Επείγουσα φροντίδα για εκλαμψία. Προεκλαμψία, εκλαμψία Αλγόριθμος ενεργειών για την εκλαμψία σε εγκύους

Στόχος:αξιολογήσει τις πρακτικές δεξιότητες του πτυχιούχου που παρέχει επείγουσα περίθαλψη για εκλαμψία

Ενδείξεις- Επιληπτικές κρίσεις στην εκλαμψία

Αντενδείξεις- Οχι

Πιθανές Επιπλοκές- επαναλαμβανόμενες κρίσεις, εκλαμπτικό κώμα.

Πόροι– μοντέλο γυναίκας, διάλυμα θειικού μαγνησίου 25%, σπάτουλα, θήκη γλώσσας, σύριγγα 20 ml, αλατούχο διάλυμα 500 ml, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης, οινόπνευμα, βαμβάκι, τουρνικέ

Αλγόριθμος δράσης:

1. Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων, καλέστε όλο το ελεύθερο προσωπικό και την ομάδα ανάνηψης χωρίς να αφήσετε τον ασθενή.

2. Κάντε τα εξής ταυτόχρονα:

· ελευθερώστε τους αεραγωγούς ανοίγοντας το στόμα με μια σπάτουλα ή ένα κουτάλι τυλιγμένο σε γάζα, τραβήξτε τη γλώσσα με το στήριγμα της γλώσσας.

Αφαιρέστε το σάλιο από τη στοματική κοιλότητα, μόλις συμβεί εισπνοή, εξασφαλίστε ελεύθερη πρόσβαση αέρα.

Μετά τη διακοπή των κρίσεων ενδοφλεβίως, εισάγετε την αρχική δόση θειικού μαγνησίου - 25% -20 ml για 10-15 λεπτά.

3. Ξεκινήστε μια ενδοφλέβια έγχυση 320 ml φυσιολογικού ορού με 80 ml - 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου

4. Υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και τη συνεχιζόμενη θεραπεία με μαγνήσιο, μεταφέρετε τον ασθενή σε φορείο και μεταφέρετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας του πλησιέστερου μαιευτηρίου.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ

Με την εκλαμψία, ο τοκετός πρέπει να γίνει μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά όχι αργότερα από 12 ώρες από την έναρξη των κρίσεων.

Πρότυπο «Επείγουσα φροντίδα για σοβαρή προεκλαμψία».

Στόχος:αξιολογήσει τις πρακτικές δεξιότητες ενός πτυχιούχου στην παροχή επείγουσας φροντίδας για σοβαρή προεκλαμψία

Ενδείξεις- σοβαρή προεκλαμψία

Αντενδείξεις- κατά τη διάρκεια επιληπτικής κρίσης

Πιθανές Επιπλοκές- Επιληπτικές κρίσεις, εκλαμπτικό κώμα.

Πόροι– μοντέλο γυναίκας, διάλυμα θειικού μαγνησίου 25%, σύριγγα 20 ml, αλατούχο διάλυμα 500 ml, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης, οινόπνευμα, βαμβάκι, τουρνικέ

Αλγόριθμος δράσης:

1. Διάγνωση: «Σοβαρή προεκλαμψία» εάν υπάρχει ένα από αυτά τα συμπτώματα: πονοκέφαλος, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, διαταραχές της όρασης, μύγες μπροστά από τα μάτια, ναυτία, έμετος, σε φόντο αρτηριακής υπέρτασης (140/90 mm Hg και άνω ) και πρωτεϊνουρία.

2. Καλέστε όλο το ελεύθερο προσωπικό και την ομάδα ανάνηψης χωρίς να αφήσετε τον ασθενή.

3. Κάντε τα εξής ταυτόχρονα:

Ξαπλώστε την έγκυο σε μια επίπεδη επιφάνεια, αποφεύγοντας ζημιές και γυρίστε το κεφάλι της ασθενούς προς τη μία πλευρά.

Εισαγάγετε ενδοφλεβίως την αρχική δόση θειικού μαγνησίου - 25% -20 ml για 10-15 λεπτά.

4. Ξεκινήστε μια ενδοφλέβια έγχυση 320 ml φυσιολογικού ορού με 80 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25%.

5. Όταν η αρτηριακή πίεση είναι ίση ή μεγαλύτερη από 160/100 mm Hg. ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση συνταγογραφώντας 10 mg νιφεδιπίνης υπογλώσσια, και πάλι μετά από 30 λεπτά 10 mg υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης (διατηρήστε την αρτηριακή πίεση στα 130/90-140/95 mm Hg).

6. Υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και τη συνεχιζόμενη θεραπεία με μαγνήσιο, μεταφέρετε τον ασθενή σε φορείο και μεταφέρετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας του πλησιέστερου μαιευτηρίου.

ΣΗΜΕΙΩΣΗΕάν εμφανιστούν σημεία υπερδοσολογίας θειικού μαγνησίου, εγχύστε 10 ml διαλύματος γλυκονικού Ca 10% ενδοφλεβίως για 10 λεπτά.

Πρότυπο αμνιοτομής.

Στόχος- άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης.

Ενδείξεις- πριν από την πρόκληση τοκετού, διέγερση τοκετού, αδυναμία τοκετού Αντενδείξεις- απειλητικές καταστάσεις της μητέρας ή του εμβρύου

Πιθανές Επιπλοκές- πρόπτωση μικρών τμημάτων του εμβρύου, ανιούσα λοίμωξη, τραυματισμός των αγγείων της εμβρυϊκής κύστης, αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά

Πόροι- μια γυναικολογική καρέκλα, μια ατομική πάνα, αποστειρωμένα γάντια, ένα αντισηπτικό για τη θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας, ένα κλαδί λαβίδας σφαίρας.

Αλγόριθμος δράσης:

1. Συστηθείτε.

2. Εξηγήστε στη γυναίκα την ανάγκη αυτής της επέμβασης.

3. Λάβετε την ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς για τη διαδικασία

4. Ξαπλώστε τη γυναίκα στη γυναικολογική καρέκλα με ένα κρεβάτι μιας χρήσης από κάτω της.

5. Αντιμετωπίστε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας με αντισηπτικό διάλυμα, βάλτε μια αποστειρωμένη πάνα στο στομάχι της γυναίκας.

6. Πραγματοποιήστε υγιεινή απολύμανση χεριών.

7. Φοράτε γάντια μιας χρήσης και στα δύο χέρια.

8. Απλώστε τα χείλη με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού, εισάγετε διαδοχικά στον κόλπο

δείκτη και μετά το μεσαίο δάχτυλο του δεξιού χεριού.

9. Εισάγετε τον κλάδο της λαβίδας σφαίρας στον κόλπο μεταξύ του δείκτη και της μέσης

δάχτυλα.

