वृद्ध हृदय की विशेषता क्या है? उम्र से संबंधित परिवर्तनों के बायोमार्कर

एनविकसित देशों की आबादी की लगातार उम्र बढ़ने से रुग्णता की समग्र संरचना में हृदय रोगों की हिस्सेदारी बढ़ जाती है, और परिणामस्वरूप कई विशिष्टताओं के डॉक्टरों के अभ्यास में बुजुर्ग रोगियों की संख्या में वृद्धि होती है। इसलिए, कार्डियोलॉजी के जराचिकित्सा पहलुओं का ज्ञान न केवल एक आधुनिक हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए, बल्कि एक जराचिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक और सामान्य चिकित्सक के लिए भी ज्ञान का एक महत्वपूर्ण तत्व है।

हाल तक, बुजुर्गों में हृदय रोगों (सीवीडी) के केवल रोगसूचक उपचार की आवश्यकता और इस उम्र में जीवन के पूर्वानुमान पर दवा के हस्तक्षेप के नगण्य प्रभाव के बारे में एक राय थी। इस बीच, बड़े नैदानिक ​​अध्ययन स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि रोगी की उम्र कई हृदय रोगों के सक्रिय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार में बाधा नहीं है - कोरोनरी धमनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, महान धमनियों के स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय ताल गड़बड़ी। इसके अलावा, चूंकि बुजुर्गों में हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है, इसलिए बुजुर्गों में सीवीडी का उपचार युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों की तुलना में और भी अधिक प्रभावी है।

बुजुर्गों में हृदय रोग के उपचार के लक्ष्य

अन्य आयु समूहों की तरह, बुजुर्गों में उपचार का मुख्य लक्ष्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना है। जराचिकित्सा की मूल बातें और बुजुर्गों के नैदानिक ​​औषध विज्ञान से परिचित एक चिकित्सक के लिए, ये दोनों लक्ष्य ज्यादातर मामलों में प्राप्त करने योग्य हैं।

वृद्ध लोगों के लिए उपचार निर्धारित करते समय क्या जानना महत्वपूर्ण है?

यह लेख बुजुर्ग रोगियों में सबसे आम हृदय रोगों के उपचार की विशेषताओं पर चर्चा करता है:

• धमनी उच्च रक्तचाप, सहित। पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप
• दिल की धड़कन रुकना

बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप

विभिन्न अनुमानों के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) 60 वर्ष से अधिक उम्र के 30-50% लोगों में होता है। इस बीमारी के निदान और उपचार में कई महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं (तालिका 4)। बुजुर्ग लोगों को रक्तचाप (बीपी) को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक मापने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अक्सर "स्यूडोहाइपरटेंशन" होता है। इसके कारण हाथ-पैर की मुख्य धमनियों की कठोरता और सिस्टोलिक रक्तचाप की बड़ी परिवर्तनशीलता दोनों हैं। इसके अलावा, बुजुर्ग रोगियों में ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं (बैरोरिसेप्टर उपकरण की गड़बड़ी के कारण) की विशेषता होती है, इसलिए रोगी की लापरवाह स्थिति में और सीधी स्थिति में जाने के तुरंत बाद रक्तचाप की तुलना करने की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।

उच्च रक्तचाप के उच्च प्रसार के कारण, विशेष रूप से बुजुर्गों में सिस्टोलिक रक्तचाप में पृथक वृद्धि के कारण, इस बीमारी को लंबे समय से अपेक्षाकृत सौम्य उम्र से संबंधित परिवर्तन माना जाता है, जिसका सक्रिय उपचार रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण स्वास्थ्य खराब कर सकता है। . कम उम्र की तुलना में ड्रग थेरेपी से अधिक संख्या में दुष्प्रभाव होने की भी आशंका थी। इसलिए, डॉक्टरों ने उच्च रक्तचाप से जुड़े नैदानिक ​​लक्षणों (शिकायतों) की उपस्थिति में ही बुजुर्गों में रक्तचाप को कम करने का सहारा लिया। हालाँकि, 20वीं सदी के 90 के दशक की शुरुआत तक यह दिखाया गया था नियमित दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी उच्च रक्तचाप की प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को काफी कम कर देती है - सेरेब्रल स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय मृत्यु दर। 12 हजार से अधिक बुजुर्ग रोगियों (60 वर्ष से अधिक आयु) सहित 5 यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला कि रक्तचाप में सक्रिय कमी के साथ-साथ हृदय मृत्यु दर में 23% की कमी आई, कोरोनरी धमनी रोग के मामले - द्वारा 19%, हृदय विफलता के मामले - 48%, स्ट्रोक दर - 34% तक।

मुख्य संभावित यादृच्छिक परीक्षणों की समीक्षा से पता चला है कि उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में, दवा द्वारा 3-5 वर्षों तक रक्तचाप कम करने से हृदय विफलता की घटनाओं में 48% की कमी आती है।

इस प्रकार, आज इसमें कोई संदेह नहीं है कि उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों को रक्तचाप कम करने से वास्तविक लाभ मिलता है। हालाँकि, निदान करने और उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगी के उपचार पर निर्णय लेने के बाद, कई परिस्थितियों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

वृद्ध लोग रक्तचाप को कम करके, नमक का सेवन सीमित करके और शरीर का वजन कम करके बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की शुरुआती खुराक सामान्य शुरुआती खुराक की आधी होती है। खुराक अनुमापन अन्य रोगियों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है। आपको रक्तचाप को धीरे-धीरे 140/90 मिमी एचजी तक कम करने का प्रयास करना चाहिए। (सहवर्ती मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की विफलता के साथ, लक्ष्य रक्तचाप स्तर 130/80 मिमी एचजी है)। रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर, उच्च रक्तचाप की अवधि और रक्तचाप को कम करने के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है। पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में डायस्टोलिक रक्तचाप में सहवर्ती कमी निरंतर चिकित्सा में बाधा नहीं है। पढ़ाई में शेप उपचारित रोगियों के समूह में डायस्टोलिक रक्तचाप का औसत स्तर 77 मिमी एचजी था, और यह पूर्वानुमान में सुधार के अनुरूप था।

थियाजाइड मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और उनके संयोजन उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने में प्रभावी थे, और मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एमिलोराइड) को बीटा-ब्लॉकर्स पर लाभ था। हाल ही में बड़ा अध्ययन पूरा हुआ ALLHAT सभी आयु समूहों में उच्च रक्तचाप के उपचार में मूत्रवर्धक के लाभ की स्पष्ट रूप से पुष्टि की गई है। धमनी उच्च रक्तचाप का पता लगाने, रोकथाम और उपचार (2003) पर संयुक्त राज्य अमेरिका की संयुक्त राष्ट्रीय समिति की 7वीं रिपोर्ट में, मूत्रवर्धक उच्च रक्तचाप के मोनोथेरेपी और संयोजन उपचार दोनों में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। फिलहाल क्लिनिकल ट्रायल चल रहा है हाईवेट इसमें 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र के धमनी उच्च रक्तचाप वाले 2100 मरीज़ शामिल थे। मरीजों को प्लेसबो और मूत्रवर्धक इंडैपामाइड (एसीई अवरोधक पेरिंडोप्रिल के साथ संयोजन सहित) वाले उपचार समूहों में यादृच्छिक किया जाएगा। इस अध्ययन में लक्ष्य रक्तचाप स्तर 150/80 मिमी एचजी है, प्राथमिक अंत बिंदु सेरेब्रल स्ट्रोक है, द्वितीयक अंत बिंदु कुल मृत्यु दर और हृदय रोगों से मृत्यु दर है।

अध्ययनों ने कैल्शियम प्रतिपक्षी की प्रभावशीलता को दिखाया है अम्लोदीपिन (अमलोवास) . एक अन्य कैल्शियम प्रतिपक्षी, डिल्टियाज़ेम की तुलना में रक्तचाप को कम करने में अम्लोदीपिन के उपयोग का लाभ दिखाया गया है। एम्लोडिपाइन की क्रिया की अवधि 24 घंटे है, जो प्रति दिन एक खुराक की सुविधा प्रदान करती है और उपयोग में आसानी सुनिश्चित करती है। पढ़ाई में थॉमस एम्लोडिपाइन लेने वाले रोगियों के समूह में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स में कमी देखी गई।

एसीई इनहिबिटर उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग मरीजों की कम से कम दो श्रेणियों के लिए पसंद की दवाएं हैं - 1) बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और/या दिल की विफलता के साथ; 2) सहवर्ती मधुमेह मेलिटस के साथ। यह पहले मामले में हृदय मृत्यु दर में सिद्ध कमी और दूसरे में गुर्दे की विफलता के विकास में मंदी पर आधारित है। असहिष्णु होने पर, एसीई अवरोधकों को एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी से बदला जा सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं के लगातार विकास के कारण बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए α-ब्लॉकर्स (प्राज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन) की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, एक बड़े क्लिनिकल परीक्षण में ALLHAT ए-ब्लॉकर्स के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार के दौरान हृदय विफलता के जोखिम में वृद्धि देखी गई है।

बुजुर्गों में दिल की विफलता

वर्तमान में, क्रोनिक हार्ट फेलियर (सीएचएफ) विकसित देशों की 1-2% आबादी को प्रभावित करता है। हर साल, 60 वर्ष से अधिक आयु के 1% लोगों में और 75 वर्ष से अधिक आयु के 10% लोगों में दीर्घकालिक हृदय विफलता विकसित होती है।

विभिन्न दवाओं और उनके संयोजनों का उपयोग करके सीएचएफ के उपचार के लिए चिकित्सीय एल्गोरिदम के विकास में पिछले दशकों में हासिल की गई महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों के उपचार की बारीकियों को कम समझा जाता है। इसका मुख्य कारण 75 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों - मुख्य रूप से महिलाओं (जो सीएचएफ वाले सभी बुजुर्ग लोगों में से आधे से अधिक हैं) को सीएचएफ के उपचार पर अधिकांश संभावित नैदानिक ​​​​परीक्षणों से जानबूझकर बाहर करना निकला। सहवर्ती रोगों वाले लोग (एक नियम के रूप में, बुजुर्ग भी)। इसलिए, विशेष रूप से सीएचएफ वाले बुजुर्गों और बुजुर्ग लोगों की आबादी के लिए डिज़ाइन किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों से डेटा प्राप्त करने से पहले, किसी को मध्यम आयु वर्ग के लोगों में सीएचएफ के उपचार के लिए सिद्ध सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए - उपर्युक्त आयु-संबंधी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए बुजुर्गों और व्यक्तिगत मतभेदों की। सीएचएफ वाले बुजुर्ग मरीजों को एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक, बी-ब्लॉकर्स, स्पिरोनोलैक्टोन निर्धारित किया जाता है , क्योंकि दवाएं जीवित रहने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में सिद्ध हुई हैं। सीएचएफ के कारण सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया के लिए, डिगॉक्सिन बहुत प्रभावी है। यदि सीएचएफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर अतालता का इलाज करना आवश्यक है, तो एमियोडेरोन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि इसका मायोकार्डियल सिकुड़न पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। सीएचएफ (बीमार साइनस सिंड्रोम, इंट्राकार्डियक नाकाबंदी) के कारण गंभीर ब्रैडीरिथिमिया के मामले में, पेसमेकर लगाने की संभावना पर सक्रिय रूप से विचार किया जाना चाहिए, जो अक्सर फार्माकोथेरेपी की संभावनाओं को काफी सुविधाजनक बनाता है।

बुजुर्गों में सीएचएफ के सफल उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण है सहवर्ती रोगों की समय पर पहचान और उन्मूलन/सुधार, जो अक्सर छिपे हुए और स्पर्शोन्मुख (थकावट, एनीमिया, थायरॉयड रोग, यकृत और गुर्दे के रोग, चयापचय संबंधी विकार, आदि) होते हैं।

बुजुर्गों में स्थिर इस्केमिक हृदय रोग

कोरोनरी धमनी रोग के अधिकांश मरीज़ बुजुर्ग लोग हैं। कोरोनरी हृदय रोग से होने वाली लगभग 3/4 मौतें 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती हैं, और मायोकार्डियल रोधगलन से मरने वाले लगभग 80% लोग इसी आयु वर्ग के होते हैं। हालाँकि, 50% से अधिक मामलों में, 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों की मृत्यु कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं से होती है। युवा और मध्यम आयु में कोरोनरी हृदय रोग (और, विशेष रूप से, एनजाइना) की व्यापकता महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक है, लेकिन 70-75 वर्ष की आयु तक, पुरुषों और महिलाओं में कोरोनरी हृदय रोग की आवृत्ति तुलनीय है ( 25-33%)। इस श्रेणी के रोगियों में वार्षिक मृत्यु दर 2-3% है, इसके अलावा, अन्य 2-3% रोगियों में गैर-घातक रोधगलन विकसित हो सकता है।

वृद्धावस्था में IHD की विशेषताएं:

• एक साथ कई कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस
• बाईं मुख्य कोरोनरी धमनी का स्टेनोसिस आम है
• बाएं निलय की कार्यक्षमता में कमी होना आम बात है
• एटिपिकल एनजाइना पेक्टोरिस, साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया (साइलेंट एमआई तक) आम हैं।

बुजुर्गों में योजनाबद्ध आक्रामक अध्ययन के दौरान जटिलताओं का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, इसलिए किसी मरीज को कोरोनरी एंजियोग्राफिक अध्ययन के लिए रेफर करने में बुढ़ापा बाधा नहीं होना चाहिए।

बुजुर्गों में स्थिर इस्केमिक हृदय रोग के उपचार की विशेषताएं

बुजुर्ग रोगियों के लिए दवा चिकित्सा का चयन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि बुजुर्गों में आईएचडी का उपचार युवा और मध्यम आयु के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, लेकिन फार्माकोथेरेपी की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए (तालिका 5,6) .

इस्केमिक हृदय रोग के लिए निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता, एक नियम के रूप में, उम्र के साथ नहीं बदलती है। सक्रिय एंटीजाइनल, एनिटिस्केमिक, एंटीप्लेटलेट और लिपिड कम करने वाली थेरेपी बुजुर्ग लोगों में कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं की घटनाओं को काफी कम कर सकती है। संकेतों के अनुसार, दवाओं के सभी समूहों का उपयोग किया जाता है - नाइट्रेट, बी-ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, स्टैटिन। हालाँकि, वृद्ध और बुजुर्ग लोगों में कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए विशेष रूप से समर्पित साक्ष्य-आधारित अध्ययन अभी भी अपर्याप्त हैं। साथ ही, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर के सिद्ध लाभ amlodipine मायोकार्डियल इस्किमिया (होल्टर मॉनिटरिंग डेटा) के एपिसोड की आवृत्ति को कम करने के लिए 5-10 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर। प्लेसिबो की तुलना में दर्दनाक हमलों की आवृत्ति में कमी इस श्रेणी के रोगियों में दवा के उपयोग को आशाजनक बनाती है, खासकर उन लोगों में जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। हाल के वर्षों में, बुजुर्गों में कोरोनरी धमनी रोग के लिए दवा उपचार की प्रभावशीलता पर विशेष रूप से नैदानिक ​​​​अध्ययन आयोजित किए गए हैं।

स्टैटिन के साथ माध्यमिक लिपिड कम करने की रोकथाम पर अध्ययन से सामान्यीकृत डेटा लिपिड , देखभाल और 4एस संकेत मिलता है कि युवा और बुजुर्ग रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के सापेक्ष जोखिम में तुलनात्मक कमी के साथ, स्टैटिन (सिमवास्टेटिन और प्रवास्टैटिन) के साथ उपचार का पूर्ण लाभ बुजुर्गों में अधिक है। 1000 बुजुर्गों का प्रभावी इलाज<75 лет) пациентов в течение 6 лет предотвращает 45 смертельных случаев, 33 случая инфаркта миокарда, 32 эпизода нестабильной стенокардии, 33 процедуры реваскуляризации миокарда и 13 мозговых инсультов. Клинические испытания с участием больных старше 75 лет продолжаются. До получения результатов этих исследований вопросы профилактического назначения статинов больным с ИБС самого старшего возраста следует решать индивидуально.

