नमस्ते, प्रिय एवगेनी ओलेगॉविच।
मुझे आशा करने की हिम्मत नहीं है (हालाँकि, मैं वास्तव में चाहता हूँ) कि आप मुझे याद रखेंगे, लेकिन, फिर भी, अब, जब मैं एक चौराहे पर खड़ा हूँ, यह सोच रहा हूँ कि मैं और किसकी ओर रुख करूँगा, आपकी याद मेरे मन में उभर आई एक बचाने वाले धागे की तरह सिर। खैर, इसे और अधिक स्पष्ट करने के लिए, मैं क्रम से शुरुआत करूंगा। साढ़े 5 साल पहले मैंने एक बेटी को जन्म दिया। मेरी माँ ने मेरे लिए आपकी पुस्तक द बिगिनिंग ऑफ योर चाइल्ड्स लाइफ़ खरीदी। यह कहना पर्याप्त नहीं है कि मैं इससे अवर्णनीय रूप से प्रसन्न था; मैं अभी भी समय-समय पर इसे दोबारा पढ़ता हूं, सिर्फ अच्छी भावनाओं से खुद को तरोताजा करने के लिए। और कितने बच्चे इसके साथ बड़े हुए? मैं अपनी आंख के तारे की तरह उसका ख्याल रखता हूं। जब मेरी बेटी लगभग 5 महीने की थी, तब मैंने आख़िरकार अपना मन बना लिया और आपको लिखा। और दोगुनी ख़ुशी की बात यह थी कि आपने मुझे उत्तर दिया। उचित और संपूर्ण, और यहां तक कि संपर्क नंबर भी दिए। लेकिन चूंकि बच्चे को लेकर कोई खास दिक्कत नहीं थी इसलिए मैंने तुम्हें काम या घर के काम से दूर ले जाना जरूरी नहीं समझा. मैंने अभी आपको कृतज्ञता के शब्दों के साथ एक और पत्र लिखा है। लेकिन, शायद, हमारे मेल (साधारण मेल) ने इसे आप तक नहीं पहुंचाया। और, फिर भी, मैं आपके काम और आपके ध्यान के लिए फिर से धन्यवाद देना चाहता हूं। आपका बहुत-बहुत धन्यवाद, और ईश्वर आपको स्वास्थ्य प्रदान करें, साथ ही आपके कठिन, लेकिन आवश्यक कार्य के लिए शक्ति और धैर्य प्रदान करें। और इसी ने मुझे अब आपसे संपर्क करने के लिए प्रेरित किया। जिंदगी इस तरह बदल गई कि मैंने अपने पहले पति को छोड़ दिया और 2 साल से ज्यादा समय से दूसरी शादी में हूं। हम एक दूसरे को बहुत प्यार करते हैं। और मेरे पति, स्वाभाविक रूप से, वास्तव में एक बच्चा चाहते हैं (वह मेरी बेटी से बेहद प्यार करते हैं; मैंने उनसे अधिक देखभाल करने वाला, धैर्यवान, प्यार करने वाला पिता कभी नहीं देखा, न तो मेरी पहली शादी में, न ही दोस्तों और परिचितों के परिवारों में), लेकिन विभिन्न कारणों से परिस्थितियाँ (आंकड़ा, करियर, सामाजिक जीवन), मैं डर गया और इसे टालता रहा। अंततः हमने अपना मन बना लिया। आख़िरकार, मेरी उम्र कम नहीं हो रही है, और अपने करियर के बारे में गंभीर होने का मतलब है बच्चे के जन्म को अनिश्चित काल के लिए या हमेशा के लिए स्थगित करना। हमने इस पर बहुत गहनता से विचार किया। डॉक्टरों ने हमारी जांच की. दोनों स्वस्थ हैं. मुझे कभी भी स्त्री रोग संबंधी बीमारियाँ नहीं हुईं, और नहीं। डॉक्टरों ने एकमत होकर आगे कहा. और फिर... मेरा टखना टूट गया। मुझे एक्स-रे लेना पड़ा। ऐसी कोई देरी नहीं हुई है (1 दिन)। परीक्षण में नकारात्मक परिणाम आया। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ने मुझे सर्जरी के लिए भेजा। मैंने ऑपरेशन से इनकार कर दिया, और फिर मुझे विभिन्न परामर्शों के लिए भेजा गया और अंत में मुझे एक और एक्स-रे लेना पड़ा। मैंने कहा कि मैं गर्भवती हो सकती हूं. मुझे सावधानी से कवर किया गया था (पहली बार की तरह)। अंत में, यह पता चला कि इस स्तर पर ऑपरेशन महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन किसी भी मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। दूसरे परीक्षण में सकारात्मक परिणाम आया। क्योंकि मैं स्वयं इस समय वास्तव में चल नहीं सकती (मैं बैसाखी के सहारे प्रसवपूर्व क्लिनिक में नहीं जा सकती), मेरी मां चली गईं... काश, आप सुन पाते कि स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ की बातें किस रूप में और किन शब्दों में बताई गईं मुझे। खैर, संक्षेप में, 18 दिनों तक निर्वात, फिर गर्भपात। आप सोचेंगे कि यह कोई बड़ी बात नहीं है, तो वह इसे बाहर निकाल देगा। मुझे अपनी मूर्खता के बारे में एक व्याख्यान भी सुनना पड़ा। और फ़ोन से भी. इससे जो सामने आया वह लगभग एक नर्वस ब्रेकडाउन था। मैंने अपने पति को फोन किया, मैं एक शब्द भी नहीं बोल सकी, उन्होंने काम छोड़ दिया, दौड़ पड़े और पूरा दिन एक बच्चे की तरह मेरे साथ घूमते रहे। फिर सभी मित्रों और परिचितों ने परिचित रेडियोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञों के माध्यम से सभी कल्पनीय और अकल्पनीय परिचितों को बुलाना शुरू कर दिया। हर कोई एकमत से कहता है कि मूर्ख मत बनो (असाहित्यिक शैली के लिए खेद है, लेकिन, जैसा कि वे कहते हैं, आप एक गीत से शब्दों को नहीं मिटा सकते), सहन करना और जन्म देना ठीक है, हमारी पारिस्थितिकी के साथ हमें बहुत सारे नकारात्मक कारक मिलते हैं और हर दिन भावनाएँ कि यह संभवतः नहीं हो सकता, बच्चे को प्रभावित करेगा। यानी, यह निश्चित रूप से हो सकता है, लेकिन इस हद तक नहीं कि कट्टरपंथी कदम उठाए जाएं। रेडियोलॉजिस्ट तो रोंगटे खड़े कर देने वाले उदाहरण भी देते हैं कि पहले, जब कोई अल्ट्रासाउंड नहीं था, उन्होंने भ्रूण का एक्स-रे किया, और उन्होंने कुछ भी जन्म नहीं दिया। मैं सचमुच, सचमुच इस पर विश्वास करना चाहता हूं। दोस्तों ने मुझे सलाह दी (मेरा दिमाग अब ठीक से नहीं सोच पा रहा है) यह देखने के लिए कि क्या मेरे प्रश्न पर कोई जानकारी है इंटरनेट पर, मुझे कुछ साइटें मिलीं जो मेरी समस्या से मिलते-जुलते प्रश्नों के उत्तर देती थीं, लेकिन वे बहुत अस्पष्ट थीं। और अचानक प्रेरणा! आपको याद करते हुए, मुझे आपकी वेबसाइट (बिल्कुल सुपर!!!) और पता ऑनलाइन मिला और मैंने फिर से अपनी किस्मत आजमाने का फैसला किया। मैं आपकी राय को बहुत महत्व देता हूं और उस पर भरोसा करता हूं, और यदि आप उत्तर देने के लिए समय निकालेंगे तो मैं आपका बहुत आभारी रहूंगा। आज 14 दिन की देरी है. गर्भपात शब्द ही मुझे भयंकर भय से भर देता है। निर्वात के बारे में क्या? नहीं चाहिए!!! लेकिन अगर आपको अभी भी ऐसा करना है, तो समय सीमा समाप्त हो रही है।
कृपया मेरी मदद करें। मुझे आपकी मदद की बहुत आशा है. अग्रिम धन्यवाद, सादर, जूलिया।
जूलिया, नमस्ते!
