Të gjithë këta janë emra për të njëjtën patologji) është një sëmundje e rrezikshme që shumë shpesh çon në vdekje ose në një paaftësi të thellë të pacientit.

Trajtimi i pacientëve të tillë kryhet vetëm në repartin e terapisë intensive neurologjike, por kujdesi i parë (urgjent) duhet të bëhet në fazën paraspitalore dhe shpeshherë zgjidhja e këtij problemi bie mbi supet e njerëzve që nuk kanë asnjë lidhje me. bar.

Në të njëjtën mënyrë si rehabilitimi - fazat e para kryhen në institucione të specializuara mjekësore, dhe më pas pacienti shkarkohet në shtëpi, nën mbikëqyrjen e një mjeku vendas dhe të afërmve të tij. Pikërisht nga përpjekjet dhe zelli i tyre, si dhe nga vullneti i pacientit, varet prognoza për shërim të mëtejshëm.

Në varësi të mekanizmave të tyre patogjenetikë, goditjet në tru janë ishemike dhe. Nëse në rastin e parë dëmtimi i indit nervor provokohet nga dështimi i qarkullimit të gjakut, atëherë në rastin e dytë ka hemorragji dhe një enë që ushqen një pjesë të caktuar të trurit. Kjo veçori përcakton taktikat e menaxhimit të pacientit - algoritmi i kujdesit për goditje në secilin nga rastet e mësipërme do të jetë krejtësisht i ndryshëm. Ndihma e parë për goditje në tru nuk ka ndonjë dallim të veçantë, dhe terapia e specializuar mund të përshkruhet vetëm pas një sërë masash diagnostikuese.

Ju lutemi vini re se çdo trajtim përshkruhet vetëm nga një neurolog ose terapist. Edhe terapia që do të kryhet jo në shtëpi, por në departament, zgjidhet nga mjeku thjesht individualisht dhe ata njerëz që nuk kuptojnë mjekësinë nuk duhet të ndërhyjnë në asnjë mënyrë në trajtimin e vazhdueshëm. Funksioni i tyre i vetëm është të monitorojnë vazhdimisht rregullsinë e marrjes së medikamenteve nga pacientët.

Kushtojini vëmendje një veçorie tjetër - artikulli liston vetëm grupe barnash dhe disa emra. Taktikat e menaxhimit të pacientit, si dhe shpeshtësia e marrjes së medikamenteve, mund të përcaktohen vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Qëllimet dhe fazat e trajtimit

I gjithë trajtimi i goditjes në tru mund të ndahet në disa faza:

  1. Ndihmë në fazën paraspitalore. Shpesh, duhet të sigurohet edhe para mbërritjes së ekipit të ambulancës, pasi në këtë situatë vlen pothuajse çdo minutë. Përmbushja e kësaj detyre është e realizueshme edhe për ata persona që nuk kanë lidhje me mjekësinë. Qëllimi i gjithë kësaj është kontrolli i funksioneve jetësore të një personi (pulsi, frymëmarrje, niveli i presionit të gjakut) dhe, nëse është e nevojshme, të futen ose të fillojnë masat e ringjalljes. Qëllimi i kësaj faze është sjellja e pacientit në spitalin e reanimacionit. Është e nevojshme të fokusohemi në rëndësinë e ofrimit të kujdesit mjekësor në fazën paraspitalore. Pavarësisht se cila anë e hemisferave cerebrale është prekur (edhe nëse ka nekrozë në rajonin e gyrusit të djathtë temporal, i cili karakterizohet nga ecuria më e rëndë), megjithatë, me një ndërhyrje kompetente dhe në kohë, prognoza e sëmundja do të jetë shumë më optimiste.
  2. Kujdesi urgjent në reanimim të përgjithshëm (idealisht kardiologjik). Në rast se një person diagnostikohet me pamjaftueshmëri akute të tipit ishemik, komponenti kryesor i trajtimit do të jetë trombolitik. Për shkak të futjes së barnave që kontribuojnë në shpërbërjen e mpiksjes së gjakut, shpesh është e mundur të rivendoset sa më shpejt qarkullimi i gjakut në zonën ishemike. Ndonjëherë këto barna administrohen edhe me atak ishemik kalimtar. Atëherë përgjithësisht është e mundur të shmanget dëmtimi organik.
  3. Rehabilitimi në kushtet e departamentit të neurologjisë dhe më pas në një qendër speciale. Ky grup masash synon ndalimin e simptomave neurologjike, si dhe rikthimin e aftësive themelore jetësore të pacientit që i nevojiten për vetëkujdes. Kjo përfshin ecjen, dhe artikulimin (), dhe aftësitë e shkëlqyera motorike të duarve. Kryhet një kompleks ushtrimesh fizioterapie, fizioterapi duke përdorur një sërë teknikash. Në fakt, pacienti e fillon jetën nga e para - ai mëson të lexojë, të shkruajë, të flasë, të ecë, të mbajë mend informacionin bazë (emri, mbiemri, mosha, emrat e të afërmve etj.).
  4. Trajtimi mbi baza ambulatore. Pas përfundimit të kursit të rehabilitimit, pacienti dërgohet në shtëpi për trajtim nën mbikëqyrjen e një mjeku të përgjithshëm lokal dhe një neuropatologu. Qëllimi i kësaj faze është stabilizimi i mëtejshëm i gjendjes së pacientit dhe parandalimi i përsëritjes së dështimit akut të qarkullimit të gjakut. Në baza ambulatore, një person që ka pësuar një goditje në tru merr ilaçe, veprimi i të cilave synon stabilizimin e nivelit të presionit të gjakut (frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës, beta-bllokuesit dhe diuretikët), si dhe ato barna, veprimi i të cilave synon të përmirësojë trofizmi i indit nervor (piracetam dhe aktovegin). Me fjalë të tjera, ka një rikuperim të mëtejshëm të pacientit pas një aksidenti kardiovaskular.

Llojet e goditjes në tru


Në varësi të mekanizmit patogjenetik, goditjet zakonisht ndahen në dy lloje:

  1. - ka nekrozë të një pjese të caktuar të trurit për faktin se nuk merr gjak me lëndët ushqyese dhe oksigjenin e nevojshëm për metabolizmin.
  2. Në të njëjtën mënyrë ndodh edhe nekroza hemorragjike, por në këtë situatë do të shoqërohet me hemorragji. Nga ana tjetër, ky lloj i pamjaftueshmërisë cerebrovaskulare akute zakonisht ndahet në dy nënspecie të tjera - hemorragjia subaraknoidale dhe vetë infarkti. Në rastin e parë, ka një lezion të korteksit cerebral dhe strukturave nënkortikale (me fjalë të tjera, shfaqet një hematoma e hapësirës subaraknoidale), dhe në një goditje klasike hemorragjike, dëmtohet parenkima e trurit (hemorragjia ndodhet në palcë. oblongata, pons ose tru i vogël).

Një atak ishemik kalimtar nuk është një goditje në vetvete. Po, shfaqja e kësaj sëmundje çon në faktin se ka një dhimbje koke të fortë, dhe pavarësisht nga mosha e pacientit, megjithatë, formimi i një fokusi nekrozë nuk ndodh.

Domethënë, problemi është me natyrë patofiziologjike, dhe jo histologjik, që do të thotë se trajtimi i tij do të jetë më i lehtë. Por gjithsesi, shtrimi në spitalin klinik të qytetit (Spitali klinik i qytetit) do të jetë i nevojshëm.

Ajo që është më interesante, kjo sëmundje vërehet shumë shpesh – edhe në moshën 21 vjeçare, djemtë dhe vajzat (kryesisht që vuajnë nga VVD) përfundojnë në departamentin neurologjik me një diagnozë të tillë. Një pamje tipike - burri ishte nervoz, i trullosur, presioni u rrit dhe ai ra, por nuk ka shenja të një goditjeje në skanimin CT. Përfundim - ai ka një TIA, një atak ishemik kalimtar.

Goditja ishemike (infarkti i trurit)

Në këtë rast, caktimi i barnave është i justifikuar, veprimi i të cilave synon normalizimin e rrjedhës së gjakut duke ndarë mpiksjet e gjakut që pengojnë enën që furnizon gjak në një zonë të caktuar të trurit. Një fushë tjetër po aq e rëndësishme e terapisë është neuroproteksioni. Neuroprotektori më i përdorur është actovegin, i cili ndihmon në rivendosjen e zonave të prekura nga procesi nekrotik.

Goditja hemorragjike (hematoma intracerebrale)

Në këtë rast, ekziston një sëmundje më e rrezikshme që vë në pikëpyetje jetën e ardhshme të pacientit. Për mjekim përdoren hemostatikë (dicinone, etamsilat, acid aminokaproik) dhe diuretikë (loop dhe osmotik). Ilaçet e para ndihmojnë në ngadalësimin e qarkullimit të gjakut në zonën e hematomës dhe këto të fundit ndihmojnë në largimin e lëngjeve nga trupi. Është shumë e vështirë për të kuruar këtë lloj goditjeje, veçanërisht nëse. Që kjo të ndodhë, mjafton të shpërthejë një enë e vogël.


Me shumë mundësi, pacienti do të qëndrojë i shtrirë deri në fund të jetës së tij dhe asnjë ilaç nuk do ta ndihmojë atë të kthehet në jetën e tij të mëparshme, nuk do të ketë asnjë mënyrë për ta kuruar.

Sulmi ishemik kalimtar (TIA) ose mikrogoditja

Në mungesë të fokusit të nekrozës, rekomandohet të përshkruani medikamente që ju lejojnë të ndaloni vazospazmën dhe dhimbjen ndërvertebrale në rajonin e qafës së mitrës (nëse ka) - një kombinim i NSAID-ve dhe antispazmatikëve është më i përshtatshmi. Përveç kësaj, teknika e akupunkturës është gjithashtu e justifikuar për të parandaluar rikthimet.

Shenjat dhe simptomat e para

Pavarësisht nëse një person ka një goditje në të djathtë ose në të majtë, simptomat e mëposhtme do të jenë karakteristike:

  1. presioni i rritur i gjakut;
  2. shkelje e vetëdijes dhe të folurit;
  3. shtrembërimet e fytyrës.

Kohëzgjatja e tyre mund të ndryshojë dhe është shumë e rëndësishme të njihet fillimi i manifestimit të sëmundjes në kohë.

E rëndësishme!

Kjo eshte interesante!

Një nga sharlatanët që solli shumë dëm me "veprat" e tij është "Profesor" Neumyvakin - në fakt, ky person kurrë nuk kishte dhe nuk ka asnjë lidhje me mjekësinë, por gjatë gjithë jetës së tij ai punoi si një gazetar i zakonshëm, për më tepër, në “shtypin e verdhë””. Sipas "teorisë" së tij, të gjitha sëmundjet që ka një person mund të mposhten lehtësisht duke përdorur peroksid hidrogjeni (përfshirë periudhën akute të një goditjeje). Me sa duket, peroksidi ndikon disi "mrekullisht" në shpinë, dhe kjo ju lejon të korrigjoni situatën sa më shpejt të jetë e mundur. Në fakt, peroksidi i hidrogjenit, si një dietë e mrekullueshme me suplemente dietike, nuk do të ndihmojë me një goditje në tru. Homeopatia është një mashtrim i ngjashëm - në fakt nuk është mjekësi, por një drejtim paramjekësor që nuk ka bazë provash.


Koleksioni i veshtullit dhe soforës

Gjatë paralizimit të pacientit dhe eliminimit të pasojave të goditjes në tru, rekomandohet përdorimi i këtij ilaçi të përgatitur nga veshtulla dhe sofora. Këtu është receta:

  1. merrni 100 g bar të të dy bimëve;
  2. derdhni ato me 1 litër ujë të valë dhe insistoni për një ditë;
  3. pini 1 gotë një herë në ditë.

Tinkturë me hap të bardhë

Për trajtimin në shtëpi të infarktit ishemik (por jo për rastet urgjente) dhe insuficiencës neurologjike, rekomandohet përdorimi i tretësirës së këmbës së bardhë, e cila në popull quhet “gjilpërë”. Përgatiteni atë si më poshtë:

  1. 200 g bar hidhen në 400 ml alkool etilik 96%.
  2. Përbërja që rezulton injektohet për një ditë.
  3. Merrni një lugë çaji dy herë në ditë.

Celandine kundër goditjes në tru

Neurologjia, edhe nëse pacienti është me aftësi të kufizuara dhe me paralizë, mund të trajtohet me mjete të thjeshta popullore (natyrisht, në kombinim me mjekimet kardiologjike të përshkruara në mënyrë që të mos ndodhë arrest kardiak). Një tretësirë ​​celandine përgatitet për alkool në një raport 1 me 10, e marrë 5 deri në dy herë në ditë, një kurs javor.

Bishtat e pishës kundër goditjes

Indikacioni për përdorimin e këtij ilaçi është eliminimi i pasojave të një infarkti cerebral. Një fitopreparat nuk mund të ndihmojë plotësisht në heqjen e tyre, por është elementare për të ndihmuar në procesin e përgjithshëm të rimëkëmbjes.


Për ta përgatitur do të mjaftojë të merrni 10-15 dhe t'i derdhni me 1 litër ujë të vluar. Pasi infuzioni që rezulton të filtrohet, do të duhet të pihet në një gotë tre herë në ditë.

Të tjera

Pavarësisht fazës së rehabilitimit në të cilin ndodhet pacienti, atij do t'i nënshtrohet jo vetëm edukimi fizik, por edhe fizioterapia duke përdorur preparate speciale (si lidaza dhe bischofite).

Veçanërisht efektive është përdorimi i elektroforezës me këta agjentë pas trajtimit kirurgjik.

Parashikimet dhe parandalimi

Për të kapërcyer një sëmundje të tillë si pamjaftueshmëria akute cerebrovaskulare (ose më saktë, pasojat e saj), është e nevojshme të sigurohet parandalimi efektiv i shfaqjes së krizave hipertensionale. Sëmundja mund të mposhtet vetëm me përdorimin sistematik të ilaçeve - kjo qasje është gjithashtu e vërtetë në rastin e një goditjeje.

Me fjalë të tjera, pacienti do të duhet të marrë barna antihipertensive gjatë gjithë jetës - ACE frenues, beta-bllokues dhe diuretikë. Zgjedhja e trajtimit do të bëhet nga një mjek i përgjithshëm ose kardiolog.

Një ndërlikim tjetër që është mjaft i zakonshëm tek pacientët me goditje në tru është depresioni. Për lehtësimin e tij, indikohet përdorimi i glicinës, sedaksenit ose sedavit (në kombinim me nootropikët).

Algoritmi i ndihmës së parë për goditje në tru: për një të huaj, për veten, në rrugë dhe në shtëpi

Nga ky artikull do të mësoni: cila duhet të jetë ndihma e parë për një goditje në tru. Karakteristikat e masave emergjente në shtëpi dhe në rrugë, në varësi të llojit të goditjes.

Masat e ndihmës së parë për një goditje në tru janë një grup veprimesh dhe masash që synojnë jo vetëm shpëtimin e jetës së pacientit. Mundësia e rivendosjes së qelizave të dëmtuara të trurit dhe aftësive funksionale të sistemit nervor varet nga koha dhe korrektësia e sigurimit të tij. Sipas ekspertëve të huaj dhe vendas, koha optimale për dërgimin e pacientit në një institucion mjekësor është 3 orë nga momenti i sëmundjes (sa më shpejt aq më mirë).

Çfarë duhet bërë në rast të një goditjeje te një person në radhë të parë

Kudo që të ndodhë goditja dhe cilado qoftë ajo, si vetë pacienti (nëse gjendja e lejon), ashtu edhe ata përreth tij duhet të veprojnë sipas një algoritmi të qartë:

  1. Mos u trembni.
  2. Vlerësoni gjendjen e përgjithshme të pacientit: vetëdijen, frymëmarrjen, rrahjet e zemrës, presionin.
  3. Identifikoni shenjat e qarta të një goditjeje: paralizë të njëanshme të krahut dhe këmbës, fytyrë të shtrembëruar, të folur të dëmtuar, pavetëdije, konvulsione.
  4. Thirrni një ambulancë duke telefonuar 103!
  5. Zbuloni rrethanat e sëmundjes (nëse është e mundur, shkurtimisht).
  6. Siguroni reanimim (frymëmarrje artificiale, masazh kardiak), por vetëm nëse ato janë të nevojshme (mungesë frymëmarrjeje, rrahje zemre dhe bebëzë të zgjeruara).
  7. Shtroni saktë pacientin - në shpinë ose në anën e tij, ose me kokë dhe bust pak të ngritur, ose rreptësisht horizontalisht.
  8. Siguroni kushte për akses të mirë të oksigjenit në mushkëri dhe qarkullim të gjakut në të gjithë trupin.
  9. Monitoroni gjendjen e pacientit.
  10. Organizoni transportin për në spitalin më të afërt.