एक बड़े बहुकेंद्रीय यादृच्छिक परीक्षण में समृद्ध कोरोनरी धमनी रोग के पाठ्यक्रम और परिणामों पर प्रवास्टैटिन (40 मिलीग्राम/दिन) के दीर्घकालिक उपयोग के प्रभाव और सिद्ध कोरोनरी धमनी रोग या जोखिम कारकों के साथ बुजुर्ग लोगों (प्रतिभागियों की आयु 70-82 वर्ष) में स्ट्रोक की घटनाओं का अध्ययन किया गया। इसके विकास के लिए. 3.2 वर्षों के उपचार में, प्रवास्टैटिन ने प्लाज्मा एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को 34% कम कर दिया और कोरोनरी धमनी रोग और गैर-घातक मायोकार्डियल रोधगलन से मृत्यु के संयुक्त जोखिम को 19% (आरआर 0.81, 95% सीआई 0.69-0.94) कम कर दिया। सक्रिय उपचार समूह में स्ट्रोक का सापेक्ष जोखिम महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला (आरआर 1.03, 95% सीआई 0.81-1.31), जबकि इस्केमिक हृदय रोग और स्ट्रोक के साथ-साथ गैर-घातक मायोकार्डियल रोधगलन और गैर से मृत्यु का कुल सापेक्ष जोखिम -घातक स्ट्रोक में 15% की कमी आई (एचआर 0.85 के साथ 95% सीआई 0.74-0.97, पी=0.0014)। प्रवास्टैटिन प्राप्त करने वालों में कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु दर में 24% की कमी आई (एचआर 0.76, 95% सीआई 0.58-0.99, पी=0.043)। अध्ययन में बुजुर्ग लोगों में संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में प्रवास्टैटिन के दीर्घकालिक उपयोग की अच्छी सहनशीलता देखी गई - मायोपैथी, यकृत की शिथिलता, या सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण स्मृति हानि का कोई मामला नहीं था। स्टैटिन लेने वालों में, सहवर्ती कैंसर रोगों (या 1.25 के साथ 95% सीआई 1.04-1.51, पी = 0.02) का पता चलने की घटना अधिक थी (लेकिन मृत्यु दर में वृद्धि नहीं!)। लेखक इस निष्कर्ष का श्रेय अध्ययन में शामिल वृद्ध वयस्कों के अधिक सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​परीक्षण को देते हैं।

इस प्रकार, उच्च पद्धतिगत स्तर पर PROSPER क्लिनिकल परीक्षण ने कोरोनरी धमनी रोग, अन्य हृदय रोगों और हृदय जोखिम कारकों वाले बुजुर्ग लोगों में प्रवास्टैटिन के दीर्घकालिक उपयोग की प्रभावशीलता और अच्छी सहनशीलता साबित की।

क्षमता कोरोनरी बाईपास सर्जरी और स्टेंटिंग बुजुर्गों में कोरोनरी धमनी रोग युवा रोगियों में इन हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के बराबर है, इसलिए उम्र अपने आप में आक्रामक उपचार में बाधा नहीं है। सहवर्ती रोगों के कारण सीमाएँ हो सकती हैं। यह देखते हुए कि बाईपास सर्जरी के बाद जटिलताएं बुजुर्गों में अधिक आम हैं, साथ ही रोगसूचक सुधार बुजुर्गों में हस्तक्षेप का सबसे आम वांछित लक्ष्य है, प्रीऑपरेटिव तैयारी के दौरान सभी सहवर्ती बीमारियों को ध्यान में रखना आवश्यक है और यदि संभव हो तो प्राथमिकता दें। बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग के लिए।

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हृदय प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन काफी हद तक मानव उम्र बढ़ने की प्रकृति और गति को दर्शाते हैं। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, हृदय प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

आंतरिक परत के संघनन, मध्य परत में कैल्शियम लवण और लिपिड के जमाव, मांसपेशियों की परत के शोष और लोच में कमी के कारण लोचदार धमनियां (महाधमनी, कोरोनरी, वृक्क, मस्तिष्क धमनियां) और धमनी की दीवार में काफी परिवर्तन होता है।

इससे धमनी की दीवारें मोटी हो जाती हैं और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में लगातार वृद्धि होती है, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है, और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि होती है; अंगों को रक्त की आपूर्ति पर्याप्त से कम हो जाती है।

बुजुर्गों और वृद्धावस्था में, कई हेमोडायनामिक विशेषताएं बनती हैं: मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप (रक्तचाप) बढ़ जाता है, शिरापरक दबाव, कार्डियक आउटपुट और बाद में कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 60-80 वर्ष तक बढ़ सकता है, डायस्टोलिक रक्तचाप - केवल 50 वर्ष तक।

पुरुषों में, उम्र के साथ रक्तचाप में वृद्धि अक्सर धीरे-धीरे होती है, और महिलाओं में, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद, यह अधिक नाटकीय होती है। कम हुई महाधमनी लोच हृदय संबंधी मृत्यु दर का एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता है।

धमनियों में, एंडोथेलियल डिसफंक्शन नोट किया जाता है, इसके वैसोडिलेटर कारकों का उत्पादन कम हो जाता है, और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों का उत्पादन करने की क्षमता बरकरार रहती है। केशिकाओं और धमनियों की टेढ़ापन और धमनीविस्फार फैलाव, उनकी फाइब्रोसिस और हाइलिन अध:पतन विकसित होती है, जिससे केशिका नेटवर्क के जहाजों का विनाश होता है, ट्रांसमेम्ब्रेन चयापचय बिगड़ता है, और मुख्य अंगों, विशेष रूप से हृदय को रक्त की आपूर्ति में कमी होती है।

दीवारों और वाल्वों के स्केलेरोसिस, मांसपेशियों की परत के शोष के परिणामस्वरूप भी नसें बदल जाती हैं। शिरापरक वाहिकाओं का आयतन बढ़ जाता है।

कोरोनरी संचार अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर की डिस्ट्रोफी, उनका शोष और संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन विकसित होता है। हृदय में कोलेजन का अध:पतन प्रदर्शित होता है, जो मुख्य संरचनात्मक घटक है। कोलेजन अधिक कठोर हो जाता है, इसलिए मायोकार्डियम की विस्तारशीलता और सिकुड़न कम हो जाती है। उम्र के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की क्रमिक मृत्यु होती है और संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है।

बुजुर्गों में हृदय की मांसपेशियों का स्केलेरोसिस विकसित होने से इसकी सिकुड़न में कमी और हृदय की गुहाओं के विस्तार में योगदान होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस बनता है, जिससे हृदय विफलता और हृदय ताल गड़बड़ी होती है। एक "बूढ़ा हृदय" बनता है, जो न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में परिवर्तन और लंबे समय तक मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के कारण हृदय विफलता के विकास में मुख्य कारकों में से एक है।

कैल्सीफिकेशन के साथ महाधमनी स्टेनोसिस अक्सर बुढ़ापे में देखा जाता है।

साइनस नोड में, पेसमेकर कोशिकाओं की संख्या, बाईं बंडल शाखा में फाइबर और पर्किनजे फाइबर की संख्या कम हो जाती है, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

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मायोकार्डियम की मांसपेशियों की कोशिकाओं में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव इसकी सिकुड़न में कमी को बढ़ाता है, उत्तेजना को कम करने में मदद करता है, और इससे बुढ़ापे में अतालता की उच्च आवृत्ति होती है, ब्रैडीकार्डिया विकसित होने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, साइनस नोड की कमजोरी होती है, और विभिन्न हृदय ब्लॉक. उम्र बढ़ने के साथ, सिस्टोल लंबा हो जाता है और डायस्टोल छोटा हो जाता है।

शरीर में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन, हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में हृदय रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं बनाते हैं। उम्र के साथ, माइक्रोकिरकुलेशन का न्यूरोहुमोरल विनियमन बदल जाता है, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रति केशिकाओं की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के हृदय प्रणाली पर प्रभाव उम्र के साथ कमजोर हो जाता है, लेकिन कैटेकोलामाइन, एंजियोटेंसिन और अन्य हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

वृद्धावस्था में, रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है, थक्कारोधी तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता विकसित हो जाती है, फाइब्रिनोजेन और एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन की सांद्रता बढ़ जाती है, प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण गुण बढ़ जाते हैं - यह थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा देता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप।

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जब शरीर की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान लिपिड चयापचय में गड़बड़ी होती है, तो वसा और कोलेस्ट्रॉल में सामान्य वृद्धि होती है, यानी। एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने लगता है। बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय इस तथ्य से जुड़ा है कि उम्र के साथ, ग्लूकोज सहनशीलता कम हो जाती है, इंसुलिन की कमी विकसित होती है, और इससे मधुमेह मेलेटस का अधिक लगातार विकास होता है।

इसके अलावा, विटामिन सी, बी और बी 6, ई के चयापचय में व्यवधान के कारण, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस विकसित होता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देता है। तंत्रिका, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन से हृदय रोगों का विकास होता है, यही कारण है कि हृदय प्रणाली के रोग बुजुर्गों और बुजुर्ग लोगों में अक्सर होते हैं।

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स्वास्थ्य-चिकित्सा.जानकारी

हृदय प्रणाली की उम्र बढ़ना

हृदय प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन, जबकि स्वयं उम्र बढ़ने का प्राथमिक तंत्र नहीं हैं, बड़े पैमाने पर इसके विकास की तीव्रता को निर्धारित करते हैं।

वे, सबसे पहले, उम्र बढ़ने वाले जीव की अनुकूली क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करते हैं, और दूसरी बात, वे विकृति विज्ञान के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं, जो मानव मृत्यु का मुख्य कारण है - एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय और मस्तिष्क रोग।

अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि उम्र के साथ, मुख्य रूप से रक्तचाप (बीपी) का सिस्टोलिक स्तर बढ़ता है (चित्र 29), जबकि डायस्टोलिक स्तर में थोड़ा बदलाव होता है।

चावल। 29. दाहिनी रेडियल (ए) और दाहिनी ऊरु (बी) धमनियों (धमनी ऑसिलोग्राफी तकनीक) पर रक्तचाप की आयु गतिशीलता।

कोटि पर - अधिकतम (1), न्यूनतम (2) और औसत गतिशील (3) रक्तचाप, मिमी एचजी। कला।; भुज अक्ष आयु, वर्ष है।

उम्र के साथ, औसत गतिशील रक्तचाप, पार्श्व, सदमा और नाड़ी दबाव भी बढ़ता है। रक्तचाप संवहनी प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट द्वारा निर्धारित एक जटिल पैरामीटर है। जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 27, सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट में असमान बदलाव के कारण विभिन्न आयु अवधि में रक्तचाप का समान स्तर बनाए रखा जा सकता है (फ्रोल्किस एट अल।, 1977ए, 1979)।

तालिका 27. विभिन्न उम्र के जानवरों में हेमोडायनामिक्स और मायोकार्डियल सिकुड़न के संकेतक

फ़ाइलोजेनेटिक शब्दों में हेमोडायनामिक मापदंडों की तुलना करना, विभिन्न जीवन प्रत्याशा वाले जीवों में उनकी तुलना करना रुचिकर है। उल्लेखनीय है कि अल्पकालिक प्रजातियों (चूहों, खरगोशों) में रक्तचाप में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है, जबकि लंबे समय तक जीवित रहने वाली प्रजातियों (लोग, कुत्ते) में यह बढ़ जाता है। यह देखा गया कि रक्तचाप में वृद्धि मुख्य रूप से संवहनी प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी है - बड़ी धमनी चड्डी की लोच का नुकसान, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि। संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक आउटपुट में कमी रक्तचाप में तेज वृद्धि से बचाती है। विभिन्न देशों और रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में मानव रक्तचाप में उम्र से संबंधित परिवर्तनों में अंतर है। इस प्रकार, वृद्ध पुरुषों और महिलाओं में सिस्टोलिक दबाव का निम्नतम स्तर अबकाज़िया में है, और फिर यूक्रेन, मोल्दोवा में है; बेलारूस और लिथुआनिया के निवासियों में अधिक। आर्मेनिया और किर्गिस्तान के निवासियों का रक्तचाप मस्कोवियों और लेनिनग्राद निवासियों की तुलना में कम है (अवक्यान एट अल., 1977)। उम्र के साथ, शिरापरक रक्तचाप में कमी आती है। कोरकुशको (1968बी) के अनुसार, जब 20-40 वर्ष की आयु समूह में शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ कोहनी के क्षेत्र में मध्य शिरा में वाल्डमैन उपकरण का उपयोग करके खूनी तरीके से मापा जाता है, तो शिरापरक का स्तर दबाव औसतन 95 ± 4.4 मिमी पानी है। कला।, सातवें दशक में - 71 ± 4, आठवें में - 59 ± 2.5, नौवें में - 56 ± 4.4, दसवें में - 54 ± 4.3 मिमी पानी। कला। (आर
चावल। 30. उम्र के साथ बुनियादी हेमोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन (टी-1824 डाई कमजोर पड़ने के साथ अध्ययन)। कोटि के अनुदिश - SV, ml (A), SV, ml/m2 (B), मिनट रक्त की मात्रा, l/min (C) और SI, l*min-1*m-2 (D); भुज अक्ष आयु, वर्ष है। ब्रेंडफ़ोनब्रेनर एट अल के अनुसार। (ब्रैंडफ़ोनब्रेनर एट अल., 1955), तीसरे दशक से कार्डियक आउटपुट में कमी देखी गई है, और 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र से, सिस्टोलिक वॉल्यूम और संख्या में मामूली कमी के कारण कार्डियक आउटपुट प्रति वर्ष 1% कम हो जाता है। हृदय संकुचन (डाई पतला करने की विधि का उपयोग किया गया - इवांस ब्लू)। यह नोट किया गया कि कार्डियक आउटपुट में कमी ऑक्सीजन की खपत और CO2 उत्सर्जन में कमी (ऑक्सीजन की खपत प्रति वर्ष 0.6% की कमी हुई) की तुलना में अधिक स्पष्ट थी। स्ट्रैंडेल (1976) का मानना ​​है कि उम्र के साथ कार्डियक आउटपुट में गिरावट ऑक्सीजन की खपत में कमी से जुड़ी है।