अपने स्वास्थ्य को जन्म दें, इसमें बहस करने की क्या बात है? मुझे घबराने की कोई वजह नज़र नहीं आती, यकीन मानिए, एक माँ का भावनात्मक तनाव भ्रूण के लिए रेडिएशन से भी ज़्यादा खतरनाक है! वैसे, क्या आपके पास कोई नई किताब है? हर दिन गर्भावस्था अध्याय के पुरालेख को दोबारा पढ़ें। मैं तुम्हें एक कहानी सुनाता हूँ. जब मैं गहन चिकित्सा इकाई में एक नर्स के रूप में काम करने वाली छात्रा थी, तब एक दोस्त, काफी बुजुर्ग (जैसा कि मुझे तब लगता था, एक महिला थी) अपनी पोती के साथ डॉक्टर (महिला) को देखने आई थी - लगभग एक आकर्षक लड़की पाँच (नीली आँखों और विशाल धनुषों वाला गोरा)। जाने के बाद, डॉक्टर ने मुझे बताया कि 49 साल की इस महिला को गर्भाशय के कैंसर का पता चला था और, ट्यूमर की बहुत तेजी से वृद्धि को देखते हुए, विकिरण के साथ उपचार शुरू हुआ, और 10 सत्रों के बाद यह पता चला कि यह कैंसर नहीं था। सब, लेकिन गर्भावस्था - एक दुर्लभ मामला, क्योंकि जब से मैं 47 साल की थी तब से मुझे मासिक धर्म नहीं हुआ है। वे। यह पोती नहीं बल्कि बेटी थी. मैंने इस बच्चे को अपनी आँखों से देखा... शुभकामनाएँ और स्वास्थ्य, और आपके दयालु शब्दों के लिए धन्यवाद।
06.04.2017
सर्वाइकल कैंसर के दौरान गर्भावस्था दुर्लभ है, लगभग 3% मामलों में ऐसा होता है। 28-32 वर्ष की आयु की महिलाओं को इसका खतरा है।
गर्भावस्था के साथ, नियोप्लाज्म प्रक्रिया तेजी से बढ़ती है, इसलिए विशेषज्ञ निराशाजनक पूर्वानुमान देते हैं।
21 से 35 वर्ष की आयु को प्रसव कहा जाता है, इस उम्र में महिलाओं की रुचि होती है: क्या इस तरह के निदान के साथ गर्भवती होना संभव है? सर्वाइकल कैंसर से गर्भवती होना संभव है, लेकिन डॉक्टर तब तक ऐसा करने की सलाह नहीं देते जब तक महिला ठीक न हो जाए। पैथोलॉजी सामान्य गर्भधारण में बाधा डालती है।
पैथोलॉजी से निपटने के सभी तरीके गर्भवती होने की संभावना को शून्य तक कम कर देते हैं। इसकी वजह है:
- हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के लिए सर्जरी) करना;
- विकिरण चिकित्सा। उपचार के बाद, अंडाशय अपना कार्य नहीं करते हैं।
यदि गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर (सीसी) का शीघ्र निदान किया जाता है, तो उपचार को कनाइजेशन या लूप एक्सिशन के रूप में निर्धारित किया जाता है। ऐसे ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय घायल नहीं होता है और बरकरार रहता है, और मरीज को ऑपरेशन के बाद गर्भवती होने का मौका मिलता है।
लेकिन कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में इस प्रकार की चिकित्सा स्वीकार्य है।
जब गर्भाशय ग्रीवा को काटा जाता है तो सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि होती है। इस ऑपरेशन को ट्रेचेलेक्टोमी कहा जाता है। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी हिस्से को हटा देते हैं, जिसमें पेल्विक लिम्फ नोड्स होते हैं। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप योनि छोटी हो जाती है। यह ऑपरेशन नया नहीं है और इसका उपयोग 12 वर्षों से किया जा रहा है। उपचार के बाद, महिलाएं आसानी से गर्भवती हो गईं और बच्चों को जन्म दिया। लेकिन ट्रेकलेक्टॉमी के नुकसान भी हैं ⏤ समय से पहले जन्म और गर्भपात। यह गर्भाशय ग्रीवा द्वारा निष्पादित सहायक कार्य की कमी के कारण होता है।
महिला अपने आप बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा का मुंह सिल दिया गया था, इसलिए केवल सिजेरियन सेक्शन ही किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को केवल कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में ही काटा जा सकता है। कोई भी डॉक्टर आपको इस बात की पूरी गारंटी नहीं देगा कि कितना काम किया जाएगा।
ऑपरेशन के दौरान कैंसर कोशिकाओं की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है, इसलिए ऑपरेशन का तरीका किसी भी समय बदल सकता है।
डॉक्टर इस संभावना से इंकार नहीं करते हैं कि कैंसर कोशिकाएं तेजी से गर्भाशय में फैल सकती हैं, इसलिए यह संभव है कि गर्भाशय ग्रीवा को हटाने पर गर्भाशय भी हटा दिया जाएगा।
जब किसी मरीज को स्टेज 1ए या 1बी में कैंसर का पता चलता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के साथ-साथ पेल्विक लिम्फ नोड्स भी हटा दिए जाते हैं। क्योंकि यह संभव है कि इन लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं न हों। यदि उन्हें हटाया नहीं जाता है, तो एक निश्चित समय के बाद ऑन्कोलॉजी फिर से खुद को महसूस करेगी।
ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में, लिम्फ नोड्स व्यावहारिक रूप से कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित नहीं होते हैं। लेकिन, अगर अचानक उन्हें कम से कम एक नोड में देखा जाता है, तो सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की जाती है। विकिरण चिकित्सा बांझपन का एक कारण है।
सर्वाइकल कैंसर के साथ गर्भावस्था
यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आप गर्भावस्था में कितनी दूर तक सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित हैं:
- जब एक महिला अपने दूसरे या तीसरे महीने में होती है, तो उपचार की सिफारिश की जाती है, क्योंकि जन्म देने के छह महीने बाद बहुत देर हो सकती है और गर्भावस्था समाप्त हो जाती है;
- 14 सप्ताह के बाद गर्भावस्था बाधित नहीं होती है, उपचार नहीं किया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद थेरेपी शुरू होती है। सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है और डॉक्टर तुरंत गर्भाशय को हटा देंगे।
सर्वाइकल कैंसर के लक्षण
गर्भावस्था के दौरान सर्वाइकल कैंसर के लक्षण वैसे ही होते हैं जैसे गर्भावस्था के दौरान नहीं होते। इसके अतिरिक्त, रक्त स्राव की समस्या है (ये ऑन्कोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं), गर्भावस्था के दौरान वे एक और घटना का कारण बन सकते हैं।
गर्भावस्था के पहले महीनों में रक्तस्राव गर्भपात का संकेत हो सकता है। इसके कारण: अंतरंगता, शारीरिक गतिविधि, भारी सामान उठाना।
14वें सप्ताह से लेकर गर्भावस्था के अंत तक, गर्भनाल में रुकावट या भ्रूण की गलत प्रस्तुति के कारण योनि से रक्त आ सकता है। जब रोगी के गर्भ में बच्चा होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा की दीवारें संवेदनशील हो जाती हैं, इस वजह से वे घातक नियोप्लाज्म से अधिक तेज़ी से प्रभावित होती हैं, और नियोप्लाज्म तेजी से इसकी सीमाओं से परे फैलती हैं।
मेटास्टेस अक्सर एक्सिलरी, सबक्लेवियन और पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स में फैलते हैं। इस वजह से, गर्भावस्था ही कैंसर के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। कैंसर गर्भावस्था प्रक्रिया पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है। अक्सर गर्भावस्था समय से पहले या बाद के चरणों में गर्भपात के माध्यम से होती है, जिससे महिला पेल्विक क्षेत्र में दर्द से परेशान रहती है।
कैंसर का निदान
गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, रक्तस्राव गर्भपात की शुरुआत हो सकता है, और बाद में ⏤ यह एक प्रसूति रोगविज्ञान हो सकता है, उदाहरण के लिए, गलत प्रस्तुति या समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना।
गर्भावस्था के दौरान एक महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बैठाया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। भ्रूण के डर से डॉक्टर बायोप्सी करने से डरते हैं, जिससे स्थिति और बिगड़ जाती है।
साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग का उपयोग करके, आप यह जानकारी प्राप्त कर सकते हैं कि गर्भवती महिलाओं (0.36%) में सर्वाइकल कैंसर का कितनी बार निदान किया जाता है। इनमें से, ऑन्कोलॉजी के संकेतों के साथ गर्भाशय ग्रीवा के पूर्णांक उपकला की विकृति का पता लगाने की आवृत्ति 0.33% है, और अंग के बाहर मेटास्टेस के साथ - 0.03% है।
गर्भवती महिला में सर्वाइकल कैंसर का निदान करने के लिए दो-चरणीय निदान प्रणाली का उपयोग किया जाता है।
- स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, डॉक्टर एक साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग करता है।
- यदि साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग के दौरान कैंसर का संदेह होता है, तो गहन व्यापक निदान किया जाता है।
प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञों ने निर्धारित किया कि तीसरी तिमाही में गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद की अवधि कैंसर के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।
सर्वाइकल कैंसर का इलाज
जब गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान किया जाता है, तो किसी भी स्थिति में गर्भावस्था बाधित हो जाती है और प्रयोगशाला परीक्षण के लिए गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे हिस्से को काट दिया जाता है।
दूसरी और तीसरी तिमाही को कोल्पोस्कोपिक (नियमित रूप से एक विशेष प्रकाश के तहत गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली की जांच) और साइटोलॉजिकल (प्रयोगशाला परीक्षण के लिए योनि से स्मीयर लेना) अवलोकन के तहत बिताया जाता है। जन्म के 3-4 महीने बाद, गर्भाशय ग्रीवा का शंकु के आकार का छांटना किया जाता है।
यदि ऑन्कोलॉजी के लक्षणों के साथ पूर्णांक उपकला की विकृति का निदान किया जाता है, कैंसर विकास के प्रारंभिक चरण में है, और महिला एक बच्चे को जन्म देना चाहती है, तो विशेषज्ञ कार्यात्मक रूप से कोमल उपचार करते हैं:
- इलेक्ट्रोसर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करते हुए, गर्भाशय ग्रीवा के एक शंकु के आकार के टुकड़े को काट दिया जाता है (इलेक्ट्रोकोनाइजेशन);
- तरल नाइट्रोजन (क्रायोडेस्ट्रक्शन) का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा में रोग संबंधी परिवर्तनों के इलाज के लिए किया जाता है;
- गर्भाशय ग्रीवा का चाकू या लेजर विच्छेदन।
अक्सर विशेषज्ञ रेडियो तरंग सर्जरी का उपयोग करते हैं। इस उपचार पद्धति का उपयोग करके, एक गैर-दर्दनाक चीरा लगाया जाता है, नरम ऊतकों को जमाया जाता है, और ऊतक स्वयं नष्ट नहीं होते हैं। जब नरम ऊतक इलेक्ट्रोड के संपर्क में आता है तो उत्पन्न गर्मी तरंगों के कारण चीरा लगाया जाता है। इलेक्ट्रोड उच्च-आवृत्ति रेडियो तरंगों को प्रसारित करता है।
दर्द से राहत के लिए केटामाइन का उपयोग किया जाता है, जिसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। सर्जरी के बाद जटिलताएँ दुर्लभ हैं। थेरेपी को रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और यह उसकी सामान्य स्थिति और गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है।
- गर्भावस्था के पहले महीनों में स्टेज 1ए पर मौजूद कैंसर का इलाज योनि के ऊपरी हिस्से के साथ-साथ गर्भाशय को निकालकर किया जाता है।
- प्रारंभिक गर्भावस्था में या बच्चे के जन्म के बाद चरण 1 बी वाला ट्यूमर गर्भाशय के साथ हटा दिया जाता है। यदि ऑपरेशन के बाद विशेषज्ञ गर्भाशय की दीवारों या क्षेत्रीय मेटास्टेस के गहरे घावों को देखते हैं, तो वे बाहरी विकिरण लिखते हैं।
- जब बाद के चरणों में स्टेज 1 बी का निदान किया जाता है, तो महिला को सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है और गर्भाशय को हटा दिया जाता है, और जन्म के कुछ महीनों बाद उसे बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा दी जाती है।
- जब गर्भावस्था के किसी भी चरण में नियोप्लाज्म चरण 2 ए पर होता है, तो विस्तारित हिस्टेरेक्टॉमी और सर्जरी के बाद ⏤ बाहरी विकिरण निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चे के जन्म के बाद ऑन्कोलॉजी का पता चलता है, तो गर्भाशय को हटाने से पहले विकिरण किया जाता है, और सर्जरी के बाद, यदि क्षेत्रीय मेटास्टेस और गहरे आक्रमण का पता लगाया जाता है, तो बाहरी विकिरण किया जाता है।
- पहली तिमाही में, स्टेज 2बी सर्वाइकल कैंसर के निदान के साथ, विकिरण चिकित्सा और बाहरी विकिरण का उपयोग किया जाता है, और गर्भावस्था को ही समाप्त कर दिया जाता है। दूसरी और तीसरी तिमाही में सिजेरियन सेक्शन और विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
- विकास के तीसरे चरण में एक ट्यूमर का इलाज दूसरे चरण की तरह ही किया जाता है।
किसी भी ऑपरेशन के लिए, एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
कैंसर के इलाज के बाद गर्भवती होना?
कैंसर के इलाज के बाद, गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना संभव है, लेकिन केवल तभी जब ट्यूमर का निदान विकास के प्रारंभिक चरण में किया गया हो।
अन्यथा, आप गर्भवती नहीं हो पाएंगी, इसलिए गर्भाशय हटा दिया जाएगा।
सर्वाइकल कैंसर का सामना करने वाली सभी महिलाएं एक प्रश्न में रुचि रखती हैं: क्या गर्भवती होना संभव है? इस मामले पर डॉक्टरों की सिफारिशें हैं: ऑपरेशन के दो साल से पहले और शरीर के पूरी तरह से ठीक होने के बाद बच्चे को गर्भ धारण नहीं करना चाहिए। ऐसे मामले होते हैं जब रोगी को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी जाती है।
जो मरीज कैंसर पर काबू पा चुके हैं, उनमें गर्भपात का खतरा रहता है।
यदि 25 से 35 वर्ष की उम्र के बीच किसी महिला में सर्वाइकल कैंसर का निदान किया जाता है, तो उपचार जल्द ही शुरू होना चाहिए, अन्यथा ट्यूमर महत्वपूर्ण अंगों में फैल सकता है। उपचार से गर्भाशय सुरक्षित रहेगा और महिला को कुछ समय बाद बच्चे को जन्म देने का अवसर मिलेगा।
धन्यवाद
साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!
