Goditja cerebrale është një çrregullim akut i qarkullimit cerebral. Në shumicën e rasteve, shkaku i goditjes është hipertensioni dhe ateroskleroza, më rrallë - sëmundja e valvulave të zemrës, infarkti i miokardit, anomalitë kongjenitale të enëve cerebrale dhe arteriti.

Në fazën paraspitalore është e nevojshme:

Pastroni rrugët e frymëmarrjes nga të vjellat; futni një kanal ajri dhe, nëse është e nevojshme, ventilim mekanik;

Ngrini kokën për të reduktuar presionin intrakranial dhe aplikoni akull në kokë. Nëse urinimi vonohet, është e nevojshme të drenohet urina me kateter; pastroni zorrët me një klizmë pastruese;

Ndihma e parë për goditje në tru

Goditja në tru është një nga sëmundjet më të rrezikshme të sistemit kardiovaskular. Sipas statistikave, çdo minutë në Rusi dikush përjeton një aksident cerebrovaskular - goditje në tru. duke përfshirë mikro-goditjen. Goditja në tru ndodh edhe më shpesh se infarkti i miokardit.

Vdekshmëria nga infarkti në muajin e parë është 20-25% në vitin e parë, më shumë se 1/3 e pacientëve vdesin nga komplikimet e shkaktuara nga aksidentet cerebrovaskulare dhe 30-40% bëhen invalidë. Statistika të tilla dëshpëruese shkaktohen jo vetëm nga ashpërsia e sëmundjes, por edhe nga ndihma e parakohshme (e pakualifikuar) e ofruar. Pacientët që kanë marrë kujdes mjekësor të kualifikuar në tre orët e para (maksimumi 6) kanë një shans për të rivendosur plotësisht (për aq sa është e mundur) të gjitha funksionet e humbura si rezultat i një goditjeje. Kjo periudhë (3 orë) madje mori emrin "dritare terapeutike" pastaj fillojnë ndryshimet patologjike të pakthyeshme.

Të gjithë pacientët me këtë diagnozë duhet të shtrohen në spital - veçanërisht nëse aksidentet cerebrovaskulare kanë ndodhur në punë, në rrugë ose në transport. Mjeku, pasi ka kryer një Imazhe të Kompjuterizuar ose Rezonancë Magnetike, duhet të përcaktojë se çfarë e shkakton aksidentin cerebrovaskular: bllokim të enëve të gjakut apo hemorragji. Nëse kjo është një hemorragji (goditje hemorragjike), atëherë në cilin vend ka ndodhur, është gjithashtu e nevojshme të rivendosni funksionimin e enëve sa më shpejt të jetë e mundur dhe të hiqni gjakun. Nëse ka një bllokim në enët e gjakut, mjeku do të administrojë një ilaç që shpërndan mpiksjen e gjakut.

Simptomat e para të një goditjeje në tru

Sëmundja përparon individualisht për të gjithë. Simptomat e një goditjeje varen nga lloji i goditjes në tru dhe cila zonë e trurit është dëmtuar. Simptomat më të zakonshme:

  • dhimbje koke;
  • marramendje, ndonjëherë e shoqëruar me të përziera. të vjella;
  • humbje e mundshme e vetëdijes;
  • dobësi, mpirje në gjysmën e fytyrës, paralizë në krah, këmbë;
  • dëmtim i të folurit, kujtesës dhe aftësisë për të arsyetuar logjikisht;
  • dhimbje të shtuara në gjysmën e trupit.

Nëse të paktën dy nga simptomat e mësipërme shfaqen tek ju, një anëtar i familjes ose një koleg, kjo është një arsye për të thirrur menjëherë një ambulancë. Përshkruani simptomat tek dispeçeri në mënyrë që ekipi i ambulancës të arrijë i përgatitur mirë, me një plan veprimi të planifikuar. Mos u vetë-mjekoni, mbani mend se keni tre orë për t'u kthyer në jetën normale.

Veprimet para ardhjes së mjekut

Pacienti duhet të shtrihet me një jastëk nën kokën, shpatullat dhe tehet e shpatullave, në mënyrë që koka të bëjë një kënd prej afërsisht 30° me shtratin, dyshemenë, stolin. Siguroni qasje në ajër të pastër, për ta bërë këtë, hiqni rrobat e ngushta, zbërtheni jakën e këmishës, hapni dritaren, nëse ka ajër të kondicionuar, ndizeni. Hiqni protezat e lëvizshme.

Nëse ka të vjella, kthejeni kokën anash, mbështillni dorën me një pecetë ose garzë të pastër dhe pastroni të vjellat nga goja. Hedhja e tyre në traktin respirator kërcënon me një formë të rëndë të pneumonisë, e cila më pas do të jetë e vështirë për t'u luftuar.

Sigurohuni që të matni presionin e gjakut. Më parë, besohej se nëse është ngritur, duhet të reduktohet në 120/80 mmHg. Art. Një rënie e mprehtë e presionit nuk është më pak e rrezikshme se vlerat e saj të larta! Çfarë duhet bërë? Zakonisht një person i di numrat e tij "të punës". Për shembull, ai ndihet mirë në 150/80 mmHg. Art. Ne duhet të përqendrohemi në numrat që tejkalojnë ato "pune" me 5-10 mmHg. Art. dhe jepni një ilaç antihipertensiv (mundësisht atë me të cilin viktima është mësuar dhe e përdor në jetën e përditshme). Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut mund të rrisë fokusin e ishemisë, e cila nga ana tjetër do të shkaktojë çrregullime të reja, në veçanti, pareza mund të kthehet në paralizë.

A ka ndonjë gjë për të ulur presionin? Keni frikë nga mbidozimi i ilaçeve? Mos u shqetësoni dhe mbani parasysh nëse presioni i gjakut rritet në 180 mmHg. Art. në një person që nuk vuante nga hipertensioni arterial, dhe deri në 200 mm Hg. Art. – në një pacient me hipertension, kjo nuk është shumë e frikshme. Është më mirë të mos e rregulloni fare. Ju mund të përdorni metoda jo medicinale: kërkoni pacientin të marrë frymë thellë dhe të mbajë frymën e tij për aq kohë sa të jetë e mundur. Është shumë e rëndësishme të matni pulsin tuaj. Në fund të fundit, disa lloje goditjesh shkaktohen nga fibrilacioni atrial. Nëse pulsi "prihet", jepini pacientit ilaçin që ai zakonisht merr në raste të tilla. Mos u vetë-mjekoni, mos administroni asnjë ilaç që ndikon në enët e gjakut dhe strukturat e trurit! Mund të rekomandohet ilaçi glicinë (acidi aminoacetik). Në një situatë kritike, rekomandohet t'i jepet një gram (10 tableta nën gjuhë) për dozë ose 5 tableta 3 herë me një interval prej 30 minutash. Nuk do të bëjë asnjë dëm dhe do të lehtësojë rrjedhën e sëmundjes.

Nëse një sulm në tru ndodh në rrugë, hapat tuaj për të ndihmuar janë të ngjashëm. Kërkojini dikujt të thërrasë një ambulancë. Shtroni viktimën. Sigurohuni që ai të mos mbytet nga të vjellat; Vendimi është gjithmonë i qartë - duhet ta çoni në spital. Nëse nuk është e mundur të telefononi një ambulancë, dorëzojeni pacientin me çdo mjet transporti, duke kujtuar "dritaren terapeutike".

Nëse jeni duke përdorur transport personal, atëherë shpalosni sediljen e makinës, shtrijeni pacientin (në një kënd prej 30°), sigurohuni që të hiqni protezat, kthejeni kokën anash dhe sigurohuni që ai të mos mbytet nga pështymja e tij. ose të vjella. Mos harroni tonometrin, matni presionin e gjakut dhe pulsin. Edhe nëse nuk keni asgjë për t'i korrigjuar ato, informacioni rreth ndryshimeve do t'i ndihmojë mjekët të bëjnë një diagnozë të saktë dhe të fillojnë shpejt trajtimin adekuat.

Ndihma e parë për goditje në tru

Goditja në tru është një çrregullim i qarkullimit cerebral. Arteriet që furnizojnë trurin me gjak mund të bllokohen dhe më pas ndodh një goditje ishemike, ose mund të këputet arteria dhe kjo është një goditje hemorragjike. Kështu, si pasojë e kësaj katastrofe vaskulare, një pjesë e trurit mbetet pa furnizim normal me gjak dhe përjeton urinë nga oksigjeni. Si rezultat i hipoksisë - mungesës së oksigjenit në inde, qelizat nervore vdesin. Kjo çon në një sërë simptomash neurologjike, kjo mund të jetë humbja e plotë ose e pjesshme e të folurit, humbja e kujtesës, paraliza e pjesëve të trupit (hemipareza).

