Zdravo, dragi Evgeniy Olegovich.

Ne usuđujem se da se nadam (međutim, zaista želim) da ćeš me se setiti, ali, ipak, sada, kada stojim na raskršću, razmišljajući kome ću se još obratiti, u meni je iskočilo sećanje na tebe glava kao spasonosna nit. Pa, da bude jasnije, počeću redom. Prije 5 i po godina rodila sam kćer. Moja majka mi je kupila tvoju knjigu Početak života vašeg djeteta. Malo je reći da sam bio neopisivo oduševljen njome i dalje sam je s vremena na vrijeme ponovo pročitao, samo da se napunim dobrim emocijama. I koliko je djece odraslo uz to? Brinem se o njoj kao o zenici oka. Kada je moja ćerka imala oko 5 meseci, konačno sam se odlučila i pisala vam. I ono što je bilo dvostruko prijatno je to što ste mi odgovorili. Razuman i temeljan, pa čak i dao kontakt brojeve. Ali pošto nije bilo posebnih problema sa djetetom, nisam smatrala potrebnim da vas odvajam od posla ili kućnih poslova. Upravo sam ti napisao još jedno pismo sa rečima zahvalnosti. Ali, vjerovatno vam je naša pošta (obična pošta) nije dostavila. I, ipak, želim da vam se još jednom zahvalim na vašem radu i pažnji. Hvala vam puno, i neka vam Bog podari zdravlje, kao i snagu i strpljenje za vaš težak, ali tako potreban rad. I to je ono što me je navelo da vas sada kontaktiram. Život je ispao tako da sam napustila svog prvog muža, a u drugom braku sam više od 2 godine. Mnogo se volimo. A moj muž, naravno, jako želi dijete (ludo voli moju kćer; brižnijeg, strpljivijeg, ljubaznijeg oca nisam vidjela, ni u prvom braku, ni u porodicama prijatelja i poznanika), ali zbog raznih okolnosti (figura, karijera, društveni život), plašila sam se i odlagala. Konačno smo se odlučili. Na kraju krajeva, ne postajem ništa mlađi, a ozbiljno se baviti svojom karijerom znači odlagati rođenje djeteta na neodređeno, pa čak i zauvijek. Ovome smo pristupili veoma temeljno. Pregledali su nas ljekari. Obojica su zdravi. Nikada nisam imala ginekološka oboljenja, i ne. Doktori su jednoglasno rekli naprijed. A onda... slomio sam članak. Morao sam da uradim rendgen. Nije bilo kašnjenja kao takvog (1 dan). Test je pokazao negativan rezultat. Traumatolog me poslao na operaciju. Odbio sam operaciju, a onda su me slali na razne konsultacije i na kraju sam morao da uradim još jedan rendgen. Rekla sam da sam možda trudna. Bio sam pažljivo pokriven (kao i prvi put). Na kraju se pokazalo da u ovoj fazi operacija nije od vitalnog značaja, ali je u svakom slučaju potrebno kontaktirati ginekologa. Drugi test je dao pozitivan rezultat. Jer Ja ni sama trenutno ne mogu da hodam (ne mogu na štakama u preporođajnu ambulantu), mama je otišla... Da samo čujete u kom obliku i kojim rečima su prenete reči lokalnog ginekologa ja. Pa, ukratko, do 18 dana vakuuma, pa abortus. Pomislit ćete da to nije velika stvar, a onda će to izvaditi. Morao sam da slušam i predavanje o sopstvenoj gluposti. Čak i telefonom. Ono što je iz ovoga proizašlo je skoro nervni slom. Pozvala sam muža, nisam mogla ni riječi da progovorim, dao je posao, dojurio i cijeli dan jurio sa mnom kao dijete. Tada su svi prijatelji i poznanici počeli da zovu sve zamislive i nezamislive poznanike preko poznatih radiologa, traumatologa i ginekologa. Svi jednoglasno kažu ne budi budala (izvinjavam se na neliterarnosti, ali, kako kažu, iz pjesme se ne mogu brisati riječi), u redu je roditi i rađati, sa našom ekologijom primamo toliko negativnih faktora i svakodnevne emocije da se to nikako ne može dogoditi će uticati na dijete. Odnosno, može, naravno, ali ne u tolikoj meri da preduzima radikalne mere. Radiolozi čak navode jezive primjere da su prije, kada nije bilo ultrazvuka, radili rendgenski snimak fetusa, a nisu ništa rodili. Zaista, stvarno želim vjerovati u ovo. Prijatelji su mi savjetovali (glava mi više ne razmišlja dobro) da pogledam na internetu da li ima bilo kakvih informacija o mom pitanju, našao sam neke stranice koje su davale odgovore na pitanja slična mom problemu, ali su bili vrlo dvosmisleni. I odjednom inspiracija! Sjećajući se vas, pronašao sam vašu web stranicu (jednostavno super!!!) i adresu na mreži i odlučio da ponovo okušam sreću. Veoma cijenim i vjerujem vašem mišljenju i bit ću vam veoma zahvalan ako odvojite vrijeme da odgovorite. Danas kasni 14 dana. Sama riječ abortus me ispunjava divljim užasom. Šta je sa vakuumom? NE ŽELIM!!! Ali ako i dalje morate, onda rokovi ističu.

Molim te pomozi mi. Puno se nadam vašoj pomoći. Hvala unapred, srdačan pozdrav, Julia.

Julia, zdravo!

PORODI SVOJE ZDRAVLJE, šta tu ima da se raspravlja? Ne vidim razloga za paniku, vjerujte, majčin emocionalni stres je opasniji za fetus od zračenja! Usput, imate li novu knjigu? Svaki dan ponovo čitajte epigraf poglavlja o trudnoći. Ispričaću ti jednu priču. Dok sam još kao student radila kao medicinska sestra na odeljenju intenzivne nege, kod doktorke (žene) je došla prijateljica, prilično starija (kako mi se tada činilo, žena) sa svojom unukom - šarmantnom devojkom od oko pet (plavuša sa plavim očima i ogromnim mašnama). Doktor mi je po izlasku rekao da je ovoj ženi, sa 49 godina, dijagnosticiran rak materice i s obzirom na veoma brz rast tumora, počelo je liječenje zračenjem, a nakon 10 sesija se pokazalo da nije riječ o raku kod sve, ali trudnoća - rijedak slučaj, pošto nisam imala menstruaciju od 47. godine. One. To nije bila unuka, već ćerka. Vidio sam ovo dijete svojim očima... Sretno i zdravlje, i hvala na lijepim riječima.

06.04.2017

Trudnoća tokom raka grlića materice je rijetka, javlja se u otprilike 3% slučajeva. Rizične su žene starosti 28-32 godine.

S trudnoćom, proces neoplazme brzo napreduje, pa stručnjaci daju razočaravajuću prognozu.

Dob od 21 do 35 godina naziva se rađanje, u ovoj dobi žene su zainteresirane: je li moguće zatrudnjeti s takvom dijagnozom? Moguće je zatrudnjeti sa rakom grlića materice, ali doktori ne preporučuju da to radite dok žena ne bude izliječena. Patologija ometa normalnu trudnoću.

Sve metode borbe protiv patologije smanjuju šanse za trudnoću na nulu. Ovo je zbog:

  • izvođenje histerektomije (operacija uklanjanja cerviksa);
  • terapija zračenjem. Nakon tretmana, jajnici ne obavljaju svoje funkcije.

Ako se tumor grlića materice (CC) dijagnosticira rano, liječenje se propisuje u obliku konizacije ili ekscizije petlje. Prilikom ovakvih operacija materica nije ozlijeđena i ostaje netaknuta, a pacijentkinja nakon operacije ima šansu da zatrudni.

Ali takve vrste terapije su prihvatljive u ranim fazama razvoja raka.

Postoji jedna metoda hirurške intervencije kada se cerviks amputira. Ova operacija se zove trahelektomija. Liječnici uklanjaju cerviks i gornji dio vagine, koji sadrži karlične limfne čvorove. Kao rezultat operacije, vagina postaje kraća. Ova operacija nije nova i koristi se već 12 godina. Nakon tretmana, žene su lako zatrudnjavale i nosile djecu. Ali postoje i nedostaci trahelektomije ⏤ prijevremeni porođaj i pobačaji. To se događa zbog nedostatka potporne funkcije koju obavlja cerviks.

Žena neće moći sama da se porodi, jer je otvor grlića materice zašiven, pa se radi samo carski rez. Grlić materice se može amputirati samo u ranim fazama razvoja raka. Nijedan doktor vam neće dati potpunu garanciju koliko će biti urađeno.

Tokom operacije se radi histološki pregled na ćelije raka, tako da se tok operacije može promijeniti u svakom trenutku.

Liječnici ne isključuju mogućnost da se ćelije raka brzo prošire na matericu, pa je moguće da će i materica biti uklonjena prilikom uklanjanja grlića materice.

Kada se pacijentu dijagnosticira rak u stadijumu 1a ili 1b, karlični limfni čvorovi se takođe uklanjaju zajedno sa grlićem materice. Jer moguće je da u ovim limfnim čvorovima nema ćelija raka. Ako se ne uklone, onda će se nakon određenog vremena onkologija ponovo osjetiti.

