Τι είναι το χαρακτηριστικό μιας γεροντικής καρδιάς; Βιοδείκτες αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία

ΝΗ σταθερή γήρανση του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών αυξάνει το μερίδιο των καρδιαγγειακών παθήσεων στη συνολική δομή της νοσηρότητας και κατά συνέπεια οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ηλικιωμένων ασθενών στο ιατρείο πολλών ειδικοτήτων. Επομένως, η γνώση των γηριατρικών πτυχών της καρδιολογίας είναι σημαντικό στοιχείο γνώσης όχι μόνο ενός σύγχρονου καρδιολόγου, αλλά και ενός γηριατρού, οικογενειακού γιατρού και γενικού ιατρού.

Μέχρι πρόσφατα, υπήρχε άποψη για την ανάγκη για συμπτωματική μόνο θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων (CVD) στους ηλικιωμένους και για την αμελητέα επίδραση της φαρμακευτικής παρέμβασης στην πρόγνωση της ζωής σε αυτή την ηλικία. Εν τω μεταξύ, μεγάλες κλινικές μελέτες δείχνουν πειστικά ότι η ηλικία του ασθενούς δεν αποτελεί εμπόδιο για την ενεργό ιατρική και χειρουργική θεραπεία πολλών καρδιαγγειακών παθήσεων - στεφανιαία νόσο, αρτηριακή υπέρταση, στενωτική αθηροσκλήρωση των μεγάλων αρτηριών, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, δεδομένου ότι ο απόλυτος κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών είναι υψηλότερος στους ηλικιωμένους, η θεραπεία της καρδιαγγειακής νόσου στους ηλικιωμένους είναι ακόμη πιο αποτελεσματική από ό,τι σε νέους και μεσήλικες.

Στόχοι θεραπείας για καρδιαγγειακές παθήσεις σε ηλικιωμένους

Όπως και σε άλλες ηλικιακές ομάδες, οι κύριοι στόχοι της θεραπείας στους ηλικιωμένους είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής. Για έναν γιατρό που είναι εξοικειωμένος με τα βασικά της γηριατρικής και την κλινική φαρμακολογία των ηλικιωμένων, και οι δύο αυτοί στόχοι είναι επιτεύξιμοι στις περισσότερες περιπτώσεις.

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε όταν συνταγογραφείτε θεραπεία για ηλικιωμένους;

Αυτό το άρθρο εξετάζει τα χαρακτηριστικά της θεραπείας των πιο κοινών καρδιαγγειακών παθήσεων σε ηλικιωμένους ασθενείς:

Αρτηριακή υπέρταση, συμπ. μεμονωμένη συστολική υπέρταση
Συγκοπή

Αρτηριακή υπέρταση σε ηλικιωμένους

Η αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ), σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, εμφανίζεται στο 30-50% των ατόμων άνω των 60 ετών. Η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της νόσου έχουν μια σειρά από σημαντικά χαρακτηριστικά (Πίνακας 4). Οι ηλικιωμένοι πρέπει να μετρούν την αρτηριακή πίεση (ΑΠ) ιδιαίτερα προσεκτικά, καθώς συχνά έχουν «ψευδουπέρταση». Οι λόγοι για αυτό είναι τόσο η ακαμψία των κύριων αρτηριών των άκρων όσο και η μεγάλη μεταβλητότητα της συστολικής αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από ορθοστατικές αντιδράσεις (λόγω διαταραχών της συσκευής των βαροϋποδοχέων), επομένως συνιστάται ανεπιφύλακτα η σύγκριση της αρτηριακής πίεσης στην ύπτια θέση του ασθενούς και αμέσως μετά τη μετακίνηση σε όρθια θέση.

Λόγω του υψηλού επιπολασμού της υπέρτασης, ιδιαίτερα των μεμονωμένων αυξήσεων της συστολικής αρτηριακής πίεσης στους ηλικιωμένους, αυτή η ασθένεια θεωρείται από καιρό ως μια σχετικά καλοήθη αλλαγή που σχετίζεται με την ηλικία, η ενεργός θεραπεία της οποίας θα μπορούσε να επιδεινώσει την υγεία λόγω υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης. . Υπήρχαν επίσης φόβοι για μεγαλύτερο αριθμό παρενεργειών από τη φαρμακευτική θεραπεία από ό,τι σε νεαρή ηλικία. Ως εκ τούτου, οι γιατροί κατέφευγαν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στους ηλικιωμένους μόνο παρουσία κλινικών συμπτωμάτων (παραπόνων) που σχετίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, από τις αρχές της δεκαετίας του '90 του 20ού αιώνα αποδείχθηκε ότι η τακτική μακροχρόνια αντιυπερτασική θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης μεγάλων καρδιαγγειακών επιπλοκών της υπέρτασης - εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιαγγειακή θνησιμότητα. Μια μετα-ανάλυση 5 τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 12 χιλιάδων ηλικιωμένων ασθενών (ηλικίας >60 ετών), έδειξε ότι η ενεργός μείωση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύτηκε από μείωση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας κατά 23%, περιπτώσεις στεφανιαίας νόσου - από 19%, περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας - κατά 48%, ποσοστά εγκεφαλικών επεισοδίων - κατά 34%.

Μια ανασκόπηση των κύριων προοπτικών τυχαιοποιημένων δοκιμών έδειξε ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς με υπέρταση, η φαρμακευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης για 3-5 χρόνια μειώνει σημαντικά τη συχνότητα καρδιακής ανεπάρκειας κατά 48%.

Έτσι, σήμερα δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς με υπέρταση απολαμβάνουν πραγματικό όφελος από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, μετά τη διάγνωση και τη λήψη απόφασης για τη θεραπεία ενός ηλικιωμένου ασθενή με υπέρταση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένες περιστάσεις.

Οι ηλικιωμένοι ανταποκρίνονται πολύ καλά μειώνοντας την αρτηριακή πίεση στον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού και τη μείωση του σωματικού βάρους. Οι δόσεις έναρξης των αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι το ήμισυ της συνήθους δόσης έναρξης. Η τιτλοποίηση της δόσης γίνεται πιο αργά από ότι σε άλλους ασθενείς. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσετε σταδιακά την αρτηριακή πίεση στα 140/90 mm Hg. (με ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη και νεφρική ανεπάρκεια, το επίπεδο αρτηριακής πίεσης στόχου είναι 130/80 mm Hg). Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το αρχικό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, η διάρκεια της υπέρτασης και η ατομική ανοχή στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η ταυτόχρονη μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με μεμονωμένη συστολική υπέρταση δεν αποτελεί εμπόδιο για τη συνέχιση της θεραπείας. Στην μελέτη ΠΡΟΒΑΙΟ το μέσο επίπεδο διαστολικής αρτηριακής πίεσης στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία ήταν 77 mm Hg και αυτό αντιστοιχούσε σε βελτίωση της πρόγνωσης.

Τα θειαζιδικά διουρητικά, οι β-αναστολείς και οι συνδυασμοί τους ήταν αποτελεσματικοί στη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών και θνησιμότητας σε ηλικιωμένους ασθενείς με υπέρταση και τα διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, αμιλορίδη) είχαν πλεονέκτημα έναντι των β-αναστολέων. Πρόσφατα ολοκληρώθηκε μεγάλη μελέτη ΟΛΑ επιβεβαίωσε ξεκάθαρα το όφελος των διουρητικών στη θεραπεία της υπέρτασης σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Στην 7η Έκθεση της Μικτής Εθνικής Επιτροπής των Ηνωμένων Πολιτειών για την Ανίχνευση, Πρόληψη και Θεραπεία της Αρτηριακής Υπέρτασης (2003), τα διουρητικά διαδραματίζουν ηγετικό ρόλο τόσο στη μονοθεραπεία όσο και στη συνδυαστική θεραπεία της υπέρτασης. Κλινική δοκιμή σε εξέλιξη HYVET με τη συμμετοχή 2100 ασθενών με αρτηριακή υπέρταση ηλικίας 80 ετών και άνω. Οι ασθενείς θα τυχαιοποιηθούν σε ομάδες θεραπείας με εικονικό φάρμακο και το διουρητικό ινδαπαμίδη (συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού με τον αναστολέα ΜΕΑ περινδοπρίλη). Το επίπεδο-στόχος της αρτηριακής πίεσης σε αυτή τη μελέτη είναι 150/80 mm Hg, το πρωτεύον τελικό σημείο είναι το εγκεφαλικό εγκεφαλικό, το δευτερεύον τελικό σημείο είναι η συνολική θνησιμότητα και η θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα.

Μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα ενός ανταγωνιστή ασβεστίου αμλοδιπίνη (Amlovas) . Το πλεονέκτημα της χρήσης αμλοδιπίνης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με έναν άλλο ανταγωνιστή ασβεστίου, τη διλτιαζέμη, έχει αποδειχθεί. Η διάρκεια δράσης της αμλοδιπίνης είναι 24 ώρες, γεγονός που διευκολύνει τη χορήγηση μιας δόσης την ημέρα και εξασφαλίζει ευκολία στη χρήση. Στην μελέτη ΘΩΜΣ παρατηρήθηκε μείωση του δείκτη μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας στην ομάδα ασθενών που έλαβαν αμλοδιπίνη.

Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι τα φάρμακα εκλογής για τουλάχιστον δύο κατηγορίες ηλικιωμένων ασθενών με υπέρταση - 1) με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας ή/και καρδιακή ανεπάρκεια. 2) με συνοδό σακχαρώδη διαβήτη. Αυτό βασίζεται σε αποδεδειγμένη μείωση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας στην πρώτη περίπτωση και επιβράδυνση της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας στη δεύτερη. Σε περίπτωση δυσανεξίας, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να αντικατασταθούν με ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.

Οι α-αναστολείς (πραζοσίνη, δοξαζοσίνη) δεν συνιστώνται για τη θεραπεία της υπέρτασης στους ηλικιωμένους λόγω της συχνής ανάπτυξης ορθοστατικών αντιδράσεων. Επιπλέον, σε μια μεγάλη κλινική δοκιμή ΟΛΑ έχει αποδειχθεί αύξηση του κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη θεραπεία της υπέρτασης με α-αναστολείς.

Καρδιακή ανεπάρκεια σε ηλικιωμένους

Επί του παρόντος, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) επηρεάζει το 1-2% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών. Κάθε χρόνο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται στο 1% των ατόμων άνω των 60 ετών και στο 10% των ατόμων ηλικίας >75 ετών.

Παρά τη σημαντική πρόοδο που επιτεύχθηκε τις τελευταίες δεκαετίες στην ανάπτυξη θεραπευτικών αλγορίθμων για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με χρήση διαφόρων φαρμάκων και συνδυασμών τους, οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας ηλικιωμένων και ηλικιωμένων ασθενών παραμένουν ελάχιστα κατανοητές. Ο κύριος λόγος για αυτό αποδείχθηκε ότι ήταν ο σκόπιμος αποκλεισμός από τις περισσότερες προοπτικές κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία της CHF ατόμων άνω των 75 ετών - κυρίως γυναικών (που αποτελούν περισσότερο από τους μισούς ηλικιωμένους με CHF), καθώς και άτομα με συνοδά νοσήματα (επίσης, κατά κανόνα, ηλικιωμένοι). Ως εκ τούτου, πριν από τη λήψη δεδομένων από κλινικές μελέτες ειδικά σχεδιασμένες για τον πληθυσμό ηλικιωμένων και ηλικιωμένων ατόμων με CHF, θα πρέπει να καθοδηγείται από αποδεδειγμένες αρχές για τη θεραπεία της CHF σε άτομα μέσης ηλικίας - λαμβάνοντας υπόψη τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία των ηλικιωμένων και μεμονωμένες αντενδείξεις. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με CHF συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά, β-αναστολείς, σπιρονολακτόνη , ως φάρμακα που αποδεδειγμένα βελτιώνουν την επιβίωση και την ποιότητα ζωής. Για υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες λόγω CHF, η διγοξίνη είναι πολύ αποτελεσματική. Εάν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι κοιλιακές αρρυθμίες στο πλαίσιο της CHF, θα πρέπει να προτιμάται η αμιωδαρόνη, καθώς έχει ελάχιστη επίδραση στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Σε περίπτωση σοβαρών βραδυαρρυθμιών λόγω CHF (σύνδρομο ασθενούς κόλπου, ενδοκαρδιακός αποκλεισμός), θα πρέπει να εξετάζεται ενεργά η πιθανότητα εμφύτευσης βηματοδότη, ο οποίος συχνά διευκολύνει σημαντικά τις δυνατότητες φαρμακοθεραπείας.

Εξαιρετικής σημασίας για την επιτυχή αντιμετώπιση της CHF στους ηλικιωμένους είναι η έγκαιρη αναγνώριση και εξάλειψη/διόρθωση συνοδών νοσημάτων, συχνά κρυφών και ασυμπτωματικών (εξάντληση, αναιμία, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, μεταβολικές διαταραχές κ.λπ.).

Σταθερή ισχαιμική καρδιοπάθεια στους ηλικιωμένους

Οι ηλικιωμένοι αποτελούν την πλειοψηφία των ασθενών με στεφανιαία νόσο. Σχεδόν τα 3/4 των θανάτων από στεφανιαία νόσο συμβαίνουν σε άτομα άνω των 65 ετών και σχεδόν το 80% των ανθρώπων που πεθαίνουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου ανήκουν σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Ωστόσο, σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, ο θάνατος ατόμων άνω των 65 ετών συμβαίνει από επιπλοκές της στεφανιαίας νόσου. Ο επιπολασμός της στεφανιαίας νόσου (και, ειδικότερα, της στηθάγχης) στη νεαρή και μέση ηλικία είναι υψηλότερος στους άνδρες παρά στις γυναίκες, αλλά στην ηλικία των 70-75 ετών, η συχνότητα της στεφανιαίας νόσου μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι συγκρίσιμη ( 25-33%). Το ετήσιο ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών αυτής της κατηγορίας είναι 2-3%, επιπλέον, ένα άλλο 2-3% των ασθενών μπορεί να αναπτύξουν μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Χαρακτηριστικά της IHD στην τρίτη ηλικία:

Αθηροσκλήρωση πολλών στεφανιαίων αρτηριών ταυτόχρονα
Η στένωση της αριστερής κύριας στεφανιαίας αρτηρίας είναι συχνή
Η μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι συχνή
Η άτυπη στηθάγχη, η σιωπηλή ισχαιμία του μυοκαρδίου (μέχρι σιωπηλό MI) είναι συχνές.

Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων επεμβατικών μελετών σε ηλικιωμένους είναι ελαφρώς αυξημένος, επομένως η μεγάλη ηλικία δεν πρέπει να αποτελεί εμπόδιο για την παραπομπή ενός ασθενούς για στεφανιαία αγγειογραφία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της σταθερής ισχαιμικής καρδιοπάθειας στους ηλικιωμένους

Κατά την επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας για ηλικιωμένους ασθενείς, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της IHD στους ηλικιωμένους πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως στη νεαρή και μέση ηλικία, αλλά λαμβάνοντας υπόψη ορισμένα από τα χαρακτηριστικά της φαρμακοθεραπείας (Πίνακες 5,6). .

