Si të mblidhni analizën e urinës për qelizat atipike. Urinaliza për citologji

Qëllimi i studimit është të diagnostikojë tumoret potencialisht jashtëzakonisht të rrezikshme, kërcënuese për jetën e traktit urinar të malinjitetit të lartë. (HGUC). Ekzaminimi citologjik u fut në praktikën mjekësore botërore në vitin 1945 nga J. Papanicolaou.

Trakti urinar është struktura anatomike që kryen funksionin e urinimit. Ai përbëhet nga legeni i veshkave, ureterët, fshikëza dhe uretra. Epiteli kalimtar ose uroteli që mbulon traktin urinar në rrethana të caktuara bëhet burim i neoplazive, të cilat janë shumë të ndryshme, si në strukturën morfologjike, ashtu edhe në shkallë malinje. Tumoret malinje parësore të legenit të veshkave dhe ureterit përbëjnë vetëm 5-6% të të gjithë tumoreve urotelial, kështu që pjesa kryesore e patologjisë kërcënuese për jetën ndodh në tumoret e fshikëzës (Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Bjellorusisë Institucioni Shtetëror RNPC OMR me emrin N.N. Aleksandrov "Algoritme për diagnostikimin dhe trajtimin e neoplazmave malinje", 2012).

Çdo vit në Republikën e Bjellorusisë zbulohen 1000-1200 raste të reja të kancerit të fshikëzës në faza të ndryshme të zhvillimit. Është kryesisht popullata mashkullore ajo që vuan. Në vendet evropiane, në strukturën e incidencës së përgjithshme të kancerit, kanceri i fshikëzës urinare zë vendin e 4-të te meshkujt dhe të 14-tin tek femrat. Në shumicën dërrmuese të rasteve, bëhet fjalë për karcinoma uroteliale të shkallës së lartë (HGUC), e cila manifestohet klinikisht si hematuri, d.m.th. shfaqja e gjakut në urinë. Gjatë 20 viteve të fundit, shkalla e incidencës në vendin tonë është pothuajse dyfishuar. Raporti relativisht i lartë i vdekshmërisë ndaj sëmundshmërisë prej 0,33 do të thotë se çdo i treti pacient vdes, gjë që padyshim tregon mungesën e metodave efektive joinvazive për diagnostikimin e hershëm.

Vitet e fundit, shkencëtarët kanë shqyrtuar mundësinë natyrë virale kanceri i fshikëzës. Polomavirusi i njeriut 1, i njohur më mirë si polioma-virusi BK, prej shumë vitesh ka tërhequr vëmendjen e studiuesve të kësaj fushe si një faktor potencialisht i rrezikshëm në zhvillimin e proceseve neoplazike në sistemin urinar. Ky virus është i përhapur në të gjithë popullatën njerëzore. Mund të themi se deri në 90% e popullsisë së rritur të planetit tonë është e infektuar me të. Lloji i parë i poliomavirusit njerëzor u izolua nga urina në vitin 1971. Në emër të këtij lloji, shkronjat e mëdha latine BK korrespondojnë me inicialet e pacientit tek i cili është zbuluar. Dhe gjatë dy dekadave të fundit, kuptimi ynë për rolin e këtij virusi ka evoluar seriozisht. Është e pamohueshme se me një ulje të mbrojtjes imunologjike, përkatësisht gjatë terapisë citostatike në pacientët me transplantim të veshkave me alograft, virusi i polioma BK është shkaktari kryesor i nefropatisë së alograftit BKV, stenozës uretral dhe cistitit hemorragjik (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E , Papadimit JC (2005).

Virusi hyn në trupin e njeriut përmes rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe vazhdon për një kohë të gjatë pa simptoma, kryesisht në uroteli, si dhe në palcën e eshtrave, duke shkaktuar infeksion latent. Një sistem imunitar i shëndetshëm kontrollon praninë asimptomatike të virusit në trupin e njeriut. Megjithatë, kur mbikëqyrja imune është e dëmtuar, e cila ndodh për një arsye ose një tjetër, për shkak të shtypjes së funksionit imunitar, virusi BKV aktivizohet. Dhe reflektimi morfologjik i kalimit nga një gjendje latente në një gjendje aktive është shfaqja e qelizave specifike. Në epitelin urotelial, grimcat virale formojnë përfshirje intranukleare, si rezultat i të cilave qeliza fiton tipare morfologjike shumë karakteristike. Përshkrimi i parë i qelizave të tilla me përfshirje të grimcave virale u dha nga Dr. Koss LG 40 vjet më parë, pasi i kishte zbuluar ato në urinën e një pacienti pas transplantimit të veshkës. Ai i quajti qeliza Decoy. Ato mund të jenë 4 llojesh dhe deri vonë, ideja mbizotëruese e citopatologëve ishte se këto qeliza të infektuara nuk mund të klasifikohen si malinje. Por shfaqja e tyre në urinë e një pacienti me transplant alograft është shenja më e hershme e kërcënimit të nefropatisë alograft BKV. Këto shifra tregojnë 4 lloje morfologjike të qelizave Decoy.

Me fjalë të tjera, qelizat Decoy janë pararendësit më të hershëm të refuzimit të transplantit. Por vetëm me futjen në praktikë të teknologjive të lëngëta për përgatitjen e një medikamenti nga urina e sapo lëshuar ose nga një larje e fshikëzës, me ngjyrosje Papanicolaou, u bë i mundur zbulimi i këtyre qelizave dhe dallimi i tyre nga ato malinje me ndjeshmëri dhe specifikë të lartë. Aktualisht zbulimQeliza e mashtrimit urinar është një test skrining për nefropatinë BKV. Përveç kësaj, në pacientët që i janë nënshtruar transplantit të veshkave, së bashku me qelizat Decoy, qelizat urotelial shpesh gjenden me shenja të atipisë së rëndë qelizore, që korrespondojnë me karakteristikat citomorfologjike të karcinomës uroteliale të shkallës së lartë, si dhe qelizat që mbartin njëkohësisht tipare të qenësishme në Qelizat decoy, dhe qelizat HGUC. Këto qeliza jo vetëm që kanë tipare të përziera të qelizave Decoy dhe qelizave malinje, por gjithashtu mbartin proteina (SV-40 T) të virusit polioma BK (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol.2011 Dec;39(12 ) :933-7). Shumë nga rastet klinike të përshkruara në literaturë tregojnë një rol të mundshëm onkogjenik të virusit të polioma BK në shfaqjen e karcinomës urotelial (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol.2013; 2013:858139). Proteinat BKV kanë një efekt të dëmshëm në sintezën e proteinave supresore të tumorit (p53), gjë që çon në ndërprerjen e proceseve të riparimit të ADN-së. Ky mekanizëm patogjenetik qëndron në themel të shfaqjes së ndryshimeve gjenetikisht të paqëndrueshme që çojnë në transformimin e uroteliumit normal fillimisht në displastike dhe më pas në karcinomë uroteliale të shkallës së lartë (HGUC). HGUC karakterizohet nga një shkallë e lartë e rikthimit dhe progresionit në fazat invazive të muskujve T2, T3, T4 me metastaza në nyjet limfatike. HGUC diagnostikohet në 95% të të gjitha vdekjeve nga kanceri i fshikëzës. Pra, avantazhet e ekzaminimit citologjik të traktit urotelial:

Jo-invaziviteti i procedurës (analiza nga një "kavanoz");
Specifikimi i lartë për diagnostikimin e HGUC, që i afrohet 100%;
Ndjeshmëri e lartë për diagnostikimin e HGUC ~ 80%;
~30-70% e pacientëve me HGUC mbijetojnë;
~5-15% e rasteve të HGUC përparojnë; Statistikat e SHBA.
535,000 pacientë me kancer të fshikëzës mbijetuan.