Kujdesi urgjent i përshkruar më sipër është i përgjithësuar dhe nuk përfshin disa situata që janë të mundshme me një goditje në tru. Sekuenca e ngjarjeve nuk duhet të jetë gjithmonë rreptësisht e njëjtë si në algoritmin e mësipërm. Në rast të shkeljeve kritike të gjendjes së pacientit, është e nevojshme të veprohet shumë shpejt, duke kryer disa veprime në të njëjtën kohë. Prandaj, sa herë që është e mundur, 2-3 persona duhet të përfshihen në dhënien e ndihmës. Në çdo rast, duke ndjekur algoritmin, mund të shpëtoni jetën e pacientit dhe të përmirësoni prognozën për shërim.

Përshkrimi i detajuar i të gjitha hapave të urgjencës

Çdo ngjarje që përfshin ndihmën e parë për një goditje në tru kërkon zbatimin e duhur. Është shumë e rëndësishme t'i përmbahemi hollësive, pasi çdo "gjë e vogël" mund të jetë fatale.

Pa bujë

Sado e vështirë të jetë gjendja e pacientit, mos u frikësoni dhe mos u shqetësoni. Ju duhet të veproni shpejt, në mënyrë koherente dhe të qëndrueshme. Frika, zhurma, nxitimi, lëvizjet e panevojshme zgjasin kohën për të ofruar ndihmë.

Qetësojeni pacientin

Çdo person i ndërgjegjshëm me një goditje me siguri do të shqetësohet. Në fund të fundit, kjo sëmundje është e papritur, kështu që reagimi i stresit i trupit nuk mund të shmanget. Ankthi do të përkeqësojë gjendjen e trurit. Mundohuni ta qetësoni pacientin, ta bindni se gjithçka nuk është aq e frikshme, kjo ndodh dhe mjekët patjetër do të ndihmojnë në zgjidhjen e problemit.

Thirrni një ambulancë

Thirrja e një ambulance është prioriteti i parë. Edhe dyshimi më i vogël për një goditje në tru është një tregues për një telefonatë. Ekspertët do ta kuptojnë më mirë situatën.

Telefononi 103, tregoni dispeçerit se çfarë ndodhi dhe ku. Kjo do të zgjasë jo më shumë se një minutë. Ndërsa ambulanca është në rrugë, ju do të ofroni kujdes urgjent.

Vlerësoni gjendjen e përgjithshme

Para së gjithash, kushtojini vëmendje:

  • Vetëdija: mungesa e plotë e saj ose ndonjë shkallë e trullosjes (letargji, përgjumje) është shenjë e një goditjeje të rëndë. Format e lehta nuk shoqërohen me vetëdije të dëmtuar.
  • Frymëmarrja: mund të jetë normale, ose mund të mungojë, me ndërprerje, e zhurmshme, e shpeshtë ose e rrallë. Frymëmarrja artificiale mund të bëhet vetëm në mungesë të plotë të lëvizjeve të frymëmarrjes.
  • Pulsi dhe rrahjet e zemrës: mund të dëgjohen mirë, të jenë të shpejta, aritmike ose të dobësuara. Por vetëm nëse nuk përcaktohen fare, mund të bëni një masazh indirekt të zemrës.

Vlerësoni gjendjen e pacientit dhe përcaktoni nevojën për reanimim kardiopulmonar

Identifikoni shenjat e një goditjeje në tru

Pacientët me goditje në tru mund të kenë:

  • dhimbje koke të forta, marramendje (pyetni se për çfarë shqetësohet personi);
  • humbja afatshkurtër ose e vazhdueshme e vetëdijes;
  • fytyrë e përdredhur (kërkoni të buzëqeshni, dhëmbët e zhveshur, nxirrni gjuhën);
  • shkelje ose mungesë e të folurit (kërkoni të thoni diçka);
  • dobësi, mpirje e krahut dhe këmbës në njërën anë, ose palëvizshmëria e plotë e tyre (kërkoni të ngrini duart përpara jush);
  • dëmtimi i shikimit;
  • koordinim i dëmtuar i lëvizjeve.

Mungesa e vetëdijes ose ndonjë kombinim i këtyre shenjave - një probabilitet i lartë për një goditje në tru.

Pozicioni i duhur i pacientit

Pavarësisht nëse ndërgjegjja dhe gjendja e përgjithshme e pacientit me infarkt janë të shqetësuar apo jo, ai ka nevojë për pushim. Çdo lëvizje, veçanërisht lëvizje e pavarur, është rreptësisht e ndaluar. Pozicioni mund të jetë:


Ndalohet kthimi i një personi në bark ose ulja e kokës nën pozicionin e trupit!

Nëse ka konvulsione

Sindroma konvulsive në formën e një tensioni të fortë të të gjithë trupit ose shtrëngimit periodik të gjymtyrëve është një shenjë e një goditjeje të rëndë. Çfarë duhet bërë me pacientin në këtë rast:

  • Shtrihuni në njërën anë me kokën të kthyer për të parandaluar hyrjen e pështymës dhe të vjellave në rrugët e frymëmarrjes.
  • Nëse mundeni, vendosni çdo objekt të mbështjellë me leckë midis nofullave. Rrallëherë është e mundur ta bëni këtë, prandaj mos bëni përpjekje të mëdha - ata do të bëjnë më shumë dëm sesa mirë.
    Mos u përpiqni të përhapni nofullat me gishta - kjo është e pamundur. Më mirë kapni qoshet e nofullës së poshtme, përpiquni ta çoni përpara.
    Mos i futni gishtat në gojën e pacientit (kërcënimi për lëndim dhe humbje të gishtit).
  • Mbajeni pacientin në këtë pozicion derisa të përfundojë kriza. Jini të përgatitur për faktin se ato mund të përsëriten.

Mbi rëndësinë e rrethanave të sëmundjes

Nëse është e mundur, zbuloni saktësisht se si personi u sëmur. Kjo është shumë e rëndësishme, pasi disa nga simptomat e një goditjeje mund të vërehen në sëmundje të tjera:

  • lëndimi traumatik i trurit;
  • diabeti mellitus;
  • tumoret e trurit;
  • helmimi me alkool ose substanca të tjera toksike.

Reanimimi: kushtet dhe rregullat

Një goditje jashtëzakonisht e rëndë që prek qendrat vitale, ose shoqërohet me edemë të rëndë cerebrale, ndodh me shenja të vdekjes klinike:

  • mungesa e plotë e frymëmarrjes;
  • bebëzat e zgjeruara të të dy syve (nëse vetëm një bebëz është zgjeruar - një shenjë e një goditjeje ose hemorragjie në hemisferën në anën e lezionit);
  • mungesa e plotë e aktivitetit kardiak.

Ndiqni këto hapa:

  1. Vendoseni personin në shpinë në një sipërfaqe të fortë.
  2. Kthejeni kokën në njërën anë, përdorni gishtat për të çliruar zgavrën me gojë nga mukoza dhe objektet e huaja (proteza, mpiksje gjaku).
  3. Kthejeni mirë kokën prapa.
  4. Kapni qoshet e nofullës së poshtme me 2-5 gishta të të dyja duarve, duke e shtyrë përpara, në të njëjtën kohë hapni gojën e pacientit me gishtat e mëdhenj.
  5. Frymëmarrja artificiale: mbuloni buzët e pacientit me çdo ind, dhe duke i mbështetur fort buzët, merrni dy frymë thellë (metoda gojë më gojë).
  6. Masazh i zemrës: vendoseni dorën e djathtë sipër të majtës (ose anasjelltas) me gishtat e kyçur. Duke vendosur pëllëmbën e poshtme në kryqëzimin e pjesës së poshtme dhe të mesme të sternumit të pacientit, kryeni presion në gjoks (rreth 100 në minutë). Çdo 30 lëvizje duhet të alternohen me 2 frymëmarrje të frymëmarrjes artificiale.

Cilat medikamente mund të jepen për një goditje në tru

Nëse thirret një ambulancë menjëherë pas fillimit të një goditjeje, nuk rekomandohet t'i jepet pacientit ndonjë ilaç vetë. Nëse dërgimi në spital vonohet, barnat e mëposhtme ndihmojnë në mbështetjen e qelizave të trurit në shtëpi (mundësisht në formën e injeksioneve intravenoze):

  • Piracetam, Thiocetam, Nootropil;
  • Actovegin, Cerakson, Cortexin;
  • Furosemide, Lasix;
  • L-lizina aescinat.

Vetë ndihmë për goditje në tru

Vetë-kujdesi për goditje në tru është i kufizuar. Në 80-85%, një goditje ndodh papritur, duke u manifestuar si një përkeqësim i mprehtë i gjendjes ose humbje e vetëdijes. Prandaj, të sëmurët nuk mund të ndihmojnë veten e tyre. Nëse keni simptoma të ngjashme me goditjen në tru:

  1. merrni një pozicion horizontal me një fund të kokës të ngritur;
  2. tregojeni dikë që ndiheni keq;
  3. telefononi një ambulancë (103);
  4. respektoni pushimin e rreptë të shtratit, mos u shqetësoni dhe mos lëvizni pa nevojë;
  5. lironi gjoksin dhe qafën nga sendet që shtrëngojnë.

Nëse goditja në tru është ishemike

Në mënyrë ideale, edhe ndihma e parë për një goditje në tru duhet të marrë parasysh llojin e sëmundjes. Goditja ishemike është më e mundshme nëse:

  • u ngrit në mëngjes ose në mbrëmje në pushim;
  • gjendja e pacientit është e shqetësuar mesatarisht, vetëdija është e ruajtur;
  • shenja të shprehura të çrregullimeve të të folurit, dobësi e gjymtyrëve të djathta ose të majta, shtrembërim i fytyrës;
  • nuk ka konvulsione.

Pacientë të tillë marrin ndihmën e parë sipas algoritmit klasik të përshkruar më sipër.

Nëse goditja në tru është hemorragjike

  • u ngrit ashpër në kulmin e stresit fizik ose psiko-emocional;
  • nuk ka vetëdije;
  • keni konvulsione;
  • muskujt okupital janë të tensionuar, është e pamundur të përkulësh kokën;
  • presionin e lartë të gjakut.

Përveç kujdesit standard, pacientë të tillë kanë nevojë:

  1. Pozicioni është rreptësisht me një fund të kokës të ngritur (me përjashtim të konvulsioneve ose reanimimit).
  2. Aplikimi i një pako akulli në kokë (më mirë në gjysmën në të cilën supozohet të jetë hemorragjia - e kundërta me gjymtyrët e tensionuara të imobilizuara).

Karakteristikat e ofrimit të ndihmës në rrugë

Nëse një goditje ka ndodhur në rrugë, ndihma e parë ka këto karakteristika:

  • Merrni disa njerëz për të ndihmuar. Organizoni veprimet e secilit prej tyre, duke caktuar qartë përgjegjësitë (dikush thërret një ambulancë, dhe dikush vlerëson gjendjen e përgjithshme, etj.).
  • Pasi ta vendosni pacientin në pozicionin e dëshiruar, lironi qafën dhe gjoksin për t'ia lehtësuar frymëmarrjen (hiqeni kravatën, zgjidhni butonat, lironi rripin).
  • Mbështillni gjymtyrët, mbulojeni personin me rroba të ngrohta (në mot të ftohtë), masazhoni dhe fërkojeni.
  • Nëse keni një celular ose keni kontakte me të afërmit, njoftojini ata për atë që ka ndodhur.

Karakteristikat e ofrimit të ndihmës në shtëpi ose në çdo hapësirë ​​të mbyllur

Nëse goditja ka ndodhur në ambiente të mbyllura (në shtëpi, në zyrë, në një dyqan, etj.), Atëherë përveç ndihmës së parë standarde, kushtojini vëmendje:

  • Qasje e lirë e ajrit të pastër për pacientin: hapni dritaren, dritaren, derën.
  • Lëshoni gjoksin dhe qafën.
  • Kontrolloni presionin e gjakut nëse është e mundur. Nëse është e ngritur (më shumë se 150/90 - 160/100 mm Hg), mund të jepni ilaçe antihipertensive nën gjuhë (Captopress, Farmadipine, Metoprolol), të shtypni pak në plexusin diellor ose në sytë e mbyllur. Nëse uleni - ngrini këmbët, por nuk mund ta ulni kokën, masazhoni zonën e arterieve karotide në anët e qafës.

Si të jepni ndihmën e parë për një goditje në tru në ambiente të mbyllura

Efektiviteti dhe prognoza e ndihmës së parë

Sipas statistikave, kujdesi urgjent i ofruar në mënyrë korrekte për pacientët me goditje në tru me dorëzim në një institucion mjekësor në tre orët e para:

  • shpëton jetën e 50-60% të pacientëve me goditje të rënda masive;
  • në 75-90% lejon që njerëzit me goditje të lehta të shërohen plotësisht;
  • 60-70% përmirëson aftësitë rigjeneruese të qelizave të trurit në çdo goditje (më mirë me ishemike).

Mos harroni se një goditje në tru mund t'i ndodhë kujtdo në çdo kohë. Bëhuni gati për të hedhur hapin e parë për të ndihmuar në luftimin e kësaj sëmundje!

Si dhe si të trajtoni një goditje në tru. Cilat janë pasojat pas një goditjeje në tru?

Një nga sëmundjet e rënda që ndodh shpesh si pasojë e hipertensionit, si dhe aterosklerozës së enëve të trurit, është goditja në tru. Trajtimi i kësaj sëmundjeje, në varësi të suksesit të saj, mund të zgjasë aktivitetin jetësor të një personi. Rreziku i goditjes në tru qëndron në probabilitetin e lartë të pasojave negative, sepse. Shumë shpesh, rezultati është paaftësia e një personi.

Në mesin e të moshuarve, goditja në tru është shkaku më i shpeshtë i vdekjeve.

Një goditje në tru karakterizohet nga një shkelje akute e qarkullimit të gjakut të korteksit cerebral, i cili rezulton në dëmtimin dhe vdekjen e qelizave nervore.

Goditja në tru është një sërë gjendjesh të tjera patologjike, duke përfshirë:

  • Hemorragji në tru;
  • infarkti i trurit;
  • Hemorragji subaraknoidale.

Ka dy lloje goditjesh:

Ato jo vetëm ndryshojnë në origjinë, por secila prej tyre trajtohet sipas një skeme të ndryshme.

Veçori ishemike Goditja në tru është një shkelje e furnizimit me gjak në zona të caktuara në korteksin cerebral për shkak të bllokimit të arteries nga një tromb ose pllakë aterosklerotike.

Hemorragjike Një goditje ndodh kur një arterie çahet dhe rrjedh gjak. Shkaku i kësaj lloj sëmundjeje është një këputje në një seksion të zgjeruar të arteries për shkak të një patologjie kongjenitale të enës, e quajtur aneurizëm, ose një këputje e arteries, sfondi i së cilës mund të jetë presioni i lartë i gjakut.

Llojet e goditjeve

Infarkti i çdo lloji kërkon veprim urgjent, kujdes mjekësor dhe trajtim. Kuadri klinik me hemorragji zhvillohet aq shpejt sa aftësia për të kuruar sëmundjen është e kufizuar me kohë. Vetëm me ofrimin në kohë të ndihmës së kualifikuar, dëmtimi i trurit mund të minimizohet, duke parandaluar shfaqjen e komplikimeve në të ardhmen.

Fazat e trajtimit

Për të ditur se si të trajtoni një goditje në tru, është e nevojshme të përfaqësoni sekuencën e fazave kryesore të këtij procesi, i cili përbëhet nga:

Shenjat e një goditjeje në tru

Për të njohur në kohë simptomat e një sëmundjeje të rrezikshme te një person, është e nevojshme t'i mbani mend ato me vendosmëri.