विकिरण चिकित्सा के लिए मतभेद
प्रभावशीलता के बावजूद रेडियोथेरेपी ( विकिरण चिकित्सा)
ट्यूमर रोगों के उपचार में, कई मतभेद हैं जो इस तकनीक के उपयोग को सीमित करते हैं। रेडियोथेरेपी वर्जित है:
- महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता के मामले में।विकिरण चिकित्सा के दौरान, शरीर विकिरण की एक निश्चित खुराक के संपर्क में आएगा, जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि रोगी को पहले से ही हृदय, श्वसन, तंत्रिका, हार्मोनल या अन्य शरीर प्रणालियों की गंभीर बीमारियाँ हैं, तो रेडियोथेरेपी उसकी स्थिति को बढ़ा सकती है और जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है।
- शरीर की अत्यधिक थकावट के साथ।अत्यधिक सटीक विकिरण चिकित्सा के साथ भी, विकिरण की एक निश्चित खुराक स्वस्थ कोशिकाओं तक पहुंचती है और उन्हें नुकसान पहुंचाती है। ऐसी क्षति से उबरने के लिए कोशिकाओं को ऊर्जा की आवश्यकता होती है। यदि रोगी का शरीर थक गया हो ( उदाहरण के लिए, ट्यूमर मेटास्टेस द्वारा आंतरिक अंगों को होने वाली क्षति के कारण), रेडियोथेरेपी फायदे से ज्यादा नुकसान पहुंचा सकती है।
- एनीमिया के लिए.एनीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सांद्रता में कमी की विशेषता है ( लाल रक्त कोशिकाओं). आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आने पर, लाल रक्त कोशिकाएं भी नष्ट हो सकती हैं, जिससे एनीमिया की प्रगति होगी और जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।
- यदि रेडियोथेरेपी हाल ही में की गई हो।इस मामले में, हम एक ही ट्यूमर के लिए विकिरण उपचार के बार-बार कोर्स के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि एक अलग ट्यूमर के उपचार के बारे में बात कर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, यदि किसी मरीज को किसी अंग के कैंसर का पता चला है, और उसके उपचार के लिए रेडियोथेरेपी निर्धारित की गई थी, यदि किसी अन्य अंग में एक और कैंसर का पता चला है, तो पिछले कोर्स की समाप्ति के बाद कम से कम 6 महीने तक रेडियोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इलाज। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस मामले में शरीर पर कुल विकिरण जोखिम बहुत अधिक होगा, जिससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।
- रेडियोरसिस्टेंट ट्यूमर की उपस्थिति में।यदि विकिरण चिकित्सा के पहले पाठ्यक्रमों ने बिल्कुल कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं दिया ( यानी ट्यूमर का आकार कम नहीं हुआ या बढ़ता ही नहीं), शरीर का और अधिक विकिरण अनुचित है।
- यदि उपचार के दौरान जटिलताएँ विकसित होती हैं।यदि रेडियोथेरेपी के दौरान रोगी को ऐसी जटिलताओं का अनुभव होता है जो उसके जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करती हैं ( उदाहरण के लिए रक्तस्राव), उपचार बंद कर देना चाहिए।
- प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में (उदाहरण के लिए, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस). इन बीमारियों का सार अपने स्वयं के ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं की बढ़ी हुई गतिविधि है, जिससे उनमें पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का विकास होता है। ऐसे ऊतकों के आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिनमें से सबसे खतरनाक एक नए घातक ट्यूमर का गठन हो सकता है।
- यदि मरीज इलाज से इंकार करता है।वर्तमान कानून के अनुसार, कोई भी विकिरण प्रक्रिया तब तक नहीं की जा सकती जब तक रोगी लिखित सहमति न दे।
विकिरण चिकित्सा और शराब की अनुकूलता
विकिरण चिकित्सा के दौरान, शराब पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह रोगी की सामान्य स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।एक लोकप्रिय धारणा है कि इथेनॉल ( एथिल अल्कोहल, जो सभी मादक पेय पदार्थों का सक्रिय घटक है) शरीर को आयनकारी विकिरण के हानिकारक प्रभावों से बचाने में सक्षम है, और इसलिए इसका उपयोग रेडियोथेरेपी के दौरान किया जाना चाहिए। दरअसल, कई अध्ययनों से पता चला है कि शरीर में इथेनॉल की उच्च खुराक की शुरूआत विकिरण के प्रति ऊतक प्रतिरोध को लगभग 13% तक बढ़ा देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एथिल अल्कोहल कोशिका में ऑक्सीजन के प्रवाह को बाधित करता है, जिसके साथ कोशिका विभाजन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। और कोशिका जितनी धीमी गति से विभाजित होती है, विकिरण के प्रति उसका प्रतिरोध उतना ही अधिक होता है।
साथ ही, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मामूली सकारात्मक प्रभावों के अलावा, इथेनॉल के कई नकारात्मक प्रभाव भी हैं। उदाहरण के लिए, रक्त में इसकी सांद्रता में वृद्धि से कई विटामिन नष्ट हो जाते हैं, जो स्वयं रेडियोप्रोटेक्टर थे ( अर्थात्, उन्होंने स्वस्थ कोशिकाओं को आयनकारी विकिरण के हानिकारक प्रभावों से बचाया). इसके अलावा, कई अध्ययनों से पता चला है कि बड़ी मात्रा में शराब के लगातार सेवन से घातक नियोप्लाज्म विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है ( विशेष रूप से श्वसन प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर). उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकलता है कि विकिरण चिकित्सा के दौरान मादक पेय पीने से शरीर को लाभ की तुलना में अधिक नुकसान होता है।
क्या विकिरण चिकित्सा के दौरान धूम्रपान करना संभव है?
विकिरण चिकित्सा के दौरान धूम्रपान सख्त वर्जित है। तथ्य यह है कि तम्बाकू के धुएं में कई जहरीले पदार्थ होते हैं ( ईथर, अल्कोहल, रेजिन इत्यादि). उनमें से कई में कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है, अर्थात, मानव शरीर की कोशिकाओं के संपर्क में आने पर, वे उत्परिवर्तन की घटना में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक घातक ट्यूमर का विकास हो सकता है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों का कैंसर, अग्न्याशय का कैंसर, ग्रासनली का कैंसर और मूत्राशय का कैंसर होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकलता है कि किसी भी अंग के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों को न केवल धूम्रपान करने से, बल्कि धूम्रपान करने वाले लोगों के करीब रहने से भी सख्त मनाही है, क्योंकि इस प्रक्रिया के दौरान साँस लेने वाले कार्सिनोजेन उपचार की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं और योगदान कर सकते हैं। ट्यूमर के विकास के लिए.
क्या गर्भावस्था के दौरान विकिरण चिकित्सा करना संभव है?
गर्भावस्था के दौरान विकिरण चिकित्सा से भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति हो सकती है। तथ्य यह है कि किसी भी ऊतक पर आयनकारी विकिरण का प्रभाव उस गति पर निर्भर करता है जिस गति से इस ऊतक में कोशिका विभाजन होता है। कोशिकाएं जितनी तेजी से विभाजित होंगी, विकिरण के हानिकारक प्रभाव उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, मानव शरीर के सभी ऊतकों और अंगों की सबसे तीव्र वृद्धि देखी जाती है, जो उनमें कोशिका विभाजन की उच्च दर के कारण होती है। नतीजतन, विकिरण की अपेक्षाकृत कम खुराक के संपर्क में आने पर भी, बढ़ते भ्रूण के ऊतकों को नुकसान हो सकता है, जिससे आंतरिक अंगों की संरचना और कार्यों में व्यवधान हो सकता है। परिणाम गर्भावस्था के उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर विकिरण चिकित्सा की गई थी।गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान, सभी आंतरिक अंगों और ऊतकों का निर्माण और निर्माण होता है। यदि इस स्तर पर विकासशील भ्रूण को विकिरणित किया जाता है, तो इससे स्पष्ट विसंगतियां सामने आएंगी, जो अक्सर आगे के अस्तित्व के साथ असंगत होती हैं। यह एक प्राकृतिक "सुरक्षात्मक" तंत्र को ट्रिगर करता है, जिससे भ्रूण की गतिविधि बंद हो जाती है और सहज गर्भपात हो जाता है ( मेरा गर्भपात हो जायेगा).
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही के दौरान, अधिकांश आंतरिक अंग पहले ही बन चुके होते हैं, इसलिए विकिरण के बाद अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हमेशा नहीं देखी जाती है। साथ ही, आयनकारी विकिरण विभिन्न आंतरिक अंगों के विकास संबंधी विसंगतियों को भड़का सकता है ( मस्तिष्क, हड्डियाँ, यकृत, हृदय, जननांग प्रणाली इत्यादि). ऐसे बच्चे की जन्म के तुरंत बाद मृत्यु हो सकती है यदि परिणामी विसंगतियाँ गर्भ के बाहर जीवन के साथ असंगत हो जाती हैं।
यदि गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान एक्सपोज़र होता है, तो बच्चा कुछ विकासात्मक असामान्यताओं के साथ पैदा हो सकता है जो जीवन भर बनी रह सकती हैं।
उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकलता है कि गर्भावस्था के दौरान विकिरण चिकित्सा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि किसी रोगी को गर्भावस्था के प्रारंभ में ही कैंसर का पता चल जाता है ( 24 सप्ताह तक) और रेडियोथेरेपी की आवश्यकता होती है, महिला को गर्भपात की पेशकश की जाती है ( गर्भपात) चिकित्सीय कारणों से, जिसके बाद उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि कैंसर का पता बाद के चरण में चलता है, तो ट्यूमर के विकास के प्रकार और दर के साथ-साथ मां की इच्छा के आधार पर आगे की रणनीति निर्धारित की जाती है। अक्सर, ऐसी महिलाएं ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटा देती हैं ( यदि संभव हो - उदाहरण के लिए, त्वचा कैंसर के लिए). यदि उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो आप प्रसव प्रेरित कर सकते हैं या पहले की तारीख में डिलीवरी ऑपरेशन कर सकते हैं ( गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह के बाद), और फिर विकिरण चिकित्सा शुरू करें।
क्या विकिरण चिकित्सा के बाद धूप सेंकना संभव है?
रेडियोथेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद कम से कम छह महीने तक धूप में या धूपघड़ी में धूप सेंकने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इससे कई जटिलताओं का विकास हो सकता है। तथ्य यह है कि सौर विकिरण के संपर्क में आने पर त्वचा कोशिकाओं में कई उत्परिवर्तन होते हैं, जो संभावित रूप से कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, जैसे ही कोई कोशिका उत्परिवर्तित होती है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत इसे नोटिस करती है और इसे नष्ट कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप कैंसर विकसित नहीं होता है।विकिरण चिकित्सा के दौरान, स्वस्थ कोशिकाओं में उत्परिवर्तन की संख्या ( इसमें त्वचा भी शामिल है जिसके माध्यम से आयनकारी विकिरण गुजरता है) काफी बढ़ सकता है, जो कोशिका के आनुवंशिक तंत्र पर विकिरण के नकारात्मक प्रभाव के कारण है। साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली पर भार काफी बढ़ जाता है ( उसे एक ही समय में बड़ी संख्या में उत्परिवर्तित कोशिकाओं से निपटना पड़ता है). यदि कोई व्यक्ति धूप में झुलसना शुरू कर देता है, तो उत्परिवर्तन की संख्या इतनी बढ़ सकती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने कार्य का सामना नहीं कर पाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी में एक नया ट्यूमर विकसित हो सकता है ( उदाहरण के लिए, त्वचा कैंसर).
