Salom, Nadejda! Men ginekolog emasman va bu ikki satrda nimani anglatishini aniq ayta olmayman. Shunga qaramay, bu haqda shifokorning o'zidan so'rash yaxshidir. Ammo, taxmin qilishim mumkinki, shifokor prenatal xavf omillarini aniqladi.

Homiladorlikning borishi homilador ayollarda toksikozning rivojlanishi, erta tugatilishi yoki homiladorlikdan keyingi homiladorlik va normal joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi bilan murakkablashishi mumkin. Xomilaning rivojlanishi va o'limining mumkin bo'lgan buzilishi. Ona va homila uchun ma'lum bir xavf homilaning noto'g'ri joylashishi (qiyshiq, ko'ndalang holat), homilaning pastki ko'rinishi, yo'ldoshning joylashishidagi anomaliyalar, polihidramnioz va oligohidramnioz va ko'plab homilalar bilan ifodalanadi. Jiddiy asoratlar (bachadondan qon ketish, erta abort, homila o'limi) hidatidiform molning oqibati bo'lishi mumkin. Ona va homilaning immunologik mos kelmasligi, spontan tushish, homilador ayollarning toksikozi, gipoksiya va homila o'limi mumkin; Homilador ayolning homilaning eritrotsit antigenlari tomonidan sensibilizatsiyasi natijasida homilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi rivojlanadi. Homilador ayolning ma'lum ekstragenital va ginekologik kasalliklari bo'lsa, homiladorlikning patologik kursi va homila rivojlanishining buzilishi kuzatilishi mumkin.

10 va undan yuqori ball bilan perinatal patologiya xavfi yuqori, 5-9 ball bilan - o'rtacha, 4 ball yoki undan kam ball bilan - past. Xavf darajasiga qarab, antenatal klinikada akusher-ginekolog mavjud yoki mumkin bo'lgan patologiyaning o'ziga xos xususiyatlarini, shu jumladan homila holatini aniqlash uchun maxsus tadqiqotlarni hisobga olgan holda individual kuzatuv rejasini tuzadi: elektrokardiografiya, ultratovush tekshiruvi. , amnioskopiya va boshqalar. Agar perinatal patologiyaning yuqori xavfi mavjud bo'lsa, homiladorlikni davom ettirishning maqsadga muvofiqligi haqidagi masalani hal qilish kerak. Xavfni baholash homiladorlikning boshida va 35-36 xaftada amalga oshiriladi. kasalxonaga yotqizish muddati masalasini hal qilish. Perinatal patologiya xavfi yuqori bo'lgan homilador ayollar ixtisoslashtirilgan shifoxonada tug'ish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Qo'shimcha ma'lumotni quyidagi havolalar orqali ham o'qishingiz mumkin: http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/factor_r.html, http://cureplant.ru/index.php/medicinskaya-enciklopedia/1035-perinatalnaja-patologija

Ammo, agar men noto'g'ri bo'lsam, shifokor bilan gaplashgan ma'qul ...


Qo'shimcha

Yuqori xavfli homiladorlik - bu onaning yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishdan oldin yoki keyin kasallik yoki o'lim xavfi odatdagidan yuqori bo'lgan homiladorlikdir.

Yuqori xavfli homiladorlikni aniqlash uchun shifokor homilador ayolni tekshiruvdan o'tkazadi, unda homiladorlik paytida homilaning kasal bo'lib qolish yoki o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar yoki alomatlar mavjudligini (xavf omillari) aniqlaydi. Xavf omillariga xavf darajasiga mos keladigan ballar berilishi mumkin. Yuqori xavfli homiladorlikni aniqlash faqat intensiv tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan ayolni o'z vaqtida va to'liq hajmda olishini ta'minlash uchun kerak.

Homiladorlik xavfi yuqori bo'lgan ayol antenatal (perinatal) yordamga yuborilishi mumkin (perinatal tug'ruqdan oldin, tug'ruq paytida yoki undan keyin sodir bo'lgan hodisalarni anglatadi). Ushbu bo'limlar odatda homilador ayol va chaqaloqqa eng yuqori darajadagi parvarishni ta'minlash uchun akusherlik xizmatlari va neonatal intensiv terapiya bo'limlari bilan bog'lanadi. Shifokor ko'pincha ayolni tug'ilishdan oldin perinatal parvarish markaziga yuboradi, chunki erta tibbiy nazorat bolaning patologiyasi yoki o'limi ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Agar kutilmagan asoratlar yuzaga kelsa, tug'ruq paytida ayol ham shunday markazga yuboriladi. Odatda, murojaat qilishning eng keng tarqalgan sababi erta tug'ilishning yuqori ehtimoli (37 haftadan oldin) bo'lib, bu ko'pincha homilani o'z ichiga olgan suyuqlik bilan to'ldirilgan membranalar tug'ilishga tayyor bo'lgunga qadar yorilib qolsa (membranalarning erta yorilishi deb ataladigan holat). Perinatal yordam markazida davolanish erta tug'ilish ehtimolini kamaytiradi.

Rossiyada onalar o'limi 2000 tug'ilishdan 1 tasida sodir bo'ladi. Uning asosiy sabablari homiladorlik va tug'ish bilan bog'liq bo'lgan bir nechta kasalliklar va buzilishlardir: o'pka tomirlariga qon quyqalari, anesteziya asoratlari, qon ketish, infektsiyalar va qon bosimining oshishi natijasida yuzaga keladigan asoratlar.

Rossiyada perinatal o'lim darajasi 17% ni tashkil qiladi. Ushbu holatlarning yarmidan bir oz ko'pi o'lik tug'ilishdir; boshqa hollarda chaqaloqlar tug'ilgandan keyingi dastlabki 28 kun ichida o'lishadi. Ushbu o'limning asosiy sabablari tug'ma nuqsonlar va erta tug'ilishdir.

Ba'zi xavf omillari ayol homilador bo'lishidan oldin ham mavjud. Boshqalar homiladorlik paytida paydo bo'ladi.

