बचपन की घबराहट(न्यूरोपैथी, जन्मजात घबराहट, संवैधानिक घबराहट, न्यूरोपैथिक संविधान, अंतर्जात घबराहट, तंत्रिका डायथेसिस, आदि) छोटे बच्चों में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का सबसे आम रूप है, जो गंभीर स्वायत्त शिथिलता, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है। बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में, "प्रारंभिक बचपन की घबराहट" शब्द का प्रयोग आमतौर पर किया जाता है, मनोचिकित्सक अक्सर न्यूरोपैथी के बारे में लिखते हैं। यह स्थिति सही अर्थों में एक विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक पृष्ठभूमि है जो बाद में न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों, मनोविकारों और व्यक्तित्व के रोग संबंधी विकास के उद्भव की पूर्वसूचना देती है।
बचपन में घबराहट के कारण. प्रारंभिक बचपन की घबराहट की घटना में, इसके विकास के शुरुआती चरणों में (बच्चे के जन्म से पहले, बच्चे के जन्म के दौरान और जीवन के पहले महीनों में) मस्तिष्क की आनुवंशिकता और जैविक क्षति को निर्णायक महत्व दिया जाता है। संवैधानिक और आनुवंशिक कारकों की भूमिका की पुष्टि पारिवारिक इतिहास डेटा से होती है। कई मामलों में, एक या दोनों माता-पिता अत्यधिक उत्तेजित थे, और वंशावली में अक्सर गंभीर भावनात्मक विकार, चिंतित और संदिग्ध चरित्र लक्षण वाले व्यक्ति होते हैं। अवशिष्ट-कार्बनिक मस्तिष्क संबंधी विकारों का कोई कम महत्व नहीं है, जिसमें मस्तिष्क क्षति मुख्य रूप से बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान होती है। यह माँ में गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल पाठ्यक्रम की उच्च आवृत्ति से संकेत मिलता है - जननांग और एक्सट्रैजेनिटल रोग, विशेष रूप से हृदय प्रणाली के, गर्भावस्था का गर्भपात, गर्भपात की धमकी, भ्रूण की प्रस्तुति, प्रसव की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी, समय से पहले जन्म, भ्रूण का श्वासावरोध , जन्म संबंधी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट आदि।
जैविक मस्तिष्क क्षति का कारण प्रसवोत्तर ओटोजेनेसिस के पहले महीनों में विभिन्न संक्रमण, नशा, हाइपोक्सिक स्थितियां भी हो सकता है।
प्रारंभिक बचपन की घबराहट के विकास के तंत्र। प्रारंभिक बचपन की घबराहट की घटना के तंत्र पर प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क के उम्र से संबंधित विकास के दृष्टिकोण से विचार किया जाना चाहिए। जैसा कि ज्ञात है, जीवन की कुछ निश्चित अवधियों के दौरान, एटियलॉजिकल कारक तंत्रिका तंत्र और मानसिक क्षेत्र में समान परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। यह कुछ तंत्रिका संरचनाओं की प्रमुख कार्यप्रणाली के कारण होता है जो शरीर की प्रतिक्रियाएँ और पर्यावरण के प्रति उसका अनुकूलन प्रदान करती हैं। जीवन के पहले 3 वर्षों के दौरान, सबसे बड़ा भार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर पड़ता है, क्योंकि स्वायत्त कार्यों (पोषण, विकास, आदि) का नियमन मोटर कौशल के नियमन से पहले होता है। इस संबंध में, वी. वी. कोवालेव (1969, 1973) ने बच्चों और किशोरों में न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रिया के चार आयु स्तरों की पहचान की: सोमाटोवेटेटिव (जन्म से 3 वर्ष तक), साइकोमोटर (4-10 वर्ष), भावात्मक (7-12 वर्ष) और भावनात्मक- लेकिन-विचारात्मक (12-16 वर्ष पुराना)। प्रतिक्रिया के दैहिक वनस्पति स्तर पर, शरीर को प्रभावित करने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाएं मुख्य रूप से बहुरूपी स्वायत्त विकारों को जन्म देती हैं।
प्रारंभिक बचपन की घबराहट का वर्गीकरण. घरेलू और विदेशी लेखकों के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, न्यूरोपैथी सिंड्रोम (प्रारंभिक बचपन की घबराहट) के निम्नलिखित तीन नैदानिक और एटिऑलॉजिकल प्रकार प्रतिष्ठित हैं: वास्तविक या संवैधानिक न्यूरोपैथी सिंड्रोम, कार्बनिक न्यूरोपैथी सिंड्रोम और मिश्रित उत्पत्ति के न्यूरोपैथी सिंड्रोम (संवैधानिक-एन्सेफैलोपैथिक) ). जी. ई. सुखारेवा (1955), बच्चों के व्यवहार में निषेध या भावात्मक उत्तेजना की प्रबलता के आधार पर, न्यूरोपैथी के दो नैदानिक रूपों को अलग करते हैं: दमा, शर्मीलेपन की विशेषता, बच्चों की डरपोकता, बढ़ी हुई प्रभाव क्षमता, और उत्तेजनात्मक, जिसमें भावात्मक उत्तेजना, चिड़चिड़ापन , और मोटर विघटन प्रबल होता है।
प्रारंभिक बचपन की घबराहट की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। प्रारंभिक बचपन की घबराहट स्पष्ट स्वायत्त शिथिलता, बढ़ी हुई उत्तेजना और, अक्सर, तंत्रिका तंत्र की तेजी से थकावट की विशेषता है। विभिन्न संयोजनों के रूप में ये विकार जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, और फिर धीरे-धीरे समाप्त हो जाते हैं या अन्य सीमावर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों में बदल जाते हैं।
ऐसे बच्चों की जांच करते समय, बच्चे की सामान्य उपस्थिति ध्यान आकर्षित करती है: सियानोटिक टिंट के साथ त्वचा का स्पष्ट पीलापन जल्दी से हाइपरमिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, पहले से ही जीवन के दूसरे भाग में, कुछ मामलों में, बेहोशी जैसी स्थिति हो सकती है जब शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदलती है। पुतलियाँ आमतौर पर फैली हुई होती हैं, उनका आकार और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया असमान हो सकती है। कभी-कभी 1-2 महीने के भीतर पुतली का सहज संकुचन या फैलाव होता है। नाड़ी आमतौर पर अस्थिर और अस्थिर होती है, श्वास अनियमित होती है।
बढ़ी हुई उत्तेजना, सामान्य चिंता और नींद में खलल विशेष रूप से विशेषता है। ऐसे बच्चे लगभग लगातार चिल्लाते और रोते रहते हैं। माता-पिता के लिए बच्चे की चिंता का कारण निर्धारित करना कठिन है। सबसे पहले, वह दूध पिलाने के दौरान शांत हो सकता है, लेकिन जल्द ही इससे वांछित राहत नहीं मिलती है। रोते हुए उसे उठाना और उसे हिलाना उचित है, क्योंकि वह भविष्य में आग्रहपूर्ण रोने के साथ इसकी मांग करेगा। ऐसे बच्चे अकेले नहीं रहना चाहते, उन्हें लगातार रोने पर ज्यादा ध्यान देने की जरूरत होती है। लगभग सभी मामलों में, नींद तेजी से परेशान होती है: इसका सूत्र विकृत है - दिन के दौरान उनींदापन, बार-बार जागना या रात में अनिद्रा। जरा-सी सरसराहट पर, एक अल्पकालिक सपना अचानक टूट जाता है। अक्सर, पूर्ण शांति में भी, बच्चा अचानक रोने के साथ जाग जाता है। भविष्य में, यह दुःस्वप्न और रात्रि भय में बदल सकता है, जिसे जीवन के 2-3वें वर्ष में ही पहचाना जा सकता है।