10. Τρυπήστε τον αμνιακό σάκο.

11. Εισάγετε τον δείκτη και μετά το μεσαίο δάχτυλο στην τρύπα της εμβρυϊκής κύστης, σταδιακά επεκτείνετε την τρύπα, αφαιρέστε τις μεμβράνες από το κεφάλι. Απελευθερώστε το αμνιακό υγρό αργά, υπό τον έλεγχο των δακτύλων (πρόληψη πρόπτωσης μικρών τμημάτων, αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά).

13. Τραβήξτε τα δάχτυλά σας.

14. Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε σε ασφαλές κουτί απόρριψης.

15. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι.

16. Καταγράψτε τα δεδομένα στο ιστορικό του τοκετού.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ.

Με τον πολυυδράμνιο γίνεται μια μικρή τρύπα και σιγά σιγά απελευθερώνεται το νερό. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται ο ρυθμός εκροής του νερού, καθώς με μια γρήγορη και απότομη εκροή τους, μικρά μέρη του εμβρύου μπορεί να πέσουν έξω. Αφού σπάσει το νερό, συνιστάται σε μια γυναίκα να ξαπλώσει για 30 λεπτά.

Άμεσα μέτρα δράσης – πρώτες βοήθειες για εκλαμψία, πρέπει να γίνονται με σαφήνεια και συνέπεια για την αποφυγή των μη αναστρέψιμων συνεπειών της παθολογίας. Η εκλαμψία είναι μια επιπλοκή των τελευταίων μηνών της εγκυμοσύνης με σοβαρές τοξικές εκδηλώσεις. Οι παραβιάσεις της κατάστασης της υγείας εκδηλώνονται με τη μορφή αυξημένης πίεσης, σπασμωδικών κρίσεων, κώματος. Μπορεί να εμφανιστεί πριν τον τοκετό, κατά τη διάρκεια και τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό. Οι πρώτες βοήθειες βασίζονται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Αιτίες και συμπτώματα παθολογίας

Οι κύριες αιτίες της εκλαμψίας περιλαμβάνουν υπάρχουσες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος που σχετίζονται με αυξημένη αρτηριακή πίεση και νεφρική νόσο. Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα επιπλοκών:

Εισαγάγετε την πίεσή σας

Μετακινήστε τα ρυθμιστικά

• ηλικία της πρώτης εγκύου γυναίκας έως 20 και μετά από 35 έτη.
• κοινές ασθένειες: αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, κολίτιδα, γαστρίτιδα.
• καταστάσεις προεκλαμψίας και εκλαμψίας σε στενούς συγγενείς.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?

Επιρροή στην πορεία της εγκυμοσύνης έχει η συμμόρφωση της γυναίκας με τις ιατρικές συνταγές. Οι βασικοί κανόνες είναι η ανάπτυξη της σωστής καθημερινής ρουτίνας, μια ισορροπημένη διατροφή, η παραμονή στον καθαρό αέρα, η διατήρηση ενός σταθερού ψυχοσυναισθηματικού υπόβαθρου και η εγκατάλειψη κακών συνηθειών. Η παραβίαση των κανόνων αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της τοξίκωσης.

Πριν από την έναρξη της εκλαμψίας, εμφανίζεται προεκλαμψία. εμφανίζομαι:

• ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι.
• πονοκεφάλους?
• η εμφάνιση πρήξιμο του σώματος.
• αρχόμενες οπτικές διαταραχές.
• διαταραχές συντονισμού?
• αυξημένη διεγερσιμότητα.

Στα πρώτα συμπτώματα της εκλαμψίας, πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό, καθώς αυτό απειλεί τη ζωή του παιδιού και της μητέρας.

Η κρίση εκλαμψίας συνοδεύεται από:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• ζάλη;
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• σπασμοί των μυών του προσώπου.
• ενίσχυση του συντονισμού, οπτικές διαταραχές.
• σπασμοί, σπασμοί, μούδιασμα των άκρων?
• αυξημένη ναυτία, έμετος και αφρός στο στόμα.
• απώλεια συνείδησης.

Με την παθολογία, εμφανίζονται διαταραχές ολόκληρου του οργανισμού. Το κεντρικό νευρικό σύστημα χαρακτηρίζεται από αυξημένη διεγερσιμότητα, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Για να αφαιρέσετε πιθανούς ερεθιστικούς παράγοντες, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το έντονο φως, τον πόνο, τους αιχμηρούς και δυνατούς ήχους, τα νευρικά σοκ.

Στάδια και μορφές εκλαμψίας

Στην ανάπτυξη προσβολής εκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες, διακρίνονται τέσσερα στάδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων και εκδηλώσεων, ακολουθούμενη από μείωση και αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Μια περιγραφή της ανάπτυξης της εκλαμψίας παρουσιάζεται στον πίνακα:

Στάδιο	Διάρκεια	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Προσπασμωδική	20-30 δευτερόλεπτα	Μικρές συσπάσεις των μυών του προσώπου, πτώση των γωνιών του στόματος, γούρλισμα των ματιών.
				τονωτικοί σπασμοί	10-30 δευτερόλεπτα	Ένταση, σύσπαση, σπασμός των μυών του σώματος. Δυσκολία, διακοπή της αναπνοής. Μπλε του προσώπου.
Κλωνικές κρίσεις	20-90 δευτερόλεπτα	Βίαιοι σπασμοί όλου του σώματος. Χωρίς αναπνοή, χωρίς σφυγμό.
				Επίλυση κατάσχεσης	–	Η εμφάνιση βραχνή αναπνοή, παλμός, αφρός αναμεμειγμένος με αίμα από το στόμα. Το πρόσωπο παίρνει ένα κανονικό χρώμα. Συνειδήσεις ή πτώση σε κώμα.

Οι μορφές εκδήλωσης και τα κλινικά σημεία παρουσιάζονται στον πίνακα:

Η σοβαρή εκλαμψία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η βαρύτητα των κρίσεων καθορίζεται από τη διάρκειά τους, τον αριθμό, τα χρονικά διαστήματα μεταξύ τους και την ευημερία του ασθενούς. Εάν μια γυναίκα δεν ανακτήσει τις αισθήσεις της για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι πιθανή η βλάβη σε ζωτικά όργανα, ιδιαίτερα στον εγκέφαλο, με επακόλουθο θάνατο για την έγκυο και το έμβρυο.

Οι επιπλοκές της παθολογίας εκδηλώνονται με τέτοιες παραβιάσεις:

• πνευμονία, πνευμονικό οίδημα;
• επιδείνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• ασφυξία;
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• υποξία, εμβρυϊκός θάνατος.
• εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλικό οίδημα.