Ndër të gjitha goditjet, varianti ishemik ndodh në 80% të rasteve. Bllokimi i arterieve që furnizojnë trurin me gjak të oksigjenuar shkaktohet më shpesh nga depozitat e kolesterolit. Goditjet ishemike më së shpeshti ndodhin në sfondin e presionit të ulët të gjakut dhe ndodhin kryesisht në mëngjes. Nëse arteria nuk është shumë e madhe në diametër, atëherë fotografia klinike e një goditjeje të tillë zhvillohet gradualisht, fillon me dobësi, marramendje, një ndjenjë mpirje të fytyrës, krahëve dhe (ose) këmbëve në njërën anë, shqetësime vizuale dhe të të folurit mund të shfaqen, qoshet e gojës bëhen asimetrike, mund të shfaqen dhimbje koke, humbje ekuilibri. Kur një arterie me diametër të madh bllokohet, është jashtëzakonisht e vështirë të bëhet dallimi midis goditjes ishemike dhe hemorragjike në fazën paraspitalore.

Një hemorragji cerebrale (goditja hemorragjike) ndodh kur një enë gjaku çahet dhe mbush indin përreth me gjak. Kjo prish rrjedhjen normale të gjakut në tru dhe gjaku i lëshuar ushtron presion mbi indin e trurit, duke çuar në dëmtime të mëtejshme. Më shpesh, goditjet hemorragjike ndodhin në sfondin e rritjes së presionit të gjakut.

Kur zvogëlohet lumeni i enëve që furnizojnë trurin me gjak dhe, në përputhje me rrethanat, ushqimi i tij përkeqësohet, është e nevojshme të përshkruani ilaçe që zvogëlojnë mpiksjen e gjakut (hollimin e gjakut) - kjo mund të jetë aspirina, e cila përdoret për një kohë mjaft të gjatë, ¼ tabletë në ditë, ose barna më të reja - warfarin, në një dozë të përshkruar nga mjeku që merr pjesë. Tashmë po përdoret medikamenti klopidogrel ose zylt, i cili gjithashtu rekomandohet si zbërthyes nga neurologët, përfshirë edhe në fazën paraspitalore.

Çfarë duhet bërë

Kujdesi urgjent për goditjen e rëndë në fazën paraspitalore nuk kërkon një përcaktim të saktë të natyrës së tij (hemorragji ose ishemi). Parimet themelore të një kujdesi të tillë urgjent janë krijimi i kushteve për normalizimin e funksioneve jetësore të trupit - frymëmarrjen dhe qarkullimin e gjakut, luftimin e edemës cerebrale. Çrregullimet e frymëmarrjes gjatë humbjes së vetëdijes mund të shkaktohen nga bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes, që do të thotë se është e nevojshme të përjashtohet tërheqja e gjuhës, hyrja e të vjellave në trake dhe në pemën bronkiale, dhe për këtë koka e pacientit duhet të kthehet në. anësor. Sipas rekomandimeve moderne të neurologëve, korrigjimi i presionit të gjakut kryhet vetëm nëse tejkalon ndjeshëm vlerat normale, pasi presioni i ulët i gjakut në pacientët me goditje zakonisht çon në një përkeqësim të gjendjes së tij dhe prognozë të mëtejshme.

Pacienti duhet të pajiset me oksigjen dhe përshkruhen ilaçe me efekt antihipoksik. Sot preferohet medikamenti Mexidol, i cili duhet të administrohet në mënyrë intravenoze, në një dozë prej 5 mililitra, i holluar në tretësirë ​​të kripur. Nga barnat që përmirësojnë qarkullimin cerebral, neurologët sot rekomandojnë përdorimin e solucionit të sulfatit të magnezit në fazën paraspitalore. Përdorimi i aminofilinës për goditjet në tru tashmë është braktisur dhe nuk rekomandohet më. Nëse ekziston një kërcënim i edemës cerebrale, terapia me oksigjen vazhdon dhe përshkruhen diuretikë (Lasix). Në rast krizash, terapi antikonvulsante (Relanium). Pacienti duhet të shtrohet në qendrën vaskulare, në departamentin parësor vaskular ose në institucionin më të afërt mjekësor me një njësi të kujdesit intensiv, pasi mjaft shpesh pacientë të tillë kërkojnë kujdes intensiv, duke përfshirë masat e ringjalljes.

Masat parandaluese konsistojnë në mbrojtjen e enëve të gjakut, dhe kjo është, para së gjithash, lënia e duhanit, pasi asgjë nuk e shkatërron murin vaskular më shumë se përbërësit e tymit të duhanit (dhe ka më shumë se treqind përbërës!), kontrolli dhe trajtimi i hipertensionit arterial. , dietën dhe aktivitetin e rregullt fizik. Vlen të kujtojmë se 80% e shëndetit tonë, sipas OBSH-së, varet nga mënyra jonë e jetesës.

përmbajtja

Sigurimi i ndihmës së parë kompetente ose vetë-ndihmës në kushte të rënda akute, të cilat përfshijnë goditje në tru, kërkon një qëndrim jashtëzakonisht të përgjegjshëm. Sipas statistikave, veprimet e duhura në një situatë të tillë ndihmojnë në shpëtimin e jetës së pacientit dhe zvogëlimin e ashpërsisë së pasojave negative. Në të gjitha rastet, nëse dyshohet për një lezion goditjeje, hapi i parë dhe i detyrueshëm është thirrja e një ambulance.

Çfarë është një goditje në tru

Një çrregullim akut i qarkullimit cerebral, në të cilin lëvizja e gjakut në një ose më shumë zona të këtij organi pezullohet ose ndalet plotësisht, quhet goditje në tru. Kjo gjendje patologjike kërcënon vdekjen dhe është e mbushur me zhvillimin e komplikimeve - procese të rënda të pakthyeshme që fillojnë si rezultat i dëmtimit fokal të trurit. Ndihma e parë dhe ndihma mjekësore e ofruar siç duhet mund të shpëtojë jetë, kështu që çdo person duhet të dijë se çfarë të bëjë në një situatë të tillë.

Shkaqet kryesore të goditjes në tru janë dy faktorë. Në llojin ishemik, i quajtur ndryshe edhe infarkt cerebral, një pengesë (pllakë) me natyrë aterosklerotike ose trombotike (trombozë) formohet brenda një ene në rrugën e rrjedhjes së gjakut, ose një pengesë tjetër shfaqet në formën e një grimce të huaj (emboli). Goditja hemorragjike, në të cilën këputet një mur vaskular, ndodh në sfondin e hipertensionit arterial (presioni i lartë i gjakut), ndonjëherë së bashku me një aneurizëm (hollimi i një seksioni të murit të enëve të gjakut).

Zhvillimi i goditjes në tru nxitet nga zakonet e këqija (abuzimi me alkoolin, pirja e duhanit), pesha e tepërt, dieta e dobët (nëse dieta juaj përmban shumë ushqime të yndyrshme, të skuqura, gjasat për të zhvilluar trombozë janë më të larta). Një rrezik i lartë i infarktit cerebral ekziston në pacientët me çrregullime kardiovaskulare (sëmundje koronare të zemrës, aterosklerozë, hipertension). Sipas statistikave, obeziteti është një faktor provokues i rëndësishëm për gratë dhe alkoolizmi për burrat.

Shenjat e para

Infarkti cerebral (goditja ishemike) dhe hemorragjia cerebrale (forma hemorragjike e sëmundjes) kanë disa ndryshime në simptomat tipike. Në rastin e parë, shenjat karakteristike janë:

  • marramendje;
  • dobësi në rritje, mpirje të gjymtyrëve;
  • vështirësi në të folur;
  • muskujt e shtrembëruar të fytyrës, buzëqeshje asimetrike (kërkoni të buzëqeshni);
  • mungesa e koordinimit;
  • konvulsione;
  • shikim i paqartë, njolla para syve.

Shenjat e një goditjeje hemorragjike janë: dhimbje koke e papritur, paralizë e gjysmës së trupit, shqetësim ose humbje e vetëdijes, të vjella pa ndjesi të përziera, jargëzime, shtrembërim i shprehjeve të fytyrës. Pareza e njëanshme ose paraliza e fytyrës është e mundur, një person mund të mos njohë njerëzit dhe objektet rreth tij, ose mund të mos kujtojë ditën e javës dhe datën. Një ose një kombinim i simptomave të përshkruara kërkon kujdes të menjëhershëm urgjent mjekësor.

Veprimet për një goditje në tru

Për çdo lloj goditjeje, ndihma e parë kompetente dhe në kohë dhe dërgimi i pacientit në spital brenda tre orëve nga fillimi i simptomave, sipas statistikave, çon në rezultatet e mëposhtme pozitive:

  • Në goditje të rënda masive me lezione të shumta, ai i shpëton jetën pacientit në 50-60% të rasteve.
  • Në goditjen ishemike, ndihmon në përmirësimin e aftësive të rikuperimit të qelizave të trurit me 55-70%.
  • Në rastet e lehta, ndihmon në rikuperimin e plotë në 70-90% të rasteve.