एक सपने में अल्पकालिक तीव्र चौंका देने वाली घटना जल्दी होती है। ऐसी स्थितियों का, एक नियम के रूप में, सामान्यीकृत और फोकल दौरे से कोई लेना-देना नहीं है, और एंटीकॉन्वेलेंट्स की नियुक्ति से झटके की आवृत्ति में कमी नहीं होती है। जाग्रत अवस्था में सामान्य कंपकंपी की उपस्थिति भी इसकी विशेषता है, जो आमतौर पर मामूली उत्तेजनाओं के प्रभाव में भी होती है, और कभी-कभी अनायास भी। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक - दूसरे वर्ष में, वे बैठते हैं, बिस्तर पर जाने से पहले डोलते हैं, अत्यधिक गतिशील होते हैं, अपने लिए जगह नहीं ढूंढ पाते, अपनी उंगलियाँ चूसते हैं, अपने नाखून काटते हैं, खुजली करते हैं, अपना सिर मारते हैं पलंग। ऐसा लगता है कि बच्चा और अधिक चिल्लाने और चिंता दिखाने के लिए जानबूझकर खुद को घायल कर लेता है।
पाचन संबंधी विकार न्यूरोपैथी का प्रारंभिक संकेत हैं। इसकी पहली अभिव्यक्ति स्तन का इनकार है। इस स्थिति का कारण स्थापित करना कठिन है। शायद, एक बच्चे में स्वायत्त शिथिलता के कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग की समन्वित गतिविधि तुरंत नहीं होती है। ऐसे बच्चे, जैसे ही स्तन चूसना शुरू करते हैं, बेचैन हो जाते हैं, चिल्लाने लगते हैं, रोने लगते हैं। यह संभव है कि इस स्थिति का कारण अस्थायी पाइलोरोस्पाज्म, आंतों की ऐंठन और अन्य विकार हैं। भोजन करने के तुरंत बाद, उल्टी, उल्टी, बल्कि बढ़ी हुई या घटी हुई क्रमाकुंचन, सूजन, दस्त या कब्ज के रूप में लगातार आंतों के विकार, जो बारी-बारी से हो सकते हैं, प्रकट हो सकते हैं।
विशेष रूप से शिशु के पूरक आहार की शुरुआत के साथ बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। वह अक्सर विभिन्न पोषक तत्वों के मिश्रण पर चुनिंदा प्रतिक्रिया करता है, खाने से इनकार करता है। कई मामलों में, स्तनपान सहित, या एक प्रकार का भोजन खिलाने का प्रयास ही उसमें तीव्र नकारात्मक व्यवहार स्थिति का कारण बनता है। भूख की कमी धीरे-धीरे बढ़ती जाती है। मोटे भोजन की ओर संक्रमण भी कई नकारात्मक परिवर्तनों का कारण बनता है। यह मुख्यतः चबाने की क्रिया का उल्लंघन है। ऐसे बच्चे धीरे-धीरे, अनिच्छा से चबाते हैं, या ठोस आहार खाने से पूरी तरह इनकार कर देते हैं। कुछ मामलों में, चबाने-निगलने की क्रिया के विघटन की घटनाएँ घटित हो सकती हैं, जब वह धीरे-धीरे चबाया हुआ भोजन निगल नहीं पाता है और मुँह से बाहर थूक देता है। खाने के विकार और भूख न लगना एनोरेक्सिया में बदल सकता है, जो ट्रॉफिक परिवर्तनों के साथ होता है।
ऐसे बच्चे मौसम परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, जो वनस्पति विकारों की तीव्रता में योगदान देता है। वे बचपन के संक्रमणों और सामान्य तौर पर विभिन्न सर्दी-जुकामों को बर्दाश्त नहीं करते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि के जवाब में, वे अक्सर सामान्यीकृत ऐंठन वाले दौरे, सामान्य उत्तेजना और प्रलाप का अनुभव करते हैं। कुछ मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि प्रकृति में गैर-संक्रामक होती है और इसके साथ दैहिक-वनस्पति और तंत्रिका संबंधी विकारों में वृद्धि होती है।
बचपन की घबराहट से पीड़ित बच्चों का अवलोकन करने पर, विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता की सीमा में कमी का पता चलता है। विशेष रूप से, वे उदासीन उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श प्रभाव, गीले डायपर, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, आदि) पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं। इंजेक्शन, नियमित जांच और जोड़-तोड़ पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रतिक्रिया। यह सब जल्दी से ठीक हो जाता है, और भविष्य में केवल इसी तरह की स्थिति का दृश्य स्पष्ट भय के साथ होता है। उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चे जिन्हें इंजेक्शन दिया गया है, डॉक्टर और किसी मेडिकल स्टाफ द्वारा जांच के दौरान बहुत बेचैन होते हैं (सफेद कोट का डर)। आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति निरंतर बढ़ती जा रही है। यह नवीनता के भय में स्वयं को अभिव्यक्त करता है। बाहरी स्थिति में थोड़े से बदलाव की प्रतिक्रिया में मनमौजीपन और अशांति तेजी से बढ़ जाती है। ऐसे बच्चों को घर से, अपनी मां से बहुत लगाव होता है, वे लगातार उनका पीछा करते रहते हैं, वे थोड़ी देर के लिए भी कमरे में अकेले रहने से डरते हैं, अजनबियों के आने पर नकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, उनके संपर्क में नहीं आते, व्यवहार करते हैं। डरपोक और शर्मीले ढंग से.
प्रारंभिक बचपन की घबराहट के रूप के आधार पर कुछ नैदानिक अंतर भी स्थापित किए गए हैं। तो, सच्चे न्यूरोपैथी के सिंड्रोम के साथ, वनस्पति और मनोविकृति संबंधी विकार आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि जीवन के 3-4वें महीने में प्रकट होने लगते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन केवल पर्यावरण के साथ अधिक सक्रिय बातचीत के साथ ही प्रकट होना शुरू होता है - एक सामाजिक प्रकृति की भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति। ऐसे मामलों में, नींद की गड़बड़ी सबसे पहले आती है, हालांकि पाचन तंत्र संबंधी विकार, साथ ही भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में विभिन्न विचलन, काफी स्पष्ट रूप से दर्शाए जाते हैं। ऐसे बच्चों का सामान्य साइकोमोटर विकास, एक नियम के रूप में, सामान्य है, और औसत आयु मानदंडों से आगे भी जा सकता है; बच्चा बहुत जल्दी सिर पकड़ सकता है, बैठ सकता है, चल सकता है, अक्सर एक साल की उम्र में शुरू होता है।
कार्बनिक न्यूरोपैथी का सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले दिनों से ही प्रकट होता है। प्रसूति अस्पताल में भी, ऐसे बच्चे में न्यूरोरिफ्लेक्स उत्तेजना बढ़ जाती है और तंत्रिका तंत्र को मामूली कार्बनिक क्षति के लक्षण प्रकट होते हैं। उन्हें मांसपेशियों की टोन में परिवर्तनशीलता की विशेषता होती है, जो समय-समय पर या तो थोड़ी बढ़ सकती है या कम हो सकती है (मांसपेशी डिस्टोनिया)। एक नियम के रूप में, सहज मांसपेशियों की गतिविधि बढ़ जाती है।
ऐसे बच्चों में, न्यूरोपैथिक सिंड्रोम का व्यक्तित्व घटक सच्चे (संवैधानिक) न्यूरोपैथी के सिंड्रोम की तुलना में कम स्पष्ट होता है, और मस्तिष्क संबंधी विकार पहले आते हैं। इस समूह के रोगियों में भावनात्मक और व्यक्तित्व विकार खराब रूप से भिन्न होते हैं, मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता निर्धारित होती है।
कार्बनिक न्यूरोपैथी के सिंड्रोम के साथ, साइकोमोटर विकास की गति में थोड़ी देरी हो सकती है, ज्यादातर मामलों में, अपने साथियों की तुलना में 2-3 महीने बाद, वे खड़े होना और स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करते हैं, भाषण का सामान्य अविकसित होना हो सकता है, आमतौर पर हल्का.