Teknologjia e preferuar për përgatitjen e citologjisë së urinës është sedimentimi i lëngshëm (BD SurePath), të cilin ne e përdorim në laboratorin tonë. Smeat me shtresa të hollë lejojnë diagnozën e mëtejshme duke përdorur të gjithë arsenalin e metodave gjenetike molekulare (imunocitokimi, FISH, etj.).

Diagnoza citologjike e HGUC kombinon të gjithë tumoret malinje urotelial gjenetikisht të paqëndrueshëm, të cilët janë histologjikisht shumë të ndryshëm. Për të optimizuar qasjet ndaj interpretimit të citopatologjisë urinare dhe standardizimin e kritereve diagnostikuese, një sistem i ri klasifikimi citologjik u miratua në kongresin ndërkombëtar në Paris në 2013. Është shumë i ngjashëm me sistemin Bethesda për analizën citologjike të patologjisë së tiroides dhe kanalit të qafës së mitrës.

Kategoritë	Sistemi i Parisit për klasifikimin e citologjisë së traktit urinar	Probabiliteti i malinjitetit
I	Material jo i kënaqshëm/jo diagnostikues	0-10%
II	Negativ për karcinomën uroteliale të shkallës së lartë (NHGUC)	0-10%
III	Qelizë atipike urotelial (AUC)	8-35%
IV	Dyshimi për kancer urotelial të shkallës së lartë (SHGUC)	50-90%
V	Karcinoma uroteliale e shkallës së ulët (NJQVL)	~10%
VI	Karcinoma uroteliale e shkallës së lartë (HGUC)	>90%
VII	Tumoret e tjera, parësore dhe dytësore	>90%

Pra, ekzaminimi citologjik i urinës duke përdorur teknologjitë e përgatitjes së njollosjes së lëngshme dhe duke përdorur kriteret diagnostike të Klasifikimit të Parisit 2014 është metoda kryesore joinvazive për diagnostikimin dhe monitorimin e karcinomës uroteliale të shkallës së lartë.

Gratë shpesh janë të ekspozuara ndaj sëmundjeve të sistemit urinar, të cilat janë me natyrë infektive ose inflamatore. Kjo shpjegohet me veçoritë anatomike të strukturës së legenit femëror. Një ekzaminim vizual duke përdorur një cistoskop nuk është gjithmonë i mjaftueshëm për të vendosur një diagnozë të saktë, prandaj këshillohet të kryhen studime citologjike.

Citologjia e fshikëzës është një test diagnostik që u mundëson grave të kontrollojnë fshikëzën e tyre për kancer.

Ky studim përshkruhet në një situatë ku ekziston dyshimi për praninë e një tumori malinj në organet e sistemit urinar. Shpesh, pacientët që kanë një probabilitet të lartë për të zbuluar qelizat e kancerit i drejtohen kësaj metode.

Indikacionet për ekzaminim citologjik

Citologjia e fshikëzës është e përshkruar për ata pacientë që:

tashmë është identifikuar një tumor malinj tumorit organet e sistemit urinar, studimet citologjike në këtë rast bëjnë të mundur monitorimin se si përparon sëmundja;
ekziston dyshimi për praninë malinje tumoret, diagnostifikimi ju lejon të identifikoni kancerin;
prezente gjaku në urinë, kjo shërben si një sinjal për praninë e patologjisë, kështu që mjeku duhet të përshkruajë një diagnozë citologjike;
trajtimi i sëmundjes është përfunduar, diagnoza në kohë bën të mundur vlerësimin e ecurisë së trajtimit dhe shmangien rikthim sëmundjet.

Çfarë studiohet nëpërmjet citologjisë

Ekzaminimi citologjik i fshikëzës është një studim duke përdorur një mikroskop të sedimentit të një kampioni të urinës të marrë pas centrifugimit të biomaterialit. Ky studim kryhet nga një histolog në një mjedis laboratorik.

Qëllimi i citologjisë është të zbulojë qelizat anormale që mund të ekskretohen në urinë. Diagnostifikimi bën të mundur identifikimin e saktë të pranisë së një procesi malinj në organet e sistemit urinar.

Sidoqoftë, nëse merrni një rezultat jo të kënaqshëm, atipik ose të dyshimtë, duhet të drejtoheni në teste të përsëritura dhe shtesë.

Përgatitja për procedurën

Për të paraqitur një mostër të urinës për analizë, duhet t'u përmbaheni rregullave të tilla të përgjithshme si ruajtja e higjienës personale dhe përdorimi i një enë sterile të krijuar për mbledhjen e biomaterialeve.

Një ndryshim i rëndësishëm në përgatitjen për citologji qëndron në kohën e grumbullimit dhe sasinë e materialit të mbledhur.

Mbledhja e urinës kryhet në mëngjes, por jo menjëherë pas zgjimit. Biomateriali për analizë mblidhet afërsisht 2 orë pasi fshikëza është zbrazur nga lëngu i grumbulluar gjatë natës. Nëse zgjoheni në mëngjes në orën 7, atëherë është më mirë të vizitoni menjëherë tualetin dhe të bëni jashtëqitjen.

Shmangni pirjen e shumë lëngjeve pasi ato mund të hollojnë urinën. Rekomandohet që mostra të dorëzohet menjëherë në laborator për të marrë një rezultat më të saktë të testit.

Nëse biomaterial duhet të merret nga njerëz që bëjnë një mënyrë jetese të ulur ose janë të sëmurë rëndë, atëherë për situata të tilla sigurohet një kateter. Duhet të kryhen një sërë procedurash higjienike: lani perineumin, fshijeni me një peshqir, instaloni një kateter dhe mblidhni një mostër të urinës.

Interpretimi i rezultateve të ekzaminimit citologjik

Në çdo laborator, rezultati i studimit shprehet në terma dhe njësi matëse që janë të ndryshme nga ato të marra në laboratorët e tjerë. Kjo varet nga pajisjet e përdorura për të kryer studimin.

