Nujna pomoč pri eklampsiji. Preeklampsija, eklampsija Algoritem ukrepov za eklampsijo pri nosečnicah

Cilj: oceniti praktične spretnosti diplomanta, ki nudi nujno oskrbo pri eklampsiji

Indikacije- Krči pri eklampsiji

Kontraindikacije- Ne

Možni zapleti- ponavljajoči se epileptični napadi, eklamptična koma.

Viri– model ženske, 25 % raztopina magnezijevega sulfata, spatula, držalo za jezik, 20 ml brizga, 500 ml fiziološke raztopine, intravenski infuzijski sistem, alkohol, vata, podveza

Algoritem dejanj:

1. V primeru napadov pokličite vse prosto osebje in reanimacijsko ekipo, ne da bi zapustili bolnika.

2. Hkrati naredite naslednje:

· sprostite dihalne poti z odpiranjem ust z lopatko ali žlico, ovito v gazo, izvlecite jezik z držalom za jezik.

Odstranite slino iz ustne votline, takoj ko pride do vdihavanja, zagotovite prost dostop zraka.

Po prekinitvi napadov intravensko vnesite začetni odmerek magnezijevega sulfata - 25% -20 ml 10-15 minut.

3. Začnite intravensko infuzijo 320 ml fiziološke raztopine z 80 ml 25 % raztopine magnezijevega sulfata.

4. Bolnico pod nadzorom krvnega tlaka in potekajoče terapije z magnezijem prenesti na nosila in prepeljati v oddelek intenzivne nege najbližje porodnišnice.

OPOMBA

Pri eklampsiji je treba porod opraviti po stabilizaciji bolnikovega stanja, vendar najkasneje 12 ur od začetka napadov.

Standard "Nujna pomoč pri hudi preeklampsiji".

Cilj: oceniti praktične veščine diplomanta pri zagotavljanju nujne pomoči pri hudi preeklampsiji

Indikacije- huda preeklampsija

Kontraindikacije- med napadom

Možni zapleti- Krči, eklamptična koma.

Viri– model ženske, 25% raztopina magnezijevega sulfata, 20 ml brizga, 500 ml fiziološke raztopine, sistem za intravensko infuzijo, alkohol, vata, podveza

Algoritem dejanj:

1. Postavite diagnozo: "Huda preeklampsija", če je prisoten eden od teh simptomov: glavobol, bolečina v nadželodčni regiji, motnje vida, muhe pred očmi, slabost, bruhanje v ozadju arterijske hipertenzije (140/90 mm Hg in več). ) in proteinurijo.

2. Pokličite vse prosto osebje in ekipo za oživljanje, ne da bi zapustili bolnika.

3. Hkrati naredite naslednje:

Nosečnico položite na ravno površino, izogibajte se poškodbam in obrnite bolnikovo glavo na eno stran.

Intravensko vnesite začetni odmerek magnezijevega sulfata - 25% -20 ml 10-15 minut.

4. Začnite intravensko infuzijo 320 ml fiziološke raztopine z 80 ml 25 % raztopine magnezijevega sulfata.

5. Ko je krvni tlak enak ali višji od 160/100 mm Hg. uravnavamo krvni tlak tako, da predpišemo 10 mg nifedipina sublingvalno, ponovno po 30 minutah 10 mg pod kontrolo krvnega tlaka (vzdržujemo krvni tlak 130/90-140/95 mm Hg).

6. Bolnico pod nadzorom krvnega tlaka in potekajoče terapije z magnezijem prenesti na nosila in prepeljati v oddelek intenzivne nege najbližje porodnišnice.

OPOMBAČe se pojavijo znaki prevelikega odmerjanja magnezijevega sulfata, injicirajte 10 ml 10% raztopine Ca glukonata intravensko 10 minut.

Standard amniotomije.

Tarča- odpiranje plodovega mehurja.

Indikacije- pred indukcijo poroda, stimulacijo poroda, oslabelost poroda Kontraindikacije- ogrožajoča stanja matere ali ploda

Možni zapleti- prolaps majhnih delov ploda, ascendentna okužba, poškodba žil plodovega mehurja, odstop normalno locirane posteljice

Viri- ginekološki stol, individualna plenica, sterilne rokavice, antiseptik za zdravljenje zunanjih genitalij ženske, veja klešč.

Algoritem dejanj:

1. Predstavite se.

2. Ženski razložite potrebo po tej operaciji.

3. Vzemite bolnikovo informirano soglasje za poseg

4. Žensko položite na ginekološki stol, pod njo pa ležišče za enkratno uporabo.

5. Zunanje spolne organe ženske zdravite z antiseptično raztopino, na želodec položite sterilno plenico.

6. Izvedite higiensko razkuževanje rok.

7. Na obeh rokah nosite rokavice za enkratno uporabo.

8. Razprite sramne ustnice s prsti leve roke in jih zaporedno vstavite v nožnico

kazalec, nato sredinec desne roke.