मिश्रित उत्पत्ति के न्यूरोपैथी का सिंड्रोम उपरोक्त दो रूपों के बीच एक मध्य स्थान रखता है। यह संवैधानिक और हल्के जैविक तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। इसी समय, जीवन के पहले वर्ष में, इस विकृति की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ एन्सेफैलोपैथिक विकारों पर अधिक निर्भर होती हैं, जबकि बाद के वर्षों में यह वास्तविक न्यूरोपैथी के सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के करीब पहुंचती है। ज्यादातर मामलों में ऐसे बच्चों का सामान्य साइकोमोटर विकास सामान्य होता है, हालांकि यह कुछ हद तक धीमा हो सकता है, लेकिन बहुत कम ही तेज होता है।
निदान. प्रारंभिक बचपन की घबराहट और इसके विभिन्न नैदानिक रूपों का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है। यह विशिष्ट लक्षणों की प्रारंभिक शुरुआत (जीवन के पहले दिन या महीने) पर आधारित है, जिनकी उपस्थिति ज्यादातर मामलों में प्रसवोत्तर अवधि में दैहिक और तंत्रिका संबंधी रोगों से जुड़ी नहीं होती है। बहिर्जात रोगों से पीड़ित होने के बाद स्वायत्त शिथिलता, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के मामले में, इन स्थितियों के बीच एक स्पष्ट कारण संबंध होता है। इसके अलावा, ऐसे मामलों में, अक्सर अलग-अलग गंभीरता के साइकोमोटर विकास में देरी होती है, जो वास्तविक न्यूरोपैथी के सिंड्रोम की विशेषता नहीं है।
मनो-दर्दनाक प्रभावों (आमतौर पर बाहरी वातावरण में अचानक परिवर्तन के साथ) के बाद, जीवन के पहले महीनों में भी, बच्चों में विभिन्न स्वायत्त और व्यवहार संबंधी विकार हो सकते हैं। कारण-और-प्रभाव संबंधों का विश्लेषण भी यहां महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
वर्तमान और पूर्वानुमान. बच्चे की उम्र में वृद्धि के साथ, न्यूरोपैथी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बदल जाती हैं, जो कुछ हद तक इस विकृति के रूप पर निर्भर करती है। केवल पृथक मामलों में, जीवन की पूर्वस्कूली अवधि तक, सभी न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार गायब हो जाते हैं और बच्चा व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हो जाता है। उसे अक्सर विभिन्न वनस्पति-संवहनी विकार और भावनात्मक-व्यवहार परिवर्तन, मोटर क्षेत्र में गड़बड़ी और न्यूरोसिस के विशिष्ट रूप (बचपन की रोग संबंधी आदतों सहित) या न्यूरोसिस जैसी स्थितियां धीरे-धीरे बनती हैं। न्यूरोपैथी की नैदानिक अभिव्यक्तियों के दीर्घकालिक संरक्षण के साथ, मनोरोगी के गठन के लिए एक पृष्ठभूमि तैयार की जाती है।
सच्चे न्यूरोपैथी सिंड्रोम वाले बच्चों में, ज्यादातर मामलों में वनस्पति संबंधी विकार वापस आ जाते हैं, और मानसिक विचलन थकावट, भावनात्मक अस्थिरता, भय और अविभाज्य भय की प्रवृत्ति के साथ बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना के रूप में सामने आते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र या पुरानी मनो-दर्दनाक संघर्ष स्थितियों के प्रभाव में, प्रणालीगत या सामान्य न्यूरोसिस अक्सर टिक्स, हकलाना, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस आदि के रूप में होते हैं।
4 वर्ष की आयु में कार्बनिक न्यूरोपैथी वाले रोगियों में, वनस्पति-संवहनी विकार, मोटर विघटन सिंड्रोम (अति सक्रियता) और एक मोनोसिम्प्टोमैटिक प्रकृति के न्यूरोसिस जैसी स्थितियां मुख्य रूप से देखी जाती हैं। हमारे आंकड़ों के अनुसार, वनस्पति-संवहनी विकारों का वनस्पति डिस्टोनिया के अधिक स्पष्ट सिंड्रोम में परिवर्तन बहुत विशेषता है। तो, जीवन के तीसरे वर्ष में, वनस्पति पैरॉक्सिज्म अक्सर नींद के दौरान (रात के भय और बुरे सपने) या जागने की स्थिति में होते हैं (उदाहरण के लिए, बेहोशी)। पूर्वस्कूली उम्र के अंत तक, ऐसे बच्चे अक्सर हृदय, पेट के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते थे और समय-समय पर उन्हें श्वसन संबंधी समस्याएं भी होती थीं। धीरे-धीरे, मध्य विद्यालय की उम्र तक, वनस्पति डिस्टोनिया स्थायी (अधिक बार) या पैरॉक्सिस्मल विकारों की उपस्थिति के साथ विकसित होता है।
पहले की अवधि में, मोटर विघटन (अति सक्रियता) का एक सिंड्रोम होता है, जो जीवन के दूसरे वर्ष में पहले से ही ध्यान देने योग्य हो जाता है। यह बेलगाम व्यवहार, भावनात्मक अस्थिरता, ध्यान की अस्थिरता, अन्य गतिविधियों में बार-बार स्विच करना, ध्यान की कमी, जड़ता और मानसिक प्रक्रियाओं की तेजी से थकावट से प्रकट होता है।
कार्बनिक न्यूरोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोनोसिम्प्टोमैटिक विकार बाहरी अभिव्यक्तियों में वास्तविक न्यूरोपैथी (एन्यूरेसिस, एन्कोपेरेसिस, टिक्स, हकलाना) के समान होते हैं, लेकिन उनकी घटना का तंत्र अलग होता है। इस मामले में, मुख्य भूमिका मनो-दर्दनाक कारकों द्वारा नहीं, बल्कि दैहिक रोगों द्वारा निभाई जाती है। इन बच्चों में वास्तविक न्यूरोसिस अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।
मिश्रित न्यूरोपैथी सिंड्रोम के साथ, भावात्मक श्वसन दौरे और विभिन्न प्रकार की विरोध प्रतिक्रियाएं अक्सर प्रकट होती हैं। ऐसे बच्चे अत्यधिक उत्तेजित, अहंकारी होते हैं, वे अपनी इच्छाओं को प्राप्त करने में पैथोलॉजिकल जिद और मनमौजीपन दिखाते हैं। यह भी ध्यान दिया गया है कि उनके पास खराब प्रतिनिधित्व वाले कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल विकारों और अच्छी तरह से परिभाषित न्यूरोपैथिक विकारों के बीच कोई पत्राचार नहीं है।
इलाज। प्रारंभिक बचपन की घबराहट के उपचार में, इसके नैदानिक रूपों की परवाह किए बिना, बच्चे के सही आहार और पालन-पोषण का संगठन सर्वोपरि महत्व रखता है। यह मुख्य रूप से भोजन करने और सोने से संबंधित है, जिसे एक ही समय पर किया जाना चाहिए। हालाँकि, गंभीर चिंता और स्वायत्त विकारों के कारण, बच्चा अक्सर एक निश्चित आहार छोड़ देता है। इसलिए, यदि संभव हो तो, उन विभिन्न बिंदुओं की पहचान करनी चाहिए जो चिंता और रोने का कारण बनते हैं, और उन्हें खत्म करने का प्रयास करना चाहिए। यदि दूध पिलाने के बाद बच्चे को बार-बार उल्टी आती है, उल्टी होती है और धीरे-धीरे भोजन के प्रति अरुचि पैदा हो जाती है, तो आपको उसे जबरदस्ती खाना नहीं खिलाना चाहिए। यह केवल अवांछित अभिव्यक्तियों को बढ़ाएगा। ऐसे में आपको कम बार खाना खिलाना चाहिए ताकि भूख का अहसास हो। बच्चों को विशेष रूप से सोते समय अत्यधिक उत्तेजित होने से बचना भी आवश्यक है। बच्चे के प्रति रवैया शांत, मांगलिक होना चाहिए - उम्र के अनुसार। खिलौनों की बहुतायत सहित अत्यधिक उत्तेजनाएं, उसे अधिकतम सकारात्मक भावनाएं देने की इच्छा केवल न्यूरोपैथिक विकारों को बढ़ाती है। जब, उम्र के साथ, डर पैदा होता है, परिवार के केवल एक सदस्य (अधिकतर माँ से) के प्रति निरंतर लगाव होता है, तो किसी को उसे डराना नहीं चाहिए, उसे जबरन खुद से दूर नहीं धकेलना चाहिए, बल्कि साहस, लचीलापन पैदा करना, धीरे-धीरे उसे आदी बनाना बेहतर है। स्वतंत्रता और कठिनाइयों पर काबू पाना।
यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर द्वारा दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें नोफेन सहित सामान्य टॉनिक और शामक शामिल हैं। आपको व्यापक रूप से जल प्रक्रियाओं (स्नान, तैराकी, शॉवर, पोंछना), स्वच्छता जिमनास्टिक में वयस्कों के साथ कक्षाओं का उपयोग करना चाहिए।
बच्चों में न्यूरोपैथी की विशेषता बढ़ी हुई उत्तेजना, अत्यधिक तेजी से थकावट, बिगड़ा हुआ भूख और पाचन, नींद संबंधी विकार, टिक्स और हकलाना का विकास और विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति है। अक्सर, ऐसे समान लक्षण मानसिक मंदता या तथाकथित मानसिक मंदता वाले बच्चों द्वारा अनुभव किए जाते हैं। लेकिन इन 2 अलग-अलग निदानों की तुलना करना अस्वीकार्य है।
आज तक, चिकित्सा में, न्यूरोपैथी शब्द कई विशिष्ट मानसिक विकारों को संदर्भित करता है जो प्रारंभिक बचपन में अंतर्निहित होते हैं। न्यूरोपैथिक बच्चे सक्रिय, जिज्ञासु, अत्यधिक भावुक होते हैं और उनका मूड तेजी से बदलता है। उनके लिए शांत होना और खुद को नियंत्रण में रखना बहुत मुश्किल होता है।
निदान सुनकर - न्यूरोपैथी या जन्मजात बचपन की घबराहट, माता-पिता के मन में कई सवाल होते हैं, जिनके जवाब हम इस लेख में देने का प्रयास करेंगे।
रोग के मुख्य कारण
डॉक्टरों के अनुसार, ऐसी बीमारी के विकास का एक मुख्य कारण गर्भावस्था का प्रतिकूल कोर्स है:
- तनाव;
- कुछ पुरानी बीमारियाँ;
- अत्यधिक गंभीर विषाक्तता;
- जन्म श्वासावरोध.