U početnoj fazi razvoja tumora, limfni čvorovi praktički nisu zahvaćeni stanicama raka. Ali, ako su iznenada uočeni u barem jednom čvoru, onda nakon operacije provode terapiju zračenjem. Terapija zračenjem je uzrok neplodnosti.

Trudnoća sa rakom grlića materice

Sve zavisi od toga koliko ste daleko u trudnoći sa rakom grlića materice:

  1. Kada je žena u drugom ili trećem mjesecu, preporučuje se liječenje, jer šest mjeseci nakon porođaja može biti kasno i trudnoća se prekida;
  2. Trudnoća nakon 14 sedmica se ne prekida, liječenje se ne provodi. Terapija počinje nakon porođaja. Zakazuje se carski rez i doktori će odmah ukloniti matericu.

Simptomi raka grlića materice

Rak grlića materice tokom trudnoće ima simptome slične onima koji nisu tokom trudnoće. Osim toga, postoji problem s iscjetkom krvi (ovo su glavni znakovi onkologije), tijekom trudnoće mogu uzrokovati još jednu pojavu.

U prvim mjesecima trudnoće, krvarenje može biti znak pobačaja. Razlozi za to: intimnost, fizička aktivnost, dizanje tereta.

Od 14. sedmice do kraja trudnoće može doći do pojave krvi iz vagine zbog abrupcije posteljice ili nepravilnog prikaza ploda. Kada pacijent nosi dijete, zidovi grlića maternice postaju osjetljivi, zbog čega ih brže zahvaćaju maligne novotvorine, a neoplazme se brzo šire izvan njegovih granica.

Metastaze se često šire na aksilarne, subklavijske i parasternalne limfne čvorove. Zbog toga sama trudnoća negativno utječe na razvoj raka. Rak takođe negativno utiče na proces trudnoće. Često se trudnoća javlja prerano ili kroz pobačaj u kasnijim fazama.

Dijagnoza raka

U ranim fazama trudnoće, krvarenje može biti početak pobačaja, au potonjem ⏤ to može biti akušerska patologija, na primjer, pogrešna prezentacija ili prijevremena abrupcija placente.

U trudnoći žena se sjedi u ginekološkoj stolici i pregleda se cerviks. Liječnici se, bojeći se za fetus, plaše izvršiti biopsiju, što zauzvrat pogoršava situaciju.

Citološkim skriningom možete dobiti informacije o tome koliko se često dijagnosticira rak grlića materice kod trudnica (0,36%). Od toga, učestalost otkrivanja patologije integumentarnog epitela cerviksa sa znacima onkologije je 0,33%, a sa metastazama izvan organa - 0,03%.

Za dijagnosticiranje raka grlića materice kod trudnice koristi se dvostepeni dijagnostički sistem.

  1. Tokom ginekološkog pregleda, lekar vrši citološki skrining.
  2. Ako se tokom citološkog skrininga posumnja na karcinom, vrši se dubinska sveobuhvatna dijagnoza.

Na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga, stručnjaci su utvrdili da trudnoća u 3. tromjesečju i period nakon porođaja negativno utiče na tok raka.

Liječenje raka grlića materice

Kada se rak grlića materice dijagnosticira u ranim fazama trudnoće, trudnoća se u svakom slučaju prekida i mali dio grlića materice se izrezuje radi laboratorijskog ispitivanja.

Drugo i treće tromjesečje provode se pod kolposkopskim (redovnim pregledom sluznice cerviksa i vagine pod posebnim svjetlom) i citološkim (uzimanje brisa iz vagine za laboratorijsko ispitivanje). 3-4 mjeseca nakon rođenja, vrši se konusna ekscizija grlića maternice.

Ako se dijagnosticira patologija integumentarnog epitela sa znakovima onkologije, rak je u početnoj fazi razvoja, a žena želi roditi bebu, tada stručnjaci provode funkcionalno nježno liječenje:

  • elektrohirurškom intervencijom izrezuje se konusni fragment cerviksa (elektrokonizacija);
  • tečni dušik (kriodestrukcija) koristi se za liječenje patoloških promjena na grliću maternice;
  • nožem ili laserskom amputacijom grlića materice.

Specijalisti često koriste radiotalasnu hirurgiju. Ovom metodom liječenja pravi se netraumatski rez, koagulira se meko tkivo, a sama tkiva se ne uništavaju. Rez je napravljen zbog toplotnih talasa koji nastaju kada meko tkivo dođe u kontakt sa elektrodom. Elektroda prenosi visokofrekventne radio talase.

Za ublažavanje bolova koristi se ketamin, koji se primjenjuje intravenozno. Komplikacije nakon operacije su rijetke. Terapija se bira individualno za pacijentkinju i zavisi od njenog opšteg stanja i faze trudnoće.

  1. Liječenje karcinoma, koji je u stadijumu 1a, u prvim mjesecima trudnoće provodi se ekstirpacijom materice i gornjeg dijela vagine.
  2. Tumor sa stadijumom 1b u ranoj trudnoći ili nakon porođaja uklanja se zajedno sa maternicom. Ako nakon operacije stručnjaci uoče duboke lezije zidova maternice ili regionalne metastaze, tada propisuju vanjsko zračenje.
  3. Kada se u kasnijim fazama dijagnosticira stadijum 1b, ženi se radi carski rez i uklanja se materica, a nekoliko mjeseci nakon porođaja daje joj se eksterna terapija zračenjem.
  4. Kada je neoplazma u stadijumu 2a, u bilo kojoj fazi trudnoće, propisana je produžena histerektomija i nakon operacije ⏤ vanjsko zračenje. Ako se onkologija otkrije nakon porođaja, tada se radi zračenje prije uklanjanja maternice, a nakon operacije, ako se otkriju regionalne metastaze i duboka invazija, vrši se vanjsko zračenje.
  5. U prvom tromjesečju, sa dijagnozom raka grlića materice 2b, primjenjuje se zračna terapija i vanjsko zračenje, a sama trudnoća se prekida. U drugom i trećem trimestru propisuje se carski rez i radioterapija.
  6. Tumor u trećoj fazi razvoja liječi se prema istoj shemi kao i drugi.

Za sve operacije koristi se endotrahealna anestezija.

Zatrudnjeti nakon liječenja raka?

Nakon liječenja raka, moguće je zatrudnjeti i roditi dijete, ali samo ako je tumor dijagnosticiran u početnoj fazi razvoja.

U suprotnom nećete moći da zatrudnite, pa će vam materica biti uklonjena.

Sve žene koje su suočene sa rakom grlića materice zanima jedno pitanje: da li je moguće zatrudnjeti? Liječnici imaju preporuke po ovom pitanju: dijete treba začeti najkasnije dvije godine nakon operacije i nakon što se tijelo potpuno oporavi. Postoje slučajevi kada je pacijentkinji dozvoljeno da rodi prirodnim putem.

Pacijentice koje su prebolile rak su u opasnosti od pobačaja.

Ako se rak grlića materice dijagnosticira kod žene u dobi od 25 do 35 godina, liječenje se mora započeti ranije, inače se tumor može proširiti na važne organe. Tretman će sačuvati matericu i dati ženi priliku da nakon nekog vremena rodi bebu.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Kontraindikacije za terapiju zračenjem

Uprkos efikasnosti radioterapija ( terapija zračenjem) u liječenju tumorskih bolesti postoji niz kontraindikacija koje ograničavaju primjenu ove tehnike.

Radioterapija je kontraindikovana:

  • U slučaju disfunkcije vitalnih organa. Tokom terapije zračenjem, tijelo će biti izloženo određenoj dozi zračenja, što može negativno utjecati na funkcije različitih organa i sistema. Ako pacijent već ima teške bolesti kardiovaskularnog, respiratornog, nervnog, hormonskog ili drugog tjelesnog sistema, radioterapija može pogoršati njegovo stanje i dovesti do razvoja komplikacija.
  • Uz jaku iscrpljenost organizma.Čak i uz vrlo preciznu terapiju zračenjem, određena doza zračenja dopire do zdravih stanica i oštećuje ih. Da bi se oporavile od takvog oštećenja, ćelijama je potrebna energija. Ako je tijelo pacijenta iscrpljeno ( na primjer, zbog oštećenja unutrašnjih organa tumorskim metastazama), radioterapija može uzrokovati više štete nego koristi.
  • Za anemiju. Anemija je patološko stanje koje karakterizira smanjenje koncentracije crvenih krvnih zrnaca ( crvena krvna zrnca). Kada su izložene jonizujućem zračenju, crvena krvna zrnca također mogu biti uništena, što će dovesti do progresije anemije i može uzrokovati komplikacije.
  • Ako je radioterapija već nedavno obavljena. U ovom slučaju ne govorimo o ponovljenim tretmanima zračenjem za isti tumor, već o liječenju drugog tumora. Drugim riječima, ako je pacijentu dijagnosticiran karcinom nekog organa, a za njegovo liječenje je propisana radioterapija, ako se otkrije drugi karcinom u drugom organu, radioterapija se ne može koristiti najmanje 6 mjeseci nakon završetka prethodnog liječenja. tretman. To se objašnjava činjenicom da će u ovom slučaju ukupna izloženost tijela zračenju biti previsoka, što može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.
  • U prisustvu radiorezistentnih tumora. Ako prvi kursevi terapije zračenjem nisu dali apsolutno nikakav pozitivan učinak ( odnosno tumor se nije smanjio u veličini ili čak nastavio rasti), dalje zračenje tijela je neprikladno.
  • Ako se komplikacije razviju tokom liječenja. Ako tokom terapije radioterapije pacijent doživi komplikacije koje predstavljaju neposrednu opasnost po njegov život ( na primjer krvarenje), liječenje treba prekinuti.
  • U prisustvu sistemskih upalnih bolesti (na primjer, sistemski eritematozni lupus). Suština ovih bolesti je povećana aktivnost ćelija imunog sistema prema sopstvenim tkivima, što dovodi do razvoja hroničnih upalnih procesa u njima. Izlaganje takvih tkiva jonizujućem zračenju povećava rizik od komplikacija, od kojih najopasnije može biti stvaranje novog malignog tumora.
  • Ako pacijent odbije liječenje. Prema važećem zakonodavstvu, zračenje se ne može obaviti dok pacijent ne da pismeni pristanak.