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για ισχαιμική καρδιακή νόσο, κατά κανόνα, δεν αλλάζει με την ηλικία. Η ενεργή αντιστηθαγχική, αντιισχαιμική, αντιαιμοπεταλιακή και υπολιπιδαιμική θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών της στεφανιαίας νόσου σε ηλικιωμένους. Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται όλες οι ομάδες φαρμάκων - νιτρικά, β-αναστολείς, αντιαιμοπεταλιακά μέσα, στατίνες. Ωστόσο, οι μελέτες που βασίζονται σε στοιχεία που είναι ειδικά αφιερωμένες στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους εξακολουθούν να είναι ανεπαρκείς. Ταυτόχρονα, τα αποδεδειγμένα οφέλη ενός αναστολέα διαύλων ασβεστίου αμλοδιπίνη σε δόση 5-10 mg/ημέρα για μείωση της συχνότητας επεισοδίων ισχαιμίας του μυοκαρδίου (δεδομένα παρακολούθησης Holter). Η μείωση της συχνότητας των επώδυνων επεισοδίων σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο κάνει τη χρήση του φαρμάκου πολλά υποσχόμενη σε αυτή την κατηγορία ασθενών, ιδιαίτερα σε αυτούς που πάσχουν από υπέρταση. Τα τελευταία χρόνια έχουν διεξαχθεί κλινικές μελέτες ειδικά για την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας για τη στεφανιαία νόσο στους ηλικιωμένους.

Γενικευμένα δεδομένα από μελέτες για τη δευτερογενή πρόληψη της μείωσης των λιπιδίων με στατίνες LIPID , ΦΡΟΝΤΙΔΑ Και 4S δείχνουν ότι με συγκρίσιμη μείωση του σχετικού κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών μεταξύ νέων και ηλικιωμένων ασθενών, το απόλυτο όφελος από τη θεραπεία με στατίνες (σιμβαστατίνη και πραβαστατίνη) είναι υψηλότερο μεταξύ των ηλικιωμένων. Αποτελεσματική θεραπεία 1000 ηλικιωμένων (ηλικιωμένων<75 лет) пациентов в течение 6 лет предотвращает 45 смертельных случаев, 33 случая инфаркта миокарда, 32 эпизода нестабильной стенокардии, 33 процедуры реваскуляризации миокарда и 13 мозговых инсультов. Клинические испытания с участием больных старше 75 лет продолжаются. До получения результатов этих исследований вопросы профилактического назначения статинов больным с ИБС самого старшего возраста следует решать индивидуально.

Σε μια μεγάλη πολυκεντρική τυχαιοποιημένη δοκιμή ΕΥΗΜΕΡΩ μελέτησε την επίδραση της μακροχρόνιας χρήσης πραβαστατίνης (40 mg/ημέρα) στην πορεία και την έκβαση της στεφανιαίας νόσου και τη συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων σε ηλικιωμένους (ηλικία συμμετεχόντων 70-82 ετών) με αποδεδειγμένη στεφανιαία νόσο ή παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή του. Πάνω από 3,2 χρόνια θεραπείας, η πραβαστατίνη μείωσε τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης στο πλάσμα κατά 34% και μείωσε τον συνδυασμένο κίνδυνο θανάτου από στεφανιαία νόσο και μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά 19% (RR 0,81, 95% CI 0,69–0,94). Ο σχετικός κίνδυνος εγκεφαλικού στην ομάδα ενεργού θεραπείας δεν άλλαξε σημαντικά (RR 1,03, 95% CI 0,81-1,31), ενώ ο συνολικός σχετικός κίνδυνος θανάτου από ισχαιμική καρδιακή νόσο και εγκεφαλικό, καθώς και από μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου και μη -το θανατηφόρο εγκεφαλικό μειώθηκε κατά 15% (HR 0,85 με 95% CI 0,74-0,97, p=0,0014). Η θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο μεταξύ εκείνων που έλαβαν πραβαστατίνη μειώθηκε κατά 24% (HR 0,76, 95% CI 0,58-0,99, p=0,043). Η μελέτη σημείωσε καλή ανεκτικότητα της μακροχρόνιας χρήσης της πραβαστατίνης ως μέρος της θεραπείας συνδυασμού σε ηλικιωμένους - δεν υπήρχαν περιπτώσεις μυοπάθειας, ηπατικής δυσλειτουργίας ή στατιστικά σημαντικής εξασθένησης της μνήμης. Μεταξύ αυτών που έπαιρναν στατίνες, υπήρχε υψηλότερη συχνότητα ανίχνευσης (αλλά όχι αύξηση της θνησιμότητας!) συνοδών καρκινικών ασθενειών (OR 1,25 με 95% CI 1,04-1,51, p = 0,02). Οι συγγραφείς αποδίδουν αυτό το εύρημα σε πιο προσεκτικό διαγνωστικό έλεγχο των ηλικιωμένων ενηλίκων που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη.

Έτσι, η κλινική δοκιμή PROSPER σε υψηλό μεθοδολογικό επίπεδο απέδειξε την αποτελεσματικότητα και την καλή ανεκτικότητα της μακροχρόνιας χρήσης της πραβαστατίνης σε ηλικιωμένα άτομα με στεφανιαία νόσο, άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις και παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου.

Αποδοτικότητα χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης και στεντ Η στεφανιαία νόσος στους ηλικιωμένους είναι συγκρίσιμη με την αποτελεσματικότητα αυτών των παρεμβάσεων σε νεότερους ασθενείς, επομένως η ηλικία από μόνη της δεν αποτελεί εμπόδιο στην επεμβατική θεραπεία. Περιορισμοί μπορεί να προκληθούν από συνοδά νοσήματα. Δεδομένου ότι οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι συχνότερες στους ηλικιωμένους, καθώς και η συμπτωματική βελτίωση ως ο πιο κοινός επιθυμητός στόχος παρέμβασης στους ηλικιωμένους, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη όλες οι συνακόλουθες ασθένειες κατά την προεγχειρητική προετοιμασία και, εάν είναι δυνατόν, να προτιμώνται σε στεφανιαία αγγειοπλαστική με μπαλόνι και στεντ στεφανιαίας αρτηρίας.

Βιβλιογραφία:

1. Aronow W.S. «Φαρμακολογική θεραπεία λιπιδικών διαταραχών στους ηλικιωμένους» Am J Geriatr Cardiol, 2002; 11(4):247-256

2. Brookes L. «Περισσότερες δοκιμές αντιυπερτασικής θεραπείας στους ηλικιωμένους: PROGRESS, Syst-Eur, VALUE, HYVET» Κάλυψη Medscape της 1ης Κοινής Συνάντησης των Διεθνών και Ευρωπαϊκών Εταιρειών Υπέρτασης

3. Jackson G. «Σταθερή στηθάγχη στους ηλικιωμένους». Heart and Metabolism 2003; 10:7-11

4. Rich M.W. «Καρδιακή ανεπάρκεια στους ηλικιωμένους: στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση του ελέγχου των εξωτερικών ασθενών και τη μείωση των νοσηλειών». Am J Geriatr Cardiol, 2003 12(1):19-27

5. Sander G.E. "Υψηλή αρτηριακή πίεση στον γηριατρικό πληθυσμό: εξέταση θεραπείας." Am J Geriatr Cardiol 2002; 11;(3):223-232

6. Η Έβδομη Έκθεση της Μικτής Εθνικής Επιτροπής για την Πρόληψη, Ανίχνευση και Αξιολόγηση και Θεραπεία της Υψηλής Αρτηριακής Πίεσης. J.A.M.A., 2003; 289:2560-2572

7. Tresch D.D., Alla H.R. «Διάγνωση και διαχείριση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου (στηθάγχη) στον ηλικιωμένο ασθενή» Am J Geriatr Cardiol, 2001 10(6):337-344

8. Belenkov Yu.N., Mareev V.Yu., Ageev F.T. «Εθνικές κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας». «Καρδιακή ανεπάρκεια», 2002, Αρ. 6: 3-8

9. Lazebnik L.B., Komissarenko I.A., Guseinzade M.G., Preobrazhenskaya I.N. «Βήτα-αναστολείς στη γηριατρική πρακτική» RMJ, 1999, t 7 No. 16: 66-70

10. Lazebnik L.B., Komissarenko I.A., Milyukova O.M. «Φαρμακευτική θεραπεία της μεμονωμένης συστολικής υπέρτασης στους ηλικιωμένους» RMJ, 1998, τ. 6, αρ

11. Lazebnik L.B., Postnikova S.L. «Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σε ηλικιωμένους» RMJ, 1998, τ. 6, αρ

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο καρδιαγγειακό σύστημα χαρακτηρίζουν σε μεγάλο βαθμό τη φύση και το ρυθμό της γήρανσης του ανθρώπου. Καθώς ένα άτομο μεγαλώνει, συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Οι ελαστικές αρτηρίες (αορτή, στεφανιαία, νεφρική, εγκεφαλική αρτηρία) και το αρτηριακό τοίχωμα αλλάζουν σημαντικά λόγω συμπίεσης της εσωτερικής επένδυσης, εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου και λιπιδίων στη μεσαία επένδυση, ατροφίας του μυϊκού στρώματος και μειωμένης ελαστικότητας.

Αυτό οδηγεί σε πάχυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων και συνεχή αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης και αύξηση του φορτίου στο κοιλιακό μυοκάρδιο. η παροχή αίματος στα όργανα γίνεται λιγότερο από επαρκής.

Στη μεγάλη και γεροντική ηλικία, σχηματίζονται μια σειρά από αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά: κυρίως αυξάνεται η συστολική αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση), η φλεβική πίεση, η καρδιακή παροχή και αργότερα η καρδιακή παροχή μειώνεται. Καθώς ένα άτομο μεγαλώνει, η συστολική αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί έως και 60-80 χρόνια, η διαστολική αρτηριακή πίεση - μόνο έως και 50 χρόνια.

Στους άνδρες, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης με την ηλικία είναι συχνά σταδιακή και στις γυναίκες, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση, είναι πιο δραματική. Η μειωμένη ελαστικότητα της αορτής είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας της καρδιαγγειακής θνησιμότητας.

Στις αρτηρίες, παρατηρείται ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, μειώνεται η παραγωγή αγγειοδιασταλτικών παραγόντων και διατηρείται η ικανότητα παραγωγής αγγειοσυσταλτικών παραγόντων. Αναπτύσσεται στρέβλωση και ανευρυσματική διαστολή τριχοειδών και αρτηριδίων, ίνωση και εκφύλιση του υαλώδους, που οδηγεί σε εξάλειψη των αγγείων του τριχοειδούς δικτύου, επιδείνωση του διαμεμβρανικού μεταβολισμού και ανεπάρκεια παροχής αίματος στα κύρια όργανα, ιδιαίτερα την καρδιά.

Οι φλέβες αλλάζουν επίσης ως αποτέλεσμα της σκλήρυνσης των τοιχωμάτων και των βαλβίδων, της ατροφίας του μυϊκού στρώματος. Ο όγκος των φλεβικών αγγείων αυξάνεται.

Ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας κυκλοφορικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται δυστροφία των μυϊκών ινών του μυοκαρδίου, ατροφία και αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό. Η καρδιά παρουσιάζει εκφυλισμό του κολλαγόνου, το οποίο είναι το κύριο δομικό συστατικό. Το κολλαγόνο γίνεται πιο άκαμπτο, επομένως η εκτασιμότητα και η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου μειώνεται. Τα καρδιομυοκύτταρα πεθαίνουν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, ο οποίος εξελίσσεται με την ηλικία.

Η ανάπτυξη της σκλήρυνσης του καρδιακού μυός στους ηλικιωμένους συμβάλλει στη μείωση της συσταλτικότητάς του και στην επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς. Σχηματίζεται αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σχηματίζεται μια «γεροντική καρδιά», η οποία είναι ένας από τους κύριους παράγοντες στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας λόγω αλλαγών στη ρύθμιση του νευροχυμικού και παρατεταμένης μυοκαρδιακής υποξίας.

Η στένωση της αορτής με ασβεστοποίηση παρατηρείται συχνότερα σε μεγάλη ηλικία.

Στον φλεβοκομβικό κόμβο, ο αριθμός των κυττάρων βηματοδότη, ο αριθμός των ινών στον αριστερό κλάδο δέσμης και οι ίνες Purkinje μειώνονται, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Διαβάστε επίσης: Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας: τι σημαίνει αυτή η διάγνωση;

Μια αλλαγή στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών στα μυϊκά κύτταρα του μυοκαρδίου επιδεινώνει τη μείωση της συσταλτικότητάς του, βοηθά στη μείωση της διεγερσιμότητας και αυτό προκαλεί υψηλή συχνότητα αρρυθμιών στην τρίτη ηλικία, αυξάνοντας την τάση για βραδυκαρδία, αδυναμία του φλεβοκόμβου και διάφορα μπλοκ καρδιάς. Με τη γήρανση, η συστολή επιμηκύνεται και η διαστολή μειώνεται.

Οι δομικές και λειτουργικές αλλαγές στο σώμα, οι ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές αποτελούν τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας των καρδιαγγειακών παθήσεων σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους. Με την ηλικία, αλλάζει η νευροχυμική ρύθμιση της μικροκυκλοφορίας, η ευαισθησία των τριχοειδών αγγείων στην αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη αυξάνεται. Η επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα του αυτόνομου νευρικού συστήματος εξασθενεί με την ηλικία, αλλά η ευαισθησία στις κατεχολαμίνες, την αγγειοτενσίνη και άλλες ορμόνες αυξάνεται.

Σε μεγάλη ηλικία, ενεργοποιείται το σύστημα πήξης του αίματος, αναπτύσσεται λειτουργική ανεπάρκεια των αντιπηκτικών μηχανισμών, αυξάνεται η συγκέντρωση ινωδογόνου και αντιαιμοφιλικής σφαιρίνης, αυξάνονται οι ιδιότητες συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων - αυτό προάγει το σχηματισμό θρόμβου, ο οποίος παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της αθηροσκλήρωσης. στεφανιαία νόσο και αρτηριακή υπέρταση.

Διαβάστε επίσης: Καρκίνος του μαστού – τι να προσέξετε;

Όταν ο μεταβολισμός των λιπιδίων διαταράσσεται κατά τη διαδικασία γήρανσης του σώματος, υπάρχει γενική αύξηση του λίπους και της χοληστερόλης, δηλ. η αθηροσκλήρωση αρχίζει να αναπτύσσεται. Ο διαταραγμένος μεταβολισμός των υδατανθράκων σχετίζεται με το γεγονός ότι με την ηλικία, η ανοχή στη γλυκόζη μειώνεται, αναπτύσσεται ανεπάρκεια ινσουλίνης και αυτό οδηγεί σε συχνότερη ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.

Επιπλέον, λόγω διαταραχής του μεταβολισμού των βιταμινών C, B και B 6, E, αναπτύσσεται πολυυποβιταμίνωση, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στο νευρικό, ενδοκρινικό και ανοσοποιητικό σύστημα οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, γι' αυτό και οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος εμφανίζονται τόσο συχνά σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους.