अपने बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, आपको बीमारियों के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए कि बच्चा उन्हें कैसे सहन करता है (अपच संबंधी विकार, संक्रमण)।
बच्चा सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, और तंत्रिका तंत्र भारी भार का अनुभव कर रहा है। मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में हल्का सा जैविक घाव हो सकता है।
चोट, संक्रमण और यहां तक कि विटामिन की कमी भी इसका कारण हो सकती है।
बच्चों में न्यूरोपैथी: लक्षण
- जन्मजात बचपन की घबराहट जीवन के पहले दिनों से ही सबसे अधिक बार प्रकट होती है। बच्चा बेचैन है, सोता नहीं है, अनिच्छा से स्तन लेता है, जरा सी आवाज से कांप उठता है। बिना किसी कारण रोना-चिल्लाना। भविष्य में, बार-बार उल्टी आना, कब्ज या दस्त संभव है।
- 2 साल के बाद बच्चों के लिए किसी एक चीज़ पर ध्यान केंद्रित करना बहुत मुश्किल हो जाता है, वे मेहनती नहीं होते, जल्दी थक जाते हैं।
- न्यूरोपैथी के लक्षण सिरदर्द, अस्थमा के दौरे, बेहोशी और रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव हो सकते हैं।
लक्षण विशेषज्ञ रोगियों के दो समूहों में अंतर करते हैं:
- बच्चों में अस्थिर भावनाएँ, बढ़ी हुई उत्तेजना, भावात्मक विस्फोट होते हैं, जिसके बाद गंभीर थकान होती है।
- दूसरे समूह के मरीजों में थकावट, अवसाद, उन्मादी दौरे बढ़ गए हैं। उनके लिए जीवन में बदलावों को अपनाना कठिन होता है, वे आत्मविश्वासी नहीं होते हैं।
इसके बाद बच्चों की घबराहट अन्य न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों में बदल जाती है।
रोग के प्रकार और रूप
डॉक्टर न्यूरोपैथी के प्रकारों में अंतर करते हैं:
- परिधीय। इस प्रकार की बीमारी परिधीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के कारण होती है। यह व्यक्ति के अंगों में मौजूद तंत्रिका अंत को प्रभावित करता है।
- कपाल. कपाल तंत्रिका अंत के 12 जोड़े में से एक में व्यवधान का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, दृष्टि या श्रवण ख़राब हो सकता है।
- स्वायत्तशासी। यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह हृदय, पाचन और शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार है।
- स्थानीय। इस प्रकार की बीमारी शरीर के किसी विशेष क्षेत्र में केवल एक या तंत्रिकाओं के समूह को नुकसान पहुंचा सकती है। लक्षण अचानक प्रकट होते हैं।
संभावित जटिलताएँ और परिणाम
ऐसा बहुत कम होता है कि 6-7 साल की उम्र तक बच्चे के सभी न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार गायब हो जाएं।
लेकिन ज्यादातर मामलों में, लक्षण केवल बिगड़ते हैं (वनस्पति-संवहनी विकार, मोटर विकार होते हैं, बचपन का न्यूरोसिस विकसित होता है) और मनोरोगी के गठन के लिए पृष्ठभूमि तैयार होती है।
दो साल की उम्र में, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम पहले से ही प्रकट हो सकता है, यानी, बच्चे अति सक्रिय हो जाते हैं, लेकिन उद्देश्यपूर्ण नहीं। मानसिक प्रक्रियाएँ पुनः वापस आ जाती हैं।
भविष्य में, अक्सर रात्रि भय और बुरे सपने आते हैं, और समय-समय पर श्वास संबंधी विकार होते रहते हैं। हृदय, पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है।
एक जटिलता के रूप में, पैरॉक्सिस्मल विकार प्रकट होते हैं। मरीज़ भावनात्मक अस्थिरता, भय, एन्यूरेसिस और एन्कोपेरेसिस से पीड़ित होते हैं।
निदान उपाय
कई, यहां तक कि पहली नज़र में, अस्पष्ट लक्षणों के प्रकट होने की स्थिति में, जो न्यूरोपैथी से मिलते जुलते हो सकते हैं, आपको तुरंत डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ) से परामर्श लेना चाहिए।
बच्चे की उपस्थिति की जांच करने के बाद, आपको एक मानक परीक्षा से गुजरना होगा:
- एक सामान्य रक्त परीक्षण जो ईएसआर (दूसरे शब्दों में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) निर्धारित करेगा;
- उन्नत मूत्र-विश्लेषण;
- छाती का एक्स - रे;
- भोजन के बाद प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर को मापें;
- सीरम प्रोटीन का वैद्युतकणसंचलन करें।
परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आगे की परीक्षा रणनीति निर्धारित करते हैं। इलेक्ट्रोमोग्राफी का संचालन करें, रोगी के तंत्रिका आवेग की गति को मापें और तंत्रिका फाइबर की बायोप्सी लें।
इलाज कैसे किया जाता है
न्यूरोपैथी का उपचार चिकित्सा और शैक्षणिक क्रियाओं के एक जटिल के रूप में किया जाता है। रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने और रोग के मूल कारण से लड़ने के लिए उपाय किए जाते हैं।
दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। यह हो सकता है:
- पुनर्स्थापनात्मक साधन;
- और तथाकथित शामक।
एक छोटे कोर्स में, सोडियम ब्रोमाइड 1% (200 मिलीग्राम) और कैफीन-सोडियम बेंजोएट 0.05 ग्राम का घोल, 1 चम्मच दिन में तीन बार निर्धारित किया जाता है। सोडियम सल्फेट युक्त एनीमा का उपयोग पूर्वस्कूली उम्र में किया जाता है।
डॉक्टर की देखरेख में किशोरों का इलाज हल्के ट्रैंक्विलाइज़र से किया जाता है। ये लिब्रियम (प्रति दिन 10 से 30 मिलीग्राम तक), साथ ही सेडक्सेन (5 से 20 मिलीग्राम तक), अमीनाज़िन (प्रति दिन 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं) हो सकते हैं। लेकिन अक्सर यह सलाह दी जाती है कि नशीली दवाओं का सहारा न लें, खासकर कम उम्र में।
- विटामिन लेना;
- जल प्रक्रियाएं;
- जिम्नास्टिक;
- मालिश;
- और तंत्रिका कोशिकाओं को ठीक होने देने के लिए पूर्ण आराम करें।
क्या मुझे उपचार के बाद पुनर्वास की आवश्यकता है?
