živčnost v zgodnjem otroštvu(nevropatija, prirojena živčnost, konstitucionalna živčnost, nevropatska konstitucija, endogena nervoza, živčna diateza itd.) je najpogostejša oblika nevropsihiatričnih motenj pri majhnih otrocih, ki se kaže s hudo motnjo avtonomnega delovanja, čustvenimi in vedenjskimi motnjami. V pediatrični nevrološki kliniki se običajno uporablja izraz "zgodnja otroška živčnost", psihiatri pogosto pišejo o nevropatiji. To stanje ni posebna bolezen v pravem pomenu besede, ampak je le ozadje, ki povzroča nagnjenost k kasnejšemu pojavu nevroz in nevrozam podobnih stanj, psihoz in patološkega razvoja osebnosti.

Vzroki živčnosti v zgodnjem otroštvu. Pri pojavu zgodnje otroške nervoze ima odločilen pomen dednost in organska prizadetost možganov v zgodnjih fazah njihovega razvoja (pred porodom, med porodom in v prvih mesecih življenja). Vlogo ustavnih in genetskih dejavnikov potrjujejo podatki družinske anamneze. V mnogih primerih sta bila eden ali oba starša zelo razburljiva, v rodovniku pa so pogosto posamezniki s hudimi čustvenimi motnjami, tesnobnimi in sumljivimi značajskimi potezami. Nič manj pomembne niso rezidualno-organske možganske bolezni, pri katerih pride do poškodb možganov predvsem pred in med porodom. Na to kaže visoka pogostnost patološkega poteka nosečnosti pri materi - genitalne in ekstragenitalne bolezni, zlasti srčno-žilnega sistema, gestoza nosečnosti, grozeči splav, predstavitev ploda, primarna in sekundarna šibkost poroda, prezgodnji porod, asfiksija ploda. porodna travmatska poškodba možganov itd.

Vzrok organske poškodbe možganov so lahko tudi različne okužbe, zastrupitve, hipoksična stanja v prvih mesecih postnatalne ontogeneze.

Mehanizmi razvoja živčnosti v zgodnjem otroštvu. Mehanizem nastanka nervoze v zgodnjem otroštvu je treba obravnavati z vidika starostnega razvoja možganov v poporodnem obdobju. Kot je znano, lahko v določenih obdobjih življenja etiološki dejavniki povzročijo podobne spremembe v živčnem sistemu in duševni sferi. To je posledica prevladujočega delovanja določenih živčnih struktur, ki zagotavljajo odzive telesa in njegovo prilagajanje okolju. V prvih 3 letih življenja največja obremenitev pade na avtonomni živčni sistem, saj se regulacija avtonomnih funkcij (prehrana, rast itd.) Oblikuje prej kot regulacija motoričnih sposobnosti. V zvezi s tem V. V. Kovalev (1969, 1973) identificira štiri starostne stopnje nevropsihičnega odziva pri otrocih in mladostnikih: somatovegetativno (od rojstva do 3 let), psihomotorično (4-10 let), afektivno (7-12 let) in čustveno- ampak-ideational (12-16 let). Na somatovegetativni ravni odziva različni patološki procesi, ki prizadenejo telo, vodijo predvsem do polimorfnih avtonomnih motenj.

Razvrstitev živčnosti v zgodnjem otroštvu. V skladu z rezultati študij domačih in tujih avtorjev ločimo naslednje tri klinične in etiološke vrste sindromov nevropatije (zgodnja otroška živčnost): sindrom prave ali konstitucionalne nevropatije, sindrom organske nevropatije in sindrom nevropatije mešane geneze (konstitucionalno-encefalopatski). ). G. E. Sukhareva (1955), odvisno od prevlade inhibicije ali afektivne razdražljivosti v vedenju otrok, razlikuje dve klinični različici nevropatije: astenično, za katero so značilni sramežljivost, plašnost otrok, povečana vtisljivost in razdražljivost, v kateri je afektivna razdražljivost, razdražljivost. , in prevladuje motorična dezinhibicija.

Klinične manifestacije živčnosti v zgodnjem otroštvu. Za živčnost v zgodnjem otroštvu je značilna izrazita avtonomna disfunkcija, povečana razdražljivost in pogosto hitra izčrpanost živčnega sistema. Te motnje v obliki različnih kombinacij se še posebej jasno manifestirajo v prvih dveh letih življenja, nato pa se postopoma izravnajo ali spremenijo v druge mejne nevropsihiatrične motnje.

Pri pregledu takšnih otrok pozornost pritegne splošni videz otroka: izrazito bledico kože s cianotičnim odtenkom lahko hitro nadomesti hiperemija, že v drugi polovici življenja, v nekaterih primerih lahko pride do omedlevice, ko položaj telesa se spremeni iz vodoravnega v navpičnega. Zenice so običajno razširjene, njihova velikost in reakcija na svetlobo sta lahko neenakomerna. Včasih v 1-2 mesecih pride do spontanega zoženja ali razširitve zenice. Pulz je običajno labilen in nestabilen, dihanje je nepravilno.

Posebej značilne so povečana razdražljivost, splošna anksioznost in motnje spanja. Takšni otroci skoraj nenehno kričijo in jokajo. Starši težko ugotovijo vzrok otrokove tesnobe. Sprva se med hranjenjem lahko umiri, a kmalu to ne prinese želenega olajšanja. Med jokom ga je vredno dvigniti in stresati, saj bo to v prihodnje zahteval z vztrajnim jokom. Takšni otroci ne želijo biti sami, zahtevajo večjo pozornost s svojim stalnim jokom. V skoraj vseh primerih je spanje močno moteno: njegova formula je sprevržena - zaspanost podnevi, pogosto prebujanje ali nespečnost ponoči. Ob najmanjšem šelestenju se kratkotrajne sanje nenadoma prekinejo. Pogosto se tudi v popolni tišini otrok zbudi z nenadnim jokom. V prihodnosti se to lahko spremeni v nočne more in nočne groze, ki jih je mogoče razlikovati šele v 2-3 letih življenja.

Kratkotrajno hitro pretresanje v sanjah se pojavi zgodaj. Takšna stanja praviloma nimajo nobene zveze z generaliziranimi in žariščnimi napadi, imenovanje antikonvulzivov pa ne vodi do zmanjšanja pogostosti trzanja. Značilna je tudi prisotnost splošnih tresljajev v budnem stanju, ki se običajno pojavijo pod vplivom že manjših dražljajev, včasih pa tudi spontano. Že ob koncu prvega - v drugem letu življenja sedijo, se gugajo pred spanjem, so pretirano gibljivi, ne najdejo si prostora, sesajo prste, grizejo nohte, srbijo, se udarjajo z glavo. postelja. Zdi se, da se otrok namerno poškoduje, da bi še bolj kričal in pokazal tesnobo.

