period kada se napad povlači - kada se nastavi, mišići cijelog tijela će ponovo doći u tonus i rođenje djeteta će postati otežano.

Prevencija

Preventivne mjere za prevenciju eklampsije propisuju se ili onim pacijentima koje su imale ovo stanje u anamnezi, tokom prethodnih trudnoća ili onima koje su već imale napade i postoji potreba za prevencijom novih.

Ginekolog može prepisati suplemente kalcijuma ili aspirin. Ovisno o stanju žene i fetusa, ovi lijekovi se propisuju za cijeli period, ili na određeno vrijeme, dok se ljekar ne uvjeri da je pacijentkinja van životne opasnosti.

Liječenje eklampsije kod trudnice zahtijeva hitnu intervenciju specijaliste, pa sve radnje njenih rođaka treba ograničiti na pružanje prve pomoći do dolaska medicinskog tima.

Eklampsija je bolest koja se javlja kod trudnica, kod koje krvni pritisak raste toliko da postoji opasnost po zdravlje djeteta i majke. Obično se eklampsija kod trudnica javlja u trećem tromjesečju ili unutar 24 sata nakon porođaja.

Najčešće se eklampsija u trudnoći i postporođajna eklampsija javlja kod nerojenih mladih djevojaka i nerođačkih žena starijih od 40 godina.

Eklampsija u trudnoći se javlja kod žena sa akutnim oboljenjem bubrega. Bubrežna eklampsija se viđa kod nefropatije, akutnog nefritisa i rijetko kod kroničnog nefritisa.

Glavni uzrok bolesti je povećanje krvnog tlaka, pri čemu dolazi do grčenja moždanih žila. Grčevi dovode do poremećaja dotoka krvi u mozak i njegovog edema.

Faktori rizika

Eklampsija u trudnoći i postporođajna eklampsija se može razviti pod uticajem sledećih faktora:

  • eklampsija kod majke;
  • eklampsija u prethodnim trudnoćama od jednog partnera;
  • mlada dob;
  • prvo rođenje;
  • višestruka trudnoća;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • bolest bubrega

Simptomi eklampsije

Simptomi eklampsije

Bubrežna eklampsija kod trudnica je praćena napadom. Konvulzije se razvijaju u određenom slijedu: prvo se mišići lica počinju skupljati, a zatim se kontrakcije gornjih udova. Nakon toga, konvulzije pokrivaju sve mišiće skeletnih mišića. Disanje je otežano ili potpuno odsutno. Pacijent gubi svijest, zjenice se šire.

Konvulzivni simptomi eklampsije mogu biti praćeni pjenom iz usta, često s krvlju. Pacijent se može ugristi za jezik. Nakon konvulzija, trudnica pada u eklamptičnu komu.

Prije napada pacijent osjeća glavobolju, opću slabost, vrtoglavicu, oštećen je vid, javlja se bol u desnom hipohondriju i epigastričnom dijelu.

Postoje bolesti specifične prirode povezane sa pritiskom, a to uključuje eklampsiju tokom trudnoće.

Može se manifestirati samo kod žena, a često i u trećem tromjesečju "zanimljive situacije", ali ne kao samostalna bolest, već kao rezultat drugih faktora.

Šta je eklampsija u trudnoći

Članak će govoriti o eklampsiji u trudnoći, što je to i kako se manifestira. O ovoj bolesti postoje različita mišljenja čak iu naučnim medicinskim krugovima. Stoga Svjetska zdravstvena asocijacija svrstava eklampsiju u jedan od sindroma stabilne hipertenzije. U Rusiji liječnici imaju drugačije gledište, vjerujući da ova bolest tokom trudnoće nije ništa drugo do posljedica preeklampsije.

Drugim riječima, eklampsija je najviši stepen razvoja kasne toksikoze trudnica. Ne prilagođava se svaki organizam normalno na proces rađanja, ali žene koje pate od toksikoze imaju oko 30% ukupne mase.

Pažnja! Komplikovana trudnoća kod žene ukazuje na to da su neki sistemi u tijelu otkazali ili su već imali patologiju u vrijeme začeća.