तंत्रिका तंत्र की विकृति के उपचार के बाद एक बच्चे को घरेलू पुनर्वास की आवश्यकता होती है। लेकिन माता-पिता को यह समझना चाहिए कि बचपन में तंत्रिका फाइबर को हुई गंभीर क्षति, दुर्भाग्य से, बहाल नहीं की जा सकती है।
पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे शारीरिक व्यायाम पर विशेष ध्यान दें, खुद को संयमित रखें और अक्सर ताजी हवा में रहें। उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का निर्विवाद रूप से पालन करना सुनिश्चित करें। बाल मनोवैज्ञानिक, बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।
न्यूरोपैथी की रोकथाम के साधन और तरीके
न्यूरोपैथी की रोकथाम, सबसे पहले, गर्भावस्था के लिए सामान्य स्थिति सुनिश्चित करना है।
और बच्चे के जन्म के बाद संतुलित आहार, शैक्षिक और स्वच्छता उपायों पर विशेष ध्यान दें, और बच्चे के रोजगार और आराम को तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित करें।
माता-पिता का अनुभव
उन मंचों के आँकड़ों के अनुसार जहाँ बच्चों में न्यूरोपैथी के विषय पर चर्चा की गई, माता-पिता फिर भी बच्चों में विकारों का सामना कर सके।
यह ज्ञात है कि दवा उपचार के अलावा, उन्होंने अन्य उपायों का भी इस्तेमाल किया। उन्होंने बच्चे को देखभाल और स्नेह से घेरने की कोशिश की, चिकित्सीय मालिश की, बच्चों को पूल में नामांकित किया या उन्हें समुद्र में ले गए।
डॉक्टर सलाह देते हैं
किसी बच्चे में न्यूरोपैथी के लक्षणों को समय पर पहचानना और चिकित्सा केंद्र से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि आपका बच्चा प्यार और शांति के माहौल में बढ़े और विकसित हो, निरंतर आहार का पालन करे और उच्च भावनात्मक/शारीरिक तनाव से बचे।
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तंत्रिका तंत्र मानव शरीर के कामकाज में निर्णायक भूमिका निभाता है और कई कार्य करता है। यहां तक कि इसके काम में थोड़ी सी भी रुकावट गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोगों के विकास का कारण बन सकती है। दुर्भाग्य से, बच्चों में ऐसी विकृति की घटना काफी आम है, और न्यूरोपैथी उनमें से अंतिम नहीं है।
बचपन की न्यूरोपैथी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में एक जन्मजात या अधिग्रहित विसंगति है। बचपन की न्यूरोपैथी की घटना निम्न लक्षणों के साथ होती है:
- बढ़ी हुई उत्तेजना;
- भूख की कमी;
- अपच और नींद;
- विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं की लगातार अभिव्यक्तियाँ;
- कुछ मामलों में, नर्वस टिक और हकलाना जैसी घटनाएं देखी जा सकती हैं।
प्रभावित नसों की संख्या के आधार पर न्यूरोपैथी को इसमें विभाजित किया गया है:
- मोनोन्यूरोपैथी - एक या अधिक एकल तंत्रिकाओं को नुकसान, जो समानांतर या क्रमिक रूप से विकसित हो सकता है;
- पोलीन्यूरोपैथी - रोग प्रक्रिया कई तंत्रिका संरचनाओं को कवर करती है, विशेष रूप से, रीढ़ की हड्डी और कपाल तंत्रिका ट्रंक। घाव एक साथ विकसित होते हैं।
आज तक, न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रिया के 4 स्तर हैं (वी.वी. कोवालेव द्वारा तैयार):
एक विशेष स्थान पर श्रवण न्यूरोपैथी (सुनने की हानि, जिसमें मस्तिष्क तक ध्वनि का विकृत संचरण होता है) का कब्जा है। इस प्रकार की न्यूरोपैथी के साथ, बच्चे में अक्सर भाषण विकास में देरी होती है।
श्रवण न्यूरोपैथी की पहचान हाल ही में की गई है, लेकिन यह पहले ही स्थापित हो चुका है कि ज्यादातर मामलों में इसकी घटना का एक मुख्य कारण आनुवंशिक कारक (आनुवंशिकता) है।
उपचार को समय पर निर्धारित करने के लिए, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह विकृति किन कारणों से हो सकती है और यह वास्तव में कैसे आगे बढ़ती है (इसके साथ कौन से लक्षण हो सकते हैं)।
कारण एवं लक्षण
एक बच्चे में विकृति विज्ञान के मुख्य कारण हैं:
- संक्रामक घाव (न्यूरोपैथी, जो अंतर्गर्भाशयी सहित शरीर पर संक्रमण के रोग संबंधी प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है);
- चोटें (न्यूरोपैथी जो चोट के परिणामस्वरूप होती है);
- मधुमेह;
- संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी (हड्डी नहर के क्षेत्र में तंत्रिका फाइबर के संपीड़न के परिणामस्वरूप होती है)।
मधुमेही न्यूरोपैथी
इस विकृति के विकास का कारण माँ की गर्भावस्था का प्रतिकूल (जटिल या गंभीर) कोर्स भी हो सकता है, साथ में ऐसी घटनाएँ भी हो सकती हैं:
- तनाव और अवसाद;
- जन्म श्वासावरोध;
- गंभीर विषाक्तता;
- पुराने रोगों।
न्यूरोपैथी के लक्षण इसके प्रकार, उम्र, कारणों और अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं, लेकिन समग्र नैदानिक तस्वीर इस प्रकार है:
उत्पन्न होने वाले लक्षणों के आधार पर, विशेषज्ञ रोगियों के 2 मुख्य समूहों में भी अंतर करते हैं:
- अस्थिर मानस वाले बच्चों में बढ़ी हुई उत्तेजना (घबराहट) और भावात्मक विस्फोट की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिसके बाद गंभीर थकान होती है।
- कमजोर बच्चे, जो अवसादग्रस्त अवस्था और उन्मादी हमलों से प्रकट होते हैं।
तंत्रिका संबंधी रोग बच्चों और माता-पिता के लिए कई असुविधाएँ पैदा करते हैं। इसलिए, यदि ऐसे उल्लंघन देखे जाते हैं, तो विशेषज्ञों से मदद लेना आवश्यक है।
निदान एवं उपचार
न्यूरोपैथी का पता लगाने (सटीक निदान स्थापित करने) के लिए, आपको नैदानिक उपायों के एक सेट की आवश्यकता होगी:
थेरेपी आहार
उपचार की रणनीति उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। अक्सर, न्यूरोपैथी के साथ, चिकित्सा की जाती है, जिसमें चिकित्सा और शैक्षणिक क्रियाओं का एक जटिल भी शामिल होता है। दवाओं से उपचार निम्नलिखित दवाओं की नियुक्ति के साथ होता है:
न्यूरोपैथी से पीड़ित बच्चे के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय भी उपयोगी होते हैं: जिमनास्टिक, मालिश और जल प्रक्रियाएं (पानी से स्नान, तैराकी, कंट्रास्ट शावर और जलीय मालिश)।
बच्चों में न्यूरोपैथी के इलाज के लिए वैकल्पिक उपचार शायद ही कभी निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन कभी-कभी विभिन्न प्रकार की औषधीय जड़ी-बूटियों से बनी चाय, जिसका शामक प्रभाव होता है, को उपयोग के लिए अनुशंसित किया जा सकता है। लागु कर सकते हे:
- लिंडन;
- पुदीना;
- मदरवॉर्ट;
- मेलिसा;
- सेंट जॉन का पौधा;
- कैमोमाइल;
- ओरिगैनो।
वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए और उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए, क्योंकि इसका न केवल चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है, बल्कि नुकसान भी हो सकता है (यह विशेष रूप से बाल रोगियों के उपचार के लिए सच है)।
न्यूरोपैथी वाले बच्चे की मनोवैज्ञानिक स्थिति का सामान्यीकरण लगभग एक प्रमुख भूमिका निभाता है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि माता-पिता इस विकृति की अभिव्यक्तियों का सामना कैसे करेंगे। माता-पिता के लिए कुछ नियम:
- बच्चे के साथ शांति से और संयम के साथ संवाद करें (चिल्लाने पर न जाएं);
- निरंतर तिरस्कार, टिप्पणियों और निषेधों के साथ न खिंचें (इस तंत्रिका संबंधी विकार वाले बच्चे बेहद प्रभावशाली होते हैं);
- लगातार हार न मानें और लिप्त न रहें (नखरे अक्सर हेरफेर का एक तरीका मात्र होते हैं);
- चरम पर जाए बिना प्यार दिखाएं;
- बच्चे को मिठाई खिलाकर प्रोत्साहित न करें (न्यूरोपैथी से पीड़ित बच्चे अक्सर एलर्जी और पाचन संबंधी विकारों से पीड़ित होते हैं)।
निवारण
न्यूरोपैथी के समय पर उपचार से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है। पर्याप्त उपचार और बच्चे पर सही मनोवैज्ञानिक प्रभाव के अभाव में, बाद में माता-पिता को कई समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है: अहंकार, चिड़चिड़ापन, उन्माद, अत्यधिक माँगें, आदि।
निवारक उपाय हैं:
यदि बच्चे में यह विकृति है, तो माता-पिता को धैर्य रखना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी का इलाज काफी लंबी और थका देने वाली प्रक्रिया है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में बच्चे का मनमौजीपन खराब होने का संकेत नहीं है, बल्कि एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है।
याकुटिना स्वेतलाना
OInsulte.ru परियोजना विशेषज्ञ
"बच्चों की घबराहट" शब्द बहुत व्यापक है। इसका अर्थ है दर्दनाक स्थितियाँ, और चरित्र में कमोबेश स्पष्ट गैर-पैथोलॉजिकल परिवर्तन, और बस बच्चों के व्यवहार में विचलन।
हम चिकित्सकीय दृष्टि से बच्चों की घबराहट के बारे में बात करेंगे, जिसका अर्थ है दर्दनाक, रोग संबंधी प्रक्रियाएं - न्यूरोसिस।