Prebavne motnje so zgodnji znak nevropatije. Njegova prva manifestacija je zavrnitev dojke. Vzrok tega stanja je težko ugotoviti. Morda se zaradi avtonomne disfunkcije pri otroku ne pojavi takoj usklajena aktivnost gastrointestinalnega trakta. Takšni otroci, ki šele začnejo sesati prsi, postanejo nemirni, kričijo, jokajo. Možno je, da je vzrok tega stanja začasen pilorospazem, črevesni krči in druge motnje. Kmalu po hranjenju se lahko pojavijo regurgitacija, bruhanje, precej pogoste črevesne motnje v obliki povečane ali zmanjšane peristaltike, napihnjenost, driska ali zaprtje, ki se lahko izmenjujejo.

Še posebej velike težave nastanejo z začetkom dopolnilnega hranjenja dojenčka. Pogosto selektivno reagira na različne hranilne mešanice, noče jesti. V številnih primerih samo poskus hranjenja, vključno z dojenjem, ali ena vrsta hrane povzroči pri njem izrazito negativno vedenjsko stanje. Izguba apetita se postopoma povečuje. Prehod na bolj grobo hrano povzroči tudi vrsto negativnih sprememb. To je predvsem kršitev dejanja žvečenja. Takšni otroci žvečijo počasi, neradi ali pa popolnoma odklanjajo gosto hrano. V nekaterih primerih se lahko pojavijo pojavi razpada žvečilno-požiralnega akta, ko ne more pogoltniti počasi prežvečene hrane in izpljune iz ust. Motnje hranjenja in izguba apetita se lahko spremenijo v anoreksijo, ki jo spremljajo trofične spremembe.

Takšni otroci so zelo občutljivi na vremenske spremembe, kar prispeva k intenziviranju vegetativnih motenj. Ne prenašajo otroških okužb in nasploh raznih prehladov. Kot odziv na zvišanje telesne temperature pogosto doživijo generalizirane konvulzivne napade, splošno vzburjenost in delirij. V nekaterih primerih je zvišanje telesne temperature neinfekcijske narave in ga spremlja povečanje somato-vegetativnih in nevroloških motenj.

Pri opazovanju otrok, ki trpijo zaradi zgodnje otroške nervoze, se razkrije znižanje praga občutljivosti na različne eksogene in endogene vplive. Še posebej boleče reagirajo na indiferentne dražljaje (svetloba, zvok, taktilni vplivi, mokre plenice, spremembe položaja telesa itd.). Še posebej negativna reakcija na injekcije, rutinske preglede in manipulacije. Vse to se hitro popravi in ​​v prihodnosti le pogled na podobno situacijo spremlja izrazit strah. Taki otroci, ki so dobili injekcije, so na primer zelo nemirni med pregledi pri zdravniku in morebitnem zdravstvenem osebju (strah pred belimi haljami). Nenehno je povečan instinkt samoohranitve. Izraža se v strahu pred novostmi. Kot odgovor na rahlo spremembo zunanje situacije se muhavost in solzljivost močno povečata. Takšni otroci so zelo navezani na hišo, na mamo, nenehno ji sledijo, bojijo se ostati sami v sobi tudi za kratek čas, negativno se odzivajo na prihod tujcev, ne prihajajo v stik z njimi, se obnašajo plaho in sramežljivo.

Ugotovljene so bile tudi nekatere klinične razlike glede na obliko zgodnje otroške živčnosti. Torej, s sindromom prave nevropatije se vegetativne in psihopatološke motnje običajno ne začnejo pojavljati takoj po rojstvu, ampak v 3-4 mesecih življenja. To je posledica dejstva, da se kršitev avtonomne regulacije začne manifestirati le z bolj aktivno interakcijo z okoljem - manifestacija čustvenih reakcij socialne narave. V takšnih primerih so na prvem mestu motnje spanja, čeprav so motnje prebavnega trakta, pa tudi različna odstopanja na čustveno-voljnem področju precej jasno zastopana. Splošni psihomotorični razvoj takih otrok je praviloma normalen in lahko celo preseže povprečne starostne norme; Otrok lahko zelo zgodaj drži glavo, sedi, hodi, pogosto se začne v starosti do enega leta.

Sindrom organske nevropatije se praviloma kaže od prvih dni življenja. Tudi v porodnišnici se pri takem otroku razvije povečana nevrorefleksna razdražljivost in odkrijejo se znaki rahle organske lezije živčnega sistema. Zanje je značilna variabilnost mišičnega tonusa, ki se lahko občasno rahlo poveča ali zmanjša (mišična distonija). Praviloma se poveča spontana mišična aktivnost.

Pri takšnih otrocih je osebnostna komponenta nevropatskega sindroma manj izražena kot pri sindromu prave (konstitucionalne) nevropatije, na prvem mestu pa so cerebrostenične motnje. Čustvene in osebnostne motnje pri bolnikih te skupine so slabo diferencirane, določena je inertnost duševnih procesov.

S sindromom organske nevropatije lahko pride do rahle zamude v tempu psihomotoričnega razvoja, v večini primerov 2-3 mesece kasneje kot njihovi vrstniki začnejo samostojno stati in hoditi, lahko pride do splošne nerazvitosti govora, običajno blago.

Sindrom nevropatije mešane geneze zavzema srednji položaj med obema zgornjima oblikama. Zanj je značilna prisotnost tako konstitucionalnih kot blagih organskih nevroloških motenj. Hkrati so v prvem letu življenja klinične manifestacije te patologije bolj odvisne od encefalopatskih motenj, v naslednjih letih pa se približajo manifestacijam sindroma prave nevropatije. Splošni psihomotorični razvoj takih otrok je v večini primerov normalen, čeprav je lahko nekoliko počasen, zelo redko pa pospešen.

Diagnostika. Diagnoza zgodnje otroške nervoze in njenih različnih kliničnih različic ni posebej težka. Temelji na zgodnjem pojavu (v prvih dneh ali mesecih življenja) značilnih simptomov, katerih pojav v večini primerov ni povezan s somatskimi in nevrološkimi boleznimi v poporodnem obdobju. V primeru avtonomne disfunkcije, čustvenih in vedenjskih motenj po prebolelih eksogenih boleznih obstaja jasna vzročna povezava med temi stanji. Poleg tega v takih primerih pogosto pride do zamude pri psihomotoričnem razvoju različne resnosti, kar ni značilno za sindrom prave nevropatije.

