नमस्ते, नादेज़्दा! मैं स्त्री रोग विशेषज्ञ नहीं हूं और यह नहीं कह सकती कि इन दो पंक्तियों का क्या मतलब है। फिर भी, इस बारे में डॉक्टर से ही पूछना बेहतर है। लेकिन, जैसा कि मैं अनुमान लगा सकता हूं, डॉक्टर ने प्रसवपूर्व जोखिम कारकों की पहचान की।

गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता के विकास, समय से पहले गर्भपात या बाद की गर्भावस्था, और सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने से गर्भावस्था का कोर्स जटिल हो सकता है। भ्रूण के विकास में संभावित व्यवधान और मृत्यु। मां और भ्रूण के लिए एक निश्चित खतरा भ्रूण की गलत स्थिति (तिरछी, अनुप्रस्थ स्थिति), भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, प्लेसेंटा के स्थान में असामान्यताएं, पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस और कई भ्रूणों द्वारा दर्शाया जाता है। गंभीर जटिलताएँ (गर्भाशय रक्तस्राव, समय से पहले गर्भपात, भ्रूण की मृत्यु) हाइडैटिडिफ़ोर्म मोल का परिणाम हो सकती हैं। मां और भ्रूण की प्रतिरक्षात्मक असंगति के मामले में, सहज गर्भपात, गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता, हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु संभव है; भ्रूण के एरिथ्रोसाइट एंटीजन द्वारा एक गर्भवती महिला के संवेदीकरण के परिणामस्वरूप, भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग विकसित होते हैं। यदि गर्भवती महिला को कुछ एक्सट्रैजेनिटल और स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ हैं, तो गर्भावस्था और भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के रोग संबंधी पाठ्यक्रम को देखा जा सकता है।

10 या अधिक के स्कोर के साथ, प्रसवकालीन विकृति का जोखिम अधिक होता है, 5-9 अंक के स्कोर के साथ - औसत, 4 अंक या उससे कम के स्कोर के साथ - कम। जोखिम की डिग्री के आधार पर, प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत अनुवर्ती योजना तैयार करते हैं, जिसमें भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए विशेष अध्ययन सहित मौजूदा या संभावित विकृति विज्ञान की बारीकियों को ध्यान में रखा जाता है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड , एमनियोस्कोपी, आदि। यदि प्रसवकालीन विकृति का उच्च जोखिम है, तो गर्भावस्था जारी रखने की उपयुक्तता के बारे में मुद्दे को हल करना आवश्यक है। जोखिम का आकलन गर्भावस्था की शुरुआत में और 35-36 सप्ताह में किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के मुद्दे को हल करने के लिए। प्रसवकालीन विकृति के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए एक विशेष अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

आप निम्नलिखित लिंक का उपयोग करके अतिरिक्त जानकारी भी पढ़ सकते हैं: http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/factor_r.html, http://cureplan.ru/index.php/medicinsky-enciklopedia/1035-perinatalnaja-patologija

लेकिन अगर मैं गलत हूं तो डॉक्टर से बात करना बेहतर होगा...


इसके अतिरिक्त

उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था वह होती है जिसमें जन्म से पहले या बाद में मां या नवजात शिशु की बीमारी या मृत्यु का जोखिम सामान्य से अधिक होता है।

उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था की पहचान करने के लिए, एक डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिला की जांच करता है कि क्या उसे ऐसी बीमारियाँ या लक्षण हैं जो गर्भावस्था के दौरान उसके भ्रूण के बीमार होने या मरने की अधिक संभावना रखते हैं (जोखिम कारक)। जोखिम कारकों को जोखिम की डिग्री के अनुरूप अंक दिए जा सकते हैं। उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था की पहचान करना केवल यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि जिस महिला को गहन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है उसे समय पर और पूरी तरह से चिकित्सा देखभाल प्राप्त हो।

उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था वाली महिला को प्रसवपूर्व (प्रसवकालीन) देखभाल के लिए भेजा जा सकता है (प्रसवकालीन उन घटनाओं को संदर्भित करता है जो प्रसव से पहले, उसके दौरान या बाद में होती हैं)। ये इकाइयाँ आमतौर पर गर्भवती महिला और बच्चे को उच्चतम स्तर की देखभाल प्रदान करने के लिए प्रसूति सेवाओं और नवजात गहन देखभाल इकाइयों से जुड़ी होती हैं। एक डॉक्टर अक्सर एक महिला को जन्म देने से पहले प्रसवपूर्व देखभाल केंद्र में रेफर करता है, क्योंकि प्रारंभिक चिकित्सा नियंत्रण से बच्चे की विकृति या मृत्यु की संभावना काफी हद तक कम हो जाती है। प्रसव के दौरान अप्रत्याशित जटिलताएं उत्पन्न होने पर भी महिला को ऐसे केंद्र में भेजा जाता है। आमतौर पर, रेफरल का सबसे आम कारण समय से पहले प्रसव (37 सप्ताह से पहले) की उच्च संभावना है, जो अक्सर तब होता है जब भ्रूण से युक्त तरल पदार्थ से भरी झिल्ली जन्म के लिए तैयार होने से पहले ही फट जाती है (एक स्थिति जिसे झिल्ली का समय से पहले टूटना कहा जाता है)। प्रसवकालीन देखभाल केंद्र में उपचार से समय से पहले जन्म की संभावना कम हो जाती है।

रूस में, मातृ मृत्यु 2000 जन्मों में से 1 में होती है। इसके मुख्य कारण गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी कई बीमारियाँ और विकार हैं: फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त के थक्के प्रवेश करना, एनेस्थीसिया की जटिलताएँ, रक्तस्राव, संक्रमण और बढ़े हुए रक्तचाप से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ।

रूस में, प्रसवकालीन मृत्यु दर 17% है। इनमें से आधे से अधिक मामले मृत जन्म के हैं; अन्य मामलों में, बच्चे जन्म के बाद पहले 28 दिनों के भीतर मर जाते हैं। इन मौतों का मुख्य कारण जन्मजात विकृतियाँ और समय से पहले जन्म है।

कुछ जोखिम कारक महिला के गर्भवती होने से पहले भी मौजूद रहते हैं। अन्य गर्भावस्था के दौरान होते हैं।

गर्भावस्था से पहले जोखिम कारक

एक महिला के गर्भवती होने से पहले ही उसे कुछ बीमारियाँ और विकार हो सकते हैं जो गर्भावस्था के दौरान उसके जोखिम को बढ़ा देते हैं। इसके अलावा, जिस महिला को पिछली गर्भावस्था में जटिलताएँ थीं, उसमें बाद की गर्भावस्था में वही जटिलताएँ विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