न्यूरोसिस बीमारियों का एक बड़ा समूह है (न्यूरस्थेनिया, हिस्टीरिया, जुनूनी बाध्यकारी विकार, न्यूरोटिक अवसाद), जो आमतौर पर स्पष्ट विकारों के रूप में प्रकट होते हैं, मुख्य रूप से उच्च तंत्रिका गतिविधि में। न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। कुछ बच्चे अत्यधिक उत्तेजित, अनियंत्रित होते हैं, आसानी से क्रोध, चिड़चिड़ापन, भय का विस्फोट कर देते हैं। वे मनमौजी और माँग करने वाले, उधम मचाने वाले और बेचैन होते हैं, कभी-कभी वे बहुत बातें करते हैं, इशारे करते हैं, मुँह बनाते हैं। इसके विपरीत, अन्य, सुस्त, सुस्त, पीछे हटने वाले, रात में खराब नींद और दिन में नींद लेने वाले होते हैं। ऐसे बच्चे शर्मीले और अनिर्णायक, डरपोक और शर्मीले होते हैं, अलग-थलग रहते हैं, शोर-शराबे वाले सहकर्मी समूहों से अलग रहते हैं, और बढ़े हुए प्रभाव से प्रतिष्ठित होते हैं।
आरक्षण कराना जरूरी है. लक्षणों की इस सूची को पढ़ने के बाद, एक संदिग्ध व्यक्ति उन्हें अपने बच्चे में पाएगा और किसी प्रकार की बीमारी की उपस्थिति का संदेह करेगा। स्वयं का निदान करने का प्रयास न करें! यह केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही कर सकता है। लेख का उद्देश्य केवल माता-पिता और शिक्षकों को सचेत करना है ताकि यदि आवश्यक हो, तो वे समय पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें।
बचपन की चिंता के कारण कई प्रकार के होते हैं। यहां शिक्षा में घोर गलतियाँ, और स्वच्छता और बच्चे की देखभाल के नियमों का लगातार उल्लंघन, और विभिन्न बीमारियाँ जो तंत्रिका तंत्र को कमजोर करती हैं (संक्रामक रोग, खोपड़ी की चोटें, आकस्मिक विषाक्तता, आदि), परिवार में भय और निरंतर संघर्ष।
बच्चों में एक काफी सामान्य रुग्ण स्थिति न्यूरस्थेनिया (थकावट न्यूरोसिस, "चिड़चिड़ी कमजोरी") है। बीमार बच्चे सिर में भारीपन की शिकायत करते हैं, ऐसा महसूस होता है मानो उस पर लगातार कोई टोपी लगाई जा रही हो। वे समय-समय पर सिरदर्द, चक्कर आना, हृदय गति में वृद्धि, चिड़चिड़ापन का अनुभव करते हैं। ये बच्चे उदास, उदास, आसानी से और जल्दी थक जाते हैं, बुरी तरह सो जाते हैं, उनकी भूख तेजी से कम हो जाती है।
न्यूरस्थेनिया एक पूरी तरह से इलाज योग्य बीमारी है। हालाँकि, इसके लक्षण सामान्य अधिक काम की तुलना में अधिक लगातार बने रहते हैं। एक थका हुआ बच्चा मनमौजी, चिड़चिड़ा भी हो सकता है, लेकिन एक स्वस्थ बच्चे में, ये सभी घटनाएं थोड़े आराम के बाद, किसी अन्य गतिविधि पर स्विच करने के बाद गायब हो जाती हैं। न्यूरस्थेनिया से पीड़ित बच्चे के लिए, थोड़ा आराम करने से स्थिति में सुधार नहीं होता है। यह लंबे समय तक आराम करने, सही दैनिक दिनचर्या का पालन करने के बाद ही आता है।
न्यूरस्थेनिया, सभी न्यूरोसिस की तरह, ऊपर वर्णित कारणों से होता है। हालाँकि, बच्चे के मानस पर अत्यधिक भार एक विशेष भूमिका निभाता है।
वास्तव में, हम अक्सर अपने बच्चों पर बहुत अधिक बोझ डालते हैं, स्पष्ट रूप से उन पर अत्यधिक माँगें करते हैं, किंडरगार्टन में की जाने वाली चीज़ों के अलावा, उन पर बहुत कुछ करने के लिए दबाव डालते हैं। इसमें नृत्य, फिगर स्केटिंग, तैराकी आदि शामिल हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, बच्चे की वास्तविक क्षमताओं का समझदारी से आकलन करना, उसकी क्षमताओं को गंभीरता से तौलना, झुकाव और रुचियों को ध्यान में रखना, उसके स्वास्थ्य के बारे में डॉक्टर से बात करना आवश्यक है। भविष्य में प्रशिक्षण की प्रक्रिया में उसकी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।
इसके अलावा, सबसे आम अव्यवस्था से न्यूरस्थेनिया हो सकता है। यदि कोई बच्चा बिना किसी नियम के रहता है, घंटों टीवी या कंप्यूटर पर बैठा रहता है, समय पर दोपहर का भोजन नहीं करता है और समय पर बिस्तर पर नहीं जाता है, तो वह विक्षिप्त भी हो सकता है।
प्रभावशाली और कुछ हद तक डरपोक बच्चे कभी-कभी एक विशेष प्रकार की विक्षिप्त प्रतिक्रिया - जुनूनी भय - से पीड़ित होते हैं। इनमें से अधिकतर भय परिस्थितिजन्य होते हैं। उनके लिए भोजन विशेष रूप से वयस्कों के लिए देखी जाने वाली टेलीविजन फिल्म, अलग-अलग उम्र के लिए डिज़ाइन की गई किसी प्रकार की किताब, आसपास के जीवन की वास्तविक घटनाएं, वयस्कों की कहानियां, साथ ही कंप्यूटर गेम द्वारा प्रदान किया जा सकता है।
आप बच्चों को डरा नहीं सकते। इसके विपरीत, आपको सक्रिय रूप से उन्हें विभिन्न भयावह स्थितियों से बचाने की ज़रूरत है। लेकिन कई माता-पिता शैक्षणिक उपाय के रूप में डराने-धमकाने का सहारा लेते हैं।
यदि किसी बच्चे में न्यूरोसिस के कुछ लक्षण विकसित हों तो माता-पिता को क्या करना चाहिए? इस मामले में, न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट से परामर्श अनिवार्य है। उचित जांच के बाद, विशेषज्ञ आवश्यक सलाह देगा, समझाएगा कि बच्चे के लिए किस प्रकार के दृष्टिकोण की आवश्यकता है, उसके संबंध में व्यवहार की सही रणनीति सुझाएगा और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित करेगा।
माता-पिता को बच्चों की घबराहट को रोकने के उद्देश्य से विभिन्न उपायों के बारे में लगातार याद रखना चाहिए: बच्चे के एक निश्चित आहार के सख्त पालन के बारे में, उचित पोषण के बारे में, कम उम्र से ही उसमें प्राथमिक स्वच्छता कौशल पैदा करने के बारे में।
सख्त दैनिक दिनचर्या का अनुपालन बच्चे की तंत्रिका ऊर्जा के किफायती और अधिक उत्पादक व्यय में योगदान देता है और इसलिए, स्वास्थ्य बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सख्त मोड एक आंतरिक शारीरिक लय पैदा करता है। एक बच्चा, जो एक ही समय पर रात का भोजन करने का आदी है, बहुत भूख से खाएगा, और एक ही समय पर बिस्तर पर जाने की आदत होने पर, वह तुरंत सो जाएगा।
बच्चों की घबराहट को रोकने में परिवार का संपूर्ण माइक्रॉक्लाइमेट बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। उन परिवारों में जहां वे साहसपूर्वक और शांति से कठिनाइयों और कठिनाइयों को सहन कर सकते हैं, जहां एक समान मनोदशा शासन करती है, और परिवार के सभी सदस्य एक-दूसरे के साथ सम्मान से पेश आते हैं, बच्चों का शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से बेहतर विकास होता है। माता-पिता को यह नहीं भूलना चाहिए कि बच्चों के प्रति उनका रवैया हमेशा सुसंगत और दृढ़ होना चाहिए। बच्चे का पालन-पोषण करते समय, व्यक्ति को यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि सज़ा नियम के बजाय अपवाद हो। और यदि आप किसी प्रकार के कदाचार के लिए बच्चे को दंडित करते हैं, तो आपको उसे यह समझाने की ज़रूरत है कि ऐसा करना असंभव क्यों है। और, शायद, यह सज़ा और प्रोत्साहन पर अधिक प्रभावी साबित होगा। उस स्थिति में प्रोत्साहन जब आपका बच्चा इस या उस कदाचार से दूर रहे, प्रोत्साहन यदि उसने कोई अच्छा काम किया हो।
कई माता-पिता गलती से मानते हैं कि बच्चों के पालन-पोषण में रेखा की दृढ़ता, आखिरकार, किसी और चीज से नहीं, बल्कि केवल दंडों से ही हासिल की जाती है। हम इन माता-पिता को आश्वस्त करते हैं कि यहां बात बिल्कुल भी दंड देने की नहीं है, बल्कि मांगों की दृढ़ता, शांत स्वर, धैर्य, जल्दबाजी के अभाव की है। बच्चे के प्रति गलत दृष्टिकोण, आवाज उठाना, माता-पिता की कोई भी कठोर कार्रवाई, जिसमें हिंसा का चरित्र होता है, बच्चे के मानस को तेजी से उत्तेजित करता है और घबराहट के विकास में योगदान देता है।
अत्यधिक स्नेह, साथ ही बच्चों के संबंध में अत्यधिक गंभीरता, चरित्र लक्षणों के विकास को जन्म दे सकती है जो बाद में न्यूरोसिस के विकास में योगदान करेगी। परिवार में खराब, "हॉटहाउस" स्थिति बच्चे की आत्मा में अहंकार को जन्म देती है, भावनाओं और झुकावों में असंयम लाती है। लेकिन अगर किसी बच्चे की लगातार खिंचाई की जाती है, लगातार उसकी कमियों के बारे में बताया जाता है, उसकी पहल को दबा दिया जाता है और उससे निर्विवाद आज्ञाकारिता की मांग की जाती है, तो उसमें अनिश्चितता, डरपोकपन, अनिर्णय के लक्षण विकसित हो जाएंगे, वह निष्क्रिय हो जाएगा, जो न्यूरोसिस के विकास का भी कारण बनता है।
शुरू से ही पालन-पोषण करना वांछनीय है ताकि बच्चे के पास कभी भी चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन प्रकट होने का कारण न हो। शिशु में शांति, सहनशक्ति, अपने कार्यों और इच्छाओं को नियंत्रित करने की क्षमता विकसित करना महत्वपूर्ण है। एक व्यक्ति जो बचपन से ही शांति से व्यवहार करने, अन्य बच्चों के साथ एक आम भाषा खोजने का आदी है, वयस्क होने पर, उन स्थितियों में अधिक संयमित व्यवहार प्रकट करता है जो आत्म-अनुशासन की एक निश्चित कमी में योगदान करते हैं, भविष्य में खुद को नियंत्रित करने की क्षमता की कमी होती है। .
इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को सभी प्रकार की बाहरी उत्तेजनाओं से पूरी तरह बचाया जाना चाहिए। बस कुछ और महत्वपूर्ण है. बच्चे को यह सीखने में मदद की जानी चाहिए कि सभी प्रकार के दर्दनाक क्षणों का शांति से कैसे जवाब दिया जाए, संघर्ष की स्थितियों के प्रति प्रतिरोध कैसे विकसित किया जाए, हर चीज से एक अच्छा जीवन सबक लेने की क्षमता पैदा की जाए और सही निष्कर्ष निकाले जाएं।
बच्चे के तंत्रिका तंत्र का एक विशेष प्रकार का विकास होता है, जिसे न्यूरोपैथी कहा जाता है। विशेषज्ञों का कहना है कि न्यूरोपैथी की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम को दी जाती है। इसमें बच्चे की मां द्वारा अनुभव किए गए तंत्रिका झटके, पुरानी बीमारियां, विशेष रूप से अंतःस्रावी, विषाक्तता, जन्म श्वासावरोध शामिल हैं। आपको जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चे के साथ होने वाली बीमारियों को भी ध्यान में रखना चाहिए। उदाहरण के लिए, यह अपच संबंधी विकार, कुछ संक्रमण हो सकते हैं। उल्लंघन के कारण को देखते हुए, संवैधानिक या जन्मजात न्यूरोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है, न्यूरोपैथी भी होती है, जो मां और बच्चे के बीच बातचीत के उल्लंघन के कारण होती है।
विशेष रूप से, मस्तिष्क को जैविक क्षति के कारण न्यूरोपैथी संभव है, जिसमें न्यूरोपैथी के जटिल और संयुक्त रूप शामिल हैं। बच्चों में न्यूरोपैथी का पता शुरुआती दिनों में भी लगाया जा सकता है। नवजात शिशु बेचैन रहता है, जरा सी आवाज पर जाग जाता है, कठिनाई से सोता है और नींद में कांपता है। इसके अलावा, बच्चा पूरी रात जाग सकता है और चुपचाप लेटा रह सकता है, जबकि उसकी आँखें खुली हैं। ऐसा बच्चा माँ का स्तन लेने में अनिच्छुक होता है, और यदि वह चूसना शुरू कर देता है, तो उसका ध्यान लगातार भटकता रहता है। बाद के समय में कब्ज, दस्त, उल्टी और बार-बार उल्टी आने लगती है। बच्चा ऐसे रोना और चीखना शुरू कर देता है मानो बिना किसी स्पष्ट कारण के। साथ ही, पैथोलॉजिकल आदतें काफी आसानी से उत्पन्न हो जाती हैं। छोटा बच्चा उंगलियां चूसना शुरू कर देता है, गुप्तांगों में जलन पैदा करता है, पैर को पैर से रगड़ने लगता है।
यहां तक कि एक वर्ष की आयु तक पहुंचने पर भी, बच्चा अभी भी बहुत बुरी तरह से सोता है, भोजन में मनमौजी रहता है, लंबे समय तक लिखने से इनकार कर सकता है, खिलाने का समय छोड़ सकता है। भूख कम होने के कारण वह चबाना नहीं चाहता, ऐसे बच्चे भोजन को घंटों तक अपने गालों में दबाकर रख पाते हैं, क्योंकि वे उसे निगलना नहीं चाहते। बच्चों में न्यूरोपैथी के साथ, मल अक्सर परेशान होता है, जिससे कुपोषण होता है। न्यूरोपैथी से पीड़ित बच्चे अत्यधिक उत्तेजित होते हैं। यदि उन्हें चिढ़ाया जाता है, तो वे लाल हो जाते हैं, स्वरयंत्र में ऐंठन होती है। विरोध करने पर बच्चा फर्श पर गिर जाता है. अक्सर, इन शिशुओं को हकलाने, टिक्स जैसी समस्याएं होती हैं, वे सामान्य मोटर चिंता से संपन्न होते हैं।
बचपन की न्यूरोपैथी के लक्षण
न्यूरोपैथी से पीड़ित बच्चे किसी विशिष्ट चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में मुश्किल से सक्षम होते हैं, कोई भी नई धारणा उन्हें तुरंत उस चीज़ से विचलित कर देती है जो वे इस समय कर रहे थे, और उनके लिए कड़ी मेहनत करना मुश्किल हो जाता है। ऐसे बच्चों में तेजी से थकान होने लगती है, तंत्रिका तंत्र की थकावट इस तथ्य को जन्म देती है कि वे अन्य बच्चों के शोरगुल वाले समाज से बचना शुरू कर देते हैं। इसके आधार पर अलगाव की भावना उत्पन्न होती है, जो वास्तविकता से मेल नहीं खाती। न्यूरोपैथी से पीड़ित बच्चों का शरीर प्रायः दैहिक होता है। इसके अलावा, उनमें एलर्जी की प्रवृत्ति होती है, अक्सर दमा के दौरे पड़ते हैं। कभी-कभी ऐसे बच्चों को चक्कर आने, सिरदर्द की शिकायत होती है, बेहोशी आ जाती है। ऐसा नकारात्मक उत्तेजनाओं की उपस्थिति में होता है। उदाहरण के लिए, डर, कमरे में घुटन, खून का दिखना।
अक्सर, न्यूरोपैथी से पीड़ित बच्चे रक्तचाप में गिरावट, इसके तेज उतार-चढ़ाव से पीड़ित होते हैं। एक वर्गीकरण है जिसके अनुसार न्यूरोपैथी वाले बच्चे दो प्रकार के होते हैं। यह एक समूह है जिसकी उत्तेजना बढ़ गई है और दूसरा समूह है जिसकी थकावट बढ़ गई है। पहले के लिए, स्पष्ट मोटर बेचैनी, परिवर्तनशील मनोदशा, भावात्मक विस्फोट, जो गंभीर थकान द्वारा प्रतिस्थापित होते हैं, विशिष्ट हैं। दूसरे समूह के बच्चों को अपने जीवन में विभिन्न परिवर्तनों को अपनाने में कठिनाई होती है, वे आसानी से अवसाद की स्थिति में आ जाते हैं, क्योंकि उन्हें खुद पर भरोसा नहीं होता है। ऐसे बच्चों में हिस्टीरिकल हमले इस आधार पर हो सकते हैं कि सामान्य उत्तेजनाएँ भी उन्हें अत्यधिक लगती हैं।
न्यूरोपैथी वाले बच्चों में ज्यादातर सामान्य साइकोमोटर विकास होता है, और कुछ मामलों में यह उनके साथियों की तुलना में तेज भी हो जाता है। न्यूरोपैथी में शिशु का उचित पालन-पोषण विशेष महत्व रखता है। शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन की उम्र में, माता-पिता को बच्चे को मजबूत पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के प्रभाव से बचाने का ध्यान रखना चाहिए। यह गलत होगा यदि माता-पिता बच्चे के विकास में ऐसी कहानियाँ या पढ़ने की जल्दबाजी करना शुरू कर दें जो उसकी उम्र के लिए उपयुक्त नहीं हैं। इस मामले में, इसके विपरीत, आपको अपने बच्चे के चश्मे के दौरे को सीमित करना चाहिए, और आपको उसे लंबे समय तक टीवी पर बैठने और सभी कार्यक्रम देखने की अनुमति नहीं देनी चाहिए। न्यूरोपैथी से पीड़ित बच्चे पर अत्यधिक मांगें अस्वीकार्य हैं, सक्रिय निषेध कौशल को बिना किसी जल्दबाजी के धीरे-धीरे विकसित किया जाना चाहिए।
न्यूरोपैथी से पीड़ित बच्चों का पालन-पोषण करना
न्यूरोपैथी से पीड़ित बच्चों का पालन-पोषण करते समय जिमनास्टिक व्यायाम, हार्डनिंग, आउटडोर खेलों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। पालन-पोषण के प्रश्नों के विशिष्ट उत्तर पाने के लिए, साथ ही न्यूरोपैथिक शिशुओं की देखभाल कैसे करें, यह जानने के लिए, माता-पिता को बाल मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर से यह जानने पर कि बच्चे को न्यूरोपैथी है, माता-पिता बहुत चिंतित होते हैं और सबसे पहले यह सवाल उठता है कि क्या न्यूरोपैथी का इलाज करना आवश्यक है, या क्या यह रोग संबंधी स्थिति एक निश्चित समय के बाद अपने आप दूर हो जाएगी? इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि न्यूरोपैथी की तुलना मानसिक मंदता से करना अस्वीकार्य है, और इससे भी अधिक मानसिक मंदता के साथ।