Homiladorlikdan oldin xavf omillari

Ayol homilador bo'lishidan oldin, u allaqachon homiladorlik paytida uning xavfini oshiradigan ba'zi kasalliklar va kasalliklarga ega bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, oldingi homiladorlikda asoratlari bo'lgan ayol keyingi homiladorlikda bir xil asoratlarni rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Ona uchun xavf omillari

Homiladorlik xavfi ayolning yoshiga bog'liq. 15 va undan kichik yoshdagi qizlarning rivojlanishi ehtimoli ko'proq preeklampsi(homiladorlik davrida qon bosimining ko'tarilishi, siydikda oqsil paydo bo'lishi va suyuqlikning to'qimalarda to'planishi) va eklampsi (preeklampsi natijasida paydo bo'lgan konvulsiyalar). Ularning ehtimoli ham yuqori kam vaznli yoki erta tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishi. 35 va undan katta yoshdagi ayollar ko'proq uchraydi qon bosimi ortdi,qandli diabet,bachadonda mioma (yaxshi o'sma) mavjudligi va tug'ruq paytida patologiyaning rivojlanishi. Daun sindromi kabi xromosoma anomaliyalari bo'lgan bolani tug'ish xavfi 35 yoshdan keyin sezilarli darajada oshadi. Agar yoshi kattaroq homilador ayol homiladagi anomaliyalar, chorion villus namunalarini olish yoki amniyosentez homilaning xromosoma tarkibini aniqlash.

Homiladorlikdan oldin og'irligi 40 kg dan kam bo'lgan ayol homiladorlik davri uchun kutilganidan kamroq og'irlikdagi (homiladorlik yoshi uchun kichik) chaqaloqni tug'ish ehtimoli ko'proq. Agar homiladorlik paytida ayol 6,5 kg dan kam vaznga ega bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqning o'lim xavfi deyarli 30% gacha oshadi. Aksincha, semiz ayol juda katta bolaga ega bo'lish ehtimoli ko'proq; Semirib ketish, shuningdek, homiladorlik paytida diabet va yuqori qon bosimini rivojlanish xavfini oshiradi.

Bo'yi 152 sm dan kam bo'lgan ayol ko'pincha tos bo'shlig'i hajmini kamaytiradi. Bundan tashqari, u erta tug'ilish va kam vaznli bola tug'ish ehtimoli ko'proq.

Oldingi homiladorlik davridagi asoratlar

Agar ayol oldingi homiladorlikning dastlabki uch oyida ketma-ket uchta abort (spontan abort) sodir bo'lgan bo'lsa, u holda 35% ehtimollik bilan boshqa abort qilish mumkin. O'z-o'zidan abort qilish, shuningdek, ilgari homiladorlikning 4-8 oyligida o'lik tug'ilgan yoki oldingi homiladorlikda erta tug'ilgan ayollarda ham ko'proq uchraydi. Yangi homiladorlikka urinishdan oldin, o'z-o'zidan abort qilgan ayolga mumkin bo'lgan xromosoma yoki gormonal kasalliklarni, bachadon yoki bo'yinning strukturaviy nuqsonlarini, tizimli qizil yuguruk kabi biriktiruvchi to'qima kasalliklarini yoki immunitet reaktsiyasini aniqlash uchun testdan o'tish tavsiya etiladi. homila - ko'pincha Rh nomuvofiqligi -faktor. Agar spontan abortning sababi aniqlansa, uni yo'q qilish mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning o'lik tug'ilishi yoki o'limi homilaning xromosoma anomaliyalari, shuningdek, diabet, surunkali buyrak yoki qon tomirlari kasalligi, yuqori qon bosimi yoki onadagi tizimli qizil yuguruk kabi biriktiruvchi to'qima kasalligi yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Oldingi tug'ilish qanchalik erta bo'lsa, keyingi homiladorlikda erta tug'ilish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Agar ayol 1,3 kg dan kam vaznli bolani tug'sa, keyingi homiladorlikda erta tug'ilish ehtimoli 50% ni tashkil qiladi. Agar intrauterin o'sishda kechikish yuzaga kelgan bo'lsa, keyingi homiladorlikda bu asorat takrorlanishi mumkin. Xomilaning kechikishiga olib kelishi mumkin bo'lgan buzilishlarni aniqlash uchun ayol tekshiriladi (masalan, yuqori qon bosimi, buyrak kasalligi, ortiqcha vazn, infektsiyalar); Chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish ham homila rivojlanishining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Agar ayol tug'ilganda 4,2 kg dan ortiq vaznga ega bo'lgan chaqaloqqa ega bo'lsa, unda diabet bo'lishi mumkin. Homiladorlik paytida ayolda diabetning bunday turi bo'lsa, o'z-o'zidan abort qilish yoki ayol yoki chaqaloqning o'limi xavfi ortadi. Homilador ayollar homiladorlikning 20 va 28 xaftalari orasida qon shakarini (glyukoza) o'lchash orqali uning mavjudligi uchun sinovdan o'tkaziladi.

Olti yoki undan ortiq homilador bo'lgan ayol, bachadon mushaklarining zaiflashishi tufayli tug'ruq va tug'ruqdan keyin qon ketishida zaif tug'ilish (qisqarish) ehtimoli ko'proq. Tez tug'ilish ham mumkin, bu og'ir uterin qon ketish xavfini oshiradi. Bundan tashqari, bunday homilador ayolda platsenta previa (platsenta bachadonning pastki qismida joylashgan) ehtimoli ko'proq. Bu holat qon ketishiga olib kelishi mumkin va sezaryen uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin, chunki platsenta ko'pincha serviksni qoplaydi.

Agar ayol gemolitik kasalligi bo'lgan bolani tug'sa, keyingi yangi tug'ilgan chaqaloqda xuddi shunday kasallik ehtimoli ortadi va oldingi boladagi kasallikning og'irligi keyingi bolada uning og'irligini aniqlaydi. Bu kasallik Rh-manfiy qoni bo'lgan homilador ayolning qonida Rh-musbat bo'lgan homila paydo bo'lganda (ya'ni, Rh mos kelmasligi mavjud) va onada homila qoniga qarshi antikorlar paydo bo'lganda rivojlanadi (Rh omiliga sezgirlik paydo bo'ladi); bu antikorlar xomilalik qizil qon hujayralarini yo'q qiladi. Bunday hollarda ikkala ota-onaning qoni ham tekshiriladi. Agar otada Rh-musbat qon uchun ikkita gen bo'lsa, unda uning barcha bolalari Rh-musbat qonga ega bo'ladi; agar u faqat bitta genga ega bo'lsa, u holda bolada Rh-musbat qon ehtimoli taxminan 50% ni tashkil qiladi. Ushbu ma'lumot shifokorlarga keyingi homiladorlikda ona va chaqaloqqa tegishli yordam ko'rsatishga yordam beradi. Odatda, Rh-musbat qoni bo'lgan homila bilan birinchi homiladorlik paytida hech qanday asorat rivojlanmaydi, ammo tug'ruq vaqtida onaning qoni va bolaning qoni o'rtasidagi aloqa onada Rh omiliga qarshi antikorlarni rivojlanishiga olib keladi. Natijada keyingi yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun xavf tug'diradi. Ammo, agar onadan Rh-musbat qoni bo'lgan bola tug'ilgandan keyin Rh-salbiy bo'lsa, Rh0-(D)-immunoglobulin yuborilsa, u holda Rh omiliga qarshi antikorlar yo'q qilinadi. Shu sababli, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalliklari kamdan-kam uchraydi.