मातृ जोखिम कारक

गर्भधारण का जोखिम महिला की उम्र से प्रभावित होता है। 15 वर्ष और उससे कम उम्र की लड़कियों में विकास की संभावना अधिक होती है प्राक्गर्भाक्षेपक(गर्भावस्था के दौरान एक स्थिति जिसमें रक्तचाप बढ़ जाता है, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है और ऊतकों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है) और एक्लम्पसिया (प्री-एक्लम्पसिया से उत्पन्न ऐंठन)। उनकी संभावना भी अधिक है कम वजन वाले या समय से पहले बच्चे का जन्म. 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में इसकी संभावना अधिक होती है रक्तचाप में वृद्धि,मधुमेह,गर्भाशय में फाइब्रॉएड (सौम्य नियोप्लाज्म) की उपस्थिति और बच्चे के जन्म के दौरान विकृति विज्ञान का विकास. डाउन सिंड्रोम जैसी क्रोमोसोमल असामान्यता वाले बच्चे के जन्म का जोखिम 35 वर्ष की आयु के बाद काफी बढ़ जाता है। यदि एक वृद्ध गर्भवती महिला भ्रूण में असामान्यताओं की संभावना के बारे में चिंतित है, तो कोरियोनिक विलस सैंपलिंग या उल्ववेधनभ्रूण की गुणसूत्र संरचना निर्धारित करने के लिए।

गर्भावस्था से पहले जिस महिला का वजन 40 किलोग्राम से कम था, उसके ऐसे बच्चे को जन्म देने की संभावना अधिक होती है, जिसका वजन गर्भकालीन आयु (गर्भकालीन आयु के लिए छोटा) की अपेक्षा कम होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला का वजन 6.5 किलोग्राम से कम बढ़ता है, तो नवजात शिशु की मृत्यु का खतरा लगभग 30% तक बढ़ जाता है। इसके विपरीत, एक मोटापे से ग्रस्त महिला के बहुत बड़े बच्चे होने की संभावना अधिक होती है; मोटापे के कारण गर्भावस्था के दौरान मधुमेह और उच्च रक्तचाप होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

152 सेमी से कम लंबी महिला के पेल्विक का आकार अक्सर कम हो जाता है। उसका समय से पहले जन्म होने और कम वजन वाले बच्चे के पैदा होने की भी अधिक संभावना है।

पिछली गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ

यदि किसी महिला का पिछली गर्भधारण के पहले तीन महीनों में लगातार तीन बार गर्भपात (सहज गर्भपात) हुआ हो, तो 35% संभावना के साथ एक और गर्भपात संभव है। सहज गर्भपात की संभावना उन महिलाओं में भी अधिक होती है, जिन्होंने पहले गर्भावस्था के चौथे और आठवें महीने के बीच मृत बच्चों को जन्म दिया हो या जिनकी पिछली गर्भावस्थाओं में समय से पहले जन्म हुआ हो। नई गर्भावस्था का प्रयास करने से पहले, जिस महिला का सहज गर्भपात हुआ हो, उसे संभावित क्रोमोसोमल या हार्मोनल बीमारियों, गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के संरचनात्मक दोष, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसे संयोजी ऊतक रोग, या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। भ्रूण - सबसे अधिक बार आरएच असंगति -कारक। यदि सहज गर्भपात का कारण स्थापित हो जाए तो इसे समाप्त किया जा सकता है।

नवजात शिशु का मृत जन्म या मृत्यु भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के साथ-साथ मधुमेह, क्रोनिक किडनी या रक्त वाहिका रोग, उच्च रक्तचाप, या माँ में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसे संयोजी ऊतक रोग या नशीली दवाओं के उपयोग के कारण हो सकती है।

पिछला जन्म जितना अधिक समय से पहले हुआ होगा, बाद के गर्भधारण में समय से पहले जन्म का जोखिम उतना ही अधिक होगा। यदि कोई महिला 1.3 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चे को जन्म देती है, तो अगली गर्भावस्था में समय से पहले जन्म की संभावना 50% है। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हुई है, तो यह जटिलता अगली गर्भावस्था में दोबारा हो सकती है। महिला की उन विकारों की पहचान करने के लिए जांच की जाती है जिनके कारण भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, अतिरिक्त वजन, संक्रमण); धूम्रपान और शराब के सेवन से भी भ्रूण का विकास ख़राब हो सकता है।

यदि किसी महिला के बच्चे का वजन जन्म के समय 4.2 किलोग्राम से अधिक है, तो उसे मधुमेह हो सकता है। यदि गर्भावस्था के दौरान महिला को इस प्रकार का मधुमेह हो तो सहज गर्भपात या महिला या बच्चे की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के 20वें और 28वें सप्ताह के बीच गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा (ग्लूकोज) को मापकर इसकी उपस्थिति का परीक्षण किया जाता है।

एक महिला जो छह या अधिक गर्भधारण कर चुकी है, गर्भाशय की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण प्रसव के दौरान कमजोर प्रसव (संकुचन) और प्रसव के बाद रक्तस्राव होने की संभावना अधिक होती है। तीव्र प्रसव भी संभव है, जिससे भारी गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, ऐसी गर्भवती महिला को प्लेसेंटा प्रीविया (गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित प्लेसेंटा) होने की संभावना अधिक होती है। यह स्थिति रक्तस्राव का कारण बन सकती है और सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकती है क्योंकि नाल अक्सर गर्भाशय ग्रीवा को कवर करती है।

यदि कोई महिला हेमोलिटिक बीमारी वाले बच्चे को जन्म देती है, तो अगले नवजात शिशु में भी वही बीमारी होने की संभावना बढ़ जाती है, और पिछले बच्चे में बीमारी की गंभीरता अगले बच्चे में इसकी गंभीरता निर्धारित करती है। यह रोग तब विकसित होता है जब Rh-नेगेटिव रक्त वाली एक गर्भवती महिला में भ्रूण विकसित होता है जिसका रक्त Rh-पॉजिटिव होता है (अर्थात, Rh असंगतता होती है), और माँ भ्रूण के रक्त के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित करती है (Rh कारक के प्रति संवेदनशीलता होती है); ये एंटीबॉडीज़ भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। ऐसे मामलों में, माता-पिता दोनों के रक्त का परीक्षण किया जाता है। यदि किसी पिता के पास Rh-पॉजिटिव रक्त के लिए दो जीन हैं, तो उसके सभी बच्चों का रक्त Rh-पॉजिटिव होगा; यदि उसके पास केवल एक ही ऐसा जीन है, तो बच्चे में Rh-पॉजिटिव रक्त की संभावना लगभग 50% है। यह जानकारी डॉक्टरों को बाद के गर्भधारण में माँ और बच्चे को उचित देखभाल प्रदान करने में मदद करती है। आमतौर पर, आरएच-पॉजिटिव रक्त वाले भ्रूण के साथ पहली गर्भावस्था के दौरान, कोई जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान मां और बच्चे के रक्त के बीच संपर्क के कारण मां में आरएच कारक के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित होती है। इसका परिणाम आने वाले नवजात शिशुओं के लिए खतरा है। हालाँकि, यदि Rh-नकारात्मक रक्त वाली माँ के Rh-पॉजिटिव रक्त वाले बच्चे के जन्म के बाद, Rh0-(D)-इम्यूनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है, तो Rh कारक के खिलाफ एंटीबॉडी नष्ट हो जाएंगी। इसके कारण नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग कम ही होते हैं।