9. Vnesite vejo klešč v vagino med kazalcem in sredino

prsti.

10. Punkcija amnijske ovojnice.

11. Vnesite kazalec in nato sredinec v luknjo v plodovem mehurju, postopoma razširite luknjo, odstranite membrane iz glave. Počasi, pod nadzorom prstov, sproščajte amnijsko tekočino (preprečevanje prolapsa majhnih delov, odstop normalno locirane posteljice).

13. Izvlecite prste.

14. Odstranite rokavice in jih postavite v varno škatlo za odlaganje.

15. Umijte si roke z milom.

16. Zapišite podatke v zgodovino poroda.

OPOMBA.

Pri polihidramniju se naredi majhna luknjica in voda se počasi sprošča. Potrebno je nadzorovati hitrost odtekanja vode, saj lahko s hitrim in ostrim odtokom iz njih izpadejo majhni deli ploda. Po odteku vode je priporočljivo, da ženska leži 30 minut.

Takojšnji ukrepi - prva pomoč pri eklampsiji, je treba izvajati jasno in dosledno, da se preprečijo nepopravljive posledice patologije. Eklampsija je zaplet zadnjih mesecev nosečnosti s hudimi toksičnimi manifestacijami. Kršitve zdravstvenega stanja se kažejo v obliki povečanega pritiska, konvulzivnih napadov, kome. Lahko se pojavi pred porodom, med in v prvih dneh po porodu. Prva pomoč temelji na lajšanju simptomov.

Vzroki in simptomi patologije

Glavni vzroki za eklampsijo so obstoječe patologije kardiovaskularnega sistema, povezane s povišanim krvnim tlakom in boleznijo ledvic. Dejavniki tveganja, ki povečujejo možnost zapletov:

Vnesite svoj pritisk

Premaknite drsnike

• starost prve nosečnice do 20 in po 35 letih;
• pogoste bolezni: arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, kolitis, gastritis;
• stanja preeklampsije in eklampsije pri bližnjih sorodnikih;
• večplodna nosečnost;

Vpliv na potek nosečnosti ima ženska skladnost z zdravniškimi recepti. Osnovna pravila so razvoj pravilne dnevne rutine, uravnotežena prehrana, bivanje na svežem zraku, vzdrževanje stabilnega psiho-čustvenega ozadja in opustitev slabih navad. Kršitev norm poveča tveganje zapletov toksikoze.

Pred pojavom eklampsije se pojavi preeklampsija. pojavi se:

• slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;
• glavoboli;
• pojav otekanja telesa;
• začetne motnje vida;
• motnje koordinacije;
• povečana razdražljivost.

Ob prvih simptomih eklampsije se morate posvetovati z zdravnikom, saj to ogroža življenje otroka in matere.

Napad eklampsije spremljajo:

• zvišan krvni tlak;
• omotica;
• zvišanje temperature;
• krči obraznih mišic;
• krepitev koordinacije, motnje vida;
• konvulzije, konvulzije, odrevenelost okončin;
• povečana slabost, bruhanje in penjenje iz ust;
• izguba zavesti.

S patologijo se pojavijo motnje celotnega organizma. Za centralni živčni sistem je značilna povečana razdražljivost, ki lahko povzroči napade. Da bi odstranili morebitne dražilne snovi, se je treba izogibati močni svetlobi, bolečini, ostrim in glasnim zvokom, živčnim šokom.

Stopnje in oblike eklampsije

Pri razvoju napada eklampsije pri nosečnicah ločimo štiri stopnje, za katere je značilno postopno povečanje simptomov in manifestacij, čemur sledi njihovo zmanjšanje in obnovitev vitalnih funkcij telesa. Opis razvoja eklampsije je predstavljen v tabeli:

Stopnja	Trajanje	Značilno
Predkonvulzivno	20-30 sekund	Majhno krčenje obraznih mišic, povešanje ustnih kotov, zavijanje z očmi.
				tonične konvulzije	10-30 sekund	Napetost, krčenje, krči mišic telesa. Težave, prenehanje dihanja. Modrost obraza.
Klonični napadi	20-90 sekund	Siloviti krči celega telesa. Brez dihanja, brez utripa.
				Rešitev zasega	–	Pojav hripavega dihanja, pulza, pene, pomešane s krvjo iz ust. Obraz dobi normalno barvo. Prihajanje k zavesti ali padec v komo.

Oblike manifestacije in klinični znaki so predstavljeni v tabeli:

Huda eklampsija je lahko usodna.

Resnost napadov določa njihovo trajanje, število, časovni intervali med njimi in bolnikovo počutje. Če ženska dlje časa ne pride k zavesti, so možne poškodbe vitalnih organov, zlasti možganov, s posledično smrtjo nosečnice in ploda.

Zapleti patologije se kažejo s takšnimi kršitvami:

• pljučnica, pljučni edem;
• poslabšanje možganske aktivnosti;
• odpoved ledvic;
• zadušitev;
• prezgodnji odmik posteljice;
• hipoksija, smrt ploda;
• možganska krvavitev, možganski edem.