Kompatibilnost terapije zračenjem i alkohola

Za vrijeme terapije zračenjem preporučuje se suzdržati se od pijenja alkohola, jer to može negativno utjecati na opće stanje pacijenta.

Postoji popularno vjerovanje da etanol ( etil alkohol, koji je aktivna komponenta svih alkoholnih pića) je u stanju da zaštiti organizam od štetnog dejstva jonizujućeg zračenja, te ga stoga treba koristiti tokom radioterapije. Zaista, brojne studije su otkrile da unošenje visokih doza etanola u tijelo povećava otpornost tkiva na zračenje za otprilike 13%. To je zbog činjenice da etilni alkohol remeti protok kisika u ćeliju, što je praćeno usporavanjem procesa stanične diobe. I što se ćelija sporije dijeli, veća je njena otpornost na zračenje.

Istovremeno, važno je napomenuti da etanol pored manjih pozitivnih efekata ima i niz negativnih efekata. Na primjer, povećanje njegove koncentracije u krvi dovodi do uništenja mnogih vitamina, koji su i sami bili radioprotektori ( odnosno štitile su zdrave ćelije od štetnog dejstva jonizujućeg zračenja). Štaviše, mnoge studije su pokazale da hronična konzumacija alkohola u velikim količinama takođe povećava rizik od razvoja malignih neoplazmi ( posebno tumori respiratornog sistema i gastrointestinalnog trakta). Imajući u vidu navedeno, proizilazi da konzumiranje alkoholnih pića tokom terapije zračenjem nanosi više štete organizmu nego koristi.

Da li je moguće pušiti tokom terapije zračenjem?

Pušenje je strogo zabranjeno tokom terapije zračenjem. Činjenica je da duhanski dim sadrži mnoge otrovne tvari ( etri, alkoholi, smole i tako dalje). Mnogi od njih imaju kancerogeno djelovanje, odnosno u kontaktu sa stanicama ljudskog tijela doprinose nastanku mutacija, čiji ishod može biti razvoj malignog tumora. Naučno je dokazano da pušači imaju značajno povećan rizik od razvoja raka pluća, raka gušterače, raka jednjaka i raka mokraćne bešike.

Uzimajući u obzir gore navedeno, proizilazi da je pacijentima koji su podvrgnuti terapiji zračenjem zbog raka bilo kog organa strogo zabranjeno ne samo pušenje, već i boravak u blizini pušača, jer karcinogeni koji se udišu tokom ovog procesa mogu smanjiti efikasnost liječenja i doprinijeti do razvoja tumora.

Da li je moguće provoditi terapiju zračenjem tokom trudnoće?

Terapija zračenjem tokom trudnoće može uzrokovati intrauterino oštećenje fetusa. Činjenica je da učinak jonizujućeg zračenja na bilo koje tkivo ovisi o brzini kojom se u tom tkivu događa dioba stanica. Što se ćelije brže dijele, to će štetno djelovanje zračenja biti izraženije. Tijekom intrauterinog razvoja primjećuje se najintenzivniji rast apsolutno svih tkiva i organa ljudskog tijela, što je posljedica visoke stope diobe ćelija u njima. Posljedično, čak i kada su izloženi relativno malim dozama zračenja, tkiva rastućeg fetusa mogu biti oštećena, što će dovesti do poremećaja strukture i funkcija unutarnjih organa. Ishod zavisi od faze trudnoće u kojoj je terapija zračenjem sprovedena.

U prvom trimestru trudnoće dolazi do polaganja i formiranja svih unutrašnjih organa i tkiva. Ako se u ovoj fazi fetus u razvoju ozrači, to će dovesti do pojave izraženih anomalija, koje su često nespojive s daljnjim postojanjem. Ovo pokreće prirodni „zaštitni“ mehanizam, koji dovodi do prestanka aktivnosti fetusa i spontanog pobačaja ( Imaću pobačaj).

U drugom tromjesečju trudnoće većina unutrašnjih organa je već formirana, pa se intrauterina fetalna smrt nakon zračenja ne opaža uvijek. Istovremeno, jonizujuće zračenje može izazvati razvojne anomalije različitih unutrašnjih organa ( mozak, kosti, jetra, srce, genitourinarni sistem i tako dalje). Takvo dijete može umrijeti odmah nakon rođenja ako se ispostavi da su nastale anomalije nespojive sa životom izvan maternice.

Ako dođe do izloženosti tokom trećeg trimestra trudnoće, beba se može roditi s određenim razvojnim abnormalnostima koje mogu trajati cijeli život.

S obzirom na navedeno, proizilazi da se ne preporučuje zračenje u trudnoći. Ako se pacijentu dijagnosticira rak u ranoj trudnoći ( do 24 sedmice) i potrebna je radioterapija, ženi se nudi abortus ( abortus) iz medicinskih razloga, nakon čega se propisuje liječenje. Ukoliko se rak otkrije u kasnijoj fazi, dalja taktika se određuje u zavisnosti od vrste i brzine razvoja tumora, kao i želja majke. Najčešće se takve žene podvrgavaju kirurškom uklanjanju tumora ( ako je moguće - na primjer, za rak kože). Ako tretman ne daje pozitivne rezultate, možete izazvati trudove ili obaviti operaciju porođaja ranije ( nakon 30-32 nedelje trudnoće), a zatim započnite terapiju zračenjem.

Da li je moguće sunčati se nakon terapije zračenjem?

Sunčanje na suncu ili u solariju se ne preporučuje najmanje šest mjeseci nakon završenog kursa radioterapije, jer to može dovesti do razvoja niza komplikacija. Činjenica je da prilikom izlaganja sunčevom zračenju dolazi do mnogih mutacija u stanicama kože, što potencijalno može dovesti do razvoja raka. Međutim, čim ćelija mutira, imunološki sistem tijela to odmah primijeti i uništi, zbog čega se rak ne razvija.

Tokom terapije zračenjem, broj mutacija u zdravim ćelijama ( uključujući i kožu kroz koju prolazi jonizujuće zračenje) može značajno porasti, što je posljedica negativnog djelovanja zračenja na genetski aparat ćelije. Istovremeno, opterećenje imunološkog sistema se značajno povećava ( ona mora da se nosi sa velikim brojem mutiranih ćelija u isto vreme). Ako osoba počne da tamni na suncu, broj mutacija se može povećati toliko da se imunološki sistem ne može nositi sa svojom funkcijom, zbog čega pacijent može razviti novi tumor ( na primjer, rak kože).

Koje su opasnosti terapije zračenjem? posljedice, komplikacije i nuspojave)?

Tokom radioterapije mogu se razviti brojne komplikacije koje mogu biti povezane s djelovanjem jonizujućeg zračenja na sam tumor ili na zdrava tkiva tijela.

Gubitak kose

Gubitak kose u predjelu vlasišta se opaža kod većine pacijenata koji su bili podvrgnuti zračenju zbog tumora u području glave ili vrata. Uzrok gubitka kose je oštećenje ćelija folikula dlake. U normalnim uslovima, to je podela ( reprodukcija) ovih ćelija i određuje rast kose u dužinu.
Pri izlaganju radioterapiji usporava se ćelijska dioba folikula dlake, uslijed čega kosa prestaje rasti, njen korijen slabi i ona ispada.

Vrijedi napomenuti da kada se zrače drugi dijelovi tijela ( kao što su noge, grudi, leđa i tako dalje) kosa može ispasti iz područja kože kroz koje se isporučuje velika doza zračenja. Nakon završetka terapije zračenjem, rast kose se nastavlja u prosjeku u roku od nekoliko sedmica do mjeseci ( ako tokom tretmana nije došlo do nepovratnog oštećenja folikula dlake).

Opekotine nakon terapije zračenjem ( radijacijski dermatitis, radijacijski ulkus)

Prilikom izlaganja visokim dozama zračenja na koži nastaju određene promjene koje po izgledu podsjećaju na kliniku za opekotine. U stvari, nema termičkog oštećenja tkiva ( kao prava opekotina) se u ovom slučaju ne primjećuje. Mehanizam razvoja opeklina nakon radioterapije je sljedeći. Kod ozračivanja kože dolazi do oštećenja malih krvnih sudova, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije krvi i limfe u koži. Dostava kiseonika u tkiva je smanjena, što dovodi do odumiranja nekih ćelija i njihove zamene ožiljnim tkivom. Ovo, zauzvrat, dodatno remeti proces isporuke kiseonika, čime se podržava razvoj patološkog procesa.