Ndihma e parë

Veprimi i parë që duhet të ndërmerret nëse dyshoni për një goditje në tru është thirrja e një ekipi mjekësor të urgjencës. Kjo mund të bëhet duke telefonuar në telefonin fiks 103 ose duke përdorur numrin e urgjencës të operatorit tuaj celular. Merrni disa minuta kohë për t'i shpjeguar me qetësi dhe qartë dispeçerit se çfarë ndodhi, ku jeni dhe gjendjen e viktimës. Mbani mend rekomandimet që ju janë dhënë (nëse ka) dhe pasi të përfundojë biseda, vazhdoni me veprimet e mëposhtme:

  • Mos u frikësoni, veproni shpejt dhe vazhdimisht.
  • Mundohuni të qetësoni pacientin. Stresi dhe ankthi mund ta përkeqësojnë gjendjen, ndaj përpiquni ta bindni viktimën me fjalët dhe veprimet tuaja të qarta se do të jetë në gjendje të përballojë problemin që ka lindur.
  • Vlerësoni gjendjen e pacientit, sigurohuni që ka rrahje zemre (puls), frymëmarrje dhe vetëdije. Paralajmëroni mjekët e urgjencës se viktima do të kërkojë masa reanimuese (frymëmarrje artificiale, masazh kardiak). Mungesa e vetëdijes tregon një gjendje të rëndë dhe një shkallë të lartë të dëmtimit të trurit.
  • Vendoseni pacientin ose në shpinë me kokën e ngritur, ose në anën e tij (në rast të përzier, të vjella).
  • Siguroni akses të lirë të oksigjenit për të lehtësuar frymëmarrjen (hapni një dritare, zbërtheni një jakë të ngushtë rreth qafës).
  • Monitoroni me kujdes çdo ndryshim në gjendjen e viktimës.

Veprimet e ndaluara

Kujdesi urgjent për një goditje në tru përfshin jo vetëm një sërë veprimesh të sakta, por edhe mungesën e masave që mund të dëmtojnë pacientin dhe të përkeqësojnë gjendjen e tij. Aktivitetet e ndaluara përfshijnë:

  • britma, histerikë nga dikush përreth;
  • përpjekjet për t'i dhënë ushqim dhe pije viktimës;
  • në rast të humbjes së vetëdijes, përpjekjet për të ringjallur një person duke përdorur agjentë që përmbajnë acid (amoniak, etj.);
  • përpjekjet për të eliminuar simptomat që janë shfaqur duke përdorur medikamentet në dispozicion.

Ndihma e parë për goditje në tru

Ndihma e parë për një goditje në tru jepet nga ekipi i ambulancës që vjen. Rekomandohet që në mënyrë të pavarur t'i jepet viktimës ndonjë ilaç vetëm kur dispeçeri bën një recetë të qartë një herë në bazë të simptomave të përshkruara. Masat e urgjencës, të cilat do të kryhen nga mjekët e ekipit të mbërritur në thirrje, kryhen për ruajtjen e funksioneve vitale të organizmit dhe homeostazën. Këto përfshijnë manipulimet e mëposhtme:

  • masazh indirekt kardiak;
  • frymëmarrje artificiale;
  • intubimi trakeal;
  • injektimi i barnave për hollimin e gjakut (për shenjat e goditjes ishemike);
  • administrimi i antikonvulsantëve (për sindromën konvulsive);
  • injeksion i glikozideve kardiake, diuretikëve (intravenoz);
  • administrimi i barnave për uljen e presionit të gjakut (nëse rritet në nivele kritike);
  • injektimi i osmodiuretikëve (për shenjat e edemës cerebrale);
  • administrimi i barnave që formojnë tromb (për goditje hemorragjike);
  • dërgimi i shpejtë i viktimës në spital.

Në spital, pas konfirmimit të diagnozës, pacienti dërgohet ose në terapi intensive (në kushte të rënda) ose në repartin e terapisë intensive. Bazuar në të dhënat laboratorike (kompjuter dhe imazhe të rezonancës magnetike, etj.), Përcaktohet shkalla e dëmtimit të trurit dhe përshkruhet trajtimi adekuat që synon rivendosjen e indeve të dëmtuara dhe qarkullimin cerebral.

Ndihma e parë

Në varësi të rrethanave në të cilat viktima pësoi një sulm (në rrugë ose në transportin publik, në shtëpi, në një institucion qeveritar), dhënia e ndihmës së parë për një goditje në tru ka karakteristikat e veta. Rregulli i përgjithshëm mbetet për të thirrur një ambulancë nëse është e pranishme të paktën një nga shenjat karakteristike të sëmundjes, për t'i dhënë trupit të pacientit pozicionin e duhur dhe për të siguruar akses të lirë në oksigjen.

Në shtëpi

Ndihma e parë për një goditje në tru në shtëpi ose në një hapësirë ​​tjetër të mbyllur (dyqan, qendër zyre, etj.) kërkon masat e mëposhtme urgjente:

  • Sigurohuni që të hapni dritaren (derën, dritaren).
  • Lironi qafën dhe gjoksin e viktimës nga veshjet e ngushta.
  • Matni presionin e gjakut.
  • Vendoseni pacientin në shpinë ose në anën e tij (nëse vjella), ngrini kokën lart dhe nëse presioni ulet, këmbët (pa ulur kokën).
  • Mund të masazhoni lehtë zonën e arteries karotide në të dy anët e qafës.

Në rrugë

Nëse incidenti ka ndodhur në rrugë, dhënia e ndihmës së parë për viktimën ka karakteristikat e veta. Këshillohet që në rast incidenti të përfshihen disa vullnetarë, të shpërndahen përgjegjësitë dhe të veprohet në mënyrë harmonike dhe sipas një plani të qartë (dikush do të thërrasë ambulancën, të tjerët do të ofrojnë ndihmë). Skema e përgjithshme e procedurave mbetet tradicionale:

  • Pacienti duhet të vendoset në pozicionin e duhur.
  • Lironi qafën dhe gjoksin e personit nga veshjet kompresive (kravatë, jakë, shall).
  • Në mot të ftohtë, duhet ta mbuloni pacientin me rroba të ngrohta.
  • Nëse është e mundur, duhet të merrni celularin e viktimës për të informuar të afërmit për ngjarjen dhe t'i drejtoni në spitalin ku ai do të shtrohet.

Me ishemike

Karakteristikat e ndihmës për goditjen ishemike përfshijnë dhënien e trupit të një pozicioni në të cilin koka dhe shpatullat do të vendosen në një kënd të lehtë me trupin. Për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut, lagni fytyrën e viktimës me një leckë të lagur dhe masazhoni lehtë ose fërkoni gjymtyrët me një furçë të butë. Vëzhgoni me kujdes që frymëmarrja mbahet dhe mos lejoni që gjuha të bjerë në fyt (kthejeni kokën e pacientit anash). Mbuloni këmbët tuaja.

Për hemorragjike

Ndihma e parë për goditje të dyshuar hemorragjike kërkon veprim të shpejtë dhe të qartë, pasi gjendja e pacientit përkeqësohet shpejt. Pozicioni i rekomanduar i trupit është në shpinë, me kokën të kthyer. Ftohja mund të aplikohet në pjesën jo të mpirë (jo të paralizuar) të kokës. Për të siguruar një fluks të ajrit të pastër, hapni një dritare dhe hiqni rrobat shtrënguese. Zgavra e gojës pastrohet nga pështyma dhe të vjellat, dhe protezat hiqen (nëse ka). Këmbët e viktimës vendosen në një vend të ngrohtë, duke i fërkuar me alkool ose vaj.

Vetë Ndihmë

Në rast të një goditjeje, ndihma e parë për veten është e kufizuar nga ashpërsia e gjendjes. Në shumicën e rasteve, patologjia shfaqet në mënyrë akute, papritmas. Nëse keni simptoma të ngjashme me një sëmundje, duhet të bëni sa më poshtë:

  • Tregojini dikujt të afërt ose të njohur se ndiheni keq dhe kërkoni ndihmë.
  • Thirrni një ambulancë.
  • Merrni një pozicion horizontal me diçka nën kokën tuaj.
  • Mundohuni të mos shqetësoheni dhe të mos bëni lëvizje të papritura.
  • Lironi gjoksin dhe qafën nga veshjet shtrënguese.

Video

Keni gjetur një gabim në tekst?
Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do të rregullojmë gjithçka!

Ndihma e parë për një goditje në tru është shumë e rëndësishme pasi mund të shpëtojë jetën e pacientit. Nëse ka shenja të apopleksisë, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë.

Është e rrezikshme ta vonosh këtë, sepse me një goditje çdo minutë është e çmuar. Sa më shpejt të ofrohet ndihma, aq më pak ka gjasa që të zhvillohen pasoja të rrezikshme.