Rezultatet diagnostike i jepen mjekut që merr pjesë, i cili i studion ato dhe bën një diagnozë. Megjithatë, ka terma mjekësore përgjithësisht të pranuara që përdoren në të gjitha klinikat dhe laboratorët dhe kanë një interpretim të qartë që është i arritshëm edhe për kuptim të pavarur.

Një rezultat i pakënaqshëm tregon se studimi nuk identifikoi numrin e qelizave të pasakta që do të lejonin nxjerrjen e një përfundimi të saktë, kështu që testet duhet të përsëriten.

Një rezultat atipik tregon se qelizat e një forme atipike janë identifikuar në mostrat e paraqitura, por të dhëna të tilla nuk japin informacion të saktë nëse ka kancere në organet e sistemit urinar. Kërkohen teste shtesë.

Një rezultat i dyshimtë shërben si shenja e parë paralajmëruese. Kjo sugjeron se janë zbuluar qeliza të dyshimta, por neoplazi të tilla mund të jenë edhe beninje.

Një rezultat pozitiv tregon se qelizat e kancerit janë zbuluar. Cili organ i sistemit urinar ka pësuar kancer mund të identifikohet duke përdorur diagnostifikimin specialist. Në të ardhmen, përshkruhet trajtim i veçantë.

Një rezultat negativ tregon se prania e qelizave kancerogjene në trupin e pacientit nuk është zbuluar.

Për të diagnostikuar kancerin e fshikëzës, është e nevojshme të kryhet jo vetëm një test i urinës, por edhe një studim i të gjithë trupit në tërësi. Më pas, duke pasur në dorë të gjitha analizat e mbledhura, mjeku që merr pjesë bën diagnozën e pacientit dhe zgjedh trajtimin e duhur.

Aspekti pozitiv i diagnozës citologjike është se, ndryshe nga studimet e tjera, ajo kryhet shpejt (3-5 ditë), dhe rezultatet e marra bëjnë të mundur fillimin e trajtimit në kohë. Shpesh, një mjek mund të urdhërojë disa studime të tilla për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të përcaktuar faktin e onkologjisë.

1423 0

Duke folur për metodat e diagnostikimit laboratorik të patologjisë së hershme onkologjike në fshikëz, ato duhet të ndahen menjëherë në metoda rutinë, të tilla si ekzaminimi mikroskopik dhe citologjik i sedimentit të urinës, dhe ato biokimike mjaft komplekse, të cilat bëjnë të mundur identifikimin e gjendjeve të caktuara të homeostazës. jo vetëm karakteristikë e një forme specifike të tumorit malinj, por dhe atyre që i paraprijnë shfaqjes së tij.

Ne nënkuptojmë një studim biokimik të urinës, i cili zbulon metabolizmin e dëmtuar të triptofanit, i manifestuar nga shfaqja e metabolitëve kancerogjenë të tij në urinë.

Kjo mund të ndodhë si te pacientët me kancer të fshikëzës urinare ashtu edhe te personat praktikisht të shëndetshëm, gjë që tregon një predispozitë të caktuar për shfaqjen e sëmundjes dhe konsiderohet si një nga faktorët endogjen të rrezikut.

E njëjta gjë mund të thuhet për rëndësinë e rritjes së aktivitetit të β-hialuronidazës, një enzimë e urinës, nën ndikimin e së cilës komplekset jo kancerogjene shpërbëhen në fshikëz me çlirimin e parimit aktiv. Kështu, një kompleks i përbërë nga 2-amino-1-naftol, i kombinuar me acid glukuronik ose sulfurik në mëlçi dhe për rrjedhojë, duke humbur vetitë e tij kancerogjene, nën ndikimin e β-hialuronidazës ose sulfatazës së urinës, shpërbëhet në fshikëz me formimin e 2-amino-1-naftol aktiv, i cili ka një efekt kancerogjen në uroepiteli.

Zbulimi në kohë i patologjisë së hershme onkologjike

Duke folur për zbulimin në kohë Patologjia e hershme onkologjike (ERP) në fshikëzën urinare duhet pajtuar me mendimin e M. Mebel et al. që, pavarësisht progresit të konsiderueshëm në fushën e diagnozës, metodat rutinë - ekzaminimi i eritrociturisë, ekzaminimi i pjesëve të aksesueshme të traktit urinar, palpimi rektal - mbeten bazë për diagnozën e hershme, por janë dukshëm të papërdorura. Mjafton të theksohet se në shumë pacientë që kanë shkuar në klinikë me ankesa jourologjike, prania e rruazave të kuqe të gjakut në analizën e përgjithshme të urinës nuk ka shërbyer si arsye për t'u referuar tek urologu, as për mjekët e përgjithshëm dhe as për specialistë të specializuar.

Ndërkohë, gjatë kryerjes së një studimi epidemiologjik prospektiv të një kontigjenti prej 3,400 personash praktikisht të shëndetshëm për të identifikuar dështimin e fshikëzës në to, ne kemi kryer një ekzaminim mikroskopik të sedimentit të urinës në 2,143 persona (63.0%) dhe një ekzaminim citologjik në 696 (20.5%). ) dhe zbuloi një përqindje të konsiderueshme të patologjisë tek njerëzit që nuk kishin ndërmend të kërkonin ndihmë mjekësore, por ndiheshin praktikisht të shëndetshëm.

Hematuria u zbulua në 18.1% të meshkujve në grupin e rrezikut dhe 7.9% të kontrolleve, tek femrat, përkatësisht, 23.1 dhe 10.7%. Natyrisht, të gjithë këta njerëz kanë nevojë për ekzaminim të mëtejshëm urologjik, i cili do të na lejojë të përcaktojmë shkakun e patologjisë urologjike, përfshirë atë onkologjike. Këtu duhet theksuar se diagnoza laboratorike e patologjisë së hershme onkologjike në fshikëz nuk mund të jetë një metodë e pavarur si rregull, ajo duhet të plotësohet me një ekzaminim cistoskopik me biopsi.

Indikacionet për ekzaminimin citologjik të sedimentit të urinës përfshijnë të gjitha format e makro- dhe mikrohematurisë, dizurinë e paqartë, cistalgjinë, abuzimin me analgjezikët dhe kontaktet profesionale me aminat aromatike. Ekzaminimi citologjik është i domosdoshëm për tumoret e fshikëzës së tipit intraepitelial - kancer in situ, i cili nuk mund të zbulohet në mënyrë endoskopike, si dhe për kancerin e divertikulit të fshikëzës, ngushtimet e uretrës dhe kapacitetin e ulët të organeve.