टोकर (1977) ने बुजुर्ग लोगों में कार्डियक आउटपुट में कमी (डाई कमजोर पड़ने की तकनीक) भी देखी। युवा लोगों में, कार्डियक इंडेक्स (CI) 3.16 ± 0.19 l*min-1*m-2 था, बुजुर्गों में - 2.53 ± 0.11, वृद्धों में - 2.46 ± 0.09 l*min-1*m-2, स्ट्रोक सूचकांक क्रमशः ± 2.6, 42.2 ± 1.8 और 39.6 ± 1.4 मिली/एम2 था।

इसके अलावा, युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में, आईओसी में कमी दिल की धड़कन (एचआर) की संख्या में कमी के साथ जुड़ी हुई थी, जबकि वृद्ध लोगों में एसवी में भी उल्लेखनीय कमी देखी गई थी।

तालिका में 27 चूहों, खरगोशों और कुत्तों में उम्र बढ़ने के दौरान हेमोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन पर डेटा प्रस्तुत करता है (फ्रोल्किस एट अल., 1977बी)। उन्होंने सूक्ष्म रक्त की मात्रा और कार्डियक इंडेक्स में उल्लेखनीय कमी देखी। यह महत्वपूर्ण है कि ये जानवर सहज एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित न हों, जबकि यह ज्ञात है कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को लगभग हमेशा किसी न किसी हद तक एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। बूढ़े जानवरों में कार्डियक आउटपुट में कमी से पता चलता है कि यह रोग संबंधी घटना के बजाय उम्र से संबंधित है। यह भी उल्लेखनीय है कि जानवरों की विभिन्न प्रजातियों में कार्डियक आउटपुट में गिरावट के तंत्र में हृदय संकुचन की लय में परिवर्तन की भागीदारी अलग-अलग होती है। यह पाया गया है कि उम्र के साथ, सबमैक्सिमल शारीरिक गतिविधि के दौरान कार्डियक आउटपुट का कार्यात्मक रिजर्व बेसल स्तर से कम हो जाता है (कोरकुश्को, 1978; स्ट्रैंडेल, 1976)। प्रायोगिक डेटा भी भार के अनुकूल होने की क्षमता में एक सीमा का संकेत देता है (फ्रोल्किस एट अल., 1977बी)। बूढ़े जानवरों में महाधमनी के प्रयोगात्मक समन्वयन के साथ, 48% मामलों में, तीव्र हृदय विफलता अक्सर विकसित होती है। जैसे कि चित्र से देखा जा सकता है। 31, बूढ़े जानवरों में तथाकथित आपातकालीन चरण में महाधमनी के संकुचन के 4-6 दिन बाद, आईओसी, एसवी, और इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि की अधिकतम दर में काफी गिरावट आती है।

चावल। 31. हृदय के बाएं वेंट्रिकल में सिस्टोलिक दबाव (एल), इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि की अधिकतम दर (बी) और वयस्क (आई) और वृद्धों में प्रारंभिक मूल्यों के% में मायोकार्डियल सिकुड़न (सी) का सूचकांक (II) महाधमनी के प्रायोगिक समन्वयन के बाद 4थे-6वें (1) और 14-16 (2) दिनों पर चूहे।

उम्र के साथ, बेसल चयापचय कम हो जाता है। यही कारण है कि बुजुर्गों और बूढ़ों में रक्त की मात्रा में कमी को कुछ लोगों द्वारा ऑक्सीजन वितरण के लिए ऊतक की मांग में कमी के लिए हृदय प्रणाली की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया माना जाता है (बर्गर, 1960; कोर्कुशको, 1968 ए, 1968 बी, 1978; स्ट्रैंडेल) , 1976; टोकर, 1977)। हालाँकि, ऑक्सीजन की खपत में कमी कार्डियक आउटपुट से कम होती है, और यह परिसंचरण हाइपोक्सिया की घटना में योगदान देता है। कम कार्डियक आउटपुट के साथ इष्टतम ऊतक ऑक्सीजन आपूर्ति के उद्देश्य से प्रतिपूरक तंत्र धमनीशिरापरक ऑक्सीजन अंतर में वृद्धि और ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र (दाईं ओर शिफ्ट) में बदलाव है। बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों में, कम कार्डियक आउटपुट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियक आउटपुट के अंग अंशों का सक्रिय क्षेत्रीय पुनर्वितरण देखा जाता है। आईओसी में कमी के बावजूद, कार्डियक आउटपुट के सेरेब्रल और कोरोनरी अंश काफी अधिक हैं (मानकोव्स्की, लिज़ोगुब, 1976), जबकि वृक्क (कलिनोव्स्काया, 1978) और यकृत (लैंडोने एट अल।, 1955; कोलोसोव, बालाशोव, 1965) हैं। काफी कम किया गया।

केंद्रीय रक्त मात्रा (सीबीसी) का पूर्ण मान उम्र के साथ नहीं बदलता है। हालाँकि, परिसंचारी रक्त द्रव्यमान (सीबीएम) से इसका अनुपात सापेक्ष वृद्धि का संकेत देता है। उसी समय, सीटीसी के संबंध में एसवी में वृद्धि नोट की गई (कोरकुश्को, 1978)।

यह सब हृदय में रक्त के प्रवाह की स्थिति और इंट्राथोरेसिक क्षेत्र में इसके जमाव में बदलाव का संकेत देता है। बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में केंद्रीय रक्त की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि हृदय की गुहाओं में अवशिष्ट रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। महाधमनी, उसके आरोही भाग और चाप की क्षमता (आयतन) को बढ़ाना भी महत्वपूर्ण है। एमसीसी व्यावहारिक रूप से उम्र के साथ नहीं बदलता है। परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान और रक्त की सूक्ष्म मात्रा का अनुपात पूर्ण रक्त परिसंचरण के समय का अंदाजा देता है। उम्र के साथ यह आंकड़ा बढ़ता जाता है। इसी समय, संवहनी तंत्र के अन्य क्षेत्रों में भी रक्त प्रवाह के समय में मंदी देखी गई: हाथ-कान, हाथ-फेफड़े, फेफड़े-कान; रक्त परिसंचरण की केंद्रीय मात्रा (इंट्राथोरेसिक) की विशेषता वाला समय बढ़ जाता है (चित्र)। 32).

चावल। 32. रक्त प्रवाह की गति में उम्र से संबंधित परिवर्तन। ऑर्डिनेट अक्ष पर - इंट्राथोरेसिक (ए) और पूर्ण (बी) रक्त परिसंचरण और बांह-फेफड़े (सी), फेफड़े-कान (डी) और बांह-कान (ई) खंड, एस में रक्त प्रवाह का समय; भुज अक्ष आयु, वर्ष है।

एन.आई. अरिनचिन, आई.ए. अर्शवस्की, जी.डी. बर्डीशेव, एन.एस. वेरखरात्स्की, वी.एम. दिलमन, ए.आई. ज़ोतिन, एन.बी. मनकोव्स्की, वी.एन. निकितिन, बी.वी. पुगाच, वी.वी. फ्रोलकिस, डी.एफ. चेबोतारेव, एन.एम. एमानुएल

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हृदय प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन

विकासवाद के सिद्धांत के अनुसार उम्र बढ़ना एक अपरिवर्तनीय जैविक नियम है। मानव शरीर को एक निश्चित अवधि तक काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उम्र बढ़ने का कार्यक्रम हमारे आनुवंशिक तंत्र में अंतर्निहित है; इसे टाला नहीं जा सकता। हालाँकि, जेरोन्टोलॉजिस्ट इस बात पर आम सहमति पर आए हैं कि वास्तविक जीवन प्रत्याशा 110-120 वर्ष है। सक्रिय रचनात्मक दीर्घायु की अवधि 90-100 वर्ष तक पहुँच सकती है, और इसके कई उदाहरण हैं।

वैज्ञानिकों ने यह भी पाया है कि दीर्घायु केवल 25-30% विरासत में मिले जीन पर निर्भर करती है। बाकी तो वातावरण का प्रभाव है। यह गर्भ में पहले से ही शरीर के निर्माण में महत्वपूर्ण योगदान देता है। फिर पर्यावरणीय और सामाजिक परिस्थितियाँ काम आती हैं। एक व्यक्ति कहाँ रहता है, वह क्या खाता है, क्या सीखता है, अच्छी या बुरी आदतें सीखता है, भाग्य उसके साथ कठोरता से व्यवहार करता है या नहीं, और अन्य कारक मिलकर यह निर्धारित करते हैं कि किसी व्यक्ति का जीवन कितना लंबा होगा।

जेरोन्टोलॉजिस्टों ने वह उम्र निर्धारित की है जिस पर शरीर की क्रमिक उम्र बढ़ने लगती है - लगभग 20 वर्ष। मनुष्यों में कुछ प्रणालियों की वृद्धि और परिपक्वता की प्रक्रिया महिलाओं के लिए 21 साल तक और पुरुषों के लिए 25 साल तक चलती है। लेकिन लगभग 20 साल की उम्र से, जैसे ही प्रतिरक्षा का मुख्य अंग थाइमस ग्रंथि ख़त्म होने लगती है, धीरे-धीरे सभी अंगों और प्रणालियों में उम्र से संबंधित परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। चूँकि सभी ऊतक और अंग कोशिकाओं से बने होते हैं, उम्र बढ़ने की शुरुआत सेलुलर स्तर पर होती है। बाहरी वातावरण से होने वाले हमले, अपने स्वयं के चयापचय उत्पाद, वे हैं जिनसे कोशिका को बचाव करने में सक्षम होना चाहिए। जैसे ही "रक्षा" कमजोर हो जाती है और कोशिका पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं हो जाती है, शरीर के स्तर पर धीरे-धीरे गिरावट शुरू हो जाती है।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में मुख्य भूमिका कोशिका के मुक्त कणों और विषाक्त चयापचय उत्पादों के संचय द्वारा निभाई जाती है। यह ज्ञात है कि जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन का एक निश्चित प्रतिशत "रासायनिक हथियारों" - मुक्त कणों में परिवर्तित हो जाता है। इन अणुओं की थोड़ी मात्रा फायदेमंद होती है और संक्रमण से लड़ने में मदद करती है। मुक्त कणों का स्तर जटिल इंट्रासेल्युलर तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जब शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है तो कोशिकाओं में बहुत बड़ी संख्या में मुक्त कण बन जाते हैं। विशेष रूप से उनमें से कई तब होते हैं जब जीवित ऊतकों को विकिरणित किया जाता है।

मुक्त कणों की अधिकता के साथ-साथ रक्षा तंत्र की विफलता के कारण, मल में मुक्त कणों की मात्रा नियंत्रण से बाहर हो जाती है और कोशिका झिल्लियों का विनाश शुरू हो जाता है, रोग और कोशिका मृत्यु शुरू हो जाती है। कोशिका के स्व-उपचार कार्यक्रम को विशेष एंटीऑक्सीडेंट पदार्थ लेकर समर्थित किया जा सकता है, जिनमें से सबसे अच्छे प्राकृतिक कच्चे माल - जड़ी-बूटियों और पौधों में पाए जाते हैं। जेरोन्टोलॉजिस्ट कोशिका उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में तेजी के लिए एक और कारण की पहचान करते हैं। यदि कोशिका के स्वयं के जहरीले चयापचय उत्पादों (सीओ2, एल्डिहाइड, आदि) को समय पर कोशिका से नहीं हटाया जाता है, तो कोशिका की रहने की स्थिति खराब हो जाती है, जो शरीर के स्तर पर समय से पहले बूढ़ा होने से भरा होता है।

केशिकाओं की पर्याप्त संख्या, उनकी कार्यक्षमता, साथ ही रक्त पहुंचाने और निकालने के लिए रक्त वाहिकाओं का समन्वित कार्य कोशिका में स्वस्थ चयापचय को बनाए रखने में योगदान देता है, और इसलिए सभी अंगों और प्रणालियों की समग्र कार्यक्षमता में योगदान देता है। इस प्रकार, इसे एक वाक्यांश में कहें तो, उम्र बढ़ने में कोशिकाओं के महत्वपूर्ण गुणों में धीरे-धीरे कमी आती है।

हालाँकि, शारीरिक, जैव रासायनिक और अन्य क्षतिपूर्ति तंत्रों के लिए धन्यवाद, शरीर की गतिविधि में गिरावट तुरंत प्रकट नहीं होती है, बल्कि केवल तब दिखाई देती है जब इसकी अधिकांश कोशिकाएँ विफल हो जाती हैं। इसलिए, किसी व्यक्ति में बुढ़ापे के लक्षण, एक नियम के रूप में, परिपक्वता की अवधि के बाद दिखाई देते हैं, जिसकी सीमा पारंपरिक रूप से 60 वर्ष की आयु मानी जाती है।

कई प्रयोगों के परिणामस्वरूप, जेरोन्टोलॉजिकल वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि उम्र बढ़ने की रोकथाम जितनी जल्दी शुरू होगी, यह उतना ही अधिक प्रभावी होगा और शरीर उतने ही लंबे समय तक युवा और स्वस्थ रहेगा। किसी भी उम्र में उम्र बढ़ने की प्रक्रिया पर नियंत्रण पाने में देर नहीं होती है। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के खिलाफ लड़ाई शुरू करने के लिए इष्टतम आयु 25 वर्ष निर्धारित की गई है।

उम्र से संबंधित परिवर्तनों की प्रक्रियाएँ विभिन्न ऊतकों और अंगों में एक ही समय में शुरू नहीं होती हैं और अलग-अलग तीव्रता के साथ आगे बढ़ती हैं। परिसंचरण तंत्र सबसे पहले प्रभावित होने वालों में से एक है। परिवर्तन हृदय प्रणाली के सभी घटकों में दिखाई देते हैं, लेकिन मुख्य रूप से धमनियों और केशिकाओं में।

महाधमनी और बड़े जहाजों में, सबसे बड़ा परिवर्तन आंतरिक परत पर होता है - एंडोथेलियम, जो एथेरोस्क्लोरोटिक और स्केलेरोटिक (सिकाट्रिकियल) प्रक्रियाओं के कारण धीरे-धीरे अपनी चिकनाई और लोच खो देता है। लिपिड के दाग, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की पहली अभिव्यक्तियाँ, 25-30 वर्ष की आयु तक बड़ी धमनियों (मुख्य रूप से महाधमनी) और हृदय की वाहिकाओं में और 35-45 वर्ष की आयु तक मस्तिष्क की धमनियों में पाए जाते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक धब्बे और धारियाँ, वसायुक्त यौगिकों से भरपूर या कैल्शियम लवण से संतृप्त होकर, गाढ़ेपन का निर्माण करती हैं जो रक्त की गति में बाधाएँ पैदा करती हैं। उम्र के साथ, वसा युक्त और चूने के जमाव की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे अंगों, मुख्य रूप से हृदय और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है। एथेरोस्क्लेरोसिस एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकता है, लेकिन अक्सर इसे उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस के साथ जोड़ा जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के अलावा, एंडोथेलियल क्षति के स्थल पर निशान (संयोजी) ऊतक का निर्माण संक्रामक एजेंटों, रासायनिक एजेंटों या प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा शुरू किया जा सकता है। संयोजी ऊतक मजबूत होता है लेकिन लोचदार नहीं। स्क्लेरोटिक परिवर्तन एंडोथेलियम की चिकनाई को बाधित करते हैं और धमनी स्वर के स्थानीय विनियमन के विकारों में योगदान करते हैं। बड़ी वाहिकाओं की औसत दर्जे की परत में भी उम्र के साथ बदलाव आता है। लोचदार फाइबर मोटे हो जाते हैं और उनके "स्प्रिंग" गुण कम हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, वाहिकाएँ कठोर, अनम्य हो जाती हैं और रक्तचाप के साथ फैलने में कम सक्षम हो जाती हैं।

