लक्ष्य:एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने वाले स्नातक के व्यावहारिक कौशल का आकलन करें
संकेत- एक्लम्पसिया में दौरे
मतभेद- नहीं
संभावित जटिलताएँ- बार-बार दौरे पड़ना, एक्लैम्पटिक कोमा।
संसाधन- एक महिला का मॉडल, 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, स्पैटुला, जीभ धारक, 20 मिलीलीटर सिरिंज, 500 मिलीलीटर खारा समाधान, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, शराब, रूई, टूर्निकेट
क्रिया एल्गोरिदम:
1. दौरे पड़ने की स्थिति में, रोगी को छोड़े बिना सभी निःशुल्क कर्मियों और पुनर्जीवन दल को बुलाएँ।
2. एक ही समय में निम्नलिखित कार्य करें:
· स्पैटुला या धुंध में लिपटे चम्मच से मुंह खोलकर वायुमार्ग को मुक्त करें, जीभ धारक से जीभ को बाहर निकालें।
जैसे ही साँस अंदर ली जाए, मौखिक गुहा से लार हटा दें, हवा की मुक्त पहुंच सुनिश्चित करें।
दौरे को अंतःशिरा में रोकने के बाद, मैग्नीशियम सल्फेट की प्रारंभिक खुराक - 25% -20 मिलीलीटर 10-15 मिनट के लिए दर्ज करें।
3. 80 मिलीलीटर - 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के साथ 320 मिलीलीटर खारा का अंतःशिरा जलसेक शुरू करें
4. रक्तचाप के नियंत्रण और चल रही मैग्नीशियम थेरेपी के तहत, रोगी को स्ट्रेचर पर ले जाएं और निकटतम प्रसूति अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में ले जाएं।
टिप्पणी
एक्लम्पसिया के साथ, रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद प्रसव होना चाहिए, लेकिन दौरे की शुरुआत से 12 घंटे के बाद नहीं।
मानक "गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल"।
लक्ष्य:गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में स्नातक के व्यावहारिक कौशल का आकलन करें
संकेत- गंभीर प्रीक्लेम्पसिया
मतभेद- दौरे के दौरान
संभावित जटिलताएँ- दौरे, एक्लैम्पटिक कोमा।
संसाधन- एक महिला का मॉडल, 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, 20 मिलीलीटर सिरिंज, 500 मिलीलीटर खारा समाधान, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, शराब, रूई, टूर्निकेट
क्रिया एल्गोरिदम:
1. निदान करें: "गंभीर प्रीक्लेम्पसिया" यदि इनमें से एक लक्षण मौजूद है: सिरदर्द, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, दृश्य गड़बड़ी, आंखों के सामने मक्खियाँ, मतली, उल्टी, धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ (140/90 मिमी एचजी और ऊपर) ) और प्रोटीनूरिया।
2. रोगी को छोड़े बिना सभी निःशुल्क कर्मियों और पुनर्जीवन दल को बुलाएँ।
3. एक ही समय में निम्नलिखित कार्य करें:
क्षति से बचने के लिए गर्भवती महिला को समतल सतह पर लिटाएं और रोगी के सिर को एक तरफ कर दें।
अंतःशिरा में मैग्नीशियम सल्फेट की प्रारंभिक खुराक - 25% -20 मिली 10-15 मिनट के लिए डालें।
4. 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 80 मिलीलीटर के साथ 320 मिलीलीटर सामान्य खारा का अंतःशिरा जलसेक शुरू करें।
5. जब रक्तचाप 160/100 मिमी एचजी के बराबर या उससे अधिक हो। रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए 10 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन सबलिंगुअली निर्धारित करके, 30 मिनट के बाद फिर से 10 मिलीग्राम देकर रक्तचाप को नियंत्रित करें (रक्तचाप 130/90-140/95 मिमी एचजी पर बनाए रखें)।
6. रक्तचाप के नियंत्रण और चल रही मैग्नीशियम थेरेपी के तहत, रोगी को स्ट्रेचर पर ले जाएं और निकटतम प्रसूति अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में ले जाएं।
टिप्पणीयदि मैग्नीशियम सल्फेट की अधिक मात्रा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो 10% Ca ग्लूकोनेट घोल के 10 मिलीलीटर को 10 मिनट तक अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।
एमनियोटॉमी मानक।
लक्ष्य- भ्रूण मूत्राशय का खुलना।
संकेत- प्रसव प्रेरण से पहले, प्रसव उत्तेजना, प्रसव की कमजोरी मतभेद- मां या भ्रूण की खतरनाक स्थिति
संभावित जटिलताएँ- भ्रूण के छोटे हिस्सों का आगे बढ़ना, आरोही संक्रमण, भ्रूण मूत्राशय के जहाजों पर चोट, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलग होना
संसाधन- एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, एक व्यक्तिगत डायपर, बाँझ दस्ताने, एक महिला के बाहरी जननांग के इलाज के लिए एक एंटीसेप्टिक, बुलेट संदंश की एक शाखा।
क्रिया एल्गोरिदम:
1. अपना परिचय दें.
2. महिला को इस ऑपरेशन की जरूरत समझाएं.
3. प्रक्रिया के लिए रोगी की सूचित सहमति लें
4. महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लिटाएं और उसके नीचे एक डिस्पोजेबल बिस्तर रखें।
5. महिला के बाहरी जननांग अंगों का एंटीसेप्टिक घोल से उपचार करें, महिला के पेट पर एक स्टेराइल डायपर डालें।
6. स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधन करें।
7. दोनों हाथों पर डिस्पोजेबल दस्ताने पहनें।
8. बाएं हाथ की अंगुलियों से भगोष्ठ को फैलाएं, क्रमानुसार योनि में डालें
तर्जनी, फिर दाहिने हाथ की मध्यमा उंगली।
9. गोली संदंश की शाखा को तर्जनी और मध्य के बीच योनि में डालें
उँगलियाँ.
10. एमनियोटिक थैली को पंचर करें।
11. भ्रूण मूत्राशय के छेद में तर्जनी और फिर मध्यमा उंगली डालें, धीरे-धीरे छेद का विस्तार करें, सिर से झिल्लियों को हटा दें। उंगलियों के नियंत्रण में, एमनियोटिक द्रव को धीरे-धीरे छोड़ें (छोटे भागों के आगे बढ़ने की रोकथाम, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलग होना)।
13. अपनी उँगलियाँ बाहर खींचो।
14. दस्ताने उतारें और सुरक्षित डिस्पोजल बॉक्स में रखें।
15. अपने हाथ साबुन से धोएं.