Mogu se pojaviti opekotine na koži:

  • Eritem. Ovo je najmanje opasna manifestacija radijacijskog oštećenja kože, pri čemu dolazi do proširenja površinskih krvnih žila i crvenila zahvaćenog područja.
  • Dermatitis suvog zračenja. U tom slučaju na zahvaćenoj koži se razvija upalni proces. Istovremeno, iz proširenih krvnih sudova u tkiva ulaze mnoge biološki aktivne supstance koje deluju na posebne nervne receptore, izazivajući osećaj svraba ( peckanje, iritacija). U tom slučaju mogu se formirati ljuske na površini kože.
  • Vlažni radijacijski dermatitis. Kod ovog oblika bolesti koža otekne i može se prekriti malim mjehurićima ispunjenim bistrom ili zamućenom tekućinom. Nakon otvaranja plikova nastaju male ulceracije koje dugo ne zarastaju.
  • Radijacijski ulkus. Karakterizirana nekrozom ( smrt) dijelovi kože i dublja tkiva. Koža u predjelu čira je izuzetno bolna, a sam čir dugo ne zacjeljuje, što je posljedica poremećene mikrocirkulacije u njoj.
  • Radijacijski rak kože. Najteža komplikacija nakon opekotina od zračenja. Nastanak karcinoma olakšavaju stanične mutacije koje su posljedica izlaganja zračenju, kao i produžena hipoksija ( nedostatak kiseonika), koji se razvija u pozadini poremećaja mikrocirkulacije.
  • Atrofija kože. Karakterizira ga stanjivanje i suva koža, gubitak kose, otežano znojenje i druge promjene na zahvaćenom području kože. Zaštitna svojstva atrofirane kože naglo su smanjena, što rezultira povećanim rizikom od razvoja infekcija.

Svrab kože

Kao što je ranije spomenuto, izlaganje terapiji zračenjem dovodi do poremećaja mikrocirkulacije krvi u području kože. U tom slučaju se krvni sudovi šire, a propusnost vaskularnog zida značajno se povećava. Kao rezultat ovih pojava, tekući dio krvi prelazi iz krvotoka u okolna tkiva, kao i mnoge biološki aktivne tvari, uključujući histamin i serotonin. Ove supstance iritiraju specifične nervne završetke koji se nalaze u koži, što dovodi do svraba ili peckanja.

Za uklanjanje svraba kože mogu se koristiti antihistaminici koji blokiraju djelovanje histamina na nivou tkiva.

Edem

Pojava edema na nogama može biti uzrokovana djelovanjem zračenja na tkiva ljudskog tijela, posebno pri ozračivanju abdominalnih tumora. Činjenica je da se prilikom zračenja može uočiti oštećenje limfnih žila, kroz koje, u normalnim uslovima, limfa teče iz tkiva i ulazi u krvotok. Poremećaj odliva limfe može dovesti do nakupljanja tečnosti u tkivima nogu, što će biti direktan uzrok razvoja edema.

Otok kože tokom radioterapije može biti uzrokovan i izlaganjem jonizujućem zračenju. U ovom slučaju dolazi do širenja krvnih žila kože i znojenja tekućeg dijela krvi u okolno tkivo, kao i do kršenja odljeva limfe iz ozračenog tkiva, uslijed čega nastaje edem. razvija.

Istovremeno, vrijedi napomenuti da pojava edema možda nije povezana s učincima radioterapije. Na primjer, u uznapredovalim slučajevima raka mogu se pojaviti metastaze ( udaljenih tumorskih žarišta) u različitim organima i tkivima. Ove metastaze ( ili sam tumor) može komprimirati krvne i limfne žile, čime se ometa odljev krvi i limfe iz tkiva i izaziva razvoj edema.

Bol

Bol tokom terapije zračenjem može se javiti u slučaju oštećenja kože zračenjem. Istovremeno, u području zahvaćenih područja dolazi do kršenja mikrocirkulacije krvi, što dovodi do izgladnjivanja stanica kisikom i oštećenja nervnog tkiva. Sve to je praćeno pojavom jakog bola, koji pacijenti opisuju kao „pekući“, „nepodnošljiv“ bol. Ovaj sindrom boli ne može se eliminirati konvencionalnim lijekovima protiv bolova, pa se pacijentima propisuju drugi postupci liječenja ( medicinski i nemedicinski). Njihov cilj je smanjenje otoka zahvaćenih tkiva, kao i vraćanje prohodnosti krvnih žila i normalizacija mikrocirkulacije u koži. To će pomoći u poboljšanju isporuke kisika u tkiva, što će smanjiti jačinu ili potpuno eliminirati bol.

Oštećenje želuca i crijeva ( mučnina, povraćanje, dijareja, dijareja, zatvor)

Uzrok disfunkcije gastrointestinalnog trakta ( Gastrointestinalni trakt) možda postoji prevelika doza zračenja ( posebno pri zračenju tumora unutrašnjih organa). U ovom slučaju dolazi do oštećenja sluznice želuca i crijeva, kao i do kršenja nervne regulacije crijevne peristaltike ( motoričke sposobnosti). U težim slučajevima mogu se razviti upalni procesi u gastrointestinalnom traktu ( gastritis - upala želuca, enteritis - upala tankog crijeva, kolitis - upala debelog crijeva i tako dalje) ili čak nastaju čirevi. Proces kretanja crijevnog sadržaja i varenja hrane bit će poremećen, što može uzrokovati razvoj različitih kliničkih manifestacija.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta tokom terapije zračenjem može se manifestovati:

  • Mučnina i povraćanje– povezano sa odgođenim pražnjenjem želuca zbog poremećenog motiliteta gastrointestinalnog trakta.
  • Dijareja ( dijareja) – nastaje zbog neadekvatne probave hrane u želucu i crijevima.
  • Zatvor– može se javiti kod teškog oštećenja sluzokože debelog crijeva.
  • Tenesmus– česti, bolni porivi na nuždu, tokom kojih se ništa ne oslobađa iz crijeva ( ili se stvara mala količina sluzi bez stolice).
  • Pojava krvi u stolici– ovaj simptom može biti povezan sa oštećenjem krvnih sudova upaljene sluzokože.
  • Abdominalni bol– nastaju zbog upale sluznice želuca ili crijeva.

Cistitis

Cistitis je upalna lezija sluzokože mokraćne bešike. Uzrok bolesti može biti terapija zračenjem koja se izvodi za liječenje tumora samog mjehura ili drugih karličnih organa. U početnoj fazi razvoja radijacijskog cistitisa, sluznica postaje upaljena i otečena, ali kasnije ( kako se doza zračenja povećava) atrofira, odnosno postaje tanji i nabora se. U ovom slučaju su narušena njegova zaštitna svojstva, što doprinosi razvoju zaraznih komplikacija.

Klinički, radijacijski cistitis se može manifestirati kao čest nagon za mokrenjem ( tokom kojeg se oslobađa mala količina urina), pojava male količine krvi u mokraći, periodično povišenje tjelesne temperature i tako dalje. U teškim slučajevima može doći do ulceracije ili nekroze sluznice, što može dovesti do razvoja novog kanceroznog tumora.

Liječenje radijacijskog cistitisa uključuje upotrebu protuupalnih lijekova ( za otklanjanje simptoma bolesti) i antibiotici ( za borbu protiv infektivnih komplikacija).

Fistule

Fistule su patološki kanali kroz koje različiti šuplji organi mogu komunicirati jedni s drugima ili sa okolinom. Uzroci nastanka fistule mogu biti upalne lezije sluznice unutarnjih organa koje se razvijaju tijekom terapije zračenjem. Ako se takve lezije ne liječe, vremenom se u tkivima stvaraju duboki čirevi koji postupno uništavaju cijeli zid zahvaćenog organa. Upalni proces se može proširiti na tkivo susjednog organa. Na kraju, tkiva dva zahvaćena organa se "zalemljuju" i između njih se formira rupa kroz koju njihove šupljine mogu komunicirati.

Tokom terapije zračenjem mogu se formirati fistule:

  • između jednjaka i traheje ( ili velikih bronhija);
  • između rektuma i vagine;
  • med rektuma i bešike;
  • između crijevnih petlji;
  • između crijeva i kože;
  • između bešike i kože i tako dalje.

Oštećenje pluća nakon terapije zračenjem ( pneumonija, fibroza)

Kod dužeg izlaganja jonizujućem zračenju mogu se razviti upalni procesi u plućima ( pneumonija, pneumonitis). U tom slučaju, ventilacija zahvaćenih područja pluća bit će poremećena i tekućina će se početi akumulirati u njima. Ovo će se manifestovati kao kašalj, osećaj nedostatka vazduha, bol u grudima, a ponekad i hemoptiza ( stvaranje male količine krvi u sputumu pri kašljanju).

Ako se ove patologije ne liječe, vremenom će to dovesti do razvoja komplikacija, posebno do zamjene normalnog plućnog tkiva ožiljnim ili fibroznim tkivom ( odnosno do razvoja fibroze). Vlaknasto tkivo je nepropusno za kiseonik, usled čega će njegov rast biti praćen razvojem nedostatka kiseonika u organizmu. Pacijent će početi osjećati nedostatak zraka, a učestalost i dubina disanja će se povećati ( odnosno pojavit će se nedostatak daha).