Trudnica s pritiskom treba stalno biti pod nadzorom liječnika - to će pomoći u sprečavanju razvoja eklampsije, jer prije nego što počne, gestoza će morati proći kroz druge faze:

  • sve počinje edemom;
  • uočena je daljnja nefropatija 3 stepena;
  • tada se pojavljuje preeklampsija;
  • i eklampsija, kao vrhunac toksikoze.

Strani lekari kao osnovu uzimaju visok krvni pritisak od kojeg žena može da pati i pre trudnoće. Tokom “zanimljivog položaja” hipertenzija je vjerovatnije posljedica kvara u bubrezima, zbog čega se razvija natečenost. Tada se trudnici dijagnosticira albuminurija jer se protein nalazi u urinu. Povišeni krvni pritisak na pozadini ova 2 znaka omogućava liječnicima da postave još jednu dijagnozu - "nefropatija".

Ako se ne preduzme odgovarajući tretman, eklampsija u trudnice će se pogoršati i toksikoza prelazi u stadij preeklampsije. Trudnica ima bolove u glavi i pankreasu, ponekad je praćeno povraćanjem. Žena počinje da pati od nesanice, ima depresivno raspoloženje i probleme sa vidom (mušice, veo pred očima itd.).

Već u ovoj fazi može početi prijevremeni porođaj, koji se javlja kod žene s komplikacijama. Ako je preeklampsija dosegla svoj vrhunac, onda eklampsija neće lako dodati poteškoće procesu porođaja - ovo je opasna situacija i za život djeteta i njegove majke.

Uzroci eklampsije kod trudnice

Posljednja faza kasne toksikoze posljedica je nepažnjivog odnosa prema prethodnim simptomima. Prvi stadijumi (vodena bolest, hipertenzija, nefropatija, preeklampsija) već se mogu nazvati uzrocima razvoja problema koji se razmatra. Stoga, pokušavajući utvrditi uzroke koji su doveli do ozbiljnog problema, morate proučiti kliniku od prvih faza.


Iako do sada naučnici ne mogu precizno odrediti faktore koji uzrokuju konvulzivna stanja. Glavna je trudnoća, koja je dovela do zatajenja nekih organa (posebno patologije bubrega). Među ostalim uzrocima eklampsije tijekom trudnoće mogu se razlikovati sljedeće:
  • nasljednost;
  • patologija djetetovog mjesta;
  • problemi sa srcem i opskrbom krvlju;
  • poremećaji u strukturi mozga;
  • višestruka trudnoća.

Ako je porodica već imala slučajeve eklampsije, onda se žena treba pripremiti za nešto slično u trudnoći - ovdje se može pratiti genetska predispozicija problema. Ali nije neophodno da trudnicu zahvati konvulzivni napad. Da bi se to dogodilo, drugi faktori moraju ući u igru.

Dešava se da posteljica nije pravilno pričvršćena za zid materice, zbog čega fetus dobija manje hrane i kiseonika. Dječje mjesto počinje ispravljati ovu situaciju, stimulirajući ubrzanu cirkulaciju krvi, koja se pojavljuje na pozadini visokog tlaka. Ovo se najčešće opaža kod žena s višeplodnom trudnoćom.

Zbog patologije bubrega, organi se ne nose dobro sa svojim dužnostima, a krv se začepljuje derivatima urina. Dolazi do neuspjeha u metaboličkim procesima, a proteini se počinju izlučivati ​​urinom. Sve to utječe i na cirkulaciju i na skokove tlaka, a također je i uzrok teške toksikoze.

Patologije u strukturi mozga mogu se razviti i prije trudnoće zbog traume. Ali trošenje krvnih žila i hipertenzivne krize također uzrokuju modifikacije. Disfunkcija mozga jedan je od faktora u razvoju eklampsije.

Tijelo se postepeno približava eklampsiji, a znaci prethodnih faza su već spomenuti. Napadi su glavni simptom eklampsije. Ali prethode im drugi znakovi:

  • pojačana glavobolja;
  • skok krvnog pritiska;
  • pogoršanje vida.

Čim se pojave znaci eklampsije, žena može primijetiti trzanje mišića na licu, spuštanje uglova usana. Kapci su zatvoreni, ali su bjeloočnice blago vidljive. Mišići cijelog tijela odmah počinju da se skupljaju. Tijelo je napeto, disanje usporeno (ili potpuno zaustavljeno), lice plavo.