16. बच्चे के जन्म के इतिहास में डेटा लिखें।
टिप्पणी.
पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, एक छोटा छेद बनाया जाता है और पानी धीरे-धीरे छोड़ा जाता है। पानी के बहिर्वाह की दर को नियंत्रित करना आवश्यक है, क्योंकि उनके तेज और तीव्र बहिर्वाह के साथ, भ्रूण के छोटे हिस्से बाहर गिर सकते हैं। पानी छूटने के बाद महिला को 30 मिनट तक लेटने की सलाह दी जाती है।
कार्रवाई के तत्काल उपाय - एक्लम्पसिया के लिए प्राथमिक उपचार, पैथोलॉजी के अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने के लिए स्पष्ट रूप से और लगातार किया जाना चाहिए। एक्लम्पसिया गर्भावस्था के अंतिम महीनों की गंभीर विषाक्त अभिव्यक्तियों के साथ एक जटिलता है। स्वास्थ्य की स्थिति का उल्लंघन बढ़ते दबाव, ऐंठन दौरे, कोमा के रूप में प्रकट होता है। यह बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान और बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में हो सकता है। प्राथमिक उपचार लक्षणों से राहत पर आधारित है।
पैथोलॉजी के कारण और लक्षण
एक्लम्पसिया के मुख्य कारणों में बढ़े हुए रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी से जुड़ी हृदय प्रणाली की मौजूदा विकृतियाँ शामिल हैं। जोखिम कारक जो जटिलताओं की संभावना को बढ़ाते हैं:
अपना दबाव दर्ज करें
स्लाइडर्स को स्थानांतरित करें
- पहली गर्भवती महिला की उम्र 20 वर्ष तक और उसके बाद 35 वर्ष;
- सामान्य बीमारियाँ: धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, संधिशोथ, कोलाइटिस, गैस्ट्रिटिस;
- करीबी रिश्तेदारों में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की स्थितियाँ;
- एकाधिक गर्भावस्था;
गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा चिकित्सीय नुस्खों का अनुपालन करने से प्रभाव पड़ता है। बुनियादी नियम हैं सही दैनिक दिनचर्या का विकास, संतुलित आहार, ताजी हवा में रहना, एक स्थिर मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाए रखना और बुरी आदतों को छोड़ना। मानदंडों के उल्लंघन से विषाक्तता की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
एक्लम्पसिया की शुरुआत से पहले, प्रीक्लेम्पसिया होता है। के जैसा लगना:
- मतली, उल्टी, पेट दर्द;
- सिरदर्द;
- शरीर की सूजन की उपस्थिति;
- आरंभिक दृश्य गड़बड़ी;
- समन्वय विकार;
- बढ़ी हुई उत्तेजना.
एक्लम्पसिया के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है, क्योंकि इससे बच्चे और माँ के जीवन को खतरा होता है। एक्लम्पसिया का दौरा इसके साथ होता है:
- रक्तचाप में वृद्धि;
- चक्कर आना;
- तापमान में वृद्धि;
- चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन;
- समन्वय, दृश्य गड़बड़ी को मजबूत करना;
- आक्षेप, आक्षेप, चरम सीमाओं की सुन्नता;
- मतली, उल्टी और मुंह से झाग बढ़ना;
- होश खो देना।
पैथोलॉजी के साथ, पूरे जीव में विकार उत्पन्न होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बढ़ी हुई उत्तेजना की विशेषता होती है, जो दौरे को भड़का सकती है। संभावित परेशानियों को दूर करने के लिए तेज रोशनी, दर्द, तेज और तेज आवाज, घबराहट के झटके से बचना जरूरी है।
एक्लम्पसिया के चरण और रूप
गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया के हमले के विकास में, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो लक्षणों और अभिव्यक्तियों में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, इसके बाद उनकी कमी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली होती है। एक्लम्पसिया के विकास का विवरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है:
| अवस्था | अवधि | विशेषता | |
| पूर्व ऐंठन | 20-30 सेकंड | चेहरे की मांसपेशियों में छोटे-छोटे संकुचन, मुंह के कोनों का झुकना, आंखें घुमाना। | |
| टॉनिक आक्षेप | 10-30 सेकंड | शरीर की मांसपेशियों में तनाव, संकुचन, ऐंठन। कठिनाई, साँस लेना बंद हो जाना। चेहरे का नीलापन. | |
| क्लोनिक दौरे | 20-90 सेकंड | पूरे शरीर में तीव्र ऐंठन। न श्वास, न नाड़ी। | |
| जब्ती संकल्प | – | कर्कश श्वास, नाड़ी, मुंह से खून के साथ झाग का आना। चेहरे का रंग सामान्य हो जाता है। होश में आना या कोमा में पड़ जाना। | |
अभिव्यक्ति के रूप और नैदानिक लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:
गंभीर एक्लम्पसिया घातक हो सकता है। दौरे की गंभीरता उनकी अवधि, संख्या, उनके बीच के समय अंतराल और रोगी की भलाई से निर्धारित होती है। यदि किसी महिला को लंबे समय तक होश नहीं आता है, तो महत्वपूर्ण अंगों, विशेषकर मस्तिष्क को नुकसान संभव है, जिसके बाद गर्भवती महिला और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।
पैथोलॉजी की जटिलताएँ ऐसे उल्लंघनों से प्रकट होती हैं:
- निमोनिया, फुफ्फुसीय शोथ;
- मस्तिष्क गतिविधि में गिरावट;
- किडनी खराब;
- घुटन;
- नाल का समय से पहले अलग होना;
- हाइपोक्सिया, भ्रूण की मृत्यु;
- सेरेब्रल रक्तस्राव, सेरेब्रल एडिमा।
पैथोलॉजी के लक्षणों के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम
आपातकालीन देखभाल का प्रावधान एक निश्चित क्रम में सख्ती से किया जाना चाहिए।चूंकि पैथोलॉजी गंभीर जटिलताएं देती है और मां और भ्रूण के लिए खतरा पैदा करती है, और दौरे की शुरुआत के पहले संकेत पर, एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टरों के आने से पहले:
- रोगी को तकिए पर बाईं ओर लिटाएं और कंबल से ढक दें।
- अपना मुंह खोलें और जीभ की स्थिति को ठीक करें, इसे निगलने और दम घुटने से बचाएं।
- उल्टी, झाग और बलगम हटाने के लिए मुंह पोंछें।
- यदि आवश्यक हो तो हृदय की मालिश करें।