Shenjat e një goditje në tru janë:

  • dobësi e papritur;
  • Paralizë ose mpirje e pjesshme e muskujve të fytyrës ose gjymtyrëve (më shpesh vetëm në njërën anë);
  • Çrregullime të të folurit;
  • dëmtimi i shikimit;
  • Shfaqja e një dhimbje koke të fortë dhe të mprehtë;
  • Marramendje;
  • Humbje e ekuilibrit dhe koordinimit, shqetësim i ecjes.

Një goditje shpesh e merr një person në befasi dhe në këtë moment është shumë e rëndësishme që njerëzit përreth të tregojnë vëmendje dhe të japin ndihmën e parë.

Nëse vëreni një kalimtar në rrugë që sillet në mënyrë të panatyrshme, nuk duhet të supozoni se ai është i dehur derisa të kryhet një test goditjeje sipas planit të mëposhtëm:

Hapat që duhen ndërmarrë përpara mbërritjes së ambulancës

Nëse ekziston dyshimi për një goditje që një person mund ta kapë në çdo kohë - në shtëpi ose në rrugë, duhet të bëni sa më shpejt që të jetë e mundur:

Ndihma dhe veprimet e para të punonjësve mjekësorë

Në minutat e para pas mbërritjes në vendndodhjen e të prekurit nga infarkti, specialistët e ekipit të ambulancës vlerësojnë ashpërsinë e gjendjes së pacientit. Detyra e tyre kryesore është të transportojnë pacientin në një spital të pajisur me një repart të kujdesit intensiv.

Gjatë transportit:

  • Matjet e presionit të gjakut;
  • Futja e barnave që korrigjojnë punën e sistemit kardiak dhe të frymëmarrjes.

Pacientët të cilët:

  • U gjetën në koma;
  • Kur kanë çrregullime të qarkullimit të gjakut në tru në gjendje terminale të patologjive të ndryshme të organeve të brendshme ose tumorale.

Kujdesi simptomatik u ofrohet pacientëve me devijime të tilla, pas së cilës thirrja transferohet në klinikë.

Në cilin departament vendosen me goditje në tru?

Pas shtrimit në spital të viktimës, trajtimi i një goditjeje cerebrale në spitali fillon me vendosjen e tij në repartin e terapisë intensive, ose të terapisë intensive. Kjo kërkon praninë në klinikën e njësisë përkatëse, të pajisur me pajisje speciale dhe personel të kualifikuar.

Pacientët ekzaminohen nga një neurolog. Mund të kërkohet një konsultë me një neurokirurg. Regjimi i trajtimit, si dhe në cilin departament do të vendoset pacienti, përcaktohet nga mjeku, në varësi të llojit të përcaktuar dhe ashpërsisë së sëmundjes. Detyrat kryesore të spitalit varen nga lloji i sëmundjes.

Trajtimi në spital. Përgatitjet.

Trajtimi i goditjes hemorragjike.

Për trajtimin e trurit në zhvillimin e goditjes hemorragjike, terapia duhet të përfshijë një sërë detyrash specifike, këto janë:

  • Eliminimi i fryrjes në indet e trurit;
  • Ulje e presionit intrakranial dhe arterial;
  • Trajtimi synon rritjen e mpiksjes së gjakut dhe dendësisë së mureve vaskulare.

Me të gjitha veprimet e personelit mjekësor, vërehet një pozicion i caktuar i pacientit në shtrat. Për këtë, përdoret një shtrat funksional me një kravatë të ngritur. Në kokën e pacientit vendoset akulli dhe në këmbë vendosen jastëkë ngrohjeje. Relaksimi i muskujve do të ndihmojë në sigurimin e kofshës së krijuar. Për të njëjtin qëllim, mund të vendosni një rul nën gjunjë.

Trajtimi i drogës përfshin përdorimin e barnave të mëposhtme për përdorim intravenoz me pika:

  • Sulfat i magnezit;
  • Dibazol;
  • Aminazin;
  • Pentamine.

Për shkak të rritjes së rrezikut të zvogëlimit të mpiksjes së gjakut, mund të administrohen medikamente që aktivizojnë trombozën në enët e gjakut. Kjo lloj terapie duhet të kryhet nën kontrollin e një testi laboratorik të gjakut për një koagulogram.

Në 2-3 ditët e para përshkruhen:

  • Klorur kalciumi;
  • Vikasol;
  • Acidi aminokaproik.

Në rastet kur në ditën e tretë pas një goditjeje ka shenja të theksuara të aterosklerozës dhe hemorragjisë subaraknoidale, mund të përshkruhen enzima proteolitike:

Një nga ilaçet moderne efektive që përdoret në trajtimin e goditjes cerebrale është Etamsilat. Kjo ju lejon të ndaloni humbjen e gjakut, të përmirësoni mikroqarkullimin në zonat e dëmtuara të trurit dhe të normalizoni përshkueshmërinë vaskulare. Në të njëjtën kohë shërben si një antioksidant i shkëlqyer.

Nëse edema cerebrale ka simptoma të rënda meningeale, duhet të kryhet me kujdes një punksion kurrizor, në të cilin nxirren sasi të vogla të CSF.

Trajtimi i goditjes ishemike

Në llojin e dytë të goditjes cerebrale, veprimet e specialistëve do të synojnë zgjidhjen e detyrave të mëposhtme:

  • Përmirësimi i furnizimit me gjak të indeve;
  • Formimi i rritjes së rezistencës ndaj mungesës së oksigjenit;
  • Futja e barnave për të përmirësuar metabolizmin në qelizat e mbijetuara.

Pozicioni i pacientit në shtrat duhet të jetë i rehatshëm, por koka e tij nuk duhet të ngrihet aq lart sa duhet bërë në një goditje hemorragjike.

Në ishemike Trajtimi i goditjes në tru duhet domosdoshmërisht të përfshijë vazodilatorë. Në një masë më të madhe përdoren kolateralet, të cilët janë kapilarë ndihmës që mund të zëvendësojnë pjesërisht ato natyrale.

Për këtë qëllim, agjentët e mëposhtëm përdoren në formën e solucioneve për injeksion intravenoz me pika:

  • Eufillin;
  • No-shpa;
  • Papaverine;
  • Një acid nikotinik;
  • Ankohen.

të përdorura bar për të përmirësuar hemodilucionin - Reopoligliukin, i cili përmirëson furnizimin me gjak duke reduktuar koagulimin e gjakut.

Kontrolli dhe trajtimi mjekësor përfshin një matje të kujdesshme të vëllimit të lëngut të injektuar, i cili në tepricë mund të jetë i rrezikshëm duke rritur edemën e indeve. Kujdes kërkon edhe përdorimin e diuretikëve, veçanërisht nëse ka hipertension.

Së bashku me agjentët fibrinolitikë, përdoren antikoagulantë. Në terapinë e goditjes, përdoret termi i rëndësishëm "orë e artë". Ai shërben si një tregues i efektivitetit maksimal të administrimit të ilaçeve për të reduktuar koagulimin e gjakut, si dhe për të parashikuar sëmundjen.

Për shkak të transportit shumë të gjatë në klinikë, bëhet e vështirë të bëhet dallimi midis llojeve të ndryshme të goditjes në tru dhe të ofrohet asistenca e duhur e trajtimit, dhe e tij humbet koha optimale.

Goditja ishemike e ditës së parë trajtoj duke futur një tretësirë ​​të Fibrinolizinës me Heparin.

Pas kësaj, regjimi i trajtimit përfshin:

  • Injeksion intramuskular i Heparinës;
  • Pas 3-5 ditësh, rekomandohet një kalim në Fenilin dhe Dicoumarin.

Në trajtimin e pacientëve të rinj dhe të moshës së mesme, Pentoxifylline përdoret për të ndihmuar në përmirësimin e densitetit të gjakut.

Pacientët e moshuar për trajtim u përshkruhen:

  • Parmidin;
  • Xanthinol nikotinat;
  • Anaprilin (me takikardi ekzistuese);
  • Cavinton, Cinnarizine (lejon përmirësimin e tonit vaskular).

Mjekësia ka zbuluar se në goditjen ishemike, përdorimi i kombinuar i Curantyl dhe Aspirin do të ndihmojë në uljen e rrezikut të rizhvillimit të patologjisë.

Pacienti mund të ketë sindromën e zgjimit të shërueshme duke dhënë barbiturate. Dështimi metabolik duhet të trajtohen me ndihmën e barnave të klasës së metabolitëve (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), të cilat gjithashtu kontribuojnë në rritjen e rezistencës së qelizave ndaj mungesës së oksigjenit.

Metodat kirurgjikale

Ndonjehere fitojnë goditje në tru mund të bëhet me kirurgji. Nëse një pacient është diagnostikuar me një goditje hemorragjike, atëherë metodat kirurgjikale të trajtimit mund të përdoren vetëm në moshë të re ose të mesme, si dhe nëse janë diagnostikuar hematoma anësore dhe hemorragji në tru i vogël.

Indikacionet për operacionin janë:

  • Pamundësia e heqjes së edemës cerebrale me mjete të tjera;
  • Shfaqja e shenjave të kompresimit nga një hematoma;
  • Dyshimi për mundësinë e hemorragjisë së përsëritur në trungun e trurit ose hemisferat.

Koha më e mirë për operacionin është 1-2 ditë. Hematoma hapet dhe hiqet. Nëse zbulohen këputje të aneurizmës së trurit, anija lidhet.

Trajtimet kirurgjikale të ishemisë përdoren në raste të rralla. Indikacionet për kirurgji është diagnoza e ngushtimit të arteries karotide, vertebrale ose subklaviane, duke shkaktuar patologji.

Kujdesi për pacientin

Në mënyrë që shërohen pas goditje në tru, është shumë e rëndësishme të sigurohet kujdesi i duhur i pacientit.

Masat e kujdesit gjatë trajtimit në spital përfshijnë:

Rehabilitimi

Eliminoni në mënyrë të sigurt pasojat infarkti është i mundur me rehabilitim të mirëorganizuar.

Ndihma për një të mbijetuar nga një goditje në tru duhet të përfshijë masat dhe veprimet e mëposhtme:

  • Masazh i butë i gjymtyrëve nga java e dytë e sëmundjes;
  • Ushtrime terapeutike, duke kontribuar në rivendosjen e funksioneve motorike me një rritje graduale të intensitetit.
  • Kinezioterapia, e cila zhvillon lëvizje të vogla të duarve, duke ndihmuar pacientin në vetëkujdes në kushte të reja;
  • Procedurat e ujit që synojnë shtrirjen e muskujve, banja me oksigjen, hidromasazh.

Me masat e duhura terapeutike të marra për goditjen në tru, si dhe rehabilitimin e mirëorganizuar, deri në 70% e njerëzve që kanë pasur një goditje në tru kthehen në jetën e pavarur. Periudha më e mirë për masa rehabilitimi dhe ndihmë janë tre vitet e para, gjatë të cilave është e nevojshme të grumbulloheni me durim dhe besim në sukses.

Kujdesi urgjent për goditjet në tru

Goditjet janë çrregullime akute të qarkullimit të gjakut në tru (cerebral) dhe palcë kurrizore (kurrizore). Format kryesore klinike: I - çrregullime kalimtare (a - sulme ishemike kalimtare, b - kriza cerebrale hipertensive); II - goditje hemorragjike (hemorragji jo traumatike në tru ose në palcën kurrizore); III - goditje ishemike (infarkte të trurit) me trombozë, emboli, stenozë ose ngjeshje të enëve të gjakut, si dhe me ulje të hemodinamikës së përgjithshme (zbutje jotrombotike).

Me natyrën embolike të goditjes cerebrale dhe me trombozë venoze, shpesh zhvillohet infarkti hemorragjik cerebral; IV - goditje të kombinuara, kur në të njëjtën kohë ka zona zbutjeje dhe vatra hemorragjie.
Aksidenti cerebrovaskular kalimtar (TIMC) është varianti më i zakonshëm i goditjes cerebrale ose hipertensionit, aterosklerozës së enëve cerebrale dhe ndikimit në këto enë të rruazave të qafës së mitrës të ndryshuara patologjikisht (çrregullime të qarkullimit spondilogjenik në pellgun vertebrobazilar). Ky opsion përfshin vetëm vëzhgime të tilla në të cilat simptomat neurologjike cerebrale dhe fokale zhduken pas 24 orësh.
Simptomat. Ato karakterizohen nga çrregullime të përgjithshme cerebrale dhe fokale. Nga simptomat cerebrale janë të mundshme dhimbja e kokës, marramendja e natyrës jo-sistematike, nauze, të vjella, zhurma në kokë, shqetësime të vetëdijes, agjitacion psikomotor dhe kriza epileptiforme. Simptomat cerebrale janë veçanërisht karakteristike për krizat cerebrale hipertensionale. Krizat hipotensive karakterizohen nga simptoma cerebrale më pak të theksuara dhe vërehen në sfondin e presionit të ulët të gjakut dhe dobësimit të pulsit.
Simptomat fokale më së shpeshti manifestohen si parestezi, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash në zonat lokale të lëkurës së fytyrës ose ekstremiteteve. Çrregullimet motorike zakonisht kufizohen në dorë ose vetëm gishtat dhe pareza e muskujve të poshtëm mimikë, vërehen çrregullime të të folurit, disartri, rriten reflekset e thella në gjymtyrë, shfaqen shenja patologjike. Me stenozë ose bllokim të arteries karotide, sindroma kalimtare okulopiramidale e kryqëzuar është patognomonike: ulje e shikimit ose verbëri e plotë në njërin sy dhe dobësi në krahun dhe këmbën përballë syrit. Në këtë rast, pulsimi i arterieve karotide mund të ndryshojë (dobësim ose zhdukje e pulsimit nga njëra anë), gjatë auskultimit dëgjohet një zhurmë fryrje sistolike. Në rast të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në pellgun vertebrobazilar janë karakteristike errësimi para syve, marramendja, çrregullimet e koordinimit, nistagmusi, diplopia, ndjeshmëria e dëmtuar në fytyrë dhe gjuhë. Çrregullimet kalimtare në arteriet e mëdha radikulomedulare manifestohen me klaudikacion intermitent mielogjen (në ecje ose ushtrime fizike, shfaqen dobësi të ekstremiteteve të poshtme, parestezi në to, çrregullime kalimtare të funksionit të organeve të legenit, të cilat zhduken vetë pas një pushimi të shkurtër. ).
Diagnostifikimi. Gjatë ekzaminimit të një pacienti, është menjëherë e pamundur të përcaktohet nëse një aksident i vërtetë cerebrovaskular do të jetë kalimtar apo i vazhdueshëm. Kjo mund të arrihet vetëm brenda një dite.
Kujdesi Urgjent. Pacientit duhet t'i sigurohet pushim i plotë fizik dhe psiko-emocional. Dallimi në mekanizmat patogjenetikë të PNMK-së përcakton edhe masa të ndryshme terapeutike.Në insuficiencën cerebrovaskulare aterosklerotike përdoren ato kardiotonike (1 ml tretësirë ​​0.06% e kortikos ose 0.025% tretësirë ​​e strofantinës me tretësirë ​​glukoze, 10% intravenoze të glukozës fokaline. , 2 ml nënlëkuror, intramuskular ose intravenoz ngadalë, 1 ml kordiaminë nënlëkurore), vazopresor (me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, 1 ml tretësirë ​​1% e mezatonit administrohet nënlëkuror ose intramuskular, 1 ml tretësirë ​​10% natriumi. benzoat kafeinë në mënyrë nënlëkurore) për të përmirësuar qarkullimin cerebral të gjakut (10 ml tretësirë ​​2.4% eufillin në mënyrë intravenoze ngadalë me 10 ml kripë, 4 ml tretësirë ​​papaverine 2% në mënyrë intravenoze, 5 ml tretësirë ​​trental 2% në një pikatore me kripë ose 5% preparatet e glukozës. Përshkruhen qetësues (bromokamfor 0,25 g 2 herë në ditë, tretësirë ​​e nënës 30 pika 2 herë në ditë) dhe ilaçe të ndryshme simptomatike që synojnë lehtësimin e dhimbjeve të kokës, marramendjes, nauzesë, të vjellave, lemzës, etj.
Hospitalizimi: në një spital neurokirurgjik neurologjik ose të specializuar (reparti angioneurokirurgjik).

goditje hemorragjike.