Duhet theksuar edhe një herë se kjo metodë teorikisht ideale nuk mund të jetë e pavarur as në diagnostikimin e kancerit të përsëritur në fshikëz, as veçanërisht në identifikimin e ROP. Sipas shumë autorëve, kjo konfirmohet nga një përqindje mjaft e lartë e mospërputhjeve midis pamjes cistoskopike dhe rezultateve të citologjisë së urinës vetëm në 70.0% të pacientëve me kancer uroepitelial, ekzaminimi citologjik zbulon qelizat kancerogjene.

J. Tostain et al., duke analizuar 500 studime citologjike në 342 pacientë me tumore uroepiteliale, treguan se për papillomat tipike të fshikëzës, ekzaminimi citologjik është i paefektshëm për kanceret infiltrative të malinjitetit të ulët, citologjia e urinës bën të mundur vendosjen e një diagnoze në 66.0; % e rasteve, për ato të klasës së lartë - në 80.0%.

Një numër autorësh (Mansat A. et al., Droese et al.) kanë krijuar një korrelacion të qartë midis shkallës së anaplazisë qelizore dhe zbulimit citologjik të tumorit. Në veçanti, u tregua se kur përdorni klasifikimin Bergevist të shkallëve I, II, III në varësi të anaplazisë së qelizave, në shkallën e parë tumori u zbulua vetëm në 19.0%, në të dytën - 30.0%, në të tretën - 70.0% .

Ende nuk ka metoda citologjike të pranuara përgjithësisht për studimin e tumoreve të fshikëzës. Disa studiues e konsiderojnë metodën e citologjisë eksfoliative të vlefshme në studimin e sedimentit urinar të urinës së sapo çliruar (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova et al., 1972), të tjerë preferojnë biopsinë e aspirimit (Volter D. et al, 1981), të tjerët tregojnë se rezultatet më të mira merren me metodën e shpëlarjes së mukozës së fshikëzës (Lomonosov L.Ya., 1978).

Gabimet në diagnozën citologjike

Gabimet në diagnozën citologjike përcaktohen nga disa faktorë: materiali i dobët i marrë gjatë një procesi inflamator ose nekroza tumorale, një sasi e vogël e tij ose atipi e lehtë e qelizave. Prandaj, natyrisht, po bëhet një kërkim për zgjedhjen më racionale të materialit për punë. Kështu, N. Holmguist vë në dukje shkallën e lartë të zbulimit të kancerit të fshikëzës (1.2 për 1000) në ekzaminimin citologjik të preparateve të lagështa të sedimentit të urinës dhe sugjeron përdorimin e kësaj teknike për depistimin.

L.Ya. Lomonosov rekomandon për ekzaminime masive parandaluese të grupeve me rrezik të lartë metodën e shpëlarjes aktive të fshikëzës në modifikimin e vet, kur para shpëlarjes fshikëza lahet tërësisht me furacilinë, pas së cilës administrohet 50-100 ml tretësirë alkoolike të novokainës në. norma prej 15 ml alkool 96° për 100 ml tretësirë 1% novokaine.

Pas 5-10 minutash, tretësira mblidhet në një enë të pastër. Pas makro-përshkrimit të larjes, materiali centrifugohet në 3000 rpm për 15 minuta.

Në të njëjtën kohë, një numër autorësh kanë punuar në një teknikë racionale për përgatitjen e njollave, pasi vonesa në prezantimin e ekzaminimit citologjik është kryesisht për shkak të vështirësive të ngjyrosjes së qelizave në urinë. Prandaj, S. Fiedler et aI. Janë kryer disa njolla - me metilen jeshile, pyronine dhe chromalone duke përdorur një metodë të modifikuar prej tyre.

Rezultatet false-pozitive shoqërohen më shpesh me vlerësimin e gabuar të qelizave urotelial me ndryshime displazike në urolithiasis, një proces inflamator kronik. Kështu, nga 135 pacientë me gurë në traktin e sipërm urinar, 7.2% kishin një pamje citologjike të ngjashme me kancerin e diferencuar mirë. Në urinën e personave që vuanin nga urolithiasis për një kohë të gjatë, S. Dimopoulos et al. vuri re praninë e qelizave të shkallës 3 dhe 4 të malinjitetit Pappanicolaou dhe zhdukjen e tyre pas heqjes kirurgjikale të gurëve.

O.P. Ionova etj. Gjatë proceseve inflamatore, në citograme u gjetën qeliza atipike që ndryshonin pak nga qelizat tumorale. Interpretimi i citogrameve duket të jetë mjaft i vështirë, kjo mund të jetë arsyeja pse ende nuk ka kritere përgjithësisht të pranuara për malinjitetin e tumoreve epiteliale të fshikëzës.

Të dhënat e shumta të disponueshme për këtë çështje kanë të bëjnë kryesisht me diagnozën e relapsave të kancerit dhe me raste mjaft të rralla të njohjes së "kancerit në qelizë" - kancerit në vend. Vetëm disa autorë kanë përshkruar citograme për papilloma të thjeshta dhe në rritje të fshikëzës - G.A. Arzumanyan, V.A. Enochovich, O.P. Ionova et al., L.Ya. Lomonosov.

Një numër i të tjerëve - M. Beyer-Boon et al. tregojnë se papillomat nuk mund të diagnostikohen fare në bazë të citogrameve, këto të fundit në papillomat tipike nuk ndryshojnë nga normogramet dhe vetëm zbulimi i fragmenteve të tumorit papilarë lejon të bëhet një diagnozë.

Fakti është se citogramet e fshirjes së fshikëzës janë normalisht të varfër në elementë qelizorë. Shumica e qelizave të gjetura janë qeliza të zonës integruese të epitelit kalimtar. Ato kanë përmasa të mëdha, në formë poligonale ose të zgjatura. Bërthamat janë të vogla, të rrumbullakëta ose ovale, të vendosura në qendër ose pak të çuditshme.

Qelizat e zonës së ndërmjetme janë në formë cilindrike, të renditura ose në formën e strukturave të ngjashme me fierin papilarë, ose në formë rozetash ose në formën e tufave të ngjashme me rrushin. Bërthamat janë ovale, kromatina është me gunga të imta, e shpërndarë në mënyrë të barabartë në zonën e bërthamës. Në disa studime, vëmendja tërhiqet nga qelizat gjigante me shumë bërthama me figura të shpeshta mitotike specifike për larjet.

Nga elementet joepiteliale gjenden eritrocitet, leukocitet dhe kristale kripe. Në veprën e A.V. Zhuravleva thekson se larjet normalisht nuk duhet të përmbajnë elementë të formuar. Gjatë inflamacionit, ka një rritje të numrit të elementeve qelizore për shkak të qelizave të zonave të ndërmjetme dhe bazale, epitelit kalimtar dhe qelizave me natyrë inflamatore.