रोग के उपचार में मुख्य ध्यान ऐंठन वाले दौरे को खत्म करने पर केंद्रित है। इसके बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। कमरा ध्वनिरोधी, अँधेरी खिड़कियाँ और मंद प्रकाश वाला होना चाहिए। अतिरिक्त परेशान करने वाले कारक को खत्म करने के लिए संज्ञाहरण के तहत नैदानिक उपाय किए जाते हैं। ऐंठन वाले दौरे के दौरान शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करना निम्नलिखित पुनर्जीवन उपायों द्वारा प्रदान किया जाता है:
- सांस लेने को बनाए रखने के लिए फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
- अंतःशिरा मूत्रवर्धक दवाओं की शुरूआत;
- शरीर के उत्सर्जन कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन;
- इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने, हृदय गतिविधि को स्थिर करने के लिए ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन;
- हेमेटोपोएटिक प्रणाली की गतिविधि में सुधार के लिए दवाओं का ड्रिप या अंतःशिरा प्रशासन;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को दूर करने के लिए शामक दवाओं का उपयोग।
पैथोलॉजी के लिए आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से गुर्दे, यकृत, हृदय और मस्तिष्क के काम को बनाए रखना है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, निम्नलिखित संकेतकों की लगातार निगरानी की जाती है:
- रक्तचाप;
- नब्ज़ दर;
- साँस लेने की पूर्णता;
- मूत्र प्रणाली का कार्य.
गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण से, माँ के शरीर और भ्रूण के बीच परस्पर क्रिया की एक विशेष प्रणाली बनती है। स्त्री रोग विज्ञान में इसे मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली कहा जाता है। उसके लिए धन्यवाद, महिला का शरीर भ्रूण को अस्वीकार नहीं करता है, लेकिन इसके विपरीत: यह इसके संरक्षण और विकास में योगदान देता है।
हालाँकि, कुछ गर्भवती महिलाओं को इस प्रणाली के कामकाज में व्यवधान का अनुभव हो सकता है, जिससे एक्लम्पसिया होता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें माँ के महत्वपूर्ण अंगों में शिथिलता आ जाती है, जो महिला और महिला दोनों के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती है। भ्रूण का जीवन.
अब तक, इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि यह बीमारी क्यों शुरू होती है, लेकिन यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि इसकी उपस्थिति केवल गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रसवपूर्व महिलाओं के लिए विशिष्ट है। प्रसूति अभ्यास में, लेट गेस्टोसिस की दो अवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया, लेकिन सरल शब्दों में यह क्या है?
प्राक्गर्भाक्षेपक- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका तंत्र, यकृत, गुर्दे को नुकसान होता है, धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।
यह एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, यह प्रीक्लेम्पसिया के रोगियों में विकसित हो सकती है, और एक गंभीर बीमारी के एक स्वतंत्र रूप के रूप में भी मौजूद हो सकती है।
गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया के कारण
चूंकि एक्लम्पसिया "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन है, इसका कारण वे बीमारियाँ हैं जो एक महिला को बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले ही थीं। गर्भावस्था के दौरान, ये विकृति प्रीक्लेम्पसिया की गंभीर डिग्री की शुरुआत के लिए ट्रिगर हो सकती है। एक्लम्पसिया के कारणों में निम्नलिखित हैं:
- भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (एफपीआई) एक ऐसी स्थिति है जिसमें नाल का रक्त प्रवाह खराब रूप से कार्य करना शुरू कर देता है। डॉपलर अध्ययन से केवल एक डॉक्टर ही धमनियों की स्थिति का आकलन कर सकता है।
- थ्रोम्बोफिलिया एक आनुवांशिक बीमारी है जिसमें थ्रोम्बोसिस को भड़काने वाले जीन का एक विशेष उत्परिवर्तन शामिल होता है। गर्भावस्था के दौरान, थ्रोम्बोफिलिया सक्रिय हो जाता है और बाद के चरणों में एफपीआई के विकास का कारण बनता है।
- ईएनओएस जीन के उत्परिवर्तन - रक्त वाहिकाओं के कामकाज को प्रभावित करते हैं। आनुवंशिक दोष की उपस्थिति में, महिला का शरीर भ्रूण को एक विदेशी शरीर के रूप में देख सकता है और इससे छुटकारा पाने की कोशिश कर सकता है।
- गर्भाशय की दीवारों से नाल के जुड़ाव में दोष - भ्रूण के पोषण में गिरावट का कारण बनता है, एफपीआई की उपस्थिति को भड़काता है। इस विकृति के साथ, रक्त प्रवाह का उल्लंघन धीरे-धीरे और अचानक दोनों तरह से हो सकता है।
कारणों के अलावा, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया की घटना के लिए जोखिम कारक भी हैं। गर्भावस्था की शुरुआत में, पंजीकरण करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ को उनकी उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए और रोगी को उचित चिकित्सा लिखनी चाहिए ताकि जोखिम कारक गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत को उत्तेजित न करें।
- जीर्ण उच्च रक्तचाप;
- एकाधिक गर्भधारण;
- प्रसूति संबंधी इतिहास में एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति;
- माँ, दादी, चाची या बहन के प्रसूति इतिहास में एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति;
- वृद्ध महिलाएं (गर्भावस्था के समय 40 वर्ष से अधिक आयु)।
रोगी की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए यदि प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए एक या अधिक जोखिम कारकों को इस तथ्य के साथ जोड़ा जाता है कि महिला अपनी पहली गर्भावस्था से गुजर रही है।
रोग के प्रकार
सामान्य तौर पर, एक्लम्पसिया को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: रोग की गंभीरता और इसके होने के समय के अनुसार। इसके आधार पर, उपचार का नियम निर्धारित किया जाएगा और मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन किया जाएगा।