Ako se razvije upala pluća, propisuju se protuupalni i antibakterijski lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi u plućnom tkivu i na taj način sprječavaju razvoj fibroze.

Kašalj

Kašalj je česta komplikacija zračne terapije u slučajevima kada su prsa izložena zračenju. U ovom slučaju ionizirajuće zračenje utječe na sluznicu bronhijalnog stabla, zbog čega ona postaje tanja i suha. Istovremeno, njegove zaštitne funkcije su značajno oslabljene, što povećava rizik od razvoja zaraznih komplikacija. U procesu disanja čestice prašine, koje se obično talože na površini vlažne sluzokože gornjih disajnih puteva, mogu prodrijeti u manje bronhije i tamo se zaglaviti. Istovremeno će iritirati posebne nervne završetke, što će aktivirati refleks kašlja.

Ekspektoransi se mogu propisati za liječenje kašlja tokom terapije zračenjem ( povećanje proizvodnje sluzi u bronhima) ili procedure koje promovišu hidrataciju bronhijalnog stabla ( na primjer, inhalacije).

Krvarenje

Krvarenje se može razviti kao rezultat djelovanja radioterapije na maligni tumor koji raste u velike krvne žile. Tijekom terapije zračenjem može se smanjiti veličina tumora, što može biti praćeno stanjivanjem i smanjenjem čvrstoće zida zahvaćene žile. Puknuće ovog zida dovest će do krvarenja, čija lokacija i volumen ovisi o lokaciji samog tumora.

Istovremeno, vrijedi napomenuti da uzrok krvarenja može biti i djelovanje zračenja na zdravo tkivo. Kao što je ranije spomenuto, kada se zrače zdrava tkiva, mikrocirkulacija krvi je poremećena. Kao rezultat toga, krvni sudovi se mogu proširiti ili čak oštetiti, a dio krvi će biti ispušten u okolinu, što može uzrokovati krvarenje. Prema opisanom mehanizmu, krvarenje se može razviti zbog zračenja pluća, sluznice usne šupljine ili nosa, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnih organa itd.

Suva usta

Ovaj simptom se razvija kada se zrače tumori koji se nalaze u području glave i vrata. U ovom slučaju, jonizujuće zračenje utiče na pljuvačne žlezde ( parotidni, sublingvalni i submandibularni). Ovo je praćeno poremećajem u proizvodnji i oslobađanju pljuvačke u usnu šupljinu, zbog čega sluznica postaje suha i tvrda.

Zbog nedostatka pljuvačke, percepcija ukusa je takođe poremećena. To se objašnjava činjenicom da se, kako bi se odredio okus određenog proizvoda, čestice tvari moraju otopiti i dostaviti u pupoljke okusa koji se nalaze duboko u papilama jezika. Ako u usnoj šupljini nema sline, prehrambeni proizvod ne može doći do okusnih pupoljaka, zbog čega je percepcija okusa osobe poremećena ili čak iskrivljena ( pacijent može stalno osjećati gorak ili metalni ukus u ustima).

Oštećenje zuba

Tijekom terapije zračenjem za oralne tumore, zubi potamne i njihova čvrstoća je narušena, zbog čega se počinju rušiti ili čak lomiti. Također zbog poremećenog dotoka krvi u zubnu pulpu ( unutrašnje tkivo zuba, koje se sastoji od krvnih sudova i nerava) metabolizam u zubima je poremećen, što povećava njihovu lomljivost. Osim toga, poremećaj proizvodnje pljuvačke i dotok krvi u oralnu sluznicu i desni dovodi do razvoja oralnih infekcija, koje također negativno utječu na zubno tkivo, doprinoseći razvoju i napredovanju karijesa.

Povećanje temperature

Povećanje tjelesne temperature može se primijetiti kod mnogih pacijenata kako tokom terapije zračenjem, tako i nekoliko sedmica nakon njenog završetka, što se smatra apsolutno normalnim. Istovremeno, ponekad povećanje temperature može ukazivati ​​na razvoj teških komplikacija, zbog čega se, ako se pojavi ovaj simptom, preporučuje da se posavjetujete sa svojim liječnikom.

Povećanje temperature tokom terapije zračenjem može biti uzrokovano:

  • Efikasnost tretmana. Prilikom uništavanja tumorskih ćelija iz njih se oslobađaju različite biološki aktivne supstance koje ulaze u krv i dospevaju u centralni nervni sistem, gde stimulišu centar termoregulacije. Temperatura može porasti do 37,5 - 38 stepeni.
  • Uticaj jonizujućeg zračenja na organizam. Prilikom ozračivanja tkiva na njih se prenosi velika količina energije, što može biti praćeno i privremenim porastom tjelesne temperature. Štoviše, lokalno povećanje temperature kože može biti posljedica širenja krvnih žila u području zračenja i dotoka "vruće" krvi u njih.
  • Glavna bolest. Kod većine malignih tumora, pacijenti doživljavaju konstantan porast temperature na 37 - 37,5 stepeni. Ova pojava može trajati tokom trajanja radioterapije, kao i nekoliko sedmica nakon završetka liječenja.
  • Razvoj infektivnih komplikacija. Kada se tijelo ozrači, njegova zaštitna svojstva su značajno oslabljena, što rezultira povećanim rizikom od infekcija. Razvoj infekcije u bilo kojem organu ili tkivu može biti praćen povećanjem tjelesne temperature na 38 - 39 stupnjeva i više.

Smanjenje leukocita i hemoglobina u krvi

Nakon terapije zračenjem može doći do smanjenja koncentracije leukocita i hemoglobina u krvi pacijenta, što je povezano s djelovanjem jonizujućeg zračenja na crvenu koštanu srž i druge organe.

U normalnim uslovima, leukociti ( ćelije imunog sistema koje štite organizam od infekcija) nastaju u crvenoj koštanoj srži i limfnim čvorovima, nakon čega se oslobađaju u periferni krvotok i tamo obavljaju svoje funkcije. Crvena krvna zrnca se također proizvode u crvenoj koštanoj srži ( crvena krvna zrnca), koji sadrže supstancu hemoglobin. Hemoglobin je taj koji ima sposobnost da veže kiseonik i transportuje ga do svih tkiva u telu.

Terapija zračenjem može izložiti crvenu koštanu srž zračenju, uzrokujući usporavanje diobe ćelija. U tom slučaju može doći do poremećaja brzine stvaranja leukocita i crvenih krvnih zrnaca, zbog čega će se smanjiti koncentracija ovih stanica i razina hemoglobina u krvi. Nakon prestanka izlaganja zračenju, normalizacija parametara periferne krvi može nastupiti u roku od nekoliko sedmica ili čak mjeseci, što zavisi od primljene doze zračenja i općeg stanja organizma pacijenta.

Menstruacija tokom terapije zračenjem

Regularnost menstrualnog ciklusa može biti poremećena tokom terapije zračenjem, u zavisnosti od područja i intenziteta zračenja.

Na period može uticati:

  • Ozračenje materice. U tom slučaju može doći do kršenja cirkulacije krvi u području sluznice maternice, kao i do pojačanog krvarenja. Ovo može biti praćeno oslobađanjem velikih količina krvi tokom menstruacije, čije trajanje se takođe može produžiti.
  • Ozračenje jajnika. U normalnim uslovima, tok menstrualnog ciklusa, kao i pojavu menstruacije, kontrolišu ženski polni hormoni koji se proizvode u jajnicima. Prilikom ozračivanja ovih organa može doći do poremećaja njihove hormonske funkcije, zbog čega mogu nastati različiti poremećaji menstrualnog ciklusa ( do nestanka menstruacije).
  • Ozračenje glave. U području glave nalazi se hipofiza, žlijezda koja kontrolira aktivnost svih drugih žlijezda u tijelu, uključujući i jajnike. Prilikom ozračivanja hipofize može doći do poremećaja funkcije proizvodnje hormona, što će dovesti do poremećaja funkcije jajnika i poremećaja menstrualnog ciklusa.

Može li se rak ponoviti nakon terapije zračenjem?

Relaps ( ponovni razvoj bolesti) može se uočiti tokom terapije zračenjem za bilo koji oblik raka. Činjenica je da tokom radioterapije liječnici zrače različita tkiva pacijentovog tijela, pokušavajući uništiti sve tumorske ćelije koje bi se u njima mogle nalaziti. Istovremeno, vrijedi zapamtiti da nikada nije moguće 100% isključiti mogućnost metastaza. Čak i uz radikalnu terapiju zračenjem koja se izvodi po svim pravilima, 1 pojedinačna tumorska ćelija može preživjeti, uslijed čega će se s vremenom ponovo pretvoriti u maligni tumor. Zbog toga, nakon završenog kursa lečenja, sve pacijente treba redovno pregledati kod lekara. To će omogućiti da se mogući recidiv otkrije na vrijeme i odmah liječi, čime će se produžiti život osobe.