जिस महिला को प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया हुआ हो, उसे दोबारा होने की संभावना अधिक होती है, खासकर अगर महिला को लंबे समय से उच्च रक्तचाप हो।

यदि किसी महिला ने आनुवांशिक बीमारी या जन्मजात दोष वाले बच्चे को जन्म दिया है, तो नई गर्भावस्था से पहले, आमतौर पर बच्चे पर आनुवंशिक परीक्षण किया जाता है, और मृत जन्म के मामले में, माता-पिता दोनों पर। जब एक नई गर्भावस्था होती है, तो दोबारा होने की संभावना वाली असामान्यताओं की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), कोरियोनिक विलस सैंपलिंग और एमनियोसेंटेसिस किया जाता है।

विकासात्मक दोष

किसी महिला के प्रजनन अंगों के विकास में दोष (उदाहरण के लिए, एक दोहरा गर्भाशय, एक कमजोर या अपर्याप्त गर्भाशय ग्रीवा जो विकासशील भ्रूण को सहारा नहीं दे सकती) गर्भपात के खतरे को बढ़ा देती है। इन दोषों का पता लगाने के लिए, नैदानिक ​​​​ऑपरेशन, अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है; यदि किसी महिला का बार-बार सहज गर्भपात हुआ है, तो ये अध्ययन नई गर्भावस्था की शुरुआत से पहले किए जाते हैं।

गर्भाशय के फाइब्रॉएड (सौम्य वृद्धि), जो वृद्ध लोगों में अधिक आम हैं, समय से पहले जन्म, प्रसव के दौरान जटिलताएं, भ्रूण या प्लेसेंटा की असामान्य प्रस्तुति और बार-बार गर्भपात की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

गर्भवती महिला के रोग

गर्भवती महिला की कुछ बीमारियाँ उसके और गर्भस्थ शिशु दोनों के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं क्रोनिक उच्च रक्तचाप, किडनी रोग, मधुमेह मेलेटस, गंभीर हृदय रोग, सिकल सेल एनीमिया, थायरॉयड रोग, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और रक्त के थक्के विकार।

परिवार के सदस्यों में रोग

माता या पिता के परिवार में मानसिक मंदता या अन्य वंशानुगत बीमारियों वाले रिश्तेदारों की उपस्थिति से नवजात शिशु में ऐसी बीमारियों की संभावना बढ़ जाती है। एक ही परिवार के सदस्यों में जुड़वाँ बच्चे पैदा करने की प्रवृत्ति भी आम है।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारक

यहां तक ​​कि एक स्वस्थ गर्भवती महिला भी प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आ सकती है जिससे भ्रूण या उसके स्वयं के स्वास्थ्य के साथ समस्याओं की संभावना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, वह विकिरण, कुछ रसायनों, दवाओं और संक्रमण जैसे टेराटोजेन (ऐसे जोखिम जो जन्म दोष का कारण बनते हैं) के संपर्क में आ सकती हैं, या उनमें गर्भावस्था से संबंधित बीमारी या जटिलता विकसित हो सकती है।


दवाओं और संक्रमण के संपर्क में आना

गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा लिए जाने वाले पदार्थ जो भ्रूण की जन्मजात विकृतियों का कारण बन सकते हैं उनमें शराब, फ़िनाइटोइन, दवाएं शामिल हैं जो फोलिक एसिड (लिथियम की तैयारी, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, थैलिडोमाइड) के प्रभाव का प्रतिकार करती हैं। संक्रमण जो जन्म दोष का कारण बन सकते हैं उनमें हर्पीस सिम्प्लेक्स, वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, पैराटाइटिस (कण्ठमाला), रूबेला, चिकनपॉक्स, सिफलिस, लिस्टेरियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, कॉक्ससैकीवायरस और साइटोमेगालोवायरस के कारण होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं। गर्भावस्था की शुरुआत में, महिला से पूछा जाता है कि क्या उसने इनमें से कोई दवा ली है और क्या गर्भधारण के बाद से उसे इनमें से कोई संक्रमण हुआ है। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग विशेष रूप से चिंता का विषय है।

धूम्रपान- रूस में गर्भवती महिलाओं में सबसे आम बुरी आदतों में से एक। धूम्रपान के स्वास्थ्य जोखिमों के बारे में जागरूकता के बावजूद, धूम्रपान करने वाली या धूम्रपान करने वाले किसी व्यक्ति के साथ रहने वाली वयस्क महिलाओं की संख्या में पिछले 20 वर्षों में थोड़ी कमी आई है, जबकि भारी धूम्रपान करने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई है। किशोर लड़कियों में धूम्रपान काफी आम हो गया है और किशोर लड़कों की तुलना में यह अधिक है।

हालाँकि धूम्रपान माँ और भ्रूण दोनों को नुकसान पहुँचाता है, लेकिन धूम्रपान करने वाली केवल 20% महिलाएँ ही गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करना बंद करती हैं। गर्भावस्था के दौरान माँ के धूम्रपान का भ्रूण पर सबसे आम परिणाम जन्म के समय कम वजन होता है: गर्भावस्था के दौरान एक महिला जितना अधिक धूम्रपान करेगी, बच्चे का वजन उतना ही कम होगा। यह प्रभाव धूम्रपान करने वाली वृद्ध महिलाओं में अधिक मजबूत होता है, जिनके वजन और ऊंचाई में छोटे बच्चे होने की संभावना अधिक होती है। जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं उनमें गर्भनाल संबंधी जटिलताओं, झिल्लियों का समय से पहले टूटना, समय से पहले प्रसव और प्रसवोत्तर संक्रमण का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। एक गर्भवती महिला जो धूम्रपान नहीं करती है, उसे धूम्रपान करने वाले अन्य लोगों के तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने से बचना चाहिए, क्योंकि यह भ्रूण को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

हृदय, मस्तिष्क और चेहरे की जन्मजात विकृतियाँ धूम्रपान न करने वाली गर्भवती महिलाओं की तुलना में धूम्रपान करने वाली गर्भवती महिलाओं से पैदा होने वाले शिशुओं में अधिक आम हैं। मातृ धूम्रपान से अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का खतरा बढ़ सकता है। इसके अलावा, धूम्रपान करने वाली माताओं के बच्चों के विकास, बौद्धिक विकास और व्यवहारिक विकास में थोड़ी लेकिन ध्यान देने योग्य देरी होती है। विशेषज्ञों के अनुसार, ये प्रभाव कार्बन मोनोऑक्साइड के संपर्क के कारण होते हैं, जो शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की डिलीवरी को कम करता है, और निकोटीन, जो हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है जो प्लेसेंटा और गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है।