Hemorragjia zhvillohet me dy mekanizma: nga lloji i diapedezës dhe për shkak të këputjes së vazës. Hemorragjia diapedike ndodh me krizë hipertensioni, vaskulit, leuçemi, hemofili, sindromë koagulopatike akute, uremi. Hemorragjia për shkak të këputjes së vazës ndodh me hipertension arterial dhe defekte lokale të murit vaskular (pllakë aterosklerotike, aneurizëm etj.). Hematoma intracerebrale më së shpeshti lokalizohet në rajonin e ganglioneve bazale dhe kapsulës së brendshme. Më rrallë, një hematoma parësore formohet në tru i vogël dhe në trungun e trurit.
Simptomat. Për goditje hemorragjike të çdo lokalizimi, simptomat cerebrale janë karakteristike: dhimbje koke e fortë, nauze dhe të vjella, bradikardi dhe depresion i shpejtë i vetëdijes. Simptomat fokale varen nga vendndodhja e hemorragjisë.Më shpesh, infarkti hemorragjik zhvillohet tek personat e moshës së mesme dhe të moshuar, ndodh papritur, në çdo kohë të ditës. Pacienti bie, humbet vetëdijen, shfaqen të vjella. Në ekzaminim, fytyra është e purpurt, frymëmarrja është gërhitës (stertoroze), mosmbajtje urinare. Presioni i gjakut është shpesh i ngritur. Duke pasur parasysh mbizotërimin e lezionit në kapsulën e brendshme të trurit, hemiplegia, hemihipestezia mund të zbulohet edhe në gjendjen e pavetëdijshme të pacientit. Në rastin e një depërtimi të gjakut në hapësirën subaraknoidale, simptomat meningeale bashkohen. Me një depërtim të gjakut në barkushet e trurit, zhvillohen konvulsione hormonale, çrregullimet e vetëdijes thellohen në koma atonike, bebëzat zgjerohen, temperatura e trupit rritet, çrregullimet e frymëmarrjes, takikardia rritet dhe vdekja mund të ndodhë brenda disa orësh. Hemorragjia subaraknoidale zakonisht zhvillohet papritur (këputja e aneurizmës), me sforcim fizik: shfaqet një dhimbje koke e fortë, ndonjëherë që rrezaton përgjatë shtyllës kurrizore, e ndjekur nga të përziera, të vjella, agjitacion psikomotor, djersitje, simptoma të syve, vetëdija është e dëshpëruar.
Diagnostifikimi. Bazuar në simptomat karakteristike klinike dhe të dhënat e studimit CSF.
Kujdesi Urgjent. Me një goditje hemorragjike janë të nevojshme: pushimi i rreptë në shtrat, ndalimi i gjakderdhjes, ulja e presionit të gjakut në normale, ulja e presionit intrakranial, luftimi i edemës dhe ënjtjes së trurit, eliminimi i çrregullimeve akute të frymëmarrjes, luftimi i çrregullimeve kardiovaskulare dhe agjitacionit psikomotor.
Transporti i pacientit në një spital neurologjik kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur pas fillimit të një goditjeje cerebrale me të gjitha masat paraprake: shtrirje e kujdesshme e pacientit në barelë dhe shtrat, mbajtja e një pozicioni horizontal gjatë mbajtjes, shmangia e lëkundjeve, etj. gjatë transportit, pacientit i injektohet agjentë hemostatik (Vikasol, dicinone, glukonat kalciumi), aplikohet një turnik venoz në kofshë për të zvogëluar volumin e gjakut qarkullues. Në rast të dështimit kërcënues të frymëmarrjes, këshillohet transportimi nga IVP, thithja e oksigjenit. Në fazat e hershme, tregohet futja e acidit epsilon-aminokaproik (100 ml tretësirë ​​5% me pikim intravenoz) me 2000 IU heparinë. Për të ulur presionin intrakranial, kryhet terapi aktive e dehidrimit: lasix 4-6 ml tretësirë ​​1% (40-60 mg) i/m, manitol ose manitol (200-400 ml tretësirë ​​15% i/v pikoj) . justifikohet sa më shpejt që të jetë e mundur përdorimi i "mbrojtjes metabolike" të indeve të trurit dhe antioksidantëve (oksibutirat natriumi 10 ml tretësirë ​​20% në mënyrë intravenoze ngadalë - 1-2 ml në minutë; piracetam 5 ml tretësirë ​​20% IV; acetat tokoferol 1 ml tretësirë ​​10-30 % në mënyrë intramuskulare, acid askorbik 2 ml tretësirë ​​5% në / in ose / m. Inhibitorët e fibrinolizës dhe enzimat proteolitike administrohen gjithashtu në fazat e hershme: trasilol (kontrykal) 10,000-20,000 IU in / in pikoj.
Duhet mbajtur mend se zhvillimi i hemorragjisë spontane subaraknoidale tek të rinjtë është më shpesh për shkak të këputjes së aneurizmave arteriale.
Hospitalizimi: urgjente ne spitalin neurokirurgjik.

Goditjet ishemike.

Mund të dallohen tre grupe faktorësh kryesorë etiologjikë që çojnë në goditjen ishemike: ndryshimet në muret e enëve të gjakut (ateroskleroza, vaskuliti), lezionet embolike dhe ndryshimet hematologjike (eritrocitoza, trombocitopenia trombotike, hiperkoagulueshmëria, etj.).
Simptomat. Pacientët gradualisht zhvillojnë dhimbje koke, marramendje, mpirje dhe dobësi në gjymtyrë. Sëmundja zakonisht zhvillohet në sfondin e sëmundjes koronare të zemrës dhe shenjave të tjera të aterosklerozës, diabetit mellitus. Në një moshë të re, infarkti ishemik është shpesh rezultat i vaskulitit ose sëmundjes së gjakut. Simptomat fokale dalin në plan të parë të pasqyrës klinike të sëmundjes; simptomat cerebrale zhvillohen disi më vonë dhe janë më pak të theksuara se në infarktin hemorragjik. Fytyra e pacientëve të tillë është zakonisht e zbehtë, presioni i gjakut është normal ose i ngritur. Me emboli të enëve cerebrale, sëmundja në pamjen klinike i ngjan një goditjeje hemorragjike, konvulsionet klonike afatshkurtra janë karakteristike para zhvillimit të paralizës së gjymtyrëve, depresioni i vetëdijes (apopleksia) po rritet me shpejtësi.
Kujdesi Urgjent. Parimet bazë: frenimi i formimit të trombit dhe liza e trombeve të freskëta, kufizimi i zonave të ishemisë dhe edemës cerebrale perifokale, përmirësimi i funksionit të sistemit kardiovaskular, eliminimi i çrregullimeve akute të frymëmarrjes deri në 20,000 njësi heparine me presion normal të gjakut). Së bashku me antikoagulantët, agjentët kundër trombociteve, vazodilatatorët (5 ml tretësirë ​​2% të pentoksifilinës, trental intravenoz), duhet të administrohet hemodilution me reopolyglucin (400 ml intravenoz me një shpejtësi prej 20-40 pika / min). Me një rritje krize të presionit të gjakut, ai duhet të reduktohet në një nivel "punues" për shkak të autorregullimit të dëmtuar të qarkullimit cerebral gjatë kësaj periudhe dhe varësisë së rrjedhës së gjakut cerebral nga niveli i presionit të gjakut. Mikroqarkullimi përmirësohet duke përdorur dipiridamol (curantyl, persanthin - 2 ml tretësirë ​​05% in / in ose in / m), trental (0,1 g - 5 ml tretësirë ​​2% in / me pika në 250 ml kripë ose 5% tretësirë ​​glukozë), cavinton (2-4 ml tretësirë ​​05% në 300 ml kripur fiziologjike në mënyrë intravenoze).
Në infarktin ishemik me edemë të rëndë cerebrale, emboli cerebrale dhe infarkt hemorragjik, kërkohet përdorimi më aktiv i osmodiuretikëve. Me agjitacion psikomotor, seduxen (2-4 ml tretësirë ​​05% në / m), haloperidol (0,1-1,0 ml tretësirë ​​05% in / m) ose hidroksibutirat natriumi (5 ml tretësirë ​​20% in / m ose / V).
Shkeljet e ritmit dhe forcës së kontraktimeve të zemrës mund të jenë si një sfond kundër të cilit është zhvilluar një goditje (shpesh si emboli), dhe si pasojë e rregullimit qendror të dëmtuar të zemrës. Në rastin e parë ndërmerren masa urgjente sipas të njëjtave parime si për aritmitë kardiake pa aksident cerebrovaskular.Në këtë rast është e dëshirueshme të shmangen dozat e mëdha të beta-bllokuesve, veçanërisht anaprilina dhe hipotensioni i rëndë arterial. Me isheminë e miokardit, sigurohet ndihma e plotë e duhur, e cila, si rregull, është gjithashtu e dobishme për isheminë cerebrale. Nëse është e mundur, duhet të shmangen agjentët që shkaktojnë një zgjerim të mprehtë të enëve cerebrale, veçanërisht nitroglicerina. Në sfondin e presionit të lartë të gjakut, kjo mund të çojë në rritjen e edemës cerebrale dhe shfaqjen e një fokusi të vazhdueshëm të ishemisë.
Hospitalizimi. Për të gjitha goditjet cerebrale, indikohet shtrimi në spital i pacientëve në njësinë e kujdesit intensiv ose në departamentin neurologjik (reparti i specializuar neurovaskular). Përjashtim bëjnë rastet me shkelje të rënda të funksioneve jetësore dhe në gjendje agonie, kur vetë transporti është i rrezikshëm. Reanimimi i frymëmarrjes është mjaft efektiv vetëm për lezionet fokale të vogla të trungut.

Kujdesi urgjent për goditje në tru: simptoma karakteristike të dëmtimit të trurit dhe rregullat për ndihmën e parë

Goditja është një shkelje akute e qarkullimit të gjakut në enët e trurit, si rezultat i bllokimit të enëve të trurit nga një tromb ose pllakë (ishemike, rreth 80% e numrit të përgjithshëm të goditjeve) ose për shkak të hemorragjisë (hemorragjike). .

Kujdesi urgjent për goditje në tru luan një rol të rëndësishëm në shpëtimin e jetës dhe kapacitetit të pacientit.

Të gjithë duhet të dinë shenjat e një goditjeje në tru dhe të jenë në gjendje të ofrojnë ndihmën e parë. Një vonesë prej 10-15 minutash mund t'i kushtojë një person një jetë.

Simptomat dhe diagnoza

Cerebrale (jo specifike) janë ato çrregullime që indirekt flasin për një goditje në tru:

  • humbje e papritur afatshkurtër e vetëdijes;
  • një gjendje marramendjeje - reagimi ndaj stimujve të jashtëm është shumë i frenuar, personi është në një mendje konfuze;
  • mungesa e orientimit normal në hapësirë ​​dhe kohë;
  • dhimbje koke e fortë që çon në të vjella;
  • një ndjenjë e nxehtësisë intensive paroksizmale, të dridhura dhe djersitje të tepërt (zakonisht karakterizohet si "nxehtë, e ftohtë");
  • vërehen palpitacione;
  • periudha të etjes së fortë, goja e thatë.

Goditja në tru është shkaku i dytë kryesor i vdekjeve në Rusi. Kjo është një patologji e rëndë, në 87% të rasteve çon në paaftësi ose vdekje. Vetëm 13% e pacientëve me goditje në tru trajtohen me sukses dhe shërohen plotësisht. Por gjysma e njerëzve që i mbijetuan goditjes së parë zhvillojnë një aksident të dytë cerebrovaskular gjatë 5 viteve të ardhshme.

Simptomat e dëmtimit fokal (specifik) të trurit:

  • çrregullime të lëvizjes (dobësi në gjymtyrë, pamundësi për të kryer veprime të thjeshta);
  • paresthesia - ndjesi shpimi gjilpërash, gunga patë, mpirje;
  • “buzëqeshje e shtrembër”, kur, kur një person përpiqet të buzëqeshë, muskujt e vetëm gjysmës së fytyrës tkurren;
  • patologjitë dhe çrregullimet e të folurit - një person nuk është në gjendje të komunikojë qartë në mënyrë koherente;
  • nystagmus - lëvizje të shpeshta të pavullnetshme lëkundëse të kokës së syrit;
  • dëmtime të ndryshme të shikimit, duke përfshirë shikimin e dyfishtë - diplopi.

Për diagnozë të besueshme, kryhen studime MRI (imazhe me rezonancë magnetike) ose CT (tomografi e kompjuterizuar). Në 12-24 orët e para, zona e lezionit mund të mos shënohet në rezultatet e CT, kështu që diagnostikimi me MRI konsiderohet më i preferueshëm.

Jo të gjithë spitalet mund të përballojnë MRI, CT dhe interpretim të menjëhershëm të rezultateve.

Prandaj, në shumicën e rasteve, diagnoza kufizohet në një ekzaminim të përgjithshëm të pacientit, ekoencefalografi (EEG) dhe punksion lumbal.

Një punksion lumbal është heqja e një sasie të vogël të lëngut cerebrospinal për ekzaminim përmes një birë në rajonin e mesit.

Një diagnozë e diferencuar kryhet për të përcaktuar se çfarë lloj dëmtimi të trurit ka ndodhur tek pacienti:

Kujdesi urgjent për një goditje në tru

Kujdesi urgjent për goditje në tru

Goditja cerebrale është një shkelje akute e qarkullimit cerebral. Në shumicën e rasteve, shkaku i një goditjeje është hipertensioni dhe ateroskleroza, më rrallë - sëmundja valvulare e zemrës, infarkti i miokardit, anomalitë kongjenitale të enëve cerebrale dhe arteriti.

Në fazën paraspitalore është e nevojshme:

Lironi rrugët e frymëmarrjes nga të vjellat; futni një kanal ajri, nëse është e nevojshme - një ventilator;

Jepini kokës një pozicion të ngritur për të reduktuar presionin intrakranial, vendosni akull në kokë. Me mbajtjen e urinës, është e nevojshme të drenohet urina me një kateter; pastroni zorrët me një klizmë pastruese;

Ndihma e parë për goditje në tru

Goditja në tru është një nga sëmundjet më të rrezikshme të sistemit kardiovaskular. Sipas statistikave në Rusi, çdo minutë dikush ka një shkelje të qarkullimit cerebral - goditje në tru. duke përfshirë mikrogoditjen. Goditja në tru ndodh edhe më shpesh se infarkti i miokardit.

Vdekshmëria nga infarkti në muajin e parë është 20-25%, në vitin e parë më shumë se 1/3 e pacientëve vdesin nga komplikimet e shkaktuara nga qarkullimi cerebral i dëmtuar dhe 30-40% bëhen invalidë. Statistika të tilla dëshpëruese shkaktohen jo vetëm nga ashpërsia e sëmundjes, por edhe nga ndihma e parakohshme (e pakualifikuar). Pacientët që kanë marrë kujdes të kualifikuar mjekësor në tre orët e para (maksimumi 6) kanë një shans për të rivendosur plotësisht (për aq sa është e mundur) të gjitha funksionet e humbura si rezultat i një goditjeje. Kjo periudhë (3 orë) madje mori emrin "dritare terapeutike", pastaj fillojnë ndryshimet patologjike të pakthyeshme.

Të gjithë pacientët me një diagnozë të tillë duhet të shtrohen në spital - veçanërisht nëse aksidentet cerebrovaskulare kanë ndodhur në punë, në rrugë, në transport. Mjeku, pasi ka bërë një imazh të kompjuterizuar ose rezonancë magnetike, duhet të përcaktojë se çfarë shkaktoi shkeljen e qarkullimit cerebral: bllokim të enëve të gjakut ose hemorragji. Nëse kjo është një hemorragji (goditje hemorragjike), atëherë në cilin vend ka ndodhur, është gjithashtu e nevojshme të rivendosni punën e enëve sa më shpejt të jetë e mundur dhe të hiqni gjakun. Nëse ka një bllokim të enëve të gjakut, atëherë mjeku do të injektojë një ilaç që shpërndan mpiksjen e gjakut.

Simptomat e para të një goditjeje në tru

Sëmundja vazhdon individualisht për të gjithë. Simptomat e një goditjeje në tru varen nga lloji i goditjes në tru dhe cila zonë e trurit është e dëmtuar. Simptomat më të zakonshme:

  • dhimbje koke;
  • marramendje, ndonjëherë e shoqëruar me të përziera. të vjella;
  • humbje e mundshme e vetëdijes;
  • dobësi, mpirje në gjysmën e fytyrës, paralizë në krah, në këmbë;
  • shkelje e të folurit, kujtesës, aftësisë për të arsyetuar logjikisht;
  • dhimbje të shtuara në gjysmën e trupit.