Βασισμένο σε υλικά από: health-medicine.info

Επισκόπηση:

Φόρτωση...

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.

health-medicine.info

Γήρανση του καρδιαγγειακού συστήματος

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο καρδιαγγειακό σύστημα, αν και οι ίδιες δεν είναι ο πρωταρχικός μηχανισμός της γήρανσης, καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την ένταση της ανάπτυξής της.

Πρώτον, περιορίζουν σημαντικά τις προσαρμοστικές ικανότητες ενός γερασμένου οργανισμού και, δεύτερον, δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη παθολογίας, η οποία είναι η κύρια αιτία ανθρώπινου θανάτου - αθηροσκλήρωση, υπέρταση, στεφανιαία νόσο και εγκεφαλική νόσο.

Οι περισσότεροι ερευνητές συμφωνούν ότι με την ηλικία, κυρίως το συστολικό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) αυξάνεται (Εικ. 29), ενώ το διαστολικό επίπεδο αλλάζει ελαφρώς.

Ρύζι. 29. Ηλικιακή δυναμική αρτηριακής πίεσης στη δεξιά ακτινική (Α) και δεξιά μηριαία (Β) αρτηρία (τεχνική αρτηριακής παλμογραφίας).

Στην τεταγμένη - μέγιστη (1), ελάχιστη (2) και μέση δυναμική (3) αρτηριακή πίεση, mm Hg. Τέχνη.; Ο άξονας της τετμημένης είναι ηλικία, έτη.

Με την ηλικία αυξάνεται επίσης η μέση δυναμική αρτηριακή πίεση, η πλευρική, η σοκ και η παλμική πίεση. Η αρτηριακή πίεση είναι μια σύνθετη παράμετρος που καθορίζεται από την αγγειακή αντίσταση και την καρδιακή παροχή. Όπως φαίνεται από τον πίνακα. 27, το ίδιο επίπεδο αρτηριακής πίεσης μπορεί να διατηρηθεί σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους λόγω άνισων μετατοπίσεων στη γενική περιφερική αγγειακή αντίσταση και στην καρδιακή παροχή (Frolkis et al., 1977a, 1979).

Πίνακας 27. Δείκτες αιμοδυναμικής και συσταλτικότητας του μυοκαρδίου σε ζώα διαφορετικών ηλικιών

Είναι ενδιαφέρον να συγκρίνουμε αιμοδυναμικές παραμέτρους από φυλογενετική άποψη, συγκρίνοντάς τες σε οργανισμούς με διαφορετικό προσδόκιμο ζωής. Αξιοσημείωτο είναι ότι στα βραχύβια είδη (αρουραίοι, κουνέλια) η αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει σημαντικά, ενώ στα μακρόβια είδη (άνθρωποι, σκύλοι) αυξάνεται. Σημειώθηκε ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται κυρίως με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο αγγειακό σύστημα - απώλεια ελαστικότητας μεγάλων αρτηριακών κορμών, αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Η μείωση της καρδιακής παροχής στο πλαίσιο της αύξησης της αγγειακής αντίστασης προστατεύει από μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν διαφορές στις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην ανθρώπινη αρτηριακή πίεση σε διαφορετικές χώρες και σε διαφορετικές περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Έτσι, το χαμηλότερο επίπεδο συστολικής πίεσης σε ηλικιωμένους άνδρες και γυναίκες είναι στην Αμπχαζία και στη συνέχεια στην Ουκρανία, στη Μολδαβία. υψηλότερη στους κατοίκους της Λευκορωσίας και της Λιθουανίας. Οι κάτοικοι της Αρμενίας και της Κιργιζίας έχουν χαμηλότερη αρτηριακή πίεση από τους Μοσχοβίτες και τους Λένινγκραντ (Avakyan et al., 1977). Με την ηλικία, παρατηρείται μείωση της φλεβικής αρτηριακής πίεσης. Σύμφωνα με τον Korkushko (1968b), όταν μετριέται με αιματηρό τρόπο χρησιμοποιώντας μια συσκευή Waldmann στη μέση φλέβα στην περιοχή του αγκώνα με οριζόντια θέση σώματος στην ηλικιακή ομάδα 20-40 ετών, το επίπεδο της φλεβικής Η πίεση είναι κατά μέσο όρο 95 ± 4,4 mm νερού. Τέχνη, την έβδομη δεκαετία - 71 ± 4, στην όγδοη - 59 ± 2,5, στην ένατη - 56 ± 4,4, στη δέκατη - 54 ± 4,3 mm νερό. Τέχνη. (Ρ
Ρύζι. 30. Αλλαγές βασικών αιμοδυναμικών παραμέτρων με την ηλικία (μελέτη με αραίωση χρωστικής Τ-1824). Κατά μήκος της τεταγμένης - SV, ml (A), SV, ml/m2 (B), λεπτός όγκος αίματος, l/min (C) και SI, l*min-1*m-2 (D); Ο άξονας της τετμημένης είναι ηλικία, έτη. Σύμφωνα με τους Brendfonbrener et al. (Brandfonbrener et al., 1955), έχει παρατηρηθεί μείωση της καρδιακής παροχής από την τρίτη δεκαετία και από την ηλικία των 50 ετών και άνω, η καρδιακή παροχή μειώνεται κατά 1% ετησίως λόγω του συστολικού όγκου και μιας ελαφριάς μείωσης του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων (χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος αραίωσης της βαφής - Evans blue ). Σημειώθηκε ότι η μείωση της καρδιακής παροχής ήταν πιο έντονη από τη μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου και των εκπομπών CO2 (η κατανάλωση οξυγόνου μειώθηκε κατά 0,6% ετησίως). Ο Strandell (1976) πιστεύει ότι η μείωση της καρδιακής παροχής με την ηλικία σχετίζεται με μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου.

Ο Tokar (1977) παρατήρησε επίσης μείωση της καρδιακής παροχής σε ηλικιωμένους (τεχνική αραίωσης βαφής). Στους νέους, ο καρδιακός δείκτης (CI) ήταν 3,16 ± 0,19 l*min-1*m-2, στους ηλικιωμένους - 2,53 ± 0,11, στους ηλικιωμένους - 2,46 ± 0,09 l*min-1*m-2, η Ο δείκτης εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν 46,5, ± 2,6, 42,2 ± 1,8 και 39,6 ± 1,4 ml/m2, αντίστοιχα.

Επιπλέον, στους ηλικιωμένους σε σύγκριση με τους νέους, η μείωση της ΔΟΕ συνδέθηκε με μείωση του αριθμού των καρδιακών παλμών (HR), ενώ στους ηλικιωμένους παρατηρήθηκε επίσης σημαντική μείωση της SV.

Στον πίνακα 27 παρουσιάζει δεδομένα για αλλαγές στις αιμοδυναμικές παραμέτρους κατά τη διάρκεια της γήρανσης σε αρουραίους, κουνέλια και σκύλους (Frolkis et al., 1977b). Έδειξαν σημαντική μείωση στον λεπτό όγκο αίματος και στον καρδιακό δείκτη. Είναι σημαντικό αυτά τα ζώα να μην πάσχουν από αυθόρμητη αθηροσκλήρωση, ενώ είναι γνωστό ότι άτομα άνω των 60 ετών έχουν σχεδόν πάντα αθηροσκλήρωση στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Η μείωση της καρδιακής παροχής στα ηλικιωμένα ζώα δείχνει ότι αυτό είναι ένα φαινόμενο που σχετίζεται με την ηλικία και όχι παθολογικό. Είναι επίσης αξιοσημείωτο ότι σε διαφορετικά είδη ζώων η συμμετοχή των αλλαγών στο ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων στον μηχανισμό της πτώσης της καρδιακής παροχής ποικίλλει. Έχει βρεθεί ότι με την ηλικία, το λειτουργικό απόθεμα της καρδιακής παροχής μειώνεται πάνω από το βασικό επίπεδο κατά τη διάρκεια της υπομέγιστης φυσικής δραστηριότητας (Korkushko, 1978; Strandell, 1976). Τα πειραματικά δεδομένα υποδεικνύουν επίσης περιορισμό στην ικανότητα προσαρμογής σε φορτία (Frolkis et al., 1977b). Με την πειραματική αρθρίτιδα της αορτής σε ηλικιωμένα ζώα, αναπτύσσεται συχνά οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, στο 48% των περιπτώσεων. Όπως φαίνεται από το Σχ. 31, 4-6 ημέρες μετά την άρθρωση της αορτής στη λεγόμενη επείγουσα φάση σε ηλικιωμένα ζώα, η IOC, η SV και ο μέγιστος ρυθμός αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης πέφτουν σημαντικά.

Ρύζι. 31. Συστολική πίεση στην αριστερή κοιλία της καρδιάς (L), ο μέγιστος ρυθμός αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης (Β) και ο δείκτης συσταλτικότητας του μυοκαρδίου (C) σε % των αρχικών τιμών σε ενήλικες (Ι) και ηλικιωμένους (II) επίμυες την 4η-6η (1) και 14-16 (2) ημέρες μετά την πειραματική στεφανιαία αρθρίτιδα της αορτής.

Με την ηλικία, ο βασικός μεταβολισμός μειώνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μείωση του μικροσκοπικού όγκου αίματος σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους θεωρείται από ορισμένους ως φυσική αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος στη μείωση των απαιτήσεων των ιστών για παροχή οξυγόνου (Burger, 1960; Korkushko, 1968a, 1968b, 1978; Strandell , 1976, Tokar, 1977). Ωστόσο, η μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου πέφτει λιγότερο από την καρδιακή παροχή, και αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση κυκλοφορικής υποξίας. Αντισταθμιστικοί μηχανισμοί που στοχεύουν στη βέλτιστη παροχή οξυγόνου στους ιστούς με μειωμένη καρδιακή παροχή είναι η αύξηση της αρτηριοφλεβικής διαφοράς οξυγόνου και μια αλλαγή στην καμπύλη διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης (μετατόπιση προς τα δεξιά). Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, στο πλαίσιο της μειωμένης καρδιακής παροχής, παρατηρείται ενεργή περιφερειακή ανακατανομή των κλασμάτων οργάνων της καρδιακής παροχής. Παρά τη μείωση της ΔΟΕ, τα εγκεφαλικά και στεφανιαία κλάσματα της καρδιακής παροχής είναι αρκετά υψηλά (Mankovsky, Lizogub, 1976), ενώ η νεφρική (Kalinovskaya, 1978) και η ηπατική (Landowne et al., 1955; Kolosov, Balashov, 1965) μειωθεί σημαντικά.

Οι απόλυτες τιμές του κεντρικού όγκου αίματος (CBC) δεν αλλάζουν με την ηλικία. Ωστόσο, η αναλογία του προς τη μάζα του κυκλοφορούντος αίματος (CBM) υποδηλώνει σχετική αύξηση. Ταυτόχρονα, σημειώθηκε αύξηση του SV σε σχέση με το CTC (Korkushko, 1978).

Όλα αυτά υποδηλώνουν αλλαγή των συνθηκών ροής αίματος προς την καρδιά και εναπόθεσή του στην ενδοθωρακική περιοχή. Η σχετική αύξηση του κεντρικού όγκου αίματος σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους σχετίζεται με αύξηση του υπολειπόμενου όγκου αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς. Είναι επίσης σημαντικό να αυξηθεί η χωρητικότητα (όγκος) της αορτής, του ανιόντος τμήματος και του τόξου της. Το MCC πρακτικά δεν αλλάζει με την ηλικία. Η αναλογία της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος προς τον λεπτό όγκο του αίματος δίνει μια ιδέα για το χρόνο της πλήρους κυκλοφορίας του αίματος. Αυτός ο αριθμός αυξάνεται με την ηλικία. Ταυτόχρονα, επιβράδυνση του χρόνου ροής του αίματος σημειώθηκε και σε άλλες περιοχές του αγγειακού συστήματος: χέρι-αυτί, χέρι-πνεύμονες, πνεύμονες-αυτί αυξάνεται ο χρόνος που χαρακτηρίζει τον κεντρικό όγκο (ενδοθωρακική) της κυκλοφορίας του αίματος (Εικ. 32).

Ρύζι. 32. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην ταχύτητα ροής του αίματος. Στον άξονα των τεταγμένων - ο χρόνος της ενδοθωρακικής (Α) και της πλήρους (Β) κυκλοφορίας του αίματος και της ροής του αίματος στο τμήμα βραχίονα-πνεύμονα (C), πνεύμονα-αυτί (D) και βραχίονα-αυτί (Ε), s. Ο άξονας της τετμημένης είναι ηλικία, έτη.

Ν.Ι. Arinchin, Ι.Α. Arshavsky, G.D. Berdyshev, N.S. Verkhratsky, V.M. Dilman, Α.Ι. Ζωτίν, Ν.Β. Mankovsky, V.N. Nikitin, B.V. Pugach, V.V. Φρόλκης, Δ.Φ. Chebotarev, N.M. Εμανουήλ

medbe.ru

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο καρδιαγγειακό σύστημα

Σύμφωνα με τη θεωρία της εξέλιξης, η γήρανση είναι ένας αμετάβλητος βιολογικός νόμος. Το ανθρώπινο σώμα είναι σχεδιασμένο να λειτουργεί για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Το πρόγραμμα γήρανσης είναι ενσωματωμένο στον γενετικό μας μηχανισμό και δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ωστόσο, οι γεροντολόγοι έχουν καταλήξει σε συναίνεση ότι το πραγματικό προσδόκιμο ζωής είναι 110-120 χρόνια. Η περίοδος της ενεργού δημιουργικής μακροζωίας μπορεί εύκολα να φτάσει τα 90-100 χρόνια, και υπάρχουν πολλά παραδείγματα αυτού.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν επίσης ότι η μακροζωία εξαρτάται από τα κληρονομικά γονίδια μόνο κατά 25-30%. Τα υπόλοιπα είναι η επιρροή του περιβάλλοντος. Συμβάλλει σημαντικά στο σχηματισμό του σώματος ήδη στη μήτρα. Τότε μπαίνουν στο παιχνίδι οι περιβαλλοντικές και κοινωνικές συνθήκες. Πού ζει ένα άτομο, τι τρώει, τι μαθαίνει, αποκτά καλές ή κακές συνήθειες, η μοίρα του συμπεριφέρεται σκληρά ή όχι και άλλοι παράγοντες αθροίζονται για να καθορίσουν πόσο θα διαρκέσει η ζωή ενός ατόμου.

Οι γεροντολόγοι έχουν καθορίσει την ηλικία κατά την οποία αρχίζει η σταδιακή γήρανση του σώματος - περίπου 20 χρόνια. Οι διαδικασίες ανάπτυξης και ωρίμανσης ορισμένων συστημάτων στον άνθρωπο διαρκούν έως και 21 χρόνια για τις γυναίκες και έως 25 χρόνια για τους άνδρες. Αλλά από την ηλικία των 20 περίπου ετών, μόλις ο θύμος αδένας, το κύριο όργανο της ανοσίας, αρχίσει να ξεθωριάζει, αρχίζουν σταδιακά αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Δεδομένου ότι όλοι οι ιστοί και τα όργανα αποτελούνται από κύτταρα, η γήρανση ξεκινά σε κυτταρικό επίπεδο. Οι επιθέσεις από το εξωτερικό περιβάλλον, τα δικά του μεταβολικά προϊόντα, είναι από τα οποία πρέπει να μπορεί να αμυνθεί το κύτταρο. Μόλις η «άμυνα» εξασθενήσει και το κύτταρο δεν είναι πλέον σε θέση να λειτουργήσει πλήρως, αρχίζει μια σταδιακή πτώση στο επίπεδο του σώματος.