1. स्वस्थ नस

2. उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ वियना

लोच की कमी वाले बर्तन खराब ढंग से काम करते हैं; अब वे कठोर धातु ट्यूबों की तरह दिखते हैं, न कि एक लचीली नली की तरह जो रक्तचाप के तहत विस्तार कर सकती है और रक्त प्रवाह को आगे निर्देशित करते हुए अपने आकार को फिर से बहाल कर सकती है। धीरे-धीरे, उम्र के साथ, धमनी की कड़ी मेहनत वाली दीवार क्षीण हो जाती है, और थैलीदार विस्तार - धमनीविस्फार - प्रकट हो सकता है। अक्सर वे सबसे बड़े और सबसे कठिन काम करने वाले पोत - महाधमनी में दिखाई देते हैं। मांसपेशियों और आंतरिक अंगों में प्रवेश करने वाली छोटी धमनियों में, उम्र के साथ, लिपिड जमा भी हो जाता है और आंतरिक परत में निशान दोष उत्पन्न हो जाते हैं। रक्त वाहिकाओं की मध्य पेशीय परत में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

तंत्रिका तंत्र पर अत्यधिक दबाव, रक्तचाप में वृद्धि, मांसपेशी कोशिका में चयापचय संबंधी विकार और कई अन्य कारणों से मांसपेशियों की परत के आकार में वृद्धि और मोटाई होती है। इस तरह के बदलावों से अक्सर रक्तचाप में वृद्धि होती है, जो अन्य कारकों के साथ मिलकर उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।

शरीर में एक भी अंग या ऊतक ऐसा नहीं है जिसका कल्याण सीधे केशिका प्रणाली की स्थिति पर निर्भर न हो। केशिका नेटवर्क भी उम्र बढ़ने के अधीन है, जो दो तरीकों से प्रकट होता है।

सबसे पहले, ऊतक की प्रति इकाई मात्रा में सक्रिय केशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है।

दूसरे, कोशिकाओं की एक परत से बनी केशिका दीवार के कार्य बाधित हो जाते हैं। कुछ चिकित्सकों और शरीर विज्ञानियों के अनुसार, केशिका प्रणाली में शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन मानव शरीर की उम्र बढ़ने के मुख्य लक्षणों में से एक हैं और उम्र बढ़ने से जुड़ी बीमारियों का मुख्य कारण हैं। केशिकाओं के लुमेन में परिवर्तन (उनका संकुचन या विस्तार) से रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, कभी-कभी पूरी तरह से रुक भी जाता है। केशिका दीवारों की उम्र से संबंधित मोटाई उनकी पारगम्यता को कम कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों की पोषण और सांस लेने की स्थिति खराब हो जाती है, चयापचय उत्पाद बरकरार रहते हैं और उनमें जमा होते हैं।

उम्र के साथ महत्वपूर्ण परिवर्तन हृदय में ही होते हैं। मानव जीवन के 70 वर्षों के दौरान हृदय 165 मिलियन लीटर रक्त पंप करता है। इसकी सिकुड़न सबसे पहले मायोकार्डियल कोशिकाओं की स्थिति पर निर्भर करती है। परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में ऐसी कोशिकाएं (कार्डियोमायोसाइट्स) नवीनीकृत नहीं होती हैं और उम्र के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। जब वे मर जाते हैं, तो उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं। लेकिन शरीर प्रत्येक कार्यशील मायोकार्डियल कोशिका के द्रव्यमान (और इसलिए ताकत) को बढ़ाकर मायोकार्डियल कोशिकाओं के नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करता है। स्वाभाविक रूप से, यह प्रक्रिया असीमित नहीं है, और धीरे-धीरे हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है।

उम्र के साथ, हृदय का वाल्वुलर तंत्र भी प्रभावित होता है, और हृदय के दाहिने कक्ष के वाल्वों की तुलना में बाइसेपिड (माइट्रल) वाल्व और महाधमनी वाल्व में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। वृद्धावस्था में, वाल्व फ्लैप अपनी लोच खो देते हैं और उनमें कैल्शियम जमा हो सकता है। नतीजतन, वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है, जो अधिक या कम हद तक हृदय के हिस्सों के माध्यम से रक्त के समन्वित आंदोलन को बाधित करती है। हृदय के लयबद्ध और लगातार संकुचन हृदय चालन प्रणाली की विशेष कोशिकाओं द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

इन्हें पेसमेकर यानी पेसमेकर भी कहा जाता है। कोशिकाएं आवेग उत्पन्न करने में सक्षम हैं जो हृदय ताल बनाते हैं। संचालन तंत्र की कोशिकाओं की संख्या 20 वर्ष की आयु से घटने लगती है और वृद्धावस्था में इनकी संख्या मूल की केवल 10% रह जाती है। यह प्रक्रिया निश्चित रूप से हृदय ताल गड़बड़ी के विकास के लिए पूर्व शर्त बनाती है। ये वे परिवर्तन हैं जो शरीर की उम्र बढ़ने की अपरिहार्य प्रक्रिया के साथ होते हैं। हम प्रकृति को नहीं बदल सकते, लेकिन हम हृदय प्रणाली के यौवन और स्वास्थ्य को लम्बा खींच सकते हैं।

आहार अनुपूरक "वाज़ोमैक्स" में निम्नलिखित प्रभाव होते हैं जो संचार प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को धीमा कर देते हैं:

मुक्त कणों के विनाशकारी प्रभावों का निराकरण;

दीवार को मजबूत करना और केशिका स्वास्थ्य का समर्थन करना;

धमनियों की आंतरिक दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक जमा की गंभीरता को कम करना;

बड़े जहाजों की लोच बनाए रखना;

छोटी धमनियों और धमनियों की मांसपेशियों की अत्यधिक ऐंठन को खत्म करना।

इस प्रकार, वैज़ोमैक्स बड़ी, मध्यम और छोटी धमनियों के स्वास्थ्य और केशिका बिस्तर की कार्यक्षमता को बनाए रखने में मदद करता है। उम्र से संबंधित परिवर्तनों की प्रगति को धीमा करके, वाज़ोमैक्स कोशिकाओं और ऊतकों के जीवन को बनाए रखने, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की समय पर डिलीवरी और चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए संचार प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है।

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बुजुर्ग लोगों की हृदय प्रणाली: उम्र से संबंधित परिवर्तन

प्रकृति ने विकास की अनिवार्यता का ध्यान रखा है: बुढ़ापा और मृत्यु हमारे डीएनए में अंतर्निहित हैं। यह पीढ़ियों के बदलाव को सुनिश्चित करता है, लेकिन इसका परिणाम दुखद होता है - बुढ़ापे को टाला नहीं जा सकता। लेकिन आप इसकी शुरुआत को धीमा कर सकते हैं और उन बीमारियों की घटना को रोक सकते हैं जो जीवन प्रत्याशा को छोटा कर सकती हैं। यह सभी अंगों पर लागू होता है, लेकिन हृदय प्रणाली पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

आधुनिक दुनिया में, हृदय रोग के पहले लक्षण बहुत कम उम्र के लोगों में दिखाई दे सकते हैं। यह अक्सर कम स्वस्थ जीवनशैली, खराब आहार, शारीरिक गतिविधि की कमी, तनाव के स्तर में वृद्धि और बुरी आदतों के कारण होता है। बेशक, आनुवंशिकता भी खुद को महसूस करती है, लेकिन अगर उत्तेजक कारकों को बाहर रखा जाए तो हृदय रोग की संभावना प्रकट नहीं हो सकती है। उम्र से संबंधित परिवर्तन अभी भी देर-सबेर दिखाई देंगे, लेकिन इसे बाद में होने देना बेहतर है।

वृद्ध लोगों में हृदय प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन

वर्षों से, वृद्ध लोगों की हृदय प्रणाली में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जो हृदय, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती हैं, जिनके माध्यम से अंगों को संकेत मिलते हैं। मांसपेशियों के तंतुओं को रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जो मांसपेशियों की ताकत को कम करता है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

छोटी केशिकाएं, जो शरीर के सबसे छिपे हुए कोनों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करती हैं, आंशिक रूप से मर जाती हैं या एक साथ चिपक जाती हैं, जिससे ऊतक पोषण में गिरावट आती है। आंतरिक दीवारों पर लिपिड के जमाव के कारण बड़ी वाहिकाएँ संकीर्ण हो सकती हैं, जिससे कोलेस्ट्रॉल एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बन जाते हैं।

हृदय कम तीव्रता से सिकुड़ने लगता है और आउटपुट की मात्रा कम हो जाती है। लेकिन साथ ही, शरीर के मुख्य पंप का आकार थोड़ा बढ़ सकता है। वाल्वों में विकृति या अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं। अतालता अक्सर वृद्ध लोगों में देखी जाती है।

रक्तचाप का स्तर तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है, और विशेष रिसेप्टर्स इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, बैरोरिसेप्टर कम संवेदनशील हो जाते हैं, जिससे विनियमन अधिक कठिन हो जाता है और रक्तचाप बढ़ जाता है।

वृद्धावस्था में हृदय प्रणाली का पुनर्वास

एक बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर में चयापचय दर में परिवर्तन सभी पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और पुनर्प्राप्ति को धीमा कर देता है। यही कारण है कि बुढ़ापे में बीमारी के बाद हृदय प्रणाली का पुनर्वास कठिन होता है। बाद में इसके परिणामों से निपटने की तुलना में बीमारी से बचने की कोशिश करना कहीं बेहतर है।

• बुरी आदतें, विशेषकर निकोटीन की लत छोड़ें। धूम्रपान न केवल शरीर में जहर घोलता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं पर भी हानिकारक प्रभाव डालता है।
• अपने आहार से हानिकारक खाद्य पदार्थों को बाहर करके तर्कसंगत और संयमित भोजन करें।
• अपना वजन उचित स्तर पर बनाए रखें। मोटापा कई बार न केवल हृदय रोग, बल्कि मधुमेह होने का खतरा बढ़ाता है और जोड़ों पर भार भी बढ़ाता है।
• अधिक घूमें: चलें, नृत्य करें, तैरें, बाइक चलाएं, योग या वॉटर एरोबिक्स करें।

एक स्वस्थ जीवनशैली बुढ़ापे को दुखद गिरावट के समय से आनंद और स्वतंत्रता से भरे जीवन के दौर में बदल देती है। आख़िरकार, बुढ़ापा अपने आप में भयानक नहीं है - बीमारी और दुर्बलता भयानक हैं।

विकासवाद के सिद्धांत के अनुसार उम्र बढ़ना एक अपरिवर्तनीय जैविक नियम है। मानव शरीर को एक निश्चित अवधि तक काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उम्र बढ़ने का कार्यक्रम हमारे आनुवंशिक तंत्र में अंतर्निहित है; इसे टाला नहीं जा सकता। हालाँकि, जेरोन्टोलॉजिस्ट इस बात पर आम सहमति पर आए हैं कि वास्तविक जीवन प्रत्याशा 110-120 वर्ष है। सक्रिय रचनात्मक दीर्घायु की अवधि 90-100 वर्ष तक पहुँच सकती है, और इसके कई उदाहरण हैं।

वैज्ञानिकों ने यह भी पाया है कि दीर्घायु केवल 25-30% विरासत में मिले जीन पर निर्भर करती है। बाकी तो वातावरण का प्रभाव है। यह गर्भ में पहले से ही शरीर के निर्माण में महत्वपूर्ण योगदान देता है। फिर पर्यावरणीय और सामाजिक परिस्थितियाँ काम आती हैं। एक व्यक्ति कहाँ रहता है, क्या खाता है, क्या सीखता है, अच्छी या बुरी आदतें सीखता है, भाग्य उसके साथ कठोरता से व्यवहार करता है या नहीं, और अन्य कारक मिलकर यह निर्धारित करते हैं कि किसी व्यक्ति का जीवन कितना लंबा होगा।

जेरोन्टोलॉजिस्टों ने वह उम्र निर्धारित की है जिस पर शरीर की क्रमिक उम्र बढ़ने लगती है - लगभग 20 वर्ष। मनुष्यों में कुछ प्रणालियों की वृद्धि और परिपक्वता की प्रक्रिया महिलाओं के लिए 21 साल तक और पुरुषों के लिए 25 साल तक चलती है। लेकिन लगभग 20 साल की उम्र से, जैसे ही प्रतिरक्षा का मुख्य अंग थाइमस ग्रंथि ख़त्म होने लगती है, धीरे-धीरे सभी अंगों और प्रणालियों में उम्र से संबंधित परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। चूँकि सभी ऊतक और अंग कोशिकाओं से बने होते हैं, उम्र बढ़ने की शुरुआत सेलुलर स्तर पर होती है। बाहरी वातावरण से होने वाले हमले, अपने स्वयं के चयापचय उत्पाद, वे हैं जिनसे कोशिका को बचाव करने में सक्षम होना चाहिए। जैसे ही "रक्षा" कमजोर हो जाती है और कोशिका पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं हो जाती है, शरीर के स्तर पर धीरे-धीरे गिरावट शुरू हो जाती है।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में मुख्य भूमिका कोशिका के मुक्त कणों और विषाक्त चयापचय उत्पादों के संचय द्वारा निभाई जाती है। यह ज्ञात है कि जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन का एक निश्चित प्रतिशत "रासायनिक हथियारों" - मुक्त कणों में परिवर्तित हो जाता है। इन अणुओं की थोड़ी मात्रा फायदेमंद होती है और संक्रमण से लड़ने में मदद करती है। मुक्त कणों का स्तर जटिल इंट्रासेल्युलर तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जब शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है तो कोशिकाओं में बहुत बड़ी संख्या में मुक्त कण बन जाते हैं। विशेष रूप से उनमें से कई तब होते हैं जब जीवित ऊतकों को विकिरणित किया जाता है।

मुक्त कणों की अधिकता के साथ-साथ रक्षा तंत्र की विफलता के कारण, मुक्त कणों की संख्या नियंत्रण से बाहर हो जाती है और कोशिका झिल्ली का विनाश शुरू हो जाता है, रोग और कोशिका मृत्यु शुरू हो जाती है। कोशिका के स्व-उपचार कार्यक्रम को विशेष एंटीऑक्सीडेंट पदार्थ लेकर समर्थित किया जा सकता है, जिनमें से सबसे अच्छे प्राकृतिक कच्चे माल - जड़ी-बूटियों और पौधों में पाए जाते हैं। जेरोन्टोलॉजिस्ट कोशिका उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में तेजी के लिए एक और कारण की पहचान करते हैं। यदि कोशिका के स्वयं के जहरीले चयापचय उत्पादों (सीओ2, एल्डिहाइड, आदि) को समय पर कोशिका से नहीं हटाया जाता है, तो कोशिका की रहने की स्थिति खराब हो जाती है, जो शरीर के स्तर पर समय से पहले बूढ़ा होने से भरा होता है।