Nëse të paktën dy nga simptomat e mësipërme shfaqen tek ju, një familjar, një koleg, është një arsye për të thirrur menjëherë një ambulancë. Përshkruani simptomat tek dispeçeri në mënyrë që ekipi i ambulancës të arrijë i përgatitur mirë, me një plan veprimi të planifikuar. Mos u vetë-mjekoni, mbani mend se keni tre orë për t'u kthyer në jetën normale.

Veprimet para ardhjes së mjekut

Pacienti duhet të shtrihet, duke vendosur një jastëk nën kokën, shpatullat dhe tehet e shpatullave, në mënyrë që koka të krijojë një kënd prej afërsisht 30 ° me shtratin, dyshemenë, stolin. Siguroni qasje në ajër të pastër, për këtë, hiqni rrobat e ngushta, zbërtheni jakën e këmishës, hapni një dritare, nëse ka kondicioner, ndizeni. Hiqni protezat e lëvizshme.

Nëse ka të vjella, kthejeni kokën anash, mbështillni dorën me një shami ose garzë të pastër dhe pastroni gojën nga të vjellat. Hedhja e tyre në traktin respirator kërcënon me një formë të rëndë të pneumonisë, e cila më pas do të jetë e vështirë për t'u luftuar.

Sigurohuni që të matni presionin e gjakut. Dikur konsiderohej: nëse rritet, duhet reduktuar në 120/80 mm Hg. Art. Një rënie e mprehtë e presionit nuk është më pak e rrezikshme se vlerat e saj të larta! Çfarë duhet bërë? Zakonisht një person i di numrat e tij "të punës". Për shembull, ai ndihet mirë në 150/80 mmHg. Art. Është e nevojshme të përqendrohemi në numra që tejkalojnë ato "pune" me 5-10 mm Hg. Art. dhe jepni një ilaç antihipertensiv (mundësisht atë me të cilin viktima është mësuar, e përdor në jetën e përditshme). Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut mund të rrisë fokusin e ishemisë, e cila nga ana tjetër do të shkaktojë çrregullime të reja, në veçanti, pareza mund të kthehet në paralizë.

Diçka për të lehtësuar presionin? Keni frikë të mbidozoni ilaçin tuaj? Mos u shqetësoni dhe merrni parasysh nëse presioni i gjakut është rritur në 180 mm Hg. Art. në një person që nuk vuante nga hipertensioni arterial, dhe deri në 200 mm Hg. Art. - në pacientët me hipertension, kjo nuk është shumë e frikshme. Më mirë të mos e korrigjoni fare. Ju mund t'i drejtoheni metodave pa ilaçe: kërkoni pacientit të marrë frymë thellë dhe të mbajë frymën për aq kohë sa të jetë e mundur. Është shumë e rëndësishme të matni pulsin. Në fund të fundit, disa lloje goditjesh shkaktohen vetëm nga fibrilacioni atrial. Nëse pulsi "prihet", jepini pacientit ilaçin që ai zakonisht merr në raste të tilla. Mos u vetë-mjekoni, mos injektoni asnjë ilaç që ndikon në enët dhe strukturat e trurit! Glicina (acidi aminoacetik) mund të rekomandohet. Në një situatë kritike, rekomandohet t'i jepet një gram (10 tableta nën gjuhë) për dozë ose 5 tableta 3 herë me një interval prej 30 minutash. Nuk do të sjellë ndonjë dëm dhe do të lehtësojë rrjedhën e sëmundjes.

Nëse sulmi në tru ka ndodhur në rrugë, hapat tuaj për të ndihmuar janë të ngjashëm. Kërkojini dikujt të thërrasë një ambulancë. Shtroni viktimën. Sigurohuni që ai të mos mbytet nga të vjellat, siguroni hyrjen e ajrit duke zbërthyer butonat, rripin, rripin. Vendimi është gjithmonë i paqartë - është e nevojshme të dërgohet në spital. Nëse nuk është e mundur të telefononi një ambulancë, merrni pacientin me çdo mjet transporti, mbani mend "dritaren terapeutike".

Nëse përdorni transport personal, atëherë shpalosni sediljen e makinës, shtrini pacientin (në një kënd prej 30 °), sigurohuni që të hiqni protezat, ktheni kokën në njërën anë dhe sigurohuni që ai të mos mbytet nga pështymja e tij ose të vjella. Mos harroni sphygmomanometrin, matni presionin e gjakut dhe pulsin. Edhe nëse nuk keni asgjë për t'i korrigjuar ato, informacioni rreth ndryshimeve do t'i ndihmojë mjekët të bëjnë një diagnozë të saktë dhe të fillojnë shpejt trajtimin adekuat.

Ndihma e parë për goditje në tru

Një goditje është një shkelje e qarkullimit cerebral. Arteriet që furnizojnë trurin me gjak mund të bllokohen dhe më pas ndodh një goditje ishemike, ose mund të këputet një arterie dhe kjo është një goditje hemorragjike. Kështu, si pasojë e kësaj katastrofe vaskulare, një pjesë e trurit mbetet pa furnizim normal me gjak. duke përjetuar urinë nga oksigjeni. Si rezultat i hipoksisë - mungesës së oksigjenit në inde, qelizat nervore vdesin. Kjo çon në një sërë simptomash neurologjike, mund të jetë një humbje e plotë ose e pjesshme e të folurit, gabime të kujtesës, paralizë e pjesëve të trupit (hemiparesis).

Ndër të gjitha goditjet, varianti ishemik ndodh në 80% të rasteve. Bllokimi i arterieve që furnizojnë trurin me gjak të oksigjenuar më së shpeshti shkaktohet nga depozitat e kolesterolit. Goditjet ishemike më së shpeshti ndodhin në sfondin e presionit të ulët të gjakut dhe ndodhin kryesisht në mëngjes. Nëse arteria nuk është shumë e madhe në diametër, atëherë klinika e një goditjeje të tillë zhvillohet gradualisht, fillon me dobësi, marramendje, mpirje të fytyrës, krahut dhe (ose) këmbës nga njëra anë, mund të shfaqen çrregullime vizuale dhe të të folurit, qoshet e gojës bëhet asimetrike, mund të ndodhë dhimbje koke, humbje ekuilibri. Kur bllokohet një arterie me diametër të madh, është jashtëzakonisht e vështirë të bëhet një diagnozë diferenciale midis goditjes ishemike dhe hemorragjike në fazën paraspitalore.

Një hemorragji cerebrale (goditja hemorragjike) ndodh kur një enë gjaku çahet dhe indet përreth mbushen me gjak. Kjo prish rrjedhjen normale të gjakut në tru, rrjedhja e gjakut ngjesh indin e trurit, duke çuar në dëmtime të mëtejshme. Më shpesh, goditjet hemorragjike ndodhin në sfondin e presionit të lartë të gjakut.

Me një ulje të lumenit të enëve që furnizojnë trurin me gjak dhe, në përputhje me rrethanat, një përkeqësim të ushqyerjes së tij, është e nevojshme të përshkruhen ilaçe që zvogëlojnë mpiksjen e gjakut (hollimin e gjakut) - kjo mund të jetë aspirina, e cila përdoret për mjaft për një kohë të gjatë në ¼ tableta në ditë, ose barna më të reja - warfarin, në një dozë të përshkruar nga mjeku mjek. Tani po përdoret medikamenti klopidogrel ose zylt, i cili rekomandohet edhe nga neurologët si zbërthyes, përfshirë edhe në fazën paraspitalore.

Çfarë duhet bërë

Kujdesi urgjent për goditjen e rëndë në tru në fazën paraspitalore nuk kërkon një përcaktim të saktë të natyrës së tij (hemorragji ose ishemi). Parimet themelore të një ndihme të tillë urgjente janë krijimi i kushteve për normalizimin e funksioneve jetësore të trupit - kjo është frymëmarrja dhe qarkullimi i gjakut, lufta kundër edemës cerebrale. Çrregullimet e frymëmarrjes gjatë humbjes së vetëdijes mund të jenë për shkak të shkeljes së rrugëve të frymëmarrjes, që do të thotë se është e nevojshme të përjashtohet tërheqja e gjuhës, hyrja e të vjellave në trake dhe pemë bronkiale, dhe për këtë duhet të kthehet koka e pacientit. në njërën anë. Sipas rekomandimeve moderne të neurologëve, korrigjimi i presionit të gjakut kryhet vetëm nëse tejkalon ndjeshëm vlerat normale, pasi presioni i ulët i gjakut në pacientët me goditje zakonisht çon në një përkeqësim të gjendjes së tij dhe prognozë të mëtejshme.

Pacienti duhet të sigurojë furnizim me oksigjen, përshkruhen barna me veprim antihipoksik. Deri më sot, preferenca i jepet ilaçit - meksidol, i cili duhet të administrohet në mënyrë intravenoze, në një dozë prej 5 mililitra, të holluar në kripë. Nga barnat që përmirësojnë qarkullimin cerebral, neurologët sot rekomandojnë përdorimin e një solucioni të sulfatit të magnezit në fazën paraspitalore. Nga përdorimi i aminofilinës në goditje, ato tani janë larguar dhe nuk rekomandohen më. Me kërcënimin e edemës cerebrale, terapia me oksigjen vazhdon, përshkruhen diuretikë (lasix). Në rast të krizave - terapi antikonvulsante (Relanium). Pacienti duhet të shtrohet në qendrën vaskulare, në departamentin parësor vaskular ose në institucionin më të afërt mjekësor me një njësi të kujdesit intensiv, pasi mjaft shpesh pacientë të tillë kërkojnë kujdes intensiv, përfshirë ringjalljen.

Masat parandaluese janë për të mbrojtur enët e gjakut, dhe kjo është, para së gjithash, lënia e duhanit, pasi asgjë nuk e shkatërron murin vaskular si përbërësit e tymit të duhanit (dhe ka më shumë se treqind përbërës!), kontrolli dhe trajtimi i hipertensionit arterial, dietë, aktivitet fizik të rregullt. Vlen të kujtojmë se 80% e shëndetit tonë, sipas OBSH-së, varet nga mënyra jonë e jetesës.

Ndihma e parë për goditje në tru

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 Komente

Goditja në tru është një sëmundje kërcënuese për jetën, në shumicën e rasteve çon në paaftësi dhe madje edhe vdekje. Mundësia e zhvillimit të pasojave të rrezikshme varet nga intervali kohor që ka kaluar midis pikut të sulmit dhe ofrimit të kujdesit mjekësor në spital. Një viktimë e goditjes në tru, njerëzit përreth tij dhe mjekët nuk kanë më shumë se 4 orë për të rivendosur rrjedhjen e gjakut në tru. Prandaj, ndihma e shpejtë e shpejtë për një goditje në tru është jashtëzakonisht e rëndësishme, gjatë kësaj periudhe është e nevojshme të njihet një sulm nga simptomat karakteristike, të zvogëlohet ndikimi i sulmit duke ofruar kujdes parësor para mbërritjes së mjekëve, ta çoni viktimën në spital dhe të përshkruani trajtimi.

Shenjat e para të një goditjeje në tru

Është e mundur të njihet një goditje në tru dhe natyra e mekanizmit të zhvillimit të saj nga një kompleks simptomash të përgjithshme neurologjike dhe specifike për të ofruar ndihmën e parë në kohën e duhur. Shenjat e zakonshme parësore që ndodhin spontanisht pa ndonjë pararendës përfshijnë:

  • mpirje e gjymtyrëve - në shumicën e rasteve në njërën anë të trupit;
  • errësim dhe shikim i dyfishtë;
  • koordinim dhe orientim i dëmtuar;
  • periudha të shkurtra të amnezisë;
  • çrregullimi i të folurit.

Manifestimet goditje ishemike kanë karakteristikat e veta:

  • paraliza e trupit ose e gjymtyrëve zhvillohet në njërën anë, pothuajse gjithmonë ana e kundërt e lezionit të qelizave të trurit;
  • ecja bëhet e paqëndrueshme dhe e lëkundur, shpesh viktima nuk mund të qëndrojë më vete;
  • të folurit vështirësohet, zvogëlohet artikulimi dhe perceptimi i asaj që thuhet;
  • shfaqet marramendje, e shoqëruar me periudha të vjella.

Unë do të sulmoj goditje hemorragjike mjaft shpesh paraprihet nga një rritje e mprehtë e presionit të gjakut - një krizë hipertensionale. Si rezultat i kësaj, një arterie këputet dhe ndodh hemorragji në indin e trurit. Në momentin e një sulmi, një person ka:

  • dhimbje e mprehtë dhe e padurueshme, ndjehet si të gris kokën;
  • ritmi i shpejtë i zemrës;
  • shtrembërimi i fytyrës në sfondin e rritjes së tonit të muskujve;
  • paralizë;
  • fotondjeshmëri e lartë, pika dhe rrathë të paqartë para syve.

Shenjat që ju lejojnë të diagnostikoni përfundimisht një goditje para ardhjes së mjekëve përfshijnë:

  • buzëqeshje asimetrike dhe pamundësia e ngritjes së një prej qosheve të buzëve;
  • artikulim i dëmtuar dhe fjalim i frenuar;
  • lëvizja asimetrike e gjymtyrëve kur përpiqeni t'i ngrini ato njëkohësisht.

Nëse, me një përkeqësim të papritur të mirëqenies, një person ka të paktën disa nga shenjat e përshkruara, duhet menjëherë të thirret një ambulancë e kujdesit intensiv dhe të dërgohet në spital.

Ndihma e parë në shtëpi për goditje në tru

Në shenjat e para të një goditjeje, megjithë praninë e vetëdijes tek viktima dhe sigurinë e tij se gjithçka është në rregull, njerëzit pranë duhet të thërrasin menjëherë një ambulancë, ndërsa t'i përshkruajnë me detaje dispeçerit simptomat e shfaqura të dështimit të trurit. Para ardhjes së mjekëve, pacientit duhet t'i sigurohet kujdes parësor për të lehtësuar gjendjen:

  1. Në rastin e udhëzimeve të veçanta nga dispeçeri, ndiqni ato në mënyrë implicite.
  2. Vendoseni viktimën butësisht në një pozicion në të cilin koka është ngritur në 30 ° dhe pak e kthyer në njërën anë. Kjo është e nevojshme në mënyrë që në rast të të vjellave të papritura, mbeturinat e ushqimit të mos hyjnë në organet e frymëmarrjes dhe në rast të humbjes së vetëdijes, gjuha të mos fundoset.
  3. Hapni një dritare ose ndenja në mënyrë që ajri i pastër të hyjë në dhomën ku ndodhet viktima.
  4. Sigurojeni pacientin nëse ai është tepër i eksituar ose fillon të nervozohet për shkak të lëvizshmërisë së kufizuar. Duhet shpjeguar me ton të qetë se së shpejti do t'i ofrohet ndihma mjekësore për të lehtësuar gjendjen e tij.
  5. Matni presionin dhe, nëse është e mundur, nivelin e sheqerit, regjistroni rezultatet e matjeve për të informuar më pas mjekët.
  6. Hiqni ose zhbllokoni rrobat që shtrydhin fytin, gjoksin, rripin.
  7. Në mungesë të vetëdijes, frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës kryeni menjëherë ngjeshjet në gjoks dhe frymëmarrje artificiale.

Ka edhe metoda të kujdesit parësor për goditje në tru, të cilat jo gjithmonë njihen nga mjekësia tradicionale, por janë mjaft efektive në praktikë. Kryesorja është metoda e akupunkturës. Një viktimë pa ndjenja shpohet me një gjilpërë të trajtuar me alkool në majë të gishtave derisa të shfaqen 2 ose -3 pika gjaku.

Gjithashtu, me një asimetri të theksuar të fytyrës, llapat e veshit të pacientit fërkohen intensivisht, pas së cilës ato shpohen me gjilpërë derisa të shfaqet gjaku. Kjo teknikë mjaft shpesh e sjell pacientin në vetëdije dhe ju lejon të lehtësoni tensionin në strukturat e trurit.

ndaj veprimeve që e ndaluar për të kryer nëse dyshohet për një goditje, përfshini:

  • dridhje e fortë e viktimës, lëvizje të papritura, britma dhe histeri të të tjerëve;
  • ushqyerja dhe pirja e bollshme e ujit;
  • sjellja në jetë me amoniak dhe agjentë të tjerë që përmbajnë acid;
  • përpiqet të eliminojë vetë simptomat e dështimit të trurit me mjete farmaceutike;

Ndihma e parë për goditje në tru

Para mbërritjes së ekipit të ambulancës, nuk rekomandohet që viktima të japë në mënyrë të pavarur ndonjë mjekim, përveç rasteve kur dispeçeri i ambulancës mund të bëjë një takim të vetëm bazuar në simptomat e përshkruara.