Në njollat e një papillome tipike, gjenden qeliza me të njëjtën madhësi: cilindrike, ovale, të rrumbullakëta dhe në formë boshti. Mund të shfaqen qeliza "të bishtit". Bërthamat e tyre janë monomorfe me strukturë kompakte kromatine dhe përmbajnë 1-2 bërthama. Raporti bërthamor-citoplazmatik nuk është i shqetësuar.

Sipas G.A. Arzumanyan, karakteristike është mungesa e qelizave shumëbërthamore karakteristike për shtresën e sipërme, të diferencuar të epitelit kalimtar. M.P. Ptokhov e konsideron tiparin më karakteristik praninë e qelizave kaudate të zgjatura.

Kriteret citologjike për malinjitetin e papillomave

Citogramet e papillomave proliferuese karakterizohen me polimorfizëm dhe polikromazi qelizash më të theksuara. Bërthamat rriten në madhësi, dhe numri i bërthamave në to rritet. V.A. Enochovich gjen praninë e qelizave tumorale ovale dhe të rrumbullakëta karakteristike për këtë grup papillomash. N. Hanschke vëren një numër të madh qelizash binukleate.

L.Ya. Lomonosov identifikon kriteret e mëposhtme citologjike për malinjitetin e papillomave:

Rritja e aktivitetit mitotik të qelizave;
polimorfizmi i bërthamave me trashje të strukturës;
ulje e përmbajtjes së glikogjenit në citoplazmë;
një rritje në shtresat qelizore prej më shumë se pesë.

Ai thekson se ndonjëherë malinjiteti fillestar zbulohet më lehtë në citograme sesa në preparatet histologjike.

Në karcinomën e qelizave kalimtare të fshikëzës, të gjithë autorët vërejnë polimorfizëm, polikromazi të qelizave të citogramit, shkelje të raportit bërthamor-citoplazmatik në favor të bërthamës dhe ndryshime në strukturën e kromatinës. hipertrofia dhe hiperplazia e nukleolave dhe ndryshimet distrofike në citoplazmë. B.L. Polonsky dhe G.A. Arzumanyan e konsideron multinukleacionin e qelizave karakteristike të kancerit.

Natyrisht, një studim i tillë duhet të kryhet nga një specialist me përvojë dhe kërkon një kohë relativisht të gjatë. Prandaj, për ta kthyer atë në një metodë automatike të shqyrtimit, ata filluan të përdorin citofotometrinë pulsuese, e cila lejon që njeriu të numërojë 1000 qeliza të ngjyrosura me ngjyrë fluoreshente në një sekondë.

Një numër punimesh (Klein F. et al., 1982; Frankfurt O. et al., 1984; Dean P. et al., 1986) tregojnë një rol premtues në marrëdhënien diagnostike të gjendjes së ekzaminimit citologjik të urinës dhe Metoda e citometrisë së rrjedhës në të cilën bëhet matja përmbajtja e ADN-së, ARN-së dhe madhësisë bërthamore.

Citofotometria e pulsit u përdor për të studiuar në mënyrë sasiore ADN-në dhe proteinat në qelizat epiteliale të urinës që rrjedh lirshëm, mostrat e lavazhit të fshikëzës dhe pezullimet nga indet tumorale. Kështu, u identifikua një lidhje midis pranisë së qelizave aneuploide në lavazhet e fshikëzës dhe zhvillimit të invazioneve tek pacientët.

Është vërtetuar se shumica e tumoreve sipërfaqësore të fshikëzës janë diploide dhe invazioni shoqërohet me aneuploidi. Prandaj, analiza citometrike e rrjedhës së përmbajtjes së ADN-së është një masë sasiore për parashikimin e shkallës së malinjitetit të një tumori, si dhe për diagnostikimin e kancerit in situ.

Në veprën e K. Nielsen jepet një vlerësim stereologjik i vëllimit të bërthamave të ileumit të fshikëzës në procese normale dhe malinje. Autori ekzaminoi 27 biopsi nga fshikëza: 10 - normale, 5 - me infeksion, 12 - me tumore. Një studim morfometrik vendosi që vëllimi mesatar bërthamor në kushte normale dhe gjatë infeksionit të jetë 133 dhe 182 µm3, dhe për kancerin in situ - 536 µm3.

Testi i ofruar nga kompania “CYTODIAGNOSTICA”, bazuar në përcaktimin sasior të fluoreshencës, mund të ndihmojë në identifikimin e qelizave me një përmbajtje të shtuar të ADN-së. Ngjyra e përdorur lidh qelizat me një përmbajtje të lartë të ADN-së dhe kjo rrethanë bën të mundur identifikimin e një qelize kanceroze midis mijëra atyre normale. Kompania propozon përdorimin e këtij testi për të kontrolluar popullatat me rrezik të shtuar të kancerit të fshikëzës.

Por duhet theksuar se përdorimi i metodave të propozuara për parandalimin e tumoreve të fshikëzës urinare has në vështirësi të mëdha, të cilat fillojnë menjëherë, tashmë gjatë grumbullimit të urinës - qelizat në urinën e ndenjur ndryshojnë ndjeshëm. Është e qartë se për ekzaminimet parandaluese, ekzaminimi citologjik më i pranueshëm mund të jetë studimi i sedimentit të sapo çliruar të urinës, as metoda e biopsisë së aspirimit dhe as metoda e larjes nga mukoza e fshikëzës nuk mund të përhapet;

Ekzaminimi citologjik i sedimentit të urinës, të cilin e përdorëm për të identifikuar patologjinë e hershme onkologjike të fshikëzës në kontigjentet e ekzaminuara në mënyrë profilaktike, nuk i përmbushi shpresat tona - as edhe një herë gjatë ekzaminimit të 696 individëve praktikisht të shëndetshëm, nga të cilët 185 (38,6%) ) i përkiste grupit të rrezikut, dhe 511 (17.4%) - në kontrollin, nuk u konstatuan shenja të atipisë së qelizave, megjithëse studimi u krye nga citologë me përvojë në laboratorin qendror citologjik të qytetit.

Metodat e zgjedhura të kërkimit laboratorik

Disa metoda kërkimore laboratorike mund të identifikojnë një predispozitë të njohur për shfaqjen e kësaj forme kanceri. Kuptojmë faktorë rreziku endogjen - dëmtim i metabolizmit të triptofanit me shfaqjen në urinë të metabolitëve kancerogjenë të tij - acid 3-hidroksiantranilik, 3-hidroksikinurenin, kynureninë etj., si dhe rritje të aktivitetit të β-hialuronidazës në urinë.

Prania e metabolitëve kancerogjenë të triptofanit në urinë tregon një rrezik të shtuar të sëmundjes, ai shpesh përcaktohet në pacientët me kancer të fshikëzës, duke përfshirë ato të përsëritura, dhe tregon nevojën për të korrigjuar metabolizmin e triptofanit, d.m.th. angazhohen në parandalimin biokimik të tumorit.