Preeklampsi yoki eklampsiya bilan og'rigan ayol, ayniqsa, surunkali yuqori qon bosimiga ega bo'lsa, uni yana takrorlash ehtimoli ko'proq.

Agar ayol irsiy kasallik yoki tug'ma nuqsoni bo'lgan bolani tug'gan bo'lsa, yangi homiladorlikdan oldin, odatda, bolada, o'lik tug'ilganda esa, ikkala ota-onada genetik tekshiruv o'tkaziladi. Yangi homiladorlik sodir bo'lganda, takrorlanishi mumkin bo'lgan anormalliklarni aniqlash uchun ultratovush (ultratovush), chorion villus namunasi va amniyosentez o'tkaziladi.

Rivojlanish nuqsonlari

Ayolning reproduktiv organlarining rivojlanishidagi nuqsonlar (masalan, qo'sh bachadon, rivojlanayotgan homilani qo'llab-quvvatlamaydigan zaif yoki etarli bo'lmagan bachadon bo'yni) abort xavfini oshiradi. Ushbu nuqsonlarni aniqlash uchun diagnostika operatsiyalari, ultratovush yoki rentgen tekshiruvi zarur; agar ayol takroriy o'z-o'zidan abort qilgan bo'lsa, bu tadqiqotlar yangi homiladorlik boshlanishidan oldin amalga oshiriladi.

Bachadon miomasi (yaxshi o'sishi) keksa odamlarda tez-tez uchraydi, erta tug'ilish, tug'ruq paytida asoratlar, homila yoki yo'ldoshning anormal ko'rinishi va takroriy abortlar ehtimolini oshirishi mumkin.

Homilador ayolning kasalliklari

Homilador ayolning ba'zi kasalliklari uning uchun ham, homila uchun ham xavf tug'dirishi mumkin. Ulardan eng muhimlari surunkali yuqori qon bosimi, buyrak kasalligi, qandli diabet, og'ir yurak kasalliklari, o'roqsimon hujayrali anemiya, qalqonsimon bez kasalliklari, tizimli qizil yuguruk va qon ivishining buzilishidir.

Oila a'zolaridagi kasalliklar

Ona yoki otaning oilasida aqli zaif yoki boshqa irsiy kasalliklarga chalingan qarindoshlarning mavjudligi yangi tug'ilgan chaqaloqda bunday kasalliklarning paydo bo'lish ehtimolini oshiradi. Egizak farzand ko'rishga moyillik bir oila a'zolari orasida ham keng tarqalgan.

Homiladorlik davrida xavf omillari

Hatto sog'lom homilador ayol ham homila yoki o'z sog'lig'i bilan bog'liq muammolar ehtimolini oshiradigan salbiy omillarga duch kelishi mumkin. Masalan, u radiatsiya, ba'zi kimyoviy moddalar, dori-darmonlar va infektsiyalar kabi teratogenlarga (tug'ilish nuqsonlarini keltirib chiqaradigan ta'sirlar) ta'sir qilishi yoki homiladorlik bilan bog'liq kasallik yoki asoratlarni rivojlanishi mumkin.


Giyohvand moddalar va infektsiyalarga ta'sir qilish

Homiladorlik paytida ayol tomonidan qabul qilinganida homilaning konjenital malformatsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan moddalarga alkogol, fenitoin, foliy kislotasi ta'siriga qarshi dorilar (litiy preparatlari, streptomitsin, tetratsiklin, talidomid) kiradi. Tug'ma nuqsonlarga olib kelishi mumkin bo'lgan infektsiyalarga oddiy gerpes, virusli gepatit, gripp, paratit (parotit), qizilcha, suvchechak, sifiliz, listerioz, toksoplazmoz, koksik virus va sitomegalovirus sabab bo'lgan kasalliklar kiradi. Homiladorlikning boshida ayoldan ushbu dori-darmonlarni qabul qilgan-qilmaganligi va kontseptsiyadan keyin bu infektsiyalardan birortasi bo'lganligi so'raladi. Homiladorlik paytida chekish, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish ayniqsa tashvishlidir.

Chekish- Rossiyada homilador ayollar orasida eng keng tarqalgan yomon odatlardan biri. Chekishning sog'liq uchun xavf-xatarlari haqida xabardor bo'lishiga qaramay, so'nggi 20 yil ichida chekuvchi yoki chekuvchi kishi bilan yashaydigan kattalar ayollar soni biroz kamaydi, qattiq chekuvchi ayollar soni esa ko'paydi. O'smir qizlar orasida chekish sezilarli darajada kengayib bordi va o'smir o'g'il bolalarnikiga qaraganda ko'proq.

Chekish onaga ham, homilaga ham zarar keltirsa-da, chekuvchi ayollarning atigi 20 foizi homiladorlik paytida chekishni to'xtatadi. Homila uchun homiladorlik paytida onaning chekishining eng ko'p uchraydigan oqibati kam vaznli tug'ilishdir: homiladorlik paytida ayol qancha ko'p cheksa, bolaning vazni shunchalik past bo'ladi. Bu ta'sir chekuvchi keksa ayollarda kuchliroq bo'lib, ular vazni va bo'yi kichikroq bo'lgan chaqaloqqa ega bo'lish ehtimoli ko'proq. Chekuvchi ayollar ham platsentaning asoratlari, membranalarning erta yorilishi, erta tug'ilish va tug'ruqdan keyingi infektsiyalarni boshdan kechirish ehtimoli ko'proq. Chekmaydigan homilador ayol boshqa chekuvchi tamaki tutuni ta'siridan qochishi kerak, chunki u xuddi shunday homilaga zarar etkazishi mumkin.