Algoritem ukrepov za simptome patologije

Zagotavljanje nujne oskrbe je treba izvajati strogo v določenem vrstnem redu. Ker patologija povzroča resne zaplete in ogroža mater in plod, ob prvih znakih začetka napadov pokličite rešilca. Pred prihodom zdravnikov:

1. Bolnika položite na blazino z levo stranjo in pokrijte z odejo.
2. Odprite usta in popravite položaj jezika, da preprečite požiranje in zadušitev.
3. Obrišite usta, da odstranite bruhanje, peno in sluz.
4. Po potrebi zmasirajte srce.

Glavna pozornost pri zdravljenju bolezni je usmerjena v odpravo konvulzivnih napadov.

Nato se bolnik prenese v enoto za intenzivno nego. Prostor naj bo zvočno izoliran, z zatemnjenimi okni in pridušenimi lučmi. Diagnostični ukrepi se izvajajo pod anestezijo, da se odpravi dodaten dražilni dejavnik. Zagotavljanje vitalne aktivnosti telesa med konvulzivnimi napadi zagotavljajo naslednji ukrepi oživljanja:

• umetno prezračevanje pljuč za vzdrževanje dihanja;
• uvedba intravenskih diuretikov;
• kateterizacija mehurja za zagotovitev izločevalnih funkcij telesa;
• intravensko dajanje glukoze za znižanje intrakranialnega tlaka, stabilizacijo srčne aktivnosti;
• kapalno ali intravensko dajanje zdravil za izboljšanje delovanja hematopoetskega sistema;
• uporaba sedativov za lajšanje vzbujanja centralnega živčnega sistema.

Nujna oskrba patologije je namenjena ohranjanju delovanja vseh organov in sistemov telesa, zlasti ledvic, jeter, srca in možganov. Pri zagotavljanju prve pomoči se nenehno spremljajo naslednji kazalniki:

• krvni pritisk;
• srčni utrip;
• popolnost dihanja;
• delo urinarnega sistema.

Od najzgodnejših obdobij nosečnosti se oblikuje poseben sistem interakcije med materinim telesom in plodom. V ginekologiji se imenuje sistem mati-posteljica-plod. Zahvaljujoč njej žensko telo ne zavrne zarodka, ampak obratno: prispeva k njegovemu ohranjanju in razvoju.

Pri nekaterih nosečnicah pa lahko pride do motenj v delovanju tega sistema, kar vodi v eklampsijo, stanje, pri katerem pride do motenj v delovanju vitalnih organov matere, kar neposredno ogroža tako življenje ženske kot otroka. življenje ploda.

Do zdaj ni soglasja o tem, zakaj se ta bolezen začne, vendar je zanesljivo znano, da je njen videz značilen samo za nosečnice, porodnice in porodnice. V porodniški praksi ločimo dve stanji pozne gestoze: preeklampsijo in eklampsijo, toda kaj je to na preprost način?

Preeklampsija- to je stanje, v katerem pride do poškodb živčnega sistema, jeter, ledvic, razvije se arterijska hipertenzija.

je stanje, ki zahteva nujno hospitalizacijo, se lahko razvije pri bolnikih s preeklampsijo, obstaja pa tudi kot samostojna oblika resne bolezni.

Vzroki eklampsije pri nosečnicah

Ker je eklampsija kršitev delovanja sistema "mati-placenta-plod", so vzroki bolezni, ki jih je ženska že imela pred spočetjem otroka. Med nosečnostjo so te patologije lahko sprožilec za nastanek hude stopnje preeklampsije. Med vzroki za eklampsijo so naslednji:

1. Fetoplacentalna insuficienca (FPI) je stanje, pri katerem krvni obtok posteljice začne slabo delovati. Samo zdravnik lahko oceni stanje arterij z dopplerjevo študijo.
2. Trombofilija je genetska bolezen, ki vključuje posebno mutacijo genov, ki povzročajo trombozo. Med nosečnostjo se trombofilija aktivira in je v kasnejših fazah vzrok za razvoj FPI.
3. Mutacije gena eNOS – vplivajo na delovanje ožilja. Ob prisotnosti genetske okvare lahko žensko telo zaznava plod kot tujek in se ga poskuša znebiti.
4. Napake pri pritrditvi posteljice na stene maternice - povzročijo poslabšanje prehrane ploda, izzovejo pojav FPI. S to patologijo se lahko postopoma in nenadoma oblikuje kršitev pretoka krvi.

Poleg vzrokov obstajajo dejavniki tveganja za nastanek eklampsije in preeklampsije. Na samem začetku nosečnosti, ob registraciji, mora ginekolog biti pozoren na njihovo prisotnost in bolniku predpisati ustrezno terapijo, da dejavniki tveganja ne izzovejo nastanka hude preeklampsije.