Neko vrijeme se primjećuju trzaji mišića na licu, udovima i drugim dijelovima tijela, zatim konvulzije slabe i čuje se promuklo disanje trudnice. Sličan napad kod eklampsije obično ne traje duže od 2 minute. Nakon toga, svijest se postepeno počinje vraćati, ali ženu odmah može zahvatiti novi val konvulzija (u nekim slučajevima primijećeno je više od 10).

Bitan! Tokom napada eklampsije, žena može ugristi jezik ili se ugušiti povraćanjem, što se ponekad manifestira u ovom stanju. Ako se trudnica ne podigne tokom konvulzija, ona pada i zadobije ozbiljne povrede koje mogu naštetiti ne samo njoj, već i nerođenoj bebi.

Dijagnoza eklampsije tokom trudnoće

Sama po sebi, eklampsiju nije potrebno dijagnosticirati - brzi konvulzivni napadi već su potvrda bolesti. Ali kako bi se spriječila ova faza toksikoze, potrebno je dijagnosticirati prekursore - vodenu bolest, hipertenziju, patologiju bubrega, što dovodi do preeklampsije.

Principi dijagnosticiranja ovog problema uključuju sljedeće korake:

  • proučavanje pritužbi koje odgovaraju kasnoj toksikozi;
  • prikupljanje anamnestičkih podataka;
  • provođenje laboratorijskih pretraga krvi i urina;
  • praćenje dinamike pritiska;
  • obavljanje ultrazvučnog pregleda.

Kada se pojave prvi znaci toksikoze, trudnica treba o simptomima reći ginekologu koji ga prati. Bilo koji od znakova toksikoze već je pokazatelj da postoji rizik od razvoja eklampsije. Stoga nemojte zanemariti glavobolje, skokove pritiska, pospanost, razdražljivost, mučninu, pa čak i svrab kože.

Svaka trudnica, nakon što je upisana, mora biti pregledana od strane specijalista radi utvrđivanja neginekoloških bolesti. Uzimaju se u obzir i zdravstveni problemi koje je žena imala prije trudnoće. Bolesti endokrinog sistema, patologije bubrega i srca, problemi s krvlju i krvnim žilama - ovo je nepotpuna lista bolesti koje mogu biti preteče eklampsije.

Povremeno predati krvni testovi pomoći će da se na vrijeme uoči trenutak kada počinje da se zgušnjava. Povišen hemoglobin, nizak broj trombocita već ukazuju na razvoj preeklampsije kod trudnice. Uz opšti pregled krvi, ženi će biti propisan i detaljan biohemijski (iz vene) - početak eklampsije može se prepoznati i po nivou bilirubina, uree, dušika. Dnevni testovi urina pomoći će da se utvrdi prisustvo (ili odsustvo) proteina u tečnosti.

Stalno praćenje krvnog pritiska omogućit će njegovo snižavanje na vrijeme. Znak kasne toksikoze su pokazatelji iznad 140/90, koji kod žene traju najmanje 6 sati. Što je stadijum preeklampsije teži, to je pritisak veći, što samo po sebi može izazvati konvulzije.

Patologija placente može se utvrditi ultrazvukom, koji će pokazati koliko je pravilno došlo do prianjanja djetetovog mjesta na zid maternice. Dopunjavanjem ove studije doplerografijom i kartiotokografijom, doktor će moći da utvrdi koliko je fetus podložan hipoksiji.

Liječenje eklampsije

Poželjno je započeti liječenje eklampsije u prvim fazama toksikoze. Ali ako je trenutak propušten i žena je imala preduslove za posljednju fazu preeklampsije, mora biti hospitalizirana i smještena u posebnu prostoriju. Neophodna je izolacija od jakog svjetla i glasnih zvukova - bilo koja vrsta iritansa može izazvati konvulzivni napad i ponovljene toksikoze.