Yurak, miya va yuzning tug'ma nuqsonlari chekmaydiganlarga qaraganda chekuvchi homilador ayollardan tug'ilgan chaqaloqlarda ko'proq uchraydi. Onaning chekishi chaqaloqning to'satdan o'limi sindromi xavfini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, chekuvchi onalarning bolalari o'sish, intellektual rivojlanish va xulq-atvor rivojlanishida kichik, ammo sezilarli kechikishga ega. Mutaxassislarning fikricha, bu ta'sirlar organizm to'qimalariga kislorod yetkazib berishni kamaytiradigan uglerod oksidi va yo'ldosh va bachadon qon tomirlarini toraytiruvchi gormonlar chiqarilishini rag'batlantiradigan nikotin ta'siridan kelib chiqadi.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish homiladorlik davrida tug'ma nuqsonlarning asosiy sababi hisoblanadi. Homiladorlik davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning asosiy oqibatlaridan biri bo'lgan xomilalik alkogol sindromi tirik tug'ilgan 1000 ta yangi tug'ilgan chaqaloqdan o'rtacha 22 tasida aniqlanadi. Bu holat tug'ilishdan oldin yoki keyin sekin o'sishni o'z ichiga oladi, yuz nuqsonlari, kichik bosh hajmi (mikrosefaliya), ehtimol miyaning rivojlanmaganligi va aqliy rivojlanishning buzilishi bilan bog'liq. Aqliy zaiflik boshqa ma'lum sabablarga qaraganda tez-tez xomilalik alkogol sindromining natijasidir. Bundan tashqari, alkogol boshqa asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, ya'ni homila tushishidan tortib, yangi tug'ilgan yoki rivojlanayotgan bolada jiddiy xulq-atvor muammolari, masalan, antisosyal xatti-harakatlar va diqqatni jamlay olmaslik. Bu buzilishlar hatto yangi tug'ilgan chaqaloqning aniq jismoniy tug'ma nuqsonlari bo'lmasa ham sodir bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrida ayol har qanday shaklda spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda, ayniqsa ko'p ichsa, spontan abort qilish ehtimoli deyarli ikki baravar ortadi. Ko'pincha homiladorlik paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilgan ayollardan tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilish vazni odatdagidan past bo'ladi. Onalari spirtli ichimliklarni iste'mol qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'rtacha tug'ilish vazni taxminan 1,7 kg ni tashkil qiladi, boshqa yangi tug'ilgan chaqaloqlarda esa 3 kg.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish va ularga qaramlik homilador ayollar sonining ko'payishida kuzatiladi. Misol uchun, Qo'shma Shtatlarda besh milliondan ortiq odam, ularning aksariyati tug'ish yoshidagi ayollar muntazam ravishda marixuana yoki kokain iste'mol qiladilar.

Ayol siydigida geroin, morfin, amfetamin, barbituratlar, kodein, kokain, marixuana, metadon va fenotiyazin borligini tekshirish uchun xromatografiya deb ataladigan arzon laboratoriya tekshiruvidan foydalanish mumkin. In'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar, ya'ni giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun shpritsdan foydalanadigan giyohvandlar anemiya, qon (bakteremiya) va yurak klapanlari (endokardit) infektsiyasi, teri xo'ppozi, gepatit, flebit, pnevmoniya, qoqshol va jinsiy yo'l bilan kasallanish xavfi yuqori. yuqadigan kasalliklar (shu jumladan OITS). OITS bilan kasallangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 75% ning onalari in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan yoki fohisha bo'lgan. Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jinsiy yo'l bilan yuqadigan boshqa kasalliklar, gepatit va boshqa infektsiyalar ko'proq uchraydi. Ular, shuningdek, erta tug'ilish ehtimoli ko'proq yoki intrauterin o'sishda cheklovlar mavjud.

Asosiy komponent marixuana, tetrahidrokannabinol, platsenta orqali o'tishi va homilaga ta'sir qilishi mumkin. Garchi marixuananing tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqarishi yoki bachadonda homilaning o'sishini sekinlashtirishi haqida aniq dalillar yo'q bo'lsa-da, ba'zi tadqiqotlar marixuanadan foydalanish chaqaloqning xatti-harakatlarida anormalliklarga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi.

Foydalanish kokain homiladorlik davrida ona va homilada xavfli asoratlarni keltirib chiqaradi; kokainni iste'mol qiladigan ko'plab ayollar boshqa dorilarni ham ishlatishadi, bu esa muammoni kuchaytiradi. Kokain markaziy asab tizimini rag'batlantiradi, mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita (og'riq qoldiruvchi) sifatida ishlaydi va qon tomirlarini toraytiradi. Qon tomirlarining torayishi qon oqimining pasayishiga olib keladi va homila etarli miqdorda kislorod olmaydi. Xomilaga qon va kislorod etkazib berishning kamayishi turli organlarning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin va odatda skeletning deformatsiyasiga va ichakning ayrim qismlarining torayishiga olib keladi. Kokainni iste'mol qiladigan ayollarning bolalaridagi asab tizimi kasalliklari va xatti-harakatlari bilan bog'liq muammolarga giperaktivlik, nazoratsiz titroq va muhim o'rganish muammolari kiradi; bu buzilishlar 5 yil yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

Agar homilador ayolning qon bosimi to'satdan yuqori bo'lsa, yo'ldoshning ajralishi tufayli qon ketsa yoki hech qanday sababsiz o'lik tug'ilgan chaqaloq bo'lsa, odatda uning siydigi kokain uchun tekshiriladi. Homiladorlik davrida giyoh iste'mol qilgan ayollarning taxminan 31% erta tug'ilishni boshdan kechiradi, 19% intrauterin o'sish sekinlashadi va 15% platsentaning muddatidan oldin ajralishini boshdan kechiradi. Agar ayol homiladorlikning dastlabki 3 oyidan keyin kokainni qabul qilishni to'xtatsa, erta tug'ilish va platsentaning ajralib chiqish xavfi yuqori bo'lib qoladi, ammo homila rivojlanishi odatda ta'sir qilmaydi.

Kasalliklar

Agar ayol allaqachon homilador bo'lganida yuqori qon bosimi birinchi marta tashxis qo'yilgan bo'lsa, shifokor bu holat homiladorlikdan kelib chiqqanmi yoki boshqa sababga ega ekanligini aniqlashi qiyin. Homiladorlik paytida bunday buzilishni davolash qiyin, chunki terapiya ona uchun foydali bo'lsa ham, homila uchun potentsial xavf tug'diradi. Homiladorlikning oxirida qon bosimining oshishi ona va homila uchun jiddiy tahdidni ko'rsatishi mumkin va tezda tuzatilishi kerak.

Agar homilador ayol o'tmishda siydik pufagi infektsiyasiga uchragan bo'lsa, homiladorlikning boshida siydik tekshiruvi o'tkaziladi. Agar bakteriyalar aniqlansa, shifokor infektsiyani buyraklarga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun antibiotiklarni buyuradi, bu esa erta tug'ilishga va membranalarning erta yorilishiga olib kelishi mumkin. Homiladorlik davrida vaginaning bakterial infektsiyalari xuddi shunday oqibatlarga olib kelishi mumkin. Antibiotiklar bilan infektsiyani bostirish bu asoratlar ehtimolini kamaytiradi.