• Kronična hipertenzija;
• Večplodna nosečnost;
• Prisotnost eklampsije ali preeklampsije v porodniški zgodovini;
• Prisotnost eklampsije ali preeklampsije v porodniški zgodovini matere, babice, tete ali sestre;
• Starejše ženske (starost nad 40 let v času nosečnosti).

Posebno pozornost je treba nameniti bolnikovemu stanju, če je eden ali več dejavnikov tveganja za razvoj preeklampsije kombiniran z dejstvom, da ženska nosi prvo nosečnost.

Vrste bolezni

Na splošno lahko eklampsijo razdelimo na dve vrsti: glede na resnost bolezni in čas njenega nastanka. Glede na to bo določen režim zdravljenja in ocenjeno tveganje za zdravje matere in ploda.

Ruska klasifikacija stopenj razvoja preeklampsije se nekoliko razlikuje od tiste, sprejete v evropskih državah. Po mnenju domačih strokovnjakov je preeklampsija začetna stopnja eklampsije.

Resnost bolezni

• Blaga preeklampsija - kaže na krvni tlak v območju 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Umetnost. Istočasno bo proteinurija določena v analizi urina - (več kot 0,3 g / l).
• Huda preeklampsija - kaže na krvni tlak nad mejo 170/110 mm Hg. Umetnost. Proteinurija je izrazita.

Čas pojava bolezni

• Eklampsija med nosečnostjo - najpogosteje se pojavi, ogroža življenje matere in otroka. Zdravljenje je zapleteno zaradi dejstva, da plod morda ne bo mogel prenašati določenih zdravil za epileptične napade.
• Eklampsija med porodom - se pojavi v približno 20% vseh primerov, ogroža življenje ženske in otroka. V tem primeru je provokator napadov generična aktivnost.
• Eklampsija po porodu - se pojavi zelo redko, se razvije v enem dnevu po rojstvu otroka.

Znaki in simptomi eklampsije

Kljub raznolikosti vrst imajo znaki eklampsije določeno podobnost, zato jih je mogoče ločiti na splošen seznam:

• Povišan krvni tlak - glede na to, kako visoko se je zvišal, bo zdravnik določil resnost bolezni.
• Edem - hujše kot je bolnikovo stanje, močnejše je zastajanje tekočine v njenem telesu. Otekanje, predvsem zgornjega dela telesa (obraz, roke).
• Serije konvulzivnih napadov so številne, trajajo 1-2 minuti. Intervali med konvulzijami so majhni. Izguba zavesti je kratkotrajna.
• Statusna eklampsija je serija napadov, pri katerih je bolnik v komi in ne pride nazaj k zavesti.

Značilnosti epileptičnega napada

Napad se začne z nehotenim krčenjem mimičnih mišic obraza. Po kratkem času je v proces vključena celotna muskulatura telesa. Ženska izgubi zavest, pojavijo se klonusi okončin. Po nizu klonov nastopi koma.

Diagnostika

Diagnozo otežuje dejstvo, da eklampsija nima posebnih simptomov, ki bi ustrezali samo njej. Konvulzije, edemi in proteinurija so lahko simptomi drugih bolezni, ki nimajo nobene zveze s preeklampsijo.

Trenutno se aktivno preučuje problem določanja eklampsije, za postavitev diagnoze pa zdravniki uporabljajo posebne preglede in teste, ki razkrivajo začetno stopnjo bolezni - preeklampsijo:

• Sistematično merjenje krvnega tlaka. Poleg tega je za potrditev eklampsije potrebno spremljati stanje krvnega tlaka v dinamiki.
• Analiza urina za določitev količine beljakovin. Tu je pomemben dnevni vzorec ().

Če indikatorji kažejo na prisotnost preeklampsije, bodo kasnejši konvulzivni napadi pokazali, da so patološki procesi v ženskem telesu vstopili v najtežjo stopnjo svojega razvoja - eklampsijo.

Ker hude stopnje preeklampsije kažejo na prisotnost konvulzivnih napadov, je treba popolnoma izključiti samozdravljenje. Prva pomoč pri eklampsiji se zmanjša na naslednje:

1. Pokličite rešilca ​​(najverjetneje bi morali poslati rešilca).
2. Položite žensko na levi bok, okoli nje zgradite valje iz odej. Ta previdnostni ukrep bo pomagal pacientu preprečiti poškodbe pred prihodom zdravnikov. Poleg tega bo ta položaj zagotovil prost odtok pene, ki se sprošča med napadom.
3. Fiksirati jezik, da ne pade v žrelno votlino.
4. V intervalih med napadi odstranite bruhanje in peno iz ust.

Ponavljajočo serijo napadov je mogoče ustaviti z intravenskim dajanjem magnezijevega oksida (20 ml 25% raztopine 30 minut).

Ne pozabite, da lahko v nujnih primerih pokličete 03 in prosite dežurnega zdravnika, da vam da navodila, kaj storiti, medtem ko je reševalno vozilo na poti.