Τον κύριο ρόλο στη διαδικασία της γήρανσης παίζει η συσσώρευση ελεύθερων ριζών και τοξικών μεταβολικών προϊόντων του ίδιου του κυττάρου. Είναι γνωστό ότι ένα ορισμένο ποσοστό του οξυγόνου που είναι απαραίτητο για τη ζωή μετατρέπεται σε «χημικά όπλα» - ελεύθερες ρίζες. Μικρές ποσότητες αυτών των μορίων είναι ευεργετικές και βοηθούν στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Το επίπεδο των ελεύθερων ριζών ελέγχεται από πολύπλοκους ενδοκυτταρικούς μηχανισμούς. Όταν υπάρχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο σώμα, σχηματίζεται ένας πολύ μεγάλος αριθμός ελεύθερων ριζών στα κύτταρα. Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλά από αυτά όταν ακτινοβολούνται ζωντανοί ιστοί.

Με την περίσσεια των ελεύθερων ριζών, καθώς και την αποτυχία των αμυντικών μηχανισμών, η ποσότητα των ελεύθερων ριζών στα κόπρανα ξεφεύγει από τον έλεγχο και αρχίζει η καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών, η ασθένεια και ο κυτταρικός θάνατος. Το πρόγραμμα αυτοθεραπείας του κυττάρου μπορεί να υποστηριχθεί με τη λήψη ειδικών αντιοξειδωτικών ουσιών, οι καλύτερες από τις οποίες βρίσκονται σε φυσικές πρώτες ύλες - βότανα και φυτά. Οι γεροντολόγοι εντοπίζουν έναν άλλο λόγο για την επιτάχυνση των διαδικασιών γήρανσης των κυττάρων. Εάν τα δηλητηριώδη μεταβολικά προϊόντα του ίδιου του κυττάρου (CO2, αλδεΰδες κ.λπ.) δεν αφαιρεθούν έγκαιρα από το κύτταρο, οι συνθήκες διαβίωσης του κυττάρου επιδεινώνονται, γεγονός που είναι γεμάτο με πρόωρη γήρανση σε επίπεδο σώματος.

Ο επαρκής αριθμός τριχοειδών αγγείων, η λειτουργικότητά τους, καθώς και η καλά συντονισμένη εργασία των αιμοφόρων αγγείων για την παροχή και την αποστράγγιση του αίματος συμβάλλουν στη διατήρηση υγιούς μεταβολισμού στο κύτταρο και συνεπώς στη συνολική λειτουργικότητα όλων των οργάνων και συστημάτων. Έτσι, για να το θέσω με μια φράση, η γήρανση συνίσταται στη σταδιακή μείωση των ζωτικών ιδιοτήτων των κυττάρων.

Ωστόσο, χάρη στους φυσιολογικούς, βιοχημικούς και άλλους μηχανισμούς αντιστάθμισης, η επιδείνωση της δραστηριότητας του σώματος δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μόνο όταν τα περισσότερα από τα κύτταρά του αποτυγχάνουν. Επομένως, σημάδια γήρατος σε ένα άτομο εμφανίζονται, κατά κανόνα, μετά από μια περίοδο ωριμότητας, το όριο της οποίας θεωρείται συμβατικά η ηλικία των 60 ετών.

Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων πειραμάτων, οι γεροντολόγοι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι όσο νωρίτερα ξεκινά η πρόληψη της γήρανσης, τόσο πιο αποτελεσματική είναι και όσο περισσότερο το σώμα παραμένει νέο και υγιές. Ο έλεγχος της διαδικασίας γήρανσης δεν είναι πολύ αργά σε καμία ηλικία. Η βέλτιστη ηλικία για την έναρξη της καταπολέμησης των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία έχει καθοριστεί να είναι τα 25 έτη.

Οι διαδικασίες των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία δεν ξεκινούν σε διαφορετικούς ιστούς και όργανα ταυτόχρονα και προχωρούν με ποικίλες εντάσεις. Το κυκλοφορικό σύστημα είναι από τα πρώτα που επηρεάζονται. Αλλαγές εμφανίζονται σε όλα τα συστατικά του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά κυρίως στις αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία.

Στην αορτή και στα μεγάλα αγγεία, οι μεγαλύτερες αλλαγές συμβαίνουν στην εσωτερική επένδυση - το ενδοθήλιο, το οποίο σταδιακά χάνει την ομαλότητα και την ελαστικότητά του λόγω αθηροσκληρωτικών και σκληρωτικών (κυκλικών) διεργασιών. Οι λιπιδικές κηλίδες, οι πρώτες εκδηλώσεις αγγειακής αθηροσκλήρωσης, εντοπίζονται σε μεγάλες αρτηρίες (κυρίως στην αορτή) και στα αγγεία της καρδιάς στην ηλικία των 25-30 ετών και στις αρτηρίες του εγκεφάλου στην ηλικία των 35-45 ετών.

Αθηροσκληρωτικές κηλίδες και λωρίδες, κατάφυτες με λιπαρές ενώσεις ή κορεσμένες με άλατα ασβεστίου, σχηματίζουν πάχυνση που δημιουργούν εμπόδια στην κίνηση του αίματος. Με την ηλικία, η ποσότητα των εναποθέσεων που περιέχουν λίπος και ασβέστη αυξάνεται, μειώνοντας την παροχή αίματος στα όργανα, κυρίως την καρδιά και τον εγκέφαλο. Η αθηροσκλήρωση μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συχνά συνδυάζεται με υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη.

Εκτός από την αθηροσκλήρωση, ο σχηματισμός ουλώδους (συνδετικού) ιστού στο σημείο της ενδοθηλιακής βλάβης μπορεί να προκληθεί από μολυσματικούς παράγοντες, χημικούς παράγοντες ή ανοσοσυμπλέγματα. Ο συνδετικός ιστός είναι ισχυρός αλλά όχι ελαστικός. Οι σκληρωτικές αλλαγές διαταράσσουν την ομαλότητα του ενδοθηλίου και συμβάλλουν σε διαταραχές της τοπικής ρύθμισης του αρτηριακού τόνου. Η έσω επένδυση των μεγάλων αγγείων υφίσταται επίσης αλλαγές με την ηλικία. Οι ελαστικές ίνες γίνονται πιο χονδροειδείς και οι ιδιότητες «ελατηρίου» τους μειώνονται. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία γίνονται άκαμπτα, άκαμπτα και λιγότερο ικανά να διαστέλλονται με την αρτηριακή πίεση.

1. Υγιής φλέβα

2. Βιέννη με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία

Τα αγγεία που δεν έχουν ελαστικότητα λειτουργούν ανεπαρκώς τώρα μοιάζουν με άκαμπτους μεταλλικούς σωλήνες και όχι σαν εύκαμπτος σωλήνας που μπορεί να επεκταθεί υπό την πίεση του αίματος και να αποκαταστήσει ξανά το μέγεθός του, κατευθύνοντας περαιτέρω τη ροή του αίματος. Σταδιακά, με την ηλικία, το σκληρά εργαζόμενο τοίχωμα της αρτηρίας ατροφεί, και μπορεί να εμφανιστούν σακικές διαστολές - ανευρύσματα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στο μεγαλύτερο και πιο σκληρά εργαζόμενο αγγείο - την αορτή. Σε μικρές αρτηρίες που διεισδύουν στους μύες και στα εσωτερικά όργανα, με την ηλικία, σχηματίζονται επίσης λιπιδικές εναποθέσεις και εμφανίζονται ελαττώματα ουλής στην εσωτερική επένδυση. Το μεσαίο μυϊκό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων υφίσταται σημαντικές αλλαγές.

Η υπερένταση του νευρικού συστήματος, η αυξημένη αρτηριακή πίεση, οι μεταβολικές διαταραχές στο μυϊκό κύτταρο και πολλοί άλλοι λόγοι προκαλούν αύξηση του μεγέθους και πάχυνση του μυϊκού στρώματος. Τέτοιες αλλαγές συχνά οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία, μαζί με άλλους παράγοντες, προκαλεί υπέρταση.

Δεν υπάρχει ούτε ένα όργανο ή ιστός στο σώμα του οποίου η ευημερία να μην εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του τριχοειδούς συστήματος. Το τριχοειδές δίκτυο υπόκειται επίσης σε γήρανση, η οποία εκδηλώνεται με δύο τρόπους.

Πρώτον, ο αριθμός των ενεργών τριχοειδών αγγείων ανά μονάδα όγκου ιστού μειώνεται σημαντικά.

Δεύτερον, οι λειτουργίες του τριχοειδούς τοιχώματος, που αποτελείται από ένα μόνο στρώμα κυττάρων, διαταράσσονται. Σύμφωνα με ορισμένους κλινικούς και φυσιολόγους, οι ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές στο τριχοειδές σύστημα είναι ένα από τα κύρια σημάδια γήρανσης του ανθρώπινου σώματος και η κύρια αιτία ασθενειών που σχετίζονται με τη γήρανση. Οι αλλαγές στον αυλό των τριχοειδών αγγείων (στένωση ή διαστολή τους) οδηγούν σε επιβράδυνση της ροής του αίματος, μερικές φορές ακόμη και σε πλήρη διακοπή. Η πάχυνση των τριχοειδών τοιχωμάτων που σχετίζεται με την ηλικία μειώνει τη διαπερατότητά τους, με αποτέλεσμα οι συνθήκες διατροφής και αναπνοής των ιστών να επιδεινώνονται, τα μεταβολικά προϊόντα να διατηρούνται και να συσσωρεύονται σε αυτούς.

Σημαντικές αλλαγές με την ηλικία συμβαίνουν στην ίδια την καρδιά. Κατά τη διάρκεια των 70 ετών ανθρώπινης ζωής, η καρδιά αντλεί 165 εκατομμύρια λίτρα αίματος. Η συσταλτικότητά του εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από την κατάσταση των κυττάρων του μυοκαρδίου. Τέτοια κύτταρα (καρδιομυοκύτταρα) σε ώριμα και ηλικιωμένα άτομα δεν ανανεώνονται και ο αριθμός των καρδιομυοκυττάρων μειώνεται με την ηλικία. Όταν πεθαίνουν, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Όμως το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την απώλεια των κυττάρων του μυοκαρδίου αυξάνοντας τη μάζα (και επομένως τη δύναμη) κάθε κυττάρου του μυοκαρδίου που λειτουργεί. Φυσικά, αυτή η διαδικασία δεν είναι απεριόριστη και σταδιακά μειώνεται η συσταλτικότητα του καρδιακού μυός.

Με την ηλικία, η βαλβιδική συσκευή της καρδιάς υποφέρει επίσης και οι αλλαγές στη δίπτυχη (μιτροειδή) βαλβίδα και στην αορτική βαλβίδα είναι πιο έντονες από ό,τι στις βαλβίδες των δεξιών θαλάμων της καρδιάς. Σε μεγάλη ηλικία, τα πτερύγια των βαλβίδων χάνουν την ελαστικότητά τους και μπορεί να εναποτεθεί ασβέστιο σε αυτά. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ανεπάρκεια βαλβίδας, η οποία διαταράσσει σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό τη συντονισμένη κίνηση του αίματος μέσω των τμημάτων της καρδιάς. Οι ρυθμικές και σταθερές συσπάσεις της καρδιάς παρέχονται από ειδικά κύτταρα του καρδιακού συστήματος αγωγιμότητας.

Λέγονται και βηματοδότες, δηλ. κύτταρα ικανά να παράγουν παρορμήσεις που δημιουργούν καρδιακό ρυθμό. Ο αριθμός των κυττάρων του αγώγιμου συστήματος αρχίζει να μειώνεται από την ηλικία των 20 ετών και σε μεγάλη ηλικία ο αριθμός τους είναι μόνο το 10% του αρχικού. Αυτή η διαδικασία σίγουρα δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Αυτές είναι οι αλλαγές που συμβαίνουν με την αναπόφευκτη διαδικασία γήρανσης του οργανισμού. Δεν μπορούμε να αλλάξουμε τη φύση, αλλά μπορούμε να παρατείνουμε τη νεότητα και την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το συμπλήρωμα διατροφής "Vazomax" έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα που επιβραδύνουν τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο κυκλοφορικό σύστημα:

Εξουδετέρωση των καταστροφικών επιδράσεων των ελεύθερων ριζών.

Ενίσχυση του τοιχώματος και υποστήριξη της υγείας των τριχοειδών.

Μείωση της σοβαρότητας των αθηροσκληρωτικών εναποθέσεων στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών.

Διατήρηση της ελαστικότητας των μεγάλων αγγείων.

Εξάλειψη του υπερβολικού σπασμού των μυών των μικρών αρτηριών και των αρτηριδίων.

Έτσι, το Vazomax βοηθά στη διατήρηση της υγείας των μεγάλων, μεσαίων και μικρών αρτηριών και στη λειτουργικότητα του τριχοειδούς στρώματος. Επιβραδύνοντας την εξέλιξη των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, το Vazomax βελτιώνει τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος για τη διατήρηση της ζωής των κυττάρων και των ιστών, την έγκαιρη παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών και την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

www.dna-club.com.ua

Καρδιαγγειακό σύστημα ηλικιωμένων: αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία

Η φύση έχει φροντίσει για το αναπόφευκτο της εξέλιξης: η γήρανση και ο θάνατος είναι ενσωματωμένα στο DNA μας. Αυτό εξασφαλίζει μια αλλαγή γενεών, αλλά οδηγεί σε ένα θλιβερό αποτέλεσμα - τα γηρατειά δεν μπορούν να αποφευχθούν. Αλλά μπορείτε να επιβραδύνετε την εμφάνισή του και να αποτρέψετε την εμφάνιση ασθενειών που μπορούν να μειώσουν το προσδόκιμο ζωής. Αυτό ισχύει για όλα τα όργανα, αλλά το καρδιαγγειακό σύστημα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Στον σύγχρονο κόσμο, τα πρώτα σημάδια καρδιαγγειακής νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε πολύ νεαρά άτομα. Αυτό οφείλεται συχνότερα σε λιγότερο από υγιεινό τρόπο ζωής, κακή διατροφή, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, αυξημένα επίπεδα στρες και κακές συνήθειες. Φυσικά, η κληρονομικότητα γίνεται επίσης αισθητή, αλλά μπορεί να μην εμφανιστεί προδιάθεση για καρδιοπάθεια, αν εξαιρεθούν οι προκλητικοί παράγοντες. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία θα εξακολουθήσουν να εμφανίζονται αργά ή γρήγορα, αλλά είναι καλύτερα να το αφήσετε να συμβεί αργότερα.