Velika vjerovatnoća relapsa može biti naznačena sljedećim:

  • prisustvo metastaza;
  • rast tumora u susjedna tkiva;
  • niska efikasnost radioterapije;
  • kasni početak liječenja;
  • nepravilan tretman;
  • iscrpljenost organizma;
  • prisutnost recidiva nakon prethodnih tretmana;
  • nepoštivanje od strane pacijenta preporuka lekara ( Ako pacijent nastavi da puši, pije alkohol ili bude izložen direktnoj sunčevoj svjetlosti tokom liječenja, rizik od ponovnog pojavljivanja raka se povećava nekoliko puta).

Da li je moguće zatrudnjeti i imati djecu nakon terapije zračenjem?

Učinak terapije zračenjem na mogućnost rađanja fetusa u budućnosti ovisi o vrsti i lokaciji tumora, kao i o dozi zračenja koju tijelo primi.

Na mogućnost rađanja i rađanja djeteta mogu uticati:

  • Ozračenje materice. Ako je svrha radioterapije bila liječenje velikog tumora tijela ili grlića materice, na kraju liječenja sam organ može biti toliko deformiran da se trudnoća ne može razviti.
  • Ozračenje jajnika. Kao što je ranije spomenuto, kod tumorskog ili radijacijskog oštećenja jajnika, proizvodnja ženskih polnih hormona može biti poremećena, zbog čega žena neće moći sama zatrudnjeti i/ili roditi fetus. Istovremeno, hormonska nadomjesna terapija može pomoći u rješavanju ovog problema.
  • Zračenje zdjelice. Ozračivanje tumora koji nije povezan sa maternicom ili jajnicima, ali se nalazi u karličnoj šupljini, takođe može stvoriti poteškoće prilikom planiranja trudnoće u budućnosti. Činjenica je da se zbog izlaganja zračenju može oštetiti sluznica jajovoda. Kao rezultat toga, proces oplodnje jajeta ( ženske reproduktivne ćelije) sperma ( muške reproduktivne ćelije) će postati nemoguće. Problem se može riješiti vantjelesnom oplodnjom, tokom koje se zametne ćelije kombinuju u laboratoriji izvan tijela žene, a zatim stavljaju u njenu matericu, gdje nastavljaju da se razvijaju.
  • Ozračenje glave. Prilikom ozračivanja glave može doći do oštećenja hipofize, što će poremetiti hormonsku aktivnost jajnika i drugih tjelesnih žlijezda. Problem možete pokušati riješiti i hormonskom nadomjesnom terapijom.
  • Poremećaj vitalnih organa i sistema. Ako su tokom terapije zračenjem narušene funkcije srca ili oštećena pluća ( na primjer, razvila se teška fibroza), žena može imati poteškoća tokom trudnoće. Činjenica je da tokom trudnoće ( posebno u 3. trimestru) značajno se povećava opterećenje na kardiovaskularni i respiratorni sistem buduće majke, što u prisustvu teških popratnih bolesti može uzrokovati razvoj opasnih komplikacija. Takve žene treba stalno pod nadzorom akušera-ginekologa i uzimati potpornu terapiju. Takođe se ne preporučuje porođaj kroz porođajni kanal ( Metoda izbora je porođaj carskim rezom u 36-37 sedmici trudnoće).
Također je vrijedno napomenuti da je vrijeme koje je proteklo od završetka terapije zračenjem do početka trudnoće od velike važnosti. Činjenica je da sam tumor, kao i provedeno liječenje, značajno iscrpljuju žensko tijelo, zbog čega mu je potrebno vrijeme da obnovi energetske rezerve. Zato se preporučuje planirati trudnoću ne ranije od šest mjeseci nakon liječenja i samo u odsustvu znakova metastaza ili relapsa ( ponovni razvoj) rak.

Da li je radioterapija opasna za druge?

Tokom terapije zračenjem, osoba ne predstavlja opasnost za druge. Čak i nakon ozračivanja tkiva velikim dozama jonizujućeg zračenja, oni ( tkanine) ne emituju ovo zračenje u okolinu. Izuzetak od ovog pravila je kontaktna intersticijska radioterapija, tokom koje se radioaktivni elementi mogu ugraditi u ljudsko tkivo ( u obliku malih kuglica, igala, spajalica ili konca). Ovaj postupak se izvodi samo u posebno opremljenoj prostoriji. Nakon ugradnje radioaktivnih elemenata, pacijent se smešta u posebnu prostoriju čiji su zidovi i vrata prekriveni radiozaštitnim ekranima. Na ovom odjeljenju mora ostati cijelo vrijeme liječenja, odnosno dok se radioaktivne tvari ne uklone iz zahvaćenog organa ( postupak obično traje nekoliko dana ili sedmica).

Pristup medicinskog osoblja takvom pacijentu bit će vremenski strogo ograničen. Rođaci mogu posjetiti pacijenta, ali prije toga morat će nositi posebna zaštitna odijela koja će spriječiti zračenje da utječe na njihove unutrašnje organe. Istovremeno, djeca ili trudnice, kao i pacijenti sa postojećim tumorskim oboljenjima bilo kojeg organa, neće biti pušteni na odjel, jer čak i minimalno izlaganje zračenju može negativno utjecati na njihovo stanje.

Nakon što se izvori zračenja uklone iz tijela, pacijent se istog dana može vratiti svakodnevnom životu. Neće predstavljati nikakvu radioaktivnu prijetnju drugima.

Oporavak i rehabilitacija nakon terapije zračenjem

Tokom terapije zračenjem treba se pridržavati niza preporuka koje će sačuvati snagu organizma i osigurati maksimalnu efikasnost liječenja.

dijeta ( ishrana) tokom i nakon terapije zračenjem

Prilikom sastavljanja jelovnika tokom terapije zračenjem treba uzeti u obzir posebnosti uticaja jonizujućeg zračenja na tkiva i organe probavnog sistema.

Tokom terapije zračenjem treba da:
  • Jedite dobro obrađenu hranu. Tokom radioterapije ( posebno pri zračenju gastrointestinalnog trakta) dolazi do oštećenja sluzokože gastrointestinalnog trakta – usne šupljine, jednjaka, želuca, crijeva. Mogu postati tanji, upaljeni i izuzetno osjetljivi na oštećenja. Zato je jedan od osnovnih uslova za pripremu hrane njena visokokvalitetna mehanička obrada. Preporučljivo je izbjegavati tvrdu, grubu ili tvrdu hranu koja može oštetiti oralnu sluznicu tokom žvakanja, kao i sluznicu jednjaka ili želuca prilikom gutanja bolusa. Umjesto toga, preporučuje se konzumiranje svih namirnica u obliku žitarica, pirea i sl. Također, hrana koja se konzumira ne smije biti prevruća, jer to može lako izazvati opekotine sluzokože.
  • Konzumirajte visokokaloričnu hranu. Tokom terapije zračenjem, mnogi pacijenti se žale na mučninu i povraćanje koji se javljaju neposredno nakon jela. Zbog toga se takvim pacijentima preporučuje da konzumiraju male količine hrane odjednom. Sami proizvodi moraju sadržavati sve potrebne nutrijente kako bi tijelu dali energiju.
  • Jedite 5-7 puta dnevno. Kao što je ranije spomenuto, pacijentima se savjetuje da jedu male obroke svaka 3 do 4 sata, što će smanjiti vjerojatnost povraćanja.
  • Pijte dovoljno vode. U nedostatku kontraindikacija ( na primjer, teška srčana bolest ili edem uzrokovan tumorom ili terapijom zračenjem) pacijentu se preporučuje da pije najmanje 2,5 - 3 litre vode dnevno. To će pomoći u čišćenju tijela i uklanjanju nusprodukata raspadanja tumora iz tkiva.
  • Eliminišite karcinogene iz svoje ishrane. Karcinogeni su supstance koje mogu povećati rizik od razvoja raka. Tokom terapije zračenjem treba ih isključiti iz ishrane, što će povećati efikasnost lečenja.
Ishrana tokom terapije zračenjem

Šta možete koristiti?
  • kuhano meso;
  • pšenična kaša;
  • ovsena kaša;
  • rižina kaša;
  • kaša od heljde;
  • pire krompir;
  • kuvana pileća jaja ( 1 – 2 dnevno);
  • svježi sir;
  • svježe mlijeko;
  • puter ( oko 50 grama dnevno);
  • pečene jabuke;
  • orasi ( 3 – 4 dnevno);
  • prirodni med;
  • mineralna voda ( bez gasova);
  • žele.
  • pržena hrana ( kancerogen);
  • masna hrana ( kancerogen);
  • dimljena hrana ( kancerogen);
  • začinjenu hranu ( kancerogen);
  • slana hrana;
  • jaka kafa;
  • alkoholna pića ( kancerogen);
  • gazirana pića;
  • brza hrana ( uključujući kašu i instant rezance);
  • povrće i voće koje sadrži veliku količinu dijetalnih vlakana ( pečurke, sušeno voće, pasulj i tako dalje).

Vitamini za terapiju zračenjem

Prilikom izlaganja jonizujućem zračenju određene promjene mogu nastati i u ćelijama zdravih tkiva ( njihov genetski aparat može biti uništen). Također, mehanizam oštećenja stanica uzrokovan je stvaranjem takozvanih slobodnih kisikovih radikala, koji agresivno djeluju na sve unutarćelijske strukture, što dovodi do njihovog uništenja. Ćelija umire.