Različne avtonomne in vedenjske motnje se lahko pojavijo pri otrocih, tudi v prvih mesecih življenja, po psiho-travmatskih učinkih (običajno z nenadno spremembo zunanjega okolja). Tu igra pomembno vlogo tudi analiza vzročno-posledičnih zvez.

Trenutno in napoved. S starostjo otroka se klinične manifestacije nevropatije spremenijo, kar je v določeni meri odvisno od oblike te patologije. Le v posameznih primerih v predšolskem obdobju življenja vse nevropsihiatrične motnje izginejo in otrok postane praktično zdrav. Pogosto ima različne vegetativno-žilne motnje in čustveno-vedenjske spremembe, motnje v motorični sferi, postopoma se oblikujejo specifične oblike nevroz (vključno s patološkimi navadami iz otroštva) ali nevrozam podobna stanja. Z dolgoročnim ohranjanjem kliničnih manifestacij nevropatije se ustvari ozadje za nastanek psihopatije.

Pri otrocih s sindromom prave nevropatije vegetativne motnje v večini primerov regresirajo, duševne motnje pa pridejo v ospredje v obliki povečane afektivne razdražljivosti v kombinaciji z izčrpanostjo, čustveno nestabilnostjo, strahom in nagnjenostjo k nediferenciranim strahom. V tem ozadju so se pod vplivom akutnih ali kroničnih psihotravmatičnih konfliktnih situacij pogosto pojavile sistemske ali splošne nevroze v obliki tikov, jecljanja, enureze, enkopreze itd.

Pri bolnikih z organsko nevropatijo v starosti 4 let so večinoma opažene vegetativno-žilne motnje, sindrom motorične dezhibicije (hiperaktivnost) in nevroza podobna stanja monosimptomatske narave. Po naših podatkih je zelo značilna preobrazba vegetativno-žilnih motenj v bolj izrazit sindrom vegetativne distonije. Torej, v tretjem letu življenja se vegetativni paroksizmi pogosto pojavijo med spanjem (nočne groze in nočne more) ali v budnem stanju (na primer omedlevica). Do konca predšolske starosti so takšni otroci pogosto tožili zaradi bolečin v predelu srca, trebuha, občasno so imeli težave z dihanjem. Postopoma, v srednji šoli, se razvije vegetativna distonija s prisotnostjo trajnih (pogosteje) ali paroksizmičnih motenj.

V zgodnejših obdobjih se pojavi sindrom motorične dezhibicije (hiperaktivnosti), ki postane opazen že v drugem letu življenja. Kaže se z nebrzdanim vedenjem, čustveno labilnostjo, nestabilnostjo pozornosti, pogostim preklapljanjem na druge dejavnosti, pomanjkanjem osredotočenosti, inertnostjo in hitro izčrpanostjo duševnih procesov.

Monosimptomatske motnje v ozadju organske nevropatije so po zunanjih manifestacijah podobne tistim pri resnični nevropatiji (enureza, enkopreza, tiki, mucanje), vendar je mehanizem njihovega pojava drugačen. V tem primeru glavno vlogo ne igrajo psiho-travmatski dejavniki, temveč somatske bolezni. Prave nevroze pri teh otrocih so relativno redke.

S sindromom mešane nevropatije se pogosto pojavijo afektivni respiratorni napadi in različne vrste protestnih reakcij. Takšni otroci so zelo razburljivi, egocentrični, kažejo patološko trmoglavost in muhavost pri uresničevanju svojih želja. Opozoriti je treba tudi, da nimajo korespondence med slabo predstavljenimi organskimi nevrološkimi motnjami in dobro definiranimi nevropatskimi motnjami.

Zdravljenje. Pri zdravljenju zgodnje otroške nervoze, ne glede na klinične oblike, je najpomembnejša organizacija pravilnega režima in vzgoja otroka. To se nanaša predvsem na hranjenje in spanje, ki naj potekata istočasno. Vendar pa zaradi hude anksioznosti in avtonomnih motenj otrok pogosto zapusti določen režim. Zato je treba, če je mogoče, prepoznati različne točke, ki povzročajo tesnobo in jok, in jih poskušati odpraviti. Če ima otrok po hranjenju pogosto regurgitacijo, bruhanje in postopoma razvije odpor do hrane, ga ne smete hraniti na silo. To bo samo poslabšalo neželene manifestacije. V takih primerih se morate hraniti manj pogosto, da pride do občutka lakote. Prav tako se je treba izogibati prekomernemu vznemirjenju otrok, zlasti pred spanjem. Odnos do otroka naj bo umirjen, zahteven – glede na starost. Prekomerni dražljaji, vključno z obilico igrač, želja, da bi mu dali največ pozitivnih čustev, samo poslabšajo nevropatske motnje. Ko se s starostjo pojavijo strahovi, nenehna navezanost samo na enega družinskega člana (pogosteje na mater), ga ne smemo prestrašiti, na silo odrivati ​​od sebe, ampak je bolje gojiti pogum, vzdržljivost, ga postopoma navajati na samostojnost in premagovanje težav.

Zdravljenje z zdravili po potrebi predpiše zdravnik, vključuje splošne tonike in pomirjevala, vključno z Noofenom. Široko je treba uporabljati vodne postopke (kopeli, plavanje, prhe, brisanje), razrede higienske gimnastike z odraslimi.

Za nevropatijo pri otrocih je značilna povečana razdražljivost, prehitra izčrpanost, motnje apetita in prebave, motnje spanja, razvoj tikov in jecljanje ter pojav različnih alergijskih reakcij. Zelo pogosto se s podobnimi simptomi srečujejo otroci z duševno zaostalostjo ali tako imenovano duševno zaostalostjo. Toda primerjava teh dveh različnih diagnoz je nesprejemljiva.

Do danes se v medicini izraz nevropatija nanaša na številne specifične duševne motnje, ki so značilne za zgodnje otroštvo. Nevropatski otroci so aktivni, radovedni, preveč čustveni in imajo ostro nihanje razpoloženja. Zelo težko se umirijo in se obdržijo pod nadzorom.

Ko slišijo diagnozo - nevropatija ali prirojena otroška nervoza, imajo starši veliko vprašanj, odgovore na katere bomo poskušali dati v tem članku.