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο καρδιαγγειακό σύστημα σε ηλικιωμένους

Με τα χρόνια, στο καρδιαγγειακό σύστημα των ηλικιωμένων συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διεργασίες, οι οποίες επηρεάζουν την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές ίνες μέσω των οποίων περνούν τα σήματα στα όργανα. Οι μυϊκές ίνες μπορούν να αντικατασταθούν από ινώδη ιστό, ο οποίος μειώνει τη μυϊκή δύναμη και επηρεάζει αρνητικά την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αγγείων.

Τα μικρά τριχοειδή αγγεία, που εξασφαλίζουν την παροχή οξυγόνου στις πιο κρυφές γωνίες του σώματος, πεθαίνουν εν μέρει ή κολλάνε μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της διατροφής των ιστών. Τα μεγάλα αγγεία μπορούν να στενέψουν λόγω της εναπόθεσης λιπιδίων στα εσωτερικά τοιχώματα, σχηματίζοντας αθηρωματικές πλάκες χοληστερόλης.

Η καρδιά αρχίζει να συστέλλεται λιγότερο έντονα και ο όγκος εξόδου μειώνεται. Αλλά ταυτόχρονα, το μέγεθος της κύριας αντλίας του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Οι βαλβίδες μπορεί να υποστούν παραμόρφωση ή δυστροφικές αλλαγές. Αρρυθμία παρατηρείται συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης ρυθμίζονται από το νευρικό σύστημα και οι ειδικοί υποδοχείς παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Καθώς μεγαλώνουμε, οι βαροϋποδοχείς γίνονται λιγότερο ευαίσθητοι, καθιστώντας τη ρύθμιση πιο δύσκολη και οδηγώντας σε αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Αποκατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος σε μεγάλη ηλικία

Οι αλλαγές στο μεταβολικό ρυθμό στο σώμα ενός ηλικιωμένου ατόμου επηρεάζουν αρνητικά όλες τις διαδικασίες αποκατάστασης και επιβραδύνουν την ανάκαμψη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αποκατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος σε μεγάλη ηλικία μετά από ασθένεια είναι δύσκολη. Είναι πολύ καλύτερο να προσπαθήσετε να αποφύγετε την ασθένεια παρά να αντιμετωπίσετε τις συνέπειές της αργότερα.

Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, ειδικά τον εθισμό στη νικοτίνη. Το κάπνισμα όχι μόνο δηλητηριάζει το σώμα, αλλά έχει επίσης επιζήμια επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.
Τρώτε λογικά και με μέτρο, αποκλείοντας τα επιβλαβή τρόφιμα από τη διατροφή σας.
Διατηρήστε το βάρος σας στο σωστό επίπεδο. Η παχυσαρκία πολλές φορές αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης όχι μόνο καρδιακών παθήσεων, αλλά και διαβήτη, και επίσης αυξάνει το φορτίο στις αρθρώσεις.
Κινηθείτε περισσότερο: περπατήστε, χορέψτε, κολυμπήστε, κάντε ποδήλατο, κάντε γιόγκα ή αερόμπικ στο νερό.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής μετατρέπει τα γηρατειά από μια περίοδο θλιβερής παρακμής σε μια περίοδο ζωής γεμάτη χαρά και ελευθερία. Εξάλλου, το γήρας από μόνο του δεν είναι τρομερό - η ασθένεια και η αναπηρία είναι τρομερές.

Με την περίσσεια των ελεύθερων ριζών, καθώς και την αποτυχία των αμυντικών μηχανισμών, ο αριθμός των ελεύθερων ριζών ξεφεύγει από τον έλεγχο και αρχίζει η καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών, η ασθένεια και ο κυτταρικός θάνατος. Το πρόγραμμα αυτοθεραπείας του κυττάρου μπορεί να υποστηριχθεί με τη λήψη ειδικών αντιοξειδωτικών ουσιών, οι καλύτερες από τις οποίες βρίσκονται σε φυσικές πρώτες ύλες - βότανα και φυτά. Οι γεροντολόγοι εντοπίζουν έναν άλλο λόγο για την επιτάχυνση των διαδικασιών γήρανσης των κυττάρων. Εάν τα δηλητηριώδη μεταβολικά προϊόντα του ίδιου του κυττάρου (CO2, αλδεΰδες κ.λπ.) δεν αφαιρεθούν έγκαιρα από το κύτταρο, οι συνθήκες διαβίωσης του κυττάρου επιδεινώνονται, γεγονός που είναι γεμάτο με πρόωρη γήρανση σε επίπεδο σώματος.

Εκτός από την αθηροσκλήρωση, ο σχηματισμός ουλώδους (συνδετικού) ιστού στο σημείο της ενδοθηλιακής βλάβης μπορεί να προκληθεί από λοιμώδεις, χημικούς παράγοντες ή ανοσοσυμπλέγματα. Ο συνδετικός ιστός είναι ισχυρός αλλά όχι ελαστικός. Οι σκληρωτικές αλλαγές διαταράσσουν την ομαλότητα του ενδοθηλίου και συμβάλλουν σε διαταραχές της τοπικής ρύθμισης του αρτηριακού τόνου. Η έσω επένδυση των μεγάλων αγγείων υφίσταται επίσης αλλαγές με την ηλικία. Οι ελαστικές ίνες γίνονται πιο χονδροειδείς και οι ιδιότητες «ελατηρίου» τους μειώνονται. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία γίνονται άκαμπτα, άκαμπτα και λιγότερο ικανά να διαστέλλονται υπό την πίεση του αίματος.

Πρώτον, ο αριθμός των ενεργών τριχοειδών αγγείων ανά μονάδα όγκου ιστού μειώνεται σημαντικά.

παραφαρμακοποιός" Vazomax "έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα που επιβραδύνουν τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο κυκλοφορικό σύστημα:

Εξουδετέρωση των καταστροφικών επιδράσεων των ελεύθερων ριζών.

Ενίσχυση του τοιχώματος και υποστήριξη της υγείας των τριχοειδών.

Μείωση της σοβαρότητας των αθηροσκληρωτικών εναποθέσεων στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών.

Διατήρηση της ελαστικότητας των μεγάλων αγγείων.

Εξάλειψη του υπερβολικού σπασμού των μυών των μικρών αρτηριών και των αρτηριδίων.

Νευρικό σύστημα και υγεία των αγγείων και της καρδιάς

Ο κύριος έλεγχος στις ζωτικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος ασκείται από το νευρικό σύστημα. Το κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος) είναι υπεύθυνο για ενεργές, συνειδητές σχέσεις με τον έξω κόσμο. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα ελέγχει τα εσωτερικά όργανα, ρυθμίζει τη λειτουργία της αναπνοής, της πέψης κ.λπ. Το έργο του δεν εξαρτάται από την ανθρώπινη συνείδηση. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα αποτελείται από το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό τμήμα.

Το συμπαθητικό τμήμα είναι υπεύθυνο για την κινητοποίηση των εσωτερικών πόρων του σώματος και ενεργοποιείται όταν ένα άτομο ασχολείται με έντονη δραστηριότητα ή σε ακραίες καταστάσεις. Το παρασυμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι υπεύθυνο για τη χαλάρωση, την ανάπαυση, τη διατήρηση και τη συσσώρευση ζωτικής ενέργειας. Η ένταση των αγγειακών τοιχωμάτων και ο τόνος τους ρυθμίζονται τόσο από το νευρικό σύστημα όσο και από βιολογικά δραστικές ουσίες που εισέρχονται στο αίμα (ενδοκρινική ρύθμιση), γεγονός που επιτρέπει τη γρήγορη αλλαγή του σύμφωνα με τις ανάγκες του σώματος.

Σε ένα υγιές άτομο, η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος - αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός - κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, ανάλογα με τη συναισθηματική κατάσταση, το άγχος, τον ύπνο και πολλούς άλλους σωματικούς και ψυχικούς παράγοντες. Αυτές οι διακυμάνσεις αντικατοπτρίζουν ορισμένες αλλαγές στη φυσιολογικά υπάρχουσα λεπτή ισορροπία, η οποία διατηρείται τόσο από νευρικές ώσεις που προέρχονται από τα κέντρα του εγκεφάλου μέσω του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, όσο και από αλλαγές στη χημική σύνθεση του αίματος, οι οποίες έχουν άμεση ή έμμεση ρυθμιστική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Με έντονο συναισθηματικό στρες, τα συμπαθητικά νεύρα προκαλούν στένωση των μικρών μυϊκών αρτηριών, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού.

Εάν ένα άτομο είναι σωματικά υπερκαταπονημένο, πολύ νευρικό ή υπερβολικά κουρασμένο, κατά κανόνα, ο τόνος των αρτηριών αυξάνεται και, κατά συνέπεια, η αρτηριακή πίεση (ΑΠ). Σε υγιή άτομα, μετά την εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την αύξηση της πίεσης, ο τόνος επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό. Σε στρεσογόνες στιγμές της ζωής - κατά τη διάρκεια σοκ, εμπειριών, αγχωτικών καταστάσεων, το συμπαθητικό τμήμα του νευρικού συστήματος έρχεται σε κατάσταση «καταπολεμικής ετοιμότητας», «ορμόνες του στρες» απελευθερώνονται στο αίμα, κυρίως αδρεναλίνη. Το καθήκον της αδρεναλίνης είναι να αναδομήσει πολύ γρήγορα το σώμα για ενεργές σωματικές ενέργειες, όπως η φύση ήθελε.

Επομένως, σύμφωνα με αυτό το καθήκον, η αδρεναλίνη:

Συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την αρτηριακή πίεση για να εξασφαλίσει τη ροή του αίματος στους μύες.

Ενισχύει το έργο της καρδιάς αυξάνοντας τη συχνότητα και την ενίσχυση των καρδιακών συσπάσεων.

Αυξάνει τον τόνο των σκελετικών μυών (μύες του σώματος), αλλά προκαλεί χαλάρωση των μυών του γαστρεντερικού σωλήνα (για να αδειάσει τα έντερα).

Αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης (σάκχαρο) στο αίμα για να παρέχει πρόσθετη ενέργεια στους μύες.

Η φύση έχει δημιουργήσει έναν λογικό μηχανισμό επιβίωσης, αλλά αυτός ο μηχανισμός δημιουργεί πρόβλημα για τον σύγχρονο άνθρωπο, που ζει σύμφωνα με τους νόμους του πολιτισμένου κόσμου, αφού το σώμα πρέπει να καταναλώσει την αδρεναλίνη που απελευθερώνεται. Στην αρχαιότητα οι άνθρωποι ξόδευαν τις ορμόνες του στρες σε μάχες, πολεμικά παιχνίδια, αγώνες, τελετουργικούς χορούς, δηλαδή μέσω μυϊκής εργασίας.

Είναι δύσκολο για έναν σύγχρονο άνθρωπο να πετάξει έξω την ενέργεια της αδρεναλίνης. Ως αποτέλεσμα, η απελευθερωμένη αδρεναλίνη παραμένει αχρησιμοποίητη και αρχίζει να επηρεάζει το σώμα από μέσα. Αυτό προκαλεί πονοκεφάλους, τρέμουλο (τρόμο των δακτύλων), διαταραχή της γαστρεντερικής οδού και διατηρεί επίσης τους σκελετικούς μύες σε ένταση, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη προσβολών αυχενικής και οσφυϊκής ριζίτιδας λόγω τσιμπήματος νεύρων. Από το καρδιαγγειακό σύστημα, υπάρχει ένας γρήγορος καρδιακός παλμός και μερικές φορές ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός, αρτηριακός σπασμός και αυξημένη αρτηριακή πίεση - μέχρι την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης, επιδείνωση της παροχής οξυγόνου στον καρδιακό μυ, που μπορεί να προκαλέσει προσβολή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία είναι πολύ ευαίσθητα στην κατάσταση του νευρικού συστήματος.

Το περιοδικό, γρήγορο στρες, συναισθηματικό και σωματικό στρες έχει προπονητικό αποτέλεσμα και είναι λιγότερο επικίνδυνο από το συνεχές ψυχοσυναισθηματικό άγχος «παρασκηνίου» και τα αρνητικά συναισθήματα. Ο σταθερός τόνος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος μετατρέπει όλες τις παραπάνω διαταραχές σε χρόνια κατάσταση, επιδεινώνοντάς τες. Η ψυχολογική άνεση είναι σημαντική τόσο στην προσωπική σας ζωή όσο και στην εργασία. Καυγάδες, συγκρούσεις, ανεπαρκής ύπνος, νυχτερινή βάρδια, επαγγελματικά ταξίδια, δυσαρέσκεια με τη δουλειά, υπερβολικό συναισθηματικό στρες - όλα αυτά είναι γεμάτα συναισθήματα όπως θυμό, μελαγχολία, φόβο, οργή ή ζήλια.

Τα αρνητικά συναισθήματα οδηγούν επίσης σε υπερβολική παραγωγή της ορμόνης του στρες, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της ρύθμισης του νευρικού και του κυκλοφορικού συστήματος και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η συνέπεια αυτής της επίδρασης μπορεί να είναι μια επίμονη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στην αρχή, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σποραδικά. Αλλά σταδιακά όλα τα φυσιολογικά συστήματα του σώματος ξαναχτίζονται με τέτοιο τρόπο ώστε η κανονική τους λειτουργία να πραγματοποιείται μόνο σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Η σπαστική κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων δυναμώνει, τα αγγεία χάνουν την ελαστικότητά τους και την «ευαισθησία» τους στις ανάγκες του σώματος. Εάν σε ηρεμία τα σπασμωδικά αγγεία λειτουργούν σχεδόν κανονικά, τότε υπό φορτίο ή εντατική εργασία αποκαλύπτεται ένας σημαντικός περιορισμός στη λειτουργική εφεδρεία των αγγείων. Εάν η ασθένεια υπάρχει ήδη, τότε η υπερένταση του νευρικού συστήματος είναι ακόμη πιο επικίνδυνη. Ξεκινώντας ως δυσλειτουργία της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, η υπέρταση οδηγεί στη συνέχεια σε διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και απειλεί απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Περίπου οι μισοί ασθενείς ακούνε για πρώτη φορά για τη διάγνωσή τους μόνο από γιατρό στα επείγοντα.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην κατάσταση του νευρικού συστήματος και την επάρκεια των αντιδράσεών του σε αγχωτικές καταστάσεις όσο το δυνατόν νωρίτερα. Εάν οι συνθήκες εργασίας ή διαβίωσης συνδέονται με χρόνιο στρες, επαναλαμβανόμενο συναισθηματικό στρες ή αυξημένο άγχος, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την εναρμόνιση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος. Πρέπει να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε μια ομοιόμορφη και φιλική διάθεση πνεύματος. Αυτό θα αποφύγει τις καρδιακές και αγγειακές παθήσεις σε περίπτωση απουσίας τους. Επίσης, σταματήστε την εξέλιξη καταστάσεων όπως η αρτηριακή υπέρταση, η στεφανιαία νόσος, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και οι διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η κατάσταση του νευρικού συστήματος και ο συναισθηματικός τόνος είναι επίσης σημαντικά.

Από όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε: η κατάσταση του νευρικού συστήματος επηρεάζει την κατάσταση της καρδιάς και των αρτηριών. Η υπερβολική επίδραση του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος για τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη υπέρτασης.