Αλγόριθμος ενεργειών για συμπτώματα παθολογίας

Η παροχή επείγουσας φροντίδας θα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά με συγκεκριμένη σειρά.Δεδομένου ότι η παθολογία προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και αποτελεί απειλή για τη μητέρα και το έμβρυο, και με το πρώτο σημάδι έναρξης επιληπτικών κρίσεων, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Πριν φτάσουν οι γιατροί:

1. Τοποθετήστε τον ασθενή στο μαξιλάρι με την αριστερή πλευρά και καλύψτε τον με κουβέρτες.
2. Ανοίξτε το στόμα σας και στερεώστε τη θέση της γλώσσας, αποτρέποντας την κατάποση και την ασφυξία της.
3. Σκουπίστε το στόμα για να αφαιρέσετε εμετό, αφρό και βλέννα.
4. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε μασάζ στην καρδιά.

Η κύρια προσοχή στη θεραπεία της νόσου στρέφεται στην εξάλειψη των σπασμωδικών κρίσεων.

Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Το δωμάτιο πρέπει να είναι ηχομονωμένο, με σκοτεινά παράθυρα και αμυδρά φώτα. Τα διαγνωστικά μέτρα πραγματοποιούνται υπό αναισθησία για την εξάλειψη ενός επιπλέον ερεθιστικού παράγοντα. Η διασφάλιση της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων παρέχεται από τα ακόλουθα μέτρα ανάνηψης:

• τεχνητός αερισμός των πνευμόνων για τη διατήρηση της αναπνοής.
• η εισαγωγή ενδοφλεβίων διουρητικών φαρμάκων.
• καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης για τη διασφάλιση των απεκκριτικών λειτουργιών του σώματος.
• ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης για μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, σταθεροποίηση της καρδιακής δραστηριότητας.
• στάγδην ή ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων για τη βελτίωση της δραστηριότητας του αιμοποιητικού συστήματος.
• η χρήση ηρεμιστικών για την ανακούφιση της διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η επείγουσα φροντίδα για την παθολογία στοχεύει στη διατήρηση της εργασίας όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος, ιδιαίτερα των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς και του εγκεφάλου. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, παρακολουθούνται συνεχώς οι ακόλουθοι δείκτες:

• πίεση αίματος;
• Καρδιακός σφυγμός;
• πληρότητα της αναπνοής?
• έργο του ουροποιητικού συστήματος.

Από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης διαμορφώνεται ένα ειδικό σύστημα αλληλεπίδρασης μεταξύ του σώματος της μητέρας και του εμβρύου. Στη γυναικολογία ονομάζεται σύστημα μητέρας-πλακούντας-έμβρυου. Χάρη σε αυτήν, το σώμα της γυναίκας δεν απορρίπτει το έμβρυο, αλλά το αντίστροφο: συμβάλλει στη διατήρηση και ανάπτυξή του.

Ωστόσο, ορισμένες έγκυες γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχή στη λειτουργία αυτού του συστήματος, η οποία οδηγεί σε εκλαμψία, μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει δυσλειτουργία των ζωτικών οργάνων της μητέρας, η οποία αποτελεί άμεση απειλή τόσο για τη ζωή της γυναίκας όσο και για την ζωή του εμβρύου.

Μέχρι τώρα, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το γιατί ξεκινά αυτή η πάθηση, αλλά είναι αξιόπιστα γνωστό ότι η εμφάνισή της είναι χαρακτηριστική μόνο για έγκυες γυναίκες, γυναίκες κατά τον τοκετό και λοχεία. Στη μαιευτική πρακτική, διακρίνονται δύο καταστάσεις όψιμης κύησης: η προεκλαμψία και η εκλαμψία, αλλά τι είναι με απλά λόγια;

Προεκλαμψία- αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται βλάβη στο νευρικό σύστημα, το ήπαρ, τα νεφρά, αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση.

είναι μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία, μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με προεκλαμψία, αλλά και να υπάρχει ως ανεξάρτητη μορφή σοβαρής ασθένειας.

Αιτίες εκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες

Δεδομένου ότι η εκλαμψία είναι παραβίαση της λειτουργίας του συστήματος "μητέρα-πλακούντας-έμβρυο", οι αιτίες είναι ασθένειες που είχε ήδη μια γυναίκα πριν συλλάβει ένα παιδί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτές οι παθολογίες μπορεί να αποτελέσουν έναυσμα για την εμφάνιση σοβαρού βαθμού προεκλαμψίας. Μεταξύ των αιτιών της εκλαμψίας είναι οι ακόλουθες:

1. Η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια (FPI) είναι μια κατάσταση κατά την οποία η ροή του αίματος του πλακούντα αρχίζει να λειτουργεί ανεπαρκώς. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εκτιμήσει την κατάσταση των αρτηριών με μια μελέτη Doppler.
2. Η θρομβοφιλία είναι μια γενετική ασθένεια που περιλαμβάνει μια ειδική μετάλλαξη των γονιδίων που προκαλούν θρόμβωση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θρομβοφιλία γίνεται ενεργή και στα μεταγενέστερα στάδια είναι η αιτία ανάπτυξης του FPI.
3. Μεταλλάξεις του γονιδίου eNOS - επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων. Με την παρουσία ενός γενετικού ελαττώματος, το σώμα της γυναίκας μπορεί να αντιληφθεί το έμβρυο ως ξένο σώμα και να προσπαθήσει να απαλλαγεί από αυτό.
4. Ελαττώματα στην προσκόλληση του πλακούντα στα τοιχώματα της μήτρας - προκαλούν επιδείνωση στη διατροφή του εμβρύου, προκαλούν την εμφάνιση FPI. Με αυτή την παθολογία, μια παραβίαση της ροής του αίματος μπορεί να σχηματιστεί τόσο σταδιακά όσο και ξαφνικά.

Εκτός από τα αίτια, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για εκλαμψία και προεκλαμψία. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, κατά την εγγραφή, ο γυναικολόγος πρέπει να προσέξει την παρουσία τους και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία στην ασθενή, ώστε οι παράγοντες κινδύνου να μην προκαλέσουν την εμφάνιση σοβαρής προεκλαμψίας.

• Χρόνια υπέρταση;
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη;
• Η παρουσία εκλαμψίας ή προεκλαμψίας σε μαιευτικό ιστορικό.
• Η παρουσία εκλαμψίας ή προεκλαμψίας στο μαιευτικό ιστορικό της μητέρας, της γιαγιάς, της θείας ή της αδελφής.
• Ηλικιωμένες γυναίκες (ηλικία άνω των 40 ετών κατά τη στιγμή της εγκυμοσύνης).

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση της ασθενούς εάν ένας ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη προεκλαμψίας συνδυάζονται με το γεγονός ότι η γυναίκα κυοφορεί την πρώτη της εγκυμοσύνη.