Kur formohen grupet e rrezikut duke përdorur teste epidemiologjike, identifikimi midis tyre me praninë e metabolitëve kancerogjenë të triptofanit në urinë ndihmon për të ngushtuar më tej rrethin e njerëzve. që kërkon vëmendje të madhe nga një urolog.

Për të përcaktuar spektrin e metabolitëve të triptofanit në urinën e subjekteve, mund të përdoret kromatografia zbritëse njëdimensionale e letrës. Nxjerrja e metabolitëve kryhet një herë nga 100 ml urinë në mëngjes sipas metodës Makino të modifikuar nga Wachstein, Lobel.

Për ta bërë këtë, urina është e ngopur me sulfur amoniumi për të precipituar proteinat dhe kripërat. Më pas urina filtrohet. 20 ml fenol i shkrirë shtohet në filtratin që rezulton dhe tundet për 20-25 minuta në një aparat dridhje universale. Përzierja që rezulton vendoset në një gyp ndarës, ku dy shtresa ndahen shpejt: shtresa e sipërme - e verdhë me një nuancë kafe - shtresa fenoli, e poshtme - e pangjyrë - shtresa e urinës.

Pjesa e poshtme hiqet, në pjesën e sipërme shtohet 20 ml eter sulfurik dhe tundet fort për të përmirësuar tretjen e fenolit në eter. Në këtë rast, fenoli kalon në shtresën e sipërme, më të lehtë, dhe fraksioni ujor i patretshëm në eter që përmban derivate aromatike të triptofanit mbetet në pjesën e poshtme të hinkës ndarëse në formën e një shtrese vaji të errët me një vëllim 0,5-0,7 ml. .

Kjo shtresë derdhet me kujdes në një enë avullimi dhe thahet në një kapak tymi. Ekstrakti i tharë shpërndahet në 0,2 ml ujë të distiluar dhe aplikohet në një sasi prej 0,02 ml në letër kromatografike ("Leningradskaya i ngadaltë"), larë më parë me një përzierje eter dhe alkool në një raport 3:1.

Pas tharjes, letra vendoset në një dhomë të ngopur paraprakisht me tretës. Si tretës përdoret sistemi tretës i mëposhtëm: N-butil alkool: acid acetik akullnajor: ujë - 4:1:1. Përshpejtimi kryhet në temperaturën e dhomës për 20-24 orë.

Pas kësaj, kromatogramet thahen dhe trajtohen me reagentin Ehrlich (12 g paradimetilaminobenzaldehid + 20 ml 6NHCI + 80 ml alkool etilik). Menjëherë pas kësaj, në kromatogramet shfaqen njolla të verdha-portokalli, të cilat prodhohen me këtë reagent nga ureja dhe derivatet aromatike të triptofanit dhe njolla kaltërosh-jargavan të shkaktuara nga derivatet e indolit të këtij të fundit.

Bazuar në ngjyrosjen karakteristike me reagentin Ehrlich, vlerën Rf dhe krahasimin me standardet, metoda e përshkruar bën të mundur identifikimin e metabolitëve të mëposhtëm të triptofanit - ure, triptamine, indikan, triptofan, 3-hidroksikinurenin, kynuraninë, acid 3-hidroksiantranilik. Ky i fundit është kancerogjeni endogjen më i fuqishëm për uroepitelin, jep një ngjyrosje karakteristike rozë-portokalli me reagentin Ehrlich dhe një vlerë Rf 0,75-0,8.

Përcaktimi i aktivitetit të kialuronidazës në urinë kryhet për të njëjtin qëllim. Por kjo metodë bën të mundur diferencimin e papillomave të fshikëzës nga kanceri invaziv dhe konsiderohet nga shumica e autorëve si ndihmëse në diagnostikimin e tumoreve epiteliale të fshikëzës.

Aktiviteti i enzimës në urinë përcaktohet me metodën e pranuar përgjithësisht të fenolftaleinës. Për ta bërë këtë, urina mblidhet gjatë ditës nën një shtresë të hollë tolueni, e cila e mbron atë nga dekompozimi; atëherë përcaktohet vëllimi i tij i përgjithshëm, graviteti specifik, prania e proteinave, leukociteve, sheqerit dhe kryhet domosdoshmërisht kultura e mikroflorës.

Kjo e fundit është e nevojshme për faktin se mikroorganizma të ndryshëm, veçanërisht Escherichia coli, mund të jenë burim i β-hialuronidazës. Në rastet e infeksionit të fshikëzës, urina përjashtohet nga testimi i mëtejshëm.

Më pas nga çdo mostër merret 4-5 ml urinë, e cila centrifugohet në një centrifugë TsNL-2 me 8-9 mijë rrotullime për 8-10 minuta. Më pas, sipas numrit të mostrave që studiohen, 0,5 ml tampon acit 0,1 M hidhet në tuba centrifuge qelqi të graduar me vëllim 10 ml, shtohet 0,5 ml tretësirë 0,05% e substratit glukuronid femolftaleinë (Sigma). dhe vetëm në fund të testit dhe urinë e paracentrifuguar.

Shtimi i alkalit e bëri pH të përzierjes të barabartë me 10.2-10.4, d.m.th., optimali në të cilin shfaqet ngjyrimi më intensiv i kuq në të kuqe të fenolftaleinës së ndarë nën ndikimin e β-hialuronidazës urinare. Përcaktimi i mëtejshëm kryhet në një spektrofotometër SF-4 në një gjatësi vale prej 540 mm

Mostrat e njollosura krahasohen me të ashtuquajturat banja "boshe", të cilat përmbanin të njëjtat solucione dhe në të njëjtat përqendrime dhe sasi, por nuk u inkubuan dhe u përgatitën menjëherë përpara përcaktimit të fenolftaleinës në çdo kampion provë.

Sasia e fenolftaleinës së çliruar përcaktohet duke përdorur një shkallë kalibrimi të përpiluar paraprakisht, e ndjekur nga rillogaritja për 1 ml për 1 orë inkubacion.

Niveli i aktivitetit të enzimës gjatë analizimit të urinës së individëve të shëndetshëm varionte nga 0.4 në 1.1 dhe mesatarisht 1.0 njësi. Fishman me 1 ml/orë. Me papillomat e fshikëzës, ka një rritje të aktivitetit të enzimës me 1.2-1.4 herë. Për më tepër, kjo rritje është konstante dhe nuk varet nga masat e vazhdueshme të trajtimit. Në kancerin e fshikëzës, aktiviteti i β-hialuronidazës në urinë rritet jo më pak se 2-3, dhe ndonjëherë më shumë herë, duke arritur në 5 njësi Fishman.