Si të dalloni nëse dikush ka një goditje në tru

Ju mund të dyshoni për një çrregullim të rëndë të qarkullimit cerebral bazuar në shenjat e mëposhtme:

  • një rritje e mprehtë e presionit të gjakut;
  • përgjumje, dobësi, lodhje;
  • marramendje e rëndë;
  • dhimbje të forta në zonën e kokës;
  • ndjenja e nxehtësisë ose e të ftohtit.

Nëse shfaqen shenjat e mëposhtme, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë:

  • dhimbje të forta në zonën e kokës;
  • mpirje e gjymtyrëve ose gjysmës së fytyrës;
  • humbja e koordinimit ose ekuilibrit;
  • diplopia (vizion i dyfishtë);
  • shqetësim i papritur i ritmit të zemrës;
  • dëmtimi i të folurit dhe aftësia për të kuptuar të tjerët;
  • shtrembërim (asimetri) i shprehjeve të fytyrës;
  • të vjella ose të përziera.

Si të kuptoni se çfarë lloj goditjeje ka ndodhur

Ka goditje ishemike dhe hemorragjike. Të dyja llojet e goditjeve janë jashtëzakonisht të rrezikshme për njerëzit dhe janë fatale nëse nuk jepet ndihma e parë.

Me hemorragjike, gjakderdhja ndodh në tru. Karakterizohet nga shenjat e para të mëposhtme:

  • një rritje e mprehtë e presionit të gjakut;
  • fillimi akut;
  • përkeqësimi i shpejtë i gjendjes;
  • zhvillimi i shpejtë i koma;
  • zbehje (ose skuqje) e fytyrës, rritje e temperaturës së trupit;
  • shfaqja e paralizës.

Goditja ishemike shpesh ndodh në sfondin e diabetit, sëmundjes së arterieve koronare ose një ataku të mëparshëm në zemër. Simptomat e çrregullimeve të qarkullimit cerebral rriten gradualisht. Sëmundja mund të shfaqet në sfondin e presionit të ulët të gjakut, i cili është shumë i rrezikshëm në diagnostikimin dhe kohën e ndihmës së parë.

Çfarë është testi UZP

Ju mund të ndihmoni një person duke i ofruar atij:

  • buzëqeshje (shkak alarmi - buzët e shtrembëruara);
  • fol (me goditje, pacienti nuk e kupton fjalimin e drejtuar ose flet me gabime);
  • ngrini krahët (me një goditje, një person nuk mund ta bëjë këtë me të dy gjymtyrët në të njëjtën kohë).

Skema e ndihmës së parë

Kur telefononi një ambulancë, duhet të tregoni qartë të gjitha simptomat e vërejtura tek viktima. Nëse koha e pritjes për një ambulancë është shumë e gjatë, atëherë duhet të përpiqeni ta transportoni vetë pacientin në njësinë e kujdesit intensiv të spitalit. Pacienti duhet të vendoset në sediljen e pasme.

Aktivitete të brendshme

Një goditje në tru mund të kap një person brenda. Ata rreth jush duhet t'i përmbahen skemës së mëposhtme për ofrimin e ndihmës së parë në shtëpi:

  1. Shtrijeni personin horizontalisht. Ndodh që humbet vetëdijen dhe bie. Ai duhet të lihet në këtë pozicion dhe të monitorohet për frymëmarrje spontane.
  2. Nëse kjo e fundit shkelet, duhet ta ktheni pacientin në anën e tij. Në këtë rast, nuk ka nevojë ta transferoni atë.
  3. Për të lehtësuar frymëmarrjen, është e rëndësishme të çlironi trupin tuaj nga veshjet e ngushta dhe të pakëndshme. Për ta bërë këtë, hapni rripin dhe siguroni rrjedhjen e ajrit.
  4. Nëse keni një tonometër, duhet të matni presionin tuaj dhe të regjistroni leximet e tij. Informacioni i marrë nga matja do të jetë shumë i rëndësishëm për mjekun.
  5. Viktima duhet të qetësohet dhe të jetë me të derisa të vijnë mjekët.
  6. Është e domosdoshme përgatitja e dokumenteve dhe regjistrimi i nuancave të rëndësishme, për shembull, prania e një reaksioni alergjik ndaj ilaçeve të caktuara.
  7. Nëse mushkëritë ose zemra pushojnë së punuari, është e nevojshme të fillohet urgjentisht masazhi indirekt i kësaj të fundit dhe frymëmarrje artificiale.

Aktivitetet në rrugë ose në një automjet

Nëse gjeni një person me simptoma të apopleksisë, duhet të telefononi urgjentisht mjekët. Përpara mbërritjes së ambulancës nisin menjëherë një sërë masash të mësipërme.

Nëse viktima është në një tren ose metro, atëherë duhet të telefononi shoqëruesit. Të gjithë punonjësit i njohin teknikat bazë për ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent dhe kjo do të ndihmojë në ruajtjen e shëndetit dhe jetës së pacientit.

Nëse një goditje ndodh në rrugë në një vend të mbushur me njerëz dhe viktima ka shumë shikues, atëherë duhet të merren masa për të siguruar që ata të hapin rrugën. Gjatë ofrimit të kujdesit mjekësor, paniku është jashtëzakonisht i rrezikshëm sepse mund të përkeqësojë gjendjen e pacientit.

Çfarë duhet të bëni nëse një person humbet vetëdijen

Në rast të humbjes së papritur të vetëdijes, duhet të ndiqet algoritmi i mëposhtëm:

  • shtrihuni në shpinë pa përdorur asgjë si jastëk;
  • koka duhet të kthehet në mënyrë që gjuha të mos ndërhyjë në frymëmarrje;
  • duhet të sigurohet qasja në oksigjen të mjaftueshëm;
  • Mund ta spërkatni fytyrën me ujë të ftohtë;
  • qetësoni pacientin.

Veprimet për goditje hemorragjike

Nëse një person shfaq shenja të parezës së nervit të fytyrës, lëvizje të dëmtuar në gjymtyrë, një pjesë të trupit dhe një ndryshim në madhësinë e bebëzave, atëherë ai ka shumë të ngjarë të zhvillojë një goditje hemorragjike. E njëjta gjë mund të supozohet nëse ka dhimbje të forta në kokë, të përziera dhe të vjella.

Masat e menjëhershme në këtë rast do të jenë:

  • thirrje urgjente për një ambulancë;
  • vendosja e një personi në një sipërfaqe të sheshtë horizontale;
  • sigurimi i rrjedhës së ajrit të pastër;
  • animi i kokës mbrapa në rast konvulsionesh për të parandaluar hyrjen e të vjellave në traktin respirator.

Në rast të goditjes hemorragjike, përdorimi i çdo medikamenti është rreptësisht i ndaluar. Në shumicën e rasteve, kirurgjia përdoret si trajtim. Është e nevojshme të sigurohet transportimi në kohë i viktimës në klinikë.

Sa më shpejt të kërkoni ndihmë nga mjekët, aq më i favorshëm do të jetë rezultati i trajtimit.

Veprimet për goditjen ishemike

Ky lloj goditjeje zhvillohet gradualisht. Pararendësit e sëmundjes janë shqetësimet në të folur, kujtesën, ndjeshmërinë dhe dobësinë në të gjithë trupin.

Kur shfaqen shenja të tilla, algoritmi i veprimit do të jetë si më poshtë:

  • thirrje emergjente;
  • rivendosja e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes (për ta bërë këtë, duhet të anoni kokën prapa dhe të shtyni nofullën e poshtme përpara);
  • pastrimi i rrugëve të frymëmarrjes nga të vjellat;
  • çlirimi i gjoksit nga veshjet shtrënguese;
  • matja e presionit të gjakut;
  • ngritja e kokës dhe bustit të pacientit me 20 cm për të parandaluar edemën cerebrale;
  • kryerja dhe frymëmarrje artificiale sipas nevojës.

Nëse ndodhin konvulsione, duhet pasur kujdes që personi të mos kafshojë gjuhën e tij. Për ta bërë këtë, një copë pëlhure e qëndrueshme e mbështjellë në një rrotull futet midis dhëmbëve. Gjatë konvulsioneve, mbajeni kokën, duke u siguruar që personi të mos godasë veten.

Veprimet e ndaluara

Gjatë një apopleksie, veprimet e mëposhtme janë plotësisht të papranueshme:

  • Pritja për përmirësim të shëndetit. Kjo nuk do të ndodhë me një goditje. Ndërkohë, orët e para pas një çrregullimi të qarkullimit cerebral janë jashtëzakonisht të rëndësishme për rifillimin e funksioneve bazë të sistemit nervor dhe minimizimin e rrezikut të paaftësisë për pacientin.
  • Përdorimi i medikamenteve. Nuk lejohet dhënia e barnave antihipertensive apo hipertensive, qoftë edhe atyre medikamenteve që pacienti i merr rregullisht sipas rekomandimit të mjekut.
  • Jepini viktimës ujë ose ushqim. Në çdo moment, një person i tillë mund të fillojë të vjella.
  • Rigjallëroni pacientin duke përdorur amoniak dhe ilaçe të ngjashme. Ato mund të dëmtojnë ndjeshëm funksionin e frymëmarrjes.