Homiladorlikning dastlabki 3 oyligida tana haroratining 39,4 ° S dan yuqori ko'tarilishi bilan kechadigan kasallik, o'z-o'zidan abort qilish ehtimolini oshiradi va bolada asab tizimida nuqsonlar paydo bo'ladi. Homiladorlikning oxirida haroratning ko'tarilishi erta tug'ilish ehtimolini oshiradi.

Homiladorlik paytida shoshilinch jarrohlik erta tug'ilish xavfini oshiradi. O'tkir appenditsit, o'tkir jigar kasalligi (safro sanchig'i) va ichak tutilishi kabi ko'plab kasalliklarni homiladorlik paytida aniqlash qiyinroq, chunki bu davrda yuzaga keladigan tabiiy o'zgarishlar. Bunday kasallik aniqlanganda, u allaqachon og'ir asoratlarning rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin, ba'zan esa ayolning o'limiga olib keladi.

Homiladorlikning asoratlari

Rh faktorining mos kelmasligi. Ona va homilada mos kelmaydigan qon guruhlari bo'lishi mumkin. Eng tez-tez uchraydigan Rh omilining mos kelmasligi, yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligiga olib kelishi mumkin. Bu kasallik ko'pincha onaning qoni Rh-manfiy bo'lsa va bolaning qoni otaning Rh-musbat qoni tufayli Rh-musbat bo'lganda rivojlanadi; bu holda onada homilaning qoniga qarshi antikorlar paydo bo'ladi. Agar homilador ayolning qoni manfiy Rh bo'lsa, homila qoniga antikorlarning mavjudligi har 2 oyda tekshiriladi. Ushbu antikorlarning paydo bo'lish ehtimoli ona va homila qoni aralashgan har qanday qon ketishdan keyin, ayniqsa amniyosentez yoki chorion villus namunalaridan so'ng, shuningdek tug'ilgandan keyingi dastlabki 72 soat ichida ortadi. Bunday hollarda va homiladorlikning 28-haftasida ayolga Rh0-(D)-immunoglobulin yuboriladi, u paydo bo'lgan antikorlar bilan birlashadi va ularni yo'q qiladi.

Qon ketishi. Homiladorlikning so'nggi 3 oyligida qon ketishining eng ko'p uchraydigan sabablari platsentaning patologik holati, platsentaning erta ajralishi, qin yoki bachadon bo'yni kasalliklari, masalan, infektsiya. Ushbu davrda qon ketishini boshdan kechirgan barcha ayollarda homiladorlik, og'ir qon ketish yoki tug'ruq paytida o'lim xavfi ortadi. Ultratovush (ultratovush), bachadon bo'yni tekshiruvi va Pap testi qon ketishining sababini aniqlashga yordam beradi.

Amniotik suyuqlik bilan bog'liq sharoitlar. Homilani o'rab turgan membranalardagi ortiqcha amniotik suyuqlik (polihidramnioz) bachadonni cho'zadi va ayolning diafragmasiga bosim o'tkazadi. Bu asorat ba'zan ayolda nafas olish muammolariga va erta tug'ilishga olib keladi. Agar ayolda nazoratsiz qandli diabet bo'lsa, ko'p homilalar paydo bo'lsa (ko'p homiladorlik), ona va homilaning qon guruhlari mos kelmaydigan bo'lsa va homilada tug'ma nuqsonlar, ayniqsa qizilo'ngach atreziyasi yoki asab tizimining nuqsonlari bo'lsa, ortiqcha suyuqlik paydo bo'lishi mumkin. Taxminan yarmida bu asoratning sababi noma'lum bo'lib qolmoqda. Amniotik suyuqlik etishmovchiligi (oligohidramnioz) homilada tug'ma siydik yo'llari nuqsonlari, intrauterin o'sish sekinlashishi yoki homilaning intrauterin o'limi bo'lsa paydo bo'lishi mumkin.

Erta tug'ilish. Agar homilador ayolda bachadon yoki bachadon bo'yni tuzilishida nuqsonlar bo'lsa, qon ketishi, aqliy yoki jismoniy stress yoki ko'p homiladorlik bo'lsa yoki ilgari bachadon operatsiyasini o'tkazgan bo'lsa, erta tug'ilish ehtimoli ko'proq. Erta tug'ilish ko'pincha homila g'ayritabiiy holatda bo'lganida (masalan, to'shak holatida), yo'ldosh bachadondan muddatidan oldin ajralganda, onaning qon bosimi yuqori bo'lganida yoki homilani o'rab turgan amniotik suyuqlik juda ko'p bo'lganda sodir bo'ladi. Pnevmoniya, buyrak infektsiyalari va o'tkir appenditsit ham erta tug'ilishga olib kelishi mumkin.

Erta tug'ilishga kirgan ayollarning taxminan 30% bachadon shilliq qavati yorilib ketmasa ham, bachadon infektsiyasiga ega. Hozirgi vaqtda ushbu vaziyatda antibiotiklarning samaradorligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q.

Ko'p homiladorlik. Bachadonda bir nechta homilaning bo'lishi ham homilaning tug'ma nuqsonlari va tug'ilish asoratlari ehtimolini oshiradi.

Kechiktirilgan homiladorlik. 42 haftadan ortiq davom etadigan homiladorlikda homila o'limi oddiy homiladorlikka qaraganda 3 baravar ko'pdir. Xomilaning holatini kuzatish uchun elektron yurak monitoringi va ultratovush tekshiruvi (ultratovush) qo'llaniladi.

Kam vaznli yangi tug'ilgan chaqaloqlar

  • Erta tug'ilgan chaqaloq - homiladorlikning 37 xaftasidan kamroq vaqt ichida tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloq.
  • Kichkina vaznda tug'ilgan chaqaloq - bu tug'ilganda vazni 2,3 kg dan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloq.
  • Homiladorlik yoshi uchun kichik chaqaloq - bu tana vazni homiladorlik davri uchun etarli bo'lmagan bola. Bu ta'rif tana vazniga ishora qiladi, lekin balandlik emas.
  • Rivojlanishda kechikkan chaqaloq - bu bachadonda rivojlanishi etarli bo'lmagan yangi tug'ilgan chaqaloq. Ushbu kontseptsiya ham tana vazniga, ham balandlikka tegishli. Yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishi kechikishi, homiladorlik davri uchun kichik yoki ikkalasi ham bo'lishi mumkin.