विकिरण चिकित्सा के खतरे क्या हैं? परिणाम, जटिलताएँ और दुष्प्रभाव)?
रेडियोथेरेपी के दौरान, कई जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जो ट्यूमर पर या शरीर के स्वस्थ ऊतकों पर आयनीकृत विकिरण के प्रभाव से जुड़ी हो सकती हैं। बालों का झड़ना
सिर या गर्दन के क्षेत्र में ट्यूमर के लिए विकिरण उपचार कराने वाले अधिकांश रोगियों में खोपड़ी क्षेत्र में बालों का झड़ना देखा जाता है। बालों के झड़ने का कारण बाल कूप की कोशिकाओं को नुकसान है। सामान्य परिस्थितियों में, यह विभाजन है ( प्रजनन) इन कोशिकाओं का और लंबाई में बालों के विकास को निर्धारित करता है।रेडियोथेरेपी के संपर्क में आने पर, बाल कूप का कोशिका विभाजन धीमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बाल बढ़ना बंद हो जाते हैं, उनकी जड़ें कमजोर हो जाती हैं और वे झड़ने लगते हैं।
यह ध्यान देने योग्य है कि जब शरीर के अन्य भागों को विकिरणित किया जाता है ( जैसे कि पैर, छाती, पीठ वगैरह) बाल त्वचा के उस क्षेत्र से बाहर गिर सकते हैं जिसके माध्यम से विकिरण की एक बड़ी खुराक पहुंचाई जाती है। विकिरण चिकित्सा की समाप्ति के बाद, औसतन कुछ हफ्तों से लेकर महीनों के भीतर बालों का विकास फिर से शुरू हो जाता है ( यदि उपचार के दौरान बालों के रोमों को कोई अपरिवर्तनीय क्षति नहीं हुई है).
विकिरण चिकित्सा के बाद जलन ( विकिरण जिल्द की सूजन, विकिरण अल्सर)
विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में आने पर, त्वचा में कुछ परिवर्तन होते हैं, जो दिखने में बर्न क्लिनिक के समान होते हैं। वास्तव में, ऊतकों को कोई थर्मल क्षति नहीं होती है ( असली जले की तरह) इस मामले में नहीं देखा गया है। रेडियोथेरेपी के बाद जलन के विकास का तंत्र इस प्रकार है। जब त्वचा पर विकिरण होता है, तो छोटी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में रक्त और लसीका का माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित हो जाता है। ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी कम हो जाती है, जिससे कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं और उनके स्थान पर निशान ऊतक आ जाते हैं। यह, बदले में, ऑक्सीजन वितरण प्रक्रिया को और बाधित करता है, जिससे रोग प्रक्रिया के विकास में सहायता मिलती है।त्वचा की जलन दिखाई दे सकती है:
- पर्विल.यह विकिरण त्वचा क्षति की सबसे कम खतरनाक अभिव्यक्ति है, जिसमें सतही रक्त वाहिकाओं का फैलाव और प्रभावित क्षेत्र की लाली होती है।
- शुष्क विकिरण जिल्द की सूजन.इस मामले में, प्रभावित त्वचा में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। इसी समय, कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ विस्तारित रक्त वाहिकाओं से ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जो विशेष तंत्रिका रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिससे खुजली की अनुभूति होती है ( जलन, जलन). इस मामले में, त्वचा की सतह पर पपड़ी बन सकती है।
- गीला विकिरण जिल्द की सूजन.रोग के इस रूप के साथ, त्वचा सूज जाती है और साफ या बादल वाले तरल से भरे छोटे फफोले से ढक जाती है। छाले खुलने के बाद छोटे-छोटे छाले बन जाते हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते।
- विकिरण अल्सर.परिगलन द्वारा विशेषता ( मौत) त्वचा के भाग और गहरे ऊतक। अल्सर के क्षेत्र में त्वचा बेहद दर्दनाक होती है, और अल्सर लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, जो इसमें बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन के कारण होता है।
- विकिरण त्वचा कैंसर.विकिरण से जलने के बाद सबसे गंभीर जटिलता। कैंसर का गठन विकिरण जोखिम के परिणामस्वरूप होने वाले सेलुलर उत्परिवर्तन के साथ-साथ लंबे समय तक हाइपोक्सिया ( औक्सीजन की कमी), माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है।
- त्वचा शोष.इसकी विशेषता पतली और शुष्क त्वचा, बालों का झड़ना, पसीना आना और त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में अन्य परिवर्तन हैं। क्षीण त्वचा के सुरक्षात्मक गुण तेजी से कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
त्वचा में खुजली
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, विकिरण चिकित्सा के संपर्क में आने से त्वचा क्षेत्र में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में व्यवधान होता है। इस मामले में, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, और संवहनी दीवार की पारगम्यता काफी बढ़ जाती है। इन घटनाओं के परिणामस्वरूप, रक्त का तरल हिस्सा रक्तप्रवाह से आसपास के ऊतकों में चला जाता है, साथ ही कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, जिनमें हिस्टामाइन और सेरोटोनिन शामिल होते हैं। ये पदार्थ त्वचा में स्थित विशिष्ट तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप खुजली या जलन होती है।त्वचा की खुजली को खत्म करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है, जो ऊतक स्तर पर हिस्टामाइन के प्रभाव को रोकता है।
शोफ
पैरों में एडिमा की घटना मानव शरीर के ऊतकों पर विकिरण के प्रभाव के कारण हो सकती है, खासकर जब पेट के ट्यूमर विकिरणित होते हैं। तथ्य यह है कि विकिरण के दौरान, लसीका वाहिकाओं को नुकसान देखा जा सकता है, जिसके माध्यम से, सामान्य परिस्थितियों में, लसीका ऊतकों से बहती है और रक्तप्रवाह में प्रवाहित होती है। बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह पैरों के ऊतकों में द्रव के संचय को जन्म दे सकता है, जो एडिमा के विकास का प्रत्यक्ष कारण होगा।रेडियोथेरेपी के दौरान त्वचा की सूजन आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आने के कारण भी हो सकती है। इस मामले में, त्वचा की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और आसपास के ऊतकों में रक्त के तरल हिस्से का पसीना होता है, साथ ही विकिरणित ऊतक से लिम्फ के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन होती है विकसित होता है.
साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि एडिमा की घटना रेडियोथेरेपी के प्रभाव से जुड़ी नहीं हो सकती है। उदाहरण के लिए, कैंसर के उन्नत मामलों में, मेटास्टेस हो सकते हैं ( दूर का ट्यूमर फॉसी) विभिन्न अंगों और ऊतकों में। ये मेटास्टेस ( या ट्यूमर ही) रक्त और लसीका वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है, जिससे ऊतकों से रक्त और लसीका का बहिर्वाह बाधित होता है और एडिमा के विकास को बढ़ावा मिलता है।
दर्द
त्वचा को विकिरण क्षति होने की स्थिति में विकिरण चिकित्सा के दौरान दर्द हो सकता है। इसी समय, प्रभावित क्षेत्रों में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन होता है, जिससे कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और तंत्रिका ऊतक को नुकसान होता है। यह सब गंभीर दर्द की घटना के साथ होता है, जिसे मरीज़ "जलन", "असहनीय" दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। इस दर्द सिंड्रोम को पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से समाप्त नहीं किया जा सकता है, और इसलिए रोगियों को अन्य उपचार प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं ( औषधीय और गैर-औषधीय). उनका लक्ष्य प्रभावित ऊतकों की सूजन को कम करना है, साथ ही रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता को बहाल करना और त्वचा में माइक्रोसिरिक्युलेशन को सामान्य करना है। इससे ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी में सुधार करने में मदद मिलेगी, जिससे गंभीरता कम हो जाएगी या दर्द पूरी तरह खत्म हो जाएगा।पेट और आंतों को नुकसान ( मतली, उल्टी, दस्त, दस्त, कब्ज)
जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता का कारण ( जठरांत्र पथ) बहुत अधिक विकिरण खुराक हो सकती है ( खासकर जब आंतरिक अंगों के ट्यूमर विकिरणित हो रहे हों). इस मामले में, पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान होता है, साथ ही आंतों की गतिशीलता के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन होता है ( मोटर कौशल). अधिक गंभीर मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन प्रक्रिया विकसित हो सकती है ( गैस्ट्रिटिस - पेट की सूजन, आंत्रशोथ - छोटी आंत की सूजन, कोलाइटिस - बड़ी आंत की सूजन, इत्यादि) या अल्सर भी बन जाते हैं। आंतों की सामग्री को स्थानांतरित करने और भोजन को पचाने की प्रक्रिया बाधित हो जाएगी, जो विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियों के विकास का कारण बन सकती है।विकिरण चिकित्सा के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान स्वयं प्रकट हो सकता है:
- समुद्री बीमारी और उल्टी- खराब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के कारण गैस्ट्रिक खाली करने में देरी से जुड़ा हुआ।
- दस्त ( दस्त) - पेट और आंतों में भोजन के ठीक से न पचने के कारण होता है।
- कब्ज़- बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली को गंभीर क्षति के साथ हो सकता है।
- ऐंठन- शौच करने की बार-बार, दर्दनाक इच्छा, जिसके दौरान आंतों से कुछ भी नहीं निकलता है ( या मल के बिना थोड़ी मात्रा में बलगम उत्पन्न होता है).
- मल में खून का आना- यह लक्षण सूजन वाली श्लेष्म झिल्ली की रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा हो सकता है।
- पेट में दर्द- पेट या आंतों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण होता है।
सिस्टाइटिस
सिस्टिटिस मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली का एक सूजन संबंधी घाव है। बीमारी का कारण मूत्राशय या अन्य पैल्विक अंगों के ट्यूमर के इलाज के लिए की जाने वाली विकिरण चिकित्सा हो सकती है। विकिरण सिस्टिटिस के विकास के प्रारंभिक चरण में, श्लेष्म झिल्ली में सूजन और सूजन हो जाती है, लेकिन बाद में ( जैसे-जैसे विकिरण की खुराक बढ़ती है) यह शोषित हो जाता है, अर्थात यह पतला हो जाता है और झुर्रियाँ पड़ जाती हैं। इस मामले में, इसके सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन होता है, जो संक्रामक जटिलताओं के विकास में योगदान देता है।चिकित्सकीय रूप से, विकिरण सिस्टिटिस बार-बार पेशाब करने की इच्छा के रूप में प्रकट हो सकता है ( जिसके दौरान थोड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है), मूत्र में थोड़ी मात्रा में रक्त का दिखना, शरीर के तापमान में समय-समय पर वृद्धि इत्यादि। गंभीर मामलों में, श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन या नेक्रोसिस हो सकता है, जिससे एक नए कैंसर ट्यूमर का विकास हो सकता है।
विकिरण सिस्टिटिस के उपचार में सूजनरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है ( रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए) और एंटीबायोटिक्स ( संक्रामक जटिलताओं से निपटने के लिए).