Transportimi i një pacienti me goditje në tru

Transportimi i një pacienti me goditje në tru kërkon respektimin e rregullave të veçanta. Në disa raste, veçanërisht nëse ekziston dyshimi për një goditje hemorragjike, udhëtimi me një makinë të zakonshme bëhet i pamundur.

Që në minutat e para pas një dëmtimi të trurit, pacienti ka nevojë për kujdes intensiv. Është e pamundur të sigurohet në një automjet të rregullt. Për qëllime të tilla, përdoret vetëm një ambulancë. Ky lloj automjeti është i pajisur në mënyrë që të mund të ofrohet ndihma emergjente gjatë rrugës për në spital.

Vetëm punonjësit mjekësorë mund ta transferojnë pacientin. Edhe një lëvizje e pakujdesshme kur dyshohet për një goditje në tru mund t'i kushtojë jetën një personi.

Taktikat e mjekut

3-6 orët e para pas fillimit të një goditjeje janë e ashtuquajtura dritare terapeutike. Veprimet e mjekut kanë për qëllim parandalimin e vdekjes së pjesëve të trurit dhe formimin e focive të nekrozës së indeve në të. Për këtë, kryhet trajtimi simptomatik.

Nëse është e nevojshme, kryhet intubimi i trakesë, masazhi i mbyllur i zemrës dhe ventilimi artificial. Për sindromën konvulsive, administrohen antikonvulsantët. Osmodiuretikët duhet të injektohen ndërsa edema cerebrale përparon.

Kujdesi mjekësor përfshin gjithashtu masa për stabilizimin e presionit të gjakut.

Kjo mund të arrihet duke:

  • administrimi i barnave antihipertensive dhe diuretikëve;
  • droga që stimulojnë zemrën;
  • korrigjimi i metabolizmit ujë-kripë, nivelet e proteinave, sheqerit në gjak;
  • lehtësimin e simptomave të sëmundjes duke përdorur antikonvulsantë dhe qetësues kundër dhimbjeve.

Është e detyrueshme të merren masa parandaluese për të parandaluar rikthimin e patologjisë.

Ndihma e parë për aksidentin akut cerebrovaskular duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Rezultati i sëmundjes dhe rivendosja e funksioneve të trupit të pacientit varen nga kjo. Të gjitha masat e ringjalljes duhet të kryhen në mënyrë harmonike dhe pa panik. Në këtë mënyrë mund të garantohet shërimi i viktimës.


1. Çfarë është një goditje në tru?
Goditja në tru është një ndërprerje kalimtare e funksionit të trurit për shkak të shqetësimeve në furnizimin e tij me gjak. Çrregullimet në furnizimin me gjak të trurit gjatë një goditjeje mund të shoqërohen me zhvillimin e ishemisë (anemi, mungesë furnizimi me gjak) për shkak të bllokimit të një ene ose ngushtimit të lumenit të anijes nga një tromb ose pllakë aterosklerotike, ose për shkak të në një shkelje të integritetit të anijes ose përshkueshmërisë së murit të saj dhe hemorragjisë pasuese. Si rezultat, zona e prekur e trurit nuk mund të funksionojë normalisht, gjë që mund të çojë në probleme me funksionet motorike dhe shqisore në njërën anë të trupit.


Goditja: koha e humbur = qelizat e trurit të dëmtuara

Goditja në tru është një sëmundje serioze që kërkon kujdes urgjent mjekësor dhe mund të çojë në dëmtime të pakthyeshme dhe madje edhe vdekje. Sa më shpejt të fillojë ofrimi i kujdesit mjekësor të kualifikuar për një goditje në tru, aq më të larta janë shanset për të shpëtuar jetën dhe për të rivendosur funksionet e humbura. Pas një goditjeje ishemike, shkalla e dëmtimit të pakthyeshëm të qelizave të trurit (neuronet) rritet në mënyrë të qëndrueshme derisa zonat e prekura të trurit të mbeten pa furnizim të mjaftueshëm me gjak. Në zonat e trurit të privuara plotësisht nga qarkullimi i gjakut, neuronet fillojnë të vdesin në më pak se 10 minuta. Në zonat ku ruhet<30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Prandaj, është optimale nëse kujdesi mjekësor fillon të ofrohet jo më vonë se 3 orë nga fillimi i goditjes në tru. Pas 3 orësh nga fillimi i sëmundjes, qelizat e trurit në zonën ishemike fillojnë të pësojnë ndryshime të pakthyeshme. Koha maksimale ("dritarja terapeutike") para fillimit të terapisë trombolitike për goditjen ishemike është 4.5 orë. Në periudhën deri në 6 orë pas fillimit të goditjes në tru, midis qelizave të trurit që vdiqën nga ishemia, mbeten ende qeliza individuale, të cilat teorikisht janë të afta të rikthehen kur rikthehet furnizimi me gjak.

2. Si të njohim një goditje në tru?

Shenjat e një goditjeje mund të përfshijnë një ose më shumë nga sa vijon:
■ dobësi, paralizë (paaftësia për të lëvizur) ose mpirje e fytyrës ose gjymtyrëve në njërën anë të trupit;
■ përkeqësim i mprehtë i shikimit, imazhe të paqarta, veçanërisht në njërin sy;
■ vështirësi të papritura në të folur, të folur të paqartë, gjuha e zhytur, devijimi i gjuhës në njërën anë;
■ vështirësi të papritura në të kuptuarit e të folurit;
■ vështirësi e papritur në gëlltitje;
■ rënie të pashpjegueshme, marramendje ose humbje ekuilibri. Kujdes: nëse një person nuk ka pirë alkool, por sillet "si i dehur", kjo simptomë mund të tregojë zhvillimin e një goditjeje. Prania e dehjes nga alkooli gjithashtu nuk përjashton zhvillimin e një goditjeje. Jini më të vëmendshëm ndaj njerëzve që duken "të dehur" - ndoshta mund të shpëtoni jetën e dikujt!
■ dhimbje koke e papritur e rëndë (më e keqja e jetës suaj) ose një lloj i ri i pazakontë dhimbje koke pa një shkak specifik;
■ përgjumje, konfuzion ose humbje e vetëdijes.

Një person pa trajnim mjekësor mund të përdorë një test të thjeshtë para-spitalor për të vlerësuar mundësinë e goditjes në tru duke përdorur shkallën e Cincinnati:

Shfaqja e papritur e njërës prej këtyre tre simptomave tregon mundësinë e një goditjeje në tru. Duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë! Është më mirë të mbivlerësohet ashpërsia dhe rreziku i gjendjes së pacientit sesa të nënvlerësohet!

Kur vlerësoni gjendjen e pacientit, mbani parasysh sa vijon:
- Një goditje në tru mund të ndryshojë nivelin e vetëdijes së një personi.
- Në shumë raste, gjatë një goditjeje, "asgjë nuk dhemb"!
- Një viktimë e goditjes mund të mohojë në mënyrë aktive gjendjen e tij të dhimbshme!
- Një viktimë e goditjes në tru mund të vlerësojë në mënyrë joadekuate gjendjen dhe simptomat e tij: përqendrohuni në mendimin tuaj subjektiv dhe jo në përgjigjen e pacientit në pyetjen "Si ndihet dhe çfarë e shqetëson?"

E RËNDËSISHME:
Ekziston një gjendje e quajtur sulmi ishemik kalimtar, ku furnizimi me gjak në tru ndërpritet përkohësisht, duke shkaktuar një goditje "mini". Edhe nëse simptomat e vërejtura të një goditjeje ishin të lehta dhe u larguan pas një periudhe të caktuar kohe, taktikat e veprimit duhet të jenë saktësisht të njëjta si për një goditje "të madhe": vendoseni pacientin në një pozicion të sigurt për të vjella, sigurohuni palëvizshmëria e tij dhe menjëherë telefononi një ambulancë. Një goditje "mini" mund të jetë një pararendës i zhvillimit të një goditjeje "të madhe".


Ndihma e parë për goditje në tru.

Ndihma e parë më e rëndësishme për një goditje në tru është të telefononi menjëherë një ambulancë!

Karakteristikat "ruse" të thirrjes dhe bashkëveprimit me ekipin e ambulancës:

Nëse një goditje ka ndodhur në një vend publik ose në rrugë, dhe madje edhe në një turmë njerëzish, atëherë nuk do të ketë nuanca në komunikimin me ambulancën. Nëse pacienti është në shtëpi, atëherë mund të shfaqen disa tipare sovrane ruse të punës së ambulancës, të cilat duhet të dini paraprakisht dhe të përgatiteni.