Perinatal xavf ta'rifining baholash versiyasi birinchi marta 1973 yilda S. Hobel va boshqalar tomonidan taklif qilingan bo'lib, ular antenatal baholash tizimini nashr etgan bo'lib, unda bir qator perinatal omillar gradusli shkala bo'yicha miqdoriy taqsimlanadi. Avvalo, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, buyraklar, metabolik kasalliklar, noqulay akusherlik tarixi, reproduktiv tizimning anomaliyalari va boshqalar hisobga olindi. Keyinchalik C. Hobel yana ikkita baholash tizimini ishlab chiqdi - intranatal va neonatal. Xavf omillarini baholash nafaqat tug'ilishning noqulay oqibati ehtimolini, balki har bir omilning o'ziga xos og'irligini ham baholashga imkon beradi.

Mualliflarning fikriga ko'ra, ayollarning 10-20 foizi perinatal davrda bolalarning kasallanishi va o'limi xavfi yuqori bo'lgan guruhlarga tegishli bo'lib, bu 50% dan ortiq hollarda homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'limini tushuntiradi. Aniqlangan xavf omillari soni 40 dan 126 gacha.

Biz xavf omillarini hisoblash uchun o'z tizimimizni ishlab chiqdik, bu unchalik murakkab emas va ulardan foydalanish osonroq. U birinchi marta Kanadaning Manitoba provinsiyasida qo'llanilgan va "Manitoba tizimi" deb nomlangan (5-jadval).

5-jadval Manitoba perinatal xavfni baholash tizimi

Ushbu tizim bo'yicha yuqori xavfli guruh sifatida tasniflangan onalardan tug'ilgan bolalar orasida neonatal kasallanish 2-10 baravar yuqori edi. Manitoba tizimining kamchiligi shundaki, ba'zi ko'rsatkichlarni baholash juda sub'ektivdir. Shuning uchun F. Arias tizimni homiladorlik davrida tez-tez uchraydigan ekstragenital asoratlarni baholash tizimi bilan to'ldirdi (6-jadval).

6-jadval Manitoba tizimidan foydalanganda homiladorlikning ba'zi ekstragenital asoratlarini indikativ baholash

* Toksoplazmoz, qizilcha, xlamidiya, gerpes.

Ushbu tizimga ko'ra, homilador ayolning shifokorga birinchi tashrifida skrining tekshiruvi o'tkazildi va homiladorlikning 30 va 36 xaftalari orasida takrorlanadi. Homiladorlikning rivojlanishi bilan perinatal xavf qayta baholandi. Agar yangi asoratlar paydo bo'lsa, homilador ayol past xavfli guruhdan yuqori xavf guruhiga o'tkazildi. Agar homilador ayol yuqori xavfli guruhga tegishli degan xulosaga kelsa, shifokorga ona va bola uchun homiladorlikning ijobiy natijasini ta'minlash uchun tegishli monitoring usullarini tanlash tavsiya etiladi. Aksariyat hollarda bunday ayollarni perinatolog nazorati ostida o'tkazish tavsiya etilgan.

Mamlakatimizda birinchi perinatal xavf shkalasi L. S. Persianinov va O. G. Frolova tomonidan ishlab chiqilgan (7-jadval). O. G. Frolova va E. I. Nikolaeva tomonidan perinatal o'lim sabablarini o'rganishda adabiyot ma'lumotlari, o'z klinik tajribamiz va tug'ilish tarixini ko'p qirrali o'rganish asosida individual xavf omillari aniqlandi. Bularga faqat tekshirilgan homilador ayollarning butun guruhida mavjud bo'lgan ushbu ko'rsatkichga nisbatan perinatal o'limning yuqori darajasiga olib keladigan omillar kiradi. Omillarning ahamiyatini miqdoriy baholash uchun reyting tizimi qo'llanildi. Xavfni baholash printsipi quyidagicha edi: har bir perinatal xavf omili yangi tug'ilgan chaqaloqning Apgar ko'rsatkichlari va perinatal o'lim ko'rsatkichlari asosida retrospektiv tarzda baholandi. Tug'ilganda Apgar balli 0-4 ball, o'rtacha - 5-7 ball va past - 8-10 ball olgan bolalar uchun perinatal patologiya xavfi yuqori deb hisoblangan. Onaning xavf omillarining homila uchun homiladorlik va tug'ilish jarayoniga ta'siri darajasini aniqlash uchun barcha mavjud bo'lgan antenatal va intranatal xavf omillarining umumiy ballini tuzish tavsiya etiladi. Aslida, O. G. Frolova va L. S. Persianinovning shkalasi, ajratilgan farqlar bundan mustasno, bir xil: har birida 72 ta perinatal xavf omillari mavjud bo'lib, ular ikkita katta guruhga bo'lingan: prenatal (A) va intranatal (B). Shkala bilan ishlash qulayligi uchun prenatal omillar 5 kichik guruhga birlashtirilgan: 1) ijtimoiy-biologik; 2) akusherlik va ginekologik tarix; 3) ekstragenital patologiya; 4) ushbu homiladorlikning asoratlari; 5) homilaning holatini baholash. Prenatal omillarning umumiy soni 52. Intranatal omillar ham 3 ta kichik guruhga bo'lingan. Faktorlar: 1) onadan; 2) platsenta va kindik ichakchasidagi; 3) meva. Ushbu kichik guruh 20 ta omilni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, jami 72 ta xavf omillari aniqlandi.

7-jadval O. G. Frolova va E. I. Nikolaeva tomonidan perinatal xavf shkalasi

CTG (kardiotokografiya) homilador ayollarda homilaning yurak urishi va bachadon qisqarishini o'rganish usuli bo'lib, unda barcha qayd ma'lumotlari maxsus lentaga yozib olinadi. Bolaning yurak urishi bir necha omillarga bog'liq bo'ladi, masalan, kunning vaqti va xavf omillari mavjudligi.

  • Qanday hollarda CTG buyuriladi?

    Yakuniy CTG ko'rsatkichlari qanday hal qilinadi?