Zdravljenje eklampsije v nosečnosti

Terapija hude gestoze je sestavljena iz dveh stopenj. Najprej morate ustaviti konvulzije, nato pa - znižati krvni tlak. Hkrati je treba odpraviti edem, da se olajša stanje ženske.

Vendar je to le pomožni ukrep pri zdravljenju eklampsije. Glavni ukrepi morajo biti normalizacija pritiska in antikonvulzivna terapija. Pri imenovanju zdravljenja je pomembno upoštevati določeno zaporedje.

Torej zmanjšanje pritiska brez odpravljanja napadov ne bo dalo pričakovanega učinka in bo na splošno težko, saj nosečnica ne bo mogla jemati tablet ali zdravil zaradi visokega mišičnega tonusa, ki se pojavi med konvulzivnimi napadi.

Antikonvulzivna terapija

Vsa zdravila za lajšanje napadov lahko razdelimo v tri kategorije:

1. Pripravki za nujno izpostavljenost: 25% raztopina magnezija, Droperidol, Diazepam.
2. Pripravki za vzdrževalno terapijo: 25% raztopina magnezija v odmerku 2 g na uro, Fulsed, Seduxen, Andaksin.
3. Zdravila, ki povečujejo sedativni učinek: difenhidramin, glicin.

Odmerjanje mora predpisati zdravnik. Vsi antikonvulzivi ponavadi opazno sprostijo mišice in povzročijo prekomerno zaspanost. Če so bili napadi eklampsije ustavljeni in ni prišlo do poroda, je treba terapijo ponavljati skozi celotno obdobje nosečnosti, da bi se izognili novim manifestacijam preeklampsije.

Antihipertenzivna terapija

Izvaja se po lajšanju napadov. Pomembno je ne le enkrat znižati visok krvni tlak, ampak ga tudi vzdrževati v normalnih mejah - to je lahko težko, če se z eklampsijo odločimo, da ne bomo opravili nujnega poroda.

• Pripravki za nujno izpostavljenost: nifedilin, natrijev nitroprusid (intravenozno, največ - 5 mcg na 1 kg telesne teže na minuto).
• Zdravila za vzdrževalno terapijo: metildopa.

Zdravila za visok krvni tlak je treba jemati do konca nosečnosti, da se napadi ne ponovijo. Antihipertenzivno terapijo je treba najprej izvajati le, če bolniku grozi možganska krvavitev.

V hudih primerih eklampsije je kot zdravljenje indiciran porod, ne glede na gestacijsko starost in stanje ploda. V tem primeru je ogroženo življenje matere, zato je treba sprejeti vse možne ukrepe, da jo rešimo. Pri organizaciji poroda pa morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

• Krče je treba ustaviti. Postopke dostave je treba začeti le nekaj ur po prenehanju napada.
• Če je mogoče, naj porod poteka po naravni poti. Carski rez vključuje splošno anestezijo, ki lahko izzove nov val napadov po okrevanju po anesteziji.
• Generično dejavnost je treba umetno spodbujati. Pomembno je izpolniti obdobje, ko se napad umakne - ko se nadaljuje, bodo mišice celotnega telesa spet prišle v tonus in rojstvo otroka bo postalo težko.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje eklampsije so predpisani bodisi tistim bolnicam, ki so imele to stanje v zgodovini, med prejšnjimi nosečnostmi, bodisi tistim, ki so že imele napade in je treba preprečiti nove.

Ginekolog lahko predpiše dodatke kalcija ali aspirin. Odvisno od stanja ženske in ploda se ta zdravila predpisujejo za celotno obdobje ali za določen čas, dokler se zdravnik ne prepriča, da je bolnik izven nevarnosti.

Zdravljenje eklampsije pri nosečnici zahteva takojšnje posredovanje specialista, zato morajo biti vsa dejanja njenih sorodnikov omejena na zagotavljanje prve pomoči do prihoda medicinske ekipe.

Eklampsija je bolezen, ki se pojavi pri nosečnicah, pri kateri se krvni tlak tako poviša, da je ogroženo zdravje otroka in matere. Običajno se eklampsija pri nosečnicah pojavi v tretjem trimesečju ali v 24 urah po porodu.

Najpogosteje se eklampsija med nosečnostjo in poporodna eklampsija pojavi pri prvorojenih dekletih in ženskah, starejših od 40 let.

Eklampsija v nosečnosti se pojavi pri ženskah z akutno boleznijo ledvic. Ledvična eklampsija se pojavi pri nefropatiji, akutnem nefritisu in redko pri kroničnem nefritisu.

Glavni vzrok bolezni je zvišanje krvnega tlaka, pri katerem pride do krčev možganskih žil. Spazmi vodijo do motenj oskrbe možganov s krvjo in njihovega edema.