केशिकाओं की पर्याप्त संख्या, उनकी कार्यक्षमता, साथ ही रक्त पहुंचाने और निकालने के लिए रक्त वाहिकाओं का समन्वित कार्य कोशिका में स्वस्थ चयापचय को बनाए रखने में योगदान देता है, और इसलिए सभी अंगों और प्रणालियों की समग्र कार्यक्षमता में योगदान देता है। इस प्रकार, इसे एक वाक्यांश में कहें तो, उम्र बढ़ने में कोशिकाओं के महत्वपूर्ण गुणों में धीरे-धीरे कमी आती है।

हालाँकि, शारीरिक, जैव रासायनिक और अन्य क्षतिपूर्ति तंत्रों के लिए धन्यवाद, शरीर की गतिविधि में गिरावट तुरंत प्रकट नहीं होती है, बल्कि केवल तब दिखाई देती है जब इसकी अधिकांश कोशिकाएँ विफल हो जाती हैं। इसलिए, किसी व्यक्ति में बुढ़ापे के लक्षण, एक नियम के रूप में, परिपक्वता की अवधि के बाद दिखाई देते हैं, जिसकी सीमा पारंपरिक रूप से 60 वर्ष की आयु मानी जाती है।

कई प्रयोगों के परिणामस्वरूप, जेरोन्टोलॉजिकल वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि उम्र बढ़ने की रोकथाम जितनी जल्दी शुरू होगी, यह उतना ही अधिक प्रभावी होगा और शरीर उतने ही लंबे समय तक युवा और स्वस्थ रहेगा। किसी भी उम्र में उम्र बढ़ने की प्रक्रिया पर नियंत्रण पाने में देर नहीं होती है। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के खिलाफ लड़ाई शुरू करने के लिए इष्टतम आयु 25 वर्ष निर्धारित की गई है।

उम्र से संबंधित परिवर्तनों की प्रक्रियाएँ विभिन्न ऊतकों और अंगों में एक ही समय में शुरू नहीं होती हैं और अलग-अलग तीव्रता के साथ आगे बढ़ती हैं। परिसंचरण तंत्र सबसे पहले प्रभावित होने वालों में से एक है। परिवर्तन हृदय प्रणाली के सभी घटकों में दिखाई देते हैं, लेकिन मुख्य रूप से धमनियों और केशिकाओं में।

महाधमनी और बड़े जहाजों में, सबसे बड़ा परिवर्तन आंतरिक परत पर होता है - एंडोथेलियम, जो एथेरोस्क्लोरोटिक और स्केलेरोटिक (सिकाट्रिकियल) प्रक्रियाओं के कारण धीरे-धीरे अपनी चिकनाई और लोच खो देता है। लिपिड के दाग, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की पहली अभिव्यक्तियाँ, 25-30 वर्ष की आयु तक बड़ी धमनियों (मुख्य रूप से महाधमनी) और हृदय की वाहिकाओं में और 35-45 वर्ष की आयु तक मस्तिष्क की धमनियों में पाए जाते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक धब्बे और धारियाँ, वसायुक्त यौगिकों से भरपूर या कैल्शियम लवण से संतृप्त होकर, गाढ़ेपन का निर्माण करती हैं जो रक्त की गति में बाधाएँ पैदा करती हैं। उम्र के साथ, वसा युक्त और चूने के जमाव की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे अंगों, मुख्य रूप से हृदय और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है। एथेरोस्क्लेरोसिस एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकता है, लेकिन अक्सर इसे उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस के साथ जोड़ा जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के अलावा, एंडोथेलियल क्षति के स्थल पर निशान (संयोजी) ऊतक का निर्माण संक्रामक, रासायनिक एजेंटों या प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा शुरू किया जा सकता है। संयोजी ऊतक मजबूत होता है लेकिन लोचदार नहीं। स्क्लेरोटिक परिवर्तन एंडोथेलियम की चिकनाई को बाधित करते हैं और धमनी स्वर के स्थानीय विनियमन के विकारों में योगदान करते हैं। बड़ी वाहिकाओं की औसत दर्जे की परत में भी उम्र के साथ बदलाव आता है। लोचदार फाइबर मोटे हो जाते हैं और उनके "स्प्रिंग" गुण कम हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, वाहिकाएँ कठोर, लचीली हो जाती हैं और रक्तचाप के तहत फैलने में कम सक्षम हो जाती हैं।

लोच की कमी वाले बर्तन खराब ढंग से काम करते हैं; अब वे कठोर धातु ट्यूबों की तरह दिखते हैं, न कि एक लचीली नली की तरह जो रक्तचाप के तहत विस्तार कर सकती है और रक्त प्रवाह को आगे निर्देशित करते हुए अपने आकार को फिर से बहाल कर सकती है। धीरे-धीरे, उम्र के साथ, धमनी की कड़ी मेहनत वाली दीवार क्षीण हो जाती है, और थैलीदार विस्तार - धमनीविस्फार - प्रकट हो सकता है। अक्सर वे सबसे बड़े और सबसे कठिन काम करने वाले पोत - महाधमनी में दिखाई देते हैं। मांसपेशियों और आंतरिक अंगों में प्रवेश करने वाली छोटी धमनियों में, उम्र के साथ, लिपिड जमा भी हो जाता है और आंतरिक परत में निशान दोष उत्पन्न हो जाते हैं। रक्त वाहिकाओं की मध्य पेशीय परत में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

तंत्रिका तंत्र पर अत्यधिक दबाव, रक्तचाप में वृद्धि, मांसपेशी कोशिका में चयापचय संबंधी विकार और कई अन्य कारणों से मांसपेशियों की परत के आकार में वृद्धि और मोटाई होती है। इस तरह के बदलावों से अक्सर रक्तचाप में वृद्धि होती है, जो अन्य कारकों के साथ मिलकर उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।

शरीर में एक भी अंग या ऊतक ऐसा नहीं है जिसका कल्याण सीधे केशिका प्रणाली की स्थिति पर निर्भर न हो। केशिका नेटवर्क भी उम्र बढ़ने के अधीन है, जो दो तरीकों से प्रकट होता है।

सबसे पहले, ऊतक की प्रति इकाई मात्रा में सक्रिय केशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है।

दूसरे, कोशिकाओं की एक परत से बनी केशिका दीवार के कार्य बाधित हो जाते हैं। कुछ चिकित्सकों और शरीर विज्ञानियों के अनुसार, केशिका प्रणाली में शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन मानव शरीर की उम्र बढ़ने के मुख्य लक्षणों में से एक हैं और उम्र बढ़ने से जुड़ी बीमारियों का मुख्य कारण हैं। केशिकाओं के लुमेन में परिवर्तन (उनका संकुचन या विस्तार) से रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, कभी-कभी पूरी तरह से रुक भी जाता है। केशिका दीवारों की उम्र से संबंधित मोटाई उनकी पारगम्यता को कम कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों की पोषण और सांस लेने की स्थिति खराब हो जाती है, चयापचय उत्पाद बरकरार रहते हैं और उनमें जमा होते हैं।

उम्र के साथ महत्वपूर्ण परिवर्तन हृदय में ही होते हैं। मानव जीवन के 70 वर्षों के दौरान हृदय 165 मिलियन लीटर रक्त पंप करता है। इसकी सिकुड़न सबसे पहले मायोकार्डियल कोशिकाओं की स्थिति पर निर्भर करती है। परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में ऐसी कोशिकाएं (कार्डियोमायोसाइट्स) नवीनीकृत नहीं होती हैं और उम्र के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। जब वे मर जाते हैं, तो उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं। लेकिन शरीर प्रत्येक कार्यशील मायोकार्डियल कोशिका के द्रव्यमान (और इसलिए ताकत) को बढ़ाकर मायोकार्डियल कोशिकाओं के नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करता है। स्वाभाविक रूप से, यह प्रक्रिया असीमित नहीं है, और धीरे-धीरे हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है।

उम्र के साथ, हृदय का वाल्वुलर तंत्र भी प्रभावित होता है, और हृदय के दाहिने कक्ष के वाल्वों की तुलना में बाइसेपिड (माइट्रल) वाल्व और महाधमनी वाल्व में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। वृद्धावस्था में, वाल्व फ्लैप अपनी लोच खो देते हैं और उनमें कैल्शियम जमा हो सकता है। नतीजतन, वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है, जो अधिक या कम हद तक हृदय के हिस्सों के माध्यम से रक्त के समन्वित आंदोलन को बाधित करती है। हृदय के लयबद्ध और लगातार संकुचन हृदय चालन प्रणाली की विशेष कोशिकाओं द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

इन्हें पेसमेकर यानी पेसमेकर भी कहा जाता है। कोशिकाएं आवेग उत्पन्न करने में सक्षम हैं जो हृदय ताल बनाते हैं। संचालन तंत्र की कोशिकाओं की संख्या 20 वर्ष की आयु से घटने लगती है और वृद्धावस्था में इनकी संख्या मूल की केवल 10% रह जाती है। यह प्रक्रिया निश्चित रूप से हृदय ताल गड़बड़ी के विकास के लिए पूर्व शर्त बनाती है। ये वे परिवर्तन हैं जो शरीर की उम्र बढ़ने की अपरिहार्य प्रक्रिया के साथ होते हैं। हम प्रकृति को नहीं बदल सकते, लेकिन हम हृदय प्रणाली के यौवन और स्वास्थ्य को लम्बा खींच सकते हैं।

पैराफार्मासिस्ट "वाज़ोमैक्स "इसके निम्नलिखित प्रभाव हैं जो संचार प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को धीमा कर देते हैं:

मुक्त कणों के विनाशकारी प्रभावों का निराकरण;

दीवार को मजबूत करना और केशिका स्वास्थ्य का समर्थन करना;

धमनियों की आंतरिक दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक जमा की गंभीरता को कम करना;

बड़े जहाजों की लोच बनाए रखना;

छोटी धमनियों और धमनियों की मांसपेशियों की अत्यधिक ऐंठन को खत्म करना।

इस प्रकार, वैज़ोमैक्स बड़ी, मध्यम और छोटी धमनियों के स्वास्थ्य और केशिका बिस्तर की कार्यक्षमता को बनाए रखने में मदद करता है। उम्र से संबंधित परिवर्तनों की प्रगति को धीमा करके, वाज़ोमैक्स कोशिकाओं और ऊतकों के जीवन को बनाए रखने, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की समय पर डिलीवरी और चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए संचार प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है।

तंत्रिका तंत्र और संवहनी और हृदय स्वास्थ्य

मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों पर मुख्य नियंत्रण तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क) बाहरी दुनिया के साथ सक्रिय, सचेत संबंधों के लिए जिम्मेदार है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र आंतरिक अंगों को नियंत्रित करता है, श्वास, पाचन आदि के कार्य को नियंत्रित करता है। इसका कार्य मानवीय चेतना पर निर्भर नहीं है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक विभाग होते हैं।

सहानुभूति विभाग शरीर के आंतरिक संसाधनों को जुटाने के लिए जिम्मेदार है और यह तब सक्रिय होता है जब कोई व्यक्ति जोरदार गतिविधि में या चरम स्थितियों में लगा होता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का पैरासिम्पेथेटिक विभाग विश्राम, आराम, संरक्षण और महत्वपूर्ण ऊर्जा के संचय के लिए जिम्मेदार है। संवहनी दीवारों का तनाव और उनका स्वर तंत्रिका तंत्र और रक्त में प्रवेश करने वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (अंतःस्रावी विनियमन) दोनों द्वारा नियंत्रित होता है, जो इसे शरीर की जरूरतों के अनुसार जल्दी से बदलने की अनुमति देता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय प्रणाली की स्थिति - रक्तचाप, हृदय गति - भावनात्मक स्थिति, तनाव, नींद और कई अन्य शारीरिक और मानसिक कारकों के आधार पर पूरे दिन उतार-चढ़ाव होती है। ये उतार-चढ़ाव सामान्य रूप से मौजूद नाजुक संतुलन में कुछ बदलावों को दर्शाते हैं, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के माध्यम से मस्तिष्क के केंद्रों से आने वाले तंत्रिका आवेगों और रक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन द्वारा बनाए रखा जाता है, जिसका प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष नियामक होता है रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव. मजबूत भावनात्मक तनाव के साथ, सहानुभूति तंत्रिकाएं छोटी मांसपेशियों की धमनियों में संकुचन का कारण बनती हैं, जिससे रक्तचाप और नाड़ी की दर में वृद्धि होती है।

यदि कोई व्यक्ति शारीरिक रूप से अत्यधिक तनावग्रस्त है, बहुत घबराया हुआ है, या अत्यधिक थका हुआ है, तो एक नियम के रूप में, धमनियों की टोन बढ़ जाती है, और, परिणामस्वरूप, रक्तचाप (बीपी) बढ़ जाता है। स्वस्थ लोगों में, दबाव में वृद्धि के कारण को समाप्त करने के बाद, स्वर जल्दी सामान्य हो जाता है। जीवन के तनावपूर्ण क्षणों में - झटकों, अनुभवों, तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान, तंत्रिका तंत्र का सहानुभूतिपूर्ण हिस्सा "मुकाबला तत्परता" की स्थिति में आ जाता है, "तनाव हार्मोन" रक्त में जारी होते हैं, मुख्य रूप से एड्रेनालाईन। एड्रेनालाईन का कार्य सक्रिय शारीरिक क्रियाओं के लिए शरीर का बहुत तेजी से पुनर्निर्माण करना है, जैसा कि प्रकृति का इरादा है।

इसलिए, इस कार्य के अनुसार, एड्रेनालाईन:

रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए रक्तचाप बढ़ाता है;

हृदय संकुचन की आवृत्ति और मजबूती को बढ़ाकर हृदय के काम को मजबूत करता है;

कंकाल की मांसपेशियों (शरीर की मांसपेशियों) के स्वर को बढ़ाता है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों को आराम देता है (आंतों को खाली करने के लिए);

मांसपेशियों को अतिरिक्त ऊर्जा प्रदान करने के लिए रक्त शर्करा (शर्करा) के स्तर को बढ़ाता है।

प्रकृति ने एक उचित अस्तित्व तंत्र बनाया है, लेकिन यह तंत्र सभ्य दुनिया के नियमों के अनुसार जीने वाले आधुनिक मनुष्य के लिए एक समस्या पैदा करता है, क्योंकि शरीर को जारी एड्रेनालाईन का उपयोग करना चाहिए। प्राचीन समय में, लोग युद्ध, युद्ध खेल, प्रतियोगिताओं, अनुष्ठान नृत्यों में यानी मांसपेशियों के काम के माध्यम से तनाव हार्मोन खर्च करते थे।