प्रीक्लेम्पसिया के विकास के चरणों का रूसी वर्गीकरण यूरोपीय देशों में अपनाए गए वर्गीकरण से कुछ अलग है। घरेलू विशेषज्ञों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया एक्लम्पसिया का प्रारंभिक चरण है।
रोग की गंभीरता
- हल्का प्रीक्लेम्पसिया - 140 - 170/90 - 110 मिमी एचजी की सीमा में रक्तचाप का सुझाव देता है। कला। वहीं, मूत्र के विश्लेषण से प्रोटीनुरिया का निर्धारण किया जाएगा - (0.3 ग्राम/लीटर से अधिक)।
- गंभीर प्रीक्लेम्पसिया - 170/110 मिमी एचजी की सीमा से ऊपर रक्तचाप का सुझाव देता है। कला। प्रोटीनमेह स्पष्ट होता है।
रोग की शुरुआत का समय
- गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया - सबसे अधिक बार होता है, माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। उपचार इस तथ्य से जटिल है कि भ्रूण कुछ जब्ती दवाओं को सहन करने में सक्षम नहीं हो सकता है।
- प्रसव के दौरान एक्लम्पसिया - सभी मामलों में से लगभग 20% में होता है, एक महिला और एक बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। इस मामले में, दौरे का उत्तेजक सामान्य गतिविधि है।
- बच्चे के जन्म के बाद एक्लम्पसिया - बहुत कम होता है, बच्चे के जन्म के एक दिन के भीतर विकसित होता है।
एक्लम्पसिया के लक्षण और लक्षण
प्रजातियों की विविधता के बावजूद, एक्लम्पसिया के लक्षणों में एक निश्चित समानता होती है, इसलिए उन्हें एक सामान्य सूची में अलग किया जा सकता है:
- रक्तचाप में वृद्धि - यह कितना बढ़ा है, इसके आधार पर डॉक्टर रोग की गंभीरता का निर्धारण करेगा।
- एडिमा - रोगी की स्थिति जितनी गंभीर होगी, उसके शरीर में द्रव प्रतिधारण उतना ही गंभीर होगा। सूजन, मुख्य रूप से शरीर के ऊपरी हिस्से (चेहरे, हाथ) में।
- ऐंठन वाले दौरों की एक श्रृंखला असंख्य होती है, जो 1-2 मिनट तक चलती है। आक्षेपों के बीच का अंतराल छोटा होता है। चेतना की हानि अल्पकालिक होती है।
- स्टेटस एक्लम्पसिया दौरे की एक श्रृंखला है जिसमें रोगी कोमा में होता है और उसे होश नहीं आता है।
दौरे के लक्षण
हमला चेहरे की नकली मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन से शुरू होता है। थोड़े समय के बाद, शरीर की पूरी मांसपेशियाँ इस प्रक्रिया में शामिल हो जाती हैं। महिला होश खो बैठती है, अंगों में गांठें दिखाई देने लगती हैं। क्लोनस की एक श्रृंखला के बाद, कोमा शुरू हो जाती है।
निदान
निदान इस तथ्य से जटिल है कि एक्लम्पसिया में ऐसे विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं जो केवल इसके अनुरूप हों। आक्षेप, सूजन और प्रोटीनूरिया अन्य बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं जिनका प्रीक्लेम्पसिया से कोई लेना-देना नहीं है।
वर्तमान में, एक्लम्पसिया निर्धारित करने की समस्या का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, और निदान करने के लिए, डॉक्टर विशेष परीक्षाओं और परीक्षणों का उपयोग करते हैं जो रोग के प्रारंभिक चरण को प्रकट करते हैं - प्रीक्लेम्पसिया:
- रक्तचाप का व्यवस्थित माप। इसके अलावा, एक्लम्पसिया की पुष्टि करने के लिए, गतिशीलता में रक्तचाप की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।
- प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करने के लिए मूत्र परीक्षण। दैनिक नमूना () यहां महत्वपूर्ण है।
यदि संकेतक प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो बाद के ऐंठन वाले दौरे यह संकेत देंगे कि महिला के शरीर में रोग प्रक्रियाएं उनके विकास के सबसे कठिन चरण - एक्लम्पसिया में प्रवेश कर चुकी हैं।
चूंकि प्रीक्लेम्पसिया की गंभीर डिग्री ऐंठन वाले दौरे की उपस्थिति का सुझाव देती है, इसलिए स्व-दवा को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। एक्लम्पसिया के लिए प्राथमिक उपचार को निम्न तक सीमित किया जाएगा:
- एम्बुलेंस को कॉल करें (संभवतः उन्हें एम्बुलेंस भेजनी चाहिए)।
- महिला को बाईं ओर लिटाएं, उसके चारों ओर कंबल से रोलर्स बनाएं। यह सावधानी मरीज को डॉक्टरों के आने से पहले चोट से बचने में मदद करेगी। इसके अलावा, यह स्थिति किसी हमले के दौरान निकलने वाले फोम के मुक्त बहिर्वाह को सुनिश्चित करेगी।
- जीभ को ग्रसनी गुहा में गिरने से बचाने के लिए उसे ठीक करना।
- हमलों के बीच के अंतराल में, मुंह से उल्टी और झाग हटा दें।
मैग्नेशिया के अंतःशिरा प्रशासन (30 मिनट के लिए 25% समाधान के 20 मिलीलीटर) की मदद से दौरे की बार-बार होने वाली श्रृंखला को रोकना संभव है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन स्थिति में, आप 03 पर कॉल कर सकते हैं और ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर से आपको निर्देश देने के लिए कह सकते हैं कि एम्बुलेंस रास्ते में होने के दौरान क्या करना है।
गर्भावस्था में एक्लम्पसिया का उपचार
गंभीर गेस्टोसिस के लिए थेरेपी में दो चरण होते हैं। सबसे पहले आपको ऐंठन को रोकने की जरूरत है, और फिर - रक्तचाप को कम करने की। वहीं, महिला की स्थिति को कम करने के लिए एडिमा को खत्म करना जरूरी है।
हालाँकि, यह एक्लम्पसिया के उपचार में केवल एक सहायक उपाय है। मुख्य क्रियाएं दबाव और निरोधी चिकित्सा का सामान्यीकरण होना चाहिए। उपचार की नियुक्ति में एक निश्चित क्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है।
इसलिए, दौरे को खत्म किए बिना दबाव कम करना अपेक्षित प्रभाव नहीं देगा और आम तौर पर मुश्किल होगा, क्योंकि गर्भवती महिला ऐंठन वाले दौरे के दौरान होने वाली उच्च मांसपेशी टोन के कारण गोलियां या दवा नहीं ले पाएगी।
निरोधी चिकित्सा
दौरे से राहत के लिए बनाई गई सभी दवाओं को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
- आपातकालीन जोखिम के लिए तैयारी: 25% मैग्नीशियम समाधान, ड्रॉपरिडोल, डायजेपाम।
- रखरखाव चिकित्सा के लिए तैयारी: प्रति घंटे 2 ग्राम की खुराक पर 25% मैग्नीशियम समाधान, फुलसेड, सेडक्सेन, एंडैक्सिन।
- दवाएं जो शामक प्रभाव को बढ़ाती हैं: डिफेनहाइड्रामाइन, ग्लाइसिन।
खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए. सभी आक्षेपरोधी दवाएं मांसपेशियों को काफ़ी आराम देती हैं और अत्यधिक उनींदापन का कारण बनती हैं। यदि एक्लम्पसिया के हमलों को रोक दिया गया था और प्रसव नहीं हुआ था, तो प्रीक्लेम्पसिया की नई अभिव्यक्तियों से बचने के लिए गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान चिकित्सा को दोहराया जाना चाहिए।
उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा
इसे दौरे से राहत मिलने के बाद किया जाता है। उच्च रक्तचाप को न केवल एक बार कम करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसे सामान्य सीमा के भीतर रखना भी महत्वपूर्ण है - यह मुश्किल हो सकता है यदि एक्लम्पसिया के साथ, आपातकालीन प्रसव न करने का निर्णय लिया गया हो।
- आपातकालीन जोखिम के लिए तैयारी: निफेडिलिन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (अंतःशिरा, अधिकतम - शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति मिनट 5 एमसीजी।)
- रखरखाव चिकित्सा के लिए इच्छित दवाएं: मेथिल्डोपा।
उच्च रक्तचाप की दवाएँ गर्भावस्था के अंत तक लेनी चाहिए ताकि दौरे दोबारा न पड़ें। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी सबसे पहले तभी की जानी चाहिए जब मरीज को सेरेब्रल हेमरेज का खतरा हो।
एक्लम्पसिया के गंभीर मामलों में, गर्भकालीन आयु और भ्रूण की स्थिति की परवाह किए बिना, प्रसव को उपचार के रूप में दर्शाया जाता है। ऐसे में मां की जान खतरे में है, इसलिए उसे बचाने के लिए हर संभव उपाय किए जाने चाहिए। हालाँकि, प्रसव का आयोजन करते समय, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:
- दौरे बंद होने चाहिए. हमला रुकने के कुछ घंटों बाद ही डिलीवरी प्रक्रिया शुरू करना जरूरी है।
- यदि संभव हो तो प्रसव प्राकृतिक मार्ग से ही कराना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन में सामान्य एनेस्थीसिया शामिल होता है, जो एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद दौरे की एक नई लहर को भड़का सकता है।
- सामान्य गतिविधि को कृत्रिम रूप से प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। उस अवधि को पूरा करना महत्वपूर्ण है जब हमला कम हो गया है - जब यह फिर से शुरू होता है, तो पूरे शरीर की मांसपेशियां फिर से टोन में आ जाएंगी और बच्चे का जन्म मुश्किल हो जाएगा।
निवारण
एक्लम्पसिया को रोकने के लिए निवारक उपाय या तो उन रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं जिनके पास इतिहास में यह स्थिति थी, पिछली गर्भधारण के दौरान, या जिनके पास पहले से ही दौरे पड़ चुके हैं और नए दौरे को रोकने की आवश्यकता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ कैल्शियम सप्लीमेंट या एस्पिरिन लिख सकते हैं। महिला और भ्रूण की स्थिति के आधार पर, ये दवाएं पूरी अवधि के लिए या एक निश्चित अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं, जब तक कि डॉक्टर आश्वस्त न हो जाए कि रोगी खतरे से बाहर है।
एक गर्भवती महिला में एक्लम्पसिया के उपचार के लिए किसी विशेषज्ञ के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसलिए उसके रिश्तेदारों की सभी गतिविधियाँ चिकित्सा टीम के आने तक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने तक ही सीमित होनी चाहिए।
एक्लम्पसिया गर्भवती महिलाओं में होने वाली एक बीमारी है, जिसमें रक्तचाप इतना बढ़ जाता है कि बच्चे और मां के स्वास्थ्य को खतरा हो जाता है। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया तीसरी तिमाही में या बच्चे के जन्म के 24 घंटों के भीतर होता है।
अक्सर, गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया और प्रसवोत्तर एक्लम्पसिया 40 वर्ष से अधिक उम्र की अशक्त युवा लड़कियों और अशक्त महिलाओं में होता है।
गर्भावस्था में एक्लम्पसिया तीव्र किडनी रोग वाली महिलाओं में होता है। रीनल एक्लम्पसिया नेफ्रोपैथी, तीव्र नेफ्रैटिस और शायद ही कभी क्रोनिक नेफ्रैटिस में देखा जाता है।
रोग का मुख्य कारण रक्तचाप में वृद्धि है, जिसमें मस्तिष्क वाहिकाओं में ऐंठन होती है। ऐंठन के कारण मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है और उसमें सूजन आ जाती है।
जोखिम
गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया और प्रसवोत्तर एक्लम्पसिया निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है:
- माँ में एक्लम्पसिया;
- एक साथी से पिछली गर्भधारण में एक्लम्पसिया;
- युवा अवस्था;
- पहला जन्म;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- गुर्दा रोग
एक्लम्पसिया के लक्षण
एक्लम्पसिया के लक्षण
गर्भवती महिलाओं में रीनल एक्लम्पसिया दौरे के साथ होता है। आक्षेप एक निश्चित क्रम में विकसित होते हैं: सबसे पहले, चेहरे की मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं, फिर ऊपरी अंग सिकुड़ने लगते हैं। उसके बाद, ऐंठन कंकाल की सभी मांसपेशियों को कवर करती है। साँस लेना ख़राब या पूरी तरह से अनुपस्थित है। रोगी चेतना खो देता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं।
एक्लम्पसिया के ऐंठन संबंधी लक्षण मुंह से झाग के साथ हो सकते हैं, अक्सर खून के साथ। रोगी अपनी जीभ काट सकता है। ऐंठन के बाद, गर्भवती महिला एक्लेमप्टिक कोमा में पड़ जाती है।
हमले से पहले, रोगी को सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, दृष्टि क्षीण, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।
दबाव से जुड़ी एक विशिष्ट प्रकृति की बीमारियाँ हैं, और इनमें गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया भी शामिल है।
यह केवल महिलाओं में ही प्रकट हो सकता है, और अक्सर "दिलचस्प स्थिति" की तीसरी तिमाही में, लेकिन एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि अन्य कारकों के परिणामस्वरूप।
गर्भावस्था में एक्लम्पसिया क्या है?