Dejavniki tveganja

Eklampsija med nosečnostjo in poporodna eklampsija se lahko razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• eklampsija pri materi;
• eklampsija v prejšnjih nosečnostih enega partnerja;
• mlada starost;
• prvo rojstvo;
• večplodna nosečnost;
• sistemski eritematozni lupus;
• bolezni ledvic

Simptomi eklampsije

Simptomi eklampsije

Ledvično eklampsijo pri nosečnicah spremlja napad. Konvulzije se razvijejo v določenem zaporedju: najprej se začnejo krčiti mišice obraza, nato pa se krčijo zgornje okončine. Po tem konvulzije zajamejo vse mišice skeletnih mišic. Dihanje je oslabljeno ali popolnoma odsotno. Pacient izgubi zavest, zenice se razširijo.

Konvulzivne simptome eklampsije lahko spremlja pena iz ust, pogosto s krvjo. Bolnik se lahko ugrizne v jezik. Po konvulzijah nosečnica pade v eklamptično komo.

Pred napadom bolnik čuti glavobol, splošno šibkost, omotico, poslabšanje vida, bolečina se pojavi v desnem hipohondriju in epigastrični regiji.

Obstajajo bolezni posebne narave, povezane s pritiskom, med njimi je eklampsija med nosečnostjo.

Lahko se manifestira samo pri ženskah in pogosto v tretjem trimesečju "zanimive situacije", vendar ne kot neodvisna bolezen, temveč kot posledica drugih dejavnikov.

Kaj je eklampsija v nosečnosti

Članek bo govoril o eklampsiji v nosečnosti, kaj je in kako se manifestira. Tudi v znanstvenih medicinskih krogih obstajajo različna mnenja o tej bolezni. Tako Svetovno zdravstveno združenje uvršča eklampsijo med sindrome stabilne hipertenzije. V Rusiji imajo zdravniki drugačno stališče, saj menijo, da ta bolezen med nosečnostjo ni nič drugega kot posledica preeklampsije.

Z drugimi besedami, eklampsija je najvišja stopnja razvoja pozne toksikoze nosečnic. Vsak organizem se običajno ne prilagaja procesu rojevanja otroka, vendar je žensk, ki trpijo zaradi toksikoze, približno 30% celotne mase.

Pozor! Zapletena nosečnost pri ženski kaže, da so nekateri sistemi v telesu odpovedali ali že imeli patologijo v času spočetja.

Nosečnica s pritiskom mora biti nenehno pod nadzorom lečečega zdravnika - to bo pomagalo preprečiti razvoj eklampsije, saj bo pred začetkom gestoza morala iti skozi druge faze:

• vse se začne z edemom;
• nadalje opazimo nefropatijo 3 stopinje;
• nato se pojavi preeklampsija;
• in eklampsija kot vrhunec toksikoze.

Tuji zdravniki za osnovo vzamejo visok krvni tlak, ki ga lahko ženska trpi že pred nosečnostjo. Med "zanimivim položajem" je hipertenzija bolj verjetno posledica okvare ledvic, zato se razvije zabuhlost. Nosečnici nato diagnosticirajo albuminurijo, ker najdemo beljakovine v urinu. Zvišan krvni tlak na ozadju teh dveh znakov omogoča zdravnikom, da postavijo še eno diagnozo - "nefropatija".

Če se ne izvaja ustrezno zdravljenje, bo eklampsija pri nosečnici postala hujša in toksikoza preide v stopnjo preeklampsije. Nosečnica ima bolečine v glavi in ​​trebušni slinavki, včasih to spremlja bruhanje. Ženska začne trpeti zaradi nespečnosti, ima depresivno razpoloženje in težave z vidom (mušice, tančica pred očmi itd.).

Že v tej fazi se lahko začne prezgodnji porod, ki se pri ženskah pojavi z zapleti. Če je preeklampsija dosegla svoj vrhunec, potem eklampsija ne bo zlahka povzročila težav pri porodu - to je nevarna situacija za življenje otroka in njegove matere.

Vzroki eklampsije pri nosečnici

Zadnja faza pozne toksikoze je posledica nepazljivega odnosa do prejšnjih simptomov. Prve stopnje (vodenica, hipertenzija, nefropatija, preeklampsija) že lahko imenujemo vzroki za razvoj obravnavanega problema. Zato, ko poskušate ugotoviti vzroke, ki so privedli do resne težave, morate preučiti kliniko od prvih stopenj.

Čeprav do zdaj znanstveniki ne morejo natančno določiti dejavnikov, ki povzročajo konvulzivna stanja. Glavna je nosečnost, ki je privedla do odpovedi nekaterih organov (zlasti patologije ledvic). Med drugimi vzroki eklampsije med nosečnostjo lahko ločimo naslednje:

• dednost;
• patologija otrokovega mesta;
• težave s srcem in oskrbo s krvjo;
• motnje v strukturi možganov;
• večplodna nosečnost.