    Yakuniylarini dekodlash mutaxassis tomonidan homilaning yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi, bazal ritm, tezlashuv, sekinlashuv va homila motor faolligi kabi ma'lumotlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Bunday ko'rsatkichlar, so'rov oxirida, lentada ko'rsatiladi va turli shakllardagi grafiklarga o'xshaydi. Shunday qilib, keling, yuqoridagi ko'rsatkichlarni batafsil ko'rib chiqaylik:

      1. O'zgaruvchanlik (yoki amplituda) yurak ritmi va amplitudasining kontraktil harakatlarining chastotasi va muntazamligidagi buzilishlarni anglatadi, ular bazal ritm natijalariga asoslanadi. Agar homila rivojlanishining patologiyasi kuzatilmasa, yurak urish tezligi ko'rsatkichlari bir xil bo'lmasligi kerak, bu CTG tekshiruvi paytida monitordagi raqamli ko'rsatkichlarning doimiy o'zgarishi bilan vizualizatsiya orqali aniq ko'rinadi. Oddiy chegaralardagi o'zgarishlar daqiqada 5-30 urish oralig'ida bo'lishi mumkin.
      2. Bazal ritm chaqaloqning o'rtacha yurak tezligini anglatadi. Oddiy ko'rsatkichlar - homila va ayol tinch bo'lganda, yurak urishi daqiqada 110 dan 160 gacha. Agar bola faol harakat qilsa, yurak urish tezligi bir daqiqa davomida 130 dan 180 gacha bo'ladi. Oddiy chegaralarda bazal ritmning ko'rsatkichlari homilaning gipoksik holatining yo'qligini anglatadi. Ko'rsatkichlar me'yordan past yoki undan yuqori bo'lgan hollarda, chaqaloqning asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan, rivojlanmagan holatda bo'lgan gipoksik holat mavjud deb hisoblanadi.
      3. Tezlashtirish, bazal ritm ko'rsatkichlari darajasiga nisbatan yurak urish tezligining oshishini anglatadi. Tezlashtirish ko'rsatkichlari kardiotokogrammada tish shaklida takrorlanadi, norma 10-20 daqiqada ikki-uch marta; Ehtimol, 30-40 daqiqada chastotaning to'rt martagacha biroz oshishi mumkin. 30-40 daqiqa davomida tezlashuv butunlay yo'q bo'lsa, bu patologiya hisoblanadi.
      4. Sekinlashuv - yurak urish tezligining bazal yurak tezligi darajasiga nisbatan kamayishi. Sekinlashuv ko'rsatkichlari dips yoki boshqa salbiy tishlar shaklida bo'ladi. Xomilaning normal faoliyati doirasida bu ko'rsatkichlar butunlay yo'q bo'lishi yoki chuqurligi va davomiyligi juda ahamiyatsiz bo'lishi kerak va juda kamdan-kam hollarda bo'ladi. CTG tekshiruvidan 20-30 daqiqa o'tgach, sekinlashuv sodir bo'lganda, tug'ilmagan chaqaloqning ahvoli yomonlashayotganiga shubha tug'iladi. Xomilaning rivojlanishida katta tashvish tug'diradi, tekshiruv davomida sekinlashuvning takroriy va turli ko'rinishlari. Bu homilada dekompensatsiyalangan stress mavjudligi haqida signal bo'lishi mumkin.

    Homila salomatligi ko'rsatkichlarining ahamiyati (FSI)

    CTG tadqiqotining grafik natijalari tayyor bo'lgach, mutaxassis homila holati ko'rsatkichlarining qiymatini aniqlaydi. Bolaning normal rivojlanishi uchun bu qiymatlar 1 dan kam bo'ladi. PSP ko'rsatkichlari birdan ikkigacha bo'lganida, bu homilaning holati yomonlasha boshlaganini va ba'zi bir noqulay o'zgarishlar paydo bo'lishini ko'rsatadi.

    PSP ko'rsatkichlari uchdan yuqori bo'lsa, bu homila og'ir ahvolda ekanligini anglatadi. Ammo faqat bunday ma'lumotlar mavjud bo'lsa, mutaxassis birinchi navbatda hech qanday qaror qabul qila olmaydi, homiladorlikning to'liq tarixi ko'rib chiqiladi;

    Siz tushunishingiz kerakki, nafaqat chaqaloqning rivojlanishidagi patologik jarayonlar normadan chetga chiqishga olib kelishi mumkin, bular homilador ayol va chaqaloqning buzilishlarga bog'liq bo'lmagan ba'zi holatlari bo'lishi mumkin (masalan, harorat ko'rsatkichlari; homilador ayol yoki chaqaloq uyqu holatida bo'lsa).

    CTGni o'tkazishda qanday CTG ko'rsatkichlari normal hisoblanadi va bu patologiya hisoblanadimi?

    Kardiotokografiya natijalari maxsus Fisher ball shkalasi yordamida baholanadi - yuqoridagi ko'rsatkichlarning har biriga 0-2 ball qo'yiladi. Keyin ballar yig'iladi va patologik o'zgarishlarning mavjudligi yoki yo'qligi haqida umumiy xulosa chiqariladi. 1 dan 5 ballgacha bo'lgan CTG natijasi noqulay prognozni ko'rsatadi - homilada gipoksiya rivojlanishi, 6 ball qiymati boshlang'ich kislorod tanqisligini ko'rsatishi mumkin.

    Xulosadagi CTG balli 7 ball nimani anglatadi?

    CTG 7 ball - bu ball xomilalik kislorod tanqisligi boshlanishining ko'rsatkichi hisoblanadi. Bunday holatda mutaxassis gipoksiya paydo bo'lishining oldini olish, shuningdek, agar u mavjud bo'lsa, chaqaloqning holatini yaxshilash uchun tegishli davolanishni belgilaydi. 32-haftada 7 ball bilan davolash choralari kechiktirmasdan boshlanadi. Homiladorlikning borishini kuzatuvchi shifokor shoshilinch ravishda ayolni shifoxonada davolanishga yuborishi yoki kunduzgi statsionarda tomir tomchilari bilan cheklanishi mumkin.

    Kislorod ochligining engil bosqichida, ob-havo imkon bersa, toza havoda tez-tez va uzoqroq qolish bilan o'tadi. Yoki bu holatni oldini olish uchun dori-darmonlarni qabul qilish.

    Agar CTG tekshiruvini shifrlagandan so'ng, mutaxassis 7 ball natijasini aniqlasa ham, bu tashvish beruvchi belgidir, siz vahima qo'ymasligingiz kerak, chunki zamonaviy tibbiyot kelajakdagi chaqaloqqa bu holatdan xalos bo'lishga yordam beradi.

    Agar chaqaloqda patologik jarayonlar aniqlansa, bu bachadon qisqarishiga reaktsiya bo'lsa, tadqiqot natijalari bilan ginekologga shoshilinch murojaat qilish kerak. Natijalarni baholagandan so'ng, mutaxassis vakolatli davolanishni buyurishi, shuningdek sizni ikkinchi CTG tekshiruviga yuborishi mumkin.

    CTG baholash qiymati 8 ball

    Ko'pgina kelajakdagi onalar 8 balli CTG qiymati haqidagi savolga qiziqish bildirmoqda, bu ko'rsatkichlar tashvishga sabab bo'ladimi? CTG 8 ball normaning pastki chegarasini ko'rsatadi va homilaning bu holati odatda davolanishni yoki kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi.

    9 va 10-sinflarning ahamiyati nimada?