Το παραφαρμακευτικό "Vazomax" δημιουργήθηκε από επιστήμονες του Κέντρου Φυσικής και Φαρμακευτικής, λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση του νευρικού συστήματος στην υγεία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Η μοριακή σύνθεση του Vazomax περιλαμβάνει μια βιομονάδα δραστικών ουσιών που απομονώνονται από το Scutellaria Baikal. Αυτό το μοναδικό φυτό έχει θετική επίδραση στην υγεία του νευρικού συστήματος, παρέχοντας ηρεμιστικό αποτέλεσμα, βοηθώντας στην ανακούφιση από την υπερβολική ένταση, το άγχος και την εξάλειψη των συνεπειών του παρατεταμένου στρες και της συναισθηματικής υπερφόρτωσης.

Εναρμονίζοντας το νευρικό σύστημα, το "Vazomax" βοηθά στην εξάλειψη της αγγειακής υπερτονίας, στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, στην αποκατάσταση του σωστού καρδιακού ρυθμού και στη μείωση των επιπτώσεων της στεφανιαίας νόσου και της δυσκυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας. Ως εκ τούτου, το "Vazomax" είναι χρήσιμο για την πρόληψη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διόρθωση ασθενειών και κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης από οξείες κυκλοφορικές διαταραχές.

Υπερτονική νόσος

Η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στα αρτηριακά αγγεία σε ένα ορισμένο επίπεδο είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού.

Για να μετακινήσετε το αίμα μέσω ενός διακλαδισμένου συστήματος αρτηριών, τριχοειδών αγγείων και φλεβών, είναι απαραίτητο να ξοδέψετε μια συγκεκριμένη δύναμη ή ενέργεια. Η δύναμη που ασκείται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων κατά τη ροή του αίματος είναι αυτό που ονομάζουμε πίεση. Φυσικά, η δύναμη της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από το έργο της καρδιάς, αλλά όχι λιγότερο σημαντικό ρόλο στη ρύθμισή της παίζουν οι ίδιες οι αρτηρίες και τα αρτηρίδια, τα οποία μπορούν να χαλαρώσουν εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση ή να συσπαστεί εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί.

Ο αριθμός των καρδιακών παλμών σε κατάσταση ηρεμίας είναι περίπου 60-70 ανά λεπτό. Η καρδιά δεν συστέλλεται συνεχώς, και κάθε χτύπος ακολουθείται από μια σύντομη περίοδο χαλάρωσης ή ανάπαυσης. Επομένως, η αρτηριακή πίεση στα αγγεία αλλάζει περιοδικά. Οι δείκτες πίεσης συνήθως υποδηλώνονται με δύο αριθμούς: 120 και 80 ή 120/80. Ο μεγάλος αριθμός δείχνει συστολική πίεση και υποδηλώνει την υψηλότερη αρτηριακή πίεση στο τοίχωμα του αγγείου μετά από καρδιακή προσβολή.

Ο μικρότερος αριθμός δείχνει διαστολική πίεση, υποδεικνύοντας την αρτηριακή πίεση κατά την περίοδο ηρεμίας, στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών. Το μέγεθος της συστολικής πίεσης εξαρτάται όχι μόνο από τη δύναμη της καρδιακής συστολής, αλλά και από την κατάσταση της αορτής και των μεγάλων κλαδιών της, που λόγω της ελαστικότητάς τους «σβήνουν» τη δύναμη πίεσης ενός τμήματος αίματος που απελευθερώνεται από την καρδιά. ως αποτέλεσμα καρδιακής ώθησης. Η διαστολική πίεση καθορίζεται από μικρές αρτηρίες μυϊκού τύπου, αντανακλώντας την κατάσταση της γενικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης.

Για τον έλεγχο του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ), μετράται στη βραχιόνιο αρτηρία με τη χρήση ειδικών συσκευών - τονομέτρων. Η μονάδα μέτρησης είναι τα χιλιοστά υδραργύρου. Τα φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν αριθμούς που δεν υπερβαίνουν τα 129 mmHg. Τέχνη. (συστολική αρτηριακή πίεση) και 84 mm Hg. Τέχνη. (διαστολική αρτηριακή πίεση). Το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης είναι από 130 έως 139 mm Hg. Τέχνη. και διαστολική αρτηριακή πίεση από 85 έως 89 mm Hg. Τέχνη. αξιολογείται ως «υψηλή φυσιολογική αρτηριακή πίεση».

Έτσι, η υπέρβαση αυτών των προτύπων αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ο Bel και ο ασθενής έχουν επίπεδο πίεσης πάνω από 140 mm Hg κατά τη διάρκεια τουλάχιστον δύο ιατρικών εξετάσεων. Τέχνη. και/ή 90 mm Hg. Άρθ., τότε γίνεται διάγνωση «Αρτηριακής υπέρτασης». Τυπικά, μια σειρά μετρήσεων λαμβάνονται σε μια χρονική περίοδο για να επιβεβαιωθεί πλήρως η διάγνωση. Είναι σημαντικό να αποκλείεται μια φυσιολογική αύξηση της πίεσης μετά από σωματικό ή νευρικό στρες κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι στο ιατρείο, κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, οι μετρήσεις μπορεί να είναι υψηλότερες από ό,τι είναι στην πραγματικότητα. Αυτή η επίδραση ονομάζεται «υπέρταση λευκής μπλούζας» και προκαλείται από τον φόβο του ασθενούς για τη νόσο ή τον γιατρό.

Τα τελευταία χρόνια, η 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Το ABPM σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τους αριθμούς της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της άσκησης, κατά την ηρεμία, κατά τη διάρκεια του ύπνου και να προσδιορίσετε την αρτηριακή υπέρταση σε έναν ασθενή. Στην κλινική πράξη, οι αυξήσεις τόσο της συστολικής (άνω) όσο και της διαστολικής (κατώτερης) αρτηριακής πίεσης είναι πιο συχνές. Εάν υπάρχει κυρίαρχη αύξηση της συστολικής πίεσης και η χαμηλότερη αρτηριακή πίεση δεν υπερβαίνει τα 90 mm Hg. Αρθ., μιλούν για τη λεγόμενη μεμονωμένη συστολική αρτηριακή υπέρταση, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Η υψηλή διαστολική (χαμηλότερη) πίεση, για παράδειγμα 110 ή 115 mmHg, με φυσιολογικές συστολικές τιμές θεωρείται επίσης σημάδι αρτηριακής υπέρτασης και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Πολυάριθμες επιδημιολογικές μελέτες έχουν αποδείξει τον σημαντικό επιπολασμό της αρτηριακής υπέρτασης στον ενήλικο πληθυσμό. Στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, ο αριθμός των ατόμων με αυξημένα επίπεδα αρτηριακής πίεσης φτάνει σήμερα το 20-30%. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της επίπτωσης της υπέρτασης και της ηλικίας. Για παράδειγμα, σε άτομα άνω των 65 ετών, υψηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων. Μόλις εντοπιστεί υψηλή αρτηριακή πίεση, διεξάγεται μια σειρά εξετάσεων για να προσδιοριστεί η αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Σχεδόν στο 10% των ασθενών, η υψηλή αρτηριακή πίεση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών μαζί με άλλα συμπτώματα.

Αυτός ο τύπος υπέρτασης ονομάζεται «Δευτερογενής Υπέρταση» ή «Δευτερογενής Αρτηριακή Υπέρταση». Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, η πραγματική αιτία της υπέρτασης δεν μπορεί να εντοπιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός κάνει λόγο για πρωτοπαθή ή ιδιοπαθή υπέρταση. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται «υπέρταση». Παρά το γεγονός ότι η πρωτοπαθής υπέρταση ή η ιδιοπαθής υπέρταση έχει περιγραφεί ως ανεξάρτητη ασθένεια από τις αρχές του 20ου αιώνα, οι λόγοι για την ανάπτυξή της δεν είναι ακόμη σαφείς. Το πολύπλοκο σύστημα ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης στο σώμα έχει μελετηθεί τον δεύτερο αιώνα. Έχουν εντοπιστεί περισσότεροι από 30 παράγοντες που επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση, έχουν εντοπιστεί οι κύριοι μηχανισμοί της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, αλλά δεν έχει τεκμηριωθεί μία μεμονωμένη αιτία της νόσου.

Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στο κυκλοφορικό σύστημα καθορίζεται από τρεις κύριους δείκτες:

Το μέγεθος της καρδιακής παροχής, το οποίο εξαρτάται από τη λειτουργικότητα της καρδιάς.

Το μέγεθος της συνολικής περιφερειακής αγγειακής αντίστασης, που εξαρτάται από την ελαστικότητα των μεγάλων και μεσαίου μεγέθους αγγείων και τον τόνο των μικρών μυϊκών αρτηριών.

Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος.

Η αναλογία αυτών των τριών δεικτών διαμορφώνει το επίπεδο της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

Ο έλεγχος της αναλογίας τους παρέχεται από ένα πολύπλοκο σύστημα ρύθμισης πολλαπλών σταδίων, που περιλαμβάνει κεντρικούς, οργανικούς και τοπικούς αγγειακούς μηχανισμούς. Η ποσότητα της καρδιακής παροχής εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από την υγεία του κεντρικού οργάνου του κυκλοφορικού συστήματος - της καρδιάς. Σε περίπτωση καρδιακών παθήσεων, όπως καρδιακά ελαττώματα, ρευματοειδή βλάβες, μυοκαρδιοπάθειες κ.λπ., οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση είναι συνήθως δευτερογενείς.

Ο δεύτερος δείκτης - η περιφερική αγγειακή αντίσταση - εξαρτάται πλήρως από την κατάσταση των αρτηριών. Και επίσης σχετικά με την επάρκεια της επίδρασης παραγόντων που ρυθμίζουν την τάση της μυϊκής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων. Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση είναι η κατάσταση του νευρικού συστήματος, η αρμονική λειτουργία όλων των τμημάτων του και, κυρίως, το συμπαθητικό, που ευθύνεται για την αύξηση του αγγειακού τόνου.

Η ομάδα κινδύνου για υπέρταση περιλαμβάνει ορισμένες κοινωνικές ομάδες που, λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων ή των συνθηκών διαβίωσής τους, βιώνουν συνεχές νευροψυχικό και συναισθηματικό στρες και βρίσκονται σε κατάσταση χρόνιου στρες.

Η υγεία της εσωτερικής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων (ενδοθήλιο) είναι επίσης εξαιρετικά σημαντική για τη διατήρηση του τόνου των μικρών μυϊκών αρτηριών. Τις τελευταίες δεκαετίες έχει αποκαλυφθεί ότι η πιο σημαντική λειτουργία των κυττάρων της εσωτερικής επένδυσης των αρτηριών είναι η συνεχής παραγωγή ουσιών που επηρεάζουν ενεργά τον αγγειακό τόνο, τόσο προς την κατεύθυνση της αγγειοσυστολής όσο και για τη χαλάρωση τους.

Παράγοντες που βλάπτουν το ενδοθήλιο (ελεύθερες ρίζες, χοληστερόλη, τοξίνες, λοιμογόνοι παράγοντες κ.λπ.) συμβάλλουν σε τοπικά αγγειοσυσταλτικά αποτελέσματα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια ανεπαρκής ρυθμιστική απόκριση του αγγειακού τοιχώματος σε φυσιολογικές αιμοδυναμικές καταστάσεις. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος εξαρτάται από τη συνολική ποσότητα υγρού στο σώμα. Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί για την αύξηση της ποσότητας του υγρού στο αίμα και τους ιστούς. Τα μόρια του νερού συγκρατούνται στον οργανισμό λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε ιόντα Na+, όταν διαταράσσονται οι νεφρικοί μηχανισμοί αποβολής τους. Η αύξηση του σωματικού βάρους απαιτεί επίσης περισσότερη κυκλοφορία αίματος.

Επί του παρόντος, ορισμένοι δυσμενείς παράγοντες (παράγοντες κινδύνου) που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη υπέρτασης έχουν μελετηθεί καλά. Οι μη ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: κληρονομικότητα, φύλο, ηλικία, εμμηνόπαυση στις γυναίκες, περιβαλλοντικούς παράγοντες. Οι ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου - κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, στρες, αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, υπερβολική κατανάλωση αλατιού, σωματική αδράνεια, παχυσαρκία. Καθένας από τους παράγοντες κινδύνου, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, επηρεάζει τους παράγοντες που καθορίζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης αλλάζοντας την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων ή τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Οι παράγοντες κινδύνου και οι μηχανισμοί της επίδρασής τους παρουσιάζονται στον Πίνακα 1 παρακάτω

Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση και μηχανισμός επιβλαβούς δράσης

Ξεκινώντας από την εφηβεία, το μέσο επίπεδο αρτηριακής πίεσης στους άνδρες είναι υψηλότερο από ό,τι στις γυναίκες. Οι διαφορές φύλου στην αρτηριακή πίεση φτάνουν στο αποκορύφωμά τους σε νεαρή και μέση ηλικία (35-55 ετών). Στη μετέπειτα ζωή, αυτές οι διαφορές εξομαλύνονται και μερικές φορές οι γυναίκες μπορεί να έχουν υψηλότερα μέσα επίπεδα αρτηριακής πίεσης από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στην υψηλότερη πρόωρη θνησιμότητα των μεσήλικων ανδρών με υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα των γυναικών μετά την εμμηνόπαυση.

Ηλικία

Η ηλικία είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για υπέρταση. Με την ηλικία, η λειτουργική δραστηριότητα των περισσότερων ρυθμιστικών συστημάτων που εξασφαλίζουν τα βέλτιστα επίπεδα αρτηριακής πίεσης μειώνεται. Η υψηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 35 ετών και όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο υψηλότερος είναι ο αριθμός της αρτηριακής του πίεσης.

Σε άνδρες ηλικίας 20-29 ετών, η υπέρταση εμφανίζεται στο 9,4% των περιπτώσεων και σε άνδρες ηλικίας 40-49 ετών - ήδη στο 35% των περιπτώσεων. Όταν φτάσουν τα 60-69 έτη, το ποσοστό αυτό αυξάνεται στο 50%. Πρέπει να σημειωθεί ότι κάτω των 40 ετών, οι άνδρες υποφέρουν από υπέρταση πολύ πιο συχνά από τις γυναίκες και στη συνέχεια η αναλογία αλλάζει προς την άλλη κατεύθυνση.

Επί του παρόντος, η υπέρταση έχει γίνει σημαντικά «νεότερη» και η υψηλή αρτηριακή πίεση εντοπίζεται ολοένα και περισσότερο σε νέους και σε άτομα ώριμης ηλικίας. Περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως ο θόρυβος, η ρύπανση και η σκληρότητα του νερού θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για υπέρταση. Έχει αποδειχθεί ότι οι άνθρωποι που ζουν σε θορυβώδεις δρόμους έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν υπέρταση.