Τύποι ασθενειών

Γενικά, η εκλαμψία μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους: ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου και τον χρόνο εμφάνισής της. Ανάλογα με αυτό, θα καθοριστεί το θεραπευτικό σχήμα και θα εκτιμηθεί ο κίνδυνος για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου.

Η ρωσική ταξινόμηση των σταδίων ανάπτυξης της προεκλαμψίας είναι κάπως διαφορετική από αυτή που υιοθετείται στις ευρωπαϊκές χώρες. Σύμφωνα με εγχώριους ειδικούς, η προεκλαμψία είναι το αρχικό στάδιο της εκλαμψίας.

Η σοβαρότητα της νόσου

• Ήπια προεκλαμψία - υποδηλώνει αρτηριακή πίεση στην περιοχή 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Τέχνη. Ταυτόχρονα, η πρωτεϊνουρία θα προσδιοριστεί στην ανάλυση των ούρων - (πάνω από 0,3 g / l).
• Σοβαρή προεκλαμψία - υποδηλώνει αρτηριακή πίεση πάνω από το όριο των 170/110 mm Hg. Τέχνη. Η πρωτεϊνουρία είναι έντονη.

Χρόνος έναρξης της νόσου

• Εκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - εμφανίζεται πιο συχνά, αποτελεί απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Η θεραπεία περιπλέκεται από το γεγονός ότι το έμβρυο μπορεί να μην είναι σε θέση να ανεχθεί ορισμένα φάρμακα κατά των κρίσεων.
• Εκλαμψία κατά τον τοκετό - εμφανίζεται σε περίπου 20% όλων των περιπτώσεων, αποτελεί απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας και ενός παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, ο προβοκάτορας των επιληπτικών κρίσεων είναι η γενική δραστηριότητα.
• Εκλαμψία μετά τον τοκετό - εμφανίζεται πολύ σπάνια, αναπτύσσεται εντός μιας ημέρας μετά τη γέννηση του παιδιού.

Σημεία και συμπτώματα εκλαμψίας

Παρά την ποικιλομορφία των ειδών, τα σημάδια της εκλαμψίας έχουν κάποια ομοιότητα, επομένως μπορούν να διακριθούν σε μια γενική λίστα:

• Αυξημένη αρτηριακή πίεση - ανάλογα με το πόσο υψηλή έχει αυξηθεί, ο γιατρός θα καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου.
• Οίδημα - όσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση της ασθενούς, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατακράτηση υγρών στο σώμα της. Πρήξιμο, κυρίως, στο πάνω μέρος του σώματος (πρόσωπο, χέρια).
• Μια σειρά από σπασμωδικές κρίσεις είναι πολυάριθμες, διάρκειας 1-2 λεπτών. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των σπασμών είναι μικρά. Η απώλεια συνείδησης είναι βραχύβια.
• Η εκλαμψία κατάστασης είναι μια σειρά κρίσεων κατά τις οποίες ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα και δεν ανακτά τις αισθήσεις του.

Χαρακτηριστικά μιας κρίσης

Η επίθεση ξεκινά με ακούσιες συσπάσεις των μιμικών μυών του προσώπου. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, ολόκληρος ο μυς του σώματος εμπλέκεται στη διαδικασία. Η γυναίκα χάνει τις αισθήσεις της, εμφανίζονται κλώνοι των άκρων. Μετά από μια σειρά κλώνων, μπαίνει ένα κώμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η εκλαμψία δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα που θα αντιστοιχούσαν μόνο σε αυτήν. Οι σπασμοί, το οίδημα και η πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι συμπτώματα άλλων ασθενειών που δεν έχουν καμία σχέση με την προεκλαμψία.

Επί του παρόντος, το πρόβλημα του προσδιορισμού της εκλαμψίας μελετάται ενεργά και για να κάνουν μια διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικές εξετάσεις και εξετάσεις που αποκαλύπτουν το αρχικό στάδιο της νόσου - προεκλαμψία:

• Συστηματική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, για να επιβεβαιωθεί η εκλαμψία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της αρτηριακής πίεσης σε δυναμική.
• Ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό της ποσότητας πρωτεΐνης. Το καθημερινό δείγμα () είναι σημαντικό εδώ.

Εάν οι δείκτες υποδεικνύουν την παρουσία προεκλαμψίας, τότε οι επακόλουθες σπασμωδικές κρίσεις θα υποδείξουν ότι οι παθολογικές διεργασίες στο σώμα της γυναίκας έχουν εισέλθει στο πιο δύσκολο στάδιο της ανάπτυξής τους - την εκλαμψία.

Εφόσον οι σοβαροί βαθμοί προεκλαμψίας υποδηλώνουν την παρουσία σπασμωδικών κρίσεων, η αυτοθεραπεία πρέπει να αποκλειστεί εντελώς. Οι πρώτες βοήθειες για εκλαμψία θα περιοριστούν στα ακόλουθα:

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο (πιθανότατα θα πρέπει να στείλουν ένα ασθενοφόρο).
2. Ξαπλώστε τη γυναίκα στην αριστερή της πλευρά, χτίστε ρολά από κουβέρτες γύρω της. Αυτή η προφύλαξη θα βοηθήσει τον ασθενή να αποφύγει τραυματισμό πριν από την άφιξη των γιατρών. Επιπλέον, αυτή η θέση θα εξασφαλίσει την ελεύθερη εκροή αφρού που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
3. Για να διορθώσετε τη γλώσσα για να αποφύγετε την πτώση της στη φαρυγγική κοιλότητα.
4. Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των προσβολών, αφαιρέστε τον εμετό και τον αφρό από το στόμα.

Είναι δυνατό να σταματήσει μια επαναλαμβανόμενη σειρά κρίσεων με τη βοήθεια ενδοφλέβιας χορήγησης μαγνησίας (20 ml διαλύματος 25% για 30 λεπτά).

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορείτε να καλέσετε το 03 και να ζητήσετε από τον εφημερεύοντα γιατρό να σας δώσει οδηγίες για το τι να κάνετε ενώ το ασθενοφόρο είναι καθ' οδόν.

Θεραπεία της εκλαμψίας στην εγκυμοσύνη

Η θεραπεία για σοβαρή κύηση αποτελείται από δύο στάδια. Πρώτα πρέπει να σταματήσετε τους σπασμούς και στη συνέχεια - να μειώσετε την αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το οίδημα για να ανακουφιστεί η κατάσταση της γυναίκας.

Ωστόσο, αυτό είναι μόνο ένα βοηθητικό μέτρο στη θεραπεία της εκλαμψίας. Οι κύριες ενέργειες πρέπει να είναι η ομαλοποίηση της πίεσης και η αντισπασμωδική θεραπεία. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη σειρά στο διορισμό της θεραπείας.