Glavni vzroki bolezni

Po mnenju zdravnikov je eden glavnih razlogov za razvoj takšne bolezni neugoden potek nosečnosti:

  • stres;
  • nekatere kronične bolezni;
  • pretirano močna toksikoza;
  • porodna asfiksija.

V prvih mesecih otrokovega življenja morate skrbno spremljati potek bolezni, kako jih dojenček prenaša (dispeptične motnje, okužbe).

Otrok se aktivno razvija, živčni sistem pa doživlja ogromno obremenitev. Lahko pride do rahle organske lezije nekaterih predelov možganov.

Vzrok so lahko tudi poškodbe, okužbe in celo pomanjkanje vitaminov.

Nevropatija pri otrocih: simptomi

  • Prirojena otroška nervoza se najpogosteje kaže od prvih dni življenja. Dojenček je nemiren, ne spi, nerad vzame dojko, zdrzne ob najmanjšem hrupu. Jok in kričanje brez razloga. V prihodnosti so možne pogoste regurgitacije, zaprtje ali driska.
  • Po 2 letih se otroci zelo težko osredotočijo na eno stvar, niso pridni, hitro se utrudijo.
  • Znaki nevropatije so lahko glavoboli, napadi astme, omedlevica in ostra nihanja krvnega tlaka.

Strokovnjaki za simptome razlikujejo dve skupini bolnikov:

  1. Otroci imajo nestabilna čustva, povečano razdražljivost, čustvene izbruhe, ki jim sledi huda utrujenost.
  2. Bolniki druge skupine imajo povečano izčrpanost, depresijo, histerične napade. Težko se prilagajajo spremembam v življenju, niso samozavestni.

Pozneje se otroška živčnost spremeni v druge nevropsihiatrične motnje.

Vrste in oblike bolezni

Zdravniki razlikujejo vrste nevropatije:

  • Periferni. Ta vrsta bolezni je posledica kršitve perifernega živčnega sistema. Vpliva na živčne končiče, ki so v okončinah osebe.
  • Kranialni. Povzroča motnje v enem od 12 parov kranialnih živčnih končičev. Posledično se lahko poslabša vid ali sluh.
  • Avtonomna. Vpliva na avtonomni živčni sistem. Odgovoren je za delovanje srca, prebavo in druge pomembne funkcije v telesu.
  • Lokalno. Ta vrsta bolezni lahko poškoduje samo enega ali skupino živcev na določenem delu telesa. Simptomi se pojavijo nenadoma.

Možni zapleti in posledice

Zelo redko se zgodi, da pri otroku do 6-7 let izginejo vse nevropsihiatrične motnje.

Toda v večini primerov se simptomi le poslabšajo (pojavijo se vegetativno-žilne motnje, motorične motnje, razvije se otroška nevroza) in nastane ozadje za nastanek psihopatije.

Pri starosti dveh let se lahko že pojavi hiperkinetični sindrom, torej otroci postanejo hiperaktivni, vendar ne namenski. Duševni procesi nazadujejo.

V prihodnosti se pogosto pojavijo nočne groze in nočne more, občasno se pojavijo motnje dihanja. Lahko se pritožujejo zaradi bolečine v srcu, trebuhu.

Kot zaplet se manifestirajo paroksizmalne motnje. Bolniki trpijo zaradi čustvene nestabilnosti, strahu, enureze in enkopreze.

Diagnostični ukrepi

V primeru manifestacije več, tudi na prvi pogled, nejasnih simptomov, ki lahko spominjajo na nevropatijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom (pediatričnim nevrologom).

Po pregledu videza otroka morate opraviti standardni pregled:

  • splošni krvni test, ki bo določil ESR (z drugimi besedami, hitrost sedimentacije eritrocitov);
  • napredna analiza urina;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • merite raven glukoze v plazmi po obroku;
  • opravite elektroforezo serumskih beljakovin.

Glede na rezultate zdravnik predpiše nadaljnjo taktiko pregleda. Izvedite elektromiografijo, izmerite hitrost pacientovega živčnega impulza in vzemite biopsijo živčnega vlakna.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje nevropatije poteka kot kompleks medicinskih in pedagoških ukrepov. Sprejeti so ukrepi za obvladovanje simptomov bolezni in boj proti vzroku bolezni.

Zdravila predpisuje le zdravnik. Lahko je:

  • obnovitvena sredstva;
  • in tako imenovana pomirjevala.

V kratkem času je predpisana raztopina natrijevega bromida 1% (200 mg) in kofein-natrijev benzoat 0,05 g, 1 čajna žlička trikrat na dan. Klistir z natrijevim sulfatom se uporablja v predšolski dobi.

Mladostniki se pod nadzorom zdravnika zdravijo z lahkimi pomirjevali. To so lahko Librium (od 10 do 30 mg na dan), pa tudi Seduxen (od 5 do 20 mg), Aminazin (ne več kot 100 mg na dan). Najpogosteje pa se svetuje, da se ne zatekajo k drogam, zlasti v zgodnji starosti.

  • jemanje vitaminov;
  • vodni postopki;
  • gimnastika;
  • sporočilo;
  • in popoln počitek, da se živčnim celicam omogoči okrevanje.

Ali potrebujem rehabilitacijo po zdravljenju?

Otrok po zdravljenju patologije živčnega sistema potrebuje domačo rehabilitacijo. Toda starši bi morali razumeti, da hude poškodbe živčnega vlakna v otroštvu žal ni mogoče obnoviti.

Med rehabilitacijskim tečajem je zelo pomembno, da otroci posebno pozornost namenijo telesnim vajam, se utrdijo in se pogosto zadržujejo na svežem zraku. Nedvomno upoštevajte vsa priporočila lečečega zdravnika. Posvetujte se z otroškim psihologom, pediatrom.

Sredstva in metode za preprečevanje nevropatije

Preprečevanje nevropatije je najprej zagotoviti normalne pogoje za nosečnost.

In po rojstvu otroka bodite še posebej pozorni na uravnoteženo prehrano, vzgojne in higienske ukrepe ter racionalno organizirajte zaposlitev in počitek otroka.

Izkušnje staršev

Glede na statistiko forumov, kjer se je razpravljalo o temi nevropatije pri otrocih, so se starši kljub temu spopadali z motnjami pri otrocih.

Znano je, da so poleg zdravljenja z zdravili uporabljali tudi druge ukrepe. Otroka so skušali obkrožiti s skrbjo in naklonjenostjo, izvajali so terapevtske masaže, otroke vpisovali v bazen ali jih peljali na morje.

zdravnik svetuje

Pomembno je pravočasno prepoznati znake nevropatije pri otroku in se obrniti na zdravstveni center. Poskusite zagotoviti, da vaš otrok raste in se razvija v ozračju ljubezni in umirjenosti, se drži stalnega režima in se izogiba močnemu čustvenemu/fizičnemu stresu.