Ndihma mjekësore ofrohet nga mjekët e ambulancës. Direkt në mjetin e reanimacionit, mjekët kryejnë veprime operacionale që synojnë ruajtjen e shenjave vitale të trupit. Kjo perfshin:

  • masazh indirekt i zemrës;
  • frymëmarrje artificiale;
  • intubimi trakeal;
  • futja e barnave për hollimin e gjakut për simptomat e goditjes ishemike;
  • futja e antikonvulsantëve në sindromën e rëndë konvulsive;
  • ulja e presionit të gjakut me ilaçe, nëse treguesit e tij janë rritur në mënyrë kritike;
  • futja e osmodiuretikëve, nëse viktima tregon shenja të edemës cerebrale;
  • futja e agjentëve trombogjenë, nëse diagnostikohet goditje hemorragjike;
  • futja e barnave që përmirësojnë qarkullimin e gjakut nëpër enët dhe arteriet.

Mos ngurroni të bëni pyetjet tuaja pikërisht këtu në sit. Ne do t'ju përgjigjemi!Bëni një pyetje >>

Pas dërgimit të pacientit në spital, është jashtëzakonisht e rëndësishme të konfirmoni menjëherë diagnozën paraprake me metoda instrumentale dhe të përshkruani trajtimin adekuat që synon rivendosjen e rrjedhës së gjakut dhe indeve nervore të dëmtuara.

Ndihma e dhënë në sekondat e para pas sulmit dhe kujdesi mjekësor gjatë tre orëve të para, është e barabartë me shpëtimin e një jete.

Një goditje është një ndërprerje ose ndërprerje e papritur e furnizimit me gjak në tru. Nëse ka një bllokim të enëve të gjakut të trurit nga një tromb, zhvillohet një goditje ishemike. Thyerja e një ene gjaku çon në një goditje hemorragjike. Të dy llojet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në një goditje mund të çojnë në vdekje ose vdekje të qelizave të trurit. Prandaj, është kaq e rëndësishme që të jeni në gjendje t'u jepni njerëzve ndihmën e parë për goditje në tru përpara se të mbërrijë ambulanca.

Goditja në tru zë vendin e pestë në listën e të gjitha llojeve të vdekjeve nga kjo sëmundje. Por më e keqja nga të gjitha janë pasojat që sjell kjo patologji: paraliza, humbja e shikimit, dëmtimi i të folurit, ndryshimet në të menduarit dhe vetëdijen.

Mund të shfaqen shenjat e para të një goditjeje në tru në mesin e grave i moshuar nga 18 deri në 40 vjeç. Injorimi i këtyre “këmbanave” rrit rrezikun për të pasur një goditje në tru. Tek meshkujt sëmundja shfaqet shpesh deri në moshën 40-vjeçare, ata pësojnë goditje më lehtë se femrat dhe shërohen më shpejt.

Zhvillimi i një goditjeje mund të parandalohet nëse pararendësit e tij njihen në kohë, konsultohuni me një mjek dhe mos harroni për parandalimin.

Paralajmëruesit e një goditjeje:

  • dobësi e papritur, lodhje e shpejtë;
  • dhimbje koke të forta;
  • ndryshimi, vizioni i dyfishtë (madje edhe afatshkurtër);
  • ndjenja e mpirjes së dorës;
  • marramendje e rëndë;
  • shqetësime të papritura, momentale në orientimin hapësinor;
  • vështirësitë në të folur, fjalët më të thjeshta e të njohura harrohen;
  • aftësia e dëmtuar për të përqendruar mendimet.

Këto simptoma mund të jenë shenja jo vetëm të një goditjeje, por edhe të patologjive të tjera. Por në çdo rast, duhet të konsultoheni me mjekun, sepse shpesh simptoma të tilla shoqërohen me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut, i cili mund të çojë në një goditje në tru, të shkaktojë dëme të pakthyeshme në indin nervor të trurit.

Goditja ishemike

Klinika e goditjes ishemike:

  • ndodh në mëngjes ose gjatë pushimit të natës;
  • vetëdija e pacientit nuk është e dëmtuar;
  • ka dobësi të gjymtyrëve në njërën anë të trupit;
  • ka shenja të dëmtimit të të folurit, shtrembërimit të fytyrës.

Goditja hemorragjike

Kur një enë e trurit çahet, një person mund të humbasë përkohësisht dëgjimin dhe mund të humbasë vetëdijen.

Simptomat:

  • dhimbje koke të forta, humbje dëgjimi;
  • ndodhin me stres të lartë psiko-emocional ose fizik;
  • pacienti është pa ndjenja;
  • ka një tension të fortë të muskujve okupital;
  • presioni i gjakut është shumë i lartë;
  • zhvillohen konvulsione, paraliza e gjymtyrëve.

Kërkohet thirrja e një ambulance. Një goditje në tru nuk mund të kurohet në shtëpi. Është e nevojshme të dërgohet personi në një institucion mjekësor sa më shpejt që të jetë e mundur brenda 3 orëve të para në mënyrë që të reduktohet dëmtimi i trurit pas një dështimi të qarkullimit të gjakut.

Grupet në rrezik

Stresi dhe stresi i zgjatur emocional mund të çojnë në një goditje në një moshë mjaft të re.

Njerëzit në moshë pune më së shpeshti bien në grupin e rrezikut për gjasat për të zhvilluar një goditje në tru. Shkaqet kryesore që çojnë në zhvillimin e një goditjeje:

  • hipertension arterial;
  • shkelje e qarkullimit cerebral;
  • patologjitë kardiovaskulare;
  • stresi dhe mbingarkimi i zgjatur emocional;
  • ateroskleroza, kolesterol i lartë në gjak;
  • diabeti mellitus, obeziteti, predispozita gjenetike;
  • pirja e duhanit, përdorimi i pilulave kontraceptive nga gratë;
  • mosha e moshuar.

Si të dalloni një goditje në tru

Fytyrë - dorë - të folur - test. Këto nuk janë thjesht fjalë, por kritere që duhen vlerësuar nëse dyshohet për një goditje në tru. Në literaturën në gjuhën ruse, testi u quajt "UPZ", që do të thotë "buzëqeshni, ngrini të dyja duart, flisni":

shenjatÇfarë duhet t'i kushtohet vëmendje.
Kërkojini pacientit të buzëqeshë, të tregojë dhëmbët.
Sinjali i alarmit:
Shfaqja e asimetrisë së fytyrës, dobësia e muskujve të fytyrës në anën e prekur.
Kërkoni të ngrini pëllëmbët e të dy duarve lart, paralelisht me dyshemenë, mbajini për 5 sekonda dhe më pas ulni. Nëse personi është i shtrirë, krahët mund të ngrihen 45 gradë.
Sinjali i alarmit:
Ulja e njërit nga krahët për shkak të dobësisë së muskujve që është shfaqur.
Kërkoni të thoni ndonjë frazë të thjeshtë, për shembull, EMRI
Sinjali i alarmit:
Të folurit e pakuptueshëm, keqkuptimi i fjalëve në komanda ose fraza të thjeshta sinjalizon çrregullime të të folurit.

E rëndësishme: Nëse nuk ka simptoma, por gjendja e pacientit është alarmante, duhet të telefononi pa vonesë një ambulancë ose ta çoni personin te mjeku.

Ndihma e parë urgjente për goditje në tru

Për ofrimin e fazës së parë, paraspitalore të ndihmës së parë, vetëm 5-10 sekonda kështu që nuk ka nevojë për panik. Është e nevojshme të telefononi menjëherë një ambulancë - sa më shpejt t'i ofrohet ndihmë e kualifikuar viktimës, aq më e madhe është mundësia për të shpëtuar jetën dhe për të rivendosur shëndetin.

Udhëzim i përgjithshëm

Si të jepet ndihma e parë për një goditje të dyshuar

VeprimiPërshkrim
Thirrni një ambulancë
Kontrolloni praninë e vetëdijes: tundeni butësisht personin, bëni një pyetje.
Përcaktoni nëse viktima po merr frymë: përkulni veshin poshtë në fytyrë, dëgjoni tingujt, kapeni nëse gjoksi po lëviz.
Kontrolloni në arterien karotide për një puls. Nëse është e mundur, matni presionin - këto të dhëna do të nevojiten nga mjekët e ambulancës.
Nëse nuk ka frymëmarrje spontane, filloni.
Nëse ka puls, merrni 12 frymëmarrje në minutë.
Vendoseni pacientin me kujdes. Për të parandaluar edemën cerebrale, ngrini kokën pak me 20-30 cm, duke vendosur nën të një jastëk, një peshqir të mbështjellë ose një objekt tjetër.
Kthejeni kokën pak mbrapa, kapni nofullën e poshtme me gishta dhe shtyjeni pak përpara. Nëse është e nevojshme, pastroni gojën nga protezat.
Gjatë të vjellave, kthejeni me kujdes pacientin në anën e djathtë.
Zhbllokoni rrobat në mënyrë që asgjë të mos ju pengojë qafën dhe gjoksin. Siguroni ajër të pastër.
Me konvulsione, duhet të mbani kokën në mënyrë që personi të mos godasë, të mos mbytet nga shkuma që del nga goja.
Është e pamundur të lëvizësh, të zhvendosësh në një vend tjetër një person me goditje - mund të ndodhë një këputje e enëve të gjakut.
Nga momenti i shfaqjes së shenjave të para, ndihma duhet të jepet brenda 3 orëve.

Ndihmoni me goditjen hemorragjike

Në goditjen hemorragjike, kujdesit standard paraspitalor i shtohen dy rregulla:

  1. Për të siguruar rrjedhjen e gjakut, sigurohuni që të vendosni një jastëk, një rul nga një xhaketë, një qese nën kokën e pacientit.
  2. Aplikoni një pako akulli (shishe me ujë të ftohtë) në kokë (me sa duket në anën ku ka ndodhur goditja hemorragjike).

Në goditjen ishemike, ndihma e parë është standarde, sipas algoritmit.

Ndihmë në rrugë

Nëse keni parë një person në rrugë që ka pasur një goditje në tru:


Ndihma në hapësira të mbyllura

Kur jepni ndihmë në hapësira të mbyllura (në zyra, dyqane, në shtëpi), përveç algoritmit standard për ofrimin e ndihmës për viktimën:

  • ju duhet të krijoni një fluks ajri të pastër - hapni derën, dritaren, ballkonin;
  • matni presionin e gjakut (mund të kërkoni një pajisje në farmacinë tuaj më të afërt).

Kujdes: Asnjëherë mos i jepni asnjë mjekim një personi të sëmurë nëse nuk jeni mjek. Mos e sillni në jetë personin me amoniak - mund të shkaktojë ndalim të frymëmarrjes.

Nëse jeni të hutuar dhe nuk e dini se çfarë ndihme specifike duhet t'i ofroni një personi:

  • pyesni dikë përsëri telefononi përsëri në 103 ose 112;
  • përshkruani gjendjen e pacientit dhe merrni rekomandime për hapat e ardhshëm.

Shikoni videon në lidhjen në këtë artikull: autori flet shkurtimisht për ndihmën e parë për një goditje në tru.

Teknika kineze: gjilpërë për goditje

Mjekët kinezë, për të ndihmuar një person me goditje në tru, ofrojnë gjakderdhjen e të 10 gishtave dhe llapave të veshit me një gjilpërë sterile. Punksionet duhet të bëhen të vogla në mënyrë që të rrjedhë vetëm gjaku.

Por jo të gjithë mjekët pajtohen me efektivitetin e kësaj metode:

  • shpimi i llapës së veshit mund të bëhet vetëm nga një akupunkturist;
  • gjakderdhja mund të ndihmojë vetëm si një trajtim urgjent për presionin e lartë të gjakut.

Mjekësia kineze sugjeron përdorimin e një gjilpëre sterile për të shpuar të 10 majat e gishtave në duar dhe në të dy llapat e veshit dhe për të shtrydhur një pikë gjaku.

Pasi ambulanca e dërgoi pacientin në spital, trajtimi i simptomave të goditjes në tru zhvillohet në disa faza:

  • kujdes intensiv në njësinë e kujdesit intensiv për të reduktuar, zvogëluar dëmtimin e trurit, rrezikun e vdekjes,
  • terapi konservative në departamentin neurologjik ose kardiologjik;
  • trajtim rehabilitues në një qendër rehabilitimi;
  • terapi fizike, ushtrime të të folurit, masazh, procedura me ujë në shtëpi.

Sipas statistikave, ndihma e parë kompetente në tre orët e para pas një goditjeje shpëton jetën e të paktën 50-60% të pacientëve, madje edhe me forma të rënda të goditjes. Sëmundja është shumë e rinovuar, duke prekur si të moshuarit ashtu edhe të rinjtë, njëzet e pesë vjeçarët. Prandaj, duhet të jeni të përgatitur që, nëse është e nevojshme, të jeni në gjendje të njihni një goditje në tru, t'i ofroni ndihmë të shpejtë dhe kompetente viktimës.

Kujdesi urgjent për goditje hemorragjike duhet të kryhet në një njësi neurologjike ose të kujdesit intensiv, sipas parimeve të formuluara nga B. S. Vilensky (1986):

1. Normalizimi i funksioneve vitale (shih temën ÇËSHTJE TË PËRGJITHSHME TË REANIMATOLOGJISË).

2. Pacienti duhet të vihet në shtrat me fundi i kokës së ngritur.

3. Me goditje hemorragjike tregohen mjetet që kanë vetitë e hemostatikëve dhe angioprotektorëve. Ilaçi i zgjedhur për këtë qëllim është dicinoni (sinonimet: etamsilat, ciklonamid). Efekti hemostatik i dicinonit me administrim intravenoz fillon pas 5-15 minutash. efekti maksimal ndodh pas 1-2 orësh, veprimi zgjat 4-6 orë ose më shumë. Futeni / në 2-4 ml tretësirë ​​12,5%, pastaj çdo 4-6 orë, 2 ml. Mund të administrohet intravenoz me pika, duke i shtuar solucioneve konvencionale të infuzionit (MD Mashkovsky, 1997).

4. Për normalizimin e presionit të gjakut në fazën e urgjencës, mund të përdorni injeksione intravenoze të dibazolit (2-4 ml tretësirë ​​1%), klonidinës (1 ml zgjidhje 0,01%), droperidol (2-4 ml tretësirë ​​0,25%). Në mungesë të efektit, tregohen gangliobllokuesit - pentaminë (1 ml tretësirë ​​5%) ose benzoheksonium (1 ml tretësirë ​​2.5%), por futja e këtyre barnave duhet të bëhet me kujdes dhe monitorim të vazhdueshëm të presionit të gjakut.

5. Për shkak të rritjes së mprehtë fibrinoliza Lëngu cerebrospinal tregon acid epsilon-aminokaproik nga 20 deri në 30 g / 24 orë gjatë 3-6 javëve të para (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Lehtësimi i edemës cerebrale dhe hipertensioni intrakranial - shih temën EDEMIMI I TRURIT.

7. Lehtësimi i sindromës hipertermike(nëse ndonjë); sindromi konvulsiv (nëse ka).

8. Në mungesë të vetëdijes, përshkruhen antibiotikë parandalues ​​për të parandaluar zhvillimin e pneumonisë.

9. Kujdes që synon parandalimin e komplikimeve trofike (plagë nga presioni).

10. Kontrolli i funksionit të zorrëve.

11. Terapia simptomatike.

shënim. Aktivitetet e listuara janë përshtatur me situatën specifike.

Ndihma e parë për goditje në tru

Ndihma e parë për një goditje në tru fillon në minutat e para pas sëmundjes. Kjo do të ndihmojë në shmangien e zhvillimit të proceseve të pakthyeshme në tru dhe parandalimin e vdekjes. Dihet se tre orët e ardhshme pas goditjes në tru janë një periudhë vendimtare kohore dhe quhen dritarja terapeutike. Nëse ndihma e parë për një goditje është dhënë në mënyrë korrekte dhe brenda këtyre 3 orëve, atëherë ka shpresë për një përfundim të favorshëm të sëmundjes dhe një rivendosje normale të mëvonshme të funksioneve të trupit.