Γενικά, ένα μολυσμένο περιβάλλον επηρεάζει αρνητικά την υγεία και, ειδικότερα, τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Φυσική αδράνεια

Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, υπάρχει μια απότομη αύξηση της κατανάλωσης ενέργειας, αυτό διεγείρει τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, εκπαιδεύει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Το μυϊκό φορτίο προάγει το μηχανικό μασάζ των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Χάρη στη σωματική άσκηση, η καρδιά λειτουργεί πλήρως, τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται πιο ελαστικά και τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μειώνονται. Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας (σωματική αδράνεια) - αυτό το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό του σύγχρονου τρόπου ζωής της πλειοψηφίας των κατοίκων των οικονομικά ανεπτυγμένων χωρών οδηγεί, όπως είναι γνωστό, σε αποφόρτιση του σώματος και απότομη μείωση των προσαρμοστικών ικανοτήτων όχι μόνο του μυϊκού σύστημα, αλλά και το κυκλοφορικό, το αναπνευστικό σύστημα κ.λπ. Υπερβολική κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού (NaCl)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι καθοριστικός για την ανάπτυξη υπέρτασης. Έχει αποδειχθεί ότι για έναν ενήλικα, η επαρκής πρόσληψη NaCl είναι 3,5-4,0 g αλατιού την ημέρα. Ωστόσο, στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από υψηλή συχνότητα αρτηριακής υπέρτασης, η πραγματική κατανάλωση αλατιού είναι σήμερα 6-18 g την ημέρα. Η υπερβολική πρόσληψη νατρίου (καθώς και λιθίου) από τα τρόφιμα οδηγεί σε κατακράτηση υγρών στο σώμα, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και του όγκου του μεσοκυττάριου υγρού. Η αύξηση του όγκου του αίματος αυξάνει το φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία και συνοδεύεται από τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, μια αύξηση της συγκέντρωσης του ενδοκυτταρικού Na+, σύμφωνα με τον μηχανισμό ανταλλαγής Na+ Ca2+, συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης των ιόντων Ca2+ και, κατά συνέπεια, αύξηση του τόνου των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος. που οδηγεί επίσης σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι επιδράσεις επιδεινώνονται από τη μείωση της περιεκτικότητας σε ιόντα Κ+ στο σώμα.

Υπερβολικό βάρος

Το υπερβολικό βάρος συμβάλλει σε σημαντική (2-6 φορές) αύξηση του κινδύνου εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης. Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και του σωματικού βάρους. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς η παχυσαρκία συνδέεται συχνά με άλλους αναφερόμενους παράγοντες - την αφθονία των ζωικών λιπών στο σώμα, την κατανάλωση αλμυρών τροφών και τη χαμηλή σωματική δραστηριότητα. Επιπλέον, εάν είστε υπέρβαροι, το ανθρώπινο σώμα χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο, το οποίο μεταφέρεται από το αίμα, άρα υπάρχει επιπλέον επιβάρυνση του καρδιαγγειακού συστήματος. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η παχυσαρκία προκαλεί αναδιάρθρωση του μεταβολισμού και αναπτύσσεται το λεγόμενο μεταβολικό σύνδρομο. Μια αποτυχία στο μεταβολικό σύστημα οδηγεί σε σοβαρή δυσλειτουργία των ενδοθηλιακών κυττάρων. Επομένως, τα πιεστικά ερεθίσματα αρχίζουν να κυριαρχούν στην τοπική ρύθμιση του αγγειακού τόνου, γεγονός που οδηγεί σε προοδευτική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Υπερλιπιδαιμία

Υπερλιπιδαιμία - η αύξηση του επιπέδου της χοληστερόλης, των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, των τριγλυκεριδίων συμβάλλει σε δομικές και λειτουργικές αλλαγές στις αρτηρίες της συστηματικής κυκλοφορίας, στην εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και στη σταθεροποίηση των αυξημένων αριθμών αρτηριακής πίεσης.

Αγγειακή αθηροσκλήρωση

Επιδεινώνει σημαντικά τις συνθήκες κυκλοφορίας του αίματος. Συχνά ανιχνεύεται ως σχετιζόμενη (συνοδός) αγγειακή νόσος. Η αγγειακή αθηροσκλήρωση συμβάλλει στη βλάβη των εσωτερικών οργάνων και στην ανάπτυξη επιπλοκών της υπέρτασης.

Το κυκλοφορικό σύστημα περιλαμβάνει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίες και φλέβες) και τα λεμφαγγεία.

Η κύρια σημασία του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς. Το αίμα κινείται συνεχώς μέσα από τα αγγεία, γεγονός που του δίνει την ευκαιρία να εκτελεί όλες τις ζωτικές λειτουργίες.

Η καρδιά είναι μια βιολογική αντλία, χάρη στην οποία το αίμα κινείται μέσα από ένα κλειστό σύστημα αιμοφόρων αγγείων, αντλώντας περίπου 6 λίτρα αίματος κάθε λεπτό.

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου μεταξύ των ανθρώπων στην ευρωπαϊκή κοινότητα, συμπεριλαμβανομένης της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας.

Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα με τη μορφή αθηροσκληρωτικών βλαβών στο αγγειακό τοίχωμα, υπερτροφία των τοιχωμάτων των καρδιακών κοιλοτήτων, επέκταση των καρδιακών κοιλοτήτων είναι συνεπείς, συνεχείς και προοδευτικές και οδηγούν σε διαταραχή της δομής και της λειτουργίας του.

Η συσταλτική λειτουργία του καρδιακού μυός και κυρίως η χαλαρωτική (διαστολική) λειτουργία εξασθενούν. Η διαστολική λειτουργία είναι ιδιαίτερα μειωμένη σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση με τη μορφή δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Εμφανίζεται στο 50-90% των περιπτώσεων και εξαρτάται από το βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης και τη διάρκεια της νόσου.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υποτροφία της αριστερής κοιλίας και η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας οδηγούν σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία αυξάνεται απότομα με την ηλικία.

Αρχικά, οι αλλαγές στην καρδιά έχουν προσαρμοστικό χαρακτήρα και δεν εκδηλώνονται κλινικά. Τα κλινικά συμπτώματα (για παράδειγμα, δύσπνοια) παρατηρούνται πρώτα κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, στη συνέχεια η ανοχή σε αυτά μειώνεται με ελαφριά προσπάθεια, στη συνέχεια σε ανάπαυση και ακόμη και σε ύπτια θέση.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, που οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς και ανεπαρκή παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς, που εκδηλώνεται με δύσπνοια, αίσθημα παλμών, κόπωση. , περιορισμένη σωματική δραστηριότητα και υπερβολική κατακράτηση υγρών στο σώμα. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνει απότομα την ποιότητα ζωής των ασθενών και τετραπλασιάζει τον κίνδυνο θανάτου. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η δύσπνοια είναι δείκτης του λειτουργικού τους δυναμικού. Αυτή η σχέση αποτέλεσε τη βάση για την ταξινόμηση της καρδιακής ανεπάρκειας σε λειτουργικές κατηγορίες. Υπάρχουν τέσσερις λειτουργικές τάξεις.

Η εμφάνιση δύσπνοιας στην καρδιακή ανεπάρκεια σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων των πνευμόνων (μικρή κυκλοφορία του αίματος). Η στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες, εκτός από δύσπνοια, προκαλεί ξηρό βήχα. Τυπικά, ο βήχας, όπως και η δύσπνοια, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή κατά την κατάκλιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σοβαρές κρίσεις καρδιακού βήχα και δύσπνοιας μετατρέπονται σε κρίση ασφυξίας (καρδιακό άσθμα), που είναι σημάδι ανάπτυξης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Το οίδημα στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια εντοπίζεται συχνότερα στα πόδια. Στην αρχή εμφανίζεται οίδημα στην περιοχή του αστραγάλου, αυξάνεται το βράδυ και εξαφανίζεται το πρωί. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, το πρήξιμο επηρεάζει τα πόδια, τους μηρούς και άλλα μέρη του σώματος και εντείνεται το βράδυ. Συχνά εμφανίζονται τροφικές αλλαγές στο δέρμα (μελάγχρωση, έλκη), απώλεια μαλλιών και παραμόρφωση των νυχιών.

Η μυϊκή αδυναμία και η αυξημένη κόπωση κατά τη σωματική προσπάθεια είναι συχνά ένα από τα σημάδια της CHF.

Ένας αμβλύς πόνος στο δεξιό υποχόνδριο υποδηλώνει στασιμότητα του αίματος στο ήπαρ.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων είναι το κάπνισμα, η υψηλή χοληστερόλη στο πλάσμα και η αρτηριακή πίεση. Το υπερβολικό βάρος, η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, το ψυχοκοινωνικό στρες και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ γίνονται όλο και πιο σημαντικά. Το τελευταίο είναι η αιτία της ανάπτυξης αλκοολικής ηπατικής νόσου.

Ιδιαιτερότητα των ηλικιωμένων είναι ο συνδυασμός βλαβών σε συστήματα οργάνων, η παρουσία αρκετών ασθενειών που απαιτούν τη συνταγογράφηση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η επίδρασή τους στο άρρωστο όργανο, αλλά και σε άλλα και η αλληλεπίδραση μεταξύ των φαρμάκων.

Η θεραπεία στους ηλικιωμένους ξεκινά με μικρές δόσεις, με ένα ή δύο φάρμακα και σταδιακά αυξάνεται στις μέγιστες θεραπευτικές δόσεις.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων και η ανάπτυξη έξαρσης (απορρόφησης) της νόσου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει:

1. Φυσική δραστηριότητα, η οποία ενδείκνυται για κάθε ασθενή, αλλά ο όγκος της εξαρτάται από την αρχική κατάσταση της υγείας του, την ετοιμότητα του ασθενούς για σωματική δραστηριότητα και την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Η σωματική άσκηση βελτιώνει την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και αυξάνει την αντίστασή του στο σωματικό στρες.

2. Διατηρήστε και διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος διασφαλίζοντας μια ισορροπία μεταξύ της ενεργειακής πρόσληψης (ποσότητα τροφής) και της φυσικής δραστηριότητας.

Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων, διαβήτη και αρτηριακής υπέρτασης

3. Μειώστε την πρόσληψη αλατιού στα 5 g την ημέρα, συμπεριλαμβανομένου του αλατιού στα έτοιμα τρόφιμα. Αντικαταστήστε το αλάτι με καρυκεύματα και φρέσκα βότανα.

Τα προϊόντα διατροφής πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες, κάλιο, μαγνήσιο, άλατα ασβεστίου (γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα, αποξηραμένα φρούτα, άπαχα κρέατα, ψάρια).

4. Το κάπνισμα και το αλκοόλ δεν είναι στη μόδα σήμερα, γιατί... Η υγεία είναι στη μόδα.

5. Πρέπει να μάθετε να χαλαρώνετε σε αγχωτικές καταστάσεις. Κατά την ανάπαυση, η πίεση μειώνεται από μόνη της. Ένας ξεκούραστος ύπνος είναι απαραίτητος. Οι στοχευμένες ασκήσεις χαλάρωσης, η αρωματοθεραπεία και η σάουνα μπορούν να είναι μια καλή βοήθεια.

7. Ένα φλιτζάνι καφέ ή καλό τσάι δεν αντενδείκνυται σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση. Αλλά δεν συνιστάται αυστηρά να πίνετε περισσότερα από 3-4 φλιτζάνια την ημέρα. Είναι καλύτερα να θυμάστε για αρωματικά και υγιεινά φυτικά παρασκευάσματα (δυόσμος, αποξηραμένο βότανο, θάμνος, βαλεριάνα κ.λπ.).

8. Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, πρέπει να τα παίρνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνεχώς.

Μείνε υγιείς!

Γηριάτρος

22η κλινική πόλης Ο.Α

Στείλτε την καλή σας δουλειά στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://allbest.ru

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Καραγκάντα

Τμήμα Ιστολογίας

Δοκιμή

Χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού συστήματος σε ηλικιωμένους

Ολοκληρώθηκε: άρθ. 3072 γρ. Novozhenova V.

Έλεγχος: δασκάλα Abeldinova G.K.

Karaganda 2014

Εισαγωγή

1. Καρδιακό σύστημα

2. Αγγειακό σύστημα

Βιβλιογραφία

Εισαγωγή

Η διαδικασία της γήρανσης χαρακτηρίζεται από σταδιακές συνελικτικές αλλαγές στα περισσότερα όργανα, οι οποίες συνεπάγονται αλλαγές στις λειτουργίες τους λόγω της σταδιακής εξαφάνισης του ενεργού παρεγχύματος στο όργανο λόγω της αντικατάστασής του με ανενεργό ιστό (λιπώδη ή συνδετικό) ή προοδευτική μείωση του μεγέθους του το όργανο. Το γήρας είναι μια ολιστική διαδικασία, αφού τα φαινόμενα του γήρατος και της ενέλιξης αναπτύσσονται σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος.

Σκοπός της μελέτης: να εξετάσει και να μελετήσει τη μορφολογία του συστήματος αίματος και τα χαρακτηριστικά του που σχετίζονται με την ηλικία.

Για την επίτευξη αυτού του στόχου επιλύθηκαν οι ακόλουθες εργασίες:

1. Εξετάστε τα συστατικά του καρδιαγγειακού συστήματος και τη μορφολογία τους.

2. Προσδιορίστε τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία του καρδιαγγειακού συστήματος.

1. Καρδιακό σύστημα

θρομβογόνο αρτηριακό αίμα καρδιομυοκυττάρων

Σημαντικές αλλαγές με την ηλικία συμβαίνουν στην ίδια την καρδιά. Κατά τη διάρκεια των 70 ετών ανθρώπινης ζωής, η καρδιά αντλεί 165 εκατομμύρια λίτρα αίματος. Η συσταλτικότητά του εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από την κατάσταση των κυττάρων του μυοκαρδίου. Τέτοια καρδιομυοκύτταρα σε ώριμα και ηλικιωμένα άτομα δεν ανανεώνονται και ο αριθμός των καρδιομυοκυττάρων μειώνεται με την ηλικία. Όταν πεθαίνουν, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Όμως το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την απώλεια των κυττάρων του μυοκαρδίου αυξάνοντας τη μάζα (και επομένως τη δύναμη) κάθε κυττάρου του μυοκαρδίου που λειτουργεί. Φυσικά, αυτή η διαδικασία δεν είναι απεριόριστη και σταδιακά μειώνεται η συσταλτικότητα του καρδιακού μυός.

2. Αγγειακό σύστημα

Οι κύριες αλλαγές που συμβαίνουν σε μεγάλους αρτηριακούς κορμούς είναι η σκληρωτική συμπίεση της εσωτερικής μεμβράνης (έσω χιτώνα), η ατροφία του μυϊκού στρώματος και η μειωμένη ελαστικότητα. Η φυσιολογική σκλήρυνση των αρτηριών μειώνεται προς την περιφέρεια. Όλα τα άλλα ίσα, οι αλλαγές στο αγγειακό σύστημα είναι πιο έντονες στα κάτω άκρα παρά στα άνω άκρα. Μορφολογικές μελέτες επιβεβαιώνονται από κλινικές παρατηρήσεις. Κατά την εξέταση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στην ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος σε διάφορες περιοχές μεγάλων αρτηριακών αγγείων, σημειώθηκε ότι με την ηλικία υπάρχει μια φυσική αύξηση στο μέτρο ελαστικότητάς του. Επομένως, η αύξηση της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος, που υπερβαίνει τα πρότυπα ηλικίας, είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της αθηροσκλήρωσης.