Video za članek

Še niste všeč?

Živčni sistem igra odločilno vlogo pri delovanju človeškega telesa in opravlja številne funkcije. Celo rahla motnja v njegovem delu lahko privede do razvoja resnih nevroloških bolezni. Pojav takšnih patologij pri otrocih je na žalost precej pogost in nevropatija ni zadnja med njimi.

Otroška nevropatija je prirojena ali pridobljena anomalija v razvoju centralnega živčnega sistema. Pojav otroške nevropatije spremljajo simptomi, kot so:

  • povečana razdražljivost;
  • pomanjkanje apetita;
  • prebavne motnje in spanje;
  • pogoste manifestacije različnih vrst alergijskih reakcij;
  • v nekaterih primerih lahko opazimo pojave, kot sta živčni tik in jecljanje.

Nevropatijo, odvisno od števila prizadetih živcev, delimo na:

  • mononevropatija - poškodba enega ali več posameznih živcev, ki se lahko razvijejo vzporedno ali zaporedno;
  • polinevropatija - patološki proces zajema več živčnih tvorb, zlasti spinalnih in kranialnih živčnih debla. Lezije se razvijejo hkrati.

Do danes obstajajo 4 ravni nevropsihičnega odziva (oblikoval V.V. Kovalev):

Posebno mesto zavzema slušna nevropatija (okvara sluha, pri kateri pride do popačenega prenosa zvoka v možgane). Pri tej vrsti nevropatije ima otrok pogosto zamudo pri razvoju govora.

Slušna nevropatija je bila nedavno ugotovljena, vendar je že ugotovljeno, da je eden glavnih vzrokov za njen nastanek v večini primerov genetski dejavnik (dednost).

Da bi bilo zdravljenje predpisano pravočasno, je zelo pomembno vedeti, zakaj se lahko pojavi ta patologija in kako natančno poteka (katere simptome lahko spremlja).

Vzroki in simptomi

Glavni vzroki patologije pri otroku so:

  • infekcijske lezije (nevropatija, ki se pojavi kot posledica patoloških učinkov okužb na telo, vključno z intrauterino);
  • poškodbe (nevropatija, ki se pojavi kot posledica poškodbe);
  • diabetes;
  • kompresijsko-ishemična nevropatija (nastane kot posledica stiskanja živčnega vlakna v območju kostnega kanala).

Diabetična nevropatija

Vzrok za razvoj te patologije je lahko tudi neugoden (zapleten ali hud) potek materine nosečnosti, ki ga spremljajo takšni pojavi, kot so:

  • stres in depresija;
  • porodna asfiksija;
  • huda toksikoza;
  • kronične bolezni.

Simptomi nevropatije so odvisni od vrste, starosti, vzrokov in drugih dejavnikov, vendar je splošna klinična slika naslednja:


Glede na simptome, ki se pojavijo, strokovnjaki razlikujejo tudi 2 glavni skupini bolnikov:

  1. Otroci z nestabilno psiho, manifestacije povečane razdražljivosti (živčnost) in čustveni izbruhi, ki jim sledi huda utrujenost.
  2. Oslabljeni otroci, ki se kažejo v depresivnem stanju in histeričnih napadih.

Nevrološke bolezni otrokom in staršem povzročajo številne nevšečnosti. Zato je treba, če opazite takšne kršitve, poiskati pomoč strokovnjakov.

Diagnoza in zdravljenje

Za odkrivanje nevropatije (postavitev natančne diagnoze) boste potrebovali niz diagnostičnih ukrepov:


Režim terapije

Taktiko zdravljenja določi lečeči zdravnik. Najpogosteje se z nevropatijo izvaja terapija, ki vključuje tudi kompleks medicinskih in pedagoških ukrepov. Zdravljenje z zdravili poteka z imenovanjem naslednjih zdravil:


Za otroka z diagnozo nevropatije so koristni tudi fizioterapevtski ukrepi: gimnastika, masaža in vodni postopki (vodne kopeli, plavanje, kontrastni tuši in podvodna masaža).

Za zdravljenje nevropatije pri otrocih so redko predpisane alternativne terapije. Včasih pa je mogoče priporočiti uporabo čajev iz različnih zdravilnih zelišč, ki imajo pomirjevalni učinek. Lahko se uporablja:

  • Lipa;
  • meta;
  • maternica;
  • Melisa;
  • šentjanževka;
  • kamilice;
  • origano.

Alternativno medicino je treba uporabljati za predvideni namen in pod strogim nadzorom lečečega zdravnika, saj ne more le imeti terapevtskega učinka, ampak tudi škoditi (to še posebej velja za zdravljenje pediatričnih bolnikov).

Normalizacija psihološkega stanja otroka z nevropatijo igra skoraj prevladujočo vlogo, zato je zelo pomembno, kako se bodo starši spopadli z manifestacijami te patologije. Nekaj ​​pravil za starše:

  • z otrokom komunicirajte mirno in zadržano (ne kričite);
  • ne vlecite s stalnimi očitki, pripombami in prepovedmi (otroci s to nevrološko motnjo so izjemno vtisljivi);
  • ne popuščajte nenehno in se prepuščajte (izbruhi jeze so pogosto le način manipulacije);
  • izkazujte ljubezen brez skrajnosti;
  • ne spodbujajte otroka s sladkarijami (otroci z nevropatijo pogosto trpijo zaradi alergij in prebavnih motenj).

Preprečevanje

S pravočasnim zdravljenjem nevropatije je napoved ugodna. Če ni ustrezne obravnave in pravilnega psihološkega vpliva na otroka, se lahko kasnejši starši soočijo s številnimi težavami: egocentrizmom, vzkipljivostjo, histeričnostjo, previsokimi zahtevami itd.

Preventivni ukrepi so:


Če ima otrok to patologijo, morajo biti starši potrpežljivi, saj je zdravljenje te bolezni precej dolg in naporen proces. Pomembno je razumeti, da kapricioznost otroka v tem primeru ni znak razvajenosti, ampak resen zdravstveni problem.

Yakutina Svetlana

Strokovnjak za projekt OInsulte.ru

Pojem "otroška nervoza" je zelo širok. Pomeni tako boleča stanja kot bolj ali manj izrazite nepatološke spremembe v značaju in preprosto odstopanja v vedenju otrok.