शराब की खपतगर्भावस्था के दौरान जन्मजात विकृतियों का प्रमुख ज्ञात कारण है। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम, गर्भावस्था के दौरान शराब पीने के मुख्य परिणामों में से एक, जीवित पैदा हुए 1000 नवजात शिशुओं में से औसतन 22 में पाया जाता है। इस स्थिति में जन्म से पहले या बाद में धीमी वृद्धि, चेहरे के दोष, छोटे सिर का आकार (माइक्रोसेफली) संभवतः मस्तिष्क के अविकसित होने से जुड़ा हुआ है, और बिगड़ा हुआ मानसिक विकास शामिल है। मानसिक मंदता किसी भी अन्य ज्ञात कारण की तुलना में अधिक बार भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का परिणाम है। इसके अलावा, शराब अन्य जटिलताओं का कारण बन सकती है, जिसमें गर्भपात से लेकर नवजात या विकासशील बच्चे में गंभीर व्यवहार संबंधी समस्याएं, जैसे असामाजिक व्यवहार और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता शामिल हैं। ये विकार तब भी हो सकते हैं जब नवजात शिशु में कोई स्पष्ट शारीरिक जन्म दोष न हो।

जब कोई महिला गर्भावस्था के दौरान किसी भी रूप में शराब पीती है, तो सहज गर्भपात की संभावना लगभग दोगुनी हो जाती है, खासकर अगर वह बहुत अधिक शराब पीती हो। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान शराब पीने वाली महिलाओं से जन्मे नवजात शिशुओं का वजन सामान्य से कम होता है। जिन नवजात शिशुओं की माताएं शराब पीती हैं, उनका जन्म के समय औसत वजन लगभग 1.7 किलोग्राम होता है, जबकि अन्य नवजात शिशुओं का वजन 3 किलोग्राम होता है।

नशीली दवाओं के प्रयोग और उन पर निर्भरता गर्भवती महिलाओं की बढ़ती संख्या में देखी जा रही है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, पाँच मिलियन से अधिक लोग, जिनमें से कई बच्चे पैदा करने वाली उम्र की महिलाएँ हैं, नियमित रूप से मारिजुआना या कोकीन का उपयोग करते हैं।

क्रोमैटोग्राफी नामक एक सस्ती प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग हेरोइन, मॉर्फिन, एम्फ़ैटेमिन, बार्बिट्यूरेट्स, कोडीन, कोकीन, मारिजुआना, मेथाडोन और फेनोथियाज़िन के लिए एक महिला के मूत्र का परीक्षण करने के लिए किया जा सकता है। इंजेक्शन से नशीली दवाओं का सेवन करने वालों, यानी नशीली दवाओं के आदी जो नशीली दवाओं का उपयोग करने के लिए सीरिंज का उपयोग करते हैं, उनमें एनीमिया, रक्त में संक्रमण (बैक्टीरिया) और हृदय वाल्व (एंडोकार्डिटिस), त्वचा में फोड़ा, हेपेटाइटिस, फ़्लेबिटिस, निमोनिया, टेटनस और यौन संबंध विकसित होने का खतरा अधिक होता है। संचारित रोग (एड्स सहित)। एड्स से पीड़ित लगभग 75% नवजात शिशुओं की माताएं इंजेक्शन से नशीली दवाओं का सेवन करने वाली या वेश्याएं थीं। ऐसे नवजात शिशुओं में अन्य यौन संचारित रोग, हेपेटाइटिस और अन्य संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। उनके समय से पहले जन्म लेने या अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध होने की भी अधिक संभावना होती है।

मुख्य घटक मारिजुआना, टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल, प्लेसेंटा से गुजर सकता है और भ्रूण को प्रभावित कर सकता है। हालाँकि इस बात का कोई निश्चित प्रमाण नहीं है कि मारिजुआना जन्म दोष का कारण बनता है या गर्भ में भ्रूण के विकास को धीमा कर देता है, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि मारिजुआना के उपयोग से बच्चे में व्यवहार संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं।

उपयोग कोकीनगर्भावस्था के दौरान माँ और भ्रूण दोनों में खतरनाक जटिलताएँ पैदा होती हैं; कोकीन का सेवन करने वाली कई महिलाएं अन्य दवाओं का भी उपयोग करती हैं, जिससे समस्या और बढ़ जाती है। कोकीन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, स्थानीय एनेस्थेटिक (दर्द निवारक) के रूप में कार्य करता है, और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। रक्त वाहिकाओं के सिकुड़ने से रक्त प्रवाह कम हो जाता है और भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। भ्रूण को रक्त और ऑक्सीजन की कम आपूर्ति विभिन्न अंगों के विकास को प्रभावित कर सकती है और आमतौर पर कंकाल की विकृति और आंत के कुछ हिस्सों में संकुचन की ओर ले जाती है। कोकीन का सेवन करने वाली महिलाओं के बच्चों में तंत्रिका तंत्र की बीमारियाँ और व्यवहार संबंधी समस्याओं में अति सक्रियता, बेकाबू झटके और महत्वपूर्ण सीखने की समस्याएं शामिल हैं; ये विकार 5 वर्ष या उससे अधिक समय तक जारी रह सकते हैं।

यदि किसी गर्भवती महिला को अचानक उच्च रक्तचाप हो जाता है, गर्भनाल में रुकावट के कारण रक्तस्राव होता है, या बिना किसी स्पष्ट कारण के मृत बच्चा पैदा होता है, तो उसके मूत्र का आमतौर पर कोकीन के लिए परीक्षण किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान कोकीन का सेवन करने वाली लगभग 31% महिलाओं को समय से पहले प्रसव का अनुभव होता है, 19% को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का अनुभव होता है, और 15% को समय से पहले गर्भनाल में रुकावट का अनुभव होता है। यदि कोई महिला गर्भावस्था के पहले 3 महीनों के बाद कोकीन लेना बंद कर देती है, तो समय से पहले जन्म और प्लेसेंटा के रुकने का खतरा अधिक रहता है, लेकिन भ्रूण का विकास आमतौर पर प्रभावित नहीं होता है।

रोग

यदि उच्च रक्तचाप का पहली बार निदान तब किया जाता है जब कोई महिला पहले से ही गर्भवती है, तो डॉक्टर के लिए यह निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है कि क्या स्थिति गर्भावस्था के कारण है या इसका कोई अन्य कारण है। गर्भावस्था के दौरान इस तरह के विकार का इलाज करना मुश्किल होता है, क्योंकि यह थेरेपी मां के लिए फायदेमंद होते हुए भी भ्रूण के लिए संभावित खतरा पैदा करती है। गर्भावस्था के अंत में, रक्तचाप में वृद्धि माँ और भ्रूण के लिए गंभीर खतरे का संकेत हो सकती है और इसे तुरंत ठीक किया जाना चाहिए।