नालप्रवण
फिस्टुला पैथोलॉजिकल चैनल हैं जिनके माध्यम से विभिन्न खोखले अंग एक दूसरे के साथ या पर्यावरण के साथ संवाद कर सकते हैं। फिस्टुला गठन के कारण आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली के सूजन संबंधी घाव हो सकते हैं जो विकिरण चिकित्सा के दौरान विकसित होते हैं। यदि ऐसे घावों का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ ऊतकों में गहरे अल्सर बन जाते हैं, जो धीरे-धीरे प्रभावित अंग की पूरी दीवार को नष्ट कर देते हैं। सूजन प्रक्रिया पड़ोसी अंग के ऊतकों तक फैल सकती है। अंततः, दो प्रभावित अंगों के ऊतकों को एक साथ "सोल्डर" कर दिया जाता है, और उनके बीच एक छेद बन जाता है जिसके माध्यम से उनकी गुहाएं संचार कर सकती हैं।विकिरण चिकित्सा के दौरान, फिस्टुला बन सकता है:
- अन्नप्रणाली और श्वासनली के बीच ( या बड़ी ब्रांकाई);
- मलाशय और योनि के बीच;
- मलाशय और मूत्राशय का शहद;
- आंतों के छोरों के बीच;
- आंतों और त्वचा के बीच;
- मूत्राशय और त्वचा के बीच इत्यादि।
विकिरण चिकित्सा के बाद फेफड़ों की क्षति ( निमोनिया, फाइब्रोसिस)
लंबे समय तक आयनकारी विकिरण के संपर्क में रहने से फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया विकसित हो सकती है ( निमोनिया, निमोनिया). इस मामले में, फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्रों का वेंटिलेशन बाधित हो जाएगा और उनमें तरल पदार्थ जमा होना शुरू हो जाएगा। यह खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और कभी-कभी हेमोप्टाइसिस के रूप में प्रकट होगा ( खांसते समय बलगम में थोड़ी मात्रा में खून आना).यदि इन विकृति का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ यह जटिलताओं के विकास को जन्म देगा, विशेष रूप से सामान्य फेफड़े के ऊतकों को निशान या रेशेदार ऊतक से बदलने के लिए ( अर्थात्, फाइब्रोसिस के विकास के लिए). रेशेदार ऊतक ऑक्सीजन के लिए अभेद्य होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी वृद्धि के साथ-साथ शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। रोगी को हवा की कमी का एहसास होने लगेगा और उसकी सांस लेने की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाएगी ( यानी सांस की तकलीफ दिखाई देगी).
यदि निमोनिया विकसित होता है, तो विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही ऐसे एजेंट जो फेफड़ों के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और इस तरह फाइब्रोसिस के विकास को रोकते हैं।
खाँसी
उन मामलों में जहां छाती विकिरण के संपर्क में है, खांसी विकिरण चिकित्सा की एक सामान्य जटिलता है। इस मामले में, आयनकारी विकिरण ब्रोन्कियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह पतला और शुष्क हो जाता है। साथ ही, इसके सुरक्षात्मक कार्य काफी कमजोर हो जाते हैं, जिससे संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सांस लेने की प्रक्रिया के दौरान, धूल के कण, जो आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ की नम श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर जमा हो जाते हैं, छोटी ब्रांकाई में प्रवेश कर सकते हैं और वहां फंस सकते हैं। साथ ही, वे विशेष तंत्रिका अंत को परेशान करेंगे, जो खांसी पलटा को सक्रिय करेगा।विकिरण चिकित्सा के दौरान खांसी का इलाज करने के लिए एक्सपेक्टोरेंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं ( ब्रांकाई में बलगम का उत्पादन बढ़ना) या प्रक्रियाएं जो ब्रोन्कियल ट्री के जलयोजन को बढ़ावा देती हैं ( उदाहरण के लिए, साँस लेना).
खून बह रहा है
बड़ी रक्त वाहिकाओं में विकसित होने वाले घातक ट्यूमर पर रेडियोथेरेपी के प्रभाव के परिणामस्वरूप रक्तस्राव विकसित हो सकता है। विकिरण चिकित्सा के दौरान, ट्यूमर का आकार कम हो सकता है, जिसके साथ पतला होना और प्रभावित वाहिका की दीवार की ताकत में कमी हो सकती है। इस दीवार के टूटने से रक्तस्राव होगा, जिसका स्थान और मात्रा ट्यूमर के स्थान पर ही निर्भर करेगा।वहीं, ध्यान देने वाली बात यह है कि रक्तस्राव का कारण स्वस्थ ऊतकों पर विकिरण का प्रभाव भी हो सकता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जब स्वस्थ ऊतकों को विकिरणित किया जाता है, तो रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित हो जाता है। परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाएं फैल सकती हैं या क्षतिग्रस्त भी हो सकती हैं, और कुछ रक्त पर्यावरण में छोड़ दिया जाएगा, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। वर्णित तंत्र के अनुसार, फेफड़ों, मौखिक गुहा या नाक की श्लेष्मा झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग अंगों आदि को विकिरण क्षति के कारण रक्तस्राव विकसित हो सकता है।
शुष्क मुंह
यह लक्षण तब विकसित होता है जब सिर और गर्दन के क्षेत्र में स्थित ट्यूमर विकिरणित होते हैं। इस मामले में, आयनकारी विकिरण लार ग्रंथियों को प्रभावित करता है ( पैरोटिड, सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर). इसके साथ मौखिक गुहा में लार के उत्पादन और रिहाई में व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली शुष्क और कठोर हो जाती है।लार की कमी के कारण स्वाद की अनुभूति भी ख़राब हो जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि किसी विशेष उत्पाद के स्वाद को निर्धारित करने के लिए, पदार्थ के कणों को भंग किया जाना चाहिए और जीभ के पैपिला में गहरी स्थित स्वाद कलियों तक पहुंचाया जाना चाहिए। यदि मौखिक गुहा में लार नहीं है, तो खाद्य उत्पाद स्वाद कलिकाओं तक नहीं पहुंच पाता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की स्वाद धारणा बाधित हो जाती है या विकृत भी हो जाती है ( रोगी को लगातार मुंह में कड़वाहट या धातु जैसा स्वाद महसूस हो सकता है).
दांतों की क्षति
मौखिक ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान, दांत काले हो जाते हैं और उनकी ताकत क्षीण हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वे टूटने लगते हैं या टूट भी जाते हैं। इसके अलावा दांत के गूदे में रक्त की आपूर्ति बाधित होने के कारण भी ( दाँत का आंतरिक ऊतक, जिसमें रक्त वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं) दांतों में चयापचय बाधित हो जाता है, जिससे उनकी नाजुकता बढ़ जाती है। इसके अलावा, मौखिक श्लेष्मा और मसूड़ों में लार उत्पादन और रक्त की आपूर्ति में व्यवधान से मौखिक संक्रमण का विकास होता है, जो दंत ऊतकों पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिससे क्षय के विकास और प्रगति में योगदान होता है।तापमान में वृद्धि
कई रोगियों में विकिरण चिकित्सा के दौरान और इसके पूरा होने के बाद कई हफ्तों तक शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है, जिसे बिल्कुल सामान्य माना जाता है। साथ ही, कभी-कभी तापमान में वृद्धि गंभीर जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकती है, जिसके परिणामस्वरूप, यदि यह लक्षण प्रकट होता है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।विकिरण चिकित्सा के दौरान तापमान में वृद्धि निम्न कारणों से हो सकती है:
- उपचार की प्रभावशीलता.ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश के दौरान, उनसे विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो रक्त में प्रवेश करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचते हैं, जहां वे थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को उत्तेजित करते हैं। तापमान 37.5 - 38 डिग्री तक बढ़ सकता है।
- शरीर पर आयनकारी विकिरण का प्रभाव।जब ऊतकों को विकिरणित किया जाता है, तो बड़ी मात्रा में ऊर्जा उनमें स्थानांतरित हो जाती है, जिसके साथ शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि भी हो सकती है। इसके अलावा, त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि विकिरण के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं के विस्तार और उनमें "गर्म" रक्त के प्रवाह के कारण हो सकती है।
- मुख्य रोग.अधिकांश घातक ट्यूमर के साथ, रोगियों को तापमान में 37 - 37.5 डिग्री तक लगातार वृद्धि का अनुभव होता है। यह घटना रेडियोथेरेपी के दौरान, साथ ही उपचार की समाप्ति के बाद कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।
- संक्रामक जटिलताओं का विकास.जब शरीर को विकिरणित किया जाता है, तो इसके सुरक्षात्मक गुण काफी कमजोर हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। किसी भी अंग या ऊतक में संक्रमण का विकास शरीर के तापमान में 38 - 39 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि के साथ हो सकता है।
रक्त में ल्यूकोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में कमी
विकिरण चिकित्सा के बाद, रोगी के रक्त में ल्यूकोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी हो सकती है, जो लाल अस्थि मज्जा और अन्य अंगों पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव से जुड़ा होता है।सामान्य परिस्थितियों में, ल्यूकोसाइट्स ( प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो शरीर को संक्रमण से बचाती हैं) लाल अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स में बनते हैं, जिसके बाद वे परिधीय रक्तप्रवाह में छोड़ दिए जाते हैं और वहां अपना कार्य करते हैं। लाल रक्त कोशिकाएं लाल अस्थि मज्जा में भी निर्मित होती हैं ( लाल रक्त कोशिकाओं), जिसमें हीमोग्लोबिन नामक पदार्थ होता है। यह हीमोग्लोबिन है जो ऑक्सीजन को बांधने और इसे शरीर के सभी ऊतकों तक पहुंचाने की क्षमता रखता है।
विकिरण चिकित्सा लाल अस्थि मज्जा को विकिरण के संपर्क में ला सकती है, जिससे कोशिका विभाजन धीमा हो सकता है। इस मामले में, ल्यूकोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की दर बाधित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इन कोशिकाओं की एकाग्रता और रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाएगा। विकिरण जोखिम की समाप्ति के बाद, परिधीय रक्त मापदंडों का सामान्यीकरण कई हफ्तों या महीनों के भीतर हो सकता है, जो विकिरण की प्राप्त खुराक और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।
विकिरण चिकित्सा के दौरान मासिक धर्म
विकिरण चिकित्सा के दौरान मासिक धर्म चक्र की नियमितता विकिरण के क्षेत्र और तीव्रता के आधार पर बाधित हो सकती है।अवधि इससे प्रभावित हो सकती है:
- गर्भाशय का विकिरण.इस मामले में, गर्भाशय म्यूकोसा के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हो सकता है, साथ ही रक्तस्राव भी बढ़ सकता है। इसके साथ मासिक धर्म के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त भी निकल सकता है, जिसकी अवधि भी बढ़ सकती है।
- अंडाशय का विकिरण.सामान्य परिस्थितियों में, मासिक धर्म चक्र का कोर्स, साथ ही मासिक धर्म की उपस्थिति, अंडाशय में उत्पादित महिला सेक्स हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है। जब इन अंगों को विकिरणित किया जाता है, तो उनका हार्मोन-उत्पादक कार्य बाधित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न मासिक धर्म चक्र विकार हो सकते हैं ( मासिक धर्म के ख़त्म होने तक).
- सिर का विकिरण.सिर क्षेत्र में पिट्यूटरी ग्रंथि होती है, एक ग्रंथि जो अंडाशय सहित शरीर की अन्य सभी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करती है। जब पिट्यूटरी ग्रंथि विकिरणित होती है, तो इसका हार्मोन-उत्पादक कार्य बाधित हो सकता है, जिससे अंडाशय की शिथिलता और मासिक धर्म चक्र में व्यवधान हो सकता है।
क्या विकिरण चिकित्सा के बाद कैंसर दोबारा हो सकता है?