Έτσι, η μείωση της πίεσης χωρίς την εξάλειψη των κρίσεων δεν θα δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα και γενικά θα είναι δύσκολη, αφού η έγκυος δεν θα μπορεί να πάρει χάπια ή φάρμακα λόγω του υψηλού μυϊκού τόνου που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των σπασμών.

Αντισπασμωδική θεραπεία

Όλα τα φάρμακα που προορίζονται για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες:

1. Παρασκευάσματα που προορίζονται για έκθεση έκτακτης ανάγκης: διάλυμα μαγνησίου 25%, Droperidol, Diazepam.
2. Παρασκευάσματα που προορίζονται για θεραπεία συντήρησης: Διάλυμα μαγνησίου 25% σε δόση 2 g την ώρα, Fulsed, Seduxen, Andaksin.
3. Φάρμακα που ενισχύουν την ηρεμιστική δράση: Διφαινυδραμίνη, Γλυκίνη.

Η δοσολογία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό. Όλα τα αντισπασμωδικά τείνουν να χαλαρώνουν αισθητά τους μύες και να προκαλούν υπερβολική υπνηλία. Εάν οι κρίσεις εκλαμψίας διακόπηκαν και δεν πραγματοποιηθεί ο τοκετός, τότε η θεραπεία θα πρέπει να επαναλαμβάνεται καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκειμένου να αποφευχθούν νέες εκδηλώσεις προεκλαμψίας.

Αντιυπερτασική θεραπεία

Πραγματοποιείται μετά την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων. Είναι σημαντικό όχι μόνο να μειώσετε την υψηλή αρτηριακή πίεση μία φορά, αλλά και να τη διατηρήσετε εντός φυσιολογικών ορίων - αυτό μπορεί να είναι δύσκολο εάν, με την εκλαμψία, αποφασίστηκε να μην γίνει επείγουσα παράδοση.

• Παρασκευάσματα που προορίζονται για έκθεση έκτακτης ανάγκης: Νιφεδιλίνη, Νιτροπρωσσικό νάτριο (ενδοφλεβίως, μέγιστο - 5 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά λεπτό.)
• Φάρμακα που προορίζονται για θεραπεία συντήρησης: Methyldopa.

Τα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να λαμβάνονται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης για να μην επανεμφανιστούν οι κρίσεις. Η αντιυπερτασική θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται αρχικά μόνο εάν ο ασθενής έχει κίνδυνο εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις εκλαμψίας, ο τοκετός ενδείκνυται ως θεραπεία, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης και την κατάσταση του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση διακυβεύεται η ζωή της μητέρας, οπότε πρέπει να ληφθούν όλα τα δυνατά μέτρα για να σωθεί. Ωστόσο, κατά την οργάνωση του τοκετού, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Οι κρίσεις πρέπει να σταματήσουν. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τις διαδικασίες παράδοσης μόνο λίγες ώρες μετά τη διακοπή της επίθεσης.
• Εάν είναι δυνατόν, ο τοκετός πρέπει να γίνεται μέσω φυσικών οδών. Η καισαρική τομή περιλαμβάνει γενική αναισθησία, η οποία μπορεί να προκαλέσει νέο κύμα κρίσεων μετά την ανάρρωση από την αναισθησία.
• Η γενική δραστηριότητα πρέπει να διεγείρεται τεχνητά. Είναι σημαντικό να συναντήσετε την περίοδο που η επίθεση έχει υποχωρήσει - όταν ξαναρχίσει, οι μύες ολόκληρου του σώματος θα έρθουν ξανά σε τόνο και η γέννηση ενός παιδιού θα γίνει δύσκολη.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εκλαμψίας συνταγογραφούνται είτε σε ασθενείς που είχαν αυτή την πάθηση στο ιστορικό, σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, είτε σε εκείνες που είχαν ήδη επιληπτικές κρίσεις και υπάρχει ανάγκη πρόληψης νέων.

Ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει συμπληρώματα ασβεστίου ή ασπιρίνη. Ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου, τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται για ολόκληρη την περίοδο, ή για ορισμένο χρονικό διάστημα, μέχρι να πειστεί ο γιατρός ότι ο ασθενής βρίσκεται εκτός κινδύνου.

Η θεραπεία της εκλαμψίας σε μια έγκυο απαιτεί την άμεση παρέμβαση ειδικού, επομένως όλες οι ενέργειες των συγγενών της θα πρέπει να περιορίζονται στην παροχή πρώτων βοηθειών μέχρι την άφιξη της ιατρικής ομάδας.

Η εκλαμψία είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες, κατά την οποία η αρτηριακή πίεση αυξάνεται τόσο πολύ που υπάρχει κίνδυνος για την υγεία του παιδιού και της μητέρας. Συνήθως, η εκλαμψία στις εγκύους εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο ή εντός 24 ωρών μετά τον τοκετό.

Τις περισσότερες φορές, η εκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η εκλαμψία μετά τον τοκετό εμφανίζεται σε άτοκα νεαρά κορίτσια και άτοκες γυναίκες άνω των 40 ετών.

Η εκλαμψία στην εγκυμοσύνη εμφανίζεται σε γυναίκες με οξεία νεφρική νόσο. Η νεφρική εκλαμψία παρατηρείται σε νεφροπάθεια, οξεία νεφρίτιδα και σπάνια σε χρόνια νεφρίτιδα.

Η κύρια αιτία της νόσου είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στην οποία εμφανίζεται σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων. Οι σπασμοί οδηγούν σε διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και το οίδημά του.

Παράγοντες κινδύνου

Η εκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η εκλαμψία μετά τον τοκετό μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• εκλαμψία στη μητέρα?
• εκλαμψία σε προηγούμενες εγκυμοσύνες από έναν σύντροφο.
• νεαρή ηλικία;
• πρώτη γέννηση?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• Νεφρική Νόσος

Συμπτώματα εκλαμψίας

Συμπτώματα εκλαμψίας

Η νεφρική εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες συνοδεύεται από επιληπτική κρίση. Οι σπασμοί αναπτύσσονται με μια συγκεκριμένη σειρά: πρώτα, οι μύες του προσώπου αρχίζουν να συστέλλονται, στη συνέχεια τα άνω άκρα υφίστανται συστολή. Μετά από αυτό, οι σπασμοί καλύπτουν όλους τους μύες των σκελετικών μυών. Η αναπνοή είναι εξασθενημένη ή απουσιάζει εντελώς. Ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται.