यदि किसी गर्भवती महिला को पहले मूत्राशय में संक्रमण हुआ हो तो गर्भावस्था की शुरुआत में मूत्र परीक्षण किया जाता है। यदि बैक्टीरिया का पता चलता है, तो डॉक्टर संक्रमण को गुर्दे में प्रवेश करने से रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लिखेंगे, जिससे समय से पहले प्रसव और झिल्ली का समय से पहले टूटना हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान योनि में जीवाणु संक्रमण के कारण भी यही परिणाम हो सकते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं से संक्रमण को दबाने से इन जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में शरीर के तापमान में 39.4 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि के साथ होने वाली बीमारी से सहज गर्भपात और बच्चे में तंत्रिका तंत्र में दोष होने की संभावना बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत में तापमान में वृद्धि से समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान आपातकालीन सर्जरी से समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। कई बीमारियाँ, जैसे कि तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र यकृत रोग (पित्त संबंधी शूल) और आंतों की रुकावट, इस दौरान होने वाले प्राकृतिक परिवर्तनों के कारण गर्भावस्था के दौरान निदान करना अधिक कठिन होता है। जब तक ऐसी बीमारी का निदान किया जाता है, तब तक यह गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ हो सकती है, जिससे कभी-कभी महिला की मृत्यु भी हो सकती है।

गर्भावस्था की जटिलताएँ

आरएच कारक असंगति. माँ और भ्रूण का रक्त प्रकार असंगत हो सकता है। सबसे आम है आरएच कारक असंगति, जो नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग का कारण बन सकती है। यह रोग अक्सर तब विकसित होता है जब माँ का रक्त Rh नेगेटिव होता है और पिता के Rh पॉजिटिव रक्त के कारण बच्चे का रक्त Rh पॉजिटिव होता है; इस मामले में, मां भ्रूण के रक्त के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित करती है। यदि गर्भवती महिला का रक्त Rh नेगेटिव है, तो हर 2 महीने में भ्रूण के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति की जाँच की जाती है। इन एंटीबॉडी के विकसित होने की संभावना किसी भी रक्तस्राव के बाद बढ़ जाती है जिसमें मातृ और भ्रूण का रक्त मिश्रित हो सकता है, विशेष रूप से एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग के बाद, साथ ही जन्म के बाद पहले 72 घंटों के दौरान। इन मामलों में, और गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में, महिला को Rh0-(D)-इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो उभरे हुए एंटीबॉडी के साथ मिलकर उन्हें नष्ट कर देता है।

खून बह रहा है. गर्भावस्था के अंतिम 3 महीनों में रक्तस्राव के सबसे आम कारण पैथोलॉजिकल प्लेसेंटा प्रीविया, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, योनि या गर्भाशय ग्रीवा के रोग, जैसे संक्रमण हैं। इस अवधि के दौरान रक्तस्राव का अनुभव करने वाली सभी महिलाओं में गर्भपात, गंभीर रक्तस्राव या प्रसव के दौरान मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), गर्भाशय ग्रीवा की जांच और पैप परीक्षण रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

एमनियोटिक द्रव से संबंधित स्थितियाँ. भ्रूण के आसपास की झिल्लियों में अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रेमनिओस) गर्भाशय को खींचता है और महिला के डायाफ्राम पर दबाव डालता है। यह जटिलता कभी-कभी महिला को सांस लेने में समस्या और समय से पहले जन्म का कारण बनती है। यदि किसी महिला को अनियंत्रित मधुमेह है, यदि कई भ्रूण विकसित होते हैं (एकाधिक गर्भावस्था), यदि मां और भ्रूण का रक्त प्रकार असंगत है, और यदि भ्रूण में जन्मजात विकृतियां हैं, विशेष रूप से एसोफेजियल एट्रेसिया या तंत्रिका तंत्र के दोष हैं, तो अतिरिक्त तरल पदार्थ हो सकता है। लगभग आधे मामलों में, इस जटिलता का कारण अज्ञात रहता है। यदि भ्रूण में जन्मजात मूत्र पथ दोष, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हो तो एमनियोटिक द्रव (ओलिगोहाइड्रामनिओस) की कमी हो सकती है।

समय से पहले जन्म. यदि गर्भवती महिला के गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में दोष, रक्तस्राव, मानसिक या शारीरिक तनाव या एकाधिक गर्भधारण हो, या यदि उसकी पहले गर्भाशय की सर्जरी हुई हो, तो समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है। समय से पहले प्रसव अक्सर तब होता है जब भ्रूण असामान्य स्थिति में होता है (जैसे कि ब्रीच स्थिति), जब नाल समय से पहले गर्भाशय से अलग हो जाती है, जब मां को उच्च रक्तचाप होता है, या जब भ्रूण के आसपास बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव होता है। निमोनिया, किडनी संक्रमण और तीव्र अपेंडिसाइटिस भी समय से पहले जन्म का कारण बन सकते हैं।

समय से पहले प्रसव पीड़ा झेलने वाली लगभग 30% महिलाओं को गर्भाशय में संक्रमण होता है, भले ही गर्भाशय की परत न फटती हो। इस स्थिति में एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता पर फिलहाल कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

एकाधिक गर्भावस्था. गर्भाशय में कई भ्रूण होने से भ्रूण में जन्म दोष और जन्म संबंधी जटिलताओं की संभावना भी बढ़ जाती है।

विलंबित गर्भधारण. 42 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली गर्भावस्था में, भ्रूण की मृत्यु की संभावना सामान्य गर्भावस्था की तुलना में 3 गुना अधिक होती है। भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए, इलेक्ट्रॉनिक कार्डियक मॉनिटरिंग और अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग किया जाता है।

कम वजन वाले नवजात शिशु

  • समयपूर्व शिशु वह नवजात शिशु है जो 37 सप्ताह से कम के गर्भ में पैदा होता है।
  • जन्म के समय कम वजन वाला शिशु वह नवजात होता है जिसका वजन जन्म के समय 2.3 किलोग्राम से कम हो।
  • गर्भकालीन आयु के लिए छोटा शिशु वह बच्चा होता है जिसके शरीर का वजन गर्भकालीन आयु के लिए अपर्याप्त होता है। यह परिभाषा शरीर के वजन को संदर्भित करती है, लेकिन ऊंचाई को नहीं।
  • विकासात्मक रूप से विलंबित शिशु वह नवजात होता है जिसका गर्भाशय में विकास अपर्याप्त था। यह अवधारणा शरीर के वजन और ऊंचाई दोनों पर लागू होती है। नवजात शिशु का विकास विलंबित हो सकता है, गर्भकालीन आयु के हिसाब से छोटा हो सकता है, या दोनों हो सकता है।

प्रसवपूर्व जोखिम की परिभाषा का मूल्यांकन संस्करण पहली बार 1973 में एस. होबेल एट अल द्वारा प्रस्तावित किया गया था, जिन्होंने एक प्रसवपूर्व मूल्यांकन प्रणाली प्रकाशित की थी जिसमें कई प्रसवकालीन कारकों को मात्रात्मक रूप से स्नातक स्तर पर वितरित किया जाता है। सबसे पहले, हृदय प्रणाली के रोग, गुर्दे, चयापचय संबंधी विकार, प्रतिकूल प्रसूति इतिहास, प्रजनन पथ की विसंगतियाँ आदि को ध्यान में रखा गया, इसके बाद, सी. होबेल ने दो और मूल्यांकन प्रणालियाँ विकसित कीं - इंट्रानेटल और नवजात। जोखिम कारकों को स्कोर करने से न केवल प्रतिकूल जन्म परिणाम की संभावना का आकलन करना संभव हो जाता है, बल्कि प्रत्येक कारक के विशिष्ट वजन का भी आकलन करना संभव हो जाता है।