एक आधुनिक व्यक्ति के लिए एड्रेनालाईन ऊर्जा को बाहर फेंकना कठिन है। परिणामस्वरूप, जारी एड्रेनालाईन अप्रयुक्त रह जाता है और शरीर को अंदर से प्रभावित करना शुरू कर देता है। इससे सिरदर्द, कंपकंपी (उंगलियों का कांपना), जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान होता है, और कंकाल की मांसपेशियां भी तनाव में रहती हैं, जो नसों के दबने के कारण गर्भाशय ग्रीवा और काठ के रेडिकुलिटिस के हमलों के विकास को भड़काती हैं। हृदय प्रणाली से, तेज़ दिल की धड़कन होती है, और कभी-कभी अनियमित दिल की धड़कन, धमनी ऐंठन और रक्तचाप में वृद्धि होती है - उच्च रक्तचाप संकट के विकास तक, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट, जो हमले को भड़का सकती है एनजाइना या मायोकार्डियल रोधगलन। हृदय और रक्त वाहिकाएं तंत्रिका तंत्र की स्थिति के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं।

समय-समय पर, तेजी से गुजरने वाले तनावपूर्ण, भावनात्मक और शारीरिक तनाव का एक प्रशिक्षण प्रभाव होता है और यह निरंतर मनो-भावनात्मक "पृष्ठभूमि" तनाव और नकारात्मक भावनाओं से कम खतरनाक होता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का निरंतर स्वर उपरोक्त सभी विकारों को गंभीर स्थिति में बदल देता है। मनोवैज्ञानिक आराम आपके निजी जीवन और कार्यस्थल दोनों में महत्वपूर्ण है। झगड़े, संघर्ष, अपर्याप्त नींद, रात की पाली में काम, व्यापार यात्राएं, किसी की नौकरी से असंतोष, अत्यधिक भावनात्मक तनाव - यह सब क्रोध, उदासी, भय, क्रोध या ईर्ष्या जैसी भावनाओं से भरा है।

नकारात्मक भावनाएं भी तनाव हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका और संचार प्रणाली के नियमन में व्यवधान होता है और रक्तचाप बढ़ जाता है। इस प्रभाव का परिणाम रक्त वाहिकाओं का लगातार सिकुड़ना और रक्तचाप में वृद्धि हो सकता है। सबसे पहले, रक्तचाप छिटपुट रूप से बढ़ता है। लेकिन धीरे-धीरे शरीर की सभी शारीरिक प्रणालियों को इस तरह से पुनर्निर्मित किया जाता है कि उनका सामान्य कामकाज केवल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही होता है।

रक्त वाहिकाओं की स्पास्टिक स्थिति मजबूत हो जाती है, वाहिकाएं शरीर की जरूरतों के प्रति अपनी लोच और "संवेदनशीलता" खो देती हैं। यदि आराम के समय स्पस्मोडिक वाहिकाएं लगभग सामान्य रूप से कार्य करती हैं, तो भार या गहन कार्य के तहत वाहिकाओं के कार्यात्मक रिजर्व में एक महत्वपूर्ण सीमा सामने आती है। यदि बीमारी पहले से मौजूद है, तो तंत्रिका तंत्र पर अत्यधिक दबाव और भी खतरनाक है। रक्तचाप विनियमन की शिथिलता के रूप में शुरू होकर, उच्च रक्तचाप बाद में आंतरिक अंगों की विभिन्न बीमारियों को जन्म देता है और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। लगभग आधे मरीज़ सबसे पहले अपने निदान के बारे में आपातकालीन कक्ष के डॉक्टर से ही सुनते हैं।

जितनी जल्दी हो सके तंत्रिका तंत्र की स्थिति और तनावपूर्ण स्थितियों पर इसकी प्रतिक्रियाओं की पर्याप्तता पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि काम करने या रहने की स्थितियाँ पुराने तनाव, बार-बार होने वाले भावनात्मक तनाव या बढ़ी हुई चिंता से जुड़ी हैं, तो तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सामंजस्य स्थापित करने के लिए उपाय करना आवश्यक है। हमें आत्मा का सम और मैत्रीपूर्ण स्वभाव बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए। इससे उनकी अनुपस्थिति में हृदय और संवहनी रोगों से बचा जा सकेगा। और धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय ताल गड़बड़ी और मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों जैसी स्थितियों की प्रगति को भी रोकता है। मायोकार्डियल रोधगलन या इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास के दौरान, तंत्रिका तंत्र की स्थिति और भावनात्मक स्वर भी महत्वपूर्ण हैं।

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं: तंत्रिका तंत्र की स्थिति हृदय और धमनियों की स्थिति को प्रभावित करती है। संवहनी स्वर को विनियमित करने के लिए सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का अत्यधिक प्रभाव उच्च रक्तचाप के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

पैराफार्मास्युटिकल "वाज़ोमैक्स" को रक्त वाहिकाओं और हृदय के स्वास्थ्य पर तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, सेंटर फॉर फिजिक्स एंड फार्मेसी के वैज्ञानिकों द्वारा बनाया गया था। वाज़ोमैक्स की आणविक संरचना में स्कुटेलरिया बाइकाल से पृथक सक्रिय पदार्थों का एक बायोमॉड्यूल शामिल है। यह अनोखा पौधा तंत्रिका तंत्र के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, एक शांत प्रभाव प्रदान करता है, अत्यधिक तनाव, चिंता को दूर करने और लंबे समय तक तनाव और भावनात्मक अधिभार के परिणामों को खत्म करने में मदद करता है।

तंत्रिका तंत्र में सामंजस्य बिठाकर, "वेज़ोमैक्स" संवहनी हाइपरटोनिटी को खत्म करने, रक्तचाप को सामान्य करने, सही हृदय ताल को बहाल करने और कोरोनरी हृदय रोग और डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के प्रभाव को कम करने में मदद करता है। इसलिए, "वाज़ोमैक्स" हृदय प्रणाली के रोगों की रोकथाम के लिए, रोगों के सुधार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ और तीव्र संचार विकारों से उबरने के दौरान उपयोगी है।

हाइपरटोनिक रोग

धमनी वाहिकाओं में रक्तचाप को एक निश्चित स्तर पर बनाए रखना शरीर के सामान्य कामकाज के लिए एक आवश्यक शर्त है।

धमनियों, केशिकाओं और शिराओं की शाखित प्रणाली के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करने के लिए, एक निश्चित बल या ऊर्जा खर्च करना आवश्यक है। रक्त प्रवाह के दौरान रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर लगने वाले बल को हम दबाव कहते हैं। बेशक, रक्तचाप की ताकत हृदय के काम पर निर्भर करती है, लेकिन इसके नियमन में कोई कम महत्वपूर्ण भूमिका स्वयं धमनियों और धमनियों द्वारा नहीं निभाई जाती है, जो रक्तचाप को कम करने या सिकुड़ने के लिए आवश्यक होने पर आराम करने में सक्षम होती हैं। अगर इसे बढ़ाना जरूरी है.

विश्राम के समय हृदय की धड़कनों की संख्या लगभग 60-70 प्रति मिनट होती है। हृदय लगातार सिकुड़ता नहीं है, और प्रत्येक धड़कन के बाद थोड़े समय का विश्राम या विश्राम होता है। इसलिए, वाहिकाओं में रक्तचाप समय-समय पर बदलता रहता है। दबाव संकेतक आमतौर पर दो संख्याओं द्वारा दर्शाए जाते हैं: 120 और 80 या 120/80। बड़ी संख्या सिस्टोलिक दबाव को दर्शाती है और दिल का दौरा पड़ने के बाद वाहिका की दीवार पर उच्चतम रक्तचाप को इंगित करती है।

छोटी संख्या डायस्टोलिक दबाव को दर्शाती है, जो आराम की अवधि के दौरान दिल की धड़कनों के बीच के अंतराल में रक्तचाप का संकेत देती है। सिस्टोलिक दबाव का परिमाण न केवल हृदय संकुचन के बल पर निर्भर करता है, बल्कि महाधमनी और इसकी बड़ी शाखाओं की स्थिति पर भी निर्भर करता है, जो अपनी लोच के कारण हृदय से निकलने वाले रक्त के एक हिस्से के दबाव बल को "बुझा" देते हैं। हृदय आवेग के परिणामस्वरूप. डायस्टोलिक दबाव मांसपेशियों के प्रकार की छोटी धमनियों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है।

रक्तचाप (बीपी) के स्तर को नियंत्रित करने के लिए, इसे विशेष उपकरणों - टोनोमीटर का उपयोग करके बाहु धमनी पर मापा जाता है। माप की इकाई पारे का मिलीमीटर है। सामान्य रक्तचाप के स्तर में 129 mmHg से अधिक की संख्या शामिल नहीं है। कला। (सिस्टोलिक रक्तचाप) और 84 मिमी एचजी। कला। (डायस्टोलिक रक्तचाप)। सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 130 से 139 मिमी एचजी तक होता है। कला। और डायस्टोलिक रक्तचाप 85 से 89 मिमी एचजी तक। कला। "उच्च सामान्य रक्तचाप" के रूप में मूल्यांकन किया गया।

इस प्रकार, इन मानकों को पार करना ही उच्च रक्तचाप के निदान का आधार है। बेल और रोगी का दबाव स्तर कम से कम दो चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान 140 मिमी एचजी से ऊपर था। कला। और/या 90 मिमी एचजी। कला।, फिर "धमनी उच्च रक्तचाप" का निदान किया जाता है। आमतौर पर, निदान की पूरी तरह से पुष्टि करने के लिए समय-समय पर मापों की एक श्रृंखला ली जाती है। रक्तचाप मापते समय शारीरिक या तंत्रिका तनाव के बाद दबाव में शारीरिक वृद्धि को बाहर करना महत्वपूर्ण है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि डॉक्टर के कार्यालय में, रक्तचाप मापते समय, रीडिंग वास्तविक से अधिक हो सकती है। इस प्रभाव को "व्हाइट कोट हाइपरटेंशन" कहा जाता है और यह रोगी के बीमारी या डॉक्टर के डर के कारण होता है।

हाल के वर्षों में, उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए 24 घंटे रक्तचाप निगरानी (एबीपीएम) का उपयोग किया गया है। एबीपीएम आपको व्यायाम के दौरान, आराम के समय, नींद के दौरान रक्तचाप संख्या निर्धारित करने और एक रोगी में धमनी उच्च रक्तचाप की पहचान करने की अनुमति देता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सिस्टोलिक (ऊपरी) और डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप दोनों में वृद्धि अधिक आम है। यदि सिस्टोलिक दबाव में प्रमुख वृद्धि हो, और निम्न रक्तचाप 90 मिमी एचजी से अधिक न हो। कला।, वे तथाकथित पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप के बारे में बात करते हैं, जो बुजुर्ग रोगियों की अधिक विशेषता है। उच्च डायस्टोलिक (निचला) दबाव, उदाहरण के लिए 110 या 115 एमएमएचजी, सामान्य सिस्टोलिक मूल्यों के साथ भी धमनी उच्च रक्तचाप का संकेत माना जाता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

कई महामारी विज्ञान अध्ययनों ने वयस्क आबादी के बीच धमनी उच्च रक्तचाप के महत्वपूर्ण प्रसार को साबित किया है। आर्थिक रूप से विकसित देशों में, उच्च रक्तचाप वाले लोगों की संख्या वर्तमान में 20-30% तक पहुँच जाती है। उच्च रक्तचाप की घटनाओं और उम्र के बीच सीधा संबंध है। उदाहरण के लिए, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 50% मामलों में उच्च रक्तचाप होता है। एक बार उच्च रक्तचाप का पता चलने पर, उच्च रक्तचाप का कारण निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है। लगभग 10% रोगियों में, उच्च रक्तचाप अन्य लक्षणों के साथ-साथ कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इस प्रकार के उच्च रक्तचाप को "माध्यमिक उच्च रक्तचाप" या "माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप" कहा जाता है। 90% से अधिक मामलों में, उच्च रक्तचाप के सही कारण की पहचान नहीं की जा सकती है। इस मामले में, डॉक्टर प्राथमिक या आवश्यक उच्च रक्तचाप की बात करते हैं। इस बीमारी को "उच्च रक्तचाप" कहा जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि 20वीं शताब्दी की शुरुआत से प्राथमिक उच्च रक्तचाप या आवश्यक उच्च रक्तचाप को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में वर्णित किया गया है, इसके विकास के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। शरीर में रक्तचाप नियमन की जटिल प्रणाली का अध्ययन दूसरी शताब्दी से किया जा रहा है। रक्तचाप को प्रभावित करने वाले 30 से अधिक कारकों की पहचान की गई है, रक्तचाप में वृद्धि के मुख्य तंत्र की पहचान की गई है, लेकिन बीमारी का एक भी कारण स्थापित नहीं किया गया है।

संचार प्रणाली में रक्तचाप का स्तर तीन मुख्य संकेतकों द्वारा निर्धारित होता है:

कार्डियक आउटपुट का परिमाण, जो हृदय की कार्यक्षमता पर निर्भर करता है;

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध का परिमाण, जो बड़े और मध्यम आकार के जहाजों की लोच और छोटी मांसपेशियों की धमनियों के स्वर पर निर्भर करता है;

परिसंचारी रक्त की मात्रा.