Τα σπασμωδικά συμπτώματα της εκλαμψίας μπορεί να συνοδεύονται από αφρό από το στόμα, συχνά με αίμα. Η ασθενής μπορεί να δαγκώσει τη γλώσσα της. Μετά από σπασμούς, η έγκυος πέφτει σε εκλαμπτικό κώμα.

Πριν από μια επίθεση, ο ασθενής αισθάνεται πονοκέφαλο, γενική αδυναμία, ζάλη, η όραση είναι εξασθενημένη, εμφανίζεται πόνος στο δεξιό υποχόνδριο και στην επιγαστρική περιοχή.

Υπάρχουν ασθένειες συγκεκριμένης φύσης που σχετίζονται με την πίεση, και αυτές περιλαμβάνουν την εκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μπορεί να εκδηλωθεί μόνο σε γυναίκες και συχνά στο τρίτο τρίμηνο μιας «ενδιαφέρουσας κατάστασης», αλλά όχι ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ως αποτέλεσμα άλλων παραγόντων.

Τι είναι η εκλαμψία στην εγκυμοσύνη

Το άρθρο θα μιλήσει για την εκλαμψία στην εγκυμοσύνη, τι είναι και πώς εκδηλώνεται. Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις για αυτή την ασθένεια ακόμη και σε επιστημονικούς ιατρικούς κύκλους. Έτσι, η Παγκόσμια Ένωση Υγείας κατατάσσει την εκλαμψία ως ένα από τα σύνδρομα σταθερής υπέρτασης. Στη Ρωσία, οι γιατροί έχουν διαφορετική άποψη, πιστεύοντας ότι αυτή η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι παρά συνέπεια της προεκλαμψίας.

Με άλλα λόγια, η εκλαμψία είναι ο υψηλότερος βαθμός ανάπτυξης όψιμης τοξίκωσης εγκύων γυναικών. Δεν προσαρμόζεται κανονικά κάθε οργανισμός στη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού, αλλά οι γυναίκες που πάσχουν από τοξίκωση, είναι περίπου το 30% της συνολικής μάζας.

Προσοχή! Μια περίπλοκη εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα δείχνει ότι ορισμένα συστήματα στο σώμα απέτυχαν ή είχαν ήδη μια παθολογία κατά τη στιγμή της σύλληψης.

Μια έγκυος γυναίκα με πίεση θα πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού - αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης εκλαμψίας, γιατί πριν ξεκινήσει, η κύηση θα πρέπει να περάσει από άλλα στάδια:

• όλα ξεκινούν με οίδημα.
• παρατηρείται περαιτέρω νεφροπάθεια 3 βαθμών.
• τότε εμφανίζεται προεκλαμψία?
• και η εκλαμψία, ως η κορύφωση της τοξίκωσης.

Οι ξένοι γιατροί λαμβάνουν ως βάση την υψηλή αρτηριακή πίεση, την οποία μπορεί να υποφέρει μια γυναίκα ακόμη και πριν την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της «ενδιαφέρουσας θέσης», η υπέρταση είναι πιθανότερο αποτέλεσμα δυσλειτουργίας στα νεφρά, γι' αυτό και αναπτύσσεται πρήξιμο. Στη συνέχεια, η έγκυος διαγιγνώσκεται με λευκωματουρία επειδή βρίσκεται πρωτεΐνη στα ούρα. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση στο φόντο αυτών των 2 σημείων επιτρέπει στους γιατρούς να κάνουν άλλη 1 διάγνωση - "νεφροπάθεια".

Εάν δεν ληφθεί η κατάλληλη θεραπεία, τότε η εκλαμψία σε μια έγκυο γυναίκα θα γίνει πιο σοβαρή και η τοξίκωση περνά στο στάδιο της προεκλαμψίας. Μια έγκυος γυναίκα έχει πόνο στο κεφάλι και στο πάγκρεας, μερικές φορές αυτό συνοδεύεται από έμετο. Η γυναίκα αρχίζει να υποφέρει από αϋπνία, έχει καταθλιπτική διάθεση και προβλήματα με την όραση (μύγες, πέπλο μπροστά στα μάτια της κ.λπ.).

Ήδη σε αυτό το στάδιο μπορεί να ξεκινήσει ο πρόωρος τοκετός, ο οποίος εμφανίζεται σε μια γυναίκα με επιπλοκές. Εάν η προεκλαμψία έχει φτάσει στο αποκορύφωμά της, τότε η εκλαμψία δεν θα προσθέσει εύκολα δυσκολίες στη διαδικασία του τοκετού - αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση τόσο για τη ζωή του παιδιού όσο και για τη μητέρα του.

Αιτίες εκλαμψίας σε έγκυο γυναίκα

Η τελευταία φάση της όψιμης τοξίκωσης είναι συνέπεια μιας απρόσεκτης στάσης σε προηγούμενα συμπτώματα. Τα πρώτα στάδια (δροψία, υπέρταση, νεφροπάθεια, προεκλαμψία) μπορούν ήδη να ονομαστούν τα αίτια της ανάπτυξης του υπό εξέταση προβλήματος. Επομένως, προσπαθώντας να προσδιορίσετε τις αιτίες που οδήγησαν σε σοβαρό πρόβλημα, πρέπει να μελετήσετε την κλινική από τα πρώτα στάδια.

Αν και μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τους παράγοντες που προκαλούν σπασμωδικές καταστάσεις. Το κυριότερο είναι η εγκυμοσύνη, η οποία οδήγησε σε αποτυχία ορισμένων οργάνων (ιδίως, παθολογία των νεφρών). Μεταξύ άλλων αιτιών εκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• κληρονομικότητα;
• παθολογία του τόπου του παιδιού.
• προβλήματα με την καρδιά και την παροχή αίματος.
• διαταραχές στη δομή του εγκεφάλου.
• πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Εάν η οικογένεια είχε ήδη περιπτώσεις εκλαμψίας, τότε μια γυναίκα πρέπει να προετοιμαστεί για κάτι παρόμοιο στην εγκυμοσύνη της - εδώ μπορεί να εντοπιστεί η γενετική προδιάθεση του προβλήματος. Αλλά δεν είναι απαραίτητο να ξεπεράσει μια έγκυο μια σπασμωδική κρίση. Για να συμβεί αυτό, πρέπει να μπουν και άλλοι παράγοντες.

Συμβαίνει ο πλακούντας να μην είναι σωστά προσκολλημένος στο τοίχωμα της μήτρας, με αποτέλεσμα το έμβρυο να λαμβάνει λιγότερη διατροφή και οξυγόνο. Η θέση του παιδιού αρχίζει να διορθώνει αυτή την κατάσταση, διεγείροντας την επιταχυνόμενη κυκλοφορία του αίματος, η οποία εμφανίζεται με φόντο την υψηλή πίεση. Αυτό παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες με πολύδυμη κύηση.