Llojet e goditjeve:

  1. Goditja ishemike është një infarkt cerebral. Ajo përbën më shumë se 75% të të gjitha rasteve.
  2. Goditja hemorragjike - gjakderdhje në tru.

Goditja në tru - simptoma dhe ndihma e parë

Shenjat e një goditjeje hemorragjike:

  1. Dhimbje koke e fortë e fortë.
  2. Humbja e dëgjimit.
  3. Të vjella.
  4. Paraliza e gjymtyrëve.
  5. Shprehje e shtrembëruar.
  6. Rritja e pështymës.

Simptomat e goditjes ishemike:

  1. Mpirje graduale e gjymtyrëve.
  2. Dobësi në një krah ose këmbë në njërën anë të trupit.
  3. Çrregullime të të folurit.
  4. Mpirje e fytyrës.
  5. Dhimbje koke.
  6. Marramendje.
  7. Humbje e koordinimit.
  8. Dëmtimi i shikimit.
  9. Konvulsione.

Para së gjithash, kujdesi mjekësor urgjent duhet të kërkohet për një goditje ose kur shfaqen simptomat e dukshme të saj. Duhet të theksohet se kur telefononi, është e nevojshme të përshkruhen në detaje shenjat e sëmundjes dhe gjendja e pacientit.

Kujdesi urgjent për një goditje në tru

Pas thirrjes së ekipit neurologjik, është e nevojshme t'i jepet ndihma e parë viktimës së një goditjeje.

Goditja hemorragjike - ndihma e parë:

  • shtrijeni pacientin në shtrat ose në dysheme në mënyrë që shpatullat dhe koka të jenë pak të ngritura (rreth 30% të sipërfaqes). Është e rëndësishme të mos lëvizni shumë viktimën dhe të mos e lejoni atë të shkojë në shtëpi nëse goditja ka ndodhur në rrugë;
  • hiqni ose zhbllokoni të gjitha veshjet shtrënguese (jakë, kravatë, rrip);
  • nëse ka proteza në gojë, ato duhet të hiqen;
  • siguroni qasje në ajër të pastër;
  • koka e viktimës duhet të jetë pak e anuar në njërën anë;
  • kur të vjella, pastroni plotësisht zgavrën me gojë me garzë ose inde të tjera natyrale;
  • vendosni diçka të ftohtë në kokë (një shishe me ujë ose një produkt të ngrirë). Kompresa aplikohet në atë anë të kokës, e cila është përballë gjymtyrëve të mpirë ose të paralizuar;
  • mirëmbani qarkullimin e gjakut në krahë dhe këmbë (mbulojeni me një batanije, vendosni një jastëk ngrohjeje ose suva mustardë);
  • monitoroni pështymë, pastroni zgavrën me gojë nga pështyma e tepërt në kohë;
  • në rast paralize, fërkoni gjymtyrët me çdo përzierje vaj-alkool (duhet të përzieni 2 pjesë vaj vegjetal dhe 1 pjesë alkool).

Ndihma e parë për goditjen ishemike:

Kujdesi urgjent për goditjet në tru

Goditjet janë çrregullime akute të qarkullimit të gjakut në tru (cerebral) dhe palcë kurrizore (kurrizore). Format kryesore klinike: I - çrregullime kalimtare (a - sulme ishemike kalimtare, b - kriza cerebrale hipertensive); II - goditje hemorragjike (hemorragji jo traumatike në tru ose në palcën kurrizore); III - goditje ishemike (infarkte të trurit) me trombozë, emboli, stenozë ose ngjeshje të enëve të gjakut, si dhe me ulje të hemodinamikës së përgjithshme (zbutje jotrombotike).

Me natyrën embolike të goditjes cerebrale dhe me trombozë venoze, shpesh zhvillohet infarkti hemorragjik cerebral; IV - goditje të kombinuara, kur në të njëjtën kohë ka zona zbutjeje dhe vatra hemorragjie.

Aksidenti cerebrovaskular kalimtar (TIMC) është varianti më i zakonshëm i goditjes cerebrale ose hipertensionit, aterosklerozës së enëve cerebrale dhe ndikimit në këto enë të rruazave të qafës së mitrës të ndryshuara patologjikisht (çrregullime të qarkullimit spondilogjenik në pellgun vertebrobazilar). Ky opsion përfshin vetëm vëzhgime të tilla në të cilat simptomat neurologjike cerebrale dhe fokale zhduken pas 24 orësh.

Simptomat. Ato karakterizohen nga çrregullime të përgjithshme cerebrale dhe fokale. Nga simptomat cerebrale janë të mundshme dhimbja e kokës, marramendja e natyrës jo-sistematike, nauze, të vjella, zhurma në kokë, shqetësime të vetëdijes, agjitacion psikomotor dhe kriza epileptiforme. Simptomat cerebrale janë veçanërisht karakteristike për krizat cerebrale hipertensionale. Krizat hipotensive karakterizohen nga simptoma cerebrale më pak të theksuara dhe vërehen në sfondin e presionit të ulët të gjakut dhe dobësimit të pulsit.

Simptomat fokale më së shpeshti manifestohen si parestezi, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash në zonat lokale të lëkurës së fytyrës ose ekstremiteteve. Çrregullimet motorike zakonisht kufizohen në dorë ose vetëm gishtat dhe pareza e muskujve të poshtëm mimikë, vërehen çrregullime të të folurit, disartri, rriten reflekset e thella në gjymtyrë, shfaqen shenja patologjike. Me stenozë ose bllokim të arteries karotide, sindroma kalimtare okulopiramidale e kryqëzuar është patognomonike: ulje e shikimit ose verbëri e plotë në njërin sy dhe dobësi në krahun dhe këmbën përballë syrit. Në këtë rast, pulsimi i arterieve karotide mund të ndryshojë (dobësim ose zhdukje e pulsimit nga njëra anë), gjatë auskultimit dëgjohet një zhurmë fryrje sistolike. Në rast të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në pellgun vertebrobazilar janë karakteristike errësimi para syve, marramendja, çrregullimet e koordinimit, nistagmusi, diplopia, ndjeshmëria e dëmtuar në fytyrë dhe gjuhë. Çrregullimet kalimtare në arteriet e mëdha radikulomedulare manifestohen me klaudikacion intermitent mielogjen (në ecje ose ushtrime fizike, shfaqen dobësi të ekstremiteteve të poshtme, parestezi në to, çrregullime kalimtare të funksionit të organeve të legenit, të cilat zhduken vetë pas një pushimi të shkurtër. ).

Diagnostifikimi. Gjatë ekzaminimit të një pacienti, është menjëherë e pamundur të përcaktohet nëse një aksident i vërtetë cerebrovaskular do të jetë kalimtar apo i vazhdueshëm. Kjo mund të arrihet vetëm brenda një dite.

Kujdesi Urgjent. Pacientit duhet t'i sigurohet pushim i plotë fizik dhe psiko-emocional. Dallimi në mekanizmat patogjenetikë të PNMK-së përcakton edhe masa të ndryshme terapeutike.Në insuficiencën cerebrovaskulare aterosklerotike përdoren ato kardiotonike (1 ml tretësirë ​​0.06% e kortikos ose 0.025% tretësirë ​​e strofantinës me tretësirë ​​glukoze, 10% intravenoze të glukozës fokaline. , 2 ml nënlëkuror, intramuskular ose intravenoz ngadalë, 1 ml kordiaminë nënlëkurore), vazopresor (me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, 1 ml tretësirë ​​1% e mezatonit administrohet nënlëkuror ose intramuskular, 1 ml tretësirë ​​10% natriumi. benzoat kafeinë në mënyrë nënlëkurore) për të përmirësuar qarkullimin cerebral të gjakut (10 ml tretësirë ​​2.4% eufillin në mënyrë intravenoze ngadalë me 10 ml kripë, 4 ml tretësirë ​​papaverine 2% në mënyrë intravenoze, 5 ml tretësirë ​​trental 2% në një pikatore me kripë ose 5% preparatet e glukozës. Përshkruhen qetësues (bromokamfor 0,25 g 2 herë në ditë, tretësirë ​​e nënës 30 pika 2 herë në ditë) dhe ilaçe të ndryshme simptomatike që synojnë lehtësimin e dhimbjeve të kokës, marramendjes, nauzesë, të vjellave, lemzës, etj.

Hospitalizimi. në një spital neurokirurgjik ose të specializuar neurokirurgjik (reparti angioneurokirurgjik).

goditje hemorragjike.

Hemorragjia zhvillohet me dy mekanizma: nga lloji i diapedezës dhe për shkak të këputjes së vazës. Hemorragjia diapedike ndodh me krizë hipertensioni, vaskulit, leuçemi, hemofili, sindromë koagulopatike akute, uremi. Hemorragjia për shkak të këputjes së vazës ndodh me hipertension arterial dhe defekte lokale të murit vaskular (pllakë aterosklerotike, aneurizëm etj.). Hematoma intracerebrale më së shpeshti lokalizohet në rajonin e ganglioneve bazale dhe kapsulës së brendshme. Më rrallë, një hematoma parësore formohet në tru i vogël dhe në trungun e trurit.

Simptomat. Për goditje hemorragjike të çdo lokalizimi, simptomat cerebrale janë karakteristike: dhimbje koke e fortë, nauze dhe të vjella, bradikardi dhe depresion i shpejtë i vetëdijes. Simptomat fokale varen nga vendndodhja e hemorragjisë.Më shpesh, infarkti hemorragjik zhvillohet tek personat e moshës së mesme dhe të moshuar, ndodh papritur, në çdo kohë të ditës. Pacienti bie, humbet vetëdijen, shfaqen të vjella. Në ekzaminim, fytyra është e purpurt, frymëmarrja është gërhitës (stertoroze), mosmbajtje urinare. Presioni i gjakut është shpesh i ngritur. Duke pasur parasysh mbizotërimin e lezionit në kapsulën e brendshme të trurit, hemiplegia, hemihipestezia mund të zbulohet edhe në gjendjen e pavetëdijshme të pacientit. Në rastin e një depërtimi të gjakut në hapësirën subaraknoidale, simptomat meningeale bashkohen. Me një depërtim të gjakut në barkushet e trurit, zhvillohen konvulsione hormonale, çrregullimet e vetëdijes thellohen në koma atonike, bebëzat zgjerohen, temperatura e trupit rritet, çrregullimet e frymëmarrjes, takikardia rritet dhe vdekja mund të ndodhë brenda disa orësh. Hemorragjia subaraknoidale zakonisht zhvillohet papritur (këputja e aneurizmës), me sforcim fizik: shfaqet një dhimbje koke e fortë, ndonjëherë që rrezaton përgjatë shtyllës kurrizore, e ndjekur nga të përziera, të vjella, agjitacion psikomotor, djersitje, simptoma të syve, vetëdija është e dëshpëruar.

Diagnostifikimi. Bazuar në simptomat karakteristike klinike dhe të dhënat e studimit CSF.

Kujdesi Urgjent. Me një goditje hemorragjike janë të nevojshme: pushimi i rreptë në shtrat, ndalimi i gjakderdhjes, ulja e presionit të gjakut në normale, ulja e presionit intrakranial, luftimi i edemës dhe ënjtjes së trurit, eliminimi i çrregullimeve akute të frymëmarrjes, luftimi i çrregullimeve kardiovaskulare dhe agjitacionit psikomotor.

Transporti i pacientit në një spital neurologjik kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur pas fillimit të një goditjeje cerebrale me të gjitha masat paraprake: shtrirje e kujdesshme e pacientit në barelë dhe shtrat, mbajtja e një pozicioni horizontal gjatë mbajtjes, shmangia e lëkundjeve, etj. gjatë transportit, pacientit i injektohet agjentë hemostatik (Vikasol, dicinone, glukonat kalciumi), aplikohet një turnik venoz në kofshë për të zvogëluar volumin e gjakut qarkullues. Në rast të dështimit kërcënues të frymëmarrjes, këshillohet transportimi nga IVP, thithja e oksigjenit. Në fazat e hershme, tregohet futja e acidit epsilon-aminokaproik (100 ml tretësirë ​​5% me pikim intravenoz) me 2000 IU heparinë. Për të ulur presionin intrakranial, kryhet terapi aktive e dehidrimit: lasix 4-6 ml tretësirë ​​1% (40-60 mg) i/m, manitol ose manitol (200-400 ml tretësirë ​​15% i/v pikoj) . justifikohet sa më shpejt që të jetë e mundur përdorimi i "mbrojtjes metabolike" të indeve të trurit dhe antioksidantëve (oksibutirat natriumi 10 ml tretësirë ​​20% në mënyrë intravenoze ngadalë - 1-2 ml në minutë; piracetam 5 ml tretësirë ​​20% IV; acetat tokoferol 1 ml tretësirë ​​10-30 % në mënyrë intramuskulare, acid askorbik 2 ml tretësirë ​​5% në / in ose / m. Inhibitorët e fibrinolizës dhe enzimat proteolitike administrohen gjithashtu në fazat e hershme: trasilol (kontrykal) 10,000-20,000 IU in / in pikoj.

Duhet mbajtur mend se zhvillimi i hemorragjisë spontane subaraknoidale tek të rinjtë është më shpesh për shkak të këputjes së aneurizmave arteriale.

Hospitalizimi. urgjent në spitalin neurokirurgjik.

Goditjet ishemike.

Mund të dallohen tre grupe faktorësh kryesorë etiologjikë që çojnë në goditjen ishemike: ndryshimet në muret e enëve të gjakut (ateroskleroza, vaskuliti), lezionet embolike dhe ndryshimet hematologjike (eritrocitoza, trombocitopenia trombotike, hiperkoagulueshmëria, etj.).

Simptomat. Pacientët gradualisht zhvillojnë dhimbje koke, marramendje, mpirje dhe dobësi në gjymtyrë. Sëmundja zakonisht zhvillohet në sfondin e sëmundjes koronare të zemrës dhe shenjave të tjera të aterosklerozës, diabetit mellitus. Në një moshë të re, infarkti ishemik është shpesh rezultat i vaskulitit ose sëmundjes së gjakut. Simptomat fokale dalin në plan të parë të pasqyrës klinike të sëmundjes; simptomat cerebrale zhvillohen disi më vonë dhe janë më pak të theksuara se në infarktin hemorragjik. Fytyra e pacientëve të tillë është zakonisht e zbehtë, presioni i gjakut është normal ose i ngritur. Me emboli të enëve cerebrale, sëmundja në pamjen klinike i ngjan një goditjeje hemorragjike, konvulsionet klonike afatshkurtra janë karakteristike para zhvillimit të paralizës së gjymtyrëve, depresioni i vetëdijes (apopleksia) po rritet me shpejtësi.

Kujdesi Urgjent. Parimet bazë: frenimi i formimit të trombit dhe liza e trombeve të freskëta, kufizimi i zonave të ishemisë dhe edemës cerebrale perifokale, përmirësimi i funksionit të sistemit kardiovaskular, eliminimi i çrregullimeve akute të frymëmarrjes deri në 20,000 njësi heparine me presion normal të gjakut). Së bashku me antikoagulantët, agjentët kundër trombociteve, vazodilatatorët (5 ml tretësirë ​​2% të pentoksifilinës, trental intravenoz), duhet të administrohet hemodilution me reopolyglucin (400 ml intravenoz me një shpejtësi prej 20-40 pika / min). Me një rritje krize të presionit të gjakut, ai duhet të reduktohet në një nivel "punues" për shkak të autorregullimit të dëmtuar të qarkullimit cerebral gjatë kësaj periudhe dhe varësisë së rrjedhës së gjakut cerebral nga niveli i presionit të gjakut. Mikroqarkullimi përmirësohet duke përdorur dipiridamol (curantyl, persanthin - 2 ml tretësirë ​​05% in / in ose in / m), trental (0,1 g - 5 ml tretësirë ​​2% in / me pika në 250 ml kripë ose 5% tretësirë ​​glukozë), cavinton (2-4 ml tretësirë ​​05% në 300 ml kripur fiziologjike në mënyrë intravenoze).

Në infarktin ishemik me edemë të rëndë cerebrale, emboli cerebrale dhe infarkt hemorragjik, kërkohet përdorimi më aktiv i osmodiuretikëve. Me agjitacion psikomotor, seduxen (2-4 ml tretësirë ​​05% në / m), haloperidol (0,1-1,0 ml tretësirë ​​05% in / m) ose hidroksibutirat natriumi (5 ml tretësirë ​​20% in / m ose / V).