Liječenje eklampsije kod trudnica uključuje sljedeće točke:

  • normalizacija pritiska;
  • jačanje zidova krvnih žila;
  • poboljšanje svojstava krvi - normalizacija koagulabilnosti, viskoznosti;
  • prilagođavanje moždane aktivnosti;
  • uspostavljanje metaboličkih procesa.

Terapija za trudnicu sa eklampsijom je samo kompleksna, pa će se ženi istovremeno ubrizgavati različiti lijekovi - za smanjenje pritiska, održavanje srčane aktivnosti, detoksikaciju itd. Važno je na vrijeme napraviti prisilnu diurezu kako bi se normalizirala funkcija bubrega.

Eklampsija se može manifestovati u trenutku kada tijelo još nije spremno za porođaj (prije 34. sedmice), pa se propisuje hormonska terapija kako bi se ubrzalo sazrijevanje bebinih pluća. Ako do pobačaja nije došlo zbog napadaja pobačaja, tada sam liječnik mora ubrzati pristup porođaju, čineći to brzo, ali pažljivo, kako bi spasio život i majke i djeteta.

Hitna pomoć za eklampsiju kod trudnica

Ako je napad kod žene počeo u bolnici, ljekari će pružiti prvu pomoć za eklampsiju, poduzimajući sve potrebne mjere sigurnosti za trudnicu. Ali kada se to dogodi izvan medicinske ustanove, u blizini neće uvijek biti osoba koja može pružiti hitnu pomoć. Stoga, pored žene koja ima znakove kasne toksikoze, uvijek treba biti neko.

Da bi se trudnici pružila potrebna pomoć, postoje metode čiji je algoritam dat u nastavku:

  • žena je položena na lijevu stranu;
  • čvrsti predmet (na primjer, kašika) se ubacuje između zuba;
  • nakon konvulzija, ženina nosna šupljina i usta se čiste od pljuvačke, povraćanja i krvi.

Bitan! Trudnicu treba položiti na lijevi bok kako se ne bi ugušila vlastitom povraćkom i pljuvačkom. Ekspander za usta neće dozvoliti ženi da ugrize jezik i da se uguši. Ako je moguće dati pacijentu kisik dok udiše, onda to svakako treba koristiti.


Hitna pomoć za eklampsiju uključuje uvođenje magnezijum sulfata - to će pomoći u sprječavanju kasnijih napada. Ako se konvulzije ponove, ženi se daje dodatni diazepam u nekoliko posjeta. Nakon toga, pacijent se hitno šalje na odjel intenzivne njege.

Komplikacije i posljedice bolesti

Usljed napada eklampije razvija se anurija - prestaje izlučivanje mokraće iz organizma, što može imati ozbiljne posljedice. Neki pacijenti imaju eklamptičnu pneumoniju, aspiraciju i zatajenje srca. Ponekad vid nestane, koji se obično oporavlja nedelju dana nakon napada.

Bitan! Jedna od posljedica eklampsije kod žena može biti potpuno sljepilo zbog ablacije mrežnice. Ponekad trudnice zahvate moždani udar ili paraliza. Ili umiru (čak i sa prvim valom konvulzija) zbog asfiksije, plućnog edema, srčanog zastoja ili cerebralnog krvarenja.

Ako se trudnica može spasiti, onda napadi prestaju nakon rođenja djeteta. Ali u nekim slučajevima, postporođajna eklampsija se opaža kod žena - sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela i srodnim faktorima. U pozadini eklampsije, neke žene razvijaju psihozu, koja može trajati nekoliko mjeseci i pogoršati se nakon porođajne depresije.

Prevencija eklampsije kod žena

Eklampsiju za ženu možete izbjeći ako obratite pažnju na prve znakove kasne toksikoze i odmah poduzmete potrebne mjere. Kao preventivnu meru za eklampsiju, lekari trudnice predlažu sledeće:

  • izbor hrane prema preporukama ljekara;
  • uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa za trudnice;
  • od početka 20. sedmice uzimati male doze aspirina za razrjeđivanje krvi;
  • tokom trudnoće da pijete suplemente kalcijuma.

Sistematsko promatranje trudnice od strane liječnika i ispunjavanje svih njegovih propisa pomoći će da se izbjegne teška toksikoza, koje bi se žena trebala riješiti čak iu fazi pojave prvog edema.