1. Nëse keni shumë gjasa të jeni të sigurt për diagnozën, telefononi ambulancën se pacienti është duke pësuar një goditje në tru dhe kërkon ardhjen e një ekipi neurologjik. Për pyetjen "Si e dini për diagnozën?", me zë të sigurt, informoni se diagnoza është bërë nga një mjek fqinj ose një mjek i afërm dhe ka kërkuar që menjëherë të telefononi një ekip të ambulancës neurologjike. Sipas statistikave, një dispeçer i ambulancës është në gjendje të përcaktojë saktë diagnozën e "goditjes", duke marrë parasysh historinë konfuze të telefonuesit, vetëm në 1/3 e rasteve. Mbërritja e një ambulance të rregullt dhe jo ajo neurologjike mund të çojë në një humbje kohe përpara fillimit të kujdesit mjekësor në një spital. Gjatë negociatave me ambulancën, dikush duhet të jetë gjithmonë me pacientin!

2. Dërgoni dikë te fqinjët tuaj për ndihmë: do t'ju duhen 2-4 burra të fortë që ta bartin me kujdes pacientin në barelë nga shtëpia në ambulancë. Nëse nuk e keni hasur ende ambulancën ruse, atëherë duhet ta dini se jo në të gjitha, por në shumë raste mjekë, ndihmësmjekë, infermierë, shoferë Punonjësit e ambulancës (të paktën në Shën Petersburg) refuzojnë të mbajnë pacientë me barela në ambulancë, duke u grindur "se kjo nuk është përgjegjësi e tyre" ose "Ata nuk janë mjaftueshëm të fortë", ose kërkojnë para për bartjen e pacientëve. Çdo vonesë luan kundër pacientit: përgatitni portierët tuaj paraprakisht. Mos hyni në konflikt me ransomware- ju mund të humbni kohë të vlefshme duke ofruar kujdes mjekësor. Pajtohuni me kushtet e tyre: mbani mend se jeta dhe shëndeti janë shumë më të rëndësishme se paratë. Me zhvatësit do të mund të merreni pasi gjendja e pacientit të stabilizohet në spital. Për ta bërë këtë, kërkoni një nga anëtarët e familjes ose fqinjët tuaj të jetë i pranishëm në "pazare" dhe të regjistrojë në mënyrë diskrete faktin e zhvatjes së parave në një celular (video, regjistrues zëri) dhe më vonë kontaktoni policinë me këto materiale: paligjshmëri e plotë. duke përfituar nga gjendja e pafuqishme e pacientëve duhet luftuar.

Përgjegjësitë e mjekëve, ndihmësve dhe drejtuesve të ambulancës për të transferuar pacientët në ambulancë janë të regjistruara në shtojcat e Urdhri nr. 100 i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 26 mars 1999
Shtojca nr. 9 Rregulloret për mjekun e ekipit të lëvizshëm mjekësor të urgjencës: Mjeku është i detyruar (klauzola 2.3) Siguroni transport të butë me terapi intensive të njëkohshme dhe shtrimin në spital të pacientit (viktimës).
Shtojca Nr. 10 Rregullore për ndihmësmjekun e ekipit të lëvizshëm mjekësor të urgjencës: Ndihmësi është i detyruar (klauzola 2.7) Sigurohuni që pacienti të mbahet në barelë, nëse është e nevojshme, merrni pjesë në të (në kushtet e punës së ekipit, mbajtja e një pacienti në barelë konsiderohet si një lloj kujdesi mjekësor në një kompleks masash mjekësore). Gjatë transportit të një pacienti, jini pranë tij, duke ofruar kujdesin e nevojshëm mjekësor.
Shtojca nr. 12 Rregulloret për drejtuesin e ekipit të ambulancës: Përgjegjësitë e shoferit: (klauzola 2.5) Siguron, së bashku me ndihmësmjekun (paramedikët), bartja, ngarkimi dhe shkarkimi i pacientëve dhe viktimat gjatë transportit të tyre, asiston mjekun dhe ndihmësmjekun në imobilizimin e gjymtyrëve të viktimave dhe vendosjen e tunikave dhe fashave, transferon dhe lidh pajisjet mjekësore. Ofron ndihmë për personelin mjekësor që shoqëron pacientët me sëmundje mendore.

Për ata që nuk besojnë se mjekët e ambulancës në Shën Petersburg "nuk dinë se si" dhe "nuk duan" të mbajnë pacientë me barela, ju sugjeroj të shikoni videon më të fundit nga kamerat CCTV që tregon se si një pacient me Lëndimi kraniocerebral i mbyllur kriminal (sipas shtypit, viktima Denis u rrah në hyrje) "mjekët" e çojnë atë në "ambulancë":

3. Disa mjekë të urgjencës mund të argumentojnë se është e rrezikshme të dërgosh një pacient me infarkt në spital sepse ai ose ajo "është gati të vdesë" dhe se "është më mirë të shkruani një refuzim për t'u shtruar në spital" dhe ta lini pacientin të vdesë në shtëpi. . Mjekët e paskrupullt të urgjencës përdorin këtë teknikë për të mbrojtur veten nga vdekja e një pacienti në një ambulancë dhe konkluzionet e mëvonshme organizative. Shkalla e vdekshmërisë nga goditjet në tru është mjaft e lartë dhe arrin deri në 35% në fazën spitalore. Këmbëngulni për shtrimin në spital - duhet t'i jepni pacientit një shans për jetë dhe shërim. Pa ofrimin e menjëhershëm të kujdesit mjekësor të kualifikuar, pacienti do të ketë shumë më pak shanse për të mbijetuar ose për të shmangur paaftësinë e rëndë. Nëse mjeku i ambulancës refuzon të shtrojë pacientin, thirrni numrin e telefonit të ambulancës dhe raportoni situatën. Është e mundur që kërkesave tuaja të mos përgjigjen. Ju gjithashtu mund të kërcënoni se do të telefononi (ose telefononi) policinë dhe të raportoni mosveprimin e mjekut dhe lënien e pacientit në rrezik. Një teknikë tjetër e përdorur nga mjekët që kanë harruar Premtimin e Mjekut Rus (Betimi i Hipokratit) është një "diagnozë e paqartë". Mjekë të tillë pretendojnë se nuk mund të vendosin një diagnozë. Asnjë diagnozë - pa hospitalizim. Nëse hasni mjekë të tillë të urgjencës, telefononi një ambulancë me pagesë: koha luan kundër jush dhe jetës së pacientit. Mos harroni se një ambulancë me pagesë do të kushtojë shumë më pak se varrimi i një pacienti të mbetur pa kujdes të kualifikuar mjekësor. Në një spital, mjekët nuk mund të refuzojnë më të ofrojnë ndihmë.

4. Pacientët me infarkt ishemik shtrohen në spital neurologjik (90% e rasteve të infarktit në tru). Pacientët me infarkt hemorragjik shtrohen në spital neurokirurgjik (10% e rasteve të goditjes në tru). Lloji i goditjes mund të përcaktohet vetëm nga një mjek i urgjencës. Siç e dini, në Rusi jo të gjithë spitalet janë "njëlloj të mirë". Një ambulancë mund të refuzojë të dërgojë një pacient në një spital "të mirë" dhe të ofrojë vetëm një spital "të keq" për shtrimin në spital, i cili njihet për shpërfilljen e tij ndaj pacientëve. Përgatitni para paraprakisht për të paguar personelin e ambulancës për të transportuar një pacient me goditje në një spital "të mirë". Nëse keni miq në spital: telefonojini paraprakisht dhe paralajmërojini se po i çoni te një pacient me goditje në tru dhe kërkojuni të kryejnë një ekzaminim fillestar, diagnostifikim instrumental dhe të fillojnë menjëherë të ofrojnë kujdes mjekësor. Zakonisht, mjekët e urgjencës kërkojnë që t'u thuash emrin e plotë të mjekut të spitalit me të cilin ka një marrëveshje për shtrimin në spital. Përgatitni këto të dhëna paraprakisht në mënyrë që të mos humbni kohë.

5. Me të mbërritur në urgjencën e spitalit, kontaktoni miqtë tuaj me të cilët keni telefonuar më parë, ose, nëse nuk i keni, mjekun përgjegjës dhe shpjegoni se pacienti ka një goditje në tru dhe çdo minutë është i nevojshëm përpara se të fillojë kujdesi mjekësor (mbani mend rregulli 3 orësh nga fillimi i goditjes). Tregojuni atyre se jeta dhe shëndeti i të sëmurit janë të dashur për ju dhe ju do të paguani për fillimin e menjëhershëm të diagnostikimit dhe kujdesit mjekësor. Ndryshe, në mbrëmje, në spitalet e qyteteve të mëdha, si në Shën Petersburg, koha e pritjes në urgjencë para se të fillojë kujdesi mjekësor mund të jetë 3-5 orë, gjë që do të çojë në dëmtim të pakthyeshëm të funksionit të trurit të pacientit gjatë një goditjeje. , pavarësisht se ai kujdes për goditjen në tru duhet të fillojë si prioritet, ashtu si p.sh. për infarktin e miokardit.