लेख गर्भावस्था में एक्लम्पसिया के बारे में बात करेगा, यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है। वैज्ञानिक चिकित्सा जगत में भी इस बीमारी के बारे में अलग-अलग राय हैं। इस प्रकार, विश्व स्वास्थ्य संघ एक्लम्पसिया को स्थिर उच्च रक्तचाप के सिंड्रोमों में से एक के रूप में वर्गीकृत करता है। रूस में, डॉक्टरों का एक अलग दृष्टिकोण है, उनका मानना है कि गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम से ज्यादा कुछ नहीं है।
दूसरे शब्दों में, एक्लम्पसिया गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता के विकास की उच्चतम डिग्री है। प्रत्येक जीव आमतौर पर बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के लिए अनुकूल नहीं होता है, लेकिन कुल द्रव्यमान का लगभग 30% महिलाएं विषाक्तता से पीड़ित होती हैं।
ध्यान! एक महिला में एक जटिल गर्भावस्था इंगित करती है कि गर्भधारण के समय शरीर में कुछ प्रणालियाँ विफल हो गई थीं या पहले से ही कोई विकृति थी।
दबाव वाली गर्भवती महिला को लगातार उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में रहना चाहिए - इससे एक्लम्पसिया के विकास को रोकने में मदद मिलेगी, क्योंकि इसकी शुरुआत से पहले, गेस्टोसिस को अन्य चरणों से गुजरना होगा:
- यह सब सूजन से शुरू होता है;
- आगे 3 डिग्री की नेफ्रोपैथी देखी जाती है;
- तब प्रीक्लेम्पसिया प्रकट होता है;
- और एक्लम्पसिया, विषाक्तता के चरम के रूप में।
विदेशी डॉक्टर उच्च रक्तचाप को आधार मानते हैं, जो एक महिला को गर्भधारण से पहले भी हो सकता है। "दिलचस्प स्थिति" के दौरान, उच्च रक्तचाप गुर्दे में खराबी का परिणाम होने की अधिक संभावना है, जिसके कारण सूजन विकसित होती है। तब गर्भवती महिला को एल्बुमिनुरिया का निदान किया जाता है क्योंकि मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है। इन 2 संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ा हुआ रक्तचाप डॉक्टरों को एक और 1 निदान करने की अनुमति देता है - "नेफ्रोपैथी"।
यदि उचित उपचार नहीं लिया जाता है, तो गर्भवती महिला में एक्लम्पसिया अधिक गंभीर हो जाएगा और विषाक्तता प्रीक्लेम्पसिया के चरण में चली जाएगी। गर्भवती महिला को सिर और अग्न्याशय में दर्द होता है, कभी-कभी इसके साथ उल्टी भी होती है। महिला अनिद्रा से पीड़ित होने लगती है, उसे उदास मनोदशा और दृष्टि संबंधी समस्याएं (मक्खियाँ, उसकी आँखों के सामने घूंघट, आदि) होने लगती हैं।
पहले से ही इस स्तर पर, समय से पहले प्रसव शुरू हो सकता है, जो जटिलताओं वाली महिला में होता है। यदि प्रीक्लेम्पसिया अपने चरम पर पहुँच गया है, तो एक्लम्पसिया आसानी से प्रसव प्रक्रिया में कठिनाइयाँ नहीं जोड़ेगा - यह बच्चे और उसकी माँ दोनों के जीवन के लिए एक खतरनाक स्थिति है।
गर्भवती महिला में एक्लम्पसिया के कारण
देर से विषाक्तता का अंतिम चरण पिछले लक्षणों के प्रति असावधान रवैये का परिणाम है। पहले चरण (ड्रॉप्सी, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया) को पहले से ही विचाराधीन समस्या के विकास का कारण कहा जा सकता है। इसलिए, उन कारणों को निर्धारित करने का प्रयास करते हुए जिनके कारण गंभीर समस्या हुई, आपको पहले चरण से ही क्लिनिक का अध्ययन करने की आवश्यकता है।
हालाँकि अब तक, वैज्ञानिक उन कारकों का सटीक निर्धारण नहीं कर सके हैं जो ऐंठन की स्थिति का कारण बनते हैं। मुख्य एक गर्भावस्था है, जिसके कारण कुछ अंगों (विशेष रूप से, गुर्दे की विकृति) की विफलता हुई। गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया के अन्य कारणों में निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- वंशागति;
- बच्चे के स्थान की विकृति;
- हृदय और रक्त आपूर्ति से जुड़ी समस्याएं;
- मस्तिष्क की संरचना में गड़बड़ी;
- एकाधिक गर्भावस्था.