लेखकों के अनुसार, 10-20% महिलाएं प्रसवकालीन अवधि में बच्चों की रुग्णता और मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम वाले समूहों से संबंधित हैं, जो 50% से अधिक मामलों में भ्रूण और नवजात शिशुओं की मृत्यु की व्याख्या करता है। पहचाने गए जोखिम कारकों की संख्या 40 से 126 तक थी।

हमने जोखिम कारकों की गणना के लिए अपनी स्वयं की प्रणाली विकसित की है, जो कम जटिल और उपयोग में आसान है। इसका उपयोग पहली बार कनाडाई प्रांत मैनिटोबा में किया गया था, और इसे "मैनिटोबा प्रणाली" (तालिका 5) कहा गया था।

तालिका 5 मैनिटोबा प्रसवकालीन जोखिम मूल्यांकन प्रणाली

इस प्रणाली द्वारा उच्च जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत माताओं से जन्मे बच्चों में, नवजात रुग्णता 2-10 गुना अधिक थी। मैनिटोबा प्रणाली का नुकसान यह है कि कुछ संकेतकों का मूल्यांकन बहुत व्यक्तिपरक है। इसलिए, एफ. एरियास ने गर्भावस्था के दौरान आम तौर पर सामने आने वाली एक्सट्रेजेनिटल जटिलताओं के लिए एक स्कोरिंग प्रणाली के साथ सिस्टम को पूरक बनाया (तालिका 6)।

तालिका 6मैनिटोबा प्रणाली का उपयोग करते समय गर्भावस्था की कुछ एक्सट्राजेनिटल जटिलताओं का सांकेतिक स्कोरिंग

* टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, क्लैमाइडिया, हर्पीस।

इस प्रणाली के अनुसार, गर्भवती महिला की डॉक्टर के पास पहली मुलाकात में एक स्क्रीनिंग परीक्षा की जाती थी और गर्भावस्था के 30वें और 36वें सप्ताह के बीच इसे दोहराया जाता था। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ी, प्रसवकालीन जोखिम का पुनर्मूल्यांकन किया गया। यदि कोई नई जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो गर्भवती महिला को कम जोखिम वाले समूह से उच्च जोखिम वाले समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि यह निष्कर्ष निकाला गया कि एक गर्भवती महिला उच्च जोखिम समूह से संबंधित है, तो डॉक्टर को मां और बच्चे दोनों के लिए गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए उचित निगरानी विधियों का चयन करने की सिफारिश की गई थी। ज्यादातर मामलों में, ऐसी महिलाओं को पेरिनेटोलॉजिस्ट की देखरेख में स्थानांतरित करने की सिफारिश की गई थी।

हमारे देश में, पहला प्रसवकालीन जोखिम पैमाना एल.एस. फ़ारसीनोव और ओ.जी. फ्रोलोवा (तालिका 7) द्वारा विकसित किया गया था। ओ. जी. फ्रोलोवा और ई. आई. निकोलेवा द्वारा प्रसवकालीन मृत्यु दर के कारणों का अध्ययन करते समय साहित्य डेटा के अध्ययन, हमारे अपने नैदानिक ​​​​अनुभव और जन्म इतिहास के बहुमुखी अध्ययन के आधार पर, व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान की गई। इनमें केवल जांच की गई गर्भवती महिलाओं के पूरे समूह में मौजूद इस सूचक के संबंध में उच्च स्तर की प्रसवकालीन मृत्यु दर का कारण बनने वाले कारक शामिल थे। कारकों के महत्व को मापने के लिए, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया गया था। जोखिम स्कोरिंग का सिद्धांत इस प्रकार था: नवजात अपगार स्कोर और प्रसवकालीन मृत्यु दर के आधार पर प्रत्येक प्रसवकालीन जोखिम कारक का पूर्वव्यापी मूल्यांकन किया गया था। जिन बच्चों को जन्म के समय 0-4 अंक, औसत - 5-7 अंक, और निम्न - 8-10 अंक प्राप्त हुए, उनमें प्रसवकालीन विकृति का जोखिम अधिक माना गया। भ्रूण के लिए गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मातृ जोखिम कारकों के प्रभाव की डिग्री निर्धारित करने के लिए, सभी उपलब्ध प्रसवपूर्व और इंट्रानेटल जोखिम कारकों का कुल स्कोर बनाने की सिफारिश की गई थी। सिद्धांत रूप में, ओ.जी. फ्रोलोवा और एल.एस. फ़ारसीनोव के पैमाने, अलग-अलग मतभेदों के अपवाद के साथ, समान हैं: प्रत्येक में 72 प्रसवकालीन जोखिम कारक होते हैं, जिन्हें 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: प्रसवपूर्व (ए) और इंट्रानेटल (बी)। पैमाने के साथ काम करने की सुविधा के लिए, जन्मपूर्व कारकों को 5 उपसमूहों में जोड़ा जाता है: 1) सामाजिक-जैविक; 2) प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास; 3) एक्सट्राजेनिटल पैथोलॉजी; 4) इस गर्भावस्था की जटिलताएँ; 5) भ्रूण की स्थिति का आकलन। जन्मपूर्व कारकों की कुल संख्या 52 थी। इंट्रानेटल कारकों को भी 3 उपसमूहों में विभाजित किया गया था। कारक: 1) माँ; 2) नाल और गर्भनाल; 3) फल. इस उपसमूह में 20 कारक शामिल हैं। इस प्रकार, कुल 72 जोखिम कारकों की पहचान की गई।

तालिका 7 ओ. जी. फ्रोलोवा और ई. आई. निकोलेवा द्वारा प्रसवकालीन जोखिम पैमाना

सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) गर्भवती महिलाओं में भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन का अध्ययन करने की एक विधि है, जिसमें सभी रिकॉर्डिंग डेटा एक विशेष टेप पर दर्ज किया जाता है। एक बच्चे की हृदय गति कई कारकों पर निर्भर करेगी, जैसे दिन का समय और जोखिम कारकों की उपस्थिति।

  • सीटीजी किन मामलों में निर्धारित है?

    अंतिम सीटीजी संकेतकों को कैसे समझा जाता है?