पुनरावृत्ति ( रोग का पुनः विकास) किसी भी प्रकार के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान देखा जा सकता है। तथ्य यह है कि रेडियोथेरेपी के दौरान, डॉक्टर रोगी के शरीर के विभिन्न ऊतकों को विकिरणित करते हैं, उन सभी ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने की कोशिश करते हैं जो उनमें स्थित हो सकती हैं। साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि मेटास्टेसिस की संभावना को 100% बाहर करना कभी भी संभव नहीं है। यहां तक कि सभी नियमों के अनुसार की गई रेडिकल रेडिएशन थेरेपी से भी, 1 एकल ट्यूमर कोशिका जीवित रह सकती है, जिसके परिणामस्वरूप, समय के साथ, यह फिर से एक घातक ट्यूमर में बदल जाएगा। इसीलिए, उपचार पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, सभी रोगियों की नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। इससे संभावित पुनरावृत्ति की समय रहते पहचान की जा सकेगी और तुरंत इलाज किया जा सकेगा, जिससे व्यक्ति के जीवन को बढ़ाया जा सकेगा।पुनरावृत्ति की उच्च संभावना का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:
- मेटास्टेस की उपस्थिति;
- पड़ोसी ऊतकों में ट्यूमर का विकास;
- रेडियोथेरेपी की कम प्रभावशीलता;
- उपचार की देर से शुरुआत;
- गलत इलाज;
- शरीर की थकावट;
- उपचार के पिछले पाठ्यक्रमों के बाद पुनरावृत्ति की उपस्थिति;
- रोगी द्वारा डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन न करना ( यदि उपचार के दौरान रोगी धूम्रपान करना, शराब पीना या सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में रहना जारी रखता है, तो कैंसर दोबारा होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।).
क्या विकिरण चिकित्सा के बाद गर्भवती होना और बच्चे पैदा करना संभव है?
भविष्य में गर्भ धारण करने की संभावना पर विकिरण चिकित्सा का प्रभाव ट्यूमर के प्रकार और स्थान के साथ-साथ शरीर द्वारा प्राप्त विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है।बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की संभावना इससे प्रभावित हो सकती है:
- गर्भाशय का विकिरण.यदि रेडियोथेरेपी का उद्देश्य शरीर या गर्भाशय ग्रीवा के एक बड़े ट्यूमर का इलाज करना था, तो उपचार के अंत में अंग इतना विकृत हो सकता है कि गर्भावस्था विकसित नहीं हो सकती है।
- अंडाशय का विकिरण.जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अंडाशय में ट्यूमर या विकिरण क्षति के साथ, महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन बाधित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला गर्भवती नहीं हो पाएगी और/या अपने आप भ्रूण को जन्म नहीं दे पाएगी। वहीं, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस समस्या को हल करने में मदद कर सकती है।
- पैल्विक विकिरण.एक ट्यूमर का विकिरण जो गर्भाशय या अंडाशय से जुड़ा नहीं है, लेकिन श्रोणि गुहा में स्थित है, भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी मुश्किलें पैदा कर सकता है। तथ्य यह है कि विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप, फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप अंडे के निषेचन की प्रक्रिया ( महिला प्रजनन कोशिका) शुक्राणु ( पुरुष प्रजनन कोशिका) असंभव हो जायेगा. समस्या को इन विट्रो फर्टिलाइजेशन द्वारा हल किया जा सकता है, जिसके दौरान रोगाणु कोशिकाओं को महिला के शरीर के बाहर एक प्रयोगशाला में संयोजित किया जाता है और फिर उसके गर्भाशय में रखा जाता है, जहां उनका विकास जारी रहता है।
- सिर का विकिरण.सिर में विकिरण करने पर, पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो सकती है, जो अंडाशय और शरीर की अन्य ग्रंथियों की हार्मोनल गतिविधि को बाधित कर देगी। आप हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से भी समस्या का समाधान करने का प्रयास कर सकते हैं।
- महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का विघटन.यदि विकिरण चिकित्सा के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है या फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं ( उदाहरण के लिए, गंभीर फाइब्रोसिस विकसित हो गया है), एक महिला को गर्भावस्था के दौरान कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान ( विशेषकर तीसरी तिमाही में) गर्भवती माँ के हृदय और श्वसन तंत्र पर भार काफी बढ़ जाता है, जो गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में खतरनाक जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है। ऐसी महिलाओं पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखी जानी चाहिए और सहायक चिकित्सा लेनी चाहिए। उन्हें जन्म नहर के माध्यम से जन्म देने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है ( पसंद की विधि गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से प्रसव है).
क्या विकिरण चिकित्सा दूसरों के लिए खतरनाक है?
विकिरण चिकित्सा के दौरान, एक व्यक्ति दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। आयनकारी विकिरण की बड़ी खुराक के साथ ऊतकों के विकिरण के बाद भी, वे ( कपड़े) इस विकिरण को पर्यावरण में उत्सर्जित न करें। इस नियम का एक अपवाद संपर्क अंतरालीय रेडियोथेरेपी है, जिसके दौरान रेडियोधर्मी तत्वों को मानव ऊतक में स्थापित किया जा सकता है ( छोटी गेंदों, सुइयों, स्टेपल या धागों के रूप में). यह प्रक्रिया केवल विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में ही की जाती है। रेडियोधर्मी तत्वों की स्थापना के बाद, रोगी को एक विशेष कमरे में रखा जाता है, जिसकी दीवारें और दरवाजे रेडियोप्रोटेक्टिव स्क्रीन से ढके होते हैं। उसे उपचार के पूरे दौरान, यानी जब तक रेडियोधर्मी पदार्थ प्रभावित अंग से हटा नहीं दिए जाते, तब तक इसी वार्ड में रहना चाहिए ( प्रक्रिया में आमतौर पर कई दिन या सप्ताह लगते हैं).ऐसे रोगी तक चिकित्सा कर्मियों की पहुंच समय पर सख्ती से सीमित होगी। रिश्तेदार रोगी से मिल सकते हैं, लेकिन ऐसा करने से पहले उन्हें विशेष सुरक्षात्मक सूट पहनने की आवश्यकता होगी जो विकिरण को उनके आंतरिक अंगों को प्रभावित करने से रोकेंगे। उसी समय, बच्चों या गर्भवती महिलाओं, साथ ही किसी भी अंग के मौजूदा ट्यूमर रोगों वाले रोगियों को वार्ड में जाने की अनुमति नहीं दी जाएगी, क्योंकि विकिरण का न्यूनतम जोखिम भी उनकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
एक बार जब विकिरण स्रोत शरीर से हटा दिए जाते हैं, तो रोगी उसी दिन दैनिक जीवन में वापस आ सकता है। इससे दूसरों के लिए कोई रेडियोधर्मी खतरा पैदा नहीं होगा।
विकिरण चिकित्सा के बाद पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास
विकिरण चिकित्सा के दौरान, कई सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए जो शरीर की ताकत को बचाएंगे और उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित करेंगे। आहार ( पोषण) विकिरण चिकित्सा के दौरान और बाद में
विकिरण चिकित्सा के दौरान एक मेनू बनाते समय, पाचन तंत्र के ऊतकों और अंगों पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव की ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए।विकिरण चिकित्सा के दौरान आपको यह करना चाहिए:
- अच्छी तरह से प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ खाएं।रेडियोथेरेपी के दौरान ( खासकर जब जठरांत्र संबंधी मार्ग को विकिरणित किया जाता है) जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है - मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट, आंत। वे पतले हो सकते हैं, सूज सकते हैं और क्षति के प्रति बेहद संवेदनशील हो सकते हैं। इसीलिए भोजन तैयार करने की मुख्य शर्तों में से एक इसकी उच्च गुणवत्ता वाली यांत्रिक प्रसंस्करण है। कठोर, मोटे या कठोर खाद्य पदार्थों से बचने की सलाह दी जाती है जो चबाने के दौरान मौखिक श्लेष्मा को नुकसान पहुंचा सकते हैं, साथ ही बोलस निगलते समय एसोफेजियल या गैस्ट्रिक श्लेष्मा को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसके बजाय, अनाज, प्यूरी आदि के रूप में सभी खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, खाया जाने वाला भोजन बहुत गर्म नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे श्लेष्मा झिल्ली आसानी से जल सकती है।
- उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करें।विकिरण चिकित्सा के दौरान, कई मरीज़ मतली और उल्टी की शिकायत करते हैं जो खाने के तुरंत बाद होती है। इसीलिए ऐसे रोगियों को एक समय में थोड़ी मात्रा में भोजन करने की सलाह दी जाती है। शरीर को ऊर्जा प्रदान करने के लिए उत्पादों में स्वयं सभी आवश्यक पोषक तत्व होने चाहिए।
- दिन में 5-7 बार खाएं.जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोगियों को हर 3 से 4 घंटे में छोटे भोजन खाने की सलाह दी जाती है, जिससे उल्टी की संभावना कम हो जाएगी।
- पर्याप्त पानी पियें.मतभेदों की अनुपस्थिति में ( उदाहरण के लिए, गंभीर हृदय रोग या ट्यूमर या विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाली सूजन) रोगी को प्रतिदिन कम से कम 2.5 - 3 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है। यह शरीर को शुद्ध करने और ऊतकों से ट्यूमर के क्षय के उपोत्पादों को हटाने में मदद करेगा।
- अपने आहार से कार्सिनोजेन्स को हटा दें।कार्सिनोजेन ऐसे पदार्थ हैं जो कैंसर के विकास के खतरे को बढ़ा सकते हैं। विकिरण चिकित्सा के दौरान, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, जिससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाएगी।
आप क्या उपयोग कर सकते हैं? | |
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विकिरण चिकित्सा के लिए विटामिन
आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आने पर, स्वस्थ ऊतकों की कोशिकाओं में भी कुछ परिवर्तन हो सकते हैं ( उनका आनुवंशिक तंत्र नष्ट हो सकता है). इसके अलावा, कोशिका क्षति का तंत्र तथाकथित मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स के गठन के कारण होता है, जो आक्रामक रूप से सभी इंट्रासेल्युलर संरचनाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। कोशिका मर जाती है.कई वर्षों के शोध के दौरान, यह पाया गया कि कुछ विटामिनों में तथाकथित एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। इसका मतलब यह है कि वे कोशिकाओं के अंदर मुक्त कणों को बांध सकते हैं, जिससे उनके विनाशकारी प्रभाव को अवरुद्ध किया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा के दौरान ऐसे विटामिन का उपयोग ( मध्यम मात्रा में) प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता से समझौता किए बिना, विकिरण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है।
इनमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं:
- कुछ ट्रेस तत्व ( उदाहरण के लिए, सेलेनियम).
क्या विकिरण चिकित्सा के दौरान रेड वाइन पीना संभव है?
रेड वाइन में कई शरीर प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक कई विटामिन, खनिज और ट्रेस तत्व होते हैं। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि 1 गिलास पीने से ( 200 मि.ली) प्रतिदिन रेड वाइन चयापचय को सामान्य करने में मदद करती है और शरीर से विषाक्त उत्पादों को हटाने में भी सुधार करती है। यह सब निस्संदेह विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि इस पेय का दुरुपयोग हृदय प्रणाली और कई आंतरिक अंगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, जिससे विकिरण चिकित्सा के दौरान और बाद में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
विकिरण चिकित्सा के दौरान एंटीबायोटिक्स क्यों निर्धारित की जाती हैं?