Nëse jeni në një rajon ku nuk ka ambulancë ose një ambulancë arrin pas disa orësh (ose nuk arrin gjithmonë - "pa benzinë", "pa urë", "pa rrugë"), atëherë është e nevojshme të transportoni pacientin në një pozicion të shtrirë në anën e tij (për të parandaluar thithjen e të vjellave), duke siguruar kalimin e rrugëve të frymëmarrjes në institucionin më të afërt mjekësor ku mund të ofrohet ndihma. Është më mirë të telefononi atje paraprakisht dhe t'i paralajmëroni se po transportoni një pacient me goditje në tru.

Çfarë duhet të bëni përpara se të mbërrijë ambulanca?

Detyrat kryesore të të dashurve dhe të afërmve përpara se ambulanca të arrijë te një pacient me goditje në tru:
■ Ruajtja e rrugëve të frymëmarrjes, frymëmarrjes dhe qarkullimit.
■ Parandalimi i komplikimeve.
■ Reduktimi i ashpërsisë së pasojave të goditjes në tru.
■ Përgatitja e dokumenteve (pasaportë, sigurim mjekësor) dhe informacione të rëndësishme për pacientin (sëmundje kronike, intolerancë ndaj barnave).

1. Sigurojeni pacientin, bëjini të ditur se po kujdeseni për të dhe se ambulanca do të arrijë së shpejti. Nëse një pacient me goditje në tru nuk është në kontakt me ju për shkak të konfuzionit, kjo nuk do të thotë se ai nuk ju dëgjon apo kupton. Sa më i ulët të jetë niveli i stresit/ankthit të pacientit, aq më i madh është mundësia për një rezultat më të mirë.
2. Mos i jepni pacientit asgjë për të pirë apo ngrënë. Mos i jepni pacientit asnjë ilaç.
3. Vendoseni pacientin në një sipërfaqe horizontale. Sa më pak të lëvizë pacienti, aq më pak ka mundësi për rritje të gjakderdhjes (nëse ka), këputje të mpiksjes së gjakut ose vazospazmë. Nëse pacienti është i vetëdijshëm dhe nuk ka të vjella, atëherë ai mund të shtrihet në shpinë. Nuk duhet të ngrini kokën dhe shpatullat: pozicioni horizontal i kokës siguron furnizim më të mirë të trurit me gjak. Hiqni protezat dhe mbetjet e ushqimit nga goja juaj. Ju mund t'i ngrini pak këmbët - kjo do të përmirësojë rrjedhjen e gjakut në kokë. Mos lejoni që pacienti të lëvizë.

Të vjella:

Nëse pacienti nuk është i vetëdijshëm ose ndihet i sëmurë (të vjella): Kthejeni menjëherë pacientin në anën e tij, duke e mbajtur menjëherë kokën në pozicionin anësor për të hequr të vjellat. Thithja e të vjellave mund të çojë në mbytje ose zhvillimin e mëvonshëm të pneumonisë së rëndë. Është e nevojshme të monitorohet pozicioni i gjuhës në mënyrë që tërheqja e saj të mos bllokojë rrugët e frymëmarrjes.

Sigurimi i një pozicioni të sigurt për pacientin në anën e tij:

Gjunjëzohuni pranë personit. Kthejeni atë në anën e tij për t'u përballur me ju. Zgjat krahun e tij të poshtëm përpara në një kënd të drejtë. Përkulni këmbën e tij të sipërme në gju, duke e mbajtur këmbën tjetër drejt. Këmba e përkulur duhet të qëndrojë me gjurin në sipërfaqe. Përkulni kokën dhe qafën pak mbrapa dhe poshtë në mënyrë që përmbajtja e gojës (nëse ka) të mund të rrjedhë lirshëm poshtë. Tërhiqeni nofullën poshtë dhe kontrolloni rrugët e frymëmarrjes me gisht. Hiqni çdo ushqim të mbetur ose të vjella. Mbajeni nofullën e tij në mënyrë që goja e tij të jetë e hapur gjatë gjithë kohës. Kontrolloni për frymëmarrje të lirë: a ka lëvizje të gjoksit? A e ndjeni, kur e përkulni qafën drejt fytyrës së pacientit, nxjerrjen e tij? A e dëgjoni frymëmarrjen e tij?

Nëse nuk ka frymëmarrje, është e nevojshme të fillohet urgjentisht ringjallja kardiopulmonare (frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje në gjoks).

Siguroni një pjatë ose peshqir për të vjella. Kur të vjellat, kthejeni dhe mbani kokën poshtë për të kulluar të vjellat dhe për të parandaluar thithjen. Përdorni gishtin tuaj për të pastruar gojën nga të vjellat e mbetura.

Qasja e oksigjenit:

Zhbllokoni jakën, rripin dhe të gjitha veshjet e tjera që shtrëngojnë trupin dhe dëmtojnë qarkullimin e gjakut. Hiqni këpucët e pacientit. Kërkoni të hapni një dritare për ajër të pastër. Mbajeni vazhdimisht nofullën e poshtme në mënyrë që goja e pacientit të jetë vazhdimisht pak e hapur - kjo do të përmirësojë rrjedhën e oksigjenit. Nëse keni një cilindër aerosol mjekësor me oksigjen dhe një maskë (shitet në barnatore) - përdorni atë.

Kontrolli i presionit të gjakut:

Në shumicën e rasteve, presioni i gjakut rritet gjatë periudhës akute të një goditjeje. Nga njëra anë, rritja e presionit të gjakut është një mjet kompensues për të përmirësuar furnizimin me gjak në tru. Nga ana tjetër, presioni i lartë i gjakut rrit rrezikun e goditjes së përsëritur dhe përkeqësimin e gjendjes së pacientit. Nëse mund të monitoroni presionin e gjakut të pacientit duke përdorur një tonometër, rekomandohet të ruani vlerat e mëposhtme të presionit të gjakut në një pacient me një goditje në periudhën akute:
në pacientët me hipertension: 180/100-105 mm Hg
në pacientët pa hipertension: 160-180/90-100 mm Hg
Ndalohet rreptësisht ulja e presionit të gjakut me medikamente pa mjek!

Manipulime të thjeshta me akull (borë) dhe jastëkë ngrohjeje do të ndihmojnë në uljen e lehtë të presionit të gjakut:
Kompresat e ftohta (akulli) duhet të aplikohen në zonë nyja sinokarotide(nën nofullën e poshtme në anën e trakesë). Ndikimi në nyjen sino-karotide çon në uljen e presionit të gjakut dhe zgjerimin e enëve të gjakut. Nëse nuk ka ku të merrni akull ose borë, përdorni një peshqir të lagur për të ftohur zonën refleksogjene. Disa shtypje të gishtave në kokërdhokët e syrit do të ndihmojnë gjithashtu në uljen e presionit.
Në të njëjtën kohë, aplikoni një jastëk ngrohjeje të nxehtë në këmbët tuaja ose fërkoni këmbët tuaja me mustardë.
Nuk duhet ta mbuloni pacientin me batanije: ftohja e trupit çon në centralizimin e qarkullimit të gjakut, që do të thotë përmirësim i furnizimit me gjak në zemër, mushkëri dhe tru, gjë që është e nevojshme gjatë një goditjeje.

Nuk mund të aplikoni akull (të ftohtë) në kokë ose në pjesën e prapme të kokës - kjo mund të përkeqësojë furnizimin me gjak në tru!

4. Refleksoterapia dhe mikrogjakderdhja për goditjen akute*

Për goditje në tru pika masazhohet në mënyrë aktive me forcë për 3-5 minuta (fërkohet, shtypet, shpohet me thonj), ose digjet me cigare (nga një distancë prej disa cm) GI3 san-jian dhe periudha V62 shen-maj(vetëm masazh).

Në rast të humbjes së vetëdijes, koma Pika masazhohet në mënyrë aktive me forcë për 3-5 minuta (fërkohet, shtypet, shpohet me gozhdë) GI4 he-gu: fillimisht në anën e shëndetshme të trupit, pastaj në anën e prekur nga goditja.

Pastaj vazhdoni me ndikimin (masazh të fortë për 3-5 minuta) në pika në mënyrë sekuenciale VG20 bai-hui(e vendosur përgjatë vijës së mesit të kokës në kryqëzimin me vijën nga maja e veshëve) dhe duke shtypur pikën me një thon VG26 ren-chong, e cila ndodhet në 1/3 e sipërme të palosjes nasolabiale nën septumin nazal.