Gjatë përcaktimit të aktivitetit të kësaj enzime, duhet të merren parasysh, së pari, sëmundjet shoqëruese te pacientët. Kjo vlen, para së gjithash, për hepatitin dhe pankreatitin, të cilat vetë japin një rritje të mprehtë të aktivitetit të tij në urinë. Së dyti, duhet theksuar se edhe vetëm cistoskopia, për të mos përmendur ndërhyrjet kirurgjikale më komplekse, çon menjëherë në një rritje të nivelit të aktivitetit të enzimës në urinë në krahasim me të dhënat fillestare dhe vetëm pas 8-10 ditësh aktivitetin e β. -lukuronidaza kthehet në numrat origjinalë.

Sipas M.N. Vlasova et al., të cilat ne i prezantojmë këtu, nuk vërejnë ndonjë ndryshim në rritjen ose uljen e aktivitetit të enzimës në varësi të moshës dhe gjinisë së pacientëve, si dhe metodave të trajtimit të kimioterapisë ose rrezatimit.

Autorët e përdorin këtë metodë si një metodë ndihmëse për diagnostikimin e tumoreve epiteliale në fshikëz. Gjithashtu mund të rekomandohet kur merren masa për parandalimin biokimik të kancerit të fshikëzës, që synojnë uljen e aktivitetit të β-lukuronidazës në urinë për të kontrolluar këtë aktivitet.

Natyrisht, për shkak të mundimshmërisë dhe kompleksitetit të saj, metoda nuk mund të përdoret si metodë e shqyrtimit, por në grupet e rrezikut përdorimi i saj është plotësisht i justifikuar për të identifikuar individë që kanë një faktor të rëndësishëm rreziku endogjen dhe, në këtë drejtim, kanë nevojë për masat e duhura parandaluese. .

Pryanichnikova M.B.

Ekzaminimi citologjik i urinës, ose analiza e urinës për qelizat atipike, është një studim i strukturës së elementeve të këtij lëngu biologjik nën një mikroskop. Materiali vlerësohet për të përcaktuar praninë ose mungesën e shenjave të degjenerimit malinj dhe proceseve të tjera patologjike në qeliza. Metoda lejon zbulimin ose kontrollin në kohë të sëmundjeve të sistemit urinar.

Qëllimi i studimit

Urina paraqitet për citologji në kushtet e mëposhtme:

dyshimi për një neoplazi në fshikëzën urinare, si dhe në veshkat, ureterët, uretrën, gjëndrën e prostatës (prostatës). Treguesi është hematuria - prania e qelizave të gjakut - rruazave të kuqe të gjakut - në urinë. Në disa raste, analiza përshkruhet për problemet urinare;
kontrolli i përsëritjes së mundshme të kancerit të traktit urinar;
pamundësia për të përdorur kolposkopinë dhe metoda të tjera për të studiuar gjendjen e sistemit riprodhues tek gratë (virgjëreshat, gjatë menstruacioneve, me inflamacion të gjerë). Në këtë rast, ekzaminohen qelizat e urinës.

Ekzaminimi citologjik laboratorik kryhet për të diagnostikuar kancerin gjenitourinar.

Citologjia e sedimentit të urinës nuk mund të diagnostikojë tumoret beninje të fshikëzës si lipoma, fibroma, leiomyoma, neurofibromatoza, si dhe proliferimi patologjik i indeve - endometrioza. Sidoqoftë, metoda ju lejon të identifikoni papillomat në kohë, duke parandaluar degjenerimin e tyre, si dhe të zbuloni qelizat e kancerit.

Si të përgatiteni për një test citologjik të urinës

Studimi nuk kërkon përgatitje të veçantë. Para procedurës, këshillohet që të kryhet higjiena gjenitale dhe më pas të mblidhet urinën në një enë sterile me kapak të mbyllur hermetikisht.

Këshillohet që mostra të dorëzohet në laborator brenda dy orëve.

Koha për mbledhjen e lëngjeve varet nga drejtimi i studimit:

Për të analizuar ndryshimet hormonale gjatë ciklit menstrual të një gruaje, kërkohet pjesa e parë e urinës së mëngjesit, e cila përmban më shumë elementë qelizorë, megjithëse ndonjëherë përdoret materiali i marrë në periudha të tjera të ditës.
Për të zbuluar qelizat atipike, përkundrazi, nuk rekomandohet të studioni urinën në mëngjes, është më mirë të prisni 3 orë pas urinimit të parë dhe të urinoni në një enë, duke mbledhur të gjithë lëngun e ekskretuar.
Rezultatet më të sakta për tumoret e fshikëzës së urinës merren nga citologjia e urinës së izoluar me aspirim përmes një kateteri - kur lëngu thithet me një shiringë nga zgavra e organit.

Kjo metodë vlerëson mikroflora njerëzore

Çfarë do t'ju tregojë një test citologjik?

Për qelizat atipike

Diagnoza e neoplazmave të traktit urinar bazohet në deskuamimin e qelizave të këtyre tumoreve dhe lirimin e tyre në urinë:

Në një proces beninj, në material identifikohen qeliza individuale ose shtresa të tëra të epitelit kalimtar (shtresa që vesh sipërfaqen e brendshme të fshikëzës), struktura e së cilës i ngjan epitelit normal të organit. Forma e këtyre elementeve është shpesh në formë boshti, së bashku me to regjistrohet prania e rruazave të kuqe të gjakut në urinë.
Në kancerin e fshikëzës, qelizat epiteliale kalimtare kanë shenja të theksuara të atipisë - struktura e tyre është madje e ndryshme nga njëra-tjetra. Në të njëjtën kohë, mostra përmban një numër të madh të qelizave të kuqe të gjakut dhe masave nekrotike.

Në laborator, nga sedimenti material përgatiten njolla amtare (të pamodifikuara) dhe të ngjyrosura me metoda speciale. Më pas përbërja morfologjike e qelizave studiohet në mikroskop. Përveç pranisë së një tumori beninj ose malinj, analiza citologjike ndihmon në zbulimin e lezioneve të tjera të traktit urinar, për shembull, një proces inflamator.

Përveç kësaj, citologjia kryhet për ata pacientë që janë në fazën përfundimtare të trajtimit të sëmundjes.

Rezultatet e një studimi për qelizat atipike mund të jenë si më poshtë:

Mostra e pakënaqshme - urina e mbledhur nuk është e përshtatshme për testim (përmban një numër të pamjaftueshëm të qelizave ose papastërtive që nuk duhet të jenë në material). Diagnoza duhet të përsëritet.
Testi është negativ - nuk ka qeliza kanceroze në urinë.
Citologjia atipike e urinës - janë gjetur disa ndryshime në qelizat e kampionit, por pa shenja malinje.
Citologjia e dyshimtë – materiali qelizor nuk është normal, kancer i mundshëm.
Një test pozitiv do të thotë se ka qeliza tumorale malinje në urinë.