Govorili bomo o otroški živčnosti v medicinskem smislu, torej o bolečih, patoloških procesih – nevrozah.

Nevroze so velika skupina bolezni (nevrastenija, histerija, obsesivno-kompulzivna motnja, nevrotična depresija), ki se običajno kažejo kot izrazite motnje, predvsem v višji živčni dejavnosti. Manifestacije nevroze so raznolike. Nekateri otroci so preveč razburljivi, neomejeni, zlahka povzročajo izbruhe jeze, razdraženosti, strahu. So muhasti in zahtevni, sitni in nemirni, včasih veliko govorijo, gestikulirajo, delajo grimase. Drugi so, nasprotno, letargični, letargični, zaprti, ponoči slabo spijo in podnevi zaspani. Takšni otroci so sramežljivi in ​​neodločni, plašni in sramežljivi, se držijo odmaknjeni, odmaknjeni od hrupnih skupin vrstnikov in jih odlikuje povečana vtisljivost.

Potrebno je rezervirati. Po branju tega seznama simptomov jih bo sumljiva oseba našla pri svojem otroku in sumila na prisotnost neke vrste bolezni. Ne poskušajte si postavljati diagnoze! To lahko stori le izkušen zdravnik. Namen prispevka je le opozoriti starše in vzgojitelje, da se po potrebi pravočasno posvetujejo s strokovnjakom.

Vzroki za anksioznost v otroštvu so različni. Tu so hude napake v izobraževanju, nenehne kršitve pravil higiene in nege otrok, različne bolezni, ki oslabijo živčni sistem (nalezljive bolezni, poškodbe lobanje, nenamerne zastrupitve itd.), Strah in stalni konflikti v družini.

Dokaj pogosta bolezen pri otrocih je nevrastenija (nevroza izčrpanosti, "razdražljiva šibkost"). Bolni otroci se pritožujejo nad težo v glavi, občutkom, kot da mu nenehno nosijo klobuk. Občasno doživljajo glavobole, omotico, palpitacije, razdražljivost. Ti otroci so depresivni, melanholični, zlahka in hitro se utrudijo, slabo zaspijo, njihov apetit se močno zmanjša.

Nevrastenija je popolnoma ozdravljiva bolezen. Vendar pa so njeni simptomi bolj obstojni v primerjavi z navadnim prekomernim delom. Utrujen otrok je lahko tudi muhast, razdražljiv, pri zdravem otroku pa vsi ti pojavi izginejo po kratkem počitku, po prehodu na drugo dejavnost. Otroku, ki trpi za nevrastenijo, kratek počitek ne izboljša stanja. Pride šele po dolgem počitku, po pravilni dnevni rutini.

Nevrastenija, tako kot vse nevroze, nastane zaradi zgoraj navedenih vzrokov. Vendar pa ima pretirana obremenitev otrokove psihe posebno vlogo.

Svojim otrokom namreč pogosto povzročamo preobremenitve, jim postavljamo očitno pretirane zahteve, jih silimo, da naredijo veliko, poleg stvari, ki jih je treba narediti v vrtcu. To vključuje ples, umetnostno drsanje, plavanje itd. V vsakem posameznem primeru je treba smiselno oceniti realne zmožnosti otroka, trezno pretehtati njegove sposobnosti, upoštevati nagnjenja in interese, se pogovoriti z zdravnikom o njegovem zdravstvenem stanju in v prihodnosti skrbno spremljajte njegovo dobro počutje v procesu usposabljanja.

Tudi najpogostejša neorganiziranost lahko privede do nevrastenije. Če otrok živi brez režima, ure in ure sedi za televizijo ali računalnikom, ne kosi pravočasno in ne gre pravočasno spat, lahko postane tudi nevrotik.

Impresivni in nekoliko plašni otroci včasih trpijo zaradi posebne oblike nevrotične reakcije - obsesivnih strahov. Večina teh strahov je situacijskih. Hrano jim lahko zagotovi televizijski film, ki ga gledajo izključno odrasli, nekakšna knjiga, zasnovana za drugo starost, resnični dogodki iz okoliškega življenja, zgodbe odraslih, pa tudi računalniške igre.

Otrokov ne morete prestrašiti, nasprotno, poskušati jih morate aktivno zaščititi pred različnimi zastrašujočimi situacijami. Toda mnogi starši se zatečejo k ustrahovanju kot pedagoškemu ukrepu.

Kaj naj storijo starši, če otrok razvije določene znake nevroze? V tem primeru je posvetovanje z nevropsihiatrom obvezno. Po ustreznem pregledu bo specialist dal potrebne nasvete, razložil, kakšen pristop do otroka je potreben, predlagal pravilno taktiko vedenja v zvezi z njim in po potrebi predpisal zdravljenje.

Starši se morajo nenehno spominjati različnih ukrepov, namenjenih preprečevanju živčnosti otrok: o otrokovem strogem upoštevanju določenega režima, o pravilni prehrani, o vcepljanju osnovnih higienskih veščin v njem že od zgodnjega otroštva.

Skladnost s strogo dnevno rutino prispeva k varčni in bolj produktivni porabi otrokove živčne energije in zato igra pomembno vlogo pri ohranjanju zdravja. Strogi način ustvarja notranji fiziološki ritem. Otrok, ki je navajen večerjati ob istem času, bo jedel z velikim apetitom in ko se bo navadil iti v posteljo ob istem času, bo takoj zaspal.

Veliko vlogo pri preprečevanju otroške nervoze igra celotna mikroklima družine. V tistih družinah, kjer lahko pogumno in mirno prenašajo težave in stiske, kjer vlada enakomerno razpoloženje in vsi družinski člani spoštljivo ravnajo drug z drugim, se otroci tako telesno kot duševno veliko bolje razvijajo. Starši naj ne pozabijo, da mora biti njihov odnos do otrok vedno dosleden in trden. Pri vzgoji otroka si je treba prizadevati, da so kazni izjema in ne pravilo. In če otroka kaznujete za kakšno napačno vedenje, mu morate razložiti, zakaj tega ni mogoče storiti. In morda se bo izkazalo za učinkovitejše pri kaznovanju in spodbujanju. Spodbuda v primeru, ko se je vaš otrok vzdržal tega ali onega slabega ravnanja, spodbuda, če je naredil dobro delo.