    अंतिम डिकोडिंग एक विशेषज्ञ द्वारा इस तरह के डेटा को ध्यान में रखते हुए की जाती है: भ्रूण की हृदय गति परिवर्तनशीलता, बेसल लय, त्वरण, मंदी और भ्रूण की मोटर गतिविधि। ऐसे संकेतक, सर्वेक्षण के अंत में, टेप पर प्रदर्शित होते हैं और विभिन्न आकृतियों के ग्राफ़ की तरह दिखते हैं। तो, आइए उपरोक्त संकेतकों पर करीब से नज़र डालें:

      1. परिवर्तनशीलता (या आयाम) हृदय की लय और आयाम के संकुचनशील आंदोलनों की आवृत्ति और नियमितता में गड़बड़ी को संदर्भित करता है, जो बेसल लय के परिणामों पर आधारित होते हैं। यदि भ्रूण के विकास में कोई विकृति नहीं देखी जाती है, तो हृदय गति संकेतक एक समान नहीं होने चाहिए, यह सीटीजी परीक्षा के दौरान मॉनिटर पर संख्यात्मक संकेतकों के निरंतर परिवर्तन द्वारा दृश्य के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। सामान्य सीमा के भीतर परिवर्तन 5-30 बीट प्रति मिनट तक हो सकता है।
      2. बेसल लय शिशु की औसत हृदय गति को संदर्भित करती है। जब भ्रूण और महिला शांत होते हैं तो सामान्य संकेतक 110 से 160 बीट प्रति मिनट तक दिल की धड़कन होते हैं। यदि बच्चा सक्रिय रूप से घूम रहा है, तो हृदय गति एक मिनट के लिए 130 से 180 बीट तक रहेगी। सामान्य सीमा के भीतर बेसल लय के संकेतक का मतलब भ्रूण की हाइपोक्सिक स्थिति की अनुपस्थिति है। ऐसे मामलों में जहां संकेतक सामान्य से कम या अधिक होते हैं, यह माना जाता है कि हाइपोक्सिक स्थिति है, जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जो अविकसित अवस्था में है।
      3. बेसल लय संकेतकों के स्तर की तुलना में त्वरण का अर्थ है दिल की धड़कन की बढ़ी हुई दर। त्वरण संकेतक दांतों के रूप में कार्डियोटोकोग्राम पर पुन: प्रस्तुत किए जाते हैं, मानक 10-20 मिनट में दो से तीन बार होता है। शायद 30-40 मिनट में आवृत्ति में चार गुना तक मामूली वृद्धि। यदि 30-40 मिनट की अवधि में त्वरण पूरी तरह से अनुपस्थित हो तो इसे एक विकृति माना जाता है।
      4. बेसल हृदय गति की डिग्री की तुलना में मंदी हृदय गति में कमी है। मंदी संकेतक गिरावट या अन्यथा नकारात्मक दांतों का रूप लेते हैं। भ्रूण के सामान्य कामकाज के भीतर, ये संकेतक पूरी तरह से अनुपस्थित या गहराई और अवधि में बहुत महत्वहीन होने चाहिए, और बहुत कम ही होते हैं। सीटीजी जांच के 20-30 मिनट बाद जब गति धीमी हो जाती है तो संदेह पैदा होता है कि गर्भ में पल रहे शिशु की हालत खराब हो रही है। भ्रूण के विकास में बड़ी चिंता का विषय परीक्षा के दौरान मंदी की बार-बार और विविध अभिव्यक्तियाँ हैं। यह भ्रूण में विघटित तनाव की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

    भ्रूण स्वास्थ्य संकेतक (एफएसआई) का महत्व

    सीटीजी अध्ययन के ग्राफिकल परिणाम तैयार होने के बाद, विशेषज्ञ भ्रूण की स्थिति संकेतकों का मूल्य निर्धारित करता है। सामान्य बाल विकास के लिए ये मान 1 से कम होंगे।जब पीएसपी संकेतक एक से दो तक होते हैं, तो यह इंगित करता है कि भ्रूण की स्थिति बिगड़ने लगती है और कुछ प्रतिकूल परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं।

    जब पीएसपी संकेतक तीन से ऊपर हों, तो इसका मतलब है कि भ्रूण गंभीर स्थिति में है। लेकिन यदि केवल ऐसा डेटा उपलब्ध है, तो विशेषज्ञ पहले कोई निर्णय नहीं ले सकता, गर्भावस्था के पूरे इतिहास पर विचार किया जाएगा;

    आपको यह समझने की आवश्यकता है कि न केवल शिशु के विकास में रोग संबंधी प्रक्रियाएं मानक से विचलन का कारण बन सकती हैं, बल्कि गर्भवती महिला और शिशु की कुछ स्थितियां भी हो सकती हैं जो विकारों पर निर्भर नहीं होती हैं (उदाहरण के लिए, ऊंचा तापमान रीडिंग); गर्भवती महिला या, यदि बच्चा नींद की स्थिति में है)।

    सीटीजी करते समय कौन से सीटीजी स्कोर को सामान्य माना जाता है, और क्या इसे एक विकृति माना जाता है?

    कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन एक विशेष फिशर पॉइंट स्केल का उपयोग करके किया जाता है - उपरोक्त प्रत्येक संकेतक को 0-2 अंक प्रदान करते हैं। फिर अंकों का सारांश दिया जाता है और रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में एक सामान्य निष्कर्ष निकाला जाता है। 1 से 5 अंक तक का सीटीजी परिणाम एक प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत देता है - भ्रूण में हाइपोक्सिया का विकास, 6 अंक का मान प्रारंभिक ऑक्सीजन की कमी का संकेत दे सकता है।

    निष्कर्ष में 7 अंक का सीटीजी स्कोर क्या मतलब है?

    सीटीजी 7 अंक - यह स्कोर भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी की शुरुआत का संकेतक माना जाता है। इस स्थिति में, विशेषज्ञ हाइपोक्सिया की घटना से बचने के लिए, साथ ही यदि यह मौजूद है तो बच्चे की स्थिति में सुधार करने के लिए उचित उपचार निर्धारित करता है। सप्ताह 32 में 7 अंक के स्कोर के साथ, उपचार के उपाय बिना किसी देरी के शुरू हो जाते हैं।गर्भावस्था की निगरानी करने वाला डॉक्टर तुरंत महिला को अस्पताल में इलाज के लिए भेज सकता है या खुद को दिन के अस्पताल में आईवी ड्रिप तक सीमित कर सकता है।

    ऑक्सीजन भुखमरी के हल्के चरण के दौरान, यदि मौसम अनुकूल हो तो व्यक्ति अधिक बार और लंबे समय तक ताजी हवा में रहता है। या इस स्थिति को रोकने के लिए दवाएँ ले रहे हैं।

    भले ही, सीटीजी परीक्षा को समझने के बाद, विशेषज्ञ 7 बिंदुओं का परिणाम निर्धारित करता है, जो एक खतरनाक संकेत है, आपको घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा भविष्य के बच्चे को इस स्थिति से छुटकारा दिलाने में मदद कर सकती है।

    यदि शिशु में रोग प्रक्रियाओं की पहचान की जाती है, जो गर्भाशय के संकुचन की प्रतिक्रिया है, तो अध्ययन के परिणामों के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श करना आवश्यक है। परिणामों का आकलन करने के बाद, विशेषज्ञ सक्षम उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा, साथ ही आपको दूसरी सीटीजी परीक्षा के लिए भी भेज सकेगा।

    सीटीजी मूल्यांकन मूल्य 8 अंक

    कई गर्भवती माताएँ 8-बिंदु CTG मान के प्रश्न में रुचि रखती हैं, क्या ये संकेतक चिंता का कारण हैं? सीटीजी 8 अंक सामान्य की निचली सीमा को दर्शाता है, और भ्रूण की इस स्थिति में आमतौर पर उपचार या अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है।

    9 और 10 के अंकों का क्या महत्व है?