यदि परिवार में पहले से ही एक्लम्पसिया के मामले हैं, तो एक महिला को अपनी गर्भावस्था में कुछ इसी तरह की तैयारी करने की आवश्यकता है - यहां समस्या की आनुवंशिक प्रवृत्ति का पता लगाया जा सकता है। लेकिन यह जरूरी नहीं है कि ऐंठन वाला दौरा गर्भवती महिला को ही हो। ऐसा होने के लिए, अन्य कारकों को भी भूमिका निभानी होगी।
ऐसा होता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से ठीक से जुड़ा नहीं होता है, जिससे भ्रूण को कम पोषण और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। बच्चे का स्थान त्वरित रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करके इस स्थिति को ठीक करना शुरू कर देता है, जो उच्च दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। यह अक्सर एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाओं में देखा जाता है।
गुर्दे की विकृति के कारण, अंग अपने कर्तव्यों का अच्छी तरह से सामना नहीं करते हैं, और रक्त मूत्र व्युत्पन्न से अवरुद्ध हो जाता है। चयापचय प्रक्रियाओं में विफलता होती है, और मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जित होने लगता है। यह सब रक्त परिसंचरण और दबाव बढ़ने दोनों को प्रभावित करता है, और गंभीर विषाक्तता का कारण भी है।
आघात के कारण गर्भावस्था से पहले भी मस्तिष्क की संरचना में विकृति विकसित हो सकती है। लेकिन रक्त वाहिकाओं की शिथिलता और उच्च रक्तचाप संबंधी संकट भी संशोधन का कारण बनते हैं। मस्तिष्क की शिथिलता एक्लम्पसिया के विकास के कारकों में से एक है।
शरीर धीरे-धीरे एक्लम्पसिया के करीब पहुंचता है, और पिछले चरणों के लक्षण पहले ही ऊपर बताए जा चुके हैं। दौरे एक्लम्पसिया का मुख्य लक्षण हैं। लेकिन वे अन्य संकेतों से पहले होते हैं:
- बढ़ा हुआ सिरदर्द;
- रक्तचाप में उछाल;
- दृष्टि का बिगड़ना.
जैसे ही एक्लम्पसिया के लक्षण दिखाई देते हैं, एक महिला को अपने चेहरे पर मांसपेशियों में मरोड़, होंठों के कोनों का झुकाव दिखाई दे सकता है। पलकें बंद हैं, लेकिन आंखों का सफेद हिस्सा थोड़ा दिखाई दे रहा है। पूरे शरीर की मांसपेशियाँ तुरंत सिकुड़ने लगती हैं। शरीर तनावग्रस्त है, सांस धीमी है (या पूरी तरह बंद है), चेहरा नीला है।
चेहरे, हाथ-पैर और शरीर के अन्य हिस्सों की मांसपेशियों में कुछ समय तक कंपन देखा जाता है, फिर ऐंठन कमजोर हो जाती है और गर्भवती महिला की घरघराहट भरी सांसें सुनाई देती हैं। एक्लम्पसिया में इसी तरह का दौरा आमतौर पर 2 मिनट से अधिक नहीं रहता है। उसके बाद, चेतना धीरे-धीरे वापस आने लगती है, लेकिन एक महिला तुरंत ऐंठन की एक और लहर से आगे निकल सकती है (कुछ मामलों में, 10 से अधिक देखी गई)।
महत्वपूर्ण! एक्लम्पसिया के हमलों के दौरान, एक महिला अपनी जीभ काट सकती है या उल्टी के कारण उसका दम घुट सकता है, जो कभी-कभी इस स्थिति में प्रकट होता है। यदि किसी गर्भवती महिला को ऐंठन के दौरान नहीं उठाया जाता है, तो वह गिर जाती है और उसे गंभीर चोटें आती हैं जो न केवल उसे, बल्कि अजन्मे बच्चे को भी नुकसान पहुंचा सकती हैं।
गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया का निदान
अपने आप में, एक्लम्पसिया का निदान करने की आवश्यकता नहीं है - तेजी से ऐंठन वाले दौरे पहले से ही बीमारी की पुष्टि हैं। लेकिन विषाक्तता के इस चरण को रोकने के लिए, अग्रदूतों का निदान किया जाना चाहिए - जलोदर, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति, जो प्रीक्लेम्पसिया का कारण बनती है।
इस समस्या के निदान के सिद्धांतों में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- देर से विषाक्तता से संबंधित शिकायतों का अध्ययन;
- इतिहास संबंधी डेटा का संग्रह;
- रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला परीक्षण करना;
- दबाव की गतिशीलता पर नज़र रखना;
- अल्ट्रासाउंड जांच करना।
जब विषाक्तता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भवती महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ को लक्षणों के बारे में बताना चाहिए। विषाक्तता का कोई भी लक्षण पहले से ही एक संकेतक है कि एक्लम्पसिया विकसित होने का खतरा है। इसलिए, सिरदर्द, दबाव बढ़ना, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, मतली और यहां तक कि त्वचा की खुजली को भी नजरअंदाज न करें।
पंजीकृत होने वाली प्रत्येक गर्भवती महिला की गैर-स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों की पहचान करने के लिए विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए। गर्भावस्था से पहले महिला को होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं को भी ध्यान में रखा जाता है। अंतःस्रावी तंत्र के रोग, गुर्दे और हृदय की विकृति, रक्त और रक्त वाहिकाओं की समस्याएं - यह उन रोगों की एक अधूरी सूची है जो एक्लम्पसिया के अग्रदूत हो सकते हैं।
समय-समय पर सौंपे गए रक्त परीक्षण से उस क्षण का समय पर पता लगाने में मदद मिलेगी जब यह गाढ़ा होना शुरू होता है। ऊंचा हीमोग्लोबिन, कम प्लेटलेट काउंट पहले से ही एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के विकास का संकेत देता है। सामान्य रक्त परीक्षण के अलावा, एक महिला को एक विस्तृत जैव रसायन (नस से) भी निर्धारित किया जाएगा - एक्लम्पसिया की शुरुआत को बिलीरुबिन, यूरिया, नाइट्रोजन के स्तर से भी पहचाना जा सकता है। दैनिक मूत्र परीक्षण तरल पदार्थ में प्रोटीन की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) को निर्धारित करने में मदद करेगा।
रक्तचाप की लगातार निगरानी से समय रहते इसे कम करना संभव हो जाएगा। देर से विषाक्तता का संकेत 140/90 से ऊपर के संकेतक हैं, जो एक महिला में कम से कम 6 घंटे तक रहते हैं। प्रीक्लेम्पसिया का चरण जितना अधिक गंभीर होता है, दबाव उतना ही अधिक बढ़ जाता है, जो अपने आप में ऐंठन को भड़का सकता है।
नाल की विकृति को अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जो दिखाएगा कि गर्भाशय की दीवार पर बच्चे के स्थान का आसंजन कितना सही ढंग से हुआ है। इस अध्ययन को डॉप्लरोग्राफी और कार्टियोटोकोग्राफी के साथ पूरक करके, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि भ्रूण हाइपोक्सिया के प्रति कितना संवेदनशील है।
एक्लम्पसिया का उपचार
विषाक्तता के पहले चरण में एक्लम्पसिया का उपचार शुरू करना वांछनीय है। लेकिन अगर वह क्षण चूक गया और महिला के पास प्रीक्लेम्पसिया के अंतिम चरण के लिए आवश्यक शर्तें थीं, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और एक अलग कमरे में रखा जाना चाहिए। तेज़ रोशनी और तेज़ आवाज़ से अलगाव आवश्यक है - किसी भी प्रकार की उत्तेजना ऐंठन वाले हमले और बार-बार विषाक्तता को भड़का सकती है।
गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया के उपचार में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:
- दबाव सामान्यीकरण;
- रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना;
- रक्त गुणों में सुधार - जमावट, चिपचिपाहट का सामान्यीकरण;
- मस्तिष्क गतिविधि का समायोजन;
- चयापचय प्रक्रियाओं की स्थापना.
एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिला के लिए थेरेपी केवल जटिल होती है, इसलिए एक महिला को एक साथ विभिन्न दवाओं के इंजेक्शन दिए जाएंगे - दबाव कम करने, हृदय की गतिविधि को बनाए रखने, विषहरण आदि के लिए। किडनी के कार्य को सामान्य करने के लिए समय पर जबरन डाययूरिसिस करना महत्वपूर्ण है।
एक्लम्पसिया ऐसे समय में प्रकट हो सकता है जब शरीर अभी तक प्रसव के लिए तैयार नहीं है (34वें सप्ताह से पहले), इसलिए बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी लाने के लिए हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि गर्भपात के दौरों के कारण गर्भपात नहीं हुआ है, तो माँ और बच्चे दोनों के जीवन को बचाने के लिए, डॉक्टर को स्वयं बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण में तेजी लानी चाहिए, इसे जल्दी, लेकिन सावधानी से करना चाहिए।
गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल
यदि किसी महिला का दौरा अस्पताल में शुरू हुआ, तो डॉक्टर गर्भवती महिला के लिए सभी आवश्यक सुरक्षा उपाय करते हुए, एक्लम्पसिया के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करेंगे। लेकिन जब यह चिकित्सा सुविधा के बाहर होता है, तो हमेशा आस-पास कोई व्यक्ति नहीं होगा जो आपातकालीन देखभाल प्रदान कर सके। इसलिए, जिस महिला में देर से विषाक्तता के लक्षण हों, उसके बगल में हमेशा कोई न कोई होना चाहिए।
एक गर्भवती महिला को आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए, विधियाँ हैं, जिनका एल्गोरिथ्म नीचे दिया गया है:
- महिला को बाईं ओर लिटाया गया है;
- दांतों के बीच एक ठोस वस्तु डाली जाती है (उदाहरण के लिए, एक चम्मच);
- आक्षेप के बाद, महिला की नाक गुहा और मुंह को लार, उल्टी और रक्त से साफ किया जाता है।
महत्वपूर्ण! गर्भवती महिला को बायीं करवट लिटाना चाहिए ताकि उसकी उल्टी और लार का दम न घुटे। मुँह का विस्तारक किसी महिला को अपनी जीभ काटने और दम घुटने की अनुमति नहीं देगा। यदि रोगी को सांस लेते समय ऑक्सीजन देना संभव हो तो इसका प्रयोग अवश्य करना चाहिए।
एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल में मैग्नीशियम सल्फेट का परिचय शामिल है - इससे बाद के हमलों को रोकने में मदद मिलेगी। यदि ऐंठन दोबारा होती है, तो महिला को कई दौरों में अतिरिक्त डायजेपाम दिया जाता है। उसके बाद, रोगी को तत्काल गहन चिकित्सा इकाई में भेजा जाता है।
रोग की जटिलताएँ और परिणाम
एक्लेम्पिया के हमलों के कारण, औरिया विकसित हो जाती है - शरीर से मूत्र का उत्सर्जन बंद हो जाता है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। कुछ रोगियों में एक्लेम्पटिक निमोनिया, एस्पिरेशन और हृदय विफलता होती है। कभी-कभी दृष्टि गायब हो जाती है, जो आमतौर पर दौरे के एक सप्ताह बाद ठीक हो जाती है।
महत्वपूर्ण! महिलाओं में एक्लम्पसिया के परिणामों में से एक रेटिना डिटेचमेंट के कारण पूर्ण अंधापन हो सकता है। कभी-कभी गर्भवती महिलाएं स्ट्रोक या पक्षाघात की चपेट में आ जाती हैं। या फिर वे श्वासावरोध, फुफ्फुसीय शोथ, कार्डियक अरेस्ट या मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण मर जाते हैं (ऐंठन की पहली लहर के साथ भी)।
यदि गर्भवती महिला को बचाया जा सके तो बच्चे के जन्म के बाद दौरे बंद हो जाते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, महिलाओं में प्रसवोत्तर एक्लम्पसिया देखा जाता है - यह सब शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और संबंधित कारकों पर निर्भर करता है। एक्लम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ महिलाओं में मनोविकृति विकसित हो जाती है, जो कई महीनों तक रह सकती है और प्रसवोत्तर अवसाद से बढ़ सकती है।
महिलाओं में एक्लम्पसिया की रोकथाम
यदि आप देर से विषाक्तता के पहले लक्षणों पर ध्यान देते हैं और तुरंत आवश्यक उपाय करते हैं तो आप एक महिला के लिए एक्लम्पसिया से बच सकते हैं। एक्लम्पसिया के निवारक उपाय के रूप में, गर्भवती डॉक्टर निम्नलिखित सुझाव देते हैं:
- डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार भोजन का चयन;
- गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन और खनिज परिसरों का सेवन;
- 20वें सप्ताह की शुरुआत से, रक्त को पतला करने के लिए एस्पिरिन की छोटी खुराक लें;
- गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम की खुराक पियें।
एक डॉक्टर द्वारा गर्भवती महिला की व्यवस्थित निगरानी और उसके सभी नुस्खों की पूर्ति से गंभीर विषाक्तता से बचने में मदद मिलेगी, जिससे एक महिला को पहले एडिमा की उपस्थिति के चरण में भी छुटकारा पाना चाहिए।