Mnogi starši zmotno verjamejo, da se trdnost linije pri vzgoji otrok nenazadnje doseže z ničemer drugim, ampak samo s kaznimi. Tem staršem zagotavljamo, da tukaj sploh ni bistvo v kaznih, ampak v odločnosti zahtev, v mirnem tonu, potrpežljivosti, v odsotnosti naglice. Napačen pristop do otroka, zvišanje glasu, kakršno koli nepremišljeno dejanje staršev, ki ima značaj nasilja, močno vznemirja otrokovo psiho in prispeva k razvoju živčnosti.

Prekomerna naklonjenost, pa tudi pretirana resnost v odnosu do otrok, lahko privedeta do razvoja značajskih lastnosti, ki bodo kasneje prispevale k razvoju nevroze. Razvajeno, "toplinjaško" stanje v družini poraja egoizem v otrokovi duši, ugaja nezmernosti čustev in nagnjenj. Toda če otroka nenehno vlečejo, mu nenehno govorijo o njegovih pomanjkljivostih, zatirajo njegovo pobudo in od njega zahtevajo brezpogojno poslušnost, se bodo pri njem razvile značilnosti negotovosti, plašnosti, neodločnosti, postal bo pasiven, kar je tudi nagnjenost k razvoju nevroze.

Zaželeno je že od samega začetka vzgajati tako, da otrok nikoli ne bo imel razlogov za manifestacijo razdražljivosti, razdražljivosti. Pri dojenčku je pomembno razviti mirnost, vzdržljivost, sposobnost nadzora svojih dejanj in želja. Oseba, ki je od otroštva navajena, da se obnaša mirno, najde skupni jezik z drugimi otroki, postane odrasla oseba, razkrije bolj zadržano vedenje v pogojih, ki prispevajo k določenemu pomanjkanju samodiscipline, v prihodnosti je pomanjkanje sposobnosti zadrževanja .

To ne pomeni, da je treba otroka popolnoma zaščititi pred vsemi vrstami zunanjih dražljajev. Samo še nekaj je pomembno. Otroku je treba pomagati, da se nauči mirno odzvati na vse vrste travmatičnih trenutkov, razviti odpornost na konfliktne situacije, vcepiti sposobnost, da se iz vsega nauči dobre življenjske lekcije in naredi prave zaključke.

Obstaja posebna vrsta razvoja otrokovega živčnega sistema, ki se imenuje nevropatija. Strokovnjaki pravijo, da pomembno vlogo pri pojavu nevropatije pripisuje neugodnemu poteku nosečnosti. To vključuje živčne šoke, ki jih doživlja mati otroka, kronične bolezni, zlasti endokrine, toksikozo, asfiksijo ob rojstvu. Upoštevati morate tudi bolezni otroka, ki ga spremljajo v prvih mesecih življenja. Na primer, lahko so dispeptične motnje, nekatere okužbe. Glede na vzrok kršitve ločimo ustavno ali prirojeno nevropatijo, obstaja tudi nevropatija, ki je posledica kršitve interakcije med materjo in otrokom.

Zlasti nevropatija je možna zaradi organske poškodbe možganov, vključno z zapletenimi in kombiniranimi oblikami nevropatije. Pri otrocih se lahko nevropatija odkrije že v prvih dneh. Novorojenček je nemiren, zbudi se že ob najmanjšem šumu, težko zaspi in se v spanju trese. Tudi dojenček lahko preživi vso noč in mirno leži, medtem ko ima odprte oči. Tak dojenček nerad vzame materino dojko, če že začne sesati, pa ga ves čas motijo. V kasnejšem obdobju se začnejo zaprtje, driska, bruhanje in pogosta regurgitacija. Otrok začne jokati in kričati kot brez očitnega razloga. Hkrati se zlahka pojavijo patološke navade. Malček začne sesati prste, draži genitalije, drgne nogo ob nogo.

Tudi ko je dopolnil eno leto, otrok še vedno zelo slabo zaspi, ostane muhast pri hrani, lahko dolgo zavrne pisanje, preskoči čas hranjenja. Ker je apetit slab, noče žvečiti, takšni otroci lahko več ur zadržujejo hrano v ličnicah, saj je nočejo pogoltniti. Pri nevropatiji pri otrocih je blato pogosto moteno, kar vodi do podhranjenosti. Otroci z nevropatijo so hiperekscitabilni. Če so razdraženi, postanejo rdeči, pride do krča grla. Otrok protestira in pade na tla. Pogosto imajo ti dojenčki težave v obliki mucanja, tikov, obdarjeni so s splošno motorično anksioznostjo.

Znaki otroške nevropatije

Otroci z nevropatijo se težko osredotočijo na nekaj posebnega, vsak nov vtis jih takoj odvrne od tistega, kar so trenutno počeli, in težko opravljajo marljivo delo. Takšni otroci imajo hitro utrujenost, izčrpanost živčnega sistema vodi v dejstvo, da se začnejo izogibati hrupni družbi drugih otrok. Na podlagi tega nastane vtis izoliranosti, ki ne ustreza realnosti. Otroci z nevropatijo imajo najpogosteje astenično postavo. Poleg tega so nagnjeni k alergijam, pogosto se pojavijo astmatični napadi. Včasih se takšni otroci pritožujejo zaradi vrtoglavice, glavobolov, občutijo omedlevico. To se zgodi v prisotnosti negativnih dražljajev. Na primer strah, zatohlost v sobi, pogled na kri.

Otroci z nevropatijo pogosto trpijo zaradi padca krvnega tlaka, njegovih ostrih nihanj. Obstaja klasifikacija, po kateri obstajata dve vrsti otrok z nevropatijo. To je skupina s povečano razdražljivostjo in druga skupina s povečano izčrpanostjo. Za prvo je značilna izrazita motorična nemirnost, spremenljivo razpoloženje, afektivni izbruhi, ki jih zamenja močna utrujenost. Otroci iz druge skupine se težko prilagajajo različnim spremembam v življenju, zlahka zapadejo v depresivno stanje, saj niso samozavestni. Histerični napadi pri takšnih otrocih se lahko pojavijo na podlagi tega, da tudi običajne dražljaje zaznavajo kot pretirane.

Otroci z nevropatijo imajo večinoma normalen psihomotorični razvoj, v nekaterih primerih pa celo pospešen v primerjavi z vrstniki. Posebej pomembna pri nevropatiji je pravilna vzgoja otroka. V obdobju dojenčka in zgodnjega otroštva bi morali starši skrbeti za zaščito otroka pred vplivi močnejših dražljajev iz okolja. Narobe bo, če bodo starši začeli otrokov razvoj pospeševati z zgodbami ali branjem, ki ni primerno njegovi starosti. V tem primeru, nasprotno, omejite otrokove obiske očal in mu ne smete dovoliti, da bi dolgo sedel za televizijo in gledal vse programe. Prekomerne zahteve pri dojenčku z nevropatijo so nesprejemljive, sposobnosti aktivne inhibicije je treba razvijati počasi, brez naglice.