Ndjeshmëria e metodës është rreth 90%. Megjithatë, studimi mund të ketë gabime, kjo ndikohet nga lezione infektive të traktit urinar, numri i pamjaftueshëm i qelizave, gurët në fshikëz ose në veshka, instilacionet intravesike (infuzion medikamentesh). Nëse testi është pozitiv, për të konfirmuar diagnozën, ata i drejtohen cistoskopisë - një biopsi (prishje) e indit të fshikëzës, e ndjekur nga ekzaminimi mikroskopik.

Avantazhi i kësaj analize është se testi citologjik nuk kërkon shumë kohë në krahasim me studimet e tjera

Për luhatjet hormonale

Në këtë rast, studiohen edhe njollat vendase dhe të njollosura, dhe më pas llogaritet numri i qelizave të llojeve të ndryshme në to, duke përfshirë:

bazale;
e ndërmjetme;
bazofile (keratinizuese);
acidofile (keratinizuar);
acidofile jo bërthamore.

Vëmendje e veçantë i kushtohet kësaj të fundit - numri i këtyre elementeve në ditë të ndryshme të ciklit është 2-20% dhe tregon lirimin e hormoneve nga gjëndrat mbiveshkore (më shumë se nga vezoret).

Tregues të tjerë

Mikroskopi i sedimentit të urinës është pjesë e një analize të përgjithshme të urinës dhe mund të zbulojë patologji të tjera. Për shembull, kur niveli i leukociteve është më i lartë se normalja, ata flasin për një proces inflamator dhe zbulimi i baktereve ose kërpudhave tregon infeksione të traktit urinar.

Ekzaminimi citologjik i urinës na lejon të identifikojmë lezione tumorale të sistemit urinar, si dhe ndryshime jo tumorale në epitel, dhe është një metodë shtesë për diagnostikimin e hershëm të kancerit urotelial, duke përfshirë kancerin e shkallës së lartë (HGC). Jo-invaziviteti dhe aksesueshmëria e metodës citologjike lejon monitorimin e pacientëve me një histori kanceri për të zbuluar rikthimet e sëmundjes.

Sinonimetanglisht

Ekzaminimi citologjik.

Metoda e hulumtimit

Metoda citologjike.

Çfarë biomaterial mund të përdoret për kërkime?

Urina ditore.

Si të përgatitemi siç duhet për kërkime?

Eliminoni alkoolin nga dieta juaj për 24 orë para testit.
Shmangni (në konsultim me mjekun tuaj) marrjen e diuretikëve për 48 orë para mbledhjes së urinës.

Informacione të përgjithshme rreth studimit

Urina është në thelb një produkt biologjik i prishjes dhe eliminimit të proceseve metabolike në trup, ajo mund të përdoret për të gjykuar si gjendjen e trupit në tërësi, ashtu edhe praninë e sëmundjeve, proceseve dhe patologjive të caktuara.

Ekzistojnë disa lloje të testeve laboratorike të urinës. Analiza biokimike, klinike, ditore, e urinës sipas Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg, testi Sulkovich, kultura bakteriologjike - secila metodë ka indikacione dhe veçori të caktuara të zbatimit të saj. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në specifike dhe jo specifike. Metodat e mësipërme janë ndër të parat, dhe metodat jospecifike - imunokromatografike dhe kimiko-toksikologjike - bëjnë të mundur përcaktimin e pranisë dhe përqindjes së substancave që përmbajnë alkool.

Ekzaminimi citologjik i urinës, ose analiza e urinës për qelizat atipike, është një studim i strukturës së elementeve të urinës nën një mikroskop. Biomateriali vlerësohet për të përcaktuar praninë ose mungesën e shenjave të degjenerimit malinj dhe proceseve të tjera patologjike në qeliza. Analiza bën të mundur vlerësimin e karakteristikave të strukturës morfologjike të qelizave individuale. Falë kësaj, mjeku më pas mund të konfirmojë ose hedh poshtë diagnozën parësore dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruajë ekzaminim mjekësor shtesë. Kjo është një nga mënyrat më efektive për të zbuluar tumoret malinje dhe kancerin. Studimi gjithashtu ndihmon në identifikimin e proceseve infektive dhe inflamatore.

Ekzaminimi citologjik ndryshon në atë që kryhet në niveli qelizor. Një studim i morfologjisë së qelizave duke përdorur një mikroskop kryhet për të identifikuar tumoret malinje ose formacionet onkologjike. Vlerësohet gjendja e mikroflorës njerëzore, tregohet prania ose mungesa e proceseve patologjike infektive dhe të tjera, mund të përcaktohen llojet e mëposhtme të sëmundjeve: kanceri i prostatës, kanceri i fshikëzës, kanceri i ureterëve dhe uretrës, kanceri i veshkave. Metoda konsiderohet si një nga mënyrat më efektive për të zbuluar degjenerimet kanceroze në fazën fillestare.

Për çfarë përdoret hulumtimi?

Të vlerësojë karakteristikat e strukturës morfologjike të elementeve qelizore në urinë, të identifikojë sëmundjet e sistemit gjenitourinar.

Kur është planifikuar studimi?

Nëse dyshoni për praninë e kancerit urotelial;
identifikimi i një grupi pacientësh me rrezik të lartë të zhvillimit të kancerit VZZ për ekzaminim të mëtejshëm;
ekzaminimi i pacientëve me procese beninje (urolithiasis, cystitis, hipertrofia beninje e prostatës, sëmundjet e veshkave, diabeti mellitus, papilloma e përmbysur, hiperplazia, adenoma nefrogjenike);
sqarimi i diagnozës për onkologjinë ekzistuese të traktit urinar (karcinoma e fshikëzës);
hematuria;
vlerësimi i efektivitetit të trajtimit;
monitorimin e rezultateve të operacionit.

Çfarë nënkuptojnë rezultatet?

Raporti citologjik është një përshkrim i pamjes së përgjithshme citologjike.

Rezultati duhet të interpretohet në përputhje me shenjat klinike dhe historinë.

Pacientët me një histori të karcinomës uroteliale VZZ dhe pa shenja klinike të tumorit mund të kenë një tumor të padiagnostikuar në traktin e sipërm urinar. Për pacientë të tillë, zbulimi në citospecime qelizat atipike urotelial (AUC) nënkupton një probabilitet të lartë të zbulimit klinik të një tumori të shkallës së lartë.

Nëse zbulohen qeliza atipike dhe/ose simptoma klinike karakteristike që tregojnë praninë e një neoplazi malinje, rekomandohet kryerja e mëtejshme diagnostike laboratorike dhe instrumentale (cistoskopia, biopsia).

Analiza e përgjithshme e urinës me mikroskop të sedimentit

Përcaktimi i rrezikut të shfaqjes dhe rrjedhës së pafavorshme të kancerit të fshikëzës uroteliale, përcaktimi i p16ink4a në sedimentin e urinës

Antigjeni i kancerit të fshikëzës urinare (UBC)

Kush e urdhëron studimin?