    सामान्य मान 9 और 10 अंक माने जाते हैं। इन संकेतकों का एक मतलब हो सकता है: विकृति विज्ञान के विकास के बिना, भ्रूण का विकास अच्छा चल रहा है। 10 अंक का स्कोर बताता है कि अजन्मे बच्चे की स्थिति सामान्य सीमा के भीतर है।

    सीटीजी परीक्षा द्वारा कौन सी रोग प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है?

    सीटीजी के परिणाम कैसे समझें? केवल प्राप्त सीटीजी डेटा पर भरोसा करते हुए, अंततः निदान निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि 10-बिंदु मानदंड से पैथोलॉजिकल विचलन कुछ बाहरी उत्तेजना के जवाब में एक अस्थायी स्थिति हो सकती है। यह तकनीक निष्पादित करना आसान है और बिना अधिक खर्च के भ्रूण के विकास में मानक से विचलन की पहचान करने में मदद करेगी।

    सीटीजी विधि निम्नलिखित विकृति की पहचान करने में मदद करेगी:


    जब सीटीजी के डिकोडिंग के दौरान मानक से विचलन का पता चला, तो डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित करता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला को उपचार निर्धारित किया जाता है और सीटीजी दोहराया जाता है।

प्रसवपूर्व विकृति विज्ञान के जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए, प्रसवपूर्व जोखिम कारकों का मूल्यांकन करने के लिए अंकों में एक सांकेतिक पैमाना प्रस्तावित है; पैमाने का उपयोग चिकित्सा इतिहास, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

प्रसवपूर्व जोखिम कारकों का आकलन (ओ.जी. फ्रोलोवा, ई.आई. निकोलेवा, 1980)

जोखिम कारक=स्कोर

सामाजिक-जैविक कारक
माँ की उम्र:
20 वर्ष से कम आयु=2
30-34 वर्ष = 2
35-39 वर्ष =3
40 वर्ष और उससे अधिक=4
पिता की उम्र:
40 वर्ष या अधिक=2
व्यावसायिक खतरे:
माँ की=3
पिता का=3

बुरी आदतें

माँ से:
धूम्रपान (प्रतिदिन एक पैकेट सिगरेट)=1
शराब का दुरुपयोग=2
पिता से:
शराब का दुरुपयोग=2
माँ पर भावनात्मक तनाव = 2

माँ की लम्बाई और वजन:

ऊँचाई 150 सेमी या उससे कम=2
शरीर का वजन सामान्य से 25% अधिक = 2

प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास

समता (पिछले जन्मों की संख्या):
4-7=1
8 या अधिक=2
पहली बार माँ बनने वाली महिलाओं में प्रसव से पहले गर्भपात:
1=2
2=3
3 या अधिक=4
जन्म के बीच गर्भपात:
3 या अधिक=2
समय से पहले जन्म:
1=2
2 या अधिक=3
मृत प्रसव:
1=3
2 या अधिक=8
नवजात काल में बच्चों की मृत्यु:
एक बच्चा=2
दो या दो से अधिक बच्चे=7
बच्चों में विकास संबंधी विसंगतियाँ = 3
बच्चों में तंत्रिका संबंधी विकार=2
पूर्ण अवधि के बच्चों का शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम या 4000 ग्राम या अधिक = 2
बांझपन:
2-4 वर्ष=2
5 वर्ष या अधिक=4
सर्जरी के बाद गर्भाशय पर निशान = 3
गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर=3
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता=2
गर्भाशय संबंधी विकृतियाँ=3

गर्भवती महिला के एक्सट्राजेनिटल रोग

हृदय संबंधी:
संचार संबंधी विकारों के बिना हृदय दोष = 3
संचार संबंधी विकारों के साथ हृदय दोष=10
उच्च रक्तचाप चरण I-II-III=2-8-12
वेजीटोवास्कुलर डिस्टोनिया=2
गुर्दे के रोग:
गर्भधारण से पहले=3
गर्भावस्था के दौरान रोग का बढ़ना = 4
अधिवृक्क रोग=7
मधुमेह मेलिटस=10
रिश्तेदारों में मधुमेह मेलिटस=1
थायराइड रोग=7
एनीमिया (हीमोग्लोबिन सामग्री 90-100-110 ग्राम/लीटर) = 4-2-1
रक्तस्राव विकार=2
निकट दृष्टि एवं अन्य नेत्र रोग=2
जीर्ण संक्रमण (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि)=3
तीव्र संक्रमण=2

गर्भावस्था की जटिलताएँ

गर्भवती महिलाओं की गंभीर प्रारंभिक विषाक्तता=2
गर्भवती महिलाओं का देर से विषाक्तता:
जलोदर=2
गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी I-II-III डिग्री = 3-5-10
प्रीक्लेम्पसिया=11
एक्लम्पसिया=12
गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में रक्तस्राव = 3-5
Rh और AB0 आइसोसेंसिटाइजेशन = 5-10
पॉलीहाइड्रेमनिओस=4
ओलिगोहाइड्रामनिओस=3
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति = 3
एकाधिक गर्भधारण=3
पोस्ट-टर्म गर्भावस्था=3
भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछा) = 3

भ्रूण की रोग संबंधी स्थितियाँ और उसके महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान के कुछ संकेतक

भ्रूण हाइपोट्रॉफी=10
भ्रूण हाइपोक्सिया=4
दैनिक मूत्र में एस्ट्रिऑल की मात्रा
30 सप्ताह में 4.9 मिलीग्राम से कम। गर्भावस्था=34
40 सप्ताह में 12 मिलीग्राम से कम। गर्भावस्था=15
एमनियोस्कोपी के दौरान एमनियोटिक द्रव में परिवर्तन = 8

10 या अधिक के स्कोर के साथ, प्रसवकालीन विकृति का जोखिम अधिक होता है, 5-9 अंक के स्कोर के साथ - औसत, 4 अंक या उससे कम के स्कोर के साथ - कम। जोखिम की डिग्री के आधार पर, प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत अनुवर्ती योजना तैयार करते हैं, जिसमें भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए विशेष अध्ययन सहित मौजूदा या संभावित विकृति विज्ञान की बारीकियों को ध्यान में रखा जाता है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड , एमनियोस्कोपी, आदि। यदि प्रसवकालीन विकृति का उच्च जोखिम है, तो गर्भावस्था जारी रखने की उपयुक्तता के बारे में मुद्दे को हल करना आवश्यक है। जोखिम का आकलन गर्भावस्था की शुरुआत में और 35-36 सप्ताह में किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के मुद्दे को हल करने के लिए। प्रसवकालीन विकृति के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए एक विशेष अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।