    Oddiy qiymatlar 9 va 10 ball hisoblanadi. Bu ko'rsatkichlar bir narsani anglatishi mumkin: homilaning rivojlanishi patologiyalarsiz, yaxshi ketmoqda. 10 ball bo'lsa, tug'ilmagan chaqaloqning holati normal chegaralarda ekanligini ko'rsatadi.

    CTG tekshiruvida qanday patologik jarayonlarni aniqlash mumkin?

    CTG natijalarini qanday qabul qilish mumkin? Faqat olingan CTG ma'lumotlariga tayanib, tashxisni yakuniy aniqlash mumkin emas, chunki 10 balllik normadan patologik og'ishlar ba'zi tashqi stimullarga javoban vaqtinchalik holat bo'lishi mumkin. Ushbu uslubni bajarish oson va homila rivojlanishidagi me'yordan og'ishlarni ko'p xarajatlarsiz aniqlashga yordam beradi.

    CTG usuli quyidagi patologiyalarni aniqlashga yordam beradi:


    CTG ni dekodlashda me'yordan og'ishlar aniqlanganda, shifokor ultratovushni, shuningdek, tayinlaydi. Agar kerak bo'lsa, homilador ayolga davolanish buyuriladi va CTGni takrorlaydi.

Perinatal patologiya xavfi darajasini aniqlash uchun prenatal xavf omillarini ballarda baholash uchun indikativ shkala taklif etiladi; O'lchov tibbiy tarixning individual xususiyatlarini, homiladorlik va tug'ish jarayonini hisobga olgan holda qo'llaniladi.

Prenatal xavf omillarini baholash (O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva, 1980)

Xavf omillari = Bal

Ijtimoiy-biologik omillar
Onaning yoshi:
20 yoshgacha = 2
30-34 yosh = 2
35-39 yosh = 3
40 yosh va undan katta = 4
Otaning yoshi:
40 yil yoki undan ko'p = 2
Kasbiy xavflar:
onasi = 3
otasi = 3

Zararli odatlar

onadan:
Chekish (kuniga bir quti sigaret) = 1
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish = 2
otasidan:
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish = 2
Onaga hissiy stress = 2

Onaning bo'yi va vazni:

Balandligi 150 sm yoki undan kam = 2
Tana vazni odatdagidan 25% yuqori = 2

Akusherlik va ginekologik tarix

Paritet (oldingi tug'ilganlar soni):
4-7=1
8 yoki undan ko'p = 2
Birinchi marta tug'ilgan onalarda tug'ilishdan oldin abort qilish:
1=2
2=3
3 yoki undan ko'p = 4
Tug'ilishlar orasidagi abort:
3 yoki undan ko'p = 2
Erta tug'ilish:
1=2
2 yoki undan ko'p = 3
O'lik tug'ilish:
1=3
2 yoki undan ko'p = 8
Neonatal davrda bolalarning o'limi:
bitta bola = 2
ikki yoki undan ortiq bola = 7
Bolalarda rivojlanish anomaliyalari = 3
Bolalardagi nevrologik kasalliklar = 2
To'liq tug'ilgan chaqaloqlarning tana vazni 2500 g dan kam yoki 4000 g yoki undan ko'p = 2
Bepushtlik:
2-4 yil = 2
5 yil yoki undan ko'p = 4
Operatsiyadan keyin bachadondagi chandiq = 3
Bachadon va tuxumdonlarning o'smalari=3
Istmik-servikal etishmovchilik = 2
Bachadon malformatsiyasi = 3

Homilador ayolning ekstragenital kasalliklari

Yurak-qon tomir tizimi:
Qon aylanishining buzilishi bo'lmagan yurak nuqsonlari = 3
Qon aylanishining buzilishi bilan yurak nuqsonlari = 10
Gipertenziya I-II-III bosqichlari=2-8-12
Vegetovaskulyar distoni = 2
Buyrak kasalliklari:
Homiladorlikdan oldin = 3
homiladorlik davrida kasallikning kuchayishi = 4
Buyrak usti bezi kasalliklari=7
Qandli diabet = 10
qarindoshlarda qandli diabet = 1
Qalqonsimon bez kasalliklari = 7
Anemiya (gemoglobin miqdori 90-100-110 g/l) = 4-2-1
Qon ketishining buzilishi = 2
Miyopi va boshqa ko'z kasalliklari = 2
Surunkali infektsiyalar (sil, brutsellyoz, sifiliz, toksoplazmoz va boshqalar)=3
O'tkir infektsiyalar = 2

Homiladorlikning asoratlari

Homilador ayollarning og'ir erta toksikozi = 2
Homilador ayollarning kech toksikozlari:
tomchisi = 2
homilador ayollarning nefropatiyasi I-II-III daraja = 3-5-10
preeklampsi = 11
eklampsi = 12
Homiladorlikning birinchi va ikkinchi yarmida qon ketishi = 3-5
Rh va AB0 izosensitizatsiyasi = 5-10
Polihidramnios = 4
Kam suv = 3
Xomilaning to'g'ridan-to'g'ri ko'rinishi = 3
Ko'p homiladorlik = 3
Homiladorlikdan keyingi homiladorlik = 3
Xomilaning noto'g'ri pozitsiyasi (ko'ndalang, oblique) = 3

Xomilaning patologik sharoitlari va uning hayotiy funktsiyalarini buzishning ayrim ko'rsatkichlari

Xomilaning gipotrofiyasi = 10
Xomilalik gipoksiya = 4
Kundalik siydikda estriol miqdori
30 xaftada 4,9 mg dan kam. homiladorlik = 34
40 xaftada 12 mg dan kam. homiladorlik = 15
Amnioskopiya paytida amniotik suyuqlikdagi o'zgarishlar = 8

10 va undan yuqori ball bilan perinatal patologiya xavfi yuqori, 5-9 ball bilan - o'rtacha, 4 ball yoki undan kam ball bilan - past. Xavf darajasiga qarab, antenatal klinikada akusher-ginekolog mavjud yoki mumkin bo'lgan patologiyaning o'ziga xos xususiyatlarini, shu jumladan homila holatini aniqlash uchun maxsus tadqiqotlarni hisobga olgan holda individual kuzatuv rejasini tuzadi: elektrokardiografiya, ultratovush tekshiruvi. , amnioskopiya va boshqalar. Agar perinatal patologiyaning yuqori xavfi mavjud bo'lsa, homiladorlikni davom ettirishning maqsadga muvofiqligi haqidagi masalani hal qilish kerak. Xavfni baholash homiladorlikning boshida va 35-36 xaftada amalga oshiriladi. kasalxonaga yotqizish muddati masalasini hal qilish. Perinatal patologiya xavfi yuqori bo'lgan homilador ayollar ixtisoslashtirilgan shifoxonada tug'ish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.