Če je družina že imela primere eklampsije, se mora ženska pripraviti na nekaj podobnega v nosečnosti - tukaj je mogoče izslediti genetsko nagnjenost k težavi. Vendar ni nujno, da konvulzivni napad prehiti nosečnico. Da se to zgodi, morajo nastopiti drugi dejavniki.

Zgodi se, da posteljica ni pravilno pritrjena na steno maternice, zaradi česar plod prejme manj hrane in kisika. Otroško mesto začne popravljati to situacijo, spodbuja pospešen krvni obtok, ki se pojavi v ozadju visokega tlaka. To najpogosteje opazimo pri ženskah z večplodno nosečnostjo.

Zaradi patologije ledvic se organi ne spopadajo dobro s svojimi nalogami in kri postane zamašena z derivati ​​urina. V presnovnih procesih pride do okvare in beljakovine se začnejo izločati z urinom. Vse to vpliva tako na krvni obtok kot na skoke tlaka in je tudi vzrok hude toksikoze.

Patologije v strukturi možganov se lahko razvijejo že pred nosečnostjo zaradi travme. Toda žlindranje krvnih žil in hipertenzivne krize povzročajo tudi spremembe. Disfunkcija možganov je eden od dejavnikov pri razvoju eklampsije.

Telo se postopoma približuje eklampsiji, znaki prejšnjih stopenj pa so že omenjeni zgoraj. Krči so glavni simptom eklampsije. Toda pred njimi so drugi znaki:

• povečan glavobol;
• skok krvnega tlaka;
• poslabšanje vida.

Takoj ko se pojavijo znaki eklampsije, lahko ženska opazi trzanje mišic na obrazu, povešene kotičke ustnic. Veke so zaprte, beločnice pa so rahlo vidne. Takoj se začnejo krčiti mišice celega telesa. Telo je napeto, dihanje je počasno (ali popolnoma zaustavljeno), obraz modri.

Nekaj ​​časa je opazno trzanje mišic na obrazu, okončinah in drugih delih telesa, nato pa krči oslabijo in sliši se hripavo dihanje nosečnice. Podoben napad pri eklampsiji običajno ne traja več kot 2 minuti. Po tem se zavest postopoma začne vračati, vendar lahko žensko takoj prehiti nov val krčev (v nekaterih primerih so opazili več kot 10).

Pomembno! Med napadi eklampsije lahko ženska ugrizne jezik ali se zaduši z bruhanjem, kar se včasih kaže v tem stanju. Če nosečnice med krči ne dvignete, pade in dobi hude poškodbe, ki lahko škodujejo ne samo njej, ampak tudi nerojenemu otroku.

Diagnoza eklampsije med nosečnostjo

Eklampsije same po sebi ni treba diagnosticirati - hitri konvulzivni napadi so že potrditev bolezni. Da bi preprečili to stopnjo toksikoze, je treba diagnosticirati predhodnike - vodenico, hipertenzijo, patologijo ledvic, ki vodijo do preeklampsije.

Načela diagnosticiranja te težave vključujejo naslednje korake:

• študija pritožb, povezanih s pozno toksikozo;
• zbiranje anamnestičnih podatkov;
• izvajanje laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina;
• spremljanje dinamike tlaka;
• opravljanje ultrazvočnega pregleda.

Ko se pojavijo prvi znaki toksikoze, mora nosečnica povedati opazovalnemu ginekologu o simptomih. Vsak od znakov toksikoze je že pokazatelj, da obstaja tveganje za razvoj eklampsije. Zato ne prezrite glavobolov, pritiskov, zaspanosti, razdražljivosti, slabosti in celo srbenja kože.

Vsako nosečnico, ki se registrira, morajo pregledati strokovnjaki za odkrivanje neginekoloških bolezni. Upoštevane so tudi zdravstvene težave, ki jih je ženska imela pred nosečnostjo. Bolezni endokrinega sistema, patologije ledvic in srca, težave s krvjo in krvnimi žilami - to je nepopoln seznam bolezni, ki so lahko znanilci eklampsije.

Občasno opravljeni krvni testi bodo pomagali pravočasno opaziti trenutek, ko se začne zgostiti. Povišan hemoglobin, nizko število trombocitov že kažejo na razvoj preeklampsije pri nosečnici. Poleg splošnega krvnega testa bo ženski predpisan tudi podroben biokemijski (iz vene) - začetek eklampsije je mogoče prepoznati tudi po ravni bilirubina, sečnine, dušika. Dnevni urinski testi bodo pomagali ugotoviti prisotnost (ali odsotnost) beljakovin v tekočini.

Stalno spremljanje krvnega tlaka bo omogočilo njegovo pravočasno znižanje. Znak pozne toksikoze so kazalci nad 140/90, ki pri ženski trajajo vsaj 6 ur. Hujša kot je stopnja preeklampsije, višji je pritisk, kar samo po sebi lahko izzove konvulzije.

Patologijo posteljice je mogoče določiti z ultrazvokom, ki bo pokazal, kako pravilno je prišlo do adhezije otrokovega mesta na steno maternice. Z dopolnitvijo te študije z dopplerografijo in kartiotokografijo bo zdravnik lahko ugotovil, kako dovzeten je plod za hipoksijo.