इन तीन संकेतकों का अनुपात प्रणालीगत रक्तचाप का स्तर बनाता है।

उनके अनुपात पर नियंत्रण एक जटिल बहु-चरण विनियमन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें केंद्रीय, अंग और स्थानीय संवहनी तंत्र शामिल हैं। कार्डियक आउटपुट की मात्रा, सबसे पहले, संचार प्रणाली के केंद्रीय अंग - हृदय के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। हृदय रोगों, जैसे हृदय दोष, रुमेटी घाव, कार्डियोमायोपैथी आदि के मामले में, रक्तचाप में परिवर्तन आमतौर पर गौण होते हैं।

दूसरा संकेतक - परिधीय संवहनी प्रतिरोध - पूरी तरह से धमनियों की स्थिति पर निर्भर करता है। और रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत के तनाव को नियंत्रित करने वाले कारकों के प्रभाव की पर्याप्तता पर भी। रक्तचाप को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक तंत्रिका तंत्र की स्थिति, उसके सभी विभागों का सामंजस्यपूर्ण कामकाज और सबसे ऊपर, सहानुभूतिपूर्ण है, जो संवहनी स्वर को बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है।

उच्च रक्तचाप के जोखिम समूह में कुछ सामाजिक समूह शामिल हैं, जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों या रहने की स्थिति के कारण लगातार न्यूरोसाइकिक और भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं और दीर्घकालिक तनाव की स्थिति में हैं।

छोटी मांसपेशियों की धमनियों की टोन बनाए रखने के लिए रक्त वाहिकाओं (एंडोथेलियम) की आंतरिक परत का स्वास्थ्य भी बेहद महत्वपूर्ण है। हाल के दशकों में, यह पता चला है कि धमनियों की आंतरिक परत की कोशिकाओं का सबसे महत्वपूर्ण कार्य उन पदार्थों का निरंतर उत्पादन है जो सक्रिय रूप से संवहनी स्वर को प्रभावित करते हैं, वाहिकासंकीर्णन की दिशा में और उनके विश्राम के लिए।

एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाने वाले कारक (मुक्त कण, कोलेस्ट्रॉल, विषाक्त पदार्थ, संक्रामक एजेंट, आदि) स्थानीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव में योगदान करते हैं। परिणामस्वरूप, सामान्य हेमोडायनामिक स्थितियों में संवहनी दीवार की अपर्याप्त नियामक प्रतिक्रिया होती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा शरीर में तरल पदार्थ की कुल मात्रा पर निर्भर करती है। रक्त और ऊतकों में तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाने के लिए कई तंत्र हैं। Na+ आयनों की बढ़ी हुई सामग्री के कारण पानी के अणु शरीर में बने रहते हैं, जब उनके उन्मूलन की वृक्कीय प्रक्रिया बाधित हो जाती है। शरीर के बढ़ते वजन के लिए भी अधिक रक्त संचार की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, उच्च रक्तचाप के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित कुछ प्रतिकूल कारकों (जोखिम कारक) का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। अनियंत्रित जोखिम कारकों में शामिल हैं: आनुवंशिकता, लिंग, आयु, महिलाओं में रजोनिवृत्ति, पर्यावरणीय कारक। नियंत्रित जोखिम कारक व्यक्ति की जीवनशैली पर निर्भर करते हैं - धूम्रपान, शराब का सेवन, तनाव, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, अधिक नमक का सेवन, शारीरिक निष्क्रियता, मोटापा। प्रत्येक जोखिम कारक, किसी न किसी रूप में, उन कारकों को प्रभावित करता है जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति या परिसंचारी रक्त की मात्रा को बदलकर रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करते हैं। जोखिम कारक और उनके प्रभाव के तंत्र नीचे तालिका 1 में प्रस्तुत किए गए हैं

उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम कारक और हानिकारक कार्रवाई का तंत्र

किशोरावस्था से शुरू होकर, पुरुषों में औसत रक्तचाप का स्तर महिलाओं की तुलना में अधिक होता है। रक्तचाप में लिंग अंतर युवा और मध्यम आयु (35-55 वर्ष) में अपने चरम पर पहुंच जाता है। बाद के जीवन में, ये अंतर दूर हो जाते हैं, और कभी-कभी महिलाओं में पुरुषों की तुलना में औसत रक्तचाप का स्तर अधिक हो सकता है। इसका कारण उच्च रक्तचाप वाले मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों की उच्च समयपूर्व मृत्यु दर, साथ ही रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं के शरीर में होने वाले परिवर्तन भी हैं।

आयु

उच्च रक्तचाप के लिए उम्र सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है। उम्र के साथ, इष्टतम रक्तचाप स्तर सुनिश्चित करने वाली अधिकांश नियामक प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है। उच्च रक्तचाप अक्सर 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है, और व्यक्ति जितना बड़ा होगा, उसके रक्तचाप की संख्या उतनी ही अधिक होगी।

20-29 वर्ष की आयु के पुरुषों में, 9.4% मामलों में उच्च रक्तचाप होता है, और 40-49 वर्ष की आयु के पुरुषों में - पहले से ही 35% मामलों में। जब वे 60-69 वर्ष की आयु तक पहुंचते हैं, तो यह आंकड़ा 50% तक बढ़ जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 40 वर्ष से कम आयु के पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं, और फिर अनुपात दूसरी दिशा में बदल जाता है।

वर्तमान में, उच्च रक्तचाप काफी "युवा" हो गया है और युवा लोगों और परिपक्व उम्र के लोगों में उच्च रक्तचाप तेजी से पाया जा रहा है। शोर, प्रदूषण और पानी की कठोरता जैसे पर्यावरणीय कारकों को उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम कारक माना जाता है। यह सिद्ध हो चुका है कि शोर-शराबे वाली सड़कों पर रहने वाले लोगों में उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

सामान्य तौर पर, प्रदूषित वातावरण स्वास्थ्य और विशेष रूप से हृदय प्रणाली के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

भौतिक निष्क्रियता

शारीरिक गतिविधि के दौरान, ऊर्जा की खपत में तेज वृद्धि होती है, यह हृदय प्रणाली की गतिविधि को उत्तेजित करती है, हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रशिक्षित करती है। मांसपेशियों का भार रक्त वाहिकाओं की दीवारों की यांत्रिक मालिश को बढ़ावा देता है।

शारीरिक व्यायाम के लिए धन्यवाद, हृदय पूरी तरह से काम करता है, रक्त वाहिकाएं अधिक लोचदार हो जाती हैं, और रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है। शारीरिक गतिविधि की सीमा (शारीरिक निष्क्रियता) - आर्थिक रूप से विकसित देशों के अधिकांश निवासियों की आधुनिक जीवन शैली की यह सबसे महत्वपूर्ण विशेषता, जैसा कि ज्ञात है, शरीर की शिथिलता और न केवल मांसपेशियों की अनुकूली क्षमताओं में तेज कमी की ओर ले जाती है। प्रणाली, बल्कि संचार, श्वसन प्रणाली आदि भी। टेबल नमक की अत्यधिक खपत (NaCl)

कुछ मामलों में, यह उच्च रक्तचाप के विकास में निर्णायक होता है। यह सिद्ध हो चुका है कि एक वयस्क के लिए प्रतिदिन 3.5-4.0 ग्राम नमक NaCl का पर्याप्त सेवन है। हालाँकि, आर्थिक रूप से विकसित देशों में, जहाँ धमनी उच्च रक्तचाप की उच्च घटना होती है, वास्तविक नमक की खपत वर्तमान में प्रति दिन 6-18 ग्राम है। भोजन से सोडियम (साथ ही लिथियम) के अत्यधिक सेवन से शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि और अंतरकोशिकीय द्रव की मात्रा में वृद्धि होती है। रक्त की मात्रा में वृद्धि से हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है और इसके साथ रक्तचाप बढ़ने की प्रवृत्ति भी होती है। इसके अलावा, Na+ Ca2+ विनिमय तंत्र के अनुसार, इंट्रासेल्युलर Na+ की सांद्रता में वृद्धि के साथ Ca2+ आयनों की इंट्रासेल्युलर सांद्रता में वृद्धि होती है और, तदनुसार, संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि होती है। जिससे रक्तचाप में भी वृद्धि होती है। शरीर में K+ आयनों की मात्रा में कमी से ये प्रभाव बढ़ जाते हैं।

अधिक वज़न

अतिरिक्त वजन धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम में महत्वपूर्ण (2-6 गुना) वृद्धि में योगदान देता है। रक्तचाप और शरीर के वजन के बीच एक रैखिक संबंध है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि मोटापा अक्सर अन्य सूचीबद्ध कारकों से जुड़ा होता है - शरीर में पशु वसा की प्रचुरता, नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन और कम शारीरिक गतिविधि। इसके अलावा, यदि आपका वजन अधिक है, तो मानव शरीर को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो रक्त द्वारा ले जाया जाता है, इसलिए हृदय प्रणाली पर अतिरिक्त बोझ पड़ता है। यह भी सिद्ध हो चुका है कि मोटापा चयापचय के पुनर्गठन का कारण बनता है, और तथाकथित चयापचय सिंड्रोम विकसित होता है। चयापचय प्रणाली में विफलता से एंडोथेलियल कोशिकाओं की गंभीर शिथिलता हो जाती है। इसलिए, संवहनी स्वर के स्थानीय विनियमन में दबाव उत्तेजनाएं हावी होने लगती हैं, जिससे रक्तचाप में प्रगतिशील वृद्धि होती है।

हाइपरलिपीडेमिया

हाइपरलिपिडिमिया - कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियों में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति और ऊंचे रक्तचाप संख्याओं के स्थिरीकरण में योगदान करती है।

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस

रक्त परिसंचरण की स्थिति काफी खराब हो जाती है। अक्सर एक संबद्ध (सहवर्ती) संवहनी रोग के रूप में पाया जाता है। रक्त वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस आंतरिक अंगों को नुकसान और उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के विकास में योगदान देता है।

संचार प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएँ (धमनियाँ और नसें) और लसीका शामिल हैं।

हृदय प्रणाली का मुख्य महत्व अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करना है। रक्त लगातार वाहिकाओं के माध्यम से चलता रहता है, जिससे उसे सभी महत्वपूर्ण कार्य करने का अवसर मिलता है।

हृदय एक जैविक पंप है, जिसकी बदौलत रक्त रक्त वाहिकाओं की एक बंद प्रणाली के माध्यम से चलता है, हर मिनट लगभग 6 लीटर रक्त पंप करता है।

बेलारूस गणराज्य सहित यूरोपीय समुदाय में लोगों की मृत्यु का सबसे आम कारण हृदय संबंधी बीमारियाँ हैं।

संवहनी दीवार में एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के रूप में हृदय प्रणाली में परिवर्तन, हृदय गुहाओं की दीवारों की अतिवृद्धि, हृदय गुहाओं का विस्तार प्रकृति में सुसंगत, निरंतर और प्रगतिशील होते हैं और इसकी संरचना और कार्य में व्यवधान पैदा करते हैं।

हृदय की मांसपेशियों का संकुचनशील कार्य और, सबसे बढ़कर, आराम देने वाला (डायस्टोलिक) कार्य कमजोर हो जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल डिसफंक्शन के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में डायस्टोलिक फ़ंक्शन विशेष रूप से ख़राब होता है। यह 50-90% मामलों में होता है और यह रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री और बीमारी की अवधि पर निर्भर करता है।

उच्च रक्तचाप, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपोट्रॉफी, और बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन से क्रोनिक हृदय विफलता होती है, जो उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है।

प्रारंभ में, हृदय में परिवर्तन प्रकृति में अनुकूली होते हैं और चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षण (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ) पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान देखे जाते हैं, फिर उनके प्रति सहनशीलता कम हो जाती है; हल्के परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ होती है, फिर आराम करने पर और यहां तक ​​कि लापरवाह स्थिति में भी।

क्रोनिक हृदय विफलता एक सिंड्रोम है जो हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे हृदय के पंपिंग कार्य में कमी आती है और अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, जो सांस की तकलीफ, धड़कन, थकान से प्रकट होती है। , सीमित शारीरिक गतिविधि और शरीर में अत्यधिक द्रव प्रतिधारण। क्रोनिक हृदय विफलता रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को तेजी से खराब कर देती है और मृत्यु का जोखिम चार गुना कर देती है। सीएचएफ वाले रोगियों में, सांस की तकलीफ उनकी कार्यात्मक क्षमता का संकेतक है। इस संबंध ने हृदय विफलता को कार्यात्मक वर्गों में वर्गीकृत करने का आधार बनाया। चार कार्यात्मक वर्ग हैं।

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ की उपस्थिति फेफड़ों के जहाजों (छोटे रक्त परिसंचरण) के माध्यम से खराब रक्त परिसंचरण से जुड़ी होती है। फेफड़ों में रक्त का जमाव, सांस लेने में तकलीफ के अलावा, सूखी खांसी का कारण बनता है। आमतौर पर, खांसी, सांस की तकलीफ की तरह, शारीरिक गतिविधि के दौरान या लेटते समय होती है। कुछ मामलों में, हृदय संबंधी खांसी और सांस की तकलीफ के गंभीर दौरे दम घुटने (हृदय अस्थमा) के हमले में बदल जाते हैं, जो तीव्र हृदय विफलता के विकास का संकेत है।

क्रोनिक हृदय विफलता में एडिमा सबसे अधिक बार पैरों में स्थित होती है। शुरुआत में, टखने के क्षेत्र में सूजन दिखाई देती है, शाम को बढ़ जाती है और सुबह गायब हो जाती है। रोग के आगे बढ़ने पर, सूजन पैरों, जांघों और शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित करती है और शाम को तेज हो जाती है। त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन (रंजकता, अल्सरेशन), बालों का झड़ना और नाखूनों की विकृति अक्सर दिखाई देती है।

मांसपेशियों में कमजोरी और शारीरिक प्रयास के दौरान बढ़ती थकान अक्सर सीएचएफ के लक्षणों में से एक है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द लिवर में रक्त के रुकने का संकेत देता है।

हृदय रोगों के विकास के जोखिम कारक धूम्रपान, उच्च प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप हैं। अधिक वजन, मोटापा, मधुमेह, मनोसामाजिक तनाव और अत्यधिक शराब का सेवन तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है। उत्तरार्द्ध शराबी यकृत रोग के विकास का कारण है।

वृद्ध लोगों की एक ख़ासियत अंग प्रणालियों को नुकसान का संयोजन है, कई बीमारियों की उपस्थिति जिसके लिए एक ही समय में कई दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है। इस मामले में, दवाएं निर्धारित करते समय, न केवल रोगग्रस्त अंग पर उनके प्रभाव, बल्कि दूसरों पर और दवाओं के बीच बातचीत को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

बुजुर्गों में उपचार एक या दो दवाओं के साथ छोटी खुराक से शुरू होता है, और धीरे-धीरे अधिकतम चिकित्सीय खुराक तक बढ़ाया जाता है।

हृदय रोगों के विकास और रोग के बढ़ने (विघटन) के विकास को रोकने के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

1. शारीरिक गतिविधि, जो किसी भी रोगी के लिए संकेतित है, लेकिन इसकी मात्रा स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति, शारीरिक गतिविधि के लिए रोगी की तैयारी और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। शारीरिक प्रशिक्षण से रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार होता है और शारीरिक तनाव के प्रति उसकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है।

2. ऊर्जा सेवन (भोजन की मात्रा) और शारीरिक गतिविधि के बीच संतुलन सुनिश्चित करके स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें।

अधिक वजन और मोटापे से हृदय रोग, मधुमेह और धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है

3. तैयार खाद्य पदार्थों में नमक सहित नमक का सेवन प्रतिदिन 5 ग्राम तक कम करें। नमक को मसालों और ताजी जड़ी-बूटियों से बदलें।

खाद्य उत्पाद विटामिन, पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम लवण (डेयरी उत्पाद, सब्जियां, फल, सूखे फल, दुबला मांस, मछली) से भरपूर होने चाहिए।

4. धूम्रपान और शराब आज फैशन में नहीं है, क्योंकि... स्वास्थ्य फैशन में है.

5. आपको तनावपूर्ण स्थितियों में आराम करना सीखना होगा। आराम के दौरान दबाव अपने आप कम हो जाता है। आरामदायक नींद जरूरी है. लक्षित विश्राम व्यायाम, अरोमाथेरेपी और सौना एक अच्छी मदद हो सकती है।

7. उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए एक कप कॉफी या अच्छी चाय वर्जित नहीं है। लेकिन एक दिन में 3-4 कप से अधिक पीने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है। सुगंधित और स्वस्थ हर्बल तैयारियों (पुदीना, सूखी जड़ी बूटी, झाड़ी, वेलेरियन, आदि) के बारे में याद रखना बेहतर है।

8. यदि आपके डॉक्टर ने आपको रक्तचाप कम करने वाली दवाएं दी हैं, तो आपको उन्हें लंबे समय तक और लगातार लेना चाहिए।

स्वस्थ रहें!