Tokom višegodišnjeg istraživanja ustanovljeno je da neki vitamini imaju takozvana antioksidativna svojstva. To znači da oni mogu vezati slobodne radikale unutar ćelija, blokirajući tako njihov destruktivni učinak. Upotreba takvih vitamina tokom terapije zračenjem ( u umjerenim dozama) povećava otpornost organizma na zračenje, bez ugrožavanja kvaliteta pruženog tretmana.

Imaju antioksidativna svojstva:

  • neki elementi u tragovima ( na primjer, selen).

Da li je moguće piti crno vino tokom terapije zračenjem?

Crveno vino sadrži niz vitamina, minerala i elemenata u tragovima neophodnim za normalno funkcionisanje mnogih tjelesnih sistema. Naučno je dokazano da ispijanje 1 čaše ( 200 ml) crno vino na dan pomaže normalizaciji metabolizma i također poboljšava uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela. Sve to nesumnjivo ima pozitivan učinak na stanje pacijenta koji se liječi zračenjem.

U isto vrijeme, vrijedi zapamtiti da zloupotreba ovog pića može negativno utjecati na kardiovaskularni sistem i mnoge unutrašnje organe, povećavajući rizik od komplikacija tokom i nakon terapije zračenjem.

Zašto se antibiotici propisuju tokom terapije zračenjem?

Kada se vrši zračenje, zahvaćene su ćelije imunog sistema, usled čega je obrambena snaga organizma oslabljena. Uz oštećenje sluzokože gastrointestinalnog trakta, kao i respiratornog i genitourinarnog sistema, to može doprinijeti nastanku i razvoju mnogih bakterijskih infekcija. Za njihovo liječenje može biti potrebna antibakterijska terapija. Istodobno, vrijedi zapamtiti da antibiotici uništavaju ne samo patogene, već i normalne mikroorganizme koji žive, na primjer, u crijevima zdrave osobe i aktivno sudjeluju u procesu probave. Zato se nakon završenog kursa radioterapije i terapije antibioticima preporučuje uzimanje lijekova koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.

Zašto se nakon terapije zračenjem propisuju CT i MRI?

CT ( CT skener) i MRI ( Magnetna rezonanca) su dijagnostičke procedure koje omogućavaju detaljno ispitivanje određenih područja ljudskog tijela. Koristeći ove tehnike, možete ne samo identificirati tumor, odrediti njegovu veličinu i oblik, već i pratiti proces liječenja, bilježeći tjedno određene promjene u tumorskom tkivu. Na primjer, uz pomoć CT i MRI moguće je otkriti povećanje ili smanjenje veličine tumora, njegov rast u susjedne organe i tkiva, pojavu ili nestanak udaljenih metastaza i tako dalje.

Vrijedi uzeti u obzir da je tijekom CT skeniranja ljudsko tijelo izloženo maloj količini rendgenskog zračenja. Ovo uvodi određena ograničenja u primjeni ove tehnike, posebno tokom terapije zračenjem, kada se radijacijsko opterećenje na tijelo mora strogo dozirati. Istovremeno, MRI nije praćen zračenjem tkiva i ne uzrokuje nikakve promjene na njima, zbog čega se može izvoditi svakodnevno ( ili čak i češće), ne predstavlja apsolutno nikakvu opasnost po zdravlje pacijenta.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Pobijediti rak nikada nije lako. Kemoterapija ili zračenje napada i tumor i zdrave stanice.

Često pati reproduktivni sistem. Međutim, moderna medicina, u borbi protiv raka, pokušava ne samo ukloniti prijetnju životu, već i eliminirati negativne posljedice. Stoga ne treba odustajati: mogućnost da imate dijete ostaje.

Da li je moguće sačuvati plodnost?

Odgovor na ovo pitanje zavisi od mnogo faktora. Reproduktivna medicina nudi nekoliko opcija ovisno o sljedećim faktorima:

  • u kojoj dobi pacijent pati od bolesti;
  • kakva je priroda raka;
  • u kojoj fazi je otkriveno;
  • Da li tumor zavisi od hormona?

Često se dešava da osoba, suočena sa strašnom dijagnozom, ne razmišlja o razmnožavanju u daljoj budućnosti, jer potreba za oporavkom dolazi do izražaja. Problem će biti ažuriran u budućnosti. Mnogi tipovi raka danas se smatraju izlječivim. Kada bolest krene u remisiju, mnogi mogu razmišljati o rođenju djece.

Doktori smatraju da je potrebno unaprijed razmisliti o ovom pitanju. Ali puno ovisi o pacijentu. Ako postoji opasnost od nepovratnog oštećenja reproduktivne funkcije, možete se zaštititi i pažljivo poduzeti potrebne mjere.

Šta žena može?

Savremena medicina nudi ženama zaštitu samo tokom terapije zračenjem. Tokom sesija zračenja, abdominalni dio je prekriven posebnim ekranima. Osim toga, željeni rezultat može se postići pomicanjem jajnika iz područja zračenja. Ovo je laparoskopska operacija koja se izvodi ambulantno. Jajnici se odvajaju od jajovoda i fiksiraju iza maternice ili u drugom području. Istovremeno, važno je očuvati dotok krvi u organe.

Ako je žena na kemoterapiji, takve manipulacije neće donijeti nikakav učinak. Zaštitni učinak može proizaći iz privremene inhibicije funkcije jajnika.

Efikasan način je zamrzavanje biomaterijala unaprijed:

  1. Ovules. Postupak sličan onom koji se izvodi prije IVF-a. Što je pacijentova ovarijalna rezerva veća, to može sačuvati više jajnih ćelija. Nakon oporavka biće joj implantirana vlastita jajna stanica, oplođena spermom partnera ili anonimnog donatora.
  2. Embrioni. Ako pacijent već ima partnera, embriji se mogu odmah uzgajati i sačuvati.
  3. Tkivo jajnika. Ova eksperimentalna tehnika je efikasna kod mladih pacijenata i dozvoljena je samo u odsustvu metastaza u jajnicima. U budućnosti će se iz ovog tkiva laboratorijski uzimati folikuli.

Ako tumor direktno zahvaća jajnike, jedino rješenje može biti korištenje donorskih oocita.

Koja god mjera bila poduzeta, specijalista za plodnost mora uzeti u obzir preporuke onkologa. Žene čiji su tumori ovisni o hormonima su pod većim rizikom. Samo im se može dozvoliti. Uostalom, hormonska stimulacija može uzrokovati ponovnu pojavu raka.

Da li je embrion zdrav?

Buduće majke koje su prebolile rak zabrinute su za zdravlje takve djece. Neki sumnjaju da ako je jaje uzeto iz tijela koje je već zahvaćeno rakom, ono je u određenoj mjeri i bolesno.


Nema potrebe da se plašite ovoga. U svojoj osnovi, rak je epitel koji se nenormalno dijeli. Ali jaje je druga vrsta ćelije i tumor na nju ne može uticati.

Što se tiče rizika od nasljeđivanja bolesti, on postoji samo za određene vrste raka:

  • jajnici;
  • endometrijum;
  • mliječna žlijezda;
  • stomak;
  • debelo crijevo;
  • pluća

Ponekad porodične bolesti uključuju akutnu leukemiju i melanom. Ali rak se ne nasljeđuje direktno; djeca mogu naslijediti samo nešto veći rizik od bolesti. Da li je ovaj rizik ostvaren ili ne, nemoguće je unaprijed odgovoriti.

Šta čovek može?

Rak i njegovo liječenje također negativno utiču na muški reproduktivni sistem. Jaka polovina čovječanstva pati od testisa. Tokom terapije zračenjem, oni su, kao i ženski jajnici, zaštićeni štitovima koji smanjuju dozu zračenja. Nažalost, nisu izmišljene metode za zaštitu muške reproduktivne funkcije od efekata kemoterapije. Međutim, medicina napreduje u tom pravcu.

Kada se otkrije rak, mladim ljudima se snažno savjetuje da sačuvaju svoj biomaterijal za budućnost. To se može učiniti zamrzavanjem sperme ili tkiva testisa (dobijenog biopsijom), iz kojih se sperma kasnije može izvući za IVF.

Tkivo testisa je podložnije oštećenju od zračenja i kemoterapije nego tkivo jajnika. Stoga se muškarcima ne savjetuje da se u potpunosti oslanjaju na moguće zaštitne mjere kako bi osigurali svoju mogućnost da imaju djecu u budućnosti.

Dakle, rak nije prepreka za rađanje djece u budućnosti. Glavna stvar je osigurati sve moguće scenarije i zaštititi se što je više moguće.

Mnoge žene, koje su prošle kroz kemoterapiju tokom liječenja raka, plaše se da imaju djecu, vjerujući da dijete može imati genetsku predispoziciju za rak ili se roditi s abnormalnostima. Neki ljudi vjeruju da je trudnoća nakon kemoterapije nemoguća zbog reproduktivnih problema.

Nesumnjivo, lijekovi za kemoterapiju imaju destruktivan učinak na žensko tijelo, a posebno na sposobnost začeća i rađanja djece. Ali liječnici primjećuju da endometrijum ne pati, što znači da je maternica sposobna primiti oplođeno jaje. Ovo povećava šanse za rađanje zdrave bebe.