Shkeljet e ritmit dhe forcës së kontraktimeve të zemrës mund të jenë si një sfond kundër të cilit është zhvilluar një goditje (shpesh si emboli), dhe si pasojë e rregullimit qendror të dëmtuar të zemrës. Në rastin e parë ndërmerren masa urgjente sipas të njëjtave parime si për aritmitë kardiake pa aksident cerebrovaskular.Në këtë rast është e dëshirueshme të shmangen dozat e mëdha të beta-bllokuesve, veçanërisht anaprilina dhe hipotensioni i rëndë arterial. Me isheminë e miokardit, sigurohet ndihma e plotë e duhur, e cila, si rregull, është gjithashtu e dobishme për isheminë cerebrale. Nëse është e mundur, duhet të shmangen agjentët që shkaktojnë një zgjerim të mprehtë të enëve cerebrale, veçanërisht nitroglicerina. Në sfondin e presionit të lartë të gjakut, kjo mund të çojë në rritjen e edemës cerebrale dhe shfaqjen e një fokusi të vazhdueshëm të ishemisë.

Hospitalizimi. Për të gjitha goditjet cerebrale, indikohet shtrimi në spital i pacientëve në njësinë e kujdesit intensiv ose në departamentin neurologjik (reparti i specializuar neurovaskular). Përjashtim bëjnë rastet me shkelje të rënda të funksioneve jetësore dhe në gjendje agonie, kur vetë transporti është i rrezikshëm. Reanimimi i frymëmarrjes është mjaft efektiv vetëm për lezionet fokale të vogla të trungut.

Në kundërshtim me besimin popullor, një goditje në tru nuk është një sëmundje. Po, një diagnozë e tillë ekziston dhe po bëhet, por gjithnjë e më shumë specialistë pushojnë së konsideruari goditjen në tru si një sëmundje të pavarur, duke e quajtur atë një ndërlikim të një sërë sëmundjesh vaskulare. Për nga frekuenca, kjo patologji zë vendin e dytë në mesin e të gjitha shkaqeve të vdekjes. Kjo është arsyeja pse njohja e simptomave të tij dhe metodave diagnostikuese (përfshirë fazën paraspitalore) mund të ndikojë seriozisht në gjendjen shëndetësore të të gjithë shoqërisë dhe të individit.

Ne ju rekomandojmë të lexoni:

Llojet e goditjes në tru

Specialistët dallojnë dy lloje kryesore të goditjes sipas shkakut kryesor të saj:

  • Goditja ishemike, që lindin si rezultat i çrregullimeve të ndryshme që çojnë në një përkeqësim të mprehtë të furnizimit me gjak në zonat e trurit;
  • Goditja hemorragjike, që i referohet derdhjes së gjakut nga enët e kalibrave të ndryshëm; në këtë rast, ndryshimet patologjike në tru shkaktohen nga një hematoma në zhvillim dhe në rritje që ngjesh strukturat e trurit.

Ekziston një klasifikim i veçantë i goditjes ishemike, i cili merr parasysh shumicën e sëmundjeve që çojnë në zhvillimin e tij. Është interesante vetëm për specialistët, por është e rëndësishme për ne të kuptojmë se në cilat raste mund të zhvillohet kjo patologji më e rëndë.

Shkaqet e një goditjeje në tru

Meqenëse goditja në tru konsiderohet një ndërlikim, nuk mund të përcaktohet qartë një shkak i vetëm për të. Këtu po flasim më shumë për faktorët e rrezikut që rrisin gjasat e kësaj patologjie dhe ndahen në dy grupe:

  • të modifikueshme dhe
  • i pa modifikueshëm.

E para përfshin një numër sëmundjesh që çojnë në dëmtim të murit vaskular ose përkeqësim të qarkullimit të gjakut në një mënyrë tjetër:

  • arterial;
  • sëmundje të zemrës;
  • dridhje;
  • transferuar në të kaluarën;
  • çrregullime të metabolizmit të yndyrës (dislipoproteinemia);
  • sëmundjet që dëmtojnë arteriet karotide që ushqejnë trurin.

Faktorët e rrezikut të modifikueshëm përfshijnë tiparet e stilit të jetesës:

  • pirja e duhanit;
  • peshë e tepërt trupore;
  • kequshqyerja me mbizotërim të yndyrave të ngopura, mungesë e fibrave bimore;
  • abuzimi me alkoolin;
  • mungesa ose mungesa e rëndë e aktivitetit fizik;
  • përdorim;
  • ulje e niveleve të testosteronit në gjak;
  • akute dhe kronike.

Faktorë të pamodifikueshëm- kjo është diçka që nuk mund të ndryshohet me asnjë metodë: gjinia, mosha, predispozita gjenetike.

TE faktorë të pamodifikueshëm me kusht Mund t'i atribuohet insuficienca kronike e zemrës, e cila, megjithëse mund të kompensohet në kufij të caktuar, është krejtësisht e pamundur për t'u kuruar.

Faktorët e përshkruar më sipër lidhen kryesisht me goditjen ishemike, e cila është shumë më e zakonshme se goditja hemorragjike. Zhvillimi i kësaj të fundit çon në:

  • hipertension arterial;
  • çdo patologji e enëve të gjakut që furnizojnë trurin;
  • shkeljet e funksionit të koagulimit të gjakut nën ndikimin e marrjes së antikoagulantëve, agjentëve antitrombocitar, trombolitikëve ose për shkak të patologjisë së sistemit të formimit të trombit;
  • marrja e llojeve të ndryshme të psikostimulantëve - amfetamina, kokaina, etj.;
  • abuzimi me alkoolin.

Situatat që mund të shkaktojnë një goditje në tru

Zhvillimi i komplikimeve është gjithashtu i mundur në sfondin e mirëqenies së përgjithshme, megjithatë, shpesh dështimi i mekanizmave të kompensimit ndodh në rastet kur ngarkesa në anije tejkalon një nivel të caktuar kritik. Situata të tilla mund të shoqërohen me jetën e përditshme, me praninë e sëmundjeve të ndryshme, me rrethanat e jashtme:

  • një tranzicion i mprehtë nga një pozicion i shtrirë në një pozicion në këmbë (nganjëherë mjafton të shkoni në një pozicion ulur);
  • ushqim i dendur;
  • banje e nxehte;
  • sezoni i nxehtë;
  • rritja e stresit fizik dhe mendor;
  • aritmi kardiake;
  • një rënie e mprehtë e presionit të gjakut (më shpesh nën ndikimin e drogës).

Simptomat e goditjes

Për sa i përket diagnostikimit, goditja në tru është një detyrë mjaft e vështirë edhe për mjekët. Inflamacioni i zakonshëm i nervit trigeminal, i cili nervozon muskujt e fytyrës, çon në shfaqjen e disa simptomave që janë karakteristike edhe për një goditje në tru. Nëse në këtë moment edhe një person ka një rritje, probabiliteti i një gabimi rritet ndjeshëm.

Megjithatë, një goditje në tru është një sëmundje në të cilën është më mirë që një mjek të supozojë më të keqen sesa të humbasë shfaqjen e saj. Prandaj, duhet të dyshohet në të gjitha rastet kur:

  • ka dobësi të papritur, mpirje, "gungë" në krah, këmbë, veçanërisht nëse simptomat shfaqen vetëm në gjysmën e trupit;
  • shfaqet asimetria e fytyrës;
  • shikimi zvogëlohet ose zhduket, shfaqen artefakte vizuale që nuk ishin më parë (humbja e një pjese të fushës së shikimit, "mizat");
  • fjalimi përkeqësohet, bëhet jokoherent, i pakuptimtë;
  • pa ndonjë arsye të dukshme, shfaqet një dhimbje koke e rëndë, veçanërisht nëse fillimi i saj është në natyrën e një "goditjeje";
  • ndërgjegjja është e shqetësuar nga marrëzia e lehtë, kur pacienti reagon ndaj stimujve të jashtëm me një vonesë të lehtë, derisa vetëdija të fiket plotësisht - koma.

Për të thjeshtuar diagnozën para-spitalore të goditjes në tru, një grup mjekësh britanikë zhvilluan kompleksin FAST në 1998. Kjo është një seri manipulimesh të thjeshta, me ndihmën e të cilave në shumicën e rasteve të paktën mund të dyshoni për këtë patologji.

Thelbi i këtij kompleksi është si më poshtë:

  1. F-fytyrë apo fytyrë. Ky element konsiston në përcaktimin e simetrisë së fytyrës dhe identifikimin e parezës së muskujve të fytyrës. Për të identifikuar problemet, pacientit i ofrohet:
    • Trego dhëmbët. Me një goditje, forma e gojës i ngjan një rakete tenisi - njëra gjysma e buzëve largohet, ndërsa tjetra mbetet e mbyllur.
    • buzëqeshje. Me një goditje, ka mungesë të punës së muskujve të fytyrës në njërën anë të fytyrës.
    • Nxirrni faqet. Me një goditje, njëra faqe ruan tonin e saj, ndërsa e dyta nuk fryhet (mjekët thonë "lundron", nga fjala "lundrojnë").
  2. A-krahu ose dora. Ky element është i nevojshëm për të zbuluar çrregullimet motorike dhe shqisore. Për të zbuluar patologjinë, pacientit i nënshtrohen disa teste:
    • Pacienti i shtrirë ngre të dy krahët në një kënd prej 45 ° (ulur - në një kënd prej 90 °). Me një goditje, njëri nga krahët mbetet prapa ose nuk ngrihet fare.
    • Mjeku ngre të dyja duart e pacientit mbi kokën e tij, duke i lidhur me pëllëmbët e tij, qëndron në këtë pozicion për 5 sekonda dhe më pas i lëshon. Njëra nga duart ulet gradualisht.
    • Pacienti i shtrirë është i përkulur të dy këmbët në nyjet e ijeve dhe të gjurit në një kënd prej 90 °. Me një goditje, një person nuk mund të mbajë njërën nga këmbët në këtë pozicion.
    • Pacienti formon një unazë nga gishti tregues dhe gishti i madh (i ngjashëm me shenjën OK). Mjeku fut gishtin tregues në unazë dhe përpiqet ta thyejë atë pa shumë forcë. Nëse ka sukses, dyshohet për një goditje.
    • Pacienti duhet të shtrëngojë duart e mjekut me të dyja duart. Në këtë rast, zbulohet ndryshimi në forcën e ngjeshjes, i pashmangshëm në një goditje.
  3. S-të folurit apo të folurit. Ju lejon të identifikoni shkeljet e funksioneve të të folurit, si dhe aftësinë e një personi për të lundruar në hapësirë, kohë dhe në personalitetin e tij. Fillimi i identifikimit të këtij elementi është një anketim i të afërmve të cilët kanë mundur të shënojnë momentin e shfaqjes së shkeljeve. Më pas mjeku kalon në:
    • Si e ke emrin? sa vjec jeni? - pacienti mund të mos u përgjigjet këtyre pyetjeve nëse nuk është i orientuar në vetvete.
    • ku jeni ju? Cila datë, ditë, muaj, vit është sot? - një pacient me goditje në tru mund të jetë i çorientuar në vend, kohë, hapësirë ​​dhe nuk do të jetë në gjendje të përgjigjet saktë.
    • Gjatë marrjes së përgjigjeve, mjeku i kushton vëmendje kohës së vonesës me përgjigjen dhe kuptueshmërisë së të folurit.
  4. T -kohë ose kohë. Ky nuk është një element i diagnostikimit, por një fazë e rëndësishme e kujdesit mjekësor. Ekziston një e ashtuquajtur "dritare terapeutike" - 6 orë nga momenti i shfaqjes së simptomave të para të një goditjeje. Kjo periudhë duhet të merret parasysh, pasi është në këtë kohë që është e mundur të kryhen masa të tilla terapeutike që mund të eliminojnë plotësisht sëmundjen.

Diagnostifikimi

Megjithëse kompleksi FAST bën të mundur vendosjen e diagnozës së goditjes me një shkallë sigurie mjaft të lartë (80-90%), nevojitet një gamë e plotë masash për të konfirmuar përfundimisht këtë fakt. Kryerja e studimeve laboratorike dhe instrumentale ju lejon gjithashtu të përcaktoni taktikat e trajtimit të mëtejshëm dhe të bëni një prognozë në lidhje me rezultatin e sëmundjes.

Sondazhi fillon me një anketë të pacientit ose të afërmve të tij. Mjeku i kushton vëmendje momentit të fillimit të një goditjeje, zbulon dinamikën e zhvillimit të simptomave. Është shumë e rëndësishme të mësoni gjithçka rreth sëmundjeve shoqëruese që mund të çojnë në një goditje në tru, si dhe të mësoni rreth predispozicionit ndaj tij.

Në fazën e dytë, kryhen analiza dhe studime rutinë:


Në fazën e tretë, kryhet diagnostikimi instrumental. Imazhet e llogaritura dhe të rezonancës magnetike përdoren për të zbuluar faktin e një goditjeje, për të sqaruar natyrën e tij (ishemike ose hemorragjike), zonën e prekur dhe gjithashtu për të përjashtuar sëmundje të tjera me simptoma të ngjashme. Ndonjëherë këto metoda plotësohen me angiografi, e cila lejon vizualizimin e gjendjes së enëve në zonën e nekrozës dhe indeve ngjitur.

Ekografia Doppler gjithashtu ju lejon të zbuloni se në çfarë gjendje janë enët e trurit, për të vlerësuar shkallën e ngushtimit të tyre dhe përkeqësimin e furnizimit me gjak në strukturat intrakraniale.

Metodat e tjera diagnostikuese ofrojnë pak të dhëna për të ndihmuar mjekët, kështu që ato zakonisht nuk përdoren.

Kjo është forma më e fshehtë e ishemisë cerebrale (kequshqyerja). Rreziku i tij është se simptomat karakteristike të një goditjeje ndodhin mjaft shpejt dhe zhduken po aq shpejt (brenda një ore). Duke qenë jo shumë të theksuara, ato shpesh kalojnë nga vëmendja e pacientit dhe nuk e lajmërojnë atë. Por edhe Hipokrati shkroi: "Sulmet e pazakonta të mpirjes dhe anestezisë janë shenja të apopleksisë së afërt"(apopleksia dikur quheshin të gjitha format e goditjes).

Sulmi ishemik kalimtar nuk është aq i padëmshëm sa duket. Sipas studiuesve, në prani të ishemisë brenda gjysmë ore, një e treta e pacientëve tashmë kanë ndryshime organike në indin e trurit. Kjo është arsyeja pse kur shfaqen shenjat më të vogla të një goditjeje (edhe nëse ato zhduken pas disa minutash), duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për të diagnostikuar dhe parandaluar çrregullimet e qarkullimit të gjakut në tru.

Trajtimi i goditjes

Goditja në tru është një ndërlikim jashtëzakonisht serioz dhe për këtë arsye trajtimi i saj duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Megjithatë, terapia me ilaçe nuk duhet të aplikohet gjithmonë në minutat e para, pasi shpesh nxitimi për të përshkruar barna përkeqëson prognozën e sëmundjes.

Rregulli kryesor është thirrja e një ambulance, ofrimi i ndihmës së parë nëse është e nevojshme dhe dërgimi i pacientit në spital, ku do t'i jepet një gamë e plotë masash terapeutike:

  • furnizim adekuat me oksigjen;
  • kontrolli i funksioneve të frymëmarrjes;
  • ulje e ashpërsisë së edemës cerebrale;
  • eliminimi i etheve të mundshme;
  • korrigjimi i parametrave metabolikë të shqetësuar;
  • trajtim simptomatik.

Përveç kësaj, specialistët mund të përshkruajnë trajtim specifik:

  • tromboliza (futja e barnave speciale që shpërndajnë një mpiksje gjaku në enët e trurit);
  • terapi antikoagulante dhe antitrombocitare për të njëjtin qëllim;
  • ndërhyrje kirurgjikale për heqjen e mpiksjes së gjakut, plastikë vaskulare.

Trajtimi në kohë i goditjes në tru mund të kufizojë ndjeshëm fokusin e nekrozës së indit të trurit. Si rezultat, një person mund të shmangë vdekjen, dhe në disa raste, paaftësinë. Megjithatë, goditja në tru është ende një patologji jashtëzakonisht serioze, e cila duhet të trajtohet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Bozbey Genadi Andreevich, mjek i urgjencës