Me tutje Punksioni emergjent kryhet me një gjilpërë sterile nga një shiringë e rregullt me ​​pika të veçanta ekstra-meridiane PC86 shih xuan, të cilat ndodhen në mes të majës së çdo gishti, 3 mm nga buza e lirë e thoit, me shtrydhjen e një pike gjaku nga secili gisht, mund të ulë ashpërsinë e pasojave të një goditjeje akute. Filloni me shpimin e gishtave IV dhe V.

Kur presioni i gjakut rritet pikat janë shpuar shtesë PC86 Gishtat II dhe III të secilës dorë.

Nëse është e vështirë të mbani mend të gjitha pikat e akupunkturës gjatë procedurës, atëherë të paktën mbani mend që të shponi të gjithë gishtat dhe llapat e veshit me një gjilpërë shiringe.

Goditja në tru është një sëmundje kërcënuese për jetën, në shumicën e rasteve çon në paaftësi dhe madje edhe vdekje. Mundësia e zhvillimit të pasojave të rrezikshme varet nga intervali kohor që ka kaluar midis pikut të sulmit dhe ofrimit të kujdesit mjekësor në spital. Një viktimë e goditjes në tru, njerëzit rreth tij dhe mjekët nuk kanë më shumë se 4 orë për të rivendosur rrjedhjen e gjakut në tru. Prandaj, ofrimi i menjëhershëm i ndihmës së parë për një goditje në tru është jashtëzakonisht i rëndësishëm gjatë kësaj periudhe, është e nevojshme të njihet sulmi nga simptomat e tij karakteristike, të zvogëlohet ndikimi i sulmit duke ofruar kujdes parësor përpara mbërritjes së mjekëve, ta çoni viktimën në spital; dhe përshkruani trajtimin.

Goditja në tru dhe natyra e mekanizmit të zhvillimit të saj mund të njihet nga një sërë simptomash të përgjithshme neurologjike dhe specifike për të ofruar ndihmën e parë në kohën e duhur. Simptomat e zakonshme parësore që ndodhin spontanisht pa ndonjë pararendës përfshijnë:

  • mpirje e gjymtyrëve - në shumicën e rasteve në njërën anë të trupit;
  • errësim dhe shikim i dyfishtë;
  • koordinim dhe orientim i dëmtuar;
  • sulmet afatshkurtra të amnezisë;
  • çrregullimi i të folurit.

Manifestimet goditje ishemike kanë veçoritë e tyre karakteristike:

  • paraliza e trupit ose e gjymtyrëve zhvillohet në njërën anë, pothuajse gjithmonë ana e kundërt e dëmtimit të qelizave të trurit;
  • ecja bëhet e pasigurt dhe e lëkundur, shpesh viktima nuk mund të qëndrojë më vete;
  • fjalimi bëhet i vështirë, zvogëlohet artikulimi dhe perceptimi i asaj që thuhet;
  • ndodh, i shoqëruar me periudha të vjella.

Unë jam gati të sulmoj goditje hemorragjike mjaft shpesh paraprihet nga një rritje e mprehtë e presionit të gjakut - një krizë hipertensionale. Si rezultat, arteria këputet dhe hemorragji në indin e trurit. Gjatë një sulmi, një person përjeton:

  • dhimbje e mprehtë dhe e padurueshme që ndihet sikur po të copëton kokën;
  • rritje e rrahjeve të zemrës;
  • shtrembërim i fytyrës për shkak të rritjes së tonit të muskujve;
  • paralizë;
  • ndjeshmëri e lartë ndaj dritës, pikave dhe rrathëve të paqartë para syve.

Shenjat që lejojnë një diagnozë përfundimtare të një goditjeje para mbërritjes së mjekëve përfshijnë:

  • buzëqeshje asimetrike dhe pamundësia për të ngritur një nga qoshet e buzëve;
  • artikulim i dëmtuar dhe fjalim i frenuar;
  • lëvizja asimetrike e gjymtyrëve kur përpiqeni t'i ngrini ato njëkohësisht.

Nëse, në rast të një përkeqësimi të papritur të shëndetit të një personi, zbulohen të paktën disa nga shenjat e përshkruara, duhet të thirret menjëherë një ambulancë e urgjencës dhe të dërgohet në spital.

Në shenjat e para të një goditjeje, pavarësisht nga vetëdija e viktimës dhe siguria e tij se gjithçka është në rregull, njerëzit pranë duhet të thërrasin menjëherë një ambulancë dhe t'i përshkruajnë në detaje dispeçerit simptomat e dështimit të trurit që janë shfaqur. Para ardhjes së mjekëve, pacientit duhet t'i sigurohet kujdes parësor për të lehtësuar gjendjen:

A ju shqetëson diçka? Sëmundje apo situatë jete?

  1. Në rast të udhëzimeve të veçanta nga dispeçeri, ndiqni ato në mënyrë të padiskutueshme.
  2. Vendoseni viktimën me kujdes në një pozicion në të cilin koka është ngritur në 30° dhe pak e kthyer në njërën anë. Kjo është e nevojshme që në rast të vjellave të papritura, mbeturinat e ushqimit të mos hyjnë në organet e frymëmarrjes dhe gjithashtu në rast të humbjes së vetëdijes, gjuha të mos ngecë.
  3. Hapni një dritare ose ndenja për të lejuar ajër të pastër në dhomën ku ndodhet viktima.
  4. Qetësojeni pacientin nëse ai është tepër i eksituar ose fillon të nervozohet për shkak të lëvizjes së kufizuar. Duhet shpjeguar me ton të qetë se së shpejti do të marrë ndihmën mjekësore për të lehtësuar gjendjen e tij.
  5. Matni presionin e gjakut dhe, nëse është e mundur, nivelin e sheqerit dhe regjistroni rezultatet e matjeve në mënyrë që të mund të informoni mjekët tuaj më vonë.
  6. Hiqni ose zhbllokoni rrobat që ju shtrëngojnë fytin, gjoksin ose rripin.
  7. Në mungesë të vetëdijes, frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës, bëni menjëherë masazh indirekt kardiak dhe frymëmarrje artificiale.

Ekzistojnë edhe metoda të kujdesit parësor për goditjen në tru, të cilat jo gjithmonë njihen nga specialistët e mjekësisë tradicionale, por janë mjaft efektive në praktikë. Kryesorja është akupunktura. Për një viktimë pa ndjenja, majat e gishtave shpohen me një gjilpërë të trajtuar me alkool derisa të shfaqen 2 ose 3 pika gjaku.

Gjithashtu, nëse ka asimetri të rëndë të fytyrës, llapat e veshit të pacientit fërkohen intensivisht dhe më pas shpohen me gjilpërë derisa të shfaqet gjaku. Kjo teknikë mjaft shpesh e sjell pacientin në vetëdije dhe ju lejon të lehtësoni tensionin në strukturat e trurit.

Për veprimet që e ndaluar për të kryer nëse dyshohet për një goditje përfshijnë:

  • lëkundje të forta të viktimës, lëvizje të papritura, britma dhe histerikë të të tjerëve;
  • ushqyerja dhe pirja e shumë lëngjeve;
  • sjellja në jetë me amoniak dhe agjentë të tjerë që përmbajnë acid;
  • përpjekjet për të eliminuar simptomat e dështimit të trurit në mënyrë të pavarur me farmaceutikë;

Ndihma e parë për goditje në tru

Përpara se të mbërrijë ekipi i ambulancës, nuk rekomandohet që viktimës t'i jepet ndonjë mjekim vetë, përveç rasteve kur dispeçeri i ambulancës mund të bëjë një recetë një herë në bazë të simptomave të përshkruara.

Ndihma me ilaçe ofrohet nga mjekët e ambulancës. Drejtpërsëdrejti në mjetin e reanimacionit, mjekët kryejnë veprime kirurgjikale që synojnë ruajtjen e shenjave jetësore të trupit. Kjo perfshin:

  • masazh indirekt kardiak;
  • frymëmarrje artificiale;
  • intubimi trakeal;
  • administrimi i holluesve të gjakut për simptomat e goditjes ishemike;
  • administrimi i antikonvulsantëve për sindromën e rëndë konvulsive;
  • ulja e presionit të gjakut me medikamente nëse nivelet e tij janë ngritur në mënyrë kritike;
  • administrimi i osmodiuretikëve nëse viktima tregon shenja të edemës cerebrale;
  • administrimi i agjentëve që formojnë tromb nëse diagnostikohet një goditje hemorragjike;
  • administrimi i barnave që përmirësojnë qarkullimin e gjakut nëpër enët e gjakut dhe arteriet.

Keni një pyetje? Na kërkoni!

Mos ngurroni të bëni pyetjet tuaja pikërisht këtu në sit.

Pas dërgimit të pacientit në spital, është jashtëzakonisht e rëndësishme të konfirmoni menjëherë diagnozën paraprake duke përdorur metoda instrumentale dhe të përshkruani trajtimin adekuat që synon rivendosjen e rrjedhës së gjakut dhe indeve nervore të dëmtuara.