Kakav efekat hemoterapija ima na ženske organe?

  • Funkcija jajnika se smanjuje ili se potpuno gubi, to se izražava u smanjenju broja folikula koji sazrijevaju u jajnu stanicu za dalju oplodnju. Ako su folikuli uništeni, dolazi do amenoreje i izostaje menstruacija. To može trajati nekoliko mjeseci, a onda se ciklus obnavlja i žena može ponovo zatrudnjeti. Prognoza ovisi o lijekovima koji se koriste za liječenje onkologije.
  • Maternica praktički ne pati od kemoterapije, ali može biti narušena njezina opskrba krvlju i sposobnost rasta, što ne može a da ne utiče na tok trudnoće. Žena ne postaje neplodna, ali postoji rizik da neće moći roditi dijete. Trudnoća nakon kemoterapije prepuna je pobačaja ili prijevremenog porođaja. Negativna posljedica može biti placenta acreta ili previše svijetlo dijete.

Ako se izgubi sposobnost da zatrudni, žena može koristiti druge metode začeća djeteta.

Da li je moguće zatrudnjeti tokom hemoterapije?

Lijekovi koji se koriste za liječenje onkologije imaju različite destruktivne učinke na žensko tijelo. Ovo zavisi od sledećih faktora:

  • godine žene;
  • vrsta lijeka i stepen toksičnosti;
  • trajanje kursa hemoterapije.

Glavna nuspojava nakon tretmana je amenoreja kod mlađih djevojčica, menstrualni ciklus se može obnoviti, a kod starijih žena obično nastupa menopauza.

Učinak kemoterapije na sposobnost žene da zatrudni nije u potpunosti proučen, nauka ne može definitivno reći hoće li doći do trudnoće ili ne. Stoga bi svaka žena u reproduktivnoj dobi koja je na liječenju trebala voditi računa o kontracepciji. Trudnoća tokom kemoterapije se strogo ne preporučuje. To je zbog sljedećih negativnih posljedica:

  • patološki razvoj fetusa ili njegova smrt zbog toksičnog djelovanja teških kemikalija;
  • Kada dođe do trudnoće, žensko tijelo počinje da se obnavlja i priprema za rađanje, hormonalni nivoi se mijenjaju, što može uzrokovati nagli porast malignih neoplazmi i pojavu metastaza.

Stoga, tokom liječenja, liječnik odabire metodu kontracepcije pojedinačno, ali ako dođe do trudnoće, ona mora biti prekinuta.

Trudnoća nakon kemoterapije

Nakon kursa kemoterapije, neće se svaka žena usuditi da rodi, pogotovo jer je rizik od neplodnosti vrlo visok. Ipak, mnogi se pitaju da li je trudnoća moguća nakon kemoterapije. Za mnoge žene, reproduktivna funkcija se obnavlja s vremenom, razdoblje ovisi o mnogim faktorima:

  • lokalizacija i težina onkologije;
  • vrste lijekova koji se koriste za liječenje;
  • trajanje tretmana;
  • stanje imunološkog sistema i sposobnost tijela da se oporavi;
  • godine žene.

Na osnovu prosječnih pokazatelja, mlade i snažne žene oporavljaju se za 3-5 godina. Žena mlađa od 30 godina sasvim je sposobna začeti dijete i roditi ga bez pribjegavanja pomoćnim metodama. Oni koji su stariji od 30 godina možda se neće oporaviti, ali su sasvim sposobni da rode dijete uz pomoć umjetne oplodnje.

Hemoterapija kod muškaraca

Liječenje onkologije kod muškaraca uključuje i kurseve kemoterapije, što negativno utiče na reproduktivne sposobnosti organizma, što se izražava u sljedećim promjenama:

  • Pokretljivost i broj spermatozoida značajno se pogoršavaju, što značajno smanjuje sposobnost oplodnje ženske jajne stanice. Dakle, muškarac može postati neplodan.
  • Lijekovi koji se koriste za liječenje imaju toksični učinak na zametne stanice, uzrokujući genetske promjene u njima. Kada je dijete začeto, ono može preuzeti ove ćelije, rođenje takve djece može rezultirati deformitetom. Najveći negativan utjecaj na reproduktivnu funkciju muškaraca imaju lijekovi kao što su: Cisplatin, Cyclophosphamide.
  • Zračenje ćelija raka može dovesti i do muške neplodnosti, a to je zbog činjenice da terapija zračenjem ima štetan učinak na pokretljivost spermatozoida. Kod mladih muškaraca oporavak nastupa nakon 1,5 – 2 godine. Ako je zračenje bilo potpuno, plodnost se možda neće vratiti.

Onkologija reproduktivnih organa posebno negativno utiče na sposobnost muškarca da oplodi ženske ćelije.

Nuspojave nakon kemoterapije


Hemoterapijski lijekovi se daju intravenozno i ​​štetno djeluju ne samo na ćelije raka, već i na zdrave. Pacijent koji je na kemoterapiji osjeća se loše, ali tada dolazi do poboljšanja, uništavaju se patološke stanice i tijelo počinje postupno da se oporavlja.

Normalne ćelije su zahvaćene u manjoj meri, to je zbog činjenice da se patološke ćelije brže dele, a lekovi uglavnom utiču na njih. Osim toga, zdrave ćelije imaju sposobnost oporavka, uprkos pretrpljenim nuspojavama:

  • ćelavost, najčešće potpuna;
  • razvoj osteoporoze;
  • anemija;
  • najteža komplikacija je leukemija;
  • problemi sa srcem i krvnim sudovima;
  • mučnina praćena povraćanjem;
  • problemi sa želucem i crijevima mogu uzrokovati potpuni gubitak apetita;
  • poremećaji stolice;
  • psihoemocionalni poremećaji;
  • oteklina;
  • potpuni gubitak ili privremeno smanjenje reproduktivne funkcije;
  • upala očiju, praćena suzenjem.

Ozbiljnost nuspojava nakon liječenja kemoterapijom ovisi o vrsti karcinoma, dobi i tijelu pacijenta, kao i o sastavu lijekova. Hemoterapija nema uvijek negativan učinak na plodnost muškarca ili na sposobnost žene da rađa djecu.

Muškarci mogu biti podložni psihosomatici, to često uzrokuje privremenu impotenciju i gubitak interesa za intimnost. U takvim trenucima veoma je važno moralno podržati muškarca, seksualna funkcija se može u potpunosti obnoviti. Nakon dvogodišnjeg tretmana, muškarac mora koristiti zaštitnu zaštitu (kondome) kako bi izbjegao začeće i rođenje nerazvijenog djeteta. Fizičke i psihičke abnormalnosti se možda neće odmah otkriti, ali se mogu pojaviti kod djeteta nakon nekoliko godina.

Kada dođe do trudnoće odmah nakon kemoterapije, ženi se obično nudi pobačaj, rizik od razvoja fetalnih patologija i prijevremenog porođaja je previsok.

Kako vratiti reproduktivnu funkciju nakon kemoterapije?


Danas postoje moderne metode za obnavljanje reproduktivne funkcije. Za otklanjanje poremećaja nakon zračne terapije i kemoterapije propisan je poseban tretman:

  • uzimanje antioksidansa, koji imaju svojstvo privlačenja toksina i uklanjanja ih iz tijela, uglavnom se nalaze u svježem voću i povrću, kao i začinskim biljem;
  • agonisti koji utječu na zametne stanice, inhibirajući njihovu funkciju za vrijeme trajanja liječenja, pa su minimalno izloženi kemikalijama;
  • fitohormoni za obnavljanje hormonalnih nivoa i sposobnost začeća;
  • biljke koje obnavljaju sazrevanje jaja.

Ako se izgubi sposobnost začeća, može se koristiti IVF. Što je žena starija, manje jajnih ćelija u njenom telu sazreva i manja je verovatnoća da će zatrudnjeti. Stoga se prije početka kemoterapije ženi nudi da sačuva zdrava jajašca i sačuva ih do povoljnog perioda za oplodnju.

Muška neplodnost se ne javlja uvijek nakon kursa kemoterapije. Kod mladih muškaraca plodnost se često vraća spontano nakon nekoliko mjeseci. Ako su spermatozoidi pokretni, ali ne mogu napustiti testise, izvodi se kirurško liječenje.

Neki muškarci pristaju da doniraju spermu za skladištenje za kasniju upotrebu za oplodnju ćelija svoje žene. Moderna nauka ima priliku odabrati najmobilnije uzorke i primijeniti ih u budućnosti.

Važan aspekt za obnavljanje reproduktivne funkcije je način života, adekvatna prehrana, obrasci spavanja i odmora, te prisutnost pozitivnih emocija.

Rizik od raka kod djeteta

Djeca koja su rođena od roditelja oboljelih od raka nisu u većoj opasnosti od razvoja raka od djece koja su rođena od zdravih roditelja. Dijete može samo genetski naslijediti predispoziciju za rak.

Nema registrovanih slučajeva razvoja kancerogenih tumora kod djece rođene od izliječenih roditelja. Ali za začeće zdravog djeteta, bolje je planirati trudnoću 2-3 godine nakon kursa kemoterapije, radioterapije ili zračenja. Ove preporuke se odnose na potrebu obnavljanja organizma žena i muškaraca nakon uzimanja visoko toksičnih lijekova.