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αρτηριακά αγγεία προκαλούν την ανεπαρκή ικανότητά τους όχι μόνο να διαστέλλονται, αλλά και να στενεύουν. Όλα αυτά, μαζί με την αλλοιωμένη ρύθμιση του αγγειακού τόνου γενικά, διαταράσσουν τις προσαρμοστικές ικανότητες του κυκλοφορικού συστήματος. Πρώτα από όλα και σε μεγαλύτερο βαθμό αλλάζουν τα μεγάλα αρτηριακά αγγεία της συστηματικής κυκλοφορίας, ιδιαίτερα η αορτή και μόνο σε μεγαλύτερες ηλικίες μειώνεται η ελαστικότητα της πνευμονικής αρτηρίας και των μεγάλων κορμών της. Μαζί με την αύξηση της ακαμψίας των αρτηριακών αγγείων και την απώλεια ελαστικότητας, παρατηρείται αύξηση του όγκου και της χωρητικότητας της αρτηριακής ελαστικής δεξαμενής, ιδιαίτερα της αορτής, η οποία σε κάποιο βαθμό αντισταθμίζει τις εξασθενημένες λειτουργίες της ελαστικής δεξαμενής. Ωστόσο, στη μετέπειτα ζωή, η αύξηση του όγκου δεν είναι παράλληλη με τη μείωση της ελαστικότητας. Αυτό διαταράσσει τις προσαρμοστικές ικανότητες τόσο της συστηματικής όσο και της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Σημαντική συμβολή στη μελέτη των ελαστικών-ιξωδών ιδιοτήτων των αρτηριακών αγγείων έγινε με τη ρεογραφία των περιφερικών αγγείων και τη ρεοεγκεφαλογραφία. Έχει διαπιστωθεί ότι με την ηλικία, οι ελαστικές ιδιότητες των περιφερικών αρτηριακών αγγείων και των εγκεφαλικών αγγείων μειώνονται, όπως αποδεικνύεται από μια αλλαγή στο σχήμα της καμπύλης ρεογράμματος και στους δείκτες χρόνου της (μείωση του πλάτους του ρεογραφικού κύματος, αργή άνοδός του , στρογγυλεμένη, συχνά τοξωτή κορυφή, ομαλότητα του δικρωτικού κύματος, αύξηση της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος κ.λπ.). Μαζί με τα μεγάλα αρτηριακά αγγεία, το τριχοειδές δίκτυο υπόκειται επίσης σε αναδιάρθρωση που σχετίζεται με την ηλικία. Τα προ και μετά τα τριχοειδή, καθώς και τα ίδια τα τριχοειδή, χαρακτηρίζονται από ίνωση και εκφύλιση του υαλοειδούς, που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη εξάλειψη του αυλού τους. Με την αύξηση της ηλικίας, ο αριθμός των λειτουργικών τριχοειδών αγγείων ανά μονάδα ιστού μειώνεται και το απόθεμα των τριχοειδών μειώνεται επίσης σημαντικά. Ωστόσο, στα κάτω άκρα οι αλλαγές είναι πιο έντονες. Συχνά εντοπίζονται ζώνες χωρίς τριχοειδείς βρόχους - περιοχές "φαλάκρας". Το επίμαχο ζώδιο σχετίζεται με πλήρη εξάλειψη των τριχοειδών αγγείων, κάτι που επιβεβαιώνεται από ιστολογικές μελέτες του δέρματος. Παρόμοιες αλλαγές σημειώνονται στα τριχοειδή αγγεία κατά τη μικροσκόπηση του επιπεφυκότα του βολβού. Με τη γήρανση, το σχήμα των τριχοειδών αγγείων αλλάζει.

Γίνονται πτυχωτές και επιμήκεις. Κυριαρχεί η σπαστική μορφή των τριχοειδών βρόχων με στένωση των αρτηριακών και φλεβικών κλάδων και η σπαστική-ατονική μορφή - με στένωση των αρτηριών και επέκταση των φλεβικών κλάδων. Αυτές οι αλλαγές στα τριχοειδή αγγεία, μαζί με τις σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, προκαλούν μείωση της τριχοειδούς κυκλοφορίας και ως εκ τούτου την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Αφενός, επιβράδυνση της ροής του τριχοειδούς αίματος και, αφετέρου, αύξηση της μεσοτριχοειδούς απόστασης, τόσο ως συνέπεια της μείωσης του αριθμού των λειτουργικών τριχοειδών αγγείων όσο και της πάχυνσης της βασικής μεμβράνης λόγω της πολυστρωματικής φύσης της. επιδεινώνουν σημαντικά τις συνθήκες για τη διάχυση του οξυγόνου στον ιστό.

Διεξήχθη από κοινού με τον Κ.Γ. Sarkisov, A.S. Ο Stupina (1978) μελέτες της κατάστασης των τριχοειδών αγγείων σε βιοψίες δέρματος με χρήση ηλεκτρονικής μικροσκοπίας έδειξαν ότι με την ηλικία, εμφανίζεται πάχυνση της βασικής μεμβράνης των τριχοειδών αγγείων, κολλαγόνωση των ινιδίων, μείωση της διαμέτρου πόρων και μείωση της δραστηριότητας της πινοκύτωσης. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε μείωση της έντασης της διατριχοειδής ανταλλαγής. Από αυτή την άποψη, μπορεί κανείς να συμφωνήσει με τις δηλώσεις των P. Bastai (1955) και M. Burger (1960), οι οποίοι προέβαλαν αλλαγές στο σύστημα μικροκυκλοφορίας ως μία από τις αιτίες της γήρανσης. Σημαντική μείωση της νεφρικής κυκλοφορίας έχει αποδειχθεί με τη γήρανση, η οποία σχετίζεται άμεσα με τη μείωση της μικροαγγείωσης. Η ενδοσκοπική εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου και τα δείγματα βιοψίας αποκάλυψαν μείωση στον αριθμό των μικροαγγείων.

Σημαντική μείωση της ροής του μυϊκού αίματος, τόσο σε κατάσταση ηρεμίας (RMB) όσο και στη μέγιστη μυϊκή ροή αίματος (MMB) κατά την εκτέλεση σωματικής δραστηριότητας με δόση, έχει διαπιστωθεί κατά τη γήρανση του ανθρώπου. Μια τέτοια μείωση του MMC υποδηλώνει σημαντικό περιορισμό της λειτουργικότητας του μικροκυκλοφορικού συστήματος στους σκελετικούς μύες, κάτι που είναι ένας από τους λόγους περιορισμού της μυϊκής απόδοσης. Όταν εξετάζονται οι λόγοι για τη μείωση της ροής του μυϊκού αίματος κατά τη γήρανση, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες περιστάσεις: οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην κεντρική αιμοδυναμική παίζουν κάποιο ρόλο - μείωση της καρδιακής παροχής, διεργασίες φυσιολογικής αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριακών αγγείων, επιδείνωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Ωστόσο, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον σύνδεσμο της μικροκυκλοφορίας έχουν πρωταρχική σημασία σε αυτό το φαινόμενο: εξάλειψη των αρτηριδίων και μείωση της τριχοειδοποίησης των μυών.

Με την ηλικία, ξεκινώντας από την τέταρτη δεκαετία, αυξάνεται η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, τόσο σε μεγάλα αρτηριακά αγγεία όσο και σε επίπεδο μικροαγγείωσης. Η μείωση της ενδοθηλιακής λειτουργίας επηρεάζει σημαντικά τις αλλαγές στην ενδαγγειακή αιμόσταση, αυξάνοντας το θρομβογόνο δυναμικό του αίματος. Αυτές οι αλλαγές, μαζί με την επιβράδυνση της ροής του αίματος που σχετίζεται με την ηλικία, προδιαθέτουν για την ανάπτυξη ενδαγγειακής θρόμβωσης και το σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας.

Με την ηλικία, παρατηρείται μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κυρίως συστολική, τερματική και μέση δυναμική. Πλευρικά, η πίεση σοκ και παλμού αυξάνεται επίσης. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται κυρίως με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο αγγειακό σύστημα - απώλεια ελαστικότητας μεγάλων αρτηριακών κορμών, αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Η απουσία σημαντικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης, κυρίως συστολικής, οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι με τη γήρανση, μαζί με την απώλεια της ελαστικότητας των μεγάλων αρτηριακών κορμών, ιδιαίτερα της αορτής, ο όγκος της αυξάνεται και η καρδιακή παροχή μειώνεται. Στην τρίτη ηλικία, η συντονισμένη σχέση μεταξύ διαφόρων τμημάτων του κυκλοφορικού συστήματος διαταράσσεται, η οποία εκδηλώνεται ως ανεπαρκής απόκριση των αρτηριολίων στις αλλαγές στον όγκο της κυκλοφορίας. Η επέκταση της φλεβικής κλίνης, η μείωση του τόνου και η ελαστικότητα του φλεβικού τοιχώματος είναι οι καθοριστικοί παράγοντες για τη μείωση της φλεβικής αρτηριακής πίεσης με την ηλικία.

Η προοδευτική μείωση του αυλού των μικρών περιφερικών αρτηριών αφενός μειώνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς και αφετέρου προκαλεί αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ο ίδιος τύπος αλλαγών στη γενική περιφερική αγγειακή αντίσταση κρύβει τη διαφορετική τοπογραφία των μετατοπίσεων στον περιφερειακό τόνο. Έτσι, σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, η συνολική νεφρική αγγειακή αντίσταση του αίματος αυξάνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση.

Ως αποτέλεσμα της απώλειας της ελαστικότητας των μεγάλων αρτηριακών κορμών, η δραστηριότητα της καρδιάς γίνεται λιγότερο οικονομική με την ηλικία. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα ακόλουθα γεγονότα: πρώτον, στους ηλικιωμένους και στους ηλικιωμένους, σε σύγκριση με τους νέους, υπάρχει αυξημένη κατανάλωση ενέργειας από την αριστερή κοιλία της καρδιάς ανά 1 λίτρο ροής αίματος (MCV). δεύτερον, με την ηλικία, η ΔΟΕ μειώνεται σημαντικά, αλλά η εργασία που εκτελείται από την αριστερή κοιλία σε 1 λεπτό παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη. Τρίτον, η αναλογία μεταξύ της ολικής ελαστικής αντίστασης (Eo) και της περιφερικής αγγειακής αντίστασης (W) αλλάζει. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, ο δείκτης (Eo/W) χαρακτηρίζει τη σχέση μεταξύ της ποσότητας ενέργειας που δαπανάται από την καρδιά απευθείας για την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων και της ποσότητας που συσσωρεύεται από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Έτσι, τα στοιχεία που παρουσιάζονται δείχνουν ότι λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στα μεγάλα αρτηριακά αγγεία, συμβαίνει απώλεια της ελαστικότητάς τους και έτσι δημιουργούνται συνθήκες κάτω από τις οποίες η καρδιά ξοδεύει περισσότερη ενέργεια στην κίνηση του αίματος. Αυτές οι αλλαγές είναι ιδιαίτερα έντονες στη συστηματική κυκλοφορία και προκαλούν την ανάπτυξη αντισταθμιστικής υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και αύξηση της καρδιακής μάζας.

Βιβλιογραφία

1. Μελέτη του O.V. Κορκούσκο. Κρατικό Ίδρυμα "Ινστιτούτο Γεροντολογίας της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας", Κίεβο.

2. Ηλικιακή ιστολογία Εκδότης: Pulikov A.S. Φοίνιξ, 2006.

3. Volkova O. V., Pekarsky M. I. Εμβρυογένεση και σχετιζόμενη με την ηλικία ιστολογία των ανθρώπινων εσωτερικών οργάνων Μ.: Ιατρική, 1976

4. Ηλικιακή ιστολογία: Επιμέλεια σχολικού βιβλίου: Mikhailenko A., Guseva E. Phoenix, 2006

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

Παρόμοια έγγραφα

Η σημασία του καρδιαγγειακού συστήματος για τη ζωή του οργανισμού. Η δομή και η λειτουργία της καρδιάς, η αιτία του αυτοματισμού. Η κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων, η κατανομή και η ροή του. Το έργο μιας δασκάλας για την ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος των μικρών παιδιών.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 09/10/2011

Η δομή και η θέση της ανθρώπινης καρδιάς. Χαρακτηριστικά του φλεβικού και αρτηριακού αίματος. Αυτόματο σύστημα καρδιάς. Τύποι αιμοφόρων αγγείων. Η σημασία του οξυγόνου για τον ανθρώπινο οργανισμό. Αιτίες παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.

παρουσίαση, προστέθηκε 11/12/2015

Επιτρεπτό της εγκυμοσύνης και του τοκετού για γυναίκα που πάσχει από καρδιαγγειακά νοσήματα. Φυσιολογικές αλλαγές στην αιμοδυναμική και την καρδιακή λειτουργία. Σύνδρομο συμπίεσης της κάτω κοίλης φλέβας. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος. Η κατανάλωση οξυγόνου από το σώμα.

παρουσίαση, προστέθηκε 29/05/2015

Κατανομή αίματος σε διάφορα μέρη του καρδιαγγειακού συστήματος. Μορφολειτουργικά χαρακτηριστικά του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος. Νεύρωση εγκεφαλικών αγγείων. Διασφάλιση της ανεξαρτησίας της εγκεφαλικής ροής αίματος κατά τις αλλαγές της αρτηριακής πίεσης.
Η επίδραση του διαστημικού καιρού στους βιολογικούς ρυθμούς δραστηριότητας του ανθρώπινου νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος

Ο καιρός του διαστήματος στην ανθρώπινη οικολογία. Φυσιολογία του ανθρώπινου καρδιαγγειακού και νευρικού συστήματος. Μαγνητικά πεδία, μείωση και αύξηση της θερμοκρασίας, αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, η επίδρασή τους στο καρδιαγγειακό και κεντρικό νευρικό σύστημα του ανθρώπου.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 19/12/2011

Βιολογική ηλικία ενός ατόμου. Αλλαγές που αναπτύσσονται στο ανοσοποιητικό σύστημα με τη γήρανση. Κινητικές δομές του στομάχου. Κατάσταση της συναισθηματικής σφαίρας. Αλλαγές στους νευροενδοκρινικούς ρυθμιστικούς μηχανισμούς. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο καρδιαγγειακό σύστημα.

παρουσίαση, προστέθηκε 24/03/2015

Η δομή και οι λειτουργίες της καρδιάς από την προοπτική της μηχανικής. Υποσυστήματα του αγγειακού συστήματος. Τύποι αιμοφόρων αγγείων. Εξωτερικές εκδηλώσεις της καρδιακής δραστηριότητας. Γραμμική και ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος. Η κλίση της ταχύτητας μεταξύ των στρωμάτων αίματος που κινούνται μέσα από τα αγγεία.

παρουσίαση, προστέθηκε 25/12/2013

Επιδημιολογία καρδιαγγειακών νοσημάτων και θνησιμότητας. Βασικοί παράγοντες, ομάδες αίματος και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανθρώπινων ασθενειών. Πρόγραμμα πρόληψης καρδιαγγειακών παθήσεων. Πρόληψη της καρδιαγγειακής παθολογίας στη Ρωσία.