जब विकिरण किया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ श्वसन और जननांग प्रणालियों को नुकसान होने के साथ-साथ, यह कई जीवाणु संक्रमणों के उद्भव और विकास में योगदान कर सकता है। उनके इलाज के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा आवश्यक हो सकती है। साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि एंटीबायोटिक्स न केवल रोगजनक, बल्कि सामान्य सूक्ष्मजीवों को भी नष्ट कर देते हैं जो उदाहरण के लिए, एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में रहते हैं और पाचन प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेते हैं। इसीलिए, रेडियोथेरेपी और एंटीबायोटिक थेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने वाली दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है।विकिरण चिकित्सा के बाद सीटी और एमआरआई क्यों निर्धारित किए जाते हैं?
सीटी ( सीटी स्कैन) और एमआरआई ( चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) नैदानिक प्रक्रियाएं हैं जो मानव शरीर के कुछ क्षेत्रों की विस्तृत जांच की अनुमति देती हैं। इन तकनीकों का उपयोग करके, आप न केवल ट्यूमर की पहचान कर सकते हैं, उसका आकार और आकार निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि उपचार की प्रक्रिया की निगरानी भी कर सकते हैं, ट्यूमर के ऊतकों में साप्ताहिक कुछ बदलावों को नोट कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सीटी और एमआरआई की मदद से, ट्यूमर के आकार में वृद्धि या कमी, पड़ोसी अंगों और ऊतकों में इसकी वृद्धि, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या गायब होने आदि का पता लगाना संभव है।यह विचार करने योग्य है कि सीटी स्कैन के दौरान, मानव शरीर थोड़ी मात्रा में एक्स-रे विकिरण के संपर्क में आता है। यह इस तकनीक के उपयोग पर कुछ प्रतिबंध लगाता है, विशेष रूप से विकिरण चिकित्सा के दौरान, जब शरीर पर विकिरण भार को सख्ती से कम किया जाना चाहिए। साथ ही, एमआरआई ऊतकों के विकिरण के साथ नहीं होता है और उनमें कोई परिवर्तन नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे दैनिक रूप से किया जा सकता है ( या उससे भी अधिक बार), जिससे रोगी के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।
उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।कैंसर को हराना कभी आसान नहीं होता। कीमोथेरेपी या विकिरण ट्यूमर और स्वस्थ कोशिकाओं दोनों पर हमला करता है।
अक्सर प्रजनन प्रणाली प्रभावित होती है। हालाँकि, आधुनिक चिकित्सा, कैंसर से लड़ते समय, न केवल जीवन के खतरे को दूर करने की कोशिश करती है, बल्कि नकारात्मक परिणामों को भी खत्म करने की कोशिश करती है। इसलिए, आपको हार नहीं माननी चाहिए: बच्चा पैदा करने का अवसर बना रहता है।
क्या प्रजनन क्षमता को सुरक्षित रखना संभव है?
इस प्रश्न का उत्तर कई कारकों पर निर्भर करता है। प्रजनन चिकित्सा निम्नलिखित कारकों के आधार पर कई विकल्प प्रदान करती है:
- रोगी को किस उम्र में यह रोग होता है;
- कैंसर की प्रकृति क्या है;
- इसकी खोज किस चरण में हुई;
- क्या ट्यूमर हार्मोन पर निर्भर है?
अक्सर ऐसा होता है कि एक व्यक्ति, एक भयानक निदान का सामना करते हुए, दूर के भविष्य में प्रजनन के बारे में नहीं सोचता, क्योंकि ठीक होने की आवश्यकता सामने आती है। समस्या को भविष्य में अद्यतन किया जाएगा. कई प्रकार के कैंसर को अब इलाज योग्य माना जाता है। जब बीमारी दूर हो जाती है, तो कई लोग बच्चे पैदा करने के बारे में सोच सकते हैं।
डॉक्टरों का मानना है कि इस मुद्दे पर पहले से सोचना जरूरी है. लेकिन बहुत कुछ मरीज़ पर निर्भर करता है। यदि प्रजनन कार्य में अपरिवर्तनीय क्षति का खतरा है, तो आप अपनी सुरक्षा कर सकते हैं और आवश्यक उपाय सावधानीपूर्वक कर सकते हैं।
एक महिला क्या कर सकती है?
आधुनिक चिकित्सा महिलाओं को केवल विकिरण चिकित्सा के दौरान सुरक्षा प्रदान करती है। विकिरण सत्र के दौरान, पेट क्षेत्र को विशेष स्क्रीन से ढक दिया जाता है। इसके अलावा, अंडाशय को विकिरण क्षेत्र से हटाकर वांछित परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। यह एक लेप्रोस्कोपिक सर्जरी है जो बाह्य रोगी आधार पर की जाती है। अंडाशय को फैलोपियन ट्यूब से अलग किया जाता है और गर्भाशय के पीछे या किसी अन्य क्षेत्र में स्थापित किया जाता है। साथ ही, अंगों को रक्त की आपूर्ति बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है।
यदि कोई महिला कीमोथेरेपी से गुजर रही है, तो इस तरह के जोड़-तोड़ से कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। डिम्बग्रंथि समारोह के अस्थायी अवरोध से एक सुरक्षात्मक प्रभाव आ सकता है।
बायोमटेरियल को पहले से फ्रीज करना एक प्रभावी तरीका है:
- अंडाणु। आईवीएफ से पहले की जाने वाली प्रक्रिया के समान। रोगी का डिम्बग्रंथि रिजर्व जितना अधिक होगा, वह उतने ही अधिक अंडे सुरक्षित रख सकती है। ठीक होने के बाद, उसे अपने ही अंडे के साथ प्रत्यारोपित किया जाएगा, जिसे किसी साथी या अज्ञात दाता के शुक्राणु से निषेचित किया जाएगा।
- भ्रूण. यदि रोगी के पास पहले से ही कोई साथी है, तो भ्रूण को तुरंत विकसित और संरक्षित किया जा सकता है।
- डिम्बग्रंथि ऊतक. यह प्रायोगिक तकनीक युवा रोगियों में प्रभावी है और केवल अंडाशय में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में ही इसकी अनुमति दी जाती है। भविष्य में प्रयोगशाला में इस ऊतक से फॉलिकल्स प्राप्त किये जायेंगे।
यदि ट्यूमर सीधे अंडाशय को प्रभावित करता है, तो एकमात्र समाधान डोनर ओसाइट्स का उपयोग करना हो सकता है।
जो भी उपाय किया जाए, प्रजनन विशेषज्ञ को ऑन्कोलॉजिस्ट की सिफारिशों को ध्यान में रखना चाहिए। जिन महिलाओं के ट्यूमर हार्मोन-निर्भर थे, उन्हें अधिक खतरा होता है। उन्हें केवल अनुमति दी जा सकती है. आख़िरकार, हार्मोनल उत्तेजना कैंसर की पुनरावृत्ति का कारण बन सकती है।
क्या भ्रूण स्वस्थ है?
कैंसर पर काबू पाने वाली गर्भवती माताएं ऐसे बच्चों के स्वास्थ्य को लेकर चिंतित रहती हैं। कुछ लोगों को संदेह है कि यदि अंडा पहले से ही कैंसर से प्रभावित शरीर से लिया गया है, तो वह कुछ हद तक बीमार भी है।
इससे डरने की जरूरत नहीं है. इसके मूल में, कैंसर एक असामान्य रूप से विभाजित होने वाला उपकला है। लेकिन अंडाणु एक अलग प्रकार की कोशिका है और ट्यूमर से प्रभावित नहीं हो सकता।
जहाँ तक बीमारी के विरासत में मिलने के जोखिम की बात है, यह केवल कुछ प्रकार के कैंसर के लिए ही मौजूद है:
- अंडाशय;
- एंडोमेट्रियम;
- स्तन ग्रंथि;
- पेट;
- बड़ी;
- फेफड़ा
कभी-कभी पारिवारिक बीमारियों में तीव्र ल्यूकेमिया और मेलेनोमा शामिल होते हैं। लेकिन कैंसर सीधे तौर पर विरासत में नहीं मिलता है; बच्चों में इस बीमारी का खतरा औसत से थोड़ा अधिक ही हो सकता है। इस जोखिम का एहसास है या नहीं, इसका पहले से उत्तर देना असंभव है।
एक आदमी क्या कर सकता है?
कैंसर और उसके उपचार का पुरुष प्रजनन प्रणाली पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मानवता का मजबूत आधा हिस्सा अंडकोष से पीड़ित है। विकिरण चिकित्सा के दौरान, महिला अंडाशय की तरह, उन्हें ढालों का उपयोग करके संरक्षित किया जाता है जो विकिरण खुराक को कम करते हैं। दुर्भाग्य से, पुरुष प्रजनन क्रिया को कीमोथेरेपी के प्रभाव से बचाने के लिए किसी भी तरीके का आविष्कार नहीं किया गया है। हालाँकि, चिकित्सा इस दिशा में विकास कर रही है।
जब कैंसर का पता चलता है, तो युवाओं को भविष्य के लिए अपने बायोमटेरियल को संरक्षित करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है। यह शुक्राणु या वृषण ऊतक (बायोप्सी द्वारा प्राप्त) को फ्रीज करके किया जा सकता है, जिससे शुक्राणु को बाद में आईवीएफ के लिए निकाला जा सकता है।
डिम्बग्रंथि ऊतक की तुलना में वृषण ऊतक विकिरण और कीमोथेरेपी से क्षति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसलिए, पुरुषों को भविष्य में बच्चे पैदा करने की उनकी क्षमता सुनिश्चित करने के लिए संभावित सुरक्षात्मक उपायों पर पूरी तरह भरोसा करने की सलाह नहीं दी जाती है।
इस प्रकार, कैंसर भविष्य में बच्चे पैदा करने में बाधा नहीं है। मुख्य बात यह है कि सभी संभावित परिदृश्यों के लिए प्रावधान करें और जितना संभव हो सके अपनी सुरक्षा करें।
कई महिलाएं, जो कैंसर के इलाज के दौरान कीमोथेरेपी का कोर्स कर चुकी हैं, बच्चे पैदा करने से डरती हैं, उनका मानना है कि बच्चे को आनुवंशिक रूप से कैंसर हो सकता है या असामान्यताओं के साथ पैदा हो सकता है। कुछ लोगों का मानना है कि प्रजनन संबंधी समस्याओं के कारण कीमोथेरेपी के बाद गर्भधारण असंभव है।
निस्संदेह, कीमोथेरेपी दवाओं का महिला शरीर पर और विशेष रूप से गर्भधारण करने और बच्चे पैदा करने की क्षमता पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। लेकिन डॉक्टर ध्यान देते हैं कि एंडोमेट्रियम को नुकसान नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि गर्भाशय एक निषेचित अंडा प्राप्त करने में सक्षम है। इससे स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ जाती है।
कीमोथेरेपी का महिला के अंगों पर क्या प्रभाव पड़ता है?