Λόγω της παθολογίας των νεφρών, τα όργανα δεν αντιμετωπίζουν καλά τα καθήκοντά τους και το αίμα φράσσεται με παράγωγα ούρων. Υπάρχει αποτυχία στις μεταβολικές διεργασίες και η πρωτεΐνη αρχίζει να απεκκρίνεται στα ούρα. Όλα αυτά επηρεάζουν τόσο την κυκλοφορία του αίματος όσο και τις αυξήσεις της πίεσης και είναι επίσης η αιτία σοβαρής τοξίκωσης.

Παθολογίες στη δομή του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθούν ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη λόγω τραύματος. Αλλά η σκωρίαση των αιμοφόρων αγγείων και οι υπερτασικές κρίσεις προκαλούν επίσης τροποποιήσεις. Η δυσλειτουργία του εγκεφάλου είναι ένας από τους παράγοντες ανάπτυξης της εκλαμψίας.

Το σώμα προσεγγίζει την εκλαμψία σταδιακά και τα σημάδια των προηγούμενων σταδίων έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω. Οι κρίσεις είναι το κύριο σύμπτωμα της εκλαμψίας. Αλλά προηγούνται άλλα σημάδια:

• αυξημένος πονοκέφαλος?
• άλμα στην αρτηριακή πίεση?
• επιδείνωση της όρασης.

Μόλις εμφανιστούν σημάδια εκλαμψίας, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει μυϊκές συσπάσεις στο πρόσωπό της, γέρνοντας τις γωνίες των χειλιών της. Τα βλέφαρα είναι κλειστά, αλλά το ασπράδι των ματιών είναι ελαφρώς ορατό. Οι μύες ολόκληρου του σώματος αρχίζουν αμέσως να συστέλλονται. Το σώμα είναι τεταμένο, η αναπνοή είναι αργή (ή εντελώς σταματημένη), το πρόσωπο είναι μπλε.

Παρατηρούνται για αρκετή ώρα μυϊκές συσπάσεις στο πρόσωπο, στα άκρα και σε άλλα σημεία του σώματος, μετά εξασθενούν οι σπασμοί και ακούγεται η βραχνή αναπνοή της εγκύου. Μια παρόμοια κρίση στην εκλαμψία συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 2 λεπτά. Μετά από αυτό, η συνείδηση ​​αρχίζει σταδιακά να επιστρέφει, αλλά μια γυναίκα μπορεί αμέσως να ξεπεραστεί από ένα άλλο κύμα σπασμών (σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκαν περισσότερες από 10).

Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια των κρίσεων εκλαμψίας, μια γυναίκα μπορεί να δαγκώσει τη γλώσσα της ή να πνιγεί από εμετό, που μερικές φορές εκδηλώνεται σε αυτή την κατάσταση. Εάν μια έγκυος γυναίκα δεν σηκωθεί κατά τη διάρκεια σπασμών, πέφτει και δέχεται σοβαρούς τραυματισμούς που μπορούν να βλάψουν όχι μόνο αυτήν, αλλά και το αγέννητο μωρό.

Διάγνωση της εκλαμψίας κατά την εγκυμοσύνη

Από μόνη της, η εκλαμψία δεν χρειάζεται να διαγνωστεί - οι γρήγορες σπασμωδικές κρίσεις είναι ήδη μια επιβεβαίωση της νόσου. Αλλά για να αποφευχθεί αυτό το στάδιο της τοξίκωσης, θα πρέπει να διαγνωστούν οι πρόδρομοι παράγοντες - υδρωπικία, υπέρταση, παθολογία των νεφρών, που οδηγούν σε προεκλαμψία.

Οι αρχές για τη διάγνωση αυτού του προβλήματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

• μελέτη παραπόνων που αντιστοιχούν σε όψιμη τοξίκωση.
• συλλογή αναμνηστικών δεδομένων·
• διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων·
• Δυναμική πίεσης παρακολούθησης.
• διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια τοξίκωσης, η έγκυος θα πρέπει να ενημερώσει τον παρατηρητή γυναικολόγο για τα συμπτώματα. Οποιοδήποτε από τα σημάδια της τοξίκωσης είναι ήδη ένδειξη ότι υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης εκλαμψίας. Επομένως, μην αγνοείτε τους πονοκεφάλους, τις αυξήσεις της πίεσης, την υπνηλία, την ευερεθιστότητα, τη ναυτία, ακόμη και τον κνησμό του δέρματος.

Κάθε έγκυος, αφού έχει εγγραφεί, πρέπει να εξετάζεται από ειδικούς για να εντοπίσει μη γυναικολογικά νοσήματα. Επίσης λαμβάνονται υπόψη τα προβλήματα υγείας που είχε μια γυναίκα πριν την εγκυμοσύνη. Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, παθολογίες των νεφρών και της καρδιάς, προβλήματα με το αίμα και τα αιμοφόρα αγγεία - αυτός είναι ένας ελλιπής κατάλογος ασθενειών που μπορεί να είναι προάγγελοι της εκλαμψίας.

Οι περιοδικές εξετάσεις αίματος θα σας βοηθήσουν να παρατηρήσετε έγκαιρα τη στιγμή που αρχίζει να πυκνώνει. Η αυξημένη αιμοσφαιρίνη, ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων υποδηλώνουν ήδη την ανάπτυξη προεκλαμψίας σε έγκυο γυναίκα. Εκτός από μια γενική εξέταση αίματος, σε μια γυναίκα θα συνταγογραφηθεί επίσης μια λεπτομερής βιοχημική (από φλέβα) - η έναρξη της εκλαμψίας μπορεί επίσης να αναγνωριστεί από το επίπεδο χολερυθρίνης, ουρίας, αζώτου. Οι καθημερινές εξετάσεις ούρων θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας (ή απουσίας) πρωτεΐνης στο υγρό.

Η συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης θα επιτρέψει την έγκαιρη μείωση της. Σημάδι όψιμης τοξίκωσης είναι οι δείκτες πάνω από 140/90, οι οποίοι διαρκούν τουλάχιστον 6 ώρες σε μια γυναίκα. Όσο πιο σοβαρό είναι το στάδιο της προεκλαμψίας, τόσο αυξάνεται η πίεση, γεγονός που από μόνο του μπορεί να προκαλέσει σπασμούς.

Η παθολογία του πλακούντα μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, που θα δείξει πόσο σωστά έχει συμβεί η πρόσφυση της θέσης του παιδιού στο τοίχωμα της μήτρας. Συμπληρώνοντας αυτή τη μελέτη με dopplerography και cartiotocography, ο γιατρός θα μπορεί να προσδιορίσει πόσο ευαίσθητο είναι το έμβρυο στην υποξία.