Starševstvo otrok z nevropatijo

Pri vzgoji otrok z nevropatijo je posebna pozornost namenjena gimnastičnim vajam, utrjevanju, športom na prostem. Da bi dobili konkretne odgovore na vprašanja o vzgoji in se naučili skrbeti za nevropatske dojenčke, se morajo starši posvetovati z otroškim psihologom, psihonevrologom in pediatrom. Ko so od zdravnika izvedeli, da ima otrok nevropatijo, so starši zelo zaskrbljeni in najprej se postavlja vprašanje, ali je potrebno nevropatijo zdraviti ali bo to patološko stanje po določenem času izginilo samo od sebe? Poudariti je treba, da je nesprejemljivo primerjati nevropatijo z duševno zaostalostjo, še bolj pa z duševno zaostalostjo.

Zdravljenje, če je potrebno, lahko predpiše le zdravnik. Pomembno je vedeti, da imajo otroci z nevropatijo pogosto paradoksalne reakcije na mnoga zdravila, pomirjevala pa so pogosto stimulativna. Klinična praksa je dokazala, da večina teh motenj z odraščanjem izgine, vendar je za to treba otroku ustvariti optimalne pogoje. Treba je ustvariti vzdušje miru in dobre volje, otroku zagotoviti rutino, ga zaščititi pred pretiranim stresom.

Obstajata dve vrsti psihogenosti:
1. Psihoreaktivna stanja - motnje v delovanju možganske skorje zaradi preobremenitve razdražljivih in zaviralnih procesov. Razvijejo se kot odgovor na hud čustveni stres, povezan z neposrednim delovanjem psihogenega "udarca", ki povzroči šok, strah, tesnobo, razočaranje, zamero, jezo, depresijo in hrepenenje. Tečejo skozi starodavne mehanizme "motorične nevihte" ali "namišljene smrti", ki jih spremlja začasna regresija psihe. Predispozicijski dejavniki so psihopatske lastnosti, somatske bolezni, okužbe, zastrupitve, beriberi, travmatska poškodba možganov, avtonomna distonija, dolgotrajna nespečnost. Razlikovalna merila: odločilna vloga psihotravmatskega dejavnika pri nastanku, sliki in poteku bolezenskega stanja; psihološko razumljiva povezava med travmatično situacijo in vsebino reakcije; temeljna reverzibilnost motnje.
2. Nevroze - kršitve integracije v duševni sferi, funkcionalna dezorganizacija osebnosti. Nastanejo kot posledica nasprotij v posebej pomembnih življenjskih odnosih. Odločilno vlogo v klinični sliki ima notranji konflikt (trk pozicij zavesti in nezavednih odnosov, boj družbenih odnosov in temperamenta, nasprotje trditev in nezavednega samospoštovanja), ki generira anksioznost, pesimizem, čustveno nestabilnost in kontrast vedenja, izostritev instinkta samoohranitve do stopnje bolečega egocentrizma in strahu.

Vrste nevrotičnih konfliktov:
nevrotični konflikt: subjektivne trditve (»lahko«, »hočem«) in družbene zahteve (»moram«) proti podzavestnemu samospoštovanju (»ne morem«, »ne bo mi uspelo«); problem biti med drugimi.
Histerični konflikt: egoistična želja (»hočem« ali »nočem«) proti družbenim zahtevam (»nemogoče« ali »potrebno je«) in ocenam (»sramotno«, »grdo«); problem »biti sam med drugimi« s poudarkom na »biti sam«.
Obsesivno-psihastenični konflikt: subjektivno (»želim« ali »bi moral«) proti subjektivnemu (»nespodobno« ali »nevarno« in zato »ne«); problem biti sam.
Fobični konflikt: subjektivno (»želim«) in družbeno (»moram«) proti podzavestnemu (»nevarno« in »strašljivo«); problem "biti". Pri nevrasteniji otrok doživlja občutek zavračanja samega sebe, nezaupanje v svoje sposobnosti in zmožnosti, kar povzroča neodločnost, depresijo, nemoč in izolacijo. Pri prilagajanju zahtevam realnosti prevladujejo stališča: »sem šibek in ne morem narediti ničesar«, »sem bolan in imam pravico do popuščanja, zato me pusti pri miru«. Samozavest, plašnost in nizka samopodoba, ki povzročajo občutke sramu in krivde, otroka ohromijo in izčrpajo: hitro se utrudi, postane pasiven, kapitulira pred težavami in jih ne poskuša premagati. Pojavi se razdražljiva šibkost - pretirana reakcija na nepomembne razloge, ranljivost, inkontinenca čustev, nepotrpežljivost, nečimrnost, povečana razdražljivost in hitra izčrpanost.
pri histerično nevrozo prevladuje nastavitev "še bo po mojem."
Sredstvo za osvoboditev ali dosego želenega je namišljena bolezen. Prilagajanje poteka z vplivom nezavedne sfere psihe na fiziološke funkcije telesa s poustvarjanjem simptomov določene bolezni. Histerične reakcije so vedno namenjene nekomu. Ob tem je otrok sam iskreno prepričan, da je resno in kronično bolan.
Obsesivna nevroza(nevroza obsesivnih stanj, ki niso predmet voljne regulacije) se začne s tesnobno sumničavostjo, nagnjenostjo k obsesivnim izkušnjam: strahu pred boleznijo, smrtjo, napakami in nesrečami.
Instinkt samoohranitve se poslabša, vse novo in neznano povzroča tesnobo in strah. Prilagajanje na življenje poteka v obliki težnje po supervarnosti in supernadzoru. Kaže se v razvoju obsesivnih obrednih dejanj, ki so simbolično varovalne narave: ščitijo pred možnimi in namišljenimi grožnjami ali pa so nezaveden način samokaznovanja za napako. Takšne otroke odlikuje njihova hipersocialnost: so disciplinirani, natančno obvezni, tesnobno previdni.
TO fobičen otroci z zmanjšano stopnjo orientacije v zunanjem svetu, povečano vtisljivostjo in sugestivnostjo so nagnjeni k nevrozi. Močan strah, ki ga otrok dojema kot neposredno grožnjo življenju, izzove boleče poslabšanje instinkta samoohranitve, povzroči panična stanja in reakcije.