- अंडाशय का कार्य कम हो जाता है या पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, यह आगे निषेचन के लिए अंडे में परिपक्व होने वाले रोमों की संख्या में कमी में व्यक्त किया जाता है। यदि रोम नष्ट हो जाते हैं, तो रजोरोध होता है और मासिक धर्म अनुपस्थित होता है। यह कई महीनों तक जारी रह सकता है, और फिर चक्र बहाल हो जाता है और महिला फिर से गर्भवती होने में सक्षम हो जाती है। पूर्वानुमान ऑन्कोलॉजी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करता है।
- गर्भाशय व्यावहारिक रूप से कीमोथेरेपी से प्रभावित नहीं होता है, लेकिन इसकी रक्त आपूर्ति और बढ़ने की क्षमता ख़राब हो सकती है, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं कर सकती है। महिला बांझ तो नहीं होती, लेकिन बच्चा पैदा न कर पाने का खतरा रहता है। कीमोथेरेपी के बाद गर्भधारण गर्भपात या समय से पहले जन्म से भरा होता है। एक नकारात्मक परिणाम प्लेसेंटा एक्रेटा या बच्चे का बहुत हल्का होना हो सकता है।
यदि गर्भवती होने की क्षमता खो जाती है, तो महिला बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग कर सकती है।
क्या कीमोथेरेपी के दौरान गर्भवती होना संभव है?
ऑन्कोलॉजी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का एक महिला के शरीर पर अलग-अलग विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। यह निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:
- महिला की उम्र;
- दवा का प्रकार और विषाक्तता की डिग्री;
- कीमोथेरेपी कोर्स की अवधि.
उपचार के बाद मुख्य दुष्प्रभाव एमेनोरिया है; छोटी लड़कियों में, मासिक धर्म चक्र को बहाल किया जा सकता है, और वृद्ध महिलाओं में, आमतौर पर रजोनिवृत्ति होती है।
किसी महिला की गर्भधारण करने की क्षमता पर कीमोथेरेपी के प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है; विज्ञान निश्चित रूप से यह नहीं कह सकता है कि गर्भावस्था होगी या नहीं। इसलिए, उपचार करा रही प्रसव उम्र की प्रत्येक महिला को गर्भनिरोधक का ध्यान रखना चाहिए। कीमोथेरेपी के दौरान गर्भावस्था की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है। यह निम्नलिखित नकारात्मक परिणामों के कारण है:
- भारी रसायनों के विषाक्त प्रभाव के कारण भ्रूण का पैथोलॉजिकल विकास या उसकी मृत्यु;
- जब गर्भावस्था होती है, तो महिला का शरीर पुनर्निर्माण करना शुरू कर देता है और बच्चे को जन्म देने की तैयारी करता है, हार्मोनल स्तर बदल जाता है, जिससे घातक नियोप्लाज्म में तेज वृद्धि और मेटास्टेस की उपस्थिति हो सकती है।
इसलिए, उपचार के दौरान, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से गर्भनिरोधक की विधि का चयन करता है, लेकिन यदि गर्भावस्था होती है, तो इसे समाप्त करना होगा।
कीमोथेरेपी के बाद गर्भावस्था
कीमोथेरेपी का कोर्स करने के बाद, हर महिला बच्चे को जन्म देने की हिम्मत नहीं कर पाती, खासकर जब से बांझ होने का खतरा बहुत अधिक होता है। लेकिन फिर भी, कई लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या कीमोथेरेपी के बाद गर्भधारण संभव है। कई महिलाओं के लिए, प्रजनन कार्य समय के साथ बहाल हो जाता है, अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:
- ऑन्कोलॉजी का स्थानीयकरण और गंभीरता;
- उपचार के लिए प्रयुक्त दवाओं के प्रकार;
- उपचार की अवधि;
- प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और शरीर की ठीक होने की क्षमता;
- महिला की उम्र.
औसत संकेतकों के आधार पर, युवा और मजबूत महिलाएं 3-5 वर्षों में ठीक हो जाती हैं। 30 वर्ष से कम उम्र की महिला सहायक तरीकों का सहारा लिए बिना बच्चे को गर्भ धारण करने और उसे पूरा करने में काफी सक्षम होती है। जिनकी उम्र 30 वर्ष से अधिक है वे शायद ठीक न हो सकें, लेकिन कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग करके बच्चे को जन्म देने में काफी सक्षम हैं।
पुरुषों में कीमोथेरेपी
पुरुषों में ऑन्कोलॉजी के उपचार में कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम भी शामिल हैं, जो शरीर की प्रजनन क्षमताओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जो निम्नलिखित परिवर्तनों में व्यक्त किया गया है:
- शुक्राणु की गतिशीलता और संख्या में काफी गिरावट आती है, जिससे महिला के अंडे को निषेचित करने की क्षमता काफी कम हो जाती है। इस प्रकार, एक आदमी बांझ हो सकता है।
- उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं रोगाणु कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव डालती हैं, जिससे उनमें आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं। जब कोई बच्चा गर्भ धारण करता है, तो वह इन कोशिकाओं को ग्रहण कर सकता है; ऐसे बच्चों के जन्म के परिणामस्वरूप विकृति हो सकती है। पुरुषों के प्रजनन कार्य पर सबसे बड़ा नकारात्मक प्रभाव ऐसी दवाओं द्वारा डाला जाता है जैसे: सिस्प्लैटिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड।
- कैंसर कोशिकाओं के विकिरण से पुरुष बांझपन भी हो सकता है, यह इस तथ्य के कारण है कि विकिरण चिकित्सा का शुक्राणु गतिशीलता पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। युवा पुरुषों में, रिकवरी 1.5 - 2 साल के बाद होती है। यदि विकिरण पूर्ण था, तो प्रजनन क्षमता बहाल नहीं हो सकती है।
प्रजनन अंगों का ऑन्कोलॉजी पुरुष की महिला कोशिकाओं को निषेचित करने की क्षमता पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव डालता है।
कीमोथेरेपी के बाद दुष्प्रभाव
कीमोथेरेपी दवाएं अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं और न केवल कैंसर कोशिकाओं पर, बल्कि स्वस्थ कोशिकाओं पर भी हानिकारक प्रभाव डालती हैं। कीमोथेरेपी से गुजरने वाला रोगी अस्वस्थ महसूस करता है, लेकिन फिर सुधार होता है, रोग संबंधी कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और शरीर धीरे-धीरे ठीक होने लगता है।
सामान्य कोशिकाएं कुछ हद तक प्रभावित होती हैं, ऐसा इस तथ्य के कारण होता है कि पैथोलॉजिकल कोशिकाएं तेजी से विभाजित होती हैं, और दवाएं मुख्य रूप से उन्हें प्रभावित करती हैं। इसके अलावा, स्वस्थ कोशिकाओं में दुष्प्रभावों के बावजूद ठीक होने की क्षमता होती है:
- गंजापन, अक्सर पूर्ण;
- ऑस्टियोपोरोसिस का विकास;
- एनीमिया;
- सबसे गंभीर जटिलता ल्यूकेमिया है;
- हृदय और रक्त वाहिकाओं की समस्याएं;
- उल्टी के साथ मतली;
- पेट और आंतों की समस्याओं के कारण भूख पूरी तरह खत्म हो सकती है;
- मल विकार;
- मनो-भावनात्मक विकार;
- सूजन;
- प्रजनन कार्य में पूर्ण हानि या अस्थायी कमी;
- आँखों की सूजन, साथ में लैक्रिमेशन।
कीमोथेरेपी से उपचार के बाद दुष्प्रभावों की गंभीरता कैंसर के प्रकार, रोगी की उम्र और शरीर के साथ-साथ दवाओं की संरचना पर निर्भर करती है। कीमोथेरेपी का हमेशा किसी पुरुष की प्रजनन क्षमता या किसी महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
पुरुष मनोदैहिक रोग के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं; यह अक्सर अस्थायी नपुंसकता और अंतरंगता में रुचि की हानि का कारण बनता है। ऐसे क्षणों में, पुरुष को नैतिक रूप से समर्थन देना बहुत महत्वपूर्ण है, समय के साथ यौन क्रिया को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। दो साल तक उपचार के बाद, एक पुरुष को गर्भधारण और अविकसित बच्चे के जन्म से बचने के लिए बाधा सुरक्षा (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। शारीरिक और मानसिक असामान्यताएं तुरंत प्रकट नहीं हो सकती हैं, लेकिन कुछ वर्षों के बाद बच्चे में दिखाई दे सकती हैं।
जब कीमोथेरेपी के तुरंत बाद गर्भावस्था होती है, तो एक महिला को आमतौर पर गर्भपात की पेशकश की जाती है और भ्रूण के विकृति विकसित होने और समय से पहले जन्म का जोखिम बहुत अधिक होता है;
कीमोथेरेपी के बाद प्रजनन कार्य को कैसे बहाल करें?
आज, प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए आधुनिक तरीके मौजूद हैं। विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के बाद विकारों को खत्म करने के लिए विशेष उपचार निर्धारित है:
- एंटीऑक्सिडेंट लेना, जिनमें विषाक्त पदार्थों को आकर्षित करने और उन्हें शरीर से निकालने का गुण होता है, वे मुख्य रूप से ताजे फलों और सब्जियों, साथ ही जड़ी-बूटियों में पाए जाते हैं;
- एगोनिस्ट जो रोगाणु कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, उपचार की अवधि के लिए उनके कार्य को बाधित करते हैं, इसलिए वे रसायनों के संपर्क में कम से कम आते हैं;
- हार्मोनल स्तर और गर्भधारण करने की क्षमता को बहाल करने के लिए फाइटोहोर्मोन;
- जड़ी-बूटियाँ जो अंडे की परिपक्वता को बहाल करती हैं।
अगर गर्भधारण करने की क्षमता खत्म हो जाए तो आईवीएफ का इस्तेमाल किया जा सकता है। महिला जितनी बड़ी होगी, उसके शरीर में अंडे उतने ही कम परिपक्व होंगे और उसके गर्भवती होने की संभावना उतनी ही कम होगी। इसलिए, कीमोथेरेपी का कोर्स शुरू करने से पहले, एक महिला को स्वस्थ अंडों को संरक्षित करने और निषेचन के लिए अनुकूल अवधि तक उन्हें बचाने की पेशकश की जाती है।
पुरुष बांझपन हमेशा कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद नहीं होता है। युवा पुरुषों में, प्रजनन क्षमता अक्सर कुछ महीनों के बाद अपने आप वापस आ जाती है। यदि शुक्राणु गतिशील हैं लेकिन अंडकोष छोड़ने में असमर्थ हैं, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।
कुछ पुरुष अपनी पत्नी की कोशिकाओं को निषेचित करने के लिए बाद में उपयोग के लिए भंडारण के लिए शुक्राणु दान करने के लिए सहमत होते हैं। आधुनिक विज्ञान के पास सबसे गतिशील नमूनों का चयन करने और उन्हें भविष्य में लागू करने का अवसर है।
प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए एक महत्वपूर्ण पहलू जीवनशैली, पर्याप्त पोषण, नींद और आराम का पैटर्न और सकारात्मक भावनाओं की उपस्थिति है।
बच्चे में कैंसर का खतरा
कैंसर से पीड़ित माता-पिता से पैदा हुए बच्चों में स्वस्थ माता-पिता से पैदा हुए बच्चों की तुलना में कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक नहीं होता है। एक बच्चे को केवल आनुवंशिक रूप से ही कैंसर होने की संभावना विरासत में मिल सकती है।
ठीक हुए माता-पिता से पैदा हुए बच्चों में कैंसर ट्यूमर के विकास का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया है। लेकिन एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या रेडिएशन के कोर्स के 2-3 साल बाद गर्भावस्था की योजना बनाना बेहतर होता है। ये सिफारिशें अत्यधिक जहरीली दवाएं लेने के बाद महिलाओं और पुरुषों के शरीर को बहाल करने की आवश्यकता से संबंधित हैं।