Θεραπεία της εκλαμψίας

Είναι επιθυμητό να ξεκινήσει η θεραπεία της εκλαμψίας στα πρώτα στάδια της τοξίκωσης. Αν όμως η στιγμή χάθηκε και η γυναίκα είχε τις προϋποθέσεις για το τελευταίο στάδιο της προεκλαμψίας, πρέπει να νοσηλευτεί και να τοποθετηθεί σε ξεχωριστό δωμάτιο. Είναι απαραίτητη η απομόνωση από το έντονο φως και τους δυνατούς ήχους - κάθε είδους ερεθιστικό μπορεί να προκαλέσει σπασμωδική επίθεση και επαναλαμβανόμενη τοξίκωση.

Η θεραπεία της εκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

• ομαλοποίηση πίεσης?
• ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• βελτίωση των ιδιοτήτων του αίματος - ομαλοποίηση της πήξης, του ιξώδους.
• προσαρμογή της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
• εγκαθίδρυση μεταβολικών διεργασιών.

Η θεραπεία για μια έγκυο γυναίκα με εκλαμψία είναι μόνο πολύπλοκη, επομένως μια γυναίκα θα ενίεται ταυτόχρονα με διάφορα φάρμακα - για τη μείωση της πίεσης, τη διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας, την αποτοξίνωση κ.λπ. Είναι σημαντικό να κάνετε έγκαιρα αναγκαστική διούρηση για την ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας.

Η εκλαμψία μπορεί να εκδηλωθεί σε μια περίοδο που το σώμα δεν είναι ακόμη έτοιμο για τον τοκετό (πριν την 34η εβδομάδα), επομένως συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία για την επιτάχυνση της ωρίμανσης των πνευμόνων του μωρού. Εάν δεν προέκυψε αποβολή λόγω κρίσεων αποβολής, τότε ο ίδιος ο γιατρός πρέπει να επιταχύνει την προσέγγιση του τοκετού, κάνοντας το γρήγορα, αλλά προσεκτικά, για να σώσει τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Επείγουσα φροντίδα για εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες

Εάν η κρίση μιας γυναίκας ξεκίνησε στο νοσοκομείο, οι γιατροί θα παράσχουν τις πρώτες βοήθειες για την εκλαμψία, λαμβάνοντας όλα τα απαραίτητα μέτρα ασφαλείας για την έγκυο γυναίκα. Αλλά όταν αυτό συμβαίνει έξω από μια ιατρική μονάδα, δεν θα υπάρχει πάντα ένα άτομο κοντά που μπορεί να παρέχει επείγουσα περίθαλψη. Επομένως, δίπλα σε μια γυναίκα που έχει σημάδια όψιμης τοξίκωσης, θα πρέπει πάντα να είναι κάποιος.

Για να παρασχεθεί σε μια έγκυο γυναίκα η απαραίτητη βοήθεια, υπάρχουν μέθοδοι, ο αλγόριθμος των οποίων δίνεται παρακάτω:

• η γυναίκα είναι ξαπλωμένη στην αριστερή της πλευρά.
• ένα στερεό αντικείμενο (για παράδειγμα, ένα κουτάλι) εισάγεται ανάμεσα στα δόντια.
• μετά από σπασμούς, η ρινική κοιλότητα και το στόμα της γυναίκας καθαρίζονται από το σάλιο, τον εμετό και το αίμα.

Σπουδαίος! Η έγκυος πρέπει να είναι ξαπλωμένη στην αριστερή πλευρά για να μην πνιγεί από τον ίδιο της τον εμετό και το σάλιο. Ο διαστολέας του στόματος δεν θα επιτρέψει σε μια γυναίκα να δαγκώσει τη γλώσσα της και να πνιγεί. Εάν είναι δυνατό να δοθεί στον ασθενή οξυγόνο κατά την εισπνοή, τότε αυτό πρέπει οπωσδήποτε να χρησιμοποιηθεί.

Η επείγουσα φροντίδα για την εκλαμψία περιλαμβάνει την εισαγωγή θειικού μαγνησίου - αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη επακόλουθων επιθέσεων. Εάν οι σπασμοί επανεμφανιστούν, χορηγείται στη γυναίκα επιπλέον διαζεπάμη σε αρκετές επισκέψεις. Μετά από αυτό, ο ασθενής στέλνεται επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Επιπλοκές και συνέπειες της νόσου

Λόγω επιθέσεων εκλαμπίας, αναπτύσσεται ανουρία - σταματά η απέκκριση ούρων από το σώμα, γεγονός που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Μερικοί ασθενείς έχουν εκλαμπτική πνευμονία, αναρρόφηση και καρδιακή ανεπάρκεια. Μερικές φορές η όραση εξαφανίζεται, η οποία συνήθως ανακάμπτει μια εβδομάδα μετά τις επιθέσεις.

Σπουδαίος! Μία από τις συνέπειες της εκλαμψίας στις γυναίκες μπορεί να είναι η πλήρης τύφλωση λόγω αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Μερικές φορές οι έγκυες γυναίκες ξεπερνιούνται από εγκεφαλικό επεισόδιο ή διαλείμματα παράλυσης. Ή πεθαίνουν (ακόμα και με το πρώτο κύμα σπασμών) λόγω ασφυξίας, πνευμονικού οιδήματος, καρδιακής ανακοπής ή εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Εάν η έγκυος μπορεί να σωθεί, τότε οι σπασμοί μετά τη γέννηση του μωρού σταματούν. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκλαμψία μετά τον τοκετό παρατηρείται στις γυναίκες - όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τους σχετικούς παράγοντες. Με φόντο την εκλαμψία, ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν ψύχωση, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες και να επιδεινωθεί από την επιλόχεια κατάθλιψη.

Πρόληψη της εκλαμψίας στις γυναίκες

Μπορείτε να αποφύγετε την εκλαμψία για μια γυναίκα εάν δώσετε προσοχή στα πρώτα σημάδια όψιμης τοξίκωσης και λάβετε αμέσως τα απαραίτητα μέτρα. Ως προληπτικό μέτρο για την εκλαμψία, οι έγκυοι γιατροί προτείνουν τα ακόλουθα:

• επιλογή τροφής σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού ·
• λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων για έγκυες γυναίκες.
• Από την αρχή της 20ης εβδομάδας, πάρτε μικρές δόσεις ασπιρίνης για να αραιώσετε το αίμα.
• σε όλη την εγκυμοσύνη να πίνετε συμπληρώματα ασβεστίου.

Η συστηματική παρατήρηση μιας εγκύου γυναίκας από έναν γιατρό και η εκπλήρωση όλων των συνταγών του θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρής τοξίκωσης, από την οποία μια γυναίκα πρέπει να απαλλαγεί ακόμη και στο στάδιο της εμφάνισης του πρώτου οιδήματος.