उपचार, यदि आवश्यक हो, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि न्यूरोपैथी से पीड़ित बच्चों में अक्सर कई दवाओं के प्रति विरोधाभासी प्रतिक्रिया होती है, और शामक दवाएं अक्सर उत्तेजक होती हैं। नैदानिक अभ्यास ने साबित कर दिया है कि इनमें से अधिकांश विकार बड़े होने के साथ गायब हो जाते हैं, लेकिन इसके लिए बच्चे को अनुकूलतम परिस्थितियाँ बनानी होंगी। शांति और सद्भावना का माहौल बनाना, बच्चे को दिनचर्या प्रदान करना, उसे अत्यधिक तनाव से बचाना आवश्यक है।
साइकोजेनिक दो प्रकार के होते हैं:1. मनो-प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ - चिड़चिड़ी और निरोधात्मक प्रक्रियाओं के अत्यधिक तनाव के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कामकाज में व्यवधान। वे मनोवैज्ञानिक "हिट" की सीधी कार्रवाई से जुड़े गंभीर भावनात्मक तनाव के जवाब में विकसित होते हैं जो सदमे, भय, चिंता, निराशा, नाराजगी, क्रोध, अवसाद और लालसा का कारण बनता है। वे मानस के अस्थायी प्रतिगमन के साथ, "मोटर तूफान" या "काल्पनिक मौत" के प्राचीन तंत्र के माध्यम से प्रवाहित होते हैं। पूर्वगामी कारक मनोरोगी चरित्र लक्षण, दैहिक रोग, संक्रमण, नशा, बेरीबेरी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्वायत्त डिस्टोनिया, लंबे समय तक अनिद्रा हैं। विशिष्ट मानदंड: रोग की स्थिति की घटना, तस्वीर और पाठ्यक्रम में मनो-दर्दनाक कारक की निर्णायक भूमिका; दर्दनाक स्थिति और प्रतिक्रिया की सामग्री के बीच मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य संबंध; विकार की मौलिक प्रतिवर्तीता.
2. न्यूरोसिस - मानसिक क्षेत्र में एकीकरण का उल्लंघन, व्यक्तित्व का कार्यात्मक अव्यवस्था। वे विशेष रूप से महत्वपूर्ण जीवन संबंधों में विरोधाभासों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। नैदानिक तस्वीर में निर्णायक भूमिका आंतरिक संघर्ष (चेतना और अचेतन दृष्टिकोण की स्थिति का टकराव, सामाजिक दृष्टिकोण और स्वभाव का संघर्ष, दावों और अचेतन आत्मसम्मान का विरोध) द्वारा निभाई जाती है, जो चिंता, निराशावाद, भावनात्मकता उत्पन्न करती है व्यवहार की अस्थिरता और विरोधाभास, आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति को दर्दनाक अहंकारवाद और भय की डिग्री तक तेज करना।
विक्षिप्त संघर्षों के प्रकार:
विक्षिप्त संघर्ष:अवचेतन आत्मसम्मान के खिलाफ व्यक्तिपरक दावे ("मैं कर सकता हूं", "मैं चाहता हूं") और सामाजिक आवश्यकताएं ("मुझे चाहिए") ("मैं नहीं कर सकता", "मैं सफल नहीं होऊंगा"); दूसरों के बीच रहने की समस्या.
उन्मादी संघर्ष:सामाजिक मांगों ("यह असंभव है" या "यह आवश्यक है") और आकलन ("शर्मनाक", "बदसूरत") के खिलाफ अहंकारी इच्छा ("मैं चाहता हूं" या "मैं नहीं चाहता"); "स्वयं होने" पर जोर देने के साथ "दूसरों के बीच स्वयं बने रहने" की समस्या।
जुनूनी-मनोवैज्ञानिक संघर्ष:व्यक्तिपरक ("मुझे चाहिए" या "चाहिए") बनाम व्यक्तिपरक ("अशोभनीय" या "खतरनाक" और इसलिए "नहीं"); स्वयं होने की समस्या.
फ़ोबिक संघर्ष:व्यक्तिपरक ("मैं चाहता हूं") और सामाजिक ("जरूरी") बनाम अवचेतन ("खतरनाक" और "डरावना"); "होने" की समस्या। न्यूरस्थेनिया के साथ, बच्चा खुद को अस्वीकार करने, अपनी क्षमताओं और क्षमताओं पर अविश्वास की भावना का अनुभव करता है, जो अनिर्णय, अवसाद, असहायता और अलगाव को जन्म देता है। वास्तविकता की आवश्यकताओं के अनुकूलन में दृष्टिकोण हावी है: "मैं कमजोर हूं और कुछ नहीं कर सकता", "मैं बीमार हूं और मुझे भोग का अधिकार है, इसलिए मुझे अकेला छोड़ दो"। आत्म-संदेह, कायरता और कम आत्म-सम्मान, शर्म और अपराध की भावना पैदा करते हुए, बच्चे को पंगु बना देते हैं और थका देते हैं: वह जल्दी थक जाता है, निष्क्रिय हो जाता है, कठिनाइयों के सामने झुक जाता है और उन्हें दूर करने की कोशिश नहीं करता है। चिड़चिड़ी कमजोरी प्रकट होती है - महत्वहीन कारणों पर अत्यधिक प्रतिक्रिया, भेद्यता, भावनाओं का असंयम, अधीरता, घमंड, बढ़ी हुई उत्तेजना और तेजी से थकावट।
पर उन्मादन्यूरोसिस सेटिंग पर हावी है "यह अभी भी मेरी राय में होगा।"
मुक्ति या अभीष्ट की प्राप्ति का साधन एक काल्पनिक रोग है। किसी विशेष बीमारी के लक्षणों के मनोरंजन के साथ शरीर के शारीरिक कार्यों पर मानस के अचेतन क्षेत्र के प्रभाव के माध्यम से अनुकूलन होता है। उन्मादी प्रतिक्रियाएं हमेशा किसी के लिए ही बनाई जाती हैं। साथ ही, बच्चा स्वयं पूरी तरह से आश्वस्त है कि वह गंभीर और लंबे समय से बीमार है।
जुनूनी न्यूरोसिस(जुनूनी अवस्थाओं का न्यूरोसिस जो स्वैच्छिक विनियमन के अधीन नहीं है) चिंताजनक संदेह से शुरू होता है, जुनूनी अनुभवों की प्रवृत्ति: बीमारी, मृत्यु, गलतियों और दुर्घटनाओं का डर।
आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, हर नई और अज्ञात चीज़ चिंता और भय का कारण बनती है। जीवन के प्रति अनुकूलन अतिसुरक्षा और अतिनियंत्रण के प्रयास के रूप में होता है। यह स्वयं को जुनूनी अनुष्ठान कार्यों के विकास में प्रकट करता है जो प्रतीकात्मक रूप से सुरक्षात्मक प्रकृति के होते हैं: वे संभावित और काल्पनिक खतरों से रक्षा करते हैं या किसी गलती के लिए आत्म-दंड का एक अचेतन तरीका हैं। ऐसे बच्चे अपनी अतिसामाजिकता से प्रतिष्ठित होते हैं: वे अनुशासित, सावधानीपूर्वक अनिवार्य, उत्सुकता से चौकस होते हैं।
को भयग्रस्तबाहरी दुनिया में अभिविन्यास के कम स्तर, बढ़ी हुई प्रभावकारिता और सुझाव क्षमता वाले बच्चों में न्यूरोसिस होने की संभावना अधिक होती है। एक मजबूत डर, जिसे बच्चे द्वारा जीवन के लिए सीधे खतरे के रूप में माना जाता है, आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति में दर्दनाक वृद्धि को भड़काता है, घबराहट की स्थिति और प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।