जराचिकित्सक

22वाँ शहर क्लिनिक ओ.ए

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कारागांडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

ऊतक विज्ञान विभाग

परीक्षा

बुजुर्ग लोगों में हृदय प्रणाली की विशेषताएं

पूर्ण: कला। 3072जीआर. नोवोज़ेनोवा वी.

जाँच की गई: शिक्षक एबेल्डिनोवा जी.के.

कारागांडा 2014

परिचय

1. हृदय प्रणाली

2. नाड़ी तंत्र

ग्रन्थसूची

परिचय

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को अधिकांश अंगों में क्रमिक अनैच्छिक परिवर्तनों की विशेषता होती है, जिसमें निष्क्रिय ऊतक (वसा या संयोजी) के साथ इसके प्रतिस्थापन या आकार में प्रगतिशील कमी के कारण अंग में सक्रिय पैरेन्काइमा के क्रमिक गायब होने के कारण उनके कार्यों में परिवर्तन शामिल होता है। अंग. बुढ़ापा एक समग्र प्रक्रिया है, क्योंकि बुढ़ापे और शामिल होने की घटनाएं शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में विकसित होती हैं।

अध्ययन का उद्देश्य: रक्त प्रणाली की आकृति विज्ञान और इसकी उम्र से संबंधित विशेषताओं पर विचार और अध्ययन करना।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्य हल किए गए:

1. हृदय प्रणाली के घटकों और उनकी आकृति विज्ञान पर विचार करें।

2. हृदय प्रणाली की उम्र से संबंधित विशेषताओं का निर्धारण करें।

1. हृदय प्रणाली

कार्डियोमायोसाइट थ्रोम्बोजेनिक रक्त धमनी

उम्र के साथ महत्वपूर्ण परिवर्तन हृदय में ही होते हैं। मानव जीवन के 70 वर्षों के दौरान हृदय 165 मिलियन लीटर रक्त पंप करता है। इसकी सिकुड़न सबसे पहले मायोकार्डियल कोशिकाओं की स्थिति पर निर्भर करती है। परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में ऐसी कार्डियोमायोसाइट कोशिकाओं का नवीनीकरण नहीं होता है और उम्र के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। जब वे मर जाते हैं, तो उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं। लेकिन शरीर प्रत्येक कार्यशील मायोकार्डियल कोशिका के द्रव्यमान (और इसलिए ताकत) को बढ़ाकर मायोकार्डियल कोशिकाओं के नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करता है। स्वाभाविक रूप से, यह प्रक्रिया असीमित नहीं है, और धीरे-धीरे हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है।

उम्र के साथ, हृदय का वाल्वुलर तंत्र भी प्रभावित होता है, और हृदय के दाहिने कक्ष के वाल्वों की तुलना में बाइसेपिड (माइट्रल) वाल्व और महाधमनी वाल्व में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। वृद्धावस्था में, वाल्व फ्लैप अपनी लोच खो देते हैं और उनमें कैल्शियम जमा हो सकता है। नतीजतन, वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है, जो अधिक या कम हद तक हृदय के हिस्सों के माध्यम से रक्त के समन्वित आंदोलन को बाधित करती है। हृदय के लयबद्ध और लगातार संकुचन हृदय चालन प्रणाली की विशेष कोशिकाओं द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

इन्हें पेसमेकर यानी पेसमेकर भी कहा जाता है। कोशिकाएं आवेग उत्पन्न करने में सक्षम हैं जो हृदय ताल बनाते हैं। संचालन तंत्र की कोशिकाओं की संख्या 20 वर्ष की आयु से घटने लगती है और वृद्धावस्था में इनकी संख्या मूल की केवल 10% रह जाती है। यह प्रक्रिया निश्चित रूप से हृदय ताल गड़बड़ी के विकास के लिए पूर्व शर्त बनाती है।

2. नाड़ी तंत्र

बड़ी धमनी ट्रंक में होने वाले मुख्य परिवर्तन आंतरिक झिल्ली (इंटिमा) का स्क्लेरोटिक संघनन, मांसपेशियों की परत का शोष और लोच में कमी है। धमनियों का शारीरिक सख्त होना परिधि की ओर कम हो जाता है। अन्य सभी चीजें समान होने पर, संवहनी तंत्र में परिवर्तन ऊपरी छोरों की तुलना में निचले छोरों में अधिक स्पष्ट होते हैं। रूपात्मक अध्ययन की पुष्टि नैदानिक ​​टिप्पणियों से होती है। बड़ी धमनी वाहिकाओं के विभिन्न क्षेत्रों में नाड़ी तरंग के प्रसार की गति में उम्र से संबंधित परिवर्तनों पर विचार करते समय, यह नोट किया गया कि उम्र के साथ इसके लोच मापांक में प्राकृतिक वृद्धि होती है। इसलिए, पल्स तरंग प्रसार की गति में वृद्धि, उम्र के मानकों से अधिक, एथेरोस्क्लेरोसिस का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत है।

धमनी वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन न केवल उनके विस्तार की अपर्याप्त क्षमता का कारण बनते हैं, बल्कि संकीर्ण भी होते हैं। यह सब, सामान्य रूप से संवहनी स्वर के परिवर्तित विनियमन के साथ, संचार प्रणाली की अनुकूली क्षमताओं को बाधित करता है। सबसे पहले, और काफी हद तक, प्रणालीगत परिसंचरण की बड़ी धमनी वाहिकाएं, विशेष रूप से महाधमनी, बदलती हैं, और केवल अधिक उम्र में फुफ्फुसीय धमनी और इसकी बड़ी चड्डी की लोच कम हो जाती है। धमनी वाहिकाओं की कठोरता में वृद्धि और लोच के नुकसान के साथ-साथ, धमनी लोचदार जलाशय, विशेष रूप से महाधमनी की मात्रा और क्षमता में वृद्धि होती है, जो कुछ हद तक लोचदार जलाशय के बिगड़ा कार्यों की भरपाई करती है। हालाँकि, बाद के जीवन में, आयतन में वृद्धि लोच में कमी के समानांतर नहीं होती है। यह प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण दोनों की अनुकूली क्षमताओं को बाधित करता है।

धमनी वाहिकाओं के लोचदार-चिपचिपे गुणों के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण योगदान परिधीय वाहिकाओं और रियोएन्सेफलोग्राफी की रियोग्राफी द्वारा किया गया था। यह स्थापित किया गया है कि उम्र के साथ, परिधीय धमनी वाहिकाओं और मस्तिष्क वाहिकाओं के लोचदार गुण कम हो जाते हैं, जैसा कि रियोग्राम वक्र के आकार और इसके समय संकेतकों में परिवर्तन (रियोग्राफ़िक तरंग के आयाम में कमी, इसकी धीमी वृद्धि) से प्रमाणित होता है , एक गोल, अक्सर धनुषाकार शीर्ष, डाइक्रोटिक तरंग की चिकनाई, प्रसार नाड़ी तरंग की गति में वृद्धि, आदि)। बड़ी धमनी वाहिकाओं के साथ-साथ, केशिका नेटवर्क भी उम्र से संबंधित पुनर्गठन के अधीन है। पूर्व और बाद की केशिकाओं, साथ ही स्वयं केशिकाओं में फाइब्रोसिस और हाइलिन अध: पतन की विशेषता होती है, जिससे उनके लुमेन का पूर्ण विनाश हो सकता है। बढ़ती उम्र के साथ, ऊतक की प्रति इकाई कार्यशील केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और केशिका आरक्षित भी काफी कम हो जाता है। हालाँकि, निचले छोरों पर परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। केशिका लूप से रहित क्षेत्र अक्सर पाए जाते हैं - "गंजापन" के क्षेत्र। प्रश्न में संकेत केशिकाओं के पूर्ण विनाश से जुड़ा है, जिसकी पुष्टि त्वचा के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन से होती है। नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा की माइक्रोस्कोपी के दौरान केशिकाओं में इसी तरह के परिवर्तन देखे गए हैं। उम्र बढ़ने के साथ-साथ केशिकाओं का आकार बदल जाता है।

वे सिकुड़े हुए और लम्बे हो जाते हैं। धमनी और शिरापरक शाखाओं के संकुचन के साथ केशिका छोरों का स्पास्टिक रूप प्रबल होता है, और स्पास्टिक-एटोनिक रूप - धमनी के संकुचन और शिरापरक शाखाओं के विस्तार के साथ होता है। केशिकाओं में ये परिवर्तन, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ, केशिका परिसंचरण में कमी का कारण बनते हैं और जिससे ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। एक ओर, केशिका रक्त प्रवाह में मंदी, और दूसरी ओर, अंतरकेशिका दूरी में वृद्धि, दोनों कार्यशील केशिकाओं की संख्या में कमी और इसकी बहुस्तरीय प्रकृति के कारण बेसमेंट झिल्ली की मोटाई के परिणामस्वरूप होती है। ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रसार की स्थिति काफी खराब हो जाती है।

के.जी. के साथ संयुक्त रूप से आयोजित किया गया। सरकिसोव, ए.एस. स्टुपिना (1978) ने इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके त्वचा की बायोप्सी में केशिकाओं की स्थिति के अध्ययन से पता चला कि उम्र के साथ, केशिकाओं के तहखाने की झिल्ली का मोटा होना, तंतुओं का कोलेजनाइजेशन, छिद्र व्यास में कमी और पिनोसाइटोसिस की गतिविधि में कमी होती है। इन परिवर्तनों से ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज की तीव्रता में कमी आती है। इस संबंध में, कोई पी. बस्ताई (1955) और एम. बर्गर (1960) के बयानों से सहमत हो सकता है, जिन्होंने उम्र बढ़ने के कारणों में से एक के रूप में माइक्रोसिरिक्युलेशन सिस्टम में बदलाव को सामने रखा। उम्र बढ़ने के साथ वृक्क परिसंचरण में उल्लेखनीय कमी देखी गई है, जिसका सीधा संबंध माइक्रोवास्कुलराइजेशन में कमी से है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा और बायोप्सी नमूनों की एंडोस्कोपिक जांच से माइक्रोवेसल्स की संख्या में कमी का पता चला।

मानव उम्र बढ़ने के दौरान आराम (आरएमबी) और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि करते समय अधिकतम मांसपेशी रक्त प्रवाह (एमएमबी) दोनों में मांसपेशियों के रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी स्थापित की गई है। एमएमसी में इस तरह की कमी कंकाल की मांसपेशियों में माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी सिस्टम की कार्यक्षमता की एक महत्वपूर्ण सीमा को इंगित करती है, जो मांसपेशियों के प्रदर्शन को सीमित करने के कारणों में से एक है। उम्र बढ़ने के दौरान मांसपेशियों के रक्त प्रवाह में कमी के कारणों पर विचार करते समय, निम्नलिखित परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में उम्र से संबंधित परिवर्तन एक निश्चित भूमिका निभाते हैं - कार्डियक आउटपुट में कमी, धमनी वाहिकाओं के शारीरिक धमनीकाठिन्य की प्रक्रियाएं, गिरावट रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के बारे में। हालाँकि, इस घटना में माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी लिंक में उम्र से संबंधित परिवर्तन प्रमुख महत्व के हैं: धमनियों का नष्ट होना और मांसपेशियों के केशिकाकरण में कमी।

उम्र के साथ, चौथे दशक से शुरू होकर, एंडोथेलियल डिसफंक्शन बढ़ जाता है, दोनों बड़ी धमनी वाहिकाओं में और माइक्रोवैस्कुलचर के स्तर पर। एंडोथेलियल फ़ंक्शन में कमी इंट्रावस्कुलर हेमोस्टेसिस में परिवर्तन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, जिससे रक्त की थ्रोम्बोजेनिक क्षमता बढ़ जाती है। ये परिवर्तन, उम्र से संबंधित रक्त प्रवाह की धीमी गति के साथ, इंट्रावस्कुलर थ्रोम्बोसिस के विकास और एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के गठन की ओर अग्रसर होते हैं।

उम्र के साथ, रक्तचाप में मामूली वृद्धि होती है, ज्यादातर सिस्टोलिक, टर्मिनल और औसत गतिशील। पार्श्व, आघात और नाड़ी का दबाव भी बढ़ जाता है। रक्तचाप में वृद्धि मुख्य रूप से संवहनी तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी होती है - बड़ी धमनी ट्रंक की लोच का नुकसान, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि। रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि की अनुपस्थिति, मुख्य रूप से सिस्टोलिक, मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि उम्र बढ़ने के साथ-साथ बड़ी धमनी ट्रंक, विशेष रूप से महाधमनी की लोच के नुकसान के साथ, इसकी मात्रा बढ़ जाती है और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। वृद्धावस्था में, संचार प्रणाली के विभिन्न भागों के बीच समन्वित संबंध बाधित हो जाता है, जो परिसंचरण मात्रा में परिवर्तन के प्रति धमनियों की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है। शिरापरक बिस्तर का विस्तार, स्वर में कमी, और शिरापरक दीवार की लोच उम्र के साथ शिरापरक रक्तचाप में कमी के निर्धारण कारक हैं।

छोटी परिधीय धमनियों के लुमेन में प्रगतिशील कमी, एक ओर, ऊतकों में रक्त परिसंचरण को कम करती है, और दूसरी ओर, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनती है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध में एक ही प्रकार के परिवर्तन क्षेत्रीय स्वर में बदलाव की अपनी अलग स्थलाकृति को छिपाते हैं। इस प्रकार, बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में, रक्त का कुल वृक्क संवहनी प्रतिरोध कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध की तुलना में काफी हद तक बढ़ जाता है।

बड़ी धमनी ट्रंक की लोच के नुकसान के परिणामस्वरूप, हृदय की गतिविधि उम्र के साथ कम किफायती हो जाती है। इसकी पुष्टि निम्नलिखित तथ्यों से होती है: सबसे पहले, युवा लोगों की तुलना में बुजुर्गों और बूढ़ों में, हृदय के बाएं वेंट्रिकल द्वारा प्रति 1 लीटर मिनट रक्त प्रवाह (एमसीवी) में ऊर्जा की खपत बढ़ जाती है; दूसरे, उम्र के साथ, आईओसी काफी कम हो जाती है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल द्वारा 1 मिनट में किया गया कार्य वस्तुतः अपरिवर्तित रहता है; तीसरा, कुल लोचदार प्रतिरोध (ईओ) और परिधीय संवहनी प्रतिरोध (डब्ल्यू) के बीच का अनुपात बदल जाता है। साहित्य के अनुसार, संकेतक (ईओ/डब्ल्यू) हृदय द्वारा वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करने पर सीधे खर्च की जाने वाली ऊर्जा की मात्रा और रक्त वाहिकाओं की दीवारों द्वारा जमा होने वाली ऊर्जा की मात्रा के बीच संबंध को दर्शाता है।

इस प्रकार, प्रस्तुत तथ्यों से पता चलता है कि बड़ी धमनी वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, उनकी लोच में कमी आती है और इस तरह ऐसी स्थितियाँ पैदा होती हैं जिसके तहत हृदय रक्त को स्थानांतरित करने पर अधिक ऊर्जा खर्च करता है। ये परिवर्तन विशेष रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में स्पष्ट होते हैं और बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक अतिवृद्धि के विकास और हृदय द्रव्यमान में वृद्धि का कारण बनते हैं।

ग्रन्थसूची

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