Zdravljenje eklampsije

Zaželeno je začeti zdravljenje eklampsije v prvih fazah toksikoze. Če pa je bil trenutek zamujen in je imela ženska predpogoje za zadnjo stopnjo preeklampsije, jo je treba hospitalizirati in namestiti v ločeno sobo. Potrebna je izolacija od močne svetlobe in glasnih zvokov - kakršno koli draženje lahko povzroči konvulzivni napad in ponavljajočo se toksikozo.

Zdravljenje eklampsije pri nosečnicah vključuje naslednje točke:

• normalizacija tlaka;
• krepitev sten krvnih žil;
• izboljšanje lastnosti krvi - normalizacija koagulabilnosti, viskoznosti;
• prilagoditev možganske aktivnosti;
• vzpostavitev presnovnih procesov.

Terapija za nosečnico z eklampsijo je le kompleksna, zato bo ženska sočasno injicirana z različnimi zdravili - za znižanje pritiska, vzdrževanje srčne aktivnosti, razstrupljanje itd. Za normalizacijo delovanja ledvic je pomembno pravočasno narediti prisilno diurezo.

Eklampsija se lahko pojavi v času, ko telo še ni pripravljeno na porod (pred 34. tednom), zato je predpisana hormonska terapija za pospešitev zorenja otrokovih pljuč. Če do spontanega splava ni prišlo zaradi splava, mora zdravnik sam pospešiti pristop poroda, to storiti hitro, a previdno, da bi rešil življenje matere in otroka.

Nujna pomoč pri eklampsiji pri nosečnicah

Če se je ženski napad začel v bolnišnici, bodo zdravniki zagotovili prvo pomoč za eklampsijo in sprejeli vse potrebne varnostne ukrepe za nosečnico. Ko pa se to zgodi zunaj zdravstvene ustanove, v bližini ne bo vedno osebe, ki bi lahko nudila nujno oskrbo. Zato mora vedno biti nekdo poleg ženske, ki ima znake pozne toksikoze.

Da bi nosečnici zagotovili potrebno pomoč, obstajajo metode, katerih algoritem je podan spodaj:

• ženska je položena na levi bok;
• med zobmi se vstavi trden predmet (na primer žlica);
• po konvulzijah se nosna votlina in usta ženske očistijo sline, izbljuvkov in krvi.

Pomembno! Nosečnico je treba položiti na levi bok, da se ne zaduši z lastnim izbljuvkom in slino. Razširjevalnik ust ne bo dovolil, da bi ženska ugriznila jezik in se zadušila. Če je mogoče pacientu med vdihavanjem dati kisik, potem je to vsekakor treba uporabiti.

Nujna oskrba za eklampsijo vključuje uvedbo magnezijevega sulfata - to bo pomagalo preprečiti nadaljnje napade. Če se konvulzije ponovijo, dobi ženska dodatno diazepam v več obiskih. Po tem se bolnik nujno pošlje v enoto za intenzivno nego.

Zapleti in posledice bolezni

Zaradi napadov eklampije se razvije anurija - ustavi se izločanje urina iz telesa, kar ima lahko resne posledice. Nekateri bolniki imajo eklamptično pljučnico, aspiracijo in srčno popuščanje. Včasih vid izgine, ki se običajno povrne teden dni po napadih.

Pomembno! Ena od posledic eklampsije pri ženskah je lahko popolna slepota zaradi odstopa mrežnice. Včasih nosečnice prehiti možganska kap ali paraliza. Ali pa umrejo (tudi s prvim valom konvulzij) zaradi asfiksije, pljučnega edema, srčnega zastoja ali možganske krvavitve.

Če je nosečnico mogoče rešiti, se konvulzivni napadi po rojstvu otroka ustavijo. Toda v nekaterih primerih pri ženskah opazimo poporodno eklampsijo - vse je odvisno od posameznih značilnosti telesa in s tem povezanih dejavnikov. V ozadju eklampsije nekatere ženske razvijejo psihozo, ki lahko traja več mesecev in jo poslabša poporodna depresija.

Preprečevanje eklampsije pri ženskah

Eklampsiji pri ženskah se lahko izognete, če ste pozorni na prve znake pozne toksikoze in takoj sprejmete potrebne ukrepe. Kot preventivni ukrep za eklampsijo zdravniki nosečnicam predlagajo naslednje:

• izbor hrane v skladu s priporočili zdravnika;
• jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov za nosečnice;
• od začetka 20. tedna vzemite majhne odmerke aspirina za redčenje krvi;
• vso nosečnost piti dodatke kalcija.

Sistematično opazovanje nosečnice pri zdravniku in izpolnjevanje vseh njegovih predpisov bo pomagalo preprečiti hudo toksikozo, ki se je mora ženska znebiti že v fazi pojava prvega edema.